هل يحق للزوجة دخول العناية المركزة؟ لماذا لا يُسمح حتى للأقارب المقربين بالدخول إلى وحدة العناية المركزة؟ حول إرسال رسالة "في قواعد زيارة أقارب المرضى في وحدات العناية المركزة (ICU)" ونموذج مذكرة للزوار.

تعتبر وحدة العناية المركزة من أكثر الأقسام غموضا في المستشفى. يمكنك القيادة عبر المدينة بأكملها وينتهي بك الأمر أمام باب مغلق، وحتى إذا أصررت، فلن يسمحوا لك بالدخول إلى القسم. "الحالة مستقرة. لا يمكنك الذهاب إلى الداخل. نحن نقدم كل الرعاية بأنفسنا. مع السلامة". الجميع. ماذا يحدث خلف هذا الباب؟ لماذا لا يسمحون لك بالدخول إلى القسم مع أنهم ملزمون بذلك؟ فيما يلي بعض الأسباب (ومواقف الحياة).

لقد وصل المريض للتو

تم إدخال المريض في سيارة إسعاف محاطًا بطبيبين وثلاث ممرضات وممرضة. تحتاج إلى نقله من النقالة إلى السرير، وتوصيل أجهزة استشعار النبض والضغط والتشبع. ترتيب الوصول الوريدي، وجمع الدم والبول لتحليلها. يقوم شخص ما بجمع المحاليل الوريدية وإعداد الأدوية للإعطاء. شخص ما يساعد الطبيب - يتم إجراء التنبيب الرغامي لأن المريض لا يستطيع التنفس بمفرده.

في هذا الوقت يرن جرس الباب. عمال العناية المركزة لديهم المفاتيح، مما يعني أن هذا أحد الأقارب. من المستحيل السماح له بالدخول الآن، فالطبيب لا يستطيع التحدث معه، لأن مساعدة المريض أهم. لكن الأقارب قد يصرون على الزيارة، إلى جانب ذلك، يريدون على الفور معرفة التشخيص، والحصول على معلومات حول الحالة و"كم من الوقت سيكذب هنا"، على الرغم من أن الشخص، دعني أذكرك، قد تم تسليمه للتو ولا يوجد شيء حقيقي معروف حتى الآن.

وصول مرضى جدد

هذا هو السبب الأكثر شيوعا. الحقيقة هي أن العناية المركزة ليست مجرد قسم. لا يوجد جدول زمني صارم للزيارة. أو بالأحرى هو. ولكن إذا كان في الفاصل الزمني، على سبيل المثال، من اثني عشر إلى واحد، عندما يُسمح بزيارة المرضى، يتم قبول مريض مصاب بمرض خطير، فلن يسمح لك أحد، للأسف، بدخول الجناح. أثناء قبول المريض، والتلاعب، وما إلى ذلك، يُحظر على الغرباء التواجد في الغرفة.

المرضى الآخرين في الجناح

نعم، عليك أن تتذكر ذلك بالإضافة إلى ما يخصك محبوبقد يكون هناك مرضى آخرين في الجناح. استلقي كما ينبغي في العناية المركزة، بدون ملابس. ولن يكون الجميع سعداء إذا مر الناس بجانبهم الغرباء. في الولايات المتحدة الأمريكية - غالبًا ما يتم الاستشهاد بهذا البلد كمثال عند الحديث عن تنظيم الزيارات إلى وحدات العناية المركزة - توجد غرف منفصلة للمرضى، كما توجد أماكن نوم للأقارب. هذا ليس هو الحال في روسيا - فهناك عدة أشخاص في غرفة واحدة.

المريض يتعافى من عملية مخطط لها

علاوة على ذلك، فإن بعض المرضى، الذين هم في حالة غير قابلة للتمثيل، لا يريدون حتى رؤية أقاربهم. على سبيل المثال، بعد جراحة اختياريةيقضي المريض اليوم الأول في العناية المركزة. الكذب عاريا. حلقه يؤلمه بعد الأنبوب تهوية صناعية. عندي ألم في المعدة. السرير ملطخ بالدماء لأن الضمادة تتسرب قليلاً. إنه يتألم، لكنهم الآن أعطوه حقنة وهو ينام. خلال يومين سيتم نقله إلى الإدارة العامة، قريبًا سوف يركض بمرح على طول الممر ويناقش صحته مع عائلته، لكنه الآن يريد النوم فقط. ولا يحتاج لأية زيارات.

قريب المريض غير مستعد للزيارة

حالة أخرى. الرجل يكذب لفترة طويلة. التشخيص خطير. يصل أحد الأقارب ويريد حقًا رؤيتك. سمحوا له بالمرور. بعد الحديث، يغادر القريب الغرفة إلى الممر، ويذهب إلى الباب، ولكن قبل الوصول إليه، يغمى عليه مباشرة في أحضان الممرضة المناوبة. حسنًا ، إذا لم يكن طويل القامة وكبيرًا جدًا ، وكان هناك سرير قائم بالقرب منه يمكنهم وضعه عليه ...

الناس غير العاديين خائفون أجسام غريبةيخرج من المريض: القسطرة، المجسات، المصارف. غالبًا ما تكون رائحة الأقسام كريهة ويمكن أن تجعل أي زائر يشعر بالمرض. علاوة على ذلك، إذا رأى الأطباء أحد أقاربهم في حالة غير متوازنة بشكل واضح، فمن المرجح أن يتم حرمانهم من الزيارة.

إذا لم تكن هناك أسباب موضوعية تمنع الزيارة، فسيتم السماح للقريب بالدخول إلى الجناح. في بعض الأحيان يساعد الأقارب كثيرًا - يغسلون ويعالجون ويعيدون الترتيب. هذه مساعدة حقيقية وضرورية، لأنه لا يوجد دائمًا عدد كافٍ من الموظفين. يُسمح لهم دائمًا برؤية المرضى. وهؤلاء الأشخاص ينتظرون دائمًا بصبر خارج الباب إذا تم التلاعب في القاعة ولا يُسمح للغرباء بالدخول.

يجب أن تكون مستعدًا لزيارة وحدة العناية المركزة. لا تخف من رؤية قريبك أو رفاقه في الغرفة. لا تجعد أنفك في رائحة سيئة. لا تبكي من الشفقة - يمكن القيام بذلك خلف الباب، ولكن هنا، بجانب المريض، يجب أن تدعمه، وليس أنت. عدم إزعاج الموظفين ومغادرة الغرفة عند الطلب. إذا لم يسمح لك بالدخول، فمن الأفضل أن تنتظر بهدوء خارج الباب حتى يصبح الطبيب متفرغًا ويمكنك أن تسأله جميع الأسئلة التي تهمك. الإنعاش هو قسم المساعدة في حالات الطوارئ، و في حالات طارئةليس هناك دائما وقت للحديث.

اناستازيا لارينا

الصورة istockphoto.com

على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة في منطقة نيجني نوفغورود.

من 1 يوليو، الوصول إلى الفروع عناية مركزةيجب فتحه في جميع مستشفيات الدولة. ويحتوي التعميم المرسل إلى المناطق أيضًا على نموذج المذكرة الموصى بها للزوار، والتي يجب عليهم قراءتها والتوقيع عليها قبل زيارة قريبهم في وحدة العناية المركزة. ينشر برافمير الوثيقة كاملة.

