Freudovské obavy a neurózy. Odkiaľ pochádza ľudská energia?

Do tretice (štrukturálne) teória duševného aparátu, hlavná úloha pri výskyte duševných porúch a porúch je priradená dysfunkciám ega. Ťažká úloha udržiavanie rovnováhy medzi protichodnými požiadavkami id, superega a vonkajšieho sveta vedie k rozvoju špecifických mechanizmov, medzi ktorými ústredné miesto zaujíma strach, ako aj rôzne spôsoby obrany proti nemu. Práve v Ja sa rozvíja schopnosť so strachom reagovať nielen na situáciu skutočného nebezpečenstva, ale aj na ohrozujúce okolnosti, pri ktorých sa dá vyhnúť zraneniu.

Špecifickou formou strachu je pocit bezmocnosti spojený s nekontrolovateľným nárastom sily nevedomých túžob. Na rozdiel od strach z reality(termín označujúci zážitok skutočného nebezpečenstva, vonkajšieho ohrozenia), je tento strach často prežívaný ako pocit úzkosti, ktorý nemá konkrétny objekt, ale je spojený s celým Ja:

„Ak sa človek nenaučil dostatočne ovládať inštinktívne pudy, alebo nie je inštinktívny pud limitovaný situačnými okolnosťami, alebo naň v dôsledku neurotickej vývinovej poruchy nedokáže vôbec reagovať, potom nahromadená energia tejto túžby dokáže prekonať osoba. Toto je pocit nadradenosti impulzu, pred ktorým sa človek cíti

pocit bezmocnosti, vytvára pôdu pre vznik strachu. Inštinktívne impulzy môžu ohrozovať rôznymi spôsobmi. Napríklad strach môže byť spôsobený skutočnosťou, že pohon sa snaží o neobmedzené uspokojenie, a tým vytvára problémy. Ale samotná skutočnosť, že človek môže stratiť kontrolu nad sebou, je veľmi nepríjemný pocit bezmocnosť a v závažnejších prípadoch aj strach."

Tento typ neurotického strachu je v snoch celkom bežný, môže sprevádzať analýzu potláčaných a spôsobiť silný odpor k uvedomeniu si pudov. Freud sa vo svojom diele „The Sinister“ (1919) radí medzi najdesivejších, strašidelné skúsenosti s návratom potláčaných, čo naznačuje, že symbolickou analógiou toho, čo malo zostať skryté, no zrazu sa objavilo, sú nočné mory spojené so živými mŕtvymi, duchmi, duchmi atď. Zakladateľ psychoanalýzy veril, že „k strašidelnému zážitku dochádza, keď je potláčaný infantilný komplex opäť oživený určitým dojmom, alebo ak sa opäť potvrdia predtým prekonané primitívne myšlienky“.

Strachy vyzerajú a sú prežívané úplne inak, iracionálne, takpovediac vo forme a nie vo svojej podstate. Ide o strach z veľmi špecifických predmetov alebo situácií, ktoré môžu predstavovať skutočné nebezpečenstvo ( nahnevaných psov, hady, vysoké skaly a priepasti), no vo väčšine prípadov sú relatívne neškodné (ropuchy, pavúky, staré cigánky a pod.).

Jeden z mojich klientov sa raz sťažoval silný strach pred hadmi. Podľa príbehu to bola skutočná fóbia - pri pohľade na podobné predmety alebo dokonca len v rozhovore o tom, ako sa stretávajú na najneočakávanejších miestach (na vidieku, mimo mesta), dievča začalo kričať a náhodné stretnutie s neškodným hadom skončili strašnou hystériou. V rozhovore o dôvodoch vzniku tohto strachu sa ukázalo veľké asociatívne pole s ním spojené. Pre klienta had symbolizoval iba negatívne aspekty a všeobecnú kultúrnu sémantiku spojenú s večnou mladosťou

múdrosť, liečivé vlastnosti a ďalšie pozitívne vlastnosti úplne chýbali.

Ďalej sa ukázalo, že skutočne potláčané boli ambivalentné, duálne aspekty hadej povahy spojené s mocnými, bystrými a preto nebezpečnými. ženské postavy. Samotný had bol vnímaný ako latentný, skrytý (v tráve) falus, symbolizujúci základ nevedomej túžby. Strach z hadov ako symptóm nahradil uznanie vlastnej podriadenosti túžbe Druhého 21 . Je celkom zrejmé, že fobická reakcia chránila klientku pred kontaktom s potlačenými aspektmi vlastnej sexuality spojenou s hypostázou falickej ženy. Strach z tejto démonickej postavy sa pretavil do fóbie z hadov.

Vedúca úloha, ktorú strach hrá pri pochopení toho, ako presne Ja udržuje rovnováhu v mentálnom systéme, je určená afektívnou dynamikou psychoanalytického postupu. Faktom je, že interpretácia, ktorú podáva terapeut, akokoľvek včasná, správna a presná, nie je vždy klientom akceptovaná. Ako sa metodológia a techniky psychoanalytickej práce vyvíjajú, hlavným bodom psychoanalytickej práce sa nestáva ani tak obsah interpretácií, ale ich prijateľnosť ochota pacienta zdieľať a podporovať terapeutov pohľad. Prijatie sa vo svojom význame líši od uvedomenia (predovšetkým v tom, že ide o dobrovoľný, nie spontánny akt) a možno ho rozpoznať podľa emocionálneho šoku, ktorý sprevádza transformáciu afektívneho prežívania v procese terapie.

Špecifickou formou takéhoto zážitku je strach z objektivizácie výsledkov terapie, ktorý sa vyskytuje pomerne často. „Písajúci“ psychoterapeuti a učitelia sa často stretávajú s obavami klientov, že práca s nimi bude prezentovaná ako príklad, klinická ilustrácia teórie. Navyše odvolávanie sa na všeobecne akceptované formy dôvernosti nič nemení – „čo ak niekto uhádne a aj tak ma spoznajú“.

U jedného z klientov bol tento strach vyjadrený snahou zakázať mi nielen publikovať, ale dokonca opísať priebeh jeho terapie. Zároveň si zakaždým intenzívne prezeral môj pracovný diár, ktorý ležal počas sedení na stole, a akosi priznal, že za možnosť čítať by dal veľa. Keď som mu v odpovedi ukázal stránky týkajúce sa jeho prípadu, pán X. ani nerozumel tomu, čo tam bolo napísané. Súhlasil s výkladom, že povahou jeho strachu nie je neurotický strach z narušenia dôvernosti, ale skôr psychotický strach „byť videný“. Keďže táto je špecifická vo vzťahu k problémom kvapavky, ktorej terapia bola udržiavaná v súlade so štrukturálnou psychoanalýzou, jej ďalší popis je uvedený v príslušnej kapitole. Tu som chcel zdôrazniť, že pochopenie podstaty klientovho strachu pomohlo ďalej posunúť analýzu.

V terapeutickej praxi otvorená diskusia o strachu spojená s priebehom terapie naznačuje prekonávanie odporu ega a pomáha odblokovať psychickú obranu. V prípadoch, keď sa terapeutická analýza neposúva vpred kvôli racionalizačným odporom, s ktorými sa klient stretáva s interpretáciami, je vždy užitočné iniciovať regresiu tým, že sa predmetom rozhovoru stane strach z raného detstva, strach zo smrti, strach z novosti a akékoľvek iné formy strach prítomný v jeho živote. Niekedy klient sám považuje strach za základ svojich problémov, no častejšie sa symptómy strachu stávajú stredobodom terapie pri rozbore snov.

