వాక్యూమ్ వెలికితీత మరియు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్. ఏది మంచిది

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ అనేది ప్రసూతి శాస్త్రానికి సంబంధించిన పురాతన సాధనాలలో ఒకటి, ఇది తల ద్వారా ప్రత్యక్ష, పూర్తి-కాల పిండాన్ని సంగ్రహించడానికి రూపొందించబడింది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ 16వ శతాబ్దం చివరిలో స్కాట్లాండ్‌లో కనుగొనబడ్డాయి మరియు 1765 నుండి రష్యాలో ఉపయోగించడం ప్రారంభమైంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ రూపకల్పన వారి ఆవిష్కరణ నుండి మారలేదు; అవి రెండు మెటల్ స్పూన్-ఆకారపు శాఖలను ఒక ప్రత్యేక మార్గంలో లాక్‌లోకి అనుసంధానించబడి ఉంటాయి.

బలహీనమైన ప్రసవ సమయంలో ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించబడతాయి, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ తనంతట తానుగా పిండాన్ని బయటకు నెట్టలేనప్పుడు మరియు బిడ్డ లేదా తల్లి పరిస్థితి వీలైనంత త్వరగా పూర్తి చేయడం అవసరం. అలాగే, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ సహాయంతో, ప్రసూతి నిపుణుడు గ్లుటల్ ప్రాంతంలో ఉన్న పిండం, జనన ప్రక్రియను సులభతరం చేయడానికి తల క్రిందికి తిప్పవచ్చు.

ఫోర్సెప్స్ యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు ప్రమాదాలు

పిండం లేదా తల్లి తీవ్రమైన ప్రమాదంలో ఉన్నప్పుడు ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం కోసం అనేక సూచనలు ఉన్నాయి, కాబట్టి చాలా తరచుగా ఫోర్సెప్స్ వాడకం సాధ్యమయ్యే సమస్యల ప్రమాదాన్ని అధిగమిస్తుంది.

అయినప్పటికీ, ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు తీవ్రమైన సమస్యలతో కూడి ఉంటుంది. తల్లి కోసం, వారు పుట్టిన కాలువకు నష్టం కలిగి ఉంటారు: యోని మరియు పెరినియం యొక్క చీలికలు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇవి గర్భాశయం యొక్క చీలికలు మరియు గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగం, గాయాలు కావచ్చు మూత్రాశయంమరియు పురీషనాళం.

పిండం కోసం అనేక సమస్యలు కూడా ఉండవచ్చు, ప్రధానంగా తల యొక్క మృదు కణజాలంలో వాపు మరియు సైనోసిస్, ఫోర్సెప్స్ యొక్క బలమైన కుదింపు కారణంగా హెమటోమాలు మరియు ముఖ నరాల యొక్క పరేసిస్. అత్యంత తీవ్రమైన సమస్యలు పిల్లల పుర్రె యొక్క ఎముకలకు నష్టం.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం మాత్రమే కాదు సాధ్యమైన కారణంసమస్యల సంభవం, కానీ ఇది వారి ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది.

ఫోర్సెప్స్ యొక్క సరైన మరియు సకాలంలో దరఖాస్తు సాధారణంగా తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీయదు. గర్భాశయం పూర్తిగా విస్తరించినప్పుడు మరియు శిశువు తల యొక్క విశాలమైన భాగం స్త్రీ కటిలో జఘన ఎముక క్రింద ఉన్నప్పుడు అవి ఉపయోగించబడతాయి. అదనంగా, వాటిని ఉపయోగించినప్పుడు, నొప్పి ఉపశమనం అవసరం, చాలా తరచుగా ఇది స్వల్పకాలిక ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియా, ఇది ప్రసవ ప్రక్రియను కూడా సులభతరం చేస్తుంది.

పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత శస్త్రచికిత్సప్రసవ సమయంలో. ఇది ఒక ప్రత్యేక పరికరాన్ని ఉపయోగించి పిల్లలను తొలగించడాన్ని కలిగి ఉంటుంది. సిజేరియన్ విభాగం కోసం క్షణం తప్పిపోయిన సందర్భాల్లో వాక్యూమ్ వెలికితీత ఉపయోగించబడుతుంది.

వాక్యూమ్ వెలికితీత: సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలు

వాక్యూమ్ వెలికితీత ఎప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది తీవ్రమైన కొరతఆక్సిజన్ లేదా శ్రమ బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు మరియు సరిదిద్దబడదు మందులు(ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ లేదా). అననుకూల పరిస్థితులను మినహాయించడానికి, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత కోసం క్రింది పరిస్థితులు గమనించబడతాయి: గర్భాశయ os పూర్తిగా తెరిచి ఉండాలి, బిడ్డ సజీవంగా ఉండాలి, దాని తల పుట్టిన కాలువలో ఉండాలి.

పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత క్రింది విధంగా నిర్వహించబడుతుంది. ప్రసవ సమయంలో ఉన్న స్త్రీకి మూత్రాశయంలోకి కాథెటర్ చొప్పించబడుతుంది, అనస్థీషియా వర్తించబడుతుంది మరియు జనన కాలువను పరిశీలిస్తారు. అప్పుడు అతను ఒక చేత్తో యోనిలోకి ప్రవేశ ద్వారం తెరుస్తాడు, మరియు మరొక చేత్తో అతను పరికరం యొక్క కప్పును లోపలికి చొప్పించి, పిల్లల తలపై ఉంచి, కప్పులో ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టిస్తాడు. అప్పుడు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ, డాక్టర్ ఆదేశంతో, నెట్టడం ప్రారంభమవుతుంది, మరియు ఈ సమయంలో డాక్టర్ పిండాన్ని బయటకు తీయాలి.

గర్భాశయం os తెరవబడనప్పుడు, స్థానం చాలా ఎక్కువగా ఉంటే లేదా శిశువు చనిపోయినట్లయితే లేదా పిండం అకాలంగా ఉంటే వాక్యూమ్ బర్త్ ఉపయోగించబడదు. వాక్యూమ్ వెలికితీత కోసం వ్యతిరేకతలు కూడా: ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితి, ఇది నెట్టడం, అకాల డెలివరీ, శిశువు తల మరియు స్త్రీ కటి పరిమాణం మధ్య వ్యత్యాసం, పిండం ప్రదర్శన యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ రకాలను మినహాయిస్తుంది.

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ కొన్ని కారణాల వల్ల నెట్టడం నిషేధించబడితే వాక్యూమ్ వెలికితీత ఉపయోగించబడదు.

వాక్యూమ్ వెలికితీత యొక్క సాధ్యమయ్యే పరిణామాలు ఏమిటి?

వాక్యూమ్ వెలికితీత చాలా ప్రభావవంతమైన మరియు బాధాకరమైన ప్రక్రియ కాదు, కాబట్టి చాలా సందర్భాలలో ఇది బదులుగా ఉపయోగించబడుతుంది సి-సెక్షన్. వాక్యూమ్ డెలివరీ సమయంలో, శిశువు యొక్క సున్నితమైన తల చర్మం దెబ్బతినవచ్చు. ప్రక్రియ ఎక్కువ సమయం తీసుకుంటే, శిశువు యొక్క జీవితాన్ని కాపాడటానికి అతను ఫోర్సెప్స్తో బయటకు తీయవలసి ఉంటుంది. వాక్యూమ్ వెలికితీత యొక్క ఇతర పరిణామాలలో పరికరం యొక్క కప్పు శిశువు తలపై నుండి జారడం, పుట్టిన కాలువ వెంట శిశువు కదలిక లేకపోవడం మరియు శిశువుకు పుట్టిన గాయాలు ఉన్నాయి.

వాక్యూమ్ వెలికితీత సమయంలో, తల్లి గర్భాశయం మరియు యోని గాయపడవచ్చు.

జనన గాయం యొక్క పరిణామాలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి: మెదడులో రక్తస్రావం, పరేసిస్, పక్షవాతం, మూర్ఛలు, వెనుకబడిన పెరుగుదల మరియు అవయవాల అభివృద్ధి, బలహీనత కండరాల స్థాయి, హైడ్రోసెఫాలస్, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్ టెన్షన్, రక్తపోటు సిండ్రోమ్, కపాల నరాలకు నష్టం, పెరినాటల్ ఎన్సెఫలోపతి(PEP), సెరిబ్రల్ పాల్సీ (CP), ఆలస్యం ప్రసంగం అభివృద్ధి, సైకోమోటర్ అభివృద్ధి ఆలస్యం, న్యుమోనియా, కనిష్టంగా మెదడు పనిచేయకపోవడం, యూరోసెప్సిస్.

స్త్రీలకు జన్మనివ్వడంలో సహాయపడే మొదటి ఫోర్సెప్స్ 16వ శతాబ్దంలో కనుగొనబడ్డాయి. అప్పటి నుండి, ఈ అకారణంగా భయంకరమైన పరికరం వేలాది మంది తల్లులు మరియు శిశువులను రక్షించింది. వారి ఉపయోగం యొక్క శతాబ్దాలుగా, చాలా మంది ప్రసూతి వైద్యులు ఫోర్సెప్స్ రూపకల్పనకు తమ స్వంతదానిని జోడించారు, పరికరం మరియు దాని ఉపయోగం యొక్క సాంకేతికత రెండింటినీ మెరుగుపరిచారు.

CIS దేశాలలో ఉపయోగించే ఆధునిక ఫోర్సెప్స్‌ను సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ అంటారు. సాధనం ప్రత్యేక హుక్-లాక్‌తో ఒకదానికొకటి అడ్డంగా అనుసంధానించబడిన రెండు వక్ర శాఖలను కలిగి ఉంటుంది. కొమ్మలకు ఒక చివర హ్యాండిల్స్ మరియు మరొక వైపు స్పూన్లు ఉంటాయి. పరికరం మెడికల్ స్టీల్‌తో తయారు చేయబడింది, ఇది ప్రాసెస్ చేయడం మరియు క్రిమిసంహారక చేయడం సులభం.

ప్రసవ సమయంలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ప్రాచీన కాలం నుండి, ప్రసవ బలహీనత విషయంలో ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించబడ్డాయి, పిండం తల కటిలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, కానీ ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ, ఒక కారణం లేదా మరొక కారణంగా, బిడ్డను జనన కాలువ నుండి బయటకు నెట్టలేకపోయింది. ఈ పరిస్థితికి కారణం మహిళ యొక్క అలసట, బలహీనమైన గర్భాశయ సంకోచం లేదా సుదీర్ఘ శ్రమ కావచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ప్రసూతి వైద్యుడు నెట్టడం కాలం తీసుకున్నాడు. శిశువు యొక్క తలని ఫోర్సెప్స్‌తో అమర్చిన తర్వాత, డాక్టర్ ప్రతి సంకోచంతో శిశువును తన వైపుకు లాగి, అతనికి పుట్టడానికి సహాయం చేశాడు.

ప్రసూతి శాస్త్రం వైద్యంలో అత్యంత సాంప్రదాయిక శాఖలలో ఒకటి, అందువల్ల, అనేక శతాబ్దాలుగా, ఉపయోగం కోసం సూచనలు లేదా, వైద్యులు చెప్పినట్లుగా, ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ కొద్దిగా మారాయి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వాడకానికి ప్రధాన సూచనలు:

• రెండవ దశలో శ్రమ బలహీనత లేదా నెట్టడం యొక్క బలహీనత. ఈ సందర్భంలో, పిండం తల ఇప్పటికే పుట్టిన కాలువ నుండి నిష్క్రమణకు చేరుకుంది, కానీ స్త్రీ ఇకపై సాధారణంగా నెట్టడం సాధ్యం కాదు. గురించి మరింత చదవండి.
• ప్రసవంలో ఉన్న తల్లి యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితి, పిల్లల పుట్టుకను వేగవంతం చేయడం అవసరం (తీవ్రమైన జెస్టోసిస్, రక్తస్రావం, రెటీనా నిర్లిప్తత ముప్పు). కనిపెట్టండి, .
• పిండం యొక్క లేబర్ హైపోక్సియా, ప్రసవ సమయంలో CTGలో నమోదు చేయబడింది. అటువంటి పరిస్థితిలో, పుట్టుక ఎంత త్వరగా ముగుస్తుంది, బిడ్డకు రోగ నిరూపణ మంచిది.
• ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం కోసం మరొక "పుస్తకం" సూచన రెటీనా నిర్లిప్తత యొక్క ముప్పు ఉన్నప్పుడు ఒత్తిడి కాలం యొక్క ప్రణాళికాబద్ధమైన ఉపశమనం. ఈ సూచన గర్భధారణ సమయంలో ఒక నేత్ర వైద్యునిచే చేయబడుతుంది. కారణంగా అని నమ్ముతారు పదునైన పెరుగుదలప్రయత్నం యొక్క ఎత్తులో ఒత్తిడి, కంటిలోకి రక్తస్రావం రెటీనా డిస్ట్రోఫీ సమక్షంలో సంభవించవచ్చు. ఇప్పుడు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఆచరణాత్మకంగా ఈ ప్రయోజనం కోసం ఉపయోగించబడవు. రెటీనా డిటాచ్‌మెంట్ ప్రమాదంలో, సిజేరియన్ చేయడం మరింత సరైనదని మరియు సురక్షితంగా ఉంటుందని ఆధునిక వైద్యం నమ్ముతుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే సాంకేతికత

ఆధునిక ప్రసూతి శాస్త్రం అటువంటి ఆపరేషన్ను మాత్రమే ఆశ్రయిస్తుంది అని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం నిస్సహాయ పరిస్థితి, అంటే, పిండం తల పుట్టిన కాలువలోకి చాలా దూరం వెళ్ళినప్పుడు. అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో, సిజేరియన్ విభాగం మరింత సరైనది మరియు సున్నితమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

మా వ్యాసం యొక్క పూర్తిగా సమాచార స్వభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం మేము వివరంగా అల్గోరిథంను వివరించము. క్లుప్తంగా, వాటిని ఉపయోగించే ప్రక్రియ ఇలా కనిపిస్తుంది:

వైద్యుడు పరికరాన్ని ఉపయోగించడం కోసం పరిస్థితులను అంచనా వేస్తాడు.

• గర్భాశయం పూర్తిగా విస్తరించబడాలి;
• పిల్లవాడు సజీవంగా ఉన్నాడు;
• తల యొక్క పరిమాణం సాధారణంగా ఉండాలి, అంటే, పిండం పెద్దది లేదా అకాలమైనది కాదు;
• పెల్విస్ ఇరుకైనదిగా ఉండకూడదు;
• అమ్నియోటిక్ శాక్ తెరవాలి.

ఒక ప్రత్యేక పద్ధతిని ఉపయోగించి, వైద్యుడు ప్రతి చెంచాను తల్లి యొక్క జనన కాలువలోకి చొప్పించి, శిశువు యొక్క ప్యారిటల్ ఎముకలపై ఉంచుతాడు. ఫోర్సెప్స్ యొక్క శాఖలు లాక్లో మూసివేయబడతాయి మరియు ఒక పరీక్ష ట్రాక్షన్ లేదా సాగదీయడం నిర్వహిస్తారు. పటకారు జారిపోకపోతే, స్పూన్లు సరిగ్గా పడి ఉంటాయి. భవిష్యత్తులో, ప్రతి సంకోచంతో, వైద్యుడు తన వైపుకు లాగడం కదలికలను చేస్తాడు. తల పుట్టకముందే ఇది జరుగుతుంది.

