గ్యాస్ట్రెక్టమీ అనేది కడుపుని పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా తొలగించే ఆపరేషన్. కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం యొక్క పరిణామాలు

ఆపరేషన్ ముగిసిన తర్వాత, రోగి ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ లేదా విభాగంలో మేల్కొంటాడు ప్రత్యేకమైన శ్రద్ద. ఇది తరువాత ఒక ప్రామాణిక సంఘటన ప్రధాన కార్యకలాపాలు. రోగి పరిస్థితి నిలకడగా ఉందని వైద్యుడు నిర్ధారించిన వెంటనే, అతను సాధారణ వార్డుకు బదిలీ చేయబడతాడు. ఇది సాధారణంగా ఒకటి లేదా రెండు రోజుల్లో జరుగుతుంది. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో రోగిని నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తారు నర్సులుమరియు అతని పరిస్థితి జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించబడుతుంది. ఇది రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క ఏవైనా ఉల్లంఘనలను అర్థం చేసుకోని ప్రామాణిక సాంకేతికత అని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం.

సర్జన్ మరియు అనస్థీషియాలజిస్ట్ సర్జరీ తర్వాత రోగి కోలుకోవడాన్ని నిశితంగా పరిశీలిస్తారు. అనస్థీషియా మరియు నొప్పి మందుల తర్వాత మీరు నిద్రపోతున్నట్లు అనిపించవచ్చు.

IV ద్రవాలు మరియు పారుదల

అనస్థీషియా నుండి కోలుకున్నప్పుడు, రోగి అనేక ఇన్‌స్టాల్ కాథెటర్‌లను కనుగొనవచ్చు. కాస్త వింతగా ఉంది. అయినప్పటికీ, అవి దేనికోసం ఉన్నాయో తెలుసుకోవడం ద్వారా దీనికి అనుగుణంగా సులభంగా ఉంటుంది.

రోగి కలిగి ఉండవచ్చు:

శస్త్రచికిత్సా గాయం చుట్టూ, ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలువలు వ్యవస్థాపించబడతాయి: అవి ఆపరేషన్ ప్రదేశంలో రక్తం, పిత్త మరియు కణజాల ద్రవం చేరడం నిరోధిస్తాయి.

వికారం తగ్గించడానికి గ్యాస్ట్రిక్ కంటెంట్‌లను హరించడానికి నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ముక్కు ద్వారా కడుపులోకి పంపబడుతుంది.

IV కాథెటర్లు: రోగి మళ్లీ సాధారణంగా తినడానికి మరియు త్రాగడానికి రక్తం మరియు ద్రవాలను ఎక్కించడానికి ఇవి అవసరమవుతాయి.

AT మూత్రాశయంమూత్రాన్ని తీసివేయడానికి మరియు దాని పరిమాణాన్ని కొలవడానికి కాథెటర్ (ట్యూబ్) వ్యవస్థాపించబడింది.

రోగి ఎసోఫాగోగాస్ట్రెక్టమీని కలిగి ఉంటే ఛాతీలోకి డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ కూడా చొప్పించబడుతుంది. దీనిని చూషణ ట్యాంక్‌కు కనెక్ట్ చేయవచ్చు. అతని పని ఛాతీ శస్త్రచికిత్స తర్వాత గాలితో ఊపిరితిత్తుల ఏకరీతి ద్రవ్యోల్బణం యొక్క పునరుద్ధరణను నిర్ధారిస్తుంది.

అనస్థీషియా నుండి మేల్కొన్న తర్వాత, రోగి కొలవడానికి చేతిపై కఫ్‌ను కూడా కనుగొనవచ్చు రక్తపోటు. పల్స్ ఆక్సిమీటర్, రక్తంలోని పల్స్ మరియు ఆక్సిజన్ కంటెంట్‌ను కొలిచే చిన్న క్లిప్, చేతి వేళ్లలో ఒకదానిపై ఉంచబడుతుంది. ఆక్సిజన్ మాస్క్ ముఖంపై కొంత సమయం వరకు ఉండవచ్చు. అనస్థీషియా నుండి బయటకు వచ్చిన తర్వాత, మొదటి కొన్ని గంటలలో ఒత్తిడి చాలా తరచుగా కొలుస్తారు. నర్సింగ్ సిబ్బంది ఉత్పత్తి చేయబడిన మూత్రం మొత్తాన్ని కొలుస్తారు, ఎందుకంటే ఇది నిర్జలీకరణం (నిర్జలీకరణం) ఉనికిని సూచిస్తుంది లేదా దీనికి విరుద్ధంగా, శరీరంలో ద్రవం అధికంగా ఉంటుంది.

పెయిన్ కిల్లర్స్

అనేక ఆటోమేటెడ్ పంపులు ఇంట్రావీనస్ కాథెటర్‌కు జోడించబడతాయి. వాటిలో ఒకటి శరీరంలోకి మత్తు ఔషధం యొక్క పరిచయాన్ని నియంత్రిస్తుంది. రోగికి ఈ పంపు యొక్క మాన్యువల్ నియంత్రణ ఇవ్వవచ్చు. అవసరమైతే, బటన్‌ను నొక్కడం అందిస్తుంది అదనపు పరిచయంనొప్పి ఉపశమనం చేయునది. నొప్పి నివారణ యొక్క ఈ సూత్రాన్ని "రోగి-నియంత్రిత అనల్జీసియా" అంటారు. మీ చేతిలో స్వీయ-నిర్వహణ నొప్పి నివారిణి ఉంటే, మీకు అవసరమైన వెంటనే దాన్ని ఉపయోగించండి. మీరు ఔషధాన్ని అధిక మోతాదులో తీసుకోలేరు: అటువంటి పరిస్థితులను నివారించడానికి సిస్టమ్ కాన్ఫిగర్ చేయబడింది. మీరు అనాల్జేసిక్ వ్యవస్థను చాలా తరచుగా ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉంటే, మీ వైద్యుడికి చెప్పండి. మీరు మందు మోతాదును పెంచవలసి రావచ్చు.

ఆపరేషన్ తర్వాత మొదటి రోజుల్లో, కొన్ని ఆసుపత్రులలో ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా నిర్వహిస్తారు. ఆమె సాధారణంగా రోగికి బాగా సహాయం చేస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, చాలా సన్నని గొట్టం వెన్నెముక కాలువలోకి చొప్పించబడుతుంది మరియు ఒక పంపుకు అనుసంధానించబడుతుంది, ఇది శరీరానికి నొప్పి నివారణల యొక్క స్థిరమైన సరఫరాను అందిస్తుంది. నొప్పి కొనసాగితే, నర్స్ ఇన్కమింగ్ ఔషధం యొక్క మోతాదును పెంచవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఒక వారం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం, దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో, మీరు నొప్పితో ఉంటారు. అయినప్పటికీ, వివిధ రకాల నొప్పి నివారణలు దీనిని ఎదుర్కోవటానికి సహాయపడతాయి. సంభవించిన వెంటనే చాలా ముఖ్యమైనది నొప్పివైద్య సిబ్బందికి తెలియజేయండి. మీకు మరియు దాని మోతాదుకు సరైన ఔషధాన్ని ఎంచుకోవడానికి వైద్యుడికి మీ సహాయం కావాలి. పెయిన్‌కిల్లర్లు సాధారణంగా సాధారణ పరిపాలనతో మెరుగ్గా పనిచేస్తాయి.

ద్రవాలు మరియు ఆహారం తీసుకోవడం

ఏదైనా విభాగంలో శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొంత సమయం వరకు ప్రేగు కార్యకలాపాలు ఆగిపోతాయి ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము. అతను మళ్లీ సాధారణంగా పని చేయడం ప్రారంభించే ముందు మీరు త్రాగలేరు మరియు తినలేరు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఒక వారం తర్వాత రోగి ఆహారం మరియు ద్రవం తీసుకోవడం పునఃప్రారంభించటానికి ముందు, ఒక x- రే తీసుకోబడుతుంది. ప్రేగులతో కడుపు యొక్క శస్త్రచికిత్స కనెక్షన్ యొక్క వైఫల్యాన్ని గుర్తించడానికి ఇది అవసరం. అధ్యయనానికి ముందు, రోగి గ్యాస్ట్రోగ్రాఫిన్ అనే రంగును తాగుతాడు. ఈ పదార్ధం ఎక్స్-రేలో స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది మరియు అందువల్ల డాక్టర్ సులభంగా ప్రేగు నుండి దాని లీకేజీని చూస్తారు.

రోగి స్వయంగా ఆహారం మరియు ద్రవాలను తీసుకోవడానికి అనుమతించబడే వరకు న్యూట్రిషన్ ఇంట్రావీనస్ మరియు సెంట్రల్ కాథెటర్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది. ఈ కాథెటర్ పెద్ద సిరలోకి చొప్పించబడింది ఛాతి. ఈ రకమైన పోషణను పేరెంటరల్ అంటారు. అదనంగా, "పోషించే" స్టోమా అని పిలవబడే సహాయంతో, ద్రవ ఆహారాన్ని నేరుగా ప్రేగులోకి ప్రవేశపెట్టవచ్చు. ద్రవ ఆహారాన్ని పరిచయం చేయడానికి మరొక మార్గం ముక్కు గుండా ప్రేగులలోకి వెళ్ళే గొట్టాన్ని ఉపయోగించడం, దీనిని నాసోజెజునల్ ట్యూబ్ అని పిలుస్తారు.

కడుపులో శస్త్రచికిత్స తర్వాత స్వీయ-దాణా, దాని పూర్తి తొలగింపుతో కలిసి ఉండవచ్చు, చాలా నెమ్మదిగా మరియు జాగ్రత్తగా ప్రారంభించాలి. మొదట మీరు త్రాగడానికి అనుమతిస్తారు సాదా నీరుచిన్న సిప్స్. రోగి దానిని బాగా తట్టుకుంటే, అప్పుడు ద్రవం యొక్క పరిమాణం చాలా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది. అప్పుడు మీరు పాలు, టీ లేదా సూప్ వంటి ఇతర ద్రవాలకు మారవచ్చు. రోగి వికారం లేదా వాంతులు లేకుండా ద్రవాలను తట్టుకోవడం ప్రారంభించిన తర్వాత, IV కాథెటర్ మరియు నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ తొలగించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత గాయం

ఆపరేషన్ తర్వాత, గాయానికి స్టెరైల్ డ్రెస్సింగ్ వర్తించబడుతుంది. కొన్ని రోజుల్లో గాయం దానితో మూసివేయబడుతుంది. అప్పుడు డ్రెస్సింగ్ మార్చడం మరియు గాయాన్ని శుభ్రపరచడం ద్వారా డ్రెస్సింగ్ నిర్వహిస్తారు. గాయం నుండి ఉత్సర్గ ఆగిపోయే వరకు, దానిలో పారుదల ఉంటుంది. పారుదల సీసాకు అనుసంధానించబడి ఉంటే, అది ప్రతిరోజూ మార్చబడాలి. సాధారణంగా, ఆపరేషన్ తర్వాత 3-7 రోజుల తర్వాత పారుదల గొట్టాలు తొలగించబడతాయి. కుట్టు లేదా శస్త్రచికిత్స క్లిప్‌లు సాధారణంగా కనీసం 10 రోజుల పాటు ఉంచబడతాయి.

శారీరక శ్రమ

ఆపరేషన్ తర్వాత మొదటి రోజుల్లో, కదలిక అసాధ్యం అనిపిస్తుంది. అయినప్పటికీ, శరీరం యొక్క పునరుద్ధరణకు, కదలిక అవసరం మరియు క్రమంగా ప్రారంభం కావాలి. ఆపరేషన్ తర్వాత, రోగిని ప్రతిరోజూ ఫిజియోథెరపిస్ట్ సందర్శించాలి. రోగితో గడిపేవాడు శ్వాస వ్యాయామాలుమరియు దిగువ అంత్య భాగాలకు శిక్షణ.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1-2 రోజులలోపు రోగిని మంచం మీద కూర్చోబెట్టి లేవడానికి డాక్టర్ ప్రేరేపించాలి. కాథెటర్లు మరియు కాలువలను ఎలా నిర్వహించాలో నర్సులు నేర్పుతారు. క్రమంగా, ఆపరేషన్ తర్వాత కొన్ని రోజుల తర్వాత, గొట్టాలు, కుండలు మరియు సంచులు తొలగించడం ప్రారంభమవుతుంది. ఆ తరువాత, తరలించడం చాలా సులభం అవుతుంది, మరియు మీరు బాగుపడుతున్నారని మీరు నిజంగా భావిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర పరిస్థితి మెరుగుదల

మీరు కొన్ని రోజుల్లో మంచం నుండి లేచి కదలడం ప్రారంభించగలరు. మీ ఆరోగ్యం క్రమంగా మెరుగుపడుతుంది. త్వరలో మీరు ప్రారంభిస్తారు, మరిన్ని ఉన్నాయి. మొదట, మీకు రోజుకు సాధారణ మూడు పెద్ద భోజనాలకు బదులుగా చాలా చిన్న భోజనం అవసరం. రోజుకు మూడు పూటలా భోజనం చేయడానికి చాలా సమయం పట్టవచ్చు. కొంతమంది రోగులు తక్కువ మరియు తరచుగా తినడం కొనసాగించడానికి ఇష్టపడతారు. ఒక పోషకాహార నిపుణుడు ఉత్సర్గకు ముందు మీకు సలహా ఇస్తారు మరియు మీ కొత్త ఆహారాన్ని ప్లాన్ చేయడంలో మీకు సహాయం చేస్తారు. మీ విటమిన్లను క్రమం తప్పకుండా తీసుకోవాలని మరియు ఎక్కువ తినమని అతను ఖచ్చితంగా మీకు సలహా ఇస్తాడు. ఇనుము సమృద్ధిగా ఉంటుందిఆహారం.

మీరు ఆసుపత్రిలో ఉన్న సమయంలో, మీకు విటమిన్ B12 ఇవ్వబడుతుంది. ఆపరేషన్ సమయంలో కడుపులో ముఖ్యమైన భాగం లేదా మొత్తం అవయవాన్ని తొలగించినట్లయితే మీరు ఇకపై ఆహారం నుండి విటమిన్ B12 పొందలేరు. అందుకే, శరీరంలో దాని లోపాన్ని నివారించడానికి, ఈ విటమిన్‌ను ఇంజెక్షన్ల రూపంలో క్రమం తప్పకుండా ఇవ్వాలి.

చాలామంది ప్రజలు కడుపుని తొలగించిన తర్వాత, లేదా చాలా వరకు, మునుపటికి తిరిగి రావడం సాధ్యం కాదని నమ్ముతారు క్రియాశీల జీవితం. ఆ మనిషి ఎప్పటికీ ఆధారపడి ఉంటాడు కఠినమైన ఆహారం, అతను ప్రయాణం చేయలేడు, క్రీడలు ఆడలేడు మరియు ఇంట్లో ఎక్కువ సమయం గడపవలసి ఉంటుంది (శీతాకాలంలో చలి నుండి దాచడానికి, వసంతకాలంలో బురద నుండి, వేసవిలో సూర్యుని నుండి, శరదృతువులో వర్షం నుండి). అటువంటి ఆపరేషన్ చేయించుకున్న వ్యక్తి ఎప్పటికీ వికలాంగుడిగా ఉంటాడని ఒక అభిప్రాయం ఉంది.

ఇది పూర్తిగా తప్పు. మీరు మొదటి కొన్ని నెలల్లో సరిగ్గా ప్రవర్తిస్తే మరియు భవిష్యత్తులో అనేక సాధారణ నియమాలను అనుసరిస్తే, పూర్తి జీవితానికి తిరిగి రావడం సాధ్యమే కాదు, తప్పనిసరి కూడా.

రోజువారీ దినచర్య "రక్షణ"గా ఉండకూడదు, అనగా, కదలిక, ఇంటి పని నుండి ఒక వ్యక్తి యొక్క గరిష్ట రక్షణను లక్ష్యంగా చేసుకుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, ఇంటి పనులను చేయడం, స్వచ్ఛమైన గాలిలో నడవడం, క్రియాశీల ప్రవర్తన మరియు కమ్యూనికేషన్ సామాజిక పునరావాసం మరియు శారీరక పునరావాసం రెండింటికీ చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. కానీ అతిగా చేయవద్దు. ఆపరేషన్ తర్వాత మొదటి నెలల్లో, శరీరానికి భరించలేని భారం (కఠినమైన శారీరక శ్రమ, ప్రజలతో నిరంతరం కమ్యూనికేషన్, తీవ్రమైన కార్మిక కార్యకలాపాలు) అదే సమయంలో, అపోనెరోసిస్ (ఉదర కుహరం యొక్క స్నాయువు "కార్సెట్") యొక్క చివరి కలయిక కొన్ని నెలల్లో వెళుతుందని మర్చిపోకూడదు మరియు అందువల్ల వైద్యులు 6 నెలల పాటు శారీరక శ్రమను పరిమితం చేయాలని సిఫార్సు చేస్తారు.

భారీ ట్రైనింగ్ (గార్డెనింగ్, వృత్తిపరమైన మరియు గృహ కార్యకలాపాలు)తో సంబంధం ఉన్న కార్యకలాపాలు ఏర్పడటానికి దారితీయవచ్చు శస్త్రచికిత్స అనంతర హెర్నియాదీన్ని తొలగించడానికి తరచుగా రెండవ ఆపరేషన్ అవసరం.

అలాగే, హెర్నియాను నివారించడానికి, మలబద్ధకాన్ని నివారించడం అవసరం, తీవ్రమైన దగ్గుమరియు తుమ్ములు. తేలికపాటి సాధారణ బలపరిచే జిమ్నాస్టిక్స్ అనుమతించబడుతుంది, కానీ శిక్షణ లేకుండా ఉదరభాగాలు. మచ్చ ఏర్పడే కాలానికి శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం యొక్క అదనపు బలోపేతం కోసం, పొత్తికడుపు కట్టు అని పిలవబడే వాటిని ధరించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది - సయాటికా మాదిరిగానే సాగే బెల్ట్. మీరు అథ్లెట్ కానట్లయితే మరియు ఉదరం యొక్క కండరాల "కార్సెట్" శిక్షణ పొందకపోతే ఇది చాలా అవసరం.

అది కాకుండా శారీరక శ్రమసరైన మానసిక వైఖరి కూడా చాలా ముఖ్యం. గరిష్ట మొత్తం అవసరం సానుకూల భావోద్వేగాలు(పుస్తకాలు, సినిమాలు, హాస్యం, ఆహ్లాదకరమైన బంధువులు, పొరుగువారు, పరిచయస్తులు).