Materiály o psychológii: Aby sme pochopili akýkoľvek predmet na tomto svete, musíme si najprv položiť otázku, z akých častí sa predmet skladá a ako sa z nich skladá, odkiaľ pochádza jeho energia a ako bola psychoanalýza pôvodne vyvinutá hlavne na liečbu neuróz. Postupom času sa zistilo, že prospieva nielen očividným neurotikom, ale aj mnohým ďalším. Z najbežnejších typov neurózy, o ktorých sa uvažuje, že sebestačná povaha snových obrazov a ich autonómia, ktorú uznáva nielen Hillman, ale aj iní post-Jungovci, nevylučujú, ale predpokladajú, že rozšírené používanie postupov zosilnenia (obohacovania) pri práci s nimi. Táto metóda, vynájdená Pravdepodobne úplne prvou etapou osobného rozvoja je odlúčenie dieťaťa od matky, narodenie a duševný pôrod (termín M. Mahlera) človeka. Samotný pôrod je podľa väčšiny psychoanalytikov silný fyziologický a psychologický

1. Prírodné;
2. Patologický strach.

Psychoanalýza strachu

1. „To“ je nevedomé, neidentifikované, inštinktívne;
2. "Ja" - vedomé a racionálne myšlienky a pocity;
3. „Super Ego“ - spoločenskosť, svedomie.

Freud: strach z detstva

Video: “Strach detí. Príčiny detského strachu. Čo robiť?"

Kapitola 9. Strach

Neuróza strachu a detské fóbie

Ľudský život je utkaný z rôznych strachov. V tej či onej miere každý z nás opakovane zažil strach v hĺbke svojej duše. Ďalšia vec je, že človek nie vždy pozná dôvod svojho strachu a dokáže prísť na to, čo ho znepokojuje a prečo sa bojí. A nie vždy je normálny strach, ktorý sa vyvinie v niečo viac, patologické. Ale spravidla všetko neurotické poruchy tak či onak spojené so zážitkami založenými na nevedomom strachu.

V procese práce s pacientmi sa problém strachu v tej či onej miere objavuje bez ohľadu na to, s akým konkrétnym problémom osoba na začiatku prichádza za analytikom. Pravdepodobne zakladateľ psychoanalýzy čelil presne tej istej situácii, keď prvýkrát otvoril svoju súkromnú prax.

História vzniku psychoanalýzy naznačuje, že Freud musel čeliť problému strachu v počiatočnej fáze terapeutickej činnosti. Preto v diele „Štúdie o hystérii“ (1895), napísanom spoločne s Breuerom, dospel k záveru, že neurózy, s ktorými sa stretol, by sa vo väčšine prípadov mali považovať za zmiešané. Čisté prípady hystérie a obsedantnej neurózy sú zriedkavé javy. Spravidla sa kombinujú s neurózou strachu. Freud zároveň veril, že neuróza strachu vzniká v dôsledku akumulácie fyzického napätia, ktoré má nezávislý sexuálny pôvod. Bežným prejavom úzkostnej neurózy sú rôzne druhy úzkostných očakávaní a fóbií, teda strachy z konkrétneho obsahu. Freud pozoroval takéto stavy u svojich pacientov: najmä u pacientky Frau Emmy von N. zaznamenal neurózu strachu s úzkostnými očakávaniami v kombinácii s hystériou. V Katarinom prípade išlo o kombináciu neurózy strachu a hystérie.

Z klinickej praxe

Práca s pacientmi to potvrdzuje skutočný faktže za pestrými príznakmi duševných chorôb sa skrývajú všelijaké obavy. Na základe skúseností z terapeutickej činnosti môžem povedať, že som nemal snáď jediný prípad, že by pacient, ktorý sa na mňa obrátil o pomoc, nehovoril o svojich obavách. Jeden pacient, ktorý úspešne zložil prijímacie skúšky na univerzitu, no v prvom roku štúdia bol sklamaný z toho, čo si vybral, a nedokázal nájsť bežný jazyk so svojimi spolužiakmi priznal, že sa bojí dievčat, pretože sa bojí, že sa nakazí AIDS. Iná pacientka, ktorá bola pravidelne štyri roky prijímaná na psychiatrickú kliniku na liečbu drogovej závislosti a následne sa na mňa obrátila so žiadosťou o konzultáciu, mala panický strach, ako sa vyjadrila, zo žobrania a z toho, že ju nebude môcť uživiť. dieťa a dať mu vzdelanie. Žena, ktorá vyštudovala univerzitu a dosiahla úspech, priznala, že s školské roky a dodnes sa bojí výpadkov pamäti a toho, že v zodpovednej situácii sa jej môže „vypnúť mozog“. Úspešný podnikateľ sa bál zaspať sám vo svojej posteli, pretože sa mu často snívali sny, v ktorých malý chlapec, blížilo sa niečo beztvaré, obrovské, pripravené ho každú chvíľu rozdrviť. Žena, ktorá dobre jazdí na aute a vie si auto opraviť, bola v panike, že v prípade nehody môže skončiť v nemocnici, kde cudzinci môže ju vidieť menej ako nádherné spodné prádlo. Učiteľ, ktorý výborne ovládal oratórium a vyznačoval sa obrovskou erudíciou, sa bál rektora ústavu. Študentka, ktorá absolvovala všetky skúšky na výbornú, sa tak bála každého blížiaceho sa testu, že podľa vlastného prijatia v predvečer každej skúšky vyvolala doma poriadnu hystériu. Pekná a koketná žena sa bála, že ak sa bude musieť s manželom rozviesť, už nebude môcť s nikým nadviazať blízky vzťah. Energická žena, ktorá prišla z provincií do Moskvy a počas svojho pobytu tam stihla rozbehnúť vlastný biznis, kúpiť si byt a nahromadiť kapitál, ktorý jej umožňoval navštevovať privilegované kluby, chcela sa vydať, no zároveň pociťovala taký strach z mužov, ktorí dokázali klamať, že nevedome robila všetko pre to, aby jej početné známosti neskončili manželské vzťahy. Žena, ktorá nebola obmedzená finančnými zdrojmi a matka, ktorá milovala svoje malé dieťa, prežívali neustále obavy, že jej manžel nedodrží slovo a opije sa Ešte raz a tento flám bude pokračovať niekoľko dní. Mnohé ženy sa báli otehotnenia a báli sa gynekológa.

Ako ilustráciu snov strachu uviedol Freud svoj vlastný sen, ktorý mal vo veku siedmich alebo ôsmich rokov a ktorý interpretoval o tridsať rokov neskôr. Sníval o svojej milovanej matke s pokojným, zamrznutým výrazom na tvári. Dve alebo tri bytosti s vtáčími zobákami ju odniesli do izby a položili na posteľ. Malý Freud sa zobudil s plačom a krikom, zobudil rodičov a upokojil sa, až keď uvidel maminu tvár.

