అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులు మరియు తిత్తులు. అన్నవాహిక యొక్క కణితి: ప్రాణాంతక మరియు నిరపాయమైనది

నియోప్లాజమ్ ఉంది రోగలక్షణ ప్రక్రియ, దీని ఫలితంగా కణాల జన్యు ఉపకరణంలో మార్పులతో కొత్త కణజాలాలు ఏర్పడతాయి, ఇది వాటి భేదం మరియు పెరుగుదల నియంత్రణలో వైఫల్యాన్ని కలిగిస్తుంది. నియోప్లాజమ్‌లను కణితులు అని పిలుస్తారు మరియు అవి నిరపాయమైనవి మరియు ప్రాణాంతకమైనవిగా విభజించబడ్డాయి. అన్నవాహిక యొక్క కణితులు లక్షణాలను ఉచ్ఛరిస్తారు, వీటిని గమనించి, రోగి రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను సూచించే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

కొత్త కణజాలాల ఏర్పాటుతో అన్నవాహికలోని పాథాలజీలు క్యాన్సర్‌ను సూచిస్తాయి.

లక్షణాలు

ఇటీవల రోగిలో ఏర్పడిన నిర్మాణం చిన్నది, అంటే వ్యాధి స్వయంగా కనిపించదు. కణితులు పెరిగేకొద్దీ, ఉంది వివిధ లక్షణాలు. అందువలన, అన్నవాహిక యొక్క కణితి యొక్క మొదటి దశలలో, ఈ క్రింది లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది:

• ఆకలి నష్టం;
• సాగుతోంది ఒక పదునైన క్షీణతశరీర బరువు;
• బలహీన భావన;
• స్థిరమైన అలసట ఉంది.

లక్షణాలు, మొదటి చూపులో, శరీరంలో తీవ్రమైన మార్పు సంభవించినట్లు సూచించవు మరియు రోగికి ప్రాముఖ్యత లేదు మరియు వైద్యుడిని సంప్రదించడానికి తొందరపడదు, కానీ కణితి అభివృద్ధితో, ఇది వ్యాధి యొక్క ఇతర సంకేతాలను పొందుతుంది. :

• అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం కారణంగా ఆహారాన్ని మింగడం ప్రక్రియ మరింత కష్టమవుతుంది;
• వికారం, వాంతులు ఉన్నాయి, చెడు వాసననోటి నుండి;
• ప్రాంతంలో నొప్పి ఉంది ఛాతిపించ్డ్ నరాల చివరల కారణంగా సంభవిస్తుంది;
• కణితులు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, దగ్గు, బాధాకరమైన అనుభూతులుఛాతీలో, వాయిస్ బొంగురుగా ఉండవచ్చు మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరగవచ్చు.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

డయాగ్నస్టిక్స్ డాక్టర్ కొత్తగా ఏర్పడిన కణజాలం యొక్క స్థానం మరియు పరిమాణాన్ని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది ప్రాణాంతకమైనదా లేదా నిరపాయమైనదా అని తెలుసుకోవడానికి. ఎసోఫేగస్ యొక్క నిరపాయమైన కణితులు ఎక్స్-రేలు మరియు ఎసోఫాగోస్కోపీని ఉపయోగించి నిర్ధారణ చేయబడతాయి. ఎసోఫేగస్ యొక్క ప్రాణాంతక కణితులు X- రే మరియు ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడతాయి ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతి, దీనికి రూపంలో అదనంగా ఉంటుంది పదనిర్మాణ అధ్యయనంఅన్నవాహిక శ్లేష్మం యొక్క మారుతున్న ప్రాంతాల నమూనాలు.

ఒక x- రే మింగడం యొక్క కార్యాచరణను పరిశీలిస్తుంది మరియు ఉల్లంఘన యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయిస్తుంది (అన్నవాహికలో లేదా ఫారింక్స్లో). ఎక్స్-రే అన్నవాహిక యొక్క పనితీరులో లోపం ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినట్లయితే, తదుపరి చర్యలు చికాకు కలిగించే ఆహారాన్ని గుర్తించడం. X- కిరణాల సహాయంతో, మీరు కణితి యొక్క స్థానం, దాని పరిమాణం మరియు ప్రభావిత అవయవం యొక్క సాధారణ స్థితి గురించి తెలుసుకోవచ్చు.

అన్నవాహికలో, కొత్త మార్పు చెందిన కణజాలాలను ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతి ద్వారా నిర్ధారించవచ్చు, ఇది వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందింది, లక్షణాలు అరుదుగా గుర్తించబడవు. రోగనిర్ధారణ యొక్క ఈ పద్ధతి దృశ్య పరీక్షపై ఆధారపడి ఉంటుంది, మిగిలిన వాటికి అన్నవాహిక శ్లేష్మం యొక్క నమూనాలో అవసరమైన పరిశోధన. ట్యూమర్‌లను గుర్తించవచ్చు అల్ట్రాసౌండ్కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీని ఉపయోగించడం.

రకాలు

ఎసోఫాగియల్ మాస్‌లకు చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, వాటిని సరిగ్గా నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం. కాబట్టి, కణితుల వర్గీకరణ క్రింది విధంగా ఉంటుంది:

• వారు వేరు చేసే స్థానం ప్రకారం: క్రింద, మధ్యలో మరియు అవయవం ఎగువన;
• నిర్మాణం ద్వారా: శ్లేష్మం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన గ్రంధుల నుండి మరియు పొలుసుల ఎపిథీలియల్ కణాల నుండి ఉద్భవించింది.

అన్నవాహిక యొక్క కణితులు నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతకమైనవిగా విభజించబడ్డాయి. నిరపాయమైనవి మానవ జీవితానికి ముప్పు కలిగించవు, వాటిని సకాలంలో తొలగించినట్లయితే, అటువంటి కొత్త మార్పు చెందిన కణజాలాలను గుర్తించకుండా వదిలేస్తే, అవి ప్రాణాంతక రూపాన్ని పొందుతాయి. ప్రాణాంతక కణితులు మెటాస్టేజ్‌ల పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి మరియు మానవ జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తాయి.

నిరపాయమైన

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితి అనేది కడుపు యొక్క గోడల యొక్క వివిధ పొరల నుండి ఏర్పడిన నియోప్లాజమ్ మరియు కణాలలో జన్యుపరమైన మార్పులు లేకుండా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అందువలన, ఒక నిరపాయమైన నిర్మాణం శ్లేష్మం, సబ్‌ముకోసల్, సబ్‌సెరస్ మరియు కండరాల స్థానికీకరణను కలిగి ఉంటుంది. నిరపాయమైన రోగలక్షణ కణజాల పెరుగుదల యొక్క వర్గీకరణ క్రింది విధంగా ఉంది:

• ఎండోగ్యాస్ట్రిక్;
• ఇంట్రామ్యూరల్;
• ఎక్సోగ్యాస్ట్రిక్.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులు క్రింది రకాలు:

