Mürgistus kontsentreeritud hapetega. Happe mürgistus

Söövitavate leeliste hulka kuuluvad ammoniaak, seebikivi(kaustiline) – seebikivi, kaustiline kaalium, kustutatud lubi. Sagedasem on mürgistus ammoniaagiga ja harvemini seebikiviga (näiteks kanalisatsioonitorude puhastusvahendi osana - "Mole" jne).

Leeliste kahjustav toime erineb hapete toimest, kuna leelistega kokkupuutel on koekahjustused tugevamad ja ulatuvad sügavamale.

Leelised lõdvendavad ja pehmendavad kudesid, põhjustavad lokaalset kauteriseerivat toimet, mis põhjustab pindmiste ja sügavamate kudede nekroosi. Pärast imendumist hakkavad leelised mõjutama verd ja kõiki siseorganeid. Vere- ja närvisüsteemi kahjustused tekivad väga kiiresti.

Leelistega mürgistuse sümptomid (seebikivi, kustutatud lubi, "Mool" jne)

Leelismürgituse peamine sümptom on põletus. seedetrakt. Märgid näol, huultel, suu limaskestal keemiline põletus: turse, hüperemia, erosioon.

Kui ohver on teadvusel, siis ta kaebab äge valu põletuse piirkonnas; tugev iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Sügavate põletuste korral on oht söögitoru perforatsiooniks koos korduva massilise söögitoru-mao verejooksu tekkega. Kõht on väljavenitatud ja vajutamisel järsult valulik (reaktiivne peritoniit). Põletuse ja kõriturse tagajärjel on hingamine raskendatud ja võib täielikult häirida. Šoki sümptomid suurenevad järk-järgult.

Kui patsient leelise mürgituse üle elab, siis pikaajaline(alates 3-4. nädalast) tekib söögitoru tsikatriaalne ahenemine. Üks kõige enam sagedased tüsistused on aspiratsioonipneumoonia.

Kiirabi leelistega mürgituse korral (seebikivi, kustutatud lubi, "Mool" jne)

1) Mürgistuse korral söövitavate leelistega on näidustatud erakorraline haiglaravi toksikoloogilise intensiivravi osakonda.

2) õrn dieet või paastumine 3-5 päeva. P ohvrile antakse alla neelata jäätükke;

3) kõriturse ja lämbumisohu korral - orofarünksi puhastamine, efedriini, epinefriini (adrenaliini), pulmikorti (budesoniidi) või prednisolooni või deksametasooni sissehingamine; kui efekti pole - trahheostoomia, mehaaniline ventilatsioon;

4) valu leevendamine narkootiliste analgeetikumidega: 1% morfiini lahus või 2% promedooli lahus; glükoosi-novokaiini segu intravenoosselt (glükoos 5%-300 ml + glükoos 40%-50 ml + novokaiin 2% 30-50 ml), hemostaatilised ained;

5) spasmide leevendamiseks - atropiin või no-spa;

6) näidustatud on erakorraline maoloputus külm vesi esimese 6 tunni jooksul läbi taimeõliga määritud sondi; pärast 12 tunni möödumist mürgistuse hetkest ei ole maoloputus soovitatav;

7) ilma sondita maoloputus koos kunstliku oksendamise esilekutsumisega kauteriseerivate vedelikega mürgituse korral on ohtlik ja seda ei kasutata. Oksendamise esilekutsumine on vastunäidustatud!;

8) hingamisteede analeptikumid;

9) sunddiurees koos vere leelistamisega; võõrutusravi ja rehüdratsioon, šoki vastu võitlemine;

10) ravim kohalik ravi- 200 ml 10% päevalilleõli emulsiooni, 2 g bensokaiini, 2 g klooramfenikooli - 20 ml suu kaudu iga 2 tunni järel;

11) olulise verekaotuse korral - vereülekanne.

Mürgituse korral (allaneelamisel) kontsentreeritud hapete ja söövitavate leelistega areneb väga kiiresti tõsine seisund, mis on seletatav eelkõige sellest tulenevate suuõõne, neelu, söögitoru, mao ja sageli kõri limaskestade ulatuslike põletustega ning hiljem imendunud ainete mõjuga elutähtsatele. olulised elundid(maks, neerud, kopsud, süda). Kontsentreeritud hapetel ja leelistel on kudesid hävitavad omadused. Limaskestad on palju vähem vastupidavad kuded kui nahk, mistõttu need hävivad ja nekrootilised kiiremini ja sügavamalt.

