ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌లో విండో రంధ్రం ఏమిటి? ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ - సూచనలు, వ్యతిరేకతలు మరియు సమస్యలు

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు ఆపరేషన్

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ తల ద్వారా ప్రత్యక్ష, పూర్తి-కాల పిండాన్ని వెలికితీసేందుకు రూపొందించిన పరికరం అని పిలుస్తారు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి సహజ జనన కాలువ ద్వారా ప్రత్యక్ష, పూర్తి-కాల పిండం తొలగించబడే డెలివరీ ఆపరేషన్.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను స్కాటిష్ వైద్యుడు పీటర్ చాంబర్‌లైన్ (1631లో మరణించాడు) కనుగొన్నాడు. చివరి XVIశతాబ్దాలు. అనేక సంవత్సరాలు, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఒక కుటుంబ రహస్యంగా మిగిలిపోయింది, ఇది తరం నుండి తరానికి పంపబడింది, ఎందుకంటే అవి ఆవిష్కర్త మరియు అతని వారసులకు లాభదాయకంగా ఉన్నాయి. రహస్యం తరువాత చాలా ఎక్కువ ధరకు విక్రయించబడింది. 125 సంవత్సరాల తరువాత (1723), ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను జెనీవా అనాటమిస్ట్ మరియు సర్జన్ I. పాల్ఫిన్ (ఫ్రాన్స్) "పునరుద్ధరించారు" మరియు వెంటనే బహిరంగపరచారు, కాబట్టి ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఆవిష్కరణలో ప్రాధాన్యత అతనికి సరైనది. సాధనం మరియు దాని అప్లికేషన్ త్వరగా విస్తృతంగా మారింది. రష్యాలో, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను 1765లో మాస్కోలో మాస్కో యూనివర్శిటీ ప్రొఫెసర్ ఐ.ఎఫ్. ఎరాస్మస్. ఏదేమైనా, ఈ ఆపరేషన్‌ను రోజువారీ ఆచరణలో ప్రవేశపెట్టిన ఘనత అంతర్గతంగా రష్యన్ శాస్త్రీయ ప్రసూతి శాస్త్ర స్థాపకుడు నెస్టర్ మాక్సిమోవిచ్ మాక్సిమోవిచ్ (అంబోడిక్, 1744-1812)కి చెందుతుంది. అతను తన వ్యక్తిగత అనుభవాన్ని "ది ఆర్ట్ ఆఫ్ వీవింగ్, లేదా సైన్స్ ఆఫ్ ఉమెన్స్ బిజినెస్" (1784-1786) పుస్తకంలో వివరించాడు. అతని డ్రాయింగ్ల ప్రకారం, వాయిద్య తయారీదారు వాసిలీ కోజెంకోవ్ (1782) రష్యాలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క మొదటి నమూనాలను తయారు చేశాడు. తదనంతరం, దేశీయ ప్రసూతి వైద్యులు అంటోన్ యాకోవ్లెవిచ్ క్రాసోవ్స్కీ, ఇవాన్ పెట్రోవిచ్ లాజరేవిచ్, నికోలాయ్ నికోలెవిచ్ ఫెనోమెనోవ్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ యొక్క సిద్ధాంతం మరియు అభ్యాసం అభివృద్ధికి గొప్ప సహకారం అందించారు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరికరం

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ రెండు సుష్ట భాగాలను కలిగి ఉంటాయి - శాఖలు, కోట యొక్క ఎడమ మరియు కుడి భాగాల నిర్మాణంలో తేడాలు ఉండవచ్చు. ఎడమ చేతితో పట్టుకుని, కటి యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించిన కొమ్మలలో ఒకటి అంటారు. వదిలేశారుశాఖ. మరో శాఖ - కుడి.

ప్రతి శాఖ మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: చెంచా, లాక్ మూలకం, హ్యాండిల్ .

చెంచా విస్తృత కటౌట్‌తో వంగిన ప్లేట్ - కిటికీ. స్పూన్ల గుండ్రని అంచులు అంటారుపక్కటెముకలు(ఎగువ మరియు దిగువ). చెంచా ఉంది ప్రత్యేక రూపం, ఇది పిండం తల మరియు పెల్విస్ రెండింటి ఆకారం మరియు పరిమాణం ద్వారా నిర్దేశించబడుతుంది. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్లు పెల్విక్ వక్రతను కలిగి ఉండవు (నేరుగా లాజరేవిట్జ్ ఫోర్సెప్స్). ఫోర్సెప్స్ యొక్క కొన్ని నమూనాలు స్పూన్లు మరియు హ్యాండిల్స్ కనెక్ట్ అయ్యే ప్రదేశంలో (కీలాండ్, పైపర్) పెరినియల్ వక్రతను కలిగి ఉంటాయి.తల వక్రత - ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఫ్రంటల్ ప్లేన్‌లోని స్పూన్‌ల వక్రత, పిండం తల ఆకారాన్ని పునరుత్పత్తి చేస్తుంది. పెల్విక్ వక్రత - ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క సాగిట్టల్ ప్లేన్‌లోని స్పూన్‌ల వక్రత, ఇది త్రికాస్థి కుహరానికి ఆకారంలో మరియు పెల్విస్ యొక్క వైర్ అక్షానికి కొంత వరకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

తాళం వేయండి ఫోర్సెప్స్ యొక్క శాఖలను కనెక్ట్ చేయడానికి పనిచేస్తుంది. తాళాల రూపకల్పన పటకారు యొక్క వివిధ నమూనాలలో ఒకే విధంగా ఉండదు. ఒక విలక్షణమైన లక్షణం దాని ద్వారా అనుసంధానించబడిన శాఖల కదలిక స్థాయి:

రష్యన్ పటకారు (లాజరేవిచ్) - లాక్ స్వేచ్ఛగా కదిలేది;

ఆంగ్ల పటకారు (స్మెల్లీ) - తాళం మధ్యస్తంగా కదిలేది;

జర్మన్ పటకారు (Naegele) - లాక్ దాదాపు కదలకుండా ఉంటుంది;

-ఫ్రెంచ్ పటకారు (లెవ్రెట్) - లాక్ కదలకుండా ఉంటుంది.

లివర్ ఫోర్సెప్స్‌ను పట్టుకోవడం మరియు ఉత్పత్తి చేయడం కోసం పనిచేస్తుందిట్రాక్షన్లు. ఇది మృదువైన అంతర్గత ఉపరితలాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు అందువల్ల, శాఖలు మూసివేయబడినప్పుడు, అవి ఒకదానికొకటి గట్టిగా సరిపోతాయి. ఫోర్సెప్స్ హ్యాండిల్ యొక్క భాగాల బయటి ఉపరితలాలు ఒక ముడతలుగల ఉపరితలం కలిగి ఉంటాయి, ఇది ట్రాక్షన్ చేస్తున్నప్పుడు సర్జన్ చేతులు జారిపోకుండా నిరోధిస్తుంది. సాధనం యొక్క బరువును తగ్గించడానికి హ్యాండిల్ ఖాళీగా ఉంటుంది. ఎగువన బాహ్య ఉపరితలంహ్యాండిల్స్ అనే సైడ్ ప్రొజెక్షన్‌లు ఉన్నాయిబుష్ హుక్స్. ట్రాక్షన్ చేస్తున్నప్పుడు, వారు సర్జన్ చేతికి నమ్మకమైన మద్దతును అందిస్తారు. అదనంగా, బుష్ హుక్స్ మూసివేసేటప్పుడు, హుక్ యొక్క శాఖలు ఒకదానికొకటి ఎదురుగా లేనట్లయితే, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క తప్పు అప్లికేషన్ను నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తుంది. అయినప్పటికీ, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క సరైన అనువర్తనానికి వారి సుష్ట అమరిక ప్రమాణం కాదు. చెంచాలను చొప్పించి, లాక్‌ని మూసివేసిన తర్వాత బుష్ హుక్స్ ఉన్న విమానం, స్పూన్లు ఉన్న పరిమాణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది (విలోమ లేదా ఒకటి పెల్విస్ యొక్క వాలుగా ఉన్న కొలతలు నుండి).

రష్యాలో, ఫోర్సెప్స్ చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్. ఎన్.ఎన్. ఫెనోమెనోవ్ సింప్సన్ డిజైన్‌లో ముఖ్యమైన మార్పు చేసాడు, తాళం మరింత కదిలేలా చేసింది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఈ మోడల్ యొక్క ద్రవ్యరాశి సుమారు 500 గ్రా. ఫోర్సెప్స్ మూసివేసేటప్పుడు స్పూన్ల తల వక్రత యొక్క అత్యంత సుదూర బిందువుల మధ్య దూరం 8 సెం.మీ., స్పూన్ల టాప్స్ మధ్య దూరం 2.5 సెం.మీ.

చర్య యొక్క మెకానిజం

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క చర్య యొక్క మెకానిజం యాంత్రిక ప్రభావం (కంప్రెషన్ మరియు ఆకర్షణ) యొక్క రెండు క్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఉద్దేశ్యం పిండం తలను గట్టిగా పట్టుకోవడం మరియు గర్భాశయం యొక్క బహిష్కరణ శక్తిని భర్తీ చేయడం మరియు ఉదరభాగాలుడాక్టర్ యొక్క ఆకర్షణీయమైన శక్తి. అందుకే, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ మాత్రమే ఆకర్షణీయమైనపరికరం, కానీ రోటరీ లేదా కుదింపు కాదు. అయినప్పటికీ, దాని వెలికితీత సమయంలో తల యొక్క తెలిసిన కుదింపు నివారించడం కష్టం, అయితే ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క ప్రతికూలత, మరియు వారి ప్రయోజనం కాదు. ట్రాక్షన్ ప్రక్రియలో, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ భ్రమణ కదలికలను నిర్వహిస్తాయనడంలో సందేహం లేదు, కానీ ప్రత్యేకంగా పిండం తల యొక్క కదలికను అనుసరిస్తుంది, ప్రసవ యొక్క సహజ యంత్రాంగానికి భంగం కలిగించదు. అందువల్ల, తలను తొలగించే ప్రక్రియలో, పిండం తల చేసే భ్రమణాలతో డాక్టర్ జోక్యం చేసుకోకూడదు, కానీ, దీనికి విరుద్ధంగా, వాటిని సులభతరం చేయండి. ఫోర్సెప్స్‌తో బలవంతంగా భ్రమణ కదలికలు ఆమోదయోగ్యం కాదు, ఎందుకంటే పెల్విస్‌లో తల యొక్క తప్పు స్థానాలు కారణం లేకుండా సృష్టించబడవు. అవి కటి నిర్మాణంలో క్రమరాహిత్యాల వల్ల లేదా తల యొక్క ప్రత్యేక నిర్మాణం కారణంగా ఉత్పన్నమవుతాయి. ఈ కారణాలు నిరంతర, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైనవి మరియు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించడం ద్వారా తొలగించబడవు. తలతిప్పడం లేదు, కానీ ఒక నిర్దిష్ట సమయంలో తిరిగే అవకాశం మరియు ఆవశ్యకత రెండింటినీ మినహాయించే పరిస్థితులు ఉన్నాయి. ఈ పరిస్థితిలో తల యొక్క స్థానం యొక్క బలవంతంగా దిద్దుబాటు అనివార్యంగా దారితీస్తుంది తల్లి మరియు పిండం యొక్క జనన గాయం.

సూచనలు

తల్లి మరియు పిండం రెండింటికీ తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదం కారణంగా ప్రసవ ప్రక్రియ యొక్క సాంప్రదాయిక కొనసాగింపు అసాధ్యమైన పరిస్థితులలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు తలెత్తుతాయి. ప్రాణాంతకమైన ఫలితం. బహిష్కరణ సమయంలో, తగిన పరిస్థితులు ఉన్నట్లయితే, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ను ఉపయోగించడం ద్వారా శస్త్రచికిత్స డెలివరీ ద్వారా ఈ పరిస్థితులు పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా తొలగించబడతాయి. శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలను రెండు గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు: తల్లి నుండి సూచనలు మరియు పిండం నుండి సూచనలు. మరియు తల్లి నుండి వచ్చే సూచనలను గర్భం మరియు ప్రసవానికి సంబంధించిన సూచనలుగా విభజించవచ్చు ( ప్రసూతి సూచనలు) మరియు "స్విచింగ్ ఆఫ్" పుషింగ్ (సోమాటిక్ సూచనలు) అవసరమయ్యే స్త్రీ యొక్క ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ వ్యాధులకు సంబంధించిన సూచనలు. ఈ రెండింటి కలయిక తరచుగా గమనించబడుతుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

-తల్లి నుండి సూచనలు:

- ప్రసూతి సూచనలు:

జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు (ప్రీక్లాంప్సియా, ఎక్లంప్సియా, తీవ్రమైన రక్తపోటు, సాంప్రదాయిక చికిత్సకు వక్రీభవన) ప్రసవ సమయంలో స్త్రీని నెట్టడం మరియు ఒత్తిడి చేయడం మినహాయించాల్సిన అవసరం ఉంది;
శ్రమ యొక్క నిరంతర బలహీనత మరియు/లేదా నెట్టడం యొక్క బలహీనత, పిండం తల కటి యొక్క ఒక సమతలంలో 2 గంటల కంటే ఎక్కువసేపు నిలబడటం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఉపయోగం నుండి ఎటువంటి ప్రభావం ఉండదు మందులు. చిన్న పొత్తికడుపు యొక్క ఒక సమతలంలో తల దీర్ఘకాలం నిలబడటం వలన పిండం (యాంత్రిక మరియు హైపోక్సిక్ కారకాల కలయిక) మరియు తల్లి (జననేంద్రియ మరియు పేగు-జననేంద్రియ అవయవాలు) రెండింటికీ పుట్టిన గాయం ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ఫిస్టులాస్);
ప్రసవం యొక్క రెండవ దశలో రక్తస్రావం, సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల నిర్లిప్తత, వాటి పొర అటాచ్మెంట్ సమయంలో బొడ్డు తాడు నాళాలు చీలిపోవడం;
ప్రసవ సమయంలో ఎండోమెట్రిటిస్.

సోమాటిక్ సూచనలు:

అనారోగ్యాలు కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్కడికంపెన్సేషన్ దశలో;
ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి కారణంగా శ్వాస రుగ్మతలు;
అధిక మయోపియా;
తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు;
న్యూరోసైకియాట్రిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు;
మత్తు లేదా విషప్రయోగం.
-పిండం నుండి సూచనలు:

పిండం హైపోక్సియా, ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది వివిధ కారణాలుప్రసవ యొక్క రెండవ దశలో (సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల ఆకస్మికత, ప్రసవ బలహీనత, ఆలస్యంగా గెస్టోసిస్, పొట్టి బొడ్డు తాడు, మెడ చుట్టూ బొడ్డు తాడు చిక్కుకోవడం మొదలైనవి).
ప్రసవ సమయంలో ఉదర అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేసుకున్న ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలకు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ అవసరం కావచ్చు (ఉదర కండరాలు పూర్తిగా నెట్టడానికి అసమర్థత).

మరోసారి, చాలా సందర్భాలలో కార్మిక అత్యవసర రద్దు అవసరమయ్యే జాబితా చేయబడిన సూచనల కలయిక ఉందని నేను నొక్కి చెప్పాలనుకుంటున్నాను. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు ఈ ఆపరేషన్‌కు ప్రత్యేకమైనవి కావు; అవి ఇతర డెలివరీ కార్యకలాపాలకు కూడా సూచన కావచ్చు ( సి-సెక్షన్, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత). డెలివరీ ఆపరేషన్ యొక్క ఎంపిక పూర్తిగా నిర్దిష్ట ఆపరేషన్ చేయడానికి అనుమతించే కొన్ని షరతుల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కాబట్టి, ప్రతి సందర్భంలో, వారి జాగ్రత్తగా అంచనా వేయడం అవసరం సరైన ఎంపికడెలివరీ పద్ధతి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ను నిర్వహించడానికి, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ మరియు పిండం రెండింటికీ అత్యంత అనుకూలమైన ఫలితాన్ని నిర్ధారించడానికి కొన్ని పరిస్థితులు అవసరం. ఈ పరిస్థితులలో ఒకటి లేనట్లయితే, అప్పుడు శస్త్రచికిత్స విరుద్ధంగా ఉంటుంది.



-ప్రత్యక్ష పండు.చనిపోయిన పిండం సమక్షంలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ విరుద్ధంగా ఉంటాయి. పిండం మరణం మరియు అత్యవసర డెలివరీ కోసం సూచనలు ఉన్నట్లయితే, పిండం నాశనం ఆపరేషన్లు నిర్వహిస్తారు.

-గర్భాశయ os పూర్తిగా తెరవడం. ఈ పరిస్థితికి అనుగుణంగా వైఫల్యం అనివార్యంగా గర్భాశయం యొక్క చీలికకు దారి తీస్తుంది మరియు దిగువ విభాగంగర్భాశయం

-అమ్నియోటిక్ శాక్ లేకపోవడం. ఉమ్మనీరు చెక్కుచెదరకుండా ఉంటే, దానిని తెరవాలి.

-పిండం తల పూర్తి-కాల పిండం యొక్క తల యొక్క సగటు పరిమాణానికి అనుగుణంగా ఉండాలి. ప్రసూతి వైద్యులు ఈ పరిస్థితిని కొంత భిన్నంగా రూపొందిస్తారు: పిండం తల చాలా పెద్దదిగా లేదా చాలా చిన్నదిగా ఉండకూడదు. ఈ పరామితిలో పెరుగుదల హైడ్రోసెఫాలస్, పెద్ద లేదా పెద్ద పిండంతో సంభవిస్తుంది. అకాల పిండంలో తగ్గింది. ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరిమాణం కారణంగా ఉంది, ఇది పూర్తి-కాల పిండం యొక్క తల యొక్క సగటు పరిమాణం కోసం లెక్కించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోకుండా ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వాడకం పిండం మరియు తల్లికి బాధాకరంగా మారుతుంది.