بشأن قواعد زيارة أقارب المرضى في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة

يُسمح بزيارة أقارب المرضى في وحدات العناية المركزة إذا تم استيفاء الشروط التالية:

1. يجب ألا يكون لدى الأقارب علامات الأمراض المعدية الحادة ( حرارة عاليةالمظاهر عدوى الجهاز التنفسي، إسهال). الشهادات الطبيةغياب الأمراض غير مطلوب.

2. قبل الزيارة، يحتاج الطاقم الطبي إلى إجراء محادثة قصيرة مع الأقارب لشرح ضرورة إبلاغ الطبيب بوجود أي أمراض معدية، والاستعداد نفسياً لما سيراه الزائر في القسم.

3. قبل زيارة القسم يجب على الزائر خلع ملابسه الخارجية ولبس أغطية الأحذية والرداء والقناع والقبعة وغسل يديه جيداً. يجب إيقاف تشغيل الهواتف المحمولة والأجهزة الإلكترونية الأخرى.

4. لا يسمح بدخول الزوار تحت تأثير الكحول (المخدرات) إلى القسم.

5. يتعهد الزائر بالتزام الصمت وعدم التدخل في تقديم الرعاية الطبية للمرضى الآخرين واتباع التعليمات العاملين في المجال الطبي- لا تلمس الأجهزة الطبية.

6. لا يسمح للأطفال دون سن 14 سنة بزيارة المرضى.

7. لا يسمح بتواجد أكثر من زائرين في الغرفة في نفس الوقت.

8. لا يُسمح بزيارات الأقارب أثناء الإجراءات التدخلية في الجناح (التنبيب الرغامي، قسطرة الأوعية الدموية، الضمادات، وما إلى ذلك)، الإنعاش القلبي.

9. لا يمكن للأقارب مساعدة الطاقم الطبي في رعاية المريض والحفاظ على النظافة في الجناح إلا بناءً على طلبهم وبعد تعليمات مفصلة.

10. وفقًا للقانون الاتحادي رقم 323 FZ، يجب على العاملين في المجال الطبي ضمان حماية حقوق جميع المرضى في وحدة العناية المركزة (حماية المعلومات الشخصية، والامتثال لنظام الحماية، وتقديم المساعدة في الوقت المناسب).

عزيزي الزائر!

قريبك موجود في قسمنا في في حالة خطيرة، نعطيه كل شيء المساعدة اللازمة. قبل زيارة أحد الأقارب، نطلب منك قراءة هذه النشرة بعناية. جميع المتطلبات التي نفرضها على زوار قسمنا تمليها فقط الاهتمام بسلامة وراحة المرضى في القسم.

1. قريبك مريض، وجسده الآن معرض بشكل خاص للعدوى. لذلك، إذا كان لديك أي علامات للأمراض المعدية (سيلان الأنف، والسعال، والتهاب الحلق، والشعور بالضيق، والحمى، والطفح الجلدي، اضطرابات معوية) لا تدخل القسم - فهذا أمر خطير للغاية على قريبك والمرضى الآخرين في القسم. أخبر الطاقم الطبي إذا كان لديك أي حالة طبية حتى يتمكنوا من تحديد ما إذا كانت تشكل تهديدًا لقريبك.

2. قبل زيارة وحدة العناية المركزة، يجب عليك خلع ملابسك الخارجية وارتداء أغطية الأحذية والرداء والقناع والقبعة وغسل يديك جيدًا.

3. لا يسمح للزوار تحت تأثير الكحول (المخدرات) بالدخول إلى وحدة العناية المركزة.

4. لا يجوز تواجد أكثر من شخصين من الأقارب في جناح العناية المركزة في نفس الوقت، ولا يُسمح للأطفال دون سن 14 عامًا بزيارة وحدة العناية المركزة.

5. يجب عليك التزام الصمت في القسم، ولا تأخذ معك الأجهزة المحمولة والإلكترونية (أو تطفئها)، ولا تلمس الأجهزة و معدات طبيةتواصل مع قريبك بهدوء وعدم الإزعاج نظام الحمايةالقسم، لا تقترب أو تتحدث مع مرضى وحدة العناية المركزة الآخرين، واتبع تعليمات الطاقم الطبي بدقة، ولا تعرقل تقديم الرعاية الطبية للمرضى الآخرين.

6. يجب عليك مغادرة وحدة العناية المركزة إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء إجراءات جراحية في الجناح. سوف يسألك المتخصصون الطبيون عن هذا.

7. لا يُسمح للزوار الذين ليسوا من أقارب المريض المباشرين بالدخول إلى وحدة العناية المركزة إلا إذا كانوا مصحوبين قريب(الأب، الأم، الزوجة، الزوج، الأبناء البالغين).

لقد قرأت المذكرة. وأتعهد باستيفاء المتطلبات المحددة فيه (اللقب، التوقيع، التاريخ، درجة العلاقة مع المريض، تسطير).

ماذا يحدث للإنسان في وحدة العناية المركزة؟

قد يكون الشخص الموجود في العناية المركزة واعيًا، أو قد يكون في غيبوبة، بما في ذلك الغيبوبة الطبية. لإصابات الدماغ المؤلمة الشديدة وزيادة الضغط داخل الجمجمةيُعطى المريض عادةً الباربيتورات (أي يتم وضعه في حالة غيبوبة باربيتورية) حتى يجد الدماغ موارد للتعافي - حيث يتطلب الأمر الكثير من الطاقة ليظل واعياً.

عادة، في وحدة العناية المركزة، يستلقي المرضى عاريا. إذا كان الشخص قادرًا على الوقوف، فيمكنه إعطاؤه قميصًا. توضح إيلينا أليشينكو، رئيسة وحدة العناية المركزة في المركز الطبي الأوروبي: "في وحدة العناية المركزة، يتم توصيل أنظمة دعم الحياة ومعدات المراقبة (أجهزة المراقبة المختلفة) للمرضى". - للأدوية في أحد المراكز المركزية الأوعية الدمويةيتم تثبيت القسطرة. إذا لم تكن حالة المريض شديدة للغاية، يتم تركيب القسطرة في الوريد المحيطي (على سبيل المثال، في الوريد في الذراع). ملحوظة إد.). وفي حالة الحاجة إلى تهوية صناعية للرئتين، يتم تركيب أنبوب في القصبة الهوائية، يتم توصيله بالجهاز عبر نظام خرطوم. للتغذية، يتم إدخال أنبوب رفيع في المعدة - مسبار. في مثانةيتم إدخال قسطرة لجمع البول وتسجيل كميته. يمكن ربط المريض إلى السرير بأربطة ناعمة خاصة حتى لا يقوم بإزالة القسطرة وأجهزة الاستشعار أثناء الانفعالات.

يعالج الجسم بسائل للوقاية من تقرحات الفراش يومياً. يعالجون آذانهم ويغسلون شعرهم ويقصون أظافرهم - كل شيء على ما يرام حياة طبيعية، باستثناء هذا إجراءات النظافةيفعل عامل طبي" ولكن إذا كان المريض واعياً، فقد يُسمح له بالقيام بذلك من تلقاء نفسه.

