క్యాన్సర్‌కి లివర్‌ సర్జరీ చేస్తారా. శస్త్రచికిత్సకు సిద్ధమవుతున్నారు

అమ్మాయిలు, పాస్ చేయవద్దు, మీ సలహాలు, అభిప్రాయాలు మరియు మద్దతు నిజంగా అవసరం.
నేను ఇటీవల నా అడ్రినల్ గ్రంధుల CT స్కాన్ కారణంగా అధిక కార్టిసాల్, అడ్రినల్ గ్రంధులతో ప్రతిదీ బాగానే ఉంది, కానీ వారు కాలేయంలో 9 సెంటీమీటర్ల కొలిచే ద్రవ్యరాశిని కనుగొన్నారు!. ఇది సాధారణంగా కాలేయం యొక్క ఫోకల్ నాడ్యులర్ హైపర్‌ప్లాసియాగా మారింది నిరపాయమైన విద్య, ప్రమాదకరమైనది కాదు. కానీ పరిమాణం చాలా పెద్దది మరియు అది పెరుగుతుందో లేదో తెలియదు మరియు ఏ వేగంతో వారు దానిని తీసివేయాలని ప్రతిపాదించారు. అంతేకాకుండా, ఇది కలిగి ఉన్న హార్మోన్ల మందులపై ఆధారపడి ఉంటుంది ఆడ హార్మోన్లు, సరే వంటిది, ఇది నాకు ఒకటి కంటే ఎక్కువసార్లు సూచించబడింది, బహుశా అది వారి నుండి పెరిగింది. అంతేకాకుండా, నేను B ని ప్లాన్ చేస్తున్నాను మరియు ఇక్కడ ఇది తీవ్రమైనది హార్మోన్ల మార్పులుశరీరం మరియు మందులు మొదలైనవి అవసరం కావచ్చు. అతి ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే అది కనిపించినప్పుడు కూడా తెలియదు; ఇది అల్ట్రాసౌండ్‌లో అస్సలు కనిపించదు! ఇప్పుడు కూడా! నేను గతంలో ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ను కలిగి ఉన్నాను, ప్రతిదీ బాగానే ఉంది. పరీక్షలు మరియు బయోకెమిస్ట్రీ కూడా బాగానే ఉన్నాయి. మీరు దేనినీ అనుమానించకుండా ఇలా జీవిస్తున్నారు మరియు అనుకోకుండా అలాంటిది కనుగొనబడింది (((
డాక్టర్ నాకు ఆలోచించడానికి సమయం ఇచ్చారు, నేను ఆపరేషన్ చేయాలని నిర్ణయించుకున్నప్పుడు, నేను ఆమెను చాలా నెలలు, ఆమె ఎదుగుదలని చూడగలను, కానీ ఇది ఏమి మారుతుంది, ఆమె చిన్నది కాదు (((
నేను ఆపరేషన్ అంటే చాలా భయపడుతున్నాను, ఎందుకంటే. ఇది చాలా కష్టం మరియు ప్రమాదకరమైనది, తరచుగా సమస్యలు మరియు సుదీర్ఘ శస్త్రచికిత్స అనంతర రికవరీ కాలం ఉన్నాయి. అంతేకాక, నేను ఆసుపత్రులలో అస్సలు ఉండలేను, నేను డిప్రెషన్‌లో పడతాను, భయాందోళనలకు గురవుతాను, నేను అక్కడ అస్సలు పడుకోలేను, అలసట మరియు నిద్రలేమితో నేను చాలా అనారోగ్యంతో ఉన్నాను, నా వేగం కూడా పెరుగుతుంది. ఇది ఒక రకమైన ఫోబియా లాంటిది, కొంతమందికి క్లాస్ట్రోఫోబియా ఉంది, కానీ నాకు హాస్పిటల్ ఫోబియా ఉంది. నేను లాపోరా తర్వాత 5 రోజులు మంచం మీద ఉన్నాను మరియు దాదాపు వెర్రిపోయాను, ఆసుపత్రిలో 2 రోజులు కూడా గడపడం నాకు చాలా కష్టం, నేను అన్ని విధాలుగా ఆసుపత్రులకు వెళ్లడానికి ప్రయత్నిస్తాను, కానీ నేను కనీసం 3 వారాలు ఇక్కడ పడుకోవాలి (((
సాధారణంగా, ఆపరేషన్ గురించి ఆలోచనలు నన్ను వెర్రివాడిగా మారుస్తున్నాయి, నేను నా ఆకలిని కోల్పోయాను, నాకు బాగా నిద్ర లేదు, నేను నా నరాలపై ఉన్నాను, నాకు తీవ్ర భయాందోళనలు కూడా ఉన్నాయి, నాకు సాధారణంగా బలహీనమైన మనస్సు మరియు నాడీ వ్యవస్థ ఉంది. నేను విశ్రాంతిలో ఉన్నాను, ఇది పెద్దగా సహాయం చేయదు.
ఈ ఆపరేషన్ గురించి ఇంటర్నెట్‌లో సమాచారం లేకపోవడం లేదా దీని ద్వారా వెళ్ళిన వారి సమీక్షలు లేకపోవడం భయానకంగా ఉంది, ఎందుకంటే నాకు ఏమి జరుగుతుందో తెలుసుకోవడం నాకు చాలా ముఖ్యం. నేను లాబొరాకు వెళ్ళినప్పుడు, నేను చాలా సమాచారం, టన్నుల సమీక్షలను తవ్వాను, నాకు ప్రతిదీ క్షుణ్ణంగా తెలుసు మరియు అది నాకు సులభం. మరియు ఇక్కడ పూర్తి అజ్ఞానం ఉంది, మీరు ఈ ఆపరేషన్ గురించి పదబంధాలను చూసినట్లయితే, ఇది చాలా కష్టం.
అందుకే అమ్మాయిలకు నేను ఒక పెద్ద అభ్యర్థన చేస్తున్నాను, ఎవరైనా కాలేయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నట్లయితే లేదా మీ ప్రియమైనవారు లేదా స్నేహితులు ఉంటే, అది ఎలా జరుగుతుందో వ్రాయండి. లేదా ఇతర ఉదర శస్త్రచికిత్సల గురించి (గైనకాలజీ కాదు). నేను ఏమి సిద్ధం చేస్తున్నారో, వివిధ సూక్ష్మ నైపుణ్యాలు మొదలైనవాటిని తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నాను. విష్నేవ్స్కీ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ సర్జరీ గురించి ఎవరికైనా తెలిసి ఉండవచ్చు, ముఖ్యంగా అక్కడ చికిత్స పొందిన వారి నుండి సమాచారాన్ని స్వీకరించడానికి నేను కూడా సంతోషిస్తాను. మరియు మీరు మానసికంగా ఎలా సిద్ధమయ్యారు మరియు ఏదైనా స్వభావం యొక్క కష్టమైన ఆపరేషన్లను ఎదుర్కొంటున్న వారి కోసం మిమ్మల్ని మీరు ఎలా సిద్ధం చేసుకున్నారో కూడా నాకు చెప్పండి. సాధారణంగా, నేను ఏదైనా సమాచారం కోసం అడుగుతాను, ఏదైనా అభిప్రాయం, మీరు వ్యక్తిగత సందేశంలో వ్రాయవచ్చు

కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావాసం చాలా ముఖ్యం.

యాక్టివేషన్.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రారంభ క్రియాశీలత అవసరం. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రోజు మీరు లేవడానికి అనుమతించబడతారు. మీ కోసం శ్రద్ధ వహించే నర్సు లేదా వ్యక్తి సహాయంతో, మీరు చేయాల్సి ఉంటుంది చిన్న నడకలువిభాగం లేదా వార్డు వారీగా.

శ్వాస వ్యాయామాలు.

కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, నొప్పి కారణంగా పూర్తిగా శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రోజులలో నిస్సార శ్వాస మరియు నిశ్చల జీవనశైలి న్యుమోనియా యొక్క తదుపరి అభివృద్ధితో ఊపిరితిత్తులలో రద్దీకి దారితీస్తుంది. శ్వాస వ్యాయామాలు చేయడం అవసరం. మీ డాక్టర్ మీకు సిఫార్సులు ఇస్తారు.

పోషణ.

మొదటి శస్త్రచికిత్స అనంతర రోజున మీరు నం పెద్ద సంఖ్యలోనీటి. కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత రెండవ రోజు నుండి, మీరు తరచుగా అనుమతించబడతారు పాక్షిక భోజనం ().

అనస్థీషియా.

పునరావాసం యొక్క ముఖ్యమైన అంశం తగినంత నొప్పి నివారణ. మీరు శస్త్రచికిత్స ప్రాంతంలో నొప్పిని అనుభవిస్తే, మీ వైద్యుడికి చెప్పండి, తద్వారా అతను మీకు నొప్పి నివారణ మందులను సూచించగలడు.

డిశ్చార్జ్ తర్వాత.

కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఉత్సర్గ, సమస్యలు లేనప్పుడు, 5-7 వ శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోజున సంభవిస్తుంది.

మీరు 2-3 వారాల శస్త్రచికిత్స కోసం శస్త్రచికిత్సా కుట్టు ప్రాంతంలో అసౌకర్యాన్ని అనుభవించవచ్చు. నొప్పిశస్త్రచికిత్స తర్వాత 2-3 వారాల తర్వాత అవి పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి.

షవర్.

లాపరోస్కోపిక్ కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మీరు ఆపరేషన్ తర్వాత 3-4 రోజుల తర్వాత పరిశుభ్రమైన షవర్ తీసుకోవచ్చు. మీరు ఓపెన్ లివర్ సర్జరీ చేసి ఉంటే, మీరు ఆపరేషన్ తర్వాత 6-7 రోజుల తర్వాత స్నానం చేయవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కుట్టు.

కుట్టు కాస్మెటిక్ మరియు శోషించదగిన కుట్టు పదార్థం కుట్టు సమయంలో ఉపయోగించినట్లయితే, అటువంటి కుట్టులను తొలగించాల్సిన అవసరం లేదు.

కుట్లు తొలగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, డాక్టర్ దీని గురించి మీకు తెలియజేస్తారు.

ఆహారం.

మీ డాక్టర్ మిమ్మల్ని నిషేధించిన వాటిని మినహాయించి మీరు అన్ని ఆహారాలను తినవచ్చు. నియమం ప్రకారం, కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఇది సూచించబడుతుంది.

కార్యాచరణ.

కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మీరు చురుకైన జీవనశైలిని నిర్వహించాలి. మీరు కదలవచ్చు, చాలా నడవవచ్చు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 3 నెలల వరకు 3 కిలోల కంటే ఎక్కువ ఎత్తవద్దు.

మీరు మీ పనితో సహా మీ సాధారణ కార్యకలాపాలకు ఎప్పుడు తిరిగి రావచ్చో మీ వైద్యుడిని అడగండి.

మీ వైద్యుడిని ఎప్పుడు పిలవాలి.

• మీ ఉష్ణోగ్రత 38 డిగ్రీల సెల్సియస్ మరియు అంతకంటే ఎక్కువ పెరిగింది;
• మీ శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం ఎర్రగా, వేడిగా మారింది మరియు దాని నుండి ద్రవం కారుతోంది;
• తినడం లేదా త్రాగిన తర్వాత మీరు క్రమం తప్పకుండా వాంతులు చేసుకుంటారు;
• మీకు కామెర్లు ఉన్నాయి (కళ్ల ​​పసుపు స్క్లెరా, ముదురు మూత్రం);
• మీరు తీవ్రమైన నొప్పిఅనాల్జెసిక్స్ తీసుకోవడం ద్వారా ఆపబడవు.

మీరు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించలేకపోతే, వెంటనే క్లినిక్‌కి వెళ్లండి లేదా అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర పరీక్ష.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొంత సమయం తర్వాత, మీ డాక్టర్ మీ పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి ఔట్ పేషెంట్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలను షెడ్యూల్ చేస్తారు. ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన వైద్యుడిని సందర్శించడం మర్చిపోవద్దు.

మీరు అంశంపై కథనాన్ని చదవాలని మేము సూచిస్తున్నాము: "కాలేయంపై ఆపరేషన్లు ఏమిటి?" కాలేయం యొక్క చికిత్సకు అంకితమైన మా వెబ్‌సైట్‌లో.

• కాలేయ ఆపరేషన్ల రకాలు
• ప్రక్రియ తర్వాత
• లాపరోస్కోపీ అంటే ఏమిటి

కాలేయ శస్త్రచికిత్స అనేది క్యాన్సర్, తిత్తి, చీము, గాయం మరియు నిరపాయమైన కణితి వంటి సందర్భాలలో తప్పనిసరిగా నిర్వహించాల్సిన శస్త్రచికిత్సా విధానాల శ్రేణి. చాలా తరచుగా కణితి లేదా మార్పిడి యొక్క తొలగింపు ఆధారంగా.

కాలేయం ఒక ముఖ్యమైన అవయవం, ఇది డయాఫ్రాగమ్ క్రింద ఉదర కుహరంలో ఉంది మరియు పెద్ద సంఖ్యలో విధులు నిర్వహిస్తుంది. ఇది లోబ్‌లుగా విభజించబడింది, అవి ద్వితీయ లోబ్‌లుగా విభజించబడ్డాయి మరియు ఇవి విభాగాలు లేదా విభాగాలుగా విభజించబడ్డాయి. సాధారణంగా, పెద్దవారిలో, కాలేయం 1,200-1,800 గ్రా మధ్య బరువు ఉంటుంది, అయితే ఈ లక్షణం వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ అంతర్గత అవయవం యొక్క విలక్షణమైన నాణ్యత పునరుత్పత్తి సామర్ధ్యం, అనగా, కణజాలం యొక్క భాగాన్ని తొలగించినప్పుడు దాని అసలు పరిమాణాన్ని పునరుద్ధరించడం.

కాలేయ క్యాన్సర్ విషయంలో, అవయవ విచ్ఛేదనం చేయవచ్చు. విచ్ఛేదనం యొక్క సారాంశం తొలగింపు. ఒకే విభాగం, ఒక విభాగం, ఒక లోబ్, ఒక లోబ్ మరియు ఒక విభాగం లేదా మొత్తం అవయవాన్ని తీసివేయవచ్చు. కంబైన్డ్ రెసెక్షన్ కాలేయం యొక్క ఒక భాగాన్ని మాత్రమే కాకుండా, పూర్తి లేదా పూర్తిగా తొలగించడాన్ని మిళితం చేస్తుంది పాక్షిక తొలగింపుచిన్న ప్రేగు వంటి మరొక ఉదర అవయవం.

విచ్ఛేదనం యొక్క విశిష్టత ఏమిటంటే దీనికి అధిక అర్హత కలిగిన నిపుణుడి పని అవసరం. శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం లేదా సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఇది అవసరం, సాధారణ అనస్థీషియా తర్వాత సమస్యలు. అదనంగా, ఆపరేషన్‌కు ముందు, సాధ్యమయ్యే అన్ని వ్యాధులను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, ప్రాణాంతకమైన మరియు సులభంగా చికిత్స చేయదగినవి కూడా.

మరొక ఎంపిక రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్, అంటే, అవయవంలోకి సూదిని చొప్పించడం మరియు రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ రేడియేషన్‌తో ప్రభావితం చేయడం. కీమోఎంబోలైజేషన్ - అప్లికేషన్ రసాయన తయారీకాలేయంలోని కొంత భాగం యొక్క పాత్రలో ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా.

ఒక తిత్తి ఏర్పడినట్లయితే, పంక్చర్ స్క్లెరోథెరపీని ఉపయోగించవచ్చు. ఈ ఆపరేషన్లో తిత్తిలోకి సూదిని చొప్పించడం మరియు దాని ద్వారా ఒక నిర్దిష్ట ఔషధం ఉంటుంది. లేదా లాపరోస్కోపీ - పూర్వ ఉదర గోడలో ప్రత్యేక పంక్చర్లను ఉపయోగించి నిర్వహించే ప్రక్రియ.

చీము కోసం, పంక్చర్ డ్రైనేజీని ఉపయోగించవచ్చు, ఇది చీములోకి సూదిని చొప్పించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, తర్వాత చీమును తొలగించడం, కుహరం కడగడం మరియు పారుదల తొలగించడం. అలాగే లాపరోస్కోపీ లేదా రెసెక్షన్.

రోగికి కోలిలిథియాసిస్ ఉంటే, లాపరోస్కోపీని ఉపయోగించవచ్చు. కోలిసిస్టెక్టమీ యొక్క పద్ధతి పిత్తాశయం యొక్క విచ్ఛేదనం. ఎండోస్కోపిక్ తొలగింపురాయి - నోటి కుహరం ద్వారా ఎండోస్కోప్‌తో తొలగింపు.

ప్యాంక్రియాస్ వ్యాధుల విషయంలో, ప్యాంక్రియాటికోడ్యుడెనల్ రెసెక్షన్ అనుమతించబడుతుంది, అనగా, క్లోమం తొలగించడం మరియు ఆంత్రమూలంఅది వచ్చినప్పుడు ప్రాణాంతక కణితి. లేదా ప్యాంక్రియాస్ లేదా దాని భాగాన్ని మాత్రమే తొలగించడం.

ఒక ప్రత్యేక రకం ఆపరేషన్ అవయవ మార్పిడి. సమీపంలోని రక్త నాళాలు దెబ్బతినని కణితులతో మరియు అవయవ పనితీరును దెబ్బతీసే ముఖ్యమైన నష్టం సందర్భాల్లో ఈ ఎంపిక అందుబాటులో ఉంటుంది. అయితే, ఇన్ఫెక్షన్ వంటి సమస్యలు పునరావాస కాలం, మార్పిడి చేయబడిన అవయవాన్ని తిరస్కరించడం, పెరిగిన రక్తపోటు మరియు కొలెస్ట్రాల్, మూత్రపిండాల వ్యాధి మరియు మధుమేహం అభివృద్ధి.

అదనంగా, కాలేయ పంక్చర్లు మరియు కుట్లు నిర్వహిస్తారు.