V procese interpretácie svojho sna Freud zistil, že dlhé stvorenia so zobákom podobným vtákom si požičali z ilustrácií Biblie z Philippsonovej edície, knihy, ktorú čítal ako dieťa. Pripomenul si aj spomienku na chlapca Filipa, s ktorým sa hrával na trávniku pri dome a od ktorého prvýkrát počul vulgárne slovo označujúce pohlavný styk a charakterizované analógiou s jastrabími hlavami.

Interpretácia sekundárneho spracovania sna naznačila, že vo sne sa malý Freud bál, že jeho matka umiera. Keď sa zobudil v strachu, uvidel tvár svojej matky, uvedomil si, že nie je mŕtva, a upokojil sa. Tento druhotný výklad sna však prebiehal pod vplyvom strachu. Z Freudovho pohľadu sa nebál preto, že by sa mu snívalo, že jeho matka zomrela. Sekundárny výklad vznikol preto, že už bol pod vplyvom strachu. V skutočnosti strach súvisel s nejasným sexuálnym pocitom, ktorý sa prejavil vo vizuálnom obsahu sna. Freud tak na príklade vlastného detského sna ukázal súvislosť medzi strachom a sexualitou, ktorú objavil pri práci s pacientmi.

Berúc do úvahy zmiešané neurózy Freud sa pokúsil identifikovať ich zložky a na tento účel označil „úzkostnú neurózu“ za špeciálnu kategóriu. V roku 1895 publikoval tri články, v ktorých skúmal špecifiká neurózy strachu a fóbií. Prvý z týchto článkov mal názov „Na základe oddelenia určitého komplexu symptómov od neurasténie ako „neurózy strachu“. Druhým je „Posadnutosť a fóbie. Ich mentálne mechanizmy a etiológia." Tretia je „Kritika „neurózy strachu“. Už podľa názvu týchto článkov možno usúdiť, že problém strachu zaujímal Freuda počas formovania psychoanalýzy a jeho riešenie sa mu zdalo dosť ťažké, pretože po tom, čo predložil myšlienky o neuróze strachu, okamžite vyjadril svoje kritické myšlienky. v tejto veci.

Vo svojom základnom diele Výklad snov venoval Freud málo pozornosti problému strachu. Napriek tomu nemohol tento problém ignorovať a vyjadril myšlienku, že doktrína snov strachu súvisí s psychológiou neuróz. Zároveň zdôraznil, že fóbia je akoby hraničnou prekážkou strachu; symptóm hysterickej fóbie vzniká u pacienta, aby sa predišlo prejavom strachu, a neurotický strach pramení zo sexuálnych zdrojov.

V roku 1909 zakladateľ psychoanalýzy vo svojom diele „Analýza fóbie päťročného chlapca“ podrobne skúmal problematiku vzniku a rozvoja fóbie malého Hansa, vyjadrenej v strachu z uhryznutia bielym. kôň. Na základe zodpovedajúcej analýzy dospel k záveru, že dieťa malo dvojaký postoj: na jednej strane sa zvieraťa bálo a na druhej strane prejavovalo oň všemožný záujem, niekedy ho napodobňovalo. Tieto ambivalentné (dvojité) pocity voči zvieraťu neboli ničím iným ako nevedomými zámenami v psychike tých skryté pocity, ktoré dieťa prežívalo vo vzťahu k rodičom. Vďaka tejto substitúcii došlo k čiastočnému vyriešeniu intrapersonálneho konfliktu, resp. k vytvoreniu zdania jeho riešenia. Táto nevedomá substitúcia sa mala skryť skutočné dôvody detský strach, spôsobený ani nie tak postojom otca k synovi, ale nevedomým a rozporuplným postojom samotného dieťaťa k otcovi.

Podľa Freuda malý Hans súčasne miloval a nenávidel svojho otca, chcel sa stať rovnako silným ako jeho otec a zároveň ho odstrániť, aby zaujal miesto v jeho vzťahu s matkou. Takéto nevedomé sklony dieťaťa boli v rozpore s morálnymi zásadami, ktoré získalo v procese výchovy. Čiastočné vyriešenie tohto vnútorného konfliktu odohrávajúceho sa v duši dieťaťa sa uskutočnilo nevedomým presunom pudov z jedného objektu na druhý. Tie pudy, za ktoré sa Hans hanbil, potlačil z vedomia do nevedomia a smeroval k alegorickému objektu – bielemu koňovi, voči ktorému mohol otvorene prejavovať svoje city. Päťročný chlapec, ktorý raz videl na prechádzke padať koňa, stotožnil svojho otca s týmto predmetom, v dôsledku čoho sa začal k otcovi správať slobodne, bez strachu, no začal pociťovať strach z koňa. . Za jeho vyjadreným strachom z uhryznutia koňom sa skrýval hlboko podvedomý pocit, že by mohol byť potrestaný za zlé túžby. Toto je normálne motivovaný strach z otca kvôli žiarlivým a nepriateľským túžbam voči nemu; strach z „malého Oidipa“, ktorý by chcel odstrániť svojho otca, aby zostal so svojou milovanou matkou. Nakoniec, na základe svojej analýzy, Freud dospel k záveru, že strach zodpovedá potlačenej erotickej túžbe a že príčiny neuróz dospelých pacientov možno hľadať v infantilných komplexoch, ktoré stáli za fóbiou malého Hansa.

Podobné názory na problém infantilného strachu sa ďalej odzrkadlili vo Freudovom diele „Z histórie jedného detská neuróza“ (1918). Zakladateľ psychoanalýzy sa odvolal na prípad psychoanalytickej liečby ruského pacienta Sergeja Pankeeva (prípad „Vlčieho muža“). V ranom detstve pacient prežíval ťažké neurotické utrpenie v podobe hystérie zo strachu (fóbia zo zvierat), ktorá sa neskôr zmenila na obsedantnú neurózu. Keď narazil na knihu rozprávok, v ktorej bol obraz vlka, pocítil strach a začal šialene kričať. Bál sa a znechutili ho aj chrobáky, húsenice a kone. Bola aj nočná mora, keď chlapec uvidel pred oknom sedieť na veľkom orechu niekoľko bielych vlkov a bál sa, že ho zožerú. Po prebudení mal silný pocit strachu.

Opisujúc históriu detskej neurózy, Freud upozornil na vzťah tohto sna k rozprávkam „Červená čiapočka“ a „Vlk a sedem kozliatok“ a tiež zdôraznil, že dojem z týchto rozprávok bol vyjadrený v dieťa v podobe fóbie zo zvierat. Analýza sna ho priviedla k záveru, že vlk je náhradou za otca, a preto sa v chlapcovej nočnej more prejavil strach z otca - strach, ktorý od tej doby ovládal celý jeho život. Forma strachu, strach zo zožratia vlkom, nebola ničím iným ako regresívnou premenou túžby po takej komunikácii s otcom, v ktorej by sa mu, podobne ako jeho matke, dostalo zodpovedajúceho zadosťučinenia, ako to vnímal počas scény. o intimite medzi rodičmi, ktorej bol kedysi svedkom. Navyše, aby sme pochopili vznik strachu, nezáleží na tom, či takáto scéna korelovala s fantáziou dieťaťa alebo s jeho skutočným zážitkom. Dôležité je, že pasívny postoj k otcovi, spojený so sexuálnym cieľom, bol potláčaný a na jeho miesto nastúpil strach z otca ako kastrátora v podobe fóbie z vlka.