-తల్లి కటి మరియు పిండం తల యొక్క పరిమాణాల మధ్య కరస్పాండెన్స్. ఇరుకైన కటితో, ఫోర్సెప్స్ చాలా ప్రమాదకరమైన పరికరం, కాబట్టి వాటి ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

-పిండం తల చిన్న పొత్తికడుపు యొక్క అవుట్‌లెట్‌లో నేరుగా డైమెన్షన్‌లో సాగిట్టల్ కుట్టుతో లేదా కటి కుహరంలో వాలుగా ఉన్న కొలతలలో ఒకదానిలో సాగిట్టల్ కుట్టుతో ఉండాలి. కటిలో పిండం తల యొక్క స్థానం యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్ణయం యోని పరీక్షతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది, ఇది ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ముందు తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడుతుంది.

తల యొక్క స్థానాన్ని బట్టి, ఇవి ఉన్నాయి:

ఎగ్జిట్ ఫోర్సెప్స్ (ఫోర్సెప్స్ మైనర్) - విలక్షణమైనది . అవుట్‌లెట్‌లను తలపై వర్తించే ఫోర్సెప్స్ అని పిలుస్తారు, ఇది చిన్న కటి యొక్క అవుట్‌లెట్ (పెల్విక్ ఫ్లోర్‌లో) యొక్క విమానంలో పెద్ద సెగ్మెంట్‌గా నిలుస్తుంది, అయితే సాగిట్టల్ కుట్టు నేరుగా పరిమాణంలో ఉంటుంది.

ఉదర ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ (ఫోర్సెప్స్ మేజర్) - విలక్షణమైనది. కుహరం ఫోర్సెప్స్ కటి కుహరంలో (దాని వెడల్పు లేదా ఇరుకైన భాగంలో) ఉన్న తలపై వర్తించే ఫోర్సెప్స్ అని పిలుస్తారు, అయితే బాణం-ఆకారపు కుట్టు వాలుగా ఉన్న కొలతలలో ఒకటిగా ఉంటుంది.

అధిక ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ((ఫోర్సెప్స్ ఆల్టా)పిండం తలపై ఉంచబడింది, ఇది పెల్విస్ ప్రవేశద్వారం వద్ద పెద్ద విభాగంగా నిలిచింది. అధిక ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ సాంకేతికంగా కష్టం మరియు ప్రమాదకరమైన ఆపరేషన్, తరచుగా తల్లి మరియు పిండం కోసం తీవ్రమైన పుట్టిన గాయం దారితీస్తుంది. ప్రస్తుతం ఉపయోగించబడలేదు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ పైన పేర్కొన్న అన్ని పరిస్థితులు ఉన్నట్లయితే మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. ప్రసూతి వైద్యుడు, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేయడం ప్రారంభించినప్పుడు, ప్రసవం యొక్క బయోమెకానిజం గురించి స్పష్టమైన అవగాహన కలిగి ఉండాలి, ఇది కృత్రిమంగా అనుకరించవలసి ఉంటుంది. పిండం తల ఇప్పటికే పూర్తి చేసిన కార్మిక బయోమెకానిజం యొక్క ఏ క్షణాలను స్పష్టంగా అర్థం చేసుకోవాలి మరియు ట్రాక్షన్ సమయంలో అది సాధించవలసి ఉంటుంది.

ఆపరేషన్ కోసం తయారీ

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ కోసం తయారీలో అనేక పాయింట్లు ఉన్నాయి (అనస్థీషియా పద్ధతిని ఎంచుకోవడం, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని సిద్ధం చేయడం, ప్రసూతి వైద్యుడిని సిద్ధం చేయడం, యోని పరీక్ష, ఫోర్సెప్స్ తనిఖీ చేయడం).

నొప్పి నివారణ పద్ధతిని ఎంచుకోవడంమహిళ యొక్క పరిస్థితి మరియు శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రసవంలో స్త్రీ చురుకుగా పాల్గొనడం సముచితంగా అనిపించిన సందర్భాల్లో (ప్రసవ బలహీనత మరియు/లేదా శారీరకంగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న మహిళలో గర్భాశయ పిండం హైపోక్సియా), దీర్ఘకాలిక ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా (DPA), పుడెండల్ అనస్థీషియా లేదా నైట్రస్ ఆక్సైడ్ పీల్చడం ద్వారా ఆపరేషన్ చేయవచ్చు. ఆక్సిజన్ తో. అయినప్పటికీ, పొత్తికడుపు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను సోమాటిక్‌గా వర్తించేటప్పుడు ఆరోగ్యకరమైన మహిళలుకటి కుహరంలో ఉన్న తలపై స్పూన్లు ఉంచడం అనేది ఆపరేషన్ యొక్క కష్టమైన క్షణం కాబట్టి, కటి నేల కండరాల నిరోధకతను తొలగించడం అవసరం కాబట్టి, అనస్థీషియాను ఉపయోగించడం మంచిది.

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలలో, నెట్టడం విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఆపరేషన్ అనస్థీషియాలో నిర్వహిస్తారు. ప్రారంభంలో ధమనుల రక్తపోటు 1.5 vol.% మించని ఏకాగ్రతలో ఫ్లోరోథేన్ ఆవిరితో కలిపి నైట్రస్ ఆక్సైడ్ మరియు ఆక్సిజన్‌తో అనస్థీషియా ఉపయోగం సూచించబడుతుంది. పిండం తలను ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్‌కు తొలగించినప్పుడు ఫ్టోరోటాన్ పీల్చడం ఆగిపోతుంది. ప్రారంభ ధమని హైపో- మరియు నార్మోటెన్షన్‌తో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలో, 1 mg/kg మోతాదులో కెటాలార్‌తో కలిపి సెడక్సెన్‌తో అనస్థీషియా సూచించబడుతుంది.

పిల్లలను తొలగించిన తర్వాత అనస్థీషియాను ముగించకూడదు, ఎందుకంటే నిష్క్రమణ ఫోర్సెప్స్‌తో కూడా, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తించే ఆపరేషన్ ఎల్లప్పుడూ గర్భాశయ కుహరం యొక్క గోడల నియంత్రణ మాన్యువల్ పరీక్షతో కూడి ఉంటుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేసే ఆపరేషన్ ఆమె వెనుక భాగంలో ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ యొక్క స్థితిలో, ఆమె కాళ్ళు మోకాలి మరియు తుంటి కీళ్ల వద్ద వంగి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు మూత్రాశయంఖాళీ చేయాలి. బాహ్య జననేంద్రియాలు మరియు లోపలి తొడలు క్రిమిసంహారక పరిష్కారంతో చికిత్స పొందుతాయి. ప్రసూతి వైద్యులు తమ చేతులను శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ల వలె పరిగణిస్తారు.

ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ముందు, ఆపరేషన్ కోసం పరిస్థితుల ఉనికిని నిర్ధారించడానికి మరియు కటి యొక్క విమానాలకు సంబంధించి తల యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించడానికి క్షుణ్ణంగా యోని పరీక్ష (సగం చేతితో) నిర్వహించడం అవసరం. తల యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి, ఏ రకమైన ఆపరేషన్ ఉపయోగించబడుతుందో నిర్ణయించబడుతుంది (ఉదర లేదా నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్). ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి పిండం తలని తొలగించేటప్పుడు, పెరినియల్ చీలిక ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ ఎపిసియోటోమీతో కలిపి ఉండాలి.

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే సాంకేతికత క్రింది పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది.

స్పూన్లు చొప్పించడం

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్లు ఇన్సర్ట్ చేసినప్పుడు, డాక్టర్ అనుసరించాలి మొదటి "ట్రిపుల్" నియమం (మూడు "ఎడమలు" మరియు మూడు "హక్కుల" నియమం): వదిలేశారు చెంచా వదిలేశారుచేతితో చొప్పించబడింది వదిలేశారుకటి వైపు, అదేవిధంగా, కుడి చెంచా కుడిచేయి కుడిపెల్విస్ వైపు. పటకారు యొక్క హ్యాండిల్ ఒక ప్రత్యేక మార్గంలో పట్టుకోబడుతుంది: రకం ద్వారా రాసే కలం(చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు బొటనవేలు ఎదురుగా హ్యాండిల్ చివరిలో ఉంచబడతాయి) లేదా రకం ద్వారా విల్లు(హ్యాండిల్‌తో పాటు బొటనవేలుకి ఎదురుగా మరో నాలుగు విస్తృతంగా ఖాళీగా ఉన్నాయి). ప్రత్యేక వీక్షణఫోర్సెప్స్‌తో స్పూన్‌లను పట్టుకోవడం వల్ల దాని చొప్పించే సమయంలో శక్తి యొక్క దరఖాస్తును నివారించవచ్చు.

ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ చెంచా మొదట చొప్పించబడుతుంది. నిలబడి, డాక్టర్ కుడి చేతి (సగం చేతి) యొక్క నాలుగు వేళ్లను యోనిలోకి పెల్విస్ యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించి, పిండం తలను జనన కాలువ యొక్క మృదు కణజాలం నుండి వేరు చేస్తాడు. బొటనవేలు బయటనే ఉంటుంది. మీ ఎడమ చేతితో ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ శాఖను తీసుకుంటే, హ్యాండిల్ ఉపసంహరించబడుతుంది కుడి వైపు, కుడి గజ్జ మడతకు దాదాపు సమాంతరంగా ఉంచడం. చెంచా పైభాగం చేతి యొక్క యోనిలోకి చొప్పించిన అరచేతి ఉపరితలంపై నొక్కి ఉంచబడుతుంది, తద్వారా చెంచా యొక్క దిగువ అంచు నాల్గవ వేలుపై ఉంటుంది మరియు అపహరణకు గురైన వ్యక్తిపై ఉంటుంది. బొటనవేలు. అప్పుడు, జాగ్రత్తగా, ఎటువంటి ప్రయత్నం లేకుండా, చెంచా అరచేతి మరియు పిండం తల మధ్య జనన కాలువలోకి లోతుగా తరలించబడుతుంది, కుడి చేతి యొక్క మూడవ మరియు నాల్గవ వేళ్ల మధ్య దిగువ అంచుని ఉంచి, వంగిన బొటనవేలుపై ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, హ్యాండిల్ ముగింపు యొక్క కదలిక పథం ఒక ఆర్క్గా ఉండాలి. వాయిద్యం యొక్క స్వంత గురుత్వాకర్షణ కారణంగా మరియు 1 కుడి వేలితో చెంచా దిగువ అంచుని నెట్టడం ద్వారా జనన కాలువ లోతుల్లోకి చెంచా ముందుకు సాగాలి. చేతులు. హాఫ్ హ్యాండ్ లో ఉంది పుట్టిన కాలువ, ఒక గైడ్ హ్యాండ్ మరియు స్పూన్ యొక్క సరైన దిశ మరియు స్థానాన్ని నియంత్రిస్తుంది. దాని సహాయంతో, ప్రసూతి వైద్యుడు చెంచా పైభాగాన్ని ఫోర్నిక్స్‌లోకి, యోని వైపు గోడపైకి మళ్లించలేదని మరియు గర్భాశయ అంచుని పట్టుకోకుండా చూసుకుంటాడు. ఎడమ చెంచా చొప్పించిన తర్వాత, స్థానభ్రంశం నివారించడానికి సహాయకుడికి అప్పగించబడుతుంది. తరువాత, ఎడమ చేతి నియంత్రణలో, ప్రసూతి వైద్యుడు ఎడమ శాఖ వలె కుడి చేతితో కటి యొక్క కుడి భాగంలోకి కుడి శాఖను చొప్పించాడు.

సరిగ్గా వర్తించే స్పూన్లు ప్రకారం పిండం తలపై ఉన్నాయి "రెండవ" ట్రిపుల్ రూల్ . తల వెనుక నుండి గడ్డం వరకు పెద్ద వాలుగా ఉండే పరిమాణం (వ్యాసం మెంటో-ఆక్సిపిటాలిస్) వెంట పిండం తలపై స్పూన్ల పొడవు ఉంటుంది; ఫోర్సెప్స్ యొక్క స్పూన్ల కిటికీలలో ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్ ఉండే విధంగా స్పూన్లు తలను గొప్ప విలోమ పరిమాణంలో పట్టుకుంటాయి; ఫోర్సెప్స్ హ్యాండిల్స్ యొక్క లైన్ పిండం తల యొక్క ప్రముఖ బిందువును ఎదుర్కొంటుంది.

ఫోర్సెప్స్ మూసివేయడం

శ్రావణాన్ని మూసివేయడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో పట్టుకుంటారు, తద్వారా చేతుల యొక్క మొదటి వేళ్లు బుష్ హుక్స్‌లో ఉంటాయి. దీని తరువాత, హ్యాండిల్స్ కలిసి తీసుకురాబడతాయి మరియు పటకారు సులభంగా మూసివేయబడతాయి. సరిగ్గా వర్తించే ఫోర్సెప్స్ సాగిట్టల్ కుట్టు అంతటా ఉంటాయి, ఇది స్పూన్ల మధ్య మధ్య స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తుంది. లాక్ ఎలిమెంట్స్ మరియు బుష్ హుక్స్ ఒకే స్థాయిలో ఉండాలి. సరిగ్గా వర్తించే ఫోర్సెప్స్‌ను మూసివేసేటప్పుడు, హ్యాండిల్స్‌ను ఒకచోట చేర్చడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు; ఇది పిండం తల పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది తరచుగా 8 సెం.మీ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది (సెఫాలిక్ వక్రత ప్రాంతంలో చెంచాల మధ్య అత్యధిక దూరం. ) అటువంటి సందర్భాలలో, హ్యాండిల్స్ మధ్య 2-4 సార్లు ముడుచుకున్న స్టెరైల్ డైపర్ ఉంచబడుతుంది. ఇది తల యొక్క అధిక కుదింపును నిరోధిస్తుంది మరియు దానికి స్పూన్లు బాగా సరిపోతాయి. చెంచాలు సుష్టంగా ఉంచబడకపోతే మరియు వాటిని మూసివేయడానికి ఒక నిర్దిష్ట శక్తి అవసరమైతే, స్పూన్లు సరిగ్గా వర్తించబడలేదని అర్థం, వాటిని తీసివేసి మళ్లీ అప్లై చేయాలి..

టెస్ట్ ట్రాక్షన్

ఈ అవసరమైన క్షణం ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. దీనికి ప్రసూతి వైద్యుడి చేతుల ప్రత్యేక స్థానం అవసరం. ఇది చేయుటకు, వైద్యుడు తన కుడి చేతితో పై నుండి ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ను కవర్ చేస్తాడు, తద్వారా చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు హుక్స్ మీద ఉంటాయి. అతను తన ఎడమ చేతిని తన కుడివైపు వెనుక ఉపరితలంపై చాచి ఉంచాడు మధ్య వేలుప్రముఖ బిందువు ప్రాంతంలో పిండం తలను తాకాలి. ఫోర్సెప్స్ పిండం తలపై సరిగ్గా ఉంచబడితే, పరీక్ష ట్రాక్షన్ సమయంలో వేలి కొన ఎల్లప్పుడూ పిండం తలతో సంబంధంలో ఉంటుంది. లేకపోతే, అది తల నుండి దూరంగా కదులుతుంది, ఇది ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడలేదని సూచిస్తుంది మరియు చివరికి, అవి జారిపోతాయి. ఈ సందర్భంలో, ఫోర్సెప్స్ మళ్లీ దరఖాస్తు చేయాలి.

ట్రాక్షన్ సరైనది (తల వెలికితీత)

ట్రయల్ ట్రాక్షన్ తర్వాత, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని నిర్ధారించుకోవడం, వారు తమ స్వంత ట్రాక్షన్‌ను ప్రారంభిస్తారు. దీని కోసం, చూపుడు వేలు మరియు ఉంగరపు వేళ్లుకుడి చేయి బుష్ హుక్స్ పైన ఉంచబడుతుంది, మధ్యలో ఒకటి ఫోర్సెప్స్ యొక్క వేర్వేరు శాఖల మధ్య ఉంటుంది, బొటనవేలు మరియు చిటికెన వేలు వైపులా హ్యాండిల్‌ను కవర్ చేస్తుంది. మీ ఎడమ చేతితో, దిగువ నుండి హ్యాండిల్ చివరను పట్టుకోండి. ఫోర్సెప్స్‌ను పట్టుకోవడానికి ఇతర మార్గాలు ఉన్నాయి: ద్వారా త్సోవ్యనోవ్, ఆకర్షణ ఒసియాండర్(ఒసియాండర్).

ఫోర్సెప్స్తో తలని తొలగించేటప్పుడు, ట్రాక్షన్ యొక్క స్వభావం, బలం మరియు దిశను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ఫోర్సెప్స్‌తో పిండం తల యొక్క ట్రాక్షన్ సహజ సంకోచాలను అనుకరించాలి. దీన్ని చేయడానికి మీరు తప్పక:

శక్తి ద్వారా సంకోచాన్ని అనుకరించండి: ట్రాక్షన్‌లను పదునుగా కాకుండా, బలహీనమైన పుల్‌తో ప్రారంభించండి, క్రమంగా వాటిని బలపరుస్తుంది మరియు సంకోచం ముగిసే సమయానికి వాటిని మళ్లీ బలహీనపరుస్తుంది;

ట్రాక్షన్ చేస్తున్నప్పుడు, మీ మొండెం వెనుకకు వంచి లేదా మీ పాదాన్ని టేబుల్ అంచున ఉంచడం ద్వారా అధిక శక్తిని అభివృద్ధి చేయవద్దు. ప్రసూతి వైద్యుని మోచేతులు శరీరానికి ఒత్తిడి చేయబడాలి, ఇది తలని తొలగించేటప్పుడు అధిక శక్తి అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది;

ట్రాక్షన్ల మధ్య 0.5-1 నిమిషాలు పాజ్ చేయడం అవసరం. 4-5 ట్రాక్షన్ల తర్వాత, తలపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఫోర్సెప్స్ 1-2 నిమిషాలు తెరవబడతాయి;

సంకోచాలతో ఏకకాలంలో ట్రాక్షన్ చేయడానికి ప్రయత్నించండి, తద్వారా సహజ బహిష్కరణ శక్తులను బలపరుస్తుంది. అనస్థీషియా లేకుండా ఆపరేషన్ జరిగితే, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని ట్రాక్షన్ సమయంలో నెట్టడానికి బలవంతంగా ఉండాలి.

