lühiajaline ravi. Lühiajaline positiivne psühhoteraapia
Lühiajaline ravi (lühike - tähtaeg teraapia )
To. t. on läbi teinud olulisi muudatusi. Seal olid arendajad. uusi mudeleid teostatakse ka issled., mis on pühendatud hinnangu rez-seltsimees ja võrdleva tõhususe tehnikaid To. t.; Selle metamorfoosile on kaasa aidanud ka muutused avalikkusele suunatud vaimse tervise teenuste pakkumises ning see kõik on avaldanud mõju terapeutidele, klientidele ja teraapia eest rahaliselt vastutajatele.
C.T. eesmärk on määratletud kui kasutada seda, millega kliendid abi otsivad, oma vajaduste rahuldamiseks, et nad saaksid oma elu endale vastuvõetavaks muuta. Üldine kõigi meetodite jaoks Sekkumiseks eraldatud lühike periood on. Tundub, et selles on kokkulepe ülemine piir kursuse K. t kestus on 20-25 seanssi. Vaatamata mõningatele lahkarvamustele K. t. kestuse osas tunnistavad kõik, et selle eristavaks tunnuseks on ajaline piirang.
K. t. mudelite eesmärgid peegeldavad tavaliselt ühte järgmistest omadustest (või nende erinevatest kombinatsioonidest): a) maksimaalne kiire kõrvaldamine või tema sooritust kõige enam mõjutavate kliendi sümptomite leevendamine; b) kliendi varasema emotsionaalse tasakaalu kiire taastamine; c) kliendi arusaamise parandamine häire olemusest, samal ajal tugevdades tema võimet sellega tulevikus toime tulla.
Psühhoterapeut mängib lühiajalises raviprotsessis üliolulist rolli. Kuigi on juba ammu laialdaselt tunnustatud, et positiivne terapeudi-kliendi suhe on eduka teraapia vajalik komponent, pole see nõue kusagil nii hädavajalik kui lühiajalise mudeli puhul. Just see on üks olulisi erinevusi pikaajalise ja C. t. Pikaajalises teraapias on kliendi poolt psühhoterapeudiga seoses kogetud emotsionaalse soojuse, asukoha ja imetluse tundeid sageli ainult klient selgitanud. . Kuid terapeut peab neid tundeid kliendilt aktiivselt otsima mitmel viisil. lühiajalised ravimeetodid.
Keskendumise või suuna säilitamise tähtsus kõigi seansside jooksul on teine element, mis on ühine K. t. mudelitele; seetõttu juhivad terapeudid, kes viivad lühiteraapiakursuseid, protsessi aktiivsemalt. Emotsioonide välist väljendamist soodustatakse. Sekkumine areneb kiiresti, juba esimest vestlust kasutatakse mitte ainult asjakohase teabe uurimiseks ja kogumiseks, vaid ka edastamiseks terapeutiline mõju. Tegelikult on keskendunud ühe seansi teraapia K. t. mudel, mis on mõeldud üheks kohtumiseks. Psühhoterapeudi käitumine muutub tavaliselt paindlikumaks tänu tema teenindatavate klientide laiale ringile ja seega ka teoreetiliselt. plaan näeb sageli välja eklektiline.
Psühhodünaamiliselt orienteeritud lähenemisviisid. Paljudes Lühiajalised psühhodünaamilised tehnikad kasutavad psühhopatoloogia päritolu selgitamiseks dünaamilist terminoloogiat koos objektisuhete terminoloogiaga. Peter Sifneos kirjeldas lühiajalist ärevust provotseerivat psühhoteraapiat ( lühike- tähtaeg ärevus- provotseeriv psühhoteraapia [STAPP]) kui peamine. ideel, et psühhol. probleemid saavad alguse lapsepõlves suhetest pereliikmetega ja sel ajal kujunenud suhete stereotüübid kanduvad edasi täiskasvanuikka, kus need tekitavad jätkuvalt raskusi. Sihtmärk STAPP - kutsuvad esile "korrigeeriva emotsionaalse kogemuse", kus klient saab ülevaate oma käitumisest, mis viib lapsepõlve konfliktide dünaamilise lahendamiseni.
käitumuslikud lähenemisviisid. Käitumisteraapia, osn. eksperimendi jaoks kehtestatud seadused on kogunud tugeva andmebaasi, mis kinnitab tema teooriat ja praktikat. Selle tehnikaid kasutatakse laialdaselt ja need mahuvad kergesti K. t. piiridesse, kuigi näiteid pikaajalisest käitumisteraapiast on palju. Tüüpiline käitumisteraapia viiakse läbi kolmes etapis. Esiteks tehakse kindlaks sihtkäitumine, mida tuleb muuta. Teiseks tehakse kindlaks käitumist toetavad tugevdajad, samuti muud tugevdajad, mis tavaliselt kliendi elus toimivad. Lõpuks arendaja eksperimentaalne programm abivahenditega manipuleerimiseks, et luua uusi või suunatud käitumisviise. Teavet saavad terapeut ja klient. sekkumise edukuse kohta kliendi vastuse põhjal.
kognitiivsed lähenemised. Varase K. t.-i üks tõhusamaid liike on ratsionaal-emotsionaalne käitumisteraapia, mille eesmärk on aidata kliendil teadvustada, et valusad tunded ja ebakohane käitumine on kliendi irratsionaalsete vaimsete stereotüüpide ja uskumuste tagajärg. Kui need stereotüübid ja uskumused on avastatud, kahtluse alla seatud ja muudetud, negatiivsed emotsioonid ja sobimatu käitumine väheneb või kaob. Seda tüüpi teraapia on võimsa tehnika rakendamisest irratsionaalse mõtlemise tuvastamiseks ja proovile panemiseks. Lõppkokkuvõttes valdab klient terapeudi tehnikat nii, et kui irratsionaalsed mõtted korduvad, ei sõltu need enam terapeudist.
strateegilised sekkumised. Näide teraapiast, rõuged. põhineb strateegilisel sekkumisel, st lahenduskesksel lühendteraapial ( lahendus- keskendunud lühidalt teraapia). See mudel sobib ühised elemendid K. t., pakub välja oma lahendusi, lähtudes tähelepanekust, et teoreetiliselt on kõikide esitatud probleemide ja sümptomaatilise käitumise puhul erandlikud olukorrad või ajaperioodid, mil probleem või sümptom lakkab avaldumast. Arvatakse, et muutuste võti on keskenduda pigem nendele eranditele kui probleemi analüüsimisele. Sekkumised keskenduvad selliste erandite suurendamisele ja kuna need erandid tulevad kliendilt, peegeldavad terapeudi austust ja usaldust kliendi suutlikkuses leida lahendusi. Seda lähenemisviisi on kohandatud töötama alkoholi kuritarvitamise all kannatavate inimestega.
Lühiajalise ravi staatus. Võib-olla kõige rohkem ehe näide kaasaegne lühiajalise mudeli staatus on korporatsioon Ameerika Biodyne, Inc. - vaimse kaitse organisatsioon. tervist. See eraettevõte hooldab psüühilisi komponente. 5 miljoni inimese tervis erinevate ravilepingutega. kindlustus. Kasutatud mudel To.t. esindab vähendatud perioodilist psihoterit. elutsükli jooksul ( natuke), mida kirjeldas Nicholas Cummings.
