ప్రసవానంతర కాలం: ఫిజియాలజీ మరియు పాథాలజీ. ప్రసవానంతర కాలం

ప్రసవానంతర కాలంలో డెలివరీ తర్వాత మొదటి 6 వారాలు ఉంటాయి. ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో ఉన్న సమయంలో, రోగులు నవజాత శిశువు సంరక్షణ, తల్లిపాలు, వారి సామర్థ్యాలు మరియు పరిమితులపై సలహాలను పొందాలి. ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలకు కొత్త కుటుంబ సభ్యునికి మెరుగ్గా అనుగుణంగా మానసిక మద్దతు అవసరం శారీరక మార్పులుసొంత జీవి.

లోచియా

లోచియా అనేది గర్భాశయం నుండి ప్రసవానంతర ఉత్సర్గ. ప్రసవ తర్వాత మొదటి గంటల్లో, వారు రక్తపాతంగా ఉంటారు, అప్పుడు వారు ఎర్రటి-గోధుమ రంగులోకి మారతారు మరియు ప్రసవ తర్వాత 3-4 రోజుల వరకు ఉంటారు. పుట్టిన తర్వాత 5 నుండి 22 రోజుల వరకు, సీరస్-మ్యూకస్ లేత గులాబీ ఉత్సర్గ గమనించవచ్చు, ఇది కొన్నిసార్లు పుట్టిన తర్వాత 6 వారాల వరకు ఉంటుంది మరియు తరువాత పసుపు-తెలుపు ఉత్సర్గకు మారుతుంది. తల్లిపాలను మరియు నోటి గర్భనిరోధకాల వాడకం లోచియా యొక్క స్వభావం మరియు వ్యవధిని ప్రభావితం చేయదు.

గర్భాశయం యొక్క ఇన్వల్యూషన్

పుట్టిన 6 వారాల తరువాత, గర్భాశయం పొందుతుంది సాధారణ పరిమాణాలుమరియు గర్భవతి కాని గర్భాశయం యొక్క పరిమాణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. గర్భాశయం యొక్క ద్రవ్యరాశి 50-60 గ్రా.

ఆహారం

తల్లి పాలివ్వడంలో, చనుబాలివ్వడం కొనసాగించడానికి, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ రోజుకు అదనంగా 300 కిలో కేలరీలు తీసుకోవాలి. ఇనుము మరియు కాల్షియం మినహా, అన్ని అవసరమైన పదార్థాలు తల్లిపాలుప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ సాధారణ ఆహారం నుండి పొందుతుంది. గర్భధారణ సమయంలో, ఒక మహిళ యొక్క శరీరం 5 కిలోల కొవ్వును సంచితం చేస్తుంది, ఇది శక్తి లోటును నిర్వహించడానికి మరియు కవర్ చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

ఫిజియోలాజికల్ అమెనోరియా

తల్లిపాలు ఇచ్చే స్త్రీలు ఎక్కువగా ఉంటారు సుదీర్ఘ కాలంఅమెనోరియా. తల్లిపాలను చేయని మహిళల్లో, మొదటి అండోత్సర్గము సాధారణంగా 70-75 రోజుల తర్వాత సంభవిస్తుంది, ప్రసవంలో 60% మంది మహిళల్లో, మొదటి ఋతుస్రావం పుట్టిన 12 వారాల తర్వాత సంభవిస్తుంది.

తల్లిపాలు ఇస్తున్న స్త్రీలలో, అనోయులేషన్ వ్యవధి తల్లి పాలివ్వడం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, ప్రతి దాణా వ్యవధి మరియు నవజాత శిశువులో అదనపు పోషకాహారం యొక్క ఉనికితో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఒక స్త్రీ తన నవజాత శిశువుకు ప్రత్యేకంగా తల్లిపాలు ఇస్తే, రాత్రి విరామం లేకుండా, 1-5% కేసులలో (లాక్టేషనల్ అమెనోరియా) మాత్రమే పుట్టిన 6 నెలల కంటే ముందుగా అండోత్సర్గము సాధ్యమవుతుంది. లాక్టేషనల్ అమెనోరియాను నిర్వహించడానికి, నవజాత శిశువుకు ఆహారం ఇవ్వడం మధ్య విరామం రోజుకు 4 గంటలు మరియు రాత్రి 6 గంటల కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు, నవజాత శిశువు యొక్క అదనపు పోషణ మొత్తం పోషణలో 5-10% మించకూడదు.

తల్లి పాలివ్వటానికి వ్యతిరేకతలు క్రింది షరతులను కలిగి ఉంటాయి:

• తల్లి మద్యపానం లేదా మత్తు పదార్థాలు;
• నవజాత శిశువులో;
• తల్లిలో HIV సంక్రమణ;
• చికిత్స లేకపోవడంతో తల్లిలో క్రియాశీల క్షయవ్యాధి;
• రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం తల్లి చికిత్స;
• బ్రోమోక్రిప్టైన్, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్, సైక్లోస్పోరిన్, డోక్సోరోబిసిన్, ఎర్గోటమైన్, లిథియం, మెథోట్రెక్సేట్, ఫెనిసిలిడిన్ వంటి ఔషధాల తల్లి వినియోగం రేడియోధార్మిక అయోడిన్మరియు మొదలైనవి

చనుబాలివ్వడం ఆగిపోయే వరకు లేదా కార్బెగోలిన్ (డోస్టినెక్స్) వరకు రోజుకు 2.5 mg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రోలాక్టిన్ వ్యతిరేకులు బ్రోమోక్రిప్టైన్ (పార్లోడెల్) యొక్క ప్రోలాక్టిన్ రిసెప్టర్ మాడ్యులేటర్లను ఉపయోగించడం ద్వారా చనుబాలివ్వడం నిరోధం జరుగుతుంది.

పాలిచ్చే మహిళల్లో ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు పెరగడం వల్ల అండోత్సర్గాన్ని అణచివేయడం జరుగుతుంది. ప్రసవానంతర 6 వారాల పాటు ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి, అయితే పాలివ్వని స్త్రీలలో ఇది 3 వారాలలో సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, పాలిచ్చే స్త్రీలలో ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు తక్కువగా ఉంటాయి, అయితే తల్లిపాలు ఇవ్వని వారిలో, అది పెరుగుతుంది మరియు చేరుకుంటుంది సాధారణ స్థాయిపుట్టిన 2-3 వారాల తర్వాత.

ప్రసవానంతర గర్భనిరోధకం

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలు సాధారణంగా మొదటి ప్రసవానంతర సందర్శనకు ముందు 6 వారాల పాటు లైంగిక విశ్రాంతి తీసుకోవాలని సూచించారు. కానీ కొంతమంది మహిళలు ఈ కాలం కంటే ముందుగానే లైంగిక కార్యకలాపాలను ప్రారంభిస్తారు, కాబట్టి ప్రసవంలో ఉన్న మహిళ ఆసుపత్రి నుండి విడుదలయ్యే ముందు గర్భనిరోధక సమస్యను చర్చించాలి.

ఒక మహిళ ఇష్టపడితే హార్మోన్ల పద్ధతులుగర్భనిరోధకం మరియు తల్లిపాలు, ఆమె స్వచ్ఛమైన ప్రొజెస్టిన్ గర్భనిరోధకాలు సిఫార్సు చేయబడింది: మినీ-పిల్, నార్ప్లాంట్ లేదా డెపో ప్రోవెరా. అవి నాణ్యతను ప్రభావితం చేయవు. రొమ్ము పాలుమరియు దాని వాల్యూమ్‌ను కూడా పెంచవచ్చు. పూర్తిగా ప్రొజెస్టిన్ గర్భనిరోధకాల అంగీకారం పుట్టిన 2-3 వారాల తర్వాత, డెపో ప్రోవెరా (మెడ్రాక్సీప్రోజెస్టెరాన్ అసిటేట్) - పుట్టిన 6 వారాల తర్వాత ప్రారంభించాలని అసోసా సిఫార్సు చేస్తోంది. కంబైన్డ్ ఈస్ట్రోజెన్-ప్రోజెస్టిన్ నోటి గర్భనిరోధకాలుపాలు పరిమాణం మరియు నాణ్యతను ఎక్కువ స్థాయిలో ప్రభావితం చేస్తాయి, కాబట్టి అవి ఆసక్తి లేని రోగులకు సిఫార్సు చేయబడతాయి తల్లిపాలు.

రోగికి ఆసక్తి ఉంటే కాని హార్మోన్ పద్ధతులుగర్భనిరోధకం, లైంగికంగా సంక్రమించే వ్యాధుల నివారణకు కూడా అనుమతించే కండోమ్‌ను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేస్తుంది. డయాఫ్రమ్‌లు మరియు గర్భాశయ టోపీలు డెలివరీ తర్వాత 6 వారాల కంటే ముందుగా ఉపయోగించబడవు (గర్భాశయ ఇన్వల్యూషన్ పూర్తయిన తర్వాత).

ప్రసవానంతర సంరక్షణ

యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ఆసుపత్రి బసలు యోని డెలివరీ తర్వాత 2 రోజులు మరియు తర్వాత 4 రోజులకు పరిమితం చేయబడ్డాయి సిజేరియన్ విభాగం, అనేక ఉన్నప్పటికీ వైద్య సంస్థలుఈ వ్యవధిని వరుసగా 1 మరియు 3 రోజులకు తగ్గించండి. యోని డెలివరీ తర్వాత, పెరినియం, క్షీర గ్రంధుల సంరక్షణ మరియు గర్భనిరోధక పద్ధతులు రోగితో చర్చించబడతాయి. డాక్టర్ తప్పక తయారు చేయాలి మానసిక మద్దతుమరియు ఇంట్లో రోగి మరియు నవజాత శిశువుకు ఎలా సహాయం చేయాలనే దానిపై సిఫార్సులు ఇవ్వండి.

సిజేరియన్ తర్వాత రోగులకు గాయాల సంరక్షణపై సలహాలు ఇస్తారు శారీరక శ్రమ. రోగులు బరువైన వస్తువులను ("శిశువు కంటే బరువైనది ఏమీ లేదు") ఎత్తకూడదని మరియు డ్రైవింగ్‌తో సహా అధిక కార్యకలాపాలను నిషేధించమని సలహా ఇస్తారు.

యోని డెలివరీ తర్వాత ప్రసవంలో ఉన్న మహిళల సంరక్షణ

యోని డెలివరీ తర్వాత ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలకు సాధారణ సంరక్షణ అనేది శరీర ఉష్ణోగ్రత, గర్భాశయ ఆక్రమణ మరియు పాత్రను నియంత్రించడం. ప్రసవానంతర ఉత్సర్గ(లోచియా), పెరినియం యొక్క పరిస్థితికి శ్రద్ధ వహించడం, వ్యతిరేక సూచనలు లేనప్పుడు తల్లిపాలను అందించడం, తగ్గింపు నొప్పి సిండ్రోమ్. అనాల్జేసియా ప్రయోజనం కోసం, స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. గ్రేడ్ III-IV పెరినియల్ కన్నీళ్లతో ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలకు నొప్పి ఉపశమనం అవసరం కావచ్చు.

