Chất tương tự tốt nhất của "Klacida": so sánh các loại thuốc và đánh giá về chúng. Hướng dẫn sử dụng chính thức

Trong bài viết này, bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng sản phẩm y học Klacid. Nhận xét của khách truy cập trang web - người tiêu dùng được trình bày thuốc này, cũng như ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng Klacid trong thực tế. Một yêu cầu lớn là hãy tích cực thêm các đánh giá của bạn về thuốc: thuốc có giúp hay không giúp khỏi bệnh, những biến chứng nào đã được quan sát và phản ứng phụ, có thể không được nhà sản xuất khai báo trong chú thích. Tương tự của Klacid với sự hiện diện của tương tự cấu trúc hiện có. Sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng ở người lớn, trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú.

Klacid- một loại kháng sinh bán tổng hợp của nhóm macrolide. Kết xuất hành động kháng khuẩn, tương tác với tiểu đơn vị 50S ribosom của vi khuẩn và ức chế tổng hợp protein trong tế bào vi sinh vật.

Clarithromycin ( hoạt chất Klacid) đã chứng minh hoạt tính in vitro cao đối với việc nuôi cấy vi khuẩn tiêu chuẩn và phân lập. Hiệu quả cao chống lại nhiều vi sinh vật gram dương và gram âm hiếu khí và kỵ khí. Các nghiên cứu trong ống nghiệm xác nhận hiệu quả cao clarithromycin chống lại Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae và Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Cũng như các vi khuẩn gram âm khác không phân hủy lactose, không nhạy cảm với clarithromycin.

Việc sản xuất beta-lactamase không ảnh hưởng đến hoạt động của clarithromycin. Hầu hết các chủng tụ cầu kháng methicillin và oxacillin cũng đề kháng với clarithromycin.

Clarithromycin hoạt động trong ống nghiệm và chống lại hầu hết các chủng vi sinh vật sau đây (tuy nhiên, tính an toàn và hiệu quả của việc sử dụng clarithromycin trong thực hành lâm sàng không được xác nhận nghiên cứu lâm sàng và giá trị thực tiễn vẫn chưa rõ ràng): vi sinh vật gram dương hiếu khí: Streptococcus agalactiae, liên cầu (nhóm C, F, G), liên cầu nhóm Viridans; vi sinh vật gram âm hiếu khí: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; vi sinh vật gram dương kỵ khí: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; vi sinh vật gram âm kỵ khí: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Dược động học

Với một liều duy nhất ở người lớn, sinh khả dụng của hỗn dịch tương đương với sinh khả dụng của viên nén (ở cùng liều) hoặc vượt quá một chút. Ăn phần nào làm chậm sự hấp thu của hỗn dịch Klacid, nhưng không ảnh hưởng đến sinh khả dụng tổng thể của thuốc. Clarithromycin được chuyển hóa ở gan do tác dụng của isoenzyme CYP3A với sự hình thành chất chuyển hóa có hoạt tính vi sinh 14-hydroxyclarithromycin. Clarithromycin và chất chuyển hóa của nó được phân bố tốt trong các mô và dịch cơ thể. Nồng độ trong mô thường cao hơn nhiều lần so với nồng độ trong huyết thanh. Khoảng 40% clarithromycin uống vào được bài tiết qua thận; qua ruột - khoảng 30%.

Chỉ định

• nhiễm trùng bộ phận thấp hơn đường hô hấp(viêm phế quản, viêm phổi);
• nhiễm trùng bộ phận trênđường hô hấp (viêm họng, viêm xoang);
• viêm tai giữa;
• nhiễm trùng da và mô mềm (viêm nang lông, viêm mô tế bào, viêm quầng);
• nhiễm trùng mycobacteria thông thường do Mycobacterium avium và Mycobacterium intracellulare gây ra;
• nhiễm trùng mycobacterium khu trú do Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum và Mycobacterium kansasii;
• tiệt trừ Helicobacter pylori và giảm tần suất tái phát loét tá tràng;
• ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng do phức hợp Mycobacterium avium (MAC) ở bệnh nhân nhiễm HIV;
• nhiễm trùng gây dị ứng.

Hình thức phát hành

Viên nén bao phim 250 mg và 500 mg (dạng SR hoặc dạng kéo dài của Klacida).

Bột pha hỗn dịch uống 125 mg và 250 mg.

Lyophilisate cho dung dịch để tiêm truyền (tiêm trong ống).

Hướng dẫn sử dụng và chế độ dùng thuốc

Thuốc

Thuốc được dùng bằng đường uống, không phụ thuộc vào bữa ăn.

Thông thường người lớn được kê đơn 250 mg 2 lần một ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, liều được tăng lên 500 mg 2 lần một ngày. Thông thường thời gian điều trị từ 5 - 6 - 14 ngày.

Với nhiễm trùng do vi khuẩn mycobacteria, 500 mg được kê đơn 2 lần một ngày.

Đối với nhiễm MAC lan rộng ở bệnh nhân AIDS, nên tiếp tục điều trị miễn là có bằng chứng lâm sàng và vi sinh về lợi ích. Clarithromycin nên được dùng kết hợp với các kháng sinh khác.

Tại bệnh truyền nhiễm do mycobacteria gây ra, ngoại trừ bệnh lao, thời gian điều trị do bác sĩ quyết định.

Để phòng ngừa nhiễm trùng MAC, liều clarithromycin được khuyến cáo cho người lớn là 500 mg x 2 lần / ngày.

Đối với các bệnh nhiễm trùng do dị ứng, liều clarithromycin là 250 mg x 2 lần / ngày trong 5 ngày.

Để diệt trừ Helicobacter pylori

Điều trị kết hợp với ba loại thuốc:

• clarithromycin 500 mg x 2 lần / ngày + lansoprazole 30 mg x 2 lần / ngày + amoxicilin 1000 mg x 2 lần / ngày trong 10 ngày;
• clarithromycin 500 mg 2 lần một ngày + omeprazole 20 mg mỗi ngày + amoxicillin 1000 mg 2 lần một ngày trong 7-10 ngày.

Điều trị kết hợp với hai loại thuốc:

• clarithromycin 500 mg 3 lần một ngày + omeprazole 40 mg mỗi ngày trong 14 ngày với chỉ định trong vòng 14 ngày tiếp theo omeprazole với liều 20-40 mg mỗi ngày;
• clarithromycin 500 mg x 3 lần / ngày + lansoprazole 60 mg mỗi ngày trong 14 ngày. Để vết loét lành hoàn toàn, có thể cần phải giảm thêm nồng độ axit của dịch vị.

Bột pha hỗn dịch để uống

Hỗn dịch đã hoàn thành nên được dùng bằng đường uống, bất kể bữa ăn (bạn có thể uống với sữa).

Để chuẩn bị hỗn dịch, người ta cho nước dần dần vào lọ với các hạt nhỏ đến vạch mức, sau đó lắc lọ. Hỗn dịch thành phẩm có thể được bảo quản trong 14 ngày ở nhiệt độ phòng.

Hỗn dịch 60 ml: trong 5 ml - 125 mg clarithromycin; hỗn dịch 100 ml: 5 ml - 250 mg clarithromycin.

Khuyến khích liều dùng hàng ngày hỗn dịch của clarithromycin đối với nhiễm trùng không do vi khuẩn ở trẻ em là 7,5 mg / kg 2 Liều tối đa- 500 mg 2 Thời gian điều trị thông thường là 5-7 ngày, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Lắc đều lọ trước mỗi lần sử dụng.

Dữ liệu về liều lượng của thuốc Klacid trong ống cho trẻ em không có sẵn.

Tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch của thuốc bị cấm.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận và CC dưới 30 ml / phút, nên giảm một nửa liều clarithromycin so với liều khuyến cáo bình thường.

Quy tắc chuẩn bị giải pháp

1) Thêm 10 ml nước vô trùng để tiêm vào lọ 500 mg đông khô. Khuyến cáo chỉ sử dụng nước vô trùng để tiêm, vì bất kỳ dung môi nào khác có thể gây kết tủa. Không sử dụng dung môi có chứa chất bảo quản hoặc muối vô cơ.

Dung dịch đã hoàn nguyên của thuốc, thu được theo phương pháp được mô tả ở trên, chứa đầy đủ chất bảo quản và có hàm lượng 50 mg / ml clarithromycin. Dung dịch ổn định trong 48 giờ ở 5 ° C hoặc 24 giờ ở 25 ° C. Dung dịch đã pha của thuốc nên được sử dụng ngay sau khi pha chế. Nếu thuốc không được sử dụng ngay sau khi nhận được dung dịch đã pha, nên bảo quản thuốc không quá 24 giờ ở nhiệt độ từ 2 ° C đến 8 ° C trong điều kiện vô trùng.

2) Trước khi dùng, dung dịch đã chuẩn bị của thuốc (500 mg trong 10 ml nước pha tiêm) phải được thêm vào ít nhất 250 ml một trong các dung môi sau để tiêm tĩnh mạch: Dung dịch glucose 5% trong dung dịch Ringer lactat, 5 dung dịch glucose%, dung dịch Ringer lactat, dung dịch glucose 5% dextrose trong dung dịch natri clorua 0,3%, dung dịch Normosol-M trong dung dịch glucose 5%, dung dịch Normosol-R trong dung dịch glucose 5%, dung dịch glucose 5% trong dung dịch natri clorua 0,45% , Dung dịch natri clorid 0,9%.

Các chỉ tiêu hóa lý của dung dịch trong thời gian bảo quản 48 giờ ở nhiệt độ 5 ° C hoặc 6 giờ ở nhiệt độ 25 ° C không thay đổi. Tuy nhiên, giải pháp kết quả của thuốc được khuyến khích sử dụng ngay sau khi chuẩn bị. Nếu dung dịch thu được không thể được sử dụng ngay lập tức, nó nên được bảo quản trong điều kiện vô trùng. Dung dịch thuốc vẫn ổn định trong 24 giờ bảo quản ở nhiệt độ từ 2 ° C đến 5 ° C. Sau khoảng thời gian này, không nên bảo quản và sử dụng thêm dung dịch clarithromycin IV.

Không trộn dung dịch với bất kỳ các loại thuốc hoặc chất pha loãng trừ khi khả năng tương thích vật lý hoặc hóa học của chúng với clarithromycin IV đã được thiết lập ban đầu.

