Wat is binoculair zicht: hoe te controleren en te herstellen. Basisverificatiemethoden

Gebruik een apparaat dat is ontworpen door de Tochmedpribor-fabriek of een soortgelijke testprojector van testmarkeringen. De werking van het apparaat is gebaseerd op het principe van het verdelen van de gezichtsvelden van beide ogen met behulp van kleurenfilters.

De afneembare hoes van het apparaat heeft vier gaten met lichtfilters gerangschikt in de vorm van een liggende letter “T”: twee gaten voor groene filters, één voor rood en één voor wit. Het apparaat maakt gebruik van lichtfilters met complementaire kleuren; wanneer ze op elkaar worden geplaatst, zenden ze geen licht uit.
Het onderzoek wordt uitgevoerd op een afstand van 1 tot 5 m. De proefpersoon draagt ​​een bril met een rood filter voor het rechteroog en met een groen filter voor het linkeroog.

Wanneer een persoon met een normaal binoculair zicht de gekleurde gaten van het apparaat door een rood-groene bril onderzoekt, ziet hij vier cirkels: rood aan de rechterkant, twee groene verticaal aan de linkerkant en een middelste cirkel, alsof deze uit rood bestaat (rechteroog). ) en groene (linkeroog) kleuren.

• Als er een duidelijk gedefinieerd dominant oog is, wordt de middelste cirkel geschilderd in de kleur van het lichtfilter dat voor dit oog is geplaatst.
• Bij monoculair zicht van het rechteroog ziet het onderwerp door het rode glas alleen rode cirkels (er zijn er twee), bij monoculair zicht van het linkeroog alleen groene cirkels (er zijn er drie).
• Bij gelijktijdig zicht ziet de proefpersoon vijf cirkels: twee rode en drie groene.

Raster haploscopie (Bagolini-test)

Rasterlenzen met de dunste parallelle strepen worden in het montuur voor het rechter- en linkeroog geplaatst in een hoek van 45° en 135°, waardoor een onderling loodrechte richting van de rasterstrepen wordt gegarandeerd, of er wordt gebruik gemaakt van kant-en-klare rasterbrillen. Bij het bevestigen van een puntlichtbron die op een afstand van 0,5-1 cm voor de bril wordt geplaatst, wordt het beeld getransformeerd in twee lichtgevende, onderling loodrechte strepen. Bij monoculair zicht ziet de patiënt een van de strepen, bij gelijktijdig zicht twee niet-uitgelijnde strepen, bij binoculair zicht de vorm van een kruis.

Volgens de Bagolini-test wordt binoculair zicht vaker geregistreerd dan volgens de kleurentest, vanwege de zwakkere (niet-kleur) scheiding van het rechter en linker visuele systeem.

Chermak's methode van opeenvolgende visuele beelden

Ze roepen opeenvolgende beelden op door afwisselend het rechter- en het linkeroog te verlichten terwijl het centrale punt wordt gefixeerd: met een heldere verticale streep (rechteroog) en vervolgens met een horizontale streep (linkeroog) gedurende 15-20 seconden (met elk oog). Vervolgens worden opeenvolgende beelden waargenomen op een lichte achtergrond (scherm, vel wit papier aan de muur) met lichtflitsen (na 2-3 s) of bij het knipperen met de ogen.

Door de locatie van de strepen van foveale visuele beelden in de vorm van een "kruis", de verkeerde uitlijning van de verticale en horizontale strepen, of het verlies van een van hen, beoordeelt men respectievelijk hun combinatie (bij personen met binoculair zicht) , verkeerde uitlijning met dezelfde of kruislingse lokalisatie, onderdrukking (onderdrukking van één beeld), aanwezigheid van monoculair zicht.

Beoordeling van binoculaire functies met behulp van een synoptofoor

Het apparaat voert mechanische haploscopie uit met behulp van twee afzonderlijke beweegbare exemplaren (voor installatie onder elke scheelzienhoek) optische systemen- rechts en links. Het setje bestaat uit drie soorten gepaarde testobjecten: voor combinatie (bijvoorbeeld "kip" en "ei"), voor fusie ("kat met staart", "kat met oren") en stereotest.

Met de synoptofoor kunt u bepalen:

• vermogen tot bifoveale fusie (wanneer beide beelden worden gecombineerd in een scheelzienhoek);
• de aanwezigheid van een zone van regionale of totale onderdrukking (functioneel scotoom), de locatie en grootte ervan (volgens de meetschaal van het apparaat in graden);
• de hoeveelheid fusiereserves volgens tests voor fusie - positief (met convergentie), negatief (met divergentie van gepaarde tests), verticaal, torsie;
• aanwezigheid van stereo-effect.

Met synoptofoorgegevens kunt u voorspellingen en tactieken bepalen complexe behandeling en kies ook het type orthoptische of diploptische behandeling.

Beoordeling van dieptevisie

Er wordt een apparaat van het Howard-Dolman-type gebruikt. Het onderzoek wordt uitgevoerd in Natuurlijke omstandigheden zonder het gezichtsveld te verdelen.

Drie verticale poiborstaven (rechts, links en beweegbaar midden) worden in het frontale vlak op één horizontale rechte lijn geplaatst. Het onderwerp moet de verplaatsing van de middelste staaf waarnemen wanneer deze de twee vaste staven nadert of verwijdert. De resultaten worden vastgelegd in lineaire (of hoekige) grootheden, componenten voor personen volwassen leeftijd 3-6 mm voor dichtbij (vanaf 50,0 cm) en 2-4 cm voor afstand (vanaf 5,0 m), respectievelijk.

Dieptezicht wordt goed getraind in een echte omgeving: balspelen (volleybal, tennis, basketbal, enz.).

