Các triệu chứng và điều trị chảy máu trong dạ dày. Trước hết, cần xác định xem nguồn chảy máu là ở đường tiêu hóa trên hay dưới.

Loét dạ dày - đủ bệnh khó chịu gây khó chịu nghiêm trọng. Ở một phần tư số bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, xuất huyết được quan sát thấy khi bị loét dạ dày, cường độ chảy máu tương ứng với kích thước của mạch bị ảnh hưởng. Hậu quả của một biến chứng như vậy là khá nghiêm trọng, do đó điều quan trọng là phải sơ cứu và kê đơn điều trị tiếp theo.

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa Mikhail Vasilyevich:

"Được biết, để điều trị đường tiêu hóa (loét, viêm dạ dày, ...) có những loại thuốc đặc trị được bác sĩ kê đơn. Nhưng chúng tôi sẽ không nói về chúng, mà là về những loại thuốc mà bạn có thể tự sử dụng và ở nhà. ... "

thông tin chung

Một trong những nguyên nhân gây chảy máu do loét có thể là các vấn đề hiện có với hệ thống tim, cũng như các khiếm khuyết trong khối u loét phát triển sau khi sử dụng glucocorticosteroid. Sau đó, ở tổn thương, các thay đổi phá hủy viêm bắt đầu tiến triển, trong đó có sự vi phạm khả năng đông máu mao mạch. Mất máu có thể đến từ tĩnh mạch, động mạch hoặc các mạch máu nhỏ.

Nguyên nhân

Ngoài ra, nguyên nhân gây chảy máu có thể là do thành dạ dày bị tổn thương do tác động của các loại hóa chất hoặc cơ học. Về vấn đề này, một vết loét cấp tính có chảy máu phải được điều trị bằng chế độ ăn uống dinh dưỡng.

Các yếu tố góp phần khác bao gồm:

  • quá tải về thể chất;
  • thay đổi trạng thái cảm xúc;
  • chứng thiếu máu;
  • tổn thương thành dạ dày ở cấp độ tế bào.

Mất máu ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng chung của cơ thể, làm trầm trọng thêm tình trạng này. Khi chảy máu ít hơn 15%, cơ thể bù đắp các tổn thất một cách độc lập. Nếu thể tích này vượt quá 15%, thì co thắt mạch bắt đầu, kèm theo:

  • tăng nhịp tim;
  • vi phạm vi tuần hoàn và lưu lượng máu toàn thân.

nghỉ ốm cơ quan nội tạng trở nên phù nề, đầy nhồi máu cơ tim.

Triệu chứng

Chảy máu vết loét được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột. Trọng tâm mở ra của vết loét khá rõ ràng khiến chính nó cảm thấy được. Sau đó, các dấu hiệu sau xuất hiện:

  • nôn ra máu;
  • phân sẫm màu;
  • cảm giác mất máu cấp tính;
  • cảm giác đau mạnh.

Hematemesis là dấu hiệu rõ ràng rằng vết loét bắt đầu mở ra. Trong trường hợp này, màu sắc của chất nôn có thể có màu cà phê, điều này cho thấy sự chuyển đổi của hemoglobin thành hematin. Một triệu chứng như vậy có thể xảy ra ngay khi bắt đầu chảy máu hoặc sau một thời gian nhất định. Với sự tiến triển nhanh chóng của quá trình trong chất nôn, có thể quan sát thấy màu đỏ tươi chiếm ưu thế.

Xuất hiện phân sẫm màu kèm theo lượng máu mất từ ​​80-220 ml. Khối phân có kết cấu nhão, gần như màu đen. Lý do cho những thay đổi này là sự hiện diện của hemoglobin, có màu sẫm và bề mặt sáng bóng. Triệu chứng này là đặc trưng của chảy máu dạ dày thụ động. Trong một số trường hợp, có thể xảy ra trào ngược máu vào tá tràng.

Khi bị mất máu cấp, có một số dấu hiệu có thể dẫn đến sốc xuất huyết. Đồng thời, những điều sau đây được lưu ý:

  • xanh xao của da;
  • khó thở;
  • âm tim bóp nghẹt;
  • yếu, xung;
  • áp lực thấp.

Ngoài ra còn có thể xuất hiện thở khò khè sau xương ức, ho và sưng phổi. Nếu chảy máu ẩn, thì các triệu chứng có thể nhẹ.

Các biến chứng

Chảy máu là một biến chứng của bệnh viêm loét dạ dày, khi bệnh lý trở nên rầm rộ. Do cơn đau dữ dội xảy ra sau khi ăn, sự thèm ăn giảm đi, cùng với mất máu, làm suy giảm sức khỏe tổng thể.

Ấn vào bức ảnh để phóng to nó

Mối nguy hiểm lớn nhất là loét dạ dày, phức tạp do chảy máu nhiều, trong đó vết loét xảy ra, nó có thể mở ra và gây tổn thương các mạch lớn, do đó một lượng lớn máu bị mất trong một khoảng thời gian ngắn, là nguy hiểm:

  • suy tim;
  • phù não;
  • sốc giảm thể tích;
  • say với các sản phẩm phân hủy của máu đã vào ruột.

Kết quả là, chảy máu do loét dạ dày có thể gây ra hội chứng suy nội tạng, khi cơ thể mất khả năng duy trì các chức năng sống của mình. Với sự phát triển của các sự kiện như vậy, nguy cơ tử vong là cao. Vì lý do này, với các biểu hiện ban đầu của chảy máu, điều trị khẩn cấp là rất quan trọng.

Sơ cứu

Các dấu hiệu khủng khiếp của chảy máu trong dạ dày cần được cấp cứu. Vì mục đích này, thuật toán các hành động sau phải được thực hiện với nạn nhân:

  • đảm bảo hòa bình hoàn toàn;
  • nằm trên một bề mặt phẳng;
  • không cho ăn hoặc uống;
  • chườm lạnh vùng bụng;
  • từ chối rửa dạ dày và sử dụng thuốc;
  • giữ cho bệnh nhân tỉnh táo. Đối với điều này, amoniac là phù hợp.

Sự đối xử

Trong hầu hết các trường hợp, loét dạ dày chảy máu được điều trị phương pháp bảo thủ mà không cần can thiệp phẫu thuật. Liệu pháp được thực hiện trong bệnh viện với việc duy trì tình trạng đói hoàn toàn cho đến khi máu ngừng chảy.

Ở giai đoạn đầu, sử dụng các biện pháp điều trị sau:

  • tiêm Vikasol;
  • ống nhỏ giọt axit aminocaproic.

Nếu máu chảy với cường độ cao, thì các tế bào hồng cầu sẽ được truyền, điều này tránh làm tăng quá mức khối lượng máu lưu thông.

Đôi khi phương pháp điều trị tương ứng với vị trí của vết loét chảy máu:

  • khi ở phần dưới một ống thông bằng bóng được đưa vào thực quản qua khoang miệng, sau đó sẽ được bơm căng để tạo áp lực ở khu vực mạch bị tổn thương;
  • trong trường hợp bản địa hóa khác, trọng tâm chảy máu bị ảnh hưởng bởi một Thành phần hóa học, gây xơ hóa và viêm tĩnh mạch.

Gần đây, liệu pháp nội soi đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị các vết loét chảy máu, bản chất là làm lành mạch máu bị tổn thương bằng dòng điện. Đôi khi một chất được tiêm vào tĩnh mạch để thúc đẩy quá trình đông máu.

Trong trường hợp thiếu tích cực hiệu quả điều trịđiều trị ngoại khoa được chỉ định bằng các phương pháp bảo tồn.

Ấn vào bức ảnh để phóng to nó

Chế độ ăn

Điều trị thành công phần lớn phụ thuộc vào dinh dưỡng hợp lý. Trong ngày đầu tiên, trẻ sẽ từ chối hoàn toàn đồ ăn và thức uống. Cơn khát được dập tắt bằng một vài thìa cà phê nước hoặc một viên đá tan trong miệng. Sau một vài ngày, bạn có thể ăn thức ăn ở dạng lỏng. Các sản phẩm được chấp nhận bao gồm các sản phẩm axit lactic, cá hoặc thịt băm nhỏ, nước trái cây.

Điều quan trọng là tránh thức ăn thô, đồ uống có gas và thực phẩm có thể gây ra tình trạng chảy máu trầm trọng hơn.

Bạn mệt mỏi vì đau bụng, dạ dày ...?

  • Tôi bị đau bao tử;
  • nôn mửa;
  • bệnh tiêu chảy;
  • ợ nóng;

Quên khi nó là tâm trạng tốt, và đặc biệt là hạnh phúc?
Có, vấn đề hệ thống tiêu hóa có thể hủy hoại cuộc sống của bạn một cách nghiêm trọng!

Nhưng có một giải pháp: bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, trưởng khoa tiêu hóa Arkhipov Mikhail Vasilyevich

Chảy máu bên trong vùng kín là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Thông thường, máu thâm nhập vào các khoang của cơ thể, cũng như các không gian do nó hình thành.

Chảy máu bên trong - đó là gì?

Đây là tình trạng mất máu nhanh chóng, máu không chảy ra ngoài cơ thể mà đi vào một số nơi bên trong. Đây có thể là tử cung ở phụ nữ, là không gian giữa các khớp, dạ dày, bàng quang, phổi, ruột.

Triệu chứng trạng thái nhất định phụ thuộc vào vị trí của nó. Xuất huyết có thể xảy ra trong khoang bụng, liên cơ, v.v.

Nguyên nhân của bệnh lý, theo quy luật, có hai loại: tổn thương cơ học (chấn thương, va đập) và bệnh mãn tính.

Sự nguy hiểm của hiện tượng này được tăng cường do sơ cứu không kịp thời, bỏ qua các dấu hiệu cho bệnh nhân và chẩn đoán muộn.

Nếu bạn đi khám kịp thời, bạn có thể giảm thiểu các biến chứng nghiêm trọng, xác định vị trí chảy máu và cầm máu.

Các triệu chứng của bệnh lý

Chảy máu trong ổ bụng là một trong những trường hợp thường gặp nhất trong các chấn thương cơ học. Các triệu chứng của dạng này khá nghiêm trọng.

Bệnh nhân nôn nhiều, nôn ra máu, nếu bệnh lý ở đường tiêu hóa. Tiêu chảy xảy ra khi chảy máu trongở thực quản trên hoặc ruột non. Với một tổn thương ở ruột già, sẽ tiết dịch màu đỏ từ hậu môn.

Xuất huyết tiêu hóa là một trong những bệnh nguy hiểm. Các triệu chứng bao gồm sốt, bệnh nhân có thể cảm thấy đau ở vùng bụng. Nếu, sau đó một người bị dày vò bởi một cơn ho ra máu mạnh, và nơi tích tụ chất tiết là khoang màng phổi. Có hiện tượng khó thở, không đủ không khí.

Khi máu tử cung đi vào giữa chu kỳ, nó sẽ đổ ra ngoài âm đạo. Tuy nhiên, nhiều triệu chứng ở một số loài không rõ rệt, điều này làm phức tạp các biện pháp chẩn đoán và dẫn đến tình trạng bệnh nhân xấu đi.

