İnsan çenesinin yapısının özellikleri. İnsan çene yapısı Keskin çene hattı

Hareket eden tek parça kafatası at nalı şeklindeki alt çenedir. Çok oynuyor önemli rol insan yaşamının bağlı olduğu sindirim sürecinde. Travmatizmi, ilişkili birçok hastalığın nedenidir. zayıf beslenme. Çene sürekli hareket halinde olan çiğneme kasları sayesinde hareket eder.

Alt çene, iki yıl sonunda kaynaşan bir çift benzer kemikten oluşan yüz iskeletinin aktif bir parçasıdır. Her biri aynı yapıya sahiptir - gövde ve dal. Füzyonlarının olduğu yerde, yaşlılıkta belirgin bir kemik çıkıntısına dönüşen hafif bir çizgi oluşur. Hareketini sağlayan, en gelişmiş kaslardan biri olarak kabul edilen yedi eşli kasları vardır. insan vücudu. Şekli göz önüne alındığında çenenin kendisi şunlara atfedilebilir: düz kemikler. Alt çene anatomisi simetrik bir yapıya sahiptir.

Vücut

Alt çenenin gövdesi kavisli, C şeklinde olup iki yatay yarıya bölünmüştür - dişlerin bulunduğu alveolar ve taban. Tabanın dış tarafı dışbükey bir şekle sahipken, iç tarafı içbükey şeklin tersidir. Alveoler kısım bir dizi diş alveolleri (kök boşlukları) ile temsil edilir. Vücudun her iki kısmı da farklı açılarda birbirine bağlanarak, özel bir değerle ölçülen, vücudun şeklini veya boyutunu belirleyen bir bazal kemer oluşturur.

En çok yüksek nokta Vücut ortada, kesici dişler bölgesinde yoğunlaşmıştır ve en küçük yükseklik, küçük azı dişleri (kesici dişlerin arkasında bulunan bir çift azı dişi) bölgesinde gözlenir. Vücudun kesiti yapıldığında diş köklerinin sayısına ve konumuna bağlı olarak şekli değişir. Ön alveollerin bulunduğu alan, tabanı aşağıya bakacak şekilde bir üçgene benzer. Ve küçük azı dişleri bölgesinde şekil, tabanı yukarı doğru yönlendirilmiş bir üçgene benzer.

Vücudun dış tarafının ortasında çene çıkıntısı vardır. İnsan çenesinin iki simetrik kemikten oluştuğunu belirten odur. Çene hayali yatay çizgiye göre 46-85° açıyla yerleştirilmiştir. Her iki tarafında da tabanın yakınında bulunan zihinsel tüberküller bulunur. Çenenin üstünde, kan ve sinir dallarının boşaltıldığı kök kanalında küçük bir açıklık vardır.

Genellikle konumu net bir konuma sahip değildir ve çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir. Kural olarak beşinci alveol hattında bulunur, ancak 5. ve 6. dişlerin birleşim yerinde olmak üzere dördüncüye doğru kaydırılabilir. Geçit yuvarlak bir şekle sahiptir, bazen bölünebilir ve gövdenin tabanından 10-19 mm mesafede bulunur. Sağlıksız bir alveoler kısım ile konumu değişir ve biraz daha yüksekte lokalize olur.

Vücudun yan taraflarında, bir ucu 5-6. diş hizasında olan, diğer ucu dalın ön kısmına düzgün bir şekilde akan, eğik sırt adı verilen kavisli bir çizgi bulunur.

Vücudun iç kısmında, merkeze daha yakın olan, bazen çatal şeklinde olabilen bir kemik sivri ucu vardır. Buna zihinsel omurga denir. Dil kaslarının başladığı yer burasıdır. Biraz yana doğru aşağı inerseniz digastrik boşluğu görebilirsiniz. Digastrik kas ona bağlanır. Bu fossanın üstünde tükürük bezinin bulunduğu dilaltı fossa adı verilen küçük bir çöküntü vardır.

Biraz daha ileride, vücudun arkasına daha yakın, milohyoidin ve farenksin üstün daraltıcı kasının aktığı milohyoid çizgisi vardır. Bu çizgi digastrik ve hyoid fossanın ortasından 5-6 diş hizasında uzanır ve ucu dalın iç kısmında bulunur. Ve altında, 5-7 dişin karşısında tükürük bezi için bir çöküntü var.

Vücudun alveol yarısı her iki tarafta 8 alveolden oluşur. Diş boşlukları interalveoler duvarlarla ayrılır. Yanakların yanından dişi kaplayan bölmelere vestibüler, farenkse bakan bölmelere ise lingual denir. Vücudun üst düzleminde diş kanalları, köpek dişleri veya birinci azı dişleri bölgesinde çok net bir şekilde görülebilen alveolar eminens ile çakışmaktadır. Alveollerin anatomik şekilleri ve boyutları farklıdır ve göstergeleri amaca bağlıdır. Ön dişler ile çene çıkıntısı arasında subinsizal bir boşluk vardır.

İlk kesici dişlerin diş girintileri her iki taraftan sıkıştırılır ve kök, vestibüler plakaya doğru hafifçe uzanır, bunun sonucunda iç duvarın genişliği dış duvardan daha kalın olur. Köpek dişlerinin ve küçük azı dişlerinin fossaları yuvarlak şekillidir, bu da güç ve eşit basınç sağlar. Üstelik en derin alveollere sahiptirler ve septanın kalınlığı insizal kalınlığı önemli ölçüde aşmaktadır. Azı dişlerinin alveolleri, kökleri çatallı olduğundan kök duvarlarına sahiptir.

İlk iki azı dişinin yalnızca bir ayağı vardır ve üçüncü azı dişinin girintisi zamanla değişebilen farklı bir şekle sahip olabilir. Bu, azı dişinin kök kısmının değişkenliği ile açıklanmaktadır. Çoğu zaman, bu dişin alveolleri tek bir septum olmadan koni şeklindedir, ancak bir veya iki septaya sahip yuvalar da vardır. Hyoid çizgiden dolayı duvarları kalınlaşır. Bu lokalizasyon dişlerin güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlar ve onları gevşemeye karşı korur.