ఎపిసియోటోమీ తర్వాత గాయాల సంరక్షణ నిర్వహించబడుతుంది, ఎడెమా లేదా హెమటోమా ఉనికిని నియంత్రించడం (మత్తుమందు మరియు వాపు తగ్గించడానికి మంచును వర్తింపజేయడం, సిట్జ్ స్నానాలు, క్రిమిసంహారక పరిష్కారాలతో కుట్టు చికిత్స). మూత్రవిసర్జన మరియు మలవిసర్జన యొక్క ప్రతి చర్య తర్వాత బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు మరియు పెరినియం యొక్క కుట్లు యొక్క టాయిలెట్ నిర్వహించబడుతుంది, వెచ్చని నీరుసబ్బు లేదా క్రిమినాశక పరిష్కారాలతో (లేత గులాబీ ద్రావణం పొటాషియం permanganate) ముందు నుండి వెనుకకు, ప్యూబిస్ నుండి పెరినియం వరకు కదలికలు. పెరినియంలో కుట్లు ఉన్నట్లయితే, తేలికపాటి భేదిమందుల సహాయంతో ప్రేగు పనితీరును నియంత్రించడం, కండరాలపై భారాన్ని తగ్గించడం మంచిది. పెల్విక్ ఫ్లోర్. బలమైన నొప్పి సిండ్రోమ్ సమక్షంలో, వల్వా, యోని మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ యొక్క హెమటోమా యొక్క సంభావ్యతను మినహాయించాలి.

Hemorrhoids బాధపడుతున్న రోగులలో, మంచు అప్లికేషన్ దరఖాస్తు, తగినంత ఆహార ఫైబర్, తేలికపాటి laxatives, hemorrhoidal suppositories తో ఆహారం.

డెలివరీ తర్వాత మొదటి 10 రోజులలో రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కొలతలపై శరీర ఉష్ణోగ్రత> 38 ° C పెరుగుదలతో, మొదటి 24 గంటలు (ప్రసవ జ్వరం) మినహా, రోగిని గుర్తించడానికి అదనంగా పరీక్షించబడుతుంది (రక్తం, మూత్రం, అల్ట్రాసౌండ్). సాధ్యమయ్యే కారణాలుఅంటు సమస్యలు.

సిజేరియన్ తర్వాత రోగుల సంరక్షణ

సిజేరియన్ తర్వాత రోగుల నిర్వహణలో తగినంత అనాల్జేసియా, గాయం సంరక్షణ, నివారణ ఉన్నాయి గాయం సంక్రమణ, గర్భాశయ ఇన్వల్యూషన్ నియంత్రణ మరియు యోని ఉత్సర్గ. నొప్పి నివారణ ప్రయోజనం కోసం, అనాల్జెసిక్స్ ఉపయోగించబడతాయి, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్రేగుల పరేసిస్ అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది. భేదిమందులను సూచించండి. ప్రసవానంతర గర్భాశయ సంకోచాల ఫలితంగా నొప్పిని తగ్గించడానికి, స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు ఉపయోగించబడతాయి. యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ నియామకాన్ని కలిగి ఉంటుంది I-II తరాలుపెరియోపరేటివ్ కాలంలో (ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా 2 గ్రా, తర్వాత 1 గ్రా రోజుకు రెండుసార్లు).

రొమ్ము సంరక్షణ

ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలందరికీ తల్లిపాలు ఇవ్వాలనే కోరికతో సంబంధం లేకుండా రొమ్ము సంరక్షణ అందించబడుతుంది. ఉరుగుజ్జులు తయారీని గర్భధారణ సమయంలో నిర్వహించాలి (మసాజ్, టానిన్లతో చికిత్స - ఓక్ బెరడు యొక్క టింక్చర్, కాగ్నాక్). చనుబాలివ్వడం ప్రారంభంలో ద్వైపాక్షిక పెరుగుదల, పుండ్లు పడడం, క్షీర గ్రంధుల ముతక, వాటి స్థానిక ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల మరియు పుట్టిన తర్వాత సుమారు 24-72 గంటల తర్వాత కొలొస్ట్రమ్ విడుదల అవుతుంది. 37.8-39 ° ("పాలు జ్వరం") వరకు శరీర ఉష్ణోగ్రతలో పెరుగుదల ఉండవచ్చు. శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదలతో, జ్వరం యొక్క ఇతర కారణాలను మినహాయించడం చాలా ముఖ్యం (మాస్టిటిస్, థ్రోంబోఫ్లబిటిస్). క్షీర గ్రంధుల వాపుతో సంబంధం ఉన్న నొప్పిని తగ్గించడానికి, క్షీర గ్రంధులకు మంచును వర్తించండి, సపోర్టివ్ బ్రా, అనాల్జెసిక్స్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్.

ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీలకు తల్లిపాలు ఇస్తున్నప్పుడు ఉరుగుజ్జులు పుండ్లు పడడం మరియు కోతకు సంబంధించిన సమస్యలను ఎదుర్కొంటారు. గ్రంధుల నాళాలలో పాలు అవశేషాలు అవకాశవాద బ్యాక్టీరియాకు సంతానోత్పత్తి ప్రదేశం మరియు ఉరుగుజ్జులు కోతకు దోహదం చేస్తాయి. రోగులు తల్లి పాలివ్వటానికి ముందు మరియు తరువాత సబ్బు మరియు నీటితో చేతులు కడుక్కోవాలని సూచించారు, క్షీర గ్రంధులను టాయిలెట్ చేయడానికి (ఉరుగుజ్జులను సబ్బుతో కడగడం, శుభ్రమైన, పొడి టవల్‌తో తుడవడం).

ప్రసవానంతర కాలం యొక్క సమస్యలు

ప్రసవానంతర రక్తస్రావం, ప్రసవానంతర ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు (గాయం ఇన్ఫెక్షన్, ఎండోమైయోమెట్రిటిస్, మాస్టిటిస్ మొదలైనవి) మరియు ప్రసవానంతర మాంద్యం వంటివి అత్యంత సాధారణ ప్రాథమిక ప్రసవానంతర సమస్యలు.

ప్రసవానంతర రక్తస్రావం సాధారణంగా డెలివరీ తర్వాత 24 గంటలలోపు సంభవిస్తుంది, రోగి ఇప్పటికీ ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు. కానీ ఫలదీకరణ ఉత్పత్తులు (ప్లాసెంటా లేదా పొరల అవశేషాలు) నిలుపుదల కారణంగా పుట్టిన కొన్ని వారాల తర్వాత ఈ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఎండోమియోమెట్రిటిస్ మరియు మాస్టిటిస్ సాధారణంగా డెలివరీ తర్వాత 1-2 వారాల తర్వాత సంభవిస్తాయి. ప్రసవం తర్వాత ఎప్పుడైనా అభివృద్ధి చెందవచ్చు, కానీ సాధారణంగా నిర్ధారణ చేయబడదు.

ప్రసవానంతర రక్తస్రావం

ప్రసవానంతర రక్తస్రావం అనేది యోని డెలివరీ తర్వాత 500 ml కంటే ఎక్కువ లేదా సిజేరియన్ తర్వాత 1000 ml కంటే ఎక్కువ రక్తాన్ని కోల్పోవడం. దేశీయ ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్టులు ప్రసవానంతర రక్తస్రావం (అసాధారణమైన ప్రసవానంతర రక్త నష్టం) రక్త నష్టం> మహిళ యొక్క శరీర బరువులో 0.5% అని నిర్వచించారు.

భారీ రక్తస్రావం BCC (> 1-1.2 l)లో 20% కంటే ఎక్కువ. భారీ ప్రసవానంతర రక్తస్రావం, గర్భధారణ సమయంలో ప్రసూతి హైపోటెన్షన్‌కు ప్రధాన కారణం, ఇది ప్రసూతి మరణానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి.

ఆకస్మిక భారీ ప్రసవానంతర రక్తస్రావం సంభావ్యత గర్భాశయ రక్త ప్రసరణ రేటు (600 ml/min) కారణంగా ఉంటుంది. ప్రసవ తర్వాత రక్త నష్టం యొక్క పరిమితి ప్రసవ తర్వాత మావి యొక్క అటాచ్మెంట్ ప్రదేశంలో మైయోమెట్రియం యొక్క తగినంత సంకోచం ద్వారా నిర్ధారిస్తుంది, ఇది ప్లాసెంటల్ ప్లేన్ యొక్క బహిరంగ నాళాల మూసివేతకు దారితీస్తుంది.

ఎర్లీ ప్రసవానంతర రక్తస్రావం అనేది ప్రసవానంతర రక్తస్రావం, ఇది ప్రసవం తర్వాత 24 గంటలలోపు సంభవిస్తుంది. లేట్ ప్రసవానంతర రక్తస్రావం డెలివరీ తర్వాత 24 గంటల తర్వాత సంభవిస్తుంది.

అత్యంత తరచుగా కారణాలు ప్రసవానంతర రక్తస్రావం గర్భాశయం యొక్క అటోనీ (హైపోటెన్షన్), గర్భధారణ ఉత్పత్తుల నిలుపుదల (ప్లాసెంటా మరియు పొరల భాగాలు), గాయం పుట్టిన కాలువ. తక్కువ సాధారణ కారణాలుప్లాసెంటా యొక్క తక్కువ ఇంప్లాంటేషన్ (తక్కువ కాంట్రాక్టిలిటీని కలిగి ఉన్న దిగువ గర్భాశయ విభాగంలో) మరియు గడ్డకట్టే లోపాలు. అప్లికేషన్ ప్రసూతి ఫోర్సెప్స్మరియు వాక్యూమ్ వెలికితీత గర్భాశయ మరియు యోనికి గాయం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

రక్తస్రావం కారణం యొక్క స్పష్టీకరణ సమయంలో, రోగికి ఇంటెన్సివ్ ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ మరియు రక్త మార్పిడి కోసం తయారీ ఇవ్వబడుతుంది. రక్త నష్టం 2-3 లీటర్లు మించి ఉంటే, రోగి అనుభవించవచ్చు వినియోగం కోగులోపతి- DIC, గడ్డకట్టే కారకాలు మరియు ప్లేట్‌లెట్ల మార్పిడి అవసరం.

అరుదైన సందర్భాల్లో, ముఖ్యమైన హైపోవోలేమియా మరియు హైపోటెన్షన్‌తో పాటు, పిట్యూటరీ ఇన్ఫార్క్షన్ (షీహాన్స్ సిండ్రోమ్) అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ రోగులలో పదునైన తగ్గుదల లేదా ప్రోలాక్టిన్ లేకపోవడం లేదా గోనాడోట్రోపిన్‌ల లోపం లేదా లేకపోవడం వల్ల సెకండరీ అమెనోరియా కారణంగా అగాలాక్టియా (చనుబాలివ్వడం లేకపోవడం) అభివృద్ధి చెందుతుంది.

జననేంద్రియ మార్గము చిరిగిపోవుట

యోని యొక్క కన్నీళ్లు మరియు హెమటోమాలు

ప్రసవ తర్వాత వెంటనే, తల్లి యొక్క జనన కాలువ (పెరినియం, లాబియా, పెరియురేత్రల్ ప్రాంతం, యోని, గర్భాశయం) అద్దాలలో పరీక్షించబడుతుంది; కనుగొనబడిన చీలికలు కుట్టినవి. లోతైన యోని కన్నీళ్లు (ఫోర్నిక్స్ వరకు) దృశ్యమానం చేయడం కష్టం, ధమనుల నాళాలపై ప్రభావం చూపుతుంది మరియు గుర్తించదగిన రక్తస్రావం లేదా హెమటోమాకు కారణం కావచ్చు. జనన కాలువ యొక్క గాయాలు తగినంతగా కోలుకోవడానికి, తగినంత అనస్థీషియా (ప్రాంతీయ అనస్థీషియా) కింద కుట్టుపని చేస్తారు.