• లియోమియోమా. ఇతరులలో కనుగొనబడింది నిరపాయమైన నిర్మాణాలుఅన్నవాహిక చాలా తరచుగా దాని కండర పొర నుండి బయటకు వస్తుంది. అరుదైన సందర్భాల్లో, ఇది దాని కండరాల శ్లేష్మం నుండి ఏర్పడుతుంది. లియోమియోమాస్ అవయవం యొక్క థొరాసిక్ మరియు గర్భాశయ భాగాలలో స్థానీకరించబడతాయి మరియు ఐదు నుండి ఎనిమిది సెంటీమీటర్ల వరకు కొలుస్తారు. 20 నుండి 50 సంవత్సరాల వయస్సు గల పురుషులలో లియోమియోమా సంభవిస్తుంది.
• అన్నవాహిక తిత్తి. తిత్తి తరచుగా అవయవం యొక్క దిగువ భాగంలో వ్యాపిస్తుంది మరియు పుట్టుకతో వచ్చిన పాత్రను కలిగి ఉంటుంది. ఇది సన్నని గోడల నిర్మాణం యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు పసుపు రంగుతో స్పష్టమైన ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
• శాంతోమా. శ్లేష్మ పొరలో కొవ్వుల నిక్షేపణ ఫలితంగా గ్యాస్ట్రిక్ శాంతోమా సంభవిస్తుంది. నాళాలలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఉన్న వృద్ధులలో, రోగులలో ఇది గమనించబడుతుంది అట్రోఫిక్ రూపంపొట్టలో పుండ్లు మరియు మధుమేహం. కడుపు యొక్క శాంతోమా ఒక మిల్లీమీటర్ నుండి ఒకటిన్నర సెంటీమీటర్ల వరకు కొలతలు కలిగి ఉంటుంది మరియు పసుపు లేదా తెలుపు-పసుపు రంగుతో విభిన్నంగా ఉంటుంది.
• అబ్రికోసోవ్ యొక్క కణితి లేదా గ్రాన్యులర్ సెల్ మైయోబ్లాస్టోమా. Myoblastomyoma Abrikosov ఒక సెంటీమీటర్ నుండి నాలుగు వరకు పరిమాణాలను కలిగి ఉంది. శ్వాసనాళం మరియు శ్వాసనాళం యొక్క సబ్‌ముకోసల్ పొరలో స్థానీకరించబడింది, గుండ్రని పెద్ద కణాలు మరియు అస్పష్టమైన ఆకృతులు మరియు చక్కటి-కణిత సైటోప్లాజం ఉన్నాయి. ప్రతి రెండవ రోగిలో అబ్రికోసోవ్ యొక్క మైయోబ్లాస్టోమియోమా ఎండోస్కోపీ ద్వారా తొలగించబడుతుంది మరియు 50% కేసులలో పునరావృత శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

ప్రాణాంతకం

ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లు పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా వేరు చేయగల సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయిన కణితులు. గమనించారు ప్రాణాంతక నిర్మాణాలుతరచుగా 60 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులలో. అన్నవాహిక యొక్క ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ యొక్క లక్షణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

పై చివరి దశవ్యాధి, సాధారణ బలహీనత ఉంది, పేద ఆకలి, వేగవంతమైన అలసట, పొడి లో నోటి కుహరం, పొడి కళ్ళు మరియు ముక్కు, నిద్ర ఆటంకాలు, పెరిగిన చెమట. ఈ లక్షణాలతో పాటు, రోగి యొక్క శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది, రక్తహీనత నిర్ధారణ అవుతుంది, రోగనిరోధక శక్తి తగ్గుతుంది మరియు వాంతితో వికారం కనిపిస్తుంది.

ప్రాణాంతక కణితులు నాలుగు రకాలు: లింఫోమా, కార్సినోమా, అన్నవాహిక యొక్క క్యాన్సర్ మరియు లియోమియోసార్కోమా, నాలుగు దశలను కలిగి ఉంటాయి, వీటిలో చివరిది వివిధ పరిమాణాల కణితి మరియు వ్యక్తిగత మెటాస్టేసెస్ యొక్క ఏదైనా స్వభావం యొక్క పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సంభవించే ప్రధాన కారణం ప్రాణాంతక కణితులువైద్యులు పేరు పెట్టలేరు, వారు దోహదపడే కారకాలను మాత్రమే కేటాయిస్తారు. వీటితొ పాటు:

• రక్తహీనత;
• అన్నవాహిక యొక్క సంకుచితం;
• పోషకాహార లోపం;
• గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్;
• అధిక మద్యం వినియోగం;
• హెర్నియా;
• వంశపారంపర్య ప్రాణాంతక వ్యాధులు.

చికిత్స

ప్రాణాంతక మరియు నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్‌లకు చికిత్స యొక్క పద్ధతులు ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడతాయి. కణితి లాంటి ప్రాంతం యొక్క చికిత్స క్రింది రకాలు:

• కణితితో ప్రత్యేక ప్రాంతం యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు;
• ఇంట్యూబేషన్, ఇది అన్నవాహికలోకి ఒక ప్రత్యేక గొట్టాన్ని ప్రవేశపెట్టడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది మ్రింగడాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు సంకుచితతను పెంచుతుంది;
• కణితి సమక్షంలో రేడియోథెరపీ అవసరం బయటశరీరం;
• అనేక చక్రాలలో నియోప్లాజమ్‌ను తొలగించాల్సిన అవసరం ఉంటే లేజర్ థెరపీ ఉపయోగించబడుతుంది;
• కీమోథెరపీ కణితి లాంటి ప్రాంతాన్ని కుదించగలదు మరియు క్యాన్సర్ అభివృద్ధిని ఆపగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులు మరియు తిత్తులు చాలా అరుదు. అన్నవాహిక యొక్క గోడకు సంబంధించి, అవి ఇంట్రాలూమినల్ (పాలిపోయిడ్) మరియు ఇంట్రామ్యూరల్ (ఇంట్రామ్యూరల్) కావచ్చు. ఇంట్రాలూమినల్ కణితులు సన్నిహిత లేదా దూర అన్నవాహికలో, ఇంట్రామ్యూరల్ - దాని దిగువ మూడింట రెండు వంతులలో ఎక్కువగా ఉంటాయి.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితుల అభివృద్ధి యొక్క లక్షణాలు

హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణం ప్రకారం, అవి విభజించబడ్డాయి:

ఎపిథీలియల్ కణితులు

• అడెనోమాటస్ పాలిప్స్,
• పాపిల్లోమాస్

మరియు ఎసోఫేగస్ యొక్క నాన్-ఎపిథీలియల్ కణితులు

• లియోమియోమాస్,
• రాబ్డోమియోమాస్,
• ఫైబ్రాయిడ్లు,
• లిపోమాస్
• హేమాంగియోమాస్,
• న్యూరోమాస్,
• కొండ్రోమాస్,
• మైక్సోమాస్, మొదలైనవి

వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణం లియోమియోమా, ఇది మృదువైన నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది కండరాల ఫైబర్స్. రెండవ అత్యంత సాధారణ ప్రదేశం తిత్తులు (నిలుపుదల, బ్రోంకోజెనిక్, ఎసోఫేగస్ యొక్క ఎంట్రోజెనిక్ నిరపాయమైన కణితులు) ద్వారా ఆక్రమించబడింది.