Stereoscopische visiebeoordeling

• Met behulp van de vliegende vliegtest. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een boekje met polaroid-vectogrammen (vliegtest van Titmus). Wanneer u de foto bekijkt door de polaroidbril die bij het boekje wordt geleverd, krijgt u de indruk van een stereoscopisch effect.
  Op basis van de herkenning van de locatie en de mate van afstand van tests met verschillende niveaus van laterale verplaatsing van gepaarde tekeningen, wordt de drempel van stereoscopisch zicht beoordeeld (vanaf de aanwezigheid van het vermogen tot stereoscopische sensatie tot 40 boogseconden), met behulp van de boekjestabel .
• Met behulp van de Lang-test. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een polaroidboekje in een polaroidbril, vergelijkbaar met de hierboven beschreven methode. Met deze methode kan men de drempel van stereoscopisch zicht schatten in het bereik van 1200 tot 550 boogseconden.
• Op een lensstereoscoop met gepaarde afbeeldingen van Pulfrich. Gepaarde afbeeldingen worden gebouwd volgens het principe van transversale ongelijkheid. De details van de tekeningen (groot, klein) maken het mogelijk om de stereoscopische zichtdrempel van maximaal 4 boogseconden te registreren op basis van de juiste antwoorden van de proefpersoon.
• Screeningsmethoden. Er wordt onderzoek gedaan met testmarkeringsprojectoren uitgerust met een meetliniaal voor speciale tests (Carl Zeiss). De test bestaat uit twee verticale lijnen en daaronder een ronde lichtvlek. Een onderwerp met stereoscopisch zicht, bekeken door een polaroidbril, onderscheidt drie figuren die zich op verschillende diepten bevinden (elk van de slagen is monoculair zichtbaar, de vlek is binoculair zichtbaar).

Definitie van phoria

Maddox-test

De klassieke techniek omvat het gebruik van een rode Maddox-"stok" uit een set lenzen, evenals een Maddox-"kruis" met een verticale en horizontale meetschaal en een puntige lichtbron in het midden van het kruis. De techniek kan worden vereenvoudigd als u een puntlichtbron, een Meddox-"staf" voor één oog en een prisma-oftalmische compensator OKP-1 of OKP-2 voor het andere oog gebruikt.

De oftalmische compensator is een biprisma met variabele sterkte van 0 tot 25 prismadioptrieën. Bij horizontale positie Bij gebruik van de staaf ziet de proefpersoon een verticale rode streep, die bij aanwezigheid van heteroforie van de lichtbron naar buiten of naar binnen is verplaatst ten opzichte van het oog waarvoor de staaf is geplaatst. De sterkte van het biprisma, dat de verplaatsing van de strip compenseert, bepaalt de hoeveelheid esophorie (wanneer de strip naar buiten wordt verplaatst) of exophorie (wanneer deze naar binnen wordt verplaatst).

Een soortgelijk onderzoeksprincipe kan worden geïmplementeerd met behulp van testprojectortests.

Graefe's test

Teken een horizontale lijn met een verticale pijl in het midden op een vel papier. Een prisma met een sterkte van 6-8 prismadioptrieën wordt voor één oog van het onderwerp geplaatst met de basis omhoog of omlaag. Er verschijnt een tweede afbeelding van de tekening, in hoogte verschoven.

In aanwezigheid van heteroforie beweegt de pijl naar rechts of links. Een gelijknamige verplaatsing (naar buiten) ten opzichte van het oog waarvoor het prisma is geplaatst, duidt op esophorie, en een kruisvormige verplaatsing (naar binnen gerichte verplaatsing) duidt op exophorie. Een prisma of biprisma, dat de mate van verplaatsing van de pijlen compenseert, bepaalt de grootte van de phoria. Op de horizontale lijn kunnen tangentiële markeringen worden aangebracht met punten die overeenkomen met graden of prismadioptrieën (in plaats van biprisma). De mate van verplaatsing van de verticale pijlen op deze schaal geeft de omvang van de phoria aan.

Er kunnen binoculaire zichttests worden uitgevoerd verschillende methoden, waarvan de algemeen aanvaarde methode onderzoek is met behulp van een 4-punts kleurentest (test met een kleurenapparaat).

De proefpersoon neemt vier veelkleurige cirkels waar (twee groen, wit en rood), die door een filterglas gloeien (met één rood en één groen glas). De kleur van de cirkels en lenzen is zo gekozen dat één cirkel slechts met één oog zichtbaar is, twee cirkels - alleen met de tweede, en één cirkel (wit) met beide ogen zichtbaar is.

De patiënt zit op een afstand van 5 m van een directe en sterke lichtbron en zet een filterbril op: het rechteroog is bedekt met rood glas en het linkeroog met groen glas. Controleer de kwaliteit van de filters voordat u met diagnostische procedures begint. Om dit te doen, bedek de ogen één voor één met een speciaal schild, en de patiënt ziet eerst twee rode cirkels met zijn rechteroog en dan drie groene cirkels met zijn linkeroog. Het hoofdonderzoek wordt tegelijkertijd met open ogen uitgevoerd.

Er zijn drie soorten onderzoeksresultaten: binoculair (normaal), gelijktijdig en monoculair zicht.

Sokolovs methode (1901)

De methode is dat de patiënt wordt gevraagd met één oog in een buisje te kijken (bijvoorbeeld een laken dat in een buisje wijst), en een handpalm tegen het uiteinde ervan aan de zijkant van het open oog te leggen. In de aanwezigheid van binoculair zicht ontstaat de indruk van een “gat in de handpalm”, waardoor het beeld wordt waargenomen dat door de buis zichtbaar is. Dit komt omdat het beeld dat door het gat in de buis wordt gezien, over het beeld van de handpalm in het tweede oog wordt gelegd.

Bij gelijktijdig zicht valt het ‘gat’ niet samen met het midden van de handpalm, en bij monoculair zicht treedt het fenomeen ‘gat in de handpalm’ niet op.

