అపెండిసైటిస్ తర్వాత చీము ఏర్పడుతుంది. అపెండిసైటిస్‌లో శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు సాధ్యమే

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ అనేది చాలా సాధారణ శస్త్రచికిత్సా పాథాలజీ. అటువంటి వ్యాధికి అత్యవసర శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం, లేకపోతే తీవ్రమైన మరియు ప్రాణాంతక సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఈ సమస్యలలో ఒకటి అపెండిక్యులర్ గడ్డగా పరిగణించబడుతుంది - ఎర్రబడిన అనుబంధం యొక్క ప్రాంతంలో సప్యురేషన్.

ICD-10 కోడ్

K35.1 పెరిటోనియల్ చీముతో కూడిన తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్

ఎపిడెమియాలజీ

అపెండిక్యులర్ చీము చాలా అరుదుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది: తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ ఉన్న 0.1-2% మంది రోగులలో.

నియమం ప్రకారం, అనుబంధంలో తీవ్రమైన తాపజనక ప్రక్రియ ప్రారంభమైన మొదటి మూడు రోజులలో అనుబంధ చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది లేదా చొరబాటు యొక్క సంక్లిష్టంగా సంభవిస్తుంది (కొన్ని రోజులు లేదా దాని ఏర్పడిన కొన్ని వారాల తర్వాత).

అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క కారణాలు

సరైన లేదా లేనప్పుడు మాత్రమే అపెండిక్యులర్ చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది సకాలంలో చికిత్సతీవ్రమైన అపెండిసైటిస్. దురదృష్టవశాత్తు, అనుబంధంలో తీవ్రమైన మంటను ముందుగానే అంచనా వేయడం అసాధ్యం. అదనంగా, ఉదర కుహరంలో ఇతర రకాల తాపజనక ప్రక్రియలకు పాథాలజీ తరచుగా తప్పుగా భావించబడుతుంది. సమయం ఆలస్యం మరియు సరికాని రోగనిర్ధారణ అపెండిక్స్ యొక్క ఎర్రబడిన కణజాలం నాశనానికి దారితీస్తుంది, పెర్టోనిటిస్ లేదా అపెండిక్యులర్ చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది, కొన్ని ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి, వీటి ఉనికి అపెండిసైటిస్‌ను ఆలస్యంగా గుర్తించే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు ఫలితంగా , అపెండిక్యులర్ చీము ఏర్పడటం:

• అపెండిక్స్ యొక్క వైవిధ్య స్థానికీకరణ ప్రారంభంలో తప్పు నిర్ధారణకు దారితీస్తుంది - మూత్రపిండాలు, గర్భాశయం, అండాశయాలు, ఎంట్రోకోలిటిస్, కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క వాపు. ఫలితంగా, రోగికి అత్యవసర శస్త్రచికిత్సకు బదులుగా ఇతర వ్యాధులకు చికిత్స అందించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, అపెండిసైటిస్ నిర్ధారణ ఒక చీము ఏర్పడినప్పుడు మాత్రమే స్పష్టమవుతుంది.
• బలమైన యాంటీబయాటిక్ చికిత్సఅపెండిక్స్‌లో ప్రారంభ మంట సమయంలో, ఇది తాపజనక ప్రతిస్పందనలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు "చల్లని" చీము అని పిలవబడే ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది - రోగికి భంగం కలిగించకుండా చాలా సంవత్సరాలు జరిగే ఒక నిదానమైన ప్రక్రియ.
• తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ కోసం వైద్య సహాయం తీసుకోవడం ఆలస్యం తరచుగా అపెండిక్యులర్ చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది.

రోగనిర్ధారణ

ఒక ప్రాధమిక చీము ఉంది, ఇది నేరుగా అనుబంధం దగ్గర సంభవిస్తుంది మరియు ద్వితీయమైనది, కొంత దూరంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఉదర కుహరం యొక్క స్థలం నుండి ఎర్రబడిన అనుబంధం యొక్క ఒక రకమైన ఫెన్సింగ్ - ఒక చీము ఏర్పడటానికి ముందుగా ఒక అనుబంధం చొరబాటు కనిపించడం.

ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ ఏర్పడటం అనేది ఫైబ్రిన్ ఎఫ్యూషన్ మరియు ప్రభావిత ఓమెంటం, ప్రేగు, ఉదర గోడ మరియు అనుబంధం యొక్క సంశ్లేషణల యొక్క పరిణామం.

అపెండిక్స్‌లో మంట తగ్గిన తర్వాత, ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ రీసోర్బ్ చేయబడుతుంది. కానీ ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ అనుబంధం దాటి వేరుగా ఉన్నప్పుడు, ఇన్ఫిల్ట్రేట్ suppurates.

అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క స్థానం అనుబంధం యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రక్రియ యొక్క పార్శ్వ స్థానం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇలియాక్ జోన్‌లో చీము ఏర్పడినట్లయితే ఇది రోగికి మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది: ఈ స్థితిలోనే ఉదర కుహరం నుండి ఎర్రబడిన ప్రాంతం యొక్క గరిష్ట ఫెన్సింగ్ గమనించబడుతుంది.

సెకండరీ అపెండిక్యులర్ చీము కొంత భిన్నంగా ఏర్పడుతుంది. ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ, ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలకు వ్యాప్తి చెందుతుంది, చిన్న ప్రేగు యొక్క మెసెంటరీ ప్రాంతం, కాలేయం, డయాఫ్రాగమ్ మరియు కుడి మూత్రపిండానికి సమీపంలో ఉన్న ప్రాంతంపై ప్రభావం చూపుతుంది. ఇదే విధమైన పథకం ప్రకారం, విధ్వంసక వాపుతో అనుబంధం యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత ద్వితీయ అనుబంధ గడ్డలు ఏర్పడతాయి.

అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క లక్షణాలు

ప్రకృతి ద్వారా అనుబంధ చీము అభివృద్ధి ప్రారంభం క్లినికల్ కోర్సుతీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ నుండి కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటుంది.

మొదటి సంకేతాలు ఇలా ఉండవచ్చు:

• రోగి జబ్బుపడినట్లు అనిపిస్తుంది, వాంతులు సంభవించవచ్చు;
• కనిపిస్తుంది గొప్ప బలహీనత;
• పొత్తికడుపులో నొప్పి కొట్టుకుంటుంది, అది పెరుగుతుంది మరియు భరించలేనిదిగా మారుతుంది;
• ఉబ్బరం, పెరిగిన గ్యాస్ ఏర్పడటం ఉంది;
• శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది.

ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్లో, రోగి తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవిస్తాడు, కానీ పెర్టోనిటిస్ యొక్క లక్షణాలు లేవు. శరీర ఉష్ణోగ్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది (40°C వరకు), చలితో కూడి ఉంటుంది.

ఈ లక్షణాలు 2-3 రోజులు కొనసాగవచ్చు.

పిల్లలలో అపెండిక్యులర్ చీము

పిల్లలలో అపెండిక్యులర్ చీము సమయంలో, వైద్యులు పెర్టోనిటిస్తో సారూప్యత ద్వారా అనేక దశలను వేరు చేస్తారు:

1. రియాక్టివ్ దశ - వాపు ప్రారంభమైనప్పటి నుండి ఒక రోజు వరకు ఉంటుంది. తాపజనక ప్రతిచర్య యొక్క సాధారణ సంకేతాల పిల్లలలో కనిపించడం ద్వారా దశ వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది మానసిక స్థితి, వాంతులు, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు, జ్వరసంబంధమైన ఉష్ణోగ్రతలో మార్పు కావచ్చు. పొత్తికడుపులో నొప్పి పెరగడం, పాల్పేషన్ సమయంలో ఉదర కండరాలు ఉద్రిక్తంగా ఉంటాయి.
2. విష దశ - 1-3 రోజులు ఉంటుంది. తీవ్రమైన మత్తు మరియు నిర్జలీకరణ లక్షణాలు ఉన్నాయి: పిల్లల చర్మం లేతగా ఉంటుంది, అతని కళ్ళు ప్రకాశిస్తాయి, వాంతులు దాడులు శాశ్వతంగా మారుతాయి.
3. టెర్మినల్ దశ - 3 వ రోజు కనుగొనబడింది మరియు మొత్తం జీవికి నష్టం కలిగి ఉంటుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, అంతర్గత అవయవాలు బాధపడతాయి, శ్వాసకోశ మరియు హృదయనాళ లోపాల సంకేతాలు ఉన్నాయి.

రియాక్టివ్ దశ తర్వాత, పిల్లల పరిస్థితి తప్పుగా మెరుగుపడవచ్చు - నొప్పి తక్కువగా ఉంటుంది. అయితే, కాలక్రమేణా, శిశువు యొక్క శ్రేయస్సు తీవ్రంగా అధ్వాన్నంగా మారుతుంది. అదే సమయంలో, ఒక ధోరణి ఉంది: పెద్ద పిల్లవాడు, తప్పుడు మెరుగుదల కాలం ఎక్కువ కావచ్చు.

చిక్కులు మరియు పరిణామాలు

అపెండిక్యులర్ చీము అభివృద్ధితో, వైద్య సంరక్షణ ఎంత వేగంగా ఉందో చాలా ముఖ్యమైనది - ఈ వాస్తవంపైనే పరిణామాల తీవ్రత ప్రధానంగా ఆధారపడి ఉంటుంది.

వైద్య సహాయం అందించబడకపోతే, లేదా అందించబడితే, కానీ చాలా ఆలస్యంగా ఉంటే, అప్పుడు రోగి మరణం సంభవించవచ్చు.

సకాలంలో మరియు అర్హత కలిగిన వైద్య జోక్యం రోగి యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణకు ప్రతి అవకాశాన్ని అందిస్తుంది.

అత్యంత సాధ్యమయ్యే సమస్యలుఅపెండిక్యులర్ చీము కావచ్చు:

• సెప్సిస్ - దైహిక తాపజనక ప్రతిచర్య;
• అంతర్గత అవయవాల గ్యాంగ్రేనస్ గాయాలు;
• అంటుకునే ప్రక్రియ;
• పెర్టోనిటిస్;
• కాలేయ వైఫల్యానికి.

చాలా వరకు, అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క సమస్యలు ఆరోగ్యానికి మాత్రమే కాకుండా, రోగి యొక్క జీవితానికి కూడా తీవ్రమైన ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తాయి. దీనికి కారణం ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్, ఇది తక్కువ సమయంలో శరీరం అంతటా వ్యాపిస్తుంది.

అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క నిర్ధారణ

అపెండిసైటిస్ యొక్క మొదటి సంకేతం వద్ద, రోగిని వెంటనే తీసుకెళ్లాలి వైద్య సంస్థ. డాక్టర్ ఇన్ తప్పకుండారోగిని పరీక్షించండి, ఉదరాన్ని పరిశీలించండి మరియు రోగి యొక్క మొత్తం పరిస్థితిని అంచనా వేయండి.

అనుమానిత అపెండిక్యులర్ చీము కోసం రోగనిర్ధారణ చర్యలు ఎల్లప్పుడూ రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలను కలిగి ఉంటాయి.

రక్త పరీక్ష ఉచ్ఛరించబడిన తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క ఉనికిని సూచిస్తుంది: ల్యూకోసైట్ ఫార్ములా ఎడమ వైపుకు, వేగవంతమైన ESRకి మారడంతో పెరుగుతున్న ల్యూకోసైటోసిస్ కనుగొనబడుతుంది.

ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష, ఎక్స్-రే పరీక్ష మరియు ఇన్‌స్ట్రుమెంటల్ డయాగ్నస్టిక్స్‌ను సూచించవచ్చు కష్టమైన కేసులు- డయాగ్నస్టిక్ పంక్చర్, లాపరోసెంటెసిస్ (ద్రవం తొలగింపుతో పెరిటోనియల్ పంక్చర్) మరియు లాపరోస్కోపీ.

అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క సోనోగ్రాఫిక్ సంకేతం అనేది దాని ల్యూమన్‌లో డెట్రిటస్‌ను గుర్తించడంతో పాటు, సక్రమంగా లేని రూపురేఖలతో ఒక రక్తహీనత ఏర్పడటం. చీము పెద్దది కానట్లయితే, ప్రేగుల ఉచ్చుల నుండి దానిని వేరు చేయడం కష్టం. రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, ప్రేగు యొక్క స్పష్టమైన ఆకృతీకరణను గుర్తించడానికి డైనమిక్స్లో అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క అవకలన నిర్ధారణ కష్టం మరియు క్రింది వ్యాధులతో నిర్వహించబడుతుంది:

• ఆహార విషంతో (ముఖ్యంగా గాయంతో స్టెఫిలోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్);
• ప్రిపెర్ఫోరేటివ్ స్థితితో కడుపులో పుండుకడుపు మరియు డ్యూడెనమ్;
• కడుపు పుండు యొక్క చిల్లులు తో;
• తో తీవ్రమైన దాడికోలిసైస్టిటిస్;
• కోలిలిథియాసిస్లో హెపాటిక్ కోలిక్తో;
• ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తీవ్రమైన వాపుతో;
• తీవ్రమైన ఎంట్రోకోలిటిస్తో;
• తీవ్రమైన ఇలిటిస్తో (ప్రేగు యొక్క నిర్ధిష్ట వాపు);
• డైవర్టికులిటిస్ మరియు దాని చిల్లులుతో;
• తీవ్రమైన ప్రేగు అడ్డంకితో;
• గర్భాశయం మరియు / లేదా అనుబంధాలలో తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియతో, గర్భాశయ గర్భంతో;
• పెల్వియోపెరిటోనిటిస్తో;
• కుడి చేతితో మూత్రపిండ కోలిక్లేదా కుడి-వైపు పైలోనెఫ్రిటిస్.

అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క చికిత్స

అపెండిక్యులర్ చీము చికిత్సలో ఆలస్యం ఉండకూడదు, లేకుంటే చీము చీలిపోవచ్చు, ఇది పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధికి దారి తీస్తుంది. అపెండిక్యులర్ చీముతో భేదిమందులు, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు పెయిన్కిల్లర్లు త్రాగడానికి ఇది ఖచ్చితంగా నిషేధించబడింది, అలాగే కడుపుకు వెచ్చని తాపన ప్యాడ్ను వర్తింపజేయండి. ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో, రోగికి తప్పనిసరి బెడ్ రెస్ట్‌తో విశ్రాంతి అందించాలి. మీరు కడుపుకు చల్లగా దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు.

ఏకైక నిజం మరియు తగిన చికిత్సఅపెండిక్యులర్ చీము అనేది అత్యవసర శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఇది చీము యొక్క తొలగింపును కలిగి ఉంటుంది, దాని తర్వాత డ్రైనేజీని అమర్చడం జరుగుతుంది. ఆపరేషన్ సమయంలో, సర్జన్ చనిపోయిన కణజాలాన్ని తీసివేసి శుభ్రపరుస్తుంది చీము కుహరం.

ఆపరేషన్ తర్వాత కాలంలో, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ మరియు ఏర్పాటు చేయబడిన డ్రైనేజీల ద్వారా క్రిమినాశక పరిష్కారాలతో గాయాన్ని కడగడం సూచించబడుతుంది.

అపెండిక్యులర్ చీముకు మందులు

విటమిన్లు

ఆపరేషన్ తర్వాత, పునరావాస కాలంలో, వైద్యుడు వైద్యం వేగవంతం చేయడానికి మరియు పేగు వృక్షజాలం పునరుద్ధరించడానికి విటమిన్లు సూచిస్తారు. శరీరాన్ని నిర్వహించడానికి, నిపుణులు ఎండిన పండ్ల కంపోట్స్, రోజ్‌షిప్ ఇన్ఫ్యూషన్ మొదలైనవాటిని తాగమని సలహా ఇస్తారు. అదనంగా, మీరు B విటమిన్లు తీసుకోవచ్చు, ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం, విటమిన్ ఎ.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత వేగంగా కోలుకోవడం విటమిన్ మరియు మినరల్ కాంప్లెక్స్ సన్నాహాలు తీసుకోవడం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది:

• విట్రమ్ ఒక మల్టీవిటమిన్ క్లిష్టమైన సాధనం, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో శరీర స్థితిని మెరుగుపరచడానికి, అలాగే యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ఇతర వాటితో ఇంటెన్సివ్ చికిత్స కోసం ఇది చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది. బలమైన మందులు. Vitrum భోజనం తర్వాత వెంటనే తీసుకోబడుతుంది, చాలా నెలలు ప్రతిరోజూ 1 టాబ్లెట్.
• ఆల్ఫాబెట్ అనేది మల్టీవిటమిన్ మరియు పాలిమినరల్ రెమెడీ, ఇది శరీరానికి క్లిష్టమైన కాలంలో ఖనిజాలు మరియు విటమిన్ల కోసం పెరిగిన అవసరాన్ని సంపూర్ణంగా నింపుతుంది. వేర్వేరు రంగుల మూడు మాత్రలు రోజుకు తీసుకోబడతాయి, 4 గంటల మోతాదుల మధ్య సమయ వ్యవధిని నిర్వహిస్తాయి. వర్ణమాల భోజనంతో పాటు కనీసం ఒక నెల పాటు తీసుకోబడుతుంది.
• Supradin అనారోగ్యం మరియు పునరావాస సమయంలో వైద్యులు సిఫార్సు చేసిన ఔషధం. సుప్రాడిన్ శరీరంలో సంపూర్ణంగా శోషించబడుతుంది, దాని ప్రసరించే రూపానికి కృతజ్ఞతలు - 100 ml నీటిలో కరిగించిన తర్వాత ప్రతిరోజూ 1 ఎఫెర్వేసెంట్ టాబ్లెట్ తీసుకోవడం సరిపోతుంది.
• పర్ఫెక్టిల్ అనేది విటమిన్ మరియు మినరల్ కాంప్లెక్స్ తయారీ, ఇది కణాల పునరుత్పత్తిని వేగవంతం చేస్తుంది, సెల్యులార్ జీవక్రియను సాధారణీకరిస్తుంది, గాయం నయం, యాంటీఆక్సిడెంట్ మరియు డెర్మాటోప్రొటెక్టివ్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. Perfectil రోజువారీ 1 గుళిక తీసుకుంటారు, భోజనం తర్వాత, ప్రాధాన్యంగా రోజు మొదటి సగం లో.

ఫిజియోథెరపీ చికిత్స

అపెండిక్యులర్ చీముకు శస్త్రచికిత్స తర్వాత, ఫిజియోథెరపీ యొక్క అనేక ప్రభావవంతమైన పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి, ఇది రోగుల పునరావాసాన్ని వేగవంతం చేయడానికి సహాయపడుతుంది. అదే సమయంలో, ఉష్ణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న భౌతిక విధానాలు చాలా జాగ్రత్తగా ఉపయోగించబడతాయి.

అన్నింటిలో మొదటిది, ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ప్రాంతంలో వైద్యం ప్రక్రియను ఉత్తేజపరిచే లక్ష్యంతో ఉండాలి:

• ఇన్ఫ్రారెడ్ లేజర్ చికిత్స;
• అల్ట్రాసౌండ్ చికిత్స;
• పెలోథెరపీ;
• తక్కువ-ఫ్రీక్వెన్సీ మాగ్నెటోథెరపీ;
• DMV చికిత్స.

నొప్పిని తొలగించడం లక్ష్యం అయితే, తక్కువ-ఫ్రీక్వెన్సీ ఎలక్ట్రోథెరపీ, గాల్వానిజేషన్ మరియు డ్రగ్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ఉపయోగించబడతాయి.

తరువాత అది చూపబడుతుంది స్పా చికిత్స, బాల్నోథెరపీ, హైడ్రోథెరపీ.

ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స

శస్త్రచికిత్స అనంతర రికవరీ కాలంలో జానపద వంటకాలు ఉపయోగపడతాయి. సంవత్సరాలుగా నిరూపించబడిన మీన్స్ జీర్ణక్రియను మెరుగుపరచడానికి, మలబద్ధకం మరియు విరేచనాలను తొలగించడానికి, ఆకలిని పునరుద్ధరించడానికి, రోగనిరోధక శక్తిని బలోపేతం చేయడానికి మరియు గాయం యొక్క వేగవంతమైన వైద్యంను ప్రేరేపిస్తుంది.

• అల్లం రూట్ మరియు తాజా వెల్లుల్లి లవంగాలు వాపు యొక్క ప్రభావాలను తగ్గించడానికి మరియు సాధారణీకరణకు సమర్థవంతమైన ఆహారాలు జీర్ణ ప్రక్రియలు. మీరు చిన్న మొత్తంలో తురిమిన అల్లం మరియు వెల్లుల్లిని రోజుకు 1-2 సార్లు ఆహారంలో చేర్చినట్లయితే, మీరు తీవ్రమైన అనారోగ్యాలు మరియు ఆపరేషన్ల నుండి త్వరగా కోలుకోవచ్చు.
• నిమ్మరసం మరియు తాజా తేనె ఆధారంగా మిశ్రమం శరీరానికి గొప్ప ప్రయోజనాలను తెస్తుంది. ఈ మిశ్రమం జీర్ణక్రియను మెరుగుపరుస్తుంది, రోగనిరోధక రక్షణను బలపరుస్తుంది. ప్రతి రోజు ఔషధ మిశ్రమం యొక్క 2 టీస్పూన్లు కలిపి 2-3 కప్పుల వెచ్చని ఉడికించిన నీటిని ఉపయోగించడం సరిపోతుంది.
• మీరు బర్డాక్ టీని రోజుకు 3-4 సార్లు త్రాగితే, మీరు శోథ ప్రక్రియ అభివృద్ధిని నిరోధించవచ్చు మరియు వ్యాధి తర్వాత మొత్తం శ్రేయస్సును మెరుగుపరచవచ్చు. Burdock డాండెలైన్తో కలిపి ఉంటుంది, కానీ రోగి రక్తపోటును తగ్గించే మందులను తీసుకోకపోతే మాత్రమే.

రోజువారీ ఆహారంలో తాజాగా పిండిన రసాలను ప్రవేశపెట్టాలని సిఫార్సు చేయబడింది, ముఖ్యంగా దుంపలు, క్యారెట్లు, బచ్చలికూర లేదా దోసకాయ నుండి, అలాగే తగినంత వెచ్చని శుభ్రమైన నీరు త్రాగాలి - ఇది మలబద్ధకాన్ని నివారించడంలో సహాయపడుతుంది, ఇది అపెండిక్యులర్ చీము తర్వాత పునరావాస కాలంలో చాలా అవాంఛనీయమైనది. .

మూలికా చికిత్స

శోథ ప్రక్రియ యొక్క పరిణామాలను తొలగించడానికి మరియు నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందడానికి, ఔషధ మొక్కలతో చికిత్సను అన్వయించవచ్చు. మూలికా కషాయాలు మరియు కషాయాలు శరీరానికి అమూల్యమైన ప్రయోజనాలను తెచ్చే మంచి మరియు సరసమైన నివారణ.

• వార్మ్వుడ్ టింక్చర్ వాపు యొక్క ఏ దశలోనైనా సహాయపడుతుంది: ఉదయం అల్పాహారం మరియు రాత్రికి ముందు, 100 ml నీటిలో 20 చుక్కల టింక్చర్ తీసుకోండి.
• 1 టేబుల్ స్పూన్ మొత్తంలో క్లోవర్ గడ్డి. ఎల్. వేడినీరు 300 ml పోయాలి మరియు 20 నిమిషాలు ఒత్తిడిని. రోజుకు మూడు సార్లు త్రాగాలి, భోజనం తర్వాత 100 ml.
• స్ట్రాబెర్రీలు, రాస్ప్బెర్రీస్ మరియు యారో ఆకుల యొక్క అదే భాగాల నుండి ఔషధ మిశ్రమాన్ని సిద్ధం చేయండి. బ్రూ 2 టేబుల్ స్పూన్లు. ఎల్. 1 లీటరు వేడినీటిలో మిశ్రమం, పావుగంట కొరకు పట్టుబట్టండి మరియు రోజంతా త్రాగాలి.

పుదీనా, థైమ్, జీలకర్ర మరియు చమోమిలే ఆధారంగా టీలు కూడా అనాల్జేసిక్ మరియు ప్రశాంతత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఇటువంటి టీలు సాధారణ బ్లాక్ లేదా గ్రీన్ టీకి బదులుగా తయారవుతాయి మరియు రోజంతా కొద్దిగా త్రాగబడతాయి. ఇలాంటి చికిత్సవరుసగా అనేక వారాల వరకు కొనసాగించవచ్చు.

హోమియోపతి

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, హోమియోపతి నివారణలు చికిత్సకు అనుసంధానించబడతాయి:

• లాచెసిస్ - 6 వందల పలుచన, 10 రోజులు 2 కణికలు;
• బెల్లిస్ పెర్రెనిస్ - తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పితో, తక్కువ మరియు మధ్యస్థ పలుచనలలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది;
• Hypericum - పదునైన శస్త్రచికిత్స అనంతర నొప్పి మరియు పరేస్తేసియాతో, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను బట్టి 6 లేదా 30 వందల పలుచన;
• గేపర్ సల్ఫర్ - పరిమితి కోసం చీము వాపుమరియు వ్యక్తిగత రోగిపై ఆధారపడి చీము, 3 లేదా 6 వందల పలచన యొక్క మెరుగైన తరలింపు.

వాస్తవానికి, హోమియోపతి సాంప్రదాయ ఔషధాన్ని భర్తీ చేయదు మరియు భర్తీ చేయకూడదు, కానీ అది సమర్థవంతంగా పూర్తి చేస్తుంది, అధిక ఒత్తిడి మరియు దుష్ప్రభావాలు లేకుండా శరీరం యొక్క వేగవంతమైన పునరుద్ధరణకు దోహదం చేస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స

అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క లక్షణాలు దాని స్థానాన్ని బట్టి నిర్ణయించబడతాయి.

చాలా తరచుగా, ఇలియాక్ క్రెస్ట్ మరియు పైభాగానికి సమీపంలో ఉన్న కుడి ఇంగువినల్ లిగమెంట్‌పై సుమారు 10 సెంటీమీటర్ల చర్మ కోత చేయబడుతుంది. ఇలియం. చర్మం చీలిపోయింది చర్మాంతర్గత కణజాలం, అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలము మరియు ఉదరం యొక్క బాహ్య వాలుగా ఉండే కండరం. అంతర్గత వాలుగా మరియు విలోమ కండరాలు ఫైబర్స్ వెంట విభజించబడ్డాయి.