అన్నవాహిక తిత్తి యొక్క లక్షణాలు

ఈ రకమైన కణితులు తేలికపాటి, జిగట ద్రవాన్ని కలిగి ఉన్న సన్నని గోడల నిర్మాణాలు. తిత్తి గోడ కూడి ఉంటుంది పీచు కణజాలంమృదువైన కండరాల ఫైబర్స్ మరియు మృదులాస్థి యొక్క మిశ్రమంతో. లోపలి ఉపరితలంగోడలు బ్రోంకోజెనిక్ తిత్తి మరియు స్థూపాకార లేదా పొలుసులతో సీలియేట్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటాయి - ఒక ఎంట్రోజెనిక్తో. నిలుపుదల తిత్తులు అన్నవాహిక యొక్క సబ్‌ముకోసాలో ఉన్నాయి మరియు గ్రంధుల నాళాలు అడ్డుకోవడం వల్ల ఏర్పడతాయి. ఈ రకమైన అన్నవాహిక యొక్క కణితులు ఎప్పుడూ పెద్ద పరిమాణాలను చేరుకోలేవు.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితుల నిర్ధారణ

వారు నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి, కారణం లేదు క్లినికల్ లక్షణాలుమరియు యాదృచ్ఛికంగా x-కిరణాలలో కనుగొనబడతాయి. వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణం చాలా సంవత్సరాలుగా నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న డైస్ఫాగియా.

అన్నవాహిక యొక్క ఇంట్రామ్యూరల్ ట్యూమర్స్ యొక్క లక్షణాలు

ఇంట్రామ్యూరల్ కణితులతో, అన్నవాహికను వృత్తాకారంగా కప్పి ఉంచడం వల్ల, డైస్ఫాగియా శాశ్వతంగా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు రోగులు నొప్పి, స్టెర్నమ్ వెనుక ఒత్తిడి లేదా సంపూర్ణత్వం యొక్క అనుభూతిని నివేదిస్తారు. నిరపాయమైన కణితుల కోసం గర్భాశయముపొడవాటి కాండం కలిగి ఉన్న అన్నవాహిక, అస్ఫిక్సియా అభివృద్ధితో ఫారింక్స్‌లోకి కణితి యొక్క రెగ్యురిటేషన్ సంభవించవచ్చు.

పాలిప్ యొక్క వ్రణోత్పత్తి లేదా అన్నవాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొర దెబ్బతినడంతో, పెద్ద ఇంట్రామ్యూరల్ కణితిపై విస్తరించి, వ్రణోత్పత్తి మరియు రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది, అన్నవాహిక తిత్తులు suppurate. శ్వాసనాళం, శ్వాసనాళం, గుండె యొక్క కణితి కుదింపు కారణంగా, వాగస్ నరములుసంభవించవచ్చు:

హృదయ స్పందన,

గుండె యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి,

అరిథ్మియా మరియు ఇతర రుగ్మతలు.

నిరపాయమైన కణితులు మరియు అన్నవాహిక యొక్క తిత్తులు బహుశా ప్రాణాంతక క్షీణత.

అన్నవాహిక యొక్క నియోప్లాజమ్స్ యొక్క వాయిద్య నిర్ధారణ

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్, ఎక్స్-రే డేటా మరియు ఎసోఫాగోస్కోపీ యొక్క విశ్లేషణ ఆధారంగా రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది. వ్యాధి క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు:

అన్నవాహిక యొక్క గోడలలో ఒకదానిపై ఉన్న పూరక లోపం యొక్క స్పష్టమైన, ఆకృతులు కూడా,

శ్లేష్మ పొర యొక్క ఉపశమనం మరియు లోపం ఉన్న ప్రాంతంలో గోడల స్థితిస్థాపకత యొక్క సంరక్షణ,

అన్నవాహిక యొక్క గోడ మరియు కణితి అంచు మధ్య స్పష్టమైన కోణం.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులతో ఉన్న రోగులందరికీ ఎసోఫాగోస్కోపీ ఏర్పడటం, దాని స్థానికీకరణ మరియు పరిధి, శ్లేష్మ పొర యొక్క స్థితి యొక్క స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయడానికి చూపబడుతుంది. శ్లేష్మ పొర యొక్క నాశనం మరియు ఇంట్రాలూమినల్ నియోప్లాజమ్‌లతో మాత్రమే బయాప్సీని నిర్వహించవచ్చు.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితుల చికిత్స యొక్క లక్షణాలు

చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతి శస్త్రచికిత్స. ఆపరేషన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం కణితిని తొలగించడం మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యలను నివారించడం. కణితులు చిన్న పరిమాణాలుఒక సన్నని కాండం మీద ప్రత్యేక సాధనాలను ఉపయోగించి ఎసోఫాగోస్కోప్ ద్వారా తొలగించవచ్చు లేదా నాశనం చేయవచ్చు (ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్).

విస్తృత స్థావరంపై ఇంట్రాలూమినల్ నిరపాయమైన కణితులు అన్నవాహిక గోడ యొక్క ఒక భాగంతో తొలగించబడతాయి. ఇంట్రామ్యూరల్ ట్యూమర్‌లు మరియు తిత్తులు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ శ్లేష్మ పొర దెబ్బతినకుండా న్యూక్లియేట్ చేయబడతాయి. దీర్ఘకాలిక కార్యకలాపాల ఫలితాలు మంచివి.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులు మరియు తిత్తులుఅరుదుగా గమనించబడతాయి. రోగలక్షణ చిత్రం. అన్నవాహిక యొక్క గోడకు సంబంధించి కణితులు ఇంట్రాలూమినల్ (పాలిపోయిడ్) మరియు ఇంట్రామ్యూరల్ (ఇంట్రామ్యూరల్) కావచ్చు. ఇంట్రాలూమినల్ కణితులు సన్నిహిత లేదా దూరపు అన్నవాహికలో, ఇంట్రామ్యూరల్ - దానిలో మూడింట రెండు వంతుల దిగువ భాగంలో ఎక్కువగా ఉంటాయి.

హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణం ప్రకారం, కణితులు ఎపిథీలియల్ (అడెనోమాటస్ పాలిప్స్, పాపిల్లోమాస్) మరియు నాన్-ఎపిథీలియల్ (లియోమియోమాస్, రాబ్డోమియోమాస్, ఫైబ్రోమాస్, లిపోమాస్, హేమాంగియోమాస్, న్యూరినోమాస్, కొండ్రోమాస్, మైక్సోమాస్ మొదలైనవి) గా విభజించబడ్డాయి. అత్యంత సాధారణ లియోమియోమా, ఇది మృదువైన కండరాల ఫైబర్స్ నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది. రెండవ అత్యంత సాధారణ ప్రదేశం తిత్తులు (నిలుపుదల, బ్రోంకోజెనిక్, ఎంట్రోజెనిక్) ద్వారా ఆక్రమించబడింది. తిత్తులు తేలికపాటి జిగట ద్రవాన్ని కలిగి ఉన్న సన్నని గోడల నిర్మాణాలు. తిత్తి యొక్క గోడ మృదువైన కండర ఫైబర్స్ మరియు మృదులాస్థి యొక్క మిశ్రమంతో పీచు కణజాలాన్ని కలిగి ఉంటుంది. గోడ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం ఒక బ్రోంకోజెనిక్ తిత్తి మరియు స్థూపాకార లేదా పొలుసులతో కూడిన సీలిఎటేడ్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటుంది - ఒక ఎంట్రోజెనిక్తో. నిలుపుదల తిత్తులు అన్నవాహిక యొక్క సబ్‌ముకోసాలో ఉన్నాయి మరియు గ్రంధుల నాళాలు అడ్డుకోవడం వల్ల ఏర్పడతాయి. అవి ఎప్పుడూ పెద్ద పరిమాణాలకు చేరవు.

