ఓవర్హెడ్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్తో సావిట్స్కీ ప్రకారం డెలివరీ. నిష్క్రమణ ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం సూచనలు మరియు సాంకేతికత

ఏమిటి అని పిలిచారు ఆపరేషన్ "ప్రసూతి వైద్యం ఫోర్సెప్స్"?

"ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్" అనేది సజీవ పిండం నుండి తొలగించబడే ఆపరేషన్ పుట్టిన కాలువప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి.

ఏమిటి అటువంటి ప్రసూతి సంబంధమైన ఫోర్సెప్స్ మరియు కోసం ఏమి వాళ్ళు ఉద్దేశించబడింది?

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ అనేది సహజమైన జనన కాలువ ద్వారా తల ద్వారా ప్రత్యక్ష, పూర్తి-కాల పిండాన్ని వెలికితీసేందుకు ఉపయోగించే పరికరం. అవి రూపొందించబడ్డాయి -

తలను గట్టిగా పట్టుకుని, బహిష్కరించే శక్తులను డాక్టర్ యొక్క ఆకర్షక శక్తితో భర్తీ చేస్తుంది. ఫోర్సెప్స్ ఉపసంహరణ పరికరం మాత్రమే, భ్రమణ లేదా కుదింపు పరికరం కాదు. చిన్న కటిలో తల యొక్క స్థానాన్ని బట్టి, నిష్క్రమణ ఫోర్సెప్స్ (ఫోర్సెప్స్ మైనర్) మరియు కుహరం ఫోర్సెప్స్ (ఫోర్సెప్స్ మేజర్) ఉన్నాయి.

అది ఎలా ఉంటుంది పరికరం ఫోర్సెప్స్?

పటకారు తాళం ద్వారా ఒకదానికొకటి అనుసంధానించబడిన రెండు శాఖలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రతి శాఖ మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: ఒక చెంచా, లాక్ మరియు హ్యాండిల్. చెంచాఒక కట్అవుట్ (విండో), గుండ్రని పక్కటెముకలు - ఎగువ మరియు దిగువ. పిండం తల ఆకారం ప్రకారం, స్పూన్లు బయటికి వంగి మరియు లోపలి నుండి పుటాకారంగా ఉంటాయి. చెంచాల యొక్క ఈ వక్రతను సెఫాలిక్ వక్రత అంటారు. మూత్రపిండాల యొక్క పక్కటెముకలు కూడా కటి ఆకారాన్ని బట్టి వక్రంగా ఉంటాయి మరియు ఈ వక్రతను పెల్విక్ వక్రత అంటారు. ఫోర్సెప్స్ యొక్క కొన్ని నమూనాలు శాఖల మధ్యలో వంపుని కలిగి ఉండవచ్చు - పెరినియల్ వక్రత (పైపర్ ఫోర్సెప్స్) (Fig. 23.10).

రష్యన్ ఫోర్సెప్స్ సూటిగా ఉంటాయి మరియు పెల్విక్ వక్రత లేదు (లాజరేవిచ్, ప్రవోసుడ్, గుమిలేవ్స్కీ). విదేశాలలో స్ట్రెయిట్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క అనలాగ్ అనేది కిల్లాండ్ మోడల్ (Fig. 23.11).

తాళం వేయండిఫోర్సెప్స్ యొక్క శాఖలను కలుపుతుంది. లాక్ రూపకల్పన ఆధారంగా, అనేక నమూనాలు, లేదా పటకారు రకాలు ఉన్నాయి: a) రష్యన్ పటకారు (లాజరేవిచ్) - లాక్ స్వేచ్ఛగా కదిలేది; బి) ఇంగ్లీష్ -

అన్నం. 23.10 పైపర్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్

చైనీస్ పటకారు (సింప్సన్) - లాక్ మధ్యస్తంగా కదిలేది; సి) జర్మన్ పటకారు (నెగెలే) - లాక్ దాదాపు కదలకుండా ఉంటుంది; d) ఫ్రెంచ్ పటకారు (లెవ్రే) - లాక్ చలనం లేనిది (Fig. 23.1 2).

లివర్ఫోర్సెప్స్‌ను పట్టుకోవడానికి మరియు ట్రాక్షన్‌ను ఉత్పత్తి చేయడానికి ఉపయోగపడుతుంది. హ్యాండిల్స్ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం మెరుగ్గా ఉంటుంది

అన్నం. 23.11 కీల్లాండ్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్

అవి ఒకదానికొకటి దగ్గరగా సరిపోతాయి, బయటి భాగం చేతితో మెరుగైన పట్టు కోసం సైడ్ హుక్స్‌తో చిత్రించబడి ఉంటుంది.

అన్నం. 23.12 ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్:

A - లాజరేవిచ్; b - సింప్సన్;

V - నెగెలే; G - లెవ్రే;

ఏమిటి పటకారుతో చాలా తరచుగా మొత్తం ఆనందించండి వి రష్యా మరియు అది ఎలా అనిపిస్తుంది

వారి పరికరం?

రష్యాలో, సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్ ఫోర్సెప్స్ చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి (Fig. 23.13). N. N. ఫెనోమెనోవ్ (రష్యన్ ప్రసూతి వైద్యుడు) సింప్సన్ డిజైన్‌లో ముఖ్యమైన మార్పు చేసాడు, తాళం మరింత కదిలేలా చేసింది. ఈ పటకారు పొడవు 35 సెం.మీ., వాటి శాఖలు దాదాపు మధ్యలో కలుస్తాయి; లాక్ సరళంగా రూపొందించబడింది మరియు గణనీయమైన చలనశీలతను అనుమతిస్తుంది.ఇది ఎడమ శాఖలో ఉంది మరియు కుడి శాఖ లాక్‌లోకి చొప్పించడానికి రూపొందించబడిన సన్నబడటానికి రూపొందించబడింది. మడతపెట్టిన స్పూన్లు (తల వక్రత) లోపలి ఉపరితలాల మధ్య అత్యధిక దూరం 8 సెం.మీ., స్పూన్ల పైభాగాల మధ్య దూరం 2.5 సెం.మీ. ఫోర్సెప్స్ యొక్క కటి వక్రత చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

ఏవి రీడింగ్స్ కోసం అతివ్యాప్తులు ప్రసూతి సంబంధమైన ఫోర్సెప్స్?

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం సూచన బహిష్కరణ కాలంలో తల్లి లేదా పిండం కోసం తలెత్తిన ప్రమాదం, ఇది వేగవంతమైన డెలివరీ ద్వారా పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా తొలగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలను రెండు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు: తల్లి నుండి సూచనలు మరియు పిండం నుండి సూచనలు. తల్లి నుండి వచ్చే సూచనలను ఇలా విభజించవచ్చు: గర్భం మరియు ప్రసవానికి సంబంధించినవి ( ప్రసూతి సూచనలు) మరియు "స్విచింగ్ ఆఫ్" పుషింగ్ (సోమాటిక్ సూచనలు) అవసరమయ్యే స్త్రీల యొక్క ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ రెండింటి కలయిక తరచుగా గమనించబడుతుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి.

I. తల్లి నుండి సూచనలు:

1) ప్రసూతి సూచనలు:

అన్నం. 23.13 సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్

జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు (ప్రీక్లాంప్సియా, ఎక్లంప్సియా, సాంప్రదాయిక చికిత్సకు స్పందించని తీవ్రమైన రక్తపోటు) "స్విచింగ్ ఆఫ్" నెట్టడం అవసరం;

నిరంతర బలహీనత కార్మిక కార్యకలాపాలుమరియు/లేదా నెట్టడం యొక్క బలహీనత, ఔషధాల ఉపయోగం నుండి ప్రభావం లేనప్పుడు, కటి యొక్క ఒక విమానంలో 2 గంటలకు పైగా పిండం తల నిలబడటం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. చిన్న పొత్తికడుపు యొక్క ఒక సమతలంలో తల దీర్ఘకాలం నిలబడి ఉండటం వలన పిండం (యాంత్రిక మరియు హైపోక్సిక్ కారకాల కలయిక) మరియు తల్లి (జననేంద్రియ మరియు ప్రేగు సంబంధిత-జననేంద్రియ ఫిస్టులాస్) రెండింటికీ పుట్టిన గాయం ప్రమాదం పెరుగుతుంది;

ప్రసవం యొక్క రెండవ దశలో రక్తస్రావం, సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల నిర్లిప్తత వలన, బొడ్డు తాడు నాళాలు వాటి పొర అటాచ్మెంట్ సమయంలో చీలిక;

ప్రసవ సమయంలో ఎండోమెట్రిటిస్;

2) సోమాటిక్ సూచనలు:

డీకంపెన్సేషన్ దశలో హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు;

ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల కారణంగా శ్వాస రుగ్మతలు;

అధిక మయోపియా;

తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు;

తీవ్రమైన రూపాలు న్యూరోసైకియాట్రిక్ డిజార్డర్స్;

మత్తు లేదా విషం.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క దరఖాస్తు ముందు రోజు ప్రసవానికి గురైన స్త్రీలకు అవసరం కావచ్చు శస్త్రచికిత్స జోక్యంఉదర అవయవాలపై (పూర్తి నెట్టడం అందించడానికి ఉదర కండరాల అసమర్థత).

II. పిండం నుండి సూచనలు:

పిండం హైపోక్సియా, ప్రసవం యొక్క రెండవ దశలో వివిధ కారణాల వల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది (సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల ఆకస్మికత, ప్రసవ బలహీనత, గెస్టోసిస్, పొట్టి బొడ్డు తాడు, మెడ చుట్టూ బొడ్డు తాడు చిక్కుకోవడం మొదలైనవి).

ఏది పరిస్థితులు అవసరమైన కోసం అతివ్యాప్తులు ప్రసూతి సంబంధమైన ఫోర్సెప్స్?

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేయడానికి, మీకు అవసరం క్రింది పరిస్థితులు:

1) సజీవ పిండం యొక్క ఉనికి;

2) గర్భాశయ os యొక్క పూర్తి ప్రారంభ;

3) అమ్నియోటిక్ శాక్ లేకపోవడం; అది చెక్కుచెదరకుండా ఉంటే, అది ఆపరేషన్కు ముందు తెరవాలి;

4) పిండం తల తప్పనిసరిగా అవుట్‌లెట్‌లో లేదా పెల్విక్ కుహరంలో ఉండాలి, సాగిట్టల్ కుట్టు నేరుగా లేదా వాలుగా ఉండే కొలతలలో ఒకటిగా ఉండాలి;

5) తల చాలా చిన్నదిగా ఉండకూడదు (ప్రీమెచ్యూరిటీ, అనెన్స్‌ఫాలీ) లేదా చాలా పెద్దది (హైడ్రోసెఫాలస్, పోస్ట్ మెచ్యూరిటీ);

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

6) తల్లి కటి మరియు పిండం తల యొక్క పరిమాణాల మధ్య అనురూప్యం.

ఎలా నిర్వహించారు తయారీ కు ఆపరేషన్లు అతివ్యాప్తులు ప్రసూతి సంబంధమైన ఫోర్సెప్స్?

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం తయారీలో అనేక పాయింట్లు ఉన్నాయి (అనస్థీషియా పద్ధతిని ఎంచుకోవడం, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని సిద్ధం చేయడం, ప్రసూతి వైద్యుడిని సిద్ధం చేయడం, యోని పరీక్ష, ఫోర్సెప్స్ తనిఖీ చేయడం).

ఏది పద్ధతులు నొప్పి నివారిని చెయ్యవచ్చు దరఖాస్తు చేయాలా?

నొప్పి నివారణ పద్ధతి యొక్క ఎంపిక మహిళ యొక్క పరిస్థితి మరియు శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రసవంలో స్త్రీ చురుకుగా పాల్గొనడం సముచితంగా అనిపించిన సందర్భాల్లో (ప్రసవ బలహీనత మరియు/లేదా శారీరకంగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న మహిళలో గర్భాశయ పిండం హైపోక్సియా), దీర్ఘకాలిక ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా (DPA) లేదా ఆక్సిజన్‌తో నైట్రస్ ఆక్సైడ్ పీల్చడం ద్వారా ఆపరేషన్ చేయవచ్చు. అయినప్పటికీ, శారీరకంగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న మహిళలకు పొత్తికడుపు ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు, అనస్థీషియాను ఉపయోగించడం మంచిది, ఎందుకంటే కటి కుహరంలో ఉన్న తలపై స్పూన్లు వేయడం అనేది ఆపరేషన్ యొక్క కష్టమైన క్షణం, కటి నేల కండరాల నిరోధకతను తొలగించడం అవసరం. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలలో, నెట్టడం విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఆపరేషన్ అనస్థీషియాలో నిర్వహిస్తారు.

ఉదర ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ గర్భాశయ కుహరం యొక్క గోడల నియంత్రణ మాన్యువల్ పరీక్షతో కూడి ఉంటుంది కాబట్టి, శిశువును తొలగించిన తర్వాత అనస్థీషియా ముగియకూడదు.

IN ఎలా ఉంది తయారీ శ్రమలో ఉన్న స్త్రీలు మరియు ప్రసూతి వైద్యుడు

కు ఆపరేషన్లు అతివ్యాప్తులు ప్రసూతి సంబంధమైన ఫోర్సెప్స్?

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేసే ఆపరేషన్ మోకాళ్ల వద్ద కాళ్లను వంచి తన వెనుక భాగంలో ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ యొక్క స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది.

మరియు తుంటి కీళ్ళు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు మూత్రాశయంఖాళీ చేయాలి. బాహ్య జననేంద్రియాలు మరియు లోపలి తొడలు క్రిమిసంహారక పరిష్కారంతో చికిత్స పొందుతాయి. ప్రసూతి వైద్యుని చేతులు శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్‌గా పరిగణించబడతాయి.

ఏమిటి అవసరమైన చేయండి తర్వాత గ్రాడ్యుయేషన్ తయారీ శ్రమలో ఉన్న స్త్రీలు కు ఆపరేషన్లు?

ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ముందు, క్షుణ్ణంగా యోని పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం ( మెరుగైన పరిశోధనఆపరేషన్ కోసం పరిస్థితుల ఉనికిని నిర్ధారించడానికి మరియు పెల్విస్ యొక్క విమానాలకు సంబంధించి తల యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించడానికి సగం చేతితో, అనగా నాలుగు వేళ్లు) నిర్వహిస్తారు. తల యొక్క స్థానం ఆధారంగా, ఆపరేషన్ యొక్క ఏ వెర్షన్ ఉపయోగించబడుతుందో నిర్ణయించబడుతుంది (కుహరం లేదా నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్). నుండి ఏమి ప్రధాన క్షణాలు కలిగి ఉన్నది ఆపరేషన్?ఆపరేషన్ ఐదు ప్రధాన అంశాలను కలిగి ఉంటుంది:

మొదటి పాయింట్ స్పూన్ల పరిచయం మరియు ప్లేస్మెంట్;

రెండవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క మూసివేత;

మూడవ పాయింట్ ట్రయల్ ట్రాక్షన్;

నాల్గవ పాయింట్ తల తొలగించడం;

ఐదవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం.

ఏది ఉంది పాలన వద్ద నిర్వహించబడింది స్పూన్లు?

స్పూన్లు పరిచయం చేసినప్పుడు, మొదటి "ట్రిపుల్" నియమం ఉంది:

1) వదిలేశారుచెంచా ఎడమ చేతిలోకి తీసుకోబడుతుంది మరియు చొప్పించబడుతుంది ఎడమ వైపుప్రసూతి పెల్విస్; ఎడమ చెంచా ఒక తాళాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల ప్రసూతి వైద్యుడి కుడి చేతి నియంత్రణలో మొదట చొప్పించబడుతుంది;

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

2) కుడిచెంచా కుడి చేతిలో తీసుకోబడుతుంది మరియు తల్లి కటి యొక్క కుడి వైపున చేర్చబడుతుంది; ప్రసూతి వైద్యుని ఎడమ చేతి నియంత్రణలో కుడి చెంచా చొప్పించబడుతుంది.

ఎలా ప్రవేశపెట్టారు వి సాధారణ మార్గాలు కుడి చెయ్యి ప్రసూతి వైద్యుడు, కింద నియంత్రణ ఏది అతిశయోక్తి వదిలేశారు చెంచా?ఎడమ చెంచా యొక్క స్థానాన్ని నియంత్రించడానికి, ప్రసూతి వైద్యుడు యోనిలోకి ఒక సగం చేతిని చొప్పించాడు, అనగా కుడి చేతి యొక్క నాలుగు వేళ్లు (మొదటిది తప్ప). సగం చేయి అరచేతి ఉపరితలం తల వైపుకు ఎదురుగా ఉండాలి మరియు తల మరియు కటి యొక్క ఎడమ వైపు గోడ మధ్య చొప్పించబడుతుంది. కుడి వేలు బయట ఉంటుంది మరియు పక్కకు తరలించబడుతుంది. చొప్పించిన తరువాత, సగం చేతులు చెంచాను వర్తింపజేయడం ప్రారంభిస్తాయి.

ఎలా తీసుకోవడం హ్యాండిల్ ఫోర్సెప్స్ వద్ద నిర్వహించబడింది స్పూన్లు?

పటకారు యొక్క హ్యాండిల్ ఒక ప్రత్యేక మార్గంలో పట్టుకోబడుతుంది: రకం ద్వారా రాయడం పెన్(బొటనవేలు ఎదురుగా ఉన్న హ్యాండిల్ చివర, చూపుడు వేలు మరియు మధ్య వేళ్లు) లేదా విల్లు రకం ప్రకారం (హ్యాండిల్‌తో పాటు బొటనవేలు ఎదురుగా మరో నాలుగు విస్తృతంగా ఖాళీగా ఉంటాయి). ప్రత్యేక వీక్షణఫోర్సెప్స్‌తో చెంచా పట్టుకోవడం, దానిని చొప్పించేటప్పుడు బలవంతంగా ఉపయోగించకుండా ఉండటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ఎలా కలిగి ఉంటాయి శాఖ ఫోర్సెప్స్ ముందు పరిచయం స్పూన్లు వి సాధారణ మార్గాలు?

జనన కాలువలోకి చెంచాను చొప్పించే ముందు, ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్ ప్రక్కకు తరలించబడుతుంది మరియు వ్యతిరేక ఇంగువినల్ మడతకు సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది, అనగా ఎడమ చెంచాను కుడి ఇంగువినల్ మడతకు సమాంతరంగా చొప్పించేటప్పుడు మరియు దీనికి విరుద్ధంగా. చెంచా పైభాగం యోనిలో ఉన్న సగం చేతి యొక్క అరచేతి ఉపరితలంపై ఉంచబడుతుంది. చెంచా యొక్క పృష్ఠ అంచు నాల్గవ వేలు యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలంపై ఉంది మరియు అపహరణకు గురైన బొటనవేలుపై ఉంటుంది.

ఎలా పరిచయం చేస్తాయి చెంచా?

వాయిద్యం యొక్క స్వంత గురుత్వాకర్షణ కారణంగా మరియు కుడి చేతి యొక్క మొదటి వేలితో చెంచా దిగువ అంచుని నెట్టడం ద్వారా పుట్టిన కాలువ యొక్క లోతులలోకి చెంచా యొక్క పురోగతి సాధించబడాలి. ఈ సందర్భంలో, హ్యాండిల్ ముగింపు యొక్క కదలిక పథం ఒక ఆర్క్గా ఉండాలి. చెంచా చొప్పించినప్పుడు, పటకారు యొక్క హ్యాండిల్ క్రిందికి కదులుతుంది మరియు పడుతుంది క్షితిజ సమాంతర స్థానం(Fig. 23.14).

అది ఎలా ఉంటుంది నియామకం సగం చేతి ఉంది వి సాధారణ మార్గాలు?

జనన కాలువలో ఉన్న సగం చేయి, గైడ్ హ్యాండ్ మరియు స్పూన్ యొక్క సరైన దిశ మరియు స్థానాన్ని నియంత్రిస్తుంది. దాని సహాయంతో, ప్రసూతి వైద్యుడు చెంచా పైభాగం వంపులోకి వెళ్లకుండా చూసుకుంటాడు. పక్క గోడయోని మరియు గర్భాశయ అంచుని కలిగి ఉండదు. ఎడమ చెంచా చొప్పించిన తర్వాత, స్థానభ్రంశం నివారించడానికి సహాయకుడికి అప్పగించబడుతుంది. తరువాత, ఎడమ చేతి నియంత్రణలో, ప్రసూతి వైద్యుడు పరిచయం చేస్తాడు కుడి చెయికటి యొక్క కుడి భాగంలోకి కుడి శాఖ ఎడమ వైపున అదే విధంగా ఉంటుంది.

ఎలా పరిచయం చేస్తాయి రెండవ (కుడి) చెంచా?

రెండవ (కుడి) చెంచా అదే పద్ధతులను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది

మొదటిది, "ట్రిపుల్" నియమాన్ని గమనించడం: కుడి చెంచా కుడి చేతిలో తీసుకోబడుతుంది మరియు ఎడమ సగం కన్ను నియంత్రణలో తల్లి కటి యొక్క కుడి వైపున చేర్చబడుతుంది.

అన్నం. 23.14 చెంచా ఇన్సర్ట్ చేసినప్పుడు ఫోర్సెప్స్ శాఖ యొక్క స్థానం

ఎలా తప్పక ఉంది స్పూన్లు పై తల పిండం?పిండం తలపై స్పూన్లు రెండవ "ట్రిపుల్" నియమం ప్రకారం ఉంచబడతాయి:

1) వారి పొడవు పెద్ద వాలుగా ఉన్న పరిమాణం (వ్యాసం మెంటో-ఆక్సిపిటాలిస్) (Fig. 23.15) వెంట తల వెనుక నుండి గడ్డం వరకు చెవుల గుండా వెళుతుంది;

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

2) ఈ సందర్భంలో, స్పూన్లు దాని అతిపెద్ద వ్యాసంలో తలని పట్టుకుంటాయి, తద్వారా parietal tubercles ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్ల కిటికీలలో ఉంటాయి;

3) ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ యొక్క లైన్ తల యొక్క ప్రముఖ బిందువును ఎదుర్కొంటుంది.

అన్నం. 23.15 ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ కోసం స్పూన్ల స్థానం

ఎలా ఉత్పత్తి షార్ట్ సర్క్యూట్ ఫోర్సెప్స్?

శ్రావణాన్ని మూసివేయడానికి, ఎడమ హ్యాండిల్ ఎడమ చేతిలో తీసుకోబడుతుంది మరియు కుడి హ్యాండిల్ కుడి చేతిలో ఉంటుంది, తద్వారా మొదటి వేళ్లు బుష్ హుక్స్‌పై ఉంటాయి మరియు మిగిలిన నాలుగు వేళ్లతో హ్యాండిల్స్ కప్పబడి ఉంటాయి. దీని తరువాత, హ్యాండిల్స్ కలిసి తీసుకురాబడతాయి మరియు ఫోర్సెప్స్ మూసివేయబడతాయి (Fig. 23.1 6).