K. t. algus langeb kokku liikumisega sotsiaalse mentaliteedisüsteemi eest. tervis 1960. aastate keskel. Seda peeti meetodiks, mille abil elanikkonda vähemate ressurssidega abistada. K. t staatus on oluliselt muutunud ajast, mil seda peeti ebatõhusaks praktikaks, mida viivad läbi minimaalse ettevalmistusega psühhoterapeutid või juhtudel, kui miski takistas ajaliselt piiratud teraapiat. Selle protsessi edasist edenemist hõlbustavad paljud. tegurid, sealhulgas suur hulk kogunenud tulemusi issled., mis näitab, et K. t. ja mitte ajaliselt piiratud psühhoteraa. nende tõhususe poolest eristamatud. Kõik suur kogus asutused viitavad oma tegevuses olemasolevate rahaliste piirangute tõttu kavandatud ajaliselt piiratud mudelile. Kaasaegne teadusuuringute seis. ja kliiniline praktika anda üsna kindel põhjendus K. t kasutamise otstarbekust.
Vaata ka Käitumisteraapia, Lühendatud psühhoteraapia, Lühendatud teraapia, Kaasaegsed psühhoteraapia meetodid, Eklektiline psühhoteraapia, Uuenduslikud psühhoteraapiad, Ajaliselt piiratud psühhoteraapia
See artikkel selgitab, mis on lühiteraapia ja kuidas see toimib. Probleemikesksel lähenemisel põhinev lühiajaline psühhoteraapia on oma omaduste tõttu kliendile väga kasulik – see ühendab etteaimatava tõhusust, märkimisväärne rahaline kokkuhoid ja mis pole vähem oluline, käegakatsutav säästes teie aega.
Mul on plaan!
Lühiajaline psühhoteraapia, mis on keskendunud ühe konkreetse probleemi lahendamisele kümne tunni jooksul pärast nõustamist, tekitab teatud usaldamatust. Sellegipoolest on seda teenust proovinud kliendid selle eelistest alati meeldivalt üllatunud.
Lühiajaline psühhoteraapia võimaldab töötada mitte intuitiivselt, vaid selge ja kokkulepitud plaani järgi, mille on eelnevalt koostanud pädev spetsialist. Kliendil on võimalus tutvuda konkreetse probleemiga seotud töö kava ja sisuga: näha ja lugeda läbimõeldud ja mõistlikku psühhoterapeutiliste tehnikate ja harjutuste programmi, mis on suunatud konkreetse probleemi lahendamisele, võttes arvesse meetodeid, sobib konkreetsele psühhotüübile ja hetkeolukorrale klient. Konkreetse probleemiga töötamise algoritmide tundmine on spetsialisti kvalifikatsiooni näitaja.
Iga psühhoterapeutiline konsultatsioon viiakse läbi selge algoritmi järgi, mitte intuitiivselt ja emotsionaalselt. Plussiks on muidugi spetsialisti emotsionaalne tugi ja tulihingeline abistamissoov. Kuid just läbimõeldud koolitusprogrammi olemasolu näitab, et psühhoterapeudil on arutlusel oleva teemaga töötamise kogemus, ta tunneb tõesti oma äri ja töötab selle tulemuse nimel, mille klient eelnevalt heaks kiitis. esmane konsultatsioon. Lisaks probleemi põhjuste väljaselgitamisele pakutakse kliendile harjutused, mille eesmärk on selle etapiviisiline uurimine ja lahendamine. Neid harjutusi tuleb teha iseseisvalt, pärast tundi.
Tagasiside meie kliendilt (antud tema loal):
Mulle väga meeldis enesehinnangutreening. See oli nii lihtne, et ma ei suutnud alguses uskuda, et see töötab. Mulle pakuti, et ostan märkmiku (mäletan siiani, ostsin metroost, kaanel olid inglid ja kuradid), panen kirja kõik, mis päeva jooksul tegin - ja kiida ennast. Igal õhtul. Selleks kulus 5 minutit. Ja vaadates seda tohutut, nagu selgus, tehtud asjade nimekirja, olin enda üle tõeliselt uhke. See töötas! Mul kulus kaks kuud, enne kui mu enesehinnang taastus.
Lühiajaline psühhoteraapia on tõhus ja läbipaistev teenus.
Oluline on, et lühiajaline psühhoteraapia võimaldab saada nähtava tulemuse ettenähtava ajaga ja reaalset abi konkreetse probleemi lahendamisel, tundmata süüd või ebamugavust väikese kursuse läbimise pärast. See ei jäta ruumi kliendi rahaliste vahendite ebaausaks kohtlemiseks, sest eeldab täielikku läbipaistvust selle osas, mille eest makse võetakse. Üldjuhul võimaldab lühiajaline psühhoteraapia saada läbipaistvat teenust mõistliku hinna/kvaliteedi suhtega, saada muutustest prognoositava tulemuse ning jääda psühholoogiliselt sõltumatuks spetsialistist.
Psühhoterapeut annab nõu programmide jada kohta, mis teie probleemi lahendavad.
Lühikesed teraapiakursused sisaldavad hoolikalt valitud psühhoteraapiaprogrammide jada tingitud vajadusest lahendada probleem terviklikult, alustades selle päritolust. Nii näiteks ei ole kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia komponendina kursus "Viha ja ärevuse juhtimine" agressiivse korral ilma eelnevata tõhus. Ja töö suhete loomisel nõuab ettevalmistusena kursuse "Negatiivsete vanema-lapse programmide korrigeerimine" läbimist, sest ohvristsenaariumiga inimene valib sageli alateadlikult partnerluse. Kursus “Partnersuhete loomine” ei õnnestu ilma sellele eelnenud kaassõltuvuse korrigeerimiseta, sest sel juhul jõuab inimene alateadlikult ikkagi kaassõltuvussuheteni – ebaselgete isiklike piiride, varjatud võimuvõitluse ja “Karpmani kolmnurga” skeemiga. (Ohver-Agressor- Päästja – suhete mudel, kus Agressor jälitab Ohvrit, ta otsib Päästjat, kes lubab tal mõneks ajaks Agressoriks saada) suhetes, manipuleerimises ja ebasiiruses. See tähendab, et psühhoterapeut peab esmalt aru saama, milles on kliendi probleem, seejärel välja selgitama probleemi algpõhjus ja seejärel määrake õige vajalike psühhoterapeutiliste programmide järjestus. seda järjestus on igal juhul individuaalne.
"Lühiajalise psühhoteraapia" kontseptsiooni ei saa käsitleda ilma seoseta konkreetse kontseptuaalse raamistikuga: alates lühiajalisest mitmekuulisest psühhodünaamilisest psühhoteraapiast kuni ühe kohtumise psühhoteraapiani. käitumuslik psühhoteraapia või lühiajaline positiivne psühhoteraapia. Igal juhul eeldatakse olulisi (keskmiselt 10-kordseid) ajapiiranguid võrreldes sarnaste "klassikaliste" psühhoteraapia vormidega. Rühmapsühhoteraapias on lühivormi analoogiks maraton.
Paljusid terminoloogilisi sünonüüme ingliskeelses kirjanduses seletatakse tänapäevaste suundumustega peaaegu kõigis kontseptuaalsetes ja metoodilistes suundumustes lühiajalisuse suunas, mis põhineb kasvaval intensiivsusel ja integratiivsusel ning konkurentsil vähendamisel. materjalikulud tõhusust vähendamata. Kuna valdav enamus meie traditsioonilistest vormidest on esialgu lühiajalised, on terminit “lühiajaline psühhoteraapia” meie riigis seni kasutatud harva.
AT kaasaegsed suunad(nt Ericksoni hüpnoos, lühiajaline positiivne psühhoteraapia) lühiajaline on oluline põhimõte, et päästa patsient "psühhoterapeutilise defekti või sõltuvuse" tekkimisest, "põgenemisest psühhoteraapiasse" ja nihutada vastutus oma elu eest psühhoterapeudile.