ఆపరేషన్‌కు ముందు ఉన్న అలవాట్లు మరియు జీవనశైలిని పునరుద్ధరించడంలో సహాయపడటానికి ఇష్టమైన అభిరుచి చాలా ఉపయోగకరమైన విధానం. వాస్తవానికి, ఇక్కడ "గోల్డెన్ మీన్" గురించి గుర్తుంచుకోవలసిన అవసరం ఉంది - రోజువారీ అతిథులు మరియు సినిమాకి పర్యటనలు, మరియు థియేటర్లు అతి త్వరలో మానసిక అలసటను కలిగిస్తాయి.

మలవిసర్జనను పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం (ప్రేగు కదలిక అని పిలవబడేది). ఇది, ఇది కనిపిస్తుంది, కడుపు మరియు సున్నితమైన సమస్య నుండి చాలా ముఖ్యమైనది. ఆహారంతో రోజువారీ బల్లలను (రోజుకు కనీసం 1 సారి) కష్టపడి సాధించడం అవసరం, అప్పుడప్పుడు - తేలికపాటి భేదిమందులు (లాక్సేటివ్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం హానికరం). మలబద్ధకం యొక్క స్థిరమైన ధోరణితో, బల్లలను నియంత్రించడంలో సహాయపడే ఆహారాల గురించి మీకు చెప్పే కోలోప్రొక్టాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించడం అవసరం మరియు అవసరమైతే, అవసరమైన మందులను ఎంచుకోండి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 2-3 నెలల్లో మలబద్ధకాన్ని నివారించడం చాలా ముఖ్యం. మలబద్ధకంతో ప్రేగు కదలిక సమయంలో, ఉదర కుహరంలో ఒత్తిడి గణనీయంగా పెరుగుతుంది (స్థిరమైన మరియు బలమైన ఒత్తిడితో), ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర హెర్నియా ఏర్పడటానికి మరింత దోహదం చేస్తుంది. అదనంగా, ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడి పెరుగుదల వివిధ రకాల రిఫ్లక్స్ (రివర్స్ రిఫ్లక్స్)కు దారితీస్తుంది, కడుపు యొక్క స్టంప్ (మిగిలిన భాగం) లేదా రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్ (అన్నవాహిక శ్లేష్మం యొక్క వాపు) యొక్క రిఫ్లక్స్ గ్యాస్ట్రిటిస్‌కు కారణమవుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత పరిమితులు

సూర్యుని క్రింద సోలారియం లేదా తాన్ సందర్శించడం చాలా అవాంఛనీయమైనది. మీరు తరచుగా ఉష్ణ ఒత్తిడికి గురికావలసిన అవసరం లేదు (స్నానం, ఆవిరి స్నానం మొదలైనవి). ఈ విధానాలు శరీరంపై అనవసరమైన భారాన్ని సృష్టిస్తాయి, ఆపరేషన్ తర్వాత బలహీనపడతాయి, గుండె మరియు రక్త నాళాలపై, మరియు పైన పేర్కొన్న కొన్ని ప్రభావాలు (అన్నింటికంటే ఎక్కువగా ఫిజియోథెరపీ కోసం) వ్యాధి తిరిగి రావడానికి మరియు మెటాస్టేసెస్ లేదా పునఃస్థితిని రేకెత్తిస్తాయి. .

గర్భం గురించి ప్రత్యేకంగా ప్రస్తావించాలి.కడుపు క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న స్త్రీ బిడ్డను కనాలని కోరుకుంటే, ఈ పరిస్థితి తప్పనిసరిగా స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు మరియు ఆంకాలజిస్ట్‌తో చర్చించబడాలి. అటువంటి చురుకుదనం గర్భధారణ సమయంలో స్త్రీ శరీరంలో బలంగా వస్తుంది హార్మోన్ల మార్పులు, ఇది క్యాన్సర్ తిరిగి రావడానికి కూడా ప్రేరణనిస్తుంది (తరచుగా గర్భం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా క్యాన్సర్ కణితులుముఖ్యంగా వేగంగా మరియు దూకుడుగా పెరుగుతాయి). సాధారణంగా, ఆపరేషన్ తర్వాత మొదటి 3-5 సంవత్సరాలలో గర్భం చాలా అవాంఛనీయమని మేము చెప్పగలం.

ఆపరేషన్ విజయవంతమై, కణితిని పూర్తిగా తొలగించినట్లయితే స్పా చికిత్స విరుద్ధంగా ఉండదు. ఆంకాలజిస్ట్, థెరపిస్ట్ మరియు ఇతర అవసరమైన నిపుణుల పరీక్ష తర్వాత, ఒక నియమం ప్రకారం, మీరు మీ క్లైమాటిక్ జోన్‌లోని గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజికల్ శానిటోరియంలో స్పా చికిత్స చేయించుకోవచ్చు, అంటే కొన్ని స్థానిక సంస్థల్లో, ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలకు దూరంగా ఉండాలి. స్వచ్ఛమైన గాలి, రుచికరమైన మరియు ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం, అందమైన స్వభావం మరియు ఆహ్లాదకరమైన కమ్యూనికేషన్ రెండింటిపై చాలా ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయి మానసిక స్థితిమనిషి, మరియు అతని భౌతిక రూపంలో.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత పోషణ యొక్క లక్షణాలు

కడుపు క్యాన్సర్ కోసం చేసే అత్యంత సాధారణ శస్త్రచికిత్సలు గ్యాస్ట్రెక్టమీ (కడుపులో ఎక్కువ భాగం తొలగించడం) మరియు గ్యాస్ట్రెక్టమీ (మొత్తం పొట్టను తొలగించడం).

కణితి నుండి బయటపడే లక్ష్యాన్ని అనుసరించడం ద్వారా, ఈ ఆపరేషన్లు చేసేటప్పుడు, జీర్ణ రుగ్మతలను నివారించడం తరచుగా సాధ్యం కాదు, ఎందుకంటే ఆహారం కోసం రిజర్వాయర్‌గా కడుపు యొక్క పనితీరు, ఇది తిన్న ఆహారాన్ని ప్రేగులలోకి పంపుతుంది. దీని పర్యవసానంగా అన్నవాహిక నుండి ప్రేగులకు ఆహారం వేగంగా ప్రవహిస్తుంది, ఇది కారణం కావచ్చు అసౌకర్యం- రోగి ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో భారం, బలహీనత, చెమటలు, మైకము, దడ, పొడి నోరు, ఉబ్బరం (అపానవాయువు), మగత, పడుకోవాలనే కోరిక వంటి అనుభూతిని అనుభవించవచ్చు. ఈ దృగ్విషయాలను డంపింగ్ సిండ్రోమ్ అంటారు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది వైకల్యానికి దారితీస్తుంది.

అటువంటి పరిస్థితిని నివారించడానికి లేదా దాని అభివ్యక్తి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించడానికి, కడుపు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న వారు క్రింది నియమాలను గమనించాలి:

కడుపు క్యాన్సర్‌కు పోషకాహారం చికిత్స ప్రక్రియలో ముఖ్యమైన భాగం. బలం మరియు కోలుకోవడానికి, మీరు తగినంత కేలరీలు, ప్రోటీన్, విటమిన్లు మరియు ఖనిజాలను పొందాలి. మీ కడుపు శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మీరు అవసరం పోషక పదార్ధాలువిటమిన్ D, కాల్షియం మరియు ఇనుము వంటి విటమిన్లు మరియు ఖనిజాలతో. విటమిన్ B12 యొక్క ఇంజెక్షన్లు కూడా అవసరం. చిన్న భోజనం తినండి, కానీ తరచుగా (6-8 సార్లు ఒక రోజు). నెమ్మదిగా తినండి, ఆహారాన్ని పూర్తిగా నమలండి.

సులభంగా మరియు త్వరగా గ్రహించిన కార్బోహైడ్రేట్లను కలిగి ఉన్న ఉత్పత్తులను తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం అవసరం. ఇవి జామ్లు, తీపి పాలు గంజిలు, తేనె, చక్కెర మరియు వంటివి. ఈ ఉత్పత్తులను పూర్తిగా వదిలివేయడం అవసరం లేదు.

మూడవ వంటకాన్ని వెంటనే తీసుకోవడం మంచిది కాదు, తిన్న ½ -1 గంట తర్వాత, కడుపుని (దానిలో కొంత భాగాన్ని భద్రపరచినట్లయితే) లేదా ప్రేగు యొక్క ప్రారంభ విభాగాలను ఓవర్‌లోడ్ చేయకుండా, కడుపు పూర్తిగా తొలగించబడితే. . ఒక సమయంలో ద్రవ మొత్తం 200 ml కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.

కడుపు శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆహారం రుచికరమైనది, వైవిధ్యమైనది మరియు అన్ని ప్రధాన పోషకాలను కలిగి ఉండటం చాలా ముఖ్యం. పూర్తి జంతు ప్రోటీన్లు (లీన్ మాంసం, చికెన్, చేపలు, గుడ్లు, కాటేజ్ చీజ్, చీజ్) మరియు విటమిన్లు (కూరగాయల వంటలలో చేర్చబడ్డాయి, ఇవి పండ్లు, బెర్రీలు, కూరగాయలు మరియు పండ్ల రసాలు, రోజ్‌షిప్ ఉడకబెట్టిన పులుసు, మొదలైనవి).

ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన మొదటి 2-3 నెలల్లో పోషణకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి: ఈ సమయంలో జీర్ణవ్యవస్థ మరియు శరీరం మొత్తం ఆపరేషన్‌కు సంబంధించి కొత్త పరిస్థితులకు అనుగుణంగా ఉంటాయి. ఆహారం శారీరకంగా పూర్తి, తో అధిక కంటెంట్ప్రోటీన్, సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్ల పదునైన పరిమితి, సాధారణ కొవ్వు పదార్థం. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొర మరియు గ్రాహక ఉపకరణం యొక్క పరిమిత రసాయన చికాకులు. డంపింగ్ సిండ్రోమ్‌కు కారణమయ్యే ఆహారాలు మరియు వంటకాలు మినహాయించబడ్డాయి. ఆహారాన్ని ఉడికించిన, ఉడికించిన, కాల్చిన రూపంలో ఒక కఠినమైన క్రస్ట్ లేకుండా వండుతారు, గుజ్జు కాదు. అధిక వేడి మరియు చల్లని ఆహారాలు తినడం మానుకోండి - అవి పేగు శ్లేష్మం మీద అదనపు చికాకు ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

మొదట, ఆహారం పాక్షికంగా ఉండాలి: చిన్న భాగాలలో రోజుకు 6 - 7 - 8 - 9 సార్లు. ఆహారం కూర్పులో పూర్తిగా ఉండాలి, ముఖ్యంగా ప్రోటీన్ల (మాంసం, చేపలు) పరంగా. తప్పనిసరిగా తాజా కూరగాయలు మరియు పండ్లు, ప్రేగులు, సూప్ మరియు తృణధాన్యాలు లో ఉచ్ఛరిస్తారు "కిణ్వ ప్రక్రియ" కారణం తప్ప. మొదట, వేయించిన ఆహారాన్ని నివారించడానికి ప్రయత్నించండి. ఆహారం సున్నితంగా థర్మల్‌గా (వేడిగా ఉండకూడదు), యాంత్రికంగా (కఠినమైనది కాదు, బాగా నమలడం లేదా ముందుగా వండినది, స్క్రోల్ చేయడం మొదలైనవి) మరియు రసాయనికంగా (స్పైసీ కాదు, జిడ్డైనది కాదు) ఉండాలి. దృష్టిలో పెట్టుకోవాలి పేద సహనంమొత్తం పాలు (కానీ పులియబెట్టిన పాలు సాధ్యమే) మరియు తీపి - తీపి, చాక్లెట్, హల్వా మొదలైన వాటి కడుపు యొక్క విభజనల తర్వాత. పరిమితులు ప్రధానంగా మొదటి 2-3 నెలలు ఉంటాయి, అప్పుడు ఆహారం నిరంతరం విస్తరించబడాలి. వన్-టైమ్ వాల్యూమ్‌ను క్రమంగా పెంచడం కూడా అవసరం (నొప్పి, వికారంతో సంబంధం లేకుండా - ఆపరేషన్ తర్వాత సంవత్సరం చివరి నాటికి రోజుకు సాధారణ 3-4 భోజనానికి తిరిగి రావడానికి కడుపు స్టంప్‌కు శిక్షణ ఇవ్వాలి) ఆహారం తీసుకోవడం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో తగ్గింపు. మీరు కొన్ని కొత్త ఆహారాన్ని ప్రయత్నించాలనుకుంటే, చిన్న ముక్క తినండి మరియు కాసేపు వేచి ఉండండి (సుమారు 30 నిమిషాలు). అసహ్యకరమైన అనుభూతులు (నొప్పి, వికారం, వాంతులు, ఉబ్బరం, తిమ్మిరి) లేనట్లయితే, మీరు క్రమంగా ఈ ఉత్పత్తిని ఆహారంలో ప్రవేశపెట్టవచ్చు.

నియమం ప్రకారం, ఆపరేషన్ తర్వాత సమీప భవిష్యత్తులో, సాధారణ పేగు మైక్రోఫ్లోరాను (యూఫ్లోరిన్, నార్మోఫ్లోరిన్, బాక్టిసుబ్టిల్, కోలిబాక్టీరిన్, లాక్టోబాక్టీరిన్, బిఫికోల్ - మరియు వంటివి) పునరుద్ధరించే ఏదైనా ఔషధం యొక్క కోర్సు తీసుకోవడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు లేదా తర్వాత రోగికి యాంటీబయాటిక్స్ సూచించినట్లయితే ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. సరైన ఔషధాన్ని ఎంచుకోవడానికి మరియు పరిపాలన యొక్క మోతాదు మరియు వ్యవధిని ఎంచుకోవడానికి, మీరు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ను సంప్రదించాలి.

వాస్తవానికి, మద్యం సేవించే ఉత్పత్తుల నుండి మినహాయించబడుతుంది, ముఖ్యంగా బలమైన (వోడ్కా, కాగ్నాక్, మొదలైనవి) మరియు కార్బోనేటేడ్ (బీర్, షాంపైన్) పానీయాలు. బలమైన చికాకు ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండటం వలన, ఇది జీర్ణ రుగ్మతలను పెంచుతుంది.

ఈ విధంగా,కడుపు క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స తర్వాత పోషకాహార నియమాలు చాలా సరళమైనవి మరియు సరసమైనవి. వాటిని అనుసరించడం జీర్ణ ప్రక్రియల శస్త్రచికిత్స అనంతర ఉల్లంఘనతో సంబంధం ఉన్న అనేక సమస్యలను నివారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అత్యంత ముఖ్యమైన పాత్రరోగి యొక్క క్రమశిక్షణ పోషిస్తుంది, ఎందుకంటే ఆహారాన్ని నిర్లక్ష్యం చేయడమే కాకుండా (ఇది ప్రేగు పనితీరులో మరింత ఎక్కువ ఉల్లంఘనలకు దారితీస్తుంది), కానీ ఆహారం తీసుకోవడం యొక్క మునుపటి ఫ్రేమ్‌వర్క్‌కు తిరిగి వస్తుందనే భయం కారణంగా ఉద్దేశపూర్వకంగా దానిని బిగించడం కూడా అవసరం.

జీర్ణక్రియకు సహాయపడే పోషకాహారం, ఆహారం మరియు చికిత్సకు సంబంధించిన ఏవైనా సమస్యలను మీ డాక్టర్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ పరిష్కరించగలరని గుర్తుంచుకోవాలి.

(495) 50-253-50 - క్లినిక్‌లు మరియు నిపుణులపై ఉచిత సంప్రదింపులు

• కడుపు క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత

కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం, ఇది చికిత్స యొక్క రాడికల్ పద్ధతి అయినప్పటికీ, తరచుగా అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్సా కొలత అవుతుంది. చికిత్సా జోక్యం శక్తిలేనిప్పుడు విచ్ఛేదనం కోసం సూచనలు అత్యంత తీవ్రమైన గాయాలు కలిగి ఉంటాయి. ఆధునిక క్లినిక్‌లు అటువంటి శస్త్రచికిత్సా కార్యకలాపాలను త్వరగా మరియు సమర్ధవంతంగా నిర్వహిస్తాయి, ఇది గతంలో నయం చేయలేని వ్యాధులను ఓడించడానికి అనుమతిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, కొన్ని శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు సాధ్యమే, కానీ సరిగ్గా నిర్వహించబడతాయి పునరావాస చర్యలువాటిని తొలగించడానికి అనుమతించండి.

కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం కోసం ఆపరేషన్ జీర్ణ కాలువ యొక్క కొనసాగింపు యొక్క తదుపరి పునరుద్ధరణతో ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క తొలగింపు. అటువంటి శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం అవయవం యొక్క రోగలక్షణ విధ్వంసం యొక్క దృష్టిని గరిష్టంగా పూర్తిగా తొలగించడం. సాధ్యం సంరక్షణదాని ప్రధాన విధులు.

శస్త్రచికిత్స రకాలు

శస్త్రచికిత్స యొక్క క్లాసిక్ పద్ధతి దూర విచ్ఛేదనం, అవయవం యొక్క దిగువ భాగాన్ని తొలగించినప్పుడు (30 నుండి 75% వరకు). కడుపు యొక్క దిగువ జోన్‌లో 1/3 (యాంట్రల్ ప్రాంతం) తొలగించడంతో ఈ రకమైన అత్యంత తక్కువ ఎంపిక యాంట్రల్ రకం. అత్యంత తీవ్రమైన మార్గం దాదాపు మొత్తం అవయవాన్ని తొలగించడంతో పాటు కడుపు యొక్క దూర ఉపవిచ్ఛేదం. ఎగువ జోన్‌లో 2.5-4 సెంటీమీటర్ల పొడవు ఉన్న చిన్న స్టంప్ మాత్రమే మిగిలి ఉంది. అత్యంత సాధారణ ఆపరేషన్లలో ఒకటి గ్యాస్ట్రోపైలోరెక్టమీ, కడుపు దిగువ భాగంలో 70% వరకు, ఆంట్రమ్ (పూర్తిగా) మరియు పైలోరస్ తొలగించబడతాయి.

తొలగింపు ఎగువ విభాగంలో నిర్వహించబడితే, అటువంటి ఆపరేషన్ కడుపు యొక్క ప్రాక్సిమల్ రెసెక్షన్ అని పిలుస్తారు. ఈ సందర్భంలో, ఎగువ గ్యాస్ట్రిక్ భాగం కార్డియాతో పాటు తొలగించబడుతుంది, అయితే దూర భాగం పూర్తిగా భద్రపరచబడుతుంది. మధ్య జోన్ మాత్రమే ఎక్సిషన్‌తో వేరియంట్ సాధ్యమవుతుంది. ఇది సెగ్మెంటల్ రెసెక్షన్, మరియు ఎగువ మరియు దిగువ భాగాలు ప్రభావితం కాదు. అవసరమైతే, మొత్తం గ్యాస్ట్రెక్టమీ నిర్వహిస్తారు, అనగా. పూర్తి తొలగింపుఒక స్టంప్ వదలకుండా అవయవం. ఊబకాయం చికిత్సలో, కడుపు యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగిస్తారు (SLIV-విచ్ఛేదం).