వేలు సహాయంతో, చీము యొక్క వాల్యూమ్ మరియు స్థానికీకరణ పరిశీలించబడుతుంది. ఉదర కుహరంలోకి చీము వచ్చే ప్రమాదం ఉన్నందున, అనుబంధం పూర్తిగా అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు మాత్రమే తొలగించబడుతుంది.

ఎర్రబడిన సీకమ్ యొక్క గోడపై బెడ్‌సోర్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి గాజుగుడ్డ శుభ్రముపరచులో చుట్టబడిన ట్యూబ్‌ను ఉంచడం ద్వారా చీము కుహరం శుభ్రపరచబడుతుంది మరియు ప్రవహిస్తుంది. ట్యూబ్ ప్రధానంగా నడుము ప్రాంతంలో చర్మానికి స్థిరంగా ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, చికిత్స సాధ్యమయ్యే సమస్యలను నివారించడం మరియు సక్రియం చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది రక్షణ దళాలుజీవి.

Pirogov ప్రకారం అపెండిక్యులర్ చీము తెరవడం

నియమం ప్రకారం, పిరోగోవ్ ప్రకారం లేదా వోల్కోవిచ్-డైకోనోవ్ ప్రకారం ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్ యాక్సెస్‌ని ఉపయోగించి అనుబంధ చీము తెరవబడుతుంది.

పిరోగోవ్ ప్రకారం శవపరీక్ష కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతం యొక్క లోతులో ఉన్న చీము కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. సర్జన్ పూర్వ పొత్తికడుపు గోడను పెరిటల్ పెరిటోనియం యొక్క పొరకు, పై నుండి క్రిందికి మరియు కుడి నుండి ఎడమకు, ఎగువ సమాంతర ఇలియాక్ వెన్నెముకకు సుమారు 10 మిమీ మధ్యస్థంగా లేదా వోల్కోవిచ్-డయాకోనోవ్ కోతకు 20 మిమీ పార్శ్వంగా విచ్ఛేదనం చేస్తాడు. ఆ తరువాత, ప్యారిటల్ పెరిటోనియం నుండి వేరు చేయబడుతుంది అంతర్గత ప్రాంతం ilium, చీము యొక్క వెలుపలి భాగాన్ని బహిర్గతం చేస్తుంది.

వోల్కోవిచ్-డైకోనోవ్ ప్రకారం శవపరీక్ష పూర్వ పొత్తికడుపు గోడకు ప్రక్కనే ఉన్న అనుబంధ చీముతో నిర్వహించబడుతుంది.

చీము తెరిచి, శుభ్రపరచిన తర్వాత, దానిలో అనుబంధం కనిపిస్తే, అది తీసివేయబడుతుంది. ప్యూరెంట్ కుహరంలో టాంపోన్ మరియు డ్రైనేజీ వ్యవస్థాపించబడ్డాయి. పొత్తికడుపు గోడ డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌కు కుట్టినది.

సూచన

తాపజనక ప్యూరెంట్ ప్రక్రియలో, పేగు ల్యూమన్‌లో, ఉదర కుహరంలో లేదా పెరిటోనియం వెనుక, తక్కువ తరచుగా - మూత్రాశయం లేదా యోని యొక్క కుహరంలో, మరింత అరుదుగా - బాహ్యంగా, అనుబంధ చీము యొక్క ఆకస్మిక ప్రారంభ (చీలిక) సంభవించవచ్చు. అందువల్ల, తీవ్రమైన అనారోగ్యం యొక్క కోర్సు సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు అటువంటి సమస్యలు రోగి యొక్క ఆరోగ్యం మరియు జీవితానికి చాలా అననుకూలమైనవి.

దీని ఆధారంగా, అపెండిక్యులర్ చీము వంటి పాథాలజీ యొక్క రోగ నిరూపణ చాలా తీవ్రంగా పరిగణించబడుతుంది. వైద్య సంరక్షణ ఎంత సకాలంలో మరియు సమర్థంగా ఉంది, ఆపరేషన్ ఎంత బాగా మరియు సకాలంలో జరిగింది అనే దానిపై దాని పరిణామాలు పూర్తిగా ఆధారపడి ఉంటాయి.

శోథ ప్రక్రియ యొక్క కోర్సు యొక్క సమయాన్ని బట్టి appendicitis యొక్క సమస్యలు ఏర్పడతాయి. రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క మొదటి రోజు, ఒక నియమం వలె, సంక్లిష్టత లేకపోవడంతో వర్గీకరించబడుతుంది, ఎందుకంటే ప్రక్రియ అనుబంధం దాటి వెళ్లదు. అయితే, డెలివరీ ఆలస్యం అయిన సందర్భంలో లేదా సరికాని చికిత్స, కొన్ని రోజుల తర్వాత, ప్రక్రియ యొక్క చిల్లులు, పెర్టోనిటిస్ లేదా మెసెంటెరిక్ సిరల యొక్క థ్రోంబోఫేబిటిస్ వంటి సమస్యలు ఏర్పడవచ్చు.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి, సంప్రదించడం అవసరం వైద్య సంస్థ. సకాలంలో రోగనిర్ధారణ చేయబడిన పాథాలజీ మరియు ఎర్రబడిన అనుబంధాన్ని తొలగించే ఆపరేషన్ ప్రాణాంతక పరిస్థితుల ఏర్పడకుండా నిరోధించడం.

వర్గీకరణ

అపెండిసైటిస్ యొక్క సమస్యలు వివిధ కారకాల ప్రభావంతో ఏర్పడతాయి. శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మానవ శరీరంలో ఈ క్రింది అనేక పరిణామాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

చికిత్స లేకుండా వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు నుండి శస్త్రచికిత్సకు ముందు సమస్యలు ఏర్పడతాయి. అప్పుడప్పుడు రోగలక్షణ మార్పులుఅపెండిక్స్ తప్పుగా ఎంచుకున్న చికిత్స వ్యూహాల కారణంగా సంభవించవచ్చు. రోగి యొక్క శరీరంలోని అపెండిసైటిస్ ఆధారంగా, అటువంటి ప్రమాదకరమైన పాథాలజీలు ఏర్పడతాయి - అపెండిక్యులర్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్, చీము, రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫ్లెగ్మోన్, పైలెఫ్లెబిటిస్ మరియు పెర్టోనిటిస్.

కానీ శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలుక్లినికల్ మరియు అనాటమిక్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వారు శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత చాలా వారాల తర్వాత కనిపించవచ్చు. ఈ సమూహంలో శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయాలు మరియు పొరుగు అవయవాల యొక్క పాథాలజీలతో సంబంధం ఉన్న పరిణామాలు ఉన్నాయి.

అపెండిసైటిస్ యొక్క తొలగింపు తర్వాత పరిణామాలు ప్రకారం అభివృద్ధి చేయవచ్చు వివిధ కారణాలు. చాలా తరచుగా, వైద్యులు అటువంటి సందర్భాలలో సంక్లిష్టతలను నిర్ధారిస్తారు:

• వైద్య సహాయం కోరడం ఆలస్యం;
• ఆలస్యంగా నిర్ధారణ;
• ఆపరేషన్లో లోపాలు;
• శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో డాక్టర్ సిఫారసులను పాటించకపోవడం;
• పొరుగు అవయవాల దీర్ఘకాలిక లేదా తీవ్రమైన వ్యాధుల అభివృద్ధి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సమస్యలు స్థానికీకరణపై ఆధారపడి అనేక రకాలుగా ఉండవచ్చు:

• కలిసి ఆపరేటింగ్ గాయం;
• ఉదర కుహరంలో;
• పొరుగు అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలలో.

చాలా మంది రోగులు ప్రశ్నపై ఆసక్తి కలిగి ఉన్నారు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం తర్వాత పరిణామాలు ఏమిటి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యలు విభజించబడతాయని వైద్యులు నిర్ధారించారు:

• ప్రారంభ - శస్త్రచికిత్స తర్వాత రెండు వారాలలో ఏర్పడవచ్చు. వీటిలో గాయం యొక్క అంచుల వైవిధ్యం, పెర్టోనిటిస్, రక్తస్రావం మరియు సమీపంలోని అవయవాల నుండి రోగలక్షణ మార్పులు;
• ఆలస్యంగా - శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత రెండు వారాల తర్వాత, గాయం ఫిస్టులాస్, సప్పురేషన్, గడ్డలు, చొరబాట్లు, కెలాయిడ్ మచ్చలు, పేగు అవరోధం మరియు ఉదర కుహరంలో అతుకులు ఏర్పడవచ్చు.

చిల్లులు

చిల్లులు పడడం అనేది ప్రారంభ సమస్య. ఇది అవయవం యొక్క వాపు తర్వాత, ముఖ్యంగా విధ్వంసక రూపంలో కొన్ని రోజుల తర్వాత ఏర్పడుతుంది. ఈ పాథాలజీతో, అనుబంధం యొక్క గోడల ప్యూరెంట్ ఫ్యూజన్ మరియు ఉదర కుహరంలోకి చీము ప్రవహించడం జరుగుతుంది. చిల్లులు ఎల్లప్పుడూ పెర్టోనిటిస్తో కలిసి ఉంటాయి.

వైద్యపరంగా రోగలక్షణ పరిస్థితికింది వ్యక్తీకరణల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• కడుపులో నొప్పి యొక్క పురోగతి;
• తీవ్ర జ్వరం;
• వికారం మరియు వాంతులు;
• మత్తు;
• పెర్టోనిటిస్ యొక్క సానుకూల లక్షణాలు.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో, అవయవం యొక్క చిల్లులు 2.7% మంది రోగులలో వ్యక్తమవుతాయి, వీరిలో వ్యాధి ఏర్పడిన ప్రారంభ దశలలో చికిత్స ప్రారంభమైంది మరియు వ్యాధి ఏర్పడిన తరువాతి దశలలో, 6.3% మంది రోగులలో చిల్లులు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

అపెండిక్యులర్ చొరబాటు

ఈ సంక్లిష్టత 1-3% రోగులలో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌కు విలక్షణమైనది. వైద్య సహాయం కోసం రోగికి ఆలస్యంగా చికిత్స చేయడం వల్ల ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇన్ఫిల్ట్రేట్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందిన 3-5 రోజుల తర్వాత కనిపిస్తుంది మరియు అనుబంధం నుండి సమీపంలోని అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తి ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది.

పాథాలజీ యొక్క మొదటి రోజులలో, విధ్వంసక అపెండిసైటిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ వ్యక్తమవుతుంది - తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి, పెర్టోనిటిస్ సంకేతాలు, జ్వరం, మత్తు. ఈ పరిణామం యొక్క చివరి దశలో, నొప్పి సిండ్రోమ్ తగ్గుతుంది, రోగి యొక్క సాధారణ శ్రేయస్సు మెరుగుపడుతుంది, అయితే ఉష్ణోగ్రత సాధారణం కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. అపెండిక్స్ ప్రాంతం యొక్క పాల్పేషన్లో, వైద్యుడు ఉదరం యొక్క కండరాల ఒత్తిడిని నిర్ణయించడు. అయితే, కుడి ఇలియాక్ జోన్లో, దట్టమైన, కొద్దిగా బాధాకరమైన మరియు నిష్క్రియాత్మక ద్రవ్యరాశిని నిర్ణయించవచ్చు.

అపెండిక్యులర్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్‌ను నిర్ధారించే విషయంలో, ఎర్రబడిన అపెండిక్స్‌ను తొలగించే ఆపరేషన్ (అపెండెక్టమీ) వాయిదా వేయబడుతుంది మరియు యాంటీబయాటిక్స్ ఆధారంగా సాంప్రదాయిక చికిత్స సూచించబడుతుంది.

చికిత్స ఫలితంగా, ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ పరిష్కరించవచ్చు లేదా చీము పట్టవచ్చు. ఎర్రబడిన ప్రదేశంలో సప్యురేషన్ లేకపోతే, పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందిన క్షణం నుండి 3-5 వారాల తర్వాత ఏర్పడటం అదృశ్యమవుతుంది. అననుకూలమైన కోర్సు విషయంలో, ఇన్ఫిల్ట్రేట్ suppurate ప్రారంభమవుతుంది మరియు పెర్టోనిటిస్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

అపెండిక్యులర్ చీము

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క సంక్లిష్ట రూపాలు పాథాలజీ యొక్క పురోగతి యొక్క వివిధ దశలలో ఏర్పడతాయి మరియు 0.1-2% మంది రోగులలో మాత్రమే నిర్ధారణ అవుతాయి.

అపెండిక్యులర్ గడ్డలు క్రింది శరీర నిర్మాణ ప్రాంతాలలో ఏర్పడతాయి:

• కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో;
• మధ్య విరామంలో మూత్రాశయంమరియు పురీషనాళం (డగ్లస్ పాకెట్) - పురుషులలో మరియు పురీషనాళం మరియు గర్భాశయం మధ్య - మహిళల్లో;
• డయాఫ్రాగమ్ క్రింద
• ప్రేగు ఉచ్చులు మధ్య;
• రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్.