Azı dişlerinin arkasında bulunan gövde kısmı üçgen şeklindedir. Buna retromolar fossa denir ve alveoler bölgenin dış plakasının yanında 2. veya 3. molardan koronoide kadar lokalize olan bir mandibular girinti vardır.

Her iki parçanın alveolar bölgesinin yapısı benzerdir. Duvarları iki katmanlı bir plaka şeklinde sunulur: iç ve dış ve iç plakanın altındaki alveolar bölgenin alt üçte biri, mandibular kanalın bulunduğu kavernöz gövde ile doldurulur. Kılcal damarlar, arterler ve sinir dalları içinden geçer. Dalın iç kısmında yer alan delik başlangıcıdır ve çenenin dış kısmında biter. Çıkış, molar septa arasında yer alan 2. ve 3. diş yuvalarının alt kısmında alt ön kısma yönlendirilmiş bir çıkıntı ile bükülmüş bir şekle sahiptir.

Bu kanaldan sinirlerin ve kılcal damarların diş köklerine yaklaştığı ve azı dişlerinin en alt kısmında açıldığı dallar vardır. Ayrıca kanal daralarak merkez çizgisine doğru koşuyor. Buradan ön dişleri besleyen dalları besler.

Dal

Şube ayrıca iki düzleme ayrılmıştır: iç ve dış. Ancak bunun yanı sıra, sinovyal süreçlere (koronoid ve kondiler) geçen, birbirlerinden derin bir çentikle ayrılan ön ve arka tarafları vardır. Biri temporalis kasını tutturmak için tasarlanmıştır, diğeri ise her iki elmacık kemiğini birbirine bağlayan eklemin tabanı içindir. Dalın şeklinin belirli bir görünümü yoktur.

Mandibulanın kondiler süreci, eklem kısmı boyunca temporal bölgenin mandibular çentiği ile birleşen bir boyun ve baş şeklinde görünür. Boyun yüzeyinin bir tarafında, dış pterygoid kasın bağlanması için tasarlanmış kanat şeklinde bir çöküntü vardır.

Alt çenenin eklem süreci düzleştirilmiş bir şekle sahiptir. Her iki kafanın maksimum boyutunda zihinsel olarak çizilen eksenler, büyük arka delikte 120 ila 178 derecelik bir açıyla kesişme noktasına sahip olacak şekilde lokalize edilmiştir. Şekli ve durumunun hiçbir ortak yanı yoktur ve temporomandibular eklemin işleyişine bağlıdır. Eklemin boyut ve yönündeki değişikliklere katkıda bulunan hareketler, eklem başlarının durumunu etkiler.

Gövdenin dış düzleminin her iki tarafındaki dalın ön kenarı kavisli bir çizgi halinde oluşturulur ve eksene daha yakın bir yerde dış azı dişlerine ulaşarak retromolar bir çentik oluşturur. Ön kısım ile dorsal azı dişlerinin duvarlarının temas ettiği noktada ortaya çıkan sırtın orta kısmına, bukkal kasın tabanını aldığı bukkal sırt adı verilir.

Dalın arka kısmı gövde tabanına 110 ila 145 derece arasında değişen açılarla düzgün bir şekilde bağlanır ve zamanla değişebilir (122-133 derece). Yenidoğanlarda bu değer 150 dereceye yaklaşırken yetişkinlerde dişlerin korunması ve kasların tam çalışması dikkate alınarak açı azalır. Insanlarda emeklilik yaşı Diş kaybı oluştuğunda tekrar artar.

Dalın dış tarafı, çene açısı da dahil olmak üzere en büyük bölümünü kaplayan yumrulu bir yüzey şeklinde sunulur. Çiğneme kası ona bağlıdır. Dalın iç kısmında, elmacık kemiği açısı ve bitişik bölümlerde, medyan kasın kanat şeklinde sabitlendiği bir pterygoid höyük vardır. Burada, tam ortasında dil adı verilen geçici bir kemik çıkıntının koruduğu bir delik vardır. Biraz üstünde, maksiller-pterygoid ve maksiller-sfenoid bağın taban noktası olan mandibular sırt lokalizedir.

Çoğu zaman, alt çenenin dalları dışarı doğru yönlendirilir, böylece her iki dalın kondiler apofizleri arasındaki boşluk, çene açılarının yüz kenarları arasındaki bölümden daha uzun olur. Dal sapması arasındaki fark büyük ölçüde üst kısmın şekline göre belirlenir yüz kemiği. Oldukça genişse dallar minimumda, daraltılmış yüz şekliyle ise tam tersine maksimuma çıkarılır.

İlk durumda değer 23 ila 40 mm arasında değişebilir. Kesimin genişliği ve derinliği de kendine özgü parametrelere sahiptir: genişlik 26 ila 43 mm arasında ve derinlik 7 ila 21 mm arasında değişmektedir. Yüz kemiği daha geniş olan bir kişide bu göstergeler maksimumdur.

Alt çenenin fonksiyonları

Dişlerin sıkışma kuvvetinden büyük ölçüde dalların oksipital bölümlerinin kasları sorumludur. Kaydediliyor sağlıklı kemikler bu gibi durumlarda doğrudan bağlıdır yaşa bağlı değişiklikler. Çene açısının doğumdan yaşlılığa kadar sürekli değişmesi gerekir. Daha uygun koşullar ortaya çıkan yüke karşı koyma, çene açısının 70 dereceye kadar değişmesiyle karakterize edilir. Bu değer, taban yüzeyi ile dalın arkası arasında dış köşenin konumu değiştiğinde ortaya çıkar.

Genel basınç dayanımı, üst çenenin direncinden %20 daha yüksek olan 400 kgf'ye ulaşır. Bu durum, diş sıkışması sırasında boşta kalan yüklerin dişle ilişkili çiğneme kemikleri için herhangi bir tehlike oluşturmadığını göstermektedir. Üst kısmı kafatası. Alt çenenin, üst çeneyi etkilemeden katı nesneleri yok edebilen ve hasar görebilen bir tür fitil olduğu ortaya çıktı.