Kaasaegse uue laine psühhoteraapia üheks suunaks, mille keskmes on patsientide enda ressursside aktiveerimine oma probleemide lahendamiseks, on lühiajaline positiivne psühhoteraapia. Nagu iga teooria puhul, saab ka lühiajalise positiivse psühhoteraapia puhul kindlaks teha selle allikad ja põhimõtted. Allikateks on hoiakud, süsteemse ja strateegilise pereteraapia ning psühhoanalüüsi kogemus. Põhiprintsiibid: 1) patsiendi elus ainult positiivsele toetumine, tema vahendid; 2) ainult positiivse tugevduse kasutamine töös patsiendi ja tema lähedastega; 3) positivist (in filosoofiline meel) lähenemine.
Ressursside otsimine võib keskenduda minevikule ("Mis aitas teil varem sellistest probleemidest üle saada? Kuidas teie sugulased ja tuttavad selliseid probleeme lahendasid?"), Olevikule ("Mis nüüd aitab teil probleemi vähemalt ajutiselt lahendada?" ) Ja tuleviku kohta (“ Kes või mis võiks aidata teil probleemi lahendada?). Tunnistades sellise maailmavaate ühekülgsust ja illusoorsust, rõhutavad positiivsed psühhoterapeudid sedasama ühekülgset, kuid valdavale enamusele patsientidest omast "musta" maailmavaadet ning kaaluvad dialektilisema maailmapildi kujundamist, laiendades seda koos. "helge" visiooni ja lootuse ühendamine psühhoteraapia ülesandena. Ainult positiivse tugevduse kasutamine patsiendiga töötamisel võimaldab vabastada ja aktiveerida tema positiivseid mälestusi, intuitsiooni ja võimet konstruktiivselt fantaseerida, teha kättesaadavaks tema subjektiivne kontseptsioon tervisehaigusest, mida patsiendid tavaliselt häbenevad psühhoterapeudile esitada. selle "ebateaduslikkusele ja naiivsusele". Positivistlik lähenemine psühhoteraapiale, juhtrolli andmine patsiendi, tema sugulaste ja psühhoterapeutide kogemustele ja intuitsioonile, mis tahes psühhoterapeutiliste kontseptsioonide jäiga raamistiku teadlik ületamine võimaldab positiivsetel psühhoterapeutidel lahendada järkjärgulise meditsiinilise suhtluse stereotüüp. patsiendiga (sümptomaatiline diagnoos - sündroomilise ja/või nosoloogilise diagnoosi panemine - psühhoteraapilise mõju mudelmudeli loomine - tegelikult psühhoterapeutilised meetmed koos tagasiside hindamisega) ja alustada tööd patsiendiga vahetult korrigeerivate meetmetega, ainult kognitiivsete tehnikate ebaefektiivsuse korral. tasandil, analüüsida patsiendi probleeme ja modelleerida psühhoterapeutilisi mõjusid, võttes arvesse negatiivset tagasisidet esmase mõju kohta.
Psühhoteraapia kursus - keskmiselt 3-4 seanssi psühhoterapeutide orientatsiooniga psühhoteraapia soovitavusele ja võimalikkusele ühes vestluses. Tunni kestus on tavaliselt üle tunni, esimene - sageli üle kahe tunni. Intervallid klasside vahel - mitmest päevast mitme kuuni. Sellist psühhoteraapiat viivad sageli läbi mitmed psühhoterapeudid. Patsient võib tulla üksi, kuid teretulnud on tema lähedaste või sõprade osalemine.
Lühiajalise positiivse psühhoteraapia raames kasutatavates käitumuslikes, paradoksaalsetes ja metafoorilistes, isegi zen-budistlikes psühhotehnikates võib eristada mitmeid kõige sagedamini kasutatavaid tehnikaid.
"Toetumine progressile" on kolmeastmeline meetod sanogeensete mehhanismide aktiveerimiseks, mis on omistatud patsiendi subjektiivsele tervisehaiguse kontseptsioonile. 1) "Kas see oli sees viimastel aegadel selline periood, mil probleem kadus või oluliselt vähenes? Kas oli remissioon? 2) Miks sa arvad? Mis aitas kaasa remissioonile? 3) "Mida me kõik saaksime nende mehhanismide kaitsmiseks teha?"
"Fantaasia tulevikust" - kolmeastmeline meetod tuleviku positiivseks programmeerimiseks, mis põhineb ka subjektiivsel tervise-haiguse kontseptsioonil. 1) „Millal sa paremaks saad? Millal saab probleemi lahendada? 2) „Mis saab sellele kaasa aidata? Kujutage ette: kui me kohtuksime teiega pärast teie märgitud ajavahemikku (1) ja teiega oleks tõesti kõik korras, ja kui me küsiksime teilt siis: "Mis teid aitas?" - mida sa meile vastaksid? Korduvad küsimused - "Mis veel võiks teid aidata?" - koostatakse üksikasjalik sanogeenne programm, mis sisaldab mikrosotsiaalse keskkonna ja spetsialistide soovitud käitumist, nende soovitusi. 3) "Mõtle, kuidas tänate kõiki teie suurepärasesse programmi kaasatud inimesi nende abi eest?" Kolmas samm ("tänulikkus") on orienteeritud patsiendi mikrosotsiaalse keskkonna koostöö otsesele või paradoksaalsele suurenemisele probleemist ülesaamisel. Pärast mikrosotsiaalsest keskkonnast pärit konkreetsete inimeste isiklikku olulisust arvestava „tänu“ programmi kujunemist kutsutakse patsienti juba eelnevalt „tänuprogrammi“ ellu viima.
"Parenemise märgid" - patsiendi tähelepanu suunamine haiguse sümptomitelt ja probleemidelt paranemise tunnustele, sanogeensete mehhanismide kaudne tugevdamine: "Mis juhtub teie ja teie keskkonnaga, kui probleemi pole? Kuidas saaksime teada, et probleem on lahendatud, milliste konkreetsete märkide järgi?
“Probleem kui lahendus” – “Mida see probleem sulle õpetas? Kuidas see teile kasulik oli?"
"Uus positiivne nimi" - "Mõelge oma probleemile uus nimi, mõni hea nimi et saaksime seda vestluses kasutada."
Need tehnikad võimaldavad patsiendil leppida oma probleemiga, loobuda sellega vastasseisust, mis viis ta ummikusse, ja selle põhjal leida konstruktiivne kompromisslahendus.
Lühiajalise positiivse psühhoteraapia peamised teoreetilised sätted võib sõnastada järgmiselt.
1. Iga inimese probleemide põhjused peituvad minevikus, kuid tema enda kogemuse järgi on ka ressursse nende probleemide lahendamiseks. "Iga patsient teab oma probleemile lahendust, isegi kui ta arvab, et ta seda ei tea" (Erickson).
2. Probleemi põhjuste analüüsiga kaasnevad patsiendi ennast süüdistavad kogemused ja tema lähedaste süüdistused, mis ei aita kaasa psühhoterapeutilisele koostööle. Seetõttu on konstruktiivsem tuvastada ja aktiveerida patsiendi ressursse probleemi lahendamiseks.
3. Iga psühhoteraapilise kontseptsiooni ulatus on alati kitsam kui individuaalsed omadused ja üksikute patsientide kogemus. Vastuvõetud kontseptsioon võib dogmaatilise usu ja loogilise "ilu" tõttu kehtestada ebarealistlikke ja ebaefektiivseid lahendusi. Intuitiivne kogemus tugevdab ja kutsub esile ainult tõhusaid lahendusi.