పెద్ద హెమటోమాలు తెరవబడతాయి, గాయపడిన నాళాలు కనుగొనబడతాయి, కుట్టినవి మరియు దెబ్బతిన్న యోని కణజాలాలు పునరుద్ధరించబడతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, రెట్రోపెరిటోనియల్ ప్రదేశంలో విస్తృతమైన హెమటోమాలు ఏర్పడవచ్చు.

అటువంటి హెమటోమాస్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు వెన్నునొప్పి, రక్తహీనత మరియు హెమటోక్రిట్ తగ్గుదల. తో రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది అల్ట్రాసౌండ్మరియు, అవసరమైతే, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ(CT). చిన్న హెమటోమాలతో, ఆశించే వ్యూహాలు ఎంపిక చేయబడతాయి, రక్తహీనత చికిత్స చేయబడుతుంది. అస్థిర స్థితిలో, రోగి హెమటోమా యొక్క శస్త్రచికిత్స తరలింపు, గాయపడిన నాళాల బంధనాన్ని నిర్వహిస్తాడు.

గర్భాశయ చీలికలు. గర్భాశయ కన్నీళ్లు ముఖ్యమైన ప్రసవానంతర రక్తస్రావానికి దారి తీయవచ్చు. ఈ అంతరాలకు కారణం కాన్పు యొక్క మొదటి దశలో గర్భాశయం యొక్క వేగవంతమైన విస్తరణ లేదా గర్భాశయం పూర్తిగా వ్యాకోచించే వరకు రెండవ దశ ప్రసవం ప్రారంభం కావచ్చు. ప్రసవం అయిన వెంటనే, క్లాక్ హ్యాండ్ యొక్క కదలికను అనుసరించి ఫెనెస్ట్రేటెడ్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క వరుస దరఖాస్తును ఉపయోగించి అద్దాలలో గర్భాశయాన్ని పరీక్షించడం జరుగుతుంది. కన్నీళ్లను కుట్టడం అనేది నిరంతర లేదా ముడిపడిన కుట్టుతో తగినంత అనస్థీషియా (ఎపిడ్యూరల్, వెన్నెముక లేదా పుడెండల్) కింద నిర్వహిస్తారు. కుట్టు పదార్థాలుఆ resorbed (absorbed).

అటోనీ(హైపోటెన్షన్) గర్భాశయం

అవశేషాలుప్లాసెంటా మరియు పొరలు

మావి మరియు పొరల పుట్టిన వెంటనే, అవి జాగ్రత్తగా పరిశీలించబడతాయి (సమగ్రత, వాస్కులర్ చీలిక యొక్క ఉనికి, ఇది మావి యొక్క అదనపు వాటాను సూచిస్తుంది). కానీ యోని డెలివరీలో, గర్భాశయంలోని మావి మరియు పొరల యొక్క చిన్న భాగాల నిలుపుదలని అంచనా వేయడం చాలా కష్టం. సాధారణంగా, లోచియాతో పాటు ప్రసవానంతర సంకోచాల సమయంలో మావి కణజాలం మరియు పొరల శకలాలు గర్భాశయ కుహరం నుండి నిష్క్రమిస్తాయి. కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో భావన యొక్క ఉత్పత్తుల అవశేషాలు ఎండోమియోమెట్రిటిస్ మరియు ప్రసవానంతర రక్తస్రావం అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు.

ప్రసవానంతర కాలంలో మావి మరియు పొరల అవశేషాలను మీరు అనుమానించినట్లయితే, ఒక మాన్యువల్ (గర్భాశయ సంకోచం చేయకపోతే) లేదా, తరచుగా, గర్భాశయ కుహరం యొక్క వాయిద్య పునర్విమర్శ నిర్వహించబడుతుంది. తర్వాత ఉంటే వాయిద్య పునర్విమర్శ(శ్లేష్మ పొర యొక్క నివారణ) గర్భాశయ రక్తస్రావం కొనసాగుతుంది, ప్లాసెంటా అక్రెటా అనుమానించబడింది.

కట్టుబడిమావి

ప్లాసెంటా అక్రెటా, అలాగే ఇన్గ్రోన్ మరియు మొలకెత్తిన ప్లాసెంటా, గర్భాశయ గోడకు మాయ యొక్క అసాధారణ అటాచ్మెంట్ కారణంగా సంభవిస్తుంది, ఇది మైయోమెట్రియంలోకి వ్యాపిస్తుంది, ఇది గర్భాశయ గోడ నుండి మావిని అసంపూర్తిగా వేరు చేయడానికి మరియు ప్రసవానంతర రక్తస్రావం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. ప్లాసెంటా ప్రెవియా మరియు మునుపటి గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స (సిజేరియన్ విభాగం లేదా మయోమెక్టమీ) వంటివి ప్లాసెంటా అక్రెటాకు ప్రమాద కారకాలు.

ప్లాసెంటా అక్రెటా యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు ప్రసవ యొక్క III దశలో ఆలస్యం కావచ్చు, మావి యొక్క ఫ్రాగ్మెంటరీ వేరు. ప్రసవ యొక్క మూడవ దశ వ్యవధి 30 నిమిషాలకు మించి ఉంటే, మరియు మావిని వేరుచేసే సంకేతాలు లేనట్లయితే, తగినంత అనస్థీషియా కింద మాన్యువల్ తొలగింపు మరియు మావిని తొలగించడం. మావి శకలాలుగా విడిపోతే, "ప్లాసెంటా అక్రెటా" నిర్ధారణ నిర్ణయించబడుతుంది.

ప్లాసెంటా అక్రెటాతో, గర్భాశయ మసాజ్, ఆక్సిటోసిన్, ఎర్గోనోవిన్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ వాడకం తర్వాత రక్తస్రావం ఆగదు. ప్లాసెంటా అక్రెటా అనుమానం ఉన్నట్లయితే, చికిత్సలో ఎక్స్‌ప్లోరేటరీ లాపరోటమీ మరియు సర్జికల్ బ్లీడింగ్ కంట్రోల్ ఉంటాయి, ఇందులో సాధారణంగా గర్భాశయ తొలగింపు ఉంటుంది. మావి యొక్క శకలాలు గర్భాశయంలో మిగిలిపోయినప్పుడు గర్భాశయాన్ని సంరక్షించే సందర్భాల నివేదికలు ఉన్నాయి. విజయవంతమైన చికిత్సమెథోట్రెక్సేట్.

గ్యాప్గర్భాశయం

గర్భాశయంపై మునుపటి మచ్చ ఉన్న 0.5-1% మంది రోగులలో మరియు 1: (15,000-20,000) చెక్కుచెదరని గర్భాశయం ఉన్న స్త్రీలలో గర్భాశయ చీలిక సంభవించవచ్చు. గర్భాశయ చీలిక బాధాకరమైనది (క్లిష్టమైన ప్రసవం, ఆపరేటివ్ యోని డెలివరీ) మరియు ఆకస్మిక (మచ్చతో పాటు). ఈ సంక్లిష్టత ప్రసవ సమయంలో సంభవిస్తుంది, అయితే ప్రసవానంతర కాలంలో రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

శూన్య స్త్రీలలో ఇది చాలా అరుదు (ప్రిమిపరస్ గర్భాశయం చీలికకు "నిరోధకత" కలిగి ఉంటుంది). గర్భాశయ చీలికకు ప్రమాద కారకాలు ముందు గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స, పిండం వెలికితీత సమయంలో ఉన్నాయి బ్రీచ్ ప్రదర్శన, వైద్యపరంగా ఇరుకైన పొత్తికడుపు (పిండం తల మరియు తల్లి కటి మధ్య అసమానత), చరిత్రలో జననాల సంఖ్య పెరుగుదల. క్లాసిక్ క్లినికల్ లక్షణాలుగర్భాశయ చీలిక అనేది ఒక పదునైన కడుపు నొప్పి మరియు "కడుపులో చీలిక" అనే భావన. చికిత్సలో అత్యవసర లాపరోటమీ, చీలిక యొక్క మరమ్మత్తు మరియు అసాధ్యమైన సందర్భంలో ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు- గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స.

గర్భాశయం యొక్క ఎవర్షన్

గర్భాశయం యొక్క ఫండస్ గర్భాశయం ద్వారా "పుట్టినప్పుడు" గర్భాశయం యొక్క ఎవర్షన్ ఉంటుంది. ప్రసవానంతర గర్భాశయ విలోమం అరుదైనది (1:2000-1:2500 జననాలు). గర్భాశయం లోపలి భాగానికి ప్రమాద కారకాలు గర్భాశయం దిగువన ఉన్న మావిని జతచేయడం, గర్భాశయం యొక్క అటోని, ప్లాసెంటా అక్రెటా, ప్రసవ సమయంలో మూడవ దశలో బొడ్డు తాడు కోసం అధిక ట్రాక్షన్. గర్భాశయ ఫండస్ యొక్క దిగువ భాగాన్ని గర్భాశయం ద్వారా బహిర్గతం చేయడం ద్వారా రోగనిర్ధారణ నిర్ణయించబడుతుంది, బహుశా మావి పుట్టినప్పుడు జతచేయబడిన ప్లాసెంటాతో ఉండవచ్చు. మావి యొక్క మాన్యువల్ విభజనను అత్యవసరంగా నిర్వహించండి. గర్భాశయ విలోమానికి ప్రతిస్పందనగా, రోగి వాసోవాగల్ రిఫ్లెక్స్‌ను అనుభవించవచ్చు.

గర్భాశయం యొక్క తప్పు వైపుతో మావిని వేరు చేసిన తర్వాత డాక్టర్ చర్యల అల్గోరిథం రోగి యొక్క పరిస్థితిని స్థిరీకరించడం, తగినంత అనస్థీషియాను పరిచయం చేయడం మరియు గర్భాశయం యొక్క స్థితిని పునరుద్ధరించడం (గర్భాశయం యొక్క తగ్గింపు) కలిగి ఉంటుంది. గర్భాశయం యొక్క తగ్గింపును సులభతరం చేయడానికి, ఇది బీటా-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్స్ (, రిటోడ్రిన్), మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ లేదా నైట్రోగ్లిజరిన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ సహాయంతో సడలించింది. గర్భాశయాన్ని మానవీయంగా మార్చడం సాధ్యం కాకపోతే, లాపరోటమీని నిర్వహిస్తారు శస్త్రచికిత్స రికవరీకోసం ట్రాక్షన్ సహాయంతో గర్భాశయం యొక్క స్థానం రౌండ్ స్నాయువులు. కొన్నిసార్లు, గర్భాశయం యొక్క ఫండస్ యొక్క స్థితిని పునరుద్ధరించడానికి, మయోమెట్రియంలో నిలువు కోత చేయడం అవసరం.

ప్రసవానంతర రక్తస్రావం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స

యోని డెలివరీలో, రక్తస్రావం ఆపడానికి సాంప్రదాయిక చర్యలను అమలు చేసిన తర్వాత, మాన్యువల్ రివిజన్ మరియు గర్భాశయం యొక్క క్యూరెటేజ్, అవి అసమర్థంగా ఉంటే, రోగి లాపరోటమీ మరియు రక్తస్రావం యొక్క శస్త్రచికిత్స విరమణ కోసం ఆపరేటింగ్ గదికి బదిలీ చేయబడుతుంది.