Dişleri değiştirirken bu özellik diş hekimleri tarafından dikkate alınmalıdır. Çene kemiği, ona sertlik veren kompakt bir maddeye sahiptir. Göstergeleri belirli bir formül veya özel sayaçlar kullanılarak hesaplanır ve 250-356 NV olmalıdır. Dişlerin bireysel bölgelerinin kendi önemi vardır ve 6. diş bölgesinde maksimuma ulaşır. Bu alveolar serideki önemini kanıtlamaktadır.

Yukarıda açıklanan bilgilerden çiğneme kemiklerinin yapısı ve aktivitesine ilişkin bazı sonuçlar çıkarılabilir. Üst yüzeyleri alt yüzeylerden biraz daha geniş olduğundan dalları bitişik değildir. Tesadüf 18 dereceye eşittir. Üstelik dalların ön kenarları arka kenarlarına göre bir santimetre daha yakındır.

Tepe noktalarını çenenin birleşim noktasına bağlayan üçgen kemiğin kenarları hemen hemen eşittir. Doğru ve Sol Taraf benzer ama asimetrik. Alt çenenin tüm göstergeleri ve işlevleri büyük ölçüde şunlara bağlıdır: yaş kategorisi ve vücut yaşlandıkça değişir.

Alt çene yaralanmaları

Maksillofasiyal bölgenin travması insan iskeletinin en rahatsız edici lezyonlarından biridir. Bu tür yaralanmalar gerektirir uzun süreli tedavi ve çok yavaş iyileşir. Ve en tatsız olan şey, yemek yemenin zevk getirmemesi, sadece acı verici hisler. Bunun sonucunda mide ve sindirim sorunları ortaya çıkar. Asıl sebep Travma düşme, darbe ve diğer kazaların fiziksel etkisidir. Bunlardan en sık görülenleri morluklar, çıkıklar ve kırıklardır.

Ayrıca herhangi bir yaralanma her türlü komplikasyona neden olabilir. Bunun nedeni genellikle uygun tedavi eksikliği ve sorunun göz ardı edilmesidir. Küçük bir morluk bile tedavi edilmezse, travma sonrası periostit meydana gelebilir ve bu da genellikle zamanla kemikte deformasyona neden olur ve bu da zamanla çıkıntı yapar.

Komplikasyonlar alveolar bölgenin patolojik ve fizyolojik bozukluklarına yönlendirilebilir: dişin yer değiştirmesi, maloklüzyon, diş arası boşlukların oluşması.

Çene yaralanırsa rahatsızlık ve ağrı hissinden kaçınmanız pek mümkün değildir. Yaptığı tüm eylemlere (konuşma, çiğneme, yutma) eşlik edecek akut ağrı. Ancak tedavi sürecinde zamanında bir travmatolog veya cerrahla iletişime geçip onların talimatlarına uymanız durumunda bazı hoş olmayan anların önüne geçilebilir.

Çürük çene

Çiğneme aparatının en basit bozukluklarından biri morluktur. Bu tip yaralanma, dış fiziksel lezyonların olmaması ile karakterize edilir. deri ve kemikler. Morlukların en yaygın nedeni sert bir yüzeye fiziksel temas veya ağır bir nesnenin darbesidir. Yaralanmanın ciddiyeti çeşitli faktörlere bağlıdır: malzeme, kuvvet, kütle, hız.

Bir çürük aşağıdaki işaretlerle tanımlanabilir:

• Vücut ısısında ani değişiklik.
• Ağrı.
• Cildin kızarıklığı.
• Elmacık kemiklerini hareket ettirirken belirli bir ses.
• Yemek yerken şiddetli ağrı.
• Başınız ağrıyabilir.

Yukarıda açıklanan dış belirtilerin varlığıyla bir çürük kolayca tespit edilebilir. Hasta ilk yardımını kendisi yapabilir. Bunu yapmak için çenenin etkilenen kısmına soğutma kompresi uygulamak, 10-15 dakika boyunca sıkı bir bandaj uygulamak yeterlidir. Şişliği giderecek ve ağrıyı azaltacaktır. Bundan sonra tedaviye başlamak için doktorunuzun muayenehanesini ziyaret etmelisiniz.

Uygun yardımın olmaması durumunda istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilir: diş kaybı veya belirli alanların deformasyonu.

Dislokasyon

Çıkıkların en yaygın nedeni ani yukarı aşağı hareketlerin yanı sıra dişlerin sert cisimleri kırmasıdır. Bu faktörler, eklemli başlığın deformasyonuna veya yer değiştirmesine neden olabilir ve bu da daha sonra ciddi yaralanmalara yol açabilir. Bu, çenenin farklı yönlerde aktif olarak hareket edebilmesi nedeniyle olur ve bu da çoğu zaman deformasyona yol açar. Ancak onu ayarlamak - dışarı itmek veya içeri itmek - o kadar kolay değil ve çok acı verici.

Bir çıkık belirtileri, artan yoğunluktaki bir çürük belirtilerinden önemli ölçüde farklıdır. Ayrıca aşağıdaki değişiklikler de gözlemlenebilir:

• Sürekli ağrı;
• çeneleri kapatmada zorluk;
• bol miktarda tükürük;
• çene kemiğinin yer değiştirmesini görsel olarak gözlemleme yeteneği.

Çıkık iki derece karmaşıklığa sahip olabilir: bir eklem başının deformasyonu meydana geldiğinde tek taraflı çıkık ve her iki eklemin yer değiştirmesi gözlemlendiğinde iki taraflı çıkık. Yaralanmanın türünü kendiniz belirleyebilirsiniz. Çenenin en ufak bir hareketle bir tarafa sapması tek taraflı çıkık olduğunu gösterir.

Kırık

En çok tehlikeli yaralanmalarçiğneme aparatı – bunlar kemik kırıklarıyla ilişkili yaralanmalardır. Kural olarak, bu tür yaralanmalarla kemik tabanının çeşitli kısımları etkilenebilir. Düşme, darbe, kaza veya diğer durumlardan kaynaklanabilir.