Freudove diela „Analýza fóbie päťročného chlapca“ a „Z histórie detskej neurózy“ odrážali všeobecný trend – pokus o psychoanalytické preskúmanie pôvodu a povahy detského strachu. Ak sa však v prvom diele pozornosť sústredila výlučne na ontogenetický, individuálny vývoj infantilného strachu, tak v druhom diele sa poukázalo na dôležitosť fylogeneticky zdedených vzorcov, ktoré tvoria sedimenty dejín ľudskej kultúry a ovplyvňujú dieťa, keďže bol prípad „The Wolf Man“.

Freudovo uznanie zdedeného fylogeneticky získaného prvku duševného života bolo logickým dôsledkom predchádzajúceho vývoja, ktorý uskutočnil v rokoch 1909 až 1918. Teda medzi publikáciami „Analýza fóbie päťročného chlapca“ a „Z histórie detskej neurózy“. Tento vývoj vykonal v práci „Totem a tabu“ (1913), kde zakladateľ psychoanalýzy ukázal, prečo počiatočné štádiá vývoj ľudstva, divosi ukázali mimoriadny vysoký stupeň strach z incestu spojený s nahradením skutočného pokrvného príbuzenstva totemistickým príbuzenstvom.

Založené na historický materiál, Freud ukázal, že strach z incestu u divochov je typickou infantilnou črtou a nápadne sa podobá na duševný život neurotikov. Divoké národy sa cítili ohrozené incestnými túžbami, ktoré neskôr upadli do bezvedomia, a preto sa uchyľovali k mimoriadne prísnym opatreniam, aby im zabránili. Napríklad z niektorých kmeňov po dosiahnutí určitého veku chlapec odíde matkin dom a presťahuje sa do „klubového domu“. Pre iných nemôže byť otec sám s dcérou v dome. Pre ostatných, ak sa brat a sestra náhodne stretnú, potom sa skryje v kríkoch a on prejde okolo bez toho, aby otočil hlavu. Pre iných je trestom za incest so sestrou smrť obesením.

Úvaha o psychológii primitívneho náboženstva a kultúry umožnila Freudovi vyvodiť paralely medzi vznikom totemizmu v r. Staroveký svet a prejavy detských fóbií v rámci modernej civilizácie; medzi strachom z incestu a rôznymi druhmi strachu vedúcich k neurotickým ochoreniam. Psychoanalytický prístup k fylogenetickému a ontogenetickému vývoju človeka nevyhnutne viedol k potrebe hlbšieho, v porovnaní s predchádzajúcimi predstavami, skúmania problému strachu na koncepčnej aj terapeutickej úrovni. Preto nie je prekvapujúce, že vo svojich nasledujúcich dielach sa Freud opakovane vracal k pochopeniu problému strachu.

Zakladateľ psychoanalýzy so zameraním na psychologické chápanie strachu nastolil otázku, prečo neurotickí pacienti pociťujú strach v oveľa väčšej miere ako iní ľudia považovaní za zdravých. V tejto súvislosti sa pokúsil z hľadiska psychoanalýzy zvážiť nielen strach ako taký, bez ohľadu na jeho nositeľov, ale skôr tie duševné stavy, ktoré sú spojené s prejavom neurotického strachu. Tento prístup k diskusii o probléme strachu si vyžadoval objasnenie pojmový aparát a zohľadnenie mentálnych mechanizmov vedúcich k vzniku rôznych foriem prejavov strachu u ľudí.

Výroky

S. Freud: „Nech je to akokoľvek, niet pochýb o tom, že problém strachu je kľúčovým bodom, v ktorom sa zbiehajú najrozmanitejšie a najdôležitejšie otázky, záhadou, ktorej riešenie by malo osvetliť celý náš duševný život .“

Z. Freud: „Akákoľvek hysterická fóbia sa vracia k detskému strachu a pokračuje v ňom, aj keď má iný obsah, a preto by sa mala nazývať inak.“

Z. Freud: „Fóbie z detstva a anticipácia strachu pri úzkostnej neuróze nám dávajú dva príklady jedného spôsobu, akým vzniká neurotický strach prostredníctvom priamej transformácie libida.“

Skutočný a neurotický strach

Vo svojich prednáškach o úvode do psychoanalýzy (1916–1917) venoval Freud osobitnú pozornosť problému strachu. Jedna z prednášok (dvadsiata piata) sa volala „Strach“. Freud v nej rozlišoval medzi skutočným a neurotickým strachom, skúmal vzťah medzi nimi a diskutoval rôznych tvarov strachy pozorované v ľudskom živote.

Po prvé, zakladateľ psychoanalýzy to poznamenal skutočný strach sa človeku zdá úplne racionálne a zrozumiteľné, keďže ide o reakciu na vnímanie vonkajšieho nebezpečenstva. V tomto smere možno skutočný strach vnímať ako výraz pudu sebazáchovy. Ale ak získa nadmernú silu za hranicami bežná reakcia do nebezpečenstva, pozostávajúceho z afektu strachu a ochranného pôsobenia, potom ho nemožno nazvať vhodným. Príprava na nebezpečenstvo je bežná. Na jej základe vzniká stav strachu. Podľa Freuda je pripravenosť na strach účelná, zatiaľ čo rozvoj strachu je nepraktický.

Na rozdiel od toho skutočného, neurotický strach je subjektívny stav sprevádzaný afektom. Môže sa prejaviť v rôznych formách.

Jedným z týchto prejavov je, že človek môže zažiť stav strachu z očakávania alebo ustrašeného očakávania, keď je strach pripravený pripojiť sa k akémukoľvek vhodnému obsahu vnímania. Človek, ktorý trpí týmto druhom strachu, predvída najhoršiu možnosť zo všetkých dostupných a má tendenciu očakávať nešťastie. Takýto človek nie je chorý v prísnom zmysle slova, ale stáva sa bojazlivým a pesimistickým. Extrémny stupeň prejavu tohto druhu strachu súvisí s nervové ochorenie pomenovaný Freudom neuróza strachu.

Druhá forma strachu psychicky súvisí s určitými objektmi a situáciami. toto - fóbie, spojené so strachom zo zvierat, voľného priestoru, tmy, uzavretých priestorov, cestovania verejná doprava lietanie v lietadle a pod. Niektoré z obávaných predmetov a situácií súvisia s nebezpečenstvom, a preto u mnohých ľudí vyvolávajú zodpovedajúcu negatívnu reakciu. normálnych ľudí, ako sa to stáva napríklad pri stretnutí s hadom. No u neurotikov sú fóbie tohto druhu také intenzívne, že vyvolávajú paralyzujúcu hrôzu. Freud pripisoval takéto fóbie hystéria strachu.

Tretia forma neurotického strachu je charakterizovaná prejavom spontánnych záchvatov, kedy sa stav strachu akoby rozdelil na časti. U človeka sa objavia určité výrazné príznaky vo forme závratov, búšenia srdca, dýchavičnosti, zášklby prstov. Zároveň si človek nemôže dať do súladu takzvané ekvivalenty strachu so žiadnym zjavným nebezpečenstvom.