బయాప్సీ కణజాలానికి పంక్చర్లు నిర్వహిస్తారు మరియు పక్కటెముకల వంపు కింద అవయవం దాగి ఉన్న చోట చాలా తరచుగా నిర్వహిస్తారు. ఈ సందర్భంలో, చర్య 9 వ లేదా 10 వ ఇంటర్కాస్టల్ స్పేస్ ప్రాంతంలో పూర్వ లేదా మిడాక్సిల్లరీ లైన్ వెంట నిర్వహించబడుతుంది.

ఎప్పుడు కుట్లు వేస్తారు బాధాకరమైన గాయాలులేదా విచ్ఛేదనం తర్వాత. కుట్టు దారాలను కణజాలం ద్వారా కత్తిరించకుండా నిరోధించడానికి, ఫైబ్రిన్ బటన్లు ఉపయోగించబడతాయి, ఇవి కాలక్రమేణా కరిగిపోతాయి.

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

ప్రక్రియ తర్వాత

కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగి తప్పనిసరిగా ఆసుపత్రిలో పర్యవేక్షించబడాలి. దీనికి ఇది అవసరం సరైన రికవరీశరీరం యొక్క స్థిరమైన మరియు సాధారణ పనితీరు. మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత తలెత్తే ఏవైనా సమస్యలను నివారించడానికి లేదా చికిత్స చేయడానికి కూడా.

అదనంగా, శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆహారం అవసరం. నాలుగు గంటల వ్యవధిలో రోజుకు కనీసం మూడు సార్లు మరియు గరిష్టంగా ఐదు సార్లు ఆహారం తీసుకోవాలి అనే వాస్తవం ఆధారంగా ఇది ఆధారపడి ఉంటుంది. అయితే, పోషకాహారం సహజమైనది కాదు, కానీ పేరెంటరల్. పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ అనేది ట్యూబ్ లేదా న్యూట్రిషనల్ ఎనిమాను ఉపయోగించి అవసరమైన సబ్‌స్ట్రేట్‌ల నిర్వహణ. ఆహార ఉత్పత్తులు ద్రవ స్థితిలో ఉండాలి.

చికిత్స తర్వాత ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచడానికి మరియు ఉపయోగించిన మందుల ప్రభావాన్ని పెంచడానికి ఆహారం అవసరం. అదే సమయంలో, వినియోగించే ప్రోటీన్ల మొత్తం (కనీసం 90 గ్రా), కొవ్వులు (కనీసం 90 గ్రా) మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు (కనీసం 300 గ్రా) నిష్పత్తులను గమనించడం అవసరం. కొలెస్ట్రాల్‌ను వీలైనంత వరకు తగ్గించాలి. ప్రతి భోజనానికి కొవ్వు మొత్తం ఒకే విధంగా ఉంటుంది మరియు ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ మీరు ప్రత్యేకంగా కొవ్వు పదార్ధాలను తినకూడదు. మరియు సహజ ఆహార వినియోగానికి పరివర్తన ఐదు రోజులలో క్రమంగా నిర్వహించబడాలి.

విషయాలకు తిరిగి వెళ్ళు

లాపరోస్కోపీ అంటే ఏమిటి

లాపరోస్కోపీ అనేది (చాలా తరచుగా) పొత్తికడుపు గోడలోని రంధ్రాల ద్వారా అంతర్గత అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స చేయడానికి ప్రస్తుతం ఉపయోగించే పద్ధతి.

ఈ పద్ధతి దాని పేరు ప్రధాన పరికరం - లాపరోస్కోప్‌కు రుణపడి ఉంది. ఇది లెన్స్‌లను కలిగి ఉన్న ట్యూబ్ మరియు దాని నిర్మాణంలో వీడియో కెమెరా.

లాపరోస్కోపీ యొక్క సానుకూల లక్షణాలు ఏమిటంటే, ఆపరేషన్ యొక్క ట్రామాటిజం తగ్గుతుంది మరియు ఆసుపత్రిలో కోలుకునే వ్యవధి తగ్గుతుంది.

అదనంగా, శస్త్రచికిత్స తర్వాత నొప్పి మరియు మచ్చలు లేకపోవడం రోగికి ముఖ్యమైనది. మరియు సర్జన్ కోసం - ప్రక్రియ యొక్క యంత్రాంగం యొక్క సరళీకరణ.

అయితే, ప్రతికూల భుజాలు కూడా ఉన్నాయి. లాపరోస్కోపీ సాధ్యమయ్యే మోటారు మానిప్యులేషన్ల యొక్క గణనీయమైన పరిమితిని కలిగి ఉంది మరియు కణజాలం మరియు అవయవాల లోతు యొక్క అవగాహనను భంగపరుస్తుంది. అదనంగా, మాన్యువల్ పని లేకపోవడం కష్టతరం చేస్తుంది, ఎందుకంటే ప్రత్యేక ఉపకరణాలు మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి మరియు ఉపయోగించిన శక్తిని ట్రాక్ చేయడం కష్టం అవుతుంది.

లాపరోస్కోపీతో, అటువంటి సమస్యలు:

• రక్త నాళాలు మరియు ప్రేగుల సమగ్రత ఉల్లంఘన;
• అవయవాలు లేదా పెర్టోనిటిస్ యొక్క చిల్లులు దారితీసే విద్యుత్ కాలిన గాయాలు;
• శరీర ఉష్ణోగ్రతలో గణనీయమైన తగ్గుదల;
• ఇతర ఆపరేషన్ల నుండి మచ్చలు ఉండటం లేదా రక్తం గడ్డకట్టడం సరిగా లేకపోవడం వల్ల ఈవెంట్ యొక్క ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

కాలేయం వంటి అవయవంతో ఉన్న పరిస్థితిలో, లాపరోస్కోపీ అనేది చాలా కొత్త రోగనిర్ధారణ పద్ధతి. దాని కోసం సూచనలు గుర్తించవలసిన అవసరాన్ని కలిగి ఉంటాయి ఖచ్చితమైన పాత్రపాథాలజీ, కామెర్లు విషయంలో వలె. మరియు తెలియని మూలం యొక్క అస్సైట్‌ల విషయంలో లేదా కాలేయం పెరుగుదలతో, తెలియని ఎటియాలజీ విషయంలో కూడా. కాలేయం యొక్క తిత్తి లేదా కణితి లేదా అరుదైన వ్యాధులతో సహా.

కాలేయం మన శరీరంలోని అత్యంత ప్రత్యేకమైన మల్టీఫంక్షనల్ అవయవం. వైద్యులు హాస్యాస్పదంగా, కానీ చాలా సరిగ్గా, దీనిని బహుళ-స్టేషన్ యంత్రం అని పిలుస్తారు; దాని విధుల సంఖ్య 500 కి దగ్గరగా ఉంటుంది. ముందుగా, ఇది శరీరం యొక్క అతి ముఖ్యమైన "క్లెన్సింగ్ స్టేషన్", ఇది లేకుండా విషపదార్ధాల నుండి అనివార్యంగా చనిపోతుంది. విషపూరిత జీవక్రియ ఉత్పత్తులతో అవయవాలు మరియు కణజాలాల నుండి మొత్తం రక్తం పోర్టల్ సిరలో సేకరించబడుతుంది, మొత్తం అవయవం గుండా వెళుతుంది, హెపాటోసైట్‌ల ద్వారా శుద్ధి చేయబడుతుంది మరియు ఇప్పటికే శుద్ధి చేయబడినది నాసిరకం వీనా కావా ద్వారా గుండెకు పంపబడుతుంది. ఇంకా, ఇది జీర్ణక్రియలో పాల్గొనడం - కొవ్వులు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల జీర్ణక్రియలో, హెమటోపోయిసిస్లో. ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ కాలేయంలో కూడా జరుగుతుంది, వివిధ ఎంజైములు, రోగనిరోధక శరీరాలు. దాని విధులు చెదిరిపోయినప్పుడు ఈ అవయవం యొక్క వ్యాధుల పరిణామాలు ఏమిటో ఇప్పుడు మీరు ఊహించవచ్చు. ఈ వ్యాధులలో చాలా వరకు శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స పొందుతాయి.

కాలేయ విచ్ఛేదనం ఎప్పుడు అవసరం?

వివిధ వాల్యూమ్‌ల కాలేయ విచ్ఛేదనం క్రింది సందర్భాలలో నిర్వహించబడుతుంది:

• కాలేయ కణజాలం అణిచివేయడంతో నష్టం విషయంలో;
• నిరపాయమైన కణితుల కోసం;
• క్యాన్సర్ కోసం (కార్సినోమా);
• ఇతర అవయవాల నుండి క్యాన్సర్ మెటాస్టేజ్‌లతో;
• వివిధ కాలేయ అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యాలకు;
• ఎచినోకోకల్ తిత్తులు (హెల్మిన్థిక్ ముట్టడి) తో;
• మార్పిడి (అవయవ మార్పిడి) ప్రయోజనం కోసం.

ఏదైనా జోక్యం చేసుకునే ముందు నిర్మాణం మరియు పనితీరు యొక్క సమగ్ర పరిశీలన నిర్వహించబడుతుంది. అవసరమైతే, అల్ట్రాసౌండ్ (అల్ట్రాసౌండ్ స్కానర్ నియంత్రణలో) ఉపయోగించి డయాగ్నస్టిక్ కాలేయ పంక్చర్ నిర్వహిస్తారు. అప్పుడు మాత్రమే జోక్యం మరియు దాని పద్ధతి కోసం సూచనలు నిర్ణయించబడతాయి.

సలహా: ఒక పరీక్ష తర్వాత, నిపుణుడు శస్త్రచికిత్స చికిత్సను సూచించినట్లయితే, మీరు దానిని తిరస్కరించకూడదు లేదా నిర్ణయం తీసుకోవడానికి వెనుకాడకూడదు. దీర్ఘ కాలంసంకోచం రోగికి అనుకూలంగా పనిచేయదు, ఎందుకంటే ఈ సమయంలో వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కాలేయ శస్త్రచికిత్స రకాలు

ఒక చిన్న ప్రాంతాన్ని తొలగించడం నుండి అవయవాన్ని పూర్తిగా తొలగించడం (హెపటెక్టమీ) వరకు జోక్యాల పరిధి మారవచ్చు. పాక్షిక హెపటెక్టమీ లేదా కాలేయ విచ్ఛేదనం ఆర్థికంగా ఉంటుంది (ఉపాంత, విలోమ, పరిధీయ), మరియు విలక్షణమైనది. సాధారణ జోక్యాలలో, నాళాల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సెగ్మెంటల్ శాఖలు పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి; ఒక విభాగం లేదా మొత్తం లోబ్ తొలగించబడుతుంది - లోబెక్టమీ. వారి వాల్యూమ్ రోగలక్షణ దృష్టి యొక్క స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ మెటాస్టేసెస్ విషయంలో, ఒక లోబ్ పూర్తిగా తొలగించబడుతుంది - కుడి లేదా ఎడమ. ఎడమ లోబ్‌తో పాటు ప్యాంక్రియాస్‌లోకి పెరిగిన క్యాన్సర్ కోసం, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తోకను విడదీయడం జరుగుతుంది. విస్తృతమైన కణితి లేదా సిర్రోసిస్ ఉన్న సందర్భాల్లో, మొత్తం హెపటెక్టమీ నిర్వహిస్తారు ( పూర్తి తొలగింపు) మరియు ఆర్థోటోపిక్ కాలేయ మార్పిడి వెంటనే నిర్వహించబడుతుంది - దాత నుండి మార్పిడి.

జోక్యం యొక్క రెండు పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

• లాపరోటమీ లేదా ఓపెన్ - పొత్తికడుపు చర్మంలో విస్తృతమైన కోత ద్వారా;
• లాపరోస్కోపిక్ లేదా కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ - చిన్న చర్మ కోతల ద్వారా ఉదర కుహరంలోకి వీడియో కెమెరా మరియు ప్రత్యేక పరికరాలతో లాపరోస్కోప్‌ను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా.

పద్ధతి యొక్క ఎంపిక వ్యక్తిగతంగా నిర్వహించబడుతుంది. ఉదాహరణకు, లాపరోస్కోపిక్ తొలగింపును నిర్వహించవచ్చు నిరపాయమైన కణితికాలేయం పరిమాణంలో చిన్నది, కానీ అది క్యాన్సర్ మరియు మెటాస్టేజ్‌ల ద్వారా ప్రభావితమైతే, లాపరోటమీ అవసరం.

కాలేయాన్ని పాక్షికంగా తొలగించడం ఆరోగ్యానికి ప్రమాదమా?

కాలేయం దాని మునుపటి వాల్యూమ్‌ను పునరుద్ధరించగలదు మరియు విచ్ఛేదనం తర్వాత వీలైనంత త్వరగా పని చేస్తుంది

ఈ అవయవం యొక్క భాగాన్ని తొలగించడం వల్ల జీవితకాల ఆరోగ్య సమస్యలు వస్తాయని నమ్మి, శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలని నిర్ణయించుకోని రోగికి ఇది చాలా అర్థమయ్యేలా ఉంది. అటువంటి అభిప్రాయం తార్కికంగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది, కానీ, అదృష్టవశాత్తూ, వాస్తవానికి ఇది తప్పు.

కాలేయ కణజాలం, శరీరంలోని ఇతర కణజాలం వలె, దాని అసలు పరిమాణం మరియు దాని విధులు రెండింటినీ పునరుద్ధరించడానికి అద్భుతమైన సామర్ధ్యాలను కలిగి ఉంది. కూడా గాయం తర్వాత కాలేయ కణజాలం వాల్యూమ్ యొక్క మిగిలిన 30% లేదా శస్త్రచికిత్స తొలగింపుకొన్ని వారాల్లో పూర్తిగా కోలుకునే సామర్థ్యం. క్రమంగా ఇది శోషరస మరియు రక్త నాళాలతో పెరుగుతుంది.

అటువంటి లక్షణాల యొక్క కారణాలు మరియు యంత్రాంగాలు ఇంకా పూర్తిగా అధ్యయనం చేయబడలేదు, అయితే అవి శస్త్రచికిత్స జోక్యాల పరిధిని విస్తరించడం సాధ్యం చేస్తాయి. ధన్యవాదాలు వేగవంతమైన రికవరీజీవించి ఉన్న దాత నుండి పాక్షిక అవయవ మార్పిడి అనేది విస్తృతమైన పద్ధతిగా మారింది. ఒక వైపు, రోగి శవ కాలేయం కోసం వేచి ఉన్న విలువైన సమయాన్ని కోల్పోడు; మరోవైపు, 4-6 వారాల వ్యవధిలో, దాత మరియు రోగి ఇద్దరూ సాధారణ పరిమాణానికి పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడతారు.

90% కాలేయాన్ని తొలగించిన తర్వాత కూడా, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క నైపుణ్యంతో కూడిన నిర్వహణతో, అది పూర్తిగా పునరుత్పత్తి చేస్తుందని ప్రాక్టీస్ నిర్ధారించింది.

సలహా: అవయవ పునరుద్ధరణ కాలం మొత్తం ఆసుపత్రిలో ఉండవలసిన అవసరం లేదు. మీరు డాక్టర్ ఆదేశాలను మరియు అతని పర్యవేక్షణలో అనుసరించినట్లయితే ఇంట్లో కాలేయాన్ని పునరుద్ధరించడం కూడా సాధ్యమే.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం

తర్వాత శస్త్రచికిత్స జోక్యంస్థిర కాలాన్ని కేటాయించండి మరియు చివరి కాలం- ఉత్సర్గ తర్వాత. రోగి ఓపెన్ సర్జరీ తర్వాత 10-14 రోజులు మరియు లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత 3-4 రోజులు ఆసుపత్రిలో ఉంటాడు. ఈ కాలంలో, అతను సమస్యల నివారణకు అన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్లను అందుకుంటాడు, శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరావాసం, ఆహార చికిత్స.

ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, ప్రధాన లక్ష్యం కాలేయ పునరుద్ధరణ. ఇది కాలేయ కణజాల పునరుత్పత్తికి పరిస్థితులను సృష్టించే లక్ష్యంతో కూడిన చర్యల సమితి, ఇందులో ఇవి ఉన్నాయి:

• ఆహార ఆహారం;
• శారీరక శ్రమ పాలనకు కట్టుబడి ఉండటం;
• సాధారణ బలపరిచే కార్యకలాపాలు;
• కాలేయ పునరుద్ధరణను వేగవంతం చేసే మందులు.

సూత్రప్రాయంగా, ఈ చర్యలన్నీ పిత్తాశయం యొక్క తొలగింపు తర్వాత కాలేయాన్ని ఎలా పునరుద్ధరించాలో చాలా భిన్నంగా లేవు.

డైట్ ఫుడ్

సరైన పోషకాహారం యొక్క ప్రయోజనాలను మర్చిపోవద్దు

ఫంక్షనల్ ఓవర్‌లోడ్‌ను నివారించడానికి ఆహారంలో చిన్న పరిమాణంలో రోజుకు 5-6 సార్లు తరచుగా భోజనం ఉంటుంది. ఆల్కహాల్, వెలికితీసే పదార్థాలు, సుగంధ ద్రవ్యాలు, మసాలా, కొవ్వు పదార్ధాలను పూర్తిగా తొలగించడం అవసరం, మిఠాయి. ఆహారంలో ప్రోటీన్లు, కార్బోహైడ్రేట్లు, విటమిన్లు మరియు ఫైబర్ అధికంగా ఉండాలి. రికవరీ వ్యవధిలో ఈ ఆహారాన్ని అనుసరించాలి మరియు వైద్యునితో తదుపరి పరీక్ష తర్వాత మాత్రమే ఆహారాన్ని విస్తరించే సమస్యను నిర్ణయించాలి.

శారీరక శ్రమ నియమాన్ని నిర్వహించడం

అవయవం పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడే వరకు, భారీ శారీరక శ్రమ, భారీ ట్రైనింగ్, రన్నింగ్ మరియు జంపింగ్ మినహాయించబడతాయి. అవి పెరిగిన ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడికి దారితీస్తాయి మరియు "పెరుగుతున్న" పరేన్చైమాలో రక్త ప్రసరణ బలహీనపడతాయి. లోడ్లో క్రమంగా పెరుగుదలతో కొలిచిన నడక సిఫార్సు చేయబడింది, శ్వాస వ్యాయామాలు, సాధారణ పరిశుభ్రత వ్యాయామాలు.