Vì vậy, các triệu chứng chảy máu xảy ra bên trong cơ thể:

  1. Suy giảm sức khỏe.
  2. Suy nhược đột ngột, thờ ơ, thờ ơ.
  3. Ớn lạnh, sốt, sốt, vã mồ hôi, xanh xao.
  4. Cảm giác sợ hãi cấp tính.
  5. Buồn nôn ói mửa.
  6. Khát nước.
  7. Mất kiểm soát bản thân.
  8. Chóng mặt, ngất xỉu.
  9. Ho dữ dội kèm theo máu.
  10. Khó thở.
  11. Những cơn đau đột ngột bên trong hoặc sự vắng mặt hoàn toàn của chúng.

Nếu không có ai xung quanh, bạn cần gọi dịch vụ cấp cứu, sau đó nằm ngang. Nếu có thể, bạn cũng nên gọi điện cho những người thân yêu của mình, nếu họ đang ở gần. Trong trường hợp này, ở một mình không chỉ đáng sợ mà còn rất nguy hiểm..

Bạn không thể uống bất kỳ viên thuốc, uống nước. Việc chườm đá vùng đầu, ngực, bụng là rất cần thiết. Điều quan trọng là cố gắng không hoảng sợ và không thực hiện các cử động đột ngột.

Dấu hiệu chảy máu thông thường

Các dấu hiệu chính cho tất cả các dạng chảy máu xảy ra bên trong cơ thể: suy nhược cơ thể, hôn mê, huyết áp (HA) giảm đáng kể, da tái xanh, xuất hiện mồ hôi lạnh.

Nghi ngờ về tình trạng như vậy sẽ nảy sinh nếu có các yếu tố kích động (chấn động với vật cùn, đâm; chấn thương), các bệnh của các cơ quan nội tạng đã được chẩn đoán.

Người bệnh có thể chán ăn, cảm thấy rất khát, thậm chí mất ý thức. Tình trạng của một người nghiêm trọng như thế nào có thể được nhận biết bằng những dấu hiệu nhất định.

Nếu chảy máu không đáng kể, sau đó mạch dữ dội - lên đến 80 nhịp mỗi phút, và huyết áp giảm, phần còn lại của các triệu chứng có thể không có.

Nếu chảy máu mức độ trung bình, áp lực hàng đầu giảm xuống 90 mm. rt. Mỹ thuật. và dưới đây, nhịp tim tăng lên. Trong trường hợp này, da tái xanh, tay chân lạnh, thở gấp, buồn nôn, suy nhược, chóng mặt, mọi phản ứng tâm thần đều chậm lại.

Trong những trường hợp nặng, áp lực của bệnh nhân giảm đáng kể, mạch đập nhanh, thở ngắt quãng, xuất hiện mồ hôi lạnh, buồn ngủ, run rẩy tay chân, mắt tối sầm, bắt đầu nôn mửa, da tái xanh, tím tái, tình trạng của người này rất nguy kịch.

Nếu mất máu ồ ạt thì huyết áp giảm mạnh, mạch rất nhanh - lên đến 160 nhịp / phút, ý thức bệnh nhân rối loạn, da tái, mê sảng, vã mồ hôi lạnh, sắc mặt biến sắc.

Mất máu gây tử vong: mạch chậm, huyết áp thấp, ngừng hô hấp, co giật, giãn đồng tử, khô và da nhợt nhạt, thống khổ và cái chết.

Các loại

Có một số dạng chảy máu: động mạch, mao mạch, tĩnh mạch. Nguyên nhân của động mạch - làm tổn thương động mạch bằng một vật sắc nhọn, cắt, vết thương đạn bắn; chấn thương do một cú đánh thẳng tay.

Rất khó tự cầm máu. Máu được dồn vào các cơ quan và chảy ra theo vòi phun, nạn nhân có thể mất một lượng máu nguy kịch trong vài phút, dẫn đến tử vong.

Mao mạch - chung. Trong trường hợp này, bề mặt của các cơ quan nội tạng có thể bị chảy máu, bao gồm gan, thận, lá lách.

Các triệu chứng ban đầu rất nhẹ, điều này làm phức tạp quá trình chẩn đoán. Loét dạ dày có thể gây ra nó và xuất huyết xảy ra trong mô não. Trong trường hợp này, cần hỗ trợ khẩn cấp cho bệnh nhân.

Tĩnh mạch được hình thành nếu các bức tường của tĩnh mạch bị tổn thương. Người bệnh xuất hiện ngay các triệu chứng thiếu máu, thiếu máu và xuất hiện tình trạng sốc. Tại chảy máu tĩnh mạch tình trạng nguy hiểm có thể xảy ra trong đó chất lỏng đi ra tích tụ trong khoang màng phổi và khoang sau phúc mạc.

Nguyên nhân

Tại sao một bệnh lý như vậy xảy ra? Thoạt nhìn, các yếu tố hình thành nó có thể khác nhau, thậm chí là không thể. Trong số đó:

  • đông máu kém (di truyền);
  • gãy xương sườn, chấn thương cơ học, vết thương;
  • nhiễm trùng, bệnh lý, xơ gan, loét, bệnh lao, vị trí không thích hợp của các cơ quan nội tạng, sự dịch chuyển của chúng, gia tăng do bệnh tật;
  • khi mang thai - vỡ buồng trứng, u nang, vị trí ngoài tử cung túi thai;
  • thối rữa khối u ác tính;
  • tăng huyết áp động mạch, xơ vữa động mạch.

Có thể có nhiều lý do khác, vì vậy điều quan trọng là phải ứng phó kịp thời với những thay đổi đột ngột về sức khỏe, đặc biệt nếu có các yếu tố kích thích và các bệnh mãn tính về ruột, dạ dày và các cơ quan quan trọng khác đã được chẩn đoán.

Phương pháp xác định vị trí hư hỏng bên trong

Nếu một người bị bệnh, làm thế nào để tìm ra một dấu hiệu khách quan của chảy máu trong và nhận biết nguồn gốc của nó?

Nếu xuất huyết trong khoang bụng, sau đó là lá lách hoặc gan bị vỡ, thì các triệu chứng phổ biến bao gồm chóng mặt, suy nhược, huyết áp thấp và nhịp tim nhanh. Người bệnh thấy nặng bụng, đau vai trái và phải, sờ vào phúc mạc có cảm giác đau ở phần trên.

Rất khó để xác định sự chảy máu và tính chất của nó, nhưng có thể.

Nếu bị vỡ vòi trứng hoặc buồng trứng, sau đó có cảm giác đau ở vùng bụng dưới, trong hậu môn, sức khỏe sa sút, có dịch đỏ chảy ra từ bộ phận sinh dục.

Với chảy máu xảy ra ở khoang sau phúc mạc (vỡ thận, động mạch chủ), bệnh nhân có các triệu chứng chung, không rõ rệt.

Đau vùng thắt lưng, nếu gõ nhẹ vào cột sống thì đau dữ dội hơn.

Nếu tổn thương ở dạ dày, ruột thì nôn trớ hoặc tiêu chảy, bụng không đau.

Làm thế nào để cầm máu

Nếu nghi ngờ xuất huyết nội, việc sơ cứu tại nhà sẽ đóng một vai trò quan trọng trong kết quả của tình huống. Trước khi các bác sĩ đến, bệnh nhân nên được nằm xuống để các cơ được thư giãn. Nếu nạn nhân bị ho, thì cơ thể của họ được đặt ở tư thế bán ngồi.

Nhớ mở cửa sổ trong phòng, chườm lạnh vào vị trí được cho là bị thiệt hại.

Điều quan trọng là phải kiểm soát nhịp thở, mạch đập của một người. Nếu anh ta bị nặng hơn, bạn cần phải làm và tiến hành hô hấp nhân tạo.

Không được cho uống thuốc giảm đau, nước, thuốc men, nhào nặn cơ thể, băng bó vết thương, di chuyển nạn nhân.

Điều trị bằng thuốc

Phương pháp điều trị tốt nhất cho xuất huyết nội là hỗ trợ và phẫu thuật kịp thời. Điều trị bệnh lý này được thực hiện trong bệnh viện, trong các khoa phụ sản, phẫu thuật, phẫu thuật thần kinh - tùy thuộc vào nguồn mất máu.

Trước tiên, các bác sĩ sẽ ngăn máu, bù lại lượng máu đã mất, cải thiện lưu thông. Sử dụng dung dịch vật lý, glucoza, phần còn lại chuẩn bị y tế chỉ định tùy theo tình trạng của người bệnh.

Khi nào thì một hoạt động được yêu cầu?

Cần can thiệp phẫu thuật nếu tình trạng bệnh nhân nguy kịch. Sau khi được người này sơ cứu, nhập viện. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ tính đến nguồn chảy máu và sau đó sẽ có biện pháp xử lý.

Nếu nơi tập trung dịch là khoang màng phổi thì bác sĩ chấn thương tham gia điều trị, nếu phổi - bác sĩ phẫu thuật, với tổn thương nội sọ - bác sĩ phẫu thuật thần kinh, với tổn thương tử cung - bác sĩ phụ khoa.

Phẫu thuật sẽ được yêu cầu nếu nguồn ở đường tiêu hóa .

Nhiệm vụ chính của bác sĩ là cầm máu, bù lại thể tích đã mất và cải thiện nguồn cung cấp máu. Bệnh nhân thường bị sốc, trong đó các cơ quan nội tạng nhận được ít oxy hơn.

Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân được truyền máu, truyền glucose và nước muối. Nếu trường hợp nghiêm trọng, cầm máu bằng cách cắt đốt, nhưng thường phải phẫu thuật.

Với xuất huyết phổi, chèn ép phế quản được thực hiện. Nếu phần ổ bụng chứa đầy máu thì cần tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng khẩn cấp. Nếu tổn thương nội sọ, thì việc điều trị sẽ được thực hiện. Với một vết loét, các mạch bị hư hỏng được cắt bỏ, với các vết nứt trên ruột, một cuộc phẫu thuật được thực hiện và chúng được khâu lại.

Nếu một người phụ nữ có thai ngoài tử cung(đã bị vỡ đường ống), sau đó bệnh lý được loại bỏ chỉ bằng phẫu thuật.

Chảy máu trong khi mang thai

Tình trạng này còn được gọi là nhau bong non, cần sự can thiệp khẩn cấp của bác sĩ chuyên khoa.

Biểu hiện lâm sàng của tình trạng này:

  • phóng điện có thể dồi dào, trung bình, hoàn toàn không có;
  • vùng bụng dưới đau tức, tử cung “cứng lại”, khi sờ nắn rất dễ dàng;
  • hoạt động tim thai bị rối loạn, xuất hiện tình trạng thiếu oxy (xác định qua siêu âm);
  • nhiệt độ cơ thể của người phụ nữ tăng lên.
  • cảm thấy tệ hơn.

Bà mẹ uống rượu, nghiện ma túy, hút thuốc, thiếu máu, số lượng hồng cầu thấp, chấn thương bụng, dị ứng thuốc, do dự huyết áp.

Các hiệu ứng

Bất kỳ hiện tượng chảy máu nào cũng gây nguy hiểm cho con người, và chảy máu bên trong thậm chí còn nhiều hơn thế. Ở trạng thái này, huyết áp giảm đột ngột, huyết sắc tố giảm.