Het experiment met twee potloden (ze kunnen worden vervangen door gewone stokjes of viltstiften) is van geschatte waarde. De patiënt moet proberen de punt van zijn potlood uit te lijnen met de bovenkant van het potlood in de handen van de arts, zodat er een duidelijk rechte lijn ontstaat. Een persoon met binoculair zicht voert gemakkelijk taken uit met beide ogen open en mist wanneer één oog gesloten is. Bij afwezigheid van binoculair zicht worden missers opgemerkt.

Er worden andere, meer complexe methoden (prismatest, Bogolin-streepglastest) gebruikt.

Scheelzien volgens de Hirschberg-methode

De grootte van de strabismushoek wordt eenvoudig en snel bepaald door de Hirshberg-methode: een lichtstraal wordt in de ogen van de proefpersoon gericht en de locatie van lichtreflexen op het hoornvlies wordt vergeleken.

De reflex wordt in het oog geregistreerd en waargenomen nabij het midden van de pupil, of valt ermee samen, en in het oog dat loenst, wordt deze bepaald op de plaats die overeenkomt met de afwijking van de gezichtslijn.

Eén millimeter van de verplaatsing op het hoornvlies komt overeen met een scheelzienhoek van 7 graden. Hoe groter deze hoek, hoe verder de lichtreflex zich van het midden van het hoornvlies beweegt. Dus als de reflex zich aan de rand van de pupil bevindt met een gemiddelde breedte van 3-3,5 mm, dan is de scheelzienhoek 15 graden.

Een brede pupil maakt het lastig nauwkeurige definitie de afstand tussen de lichtreflex en het midden van het hoornvlies. Nauwkeuriger wordt de scheelzienhoek gemeten aan de omtrek (methode van Golovin), op een synoptofoor, met behulp van een test met afgedekte prisma's.

Subjectieve methode voor het bepalen van binoculair zicht

Om het brekingsniveau van het licht in de ogen met behulp van een subjectieve methode te bepalen, heeft u een set lenzen, een proefbrilmontuur en een tafel nodig om de gezichtsscherpte te bepalen.

De subjectieve methode voor het bepalen van de breking bestaat uit twee fasen:

• bepaling van de gezichtsscherpte;
• aanbrengen op een omrand oog optische lenzen(eerst +0,5 D en daarna -0,5 D).

Bij emmetropie verergert positief glas Visus, en negatief glas verergert het eerst en heeft er dan geen invloed op, omdat accommodatie wordt geactiveerd. Bij hypermetropie verbetert “+” glas Visus, en “-” glas verslechtert eerst, en wordt vervolgens, bij grote accommodatiestress, niet weergegeven op Visus.

Bij jonge patiënten met een gezichtsscherpte gelijk aan één kunnen twee soorten breking worden aangenomen: emmetropie (Em) en milde hypermetropie (H) met deelname van accommodatie.

Bij oudere patiënten met een gezichtsscherpte van “één” kan slechts één type refractie worden aangenomen: de accommodatie is verzwakt als gevolg van de leeftijd.

Wanneer de gezichtsscherpte minder dan één is, kunnen twee soorten refractie worden aangenomen: hypermetropie ( hoge graad, accommodatie kan niet helpen) en bijziendheid (M). Bij hypermetropie verbetert een positief glas (+0,5 D) de Visus, en een negatief glas (-0,5 D) verslechtert de Visus. Bij bijziendheid verslechtert een positief glas de gezichtsscherpte, en een negatief glas verbetert het.

Astigmatisme ( verschillende soorten breking in verschillende meridianen van één oog) wordt gecorrigeerd door cilindrische en sfero-cilindrische lenzen.

Bij het bepalen van de mate van ametropie verandert het glas ten goede, Visus mee (1,0).

Bovendien bepaalt de refractie bij verziendheid het grootste positieve glas, waarmee de patiënt beter ziet, en bij bijziendheid het kleinere negatieve glas, waarmee de patiënt beter ziet.

Het verschillende type of de mate van breking van beide ogen wordt anisometropie genoemd. Anisometropie tot 2,0-3,0 D bij volwassenen en tot 5,0 D bij kinderen wordt als draaglijk beschouwd.

Objectieve methoden voor het bepalen van binoculair zicht

Skiascopy (schaduwtest) of retinoscopie – objectieve methode bepaling van de oogbreking. Om de methode uit te voeren heb je nodig: een lichtbron – een tafellamp; spiegeloftalmoscoop of skiascoop (concaaf of platte spiegel met een gat in het midden); skiascopische linialen (dit is een set reinigende of divergerende lenzen van 0,5 D-1,0 D in oplopende volgorde).

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een donkere kamer, de lichtbron bevindt zich links en iets achter de patiënt. De arts zit op 1 meter afstand van hem en richt het door de skiascoop gereflecteerde licht op het te onderzoeken oog. In dit geval wordt een lichtreflex waargenomen in de pupillen.

Door de hendel van het glas lichtjes te draaien, wordt de gereflecteerde straal op en neer of naar links en rechts bewogen, en door de opening van de skiascoop wordt de beweging van de skiascoopreflex in de pupillen waargenomen.

Skiascopy bestaat dus uit 3 punten: het verkrijgen van een rode reflex; het verkrijgen van een schaduw, waarvan de beweging afhangt van het type spiegel, de afstand van waaruit deze wordt onderzocht, en het type en de mate van breking; het neutraliseren van de schaduw met behulp van een skiascopische liniaal.

Er zijn 3 mogelijke varianten van de skiascopische reflex (schaduwen tegen de achtergrond van de rode reflex):

• de skiascopische reflex beweegt in overeenstemming met de beweging van de spiegel;
• het beweegt tegengesteld aan de beweging van de spiegel;
• er is geen schaduw tegen de achtergrond van de rode reflex.