Tác dụng phụ

• bệnh tiêu chảy;
• buồn nôn ói mửa;
• đau bụng;
• viêm ruột giả mạc;
• viêm lưỡi;
• viêm miệng;
• nấm miệng;
• thay đổi màu sắc của lưỡi;
• đổi màu răng (những thay đổi này thường có thể đảo ngược và có thể được sửa chữa bởi nha sĩ);
• viêm tụy;
• chóng mặt;
• sự lo lắng;
• mất ngủ;
• ác mộng;
• tiếng ồn trong tai;
• lú lẫn;
• mất phương hướng;
• ảo giác;
• rối loạn tâm thần;
• kéo dài khoảng QT;
• nhịp nhanh thất;
• nhịp nhanh thất kiểu "pirouette";
• mất thính lực (thính lực thường được phục hồi sau khi ngừng điều trị);
• suy giảm khứu giác, thường kết hợp với cảm giác khó chịu;
• giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu;
• nổi mề đay;
• phát ban;
• sốc phản vệ;
• Hội chứng Stevens-Johnson;
• Hội chứng Lyell.

Chống chỉ định

• rối loạn chức năng gan nghiêm trọng;
• suy thận nặng (KK<30 мл/мин);
• rối loạn chuyển hóa porphyrin;
• sử dụng đồng thời với astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine, ergotamine, dihydroergotamine;
• thai kỳ;
• thời kỳ cho con bú (cho con bú);
• tuổi của trẻ em đến 3 tuổi (đối với dạng bào chế ở dạng viên nén);
• quá mẫn với kháng sinh nhóm macrolid.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Tính an toàn của clarithromycin trong thời kỳ mang thai và cho con bú chưa được nghiên cứu.

Clarithromycin được biết là bài tiết qua sữa mẹ.

Do đó, chỉ nên dùng Klacid trong thời kỳ mang thai và cho con bú trong những trường hợp không có giải pháp thay thế an toàn hơn, và bản thân nguy cơ mắc bệnh cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho mẹ và thai nhi.

hướng dẫn đặc biệt

Clarithromycin được thải trừ chủ yếu qua gan. Về vấn đề này, cần thận trọng khi kê đơn Klacid cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan.

Khi mắc các bệnh mãn tính về gan, cần tiến hành theo dõi men huyết thanh thường xuyên.

Cần thận trọng khi điều trị bệnh nhân Klacid suy thận vừa và nặng.

Các trường hợp độc tính của colchicine kết hợp với clarithromycin đã được mô tả trong thực hành lâm sàng, đặc biệt là ở người cao tuổi. Một số trong số chúng được quan sát ở bệnh nhân suy thận; Một số trường hợp tử vong đã được báo cáo ở những bệnh nhân này.

Cần xem xét khả năng đề kháng chéo giữa clarithromycin và các thuốc macrolid khác, cũng như giữa lincomycin và clindamycin.

Thận trọng khi bổ nhiệm trên cơ sở các loại thuốc được chuyển hóa qua gan.

Trong trường hợp dùng đồng thời với warfarin hoặc các thuốc chống đông máu gián tiếp khác, cần kiểm soát thời gian prothrombin.

tương tác thuốc

Trong các nghiên cứu lâm sàng, khi theophylline hoặc carbamazepine được kết hợp với clarithromycin, có một tỷ lệ nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê (p<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

Với việc sử dụng đồng thời Klacid với các chất ức chế HMG-CoA reductase (lovastatin, simvastatin), tiêu cơ vân phát triển trong một số trường hợp hiếm hoi.

Với việc sử dụng đồng thời clarithromycin với cisapride, sự gia tăng nồng độ của chất này đã được quan sát thấy. Điều này có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT và phát triển các rối loạn nhịp tim, bao gồm nhịp nhanh thất, rung thất và xoắn đỉnh. Các tác dụng tương tự đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng clarithromycin với pimozide.

Macrolid gây ra sự vi phạm chuyển hóa của terfenadine, dẫn đến tăng nồng độ trong huyết tương và đôi khi có liên quan đến sự phát triển của loạn nhịp tim, incl. kéo dài khoảng QT, nhịp nhanh thất, rung thất và nhịp nhanh thất kiểu "pirouette". Trong một nghiên cứu ở 14 tình nguyện viên khỏe mạnh, việc sử dụng kết hợp viên nén clarithromycin và terfenadine dẫn đến sự gia tăng gấp 2-3 lần nồng độ trong huyết thanh của chất chuyển hóa axit của terfenadine và kéo dài khoảng QT, không kèm theo bất kỳ tác dụng lâm sàng nào. .

Trong thực hành lâm sàng, các trường hợp nhịp nhanh thất kiểu "pirouette" đã được báo cáo khi kết hợp clarithromycin với quinidine hoặc disopyramide. Trong khi điều trị bằng clarithromycin, cần theo dõi nồng độ huyết thanh của những thuốc này.

Trong thực hành lâm sàng, khi clarithromycin được kết hợp với ergotamine hoặc dihydroergotamine, các trường hợp ngộ độc cấp tính của thuốc này đã được ghi nhận, được đặc trưng bởi co thắt mạch, thiếu máu cục bộ ở các đầu chi và các mô khác, bao gồm cả hệ thần kinh trung ương.

Ở những bệnh nhân dùng viên nén clarithromycin kết hợp với digoxin, sự gia tăng nồng độ thuốc trong huyết thanh đã được quan sát thấy. Nên theo dõi nồng độ digoxin trong huyết thanh.

Colchicine là chất nền cho CYP3A và P-glycoprotein. Clarithromycin và các macrolid khác là những chất ức chế CYP3A và P-glycoprotein. Với việc chỉ định đồng thời colchicine và clarithromycin, sự ức chế P-glycoprotein và / hoặc CYP3A có thể dẫn đến sự gia tăng hoạt động của colchicine. Bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận về các triệu chứng tác dụng độc của colchicine.

Uống đồng thời viên nén Klacid với zidovudine ở bệnh nhân người lớn nhiễm HIV có thể làm giảm nồng độ cân bằng của zidovudine. Không có tương tác nào như vậy được ghi nhận ở trẻ em nhiễm HIV khi dùng hỗn dịch clarithromycin với zidovudine hoặc dideoxyinosine.

Tương tự của thuốc Klacid

Các chất tương tự cấu trúc cho hoạt chất:

• Arvicin;
• Arvicin chậm phát triển;
• Ống nhòm;
• Zimbaktar;
• Kispar;
• Clubax;
• Clarkt;
• Clarithromycin;
• Clarithrosin;
• Claricin;
• Claricit;
• Claromin;
• Clasine;
• Klacid SR;
• Làm sạch;
• Áo khoác;
• Crixan;
• Seidon-Sanovel;
• SR-Claren;
• Fromilid;
• Fromilid Uno;
• Ecositrin.

Trong trường hợp không có các chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới đến các bệnh mà thuốc tương ứng giúp chữa và xem các chất tương tự hiện có để biết hiệu quả điều trị.

tác dụng dược lý

Kháng sinh macrolid bán tổng hợp. Clarithromycin có tác dụng kháng khuẩn bằng cách tương tác với tiểu đơn vị 50S của ribosom và ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn nhạy cảm với nó.

Clarithromycin đã chứng minh hoạt tính cao trong ống nghiệm chống lại cả các chủng vi khuẩn tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm và những chủng được phân lập từ bệnh nhân trong quá trình thực hành lâm sàng. Cho thấy hoạt tính cao chống lại nhiều vi sinh vật gram dương và gram âm hiếu khí và kỵ khí. Nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của clarithromycin đối với hầu hết các mầm bệnh thấp hơn MIC của erythromycin trung bình trên mỗi độ pha loãng Iog 2.

Clarithromycin trong ống nghiệm hoạt tính cao chống lại Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. Nó có tác dụng diệt khuẩn chống lại Helicobacter pylori; hoạt tính này của clarithromycin ở pH trung tính cao hơn ở pH có tính axit.

Ngoài ra, dữ liệu in vitro và in vivo chỉ ra rằng clarithromycin tác động lên các loài mycobacteria Enterobacteriaceae và Pseudomonas spp., Cũng như các vi khuẩn gram âm lên men không lactose khác, không nhạy cảm với clarithromycin.

Hoạt động của clarithromycin chống lại hầu hết các chủng vi sinh vật được liệt kê dưới đây đã được chứng minh cả trong ống nghiệm và trong thực hành lâm sàng đối với các bệnh được liệt kê trong phần Chỉ định.

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; các vi sinh vật khác: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), mycobacteria Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): một phức hợp bao gồm Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Việc sản xuất beta-lactamase không ảnh hưởng đến hoạt động của clarithromycin.

Hầu hết các chủng tụ cầu kháng methicillin và oxacillin cũng đề kháng với clarithromycin.

vi khuẩn Helicobacter pylori

Tính nhạy cảm của Helicobacter pylori với clarithromycin đã được nghiên cứu trên các chủng Helicobacter pylori được phân lập từ 104 bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc. Các chủng Helicobacter pylori kháng clarithromycin được phân lập ở 4 bệnh nhân, các chủng có khả năng kháng trung bình được phân lập ở 2 bệnh nhân và các chủng Helicobacter pylori nhạy cảm với clarithromycin ở 98 bệnh nhân còn lại.

Clarithromycin có hoạt tính in vitro chống lại hầu hết các chủng vi sinh vật sau đây, tuy nhiên, tính an toàn và hiệu quả của clarithromycin trong thực hành lâm sàng chưa được xác nhận bởi các nghiên cứu lâm sàng và ý nghĩa thực tế vẫn chưa rõ ràng.

Vi sinh vật gram dương hiếu khí: Streptococcus agalactiae, liên cầu (nhóm C, F, G), liên cầu nhóm Viridans; vi sinh vật Gram âm hiếu khí: Bordetella ho gà, Pasteurella multocida; vi sinh vật gram dương kỵ khí: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; vi sinh vật gram âm kỵ khí: Bacteroides melaninogenicus; xoắn khuẩn: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni.