క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు రోగ నిర్ధారణ

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులు మరియు తిత్తులు నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి, క్లినికల్ లక్షణాలకు కారణం కాదు మరియు x-ray పరీక్షలో యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడతాయి. అత్యంత సాధారణ లక్షణం చాలా సంవత్సరాలుగా నెమ్మదిగా పెరుగుతున్న డైస్ఫాగియా.

ఇంట్రామ్యూరల్ కణితులతో, అన్నవాహికను వృత్తాకారంగా కప్పి ఉంచడం వల్ల, డైస్ఫాగియా శాశ్వతంగా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు రోగులు నొప్పి, స్టెర్నమ్ వెనుక ఒత్తిడి లేదా సంపూర్ణత్వం యొక్క అనుభూతిని నివేదిస్తారు. పొడవైన కాండం కలిగిన గర్భాశయ అన్నవాహిక యొక్క కణితులతో, అస్ఫిక్సియా అభివృద్ధితో ఫారింక్స్‌లోకి కణితి యొక్క పునరుజ్జీవనం సంభవించవచ్చు. పాలిప్ యొక్క వ్రణోత్పత్తి లేదా అన్నవాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొర దెబ్బతినడం, పెద్ద ఇంట్రామ్యూరల్ కణితిపై విస్తరించడం, వ్రణోత్పత్తి మరియు రక్తస్రావం సాధ్యమే, అన్నవాహిక యొక్క తిత్తులు సప్పురేట్ అవుతాయి. కణితి ద్వారా శ్వాసనాళం, శ్వాసనాళాలు, గుండె, వాగస్ నరాల కుదింపు కారణంగా, దగ్గు, శ్వాస ఆడకపోవడం, సైనోసిస్, దడ, గుండెలో నొప్పి, అరిథ్మియా మరియు ఇతర రుగ్మతలు సంభవించవచ్చు. బహుశా ప్రాణాంతక పరివర్తన నిరపాయమైన కణితులుమరియు అన్నవాహిక తిత్తులు.

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్, ఎక్స్-రే డేటా మరియు ఎసోఫాగోస్కోపీ యొక్క విశ్లేషణ ఆధారంగా అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితి యొక్క రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది. అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితుల కోసం, క్రింది రేడియోలాజికల్ సంకేతాలు లక్షణం: అన్నవాహిక యొక్క గోడలలో ఒకదానిపై ఉన్న పూరక లోపం యొక్క స్పష్టమైన, ఆకృతులు, శ్లేష్మ పొర యొక్క ఉపశమనాన్ని కాపాడటం మరియు ఆ ప్రాంతంలోని గోడల స్థితిస్థాపకత లోపం యొక్క, అన్నవాహిక యొక్క గోడ మరియు కణితి అంచు మధ్య స్పష్టమైన కోణం. ఉన్న రోగులందరూ నిరపాయమైన వ్యాధులుఎసోఫాగోస్కోపీ నిర్మాణం యొక్క స్వభావం, దాని స్థానికీకరణ మరియు పరిధి, శ్లేష్మ పొర యొక్క స్థితిని స్పష్టం చేయడానికి చూపబడింది. శ్లేష్మ పొర యొక్క నాశనం మరియు ఇంట్రాలూమినల్ నియోప్లాజమ్‌లతో మాత్రమే బయాప్సీని నిర్వహించవచ్చు.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులు మరియు తిత్తుల చికిత్స

నిరపాయమైన కణితులకు ప్రధాన చికిత్స శస్త్రచికిత్స. ఆపరేషన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం కణితిని తొలగించడం మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యలను నివారించడం. ఒక సన్నని కాండం మీద చిన్న పరిమాణంలో ఉన్న కణితులను ప్రత్యేక సాధనాలను ఉపయోగించి ఎసోఫాగోస్కోప్ ద్వారా తొలగించవచ్చు లేదా నాశనం చేయవచ్చు (ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్). విస్తృత స్థావరంపై ఇంట్రాలూమినల్ కణితులు అన్నవాహిక గోడ యొక్క ఒక భాగంతో తొలగించబడతాయి. అన్నవాహిక యొక్క ఇంట్రామ్యూరల్ కణితులు మరియు తిత్తులు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ శ్లేష్మ పొర దెబ్బతినకుండా న్యూక్లియేట్ చేయబడతాయి. దీర్ఘకాలిక కార్యకలాపాల ఫలితాలు మంచివి.

అన్నవాహిక గోడ తిత్తులు పొందడం మరియు పుట్టుకతో వచ్చినవి. పొందిన (నిలుపుదల) తిత్తులు ఏర్పడటానికి కారణం ప్రతిష్టంభన విసర్జన నాళాలుదీర్ఘకాలిక ఎసోఫాగిటిస్ లేదా అన్నవాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క స్థిరమైన మైక్రోట్రామటైజేషన్ కారణంగా అన్నవాహిక యొక్క నిజమైన గ్రంథులు. తిత్తి యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం చదునైన కణాల ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటుంది. వెలుపలి ఉపరితలంఇది బంధన కణజాల పొర ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, చుట్టుపక్కల కణజాలాలలో యాదృచ్ఛికంగా వ్యాపిస్తుంది. జెర్మినల్ ఎపిథీలియం యొక్క అవశేషాల నుండి పుట్టుకతో వచ్చే తిత్తులు ఏర్పడతాయి. అవి రెస్పిరేటరీ ఎపిథీలియం (బ్రోంకోజెనిక్ సిస్ట్‌లు) లేదా గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ఎపిథీలియం (ఎంట్రోజెనిక్ సిస్ట్‌లు)తో కప్పబడి ఉండవచ్చు. తిత్తులు సబ్‌ముకోసల్ పొరలో ఉంటాయి మరియు స్పష్టమైన జిగట ద్రవంతో నిండి ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు అవి డెట్రిటస్ (అసెప్టిక్ క్షయం) లేదా చీము కలిగి ఉంటాయి. సాధ్యమయ్యే సమస్యలుతిత్తులు ఉండవచ్చు

చిల్లులు, చీలిక, రక్తస్రావం, క్యాన్సర్‌గా మారడం.

3.3 అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితుల క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

50% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో లక్షణరహిత కోర్సు, తరచుగా x- రే లేదా ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష సమయంలో అవకాశం ద్వారా కనుగొనబడింది;

డిస్ఫాగియా వివిధ స్థాయిలలోతీవ్రత, చాలా సంవత్సరాలుగా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (దాదాపు 53% మంది రోగులు); వివిధ తీవ్రత యొక్క అన్నవాహిక రక్తస్రావం (హేమాంగియోమాస్ మరియు పాలిప్స్తో);

స్టెర్నమ్ వెనుక నిరవధిక లేదా నిస్తేజంగా నొక్కడం అడపాదడపా నొప్పి, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం లేదు (15% వరకు);

శ్వాసనాళం మరియు బ్రోంకి యొక్క కుదింపు పెద్ద కణితులుఎటెలెక్టాసిస్ అభివృద్ధితో మరియు శోథ వ్యాధులుఊపిరితిత్తులలో;

దడ, గుండెలో నొప్పి, శ్వాస ఆడకపోవడం మొదలైన వాటితో పెరుగుతున్న కణితి ద్వారా మెడియాస్టినల్ అవయవాల కుదింపు.