Als de beweging van de reflex en de spiegel samenvallen, kunnen we praten over hypermetropisch zicht, emetropisch of bijziend tot één dioptrie.

De tweede optie voor het verplaatsen van de skiascopische reflex duidt op bijziendheid van meer dan één dioptrie.

Pas bij de derde variant van de reflexbeweging concluderen ze dat bijziendheid één dioptrie is en worden de metingen op dit punt gestopt.

Bij onderzoek van een astigmatisch oog wordt skiascopy uitgevoerd in twee hoofdmeridianen. De klinische refractie wordt voor elke meridiaan afzonderlijk berekend.

Met andere woorden, binoculair zicht kan worden onderzocht verschillende manieren, alles hangt rechtstreeks af van de ernst van de symptomen, van de klachten van de patiënt en van de professionaliteit van de arts. Bedenk dat scheelzien alleen kan worden gecorrigeerd door vroege stadia ontwikkeling en dit zal veel tijd vergen.

Voordat binoculair zicht wordt bestudeerd, wordt een test uitgevoerd waarbij het oog wordt bedekt ("tapijttest"), waardoor het mogelijk is om met grote waarschijnlijkheid de aanwezigheid van duidelijk of verborgen scheelzien vast te stellen. Het monster wordt als volgt gemaakt. De persoon die het onderzoek uitvoert, zit tegenover de patiënt op een afstand van 0,5-0,6 m van hem en vraagt ​​de patiënt aandachtig, zonder te knipperen, naar een voorwerp in de verte achter de onderzoeker te kijken. Tegelijkertijd bedekt hij afwisselend het rechter- of linkeroog van de patiënt met zijn hand of een ondoorzichtig scherm zonder tussenpozen.

Als op het moment van openen geen van beide ogen bewegingen maakt, is er hoogstwaarschijnlijk geen sprake van scheelzien; als er beweging is, is er sprake van scheelzien. Als de beweging van het oog bij het openen (het overbrengen van de sluiter naar het andere oog) plaatsvindt in de richting van de neus, dan is het scheelzien divergerend, als het naar het oor toe convergeert, d.w.z. de tegenovergestelde hoek van het scheelzien. Deze oogbewegingen worden aanpassingsbewegingen genoemd. Om de aard van scheelzien (verborgen of voor de hand liggend) te bepalen, wordt eerst het ene en dan het andere oog gesloten en geopend. In het geval van duidelijk scheelzien maken beide ogen bij het openen van een van de ogen (leiden) een snelle aanpassingsbeweging in één richting, en bij het openen van het andere oog (loensen) blijven ze bewegingloos. In het geval van verborgen scheelzien (heteroforie) vindt, wanneer elk oog opengaat, een langzame (vergentie) beweging van alleen dat oog plaats.

De feitelijke studie van binoculair zicht omvat het bepalen van de aard van het gezichtsvermogen (met twee ogen open), het bestuderen van de spierbalans (phoria), aniseikonie, fusiereserves en stereoscopisch zicht.

Bepaling van de aard van het gezichtsvermogen. De aan- of afwezigheid van binoculair zicht wordt bepaald met behulp van de “vierpuntstest”. Deze test werd voorgesteld door de Engelse oogarts Wars. De proefpersoon neemt vier gloeiende cirkels waar andere kleur door filterglazen. De kleuren van de cirkels en lenzen zijn zo gekozen dat één cirkel slechts voor één oog zichtbaar is, twee cirkels alleen voor het andere oog en één cirkel (wit) voor beide ogen zichtbaar is.

Wij produceren een kleurentestapparaat TsT-1. De ronde lantaarn, waarvan de voorwand bedekt is met een zwart deksel, heeft 4 ronde gaten die zijn gerangschikt in de vorm van een letter “T” die naar de zijkant is gedraaid: de boven- en onderkant zijn bedekt met groene filters, de rechter is bedekt met rood, en de middelste is bedekt met kleurloos matglas. De zaklamp wordt aan de muur naast de tafel of het scherm gehangen om de gezichtsscherpte te bestuderen.

82. Kleurentest TsT-1 - een apparaat voor het bestuderen van binoculair zicht. 3 - groen; K- rood; B-wit.

Er zijn drie mogelijke testresultaten: binoculair (normaal), gelijktijdig en monoculair zicht. Tegelijkertijd is gelijktijdig ook verdeeld in verschillende soorten scheelzien, en monoculair heeft twee opties, afhankelijk van het dominante oog.

Tabel 6. Interpretatie van de resultaten van het kleurentestonderzoek

De studie van phoria wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt zet een proefmontuur op met lenzen die ametropie volledig corrigeren. Een Maddox-cilinder wordt in een van de sockets (meestal de rechter) in een horizontale positie van de as gestoken, en een prismatische compensator met verticale positie handgrepen en nulpositie van markeringen op de schaal. De proefpersoon wordt gevraagd naar een puntlichtbron te kijken die zich op een afstand van 5 m van hem bevindt, en hij moet aangeven aan welke kant van de lamp zich een verticale rode streep bevindt.

Als de streep langs de gloeilamp loopt, heeft de patiënt orthoforie, als aan de zijkant heteroforie. Bovendien, als de streep langs dezelfde kant van de gloeilamp gaat waarop de Maddox-cilinder zich bevindt, heeft de patiënt esoforie, als hij aan de andere kant is, dan exoforie. Om de mate van heteroforie te bepalen, draait u de compensatorrol (of vervangt u de prisma's in het frame) totdat de strip de gloeilamp snijdt. Op dit moment zal de verdeling op de compensatorschaal de hoeveelheid heteroforie in prismadioptrieën aangeven. In dit geval duidt de positie van het prisma met de basis richting de slaap op esophorie, en met de basis richting de neus op exophorie.