సాధారణ బలపరిచే చర్యలు

ఇది శరీరం యొక్క రక్షిత లక్షణాలను పెంచడానికి, రోగనిరోధక శక్తిని పెంచడానికి మరియు న్యూరోవెజిటేటివ్ ఫంక్షన్లను సాధారణీకరించడానికి చర్యలు కలిగి ఉంటుంది. ఇవి మొక్కల మూలం యొక్క రోగనిరోధక ఉద్దీపనలు, బయోటిన్‌తో కూడిన విటమిన్-ఖనిజ సముదాయాలు, యాంటీఆక్సిడెంట్లు (విటమిన్ ఇ, రెస్వెరాట్రాల్), మత్తుమందులుమరియు నిద్రను సాధారణీకరిస్తుంది. అవన్నీ కూడా డాక్టర్చే సూచించబడతాయి. తేనె చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు, విటమిన్లు, ఖనిజాలు మరియు కణాలకు అవసరమైన బయోస్టిమ్యులెంట్లను కలిగి ఉంటుంది.

కాలేయ పునరుద్ధరణను వేగవంతం చేసే మందులు

అంగీకరించు మందులుడాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా మాత్రమే

చాలా సందర్భాలలో, అవయవం యొక్క సహజ మరియు పూర్తి పునరుద్ధరణకు జాబితా చేయబడిన చర్యలు సరిపోతాయి. అయినప్పటికీ, వృద్ధులలో శరీరం బలహీనమైనప్పుడు, అలాగే కీమోథెరపీ తర్వాత, రేడియేషన్ థెరపీపునరుత్పత్తి మందగిస్తుంది మరియు ప్రేరణ అవసరం.

సూత్రప్రాయంగా, పిత్తాశయం యొక్క తొలగింపు తర్వాత కాలేయం కోసం అదే మందులు విచ్ఛేదనం తర్వాత ఉపయోగించవచ్చు. ఇవి హెపాటోప్రొటెక్టర్లు అని పిలవబడేవి, వాటిలో ఎక్కువ భాగం సహజ మొక్కల మూలం: LIV-52, Heptral, Karsil, Essentiale, Galstena, ఫోలిక్ ఆమ్లంమరియు ఇతరులు.

సలహా:ఫార్మాస్యూటికల్ హెపాటోప్రొటెక్టర్లతో పాటు, వివిధ కంపెనీలు నేడు సప్లిమెంట్లను అందిస్తాయి, దానితో మార్కెటింగ్ మార్కెట్ అధికంగా ఉంది. వీటిలో గ్రిఫోలా మరియు జపనీస్ రీషి, షిటేక్ మరియు ఇతర పుట్టగొడుగులు ఉన్నాయి. వారి విషయాల యొక్క ప్రామాణికతకు ఎటువంటి హామీ లేదు, అందువల్ల, ఆరోగ్యానికి హాని కలిగించకుండా ఉండటానికి, మీరు నిపుణుడిని సంప్రదించాలి.

ఆధునిక జోక్యాలు, రోబోటిక్ కాలేయ శస్త్రచికిత్స

నేడు, కాలేయ శస్త్రచికిత్స స్కాల్పెల్ మరియు లాపరోస్కోప్‌కు మాత్రమే పరిమితం కాదు. అల్ట్రాసౌండ్ రిసెక్షన్, లేజర్ మరియు ఎలక్ట్రికల్ రెసెక్షన్ వంటి కొత్త సాంకేతికతలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు ఉపయోగించబడ్డాయి. ఆపరేటింగ్ రోబోటిక్స్ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

అందువలన, FUS (ఫోకస్డ్ అల్ట్రాసౌండ్) సాంకేతికత కణితి ద్వారా ప్రభావితమైన ప్రాంతాలను తొలగించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ) ఇది కావిట్రాన్ పరికరం, ఇది తొలగించాల్సిన కణజాలాన్ని నాశనం చేస్తుంది మరియు ఏకకాలంలో ఆస్పిరేట్ చేస్తుంది (చూషణలు), అదే సమయంలో క్రాస్డ్ నాళాలను "వెల్డింగ్" చేస్తుంది.

హై-ఎనర్జీ గ్రీన్ లేజర్ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది బాష్పీభవనం (బాష్పీభవనం) ద్వారా కణితులు మరియు మెటాస్టాటిక్ నోడ్‌లను తొలగించడానికి చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఇటీవల, ఎలెక్ట్రోరెసెక్షన్ (IRE) లేదా నానోక్నైఫ్ పద్ధతి పరిచయం చేయబడింది, ఇది సెల్యులార్ స్థాయిలో వ్యాధిగ్రస్తుల కణజాలం యొక్క తొలగింపు ఆధారంగా. ఈ పద్ధతి యొక్క మంచి విషయం ఏమిటంటే, మీరు పెద్ద నాళాల దగ్గర కూడా కణితిని దెబ్బతీస్తుందనే భయం లేకుండా తొలగించవచ్చు.

చివరగా, ఆధునిక శస్త్రచికిత్స యొక్క జ్ఞానం రోబోటిక్స్. డా విన్సీ సర్జికల్ రోబోట్ యొక్క అత్యంత సాధారణ ఉపయోగం. ఈ ఆపరేషన్ ఒక టోమోగ్రాఫ్ యొక్క నావిగేషన్ కింద, రోబోటిక్ సర్జన్ యొక్క "చేతులు" ద్వారా కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. డాక్టర్ రోబోట్‌ను రిమోట్‌గా నియంత్రిస్తూ, త్రిమితీయ చిత్రంలో స్క్రీన్‌పై ప్రక్రియను పర్యవేక్షిస్తారు. ఇది గరిష్ట ఖచ్చితత్వం, కనీస లోపాలు మరియు సంక్లిష్టతలను నిర్ధారిస్తుంది.

ఆధునిక స్థాయి ఔషధం మరియు శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత కాలేయం వంటి సున్నితమైన అవయవాన్ని సురక్షితంగా నిర్వహించడం సాధ్యం చేస్తుంది, దాని యొక్క పెద్ద వాల్యూమ్లను తొలగించడం వరకు, తదుపరి పునరుద్ధరణతో.

వీడియో

శ్రద్ధ!సైట్‌లోని సమాచారం నిపుణులచే అందించబడుతుంది, కానీ సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే మరియు ఉపయోగించబడదు స్వీయ చికిత్స. మీ వైద్యుడిని తప్పకుండా సంప్రదించండి!

కార్యాచరణ యాక్సెస్.

కాలేయం యొక్క అన్ని ప్రాంతాలను చేరుకోవటానికి (హెమిహెపటెక్టమీ, మొదలైనవి), మిశ్రమ విధానం ఉపయోగించబడుతుంది. థొరాకోఫ్రెనియా-కోలాపరోటమీ సాపేక్షంగా చాలా సాధారణం.

కాలేయ గాయాలను కుట్టడం, జెనాటోనెక్సియా. కాలేయ గాయాన్ని కుట్టడానికి ముందు, శస్త్రచికిత్స చికిత్స నిర్వహిస్తారు, దీని పరిధి అవయవానికి నష్టం యొక్క స్థానం మరియు స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అత్యవసర శస్త్రచికిత్స ఆచరణలో, యాక్సెస్ ఎంపిక మిడ్‌లైన్ లాపరోటమీ. కాలేయం యొక్క కుడి లోబ్ యొక్క గోపురం ప్రాంతంలో నష్టం స్థానీకరించబడితే, ఈ విధానాన్ని థొరాకోలపరోటమీగా మార్చడం అవసరం. భారీ కాలేయ నష్టంతో, కొన్నిసార్లు హెపాటోడ్యూడెనల్ లిగమెంట్‌ను తాత్కాలికంగా కుదించడం అవసరం, మరియు కొన్నిసార్లు IVC. తుది హెమోస్టాసిస్‌ను నిర్ధారించడానికి, కాలేయంపై కుట్లు ఉంచబడతాయి (మూర్తి 4). ఈ సందర్భంలో, ఆపరేషన్ త్వరగా, జాగ్రత్తగా, కాలేయానికి అనవసరమైన గాయం లేకుండా నిర్వహించబడాలి, కాలేయ కణజాలం మరియు IVC యొక్క పేటెన్సీని గరిష్టంగా కాపాడుతుంది. ఆపరేషన్కు సమాంతరంగా, ఆటోహెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్తో సహా పునరుజ్జీవన చర్యలు నిర్వహించబడతాయి.

మూర్తి 4. కాలేయ కుట్లు: a - జోర్డాన్ కుట్టు; బి - ఓరియస్ కుట్టు; సి - ఒపెల్ సీమ్; g - లాబోచి సీమ్; d - Zamoschina సీమ్; సి - బెటానెలీ సీమ్; వర్లమోవ్ యొక్క సీమ్; z - టెల్కోవ్ సీమ్; మరియు - గ్రిషిన్ సీమ్; k - అదనపు నోడ్లతో ప్రత్యేక కాలేయ కుట్టు

కాలేయ గాయం (కాని ఆచరణీయ కణజాలం తొలగింపు, నమ్మకమైన హెమోస్టాసిస్) యొక్క జాగ్రత్తగా చికిత్స తర్వాత, అది చీలిక ఆకారంలో మారినట్లయితే, దాని అంచులను దగ్గరగా (పోల్చినప్పుడు) తీసుకురావాలని సిఫార్సు చేయబడింది. U- ఆకారంలో లేదా mattress seams. మరియు చికిత్స తర్వాత గాయాలు లేదా ఉంటే చీలికకాలేయం యొక్క అంచుని దగ్గరగా తీసుకురాలేము, అప్పుడు అది ఉదర కుహరం నుండి వేరుచేయబడుతుంది, గాయం యొక్క ఉపరితలం ఓమెంటం లేదా ప్యారిటల్ పెరిటోనియం (హెపాటోపెక్సీ) తో కప్పబడి ఉంటుంది. గాయం దిగువన (ఇది ఒక కందకం ఆకారంలో ఉంటే) పారుదల చేయబడుతుంది, అదనపు కోతల ద్వారా డ్రైనేజ్ గొట్టాలు బయటకు తీసుకురాబడతాయి. ఉదర గోడ. రెండవ పారుదల సబ్‌హెపాటిక్ ప్రదేశంలో ఉంచబడుతుంది. లోతైన కత్తిపోటు గాయాలతో కాలేయం యొక్క రక్తస్రావం అంచులను కుట్టిన తరువాత, ఇంట్రాహెపాటిక్ హెమటోమా ఏర్పడవచ్చు మరియు హేమోబిలియా సంభవించవచ్చు. ఈ సంక్లిష్టతను నివారించడానికి, రక్తస్రావం యొక్క అవకాశం, దాని స్వభావం మరియు గాయం దగ్గర ఉన్న కాలేయం యొక్క సాధ్యత గురించి తెలుసుకోవడం మొదట అవసరం. రక్తస్రావం ఆగిపోయిన తర్వాత, గాయం ఒక సన్నని సిలికాన్ ట్యూబ్‌తో పారుతుంది మరియు గట్టిగా కుట్టబడుతుంది. సబ్‌హెపాటిక్ స్థలం కూడా ఖాళీ చేయబడింది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ ద్వారా విడుదలయ్యే ద్రవం యొక్క స్వభావాన్ని పర్యవేక్షించడం అవసరం.

కాలేయ విచ్ఛేదనం. సాధారణ (శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన) మరియు వైవిధ్య కాలేయ విచ్ఛేదనం ఉన్నాయి. శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన విచ్ఛేదనం సమయంలో, కాలేయం యొక్క శరీర నిర్మాణపరంగా వేరు చేయబడిన భాగం యొక్క ప్రిలిమినరీ హెమోస్టాసిస్ మరియు ఎక్సిషన్ నిర్వహిస్తారు. ఆపరేషన్ యొక్క ప్రధాన దశలు పోర్టా హెపాటిస్ ప్రాంతంలో నాళాల బంధన, పోర్టా వీనా కావా ప్రాంతంలో PV యొక్క బంధన, విభజించబడిన భాగాన్ని డీలిమిట్ చేసే పగులు దిశలో కాలేయం యొక్క ఎక్సిషన్, కాలేయం యొక్క భాగం యొక్క తుది విభజన, దాని తొలగింపు మరియు గాయం ఉపరితలం మూసివేయడం. పోర్టా హెపటైస్ ప్రాంతంలో గ్లిసోనియన్ మూలకాల విభజన మరియు బంధం, హెపాటిక్ సిరల చికిత్స మరియు ఇంటర్‌లోబార్ పగుళ్లను తెరవడం ద్వారా కొన్ని ఇబ్బందులు ఎదురవుతాయి. ఆపరేషన్ యొక్క గుర్తించబడిన దశలు వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగించి నిర్వహించబడతాయి.

ప్రధానమైనవి:

1) పోర్టా హెపటైస్ ప్రాంతంలో రక్త నాళాల బంధం;

2) ఇంటర్లోబార్ ఫిషర్ను గుర్తించిన తర్వాత రక్త నాళాల బంధనం;

3) ఒక సెగ్మెంట్ లేదా లోబ్ యొక్క గ్యాలెటిన్ విచ్ఛేదనం తర్వాత నాళాల బంధనం;

4) వేళ్లతో కాలేయాన్ని వేరు చేయడం (డిజిటోక్లాసియా) మరియు రక్త నాళాల సీక్వెన్షియల్ కుట్టు;

5) హెపాటోడ్యూడెనల్ లిగమెంట్ యొక్క కుదింపు సమయంలో ఆపరేషన్ అమలు;

6) పద్ధతుల యొక్క మిశ్రమ అప్లికేషన్.

కుడివైపు హెమిహెపటెక్టమీ. ఈ జోక్యానికి మెరుగైన యాక్సెస్థొరాకోఫ్రెనికోలాపరోటమీ పరిగణించబడుతుంది. కుడి లోబ్‌ను తొలగించడానికి, PV, PA యొక్క కుడి శాఖ మరియు కుడి హెపాటిక్ డక్ట్ బంధించబడతాయి. IVC వ్యవస్థ నుండి, మధ్య PV యొక్క కుడి నాళాలు, కుడి ఎగువ PV, అలాగే మధ్య మరియు తక్కువ సిరలు. కుడి లోబ్ యొక్క స్నాయువులు వేరు చేయబడతాయి మరియు నాళాలు దూరంతో ముడిపడి ఉంటాయి. అప్పుడు కాలేయం మధ్య పగులు వైపు మళ్ళించబడుతుంది.

కాలేయ కట్ యొక్క ఉపరితలంపై, చిన్న నాళాలు బంధించబడతాయి. కాలేయ స్టంప్ ఓమెంటమ్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది, ఇది కోత అంచులకు కుట్టినది. కాలేయం యొక్క గాయం ఉపరితలాన్ని వేరుచేసిన తరువాత, పెరిటోనియల్ షీట్లు మరియు స్నాయువులు కుట్టినవి. డయాఫ్రాగమ్, ఉదరం మరియు కష్టమైన కణం యొక్క గాయాలు సాధారణ పద్ధతిలో కుట్టినవి.

ఎడమ-వైపు హెమోహెపటెక్టమీ. ఈ ప్రక్రియ సాంకేతికంగా కుడి హెమిటెపటెక్టమీ కంటే సులభం. కాలేయం యొక్క ఎడమ లోబ్ వేరు చేయడం సాపేక్షంగా సులభం; ఇక్కడ నాళాల నిష్పత్తి కుడి లోబ్ యొక్క నాళాలతో అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఈ ఆపరేషన్లో, మధ్యస్థ లాపరోటమీని ఉపయోగించడం మరింత సౌకర్యవంతంగా పరిగణించబడుతుంది. కుడి-వైపు హెమిహెపటెక్టమీకి సంబంధించిన అదే సూత్రాల ప్రకారం నాళాల విభజన మరియు బంధనం నిర్వహించబడతాయి. కాలేయం ప్రధాన పగులు దిశలో విభజించబడింది. ఆమె గాయం యొక్క అంచులు కుట్టినవి లేదా ఓమెంటమ్‌తో కప్పబడి ఉంటాయి.

లోబెక్టమీ, సెగ్మెంటెక్టమీ మరియు సబ్ సెగ్మెంటెక్టమీ. అవి వివిధ మార్గాల్లో మరియు కలయికలో నిర్వహించబడతాయి. వాస్కులర్ సెక్రెటరీ పెడికల్ పోర్టా హెపాటిస్ ప్రాంతంలో లేదా దాని విచ్ఛేద కణజాలం ద్వారా బంధించబడుతుంది. సెగ్మెంటెక్టమీ కంటే కాలేయ లోబ్‌లను తొలగించడం చాలా కష్టంగా పరిగణించబడుతుంది. లోబ్స్ యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించడానికి, ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను ఉపయోగించాలి.

పోర్టోకావల్ అనస్టోమోసెస్ (మూర్తి 5). ఇది లాపరోఫ్రెనికోటమీ కోత ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది కుడి వైపు 10వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ ద్వారా. ఉదరం యొక్క పూర్వ గోడపై, సబ్హెపాటిక్ స్థలం వాలుగా లేదా విలోమ దిశలో బహిర్గతమవుతుంది. కాలేయం యొక్క అంచుని పెంచండి మరియు హెపాటోడ్యూడెనల్ లిగమెంట్ మరియు IVCని కప్పి ఉంచే పెరిటోనియంను విడదీయండి. CBD పైకి తరలించబడింది మరియు EV 5-6 సెం.మీ దూరంలో నిర్మొహమాటంగా వేరు చేయబడుతుంది. IVC కాలేయం నుండి కుడి PVతో సంగమం వరకు బహిర్గతమవుతుంది. NVC మరియు BBలను విడుదల చేయడం ద్వారా, మొదటి (కాలేయంకు దగ్గరగా) ఒక ఫెనెస్ట్రేటెడ్ బిగింపు వర్తించబడుతుంది మరియు BBకి సాటిన్స్కీ బిగింపు వర్తించబడుతుంది. రెండు సిరలు, ఒకదానికొకటి చేరుకోవడం, అందించిన అనస్టోమోసిస్ యొక్క సరిహద్దులలో అంతరాయం కలిగించిన కుట్టులతో స్థిరపరచబడతాయి. అప్పుడు, PV మరియు IVC యొక్క గోడలపై 10-15 mm పొడవు గల సెమీ-ఓవల్ రంధ్రాలు తెరవబడతాయి. పై వెనుక గోడఅనస్టోమోసిస్, ఒక నిరంతర కుట్టు వర్తించబడుతుంది, కుట్టు చివరలను మునుపటి కుట్టు-హోల్డర్ల నాట్ల చివరలతో ముడిపడి ఉంటుంది. అటువంటి కుట్టు అనాస్టోమోసిస్ యొక్క పూర్వ గోడపై కూడా ఉంచబడుతుంది.