రోగిలో సంక్లిష్టతను స్థాపించడానికి సహాయపడే ప్రధాన సంకేతాలు క్రింది వ్యక్తీకరణలు:

• మత్తు;
• హైపెర్థెర్మియా;
• సాధారణ రక్త పరీక్షలో ల్యూకోసైట్లు మరియు ESR యొక్క అధిక స్థాయి పెరుగుదల;
• ఉచ్ఛరిస్తారు నొప్పి సిండ్రోమ్.

డగ్లస్ స్థలం యొక్క చీము, సాధారణ లక్షణాలతో పాటు, డైసూరిక్ వ్యక్తీకరణలు, తరచుగా మలవిసర్జన చేయాలనే కోరిక, పురీషనాళం మరియు పెరినియంలో నొప్పి యొక్క అనుభూతిని కలిగి ఉంటుంది. పురీషనాళం ద్వారా లేదా యోని ద్వారా - మహిళల్లో ఈ స్థానికీకరణ యొక్క ప్యూరెంట్ ఏర్పడటాన్ని తాకడం సాధ్యమవుతుంది.

సబ్‌ఫ్రెనిక్ చీము కుడి సబ్‌ఫ్రెనిక్ గూడలో వ్యక్తమవుతుంది. చీము ఏర్పడే అభివృద్ధి విషయంలో, ప్రకాశవంతమైన ఉన్నాయి ఉచ్ఛరిస్తారు సంకేతాలుమత్తు, ఊపిరి ఆడకపోవడం, ఉత్పాదకత లేని దగ్గు మరియు ఛాతీ నొప్పి. ఎర్రబడిన ప్రాంతాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, వైద్యుడు మెత్తటి పొత్తికడుపు, పెద్ద కాలేయ పరిమాణం మరియు పాల్పేషన్‌లో నొప్పి, తక్కువ కుడి ఊపిరితిత్తులో కాంతి మరియు కేవలం గ్రహించదగిన శ్వాసను నిర్ధారిస్తాడు.

ప్రేగుల చీము ఏర్పడటం తేలికపాటి క్లినిక్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది ప్రారంభ దశలురోగలక్షణ ప్రక్రియ. చీము పెరిగేకొద్దీ, ఉదర గోడ యొక్క కండరాలలో ఉద్రిక్తత, నొప్పి యొక్క దాడులు కనిపిస్తాయి, చొరబాటు తాకింది మరియు అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత గుర్తించబడుతుంది.

ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ సహాయంతో అనుబంధం చీము నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు చీము ఏర్పడటం ద్వారా వ్యాధి తొలగించబడుతుంది. కుహరం కడగడం తరువాత, డ్రైనేజ్ దానిలో వ్యవస్థాపించబడుతుంది మరియు గాయం ట్యూబ్ వరకు కుట్టినది. తరువాతి రోజుల్లో, పారుదల చీము యొక్క అవశేషాలను తొలగించడానికి మరియు కుహరంలోకి మందులను ప్రవేశపెట్టడానికి కడుగుతారు.

పైలేబిటిస్

పైలేఫ్లెబిటిస్ వంటి తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క అటువంటి సంక్లిష్టత తీవ్రమైన లక్షణాలతో ఉంటుంది చీము-సెప్టిక్ వాపుబహుళ గడ్డలు ఏర్పడటంతో కాలేయం యొక్క పోర్టల్ సిర. ఇది మత్తు, జ్వరం, కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదల, చర్మం యొక్క పల్లర్, టాచీకార్డియా మరియు హైపోటెన్షన్ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఈ పాథాలజీలో ప్రాణాంతకమైన ఫలితం 97% కేసులకు చేరుకుంటుంది. థెరపీ యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ప్రతిస్కందకాల వాడకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగి శరీరంలో గడ్డలు ఏర్పడినట్లయితే, వాటిని తెరిచి కడగాలి.

పెరిటోనిటిస్

పెరిటోనిటిస్ అనేది పెరిటోనియం యొక్క వాపు, ఇది తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క పరిణామం. పెరిటోనియం యొక్క స్థానిక డీలిమిటెడ్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ క్రింది క్లినికల్ పిక్చర్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్;
• హైపెర్థెర్మియా;
• చర్మం యొక్క బ్లాంచింగ్;
• టాచీకార్డియా.

డాక్టర్ Shchetkin-Blumberg యొక్క లక్షణాన్ని నిర్ణయించడం ద్వారా ఈ సంక్లిష్టతను గుర్తించవచ్చు - బాధాకరమైన ప్రాంతంలో ఒత్తిడితో, నొప్పి పెరగదు, మరియు పదునైన విడుదలతో, మరింత స్పష్టమైన నొప్పి కనిపిస్తుంది.

థెరపీ సంప్రదాయవాద పద్ధతుల ఉపయోగంలో ఉంటుంది - యాంటీ బాక్టీరియల్, నిర్విషీకరణ, రోగలక్షణ; మరియు purulent foci యొక్క శస్త్రచికిత్స పారుదల.

ప్రేగుల ఫిస్టులాస్

అపెండిసైటిస్ యొక్క తొలగింపు తర్వాత కనిపించే చివరి సమస్యలలో ఒకటి పేగు ఫిస్టులాస్. సమీపంలోని ప్రేగుల ఉచ్చుల గోడలు దెబ్బతిన్నప్పుడు, తరువాత నాశనం అయినప్పుడు అవి కనిపిస్తాయి. అలాగే, ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటానికి కారణాలు అటువంటి కారకాలను కలిగి ఉంటాయి:

• విరిగిన ప్రక్రియ ప్రాసెసింగ్ టెక్నాలజీ;
• చాలా దట్టమైన గాజుగుడ్డ నేప్‌కిన్‌లతో ఉదర కుహరం యొక్క కణజాలాలను పిండడం.

సర్జన్ గాయాన్ని పూర్తిగా మూసివేయకపోతే, పేగులోని విషయాలు గాయం గుండా ప్రవహించడం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది ఫిస్టులా ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. కుట్టిన గాయంతో, వ్యాధి లక్షణాలు తీవ్రమవుతాయి.

ఫిస్టులాస్ ఏర్పడిన సందర్భంలో, అవయవాన్ని తొలగించడానికి ఆపరేషన్ చేసిన 4-6 రోజుల తర్వాత, రోగి మొదటి అనుభూతి చెందుతాడు. నొప్పి దాడులుకుడి ఇలియాక్ జోన్‌లో, లోతైన చొరబాటు కూడా బహిర్గతమవుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, వైద్యులు పేలవమైన ప్రేగు పనితీరు మరియు పెర్టోనిటిస్ యొక్క లక్షణాలను నిర్ధారిస్తారు.

థెరపీ డాక్టర్చే సూచించబడుతుంది వ్యక్తిగతంగా. ఔషధ చికిత్స యాంటీ బాక్టీరియల్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ వాడకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అది కాకుండా ఔషధ చికిత్స, ఫిస్టులాస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు నిర్వహిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత 10-25 రోజుల తర్వాత స్వచ్ఛంద ఫిస్టులా తెరవడం ప్రారంభమవుతుంది. 10% కేసులలో, ఈ సమస్య రోగుల మరణానికి దారితీస్తుంది.

పైన పేర్కొన్నదాని ఆధారంగా, సకాలంలో వైద్య సహాయం పొందడం ద్వారా అపెండిసైటిస్ యొక్క సమస్యలు ఏర్పడకుండా నిరోధించడం సాధ్యమవుతుందని మేము నిర్ధారించగలము, ఎందుకంటే సకాలంలో మరియు సరైన అపెండెక్టమీ రోగి వేగంగా కోలుకోవడానికి దోహదం చేస్తుంది.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ (సీకం యొక్క అనుబంధం యొక్క తీవ్రమైన వాపు) అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి. తీవ్రమైన పొత్తికడుపుమరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరమయ్యే ఉదర అవయవాల యొక్క అత్యంత సాధారణ పాథాలజీ. అపెండిసైటిస్ సంభవం 0.4-0.5%, ఏ వయస్సులోనైనా సంభవిస్తుంది, తరచుగా 10 నుండి 30 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు, పురుషులు మరియు మహిళలు దాదాపు ఒకే పౌనఃపున్యంతో అనారోగ్యానికి గురవుతారు.

శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శారీరక సమాచారం. చాలా సందర్భాలలో, సీకమ్ కుడి ఇలియాక్ ఫోసా మెసోపెరిటోనియల్‌గా ఉంది, అనుబంధం రేఖాంశ కండరాల (టెనియా లిబరే) యొక్క మూడు రిబ్బన్‌ల సంగమం వద్ద పేగు గోపురం యొక్క పృష్ఠ మధ్య గోడ నుండి బయలుదేరుతుంది మరియు క్రిందికి మరియు మధ్యస్థంగా వెళుతుంది. దీని సగటు పొడవు 7 - 8 సెం.మీ., మందం 0.5 - 0.8 సెం.మీ. అనుబంధం అన్ని వైపులా పెరిటోనియంతో కప్పబడి ఉంటుంది మరియు మెసెంటరీని కలిగి ఉంటుంది, దీని కారణంగా ఇది చలనశీలతను కలిగి ఉంటుంది. అనుబంధం యొక్క రక్త సరఫరా ఒక వెంట జరుగుతుంది. appendicularis, ఇది a యొక్క శాఖ. ileocolica. సిరల రక్తం v ద్వారా ప్రవహిస్తుంది. ఇలియోకోలికా v. మెసెంటెరికా సుపీరియర్ మరియు v. పోర్టే. సీకమ్‌కు సంబంధించి అనుబంధం యొక్క స్థానానికి అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి. ప్రధానమైనవి: 1) కాడల్ (అవరోహణ) - చాలా తరచుగా; 2) పెల్విక్ (తక్కువ); 3) మధ్యస్థ (అంతర్గత); 4) పార్శ్వ (కుడి పార్శ్వ కాలువ వెంట); 5) వెంట్రల్ (పూర్వ); 6) రెట్రోసెకల్ (పృష్ఠం), ఇది కావచ్చు: ఎ) ఇంట్రాపెరిటోనియల్, దాని స్వంత సీరస్ కవర్ మరియు మెసెంటరీని కలిగి ఉన్న ప్రక్రియ, సీకమ్ గోపురం వెనుక ఉన్నపుడు మరియు బి) రెట్రోపెరిటోనియల్, ప్రక్రియ పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా ఉన్నప్పుడు రెట్రోపెరిటోనియల్ రెట్రోసెకల్ కణజాలం.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్. ఈ వ్యాధి వివిధ స్వభావం గల కారకాల వల్ల కలిగే నిర్దిష్ట-కాని వాపుగా పరిగణించబడుతుంది. దానిని వివరించడానికి అనేక సిద్ధాంతాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి.

1. అబ్స్ట్రక్టివ్ (స్తబ్దత సిద్ధాంతం)

2. ఇన్ఫెక్షియస్ (అస్కాఫ్, 1908)

3. ఆంజియోడెమా (రిక్కర్, 1927)

4. అలెర్జీ

5. అలిమెంటరీ

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం అపెండిక్స్ యొక్క ల్యూమన్ యొక్క అడ్డంకి, లింఫోయిడ్ కణజాలం యొక్క హైపర్ప్లాసియా మరియు మల రాళ్ల ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. తక్కువ తరచుగా, ఒక విదేశీ శరీరం, నియోప్లాజమ్ లేదా హెల్మిన్త్స్ అవుట్‌ఫ్లో భంగానికి కారణం కావచ్చు. అపెండిక్స్ యొక్క ల్యూమన్ మూసుకున్న తరువాత, వాస్కులర్ స్పామ్‌తో పాటు దాని గోడ యొక్క మృదువైన కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క స్పామ్ ఏర్పడుతుంది. వాటిలో మొదటిది తరలింపు ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది, ప్రక్రియ యొక్క ల్యూమన్లో స్తబ్దత, రెండవది - శ్లేష్మ పొర యొక్క స్థానిక పోషకాహారలోపానికి. ఎంట్రోజెనిక్, హెమటోజెనస్ మరియు లింఫోజెనస్ మార్గాల ద్వారా అపెండిక్స్‌లోకి చొచ్చుకుపోయే సూక్ష్మజీవుల వృక్షజాలం యొక్క క్రియాశీలత నేపథ్యంలో, రెండు ప్రక్రియలు వాపుకు కారణమవుతాయి, మొదట శ్లేష్మం, ఆపై అనుబంధం యొక్క అన్ని పొరలు.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క వర్గీకరణ

సంక్లిష్టమైన అపెండిసైటిస్.

1. సాధారణ (క్యాటరాల్)

2. విధ్వంసక

• phlegmonous
• గ్యాంగ్రేనస్
• చిల్లులు గల

సంక్లిష్టమైన అపెండిసైటిస్

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క సమస్యలు శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత విభజించబడ్డాయి.

I. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు సమస్యలు:

1. అపెండిక్యులర్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్

2. అపెండిక్యులర్ చీము

3. పెరిటోనిటిస్

4. రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలం యొక్క ఫ్లెగ్మోన్

5. పైలేబిటిస్

II. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు:

ప్రారంభ(శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రెండు వారాలలో కనిపించింది)

1. శస్త్రచికిత్స గాయం నుండి వచ్చే సమస్యలు:

• గాయం రక్తస్రావం, హెమటోమా
• చొరబడును
• సప్పురేషన్ (చీము, పొత్తికడుపు గోడ యొక్క కఫం)

2. ఉదర కుహరం నుండి వచ్చే సమస్యలు:

• ఇలియోసెకల్ ప్రాంతం యొక్క చొరబాట్లు లేదా గడ్డలు
  • డగ్లస్ పర్సు చీము, సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్, సబ్‌హెపాటిక్, ఇంటస్టినల్ గడ్డలు
• రెట్రోపెరిటోనియల్ ఫ్లెగ్మోన్
• పెరిటోనిటిస్
• పైలేఫ్లేబిటిస్, కాలేయ గడ్డలు
• పేగు ఫిస్టులాస్
• ప్రారంభ అంటుకునే ప్రేగు అడ్డంకి
• ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం

3. సాధారణ స్వభావం యొక్క సమస్యలు:

• న్యుమోనియా
• థ్రోంబోఫేబిటిస్, పల్మోనరీ ఎంబోలిజం
• హృదయనాళ లోపము మొదలైనవి.

ఆలస్యం

1. శస్త్రచికిత్స అనంతర హెర్నియా

2. అంటుకునే పేగు అడ్డంకి (అంటుకునే వ్యాధి)

3. లిగేచర్ ఫిస్టులాస్

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క సమస్యలకు కారణాలు:

1. 1. వైద్య సంరక్షణ కోసం రోగుల అకాల విజ్ఞప్తి
2. 2. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌ను ఆలస్యంగా నిర్ధారణ చేయడం (వ్యాధి యొక్క విలక్షణమైన కోర్సు, రోగనిర్ధారణ లోపాలు మొదలైన వాటి కారణంగా)
3. 3. వైద్యుల వ్యూహాత్మక తప్పులు (అవాస్తవ రోగ నిర్ధారణ ఉన్న రోగుల డైనమిక్ పర్యవేక్షణను నిర్లక్ష్యం చేయడం, ఉదర కుహరంలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని తక్కువగా అంచనా వేయడం, ఉదర కుహరం యొక్క పారుదల కోసం సూచనలను తప్పుగా నిర్ణయించడం మొదలైనవి)
4. 4. ఆపరేషన్ యొక్క సాంకేతిక లోపాలు (కణజాల గాయం, నాళాల యొక్క నమ్మదగని బంధం, అనుబంధం యొక్క అసంపూర్ణ తొలగింపు, ఉదర కుహరం యొక్క పేలవమైన పారుదల మొదలైనవి)
5. 5. దీర్ఘకాలిక పురోగతి లేదా సంభవించడం తీవ్రమైన వ్యాధులుఇతర అవయవాలు.

క్లినిక్ మరియు తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ నిర్ధారణ

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క క్లాసిక్ క్లినికల్ పిక్చర్‌లో, రోగి యొక్క ప్రధాన ఫిర్యాదు కడుపు నొప్పి. తరచుగా, నొప్పి మొదట ఎపిగాస్ట్రిక్ (కోచెర్ యొక్క లక్షణం) లేదా పారాంబిలికల్ (కుమ్మెల్ యొక్క లక్షణం) ప్రాంతంలో సంభవిస్తుంది, తర్వాత 3-12 గంటల తర్వాత కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతానికి క్రమంగా కదలిక వస్తుంది. అపెండిక్స్ యొక్క వైవిధ్య స్థానం ఉన్న సందర్భాల్లో, నొప్పి సంభవించే మరియు వ్యాప్తి యొక్క స్వభావం పైన వివరించిన దాని నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉండవచ్చు. కటి స్థానికీకరణతో, నొప్పి గర్భం పైన మరియు కటి లోతులో, రెట్రోసెకల్ నొప్పితో - కటి ప్రాంతంలో, తరచుగా మూత్ర నాళం వెంట వికిరణంతో, ప్రక్రియ యొక్క అధిక (సబ్హెపాటిక్) స్థానంతో - కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో గుర్తించబడుతుంది.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ ఉన్న రోగులలో సంభవించే మరో ముఖ్యమైన లక్షణం వికారం మరియు వాంతులు, ఇది చాలా తరచుగా సింగిల్, స్టూల్ నిలుపుదల సాధ్యమవుతుంది. లో మత్తు యొక్క సాధారణ లక్షణాలు ప్రారంభ దశవ్యాధులు తేలికపాటివి మరియు అనారోగ్యం, బలహీనత, సబ్‌ఫెబ్రిల్ ఉష్ణోగ్రత ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. లక్షణాలు సంభవించే క్రమాన్ని అంచనా వేయడం చాలా ముఖ్యం. క్లాసిక్ సీక్వెన్స్ అనేది కడుపు నొప్పి యొక్క ప్రారంభ సంభవం మరియు తరువాత వాంతులు. నొప్పి ప్రారంభానికి ముందు వాంతులు తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ నిర్ధారణను ప్రశ్నార్థకం చేస్తాయి.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో క్లినికల్ పిక్చర్ వ్యాధి యొక్క దశ మరియు అనుబంధం యొక్క స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. న తొలి దశజరుపుకున్నారు స్వల్ప పెరుగుదలఉష్ణోగ్రత మరియు పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు. ముఖ్యమైన హైపెథెర్మియా మరియు టాచీకార్డియా సంక్లిష్టతలను సూచిస్తాయి (అపెండిక్స్ యొక్క చిల్లులు, చీము ఏర్పడటం). వద్ద సాధారణ స్థానంకడుపు యొక్క పాల్పేషన్ వద్ద ఒక షూట్ మెక్‌బర్నీస్ పాయింట్ (మెక్‌బర్నీ) లో స్థానిక వ్యాధిగ్రస్తత ఉంది. పెల్విక్ స్థానికీకరణతో, సుప్రపుబిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి గుర్తించబడుతుంది, డైసూరిక్ లక్షణాలు సాధ్యమే (తరచుగా బాధాకరమైన మూత్రవిసర్జన). పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క పాల్పేషన్ సమాచారం లేనిది, పెల్విక్ పెరిటోనియం ("డగ్లస్ క్రై") యొక్క సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి మరియు చిన్న కటి యొక్క ఇతర అవయవాల పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి, ముఖ్యంగా మహిళల్లో డిజిటల్ మల లేదా యోని పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం. రెట్రోసెకల్ ప్రదేశంతో, నొప్పి కుడి పార్శ్వానికి మరియు కుడి కటి ప్రాంతానికి మార్చబడుతుంది.

పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క కండరాలలో రక్షిత ఉద్రిక్తత మరియు పెరిటోనియల్ చికాకు (ష్చెట్కిన్-బ్లమ్‌బెర్గ్) యొక్క లక్షణాలు ఉండటం వ్యాధి యొక్క పురోగతిని మరియు తాపజనక ప్రక్రియలో ప్యారిటల్ పెరిటోనియం యొక్క ప్రమేయాన్ని సూచిస్తుంది.

రోగనిర్ధారణను స్థాపించడం అనేది గుర్తించడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది లక్షణ లక్షణాలుతీవ్రమైన అపెండిసైటిస్:

• Razdolsky - వాపు దృష్టి మీద పెర్కషన్ న పుండ్లు పడడం
• రోవ్సింగా - అవరోహణ పెద్దప్రేగు యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో ఎడమ ఇలియాక్ ప్రాంతంలో నెట్టేటప్పుడు కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో నొప్పి కనిపించడం
• సిట్కోవ్స్కీ - రోగి ఎడమ వైపుకు మారినప్పుడు, అనుబంధం యొక్క కదలిక మరియు దాని మెసెంటరీ యొక్క ఉద్రిక్తత కారణంగా ఇలియోసెకల్ ప్రాంతంలో నొప్పి పెరుగుతుంది.
• వోస్క్రెసెన్స్కీ - జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ నుండి కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతానికి విస్తరించిన చొక్కాపై చేతిని త్వరగా స్లైడ్ చేయడంతో, చేతి కదలిక చివరిలో నొప్పిలో గణనీయమైన పెరుగుదల గుర్తించబడింది.
• బార్టోమియర్ - మిచెల్సన్ - ఎడమ వైపున ఉన్న రోగి యొక్క స్థితిలో కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతం యొక్క పాల్పేషన్ వెనుక భాగంలో కంటే మరింత స్పష్టమైన నొప్పి ప్రతిచర్యను కలిగిస్తుంది
• Obraztsova - వెనుకవైపు ఉన్న రోగి యొక్క స్థితిలో కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతం యొక్క పాల్పేషన్లో, కుడి నిఠారుగా ఉన్న కాలును పైకి లేపినప్పుడు నొప్పి తీవ్రమవుతుంది.
• కూపే - రోగి ఎడమ వైపున ఉన్నప్పుడు అతని కుడి కాలు యొక్క హైపర్‌ఎక్స్‌టెన్షన్ పదునైన నొప్పితో కూడి ఉంటుంది.

ప్రయోగశాల డేటా.రక్త పరీక్ష సాధారణంగా న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క ప్రాబల్యంతో మితమైన ల్యూకోసైటోసిస్ (10 -16 x 10 9 / l) వెల్లడిస్తుంది. అయినప్పటికీ, సాధారణ పరిధీయ రక్త ల్యూకోసైట్ గణన తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌ను తోసిపుచ్చదు. మూత్రంలో, వీక్షణ రంగంలో ఒకే ఎరిథ్రోసైట్లు ఉండవచ్చు.

ప్రత్యేక పరిశోధన పద్ధతులురోగనిర్ధారణ గురించి సందేహం ఉన్న సందర్భాల్లో సాధారణంగా నిర్వహిస్తారు. అసంకల్పితంతో క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలువ్యవస్థీకృత ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్స సేవ విషయంలో వ్యాధులు, నాన్-ఇన్వాసివ్‌తో అదనపు పరీక్షను ప్రారంభించడం మంచిది అల్ట్రాసౌండ్(అల్ట్రాసౌండ్), ఈ సమయంలో శ్రద్ధ కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతానికి మాత్రమే కాకుండా, ఉదరం మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ యొక్క ఇతర భాగాల అవయవాలకు కూడా చెల్లించబడుతుంది. అవయవంలో విధ్వంసక ప్రక్రియ గురించి స్పష్టమైన ముగింపు ప్రక్రియ యొక్క విలక్షణమైన స్థానంతో ఆపరేటివ్ విధానాన్ని మరియు అనస్థీషియా ఎంపికను సరిచేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

అసంకల్పిత అల్ట్రాసౌండ్ డేటా విషయంలో, లాపరోస్కోపీ ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ విధానం అనవసరమైన సంఖ్యను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు, మరియు ప్రత్యేక పరికరాల సమక్షంలో, రోగనిర్ధారణ దశను చికిత్సా దశకు బదిలీ చేయడం మరియు ఎండోస్కోపిక్ అపెండెక్టమీని నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది.

అభివృద్ధి వృద్ధులు మరియు వృద్ధ రోగులలో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్అనేక లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఇది శారీరక నిల్వలలో తగ్గుదల, శరీరం యొక్క రియాక్టివిటీలో తగ్గుదల మరియు సారూప్య వ్యాధుల ఉనికి కారణంగా ఉంది. అపెండిసైటిస్ యొక్క విధ్వంసక రూపాల యొక్క సాపేక్షంగా వేగవంతమైన అభివృద్ధితో క్లినికల్ పిక్చర్ తక్కువ తీవ్రమైన ప్రారంభం, తేలికపాటి తీవ్రత మరియు పొత్తికడుపు నొప్పి యొక్క వ్యాప్తి స్వభావం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తరచుగా ఉబ్బరం, మలం మరియు వాయువుల విసర్జన కాదు. పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాల ఉద్రిక్తత, నొప్పి లక్షణాలు, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క లక్షణం, బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడవచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు నిర్ణయించబడదు. సాధారణ ప్రతిచర్యతాపజనక ప్రక్రియ బలహీనపడింది. 38 0 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల తక్కువ సంఖ్యలో రోగులలో గమనించవచ్చు. రక్తంలో, మితమైన ల్యూకోసైటోసిస్ ఫార్ములా ఎడమవైపుకి తరచుగా మారడంతో గుర్తించబడుతుంది. జాగ్రత్తగా పరిశీలన మరియు పరిశీలన విస్తృత అప్లికేషన్ప్రత్యేక పద్ధతులు (అల్ట్రాసౌండ్, లాపరోస్కోపీ) సకాలంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి కీలకం.