Omdat proefpersonen de neiging hebben om heteroforie zelf te compenseren, wordt aanbevolen om het oog waartegen de Maddox-cilinder zich bevindt te bedekken met een schild en de positie van de strip pas op het eerste moment na opening te registreren.

Na het bepalen van de horizontale phoria wordt de verticale onderzocht. Om dit te doen, wordt de Maddox-cilinder met zijn as verticaal geplaatst en wordt de prismatische compensator met de handgreep horizontaal geplaatst. Zorg er bij het onderzoeken voor dat de horizontale rode streep de gloeilamp snijdt.

Er zijn andere manieren om heteroforie te bepalen, waarbij de scheiding van de gezichtsvelden van de twee ogen niet zo volledig is, bijvoorbeeld bij het bestuderen van filters met extra kleuren, de zogenaamde kleuranagliefen. Dit is de Schober-test. Met behulp van een projector krijgt de patiënt twee concentrische groene cirkels te zien met een rood kruis in het midden.

83. Schober-test voor het bestuderen van heteroforie.

Met behulp van een prismacompensator of prisma's uit de set wordt het kruis naar het midden verplaatst.

In dit geval moeten de basis van de prisma's in de richting wijzen waarin het beeld van een bepaald oog is verschoven.

De waarde van heteroforie gemeten met de Schober-methode is meestal iets minder dan bij het bepalen ervan met de Maddox-methode, aangezien in dit geval de scheiding van de gezichtsvelden van het rechter- en linkeroog onvolledig is; het onderwerp ziet met beide ogen het scherm en de objecten eromheen.

Hoe minder volledig de verdeling van de gezichtsvelden wordt gemaakt, hoe lager de waarde van heteroforie. In sommige landen is een methode voor het bestuderen van de binoculaire balans met minimale veldscheiding (fixatiedispariteit) wijdverspreid geworden.

Veldscheiding wordt bereikt met behulp van polaroidfilters die voor de ogen worden geplaatst. De proefpersoon kijkt naar een scherm waarop tekens (letters of cijfers) zichtbaar zijn met beide ogen aan de rand van het veld en een horizontale streep in het midden van het veld. In het midden van deze streep bevinden zich twee verticale lichtgevende markeringen, bedekt met een polaroidbril, dat wil zeggen afzonderlijk zichtbaar voor het rechter- en linkeroog.

84. Test voor het bestuderen van fixatieverschillen.

Het verschil in fixatie wordt herhaaldelijk gemeten door verschillende prisma's aan te brengen (door de prismacompensator te draaien) met de basis op de neus en de slaap. Aan de hand van zijn grootte (niet meer dan 30 inch) en weerstand tegen de ‘belasting’ van prisma’s wordt de stabiliteit van binoculair zicht beoordeeld.

Studie van fusiereserves. Fusiereserves worden onderzocht met behulp van een synoptofoor of prismatische compensator.

Een synoptofoor is een apparaat voor de diagnose en behandeling van binoculaire zichtstoornissen, voornamelijk met scheelzien. Het is uitgerust met twee beweegbare koppen, die elk een lichtbron bevatten, een systeem van spiegels en lenzen, en een aansluiting voor een dia.

85. Synoptofoor.

De koppen kunnen langs een boog bewegen en ook om hun as draaien. Zo kan de hoek tussen de visuele lijnen van de twee ogen variëren van +30° tot -50°. Bijgevolg is het bij scheelzien mogelijk om soortgelijke objecten voor de twee ogen op de centrale fovea van het netvlies te projecteren en hun fusie te veroorzaken.

Synoptofoordia's bevatten drie groepen objecten:
1) voorwerpen om te combineren die geen gemeenschappelijke elementen hebben, bijvoorbeeld een ei en een kip, een garage en een auto, een cirkel en een ster erin ingeschreven;
2) objecten om samen te voegen, dit zijn silhouetfiguren met een groot midden gemeenschappelijk element bijvoorbeeld twee katten, waarvan er één oren heeft maar geen staart, en de andere een staart maar geen oren;
3) objecten in stereopsis - twee vergelijkbare afbeeldingen, in één waarvan sommige details horizontaal zijn verschoven; bij het samenvoegen creëert dit het effect van ongelijkheid en reproduceert het een gevoel van diepte - sommige details zijn zichtbaar dichter bij de persoon die wordt onderzocht, terwijl andere verder van hem verwijderd zijn.

Objecten van de eerste groep worden gebruikt om phoria te bepalen, en in aanwezigheid van scheelzien, de hoek ervan. Objecten van de 3e groep worden gebruikt voor onderzoek en training van stereovisie. Objecten van de 2e groep worden gebruikt om het vermogen tot fusie en de fusiereserves te bestuderen.

Om de fusiereserves te bepalen, worden dia's van de 2e groep, bijvoorbeeld "katten", in de hoofden van de synoptofoor geïnstalleerd. Plaats de koppen op positie 0 op de boogschaal. Er wordt aan de proefpersoon gevraagd of hij een kat met een staart en oren ziet. Als hij het niet ziet, worden dia's van de eerste groep geïntroduceerd, bijvoorbeeld met de afbeelding van een kip en een ei, en worden de koppen in een boog bewogen totdat de kip in het midden van het ei staat.

Als het antwoord ja is, beginnen ze de hoofden langzaam in een boog naar elkaar toe te bewegen totdat het onderwerp een splitsing in de foto begint op te merken: in plaats van één kat verschijnen er twee. De som van de divisies waarop de hoofden zich op dit moment bevinden, zal een positieve fusiereserve aangeven.

Fusiereserve kan, net als phoria, worden gemeten in graden en prismadioptrieën.

Fusiereserves worden als volgt gemeten met behulp van een prismacompensator.