అన్నవాహిక కాలువను పునరుద్ధరించే పద్ధతి మరియు ప్రభావం యొక్క వ్యూహాల ప్రకారం, కింది రకాల గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం వేరు చేయబడుతుంది:

1. బిల్రోత్-1 టెక్నిక్. కడుపు యొక్క మిగిలిన భాగాన్ని డ్యూడెనమ్‌తో అనుసంధానించడం ద్వారా మరియు అన్నవాహిక కాలువ యొక్క అనాటమీని అలాగే కడుపులోని మిగిలిన భాగం యొక్క రిజర్వాయర్ పనితీరును సంరక్షించడం ద్వారా "ఎండ్ టు ఎండ్" సూత్రం ప్రకారం అనస్టోమోసిస్ ఏర్పడుతుంది. కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క శ్లేష్మ పొరల పరిచయం.
2. బిల్రోత్-2 టెక్నిక్. కడుపు విచ్ఛేదనం యొక్క సరిహద్దులు జెజునమ్ ప్రారంభానికి అనుసంధానించబడినప్పుడు, "ప్రక్క ప్రక్క" సూత్రం ప్రకారం విస్తరించిన అనస్టోమోసిస్ యొక్క సంస్థాపన.
3. ఛాంబర్‌లైన్-ఫిన్‌స్టెరర్‌పై ఆపరేషన్. ఆంత్రమూలం యొక్క గుడ్డి కుట్టుతో బిల్‌రోత్-2 పద్ధతిని మెరుగుపరచడం మరియు "ఎండ్-టు-సైడ్" సూత్రం ప్రకారం అనాస్టోమోసిస్ ఏర్పడటం, అంటే, ఐసోపెరిస్టాల్టిక్ దిశలో జిజునమ్‌తో కడుపు స్టంప్‌ను కనెక్ట్ చేయడం ద్వారా మరియు ప్రాంతం జీజునమ్దాని మెసెంటరీలో ఓపెనింగ్ ద్వారా పెద్దప్రేగు వెనుక మిగిలిన కడుపుతో కలుస్తుంది.
4. రౌక్స్ పద్ధతి. ఆంత్రమూలం యొక్క సన్నిహిత ముగింపు పూర్తిగా మూసివేయబడింది మరియు గ్యాస్ట్రిక్ అవశేషాలు మరియు దాని విచ్ఛేదనంతో జెజునమ్ యొక్క దూరపు ముగింపు మధ్య అనస్టోమోసిస్ స్థాపించబడింది.

ఆపరేటింగ్ టెక్నాలజీల మెరుగుదల

మొదటి గ్యాస్ట్రెక్టమీ నుండి దాదాపు 140 సంవత్సరాలలో, నిర్దిష్ట సెట్టింగ్‌లలో ఉపయోగం కోసం మెరుగైన పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి:

• ఒక కృత్రిమ పైలోరిక్ స్పింక్టర్ ఏర్పడటంతో దూరపు ఎక్సిషన్;
• ఇన్‌స్టాలేషన్‌తో దూర విచ్ఛేదనం, పేర్కొన్న స్పింక్టర్‌తో పాటు, శ్లేష్మ పొర యొక్క కణజాలం నుండి ఏర్పడిన ఇన్వాజినేషన్ వాల్వ్;
• పైలోరిక్ స్పింక్టర్ మరియు ఫ్లాప్ లాంటి వాల్వ్ ఏర్పడటంతో దూర విచ్ఛేదనం;
• పైలోరిక్ స్పింక్టర్ యొక్క సంరక్షణతో విచ్ఛేదనం మరియు డ్యూడెనమ్ ప్రవేశద్వారం వద్ద ఒక కృత్రిమ వాల్వ్ యొక్క సంస్థాపన;
• ప్రాధమిక జెజునోగాస్ట్రోప్లాస్టీతో ఉపమొత్తం రకం యొక్క దూర విచ్ఛేదనం;
• రూక్స్-ఎన్-వై టెక్నిక్‌ని ఉపయోగించి ఉపమొత్తం లేదా పూర్తి విచ్ఛేదనం మరియు జెజునమ్ యొక్క అవుట్‌లెట్ ప్రాంతంలో ఇన్వాజినేషన్ వాల్వ్ ఏర్పడటం;
• ఇన్వాజినేషన్ వాల్వ్‌తో ఎసోఫాగోగాస్ట్రోఅనాస్టోమోసిస్ యొక్క సంస్థాపనతో సన్నిహిత రకం యొక్క విచ్ఛేదనం.

నిర్దిష్ట కార్యకలాపాలు

గ్యాస్ట్రెక్టమీకి వివిధ సూచనలు ఉన్నాయి. పాథాలజీల రకాలను బట్టి, కొన్ని నిర్దిష్ట ఆపరేషన్లు ఉపయోగించబడతాయి:

1. దాని ప్రయోజనంలో కడుపు యొక్క లాపరోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం శాస్త్రీయ ఆపరేషన్ నుండి భిన్నంగా లేదు. అన్నవాహిక కాలువ యొక్క కొనసాగింపు ఏర్పడటంతో కడుపు యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క తొలగింపు. ఈ విధానం సంక్లిష్టమైన పెప్టిక్ అల్సర్, పాలిపోసిస్, ప్రాణాంతక మరియు నిరపాయమైన నిర్మాణాలకు సూచించబడుతుంది, పైన పేర్కొన్న సాంకేతికతలను పోలి ఉంటుంది. కడుపు యొక్క లాపరోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం 4-7 ట్రోకార్ పంక్చర్ల ద్వారా నిర్వహించబడుతుందనే వాస్తవంలో వ్యత్యాసం ఉంది. ఉదర గోడప్రత్యేక పరికరాల సహాయంతో. ఈ సాంకేతికత గాయం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
2. గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం (ERS) యొక్క ఎండోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క అత్యంత ఆధునిక మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ పద్ధతుల్లో ఒకటి. నిర్దిష్ట ఎండోస్కోపిక్ సాధనాలను ఉపయోగించి సాధారణ అనస్థీషియా కింద జోక్యం నిర్వహిస్తారు - రెసెక్టోటోమ్స్. వాయిద్యం యొక్క 3 ప్రధాన రకాలు ఉపయోగించబడతాయి: సిరామిక్ చిట్కాతో ఒక సూది రెసెక్ట్; ఒక హుక్-ఆకారపు రెసెక్టోటోమ్ మరియు లూప్-ఆకారపు పరికరం. గొప్ప అప్లికేషన్పాలిప్స్ యొక్క తొలగింపు మరియు కడుపు యొక్క వివిధ డైస్ప్లాస్టిక్ గాయాలు, అలాగే శ్లేష్మ పొర యొక్క లోతైన ఎక్సిషన్ ద్వారా ప్రారంభ దశలో నియోప్లాజమ్‌ల చికిత్సలో ఈ పద్ధతి కనుగొనబడింది.
3. ఊబకాయం కోసం పొట్ట యొక్క రేఖాంశ విచ్ఛేదం (నిలువు విచ్ఛేదనం లేదా SLIV) గ్యాస్ట్రిక్ వాల్యూమ్‌ను తగ్గించే లక్ష్యంతో ఉంటుంది, దీని కోసం పక్క గోడ యొక్క భాగం తొలగించబడుతుంది. అటువంటి ఆపరేషన్ సమయంలో, కడుపు యొక్క గణనీయమైన వాల్యూమ్ తొలగించబడుతుంది, అయితే అవయవం యొక్క అన్ని ప్రధాన క్రియాత్మక అంశాలు (పైలోరస్, స్పింక్టర్స్) చెక్కుచెదరకుండా ఉంటాయి. ఫలితంగా కార్యాచరణ అవకతవకలు DRAIN తో, కడుపు యొక్క శరీరం 110 ml వరకు వాల్యూమ్తో ట్యూబ్గా మారుతుంది. అటువంటి వ్యవస్థలో, ఆహారం పేరుకుపోదు మరియు పారవేయడం కోసం ప్రేగులకు వేగంగా పంపబడుతుంది. ఇప్పటికే ఈ పరిస్థితి శరీర బరువు తగ్గడానికి దోహదం చేస్తుంది. బరువు తగ్గడం కోసం కడుపుని వేరుచేసినప్పుడు, "ఆకలి హార్మోన్" - గ్రెలిన్ ఉత్పత్తి చేసే గ్రంథులు మారుమూల ప్రాంతంలో ఉంటాయి. కాబట్టి DRAIN ఆహారం అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఆపరేషన్ మిమ్మల్ని బరువు పెరగడానికి అనుమతించదు, తక్కువ సమయం తర్వాత ఒక వ్యక్తి తక్కువ బరువు పెరగడం మరియు నష్టాలు అధిక బరువు 65-70%కి చేరుకుంటుంది.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ప్రమాదం ఏమిటి

ఏదైనా రాడికల్ శస్త్రచికిత్స జోక్యంఒక జాడ లేకుండా పాస్ కాదు మానవ శరీరం. శస్త్రచికిత్స తర్వాత కడుపు విచ్ఛేదనం సమయంలో, అవయవం యొక్క నిర్మాణం గణనీయంగా మారుతుంది, ఇది మొత్తం పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది జీర్ణ వ్యవస్థ. శరీరం యొక్క ఈ భాగం యొక్క పనిలో ఉల్లంఘనలు వివిధ అవయవాలు, వ్యవస్థలు మరియు మొత్తం శరీరంలోని ఇతర రుగ్మతలకు దారితీస్తాయి.

కడుపు విచ్ఛేదనం తర్వాత వచ్చే సమస్యలు ఆపరేషన్ రకం మరియు అవయవం యొక్క ఎక్సిషన్ ప్రాంతం, ఇతర వ్యాధుల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటాయి, వ్యక్తిగత లక్షణాలుశరీరం మరియు ప్రక్రియ యొక్క నాణ్యత (సర్జన్ యొక్క అర్హతలతో సహా). కొంతమంది రోగులలో, పునరావాస చర్యల తర్వాత శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఆచరణాత్మకంగా ఎటువంటి పరిణామాలను వదిలివేయదు. అయినప్పటికీ, చాలా మంది రోగులు పోస్ట్-గ్యాస్ట్రోరెసెక్షన్ సిండ్రోమ్స్ (అడక్టర్ లూప్ సిండ్రోమ్, డంపింగ్ సిండ్రోమ్, అనస్టోమోసిస్ మొదలైనవి) అని పిలవబడే లక్షణ వర్గాన్ని కలిగి ఉంటారు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర పాథాలజీల ఫ్రీక్వెన్సీలో ప్రముఖ ప్రదేశాలలో ఒకటి (సుమారు 9% మంది రోగులు ఈ సమస్యను కలిగి ఉన్నారు) అఫెరెంట్ లూప్ సిండ్రోమ్ ద్వారా ఆక్రమించబడింది. ఈ పాథాలజీ బిల్రోత్-II ప్రకారం గ్యాస్ట్రోఎంటెరోస్టోమీ మరియు కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత మాత్రమే సంభవిస్తుంది. అడక్టర్ లూప్ సిండ్రోమ్ గుర్తించబడింది మరియు విచ్ఛేదనం కార్యకలాపాల వ్యాప్తి తర్వాత వెంటనే వివరించబడింది. ఈ సంక్లిష్టతను నివారించడానికి, జెజునమ్ యొక్క అఫెరెంట్ మరియు ఎఫెరెంట్ లూప్‌ల మధ్య అనస్టోమోసిస్‌ను విధించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ పాథాలజీ యొక్క వివరణ క్రింద చూడవచ్చు వివిధ శీర్షికలు- పిత్త వాంతులు, పైత్య పునరుద్ధరణ, డ్యూడెనో-బిలియరీ సిండ్రోమ్ యొక్క సిండ్రోమ్. 1950లో రౌక్స్ ఈ వ్యాధిని అడక్టర్ లూప్ సిండ్రోమ్ అని పిలిచారు. చాలా సందర్భాలలో, ఈ సంక్లిష్టత సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స చేయబడుతుంది, అయితే లక్షణాలు పెరుగుతూ ఉంటే, శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది. అడిక్టర్ లూప్ సిండ్రోమ్ సానుకూల రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంది.

నిర్దిష్ట దృగ్విషయాలకు అదనంగా, పరిణామాలు ఉండవచ్చు సాధారణ. కొన్ని అవయవాలు పనిచేయకపోవడం గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం తర్వాత రక్తహీనత అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. హేమాటోజెనస్ రుగ్మతలు రక్తం యొక్క కూర్పులో మార్పు మరియు రక్తహీనతను కూడా రేకెత్తిస్తాయి.

పోస్ట్-రెసెక్షన్ సిండ్రోమ్స్

కడుపులో కొంత భాగాన్ని తొలగించడానికి తరచుగా కారణమయ్యే అనేక సాధారణ సమస్యలు ఉన్నాయి:

1. కండక్షన్ లూప్ సిండ్రోమ్. బిల్రోత్-2 పద్ధతి ప్రకారం విచ్ఛేదనం తర్వాత ఇటువంటి దృగ్విషయం సాధ్యమవుతుంది. కండక్షన్ లూప్ సిండ్రోమ్ ప్రేగులలో బ్లైండ్ స్పాట్ కనిపించడం మరియు దాని చలనశీలత ఉల్లంఘన వలన సంభవిస్తుంది. ఫలితంగా, ప్రాసెస్ చేసిన ఆహారాన్ని విసర్జించడంలో సమస్యలు ఉన్నాయి. కండక్షన్ లూప్ సిండ్రోమ్ ఎపిగాస్ట్రిక్ జోన్‌లో మరియు కుడి వైపున ఉన్న హైపోకాన్డ్రియంలో, పైత్యంతో వాంతులు చేయడంలో భారం, అసౌకర్యం మరియు నొప్పి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. కండక్షన్ లూప్ సిండ్రోమ్ వ్యక్తమైతే, డైట్ థెరపీ, గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ నియామకం ద్వారా చికిత్స అందించబడుతుంది.
2. డంపింగ్ సిండ్రోమ్ లేదా ఫెయిల్యూర్ సిండ్రోమ్. సంక్లిష్టత కడుపుని తగ్గించడం మరియు ఆహారం యొక్క అధిక వేగవంతమైన రవాణాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది జీర్ణక్రియ ప్రక్రియకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు పోషకాల యొక్క మాలాబ్జర్ప్షన్ మరియు హైపోవోలెమియాకు దారితీస్తుంది. ప్రధాన లక్షణాలు మైకము, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు, వికారం, వాంతులు, బలహీనమైన మలం, సాధారణ బలహీనత, నరాల సంబంధిత రుగ్మతలు. సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, రెండవ ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు.
3. కడుపు విచ్ఛేదనం తర్వాత అనస్టోమోసిస్. ఈ సంక్లిష్టత ప్రదర్శన కారణంగా ఉంది తాపజనక ప్రతిస్పందనఅనస్టోమోసిస్ యొక్క ప్రదేశంలో. వాపు దృష్టిలో, ఛానల్ యొక్క ల్యూమన్ ఇరుకైనది, ఇది ఆహారాన్ని పాస్ చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది. ఫలితంగా నొప్పి, వికారం మరియు వాంతులు. అధునాతన దశ అవయవం యొక్క వైకల్పనానికి దారితీస్తుంది, దీనికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.
4. శరీర బరువుతో సమస్యలు. కడుపు యొక్క నిలువు విచ్ఛేదనం (DRIV-విచ్ఛేదం) బరువు కోల్పోవడాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుంటే, చాలా ఇతర ఆపరేషన్ల తర్వాత మరొక సమస్య తలెత్తుతుంది - కత్తిరించబడిన కడుపుతో బరువు పెరగడం ఎలా. ఈ సమస్యడైట్ థెరపీ మరియు విటమిన్ థెరపీ పద్ధతుల ద్వారా పరిష్కరించబడుతుంది. ఆహారం ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని నిపుణుడిచే సంకలనం చేయబడింది.

విచ్ఛేదనం రాడికల్ ప్రభావాలను సూచిస్తుంది, కానీ తరచుగా అటువంటి ఆపరేషన్ మాత్రమే రోగలక్షణ ప్రక్రియను తొలగించగలదు. ఈ శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత, ఇది సాధ్యమే తీవ్రమైన పరిణామాలు, కానీ సరిగ్గా నిర్వహించిన పునరావాస చర్యలు ఈ సమస్యను పరిష్కరించగలవు.

ఈ ఆపరేషన్ ఇప్పటివరకు తరచుగా క్యాన్సర్ మరియు కొన్ని రకాల గ్యాస్ట్రిక్ పాలిపోసిస్ చికిత్సకు ఎంపిక చేసే పద్ధతిగా మారింది మరియు PUలో ఇది సంక్లిష్టమైన రూపాల్లో మరియు సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స చేయడం కష్టతరమైన సందర్భాల్లో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. PU కోసం మన దేశంలో ఏటా కడుపు యొక్క 60-70 వేల విచ్ఛేదనలు నిర్వహిస్తారు. నిజమే, లో గత సంవత్సరాలఅవయవ-సంరక్షించే ఆపరేషన్లు మరింత విస్తృతమైనందున ఈ సంఖ్య క్రమంగా తగ్గడం ప్రారంభమవుతుంది (పైలోరోప్లాస్టీతో వాగోటమీ, ఆంత్రోఎక్టమీతో కలిపి ఎంపిక చేసిన ప్రాక్సిమల్ వాగోటమీ మొదలైనవి). శస్త్రచికిత్స ఫలితంగా జీర్ణ అవయవాలు మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శారీరక సంబంధాలు మరియు సంబంధాలలో పదునైన మార్పుల కారణంగా, అటువంటి అనేక మంది రోగులు తీవ్రమైన పోస్ట్-రెసెక్షన్ రుగ్మతలను అనుభవిస్తారు.

ప్రస్తుతం అత్యంత సాధారణ వర్గీకరణ ప్రకారం, గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం [Vasilenko V. X., Grebenev A. L., 1981] తర్వాత రెండోది సేంద్రీయ, క్రియాత్మక మరియు మిశ్రమ సమస్యలుగా విభజించబడింది. ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్: ప్రారంభ మరియు ఆలస్యమైన (హైపో-హైపర్గ్లైసీమిక్) డంపింగ్ సిండ్రోమ్‌లు మరియు షరతులతో కూడిన అఫెరెంట్ లూప్ సిండ్రోమ్, దాని తరలింపు కార్యకలాపాల ఉల్లంఘన (ఇది కొన్నిసార్లు సేంద్రీయ స్థితిని కలిగి ఉంటుంది), పోస్ట్‌గాస్ట్రో-రెసెక్షన్ అస్తెనియా (డిస్ట్రోఫీ) మరియు రక్తహీనత.