ఆపరేషన్ అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది, చాలా తరచుగా ఉచ్ఛ్వాసము (శ్వాస) లేదా ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియాను ఉపయోగిస్తుంది.

తల్లి మరియు బిడ్డ కోసం ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు యొక్క పరిణామాలు

సహజంగానే, పుట్టిన చట్టంలో అటువంటి తీవ్రమైన జోక్యం స్త్రీ మరియు బిడ్డ కోసం ఒక జాడను వదలకుండా పాస్ కాదు.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు:

• ప్రసూతి వైపు: హెమటోమాస్ లేదా రక్తస్రావం ఏర్పడటంతో యోని, పెరినియం, వల్వా, గర్భాశయం యొక్క చీలికలు.
• పిండం నుండి: నెత్తిమీద హెమటోమాలు, పెరియోస్టియం కింద మరియు కపాల కుహరంలోకి రక్తస్రావం, పుర్రె ఎముకల తాత్కాలిక వైకల్యం.

సాంకేతికత యొక్క మంచి ఆదేశంతో, ఇటువంటి సమస్యలు చాలా అరుదుగా జరుగుతాయి. ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేయడం అనేది ప్రసూతి వైద్యుని యొక్క ఉద్దేశ్యం కాదని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, కానీ పిల్లల జీవితాన్ని కాపాడటానికి అవసరమైన కొలత.

అలెగ్జాండ్రా పెచ్కోవ్స్కాయా, ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్, ముఖ్యంగా సైట్ కోసం

ఉపయోగకరమైన వీడియో

చేయలేని ప్రసూతి వైద్యుడు
ప్రకృతి యొక్క సున్నితమైన వ్యూహాల కోసం వేచి ఉండండి,
సర్జికల్ బర్త్ నిర్వహించాలనుకుంటున్నారు
సూత్రాలు మరియు ఎల్లప్పుడూ పట్టుకుంటుంది
ఫోర్సెప్స్ లేదా ఇతర కార్యకలాపాలు. ఎలా
ప్రసూతి సంరక్షణ ఎంత చురుకుగా ఉంటే అంత ఎక్కువ
ఇది మరింత ప్రమాదకరమైనది! చాలా చేయడం మరియు
అసహనం మాత్రమే హాని చేస్తుంది

E. బమ్, 1913

తల్లి మరియు నవజాత శిశువులకు ఏది ఉత్తమమైనది; వాక్యూమ్ వెలికితీత లేదా ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్?

ఒక నిర్దిష్ట డెలివరీ ఆపరేషన్ యొక్క పాత్రను అంచనా వేసేటప్పుడు, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి మరియు నవజాత శిశువుకు ఈ ప్రయోజనాలను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే పరిణామాల నుండి ప్రధానంగా కొనసాగాలి. చాలా మంది ప్రసూతి వైద్యుల జ్ఞాపకార్థం, "ఫోర్సెప్స్" అని పిలవబడే పిల్లలు ఉన్నారు - పుట్టిన బాధాకరమైన మెదడు గాయం యొక్క స్పష్టమైన వ్యక్తీకరణలతో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి సేకరించిన పిల్లలు. "వాక్యూమ్" పిల్లలు (వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ ఉపయోగించి సంగ్రహించబడినవి) ఎలా అభివృద్ధి చెందుతాయో పర్యవేక్షించాలని మేము నిర్ణయించుకున్నాము.

ఈ రోజు వరకు, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత ఉపయోగం మరియు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఆపరేషన్ గురించి సాధారణ దృక్కోణం లేదు. తల్లి మరియు పిండం కోసం ఈ ఆపరేషన్ల పర్యవసానాల గురించి ప్రచురించబడిన సాపేక్షంగా అతితక్కువ మరియు విరుద్ధమైన సమాచారం సంక్లిష్టమైన శ్రమను నిర్వహించే వ్యూహాలలో ప్రసూతి వైద్యుని అస్తవ్యస్తం చేస్తుంది.

పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత ఉపయోగం యొక్క మొదటి సాహిత్య ప్రస్తావన 1706 నాటిది. V. జేమ్స్, R. జోంగే సుదీర్ఘ శ్రమకు గురైన సందర్భాన్ని నివేదించారు

"బిడ్డ తలపై అమర్చిన గాజు కప్పు, దానికి ఎయిర్ పంప్ జతచేయబడి ప్రసవానికి సహాయపడింది."

ప్రసూతి పునరుజ్జీవనోద్యమ యుగం యొక్క క్లాసిక్‌లు, దాదాపు అదే సమయంలో, ఈ అధ్యాయంలో చర్చించిన కార్యకలాపాలతో సహా శస్త్రచికిత్స డెలివరీ కోసం అనేక రకాల పద్ధతులను ప్రతిపాదించాయి.

వాక్యూమ్ వెలికితీత ప్రారంభం నుండి, ఈ పద్ధతి అభిమానులు మరియు వర్గీకరణ ప్రత్యర్థులు రెండింటినీ కనుగొంది. విపరీతమైన సమీక్షలతో పాటు, వ్యతిరేకమైనవి కూడా ఉన్నాయి. వారిలో వొకరు:

"ఈ ప్రతిపాదిత ఫోర్సెప్స్ భర్తీ నిరాశకు దారితీస్తుందని మేము చాలా భయపడుతున్నాము. పిల్లల పుర్రె పగిలిపోతుందో లేదా తల్లిదండ్రుల ఎముకలు బయటకు వస్తాయని మేము భయపడుతున్నాము.

మేము మా పరిశోధనలో చూసినట్లుగా, ప్రసూతి శాస్త్రం యొక్క క్లాసిక్ యొక్క భయంకరమైన జోస్యం శస్త్రచికిత్స డెలివరీ యొక్క దాదాపు ప్రతి సందర్భంలోనూ నిజమవుతుంది.

మునుపటి సంవత్సరాల్లో, వాక్యూమ్ పరికరాల పట్ల ఒక విచిత్రమైన వైఖరి ఉంది. ఆ విధంగా, R. ఆర్నాట్ ఎత్తి చూపారు

"అనుభవం లేకపోవటం వలన లేదా ప్రకృతి నుండి మాన్యువల్ సామర్థ్యం కోల్పోయిన వ్యక్తుల చేతుల్లో ఉక్కు ఫోర్సెప్స్‌కు ప్రత్యామ్నాయంగా ప్రసూతి శస్త్రచికిత్స ప్రయోజనాల కోసం వాయు ట్రాక్టర్ చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది."

ఈ పదబంధం ఈ సాంకేతికత యొక్క అభివృద్ధిని మరియు దాని పట్ల వైఖరిని ఎక్కువగా నిర్ణయించింది మరియు మునుపటి సంవత్సరాలలో యువ వైద్యులు వాక్యూమ్ పట్ల అధిక అభిరుచిని వివరించవచ్చు. ప్రసవ సమయంలో స్త్రీ యొక్క అలసట (J. బ్రెజ్, 1961)కి సంబంధించి వాక్యూమ్ ట్రాక్టర్‌లను ఉపయోగించడం వంటి ప్రతిపాదనలు, ప్రసవ సమయంలో స్త్రీలలో భయం మరియు ఉత్తేజాన్ని పెంచడం (V. బ్రిన్‌విల్, 1958) లేదా మొదటి సారి సహాయంగా తల్లులు చాలా కాలం నుండి ఎజెండా నుండి తొలగించబడ్డారు. సాధారణ కోర్సుగర్భం (బి. డాక్యుయర్, 1957) లేదా "మహిళల పట్ల జాలితో."

"యుగం అధిక అభిరుచివాక్యూమ్ వెలికితీత దాని పట్ల తీవ్ర ప్రతికూల వైఖరికి దారితీసింది. అయితే, లో గత సంవత్సరాలకొన్ని ప్రసూతి సంస్థలలో, వాక్యూమ్ పరికరాలు మళ్లీ వాటి స్థానాన్ని కనుగొంటాయి మరియు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తించే ఆపరేషన్‌ను భర్తీ చేస్తున్నాయి.

సమర్పించిన వైరుధ్య డేటా కారణంగా, మేము వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ మరియు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి సేకరించిన తల్లులు మరియు పిల్లల దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య ఫలితాలను పోల్చడానికి ప్రయత్నించాము. పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీతతో ముగిసిన 75 జననాల చరిత్రలు మరియు ఈ పిల్లల ఫాలో-అప్ మొదటి సమూహంగా రూపొందించబడింది. పొందిన డేటా ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ (గ్రూప్ 2) ఉపయోగించి 565 ఆపరేషన్ల ఫలితాలతో పోల్చబడింది. 55% జననాలలో వాక్యూమ్ వెలికితీత కోసం సూచనలు పిండం హైపోక్సియా, 32% లో నెట్టడం కాలం యొక్క బలహీనత కారణంగా ఆపరేషన్ జరిగింది, 13% లో ఈ సమస్యల కలయిక గమనించబడింది. 0.8 atm ప్రతికూల పీడనంతో కప్ నంబర్ 5-6తో ఆపరేషన్ నిర్వహించబడింది మరియు 35 జననాలలో 5 నిమిషాల వరకు, 43లో 10 నిమిషాల వరకు, 18 జననాలలో 20 నిమిషాల వరకు మరియు 4 జననాలలో 20 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ. . 30% జననాలలో, చిన్న కటి యొక్క కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో ఉన్న తలతో ఆపరేషన్ ప్రారంభించబడింది, 62% - ఇరుకైన భాగంలో, 8% తల దరఖాస్తు సమయంలో కటి అంతస్తులో ఉంది. వాక్యూమ్. నవజాత శిశువులలో ఎక్కువ భాగం, 2500 గ్రా నుండి 3500 గ్రా (63%), పెద్ద పిల్లలు - 10%, అపరిపక్వ - 1 బిడ్డ. 75 మంది పిల్లలలో, 38 మంది అస్ఫిక్సియా స్థితిలో వెలికితీశారు, పునరుజ్జీవన చికిత్స అవసరం.

IN ప్రసూతి ఆసుపత్రిపిండం నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ ఉపయోగించి సేకరించిన 60% మంది పిల్లలలో కనుగొనబడింది, అందులో 20% మెదడు గాయం, గర్భాశయ విస్తరణకు నష్టం కలిగించే నరాల లక్షణాలు వెన్ను ఎముకప్రసూతి పక్షవాతం రూపంలో, మైటోనిక్ సిండ్రోమ్, స్పాస్టిక్ టెట్రాపరేసిస్ 23.4% లో కనుగొనబడింది, నాసిరకం ఫ్లాసిడ్ పారాపరేసిస్ రూపంలో వెన్నుపాము యొక్క కటి విస్తరణకు దెబ్బతిన్న సంకేతాలు 16.6% లో కనుగొనబడ్డాయి, వెన్నుపాము యొక్క మిశ్రమ గాయాల సంకేతాలు మరియు మెదడు 14.5% పిల్లలలో కనుగొనబడింది.

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ ద్వారా తొలగించబడిన 75 మంది పిల్లలలో 58 మందిని తిరిగి పరీక్షించారు. పరీక్షించిన పిల్లల వయస్సు క్రింది విధంగా ఉంది: 6 నెలలు - 8 పిల్లలు, 12 నెలలు - 2-2, 1.- 5 సంవత్సరాలు - 24, 6 సంవత్సరాలు - 18 పిల్లలు.

నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం కలిగించే లక్షణాలు 45% మంది పిల్లలలో ఉన్నాయి. ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో మొదటి పరీక్ష సమయంలో కూడా గతంలో ఆరోగ్యంగా ఉన్న పిల్లలలో మరో 18% మంది మెదడు నిర్మాణాలపై ఆసక్తిని కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది మరియు అదే ఇవ్వబడింది. పునఃపరిశీలనపై లక్షణాలు, వాటిలో కొన్ని - 48%, మానసిక రుగ్మతలతో. వీరిలో 10 మంది పిల్లలు మానసిక వైద్యుని వద్ద నమోదు చేయబడ్డారు, నలుగురు ప్రత్యేక పాఠశాలలో చదువుతున్నారు.

పునరావృత పరీక్షలో, వెన్నుపాము యొక్క న్యూరోలాజికల్ పాథాలజీ సంకేతాలు 29% మంది పిల్లలలో మైటోనిక్ సిండ్రోమ్ (16.8%), ప్రసూతి పక్షవాతం (5.4%) మరియు స్పష్టమైన లక్షణాలతో (6.8%) తక్కువ ఫ్లాసిడ్ పారాపరేసిస్ రూపంలో కనుగొనబడ్డాయి.

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌ని ఉపయోగించి వెలికితీసిన ప్రతి నాల్గవ బిడ్డ తరచుగా న్యుమోనియాను అభివృద్ధి చేస్తాడు; నాడీ వ్యవస్థ గాయం యొక్క సంకేతాలతో 25% మంది పిల్లలు బలహీనమైన దృష్టిని కలిగి ఉంటారు మరియు అద్దాలు ధరించవలసి వస్తుంది. 25.4% మంది పిల్లలలో రాత్రిపూట అరుపులు గమనించబడతాయి; అవి చంచలమైనవి, వ్యాఖ్యలకు సరిపోవు, అస్థిర మనస్సు కలిగి ఉంటాయి మరియు తోటివారితో సంబంధం కలిగి ఉండవు.

ఒక బిడ్డలో, తిరిగి పరీక్షించినప్పుడు, వాక్యూమ్ కప్ వర్తించే ప్రాంతంలో ప్యారిటల్ ఎముక యొక్క మాంద్యం కనుగొనబడింది. బాలుడు 3500 గ్రా బరువుతో జన్మించాడు; కటి కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో ఉన్న తలపై వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ వర్తించబడింది. డెలివరీ కోసం సూచన 1-2 తీవ్రత యొక్క పిండం హైపోక్సియా, ఆపరేషన్ వ్యవధి 15 నిమిషాలు. పరీక్ష సమయంలో, బాలుడు 6 సంవత్సరాల 9 నెలల వయస్సు, మనోరోగ వైద్యుని వద్ద నమోదు చేసుకున్నాడు మరియు సులభంగా ఉత్సాహంగా ఉన్నాడు. పరీక్షలో, పదునైన కండరాల హైపోటోనియా మరియు పునరుత్పత్తి గమనించదగినవి. పెద్ద కీళ్ళు, చేతులు నుండి పెరిగిన ప్రొప్రియోసెప్టివ్ రిఫ్లెక్స్, కాళ్ళ నుండి తగ్గింది, ఇది వెన్నుపాము యొక్క మిశ్రమ గాయాన్ని సూచిస్తుంది. కుడి ప్యారిటల్ ఎముకపై 8 * 4 * 1 సెంటీమీటర్ల మాంద్యం ఉంది, పాల్పేషన్‌లో నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. ఈ బిడ్డకు వాక్యూమ్ వెలికితీత వాడకంతో సంబంధం ఉన్న అరుదైన సమస్యలలో ఒకటి ఉంది - వాక్యూమ్ కప్ వర్తించబడిన ప్రదేశంలో ప్యారిటల్ ఎముక యొక్క పగులు.