ఎల్లప్పుడూ ఉందొ లేదో అని నిర్వహిస్తుంది ఫోర్సెప్స్ ప్రక్కనే స్నేహితుడు కు స్నేహితుడు దగ్గరగా?

ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలాలు ఎల్లప్పుడూ ఒకదానికొకటి దగ్గరగా సరిపోవు, ఎందుకంటే తల వక్రతలో స్పూన్ల మధ్య దూరం 8 సెం.మీ ఉంటుంది మరియు తల యొక్క విలోమ పరిమాణం పెద్దదిగా ఉంటుంది.

అన్నం. 23.16 ఫోర్సెప్స్ మూసివేయడం

ఎలా నమోదు చేయండి వి అటువంటి కేసులు?

అటువంటి సందర్భాలలో, హ్యాండిల్స్ మధ్య 2-4 సార్లు ముడుచుకున్న శుభ్రమైన రుమాలు ఉంచండి. ఇది తల యొక్క అధిక కుదింపును నిరోధిస్తుంది మరియు ఫోర్సెప్స్ స్పూన్లు తలకు బాగా సరిపోయేలా చేస్తుంది.

ఏమిటి ఆర్డర్ అమలు మూడవది క్షణం ఆపరేషన్లు?

ఆపరేషన్ యొక్క మూడవ క్షణం పరీక్ష ట్రాక్షన్.

ఈ అవసరమైన క్షణం సరైనది ధృవీకరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది

ఫోర్సెప్స్ యొక్క సరైన అప్లికేషన్ మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదు. దీనికి ప్రసూతి వైద్యుడి చేతుల ప్రత్యేక స్థానం అవసరం. ఎలా ఉత్పత్తి విచారణ ట్రాక్షన్?

ప్రసూతి వైద్యుడు తన కుడి చేతితో ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్‌ను పై నుండి పట్టుకుంటాడు, తద్వారా చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు బుష్ హుక్స్‌పై ఉంటాయి. ఎడమ చెయ్యిఅతను దానిని కుడివైపు వెనుక ఉపరితలంపై ఉంచుతాడు, చూపుడు లేదా మధ్య వేలును విస్తరించి, దానితో పిండం తలను ప్రముఖ బిందువు ప్రాంతంలో తాకాడు (Fig. 23.1 7). ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడితే, పరీక్ష ట్రాక్షన్ సమయంలో వేలిముద్ర ఎల్లప్పుడూ తలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. లేకపోతే, అది తల నుండి దూరంగా కదులుతుంది, ఇది ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడలేదని మరియు చివరికి జారిపోతుందని సూచిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ఫోర్సెప్స్ తప్పనిసరిగా పునఃస్థాపించబడాలి.

ఎలా ఉన్నాయి చేతులు ప్రసూతి వైద్యుడు ఎప్పుడు అతను ఉత్పత్తి చేస్తుంది వెలికితీత తలలు పటకారుతోనా?

పరీక్ష ట్రాక్షన్ తర్వాత, వారు తల తొలగించడానికి ప్రారంభమవుతుంది. ఇది చేయుటకు, కుడి చేతి యొక్క చూపుడు మరియు ఉంగరపు వేళ్లు బుష్ హుక్స్‌పై ఉంచబడతాయి, మధ్యలో ఒకటి భిన్నమైన మధ్య ఉంటుంది

పటకారు కొమ్మలు క్రిందికి వ్రేలాడదీయబడతాయి మరియు బొటనవేలు మరియు చిటికెన వేలు వైపులా హ్యాండిల్స్‌ను కవర్ చేస్తాయి. మీ ఎడమ చేతితో, దిగువ నుండి హ్యాండిల్ చివరను పట్టుకోండి.

ఏది పాత్ర తప్పక కలిగి ఉంటాయి ట్రాక్షన్?

ఫోర్సెప్స్తో తలని తొలగించేటప్పుడు, ట్రాక్షన్ యొక్క స్వభావం, బలం మరియు దిశను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ఫోర్సెప్స్‌తో తల యొక్క ట్రాక్షన్ సహజ సంకోచాలను అనుకరించాలి. దీన్ని చేయడానికి మీరు తప్పక:

1) బలం పరంగా సంకోచాన్ని అనుకరించండి: ట్రాక్షన్‌ను తీవ్రంగా కాకుండా, బలహీనమైన పుల్‌తో ప్రారంభించండి, క్రమంగా దాన్ని బలోపేతం చేసి మళ్లీ బలహీనపరుస్తుంది;

2) ట్రాక్షన్ చేస్తున్నప్పుడు, అధిక శక్తిని అభివృద్ధి చేయవద్దు మరియు మీ శరీరాన్ని వెనుకకు వంచి లేదా మీ పాదాన్ని టేబుల్ అంచున ఉంచడం ద్వారా దాన్ని పెంచవద్దు;

3) వ్యక్తిగత ట్రాక్షన్ల మధ్య 0.5-1 నిమిషాలు పాజ్ చేయడం అవసరం;

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

4) 4-5 ట్రాక్షన్ల తర్వాత, ఫోర్సెప్స్ తెరిచి, 1-2 నిమిషాలు తల విశ్రాంతి తీసుకోండి;

5) సంకోచాలతో ఏకకాలంలో ట్రాక్షన్ చేయడానికి ప్రయత్నించండి, తద్వారా సహజ బహిష్కరణ శక్తులను పెంచుతుంది. అనస్థీషియా లేకుండా ఆపరేషన్ జరిగితే, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని ట్రాక్షన్ సమయంలో నెట్టడానికి బలవంతంగా ఉండాలి.

రాకింగ్ మరియు భ్రమణ లోలకం లాంటి కదలికలు ఆమోదయోగ్యం కాదు. ఫోర్సెప్స్ ఒక డ్రాగ్ సాధనం అని గుర్తుంచుకోవాలి; ట్రాక్షన్ ఒక దిశలో సజావుగా నిర్వహించబడాలి.

IN ఏది దిశ ఉండాలి ఉత్పత్తి ట్రాక్షన్?

ట్రాక్షన్ యొక్క దిశ మూడవ “ట్రిపుల్” నియమం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది - ఇన్ పూర్తిగాకటి కుహరం (కావిటరీ ఫోర్సెప్స్) యొక్క విస్తృత భాగంలో ఉన్న తలపై ఫోర్సెప్స్ వర్తించినప్పుడు ఇది ఉనికిలో ఉంటుంది:

1) ప్రధమ దిశ ట్రాక్షన్ (నుండి వెడల్పు భాగాలు కావిటీస్ చిన్నది పెల్విస్ కు ఇరుకైన) -క్రిందికి మరియు వెనుకకు, పెల్విస్ యొక్క వైర్ అక్షానికి అనుగుణంగా (Fig. 23.18) *;

2) రెండవ దిశ ట్రాక్షన్ భాగాలు కావిటీస్ చిన్నది పెల్విస్ ముందు విమానం బయటకి దారి) -క్రిందికి (Fig. 23.1 9);

3) మూడవది దిశ ట్రాక్షన్ (తొలగింపు తలలు వి పటకారు) -పూర్వం (Fig. 23.20).

ఏమిటి ఆర్డర్ అమలు నాల్గవది క్షణం ఆపరేషన్లు -

ఉపసంహరణలు ఫోర్సెప్స్?

తల ద్వారా కత్తిరించే ముందు ఫోర్సెప్స్ తొలగించే విధానం క్రింది విధంగా ఉంటుంది:

1) కుడి హ్యాండిల్‌ని మీ కుడి చేతిలో, ఎడమ హ్యాండిల్‌ని మీ ఎడమ చేతిలో తీసుకోండి మరియు వాటిని వేరుగా ఉంచి, లాక్‌ని అన్‌లాక్ చేయండి;

* శ్రమలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క నిలువు స్థానానికి సంబంధించి ట్రాక్షన్ యొక్క అన్ని దిశలు సూచించబడతాయి.

అన్నం. 23.17 టెస్ట్ ట్రాక్షన్

2) అవి చొప్పించిన రివర్స్ ఆర్డర్‌లో స్పూన్‌లను బయటకు తీసుకురండి, అనగా, మొదట కుడి చెంచా, ఆపై ఎడమ వైపుకు తీసుకురండి; చెంచాలను తీసివేసేటప్పుడు, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క వ్యతిరేక తొడ వైపు హ్యాండిల్స్‌ను వంచాలి.

చెయ్యవచ్చు ఉందొ లేదో అని ఉపసంహరించుకోండి తల, లేదు టేకాఫ్ ఫోర్సెప్స్, మరియు ఎలా ఈ చేస్తావా?

మీరు ఈ క్రింది విధంగా ఫోర్సెప్స్ తొలగించకుండా తలని తీసివేయవచ్చు:

1) ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి ఎడమ వైపున నిలబడి, మీ కుడి చేతితో ఫోర్సెప్స్ తీసుకోండి, లాక్ ఏరియాలో వాటిని పట్టుకోండి; దానిని రక్షించేటప్పుడు మీ ఎడమ చేతిని పెరినియంపై ఉంచండి;

2) వల్వర్ రింగ్ (Fig. 23.21) ద్వారా తల విస్తరించి, విస్ఫోటనం చెందడంతో మరింత ముందువైపు నేరుగా ట్రాక్షన్;

3) ఒక కుడి చేతితో కదలికలు చేయండి మరియు ఎడమతో పెరినియంకు మద్దతు ఇవ్వండి;

4) పుట్టిన కాలువ నుండి తల పూర్తిగా తొలగించబడినప్పుడు, తాళం తెరిచి, ఫోర్సెప్స్ తొలగించండి.

అన్నం. 23.21 ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి తల తొలగించడం

ఏది ఇబ్బందులు చెయ్యవచ్చు కలుసుకోవడం వద్ద నిర్వహించబడింది స్పూన్లు మరియు

ఎలా వారి తొలగించాలా?

స్పూన్లు చొప్పించేటప్పుడు, ఈ క్రింది ఇబ్బందులు సంభవించవచ్చు:

1) చెంచా పైభాగం ఏదో ఒకదానిపై ఉంటుంది మరియు లోతుగా కదలదు, ఇది చెంచా పైభాగం యోని మడతలోకి లేదా మరింత ప్రమాదకరంగా దాని ఖజానాలోకి ప్రవేశించడం వల్ల కావచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, గైడ్ చేతి వేళ్లతో మీరు చెంచా పైభాగం ఎక్కడ ఉందో కనుగొని ఈ అడ్డంకి చుట్టూ తిరగాలి; ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ మీరు బలవంతంగా అడ్డంకిని అధిగమించకూడదు. ఈ సంక్లిష్టతను నివారించడానికి, గైడ్ చేయి ముందుగానే తగినంత లోతుకు చొప్పించబడాలి;

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

2) గైడ్ చేతిని తగినంత లోతుగా తరలించడం అసాధ్యం, ఎందుకంటే కటి యొక్క తల మరియు ప్రక్క గోడ మధ్య ఖాళీ చాలా ఇరుకైనది.

అటువంటి సందర్భాలలో, గైడ్ చేతిని కొంత వెనుకకు, త్రికాస్థి కుహరానికి దగ్గరగా చొప్పించడం మరియు అదే దిశలో ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్ను చొప్పించడం అవసరం. పెల్విస్ యొక్క విలోమ పరిమాణంలో చెంచా ఉంచడానికి, అది తరలించబడాలి. ఇది చేయుటకు, చెంచా వెనుక అంచున ఒక గైడ్ చేతితో నటించడం, దానిని ముందుకు తరలించి, కావలసిన దిశలో మరియు అవసరమైన దూరానికి మార్చండి.

ఏది ఇబ్బందులు చెయ్యవచ్చు కలుసుకోవడం వద్ద షార్ట్ సర్క్యూట్ ఫోర్సెప్స్

మరియు ఎలా వారి తొలగించాలా?

ఫోర్సెప్స్ మూసివేసేటప్పుడు, క్రింది ఇబ్బందులు సంభవించవచ్చు:

1) తాళం మూసివేయబడదు ఎందుకంటే స్పూన్లు ఒకే విమానంలో తలపై ఉంచబడవు. మీరు మీ వేళ్లను యోనిలోకి చొప్పించి, చెంచా యొక్క స్థానాన్ని సరిచేయాలి;

2) తాళం మూసివేయబడదు ఎందుకంటే చెంచాలలో ఒకటి మరొకదాని కంటే ఎక్కువగా చొప్పించబడింది. తగినంత లోతుగా చొప్పించబడని చెంచా లోతుగా చొప్పించడం అవసరం; ఈ కదలికను సగం చేయి నియంత్రణలో నిర్వహించాలి, ఈ ప్రయోజనం కోసం యోనిలోకి చొప్పించబడుతుంది;

3) లాక్ మూసివేయబడింది, కానీ పటకారు యొక్క హ్యాండిల్స్ బాగా వేరుగా ఉంటాయి. స్పూన్లు తల యొక్క వ్యాసం అంతటా ఉండవు, కానీ వాలుగా పట్టుకున్నందున ఇది జరుగుతుంది. దీన్ని తొలగించడానికి, మీరు తలపై స్పూన్ల స్థానాన్ని సరిచేయాలి. మీరు స్పూన్‌లను తీసివేసి, ఖచ్చితంగా యోని పరీక్షను పునరావృతం చేయాలి

కానీ తల యొక్క స్థానం నిర్ణయించడానికి మరియు మళ్ళీ ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు. రెండు స్పూన్లు తగినంత ఎత్తులో చొప్పించబడకపోవడం మరియు తల వక్రత దాని మొత్తం పొడవుతో తలకు కట్టుబడి ఉండకపోవడం వల్ల హ్యాండిల్స్ చివరల యొక్క బలమైన వైవిధ్యం కూడా కారణం కావచ్చు. ఏది ఇబ్బందులు చెయ్యవచ్చు కలుసుకోవడం వద్ద సంగ్రహించడం తలలు మరియు ఎలా వారి తొలగించాలా?

తలని తొలగించేటప్పుడు, మీరు ఈ క్రింది సమస్యలను ఎదుర్కోవచ్చు:

1) ట్రాక్షన్‌ను ఏ దిశలో నిర్వహించాలో నిర్ణయించడం కష్టం. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని నెట్టడానికి బలవంతం చేయడం అవసరం: హ్యాండిల్స్ యొక్క కదలిక ఎక్కడ చూపుతుంది ఈ క్షణంఆకర్షణ దర్శకత్వం వహించాలి;

2) అనేక ట్రాక్షన్‌లు ఉన్నప్పటికీ, తల జనన కాలువ వెంట కదలదు. తలను తొలగించడంలో ఈ కష్టం ట్రాక్షన్ యొక్క తప్పు దిశ ఫలితంగా దాదాపుగా సంభవించవచ్చు. కటిలో తల యొక్క స్థానాన్ని తనిఖీ చేయడానికి మరియు అవసరమైతే, స్పూన్ల స్థానాన్ని సరిచేయడానికి మీరు పరీక్షను పునరావృతం చేయాలి. తల ఇప్పటికీ కదలకపోతే, బ్రూట్ ఫోర్స్ ఉపయోగించకూడదు;

3) స్పూన్లు తల నుండి జారిపోతాయి. ఇది చాలా తీవ్రమైన సంక్లిష్టత. ఇది సమయానికి గుర్తించబడకపోతే, స్పూన్లు తలపై నుండి పడిపోతాయి మరియు ప్రసవ సమయంలో తల్లికి హాని కలిగించవచ్చు. తీవ్ర నష్టం. తల నుండి ఫోర్సెప్స్ జారడం సకాలంలో గమనించడానికి, మీరు పరీక్ష ఆకర్షణకు అదనంగా, కటిలో తల యొక్క స్థానం మరియు తలపై స్పూన్ల స్థానాన్ని మళ్లీ తనిఖీ చేయాలి. కొన్నిసార్లు ఫోర్సెప్స్ జారడం అనేది వారి హ్యాండిల్స్ వేరుచేయడం ప్రారంభమవుతుంది అనే వాస్తవం ద్వారా సూచించబడుతుంది.

వారాంతం ఫోర్సెప్స్

అవుట్‌పుట్ ఫోర్సెప్స్‌ను ఫోర్సెప్స్ అని పిలుస్తారు, చిన్న కటి యొక్క అవుట్‌లెట్ వద్ద ఉన్న తలపై బాణం-ఆకారపు కుట్టుతో రెండోది ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో వర్తించబడుతుంది.

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

ఎలా ఉన్న తల ద్వారా సమాచారం యోని పరిశోధన?

తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణం పూర్తయింది. తల కటి అంతస్తులో నిలుస్తుంది, కోకిక్స్ ప్రాంతంతో సహా మొత్తం త్రికాస్థి కుహరం తల ద్వారా ఆక్రమించబడింది, ఇస్కియల్ వెన్నుముకలను చేరుకోలేదు. నిష్క్రమణ విమానంలో అతిపెద్ద సర్కిల్ ఉంది,

తల, సాగిట్టల్ కుట్టు ద్వారా థ్రెడ్ - పెల్విక్ కుహరం నుండి నిష్క్రమణ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో. చిన్న ఫాంటనెల్ పెద్దది (తల వంగి ఉంటుంది - ఆక్సిపిటల్ చొప్పించడం) క్రింద నిర్ణయించబడుతుంది మరియు ముందు (ముందు వీక్షణ) లేదా వెనుక (పృష్ఠ వీక్షణ) ఉంది.

ఎలా పరిచయం చేస్తాయి స్పూన్లు?

ముందుగా వివరించిన నియమాల ప్రకారం స్పూన్లు చొప్పించబడతాయి: మొదట, ఎడమ చెంచా తల్లి కటి యొక్క ఎడమ వైపుకి చొప్పించబడుతుంది, ఆపై కుడి చెంచా కుడి వైపుకు చేర్చబడుతుంది. ఎడమ కొమ్మను ఎడమ చేతితో, కుడి శాఖను కుడి చేతితో పట్టుకుంటారు. ఎడమ చెంచా చొప్పించినప్పుడు, గైడ్ చేతి కుడి సగం చేతి మరియు వైస్ వెర్సా. పెల్విస్ యొక్క విలోమ పరిమాణంలో స్పూన్లు చొప్పించబడతాయి. ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ అడ్డంగా ఉన్నాయి (Fig. 23.22).

ఎలా స్పూన్లు పట్టుకోవడం తల మరియు ఎలా వాళ్ళు పై ఆమె ఉన్నాయి?

చెంచాలు తలను అంతటా పట్టుకుంటాయి మరియు తల వెనుక నుండి చెవుల ద్వారా గడ్డం వరకు ఉంచబడతాయి. ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ యొక్క మానసిక కొనసాగింపును ఏర్పరిచే లైన్ ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్‌లోని ప్రముఖ పాయింట్‌పై ఉంటుంది.

IN ఏది దిశ ఉత్పత్తి ఆకర్షణ వద్ద ముందు రూపం

ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శన?

ఆకర్షణ యొక్క అన్ని లక్షణాలను ఊహించడానికి, మీకు అవసరం

అన్నం. 23.22 నిష్క్రమించు పటకారు. ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్, పూర్వ వీక్షణ

ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ (శిశుజననం యొక్క బయోమెకానిజం) యొక్క పూర్వ దృశ్యంలో పెల్విక్ అవుట్‌లెట్‌ను దాటినప్పుడు తల చేసే కదలికలను గుర్తుంచుకోండి.

తల కొద్దిగా క్రిందికి కదులుతుంది మరియు పెల్విక్ ఫ్లోర్‌కు చేరుకుంటుంది. జననేంద్రియ చీలిక నుండి తల వెనుక భాగం మరింత ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా సింఫిసిస్ యొక్క దిగువ అంచు క్రింద సరిపోతుంది. దీని తరువాత, తల పొడిగింపు కదలికను ప్రారంభిస్తుంది మరియు మొదట కిరీటం పుడుతుంది, తరువాత నుదిటి మరియు ముఖం. దీని నుండి సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా సింఫిసిస్ దిగువ అంచుకు చేరుకునే వరకు ఆకర్షణను మొదట క్రిందికి మరియు ముందు వైపుకు నిర్వహించాలి. అప్పుడు డ్రైవ్‌లు మరింత ముందు వైపుకు దర్శకత్వం వహించబడతాయి, దీని ఫలితంగా తల చిన్న వాలుగా ఉన్న పరిమాణం గుండా వెళుతున్న వృత్తంలో విప్పుతుంది మరియు విస్ఫోటనం చెందుతుంది.

IN ఏది దిశ ఉత్పత్తి ఆకర్షణ వద్ద వెనుక రూపం

ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శన?

గ్రేటర్ ఫాంటనెల్ యొక్క పూర్వ అంచు సింఫిసిస్ ప్యూబిస్ (ఫిక్సేషన్ యొక్క మొదటి పాయింట్) యొక్క దిగువ అంచుతో సంబంధంలోకి వచ్చే వరకు ట్రాక్షన్ క్షితిజ సమాంతర దిశలో నిర్వహించబడుతుంది. కోకిక్స్ (ఫిక్సేషన్ యొక్క రెండవ స్థానం) యొక్క శిఖరాగ్రంలో సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా యొక్క ప్రాంతం స్థిరంగా ఉండే వరకు ట్రాక్షన్ ముందు భాగంలో నిర్వహించబడుతుంది. దీని తరువాత, ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ వెనుకకు తగ్గించబడతాయి - తల పొడిగించబడింది మరియు పిండం నుదిటి, ముఖం మరియు గడ్డం యొక్క జఘన సింఫిసిస్ కింద నుండి పుడుతుంది.

కుహరం ఫోర్సెప్స్

పొత్తికడుపు ఫోర్సెప్స్‌ను ఫోర్సెప్స్ అంటారు, ఇవి కటి కుహరంలో (దాని వెడల్పు లేదా ఇరుకైన భాగంలో) ఏటవాలు పరిమాణాలలో ఒకదానిలో బాణం-ఆకారపు కుట్టుతో ఉన్న తలపై వర్తించబడతాయి. తల ఫోర్సెప్స్‌లో అంతర్గత భ్రమణాన్ని పూర్తి చేయాలి మరియు పొడిగింపు (ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణలో) లేదా అదనపు వంగుట మరియు పొడిగింపు (ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క వెనుక వీక్షణలో) చేయాలి. అంతర్గత భ్రమణం యొక్క అసంపూర్ణత కారణంగా, తుడిచిపెట్టిన సీమ్ వాలుగా ఉన్న పరిమాణాలలో ఒకటి. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వ్యతిరేక వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో వర్తించబడతాయి, తద్వారా స్పూన్లు ప్యారిటల్ ట్యూబెరోసిటీస్ ప్రాంతంలో తలని పట్టుకుంటాయి. వంపుతిరిగిన పద్ధతిలో ఫోర్సెప్స్‌ని వర్తింపజేయడం కొంత ఇబ్బందిని అందిస్తుంది -

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

నెస్. నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ కంటే చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది, దీనిలో తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణం 45° లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పూర్తవుతుంది, ఆపై మాత్రమే తల పొడిగింపు జరుగుతుంది.అందువలన, పొత్తికడుపు ఫోర్సెప్స్ విలక్షణంగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే తల ఇచ్చిన స్థానంతో ఉంటుంది. , ట్రాక్షన్తో పాటు, అవి విలక్షణమైన పనితీరును కూడా ఉత్పత్తి చేస్తాయి - తల యొక్క భ్రమణం.

ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శన, మొదట స్థానం, ముందు వీక్షణ

ఎలా నిర్వచించండి స్థానం తలలు ద్వారా సమాచారం యోని పరిశోధన?

పిండం తల దాని గొప్ప చుట్టుకొలతతో కటి కుహరం యొక్క విస్తృత లేదా ఇరుకైన భాగంలో ఉంది మరియు మధ్య లేదా పూర్తిగా త్రికాస్థి కుహరాన్ని నింపుతుంది. సాగిట్టల్ కుట్టు కటి యొక్క కుడి వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ఉంది. చిన్న fontanel పెద్ద fontanel సంబంధించి ఎడమ (మొదటి స్థానం), ముందు (ముందు వీక్షణ) మరియు క్రింద (తల వంగి ఉంది - ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శన) నిర్ణయించబడుతుంది; ఇస్కియల్ వెన్నుముకలను సులభంగా (పెల్విక్ కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో ఉన్న పిండం తల) లేదా కష్టంతో (కటి కుహరంలోని ఇరుకైన భాగంలో పిండం తల) చేరుకోవచ్చు.

ఎలా విధిస్తాయి ఫోర్సెప్స్?

ఫోర్సెప్స్ యొక్క చెంచాల ద్వారా తల ద్విపార్శ్వంగా కప్పబడి ఉండటానికి, వాటిని కటి యొక్క ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో వర్తింపజేయాలి, ఎందుకంటే సాగిట్టల్ కుట్టు కుడి ఏటవాలు పరిమాణంలో ఉంటుంది.

ఎలా ప్రవేశపెట్టారు మరియు ఉంచుతారు మొదటి (ఎడమ) చెంచా?

ఉదర ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేసినప్పుడు, స్పూన్లు చొప్పించే క్రమం నిర్వహించబడుతుంది. ఎడమ చెంచా కుడి మార్గదర్శక చేతి యొక్క నియంత్రణలో ఎడమ వైపుకు మరియు కొంత వెనుకకు, అంటే, పెల్విస్ యొక్క పృష్ఠ-కాదు-పార్శ్వ భాగంలోకి చేర్చబడుతుంది. చెంచా తల యొక్క ఎడమ ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్ ప్రాంతంలో ఉంది. ఈ చెంచా స్థిరంగా పిలువబడుతుంది, ఎందుకంటే చొప్పించిన వెంటనే అది సరైన స్థలంలో ఉంటుంది.

ఎలా ప్రవేశపెట్టారు మరియు ఉంచుతారు రెండవ (కుడి) చెంచా?

జఘన వంపు దీనిని నిరోధిస్తుంది కాబట్టి కుడి చెంచా కటి యొక్క యాంటీరోలెటరల్ భాగంలో ఎదురుగా తలపై పడుకోవాలి. చెంచా కదిలించడం ("సంచారం") ద్వారా ఈ అడ్డంకిని అధిగమించవచ్చు. కుడి చెంచా కుడివైపుకి సాధారణ మార్గంలో చొప్పించబడింది

కటిలో సగం, ఆపై, ఎడమ చేతి నియంత్రణలో యోనిలోకి చొప్పించబడి, చెంచా కుడి ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్ ప్రాంతంలో ఉంచబడే వరకు ముందు వైపుకు తరలించబడుతుంది. ఎడమ చేతి యొక్క రెండవ వేలితో దాని దిగువ అంచుపై సున్నితంగా నొక్కడం ద్వారా చెంచా కదిలిస్తుంది. ఈ పరిస్థితిలో, కుడి చెంచా "వాగస్" అని పిలుస్తారు.

అందువలన, స్పూన్లు పెల్విస్ యొక్క ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ఒకదానికొకటి ఎదురుగా ఉంటాయి (Fig. 23.23). ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణ యొక్క మొదటి స్థానంలో, ఎడమ చెంచా ఎల్లప్పుడూ "స్థిరంగా ఉంటుంది", కుడివైపు "సంచారం".

IN ఏది దిశ ఉత్పత్తి ట్రాక్షన్?

ట్రాక్షన్ క్రిందికి మరియు వెనుకకు నిర్వహిస్తారు, తల అంతర్గత భ్రమణాన్ని చేస్తుంది, సాగిట్టల్ కుట్టు క్రమంగా పెల్విక్ అవుట్లెట్ యొక్క నేరుగా పరిమాణంలోకి మారుతుంది. తరువాత, ప్యూబిస్ కింద నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్ ఉద్భవించే వరకు ట్రాక్షన్ మొదట క్రిందికి మళ్లించబడుతుంది, ఆపై తల విస్తరించే వరకు ముందుకు ఉంటుంది.

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

అన్నం. 23.23 కుహరం ఫోర్సెప్స్. ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్, మొదటి స్థానం, పూర్వ వీక్షణ

ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శన, రెండవది స్థానం, ముందు వీక్షణ

ఎలా ఉన్న తల?

తల మొదటి స్థానంలో అదే విధంగా ఉంచబడుతుంది, కేవలం సాగిట్టల్ సీమ్ మాత్రమే ఎడమ ఏటవాలు పరిమాణంలో ఉంటుంది; చిన్న ఫాంటనెల్ కుడి వైపున నిర్ణయించబడుతుంది (రెండవ స్థానం),

పెద్ద ఫాంటనెల్‌కు సంబంధించి క్రింద (ముందు వీక్షణ) మరియు దిగువన (ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్).

ఎలా విధిస్తాయి ఫోర్సెప్స్?

సగిట్టల్ కుట్టు ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ఉన్నందున ఫోర్సెప్స్ కుడి వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో వర్తించాలి.

ఎలా పరిచయం చేస్తాయి మరియు స్థలం స్పూన్లు?

ఎడమ చెంచా మొదట పెల్విస్ యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది, ఆపై అది పెల్విస్ (వాగస్ చెంచా) యొక్క యాంటీరోలేటరల్ భాగానికి ముందు వైపుకు తరలించబడుతుంది. కుడి, స్థిరమైన చెంచా వెంటనే కుడి పోస్టెరోలెటరల్ పెల్విస్‌లోకి చొప్పించబడుతుంది. అందువలన, స్పూన్లు పెల్విస్ యొక్క కుడి వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ద్విపార్శ్వంలో ఉంచబడతాయి (Fig. 23.24).

IN ఏది దిశ ఉత్పత్తి ఆకర్షణలు?

కదలికలు మొదటి స్థానం యొక్క పూర్వ వీక్షణలో సరిగ్గా అదే విధంగా నిర్వహించబడతాయి, తల మాత్రమే ఫోర్సెప్స్‌తో కలిసి ముందుకు వెళ్లేటప్పుడు అపసవ్య దిశలో కాకుండా సవ్యదిశలో తిరుగుతుంది.

అన్నం. 23.24 కుహరం ఫోర్సెప్స్. ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శన, రెండవ స్థానం, పూర్వ వీక్షణ

ఏవి ఫలితాలను ఆపరేషన్లు అతివ్యాప్తులు ప్రసూతి సంబంధమైన ఫోర్సెప్స్?

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఉపయోగం, పరిస్థితులు మరియు సాంకేతికతకు లోబడి, సాధారణంగా తల్లి మరియు పిండం కోసం ఎటువంటి సమస్యలను కలిగించదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ ఆపరేషన్ కొన్ని సమస్యలను కలిగిస్తుంది.

ఏది చెయ్యవచ్చు ఉంటుంది చిక్కులు మరియు ద్వారా ఏది కారణం?

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ చేస్తున్నప్పుడు, క్రింది సమస్యలు సంభవించవచ్చు.

నష్టం సాధారణ మార్గాలు.వీటిలో యోని మరియు పెరినియం యొక్క చీలికలు మరియు తక్కువ సాధారణంగా గర్భాశయం ఉన్నాయి. తీవ్రమైన సమస్యలు చీలికలు దిగువ విభాగంగర్భాశయం మరియు నష్టం కటి అవయవాలు: మూత్రాశయం మరియు పురీషనాళం, సాధారణంగా శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన పరిస్థితులు మరియు సాంకేతికత యొక్క నియమాలను ఉల్లంఘించినప్పుడు సంభవిస్తుంది. అరుదైన సమస్యలలో ఎముక జనన కాలువకు నష్టం - జఘన సింఫిసిస్ యొక్క చీలిక, సాక్రోకోకిజియల్ ఉమ్మడికి నష్టం.

చిక్కులు కోసం పిండంశస్త్రచికిత్స తర్వాత, పిండం తల యొక్క మృదు కణజాలంపై సాధారణంగా సైనోటిక్ రంగుతో వాపు గమనించబడుతుంది. తల యొక్క బలమైన కుదింపుతో, హెమటోమాలు సంభవించవచ్చు. ముఖ నాడిపై చెంచా నుండి బలమైన ఒత్తిడి పరేసిస్‌కు కారణమవుతుంది. తీవ్రమైన సమస్యలు పిండం పుర్రె యొక్క ఎముకలకు నష్టం, ఇది వివిధ స్థాయిలలో ఉంటుంది - ఎముక మాంద్యం నుండి పగుళ్లు వరకు. మెదడు రక్తస్రావం పిండం యొక్క జీవితానికి గొప్ప ప్రమాదం.

ప్రసవానంతర అంటువ్యాధి చిక్కులు.ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి డెలివరీ ప్రసవానంతర కారణం కాదు అంటు వ్యాధులు, అయితే, ఇది వారి అభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, అందువలన ప్రసవానంతర కాలంలో అంటువ్యాధి సమస్యల యొక్క తగినంత నివారణ అవసరం. సంక్లిష్టతలు సంబంధితంగా ఉండవచ్చు మరియు వాటిపై ఆధారపడి ఉండవచ్చు రోగలక్షణ ప్రక్రియలేదా ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క పరిస్థితులు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క దరఖాస్తుకు సూచన.

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

వాక్యూమ్ వెలికితీతపిండం

ఏమిటి అని పిలిచారు ఆపరేషన్ వాక్యూమ్ వెలికితీత పిండం?

వాక్యూమ్ పిండం వెలికితీత అనేది ఒక ప్రత్యేక పరికరాన్ని ఉపయోగించి తల ద్వారా పిండాన్ని వెలికితీసే డెలివరీ ఆపరేషన్ - పరికరం యొక్క కప్పు మరియు పిండం తల యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం మధ్య ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టించడం ద్వారా వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ (Fig. 23.25).

ఏవి రీడింగ్స్ కు ఆపరేషన్లు వాక్యూమ్ వెలికితీత పిండం?

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ వలె కాకుండా,

kuum-పిండం యొక్క వెలికితీత తల ద్వారా పిండం యొక్క ట్రాక్షన్ సమయంలో స్త్రీ ప్రసవంలో చురుకుగా పాల్గొనడం అవసరం, కాబట్టి సూచనల జాబితా చాలా పరిమితంగా ఉంటుంది.

సాధారణంగా, అపోరిజం నిజం: "వాక్యూమ్ వెలికితీత - ఆపరేషన్ నిర్వహించారు అప్పుడు ఎప్పుడు సమయం కోసం సిజేరియన్ విభాగాలు ఇప్పటికే ఆమోదించింది (ఎండోమెట్రిటిస్), మరియు కోసం ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ మరింత కాదు అది వచ్చింది."

పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత కోసం సూచనలు:

శ్రమ బలహీనత, సంప్రదాయవాద చికిత్సకు అనుకూలంగా లేదు;

పిండం హైపోక్సియా ప్రారంభం.

ఏవి వ్యతిరేక సూచనలు కు ఆపరేషన్లు వాక్యూమ్ వెలికితీత

పిండం?

వాక్యూమ్ పిండం వెలికితీత శస్త్రచికిత్స యొక్క ఉపయోగానికి వ్యతిరేకతలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

1) పెల్విస్ మరియు పిండం తల యొక్క పరిమాణాల మధ్య వ్యత్యాసం;

2) జెస్టోసిస్ (నెఫ్రోపతీ, ప్రీఎక్లంప్సియా, ఎక్లంప్సియా);

3) ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి "స్విచ్ ఆఫ్" నెట్టడం అవసరమయ్యే వ్యాధులు (కుళ్ళిన గుండె లోపాలు, హైపర్టోనిక్ వ్యాధి, ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, మయోపియా యొక్క అధిక స్థాయి, మొదలైనవి);

4) తల యొక్క పొడిగింపు ప్రదర్శన;

5) పిండం యొక్క తీవ్రమైన ప్రీమెచ్యూరిటీ (36 వారాల వరకు).

చివరి రెండు వ్యతిరేకతలు విశిష్టతకు సంబంధించినవి భౌతిక చర్యవాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్, కాబట్టి అకాల పిండం యొక్క తలపై లేదా పెద్ద ఫాంటనెల్ ప్రాంతంలో ఒక కప్పును ఉంచడం తీవ్రమైన సమస్యలతో నిండి ఉంటుంది.

ఏవి పరిస్థితులు కోసం అమలు ఆపరేషన్లు వాక్యూమ్ వెలికితీత?

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ ఆపరేషన్ చేయడానికి, ఈ క్రింది షరతులు అవసరం:

1) సజీవ పిండం యొక్క ఉనికి;

2) చిన్న కటిలో తల యొక్క స్థానం;

3) గర్భాశయ os యొక్క పూర్తి ప్రారంభ;

4) అమ్నియోటిక్ శాక్ లేకపోవడం;

5) పెల్విస్ మరియు పిండం తల యొక్క పరిమాణాల మధ్య అనురూప్యం;

6) పిండం యొక్క ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శన.

ఏమిటి తయారీ కు ఆపరేషన్లు?

శస్త్రచికిత్స కోసం తయారీ అనేది ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది ("ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్" చూడండి).

ఏవి పద్ధతులు నొప్పి నివారిని?;

వాక్యూమ్ వెలికితీత ఆపరేషన్ చేస్తున్నప్పుడు, ప్రసవంలో స్త్రీ చురుకుగా పాల్గొనడం అవసరం, కాబట్టి అనస్థీషియా సూచించబడదు. మీరు ఎపిడ్యూరల్ లేదా పుడెండల్ అనస్థీషియా చేయవచ్చు.

ఏమిటి అవసరం చేయండి నేరుగా ముందు ఆపరేషన్?

ఆపరేషన్‌కు ముందు, ప్రసూతి పరిస్థితిని స్పష్టం చేయడానికి మరొక యోని పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం: గర్భాశయ ఫారింక్స్ యొక్క విస్తరణ స్థాయి, తల ఎత్తు, తల చొప్పించే స్వభావం.

నుండి ఏమి క్షణాలు కంపోజ్ చేయబడింది సాంకేతికత ఆపరేషన్లు వాక్యూమ్ వెలికితీత?

తల ద్వారా పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత యొక్క సాంకేతికత క్రింది పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది:

"ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలలో ప్రసూతి శాస్త్రం"

1) కప్పు చొప్పించడం మరియు తలపై ఉంచడం;

2) ప్రతికూల ఒత్తిడి సృష్టి;

3) తలపై పిండం యొక్క ఆకర్షణ;

4) కప్పును తీసివేయడం.

ఎలా ప్రవేశపెట్టారు కప్పు వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్?

నం. 5 నుండి నం. 7 వరకు ఉన్న వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ కప్ పరిమాణాన్ని రెండు మార్గాల్లో చొప్పించవచ్చు:

అన్నం. 23.25 వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్

1) చేతి నియంత్రణలో;

2) అద్దాలను ఉపయోగించి తలను బహిర్గతం చేయడం ద్వారా (దృశ్య నియంత్రణలో).

చాలా తరచుగా ఆచరణలో, కప్పు చేతి నియంత్రణలో చేర్చబడుతుంది. ఇది చేయుటకు, ఎడమ గైడ్ చేతి నియంత్రణలో, కుడి చేతితో యోనిలోకి ఒక కప్పును చొప్పించండి, దానిని తలపైకి తెచ్చి దానికి వ్యతిరేకంగా నొక్కండి (Fig. 23.26). మేము కప్పును చిన్న ఫాంటనెల్‌కు దగ్గరగా ఉంచడానికి ప్రయత్నించాలి. మీరు దీన్ని పెద్ద ఫాంటనెల్‌కు వర్తింపజేయలేరు.

ఎలా సృష్టించు ప్రతికూల ఒత్తిడి?

ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టించడానికి, కప్పు మరియు వాక్యూమ్ పరికరం నుండి గొట్టాలను కనెక్ట్ చేయడం అవసరం, చేతి పంపుతో సిస్టమ్‌లో బిగుతును సృష్టించండి, క్రమంగా ప్రతికూల ఒత్తిడిని 500 mm Hgకి తీసుకువస్తుంది. కళ. సిస్టమ్కు కనెక్ట్ చేయబడిన పీడన గేజ్ యొక్క రీడింగుల ప్రకారం.

ఎలా ఉత్పత్తి ట్రాక్షన్?

ఒక చేత్తో, ప్రసూతి వైద్యుడు కప్పు దగ్గర లేదా గొట్టాల జంక్షన్ వద్ద ఉన్న ఒక ప్రత్యేక పరికరం ద్వారా గొట్టాన్ని పట్టుకుంటాడు మరియు అదే సమయంలో నెట్టడంతో పాటు, తల యొక్క పుట్టుక యొక్క యంత్రాంగానికి అనుగుణంగా ఉండే దిశలో ట్రాక్షన్ నిర్వహిస్తాడు, అనగా. చిన్న కటిలో తల యొక్క స్థానం (Fig. 23.27) . ప్రయత్నాల మధ్య విరామం సమయంలో, ఎటువంటి ఆకర్షణ ఏర్పడదు. ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్ యొక్క వల్వార్ రింగ్ ద్వారా కత్తిరించేటప్పుడు, ఉపకరణంలో సీల్‌ను విచ్ఛిన్నం చేయడం ద్వారా కాలిక్స్ తొలగించబడుతుంది. తదనంతరం, మాన్యువల్ సహాయం అందించడం ద్వారా తల తొలగించబడుతుంది.

ఏది చెయ్యవచ్చు ఉంటుంది చిక్కులు వద్ద అమలు ఇది ఆపరేషన్లు?

అత్యంత ఒక సాధారణ సంక్లిష్టతఅనేది తల నుండి కప్పు జారడం, ఇది సాంకేతికత ఉల్లంఘించినప్పుడు, ఆకర్షణ యొక్క బలం పెరుగుతుంది లేదా ఉపకరణంలో బిగుతు విరిగిపోయినప్పుడు సంభవిస్తుంది. కప్ జారిపోతే, మీరు దానిని రెండవసారి వర్తింపజేయడానికి ప్రయత్నించవచ్చు, కానీ కప్పు మళ్లీ జారిపోతే, మీరు ఆపరేషన్ను కొనసాగించలేరు మరియు మరొక పద్ధతి ద్వారా డెలివరీ అవసరం.

పిండం కొన్నిసార్లు గాయానికి లోనవుతుంది: పిండం తలపై సెఫలోహెమాటోమాలు గమనించబడతాయి, మెదడు లక్షణాలు, మూర్ఛలు మొదలైనవి సంభవిస్తాయి.అటువంటి సంక్లిష్టతలకు కారణాలు ఆపరేషన్ చేసే సాంకేతికతను ఉల్లంఘించడం, దాని యొక్క అకాల ఉపయోగం, అలాగే తీవ్రత. రోగనిర్ధారణ యొక్క

అన్నం. 23.26. వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ కప్పును వర్తింపజేయడం

అన్నం. 23.27. వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌తో ట్రాక్షన్

ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ యొక్క పరిస్థితి, ఇది శస్త్రచికిత్సకు సూచనగా పనిచేసింది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ 4 పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది:

1. స్పూన్ల పరిచయం మరియు ప్లేస్‌మెంట్.

2. ఫోర్సెప్స్ మూసివేయడం మరియు ట్రాక్షన్ పరీక్షించడం.

3. తల యొక్క ట్రాక్షన్ లేదా ఆకర్షణ (సంగ్రహణ).

4. ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం.

పూర్వ ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శన కోసం కుహరం (విలక్షణమైన) ఫోర్సెప్స్. మొదటి పాయింట్ స్పూన్ల పరిచయం మరియు ప్లేస్మెంట్. నిలబడి, ప్రసూతి వైద్యుడు తన ఎడమ చేతితో జననేంద్రియ చీలికను విస్తరించాడు మరియు అతని కుడి చేతి యొక్క నాలుగు వేళ్లను దాని ఎడమ గోడ వెంట యోనిలోకి చొప్పించాడు, తద్వారా చేతుల అరచేతి ఉపరితలాలు తలకు గట్టిగా సరిపోతాయి మరియు మృదు కణజాలాల నుండి వేరు చేస్తాయి. జనన కాలువ (యోని గోడలు, గర్భాశయ os). వైద్యుడు ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ శాఖను హ్యాండిల్ ద్వారా వ్రాత పెన్ లేదా విల్లు లాగా తీసుకుంటాడు. హ్యాండిల్ ప్రక్కకు తరలించబడింది మరియు కుడి ఇంగువినల్ మడతకు దాదాపు సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది మరియు చెంచా పైభాగం ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క జననేంద్రియాల వైపుకు తిప్పబడుతుంది మరియు యోనిలో ఉన్న వేళ్ల యొక్క అరచేతి ఉపరితలాలకు వ్యతిరేకంగా నొక్కబడుతుంది. చెంచా యొక్క దిగువ అంచు కుడి చేతి యొక్క మొదటి వేలుపై ఉంటుంది. చెంచా జననేంద్రియ చీలికలోకి చొప్పించబడింది, యోనిలోకి లోతుగా చొప్పించిన వేళ్ల నియంత్రణలో కుడి చేతి యొక్క మొదటి వేలితో దాని దిగువ పక్కటెముకను నెట్టింది. చెంచా వేళ్లు II మరియు III (Fig. 25.13) మధ్య స్లయిడ్ చేయాలి.