గుండెల్లో మంట (11% వరకు) మరియు రెగ్యురిటేషన్ (సుమారు 17%) లేదా వాటి కలయిక;

నోటి కుహరం, ఫారింక్స్ మరియు స్వరపేటికలోకి పొడవాటి కొమ్మపై అన్నవాహిక యొక్క ప్రారంభ భాగం యొక్క పాలిప్స్ వాంతి సమయంలో ప్రోలాప్స్, ఇది అస్ఫిక్సియాకు దారితీస్తుంది.

బోనవినా ఎల్. మరియు ఇతరులు. ఎసోఫాగియల్ లియోమియోమా ఉన్న 23% మంది రోగులలో, హయాటల్ హెర్నియా గమనించబడింది, 6% - ఎపిఫ్రెనల్ డైవర్టిక్యులం మరియు 5%

అన్నవాహిక యొక్క అచలాసియా.

3.4 ఎసోఫేగస్ ఎక్స్-రే సంకేతాల యొక్క నిరపాయమైన కణితులను నిర్ధారించడానికి ప్రధాన పద్ధతులు

సబ్‌ముకోసల్ పొరలో ఉన్న 3 మిమీ వరకు వ్యాసం కలిగిన కణితులు గుర్తించబడవు, ఎక్సోఫిటికల్‌గా పెరుగుతాయి - కష్టంతో (పద్ధతి యొక్క పరిమితి);

మృదువైన మరియు స్పష్టమైన ఆకృతులు;

రౌండ్ లేదా ఓవల్ ఆకారం;

"చుట్టూ ప్రవాహం" యొక్క లక్షణంతో శ్లేష్మ పొర యొక్క సంరక్షించబడిన ఉపశమనం;

కణితి ప్రాంతంలో అన్నవాహిక గోడల స్థితిస్థాపకత;

కణితి మరియు అన్నవాహిక యొక్క సాధారణ గోడ మధ్య స్పష్టమైన సరిహద్దు (సరిహద్దు).

ఎండోస్కోపిక్ సంకేతాలు

ఎండోస్కోపికల్ ఎక్సోఫైటిక్ కణితులు (అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్‌లో పెరుగుతాయి) మరియు ఎండోఫైటిక్ (ఇంట్రామ్యూరల్) మధ్య తేడాను గుర్తించండి;

ఎక్సోఫైటిక్ కణితులు కొమ్మపై లేదా విస్తృత పునాదిపై పెరుగుతాయి;

ఇంట్రామ్యూరల్ ట్యూమర్‌ను కప్పి ఉంచే శ్లేష్మ పొర సాధారణంగా మారదు, కొన్నిసార్లు ఫుడ్ బోలస్‌తో యాంత్రిక గాయం కారణంగా వ్రణోత్పత్తి ఉండవచ్చు;

ఫోర్సెప్స్ (డేరా లక్షణం)తో పట్టుకున్నప్పుడు కణితిపై ఉన్న శ్లేష్మ పొర సులభంగా స్థానభ్రంశం చెందుతుంది;

ఎండోస్కోప్ లేదా క్లోజ్డ్ బయాప్సీ కత్తెర ముగింపుతో పాల్పేషన్ అన్నవాహిక యొక్క గోడలో దట్టమైన కణితిని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది;

నిరపాయమైన కణితుల కోసం బయాప్సీ నమూనాల నమూనాను చాలా జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి, ఎందుకంటే హెమాంగియోమా లేదా అనారోగ్య సిరలు పాలిప్‌గా తప్పుగా భావించి విపరీతమైన రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు;

లియోమియోమా కోసం పంచ్ బయాప్సీ కణితి యొక్క మూలకాలను గుర్తించడానికి అనుమతించదు, ఎందుకంటే. ఫలితంగా ఏర్పడే కణజాలం శ్లేష్మం మరియు సబ్‌ముకోసల్ పొరలను కలిగి ఉంటుంది మరియు కణితి దాని స్వంత కండర పొర నుండి వస్తుంది;

దూరపు అన్నవాహికలో పాలీపోయిడ్ శ్లేష్మ ఉబ్బరం అనారోగ్య సిరల యొక్క అభివ్యక్తి కావచ్చు. పెరిస్టాల్టిక్ వేవ్ యొక్క ఈ విభాగం గుండా వెళుతున్నప్పుడు ఈ ఉబ్బెత్తులు బహుళంగా ఉంటాయి మరియు వాటి ఆకారాన్ని మారుస్తాయి.

• మీకు అన్నవాహికలో నిరపాయమైన కణితులు ఉన్నట్లయితే మీరు ఏ వైద్యులను సంప్రదించాలి

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులు ఏమిటి

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులు చాలా అరుదు. అన్నవాహిక యొక్క అన్ని కణితి గాయాలలో ఇవి 0.5-5% మాత్రమే ఉంటాయి. చాలా తరచుగా, అన్నవాహిక యొక్క వివిధ నిరపాయమైన కణితులు 25-60 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులలో సంభవిస్తాయి, ఎక్కువగా పురుషులు అనారోగ్యంతో ఉన్నారు. ప్రస్తుతం, ఈ వ్యాధుల యొక్క ఎటియాలజీ తెలియదు, కొన్ని రకాల అన్నవాహిక తిత్తులు మినహా, పుట్టుక లోపాలుఅభివృద్ధి.

ఎపిథీలియల్ మరియు నాన్-ఎపిథీలియల్ నిరపాయమైన కణితులు మరియు తిత్తులు వాటి మూలం ద్వారా వేరు చేయబడతాయి.

పెరుగుదల రూపం ప్రకారం, ఇంట్రాలూమినల్ కణితులు ప్రత్యేకించబడ్డాయి - అడెనోమాస్, పాపిల్లోమాస్, ఫైబ్రోమాస్, లిపోమాస్ మరియు ఇంట్రామ్యూరల్ - ఇతర రకాల కణితులు.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితుల లక్షణాలు

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుకణితి పెరుగుదల రూపం, దాని పరిమాణం మరియు స్థానికీకరణ కారణంగా. చాలా తక్కువ స్థాయిలో, వ్యాధి యొక్క క్లినిక్ హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కణితి యొక్క పరిమాణం మరియు క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క తీవ్రత మధ్య కఠినమైన సమాంతరత లేదని గమనించాలి. కొన్నిసార్లు పెద్ద కణితులు కూడా చాలా కాలంలక్షణరహితంగా ఉంటాయి మరియు x-రే సమయంలో, అన్నవాహిక యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షలో లేదా శవపరీక్షలో ప్రమాదవశాత్తు కనుగొనబడినవి. తక్కువ తరచుగా, చిన్న కణితులతో, రోగులు స్టెర్నమ్ వెనుక లేదా ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో తీవ్రమైన స్పాస్టిక్ నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, డైస్ఫాగియా, ఇది అన్నవాహిక చలనశీలత మరియు అన్నవాహిక దుస్సంకోచం యొక్క క్రియాత్మక రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