పిల్లలలో అత్యంత తీవ్రమైన పరిణామాలు గమనించబడ్డాయి గర్భాశయంలోని హైపోక్సియా నుండి బయటపడినవారు. హైపోక్సిక్ మరియు హేమోడైనమిక్ రుగ్మతల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇప్పటికే బాధపడుతున్న పిండం యొక్క పుర్రెపై బ్రూట్ మెకానికల్ ఫోర్స్ యొక్క ఉపయోగం అటువంటి పిల్లలలో 72% మందిలో తీవ్రమైన న్యూరోలాజికల్ పాథాలజీ అభివృద్ధికి దారితీసింది. నాడీ సంబంధిత అసాధారణతల యొక్క అధిక పౌనఃపున్యం "జీవరసాయన గాయం" ఉనికి ద్వారా వివరించబడింది, ఇది పిండం బాధపడినప్పుడు మరియు వెలికితీసే వ్యవధి కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పిల్లల నాడీ వ్యవస్థకు గాయం కావడానికి ముందస్తు కారకాలు ఆలస్యంగా టాక్సికోసిస్, బెదిరింపు గర్భస్రావం మరియు గర్భిణీ స్త్రీల రక్తహీనత వంటి గర్భధారణ సమస్యలు. ప్రసవ సమస్యలలో, అత్యంత అననుకూలమైనది అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క అకాల చీలిక మరియు శ్రమ బలహీనత, ఇది శస్త్రచికిత్స రద్దుకు కారణం.

ప్రతి ప్రసూతి వైద్యుడు వాక్యూమ్ వెలికితీత సమయంలో తొలగించబడిన పిల్లల అభివృద్ధిని అంచనా వేసే అవకాశంపై ఆసక్తి కలిగి ఉంటాడు. మేము వాక్యూమ్ కప్పును వర్తించే సమయంలో తల ఎత్తు, వెలికితీసే వ్యవధి మరియు పుట్టినప్పుడు బరువును బట్టి పిల్లల పరిస్థితిని విశ్లేషించాము. నవజాత శిశువు యొక్క ఆరోగ్య స్థితిని నిర్ణయించే ముఖ్యమైన అంశం వాక్యూమ్ కప్పును వర్తించే సమయంలో తల ఎత్తు,

కటి కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో ఉన్న తలపై వాక్యూమ్ కప్ వర్తించినట్లయితే, దాదాపు ప్రతి బిడ్డ గాయపడ్డారు. తల కటి యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉన్నప్పుడు, 50% మంది పిల్లలలో నాడీ వ్యవస్థ దెబ్బతినే సంకేతాలు కనుగొనబడ్డాయి మరియు చివరకు, వాక్యూమ్ వర్తించే సమయంలో తల కటి నేలపై ఉంటే, 27.2% పిల్లలు దెబ్బతిన్నారు. వాక్యూమ్ వెలికితీత 20 నిమిషాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు, పిల్లలందరూ, మినహాయింపు లేకుండా, దురదృష్టవశాత్తు, ఆపరేషన్ యొక్క వ్యవధి మరియు అత్యవసర ప్రసవానికి సూచనగా పనిచేసే రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ఉనికి కారణంగా తీవ్రమైన నరాల పాథాలజీని అభివృద్ధి చేస్తారు. ఆపరేషన్ 15 నిమిషాల వరకు కొనసాగితే, సేకరించిన 80% మంది పిల్లలలో నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గాయాలు కనుగొనబడ్డాయి; ఆపరేషన్ 10 నిమిషాల వరకు కొనసాగితే, 66.7% మంది పిల్లలలో నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు కనుగొనబడ్డాయి మరియు తక్కువ నష్టం కనిపించినప్పుడు వెలికితీత 3-5 నిమిషాలు కొనసాగింది - 22.2%.

గొప్ప ప్రోగ్నోస్టిక్ ప్రాముఖ్యత ఉంది పుట్టినప్పుడు పిండం బరువు. వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ ఉపయోగించి సేకరించిన పిల్లల బరువు 4 కిలోలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, పుట్టిన వారిలో 80% మందికి న్యూరోలాజికల్ పాథాలజీ ఉంటుంది; 3.5-4 కిలోల బరువుతో, న్యూరోలాజికల్ పాథాలజీ 67% మంది పిల్లలలో, ప్రతి రెండవ బిడ్డలో కనుగొనబడింది. 2.5-3. 5 కిలోల బరువు మీరు ఒకటి లేదా మరొక నరాల లక్షణాలను కనుగొనవచ్చు.

అందువల్ల, పిల్లల తదుపరి అభివృద్ధిని గణనీయంగా ప్రభావితం చేసే మూడు పారామితులలో (ఆపరేషన్ వ్యవధి, తల ఎత్తు, పుట్టినప్పుడు శరీర బరువు), మేము రెండు చూస్తాము - వర్తించే సమయంలో తల ఎత్తు వాక్యూమ్ కప్పు మరియు వెలికితీత వ్యవధి. పిల్లల తదుపరి అభివృద్ధికి కనీస నష్టపరిచే మరియు సరైనది 3-5 నిమిషాల వెలికితీత సమయం మరియు కటి అంతస్తులో లేదా కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉన్న తల యొక్క ఎత్తు.

మమ్మల్ని పరీక్షకు ఆహ్వానిస్తున్న పోస్ట్‌కార్డ్‌లలో ఒకదానికి ప్రతిస్పందనగా, అనేక ప్రత్యేకతల వైద్యులకు నిస్సందేహంగా ఆసక్తిని కలిగించే ఒక లేఖ మాకు అందింది.

జనన చరిత్ర క్రింది విధంగా ఉంది: తల్లి కె., 37 సంవత్సరాలు, ఇంజనీర్, అవివాహితుడు, ప్రిమిగ్రావిడా, మల్టీగ్రావిడా (ఒక సంవత్సరం క్రితం మునుపటి గర్భం 8 వారాల గర్భధారణ సమయంలో ఆకస్మిక గర్భస్రావంతో ముగిసింది), ప్రసూతి వార్డ్అక్టోబరు 2 24 గంటలకు కార్మిక ప్రారంభంతో. బాహ్య పరీక్షలో, పెల్విస్ యొక్క కొలతలు సాధారణమైనవి మరియు తగ్గించబడవు. ఆమె కట్టుబాటు నుండి ఎటువంటి వ్యత్యాసాలు లేకుండా గర్భం దాల్చింది; ఆమె బాధపడ్డ వ్యాధులలో చిన్ననాటి ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్నాయి.

శ్రమ యొక్క మొదటి దశ మరియు రెండవ దశ ప్రారంభం సమస్యలు లేకుండా కొనసాగాయి. రెండవ పీరియడ్ ముగింపులో, పిండం హృదయ స్పందన నిమిషానికి 96 బీట్‌లకు తగ్గుదలని ఆస్కల్టేషన్ వెల్లడిస్తుంది. పిండం హైపోక్సియా కోసం సాంప్రదాయిక చికిత్స నిర్వహించబడింది, ఇది పిల్లల పరిస్థితిని మెరుగుపరచలేదు. డాక్టర్ వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్‌తో ప్రసవాన్ని ముగించాలని నిర్ణయించుకున్నాడు.

ఒక వాక్యూమ్ కప్ నం. 5 తలపై ఉంచబడింది, ఇది కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉంది మరియు వెలికితీత 15 నిమిషాలు కొనసాగింది. బాలుడు ప్రాణాలతో బయటపడ్డాడు. డెలివరీ చేసిన ప్రసూతి వైద్యుడు బిడ్డకు అప్గార్ స్కేల్‌పై 8 పాయింట్లు, ఆ సమయంలో ప్రసూతి వార్డులో ఉన్న మైక్రోపీడియాట్రిషియన్ నవజాత శిశువుకు 5 పాయింట్లు రేట్ చేశారు. ఈ వైరుధ్యం, ప్రసూతి వైద్యులు మరియు నియోనాటాలజిస్టులు నిర్వహించే నవజాత శిశువుల అంచనాలో గమనించిన వైరుధ్యం, ప్రపంచవ్యాప్తంగా గమనించబడింది మరియు పుట్టిన బిడ్డను అంచనా వేయడానికి నియోనాటాలజిస్ట్ అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తుంది. 5 నిమిషాల తర్వాత పిల్లవాడికి 7 పాయింట్లు రేట్ చేయబడ్డాయి. జీవితం యొక్క 5 వ రోజున, నవజాత శిశువును న్యూరాలజిస్ట్ పరీక్షించారు మరియు మైటోనిక్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్నారు.

జీవితం యొక్క 10వ రోజున, శిశువు, సంతోషంగా ఉన్న తల్లితో కలిసి, డిశ్చార్జ్ చేయబడుతుంది ప్రసూతి ఆసుపత్రి, స్త్రీ సజీవ, పూర్తి స్థాయి బిడ్డ కోసం సంతకం చేస్తుంది. అందరూ సంతోషంగా ఉన్నారు - 37 ఏళ్ల ఒంటరి మహిళ సుదీర్ఘకాలంగా ఎదురుచూస్తున్న బిడ్డను పొందింది మరియు మరొక బిడ్డ జీవితాన్ని రక్షించిన ప్రసూతి వైద్యుడు. ప్రసూతి వైద్యుడికి మరియు సంతోషకరమైన కుటుంబానికి మధ్య సంబంధం తెగిపోయింది. ఇప్పుడు, 6 సంవత్సరాల తరువాత, కింది కంటెంట్‌తో ఒక లేఖ వస్తుంది.

“డియర్ కామ్రేడ్స్! రెడ్‌క్రాస్ ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో జన్మనిచ్చిన నేను, పూర్తి పేరు, నా కొడుకు O. అనారోగ్యంతో ఉన్నాడని మీకు తెలియజేస్తున్నాను. బాలుడు ఎన్సెఫలోపతి యొక్క తీవ్రమైన రూపాన్ని కలిగి ఉన్నాడు, ప్రొపల్సివ్ రకం మూర్ఛలతో కూడిన మూర్ఛ (బాలుడు రోజుకు 200 సార్లు విన్స్ చేస్తాడు). రోగ నిర్ధారణ: తీవ్రమైన ఇంట్రాపార్టమ్ హైపోక్సియా యొక్క పరిణామాలు. ప్రస్తుతం (అతనికి 5 సంవత్సరాల 4 నెలల వయస్సు) అతను స్వతంత్రంగా కూర్చోవడం లేదు, మద్దతుతో నడుస్తాడు మరియు అస్సలు మాట్లాడడు. ప్రియమైన వారిని గుర్తిస్తుంది."

స్థానిక న్యూరోపాథాలజిస్ట్ చేసిన రోగ నిర్ధారణ మాకు వివాదాస్పదంగా అనిపిస్తుంది ఔట్ పేషెంట్ కార్డుబిడ్డ, ఇది తల్లి తిరిగి వ్రాస్తుంది: "తీవ్రమైన ఇంట్రాపార్టమ్ హైపోక్సియా యొక్క పరిణామాలు." ఆస్కల్టేటరీ పరీక్ష నుండి డేటాను ఎలా అంచనా వేయాలి - నిమిషానికి 96 బీట్స్ - రెండవ పీరియడ్ చివరిలో మరియు కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉన్న తల? హైపోక్సియా?

ఈ ప్రశ్నకు సమాధానమిచ్చే ముందు, పిండం యొక్క గుండె చప్పుడు వినడానికి ప్రసూతి వైద్యులు ఉపయోగించే స్టెతస్కోప్ సుమారు 200 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉందని గుర్తుచేసుకోవాలి (స్టెతస్కోప్‌ను 1818 లో R. లాన్నెక్ కనుగొన్నారు, దీనిని మొదటిసారిగా ప్రసూతి శాస్త్రంలో ఆస్కల్టేషన్ కోసం ఉపయోగించారు R. 1822లో కర్కారాడెక్) . ఆస్కల్టేషన్ పద్ధతి సులభం, ఆచరణాత్మక ప్రసూతి వైద్యుడికి అందుబాటులో ఉంటుంది, ఖచ్చితంగా సురక్షితం, కానీ అదే సమయంలో నిజమైన హృదయ స్పందన రేటును వినడం సాధ్యం కాదు - పిండం హృదయ స్పందన రేటు ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో నిమిషానికి 10-15 బీట్‌ల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది, దురదృష్టవశాత్తు, వైద్యులు మరియు మంత్రసానులచే ఎల్లప్పుడూ పరిగణనలోకి తీసుకోబడదు.

ఈ విధంగా, మేము విశ్లేషించిన సందర్భంలో నిజమైన పిండం హృదయ స్పందన నిమిషానికి 106-111 బీట్స్. తల యొక్క అత్యధిక కాన్ఫిగరేషన్ సమయంలో ఈ హృదయ స్పందన రేటు గమనించబడిందని గుర్తుంచుకోవాలి - ప్రదర్శించే భాగం కటి కుహరంలోని ఇరుకైన భాగంలో ఉంది. అందువల్ల, బ్రాడీకార్డియా అనేది హైపోక్సెమిక్ స్వభావం కంటే ఎక్కువగా వాగల్‌గా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, సహజంగానే, ఈ సందర్భంలో పిండం బాధ యొక్క ఉనికిని పూర్తిగా మినహాయించడం అసాధ్యం, పిల్లల యొక్క నాడీ సంబంధిత స్థితి గర్భాశయ హైపోక్సియా యొక్క ఫలితం మాత్రమే అని స్థానిక శిశువైద్యుని యొక్క వర్గీకరణ ప్రకటనతో ఏకీభవించడం అసాధ్యం. విచారకరమైన ఫలితం హైపోక్సియా ప్రారంభమైన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వాక్యూమ్ వెలికితీత ఉపయోగం యొక్క పరిణామం.

“... మూడు నెలల నుండి న్యూరాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణలో (రిపబ్లికన్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ మరియు స్థానిక మానసిక వైద్యుడు). ప్రొఫెసర్ రాట్నర్‌తో మరియు మాస్కోలో నాడీ వ్యాధుల కోసం పిల్లల క్లినిక్‌లో సంప్రదించారు. అతను మూర్ఛ (తక్కువ మెరుగుదల) కోసం చికిత్స పొందాడు మరియు రెండు సంవత్సరాల వరకు మసాజ్ (ఒక ప్రొఫెషనల్ మసాజ్ ద్వారా) పొందాడు.

ఈ సమయంలో, అతను న్యుమోనియా, విరేచనాలు మరియు ఇటీవల ఫ్లూతో బాధపడ్డాడు. మీకు అబ్బాయిని చూపించడంలో ఎటువంటి పాయింట్ లేదు, రోగనిర్ధారణ సరైనది, అతని అనారోగ్యం "స్పష్టమైనది". గణాంకాల కోసం మీకు బహుశా ఇది అవసరం. మీకు వివరాలు కావాలంటే, నేను పైకి నడపగలను, కానీ బాలుడు లేకుండా, మేము ప్రస్తుతం లెనిన్స్కీ జిల్లాలో నివసిస్తున్నందున, పిల్లవాడు ఇంట్లో పెరిగాడు మరియు దాదాపు రహదారిని నిలబడలేడు (అతను భయపడతాడు).

మీకు సంబంధించి - సంతకం."