Nếu máu đi vào các khoang của các cơ quan nội tạng, hoạt động của chúng sẽ bị gián đoạn. Nếu đồng thời các mạch bị nén, thì hoại tử mô xảy ra. Máu ở trong các hốc của các cơ quan trong một thời gian (không được lưu thông) sẽ trở thành nơi thích hợp cho sự sinh sản của vi khuẩn và phát sinh các bệnh nhiễm trùng.

Nếu bệnh nhân không được hỗ trợ kịp thời, thì có Cơ hội tuyệt vời của cái chết. Cơ thể bị chảy máu, hoạt động của tim và não bị rối loạn. Nếu một người quản lý để giúp đỡ, thì anh ta mong đợi một khoảng thời gian dài phục hồi, và tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Trong một bệnh viện chuyên khoa, gần một nửa số bệnh nhân là những người có bệnh lý như vậy. Thường họ đến bằng xe cấp cứu, đôi khi họ được chuyển từ khoa khác khi việc điều trị chảy máu đường ruột không mang lại kết quả gì. Thực tế là khá khó khăn để xác định chảy máu đường ruột ở người. Sự phức tạp được gây ra bởi thực tế là dạ dày và ruột nằm gần nhau, chức năng của chúng tương tự nhau, cũng như các đặc điểm giải phẫu.

Phân loại thống kê

Nếu dạ dày bị ảnh hưởng, thì một phần máu từ dạ dày sẽ đi vào ruột và được phát hiện khi sử dụng. Chảy máu đường ruột theo vi sinh 10 được chia làm hai loại: K92.2 - khi chẩn đoán không xác định và khó xác định vị trí chảy máu khu trú ở dạ dày hay ruột và K92.1, khi bệnh nhân có nhiều u. - phân màu.

Trong một số trường hợp, có thể chẩn đoán chính xác hơn về chảy máu ruột:

  • K26 - điều này cho thấy bản địa hóa của bệnh lý trong tá tràng 12 ( bộ phận ban đầu ruột).
  • K28 là cái gọi là bản địa hóa dạ dày, chỉ các khoa cấp cao hơn.
  • K62.5 đã là một nội địa hóa thấp hơn - trực tràng.

Các hình thức

Như trong quá trình của các bệnh thông thường, các dạng chảy máu cấp tính và mãn tính được phân biệt. Chẩn đoán phụ thuộc vào các dấu hiệu chính mà bệnh nhân cảm nhận được và trên hình ảnh lâm sàng tổng thể.

Có hiện tượng mất máu cấp tính, diễn biến khá nhanh và được đặc trưng bởi lượng máu mất nhiều, kết quả là bệnh nhân phát triển một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng. Trong một số trường hợp khác, có thể bị mất máu nhẹ, có thể gây thiếu máu.

Nếu tình trạng mất máu không nghiêm trọng như vậy xảy ra trong cơ thể liên tục, thì một số lượng lớn các tế bào hồng cầu sẽ bị mất, trong thời gian đó nó sẽ xảy ra. Tình trạng này cần điều trị nghiêm túc và lâu dài.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây chảy máu đường ruột được chia thành hai loại. Đây có thể là các tình trạng do các vết loét khác nhau gây ra và các tình trạng không phải do vết loét. Các bệnh lý liên quan đến loét bao gồm:

  • Các khối u mới phát sinh tại địa điểm phẫu thuật, nơi một phần dạ dày đã được cắt bỏ.
  • Viêm loét đại tràng không đặc hiệu.
  • Các khu vực bị ảnh hưởng ở ruột lớn và ruột non, có đặc điểm là hình thành vết loét, được gọi là bệnh Crohn.

Ngoài ra còn có các khối u đường ruột do đó bệnh lý này xảy ra - chúng là ác tính (ung thư biểu mô) và lành tính (u mỡ, u mạch máu).

Ở phần ruột dưới, polyposis có thể được phát hiện, bị thương khi phân đi qua nó, vì vậy bệnh lý này xảy ra.

Nếu chúng ta nói về không nguyên nhân gây loét chảy máu đường ruột, bao gồm:

  • Bệnh trĩ mãn tính.
  • Túi thừa ruột.
  • Các vết nứt ở hậu môn.

Nhưng, ngoài những nguyên nhân này về đường tiêu hóa, có những bệnh có thể gây chảy máu đường ruột - đó là bệnh lao, bệnh giang mai, sốt thương hàn và bệnh kiết lỵ.

Triệu chứng

Một trong những triệu chứng quan trọng nhất của chảy máu đường ruột là máu mà bệnh nhân quan sát thấy trong quá trình xuất viện. ghế đẩu hoặc chỉ được tống ra ngoài qua đường hậu môn.

Tuy nhiên, phân có máu có thể có màu tối và việc sử dụng một số loại thuốc. Ví dụ, nếu sử dụng sắt thường xuyên, bệnh nhân có thể uống than hoạt hoặc bismuth. Cũng có những loại thực phẩm tạo ra màu sắc này - đó là quả việt quất, quả lựu, quả nho đen và chokeberry. Trước khi bạn nghi ngờ bệnh lý này, bạn cần đảm bảo rằng bạn không sử dụng bất kỳ chất nào ở trên trong thực phẩm.

Ở người lớn, trong số những điều khác, nuốt đờm không chủ ý có thể xảy ra và ở trẻ em - có máu từ mũi.

Lượng máu mất đi của một người được xác định bằng các đặc điểm sau:

  • Sự tái nhợt của da.
  • Chóng mặt và nổi lên đốm đen trước mắt bạn.

Đối với ung thư ruột kết và trực tràng

Bệnh nhân bị thiếu máu mãn tính, thường thấy có máu trong ruột, khi được kê đơn thì bệnh nhân đang được điều trị ung thư ruột kết và trực tràng. Khối u có thể được quan sát ở phần bên trái của ruột, sau đó người bệnh có thể quan sát thấy phân, trong đó có máu và chất nhầy được tiết ra.

Đối với viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Trong bệnh viêm loét đại tràng, người bệnh thường có cảm giác muốn đi vệ sinh, nhưng đó là những cơn rặn giả. Trong phân của một bệnh nhân như vậy, chất nhầy, máu và mủ được tìm thấy, và bản thân anh ta có đặc tính chảy nước. Thiếu máu thường phát triển.

Đối với bệnh Crohn

Các triệu chứng của bệnh Crohn là gì? Những dấu hiệu chính xác như những dấu hiệu liệt kê ở trên, nhưng nếu ruột già bị ảnh hưởng, thì chảy máu là nhân vật sắc sảo, vì nó xuất phát từ những vết loét sâu.

Với bệnh trĩ

Nếu bệnh nhân có một polyp hoặc khối u chảy máu cần phải cắt bỏ, thì những vấn đề đó chỉ được giải quyết với bác sĩ chăm sóc để bệnh nhân có thể chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.

Nếu chảy máu đe dọa tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân, thì khoang bụng sẽ được mở - một cuộc phẫu thuật như vậy được gọi là mở bụng để xác định nguồn gốc của nó. Di chuyển xa hơn hoạt động phụ thuộc vào loại dị thường được tìm thấy trong cơ thể bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân đang được điều trị xuất huyết đường ruột ở bệnh viện, thì lúc đầu người ta kê toa một thời gian nhịn ăn, có thể kéo dài từ một đến ba ngày. Lúc này, bệnh nhân có thể được tiêm tĩnh mạch chất cần thiết, để duy trì cuộc sống chế phẩm protein hoặc glucose.

Sau khi kết thúc bữa ăn nhanh, thức ăn nên bao gồm các loại thạch làm từ trái cây, sữa và trứng sống trong hai hoặc ba ngày. Sau đó, bạn có thể ăn thạch, trứng luộc chín mềm (nhất thiết phải luộc chín), ngũ cốc xay nhuyễn, pho mát và súp thịt. Tất cả những món ăn này chỉ nên được phục vụ lạnh.


Thời gian phục hồi

Sau khi yếu tố gây chảy máu ruột được loại bỏ, bệnh nhân phải trải qua một thời gian phục hồi chức năng để các vết loét và vết nứt nhỏ trong ruột có thể lành lại.

Các bác sĩ quy định các điều kiện nghiêm ngặt cho bệnh nhân, điều kiện này phải được tuân theo ít nhất sáu tháng. Nếu trước đó bệnh nhân đã tham gia vào hoạt động thể dục thể chất, thì bây giờ bất kỳ tải trọng nào lên cơ thể đều bị cấm.

Sau sáu tháng, bệnh nhân phải được bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tái khám. Hơn nữa, điều trị tại viện điều dưỡng và spa không được khuyến khích ngay cả khi đã phục hồi chức năng. Tốt nhất là bạn nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ.

Ngày nay, không may, các bệnh khác nhau của hệ tiêu hóa đang gia tăng nhanh chóng. Do công việc liên tục và nhịp sống năng động, chúng tôi đã không còn coi trọng thực phẩm chất lượng.

Ngoài ra, nhiều người thường xuyên ăn ở di chuyển, thời gian nghỉ giữa các bữa ăn cũng không giống nhau. Tất cả điều này, cũng như các yếu tố khác, gây ra trục trặc trong dạ dày. Các bệnh lý về đường tiêu hóa tiến triển nhanh, từ đó có thể dẫn đến xuất huyết dạ dày.

Đi ngoài ra máu có nghĩa là gì?

chảy máu dạ dày - quá trình đau đớn chỉ ra sự hiện diện của một số bệnh hiểm nghèo.

Thường thì tình trạng này có thể là dấu hiệu của các bệnh như sau:

Bệnh được mô tả đề cập đến các tình trạng cấp tính và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nguyên nhân xuất huyết dạ dày

Như chúng tôi đã đề cập, hầu hết chảy máu có thể do loét dạ dày hoặc loét tá tràng, cũng như loét căng thẳng hoặc Viêm dạ dày ăn mòn. Có trường hợp bệnh phát sinh do có hội chứng Mallory-Weiss, trong đó có hiện tượng rách dọc niêm mạc dạ dày do thường xuyên bị nôn.

Có những trường hợp cá biệt khi vết loét của Dieulafoy trở thành nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa. Nó xuất hiện do sự xói mòn của một mạch lớn trong thành dạ dày.

Trong tình trạng này, bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu để cầm máu.

Theo thống kê, có đến mười phần trăm các trường hợp mắc bệnh được mô tả có liên quan đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa do giãn tĩnh mạch thực quản.

Các nguyên nhân khác của bệnh bao gồm ác tính và khối u lành tính dạ dày, túi thừa của tá tràng và dạ dày, polyp, viêm ruột, viêm tá tràng, viêm đại tràng, bệnh Crohn và các bệnh khác.

Triệu chứng

Các dấu hiệu sau đây có thể cho thấy một tình trạng nguy hiểm:

  • Điểm yếu nghiêm trọng;
  • chóng mặt;
  • nhịp tim thường xuyên;
  • huyết áp thấp;
  • đau ngực;
  • hạ huyết áp;
  • tay chân dính và lạnh;
  • mất định hướng trong không gian;
  • đóng cục hoặc mất ý thức.