Identifikácia týchto troch foriem strachu postavila Freuda pred potrebu konkrétnejšej odpovede na otázku, čo neurotický strach vlastne je a ako ho treba chápať. Keď odpovedal na túto otázku a apeloval na psychoanalytické predstavy o nevedomej činnosti človeka a klinických pozorovaniach, dal do súvisu predovšetkým strach z očakávania a bojazlivosť so sexuálnymi túžbami alebo presnejšie s neuspokojeným vybíjaním libida. Ak sa z toho či onoho dôvodu sexuálne vzrušenie zastaví bez toho, aby sa mu dostalo úplného uspokojenia, potom sa v tomto prípade objaví strach, ktorý môže byť vyjadrený vo forme strachu z očakávania, rôznych typov záchvatov alebo ich ekvivalentov. Z Freudovho pohľadu je strach spojený so sexuálnym obmedzením, ako je to napríklad pri prerušovanom súloži, sexuálnej abstinencii a menopauze.

Spojenie, ktoré Freud zaznamenal medzi sexualitou a strachom, skutočne existuje. V každom prípade som sa v procese analytickej praxe opakovane musel potýkať s takýmito okolnosťami, keď na základe sexuálne vzťahy Pacientky mali rôzne druhy strachu spojené s duševnou alebo fyzickou impotenciou u mužov, strach z otehotnenia u žien. Jednoznačné súvislosti, o ktorých hovoril Freud, však neboli vždy vysledovateľné. Strach teda najčastejšie vyvolávajú ojedinelé a epizodické prípady prerušeného pohlavného styku, najmä u žien.

Jeden z mojich pacientov uviedol, že jeho opakované praktizovanie koitus interruptus mu nespôsobuje úzkosť, ale nespokojnosť, zatiaľ čo u jeho partnerky sa vyvinul strach, v dôsledku čoho obaja vylúčili tento spôsob ochrany zo svojich intímnych vzťahov. Ale trvalé manželské vzťahy, založené práve na tomto spôsobe predchádzania otehotneniu, sa niekedy stávajú akousi normou intímneho správania, keď vzájomná dôvera a dôvera jeden v druhého bez známok strachu prispieva k sexuálnemu uspokojeniu.

V mojej praxi sa vyskytli minimálne dva prípady, keď sa stalo sexuálnym režimom prerušenie pohlavného styku mužom s cieľom zabrániť nechcené tehotenstvo u oboch partnerov nielenže neviedla k vzniku neurózy strachu, ale nebola sprevádzaná ani žiadnymi negatívnymi emóciami z ich strany. V jednom prípade bola manželská skúsenosť s neustálym prerušovaním pohlavného styku päť rokov, v druhom - sedemnásť rokov. Takže v tomto ohľade sa Freudovo tvrdenie, že koitus interruptus z opatrnosti, ktorý sa stáva sexuálnym režimom, často stáva príčinou úzkostnej neurózy u mužov, ale najmä u žien, sa nezdá byť nespochybniteľné. V každom prípade je potrebné ďalšie štúdium tejto problematiky pomocou ďalšieho klinického materiálu, ktorý by mohol byť zaujímavý pre psychoanalytikov a sexuológov.

Na základe úvahy o neuróze strachu, hystérii a obsedantno-kompulzívnej neuróze dospel Freud k záveru, že odchýlka sexuality od jej normálneho prejavu, ktorá vedie k vytváraniu strachu, sa uskutočňuje na základe somatických aj mentálnych procesov. V skutočnosti to bol limit jeho diskusie o problematike vzniku neurotického strachu, pretože v čase uverejnenia jeho prednášok o úvode do psychoanalýzy (1916 – 1917) mu zostalo veľa nejasností, vyžadujúce koncepčné vypracovanie a klinické overenie.

Druhá úloha, ktorú položil Freud a ktorá sa týkala identifikácie súvislostí medzi skutočnými a neurotickými strachmi, sa ukázala byť nemenej náročná. V snahe vyriešiť tento problém sa obrátil na zváženie vzniku strachu u dieťaťa. Jeho pôvodný postulát bol, že strach je spoločný pre všetky deti a je ťažké rozlíšiť, či strach dieťaťa je skutočný alebo neurotický. Dieťa má sklon k skutočnému strachu. Pri konfrontácii s neznámymi tvárami a novými situáciami prežíva strach, tak ako sa primitívny človek bojí všetkého, čo je pre neho neznáme. Nie všetky deti sa však rovnako boja. Tí z nich, ktorí prejavujú silný strach z nových predmetov, predmetov, situácií, následne znervózňujú.

Zdalo by sa, že vznik strachu u dieťaťa je spojený s jeho bezmocnosťou a nemá nič spoločné s jeho sexualitou. Práve tomuto zdroju vzniku strachu venovali pozornosť niektorí výskumníci a terapeuti, ktorí sa podobne ako A. Adler domnievali, že základom strachu a neurózy je menejcennosť dieťaťa pre jeho slabosť a bezmocnosť. Freud však tento názor nezdieľal.

Veril, že dieťa sa bojí cudzieho človeka nie pre nebezpečenstvo, ktoré z neho vychádza a pre vlastnú bezmocnosť pred ním, ale preto, že je odhodlané vidieť známu, milovanú tvár, najmä tvár matky, ale namiesto toho vidí cudziu tvár. tvár. Libido dieťaťa nenachádza svoje stelesnenie v milovanej osobe a nemôže zostať v slobodnom stave, premieňa sa na strach. Nie je náhoda, že prvé fóbie sa u detí prejavujú v podobe strachu z tmy a samoty, keď sa ocitnú v situácii neprítomnosti matky. Z toho vyplýva, ako sa Freud domnieval, že neurotický strach nie je sekundárny, teda zvláštny prípad skutočného strachu. Skôr musíme priznať, že prejav skutočného strachu dieťaťa má niečo spoločné s jeho neurotickým strachom. Táto spoločná vlastnosť spočíva v tom, že oba obavy pochádzajú z nevyužitého libida. Na základe tejto myšlienky Freud dospel k záveru, že strach z detí je veľmi blízky neurotickému strachu dospelých a nahrádza predmet lásky nejakým vonkajším objektom alebo situáciou.

Podľa zakladateľa psychoanalýzy rozvoj strachu je úzko spojený so systémom nevedomia, s osudom libida. K premene libida na strach dochádza prostredníctvom procesu represie. Zdá sa, že sexuálne túžby, ktoré sú vystavené represii, nachádzajú svoje uvoľnenie vo forme strachu a neurotického strachu. Freud teda vzhľadom na fóbie identifikoval dve fázy neurotického procesu. Prvú fázu charakterizuje realizácia represie a premena sexuálnych túžob na strach, korelovaný s vonkajším nebezpečenstvom. V druhej fáze sledujeme organizáciu obranného systému, ktorý pomáha predchádzať zrážke s týmto nebezpečenstvom, kedy represia nie je nič iné ako pokus ega uniknúť pred sexuálnymi túžbami. Pri iných neurotických ochoreniach sa využívajú iné obranné systémy proti možnému rozvoju strachu. Ale v každom prípade, podľa Freuda, problém strachu zaujíma ústredné miesto v psychológii neuróz.