లేఖలోని మరింత విషాదకరమైన విషయాన్ని ఊహించడం అసాధ్యం. కానీ చాలా అద్భుతమైన విషయం ఏమిటంటే, దురదృష్టకర తల్లి ప్రసూతి ఆసుపత్రి సిబ్బందికి "గౌరవంతో" తన సందేశాన్ని ముగించింది మరియు ప్రసూతి వైద్యులకు నేరుగా విజ్ఞప్తి చేస్తుంది:

“నేను వాక్యూమ్‌ని ఉపయోగించి జన్మనిచ్చాను మరియు అది అబ్బాయిని కూడా ప్రభావితం చేసిందని నేను ఖచ్చితంగా అనుకుంటున్నాను. గర్భం కట్టుబాటు నుండి ఎటువంటి వ్యత్యాసాలు లేకుండా గడిచింది, పుట్టుక 14 గంటలు కొనసాగింది, ఎవరికి తెలుసు, వాక్యూమ్ లేకపోతే, బహుశా బాలుడు అంత నిరాశాజనకంగా అనారోగ్యంతో ఉండడు. ముఖ్యంగా పొద్దున్నే వణుకుతున్నప్పుడు అతని బాధ చూసే శక్తి లేదు.

వాక్యూమ్‌ను రద్దు చేయమని నేను వైద్యులను వేడుకుంటున్నాను, ఎన్ని బాధలు మరియు దేని పేరుతో ..."

ఈ లేఖ వెనుక ఇద్దరు వ్యక్తుల వక్రీకృత విధి ఉంది. వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ ఉపయోగించి ప్రసవించిన ఎంతమంది తల్లులు ఇలాంటివి రాయగలరు? వేల...

అయితే, తల్లి, పిండం మరియు నవజాత శిశువుకు ఏది మంచిది: వాక్యూమ్ వెలికితీత లేదా ఫోర్సెప్స్?

అన్నింటిలో మొదటిది, మేము తల్లుల ఆరోగ్య స్థితిని పోల్చాము (టేబుల్ చూడండి).

రెండు సమూహాలలో ఎక్కువ మంది మహిళలు 20 నుండి 30 సంవత్సరాల వయస్సు గల ప్రిమిగ్రావిడాస్; అత్యంత సాధారణ సమస్యలు గెస్టోసిస్ మరియు బెదిరింపు గర్భస్రావం; 92% మంది మహిళలు పూర్తి-కాల గర్భాలను కలిగి ఉన్నారు. గర్భిణీ స్త్రీల యొక్క ఈ బృందం ప్రసవ సమయంలో అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ సమస్యలతో వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది వారి శస్త్రచికిత్స పూర్తికి కారణం. అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క అకాల చీలిక, గర్భాశయ సంకోచం యొక్క బలహీనత మరియు పిండం హైపోక్సియా ప్రధానంగా ఉన్నాయి.

వాక్యూమ్ ఉపయోగించి ప్రసవించిన మహిళల సమూహంలో ప్రసూతి మరణాలు లేనట్లయితే, రెండవ సమూహంలో అది 1.2% కి చేరుకుంటుంది. ఈ స్త్రీల మరణానికి కారణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: దిగువ విభాగంలో గుర్తించబడని అసంపూర్ణ గర్భాశయ చీలిక కారణంగా ప్రసవానంతర రక్తస్రావం, పెల్విస్ యొక్క లోతైన సిరల యొక్క థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ యొక్క సమస్యగా థ్రోంబోఎంబోలిజం, సెప్సిస్.

మృదు కణజాలం మరియు జనన కాలువ యొక్క చీలిక యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ దాదాపు ఒకే విధంగా ఉంటుంది, కానీ నిర్మాణంలో ఏకరీతిగా ఉండదు. గ్రూప్ 1లో, వల్వార్ రింగ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స విస్తరణ, గ్రేడ్ I పెరినియల్ చీలికలు ఎక్కువగా ఉంటే మరియు గ్రేడ్ III పెరినియల్ కన్నీళ్లు లేకపోతే, సమూహం 2 లో గ్రేడ్ III పెరినియల్ చీలికల శాతం 9.4 కి చేరుకుంటుంది, ఇది పెరుగుదల ద్వారా వివరించబడింది. అనువర్తిత ఫోర్సెప్స్ కారణంగా ప్రదర్శించే భాగం యొక్క వాల్యూమ్.

జన్మనిచ్చిన తల్లులకు దీర్ఘకాలిక పరిణామాలు విచారకరం ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి. రుతుక్రమం పనిచేయకపోవడం (9.5%) మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది ద్వితీయ వంధ్యత్వం(3.8%) ప్రసవానంతర కాలం యొక్క సమస్యల కారణంగా. కానీ ఇది చెత్త విషయం కాదు. ఈ స్త్రీలలో దాదాపు ప్రతి సెకను (44%) వేగంగా నడిచేటప్పుడు, దగ్గుతున్నప్పుడు లేదా తుమ్మినప్పుడు ఫంక్షనల్ మూత్ర ఆపుకొనలేని స్థితి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. వాటిలో 10% వాయువుల ఆపుకొనలేని మరియు వదులుగా మలం కలిగి ఉంటాయి. ఈ ఉల్లంఘనలు స్త్రీని చాలా నిరుత్సాహపరుస్తాయని, ఆమె సాధారణ మానవ సంభాషణను కోల్పోతాయని మరియు దారి తీస్తుందని వివరించాల్సిన అవసరం లేదు. న్యూరోటిక్ రుగ్మతలు. ఇది పటకారు యొక్క "ధర". వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్‌ని ఉపయోగించి జన్మనిచ్చిన తల్లులలో ఇలాంటిదేమీ కనిపించదు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్, పెరినాటల్ మరణాలు, మెదడు మరియు వెన్నుపాము గాయాల సంభవం (పై పట్టిక చూడండి), కంటి ఫండస్‌లో రక్తస్రావం బాగా పెరుగుతుంది (గ్రూప్ 1 పిల్లలతో పోలిస్తే), వెన్నెముక పంక్చర్‌లో రక్తం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. చాలా తరచుగా, ఇది తీవ్రమైన జనన గాయం ఉనికికి ప్రత్యక్ష సాక్ష్యం.

ప్రసూతి శాస్త్రంలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వాడకం గురించి వీడియో చూడండి:

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ 17వ శతాబ్దంలో ఛాంబర్లాన్ కుటుంబ వైద్యులచే ప్రతిపాదించబడింది. ఇది అద్భుతమైనది: అప్పటి నుండి, స్పూన్ల వక్రత యొక్క ఆకారం మరియు కొలతలు మారవు. మరియు త్వరణం ప్రక్రియలు నవజాత శిశువులను ప్రభావితం చేసినప్పటికీ - పిల్లలు పెద్దయ్యారు. ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్ల వాల్యూమ్‌ను మెమరీ నుండి దృశ్యమానం చేయడం సరిపోతుంది మరియు 20 వ శతాబ్దానికి చెందిన పూర్తి-కాల పిల్లల తల యొక్క వక్రత మరియు తల యొక్క కొలతలు మధ్య వ్యత్యాసాన్ని మీరు వెంటనే దృష్టిని ఆకర్షించవచ్చు. ప్రసూతి వైద్యులు, ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు మరియు హ్యాండిల్స్‌ను మూసివేసేటప్పుడు, చాలా తరచుగా రెండు చేతుల బలాన్ని ఆశ్రయిస్తారు! (శక్తి మాత్రమే సరిపోదు), సరిగ్గా అదే శక్తితో, కఠినమైన లోహపు స్పూన్లు పిల్లల పుర్రెను పిండి వేస్తాయని మరచిపోతారు.

A. S. బ్లిండిఖ్ ప్రకారం, సరిగ్గా వర్తించే ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ కూడా పెరుగుతాయి ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి 20 సార్లు. ప్రసూతి వైద్యులు వాక్యూమ్ వెలికితీత లేదా ఫోర్సెప్స్ మంచిదా అని ప్రశ్నించడం కొనసాగిస్తే, మేము పెరినాటల్ అనారోగ్యం మరియు మరణాలలో గణనీయమైన తగ్గింపులను సాధించలేము. సమాధానం స్పష్టంగా ఉంది - రెండూ పిండానికి చాలా చెడ్డవి. రెండు ఆపరేషన్లు ఉన్నాయి దుష్ప్రభావంతల్లి మరియు బిడ్డ ఆరోగ్యంపై. వాటిని పోటీగా పరిగణించలేము; వాటిలో ప్రతి దాని స్వంత సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి. సిజేరియన్ విభాగానికి ప్రాధాన్యతనిస్తూ, ఆధునిక ప్రసూతి శాస్త్రం నుండి డెలివరీ యొక్క ఈ బాధాకరమైన పద్ధతులను తొలగించడానికి ప్రయత్నించాలి.

ప్రసూతి ఆసుపత్రి ఆచరణలో VE లేదా AS యొక్క ఉపయోగం తప్పు అంచనా లేదా గర్భిణీ మరియు ప్రసవించిన స్త్రీల యొక్క తగినంత రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ఫలితంగా పరిగణించబడాలి. పెరిగిన ప్రమాదం, ఒక ప్రణాళికాబద్ధమైన సిజేరియన్ విభాగం ఫలితంగా సూచనలు ఉన్నప్పుడు సకాలంలో నిర్వహించబడలేదు. అయినప్పటికీ, సిజేరియన్ విభాగానికి తప్పిపోయిన అవకాశాలు మరియు డెలివరీ పద్ధతిని ఎంచుకోవాల్సిన అవసరం ఉంటే, మా అభిప్రాయం ప్రకారం, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీతకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి (పొందిన ఫలితాల ఆధారంగా).

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు ఆపరేషన్

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ తల ద్వారా ప్రత్యక్ష, పూర్తి-కాల పిండాన్ని వెలికితీసేందుకు రూపొందించిన పరికరం అని పిలుస్తారు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి సహజ జనన కాలువ ద్వారా ప్రత్యక్ష, పూర్తి-కాల పిండం తొలగించబడే డెలివరీ ఆపరేషన్.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను స్కాటిష్ వైద్యుడు పీటర్ చాంబర్‌లైన్ (1631లో మరణించాడు) కనుగొన్నాడు. చివరి XVIశతాబ్దాలు. అనేక సంవత్సరాలు, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఒక కుటుంబ రహస్యంగా మిగిలిపోయింది, ఇది తరం నుండి తరానికి పంపబడింది, ఎందుకంటే అవి ఆవిష్కర్త మరియు అతని వారసులకు లాభదాయకంగా ఉన్నాయి. రహస్యం తరువాత చాలా ఎక్కువ ధరకు విక్రయించబడింది. 125 సంవత్సరాల తరువాత (1723), ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను జెనీవా అనాటమిస్ట్ మరియు సర్జన్ I. పాల్ఫిన్ (ఫ్రాన్స్) "పునరుద్ధరించారు" మరియు వెంటనే బహిరంగపరచారు, కాబట్టి ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఆవిష్కరణలో ప్రాధాన్యత అతనికి సరైనది. సాధనం మరియు దాని అప్లికేషన్ త్వరగా విస్తృతంగా మారింది. రష్యాలో, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను 1765లో మాస్కోలో మాస్కో యూనివర్శిటీ ప్రొఫెసర్ ఐ.ఎఫ్. ఎరాస్మస్. అయితే, ఈ ఆపరేషన్‌ను ప్రవేశపెట్టిన ఘనత రోజువారీ అభ్యాసంసమగ్రంగా రష్యన్ శాస్త్రీయ ప్రసూతి శాస్త్ర స్థాపకుడు నెస్టర్ మాక్సిమోవిచ్ మాక్సిమోవిచ్ (అంబోడిక్, 1744-1812). అతను తన వ్యక్తిగత అనుభవాన్ని "ది ఆర్ట్ ఆఫ్ వీవింగ్, లేదా సైన్స్ ఆఫ్ ఉమెన్స్ బిజినెస్" (1784-1786) పుస్తకంలో వివరించాడు. అతని డ్రాయింగ్ల ప్రకారం, వాయిద్య తయారీదారు వాసిలీ కోజెంకోవ్ (1782) రష్యాలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క మొదటి నమూనాలను తయారు చేశాడు. తదనంతరం, దేశీయ ప్రసూతి వైద్యులు అంటోన్ యాకోవ్లెవిచ్ క్రాసోవ్స్కీ, ఇవాన్ పెట్రోవిచ్ లాజరేవిచ్, నికోలాయ్ నికోలెవిచ్ ఫెనోమెనోవ్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ యొక్క సిద్ధాంతం మరియు అభ్యాసం అభివృద్ధికి గొప్ప సహకారం అందించారు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరికరం

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ రెండు సుష్ట భాగాలను కలిగి ఉంటాయి - శాఖలు, కోట యొక్క ఎడమ మరియు కుడి భాగాల నిర్మాణంలో తేడాలు ఉండవచ్చు. ఎడమ చేతితో పట్టుకుని, కటి యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించిన కొమ్మలలో ఒకటి అంటారు. వదిలేశారుశాఖ. మరో శాఖ - కుడి.

ప్రతి శాఖ మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: చెంచా, లాక్ మూలకం, హ్యాండిల్ .

చెంచా విస్తృత కటౌట్‌తో వంగిన ప్లేట్ - కిటికీ. స్పూన్ల గుండ్రని అంచులు అంటారుపక్కటెముకలు(ఎగువ మరియు దిగువ). చెంచా ఉంది ప్రత్యేక రూపం, ఇది పిండం తల మరియు పెల్విస్ రెండింటి ఆకారం మరియు పరిమాణం ద్వారా నిర్దేశించబడుతుంది. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్లు పెల్విక్ వక్రతను కలిగి ఉండవు (నేరుగా లాజరేవిట్జ్ ఫోర్సెప్స్). ఫోర్సెప్స్ యొక్క కొన్ని నమూనాలు స్పూన్లు మరియు హ్యాండిల్స్ కనెక్ట్ అయ్యే ప్రదేశంలో (కీలాండ్, పైపర్) పెరినియల్ వక్రతను కలిగి ఉంటాయి.తల వక్రత - ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఫ్రంటల్ ప్లేన్‌లోని స్పూన్‌ల వక్రత, పిండం తల ఆకారాన్ని పునరుత్పత్తి చేస్తుంది. పెల్విక్ వక్రత - ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క సాగిట్టల్ ప్లేన్‌లోని స్పూన్‌ల వక్రత, ఇది త్రికాస్థి కుహరానికి ఆకారంలో మరియు పెల్విస్ యొక్క వైర్ అక్షానికి కొంత వరకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

తాళం వేయండి ఫోర్సెప్స్ యొక్క శాఖలను కనెక్ట్ చేయడానికి పనిచేస్తుంది. తాళాల రూపకల్పన పటకారు యొక్క వివిధ నమూనాలలో ఒకే విధంగా ఉండదు. విలక్షణమైన లక్షణందీని ద్వారా అనుసంధానించబడిన శాఖల చలనశీలత స్థాయి:

రష్యన్ పటకారు (లాజరేవిచ్) - లాక్ స్వేచ్ఛగా కదిలేది;

ఆంగ్ల పటకారు (స్మెల్లీ) - తాళం మధ్యస్తంగా కదిలేది;

జర్మన్ పటకారు (Naegele) - లాక్ దాదాపు కదలకుండా ఉంటుంది;

-ఫ్రెంచ్ పటకారు (లెవ్రెట్) - లాక్ కదలకుండా ఉంటుంది.