Suu ja huulte limaskestale tekivad põletused ja koorikud. Väävelhappega põletuse korral on kärnad mustad, lämmastikhappel - hallikaskollased, soolhappepõletuste korral - kollakasrohelised, äädikhappepõletuste korral - hallikasvalged.

Leelised tungivad kudedesse kergemini ja mõjutavad neid seetõttu sügavamalt. Põletuspind on väga lahtine, lagunev ja valkjas.

Kohe pärast happe või leelise allaneelamist tunnevad patsiendid tugevat valu suus, rinnaku taga ja epigastimaalses piirkonnas. Patsiendid visklevad valu käes. Peaaegu alati täheldatakse valulikku oksendamist, mis on sageli segatud verega. Kiiresti tekib valus šokk. Võimalik kõri turse koos järgneva aksiksia tekkega. Vastuvõtmisel suured hulgad happe või leelise, südame nõrkus ja kollaps suureneb väga kiiresti.

Mürgistus on tõsine ammoniaak. Valu sündroom selle kahjustusega kaasneb lämbumine, kuna mõjutatud on ka hingamisteed.

Esmaabi.

Esmaabiandja peab viivitamatult välja selgitama, mis aine mürgituse põhjustas, sest sellest sõltuvad abi andmise viisid.

Mürgistuse korral kontsentreeritud hapetega, Kui söögitoru ja mao perforatsiooni sümptomid puuduvad, peate kõigepealt:

Loputage magu läbi paksu sondi, millele on lisatud 6-10 liitrit sooja vett põletatud magneesium(20 g 1 liitri vedeliku kohta). Magneesiumi puudumisel võite kasutada laimi vesi.
Soda maoloputuseks vastunäidustatud! "Väikeste loputuste" kasutamine, st 4-5 klaasi vett, millele järgneb kunstlik oksendamine, ei leevenda ohvri seisundit ja mõnikord isegi soodustab mürgi imendumist.
Kui sondi kaudu pole võimalik loputada, võib sellistele patsientidele anda piima, taimeõli, munavalged, limaskestade keetmised ja teised ümbrisained.
Mürgistuse korral karboolhappe ja selle derivaatidega (fenool, lüsool) piim, või, rasvad vastunäidustatud! Sel juhul anda põletatud magneesium koos vee ja lubjaveega juua.
Need ained on näidustatud ka kõigi teiste hapetega mürgitamiseks.
Valu vähendamiseks epigastimaalses piirkonnas võite panna pudeli külma vett või jääd.

Mürgituseks kontsentreeritud leelistega samuti vajalik:

Loputage magu kohe 6-10 liitri sooja veega või 1% sidrun- või äädikhappe lahusega. Pesemine on näidustatud esimese 4 tunni jooksul pärast mürgistust.
Sondi puudumisel ja loputamise võimatusel (tõsine seisund, kõriturse jne) anda juua ümbritsevaid aineid, sidrun- või äädikhappe 2-3% lahust (1 supilusikatäis iga 5 minuti järel). Võite anda sidrunimahla.
Naatriumvesinikkarbonaadi lahuste loputamine ja võtmine vastunäidustatud!

Esmaabi peamine ülesanne on kannatanu viivitamatu transportimine raviasutus kus ta saab erakorralist arstiabi.
Tuleb meeles pidada, et kui kahtlustatakse söögitoru või mao perforatsiooni ( teravad valud kõhus, väljakannatamatu valu rinnaku taga) ei tohi kannatanule midagi juua anda, veel vähem magu loputada.

Happed on keemiliselt agressiivsed ained. Neid kasutatakse laialdaselt tööstuses, erinevates tootmistes. Oleme harjunud mõnda neist igapäevaelus kasutama. Happemürgitus on tõsine seisund, mis võib põhjustada tõsiseid kehahäireid ja surma. Selles artiklis käsitletakse happemürgituse põhjuseid, sümptomeid ja esmaabi.