للوقاية من تقرحات الفراش، يتم قلب المرضى بانتظام في السرير. ويتم ذلك مرة واحدة كل ساعتين. وفقا لوزارة الصحة، في المستشفيات العامة يجب أن يكون هناك مريضان لكل ممرضة. ومع ذلك، فإن هذا لا يحدث أبدًا: عادةً ما يكون هناك عدد أكبر من المرضى وعدد أقل من الممرضات. تقول أولغا جيرمانينكو، المديرة: "في أغلب الأحيان يكون الممرضون مثقلين بالأعباء". مؤسسة خيرية"عائلات SMA" (العمود الفقري ضمور العضلات) والدة ألينا التي تم تشخيص إصابتها بهذا المرض. - ولكن حتى لو لم تكن مثقلة بالأعباء، فلا يوجد دائمًا ما يكفي من الأيدي التمريضية. وإذا أصبح أحد المرضى غير مستقر، فإنه سيحصل على المزيد من الاهتمام على حساب مريض آخر. وهذا يعني أنه سيتم قلب الآخر لاحقًا، وإطعامه لاحقًا، وما إلى ذلك.

لماذا لا يسمح للأقارب بالدخول إلى العناية المركزة؟

وفقًا للقانون، يجب أيضًا السماح للوالدين بزيارة أطفالهما (يُسمح بذلك بشكل عام هنا). العيش سويا) ، وعلى مقربة من البالغين (المادة 6 323-FZ). هذا الاحتمال في وحدات العناية المركزة للأطفال (وحدة الإنعاش والعناية المركزة) مذكور أيضًا في رسالتين من وزارة الصحة (بتاريخ 2014/07/09 و2013/06/21)، لسبب ما تكرارًا لما تمت الموافقة عليه في القانون الاتحادي. ولكن مع ذلك هناك مجموعة كلاسيكيةأسباب رفض السماح للأقارب بالدخول إلى وحدة العناية المركزة: الظروف الصحية الخاصة، ضيق المساحة، عبء العمل الكبير على الموظفين، الخوف من أن القريب سيلحق الأذى، البدء في "سحب الأنابيب"، "المريض فاقد للوعي" - ماذا ستفعل هناك؟"، " القواعد الداخليةالمستشفيات محظورة." لقد كان من الواضح منذ فترة طويلة أنه إذا رغبت القيادة، فلن تصبح أي من هذه الظروف عائقًا أمام قبول الأقارب. تم تحليل جميع الحجج والحجج المضادة بالتفصيل في دراسة أجرتها مؤسسة تلطيف الأطفال. على سبيل المثال، قصة أنه يمكنك إدخال بكتيريا رهيبة إلى القسم لا تبدو مقنعة، لأن النباتات في المستشفى شهدت الكثير من المضادات الحيوية، واكتسبت مقاومة لها وأصبحت أكثر بكثير أخطر من ذلكما يمكنك إحضاره من الشارع. هل يمكن فصل الطبيب بسبب مخالفة قواعد المستشفى؟ "لا. موجود قانون العمل. يشرح دينيس بروتسينكو، كبير المتخصصين في التخدير والإنعاش بوزارة الصحة في موسكو، أنه هو، وليس أوامر المستشفى المحلية، هو الذي ينظم إجراءات التفاعل بين صاحب العمل والموظف.

"كثيرًا ما يقول الأطباء: أنت تخلق لنا الظروف العاديةتقول كارينا فارتانوفا، مديرة مؤسسة تلطيف الأطفال: "نحن نبني مباني واسعة، ثم نسمح لهم بالدخول". - ولكن إذا نظرت إلى الإدارات التي يوجد بها الوصول، فقد تبين أن هذا ليس سببا أساسيا. إذا كان هناك قرار إداري فلا أهمية للشروط. السبب الأكثر أهمية وصعوبة هو المواقف العقلية والصور النمطية والتقاليد. لا الأطباء ولا المرضى يفهمون أن الأشخاص الرئيسيين في المستشفى هم المريض وبيئته، لذلك يجب أن يتم بناء كل شيء حولهم.

تتم إزالة جميع اللحظات المزعجة التي قد تتداخل فعليًا من خلال صياغة واضحة للقواعد. يقول دينيس بروتسينكو: "إذا سمحنا للجميع بالدخول مرة واحدة، فستكون الفوضى بالطبع". - لذلك لا بد من التنظيم في كل الأحوال. في First Gradskaya، نبدأ الأمور واحدًا تلو الآخر، ونقدمها ونروي القصص في نفس الوقت. إذا كان القريب مناسبًا، نتركه تحت مراقبة طاقم التمريض وننتقل إلى القريب التالي. في اليوم الثالث أو الرابع، تفهم جيدا ما هو هذا الشخص، ويتم تثبيت الاتصال به. وحتى في هذه الحالة، يمكنك تركها مع المريض، لأنك قد شرحت له بالفعل كل شيء عن الأنابيب والأجهزة لتوصيل نظام دعم الحياة.

تقول كارينا فارتانوفا: "في الخارج، بدأت المحادثات حول القبول في العناية المركزة منذ حوالي 60 عامًا". "لذلك لا يجب أن تعتمد على حقيقة أن رعايتنا الصحية ستكون مصدر إلهام لنا وستفعل كل شيء غدًا. القرار أو الأمر القوي يمكن أن يدمر الكثير. إن القرارات التي يتم اتخاذها في كل مستشفى حول القبول أو عدم القبول، كقاعدة عامة، هي انعكاس لمواقف الإدارة. هناك قانون. لكن حقيقة عدم إجرائها بشكل جماعي هي مؤشر على أن الأطباء الأفراد والنظام ككل ليسوا جاهزين بعد.

لماذا يعد وجود الأقارب 24 ساعة في اليوم مستحيلاً حتى في وحدات العناية المركزة الأكثر ديمقراطية؟ في الصباح، يتم تنفيذ العديد من عمليات التلاعب وإجراءات النظافة في القسم. في هذا الوقت، وجود شخص غريب أمر غير مرغوب فيه للغاية. كما يجب ألا يكون الأقارب حاضرين أثناء الجولات وعند نقل المناوبات: فهذا على الأقل ينتهك السرية الطبية. أثناء جهود الإنعاش، يُطلب من الأقارب المغادرة في أي بلد في العالم.

يقول أحد رجال الإنعاش في إحدى العيادات الجامعية الأمريكية، الذي رفض ذكر اسمه، إن مريضهم لا يُترك بدون زوار إلا في حالات نادرة: “في حالات إستثنائيةيكون وصول أي شخص إلى المريض محدودًا - على سبيل المثال، إذا كان هناك خطر على حياة المريض من الزوار (عادةً ما تكون هذه حالات ذات طبيعة إجرامية)، وإذا كان المريض سجينًا، وتمنع الدولة الزيارة (للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، غالبًا ما يتم إجراء استثناء بناءً على طلب الطبيب أو الممرضة)، إذا كان لدى المريض تشخيص مشتبه به / مؤكد لمرض خطير بشكل خاص الأمراض المعدية(فيروس الإيبولا مثلا) وبالطبع إذا سأل المريض نفسه فلا يسمح لأحد برؤيته”.

إنهم يحاولون عدم السماح للأطفال بالدخول إلى وحدات العناية المركزة للبالغين سواء هنا أو في الخارج.