రాకింగ్, తిరిగే, లోలకం లాంటి కదలికలు ఆమోదయోగ్యం కాదు. ఫోర్సెప్స్ ఒక డ్రాగ్ సాధనం అని గుర్తుంచుకోవాలి; ట్రాక్షన్ ఒక దిశలో సజావుగా నిర్వహించబడాలి.

ట్రాక్షన్ యొక్క దిశ కటి యొక్క ఏ భాగంలో తల ఉంది మరియు ఫోర్సెప్స్‌తో తలను తీసివేసేటప్పుడు కార్మిక బయోమెకానిజం యొక్క ఏ అంశాలను పునరుత్పత్తి చేయాలి అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ట్రాక్షన్ దిశ నిర్ణయించబడుతుంది మూడవ "ట్రిపుల్" నియమం - కటి కుహరం (కావిటరీ ఫోర్సెప్స్) యొక్క విస్తృత భాగంలో ఉన్న తలపై ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు ఇది పూర్తిగా వర్తిస్తుంది;

ట్రాక్షన్ యొక్క మొదటి దిశ (పెల్విక్ కుహరం యొక్క విస్తృత భాగం నుండి ఇరుకైన వరకు) - క్రిందికి మరియు వెనుకకు , పెల్విస్ యొక్క వైర్ అక్షం ప్రకారం *;

ట్రాక్షన్ యొక్క రెండవ దిశ (కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగం నుండి అవుట్‌లెట్ వరకు) - క్రిందికి మరియు ముందు ;

- ట్రాక్షన్ యొక్క మూడవ దిశ (ఫోర్సెప్స్‌లో తల వెలికితీత) - ముందు .

*శ్రద్ధ! నిటారుగా ఉన్న స్త్రీకి సంబంధించి ట్రాక్షన్ దిశ సూచించబడుతుంది.

ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం

పిండం తలను ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి లేదా ఫోర్సెప్స్ తొలగించిన తర్వాత మానవీయంగా తొలగించవచ్చు, ఇది తల యొక్క అతిపెద్ద చుట్టుకొలత ద్వారా కత్తిరించిన తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది. పటకారులను తీసివేయడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో తీసుకోండి, స్పూన్‌లను తెరిచి వాటిని లోపలికి తీసివేయండి రివర్స్ ఆర్డర్: మొదటి - కుడి చెంచా, హ్యాండిల్‌ను ఇంగువినల్ మడతకు తీసుకుంటే, రెండవది ఎడమ చెంచా, దాని హ్యాండిల్ కుడి ఇంగువినల్ మడతకు తీసుకోబడుతుంది. మీరు ఈ క్రింది విధంగా ఫోర్సెప్స్ తొలగించకుండా తలని తీసివేయవచ్చు. ప్రసూతి వైద్యుడు ప్రసవ సమయంలో స్త్రీకి ఎడమవైపు నిలబడి లాక్ ప్రాంతంలో తన కుడి చేతితో ఫోర్సెప్స్‌ను పట్టుకుంటాడు; ఎడమ చేతిని రక్షించడానికి పెరినియంపై ఉంచబడుతుంది. వల్వర్ రింగ్ ద్వారా తల విస్తరించి, కత్తిరించినప్పుడు ట్రాక్షన్ మరింత ముందువైపుకు దర్శకత్వం వహించబడుతుంది. పుట్టిన కాలువ నుండి తల పూర్తిగా తొలగించబడినప్పుడు, లాక్ తెరిచి, ఫోర్సెప్స్ తొలగించండి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేసినప్పుడు తలెత్తే ఇబ్బందులు

చెంచాలను చొప్పించడంలో ఇబ్బందులు యోని యొక్క ఇరుకైన మరియు పెల్విక్ ఫ్లోర్ యొక్క దృఢత్వంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు, దీనికి పెరినియం యొక్క విచ్ఛేదనం అవసరం. గైడ్ చేతిని తగినంత లోతుగా చొప్పించడం సాధ్యం కాకపోతే, అటువంటి సందర్భాలలో చేతిని కొంత వెనుకకు, పవిత్ర కుహరానికి దగ్గరగా చేర్చాలి. అదే దిశలో, ఫోర్సెప్స్‌తో చెంచా చొప్పించండి; కటి యొక్క విలోమ పరిమాణంలో చెంచా ఉంచడానికి, చొప్పించిన చెంచా యొక్క పృష్ఠ అంచుపై పనిచేసే గైడ్ చేతిని ఉపయోగించి దానిని తరలించాలి. కొన్నిసార్లు ఫోర్సెప్స్ యొక్క చెంచా ఒక అడ్డంకిని ఎదుర్కొంటుంది మరియు లోతుగా కదలదు, ఇది చెంచా పైభాగం యోని యొక్క మడతలోకి లేదా (ఇది మరింత ప్రమాదకరమైనది) దాని ఫోర్నిక్స్‌లోకి ప్రవేశించడం వల్ల కావచ్చు. గైడ్ చేతి వేళ్లను జాగ్రత్తగా నియంత్రించడంతో చెంచా తప్పనిసరిగా తీసివేయాలి మరియు మళ్లీ చేర్చాలి.

ఫోర్సెప్స్ మూసివేసేటప్పుడు కూడా ఇబ్బందులు సంభవించవచ్చు. పటకారు యొక్క చెంచాలను ఒకే విమానంలో తలపై ఉంచకపోతే లేదా ఒక చెంచా మరొకదాని కంటే ఎత్తులో చొప్పించినట్లయితే తాళం మూసివేయబడదు. ఈ పరిస్థితిలో, మీ చేతిని యోనిలోకి చొప్పించడం మరియు స్పూన్ల స్థానాన్ని సరిచేయడం అవసరం. కొన్నిసార్లు, లాక్ మూసివేయబడినప్పుడు, ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ బాగా వేరు చేయబడతాయి; ఇది స్పూన్లు చొప్పించడం యొక్క తగినంత లోతు, ప్రతికూల దిశలో తల యొక్క పేలవమైన కవరేజ్ లేదా తల యొక్క అధిక పరిమాణం కారణంగా కావచ్చు. తగినంత చొప్పించే లోతు విషయంలో స్పూన్లు, వాటి పైభాగాలు తలపై ఒత్తిడి తెస్తాయి మరియు చెంచాలను పిండడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు, తీవ్ర నష్టంపుర్రె ఎముకల పగులు వరకు పిండం. ఫోర్సెప్స్ అడ్డంగా కాకుండా, వాలుగా మరియు ఫ్రంటో-ఆక్సిపిటల్ దిశలో వర్తించే సందర్భాలలో కూడా స్పూన్‌లను మూసివేయడంలో ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి. చెంచాల యొక్క సరికాని స్థానం చిన్న పొత్తికడుపులో తల యొక్క స్థానాన్ని మరియు తలపై కుట్లు మరియు ఫాంటనెల్లెస్ యొక్క స్థానాన్ని నిర్ధారించడంలో లోపాలతో ముడిపడి ఉంటుంది, కాబట్టి పునరావృత యోని పరీక్ష మరియు స్పూన్ల చొప్పించడం అవసరం.

ట్రాక్షన్ సమయంలో తల పురోగతి లేకపోవడం వారి తప్పు దిశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ట్రాక్షన్ ఎల్లప్పుడూ పెల్విస్ యొక్క వైర్ అక్షం మరియు ప్రసవ యొక్క బయోమెకానిజం యొక్క దిశకు అనుగుణంగా ఉండాలి.

ట్రాక్షన్‌తో ఇది జరగవచ్చు ఫోర్సెప్స్ జారడం - నిలువుగా(తల బయటికి) లేదా అడ్డంగా(ముందుకు లేదా వెనుకకు). ఫోర్సెప్స్ జారడానికి కారణాలు తలను సరిగ్గా పట్టుకోకపోవడం, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా మూసివేయడం మరియు పిండం తల యొక్క సరికాని పరిమాణాలు. జనన కాలువకు తీవ్రమైన నష్టం సంభవించడం వల్ల ఫోర్సెప్స్ జారడం ప్రమాదకరం: పెరినియం, యోని, క్లిటోరిస్, పురీషనాళం, మూత్రాశయం యొక్క చీలికలు. అందువల్ల, ఫోర్సెప్స్ జారడం యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద (లాక్ మరియు పిండం తల మధ్య దూరం పెరగడం, ఫోర్సెప్స్ హ్యాండిల్స్ యొక్క డైవర్జెన్స్), ట్రాక్షన్‌ను ఆపడం మరియు ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం అవసరం. మరియు దీనికి వ్యతిరేకతలు లేకుంటే వాటిని మళ్లీ వర్తించండి.

అవుట్‌పుట్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్

ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణ. తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణం పూర్తయింది. పిండం తల కటి అంతస్తులో ఉంది. సాగిట్టల్ కుట్టు పెల్విక్ అవుట్‌లెట్ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో ఉంది, చిన్న ఫాంటనెల్ గర్భం ముందు ఉంది, త్రికాస్థి కుహరం పూర్తిగా పిండం తలతో నిండి ఉంటుంది, ఇస్కియల్ వెన్నుముకలు చేరుకోలేవు. కటి యొక్క విలోమ పరిమాణంలో ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడతాయి. పటకారు యొక్క హ్యాండిల్స్ క్షితిజ సమాంతరంగా ఉన్నాయి. ప్యూబిస్ కింద నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్ ఉద్భవించే వరకు ట్రాక్షన్ క్రిందికి-పృష్ఠ దిశలో వర్తించబడుతుంది, ఆపై తల విస్తరించి తొలగించబడుతుంది.

ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క వెనుక వీక్షణ.తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణం పూర్తయింది. పిండం తల కటి అంతస్తులో ఉంది. సాగిట్టల్ కుట్టు నిష్క్రమణ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో ఉంది, చిన్న fontanel కోకిక్స్ వద్ద ఉంది, పెద్ద fontanel యొక్క పృష్ఠ మూలలో pubis కింద ఉంది; చిన్న fontanel పెద్దది క్రింద ఉంది. కటి యొక్క విలోమ పరిమాణంలో ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడతాయి. గ్రేటర్ ఫాంటనెల్ యొక్క పూర్వ అంచు సింఫిసిస్ ప్యూబిస్ (ఫిక్సేషన్ యొక్క మొదటి పాయింట్) యొక్క దిగువ అంచుతో సంబంధంలోకి వచ్చే వరకు ట్రాక్షన్ క్షితిజ సమాంతర దిశలో (క్రిందికి) నిర్వహించబడుతుంది. కోకిక్స్ (ఫిక్సేషన్ యొక్క రెండవ స్థానం) యొక్క శిఖరాగ్రంలో సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా యొక్క ప్రాంతం స్థిరంగా ఉండే వరకు ట్రాక్షన్ ముందు భాగంలో నిర్వహించబడుతుంది. దీని తరువాత, ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ వెనుకకు తగ్గించబడతాయి, తల విస్తరించబడుతుంది మరియు పిండం నుదిటి, ముఖం మరియు గడ్డం యొక్క జఘన సింఫిసిస్ కింద నుండి పుడుతుంది.

కావిటీ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్

పిండం తల కటి కుహరంలో (దాని విస్తృత లేదా ఇరుకైన భాగంలో) ఉంది. తల ఫోర్సెప్స్‌లో అంతర్గత భ్రమణాన్ని పూర్తి చేయాలి మరియు పొడిగింపు (ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణలో) లేదా అదనపు వంగుట మరియు పొడిగింపు (ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క వెనుక వీక్షణలో) చేయాలి. అంతర్గత భ్రమణం యొక్క అసంపూర్ణత కారణంగా, తుడిచిపెట్టిన సీమ్ వాలుగా ఉన్న పరిమాణాలలో ఒకటి. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వ్యతిరేక వాలుగా ఉన్న పరిమాణంలో వర్తించబడతాయి, తద్వారా స్పూన్లు ప్యారిటల్ ట్యూబెరోసిటీస్ ప్రాంతంలో తలని పట్టుకుంటాయి. ఫోర్సెప్స్‌ను వక్రంగా వర్తింపజేయడం కొన్ని ఇబ్బందులను అందిస్తుంది. నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ కంటే చాలా క్లిష్టమైనది ట్రాక్షన్, ఇది తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణాన్ని 45 ద్వారా పూర్తి చేస్తుంది° మరియు మరిన్ని, మరియు అప్పుడు మాత్రమే తల యొక్క పొడిగింపు అనుసరిస్తుంది.

మొదటి స్థానం, ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణ.పిండం తల కటి కుహరంలో ఉంది, సాగిట్టల్ కుట్టు కుడి ఏటవాలు పరిమాణంలో ఉంటుంది, చిన్న ఫాంటనెల్ ఎడమ మరియు ముందు ఉంది, పెద్దది కుడి మరియు వెనుక, ఇస్కియల్ వెన్నుముకలను చేరుకుంటుంది (పిండం తల పెల్విక్ కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో) లేదా కష్టంతో చేరుకుంది (కటి కుహరంలోని ఇరుకైన భాగాలలో పిండం తల). ఆ క్రమంలో పిండం తల ద్విపార్శ్వంగా గ్రహించబడింది, ఫోర్సెప్స్ ఎడమ వాలుగా ఉండే దిశలో వర్తింపజేయాలి.

ఉదర ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు చేసినప్పుడు, స్పూన్లు చొప్పించే క్రమం నిర్వహించబడుతుంది. ఎడమ చెంచా కుడి చేతి నియంత్రణలో చొప్పించబడింది posterolateralకటి యొక్క విభాగం మరియు వెంటనే తల యొక్క ఎడమ ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్ ప్రాంతంలో ఉంటుంది. కుడి చెంచా పెల్విస్ యొక్క యాంటీరోలెటరల్ భాగంలో ఎదురుగా తలపై పడుకోవాలి, ఇక్కడ అది వెంటనే చొప్పించబడదు, ఎందుకంటే ఇది జఘన వంపు ద్వారా నిరోధించబడుతుంది. చెంచా కదిలించడం ("సంచారం") ద్వారా ఈ అడ్డంకిని అధిగమించవచ్చు. కుడి చెంచా సాధారణ పద్ధతిలో కటి యొక్క కుడి భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది, ఆపై, ఎడమ చేతి నియంత్రణలో యోనిలోకి చొప్పించబడుతుంది, చెంచా కుడి ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్ ప్రాంతంలో ఉంచబడే వరకు ముందు వైపుకు తరలించబడుతుంది. . ఎడమ చేతి యొక్క రెండవ వేలును దాని దిగువ అంచుపై జాగ్రత్తగా నొక్కడం ద్వారా చెంచా కదిలిస్తుంది. ఈ పరిస్థితిలో, కుడి చెంచా అంటారు - "సంచారం", మరియు ఎడమ ఒకటి - "స్థిర". ట్రాక్షన్ క్రిందికి మరియు వెనుకకు నిర్వహిస్తారు, తల అంతర్గత భ్రమణాన్ని చేస్తుంది, సాగిట్టల్ కుట్టు క్రమంగా పెల్విక్ అవుట్లెట్ యొక్క నేరుగా పరిమాణంలోకి మారుతుంది. తరువాత, ప్యూబిస్ కింద నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రొట్యూబరెన్స్ ఉద్భవించే వరకు ట్రాక్షన్ మొదట క్రిందికి మళ్లించబడుతుంది, ఆపై తల విస్తరించే వరకు ముందుకు ఉంటుంది.

రెండవ స్థానం, ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణ. పిండం తల కటి కుహరంలో ఉంది, సాగిట్టల్ కుట్టు ఎడమ ఏటవాలు పరిమాణంలో ఉంటుంది, చిన్న ఫాంటనెల్ కుడి మరియు ముందు ఉంది, పెద్దది ఎడమ మరియు వెనుక ఉంది, ఇస్కియల్ వెన్నుముకలను చేరుకుంటుంది (పిండం తల పెల్విక్ కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో) లేదా కష్టంతో చేరుకుంది (కటి కుహరంలోని ఇరుకైన భాగాలలో పిండం తల).పిండం తలను ద్విపాత్రాభినయం చేయాలంటే, ఫోర్సెప్స్ సరైన వాలుగా ఉండే దిశలో వర్తింపజేయాలి. ఈ పరిస్థితిలో, "సంచారం" చెంచా ఎడమ చెంచాగా ఉంటుంది, ఇది మొదట వర్తించబడుతుంది. ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణలో మొదటి స్థానంలో వలె ట్రాక్షన్ నిర్వహించబడుతుంది.

సంక్లిష్టతలు

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఉపయోగం, పరిస్థితులు మరియు సాంకేతికతకు లోబడి, సాధారణంగా తల్లి మరియు పిండం కోసం ఎటువంటి సమస్యలను కలిగించదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ ఆపరేషన్ సంక్లిష్టతలను కలిగిస్తుంది.

జనన కాలువకు నష్టం. వీటిలో యోని మరియు పెరినియం యొక్క చీలికలు ఉన్నాయి, తక్కువ తరచుగా - గర్భాశయ. తీవ్రమైన సమస్యలలో గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగం యొక్క చీలికలు మరియు గాయాలు ఉన్నాయి కటి అవయవాలు: మూత్రాశయం మరియు పురీషనాళం, సాధారణంగా శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన పరిస్థితులు మరియు సాంకేతికత యొక్క నియమాలను ఉల్లంఘించినప్పుడు సంభవిస్తుంది. అరుదైన సమస్యలలో ఎముక జనన కాలువకు నష్టం - జఘన సింఫిసిస్ యొక్క చీలిక, సాక్రోకోకిజియల్ ఉమ్మడికి నష్టం.