Výroky

Z. Freud: „Sú ľudia bojazliví, ale vôbec nie nervózni, a sú nervózni ľudia, ktorí trpia mnohými príznakmi a nemajú sklon k strachu.“

Z. Freud: „Tak ako je pokus o únik z vonkajšieho nebezpečenstva nahradený vytrvalosťou a účelnými obrannými opatreniami, tak rozvoj neurotického strachu ustupuje formovaniu symptómov, ktoré strach spútavajú.“

Strach, obavy, strach

Úvahu o tomto probléme komplikovala skutočnosť, že používanie pojmu „strach“ umožňovalo nejednoznačnosť a neistotu. Vo svojich prednáškach o úvode do psychoanalýzy Freud upozornil na túto okolnosť. Je pravda, že sa neodvážil priblížiť sa k diskusii o otázke, či slová „strach“, „strach“, „strach“ majú rovnaký alebo odlišný význam. Napriek tomu už v týchto prednáškach pripisoval strach do stavu, ktorý nezahŕňa pozornosť na objekt, strach - na to, čo ukazuje na objekt, a strach - na to, čo zdôrazňuje účinok nebezpečenstva, keď nie je pripravenosť na strach.

Následne sa Freud vrátil k objasneniu rozdielov, ktoré načrtol. Preto vo svojom diele „Beyond the Pleasure Principle“ (1920) rozhodne uviedol, že pojmy „strach“, „strach“, „strach“ sa nesprávne používajú ako synonymá. Rozlišujúc medzi strachom, hrôzou a strachom z hľadiska postoja k nebezpečenstvu, Freud vyjadril v tejto veci nasledujúce úvahy. Podľa jeho názoru strach znamená určitý stav očakávania nebezpečenstva a prípravy na to druhé, aj keď je neznámy; strach predpokladá konkrétny objekt, ktorý sa bojí; strach odráža moment prekvapenia a je to stav, ktorý nastáva v prípade nebezpečenstva, keď subjekt nie je naň pripravený. Ak Freud vo svojich prednáškach o úvode do psychoanalýzy vyjadril iba myšlienku, že človek sa strachom chráni pred strachom, potom vo svojom diele „Beyond the Pleasure Principle“ zdôraznil, že v strachu je niečo, čo chráni pred strachom, a teda chráni. proti neuróze.

O niekoľko rokov neskôr napísal Freud prácu špeciálne venovanú problému strachu. Jeho názov je „Inhibícia, symptóm a strach“ (1926). Toto dielo bolo prvýkrát preložené do ruštiny a publikované v Rusku v roku 1927 pod názvom „Strach“. Tento preklad a toto meno sa zachovali v následných dotlačoch, ktoré sa uskutočnili v Rusku v 90. rokoch.

Práve v tomto diele Freud vyjadril také pochopenie podstaty strachu, čo naznačovalo objasnenie a revíziu jeho predtým predložených myšlienok o strachu. Revízia myšlienok o strachu, ktoré predtým formuloval v prednáškach o zavedení psychoanalýzy do psychoanalýzy, bola spojená so štrukturálnym prístupom k analýze duševného života človeka, ktorý uskutočnil zakladateľ psychoanalýzy vo svojom diele „Ja a to“. .“ Zakladateľ psychoanalýzy v nej zdôraznil, že úbohé, nešťastné ego je vystavené nebezpečenstvu z troch strán a môže sa ho zmocniť trojitý strach – skutočný strach z vonkajšieho sveta, strach zo svedomia zo superega a neurotický strach z id. Štruktúrovanie psychiky viedlo Freuda k psychoanalytickému pochopeniu, že nevedomé Neprežíva strach, pretože nedokáže posúdiť situácie nebezpečenstva, a miesto koncentrácie strachu je Ja, a nie Ono. Nie náhodou vo svojom diele „Ja a to“ zdôraznil, že Ego predstavuje „skutočný zdroj strachu“ a vzhľadom na hrozbu troch nebezpečenstiev rozvíja „únikový reflex“, ktorý vedie k vzniku neurotických príznaky a obranné mechanizmy vedúce k fóbiám.

Výroky

Z. Freud: „Strachom väčšinou rozumejú subjektívny stav, do ktorého upadajú kvôli pocitu „rozvoja strachu“ a nazývajú to afekt.“

Z. Freud: „Uvítali sme ako žiaducu korešpondenciu, že tri hlavné typy strachu: skutočný strach, neurotický a strach zo svedomia – bez akejkoľvek fantázie, sú v súlade s tromi závislosťami ega – na vonkajšom svete, na id a na super-egu.“

Strach a represia

Štrukturálny prístup k analýze ľudského duševného života, v dôsledku ktorého Freud uznal, že Ja je skutočným miestom prejavu strachu, ho konfrontoval s potrebou odpovedať na množstvo otázok. Po prvé, ak je miestom prejavu strachu Ja a neurotické choroby sú spojené s potláčaním nevedomých pudov, ktoré nezmiznú bez stopy, ale postupne a napriek tomu sa silne prejavia vo forme formovania rôznych druhov neurotických symptómov, nemalo by sa teda na tomto základe usudzovať, že strach vzniká pod vplyvom represívnych mechanizmov alebo možno opačný proces prebieha, keď k represii dochádza práve preto, že človek prežíva strach? Po druhé, keďže strach v egu vzniká pod vplyvom troch nebezpečenstiev (pred skutočným svetom, libidinálnym id a striktným superegom), tak to, čo je primárnym zdrojom vzniku strachu – sexuálne túžby človeka alebo morálne a uvalené na neho sociálne obmedzenia? Boli to ťažké otázky, odpovede na ktoré Freud konfrontoval s potrebou prehodnotiť predchádzajúce psychoanalytické pozície, ktoré predložil na základe deskriptívneho a dynamického prístupu k analýze ľudskej nevedomej činnosti.

V odpovedi na prvú otázku Freud radikálne zmenil svoje pôvodné názory na vzťah medzi represiou a strachom. V prednáške o strachu, ktorú mal na Viedenskej univerzite v rokoch 1916 – 1917, zastával názor, že práve energia represie nevedomých pudov automaticky vedie k vzniku strachu, teda samotná represia sa otáča do strachu. Štrukturálny prístup k analýze mentálnych procesov ho však podnietil k revízii tohto hľadiska a Freud opustil predtým vyslovený predpoklad o úlohe represie ako príčiny vzniku strachu. V diele „Inhibícia, symptóm a strach“ (1926) nebol podaný ani tak fenomenologický (na základe aktuálneho modelu psychiky) opis strachu ako metapsychologický (berúc do úvahy štruktúrovanie psychiky, energetický potenciál libida a ekonomický pohľad naň) pochopenie toho. Freud v ňom dospel k záveru, že to, čo sa deje počas represie, nie je niečo nové, čo vedie k strachu mentálna výchova, ale reprodukcia určitého predchádzajúceho strachu ako určitého afektívneho stavu duše.

K tomuto záveru dospel zakladateľ psychoanalýzy na základe zmysluplného zváženia predchádzajúceho klinického materiálu, ktorý predtým prezentoval vo svojich prácach „Analýza fóbie päťročného chlapca“ a „Z histórie detská neuróza“. V Inhibition, Symptom and Fear sa vrátil k prípadom malého Hansa a Vlčieho muža. Freud ukázal, že napriek rozdielom medzi týmito dvoma prípadmi bol výsledok vzniku fóbie u oboch pacientov rovnaký. U malého Hansa aj u ruského pacienta („Vlčieho muža“) došlo podľa Freuda k potlačeniu infantilných túžob na základe ich strachu z hrozby kastrácie. Kvôli tomuto strachu sa malý Hans vzdal agresivity voči svojmu otcovi. Infantilný strach, že ho kôň pohryzie, môže byť doplnený predstavou, že mu kôň odhryzne pohlavné orgány, teda vykastruje. Pre strach z kastrácie sa ruský pacient ako dieťa zriekol aj túžby byť milovaný otcom. Strašné predstavy o uhryznutí koňa (malého Hansa) a pohltení vlkom (ruský pacient) boli skreslenou náhradou detských predstáv o kastrácii otcom. V oboch prípadoch afekt strachu a fóbie nevznikol z procesu potláčania libidinálnych pudov, ale z potláčajúcej autority.