లివర్ ఫోర్సెప్స్‌ను పట్టుకోవడం మరియు ఉత్పత్తి చేయడం కోసం పనిచేస్తుందిట్రాక్షన్లు. ఇది మృదువైన అంతర్గత ఉపరితలాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల, శాఖలు మూసివేయబడినప్పుడు, అవి ఒకదానికొకటి గట్టిగా సరిపోతాయి. ఫోర్సెప్స్ హ్యాండిల్ యొక్క భాగాల బయటి ఉపరితలాలు ఒక ముడతలుగల ఉపరితలం కలిగి ఉంటాయి, ఇది ట్రాక్షన్ చేస్తున్నప్పుడు సర్జన్ చేతులు జారిపోకుండా నిరోధిస్తుంది. సాధనం యొక్క బరువును తగ్గించడానికి హ్యాండిల్ ఖాళీగా ఉంటుంది. ఎగువన బాహ్య ఉపరితలంహ్యాండిల్స్ అనే సైడ్ ప్రొజెక్షన్‌లు ఉన్నాయిబుష్ హుక్స్. ట్రాక్షన్ చేస్తున్నప్పుడు, వారు సర్జన్ చేతికి నమ్మకమైన మద్దతును అందిస్తారు. అదనంగా, బుష్ హుక్స్ మూసివేసేటప్పుడు, హుక్ యొక్క శాఖలు ఒకదానికొకటి ఎదురుగా లేనట్లయితే, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క తప్పు అప్లికేషన్ను నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తుంది. అయినప్పటికీ, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క సరైన అనువర్తనానికి వారి సుష్ట అమరిక ప్రమాణం కాదు. చెంచాలను చొప్పించి, లాక్‌ని మూసివేసిన తర్వాత బుష్ హుక్స్ ఉన్న విమానం, స్పూన్లు ఉన్న పరిమాణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది (విలోమ లేదా ఒకటి పెల్విస్ యొక్క వాలుగా ఉన్న కొలతలు నుండి).

రష్యాలో, ఫోర్సెప్స్ చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్. ఎన్.ఎన్. ఫెనోమెనోవ్ సింప్సన్ డిజైన్‌లో ముఖ్యమైన మార్పు చేసాడు, తాళం మరింత కదిలేలా చేసింది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఈ మోడల్ యొక్క ద్రవ్యరాశి సుమారు 500 గ్రా. ఫోర్సెప్స్ మూసివేసేటప్పుడు స్పూన్ల తల వక్రత యొక్క అత్యంత సుదూర బిందువుల మధ్య దూరం 8 సెం.మీ., స్పూన్ల టాప్స్ మధ్య దూరం 2.5 సెం.మీ.

చర్య యొక్క మెకానిజం

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క చర్య యొక్క మెకానిజం యాంత్రిక ప్రభావం (కంప్రెషన్ మరియు ఆకర్షణ) యొక్క రెండు క్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఉద్దేశ్యం పిండం తలను గట్టిగా పట్టుకోవడం మరియు గర్భాశయం యొక్క బహిష్కరణ శక్తిని భర్తీ చేయడం మరియు ఉదరభాగాలుడాక్టర్ యొక్క ఆకర్షణీయమైన శక్తి. అందుకే, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ మాత్రమే ఆకర్షణీయమైనపరికరం, కానీ రోటరీ లేదా కుదింపు కాదు. అయినప్పటికీ, దాని వెలికితీత సమయంలో తల యొక్క తెలిసిన కుదింపు నివారించడం కష్టం, అయితే ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క ప్రతికూలత, మరియు వారి ప్రయోజనం కాదు. ట్రాక్షన్ ప్రక్రియలో, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ భ్రమణ కదలికలను నిర్వహిస్తాయనడంలో సందేహం లేదు, కానీ ప్రత్యేకంగా పిండం తల యొక్క కదలికను అనుసరిస్తుంది, ప్రసవ యొక్క సహజ యంత్రాంగానికి భంగం కలిగించదు. అందువల్ల, తలను తొలగించే ప్రక్రియలో, పిండం తల చేసే భ్రమణాలతో డాక్టర్ జోక్యం చేసుకోకూడదు, కానీ, దీనికి విరుద్ధంగా, వాటిని సులభతరం చేయండి. ఫోర్సెప్స్‌తో బలవంతంగా భ్రమణ కదలికలు ఆమోదయోగ్యం కాదు, ఎందుకంటే పెల్విస్‌లో తల యొక్క తప్పు స్థానాలు కారణం లేకుండా సృష్టించబడవు. అవి కటి నిర్మాణంలో క్రమరాహిత్యాల వల్ల లేదా తల యొక్క ప్రత్యేక నిర్మాణం కారణంగా ఉత్పన్నమవుతాయి. ఈ కారణాలు నిరంతర, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైనవి మరియు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించడం ద్వారా తొలగించబడవు. తలతిప్పడం లేదు, కానీ ఒక నిర్దిష్ట సమయంలో తిరిగే అవకాశం మరియు ఆవశ్యకత రెండింటినీ మినహాయించే పరిస్థితులు ఉన్నాయి. ఈ పరిస్థితిలో తల యొక్క స్థానం యొక్క బలవంతంగా దిద్దుబాటు అనివార్యంగా దారితీస్తుంది తల్లి మరియు పిండం యొక్క జనన గాయం.

సూచనలు

మరణంతో సహా తల్లి మరియు పిండం రెండింటికీ తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదం కారణంగా ప్రసవ యొక్క సాంప్రదాయిక కొనసాగింపు అసాధ్యమైన పరిస్థితులలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు తలెత్తుతాయి. బహిష్కరణ సమయంలో, తగిన పరిస్థితులు ఉన్నట్లయితే, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ను ఉపయోగించడం ద్వారా శస్త్రచికిత్స డెలివరీ ద్వారా ఈ పరిస్థితులు పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా తొలగించబడతాయి. శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలను రెండు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు: తల్లి నుండి సూచనలు మరియు పిండం నుండి సూచనలు. మరియు తల్లి నుండి వచ్చే సూచనలను గర్భం మరియు ప్రసవానికి సంబంధించిన సూచనలుగా విభజించవచ్చు ( ప్రసూతి సూచనలు) మరియు "స్విచింగ్ ఆఫ్" పుషింగ్ (సోమాటిక్ సూచనలు) అవసరమయ్యే స్త్రీ యొక్క ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ వ్యాధులకు సంబంధించిన సూచనలు. ఈ రెండింటి కలయిక తరచుగా గమనించబడుతుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

-తల్లి నుండి సూచనలు:

- ప్రసూతి సూచనలు:

జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు (ప్రీక్లాంప్సియా, ఎక్లంప్సియా, తీవ్రమైన రక్తపోటు, సాంప్రదాయిక చికిత్సకు వక్రీభవన) ప్రసవ సమయంలో స్త్రీని నెట్టడం మరియు ఒత్తిడి చేయడం మినహాయించాల్సిన అవసరం ఉంది;
శ్రమ యొక్క నిరంతర బలహీనత మరియు/లేదా నెట్టడం యొక్క బలహీనత, పిండం తల కటి యొక్క ఒక సమతలంలో 2 గంటల కంటే ఎక్కువసేపు నిలబడటం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఉపయోగం నుండి ఎటువంటి ప్రభావం ఉండదు మందులు. చిన్న పొత్తికడుపు యొక్క ఒక సమతలంలో తల దీర్ఘకాలం నిలబడటం వలన పిండం (యాంత్రిక మరియు హైపోక్సిక్ కారకాల కలయిక) మరియు తల్లి (జననేంద్రియ మరియు పేగు-జననేంద్రియ అవయవాలు) రెండింటికీ పుట్టిన గాయం ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఫిస్టులాస్);
ప్రసవం యొక్క రెండవ దశలో రక్తస్రావం, సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల నిర్లిప్తత, వాటి పొర అటాచ్మెంట్ సమయంలో బొడ్డు తాడు నాళాలు చీలిపోవడం;
ప్రసవ సమయంలో ఎండోమెట్రిటిస్.

సోమాటిక్ సూచనలు:

డికంపెన్సేషన్ దశలో హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు;
ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి కారణంగా శ్వాస రుగ్మతలు;
మయోపియా ఉన్నత స్థాయి;
తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు;
న్యూరోసైకియాట్రిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు;
మత్తు లేదా విషప్రయోగం.
-పిండం నుండి సూచనలు:

పిండం హైపోక్సియా, ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది వివిధ కారణాలుప్రసవ యొక్క రెండవ దశలో (సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల ఆకస్మికత, ప్రసవ బలహీనత, ఆలస్యంగా గెస్టోసిస్, పొట్టి బొడ్డు తాడు, మెడ చుట్టూ బొడ్డు తాడు చిక్కుకోవడం మొదలైనవి).
ప్రసవ సమయంలో అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలకు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు అవసరం కావచ్చు. ఉదర కుహరం(పూర్తి నెట్టడం అందించడానికి ఉదర కండరాల అసమర్థత).

మరోసారి, చాలా సందర్భాలలో కార్మిక అత్యవసర రద్దు అవసరమయ్యే జాబితా చేయబడిన సూచనల కలయిక ఉందని నేను నొక్కి చెప్పాలనుకుంటున్నాను. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు ఈ ఆపరేషన్‌కు ప్రత్యేకమైనవి కావు; అవి ఇతర డెలివరీ ఆపరేషన్‌లకు కూడా సూచన కావచ్చు (సిజేరియన్ విభాగం, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత). డెలివరీ ఆపరేషన్ యొక్క ఎంపిక పూర్తిగా నిర్దిష్ట ఆపరేషన్ చేయడానికి అనుమతించే కొన్ని షరతుల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కాబట్టి, ప్రతి సందర్భంలో, వారి జాగ్రత్తగా అంచనా వేయడం అవసరం సరైన ఎంపికడెలివరీ పద్ధతి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ను నిర్వహించడానికి, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ మరియు పిండం రెండింటికీ అత్యంత అనుకూలమైన ఫలితాన్ని నిర్ధారించడానికి కొన్ని పరిస్థితులు అవసరం. ఈ పరిస్థితులలో ఒకటి లేనట్లయితే, అప్పుడు శస్త్రచికిత్స విరుద్ధంగా ఉంటుంది.



-ప్రత్యక్ష పండు.చనిపోయిన పిండం సమక్షంలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ విరుద్ధంగా ఉంటాయి. పిండం మరణం మరియు అత్యవసర డెలివరీ కోసం సూచనలు ఉన్నట్లయితే, పిండం నాశనం ఆపరేషన్లు నిర్వహిస్తారు.

-గర్భాశయ os పూర్తిగా తెరవడం. ఈ పరిస్థితిని పాటించడంలో వైఫల్యం అనివార్యంగా గర్భాశయం యొక్క చీలిక మరియు గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగానికి దారి తీస్తుంది.

-అమ్నియోటిక్ శాక్ లేకపోవడం. ఉమ్మనీరు చెక్కుచెదరకుండా ఉంటే, దానిని తెరవాలి.

-పిండం తల పూర్తి-కాల పిండం యొక్క తల యొక్క సగటు పరిమాణానికి అనుగుణంగా ఉండాలి. ప్రసూతి వైద్యులు ఈ పరిస్థితిని కొంత భిన్నంగా రూపొందిస్తారు: పిండం తల చాలా పెద్దదిగా లేదా చాలా చిన్నదిగా ఉండకూడదు. ఈ పరామితిలో పెరుగుదల హైడ్రోసెఫాలస్, పెద్ద లేదా పెద్ద పిండంతో సంభవిస్తుంది. అకాల పిండంలో తగ్గింది. ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరిమాణం కారణంగా ఉంది, ఇది పూర్తి-కాల పిండం యొక్క తల యొక్క సగటు పరిమాణం కోసం లెక్కించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వాడకం పిండం మరియు తల్లికి బాధాకరంగా మారుతుంది.

-తల్లి కటి మరియు పిండం తల యొక్క పరిమాణాల మధ్య కరస్పాండెన్స్. ఇరుకైన కటితో, ఫోర్సెప్స్ చాలా ప్రమాదకరమైన పరికరం, కాబట్టి వాటి ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

-పిండం తల చిన్న పొత్తికడుపు యొక్క అవుట్‌లెట్‌లో నేరుగా డైమెన్షన్‌లో సాగిట్టల్ కుట్టుతో లేదా కటి కుహరంలో వాలుగా ఉన్న కొలతలలో ఒకదానిలో సాగిట్టల్ కుట్టుతో ఉండాలి. ఖచ్చితమైన నిర్వచనంకటిలో పిండం తల యొక్క స్థానం యోని పరీక్షతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది, ఇది ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ముందు తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడుతుంది.

తల యొక్క స్థానాన్ని బట్టి, ఇవి ఉన్నాయి:

ఎగ్జిట్ ఫోర్సెప్స్ (ఫోర్సెప్స్ మైనర్) - విలక్షణమైనది . అవుట్‌లెట్‌లను తలపై వర్తించే ఫోర్సెప్స్ అని పిలుస్తారు, ఇది చిన్న కటి యొక్క అవుట్‌లెట్ (పెల్విక్ ఫ్లోర్‌లో) యొక్క విమానంలో పెద్ద సెగ్మెంట్‌గా నిలుస్తుంది, అయితే సాగిట్టల్ కుట్టు నేరుగా పరిమాణంలో ఉంటుంది.

ఉదర ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ (ఫోర్సెప్స్ మేజర్) - విలక్షణమైనది. కుహరం ఫోర్సెప్స్ కటి కుహరంలో (దాని వెడల్పు లేదా ఇరుకైన భాగంలో) ఉన్న తలపై వర్తించే ఫోర్సెప్స్ అని పిలుస్తారు, అయితే బాణం-ఆకారపు కుట్టు వాలుగా ఉన్న కొలతలలో ఒకటిగా ఉంటుంది.

అధిక ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ((ఫోర్సెప్స్ ఆల్టా)పిండం తలపై ఉంచబడింది, ఇది పెల్విస్ ప్రవేశద్వారం వద్ద పెద్ద విభాగంగా నిలిచింది. అధిక ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ సాంకేతికంగా కష్టమైన మరియు ప్రమాదకరమైన ఆపరేషన్, ఇది తరచుగా తల్లి మరియు పిండం కోసం తీవ్రమైన జనన గాయానికి దారి తీస్తుంది. ప్రస్తుతం ఉపయోగించబడలేదు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ పైన పేర్కొన్న అన్ని పరిస్థితులు ఉన్నట్లయితే మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. ప్రసూతి వైద్యుడు, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేయడం ప్రారంభించినప్పుడు, ప్రసవం యొక్క బయోమెకానిజం గురించి స్పష్టమైన అవగాహన కలిగి ఉండాలి, ఇది కృత్రిమంగా అనుకరించవలసి ఉంటుంది. పిండం తల ఇప్పటికే పూర్తి చేసిన కార్మిక బయోమెకానిజం యొక్క ఏ క్షణాలను స్పష్టంగా అర్థం చేసుకోవాలి మరియు ట్రాక్షన్ సమయంలో అది సాధించవలసి ఉంటుంది.