అన్నం. 25.13

అన్నం. 25.14

జనన కాలువ వెంట చెంచా కదులుతున్న మొత్తం సమయంలో, యోనిలోకి చొప్పించిన చేతి చెంచా పైభాగం యొక్క సరైన కదలికను నియంత్రిస్తుంది, తద్వారా అది తల నుండి పక్కకు మళ్లించబడదు మరియు యోనిపై ఒత్తిడిని కలిగించదు. ఖజానా (ఉదర కుహరంలోకి దాని చిల్లులు ప్రమాదం), యోని వైపు గోడపై మరియు గర్భాశయ ఫారింక్స్ యొక్క అంచులను పట్టుకోలేదు.

చెంచా జనన కాలువలోకి కదులుతున్నప్పుడు, ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్ మధ్యరేఖకు చేరుకోవాలి మరియు వెనుకకు క్రిందికి దిగాలి.ఈ రెండు కదలికలు యోనిలోకి చొప్పించిన కుడి చేతి యొక్క నాల్గవ వేళ్ల నియంత్రణలో సజావుగా చేయాలి. ఎడమ చెంచా తలపై బాగా సరిపోయినప్పుడు, శాఖ యొక్క స్థానభ్రంశం నివారించడానికి హ్యాండిల్ సహాయకుడికి అప్పగించబడుతుంది.

ఎడమ చేతి నియంత్రణలో, ఆపరేషన్ చేస్తున్న వైద్యుడు తన కుడి చేతితో ఎడమ శాఖ (Fig. 25.14) వలె కుడి చేతితో కటి యొక్క కుడి భాగంలోకి కుడి శాఖను చొప్పించాడు.

అప్పుడు మీరు స్పూన్లు తలపై సరిగ్గా ఉంచబడ్డాయని మరియు గర్భాశయం పట్టుకోలేదని నిర్ధారించుకోవాలి.

రెండవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ మూసివేయడం మరియు ట్రాక్టర్‌ను పరీక్షించడం. ప్రతి హ్యాండిల్‌ను అదే చేతితో పట్టుకుంటారు బ్రొటనవేళ్లుసైడ్ బుష్ హుక్స్ మీద ఉన్న. దీని తరువాత, హ్యాండిల్స్ ఉంచబడతాయి మరియు పటకారు సులభంగా మూసివేయబడతాయి (Fig. 25.15).

సరిగ్గా వర్తించే ఫోర్సెప్స్ పెల్విస్‌లో అడ్డంగా ఉంటాయి. వారు దాని పెద్ద పరిమాణంపై తలని గట్టిగా పట్టుకుంటారు, ద్విపార్శ్వ (Fig. 5.16). సాగిట్టల్ కుట్టు నేరుగా పరిమాణంలో ఉంటుంది మరియు తల యొక్క ప్రముఖ స్థానం (తక్కువ ఫాంటనెల్) లాక్‌ని ఎదుర్కొంటుంది. శ్రావణం హ్యాండిల్స్ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలాలు పటిష్టంగా (లేదా దాదాపు గట్టిగా) సరిపోతాయి. హ్యాండిల్స్ ఒకదానికొకటి గట్టిగా సరిపోకపోతే, వాటి మధ్య 2-4 పొరలలో ముడుచుకున్న స్టెరైల్ రుమాలు ఉంచండి. ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్లు తలకు మంచి అనుసరణను నిర్ధారిస్తుంది మరియు ఫోర్సెప్స్లో అధిక కుదింపు యొక్క అవకాశాన్ని నివారిస్తుంది.

అన్నం. 25.16

అన్నం. 25.15

అన్నం. 25.17.

దీని తరువాత, పరీక్ష ట్రాక్షన్ నిర్వహిస్తారు (Fig. 25.17). ఫోర్సెప్స్ సరైన స్థితిలో ఉన్నాయని మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదని నిర్ధారించడం దీని ఉద్దేశ్యం (తల ఫోర్సెప్స్‌ను అనుసరిస్తుందో లేదో) దీన్ని చేయడానికి, డాక్టర్ కుర్చీపై కూర్చుని, అతని కుడి చేతితో పట్టుకొని ఉంటుంది. చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు సైడ్ హుక్స్‌పై ఉండేలా పై నుండి ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్, అదే సమయంలో, అతను ఎడమ చేతిని కుడివైపు డోర్సల్ ఉపరితలంపై ఉంచాడు మరియు పొడుగుచేసిన కేసింగ్ లేదా మధ్య వేలు యొక్క చివర తలపై తాకుతుంది. ఫోర్సెప్స్ దోషరహితంగా వర్తింపజేస్తే, ఆకర్షణ సమయంలో వేలిముద్ర నిరంతరం తలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.లేకపోతే, అది నెమ్మదిగా తల నుండి దూరంగా కదులుతుంది, ఫోర్సెప్స్ మరియు తల మధ్య దూరం పెరుగుతుంది మరియు వాటి హ్యాండిల్స్ వేరుగా ఉంటాయి: జారడం ప్రారంభమవుతుంది.

అన్నం. 25.18..

అన్నం. 25.19 Tsovyanov ప్రకారం ఫోర్సెప్స్ పట్టుకోవడం.

మూడవ అంశం తల యొక్క సంగ్రహణ (ట్రాక్షన్) ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని నిర్ధారించుకున్న తర్వాత, డాక్టర్ రెండు చేతులతో ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్‌ను గట్టిగా పట్టుకుని అసలు ఆకర్షణను ప్రారంభిస్తాడు. ఇది చేయుటకు, కుడి చేతి యొక్క చూపుడు మరియు ఉంగరపు వేళ్లు సైడ్ హుక్స్‌పై ఉంచబడతాయి, మధ్యలో ఒకటి ఫోర్సెప్స్ యొక్క విభిన్న శాఖల మధ్య ఉంటుంది మరియు బొటనవేలు మరియు చిన్న వేలు వైపులా హ్యాండిల్స్‌ను కవర్ చేస్తాయి. మీ ఎడమ చేతితో హ్యాండిల్ ముగింపును పట్టుకోండి (Fig. 25.18).

కటి వక్రతతో ఫోర్సెప్స్‌లో హ్యాండిల్స్ యొక్క కదలిక దిశ స్పూన్ల కదలిక దిశతో ఏకీభవించనందున, N.A. త్సోవ్యనోవ్ ప్రతిపాదించారు. తదుపరి నియామకంఫోర్సెప్స్‌తో పట్టుకోవడం మరియు ట్రాక్షన్ (Fig. 25.19): ప్రసూతి వైద్యుని యొక్క రెండు చేతుల యొక్క II మరియు III వంగిన వేళ్లు బుష్ హుక్స్ స్థాయిలో ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ కింద నుండి మరియు చూపుడు వేళ్ల యొక్క ప్రధాన ఫాలాంగ్‌ల క్రింద నుండి వాటి బయటి మరియు పై ఉపరితలాన్ని పట్టుకుంటాయి. వాటి మధ్య ప్రయాణిస్తున్న హుక్స్‌తో ఉంటాయి బాహ్య ఉపరితలంహ్యాండిల్స్, అదే వేళ్ల మధ్య ఫలాంగెస్ - ఎగువ ఉపరితలంపై, గోరు ఫలాంగెస్ కూడా హ్యాండిల్స్ ఎగువ ఉపరితలంపై ఉన్నాయి, కానీ ఫోర్సెప్స్ యొక్క చెంచా ఎదురుగా ఉంటాయి. IV మరియు V వంగిన వేళ్లతో, పై నుండి లాక్ నుండి విస్తరించి ఉన్న ఫోర్సెప్స్ యొక్క సమాంతర శాఖలను పట్టుకుని, తలకు దగ్గరగా వీలైనంత ఎత్తుకు తరలించండి. బ్రొటనవేళ్లు, హ్యాండిల్స్ కింద ఉన్నప్పుడు, హ్యాండిల్స్ యొక్క దిగువ ఉపరితలం యొక్క మధ్య మూడవ భాగంలో విశ్రాంతి తీసుకోవాలి. ఈ పట్టు సాక్రల్ కుహరంలోకి తలను ఏకకాలంలో ఆకర్షించడానికి మరియు అపహరించడానికి అనుమతిస్తుంది. Tsovyanov ప్రకారం ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ యొక్క అన్ని క్షణాలు నిలబడి ఉన్నప్పుడు నిర్వహిస్తారు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే సాధారణంగా ఆమోదించబడిన పద్ధతిని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ట్రాక్షన్ సమయంలో డాక్టర్ కుర్చీపై కూర్చుంటాడు (అరుదుగా నిలుస్తాడు), పాదాలు నేలకి నొక్కబడతాయి (మీరు ఏదైనా వస్తువుకు వ్యతిరేకంగా విశ్రాంతి తీసుకోలేరు), మరియు మోచేతులు శరీరానికి ఉంటాయి. ఈ స్థానం అధిక శక్తి అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది, ఇది తల యొక్క వేగవంతమైన తొలగింపుకు దారితీస్తుంది, మరియు కొన్నిసార్లు మొత్తం పిండం, మరియు పిండం మరియు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి తీవ్రమైన గాయం కలిగిస్తుంది.

ఫోర్సెప్స్‌తో తలను లాగుతున్నప్పుడు, డాక్టర్ సహజంగా నెట్టడాన్ని అనుకరించటానికి ప్రయత్నిస్తాడు. ఈ డ్రైవ్‌లు అనస్థీషియాలో లేకుంటే, ప్రసవ సమయంలో స్త్రీ చేసే ప్రయత్నాలతో సమానంగా ఉండాలి.డ్రైవ్ యొక్క బలం, మొదటి సెకన్లలో తక్కువగా ఉంటుంది, క్రమంగా పెరుగుతుంది, గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది మరియు సుమారు 20-30 సెకన్ల వరకు తగ్గదు. , అప్పుడు అది క్రమంగా తగ్గుతుంది మరియు పుష్ ముగిసే సమయానికి పూర్తిగా బలహీనపడుతుంది. ప్రతి డ్రైవ్ యొక్క వ్యవధి 2-3 నిమిషాలు. ప్రతి రెండు ప్రక్కనే ఉన్న డ్రైవ్‌ల మధ్య, 1 - 1.5 నిమిషాల విరామం తీసుకుంటారు. ఈ సమయంలో, డాక్టర్ చేతులను సడలించడం ద్వారా హ్యాండిల్‌ను నొక్కడం ద్వారా ఫోర్సెప్స్‌ను కొద్దిగా తెరిచి తద్వారా తగ్గుతుంది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్లు ద్వారా పిండం తల యొక్క దాదాపు అనివార్యమైన కుదింపు మరియు పిండం యొక్క ఇంట్రాసెరెబ్రల్ సర్క్యులేషన్ను పునరుద్ధరించడం.ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి పెరినియంలోని ఉద్రిక్తతను సడలించడానికి మరియు దానిలో సరైన రక్త ప్రసరణను పునరుద్ధరించడానికి విశ్రాంతి కూడా అవసరం. ట్రాక్షన్ సమయంలో భంగం. చివరగా, వైద్యుడికి కూడా విశ్రాంతి అవసరం, ఎందుకంటే ఆకర్షణ అలసిపోయే శారీరక శ్రమ. విశ్రాంతి తర్వాత, ఆకర్షణ మళ్లీ పునరావృతమవుతుంది, ఇది ఒక చిన్న విరామంతో ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటుంది.

ఆకర్షణల సమయంలో, భ్రమణ, లేదా రాకింగ్, లేదా లోలకం వంటి కదలికలు లేదా కుదుపు కదలికలు అనుమతించబడవు. ఫోర్సెప్స్ ఒక ఆకర్షణీయమైన సాధనం అని గుర్తుంచుకోవాలి; ట్రాక్షన్ సజావుగా మరియు ఒక దిశలో మాత్రమే నిర్వహించబడాలి.

డ్రైవ్ యొక్క దిశ తల ఎత్తుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్ యొక్క దిశ ద్వారా ఇది ఉత్తమంగా నిర్ణయించబడుతుంది: అధిక తల కటిలో ఉంటుంది, నిటారుగా ఉన్న హ్యాండిల్స్ వెనుకకు దర్శకత్వం వహించబడతాయి.

విడుదల సమయంలో, ఫోర్సెప్స్, హ్యాండిల్స్ క్షితిజ సమాంతరంగా ఉంచబడతాయి మరియు ట్రాక్షన్ ముందు (పైకి) నిర్వహిస్తారు, తద్వారా తల యొక్క పొడిగింపు మరియు పుట్టుక సంభవిస్తుంది.

కుహరం (విలక్షణమైన) ఫోర్సెప్స్తో, హ్యాండిల్స్ అడ్డంగా ఉంటాయి. వైద్యుడు తనకు ఆకర్షణను వర్తింపజేయాలి - అడ్డంగా. అదే సమయంలో, తల కటి వైర్ అక్షం వెంట ఒక చిన్న ఫాంటనెల్ ద్వారా ముందుకు సాగుతుంది, స్వతంత్రంగా పుట్టిన కాలువను అనుసరించేటప్పుడు ఫోర్సెప్స్‌లో అదే కదలికలను చేస్తుంది. జఘన వంపు కింద నుండి సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా కనిపించే వరకు ఆకర్షణ అడ్డంగా నిర్వహించబడుతుంది. దీని తరువాత, డ్రైవ్‌లు పైకి దిశలో ఇవ్వబడతాయి, తద్వారా తల విస్తరించబడుతుంది. ఇది చేయుటకు, డాక్టర్ కుర్చీ నుండి లేచి, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ వైపు నిలబడతాడు. ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్‌ను ఒక చేత్తో పట్టుకుని, అతను వాటిని ముందుకు లాగి, తన రెండవ చేతి యొక్క మొత్తం పామర్ ఉపరితలంతో చిరిగిపోకుండా పెరినియంను రక్షిస్తాడు. ఈ స్థితిలో, ప్యారిటల్ బఫ్స్, కిరీటం మరియు నుదిటి జననేంద్రియ పగులు (Fig. 25.20) నుండి జాగ్రత్తగా తొలగించబడతాయి. జననేంద్రియ చీలికలో తల యొక్క పెద్ద భాగాన్ని వ్యవస్థాపించినప్పుడు, వైద్యుడు దాని నుండి తలను తొలగించకుండా ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి లేదా అతని చేతులతో, మొదట ఫోర్సెప్స్ తొలగించిన తర్వాత దాని నుండి తలను తీసివేయవచ్చు. పిండం తల విస్ఫోటనం అయినప్పుడు, తల యొక్క తొలగింపును నిర్ధారించడానికి మరియు మల స్పింక్టర్ యొక్క చీలికను నివారించడానికి మధ్య-పార్శ్వ ఎపిసియోటమీ సూచించబడుతుంది. ట్రాక్షన్ యొక్క దిశ, ఒక నియమం వలె, నిలబడి ఉన్న స్త్రీకి సంబంధించి నిర్ణయించబడుతుంది: త్రికాస్థికి - పృష్ఠంగా, కాళ్ళకు - క్రిందికి, ఉదరం ముందు, కొంతమంది రచయితలు అబద్ధం ఉన్న స్త్రీకి సంబంధించి ట్రాక్షన్ దిశను సూచిస్తారు. స్థానం: త్రికాస్థికి - క్రిందికి, కాళ్ళకు - అడ్డంగా , కడుపు వరకు - పైకి.

ఫోర్సెప్స్‌తో పిండం తలను తొలగించడానికి ఎంత శక్తి అవసరం? ట్రాక్షన్ యొక్క బలం తప్పనిసరిగా ప్రసూతి వైద్యుడి బలం మరియు అందుబాటులో ఉన్న ప్రతిఘటనకు అనుగుణంగా ఉండాలి. ఈ విషయంలో, సగటు వ్యక్తి యొక్క బలం సాధారణంగా సరిపోతుంది. పిండం తలపై ఫోర్సెప్స్ యొక్క శక్తి ట్రాక్షన్, ఫోర్సెప్స్ ద్వారా కుదింపు మరియు తల్లి కణజాలాల నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది. ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు ట్రాక్షన్ ఫోర్స్ సుమారు 30 కిలోలు, మరియు ఇది పుర్రె యొక్క పునాదికి ప్రసారం చేయబడుతుంది.

అన్నం. 25.20.

అన్నం. 25.21. ఫోర్సెప్స్ తెరవడం.

నాల్గవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం. సాధారణంగా తల తొలగించిన తర్వాత ఫోర్సెప్స్ తొలగించబడతాయి. తల విస్ఫోటనం ప్రారంభించినప్పుడు ఫోర్సెప్స్ తొలగించబడితే, పెరినియం యొక్క వేగవంతమైన విస్ఫోటనం మరియు చీలికను నివారించడానికి దానిని పట్టుకోవడం అవసరం. మొదట, మీ చేతుల్లో హ్యాండిల్స్ తీసుకొని లాక్ తెరవండి; కుడి చెంచా మొదట బయటకు తీసుకురాబడుతుంది మరియు హ్యాండిల్ చొప్పించినప్పుడు దానితో పోలిస్తే వ్యతిరేక మార్గాన్ని తీసుకోవాలి; ఎడమ చెంచా రెండవది (Fig. 25.21).

పిండం భుజాలు మరియు మొండెం యొక్క డెలివరీ సాధారణంగా ఎటువంటి ఇబ్బందులను కలిగించదు. ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పృష్ఠ వీక్షణ కోసం కుహరం (విలక్షణమైన) ఫోర్సెప్స్. ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పృష్ఠ వీక్షణ అనేది శ్రమ యొక్క సాధారణ మెకానిజం యొక్క వైవిధ్యం, కాబట్టి పృష్ఠ వీక్షణలో పిండం తలని తొలగించడం అవసరం (Fig. 25.22; 25.23).

ఆపరేషన్ నాలుగు దశలను కలిగి ఉంటుంది.

మొదటి పాయింట్ స్పూన్ల పరిచయం మరియు ప్లేస్మెంట్. ఫోర్సెప్స్ కటి యొక్క విలోమ పరిమాణంలో వర్తించబడతాయి, తద్వారా స్పూన్లు పిండం తలపై ద్విపార్శ్వంగా ఉంటాయి.

రెండవ పాయింట్ మూసివేత మరియు పరీక్ష ట్రాక్షన్. ఫోర్సెప్స్ మూసివేసేటప్పుడు, మీరు వారి హ్యాండిల్స్ను కొద్దిగా తగ్గించాలి, దాని పెద్ద పరిమాణం ప్రకారం తలని పట్టుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తారు. అయినప్పటికీ, పెరినియం నుండి అడ్డంకి ఉన్నందున ఇది ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. దాని తగినంత వంగడం వలన, తలను సబ్‌సిపిటల్-మెంటల్‌లో మరియు మరింత తరచుగా నిలువు పరిమాణంలో పట్టుకోవచ్చు. చాలా మంది ప్రసూతి వైద్యులు పృష్ఠ ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ కోసం స్ట్రెయిట్ ఫోర్సెప్స్ (లాజరేవిచ్-కీలాండ్) ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు. గర్భాశయ ముఖద్వారం చిక్కుకోలేదని మీరు నిర్ధారించుకోవాలి. అప్పుడు ఒక టెస్ట్ ట్రాక్షన్ నిర్వహిస్తారు.

మూడవ పాయింట్ ట్రాక్షన్. వెలికితీసేటప్పుడు, ప్రసవ యొక్క సహజ యంత్రాంగాన్ని అనుకరించటానికి ప్రయత్నించాలి; పెద్ద ఫాంటనెల్ యొక్క ప్రాంతం గర్భాశయం కిందకు వచ్చే వరకు దాదాపు అడ్డంగా మీపై ట్రాక్షన్ చేయండి. ఆపరేషన్ ప్రారంభంలో తల ఇప్పటికే ప్యూబిస్ (ఎగ్జిట్ ఫోర్సెప్స్) కింద ఉన్న పెద్ద ఫాంటనెల్ ప్రాంతంలో స్థిరంగా ఉంటే, వెనుక భాగాన్ని తీసుకురావడానికి ముందు జాగ్రత్తగా ట్రాక్షన్ చేయడం అవసరం. పెరినియం పైన తల - తల యొక్క గరిష్ట వంగుట. ఈ సందర్భంలో, తల బాగా పట్టుకున్నట్లు మరియు ఫోర్సెప్స్ జారిపోకుండా చూసుకోవడం అవసరం, ఎందుకంటే ఇది పెరినియం మరియు యోనికి గణనీయమైన గాయాన్ని కలిగిస్తుంది. మధ్య-పార్శ్వ ఎపిసియోటమీని నిర్వహించడం అవసరం.

అన్నం. 25.22

అన్నం. 25.23 ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పృష్ఠ వీక్షణలో ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి తలని తీసివేయడం

పిండం తల వెనుక భాగాన్ని తీసివేసిన తర్వాత, ప్రసూతి వైద్యుడు ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్‌ను తగ్గించి, పిండం నుదిటి, ముఖం మరియు గడ్డాన్ని ప్యూబిస్ కింద నుండి తొలగిస్తాడు.

కటి కుహరంలోని ఇరుకైన భాగంలో (విలక్షణమైన పొత్తికడుపు ఫోర్సెప్స్) తల ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో సాగిట్టల్ కుట్టుతో మరియు వెనుక వైపున ఉన్న ఆక్సిపుట్‌తో ఉన్నట్లయితే, పెద్ద ఫాంటనెల్లె ప్యూబిస్ కింద స్థిరంగా ఉండే వరకు ట్రాక్షన్ క్రిందికి జరుగుతుంది (తల యొక్క గరిష్ట వంగుట. ), ఆపై ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ వెనుకకు తగ్గించబడతాయి మరియు అదే సమయంలో పిండం యొక్క నుదిటి, ముఖం మరియు గడ్డం (తల పొడిగింపు) కింద నుండి బయటకు తీసుకురాబడతాయి. ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్లను తొలగించిన తర్వాత తల యొక్క పొడిగింపు చాలా తరచుగా మానవీయంగా నిర్వహించబడుతుంది. ముందుగా మిడ్-లాటరల్ ఎపిసియోటమీ చేయాలి.

నాల్గవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం. శ్రావణం లాక్ ఓపెనింగ్ యొక్క pos/16ని తొలగిస్తుంది.

ముఖ ప్రదర్శన యొక్క వెనుక ప్రదర్శన కోసం ఫోర్సెప్స్ నుండి నిష్క్రమించండి. ఫేషియల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పృష్ఠ రూపంలో ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ చాలా కష్టం మరియు యోని మరియు పెరినియంకు హాని కలిగించే ప్రమాదం ఉంది, అలాగే పిండానికి గాయం అవుతుంది. తల పెల్విక్ ఫ్లోర్‌లో ఉంటే, ముఖ రేఖ నేరుగా ఉంటే, గడ్డం ముందు భాగంలో ఉంటే ఆపరేషన్ చేయవచ్చు.