లాపరోటమీలో, హెమోపెరిటోనియం ఉనికిని అంచనా వేస్తారు, ఇది గర్భాశయ చీలికను సూచిస్తుంది. కోగులోపతి లేకపోవడం మరియు రోగి యొక్క స్థిరమైన స్థితిలో, మొదటి దశ శస్త్రచికిత్స చికిత్సద్వైపాక్షిక బంధం గర్భాశయ ధమనులు. రెండవ దశ హైపోగాస్ట్రిక్ లేదా అంతర్గత బంధనం ఇలియాక్ ధమనులు. రక్తస్రావం కారణం గర్భాశయ అటోనీ అయితే, హెమోస్టాటిక్ కుదింపు వృత్తాకార కుట్లు హెమోస్టాసిస్ సాధించడానికి గర్భాశయం యొక్క శరీరానికి వర్తించబడతాయి. ఈ చర్యలు విఫలమైతే, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స (ప్రసవానంతర గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స) నిర్వహిస్తారు.

సిజేరియన్ సెక్షన్ సమయంలో అక్క్రీట్ ప్లాసెంటా కనుగొనబడితే, మొదటి దశ (ప్లాసెంటాను వేరు చేసిన తర్వాత) ప్లాసెంటా యొక్క ప్రదేశానికి హెమోస్టాటిక్ కుట్టులను ఉపయోగించడం. రక్తస్రావం ఆగకపోతే మరియు రక్తస్రావం యొక్క ఇతర కారణాలు లేనట్లయితే, గర్భాశయం యొక్క శరీరంపై వృత్తాకార కుట్టులను విధించడం అనేది అన్‌సూచర్డ్ గర్భాశయంలో రెండవ దశ. అసమర్థమైనట్లయితే, తదుపరి దశ గర్భాశయాన్ని (టాంపోనేడ్‌తో లేదా లేకుండా) కుట్టడం మరియు హైపోగాస్ట్రిక్ ధమనుల బంధనం. రక్తస్రావం కొనసాగితే, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు.

రక్తస్రావం పెద్దగా లేకుంటే, రోగి యొక్క స్థిరమైన పరిస్థితి మరియు సేవ్ చేయాలనే కోరికతో సమయం యొక్క మార్జిన్ ఉంటుంది. పునరుత్పత్తి ఫంక్షన్యాంజియోగ్రాఫిక్ నియంత్రణలో తాత్కాలిక గర్భాశయ టాంపోనేడ్ మరియు గర్భాశయ ధమనుల యొక్క మరింత ఎంబోలైజేషన్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

వినియోగ కోగ్యులోపతి (DIC) అభివృద్ధితో, ఏకకాలంలో గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సను నిర్వహిస్తారు. వేగవంతమైన రికవరీ BCC మరియు గడ్డకట్టే కారకాలు (తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా, ప్లేట్‌లెట్స్, ఎరిథ్రోసైట్‌లు, రిఫోర్టన్, అల్బుమిన్, కొల్లాయిడ్ మరియు ఐసోటోనిక్ పరిష్కారాలు) హెమోస్టాసిస్ మరియు కోగులోగ్రామ్ పారామితుల నియంత్రణలో.

కొన్నిసార్లు ఉండొచ్చు వివిధ పాథాలజీలుసమయంలో ప్రసవానంతర కాలం. మేము ఇక్కడ ప్రధానమైన వాటిని పరిశీలిస్తాము, వాటి సంభవించిన కారణాలను మరియు నివారణ చర్యలను సూచిస్తాము.

ప్రసవానంతర ఉత్సర్గ ఆలస్యం(లోచియా) గర్భాశయం వెనుకకు వంగి ఉన్నప్పుడు (సుదీర్ఘమైన బెడ్ రెస్ట్‌తో) మరియు దాని నెమ్మదిగా సంకోచించినప్పుడు సంభవిస్తుంది. స్త్రీ లోచియా విడుదలలో పదునైన తగ్గుదల, పొత్తికడుపు, చలి, జ్వరంలో భారం యొక్క భావనను పేర్కొంది. ఆలస్యమైన ఉత్సర్గను నివారించడానికి, ప్రసవం, ప్రసవానంతర తర్వాత వీలైనంత త్వరగా లేవాలని సిఫార్సు చేయబడింది ఫిజియోథెరపీ, మూత్రాశయం మరియు ప్రేగులను సకాలంలో ఖాళీ చేయడం.

ప్రసవానంతర పుండుపెరినియం, యోని మరియు గర్భాశయం యొక్క గాయం ఉపరితలం యొక్క సంక్రమణ ఫలితంగా ప్రసవ తర్వాత 3 వ - 4 వ రోజున సంభవిస్తుంది. శోథ ప్రక్రియ నెక్రోటిక్ ఫలకం ఏర్పడటంతో పాటుగా ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు గుర్తించారు subfebrile ఉష్ణోగ్రత. పెరినియం, యోని మరియు గర్భాశయం యొక్క స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష సమయంలో రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. పుండు అనేది బూడిదరంగు ఫలకంతో కప్పబడిన గాయం ఉపరితలం, ఇది బేస్ మీద గట్టిగా కూర్చుంటుంది. పరిధీయ కణజాలం ఎడెమాటస్ మరియు హైపెర్మిక్. ప్రసవానంతర పూతలను నివారించడానికి, ప్రసవ యొక్క బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క టాయిలెట్ (వాషింగ్) రోజుకు 2 సార్లు నిర్వహిస్తారు. పెరినియంపై కుట్లు వేస్తే, వాటిని క్రిమినాశక ద్రావణంతో చికిత్స చేస్తారు.

ప్రసవానంతర ఎండోమెట్రిటిస్సాధారణంగా ప్రక్రియలో మైమెట్రియం యొక్క ప్రక్కనే ఉన్న ప్రాంతాల ప్రమేయంతో గర్భాశయం యొక్క డెసిడ్వా యొక్క అవశేషాలలోకి సూక్ష్మజీవుల వ్యాప్తి ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కారణం శోథ ప్రక్రియసాధారణంగా స్టెఫిలోకాకల్, స్ట్రెప్టోకోకల్ లేదా కోలిబాసిల్లరీ ఇన్ఫెక్షన్. ఈ వ్యాధి పుట్టిన 3 వ - 4 వ రోజు ప్రారంభమవుతుంది. ఉష్ణోగ్రత 380C కి పెరుగుతుంది, పల్స్ వేగవంతం అవుతుంది, కానీ ఉష్ణోగ్రతకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఒకే చలి ఉంటుంది. సాధారణ పరిస్థితి దాదాపు చెదిరిపోదు. స్థానిక మార్పులు: గర్భాశయం యొక్క సబ్ ఇన్వల్యూషన్, "గర్భాశయం యొక్క పక్కటెముకల వెంట" పుండ్లు పడటం - పెద్ద ప్రదేశం శోషరస నాళాలు, చీము మిశ్రమంతో లోచియా. వ్యాధి 8-10 రోజులు ఉంటుంది.

ప్రసవానంతర పారామెట్రిటిస్- ప్రసవానంతర పుండు లేదా సోకిన గర్భాశయం నుండి లింఫోజెనస్ మార్గం ద్వారా సంక్రమణ వ్యాప్తి (స్టెఫిలో-స్ట్రెప్టోకోకస్, ఎస్చెరిచియా మొదలైనవి) యొక్క పరిణామం. పారామెట్రిక్ కణజాలంలోకి ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల వ్యాప్తి గర్భాశయ మరియు యోని యొక్క ఎగువ మూడవ భాగపు చీలికల ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎఫ్యూషన్ త్వరగా దట్టంగా మారుతుంది, ఇది ప్రభావిత కణజాలాలకు ఒక లక్షణ స్థిరత్వాన్ని ఇస్తుంది. డెలివరీ తర్వాత 2వ వారంలో క్షీణతతో వ్యాధి తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది సాధారణ పరిస్థితి, చలి, అధిక జ్వరం, మూత్ర విసర్జన రుగ్మతలు.

ఎండోమెట్రిటిస్ తరచుగా పారామెట్రిటిస్‌తో కూడి ఉంటుంది. ఇన్ఫ్లమేటరీ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్‌గా ఉన్నందున పెరిటోనియల్ లక్షణాలు తేలికపాటివి లేదా ఉండవు. రోగ నిర్ధారణ ఆధారపడి ఉంటుంది క్లినికల్ చిత్రంమరియు డేటా స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష. గర్భాశయం వైపు, ఒక దట్టమైన చొరబాటు (ఒకటి లేదా రెండు-వైపుల) పాల్పేట్ చేయబడింది, ఇది కటి గోడలకు చేరుకుంటుంది.

ప్రసవానంతర సల్పింగో-ఓఫోరిటిస్- గర్భాశయ అనుబంధాల వాపు. సంక్రమణకు కారణమయ్యే ఏజెంట్లు సెప్టిక్ సమూహం యొక్క సూక్ష్మజీవులు; చాలా తరచుగా ఎండోమెట్రిటిస్ యొక్క సంక్లిష్టత. ఇన్ఫెక్షన్ లింఫోజనస్‌గా లేదా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ల ద్వారా వ్యాపిస్తుంది. శోథ ప్రక్రియ మొదట సంగ్రహిస్తుంది ఫెలోపియన్ నాళాలు, అప్పుడు అండాశయాలకు వెళుతుంది, ఒకే సమ్మేళనాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. ఈ వ్యాధి ప్రసవ తర్వాత 8 వ - 10 వ రోజున అభివృద్ధి చెందుతుంది, సాధారణ స్థితిలో క్షీణత, 38 - 39 ° C కు ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, చలి, టాచీకార్డియా, తీవ్రమైన నొప్పిపొత్తికడుపులో, వికారం, ఉబ్బరం; పెరిటోనియం యొక్క చికాకు సంకేతాలు గుర్తించబడ్డాయి. వద్ద యోని పరీక్షఒకటి లేదా రెండు వైపులా గర్భాశయ అనుబంధాల యొక్క ఎండోమెట్రిటిస్ మరియు పాస్టోసిటీని నిర్ణయించండి. పాల్పేషన్‌లో గర్భాశయ అనుబంధాలు తీవ్రంగా బాధాకరంగా ఉంటాయి. పారామెట్రిటిస్, పెల్విక్ సిరల యొక్క థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్తో విభేదించండి.

ప్రసవానంతర పెల్విక్ పెర్టోనిటిస్(పెల్వియోపెరిటోనిటిస్). సంక్రమణకు కారణమయ్యే ఏజెంట్ సెప్టిక్ సమూహం యొక్క సూక్ష్మజీవులు, తక్కువ తరచుగా గోనోకాకస్. సంక్రమణ ప్రధానంగా గర్భాశయం నుండి లింఫోజెనస్ మార్గం ద్వారా వ్యాపిస్తుంది. ఇది తరచుగా సల్పింగో-ఓఫోరిటిస్ యొక్క సమస్య. పెరిటోనియం యొక్క ఓటమి సీరస్ లేదా ప్యూరెంట్ ఎక్సుడేట్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ప్రక్రియ పెల్విక్ ప్రాంతానికి పరిమితం చేయబడుతుంది. ప్రసవ తర్వాత 1 వ - 2 వ వారంలో సంభవిస్తుంది. తీవ్రమైన ప్రారంభం: చలి, అధిక జ్వరం, పదునైన నొప్పులుపొత్తి కడుపు, అపానవాయువు.