© كريس وايتهيد / غيتي إيماجز

ما يجب القيام به ليتم قبوله في العناية المركزة

تقول أولغا جيرمانينكو: "الخطوة الأولى هي السؤال عما إذا كان بإمكانك الذهاب إلى وحدة العناية المركزة". - كثير من الناس ببساطة لا يسألون حقًا. على الأرجح، يدور في ذهنهم أنهم لا يستطيعون الذهاب إلى العناية المركزة”. إذا سألت، وقال الطبيب أنه من المستحيل أن يتم إغلاق القسم، فمن المؤكد أنه لا يستحق إثارة الضجة. توضح كارينا فارتانوفا: "الصراع دائمًا عديم الفائدة". "إذا بدأت على الفور في الدوس بقدمي والصراخ بأنني سأفسدكم جميعًا هنا، فسوف أشتكي، فلن تكون هناك نتيجة". والمال لا يحل المشكلة. تقول كارينا فارتانوفا: "بغض النظر عن مقدار المقابلات التي أجريناها مع أقاربنا، فإن المال لا يغير الوضع على الإطلاق".

"لا فائدة من التحدث مع الممرضات أو الطبيب المناوب بشأن القبول. إذا اتخذ الطبيب المعالج الموقف "غير المسموح به"، فأنت بحاجة إلى التصرف بهدوء وثقة، ومحاولة التوصل إلى اتفاق، كما تقول أولغا جيرمانينكو. - لا داعي للتهديد بالتوجه إلى وزارة الصحة. تشرح موقفك بهدوء: "سيكون الأمر أسهل بالنسبة للطفل إذا كنت قريبًا". سوف اساعد. الأنابيب لا تخيفني. لقد قلت ما حدث للطفل - أستطيع أن أتخيل تقريبًا ما سأراه. أعلم أن الوضع صعب. لن يعتقد الطبيب أن هذه أم مجنونة في حالة هستيرية يمكنها سحب الأنابيب والصراخ على الممرضات.

إذا تم رفضك على هذا المستوى، إلى أين تذهب بعد ذلك؟ يقول دينيس بروتسينكو: "إذا تم إغلاق القسم أمام الأقارب، فلن يؤدي التواصل مع الرأس إلى أي شيء". - لذلك عليك الذهاب إلى نائب كبير الأطباء للعمل الطبي. إذا لم يمنحك الفرصة للزيارة، فانتقل إلى الطبيب الرئيسي. في الأساس، هذا هو المكان الذي ينتهي فيه كل شيء. تضيف أولغا جيرمانينكو: "عليك أن تطلب من كبير الأطباء شرحًا مكتوبًا لأسباب عدم السماح لهم بالدخول، ومع هذا التفسير اذهب إلى السلطات الصحية المحلية، وشركات التأمين، ومكتب المدعي العام، والسلطات الإشرافية - في أي مكان. ولكن فقط تخيل كم من الوقت سيستغرق. هذه بيروقراطية".

ومع ذلك، فإن ليدا مونيافا، إذا جاز التعبير، مشجعة: "عندما يكذب الطفل لفترة طويلة، يُسمح للأم بالفعل بالدخول. تبدأ جميع وحدات العناية المركزة تقريبًا في قبولهم بعد أسبوعين من دخولهم المستشفى، مما يؤدي تدريجياً إلى زيادة مدة الزيارات.

مدير إدارة الصحة العامة والاتصالات بوزارة الصحة، أوليغ سالاجاي، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك، والتي، من الناحية النظرية، مسؤولة عن جودة الرعاية الطبية واحترام حقوق المرضى. ومع ذلك، كما تبين، فإن الشركات ليس لديها خبرة في التعامل مع مثل هذه المواقف. علاوة على ذلك، ليس الجميع على استعداد لدعم أقاربهم ("الإنعاش لم يتم إنشاؤه للمواعدة، إنهم يقاتلون من أجله الحياة البشريةطالما أن هناك على الأقل بعض الأمل. ولا ينبغي لأحد أن يصرف انتباهنا عن هذه المعركة سواء الأطباء أو المرضى الذين يحتاجون إلى حشد كل قواهم من أجل البقاء على قيد الحياة”. ردود فعل بعض الشركات مليئة بالارتباك بسبب التشريعات المتناقضة المفترضة، ولكن مع ذلك هناك من هو مستعد لـ”الرد بسرعة”.

عندما يكون هناك أسباب موضوعيةعدم السماح لأحد الأقارب بالدخول إلى وحدة العناية المركزة؟ إذا كنت مريضًا بشكل علني ويمكن أن تنقل العدوى للآخرين، أو إذا كنت تحت تأثير الكحول أو تسمم المخدرات- في هذه الحالات لن يسمح لك بدخول القسم بحق، مهما حاولت.

"إذا كان هناك حجر صحي في المستشفى، فلن تساعدك أي شهادة على الدخول إلى القسم"، يوضح دينيس بروتسينكو.

كيف نفهم أن كل شيء على ما يرام

تقول أولغا جيرمانينكو: "إذا لم يُسمح لك بالدخول إلى العناية المركزة، فلن تعرف أبدًا ما إذا كان كل شيء يتم من أجل قريبك". - قد يقدم الطبيب القليل من المعلومات، لكنه في الواقع يفعل كل ما هو مطلوب. وعلى العكس من ذلك، سيصف شخص ما أصغر تفاصيل علاج قريبك - ما فعلوه، وماذا سيفعلون، ولكن في الواقع سيتلقى المريض علاجًا أقل. ربما يمكنك أن تطلب ملخص الخروج. لكنهم لن يعطوها لك فحسب، بل يجب أن تقول أنك تريد عرضها على طبيب محدد.

من المقبول عمومًا أن السماح للأقارب بالدخول إلى وحدة العناية المركزة سيؤدي إلى تعقيد حياة الموظفين. ومع ذلك، في الواقع، هذا يقلل من عدد النزاعات على وجه التحديد بسبب جودة الرعاية الطبية. تقول كارينا فارتانوفا: "بالطبع، يعد حضور الوالدين بمثابة مراقبة إضافية للجودة". - إذا أخذنا موقفًا لم يكن فيه للطفل أي فرصة للبقاء على قيد الحياة (على سبيل المثال، سقط من الطابق الثاني عشر)، ولم يُسمح للوالدين بالدخول، ومات، فبالطبع، سوف يعتقدون أن الأطباء لم يفعلوا ذلك افعل شيئًا، وأغفل شيئًا. لو سُمح لهم بالدخول، لما ظهرت مثل هذه الأفكار؛ لكانوا سيشكرون الأطباء على القتال حتى النهاية.

"إذا كنت تشك في أن قريبك يعامل بشكل سيء، قم بدعوة مستشار"، يقترح دينيس بروتسينكو. "بالنسبة لطبيب يحترم نفسه وواثق من نفسه، فإن الرأي الثاني أمر طبيعي تمامًا."

"في أمراض نادرة"فقط المتخصصين الضيقين يعرفون أن بعض الأدوية لا يمكن وصفها، وبعضها يمكن وصفه، ولكن هناك مؤشرات معينة تحتاج إلى مراقبة، لذلك في بعض الأحيان يحتاج القائمون على الإنعاش أنفسهم في الواقع إلى استشاريين"، تشرح أولغا جيرمانينكو. - صحيح أنك بحاجة إلى التعامل مع اختيار الأخصائي بعناية حتى لا يتحدث باستخفاف مع الأطباء المحليين ولا يخيفك: "سوف تُقتل هنا". هناك مثل هؤلاء غير الأكفاء هنا.