అన్నం. 25.24..

తల యొక్క ఆదర్శవంతమైన పట్టు, దాని పెద్ద వాలుగా ఉండే పరిమాణానికి అనుగుణంగా, అసాధ్యం, ఎందుకంటే హ్యాండిల్స్‌ను మూసివేయడానికి ప్యూబిస్ కింద స్థలం లేదు. తల దాని నిలువు పరిమాణం (Fig. 25.24) ప్రకారం గ్రహించబడుతుంది. చెంచాలను చొప్పించేటప్పుడు మరియు గుర్తించేటప్పుడు, ఫోర్సెప్స్ ముఖానికి కాదు, ముఖం ద్వారా పుర్రెకు వర్తించబడతాయని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం, అందువల్ల తల యొక్క ప్రధాన భాగం లోపల ఉన్నందున హ్యాండిల్స్‌ను ముందు వైపుకు పెంచడం అవసరం. త్రికాస్థి యొక్క గూడ. ఫోర్సెప్స్‌ను మూసివేసిన తర్వాత, ప్యూబిస్ కింద నుండి గడ్డం బయటకు తీసుకురావడానికి ట్రాక్షన్ క్రిందికి వర్తించబడుతుంది, తర్వాత ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ ముందు వైపుకు పెంచబడతాయి మరియు నుదిటి, ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్ మరియు తల వెనుక భాగాన్ని పెరినియం పైకి తీసుకువస్తారు.

కుహరం ఫోర్సెప్స్ (విలక్షణమైనది).

కటి కుహరం (స్టేషన్ + 1) యొక్క విస్తృత భాగంలో ఉన్న తలపై కుహరం ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడుతుంది. తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణం పూర్తి కానందున, ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్‌తో, సాగిట్టల్ కుట్టు వాలుగా ఉన్న కొలతలలో ఒకదానిలో లేదా కటి యొక్క విలోమ పరిమాణంలో ఉండవచ్చు.

విలక్షణమైన ఫోర్సెప్స్‌తో, తలని వెలికితీసే ప్రక్రియలో, తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణం 45° మరియు 90° కూడా పూర్తవుతుంది. ఫలితంగా, కుహరం ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ సాధారణ వాటి కంటే చాలా కష్టం. కొంతమంది విదేశీ రచయితలు ఫోర్సెప్స్ లేదా మాన్యువల్ పద్ధతులను ఉపయోగించి పిండం తల యొక్క స్థానం యొక్క ప్రాథమిక దిద్దుబాటును సిఫార్సు చేస్తారు, ఇది తల్లి మరియు పిండం రెండింటికీ చాలా బాధాకరమైనది మరియు ఎల్లప్పుడూ విజయవంతం కాదు. పిండం తల యొక్క స్థానాన్ని మొదట సరిదిద్దకుండా ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేయాలి మరియు ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేసిన తర్వాత, తలను తొలగించండి. ఆకర్షణ (ట్రాక్షన్) సమయంలో, శ్రమ యొక్క యంత్రాంగం ప్రకారం తల తప్పనిసరిగా చేయవలసిన భ్రమణాలలో స్పృహతో సహాయం చేయకూడదు.

కుహరం, ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్‌లో విలక్షణమైన ఫోర్సెప్స్, మొదటి స్థానం, ముందు వీక్షణ. ఫోర్సెప్స్ తప్పనిసరిగా తల యొక్క ద్విపార్శ్వ పరిమాణంలో వర్తింపజేయాలి, అనగా. దాని ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో కటి కుహరం యొక్క కుడి ఏటవాలు కోణానికి లంబంగా ఉంటుంది.

మొదటి పాయింట్ స్పూన్ల పరిచయం మరియు ప్లేస్మెంట్. ఎడమ చేతితో, జననేంద్రియ చీలిక వేరుగా ఉంటుంది మరియు కుడి చేతి యొక్క నాలుగు వేళ్లు యోనిలోకి చొప్పించబడతాయి. ఎడమ చేతి యొక్క మూడు వేళ్లతో, హ్యాండిల్ ద్వారా ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ శాఖను తీసుకొని, హ్యాండిల్‌ను కొద్దిగా కుడి వైపుకు మరియు ముందువైపు కుడి ఇంగువినల్ మడతకు సమాంతరంగా ఎత్తండి మరియు ఫోర్సెప్స్ యొక్క చెంచా పైభాగం యోనిలోకి చొప్పించబడుతుంది. కటి యొక్క పోస్టెరోలేటరల్ భాగంలో చేయి మరియు తల, తద్వారా చెంచా ఎడమ ప్యారిటల్ బఫ్ ప్రాంతంలో తలపై ఉంటుంది. శ్రావణం యొక్క హ్యాండిల్ సహాయకుడికి పంపబడుతుంది, శాఖ యొక్క స్థానాన్ని నిర్వహించడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను అతనికి గుర్తు చేస్తుంది. కుడి చెంచా కుడి ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్ ప్రాంతంలో తలపై పడుకోవాలి, అయితే జఘన వంపు దీనిని నిరోధిస్తుంది కాబట్టి దానిని వెంటనే చొప్పించలేము; చెంచా యొక్క కదలిక అని పిలవబడే ("సంచారం") ఉపయోగించి ఈ అడ్డంకి నివారించబడుతుంది. కుడి చేతితో, జననేంద్రియ చీలిక వేరుగా ఉంటుంది మరియు ఎడమ చేతి యొక్క నాలుగు వేళ్లు యోని యొక్క కుడి గోడ వెంట చేర్చబడతాయి. ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్‌ను కుడి చేతిలో తీసుకొని ఎడమ ఇంగువినల్ మడత దిశలో ఉంచండి, యోని యొక్క కుడి గోడ వెంట ఎడమ చేతి మరియు తల మధ్య ఒక చెంచా చొప్పించండి. పటకారు మూసివేయడానికి, స్పూన్లు తలపై పూర్తిగా వ్యతిరేక బిందువులపై ఉండాలి; కుడి చెంచా ముందు వైపుకు కదులుతుంది, కుడి ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్ ప్రాంతంలో చెంచా తలపై ఉండే వరకు ఎడమ చేతి యొక్క రెండవ వేలును దాని దిగువ పక్కటెముకపై జాగ్రత్తగా నొక్కండి; హ్యాండిల్ కొద్దిగా వెనుకవైపు మరియు సవ్యదిశలో మార్చబడింది. చెంచాల యొక్క ఈ కదలికను స్పైరల్ అంటారు.

రెండవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ మరియు టెస్టింగ్ ట్రాక్షన్ మూసివేయడం. ఫోర్సెప్స్ తలపై ద్విపార్శ్వంగా విశ్రాంతి తీసుకున్నప్పుడు మరియు కటి కుహరం యొక్క ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ఉన్నప్పుడు, ఫోర్సెప్స్‌ను మూసివేసి ట్రాక్షన్‌ను పరీక్షించండి.

మూడవ పాయింట్ ట్రాక్షన్. ట్రాక్షన్ మొదట వాలుగా పృష్ఠంగా, తరువాత క్రిందికి మరియు ముందు వైపుకు జరుగుతుంది. అదే సమయంలో, వెనుకబడిన ట్రాక్షన్ క్రిందికి నిర్వహించడం ద్వారా, తల యొక్క భ్రమణాన్ని అనుభూతి చెందడం ద్వారా, ఈ కదలికను సులభతరం చేయడం అవసరం. మొదటి స్థానంలో, ముందు వీక్షణ, ఒక చిన్న fontanelle, అనగా. తల వెనుక భాగం అపసవ్య దిశలో - కుడివైపుకు మరియు ముందువైపు 45° ద్వారా తిరుగుతుంది. మలుపు పూర్తయినప్పుడు, చిన్న ఫాంటనెల్ ప్యూబిస్ కింద తాకుతుంది మరియు చిన్న కటి నుండి నిష్క్రమణ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో సాగిట్టల్ కుట్టు అనుభూతి చెందుతుంది. అప్పుడు వారు ప్యూబిస్ కింద నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్ బయటకు వచ్చే వరకు ట్రాక్షన్ క్రిందికి చేస్తారు, ఆపై ముందు - తల పొడిగింపు; ఫిక్సేషన్ పాయింట్ అనేది సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా యొక్క ప్రాంతం. ప్రసూతి వైద్యుడు ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి తలను తొలగిస్తాడు, ప్రసవ సమయంలో ఉన్న స్త్రీకి కుడి వైపున నిలబడి, తన కుడి చేతితో పెరినియంను రక్షిస్తాడు.

నాల్గవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం. తల తీసేసి, స్పూన్లు తెరిచిన తర్వాత మాత్రమే ఇది జరుగుతుంది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క తొలగింపు లో నిర్వహించబడుతుంది రివర్స్ ఆర్డర్: కుడి చెంచా మొదట తీసివేయబడుతుంది, హ్యాండిల్ ఎడమ గజ్జల మడతకు ఉపసంహరించబడుతుంది, తరువాత ఎడమవైపు - దాని హ్యాండిల్ కుడి గజ్జ మడతకు ఉపసంహరించబడుతుంది. పిల్లల పుట్టిన తరువాత, స్పూన్ల జాడలపై శ్రద్ధ చూపబడుతుంది: అవి సరిగ్గా ఉంచబడితే, జాడలు పిల్లల చెవులను కప్పివేస్తాయి.

ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ కోసం కేవిటీ (విలక్షణమైన) ఫోర్సెప్స్, రెండవ స్థానం, పూర్వ వీక్షణ. ఫోర్సెప్స్ తప్పనిసరిగా ద్విపార్శ్వంగా దరఖాస్తు చేయాలి, అనగా. తల యొక్క కుడి ఏటవాలు పరిమాణంలో కటి కుహరం యొక్క ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణానికి లంబంగా ఉంటుంది.

మొదటి పాయింట్ స్పూన్ల పరిచయం మరియు ప్లేస్మెంట్. ఎడమ చెంచా మొదట పెల్విస్ యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది. సాగిట్టల్ కుట్టు ఎడమ ఏటవాలు పరిమాణంలో ఉన్నందున, ఎడమ చెంచా ముందు భాగంలో, ప్యూబిస్ వైపుకు తరలించడం అవసరం. మీ ఎడమ చేతితో ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్‌ను పట్టుకుని, మీ కుడి చేతితో, దిగువ పక్కటెముకపై జాగ్రత్తగా నొక్కి, ఎడమ చెంచా ("వాగస్") ముందు మరియు కుడి వైపుకు (పెల్విస్ యొక్క ఎడమ యాంటీరోలెటరల్ భాగంలోకి) అది పడుకునే వరకు తరలించండి. పిండం తల యొక్క ఎడమ ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్‌పై; అదే సమయంలో, ఎడమ చేతితో, హ్యాండిల్ను వెనుకకు మరియు మురిలో - అపసవ్య దిశలో తిరగండి. కుడి చెంచా (ఎడమ చేతి నియంత్రణలో) పెల్విస్ యొక్క కుడి పోస్టెరోలేటరల్ భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది, తద్వారా ఇది పిండం తల యొక్క కుడి ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్‌పై ఉంటుంది.

రెండవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ మరియు టెస్టింగ్ ట్రాక్షన్ మూసివేయడం. ఫోర్సెప్స్ యొక్క కుడి హ్యాండిల్ తప్పనిసరిగా ఎడమకు ముందు ఉండాలి, లేకుంటే ఫోర్సెప్స్ మూసివేయబడవు, పెల్విస్ యొక్క కుడి ఏటవాలు పరిమాణంలో ఫోర్సెప్స్ను వర్తింపజేసినప్పుడు, అవి బాగా మూసివేయబడతాయి, ఆ తర్వాత ఒక పరీక్ష ట్రాక్షన్ నిర్వహిస్తారు.

మూడవ పాయింట్ ట్రాక్షన్. ట్రాక్షన్ వాలుగా వెనుకకు మరియు క్రిందికి జరుగుతుంది. తల దిగడం ప్రారంభించినప్పుడు, తల చిన్న ఫాంటనెల్‌తో ఫోర్సెప్స్‌లో ముందు మరియు ఎడమ వైపుకు తిరుగుతుంది, అనగా. సవ్యదిశలో 45°. మలుపు పూర్తయినప్పుడు, చిన్న ఫాంటనెల్ ప్యూబిస్ కింద తాకుతుంది మరియు సాగిట్టల్ కుట్టు కటి యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో ఉంటుంది. తరువాత, ప్యూబిస్ కింద నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్ బయటకు వచ్చే వరకు ట్రాక్షన్ క్రిందికి (అనగా ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ముందు కూర్చున్న వైద్యుడి ముఖం మీద) జరుగుతుంది, ఆపై ముందు - సబ్‌సిపిటల్‌లో ఫిక్సేషన్ పాయింట్‌తో తల పొడిగింపు ఫోసా. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి కుడి వైపున నిలబడి, ప్రసూతి వైద్యుడు తన కుడి చేతితో ఫోర్సెప్స్‌లోని తలను జాగ్రత్తగా తొలగిస్తాడు, పెరినియంను రక్షిస్తాడు.

నాల్గవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం. యధావిధిగా నిర్వహిస్తున్నారు.

ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ కోసం కేవిటీ (విలక్షణమైన) ఫోర్సెప్స్, మొదటి స్థానం, పృష్ఠ వీక్షణ. సాగిట్టల్ కుట్టు ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ఉన్నందున, ఫోర్సెప్స్ తప్పనిసరిగా పెల్విస్ యొక్క కుడి వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో వర్తింపజేయాలి, తద్వారా అవి పెద్ద వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ఉంటాయి మరియు తలను ద్విపార్శ్వంగా పట్టుకోవాలి.

ఎడమ చెంచా మొదట పరిచయం చేయబడింది, మరియు అది "సంచారం". కుడి చెంచా కుడి పోస్టెరోలేటరల్ పెల్విస్ ("స్టేషనరీ") లోకి చొప్పించబడింది. ఫోర్సెప్స్ మూసివేయబడి, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందో లేదో నిర్ధారించుకోవడానికి ఒక పరీక్ష ట్రాక్షన్ నిర్వహిస్తారు.

ట్రాక్షన్ వాలుగా పృష్ఠంగా మరియు కొద్దిగా క్రిందికి నిర్వహిస్తారు. ఈ సందర్భంలో, చిన్న fontanelle యొక్క తల 45° సవ్యదిశలో పృష్ఠంగా తిరుగుతుంది; చాలా అరుదుగా, చిన్న ఫాంటనెల్ ముందు వైపుకు మారుతుంది (135° అపసవ్య దిశలో; ఈ సందర్భాలలో, ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్లు తదనుగుణంగా మార్చబడాలి). సాగిట్టల్ కుట్టు పెల్విస్ నుండి అవుట్‌లెట్ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణానికి తిప్పబడినప్పుడు మరియు పృష్ఠంగా ఉన్నట్లయితే మరియు పెద్ద ఫాంటనెల్ (లేదా నెత్తిమీద ముందు అంచు) ప్యూబిస్ కింద స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు, ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ ముందువైపు మరియు తల వెనుక భాగం పెరినియం పైకి తీసుకురాబడి, తల యొక్క అదనపు వంగుటను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. అప్పుడు ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ ఫిక్సేషన్ పాయింట్ చుట్టూ (సబాసిపిటల్ ఫోసా ప్రాంతంలో) తలను విస్తరించడానికి మరియు నుదిటి మరియు గడ్డం బయటకు తీసుకురావడానికి కొద్దిగా వెనుకకు తగ్గించబడతాయి.

సాధారణ మార్గంలో ఫోర్సెప్స్ తొలగించండి.

ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ కోసం కేవిటీ (విలక్షణమైన) ఫోర్సెప్స్, రెండవ స్థానం, పృష్ఠ వీక్షణ. తలను ద్విపాత్రాభినయం చేయడానికి, పెల్విస్ యొక్క ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ఫోర్సెప్స్ను వర్తింపచేయడం అవసరం. ఫోర్సెప్స్ చొప్పించే సాంకేతికత మొదటి స్థానం యొక్క ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణకు సమానంగా ఉంటుంది. ఎడమ చెంచా స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు కటి యొక్క ఎడమ పోస్టెరోలెటరల్ భాగంలో ఉంది, కుడివైపు "సంచారం" మరియు పెల్విస్ యొక్క కుడి యాంటీరోలెటరల్ భాగంలో ఉంది. మొదటి స్థానం అయిన ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పృష్ఠ వీక్షణలో పొత్తికడుపు ఫోర్సెప్స్ వలె ట్రాక్షన్ నిర్వహించబడుతుంది. చిన్న ఫాంటనెల్ వెనుకవైపు 45° అపసవ్య దిశలో తిరుగుతుంది. చిన్న ఫాంటనెల్ 135 ° సవ్యదిశలో ముందు తిరుగుతుంటే, ఈ సందర్భాలలో ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్లను మార్చడం అవసరం.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ట్రాక్షన్ మరియు తొలగింపు విలక్షణమైన ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించినప్పుడు అదే విధంగా నిర్వహించబడతాయి.

సాగిట్టల్ కుట్టు యొక్క విలోమ స్థానం తక్కువగా ఉన్నప్పుడు కొన్నిసార్లు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించవలసి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, ఇది పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం క్రింది లక్షణాలు. కటి వక్రత ఉన్నందున, కటి యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్ ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడదు కాబట్టి, అటువంటి సందర్భాలలో సాధ్యమయ్యే ఏకైక ఎంపిక ఫోర్సెప్స్ యొక్క విలక్షణమైన అప్లికేషన్ - పెల్విస్ యొక్క వాలుగా ఉన్న పరిమాణాలలో ఒకటి.

మొదటి స్థానంలో, కటి యొక్క ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడతాయి. ఎడమ చెంచా మొదట చొప్పించబడుతుంది - కటి యొక్క ఎడమ పోస్టెరోలెటరల్ విభాగంలో, మరియు కుడివైపు - పెల్విస్ యొక్క కుడి యాంటీరోలెటరల్ విభాగంలోకి ("వాగస్"). రెండు స్పూన్లు పెల్విస్ యొక్క ఎడమ వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో ఒకదానికొకటి ఎదురుగా ఉంటాయి మరియు వెనుక మరియు ఎడమవైపు నుండి పృష్ఠ ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్‌ను కలుపుతాయి; చెంచాల పైభాగాలు గడ్డం వైపు ఉంటాయి మరియు ప్రముఖ స్థానం (చిన్న ఫాంటనెల్) కోటకు ఎదురుగా ఉంటుంది.

పుల్-ఆన్ సమయంలో, తలలు ఫోర్సెప్స్‌తో కలిసి 90° అపసవ్య దిశలో తిరుగుతాయి, ఇది సాగిట్టల్ కుట్టును పెల్విక్ ఎగ్జిట్ ప్లేన్ యొక్క స్ట్రెయిట్ డైమెన్షన్‌కు మార్చడంతో ముగుస్తుంది, ఇది చిన్న ఫాంటనెల్‌ను ముందుగా ఏర్పాటు చేస్తుంది. దీని తరువాత, ఫోర్సెప్స్ తీసివేయబడతాయి మరియు మళ్లీ వర్తించబడతాయి, కానీ సాధారణంగా పెల్విస్ యొక్క విలోమ పరిమాణంలో ఉంటాయి.

తదనంతరం, ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణతో ఆపరేషన్ అదే విధంగా నిర్వహించబడుతుంది.

రెండవ స్థానంలో, ఎడమ చెంచా ఎడమ యాంటీరోలెటరల్ పెల్విస్‌లోకి ("సంచారం") మరియు కుడి చెంచా కుడి పోస్టెరోలేటరల్ పెల్విస్‌లోకి (స్టేషనరీ) చొప్పించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, స్పూన్లు పెల్విస్ యొక్క కుడి వాలుగా ఉండే పరిమాణంలో ఉంచబడతాయి, కుడి చెంచా ప్యారిటల్‌ను పట్టుకుంటుంది మరియు ఎడమవైపు - ఫ్రంటల్ ట్యూబర్‌కిల్. తదనంతరం, సాగిట్టల్ కుట్టు యొక్క తక్కువ విలోమ స్థానం యొక్క మొదటి స్థానం వలె ఆపరేషన్ అదే విధంగా నిర్వహించబడుతుంది.

పూర్వ సెఫాలిక్ ప్రెజెంటేషన్ తరచుగా అడ్డంగా ఇరుకైన పెల్విస్‌తో క్లినికల్ అస్థిరత యొక్క ఒక రకమైన అభివ్యక్తిగా పనిచేస్తుంది మరియు అందువల్ల సిజేరియన్ ద్వారా డెలివరీ సరైనది. వివిధ పరిస్థితుల కారణంగా, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేయాలని నిర్ణయించినట్లయితే, అప్పుడు స్పూన్లు సాధారణంగా తల యొక్క నిలువు పరిమాణం ప్రకారం ఉంచబడతాయి మరియు పెద్ద వాలుగా ఉండే పరిమాణం ప్రకారం కాదు.

ముక్కు యొక్క వంతెన యొక్క ప్రాంతం ప్యూబిస్ కింద స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు ట్రాక్షన్ తనపైనే జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడుతుంది. అప్పుడు ఆక్సిపిటల్ ప్రాంతం పెరినియం పైన పుట్టే వరకు ముందువైపు ట్రాక్షన్ ద్వారా తల వంచబడుతుంది; దీని తరువాత, ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ వెనుకకు తగ్గించబడతాయి మరియు ముఖం మరియు గడ్డం ప్యూబిస్ కింద నుండి తీసివేయబడతాయి.

తాళం తెరిచి, తల తీసిన తర్వాతే స్పూన్లు తీసేస్తారు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, ఉదర ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్, ముఖ్యంగా ఆపరేషన్ కష్టంగా ఉంటే, సూచించబడుతుంది మాన్యువల్ విడుదలమరియు దాని సమగ్రతను గుర్తించడానికి ప్రసవానంతర గర్భాశయం యొక్క గోడల ప్లాసెంటా మరియు నియంత్రణ పరీక్ష యొక్క ఐసోలేషన్.

అన్ని సందర్భాల్లో, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేసిన తర్వాత, స్పెక్యులమ్ ఉపయోగించి గర్భాశయ మరియు యోని యొక్క పరీక్ష సూచించబడుతుంది మరియు వాటి సమగ్రత దెబ్బతిన్నట్లయితే, కుట్లు అవసరం. ప్రసవం తర్వాత మరియు ప్రారంభంలో రక్తస్రావం నిరోధించడానికి ప్రసవానంతర కాలాలుఅవసరమైన ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన uterotonic ఏజెంట్లు (1 ml 0.02% మిథైలెర్గోమెట్రిన్ ద్రావణం, 5 యూనిట్ల ఆక్సిటోసిన్).