మూర్తి 5. కోసం ఆపరేషన్ల పథకం పోర్టల్ రక్తపోటు:
1 - పోర్టోకావల్ అనస్టోమోసిస్: 2 - సైలెనోరెనల్ అనస్టోమోసిస్; 3 - ప్లీనిక్, హెపాటిక్ మరియు ఎడమ గ్యాస్ట్రిక్ ధమనుల యొక్క బంధన; 4.5 - పొత్తికడుపు గోడకు ఓమెంటమ్‌ను కుట్టడం (హెల్లర్ ప్రకారం)

క్లాంప్‌లు మొదట BB నుండి, ఆపై NVC నుండి వరుసగా తీసివేయబడతాయి. ఎండ్-టు-సైడ్ అనస్టోమోసిస్ చేస్తున్నప్పుడు, సిర యొక్క గోడ కాలేయానికి వీలైనంత దగ్గరగా ఉన్న ప్రాంతంలో విడదీయబడుతుంది. సన్నిహిత ముగింపు ముడిపడి ఉంది మరియు దూరపు ముగింపు IVCకి తీసుకురాబడుతుంది. గాయాన్ని గట్టిగా కుట్టడం ద్వారా ఆపరేషన్ పూర్తవుతుంది.

స్ప్లెనోరెనల్ సిరల అనస్టోమోసిస్. ఈ అనస్టోమోసిస్ ఎండ్-టు-సైడ్ పంక్చర్ చేయబడింది. ఈ ఆపరేషన్ కోసం, లాపరోఫ్రెనికోటమీ కోత ఉపయోగించబడుతుంది. ప్లీహాన్ని తొలగించిన తర్వాత, దాని సిర కనీసం 4-6 సెం.మీ దూరంలో వేరుచేయబడుతుంది.అప్పుడు మూత్రపిండ సిర కూడా గేట్ నుండి కనీసం 5-6 సెం.మీ దూరంలో వేరుచేయబడుతుంది. ఒక Satinsky బిగింపు వివిక్త సిరకు వర్తించబడుతుంది. స్ప్లెనిక్ సిర యొక్క వ్యాసానికి అనుగుణంగా సిర యొక్క గోడపై ఓవల్ ఓపెనింగ్ తెరవబడుతుంది. ప్లీనిక్ సిర యొక్క ముగింపు PVకి తీసుకురాబడుతుంది మరియు ఈ సిర యొక్క దూరపు చివరలో ఉంచిన బిగింపు తొలగించబడుతుంది, సిర యొక్క అంచులు రిఫ్రెష్ చేయబడతాయి మరియు ల్యూమన్ హెపారిన్తో కడుగుతారు. ఒకదానికొకటి తెచ్చిన నాళాలు పక్కకు కుట్టినవి. బిగింపులు మొదట మూత్రపిండ సిర నుండి, ఆపై ప్లీనిక్ సిర నుండి వరుసగా తొలగించబడతాయి. అనస్టోమోటిక్ ప్రాంతం నుండి రక్తస్రావం ఉన్నట్లయితే, అదనపు అంతరాయం కలిగించిన కుట్లు నాళాల అంచులలో ఉంచబడతాయి. ప్లీహాన్ని సంరక్షించాల్సిన అవసరం వచ్చినప్పుడు, స్ప్లెనోరెనల్ సైడ్-టు-సైడ్ అనస్టోమోసిస్ నిర్వహిస్తారు లేదా ప్లీనిక్ సిర యొక్క దూరపు చివర మూత్రపిండ సిర (స్ప్లెనోరెనల్ సెలెక్టివ్ అనస్టోమోసిస్) వైపుకు కుట్టబడుతుంది.

మెసెంటెరిక్-కావల్ అనస్టోమోసిస్. విస్తృత లాపరాటమీ నిర్వహిస్తారు. TC యొక్క మెసెంటరీ ప్రాంతంలో, ప్యాంక్రియాస్ దిశలో, పెరిటోనియం విడదీయబడింది మరియు ఉన్నతమైన మెసెంటెరిక్ సిర కనుగొనబడింది. మొద్దుబారిన లేదా పదునైన పద్ధతిని ఉపయోగించి, అది కనీసం 4-5 సెం.మీ దూరంలో వేరుచేయబడుతుంది.అప్పుడు IVC బహిర్గతమవుతుంది మరియు రేఖాంశ దిశలో వివిక్త సిరలపై డుయోడెనమ్ యొక్క క్షితిజ సమాంతర భాగం క్రింద నేరుగా బిగింపులు వర్తించబడతాయి. బిగింపులు లేని గోడలపై, 1.5-2 సెంటీమీటర్ల వ్యాసం కలిగిన రంధ్రాలు తెరవబడతాయి మరియు "H" అక్షరం వలె అనస్టోమోసిస్ వర్తించబడుతుంది, అనగా. సిరలు వాస్కులర్ ప్రొస్థెసిస్ లేదా ఆటోవీనస్ గ్రాఫ్ట్‌తో ఒకదానికొకటి అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. మెసెంటెరికోకావల్ అనస్టోమోసిస్‌లో, IVC యొక్క విభజన పైన ఉన్న ఉన్నతమైన మెసెంటెరిక్ సిర యొక్క పార్శ్వ భాగానికి బదిలీ చేయబడిన సిర యొక్క సన్నిహిత ముగింపు కుట్టినది.

కడుపు మరియు అన్నవాహిక యొక్క సిరల బంధనం (మూర్తి 6). ఈ సిరలు సబ్‌ముకోసల్‌గా లిగేట్ చేయబడతాయి. ఉదర కుహరం ఒక ఉన్నతమైన మిడ్‌లైన్ కోతతో తెరవబడుతుంది. కడుపు దిగువ నుండి వాలుగా ఉండే దిశలో తక్కువ వక్రత వరకు విస్తృత గ్యాస్ట్రోటమీని ఉత్పత్తి చేయండి. కడుపు కంటెంట్ నుండి విముక్తి పొందింది మరియు ఈ ప్రాంతాన్ని కప్పి ఉంచిన శ్లేష్మ పొర ద్వారా విస్తరించిన సిరల బంధానికి వెళ్లండి. మొదట, కార్డియాక్ సెక్షన్ యొక్క సిరలు కుట్టడం ద్వారా బంధించబడతాయి, ఆపై అన్నవాహిక యొక్క సిరలు. రెండు వరుసల కుట్టులతో కడుపు గోడను కుట్టడం ద్వారా ఆపరేషన్ పూర్తవుతుంది. ఉదర గోడ గాయం గట్టిగా కుట్టినది.

మూర్తి 6. గ్యాస్ట్రోటమీ, కుట్టు మరియు విస్తరించిన సిరల బంధం

షరతులతో కూడిన సంక్షిప్తాల జాబితాకు వెళ్లండి

ఆర్.ఎ. గ్రిగోరియన్

కొన్నిసార్లు, కాలేయ వ్యాధుల చికిత్సలో, ఔషధ చికిత్స అసమర్థమైనది. అటువంటి సందర్భాలలో, శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించవచ్చు.

కాలేయ శస్త్రచికిత్సలు సాంకేతికత మరియు పరిధిలో చాలా వైవిధ్యమైనవి.

జోక్యం మొత్తం ప్రధానంగా శస్త్రచికిత్స అవసరమయ్యే వ్యాధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కోమోర్బిడిటీలు, సమస్యల ప్రమాదం మరియు ఇతర కారకాలు కూడా పాత్ర పోషిస్తాయి.

శస్త్రచికిత్సకు సిద్ధమవుతున్నారు

ఏదైనా ముందు ఉదర శస్త్రచికిత్సరోగి జాగ్రత్తగా సిద్ధంగా ఉన్నాడు. ఈ తయారీకి సంబంధించిన ప్రణాళిక ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా అభివృద్ధి చేయబడింది, ఇది అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క స్వభావం, కోమోర్బిడ్ పరిస్థితులు మరియు సమస్యల ప్రమాదాన్ని బట్టి ఉంటుంది.

అవసరమైన అన్ని ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాలు నిర్వహించబడతాయి. ఉదాహరణకు, ప్రాణాంతక కణితి విషయంలో, శస్త్రచికిత్సకు కొంతకాలం ముందు, దాని పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి కీమోథెరపీ సూచించబడవచ్చు.

మీరు తీసుకుంటున్న మందుల గురించి మీ వైద్యుడికి తప్పకుండా తెలియజేయండి. ముఖ్యంగా నిరంతరం తీసుకునేవి (ఉదాహరణకు, యాంటీఅర్రిథమిక్స్, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్స్ మొదలైనవి).

శస్త్రచికిత్సకు 7 రోజుల ముందు, తీసుకోవడం ఆపండి:

• స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు;
• రక్తం సన్నబడటానికి మందులు;
• యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ మందులు.

కాలేయ శస్త్రచికిత్స చేస్తున్నప్పుడు, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్వభావాన్ని ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడానికి మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క వాల్యూమ్ ఎంపిక యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి తొలగించబడిన కణజాలం యొక్క పదనిర్మాణ అధ్యయనం ఎల్లప్పుడూ నిర్వహించబడుతుంది.

కాలేయ శస్త్రచికిత్స రకాలు

ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, కాలేయ వ్యాధుల శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ప్రస్తుతం అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి. వాటిలో సర్వసాధారణమైన వాటిని చూద్దాం.

కాలేయ విచ్ఛేదనం

విలక్షణమైన (శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన) మరియు విలక్షణమైన (ఉపాంత, చీలిక ఆకారంలో, అడ్డంగా) ఉన్నాయి. కాలేయం యొక్క ఉపాంత ప్రాంతాలను ఎక్సైజ్ చేయాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే వైవిధ్య విచ్ఛేదనం చేయబడుతుంది.

తొలగించబడిన కాలేయ కణజాల పరిమాణం మారుతూ ఉంటుంది:

• సెగ్మెంటెక్టమీ (ఒక సెగ్మెంట్ యొక్క తొలగింపు);
• సెక్షెక్టమీ (కాలేయం యొక్క ఒక విభాగాన్ని తొలగించడం);
• మెసోహెపటెక్టమీ (సెంట్రల్ రెసెక్షన్);
• హెమిహెపటెక్టమీ (కాలేయం యొక్క లోబ్ యొక్క తొలగింపు);
• పొడిగించిన హెమిహెపటెక్టమీ (అదే సమయంలో కాలేయం యొక్క లోబ్ మరియు విభాగం యొక్క తొలగింపు).

ఒక ప్రత్యేక రకం కంబైన్డ్ రెసెక్షన్ - ఉదర అవయవం (కడుపు, చిన్న లేదా పెద్ద ప్రేగు, ప్యాంక్రియాస్, అండాశయం, గర్భాశయం మొదలైనవి) భాగం లేదా మొత్తం తొలగింపుతో ఏదైనా రకమైన కాలేయ విచ్ఛేదనం కలయిక. సాధారణంగా, ప్రాథమిక కణితి యొక్క తొలగింపుతో మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్ కోసం ఇటువంటి ఆపరేషన్లు నిర్వహిస్తారు.

లాపరోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు

వారు చర్మంలో చిన్న (2-3 సెంటీమీటర్ల) కోతలు ద్వారా నిర్వహిస్తారు. సాధారణంగా, ఈ పద్ధతులు కుహరం నిర్మాణాలను (ఉదాహరణకు, తిత్తులు - ఫెనెస్ట్రేషన్) తొలగించడానికి మరియు కాలేయ గడ్డలను (ఓపెనింగ్ మరియు డ్రైనేజ్) చికిత్స చేయడానికి ఆపరేషన్లను నిర్వహించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

లాపరోస్కోపిక్ యాక్సెస్ ఉపయోగించి పిత్తాశయం (కోలిసిస్టెక్టమీ మరియు కోలెడోకోలిథోటోమీ)పై శస్త్రచికిత్సలు కూడా విస్తృతంగా మారాయి.

పంక్చర్ డ్రైనేజీ

ఇది గడ్డలు మరియు స్క్లెరోసిస్ కోసం నిర్వహిస్తారు (ఉదాహరణకు, తిత్తులు కోసం). ఆపరేషన్ అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో నిర్వహిస్తారు. నిర్మాణంలో ఒక సూది చొప్పించబడింది. మొదటి సందర్భంలో, చీము తొలగించబడుతుంది మరియు పారుతుంది, రెండవది, తిత్తి యొక్క కంటెంట్లను ఆశించడం మరియు స్క్లెరోసెంట్ ఔషధం నిర్వహించబడుతుంది: సల్ఫాక్రిలేట్, 96% ఇథైల్ ఆల్కహాల్, 1% ఎథోక్సిస్క్లెరోల్ ద్రావణం మొదలైనవి.

ఇతర కార్యకలాపాలు

ఒక అవయవం యొక్క క్యాన్సర్ గాయాల కోసం, కొన్ని నిర్దిష్ట శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు కొన్నిసార్లు ఉపయోగించబడతాయి: రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ (రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ రేడియేషన్ ఉపయోగించి కణితిని తొలగించడం), కీమోఅబ్లేషన్ (ప్రభావిత ప్రాంతానికి సరఫరా చేసే పాత్రలోకి రసాయన ఇంజెక్షన్), ఆల్కహాలైజేషన్ (ఎథైల్ ఆల్కహాల్ ఇంజెక్షన్). కణితి).

సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధుల కోసం, కిందిది నిర్వహించబడుతుంది: కాలేయం మరియు చిన్న ప్రేగుల మధ్య అనస్టోమోసిస్తో తిత్తుల విచ్ఛేదనం; మచ్చ సంకుచితం కోసం ప్లాస్టిక్ సర్జరీ; స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్, ప్రాణాంతక గాయాలకు పొడిగించిన విచ్ఛేదనం.

కోలిలిథియాసిస్ విషయంలో, లాపరోస్కోపిక్ యాక్సెస్‌ని ఉపయోగించి కోలిసిస్టెక్టమీ మరియు కోలెడోకోలిథోటోమీ యొక్క పైన పేర్కొన్న ఆపరేషన్‌లతో పాటు, సాంప్రదాయ (లాపరోటమీ) యాక్సెస్‌ను ఉపయోగించి ఇదే విధమైన జోక్యం ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు ఎండోస్కోప్‌ని ఉపయోగించి పాపిలోస్ఫింక్టెరోటోమీ మరియు కోలెడోకోలిథోస్ట్రేషన్ సూచించబడతాయి.

కాలేయ మార్పిడి

అత్యంత ప్రభావవంతమైనది మరియు కొన్నిసార్లు ఏకైక పద్ధతిచివరి దశ దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధులు, క్యాన్సర్ కణితులు, ఫుల్మినెంట్ హెపటైటిస్, తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం మరియు కొన్ని ఇతర వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్స.

ప్రతి సంవత్సరం సంఖ్య విజయవంతమైన కార్యకలాపాలుప్రపంచవ్యాప్తంగా పెరుగుతోంది.

అవయవ దాతలు వారి బంధువుల సమ్మతికి లోబడి జీవితానికి విరుద్ధంగా మెదడు గాయంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు కావచ్చు.

పిల్లలలో, తగిన పొందడంలో ఇబ్బందులు కారణంగా వయోజన దాత నుండి కాలేయంలో కొంత భాగాన్ని ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది చిన్న పరిమాణాలుదాత అవయవాలు. అయితే, అటువంటి ఆపరేషన్ల మనుగడ రేటు తక్కువగా ఉంటుంది.

చివరగా, కొన్నిసార్లు సజీవ దాత నుండి ఒక అవయవ భాగం ఉపయోగించబడుతుంది. ఇటువంటి మార్పిడి చాలా తరచుగా పిల్లలపై నిర్వహిస్తారు. ఒకవేళ దాత రోగికి రక్త బంధువు (అదే రక్త వర్గంతో) కావచ్చు సమ్మతి తెలియజేసారు. దాత అవయవం యొక్క ఎడమ పార్శ్వ విభాగం ఉపయోగించబడుతుంది. నియమం ప్రకారం, ఈ రకమైన మార్పిడి తక్కువ సంఖ్యలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను ఇస్తుంది.

కొన్ని వ్యాధులకు, ఉన్నప్పుడు గొప్ప అవకాశంఒకరి స్వంత అవయవం యొక్క పునరుత్పత్తి, అనుబంధ కాలేయం యొక్క హెటెరోటోపిక్ మార్పిడి ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఆరోగ్యకరమైన దాత కాలేయ కణజాలం మార్పిడి చేయబడుతుంది, కానీ గ్రహీత యొక్క స్వంత అవయవం తొలగించబడదు.

కాలేయ మార్పిడికి సూచనలు మరియు అంచనా ఫలితాలు (S. D. Podymova ప్రకారం):

కాలేయ మార్పిడి తర్వాత, తిరస్కరణను నివారించడానికి రోగులు చాలా కాలం పాటు రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చికిత్సను సూచిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో పోషకాహారం

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క మొదటి రోజులలో, పోషకాహారం ప్రత్యేకంగా పేరెంటరల్. శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు సంక్లిష్టతపై ఆధారపడి, ఈ రకమైన పోషణ సుమారు 3-5 రోజులు ఉంటుంది. అటువంటి పోషణ యొక్క వాల్యూమ్ మరియు కూర్పు ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. పోషకాహారం ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లలో పూర్తిగా సమతుల్యంగా ఉండాలి మరియు తగినంత శక్తి విలువను కలిగి ఉండాలి.