మరింత ముఖ్యమైన ప్రభావం క్లినికల్ చిత్రంవ్యాధి కణితి పెరుగుదల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అన్నవాహిక యొక్క ఇంట్రాలూమినల్ కణితులతో, వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణం డైస్ఫాగియా, సాధారణంగా చిన్న లేదా మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరిస్తారు. కణితి కూడా పెరుగుతుంది కాబట్టి డిస్ఫాగియా డిగ్రీలో పెరుగుదల నెమ్మదిగా జరుగుతుంది. రెండవ అత్యంత సాధారణ లక్షణం మితమైన తీవ్రత యొక్క నిస్తేజమైన నొప్పి, స్టెర్నమ్ వెనుక స్థానీకరించబడింది. తినడం ద్వారా నొప్పి తీవ్రమవుతుంది. ఇంట్రాలూమినల్ ట్యూమర్స్ యొక్క ఇతర క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో వికారం, లాలాజలం, రెగ్యురిటేషన్, సంచలనం ఉన్నాయి. విదేశీ శరీరంఛాతీ వెనుక. పెద్ద పరిమాణాల ఇంట్రాలూమినల్ కణితులతో, డైస్ఫాగియా చాలా ఉచ్ఛరిస్తారు, తరచుగా వాంతులు సంభవిస్తాయి మరియు రోగులు బరువు కోల్పోతారు. అయితే ఉచ్ఛరిస్తారు ఉల్లంఘనలురోగుల సాధారణ పరిస్థితి సాధారణంగా జరగదు. నిరపాయమైన ఇంట్రాలూమినల్ కణితుల కారణంగా అన్నవాహిక యొక్క పూర్తి అవరోధం, ఒక నియమం వలె, జరగదు.

ఇంట్రాలూమినల్ కణితులు అన్నవాహిక యొక్క ఎగువ మూడవ భాగంలో చాలా తరచుగా స్థానీకరించబడతాయి. తరచుగా, అడెనోమాస్, పాపిల్లోమాస్ మరియు లిపోమాలు చాలా పొడవైన కొమ్మపై ఉంటాయి మరియు వాంతులు చేసినప్పుడు, అన్నవాహిక నుండి స్వరపేటిక యొక్క ల్యూమన్‌లోకి వలసపోతాయి, దీనివల్ల అస్ఫిక్సియా, కొన్నిసార్లు ప్రాణాంతకం కూడా.

ఇంట్రామ్యూరల్ కణితులు సాధారణంగా అన్నవాహిక యొక్క దిగువ భాగంలో స్థానీకరించబడతాయి, చాలా కాలం పాటు అవి లక్షణరహితంగా ఉంటాయి. కణితి గణనీయమైన పరిమాణానికి చేరుకున్నప్పుడు మాత్రమే డిస్ఫాగియా సంభవిస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణం. అన్నవాహిక యొక్క పూర్తి అవరోధం, ఒక నియమం వలె, కణితి వృత్తాకారంగా ఉన్నప్పటికీ అన్నవాహికను కప్పి ఉంచే సందర్భాలలో తప్ప, జరగదు.

ఇంట్రామ్యూరల్ కణితుల యొక్క ఇతర క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో, స్టెర్నమ్ వెనుక లేదా జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క ప్రాంతంలో నిస్తేజంగా నొప్పి, వికారం మరియు ఆకలిని కోల్పోవడం చాలా తరచుగా గమనించవచ్చు. సాధారణ స్థితిరోగులు సాధారణంగా కలవరపడరు. కణితి యొక్క ప్రధానంగా ఎక్స్‌ట్రాసోఫాగియల్ పెరుగుదలతో, దాని పెద్ద పరిమాణంతో, మెడియాస్టినల్ అవయవాల కుదింపుతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలను గమనించవచ్చు - శాశ్వత మొండి నొప్పిస్టెర్నమ్ వెనుక, పొడి దగ్గు, శ్వాసలోపం, బలహీనత గుండెవేగం, బొంగురుపోవడం.

లియోమియోమా.ఇది అన్నవాహిక యొక్క అత్యంత సాధారణ నిరపాయమైన కణితి (అన్ని నిరపాయమైన కణితుల్లో 60-70%). లియోమియోమాస్ సాధారణంగా అన్నవాహిక యొక్క కండర పొర నుండి వస్తాయి, చాలా తక్కువ తరచుగా శ్లేష్మ పొర లేదా మృదువైన కండరాల మూలకాల యొక్క మస్క్యులారిస్ ప్రొప్రియా నుండి. వాస్కులర్ గోడ. కణితి రేఖాంశ మరియు వృత్తాకార మధ్య అన్నవాహిక గోడ యొక్క మందంతో వ్యాపిస్తుంది కండరాల పొరలు, కొన్ని సందర్భాల్లో, లియోమియోమాస్ యొక్క వృత్తాకార పెరుగుదల గమనించవచ్చు. కణితిపై శ్లేష్మ పొర భద్రపరచబడుతుంది. లియోమియోమాలో బాగా నిర్వచించబడిన బంధన కణజాల గుళిక ఉంది. కణితి వ్రణోత్పత్తి చేసినప్పుడు, అన్నవాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొరలో లోపం ఏర్పడుతుంది.

లియోమియోమాస్ ప్రధానంగా అన్నవాహిక యొక్క థొరాసిక్ భాగంలో (90% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో), చాలా తక్కువ తరచుగా (7% లో) - దాని గర్భాశయ భాగంలో స్థానీకరించబడతాయి. కొన్నిసార్లు అన్నవాహిక యొక్క బహుళ లియోమియోమాస్ ఉన్నాయి. చాలా తరచుగా, లియోమియోమాస్ 5-8 సెంటీమీటర్ల పరిమాణాన్ని చేరుకుంటాయి, అయినప్పటికీ జెయింట్ లియోమియోమాస్ 15-17 సెంటీమీటర్ల పొడవు మరియు 1 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువు కలిగి ఉన్నట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి.

ఈ కణితి సాధారణంగా 20-50 సంవత్సరాల వయస్సు గల పురుషులలో 3 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది. మహిళల్లో, లియోమియోమాస్ సాధారణంగా జీవితంలో ఆరవ దశాబ్దంలో సంభవిస్తాయి.

చాలా కాలం వరకు, లియోమియోమాస్ లక్షణం లేనివి. కణితి యొక్క గణనీయమైన పరిమాణంతో లేదా దాని వృత్తాకార పెరుగుదలతో, వ్యాధి డిస్ఫాగియా లక్షణాలతో కొనసాగుతుంది (ఇది రోగులలో సగానికి పైగా జరుగుతుంది). మెడియాస్టినల్ అవయవాల కుదింపుతో సంబంధం ఉన్న "కంప్రెషన్ సిండ్రోమ్" తక్కువ సాధారణం. కణితి పతనం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క వ్రణోత్పత్తితో, రక్తస్రావం జరుగుతుంది, ఇది ఒక నియమం వలె సమృద్ధిగా ఉండదు.