Chất chuyển hóa chính của clarithromycin ở người là chất chuyển hóa có hoạt tính vi sinh học 14-hydroxyclarithromycin (14-OH-clarithromycin). Hoạt tính vi sinh của chất chuyển hóa giống như của chất mẹ, hoặc yếu hơn 1-2 lần so với hầu hết các vi sinh vật. Ngoại lệ là Naemophilus influenzae, mà hiệu quả của chất chuyển hóa cao hơn gấp 2 lần. Chất gốc và chất chuyển hóa chính của nó có tác dụng phụ hoặc hiệp đồng đối với Haemophilus influenzae in vitro và in vivo, tùy thuộc vào chủng vi khuẩn.

Dược động học

Hút

Dược động học của công thức viên nén giải phóng kéo dài clarithromycin đã được nghiên cứu ở người lớn so với công thức viên nén giải phóng kéo dài clarithromycin ở liều 250 và 500 mg. Sự hấp thu của thuốc trong cả hai trường hợp là như nhau khi dùng với liều lượng tương đương.

Sinh khả dụng tuyệt đối khoảng 50%. Với việc sử dụng nhiều lần thuốc, tích lũy không được phát hiện, bản chất của sự trao đổi chất trong cơ thể con người không thay đổi.

Phân bổ, chuyển hóa, bài tiết

Các nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng clarithromycin liên kết với protein huyết tương 70% ở nồng độ 0,45 đến 4,5 μg / ml. Ở nồng độ 45 μg / ml, liên kết giảm xuống còn 41%, có thể là do sự bão hòa của các vị trí liên kết. Điều này chỉ được quan sát ở nồng độ cao hơn nhiều lần so với điều trị.

Mạnh khỏe

Sau khi dùng thuốc Klacid ® SR với liều 500 mg x 1 lần / ngày sau bữa ăn, Cmax của clarithromycin và 14-OH-clarithromycin trong huyết tương lần lượt là 1,3 μg / ml và 0,48 μg / ml; T 1/2 của clarithromycin và chất chuyển hóa tương ứng là 5,3 giờ và 7,7 giờ. Với một liều duy nhất của thuốc Klacid® SR ở liều 1000 mg (500 mg 2 lần / ngày), Cmax của clarithromycin và chất chuyển hóa hydroxyl hóa của nó lần lượt đạt 2,4 μg / ml và 0,67 μg / ml. T 1/2 của clarithromycin khi dùng với liều 1000 mg là 5,8 giờ, trong khi chỉ số tương tự đối với 14-OH-clarithromycin là 8,9 giờ. Thời gian đạt C tối đa khi dùng cả 500 mg và 1000 mg là khoảng 6 giờ. C max 14-OH-clarithromycin không tăng tương ứng với liều clarithromycin, trong khi T 1/2 của cả clarithromycin và chất chuyển hóa hydroxyl hóa của nó có xu hướng tăng khi tăng liều. Dược động học không tuyến tính của clarithromycin, kết hợp với sự giảm hình thành các sản phẩm 14-hydroxyl hóa và N-demethyl hóa ở liều cao, cho thấy sự chuyển hóa không tuyến tính của clarithromycin, trở nên rõ rệt hơn ở liều cao.

Khoảng 40% clarithromycin uống vào được bài tiết qua thận; khoảng 30% được thải trừ qua ruột.

Người bệnh

Clarithromycin và chất chuyển hóa của nó 14-OH-clarithromycin nhanh chóng thâm nhập vào các mô và dịch cơ thể. Có một số dữ liệu hạn chế về bệnh nhân chỉ ra rằng nồng độ của clarithromycin trong dịch não tủy khi dùng đường uống là không đáng kể (tức là chỉ có 1-2% nồng độ huyết thanh trong dịch não tủy với tính thấm BBB bình thường). Nồng độ trong mô thường cao hơn nhiều lần so với trong huyết thanh.

Dược động học trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Ở những bệnh nhân với rối loạn chức năng gan vừa đến nặng, nhưng với chức năng thận được bảo tồn, không cần điều chỉnh liều clarithromycin. Nồng độ huyết tương ở trạng thái ổn định và độ thanh thải toàn thân của clarithromycin không khác nhau ở bệnh nhân nhóm này và bệnh nhân khỏe mạnh. Nồng độ cân bằng của 14-OH-clarithromycin ở những người bị suy giảm chức năng gan thấp hơn ở những người khỏe mạnh.

Tại rối loạn chức năng thận tăng C tối đa và C tối thiểu của clarithromycin trong huyết tương, T 1/2, AUC của clarithromycin và chất chuyển hóa 14-OH. Tốc độ đào thải và bài tiết nước tiểu giảm. Mức độ thay đổi của các thông số này phụ thuộc vào mức độ suy giảm chức năng thận.

Tại bệnh nhân cao tuổi

Chỉ định

Các bệnh truyền nhiễm và viêm do vi sinh vật nhạy cảm với clarithromycin gây ra:

- nhiễm trùng đường hô hấp dưới (như viêm phế quản, viêm phổi);

- nhiễm trùng đường hô hấp trên (như viêm họng, viêm xoang);

- nhiễm trùng da và mô mềm (như viêm nang lông, viêm mô dưới da, viêm quầng).

Chế độ dùng thuốc

Viên nén Klacid ® SR nên được uống, không bẻ hoặc nhai, nuốt cả viên.

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi bổ nhiệm 500 mg (1 tab.) 1 lần / ngày với bữa ăn. Tại nhiễm trùng nặng liều tăng lên 1000 mg (2 tab.) 1 lần / ngày trong bữa ăn. Thông thường thời gian điều trị từ 5 đến 14 ngày.

Các trường hợp ngoại lệ là viêm phổi và viêm xoang do cộng đồng mắc phải, cần điều trị từ 6 đến 14 ngày.

) việc sử dụng thuốc Klacid ® SR được chống chỉ định. Tại

Tác dụng phụ

Phân loại các phản ứng có hại theo tần suất phát triển (số trường hợp đăng ký / số bệnh nhân): rất thường xuyên (≥1 / 10), thường xuyên (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), частота неизвестна (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Phản ứng dị ứng: thường xuyên - phát ban; không thường xuyên - phản ứng phản vệ 1, quá mẫn, viêm da bóng nước 1, ngứa, mày đay, phát ban dát sần 3; tần suất không xác định - phản ứng phản vệ, phù mạch, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, phát ban do thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (hội chứng DRESS).

Từ hệ thống thần kinh: thường xuyên - nhức đầu, mất ngủ; không thường xuyên - mất ý thức 1, rối loạn vận động 1, chóng mặt, buồn ngủ, run, lo lắng, cáu kỉnh 3; tần số không xác định - co giật, rối loạn tâm thần, lú lẫn, mất nhân cách, trầm cảm, mất phương hướng, ảo giác, rối loạn giấc mơ (ác mộng), dị cảm, hưng cảm.

Từ bên cạnh da: thường xuyên - đổ mồ hôi dữ dội; tần suất không xác định - mụn trứng cá, xuất huyết.

Từ hệ thống tiết niệu: tần số không rõ - suy thận, viêm thận kẽ.

Từ khía cạnh trao đổi chất và dinh dưỡng: không thường xuyên - chán ăn, chán ăn.

Từ hệ thống cơ xương: không thường xuyên - co thắt cơ 3, cứng cơ xương 1, đau cơ 2; tần số không rõ - tiêu cơ vân 2 *, bệnh cơ.

Từ hệ thống tiêu hóa: thường - tiêu chảy, nôn mửa, khó tiêu, buồn nôn, đau bụng; không thường xuyên - viêm thực quản 1, trào ngược dạ dày thực quản 2, viêm dạ dày, đau cơ 2, viêm miệng, viêm lưỡi, đầy hơi 4, táo bón, khô miệng, ợ hơi, đầy hơi, ứ mật 4, viêm gan, incl. mật và tế bào gan 4; tần suất không rõ - viêm tụy cấp, đổi màu lưỡi và răng, suy gan, vàng da ứ mật.

Từ hệ thống hô hấp: không thường xuyên - hen suyễn 1, chảy máu cam 2, thuyên tắc phổi 1.

Từ các giác quan: thường xuyên - rối loạn tiêu hóa, biến vị; không thường xuyên - chóng mặt, mất thính giác, ù tai; tần số không xác định - điếc, chứng già (mất vị giác), rối loạn nhịp tim, thiếu máu.

Từ phía hệ thống tim mạch: thường - giãn mạch 1; không thường xuyên - ngừng tim 1, rung nhĩ 1, kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ, ngoại tâm thu 1, cuồng nhĩ; tần số không xác định - nhịp nhanh thất, incl. loại pirouette.

Từ phía các chỉ số phòng thí nghiệm: thường - sai lệch trong xét nghiệm gan; không thường xuyên - tăng nồng độ creatinin 1, tăng nồng độ urê 1, thay đổi tỷ lệ albumin-globulin 1, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính 4, tăng bạch cầu ái toan 4, tăng tiểu cầu 3, tăng nồng độ trong máu của ALT, ACT, GGT 4, phosphatase kiềm 4, LDH 4; tần suất không rõ - mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, tăng giá trị MHO, kéo dài thời gian prothrombin, thay đổi màu sắc của nước tiểu, tăng nồng độ bilirubin trong máu.

Từ toàn bộ cơ thể: rất thường xuyên - viêm tĩnh mạch ở chỗ tiêm 1, thường - đau ở chỗ tiêm 1, viêm ở chỗ tiêm 1; không thường xuyên - khó chịu 4, tăng thân nhiệt 3, suy nhược, đau ngực 4, ớn lạnh 4, mệt mỏi 4.

Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch

Ở bệnh nhân AIDS và các bệnh suy giảm miễn dịch khác dùng clarithromycin liều cao hơn trong thời gian dài để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn, thường khó phân biệt tác dụng không mong muốn của thuốc với các triệu chứng nhiễm HIV hoặc bệnh đồng thời.

Các tác dụng ngoại ý thường gặp nhất ở những bệnh nhân được điều trị với liều 1000 mg clarithromycin hàng ngày là: buồn nôn, nôn, thay đổi vị giác, đau bụng, tiêu chảy, phát ban, đầy hơi, đau đầu, táo bón, giảm thính lực, tăng nồng độ ACT và ALT trong máu. Cũng có những trường hợp xảy ra các tác dụng phụ với tỷ lệ thấp, chẳng hạn như khó thở, mất ngủ và khô miệng.

Ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, các thông số phòng thí nghiệm được đánh giá, phân tích độ lệch đáng kể của chúng so với các giá trị chuẩn (tăng hoặc giảm mạnh). Dựa trên tiêu chí này, 2-3% bệnh nhân được điều trị bằng clarithromycin với liều 1000 mg mỗi ngày có sự gia tăng đáng kể nồng độ AST và ALT trong máu, cũng như giảm số lượng bạch cầu và tiểu cầu. Ở một số ít bệnh nhân, sự gia tăng nồng độ nitơ urê còn lại cũng được ghi nhận.

* Trong một số báo cáo về tiêu cơ vân, clarithromycin đã được dùng cùng với các thuốc khác được biết là gây tiêu cơ vân (statin, fibrat, colchicine, hoặc allopurinol).

1 Những phản ứng có hại này chỉ được báo cáo với Klacid®, một loại thuốc đông khô dùng cho dung dịch tiêm truyền.

2 Báo cáo về những phản ứng có hại này chỉ nhận được khi sử dụng thuốc Klacid ®, viên nén tác dụng kéo dài, bao phim.

3 Các báo cáo về những phản ứng có hại này chỉ nhận được khi sử dụng thuốc Klacid ®, bột pha hỗn dịch để uống.

4 Chỉ nhận được báo cáo về những phản ứng có hại này khi sử dụng thuốc Klacid ®, viên nén bao phim.

Chống chỉ định sử dụng

- suy thận nặng (CC dưới 30 ml / phút);

- sử dụng đồng thời clarithromycin với astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine;

- sử dụng đồng thời clarithromycin với ancaloit ergot, ví dụ, ergotamine, dihydroergotamine;

- tiếp nhận đồng thời clarithromycin với midazolam để uống;

- sử dụng đồng thời clarithromycin với chất ức chế HMG-CoA reductase (statin), được chuyển hóa phần lớn bởi isoenzyme CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), do tăng nguy cơ bệnh cơ, bao gồm tiêu cơ vân;

- sử dụng đồng thời clarithromycin với colchicine;

- sử dụng đồng thời clarithromycin với ticagrelor hoặc ranolazine;

- tiền sử kéo dài khoảng QT, loạn nhịp thất hoặc nhịp nhanh thất kiểu "pirouette";

- hạ kali máu (nguy cơ kéo dài khoảng QT);

- suy gan nặng xảy ra đồng thời với suy thận;

- vàng da ứ mật / viêm gan trong lịch sử, phát triển trong quá trình sử dụng clarithromycin;

- rối loạn chuyển hóa porphyrin;

- không dung nạp - galactose, - suy giảm - lactase, - hội chứng kém hấp thu - glucose-galactose;

- thời kỳ cho con bú (cho con bú);

- trẻ em đến 12 tuổi (hiệu quả và độ an toàn chưa được thiết lập);

- quá mẫn với clarithromycin, các thành phần khác của thuốc và các macrolid khác.

Với thận trọng:

- suy thận mức độ nghiêm trọng trung bình;

- suy gan mức độ vừa và nặng;

- tiếp nhận đồng thời clarithromycin với các thuốc benzodiazepin, chẳng hạn như alprazolam, triazolam, midazolam để sử dụng đường tĩnh mạch;

- sử dụng đồng thời clarithromycin với các thuốc gây độc cho tai khác, đặc biệt là aminoglycosid;

- sử dụng đồng thời với các thuốc được chuyển hóa bởi isoenzyme CYP3A, ví dụ, carbamazepine, cilostazol, cyclosporin, disopyramide, methylprednisolone, omeprazole, thuốc chống đông máu gián tiếp (ví dụ, warfarin), quinibline, rifabutin, sildenafil, tacrolimus;

- sử dụng đồng thời với các thuốc gây ra isoenzyme CYP3A4, ví dụ, rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St. John's wort;

- sử dụng đồng thời clarithromycin với statin không phụ thuộc vào chuyển hóa của isoenzyme CYP3A (ví dụ, fluvastatin);

- tiếp nhận đồng thời với thuốc chẹn kênh canxi chậm, được chuyển hóa bởi isoenzyme CYP3A4 (ví dụ, verapamil, amlodipine, diltiazem);

- IHD, suy tim nặng, hạ kali máu, nhịp tim chậm nghiêm trọng (dưới 50 nhịp / phút);

- bệnh nhân dùng đồng thời thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (quinidine, procainamide) và nhóm III (dofetilide, amiodarone, sotalol);

- thai kỳ.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Tính an toàn của clarithromycin trong thời kỳ mang thai và cho con bú chưa được thiết lập.

Việc sử dụng clarithromycin trong khi mang thai (đặc biệt là trong ba tháng đầu) chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp không có liệu pháp thay thế, và lợi ích cho người mẹ cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

Clarithromycin được bài tiết qua sữa mẹ. Nếu cần thiết, nhập viện trong thời kỳ cho con bú, nên ngừng cho con bú.

Sử dụng ở trẻ em

Việc sử dụng thuốc ở trẻ em dưới 12 tuổi là chống chỉ định (hiệu quả và độ an toàn chưa được thiết lập).

Quá liều

Triệu chứng: clarithromycin liều cao có thể gây ra các triệu chứng về đường tiêu hóa. Một bệnh nhân có tiền sử rối loạn lưỡng cực bị thay đổi trạng thái tâm thần, hành vi hoang tưởng, hạ kali máu và giảm oxy máu sau khi dùng clarithromycin 8 g.

Sự đối xử: trong trường hợp quá liều, thuốc không được hấp thu phải được loại bỏ khỏi đường tiêu hóa và điều trị triệu chứng nên được thực hiện. Thẩm phân máu và thẩm phân phúc mạc không ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ của clarithromycin trong huyết thanh, đây cũng là đặc điểm của các thuốc khác thuộc nhóm macrolid.

tương tác thuốc

Chống chỉ định sử dụng các loại thuốc sau đây đồng thời với clarithromycin do có thể xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng:

Cisapride, pimozide, terfenadine và astemizole

Với việc sử dụng đồng thời clarithromycin với cisapride / pimozide / terfenadine / astemizole, sự gia tăng nồng độ của chất này trong huyết tương đã được báo cáo, có thể dẫn đến tăng khoảng QT và xuất hiện rối loạn nhịp tim, bao gồm cả nhịp nhanh thất , rung thất và xoắn đỉnh.

Ancaloit Ergot

Các nghiên cứu sau khi tiếp thị cho thấy rằng khi sử dụng đồng thời clarithromycin với ergotamine hoặc dihydroergotamine, các tác dụng sau đây liên quan đến ngộ độc cấp tính với các thuốc thuộc nhóm ergotamine có thể xảy ra: co thắt mạch máu, thiếu máu cục bộ ở tứ chi và các mô khác, bao gồm cả hệ thần kinh trung ương. Chống chỉ định sử dụng đồng thời clarithromycin và ergot alkaloid.

Thuốc ức chế men khử HMG-CoA (statin)

Chống chỉ định dùng đồng thời clarithromycin với lovastatin hoặc simvastatin do các statin này được chuyển hóa phần lớn bởi isoenzyme CYP3A4, và việc sử dụng kết hợp với clarithromycin làm tăng nồng độ trong huyết thanh, dẫn đến tăng nguy cơ bệnh cơ, bao gồm cả tiêu cơ vân. Các trường hợp tiêu cơ vân đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng clarithromycin đồng thời với những thuốc này. Nếu cần dùng clarithromycin, nên ngừng sử dụng lovastatin hoặc simvastatin trong suốt thời gian điều trị.

Clarithromycin nên được sử dụng thận trọng trong điều trị kết hợp với các statin khác. Khuyến cáo sử dụng statin không phụ thuộc vào sự chuyển hóa của isoenzyme CYP3A (ví dụ, fluvastatin). Nếu cần dùng đồng thời, nên dùng liều thấp nhất của statin. Cần theo dõi sự phát triển của các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cơ.

Ảnh hưởng của các sản phẩm thuốc khác đối với clarithromycin

Thuốc cảm ứng CYP3A (ví dụ: rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St. John's wort) có thể gây chuyển hóa clarithromycin. Điều này có thể dẫn đến nồng độ clarithromycin dưới mức điều trị, dẫn đến giảm hiệu quả. Ngoài ra, cần theo dõi nồng độ chất cảm ứng của isoenzyme CYP3A trong huyết tương, nồng độ này có thể tăng lên do ức chế CYP3A bởi clarithromycin. Với việc sử dụng đồng thời rifabutin và clarithromycin, đã quan sát thấy sự gia tăng nồng độ rifabutin trong huyết tương và giảm nồng độ trong huyết thanh của clarithromycin làm tăng nguy cơ phát triển viêm màng bồ đào.

Các loại thuốc sau đây có ảnh hưởng đã được chứng minh hoặc nghi ngờ đến nồng độ của clarithromycin trong huyết tương; trong trường hợp sử dụng chung với clarithromycin, có thể phải điều chỉnh liều hoặc chuyển sang phương pháp điều trị thay thế.

Efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin và rifapentine

Các chất cảm ứng mạnh của hệ thống cytochrom P450, chẳng hạn như efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin và rifapentine có thể đẩy nhanh quá trình chuyển hóa của clarithromycin và do đó làm giảm nồng độ clarithromycin trong huyết tương và làm suy yếu tác dụng điều trị, đồng thời làm tăng nồng độ 14- OH-clarithromycin, một chất chuyển hóa, cũng có hoạt tính vi sinh. Vì hoạt tính vi sinh của clarithromycin và 14-OH-clarithromycin khác nhau liên quan đến các vi khuẩn khác nhau, nên hiệu quả điều trị có thể giảm khi sử dụng đồng thời clarithromycin và các chất cảm ứng enzym.

Etravirine

Nồng độ của clarithromycin giảm khi sử dụng etravirine, nhưng nồng độ của chất chuyển hóa có hoạt tính 14-OH-clarithromycin tăng lên. Vì 14-OH-clarithromycin có hoạt tính chống nhiễm trùng MAC thấp, hoạt động tổng thể chống lại tác nhân gây bệnh của chúng có thể thay đổi, vì vậy điều trị thay thế nên được xem xét để điều trị MAC.