Lezyonun alanına bağlı olarak farklı lokalizasyona sahip olabilir - kemik yapısının tamamen veya kısmen tahrip olması. Kırığın başka bir nedeni, kişinin bilincini kaybedebileceği, düşebileceği veya yaralanabileceği bir tümör hastalığı, çiğneme kaslarının hipertrofisi veya beyin fonksiyon bozukluğu olabilir.

Kırık tehlikesi, kemik tahrip edildiğinde bu bölgede bulunan başın diğer iç organlarının da zarar görebilmesidir. Bu zarara neden olabilir Hava yolları, bağlar, tendonlar, dil veya dolaşım sistemi.

Kırıklara aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• dayanılmaz ağrı;
• siyanoz;
• mide bulantısı;
• kafada ani kafa karışıklığı;
• şişme;
• letarji.

Kırık belirtileri çıplak gözle görülebildiği için burada teşhis kelimesinin uygun olmadığı açıktır. Ancak yaygınlığını ve olası komplikasyonların varlığını belirlemek için başka tanı yöntemlerine ihtiyaç vardır. Bazen floroskopi tespit edebilir yanlış eklem bir kemik dokusu tabakası kaybolduğunda oluşan alt çene - psödoartroz.

Bir kişi böyle bir yaralanma alırsa, yapmanız gereken ilk şey ambulans çağırmak ve ambulans geldiğinde ilk yardım önlemlerini almanız gerekir: kurbanı sakinleştirin, ardından etkilenen kemiği düzeltmeye çalışın ve kanama varsa , kanamayı durdur. Bunu yapmak için bandaj veya peçete almanın mümkün olmadığı durumlarda temiz mendil kullanabilirsiniz. Dil yutulursa, durumu düzeltmek için önlemler alınmalı ve yaralanma çok ciddiyse ağız boşluğunda kalan kanın temizlenmesi gerekir. Bu, mağdurun sakin bir şekilde nefes alma fırsatına sahip olması ve paniğe kapılmaması veya bilincini kaybetmemesi için yapılır.

İnsan (lat. mandibula), yüzün eşleşmemiş hareketli bir kemik yapısıdır. kraniyal bölge. İyi tanımlanmış bir merkezi yatay kısma sahiptir - gövde (enlemsel taban mandibulaları) ve kemik gövdesinin kenarları boyunca uzanan, yukarı doğru bir açıyla uzanan iki işlem (dallar, enlemsel ramus mandibulaları).

Yiyecekleri çiğneme, konuşma eklemleme sürecinde rol alır ve yüzün alt kısmını oluşturur. Anatomik yapının belirli bir kemiğin gerçekleştirdiği işlevlerle nasıl ilişkili olduğunu düşünelim.

Mandibular kemiğin yapısının genel planı

Ontogenez sırasında, insan alt çenesinin yapısı sadece uteroda değil, aynı zamanda doğum sonrası - doğumdan sonra da değişir. Yeni doğmuş bir bebekte kemiğin gövdesi, merkeze yarı hareketli bir şekilde bağlanan iki ayna yarısından oluşur. Bu orta hatta mental simfiz (lat. symphysis mentalis) adı verilir ve çocuk bir yaşına geldiğinde tamamen kemikleşir.

Alt çenenin yarımları kemerli ve dışa doğru dışbükeydir. Çevre boyunca özetlenmişse, vücudun alt sınırı - taban - pürüzsüzdür ve üst kısımda alveolar çöküntüler vardır, buna alveolar kısım denir. Diş köklerinin bulunduğu yerde delikler bulunur.

Çenenin dalları, kemik gövdesinin düzlemine 90 ° C'nin üzerinde bir açıyla geniş kemik plakaları ile yerleştirilmiştir. Vücudun çene dalına geçiş yerine mandibulanın açısı (alt kenar boyunca) denir.

Mandibular kemik gövdesinin dış yüzeyinin rahatlatılması

Dışa bakan taraftan anatomik olarak şu şekildedir:

• merkezi, öne bakan kısım kemiğin çene çıkıntısıdır (lat. protuberantia mentalis);
• zihinsel tüberküller (lat. tuberculi mentali) merkezin yanlarında simetrik olarak yükselir;
• yukarı doğru, tüberkülozlardan eğik olarak (ikinci küçük azı dişi seviyesinde), içinden sinir ve kan damarlarının geçtiği zihinsel foramina (lat. forameni mentali) vardır;
• her açıklığın arkasında, mandibular dalın ön sınırına geçen uzun bir dışbükey eğik çizgi (Latin linea obliqua) başlar.

Alt çene yapısının zihinsel çıkıntının boyutu ve morfolojisi, kemiğin eğrilik derecesi gibi özellikleri, yüzün ovalinin alt kısmını oluşturur. Tüberkülozlar güçlü bir şekilde çıkıntı yaparsa, bu, ortasında bir çukur bulunan çenede karakteristik bir rahatlama yaratır.

Fotoğrafta: Alt çene yüzün şeklini ve genel izlenimini etkiler.

Arka mandibular yüzey

İçeride, mandibular kemiğin (gövdesinin) rahatlatılması esas olarak ağız boşluğunun tabanındaki kasların sabitlenmesinden kaynaklanmaktadır.

Aşağıdaki alanları vurgular:

1. Zihinsel omurga (lat. spina mentalis), alt çene gövdesinin orta kısmında dikey olarak yerleşmiş, sağlam veya çatallı olabilir. Geniohyoid ve genioglossus kaslarının başladığı yer burasıdır.
2. Digastrik fossa (lat. fossa digastrica), digastrik kasın bağlanma yeri olan zihinsel omurganın alt kenarında bulunur.
3. Maksiller-hyoid çizgi (lat. linea mylohyoidea), zihinsel omurgadan vücut plakasının ortasındaki dallara doğru yanal yönde uzanan, zayıf tanımlanmış bir sırt görünümüne sahiptir. Üstün faringeal daraltıcının maksillofarengeal kısmı ona bağlanır ve milohyoid kas başlar.
4. Bu çizginin üstünde dikdörtgen bir dil altı fossa (lat. fovea sublingualis) vardır ve altında ve yanal bir submandibular fossa (lat. fovea submandibularis) vardır. Bunlar yapışma izleri Tükürük bezleri, sırasıyla dil altı ve submandibular.