Khi dạ dày đầy máu, hiện tượng nôn mửa xuất hiện và sau đó đi ngoài ra phân đen như hắc ín (melena). Xuất huyết tiêu hóa nặng kèm theo nôn mửa lặp đi lặp lại, được lặp lại trong khoảng thời gian ngắn. Trong phân, máu có thể được tìm thấy ở dạng hơi thay đổi. Nhân tiện, sự xuất hiện của melena cho thấy một tiên lượng thuận lợi hơn cho diễn biến của bệnh hơn là nôn ra máu.

Nếu tình trạng được mô tả là do loét dạ dày, thì cuộc tấn công sẽ xảy ra trước nỗi đau mạnh mẽ. Nhưng trong thời gian ra máu, cơn đau sẽ giảm đi, do máu có khả năng trung hòa một phần axit clohydric.

Ngoài các triệu chứng trên, bệnh nhân có thể cảm thấy lo lắng, thậm chí sợ hãi, da trở nên xanh, lạnh, ẩm hoặc tái nhợt. Nhịp thở và mạch đập nhanh hơn. Nếu bệnh nhân mất nhiều máu sẽ rất khát.

Chảy máu trong ở trẻ em

Nếu con bạn có các triệu chứng như phân có máu, melena hoặc nôn ra máu, hãy gọi "xe cứu thương". Trước khi trẻ đến, cha mẹ không nên cho trẻ uống nước hoặc thức ăn. Làm thụt tháo và rửa dạ dày cũng không được.

Đầu tiên và hầu hết giúp đỡ tốt nhất, mà cha mẹ có thể cung cấp cho trẻ ở nhà là cho trẻ nghỉ ngơi hoàn toàn và chườm đá vào vị trí bị cho là chảy máu. Trong cơn nôn trớ, hãy nhấc trẻ lên và quay đầu sang một bên.

Nguyên nhân khiến máu vào dạ dày ở trẻ em dưới ba tuổi là:

  • dị tật của đường tiêu hóa;
  • các khối u;
  • thoát vị hoành.

Nếu trẻ lớn hơn ba tuổi, nguyên nhân có thể là do polyp đại tràng.

Tuy nhiên, không nên loại trừ các bệnh khác, chẳng hạn như:

  • Bệnh Crohn;
  • viêm mạch xuất huyết;
  • bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh;
  • volvulus;
  • các cơ quan nước ngoài;
  • viêm đại tràng truyền nhiễm và những bệnh khác.

Nguyên nhân chính xác sẽ được bác sĩ xác định khi khám, làm rõ các triệu chứng và kết quả xét nghiệm cận lâm sàng.

Điều trị chảy máu trong

Ngay khi bạn nghi ngờ sự hiện diện của tình trạng được mô tả bởi các triệu chứng chỉ định, việc đầu tiên cần làm là đưa bệnh nhân đến khoa phẫu thuậtđể cung cấp hỗ trợ khẩn cấp.

trong khi bạn chờ đợi "xe cứu thương", bạn cần đặt bệnh nhân nằm trên mặt phẳng nằm ngang, không kê gối. Nếu có thể, đặt chân bệnh nhân sao cho hơi cao. Đây là tất cả những gì có trong cách sơ cứu tại nhà, bác sĩ sẽ hỗ trợ thêm.

Thông thường, các bác sĩ chuyên khoa sẽ tiêm bắp dung dịch diphenhydramine hai phần trăm và dung dịch novocain năm phần trăm bên trong, điều này sẽ giúp ức chế phản xạ bịt miệng.

Nhiệm vụ chính và chủ yếu của người thầy thuốc là cầm máu, bổ sung lượng máu đã mất, ổn định hoạt động của tim, loại bỏ tình trạng thiếu oxy và bình thường hóa trạng thái chung kiên nhẫn.

Điều trị loại bệnh nặng được mô tả được thực hiện với sự trợ giúp của truyền dịch, truyền máu và liệu pháp cầm máu.

Nếu nguyên nhân chảy máu là do giãn tĩnh mạch thực quản, thì các bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành nội soi để cầm máu bằng phương pháp xơ cứng hoặc hợp kim hóa mạch. Nếu tình trạng của bệnh nhân là do viêm loét dạ dày, trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ sẽ khâu lại vùng chảy máu hoặc có thể cắt bỏ một phần dạ dày.

Điều trị bệnh bằng các bài thuốc dân gian

Để bắt đầu, cần lưu ý rằng các biện pháp dân gian trong tình trạng nghiêm trọng không thể thay thế y học cổ truyền. Chúng chỉ có thể giúp loại bỏ một số triệu chứng và làm giảm bớt tình trạng khi bổ sung cho các loại thuốc dược phẩm.


Để ngăn chặn sự phát triển của xuất huyết nội, không bắt đầu các bệnh về đường tiêu hóa, vì chúng có đặc điểm là tiến triển nhanh. Kịp thời tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ khi xuất hiện các triệu chứng được chỉ ra trong bài viết là cách phòng ngừa tốt nhất bệnh được mô tả.

Vật liệu liên quan

Giả thiết cuối cùng chỉ có thể được xác nhận là kết quả của một cuộc kiểm tra chuyên sâu bằng kỹ thuật nội soi.

Ngay cả khi chắc chắn dấu hiệu chảy máu trong, cần có thời gian để tìm ra nguồn mất máu và kê đơn điều trị. Đối với điều này, bệnh nhân nên được nhập viện càng sớm càng tốt.

Những loại chảy máu bên trong

Tất cả các cơ quan cơ thể con người cung cấp mạch máu. Vỡ các mạch (động mạch hoặc tĩnh mạch) gây tích tụ máu trong các khoang gần nhất, được hình thành bởi các cấu trúc giải phẫu (dây chằng, thành của các cơ quan và phúc mạc, cơ). Nó có thể:

  • túi chung,
  • khoảng trống giữa các tấm màng phổi,
  • dạ dày và ruột,
  • bọng đái,
  • khoang phúc mạc và khoang sau phúc mạc,
  • Túi trái tim,
  • óc,
  • buồng trứng ở phụ nữ.

Khoang tích tụ máu nhất thiết phải liên quan đến một mạch chảy máu hoặc cơ quan bị tổn thương. Tất cả các triệu chứng biểu hiện được chia thành tổng quát, biểu thị mức độ mất máu, thiếu máu ngày càng tăng và cục bộ, có thể khác nhau tùy theo cơ quan nội tạng và mạch máu bị tổn thương.

Dấu hiệu chung

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

  • khô miệng, khát nước;
  • ngày càng suy yếu đến mức độ buồn ngủ;
  • thâm ở mắt;
  • da nhợt nhạt;
  • chóng mặt, ngất xỉu.

Đi khám, bác sĩ ghi nhận huyết áp tụt, nhịp tim nhanh.

Tất cả các triệu chứng chung cho thấy sự gia tăng của tình trạng thiếu máu. Chúng rõ ràng hơn khi bị hư hỏng đường chính hoặc tĩnh mạch (có thể nhiều mạch cùng một lúc). Với chảy máu trong do vết loét bị xói mòn, mao mạch, mạch máu có đường kính nhỏ, dấu hiệu nhẹ. Cần có thời gian để chúng biểu hiện.

Các triệu chứng chảy máu cục bộ

Các biểu hiện cục bộ bao gồm các triệu chứng chỉ ra một cơ quan bị tổn thương. Sự tích tụ của máu gây ra cơn đau như một phản ứng với sự kéo căng của khoang.

  • Xuất huyết ở khớp tứ chi - đau khớp, suy giảm khả năng gập, tăng thể tích so với cánh tay hoặc chân thứ hai.
  • Xuất huyết trong não - nhức đầu dữ dội, các triệu chứng thần kinh, tùy theo vị trí (liệt hoặc liệt tứ chi, mặt không đối xứng, suy giảm độ nhạy cảm).
  • Trong trường hợp tổn thương dạ dày và ruột - nôn ra máu, màu đen phân lỏng, đau bụng cấp, đầy hơi.
  • Chảy máu phổi được đặc trưng bởi ho nhiều hơn, ho ra máu, tăng khó thở, đau ngực.
  • Nếu máu dồn ứ trong khoang màng phổi thì có biểu hiện chèn ép phổi bên tổn thương, đau, khó thở, thay đổi tư thế của cơ thể bệnh nhân (chèn ép và tha bên bị tổn thương).
  • Việc giải phóng máu tích tụ vào phúc mạc và khoang sau phúc mạc đi kèm với đau bụng, tư thế ngồi bắt buộc của bệnh nhân, chiếu xạ đau ở xương đòn và cổ. Với khu trú sau phúc mạc, đau lưng dưới là hoàn toàn có thể.
  • Xuất huyết ở vòi trứng và vỡ tử cung gây ra tình trạng tích tụ máu trong khung chậu, đau vùng bẹn và hai bên bụng, cảm giác áp lực lên trực tràng.

Ho ra máu - một triệu chứng khách quan của chảy máu

Các dấu hiệu tại chỗ gợi ý chẩn đoán chính xác và chiến thuật về cách cầm máu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết nội tạng là do chấn thương lồng ngực và khoang bụng với gãy xương sườn, xương ức, xương chậu, các chi. Trong trường hợp này, tổn thương trực tiếp đến cơ quan xảy ra với sự vỡ hoặc gián tiếp - các mảnh xương. Vỡ gan, lá lách, mạch mạc treo ruột, thận và vỡ niệu quản được chẩn đoán.

Các bệnh cấp tính và mãn tính:

  • các bệnh phụ khoa dẫn đến xuất huyết vào khoang của u nang buồng trứng, vỡ u hoặc vòi khi chửa ngoài tử cung;
  • lao phổi gây chảy máu phổi;
  • loét dạ dày tá tràng làm tổn thương mạch máu, thủng ổ loét và tống máu vào phúc mạc, ruột, tá tràng;
  • xơ gan gây chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản;
  • khối u ác tính của ruột, dạ dày trong quá trình phân hủy có thể gây chảy máu nghiêm trọng;
  • Phình động mạch chủ bị bóc tách là nguyên nhân phổ biến gây chảy máu ở người cao tuổi.

Có thể gây chảy máu tập thể dục căng thẳng, vi phạm chế độ ăn uống.

Đặc biệt quan tâm là chảy máu trong bệnh di truyền liên quan đến sự thiếu hụt các yếu tố máu (bệnh ưa chảy máu). Chúng có thể xảy ra mà không lý do rõ ràng, chảy khó. Các khớp thường bị ảnh hưởng nhất. Có thể ngừng xuất huyết như vậy chỉ bằng cách truyền huyết tương với các yếu tố cần thiết.

Cách sơ cứu duy nhất cho bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông là chườm đá vào khớp.

Những gì cần phải được thực hiện

Sơ cứu chảy máu trong bao gồm gọi xe cấp cứu, ngăn chặn sự gia tăng mất máu do lời khuyên sai của người khác.

Nếu nghi ngờ chảy máu trong, một người nên được đưa ra:

  • tư thế nằm thư giãn nhất để cơ bụng không bị căng;
  • nâng cao chân bằng con lăn hoặc gối;
  • khi nôn mửa, giúp xoay người nằm nghiêng;
  • chườm lạnh lên bụng hoặc ngực (nước đá, đệm sưởi, chai nước lạnh);
  • Lau mặt bằng khăn ẩm.