గర్భిణీ స్త్రీలలో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్.గర్భం యొక్క మొదటి 4-5 నెలల్లో, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగి ఉండకపోవచ్చు, అయినప్పటికీ, భవిష్యత్తులో, విస్తరించిన గర్భాశయం సీకమ్ మరియు అపెండిక్స్‌ను పైకి స్థానభ్రంశం చేస్తుంది. ఈ విషయంలో, కడుపు నొప్పిని కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో అంతగా నిర్ణయించలేము, కానీ ఉదరం యొక్క కుడి పార్శ్వం మరియు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో, కుడి కటి ప్రాంతానికి నొప్పి యొక్క వికిరణం సాధ్యమవుతుంది, దీనిని తప్పుగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. పిత్త వాహిక మరియు కుడి మూత్రపిండము నుండి పాథాలజీ. కండరాల ఒత్తిడి, పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు తరచుగా తేలికపాటివి, ముఖ్యంగా గర్భం యొక్క చివరి మూడవ భాగంలో. వాటిని గుర్తించడానికి, ఎడమ వైపున ఉన్న స్థితిలో రోగిని పరిశీలించడం అవసరం. సకాలంలో రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనం కోసం, రోగులందరికీ ప్రయోగశాల పారామితుల నియంత్రణ, ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, సర్జన్ యొక్క ఉమ్మడి డైనమిక్ పరిశీలన మరియు ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్సూచించినట్లయితే లాపరోస్కోపీని నిర్వహించవచ్చు. రోగనిర్ధారణ చేసినప్పుడు, అన్ని సందర్భాల్లోనూ అత్యవసర శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్కుడి నొప్పి కోసం దిగువ విభాగాలుఉదరం క్రింది వ్యాధులతో నిర్వహించబడుతుంది:

1. 1. తీవ్రమైన గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్, మెసెంటెరిక్ లెంఫాడెంటిస్, ఫుడ్ పాయిజనింగ్
2. 2. కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ పుండు యొక్క తీవ్రతరం, ఈ స్థానికీకరణల యొక్క పూతల యొక్క చిల్లులు
3. 3. క్రోన్'స్ వ్యాధి (టెర్మినల్ ఇలిటిస్)
4. 4. మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క వాపు
5. 5. కోలిలిథియాసిస్, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్
6. 6. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్
7. 7. కటి అవయవాల యొక్క శోథ వ్యాధులు
8. 8. అండాశయ తిత్తి చీలిక, ఎక్టోపిక్ గర్భం
9. 9. కుడి-వైపు మూత్రపిండ మరియు మూత్రనాళ కోలిక్, మూత్ర నాళం యొక్క శోథ వ్యాధులు

10. కుడి-వైపు దిగువ లోబ్ ప్లూరోప్న్యూమోనియా

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ చికిత్స

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌కు సంబంధించి సాధారణంగా ఆమోదించబడిన క్రియాశీల శస్త్రచికిత్స స్థానం. రోగనిర్ధారణలో సందేహం లేకపోవడం అన్ని సందర్భాల్లో అత్యవసర అపెండెక్టమీ అవసరం. సాంప్రదాయిక చికిత్స అవసరమయ్యే బాగా గుర్తించబడిన దట్టమైన అపెండిక్యులర్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ ఉన్న రోగులు మాత్రమే మినహాయింపు.

ప్రస్తుతం, శస్త్రచికిత్సా క్లినిక్లు ఉపయోగించబడుతున్నాయి వివిధ ఎంపికలుఓపెన్ మరియు లాపరోస్కోపిక్ అపెండెక్టమీ, సాధారణంగా సాధారణ అనస్థీషియా కింద. కొన్ని సందర్భాల్లో, పొటెన్షియేషన్‌తో స్థానిక చొరబాటు అనస్థీషియాను ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది.

సాధారణ ఓపెన్ అపెండెక్టమీని నిర్వహించడానికి, మెక్‌బర్నీ పాయింట్ ద్వారా వోల్కోవిచ్-డయాకోనోవ్ వాలుగా ఉండే వేరియబుల్ ("రాకర్") యాక్సెస్ సాంప్రదాయకంగా ఉపయోగించబడుతుంది, అవసరమైతే, కుడి రెక్టస్ యొక్క కోశం యొక్క బయటి అంచున ఉన్న గాయాన్ని విడదీయడం ద్వారా దీనిని విస్తరించవచ్చు. అబ్డోమినిస్ కండరం (బోగుస్లావ్స్కీ ప్రకారం) లేదా రెక్టస్ కండరాన్ని దాటకుండా మధ్యస్థ దిశలో (బోగోయవ్లెన్స్కీ ప్రకారం) లేదా దాని ఖండనతో (కోలెసోవ్ ప్రకారం). కొన్నిసార్లు లెనాండర్ యొక్క రేఖాంశ విధానం (కుడి రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరం యొక్క వెలుపలి అంచున) మరియు స్ప్రెంగెల్ యొక్క విలోమ విధానం (పిల్లల శస్త్రచికిత్సలో తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది) ఉపయోగించబడుతుంది. విస్తృతమైన పెర్టోనిటిస్తో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క సమస్యల విషయంలో, అపెండెక్టమీ సమయంలో తీవ్రమైన సాంకేతిక ఇబ్బందులు, అలాగే తప్పుడు రోగనిర్ధారణ, మధ్యస్థ లాపరోటమీ సూచించబడుతుంది.

అనుబంధం యాంటిగ్రేడ్ (అపెక్స్ నుండి బేస్ వరకు) లేదా రెట్రోగ్రేడ్ (మొదట, అపెండిక్స్ సీకమ్ నుండి కత్తిరించబడుతుంది, స్టంప్‌తో చికిత్స చేయబడుతుంది, ఆపై బేస్ నుండి అపెక్స్ వరకు వేరుచేయబడుతుంది) పద్ధతిలో సమీకరించబడుతుంది. అపెండిక్స్ స్టంప్‌ను లిగేచర్ (పీడియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌లో, ఎండోసర్జరీలో), ఇన్వాజినేషన్ లేదా లిగేచర్-ఇన్వాజినేషన్ పద్ధతితో చికిత్స చేస్తారు. నియమం ప్రకారం, స్టంప్ శోషించదగిన పదార్థంతో ముడిపడి ఉంటుంది మరియు పర్స్-స్ట్రింగ్, Z- ఆకారపు లేదా అంతరాయం కలిగించిన కుట్టులతో సీకం యొక్క గోపురంలో ముంచబడుతుంది. తరచుగా, కుట్టు రేఖ యొక్క అదనపు పెరిటోనైజేషన్ అనుబంధం లేదా కొవ్వు సస్పెన్షన్ యొక్క మెసెంటరీ యొక్క స్టంప్‌ను కుట్టడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, కుడి ఇలియాక్ ఫోసా యొక్క ప్యారిటల్ పెరిటోనియంకు సీకం యొక్క గోపురం ఫిక్సింగ్ చేస్తుంది. అప్పుడు ఎక్సుడేట్ ఉదర కుహరం నుండి జాగ్రత్తగా ఖాళీ చేయబడుతుంది మరియు సంక్లిష్టమైన అపెండిసైటిస్ విషయంలో, పొత్తికడుపు గోడను పొరలలో గట్టిగా కుట్టడం ద్వారా ఆపరేషన్ పూర్తవుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో యాంటీబయాటిక్‌లను సంగ్రహించడానికి ప్రాసెస్ బెడ్‌కు మైక్రో-ఇరిగేటర్‌ను ఇన్‌స్టాల్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ప్యూరెంట్ ఎక్సుడేట్ మరియు డిఫ్యూజ్ పెర్టోనిటిస్ ఉనికిని దాని తదుపరి డ్రైనేజీతో ఉదర కుహరం యొక్క పరిశుభ్రతకు సూచనగా చెప్పవచ్చు. దట్టమైన విడదీయరాని చొరబాటు గుర్తించబడితే, అపెండెక్టమీని నిర్వహించడం అసాధ్యం అయినప్పుడు, అలాగే నమ్మదగని హెమోస్టాసిస్ విషయంలో, ప్రక్రియను తొలగించిన తర్వాత, ఉదర కుహరం యొక్క టాంపోనింగ్ మరియు డ్రైనేజీని నిర్వహిస్తారు.

సంక్లిష్టమైన అపెండిసైటిస్‌తో శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ నిర్వహించబడదు లేదా మరుసటి రోజు విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ వాడకానికి పరిమితం కాదు. ప్యూరెంట్ కాంప్లికేషన్స్ మరియు డిఫ్యూజ్ పెరిటోనిటిస్ సమక్షంలో, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల కలయికలు ఉపయోగించబడతాయి వివిధ మార్గాలుమైక్రోఫ్లోరా యొక్క సున్నితత్వం యొక్క ప్రాథమిక అంచనాతో వారి పరిచయం (ఇంట్రామస్కులర్, ఇంట్రావీనస్, ఇంట్రా-బృహద్ధమని, ఉదర కుహరంలోకి).

అనుబంధం చొరబడును

అనుబంధం చొరబడును - ఇది చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగుల యొక్క లూప్‌ల సమ్మేళనం, ఎక్కువ ఓమెంటం, అనుబంధాలతో ఉన్న గర్భాశయం, మూత్రాశయం, ప్యారిటల్ పెరిటోనియం, విధ్వంసకంగా మార్చబడిన అనుబంధం చుట్టూ కలిసి వెల్డింగ్ చేయబడింది, ఉచిత ఉదర కుహరంలోకి సంక్రమణ చొచ్చుకుపోవడాన్ని విశ్వసనీయంగా డీలిమిట్ చేస్తుంది. 0.2 - 3% కేసులలో సంభవిస్తుంది. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ ప్రారంభమైన 3-4 రోజుల తర్వాత కనిపిస్తుంది. దాని అభివృద్ధిలో, రెండు దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి - ప్రారంభ (వదులుగా ఉండే చొరబాటు ఏర్పడటం) మరియు చివరి (దట్టమైన చొరబాటు).

ప్రారంభ దశలో, ఒక తాపజనక కణితి ఏర్పడుతుంది. తీవ్రమైన విధ్వంసక అపెండిసైటిస్ లక్షణాలకు దగ్గరగా రోగులకు క్లినిక్ ఉంటుంది. దృగ్విషయం యొక్క దట్టమైన చొరబాటు ఏర్పడే దశలో తీవ్రమైన వాపుతగ్గుతాయి. సాధారణ స్థితిరోగులు మెరుగుపడుతున్నారు.

రోగనిర్ధారణలో నిర్ణయాత్మక పాత్ర చరిత్రలో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క క్లినిక్కి ఇవ్వబడుతుంది లేదా కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో తాకిన బాధాకరమైన కణితి లాంటి నిర్మాణంతో కలిపి పరీక్షలో ఇవ్వబడుతుంది. ఏర్పడే దశలో, ఇన్ఫిల్ట్రేట్ మృదువైనది, బాధాకరమైనది, స్పష్టమైన సరిహద్దులు లేవు మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో సంశ్లేషణలు వేరు చేయబడినప్పుడు సులభంగా నాశనం అవుతుంది. డీలిమిటేషన్ దశలో, ఇది దట్టమైన, తక్కువ బాధాకరమైన, స్పష్టంగా మారుతుంది. సాధారణ స్థానికీకరణ మరియు పెద్ద పరిమాణాలతో చొరబాటు సులభంగా నిర్ణయించబడుతుంది. రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, మల మరియు యోని పరీక్ష, ఉదర అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఇరిగోగ్రఫీ (స్కోపీ) ఉపయోగించబడతాయి. డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ అనేది సీకమ్ మరియు ఆరోహణ ప్రేగు, గర్భాశయ అనుబంధాలు, హైడ్రోపియోసల్పిక్స్ యొక్క కణితులతో నిర్వహించబడుతుంది.

అపెండిక్యులర్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ కోసం వ్యూహాలు సాంప్రదాయికమైనవి మరియు ఆశించదగినవి. ప్రారంభ దశలో బెడ్ రెస్ట్, స్పేరింగ్ డైట్‌తో సహా సమగ్ర సాంప్రదాయిక చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది - చొరబాటు ప్రాంతంలో చలి, మరియు ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరణ తర్వాత, ఫిజియోథెరపీ (UHF). వారు యాంటీ బాక్టీరియల్, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ థెరపీని సూచిస్తారు, A.V. విష్నేవ్స్కీ ప్రకారం పారారెనల్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనాన్ని నిర్వహిస్తారు, ష్కోల్నికోవ్ ప్రకారం దిగ్బంధనం చేస్తారు, చికిత్సా ఎనిమాస్, ఇమ్యునోస్టిమ్యులెంట్లు మొదలైనవాటిని ఉపయోగిస్తారు.

అనుకూలమైన కోర్సు విషయంలో, అపెండిక్యులర్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్ 2 నుండి 4 వారాలలో పరిష్కరిస్తుంది. ఉదర కుహరంలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క పూర్తి క్షీణత తర్వాత, 6 నెలల కంటే ముందుగా కాదు, ప్రణాళికాబద్ధమైన అపెండెక్టమీ సూచించబడుతుంది. సాంప్రదాయిక చర్యలు అసమర్థంగా ఉంటే, ఇన్ఫిల్ట్రేట్ అనుబంధంగా చీము ఏర్పడుతుంది.

అపెండిక్యులర్ చీము

అనుబంధం చీము 0.1 - 2% కేసులలో సంభవిస్తుంది. ఇది ఏర్పడవచ్చు ప్రారంభ తేదీలు(1 - 3 రోజులు) తీవ్రమైన appendicitis అభివృద్ధి లేదా ఇప్పటికే ఉన్న appendicular చొరబాటు కోర్సు క్లిష్టతరం నుండి.