కొన్ని రోజుల తరువాత, రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడుతుంది, పొత్తికడుపు దిగువ భాగంలో సరిహద్దు గాడిని తాకడం ప్రారంభమవుతుంది, కటిలోని తాపజనక ప్రక్రియను డీలిమిట్ చేస్తుంది. వ్యాధి ప్రారంభంలో యోని పరీక్షలో, యోని యొక్క పృష్ఠ ఫోర్నిక్స్ యొక్క పదునైన నొప్పి మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది. తరువాతి రోజుల్లో, ఒక ఎఫ్యూషన్ స్పష్టంగా తాకడం ప్రారంభమవుతుంది, పొడుచుకు వస్తుంది పృష్ఠ ఫోర్నిక్స్గోపురం ఆకారపు యోని.

ప్రసవానంతర థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ఉపరితల సిరలు ఉన్నాయి దిగువ అంత్య భాగాల, గర్భాశయ సిరలు, కటి సిరలు లేదా దిగువ అంత్య భాగాల లోతైన సిరలు. దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ఉపరితల సిరల యొక్క థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ సాధారణంగా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది అనారోగ్య సిరలుసిరలు. ఎర్రబడిన సిరలు ఉద్రిక్తంగా ఉంటాయి, పాల్పేషన్‌లో బాధాకరంగా ఉంటాయి, ప్రభావిత ప్రాంతంపై చర్మం హైపెర్మిక్, ఉష్ణోగ్రత సబ్‌ఫెబ్రిల్, కొంచెం టాచీకార్డియా.

గర్భాశయం యొక్క సిరల యొక్క థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ గర్భాశయం యొక్క సబ్ఇన్వల్యూషన్, యోని నుండి దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం, జ్వరం, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. యోని పరీక్ష గర్భాశయం యొక్క ఉపరితలంపై చుట్టబడిన త్రాడులను (సిరలు) బహిర్గతం చేయవచ్చు. కటి సిరల థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ ప్రసవం తర్వాత 1 వ వారం చివరిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీనితో పాటు గరిష్ట ఉష్ణోగ్రత, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు, చలి, సాధారణ స్థితిలో క్షీణత. యోని పరీక్ష సమయంలో, చిన్న పొత్తికడుపు వైపు గోడలపై చుట్టబడిన మరియు బాధాకరమైన సిరలు నిర్ణయించబడతాయి.

దిగువ అంత్య భాగాల లోతైన సిరల యొక్క థ్రోంబోఫేబిటిస్ ప్రసవానంతర కాలం యొక్క 2 వ వారంలో సంభవిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క ఆగమనం తీవ్రమైనది, కాలులో నొప్పితో పాటు, ఎడెమా, చలి, జ్వరం, పల్స్ చాలా వేగంగా ఉంటుంది (నిమిషానికి 120 కంటే ఎక్కువ బీట్స్). వద్ద లక్ష్యం పరిశోధనప్రభావిత అవయవం యొక్క ఇంగువినల్ మడత యొక్క సున్నితత్వంపై శ్రద్ధ వహించండి; తొడ యొక్క లోతైన సిరల థ్రోంబోఫ్లబిటిస్‌తో స్కార్పోవ్ త్రిభుజం ప్రాంతంలో పాల్పేషన్ బాధాకరమైనది. తొడ మరియు దిగువ కాలు యొక్క పెద్ద వాస్కులర్ ట్రంక్ల వెంట నొప్పి కూడా గుర్తించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క వ్యవధి 6-8 వారాలు.

ప్రసవానంతర కాలం జనన ప్రక్రియ ముగిసిన వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది. దీని వ్యవధి భిన్నంగా ఉంటుంది, సగటున - 6-8 వారాలు. ఇది స్త్రీ శరీరం యొక్క రికవరీ కాలం, ఇది సాధారణ పనితీరుకు తిరిగి వస్తుంది. సాంప్రదాయకంగా, ఈ కాలం ప్రారంభ ప్రసవానంతర (10 రోజుల వరకు) మరియు ఆలస్యంగా విభజించబడింది.
చాలామంది మహిళలకు, ఈ కాలంలో సంభవించే అన్ని మార్పులు దాదాపుగా గుర్తించబడవు: నవజాత శిశువుకు అన్ని శ్రద్ధ ఇవ్వబడుతుంది. కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, ప్రసవానంతర కాలం యొక్క సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు పరిస్థితులు ఉన్నాయి.
అటువంటి సమస్యలకు కారణాలు తల్లి యొక్క వ్యాధులు మరియు ప్రసూతి సిబ్బంది యొక్క ఉల్లంఘనలు రెండూ కావచ్చు: ప్రసవ ప్రవర్తనలో లోపాల నుండి ప్రసూతి మరియు ప్రసవానంతర వార్డులలో సానిటరీ మరియు పరిశుభ్రత ప్రమాణాలను పాటించకపోవడం వరకు.

ప్రసవానంతర కాలం యొక్క పాథాలజీ: స్త్రీ శరీరంలో మార్పులు

- గర్భాశయంతో గొప్ప మార్పులు సంభవిస్తాయి. మావి గర్భాశయాన్ని విడిచిపెట్టిన క్షణం నుండి, గర్భాశయం యొక్క కండరాలు బాగా తగ్గుతాయి, అవయవం సాగే మందపాటి గోడల బంతిని తీసుకుంటుంది. సంకోచాల కారణంగా, ప్రసవ తర్వాత గ్యాపింగ్ నాళాల కుదింపు మరియు రక్తస్రావంలో గణనీయమైన తగ్గింపు ఉంది. ప్రసవ తర్వాత మొదటి రోజు, గర్భాశయం దిగువన సుమారుగా నాభి స్థాయిలో ఉంటుంది. రెండు వారాలలో, గర్భాశయం, క్రమంగా తగ్గిపోతుంది, జఘన ఉమ్మడి వెనుక దాక్కుంటుంది. ఒక నెల తర్వాత, సగటున, గర్భాశయం గర్భధారణకు ముందు ఉన్న పరిమాణానికి తిరిగి వస్తుంది.
గర్భాశయ కుహరం క్లియర్ ప్రారంభమవుతుంది, అప్పుడు epithelialize. పొడవాటి (6 వారాల వరకు) ప్లాసెంటా యొక్క అటాచ్మెంట్ సైట్లో ఎపిథీలియం యొక్క పునరుద్ధరణ. పూర్తి వైద్యం యొక్క క్షణం వరకు, స్త్రీ ఉంది రక్తపు సమస్యలుజననేంద్రియ మార్గము నుండి - లోచియా. గర్భాశయం యొక్క పరిస్థితిని నిర్ణయించడానికి, ప్రసవానంతర కాలంలో అన్ని మహిళలు అల్ట్రాసౌండ్ను సిఫార్సు చేస్తారు.

- ప్రసవానంతర కాలంలో గర్భాశయం, ప్రసవ సమయంలో దెబ్బతినకపోతే, త్వరగా కోలుకుంటుంది: రెండు లేదా మూడు రోజుల తరువాత, దాని స్వరం సాధారణీకరించబడుతుంది, ప్రసవ తర్వాత 7-9 రోజులలో తుది నిర్మాణం ముగుస్తుంది.
- ప్రసవానంతర కాలంలో అండాశయాలు వాటి హార్మోన్ల పనితీరును పునరుద్ధరిస్తాయి, ఇన్వల్యూషన్ ఏర్పడుతుంది కార్పస్ లూటియం, గర్భం అంతటా చురుకుగా పని చేస్తుంది. పూర్తి తల్లిపాలను సమయంలో, అండాశయాలు "నిద్రాణ" స్థితిలో ఉంటాయి - పాల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపించే హార్మోన్ అండోత్సర్గాన్ని అణిచివేస్తుంది. బిడ్డ అనుబంధంగా ఉన్న వెంటనే, అనగా. జోడింపుల సంఖ్య మరియు పీల్చుకునే సమయం తగ్గుతుంది, సాధారణ ఋతు చక్రం ప్రారంభమవుతుంది.
- ప్రసవ తర్వాత యోని విస్తరించిన స్థితిలో ఉంది, గోడలు వాపు, కొన్నిసార్లు గాయపడతాయి. ప్రసవానంతర కాలంలో, యోని యొక్క గోడలు కఠినతరం చేయబడతాయి, దెబ్బతిన్న నిర్మాణం ఉన్న ప్రాంతాలు పునరుద్ధరించబడతాయి.
- గర్భధారణ సమయంలో క్షీర గ్రంధులు మారడం ప్రారంభించి, ప్రసవం తర్వాత పెద్ద మార్పులకు లోనవుతాయి. మావి పుట్టుకకు ముందు, చనుబాలివ్వడం (పాలు ఉత్పత్తి మరియు విసర్జన) మావి ద్వారా స్రవించే హార్మోన్ల ద్వారా నిరోధించబడుతుంది. ప్రసవ తర్వాత, క్షీర గ్రంధి యొక్క గ్రంధి కణజాలం యొక్క క్రియాశీల పనితీరు ప్రారంభమవుతుంది, పాలు ఉత్పత్తి. నిజమైన హైపోగలాక్టియా చాలా అరుదు, అనగా. క్షీర గ్రంధులు పాలను స్రవించడంలో అసమర్థత, ప్రాథమికంగా - ప్రతి స్త్రీ తన బిడ్డకు ఆహారం ఇవ్వగలదు. తల్లి పాలివ్వడాన్ని నిలిపివేయడంతో, గ్రంధి కణజాలం, పాల నాళాలు ఏర్పడతాయి, రొమ్ము పరిమాణం దాని అసలు పరిమాణానికి తిరిగి వస్తుంది (కొవ్వు కణజాలం నిక్షేపణ కారణంగా పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది).

గర్భం మరియు ప్రసవానికి నేరుగా సంబంధించిన అవయవాలకు అదనంగా, మార్పులు, ఒక డిగ్రీ లేదా మరొకటి, మొత్తం శరీరంతో సంభవిస్తాయి. గర్భధారణ సమయంలో ప్రతీకారంతో పనిచేసిన ప్రసరణ, జీర్ణ, మూత్ర వ్యవస్థలపై భారం తగ్గుతుంది. ప్రసవానంతర కాలంలో, శరీర విధులు పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడతాయి.

రోగలక్షణ ప్రసవానంతర కాలం

దురదృష్టవశాత్తు, తల్లి శరీరాన్ని పునరుద్ధరించే ప్రక్రియ ఎల్లప్పుడూ అంత సజావుగా సాగదు. సాధ్యమైన అభివృద్ధి వివిధ రకాలజననేంద్రియ అవయవాలు మరియు ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల నుండి వచ్చే సమస్యలు. ప్రసవానంతర కాలం యొక్క సమస్యలు ప్రారంభ ప్రసవానంతర కాలంలో మరియు చివరిలో కనిపిస్తాయి.