Millised on happemürgistuse peamised põhjused?

Happemürgitus tekib kõige sagedamini inimeste ettevaatamatusest või tähelepanematusest. Enamikul juhtudel saab seda vältida. Allpool on toodud peamised põhjused, miks see võib juhtuda:

Happelahuste juhuslik allaneelamine laste poolt. Laps võib hapet ekslikult pidada maitsev jook ja proovige seda. Kodus on kõige kättesaadavam hape äädikhape. Seda võib leida igas köögis.
Spetsiaalne tahtlik hapete võtmine enesetapu eesmärgil.
Remonditööde käigus võib tekkida lämmastikhappemürgitus. See on osa paljudest lahustitest. Mürgistus happeaurudega tekib siis, kui seda kasutatakse suletud ja ventileerimata ruumides.
Oksaalhappemürgitus on samuti võimalik elutingimused. Seda ainet kasutatakse laialdaselt tindi- ja värviplekkide eemaldamiseks.
Kokkupuude hapetega naha pinnal põhjustab tõsiseid põletusi.

Happemürgistuse kliinilised ilmingud

Happemürgistuse sümptomid tekivad kohe pärast kokkupuudet sellega. Nende raskusaste sõltub kontsentratsioonist ja joobest keemiline aine. Nii võib näiteks kontsentreeritud happega mürgitus koheselt põhjustada sisemise verejooksu teket ning nõrga happelahuse võtmine põhjustab söögitoru ja mao limaskesta kerget põletust.

Järgmised on happemürgistuse tüüpilised sümptomid.

Valu allaneelamisel, valu tunne maos. Need sümptomid on põhjustatud raske põletus limaskesta suuõõne, söögitoru ja magu. Võib tekkida valulik šokk.
Iiveldus ja must oksendamine on selle alguse sümptomid seedetrakti verejooks. Maoõõnde sattuv hape söövitab selle seinu ja rikub veresoonte seinte terviklikkust.
Tahhükardia on kiire südametegevus, mis areneb verekaotuse, joobeseisundi ja valu tagajärjel.
Melena on must kõhulahtisus ja see on ka sisemise verejooksu sümptom. Musta värvi annab veri, mis pärast kokkupuudet happega hüübib.
Hüpotensioon - taseme langus vererõhk.
Tugev peavalu, pearinglus, tugev üldine nõrkus.
Naha ja limaskestade kahvatus. Koos küllusliku sisemine verejooks Huulte, limaskestade ja käte võimalik sinine värvus.
Uriini hulga vähenemine areneb tsirkuleeriva vere mahu vähenemise ja toksiinidest tingitud neerukahjustuse tõttu.
Hingamispuudulikkus väljendub kiires ja pinnapealses hingamises, tugevas õhupuuduses. Patsient tunneb õhupuudust.
Teadvuse kaotus. Raske mürgistuse ja verekaotuse korral võib patsient langeda sügavasse koomasse.

Kuidas anda kannatanule esmaabi

Happemürgituse korral tuleb esimese asjana kutsuda kiirabi arstiabi. Telefoni teel selgitage dispetšerile üksikasjalikult olukorda ja andke täpne aadress.

Lugusid meie lugejatelt

Vladimir
61 aastat vana

Puhastan oma laevu regulaarselt igal aastal. Hakkasin seda tegema siis, kui sain 30, sest rõhk oli halb. Arstid kehitasid vaid õlgu. Pidin ise oma tervise eest hoolitsema. Erinevad viisid Proovisin, aga üks asi aitab mind eriti hästi...
Loe lähemalt >>>

Pidage meeles, et mida varem happemürgistuse korral esmaabi antakse, seda suurem on tõenäosus, et patsient ei saa puudega ja jääb ellu. Eneseravim happemürgistuse korral on rangelt keelatud!

Happemürgituse korral saab inimest aidata vähe, kuni kiirabi saabub. Peamine asi selles olukorras on mitte haiget kahjustada.

Esiteks esmaabi sisaldab:

patsiendile puhkuse pakkumine. Asetage see tasasele pinnale ja tõstke pea üles. Ava toas aken ja keera tal särk lahti;
pange kõhupiirkonda jääd. Külm põhjustab vasospasmi ja vähendab veidi verejooksu.