పిండం కోసం సమస్యలు. పిండం తల యొక్క మృదు కణజాలంపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత, సాధారణంగా వాపు మరియు సైనోసిస్ ఉంటుంది. తల యొక్క బలమైన కుదింపుతో, హెమటోమాలు సంభవించవచ్చు. ముఖ నాడిపై చెంచా నుండి బలమైన ఒత్తిడి పరేసిస్‌కు కారణమవుతుంది. తీవ్రమైన సమస్యలు పిండం పుర్రె యొక్క ఎముకలకు నష్టం, ఇది వివిధ స్థాయిలలో ఉంటుంది - ఎముక మాంద్యం నుండి పగుళ్లు వరకు. మెదడు రక్తస్రావం పిండం యొక్క జీవితానికి గొప్ప ప్రమాదం.

ప్రసవానంతర అంటు సమస్యలు. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి డెలివరీ ప్రసవానంతర అంటు వ్యాధులకు కారణం కాదు, అయినప్పటికీ, ఇది వారి అభివృద్ధి యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు అందువల్ల ప్రసవానంతర కాలంలో అంటు సమస్యల యొక్క తగినంత నివారణ అవసరం.

ఫ్రూట్ యొక్క వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్

పండు యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత - వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌ని ఉపయోగించి సహజ జనన కాలువ ద్వారా పిండం కృత్రిమంగా తొలగించబడే డెలివరీ ఆపరేషన్.

యోని జనన కాలువ ద్వారా పిండాన్ని వెలికితీసేందుకు వాక్యూమ్ శక్తిని ఉపయోగించేందుకు మొదటి ప్రయత్నాలు గత శతాబ్దం మధ్యలో జరిగాయి. సింప్సన్ ఏరోట్రాక్టర్ యొక్క ఆవిష్కరణ 1849 నాటిది. వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ యొక్క మొదటి ఆధునిక నమూనాను యుగోస్లావ్ ప్రసూతి వైద్యుడు ఫైండర్లే 1954లో రూపొందించారు. అయితే, వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ రూపకల్పన 1956లో ప్రతిపాదించబడింది మెల్‌స్ట్రోమ్(Malstrom), అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. అదే సంవత్సరంలో, దేశీయ ప్రసూతి వైద్యులు కనుగొన్న నమూనా ప్రతిపాదించబడింది కె. వి. చాచావామరియు P. D. వషకిడ్జే .

పరికరం యొక్క ఆపరేషన్ సూత్రం కప్పుల లోపలి ఉపరితలం మరియు పిండం తల మధ్య ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టించడం. వాక్యూమ్ వెలికితీత కోసం ఉపకరణం యొక్క ప్రధాన అంశాలు: మూసివున్న బఫర్ కంటైనర్ మరియు అనుబంధ పీడన గేజ్, ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టించడానికి మాన్యువల్ చూషణ, దరఖాస్తుదారుల సమితి (మేల్‌స్ట్రోమ్ మోడల్‌లో - 4 నుండి 7 సంఖ్యల మెటల్ కప్పుల సమితి 15 నుండి 80 మిమీ వ్యాసం, మెల్‌స్ట్రోమ్ మోడల్‌లో - 15 నుండి 80 మిమీ వ్యాసం కలిగిన 4 నుండి 7 సంఖ్యల మెటల్ కప్పుల సమితి, E.V. చాచావా మరియు P.D. వషకిడ్జ్‌లో - రబ్బరు టోపీ). IN ఆధునిక ప్రసూతి శాస్త్రంపిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత కారణంగా చాలా పరిమిత ఉపయోగం ఉంది ప్రతికూల పరిణామాలుపిండం కోసం. ఇతర డెలివరీ కార్యకలాపాలను నిర్వహించడానికి ఎటువంటి షరతులు లేని సందర్భాలలో మాత్రమే వాక్యూమ్ వెలికితీత ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ వలె కాకుండా, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత తల ద్వారా పిండం యొక్క ట్రాక్షన్ సమయంలో ప్రసవంలో స్త్రీ చురుకుగా పాల్గొనడం అవసరం, కాబట్టి సూచనల జాబితా చాలా పరిమితంగా ఉంటుంది.

సూచనలు

శ్రమ బలహీనత, అసమర్థమైన సంప్రదాయవాద చికిత్సతో;
పిండం హైపోక్సియా ప్రారంభం.
వ్యతిరేకతలు

"స్విచింగ్ ఆఫ్" నెట్టడం అవసరమయ్యే వ్యాధులు (గెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు, డీకంపెన్సేటెడ్ గుండె లోపాలు, అధిక మయోపియా, రక్తపోటు), ఎందుకంటే పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత సమయంలో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క చురుకుగా నెట్టడం అవసరం;
పిండం తల మరియు తల్లి కటి పరిమాణాల మధ్య వ్యత్యాసం;
పిండం తల యొక్క పొడిగింపు ప్రదర్శన;
పిండం ప్రీమెచ్యూరిటీ (36 వారాల కంటే తక్కువ).
చివరి రెండు వ్యతిరేకతలు వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ యొక్క భౌతిక చర్య యొక్క విశిష్టతతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి కప్పులను అకాల పిండం యొక్క తలపై లేదా పెద్ద ఫాంటనెల్ ప్రాంతంలో ఉంచడం తీవ్రమైన సమస్యలతో నిండి ఉంటుంది.

ఆపరేషన్ కోసం షరతులు

- ప్రత్యక్ష పండు.

గర్భాశయ os పూర్తిగా తెరవడం.

అమ్నియోటిక్ శాక్ లేకపోవడం.

తల్లి కటి మరియు పిండం తల యొక్క పరిమాణాల మధ్య కరస్పాండెన్స్.

పిండం తల చిన్న పెల్విస్ ప్రవేశద్వారం వద్ద పెద్ద సెగ్మెంట్తో కటి కుహరంలో ఉండాలి.

-ఆక్సిపిటల్ ఇన్సర్ట్ .

ఆపరేషనల్ టెక్నిక్

పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత యొక్క సాంకేతికత క్రింది పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది:

కప్పును చొప్పించి తలపై ఉంచడం

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ కప్పును రెండు విధాలుగా చొప్పించవచ్చు: చేతి నియంత్రణలో లేదా దృష్టి నియంత్రణలో (అద్దాలను ఉపయోగించి). చాలా తరచుగా ఆచరణలో, కప్పు చేతి నియంత్రణలో చేర్చబడుతుంది. ఇది చేయుటకు, ఎడమ గైడ్ చేతి నియంత్రణలో, కప్ కుడి చేతితో పెల్విస్ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో పార్శ్వ ఉపరితలంతో యోనిలోకి చొప్పించబడుతుంది. అప్పుడు అది మారినది మరియు పని ఉపరితలం పిండం తలపై ఒత్తిడి చేయబడుతుంది, చిన్న ఫాంటనెల్కు వీలైనంత దగ్గరగా ఉంటుంది.

ప్రతికూల ఒత్తిడిని సృష్టించడం

కప్ ఉపకరణానికి జోడించబడింది మరియు 3-4 నిమిషాలలో 0.7-0.8 amt వరకు ప్రతికూల పీడనం సృష్టించబడుతుంది. (500 mmHg).

తల ద్వారా పిండం యొక్క ఆకర్షణ

ప్రసవ యొక్క బయోమెకానిజానికి అనుగుణంగా దిశలో నెట్టడం ద్వారా ట్రాక్షన్లు ఏకకాలంలో నిర్వహించబడతాయి. ప్రయత్నాల మధ్య విరామం సమయంలో, ఆకర్షణ ఉత్పత్తి చేయబడదు. పరీక్ష ట్రాక్షన్ చేయడం తప్పనిసరి దశ.

కప్పును తొలగిస్తోంది

ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్ యొక్క వల్వార్ రింగ్ ద్వారా కత్తిరించేటప్పుడు, ఉపకరణంలో సీల్‌ను విచ్ఛిన్నం చేయడం ద్వారా కాలిక్స్ తొలగించబడుతుంది, దాని తర్వాత తల మానవీయంగా తొలగించబడుతుంది.

సంక్లిష్టతలు

అత్యంత సాధారణ సంక్లిష్టత పిండం తల నుండి కప్పు జారడం, ఇది ఉపకరణంలో బిగుతు విరిగిపోయినప్పుడు సంభవిస్తుంది. పిండం తలపై సెఫలోహెమటోమాస్ తరచుగా సంభవిస్తాయి మరియు మెదడు లక్షణాలు గమనించబడతాయి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ (అప్లికేటియో ఫోర్సిప్స్ అబ్స్టెట్-రిసియా) వర్తించే ఆపరేషన్, ప్రసవ ప్రక్రియ యొక్క రెండవ దశను పూర్తి చేయాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే, పిండాన్ని తల ద్వారా (అరుదుగా పిరుదుల ద్వారా) కృత్రిమంగా సంగ్రహించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. దీని కోసం ఉపయోగించే పరికరాలను ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ (ఫోర్సెప్స్ ప్రసూతి) అంటారు. వారు లో కనుగొనబడ్డారు ప్రారంభ XVIIచాంబర్లైన్ ద్వారా శతాబ్దం (Fig. 250). అన్నం. 250. చాంబర్‌లైన్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ (ఎ). పాల్ఫిన్ యొక్క ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ("ఐరన్ హ్యాండ్స్") - మనుస్ ఫెర్రియా పాల్ఫినియానే (బి) అయినప్పటికీ, అతను తన ఆవిష్కరణను బహిరంగపరచలేదు మరియు ఫోర్సెప్స్ (1723) తెరిచిన గౌరవం I. పాల్ఫిన్‌కు చెందుతుంది. తదనంతరం, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అనేక వందల నమూనాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి.

ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరికరం

ఫోర్సెప్స్ యొక్క దాదాపు అన్ని ప్రతిపాదిత నమూనాలను నాలుగు రకాలుగా విభజించవచ్చు మరియు వాటి రూపకల్పన ఈ ఆపరేషన్‌కు కొంతమంది ప్రసూతి వైద్యుల యొక్క ప్రాథమిక వైఖరిని ప్రతిబింబిస్తుంది.ఫోర్సెప్స్ యొక్క ప్రధాన రకాలు: 1) రష్యన్, 2) ఇంగ్లీష్, 3) ఫ్రెంచ్, 4) జర్మన్. రష్యన్ Lazarevich ఫోర్సెప్స్ (Fig. 251), Gumilevsky (Fig. 252) ఒక పెల్విక్ వక్రత లేదు, అవి నేరుగా ఉంటాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, ఇతర మూడు రకాల ఫోర్సెప్స్ రెండు వక్రతలను కలిగి ఉంటాయి: తల మరియు పెల్విక్; శాఖలు కలుస్తాయి.ఈ రోజు వరకు మన దేశంలో ఉపయోగించే ఫోర్సెప్స్ యొక్క ప్రధాన నమూనా ఫెనోమెనోవ్ చేత సవరించబడిన సింప్సన్ ఫోర్సెప్స్ (Fig. 253).

ఫోర్సెప్స్ రెండు శాఖలను కలిగి ఉంటాయి - కుడి మరియు ఎడమ. ప్రతి శాఖ (రాముస్) మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: ఒక చెంచా (కోక్లియర్), ఒక తాళం (పార్స్ జంక్చురే) మరియు ఒక హ్యాండిల్ (మాన్యుబ్రియం). పరికరం యొక్క మొత్తం పొడవు 35 సెం.మీ; లాక్తో హ్యాండిల్ యొక్క పొడవు 15 సెం.మీ., చెంచా పొడవు 20 సెం.మీ. పటకారు యొక్క చెంచా ఫెనెస్ట్రేట్ చేయబడింది, విండో ఓవల్; దాని పొడవు 11 సెం.మీ., వెడల్పు 5 సెం.మీ. ఇది ఒక అంచుతో సరిహద్దులుగా ఉంటుంది (వాయిద్యం టేబుల్‌పై ఉంచినప్పుడు ఎగువ మరియు దిగువ). చెంచా తల వక్రత మరియు పెల్విక్ వక్రత (విమానం వెంట వక్రత) అని పిలవబడేది. పటకారు మూసివేసేటప్పుడు స్పూన్ల టాప్స్ 2.5 సెం.మీ దూరంలో ఉంటాయి; ఫోర్సెప్స్‌ను మూసివేసేటప్పుడు చెంచాల తల వక్రత యొక్క అత్యంత సుదూర బిందువుల మధ్య దూరం 8 సెం.మీ (దాని కాన్ఫిగరేషన్ వరకు తల యొక్క పెద్ద విలోమ పరిమాణం 9 సెం.మీ).

సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్ పటకారులో లాక్ చాలా సులభం; ఎడమ శాఖలో కుడి శాఖ చొప్పించబడిన ఒక గీత ఉంది. శ్రావణం యొక్క హ్యాండిల్స్ నేరుగా ఉంటాయి, లోపలి ఉపరితలంఅవి మృదువుగా, చదునుగా ఉంటాయి మరియు బయటి భాగం పక్కటెముకలు మరియు ఉంగరాలతో ఉంటుంది, ఇది సర్జన్ చేతులు జారిపోకుండా నిరోధిస్తుంది. లాక్ దగ్గర హ్యాండిల్స్ యొక్క బయటి ఉపరితలంపై బుష్ హుక్స్ అని పిలవబడేవి ఉన్నాయి. పరికరం యొక్క బరువు సుమారు 500 గ్రా. ఫోర్సెప్స్ యొక్క శాఖలు వేరు చేయబడతాయి క్రింది సంకేతాలు: 1) ఎడమ శాఖలో పైన లాక్ మరియు లాక్ ప్లేట్ ఉంది, కుడి వైపున - దిగువన; 2) బుష్ హుక్ మరియు హ్యాండిల్ యొక్క ribbed ఉపరితలం (మీరు పట్టికలో పటకారు ఉంచినట్లయితే) ఎడమ శాఖ ముఖంపై ఎడమవైపు, కుడివైపున - కుడివైపున; 3) ఎడమ శాఖ ఎడమ చేతిలో తీసుకోబడుతుంది మరియు పెల్విస్ యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది; కుడి శాఖ కుడి చేతిలో తీసుకోబడింది మరియు పెల్విస్ యొక్క కుడి సగం లోకి చొప్పించబడింది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క చర్య. ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ యొక్క నిర్వచనం నుండి వారి ప్రధాన చర్య ఆకర్షణ అని అనుసరిస్తుంది.

ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేయడానికి అవసరమైన శక్తిని ఖచ్చితంగా నిర్ణయించలేము, అయితే ఇది ఒక వ్యక్తి ద్వారా వర్తించే శక్తి అని భావించాలి; మితిమీరిన శక్తిని ఉపయోగించడం, ముఖ్యంగా ఇద్దరు వ్యక్తులు, చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు దానిని ఖచ్చితంగా తిరస్కరించాలి. ఫోర్సెప్స్ మోడల్‌ను ఎంచుకోవడం. ఫోర్సెప్స్ యొక్క భారీ సంఖ్యలో మోడళ్లలో, ఇది రెండు కలిగి సరిపోతుంది: 1) లాజరేవిచ్ (మోడల్ 1887) లేదా గుమిలేవ్స్కీ ద్వారా దేశీయ స్ట్రెయిట్ ఫోర్సెప్స్, 2) ఇంగ్లీష్ సింప్సన్ ఫోర్సెప్స్, N. N. ఫెనోమెనోవ్ చే సవరించబడింది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క దరఖాస్తు కోసం సూచనలు క్రింది ప్రధాన సమూహాలలో మిళితం చేయబడతాయి: 1) పిండం నుండి సూచనలు (ఆస్ఫిక్సియా, పుట్టిన గాయం యొక్క ముప్పు); 2) ప్రసవ నుండి వచ్చే సూచనలు: ఎ) శ్రమ లోపం, బి) హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, సి) శ్వాసకోశ వ్యాధులు, మూత్రపిండాలు, డి) తీవ్రమైన నెఫ్రోపతీ, ఎక్లాంప్సియా.

విజయవంతమైన డెలివరీ కోసం ఒక మహిళ యొక్క ప్రయత్నాలు సరిపోకపోతే, అప్పుడు ఉపయోగించండి ప్రత్యామ్నాయ మార్గాలు: సిజేరియన్ విభాగం, ఫోర్సెప్స్ లేదా వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌తో డెలివరీ. చాలా మంది కాబోయే తల్లులకు ప్రసూతి శాస్త్రంలో ఉపయోగించే పరికరాల గురించి తక్కువ జ్ఞానం ఉంటుంది మరియు అందువల్ల వాటిని ఉపయోగించడానికి భయపడతారు. కానీ సాధనాలు సమర్థించబడే సందర్భాలలో ఉపయోగించబడతాయి మరియు సమస్యను విస్మరించడం దారితీయవచ్చు అవాంఛనీయ పరిణామాలుతల్లి మరియు బిడ్డ ఇద్దరికీ.

ఏ సందర్భాలలో ఫోర్సెప్స్ లేదా వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ ఉపయోగించబడుతుంది?

గర్భాశయం పూర్తిగా విస్తరిస్తే మరియు పిల్లల తల యొక్క విశాలమైన భాగం జఘన ఎముక క్రింద ఉన్న ప్రదేశంలోకి ప్రవేశించినట్లయితే ఈ వైద్య పరికరాలను ఉపయోగించడం సమర్థించబడుతోంది. పిండం యొక్క ఈ స్థానం కటి ఎముకల గుండా విజయవంతంగా వెళుతుందని సూచిస్తుంది మరియు అనవసరమైన గాయం లేకుండా సాగదీయడానికి ఫోర్సెప్స్ లేదా వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌ను ఉపయోగించాలి. మృదువైన బట్టలుపంగ.
పిల్లల పుర్రె ఇంకా తల్లి పెల్విస్‌కు చేరుకోకపోతే, వాయిద్య జోక్యం సమర్థించబడదు మరియు హాని కలిగించవచ్చు - తల గాయం సాధ్యమే. ఈ ప్రదేశం మరియు బలహీనమైన కార్మిక కార్యకలాపాలతో, సిజేరియన్ విభాగం ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది.