De proefpersoon, die een proefframe draagt, met prismatische compensatoren in beide houders (met het handvat in verticale positie), observeert vanaf een afstand van 5 m een ​​verticale zwarte streep op een witte achtergrond. Draai de rol van beide stripcompensatoren. Op dit punt zal de som van de verdelingen op de weegschaal een positieve fusiereserve aangeven. Vervolgens wordt de rotatie van de prisma's herhaald met de bases naar de neus toe, d.w.z. naar elkaar toe. Het moment waarop de band zich splitst, geeft de negatieve fusiereserve in prismatische dioptrieën aan.

Geschatte normen voor fusiereserves: 40-50 prdptr (20-25°) - positief, 6-10 prdptr (3-5°) - negatief.

Yu.Z. Rosenblum

Binoculair zicht biedt een driedimensionale perceptie van de omringende wereld in een driedimensionale ruimte. Met behulp van deze visuele functie kan een persoon niet alleen de objecten voor hem met aandacht bedekken, maar ook de objecten aan de zijkanten. Binoculair zicht wordt ook wel stereoscopisch zicht genoemd. Wat zijn de gevolgen van een schending van de stereoscopische perceptie van de wereld, en hoe kan de visuele functie worden verbeterd? Laten we eens kijken naar de vragen in het artikel.

Kenmerk van stereoscopische perceptie van de wereld

Wat is binoculair zicht? De functie ervan is om een ​​monolithisch visueel beeld te bieden door de beelden van beide ogen te combineren tot één enkel beeld. Een kenmerk van binoculaire waarneming is de vorming van een driedimensionaal beeld van de wereld met de bepaling van de locatie van objecten in perspectief en de afstand daartussen.

Monoculair zicht is in staat de hoogte en het volume van een object te bepalen, maar geeft geen idee van de relatieve positie van objecten in een vlak. Binoculariteit is een ruimtelijke perceptie van de wereld, die een compleet 3D-beeld geeft van de omringende realiteit.

Opmerking! Binoculariteit verbetert de gezichtsscherpte en biedt duidelijke perceptie visuele beelden.

Driedimensionaliteit van perceptie begint zich te vormen op de leeftijd van twee jaar: het kind kan de wereld waarnemen in een driedimensionaal beeld. Direct na de geboorte is dit vermogen afwezig vanwege inconsistentie in de beweging van de oogbollen - de ogen "zweven". Op de leeftijd van twee maanden kan een baby al een voorwerp met zijn ogen fixeren. Met drie maanden volgt de baby bewegende objecten die zich dicht bij de ogen bevinden: hangend helder speelgoed. Dat wil zeggen dat binoculaire fixatie en fusiereflex worden gevormd.

Op de leeftijd van zes maanden kunnen baby’s al objecten op verschillende afstanden zien. Op de leeftijd van 12-16 jaar is de fundus van het oog volledig gestabiliseerd, wat de voltooiing aangeeft van het proces van vorming van binoculariteit.

Waarom is binoculair zicht verminderd? Voor de perfecte ontwikkeling van stereoscopische beelden zijn bepaalde voorwaarden noodzakelijk:

• afwezigheid van scheelzien;
• gecoördineerd werk van de oogspieren;
• gecoördineerde bewegingen van de oogbollen;
• gezichtsscherpte vanaf 0,4;
• gelijke gezichtsscherpte in beide ogen;
• goede werking van het perifere en centrale zenuwstelsel;
• afwezigheid van pathologie in de structuur van de lens, het netvlies en het hoornvlies.

Idem voor normale operatie visuele centra vereisen symmetrie van de locatie van de oogbollen, afwezigheid van pathologie optische zenuwen, het samenvallen van de mate van breking van de hoornvliezen van beide ogen en hetzelfde zicht van beide ogen. Bij afwezigheid van deze parameters is het binoculaire zicht verminderd. Bovendien is stereoscopisch zicht onmogelijk als er geen oog aanwezig is.

Opmerking! Stereoscopisch zicht hangt af van goede werking visuele centra van de hersenen, die de fusiereflex coördineert van het samenvoegen van twee beelden tot één.

Stereoscopische slechtziendheid

Om een ​​helder driedimensionaal beeld te verkrijgen is gecoördineerd werk van beide ogen vereist. Als de werking van de ogen niet gecoördineerd is, we praten over over pathologie van de visuele functie.

Binoculaire zichtstoornissen kunnen om de volgende redenen optreden:

• pathologie van spiercoördinatie – motiliteitsstoornis;
• pathologie van het mechanisme voor het synchroniseren van beelden tot één geheel - sensorische stoornis;
• combinatie van sensorische en motorische stoornis.

Binoculair zicht wordt bepaald met behulp van orthoptische apparaten. De eerste test wordt uitgevoerd op drie jaar: kinderen worden getest op het functioneren van de sensorische en motorische componenten van de visuele functie. Wanneer scheelzien wordt uitgevoerd aanvullende proef sensorische component van binoculair zicht. Een oogarts is gespecialiseerd in problemen met stereoscopisch zicht.

Belangrijk! Tijdig onderzoek van het kind door een oogarts voorkomt de ontwikkeling van scheelzien en serieuze problemen met visie voor de toekomst.

Wat veroorzaakt een schending van het stereoscopisch zicht? Deze omvatten:

• inconsistente oogbreking;
• oogspierdefecten;
• vervorming van de schedelbeenderen;
• pathologische processen van orbitaal weefsel;
• hersenpathologieën;
• giftige vergiftiging;
• neoplasmata in de hersenen;
• tumoren van de visuele organen.

Het gevolg van verminderde binoculariteit is scheelzien, de meest voorkomende pathologie van het visuele systeem.

scheelzien

Scheelzien is altijd een gebrek aan binoculair zicht, omdat de visuele assen van beide oogbollen niet samenkomen. Er zijn verschillende vormen van pathologie:

• geldig;
• vals;
• verborgen.

Bij valse vorm scheelzien, stereoscopische perceptie van de wereld is aanwezig - hierdoor kunnen we het onderscheiden van echt scheelzien. Vals scheelzien vereist geen behandeling.