Alveoler yüzey

Çene gövdesinin üst üçte birlik kısmı diş alveollerini sınırlayan ince duvarlara sahiptir. Sınır, alveollerin yerlerinde yükselmeleri olan bir alveoler kemerdir.

Çürüklerin sayısı, bir yetişkinin alt çenesindeki dişlerin sayısına karşılık gelir; buna diğerlerinden daha sonra ortaya çıkan "yirmi yaş dişleri" de dahil olmak üzere, her iki tarafta 8 adet bulunur. Çukurlar bölmelidir, yani birbirinden ince duvarlı bölmelerle ayrılmıştır. Alveol kemeri bölgesinde kemik, diş yuvalarının genişlemesine karşılık gelen çıkıntılar oluşturur.

Alt çene dallarının yüzey kabartması

Dalların bulunduğu bölgedeki kemiğin anatomisi, onlara bağlı olan kaslar ve onu şakak kemiklerine bağlayan hareketli eklem tarafından belirlenir.

Dışarıda, mandibular açı bölgesinde, çiğneme kasının tutturulduğu, çiğneme tüberozitesi (Latin tuberositas masseterica) adı verilen, düz olmayan bir yüzeye sahip bir alan vardır. Ona paralel iç yüzey dallarda daha küçük bir pterygoid tüberozite (lat. tuberositas pterygoidea) vardır - medial pterygoid kasın bağlanma noktası.

Alt çenenin açıklığı (lat. foramen mandibulae), mandibular dalın iç yüzeyinin orta kısmına açılır. Önde ve ortada, kısmen bir yükseklik - mandibular uvula (lat. lingula mandibulae) ile korunur. Delik, kemik süngerimsi maddeden geçen bir kanalla zihinsel foramenlere bağlanır. dıştan mandibular gövde.

Pterygoid tüberozitenin üstünde uzun bir çöküntü vardır - milohyoid oluk (lat. sulkus mylohyoideus). Yaşayan bir insanda geçerler sinir demetleri ve gemiler. Bu oluk bir kanala dönüşebilir, daha sonra kısmen veya tamamen bir kemik plakası ile kaplanır.

Dalların iç tarafının ön sınırı boyunca, alt çene açıklığının hemen altından başlayarak mandibular sırt (lat. torus mandibularis) alçalarak gövdeye doğru devam eder.

Mandibular kemiğin süreçleri

Dalların uçlarında iki süreç açıkça görülmektedir:

1. (lat. proc. coronoideus), ön. İç kısmında temporalis kasının bağlanma noktası görevi gören pürüzlü bir yüzeye sahip bir alan vardır.
2. Condylar süreci (lat. proc. condylaris), posterior. Üst kısmı, alt çenenin başı (lat. caput mandibulae) elipsoidal bir eklem yüzeyine sahiptir. Başın altında alt çenenin boynu (lat. collum mandibulae) bulunur. içeri pterygoid fossa (lat. fovea pterygoidea), bağlı olduğu yer

Süreçler arasında derin bir çentik vardır - çentik (lat. incisura mandibulae).

Mandibular eklem

Alt çene dallarının terminal bölümlerinin anatomisi, iyi hareketlilik Hareketler sadece dikey düzlemde mümkün olmakla kalmaz, aynı zamanda çene ileri geri ve bir yandan diğer yana da hareket eder.

Sırasıyla iki kemik oluştururlar: temporal ve mandibula. Bu eklemin yapısı (anatomi), onu bir tür karmaşık silindirik eklem olarak sınıflandırmayı mümkün kılar.

Maksiller eklem fossa Şakak kemiğiçenenin kondiler prosesinin başının ön-üst kısmı ile temas eder. Gerçek eklem yüzeyi olarak kabul edilmesi gereken şey budur.

Eklem içindeki kıkırdak menisküs onu iki "katmana" ayırır. Üstünde ve altında birbiriyle iletişim kurmayan çatlaklar var. Kıkırdak yastığının ana işlevi, yiyecekleri dişlerle öğütürken yastıklama yapmaktır.

Temporomandibular eklem dört bağla güçlendirilir:

• temporomandibular (lat. ligatura laterale);
• ana-maksiller (lat. ligatura sfeno-mandibulare);
• pterygo-maksiller (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
• bız-çene (lat. ligatura stylo-mandibulare).

Bunlardan ilki ana olanıdır, geri kalanı eklem kapsülünü doğrudan kaplamadıkları için yardımcı bir destek işlevine sahiptir.

Alt ve üst çenenin teması nasıldır?

Alt çene dişlerinin anatomik yapısı, üst sıradaki dişlerin kapatılması ve temas etme ihtiyacına göre belirlenir. Bunların spesifik konumu ve etkileşimine tıkanıklık adı verilir ve bu şu şekilde olabilir:

• normal veya fizyolojik;
• ağız boşluğunun bazı kısımlarının gelişimindeki değişikliklerden kaynaklanan anormal;
• patolojik, dişlerin yüksekliği aşınma sonucu değiştiğinde veya dişler düştüğünde.

Isırıktaki değişiklikler, yiyecekleri çiğneme sürecini olumsuz yönde etkiler, konuşma bozukluklarına neden olur, yüzün dış hatlarını deforme eder.

Normalde alt çene diş sırasının yapısı ve yüzey kabartması, aynı adı taşıyan üst dişlerle yakın temasını sağlar. Alt çene kesici dişleri ve köpek dişleri kısmen benzer şekilde üst üste binmiştir. üst dişler. Alt azı dişlerinin çiğneme yüzeyindeki dış tüberküller üsttekilerin çukurlarına oturur.

Tipik yaralanmalar

Alt çene yekpare değildir. Travma sırasında farklı yoğunlukta kemik materyali içeren kanalların ve alanların varlığı tipik hasara neden olur.