Zakladateľ psychoanalýzy už vo svojom diele „Ja a to“ napísal, že za strachom zo Super-Ega sa skrýva niečo, čo dieťaťu hrozilo kastráciou. Túto kastráciu považoval za jadro, na základe ktorého vzniká strach zo svedomia. Vo svojej práci „Inhibícia, symptóm a strach“ zdôraznil, že fóbie zo zvierat sú „kastračným strachom zo seba samého“. Vychádzajúc z tejto myšlienky, Freud dospel k záveru, že strach nepochádza z potlačeného libida, ale že primárnym momentom pre potlačenie je seba, ktoré podlieha strachu. Inými slovami, zakladateľ psychoanalýzy opustil myšlienku, ktorú predtým vyslovil o priamej premene libida na strach.

Po revidovaní predchádzajúcich predstáv o vzťahu medzi strachom a represiou Freud zároveň poznamenal, že stále môže platiť, že strach sa formuje z libidinálnej energie pohonov prostredníctvom zodpovedajúcich procesov represie. Zároveň priznal, že tento postoj nie je ľahké zladiť so záverom, podľa ktorého strach z fóbií vzniká v egu, nepochádza z represie, ale naopak, sám ho spôsobuje. Avšak v 32. prednáške „Strach a život pohonov“, ktorá spolu s ďalšími prednáškami napísanými Freudom v rokoch 1932–1933 slúžila ako doplnok k jeho predchádzajúcemu kurzu prednášok o úvode do psychoanalýzy, výslovne zdôraznil, že strach nevyvoláva represia a strach sa objavuje skôr, strach vyvoláva represiu. Zakladateľ psychoanalýzy zároveň vysvetlil, že takýto strach je strach z hroziaceho vonkajšieho nebezpečenstva. Teda skutočný strach dieťaťa, ktorý prežíva pred svojimi sexuálnymi túžbami, no vníma ho ako vnútorné nebezpečenstvo. Hovoríme o strachu z kastrácie, ktorá je podľa Freuda najsilnejším hnacím motorom represie a zdrojom vzniku neuróz. Toto bola psychoanalytická vízia problému strachu spojená s odpoveďou na prvú otázku o vzťahu medzi represiou a strachom.

Rozdiel medzi skutočným a neurotickým strachom, ktorý predtým predstavil Freud, ďalej objasnil vo svojej práci „Inhibícia, symptóm a strach“. Zdôraznil teda, že nebezpečenstvo, ktoré je základom skutočného strachu, pochádza z vonkajšieho objektu, zatiaľ čo neurotické nebezpečenstvo pochádza z požiadaviek pudu. Požiadavka na príťažlivosť sa však nezdá byť niečo pritiahnuté za vlasy, je skutočná, a preto sa dá považovať za neurotický strach nemá o nič menej skutočné dôvody ako skutočný strach. To znamená, že vzťah medzi strachom a neurózou sa vysvetľuje obranou ega v podobe reakcie strachu na nebezpečenstvo vychádzajúce z pohonu. Jemnosť tohto psychoanalytického chápania reality neurotického strachu spočíva v tom, že z Freudovho pohľadu sa požiadavka pudu často stáva vnútorným nebezpečenstvom práve preto, že jeho uspokojenie môže viesť k vonkajšiemu nebezpečenstvu. Zároveň, aby sa stalo významné pre Ja, vonkajšie, skutočné nebezpečenstvo sa musí zmeniť na vnútornú skúsenosť človeka.

Výroky

Z. Freud: „Strach zo zvieracej fóbie je nemenný kastračný strach, teda skutočný strach, strach z reálneho nebezpečenstva, ohrozujúceho alebo chápaného ako skutočný. Tu strach vytvorí represiu a nie, ako som si predtým myslel, represia vytvorí strach."

S. Freud: „Strach z kastrácie je jedným z najbežnejších a najsilnejších faktorov represie, a tým aj tvorby neuróz.“

Trauma z narodenia a strach zo smrti

V klasickej psychoanalýze je strach z kastrácie spojený so sexuálnymi túžbami a morálnymi obmedzeniami. Preto si odpoveď na druhú otázku, čo je primárnym zdrojom strachu, vyžadovala objasnenie. V skutočnosti už v prednáškach o úvode do psychoanalýzy (1916–1917) zaznela myšlienka, že prvý stav strachu vznikol v dôsledku odlúčenia dieťaťa od matky. Zakladateľ psychoanalýzy vychádzal zo skutočnosti, že v priebehu fylogenetického vývoja v dôsledku striedania generácií existuje stabilná predispozícia k opakovaniu prvého stavu strachu. Jednotlivec nemôže uniknúť vplyvu strachu. Preto je akt narodenia zdrojom a prototypom afektu strachu.

V súvislosti s týmto problémom si Freud spomenul na incident, ktorý sa stal, keď bol mladým lekárom. Spolu s ďalšími mladými lekármi sedel pri jedálenskom stole v reštaurácii a počúval, ako asistentka pôrodníckej kliniky rozpráva o príbehu, ktorý sa stal počas skúšky pôrodných asistentiek. Jedna z kandidátok dostala otázku, prečo sa v odpadovej tekutine pri pôrode niekedy nachádzajú exkrementy. Bez váhania odpovedala, že je to kvôli strachu dieťaťa. Vysmievali sa jej a na skúške zrejme neuspela. Mladí lekári sa na vyrozprávanom príbehu tiež zasmiali. Freudovi sa táto epizóda nezdala vtipná. V hĺbke duše sa postavil na stranu kandidátky pôrodnej asistentky, pretože už vtedy začal tušiť, že nejakým inštinktom objavila dôležitú súvislosť medzi aktom pôrodu a strachom o novonarodené dieťa.

Neskôr Freuda prenasledovala myšlienka, že bolestivá skúsenosť s narodením spojená s udusením dieťaťa, a teda so smrteľným nebezpečenstvom pre neho, je prototypom následných prejavov ľudského strachu. S najväčšou pravdepodobnosťou vyjadril túto myšlienku svojim študentom a kolegom v psychoanalýze. Stručne to bolo sformulované v prednáškach o úvode do psychoanalýzy. Preto nie je prekvapujúce, že jeho študenti mohli ďalej rozvíjať myšlienku vyjadrenú Freudom o spojení medzi narodením dieťaťa a primárnym strachom človeka. Presne to sa stalo v roku 1923, keď najbližší spolupracovník zakladateľa psychoanalýzy, tajomník Viedenskej psychoanalytickej spoločnosti a člen „Tajného výboru“ O. Rank napísal dielo „The Trauma of Birth“. Argumentoval v ňom, že akt narodenia je pre dieťa taký traumatizujúci, že sa človek v priebehu svojho ďalšieho života snaží prekonať svoj počiatočný strach rôznymi spôsobmi a neúspechy pri realizácii týchto pokusov vedú k vzniku neuróz. Počiatočný strach je v Rankovom chápaní spojený s faktom narodenia dieťaťa, s jeho extrakciou z matkinho lona, ​​z toho vnútromaternicového stavu, kedy bolo jedno s matkou. Všetky následné obavy nie sú z jeho pohľadu ničím iným ako reprodukciou pôrodná trauma.