సుదీర్ఘ 2వ దశ ప్రసవం లేదా పిండం బాధల సందర్భంలో, డెలివరీ కోసం 2 రకాల సహాయక సాధనాలు ఉపయోగించబడతాయి: వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ మరియు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్.

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్: సాధనం యొక్క చర్య యొక్క విధానం. ఉపయోగం యొక్క పరిణామాలు మరియు ఉపయోగం యొక్క లక్షణాలు

సాధనం ఒక గిన్నె, సౌకర్యవంతమైన గొట్టం మరియు ఒత్తిడిని అందించే ఒక యంత్రాంగాన్ని కలిగి ఉంటుంది (0.8 kg/cm2 వరకు).

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌లో అనేక రకాలు ఉన్నాయి: మెటల్ కప్పుతో (మహ్ల్‌స్ట్రోమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్), గట్టి పాలిథిలిన్ కప్పుతో మరియు మృదువైన సిలికాన్ కప్పుతో (డిస్పోజబుల్). ముందు మరియు వెనుక ట్యూబ్ స్థిరీకరణతో బౌల్స్ కూడా అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. ఇది మీరు ఒక వాక్యూమ్‌ను కేంద్రీకృతంగా సృష్టించడానికి మరియు పిల్లల తల యొక్క స్థానం ఆధారంగా వాటిని విజయవంతంగా వర్తింపజేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

తో ఆధునిక వైద్యండిస్పోజబుల్ ఫ్లెక్సిబుల్ సిలికాన్ కప్పులు ప్రధానంగా ఉపయోగించబడతాయి.

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ ఎలా ఉపయోగించబడుతుంది?

విధానం దశల్లో నిర్వహించబడుతుంది:

● కప్ ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క యోనిలోకి చొప్పించబడింది;
● ఒక సాధనాన్ని ఉపయోగించి వాక్యూమ్ సృష్టించబడుతుంది;
పిల్లల తలపై ● ట్రాక్షన్;
● నవజాత శిశువు తల నుండి కప్పును తీసివేయడం.

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ కప్ నిలువు-పార్శ్వ స్థానంలో చొప్పించబడింది మరియు పిల్లల తలపై స్థిరంగా ఉంటుంది. అప్పుడు పరికరం సరిగ్గా ఉంచబడుతుంది: కప్ శిశువు యొక్క తలపై ఉన్న ప్రముఖ బిందువుకు దగ్గరగా జోడించబడి, ఫాంటనెల్స్‌ను తప్పించుకుంటుంది. గిన్నె సరైన స్థితిలో ఉందని నిర్ధారించుకోవడం ద్వారా, ప్రతికూల ఒత్తిడి సృష్టించబడుతుంది.

స్థిరీకరణ దశ చాలా జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడాలి: ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క మృదు కణజాలాలకు కప్పును అటాచ్ చేయడం ఆమోదయోగ్యం కాదు.

ఒక దిశను ఎన్నుకునేటప్పుడు, ప్రసవ యొక్క బయోమెకానిజంను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం: పిల్లల తల యొక్క వైర్ పాయింట్ తల్లి కటి యొక్క వైర్ అక్షం వెంట కదులుతుంది. మీరు ఈ పథం నుండి వైదొలిగితే, గిన్నె వార్ప్ కావచ్చు మరియు పరికరం పిండం తల ఉపరితలం నుండి బయటకు రావచ్చు.

ట్రాక్షన్లు నెట్టడంతో సమకాలీకరించబడాలి మరియు 4 సార్లు మించకూడదు; కప్పు జారిపోతే, దానిని మళ్లీ మళ్లీ అప్లై చేయవచ్చు, కానీ ఇకపై - పిండానికి గాయం ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

ప్రక్రియ సమయంలో, ఎపిసియోటోమీ ఉపయోగించబడుతుంది. నవజాత శిశువు విజయవంతంగా వెలికితీసినట్లయితే, కప్పు తొలగించబడుతుంది, క్రమంగా ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది.

వాక్యూమ్ వెలికితీత ప్రయత్నం విఫలమైతే, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌తో డెలివరీ కోసం పరిస్థితులు తలెత్తుతాయి.

తల్లి మరియు బిడ్డలో వాక్యూమ్ వెలికితీత తర్వాత సమస్యలు

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌ని ఉపయోగించి ప్రసవ సమయంలో, లేబియా మినోరా, లాబియా మజోరా, యోని, పెరినియం మరియు క్లిటోరిస్ యొక్క మృదు కణజాలాల చీలిక తల్లికి ప్రమాదం ఉంది.
పిల్లవాడు ఈ క్రింది సమస్యలను అనుభవించవచ్చు:
● సెఫలోహెమటోమాస్;
● తల యొక్క మృదు కణజాలాలకు గాయం;
● రక్తస్రావం.
వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ యొక్క సిలికాన్ గిన్నె ఇప్పటికే ఉన్న అన్ని రకాల ఉపయోగం కోసం సురక్షితమైనది.

వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ వాడకానికి వ్యతిరేకతలు. ఒక సాధనం ఎప్పుడు ఉపయోగించడం నిషేధించబడింది?

అనేక వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి, ఈ పరికరాన్ని ఉపయోగించి డెలివరీ చేయడం ఆమోదయోగ్యం కాదు. వీటితొ పాటు:
● చనిపోయిన పిండం;
● పిల్లల తలపై నేరుగా నిలబడి ఉండటం;
● తల యొక్క ఫ్రంటల్ లేదా ముఖ చొప్పించడం;
● గర్భాశయం యొక్క అసంపూర్ణ విస్తరణ;
● బ్రీచ్ (తక్కువ) ప్రదర్శన;
● గర్భస్రావం (30 వారాల ముందు జననం);
● ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ లేదా ప్రసూతి రోగనిర్ధారణ, ఇది ప్రసవం యొక్క 2వ దశను మినహాయించడం.

వాక్యూమ్ వెలికితీత కోసం సూచనలు మరియు ప్రక్రియను నిర్వహించడానికి ముందస్తు అవసరాలు

ప్రక్రియ కోసం సూచనలు తల్లి భాగం నుండి మరియు పిండం నుండి కావచ్చు.

ఆశించే తల్లికి, ప్రక్రియకు ఒక అవసరం గర్భధారణ పాథాలజీలు కావచ్చు, ఇది 2 వ దశ ప్రసవంలో తగ్గింపు అవసరం:

● సెప్టిక్, అంటు వ్యాధులుఅధిక ఉష్ణోగ్రతతో పాటు;
● శ్రమ 2వ దశలో శ్రమ బలహీనత.

పిండం యొక్క బాధ (2వ దశ ప్రసవంలో) మరియు సిజేరియన్ చేయడం సాధ్యం కానట్లయితే వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌ను ఉపయోగించాలి.

వాక్యూమ్ వెలికితీత ప్రక్రియను నిర్వహించడానికి షరతులు:

● జీవించి ఉన్న బిడ్డ;
● గర్భాశయం యొక్క పూర్తి విస్తరణ;
● అమ్నియోటిక్ శాక్ లేకపోవడం;
● జనన కాలువ మరియు పిల్లల తల పరిమాణంలో శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అనురూప్యం;
● ప్రసవ వేదనలో ఉన్న స్త్రీ కటిలో తల ఉండాలి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్. సాధనం నిర్మాణం, రకాలు

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ - వైద్య పరికరం, మెటల్ తయారు, పట్టకార్లు ఆకారంలో. అవి 2 భాగాలను కలిగి ఉంటాయి, వాటిలో ప్రతి ఒక్కటి ఒక చెంచా, హ్యాండిల్ మరియు లాక్ కలిగి ఉంటాయి. తల చుట్టూ సరిపోయేలా వక్రతను దృష్టిలో ఉంచుకుని స్పూన్లు రూపొందించబడ్డాయి; హ్యాండిల్ ట్రాక్షన్ కోసం రూపొందించబడింది. లాక్ రకాన్ని బట్టి, అనేక రకాల శ్రావణం ఉన్నాయి. రష్యన్ ఫెడరేషన్లో, సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్ పరికరం ఉపయోగించబడుతుంది.
పిండం యొక్క స్థానాన్ని బట్టి ఉపయోగించే సాధనాల వర్గీకరణ: తక్కువ కుహరం (విలక్షణమైన) ఫోర్సెప్స్ ఉన్నాయి - పిల్లల తలపై దరఖాస్తు కోసం, కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో మరియు విలక్షణమైనది - విస్తృత భాగంలో ఉన్నప్పుడు.

ప్రసవ సమయంలో ఫోర్సెప్స్ ఎందుకు ఉపయోగించబడతాయి?

ఆధునిక ప్రసూతి శాస్త్రంలో, ఈ పరికరం డెలివరీ కోసం ఉపయోగించబడుతుంది:
● సిజేరియన్ కోసం సమయం తప్పిపోయింది;
● చికిత్స చేయలేని తీవ్రమైన జెస్టోసిస్‌తో బాధపడుతున్నారు;
● బలహీనమైన ప్రయత్నాలు, శ్రమ మందులతో సరిదిద్దబడదు;
● ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ పాథాలజీలు ఉన్నాయి, వాటిని మినహాయించాల్సిన అవసరం ఉంది;
● తీవ్రమైన పిండం హైపోక్సియా గమనించబడింది.
పెద్ద పిండాలు మరియు ప్రీమెచ్యూరిటీ ఫోర్సెప్స్ డెలివరీకి వ్యతిరేకతలుగా పరిగణించబడతాయి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు

ప్రసవ సమయంలో ఫోర్సెప్స్ వాడకం ఉపయోగించబడుతుంది:

● పండు సజీవంగా ఉంది;
● గర్భాశయం పూర్తిగా విస్తరించింది;
● ఉమ్మనీటి సంచి లేదు;
● పిల్లల తల మరియు స్త్రీ జనన కాలువ యొక్క కొలతలు అనుగుణంగా ఉంటాయి;
● పిండం తల ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క కటి కుహరంలోని ఇరుకైన భాగంలో ఉంటుంది.

ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి ప్రసవం తర్వాత సమస్యలు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరావాసం

పునరావాస కాలంలో, ఈ క్రిందివి నిర్వహించబడతాయి:

● దాని సమగ్రతను నిర్ధారించడానికి గర్భాశయం యొక్క నియంత్రణ పరీక్ష;
● కటి అవయవాల పనితీరును పర్యవేక్షించడం;
● శోథ ప్రక్రియల నివారణ.

ఏది మంచిది: వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ లేదా ఫోర్సెప్స్?

ప్రసవ సమయంలో పిండాన్ని ఫోర్సెప్స్‌తో లాగడం వల్ల పిండం ఎలా దెబ్బతింటుందనే దానిపై చాలా కథలు ఉన్నాయి. తన బిడ్డ గురించి చింతించే స్త్రీ యొక్క భయాలు చాలా సహజమైనవి. గర్భం పాథాలజీలతో కొనసాగితే, ఆందోళన పెరుగుతుంది: అటువంటి సాధనాలు ఉపయోగించబడతాయా మరియు అది ఎంత ప్రమాదకరమైనది?

ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ మరియు ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించడం యొక్క భద్రత ఎక్కువగా డాక్టర్ అనుభవం మరియు నైపుణ్యాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
పిల్లల కోసం, కప్పింగ్ హెమటోమా మరియు కణజాల వాపుకు దారితీస్తుంది మరియు ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించడం వల్ల కోతలు ఏర్పడవచ్చు.
వాక్యూమ్ వెలికితీత ప్రసవ సమయంలో స్త్రీకి తక్కువ నొప్పి ఉపశమనం కలిగి ఉంటుంది, మృదు కణజాల చీలికలు తక్కువ తరచుగా జరుగుతాయి మరియు పునరావాసం సులభం.
శ్రమను వేగవంతం చేసే ప్రభావం దాదాపు అదే.

ఫోర్సెప్స్ లేదా వాక్యూమ్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ ఉపయోగం కోసం సూచనలు ఉంటే, మీరు పిల్లలను ప్రసవించే నిపుణుడిని జాగ్రత్తగా ఎంచుకోవాలి, ఎందుకంటే సాధనాలను ఉపయోగించడం యొక్క ఎంపిక మరియు విజయం అతని నైపుణ్యాలు, అనుభవం మరియు జ్ఞానంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

బహిష్కరణ వ్యవధిలో కార్మికులను అత్యవసరంగా పూర్తి చేయాల్సిన అవసరం ఉన్న సందర్భాలలో ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది మరియు ఈ ఆపరేషన్ నిర్వహించడానికి పరిస్థితులు ఉన్నాయి. సూచనలు 2 సమూహాలు ఉన్నాయి: పిండం యొక్క స్థితి మరియు తల్లి యొక్క స్థితికి సంబంధించిన సూచనలు. వీటి కలయికలు తరచుగా గమనించబడతాయి.

పిండం యొక్క ప్రయోజనాల కోసం ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేయడానికి సూచన హైపోక్సియా, ఇది వివిధ కారణాల వల్ల అభివృద్ధి చెందింది (సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల ఆకస్మిక, బొడ్డు తాడు యొక్క ప్రోలాప్స్, ప్రసవ బలహీనత, ఆలస్యంగా గెస్టోసిస్, పొట్టి బొడ్డు తాడు, చిక్కుకోవడం మెడ చుట్టూ బొడ్డు తాడు, మొదలైనవి). ప్రసవానికి దారితీసే ప్రసూతి వైద్యుడు పిండం హైపోక్సియా యొక్క సకాలంలో రోగనిర్ధారణకు బాధ్యత వహిస్తాడు మరియు ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీకి ప్రసవ పద్ధతిని నిర్ణయించడంతోపాటు తగిన నిర్వహణ వ్యూహాలను ఎంపిక చేస్తాడు.

ప్రసవంలో స్త్రీ యొక్క ప్రయోజనాల దృష్ట్యా, ఫోర్సెప్స్ ప్రకారం వర్తించబడుతుంది క్రింది సూచనలు: 1) శ్రమ యొక్క ద్వితీయ బలహీనత, ఆగిపోవడంతో పాటు ముందుకు కదలికబహిష్కరణ కాలం చివరిలో పిండం; 2) చివరి జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన వ్యక్తీకరణలు (ప్రీక్లాంప్సియా, ఎక్లంప్సియా, తీవ్రమైన రక్తపోటు, సంప్రదాయవాద చికిత్సకు వక్రీభవన); 3) ప్రసవం యొక్క రెండవ దశలో రక్తస్రావం, సాధారణంగా ఉన్న ప్లాసెంటా యొక్క అకాల నిర్లిప్తత వలన, బొడ్డు తాడు యొక్క పొర అటాచ్మెంట్ సమయంలో రక్త నాళాల చీలిక; 4) డికంపెన్సేషన్ దశలో హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు; 5) ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల కారణంగా శ్వాస రుగ్మతలు, నెట్టడం మినహాయించడం అవసరం; 6) సాధారణ వ్యాధులు, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక అంటువ్యాధులు, వేడిప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలో. ప్రసవ సమయంలో ఉదర అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేసుకున్న ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలకు ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ అవసరం కావచ్చు (ఉదర కండరాలు పూర్తిగా నెట్టడానికి అసమర్థత). కొన్ని సందర్భాల్లో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం క్షయ, వ్యాధులకు సూచించబడవచ్చు నాడీ వ్యవస్థ, మూత్రపిండాలు, దృష్టి అవయవాలు (చాలా

ఫోర్సెప్స్‌కు ఒక సాధారణ సూచన హై మయోపియా).

అందువల్ల, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క ప్రయోజనాల కోసం ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క దరఖాస్తుకు సంబంధించిన సూచనలు అత్యవసరంగా ప్రసవాన్ని ముగించాల్సిన అవసరం లేదా నెట్టడం తొలగించాల్సిన అవసరం కారణంగా ఉండవచ్చు. అనేక సందర్భాల్లో జాబితా చేయబడిన సూచనలు మిళితం చేయబడ్డాయి, తల్లి మాత్రమే కాకుండా, పిండం యొక్క ప్రయోజనాలలో కార్మిక అత్యవసర ముగింపు అవసరం. ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ కోసం సూచనలు ఈ ఆపరేషన్‌కు ప్రత్యేకమైనవి కావు; అవి ఇతర కార్యకలాపాలకు కూడా సూచనలు కావచ్చు (సిజేరియన్ విభాగం, పిండం యొక్క వాక్యూమ్ వెలికితీత, పిండం నాశనం కార్యకలాపాలు). డెలివరీ ఆపరేషన్ యొక్క ఎంపిక ఎక్కువగా నిర్దిష్ట ఆపరేషన్ను నిర్వహించడానికి అనుమతించే కొన్ని పరిస్థితుల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితులు గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి, కాబట్టి డెలివరీ పద్ధతిని సరిగ్గా ఎంచుకోవడానికి ప్రతి సందర్భంలోనూ జాగ్రత్తగా అంచనా వేయడం అవసరం.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం షరతులు. ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు, ఈ క్రింది షరతులు అవసరం:

1. ప్రత్యక్ష పండు. పిండం మరణం విషయంలో మరియు అత్యవసర డెలివరీ కోసం సూచనలు ఉన్నాయి, పిండం విధ్వంసం ఆపరేషన్లు నిర్వహించబడతాయి మరియు అరుదైన తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - సిజేరియన్ విభాగం. చనిపోయిన పిండం సమక్షంలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

2. గర్భాశయ os పూర్తి తెరవడం. ఈ పరిస్థితి నుండి విచలనం అనివార్యంగా గర్భాశయం యొక్క చీలిక మరియు గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగానికి దారి తీస్తుంది.