Pidage meeles, et happemürgistuse korral ei saa te kodus magu loputada ega oksendada. Need toimingud suurendavad ainult verekaotust ning mao ja söögitoru kahjustuse astet. Samuti on keelatud anda kannatanule mingeid tablette või jooke.

Esmaabi

Rääkige juhtunust üksikasjalikult väljakutsele tulnud kiirabibrigaadile, andke ligikaudne aeg, mil patsient hapet võttis. Arstid viivad läbi patsiendi kiire läbivaatuse, kontrollivad vererõhku, pulssi, hingamissagedust ja küllastust ning hakkavad osutama esmaabi, mis koosneb:

maoloputus läbi sondi. See ainus viis maoõõne ohutu puhastamine happest. Pesemine toimub soolalahusega;
veenisisese kateetri paigaldamine, mille kaudu manustatakse verejooksu vähendavaid ravimeid ja valuvaigisteid ning ühendatakse rehüdratsioonilahustega tilk. Sisemise verejooksu korral tilgub soolalahus, disool, glükoos, reosorbilakt;
ravi šokiseisund. Võib manustada vererõhu reguleerivaid ravimeid ja kortikosteroide.

Patsiendi transportimisel haiglasse kantakse talle mask, mille kaudu tarnitakse niisutatud hapnikku. Samuti saab ta kogu teekonna jooksul veenisiseseid vedelikke. Hospitaliseerimine toimub aastal intensiivravi osakonnas või operatsioonile.

Ravi haiglas

Haiglas tehakse patsiendile gastroskoopia, mille kaudu arst uurib mao ja söögitoru limaskesta kahjustuse ulatust ning verejooks peatub.

Haiglaravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja kahjustuse raskusastmest siseorganid. Ravi koosneb antibiootikumidest, valuvaigistitest ja põletikuvastastest ravimitest. Raske mürgistuse korral tehakse hemodialüüs, mille tõttu veri puhastatakse toksiinidest.

Suure verekaotuse korral tehakse patsiendile vereülekanne ühilduv veri või punaste vereliblede massi.

Kui mürgistuse põhjuseks oli patsiendi enesetapukalduvus, töötab temaga psühholoog. Vajadusel määratakse inimesele antidepressandid ja rahustid.

Paralleelselt raviga uuritakse patsienti. On vaja kindlaks teha verekaotuse aste, siseorganite ja südame tüsistused. Diagnostika koosneb:

üldine vereanalüüs;
üldine uriinianalüüs;
biokeemiline vereanalüüs;
siseorganite ultraheliuuring;
vereanalüüs toksiinide tuvastamiseks.

Happemürgitus on tõsine seisund, mille ravi saab läbi viia ainult haiglatingimustes. Happemürgistuse tekkimisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Keelatud on ise mao loputamine, ravimite või vee andmine. Eluprognoos sõltub kannatanule esmaabi andmise kiirusest.

Toksikoloogilises praktikas täheldatakse väga sageli mürgistust hapete ja leelistega ja see on eriti ohtlik lastele. Kui õigeaegselt need valmivad erakorralised meetmed, ei sõltu mitte ainult ohvri tervise säilimine, vaid ka tema elu.

Hapete ja leeliste üldised omadused

Leelised ja hape on ained, mis on oma olemuselt vastandlikud keemilised omadused, kuid rühmitatud ühte kategooriasse, mida nimetatakse kauteriseerivateks ühenditeks.

Seal on 2 tüüpi:

Anorgaaniline - sellesse rühma kuuluvad lämmastik, väävel ja vesinikkloriidhape, mis limaskestadele sattudes põhjustavad pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas ohvri surma. Seespidisel kasutamisel tekib oksendamine koos vere olemasoluga, talumatu põletustunne, valu ja lihasspasmid.
Orgaaniline (sidrun, äädikas ja oksaalhape) - kauteriseeriv toime on vähem väljendunud kui anorgaanilistel, kuid need on palju tugevamad. Orgaaniliste hapetega mürgitamine viib punaste vereliblede sulamiseni edasine areng häired neerusüsteemi töös.