Fluconazole

Sử dụng đồng thời fluconazole với liều 200 mg mỗi ngày và clarithromycin với liều 500 mg 2 lần / ngày ở 21 người tình nguyện khỏe mạnh đã dẫn đến sự gia tăng giá trị trung bình của nồng độ cân bằng tối thiểu của clarithromycin (C phút) và AUC bằng Lần lượt là 33% và 18%. Đồng thời, việc sử dụng đồng thời không ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ cân bằng trung bình của chất chuyển hóa có hoạt tính 14-OH-clarithromycin. Không cần điều chỉnh liều clarithromycin khi dùng đồng thời với fluconazole.

Ritonavir

Một nghiên cứu dược động học cho thấy rằng việc sử dụng đồng thời ritonavir với liều 200 mg cứ 8 giờ một lần và clarithromycin với liều 500 mg cứ 12 giờ một lần dẫn đến sự ức chế rõ rệt sự chuyển hóa của clarithromycin. Trong khi dùng ritonavir C max clarithromycin tăng 31%, C min tăng 182% và AUC tăng 77%. Đã ghi nhận sự ức chế hoàn toàn sự hình thành 14-OH-clarithromycin. Do cửa sổ điều trị rộng của clarithromycin, không cần giảm liều ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Ở bệnh nhân suy thận (với CC 30-60 ml / phút), nên giảm liều 50%. Ritonavir không nên dùng đồng thời với clarithromycin ở liều lớn hơn 1 g / ngày.

Ảnh hưởng của clarithromycin đối với các sản phẩm thuốc khác

Thuốc chống loạn nhịp tim (quinidine và disopyramide)

Có lẽ sự xuất hiện của nhịp nhanh thất kiểu "pirouette" với việc sử dụng đồng thời clarithromycin và quinidine hoặc disopyramide. Với việc sử dụng đồng thời clarithromycin với các thuốc này, nên theo dõi điện tâm đồ thường xuyên để biết sự gia tăng khoảng QT, và nồng độ huyết thanh của các thuốc này cũng cần được theo dõi.

Trong việc sử dụng sau khi tiếp thị, các trường hợp hạ đường huyết đã được báo cáo khi sử dụng đồng thời clarithromycin và disopyramide. Cần kiểm soát nồng độ glucose trong máu khi sử dụng clarithromycin và disopyramide.

Thuốc uống hạ đường huyết / insulin

Với việc sử dụng kết hợp clarithromycin và các thuốc hạ đường huyết đường uống (ví dụ, các dẫn xuất sulfonylurea) và / hoặc insulin, có thể xảy ra hạ đường huyết nghiêm trọng. Sử dụng đồng thời clarithromycin với một số loại thuốc hạ đường huyết (ví dụ: nateglinide, pioglitazone, repaglinide và rosiglitazone) có thể dẫn đến ức chế isoenzyme CYP3A bởi clarithromycin, dẫn đến hạ đường huyết. Nên theo dõi cẩn thận nồng độ glucose.

Tương tác do isoenzyme CYP3A

Sử dụng đồng thời clarithromycin, được biết là có tác dụng ức chế isoenzyme CYP3A, và các thuốc được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A có thể làm tăng nồng độ lẫn nhau, có thể làm tăng hoặc kéo dài cả tác dụng điều trị và tác dụng phụ. Clarithromycin nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc là chất nền của isoenzyme CYP3A, đặc biệt nếu những thuốc này có cửa sổ điều trị hẹp (ví dụ, carbamazepine) và / hoặc được chuyển hóa rộng rãi bởi enzyme này. Nếu cần thiết, nên điều chỉnh liều lượng của thuốc dùng cùng với clarithromycin. Ngoài ra, bất cứ khi nào có thể, nên theo dõi nồng độ huyết thanh của các thuốc được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A.

Các loại / nhóm thuốc sau được chuyển hóa bởi cùng một isoenzyme CYP3A như clarithromycin, ví dụ: alprazolam, carbamazepine, cilostazol, cyclosporin, disopyramide, ergot alkaloid, methylprednisolone, midazolam, omeprazole, silde antoagulants gián tiếp, rifabutdarin, rifabutdarin) tacrolimus, triazolam và vinblastine. Ngoài ra, chất chủ vận của isoenzyme CYP3A bao gồm các loại thuốc sau được chống chỉ định sử dụng kết hợp với clarithromycin: astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine, lovastatin, simvastatin và ergot alkaloid. Các loại thuốc tương tác theo cách tương tự thông qua các isoenzyme khác trong hệ thống cytochrome P450 bao gồm phenytoin, theophylline và axit valproic.

Thuốc chống đông máu gián tiếp

Khi sử dụng chung warfarin và clarithromycin, có thể xảy ra chảy máu, tăng rõ rệt thời gian MHO và prothrombin. Trong trường hợp sử dụng đồng thời với warfarin hoặc các thuốc chống đông máu gián tiếp khác, cần kiểm soát thời gian MHO và prothrombin.

Omeprazole

Clarithromycin (500 mg mỗi 8 giờ) đã được nghiên cứu ở những người tình nguyện trưởng thành khỏe mạnh kết hợp với omeprazole (40 mg mỗi ngày). Với việc sử dụng đồng thời clarithromycin và omeprazole, nồng độ cân bằng trong huyết tương của omeprazole đã tăng lên (C max, AUC 0-24, và T 1/2 lần lượt tăng 30%, 89% và 34%). PH dạ dày trung bình trong 24 giờ là 5,2 khi dùng omeprazol một mình và 5,7 khi dùng omeprazol đồng thời với clarithromycin.

Sildenafil, tadalafil và vardenafil

Mỗi chất ức chế phosphodiesterase này được chuyển hóa ít nhất một phần bởi CYP3A. Đồng thời, CYP3A có thể bị ức chế khi có mặt clarithromycin. Sử dụng đồng thời clarithromycin với sildenafil, tadalafil hoặc vardenafil có thể làm tăng tác dụng ức chế phosphodiesterase. Cần xem xét giảm liều sildenafil, tadalafil và vardenafil khi dùng đồng thời các thuốc này với clarithromycin.

Theophylline, carbamazepine

Với việc sử dụng đồng thời clarithromycin và theophylline hoặc carbamazepine, có thể làm tăng nồng độ của những thuốc này trong hệ tuần hoàn.

tolterodine

Chuyển hóa chính của tolterodine được thực hiện thông qua đồng dạng 2D6 của cytochrome P450 (CYP2D6). Tuy nhiên, trong phần dân số thiếu CYP2D6, quá trình trao đổi chất xảy ra qua CYP3A. Trong quần thể này, sự ức chế CYP3A dẫn đến nồng độ tolterodine trong huyết thanh cao hơn đáng kể. Ở một dân số có mức độ chuyển hóa thấp qua CYP2D6, có thể cần giảm liều tolterodine khi có mặt các chất ức chế CYP3A như clarithromycin.

Benzodiazepin (ví dụ: alprazolam, midazolam, triazolam)

Với việc sử dụng kết hợp midazolam và clarithromycin ở dạng viên nén (500 mg x 2 lần / ngày), sự gia tăng AUC của midazolam đã được ghi nhận: 2,7 lần sau khi tiêm tĩnh mạch midazolam và 7 lần sau khi uống. Nên tránh dùng đồng thời midazolam và clarithromycin. Nếu midazolam tiêm tĩnh mạch được dùng đồng thời với clarithromycin, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận để có thể điều chỉnh liều. Các biện pháp phòng ngừa tương tự cũng nên được áp dụng cho các thuốc benzodiazepin khác được chuyển hóa bởi CYP3A, bao gồm triazolam và alprazolam. Đối với các thuốc benzodiazepin có sự bài tiết không phụ thuộc vào CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), ít có khả năng xảy ra tương tác có ý nghĩa lâm sàng với clarithromycin.

Với việc sử dụng kết hợp clarithromycin và triazolam, có thể có tác dụng lên hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như buồn ngủ và lú lẫn. Về vấn đề này, trong trường hợp sử dụng đồng thời, nên theo dõi các triệu chứng của rối loạn thần kinh trung ương.

Tương tác với các loại thuốc khác

Aminoglycoside

Khi dùng clarithromycin với các thuốc gây độc cho tai khác, đặc biệt là aminoglycosid, cần phải thận trọng và theo dõi các chức năng của máy trợ thính và tiền đình cả trong và sau khi điều trị.

Colchicine

Colchicine là chất nền cho cả CYP3A và protein vận chuyển P-glycoprotein (Pgp). Clarithromycin và các macrolid khác được biết là chất ức chế CYP3A và Pgp. Với việc sử dụng đồng thời clarithromycin và colchicine, sự ức chế Pgp và / hoặc CYP3A có thể dẫn đến sự gia tăng hoạt động của colchicine. Cần theo dõi sự phát triển của các triệu chứng lâm sàng của ngộ độc colchicine. Đã có những báo cáo sau lưu hành về các trường hợp ngộ độc colchicine khi dùng đồng thời với clarithromycin, thường xảy ra hơn ở bệnh nhân cao tuổi. Một số trường hợp được báo cáo đã xảy ra ở bệnh nhân suy thận. Một số trường hợp đã được báo cáo là đã dẫn đến tử vong. Chống chỉ định sử dụng đồng thời clarithromycin và colchicine.

Digoxin

Giả thiết rằng digoxin là chất nền cho Pgp. Clarithromycin được biết là có tác dụng ức chế Pgp. Khi clarithromycin và digoxin được sử dụng đồng thời, sự ức chế Pgp của clarithromycin có thể dẫn đến sự gia tăng hoạt động của digoxin. Dùng đồng thời digoxin và clarithromycin cũng có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh. Một số bệnh nhân đã trải qua các triệu chứng lâm sàng của ngộ độc digoxin, bao gồm cả loạn nhịp tim có thể gây tử vong. Cần theo dõi chặt chẽ nồng độ digoxin trong huyết thanh khi dùng đồng thời clarithromycin và digoxin.