“عندما تخبر طبيبك أنك تريد رأيًا ثانيًا، غالبًا ما يبدو الأمر كالتالي: أنت تعالج بشكل غير صحيح، نرى أن الحالة تزداد سوءًا، لذلك نريد إحضار استشاري سيعلمك كيفية علاجك بشكل صحيح تقول الطبيبة النفسية، رئيسة عيادة الطب النفسي والعلاج النفسي بالمركز الطبي الأوروبي ناتاليا ريفكينا. - من الأفضل أن ننقل هذه الفكرة: من المهم جدًا بالنسبة لنا أن نفهم كل الاحتمالات الموجودة. ونحن على استعداد لاستخدام كل مواردنا للمساعدة. نود أن نطلب منك الحصول على رأي ثان. نحن نعلم أنك طبيبنا الأساسي، وليس لدينا أي خطة للذهاب إلى مكان آخر. ولكن من المهم بالنسبة لنا أن نفهم أننا نفعل كل ما هو ضروري. لدينا فكرة عمن نود الاتصال به. ربما لديك اقتراحات أخرى. قد يكون هذا النوع من المحادثة أكثر راحة للطبيب. كل ما عليك فعله هو التدرب وكتابة الصياغة. ليست هناك حاجة للخوف من انتهاك بعض القواعد. الحصول على رأي ثانٍ هو حقك”.

© موتلو كورتباس / غيتي إيماجز

كيف أساعد

توضح ليدا مونيافا، نائبة مدير دار رعاية الأطفال في لايت هاوس: "يُمنع الأطباء من القول بأنهم لا يملكون بعض الأدوية أو المواد الاستهلاكية". - ومن باب الخوف يمكنهم إقناعك بأن لديهم كل شيء، رغم أن هذا لن يكون كذلك في الواقع. إذا احتاج طبيب الأصوات، أشكره كثيرا. لا يُطلب من الأقارب إحضار كل شيء، ولكن الشكر للأطباء الذين لا يخشون التحدث”. المشكلة هي أنه من المعتقد أنه إذا لم يكن لدى المستشفى شيء ما، فإن الإدارة لا تعرف كيفية تخصيص الموارد. والأقارب لا يفهمون دائماً وضع الطبيب، لذا يمكنهم تقديم شكوى إلى دائرة الصحة أو وزارة الصحة: ​​“دوائنا مجاني، لكنهم يجبروني على شراء الدواء، إعادة المال، وهنا الإيصالات”. خوفًا من مثل هذه العواقب، قد يستخدم موظفو وحدة العناية المركزة أموالهم الخاصة للشراء أدوية جيدةوالمواد الاستهلاكية. لذلك حاول إقناع الطبيب بأنك مستعد لشراء كل ما تحتاجه، وليس لديك أي شكوى بشأن ذلك.

يكتشف جراح العمود الفقري أليكسي كاششيف أيضًا من طبيبك المعالج ما إذا كان ذلك مفيدًا أم لا الوضع الحاليالمريض لتوظيف ممرضة فردية.

كيفية التصرف في العناية المركزة

إذا تم إدخالك إلى العناية المركزة، فمن المهم أن تتذكر أن هناك قواعد (في في الكتابةأو يتحدث بها الطبيب) وهي مصممة لتمكين الأطباء من القيام بعملهم.

حتى في وحدات العناية المركزة تلك، حيث يمكنك أن تأتي على الأقل في ملابس خارجية، هناك قاعدة: عالج يديك بمطهر قبل زيارة المريض. في المستشفيات الأخرى (بما في ذلك في الغرب)، قد يُطلب منك ارتداء أغطية الأحذية، والرداء، وعدم ارتداء الملابس الصوفية، وعدم التجول وشعرك منسدل. بالمناسبة، تذكر أنه بزيارة وحدة العناية المركزة فإنك تعرض نفسك لمخاطر معينة. بادئ ذي بدء، هناك خطر الإصابة بالبكتيريا المحلية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية.

يجب أن تتخيل إلى أين أنت ذاهب وماذا ستشاهد.

إذا أصبت بحالة هستيرية أو إغماء أو بدأت في التقيؤ، فسوف تجذب انتباه موظفي غرفة الطوارئ، وهو أمر يحتمل أن يكون خطيرًا. هناك نقاط دقيقة أخرى يتحدث عنها دينيس بروتسينكو: "أعرف حالات جاء فيها رجل إلى صديقته ورأى وجهها المشوه ولم يعد أبدًا. لقد حدث العكس أيضًا: لم تتمكن الفتيات من التعامل مع مثل هذا المشهد. من خلال تجربتي، غالبًا ما يختفي الأقارب الذين يتطوعون للمساعدة بسرعة. فقط تخيلي: أنتِ تديرين زوجك على جنبه، فيخرج منه الغازات أو يتبرز. يعاني المرضى من القيء والتبول اللاإرادي - هل أنت متأكد من أنك ستتفاعل بشكل طبيعي مع هذا؟

لا يمكنك البكاء في وحدة العناية المركزة

تقول إيلينا أليششينكو: "عادةً ما تكون الزيارات الأولى للقسم هي الأصعب من قبل الأقارب". تقول كارينا فارتانوفا: "من الصعب جدًا الاستعداد وعدم البكاء". - بالنسبة للبعض، فإن ذلك يساعد على التنفس بعمق، وبالنسبة للآخرين من الأفضل البكاء على الهامش، وبالنسبة للآخرين يجب عليك التحدث، وبالنسبة للآخرين لا ينبغي عليك حتى لمسهم. يمكنك أن تتعلم الهدوء في وحدة العناية المركزة إذا تذكرت أن حالة المريض تعتمد إلى حد كبير على هدوئك. يوجد في بعض المستشفيات علماء نفس سريريون يمكنهم مساعدتك في التعامل مع مشاعرك.

اسأل كيف يمكنك المساعدة، ولا تفعل ذلك بنفسك.

تقول أولغا جيرمانينكو: "يمكن لأمي أن تغير الحفاضة، وتقلبها، وتغسلها، وتدلكها - كل هذا ضروري بشكل خاص للأطفال الثقيلين". "من الواضح أن الممرضات، نظرا لعبء العمل الحالي، لا يمكنهن القيام بكل هذا بالقدر المطلوب."

البقاء في وحدة العناية المركزة على مدار الساعة ليس فقط عديم الفائدة، ولكنه ضار أيضًا

تقول إيلينا أليششينكو: "يمكنك زيارتنا في أي وقت، ويمكنك أن تكون مع المريض لمدة 24 ساعة متواصلة". ما إذا كان ذلك ضروريا هو مسألة أخرى. ثم يدرك الناس أن هذا لا فائدة منه، وأنهم يفعلون ذلك أكثر لأنفسهم. عندما يكون الشخص في العناية المركزة، فهو مريض، ويحتاج أيضًا إلى الراحة. تؤكد أولغا جيرمانينكو هذه الفكرة: «ليس هناك فائدة معينة من النوم في وحدة العناية المركزة. في الواقع، لن يجلس أحد أكثر من أربع ساعات على التوالي (ما لم يكن، بالطبع، لا نتحدث عن طفل يموت). وفي نهاية المطاف، كل شخص لديه ما يفعله." إن قضاء يوم في العناية المركزة أمر صعب ليس فقط جسديًا، بل عقليًا أيضًا: “ماذا سيحدث لقريب بعد 24 ساعة في وحدة العناية المركزة؟ - يقول دينيس بروتسينكو. - سيتم تحريك الجثث من أمامه عدة مرات، وسيشهد إنعاش القلب والرئتين، والتطور المفاجئ للذهان لدى مريض آخر. لست متأكدًا من أن قريبي سوف ينجو من هذا بهدوء.