Heterophoria (verborgen scheelzien) wordt gedetecteerd met de volgende methode. Als een patiënt één oog afdekt met een vel papier, zal dit naar de zijkant afwijken. Als het vel papier wordt verwijderd, neemt de oogbol de juiste positie in. Deze functie is geen defect en behoeft geen behandeling.

Verminderde visuele functie met scheelzien komt tot uiting in de volgende symptomen:

• splitsing van het resulterende beeld van de wereld;
• frequente duizeligheid met misselijkheid;
• het hoofd naar de aangetaste oogspier kantelen;
• het blokkeren van de mobiliteit van de oogspier.

De redenen voor de ontwikkeling van scheelzien zijn als volgt:

• erfelijke factor;
• hoofd wond;
• ernstige infecties;
• mentale stoornis;
• pathologieën van het centrale zenuwstelsel.

Scheelzien kan worden gecorrigeerd, vooral bij vroege leeftijd. Er worden verschillende methoden gebruikt om de ziekte te behandelen:

• het gebruik van fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• ooglenzen en brillen;
• lasercorrectie.

Met heteroforie is het mogelijk snelle vermoeibaarheid ogen, dubbel zien. In dit geval wordt een prismatische bril gebruikt voortdurend dragen. In geval van ernstige heteroforie wordt het uitgevoerd chirurgische correctie, zoals bij duidelijk scheelzien.

Bij paralytisch scheelzien wordt eerst de oorzaak weggenomen die het visuele defect veroorzaakte. Congenitaal paralytisch scheelzien bij kinderen moet zo vroeg mogelijk worden behandeld. Verworven paralytisch scheelzien is typisch voor volwassen patiënten die aan ernstige infecties of ziekten hebben geleden interne organen. Behandeling om de oorzaak van scheelzien te elimineren is meestal langdurig.

Posttraumatisch scheelzien wordt niet onmiddellijk gecorrigeerd: er moeten 6 maanden verstrijken vanaf het moment van het letsel. In dit geval is chirurgische interventie geïndiceerd.

Hoe binoculair zicht te diagnosticeren

Binoculair zicht wordt bepaald met behulp van de volgende instrumenten:

• autofluorfractometer;
• oogspiegel;
• spleetlamp;
• monobinoscoop.

Hoe kunt u zelf het binoculaire zicht bepalen? Hiervoor zijn eenvoudige technieken ontwikkeld. Laten we ze eens bekijken.

Sokolovs techniek

Houd een hol, verrekijkerachtig voorwerp, zoals opgerold papier, in de richting van één oog. Richt uw blik door de pijp op één voorwerp in de verte. Breng het nu naar open oog uw handpalm: deze bevindt zich nabij het uiteinde van de pijp. Als de verrekijker niet in balans is, zul je een gat in je handpalm vinden waardoor je een voorwerp in de verte kunt bekijken.

Kalfa-techniek

Neem een ​​paar stiften/potloden: houd de ene in horizontale positie, de andere in verticale positie. Probeer nu te richten en het verticale potlood te verbinden met het horizontale potlood. Als de binoculariteit niet wordt aangetast, kunt u dit zonder problemen doen, omdat de ruimtelijke oriëntatie goed ontwikkeld is.

Leesmethode

Houd een pen of potlood voor het puntje van je neus (2-3 cm) en probeer de gedrukte tekst te lezen. Als u de tekst met uw gezichtsvermogen volledig kunt begrijpen en lezen, betekent dit dat de motorische en sensorische functies niet worden aangetast. Een vreemd voorwerp (een pen voor je neus) mag de perceptie van de tekst niet belemmeren.

Preventie van binoculaire defecten

Het binoculaire zicht bij volwassenen kan om verschillende redenen verminderd zijn. De correctie bestaat uit oefeningen om de oogspieren te versterken. Waarin, gezond oog gesloten en de patiënt is geladen.

Oefening

Deze oefening voor het ontwikkelen van stereoscopisch zicht kan thuis worden uitgevoerd. Het algoritme van acties is als volgt:

1. Bevestig het visuele object aan de muur.
2. Ga twee meter van de muur af.
3. Strek uw arm naar voren met uw wijsvinger omhoog.
4. Verplaats uw aandacht naar het visuele object en kijk ernaar met uw vingertop - de top van uw vinger moet zich splitsen.
5. Verplaats uw focus van uw vinger naar het visuele object - nu zou het in tweeën moeten splitsen.

Doel deze oefening bestaat uit het afwisselend verleggen van de focus van de aandacht van de vinger naar het object. Een belangrijke indicator voor de juiste ontwikkeling van stereoscopisch zicht is de helderheid van het waargenomen beeld. Als het beeld wazig is, duidt dit op monoculair zicht.

Belangrijk! Eventuele oogoefeningen moeten vooraf met een oogarts worden besproken.

Preventie van slechtziendheid bij kinderen en volwassenen:

• Je kunt geen boeken lezen terwijl je ligt;
• de werkplek moet goed verlicht zijn;
• Neem regelmatig vitamine C om leeftijdsgebonden verlies van gezichtsvermogen te voorkomen;
• vul uw lichaam regelmatig aan met een complex van essentiële mineralen;
• regelmatig moeten worden gelost oog spieren vanuit spanning - kijk in de verte, sluit en open je ogen, draai je oogbollen.

U moet zich ook regelmatig laten onderzoeken door een oogarts en zich daaraan houden gezond imago leven, de ogen ontlasten en niet moe worden, oogoefeningen uitvoeren, oogziekten tijdig behandelen.