Freud bol ambivalentný v súvislosti s Rankovým dielom Trauma z narodenia. Na jednej strane zhodnotil túto knihu ako dosť dôležitú, pretože poskytuje potravu pre jeho vlastnú ďalšiu úvahu o určitých ustanoveniach psychoanalýzy, vrátane tých, ktoré sa týkajú pochopenia podstaty strachu. Na druhej strane, myšlienky, ktoré predložil Rank o traume z narodenia a strachu, ktorý sa postavil proti incestu, ako jednoduchého opakovania strachu z narodenia, v ňom vyvolali pochybnosti a nesúhlas. Po odchode do Ameriky však Rank začal aktívne rozvíjať svoju doktrínu pôrodnej traumy, pretože veril, že nahradila „zastaranú“ psychoanalýzu, Freud kritizoval Rankove myšlienky o priamom a ďalekosiahlom spojení medzi aktom narodenia a ľudským strachom.

Zakladateľ psychoanalýzy vo svojej práci „Inhibícia, symptóm a strach“ venoval osobitnú pozornosť otázke spojenia medzi narodením a strachom. Netajil sa tým, že mal sklon vidieť v stave strachu reprodukciu traumy z pôrodu. Ale podľa jeho názoru v tom nebolo nič nové, pretože ostatné afekty sú reprodukciou starých udalostí. Strach plní potrebné biologická funkcia spojené s reakciou na akékoľvek nebezpečenstvo. Počas aktu narodenia vzniká objektívne nebezpečenstvo pre zachovanie života. Toto nebezpečenstvo však nemá žiadny duševný obsah, pretože novorodenec nevie, že výsledok pôrodu môže byť sprevádzaný zničením života. Následná reprodukcia situácií, ktoré dieťaťu pripomínajú udalosť narodenia, preto nenaznačuje nič, že by rôzne fóbie dieťaťa boli spojené práve s jeho dojmami, ktoré sa odohrali počas procesu pôrodu. Freud nepovažoval Rankov pokus dokázať vzťah fóbií dieťaťa k udalostiam pri narodení za úspešný. V každom prípade dospel k záveru, že zjavná pripravenosť dojčaťa prežívať strach sa „neobjavuje s najväčšou silou ihneď po narodení, s pomalým poklesom, ale objavuje sa neskôr s progresiou duševný vývoj a trvá určité obdobie detstva.“

Strach je z Freudovho pohľadu produktom duševnej bezmocnosti dojčaťa a jeho reakcie na neprítomnosť objektu (matky). Tu vzniká analógia s kastračným strachom, ktorý je založený aj na možnom oddelení od cenného predmetu (penisu). Počas nasledujúcej evolúcie – od straty materského objektu po kastráciu a potom až po vznik a moc super-ega – strach z kastrácie sa vyvinie v „sociálny strach“, v strach zo svedomia. Trest v podobe straty lásky zo strany Super-ega považuje ego za nebezpečenstvo, na ktoré reaguje signálom strachu. Konečný prejav strachu zo superega vidí Freud vo forme strachu z projekcie von vo forme sily osudu, ktorú možno nazvať strachom zo smrti.

Problém strachu zo smrti zaujímal Freuda v súvislosti s myšlienkou pudu smrti, ktorý predložil v 20. Preto na posledných stranách diela „Ja a to“ (1923) venoval tomuto problému osobitnú pozornosť. Najmä zakladateľ psychoanalýzy veril, že tvrdenie, podľa ktorého je každý strach strachom zo smrti, nemá žiadny význam. V kontraste s takýmto tvrdením zdôraznil potrebu oddeliť strach zo smrti od strachu z objektu (strach z reality) a od neurotického strachu z libida (strach z id).

Z psychoanalytickej praxe je známe, že strach zo smrti sa prejavuje za dvoch podmienok, ktoré sú charakteristické aj pre normálny vývoj strachu. Hovoríme o reakcii človeka na vonkajšie nebezpečenstvo a o prejave strachu interný proces, ktorý sa vyskytuje pri melanchólii. Freud venoval osobitnú pozornosť problému melanchólie vo svojom diele „Mourning and Melancholia“ (1917). V ňom naznačil, že u chorého človeka so sklonom k ​​melanchólii sa jedna časť ja stavia proti druhej. Freud nazval túto kritickú autoritu, oddelenú od Ja, svedomím, čím predurčil myšlienky o Super-Ego, ktoré neskôr predložil vo svojej práci „Ja a Id“. „Smútok a melanchólia“ sa zaoberala záhadou samovraždy, ktorá robí melanchóliu nebezpečnou pre ľudí. Bolo poznamenané, že ego sa môže zabiť iba vtedy, keď voči sebe nasmeruje nepriateľstvo, ktoré sa vzťahuje k objektu a ktoré predstavuje počiatočnú reakciu ega na objekty vonkajšieho sveta.

V knihe Ego a Id Freud poznamenal, že strach zo smrti v melanchólii umožňuje egu opustiť sa, pretože cíti, že ho superego nenávidí a prenasleduje. V dôsledku toho, ako veril zakladateľ psychoanalýzy, s melanchóliou sa chudobné ja cíti opustené všetkými ochrannými silami a môže sa rozhodnúť zomrieť. Táto situácia pripomína situáciu, ktorá je základom strachu z pôrodu a infantilného strachu z odlúčenia od ochraňujúcej matky. Na základe toho sa strach zo smrti, podobne ako strach zo svedomia, interpretuje z psychoanalytického hľadiska ako „spracovanie strachu z kastrácie“.

Freud, nespokojný s Rankovým pokusom zredukovať jedinú príčinu neurózy strachu na pôrodnú traumu, identifikoval tri faktory, ktoré sú podľa neho hlavnými príčinami neuróz, a to biologické, fylogenetické a psychologické.

Biologický faktor je spojená s bezmocnosťou novonarodeného dieťaťa a jeho dlhodobou závislosťou na ľuďoch okolo neho, na rozdiel od väčšiny zvierat, čo zvyšuje dôležitosť nebezpečenstva vonkajšieho sveta a vytvára potrebu byť milovaný a dostávať primeranú ochranu.

Fylogenetický faktor v dôsledku špecifického vývoja ľudského sexuálneho života. Prejavuje sa to tak, že na rozdiel od zvierat príbuzných človeku, u ktorých sa sexualita vyvíja kontinuálne, u človeka dochádza k prvému, skorému kvitnutiu v období do piatich rokov, potom dochádza k zlomu vo vývoji a s nástupom zrelosti sexualita sa opäť aktivuje. Patogénny význam takéhoto sexuálneho vývoja sa prejavuje v podobe odmietnutia detskej sexuality egom ako istého druhu nebezpečenstva a v potláčaní sexuálnych túžob v období zrelosti s ich následným podriadením sa svojim infantilným prototypom.