4. Inimene ei ole vaba vabanema kõikidest haigustest ja probleemidest, vaid tal on võimalus muuta "must" nägemus oma elust ja maailmast dialektilisema maailmapildi vastu. See aitab probleemidest üle saada. Vastasseis, probleemiga "võitlus" on enamikul juhtudel ebaefektiivne, probleemiga leppimine on viis kompromisslahenduseni.
Mõiste "lühiajaline" seoses psühhodünaamiline psühhoteraapia pakkusid välja 50-60ndatel psühhoanalüütilise, psühhodünaamilise suuna esindajad. Siiani jätkuvad selle poolehoidjate tulised arutelud lühiajalise psühhoterapeutilise abi vormide võimalikkuse ja lubatavuse üle, mis on vastuolus psühhoteraapilise põhipostulaadiga "sügavus – pikaajaline".
Hoolimata asjaolust, et Freudi enda läbiviidud psühhoanalüüsi kursus oli suhteliselt lühike (3 kuni 6 kuud) ja mõned tema lähimad õpilased piirasid psühhoteraapiat sihikindlalt 10-12 seansiga, on ajalooline vajadus pärast perioodi lõppu. Teine maailmasõda, kvantitatiivne ja kvalitatiivne (vaeste arvel ja ühiskonna poolt kaitstud) nõudluse suurenemine psühhoterapeutilise abi järele sundis ortodoksse psühhoanalüütikuid oma positsioonidest loobuma. Arutelu ja uurimistöö teemaks on vaid mõneaastane radikaalne psühhoteraapia ja selle lühiajaliste vormide lubatavus.
Vaatamata lühiajalise psühhodünaamilise psühhoteraapia pooldajate psühhoterapeutiliste positsioonide erinevustele on võimalik välja tuua üldised põhimõtted eesmärkide, patsiendi valiku, etappide ja kohtumiste kohta.
1. Lühiajalist psühhodünaamilist psühhoteraapiat peetakse eesmärgipäraselt piiratuks 1-40 seansiga (enamlevinud variant on 10-12) kohtumiste sagedusega patsiendiga ligikaudu 1 kord nädalas.
2. Lühiajalise psühhodünaamilise psühhoteraapia eesmärk on käitumuslikud muutused konflikti fookuspiirkonnas, erinevalt ortodoksse psühhodünaamilise psühhoteraapia seadmisest isiklikuks arenguks põhikonfliktide kompleksi täieliku ületamise kaudu.
3. Eesmärgi kohaselt on lühiajalise psühhodünaamilise psühhoteraapia juhtiv strateegiline printsiip fokaalse konflikti isoleerimine ja töötlemine, enamasti edipaalse iseloomuga (rivaalitsemine, win-loose probleemid jne). Sellise fokaalse konflikti markeriteks on patsiendi viited kaasnevatele vigastustele. varajane iga, traumaatiliste kogemuste korduvad stereotüübid, selle konflikti seos ühe ülekandefiguuriga (isa või ema) ja patsiendi mis tahes eluvaldkondade blokeerimise (inhibeerimise) ilmingutega. kaudne näitaja fookuskonflikti adekvaatne valik on patsiendi afektiivne reaktsioon selle katsetõlgendusele.
4. Nõuded psühhoterapeudi rollipositsioonile: võime luua patsiendiga afektiivset kontakti, mis on kombineeritud "hea südamega mure puudumisega", aktiivsus kontaktis ja tõlgendus (erinevalt "neutraalse peegli" positsioonist). ortodoksne psühhodünaamiline psühhoterapeut).
5. Teatud nõuded patsiendile. Näidustused: edipaalse iseloomuga fookuskonflikti olemasolu või armastatud objekti kaotus, kõrge motivatsioon, vähemalt ühe olulise suhte kogemus, võime peegeldada tundeid ja konstruktiivne reaktsioon uurivale tõlgendusele. Vastunäidustused: raske depressioon, psühhootilised häired (paranoiline ja/või nartsissistlik iseloom), kalduvus kogemuste patoloogilisele töötlemisele (suitsidaalne või narkomaani käitumine). Kaudseks vastunäidustuseks on patsiendi valdav projektsiooni- ja eitusmehhanismide kasutamine. Lühiajaline psühhodünaamiline psühhoteraapia keskendub palju suuremal määral kui pikaajaline psühhoteraapia patsiendi enda võimele üldistada ja kasutada psühhoteraapia käigus saadud materjali.
6. Lühiajalise psühhodünaamilise psühhoteraapia faasid. Esimene, kvalifitseeriv faas on suunatud patsiendi I motivatsiooni ja tugevuse diagnoosimisele ning fokaalse konflikti esiletoomisele (1-2 esimest seanssi), psühhoteraapilise lepingu sõlmimist. Teine etapp on pühendatud fookuskonflikti töötlemisele. Eraldamise viimane, kolmas faas on suunatud ülekandmise lahendamisele ja psühhoteraapia üsna juhitavale lõpuleviimisele. Patsiendile saadetud esialgse sõnumi arutamine täpne kuupäev psühhoteraapia lõpetamine, kuid arvatakse, et selline tehniline lähenemine on algajale psühhoterapeudile eelistatavam, kuna see vabastab süütundest ja tunnetest, et ta "lahkub patsiendi". Loomulikult on patsiendil võimalus probleemide ilmnemisel arsti juurde tagasi pöörduda. Kuid ka korduskursuse planeerimise korral on paus kasulik praktikaga saadud arusaamade testimiseks.
7. Lisaks psühhodünaamilises psühhoteraapias levinud kognitiivse ja identifitseerimisõppe rekonstrueerivatele tehnikatele kasutatakse nende spetsiifilisi modifikatsioone. Juhtiv tehniline põhimõte "diivani asemel tugitool" tähendab psühhodünaamilise psühhoterapeudi jaoks ortodoksses psühhodünaamilises psühhoteraapias ära kasutatud süütunde asemel orienteerumist patsiendi häbitundele. Kaitse ja vastupanu analüüs lühiajalise psühhodünaamilise psühhoteraapia protsessis keskendub psühhoterapeudi valitud fookuskonfliktile ning ülekandetõlgendused piirduvad ühega. märkimisväärne isik selle konfliktiga seotud minevikust.
8. Lühiajalise psühhodünaamilise psühhoteraapia juhtiv psühhoterapeutiline põhimõte – fookuskonflikti töötlemine, mis on blokeeringu põhjuseks patsiendi olulistes eluvaldkondades – võimaldab tal kogeda energia ja aktiivsuse tagasitulekut, mida saab kasutada et ta lahendaks eluprobleeme.
Praegu kujundatakse lühiajalise psühhodünaamilise psühhoteraapia uuenduslikumaid lähenemisviise. Nii kasutavad mõned psühhoanalüütikud, olles rikkunud "analüütilist tabu", Ericksoni hüpnoosi, et kiirendada vabade assotsiatsioonide faasi ja töödelda psühhodünaamilisi konflikte. Paljud psühhodünaamilised psühhoterapeudid hakkavad järjest enam rõhku panema patsiendi positiivsetele ressurssidele. Seega on lühiajaline psühhodünaamiline psühhoteraapia omamoodi sillaks üleminekul analüütiliselt psühhodünaamiliselt psühhoteraapialt kaasaegsele integreerivale psühhoteraapiale.