అప్పుడు పేరెంటరల్-ఎంటరల్ (ట్యూబ్) పోషణ కలయిక ఉంది, ఇది కనీసం 4-6 రోజులు కొనసాగాలి. పేరెంటరల్ నుండి ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్‌కు మృదువైన పరివర్తన అవసరం అనేది కార్యాచరణ కాలేయ గాయం విషయంలో, చిన్న ప్రేగు యొక్క సాధారణ పనితీరు చెదిరిపోతుంది, దీని పునరావాసం సగటున 7-10 రోజులు పడుతుంది. ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ క్రమంగా ఆహార పరిమాణాన్ని పెంచుతూ ప్రవేశపెట్టబడింది. ఇది అవయవ అనుసరణ అభివృద్ధికి అనుమతిస్తుంది ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళముఆహార భారాలకు. ఇది నిర్లక్ష్యం చేయబడితే, బలహీనమైన ప్రేగు పనితీరు ఫలితంగా, రోగి త్వరగా ప్రోటీన్-శక్తి అసమతుల్యత, విటమిన్లు మరియు ఖనిజాల లోపం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఆపరేషన్ తర్వాత 7-10 రోజుల తర్వాత, వారు ఆహారం సంఖ్య 0aకి మారతారు, దానిని పేరెంటరల్ పోషణతో కలుపుతారు. సమస్యలు లేనప్పుడు, ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ క్రమంగా డైట్ నం. 1 ఎ, ఆపై నం. 1 రూపంలో విస్తరించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, ఈ ఆహారాలకు కొన్ని సర్దుబాట్లు చేయబడతాయి: ఉదాహరణకు, అవి మాంసం ఉడకబెట్టిన పులుసు మరియు గుడ్డు పచ్చసొనను మినహాయించి, వాటిని స్లిమీ సూప్‌లు మరియు ఆవిరి ప్రోటీన్ ఆమ్లెట్‌లతో భర్తీ చేస్తాయి.

17-20 రోజుల తర్వాత, ఆహారం సంఖ్య 5aకి మారడం సాధ్యమవుతుంది. రోగి దానిని బాగా తట్టుకోకపోతే మరియు కడుపులో అపానవాయువు, అతిసారం, అసౌకర్యం కనిపించడం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తే, మీరు మరింత నిరపాయమైన ఎంపికను ఉపయోగించవచ్చు - ఆహారం సంఖ్య.

డైట్ నంబర్ 5 ఆపరేషన్ తర్వాత సుమారు ఒక నెల సూచించబడుతుంది మరియు ఒక నియమం వలె, రోగి ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క చిన్న వాల్యూమ్లతో పేర్కొన్న నిబంధనలను 3-5 రోజులు తగ్గించవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం మరియు కోలుకోవడం

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క కోర్సు అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క స్వభావం, సారూప్య పాథాలజీ యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిమాణం మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో లేదా తర్వాత సమస్యల ఉనికి.

L.M ప్రకారం. Paramonova (1997) శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం మూడు సంప్రదాయ భాగాలుగా విభజించబడింది:

1. ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలం - శస్త్రచికిత్స క్షణం నుండి మూడు రోజుల వరకు;
2. ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలం ఆలస్యం అయింది - నాలుగు నుండి పది రోజుల వరకు;
3. చివరి శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం - పదకొండవ రోజు నుండి ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స ముగిసే వరకు (రోగి యొక్క ఉత్సర్గ).

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, రోగి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో ఉంటాడు మరియు ప్రత్యేకమైన శ్రద్ద. ఈ విభాగంలో, యాక్టివ్ థెరపీ మరియు రౌండ్-ది-క్లాక్ పర్యవేక్షణ మొదటి రోజు నిర్వహించబడతాయి, ఇది ముఖ్యమైన శరీర విధుల నిర్వహణను నిర్ధారిస్తుంది.

తగినంత నొప్పి నివారణ మరియు హృదయనాళ మద్దతు అందించాలి.

మొదటి 2-3 రోజులలో, శరీరాన్ని నిర్విషీకరణ చేయడానికి బలవంతంగా మూత్రవిసర్జనతో హెమోడైల్యూషన్ నిర్వహిస్తారు. ఇది మూత్రపిండాల పనితీరును చురుకుగా పర్యవేక్షించడానికి కూడా అనుమతిస్తుంది, ఎందుకంటే తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం యొక్క సంభావ్య అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలలో ఒకటి రోజువారీ డైయూరిసిస్ (ఒలిగురియా) తగ్గుదల మరియు మార్పు జీవరసాయన పారామితులురక్తం. రక్తమార్పిడి చేసిన ద్రవాల పరిమాణం (రింగర్ యొక్క ద్రావణం, అయానిక్ మిశ్రమాలు మొదలైనవి) సాధారణంగా డైయూరిటిక్స్ (లాసిక్స్, మన్నిటోల్)తో కలిపి రోజుకు రెండు నుండి మూడు లీటర్లకు చేరుకుంటుంది.

పరిధీయ రక్త పారామితులు కూడా నష్టపరిహారం చేయని రక్త నష్టం లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం యొక్క సకాలంలో రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనం కోసం పర్యవేక్షించబడతాయి. కాలువల ద్వారా విడుదలయ్యే ద్రవాన్ని పర్యవేక్షించడం ద్వారా శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం రూపంలో సంక్లిష్టతను కూడా నిర్ధారించవచ్చు. హెమోరేజిక్ విషయాలు వేరు చేయబడతాయి, ఇది రోజుకు 200-300 ml కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు, తరువాత మొత్తంలో తగ్గుదల మరియు "తాజా" రక్తం యొక్క సంకేతాలు లేకుండా.

కాలువలు సాధారణంగా 6 రోజుల వరకు పనిచేస్తాయి. కాలేయ మార్పిడి ఆపరేషన్ల విషయంలో లేదా వేరు చేయబడిన ద్రవంలో పిత్తం ఉన్నట్లయితే, అవి 10-12 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వరకు మిగిలిపోతాయి.

పరిహారం లేని రక్త నష్టాన్ని గుర్తించినట్లయితే, "ఎరుపు" రక్త సూచికల స్థాయిల ఆధారంగా ఒకే-సమూహ రక్త మార్పిడి లేదా దాని భాగాలు (ఎరిథ్రోసైట్ మాస్) నిర్వహిస్తారు.

సంక్రమణ సమస్యలను నివారించడానికి, విస్తృత స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి. హెపాటోప్రొటెక్టర్లు (ఎసెన్షియల్, హెప్ట్రాల్) మరియు మల్టీవిటమిన్లు కూడా సూచించబడతాయి.

రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ కూడా వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC) యొక్క సిండ్రోమ్ యొక్క సకాలంలో రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనం కోసం పర్యవేక్షించబడుతుంది. ఈ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందే అధిక ప్రమాదం పెద్ద ఇంట్రాఆపరేటివ్ రక్త నష్టం మరియు భారీ రక్త మార్పిడి. రక్తం (డెక్స్ట్రాన్స్) యొక్క రియోలాజికల్ లక్షణాలను మెరుగుపరచడానికి మందులు సూచించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రోజున పెరిగిన ప్రోటీన్ క్యాటాబోలిజం కారణంగా, ప్రోటీన్ సన్నాహాలు (ప్లాస్మా, అల్బుమిన్) యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ రూపంలో శరీరంలో దాని కంటెంట్ను సరిచేయడం అవసరం.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు

శ్వాసకోశ రుగ్మతల ప్రమాదాన్ని గుర్తుంచుకోవడం మరియు వాటి సంభవనీయతను సకాలంలో నివారించడం అవసరం. ఒకటి సమర్థవంతమైన పద్ధతులుఈ నివారణ రోగి యొక్క ప్రారంభ క్రియాశీలత, శ్వాస వ్యాయామాలు.

శాస్త్రీయ పరిశోధన ప్రకారం, విస్తృతమైన కుడి హెమిహెపటెక్టోమీల తర్వాత, రియాక్టివ్ ప్లూరిసి కొన్నిసార్లు అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సంక్లిష్టత యొక్క కారణాలు: శస్త్రచికిత్స ఫలితంగా కాలేయం నుండి శోషరస పారుదల బలహీనపడటం, సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ ప్రదేశంలో ద్రవం చేరడం మరియు స్తబ్దత మరియు తగినంత పారుదల లేకపోవడం.

శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను వెంటనే గుర్తించడం మరియు వారి దిద్దుబాటు మరియు చికిత్సను నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం. డేటా ప్రకారం వారి సంభవించిన ఫ్రీక్వెన్సీ వివిధ రచయితలు 30-35%.

ప్రధాన సంక్లిష్టతలు:

• రక్తస్రావం.
• ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అటాచ్మెంట్ మరియు వాపు అభివృద్ధి, సెప్టిక్ పరిస్థితుల వరకు.
• కాలేయ వైఫల్యానికి.
• థ్రాంబోసిస్.

దీర్ఘకాలిక హైపోటెన్షన్ మరియు హైపోక్సియాతో సంబంధం ఉన్న శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల సందర్భంలో - అలెర్జీ ప్రతిచర్య, రక్తస్రావం, హృదయనాళ వైఫల్యం - ఇది కాలేయ స్టంప్ యొక్క కాలేయ వైఫల్యం అభివృద్ధితో నిండి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి అవయవ కణజాలం యొక్క ప్రారంభ గాయాలు ఉంటే (ఉదాహరణకు, కొవ్వు హెపటోసిస్).

ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ సమస్యలను నివారించడానికి, శస్త్రచికిత్స తర్వాత పది రోజుల వరకు యాంటీ బాక్టీరియల్ చికిత్స కొనసాగుతుంది. ఈ కాలంలో, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ కొనసాగుతుంది. అధిక ప్రోటీన్ కంటెంట్‌తో పోషకాహారం హేతుబద్ధంగా ఉండాలి.

పదకొండవ రోజు నుండి, శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు లేనప్పుడు, చికిత్స యొక్క పరిమాణం సాధ్యమైనంతవరకు తగ్గించబడుతుంది మరియు పునరావాస ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది, ఇది రోగి ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత కొనసాగుతుంది.

రికవరీ వ్యవధి యొక్క వ్యవధి, మొదటగా, శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిమాణం మరియు అంతర్లీన మరియు సాధ్యమయ్యే సారూప్య వ్యాధుల స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క కోర్సు కూడా ముఖ్యమైనది.

రికవరీ కాలంలో, ఆహారం సంఖ్య 5 చాలా కాలం పాటు, మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, జీవితానికి సూచించబడుతుంది.

పునరావాస కాలంలో అవసరమైన చికిత్స మరియు చర్యల సమితి ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా హాజరైన వైద్యునిచే ఎంపిక చేయబడుతుంది మరియు స్థాపించబడుతుంది.

కాలేయంపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత వచ్చే సమస్యలు ప్రధానంగా రోగుల శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ ప్రక్రియలో చేసిన వ్యూహాత్మక మరియు సాంకేతిక లోపాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ కారణంగా ఉంటాయి.

ఇంట్రాఆపరేటివ్ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు ఉన్నాయి. ఇంట్రాఆపరేటివ్ కాంప్లికేషన్స్ ప్రధానంగా సర్జన్ల అజాగ్రత్త చర్యలు, ఆపరేషన్ యొక్క సందేహాస్పదమైన రాడికాలిటీని వెంబడించడంలో అన్యాయమైన ప్రమాదాలు, అలాగే తీవ్రమైనవి. రోగలక్షణ మార్పులుహెపాటిక్ పరేన్చైమా మరియు ప్రక్రియ యొక్క స్థానం [O.B. మిలోనోవ్ మరియు ఇతరులు, 1990]. ఇంట్రాఆపరేటివ్ కాంప్లికేషన్స్‌లో రక్తస్రావం, హిమోబిలియా, ఎయిర్ ఎంబోలిజం మొదలైనవి ఉంటాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు రోగి యొక్క తీవ్రమైన ప్రారంభ పరిస్థితి, సారూప్య వ్యాధులు, రోగి పరిస్థితి యొక్క తప్పు అంచనా, శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనల విస్తరణ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క సరికాని నిర్వహణతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలలో ఉదర కుహరం లేదా పిత్త వాహిక (హీమోబిలియా), కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క నెక్రోసిస్, పిత్త పెరిటోనిటిస్ అభివృద్ధితో ఉదర కుహరంలోకి పిత్తం లీకేజీ, మొదలైనవి. రక్తస్రావం మరియు ఉదర కుహరంలోకి పైత్యరసం లీకేజ్ తరచుగా కారణాలు. ఉదర కుహరంలో ఇతర స్థానికీకరణల యొక్క పెరిహెపాటిక్ హెమటోమాస్, పూతల లేదా గడ్డలు ఏర్పడటం. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల అభివృద్ధిలో నిర్ణయించే అంశం ప్రధానంగా ఆపరేషన్లు మరియు ఇంట్రాఆపరేటివ్ సంక్లిష్టతలను నిర్వహించే సాంకేతికత యొక్క ఉల్లంఘన.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత రక్తస్రావం కాలేయ పరేన్చైమా నుండి గమనించవచ్చు మరియు వివిధ స్థాయిల తీవ్రతను కలిగి ఉంటుంది. పెద్ద కాలేయ నాళాలకు గాయం కారణంగా భారీ రక్తస్రావం 16.8% కేసులలో గమనించబడింది [B.S. గుడిమోవ్, 1965]. 1 లీటరు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రక్త నష్టంతో విపరీతమైన ఇంట్రాఆపరేటివ్ రక్తస్రావం, ముఖ్యంగా తక్కువ వ్యవధిలో సంభవిస్తుంది, ఇది సగటున 3-10% మంది రోగులలో మరణానికి కారణం, ఇది కాలేయ విచ్ఛేదనం సమయంలో మొత్తం మరణాలలో 63.5%. బి.వి. పెట్రోవ్స్కీ మరియు ఇతరులు., 1972; I. ఫగరాసను మరియు ఇతరులు, 1977].

నోటి ప్రాంతంలో IVC దెబ్బతిన్నప్పుడు తీవ్రమైన రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతుంది. అటువంటి రక్తస్రావం వ్యతిరేకంగా పోరాటం చాలా కష్టం. గాయం నుండి తీవ్రమైన ఆకాంక్ష ఉన్నప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స క్షేత్రం వెంటనే రక్తంతో నిండి ఉంటుంది. అటువంటి పరిస్థితిలో, బిగింపును గుడ్డిగా వర్తింపజేయడానికి ప్రయత్నించడం వలన మరింత నష్టం జరుగుతుంది.

ఎడమ PV దెబ్బతిన్నప్పుడు కూడా విపరీతమైన రక్తస్రావం జరుగుతుంది మరియు చాలా అరుదుగా కుడి మరియు మధ్య PV.

PV మరియు IVC లకు నష్టం జరగకుండా చేయడంలో ఈ నాళాలను వేరుచేసేటప్పుడు మరియు IVC [VA యొక్క సబ్‌ఫ్రెనిక్ విభాగాన్ని మూసివేసే వివిధ కాన్యులాస్ మరియు కాథెటర్‌లను ఉపయోగించి వాటిని ప్రసరణ నుండి తాత్కాలికంగా వేరుచేసేటప్పుడు గరిష్ట జాగ్రత్తలు ఉంటాయి. జురావ్లెవ్, 1968; బి.సి. షాప్కిన్, Zh.L. గ్రివెంకో, 1977]. PV మరియు IVC లకు నష్టం జరగకుండా నిరోధించడం వాటి స్థానం మరియు అభివృద్ధి ఎంపికలపై స్పష్టమైన అవగాహనపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే వాటిని చుట్టుపక్కల కణజాలాల నుండి చాలా జాగ్రత్తగా వేరుచేయడం మరియు కావల్ గేట్ ప్రాంతంలో అవకతవకలు నిర్వహించడానికి సూచనల సరైన ఎంపిక. . కావాకావల్ షంట్ యొక్క ఉపయోగం ఈ నాళాలు దెబ్బతిన్నప్పటికీ రక్త నష్టాన్ని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది [E.I. గల్పెరిన్, 1982; యు.ఎమ్.డెడెరర్, 1987].

సంక్లిష్టతలను నివారించడానికి, శస్త్రచికిత్సా ప్రదేశంలో ఉచిత తారుమారుని అనుమతించే శస్త్రచికిత్సా యాక్సెస్ యొక్క సరైన ఎంపిక మరియు సమర్థవంతమైన అమలు, గొప్ప ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి. పాథోలాజికల్ ఫోకస్ కాలేయం యొక్క II-III విభాగాలలో ఉన్నప్పుడు, సరైన యాక్సెస్ ఎగువ మిడ్‌లైన్ లాపరోటమీగా పరిగణించబడుతుంది. తారుమారు చేయవలసిన అవసరం కుడి లోబ్కాలేయం థొరాకోఫ్రెనోలాపరోటమీ యాక్సెస్‌ను కలిగిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, కాలేయం యొక్క కుడి లోబ్‌పై జోక్యం చేసుకోవడానికి సరైన కోత 7వ లేదా 6వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లో ఉంటుంది [O.B. Mnlonov మరియు ఇతరులు., 1990]. అనేక మంది రచయితలు [E.I. గల్పెరిన్, 1982; యు.ఎమ్. డెడెరర్, 1987 మరియు ఇతరులు] కుడివైపు నాభిని దాటవేయాలని ప్రతిపాదించారు, దీని ఫలితంగా శస్త్రచికిత్స గాయం మరింత విస్తరిస్తుంది.

IN ఇటీవలకాలేయం యొక్క రెండు లోబ్‌లపై జోక్యాలను నిర్వహించడానికి, బైపోకాన్డ్రియల్ యాక్సెస్ తరచుగా ఉపయోగించడం ప్రారంభమైంది.