Mandibula kırıklarının yaygın olduğu yerler şunlardır:

1. Köpek dişlerinin veya küçük azı dişlerinin yuvaları - küçük azı dişleri.
2. Posterior (eklem) sürecinin boynu.
3. Mandibular açı.

Mental simfiz bölgesindeki kemik kalınlaştığından ve 2. ve 3. azı dişleri seviyesinde iç sırt ve dış eğik çizgi ile güçlendirildiğinden, bu yerlerde alt çene çok nadiren kırılır.

Kemiğin kendisini değil temporomandibular eklemi etkileyen başka bir yaralanma türü de çıkıktır. Ani bir yana doğru hareket (örneğin bir darbe nedeniyle), ağzın aşırı açılması veya sert bir şeyi ısırmaya teşebbüs edilmesiyle tetiklenebilir. Eklem yüzeylerinin yer değiştirmesi eklemdeki normal hareketleri engeller.

Çevredeki bağların aşırı gerilmesini önlemek için çenenin bir travmatolog tarafından yeniden hizalanması gerekir. Bu yaralanmanın tehlikesi, çıkığın alışkanlık haline gelebilmesi ve çeneye küçük bir darbe ile tekrarlayabilmesidir.

Mandibular eklem, kişinin hayatı boyunca sürekli stres yaşar. Yemek yerken, konuşurken devreye girer ve yüz ifadelerinde önemlidir. Durumu yaşam tarzı, beslenme ve ulaşılabilirlikten etkilenebilir sistemik hastalık kas-iskelet sistemi. Yaralanmaların önlenmesi ve erken tanı Eklem sorunları, bir kişinin hayatı boyunca alt çenenin normal işleyişinin anahtarıdır.

Çeneler, yüzün güzelliğini ve orantılılığını belirlemenin yanı sıra hayati fonksiyonların yerine getirilmesini de belirleyen yüz iskeletinin en önemli parçasıdır. önemli işlevler. İnsan çenesinin yapısı, birçok sorunu çözebilecek ve ağır yüklere dayanabilecek karmaşık bir yapı gerektirir.

1. Sindirim sürecine katılım, İlk aşama: Yiyeceği ısırmak, çiğnemek, yutmak (bolusun veya tükürüğün boğaza itilmesine yardımcı olun).
2. Üst ve alt çenenin hareketliliği sayesinde ses çıkarır ve konuşabiliriz.
3. Solunum fonksiyonu. Bu kemik oluşumları solunum sürecine doğrudan katılmaz ancak yaralandığında nefes almak zorlaşır.
4. Diş ünitelerinin sabitlenmesi.
5. Bazı duyu organları için boşlukların oluşumu - gözler, burun.

Kemiğin dayanabileceği yük bağ aparatı 70 kg'a ulaşır.

Üst çene yapısının özellikleri

Üst çene kafatasının en büyük kısmı ve tüm kemikleri ön taraf ona bağlı. Onun katılımıyla aşağıdakiler oluşur:

• ağız, burun boşlukları;
• göz yuvaları;
• tapınak ve damak çukurları.

Çenenin gövdesinde maksiller sinüs (paranazal) bulunur. İç yüzeyinde sinüsün burun boşluğuna bağlandığı bir açıklık vardır. Kemik ayrıca dört süreçten oluşur:

1. Frontal, yukarıya doğru yönlendirilmiş ve frontal kemikle kaynaşmış.
2. Zigomatik süreç – kemik yapısıÇiğneme yükünün elmacık kemiğine kısmen aktarılmasından sorumludur.
3. Palatin - tükürük bezlerinin bulunduğu yatay bir kemik dokusu plakası. Palatin süreci burun ve ağız boşlukları arasındaki sınırdır.
4. Alveolar lingual ve bukkal kısımlardan oluşur. Alveoler sürecin süngerimsi maddesi, diş köklerinin bağlandığı alveollerin yeridir.

Alt çenenin anatomik yapısı

Alt çene, üst çeneden farklı olarak at nalı şeklinde sağlam bir kemikten oluşur.

Kafatasının tek hareketli kısmıdır.

Kemik kabartması aşağıdaki unsurları içerir:

• çene çıkıntısını oluşturan orta kısım;
• her iki tarafta simetrik olarak yerleştirilmiş zihinsel tüberküller;
• sinirler ve kan damarları için çene açıklıkları;
• çenenin omurgası, iki kasın ortaya çıktığı yer - hyoid ve lingual.

Alt çenenin yapısı kemiklerin yanı sıra temporomandibular eklemi de içerir. Ağzı açıp kapatmaktan, ileri doğru hareket etmekten ve yana doğru hareket etmekten sorumludur. TME aşağıdaki unsurları içerir:

• eklem yüzeyleri;
• kapsül bağ dokusu organı dışarıdan kaplayan;
• kaymayı sağlayan sinovyal sıvı;
• eklemi üst ve alt bölümlere ayıran fibrokartilaj;
• Üç bağdan oluşan bağ aparatı.

Anatomik olarak HFJ tek bir bütündür ancak bağların varlığı onun üç yönde hareket etmesine izin verir.

Dişler

Çiğneme üniteleri iki çene üzerinde bulunmaktadır. Onlar birbirlerinden farklılar dış görünüş ancak üst ve alt çene dişlerinin anatomisi, dizilişleri (diş formülleri) isimleriyle aynıdır. En küçük diş– merkezi kesici diş; İkinci azı dişleri en büyüğüdür. Her çiğneme ünitesi kendi alveolünde bulunur. Alveollerin yapısı, dişleri güvenli bir şekilde sabitleyebilecek ve ağır çiğneme yüküne dayanmalarına yardımcı olacak şekildedir.

Çocukların süt dişleri daimi dişlerden biraz farklıdır. Düzenlemeleri farklıdır: Küçük azı dişleri olmadığı için yalnızca 20 tane vardır. Ayrıca, çocukluk diğer boyutlar: alveoller ve buna bağlı olarak çiğneme birimleri yetişkinlere göre daha küçüktür. Yaşla birlikte çene 4 kattan fazla artar.