التفاوض مع الأقارب الآخرين

تقول أولغا جيرمانينكو: "في إحدى وحدات العناية المركزة، حيث انتهى بي الأمر مع ابنتي، كان الأطفال يرقدون في صناديق لشخصين". - أي أنه إذا جاءت ممرضة، وكان هناك والدان آخران، فلن تتمكن من الرجوع. وقد يكون وجودها ضروريًا في أي لحظة. لذلك اتفقنا على الحضور وقت مختلف. وكان الأطفال تحت الإشراف دائمًا.

احترام رغبات المريض

"عندما يستعيد الإنسان وعيه، أول سؤال نطرحه عليه هو: هل تريد رؤية أقاربك؟ يقول دينيس بروتسينكو: هناك مواقف تكون الإجابة فيها "لا". تقول ناتاليا ريفكينا: "توجد في العديد من العيادات حول العالم برامج للموت الطبيعي، حيث يناقش المريض وعائلته كيف سيموت". - يحدث هذا قبل شهر ونصف من وفاته. الهدف هو أن يموت الإنسان بكرامة وبالطريقة التي يريدها. هناك آباء لا يريدون أن يرى أطفالهم عملية الموت. هناك زوجات لا يرغبن في أن يرى أزواجهن عملية الموت. قد لا تبدو جميلة. هناك من يريد أن يكون مع أحبائه لحظة الموت. وعلينا أن نحترم كل هذه القرارات. إذا أراد الشخص إجراء الانتقال بنفسه، فهذا لا يعني أنه لا يريد رؤية أحبائه. هذا يعني أنه يريد حمايتك. لا يجب أن تفرض عليه اختيارك."

احترام المرضى الآخرين

"تحدث مع طفلك بهدوء قدر الإمكان، لا تشغله موسيقى صاخبة، لا تستخدم تليفون محمولفي قسم. إذا كان طفلك واعياً، فيمكنه مشاهدة الرسوم المتحركة أو الاستماع إلى الموسيقى باستخدام الكمبيوتر اللوحي وسماعات الرأس حتى لا يزعج الآخرين. "لا تستخدم العطور ذات الرائحة القوية" ، كتبت ناديجدا باشينكو في كتابها "مع أمي" الذي نشرته مؤسسة تسكين الأطفال.

لا تتعارض مع الأطباء والممرضات

وكتبت يوليا لوجونوفا في نفس الكتيب: "إن عمل موظفي وحدة العناية المركزة صعب للغاية، ومكثف للغاية، ويستهلك الطاقة". - يجب أن نفهم هذا. ولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتعارض مع أي شخص، حتى لو رأيت موقفا سلبيا، فمن الأفضل أن تظل صامتا، فمن الأفضل أن تأخذ استراحة من التواصل مع هذا الشخص. وإذا تحولت المحادثة إلى نبرة مرتفعة، فإن العبارة التالية تعمل دائمًا: اعتقدت أن لدينا نفس الهدف - إنقاذ طفلي ومساعدته، لذلك دعونا نعمل معًا. لم أواجه حالة واحدة لم ينجح فيها الأمر ولم أنقل المحادثة إلى مستوى آخر.

كيف تتحدث مع الطبيب

أولاً، يُنصح بالتحدث مع الطبيب المعالج، وليس مع الطبيب المناوب الذي يتغير كل يوم. سيكون لديه بالتأكيد المزيد من المعلومات. لهذا السبب، في وحدات العناية المركزة، حيث يكون وقت الزيارة والتواصل مع الطبيب محدودًا، يحدث ذلك في ساعات غير مناسبة - من الساعة 14.00 إلى الساعة 16.00: تنتهي نوبة الطبيب المعالج عند الساعة 15.45، وحتى الساعة 14.00 سيكون على الأرجح مشغولاً مرضى. ليس هناك فائدة من مناقشة العلاج والتشخيص مع الممرضات. "الممرضات ينفذن أوامر الطبيب"، كتبت ناديجدا باشينكو في كتيب "مع أمي". "من غير المجدي أن تسألهم عن ما يُعطى لطفلك بالضبط، حيث لا تستطيع الممرضة أن تقول أي شيء عن حالة الطفل وجوهر الوصفات الطبية دون إذن الطبيب".

في الخارج والمدفوعة المراكز الطبيةسيكون بإمكانك الحصول على المعلومات عبر الهاتف: عند استكمال الأوراق، ستوافق على كلمة رمزية لذلك. في المستشفيات العامة، في حالات نادرة، يمكن للأطباء إعطاء هواتفهم المحمولة.

"في الحالة التي يكون فيها شخص قريب منك في العناية المركزة، خاصة عندما يرتبط الأمر ببداية مفاجئة للمرض، قد يكون الأقارب في حالة من رد الفعل الإجهادي الحاد. في هذه الدول الناس
تجربة الارتباك وصعوبة التركيز والنسيان - يصعب عليهم التجمع والسؤال سؤال ذو صلةتشرح ناتاليا ريفكينا. "لكن الأطباء قد لا يكون لديهم ببساطة الوقت الكافي لبناء حوار مع الأقارب الذين يواجهون مثل هذه الصعوبات. أشجع أفراد الأسرة على كتابة الأسئلة طوال اليوم للتحضير لموعدهم مع الطبيب.

إذا سألت "كيف حاله؟"، يمكن للطبيب أن يعطي إجابتين: "كل شيء جيد" أو "كل شيء سيء". إنها ليست منتجة. لذلك، من الضروري صياغة أسئلة أكثر وضوحا: ما هي حالة المريض في هذه اللحظة، ما هي الأعراض التي يعاني منها، ما هي خططه للعلاج. لسوء الحظ، لا يزال هناك نهج أبوي في التواصل مع المرضى والأقارب في روسيا. ويعتقد أنهم لا يحتاجون إلى معلومات حول العلاج. "أنت لست طبيباً"، "مازلت لن تفهم شيئاً". يجب أن يدرك الأقارب دائمًا أنه بموجب القانون يجب أن يكونوا على علم بالعلاج الذي يتم إجراؤه. ومن حقهم أن يصروا على ذلك.

يتفاعل الأطباء بعصبية شديدة عندما يأتي أقارب خائفون ويقولون: ماذا تفعل؟ نقرأ على الإنترنت أن هذا الدواء يقتل”. من الأفضل طرح هذا السؤال على النحو التالي: "من فضلك أخبرني ما هي الآثار الجانبية التي واجهتك من هذا الدواء؟" إذا كان الطبيب لا يريد الإجابة على هذا السؤال، اسأل: ما رأيك في هذا؟ أثر جانبي؟ بهذه الطريقة لا تهاجم أو تنتقد. أي انتقاد يسبب مقاومة لدى الناس.