3. అమ్నియోటిక్ శాక్ లేకపోవడం. ఈ పరిస్థితి మునుపటి నుండి అనుసరిస్తుంది, ఎందుకంటే ప్రసవం యొక్క సరైన నిర్వహణతో, గర్భాశయ os పూర్తిగా విస్తరించినప్పుడు, అమ్నియోటిక్ శాక్ తెరవబడాలి.

4. పిండం తల కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో లేదా చిన్న పెల్విస్ యొక్క అవుట్లెట్లో ఉండాలి. ఇతర తల స్థాన ఎంపికల కోసం, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. కటిలో తల యొక్క స్థానం యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్ణయం యోని పరీక్ష సమయంలో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది, ఇది ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ముందు తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడుతుంది. కటి యొక్క ఇరుకైన భాగం మరియు నిష్క్రమణ విమానం మధ్య తల యొక్క దిగువ ధ్రువం నిర్ణయించబడితే, తల కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉందని దీని అర్థం. ప్రసవం యొక్క బయోమెకానిజం దృక్కోణం నుండి, తల యొక్క ఈ స్థానం తల యొక్క అంతర్గత భ్రమణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది తల పడిపోయినప్పుడు పూర్తవుతుంది. పెల్విక్ ఫ్లోర్, అంటే చిన్న పెల్విస్ నుండి నిష్క్రమణ వద్ద. తల కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉన్నప్పుడు, సాగిట్టల్ (సగిట్టల్) కుట్టు కటి యొక్క వాలుగా ఉన్న కొలతలలో ఒకటిగా ఉంటుంది. తల కటి అంతస్తులోకి దిగిన తరువాత, యోని పరీక్ష సమయంలో, సాగిట్టల్ కుట్టు పెల్విస్ నుండి అవుట్‌లెట్ యొక్క ప్రత్యక్ష పరిమాణంలో నిర్ణయించబడుతుంది, మొత్తం కటి కుహరం తలతో నిండి ఉంటుంది, దాని భాగాలు పాల్పేషన్ కోసం అందుబాటులో ఉండవు. ఈ సందర్భంలో, తల అంతర్గత భ్రమణాన్ని పూర్తి చేసింది, అప్పుడు ప్రసవ యొక్క బయోమెకానిజం యొక్క తదుపరి క్షణం అనుసరిస్తుంది - తల యొక్క పొడిగింపు (ఆక్సిపిటల్ చొప్పించడం యొక్క పూర్వ దృశ్యం ఉంటే).

5. పిండం తల పూర్తి-కాల పిండం యొక్క తల యొక్క సగటు పరిమాణానికి అనుగుణంగా ఉండాలి, అనగా, చాలా పెద్దదిగా ఉండకూడదు (హైడ్రోసెఫాలస్, పెద్ద లేదా పెద్ద పిండం) లేదా చాలా చిన్నది (అకాల పిండం). ఇది ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరిమాణం కారణంగా ఉంటుంది, ఇవి మీడియం-సైజ్ పూర్తి-కాల పిండం యొక్క తలకు మాత్రమే సరిపోతాయి; లేకపోతే, వాటి ఉపయోగం పిండం మరియు తల్లికి బాధాకరంగా మారుతుంది.

6. ఫోర్సెప్స్‌తో తొలగించబడిన తల యొక్క మార్గాన్ని అనుమతించడానికి పెల్విస్ యొక్క తగినంత కొలతలు. ఇరుకైన కటితో, ఫోర్సెప్స్ చాలా ప్రమాదకరమైన పరికరం, కాబట్టి వాటి ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ అన్ని జాబితా చేయబడిన పరిస్థితుల ఉనికిని కలిగి ఉండాలి. ఫోర్సెప్స్‌తో డెలివరీని ప్రారంభించినప్పుడు, ప్రసూతి వైద్యుడు తప్పనిసరిగా ప్రసవం యొక్క బయోమెకానిజం గురించి స్పష్టమైన అవగాహన కలిగి ఉండాలి, ఇది కృత్రిమంగా అనుకరించవలసి ఉంటుంది. శ్రమ యొక్క బయోమెకానిజం యొక్క ఏ క్షణాలను తల ఇప్పటికే పూర్తి చేసిందో మరియు అది ఫోర్సెప్స్ సహాయంతో సాధించాల్సిన అవసరం ఉందని అర్థం చేసుకోవడం అవసరం. ఫోర్సెప్స్ అనేది నెట్టడం యొక్క తప్పిపోయిన శక్తిని భర్తీ చేసే ఒక లాగడం సాధనం. ఇతర ప్రయోజనాల కోసం ఫోర్సెప్స్ వాడకం (తప్పుగా ఉన్న తల చొప్పింపుల దిద్దుబాటు, ఆక్సిపిటల్ చొప్పించడం యొక్క పృష్ఠ వీక్షణ, దిద్దుబాటు మరియు భ్రమణ పరికరంగా) చాలాకాలంగా మినహాయించబడింది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం తయారీ. మోకాలి మరియు తుంటి కీళ్ల వద్ద ఆమె కాళ్లు వంగి, ఆమె వెనుక భాగంలో ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌పై (లేదా రఖ్‌మనోవ్ బెడ్‌పై) ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ స్థానంలో ఫోర్సెప్స్ వర్తించబడతాయి. ఆపరేషన్ చేయడానికి ముందు, ప్రేగులు మరియు మూత్రాశయం ఖాళీ చేయబడాలి మరియు బాహ్య జననేంద్రియాలను క్రిమిసంహారక చేయాలి. ఆపరేషన్‌కు ముందు, ఫోర్సెప్స్ వర్తించే పరిస్థితుల లభ్యతను నిర్ధారించడానికి క్షుణ్ణంగా యోని పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. తల యొక్క స్థితిని బట్టి, ఆపరేషన్ యొక్క ఏ వెర్షన్ ఉపయోగించబడుతుందో నిర్ణయించబడుతుంది: కటి కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో ఉన్న తల కోసం ఉదర ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ లేదా తల కటి అంతస్తుకు పడిపోయినట్లయితే ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ నుండి నిష్క్రమించండి, అంటే, చిన్న పెల్విస్ యొక్క అవుట్లెట్లోకి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు అనస్థీషియా ఉపయోగం కావాల్సినది మరియు అనేక సందర్భాల్లో తప్పనిసరి. అదనంగా, అనేక సందర్భాల్లో, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఉపయోగం ప్రసవంలో స్త్రీలో నెట్టడం కార్యకలాపాలను తొలగించాల్సిన అవసరం ఉంది, ఇది తగినంత అనస్థీషియాతో మాత్రమే సాధించబడుతుంది. ఈ ఆపరేషన్ నుండి నొప్పిని తగ్గించడానికి అనస్థీషియా కూడా అవసరం, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది. ఫోర్సెప్స్ వర్తించేటప్పుడు, ఉచ్ఛ్వాసము, ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియా లేదా పుడెండల్ అనస్థీషియా ఉపయోగించబడుతుంది.

ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి పిండం తలని తీయడం వలన, పెరినియల్ చీలిక ప్రమాదం పెరుగుతుంది, ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క అప్లికేషన్ సాధారణంగా పెరినోటోమీతో కలిపి ఉంటుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ నుండి నిష్క్రమించండి. ఎగ్జిట్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ అనేది పెల్విక్ అవుట్‌లెట్ వద్ద ఉన్న పిండం తలపై ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్. అదే సమయంలో, తల దాని అంతర్గత భ్రమణాన్ని పూర్తి చేసింది మరియు దాని పుట్టుకకు ముందు ప్రసవ యొక్క బయోమెకానిజం యొక్క చివరి క్షణం ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. తల యొక్క ఆక్సిపిటల్ చొప్పించడం యొక్క పూర్వ వీక్షణలో, ఈ క్షణం తల యొక్క పొడిగింపు, మరియు వెనుక వీక్షణలో, తల పొడిగింపు తర్వాత వంగుట. నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ కుహరం, విలక్షణమైన, ఫోర్సెప్స్‌కు విరుద్ధంగా విలక్షణంగా కూడా పిలుస్తారు.

విలక్షణమైన మరియు విలక్షణమైన ఫోర్సెప్స్ రెండింటినీ వర్తించే సాంకేతికత క్రింది పాయింట్లను కలిగి ఉంటుంది: 1) స్పూన్ల చొప్పించడం, ఇది ఎల్లప్పుడూ అనుగుణంగా నిర్వహించబడుతుంది క్రింది నియమాలు: ఎడమ చెంచా ఎడమ చేతితో ముందుగా చొప్పించబడుతుంది ఎడమ వైపు(“మూడు ఎడమలు”), రెండవది - కుడి చెంచా కుడి చేతితో కుడి వైపుకు (“మూడు కుడివైపు”); 2) ఫోర్సెప్స్ మూసివేయడం; 3) ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదని నిర్ధారించడానికి ట్రాక్షన్ పరీక్ష; 4) ట్రాక్షన్ కూడా - శిశుజననం యొక్క సహజ బయోమెకానిజంకు అనుగుణంగా ఫోర్సెప్స్తో తల యొక్క వెలికితీత; 5) ఉపసంహరణ

ఫోర్సెప్స్ వారి అప్లికేషన్ యొక్క రివర్స్ క్రమంలో: కుడి చెంచా మొదట కుడి చేతితో తీసివేయబడుతుంది, ఎడమ చెంచా ఎడమ చేతితో రెండవది తీసివేయబడుతుంది.

ఆక్సిపిటల్ ఇన్సర్షన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణతో నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌ను వర్తింపజేయడానికి సాంకేతికత.

మొదటి పాయింట్ స్పూన్ల పరిచయం. ఎడమ మరియు కుడి స్పూన్‌లను ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి మడతపెట్టిన పటకారు టేబుల్‌పై ఉంచబడుతుంది. ఎడమ చెంచా మొదట చొప్పించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఫోర్సెప్స్‌ను మూసివేసేటప్పుడు అది కుడి వైపున ఉండాలి, లేకపోతే మూసివేయడం కష్టం. ప్రసూతి వైద్యుడు ఎడమ చెంచా తన ఎడమ చేతిలో తీసుకుంటాడు, దానిని పెన్ లేదా విల్లులా పట్టుకుంటాడు. ఎడమ చేతిని యోనిలోకి చొప్పించే ముందు, చెంచా యొక్క స్థానాన్ని నియంత్రించడానికి మరియు జనన కాలువ యొక్క మృదు కణజాలాలను రక్షించడానికి కుడి చేతి యొక్క నాలుగు వేళ్లు ఎడమ వైపున చొప్పించబడతాయి. చేతిని అరచేతి ఉపరితలంతో తలకి ఎదురుగా ఉంచాలి మరియు కటి యొక్క తల మరియు పక్క గోడ మధ్య చొప్పించాలి. బొటనవేలు బయట ఉండి పక్కకు తరలించబడుతుంది. దాని చొప్పించడానికి ముందు, ఎడమ చెంచా యొక్క హ్యాండిల్ కుడి ఇంగువినల్ మడతకు దాదాపు సమాంతరంగా వ్యవస్థాపించబడుతుంది, చెంచా పైభాగం రేఖాంశ (యాంటీరో-పృష్ఠ) దిశలో జననేంద్రియ చీలిక వద్ద ఉంది. చెంచా యొక్క దిగువ అంచు కుడి చేతి యొక్క మొదటి వేలుపై ఉంటుంది. దిగువ పక్కటెముక Iని కుడి చేతి వేలితో నెట్టడం ద్వారా హింస లేకుండా, జాగ్రత్తగా జననేంద్రియ ఓపెనింగ్‌లోకి చెంచా చొప్పించబడుతుంది మరియు హ్యాండిల్ యొక్క స్వల్ప పురోగతి ద్వారా పాక్షికంగా మాత్రమే చెంచా చొప్పించడం సులభతరం చేయబడుతుంది. చెంచా లోతుగా చొచ్చుకుపోతున్నప్పుడు, దాని హ్యాండిల్ క్రమంగా పెరినియం వైపు కదులుతుంది. తన కుడి చేతి వేళ్లను ఉపయోగించి, ప్రసూతి వైద్యుడు చెంచాకు మార్గనిర్దేశం చేయడంలో సహాయం చేస్తాడు, తద్వారా పెల్విక్ అవుట్‌లెట్ యొక్క విలోమ పరిమాణం యొక్క విమానంలో తల వైపు ఉంటుంది. పొత్తికడుపులో చెంచా యొక్క సరైన స్థానం పొత్తికడుపు నుండి (క్షితిజ సమాంతర విమానంలో) నిష్క్రమణ యొక్క విలోమ పరిమాణంలో ఖచ్చితంగా బుష్ హుక్ ఉంచబడిందని నిర్ధారించవచ్చు. ఎడమ చెంచా తలపై సరిగ్గా ఉంచినప్పుడు, ప్రసూతి వైద్యుడు యోని నుండి లోపలి చేతిని తీసివేసి, ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ చెంచా యొక్క హ్యాండిల్‌ను సహాయకుడికి పంపిస్తాడు, అతను దానిని కదలకుండా పట్టుకోవాలి. దీని తరువాత, ప్రసూతి వైద్యుడు తన కుడి చేతితో జననేంద్రియ చీలికను వ్యాప్తి చేస్తాడు మరియు అతని ఎడమ చేతి యొక్క 4 వేళ్లను దాని కుడి గోడ వెంట యోనిలోకి చొప్పించాడు. రెండవది కుడి చేతితో కుడి చెంచా ఫోర్సెప్స్‌ను పెల్విస్ యొక్క కుడి సగంలోకి చొప్పిస్తుంది. పటకారు యొక్క కుడి చెంచా ఎల్లప్పుడూ ఎడమవైపు పడుకోవాలి. సరిగ్గా వర్తించే ఫోర్సెప్స్ జైగోమాటిక్-ప్యారిటల్ ప్లేన్ ద్వారా తలను పట్టుకుంటాయి, చెంచాలు తల వెనుక నుండి చెవుల ద్వారా గడ్డం వరకు దిశలో చెవుల ముందు కొద్దిగా ఉంటాయి. ఈ ప్లేస్‌మెంట్‌తో, స్పూన్‌లు దాని అతిపెద్ద వ్యాసంలో తలని పట్టుకుంటాయి, పటకారు హ్యాండిల్స్ లైన్ తల యొక్క వైర్ పాయింట్‌ను ఎదుర్కొంటుంది.

రెండవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క మూసివేత. విడిగా చొప్పించిన స్పూన్లు తప్పనిసరిగా మూసివేయబడాలి, తద్వారా ఫోర్సెప్స్ తలను పట్టుకోవడం మరియు తొలగించడం కోసం ఒక సాధనంగా ఉపయోగపడుతుంది. ప్రతి హ్యాండిల్స్‌ను ఒకే చేతితో పట్టుకుంటారు, అయితే బ్రొటనవేళ్లుబుష్ హుక్స్‌లో ఉన్నాయి మరియు మిగిలిన 4 హ్యాండిల్స్‌ను తామే పట్టుకుంటాయి. దీని తరువాత, మీరు హ్యాండిల్స్‌ను దగ్గరగా తీసుకురావాలి మరియు పటకారును మూసివేయాలి. సరైన మూసివేత కోసం, రెండు స్పూన్ల యొక్క ఖచ్చితంగా సుష్ట అమరిక అవసరం.

స్పూన్‌లను మూసివేసేటప్పుడు, ఈ క్రింది ఇబ్బందులు సంభవించవచ్చు: 1) లాక్ మూసివేయబడదు, ఎందుకంటే స్పూన్లు ఒకే విమానంలో తలపై ఉంచబడవు, దీని ఫలితంగా సాధనం యొక్క లాకింగ్ భాగాలు ఏకీభవించవు. ఈ ఇబ్బంది సాధారణంగా సైడ్ హుక్స్‌పై బ్రొటనవేళ్లతో నొక్కడం ద్వారా సులభంగా తొలగించబడుతుంది; 2) తాళం మూసివేయబడదు ఎందుకంటే చెంచాలలో ఒకటి మరొకదాని కంటే ఎక్కువగా చొప్పించబడింది. లోతైన చెంచా కొద్దిగా బయటికి తరలించబడుతుంది, తద్వారా బుష్ హుక్స్ ఒకదానితో ఒకటి సమానంగా ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, పటకారు మూసివేయబడకపోతే, స్పూన్లు తప్పుగా వర్తించబడిందని మరియు తప్పనిసరిగా తీసివేయబడాలి మరియు మళ్లీ దరఖాస్తు చేయాలి; 3) లాక్ మూసివేయబడింది, కానీ పటకారు హ్యాండిల్స్ వేరుగా ఉంటాయి. తల వంపులో స్పూన్ల మధ్య దూరం కంటే తల పరిమాణం కొంచెం ఎక్కువగా ఉండటమే దీనికి కారణం. ఈ సందర్భంలో చేతులు కలపడం తల యొక్క కుదింపుకు కారణమవుతుంది, వాటి మధ్య మడతపెట్టిన టవల్ లేదా డైపర్ ఉంచడం ద్వారా నివారించవచ్చు.

ఫోర్సెప్స్‌ను మూసివేసిన తరువాత, మీరు యోని పరీక్షను నిర్వహించాలి మరియు ఫోర్సెప్స్ మృదు కణజాలాన్ని సంగ్రహించకుండా చూసుకోవాలి, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా ఉంచబడతాయి మరియు తల యొక్క వైర్ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క విమానంలో ఉంటుంది.

మూడవ పాయింట్ టెస్ట్ ట్రాక్షన్. ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి ఇది అవసరమైన తనిఖీ. పరీక్ష ట్రాక్షన్ టెక్నిక్ క్రింది విధంగా ఉంది: కుడి చేతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్‌ను పై నుండి పట్టుకుంటుంది, తద్వారా చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు వైపు హుక్స్‌పై ఉంటాయి; ఎడమ చేతి కుడి వైపున ఉంటుంది, మరియు దాని చూపుడు వేలు విస్తరించి, వైర్ పాయింట్ ప్రాంతంలో తలని తాకుతుంది. కుడి చేతి జాగ్రత్తగా మొదటి ట్రాక్షన్ చేస్తుంది. ట్రాక్షన్‌ను ఫోర్సెప్స్‌తో అనుసరించాలి, ఎడమ చేతిని పైకి చాచి ఉంచాలి చూపుడు వేలుమరియు తల. ట్రాక్షన్ సమయంలో చూపుడు వేలు మరియు తల మధ్య దూరం పెరిగితే, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడలేదని మరియు చివరికి జారిపోతుందని ఇది సూచిస్తుంది.