కాలేయం యొక్క కాలువ గేట్ల మూలకాలకు నష్టం కారణంగా రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స బృందం యొక్క చర్యలు దాని తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటాయి. గాయంలోకి రక్త ప్రసరణ రేటు మితంగా ఉంటే మరియు అది శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రాన్ని నింపకపోతే, నాళాల గోడలోని లోపాన్ని వాస్కులర్ కుట్టు కోసం ఉద్దేశించిన సింథటిక్ మోనోనిట్‌లను ఉపయోగించి అట్రామాటిక్ కుట్టు పదార్థంతో కుట్టాలని సిఫార్సు చేయబడింది. తీవ్రమైన రక్తస్రావం సంభవించినట్లయితే, శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం రక్తంతో నిండినప్పుడు, మీరు రక్తపు కొలనులో గుడ్డిగా బిగింపును వర్తింపజేయడానికి ప్రయత్నించకూడదు, ఇది వాస్కులర్ గాయం మరియు పెరిగిన రక్తస్రావం దారితీస్తుంది. అటువంటి పరిస్థితిలో, సరళమైన సాంకేతికత రక్తస్రావం యొక్క మూలంపై వేలు ఒత్తిడిగా పరిగణించబడుతుంది. రక్త సరఫరా ఆగిపోయిన తర్వాత, మిగిలిన రక్తాన్ని పీల్చుకోవడం లేదా వేలును ఎత్తకుండా శుభ్రముపరచుతో ఎండబెట్టడం జరుగుతుంది. అప్పుడు, జాగ్రత్తగా రెండో స్థానభ్రంశం, రక్తస్రావం యొక్క మూలం నిర్ణయించబడుతుంది మరియు దృశ్య నియంత్రణలో, అది కుట్టినది లేదా బిగింపు వర్తించబడుతుంది.

కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క నాళాల నుండి రక్తస్రావం మిశ్రమ స్వభావం మరియు వివిధ తీవ్రత కలిగి ఉంటుంది. రెండోది కోత యొక్క పరిమాణం, స్థానం మరియు దిశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. హెమోస్టాటిక్ పద్ధతులను (ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్, కుట్టు) ఉపయోగించి చిన్న రక్తస్రావం త్వరగా నిలిపివేయబడుతుంది. మరింత తో భారీ రక్తస్రావంహెపాటోడ్యూడెనల్ లిగమెంట్ యొక్క తాత్కాలిక బిగింపు ద్వారా వేగవంతమైన మరియు అత్యంత విశ్వసనీయ ప్రభావం పొందబడుతుంది, దీని వ్యవధి 20 నిమిషాలకు పెంచబడుతుంది. ఈ సమయం "పొడి" గాయాన్ని తనిఖీ చేయడానికి మరియు దెబ్బతిన్న పాత్రను కుట్టడానికి లేదా బంధించడానికి సరిపోతుంది. కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క అంచులు ఒకదానితో ఒకటి సరిపోల్చడం ద్వారా కుట్టు రకాలు ఒకటి.

భారీ రక్తస్రావం అభివృద్ధి దృక్కోణం నుండి అత్యంత ప్రమాదకరమైనది కాలేయ విచ్ఛేదనం. హెపాటోడ్యూడెనల్ లిగమెంట్ యొక్క తాత్కాలిక బిగింపు మరియు పరేన్చైమాను వేరు చేయడానికి సున్నితమైన పద్ధతులను ఉపయోగించడం కూడా రక్తస్రావం నిరోధించడానికి నమ్మదగిన చర్యలుగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ పద్ధతులలో డిజిటోక్లాసియా మొదలైనవి ఉన్నాయి. నాళాలు మరియు నాళాలు దెబ్బతినకుండా వేళ్లతో పరేన్చైమాను వేరు చేయడం, పరికరంతో మొద్దుబారిన విచ్ఛేదనం (స్కాల్పెల్ హ్యాండిల్). ప్రత్యేక ఎలక్ట్రో సర్జికల్ సాధనాల ఉపయోగం, ముఖ్యంగా కాలేయ విచ్ఛేదనం కోసం రోటరీ బయోయాక్టివ్ ఎలక్ట్రోకాటరీ, ఆశాజనకంగా ఉంది [O. B. మిలోనోవ్ మరియు ఇతరులు, 1990].

విస్తృతమైన అల్వియోకోకోసిస్ కోసం చేసే పాలియేటివ్ రెసెక్షన్లు మరియు ఇతర కాలేయ ఆపరేషన్ల సమయంలో కూడా రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు. ఇంట్రాఆపరేటివ్ బ్లీడింగ్ యొక్క విశిష్టత ఏమిటంటే, పరేన్చైమా, పోర్టా హెపటైస్ మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలకు నష్టం జరగడం వల్ల ఇది ఇప్పటికే ఉన్న NP నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఈ రోగులలో విపరీతమైన రక్తస్రావం తరచుగా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో NP అభివృద్ధికి ట్రిగ్గర్ అవుతుంది, ఇది సాధారణంగా మరణానికి దారితీస్తుంది [S.M. శిఖ్మాన్, 1986].

పరేన్చైమల్ కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోయే నాళాలు దానిలో స్థిరంగా ఉంటాయి మరియు అవి కలిసినప్పుడు, వాటి ల్యూమన్ ఖాళీలు ఉంటాయి. ఈ నాళాల నుండి రక్తస్రావం ఆపడం అనేది అల్వియోకోకోసిస్ కణజాలం ద్వారా నాళాన్ని కుట్టడం ద్వారా మాత్రమే చేయవచ్చు. లిగేచర్ ద్వారా కత్తిరించేటప్పుడు, టాంపోనేడ్ను ఉచిత ఓమెంటమ్తో లేదా "పెడికల్" పై నిర్వహించవచ్చు. చిన్న నాళాలు గడ్డకడతాయి.

కాలేయ శస్త్రచికిత్స సమయంలో సంభవించే విపరీతమైన రక్తస్రావం దాని వెంటనే సంభవించే సమయంలో మాత్రమే ప్రమాదకరం. ఇటువంటి రక్తస్రావం మరియు క్యాన్డ్ రక్తం మరియు వివిధ రుగ్మతలకు సంబంధించిన రక్తమార్పిడులు హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్‌కు దారితీస్తాయి, రీకాల్సిఫికేషన్ సమయం పెరగడం, హెపారిన్‌కు ప్లాస్మా టాలరెన్స్ తగ్గడం, ఫైబ్రినోలైటిక్ కార్యకలాపాలు పెరగడం, గడ్డకట్టే కారకాలు V, VII, VIII మరియు ప్లేట్‌లెట్ల లోపం.

ఈ రుగ్మతల సమక్షంలో శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సంభవించే రక్తస్రావం తరచుగా మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా తీవ్రమైన రక్తహీనత, హైపోవోలెమిక్ హైపోటెన్షన్, షాక్, సెరిబ్రల్ హైపోక్సియా మరియు NP అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది.

ఈ పరిస్థితికి చికిత్సలో రక్తహీనతను తొలగించడం, నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు హెమోస్టాటిక్ థెరపీ (ε-అమినోకాప్రోయిక్ యాసిడ్, ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క పరిపాలన) సరిచేయడం వంటి చర్యలను కలిగి ఉంటుంది. ఒకే-సమూహ దాత రక్తం యొక్క ప్రత్యక్ష మార్పిడి మరియు స్థానిక ప్లాస్మా యొక్క గడ్డకట్టే కారకం VIIIని కలిగి ఉన్న క్రయోప్రెసిపిటేట్ అనే ఔషధం మంచి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రక్తస్రావం లిగేచర్లను కత్తిరించడం లేదా దాని సీక్వెస్ట్రేషన్ కారణంగా కాలేయం యొక్క నెక్రోటిక్ ప్రాంతాన్ని తిరస్కరించడం వల్ల బలహీనమైన హెమోస్టాసిస్ వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు. గొప్ప ప్రాముఖ్యతఈ విషయంలో, ఉదర కుహరం మరియు వాటి వ్యాసాలలో నియంత్రణ కాలువల సంస్థాపనకు శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది. కాలువలు అత్యంత వాలుగా ఉన్న ప్రదేశాలలో వ్యవస్థాపించబడాలి, తద్వారా అవి పై నుండి క్రిందికి లేదా అడ్డంగా దర్శకత్వం వహించబడతాయి, కానీ దిగువ నుండి పైకి కాదు.

కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రక్తస్రావం మొదట పిత్త వాహిక (హిమోబిలియా) యొక్క ల్యూమన్‌లో, ఆపై జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో గమనించవచ్చు. హెమోబిలియా తరచుగా కాలేయం మరియు ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలకు వివిధ యాంత్రిక నష్టం, గడ్డలు, నియోప్లాజమ్స్ మరియు కాలేయ నాళాల అభివృద్ధిలో అసాధారణతలతో అభివృద్ధి చెందుతుంది [B.V. పెట్రోవ్స్కీ మరియు ఇతరులు., 1972]. ఇది సుదీర్ఘమైన అకోలియా, హెపాటిక్ మరియు సిస్టిక్ ధమనుల యొక్క అనూరిజం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. కాలేయ విచ్ఛేదనం తర్వాత హేమోబిలియా 0.5% రోగులలో గమనించవచ్చు [B.I. అల్పెరోవిచ్, 1983]. అధునాతన అల్వియోకోకోసిస్ లేదా గుర్తించలేని కాలేయ కణితుల కోసం చేసే ఆపరేషన్‌లకు కూడా ఇది ప్రత్యేకమైనది. చాలా సందర్భాలలో, పిత్త వాహిక నుండి రక్తస్రావం స్వల్పకాలికంగా ఉంటుంది మరియు దానికదే ఆగిపోతుంది [O.B. మిలోనోవ్ మరియు ఇతరులు., 1990].

హిమోబిలియా నిర్ధారణ కష్టం. రోగనిర్ధారణ లోపాలు చికిత్స వ్యూహాల తప్పు ఎంపికకు దారితీస్తాయి, ఇది క్రమంగా, చికిత్స ఫలితాలను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

అని గమనించాలి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలుపిత్త వాహికపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రోజులలో సంభవించే హిమోబిలియా ఎల్లప్పుడూ సరైన వివరణ ఇవ్వబడదు లేదా తగిన శ్రద్ధ ఇవ్వబడదు.

హిమోబిలియా క్లినిక్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావంమరియు హెపాటిక్ కోలిక్. క్లాసిక్ క్లినికల్ సంకేతాలుబాధాకరమైన హిమోబిలియా: కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి మరియు పిత్త వాహికపై ఆపరేషన్ తర్వాత కామెర్లు. అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 2-3 రోజులలో, హిమోబిలియా కారణంగా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి ఆపరేషన్ యొక్క పర్యవసానంగా పరిగణించబడుతుంది. లక్షణాలుపెరిగిన లేదా paroxysmal నొప్పి ఉంటాయి. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కామెర్లు ఉన్న రోగులలో, హిమోబిలియా యొక్క ఈ సంకేతం నిర్ణయాత్మక రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉండదు. పిత్త వాహిక విస్తృత అనాస్టోమోసిస్ ద్వారా ఖాళీ చేయబడినప్పుడు, పిత్త వాహికలోకి రక్తస్రావం కారణంగా కామెర్లు కనిపించకపోవచ్చు. మెలెనా మరియు బ్లడీ వాంతులు వివిధ మూలాల రక్తస్రావం యొక్క సంకేతాలు ఎగువ విభాగాలుఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము.

అయినప్పటికీ, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పితో కలిపినప్పుడు అవి హేమోబిలియా యొక్క వ్యక్తీకరణలుగా మాత్రమే గుర్తించబడతాయి. అంతర్గత రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు రోగనిర్ధారణ చేయడంలో ముఖ్యమైన సహాయం. డ్రైనేజీ ద్వారా రక్తం యొక్క కేటాయింపు హిమోబిలియా యొక్క సంపూర్ణ సంకేతం. అదనపు పరిశోధన పద్ధతులలో, ఫైబ్రోడ్యూడెనోస్కోపిక్ మరియు యాంజియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనాలు, ప్రత్యేకించి సూపర్‌సెలెక్టివ్ యాంజియోగ్రఫీ, విలువైన సమాచారాన్ని అందిస్తాయి. ఈ పద్ధతి రోగనిర్ధారణ మాత్రమే కాదు, కానీ కూడా కావచ్చు వైద్య ప్రక్రియ. ఎండోవాస్కులర్ ఎంబోలైజేషన్ చాలా ఒకటి సమర్థవంతమైన మార్గాలుహిమోబిలియా యొక్క తొలగింపు.

హేమోబిలిన్ కోసం చికిత్సా వ్యూహాలు వ్యాధికారక యంత్రాంగం మరియు అభివృద్ధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. పిత్త వాహికల రక్తం గడ్డకట్టడంతో టాంపోనేడ్ లేనప్పుడు, రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలు లేదా వాస్కులర్-పిత్తాశయ ఫిస్టులా ఏర్పడటం వల్ల హెమోబిలియాకు హెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్ల వాడకంతో కన్జర్వేటివ్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. అన్ని ఇతర రకాల హిమోబిలియాలో, అలాగే పిత్త వాహిక రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా నిరోధించబడినప్పుడు, పునరావృత శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది, ఇది రక్తస్రావం యొక్క కారణాన్ని తొలగించడం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం.

హేమోబిలియా యొక్క కారణంతో సంబంధం లేకుండా, పిత్త వాహికల యొక్క బాహ్య పారుదలతో ఆపరేషన్ యొక్క అనుబంధం తప్పనిసరి. బాహ్య పారుదల హెపాటికోకోలెడోకస్ యొక్క పేటెన్సీని మరియు ప్రక్రియ యొక్క డైనమిక్స్‌ను నియంత్రించడమే కాకుండా, స్థానికంగా హెమోస్టాటిక్ థెరపీని నిర్వహించడం కూడా సాధ్యం చేస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర హిమోబిలియా నివారణలో ముఖ్యమైనఅట్రామాటిక్ ఆపరేషన్ మరియు బ్లడ్ కోగ్యులేషన్ డిజార్డర్స్ యొక్క దిద్దుబాటును కలిగి ఉంటాయి. దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు ఉన్న రోగులలో, శస్త్రచికిత్సకు ముందు పిత్త వాహిక యొక్క మోతాదులో డికంప్రెషన్ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఇది మిమ్మల్ని హెచ్చరించడానికి అనుమతిస్తుంది పదునైన డ్రాప్ IV వ్యవస్థ మరియు పిత్త వాహికల మధ్య ఒత్తిడి. ఈ ప్రయోజనాల కోసం, బాహ్య నియంత్రిత పారుదల [VA. షిడ్లోవ్స్కీ, 1986].

కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, పిత్త లీకేజ్ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర పిత్తాశయ పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి సంభవించవచ్చు. చాలా తరచుగా, ఈ సంక్లిష్టత అల్వియోకోకోసిస్‌కు ఉపశమన విచ్ఛేదనం తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది పని చేసే కాలేయ పరేన్‌చైమాకు సమీపంలో అల్వియోకాకల్ నోడ్‌లో ఉన్న క్రాస్డ్ పిత్త వాహికల నుండి పిత్తం లీకేజ్ అవుతుంది [S.M. ఖఖలిన్, 1983]. ఇటువంటి పెర్టోనిటిస్ సాధారణంగా తొలగించబడుతుంది. పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు మరియు సాధారణ మార్పులుఅదే సమయంలో, అవి బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి, ఇది రోగనిర్ధారణ కష్టతరం చేస్తుంది.

అటువంటి రోగులలో ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనది "కదిలే నిస్తేజత" యొక్క లక్షణం యొక్క గుర్తింపు, ఇది ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం ఉనికిని సూచిస్తుంది. ద్రవం యొక్క ఉనికిని నిర్ధారించడానికి మరియు దాని స్వభావాన్ని నిర్ణయించడానికి, ఒక సన్నని సూదితో ఉదర కుహరం యొక్క రోగనిర్ధారణ పంక్చర్ నిర్వహించబడుతుంది. నిరంతర నిరంతర ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ డ్రైనేజీని ఉపయోగించి శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత పెరిటోనిటిస్ చాలా తక్కువ తరచుగా సంభవిస్తుంది. అందువల్ల, ఈ రకమైన BDA ప్రస్తుతం ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. పిత్తాశయ పెర్టోనిటిస్ నివారణకు ఉదర కుహరం యొక్క ప్రభావవంతమైన పారుదల ముఖ్యం.

కాలేయ అల్వియోకోకోసిస్‌తో శస్త్రచికిత్స అనంతర పెర్టోనిటిస్ చికిత్స దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంది. నిర్ణయాత్మక క్షణం ప్రారంభ రిలాపరోటమీ. అయినప్పటికీ, పెర్టోనిటిస్ యొక్క మూలాన్ని తొలగిస్తున్నప్పుడు, సర్జన్ గణనీయమైన ఇబ్బందులను ఎదుర్కొంటాడు. వాస్తవానికి, పిత్త వాహికలను కనుగొని, కట్టుకట్టడానికి, కాలేయ గాయం యొక్క హెపటైజ్డ్ ఉపరితలం మరియు దానికి కుట్టిన ఓమెంటం నుండి అన్ని కుట్టులను తొలగించడం అవసరం. కానీ ఈ పరిస్థితులలో కూడా, దెబ్బతిన్న గద్యాలై బహిర్గతం చేయడం, ప్రత్యేకించి అవి వ్యాసంలో చిన్నవి అయితే, చాలా కష్టం. కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క పునరుత్పత్తి చాలా త్వరగా జరుగుతుంది మరియు RL సమయానికి, పెరుగుతున్న కాలేయ కణజాలం పిత్త వాహికలను మూసివేస్తుంది మరియు వాటిని కనుగొనడం చాలా కష్టతరం చేస్తుంది.

అల్వియోకోకోసిస్ ఉన్న రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర పెరిటోనిటిస్ యొక్క మూలాన్ని తొలగించడం సాధారణంగా ఉదర కుహరం నుండి కుట్టిన కాలేయ గాయాన్ని గాజుగుడ్డతో జాగ్రత్తగా వేరు చేసి దానిని హరించడం జరుగుతుంది. సాధారణంగా రెండు కాలువలు చొప్పించబడతాయి: కాలేయం మరియు డయాఫ్రాగమ్ మధ్య మరియు కాలేయం కింద తద్వారా కాలువ ముగింపు విన్‌స్లో యొక్క ఫోరమెన్‌లో ఉంటుంది. ఉదర కుహరం యొక్క సంపూర్ణ పరిశుభ్రత మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర ఇంటెన్సివ్ కేర్ చాలా ముఖ్యమైనవి.

కాలేయంపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత, అవశేష కుహరం యొక్క సప్యురేషన్, దానిలోకి పిత్తం లీకేజ్, చోలాంగియోజెనిక్ కాలేయ గడ్డల అభివృద్ధి, సబ్‌ఫ్రెనిక్ మరియు సబ్‌హెపాటిక్ గడ్డలు మొదలైనవి గమనించవచ్చు [Yu.S. గిలేవిచ్ మరియు ఇతరులు., 1988; 1990].