سؤال شائع في العناية المركزة وخاصة إذا نحن نتحدث عنعن مرضى السرطان: "هل هذا كل شيء؟" أو "كم من الوقت يجب أن يعيش؟" هذا سؤال ليس له إجابة. سوف يجيب عليه طبيب مدرب بشكل صحيح. والطبيب الذي ليس لديه وقت سيقول: "الله وحده يعلم". لذلك، أعلم أقاربي دائمًا أن يطرحوا هذا السؤال بهذه الطريقة: "ما هو أسوأ وأفضل تشخيص؟" أو "ما هو الحد الأدنى والحد الأقصى لمتوسط ​​العمر وفقا لإحصائيات مثل هذه الظروف؟"

أحيانًا أصر على أن يذهب الناس بعيدًا ويستريحوا. بغض النظر عن مدى وحشية وسخرية قد يكون. إذا كان من الواضح أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء للمريض في الوقت الحالي، فلن يُسمح لهم بالدخول بنسبة مائة بالمائة، ولا يمكنهم اتخاذ أي قرارات أو التأثير على العملية، فيمكن تشتيت انتباهك. يعتقد الكثير من الناس أنهم يجب أن يحزنوا في هذه اللحظة. الخروج لشرب الشاي مع الأصدقاء في المقهى يكسر منطق الكون بأكمله. إنهم ثابتون على الجبل لدرجة أنهم يرفضون أي موارد يمكن أن تدعمهم. عندما يتعلق الأمر بالطفل، فإن أي أم سوف تقول: "كيف يمكنني تحمل هذا؟" أو "سأجلس هناك وأفكر في الطفل". اجلس وفكر. على الأقل ستفعل ذلك في مقهى، وليس في ممر العناية المركزة.

في كثير من الأحيان، في المواقف التي يكون فيها أحد الأقارب في العناية المركزة، يصبح الناس معزولين ويتوقفون عن مشاركة تجاربهم. إنهم يحاولون جاهدين حماية بعضهم البعض لدرجة أنهم في مرحلة ما يفقدون بعضهم البعض. يجب على الناس أن يتحدثوا بصراحة. وهذا أساس مهم للغاية للمستقبل. فئة خاصة هي الأطفال. لسوء الحظ، في كثير من الأحيان يخفون من الأطفال أن أحد والديهم في العناية المركزة. وهذا الوضع سيء للغاية بالنسبة لمستقبلهم. حقيقة مثبتة: كلما تعلم الأطفال الحقيقة في وقت لاحق، زاد خطر الإصابة باضطرابات ما بعد الإجهاد الشديدة. إذا أردنا حماية طفل، يجب أن نتحدث معه. يجب أن يتم ذلك من قبل أحبائهم، وليس من قبل طبيب نفساني. لكن من الأفضل أن يحصلوا على الدعم المهني أولاً. تحتاج إلى الإبلاغ في بيئة مريحة. يجب أن نفهم أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 6 سنوات لديهم موقف أكثر ملاءمة تجاه قضايا الموت والوفاة من البالغين. في هذا الوقت لديهم فلسفة واضحة إلى حد ما فيما يتعلق بماهية الموت والموت. في وقت لاحق، يتم فرض العديد من الوصمات والأساطير المختلفة على هذا، ونبدأ في التعامل معها بشكل مختلف. هناك مشكلة أخرى: يحاول البالغون عدم إظهار مشاعرهم، لكن الأطفال يشعرون ويختبرون هذه التجربة على أنها رفض.

من المهم أيضًا أن نفهم أن أفراد الأسرة المختلفين متغيرات مختلفةالتكيف مع التوتر والاحتياجات المختلفة للدعم. نحن نتفاعل بالطريقة التي نتفاعل بها. هذا شيء فردي للغاية. لا يوجد رد فعل واحد صحيح لمثل هذا الحدث. هناك أناس يحتاجون إلى الضرب على رؤوسهم، وهناك أناس يجتمعون ويقولون: "كل شيء سيكون على ما يرام". الآن تخيل أن هؤلاء هم الزوج والزوجة. تدرك الزوجة أن هناك كارثة، والزوج على يقين من أنه يحتاج إلى صر أسنانه وعدم البكاء. ونتيجة لذلك، عندما تبدأ زوجته في البكاء، يقول لها: "كفي عن البكاء". وهي متأكدة من أنه بلا روح. غالبًا ما نرى صراعات مرتبطة بهذا في العائلات. في هذه الحالة تنسحب المرأة، ويعتقد الرجل أنها ببساطة لا تريد القتال. أو العكس. ومن المهم جدًا أن نوضح لأفراد الأسرة أن كل شخص يحتاج إلى دعم مختلف في هذه الحالة، وأن نشجعهم على تقديم الدعم الذي يحتاجه الجميع لبعضهم البعض.

عندما لا يسمح الناس لأنفسهم بالبكاء ويبدو أنهم يضغطون على عواطفهم، فإن هذا يسمى الانفصال. وصف لي العديد من الأقارب هذا: في العناية المركزة، يبدو أنهم يرون أنفسهم من الخارج، وهم مرعوبون من حقيقة أنهم لا يعانون من أي مشاعر - لا الحب ولا الخوف ولا الحنان. إنهم مثل الروبوتات، يفعلون ما يجب القيام به. وهذا يخيفهم. من المهم أن نوضح لهم أن هذا رد فعل طبيعي تمامًا. لكن يجب أن نتذكر أن هؤلاء الأشخاص لديهم خطر أكبر لردود الفعل المتأخرة. توقع أنه بعد 3-4 أسابيع ستشعر باضطراب في النوم، ونوبات قلق، وربما حتى ذعر.

أين تبحث عن المعلومات

تقول ناتاليا ريفكينا: "أنا دائمًا أنصح الأقارب والمرضى بشدة بالذهاب إلى المواقع الرسمية للعيادات". - لكن إذا كنت تتحدث الإنجليزية، فسيكون الأمر أسهل بكثير بالنسبة لك. على سبيل المثال، يحتوي موقع Mayo Clinic على نصوص كبيرة في جميع المجالات. يوجد عدد قليل جدًا من هذه النصوص باللغة الروسية. أطلب من أقاربي عدم الذهاب إلى منتديات المرضى باللغة الروسية. في بعض الأحيان يمكن أن تحصل هناك على معلومات مضللة لا تتعلق دائمًا بالواقع”.

يمكن العثور على معلومات أساسية باللغة الإنجليزية حول ما يحدث في وحدة العناية المركزة هنا:

ماذا تتوقع

يقول دينيس بروتسينكو: "في غضون أيام قليلة بعد دخول المريض إلى العناية المركزة، سيخبرك الطبيب بالمدة التقريبية التي سيبقى فيها الشخص في وحدة العناية المركزة".