Kortom

Binoculair zicht is het vermogen om het beeld van de wereld met beide ogen waar te nemen, de vorm en parameters van objecten te bepalen, in de ruimte te navigeren en de locatie van objecten ten opzichte van elkaar te bepalen. Gebrek aan binoculariteit is altijd een afname van de kwaliteit van leven als gevolg van een beperkte perceptie van het wereldbeeld, evenals een gezondheidsprobleem. Scheelzien is een van de gevolgen van een verminderd binoculair zicht, dat aangeboren of verworven kan zijn. De moderne geneeskunde gemakkelijk te herstellen visuele functies. Hoe eerder u met oogcorrectie begint, hoe succesvoller het resultaat zal zijn.

Op internet zijn veel tests te vinden om de gezichtsscherpte of kleurwaarneming te controleren. Gewoon downloaden standaard tafel Sivtseva-Golovin en ontdek of u een visuele beperking heeft. Er zijn online tests om binoculair zicht te testen. Hoe werken ze en kunnen ze hardware-onderzoeksmethoden vervangen?

Binoculair zicht: wat is het?

Binoculair zicht is het vermogen om driedimensionaal te zien. Biedt deze functionaliteit visuele analysator fusiereflex. Het werkt als volgt: de hersenen ontvangen twee beelden van beide netvliezen en combineren deze tot een compleet beeld. Stereoscopisch zicht is onder bepaalde omstandigheden mogelijk. Een mens moet hebben goed gezichtsvermogen, oogbollen het moet synchroon en in harmonie bewegen. Er zijn nog andere omstandigheden die ervoor zorgen dat stereovisie werkt. In de meeste gevallen hebben ze betrekking op de aanwezigheid of afwezigheid van ziekten, oculair en niet-oftalmologisch. Wanneer binoculair zicht verminderd is, kan een persoon niet normaal met beide ogen zien. Je valt gedeeltelijk of volledig buiten het visuele proces en zonder stereovisie is het moeilijk om in de ruimte te navigeren, omdat een persoon de afstand tussen zichtbare voorwerpen.

Bepaling van binoculair zicht online

U kunt thuis zelf bepalen of u binoculair zicht heeft. Dit gebeurt met behulp van een reeks eenvoudige experimenten of computerprogramma's. Met een online binoculaire zichttest kunt u erachter komen of u al dan niet problemen heeft met de visuele functies.

Hoe slaag je voor de binoculaire zichttest?

Om dit te doen, moet je een afbeelding naar de server uploaden, bijvoorbeeld een appel. Het moet groot zijn (ongeveer 15 cm in diameter) en zich in het midden van de monitor bevinden. Pas de helderheid van het beeld aan. De monitor mag niet zwak of te helder zijn. Plaats hem op een afstand van 40-45 cm van de monitor. Het beeld bevindt zich op ooghoogte. Vervolgens moet u uw vinger omhoog strekken en op dezelfde visuele as houden als het object (appel). Kijk naar de appel. Je zou het voorwerp tussen je twee vingers moeten kunnen zien. Tegelijkertijd zullen uw handen en vingers transparant lijken. Kijk hierna naar je vinger. Je zult merken dat de appel in tweeën is gespleten.

Volgende stap- kijk naar de appel en sluit je linkeroog. Links van het object zou je een vinger moeten zien. Als je je rechteroog sluit, zie je rechts van de appel een vinger.

Evaluatie van resultaten

De test is heel eenvoudig te ontcijferen. Als je alle hierboven beschreven afbeeldingen ziet (een gevorkte appel en een gevorkte vinger), dan werkt je stereoscopische zichtfunctie. Als er sprake is van overtredingen, ziet u andere afbeeldingen:

• één vinger is groter dan de tweede;
• Je ziet maar één vinger;
• vingers verdwijnen en verschijnen, en je kunt niet normaal scherpstellen;
• de linkervinger bedekt de appel en de rechtervinger bevindt zich er heel ver vandaan.

Wat te doen als de resultaten negatief zijn?

Al deze tekenen geven aan dat één oog bij u dominant is. Dit is geen reden tot paniek. Het kan zijn dat u de eerste keer niet slaagt voor de online zichttest. Daarnaast zijn er diverse oefeningen om uw zicht te trainen. Het is echter beter om een ​​oogarts te raadplegen voor onderzoek. De test kan slechts een globaal beeld geven van hoe ruimtelijk zicht werkt. In aanwezigheid van pathologieën, bijvoorbeeld met scheelzien, een onderzoek voor speciale apparaten. Eén zo'n apparaat is een tekenprojector.

Oorlogen testen. Controle op de bordprojector

Een tekenprojector is een apparaat dat door oogartsen wordt gebruikt om de mate van visuele beperking te bepalen. Een projector toont tekens aan de muur en een persoon kijkt ernaar door groene en rode lenzen. Er zijn slechts 5 borden: twee groene, twee rode en witte. In aanwezigheid van binoculair zicht ziet de proefpersoon vier figuren, als het zicht gelijktijdig is (dat wil zeggen, één en dan het tweede oog werken afwisselend) - 5 figuren, en bij monoculair zicht (één oog werkt) - de patiënt onderscheidt er twee rode of drie groene cijfers.

Voordelen van de techniek

Het tekenprojectorexperiment wordt ook wel het vierpuntsexperiment genoemd. Het is de meest voorkomende in de oogheelkunde, omdat u hiermee nauwkeurig de aard van het gezichtsvermogen kunt bepalen. De resultaten van het onderzoek kunnen alleen door een arts worden ontcijferd. Het voordeel van deze techniek is de nauwkeurigheid ervan. Het is echter niet geschikt voor het testen van het gezichtsvermogen bij zeer jonge patiënten die zichzelf niet kunnen vertellen wat ze zien. Ze worden onderzocht met behulp van andere instrumenten.

Binoculaire stoornissen kunnen leiden tot verschillende ziekten. In de meeste gevallen is de prognose voor de behandeling gunstig. Het is belangrijk om elke ziekte op tijd en systematisch te behandelen