Leelised on vees lahustuvad alused, millel on võime happega reageerida ja samal ajal seda neutraliseerida, vabastades soola. Leelised ei ole vähem ohtlikud kui happed, kuna nad võivad eluskudesid söövitada.

Seetõttu on oluline tagada kodutoodete kasutamisel kaitse, eriti kätele. Need sisaldavad sageli seebikivi (seebikivi), mis lahustab mitte ainult mustuse, vaid ka nahka. Sisemine kasutus leelised viib seedekulglas valkude lahustumiseni, mis soodustab täielik atroofia limaskestad.

Kehakahjustuse sümptomid

Kemikaalide toime põhjustab sümptomeid, mille põhjal diagnoositakse mürgitatud inimese seisundi tõsidus:

naha tsüanoos (sinine värvus);
mürgisest ainest kokkupuutekohas jäljed ja põletused;
piinav valu seedetraktis;
põletus võib põhjustada suurenenud süljeeritust;
iiveldus muutub oksendamiseks, mis on segatud verehüüvetega;
patsient vilistab ja lämbub;
Uriinis on verd, ilmnevad toonilised krambid.

Vesiniktsüaniidhappe joovastava toimega kaasneb õhupuudus, reflekside pärssimine, ägedad insuldid ja teadvusekaotus, mis põhjustab patsiendi surma.

Mürgistus salitsüülhape millega kaasneb hüpotensioon, minestamine, migreen, niiske higi, kuulmis- ja nägemiskahjustus. Selle tulemusena suurendab vererõhu langus arenguriski erinevat tüüpi verejooks. Meditsiin klassifitseerib selle seisundi ohtlikuks ja mõnikord kriitiliseks.

Söövitava kloori, lubja ja ammoniaagi joovastav toime põhjustab põletusi hingamisteed ja kõri turse. Nende ainete mõju võib põhjustada äkilist südameseiskust.

Esmaabi happemürgistuse korral

Põhimõte on vähendamine ägedad ilmingud ja toksiinide edasise imendumise peatamine.

Mürgistuse korral kontsentreeritud hapetega ning söögitoru ja mao perforatsiooni puudumisel tehakse järgmised toimingud:

Magu on vaja loputada paksu sondiga (eeldusel, et inimene seda oskab) 4-8 liitri veega, millele on lisatud põletatud magneesiumilahust (20 g 1 liitri kohta). Kui see puudub, tuleb patsiendile anda juua lubjavett.
Valu ja verejooksu leevendamiseks kantakse epigastimaalsesse piirkonda rätikusse mähitud jää. Oluline on meeles pidada, et külma kompressi hoidmise aeg on piiratud 20-30 minutiga.
Äärmiselt ebaefektiivne on mao loputamine hapete ja leeliste mürgituse korral 4-5 klaasi veega, põhjustades sundoksendamist. Sellised tegevused võivad toksiinide imendumist ainult suurendada.

Oluline on meeles pidada, et samal ajal kui abi algab, kutsutakse kiirabi. Kui inimene on teadvusel, peaksite välja selgitama, mis joobe põhjustas, sest sellest sõltub edasine hädaolukorra taktika.

Esmaabi leeliselise mürgistuse korral

Koheselt ilmneb terav lõikav valu, mis võib põhjustada šoki. Seetõttu on kõik erakorralised meetmed suunatud valu võimalikult kiirele leevendamisele.

Leelismürgitus hõlmab järgmist toimingute algoritmi:

Maoloputus soe vesi(5-10 liitrit), millele lisatakse 1% äädikhappe lahust või mõni tilk sidrunimahl. Protseduuri maksimaalne mõju saavutatakse esimestel tundidel pärast toksiini sisenemist, kuna see levib seejärel kõikidesse organitesse.
Kui maoloputusvõimalus puudub, palutakse inimesel võtta sooja veega lahjendatud piima, kaera, lina või tärklise limaskestade keetmist.
Hingamise hõlbustamiseks kiirabi tagab sissehingamise kergelt soojendatud 0,5% novokaiini lahusega või kompressiga ülemine osa rinnaku.
Oksendamise tagajärjel aspiratsiooni vältimiseks on soovitatav asetada kannatanu külili, peaots veidi üles tõstetud.