Positiivne psühhoteraapia N. ja X. Pezeshiansi järgi - 1972. aastast N. Pezeshkian ja X. Pezeshkian välja töötatud psühhoterapeutilise kontseptsiooni autorinimi. N. Pezeshkian juhib tähelepanu positiivse psühhoteraapia termini päritolule latist. positum - "toimub, tõesti olemasolev", mitte positivumist - "positiivne", rõhutades sellega vajadust töötada välja patsiendi probleemi ja elu nii positiivsed kui ka negatiivsed aspektid, tema maailmapildi dialektiline laiendamine. See terminoloogiline täpsustus võimaldab meil seda tüüpi positiivse psühhoteraapia sünonüümidena kasutada nimetust "psühhoteraapia reaalsusega" või "psühhoteraapia terve mõistusega".
Positiivne psühhoteraapia põhineb autorite sõnul 3 põhimõttel - lootused, tasakaal (harmoniseerimine) ja nõustamine, mis vastavad patsiendiga töötamise 3 etapile nii eraldi seansi käigus kui ka kogu psühhoteraapilise kursuse vältel (keskmiselt 10). iga seansi pikkus 1-2 tundi).
Tööetapil kasutatakse lootuse põhimõtet arvestades järgmist: 1) patsiendi probleemi positiivne tõlgendus (näiteks anorexia nervosa - väljendus võimest taluda piiranguid, tunda kaasa nälgijatele kõikjal maailm jne); 2) transkultuuriline lähenemine – patsiendi ettekujutuste avardamine probleemist, õppides tundma teistsugust (sageli otse vastupidist) vastust ja suhtumist oma probleemi olemusse teistes kultuurides (näiteks erinevused suhtumises toitu ja nälga idamaades ja lääne kultuurid); 3) mõistujutud ja anekdoodid psühhoteraapilise radikaaliga (autorid toovad välja mõistujutu 9 psühhoteraapilist funktsiooni: vahendamine arsti ja patsiendi vahel, probleemi lahendamise mudel, patsiendi kultuuri meelitamine jne).
Tööetapil kasutatakse harmoniseerimise põhimõtet arvestades energia jaotust 4 põhilises eluvaldkonnas - kehaline, vaimne, sotsiaal-kommunikatiivne ja vaimne. Kehaliste hulka kuuluvad toit, uni, seks, kehakontakt, välimuse eest hoolitsemine, kehalised harjutused, valu kogemine ja kehaline mugavus – ebamugavustunne; vaimsele - kognitiivsete vajaduste ja uudishimu rahuldamine, tööalased saavutused; sotsiaal-kommunikatiivsele - inimsuhtlus; vaimsele - maailmavaatelistele ja religioossetele kogemustele, tulevikufantaasiatele, transpersonaalsetele ("tsiviil") kogemustele ja tegudele.Ideaalses, harmoonilises mudelis on igale valdkonnale eraldatud 25%. elutähtsat energiat. Energia tegelik jaotus selgub vormistamata testi abil; tasakaalustamatust märgitakse selle ühisel arutelul ja 10 olulise sündmuse jaotamisel viimase 4 eluaasta jooksul neljas eluvaldkonnas. Kehalise sfääri tasakaalustamatus tekitab somaatiliste ja psühhosomaatilised haigused, vaimses - agressiivsed distressireaktsioonid ja perfektsionism, kommunikatiivses - üksindustunne ja depressioon ning vaimses - ärevustunne ja psühhootilised häired. Kui mõnes piirkonnas avastatakse tasakaalustamatus (alla 10% või üle 50%), kaalub patsient esmalt võimalusi ühtlustada, ülejäänud 3 valdkonda ümber jaotada ning alles viimases etapis arutatakse teadlikult meetmeid, et tasakaalustada. kõige probleemsem piirkond, kui vajadus selle järele säilib. See saavutatakse nii direktiivsete, konkreetsete ja lihtsate ettekirjutustega patsiendi elustiili muutmiseks kui ka tuleviku planeerimise meetodi abil, võttes arvesse kõiki 4 eluvaldkonda.
Ühtlustamise etapis selgitatakse välja ja töötatakse välja patsiendi tegelikud ja põhikonfliktid. Praegune konflikt areneb väliste sündmuste (näiteks töökoha vahetus, lähedaste surm jne), mikrotraumade mõjul olulistes inimestevahelistes suhetes, kusjuures nendest probleemidest ei piisa. Autorid eristavad esmaseid (armastus, lootus, usaldus) ja sekundaarseid võimeid (viisakus, ausus, kuulekus, kokkuhoidlikkus, täpsus jne). Tüüpiline põhikonflikt on konflikt "aususe ja viisakuse" vahel. Väljendatud viisakus aitab kaasa agressiivsuse, parasümpaatikotoonia ja ärevuse sotsiaalselt tingitud käitumisele; aususe domineerimine toob kaasa sümpaatikotoonia ja agressiivsuse. Need "päästikud" põhjustavad funktsionaalseid häireid ja "väikseima vastupanu tsoonide" olemasolul - somaatilisi või vaimsed häired. Kontseptuaalsel tasandil räägime "parema ajupoolkera" ilmingute ja objektide (armastus - intuitsioon - keha - tähenduse otsimine) ja "vasak poolkera" aspektide (teadmised - aeg - tähenduse otsimine) harmoniseerimisest.
Nõustamise põhimõtte rakendamine tähendab psühhoterapeudi funktsioonide üleandmist patsiendile (autopsühhoteraapia). Selline lähenemine on kooskõlas psühholoogilise nõustamise põhimõtetega. Praktikas kasutatakse alates esimesest õppetunnist struktureeritud intervjuusid ja küsimustikke (diferentsiaalanalüütiline ja Wiesbaden), mille täitmisel saab patsient ise aru oma probleemide erinevatest aspektidest. Laialdaselt praktiseeritakse “koduseid ülesandeid”, mille sooritamisest patsient annab aru järgnevas tunnis. Pereteraapia kasutatakse sageli "kirjavahetuse" vormis: patsient saab juhiseid iseseisvaks õppimiseks kodus. Üle saama inimestevahelised konfliktid pakutakse välja viieastmeline strateegia: 1) distantseerumine (vaatlus) - kriitika, stereotüüpsete hinnangute tagasilükkamine; 2) inventuur (kirjeldus) - hinnang partneri võimetele, nii negatiivsetele kui positiivsetele, patsiendile endale iseloomulik või tema jaoks soovitav; 3) situatsiooniline julgustamine - partneri hea ja õige, patsiendi seisukohast, käitumise tugevdamine 4) verbaliseerimine - sobiva olukorra ja strateegia valik partneriga probleemi arutamiseks; 5) eesmärkide laiendamine - uute eesmärkide ja partneriga suhtlemise valdkondade valik, võttes arvesse tema positiivseid omadusi ja negatiivseid kogemusi edasi andmata. Probleemi verbaliseerimiseks on soovitatav järgida mitmeid konstruktiivseid reegleid: 1) pakkuda partnerile vestlust talle sobival ajal ja võõraste inimeste puudumisel; 2) alusta vestlust partneri teenete mainimisega ja positiivseid külgi tema käitumine; 3) probleemi poole pöördudes ärge tõstke häält, rääkige esimeses isikus; 4) vältima probleemi enda arutluse nihutamist partneri isikuomadustele; 5) pea meeles, et esilekerkivad eriarvamused arvamustes ja vaadetes on usalduse ja siiruse näitaja; 6) püüda piirata arutelu kestust 1 tunniga; 7) tuletage endale ja partnerile meelde, et konstruktiivne probleemide lahendamine on teie mõlema võit; 8) intensiivsete, kuid ebaõnnestunud katsetega astuda partneriga avameelsesse dialoogi, otsida abi psühholoogilt või vahendajalt.