సేంద్రీయ స్వభావం యొక్క సమస్యలు: అనాస్టోమోసిస్ లేదా జెజునమ్ యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్, క్యాన్సర్ మరియు కడుపు స్టంప్ యొక్క పుండు, సికాట్రిషియల్ వైకల్యాలు మరియు అనాస్టోమోసిస్, ఫిస్టులాస్, అలాగే ఆపరేషన్ సమయంలో సాంకేతిక లోపాలతో సంబంధం ఉన్న వివిధ అవయవ నష్టం.

సంబంధిత రుగ్మతల యొక్క కొంత తక్కువగా నిర్వచించబడిన సమూహం: అనస్టోమోసిటిస్, స్టంప్ యొక్క పొట్టలో పుండ్లు, కోలిసైస్టిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్ మొదలైనవి.

అన్ని పోస్ట్-రెసెక్షన్ డిజార్డర్స్‌లో, ప్రముఖ స్థానంలో డంపింగ్ సిండ్రోమ్ ఉంది, ఇది రోగులలో సంభవించే క్లినికల్ పిక్చర్‌తో సమానమైన అనేక లక్షణ సముదాయాలను మిళితం చేస్తుంది. వివిధ కాలాలుతినడం తర్వాత సమయం. శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న 50-80% మంది వ్యక్తులలో ఇది ఒకటి లేదా మరొక తీవ్రతతో సంభవిస్తుంది.

గ్యాస్ట్రోఎంటెరోఅనాస్టోమోసిస్ విధించిన తర్వాత "రీసెట్ పొట్ట" యొక్క మొదటి వివరణ C. మిక్స్ (1922)కి చెందినది, అయితే "డంపింగ్ సిండ్రోమ్" అనే పదాన్ని 25 సంవత్సరాల తర్వాత J. గిల్బర్ట్, D. డన్లర్ (1947) ప్రతిపాదించారు. డంపింగ్ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రారంభ (భోజనం చేసిన వెంటనే లేదా 10-15 నిమిషాల తర్వాత వస్తుంది) మరియు ఆలస్యంగా (భోజనం చేసిన 2-3 గంటల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది) డంపింగ్ సిండ్రోమ్ యొక్క వేరియంట్‌ల మధ్య తేడాను గుర్తించండి. ప్రారంభ మరియు ఆలస్యంగా డంపింగ్ సిండ్రోమ్‌లు ఒంటరిగా లేదా శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న అదే రోగులలో కలిపి సంభవించవచ్చని గమనించాలి. డంపింగ్ సిండ్రోమ్ యొక్క రోగనిర్ధారణ సంక్లిష్టమైనది మరియు ఎక్కువగా వివరించలేనిది. దీని అభివృద్ధి కడుపు యొక్క రిజర్వాయర్ పనితీరును కోల్పోవడం, చిన్న ప్రేగులలోకి ఆహార ద్రవ్యరాశిని పాక్షికంగా తీసుకోవడం లేకపోవడం, పైలోరిక్ మెకానిజం యొక్క తొలగింపు కారణంగా, అలాగే డుయోడెనమ్ ద్వారా ఆహారం యొక్క మార్గాన్ని మూసివేయడం. , ఇక్కడ, దాని ప్రభావంతో, ముఖ్యమైన జీర్ణ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి (గ్యాస్ట్రిన్, సెక్రెటిన్, కోలిసిస్టోకినిన్ మొదలైనవి). అత్యంత ఆమోదించబడిన దృక్కోణం ప్రకారం, గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం పొందిన రోగులలో, కడుపు స్టంప్ నుండి చిన్న ప్రేగులలోకి ప్రాసెస్ చేయని ఆహారం యొక్క వేగవంతమైన ఉత్సర్గ, "వైఫల్యం" ఉంది; అదే సమయంలో, ద్రవాభిసరణ పీడనం దాని ఎగువ విభాగంలో తీవ్రంగా పెరుగుతుంది, ఇది పేగులోని మైక్రో సర్క్యులేషన్‌లో రిఫ్లెక్స్ మార్పుకు దారితీస్తుంది (వాసోడైలేషన్, రక్త ప్రవాహం మందగించడం) మరియు రక్త ప్లాస్మా మరియు ఇంటర్ సెల్యులార్ ద్రవం పేగు ల్యూమన్‌లోకి వ్యాపిస్తుంది. ఫలితంగా వచ్చే హైపోవోలేమియా వాస్కులర్ బెడ్‌లోని ప్రెస్ గ్రాహకాల చికాకుతో కూడి ఉంటుంది, తరువాత సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ యొక్క ఉత్తేజితం, కాటెకోలమైన్‌లు, సెరోటోనిన్ మరియు బ్రాడికినిన్‌ల విడుదలతో పాటుగా ఉంటుంది. ఉల్లంఘించిన హేమోడైనమిక్స్, హైపోటెన్షన్, టాచీకార్డియా ఉంది. అటువంటి రోగులలో, సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లతో కూడిన భోజనం తర్వాత దాదాపు వెంటనే, ఒక రకమైన "ఏపుగా ఉండే తుఫాను" అభివృద్ధి చెందుతుంది, అనేక విధాలుగా సానుభూతి-అడ్రినల్ సంక్షోభాన్ని పోలి ఉంటుంది. కొన్నిసార్లు "డంపింగ్ అటాక్" అనేది వాగోటోనిక్ సంక్షోభం యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది తగిన చికిత్సా వ్యూహాన్ని అభివృద్ధి చేసేటప్పుడు గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. అటువంటి రోగులలో జెజునమ్ యొక్క ఇంటర్‌రెసెప్టర్ ఉపకరణం యొక్క తిరిగి చికాకు ఉందని నమ్ముతారు; జీవశాస్త్రపరంగా అతిగా బహిర్గతమైంది క్రియాశీల పదార్థాలు, గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ హార్మోన్లు, ఇది రక్తంలోకి అధికంగా ప్రవేశిస్తుంది, ఇది వివిధ అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలతో కూడిన "వృక్షసంబంధమైన పేలుడు"కి దారితీస్తుంది.

లేట్ డంపింగ్ సిండ్రోమ్ యొక్క అభివృద్ధి ఈ క్రింది విధంగా వివరించబడింది: జెజునమ్‌లోకి ఫుడ్ చైమ్ యొక్క వేగవంతమైన ప్రవేశం కాలేయంలో తగినంత గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణతో కార్బోహైడ్రేట్ల పెరుగుదల మరియు వేగవంతమైన శోషణతో కూడి ఉంటుంది, హైపర్గ్లైసీమియా (సాధారణంగా లక్షణం లేనిది), హైపోగ్లైసీమియా కారణంగా అధిక హైపోగ్లైసీమియా ఏర్పడుతుంది. ప్యాంక్రియాస్ ద్వారా ఇన్సులిన్ విడుదల. రెండోది అధిక వాగల్ స్టిమ్యులేషన్ వల్ల కావచ్చు. ప్రారంభ డంపింగ్ సిండ్రోమ్‌కు విరుద్ధంగా, ఈ రోగలక్షణ సంక్లిష్టత అస్థిరత, తక్కువ వ్యవధి, ఆకలి యొక్క విపరీతమైన అనుభూతికి ముందు లేదా దాని నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది సుదీర్ఘమైన మూర్ఛతో ముగుస్తుంది. తక్కువ బలీయమైన దాడుల సమయంలో, రోగి పడుకోవలసి వస్తుంది, కార్బోహైడ్రేట్ ఆహారాన్ని తీసుకుంటుంది. దాడి తర్వాత, బలహీనత మరియు అడినామియా సాధారణంగా కొనసాగుతాయి. న్యూరోవెజిటేటివ్ డిస్టోనియా మరియు లేబుల్ న్యూరోసైకిక్ స్థితి ఉన్న రోగులలో డంపింగ్ సిండ్రోమ్ తరచుగా ముందుగా నిర్ణయించిన నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుందనే అభిప్రాయంతో మనం ఏకీభవించాలి. ఈ స్థానం నుండి, డంపింగ్ సిండ్రోమ్ యొక్క కొంతవరకు మృదువైన క్లినికల్ లక్షణాలు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో కూడా సంభవించవచ్చు అని ఆశ్చర్యం లేదు. యువ వయస్సుకడుపు నుండి ఆహార చైమ్ యొక్క వేగవంతమైన తరలింపు మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క టెరోరెసెప్టర్ ఉపకరణం యొక్క సరిపోని ప్రతిస్పందనతో, స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క స్వల్పకాలిక అతిగా ప్రేరేపణకు దారితీస్తుంది.

ఎర్లీ డంపింగ్ సిండ్రోమ్ తరచుగా పెద్ద భోజనం, చక్కెర, కేకులు, చాక్లెట్ వాడకం, తక్కువ తరచుగా - పాలు మరియు కొవ్వు ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది. తినే సమయంలో లేదా వెంటనే రోగులలో, పదునైన బలహీనత, ఎపిగాస్ట్రియంలో సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన, వికారం, మైకము, దడ, చెమట. చర్మం హైపెర్మిక్ లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, లేతగా మారుతుంది, విద్యార్థులు ఇరుకైనది, టాచీకార్డియా సంభవిస్తుంది, తక్కువ తరచుగా - బ్రాడీకార్డియా మరియు టాచీప్నియా. రక్తపోటు మధ్యస్తంగా పెరుగుతుంది లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, తగ్గుతుంది. డంపింగ్ దాడి 1-2 గంటలు ఉంటుంది లేట్ డంపింగ్ సిండ్రోమ్ సారూప్యతను కలిగి ఉంటుంది, కానీ తక్కువ స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు, తరచుగా బ్రాడీకార్డియాతో కలిసి ఉంటాయి.

డంపింగ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో, పోషకాహారం యొక్క నియమావళి మరియు స్వభావానికి ఆధిపత్య ప్రాముఖ్యత ఇవ్వబడుతుంది. గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం పొందిన రోగుల ఆహారం మొదటి 3-4 నెలల్లో మాత్రమే యాంత్రికంగా మరియు రసాయనికంగా ఉండాలి, తరువాత అది క్రమంగా విస్తరిస్తుంది మరియు సాధారణ స్థితికి చేరుకుంటుంది. డైట్ థెరపీ చికిత్సకు మాత్రమే కాకుండా, డంపింగ్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి కూడా అవసరం అని గమనించడం ముఖ్యం. ఆహారం ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి, కానీ అన్ని సందర్భాల్లో సులభంగా జీర్ణమయ్యే కార్బోహైడ్రేట్లు పూర్తిగా మినహాయించబడతాయి. ఆహారం వైవిధ్యంగా ఉండాలి, అధిక కేలరీలు, ప్రోటీన్ (140-170 గ్రా), కొవ్వు (100 గ్రా వరకు), మరియు విటమిన్లు ఎక్కువగా ఉండాలి. అన్ని వంటకాలు ఉడికించిన, ఉడికిస్తారు లేదా ఆవిరితో తయారు చేస్తారు. తరచుగా, పాక్షిక (6-8 సార్లు ఒక రోజు) పోషణ తరచుగా వ్యక్తీకరణలను నిలిపివేస్తుంది మరియు మూర్ఛల అభివృద్ధిని కూడా నిరోధిస్తుంది, కానీ ఇది ఎల్లప్పుడూ ఆచరణాత్మకంగా సాధ్యం కాదు. వేడి మరియు చల్లని ఆహారాలు దూరంగా ఉండాలి, అవి త్వరగా ఖాళీ చేయబడతాయి; నిదానంగా తినాలి, ఆహారాన్ని పూర్తిగా నమలాలి. ఇది ద్రవ మరియు తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది ఘన ఆహారంహైపెరోస్మోటిక్ (హైపర్-ఓస్మోలార్) సొల్యూషన్స్ ఏర్పడే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి. తీవ్రమైన డంపింగ్ దాడులతో బాధపడుతున్న రోగులు పడుకుని తినడం మంచిది. తరచుగా, డంపింగ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులు ముతక, యాంత్రికంగా ప్రాసెస్ చేయని ఆహారాన్ని బాగా తట్టుకోగలుగుతారు, ముఖ్యంగా ఆపరేషన్ తర్వాత 1-2 సంవత్సరాలు. ఉత్పత్తులను ఆమ్లీకరించడం మంచిది, ఈ ప్రయోజనం కోసం సిట్రిక్ యాసిడ్ యొక్క పరిష్కారం (/z-/z ఒక గ్లాసు నీటిలో టేబుల్ కత్తి యొక్క కొనపై) ఉపయోగించండి. అటువంటి రోగులు ముఖ్యంగా చక్కెర, జామ్‌లు, తీపి కంపోట్‌లను తట్టుకోలేరని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. గుడ్డు సొనలు, సెమోలినా, బియ్యం గంజి, పందికొవ్వు, పాలు, ఆపిల్ల. రోగులు క్రమం తప్పకుండా ఆహార డైరీని ఉంచాలని చాలా మంది సిఫార్సు చేస్తున్నారు.

న్యూరోవెజిటేటివ్ డిస్టోనియా యొక్క నిర్దిష్ట వ్యక్తీకరణలు ఉన్న వ్యక్తులలో పోస్ట్-రెసెక్షన్ డంపింగ్ సిండ్రోమ్ తరచుగా సంభవిస్తుందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఇది ప్రతి దాడి (డంపింగ్ అటాక్) యొక్క నిర్దిష్ట క్లినికల్ లక్షణాలను ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తుంది, చికిత్స యొక్క ప్రాముఖ్యత స్పష్టమవుతుంది. ssda-tiveమరియు ట్రాంక్విలైజర్లు.చిన్న మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు ఫెనోబార్బిటల్(0.02-0.03 గ్రా 3 సార్లు ఒక రోజు), బెంజో-డయాజిపైన్ ఉత్పన్నాలు, వలేరియన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్, మదర్వార్ట్.డంపింగ్ దాడి సానుభూతి-అడ్రినల్ సంక్షోభాన్ని పోలి ఉన్న సందర్భాల్లో, rh-బ్లాకర్‌ను సూచించడం మంచిది. పైరోక్సాన్(0.015 గ్రా 3 సార్లు భోజనం ముందు ఒక రోజు), అలాగే రెసర్పైన్(0.25 mg 2 సార్లు ఒక రోజు) మరియు జాగ్రత్తగా ఆక్టాడిన్ (ఇస్మెలిన్, ఐసోబారిన్)వ్యక్తిగతంగా ఎంచుకున్న మోతాదులో. చివరి రెండు మందులు సానుభూతిని మాత్రమే కాకుండా, యాంటిసెరోటోనిన్ ప్రభావాన్ని కూడా కలిగి ఉంటాయి మరియు సెరోటోనిన్, చిన్న ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొర ద్వారా అధికంగా విడుదల చేయబడి రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, డంపింగ్ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యాధికారకంలో ఒక నిర్దిష్ట ప్రాముఖ్యత ఇవ్వబడుతుంది. చికిత్స యొక్క కోర్సు 1.5-2 నెలలు; హైపోటెన్షన్ ఉన్న రోగులలో పరిగణించబడిన మందులు తీసుకోవడం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. T. N. మోర్డ్విన్కినా మరియు V. A. సమోయిలోవా (1985) ప్రకారం, రెసర్పైన్ తీసుకున్న నేపథ్యంలో, డంపింగ్ దాడులు తక్కువ తీవ్రంగా మరియు ఎక్కువ కాలం కొనసాగాయి. దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కోసం చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం సూచించబడింది ప్రొటెక్టిన్(1 టాబ్లెట్ 3 సార్లు ఒక రోజు), దాని యాంటికినిన్ ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఈ విషయంలో గమనించదగ్గది పెరిటోల్(4 mg 3 సార్లు ఒక రోజు భోజనం ముందు / g గంట), యాంటీ సెరోటోనిన్ మరియు యాంటి హిస్టమైన్ చర్య దానం. చిన్న ప్రేగులలోకి ఆహార చైమ్ తరలింపును నెమ్మదింపజేయడానికి, మీరు సూచించడాన్ని ఆశ్రయించవచ్చు. నాన్-సెలెక్టివ్ యాంటీకోలినెర్జిక్స్(సారం బెల్లడోన్నా, అట్రోపిన్, మెటాసిన్. ప్లాటిఫిలిన్సాధారణ మోతాదులో). వాటితో కలపవచ్చు మయోట్రోపిక్ యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (పాపావెరిన్, నో-ష్పా, హాలిడోర్).హైపోగ్లైసీమియా యొక్క ఎత్తులో లేట్ డంపింగ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులను సూచించడానికి కొంతమంది రచయితలు సిఫార్సు చేస్తారు sympathomimetics(0.1% పరిష్కారం ఆడ్రినలిన్లేదా 5% పరిష్కారం ఎఫెడ్రిన్ 1 ml), అవసరమైతే, మళ్ళీ, కానీ ఇది అవాస్తవం. సిండ్రోమ్ యొక్క ఊహించిన వ్యక్తీకరణలకు 20-30 నిమిషాల ముందు నాలుక క్రింద 0.025-0.05 గ్రా లేదా ఇజాడ్రిన్ 0.005-0.01 గ్రా వద్ద మౌఖికంగా ఎఫెడ్రిన్ నియామకం మరింత ఆమోదయోగ్యమైనది.

సాధారణంగా, డంపింగ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో ఫార్మాకోథెరపీ యొక్క ప్రభావాన్ని తీవ్ర నిగ్రహంతో అంచనా వేయాలి. ఇక్కడ ఉపయోగించే ఔషధాల శ్రేణి పరిమితంగా ఉంటుంది మరియు అందువల్ల సహేతుకమైన ఆహార సిఫార్సులు మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి.

దీర్ఘకాలిక అఫెరెంట్ లూప్ సిండ్రోమ్ ఫంక్షనల్‌గా విభజించబడింది, ఇది హైపోటెన్షన్, డ్యూడెనమ్ యొక్క డిస్స్కినియా, అఫెరెంట్ లూప్, ఒడ్డి మరియు పిత్తాశయం యొక్క స్పింక్టర్ మరియు యాంత్రిక, అఫిరెంట్ లూప్ (కింక్స్, స్ట్రిక్చర్స్, అడెస్) లో అడ్డంకి కారణంగా ఉత్పన్నమవుతుంది. ఈ పాథాలజీ ఉన్న రోగులు తిన్న తర్వాత సంభవించే ఎపిగాస్ట్రియంలో సంపూర్ణత యొక్క అనుభూతిని గమనించండి, తరచుగా అపానవాయువుతో కూడి ఉంటుంది. పిత్త లేదా పిత్తంతో కలిపిన ఆహారం యొక్క రెగ్యురిటేషన్ ఉంది, వంగిన స్థితిలో తీవ్రతరం అవుతుంది. మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పిత్తం యొక్క పునరావృత విపరీతమైన వాంతులు సంభవిస్తాయి. రోగులు బాధాకరమైన, దాదాపు స్థిరమైన వికారం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, ఇది స్వీట్లు, పాలు మరియు కొవ్వు పదార్ధాలను తీసుకున్న తర్వాత పెరుగుతుంది. X- రే పరీక్ష తర్వాత రోగ నిర్ధారణ చివరకు స్థాపించబడింది. చికిత్స చాలా తరచుగా శస్త్రచికిత్స, అయినప్పటికీ, ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలతో, ఇది సూచించబడవచ్చు. సెరుకల్సాధారణ మోతాదులో మౌఖికంగా లేదా పేరెంటల్లీ. తీవ్రమైన అపానవాయువుతో, ఇది "చిన్న ప్రేగు యొక్క బాక్టీరియల్ కాలనైజేషన్ యొక్క సిండ్రోమ్" యొక్క లక్షణాలలో ఒకటి, చిన్న పునరావృత కోర్సులు సూచించబడతాయి. యాంటీబయాటిక్ థెరపీ.