Zidovudine

Bệnh nhân nhiễm HIV người lớn sử dụng đồng thời viên nén clarithromycin và zidovudine có thể dẫn đến giảm C ss của zidovudine. Vì clarithromycin cản trở sự hấp thu của zidovudin qua đường uống, phần lớn có thể tránh được tương tác bằng cách dùng clarithromycin và zidovudin cách nhau 4 giờ. Vì clarithromycin có thể cản trở sự hấp thu của zidovudine khi dùng đồng thời ở bệnh nhân người lớn, nên tương tác như vậy khó có thể xảy ra với clarithromycin IV.

Phenytoin và axit valproic

Có dữ liệu về tương tác của các chất ức chế CYP3A (bao gồm clarithromycin) với các thuốc không được chuyển hóa bởi CYP3A (phenytoin và axit valproic). Với việc sử dụng đồng thời với clarithromycin, nên xác định nồng độ trong huyết thanh của những loại thuốc này, bởi vì. có báo cáo về sự gia tăng của họ.

Tương tác thuốc hai chiều

Atazanavir

Clarithromycin và atazanavir đều là chất nền và chất ức chế CYP3A. Có bằng chứng về sự tương tác hai chiều của các loại thuốc này. Sử dụng đồng thời clarithromycin (500 mg x 2 lần / ngày) và atazanavir (400 mg x 1 lần / ngày) có thể làm tăng gấp hai lần phơi nhiễm clarithromycin và giảm 70% phơi nhiễm với 14-OH-clarithromycin, với mức tăng 28% AUC của atazanavir. Do cửa sổ điều trị rộng của clarithromycin, không cần giảm liều ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Ở bệnh nhân suy thận trung bình (CC 30-60 ml / phút), nên giảm 50% liều clarithromycin. Ở những bệnh nhân có CC dưới 30 ml / phút, nên giảm 75% liều clarithromycin khi sử dụng dạng bào chế thích hợp của clarithromycin. Liều clarithromycin lớn hơn 1000 mg / ngày không nên dùng đồng thời với các chất ức chế protease.

Thuốc chẹn kênh alcium chậm

Khi sử dụng đồng thời clarithromycin và thuốc chẹn kênh canxi chậm, được chuyển hóa bởi isoenzyme CYP3A4 (ví dụ, verapamil, amlodipine, diltiazem), cần thận trọng vì có nguy cơ hạ huyết áp động mạch. Nồng độ clarithromycin trong huyết tương, cũng như thuốc chẹn kênh canxi chậm, có thể tăng khi sử dụng đồng thời. Có thể hạ huyết áp động mạch, loạn nhịp tim và nhiễm axit lactic khi dùng clarithromycin và verapamil.

Itraconazole

Clarithromycin và itraconazole là chất nền và chất ức chế CYP3A, xác định tương tác hai chiều của thuốc. Clarithromycin có thể làm tăng nồng độ itraconazole trong huyết tương, trong khi itraconazole có thể làm tăng nồng độ clarithromycin trong huyết tương. Bệnh nhân dùng đồng thời itraconazole và clarithromycin nên được theo dõi cẩn thận về các triệu chứng tăng hoặc kéo dài tác dụng dược lý của các thuốc này.

Saquinavir

Clarithromycin và saquinavir là chất nền và chất ức chế CYP3A, xác định tương tác hai chiều của thuốc. Việc sử dụng đồng thời clarithromycin (500 mg 2 lần / ngày) và saquinavir (trong viên nang gelatin mềm, 1200 mg 3 lần / ngày) ở 12 tình nguyện viên khỏe mạnh đã làm tăng AUC và Cmax của saquinavir lần lượt là 177% và 187%, so với dùng saquinavir riêng lẻ. Giá trị AUC và C tối đa của clarithromycin cao hơn khoảng 40% so với đơn trị liệu với clarithromycin. Với việc sử dụng đồng thời hai loại thuốc này trong một thời gian giới hạn với liều lượng / công thức được chỉ định ở trên, không cần điều chỉnh liều. Kết quả từ các nghiên cứu tương tác thuốc khi sử dụng viên nang gelatin mềm saquinavir có thể không phù hợp với các tác dụng quan sát được với viên nang gelatin cứng saquinavir. Kết quả từ các nghiên cứu tương tác thuốc với đơn trị liệu saquinavir có thể không phù hợp với các tác dụng quan sát được với liệu pháp saquinavir / ritonavir. Khi dùng đồng thời saquinavir với ritonavir, nên xem xét tác dụng tiềm tàng của ritonavir trên clarithromycin.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Thuốc được cấp phát theo đơn.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Thuốc nên được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em, tránh ánh sáng ở nhiệt độ 15 ° C đến 30 ° C. Thời hạn sử dụng - 5 năm.

Đơn xin vi phạm chức năng gan

Việc sử dụng thuốc được chống chỉ định trong suy gan nặng xảy ra đồng thời với suy thận, có tiền sử vàng da ứ mật / viêm gan phát triển khi sử dụng clarithromycin.

Thận trọng, thuốc nên được chỉ định cho người suy gan từ trung bình đến nặng.

Đơn xin vi phạm chức năng thận

Bệnh nhân suy thận nặng (CC dưới 30 ml / phút) việc sử dụng thuốc Klacid ® SR được chống chỉ định.

Tại bệnh nhân suy giảm chức năng thận ở mức độ trung bình (CC từ 30 đến 60 ml / phút) liều lượng của thuốc giảm một nửa, không quá 500 mg (1 tab.) / ngày.

Sử dụng cho bệnh nhân cao tuổi

Tại bệnh nhân cao tuổi nồng độ của clarithromycin và chất chuyển hóa 14-OH của nó trong máu cao hơn, và bài tiết chậm hơn ở nhóm người trẻ tuổi. Tuy nhiên, sau khi điều chỉnh CK thận, không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Do đó, ảnh hưởng chính đến các thông số dược động học của clarithromycin là chức năng thận chứ không phải tuổi tác.

hướng dẫn đặc biệt

Sử dụng kháng sinh kéo dài có thể dẫn đến sự hình thành các khuẩn lạc với số lượng vi khuẩn và nấm không nhạy cảm ngày càng tăng. Khi bị bội nhiễm, cần chỉ định liệu pháp điều trị thích hợp.

Khi sử dụng clarithromycin, các trường hợp rối loạn chức năng gan (tăng nồng độ men gan trong máu, tế bào gan và / hoặc viêm gan ứ mật có hoặc không kèm theo vàng da) đã được báo cáo. Rối loạn chức năng gan có thể nghiêm trọng nhưng thường có thể hồi phục. Có những trường hợp suy gan gây tử vong, chủ yếu liên quan đến sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng đồng thời và / hoặc sử dụng đồng thời các loại thuốc khác. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm gan xảy ra, chẳng hạn như chán ăn, vàng da, nước tiểu sẫm màu, ngứa, đau bụng khi sờ nắn, nên ngừng điều trị bằng clarithromycin ngay lập tức.

Khi mắc các bệnh mãn tính về gan, cần tiến hành theo dõi men huyết thanh thường xuyên.

Trong việc điều trị hầu hết tất cả các tác nhân kháng khuẩn, incl. clarithromycin, các trường hợp viêm đại tràng giả mạc đã được mô tả, mức độ nghiêm trọng có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Thuốc kháng khuẩn có thể thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột bình thường, có thể dẫn đến sự phát triển của Clostridium difficile. Nên nghi ngờ viêm đại tràng giả mạc do Clostridium difficile ở tất cả bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh. Sau một đợt điều trị bằng kháng sinh, cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận. Các trường hợp phát triển của viêm đại tràng giả mạc 2 tháng sau khi dùng thuốc kháng sinh đã được mô tả.

Clarithromycin nên được sử dụng thận trọng cho bệnh nhân thiếu máu cơ tim, suy tim nặng, hạ kali máu, nhịp tim chậm nghiêm trọng (dưới 50 bpm), cũng như khi sử dụng đồng thời với nhóm IA (quinidine, procainamide) và thuốc chống loạn nhịp nhóm III (dofetilide, amiodaron, sotalol). Trong những điều kiện này và với việc sử dụng đồng thời clarithromycin với những thuốc này, nên thường xuyên theo dõi điện tâm đồ để kéo dài khoảng QT.

Có thể xảy ra tình trạng đề kháng chéo với clarithromycin và các kháng sinh khác thuộc nhóm macrolide, cũng như lincomycin và clindamycin.

Do sự đề kháng ngày càng tăng của vi khuẩn Streptococcus pneumoniae đối với macrolid, điều quan trọng là phải thực hiện xét nghiệm tính nhạy cảm khi kê đơn clarithromycin cho bệnh nhân viêm phổi mắc phải tại cộng đồng. Trong viêm phổi bệnh viện, nên dùng clarithromycin kết hợp với kháng sinh thích hợp.

Nhiễm trùng da và mô mềm từ nhẹ đến trung bình thường do Staphylococcus aureus và Streptococcus pyogenes gây ra . Trong trường hợp này, cả hai tác nhân gây bệnh đều có thể kháng lại macrolid. Do đó, điều quan trọng là phải tiến hành kiểm tra độ nhạy.

Macrolide có thể được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn Corynebacterium minutissimum gây ra, đối với mụn trứng cá và viêm quầng, cũng như trong các trường hợp không thể sử dụng penicillin.

Trong trường hợp xảy ra các phản ứng quá mẫn cấp tính như phản ứng phản vệ, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, phát ban do thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (hội chứng DRESS), ban xuất huyết Henoch-Schonlein, clarithromycin nên ngừng ngay lập tức và bắt đầu điều trị thích hợp.

Với việc sử dụng đồng thời với warfarin hoặc các thuốc chống đông máu gián tiếp khác, cần kiểm soát thời gian MHO và prothrombin.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và cơ chế điều khiển

Không có dữ liệu về ảnh hưởng của clarithromycin trên khả năng lái xe và sử dụng máy móc.

Cần thận trọng khi lái xe, vì khả năng bị chóng mặt, hoa mắt, lú lẫn và mất phương hướng có thể xảy ra khi dùng thuốc này.

Được trình bày là các chất tương tự của thuốc klacid, theo thuật ngữ y tế, được gọi là "từ đồng nghĩa" - các loại thuốc có thể thay thế cho nhau về tác dụng trên cơ thể, chứa một hoặc nhiều hoạt chất giống hệt nhau. Khi chọn từ đồng nghĩa, không chỉ xem xét chi phí của chúng, mà còn xem xét quốc gia xuất xứ và danh tiếng của nhà sản xuất.