Märkimisväärne roll psühhoteraapias on religioossel ja ideoloogilisel aspektil. Autorid märgivad, et üheski teises valdkonnas pole religioon ja tähendus nii selgelt alla surutud kui psühholoogias, meditsiinis ja psühhoteraapias. Vahepeal võib kaaluda usku, religiooni ja maailmavaadet ühine süsteem suhted (põhimõiste), mis kujundavad hoiakuid ja käitumist. Seega võivad religioossed ja ideoloogilised hoiakud olla põhiteabeks suhtumise kohta seksuaalsusesse (seksuaalsed keelud ja normid, seksuaalkäitumise kombed), hariduse kohta (vanemate roll, autoritaarne haridus, antiautoritaarsed kalduvused, poja või tütre eelistamine) , elukutse kohta (tööalaste võimaluste piiratus, kutsetegevuse aluseks olev motivatsioon, nt inimkonna teenimine, eneseteostuse soov, töö kui elu eesmärk, töö avaliku ülesandena, töö koormana või reaalsest hoidumine ülesanded), partnerlusest (mehe ja naise võrdsus, maailmavaateline hinnang partnerlusele kui laste kasvatamise vahendile ühiskonna rakuna, naudinguliiduna, ühisprotsessina), umbes sotsiaalsed kontaktid(ettekirjutatud sotsiaalsed suhted nt India kastide või sotsiaalsete rühmituste, kihtide ja klasside vahel; religioonist ette nähtud sotsiaalsed olukorrad, näiteks ühised palved, ühised pühad, koorilaul, meditatsioon või töö, sotsiaalse askeesi nõuded).
Autorid ei vastanda oma psühhoterapeutilist süsteemi teistele mõistetele, vajadusel kasutavad nad psühhodünaamilisi ja käitumuslikke võtteid, rõhutades enda kontseptsiooni olulisust kontakti kujunemisel patsiendiga ning talle kättesaadavaid psühhoterapeutilisi eesmärke (tasakaalu). Erinevalt teistest positiivselt orienteeritud kaasaegsed meetodid, positiivne psühhoteraapia N. Pezeshiani ja X. Pezeshiani järgi ei ole fikseeritud ainult positiivsetele aspektidele, vaid töötab järjekindlalt välja nii positiivseid kui ka negatiivseid (problemaatika positiivsetest külgedest kuni negatiivse värvinguga konfliktideni ja edasi realistliku vaatenurkade uurimiseni) .
Psühhoteraapia lühiajaliste vormidena in eelmisel kümnendil propageerib aktiivselt kognitiiv-käitumuslik teraapia, või käitumise modelleerimine, mis põhineb sisemised protsessid teabe töötlemine, mis on õppeprotsess, mis annab patsiendile uue kogemuse.
Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia põhineb tehnikate laialdasel kasutamisel, mis võimaldab hinnata mõtlemise ebaadekvaatseid aspekte, ideid, reegleid, mille järgi inimene reageerib välistele sündmustele, kandes need üle väliselt sisemisele tasandile. Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia peamised sätted on järgmised:
1. Paljud käitumisprobleemid on tingitud lünkadest hariduses ja kasvatuses.
2. Käitumise ja keskkonna vahel on vastastikused seosed.
3. Õppimisteooria seisukohalt jätab juhuslik kogemus indiviidile märkimisväärsema jälje kui traditsiooniline käitumismudel "stiimul-vastus".
4. Käitumise modelleerimine on nii hariv kui ka psühhoterapeutiline protsess. Kognitiivne aspekt on õppimise käigus määrav. Maladaptiivset käitumist saab muuta isiklike iseõppimistehnikate abil, mis aktiveerivad kognitiivseid struktuure.
Arvatakse, et käitumist saab selle jälgimise tulemusena muuta. Iga ülesannet saab lahendada ühe õppimisviisi või nelja kombinatsiooni abil: reageerimine või klassikaline, operantne, vaatluslik ja kognitiivne.
Kognitiivne õppimine hõlmab enesekontrolli, enesevaatlust, lepingute sõlmimist, töötamist patsiendi reeglisüsteemi raames. Palju tähelepanu pööratakse õpieesmärkidele. Kuni üks eesmärk pole saavutatud, ei tohiks psühhoterapeutiliste võtete abil üle minna teisele. Oluline on töötada ainult nende otsuste ja kohustustega, mis on sõnastatud sõnadega "ma tahan" ja mitte "tahaks". Probleemid on kõige paremini määratletud ja sõnastatud terminites, millest patsient aru saab, samuti võib välja tuua barjääri, mida patsient soovib ületada, näiteks: „Ma tahan ületada oma hirmu suhtlemise ees. võõrad". Psühhoterapeutilisel seansil võib patsiendile pakkuda alternatiive oma probleemi ületamiseks (näiteks ajurünnak) kirjutades kõik ideed tahvlile või paberile. Seejärel saate koos temaga valida kõige huvitavamad. Psühhoterapeutilised lepingud sõlmitakse patsiendipoolsete väidetavate muutuste kirjaliku fikseerimise vormis. Võimaluse korral valitakse psühhoteraapia käigus tekkivate muutuste registreerimiseks diskreetne ja mugav meetod. Kodutöödele omistatakse suurt tähtsust: spetsiifilised harjutused koolitusprogrammist enesejaatus, enesejuhised. Funktsionaalse käitumise koolitus ei taga sageli, et patsient proovib kasutada äsja omandatud käitumisviise ka looduskeskkonnas. Temaga vesteldes tuleb süveneda probleemse käitumise reeglite süsteemi, alustades nende nimekirja koostamisest. Soovitav on uurida, kes ja miks selle reegli koostas (sageli on allikaks vanemad), kui reeglite vahel on vastuolu. Kui käitumise kognitiivsed komponendid on psühhoterapeutilise sekkumise objektiks, siis on iga seansi lõpuks soovitatav juba koostatud reeglite loetelu seansi käigus saadud kogemuste põhjal muuta. Sel juhul võib aegunud reeglid välistada. Patsientidel soovitatakse neid uuesti lugeda 2-3 korda päevas teatud aja jooksul, mis on jagatud vastuvõetavaks (+) ja vastuvõetamatuks (-). Tundide eesmärk on ümberstruktureerimine negatiivsed reeglid positiivseks. Taasõppimise printsiipi järgides kodeerib ja rakendab patsient neid kognitiivselt väljaspool psühhoteraapilist seanssi, vaadates reegleid igapäevaselt üle. Plaanide elluviimist takistavad selgelt fikseeritud reeglid, muudatusteks valmisoleku puudumine, mis tegelikult on psühholoogiline kaitse. Igal psühhoteraapilisel seansil on vaja tulemused kokku võtta, visandada edasised sammud. Kui teil õnnestus probleemiga toime tulla, peaksite edu kindlustamiseks analüüsima, mis sellele kaasa aitas.
Enamik autoreid, kes seda meetodit kasutavad, soovitavad tunnis kasutada järgmisi tehnikaid. Meichenbaum usub, et patsiendi suutmatus stressiga toime tulla tuleneb spetsiifiliste oskuste – lõõgastumise, kognitiivse eneseusu puudumisest, aga ka stressi tekitavate mõjutustega silmitsi seismise kogemusest. Praktikas saab ärevust vähendada, õpetades patsienti lõõgastuma ja muutma oma suhtumist häirivatesse mõtetesse ja tunnetesse. Olukord, häiriv, reprodutseeritakse psühhoteraapilise seansi turvalises keskkonnas ja viiakse seejärel üle tõelisse stressirohkesse keskkonda. Väikeste stressiannuste kasutamine selle vastu resistentsuse arendamiseks on nagu haiguse vastu pookimine ja immuunsuse suurendamine. Üks Meichenbaumi pakutud meetoditest on enesejuhendamine. Siin on üks valikutest:
1) ettevalmistus stressiga toimetulemiseks: “Saan välja töötada plaani, kuidas sellega toime tulla”;
2) reaktsioon stressi ajal: "Kuni suudan rahulikuks jääda, kontrollin sündmusi";
3) toimetulek stressiga: "Erutus ei lase mul olukorda tajuda";
4) kogemuse peegeldus: "Selgus, et see ei olnud nii hirmus, kui ma arvasin."