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ అనేది ప్రసవ సమయంలో గర్భాశయ సంకోచాల యొక్క తప్పిపోయిన లేదా తప్పిపోయిన శక్తిని భర్తీ చేసే పరికరం. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ప్రసూతి వైద్యుని చేతులు పొడిగింపుగా పనిచేస్తాయి (ప్రసూతి వైద్యుని యొక్క "ఇనుప చేతులు").

ప్రసూతి వైద్యుని అభ్యాసంలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ అత్యంత ముఖ్యమైన మరియు బాధ్యతాయుతమైన ఆపరేషన్లలో ఒకటి. సాంకేతిక ఇబ్బందుల పరంగా, ఆపరేషన్ ఆపరేటివ్ ప్రసూతి శాస్త్రంలో మొదటి స్థానాల్లో ఒకటి. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేసినప్పుడు, అది సాధ్యమే వివిధ నష్టాలుమరియు సంక్లిష్టతలు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరికరం - ప్రసూతి మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ సాధనాలను చూడండి. USSRలో అత్యంత సాధారణ మోడల్ N. N. ఫెనోమెనోవ్ చే సవరించబడిన ఇంగ్లీష్ సింప్సన్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్. కొన్ని ప్రసూతి సంస్థలలో, I.P. లాజరేవిచ్ ద్వారా రష్యన్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించబడతాయి - కటి వక్రత లేకుండా (నేరుగా ఫోర్సెప్స్) మరియు నాన్-క్రాసింగ్ స్పూన్లు (సమాంతర స్పూన్లు కలిగిన ఫోర్సెప్స్); కిల్లాండ్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ (విదేశాలలో విస్తృతంగా ఉపయోగించే మోడల్) I.P. లాజరేవిచ్ యొక్క ఫోర్సెప్స్ రకం ప్రకారం నిర్మించబడ్డాయి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ప్రధాన చర్య పూర్తిగా యాంత్రికమైనది: తల యొక్క కుదింపు, నిఠారుగా మరియు వెలికితీత. తల యొక్క కుదింపు, ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు అనివార్యం, కనిష్టంగా ఉండాలి, ఏ సందర్భంలోనైనా తల యొక్క సహజ ఆకృతీకరణతో ప్రసవ సమయంలో గమనించిన మించకూడదు. లేకపోతే, పిండం తల యొక్క ఎముకలు, రక్త నాళాలు మరియు నరములు అనివార్యంగా బాధపడతాయి. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ అనేది పట్టుకునే మరియు ఆకర్షించే పరికరం మాత్రమే, కానీ ఏ విధంగానూ సరైన తప్పు ప్రదర్శన మరియు తల చొప్పించడం.

సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు. గతంలో, ప్రసూతి వైద్యుని వ్యక్తిగత అభీష్టానుసారం ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడ్డాయి, కానీ ఇప్పుడు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి కొన్ని సూచనలువాటిని వర్తింపజేయడానికి. తల్లి, పిండం లేదా రెండింటి ప్రయోజనాల కోసం త్వరగా ప్రసవాన్ని పూర్తి చేయడానికి అవసరమైన సందర్భాలలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడతాయి: ఎక్లాంప్సియా, అకాల ప్లాసెంటల్ అబ్రక్షన్, బొడ్డు తాడు ప్రోలాప్స్, ప్రారంభ పిండం అస్ఫిక్సియా, ప్రసూతి వ్యాధులు. బహిష్కరణ కాలం (గుండె లోపాలు, నెఫ్రిటిస్), జ్వరసంబంధమైన పరిస్థితి మొదలైనవి. ప్రసవ యొక్క ద్వితీయ బలహీనత విషయంలో, మొదటిసారి తల్లులలో బహిష్కరణ కాలం 2 గంటల కంటే ఎక్కువ ఉన్న సందర్భాలలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించబడతాయి. (3-4 గంటలు), మరియు మల్టీపరస్ మహిళలకు - ఒక గంట కంటే ఎక్కువ.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వాడకానికి వ్యతిరేకతలను ఖచ్చితంగా పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ఈ ఆపరేషన్ ఉపయోగించబడే క్రింది పరిస్థితుల నుండి అవి ఉత్పన్నమవుతాయి: తల గుండా వెళ్ళడానికి పెల్విస్ తగినంత పెద్దది - నిజమైన సంయోగం కనీసం 8 సెం.మీ ఉండాలి; పిండం తల చాలా పెద్దదిగా ఉండకూడదు (హైడ్రోసెఫాలస్, తీవ్రమైన పోస్ట్-టర్మ్ గర్భధారణ) లేదా చాలా చిన్నదిగా ఉండకూడదు (7 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిండం యొక్క తలపై ఫోర్సెప్స్ వర్తించకూడదు); ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేయడానికి అనుకూలమైన స్థితిలో తల కటిలో నిలబడాలి (కదిలే తల ఒక వ్యతిరేకత); గర్భాశయం సున్నితంగా ఉండాలి, గర్భాశయం పూర్తిగా తెరవాలి, దాని అంచులు తలకు మించి విస్తరించాలి; ఉమ్మనీటి సంచి పగిలిపోవాలి; పిండం సజీవంగా ఉండాలి.

జాబితా చేయబడిన పరిస్థితులలో, పెల్విస్లో తల యొక్క ఎత్తు ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనది. కోసం ఆచరణాత్మక పనితల యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించడానికి మీరు క్రింది రేఖాచిత్రాన్ని ఉపయోగించవచ్చు. 1. తల చిన్న పెల్విస్ (Fig. 1) ప్రవేశ ద్వారం పైన ఉంటుంది, నెట్టబడినప్పుడు సులభంగా కదులుతుంది, వెనుకకు తిరిగి వస్తుంది (బ్యాలెట్). ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ విరుద్ధంగా ఉంది. 2. తల ఒక చిన్న సెగ్మెంట్గా పెల్విస్లోకి ప్రవేశించింది (Fig. 2). దీని అతిపెద్ద చుట్టుకొలత (బైపారిటల్ వ్యాసం) కటి ద్వారం పైన ఉంది. సెర్వికో-ఆక్సిపిటల్ గ్రోవ్ సింఫిసిస్ పైన మూడు విలోమ వేళ్లను కలిగి ఉంటుంది; తల పరిమిత చలనశీలతను కలిగి ఉంటుంది, కొద్దిగా స్థిరంగా ఉంటుంది. యోని పరీక్ష సమయంలో, ప్రోమోంటరీని పరిశీలించే వేలికి అందుబాటులో ఉంటుంది; సాగిట్టల్ కుట్టు - కటి యొక్క విలోమ లేదా కొద్దిగా వాలుగా ఉండే పరిమాణంలో. ఫోర్సెప్స్ కూడా ఉపయోగించకూడదు. 3. తల పెద్ద సెగ్మెంట్తో పెల్విస్కు ప్రవేశ ద్వారం వద్ద ఉంది (Fig. 3); ద్విపార్శ్వ వ్యాసంతో అది కటికి ప్రవేశ ద్వారం దాటి, కదలకుండా; సెర్వికో-ఆక్సిపిటల్ గ్రోవ్ సింఫిసిస్‌కు రెండు వేళ్ల పైన ఉంటుంది. యోని పరీక్ష సమయంలో, ప్రోమోంటరీని చేరుకోలేరు; తల ముందు ఆక్రమించబడి ఉంది - జఘన సింఫిసిస్ యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలం యొక్క ఎగువ అంచు మరియు ఎగువ మూడవ భాగం, వెనుక - ప్రోమోంటరీ మరియు లోపలి ఉపరితలంమొదటి త్రికాస్థి వెన్నుపూస. బాణం-ఆకారపు సీమ్ వాలుగా ఉండే పరిమాణాలలో ఒకటి, కొన్నిసార్లు విలోమానికి దగ్గరగా ఉంటుంది. వైర్ పాయింట్ దాదాపు సింఫిసిస్ దిగువ అంచు గుండా ప్రధాన విమానం యొక్క రేఖకు చేరుకుంటుంది. ఇది ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించడానికి సిఫారసు చేయబడలేదు, ముఖ్యంగా అనుభవం లేని ప్రసూతి వైద్యుడు (హై ఫోర్సెప్స్). 4. తల కటి కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో ఉంది (Fig. 4); దాని గొప్ప చుట్టుకొలత కుహరం యొక్క విస్తృత భాగం, సెర్వికో-ఆక్సిపిటల్ గాడి యొక్క సమతలాన్ని దాటింది - సింఫిసిస్ పైన సుమారు ఒక వేలు. యోని పరీక్ష సమయంలో, ఇస్కియల్ స్పైన్స్ చేరుకోగలవు, త్రికాస్థి కుహరం దాదాపు పూర్తయింది, ప్రోమోంటరీని చేరుకోలేము. వైర్ పాయింట్ దాదాపు వెన్నెముక రేఖకు చేరుకుంటుంది, సాగిట్టల్ కుట్టు వాలుగా ఉంటుంది. III మరియు IV త్రికాస్థి వెన్నుపూస మరియు కోకిక్స్ సులభంగా తాకవచ్చు. ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ అనుమతించబడుతుంది (విలక్షణమైన ఫోర్సెప్స్, కష్టమైన ఆపరేషన్). 5. తల కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉంది (Fig. 5); ఇది పెల్విస్ ప్రవేశ ద్వారం పైన నిర్వచించబడలేదు (సెర్వికో-ఆక్సిపిటల్ గ్రోవ్ సింఫిసిస్ యొక్క ఎత్తుతో సమానంగా ఉంటుంది). యోని పరీక్ష సమయంలో, ఇస్కియల్ వెన్నుముకలు గుర్తించబడవు, సాక్రోకోకిజియల్ ఉమ్మడి ఉచితం. తల కటి అంతస్తుకు దగ్గరగా ఉంటుంది, దాని ద్విపార్శ్వ పరిమాణం కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగం యొక్క విమానాన్ని ఆక్రమిస్తుంది. చిన్న fontanelle (వైర్ పాయింట్) - వెన్నెముక రేఖ క్రింద; తల ఇంకా పూర్తిగా భ్రమణాన్ని పూర్తి చేయలేదు, సాగిట్టల్ కుట్టు కటి యొక్క వాలుగా ఉన్న కొలతలలో ఒకటి, నేరుగా దానికి దగ్గరగా ఉంటుంది. ఫోర్సెప్స్ వర్తించవచ్చు. 6. పెల్విక్ అవుట్లెట్ వద్ద తల (Fig. 6). ఇది మరియు పెల్విస్ ప్రవేశ ద్వారం పైన ఉన్న దాని గర్భాశయ-ఆక్సిపిటల్ గాడి నిర్వచించబడలేదు. తల అంతర్గత భ్రమణం (భ్రమణం) పూర్తి చేసింది, సాగిట్టల్ కుట్టు పెల్విక్ అవుట్‌లెట్ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో ఉంటుంది. అనుకూల పరిస్థితులుఫోర్సెప్స్ (విలక్షణమైన ఫోర్సెప్స్) దరఖాస్తు కోసం.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ - శిశుజననం యొక్క సహజ బయోమెకానిజంతో ఖచ్చితమైన అనుగుణంగా తల ద్వారా సజీవ పిండం వెలికితీసేందుకు రూపొందించబడింది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వాడకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ఆధునిక ప్రసూతి శాస్త్రం 1% ఉంది.

క్రింది రకాల ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి: a) సింప్సన్ ఫోర్సెప్స్ - పూర్వ ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శనలో ట్రాక్షన్ కోసం ఉపయోగిస్తారు; బి) టూకర్-మెక్లీన్ ఫోర్సెప్స్ - ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పృష్ఠ వీక్షణ నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణకు తిప్పడానికి మరియు పిండాన్ని సంగ్రహించడానికి ఉపయోగిస్తారు; c) కీల్లాండ్ మరియు బార్టన్ ఫోర్సెప్స్ - ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణకు భ్రమణ కోసం సాగిట్టల్ కుట్టు యొక్క విలోమ అమరికతో; d) పైపర్ ఫోర్సెప్స్ - బ్రీచ్ ప్రెజెంటేషన్ సమయంలో తలని తొలగించడానికి రూపొందించబడింది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరికరం. ఫోర్సెప్స్ 2 స్పూన్లు (శాఖలు) కలిగి ఉంటాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది - చెంచా (ఇది పిండం యొక్క తలని పట్టుకుంటుంది, ఇది ఫెనెస్ట్రేట్ చేయబడింది, విండో పొడవు 11 సెం.మీ., వెడల్పు 5 సెం.మీ); కోట భాగం; హ్యాండిల్ (బోలు, హ్యాండిల్ యొక్క బయటి వైపు ఉంగరాలగా ఉంటుంది). లాక్ దగ్గర పటకారు బయటి వైపు ప్రోట్రూషన్స్, బుష్ హుక్స్ ఉన్నాయి, ఇవి పటకారు మడతపెట్టినప్పుడు, వేర్వేరు దిశల్లో, అంటే పార్శ్వంగా, మరియు అదే విమానంలో ఉంటాయి. ఫోర్సెప్స్ యొక్క చాలా నమూనాలు రెండు వక్రతలను కలిగి ఉంటాయి - తల (తల చుట్టుకొలత కోసం లెక్కించబడుతుంది) మరియు పెల్విక్ (చెంచా అంచున నడుస్తుంది, పెల్విస్ యొక్క విమానం వెంట వక్రత). మడతపెట్టిన స్పూన్ల చివరలు ఒకదానికొకటి తాకవు, వాటి మధ్య దూరం 2-2.5 సెం.మీ.. మడతపెట్టిన పటకారులో సెఫాలిక్ వక్రత 8 సెం.మీ., కటి వక్రత 7.5 సెం.మీ; స్పూన్ల గరిష్ట వెడల్పు 4-4.5 cm కంటే ఎక్కువ కాదు; పొడవు - 40 సెం.మీ వరకు; బరువు - 750 గ్రా వరకు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం సూచనలు:

1. ప్రసవ నుండి సూచనలు: డ్రగ్ థెరపీకి అనుకూలంగా లేని కార్మిక బలహీనత, అలసట; నెట్టడం యొక్క బలహీనత; కార్మిక మొదటి మరియు రెండవ దశల చివరిలో గర్భాశయం నుండి రక్తస్రావం; నెట్టడానికి వ్యతిరేకతలు (తీవ్రమైన జెస్టోసిస్; ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ పాథాలజీ - హృదయ, మూత్రపిండ, అధిక మయోపియా మొదలైనవి; జ్వరసంబంధమైన పరిస్థితులు మరియు మత్తు); న్యూరోసైకియాట్రిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు; ప్రసవ సమయంలో కోరియోఅమ్నియోనిటిస్, ప్రసవం వచ్చే 1 నుండి 2 గంటలలోపు ముగిసిపోతుందని అంచనా వేయకపోతే.

2. పిండం నుండి సూచనలు: తీవ్రమైన గర్భాశయ పిండం హైపోక్సియా; బొడ్డు తాడు ఉచ్చులు కోల్పోవడం; జనన గాయం యొక్క ముప్పు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం వ్యతిరేకతలు: చనిపోయిన పిండం; హైడ్రోసెఫాలస్ లేదా మైక్రోసెఫాలి; శరీర నిర్మాణపరంగా (II - III డిగ్రీ సంకుచితం) మరియు వైద్యపరంగా ఇరుకైన పెల్విస్; చాలా అకాల పిండం; గర్భాశయ os యొక్క అసంపూర్తిగా తెరవడం; ఫ్రంటల్ ప్రెజెంటేషన్ మరియు ముఖ ప్రదర్శన యొక్క పూర్వ రకం; తలను నొక్కడం లేదా పెల్విస్ ప్రవేశద్వారం వద్ద చిన్న లేదా పెద్ద సెగ్మెంట్తో తలని ఉంచడం; బెదిరింపు లేదా ప్రారంభ గర్భాశయ చీలిక; బ్రీచ్ ప్రదర్శనపిండం

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం షరతులు:

1. గర్భాశయ os పూర్తి తెరవడం.

2. అమ్నియోటిక్ శాక్ తెరవబడింది.

3. ఖాళీ మూత్రాశయం.

4. హెడ్ ప్రెజెంటేషన్ మరియు కుహరంలో లేదా చిన్న పెల్విస్ యొక్క అవుట్‌లెట్‌లో తల ఉండటం.

5. పిండం తల పరిమాణం తల్లి కటి పరిమాణానికి సంబంధించిన కరస్పాండెన్స్.

6. సగటు తల పరిమాణాలు.

7. ప్రత్యక్ష పండు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు తర్వాత సమస్యలు:

1. తల్లి కోసం: మృదువైన పుట్టిన కాలువకు నష్టం; సింఫిసిస్ ప్యూబిస్ యొక్క చీలిక; తదుపరి పక్షవాతంతో సయాటిక్ నరాల మూలాలకు నష్టం కింది భాగంలోని అవయవాలు; రక్తస్రావం; గర్భాశయ చీలిక; యోని-వెసికల్ ఫిస్టులా ఏర్పడటం.

2. పిండం కోసం: హెమటోమాస్ ఏర్పడటంతో తల యొక్క మృదువైన భాగాలకు నష్టం, ముఖ నరాల యొక్క పరేసిస్, కంటి నష్టం; ఎముక నష్టం - నిరాశ, పగుళ్లు, అవల్షన్ ఆక్సిపిటల్ ఎముకపుర్రె యొక్క పునాది నుండి; మెదడు యొక్క కుదింపు; కపాల కుహరంలోకి రక్తస్రావం.

3. ప్రసవానంతర అంటు సమస్యలు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం మూడు ట్రిపుల్ నియమాలు:

1. ఫోర్సెప్స్ స్పూన్ల చొప్పించే క్రమం గురించి:

ఎడమ చెంచా ఎడమ చేతితో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క కటి యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది ("ఎడమవైపున మూడు"), కుడి చేతి నియంత్రణలో;

కుడి చెంచా కుడి చేతితో ఎడమ చేతి నియంత్రణలో ("మూడు నుండి కుడికి") కటి యొక్క కుడి భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది.

2. ఫోర్సెప్స్‌తో పిండం తలపై స్పూన్‌ల విన్యాసం:

పటకారు యొక్క స్పూన్ల టాప్స్ వైర్ పాయింట్‌కి ఎదురుగా ఉండాలి;

ఫోర్సెప్స్ పిండం యొక్క ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్‌ను గ్రహించాలి;

తల యొక్క వైర్ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క విమానంలో ఉండాలి.

ప్రవేశ విమానంలో - వాలుగా క్రిందికి, కూర్చున్న ప్రసూతి వైద్యుని కాలి వైపు;

కటి కుహరంలో - అడ్డంగా, కూర్చున్న ప్రసూతి వైద్యుడి మోకాళ్లపై;

నిష్క్రమణ విమానంలో - దిగువ నుండి పైకి, కూర్చున్న ప్రసూతి వైద్యుడి ముఖంపైకి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ యొక్క క్షణాలు:

1. ఫోర్సెప్స్ స్పూన్ల చొప్పించడం. యోని పరీక్ష తర్వాత ప్రదర్శించారు. ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ చెంచా మొదట చొప్పించబడుతుంది. నిలబడి, డాక్టర్ కుడి చేతి (సగం చేతి) యొక్క నాలుగు వేళ్లను యోనిలోకి పెల్విస్ యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించి, పిండం తలను జనన కాలువ యొక్క మృదు కణజాలం నుండి వేరు చేస్తాడు. బొటనవేలు బయటనే ఉంటుంది. మీ ఎడమ చేతితో ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ శాఖను తీసుకొని, హ్యాండిల్ కుడి వైపుకు తరలించబడుతుంది, కుడి ఇంగువినల్ మడతకు దాదాపు సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది. చెంచా పైభాగం చేతి యొక్క యోనిలోకి చొప్పించిన అరచేతి ఉపరితలంపై నొక్కి ఉంచబడుతుంది, తద్వారా చెంచా యొక్క దిగువ అంచు నాల్గవ వేలుపై ఉంటుంది మరియు అపహరించబడిన బొటనవేలుపై ఉంటుంది. అప్పుడు, జాగ్రత్తగా, ఎటువంటి ప్రయత్నం లేకుండా, చెంచా అరచేతి మరియు పిండం తల మధ్య జనన కాలువలోకి లోతుగా తరలించబడుతుంది, కుడి చేతి యొక్క మూడవ మరియు నాల్గవ వేళ్ల మధ్య దిగువ అంచుని ఉంచి, వంగిన బొటనవేలుపై ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, హ్యాండిల్ ముగింపు యొక్క కదలిక పథం ఒక ఆర్క్గా ఉండాలి. వాయిద్యం యొక్క స్వంత గురుత్వాకర్షణ కారణంగా మరియు కుడి చేతి యొక్క 1 వేలితో చెంచా యొక్క దిగువ అంచుని నెట్టడం ద్వారా పుట్టిన కాలువ యొక్క లోతులలోకి చెంచా యొక్క పురోగమనం చేయాలి. జనన కాలువలో ఉన్న సగం చేయి, గైడ్ హ్యాండ్ మరియు స్పూన్ యొక్క సరైన దిశ మరియు స్థానాన్ని నియంత్రిస్తుంది. దాని సహాయంతో, ప్రసూతి వైద్యుడు చెంచా పైభాగాన్ని ఫోర్నిక్స్‌లోకి, యోని వైపు గోడపైకి మళ్లించలేదని మరియు గర్భాశయ అంచుని పట్టుకోకుండా చూసుకుంటాడు. ఎడమ చెంచా చొప్పించిన తర్వాత, స్థానభ్రంశం నివారించడానికి సహాయకుడికి అప్పగించబడుతుంది. తరువాత, ఎడమ చేతి నియంత్రణలో, ప్రసూతి వైద్యుడు ఎడమ శాఖ వలె కుడి చేతితో కటి యొక్క కుడి భాగంలోకి కుడి శాఖను చొప్పించాడు.

2. శ్రావణం లాక్ మూసివేయడం. శ్రావణాన్ని మూసివేయడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో పట్టుకుంటారు, తద్వారా చేతుల యొక్క మొదటి వేళ్లు బుష్ హుక్స్‌లో ఉంటాయి. దీని తరువాత, హ్యాండిల్స్ కలిసి తీసుకురాబడతాయి మరియు పటకారు సులభంగా మూసివేయబడతాయి. సరిగ్గా వర్తించే ఫోర్సెప్స్ సాగిట్టల్ కుట్టు అంతటా ఉంటాయి, ఇది స్పూన్ల మధ్య మధ్య స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తుంది. లాక్ ఎలిమెంట్స్ మరియు బుష్ హుక్స్ ఒకే స్థాయిలో ఉండాలి.