తరచుగా ప్యూరెంట్ సమస్యలు తీవ్రమైన NP అభివృద్ధిలో ప్రారంభ స్థానం, ఇది తరచుగా మరణానికి దారితీస్తుంది. ఇటీవల, కాలేయంపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాల పరిమాణంలో పెరుగుదల కారణంగా ప్యూరెంట్ సమస్యల సంఖ్య పెరుగుదల వైపు ధోరణి ఉంది. ప్యూరెంట్ సమస్యల అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన ప్రాముఖ్యత సబ్‌ఫ్రెనిక్ ప్రదేశంలో అవశేష కుహరం యొక్క సంభవం మరియు తదుపరి సంక్రమణం. అవశేష కుహరం ఏర్పడటానికి మరియు ఉపశమనానికి ప్రధాన కారణం కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఉదర కుహరం యొక్క తగినంత పారుదల, ముఖ్యంగా చాలా పెద్ద విచ్ఛేదనంతో. ఈ పరిస్థితులలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత పెద్ద అవశేష కుహరంలో రక్తం, పిత్తం మరియు ఎక్సూడేట్ పేరుకుపోతాయి. చిన్న రక్తస్రావంమరియు ప్రస్తుతం ఉపయోగించిన కాలేయ విచ్ఛేదనం యొక్క ఏవైనా పద్ధతులతో పిత్త లీకేజీని గమనించవచ్చు.

ఈ సంక్లిష్టమైన మరియు కష్టమైన ఆపరేషన్ తర్వాత, రోగి తన వెనుకభాగంలో చాలా రోజులు పడుకోవలసి వస్తుంది, అయితే అవశేష కుహరంలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది, దాని హైడ్రోస్టాటిక్ లక్షణాల కారణంగా, సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ స్థలం యొక్క పృష్ఠ విభాగాలను ఆక్రమిస్తుంది, ఇక్కడ పారుదల మరియు “ సిగరెట్” ముందు పొత్తికడుపు గోడపై ఉంచిన టాంపోన్ గుర్తించబడతాయి. ఈ కుహరం యొక్క సకాలంలో మరియు పూర్తిగా ఖాళీ చేయడం ఎల్లప్పుడూ నిర్ధారించబడదు. రోగి యొక్క బలహీనమైన పరిస్థితి, శస్త్రచికిత్స సమయంలో రక్త నష్టం మరియు ఫోకల్ కాలేయ గాయాల విషయంలో రోగనిరోధక రక్షణ విధానాలలో తగ్గుదల కారణంగా అవశేష కుహరంలోని కంటెంట్‌లను తరచుగా పూయడం కూడా సులభతరం చేయబడుతుంది [B.I. అల్పెరోవిచ్, A.T. రెజ్నికోవ్, 1986]. ఇవన్నీ తరచుగా సబ్‌ఫ్రెనిక్ చీము అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క కోర్సును గణనీయంగా పెంచుతుంది.

కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క నెక్రోసిస్ మరియు సీక్వెస్ట్రేషన్ ఫలితంగా కాలేయంలో ఒక సప్యూరేటివ్ ప్రక్రియ కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఈ సమస్యకు కారణం ఈ ప్రాంతం యొక్క నాళాలపై అవకతవకల తర్వాత పరేన్చైమాలో కొంత భాగం యొక్క ఇస్కీమియా, అలాగే కాలేయం మరియు పిత్త వ్యవస్థలో (ప్యూరెంట్ కోలాంగిటిస్) చీము ప్రక్రియల అభివృద్ధి కారణంగా. చాలా సందర్భాలలో, ఈ కారణాలు ఏకకాలంలో పనిచేస్తాయి మరియు ఒకదానికొకటి తీవ్రతరం చేస్తాయి [G.I. వెరోన్స్కీ, 1983; T. తుంగ్, 1972]. ఎటియోలాజికల్ ఫ్యాక్టర్ ఆధారంగా, రెండు రకాల నెక్రోసిస్ వేరు చేయబడతాయి: ప్యూరెంట్ కోలాంగిటిస్ కారణంగా అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్ మరియు నెక్రోసిస్. అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన విచ్ఛేదనం లేదా విచ్ఛేదనం సమయంలో పెద్ద కాలేయ నాళాలను కుట్టడం ద్వారా కాలేయంలోని మిగిలిన భాగాలను సరఫరా చేసే వాస్కులర్-సెక్రెటరీ పెడికల్స్ యొక్క తప్పు బంధన ఫలితంగా హెపాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క ఒక విభాగానికి రక్త సరఫరా ఉల్లంఘనకు సంబంధించి సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్ ఒక నిదానమైన చీము వలె వ్యక్తమవుతుంది. కొన్నిసార్లు సీరస్ కావిటీస్ తిత్తులుగా ఏర్పడతాయి [B.I. అల్పెరోవిచ్, 1986].

యాంజియోకోలిటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క నెక్రోసిస్ చీము ఏర్పడటం మరియు కాలేయం యొక్క సీక్వెస్ట్రేషన్ అభివృద్ధి కోణం నుండి చాలా ప్రమాదకరమైనది [B.V. పెట్రోవ్స్కీ మరియు ఇతరులు., 1972]. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో పిత్త లీకేజీని నిరోధించే ప్రధాన అంశాలు కాలేయ శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్త రక్తపోటును సకాలంలో తొలగించడం మరియు మొద్దుబారిన కాలేయం [BA యొక్క స్టంప్‌ను జాగ్రత్తగా చికిత్స చేయడం. అల్పెరోవిచ్ మరియు ఇతరులు., 1986].

హెపాటికోకోలెడోచస్ ద్వారా ప్రేగులోకి పిత్తం యొక్క సాధారణ మార్గంతో, డ్రైనేజీ ద్వారా పిత్త ప్రవాహం, ఒక నియమం వలె, త్వరగా ఆగిపోతుంది, ఇది దాని తొలగింపుకు సూచన. ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలకు దారితీసే పిత్తం యొక్క దీర్ఘకాలిక స్రావం, పైత్య రక్తపోటు యొక్క కారణాన్ని తొలగించే లక్ష్యంతో పునరావృతమయ్యే శస్త్రచికిత్సకు సూచన.

సరిపోని పారుదల పనితీరుతో ఉదర కుహరంలోకి పిత్త ప్రవాహం పెరిహెపాటిక్ అల్సర్స్ ఏర్పడటానికి లేదా పిత్త పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, దీనికి అత్యవసర LC అవసరం.

కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఉదర కుహరం యొక్క తగినంత పారుదల అనేది శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను నివారించడానికి ఒక కొలత. సంక్లిష్టతలను నివారించడానికి అవసరమైన ప్రధాన పరిస్థితి శస్త్రచికిత్సా విధానాల యొక్క సరైన సాంకేతిక పనితీరు, అలాగే ఉన్నతమైన స్థానంహోమియోస్టాసిస్‌లో ఇంట్రాఆపరేటివ్ మార్పుల యొక్క ఎక్స్‌ప్రెస్ డయాగ్నస్టిక్స్ మరియు గుర్తించబడిన మార్పుల సకాలంలో దిద్దుబాటు.

క్యాన్సర్ కోసం కాలేయ విచ్ఛేదం

ఒక వ్యక్తి శరీరంలోని ఏదైనా భాగంలో అభివృద్ధి చెందితే, ప్రాథమిక పరీక్ష నుండి శస్త్రచికిత్స అనంతర పరిశీలన వరకు అన్ని చికిత్సా చర్యలు, ఆంకాలజిస్ట్-సర్జన్ చేత నిర్వహించబడతాయి. ఈ స్పెషలైజేషన్ యొక్క వైద్యుడు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క వ్యూహాలు మరియు పరిధిని ఎంచుకుంటాడు. కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స చాలా కష్టం, ఇది వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు కాలేయ పరేన్చైమాకు కోలుకోలేని నష్టంతో ముడిపడి ఉంటుంది. క్యాన్సర్ నిర్ధారణ చేయబడిన దశలో మరియు నిపుణులు ఎంత త్వరగా శస్త్రచికిత్స చేయగలిగారు అనే దానితో సంబంధం లేకుండా, శరీరం యొక్క చాలా ముఖ్యమైన విధులు గణనీయంగా తగ్గుతాయి.

రోగి యొక్క తుది రోగనిర్ధారణ నిర్ధారించబడిన తర్వాత మరియు చేసిన తర్వాత, వ్యూహాల ఎంపిక మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిధి కణితి నిర్మాణం పెరిగిన పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు కాలేయ పరేన్చైమాలో అది ఎక్కడ స్థానీకరించబడింది.

ఇది ఆపరేట్ చేయగలదని నిర్ధారణ అయినట్లయితే, ఆపరేషన్ క్రింది మార్గాలలో ఒకదానిలో నిర్వహించబడుతుంది:

• విలక్షణమైన లేదా విలక్షణమైన విచ్ఛేదం, దీని మధ్య వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, మొదటిదానితో, స్రవించే అవయవం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన భాగాన్ని తొలగించడం పూర్తయింది మరియు ఇంటర్‌లోబార్ లేదా ఇంటర్‌సెగ్మెంటల్ ఫిషర్‌ల వెంట నిర్వహించబడుతుంది మరియు రెండవది, లోబ్ లేదా సెగ్మెంట్‌లోని కొంత భాగం మాత్రమే రహస్య అవయవం వేరుచేయబడింది;
• లాపరోస్కోపిక్ లివర్ సర్జరీ చాలా ఎక్కువ సురక్షితమైన పద్ధతికాలేయ కణజాలం యొక్క పాక్షిక తొలగింపు నిర్వహించబడే శస్త్రచికిత్స జోక్యం. ఈ కనిష్ట ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్స జోక్యం అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది, అయితే ఇది చిన్న-పరిమాణ ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లకు మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

తెలుసుకోవడం విలువ!కాలేయ కణితిని తొలగించే ముందు, నిపుణుడు చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న కాలేయ కణజాలం యొక్క పరిమాణం కనీసం 20% ఉండేలా చూసుకోవాలి. అధిక పునరుత్పత్తి సామర్థ్యాలకు ధన్యవాదాలు, ఆపరేషన్ తర్వాత ¼ మాత్రమే మిగిలి ఉన్నప్పటికీ రహస్య అవయవం యొక్క స్వీయ-స్వస్థత సాధ్యమవుతుంది. విస్తృతమైన గాయాలతో, కణితి పనికిరానిదిగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మార్పిడి అవసరం. ఈ శస్త్రచికిత్స జోక్యం మొదట స్రవించే అవయవాన్ని పూర్తిగా తొలగించి, ఆపై ఏకకాలంలో దాతతో భర్తీ చేస్తుంది.

కాలేయ క్యాన్సర్ కోసం శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలు

కొత్త ఆవిర్భావం రోగనిర్ధారణ పద్ధతులుమరియు వినూత్న పద్ధతులుహెపాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క విస్తృతమైన ఎక్సిషన్‌లను నిర్వహించడం వల్ల కాలేయ క్యాన్సర్‌ను తొలగించడం ఆధునిక ఆంకాలజీలో మరింత ఆమోదయోగ్యమైనది. ప్రస్తుతం, అటువంటి కార్యకలాపాలను నిర్వహించడంలో విస్తృతమైన అనుభవం సేకరించబడింది, ఇది RP కోసం శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క విజయాన్ని రుజువు చేస్తుంది మరియు దాని కోసం సూచనలను విస్తరిస్తుంది.

పురుషులు మరియు స్త్రీలలో కాలేయ క్యాన్సర్ కోసం శస్త్రచికిత్స అటువంటి జోక్యం సాధ్యమయ్యే దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లోనూ నిర్వహిస్తారు. శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ఆమోదయోగ్యతను గుర్తించడానికి, నిపుణులు చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణను ఉపయోగిస్తారు, ఇది సిర్రోసిస్ యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయిస్తుంది. దాని సహాయంతో వారు మూల్యాంకనం చేస్తారు కార్యాచరణకాలేయ క్యాన్సర్‌తో దెబ్బతిన్న తర్వాత కాలేయ పరేన్చైమా. ఈ వర్గీకరణ 5 పారామితులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది - రెండు రక్త పారామితులు (బిలిరుబిన్ మరియు అల్బుమిన్ స్థాయిలు), ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం, ఇది రక్తం గడ్డకట్టే బాహ్య మార్గం, అసిటిస్ యొక్క తీవ్రత మరియు మెదడు యొక్క హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి ఉనికిని అంచనా వేస్తుంది.

ఈ వర్గీకరణ పారామితుల ఆధారంగా, రహస్య అవయవం యొక్క క్రియాత్మక కార్యాచరణ 3 తరగతులుగా విభజించబడింది:

• A - అన్ని సూచికలు సాధారణమైనవి మరియు ఏదైనా శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఆమోదయోగ్యమైనది;
• B - మితమైన విచలనాలు గుర్తించబడ్డాయి మరియు శస్త్రచికిత్సకొన్ని పరిమితులతో నిర్వహించబడుతుంది;
• సి - తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలు గుర్తించబడ్డాయి మరియు శస్త్రచికిత్స ఆమోదయోగ్యం కాదు.

కాలేయ పరేన్చైమాలో తీవ్రమైన రుగ్మతలను రేకెత్తించే మరియు రోగి కోలుకునే అవకాశాలను మరింత దిగజార్చే సిర్రోసిస్‌తో పాటు, ఈ క్రింది సందర్భాలలో కాలేయ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అసాధ్యం:

• భారీ సాధారణ స్థితిరోగి, అతనికి సంక్లిష్టమైన మరియు సుదీర్ఘమైన ఆపరేషన్ చేయడానికి అవకాశం లేదు;
• మెటాస్టాసిస్ యొక్క విస్తృతమైన ప్రక్రియ - బహుళ మెటాస్టేసులు సమీపంలో మాత్రమే కాకుండా, సుదూర అంతర్గత అవయవాలు, అలాగే ఎముక నిర్మాణాలు కూడా చొచ్చుకుపోయాయి;
• ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్ పోర్టల్ సిరలోకి పెరిగింది లేదా దానికి సమీపంలో ఉంది, ఎందుకంటే ఈ సందర్భంలో ఆపరేషన్ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ విస్తృతమైన అంతర్గత రక్తస్రావంతో ముగుస్తుంది.

కాలేయ కణజాల నష్టం 80% కంటే ఎక్కువగా ఉన్న సందర్భాల్లో కాలేయ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స కూడా అసాధ్యం. అటువంటి పరిస్థితిలో, శస్త్రచికిత్సా చికిత్సకు అడ్డంకి స్రవించే అవయవంలో అభివృద్ధి చెందుతున్న రుగ్మతల యొక్క కోలుకోలేనిది మరియు పునరుత్పత్తి చేయగల అధిక సామర్థ్యం ఉన్నప్పటికీ దాని సాధారణ పనితీరును పునరుద్ధరించడం అసంభవం.

శస్త్రచికిత్స కోసం తయారీ

కాలేయ కణితిని తొలగించే ముందు, శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన ఆంకాలజిస్ట్ ముందస్తు మూల్యాంకనం చేస్తారు.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ఎంపికపై ప్రత్యక్ష ప్రభావాన్ని చూపే క్రింది అంశాలను కనుగొనడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది:

• కాలేయ కణితిని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం ఎంత వాస్తవికమైనది;
• ఆపరేషన్ తర్వాత రహస్య అవయవం సాధారణంగా పనిచేయగలదా మరియు క్యాన్సర్ రోగి కాలేయ వైఫల్యానికి గురవుతుందా;
• రోగి యొక్క సాధారణ ఆరోగ్యం సంక్లిష్టమైన విస్తృతమైన శస్త్రచికిత్సను మరియు సుదీర్ఘ శస్త్రచికిత్స అనంతర రికవరీ వ్యవధిని భరించేలా చేస్తుంది.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు అంచనా నుండి డేటా చాలా తరచుగా రోగనిర్ధారణ చేయడానికి ఉద్దేశించిన మొదటి నుండి పొందిన ఫలితాలతో సమానంగా ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క అవకాశం మరియు పరిధిని నిర్ణయించే ముందు పరిశోధన సాధారణ మరియు వంటి చర్యలను కలిగి ఉంటుంది జీవరసాయన పరీక్షలురక్తం, ఎక్స్-రే ఛాతి, ECG, MRI లేదా CT మరియు కాలేయ కణజాలం యొక్క క్రియాత్మక పరీక్షలు.

తెలుసుకోవడం విలువ!ఆంకోలాజికల్ సర్జన్లు, కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క ఆంకోలాజికల్ గాయాలు ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క రకం మరియు వాల్యూమ్‌ను అందించేటప్పుడు, సిర్రోసిస్ స్థాయి, ప్రాణాంతక ఫోసిస్ సంఖ్య మరియు ఆంకోలాజికల్ కణితుల పరిమాణంపై వారి నిర్ణయాన్ని ఆధారం చేసుకుంటారు. ఈ డేటా బార్సిలోనా లేదా చైల్డ్-పగ్ వర్గీకరణల ప్రకారం నిర్ణయించబడుతుంది.

ఆపరేషన్ యొక్క పురోగతి

కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స, అలాగే దాని ప్రాణాంతకతను నిర్ధారించడానికి కణితి నిర్మాణం యొక్క నిర్ధారణ, లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది.