Những gì không làm

Cần phải nhớ rằng việc điều trị xuất huyết nội là một vấn đề y tế thuần túy. Đừng làm theo lời khuyên của những người thiếu kinh nghiệm:

  • rửa dạ dày;
  • làm các loại khác nhau Mát xa;
  • cho bất kỳ loại thuốc nào;
  • được phép uống nước.

Khám trong bệnh viện

Xe cấp cứu nên đưa bệnh nhân đến bệnh viện càng nhanh càng tốt. Khi kiểm tra, bác sĩ của đội đã có nghi ngờ về nguyên nhân chảy máu. Kiểm tra vùng bụng cho phép bạn nhận thấy sự tham gia không đều của nhịp thở, sự xuất hiện của các triệu chứng căng thẳng.

Chuyển nhượng thương tích cấp tính gợi ý sức mạnh của thiệt hại và bản địa hóa của nó. Bác sĩ có thể tiêm thuốc cầm máu vào tĩnh mạch, để các mạch có đường kính nhỏ đông lại.

Tại bệnh viện, bệnh nhân khẩn trương làm các xét nghiệm máu để xác định mức độ thiếu máu. Tất cả các xét nghiệm sinh hóa, phân tích nước tiểu được thực hiện để xác định nguồn có thể chảy máu.

Nếu tình trạng bệnh nhân cho phép, nội soi thực quản, siêu âm ổ bụng để loại trừ tổn thương các cơ quan.

Phụ nữ được bác sĩ phụ khoa kiểm tra, đặc biệt nếu có vi phạm về thời gian của chu kỳ kinh nguyệt.

Một người phụ nữ thậm chí có thể không cho rằng mình đang mang thai.

Sự đối xử

Dùng để cầm máu phương pháp trị liệu. Đó là các loại thuốc: Sodium etamsilate, Vikasol, Calcium chloride. Liều lượng được xác định bởi bác sĩ.

Trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân và có các triệu chứng của viêm phúc mạc, nguyên nhân thiếu máu sẽ chỉ được tìm kiếm trên bàn mổ. Phẫu thuật được gọi là phẫu thuật mở bụng. Nó bao gồm việc kiểm tra toàn bộ khoang bụng và các cơ quan vùng chậu sau một vết rạch lớn.

Đôi khi, một bất ngờ lớn đối với các bác sĩ phẫu thuật là việc phát hiện ra một khối u đang phân hủy hoặc một u nang khổng lồ. Để ngăn chặn dòng chảy của máu vào khoang, các mạch được nối lại, nếu có thể, khối u sẽ được loại bỏ trong các mô khỏe mạnh. Xem xét lại tình trạng của các cơ quan lân cận cho phép bạn chắc chắn rằng máu đã ngừng chảy.

Để loại bỏ máu từ khoang màng phổi, các lỗ thủng được thực hiện với sự hút cẩn thận. Theo hình ảnh chụp X-quang, sự giãn nở của phổi được theo dõi.

Máu cũng được lấy ra khỏi khớp bị thủng. Đồng thời, thuốc kháng sinh được dùng để ngăn ngừa tình trạng viêm nhiễm.

Khi chảy máu từ các tĩnh mạch giãn của thực quản ở bệnh nhân xơ gan, phẫu thuật giảm nhẹ bằng cách đưa một quả bóng bay vào thực quản và thổi phồng nó bằng không khí. Điều này đạt được bằng cách kẹp các tĩnh mạch và huyết khối sau đó.

sự chảy máu bệnh trĩ băng bó, loại bỏ hoặc đưa các tác nhân gây xơ cứng vào chúng.

Nếu tình trạng bệnh nhân cho phép thì sẽ được áp dụng phương pháp nội soi điều trị ngoại khoa. Mục tiêu của bất kỳ phương pháp điều trị chảy máu nào là bảo tồn và phục hồi cơ quan bị tổn thương càng nhiều càng tốt.

Sơ cứu và điều trị chảy máu do viêm loét dạ dày

Xuất huyết tiêu hóa cấp tính là bệnh lý ngoại khoa thường gặp, nguyên nhân chính là do viêm loét dạ dày cấp tính. Thường thì nguyên nhân là do vết loét đục lỗ.

Với loét dạ dày chảy máu, các triệu chứng đáng báo động: dấu hiệu Là nôn ra máu hoặc có đặc điểm như bã cà phê, có máu trong phân, phân có màu đen như hắc ín.

Giống như bất kỳ biến chứng nào, viêm loét dạ dày có biến chứng chảy máu đe dọa đến sức khỏe: người bệnh bị mất máu nhanh chóng và không thể cầm lại hoặc bù đắp được lượng máu đã mất. Nếu lượng máu mất đi quá giới hạn cho phép, bệnh nhân sẽ tử vong. Điều này có thể xảy ra nhanh chóng. Điều quan trọng là phải cài đặt một cách kịp thời chẩn đoán chính xácđể cung cấp cho bệnh nhân chăm sóc khẩn cấp và điều trị hiệu quả để kiểm soát chảy máu.

Tình trạng chung của bệnh nhân hiện tại và hậu quả trong tương lai phụ thuộc vào việc bác sĩ chuyên khoa sẽ hành động chính xác như thế nào trong tình trạng chảy máu hở ở bệnh nhân loét dạ dày.

Phải làm gì đầu tiên

Nếu bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng đầu tiên là chảy máu dạ dày hoặc tá tràng - nôn mửa, có máu trong phân, nên bắt đầu điều trị ngay lập tức. Việc cầm máu có thể ngăn ngừa những hậu quả thương tâm cho bệnh nhân.

Bước đầu tiên để giúp một bệnh nhân nghi ngờ chảy máu do loét dạ dày là gọi xe cấp cứu ngay lập tức.

Giai đoạn tiền y tế

Trong thời gian chờ đội y tế đến, cần cấp cứu cho người bệnh:

  1. Mang đến sự yên bình và tĩnh lặng tuyệt đối.
  2. Đặt nạn nhân nằm trên mặt phẳng cứng. Nếu nghi ngờ vết loét có biến chứng do chảy máu, bệnh nhân được vận chuyển riêng tư thế nằm ngang trên cáng. Dưới chân kê một chiếc gối hoặc chăn để nâng bàn chân. Điều này giúp tăng cường lượng máu lên đầu, ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy não và mất ý thức. Không tí nào hoạt động thể chất, ngay cả mức tối thiểu cũng có thể làm tăng cường độ chảy máu một cách đáng kể.
  3. Không thể chấp nhận được việc cho bệnh nhân ăn hoặc uống nước. Thức ăn và nước uống có thể kích thích nhu động dạ dày, làm tăng lượng máu mất đi.
  4. Nên chườm lạnh vùng thượng vị. Sử dụng một túi đá, thực phẩm đông lạnh từ tủ lạnh hoặc một chai nước lạnh. Có thể chườm lạnh trong 15 phút, sau đó lấy ra để trong 3 phút và chườm lại. Lạnh thúc đẩy quá trình co mạch, có khả năng cầm máu.
  5. Bạn không nên cố gắng rửa dạ dày cho bệnh nhân, cho anh ta uống thuốc. Khi bị chảy máu dạ dày, việc điều trị được chỉ định bởi các bác sĩ.
  6. Cho đến khi xe cấp cứu đến, nên giữ bệnh nhân ở lại đầu óc minh mẫn. Vì mục đích này, hãy luôn sẵn sàng một miếng bông nhúng vào amoniac.

Chăm sóc y tế khẩn cấp

Tại nhà, lữ đoàn đã đến cung cấp hỗ trợ khẩn cấp. Bệnh nhân được phép uống một dung dịch axit aminocaproic lạnh với số lượng 1-2 muỗng canh. Thuốc có đặc tính cầm máu.

Bên trong cho một muỗng cà phê canxi clorua để uống, 2 viên dicynone. Tốt hơn là nên nghiền nát viên thuốc trước khi cho bệnh nhân uống.

Có một phương pháp nuốt các mảnh đá để cầm máu. Liên quan đến cách quy định để cầm máu, ý kiến ​​khác nhau. Một mặt, lạnh làm co mạch. Mặt khác, cử động nuốt có thể làm tăng chảy máu.

Phương pháp điều trị

Điều trị chảy máu dạ dày và chảy máu tá tràng, trong đại đa số các trường hợp, được thực hiện bằng các phương pháp bảo tồn mà không cần can thiệp phẫu thuật.

Trong một số tình huống, máu ngừng chảy một cách tự nhiên. Điều gì đã xảy ra không có nghĩa là không cần đến sự trợ giúp của bác sĩ. Cơ hội tái phát là 100 phần trăm. Được bổ nhiệm đúng điều trị phức tạp cho phép bạn loại bỏ bệnh, thuyên giảm ổn định.

Dù bệnh dạ dày, tá tràng diễn biến như thế nào thì người bệnh không thất bại nhập viện ở bệnh viện phẫu thuật. Nếu bệnh nhân mất máu một lượng lớn, thủng, hình ảnh phát triển. sốc xuất huyết có thể nhập viện trong khoa Sự quan tâm sâu sắc và hồi sức.

Chế độ được chỉ định bắt buộc đối với giường nghiêm ngặt. Nghiêm cấm người bệnh cử động, uống nước, ăn uống.

Giai đoạn điều trị ban đầu

Ở giai đoạn đầu điều trị nội trú của bệnh nhân, liệu pháp cầm máu khẩn cấp được thực hiện. Đang được thực hiện tiêm bắp vikasol, clorua hoặc canxi gluconat được tiêm tĩnh mạch. Dung dịch axit aminocaproic được tiêm vào tĩnh mạch. Liệu pháp đang diễn ra nhằm mục đích hình thành cục máu đông trong mạch bị tổn thương, loại bỏ chảy máu.

Nếu chảy máu nhiều, thể tích máu mất đủ lớn, ổ loét dạ dày chảy máu nhiều, bệnh nhân có thể được truyền khối hồng cầu nhỏ giọt tĩnh mạch. Quy trình này cho phép bạn bình thường hóa khối lượng máu lưu thông. Sau khi phục hồi thể tích, bệnh nhân phải theo dõi thêm để dấu hiệu lâm sàng tiếp tục hoặc ngừng chảy máu.

Tiếp tục điều trị

Các chiến thuật khác để điều trị chảy máu do loét dạ dày trực tiếp phụ thuộc vào vị trí của vết loét. Nếu chảy máu xảy ra từ thực quản dưới, tamponade được thực hiện bằng cách sử dụng một ống thông bóng bơm hơi đưa vào khoang miệng của bệnh nhân. Bóng được bơm căng bằng không khí, nén thành mạch bị tổn thương, cầm máu. Cho phép cầm máu từ các mạch thực quản với sự trợ giúp của hóa chất xơ cứng. Một tác nhân fibrosing đặc biệt được giới thiệu.

Loét tá tràng thường được điều trị bảo tồn. Khi vết loét được đục lỗ, vùng tổn thương được khâu lại. Vết loét tá tràng có lỗ thủng được khâu theo hướng cắt ngang, ngăn chặn sự phát triển của các vết rách của ruột.

Điều trị nội soi

Liệu pháp nội soi trong phẫu thuật ngoại khoa hiện đại chiếm một vị trí lớn, đôi khi thay thế các biện pháp can thiệp ngoại khoa rộng rãi. Một loại bệnh tương tự bao gồm loét dạ dày, phức tạp do chảy máu. Với sự trợ giúp của thiết bị đặc biệt, lòng mạch của con tàu bị hư hỏng được điều chỉnh bằng cách sử dụng một dòng điện có tần số nhất định. Đồng thời, một chất được tiêm vào tĩnh mạch làm tăng quá trình đông máu.

Nếu các biện pháp trên không mang lại kết quả như mong đợi, bác sĩ sẽ quyết định can thiệp phẫu thuật. Vết loét dạ dày chảy máu được khâu hoặc phẫu thuật cắt bỏ nội tạng. Mức độ của hoạt động phụ thuộc vào vị trí và khu vực bị thương.

Thuốc cầm máu

  1. Axit Epsilon-amincaproic - làm giảm cường độ tái hấp thu các cục máu đông, kích hoạt hệ thống đông máu. Nó được tiêm tĩnh mạch.
  2. Dicynon - kích hoạt sự hình thành thromboplastin trong máu - một trong những thành phần chính của hệ thống đông máu. Nhờ sản xuất thromboplastin, làm tăng số lượng và hoạt hóa các tiểu cầu trong lòng mạch. Thuốc có khả năng cầm máu nhanh chóng.
  3. Clorua canxi hoặc gluconat - tiếp xúc với oxy trong khí quyển, các ion canxi giúp hình thành cục máu đông. Prothrombin dưới tác động của các ion chuyển thành thrombin. Tính thẩm thấu của thành mạch máu giảm xuống, chúng bắt đầu co bóp tốt hơn, giúp cầm máu.
  4. Vitamin K kích hoạt sự tổng hợp các thành phần của hệ thống đông máu. Hành động bị trì hoãn. Vitamin K sẽ hoạt động 24 giờ sau khi dùng.
  5. Huyết tương đông lạnh tươi - Tự nhiên thuốc phức tạp, chứa một tập hợp đầy đủ các yếu tố đông máu. Nó được tiêm tĩnh mạch, nhỏ giọt, để cầm máu và bổ sung khối lượng máu lưu thông.
  6. Kết tủa lạnh là một chế phẩm huyết tương cân bằng bao gồm các yếu tố đông máu cần thiết. Một phương thuốc hiệu quả để cầm máu ở bệnh viêm loét dạ dày.

Liệu pháp cầm máu cơ học

Việc loại bỏ chảy máu từ các mạch lớn có bề mặt rộng của vết loét dạ dày hoặc loét tá tràng được thực hiện bằng cơ học:

  1. Khâu (thắt) vết loét dưới sự kiểm soát của ống nội soi. Vết loét được khâu cùng với mạch bị ảnh hưởng.
  2. Tán đinh. Đối với phương pháp đã đề cập, các chuyên gia sử dụng một thiết bị đặc biệt được gọi là máy cắt. Mạch chảy máu được cô lập dưới sự kiểm soát của ống nội soi, các kẹp đặc biệt được áp dụng cho nó. Phương pháp điều trị thường gặp trong trường hợp bệnh nhân bị chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản. Phương pháp điều trị như vậy có hiệu quả, loại bỏ tổn thương các mạch máu trong thời gian ngắn. Đối với một lần can thiệp, tối đa 16 kẹp đặc biệt được áp dụng cho tàu.
  3. Thuyên tắc động mạch. Nguyên tắc cầm máu của phương pháp này dựa trên việc đưa một chất tắc mạch đặc biệt vào lòng mạch đang chảy máu. Là một microembolus, các xoắn ốc cực nhỏ đặc biệt được sử dụng. Bọt biển gelatin hoặc emboli polyvinyl alcohol được sử dụng.
  4. Với sự không hiệu quả của các biện pháp này, một cuộc phẫu thuật cắt bỏ dạ dày kéo dài được thực hiện. Vết loét được cắt ra đến ranh giới của mô lành, các bức tường của dạ dày được khâu theo hướng ngang. Sau một hoạt động như vậy, cần một thời gian phục hồi lâu dài.

Với phương pháp điều trị đã chọn, bệnh nhân bắt buộc phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường và chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Sau khi xuất viện, cần được bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa theo dõi liên tục và điều trị bảo tồn định kỳ.

Nếu không có ở nhà, bạn có thể yêu cầu bất kỳ chủ xe nào cho một bộ sơ cứu.

Tại sao lại có máu trong chất nôn?

Nôn ra máu có thể là do niêm mạc dạ dày bị viêm cấp tính do dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, ibuprofen, steroid hoặc rượu. Các yếu tố khác khiến máu đi vào chất nôn được thể hiện bằng một số:

Vỡ các tĩnh mạch giãn của dạ dày hoặc thực quản là một bệnh lý do nghiện rượu mãn tính;

Tổn thương thực quản do nuốt phải chất kiềm và axit trong trường hợp ngộ độc;

Vỡ thực quản - hậu quả của việc hấp thụ thức ăn với số lượng lớn của một người mắc hội chứng Berhaave;

loét dạ dày do bỏng, chấn thương, nghiện rượu hoặc bệnh tật;

Rách chỗ nối của thực quản với dạ dày, nguyên nhân là do nôn nhiều (thường xảy ra ở những người nghiện rượu);

Viêm niêm mạc thực quản sau xạ trị hoặc nghiện rượu mãn tính.

Tần suất lặp lại của quá trình nôn mửa được xác định bởi độ tuổi, giới tính và đặc điểm cá nhân. Phụ nữ bị nôn trớ nhiều hơn nam giới, trẻ em hay bị hơn người lớn. Cảm xúc dễ bị kích thích cũng gây ra nôn mửa.

Màu máu trong chất nôn có nghĩa là gì?

Sự hiện diện của máu đỏ tươi hoặc vệt máu tươi trong chất nôn cho thấy sự tươi mới và xuất hiện gần đây do chảy máu nhanh ở đường tiêu hóa trên. Máu có màu đỏ sẫm, nâu, và thậm chí là màu đen, đặc quánh của bã cà phê trong chất nôn, có thể là nó đã ở trong dạ dày một thời gian dài và tiếp xúc với dịch vị.

Một số triệu chứng kèm theo nôn ra máu là dấu hiệu của bệnh

Khó nuốt thức ăn.

Buồn nôn và nôn là các triệu chứng đi kèm với bất kỳ bệnh nào. Theo quy luật, buồn nôn trước nôn. Nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng, và sự hiện diện (vắng mặt) của cảm giác buồn nôn trở thành một tiêu chí chẩn đoán quan trọng.

Đi ngoài ra máu khi bị nôn trớ có nguy hiểm không?

Với hàm lượng máu cao trong chất nôn, cơ thể có nguy cơ bị sốc do mất máu. Dấu hiệu của tình trạng sốc được coi là mạch đập thường xuyên, chóng mặt, da ẩm ướt.

Kiểm soát khả năng vận chuyển oxy của máu.

  • Nôn ra máu năm 2018
  • Nôn

Mẹo 6: Các loại chảy máu khác nhau và cách để cầm máu

Các loại chảy máu

Làm thế nào để cầm máu

Mẹo 7: Chảy máu khi cấy ghép - nó trông như thế nào và nó đe dọa gì

Làm thế nào để cầm máu trong

Các bác sĩ cấp cứu lập tức nhập viện hồi sức và truyền máu khẩn cấp cho nạn nhân. Lượng máu rò rỉ lớn thường gây tử vong.

Trong trường hợp chảy máu trong, cần cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn. Tiếp theo, chúng ta phải giả định khu vực có thể chảy máu để chườm lạnh, vì nó làm co thành mạch máu và giảm mất máu.

Trong trường hợp xuất huyết trong ổ bụng, tuyệt đối không được cho nạn nhân ăn uống, vì điều này có thể dẫn đến tác dụng phụ. Nó được khuyến khích để cung cấp đầu tiên chăm sóc y tế và đưa người đó đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt.

Các biện pháp dân gian cho chảy máu bên trong:

Truyền bạc hà (1 thìa lá trên 1 cốc giấm táo) - 1 muỗng canh hàng ngày;

Nước sắc vỏ cây kim ngân hoa (10 g vỏ cây trên 1 cốc nước sôi) - 1 muỗng canh 3 lần một ngày;

Thuốc sắc của cỏ đuôi ngựa (2 thìa canh mỗi 1 cốc nước sôi) - nửa cốc 3 lần một ngày;

Để ngăn ngừa chảy máu bên trong, truyền Sophora japonica được sử dụng. Để làm điều này, quả chín thái mỏng được đổ với rượu với tỷ lệ bằng nhau và truyền trong 10 ngày. Tiếp theo, bạn cần phải căng và uống dịch truyền 5 lần một ngày, bắt đầu với 10 giọt và kết thúc bằng một thìa cà phê. Mùi tây, cây xô thơm, cây keo cũng giúp cải thiện quá trình đông máu.

Cách cầm máu tại nhà

Chảy máu bên trong có thể xảy ra với một số bệnh về đường tiêu hóa, cũng như với thương tích khác nhau. Chúng rất nguy hiểm và đôi khi dẫn đến tử vong. Có thể nhận biết tình trạng chảy máu như vậy bằng những dấu hiệu nào? Và phải làm gì trước sự xuất hiện của bác sĩ? Phóng viên MedPulse.ru đã được bác sĩ khoa học y tế, giáo sư MMA mang tên V.I. cho biết về điều này. HỌ. Sechenov Alexey Ovchinnikov.

Vì chảy máu dạ dày Các dấu hiệu đột ngột của thiếu máu cấp tính (xanh xao, suy nhược, đổ mồ hôi) là đặc trưng. Người bệnh có thể bị nôn trớ, phân có màu đen - phân thường có màu đen, có lẫn máu.

Nếu những triệu chứng này xuất hiện, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ hoặc xe cấp cứu tại nhà. Và trong khi chờ các bác sĩ - để tạo môi trường yên tĩnh cho bệnh nhân, hãy đặt bệnh nhân nằm ngang, đặt một túi nước đá lên bụng. Điều này sẽ làm giảm mất máu. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân không nên uống bất kỳ thức ăn nào trước khi nói chuyện với bác sĩ.

Nếu nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa (GI), bác sĩ sẽ tìm hiểu xem bạn có đang bị bệnh mãn tính dạ dày (viêm dạ dày, loét), ruột (viêm đại tràng, trĩ). Sau đó bác sĩ sẽ cảm nhận vùng bụng của bạn. Điều này sẽ giúp xác định xem có bị kích ứng hay không. thành bụng(viêm phúc mạc), vị trí của vết loét hoặc khối u trong ruột kết.

Sau đó, quyết định nhập viện được đưa ra. Xuất huyết tiêu hóa (GI) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất nhập viện khẩn cấp Ovchinnikov nói. “Những bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa cấp tính đáng kể, đặc biệt là những người không ổn định, nên được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt.”

Truyền máu thường được chỉ định đối với trường hợp chảy máu GI. Giáo sư Ovchinnikov cho biết: “Với lượng máu mất đi không quá 10% tổng lượng máu, việc truyền máu (hoặc các chất thay thế máu) là không cần thiết. - Cơ thể có khả năng tự bù đắp đầy đủ lượng máu mất đi này. Tuy nhiên, người ta nên nhận thức được khả năng chảy máu lại có khả năng nhanh chóng làm mất ổn định tình trạng của bệnh nhân.

Chia thủ tục chữa bệnhđược kê đơn tùy theo tính chất của bệnh.

Ovchinnikov nói: “Khi câu hỏi đặt ra về vị trí của đường tiêu hóa,“ trước hết, nên đưa một đầu dò vào dạ dày của bệnh nhân. Nếu không có ý tưởng rõ ràng về sự hiện diện và khu trú của nguồn mất máu, nội soi.

Trước hết, cần xác định xem nguồn chảy máu nằm ở đường tiêu hóa trên hay dưới.

Hematemesis cho thấy bản địa hóa của chảy máu ở các phần trên. Chất nôn có thể là máu tươi màu đỏ tươi, máu sẫm có vón cục, hay còn gọi là “bã cà phê”.

Theo quy luật, máu đỏ với các sắc thái khác nhau cho thấy chảy máu ồ ạt trong dạ dày hoặc chảy máu từ các tĩnh mạch của thực quản.

Phân giống như nhựa đường (melena), là kết quả của phản ứng của máu với axit clohydric, sự chuyển đổi của hemoglobin thành hematin hydrochloride và sự phân hủy của máu dưới tác dụng của các enzym đường ruột, là một dấu hiệu của xuất huyết ở đường tiêu hóa trên.

Kiểm tra da và niêm mạc có thể nhìn thấy cho thấy dấu hiệu của bệnh xơ gan, dị thường mạch máu di truyền. Khi thăm dò thành bụng, bác sĩ có thể phát hiện đau (loét dạ dày tá tràng), tăng kích thước gan - lách to (có xơ gan hoặc huyết khối tĩnh mạch lách), một khối u của dạ dày.

Chảy máu đường tiêu hóa dưới có thể là dấu hiệu của các bệnh về đại - tràng, bệnh lao ruột.

Ovchinnikov cho biết: “Những bệnh này được đặc trưng bởi đau bụng trước khi xuất hiện các vệt máu trong phân, thường lẫn với chất nhầy”. - Nội soi đại tràng đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán, giúp xác định sự khác biệt trong biểu hiện nội soi của từng bệnh riêng biệt.

Lý do phổ biến nhất chảy máu trực tràng- bệnh trĩ. Vấn đề này ảnh hưởng đến hơn 10 phần trăm dân số trưởng thành của Nga. Chảy máu (máu đỏ tươi) là một trong những triệu chứng chính của nó. Nó có thể kèm theo đau và cảm giác nóng rát ở hậu môn, tăng lên trong và sau khi đại tiện. giống hình ảnh lâm sàng tạo ra một vết nứt ở hậu môn. "

Sau khi chẩn đoán được thiết lập, bệnh nhân được chỉ định các thủ tục hoặc phẫu thuật. Điều chính của JCC là cung cấp hỗ trợ về thời gian và hành vi chuẩn đoán chính xác, Giáo sư Ovchinnikov nói.

Nếu bạn có kinh nghiệm nhận biết dấu hiệu đầu tiên của chảy máu trong, hãy để lại phản hồi của mình ở phần bình luận bên dưới.

IA số ФС77−55373 ngày 17 tháng 9 năm 2013, được cấp Dịch vụ liên bang về giám sát trong lĩnh vực truyền thông, công nghệ thông tin và truyền thông đại chúng (Roskomnadzor). Người sáng lập: PRAVDA.Ru LLC

Xuất huyết dạ dày. Chẩn đoán nguyên nhân, triệu chứng và dấu hiệu (nôn, phân có máu), cách sơ cứu khi đi ngoài ra máu.

Trang web cung cấp thông tin cơ bản. Có thể chẩn đoán và điều trị đầy đủ bệnh dưới sự giám sát của một bác sĩ tận tâm.

Xuất huyết tiêu hóa là một biến chứng của nhiều bệnh khác nhau, Đặc điểm chung do đó là chảy máu vào khoang của đường tiêu hóa, tiếp theo là sự thiếu hụt khối lượng máu lưu thông. Chảy máu đường tiêu hóa (GIT) là một triệu chứng nghiêm trọng cần được chẩn đoán và điều trị khẩn cấp.

  • Đàn ông lớn tuổi thường bị chảy máu kiểu này nhất.
  • 9% bệnh nhân nhập viện bởi điều kiện khẩn cấp tại khoa ngoại là những bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa.
  • Tại Hoa Kỳ, hơn 300.000 bệnh nhân bị chảy máu tương tự được nhập viện mỗi năm.
  • Ở châu Âu, trung bình cứ 100.000 người thì có 100 người đi khám bệnh vì xuất huyết tiêu hóa.
  • Có khoảng 200 nguyên nhân có thể Xuất huyết dạ dày. Tuy nhiên, hơn một nửa số trường hợp chảy máu là do bệnh loét dạ dày tá tràng.

Nguồn chảy máu:

  • Dạ dày hơn 50% trường hợp chảy máu đường tiêu hóa
  • tá tràng lên đến 30% chảy máu
  • Đại tràng và trực tràng khoảng 10%
  • Thực quản lên đến 5%
  • Ruột non lên đến 1%

Các cơ chế chính của chảy máu

  • Vi phạm tính toàn vẹn của tàu trong thành của kênh đào;
  • Sự thâm nhập của máu qua thành mạch máu với sự gia tăng tính thấm của chúng;
  • Vi phạm đông máu.

Các loại xuất huyết tiêu hóa

  1. Cấp tính và mãn tính
  • Chảy máu cấp tính có thể chảy nhiều (nhiều) và nhỏ. Các triệu chứng cấp tính dữ dội nhanh chóng biểu hiện với một hình ảnh đặc trưng của các triệu chứng và gây ra tình trạng nghiêm trọng trong vòng vài giờ hoặc hàng chục phút. Chảy máu nhỏ, dần dần được biểu hiện bằng các triệu chứng của bệnh thiếu máu do thiếu sắt tích tụ.
  • Chảy máu mãn tính thường được biểu hiện bằng các triệu chứng thiếu máu, tình trạng này lặp đi lặp lại và kéo dài trong một thời gian đáng kể.
  1. Chảy máu đường tiêu hóa trên và chảy máu đường tiêu hóa dưới
  • Chảy máu từ phần trên (thực quản, dạ dày, tá tràng)
  • Chảy máu từ phần dưới (nhỏ, lớn, trực tràng).

Điểm phân giới giữa phần trên và phần dưới là dây chằng Treitz (dây chằng nâng đỡ tá tràng).

Nguyên nhân chảy máu (phổ biến nhất)

1. Các bệnh về thực quản:

  • Viêm thực quản mãn tính
  • Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

2. Loét dạ dày tá tràng và / hoặc loét tá tràng.

3. Loét cấp tính của đường tiêu hóa:

  • Dùng thuốc (sau khi sử dụng kéo dài các loại thuốc: nội tiết tố glucocorticoid, salicylat, thuốc chống viêm không steroid, Reserpine, v.v.)
  • Căng thẳng (gây ra bởi các chấn thương nghiêm trọng khác nhau như: chấn thương cơ học, sốc bỏng, nhồi máu cơ tim, nhiễm trùng huyết, v.v., hoặc xúc động quá mức, sau chấn thương sọ não, phẫu thuật thần kinh, v.v.).
  • Nội tiết (hội chứng Zollinger-Ellison, giảm chức năng tuyến cận giáp)
  • Trong bối cảnh các bệnh của cơ quan nội tạng (gan, tuyến tụy)

4. Loét các chỗ nối ống tiêu hóa sau các lần mổ trước.

5. Ăn mòn viêm dạ dày xuất huyết

6. Tổn thương của đại tràng:

1. Giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày (thường dựa trên nền tảng của bệnh xơ gan và tăng áp lực trong hệ thống cửa).

  • Lành tính (u mỡ, polyp, u bạch cầu, u thần kinh, v.v.);
  • Ác tính (ung thư, carcinoid, sarcoma);

3. Hội chứng Mallory-Weiss

4. Diverticula của đường tiêu hóa

5. Rò trực tràng

  1. Các bệnh về máu:
    • Bệnh máu khó đông
    • hãy để mọi thứ tự nhiên
    • bệnh von Willebrand, v.v.
  2. Các bệnh mạch máu:
  • Bệnh Rondu-Osler
  • Bệnh Schonlein-Henoch
  • Viêm quanh tử cung dạng nốt sần
  1. Bệnh tim mạch:
  • Bệnh tim với sự phát triển của suy tim
  • Bệnh ưu trương
  • Xơ vữa động mạch nói chung
  1. Bệnh sỏi mật, chấn thương, u gan, túi mật.

Các triệu chứng và chẩn đoán chảy máu

  • Điểm yếu không hợp lý, sự cố
  • Chóng mặt
  • Có thể ngất xỉu
  • Thay đổi ý thức (lú lẫn, hôn mê, kích động, v.v.)
  • Mồ hôi lạnh
  • Khát khao vô cớ
  • Da và niêm mạc nhợt nhạt
  • Môi xanh, đầu ngón tay
  • Mạch nhanh, yếu
  • Hạ huyết áp

Tất cả các triệu chứng trên phụ thuộc vào tốc độ và khối lượng máu mất. Khi mất máu chậm, không nhiều trong ngày, các triệu chứng có thể rất khan hiếm - xanh xao nhẹ. Tăng nhẹ nhịp tim so với nền của huyết áp bình thường. Hiện tượng này được giải thích là do cơ thể tự bù đắp lượng máu đã mất do kích hoạt các cơ chế cụ thể.

  1. Nôn với hỗn hợp máu đã thay đổi hoặc không thay đổi, "bã cà phê". Màu của bã cà phê là kết quả của phản ứng của máu với dịch vị. Nôn mửa "bã cà phê" cho biết cường độ chảy máu trung bình, nhưng đồng thời, ít nhất 150 ml máu đã tích tụ trong dạ dày. Nếu chất nôn chứa máu không thay đổi, điều này có thể cho thấy chảy máu nhiều trong dạ dày hoặc chảy máu từ thực quản. Nếu tình trạng nôn ra máu tái phát sau 1-2 giờ thì được coi là tình trạng chảy máu vẫn còn tiếp diễn. Và nếu nó lặp lại sau 4-5 giờ hoặc hơn, nó cho biết nhiều hơn về việc tái xuất huyết.
  1. Thay đổi màu sắc của phân, từ đặc quánh màu nâu sang màu đen, chất lỏng như hắc ín, được gọi là melena. Tuy nhiên, nếu có đến 100 ml máu đi vào đường tiêu hóa trong ngày mà mắt thường không thấy được sự thay đổi của phân. Để làm điều này, hãy sử dụng một chẩn đoán trong phòng thí nghiệm(Xét nghiệm Gregdersen cho máu huyền bí). Nếu lượng máu mất trên 15 ml / ngày là dương tính.

Đặc điểm của các triệu chứng chảy máu tùy thuộc vào bệnh:

Các triệu chứng của bệnh, xem viêm loét dạ dày, hành tá tràng.

  • Chảy máu chủ yếu được đặc trưng bởi sự hiện diện của nôn mửa bã cà phê (điển hình hơn đối với loét tá tràng) hoặc nôn mửa kết hợp với máu không đổi (đặc biệt hơn đối với tổn thương dạ dày).
  • Tại thời điểm chảy máu, giảm cường độ hoặc biến mất của các cơn đau loét (triệu chứng của Bergman) là đặc trưng.
  • Khi chảy máu nhẹ, phân sẫm màu hoặc đen (melena) là đặc trưng. Khi bị chảy máu dữ dội, hoạt động vận động của ruột tăng lên, phân trở nên lỏng, có màu như hắc ín.

Các biểu hiện tương tự của chảy máu cũng được tìm thấy trong các bệnh khác của đường tiêu hóa (viêm dạ dày xuất huyết ăn mòn, hội chứng Zollinger-Ellison: một khối u của các tế bào đảo tụy, sản xuất quá mức một hormone cụ thể (gastrin), làm tăng độ axit của dạ dày và dẫn đến hình thành các vết loét khó lành).

  • Chảy máu thường không dữ dội, ít, kéo dài, lặp đi lặp lại;
  • Có thể biểu hiện bằng nôn mửa với hỗn hợp "bã cà phê";
  • Chảy máu thường được biểu hiện bằng sự thay đổi màu sắc của phân (từ màu sẫm thành hắc ín).

3. Hội chứng Mallory Weiss - vỡ các lớp niêm mạc và dưới niêm mạc của dạ dày. Các vết rách dọc nằm ở phần trên của dạ dày (tim) và ở một phần ba dưới của thực quản. Thông thường, hội chứng này xảy ra ở những người lạm dụng rượu, sau khi ăn quá no, sau khi nâng tạ, cũng như bị ho hoặc nấc nặng.

  • Gây nôn mửa với hỗn hợp máu không biến đổi màu đỏ tươi.

4. Chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản

(5-7% bệnh nhân). Thông thường điều này xảy ra trên nền xơ gan, đi kèm với cái gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Đó là, sự gia tăng áp lực trong các tĩnh mạch của hệ thống cổng thông tin ( tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch gan, tĩnh mạch dạ dày trái, tĩnh mạch lách, v.v.). Tất cả các mạch này theo cách này hay cách khác được kết nối với dòng máu trong gan, và nếu xảy ra tắc nghẽn hoặc đình trệ ở đó, nó sẽ ngay lập tức được phản ánh bởi sự gia tăng áp lực trong các mạch này. Áp lực tăng lên trong các mạch được truyền đến các tĩnh mạch của thực quản, từ đó chảy máu xảy ra. Các dấu hiệu chính của tăng áp lực trong hệ thống cửa: giãn tĩnh mạch thực quản, lá lách to, tích tụ chất lỏng trong khoang bụng (cổ trướng).

  • Chảy máu phát triển cấp tính, thường là sau khi vận động quá sức, rối loạn ăn uống, v.v ...;
  • Sức khỏe chung bị rối loạn trong thời gian ngắn (khó chịu, suy nhược, chóng mặt, v.v.);
  • Trên nền cảm thấy không khỏe nôn mửa kèm theo máu sẫm màu ít thay đổi, sau đó xuất hiện phân có màu hắc ín (melena).
  • Chảy máu, như một quy luật, có tính chất dữ dội và đi kèm với các biểu hiện chung của mất máu ( điểm yếu rõ rệt, da xanh xao, mạch nhanh yếu, hạ huyết áp, có thể mất ý thức).

5. Bệnh trĩ và rò trực tràng. Đứng đầu về tần suất chảy máu từ đường tiêu hóa dưới là các bệnh như trĩ và nứt trực tràng.

Các tính năng của chảy máu với bệnh trĩ:

  • Phân bổ máu đỏ tươi (nhỏ giọt hoặc thành tia) tại thời điểm đại tiện hoặc ngay sau đó, đôi khi xảy ra sau khi gắng sức quá sức.
  • Máu không lẫn với phân. Máu bao phủ phân.
  • Nó cũng đi kèm với chảy máu ngứa hậu môn, cảm giác nóng rát, đau nếu viêm nhiễm.
  • Với giãn tĩnh mạch của trực tràng trên nền huyết áp cao trong hệ thống cổng thông tin phân bổ dồi dào máu đen là đặc trưng.

Đặc điểm của chảy máu với vết nứt hậu môn:

  • Chảy máu không ít, về bản chất nó giống như bệnh trĩ (không lẫn với phân, “nằm trên bề mặt”);
  • Chảy máu kèm theo đau dữ dội ở hậu môn trong và sau khi đại tiện, cũng như co thắt cơ vòng hậu môn.

6. Ung thư trực tiếp và Đại tràng nguyên nhân phổ biến thứ hai gây chảy máu đường tiêu hóa dưới.

  • Chảy máu thường không dữ dội, kéo dài, dẫn đến phát triển thành bệnh thiếu máu mãn tính.
  • Thường khi bị ung thư đại tràng trái sẽ xuất hiện dịch nhầy và máu đen lẫn với phân.
  • Chảy máu mãn tính thường là dấu hiệu đầu tiên của ung thư ruột kết.

7. Viêm loét đại tràng không đặc hiệu.

  • Triệu chứng chính của bệnh là phân lỏng có lẫn máu, nhầy và mủ, kết hợp với tình trạng đi đại tiện giả.
  • Chảy máu không dữ dội, tái phát kéo dài. Gây thiếu máu mãn tính.

8. Bệnh Crohn

  • Dạng đại tràng được đặc trưng bởi sự hiện diện của hỗn hợp máu và chất nhầy mủ trong phân.
  • Chảy máu hiếm khi dữ dội, thường chỉ dẫn đến thiếu máu mãn tính.
  • Tuy nhiên, nguy cơ chảy máu nhiều vẫn rất cao.

Khi chẩn đoán chảy máu, các yếu tố sau cũng cần được lưu ý:

  • Thương xuyên hơn dấu hiệu bên ngoài chảy máu là rất rõ ràng và trực tiếp cho thấy sự hiện diện của chảy máu. Tuy nhiên, cần phải tính đến thực tế là khi bắt đầu ra máu, các dấu hiệu bên ngoài có thể không có.
  • Cần nhớ rằng khả năng tạo màu phân với thuốc (chế phẩm sắt: sorbifer, ferumlek, v.v., chế phẩm bismuth: de-nol, v.v., than hoạt tính) và một số sản phẩm thực phẩm(xúc xích huyết, nho đen, mận khô, việt quất, lựu, chokeberry).
  • Sự hiện diện của máu trong đường tiêu hóa có thể liên quan đến việc ăn phải máu khi xuất huyết phổi, nhồi máu cơ tim, chảy máu mũi, miệng. Tuy nhiên, máu cũng có thể đi vào Hàng không, tiếp theo là ho ra máu.

Sự khác biệt giữa ho ra máu và nôn trớ

  1. Đổ ra máu khi nôn mửa
  1. Máu có phản ứng kiềm, màu đỏ tươi
  1. Máu không có bọt
  1. Nôn thường ngắn và liên tục
  1. Phân sau khi nôn, thường sẫm màu (melena).

Trong chẩn đoán chảy máu, nội soi (nội soi tiêu sợi huyết hoặc nội soi trực tràng) có tầm quan trọng quyết định, trong 92-98% trường hợp có thể xác định được nguồn chảy máu. Ngoài ra, với sự giúp đỡ phương pháp này các nghiên cứu thường thực hiện cầm máu tại chỗ.

Sơ cứu xuất huyết tiêu hóa

Tôi có cần gọi xe cấp cứu không?

Hướng dẫn

  1. Nghỉ ngơi đúng giường, đúng tư thế, nhịn đói.

Bệnh nhân nên nằm xuống và kê cao chân.

Không tí nào căng thẳng về thể chất(đi, đứng, nhặt đồ, v.v.).

Tránh thức ăn và nước uống. Phần còn lại hoàn toàn phải được quan sát.

Bệnh nhân chỉ được di chuyển trên cáng.

  1. Lạnh bụng
  1. Uống thuốc

Canxi clorua 10% 1-2 muỗng cà phê

Dicinon 2-3 viên (nên vò nát sẽ tốt hơn)

Nuốt những miếng băng.

Chỉ uống thuốc trong trường hợp khẩn cấp!

  1. Sự ra đời của thuốc cầm máu

Dicinone (etamsylate), i / m, i / v 2,0 3 lần một ngày;

Vitamin K (Vikasol), IM 1,0 ml, 2 lần một ngày;

Huyết tương tươi đông lạnh, IV nhỏ giọt;

Kết tủa lạnh, tiêm tĩnh mạch 3-4 liều cho mỗi thể chất. dung dịch, 1 liều = 15 ml;

Các phương tiện bổ sung thúc đẩy sự hình thành huyết khối:

Thuốc ức chế bơm proton (omeprozole, controlac, omez, v.v.), IV bolus, sau đó 8 mg / giờ trong 3 ngày;

Sandostatin, tiêm tĩnh mạch 100 mcg, tiếp theo là mg / giờ thể chất. dung dịch trong 3 giờ.

  1. Phục hồi lượng chất lỏng bị mất và bình thường hóa lưu thông máu.

Khôi phục âm lượng dịch kẽ: Dung dịch NaCl 0,9%, NaCl 10%, disol, trisol, v.v.

Phương tiện cải thiện khả năng oxy của máu: Peftoran 10%;

Mất máu càng nặng, tỷ lệ thể tích của việc sử dụng các chất thay thế máu càng cao.

  1. Các phương pháp cầm máu bằng dụng cụ

Cơ khí (thắt, cắt)

2. Nội mạch (thuyên tắc động mạch)

3. Ca phẫu thuật có thắt mạch máu.

Phương pháp nhiệt - với sự trợ giúp của việc làm khô các mô bằng dòng điện, xảy ra huyết khối của các mạch chảy máu.

Phương pháp tiêm - xung quanh vùng loét, thuốc co mạch và cầm máu (adrenaline, novocain, thrombin, axit aminocaproic, v.v.) được tiêm vào lớp dưới niêm mạc.

Thắt - khâu vết loét cùng với mạch máu chảy dưới sự kiểm soát của ống soi ổ bụng và ống nội soi.

Cắt: được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt - máy cắt (EZ-clip). Kẹp đặc biệt được áp dụng cho mạch máu. Nó được sử dụng rộng rãi để chảy máu từ các tĩnh mạch giãn của thực quản và dạ dày. Phương pháp cho phép bạn cầm máu nhanh chóng bằng cách áp dụng đồng thời từ 8 đến 16 clip.

Thuyên tắc động mạch là một phương pháp cầm máu dựa trên sự tắc nghẽn của mạch chảy máu. Để thực hiện việc này, hãy sử dụng các vi giấy đặc biệt, mảnh xốp gelatin, quả bóng polyvinyl alcohol.

Phẫu thuật - Phẫu thuật chính cho bệnh viêm loét dạ dày chảy máu là cắt bỏ dạ dày. Phẫu thuật bao gồm cắt bỏ vết loét trong các mô khỏe mạnh và thực hiện một trong các loại phẫu thuật tạo hình phần môn vị của dạ dày.