ఆపరేషన్ కోసం తయారీ

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం తయారీలో అనేక పాయింట్లు ఉన్నాయి (అనస్థీషియా పద్ధతిని ఎంచుకోవడం, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని సిద్ధం చేయడం, ప్రసూతి వైద్యుడిని సిద్ధం చేయడం, యోని పరీక్ష, ఫోర్సెప్స్ తనిఖీ చేయడం).

నొప్పి నివారణ పద్ధతిని ఎంచుకోవడంమహిళ యొక్క పరిస్థితి మరియు శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రసవంలో స్త్రీ చురుకుగా పాల్గొనడం సముచితంగా అనిపించిన సందర్భాల్లో (ప్రసవ బలహీనత మరియు/లేదా శారీరకంగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న మహిళలో గర్భాశయ పిండం హైపోక్సియా), దీర్ఘకాలిక ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా (DPA), పుడెండల్ అనస్థీషియా లేదా నైట్రస్ ఆక్సైడ్ పీల్చడం ద్వారా ఆపరేషన్ చేయవచ్చు. ఆక్సిజన్ తో. అయినప్పటికీ, పొత్తికడుపు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను సోమాటిక్‌గా వర్తించేటప్పుడు ఆరోగ్యకరమైన మహిళలుకటి కుహరంలో ఉన్న తలపై స్పూన్లు ఉంచడం అనేది ఆపరేషన్ యొక్క కష్టమైన క్షణం కాబట్టి, కండరాల నిరోధకతను తొలగించడం అవసరం కాబట్టి, అనస్థీషియా ఉపయోగించడం మంచిది. పెల్విక్ ఫ్లోర్.

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలలో, నెట్టడం విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఆపరేషన్ అనస్థీషియాలో నిర్వహిస్తారు. ప్రారంభంలో ధమనుల రక్తపోటు 1.5 vol.% మించని ఏకాగ్రతలో ఫ్లోరోథేన్ ఆవిరితో కలిపి నైట్రస్ ఆక్సైడ్ మరియు ఆక్సిజన్‌తో అనస్థీషియా ఉపయోగం సూచించబడుతుంది. పిండం తలను ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్‌కు తొలగించినప్పుడు ఫ్టోరోటాన్ పీల్చడం ఆగిపోతుంది. ప్రారంభ ధమని హైపో- మరియు నార్మోటెన్షన్‌తో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలో, 1 mg/kg మోతాదులో కెటాలార్‌తో కలిపి సెడక్సెన్‌తో అనస్థీషియా సూచించబడుతుంది.

పిల్లలను తొలగించిన తర్వాత అనస్థీషియాను ముగించకూడదు, ఎందుకంటే నిష్క్రమణ ఫోర్సెప్స్‌తో కూడా, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తించే ఆపరేషన్ ఎల్లప్పుడూ గర్భాశయ కుహరం యొక్క గోడల నియంత్రణ మాన్యువల్ పరీక్షతో కూడి ఉంటుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేసే ఆపరేషన్ ఆమె వెనుక భాగంలో ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ యొక్క స్థితిలో, ఆమె కాళ్ళు మోకాలి మరియు తుంటి కీళ్ల వద్ద వంగి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు, మూత్రాశయం ఖాళీ చేయాలి. బాహ్య జననేంద్రియాలు మరియు లోపలి తొడలు క్రిమిసంహారక పరిష్కారంతో చికిత్స పొందుతాయి. ప్రసూతి వైద్యులు తమ చేతులను శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ల వలె పరిగణిస్తారు.

ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ముందు, ఆపరేషన్ కోసం పరిస్థితుల ఉనికిని నిర్ధారించడానికి మరియు కటి యొక్క విమానాలకు సంబంధించి తల యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించడానికి క్షుణ్ణంగా యోని పరీక్ష (సగం చేతితో) నిర్వహించడం అవసరం. తల యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి, ఏ రకమైన ఆపరేషన్ ఉపయోగించబడుతుందో నిర్ణయించబడుతుంది (ఉదర లేదా నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్). ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి పిండం తలని తొలగించేటప్పుడు, పెరినియల్ చీలిక ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ ఎపిసియోటోమీతో కలిపి ఉండాలి.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే సాంకేతికత క్రింది పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది.

స్పూన్లు చొప్పించడం

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్లు ఇన్సర్ట్ చేసినప్పుడు, డాక్టర్ అనుసరించాలి మొదటి "ట్రిపుల్" నియమం (మూడు "ఎడమలు" మరియు మూడు "హక్కుల" నియమం): వదిలేశారు చెంచా వదిలేశారుచేతితో చొప్పించబడింది వదిలేశారుకటి వైపు, అదేవిధంగా, కుడి చెంచా కుడిచేయి కుడిపెల్విస్ వైపు. పటకారు యొక్క హ్యాండిల్ ఒక ప్రత్యేక మార్గంలో పట్టుకోబడుతుంది: రకం ద్వారా రాసే కలం(చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు బొటనవేలు ఎదురుగా హ్యాండిల్ చివరిలో ఉంచబడతాయి) లేదా రకం ద్వారా విల్లు(హ్యాండిల్‌తో పాటు బొటనవేలుకి ఎదురుగా మరో నాలుగు విస్తృతంగా ఖాళీగా ఉన్నాయి). ప్రత్యేక వీక్షణఫోర్సెప్స్‌తో స్పూన్‌లను పట్టుకోవడం వల్ల దాని చొప్పించే సమయంలో శక్తి యొక్క దరఖాస్తును నివారించవచ్చు.

ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ చెంచా మొదట చొప్పించబడుతుంది. నిలబడి, డాక్టర్ కుడి చేతి (సగం చేతి) యొక్క నాలుగు వేళ్లను యోనిలోకి పెల్విస్ యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించి, పిండం తలను జనన కాలువ యొక్క మృదు కణజాలం నుండి వేరు చేస్తాడు. బొటనవేలు బయటనే ఉంటుంది. మీ ఎడమ చేతితో ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ శాఖను తీసుకుంటే, హ్యాండిల్ ఉపసంహరించబడుతుంది కుడి వైపు, కుడి గజ్జ మడతకు దాదాపు సమాంతరంగా ఉంచడం. చెంచా పైభాగం చేతి యొక్క యోనిలోకి చొప్పించిన అరచేతి ఉపరితలంపై నొక్కి ఉంచబడుతుంది, తద్వారా చెంచా యొక్క దిగువ అంచు నాల్గవ వేలుపై ఉంటుంది మరియు అపహరణకు గురైన వ్యక్తిపై ఉంటుంది. బొటనవేలు. అప్పుడు, జాగ్రత్తగా, ఎటువంటి ప్రయత్నం లేకుండా, చెంచా అరచేతి మరియు పిండం తల మధ్య జనన కాలువలోకి లోతుగా తరలించబడుతుంది, కుడి చేతి యొక్క మూడవ మరియు నాల్గవ వేళ్ల మధ్య దిగువ అంచుని ఉంచి, వంగిన బొటనవేలుపై ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, హ్యాండిల్ ముగింపు యొక్క కదలిక పథం ఒక ఆర్క్గా ఉండాలి. వాయిద్యం యొక్క స్వంత గురుత్వాకర్షణ కారణంగా మరియు 1 కుడి వేలితో చెంచా దిగువ అంచుని నెట్టడం ద్వారా జనన కాలువ లోతుల్లోకి చెంచా ముందుకు సాగాలి. చేతులు. జనన కాలువలో ఉన్న సగం చేయి, గైడ్ హ్యాండ్ మరియు స్పూన్ యొక్క సరైన దిశ మరియు స్థానాన్ని నియంత్రిస్తుంది. దాని సహాయంతో, ప్రసూతి వైద్యుడు చెంచా పైభాగం వంపులోకి వెళ్లకుండా చూసుకుంటాడు. పక్క గోడయోని మరియు గర్భాశయ అంచుని కలిగి ఉండదు. ఎడమ చెంచా చొప్పించిన తర్వాత, స్థానభ్రంశం నివారించడానికి సహాయకుడికి అప్పగించబడుతుంది. తరువాత, ఎడమ చేతి నియంత్రణలో, ప్రసూతి వైద్యుడు పరిచయం చేస్తాడు కుడి చెయిఎడమ శాఖ వలె కటి యొక్క కుడి భాగంలోకి కుడి శాఖ.

సరిగ్గా వర్తించే స్పూన్లు ప్రకారం పిండం తలపై ఉన్నాయి "రెండవ" ట్రిపుల్ రూల్ . తల వెనుక నుండి గడ్డం వరకు పెద్ద వాలుగా ఉండే పరిమాణం (వ్యాసం మెంటో-ఆక్సిపిటాలిస్) వెంట పిండం తలపై స్పూన్ల పొడవు ఉంటుంది; ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్ల కిటికీలలో ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్ ఉండే విధంగా స్పూన్లు తలను గొప్ప విలోమ పరిమాణంలో పట్టుకుంటాయి; ఫోర్సెప్స్ హ్యాండిల్స్ యొక్క లైన్ పిండం తల యొక్క ప్రముఖ బిందువును ఎదుర్కొంటుంది.

ఫోర్సెప్స్ మూసివేయడం

శ్రావణాన్ని మూసివేయడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో పట్టుకుంటారు, తద్వారా చేతుల యొక్క మొదటి వేళ్లు బుష్ హుక్స్‌లో ఉంటాయి. దీని తరువాత, హ్యాండిల్స్ కలిసి తీసుకురాబడతాయి మరియు పటకారు సులభంగా మూసివేయబడతాయి. సరిగ్గా వర్తించే ఫోర్సెప్స్ సాగిట్టల్ కుట్టు అంతటా ఉంటాయి, ఇది స్పూన్ల మధ్య మధ్య స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తుంది. లాక్ ఎలిమెంట్స్ మరియు బుష్ హుక్స్ ఒకే స్థాయిలో ఉండాలి. సరిగ్గా వర్తించే ఫోర్సెప్స్‌ను మూసివేసేటప్పుడు, హ్యాండిల్స్‌ను ఒకచోట చేర్చడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు; ఇది పిండం తల పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది తరచుగా 8 సెం.మీ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది (సెఫాలిక్ వక్రత ప్రాంతంలో చెంచాల మధ్య అత్యధిక దూరం. ) అటువంటి సందర్భాలలో, హ్యాండిల్స్ మధ్య 2-4 సార్లు ముడుచుకున్న స్టెరైల్ డైపర్ ఉంచబడుతుంది. ఇది తల యొక్క అధిక కుదింపును నిరోధిస్తుంది మరియు దానికి స్పూన్లు బాగా సరిపోతాయి. చెంచాలు సుష్టంగా ఉంచబడకపోతే మరియు వాటిని మూసివేయడానికి ఒక నిర్దిష్ట శక్తి అవసరమైతే, స్పూన్లు సరిగ్గా వర్తించబడలేదని అర్థం, వాటిని తీసివేసి మళ్లీ అప్లై చేయాలి..

టెస్ట్ ట్రాక్షన్

ఈ అవసరమైన క్షణం ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. దీనికి ప్రసూతి వైద్యుడి చేతుల ప్రత్యేక స్థానం అవసరం. ఇది చేయుటకు, వైద్యుడు తన కుడి చేతితో పై నుండి ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ను కవర్ చేస్తాడు, తద్వారా చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు హుక్స్ మీద ఉంటాయి. అతను తన ఎడమ చేతిని తన కుడివైపు వెనుక ఉపరితలంపై చాచి ఉంచాడు మధ్య వేలుప్రముఖ బిందువు ప్రాంతంలో పిండం తలను తాకాలి. ఫోర్సెప్స్ పిండం తలపై సరిగ్గా ఉంచబడితే, పరీక్ష ట్రాక్షన్ సమయంలో వేలి కొన ఎల్లప్పుడూ పిండం తలతో సంబంధంలో ఉంటుంది. లేకపోతే, అది తల నుండి దూరంగా కదులుతుంది, ఇది ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడలేదని సూచిస్తుంది మరియు చివరికి, అవి జారిపోతాయి. ఈ సందర్భంలో, ఫోర్సెప్స్ మళ్లీ దరఖాస్తు చేయాలి.

సరైన ట్రాక్షన్ (తల వెలికితీత)

ట్రయల్ ట్రాక్షన్ తర్వాత, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని నిర్ధారించుకోవడం, వారు తమ స్వంత ట్రాక్షన్‌ను ప్రారంభిస్తారు. దీని కోసం, చూపుడు వేలు మరియు ఉంగరపు వేళ్లుకుడి చేయి బుష్ హుక్స్ పైన ఉంచబడుతుంది, మధ్యలో ఒకటి ఫోర్సెప్స్ యొక్క వేర్వేరు శాఖల మధ్య ఉంటుంది, బొటనవేలు మరియు చిటికెన వేలు వైపులా హ్యాండిల్‌ను కవర్ చేస్తుంది. మీ ఎడమ చేతితో, దిగువ నుండి హ్యాండిల్ చివరను పట్టుకోండి. ఫోర్సెప్స్ పట్టుకోవడానికి ఇతర మార్గాలు ఉన్నాయి: ద్వారా త్సోవ్యనోవ్, ఆకర్షణ ఒసియాండర్(ఒసియాండర్).

ఫోర్సెప్స్తో తలని తొలగించేటప్పుడు, ట్రాక్షన్ యొక్క స్వభావం, బలం మరియు దిశను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ఫోర్సెప్స్‌తో పిండం తల యొక్క ట్రాక్షన్ సహజ సంకోచాలను అనుకరించాలి. దీన్ని చేయడానికి మీరు తప్పక:

శక్తి ద్వారా సంకోచాన్ని అనుకరించండి: ట్రాక్షన్‌లను పదునుగా కాకుండా, బలహీనమైన పుల్‌తో ప్రారంభించండి, క్రమంగా వాటిని బలపరుస్తుంది మరియు సంకోచం ముగిసే సమయానికి వాటిని మళ్లీ బలహీనపరుస్తుంది;

ట్రాక్షన్ చేస్తున్నప్పుడు, మీ మొండెం వెనుకకు వంచి లేదా మీ పాదాన్ని టేబుల్ అంచున ఉంచడం ద్వారా అధిక శక్తిని అభివృద్ధి చేయవద్దు. ప్రసూతి వైద్యుని మోచేతులు శరీరానికి ఒత్తిడి చేయబడాలి, ఇది తలని తొలగించేటప్పుడు అధిక శక్తి అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది;

ట్రాక్షన్ల మధ్య 0.5-1 నిమిషాలు పాజ్ చేయడం అవసరం. 4-5 ట్రాక్షన్ల తర్వాత, తలపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఫోర్సెప్స్ 1-2 నిమిషాలు తెరవబడతాయి;

సంకోచాలతో ఏకకాలంలో ట్రాక్షన్ చేయడానికి ప్రయత్నించండి, తద్వారా సహజ బహిష్కరణ శక్తులను బలపరుస్తుంది. అనస్థీషియా లేకుండా ఆపరేషన్ జరిగితే, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని ట్రాక్షన్ సమయంలో నెట్టడానికి బలవంతంగా ఉండాలి.

రాకింగ్, తిరిగే, లోలకం లాంటి కదలికలు ఆమోదయోగ్యం కాదు. ఫోర్సెప్స్ ఒక డ్రాగ్ సాధనం అని గుర్తుంచుకోవాలి; ట్రాక్షన్ ఒక దిశలో సజావుగా నిర్వహించబడాలి.