క్యాన్సర్‌ను గుర్తించడానికి మరియు తొలగించడానికి ఇది అత్యంత సరైన పద్ధతి, సుమారు 1.5 గంటలు పడుతుంది మరియు క్రింది విధానాలను కలిగి ఉంటుంది:

• శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ (శుభ్రపరిచే ఎనిమా, మరియు అవసరమైతే, శస్త్రచికిత్స క్షేత్రం యొక్క షేవింగ్) మరియు అనస్థీషియా యొక్క పరిపాలన;
• ఉదర గోడలో ఎంపిక, రహస్య అవయవం యొక్క సరిహద్దు చుట్టూ, 4-5 పంక్చర్ల కోసం స్థలాలు, కలిగి కనిష్ట మొత్తంనాళాలు మరియు పాల్పేషన్ సమయంలో తాకిన కణితిని తాకడం లేదు;
• రంధ్రాలలో ఒకదానిలో చొప్పించబడిన ప్రత్యేక "స్లీవ్" ద్వారా ఆక్సిజన్ లేదా కార్బన్ డయాక్సైడ్తో ఉదర కుహరాన్ని నింపడం, దీని వ్యాసం 12 మిమీ కంటే ఎక్కువ కాదు;
• పంక్చర్ ద్వారా దృఢమైన మెడికల్ ఎండోస్కోప్‌ని చొప్పించడం, ఉదర అవయవాలను పరిశీలించడానికి మరియు కాలేయ కణజాలంపై నేరుగా అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షను నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ పరీక్షకు ధన్యవాదాలు, ఒక ఆంకోలాజికల్ కణితి మరియు సాధ్యమయ్యే అదనపు నష్టం రహస్య అవయవం యొక్క పరేన్చైమాలో కనుగొనబడింది.

తరువాత, శస్త్రచికిత్స ఆంకాలజిస్ట్ దెబ్బతిన్న కాలేయ కణజాలం యొక్క పరిమాణాన్ని కొలుస్తుంది మరియు విచ్ఛేదనం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయిస్తుంది. ఆంకోలాజికల్ ట్యూమర్‌ను తొలగించిన తర్వాత, విచ్ఛేదనం అంచు నుండి పిత్త ద్రవం లీకేజీ లేదని వైద్యుడు నిర్ధారించుకోవాలి. అంతర్గత రక్తస్రావంమరియు "స్లీవ్" ద్వారా పెరిటోనియం నుండి వాయువును తొలగిస్తుంది. కణితి యొక్క లాపరోస్కోపిక్ ఎక్సిషన్ యొక్క ప్రయోజనాలు తక్కువ గాయం మరియు దృశ్య నియంత్రణ కారణంగా చుట్టుపక్కల అవయవాలకు హాని కలిగించే ప్రమాదం లేదు.

కాలేయ క్యాన్సర్‌కు మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ సాధ్యం కాకపోతే, ఉదర శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు. ఈ సందర్భంలో, రహస్య అవయవానికి ప్రాప్యత రేఖాంశ లేదా T- ఆకారపు కోత ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఉదర గోడ యొక్క చర్మం మరియు కండరాలు కత్తిరించిన తరువాత, నిపుణుడు అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షను ఉపయోగించి కాలేయ పరేన్చైమా యొక్క తనిఖీని నిర్వహిస్తాడు. ప్రక్రియ సమయంలో, ఆంకాలజిస్ట్-సర్జన్ చివరకు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిధిని నిర్ణయిస్తారు. ప్రాణాంతక ప్రక్రియ ద్వారా దెబ్బతిన్న రహస్య అవయవం యొక్క భాగాలు లేదా లోబ్‌లు స్కాల్పెల్‌ను ఉపయోగించి కత్తిరించబడతాయి మరియు పిత్త వాహికలు మరియు రక్త నాళాలు బంధించబడతాయి. ఉదర కుహరం నుండి మిగిలిన రక్తం మరియు అసెప్టిక్ పదార్థాన్ని బయటకు పంపిన తరువాత, శస్త్రచికిత్సా గాయం కుట్టినది, డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ కోసం ఒక చిన్న రంధ్రం వదిలివేయబడుతుంది.

తెలుసుకోవడం విలువ!కాలేయ క్యాన్సర్ ద్వారా రహస్య అవయవం యొక్క పరేన్చైమా పూర్తిగా ప్రభావితమైన సందర్భాలలో, ఆపరేషన్ ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు. ఇది మానవ శరీరంలో అత్యంత తీవ్రమైన మరియు అత్యంత ప్రభావవంతమైన జోక్యం, ఇది ఏదైనా ఇతర అంతర్గత అవయవ మార్పిడి నుండి గణనీయమైన వ్యత్యాసాలను కలిగి ఉంటుంది. కానీ, దురదృష్టవశాత్తు, మార్పిడి అనేక కారణాల వల్ల దాని ఉపయోగంలో పరిమితం చేయబడింది.

కాంప్లిమెంటరీ చికిత్స

కాలేయ క్యాన్సర్‌ను తొలగించడం అనేది ఈ తాత్కాలిక పాథాలజీకి చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతి. కానీ శస్త్రచికిత్స మాత్రమే సరిపోదు. పూర్తి రికవరీ కాకపోతే, సాధించడానికి, సాధ్యమైనంత ఎక్కువ కాలం పునరావాసం, పరిపూరకరమైన చికిత్స అవసరం.

ఆపరేషన్ తర్వాత మరియు దానికి ముందు కింది వాటిని ఉపయోగించాలి చికిత్సా పద్ధతులు:

1. . ఈ ఔషధ చికిత్స శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత ఉపయోగించబడుతుంది. కాలేయ కణితిని తినే రక్త నాళాల అభివృద్ధిని నిరోధించడం దీని ప్రధాన లక్ష్యం, ఇది అసాధారణ కణాల సహజ మరణానికి దారితీస్తుంది. ప్రస్తుతం, కొత్త అత్యంత ప్రభావవంతమైన మందులు దీనిని నిర్వహించడానికి అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, ఇది పునఃస్థితి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.
2. దైహికమైనది చాలా తక్కువ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు ముందస్తు మరణాన్ని రేకెత్తించే పెద్ద సంఖ్యలో దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి నిపుణులు ఔషధాల యొక్క ట్రాన్సార్టీరియల్ పరిపాలనను ఉపయోగిస్తారు. ఈ వ్యాధిలో, మరియు సైటోస్టాటిక్స్గా ఉపయోగిస్తారు, ఇవి హెపాటిక్ ధమని ద్వారా నేరుగా కణితికి పంపిణీ చేయబడతాయి. ఈ సాంకేతికత సైటోస్టాటిక్స్ యొక్క ప్రభావాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది మరియు దుష్ప్రభావాలను తగ్గిస్తుంది.
3. స్రవించే అవయవం యొక్క కణజాలాలకు గణనీయమైన హాని కలిగించని వినూత్న వికిరణ పద్ధతుల ఆవిర్భావానికి ధన్యవాదాలు, ఇటీవలే ఉపయోగించడం ప్రారంభమైంది. ధన్యవాదాలు తాజా పద్ధతులురేడియోథెరపీ, శస్త్రచికిత్స చికిత్స మరియు రసాయన శాస్త్రంతో కలిపి ఉపయోగిస్తారు, కాలేయ పరేన్చైమాలో ఆంకోలాజికల్ కణితుల పెరుగుదల రేటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

ముఖ్యమైనది!ఈ కార్యకలాపాలను ఒకదానికొకటి విడిగా నిర్వహించడం అసమర్థమైనది మరియు రికవరీ ప్రక్రియపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం

క్యాన్సర్ రోగి కాలేయ కణితిని తొలగించిన తర్వాత, అతనికి సహాయక సంరక్షణ సూచించబడుతుంది. ఔషధ చికిత్స. అన్నింటిలో మొదటిది, మినహాయింపు లేకుండా రోగులందరికీ, ఇది నొప్పి నివారణలు, నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ వాడకాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఆపై, శస్త్రచికిత్స అనంతర సూచనలను బట్టి, రోగులకు వ్యక్తిగతంగా ఈ క్రింది ప్రిస్క్రిప్షన్లు ఇవ్వబడతాయి:

• హెపాటిక్ పరేన్చైమాలోకి చొచ్చుకుపోయే నాళాలలో థ్రోంబోసిస్ అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి ప్రతిస్కందకాలు తీసుకోవడం;
• భారీ రక్త నష్టం విషయంలో, అల్బుమిన్‌తో ప్లాస్మా యొక్క అత్యవసర ఇన్ఫ్యూషన్, అలాగే ఎరిథ్రోసైట్ మరియు ప్లేట్‌లెట్ మాస్‌లు నిర్వహించబడతాయి;
• జీవక్రియ ప్రక్రియలను సాధారణీకరించడానికి మరియు రక్త పరిమాణాన్ని తిరిగి నింపడానికి, రోగులకు గ్లూకోజ్, రియోసోర్బిలాక్ట్ లేదా రింగర్‌తో డ్రిప్స్ సూచించబడతాయి;
• సాధ్యమయ్యే మంటను నివారించడం అనేది డ్రిప్ వారీగా, ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్‌గా నిర్వహించబడే విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులతో నిర్వహించబడుతుంది.

కాలేయ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగిని చూసుకోవడం అనేక సూక్ష్మ నైపుణ్యాలను కలిగి ఉంటుంది:

• మొదట, ఆపరేషన్ చేయబడిన వ్యక్తి తీవ్రమైన నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు, కానీ ఇది కేవలం " అవశేష ప్రభావాలుశస్త్రచికిత్స జోక్యం" మరియు ఒక వ్యక్తి యొక్క భావాలతో సంబంధం లేదు. అందువల్ల, ఏ సందర్భంలోనూ మీరు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న క్యాన్సర్ రోగికి నొప్పి నివారణల యొక్క అదనపు మోతాదును ఇవ్వకూడదు - 5-6 గంటల తర్వాత, అటువంటి నొప్పి స్వయంగా ఆగిపోతుంది.
• రెండవది, శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాలేయ క్యాన్సర్ చరిత్ర ఉన్న రోగికి సమీపంలోని బంధువుల నుండి అతని శ్వాస మరియు చర్మం రంగులో మార్పులపై ఎక్కువ శ్రద్ధ అవసరం. కట్టుబాటు నుండి ఏదైనా విచలనం మిమ్మల్ని హెచ్చరిస్తుంది, ఎందుకంటే తరచుగా ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో, నిద్రలో తల యొక్క అధిక వంపు సంభవించవచ్చు, దీని ఫలితంగా నాలుక ల్యూమన్ను మూసివేస్తుంది. శ్వాస గొట్టం, ఇది ఊపిరాడకుండా ప్రేరేపిస్తుంది.
• మూడవదిగా, ఒక వ్యక్తి కాలేయ క్యాన్సర్‌ను తొలగించినట్లయితే, పూర్తి వంధ్యత్వం అవసరం - కాలుష్యం కనిపించినందున బెడ్ నార కనీసం 3 రోజులకు ఒకసారి లేదా అంతకంటే ఎక్కువసార్లు మార్చాలి. పట్టీలు మాత్రమే మారుతాయి అర్హత కలిగిన నిపుణులు, మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం పూర్తిగా నయం అయ్యే వరకు స్నానం చేయడం విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఆహారం చెల్లించబడుతుంది. కాలేయం తొలగించబడిన తర్వాత, మొదటి 3-5 రోజులు రోగి యొక్క పోషణ ప్రత్యేకంగా పేరెంటరల్ (ఇంట్రావీనస్) గా ఉంటుంది. దీని కూర్పు మరియు వాల్యూమ్ ప్రతి క్యాన్సర్ రోగికి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడతాయి. తదుపరి 3 రోజులు, ద్రవ ఆహారం ఒక ట్యూబ్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది మరియు ఒక వారం తర్వాత మాత్రమే వ్యక్తి క్రమంగా సహజ దాణాకు బదిలీ చేయబడతాడు. హాజరైన వైద్యుడు ఇచ్చిన అన్ని పోషక సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా పాటించాలి, ఎందుకంటే కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత వాటిని అనుసరించకపోతే, ఇది త్వరగా ప్రేగుల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు పర్యవసానంగా, ప్రోటీన్-శక్తి అసమతుల్యత అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఖనిజాలు మరియు విటమిన్ల లోపం.

గురించి చెప్పడం విలువ. ఆపరేషన్ చేసిన ఆంకాలజిస్ట్-సర్జన్‌తో ముందస్తు సంప్రదింపుల తర్వాత మాత్రమే అసౌకర్యాన్ని తగ్గించడానికి మీరు మూలికా కషాయాలను మరియు కషాయాలను తీసుకోవచ్చు.

ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియ యొక్క 3 మరియు 4 దశలలో మెటాస్టాటిక్ కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ద్వితీయ కాలేయ క్యాన్సర్ ఎల్లప్పుడూ ప్రాణాంతకమైన ఫలితంతో నయం చేయలేని వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది. రహస్య అవయవం యొక్క విచ్ఛేదనం, దాని నిర్మాణం మరియు పెరిగిన రక్త సరఫరా యొక్క విశేషములు కారణంగా, ఇటీవల వరకు చాలా అరుదుగా నిర్వహించబడింది - కాలేయ క్యాన్సర్ కోసం ఇటువంటి ఆపరేషన్ ఎల్లప్పుడూ అధిక కార్యాచరణ ప్రమాదంతో కూడి ఉంటుంది. వినూత్న పద్ధతుల ఆవిర్భావం మరియు కాలేయ పరేన్చైమా నుండి ఆంకోలాజికల్ కణితులను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల మెరుగుదల ప్రమాదకరమైన వ్యాధి చికిత్సకు విధానాన్ని మార్చడం సాధ్యం చేసింది. ఒక వ్యక్తి క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్నట్లయితే, దానిని తొలగించే శస్త్రచికిత్స చాలా సందర్భాలలో సాధ్యమవుతుందని పరిగణించబడుతుంది, అయితే ద్వితీయ ప్రాణాంతక గాయాలకు చికిత్స చేసే విధానం వారి వ్యాప్తి స్థాయిని బట్టి నిర్ణయించబడుతుంది.

ఇతర అవయవాల నుండి మొలకెత్తిన మెటాస్టేసెస్ నెమ్మదిగా పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడిన వాస్తవం కారణంగా, దాదాపు 5-12% క్లినికల్ కేసులలో ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క విచ్ఛేదనం ఆమోదయోగ్యమైనది. కానీ శస్త్రచికిత్స చికిత్స అనేది చిన్న (1-4) సంఖ్యలో మెటాస్టేజ్‌లతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. శస్త్రచికిత్స జోక్యం లోబెక్టమీ (స్రవించే అవయవం యొక్క కుడి లేదా ఎడమ లోబ్ యొక్క విచ్ఛేదనం) లేదా సెగ్మెంటెక్టమీ (మెటాస్టేసెస్ ద్వారా ప్రభావితమైన సెగ్మెంట్ యొక్క తొలగింపు) పద్ధతి ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. గణాంక డేటా ఆధారంగా, 42-44% కేసులలో మరొక అంతర్గత అవయవం నుండి మెటాస్టేజ్‌లతో కాలేయ కణితిని తొలగించే ఆపరేషన్ ప్రారంభ పునఃస్థితి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

మెటాస్టాటిక్ ప్రాణాంతక ఫోసిస్ రహస్య అవయవం యొక్క రెండు లోబ్‌లను ప్రభావితం చేసే సందర్భాలలో పునరావృత సంభావ్యత పెరుగుతుంది మరియు విచ్ఛేదనం సమయంలో, ఆంకాలజిస్ట్-సర్జన్ తగినంత దూరంలో ఆంకోలాజికల్ ట్యూమర్ నుండి వెనక్కి వెళ్ళే అవకాశం లేదు. మెటాస్టేజ్‌ల యొక్క అటువంటి స్థానికీకరణతో కాలేయ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అనేక సింగిల్ ఫోసిస్‌ల విభజనను కలిగి ఉంటుంది, అయితే ఈ వ్యూహం సాధారణంగా ఆమోదించబడదు. ఉత్తమ ఎంపికహెపాటిక్ పరేన్చైమాలో మెటాస్టాటిక్ ఆంకోలాజికల్ ట్యూమర్ కనుగొనబడినప్పుడు, కాలేయం యొక్క పూర్తి తొలగింపు లేదా ఉపశమన చికిత్స పరిగణించబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క పరిణామాలు మరియు సమస్యలు

ప్రభావిత రోగులలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియహెపాటిక్ పరేన్చైమా ప్రతికూల దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధితో నిండి ఉండవచ్చు. కాలేయ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రమాదకరమైన పరిణామాలు అవయవం యొక్క స్థానంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి - దాని విచ్ఛేదనం లేదా మార్పిడి విస్తృతమైన అంతర్గత రక్తస్రావం రేకెత్తిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో అసాధారణ కణాల అసంపూర్ణ తొలగింపుతో, రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క పునఃస్థితి ఏర్పడుతుంది. ఔషధ చికిత్స, శస్త్రచికిత్స తర్వాత సూచించిన, అణిచివేస్తుంది రోగనిరోధక వ్యవస్థ, దీని ఫలితంగా ఒక వ్యక్తి వివిధ అంటువ్యాధులను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

ఆంకాలజిస్టులు శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క క్రింది సమస్యలను కూడా గమనిస్తారు:

• పైత్య ఫిస్టులాస్ రూపాన్ని;
• శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం suppuration మరియు సెప్సిస్;
• అభివృద్ధి కాలేయ వైఫల్యానికి, పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్ లేదా న్యుమోనియా.

కాలేయ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగులు ఎంతకాలం జీవిస్తారు?

హెపాటిక్ పరేన్‌చైమాపై శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగుల రోగ నిరూపణ, పనికిరాని ఆంకాలజీ ఉన్నవారి కంటే చాలా అనుకూలమైనది. ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేటు నేరుగా కాలేయ కణితిని గుర్తించి ఆపరేషన్ చేసిన దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మొదటిది, ఇది అన్ని క్లినికల్ కేసులలో 75%, రెండవది - 68%, మూడవది, 52% మంది రోగులు క్లిష్టమైన ఐదేళ్లకు చేరుకుంటారు, మరియు నాల్గవది, క్యాన్సర్ రోగులలో 11% మందికి మాత్రమే అవకాశం ఉంది. ఈ కాలం వరకు జీవించి ఉంది.

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ పునఃస్థితితో ముఖ్యమైన క్షీణత సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కాలేయ క్యాన్సర్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత పునఃస్థితి సంభవించడం 50% - 90% క్లినికల్ కేసులలో గమనించవచ్చు. ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్రకోపణ, ఇది చాలా వరకు, మరణానికి కారణం అవుతుంది. ముందస్తు మరణాన్ని నివారించడానికి, హెపాటిక్ పరేన్చైమాపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగి తప్పనిసరిగా హాజరైన వైద్యుని యొక్క అన్ని సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా పాటించాలి.