Eşleşmemiş mandibula yüzün alt kısmını oluşturur. Kemik, bir gövde ve dal adı verilen (vücudun arka ucundan yukarı doğru uzanan) iki işlemle ayırt edilir.

Beden (corpus) birbirine bağlanan iki parçadan oluşur orta çizgi Yaşamın ilk yılında tek bir kemiğe kaynaşan yarımlar (zihinsel simfiz, simfiz mentalis). Her yarım, dışbükey bir şekilde dışa doğru kavislidir. Yüksekliği kalınlığından fazladır. Gövde üzerinde bir alt kenar vardır - alt çenenin tabanı, alt çenenin tabanı ve üst kenar - alveoler kısım, pars alveolaris.

Açık dış yüzey Vücudun orta kısımlarında küçük bir çene çıkıntısı, protuberantia mentalis vardır ve buradan çene tüberkülü, tuberculum mentale hemen dışarı çıkar. Bu tüberkülün üstünde ve dışında mental foramen, foramen mentale (damarların ve sinirlerin çıkış yeri) bulunur. Bu delik ikinci küçük azı dişinin kökünün konumuna karşılık gelir. Mental foramenlerin arka kısmında, alt çene ramusunun ön kenarına geçen eğik bir çizgi olan linea obliqua yukarı doğru uzanır.

Alveol kısmının gelişimi içerdiği dişlere bağlıdır.

Bu kısım inceltilmiş olup alveoler yükselmeler, juga alveolaria içerir. Üstte kemerli bir serbest kenarla sınırlıdır - alveoler kemer, arcus alveolaris. Alveoler kemerde, birbirinden interalveoler septa, septa interalveolaria ile ayrılmış 16 (her iki tarafta 8) diş alveolleri, alveol dişleri vardır.

Alt çene gövdesinin iç yüzeyinde, orta çizgiye yakın, tek veya çatallı bir zihinsel omurga, spina mentalis (geniohyoid ve genioglossus kaslarının kökeni) vardır. Alt kenarında bir çöküntü vardır - digastrik fossa, fossa digastrica, bağlanma izi. İç yüzeyin yan kısımlarında, her iki tarafta ve alt çenenin dalına doğru, maksiller-hyoid çizgisi, linea mylohyoidea, eğik olarak uzanır (milohyoid kas ve üstün faringeal daraltıcının maksiller-faringeal kısmı burada başlar) .

Maksiller-hyoid çizgisinin üstünde, hyoid omurgaya daha yakın bir dil altı fossa, fovea sublingualis, bitişik dil altı bezinin bir izi vardır ve bu çizginin altında ve arkasında genellikle zayıf tanımlanmış bir submandibular fossa, fovea submandibularis bulunur. bitişik submandibular bezin izi.

Alt çenenin dalı, ramus mandibulae, alt çene gövdesinin arka ucundan yukarı ve eğik olarak geriye doğru yükselen, vücudun alt kenarı ile birlikte oluşan geniş bir kemikli plakadır. mandibular açı angulus mandibulae.

Dalın dış yüzeyinde, köşe bölgesinde pürüzlü bir yüzey vardır - çiğneme tüberozitesi, tuberositas masseterica, aynı adı taşıyan kasın bağlanma izi. İç tarafta, çiğneme tüberozitesine karşılık gelen, daha küçük bir pürüzlülük vardır - pterygoid tüberosite, tuberositas pterygoidea, medial pterygoid kasın bağlanma izi.

Dalın iç yüzeyinin ortasında mandibular foramen, foramen mandibulae, içeriden ve önden küçük bir kemik çıkıntısı ile sınırlıdır - alt çenenin dili, lingula mandibulae. Bu delik, damarların ve sinirlerin geçtiği alt çene kanalına, canalis mandibulae'ye açılır. Kanal süngerimsi kemiğin kalınlığında yer alır. Alt çenenin gövdesinin ön yüzeyinde bir çıkışı vardır - mental foramen, foramen mentale.

Alt çenenin açıklığından itibaren aşağıya ve öne doğru üst sınır pterygoid tüberozite, maksiller-hyoid oluğu, sulkus mylohyoideus'u (aynı adı taşıyan damarların ve sinirlerin oluşumunun izi) geçer. Bazen bu oluk veya bir kısmı bir kemik plakasıyla kaplanarak kanala dönüşür. Alt çenenin açıklığının biraz daha üstünde ve önünde mandibular sırt, torus mandibularis bulunur.

Alt çenenin ramusunun üst ucunda, alt çenenin çentiği olan incisura mandibulae ile ayrılan iki işlem vardır. Anterior koronoid süreç, prosesus coronoideus, temporal kasın bağlanması nedeniyle sıklıkla iç yüzeyinde pürüzlülüğe sahiptir. Posterior kondiler süreç, prosesus condylaris, alt çenenin başı, caput mandibula ile biter. İkincisi, kafatasının temporal kemiği ile birlikte oluşuma katılan elipsoidal bir eklem yüzeyine sahiptir.

27674 0

(maksilla), buhar odası, yüzün merkezinde bulunur ve tüm kemiklerin yanı sıra etmoid, frontal ve sfenoid kemiklerle de bağlanır (Şekil 1). Üst çene, yörüngenin duvarlarının, burun ve ağız boşluklarının, pterygopalatin ve infratemporal fossaların oluşumunda rol alır. Bir vücut ile ön kısmı yukarıya doğru yönlendirilmiş, alveol aşağı doğru yönlendirilmiş, palatin medial olarak yönlendirilmiş ve elmacık kemiği yanal olarak yönlendirilmiş olan 4 işlem arasında ayrım yapar. Önemli hacmine rağmen üst çene çok hafiftir çünkü gövdesinde bir boşluk vardır - maksiller sinüs (sinus maxillaris).

Maksilla gövdesi(korpus maksillaris) kesik piramit şeklindedir. 4 yüzeyi birbirinden ayırır: anterior, infratemporal, orbital ve nazal.