ట్రాక్షన్ యొక్క దిశ కటి యొక్క ఏ భాగంలో తల ఉంది మరియు ఫోర్సెప్స్‌తో తలను తీసివేసేటప్పుడు కార్మిక బయోమెకానిజం యొక్క ఏ అంశాలను పునరుత్పత్తి చేయాలి అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ట్రాక్షన్ యొక్క దిశ నిర్ణయించబడుతుంది మూడవ "ట్రిపుల్" నియమం - కటి కుహరం (కావిటరీ ఫోర్సెప్స్) యొక్క విస్తృత భాగంలో ఉన్న తలపై ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు ఇది పూర్తిగా వర్తిస్తుంది;

ట్రాక్షన్ యొక్క మొదటి దిశ (పెల్విక్ కుహరం యొక్క విస్తృత భాగం నుండి ఇరుకైన వరకు) - క్రిందికి మరియు వెనుకకు , పెల్విస్ * యొక్క వైర్ అక్షం ప్రకారం;

ట్రాక్షన్ యొక్క రెండవ దిశ (కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగం నుండి అవుట్‌లెట్ వరకు) - క్రిందికి మరియు ముందు ;

- ట్రాక్షన్ యొక్క మూడవ దిశ (ఫోర్సెప్స్‌లో తల వెలికితీత) - ముందు .

*శ్రద్ధ! నిటారుగా ఉన్న స్త్రీకి సంబంధించి ట్రాక్షన్ దిశ సూచించబడుతుంది.

ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం

పిండం తలను ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి లేదా ఫోర్సెప్స్ తొలగించిన తర్వాత మానవీయంగా తొలగించవచ్చు, ఇది తల యొక్క అతిపెద్ద చుట్టుకొలత ద్వారా కత్తిరించిన తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది. పటకారులను తీసివేయడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో తీసుకోండి, స్పూన్‌లను తెరిచి వాటిని లోపలికి తీసివేయండి రివర్స్ ఆర్డర్: మొదటి - కుడి చెంచా, హ్యాండిల్‌ను ఇంగువినల్ మడతకు తీసుకుంటే, రెండవది ఎడమ చెంచా, దాని హ్యాండిల్ కుడి ఇంగువినల్ మడతకు తీసుకోబడుతుంది. మీరు ఈ క్రింది విధంగా ఫోర్సెప్స్ తొలగించకుండా తలని తీసివేయవచ్చు. ప్రసూతి వైద్యుడు ప్రసవ సమయంలో స్త్రీకి ఎడమవైపు నిలబడి లాక్ ప్రాంతంలో తన కుడి చేతితో ఫోర్సెప్స్‌ను పట్టుకుంటాడు; ఎడమ చేతిని రక్షించడానికి పెరినియంపై ఉంచబడుతుంది. వల్వర్ రింగ్ ద్వారా తల విస్తరించి, కత్తిరించినప్పుడు ట్రాక్షన్ మరింత ముందువైపుకు దర్శకత్వం వహించబడుతుంది. పుట్టిన కాలువ నుండి తల పూర్తిగా తొలగించబడినప్పుడు, లాక్ తెరిచి, ఫోర్సెప్స్ తొలగించండి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేసేటప్పుడు తలెత్తే ఇబ్బందులు

చెంచాలను చొప్పించడంలో ఇబ్బందులు యోని యొక్క ఇరుకైన మరియు పెల్విక్ ఫ్లోర్ యొక్క దృఢత్వంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు, దీనికి పెరినియం యొక్క విచ్ఛేదనం అవసరం. గైడ్ చేతిని తగినంత లోతుగా చొప్పించడం సాధ్యం కాకపోతే, అటువంటి సందర్భాలలో చేతిని కొంత వెనుకకు, పవిత్ర కుహరానికి దగ్గరగా చేర్చాలి. అదే దిశలో, ఫోర్సెప్స్‌తో చెంచా చొప్పించండి; కటి యొక్క విలోమ పరిమాణంలో చెంచా ఉంచడానికి, చొప్పించిన చెంచా యొక్క పృష్ఠ అంచుపై పనిచేసే గైడ్ చేతిని ఉపయోగించి దానిని తరలించాలి. కొన్నిసార్లు ఫోర్సెప్స్ యొక్క చెంచా ఒక అడ్డంకిని ఎదుర్కొంటుంది మరియు లోతుగా కదలదు, ఇది చెంచా పైభాగం యోని యొక్క మడతలోకి లేదా (ఇది మరింత ప్రమాదకరమైనది) దాని ఫోర్నిక్స్‌లోకి ప్రవేశించడం వల్ల కావచ్చు. గైడ్ చేతి వేళ్లను జాగ్రత్తగా నియంత్రించడంతో చెంచా తప్పనిసరిగా తీసివేయాలి మరియు మళ్లీ చేర్చాలి.

ఫోర్సెప్స్ మూసివేసేటప్పుడు కూడా ఇబ్బందులు సంభవించవచ్చు. పటకారు యొక్క చెంచాలను ఒకే విమానంలో తలపై ఉంచకపోతే లేదా ఒక చెంచా మరొకదాని కంటే ఎత్తులో చొప్పించినట్లయితే తాళం మూసివేయబడదు. ఈ పరిస్థితిలో, మీ చేతిని యోనిలోకి చొప్పించడం మరియు స్పూన్ల స్థానాన్ని సరిచేయడం అవసరం. కొన్నిసార్లు, లాక్ మూసివేయబడినప్పుడు, ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ బాగా వేరు చేయబడతాయి; ఇది స్పూన్లు చొప్పించడం యొక్క తగినంత లోతు, ప్రతికూల దిశలో తల యొక్క పేలవమైన కవరేజ్ లేదా తల యొక్క అధిక పరిమాణం కారణంగా కావచ్చు. తగినంత చొప్పించే లోతు విషయంలో స్పూన్లు, వాటి పైభాగాలు తలపై ఒత్తిడి తెస్తాయి మరియు చెంచాలను పిండడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు, తీవ్ర నష్టంపుర్రె ఎముకల ఫ్రాక్చర్ వరకు పిండం. ఫోర్సెప్స్ అడ్డంగా కాకుండా, వాలుగా మరియు ఫ్రంటో-ఆక్సిపిటల్ దిశలో వర్తించే సందర్భాలలో కూడా స్పూన్‌లను మూసివేయడంలో ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి. సరికాని స్థానంకటిలో తల యొక్క స్థానం మరియు తలపై కుట్లు మరియు ఫాంటనెల్లెస్ యొక్క స్థానాన్ని నిర్ధారించడంలో స్పూన్లు లోపాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి పునరావృత యోని పరీక్ష మరియు స్పూన్ల చొప్పించడం అవసరం.

ట్రాక్షన్ సమయంలో తల పురోగతి లేకపోవడం వారి తప్పు దిశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ట్రాక్షన్ ఎల్లప్పుడూ పెల్విస్ యొక్క వైర్ అక్షం మరియు ప్రసవ యొక్క బయోమెకానిజం యొక్క దిశకు అనుగుణంగా ఉండాలి.

ట్రాక్షన్‌తో ఇది జరగవచ్చు ఫోర్సెప్స్ జారడం - నిలువుగా(తల బయటికి) లేదా అడ్డంగా(ముందుకు లేదా వెనుకకు). ఫోర్సెప్స్ జారడానికి కారణాలు తలను సరికాని పట్టు, ఫోర్సెప్స్ యొక్క సరికాని మూసివేత మరియు పిండం తల యొక్క తగని కొలతలు. జనన కాలువకు తీవ్రమైన నష్టం సంభవించడం వల్ల ఫోర్సెప్స్ జారడం ప్రమాదకరం: పెరినియం, యోని, క్లిటోరిస్, పురీషనాళం, మూత్రాశయం యొక్క చీలికలు. అందువల్ల, ఫోర్సెప్స్ జారడం యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద (లాక్ మరియు పిండం తల మధ్య దూరం పెరగడం, ఫోర్సెప్స్ హ్యాండిల్స్ యొక్క డైవర్జెన్స్), ట్రాక్షన్‌ను ఆపడం మరియు ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం అవసరం. మరియు దీనికి వ్యతిరేకతలు లేకుంటే వాటిని మళ్లీ వర్తించండి.

అవుట్‌పుట్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్

ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణ. తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణం పూర్తయింది. పిండం తల కటి అంతస్తులో ఉంది. సాగిట్టల్ కుట్టు పెల్విక్ అవుట్‌లెట్ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో ఉంది, చిన్న ఫాంటనెల్ గర్భం ముందు ఉంది, త్రికాస్థి కుహరం పూర్తిగా పిండం తలతో నిండి ఉంటుంది, ఇస్కియల్ వెన్నుముకలు చేరుకోలేవు. కటి యొక్క విలోమ పరిమాణంలో ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడతాయి. పటకారు యొక్క హ్యాండిల్స్ క్షితిజ సమాంతరంగా ఉన్నాయి. ప్యూబిస్ కింద నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్ ఉద్భవించే వరకు ట్రాక్షన్ క్రిందికి-పృష్ఠ దిశలో వర్తించబడుతుంది, ఆపై తల విస్తరించి తొలగించబడుతుంది.

ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క వెనుక వీక్షణ.తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణం పూర్తయింది. పిండం తల కటి అంతస్తులో ఉంది. సాగిట్టల్ కుట్టు నిష్క్రమణ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో ఉంది, చిన్న fontanel కోకిక్స్ వద్ద ఉంది, పెద్ద fontanel యొక్క పృష్ఠ మూలలో pubis కింద ఉంది; చిన్న fontanel పెద్దది క్రింద ఉంది. కటి యొక్క విలోమ పరిమాణంలో ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడతాయి. గ్రేటర్ ఫాంటనెల్ యొక్క పూర్వ అంచు సింఫిసిస్ ప్యూబిస్ (ఫిక్సేషన్ యొక్క మొదటి పాయింట్) యొక్క దిగువ అంచుతో సంబంధంలోకి వచ్చే వరకు ట్రాక్షన్ క్షితిజ సమాంతర దిశలో (క్రిందికి) నిర్వహించబడుతుంది. కోకిక్స్ (ఫిక్సేషన్ యొక్క రెండవ స్థానం) యొక్క శిఖరాగ్రంలో సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా యొక్క ప్రాంతం స్థిరంగా ఉండే వరకు ట్రాక్షన్ ముందు భాగంలో నిర్వహించబడుతుంది. దీని తరువాత, ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ వెనుకకు తగ్గించబడతాయి, తల విస్తరించబడుతుంది మరియు పిండం నుదిటి, ముఖం మరియు గడ్డం యొక్క జఘన సింఫిసిస్ కింద నుండి పుడుతుంది.

కావిటీ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్

పిండం తల కటి కుహరంలో (దాని విస్తృత లేదా ఇరుకైన భాగంలో) ఉంది. తల ఫోర్సెప్స్‌లో అంతర్గత భ్రమణాన్ని పూర్తి చేయాలి మరియు పొడిగింపు (ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణలో) లేదా అదనపు వంగుట మరియు పొడిగింపు (ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క వెనుక వీక్షణలో) చేయాలి. అంతర్గత భ్రమణం యొక్క అసంపూర్ణత కారణంగా, తుడిచిపెట్టిన సీమ్ వాలుగా ఉన్న పరిమాణాలలో ఒకటి. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వ్యతిరేక వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో వర్తించబడతాయి, తద్వారా స్పూన్లు ప్యారిటల్ ట్యూబెరోసిటీస్ ప్రాంతంలో తలని పట్టుకుంటాయి. ఫోర్సెప్స్‌ను వక్రంగా వర్తింపజేయడం కొన్ని ఇబ్బందులను అందిస్తుంది. నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ కంటే చాలా క్లిష్టమైనది ట్రాక్షన్, ఇది తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణాన్ని 45 ద్వారా పూర్తి చేస్తుంది° మరియు మరిన్ని, మరియు అప్పుడు మాత్రమే తల యొక్క పొడిగింపు అనుసరిస్తుంది.

మొదటి స్థానం, ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణ.పిండం తల కటి కుహరంలో ఉంది, సాగిట్టల్ కుట్టు కుడి ఏటవాలు పరిమాణంలో ఉంటుంది, చిన్న ఫాంటనెల్ ఎడమ మరియు ముందు ఉంది, పెద్దది కుడి మరియు వెనుక, ఇస్కియల్ వెన్నుముకలను చేరుకుంటుంది (పిండం తల పెల్విక్ కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో) లేదా కష్టంతో చేరుకుంది (కటి కుహరంలోని ఇరుకైన భాగాలలో పిండం తల). ఆ క్రమంలో పిండం తల ద్విపార్శ్వంగా గ్రహించబడింది, ఫోర్సెప్స్ ఎడమ వాలుగా ఉండే దిశలో వర్తింపజేయాలి.

ఉదర ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేసినప్పుడు, స్పూన్లు చొప్పించే క్రమం నిర్వహించబడుతుంది. ఎడమ చెంచా కుడి చేతి నియంత్రణలో చొప్పించబడింది posterolateralకటి యొక్క విభాగం మరియు వెంటనే తల యొక్క ఎడమ ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్ ప్రాంతంలో ఉంటుంది. కుడి చెంచా పెల్విస్ యొక్క యాంటీరోలెటరల్ భాగంలో ఎదురుగా తలపై పడుకోవాలి, ఇక్కడ అది వెంటనే చొప్పించబడదు, ఎందుకంటే ఇది జఘన వంపు ద్వారా నిరోధించబడుతుంది. చెంచా కదిలించడం ("సంచారం") ద్వారా ఈ అడ్డంకిని అధిగమించవచ్చు. కుడి చెంచా సాధారణ పద్ధతిలో కటి యొక్క కుడి భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది, ఆపై, ఎడమ చేతి నియంత్రణలో యోనిలోకి చొప్పించబడుతుంది, చెంచా కుడి ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్ ప్రాంతంలో ఉంచబడే వరకు ముందు వైపుకు తరలించబడుతుంది. . ఎడమ చేతి యొక్క రెండవ వేలును దాని దిగువ అంచుపై జాగ్రత్తగా నొక్కడం ద్వారా చెంచా కదిలిస్తుంది. ఈ పరిస్థితిలో, కుడి చెంచా అంటారు - "సంచారం", మరియు ఎడమ ఒకటి - "స్థిర". ట్రాక్షన్ క్రిందికి మరియు వెనుకకు నిర్వహిస్తారు, తల అంతర్గత భ్రమణాన్ని చేస్తుంది, సాగిట్టల్ కుట్టు క్రమంగా పెల్విక్ అవుట్లెట్ యొక్క నేరుగా పరిమాణంలోకి మారుతుంది. తరువాత, ప్యూబిస్ కింద నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్ ఉద్భవించే వరకు ట్రాక్షన్ మొదట క్రిందికి మళ్లించబడుతుంది, ఆపై తల విస్తరించే వరకు ముందుకు ఉంటుంది.