Bandura, pidades väga tähtsaks vaatlusõpet, soovitab psühhoteraapilises seansil kasutada järgmisi tehnikaid:
1. Stressiolukordade alternatiivsete iseseisvate kirjelduste koolitamine patsiendi poolt. See viiakse läbi lõdvestunud olekus, patsiendile pakutakse valjusti suletud silmad kirjeldage üksikasjalikult stressirohke olukord. Vastupidiselt implosioonimeetodile ei tohiks vältida ärevuse taseme tõstmist, vaid rakendada enesejuhendamist või süvendada lõõgastust.
2. Probleemide alternatiivse lahenduse ettevalmistamine psühhoterapeudi poolt.
3. Patsiendi poolt läbi viidud selektiivne kogemuste test.
4. Saavutatud tulemuste arutelu ja nende kirjalik fikseerimine patsiendi päevikusse.
5. Psühhoterapeudi pakutud alternatiivse dialoogi valjult õppimine.
6. "Stopp" tehnika rakendamine. Selle olemus seisneb selles, et suurenenud ärevuse korral ütleb terapeut valjuhäälselt “stopp”, kujutades ette punast foorituld. Pärast seda kutsutakse patsient uuesti looma pilti, mis teda põhjustab positiivseid emotsioone. Patsient ise õpib selgeks sõna "stop" subvokaalse häälduse.
Mahoney keskendub individuaalse psühhoterapeutilise koolituse programmi väljatöötamisele.
Isiklikke probleeme käsitleb ta teaduslike probleemidena. Õppides toime tulema stressiga ja konfliktsituatsioonid toimub probleemi määratlemise, uuringu eesmärkide ja eesmärkide seadmise, andmete kogumise, nende tõlgendamise, probleemi lahendamiseks hüpoteetiliste võimaluste valimise, katsetamise, tulemuste analüüsi, hüpoteesi ülevaatamise või asendamise kaudu. See meetod on näidustatud patsientidele, kellel on halvasti arenenud probleemide lahendamise oskused. Ravi olemus on enesevaatlus, järelduste tegemine ja olukorra kontrollimise oskuse omandamine.
Ellis väitis oma ratsionaal-emotsionaalses psühhoteraapias, et positiivsed emotsioonid, nagu armastus või nauding, on sageli seotud sisemise veendumusega või tulenevad sellest, mida väljendatakse fraasina "See on mulle hea" ja negatiivsete emotsioonidega. , nagu viha või depressioon, on seotud veendumusega, mida väljendab fraas "See on minu jaoks halb". Samuti kinnitas ta, et emotsionaalne reaktsioon olukorrale peegeldab sellele "kleebitud silti" (näiteks ohtlik või meeldiv), isegi kui "silt" ei vasta tõele. Õnne saavutamiseks on Ellise sõnul vaja eesmärgid ratsionaalselt sõnastada ja valida adekvaatsed vahendid. Toome igasse olukorda kaks erinevat tunnetuse tüüpi: uskumused ja eeldused. Siin on loetelu kõige tüüpilisematest irratsionaalsetest uskumustest, millest patsient peab üle saama:
1) iga olulises keskkonnas viibiva inimese jaoks on tugev vajadus olla armastatud või heaks kiidetud;
2) kõik peavad olema pädevad kõikides teadmiste valdkondades;
3) enamik inimesi on alatud ja korrumpeerunud ning väärivad põlgust;
4) juhtub katastroof, kui sündmused kulgevad teist teed, kui inimene on programmeeritud;
5) inimeste õnnetusi põhjustavad välised jõud ja inimestel on vähe võimeid neid kontrollida;
6) kui on oht, siis ei tohiks sellest üle saada;
7) teatud eluraskusi on lihtsam vältida kui nendega kokku puutuda ja nende eest vastutust kanda;
8) siin maailmas sõltuvad nõrgad tugevatest;
9) inimese minevik peaks mõjutama tema vahetut käitumist "praegu";
10) ei muretse teiste inimeste probleemide pärast;
11) kõik probleemid on vaja õigesti, selgelt ja perfektselt lahendada ning kui see nii ei ole, siis toimub katastroof;
12) kui keegi ei kontrolli oma emotsioone, siis on teda võimatu aidata.
Kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat, sealhulgas selle lühiajalist versiooni, soovitatakse läbi viia järgmises järjestuses: eelnevad sündmused - veenmine - tagajärg - arutelu - mõju. Arutelu puudutab 3 tasandit: kognitiivne, emotsionaalne ja käitumuslik.
Igasuguse kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia puhul toimib psühhoterapeudi ülesanne diagnostilise ja hariva ülesandena, mis hõlmab patsiendi maksimaalset kaasamist analüüsi, planeerimise ja otsustamise kõikidesse etappidesse. Patsient peab mõistma, mis psühhoterapeutilisel koolitusel toimub. Ainult nii saab ta optimaalselt osaleda eesmärkide otsimises ja teha muutuste etappide osas õigeid otsuseid. Teisisõnu, patsient peab saama enda jaoks psühhoterapeudiks.
testi küsimused
1. Lühiajalise positiivse psühhoteraapia põhiprintsiip on:
1) lootuse, tasakaalu (harmoniseerimise) ja nõustamise põhimõte;
2) fookuskonflikti menetlemine;
3) käitumise modelleerimine;
4) ainult positiivse tugevduse kasutamine töös patsiendiga.
2. Lühiajalise psühhodünaamilise psühhoteraapia faasid:
1) käitumise modelleerimine;
2) ühtlustamise faas;
3) fookuskonflikti töötlemise faas;
4) lootuse faas.
3. Positiivse psühhoteraapia eripäraks N. ja X. Pezeshkiansi järgi on:
1) kognitiivne õpe;
2) transkultuuriline lähenemine;
3) käitumise modelleerimine;
4) kaitse- ja takistusanalüüs.
Lühiajaline teraapia on põhimõtteliselt võimatu, kuna klient on aastaid oma probleeme kuhjunud. Seetõttu võtab selle sasipundar lahti harutamine kaua aega. Kõigepealt olgu öeldud, et raskuste kroonilisus tuleneb neid toetavast suletud ringist. Raskused olevikus ilmnevad ja ilmnevad, sõltumata põhjustest, mis neid kunagi põhjustasid. Näiteks publiku hirmuga kaasneb kehaline jäikus, lühiajaline mäluhäire. Need omakorda kinnitavad katastroofilisi mõtteid, põhjustades piiratud käitumist. Siit ka – auditooriumi tähelepanematus ja toetuse puudumine või vastupidi – ülemäära suurenenud huvi õppejõu vastu. Hirm kasvab veelgi. Kui see ring kuskil avada, viib 5-10 teraapiakordust publiku hirmu täieliku kadumiseni. Mõnikord on nõiaring palju keerulisem. Näiteks suhtumine õnnestunud esinemisse kui õnnetusse ja ebaõnnestumisse kui mustrisse. Sellistel juhtudel võib nõiaring ka katkeda, vaja on vaid seansse rohkem - umbes 10, samuti 60-100 tundi iseseisvat tööd.