Maoloputus on keelatud, kui äge valu enne diagnostilist testimist kõhus, rinnus ja maos.

Mida mitte teha mürgituse korral

Happe- ja leeliseline mürgistus on äärmiselt ohtlik. Ebaõigesti osutatav abi võib põhjustada olukorra märkimisväärset halvenemist.

Spetsiaalselt kutsuge esile oksendamine, kuna see võib põhjustada suuõõne ja söögitoru korduvaid põletusi. Kemikaali sunniviisiline evakueerimine võib põhjustada perforatsiooni ja verejooksu.
Mao perforatsioon, mille patogenees pole täielikult teada, loputage ja andke kannatanule rohke vedeliku joomine see on võimatu, sest põhjus sarnane seisund Võib esineda sekundaarseid tegureid, mis raskendavad mürgistuspilti.
Esmaabi välistab kannatanu oksendamis- ja lahtistite võtmise ning söögisoodaga pesemise.
Ärge tõstke patsienti, püüdke teda toolile istutada ega anda valuvaigisteid.

Isegi kui te pole mürgituses kindel, eriti kui tegemist on väikelastega, helistage kindlasti kiirabi. Pärast patsiendi hospitaliseerimist ja diagnoosimist valitakse ohvrile ravi- ja jälgimisrežiim.

Ravi omadused

Kõik kannatanud hospitaliseerib kiirabi spetsialiseeritud kliinikutes või haiglate toksikoloogiaosakondades.

Keemilise mürgistuse ravi tuleks läbi viia klassikaliste ja abistavate terapeutiliste meetmete abil, mille eesmärk on lõpetada negatiivsed sümptomid hädaabi eemaldamisega mürgised ained ohvri kehast:

Intensiivravi hõlmab antidoodi subkutaanset või intravenoosset manustamist - 0,1% atropiinsulfaadi lahust, 1 mg täiskasvanud patsientidele. Lastele manustatakse ravimit annuses 0,1 ml 10 kg kehakaalu kohta. Rasketel juhtudel võib ravimit uuesti kasutada, kuni ilmnevad paranemisnähud, sealhulgas südame aktiivsus ja hingamine.
Keemilise mürgituse korral on haiglatingimustes ette nähtud hemosorptsioon ja dialüüs, mis on tõhusad joobeseisundi raviks.
Kui mao limaskesta põletatakse happe või leelise toimel, on ette nähtud antatsiidid.
Pülooriline stenoos või söögitoru ahenemise ilmnemine hõlmab bougienage'i, ballooni laienemist (söögitoru valendiku suurendamine spetsiaalse ballooni abil) või püloorset stenoosi. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

Ravi ajal, sealhulgas rehabilitatsiooniperiood, määratakse õrn dieet, mille menüü laieneb, 7-20 päeva pärast mürgistust. Lisaks on välistatud alkohol ja nikotiin.

Tagajärjed

Kokkupuutel happega või leeliselised lahused silma limaskestal on nägemise kaotuse tõttu ohtlik. Toksiline toime maksale soodustab kollatõve teket. Happe- või leeliselise mürgistuse tagajärjed võivad olla väga rasked, sealhulgas patsiendi invaliidsus ja surm.

Keemilise mürgituse ja põletuste vältimiseks on olemas reeglid. Töötamisel on kohustuslik kasutada kaitsevahendeid ohtlikud ravimid(kindad, ülikonnad, respiraatorid, kaitseprillid jne). Kemikaale ei tohi lahti jätta, sest need võivad eraldada mürgiseid aure.

Ohtlikud ained tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja toidu happed ei saa ilma märgistuseta valada teistesse anumatesse. Sel juhul on lihtne mürgitada.

Kahjulikke ravimeid ei tohi hoida kütteseadmete läheduses. See võib põhjustada mürgiste aurude eraldumist. Kui puutute kokku hapetega, tuleb kõik nendega kokku puutunud kehaosad põhjalikult pesta ja pöörduda koheselt arsti poole. Alates sellest, kui õigeaegselt kõik tehtud sai vajalikke meetmeid Mürgistuse korral sõltub kannatanu elu.