అన్నవాహిక తిత్తులు.అన్నవాహిక యొక్క అన్ని నిరపాయమైన కణితులలో అవి ఫ్రీక్వెన్సీలో రెండవ స్థానంలో ఉన్నాయి. వారి అత్యంత సాధారణ స్థానికీకరణ అన్నవాహిక యొక్క దిగువ భాగం. చాలా అన్నవాహిక తిత్తులు పుట్టుకతో వచ్చినవి. అవి స్పష్టమైన పసుపు లేదా అపారదర్శక ద్రవాన్ని కలిగి ఉన్న సన్నని గోడల నిర్మాణాలు. తిత్తి యొక్క బయటి గోడ ఫైబరస్ మరియు మృదువైన కండర కణజాలం ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, లోపలి గోడ పొలుసుల లేదా స్థూపాకార, సిలియేటెడ్ (బ్రోంకోజెనిక్ తిత్తులతో) ఎపిథీలియం ద్వారా సూచించబడుతుంది. తిత్తి యొక్క కంటెంట్ దాని లోపలి షెల్ యొక్క పదనిర్మాణ నిర్మాణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఇది సీరస్, శ్లేష్మం, సీరస్-ప్యూరెంట్, జెల్లీ లాంటిది కావచ్చు. అన్ని సందర్భాలలో, desquamated ఉపకళా కణాలు. ఉంటే లోపలి పొరతిత్తులు గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం ద్వారా సూచించబడతాయి, చాలా తరచుగా దాని కంటెంట్‌లు రక్తస్రావం లేదా గోధుమ రంగును పొందుతాయి. ఈ సందర్భాలలో, క్రియాశీల స్రావం కారణంగా గ్యాస్ట్రిక్ రసంతిత్తి పరిమాణం వేగంగా పెరుగుతుంది, దీని వలన ప్రాణాధారం కుదింపు ఏర్పడుతుంది ముఖ్యమైన అవయవాలులక్షణంతో మెడియాస్టినమ్ క్లినికల్ లక్షణాలు("కంప్రెషన్ సిండ్రోమ్"). తరచుగా తిత్తి యొక్క ల్యూమన్ లోకి వ్రణోత్పత్తి మరియు రక్తస్రావం ఉంది. సూక్ష్మజీవుల వృక్షజాలంతో సంక్రమించినప్పుడు, తిత్తులు suppurate చేయవచ్చు. కేసులు మరియు వాటి ప్రాణాంతక పరివర్తన వివరించబడ్డాయి, ఇది ఇతర సందర్భాల్లో కూడా గమనించబడుతుంది. నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్స్ 10% రోగులలో అన్నవాహిక.

ఇతర రకాల నిరపాయమైన కణితులు చాలా అరుదు మరియు సాహిత్యంలో సాధారణ పరిశీలనలుగా వర్ణించబడ్డాయి. అదే సమయంలో, ఎసోఫేగస్ యొక్క కావెర్నస్ హేమాంగియోమాస్ నుండి విపరీతమైన రక్తస్రావం సంభావ్యత గురించి తెలుసుకోవాలి, ఇది రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స పరంగా గణనీయమైన ఇబ్బందులను అందిస్తుంది.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితుల నిర్ధారణ

ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష సాధారణంగా బహిర్గతం చేయదు నిర్దిష్ట లక్షణాలుఅన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితులు. వాటి పెద్ద పరిమాణాలతో, ఊపిరితిత్తుల పృష్ఠ విభాగాలలో పెర్కషన్ ధ్వని యొక్క మందగింపును గుర్తించవచ్చు, అలాగే సాధారణ వ్యక్తీకరణలు "కుదింపు సిండ్రోమ్". ప్రధాన మార్గాలు వాయిద్య విశ్లేషణఅన్నవాహిక యొక్క రేడియోగ్రఫీ, ఎసోఫాగోస్కోపీ మరియు CT స్కాన్.

ఎక్స్-రేలో, ఇంట్రాలూమినల్ కణితులు కనిపిస్తాయి స్థానిక గట్టిపడటంమడతలలో ఒకటి (ఆన్ తొలి దశఅభివృద్ధి) లేదా విస్తృత పునాదిపై లేదా కొమ్మపై గుండ్రని పూరక లోపం. దీని రూపురేఖలు పదునైనవి, కొన్నిసార్లు చక్కగా ఉంగరాలుగా ఉంటాయి. పాపిల్లోమా నీడ యొక్క నిర్మాణం దాని ఉపరితలం యొక్క అద్భుతమైన స్వభావం కారణంగా రెటిక్యులేట్ కావచ్చు. శ్లేష్మ పొర యొక్క మడతలు చిక్కగా మరియు పాలిప్ చుట్టూ వెళ్తాయి. పెరిస్టాల్సిస్ చెదిరిపోదు, కడుపు యొక్క కార్డియల్ భాగం పైన అన్నవాహిక యొక్క ఉదర భాగంలో నియోప్లాజమ్ పెద్దది లేదా స్థానీకరించబడినప్పుడు మాత్రమే కాంట్రాస్ట్ మాస్ ఆలస్యం జరుగుతుంది. మింగేటప్పుడు, నిర్మాణం సన్నిహిత దిశలో అన్నవాహిక యొక్క గోడతో పాటు కదులుతుంది.

ఇంట్రామ్యూరల్ కణితులతో, శ్లేష్మ పొర యొక్క మడతలు భద్రపరచబడతాయి, అవి కణితి చుట్టూ మాత్రమే వెళ్ళగలవు మరియు సాధారణంగా ఇరుకైన లేదా చదునుగా ఉంటాయి. కణితి కూడా ఆకృతులతో ఉపాంత పూరక లోపాన్ని ఇస్తుంది. నియోప్లాజమ్ ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతంలో ఎసోఫేగస్ యొక్క పెరిస్టాలిసిస్ మరియు స్థితిస్థాపకత భద్రపరచబడతాయి. కణితి కండర పొర నుండి పెరుగుతుంది మరియు దాని క్షీణతకు దారితీసినట్లయితే, పెరిస్టాలిసిస్లో విరామం ఉంది. కణితి సాధారణంగా మింగినప్పుడు బాగా స్థానభ్రంశం చెందుతుంది. ప్రధానంగా ఎక్స్‌ట్రాసోఫాగియల్ పెరుగుదల మరియు మెడియాస్టినల్ అవయవాలతో దాని కనెక్షన్‌తో, స్థానభ్రంశం పరిమితం. అత్యంత సాధారణ లక్షణం- స్పష్టమైన, సరి ఆకృతులతో ఉపాంత ఫిల్లింగ్ లోపం. బయటి నుండి అన్నవాహిక యొక్క కుదింపు కారణంగా నింపే లోపం వలె కాకుండా, పరిసర అవయవాల నుండి వచ్చే నిరపాయమైన కణితులు అన్నవాహిక యొక్క స్థానభ్రంశంకు కారణం కాదు. విలక్షణమైన లక్షణంవారి మారని అన్నవాహిక యొక్క గోడ మరియు కణితి ("విజర్" యొక్క లక్షణం) యొక్క అంచు మధ్య స్పష్టమైన కోణం ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్‌లో కనుగొనబడింది. మంచి మీద x-కిరణాలుమరియు టోమోగ్రామ్‌లు (ముఖ్యంగా కంప్యూటర్‌లు) చుట్టుపక్కల మెడియాస్టినల్ కణజాలంలోకి పొడుచుకు వచ్చిన కణితి యొక్క ఆ భాగం యొక్క చిత్రాన్ని పొందగలుగుతాయి. పెద్ద కణితుల్లో, అన్నవాహిక యొక్క పైభాగాల యొక్క కుదురు ఆకారంలో విస్తరణ గమనించబడుతుంది.