Mô tả của thuốc

Danh sách các chất tương tự

Ghi chú! Danh sách bao gồm các từ đồng nghĩa Klacid, có thành phần tương tự, vì vậy bạn có thể tự chọn thuốc thay thế, có tính đến dạng và liều lượng của thuốc do bác sĩ kê đơn. Ưu tiên cho các nhà sản xuất từ ​​Hoa Kỳ, Nhật Bản, Tây Âu, cũng như các công ty nổi tiếng từ Đông Âu: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Nhận xét

Kết quả khảo sát khách truy cập

Báo cáo Hiệu suất của Khách truy cập

Chín khách đã báo cáo tác dụng phụ

Sáu khách truy cập đã báo cáo ước tính chi phí

23 khách đã báo cáo tần suất nhập học mỗi ngày

33 khách truy cập đã báo cáo liều lượng

Năm khách truy cập đã báo cáo một ngày bắt đầu

Bảy du khách đã báo cáo thời gian tiếp nhận

143 khách đã báo cáo tuổi của bệnh nhân

Đánh giá của khách truy cập

Hướng dẫn sử dụng chính thức

Klacid ®

NHÀ TRỌ:

Số đăng ký:

Hướng dẫn sử dụng:

Chống chỉ định:

Cẩn thận:

Sử dụng trong khi mang thai và trong thời kỳ cho con bú:

Liều lượng và cách dùng:

Tác dụng phụ:

Quá liều:

Tương tác với các loại thuốc khác:

Hướng dẫn đặc biệt:

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và tham gia các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn khác đòi hỏi sự tập trung chú ý cao hơn và tốc độ phản ứng tâm thần:

Điều kiện để lại:

Thông tin trên trang đã được xác minh bởi nhà trị liệu Vasilyeva E.I.

Họ cung cấp rất nhiều loại thuốc với các tên thương mại khác nhau. Đồng thời, thành phần của một số loại thuốc là hoàn toàn giống nhau. Nhiều loại thuốc gốc và chất thay thế, được bổ sung thêm các thành phần phụ và phụ gia, đang ngày càng lấp đầy các kệ hàng của các chuỗi hiệu thuốc. Hôm nay bạn sẽ tìm ra chất tương tự của "Klacida" có thể được chọn. Cần phải rõ ngay rằng việc tự mua thuốc có thể nguy hiểm. Đặc biệt các bác sĩ không hoan nghênh việc tự ý sử dụng kháng sinh.

"Klacid": hướng dẫn sử dụng, đánh giá

Thuốc kháng sinh có sẵn ở ba dạng. Theo quyết định của bạn, bạn có thể chọn viên nén, tiêm hoặc hỗn dịch. Loại thứ hai được sử dụng phổ biến hơn ở trẻ em. Hoạt chất của thuốc - clarithromycin - đề cập đến các chất kháng khuẩn phổ rộng, macrolit. Thuốc "Klacid" (viên nén và hỗn dịch) được kê đơn cho các tổn thương do vi khuẩn của đường hô hấp trên và dưới, các cơ quan ENT và cả da. Điều quan trọng là các vi sinh vật gây ra nhiễm trùng phải nhạy cảm với hoạt chất. Vì vậy, ví dụ, vi khuẩn gram âm phân hủy lactose có khả năng kháng lại loại thuốc đã được công bố.

Áp dụng "Klacid" 250-500 mg hai lần một ngày. Thời gian điều trị thay đổi từ 5 đến 14 ngày. Đối với trẻ em, thuốc được kê đơn theo liều lượng riêng, tùy thuộc vào tuổi và trọng lượng cơ thể, dưới sự giám sát của bác sĩ. Nó được chống chỉ định sử dụng thuốc cho quá mẫn cảm, suy giảm chức năng thận, mang thai và cho con bú.

"Klacid" (đình chỉ) - các đánh giá nói - có một hương vị dễ chịu. Nó rất tiện lợi là nó có thể được cho trẻ em với sữa. Một loại thuốc như vậy có giá khoảng 400 rúp cho mỗi 60 ml. Thuốc dạng viên nén (10 miếng 250 mg) có thể được mua với giá 600 rúp. Bệnh nhân cho biết, dịch truyền được kê đơn khá hiếm. Chi phí của một ống với liều lượng 500 mg là 650-700 rúp.

Thay thế không đắt tiền cho Clarithromycin

Một chất tương tự của "Klacida" có thể được tìm thấy rẻ. Nhiều đánh giá của người tiêu dùng trở nên tiêu cực chỉ vì giá của thuốc kháng sinh. Không phải mọi người đều có đủ khả năng mua những viên thuốc với giá gần 1000 rúp. Cần phải tìm một loại thuốc hợp lý hơn. Đây là Clarithromycin. Nó chứa thành phần hoạt tính tương tự như sản phẩm gốc. Tuy nhiên, chi phí của máy tính bảng là khoảng 250 rúp. Đồng thời, trong gói sẽ có 14 viên chứ không phải 10. Khác với loại thuốc đắt tiền của Mỹ, loại thuốc này được sản xuất tại Nga.

Các dấu hiệu của chất tương tự là giống nhau. Điểm khác biệt là thuốc nội cũng có thể dùng để chữa viêm loét đường tiêu hóa nhưng phải kết hợp với các loại thuốc bổ. Thuốc này không được sử dụng trong các trường hợp tương tự như thuốc tiền nhiệm của nó. Nó là không thể chấp nhận được nếu nó cho trẻ em dưới 12 tuổi. Nếu bạn chọn mua Klacid hoặc Clarithromycin cho trẻ, thì thuốc đầu tiên ở dạng hỗn dịch sẽ có lợi thế hơn.

"Ekozitrin": một loại thuốc dựa trên clarithromycin

Những gì khác có thể được tìm thấy tương tự? "Klacid" có thể được thay thế bằng viên nén "Ekozitrin". Một loại thuốc như vậy có giá từ 200 rúp. Mỗi viên chứa 500 mg clarithromycin và tá dược. Thuốc được kê đơn cho các tổn thương do vi khuẩn ở tai, mũi, họng, phế quản và phổi. Nó được sử dụng để điều trị nhiễm trùng da và loét dạ dày. Chống chỉ định sử dụng "Ekozitrin" trong trường hợp suy thận, nhạy cảm, hạ kali máu. Các trường hợp chống chỉ định còn lại trùng khớp với thuốc đã kê khai. Thời gian điều trị, không giống như các chất tương tự trước đây, là 10-14 ngày. Trong một số trường hợp, nên dùng một loại thuốc kháng sinh trong sáu tháng.

"Sumamed": một chất tương tự phổ biến

"Klacid" hoặc "Sumamed" - cái nào tốt hơn? Câu hỏi này thường nảy sinh ở những người ít nhất một chút thông thạo về y học. Hai loại thuốc này được so sánh vì chúng đều là macrolid. Các chất tạo nên thành phần là khác nhau. Thành phần của "Sumamed" là azithromycin. Thuốc này, như đã nêu, có sẵn ở dạng viên nén và hỗn dịch. Một giải pháp cho quản trị nội bộ được đưa ra, nhưng thực tế là không có nhu cầu. Chi phí đóng gói "Sumamed" là khoảng 500 rúp. Thuốc được kê đơn cho mục đích tương tự như Klacid. Ngoài ra, chất tương tự này có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng bộ phận sinh dục.

Nếu bác sĩ kê đơn Klacid hoặc Sumamed thì nên chọn loại nào tốt hơn? Thuốc cuối cùng rất phổ biến. Ngoài ra, điểm cộng của nó là bạn chỉ cần uống một viên mỗi ngày. Không giống như "Klacid", "Sumamed" không được chấp nhận sử dụng trong bữa ăn và thậm chí hơn thế nữa để trộn nó với sữa.

Các chất thay thế dựa trên amoxicillin

Nếu bạn không dung nạp với các thành phần hoạt tính của thuốc Klacid, thì bạn có thể chọn một chất thay thế có thành phần khác, ví dụ, dựa trên amoxicillin. Hoạt chất này thuộc dòng kháng sinh penicillin. Một đại diện phổ biến là viên nén Flemoxin. Ngoài ra còn có các tên thương mại cho các loại thuốc: Amoxicillin, Amosin, Ospamox, Ecobol và những loại khác. "Klacid" hoặc "Flemoxin" - chọn loại nào tốt hơn? Loại thuốc thứ hai có những ưu điểm và nhược điểm của nó:

• "Flemoxin" nên được thực hiện ba lần một ngày, và "Klacid" - hai;
• kháng sinh penicillin thường gây rối loạn tiêu hóa;
• "Flemoxin" - viên nén phân tán (có thể hòa tan trong nước);
• Tương tự này có giá khoảng 350 rúp. cho 20 chiếc;
• "Flemoxin" giúp chữa các bệnh đường tiêu hóa do vi sinh vật nhạy cảm với nó gây ra;
• Thuốc này có thể được sử dụng trong khi mang thai và để điều trị cho trẻ sơ sinh.

Chuỗi cephalosporin

"Klacid" - viên nén và hỗn dịch có thể gây dị ứng. Với kết quả này, thuốc thường được thay thế bằng kháng sinh liên quan đến dòng cephalosporon, một thế hệ mới. Bạn có thể thay thế tác nhân đã xác nhận quyền sở hữu bằng các loại thuốc: Suprax, Cephalexin, Ceftriaxone, Cefatoxime, v.v.

Những kháng sinh này ức chế sự sinh sản của vi khuẩn bằng cách làm hỏng thành của chúng. Các bác sĩ cho biết, chỉ có Cefalexin được hấp thu qua đường tiêu hóa. Do đó, các loại thuốc còn lại được kê đơn để tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp. Nếu dùng đường uống, sẽ bị kích ứng nghiêm trọng niêm mạc dạ dày và ruột. Chi phí của thuốc "Cefalexin" (16 viên) là không quá 150 rúp. Giá cả phải chăng cũng rất quan trọng đối với người tiêu dùng.