بعد الإنعاش، بمجرد عدم الحاجة إلى المراقبة المكثفة وتمكن المريض من التنفس من تلقاء نفسه، فمن المرجح أن يتم نقله إلى جناح عادي. إذا كان من المعروف بشكل مؤكد أن الشخص يحتاج إلى التنفس الصناعي (ALV) مدى الحياة، لكنه بشكل عام لا يحتاج إلى مساعدة أجهزة الإنعاش، فيمكن خروجه إلى المنزل بجهاز التنفس الصناعي. لا يمكنك شرائه إلا على نفقتك الخاصة أو على نفقة المحسنين (من الدولة

حقوق الطبع والنشر التوضيحيةريا نوفوستيتعليق على الصورة أطباء يوضحون منع زيارة الأطفال في العناية المركزة لخطورة العدوى

اضطرت وزارة الصحة الروسية إلى ذلك مرة اخرىأذكر أن القانون يلزم الأطباء بالسماح للأقارب برؤية المرضى المؤسسات الطبية، بما في ذلك في العناية المركزة.

وأشار السكرتير الصحفي للوزارة، أوليغ سالاجاي، إلى أن الوزارة أرسلت رسالة مماثلة إلى المناطق العام الماضي.

"إذا كان هناك أي انتهاكات، تحتاج إلى الاتصال شركة التأمين، التي أصدرت السياسة لكم، والسلطات الصحية الإقليمية، وسلطات المراقبة،" - كتبالسكرتير الصحفي على الفيسبوك.

هكذا رد على الالتماس الذي يطالب وزارة الصحة بنشر ليس "خطاب طلب" بل مرسوما لا يسمح بالتفسيرات الحرة. حتى الآن، جمعت عريضة تطالب بعدم تدخل المستشفيات في زيارات الأحباء في العناية المركزة أكثر من 200 ألف توقيع.

ويشير الالتماس إلى أنه مهم للمرضى، وخاصة الأطفال المرضى الدعم النفسيوهو ما يُحرمون منه بسبب قواعد المؤسسات الطبية. تصف التعليقات الأكثر شعبية على الالتماس الحالات التي حُرم فيها الأطفال المرضى من التواصل مع والديهم.

تنص المادة 51 من القانون 323 على أن أحد الوالدين أو الممثل القانونيله الحق في أن يكون مع الطفل "أثناء تقديم الرعاية الطبية له". ظروف المرضى الداخليينطوال فترة العلاج."

المرضى والموظفين المنظمات الخيريةيقول من يساعدون الأطفال أنه من الصعب حقًا في روسيا الوصول إلى العناية المركزة لطفل، ناهيك عن شخص بالغ. وفي الوقت نفسه، فإن الوضع في المناطق أسوأ بكثير مما هو عليه في موسكو.

عادة، يشرح الأطباء الحظر بالقول إن الآباء يمكن أن يصابوا بالعدوى أو يصابوا بأنفسهم، وفي بعض الحالات يتدخلون في العلاج ويشتت انتباه الطاقم الطبي.

لا يوجد عدد كافٍ من علماء النفس الذين يمكنهم العمل مع الآباء والأطفال. وكثيراً ما يشير المرضى إلى التجربة الغربية، حيث لا يُمنع الأقارب من زيارة المرضى - إلا في الحالات التي يتلقى فيها المريض رعاية طارئة.

وتوجهت خدمة بي بي سي الروسية إلى الخبراء وطلبت منهم التعليق على كيفية تطبيق القانون الذي يلزم الآباء بالسماح للآباء برؤية أطفالهم في العناية المركزة محليا.

نيوتا فيدرميسر، رئيسة صندوق فيرا هوسبيس

أينما لا يسمح للوالدين، هناك انتهاك للقانون الاتحادي. وينص قانون صحة المواطنين على حق الطفل في التواجد مع والديه في المستشفى.

جميع اللوائح الداخلية خيالية وإرادة كبار الأطباء المحليين. المعايير الصحيةغالبًا ما يتم انتهاكها من قبل الموظفين أكثر من الآباء، حيث أن الموظفين، على سبيل المثال، يخرجون للتدخين في نفس الأحذية التي يعملون فيها، ويقوم الآباء بإحداث التغيير بطاعة.

إنه أمر مخيف في أقسام المستشفى عدوى المستشفياتيتحملها خرق التنظيف القذرة، والافتقار إلى ثقافة غسل اليدين المناسبة، والعباءات التي ترتديها الممرضات من غرفة إلى أخرى، والقفازات التي يمكن التخلص منها والتي لم تعد صالحة للاستعمال بعد أن ترتدي الممرضة نفس القفازات للمريض التالي.

يقول العديد من الممرضات إنهم يرتدون القفازات لحماية أنفسهم من التهاب الكبد، وليس لحماية المريض.

الآباء هم الأشخاص الأكثر اهتمامًا بجودة الرعاية. وهم يقدمون الإسعافات الأولية للموظفين عندما يبكي الأطفال عندما يحين وقت الغداء أو الغسيل أو تغيير الملابس. يجب على الآباء الالتزام الصارم بقاعدة واحدة فقط - مغادرة جناح العناية المركزة بناءً على الطلب الأول من الموظفين في حالة حدوث ذلك تدابير الإنعاشأو التلاعبات الخطيرة التي تتطلب مشاركة طبيبين أو أكثر.

السلوك غير اللائق للوالدين، والذي غالباً ما يشير إليه المديرون وحدات العناية المركزة، عندما لا يسمح للأم برؤية الطفل، هو نتيجة الانفصال عن الأطفال.

ألكسندر رابوخين، طبيب تخدير ذو خبرة في الولايات المتحدة الأمريكية

في الولايات المتحدة لا توجد مهنة مثل الإنعاش. يتم علاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة من قبل طبيب متخصص. إذا كان هذا مريضًا جراحيًا، ففي الجراحة، وإذا كان مريضًا علاجيًا، ففي العلاج، وهكذا. وهذا يعني أنه لا يوجد تخصص منفصل "للإنعاش" هناك، ولا يوجد سوى وحدات العناية المركزة - ما يسمى بوحدة العناية المركزة.

في أوقات معينة، من فضلك، يمكنك [الزيارة]. يأتي الأقارب، ويطلبون البيتزا في انسجام تام، ويشاهدون التلفاز، ويأكلون البيتزا، ويلوحون لمريض الأجهزة ويغادرون. لا توجد مشكلة من هذا القبيل [حظر الزيارات]، لأنهم عمومًا يعالجونها بشكل أكثر بساطة، والأطباء يتجولون بدون معاطف بيضاء. الشخص المريض هو أيضا شخص، والأقارب هم أشخاص، وبالتالي فإن الموقف الإنساني.

في روسيا، الشخص المريض هو الشخص الذي فقد جميع حقوقه. منذ لحظة دخولك إلى المستشفى، الممرضة هي التي تقرر كل شيء.

أما بالنسبة للظروف غير الصحية، فبصراحة، لم أر قط أي مشرد يأتي لزيارتها.

وهذا لا ينطبق فقط على العناية المركزة، بل حاول فقط الذهاب إلى المستشفى. من الأسهل بكثير الوصول إلى أي منشأة دفاعية. في بلدنا، 50٪ من السكان العاملين يعملون في مجال الأمن، في رأيي. إنهم بحاجة لحماية شيء ما.

الآن، إذا أتيت أنا الطبيب إلى مستشفى آخر للعمل، إذا لم يتم طلب تصريح مرور لي، فلا يمكنني المرور. ومن أجل طلب تمريرة، تحتاج إلى الدخول، وما إلى ذلك، الدائرة مغلقة. من الجيد أنهم سمحوا لك بالدخول إلى متجر البقالة دون تصريح، لكنك تقول العناية المركزة.