రెండవ స్థానం, ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణ. పిండం తల కటి కుహరంలో ఉంది, సాగిట్టల్ కుట్టు ఎడమ ఏటవాలు పరిమాణంలో ఉంటుంది, చిన్న ఫాంటనెల్ కుడి మరియు ముందు ఉంది, పెద్దది ఎడమ మరియు వెనుక ఉంది, ఇస్కియల్ వెన్నుముకలను చేరుకుంటుంది (పిండం తల పెల్విక్ కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో) లేదా కష్టంతో చేరుకుంది (కటి కుహరంలోని ఇరుకైన భాగాలలో పిండం తల).పిండం తలను ద్విపాత్రాభినయం చేయాలంటే, ఫోర్సెప్స్ సరైన వాలుగా ఉండే దిశలో వర్తింపజేయాలి. ఈ పరిస్థితిలో, "సంచారం" చెంచా ఎడమ చెంచాగా ఉంటుంది, ఇది మొదట వర్తించబడుతుంది. ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణలో మొదటి స్థానంలో వలె ట్రాక్షన్ నిర్వహించబడుతుంది.

సంక్లిష్టతలు

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఉపయోగం, పరిస్థితులు మరియు సాంకేతికతకు లోబడి, సాధారణంగా తల్లి మరియు పిండం కోసం ఎటువంటి సమస్యలను కలిగించదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ ఆపరేషన్ సంక్లిష్టతలను కలిగిస్తుంది.

జనన కాలువకు నష్టం. వీటిలో యోని మరియు పెరినియం యొక్క చీలికలు ఉన్నాయి, తక్కువ తరచుగా - గర్భాశయ. తీవ్రమైన సమస్యలు గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగం యొక్క చీలికలు మరియు కటి అవయవాలకు నష్టం: మూత్రాశయం మరియు పురీషనాళం, సాధారణంగా ఆపరేషన్ కోసం పరిస్థితులు మరియు సాంకేతిక నియమాలను ఉల్లంఘించినప్పుడు సంభవిస్తాయి. అరుదైన సమస్యలలో ఎముక జనన కాలువకు నష్టం - జఘన సింఫిసిస్ యొక్క చీలిక, సాక్రోకోకిజియల్ ఉమ్మడికి నష్టం.

పిండం కోసం సమస్యలు. పిండం తల యొక్క మృదు కణజాలంపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత, సాధారణంగా వాపు మరియు సైనోసిస్ ఉంటుంది. తల యొక్క బలమైన కుదింపుతో, హెమటోమాలు సంభవించవచ్చు. ముఖ నాడిపై చెంచా నుండి బలమైన ఒత్తిడి పరేసిస్‌కు కారణమవుతుంది. తీవ్రమైన సమస్యలు పిండం పుర్రె యొక్క ఎముకలకు నష్టం, ఇది కావచ్చు వివిధ స్థాయిలలో- ఎముక మాంద్యం నుండి పగుళ్లు వరకు. మెదడు రక్తస్రావం పిండం యొక్క జీవితానికి గొప్ప ప్రమాదం.

ప్రసవానంతర అంటు సమస్యలు. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి డెలివరీ ప్రసవానంతర కారణం కాదు అంటు వ్యాధులుఅయినప్పటికీ, వారి అభివృద్ధి యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు అందువల్ల ప్రసవానంతర కాలంలో సంక్రమణ సమస్యల యొక్క తగినంత నివారణ అవసరం.

ఫ్రూట్ యొక్క వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్

పండు యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత - వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌ని ఉపయోగించి సహజ జనన కాలువ ద్వారా పిండం కృత్రిమంగా తొలగించబడే డెలివరీ ఆపరేషన్.

యోని జనన కాలువ ద్వారా పిండాన్ని వెలికితీసేందుకు వాక్యూమ్ శక్తిని ఉపయోగించేందుకు మొదటి ప్రయత్నాలు గత శతాబ్దం మధ్యలో జరిగాయి. సింప్సన్ ఏరోట్రాక్టర్ యొక్క ఆవిష్కరణ 1849 నాటిది. వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ యొక్క మొదటి ఆధునిక నమూనాను యుగోస్లావ్ ప్రసూతి వైద్యుడు ఫైండర్లే 1954లో రూపొందించారు. అయితే, వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ రూపకల్పన 1956లో ప్రతిపాదించబడింది మేల్‌స్ట్రోమ్(Malstrom), అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. అదే సంవత్సరంలో, దేశీయ ప్రసూతి వైద్యులు కనుగొన్న నమూనా ప్రతిపాదించబడింది కె. వి. చాచావామరియు P. D. వషకిడ్జే .

పరికరం యొక్క ఆపరేషన్ సూత్రం కప్పుల లోపలి ఉపరితలం మరియు పిండం తల మధ్య ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టించడం. వాక్యూమ్ వెలికితీత కోసం ఉపకరణం యొక్క ప్రధాన అంశాలు: మూసివున్న బఫర్ కంటైనర్ మరియు అనుబంధ పీడన గేజ్, ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టించడానికి మాన్యువల్ చూషణ, దరఖాస్తుదారుల సమితి (మేల్‌స్ట్రోమ్ మోడల్‌లో - 4 నుండి 7 సంఖ్యల మెటల్ కప్పుల సమితి 15 నుండి 80 మిమీ వ్యాసం, మెల్‌స్ట్రోమ్ మోడల్‌లో - 15 నుండి 80 మిమీ వ్యాసం కలిగిన 4 నుండి 7 సంఖ్యల మెటల్ కప్పుల సమితి, E.V. చాచావా మరియు P.D. వషకిడ్జ్‌లో - రబ్బరు టోపీ). IN ఆధునిక ప్రసూతి శాస్త్రంపిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత కారణంగా చాలా పరిమిత ఉపయోగం ఉంది ప్రతికూల పరిణామాలుపిండం కోసం. ఇతర డెలివరీ కార్యకలాపాలను నిర్వహించడానికి ఎటువంటి షరతులు లేని సందర్భాలలో మాత్రమే వాక్యూమ్ వెలికితీత ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ వలె కాకుండా, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత తల ద్వారా పిండం యొక్క ట్రాక్షన్ సమయంలో ప్రసవంలో స్త్రీ చురుకుగా పాల్గొనడం అవసరం, కాబట్టి సూచనల జాబితా చాలా పరిమితంగా ఉంటుంది.

సూచనలు

శ్రమ బలహీనత, అసమర్థమైన సంప్రదాయవాద చికిత్సతో;
పిండం హైపోక్సియా ప్రారంభం.
వ్యతిరేకతలు

"స్విచింగ్ ఆఫ్" నెట్టడం అవసరమయ్యే వ్యాధులు (గెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు, డీకంపెన్సేటెడ్ గుండె లోపాలు, అధిక మయోపియా, రక్తపోటు), ఎందుకంటే పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత సమయంలో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క చురుకుగా నెట్టడం అవసరం;
పిండం తల మరియు తల్లి కటి పరిమాణాల మధ్య వ్యత్యాసం;
పిండం తల యొక్క పొడిగింపు ప్రదర్శన;
పిండం ప్రీమెచ్యూరిటీ (36 వారాల కంటే తక్కువ).
చివరి రెండు వ్యతిరేకతలు విశిష్టతకు సంబంధించినవి భౌతిక చర్యవాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్, కాబట్టి కప్పులను అకాల పిండం యొక్క తలపై లేదా పెద్ద ఫాంటనెల్ ప్రాంతంలో ఉంచడం తీవ్రమైన సమస్యలతో నిండి ఉంటుంది.

ఆపరేషన్ కోసం షరతులు

- ప్రత్యక్ష పండు.

గర్భాశయ os పూర్తిగా తెరవడం.

అమ్నియోటిక్ శాక్ లేకపోవడం.

తల్లి కటి మరియు పిండం తల యొక్క పరిమాణాల మధ్య కరస్పాండెన్స్.

పిండం తల చిన్న పెల్విస్ ప్రవేశద్వారం వద్ద పెద్ద సెగ్మెంట్తో కటి కుహరంలో ఉండాలి.

-ఆక్సిపిటల్ ఇన్సర్ట్ .

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత యొక్క సాంకేతికత క్రింది పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది:

కప్పును చొప్పించి తలపై ఉంచడం

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ కప్పును రెండు విధాలుగా చొప్పించవచ్చు: చేతి నియంత్రణలో లేదా దృష్టి నియంత్రణలో (అద్దాలను ఉపయోగించి). చాలా తరచుగా ఆచరణలో, కప్పు చేతి నియంత్రణలో చేర్చబడుతుంది. ఇది చేయుటకు, ఎడమ గైడ్ చేతి నియంత్రణలో, కప్ కుడి చేతితో పెల్విస్ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో పార్శ్వ ఉపరితలంతో యోనిలోకి చొప్పించబడుతుంది. అప్పుడు అది మారినది మరియు పని ఉపరితలం పిండం తలపై ఒత్తిడి చేయబడుతుంది, చిన్న fontanelle కు వీలైనంత దగ్గరగా ఉంటుంది.

ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టించడం

కప్ ఉపకరణానికి జోడించబడింది మరియు 3-4 నిమిషాలలో 0.7-0.8 amt వరకు ప్రతికూల పీడనం సృష్టించబడుతుంది. (500 mmHg).

తల ద్వారా పిండం యొక్క ఆకర్షణ

ప్రసవ యొక్క బయోమెకానిజానికి అనుగుణంగా దిశలో నెట్టడం ద్వారా ట్రాక్షన్లు ఏకకాలంలో నిర్వహించబడతాయి. ప్రయత్నాల మధ్య విరామం సమయంలో, ఆకర్షణ ఉత్పత్తి చేయబడదు. పరీక్ష ట్రాక్షన్ చేయడం తప్పనిసరి దశ.

కప్పును తొలగిస్తోంది

ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్ యొక్క వల్వార్ రింగ్ ద్వారా కత్తిరించేటప్పుడు, ఉపకరణంలో సీల్‌ను విచ్ఛిన్నం చేయడం ద్వారా కాలిక్స్ తొలగించబడుతుంది, దాని తర్వాత తల మానవీయంగా తొలగించబడుతుంది.

సంక్లిష్టతలు

అత్యంత ఒక సాధారణ సంక్లిష్టతఅనేది పిండం తల నుండి కప్పు జారడం, ఇది ఉపకరణంలో బిగుతు విరిగిపోయినప్పుడు సంభవిస్తుంది. పిండం తలపై సెఫలోహెమటోమాస్ తరచుగా సంభవిస్తాయి మరియు మెదడు లక్షణాలు గమనించబడతాయి.

ప్రసవం అనేది ఒక సంక్లిష్టమైన సహజ ప్రక్రియ, దీనికి ఖచ్చితంగా ప్రసూతి బృందం నియంత్రణ అవసరం. చాలా తరచుగా, ప్రసవం దాని స్వంతదానిపై జరుగుతుంది, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో కొన్ని శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఇప్పటికీ అవసరం. సాధారణ శ్రమతో కూడా సహజ మార్గాలు, అవసరం కావచ్చు అర్హత కలిగిన సహాయంప్రయోజనం అని పిలవబడే రూపంలో. టూల్‌కిట్ప్రసూతి సాధనాలు, ప్రత్యేకించి ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్, అయితే సాధనాలను ఉపయోగించని మాన్యువల్‌ని మాన్యువల్ అంటారు.

నేడు, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి ప్రసవం చాలా అరుదు, ఎందుకంటే ఈ పరికరం చుట్టూ చాలా వివాదాలు ఉన్నాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వాడకం తల్లి మరియు బిడ్డకు చాలా ముఖ్యమైనదని వైద్యులు పేర్కొన్నారు; భయపడిన తల్లులు, క్రమంగా, పట్టుబడుతున్నారు సాధ్యమయ్యే సమస్యలుప్రసవ సమయంలో ఈ సాధనాన్ని ఉపయోగించిన తర్వాత, ముఖ్యంగా, పిల్లల వైకల్యం గురించి. చాలా మంది వ్యక్తులు ఉన్నారు, చాలా అభిప్రాయాలు ఉన్నాయి, కానీ మీరు పరిస్థితిని తెలివిగా పరిగణించాలి.

ప్రసూతి అభ్యాసంలో, అర్హత ద్వారా ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించడం చాలా సందర్భాలు ఉన్నాయి వైద్య కార్మికులుపిల్లలు మరియు వారి తల్లుల జీవితాలను కాపాడింది. ఉనికిలో ఉన్నాయి అత్యవసర పరిస్థితులుశస్త్రచికిత్స జోక్యం ఖచ్చితంగా అవసరమైనప్పుడు, ఈ సందర్భంలో వైద్యులు ప్రత్యేక పరికరాల సహాయాన్ని ఆశ్రయిస్తారు.

ఇది ఎలా జరుగుతుంది?

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ అనేది ఒక ప్రత్యేక లాక్ ద్వారా ఒకదానికొకటి కనెక్ట్ చేయబడిన రెండు స్పూన్-ఆకారపు ప్లేట్ల నిర్మాణం. వారు పుట్టిన కాలువ నుండి తల ద్వారా ప్రత్యక్ష, పూర్తి-కాల శిశువును తొలగించడానికి రూపొందించబడ్డాయి.

తలని సంగ్రహించి, ఫిక్సింగ్ చేసిన తర్వాత, ప్రసూతి వైద్యుడు, పుట్టిన కాలువ ద్వారా శిశువు యొక్క సహజ మార్గాన్ని పునరావృతం చేసే ప్రత్యేక కదలికలను ఉపయోగించి, నవజాత శిశువుకు జన్మనిస్తుంది. పుట్టిన కాలువ (ఉదాహరణకు, ఒక చిన్న బొడ్డు తాడు), అలాగే అత్యవసర ప్రసవ సమయంలో, తొలగించాల్సిన అవసరం వచ్చినప్పుడు శిశువు యొక్క స్వతంత్ర మార్గంలో ఇబ్బందులు తలెత్తినప్పుడు మాత్రమే ఈ సాధనాన్ని ఉపయోగించడం మంచిది. పిండం వీలైనంత త్వరగా ( ఆక్సిజన్ ఆకలి, జనన గాయం యొక్క ముప్పు). అదనంగా, తల్లి జీవితం ప్రమాదంలో ఉన్నప్పుడు ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించడం అవసరం. అందువల్ల, ప్రసవానికి తోడుగా ఉంటే ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించబడతాయి భారీ రక్తస్రావం, బలహీన శ్రమతో, తో తీవ్రమైన రూపాలుగెస్టోసిస్, అలాగే ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ వ్యాధుల ఫలితంగా పిండం యొక్క బహిష్కరణ కాలాన్ని తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంటే. ఏ ఇతర సందర్భాల్లో, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం వర్తించదు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క సరైన దరఖాస్తుతో, పిండం తలపై గాయం సంభవించడం వాస్తవంగా తొలగించబడుతుందని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. అంతేకాకుండా, ఇది సంభావ్యత వైద్య పరికరంమీ పుట్టినప్పుడు ప్రత్యేకంగా ఉపయోగించబడుతుంది - చాలా చిన్నది. అయినప్పటికీ, మీ ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్‌తో ఫోర్సెప్స్ యొక్క సాధ్యమైన ఉపయోగం యొక్క సమస్యను చర్చించడం ఇప్పటికీ విలువైనదే. విశ్వసనీయమైన తర్వాత మరియు అని నిర్ధారించుకోండి సరైన సమాచారంఈ సాధనానికి సంబంధించి, మీ భయాలు పీడకలలా అదృశ్యమవుతాయి. ప్రియమైన స్త్రీలు, సులభమైన మరియు సురక్షితమైన జన్మను పొందండి!