ప్రధానంగా ఎక్స్‌ట్రాసోఫాగియల్ ట్యూమర్ పెరుగుదలతో, చుట్టుపక్కల మెడియాస్టినల్ అవయవాలతో దాని సంబంధాన్ని న్యుమోమెడియాస్టినోగ్రఫీని ఉపయోగించి అధ్యయనం చేయవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో x- రే పరీక్షమెడియాస్టినమ్‌లోకి గ్యాస్ (ఆక్సిజన్) ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత నిర్వహిస్తారు. మరింత పూర్తి సమాచారంకంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీని ఇస్తుంది. ఈ పరిశోధనా పద్ధతి ఘన కణితుల నుండి అన్నవాహిక యొక్క తిత్తులను (ఎక్స్-కిరణాలను కొంతవరకు గ్రహిస్తుంది) వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

అన్నవాహిక కణితి అనుమానంతో ఉన్న రోగులందరికీ ఎసోఫాగోస్కోపీ సూచించబడుతుంది. ఇంట్రాలూమినల్ కణితులతో, గుండ్రని నిర్మాణాలు గుర్తించబడతాయి, కొద్దిగా సవరించిన శ్లేష్మ పొరతో కప్పబడి ఉంటాయి. వారి వాయిద్య పల్పేషన్ సమయంలో, శ్లేష్మ పొర యొక్క మితమైన రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది. టార్గెటెడ్ బయాప్సీ తరువాత పదార్థం యొక్క పదనిర్మాణ పరీక్ష చివరి రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడం మరియు కణితి యొక్క హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణాన్ని ధృవీకరించడం సాధ్యపడుతుంది.

కోసం ఇంట్రామ్యూరల్ కణితులుఅన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్‌లోకి పొడుచుకు వచ్చిన నిర్మాణం యొక్క ఉనికి లక్షణం "దాని పైన ఉన్న శ్లేష్మ పొర, ఒక నియమం వలె, మార్చబడదు, దాని ఉపశమనం సంరక్షించబడుతుంది లేదా కొంతవరకు సున్నితంగా ఉంటుంది. కణితి వ్రణోత్పత్తి చేస్తే, శ్లేష్మ లోపాన్ని గుర్తించవచ్చు. నియోప్లాజమ్‌పై చెక్కుచెదరకుండా ఉండే శ్లేష్మ పొర ఉన్నట్లయితే, ఎసోఫాగోస్కోపీని నిర్వహించేటప్పుడు బయాప్సీని నిర్వహించాల్సిన అవసరం లేదని నొక్కి చెప్పాలి. ఇది ఎప్పుడు శస్త్రచికిత్స చికిత్సఇంట్రామ్యూరల్ ట్యూమర్స్, సాధారణంగా కణితిని కప్పి ఉంచే శ్లేష్మం దెబ్బతినకుండా ఎక్సైజ్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. రోగి ఇంతకుముందు ఎసోఫాగోబయాప్సీకి గురైనట్లయితే, కణితి వేరుచేయబడినప్పుడు, శ్లేష్మ పొర సులభంగా గాయపడుతుంది, అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్ తెరవబడుతుంది, ఇది అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు. అందుకే క్లినికల్ అప్లికేషన్కణితిపై ఉన్న శ్లేష్మ పొర ఇప్పటికే నాశనమైనప్పుడు, బయాప్సీ ఇంట్రాలూమినల్ ట్యూమర్‌లకు మరియు వ్రణోత్పత్తి ఇంట్రామ్యూరల్ ఫార్మేషన్‌లకు మాత్రమే సూచించబడుతుంది.

అవకలన నిర్ధారణ.ఇది ఎసోఫేగస్ యొక్క ప్రాణాంతక కణితులతో ప్రధానంగా నిర్వహించబడాలి. అని ఇచ్చారు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుఈ వ్యాధుల సమూహాలు చాలా పోలి ఉంటాయి మరియు చాలా తరచుగా డిస్ఫాగియాగా వ్యక్తమవుతాయి కాబట్టి, వ్యాధి యొక్క చరిత్రపై చాలా శ్రద్ధ ఉండాలి. రోగి యొక్క చిన్న వయస్సు సుదీర్ఘ కోర్సుమత్తు మరియు క్యాచెక్సియా సంకేతాలు లేని వ్యాధులు అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన గాయానికి అనుకూలంగా సాక్ష్యమిస్తాయి. అయినప్పటికీ అత్యధిక విలువవి అవకలన నిర్ధారణఅన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక కణితులు వాయిద్య పద్ధతులుపరిశోధన, మొదట ఎండోస్కోపీ. అరుదైన సందర్భాల్లో, అంతిమ రోగ నిర్ధారణ ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫలితాలు లేదా తొలగించబడిన తయారీ (అత్యవసర లేదా ప్రణాళిక) యొక్క పదనిర్మాణ పరీక్ష ఆధారంగా స్థాపించబడింది.

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితుల చికిత్స

అన్నవాహిక యొక్క నిరపాయమైన కణితుల చికిత్సమాత్రమే కార్యాచరణ. శస్త్రచికిత్సకు సూచన నిజమైన అవకాశంప్రాణాంతక క్షీణత, "కంప్రెషన్ సిండ్రోమ్" అభివృద్ధి, రక్తస్రావం మరియు ఇతర సమస్యలు.

ఎలెక్ట్రోఎక్సిషన్ ద్వారా ఎండోస్కోప్ ఉపయోగించి ఇంట్రాలూమినల్ పెడున్క్యులేటెడ్ ట్యూమర్‌లను తొలగించవచ్చు. ఇంట్రామ్యూరల్ కణితులతో, కణితి యొక్క థొరాకోటమీ మరియు న్యూక్లియేషన్ సాధారణంగా నిర్వహించబడతాయి, తరువాత అన్నవాహిక యొక్క కండర పొర యొక్క సమగ్రతను పునరుద్ధరించడం జరుగుతుంది. చుట్టుపక్కల కణజాలాల నుండి కణితిని వేరుచేసే సమయంలో, ప్యూరెంట్ సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి శ్లేష్మ పొర దెబ్బతినకుండా ఉండటానికి ప్రయత్నించడం అవసరం. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంసరిపోని కుట్లు ఫలితంగా. అన్నవాహిక యొక్క కండర పొర యొక్క గణనీయమైన విధ్వంసంతో పెద్ద కణితుల విషయంలో, అరుదైన సందర్భాల్లో, అవయవం యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క విచ్ఛేదనం చేయడం అవసరం, తరువాత దాని చిన్న లేదా పెద్ద ప్రేగు యొక్క ప్లాస్టిక్ సర్జరీ లేదా విధించడం. ఎసోఫాగో-గ్యాస్ట్రోనాస్టోమోసిస్ (కణితి అన్నవాహిక యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో స్థానీకరించబడితే).