పోస్ట్-గ్యాస్ట్రోరెసెక్షన్ డిస్ట్రోఫీ సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స తర్వాత చాలా కాలం పాటు సంభవిస్తుంది మరియు వాస్తవానికి, "బలహీనమైన జీర్ణక్రియ సిండ్రోమ్" యొక్క వైవిధ్యాలలో ఒకటి. అటువంటి రోగులలో పేగు జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ లోపాలు కడుపు మరియు ప్రేగుల స్టంప్ యొక్క బలహీనమైన స్రావం మరియు చలనశీలత, పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క స్రావం, చిన్న ప్రేగు యొక్క మైక్రోఫ్లోరాలో మార్పులు, దాని శ్లేష్మంలో తాపజనక-డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు, కొన్నిసార్లు సంభవిస్తాయి. లోతైన క్షీణత స్థాయికి చేరుకుంటుంది. అదే సమయంలో, ప్రగతిశీల బరువు తగ్గడం, స్టీటోరియాతో అతిసారం, పాలీహైపోవిటమినోసిస్, రక్తహీనత, హైపోప్రొటీనిమియా, ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు విటమిన్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. చికిత్స లక్షణం మరియు ఏదైనా ఇతర ఎటియాలజీ యొక్క బలహీనమైన జీర్ణక్రియ యొక్క చికిత్స యొక్క సూత్రాలకు అనుగుణంగా నిర్వహించబడుతుంది (చాప్టర్ 5 చూడండి). సంబంధం జీర్ణ వాహిక యొక్క కొన్ని విధులు ముఖ్యమైన రుగ్మతల అభివృద్ధికి సంబంధించి శస్త్రచికిత్స తొలగింపుకడుపు లేదా దాని భాగం సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడింది ఎంజైమ్ థెరపీ.అయితే, దానిపై అనవసరమైన ఆశలు పెట్టుకోకూడదని గమనించాలి. ఆల్కలీన్ పేగు విషయాలను కడుపు స్టంప్‌లోకి విసిరి వేగవంతమైన ఖాళీ చేసే పరిస్థితులలో, హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ మరియు పెప్సిన్ వాటి ప్రభావాన్ని చూపించలేవు. ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల పరిపాలన మరింత అర్ధమే, కానీ వాటి ప్రభావం నిరాడంబరంగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది.

అనాస్టోమోసిస్ మరియు పొట్టలో పుండ్లు యొక్క పొట్టలో పుండ్లు యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్ల చికిత్స పెప్టిక్ అల్సర్ యొక్క తీవ్రతరం లేదా దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు యొక్క సాధారణ రూపాల నుండి భిన్నంగా లేదు. సాహిత్యం పోస్ట్-రెసెక్షన్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌ను వివరిస్తుంది, దీని పుట్టుకలో శస్త్రచికిత్స గాయం, హైపోటెన్షన్ మరియు డ్యూడెనోస్టాసిస్ ముఖ్యమైనవి. వారు సాధారణంగా ప్యాంక్రియాటైటిస్ వలె అదే నియమాల ప్రకారం చికిత్స పొందుతారు.

ఐరన్ లోపం అనీమియా మొత్తం గ్యాస్ట్రెక్టమీ తర్వాత మరియు వివిధ మార్పులలో కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు చాలా తరచుగా ఇది చివరి శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క సమస్యగా సంభవిస్తుంది. ఈ రకమైన రక్తహీనత యొక్క వ్యాధికారకతను చర్చిస్తూ, ఆహారంలో ఇనుము యొక్క కంటెంట్‌లో స్వల్ప తగ్గుదల, మలంతో దాని నష్టాల పెరుగుదల మరియు నిల్వలను తగ్గించడానికి సరిపోయే ఆహారం నుండి దాని శోషణలో పెరుగుదల లేకపోవడం పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. [Ryss E. S., 1972]. రక్తహీనత ఏర్పడటంలో అక్లోరోహైడ్రియా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించదు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1-3 సంవత్సరాల తర్వాత ఇనుము లోపం అనీమియా సంభవిస్తుంది.

Msgaloblast 1H (.sk; 1వ B^-డిఫిసిల్ అనీమియా అనేది గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం యొక్క అరుదైన మరియు ఆలస్యంగా (5 సంవత్సరాల తర్వాత) సంక్లిష్టతలను సూచిస్తుంది. దాని అభివృద్ధిలో, కడుపు స్టంప్ యొక్క అట్రోఫిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్ ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది, ఇది అంతర్గత ఉత్పత్తికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది. కారకం మరియు విటమిన్ బియా యొక్క శోషణలో తగ్గుదల.అగస్త్రి వేరు - "ecKiix aiiCMKi"! ఇనుముపై B,.-లోపం షరతులతో కూడుకున్నది, ఎందుకంటే అటువంటి రోగులలో ఈ హెమటోపోయిటిక్ పదార్ధాల యొక్క ఏకకాల లోపం మరియు కొంతమంది రోగులలో ఫోలిక్ యాసిడ్, ప్రొటీన్ మరియు కొన్ని ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ (కోబాల్ట్, కాపర్) లేకపోవడం మరో మాటలో చెప్పాలంటే, గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం చేయించుకున్న రోగులలో అభివృద్ధి చెందే రక్తహీనత ఎల్లప్పుడూ మిశ్రమ మూలాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు సంక్లిష్ట చికిత్స అవసరం. సాధారణ నియమాలుచికిత్స కోసం రూపొందించబడింది సారూప్య రూపాలురక్తహీనత. అయినప్పటికీ, అటువంటి రోగులు తరచుగా మౌఖికంగా నిర్వహించబడినప్పుడు ఇనుము సన్నాహాలకు అసహనం కలిగి ఉంటారు, ఇది తగిన ఔషధాల యొక్క పేరెంటరల్ పరిపాలనను ఆశ్రయించవలసి వస్తుంది. వాటిలో, అత్యంత ముఖ్యమైనది ఫెర్రం ఎల్ఎస్కే,ఇది ప్రతి ఇతర రోజు లేదా రోజువారీ ఇంట్రామస్కులర్‌గా 2-4 ml లేదా ఇంట్రావీనస్‌గా 5 ml వద్ద నిర్వహించబడుతుంది; చికిత్స కోర్సు - 15-20 రోజులు. ఈ రోగులలో ఇనుము సన్నాహాలతో నిర్వహణ చికిత్స "డిమాండ్" మీద నిర్వహించబడుతుంది. చికిత్స తర్వాత, తరచుగా ఇన్‌పేషెంట్, పోస్ట్-రెసెక్షన్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులు డిస్పెన్సరీ పరిశీలనకు లోబడి ఉంటారు మరియు సంవత్సరానికి 1-2 సార్లు వారు అవసరమైన పరీక్ష చేయించుకుంటారు, ఆహారం సరిదిద్దుతారు మరియు సూచనల ప్రకారం లేదా నివారణ ప్రయోజనాల కోసం మందులు సూచించబడతాయి. . ఈ కాలంలో ఎటువంటి పోస్ట్-రెసెక్షన్ రుగ్మతలు లేనప్పుడు, ఆపరేషన్ తర్వాత 3 సంవత్సరాల కంటే ముందుగా రోగులను నమోదు చేయలేరు; మంచి సాధారణ స్థితి మరియు శ్రేయస్సు [Vasilenko V. X., Grebenev A. L., 1981].

పోస్ట్-గ్యాస్ట్రోరెసెక్షన్ డిజార్డర్స్ యొక్క చికిత్స ఫలితాలను మరింత సాధారణ రూపంలో అంచనా వేయడం, అతిగా ఆశాజనకంగా ఉండకూడదు. ఈ రుగ్మతల యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు చాలా సాధారణం కానప్పటికీ, వాటి మితమైన తీవ్రతతో కూడా, సంతృప్తికరమైన చికిత్స ఫలితాలను అందించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. ఇలాంటి శస్త్రచికిత్స అనంతర శరీర నిర్మాణ మార్పులతో, కొంతమంది రోగులకు దాదాపు ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేవు, మరికొందరు బాధాకరమైన దృగ్విషయాల యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్సకు తీవ్రమైన మరియు నిరోధకతను కలిగి ఉంటారు, ఆపై పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాలను ఎందుకు ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది అని వివరించడం కొన్నిసార్లు కష్టం.

ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు కీమోథెరపీ, ఈస్ట్రోజెన్ పరిపాలన మొదలైన అనేక విధాలుగా చికిత్స చేయవచ్చు. కానీ గొప్ప విజయంతో ఇది రాడికల్ ప్రోస్టేటెక్టోమీ అని పిలువబడే శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ సహాయంతో వెళుతుంది.

పూర్తి పారవేయడంలో దాని ప్రయోజనాలు ఈ వ్యాధికణితి ఏర్పడే ప్రారంభ దశలో మరియు కనీస సమస్యలు ఉన్నప్పుడు రికవరీ కాలంఇతర క్యాన్సర్ చికిత్సలతో పోలిస్తే.

ఆపరేషన్ ప్రోస్టేట్ గ్రంధిని సంగ్రహించడంలో మరియు అవసరమైతే, ప్రభావితమైన పరిసర కణజాలాలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగిని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు బదిలీ చేస్తారు. హాజరైన వైద్యుడు కూడా అక్కడే ఉంటాడు.

ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొన్ని గంటల్లో, అతను రోగి పరిస్థితిని పర్యవేక్షిస్తాడు. ఈ సమయంలో, వైద్యుడు అనస్థీషియా తర్వాత ఆపరేషన్ చేయబడిన వ్యక్తి ఎలా స్పృహలోకి వస్తాడో పర్యవేక్షించడమే కాకుండా, అతని మార్గదర్శకత్వంలో, రోగికి అవసరమైన అన్ని చికిత్సా చర్యలు ఇవ్వబడతాయి. రోగి యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు కూడా సేకరించబడతాయి మరియు అవసరమైతే, ECG, ఒత్తిడి నియంత్రణ మొదలైన వాటితో సహా అదనపు డేటా సేకరణ నిర్వహించబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యలు లేనప్పుడు, ఒక రోజు తర్వాత మనిషికి బదిలీ చేయబడుతుంది యూరాలజీ విభాగం. ఆసుపత్రిలో ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌ను తొలగించిన తర్వాత శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం:

• సూచించిన యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోవాల్సిన అవసరం
• అనాల్జెసిక్స్ తీసుకోవడం
• డాక్టర్ సూచించిన ఆహారంతో వర్తింపు (సాధారణంగా మూడు రోజుల తర్వాత వారు సాధారణ తినే మార్గానికి తిరిగి రావడానికి అనుమతించబడతారు)
• సూచనల ప్రకారం భీమా పారుదల తొలగింపు - రెండు రోజుల్లో సాధారణం
• కుట్లు తొలగించడం - ఎనిమిదవ రోజు సమస్యలు లేకుండా సందర్భాలలో
• వైద్యం తనిఖీ మూత్రనాళముమరియు మూత్ర కాథెటర్ యొక్క తొలగింపు. ఇది సాధారణంగా తొమ్మిదవ రోజున జరుగుతుంది, ఆ తర్వాత రోగి ఇంటికి డిశ్చార్జ్ చేయబడతాడు.

ఇంట్లో ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌ను తొలగించిన తర్వాత శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం:

• వ్యాధి తిరిగి రావడాన్ని పర్యవేక్షించడానికి మొదటి రెండు సంవత్సరాలలో ప్రతి త్రైమాసికంలో ప్రోస్టేట్-నిర్దిష్ట యాంటిజెన్ (PSA) స్థాయిలను పర్యవేక్షించండి.
• మూడు నెలల పాటు విద్యుత్ లోడ్లపై పరిమితి.
• ఫోరమ్‌లలో చాలా సమీక్షలు నడక యొక్క ప్రయోజనాల గురించి వ్రాయబడ్డాయి, ఇది ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రక్తం గడ్డకట్టడం వల్ల కాళ్ళలో నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.
• మూత్రవిసర్జన యొక్క పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి కెగెల్ పద్ధతి.
• శక్తి యొక్క వేగవంతమైన పునరుద్ధరణ కోసం తక్కువ మోతాదులో ఇన్హిబిటర్ టాబ్లెట్ల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం.

ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం ఒక సంవత్సరం ఉంటుంది, ఈ సమయంలో చాలా మంది రోగులు వారి సాధారణ జీవనశైలికి పూర్తిగా తిరిగి రాగలుగుతారు.

ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ మరియు సాధ్యం పునఃస్థితిని తొలగించిన తర్వాత ఆయుర్దాయం

ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌ను తొలగించిన తర్వాత ఆయుర్దాయం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు మొదటి ఐదు సంవత్సరాలలో మనుగడ సగటున ఉంటుంది:

• మొదటి దశ - 92%
• రెండవ దశ - 81%
• మూడవ దశ - 41%
• నాల్గవ దశ - 15%

దురదృష్టవశాత్తు, చికిత్స తర్వాత కొన్నిసార్లు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ పునరావృతమవుతుంది.

కారణం లేకుండా ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరావాసం ప్రోస్టేట్-నిర్దిష్ట యాంటిజెన్ స్థాయిని క్రమబద్ధంగా నిర్ణయించడం. దాని స్థాయిని పర్యవేక్షించడం ద్వారా మరియు పెరిగిన యాంటిజెన్‌ల సంఖ్యను గమనించడం ద్వారా, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ (ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్) యొక్క పునరావృతం గురించి మనం నమ్మకంగా మాట్లాడవచ్చు, ఎందుకంటే ఇది దాని ప్రధాన లక్షణం. వైద్యశాస్త్రంలో, దీనిని "ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క జీవరసాయన పునరావృతం" అని పిలుస్తారు.

మేము సలహా ఇస్తున్నాము!బలహీనమైన శక్తి, మందమైన పురుషాంగం, దీర్ఘకాలిక అంగస్తంభన లేకపోవడం పురుషుడి లైంగిక జీవితానికి ఒక వాక్యం కాదు, కానీ శరీరానికి సహాయం కావాలి మరియు పురుష బలం బలహీనపడుతుందనే సంకేతం. ఉంది పెద్ద సంఖ్యలోపురుషుడు సెక్స్ కోసం స్థిరమైన అంగస్తంభనను పొందడానికి సహాయపడే మందులు, కానీ అన్నింటికీ వాటి లోపాలు మరియు వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి, ప్రత్యేకించి మనిషికి ఇప్పటికే 30-40 సంవత్సరాలు ఉంటే. ఇక్కడ మరియు ఇప్పుడు అంగస్తంభన పొందడానికి మాత్రమే కాకుండా, నివారణ మరియు చేరడం వలె పని చేయండి పురుష శక్తి, ఒక మనిషి చాలా సంవత్సరాలు లైంగికంగా చురుకుగా ఉండటానికి అనుమతిస్తుంది!

పునరావృత కణితిపై ప్రభావం, అధ్యయనం యొక్క ఫలితాన్ని బట్టి, వీటిని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది:

• బ్రాచిథెరపీ (ఇందులో వికిరణం రేడియేషన్ థెరపీఒక నిర్దిష్ట వ్యాధి అవయవంలో స్థానీకరించబడింది మరియు స్థానిక కణాలను మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది).
• హైఫ్ పద్ధతి.
• హార్మోన్ థెరపీ.
• రేడియేషన్ థెరపీ.
• కీమోథెరపీ.
• రాడికల్ ప్రోస్టేటెక్టమీ (ఇది ఇంతకుముందు నిర్వహించబడని సందర్భంలో).

పునరావృతమయ్యే ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క రోగ నిరూపణ అనేక సహకార కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అయితే మొదటి ఐదు సంవత్సరాలలో పునఃస్థితి తర్వాత సగటు మరణాలు 4% మరియు 15 సంవత్సరాలలో 15%.

వివిధ దేశాలలో ప్రోస్టేట్‌పై శస్త్రచికిత్స ఖర్చు (అలాగే పరీక్ష, పరీక్షలు మరియు వసతి) పోల్చి చూద్దాం:

• జర్మనీ - 13000-24000 యూరోలు.
• దక్షిణ కొరియా - 18,000 యూరోలు.
• టర్కీ - 10800 యూరోలు.
• ఇజ్రాయెల్ - 5500-12000 యూరోలు.
• రష్యా (FGU "ట్రీట్‌మెంట్ అండ్ రిహాబిలిటేషన్ సెంటర్ ఆఫ్ రోజ్‌డ్రావ్") - 110,500 రూబిళ్లు (ఆపరేషన్ ఖర్చు మాత్రమే).

ఇజ్రాయెల్‌లోని హడాస్సా మరియు జర్మనీలోని డార్ట్‌మండ్ వంటి క్లినిక్‌ల గురించి చాలా సానుకూల సమీక్షలు ఉన్నాయని గమనించాలి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మనిషి జీవితంలో ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ప్రభావం ఎలా ఉంటుంది?

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క పరిణామాలు క్రింది విధంగా వ్యక్తీకరించబడ్డాయి:

• నడుస్తున్నప్పుడు పొత్తి కడుపులో నొప్పి.
• కాళ్ళలో త్రంబస్ ఏర్పడటం.
• కాళ్ళలో శోషరస యొక్క సాధ్యమైన స్తబ్దత, ఇది వారి వాపుకు కారణమవుతుంది.
• ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌ను తొలగించిన తర్వాత మూత్ర ఆపుకొనలేని స్థితి, సగటున నాలుగు నుండి ఆరు నెలల తర్వాత పరిష్కరిస్తుంది, ముఖ్యంగా పెల్విక్ ఫ్లోర్ యొక్క కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి వ్యాయామాలు చేయడం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది.
• ఆవర్తన మలబద్ధకం.
• అంగస్తంభన లోపం.

ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ యొక్క పరిణామాలు అలవాటు జీవనశైలిని కొంతవరకు సరిచేస్తాయి. ఉదాహరణకు, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత స్నానం చేయడం పురుషులకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు వారి ఆరోగ్యం గురించి శ్రద్ధ వహించే వారు డాక్టర్ సూచించిన అన్ని విధానాలను అనుసరించడమే కాకుండా, నడకను ప్రారంభించి రోజువారీ దినచర్యను గమనించాలి - మంచి విశ్రాంతిమరియు సరైన పోషణమీరు వేగంగా కోలుకోవడానికి సహాయం చేస్తుంది.