అంటు మరియు శోథ ప్రక్రియలు

ప్రసవానంతర సమస్యల యొక్క ప్రధాన సమూహం కటి అవయవాల యొక్క అంటు మరియు శోథ ప్రక్రియలు. ఇన్ఫెక్షన్లు ఈ వ్యాధులకు ప్రధాన కారణాలు. మూత్ర అవయవాలు puerperas, ప్రసవ ముందు చికిత్స లేదా పేలవంగా చికిత్స లేదు; రోగనిరోధక శక్తి తగ్గింది తరువాత తేదీలుగర్భం; ప్రసూతి మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ విభాగాల యొక్క సానిటరీ పాలన ఉల్లంఘన.
ఇన్ఫెక్షియస్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ సమస్యలలో అత్యంత సాధారణమైనది ఎండోమెట్రిటిస్ - గర్భాశయం యొక్క అంతర్గత లైనింగ్, ఎండోమెట్రియం యొక్క వాపు. గర్భాశయ గోడ యొక్క లోతులో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తితో, పరివర్తనతో కండరాల పొరమరియు పెర్యుటెరైన్ కణజాలం, వారు మెట్రోఎండోమెట్రిటిస్ లేదా పారామెట్రిటిస్ గురించి మాట్లాడతారు. సాధారణంగా డెలివరీ తర్వాత 3-5 రోజుల తర్వాత ఇన్ఫ్లమేటరీ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఈ వ్యాధి శరీర ఉష్ణోగ్రతలో అధిక పెరుగుదల, నొప్పితో ప్రారంభమవుతుంది దిగువ విభాగాలుఉదరం, జననేంద్రియ మార్గము నుండి శానియస్-ప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్ యొక్క రూపాన్ని. ప్రసవానంతర కాలంలో పరీక్ష, క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల పరిశోధన, అల్ట్రాసౌండ్ ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. యాంటీబయాటిక్స్, డిటాక్సిఫికేషన్ థెరపీ, బెడ్ రెస్ట్ యొక్క అత్యవసర నియామకం అవసరం.

ఇతర శోథ వ్యాధులుఅది ప్రసవానంతర కాలాన్ని క్లిష్టతరం చేస్తుంది

- సంక్రమణ మూత్ర మార్గము(యురేత్రైటిస్, సిస్టిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్);
- మాస్టిటిస్ (క్షీర గ్రంధుల వాపు);
- గాయం ఉపరితలాల యొక్క అంటు సమస్యలు: సిజేరియన్ తర్వాత కుట్టు, ఎపిసో- లేదా పెరినోటోమీ తర్వాత. ప్రసవానంతర కాలంలో దెబ్బతిన్న గర్భాశయం కూడా తాపజనక మార్పులకు లోనయ్యే అవకాశం ఉంది.

రక్తస్రావం

ఇతర పెద్ద సమూహంప్రసవానంతర కాలం యొక్క సమస్యలు - రక్తస్రావం. ప్రసవ సమయంలో రక్త నష్టం మరియు ప్రసవానంతర కాలం సాధారణ వాల్యూమ్‌ల కంటే రెండు రెట్లు ఉంటే, అప్పుడు వారు రోగలక్షణ రక్తస్రావం గురించి మాట్లాడతారు. ఇది గర్భాశయం, గర్భాశయం, యోని, బాహ్య జననేంద్రియాల గోడల నుండి రక్తస్రావం కావచ్చు. కారణం ప్రసవానంతర రక్తం గడ్డకట్టే ఉల్లంఘనలలో మరియు ప్రసవానంతర సమస్యలలో: గర్భాశయం యొక్క అటోనీ, గర్భాశయంలో మావి యొక్క భాగాలను నిలుపుకోవడం, చీలిక లేదా యోని యొక్క హెమటోమా. ప్రసవానంతర కాలంలో రక్తస్రావం అనేది ప్రాణాంతక పరిస్థితి. పెల్విక్ అవయవాలకు మంచి రక్త సరఫరా కారణంగా, ఈ పరిస్థితి వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న రక్త నష్టం కారణంగా మరణానికి కారణమవుతుంది.

ప్రాణాంతక రక్త నష్టానికి దారితీసే పరిస్థితులు

- గర్భాశయ అటోనీ. సాధారణంగా, ప్రసవ తర్వాత వెంటనే, గర్భాశయం చురుకుగా సంకోచించడం ప్రారంభమవుతుంది, తద్వారా నాళాల యొక్క గ్యాపింగ్ ల్యూమన్ను పిండి వేయడం మరియు రక్తస్రావం ఆపడం. ఒక కారణం లేదా మరొక కారణంగా ఇది జరగకపోతే, రక్తస్రావం కొనసాగుతుంది. గర్భాశయం యొక్క నాళాల వ్యాసం చాలా పెద్దది, శరీరం దాని స్వంత పరిస్థితిని తట్టుకోలేకపోతుంది. తక్షణ వైద్య సంరక్షణ అవసరం.
- మాయ యొక్క భాగాల గర్భాశయంలో ఆలస్యం గర్భాశయం యొక్క సాధారణ సంకోచాన్ని నిరోధిస్తుంది మరియు రక్తస్రావం ఆపుతుంది. గర్భాశయ కుహరం యొక్క అత్యవసర పునర్విమర్శ నిర్వహించబడుతుంది, తరువాత మావి యొక్క అవశేషాలను తొలగించడం జరుగుతుంది.
- యోని మరియు పెరినియం యొక్క కన్నీళ్లు మరియు హెమటోమాలు. పరిస్థితిని నిర్ధారించడం మరియు చికిత్స చేయడం సులభం. చీలికలు కుట్టినవి, హెమటోమాలు తెరవబడతాయి మరియు పారుదల చేయబడతాయి.

ఇతర ప్రసవానంతర సమస్యలు

మునుపటి వాటితో పోలిస్తే అవి చాలా అరుదు:
- గర్భాశయం యొక్క విలోమం;
- గర్భాశయం యొక్క చీలిక;
- అమ్నియోటిక్ ఫ్లూయిడ్ ఎంబోలిజం;
- కాళ్ళ లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం, థ్రోంబోఫేబిటిస్;
- నరాల మరియు మానసిక రుగ్మతలు.

ప్రసవానంతర కాలం అనేది ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ గర్భం మరియు ప్రసవం కారణంగా మార్పులకు గురైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల రివర్స్ డెవలప్‌మెంట్ (ఇన్వల్యూషన్)తో ముగుస్తుంది.

మావి పుట్టిన క్షణం నుండి ప్రసవానంతర కాలం (పొరలతో కూడిన మావి) పరిగణనలోకి తీసుకుంటే సుమారు 6-8 వారాలు వ్యక్తిగత లక్షణాలుగర్భం మరియు ప్రసవ కోర్సు.

సాధారణంగా, ప్రసవం తర్వాత, గర్భాశయం సుమారు 1000 గ్రా బరువు ఉంటుంది, మరియు దాని దిగువ భాగం ప్యూబిస్ కంటే 15-16 సెం.మీ. ప్రసవానంతర కాలంలో, గర్భాశయం యొక్క పరిమాణం మరియు బరువు క్రమంగా తగ్గుతుంది, దాని ఆకారం మారుతుంది. పుట్టిన తరువాత రెండవ వారం చివరి నాటికి, గర్భాశయం యొక్క ద్రవ్యరాశి సగానికి తగ్గించబడింది మరియు ఇప్పటికే సుమారు 500 గ్రా, మరియు 6-8 వారాల తర్వాత, అనగా. ప్రసవానంతర కాలం ముగిసే సమయానికి, గర్భాశయం యొక్క రివర్స్ అభివృద్ధి ఆగిపోతుంది.

ప్రసవానంతర కాలంలో గర్భాశయం యొక్క ద్రవ్యరాశి స్థిరమైన తగ్గింపు కారణంగా తగ్గుతుంది కండరాల ఫైబర్స్, ఇది రక్త సరఫరాలో క్షీణతకు దోహదం చేస్తుంది మరియు ఫలితంగా, వారి పరిమాణంలో తగ్గింపు. ప్రసవించే స్త్రీ యొక్క గర్భాశయం 75 గ్రా ద్రవ్యరాశిని కలిగి ఉంటుంది, అయితే గర్భధారణకు ముందు గర్భాశయం యొక్క ద్రవ్యరాశి 40-50 గ్రా.

సాధారణ ప్రసవానంతర కాలంలో స్త్రీని పరిశీలించినప్పుడు, ఈ క్రిందివి వెల్లడి చేయబడ్డాయి: మావి విడుదలైన వెంటనే గర్భాశయ ఫండస్ యొక్క ఎత్తు నాభికి 4 సెం.మీ దిగువన ఉంటుంది, మరుసటి రోజు, కండరాల టోన్ పునరుద్ధరణ కారణంగా. పెరినియం, గర్భాశయ ఫండస్ కొద్దిగా పెరుగుతుంది మరియు నాభి స్థాయిలో ఉంటుంది.

పుట్టిన తరువాత 4 వ రోజున, గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగం సాధారణంగా నాభి నుండి గర్భం వరకు దూరం మధ్యలో నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రసవం తర్వాత 8-9 వ రోజున, గర్భాశయం దిగువన గర్భాశయం లేదా దాని పైన రెండు సెంటీమీటర్ల స్థాయిలో ఉంటుంది. అందువలన, సగటున, గర్భాశయం దిగువన రోజుకు 2 సెం.మీ పడిపోతుంది.

ఇన్వల్యూషన్ ప్రక్రియలో గర్భాశయం యొక్క ఆకారం కూడా అనేక మార్పులకు లోనవుతుంది. ప్రసవ తర్వాత వెంటనే, గర్భాశయం యొక్క ముఖ్యమైన సంకోచం సంభవిస్తుంది, దీని ఫలితంగా గర్భాశయం గోళాకారంగా మారుతుంది, కొంతవరకు యాంటెరోపోస్టీరియర్ దిశలో చదును అవుతుంది.

గర్భాశయం యొక్క రేఖాంశ విభాగాన్ని అధ్యయనం చేస్తున్నప్పుడు, గర్భాశయం యొక్క శరీరం యొక్క ఆకారం ప్రసవ తర్వాత మూడవ రోజు, ఐదవ రోజు నాటికి గోళాకార ఆకారానికి చేరుకుంటుంది - ఓవల్ వరకు మరియు ప్రసవ తర్వాత వారం చివరి నాటికి, గర్భాశయం పడుతుంది. చాలా మంది మహిళల్లో ఒక లక్షణం పియర్-ఆకార ఆకారంలో.

అటువంటి వివరణాత్మక సమాచారంగురించి ప్రసవానంతర గర్భాశయం, బాహ్య పరీక్ష పాటు, అల్ట్రాసౌండ్ ఇస్తుంది. పొందిన డేటా హాజరైన వైద్యునిచే అంచనా వేయబడుతుంది మరియు కట్టుబాటు నుండి ఏదైనా వ్యత్యాసాలు ఉంటే, చికిత్స సూచించబడుతుంది.

వద్ద సాధారణ ప్రవాహంప్రసవానంతర కాలం, అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష సమయంలో గర్భాశయ కుహరంలోని విషయాలు తక్కువ సంఖ్యలో రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా సూచించబడతాయి, ఇవి 1-3వ రోజున నిర్ణయించబడతాయి. ఎగువ విభాగాలుగర్భాశయం. 5-7 వ రోజు నాటికి, వారి సంఖ్య తగ్గుతుంది, మరియు అవి ఇప్పటికే అంతర్గత ఫారింక్స్కు దగ్గరగా నిర్ణయించబడతాయి - గర్భాశయం యొక్క నిష్క్రమణ. ఈ సందర్భంలో, గర్భాశయ కుహరం చీలిక-వంటి ఆకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

లేకపోవడంతో ప్రసవానంతర సమస్యలు, అలాగే గర్భాశయాన్ని పరిశీలించడానికి సాధారణ అల్ట్రాసౌండ్ పారామితులతో, యాంటెనాటల్ క్లినిక్ డాక్టర్ యొక్క తదుపరి పర్యవేక్షణలో ఒక మహిళ ఆసుపత్రి నుండి విడుదల చేయబడుతుంది.

కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, ప్రసవానంతర కాలంలో వివిధ సమస్యలు సాధ్యమే. మరియు అల్ట్రాసోనిక్ సూచికలు, గర్భాశయం యొక్క సంకోచం మరియు దాని ఇన్వల్యూషన్ రేటును కలిగి ఉంటుంది గొప్ప ప్రాముఖ్యతకోసం ముందస్తు గుర్తింపుప్రసవానంతర అంటు సమస్యలు, మరియు వాటి సంభవించే ప్రమాదాన్ని కూడా తగ్గిస్తాయి.

ప్రసవానంతర కాలం- గర్భధారణ ప్రక్రియ యొక్క చివరి దశ, ఇది పిండం పుట్టిన వెంటనే సంభవిస్తుంది మరియు 6-8 వారాల పాటు ఉంటుంది.

ప్రసవానంతర కాలం విభజించబడింది: ప్రారంభ ప్రసవానంతర కాలం- డెలివరీ తర్వాత తదుపరి 2 గంటలు; చివరి ప్రసవానంతర కాలం- తల్లి ప్రసవానంతర విభాగానికి బదిలీ చేయబడిన క్షణం నుండి ప్రారంభమవుతుంది మరియు 6-8 వారాలు ఉంటుంది.

ఈ కాలంలో, గర్భధారణకు సంబంధించి తలెత్తిన ఎండోక్రైన్, నాడీ, హృదయ మరియు ఇతర వ్యవస్థలలో మార్పులు అదృశ్యమవుతాయి. మినహాయింపు క్షీర గ్రంధులు, దీని పనితీరు ప్రసవానంతర కాలంలో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది. జననేంద్రియాలలో అత్యంత ఉచ్ఛరించే ఇన్వల్యూషనరీ ప్రక్రియలు (రివర్స్ డెవలప్‌మెంట్) సంభవిస్తాయి. ఇన్వల్యూషనల్ ప్రక్రియల రేటు ప్రత్యేకంగా ఉచ్ఛరిస్తారు, మొదటిసారి 8-12 రోజులు.

లైంగిక అవయవాల ఇన్వల్యూషన్

గర్భాశయం.ప్రసవానంతర కాలంలో, గర్భాశయం యొక్క పరిమాణంలో గణనీయమైన తగ్గుదలకు దోహదపడే ప్రసవానంతర సంకోచాలు ఉన్నాయి. పుట్టిన తరువాత 1 వ రోజు ముగిసే సమయానికి, మూత్రాశయం ఖాళీగా ఉంటే, గర్భాశయం దిగువన నాభి స్థాయికి చేరుకుంటుంది (గర్భం పైన 15-16 సెం.మీ.). భవిష్యత్తులో, గర్భాశయం యొక్క ఫండస్ యొక్క ఎత్తు ప్రతిరోజూ 2 సెం.మీ (సుమారు 1 విలోమ వేలు) తగ్గుతుంది.

మావి మరియు పొరల విభజన తర్వాత గర్భాశయం యొక్క అంతర్గత గోడ విస్తృతమైన గాయం ఉపరితలం. గర్భాశయం యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం యొక్క ఎపిథీలైజేషన్ 7-10 రోజుల చివరిలో పూర్తవుతుంది, మావి సైట్ మినహా, ఈ ప్రక్రియ 6-8 వారాల చివరిలో ముగుస్తుంది.

గర్భాశయం యొక్క రివర్స్ డెవలప్మెంట్ యొక్క నెమ్మదిగా ప్రక్రియ అనేది ప్రసవానంతర కాలం యొక్క పాథాలజీ యొక్క ప్రారంభ క్లినికల్ సంకేతాలలో ఒకటి. ఈ సంకేతాలలో ఒకటి గర్భాశయం యొక్క ఉపపరిశీలన, ఇది భవిష్యత్తులో తీవ్రమైన ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులకు కారణమవుతుంది. గర్భాశయంలో ఉన్న ఇన్ఫెక్షన్ దాని సంకోచ కార్యకలాపాలను తగ్గిస్తుంది, తద్వారా అంటువ్యాధి ప్రక్రియ వ్యాప్తి చెందుతుంది.

మొదటి రోజులలో, లోచియా (గర్భాశయ గాయం స్రావం) ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగును కలిగి ఉంటుంది, 3 వ రోజు నుండి వాటి రంగు మారుతుంది మరియు గోధుమ రంగుతో గోధుమ-ఎరుపుగా మారుతుంది, ల్యూకోసైట్లు సమృద్ధిగా ఉండటం వల్ల 7-8 వ రోజు నుండి అవి పసుపు రంగులోకి మారుతాయి- తెలుపు, చివరకు 10 వ రోజు నుండి - తెలుపు. ఈ సమయానికి పూర్వీకుల రహస్యం చాలా తక్కువగా ఉంది. సాధారణంగా, 7 రోజులలో లోచియా మొత్తం సుమారు 300 మి.లీ.

సర్విక్స్.గర్భాశయం యొక్క ఇన్వల్యూషన్ లోపలి నుండి మరింత ఉపరితల ప్రాంతాలకు తయారు చేయబడుతుంది. ఇది గర్భాశయం యొక్క శరీరం యొక్క ఇన్వల్యూషన్ కంటే చాలా తక్కువ తీవ్రతతో సంభవిస్తుంది.

గర్భాశయం యొక్క అంతర్గత OS 10 వ రోజుకి మూసివేయబడుతుంది, బాహ్య OS పుట్టిన తర్వాత 2 వ లేదా 3 వ వారం చివరి నాటికి మాత్రమే మూసివేయబడుతుంది. అయితే, ఆ తర్వాత కూడా దాని అసలు రూపం పునరుద్ధరించబడలేదు. ఇది ఒక విలోమ చీలిక రూపాన్ని తీసుకుంటుంది, ఇది మునుపటి జన్మను సూచిస్తుంది.

యోని.ఇది తగ్గిపోతుంది, తగ్గిస్తుంది, హైపెరెమియా అదృశ్యమవుతుంది మరియు 3 వ వారం చివరి నాటికి ఇది సాధారణమవుతుంది. అయినప్పటికీ, తరువాతి జననాలలో, దాని ల్యూమన్ వెడల్పుగా మారుతుంది, మరియు గోడలు సున్నితంగా మారుతాయి, యోని మరింత మూసివేయబడుతుంది, యోని ప్రవేశ ద్వారం మరింత అజార్‌గా ఉంటుంది.

పంగ.ప్రసవ సమయంలో పెరినియం దెబ్బతినకపోతే, మరియు అది చిరిగిపోయినప్పుడు, అది సరిగ్గా కుట్టినట్లయితే, అది 10-12 రోజుల తర్వాత పునరుద్ధరించబడుతుంది.

ప్రసవంలో పెరినియల్ గాయం సమక్షంలో, క్రియాశీల పునరావాస చర్యలను నిర్వహించడం అవసరం. మొదట, గాయం సైట్లు సంక్రమణకు ప్రవేశ ద్వారం మరియు తీవ్రమైన సెప్టిక్ సమస్యల సంభవించడానికి దోహదం చేయగలవు మరియు రెండవది, ఎప్పుడు ద్వితీయ వైద్యంగాయాలు, పెరినియం యొక్క కండరాలు మరియు అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం యొక్క అనాటమీ చెదిరిపోతుంది మరియు ఇది జననేంద్రియ అవయవాల అభివృద్ధిలో మరియు మహిళల వైకల్యానికి కూడా క్రమరాహిత్యాలకు దారితీస్తుంది.

ఫెలోపియన్ గొట్టాలు.ప్రసవానంతర కాలంలో, ఫెలోపియన్ గొట్టాల యొక్క హైప్రిమియా క్రమంగా అదృశ్యమవుతుంది. గొట్టాలు, గర్భాశయంతో కలిసి, కటి కుహరంలోకి దిగుతాయి మరియు 10 వ రోజు వారి సాధారణ క్షితిజ సమాంతర స్థానాన్ని తీసుకుంటాయి.

అండాశయాలు.ప్రసవానంతర కాలంలో, కార్పస్ లూటియం యొక్క తిరోగమనం అండాశయాలలో ముగుస్తుంది మరియు ఫోలికల్స్ యొక్క పరిపక్వత ప్రారంభమవుతుంది.

నర్సింగ్ కాని తల్లులలో, ఋతుస్రావం సాధారణంగా ప్రసవానంతర 6-8 వారాలలోపు తిరిగి ప్రారంభమవుతుంది, అండోత్సర్గము 2-4 వారాల ప్రసవానంతర జరుగుతుంది.

నర్సింగ్ తల్లులలో, ప్రసవానంతర కాలం 10 వారాల తర్వాత అండోత్సర్గము సంభవించవచ్చు. ఈ విషయంలో, చనుబాలివ్వడం వల్ల గర్భనిరోధక కాలం 8-9 వారాలు మాత్రమే ఉంటుందని పాలిచ్చే తల్లులు తెలుసుకోవాలి, ఆ తర్వాత అండోత్సర్గము ఋతు చక్రం యొక్క పునఃప్రారంభం మరియు గర్భం యొక్క ఆగమనం సాధ్యమవుతుంది.

ఉదర గోడ. 6 వ వారం చివరి నాటికి ఉదర గోడ యొక్క పరిస్థితి క్రమంగా పునరుద్ధరించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాలలో కొంత వైవిధ్యం ఉంటుంది, ఇది తదుపరి జననాలతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. చర్మం యొక్క ఉపరితలంపై గర్భం యొక్క క్రిమ్సన్ మచ్చలు క్రమంగా లేతగా మారుతాయి మరియు తెల్లటి ముడతలు పడిన చారల రూపంలో ఉంటాయి.

పాల గ్రంథులు.ప్రసవ తర్వాత క్షీర గ్రంధుల పనితీరు అత్యధిక అభివృద్ధికి చేరుకుంటుంది. ప్రసవానంతర కాలం యొక్క మొదటి రోజులలో (3 రోజుల వరకు), ఉరుగుజ్జులు నుండి కొలొస్ట్రమ్ విడుదల అవుతుంది. Colostrum ఒక మందపాటి పసుపు ద్రవం. కొలొస్ట్రమ్ అదనంగా కలిగి ఉంటుంది పెద్ద సంఖ్యలోప్రోటీన్ మరియు ఖనిజాలు, కొన్ని వైరస్లను తటస్థీకరించే కారకాలు మరియు ఎస్చెరిచియా కోలి, అలాగే మాక్రోఫేజెస్, లింఫోసైట్లు, లాక్టోఫెరిన్, లైసోజైమ్ పెరుగుదలను నిరోధిస్తాయి. 3-4 వ రోజున, క్షీర గ్రంధులు పరివర్తన పాలను ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తాయి మరియు మొదటి నెల చివరి నాటికి - పరిపక్వ పాలు. పాలలోని ప్రధాన భాగాలు (ప్రోటీన్లు, లాక్టోస్, నీరు, కొవ్వు, ఖనిజాలు, విటమిన్లు, అమైనో ఆమ్లాలు, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు) నవజాత శిశువు యొక్క మొత్తం శరీరంపై, ముఖ్యంగా అతనిపై పనిచేస్తాయి. ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము. ఫార్ములా తినిపించిన శిశువుల కంటే తల్లిపాలు తాగే పిల్లలు అనారోగ్యానికి గురయ్యే అవకాశం తక్కువగా ఉందని నిరూపించబడింది. మహిళల పాలు T- మరియు B- లింఫోసైట్‌లను కలిగి ఉంటుంది, ఇవి రక్షిత పనితీరును నిర్వహిస్తాయి.