చీము ఏర్పడే సంకేతాలు మత్తు, హైపర్థెర్మియా, తెల్ల రక్త సూత్రాన్ని ఎడమ వైపుకు మార్చడంతో ల్యూకోసైటోసిస్ పెరుగుదల, ESR పెరుగుదల, గతంలో నిర్ణయించిన తాపజనక కణితి యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో నొప్పి పెరగడం, స్థిరత్వంలో మార్పు మరియు ఇన్ఫిల్ట్రేట్ మధ్యలో మృదుత్వం యొక్క రూపాన్ని. రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి ఉదర అల్ట్రాసౌండ్ నిర్వహిస్తారు.

రెట్రోసెకల్ మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ లొకేషన్‌తో సహా లోతైన ఎన్‌ఐ పిరోగోవ్ ప్రకారం ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్ యాక్సెస్ ద్వారా చీము తెరవడం అనుబంధ చీము చికిత్సకు క్లాసిక్ ఎంపిక. పూర్వ పొత్తికడుపు గోడకు చీము గట్టిగా సరిపోయే సందర్భంలో, వోల్కోవిచ్-డైకోనోవ్ యాక్సెస్ ఉపయోగించవచ్చు. చీము యొక్క ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్ ఓపెనింగ్ ఉచిత ఉదర కుహరంలోకి చీము ప్రవేశించడాన్ని నివారిస్తుంది. గడ్డను శుభ్రపరిచిన తరువాత, ఒక టాంపోన్ మరియు డ్రైనేజీని దాని కుహరంలోకి తీసుకువస్తారు, గాయం పారుదలకి కుట్టినది.

ప్రస్తుతం, అనేక క్లినిక్‌లు అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణలో ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్ పంక్చర్ శానిటేషన్ మరియు అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క డ్రైనేజీని ఉపయోగిస్తున్నాయి, ఆ తర్వాత క్రిమినాశక మరియు ఎంజైమ్ సన్నాహాలతో చీము కుహరాన్ని కడగడం మరియు మైక్రోఫ్లోరా యొక్క సున్నితత్వాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని యాంటీబయాటిక్‌లను సూచిస్తాయి. పెద్ద చీము పరిమాణాలతో, ఫ్లో-త్రూ వాషింగ్ ప్రయోజనం కోసం ఎగువ మరియు దిగువ పాయింట్ల వద్ద రెండు కాలువలను ఇన్స్టాల్ చేయడానికి ప్రతిపాదించబడింది. పంక్చర్ జోక్యం యొక్క తక్కువ బాధాకరమైన స్వభావాన్ని బట్టి, తీవ్రమైన సారూప్య పాథాలజీ ఉన్న రోగులలో ఇది ఎంపిక పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మత్తు ద్వారా బలహీనపడుతుంది.

పైలేబిటిస్

పైలేఫ్లేబిటిస్ - పోర్టల్ సిరల శాఖల యొక్క చీములేని థ్రోంబోఫేబిటిస్, బహుళ కాలేయ గడ్డలు మరియు పైమియాతో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. అనుబంధం యొక్క సిరల నుండి ఇలియాక్-కోలిక్, సుపీరియర్ మెసెంటెరిక్ మరియు తరువాత పోర్టల్ సిరకు తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తి ఫలితంగా ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రక్రియ యొక్క రెట్రోసెకల్ మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్థానంతో పాటు, అపెండిసైటిస్ యొక్క ఇంట్రాపెరిటోనియల్ విధ్వంసక రూపాలతో ఉన్న రోగులలో మరింత తరచుగా సంభవిస్తుంది. వ్యాధి సాధారణంగా తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్సా కాలాల్లో గమనించవచ్చు. పైలేఫ్లెబిటిస్ యొక్క కోర్సు అననుకూలమైనది, ఇది తరచుగా సెప్సిస్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. మరణాలు 85% కంటే ఎక్కువ.

పైలేఫ్లెబిటిస్ క్లినిక్ చలి, చెమట పోయడం, స్క్లెరా మరియు చర్మం యొక్క ఐక్టెరిక్ స్టెయినింగ్‌తో తీవ్రమైన ఉష్ణోగ్రతను కలిగి ఉంటుంది. రోగులు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి గురించి ఆందోళన చెందుతారు, తరచుగా వెనుక, దిగువ ఛాతీ మరియు కుడి కాలర్‌బోన్‌కు ప్రసరిస్తారు. ఆబ్జెక్టివ్‌గా కాలేయం మరియు ప్లీహము, అసిటిస్ పెరుగుదలను కనుగొనండి. ఒక ఎక్స్-రే పరీక్ష డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కుడి గోపురం యొక్క ఎత్తైన స్థితిని, కాలేయం యొక్క నీడలో పెరుగుదల మరియు కుడి ప్లూరల్ కుహరంలో ఒక రియాక్టివ్ ఎఫ్యూషన్‌ను నిర్ణయించింది. అల్ట్రాసౌండ్ విస్తరించిన కాలేయం యొక్క మార్చబడిన ఎకోజెనిసిటీ యొక్క ప్రాంతాలను వెల్లడిస్తుంది, పోర్టల్ సిర రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ సంకేతాలు. రక్తంలో - ఎడమవైపుకి మారడంతో ల్యూకోసైటోసిస్, న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క టాక్సిక్ గ్రాన్యులారిటీ, పెరిగిన ESR, రక్తహీనత, హైపర్ఫైబ్రినిమియా.

కాంప్లెక్స్ డెటాక్సిఫికేషన్ ఇంటెన్సివ్ థెరపీ తర్వాత అపెండెక్టమీని చేయడంలో చికిత్స ఉంటుంది, ఇందులో బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీ బాక్టీరియల్ డ్రగ్స్ యొక్క ఇంట్రా-బృహద్ధమని పరిపాలన, ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ డిటాక్సిఫికేషన్ (ప్లాస్మాఫెరిసిస్, హిమో- మరియు ప్లాస్మా శోషణ మొదలైనవి) ఉన్నాయి. ఔషధాల యొక్క దీర్ఘకాలిక ఇంట్రాపోర్టల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ క్యాన్యులేటెడ్ బొడ్డు సిర ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో కాలేయపు గడ్డలు తెరవబడతాయి మరియు పారుదల లేదా పంక్చర్ చేయబడతాయి.

పెల్విక్ చీము

గడ్డల యొక్క పెల్విక్ స్థానికీకరణ (చీమలు డగ్లసోవా అపెండెక్టమీ చేయించుకుంటున్న రోగులలో స్పేస్) సర్వసాధారణం (0.03 - 1.5% కేసులు). అవి ఉదర కుహరంలోని అత్యల్ప భాగంలో స్థానీకరించబడ్డాయి: పురుషులలో, ఎక్స్‌కవేటియో రెట్రోవెసికాలిస్ మరియు స్త్రీలలో, ఎక్స్‌కావేటియో రెట్రూటెరినాలో. గడ్డలు సంభవించడం ఉదర కుహరం యొక్క పేలవమైన పారిశుధ్యం, కటి కుహరం యొక్క సరిపోని పారుదల, ప్రక్రియ యొక్క కటి ప్రదేశంతో ఈ ప్రాంతంలో చీములేని చొరబాటు ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1-3 వారాల తర్వాత డగ్లస్ స్పేస్ యొక్క చీము ఏర్పడుతుంది మరియు మత్తు యొక్క సాధారణ లక్షణాల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, కడుపు దిగువన, కడుపు వెనుక నొప్పి, కటి అవయవాలు పనిచేయకపోవడం (డైసూరిక్ డిజార్డర్స్, టెనెస్మస్, శ్లేష్మం) పురీషనాళం నుండి ఉత్సర్గ). పురీషనాళానికి, పురీషనాళం యొక్క పూర్వ గోడ యొక్క పుండ్లు పడడం కనుగొనబడింది, దాని ఓవర్‌హాంగ్, బాధాకరమైన చొరబాట్లను మృదువుగా చేసే ఫోసిస్‌తో ప్రేగు యొక్క ముందు గోడ వెంట తాకవచ్చు. యోనిలో, పృష్ఠ ఫోర్నిక్స్‌లో నొప్పి ఉంటుంది, గర్భాశయం స్థానభ్రంశం చెందినప్పుడు తీవ్రమైన నొప్పి ఉంటుంది.

రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు డయాగ్నొస్టిక్ పంక్చర్ పురుషులలో పురీషనాళం యొక్క పూర్వ గోడ ద్వారా, మహిళల్లో - యోని యొక్క పృష్ఠ ఫోర్నిక్స్ ద్వారా ఉపయోగించబడతాయి. చీము పొందిన తరువాత, సూది వెంట ఒక చీము తెరవబడుతుంది. 2-3 రోజులు చీము యొక్క కుహరంలోకి డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ చేర్చబడుతుంది.

పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధితో ఉచిత ఉదర కుహరంలోకి లేదా పొరుగున ఉన్న బోలు అవయవాలలోకి (మూత్రాశయం, పురీషనాళం మరియు సీకం మొదలైనవి) ప్రవేశించడం ద్వారా సకాలంలో నిర్ధారణ చేయని కటి గడ్డ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.

సబ్ డయాఫ్రాగ్మాటిక్ చీము

సబ్ డయాఫ్రాగ్మాటిక్ గడ్డలు 0.4 - 0.5% కేసులలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, అవి ఒకే మరియు బహుళమైనవి. స్థానికీకరణ ద్వారా, కుడి- మరియు ఎడమ-వైపు, ముందు మరియు వెనుక, ఇంట్రా- మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ ప్రత్యేకించబడ్డాయి. వారి సంభవించిన కారణాలు ఉదర కుహరం యొక్క పేలవమైన పారిశుధ్యం, శోషరస లేదా హెమటోజెనస్ మార్గం ద్వారా సంక్రమణం. వారు pylephlebitis కోర్సు క్లిష్టతరం చేయవచ్చు. క్లినిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1-2 వారాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ఎగువ ఉదర కుహరం మరియు దిగువ ఛాతీ (కొన్నిసార్లు భుజం బ్లేడ్ మరియు భుజానికి వికిరణంతో), హైపెథెర్మియా, పొడి దగ్గు, మత్తు లక్షణాల ద్వారా నొప్పి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. రోగులు బలవంతంగా సెమీ-సిట్టింగ్ పొజిషన్‌ను తీసుకోవచ్చు లేదా వారి కాళ్లను జోడించి వారి వైపు తీసుకోవచ్చు. పక్కటెముకశ్వాస తీసుకునేటప్పుడు గాయం వెనుక వెనుకబడి ఉంటుంది. 9-11 పక్కటెముకల స్థాయిలో ఉన్న ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలు చీము ప్రాంతం (V.F. వోయ్నో-యాసెనెట్స్కీ యొక్క లక్షణం) పైన ఉబ్బుతాయి, పక్కటెముకల తాకిడి తీవ్రంగా బాధాకరంగా ఉంటుంది, పెర్కషన్ - రియాక్టివ్ ప్లూరిసీ కారణంగా నిస్తేజంగా ఉంటుంది లేదా గ్యాస్ బబుల్ ప్రాంతంపై టైంపనిటిస్ వస్తుంది. - గడ్డలను కలిగి ఉంటుంది. సర్వే రేడియోగ్రాఫ్‌లో - డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం యొక్క ఎత్తైన స్థితి, ప్లూరిసిస్ యొక్క చిత్రం, దాని పైన ద్రవ స్థాయి ఉన్న గ్యాస్ బబుల్‌ను నిర్ణయించవచ్చు. అల్ట్రాసౌండ్తో, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం కింద ద్రవం యొక్క డీలిమిటెడ్ సంచితం నిర్ణయించబడుతుంది. అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణలో సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ నిర్మాణం యొక్క డయాగ్నస్టిక్ పంక్చర్ తర్వాత రోగనిర్ధారణ నిర్దేశించబడుతుంది.

చికిత్సలో తక్కువ తరచుగా పొత్తికడుపు లేదా ప్లూరల్ కుహరం ద్వారా ఎక్స్‌ట్రాప్లూరల్, ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్ యాక్సెస్ ద్వారా చీము తెరవడం, ఖాళీ చేయడం మరియు హరించడం వంటివి ఉంటాయి. అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతుల మెరుగుదలకు సంబంధించి, అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణలో ఉన్న ట్రోకార్ ద్వారా సింగిల్- లేదా డబుల్-ల్యూమన్ ట్యూబ్‌లను వాటి కుహరంలోకి పంపడం ద్వారా గడ్డలను తొలగించవచ్చు.

ప్రేగుల చీము

ప్రేగుల గడ్డలు 0.04 - 0.5% కేసులలో సంభవిస్తాయి. ఉదర కుహరం యొక్క తగినంత పారిశుధ్యం లేని అపెండిసైటిస్ యొక్క విధ్వంసక రూపాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఇవి ప్రధానంగా సంభవిస్తాయి. ప్రారంభ దశలో, లక్షణాలు బలహీనంగా ఉంటాయి. స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా కడుపు నొప్పి గురించి రోగులు ఆందోళన చెందుతున్నారు. ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది, మత్తు యొక్క దృగ్విషయం పెరుగుతుంది. భవిష్యత్తులో, ఉదర కుహరంలో బాధాకరమైన చొరబాటు మరియు మలం రుగ్మతలు సంభవించవచ్చు. సర్వే రేడియోగ్రాఫ్లో, బ్లాక్అవుట్ యొక్క foci కనుగొనబడింది, కొన్ని సందర్భాల్లో - ద్రవ మరియు వాయువు యొక్క క్షితిజ సమాంతర స్థాయితో. రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, లాథెరోస్కోపీ మరియు అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించబడతాయి.