ధూమపానం మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ పునరావృతం మధ్య సంబంధాన్ని ఏర్పరచిన స్విస్ వైద్యుడు మాల్ట్ రీకెన్ యొక్క అధ్యయనాన్ని గమనించాలి, బహుశా ధూమపానం చేసేవారు ఈ వ్యసనాన్ని వదులుకోవాలి.

మొదటి నెల మరియు ఒక సగం లైంగిక సంభోగం నుండి దూరంగా ఉండాలి.భవిష్యత్తులో, అటువంటి ఫంక్షన్ భద్రపరచబడితే, దీనికి విరుద్ధంగా, వైద్యులు వారానికి రెండుసార్లు లైంగిక సంపర్కాన్ని సిఫార్సు చేస్తారు. లైంగిక భాగస్వామి లేకపోతే, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత హస్తప్రయోగం సిఫార్సు చేయబడింది. ఇది సాధారణీకరణ కారణంగా ఉంది హార్మోన్ల నేపథ్యంమరియు పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాల శిక్షణ.

కడుపుపై ​​ఆపరేషన్లు దాని ఆకారం మరియు పనితీరును మారుస్తాయి. పైలోరోప్లాస్టీతో కడుపు మరియు వాగోటోమీని విచ్ఛేదనం చేసిన తర్వాత అత్యంత గుర్తించదగిన మార్పులు గమనించబడతాయి, ఇది పైలోరస్ మరియు దాని విధులను నాశనం చేస్తుంది.

పదనిర్మాణ మార్పుల వల్ల కలిగే సిండ్రోమ్‌లలో చిన్న కడుపు సిండ్రోమ్, అల్సర్ పునరావృతం, అఫెరెంట్ లూప్ సిండ్రోమ్, రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్ మరియు రిఫ్లక్స్ గ్యాస్ట్రిటిస్ ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సంభవించే సిండ్రోమ్‌లకు క్రియాత్మక రుగ్మతలు, డంపింగ్ సిండ్రోమ్ (ప్రారంభ మరియు ఆలస్యం), అతిసారం, రక్తహీనత, మాలాబ్జర్ప్షన్, మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్ ఉన్నాయి. తరువాతి ప్రధానంగా ఆహార పదార్ధాల జలవిశ్లేషణ ఉల్లంఘన, కొవ్వులు మరియు విటమిన్ల తగినంత శోషణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. చిన్న ప్రేగు(మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్).

కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత రోగులలో సంభవించే రుగ్మతలు దీనితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి: 1) దాని యొక్క ముఖ్యమైన భాగాన్ని తొలగించడం వలన కడుపు యొక్క రిజర్వాయర్ ఫంక్షన్ యొక్క నష్టం; 2) పైలోరస్ యొక్క తొలగింపు కారణంగా డ్యూడెనమ్ లేదా జెజునమ్‌లోకి స్టంప్ యొక్క కంటెంట్‌లను వేగంగా తరలించడంతో; 3) డుయోడెనమ్ ద్వారా ఆహారం యొక్క మార్గాన్ని మినహాయించడం మరియు దాని భాగస్వామ్యంలో తగ్గుదల న్యూరోహ్యూమరల్ రెగ్యులేషన్జీర్ణక్రియ (బిల్రోత్-పి పద్ధతి ప్రకారం కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనంతో); 4) క్రియాత్మక మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలతో.

కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం ఎంత విస్తృతంగా ఉంటే, పోస్ట్-రెసెక్షన్ డిజార్డర్స్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువ.

వాగోటమీతో కలిపి వాగోటమీ అనేది వాగోటోమీ లేకుండా విచ్ఛేదనం నుండి భిన్నంగా ఉండదు, ఎందుకంటే తక్కువ వక్రత సమీకరించబడినప్పుడు, వాగస్ యొక్క శాఖలు అనివార్యంగా దాటబడతాయి, కడుపు యొక్క దూర భాగం మరియు పైలోరస్ హేమిగాస్ట్రెక్టమీలో వలె తొలగించబడతాయి. ఆంట్రమ్ రెసెక్షన్‌తో శరీర నిర్మాణపరంగా సరైన వాగోటమీ కడుపులో ఎక్కువ భాగాన్ని, దాని రిజర్వాయర్ పనితీరును మరియు చిన్న కడుపు సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి మాత్రమే అనుమతిస్తుంది. పైలోరస్ నాశనం లేకుండా, అంటే పైలోరోప్లాస్టీ మరియు ఇతర కడుపు-డ్రెయిన్ ఆపరేషన్లు లేకుండా, సాంకేతికంగా సరిగ్గా నిర్వహించబడే ఎంపిక ప్రాక్సిమల్ వాగోటమీ మాత్రమే కనీస సంఖ్యలో పోస్ట్-వాగోటమీ సిండ్రోమ్‌లతో కూడి ఉంటుంది, ఇవి సాధారణంగా సంప్రదాయబద్ధంగా సులభంగా చికిత్స చేయబడతాయి మరియు పుండ్లు పునరావృతమయ్యే కొన్ని సందర్భాల్లో మాత్రమే. పునరావృత శస్త్రచికిత్స అవసరం.

డంపింగ్ సిండ్రోమ్ (ఎర్లీ డంపింగ్ సిండ్రోమ్) అనేది చిన్న ప్రేగులలోకి గ్యాస్ట్రిక్ విషయాలు వేగంగా ప్రవేశించడానికి ప్రతిస్పందనగా హెమోడైనమిక్ ఆటంకాలు మరియు న్యూరోవెజిటేటివ్ డిజార్డర్స్ యొక్క లక్షణాల సంక్లిష్టత.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్. డంపింగ్ ప్రతిచర్య అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం కడుపు యొక్క మిగిలిన ఎగువ భాగం యొక్క గ్రాహక సడలింపు లేకపోవడం, అంటే, ఆహారం యొక్క కొత్త భాగాలు వచ్చినప్పుడు దాని స్టంప్ లేదా వాగోటోమైజ్డ్ కడుపు విస్తరించే సామర్థ్యం. ఈ విషయంలో, తినడం తర్వాత కడుపులో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, దాని కంటెంట్‌లు త్వరగా జెజునమ్ లేదా డుయోడెనమ్‌లోకి గణనీయమైన మొత్తాన్ని నమోదు చేస్తాయి. ఇది గ్రాహకాల యొక్క సరిపోని చికాకును కలిగిస్తుంది, పేగు విషయాల యొక్క ఓస్మోలారిటీలో పెరుగుదల. ద్రవాభిసరణ సంతులనాన్ని సాధించడానికి, ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం పేగు ల్యూమన్‌లోకి కదులుతుంది. ప్రేగుల గోడల సాగదీయడానికి ప్రతిస్పందనగా, జీవసంబంధ క్రియాశీల పదార్థాలు (VIP- వాసోయాక్టివ్ పాలీపెప్టైడ్, కినిన్స్, హిస్టామిన్, సెరోటోనిన్ మొదలైనవి) శ్లేష్మ పొర యొక్క కణాల నుండి విడుదలవుతాయి. ఫలితంగా, వాసోడైలేషన్ శరీరం అంతటా సంభవిస్తుంది, ప్లాస్మా ప్రసరణ పరిమాణం తగ్గుతుంది మరియు ప్రేగు యొక్క మోటార్ కార్యకలాపాలు పెరుగుతుంది. 15-20% ప్రసరణ ప్లాస్మా వాల్యూమ్‌లో తగ్గుదల వాసోమోటార్ లక్షణాల సంభవంలో నిర్ణయాత్మక అంశం: బలహీనత, మైకము, దడ, ధమనుల ఒత్తిడి లాబిలిటీ. హైపోవోలెమియా మరియు హైపోటెన్షన్ కారణంగా, సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ సక్రియం చేయబడుతుంది, ఇది పల్లర్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. చర్మం, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు, పెరిగిన రక్తపోటు. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి వేగంగా పెరుగుతున్న నేపథ్యంలో ప్రారంభ డంపింగ్ ప్రతిచర్య అభివృద్ధి చెందుతుంది. చిన్న ప్రేగు యొక్క పెరిగిన చలనశీలత కారణం కావచ్చు ప్రేగు కోలిక్, అతిసారం.

ఆహారం, ప్యాంక్రియాటిక్ రసం, చిన్న ప్రేగులలోకి పిత్తం యొక్క సమకాలీకరణ ఉల్లంఘన, ప్యాంక్రియాటిక్ రసంలో ఎంజైమ్‌ల కంటెంట్‌లో తగ్గుదల, చిన్న ప్రేగు ద్వారా చైమ్ యొక్క వేగవంతమైన మార్గం, కొవ్వులు, ప్రోటీన్లు, కార్బోహైడ్రేట్ల జీర్ణక్రియ కారణంగా చెదిరిపోతుంది, వారి శోషణ మరియు విటమిన్ల శోషణ తగ్గుతుంది. ఆహార మాలాబ్జర్ప్షన్ ఫలితంగా, బరువు తగ్గడం పురోగమిస్తుంది, బెరిబెరి, రక్తహీనత మరియు ఇతర జీవక్రియ రుగ్మతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది కొంతవరకు రోగుల జీవన నాణ్యతను తగ్గిస్తుంది.

పైలోరోప్లాస్టీతో వాగోటమీ తర్వాత, డంపింగ్ సిండ్రోమ్ గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం తర్వాత కంటే చాలా తక్కువ తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఎక్కువగా తేలికపాటి, తక్కువ తరచుగా మీడియం డిగ్రీతీవ్రత, ఇది సంప్రదాయవాద పద్ధతుల ద్వారా సులభంగా నయమవుతుంది. డంపింగ్ సిండ్రోమ్ ప్రధానంగా జబులా ప్రకారం పైలోరోప్లాస్టీ లేదా గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనోస్టమీ సమయంలో రంధ్రం యొక్క వెడల్పు 2-3 సెం.మీ కంటే ఎక్కువగా ఉన్న సందర్భాలలో సంభవిస్తుంది.పైలోరస్ నాశనం లేకుండా సెలెక్టివ్ ప్రాక్సిమల్ వాగోటమీ తర్వాత, అంటే పైలోరోప్లాస్టీ లేకుండా, డంపింగ్ సిండ్రోమ్ మరియు డయేరియా, నియమం ప్రకారం, సంభవించవు .

క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు రోగ నిర్ధారణ. రోగులు సాధారణంగా బలహీనత, చెమట, మైకము గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఉండవచ్చు మూర్ఛపోతున్నది, శరీరం అంతటా "వేడి ఆవిర్లు", దడ, కొన్నిసార్లు గుండె ప్రాంతంలో నొప్పులు. ఈ దృగ్విషయాలన్నీ భోజనం తర్వాత 10-15 నిమిషాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతాయి, ముఖ్యంగా తీపి, పాడి, ద్రవ ఆహారాలు (టీ, పాలు, కంపోట్ మొదలైనవి) తర్వాత. ఈ లక్షణాలతో పాటు, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో బరువు మరియు నిండుదనం, వికారం, తక్కువ వాంతులు, ఉదరంలో రొదలు మరియు కడుపు నొప్పి మరియు విరేచనాలు ఉన్నాయి. ఉచ్ఛరించిన కారణంగా కండరాల బలహీనతతిన్న తర్వాత రోగులు క్షితిజ సమాంతర స్థానాన్ని తీసుకోవలసి వస్తుంది.

రోగ నిర్ధారణ తినడం తర్వాత సంభవించే డంపింగ్ ప్రతిచర్య యొక్క లక్షణ లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. డంపింగ్ ప్రతిచర్య సమయంలో ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష సమయంలో, హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల, రక్తపోటులో హెచ్చుతగ్గులు మరియు BCC లో తగ్గుదల గుర్తించబడతాయి.

వద్ద x- రే పరీక్షఆపరేట్ చేయబడిన కడుపుని వేగంగా ఖాళీ చేయడం కనుగొనబడింది (బిల్‌రోత్-పి ప్రకారం విచ్ఛేదనం తర్వాత రోగులలో, తరలింపు తరచుగా “వైఫల్యం” రకం ప్రకారం జరుగుతుంది), చిన్న ప్రేగు, డిస్టోనిక్ మరియు డిస్కినెటిక్ డిజార్డర్స్ ద్వారా కాంట్రాస్ట్ యొక్క వేగవంతమైన మార్గం (Fig. 11.19) గుర్తించబడ్డాయి.

డంపింగ్ సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత యొక్క మూడు డిగ్రీలు ఉన్నాయి.

నేను- తేలికపాటి డిగ్రీ. 1 నిమిషానికి 15 బీట్ల హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదలతో పాటు, తీపి, పాల ఆహారాలు తీసుకోవడం వల్ల డంపింగ్ రియాక్షన్ ఉంది. ఇది సాధారణంగా 15-30 నిమిషాలు ఉంటుంది. శరీర బరువు సాధారణంగా ఉంటుంది. ఉద్యోగావకాశాలు కాపాడబడతాయి.

II - సగటు డిగ్రీ. ఏదైనా ఆహారం తీసుకోవడంపై డంపింగ్ ప్రతిచర్య హృదయ స్పందన రేటు 1 నిమిషానికి 30 బీట్ల పెరుగుదలతో కలిపి ఉంటుంది. ధమనుల ఒత్తిడి సిస్టోలిక్‌ను పెంచే ధోరణితో లేబుల్‌గా ఉంటుంది. డంపింగ్ ప్రతిచర్య యొక్క ఎత్తులో, రోగులు పడుకోవలసి వస్తుంది. ప్రతిచర్య యొక్క వ్యవధి 45 నిమిషాల నుండి 1 గంట వరకు ఉంటుంది. శరీర బరువు 10 కిలోల వరకు లోటు. పని చేసే సామర్థ్యం తగ్గుతుంది, కొంతమంది రోగులు తమ వృత్తిని మార్చుకోవలసి వస్తుంది.

అన్నం. 11.19 కడుపు మరియు జెజునమ్ యొక్క స్టంప్ యొక్క ఎక్స్-రే. "వైఫల్యం" రకం ప్రకారం బేరియం తరలింపు. బేరియం రిఫ్లక్స్ అనుబంధ ప్రేగు లూప్‌లోకి.

1 - కడుపు స్టంప్; 2 - అనస్టోమోసిస్; 3 - జెజునమ్ యొక్క అవుట్లెట్ లూప్; 4 - జెజునమ్ యొక్క ప్రముఖ లూప్; 5 - డ్యూడెనల్ స్టంప్.

III - తీవ్రమైన డిగ్రీ. తీవ్రమైన బలహీనత కారణంగా, రోగులు పడుకుని తినవలసి వస్తుంది మరియు 30 నిమిషాల నుండి 3 గంటల వరకు క్షితిజ సమాంతర స్థితిలో ఉండాలి. తీవ్రమైన టాచీకార్డియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, సిస్టోలిక్ పెరుగుదల మరియు డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. కొన్నిసార్లు బ్రాడీకార్డియా, హైపోటెన్షన్, పతనం, న్యూరోసైకియాట్రిక్ డిజార్డర్స్. ప్రతిచర్య యొక్క వ్యవధి 30 నిమిషాల నుండి 3 గంటల వరకు ఉంటుంది.శరీర బరువు లోటు 10 కిలోల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఉపాధి పోతుంది. డంపింగ్ సిండ్రోమ్ తరచుగా ఇతర సిండ్రోమ్‌లతో కలిసి ఉంటుంది.

చికిత్స. డంపింగ్ సిండ్రోమ్ యొక్క తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రత కోసం కన్జర్వేటివ్ చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది డైట్ థెరపీపై ఆధారపడి ఉంటుంది: చిన్న భాగాలలో తరచుగా అధిక కేలరీల భోజనం (రోజుకు 5-6 సార్లు), పూర్తి విటమిన్ కూర్పుఆహారం, విటమిన్ పునఃస్థాపన చికిత్స ప్రధానంగా గ్రూప్ B ఔషధాలతో, కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు ద్రవాల పరిమితి. అన్ని వంటకాలు ఆవిరితో లేదా ఉడకబెట్టబడతాయి. ఆహారాన్ని వెచ్చగా తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. వేడి మరియు చల్లని ఆహారాలకు దూరంగా ఉండాలి. కోఆర్డినేట్‌లను (సిసాప్రైడ్) సూచించడం ద్వారా కడుపు నుండి కంటెంట్‌ల తరలింపులో మందగమనం మరియు జెజునమ్ యొక్క పెరిస్టాల్సిస్‌లో తగ్గుదల సాధించబడతాయి. డంపింగ్ సిండ్రోమ్ చికిత్స కోసం, సోమాటోస్టాటిన్ (సబ్కటానియస్) యొక్క సింథటిక్ అనలాగ్ అయిన ఆక్ట్రియోటైడ్ విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు ఈ ఔషధం యొక్క సబ్కటానియస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ డంపింగ్ సిండ్రోమ్‌ను తగ్గిస్తుంది మరియు చాలా మంది రోగులు సాధారణ జీవితాన్ని గడపడానికి అనుమతిస్తుంది అని భావి యాదృచ్ఛిక అధ్యయనం చూపించింది. డైట్ థెరపీతో పాటు, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది, దీని కోసం పెప్సిన్, ప్యాంక్రియాటిన్, పాంజినార్మ్, ఫెస్టల్, అబోమిన్, మైక్రోలెమెంట్లతో కూడిన మల్టీవిటమిన్లతో హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ సూచించబడుతుంది. చికిత్స సైకోపాథలాజికల్ సిండ్రోమ్స్మానసిక వైద్యునితో సంప్రదించి నిర్వహించబడింది.

తీవ్రమైన డంపింగ్ సిండ్రోమ్ (III డిగ్రీ) మరియు డంపింగ్ సిండ్రోమ్ II డిగ్రీకి సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అసమర్థత కోసం శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది. రౌక్స్-ఎనేబుల్డ్ లూప్ (Fig. 11.20)పై గ్యాస్ట్రోజెజునల్ అనస్టోమోసిస్‌తో Billroth-Pని Billroth-I లేదా Billroth-Nగా మార్చడం అత్యంత సాధారణ పునర్నిర్మాణ ఆపరేషన్. Gastrojejunoduodenoplasty కూడా ఉపయోగించబడుతుంది (Fig. 11.13, ఇ చూడండి). చిన్న పేగు అంటుకట్టుట, కడుపు స్టంప్‌ను డుయోడెనమ్‌తో కలుపుతూ, కడుపు స్టంప్ యొక్క కంటెంట్‌ల యొక్క బ్యాచ్ తరలింపును అందిస్తుంది, ప్రేగులలోకి ప్రవేశించే రేటును తగ్గిస్తుంది. డుయోడెనమ్ లో

అన్నం. 11.20 రౌక్స్-ఎనేబుల్డ్ లూప్‌పై గ్యాస్ట్రోజెజునల్ అనస్టోమోసిస్ ఏర్పడటంతో పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాల దశలు.