3. టెస్ట్ ట్రాక్షన్. ఈ అవసరమైన క్షణం ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. దీనికి ప్రసూతి వైద్యుడి చేతుల ప్రత్యేక స్థానం అవసరం. ఇది చేయుటకు, వైద్యుడు తన కుడి చేతితో పై నుండి ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ను కవర్ చేస్తాడు, తద్వారా చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు హుక్స్ మీద ఉంటాయి. అతను తన ఎడమ చేతిని తన కుడి వెనుక ఉపరితలంపై ఉంచుతాడు మరియు విస్తరించిన మధ్య వేలు ప్రముఖ బిందువు ప్రాంతంలో పిండం తలను తాకాలి. ఫోర్సెప్స్ పిండం తలపై సరిగ్గా ఉంచబడితే, పరీక్ష ట్రాక్షన్ సమయంలో వేలి కొన ఎల్లప్పుడూ పిండం తలతో సంబంధంలో ఉంటుంది. లేకపోతే, అది తల నుండి దూరంగా కదులుతుంది, ఇది ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడలేదని సూచిస్తుంది మరియు చివరికి, అవి జారిపోతాయి. ఈ సందర్భంలో, ఫోర్సెప్స్ మళ్లీ దరఖాస్తు చేయాలి.

4. పిండం వెలికితీసేందుకు అసలు ట్రాక్షన్. ట్రయల్ ట్రాక్షన్ తర్వాత, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని నిర్ధారించుకోవడం, వారు తమ స్వంత ట్రాక్షన్‌ను ప్రారంభిస్తారు. ఫోర్సెప్స్‌తో పిండం తల యొక్క ట్రాక్షన్ సహజ సంకోచాలను అనుకరించాలి. దీన్ని చేయడానికి మీరు తప్పక:

బలం పరంగా సంకోచాన్ని అనుకరించండి: ట్రాక్షన్‌లను తీవ్రంగా కాకుండా, బలహీనమైన లాగడంతో ప్రారంభించండి, క్రమంగా వాటిని బలోపేతం చేయండి మరియు సంకోచం ముగిసే సమయానికి వాటిని మళ్లీ బలహీనపరుస్తుంది;

ట్రాక్షన్ చేస్తున్నప్పుడు, మీ మొండెం వెనుకకు వంచి లేదా మీ పాదాన్ని టేబుల్ అంచున ఉంచడం ద్వారా అధిక శక్తిని అభివృద్ధి చేయవద్దు. ప్రసూతి వైద్యుని మోచేతులు శరీరానికి ఒత్తిడి చేయబడాలి, ఇది తలని తొలగించేటప్పుడు అధిక శక్తి అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది;

ట్రాక్షన్ల మధ్య 0.5-1 నిమిషాలు పాజ్ చేయడం అవసరం. 4-5 ట్రాక్షన్ల తర్వాత, తలపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఫోర్సెప్స్ 1-2 నిమిషాలు తెరవబడతాయి;

సంకోచాలతో ఏకకాలంలో ట్రాక్షన్ చేయడానికి ప్రయత్నించండి, తద్వారా సహజ బహిష్కరణ శక్తులను బలోపేతం చేస్తుంది. అనస్థీషియా లేకుండా ఆపరేషన్ జరిగితే, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని ట్రాక్షన్ సమయంలో నెట్టడానికి బలవంతంగా ఉండాలి.

రాకింగ్, తిరిగే, లోలకం లాంటి కదలికలు ఆమోదయోగ్యం కాదు

5. ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం. ఫోర్సెప్స్‌ను తొలగించడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో తీసుకుంటారు, స్పూన్లు తెరవబడి రివర్స్ ఆర్డర్‌లో తీసివేయబడతాయి: మొదటిది కుడి చెంచా, హ్యాండిల్‌ను గజ్జ మడతకు తీసుకుంటారు, రెండవది ఎడమ చెంచా, దాని హ్యాండిల్ కుడి గజ్జ మడతకు తీసుకోబడుతుంది.

1. పెల్విస్ ప్రవేశ ద్వారం పైన తల కదిలేది; బాహ్య పరీక్ష సమయంలో అది కదులుతుంది.

2. చిన్న పొత్తికడుపు ప్రవేశానికి వ్యతిరేకంగా తల కొద్దిగా నొక్కబడుతుంది - దీని అర్థం బాహ్య పరీక్ష సమయంలో అది కదలకుండా ఉంటుంది, కానీ యోని పరీక్ష సమయంలో అది దూరంగా నెట్టబడుతుంది.

3. తల చిన్న కటిలోకి ఒత్తిడి చేయబడుతుంది - ఇది మొదటిసారి తల్లులలో లేబర్ లేకపోవడంతో కట్టుబాటు.

4. తల చిన్న కటికి ప్రవేశ ద్వారం వద్ద ఒక చిన్న విభాగం, తల యొక్క చిన్న భాగం ప్రవేశ ద్వారం యొక్క విమానం దాటిపోయింది.

5. చిన్న పెల్విస్ ప్రవేశ ద్వారం వద్ద తల పెద్ద భాగం, చాలా వరకుతలలు ప్రవేశ విమానాన్ని దాటాయి.

6. కటి కుహరంలో తల:

ఎ) కటి కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో బి) పెల్విక్ కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో.

7. నిష్క్రమణ కుహరంలో తల.

పిండం యొక్క విలోమ మరియు ఏటవాలు స్థానం. కారణాలు, రోగ నిర్ధారణ, ప్రసూతి వ్యూహాలు.

విలోమ స్థానం అనేది ఒక క్లినికల్ పరిస్థితి, దీనిలో పిండం యొక్క అక్షం లంబ కోణంలో గర్భాశయం యొక్క అక్షాన్ని కలుస్తుంది.

వాలుగా ఉండే స్థానం అనేది ఒక క్లినికల్ పరిస్థితి, దీనిలో పిండం యొక్క అక్షం తీవ్రమైన కోణంలో గర్భాశయం యొక్క అక్షాన్ని కలుస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, పిండం యొక్క దిగువ భాగం ఇలియాక్ ఫోసాలో ఒకటిగా ఉంటుంది పెద్ద పెల్విస్. వాలుగా ఉండే స్థానం ఒక పరివర్తన స్థితి: ప్రసవ సమయంలో అది రేఖాంశంగా లేదా అడ్డంగా మారుతుంది.

ఎటియోలాజికల్ కారకాలు:

ఎ) పిండం యొక్క అధిక కదలిక: పాలీహైడ్రామ్నియోస్‌తో, బహుళ గర్భం(రెండవ పిండం), పోషకాహార లోపంతో లేదా అకాల పిండం, పూర్వ కండరాలు మందగించడంతో ఉదర గోడబహుముఖ స్త్రీలలో.

బి) పరిమిత పిండం చలనశీలత: ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్‌తో; పెద్ద పండు; బహుళ జననాలు; గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల సమక్షంలో, గర్భాశయ కుహరం వైకల్యం; వద్ద పెరిగిన స్వరంగర్భస్రావం ముప్పు విషయంలో గర్భాశయం, చిన్న బొడ్డు తాడు సమక్షంలో.

సి) తల చొప్పించడానికి అడ్డంకి: ప్లాసెంటా ప్రెవియా, ఇరుకైన పెల్విస్, గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగంలో గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు ఉండటం.

డి) గర్భాశయం యొక్క అసాధారణతలు: bicornuate గర్భాశయం, జీను గర్భాశయం, గర్భాశయంలోని సెప్టం.

ఇ) పిండం అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యాలు: హైడ్రోసెఫాలస్, అనెన్స్‌ఫాలీ.

డయాగ్నోస్టిక్స్.

1. ఉదరం యొక్క పరీక్ష. గర్భాశయం యొక్క ఆకారం విలోమ పరిమాణంలో పొడుగుగా ఉంటుంది. ఉదర చుట్టుకొలత ఎల్లప్పుడూ పరీక్ష నిర్వహించబడే గర్భధారణ కాలానికి కట్టుబాటును మించిపోతుంది మరియు గర్భాశయ ఫండస్ యొక్క ఎత్తు ఎల్లప్పుడూ కట్టుబాటు కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

2. పాల్పేషన్. గర్భాశయం యొక్క ఫండస్‌లో పెద్ద భాగం లేదు, గర్భాశయం యొక్క పార్శ్వ భాగాలలో పెద్ద భాగాలు కనిపిస్తాయి (ఒక వైపు రౌండ్ దట్టమైనది, మరొక వైపు మృదువైనది), ప్రదర్శించే భాగం నిర్ణయించబడలేదు. పిండం యొక్క హృదయ స్పందన నాభి ప్రాంతంలో బాగా వినబడుతుంది.

పిండం యొక్క స్థానం తల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది: మొదటి స్థానంలో తల ఎడమవైపు, రెండవది - కుడివైపున తాకింది. పిండం రకం, ఎప్పటిలాగే, వెనుకకు గుర్తించబడుతుంది: వెనుకవైపు ఎదురుగా ఉంది - పూర్వ వీక్షణ, వెనుక వెనుకకు - వెనుక.

3. యోని పరీక్ష. ప్రసవం ప్రారంభంలో, మొత్తం అమ్నియోటిక్ శాక్‌తో, ఇది చాలా సమాచారం కాదు; ఇది ప్రదర్శించే భాగం లేకపోవడాన్ని మాత్రమే నిర్ధారిస్తుంది. అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క ఉత్సర్గ తర్వాత, ఫారింక్స్ (4-5 సెం.మీ.) తగినంతగా తెరవడంతో, భుజం, స్కపులా, వెన్నుపూస యొక్క స్పిన్యుస్ ప్రక్రియలు మరియు ఆక్సిల్లాను గుర్తించవచ్చు. పిండం యొక్క రకాన్ని స్పిన్నస్ ప్రక్రియలు మరియు స్కపులా యొక్క స్థానం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు స్థానం చంక ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది: కుహరం కుడి వైపున ఉంటే, స్థానం మొదటిది, రెండవ స్థానంలో ఉంటుంది. అక్షంఎడమవైపు తెరవండి.

గర్భం మరియు ప్రసవ కోర్సు.

చాలా తరచుగా, విలోమ స్థానాల్లో గర్భం సమస్యలు లేకుండా కొనసాగుతుంది. కొన్నిసార్లు ఎప్పుడు పెరిగిన చలనశీలతపిండం అస్థిర స్థితిలో ఉంది - తరచుగా మార్పుస్థానం (రేఖాంశ - విలోమ - రేఖాంశ).

పిండం యొక్క విలోమ స్థానంతో గర్భం యొక్క సమస్యలు: అకాల పుట్టుకఅమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క ప్రినేటల్ చీలికతో, ఇది పిండం యొక్క చిన్న భాగాల నష్టంతో కూడి ఉంటుంది; హైపోక్సియా మరియు పిండం యొక్క సంక్రమణ; ప్లాసెంటా ప్రెవియాతో రక్తస్రావం.

శిశుజననం యొక్క సమస్యలు: అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క ప్రారంభ చీలిక; పిండం సంక్రమణ; పిండం యొక్క అధునాతన విలోమ స్థానం ఏర్పడటం - అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క తీవ్రమైన ప్రారంభ చీలికతో పిండం చలనశీలత కోల్పోవడం; పిండం యొక్క చిన్న భాగాల నష్టం; హైపోక్సియా; గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగం యొక్క అతిగా సాగదీయడం మరియు చీలిక.

అవయవ నష్టం విషయంలో, యోనిలో ఏమి పడిందో స్పష్టం చేయడం అవసరం: ఒక చేయి లేదా కాలు. హ్యాండిల్, జనన కాలువ లోపల పడి, వేళ్ల పొడవు మరియు కాల్కానియల్ ట్యూబర్‌కిల్ లేకపోవడం ద్వారా కాండం నుండి వేరు చేయవచ్చు. చేయి సరళ రేఖలో ముంజేయికి అనుసంధానించబడి ఉంది. వేళ్లు వేరు చేయబడ్డాయి, ముఖ్యంగా బొటనవేలు అపహరించబడుతుంది. ఏ హ్యాండిల్ పడిపోయిందో నిర్ణయించడం కూడా ముఖ్యం - కుడి లేదా ఎడమ. దీన్ని చేయడానికి, ఇది "హలో" లాగా ఉంటుంది కుడి చెయిపడిపోయిన హ్యాండిల్తో; ఇది విజయవంతమైతే, కుడి హ్యాండిల్ పడిపోతుంది, అది విఫలమైతే, ఎడమవైపు పడిపోతుంది. పడిపోయిన హ్యాండిల్ పిండం యొక్క స్థానం, స్థానం మరియు రకాన్ని గుర్తించడం సులభం చేస్తుంది. కాండం మీద పిండం యొక్క అంతర్గత భ్రమణానికి హ్యాండిల్ అంతరాయం కలిగించదు; దాని తగ్గింపు అనేది పిండం భ్రమణం లేదా పిండాన్ని క్లిష్టతరం చేసే లోపం. ప్రసవ సమయంలో విస్తరించిన చేయి సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు వేగంగా ప్రసవానికి సూచనగా పనిచేస్తుంది.

బొడ్డు తాడు ప్రోలాప్స్. యోని పరీక్ష సమయంలో, బొడ్డు తాడు యొక్క ఉచ్చులు అమ్నియోటిక్ శాక్ ద్వారా అనుభూతి చెందినట్లయితే, వారు దాని ప్రదర్శన గురించి మాట్లాడతారు. పగిలిన ఉమ్మనీరుతో యోనిలో బొడ్డు తాడు లూప్‌లను గుర్తించడాన్ని బొడ్డు తాడు ప్రోలాప్స్ అంటారు. మీ నీరు విరిగిపోయినప్పుడు బొడ్డు తాడు సాధారణంగా బయటకు వస్తుంది. అందువల్ల, అటువంటి సంక్లిష్టతను సకాలంలో గుర్తించడానికి, వెంటనే యోని పరీక్షను నిర్వహించాలి. పిండం యొక్క విలోమ (వాలుగా) పొజిషన్‌తో బొడ్డు తాడు యొక్క ప్రోలాప్స్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు దారితీస్తుంది మరియు కొంతవరకు పిండం హైపోక్సియాకు దారితీస్తుంది. అయినప్పటికీ, సజీవ పిండంతో బొడ్డు తాడు ప్రోలాప్స్ యొక్క అన్ని సందర్భాల్లో, ఇది అవసరం తక్షణ సహాయం. విలోమ స్థితిలో, గర్భాశయ ఫారింక్స్ మరియు మొబైల్ పిండం యొక్క పూర్తి తెరవడం, అటువంటి సహాయం పిండాన్ని దాని కాండం మీదకు తిప్పడం మరియు దానిని తొలగించడం. ఫారింక్స్ పూర్తిగా విస్తరించకపోతే, సిజేరియన్ విభాగం నిర్వహిస్తారు.

బహిష్కరణ వ్యవధిలో కార్మికులను అత్యవసరంగా పూర్తి చేయాల్సిన అవసరం ఉన్న సందర్భాలలో ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది మరియు ఈ ఆపరేషన్ నిర్వహించడానికి పరిస్థితులు ఉన్నాయి. సూచనలు 2 సమూహాలు ఉన్నాయి: పిండం యొక్క స్థితి మరియు తల్లి యొక్క స్థితికి సంబంధించిన సూచనలు. వీటి కలయికలు తరచుగా గమనించబడతాయి.

పిండం యొక్క ప్రయోజనాల కోసం ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేయడానికి సూచన హైపోక్సియా, ఇది వివిధ కారణాల వల్ల అభివృద్ధి చెందింది (సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల ఆకస్మిక, బొడ్డు తాడు యొక్క ప్రోలాప్స్, ప్రసవ బలహీనత, ఆలస్యంగా గెస్టోసిస్, పొట్టి బొడ్డు తాడు, చిక్కుకోవడం మెడ చుట్టూ బొడ్డు తాడు, మొదలైనవి). ప్రసవానికి దారితీసే ప్రసూతి వైద్యుడు పిండం హైపోక్సియా యొక్క సకాలంలో రోగనిర్ధారణకు బాధ్యత వహిస్తాడు మరియు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి ప్రసవ పద్ధతిని నిర్ణయించడంతోపాటు తగిన నిర్వహణ వ్యూహాలను ఎంపిక చేస్తాడు.

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ ప్రయోజనాల దృష్ట్యా, ఫోర్సెప్స్ క్రింది సూచనల కోసం వర్తించబడతాయి: 1) ప్రసవ యొక్క ద్వితీయ బలహీనత, అరెస్టుతో పాటు ముందుకు ఉద్యమంబహిష్కరణ కాలం చివరిలో పిండం; 2) చివరి జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన వ్యక్తీకరణలు (ప్రీక్లాంప్సియా, ఎక్లంప్సియా, తీవ్రమైన రక్తపోటు, సంప్రదాయవాద చికిత్సకు వక్రీభవన); 3) ప్రసవం యొక్క రెండవ దశలో రక్తస్రావం, సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల నిర్లిప్తత వలన, బొడ్డు తాడు యొక్క పొర అటాచ్మెంట్ సమయంలో రక్త నాళాల చీలిక; 4) డికంపెన్సేషన్ దశలో హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు; 5) ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల కారణంగా శ్వాస రుగ్మతలు, నెట్టడం మినహాయించడం అవసరం; 6) వ్యాధులు సాధారణ, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు, ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలో అధిక జ్వరం. ప్రసవ సమయంలో ఉదర అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేసుకున్న ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలకు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ అవసరం కావచ్చు (ఉదర కండరాలు పూర్తిగా నెట్టడానికి అసమర్థత). కొన్ని సందర్భాల్లో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం క్షయ, వ్యాధులకు సూచించబడవచ్చు నాడీ వ్యవస్థ, మూత్రపిండాలు, దృష్టి అవయవాలు (చాలా

ఫోర్సెప్స్‌కు ఒక సాధారణ సూచన హై మయోపియా).

అందువల్ల, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క ప్రయోజనాల కోసం ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క దరఖాస్తుకు సంబంధించిన సూచనలు అత్యవసరంగా ప్రసవాన్ని ముగించాల్సిన అవసరం లేదా నెట్టడం తొలగించాల్సిన అవసరం కారణంగా ఉండవచ్చు. అనేక సందర్భాల్లో జాబితా చేయబడిన సూచనలు మిళితం చేయబడ్డాయి, తల్లి మాత్రమే కాకుండా, పిండం యొక్క ప్రయోజనాలలో కార్మిక అత్యవసర ముగింపు అవసరం. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ కోసం సూచనలు ఈ ఆపరేషన్‌కు ప్రత్యేకమైనవి కావు; అవి ఇతర కార్యకలాపాలకు కూడా సూచనలు కావచ్చు (సిజేరియన్ విభాగం, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత, పిండం నాశనం కార్యకలాపాలు). డెలివరీ ఆపరేషన్ యొక్క ఎంపిక ఎక్కువగా నిర్దిష్ట ఆపరేషన్ను నిర్వహించడానికి అనుమతించే కొన్ని పరిస్థితుల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితులు గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి, కాబట్టి డెలివరీ పద్ధతిని సరిగ్గా ఎంచుకోవడానికి ప్రతి సందర్భంలోనూ జాగ్రత్తగా అంచనా వేయడం అవసరం.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం షరతులు. ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు, ఈ క్రింది షరతులు అవసరం:

1. ప్రత్యక్ష పండు. పిండం మరణం విషయంలో మరియు అత్యవసర డెలివరీ కోసం సూచనలు ఉన్నాయి, పిండం విధ్వంసం ఆపరేషన్లు నిర్వహించబడతాయి మరియు అరుదైన తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - సిజేరియన్ విభాగం. చనిపోయిన పిండం సమక్షంలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

2. గర్భాశయ os పూర్తి తెరవడం. ఈ పరిస్థితి నుండి విచలనం అనివార్యంగా గర్భాశయం యొక్క చీలిక మరియు గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగానికి దారి తీస్తుంది.

3. అమ్నియోటిక్ శాక్ లేకపోవడం. ఈ పరిస్థితి మునుపటి నుండి అనుసరిస్తుంది, ఎందుకంటే ప్రసవం యొక్క సరైన నిర్వహణతో, గర్భాశయ os పూర్తిగా విస్తరించినప్పుడు, అమ్నియోటిక్ శాక్ తెరవబడాలి.

4. పిండం తల కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో లేదా చిన్న పెల్విస్ యొక్క అవుట్లెట్లో ఉండాలి. ఇతర తల స్థాన ఎంపికల కోసం, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. కటిలో తల యొక్క స్థానం యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్ణయం యోని పరీక్ష సమయంలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది, ఇది ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ముందు తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడుతుంది. కటి యొక్క ఇరుకైన భాగం మరియు నిష్క్రమణ విమానం మధ్య తల యొక్క దిగువ ధ్రువం నిర్ణయించబడితే, తల కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉందని దీని అర్థం. శిశుజననం యొక్క బయోమెకానిజం యొక్క దృక్కోణం నుండి, తల యొక్క ఈ స్థానం తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది తల కటి అంతస్తుకు దిగినప్పుడు పూర్తి అవుతుంది, అనగా, చిన్న కటి యొక్క అవుట్లెట్లోకి. తల కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉన్నప్పుడు, సాగిట్టల్ (సగిట్టల్) కుట్టు కటి యొక్క వాలుగా ఉన్న కొలతలలో ఒకటిగా ఉంటుంది. తల కటి అంతస్తులోకి దిగిన తరువాత, యోని పరీక్ష సమయంలో, సాగిట్టల్ కుట్టు పెల్విస్ నుండి అవుట్‌లెట్ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో నిర్ణయించబడుతుంది, మొత్తం కటి కుహరం తలతో నిండి ఉంటుంది, దాని భాగాలు పాల్పేషన్ కోసం అందుబాటులో ఉండవు. ఈ సందర్భంలో, తల అంతర్గత భ్రమణాన్ని పూర్తి చేసింది, అప్పుడు ప్రసవ యొక్క బయోమెకానిజం యొక్క తదుపరి క్షణం అనుసరిస్తుంది - తల యొక్క పొడిగింపు (ఆక్సిపిటల్ చొప్పించడం యొక్క పూర్వ దృశ్యం ఉంటే).

5. పిండం తల పూర్తి-కాల పిండం యొక్క తల యొక్క సగటు పరిమాణానికి అనుగుణంగా ఉండాలి, అనగా, చాలా పెద్దదిగా ఉండకూడదు (హైడ్రోసెఫాలస్, పెద్ద లేదా పెద్ద పిండం) లేదా చాలా చిన్నది (అకాల పిండం). ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరిమాణం కారణంగా ఉంటుంది, ఇవి మీడియం-సైజ్ పూర్తి-కాల పిండం యొక్క తలకు మాత్రమే సరిపోతాయి; లేకపోతే, వాటి ఉపయోగం పిండం మరియు తల్లికి బాధాకరంగా మారుతుంది.