Ý kiến ​​được hình thành về các loại thuốc có thể thay thế cho nhau

Nếu bạn quyết định dùng một chất tương tự của Klacida, thì bạn chắc chắn phải thảo luận về vấn đề này với bác sĩ. Tất cả các loại thuốc được mô tả đều có tác dụng kháng khuẩn trên diện rộng. Có lẽ đây là điều duy nhất gắn kết họ. Chi phí, phác đồ, tên thương mại và thành phần - đó là cách chúng khác nhau. Một số loại thuốc thường được kê cho trẻ em và các bà mẹ tương lai ("Flemoxin"), một số loại thuốc khác là thuốc bị cấm trong khoa nhi.

Có nhiều loại thuốc có cùng thành phần hoạt chất. Tuy nhiên, một số chất tương tự của Klacid thuộc nhóm amoxicillin. Các loại thuốc không khác nhau về tác dụng của chúng đối với các quá trình viêm. Do đó, mọi người đang băn khoăn không biết loại thuốc thay thế nào tốt hơn?

Về Klacid

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén. Tùy theo gói 250 mg và 500 mg. Một vỉ chứa 7-14 viên. Chi phí đạt 660 rúp. Thuốc Klacid được sử dụng cho các bệnh truyền nhiễm của đường hô hấp trên và dưới. Ngoài ra, công cụ được sử dụng cho các tổn thương da do vi khuẩn. Thuốc được sử dụng để ngăn ngừa các tổn thương nhiễm trùng. Thành phần hoạt chất trong Klacid là kháng sinh clarithromycin. Chất thuộc nhóm macrolit.

Klacid không thể được sử dụng trong trường hợp không dung nạp cá nhân với hoạt chất. Thuốc chống chỉ định với phụ nữ có thai và trong thời kỳ cho con bú. Ngoài ra, bạn không được sử dụng bài thuốc chữa rối loạn chuyển hóa porphyrin, trẻ em dưới 3 tuổi.

Nếu các quy tắc sử dụng không được tuân thủ, các tác dụng phụ sẽ xảy ra. Klacid cho trẻ em được sử dụng như một biện pháp cuối cùng, nhưng nó có hiệu quả đối với viêm họng hạt, viêm phế quản cấp và viêm amidan. Cần thận trọng khi dùng thuốc cho các bệnh về gan và thận. Khi sử dụng các loại thuốc khác có tác dụng chung sẽ xảy ra tác dụng phụ.

Clarithromycin

Một chất tương tự rẻ tiền của Klacid là Clarithromycin. Cả hai loại thuốc đều chứa cùng một chất. Các thành phần hoạt chất là clarithromycin. Thuốc kháng sinh thuộc nhóm macrolid. Thuốc có dạng viên nén 250 mg và 500 mg. Thành phần của thuốc bao gồm các tá dược. Thuốc có giá khoảng 120 rúp. Chỉ định sử dụng Clarithromycin trong những bệnh sau:

• viêm và nhiễm trùng đường hô hấp;
• tổn thương da;
• viêm đường tiêu hóa do vi khuẩn;
• viêm hệ thống sinh dục.

Chất tương tự của Klacid được sử dụng trong điều trị phức tạp bệnh lậu, bệnh nhiễm trùng urê huyết và bệnh chlamydia. Clarithromycin được sử dụng sau khi chẩn đoán và kiểm tra hệ vi sinh gây bệnh để tìm kháng sinh hoạt động. Chống chỉ định dùng viên nén với trường hợp mẫn cảm với các thành phần của thuốc. Thuốc không được dùng khi bị bệnh não gan và trẻ em dưới 12 tuổi. Phụ nữ khi mang thai hạn chế sử dụng trong ba tháng đầu. Ngoài ra, bạn không thể dùng thuốc trong thời kỳ cho con bú. Nếu các khuyến cáo về việc sử dụng thuốc không được tuân thủ, các phản ứng phụ sẽ xảy ra.

Tổng kết

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén. Chất hoạt tính của chất tương tự này là azithromycin. Một viên chứa 500 mg kháng sinh. Summamed được kê đơn để điều trị các tổn thương nhiễm trùng. Trong trường hợp này, thuốc ở dạng viên nén được sử dụng để dự phòng các bệnh về đường hô hấp. Ngoài ra, Summamed còn được sử dụng cho các trường hợp viêm đường tiết niệu và các tổn thương da do nhiễm trùng. Thuốc được kê đơn cho liệu pháp etiotropic. Thuốc được sử dụng trong giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh Lyme.

Chất tương tự của thuốc Klacida trong máy tính bảng có những chống chỉ định sau:

• viêm gan;
• dùng thuốc ergotamine và dihydroergotamine;
• vi phạm chức năng hấp thụ trong dạ dày;
• không dung nạp lactose và fructose;
• tổng hợp không đủ lactose;
• không dung nạp cá nhân với azithromycin.

Summamed không nên được thực hiện bởi trẻ em dưới 6 tuổi. Hướng dẫn đặc biệt cho việc sử dụng chất tương tự của Klacid là phải được thực hiện một cách thận trọng đối với bệnh nhược cơ và suy giảm chức năng gan. Nếu không, tạm thời hạn chế sử dụng thuốc đối với các vấn đề về co bóp của tim. Ngoài ra, thuốc không tương thích với thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm và warfarin.

Flemoxin Solutab

Thuốc Flemoxin Solutab là một chất tương tự của Klacid và có sẵn ở dạng viên nén. Nếu sự tương tác của thuốc với nước xảy ra, thì tác nhân sẽ phân hủy thành hỗn dịch. Có 5 vỉ trong một hộp carton. Mỗi viên chứa 125 mg, 25 mg, 500 mg và 1000 mg thành phần hoạt chất amoxicillin. Thuốc nhằm điều trị các bệnh viêm nhiễm:

• viêm xoang sàng;
• viêm amiđan;
• viêm họng hạt;
• viêm khí quản;
• viêm phổi.

Ngoài ra, chất tương tự của Klacid giúp điều trị nhiễm trùng hệ thống cơ xương và viêm cơ quan sinh dục. Flemoxin Solutab được sử dụng để điều trị các tổn thương trên da. Mặc dù hiệu quả của thuốc, chất tương tự được kê đơn sau khi tư vấn, chẩn đoán và vượt qua các xét nghiệm thích hợp.

Bệnh nhân nên làm theo các khuyến nghị của bác sĩ, nếu không dùng thuốc có thể làm phức tạp chẩn đoán. Do đó, chất tương tự có chống chỉ định. Công cụ này được sử dụng hạn chế đối với các vi phạm về gan và thận. Thuốc không được chỉ định cho trẻ em dưới 12 tuổi và phụ nữ có thai trong ba tháng đầu.

Amoxicillin

Thuốc được bán dưới dạng viên nén do Nga sản xuất. Chi phí của chất tương tự của Klacid rẻ hơn và dao động từ 37-100 rúp. Nó phụ thuộc vào số lượng máy tính bảng trong gói. Ở các hiệu thuốc, thuốc có sẵn trong 250-500 mg.

Ngoài ra, thuốc tiêm được bán, nơi thuốc được trộn trong dung dịch natri clorua. Amoxicillin được chỉ định cho các tổn thương do vi khuẩn ở ruột. Thuốc được chỉ định để chữa các bệnh về tai và nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Công cụ này giúp điều trị hiệu quả bệnh viêm phế quản mãn tính. Chất tương tự có chống chỉ định, bao gồm:

• quá mẫn cảm với hoạt chất và penicillin;
• rối loạn đường tiêu hóa;
• trẻ em dưới 3 tuổi;
• sốt mùa hè.

Có những tác dụng phụ khi hen phế quản và dị ứng xuất hiện. Các chỉ định đặc biệt để dùng một chất tương tự của Klacid bao gồm điều trị song song với Metronidazole. Với việc sử dụng chung các loại thuốc, phản ứng dị ứng xảy ra. Nếu Amoxicillin được kê đơn trong trường hợp suy giảm chức năng thận, thì giảm liều lượng và tăng khoảng thời gian. Chất tương tự được khuyến khích dùng trong bữa ăn. Điều này giúp tránh sự xuất hiện của các rối loạn của đường ruột.

Amoxiclav

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén và bột pha hỗn dịch và thuốc tiêm. Thuốc kháng sinh tích cực cho chất tương tự này là amoxicillin. Trong máy tính bảng, hàm lượng của chất là 250-875 mg. Chất tương tự của Klacid được quy định cho người lớn và trẻ em. Bột chứa 5 ml thành phần hoạt tính. Hỗn dịch có tỷ lệ 125 mg, 250 mg và 400 mg. Để chuẩn bị thuốc tiêm, một lọ chứa từ 500 mg đến 1000 mg amoxicillin. Đồng thời, thành phần bao gồm axit clavulanic, 100 và 200 mg. Bất kỳ dạng thuốc nào cũng được sử dụng để điều trị các bệnh sau:

• với các bệnh viêm nhiễm phụ khoa;
• nhiễm trùng gây dị ứng;
• với tổn thương đường hô hấp;
• với các tổn thương của mô liên kết;
• với nhiễm trùng đường tiêu hóa;
• với các tổn thương da.

Một chất tương tự của Klacid ở dạng tiêm được khuyên dùng để dự phòng sau phẫu thuật. Ngoài ra, thuốc được kê đơn để điều trị đường mật. Thuốc được chống chỉ định trong trường hợp vàng da ứ mật và viêm gan. Chất tương tự không được khuyến cáo cho những người quá mẫn cảm với penicilin và hoạt chất.

Thuốc dưới mọi hình thức không thể được sử dụng cho bệnh bạch cầu đơn nhân và bệnh bạch cầu lymphocytic. Sử dụng cho bệnh viêm đại tràng, bệnh não thận và rối loạn thận dẫn đến tác dụng phụ. Nếu không, việc tiếp nhận tín hiệu tương tự của Klacid bị hạn chế. Trong thời kỳ mang thai và khi cho con bú, người phụ nữ cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

Klacid có các chất tương tự rẻ và đắt, chứa kháng sinh clarithromycin hoặc amoxicillin. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc được bán dưới dạng viên nén. Tuy nhiên, Amoxiclav có sẵn ở dạng bào chế bột để tiêm và hỗn dịch. Có thể dùng các chất tương tự cho trẻ sơ sinh và trẻ em không? Đối với điều này, Amoxiclav là phù hợp.