A - Hofmeister-Finsterer ప్రకారం zhelutska యొక్క విచ్ఛేదనం; B - Billroth-I ప్రకారం కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం; B - పైలోరోప్లాస్టీతో కలిపి వాగోటమీ; G - రౌక్స్ ప్రకారం ఆపివేయబడిన లూప్పై గ్యాస్ట్రోజెజునల్ అనస్టోమోసిస్తో కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం; d - డ్యూడెనమ్; p - ప్రముఖ లూప్; o - అవుట్లెట్ లూప్.

ఆహారం ప్యాంక్రియాటిక్ రసం మరియు పిత్తంతో మిళితం చేయబడుతుంది, డ్యూడెనమ్ యొక్క కంటెంట్ యొక్క ఓస్మోలారిటీ ప్లాస్మా యొక్క ఓస్మోలారిటీతో సమానంగా ఉంటుంది మరియు అన్ని ఆహార పదార్థాలు జెజునమ్‌లో హైడ్రోలైజ్ చేయబడతాయి.

హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ (లేట్ డంపింగ్ సిండ్రోమ్) భోజనం తర్వాత 2-3 గంటల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. పాథోజెనిసిస్ అధిక విసర్జనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది

అన్నం. 11.21 అఫెరెంట్ లూప్ సిండ్రోమ్. a - అడిక్టర్ లూప్ యొక్క స్టెనోసిస్; బి - ఎఫెరెంట్ లూప్ యొక్క స్టెనోసిస్.

ప్రారంభ డంపింగ్ ప్రతిచర్య సమయంలో ఇమ్యునోరేయాక్టివ్ ఇన్సులిన్ యొక్క పరిపాలన. హైపర్ఇన్సులినిమియా ఫలితంగా, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు సబ్‌నార్మల్ (0.4-0.5 గ్రా / లీ) సూచికలకు తగ్గుతాయి.

క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు రోగ నిర్ధారణ. బలహీనత, మైకము, ఆకలి యొక్క పదునైన అనుభూతి, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పిని పీల్చడం, వణుకు, దడ, రక్తపోటును తగ్గించడం, కొన్నిసార్లు బ్రాడీకార్డియా, చర్మం పాలిపోవడం, చెమట వంటి తీవ్రమైన అభివృద్ధి చెందుతున్న భావన లక్షణం. స్పృహ కోల్పోయే అవకాశం ఉంది. ముఖ్యంగా తక్కువ మొత్తంలో ఆహారం తీసుకున్న తర్వాత ఈ లక్షణాలు త్వరగా మాయమవుతాయి కార్బోహైడ్రేట్లు సమృద్ధిగా ఉంటాయి. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క లక్షణాలు వ్యాయామం తర్వాత, భోజనం మధ్య సుదీర్ఘ విరామాలతో సంభవించవచ్చు.

హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఉచ్ఛారణ వ్యక్తీకరణలను నివారించడానికి, రోగులు తరచుగా తినడానికి ప్రయత్నిస్తారు, చక్కెర, కుకీలు, రొట్టెలను వారితో తీసుకెళ్లండి మరియు హైపోగ్లైసీమియా యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు వాటిని తీసుకోండి.

చికిత్స. డంపింగ్ సిండ్రోమ్‌తో హైపోగ్లైసీమిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క స్థిరమైన కలయిక వారి వ్యాధికారక సాధారణత కారణంగా ఉంటుంది. ప్రముఖ బాధ డంపింగ్ సిండ్రోమ్, దీని తొలగింపు దర్శకత్వం వహించాలి వైద్య చర్యలు. మోటారు తరలింపు ఫంక్షన్‌ను సాధారణీకరించడానికి ఎగువ విభాగాలుజీర్ణవ్యవస్థ, కింది మందులలో ఒకటి సూచించబడింది: మెటోక్లోప్రైమైడ్ (ఇంట్రామస్కులర్ లేదా మౌఖికంగా), సిసాప్రైడ్, సల్పిరైడ్.

అడిక్టర్ లూప్ సిండ్రోమ్. ఇది Billroth-I పద్ధతి ప్రకారం కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది, ముఖ్యంగా Hofmeister-Finsterer సవరణలో (Fig. 11.21). ఈ ఆపరేషన్ తరచుగా సృష్టిస్తుంది అనుకూలమైన పరిస్థితులుపొట్ట యొక్క స్టంప్ నుండి ఒక చిన్న లీడింగ్ లూప్‌లోకి, అంటే డుయోడెనమ్‌లోకి ఆహారాన్ని పొందడానికి. డ్యూడెనమ్‌లోని విషయాల స్తబ్దత మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో దానిలో ఒత్తిడి పెరగడంతో, దాని స్టంప్ విఫలం కావచ్చు. చివరి కాలంలో, కోలిసైస్టిటిస్, కోలాంగిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పేగు డైస్బాక్టీరియోసిస్, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతాయి. పొట్టలోని స్టంప్‌లోకి అఫ్ఫెరెంట్ లూప్‌లోని కంటెంట్‌ల రిఫ్లక్స్ బైలియరీ రిఫ్లక్స్ గ్యాస్ట్రిటిస్ మరియు రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్‌కు కారణమవుతుంది. అఫెరెంట్ లూప్ సిండ్రోమ్‌ను డంపింగ్ సిండ్రోమ్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ లోపంతో కలిపినప్పుడు, పోషకాహార లోపం సిండ్రోమ్‌లు కనిపించవచ్చు, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు యాసిడ్-బేస్ స్థితి చెదిరిపోవచ్చు.

క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు రోగ నిర్ధారణ. రోగులు తిన్న తర్వాత (ముఖ్యంగా కొవ్వు) ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో మరియు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి గురించి ఆందోళన చెందుతారు. నొప్పులు నిస్తేజంగా ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు తిమ్మిరి, కింద ప్రసరిస్తాయి కుడి భుజం బ్లేడ్, వారి తీవ్రత సాధారణంగా రోజు చివరిలో పెరుగుతుంది. కడుపు స్టంప్‌లోకి విస్తరించిన అనుబంధ లూప్‌లోని కంటెంట్‌లను అకస్మాత్తుగా ఖాళీ చేయడం వల్ల పిత్తం యొక్క విపరీతమైన వాంతులు దీని తర్వాత సంభవిస్తాయి. వాంతి తర్వాత, ఉపశమనం సాధారణంగా జరుగుతుంది. సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రత పిత్త వాంతులు మరియు వాంతి యొక్క సమృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, దీనిలో పిత్త మిశ్రమం గమనించవచ్చు.

ఏకకాల ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో, నొప్పి నడికట్టుగా ఉంటుంది. ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో, వాంతి తర్వాత అదృశ్యమయ్యే సాగే నిర్మాణం రూపంలో విషయాలతో విస్తరించిన అడిక్టర్ లూప్‌ను తాకడం కొన్నిసార్లు సాధ్యమవుతుంది.

కడుపు యొక్క స్టంప్‌లో ఖాళీ కడుపుతో ఎక్స్-రే పరీక్ష అఫ్ఫెరెంట్ లూప్ నుండి రిఫ్లక్స్ కారణంగా దాని ల్యూమన్‌లోకి ప్రవేశించిన ద్రవాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. కడుపు స్టంప్‌లోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ త్వరగా అఫిరెంట్ లూప్‌లోకి ప్రవేశించి చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది. అఫ్ఫెరెంట్ లూప్‌లో కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ లేకపోతే, ఇది దాని కంటెంట్‌లతో ఓవర్‌ఫ్లో, దానిలో ఒత్తిడి పెరుగుదల లేదా జీర్ణశయాంతర అనస్టోమోసిస్‌లో కింక్ కావచ్చు.

చికిత్స. ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలాలలో చికిత్స యొక్క అత్యంత తగినంత పద్ధతి అఫ్ఫెరెంట్ లూప్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ డ్రైనేజీగా ఉంటుంది, ఇది డికంప్రెషన్ మరియు దానిని కడగడం కోసం నాసోఇంటెస్టినల్ ప్రోబ్‌తో ఉంటుంది. అఫ్ఫెరెంట్ లూప్ యొక్క స్తబ్దత కంటెంట్‌లో త్వరగా కనిపించే బ్యాక్టీరియా వృక్షజాలం, స్థానిక మరియు దైహిక యాంటీబయాటిక్ థెరపీని ఉపయోగించడంతో అణచివేయబడుతుంది. కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ (కోఆర్డినాక్స్, మెటోక్లోప్రమైడ్ కొలెస్టైరమైన్) యొక్క చలనశీలతను సాధారణీకరించే ప్రోకినిటిక్స్ను కేటాయించండి. రిఫ్లక్స్ గ్యాస్ట్రిటిస్ ఉనికిని బట్టి, సుక్రాల్ఫేట్, యాంటాసిడ్లు (ఫాస్ఫాలుగెల్, అల్మాగెల్, మాలోక్స్, వికాలిన్) సూచించడం మంచిది. తరచుగా మరియు విపరీతమైన పిత్త వాంతులుతో అఫెరెంట్ లూప్ సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. ఆపరేషన్ సమయంలో, అఫిరెంట్ లూప్‌లోని కంటెంట్‌ల ప్రవేశం మరియు స్తబ్దతకు దోహదపడే శరీర నిర్మాణ పరిస్థితులు తొలగించబడతాయి. హాఫ్‌మీస్టర్-ఫిన్‌స్టెరర్ మరియు జెజునమ్ లేదా బిల్‌రోత్-1 యొక్క రౌక్స్-ఎనేబుల్డ్ లూప్‌పై అనస్టోమోసిస్ ప్రకారం అనస్టోమోసిస్ యొక్క పునర్నిర్మాణం అత్యంత సహేతుకమైన ఆపరేషన్.

రిఫ్లక్స్ గ్యాస్ట్రిటిస్. కడుపు స్టంప్‌లోకి డ్యూడెనల్ విషయాలలో ఉండే పిత్త ఆమ్లాలు, లైసోలెసిథిన్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ జ్యూస్ యొక్క రిఫ్లక్స్ కారణంగా ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఈ పదార్థాలు మ్యూకో-బైకార్బోనేట్ అవరోధాన్ని నాశనం చేస్తాయి, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మ పొరను దెబ్బతీస్తాయి మరియు పైత్య (ఆల్కలీన్) రిఫ్లక్స్ గ్యాస్ట్రిటిస్‌కు కారణమవుతాయి. ఉచ్చారణ డ్యూడెనోగాస్ట్రిక్ రిఫ్లక్స్ యొక్క కారణాలు బిల్రోత్-పి మరియు బిల్రోత్-1 ప్రకారం కడుపుని విడదీయడం, పైలోరోప్లాస్టీ, గ్యాస్ట్రోఎంటెరోస్టోమీ, డ్యూడెనమ్ (మెకానికల్ లేదా ఫంక్షనల్) యొక్క దీర్ఘకాలిక అవరోధంతో తక్కువ తరచుగా వాగోటమీ.

క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు రోగ నిర్ధారణ. రిఫ్లక్స్ గ్యాస్ట్రిటిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి, రెగర్జిటేషన్ మరియు వాంతులు మరియు బరువు తగ్గడం. తినడం తర్వాత నొప్పి తీవ్రమవుతుంది, ఇది నిస్తేజంగా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు దహనం చేస్తుంది. తరచుగా వాంతులుఉపశమనం కలిగించదు. నోటిలో చేదు అనుభూతి గురించి రోగులు ఆందోళన చెందుతున్నారు. రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్ యొక్క ప్రవేశం గుండెల్లో మంట, డైస్ఫాగియాతో కూడి ఉంటుంది. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, హైపో- మరియు అక్లోరోహైడ్రియా, రక్తహీనత మరియు బరువు తగ్గడం అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ఆపరేట్ చేయబడిన కడుపు యొక్క శ్లేష్మ పొరకు పిత్త మరియు పేగు విషయాలను పదేపదే బహిర్గతం చేయడం, ముఖ్యంగా అనస్టోమోసిస్ ప్రాంతంలో, ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్‌కు కారణమవుతుంది మరియు తదనంతరం పేగు మెటాప్లాసియా మరియు గ్యాస్ట్రిక్ ఎపిథీలియం యొక్క డైస్ప్లాసియాతో శ్లేష్మ పొరలో అట్రోఫిక్ మార్పులకు దారితీస్తుంది. . ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్రక్త నష్టంతో పాటు అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది హైపోక్రోమిక్ రక్తహీనత. దీర్ఘకాలిక అట్రోఫిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్‌లో, గ్యాస్ట్రోముకోప్రొటీన్‌ను ఉత్పత్తి చేసే ప్యారిటల్ కణాల సంఖ్య తగ్గుతుంది ( అంతర్గత కారకంకోట), మరియు రక్తంలో విటమిన్ B 12 యొక్క కంటెంట్‌లో తగ్గుదల ధోరణి ఉంది, తరువాత వినాశకరమైన రక్తహీనత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత 15-25 సంవత్సరాల తర్వాత డ్యూడెనో- లేదా జెజునోగాస్ట్రిక్ రిఫ్లక్స్ ఉన్న రోగులు గ్యాస్ట్రిక్ స్టంప్ క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు, అదే వయస్సులో ఆపరేషన్ చేయని రోగులతో పోలిస్తే 3-6 రెట్లు ఎక్కువ సంభావ్యత ఉంటుంది. డ్యూడెనోగాస్ట్రిక్ రిఫ్లక్స్‌ను ఎక్స్-రే ద్వారా గుర్తించవచ్చు. ఎండోస్కోపీలో, పిత్తం ఆపరేట్ చేయబడిన కడుపు, హైపెరెమియా మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపులో కనుగొనబడుతుంది, అయినప్పటికీ, కడుపులో పిత్తం యొక్క చిన్న మొత్తంలో రిఫ్లక్స్ గ్యాస్ట్రిటిస్ నిర్ధారణకు కారణం లేదు. రేడియో ఐసోటోప్ సింటిగ్రఫీ మరియు మ్యూకోసల్ బయాప్సీ మరింత నమ్మదగినవి మరియు సమాచారం ఇస్తాయి. వద్ద హిస్టోలాజికల్ పరీక్షబయాప్సీ నమూనాలు పొట్టలో పుండ్లు యొక్క లక్షణమైన మార్పులను గుర్తించి వ్యాధి రకాన్ని నిర్ణయిస్తాయి.

చికిత్స. కన్జర్వేటివ్ చికిత్సలో డైట్ థెరపీ మరియు డ్రగ్ థెరపీ ఉన్నాయి. సాధారణంగా సూచించిన కొలెస్టైరమైన్, సుక్రాల్ఫేట్ (వెంటర్), పిత్త ఆమ్లాలను బంధించే మెగ్నీషియం మరియు అల్యూమినియం హైడ్రాక్సైడ్‌లను కలిగి ఉండే యాంటాసిడ్‌లు; కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ (మెటోక్లోప్రమైడ్, కోఆర్డినాక్స్) యొక్క చలనశీలతను సాధారణీకరించే మందులు.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స లక్షణాల యొక్క గణనీయమైన తీవ్రత మరియు వ్యాధి యొక్క గణనీయమైన వ్యవధికి, అలాగే కోత నుండి రక్తస్రావం మరియు మైక్రోస్ఫెరోసైటిక్ అనీమియా సంభవించడం వంటి సమస్యల విషయంలో సూచించబడుతుంది.

ఆపరేట్ చేయబడిన కడుపు నుండి డ్యూడెనల్ విషయాలను మళ్లించడానికి ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది. రౌక్స్-ఎన్-వై గ్యాస్ట్రోజెజునల్ అనస్టోమోసిస్ ఏర్పడటంతో పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స అత్యంత ప్రభావవంతమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. జెజునల్ లూప్ యొక్క ఎఫెరెంట్ భాగం యొక్క పొడవు కనీసం 40 సెం.మీ ఉండాలి.గ్యాస్ట్రోజెజునోడ్యూడెనోప్లాస్టీ (కడుపు స్టంప్ మరియు డ్యూడెనల్ స్టంప్ మధ్య ఉన్న చిన్న ప్రేగు అంటుకట్టుట యొక్క ఇంటర్‌పోజిషన్) తక్కువ నమ్మదగినది. ఈ పద్ధతి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడదు.

తక్షణ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో వాగోటోమీ తర్వాత డిస్ఫాగియా చాలా అరుదుగా గమనించబడుతుంది తేలికపాటి డిగ్రీమరియు త్వరగా వెళుతుంది. ఇది దూరపు అన్నవాహిక, పెరిసోఫాగియల్ ఇన్ఫ్లమేషన్, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఎసోఫాగిటిస్ యొక్క నిర్మూలన వలన సంభవిస్తుంది. చికిత్స కోసం, ప్రోకినెటిక్స్ ఉపయోగించబడతాయి - మోటిలియం, సిసాప్రైడ్ (కోఆర్డినాక్స్), యాంటాసిడ్లను కలిగి ఉన్న అల్యూమినియం (అల్మాగెల్, ఫాస్ఫాలుగెల్, మాలోక్స్).

ట్రంకల్ వాగోటోమీ తర్వాత కొంతమంది రోగులలో గ్యాస్ట్రోస్టాసిస్ సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా పైలోరోప్లాస్టీ సరిపోదు. ప్రధాన లక్షణాలు వికారం, తిమ్మిరి, వాంతులు, మొద్దుబారిన నొప్పిలేదా పొత్తికడుపు పైభాగంలో భారం. X- రే పరీక్ష వెల్లడిస్తుంది దీర్ఘ ఆలస్యంకడుపులో విరుద్ధంగా. చికిత్స కోసం, కడుపులోని విషయాల యొక్క శాశ్వత నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ఆకాంక్ష, ఎంటరల్ ట్యూబ్ ఫీడింగ్, ప్రొకినెటిక్స్ (కోఆర్డినాక్స్) సిఫార్సు చేయబడింది. పైలోరోప్లాస్టీ తగినంతగా ఉంటే, అప్పుడు సాంప్రదాయిక చికిత్సతో, గ్యాస్ట్రిక్ చలనశీలత పునరుద్ధరించబడినందున గ్యాస్ట్రోస్టాసిస్ యొక్క లక్షణాలు అదృశ్యమవుతాయి.

అతిసారం అనేది ప్రధానంగా స్టెమ్ వాగోటమీ, పొట్ట-డ్రెయిన్ చేసే ఆపరేషన్ల యొక్క పరిణామం. కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం తరువాత, ఇది తక్కువ సాధారణం. అతిసారం సంభవించడానికి ప్రధాన కారకాలు హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం ఉత్పత్తిలో తగ్గుదల, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క చలనశీలతలో మార్పు, ప్రేగుల ద్వారా చైమ్ యొక్క వేగవంతమైన మార్గం, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఎక్సోక్రైన్ పనితీరులో తగ్గుదల, అసమతుల్యత. జీర్ణశయాంతర హార్మోన్లు, పదనిర్మాణ మార్పులుపేగు శ్లేష్మం (యూనిట్), పిత్త ఆమ్లాల బలహీనమైన జీవక్రియ, మార్పులు ప్రేగు మైక్రోఫ్లోరా. మలం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, వారి ప్రదర్శన యొక్క ఆకస్మికత, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం అనేది అతిసారం యొక్క మూడు డిగ్రీల తీవ్రతను వేరు చేయడానికి ప్రమాణాలు.

తేలికపాటి డిగ్రీతో, వదులుగా ఉండే మలం నెలకు 1 సమయం నుండి వారానికి 2 సార్లు లేదా అప్పుడప్పుడు కొన్ని ఆహారాలు తీసుకున్న తర్వాత సంభవిస్తుంది. సగటు డిగ్రీతో, వదులుగా ఉన్న బల్లలు వారానికి 2 సార్లు నుండి రోజుకు 5 సార్లు కనిపిస్తాయి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, అకస్మాత్తుగా, కొన్నిసార్లు ఏదైనా ఆహారం తిన్న వెంటనే రోజుకు 5 సార్లు కంటే ఎక్కువ నీటి మలం ఏర్పడుతుంది. అతిసారం సాధారణంగా రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క ప్రగతిశీల క్షీణతతో కూడి ఉంటుంది.

చికిత్స. ఆహారం నుండి డంపింగ్ ప్రతిచర్యను రేకెత్తించే పాలు మరియు ఇతర ఉత్పత్తులను మినహాయించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. మీ ఆహారంలో ఆహారాలను చేర్చండి ఆలస్యానికి కారణమవుతోందికుర్చీ. పేగు మైక్రోఫ్లోరాను సాధారణీకరించడానికి ఉపయోగిస్తారు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లు, bifidumbacterin మరియు దాని అనలాగ్లు. పిత్త ఆమ్లాలను (కొలెస్టైరమైన్) శోషించే ఏజెంట్లను సూచించడం మంచిది. ఇమోడియం త్వరగా సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది - జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క చలనశీలతను తగ్గించే యాంటీడైరియాల్ ఏజెంట్.

క్యాజిల్ ఫ్యాక్టర్‌ను స్రవించే కడుపులోని ప్యారిటల్ కణాలలో గణనీయమైన భాగాన్ని తొలగించడం వల్ల కడుపు లేదా గ్యాస్ట్రెక్టమీ యొక్క విస్తృతమైన దూర విచ్ఛేదనం తర్వాత జీవక్రియ రుగ్మతలు తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఇది విటమిన్ B | 2 యొక్క బైండింగ్ మరియు ఇలియంలోని శోషణ ప్రక్రియలకు అవసరం. అయినప్పటికీ, కొంతమంది రచయితలు విటమిన్ B12 లోపం మరియు మెగాలోబ్లాస్టిక్ రక్తహీనత ప్యారిటల్ కణాల ద్వారా గ్యాస్ట్రోముకోప్రొటీన్ యొక్క బలహీనమైన ఉత్పత్తితో సంబంధం కలిగి ఉండవని నమ్ముతారు, కానీ చిన్న ప్రేగులలో మాలాబ్జర్ప్షన్ (మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్) సమృద్ధిగా పెరుగుదలబాక్టీరియా లేదా ఆటో ఇమ్యూన్ గ్యాస్ట్రిటిస్తో. అనేక మంది రోగులు ఇనుము లోపం అనీమియా, విటమిన్ B12 లోపం అభివృద్ధి చెందుతారు. మాలాబ్జర్ప్షన్‌తో, అనేక ఆహార పదార్థాల శోషణ చెదిరిపోతుంది మరియు స్టీటోరియా తరచుగా సంభవిస్తుంది. ఇది పదునైన బరువు తగ్గడానికి మరియు క్యాచెక్సియాకు కూడా దారితీస్తుంది, ఇది రోగుల జీవన నాణ్యత మరియు ప్రవర్తనా ప్రతిచర్యలను ప్రభావితం చేస్తుంది.

చికిత్స. సాధారణంగా రోజుకు చాలా సార్లు చిన్న భాగాలలో అధిక కేలరీల ఆహారాన్ని తినడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. చాలా మంది రోగులు ఎప్పటిలాగే రోజుకు మూడు సార్లు తినాలని కోరుకుంటారు. కడుపు పరిమాణంలో తగ్గుదల మరియు తినే సమయంలో దాని స్టంప్ యొక్క గ్రహణ సడలింపు లేకపోవడం వలన, వారు సంపూర్ణత్వం యొక్క ప్రారంభ అనుభూతిని కలిగి ఉంటారు, వారు తినడం మానేస్తారు మరియు అవసరమైన మొత్తంలో కేలరీలు అందుకోలేరు. రోగులకు సరిగ్గా తినడానికి నేర్పించాలి, విటమిన్ బి 12, ఐరన్ సన్నాహాలు (టార్డిఫెరాన్, ఐరన్ గ్లూకోనేట్, ఫెర్రోనల్ మొదలైనవి) సూచించాలి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, జీవక్రియ రుగ్మతలను సరిచేయడానికి ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స సూచించబడుతుంది.

పుండు పునరావృతం. పెప్టిక్ అల్సర్ (విచ్ఛేదం లేదా వాగోటోమీ) కోసం గ్యాస్ట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, పుండు పునరావృతం ఎక్కువ లేదా తక్కువ పౌనఃపున్యంతో సంభవిస్తుంది (Fig. 11.22). కడుపు విచ్ఛేదనం తర్వాత పునరావృతమయ్యే కారణాలు ఆర్థిక విచ్ఛేదనం కారణంగా హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ ఉత్పత్తిలో తగినంత తగ్గుదల లేదా ఆంత్రమ్ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క భాగాన్ని డ్యూడెనల్ స్టంప్ పైన వదిలివేయడం కావచ్చు. యాసిడ్ ఉత్పత్తిని నియంత్రించే యాంట్రమ్ యొక్క పనితీరును మూసివేసేందుకు సంబంధించి, మిగిలిన గ్యాస్ట్రిన్-ఉత్పత్తి కణాలు గ్యాస్ట్రిన్‌ను స్రవించడం మరియు నిర్వహించడం కొనసాగిస్తాయి.

అన్నం. 11.22 శస్త్రచికిత్స తర్వాత పుండు పునఃస్థితికి కారణాలు.

1 - కడుపు యొక్క ఆర్థిక విచ్ఛేదనం; 2 - ఆంత్రమ్ యొక్క ప్రాంతాన్ని డుయోడెనమ్ పైన వదిలివేయడం; 3 - అసంపూర్ణ వాగోటోమీ; 4 - గ్యాస్ట్రోడోడెనోస్టోమా యొక్క సంకుచితం; 5 - జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్; 6 - ప్రాధమిక హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం (పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల అడెనోమా).

కడుపు స్టంప్‌లో తగినంత అధిక స్థాయి హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ విడుదల.

వాగోటమీ (10-15%) తర్వాత పుండు పునరావృతం సాధారణంగా అసంపూర్ణమైన లేదా సరిపోని వాగోటమీతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. హైనెకే-మికులిచ్ లేదా జబులా ప్రకారం నిర్వహించబడిన గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనోస్టోమా ప్రకారం పైలోరోప్లాస్టీలో అవుట్‌లెట్ ఇరుకైనది, కడుపులోని విషయాల స్తబ్దతకు కారణమవుతుంది, ఇది కూడా పునఃస్థితికి కారణమవుతుంది.

గ్యాస్ట్రినోమా (జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్), హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం, మల్టిపుల్ ఎండోక్రైన్ నియోప్లాసియా - MEN-1 వంటి ఎక్స్‌ట్రాగాస్ట్రిక్ కారకాల వల్ల అల్సర్ పునరావృతం కావచ్చు.

Zollinger-Ellison సిండ్రోమ్ లక్షణాల త్రయాన్ని కలిగి ఉంటుంది: 1) ప్రాథమిక పెప్టిక్ అల్సర్, ప్రధానంగా డ్యూడెనమ్‌లో స్థానీకరించబడుతుంది, తగిన వైద్య మరియు ప్రమాణాలు ఉన్నప్పటికీ తరచుగా పునరావృతమవుతుంది శస్త్రచికిత్స; 2) గ్యాస్ట్రిన్ యొక్క అధిక విడుదల కారణంగా హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ యొక్క ఉచ్ఛారణ హైపర్సెక్రెషన్; 3) గ్యాస్ట్రినోమా ఉనికి - గ్యాస్ట్రిన్‌ను స్రవించే ప్యాంక్రియాస్ యొక్క న్యూరోఎండోక్రిన్ కణితి. జొలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఉనికిని పెప్టిక్ అల్సర్ యొక్క ఉగ్రమైన కోర్సు, తరచుగా పునఃస్థితి మరియు సమస్యలు (రక్తస్రావం, చిల్లులు చరిత్ర), తక్కువ చికిత్స సామర్థ్యం మరియు ప్రామాణిక కడుపు శస్త్రచికిత్స తర్వాత పూతల పునరావృతం ద్వారా అనుమానించవచ్చు. కోసం ఒక ముఖ్యమైన ప్రమాణం అవకలన నిర్ధారణరక్తంలో గ్యాస్ట్రిన్ యొక్క ఏకాగ్రత మరియు హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ ఉత్పత్తిని నిర్ణయించడం. Zollinger-Ellison సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో, హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం యొక్క బేసల్ స్రావం 15 mmol / h కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు గతంలో ఆమ్లతను తగ్గించే లక్ష్యంతో గ్యాస్ట్రిక్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులలో, 5 mmol / h కంటే ఎక్కువ కాదు. మరింత లో కష్టమైన కేసులుతో ప్రత్యేక లోడ్ పరీక్షలను నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనసీక్రెటిన్, కాల్షియం గ్లూకోనేట్ మొదలైనవి ("ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కణితులు" చూడండి).

Billroth-P ప్రకారం కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత, పుండు పునరావృతం 2-3% కేసులలో గమనించవచ్చు. పుండు చాలా తరచుగా జెజునమ్ (ఉల్కస్ పెప్టికమ్ జెజుని) యొక్క అవుట్‌లెట్ లూప్‌లో సంభవిస్తుంది. చాలా అరుదుగా, విలోమ పెద్దప్రేగులోకి పుండు చొచ్చుకుపోవడం ఫలితంగా, కడుపు, జెజునమ్ మరియు విలోమ పెద్దప్రేగు (ఫిస్టులా గ్యాస్ట్రోజెజునోకోలికా) మధ్య ఫిస్టులా కనిపిస్తుంది. వాగోటమీ తర్వాత పునరావృతమయ్యే పూతల సాధారణంగా డ్యూడెనమ్‌లో స్థానీకరించబడుతుంది, తక్కువ తరచుగా కడుపులో ఉంటుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు రోగ నిర్ధారణ. పుండు పునరావృతం యొక్క సాధారణ లక్షణాలు నొప్పి, వాంతులు, రక్తస్రావం (భారీ లేదా దాగి), రక్తహీనత మరియు బరువు తగ్గడం. జీర్ణశయాంతర ఫిస్టులాతో, అతిసారం, మలంతో కలిపిన వాంతులు మరియు పదునైన బరువు తగ్గడం ఈ లక్షణాలకు జోడించబడతాయి, ఎందుకంటే ఆపరేషన్ చేయబడిన కడుపు నుండి నేరుగా పెద్ద ప్రేగులోకి ఆహారం శోషించబడదు. అత్యంత సమాచార పద్ధతులుడయాగ్నస్టిక్స్ ఎండోస్కోపీ మరియు ఎక్స్-రే పరీక్ష.

చికిత్స. వాగోటమీ తర్వాత పుండ్లు పునరావృతమైతే, హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్ (ట్రిపుల్స్ స్కీమ్) నిర్మూలనకు ఒక యాంటీసెక్రెటరీ డ్రగ్ (ఒమెప్రజోల్, రానిటిడిన్, ఫామోటిడిన్, సుక్రాల్ఫేట్) మరియు రెండు యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగించడం మంచి ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది. గ్యాస్ట్రోజెజునల్ జంక్షన్ యొక్క ప్రదేశంలో ఉన్న ఉపాంత పూతల ఔషధ చికిత్సకు పేలవంగా సరిపోతుందని గుర్తించబడింది. ఔషధ చికిత్స యొక్క ప్రభావం లేనప్పుడు లేదా ప్రాణాంతక సమస్యల సందర్భంలో, పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది. ఆపరేషన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం పుండు యొక్క పునరావృత కారణాన్ని తొలగించడం.

ఆపరేషన్ పద్ధతులు. కడుపు విచ్ఛేదనం సమయంలో డ్యూడెనల్ స్టంప్‌పై సంరక్షించబడిన శ్లేష్మ పొరతో ఉన్న ఆంట్రమ్ విభాగం తొలగించబడకపోతే, పరిస్థితుల కారణంగా, మరొక రకం అవసరం లేనట్లయితే దాని తొలగింపు సూచించబడుతుంది. పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స. బిల్‌రోత్-పి ప్రకారం విచ్ఛేదనం తర్వాత పుండు పునరావృతమైతే, పుండును తొలగించడంతో స్టెమ్ వాగోటమీ లేదా పొట్టలో అధిక విచ్ఛేదనం చేయడం మంచిది. రౌక్స్ ప్రకారం హాఫ్‌మీస్టర్-ఫిన్‌స్టెరర్ అనస్టోమోసిస్‌ను అనాస్టోమోసిస్‌గా పునర్నిర్మించడంతో కాండం వాగోటమీ ద్వారా మంచి ప్రభావం లభిస్తుంది. ట్రంకల్ వాగోటమీ మరియు రౌక్స్-ఎన్-వై గ్యాస్ట్రోజెజునల్ అనస్టోమోసిస్‌తో కలిపి ఆంట్రమ్ రెసెక్షన్ గ్యాస్ట్రిక్ రిసెక్షన్ తర్వాత మరియు సెలెక్టివ్ ప్రాక్సిమల్ వాగోటమీ తర్వాత పుండు పునరావృతం కావడానికి సూచించబడుతుంది.

గ్యాస్ట్రిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగలక్షణ సిండ్రోమ్స్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ దరఖాస్తు యొక్క ప్రభావానికి ప్రధాన ప్రమాణం కార్యాచరణ పద్ధతులుపెప్టిక్ అల్సర్ చికిత్స. చాలా సందర్భాలలో, గ్యాస్ట్రిక్ సర్జరీ ఫలితాలు సాధారణంగా విజిక్ ప్రమాణాల ప్రకారం అంచనా వేయబడతాయి.

I. రోగలక్షణ లక్షణాలుసంఖ్య

II. ప్రభావితం చేయని పనిచేయకపోవడం యొక్క తేలికపాటి లక్షణాలు ఉన్నాయి సాధారణ జీవితం.

III. రోగి యొక్క సాధారణ జీవితం మరియు పని సామర్థ్యాన్ని అంతరాయం కలిగించని మితమైన తీవ్రత యొక్క లక్షణాలు ఉన్నాయి, కానీ తగిన చికిత్స అవసరం.

IV. వైకల్యానికి కారణమయ్యే పుండు లేదా ఇతర లక్షణాల పునరావృతం.

Visik I మరియు II యొక్క ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండే ఆపరేషన్ ఫలితాలు అద్భుతమైనవి మరియు మంచివిగా అంచనా వేయబడ్డాయి. సంతృప్తికరమైన మరియు పేలవమైన ఫలితాలు Visic III మరియు IVగా గ్రేడ్ చేయబడ్డాయి. ఈ పద్ధతిలో, జీవిత నాణ్యతను రోగి స్వయంగా అంచనా వేస్తాడు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు వ్యాధి లక్షణాల తీవ్రతతో పోలిస్తే అవి అంత ముఖ్యమైనవి కానందున, వారి లక్షణాలలో తేలికపాటి సమస్యలు తరచుగా రోగిచే పరిగణనలోకి తీసుకోబడవు. విజిక్ ప్రమాణాలు తగినంత సున్నితమైనవి కావు. ఒక అధ్యయనంలో, రచయిత గ్యాస్ట్రిక్ సర్జరీ ఫలితాలను ఈ ప్రమాణాల ప్రకారం హెర్నియోప్లాస్టీ ఫలితాలతో పోల్చారు. విజిక్ ప్రమాణాల ప్రకారం, రోగుల యొక్క రెండు సమూహాలు ఒకే సంఖ్యలో మంచి మరియు అద్భుతమైన ఫలితాలను కలిగి ఉన్నాయి. ఇది విజిక్ ప్రమాణాల యొక్క తక్కువ నిర్దిష్టత మరియు జనాభాలో డైస్పెప్టిక్ రుగ్మతల యొక్క ముఖ్యమైన సంఘటనల కారణంగా ఉంది. కొంతమంది రచయితలు వారి అదనపు ప్రమాణాలతో Visik స్కేల్‌ను మెరుగుపరచడానికి ప్రయత్నిస్తారు. ఈ విషయంలో, ఒక ఆపరేషన్ పద్ధతిని మరొకదానితో పోల్చడం అసాధ్యం.

మరింత ఆమోదయోగ్యమైనది జాన్సన్ స్కేల్‌గా పరిగణించబడుతుంది, ఇది ప్రతి రోగలక్షణ శస్త్రచికిత్స అనంతర సిండ్రోమ్‌ను ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు ఐదు-పాయింట్ సిస్టమ్ ప్రకారం దాని తీవ్రతను అంచనా వేస్తుంది. యూరోపియన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్స్ ఆమోదించిన జీవన నాణ్యతను నిర్ణయించే స్థాయిని మరింత పరిపూర్ణంగా పరిగణించవచ్చు. ఇది పోస్ట్-రెసెక్షన్ సిండ్రోమ్‌ల తీవ్రతను మాత్రమే కాకుండా, విస్తృత కోణంలో ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగుల జీవన నాణ్యతలో మార్పులను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. జీవిత నాణ్యతను రోగి మాత్రమే కాకుండా, కుటుంబ సభ్యులు, వైద్యులు, కమిషన్ నిపుణులు కూడా అంచనా వేస్తారు. వైద్య మరియు సామాజిక నైపుణ్యం. పని చేసే సామర్థ్యం, ​​వైకల్యం సమూహం, సామాజిక మరియు కుటుంబ జీవితంలో మార్పులు, సమాజంలో సాంఘికత, జీవితం మరియు సంబంధాల యొక్క మానసిక అంశాలు పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి. శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ప్రభావం ద్వారా జీవిత నాణ్యత నిర్ణయించబడుతుంది. అనేక రకాల ఆపరేషన్ల నుండి, రోగికి అందించగల ఒకదాన్ని ఎంచుకోవాలి అధిక నాణ్యతజీవితం, మరియు సర్జన్‌ని సంతోషపెట్టేది కాదు.