6. ఫోర్సెప్స్‌తో తొలగించబడిన తల యొక్క మార్గాన్ని అనుమతించడానికి పెల్విస్ యొక్క తగినంత కొలతలు. ఇరుకైన కటితో, ఫోర్సెప్స్ చాలా ప్రమాదకరమైన పరికరం, కాబట్టి వాటి ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ అన్ని జాబితా చేయబడిన పరిస్థితుల ఉనికిని కలిగి ఉండాలి. ఫోర్సెప్స్‌తో డెలివరీని ప్రారంభించినప్పుడు, ప్రసూతి వైద్యుడు తప్పనిసరిగా ప్రసవం యొక్క బయోమెకానిజం గురించి స్పష్టమైన అవగాహన కలిగి ఉండాలి, ఇది కృత్రిమంగా అనుకరించవలసి ఉంటుంది. శ్రమ యొక్క బయోమెకానిజం యొక్క ఏ క్షణాలను తల ఇప్పటికే పూర్తి చేసిందో మరియు అది ఫోర్సెప్స్ సహాయంతో సాధించాల్సిన అవసరం ఉందని అర్థం చేసుకోవడం అవసరం. ఫోర్సెప్స్ అనేది నెట్టడం యొక్క తప్పిపోయిన శక్తిని భర్తీ చేసే ఒక లాగడం సాధనం. ఇతర ప్రయోజనాల కోసం ఫోర్సెప్స్ వాడకం (తప్పుగా ఉన్న తల చొప్పింపుల దిద్దుబాటు, ఆక్సిపిటల్ చొప్పించడం యొక్క పృష్ఠ వీక్షణ, దిద్దుబాటు మరియు భ్రమణ పరికరంగా) చాలాకాలంగా మినహాయించబడింది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం తయారీ. మోకాలి మరియు తుంటి కీళ్ల వద్ద ఆమె కాళ్లు వంగి, ఆమె వెనుక భాగంలో ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌పై (లేదా రఖ్‌మనోవ్ బెడ్‌పై) ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ స్థానంలో ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడతాయి. ఆపరేషన్ చేయడానికి ముందు, ప్రేగులు మరియు మూత్రాశయం ఖాళీ చేయబడాలి మరియు బాహ్య జననేంద్రియాలను క్రిమిసంహారక చేయాలి. ఆపరేషన్‌కు ముందు, ఫోర్సెప్స్ వర్తించే పరిస్థితుల లభ్యతను నిర్ధారించడానికి క్షుణ్ణంగా యోని పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. తల యొక్క స్థితిని బట్టి, ఆపరేషన్ యొక్క ఏ వెర్షన్ ఉపయోగించబడుతుందో నిర్ణయించబడుతుంది: కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉన్న తల కోసం ఉదర ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ లేదా తల కటి అంతస్తుకు పడిపోయినట్లయితే ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ నుండి నిష్క్రమించండి, అంటే, చిన్న పెల్విస్ యొక్క అవుట్లెట్లోకి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు అనస్థీషియా ఉపయోగం కావాల్సినది మరియు అనేక సందర్భాల్లో తప్పనిసరి. అదనంగా, అనేక సందర్భాల్లో, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఉపయోగం ప్రసవంలో స్త్రీలో నెట్టడం కార్యకలాపాలను తొలగించాల్సిన అవసరం ఉంది, ఇది తగినంత అనస్థీషియాతో మాత్రమే సాధించబడుతుంది. ఈ ఆపరేషన్ నుండి నొప్పిని తగ్గించడానికి అనస్థీషియా కూడా అవసరం, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది. ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు, ఉచ్ఛ్వాసము, ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియా లేదా పుడెండల్ అనస్థీషియా ఉపయోగించబడుతుంది.

ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి పిండం తలని తీయడం వలన, పెరినియల్ చీలిక ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ సాధారణంగా పెరినోటోమీతో కలిపి ఉంటుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ నుండి నిష్క్రమించండి. ఎగ్జిట్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ అనేది పెల్విక్ అవుట్‌లెట్ వద్ద ఉన్న పిండం తలపై ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్. అదే సమయంలో, తల దాని అంతర్గత భ్రమణాన్ని పూర్తి చేసింది మరియు దాని పుట్టుకకు ముందు ప్రసవ యొక్క బయోమెకానిజం యొక్క చివరి క్షణం ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. తల యొక్క ఆక్సిపిటల్ చొప్పించడం యొక్క పూర్వ వీక్షణలో, ఈ క్షణం తల యొక్క పొడిగింపు, మరియు వెనుక వీక్షణలో, తల పొడిగింపు తర్వాత వంగుట. నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ కుహరం, విలక్షణమైన, ఫోర్సెప్స్‌కు విరుద్ధంగా విలక్షణంగా కూడా పిలుస్తారు.

విలక్షణమైన మరియు విలక్షణమైన ఫోర్సెప్స్ రెండింటినీ వర్తించే సాంకేతికత క్రింది పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది: 1) స్పూన్ల చొప్పించడం, ఇది ఎల్లప్పుడూ అనుగుణంగా నిర్వహించబడుతుంది క్రింది నియమాలు: మొదట, ఎడమ చెంచా ఎడమ చేతితో ఎడమ వైపుకు ("మూడు ఎడమలు") చొప్పించబడుతుంది, రెండవది కుడి చేతితో కుడి వైపుకు ("మూడు కుడి") కుడి చెంచా; 2) ఫోర్సెప్స్ మూసివేయడం; 3) ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదని నిర్ధారించడానికి ట్రాక్షన్ పరీక్ష; 4) ట్రాక్షన్ కూడా - శిశుజననం యొక్క సహజ బయోమెకానిజంకు అనుగుణంగా ఫోర్సెప్స్తో తల యొక్క వెలికితీత; 5) ఉపసంహరణ

ఫోర్సెప్స్ వారి అప్లికేషన్ యొక్క రివర్స్ క్రమంలో: కుడి చెంచా మొదట కుడి చేతితో తీసివేయబడుతుంది, ఎడమ చెంచా ఎడమ చేతితో రెండవది తీసివేయబడుతుంది.

ఆక్సిపిటల్ ఇన్సర్షన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణతో నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేయడానికి సాంకేతికత.

మొదటి పాయింట్ స్పూన్ల పరిచయం. ఎడమ మరియు కుడి స్పూన్‌లను ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి మడతపెట్టిన పటకారు టేబుల్‌పై ఉంచబడుతుంది. ఎడమ చెంచా మొదట చొప్పించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఫోర్సెప్స్‌ను మూసివేసేటప్పుడు అది కుడి వైపున ఉండాలి, లేకపోతే మూసివేయడం కష్టం. ప్రసూతి వైద్యుడు ఎడమ చెంచా తన ఎడమ చేతిలో తీసుకుంటాడు, దానిని పెన్ లేదా విల్లులా పట్టుకుంటాడు. ఎడమ చేతిని యోనిలోకి చొప్పించే ముందు, చెంచా యొక్క స్థానాన్ని నియంత్రించడానికి మరియు జనన కాలువ యొక్క మృదు కణజాలాలను రక్షించడానికి కుడి చేతి యొక్క నాలుగు వేళ్లు ఎడమ వైపున చొప్పించబడతాయి. చేతిని అరచేతి ఉపరితలంతో తలకి ఎదురుగా ఉంచాలి మరియు కటి యొక్క తల మరియు పక్క గోడ మధ్య చొప్పించాలి. బొటనవేలు బయట ఉండి పక్కకు తరలించబడుతుంది. దాని చొప్పించడానికి ముందు, ఎడమ చెంచా యొక్క హ్యాండిల్ కుడి ఇంగువినల్ మడతకు దాదాపు సమాంతరంగా వ్యవస్థాపించబడుతుంది, చెంచా పైభాగం రేఖాంశ (యాంటీరో-పృష్ఠ) దిశలో జననేంద్రియ చీలిక వద్ద ఉంది. చెంచా యొక్క దిగువ అంచు కుడి చేతి యొక్క మొదటి వేలుపై ఉంటుంది. దిగువ పక్కటెముక Iని కుడి చేతి వేలితో నెట్టడం ద్వారా హింస లేకుండా, జాగ్రత్తగా జననేంద్రియ ఓపెనింగ్‌లోకి చెంచా చొప్పించబడుతుంది మరియు హ్యాండిల్ యొక్క స్వల్ప పురోగతి ద్వారా పాక్షికంగా మాత్రమే చెంచా చొప్పించడం సులభతరం చేయబడుతుంది. చెంచా లోతుగా చొచ్చుకుపోతున్నప్పుడు, దాని హ్యాండిల్ క్రమంగా పెరినియం వైపు కదులుతుంది. తన కుడి చేతి వేళ్లను ఉపయోగించి, ప్రసూతి వైద్యుడు చెంచాకు మార్గనిర్దేశం చేయడంలో సహాయం చేస్తాడు, తద్వారా పెల్విక్ అవుట్‌లెట్ యొక్క విలోమ పరిమాణం యొక్క విమానంలో తల వైపు ఉంటుంది. పొత్తికడుపులో చెంచా యొక్క సరైన స్థానం పొత్తికడుపు నుండి (క్షితిజ సమాంతర విమానంలో) నిష్క్రమణ యొక్క విలోమ పరిమాణంలో ఖచ్చితంగా బుష్ హుక్ ఉంచబడిందని నిర్ధారించవచ్చు. ఎడమ చెంచా తలపై సరిగ్గా ఉంచినప్పుడు, ప్రసూతి వైద్యుడు యోని నుండి లోపలి చేతిని తీసివేసి, ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ చెంచా యొక్క హ్యాండిల్‌ను సహాయకుడికి పంపిస్తాడు, అతను దానిని కదలకుండా పట్టుకోవాలి. దీని తరువాత, ప్రసూతి వైద్యుడు తన కుడి చేతితో జననేంద్రియ చీలికను వ్యాప్తి చేస్తాడు మరియు అతని ఎడమ చేతి యొక్క 4 వేళ్లను దాని కుడి గోడ వెంట యోనిలోకి చొప్పించాడు. రెండవది కుడి చెంచా ఫోర్సెప్స్‌ను కుడి చేతితో పెల్విస్ యొక్క కుడి భాగంలోకి చొప్పిస్తుంది. పటకారు యొక్క కుడి చెంచా ఎల్లప్పుడూ ఎడమవైపు పడుకోవాలి. సరిగ్గా వర్తించే ఫోర్సెప్స్ జైగోమాటిక్-ప్యారిటల్ ప్లేన్ ద్వారా తలను పట్టుకుంటాయి, చెంచాలు తల వెనుక నుండి చెవుల ద్వారా గడ్డం వరకు దిశలో చెవుల ముందు కొద్దిగా ఉంటాయి. ఈ ప్లేస్‌మెంట్‌తో, స్పూన్‌లు దాని అతిపెద్ద వ్యాసంలో తలని పట్టుకుంటాయి, పటకారు హ్యాండిల్స్ యొక్క లైన్ తల యొక్క వైర్ పాయింట్‌ను ఎదుర్కొంటుంది.

రెండవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క మూసివేత. విడిగా చొప్పించిన స్పూన్లు తప్పనిసరిగా మూసివేయబడాలి, తద్వారా ఫోర్సెప్స్ తలను పట్టుకోవడం మరియు తొలగించడం కోసం ఒక సాధనంగా ఉపయోగపడుతుంది. ప్రతి హ్యాండిల్‌లు ఒకే చేతితో తీసుకోబడతాయి, బ్రొటనవేళ్లు బుష్ హుక్స్‌పై ఉన్నాయి మరియు మిగిలిన 4 వేళ్లు హ్యాండిల్స్‌ను తామే పట్టుకుంటాయి. దీని తరువాత, మీరు హ్యాండిల్స్‌ను దగ్గరగా తీసుకురావాలి మరియు పటకారును మూసివేయాలి. సరైన మూసివేత కోసం, రెండు స్పూన్ల యొక్క ఖచ్చితంగా సుష్ట అమరిక అవసరం.

స్పూన్‌లను మూసివేసేటప్పుడు, ఈ క్రింది ఇబ్బందులు సంభవించవచ్చు: 1) లాక్ మూసివేయబడదు, ఎందుకంటే స్పూన్లు ఒకే విమానంలో తలపై ఉంచబడవు, దీని ఫలితంగా సాధనం యొక్క లాకింగ్ భాగాలు ఏకీభవించవు. ఈ ఇబ్బంది సాధారణంగా సైడ్ హుక్స్‌పై బ్రొటనవేళ్లతో నొక్కడం ద్వారా సులభంగా తొలగించబడుతుంది; 2) తాళం మూసివేయబడదు ఎందుకంటే చెంచాలలో ఒకటి మరొకదాని కంటే ఎక్కువగా చొప్పించబడింది. లోతైన చెంచా కొద్దిగా బయటికి తరలించబడుతుంది, తద్వారా బుష్ హుక్స్ ఒకదానితో ఒకటి సమానంగా ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, పటకారు మూసివేయబడకపోతే, స్పూన్లు తప్పుగా వర్తించబడిందని మరియు తప్పనిసరిగా తీసివేయబడాలి మరియు మళ్లీ దరఖాస్తు చేయాలి; 3) లాక్ మూసివేయబడింది, కానీ పటకారు హ్యాండిల్స్ వేరుగా ఉంటాయి. తల వంపులో స్పూన్ల మధ్య దూరం కంటే తల పరిమాణం కొంచెం ఎక్కువగా ఉండటమే దీనికి కారణం. ఈ సందర్భంలో చేతులు కలపడం తల యొక్క కుదింపుకు కారణమవుతుంది, వాటి మధ్య మడతపెట్టిన టవల్ లేదా డైపర్ ఉంచడం ద్వారా నివారించవచ్చు.

ఫోర్సెప్స్‌ను మూసివేసిన తరువాత, మీరు యోని పరీక్షను నిర్వహించాలి మరియు ఫోర్సెప్స్ మృదు కణజాలాన్ని సంగ్రహించకుండా చూసుకోవాలి, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా ఉంచబడతాయి మరియు తల యొక్క వైర్ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క విమానంలో ఉంటుంది.

మూడవ పాయింట్ టెస్ట్ ట్రాక్షన్. ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి ఇది అవసరమైన తనిఖీ. పరీక్ష ట్రాక్షన్ టెక్నిక్ క్రింది విధంగా ఉంది: కుడి చేతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్‌ను పై నుండి పట్టుకుంటుంది, తద్వారా చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు వైపు హుక్స్‌పై ఉంటాయి; ఎడమ చేతి కుడి వైపున ఉంటుంది, మరియు దాని చూపుడు వేలు విస్తరించి, వైర్ పాయింట్ ప్రాంతంలో తలని తాకుతుంది. కుడి చేతి జాగ్రత్తగా మొదటి ట్రాక్షన్ చేస్తుంది. ట్రాక్షన్‌ను ఫోర్సెప్స్‌తో అనుసరించాలి, ఎడమ చేతిని పైకి చాచి ఉంచాలి చూపుడు వేలుమరియు తల. ట్రాక్షన్ సమయంలో చూపుడు వేలు మరియు తల మధ్య దూరం పెరిగితే, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడలేదని మరియు చివరికి జారిపోతుందని ఇది సూచిస్తుంది.

నాల్గవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ (వాస్తవానికి ట్రాక్షన్) తో తలని తొలగిస్తుంది. ట్రాక్షన్ సమయంలో, ఫోర్సెప్స్ సాధారణంగా ఈ క్రింది విధంగా గ్రహించబడతాయి: కుడి చేతితో, వారు పై నుండి తాళాన్ని పట్టుకుంటారు, (సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్ ఫోర్సెప్స్‌తో) లాక్ పైన ఉన్న స్పూన్‌ల మధ్య గ్యాప్‌లో మూడవ వేలును ఉంచుతారు మరియు రెండవది మరియు సైడ్ హుక్స్‌లో నాల్గవ వేళ్లు. మీ ఎడమ చేతితో, దిగువ నుండి పటకారు హ్యాండిల్స్‌ను పట్టుకోండి. ప్రధాన ట్రాక్షన్ ఫోర్స్ కుడి చేతితో అభివృద్ధి చేయబడింది. ఫోర్సెప్స్‌ను గ్రహించడానికి ఇతర మార్గాలు ఉన్నాయి. N. A. త్సోవ్యనోవ్ ఫోర్సెప్స్‌ను పట్టుకోవడం కోసం ఒక పద్ధతిని ప్రతిపాదించాడు, ఏకకాలంలో ట్రాక్షన్ మరియు అపహరణను అనుమతిస్తుంది

పవిత్ర కుహరంలోకి తలలు. ఈ పద్ధతిలో, ప్రసూతి వైద్యుని యొక్క రెండు చేతుల యొక్క II మరియు III వేళ్లు, హుక్‌తో వంగి, సైడ్ హుక్స్ స్థాయిలో పరికరం యొక్క బయటి మరియు పై ఉపరితలాన్ని గ్రహించి, బుష్ హుక్స్‌తో ఈ వేళ్ల యొక్క ప్రధాన ఫలాంగెస్ మధ్య వెళతాయి. అవి హ్యాండిల్స్ యొక్క బయటి ఉపరితలంపై ఉన్నాయి, అదే వేళ్ల మధ్య ఫలాంగెస్ - ఎగువ ఉపరితలంపై, మరియు గోరు ఫాలాంగ్స్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క వ్యతిరేక చెంచా యొక్క హ్యాండిల్ ఎగువ ఉపరితలంపై ఉంటాయి. నాల్గవ మరియు ఐదవ వేళ్లు కూడా కొద్దిగా వంగి, పై నుండి లాక్ నుండి విస్తరించి ఉన్న ఫోర్సెప్స్ యొక్క సమాంతర శాఖలను గ్రహించి, తలకు దగ్గరగా వీలైనంత ఎత్తుకు కదులుతాయి. బ్రొటనవేళ్లు, హ్యాండిల్స్ కింద ఉండటం, నెయిల్ ఫాలాంజెస్ యొక్క మాంసంతో హ్యాండిల్స్ యొక్క దిగువ ఉపరితలం యొక్క మధ్య మూడవ భాగానికి వ్యతిరేకంగా విశ్రాంతి తీసుకుంటాయి. ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఈ పట్టుతో ప్రధాన పని రెండు చేతుల IV మరియు V వేళ్లపై, ముఖ్యంగా గోరు ఫలాంగెస్‌పై వస్తుంది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క శాఖల ఎగువ ఉపరితలంపై ఈ వేళ్లను నొక్కడం ద్వారా, తల జఘన ఉమ్మడి నుండి ఉపసంహరించబడుతుంది. ఇది బ్రొటనవేళ్ల ద్వారా కూడా సులభతరం చేయబడుతుంది, ఇది హ్యాండిల్స్ యొక్క దిగువ ఉపరితలంపై ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది, వాటిని పైకి నడిపిస్తుంది.

ఫోర్సెప్స్తో తలని తొలగిస్తున్నప్పుడు, ట్రాక్షన్ యొక్క దిశ, వారి స్వభావం మరియు బలాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ట్రాక్షన్ యొక్క దిశ కటిలో తల ఉన్న ఏ భాగంలో ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఫోర్సెప్స్తో తలను తొలగించేటప్పుడు కార్మిక బయోమెకానిజం యొక్క ఏ అంశాలు పునరుత్పత్తి చేయాలి. ఆక్సిపిటల్ చొప్పించడం యొక్క పూర్వ దృశ్యంలో, ఫిక్సేషన్ పాయింట్ చుట్టూ దాని పొడిగింపు కారణంగా నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌తో తల యొక్క వెలికితీత జరుగుతుంది - సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా. జఘన వంపు క్రింద నుండి సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా కనిపించే వరకు మొదటి ట్రాక్షన్‌లు క్షితిజ సమాంతరంగా నిర్వహించబడతాయి. దీని తరువాత, ట్రాక్షన్లు పైకి దిశలో ఇవ్వబడతాయి (హ్యాండిల్స్ యొక్క చివరలను అతని ముఖం వైపు ప్రసూతి వైద్యుడు దర్శకత్వం వహిస్తాడు) తద్వారా తల విస్తరించబడుతుంది. ట్రాక్షన్లు తప్పనిసరిగా ఒక దిశలో నిర్వహించబడాలి. రాకింగ్, తిరిగే, లోలకం లాంటి కదలికలు ఆమోదయోగ్యం కాదు. ట్రాక్షన్ ప్రారంభించబడిన దిశలో పూర్తి చేయాలి. వ్యక్తిగత ట్రాక్షన్ యొక్క వ్యవధి ప్రయత్నం యొక్క వ్యవధికి అనుగుణంగా ఉంటుంది; ట్రాక్షన్లు 30-60 సెకన్ల విరామాలతో పునరావృతమవుతాయి. 4-5 ట్రాక్షన్ల తర్వాత, తల యొక్క కుదింపును తగ్గించడానికి ఫోర్సెప్స్ తెరవబడతాయి. ట్రాక్షన్ల బలం సంకోచాన్ని అనుకరిస్తుంది: ప్రతి ట్రాక్షన్ నెమ్మదిగా ప్రారంభమవుతుంది, పెరుగుతున్న బలంతో మరియు గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్న తర్వాత, క్రమంగా మసకబారుతుంది మరియు విరామంలోకి వెళుతుంది.

ట్రాక్షన్లు డాక్టర్ నిలబడి (తక్కువ తరచుగా కూర్చొని) నిర్వహిస్తారు, ప్రసూతి వైద్యుని యొక్క మోచేతులు శరీరానికి ఒత్తిడి చేయబడాలి, ఇది తలని తొలగించేటప్పుడు అధిక శక్తి అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది.

ఐదవ పాయింట్ పటకారు తెరవడం మరియు తొలగించడం. పిండం తల ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి లేదా ఫోర్సెప్స్ తొలగించిన తర్వాత మానవీయంగా బయటకు తీసుకురాబడుతుంది, ఇది తరువాతి సందర్భంలో తల యొక్క అతిపెద్ద చుట్టుకొలత విస్ఫోటనం తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది. ఫోర్సెప్స్‌ను తొలగించడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో తీసుకోండి, స్పూన్‌లను తెరవండి, ఆపై వాటిని వేరుగా తరలించండి మరియు ఆ తర్వాత స్పూన్‌లు వర్తించిన విధంగానే తీసివేయబడతాయి, కానీ రివర్స్ ఆర్డర్‌లో: కుడి చెంచా మొదట తీసివేయబడుతుంది, హ్యాండిల్ ఎడమ గజ్జ మడతకు తరలించబడినప్పుడు, ఎడమ చెంచా రెండవసారి తీసివేయబడుతుంది , దాని హ్యాండిల్ కుడి గజ్జ మడతకు ఉపసంహరించబడుతుంది.