జీవక్రియ.ప్రసవానంతర కాలం యొక్క మొదటి వారాలలో, జీవక్రియ పెరుగుతుంది, ఆపై సాధారణమవుతుంది. పుట్టిన 3-4 వారాలలో బేసల్ జీవక్రియ సాధారణమవుతుంది.

శ్వాస కోశ వ్యవస్థ.డయాఫ్రాగమ్ తగ్గడం వల్ల ఊపిరితిత్తుల సామర్థ్యం పెరుగుతుంది. శ్వాసకోశ రేటు నిమిషానికి 14-16కి తగ్గించబడుతుంది.

హృదయనాళ వ్యవస్థ.డయాఫ్రాగమ్ తగ్గడం వల్ల గుండె దాని సాధారణ స్థితిని ఆక్రమిస్తుంది. తరచుగా ఫంక్షనల్ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు ఉంది, ఇది క్రమంగా అదృశ్యమవుతుంది. బాహ్య ఉద్దీపనల ప్రభావంతో, పల్స్ యొక్క పెద్ద లాబిలిటీ ఉంది, బ్రాడీకార్డియాకు (60-68 బీట్స్ / నిమి) ధోరణి ఉంది. మొదటి రోజుల్లో రక్తపోటు కొంతవరకు తగ్గవచ్చు, ఆపై సాధారణ సంఖ్యలకు చేరుకుంటుంది.

రక్తం యొక్క పదనిర్మాణ కూర్పు.రక్తం యొక్క కూర్పు కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంది: ప్రసవ తర్వాత మొదటి రోజులలో, ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య కొద్దిగా తగ్గుతుంది, ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య పెరుగుతుంది.ఈ మార్పులు త్వరలో అదృశ్యమవుతాయి మరియు చిత్రం సాధారణమవుతుంది.

మూత్ర వ్యవస్థ.ప్రసవానంతర కాలం యొక్క మొదటి రోజులలో మూత్రవిసర్జన సాధారణమైనది లేదా కొద్దిగా పెరుగుతుంది. మూత్రాశయం పనితీరు తరచుగా బలహీనపడుతుంది. తల్లికి మూత్ర విసర్జన చేయడంలో ఇబ్బంది లేదా కోరిక ఉండదు.

జీర్ణ అవయవాలు.నియమం ప్రకారం, జీర్ణవ్యవస్థ సాధారణంగా పనిచేస్తుంది. కొన్నిసార్లు ప్రేగు యొక్క అటోనీ ఉంది, మలబద్ధకం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

ప్రసవానంతర కాలం నిర్వహణ

డెలివరీ తర్వాత 2 గంటల తర్వాత, నవజాత శిశువుతో ఉన్న గర్నీపై ప్రసవానంతర విభాగానికి బదిలీ చేయబడుతుంది. ప్రసవానంతర విభాగానికి ప్రసవానికి బదిలీ చేయడానికి ముందు, ఇది అవసరం: ప్రసవ స్థితిని అంచనా వేయండి (ఫిర్యాదులను కనుగొనండి, రంగును అంచనా వేయండి చర్మం, కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు, కొలత ధమని ఒత్తిడి, పల్స్ మరియు కొలత శరీర ఉష్ణోగ్రత); గర్భాశయం యొక్క స్థితిని, దాని స్థిరత్వం, ఆకృతీకరణ, పాల్పేషన్‌కు సున్నితత్వాన్ని నిర్ణయించడానికి పూర్వ ఉదర గోడ ద్వారా; జననేంద్రియ మార్గం నుండి స్రావాల మొత్తం, స్వభావాన్ని నిర్ణయించండి. ప్యూర్పెరల్ యొక్క పెల్విస్ కింద ఒక పాత్రను ఉంచండి మరియు మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయడానికి ఆఫర్ చేయండి. మూత్రవిసర్జన లేనప్పుడు, కాథెటర్తో మూత్రాన్ని విడుదల చేయండి; సాధారణంగా ఆమోదించబడిన పథకం ప్రకారం క్రిమిసంహారక పరిష్కారంతో బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల టాయిలెట్ను నిర్వహించడానికి; ప్రసవ చరిత్రలో, ప్రసవానికి సంబంధించిన సాధారణ స్థితి, శరీర ఉష్ణోగ్రత, పల్స్, రక్తపోటు, గర్భాశయం యొక్క పరిస్థితి, యోని ఉత్సర్గ పరిమాణం మరియు స్వభావాన్ని గమనించండి.

ప్రతి రోజు, ఒక నర్సు ప్రసవ స్త్రీని పర్యవేక్షిస్తుంది: ఆమె శరీర ఉష్ణోగ్రతను రోజుకు 2 సార్లు (ఉదయం మరియు సాయంత్రం) కొలుస్తుంది; బైపాస్ సమయంలో ఫిర్యాదులను కనుగొంటుంది, పరిస్థితి, చర్మం యొక్క రంగు మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు, పల్స్ యొక్క స్వభావం, దాని ఫ్రీక్వెన్సీని అంచనా వేస్తుంది; రక్తపోటును కొలుస్తుంది. క్షీర గ్రంధులపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ చూపుతుంది; వారి ఆకారం, ఉరుగుజ్జులు యొక్క స్థితి, వాటిపై పగుళ్లు ఉండటం, ఉబ్బరం యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం నిర్ణయిస్తుంది. ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది మృదువైన, నొప్పిలేకుండా ఉండాలి; గర్భాశయం యొక్క దిగువ భాగంలో నిలబడి ఉన్న ఎత్తు, దాని ఆకృతీకరణ, స్థిరత్వం, నొప్పి యొక్క ఉనికిని నిర్ణయిస్తుంది. రోజువారీ బాహ్య జననేంద్రియాలను మరియు పెరినియంను పరిశీలిస్తుంది. ఎడెమా, హైపెరెమియా ఉనికికి దృష్టిని ఆకర్షిస్తుంది.

ప్రసవానంతర కాలంలో అంటు సమస్యల నివారణకు, క్లినికల్ కోర్సును పర్యవేక్షించడం కంటే తక్కువ ముఖ్యమైనది కాదు, ఆక్రమణ ప్రక్రియ యొక్క శారీరక అభివృద్ధి నుండి స్వల్పంగా ఉన్న వ్యత్యాసాలను సకాలంలో సరిదిద్దడం మరియు సానిటరీ మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ అవసరాలకు కట్టుబడి ఉండటం, అలాగే వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత నియమాలు. . బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల చికిత్సకు చాలా శ్రద్ధ ఉండాలి. రోజుకు కనీసం 4 సార్లు, ప్రసవ స్త్రీని వెచ్చని నీరు మరియు సబ్బుతో కడగాలి. వాషింగ్ తర్వాత diapers మార్చండి. పెరినియంలో అతుకులు ఉంటే, అవి డ్రెస్సింగ్ రూమ్‌లో ప్రాసెస్ చేయబడతాయి.

లోచియా యొక్క స్వభావం మరియు సంఖ్య అంచనా వేయబడుతుంది. వారు సమృద్ధిగా ఉండవలసిన అవసరం లేదు; వారి పాత్ర ప్రసవానంతర రోజులకు అనుగుణంగా ఉండాలి మరియు సాధారణ వాసన కలిగి ఉండాలి.

తల్లి సమస్యలు.మొదటి మూడు రోజులలో, ప్రసవానంతర నొప్పులు పొత్తికడుపు దిగువ భాగంలో (ప్రసవానంతర సంకోచాలు), లాక్టాస్టాసిస్ (రొమ్ములో మునిగిపోవడం), మూత్ర నిలుపుదల మరియు జననేంద్రియాల నుండి రక్తపు ఉత్సర్గ గురించి ఆందోళన చెందుతుంది.

నొప్పి సిండ్రోమ్ బహుళజాతి స్త్రీలలో మరియు తల్లిపాలను సమయంలో స్త్రీలలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

లాక్టోస్టాసిస్ - క్షీర గ్రంధుల శోషణ. ఉచ్ఛరించబడిన రోగనిర్ధారణ లాక్టాస్టాసిస్ మాత్రమే చికిత్సకు లోబడి ఉంటుంది: క్షీర గ్రంధుల క్షీణత, ప్రసవానంతర మరియు వైద్యుడు సూచించిన మందులు తీసుకున్న ద్రవం పరిమాణంలో తగ్గుదల.

ప్రసవంలో సమస్యలు ఉన్న ప్యూర్పెరాస్‌లో సాధారణంగా మూత్ర నిలుపుదల గమనించవచ్చు. ప్రసవ స్త్రీకి మూత్ర విసర్జన చేయాలనే కోరిక ఉండదు, ఇది ప్రసవ సమయంలో మూత్రాశయం యొక్క స్పింక్టర్ అని వివరించబడింది. చాలా కాలంకటి ఎముకలకు వ్యతిరేకంగా తలను నొక్కుతుంది. మూత్రం పేరుకుపోతుంది మూత్రాశయంకొన్నిసార్లు పెద్ద మొత్తం (3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లీటర్లు) వరకు ఉంటుంది. రెండవ ఎంపిక కూడా సాధ్యమే, ప్యూర్పెరల్ మూత్రవిసర్జనను పెంచినప్పుడు, కానీ విసర్జించిన మూత్రం యొక్క పరిమాణం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. మిగిలిన మూత్రం కూడా మూత్రాశయంలో పేరుకుపోతుంది.

జననేంద్రియ మార్గం నుండి బ్లడీ డిశ్చార్జ్ అనేది శారీరక ప్రక్రియ, అయితే రక్తం మరియు శ్లేష్మ పొర అవశేషాలు సూక్ష్మజీవులకు సంతానోత్పత్తి ప్రదేశం. ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో అంటువ్యాధి భద్రత నియమాలను ఖచ్చితంగా గమనించడం అవసరం.

గర్భధారణ సమయంలో క్షీర గ్రంధుల ఉరుగుజ్జులు ప్రసవానికి సిద్ధం కాకపోతే లేదా శిశువు ఛాతీకి తప్పుగా జతచేయబడితే, అప్పుడు చనుమొన పగుళ్లు ఏర్పడవచ్చు.

సంభావ్య సమస్యలు:

రక్తస్రావం

ప్రసవానంతర సెప్టిక్ వ్యాధులు

హైపోగలాక్టియా

ఛాతీకి పిల్లల మొదటి అప్లికేషన్ మొదటి 30 నిమిషాలలో నిర్వహించబడాలి. పుట్టిన తరువాత, ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేనట్లయితే. బొడ్డు తాడును కత్తిరించే ముందు కొంతమంది ప్రసూతి వైద్యులు ఆచరణాత్మకంగా శిశువును రొమ్ముకు ఉంచుతారు.

శిశువు యొక్క ఫీడింగ్ డిమాండ్ మీద నిర్వహించబడుతుంది, మరియు తరచుగా తల్లి బిడ్డను రొమ్ముకు ఉంచుతుంది, ఎక్కువ కాలం దాణా ఉంటుంది.

అదే గదిలో తల్లి పక్కన బిడ్డను నిద్రించండి.

చనుబాలివ్వడం, పిల్లలకి నీరు ఇవ్వడం, గ్లూకోజ్ సిఫారసు చేయబడలేదు.

లాక్టోస్టాసిస్ లేనట్లయితే, దాణా తర్వాత క్షీర గ్రంధులను పంపింగ్ చేయడం సిఫారసు చేయబడలేదు. క్షీర గ్రంధి పిల్లల పోషణకు అవసరమైనంత పాలను ఉత్పత్తి చేయడమే దీనికి కారణం.