నాల్గవ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ (వాస్తవానికి ట్రాక్షన్) తో తలని తొలగిస్తుంది. ట్రాక్షన్ సమయంలో, ఫోర్సెప్స్ సాధారణంగా ఈ క్రింది విధంగా గ్రహించబడతాయి: కుడి చేతితో, వారు పై నుండి తాళాన్ని పట్టుకుంటారు, (సింప్సన్-ఫెనోమెనోవ్ ఫోర్సెప్స్‌తో) లాక్ పైన ఉన్న స్పూన్‌ల మధ్య గ్యాప్‌లో మూడవ వేలును ఉంచుతారు మరియు రెండవది మరియు సైడ్ హుక్స్‌లో నాల్గవ వేళ్లు. మీ ఎడమ చేతితో, దిగువ నుండి పటకారు హ్యాండిల్స్‌ను పట్టుకోండి. ప్రధాన ట్రాక్షన్ ఫోర్స్ కుడి చేతితో అభివృద్ధి చేయబడింది. ఫోర్సెప్స్‌ను గ్రహించడానికి ఇతర మార్గాలు ఉన్నాయి. N. A. త్సోవ్యనోవ్ ఫోర్సెప్స్‌ను పట్టుకోవడం కోసం ఒక పద్ధతిని ప్రతిపాదించాడు, ఏకకాలంలో ట్రాక్షన్ మరియు అపహరణను అనుమతిస్తుంది

పవిత్ర కుహరంలోకి తలలు. ఈ పద్ధతిలో, ప్రసూతి వైద్యుని యొక్క రెండు చేతుల యొక్క II మరియు III వేళ్లు, హుక్‌తో వంగి, సైడ్ హుక్స్ స్థాయిలో పరికరం యొక్క బయటి మరియు పై ఉపరితలాన్ని గ్రహించి, బుష్ హుక్స్‌తో ఈ వేళ్ల యొక్క ప్రధాన ఫలాంగెస్ మధ్య వెళతాయి. అవి హ్యాండిల్స్ యొక్క బయటి ఉపరితలంపై ఉన్నాయి, అదే వేళ్ల మధ్య ఫాలాంగ్స్ - ఎగువ ఉపరితలాలపై, మరియు గోరు phalanges- పటకారు యొక్క వ్యతిరేక చెంచా యొక్క హ్యాండిల్ ఎగువ ఉపరితలంపై. నాల్గవ మరియు ఐదవ వేళ్లు కూడా కొద్దిగా వంగి, పై నుండి లాక్ నుండి విస్తరించి ఉన్న ఫోర్సెప్స్ యొక్క సమాంతర శాఖలను గ్రహించి, తలకు దగ్గరగా వీలైనంత ఎత్తుకు కదులుతాయి. బ్రొటనవేళ్లు, హ్యాండిల్స్ కింద ఉండటం, నెయిల్ ఫాలాంజెస్ యొక్క మాంసంతో హ్యాండిల్స్ యొక్క దిగువ ఉపరితలం యొక్క మధ్య మూడవ భాగానికి వ్యతిరేకంగా విశ్రాంతి తీసుకుంటాయి. ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఈ పట్టుతో ప్రధాన పని రెండు చేతుల IV మరియు V వేళ్లపై, ముఖ్యంగా గోరు ఫలాంగెస్‌పై వస్తుంది. ఫోర్సెప్స్ యొక్క శాఖల ఎగువ ఉపరితలంపై ఈ వేళ్లను నొక్కడం ద్వారా, తల జఘన ఉమ్మడి నుండి ఉపసంహరించబడుతుంది. ఇది బ్రొటనవేళ్ల ద్వారా కూడా సులభతరం చేయబడుతుంది, ఇది హ్యాండిల్స్ యొక్క దిగువ ఉపరితలంపై ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది, వాటిని పైకి నడిపిస్తుంది.

ఫోర్సెప్స్తో తలని తొలగిస్తున్నప్పుడు, ట్రాక్షన్ యొక్క దిశ, వారి స్వభావం మరియు బలాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ట్రాక్షన్ యొక్క దిశ కటి యొక్క ఏ భాగంలో తల ఉంది మరియు ఫోర్సెప్స్‌తో తలను తీసివేసేటప్పుడు కార్మిక బయోమెకానిజం యొక్క ఏ అంశాలను పునరుత్పత్తి చేయాలి అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆక్సిపిటల్ చొప్పించడం యొక్క పూర్వ దృశ్యంలో, ఫిక్సేషన్ పాయింట్ చుట్టూ దాని పొడిగింపు కారణంగా నిష్క్రమణ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్‌తో తల యొక్క వెలికితీత జరుగుతుంది - సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా. జఘన వంపు కింద నుండి సబ్‌సిపిటల్ ఫోసా కనిపించే వరకు మొదటి ట్రాక్షన్‌లు క్షితిజ సమాంతరంగా నిర్వహించబడతాయి. దీని తరువాత, ట్రాక్షన్లు పైకి దిశలో ఇవ్వబడతాయి (హ్యాండిల్స్ యొక్క చివరలను అతని ముఖం వైపు ప్రసూతి వైద్యుడు దర్శకత్వం వహిస్తాడు) తద్వారా తల విస్తరించబడుతుంది. ట్రాక్షన్లు తప్పనిసరిగా ఒక దిశలో నిర్వహించబడాలి. రాకింగ్, తిరిగే, లోలకం లాంటి కదలికలు ఆమోదయోగ్యం కాదు. ట్రాక్షన్ ప్రారంభించబడిన దిశలో పూర్తి చేయాలి. వ్యక్తిగత ట్రాక్షన్ యొక్క వ్యవధి ప్రయత్నం యొక్క వ్యవధికి అనుగుణంగా ఉంటుంది; ట్రాక్షన్లు 30-60 సెకన్ల విరామాలతో పునరావృతమవుతాయి. 4-5 ట్రాక్షన్ల తర్వాత, తల యొక్క కుదింపును తగ్గించడానికి ఫోర్సెప్స్ తెరవబడతాయి. ట్రాక్షన్ల బలం సంకోచాన్ని అనుకరిస్తుంది: ప్రతి ట్రాక్షన్ నెమ్మదిగా ప్రారంభమవుతుంది, పెరుగుతున్న బలంతో మరియు గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్న తర్వాత, క్రమంగా మసకబారుతుంది మరియు విరామంలోకి వెళుతుంది.

ట్రాక్షన్లు డాక్టర్ నిలబడి (తక్కువ తరచుగా కూర్చొని) నిర్వహిస్తారు, ప్రసూతి వైద్యుని యొక్క మోచేతులు శరీరానికి ఒత్తిడి చేయబడాలి, ఇది తలని తొలగించేటప్పుడు అధిక శక్తి అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది.

ఐదవ పాయింట్ పటకారు తెరవడం మరియు తొలగించడం. పిండం తల ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించి లేదా ఫోర్సెప్స్ తొలగించిన తర్వాత మానవీయంగా బయటకు తీసుకురాబడుతుంది, ఇది తరువాతి సందర్భంలో తల యొక్క అతిపెద్ద చుట్టుకొలత విస్ఫోటనం తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది. ఫోర్సెప్స్‌ను తొలగించడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో తీసుకోండి, స్పూన్‌లను తెరిచి, ఆపై వాటిని వేరుగా తరలించండి మరియు ఆ తర్వాత స్పూన్‌లు వర్తింపజేసిన విధంగానే తీసివేయబడతాయి, కానీ రివర్స్ ఆర్డర్‌లో: కుడి చెంచా మొదట తీసివేయబడుతుంది, హ్యాండిల్ ఎడమ గజ్జ మడతకు తరలించబడినప్పుడు, ఎడమ చెంచా రెండవసారి తీసివేయబడుతుంది, దాని హ్యాండిల్ కుడి గజ్జ మడతకు మళ్లించబడుతుంది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ - శిశుజననం యొక్క సహజ బయోమెకానిజంతో ఖచ్చితమైన అనుగుణంగా తల ద్వారా సజీవ పిండం వెలికితీసేందుకు రూపొందించబడింది.

ఆధునిక ప్రసూతి శాస్త్రంలో ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వాడకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 1%.

క్రింది రకాల ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి: a) సింప్సన్ ఫోర్సెప్స్ - పూర్వ ఆక్సిపిటల్ ప్రదర్శనలో ట్రాక్షన్ కోసం ఉపయోగిస్తారు; బి) టూకర్-మెక్లీన్ ఫోర్సెప్స్ - ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పృష్ఠ వీక్షణ నుండి ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణకు తిప్పడానికి మరియు పిండాన్ని సంగ్రహించడానికి ఉపయోగిస్తారు; c) కీల్లాండ్ మరియు బార్టన్ ఫోర్సెప్స్ - ఆక్సిపిటల్ ప్రెజెంటేషన్ యొక్క పూర్వ వీక్షణకు భ్రమణ కోసం సాగిట్టల్ కుట్టు యొక్క విలోమ అమరికతో; d) పైపర్ ఫోర్సెప్స్ - బ్రీచ్ ప్రెజెంటేషన్ సమయంలో తలని తొలగించడానికి రూపొందించబడింది.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ యొక్క పరికరం. ఫోర్సెప్స్ 2 స్పూన్లు (శాఖలు) కలిగి ఉంటాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది - చెంచా (ఇది పిండం యొక్క తలని పట్టుకుంటుంది, ఇది ఫెనెస్ట్రేట్ చేయబడింది, విండో పొడవు 11 సెం.మీ., వెడల్పు 5 సెం.మీ); కోట భాగం; హ్యాండిల్ (బోలు, హ్యాండిల్ యొక్క బయటి వైపు ఉంగరాలగా ఉంటుంది). లాక్ దగ్గర పటకారు బయటి వైపు ప్రోట్రూషన్స్, బుష్ హుక్స్ ఉన్నాయి, ఇవి పటకారు మడతపెట్టినప్పుడు, వేర్వేరు దిశల్లో, అంటే పార్శ్వంగా, మరియు అదే విమానంలో ఉంటాయి. ఫోర్సెప్స్ యొక్క చాలా నమూనాలు రెండు వక్రతలను కలిగి ఉంటాయి - తల (తల చుట్టుకొలత కోసం లెక్కించబడుతుంది) మరియు పెల్విక్ (చెంచా అంచున నడుస్తుంది, పెల్విస్ యొక్క విమానం వెంట వక్రత). మడతపెట్టిన స్పూన్ల చివరలు ఒకదానికొకటి తాకవు, వాటి మధ్య దూరం 2-2.5 సెం.మీ.. మడతపెట్టిన పటకారులో సెఫాలిక్ వక్రత 8 సెం.మీ., కటి వక్రత 7.5 సెం.మీ; స్పూన్ల గరిష్ట వెడల్పు 4-4.5 cm కంటే ఎక్కువ కాదు; పొడవు - 40 సెం.మీ వరకు; బరువు - 750 గ్రా వరకు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం సూచనలు:

1. ప్రసవ నుండి సూచనలు: డ్రగ్ థెరపీకి అనుకూలంగా లేని కార్మిక బలహీనత, అలసట; నెట్టడం యొక్క బలహీనత; కార్మిక మొదటి మరియు రెండవ దశల చివరిలో గర్భాశయం నుండి రక్తస్రావం; నెట్టడానికి వ్యతిరేకతలు (తీవ్రమైన జెస్టోసిస్; ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ పాథాలజీ - హృదయ, మూత్రపిండ, అధిక మయోపియా మొదలైనవి; జ్వరసంబంధమైన పరిస్థితులు మరియు మత్తు); న్యూరోసైకియాట్రిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు; ప్రసవ సమయంలో కోరియోఅమ్నియోనిటిస్, ప్రసవం వచ్చే 1 నుండి 2 గంటలలోపు ముగిసిపోతుందని అంచనా వేయకపోతే.

2. పిండం నుండి సూచనలు: తీవ్రమైన గర్భాశయ పిండం హైపోక్సియా; బొడ్డు తాడు ఉచ్చులు కోల్పోవడం; జనన గాయం యొక్క ముప్పు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం వ్యతిరేకతలు: చనిపోయిన పిండం; హైడ్రోసెఫాలస్ లేదా మైక్రోసెఫాలి; శరీర నిర్మాణపరంగా (II - III డిగ్రీ సంకుచితం) మరియు వైద్యపరంగా ఇరుకైన పెల్విస్; చాలా అకాల పిండం; గర్భాశయ os యొక్క అసంపూర్తిగా తెరవడం; ఫ్రంటల్ ప్రెజెంటేషన్ మరియు ముఖ ప్రదర్శన యొక్క పూర్వ రకం; తలను నొక్కడం లేదా పెల్విస్ ప్రవేశద్వారం వద్ద చిన్న లేదా పెద్ద సెగ్మెంట్తో తలని ఉంచడం; బెదిరింపు లేదా ప్రారంభ గర్భాశయ చీలిక; బ్రీచ్ ప్రదర్శనపిండం

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం షరతులు:

1. గర్భాశయ os పూర్తి తెరవడం.

2. అమ్నియోటిక్ శాక్ తెరవబడింది.

3. ఖాళీ మూత్రాశయం.

4. హెడ్ ప్రెజెంటేషన్ మరియు కుహరంలో లేదా చిన్న పెల్విస్ యొక్క అవుట్‌లెట్‌లో తల ఉండటం.

5. పిండం తల పరిమాణం తల్లి కటి పరిమాణానికి సంబంధించిన కరస్పాండెన్స్.

6. సగటు తల పరిమాణాలు.

7. ప్రత్యక్ష పండు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు తర్వాత సమస్యలు:

1. తల్లి కోసం: మృదువైన పుట్టిన కాలువకు నష్టం; సింఫిసిస్ ప్యూబిస్ యొక్క చీలిక; రూట్ నష్టం తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములుతక్కువ అవయవాల పక్షవాతం తరువాత; రక్తస్రావం; గర్భాశయ చీలిక; యోని-వెసికల్ ఫిస్టులా ఏర్పడటం.

2. పిండం కోసం: హెమటోమాస్ ఏర్పడటంతో తల యొక్క మృదువైన భాగాలకు నష్టం, ముఖ నరాల యొక్క పరేసిస్, కంటి నష్టం; ఎముక నష్టం - నిరాశ, పగుళ్లు, పుర్రె యొక్క బేస్ నుండి ఆక్సిపిటల్ ఎముకను వేరు చేయడం; మెదడు యొక్క కుదింపు; కపాల కుహరంలోకి రక్తస్రావం.

3. ప్రసవానంతర అంటు సమస్యలు.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ దరఖాస్తు కోసం మూడు ట్రిపుల్ నియమాలు:

1. ఫోర్సెప్స్ స్పూన్ల చొప్పించే క్రమం గురించి:

ఎడమ చెంచా ఎడమ చేతితో ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ యొక్క కటి యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది ("ఎడమవైపున మూడు"), కుడి చేతి నియంత్రణలో;

కుడి చెంచా కుడి చేతితో ఎడమ చేతి నియంత్రణలో ("మూడు నుండి కుడికి") కటి యొక్క కుడి భాగంలోకి చొప్పించబడుతుంది.

2. ఫోర్సెప్స్‌తో పిండం తలపై స్పూన్‌ల విన్యాసం:

పటకారు యొక్క స్పూన్ల టాప్స్ వైర్ పాయింట్‌కి ఎదురుగా ఉండాలి;

ఫోర్సెప్స్ పిండం యొక్క ప్యారిటల్ ట్యూబర్‌కిల్స్‌ను గ్రహించాలి;

తల యొక్క వైర్ పాయింట్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క విమానంలో ఉండాలి.

ప్రవేశ విమానంలో - వాలుగా క్రిందికి, కూర్చున్న ప్రసూతి వైద్యుని కాలి వైపు;

కటి కుహరంలో - అడ్డంగా, కూర్చున్న ప్రసూతి వైద్యుడి మోకాళ్లపై;

నిష్క్రమణ విమానంలో - దిగువ నుండి పైకి, కూర్చున్న ప్రసూతి వైద్యుడి ముఖంపైకి.

ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్ వర్తించే ఆపరేషన్ యొక్క క్షణాలు:

1. ఫోర్సెప్స్ స్పూన్ల చొప్పించడం. యోని పరీక్ష తర్వాత ప్రదర్శించారు. ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ చెంచా మొదట చొప్పించబడుతుంది. నిలబడి, డాక్టర్ కుడి చేతి (సగం చేతి) యొక్క నాలుగు వేళ్లను యోనిలోకి పెల్విస్ యొక్క ఎడమ భాగంలోకి చొప్పించి, పిండం తలను జనన కాలువ యొక్క మృదు కణజాలం నుండి వేరు చేస్తాడు. బొటనవేలు బయటనే ఉంటుంది. మీ ఎడమ చేతితో ఫోర్సెప్స్ యొక్క ఎడమ శాఖను తీసుకొని, హ్యాండిల్ కుడి వైపుకు తరలించబడుతుంది, కుడి ఇంగువినల్ మడతకు దాదాపు సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది. చెంచా పైభాగం చేతి యొక్క యోనిలోకి చొప్పించిన అరచేతి ఉపరితలంపై నొక్కి ఉంచబడుతుంది, తద్వారా చెంచా యొక్క దిగువ అంచు నాల్గవ వేలుపై ఉంటుంది మరియు అపహరించబడిన బొటనవేలుపై ఉంటుంది. అప్పుడు, జాగ్రత్తగా, ఎటువంటి ప్రయత్నం లేకుండా, చెంచా అరచేతి మరియు పిండం తల మధ్య జనన కాలువలోకి లోతుగా తరలించబడుతుంది, కుడి చేతి యొక్క మూడవ మరియు నాల్గవ వేళ్ల మధ్య దిగువ అంచుని ఉంచి, వంగిన బొటనవేలుపై ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, హ్యాండిల్ ముగింపు యొక్క కదలిక పథం ఒక ఆర్క్గా ఉండాలి. వాయిద్యం యొక్క స్వంత గురుత్వాకర్షణ కారణంగా మరియు కుడి చేతి యొక్క 1 వేలితో చెంచా యొక్క దిగువ అంచుని నెట్టడం ద్వారా పుట్టిన కాలువ యొక్క లోతులలోకి చెంచా యొక్క పురోగమనం చేయాలి. జనన కాలువలో ఉన్న సగం చేయి, గైడ్ హ్యాండ్ మరియు స్పూన్ యొక్క సరైన దిశ మరియు స్థానాన్ని నియంత్రిస్తుంది. దాని సహాయంతో, ప్రసూతి వైద్యుడు చెంచా పైభాగాన్ని ఫోర్నిక్స్‌లోకి, యోని వైపు గోడపైకి మళ్లించలేదని మరియు గర్భాశయ అంచుని పట్టుకోకుండా చూసుకుంటాడు. ఎడమ చెంచా చొప్పించిన తర్వాత, స్థానభ్రంశం నివారించడానికి సహాయకుడికి అప్పగించబడుతుంది. తరువాత, ఎడమ చేతి నియంత్రణలో, ప్రసూతి వైద్యుడు ఎడమ శాఖ వలె కుడి చేతితో కటి యొక్క కుడి భాగంలోకి కుడి శాఖను చొప్పించాడు.

2. శ్రావణం లాక్ మూసివేయడం. శ్రావణాన్ని మూసివేయడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో పట్టుకుంటారు, తద్వారా చేతుల యొక్క మొదటి వేళ్లు బుష్ హుక్స్‌లో ఉంటాయి. దీని తరువాత, హ్యాండిల్స్ కలిసి తీసుకురాబడతాయి మరియు పటకారు సులభంగా మూసివేయబడతాయి. సరిగ్గా వర్తించే ఫోర్సెప్స్ సాగిట్టల్ కుట్టు అంతటా ఉంటాయి, ఇది స్పూన్ల మధ్య మధ్య స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తుంది. లాక్ ఎలిమెంట్స్ మరియు బుష్ హుక్స్ ఒకే స్థాయిలో ఉండాలి.

3. టెస్ట్ ట్రాక్షన్. ఈ అవసరమైన క్షణం ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని మరియు అవి జారిపోయే ప్రమాదం లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. దీనికి ప్రసూతి వైద్యుడి చేతుల ప్రత్యేక స్థానం అవసరం. ఇది చేయుటకు, వైద్యుడు తన కుడి చేతితో పై నుండి ఫోర్సెప్స్ యొక్క హ్యాండిల్స్ను కవర్ చేస్తాడు, తద్వారా చూపుడు మరియు మధ్య వేళ్లు హుక్స్ మీద ఉంటాయి. అతను తన ఎడమ చేతిని తన కుడి వెనుక ఉపరితలంపై ఉంచుతాడు మరియు విస్తరించిన మధ్య వేలు ప్రముఖ బిందువు ప్రాంతంలో పిండం తలను తాకాలి. ఫోర్సెప్స్ పిండం తలపై సరిగ్గా ఉంచబడితే, పరీక్ష ట్రాక్షన్ సమయంలో వేలి కొన ఎల్లప్పుడూ పిండం తలతో సంబంధంలో ఉంటుంది. లేకపోతే, అది తల నుండి దూరంగా కదులుతుంది, ఇది ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడలేదని సూచిస్తుంది మరియు చివరికి, అవి జారిపోతాయి. ఈ సందర్భంలో, ఫోర్సెప్స్ మళ్లీ దరఖాస్తు చేయాలి.

4. పిండం వెలికితీసేందుకు అసలు ట్రాక్షన్. ట్రయల్ ట్రాక్షన్ తర్వాత, ఫోర్సెప్స్ సరిగ్గా వర్తించబడిందని నిర్ధారించుకోవడం, వారు తమ స్వంత ట్రాక్షన్‌ను ప్రారంభిస్తారు. ఫోర్సెప్స్‌తో పిండం తల యొక్క ట్రాక్షన్ సహజ సంకోచాలను అనుకరించాలి. దీన్ని చేయడానికి మీరు తప్పక:

బలం పరంగా సంకోచాన్ని అనుకరించండి: ట్రాక్షన్‌లను తీవ్రంగా కాకుండా, బలహీనమైన లాగడంతో ప్రారంభించండి, క్రమంగా వాటిని బలోపేతం చేయండి మరియు సంకోచం ముగిసే సమయానికి వాటిని మళ్లీ బలహీనపరుస్తుంది;

ట్రాక్షన్ చేస్తున్నప్పుడు, మీ మొండెం వెనుకకు వంచి లేదా మీ పాదాన్ని టేబుల్ అంచున ఉంచడం ద్వారా అధిక శక్తిని అభివృద్ధి చేయవద్దు. ప్రసూతి వైద్యుని మోచేతులు శరీరానికి ఒత్తిడి చేయబడాలి, ఇది తలని తొలగించేటప్పుడు అధిక శక్తి అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది;

ట్రాక్షన్ల మధ్య 0.5-1 నిమిషాలు పాజ్ చేయడం అవసరం. 4-5 ట్రాక్షన్ల తర్వాత, తలపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి ఫోర్సెప్స్ 1-2 నిమిషాలు తెరవబడతాయి;

సంకోచాలతో ఏకకాలంలో ట్రాక్షన్ చేయడానికి ప్రయత్నించండి, తద్వారా సహజ బహిష్కరణ శక్తులను బలోపేతం చేస్తుంది. అనస్థీషియా లేకుండా ఆపరేషన్ జరిగితే, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీని ట్రాక్షన్ సమయంలో నెట్టడానికి బలవంతంగా ఉండాలి.

రాకింగ్, తిరిగే, లోలకం లాంటి కదలికలు ఆమోదయోగ్యం కాదు

5. ఫోర్సెప్స్ తొలగించడం. ఫోర్సెప్స్‌ను తొలగించడానికి, ప్రతి హ్యాండిల్‌ను ఒకే చేతితో తీసుకుంటారు, స్పూన్లు తెరవబడి రివర్స్ ఆర్డర్‌లో తీసివేయబడతాయి: మొదటిది కుడి చెంచా, హ్యాండిల్‌ను గజ్జ మడతకు తీసుకుంటారు, రెండవది ఎడమ చెంచా, దాని హ్యాండిల్ కుడి గజ్జ మడతకు తీసుకోబడుతుంది.

1. పెల్విస్ ప్రవేశ ద్వారం పైన తల కదిలేది; బాహ్య పరీక్ష సమయంలో అది కదులుతుంది.

2. చిన్న పొత్తికడుపు ప్రవేశానికి వ్యతిరేకంగా తల కొద్దిగా నొక్కబడుతుంది - దీని అర్థం బాహ్య పరీక్ష సమయంలో అది కదలకుండా ఉంటుంది, కానీ యోని పరీక్ష సమయంలో అది దూరంగా నెట్టబడుతుంది.

3. తల చిన్న కటిలోకి ఒత్తిడి చేయబడుతుంది - ఇది మొదటిసారి తల్లులలో లేబర్ లేకపోవడంతో కట్టుబాటు.

4. తల చిన్న కటికి ప్రవేశ ద్వారం వద్ద ఒక చిన్న విభాగం, తల యొక్క చిన్న భాగం ప్రవేశ ద్వారం యొక్క విమానం దాటిపోయింది.

5. చిన్న పెల్విస్ ప్రవేశ ద్వారం వద్ద తల పెద్ద భాగం, చాలా వరకుతలలు ప్రవేశ విమానాన్ని దాటాయి.

6. కటి కుహరంలో తల:

ఎ) కటి కుహరం యొక్క విస్తృత భాగంలో బి) పెల్విక్ కుహరం యొక్క ఇరుకైన భాగంలో.

7. నిష్క్రమణ కుహరంలో తల.

పిండం యొక్క విలోమ మరియు ఏటవాలు స్థానం. కారణాలు, రోగ నిర్ధారణ, ప్రసూతి వ్యూహాలు.

విలోమ స్థానం అనేది ఒక క్లినికల్ పరిస్థితి, దీనిలో పిండం యొక్క అక్షం లంబ కోణంలో గర్భాశయం యొక్క అక్షాన్ని కలుస్తుంది.

వాలుగా ఉండే స్థానం అనేది ఒక క్లినికల్ పరిస్థితి, దీనిలో పిండం యొక్క అక్షం తీవ్రమైన కోణంలో గర్భాశయం యొక్క అక్షాన్ని కలుస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, పిండం యొక్క దిగువ భాగం పెద్ద పెల్విస్ యొక్క ఇలియాక్ ఫోసాలో ఒకటిగా ఉంటుంది. వాలుగా ఉండే స్థానం ఒక పరివర్తన స్థితి: ప్రసవ సమయంలో అది రేఖాంశంగా లేదా అడ్డంగా మారుతుంది.

ఎటియోలాజికల్ కారకాలు:

ఎ) పిండం యొక్క అధిక కదలిక: పాలీహైడ్రామ్నియోస్‌తో, బహుళ గర్భం(రెండవ పిండం), పోషకాహార లోపంతో లేదా అకాల పిండం, పూర్వ కండరాలు మందగించడంతో ఉదర గోడబహుముఖ స్త్రీలలో.

బి) పరిమిత పిండం చలనశీలత: ఒలిగోహైడ్రామ్నియోస్‌తో; పెద్ద పండు; బహుళ జననాలు; గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్ల సమక్షంలో, గర్భాశయ కుహరం వైకల్యం; పెరిగిన గర్భాశయ టోన్తో, గర్భస్రావం యొక్క ముప్పుతో, చిన్న బొడ్డు తాడు సమక్షంలో.

సి) తల చొప్పించడానికి అడ్డంకి: ప్లాసెంటా ప్రెవియా, ఇరుకైన పెల్విస్, గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగంలో గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు ఉండటం.

డి) గర్భాశయం యొక్క అసాధారణతలు: bicornuate గర్భాశయం, జీను గర్భాశయం, గర్భాశయంలోని సెప్టం.

ఇ) పిండం అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యాలు: హైడ్రోసెఫాలస్, అనెన్స్‌ఫాలీ.

డయాగ్నోస్టిక్స్.

1. ఉదరం యొక్క పరీక్ష. గర్భాశయం యొక్క ఆకారం విలోమ పరిమాణంలో పొడుగుగా ఉంటుంది. ఉదర చుట్టుకొలత ఎల్లప్పుడూ పరీక్ష నిర్వహించబడే గర్భధారణ కాలానికి కట్టుబాటును మించిపోతుంది మరియు గర్భాశయ ఫండస్ యొక్క ఎత్తు ఎల్లప్పుడూ కట్టుబాటు కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

2. పాల్పేషన్. గర్భాశయం యొక్క ఫండస్‌లో పెద్ద భాగం లేదు, గర్భాశయం యొక్క పార్శ్వ భాగాలలో పెద్ద భాగాలు కనిపిస్తాయి (ఒక వైపు రౌండ్ దట్టమైనది, మరొక వైపు మృదువైనది), ప్రదర్శించే భాగం నిర్ణయించబడలేదు. పిండం యొక్క హృదయ స్పందన నాభి ప్రాంతంలో బాగా వినబడుతుంది.

పిండం యొక్క స్థానం తల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది: మొదటి స్థానంలో తల ఎడమవైపు, రెండవది - కుడివైపున తాకింది. పిండం రకం, ఎప్పటిలాగే, వెనుకకు గుర్తించబడుతుంది: వెనుకవైపు ఎదురుగా ఉంది - పూర్వ వీక్షణ, వెనుక వెనుకకు - వెనుక.

3. యోని పరీక్ష. ప్రసవం ప్రారంభంలో, మొత్తం అమ్నియోటిక్ శాక్‌తో, ఇది చాలా సమాచారం కాదు; ఇది ప్రదర్శించే భాగం లేకపోవడాన్ని మాత్రమే నిర్ధారిస్తుంది. అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క ఉత్సర్గ తర్వాత, ఫారింక్స్ (4-5 సెం.మీ.) తగినంతగా తెరవడంతో, భుజం, స్కపులా, వెన్నుపూస యొక్క స్పిన్యుస్ ప్రక్రియలు మరియు ఆక్సిల్లాను గుర్తించవచ్చు. పిండం యొక్క రకాన్ని స్పిన్నస్ ప్రక్రియలు మరియు స్కపులా యొక్క స్థానం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది మరియు స్థానం చంక ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది: కుహరం కుడి వైపున ఉంటే, స్థానం మొదటిది, రెండవ స్థానంలో ఉంటుంది. అక్షంఎడమవైపు తెరవండి.

గర్భం మరియు ప్రసవ కోర్సు.

చాలా తరచుగా, విలోమ స్థానాల్లో గర్భం సమస్యలు లేకుండా కొనసాగుతుంది. కొన్నిసార్లు ఎప్పుడు పెరిగిన చలనశీలతపిండం అస్థిర స్థానం కలిగి ఉంది - స్థానంలో తరచుగా మార్పులు (రేఖాంశ - విలోమ - రేఖాంశ).

పిండం యొక్క విలోమ స్థానంతో గర్భం యొక్క సమస్యలు: అకాల పుట్టుకఅమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క ప్రినేటల్ చీలికతో, ఇది పిండం యొక్క చిన్న భాగాల నష్టంతో కూడి ఉంటుంది; హైపోక్సియా మరియు పిండం యొక్క సంక్రమణ; ప్లాసెంటా ప్రెవియాతో రక్తస్రావం.

శిశుజననం యొక్క సమస్యలు: అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క ప్రారంభ చీలిక; పిండం సంక్రమణ; పిండం యొక్క అధునాతన విలోమ స్థానం ఏర్పడటం - అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క తీవ్రమైన ప్రారంభ చీలికతో పిండం చలనశీలత కోల్పోవడం; పిండం యొక్క చిన్న భాగాల నష్టం; హైపోక్సియా; గర్భాశయం యొక్క దిగువ విభాగం యొక్క అతిగా సాగదీయడం మరియు చీలిక.

అవయవ నష్టం విషయంలో, యోనిలో ఏమి పడిందో స్పష్టం చేయడం అవసరం: ఒక చేయి లేదా కాలు. హ్యాండిల్, జనన కాలువ లోపల పడి, వేళ్ల పొడవు మరియు కాల్కానియల్ ట్యూబర్‌కిల్ లేకపోవడం ద్వారా కాండం నుండి వేరు చేయవచ్చు. చేయి సరళ రేఖలో ముంజేయికి అనుసంధానించబడి ఉంది. వేళ్లు వేరు చేయబడ్డాయి, ముఖ్యంగా బొటనవేలు అపహరించబడుతుంది. ఏ హ్యాండిల్ పడిపోయిందో నిర్ణయించడం కూడా ముఖ్యం - కుడి లేదా ఎడమ. దీన్ని చేయడానికి, ఇది "హలో" లాగా ఉంటుంది కుడి చెయిపడిపోయిన హ్యాండిల్తో; ఇది విజయవంతమైతే, కుడి హ్యాండిల్ పడిపోతుంది, అది విఫలమైతే, ఎడమవైపు పడిపోతుంది. పడిపోయిన హ్యాండిల్ పిండం యొక్క స్థానం, స్థానం మరియు రకాన్ని గుర్తించడం సులభం చేస్తుంది. కాండం మీద పిండం యొక్క అంతర్గత భ్రమణానికి హ్యాండిల్ అంతరాయం కలిగించదు; దాని తగ్గింపు అనేది పిండం భ్రమణం లేదా పిండాన్ని క్లిష్టతరం చేసే లోపం. ప్రసవ సమయంలో విస్తరించిన చేయి సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు వేగంగా ప్రసవానికి సూచనగా పనిచేస్తుంది.

బొడ్డు తాడు ప్రోలాప్స్. యోని పరీక్ష సమయంలో, బొడ్డు తాడు యొక్క ఉచ్చులు అమ్నియోటిక్ శాక్ ద్వారా అనుభూతి చెందినట్లయితే, వారు దాని ప్రదర్శన గురించి మాట్లాడతారు. పగిలిన ఉమ్మనీరుతో యోనిలో బొడ్డు తాడు లూప్‌లను గుర్తించడాన్ని బొడ్డు తాడు ప్రోలాప్స్ అంటారు. మీ నీరు విరిగిపోయినప్పుడు బొడ్డు తాడు సాధారణంగా బయటకు వస్తుంది. అందువల్ల, అటువంటి సంక్లిష్టతను సకాలంలో గుర్తించడానికి, వెంటనే యోని పరీక్షను నిర్వహించాలి. పిండం యొక్క విలోమ (వాలుగా) పొజిషన్‌తో బొడ్డు తాడు యొక్క ప్రోలాప్స్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు దారితీస్తుంది మరియు కొంతవరకు పిండం హైపోక్సియాకు దారితీస్తుంది. అయినప్పటికీ, సజీవ పిండంతో బొడ్డు తాడు ప్రోలాప్స్ యొక్క అన్ని సందర్భాల్లో, తక్షణ సహాయం అవసరం. విలోమ స్థితిలో, గర్భాశయ ఫారింక్స్ మరియు మొబైల్ పిండం యొక్క పూర్తి తెరవడం, అటువంటి సహాయం పిండాన్ని దాని కాండం మీదకు తిప్పడం మరియు దానిని తొలగించడం. ఫారింక్స్ పూర్తిగా విస్తరించకపోతే, సిజేరియన్ విభాగం నిర్వహిస్తారు.