Lühiajaline ravi ei anna usaldusväärset tulemust, kuna see ei suuda mõjutada sügavaid juuri. Selline teraapia eeldab kohanemisoskuste arendamise selget ülesannet. Kui see on hästi fikseeritud, ei unustata seda kunagi täielikult. Lihtsaim näide on jalgrattasõit – ka pärast 30 aastat pärast väikest kohanemist saab inimene hõlpsasti kasutada sõidukit. Samuti ei eksisteeri mitte ainult nõiaringe, vaid ka kohanemisringe. Uuest kogemusest või oskusest sünnib uus käitumine, edukamalt viib adaptiivne käitumine tulemuseni, tekib tagasiside, mis jällegi muudab maailmapilti. Edasi tuleb motivatsioon uute oskuste omandamiseks. Seega lahknevad positiivsed muutused eluväljas nagu ringid vee peal. "Suhteteraapia" võib mõnevõrra paraneda, kuid see on sageli ebausaldusväärne. Klient kohtub sõbraliku terapeudiga ja on inspireeritud lootusest. Alles nüüd "ravib" inspiratsioonist kiiresti välja tänavale sõitev kiirabi, kus on kurjad tuttavad.
Lühiajaline teraapia peaks olema karm ja valus, sest see põhineb emotsionaalsel intensiivsusel. Iga teooria annab tööriista ja arusaama, kus ja kuidas seda rakendada. Psühholoogias, seal eriline termin on kanali tegur. Seda mõistetakse kui olukorra väliselt ebaolulist elementi, mis põhjustab käitumises suuri mõjusid. See väike asjaolu on viis reaktsioonile, mida mõni jõud varem tagasi hoidis. Ülikoolilinnas reageerisid vaktsineerimiskutstele vähesed inimesed, kuid esmaabipostide läbipääsukaardi postitamine infolehtedel suurendas külastuste arvu 30 korda! Abikaasa lõpetas naisele raha öökapile panemise ja hakkas seda otse naisele kinkima, samal ajal talle silma vaadates. See lähenemine lahendas võimu tunnustamise ja tänulikkuse probleemi, mis oli mitu aastat perekondlike konfliktide ja isegi seksuaalsete häirete allikaks. Selles loos on öökapp lakanud olemast eelarve eest vastutav pereliige. Kanal, mis on moodustatud mitme käitumisreaktsiooni jaoks. Kurt Lewini lühiajaliste ja tõhusate lahenduste teooria loodi põhjusega!
Lühiteraapia on hüpnoosi vorm. See on müüt, kuna lühiajaline töö nõuab maksimaalset keskendumist probleemile. Seda seisundit võib isegi transiks nimetada. Peamine erinevus seisneb aga selles, et selline fookus on kliendi vaba valik, mitte väljastpoolt peale surutud. See ei ole hüpnotisööri soovituse saamiseks teadvusetusse sukeldumine. Inimesed, kes nõuavad vaatemängu, vajavad välist efektsust, mitte efektiivsust, seega andke sellele teatraalsus: hüpnoos, Hellingeri tähtkujud, kuumad toolid jne. Tõhusad meetodid on lihtsad ja igavad, nagu haamer, mida on kasutatud juba ammusest ajast. Igav kuulamis- ja tagasisideoskuste treenimine annab siiski tulemusi abielukonfliktides ning konfliktides tööl, lastega suhtlemisel. Autotreening on igav? Kuid see võib aidata ka seede- ja unehäirete korral, valmistudes spordivõistlusteks.
Lühiajaline psühhoteraapia ei tööta kliendi-terapeudi suhtega ja sügavad probleemidüleandmine. Tegelikkuses on lühiajalise psühhoanalüütilise teraapia mudeleid palju, millest esimese pakkus välja Freud oma töös "Finite and Infinite Analysis". Seejärel lõid psühholoogid oma mudelid, et vähendada aega, kulusid ja suurendada ravi usaldusväärsust. Hiljem konkureerides käitumisteraapia, psühhoanalüüs hakkas arendama pikaealisust kui konkurentsieelist. Nii leidsid silmi pilgutavad eurooplased ja üksildased ameeriklased sügavad isiklikud suhted. Psühhoanalüüsi ei tohiks aga pidada ideaalseks psühhoteraapia mudeliks, mida tuleb kõiges pimesi jäljendada.
Lühiajaline ravi on sarnane imelise paranemisega. Imesid ei juhtu ja enamik "imepäraseid" juhtumeid tekkis inimese kallal tehtud pika töö tõttu. Inimesed tulevad spetsialistide juurde pingelises emotsionaalses seisundis, suure lootusega tulemusele sadade ebaõnnestunud katsetega probleemi teisiti lahendada. Psühhoterapeudi anne seisneb kanalifaktorite intuitiivses leidmises. Seega põhjustab terapeut sõna otseses mõttes käsi plaksutades inimese elus muutuste laviini, mis toimuvad tulevikus ilma arsti osaluseta. K. Levini väljateooria rakendamine võimaldab mitte tegutseda juhuslikult, vaid arvutada need kanalitegurid.
Lühiajaline ravi on kõigile kättesaadav. Võib tunduda, et lühiajaline teraapia on väga atraktiivne kaup, kuna see on väga ratsionaalne, kuid see pole nii. Kliendile ja terapeudile endale esitatakse tõsiseid nõudmisi. Kõigepealt on vaja ülesanded selgelt ja selgelt määratleda ning tähtsuse järjekorras jaotada. Järgmiseks peaksite tõesti piirama probleemi lahendamiseks eraldatud aega. Tähtis on, et terapeudil oleksid vajalikud diagnostikaoskused ning tema ja patsiendi vahel oleks kindel kontakt. On vaja, et terapeut ja klient ei eksiks mõeldes – vajalik on ülim keskendumine ühele probleemile. Siin peitub paradoks. Ühest küljest tõmbab lühiajaline teraapia inimesi, kes tahavad kõike, kohe ja kiiresti, teiselt poolt aga takistab nende ahnus prioriseerida, keskenduda ühele-kahele tõeliselt olulisele ülesandele.
Lühiajaline ravi häirib isiklik areng klient. Teraapia eesmärk on positiivsete muutuste esilekutsumine. Kui see õnnestub, toimuvad üksteise järel positiivsed muutused, samamoodi suurenevad paranemised inimeses, vaadatakse üle ja muudetakse kogu inimese toimimist. See juhtub aga ainult siis, kui lahendatakse tõeliselt oluline arenguülesanne või seda takistanud sümptom. Selline teraapia tekitab klientides sõltuvust, kuna see on direktiivne. Te ei tohiks pidada lühiajalist ravi, mis põhineb täielikult direktiividel. Üks asi on see, kui terapeut tegutseb tingimusteta autoriteedina ja on ekspert kõikides küsimustes (mis on põhimõtteliselt võimatu), hoopis teine pilt, kui terapeut on nõus läbi viima mitmeid protseduure koos kliendiga partnerluse alusel. , kontrollides samal ajal toimingute tõhusust, kasutades kõigile lähedasi ja arusaadavaid kriteeriume. Direktiivsus ei välista sugugi võrdsusele ja austusele rajatud suhteid.
Lühiajaline teraapia tähendab protseduuride standardiseerimist ja loovuse puudumist. Selle müüdi järgi võib igaüks sellise teraapiaga tegeleda, tuleb vaid omandada vajalik tööriist. See aga ei vasta tõele. Lühiajalise ravi üks peamisi põhimõtteid on maksimaalne kohanemisvõime konkreetne isik ja selle keskkond. Selline töö põhineb mittestandardsetel lahendustel.