Ön yüzey (öne doğru kaybolur) biraz içbükey, üst kısımda sınırlı kızıl ötesi kenar boşluğu (margo infraorbitalis), yanal olarak - zigomatikalveoler tepe ve zigomatik süreç tarafından, aşağıda - alveoler süreç tarafından ve medial olarak - burun çentiği (incisura nazalis). İnfraorbital sınırın altında infraorbital foramen (foramen infraorbitale) aynı adı taşıyan damarların ve sinirlerin çıktığı yer. 2-6 mm çapındaki infraorbital foramen genellikle yarı oval, daha az sıklıkla oval veya yarık şeklinde, bazen çift şeklindedir. İzole vakalarda kemik bir sivri uçla kaplıdır. 5. diş seviyesinde veya 5. ve 6. dişler arasındaki aralıkta bulunur ancak 4. diş seviyesine kadar kayabilir. Bu deliğin altında köpek fossa (fossa canina) levator anguli oris kasının kökenidir.

İnfratemporal yüzey (infratemporalis kaybolur) dışbükey, infratemporal ve pterygopalatin fossa duvarlarının oluşumuna katılır. Üzerinde daha dışbükey bir kısım ayırt edilir - üst çenenin tüberkülü (yumru maksillası) 3-4'ü olan posterior superior alveoler foramina (foramina alveolaria superiora posteriora). Bu delikler duvardan geçen tübüllere açılıyor maksiller sinüs ve büyük azı dişlerinin köklerine doğru yönlendirilir. İlgili alveoler damarlar ve sinirler bu açıklıklardan ve tübüllerden geçer (bkz. Şekil 1).

Pirinç. 1. Üst çene, sağ:

a - üst çenenin topografyası;

b - sağdan görünüm: 1 - ön süreç; 2 - ön lakrimal sırt; 3 - yırtılma oluğu; 4 - kızılötesi kenar boşluğu; 5 - kızılötesi foramen; 6 - burun çentiği; 7 - ön burun omurgası; 8 - ön yüzey; 9 - köpek fossa; 10- alveolar yükselmeler; 11— alveolar ark; 12 - üst çenenin gövdesi; 13 - elmacık kemiği veolar sırt; 14 - arka üstün alveolar açıklıklar; 15—infratemporal yüzey; 16 — üst çenenin tüberkülü; 17—zigomatik süreç; 18 — kızıl ötesi oluk; 19 — kızıl ötesi yüzey; 20 - lakrimal çentik;

c—burun yüzeyinden görünüm: 1—ön süreç; 2—ön lakrimal sırt; 3 - yırtılma oluğu; 4 - maksiller sinüsün yarığı; 5 - daha büyük palatin sulkusu; 6 - burun sırtı; 7 - alveolar süreç; 8 - alveoler kemer; 9 — kesici kanal; 10—palatin süreci; 11 - üst çenenin burun yüzeyi; 12 - kabuk sırtı; 13 - etmoid sırt;

d - alttan görünüm: 1 - keskin fossa ve keskin açıklıklar; 2 - kesici kemik; 3 - kesici dikiş; 4 - palatin süreci; 5 - elmacık süreci; 6 - damak olukları; 7 - damak sırtları; 8 - alveoler süreç; 9 - kökler arası septa; 10— interalveolar septa; 11 - diş alveolleri;

d - alveolar kanallar (açık): 1 - infraorbital kanal; 2 - kızılötesi foramen; 3 - ön ve orta alveoler kanallar; 4 - arka alveoler kanallar; 5 - arka üstün alveoler açıklıklar; 6 - maksiller sinüs (açık)

Yörünge yüzeyi (orbitalis kaybolur) düz, üçgen şekli, yörüngenin alt duvarının oluşumuna katılır. Önde infraorbital kenar ile biter ve yanal olarak elmacık kemiğinin yörünge yüzeyine bağlanır. Öndeki yörünge yüzeyinin orta kenarı, lakrimal kemiğe bağlanır; gözyaşı çentiği (incisura lacrimalis). Arkada medial kenar etmoid kemiğin yörünge plakasına bağlanır. Bazı durumlarda çatallanır ve kafes labirentinin hücrelerini tamamlayan hücreler oluşturur. Yörünge süreci medial kenar boşluğunun arka ucuna bitişiktir damak kemiği. Arkada, büyük kanadın kenarı ile birlikte yörünge yüzeyi sfenoid kemik sınırlar alt yörünge fissürü (fissura orbitalis alt). Yörünge yüzeyinin arka kenarının ortasından öne doğru uzanır kızıl ötesi oluk (sulcus infraorbitalis) Aynı adı taşıyan kanala geçen, infraorbital foramenlerle açılır. Kanalın alt duvarında küçük ön ve orta üstün alveoler açıklıklar (foramina alveolaria superiora media et anteriora)ön ve orta dişlerin köklerine ulaşan küçük kemik kanallarına açılır. Kan damarlarını ve sinirleri dişlere taşırlar.

Burun yüzeyi (nasalis kaybolur) formlar en burun boşluğunun yan duvarı (bkz. Şekil 1). Arkada palatin kemiğinin dik plakasına, ön ve üstte lakrimal kemiğe bağlanır. Bu yüzeyin önemli bir kısmı maksiller sinüsün açılmasıyla kaplıdır - maksiller yarık (hiatus maxillaris). Yarıkların ön kısmı vertikal olarak yönlendirilmiş bir yapıdır. gözyaşı oluğu (sulcus lacrimalis) lakrimal kemik ve alt nazal konkanın lakrimal süreci ile birlikte oluşan nazolakrimal kanal (canalis nasolacrimalis), burun boşluğuna açılıyor. Gözyaşı oluğunun altında ve önünde yatay bir çıkıntı vardır. kabuk tarağı (crista conchalis) alt konkanın ön ucuna bağlantı için. Maksiller yarığın arkasında dikey olarak yönlendirilmiş bir bölge vardır. büyük palatin sulkus (sulcus palatinus major) büyük palatin kanalının duvarlarının bir parçası olan.

İnsan anatomisi Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsibulkin