Mạch của mắt. Hệ thống cung cấp máu của mắt Cấu trúc của hệ thống động mạch của mắt

Nguồn cung cấp máu chính cho mắt là động mạch mắt, một nhánh của nội động mạch cảnh. Động mạch mắt khởi hành từ động mạch cảnh trong trong khoang sọ ở một góc tù và ngay lập tức đi vào quỹ đạo qua lỗ thị giác cùng với dây thần kinh thị giác, tiếp giáp với bề mặt dưới của nó. Sau đó uốn quanh dây thần kinh thị giác từ bên ngoài và nằm ở bề mặt trên của nó, động mạch mắt tạo thành một vòng cung, từ đó hầu hết các nhánh của nó đều khởi hành.

Động mạch mắt chia ra các nhánh sau: động mạch lệ, động mạch trung tâm võng mạc, các nhánh cơ, động mạch thể mi sau, dài và ngắn, và một số nhánh khác.

Động mạch võng mạc trung tâm và động mạch thể mi tạo thành hai động mạch hoàn toàn hệ thống riêng lẻ tàu thuyền.

Hệ thống động mạch võng mạc trung tâm xuất phát từ động mạch mắt và cách động mạch mắt 10-12 mm. nhãn cầuđi vào dây thần kinh thị giác và cùng với nó vào nhãn cầu, nơi nó được chia thành các nhánh nuôi sống tủy của võng mạc. Chúng ở đoạn cuối, không có điểm nối với các nhánh lân cận.

Hệ thống động mạch mi. Các động mạch mi được chia thành sau và trước. Các động mạch mi sau, di chuyển ra khỏi động mạch mắt, tiếp cận phần sau của nhãn cầu và sau khi đi qua củng mạc theo một vòng tròn thần kinh thị giác phân bố trong đường mạch máu. Trong các động mạch mật sau, động mạch ngắn được phân biệt với số lượng từ bốn đến sáu và dài với số lượng hai. Các động mạch mi ngắn đi qua củng mạc ngay lập tức chia thành một số lượng lớn phân nhánh và tạo thành màng mạch. Trước khi đi qua củng mạc, chúng tạo thành một tràng hoa mạch máu quanh gốc thần kinh thị giác.

Các động mạch mi sau dài, xuyên vào bên trong mắt, đi giữa củng mạc và màng mạch theo hướng kinh tuyến ngang đến thể mi. Ở đầu trước của cơ thể mi, mỗi động mạch chia thành hai nhánh chạy đồng tâm với limbus và gặp các nhánh giống nhau của động mạch thứ hai, tạo thành một vòng luẩn quẩn - vòng tròn động mạch lớn của mống mắt. Từ vòng động mạch lớn của mống mắt, các nhánh đi vào mô của nó. Ở rìa vành đai thể mi và đồng tử của mống mắt, chúng tạo thành một vòng động mạch nhỏ.

Động mạch mi trước là sự tiếp nối của động mạch cơ. Không kết thúc ở gân của bốn cơ thẳng, các động mạch mi trước đi xa hơn dọc theo bề mặt nhãn cầu trong mô thượng củng mạc và ở khoảng cách 3-4 mm tính từ rìa, xuyên vào nhãn cầu với số lượng bảy. rương. Thông nối với các động mạch mi dài khác, chúng tham gia vào quá trình hình thành Vòng tròn lớn lưu thông của mống mắt và cung cấp máu cho thể mi.

Trước khi đi vào nhãn cầu, các động mạch thể mi trước phân ra một số nhánh tạo thành một mạng lưới vòng quanh giác mạc. Các động mạch mi trước chia thành các nhánh cấp máu cho kết mạc gần với rìa (mạch kết mạc trước).

Dòng máu chảy ra một phần qua các tĩnh mạch đi kèm với động mạch, nhưng chủ yếu qua các con đường tĩnh mạch được giải phóng vào các hệ thống riêng biệt.

Máu từ phía sau thể mi và từ toàn bộ màng đệm được thu thập trong bốn bộ thu - tĩnh mạch xoáy. Ngay bên ngoài đường xích đạo của mắt, chúng xuyên qua củng mạc theo hướng xiên và mang máu từ mắt đến hốc mắt. người thu gom chính máu tĩnh mạch mắt và hốc mắt là tĩnh mạch mắt trên. Nó rời khỏi quỹ đạo qua khe nứt quỹ đạo trên và chảy vào xoang hang.

Tĩnh mạch mắt dưới nhận máu của hai tĩnh mạch xoáy dưới thường chia thành hai thân: một thân chảy vào tĩnh mạch mắt trên, một đi qua khe ổ mắt dưới đến tĩnh mạch sâu mặt và hướng về phía trước. đám rối của hố chân bướm khẩu cái.

Máu từ các tĩnh mạch mi trước không đi vào tĩnh mạch ổ mắt mà một phần hướng đến các tĩnh mạch trên mặt.

Như vậy, phần lớn máu của mắt và hốc mắt sẽ quay trở lại hệ thống xoang não, một phần nhỏ đi về hệ thống tĩnh mạch ở mặt.

Cần lưu ý rằng các tĩnh mạch ổ mắt thông nối rộng rãi với các tĩnh mạch ở mặt, hốc mũi và xoang sàng, có đường kính lớn. ý nghĩa lâm sàng. Chỗ nối lớn nhất giữa tĩnh mạch mặt và tĩnh mạch hốc mắt là v.angularis, đi qua góc trong của mí mắt và nối liền phần trước. tĩnh mạch trên mặt với tĩnh mạch trên. Các tĩnh mạch của quỹ đạo không có van.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Dòng máu tĩnh mạch chảy ra trực tiếp từ nhãn cầu xảy ra chủ yếu qua bên trong (võng mạc) và bên ngoài (đường mi) hệ thống mạch máu mắt. Cái đầu tiên được biểu thị bằng tĩnh mạch võng mạc trung tâm, cái thứ hai - bằng bốn tĩnh mạch xoáy (xem hình 3.10 và 3.11).

Tĩnh mạch võng mạc trung tâm (v.centralis retinae) đi kèm với động mạch tương ứng và có cùng phân bố với nó. Trong thân dây thần kinh thị giác, nó kết nối với động mạch võng mạc trung tâm vào cái gọi là dây liên kết trung tâm thông qua các quá trình kéo dài từ phần mềm. màng não. Nó chảy trực tiếp vào xoang hang ( xoang hang), hoặc trước đó đã vào tĩnh mạch mắt trên ( v.oplithalmica cấp trên).

Tĩnh mạch xoáy (vv.vorticosae) hút máu từ màng mạch, các quá trình mi và hầu hết các cơ của cơ thể mi, cũng như mống mắt. Chúng cắt xuyên qua củng mạc theo hướng xiên ở mỗi góc phần tư của nhãn cầu ngang với đường xích đạo của nó. Cặp tĩnh mạch xoáy trên đổ vào tĩnh mạch mắt trên, cặp tĩnh mạch dưới đổ vào tĩnh mạch mắt dưới.

Dòng máu tĩnh mạch chảy ra từ các cơ quan phụ trợ của mắt và quỹ đạo xảy ra thông qua hệ thống mạch máu, hệ thống này có cấu trúc phức tạp và được đặc trưng bởi một số đặc điểm rất quan trọng về mặt lâm sàng (Hình 3.14). Tất cả các tĩnh mạch của hệ thống này đều không có van, do đó dòng máu chảy qua chúng có thể chảy về phía xoang hang, tức là vào khoang sọ và vào hệ thống tĩnh mạch mặt có liên quan đến đám rối tĩnh mạch vùng thời gianđầu, quá trình ppetgoid, hố bướm khẩu cái, mỏm lồi cầu của hàm dưới. Ngoài ra, đám rối tĩnh mạch ổ mắt thông nối với tĩnh mạch xoang sàng và khoang mũi. Tất cả những đặc điểm này xác định khả năng lây lan nguy hiểm của nhiễm trùng mủ từ da mặt (nhọt, áp xe, viêm quầng) hoặc từ xoang cạnh mũi đến xoang hang.

Động mạch mắt (n.oftalmica) - một nhánh của động mạch cảnh trong - là bộ phận thu chính của mắt, quỹ đạo.

Việc cung cấp máu cho nhãn cầu được thực hiện bởi các nhánh sau của động mạch mắt: 1) động mạch võng mạc trung tâm; 2) sau - động mạch mật dài và ngắn; 3) động mạch mi trước - nhánh cuối của động mạch cơ.

Phần quỹ đạo của dây thần kinh thị giác nhận được nguồn cung cấp máu từ hai nhóm mạch. Ở nửa sau của dây thần kinh thị giác, 6 đến 12 mạch máu nhỏ phân nhánh trực tiếp từ động mạch mắt, đi qua màng cứng của dây thần kinh đến màng mềm của nó. Nhóm mạch đầu tiên bao gồm một số nhánh kéo dài từ động mạch võng mạc trung tâm tại vị trí đi vào dây thần kinh.

Các động mạch mi ngắn và dài phía sau khởi hành từ thân động mạch mắt và ở phần sau của nhãn cầu, trong chu vi của dây thần kinh thị giác, đi vào mắt qua các nhánh sau. Ở đây, các động mạch mi ngắn (có 6-12 trong số đó) tạo thành màng đệm. Các động mạch mi dài phía sau ở dạng hai thân đi vào khoang trên màng mạch từ hai bên mũi và thái dương và đi về phía trước. Ở vùng bề mặt trước của thể mi, mỗi động mạch sẽ chia thành hai nhánh, uốn cong theo hình vòng cung và hợp nhất tạo thành một vòng động mạch lớn của mống mắt. các nhánh của động mạch cơ tham gia hình thành vòng tròn lớn. Các nhánh của vòng động mạch lớn cung cấp máu cho thể mi qua các cơ của nó và mống mắt. Trong mống mắt, các nhánh có hướng xuyên tâm đến rìa đồng tử.

Từ các động mạch mi dài phía trước và phía sau (thậm chí trước khi hợp lưu của chúng), các nhánh tái phát được tách ra, được đưa ra phía sau và nối với các nhánh của động mạch mi ngắn sau. Do đó, màng đệm nhận máu từ các động mạch mi ngắn sau, mống mắt và thể mi từ các động mạch mi dài sau và trước.

Ở cực sau của mắt, các nhánh của động mạch mi sau nối với nhau và với các nhánh của động mạch trung tâm võng mạc, tạo thành một tràng hoa bao quanh dây thần kinh thị giác, các nhánh này nuôi dưỡng phần dây thần kinh thị giác liền kề. vào mắt và củng mạc xung quanh nó.

Các động mạch cơ xuyên qua các cơ. Sau khi gắn các cơ trực tràng vào củng mạc, các mạch rời khỏi cơ và ở dạng động mạch mi trước ở rìa, đi vào mắt, nơi chúng tham gia hình thành một vòng tròn lớn cung cấp máu cho mống mắt.

Các động mạch mi trước cung cấp các mạch máu cho rìa, thượng củng mạc và kết mạc xung quanh rìa.Các mạch viền tạo thành một mạng lưới vòng biên gồm hai lớp - bề ngoài và sâu. Lớp bề mặt cung cấp máu cho thượng củng mạc và kết mạc, nuôi dưỡng sâu củng mạc. Cả hai mạng đều tham gia dinh dưỡng cho các lớp giác mạc tương ứng.

Tuần hoàn tĩnh mạch được thực hiện bởi hai tĩnh mạch mắt - v.onahmca cấp trên và v.oftalmica kém. Từ mống mắt và thể mi, máu tĩnh mạch chảy chủ yếu vào các tĩnh mạch thể mi trước. Dòng máu tĩnh mạch chảy ra từ chính màng đệm được thực hiện thông qua các tĩnh mạch xoáy. Tạo thành một hệ thống kỳ lạ, các tĩnh mạch xoáy kết thúc ở các thân chính, rời khỏi mắt qua các kênh củng mạc xiên phía sau đường xích đạo ở hai bên của kinh tuyến thẳng đứng. Có bốn tĩnh mạch xoáy, đôi khi số lượng của chúng lên tới sáu. Tĩnh mạch mắt trên được hình thành bởi sự hợp lưu của tất cả các tĩnh mạch liên quan đến động mạch, tĩnh mạch võng mạc trung tâm, tĩnh mạch mi trước, tĩnh mạch thượng củng mạc và hai tĩnh mạch xoáy trên. Qua tĩnh mạch góc, tĩnh mạch mắt trên thông nối với tĩnh mạch da mặt, rời quỹ đạo qua khe ổ mắt trên và đưa máu vào khoang sọ, vào xoang hang tĩnh mạch. Tĩnh mạch nhãn cầu dưới gồm có hai tĩnh mạch xoáy dưới và một số tĩnh mạch mi trước. Tĩnh mạch mắt dưới thường nối với tĩnh mạch mắt trên trong một thân. Các tĩnh mạch của quỹ đạo không có van.

Các mạch bạch huyết nằm dưới da và dưới kết mạc. Từ mí mắt trên bạch huyết chảy về phía trước hạch bạch huyết, và từ dưới đến dưới hàm.

• động mạch lệ đạo,
• động mạch võng mạc trung tâm
• nhánh cơ,
• động mạch thể mi sau,
• dài và ngắn và một số khác.

Động mạch võng mạc trung tâm, di chuyển ra khỏi động mạch mắt, đi vào dây thần kinh thị giác ở khoảng cách 10-12 mm từ nhãn cầu và sau đó cùng với nó vào nhãn cầu, nơi nó được chia thành các nhánh nuôi dưỡng tủy của võng mạc. Chúng ở đoạn cuối, không có điểm nối với các nhánh lân cận.

Hệ thống động mạch mi. Các động mạch mi được chia thành sau và trước. Các động mạch mi sau, di chuyển ra khỏi động mạch mắt, tiếp cận đoạn sau của nhãn cầu và sau khi đi qua củng mạc theo chu vi của dây thần kinh thị giác, được phân bố trong đường mạch máu. Trong các động mạch mi sau, có 4 đến 6 động mạch ngắn. Các động mạch mi ngắn, sau khi đi qua củng mạc, ngay lập tức chia thành nhiều nhánh và tạo thành màng mạch riêng. Trước khi đi qua củng mạc, chúng tạo thành một tràng hoa mạch máu quanh gốc thần kinh thị giác.

Các động mạch mi sau dài, xuyên vào bên trong mắt, đi giữa củng mạc và màng mạch theo hướng kinh tuyến ngang đến thể mi. Ở đầu trước của cơ thể mi, mỗi động mạch chia thành hai nhánh chạy đồng tâm với rìa và gặp các nhánh tương tự của động mạch thứ hai, tạo thành một vòng luẩn quẩn - vòng động mạch lớn của mống mắt. Từ vòng động mạch lớn của mống mắt, các nhánh đi vào mô của nó. Trên ranh giới của vành đai thể mi và đồng tử của mống mắt, chúng tạo thành một vòng động mạch nhỏ.

Động mạch mi trước là sự tiếp nối của các động mạch cơ. Không kết thúc ở gân của bốn cơ thẳng, các động mạch mi trước đi xa hơn dọc theo bề mặt nhãn cầu trong mô biểu mô ở khoảng cách 3-4 mm tính từ rìa và xuyên vào nhãn cầu (bảy bàn). Thông nối với các động mạch mi dài khác, chúng tham gia vào quá trình hình thành hệ thống tuần hoàn của mống mắt và cung cấp máu cho cơ thể mi.

Cặp tĩnh mạch xoáy trên đổ vào tĩnh mạch mắt trên, cặp tĩnh mạch dưới đổ vào tĩnh mạch mắt dưới.

Dòng máu tĩnh mạch chảy ra từ các cơ quan phụ trợ của mắt và quỹ đạo xảy ra thông qua hệ thống mạch máu, có cấu trúc phức tạp và được đặc trưng bởi một số đặc điểm rất quan trọng về mặt lâm sàng. Tất cả các tĩnh mạch của hệ thống này đều không có van, do đó dòng máu chảy qua chúng có thể chảy về phía xoang hang, tức là vào khoang sọ và vào hệ thống tĩnh mạch mặt, có liên quan đến tĩnh mạch. các đám rối vùng thái dương của đầu, mỏm chân bướm và hố chân bướm khẩu cái, mỏm lồi cầu hàm dưới. Ngoài ra, đám rối tĩnh mạch ổ mắt thông nối với tĩnh mạch xoang sàng và khoang mũi. Tất cả những đặc điểm này xác định khả năng lây lan nguy hiểm của nhiễm trùng có mủ từ da mặt (nhọt, áp xe, quầng) hoặc từ xoang cạnh mũi đến xoang hang. Như vậy, phần lớn máu của mắt và hốc mắt sẽ quay trở lại hệ thống xoang não, một phần nhỏ đi về hệ thống tĩnh mạch ở mặt. Tĩnh mạch quỹ đạo không có van.

Hệ thống tĩnh mạch của cơ quan thị giác. Dòng máu tĩnh mạch chảy ra trực tiếp từ nhãn cầu xảy ra chủ yếu thông qua hệ thống mạch máu bên trong (võng mạc) và bên ngoài (đường mi) của mắt. Đầu tiên được đại diện bởi tĩnh mạch võng mạc trung tâm, thứ hai - bởi bốn tĩnh mạch xoáy.

Tĩnh mạch võng mạc trung tâmđi cùng với động mạch tương ứng và có cùng sự phân bố với nó. Trong thân dây thần kinh thị giác, nó kết nối với động mạch võng mạc trung tâm trong cái gọi là dây liên kết trung tâm thông qua các quá trình kéo dài từ màng mềm. Nó chảy trực tiếp vào xoang hang hoặc trước đó vào tĩnh mạch mắt trên.

Tĩnh mạch xoáy hút máu từ màng mạch, các quá trình chuyển hóa và hầu hết các cơ của cơ thể, cũng như mống mắt. Chúng cắt xuyên qua củng mạc theo hướng xiên ở mỗi góc phần tư của nhãn cầu ngang với đường xích đạo của nó. Các sợi cảm giác được cung cấp bởi dây thần kinh thị giác, bắt nguồn từ nút Gasser. Đi vào quỹ đạo thông qua khe nứt quỹ đạo cao cấp, dây thần kinh nhãn khoa chia thành mũi, lệ và trán.

Máu đi vào nhãn cầu theo nhánh chính của động mạch cảnh trong - động mạch mắt, không chỉ nuôi dưỡng mắt mà còn nuôi dưỡng mắt. bộ máy phụ trợ. Dinh dưỡng mô trực tiếp được cung cấp bởi một mạng lưới các mao mạch. Quan trọng nhất là các mạch nuôi trực tiếp võng mạc của mắt, cũng như dây thần kinh thị giác: động mạch võng mạc trung tâm và các động mạch thể mi ngắn phía sau, vi phạm lưu lượng máu làm giảm thị lực, dẫn đến mù lòa, có khả năng. Đi vào máu từ tế bào sản phẩm có hại trao đổi được bài tiết qua tĩnh mạch.
Mạng lưới tĩnh mạch của mắt lặp lại cấu trúc của động mạch. Một đặc điểm của các tĩnh mạch ở mắt là không có van làm hạn chế dòng máu chảy ngược, cũng như sự liên lạc của mạng lưới tĩnh mạch ở mặt với các tĩnh mạch ở quỹ đạo và sau đó là não. Đồng thời, các vết mủ trên mặt theo dòng máu tĩnh mạch có thể lan lên não, nguy hiểm đến tính mạng.

Cấu trúc của hệ thống động mạch của mắt

Các động mạch cơ nuôi dưỡng tất cả các cơ của mắt, ngoài ra, các nhánh khởi hành từ động mạch của tất cả các cơ trực tràng - các động mạch mi trước, cũng phân chia, hình thành mạng lưới mạch máuở rìa, nối với động mạch mi dài sau.
động mạch bên trong mí mắt - phù hợp với da của mí mắt với bên trong rồi lan ra khắp bề mặt mí mắt, nối với các động mạch ngoài của mí mắt là nhánh của động mạch lệ. Do đó, là kết quả của sự hợp nhất, các vòm động mạch trên và dưới của mí mắt được hình thành, cung cấp nguồn cung cấp máu cho chúng.
Các động mạch của mí mắt chia ra nhiều nhánh đi vào mặt sau của mí mắt, cung cấp máu cho kết mạc - động mạch kết mạc sau. Ở vùng vòm kết mạc, chúng nối với các động mạch kết mạc trước - nhánh của động mạch mi trước nuôi dưỡng kết mạc của nhãn cầu.
Động mạch lệ cung cấp máu cho tuyến lệ, cơ trực tràng ngoài và trên mà nó đi qua, sau đó tham gia cung cấp máu cho mí mắt. Động mạch trên ổ mắt thoát ra khỏi quỹ đạo qua rãnh trên ổ mắt xương trán, nuôi dưỡng vùng mí mắt trên cùng với động mạch trên lông mày.
Động mạch sàng trước và sau có liên quan đến việc nuôi dưỡng niêm mạc mũi và mê cung lưới.
Các mạch máu khác cũng tham gia cung cấp máu cho mắt: động mạch dưới ổ mắt, một nhánh của động mạch hàm trên, có liên quan đến dinh dưỡng của mí mắt dưới, cơ thẳng dưới và cơ xiên, tuyến lệ và túi lệ, và động mạch mặt, tạo ra động mạch góc cung cấp máu khu vực bên trong thế kỷ.

Cấu trúc của hệ thống tĩnh mạch của mắt

Các phương pháp chẩn đoán bệnh lý mạch máu ở mắt

• Soi đáy mắt - đánh giá tình trạng của các mạch máu đáy mắt.
• Chụp mạch huỳnh quang - nghiên cứu tương phản mạch của võng mạc và màng đệm.
• Siêu âm Doppler là đánh giá các thông số lưu lượng máu trong mạch.
• Lưu biến - xác định dòng máu vào và ra trong một thời gian nhất định.

Triệu chứng của bệnh mạch máu mắt

• Vi phạm lưu lượng máu trong động mạch võng mạc trung tâm hoặc các nhánh của nó.
• Huyết khối tĩnh mạch võng mạc trung tâm hoặc các nhánh của nó.
• Bệnh u nhú.
• Bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ phía trước.
• Bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ phía sau.
• Hội chứng thiếu máu cục bộ ở mắt.