పూర్వ పొత్తికడుపు గోడకు ఆనుకొని ఉన్న మరియు ప్యారిటల్ పెరిటోనియమ్‌కు విక్రయించబడిన అంతర్గత కురుపులు అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణలో ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్‌గా తెరవబడతాయి లేదా ఖాళీ చేయబడతాయి. బహుళ గడ్డల ఉనికి మరియు వాటి లోతైన ప్రదేశం లాపరోటమీకి సూచన, ఉచిత ఉదర కుహరం నుండి టాంపాన్‌లతో ప్రాథమిక డీలిమిటేషన్ తర్వాత గడ్డలను ఖాళీ చేయడం మరియు పారుదల చేయడం.

ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం

ఉచిత ఉదర కుహరంలోకి రక్తస్రావం కారణాలు అపెండిక్స్ బెడ్ యొక్క పేలవమైన హెమోస్టాసిస్, దాని మెసెంటరీ నుండి లిగేచర్ జారడం, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క నాళాలకు నష్టం మరియు శస్త్రచికిత్స గాయాన్ని కుట్టేటప్పుడు తగినంత హెమోస్టాసిస్. రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క ఉల్లంఘన ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర పోషిస్తుంది. రక్తస్రావం విపరీతంగా మరియు కేశనాళికగా ఉంటుంది.

ముఖ్యమైన ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావంతో, రోగుల పరిస్థితి తీవ్రంగా ఉంటుంది. సంకేతాలు ఉన్నాయి తీవ్రమైన రక్తహీనత, ఉదరం కొంతవరకు వాపు, ఉద్రిక్తత మరియు పాల్పేషన్‌లో బాధాకరంగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా దిగువ విభాగాలలో, పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు గుర్తించబడవచ్చు. పెర్కషన్ ఉదర కుహరం యొక్క ఏటవాలు ప్రదేశాలలో నిస్తేజాన్ని కనుగొంటుంది. ప్రతి పురీషనాళం పురీషనాళం యొక్క పూర్వ గోడ యొక్క ఓవర్‌హాంగ్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, అల్ట్రాసౌండ్ నిర్వహించబడుతుంది, కష్టమైన సందర్భాలలో - లాపరోసెంటెసిస్ మరియు లాపరోస్కోపీ.

అనారోగ్యంతో ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావంఅపెండెక్టమీ తర్వాత, అత్యవసర రిలాపరోటోమీ సూచించబడుతుంది, ఈ సమయంలో ఇలియోసెకల్ ప్రాంతం యొక్క ఆడిట్, రక్తస్రావం నాళం యొక్క బంధన, పరిశుభ్రత మరియు ఉదర కుహరం యొక్క పారుదల నిర్వహిస్తారు. వద్ద కేశనాళిక రక్తస్రావంఅదనంగా రక్తస్రావం ప్రాంతం యొక్క గట్టి టాంపోనింగ్ చేయండి.

పరిమిత ఇంట్రాపెరిటోనియల్ హెమటోమాలు పేద క్లినికల్ చిత్రాన్ని ఇస్తాయి మరియు ఇన్ఫెక్షన్ మరియు చీము ఏర్పడటం ద్వారా మానిఫెస్ట్ కావచ్చు.

ఉదర గోడ చొరబాట్లు మరియు గాయం suppuration

పొత్తికడుపు గోడ (6 - 15% కేసులు) మరియు గాయాలు (2 - 10%) యొక్క ఇన్ఫిల్ట్రేట్లు సంక్రమణ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది పేలవమైన హెమోస్టాసిస్ మరియు కణజాల గాయం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. ఈ సమస్యలు తరచుగా శస్త్రచికిత్స తర్వాత 4 వ - 6 వ రోజు, కొన్నిసార్లు తరువాత తేదీలో కనిపిస్తాయి.

ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్‌లు మరియు గడ్డలు అపోనెరోసిస్ పైన లేదా క్రింద ఉన్నాయి. ప్రాంతంలో పాల్పేషన్ శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయంఅస్పష్టమైన ఆకృతులతో బాధాకరమైన ముద్రను కనుగొనండి. దాని పైన ఉన్న చర్మం హైపెర్మిక్, దాని ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది. suppuration తో, హెచ్చుతగ్గులు ఒక లక్షణం నిర్ణయించబడుతుంది.

చొరబాటు యొక్క చికిత్స సాంప్రదాయికమైనది. బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్, ఫిజియోథెరపీ సూచించబడతాయి. యాంటీబయాటిక్స్తో గాయం యొక్క చిన్న నోవోకైన్ దిగ్బంధనాన్ని నిర్వహించండి. ఫెస్టరింగ్ గాయాలు విస్తృతంగా తెరవబడతాయి మరియు పారుతాయి మరియు గాయం ప్రక్రియ యొక్క దశలను పరిగణనలోకి తీసుకొని మరింత చికిత్స చేస్తారు. గాయాలు మానిపోతాయి ద్వితీయ ఉద్రిక్తత. పెద్ద పరిమాణాల గ్రాన్యులేటింగ్ గాయాలతో, ద్వితీయ ప్రారంభ (8-15) రోజులు లేదా ఆలస్యమైన కుట్లు విధించడం సూచించబడుతుంది.

లిగేచర్ ఫిస్టులాస్

లిగేచర్ ఫిస్టులాస్ అపెండెక్టమీ చేయించుకున్న 0.3 - 0.5% మంది రోగులలో గమనించబడింది. చాలా తరచుగా అవి కుట్టు పదార్థం యొక్క ఇన్ఫెక్షన్, గాయం యొక్క suppuration మరియు ద్వితీయ ఉద్దేశ్యంతో దాని వైద్యం కారణంగా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో 3-6 వారాలలో సంభవిస్తాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చ ఉన్న ప్రాంతంలో పునరావృత లిగేచర్ చీము యొక్క క్లినిక్ ఉంది. చీము కుహరం యొక్క పదేపదే తెరవడం మరియు పారుదల తరువాత, ఒక ఫిస్టులస్ ట్రాక్ట్ ఏర్పడుతుంది, దాని బేస్ వద్ద ఒక లిగేచర్ ఉంటుంది. లిగేచర్ యొక్క ఆకస్మిక తిరస్కరణ విషయంలో, ఫిస్టులస్ ట్రాక్ట్ స్వయంగా మూసివేయబడుతుంది. చికిత్స చేసినప్పుడు లిగేచర్ తొలగించడం వాయిద్య పునర్విమర్శఫిస్టులస్ కోర్సు. కొన్ని సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స అనంతర పాత మచ్చ మొత్తం తొలగించబడుతుంది.

అపెండెక్టమీ తర్వాత ఇతర సమస్యలు (పెరిటోనిటిస్, పేగు అవరోధం, పేగు ఫిస్టులాలు, శస్త్రచికిత్స అనంతర వెంట్రల్ హెర్నియాలు మొదలైనవి) ప్రైవేట్ శస్త్రచికిత్స యొక్క సంబంధిత విభాగాలలో చర్చించబడ్డాయి.

పరీక్ష ప్రశ్నలు

1. 1. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలు
2. 2. అపెండిక్స్ యొక్క వైవిధ్య స్థానంతో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క క్లినిక్ యొక్క లక్షణాలు
3. 3. వృద్ధులు మరియు గర్భిణీ స్త్రీలలో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు
4. 4. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క సందేహాస్పద చిత్రంతో సర్జన్ యొక్క వ్యూహాలు
5. 5. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ
6. 6. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క సమస్యలు
7. 7. అపెండెక్టమీ తర్వాత ప్రారంభ మరియు చివరి సమస్యలు
8. 8. అపెండిక్యులర్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్‌తో సర్జన్ యొక్క వ్యూహాలు
9. 9. అపెండిక్యులర్ చీము నిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు ఆధునిక విధానాలు

10. కటి గడ్డల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

11. మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులంను గుర్తించేటప్పుడు సర్జన్ యొక్క వ్యూహాలు

12. పైలేబిటిస్ (రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స)

13. సబ్‌ఫ్రెనిక్ మరియు ఇంటర్‌ంటెస్టినల్ అబ్సెస్‌ల నిర్ధారణ. వైద్య వ్యూహాలు

14. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ కోసం ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో రిలాపరోటమీ కోసం సూచనలు

15. appendectomy తర్వాత పని సామర్థ్యం పరీక్ష

సందర్భోచిత పనులు

1. 45 ఏళ్ల వ్యక్తి 4 రోజులుగా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నాడు. కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో నొప్పితో చెదిరిపోతుంది, ఉష్ణోగ్రత 37.2. పరీక్షలో: నాలుక తడిగా ఉంటుంది. ఉదరం వాపు లేదు, శ్వాస చర్యలో పాల్గొంటుంది, మృదువుగా, కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో బాధాకరమైనది. పెరిటోనియల్ లక్షణాలు అసంపూర్తిగా ఉంటాయి. కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో, కణితి లాంటి నిర్మాణం 10 x 12 సెం.మీ., బాధాకరమైన, క్రియారహితంగా, తాకింది. కుర్చీ రెగ్యులర్. ల్యూకోసైటోసిస్ - 12 వేలు.

మీ నిర్ధారణ ఏమిటి? ఈ వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్? అవకలన పాథాలజీతో ఏ పాథాలజీ చికిత్స చేయాలి? అదనపు పద్ధతులుసర్వేలు? ఈ వ్యాధి చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు? వ్యాధి యొక్క ఈ దశలో రోగికి చికిత్స? వ్యాధి యొక్క సాధ్యమైన సమస్యలు? శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు, ఆపరేషన్ యొక్క స్వభావం మరియు పరిధి?

2. పేషెంట్ K., 18 సంవత్సరాల వయస్సు, తీవ్రమైన గ్యాంగ్రేనస్-పెర్ఫోరేటెడ్ అపెండిసైటిస్ కోసం ఆపరేషన్ చేయబడింది, ఇది డిఫ్యూజ్ సీరస్-ప్యూరెంట్ పెరిటోనిటిస్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. appendectomy ప్రదర్శించారు, ఉదర కుహరం యొక్క పారుదల. ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలం మధ్యస్తంగా వ్యక్తీకరించబడిన పేగు పరేసిస్ యొక్క దృగ్విషయంతో కొనసాగింది, ఇది ఔషధ ప్రేరణను ఉపయోగించడం ద్వారా సమర్థవంతంగా నిలిపివేయబడింది. అయినప్పటికీ, ఆపరేషన్ తర్వాత 4 వ రోజు ముగిసే సమయానికి, రోగి పరిస్థితి మరింత దిగజారింది, ఉబ్బరం పెరగడం కనిపించింది, పొత్తికడుపు అంతటా తిమ్మిరి నొప్పులు, వాయువులు వదిలివేయడం ఆగిపోయాయి, వికారం మరియు వాంతులు, ఎండోజెనస్ మత్తు యొక్క సాధారణ సంకేతాలు.

ఆబ్జెక్టివ్‌గా: రాష్ట్రం మీడియం డిగ్రీతీవ్రత, పల్స్ నిమిషానికి 92, A / D 130/80 mm Hg. కళ., నాలుక తడిగా ఉంటుంది, కప్పబడి ఉంటుంది, పొత్తికడుపు సమానంగా ఉబ్బుతుంది, అన్ని విభాగాలలో పుండ్లు పడడం, పెరిస్టాల్సిస్ పెరుగుతుంది, పెరిటోనియల్ లక్షణాలు గుర్తించబడవు, ప్రతి పురీషనాళాన్ని పరిశీలించినప్పుడు - పురీషనాళం యొక్క ఆంపౌల్ ఖాళీగా ఉంటుంది.

ఈ రోగిలో శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క ఏ సంక్లిష్టత సంభవించింది? అదనపు పరీక్ష యొక్క ఏ పద్ధతులు రోగ నిర్ధారణను నిర్ణయించడంలో సహాయపడతాయి? X- రే పరీక్ష యొక్క పాత్ర మరియు పరిధి, డేటా వివరణ. ఏవి సాధ్యమయ్యే కారణాలుశస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఈ సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందుతుందా? ఈ పాథాలజీలో అభివృద్ధి చెందుతున్న రుగ్మతల యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్. సాంప్రదాయిక చర్యల పరిమాణం మరియు ఈ సంక్లిష్టత అభివృద్ధిలో వాటి అమలు యొక్క ఉద్దేశ్యం? శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు, కార్యాచరణ ప్రయోజనాల మొత్తం? ఈ సంక్లిష్టత అభివృద్ధిని నిరోధించే లక్ష్యంతో ఇంట్రా మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర చర్యలు?

3. 30 ఏళ్ల రోగి అపెండిక్యులర్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ దశలో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ కోసం శస్త్రచికిత్స విభాగంలో ఉన్నారు. ఆసుపత్రిలో చేరిన 3 వ రోజు మరియు వ్యాధి ప్రారంభమైన 7 వ రోజున, దిగువ ఉదరం మరియు ముఖ్యంగా కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో నొప్పి పెరిగింది, ఉష్ణోగ్రత తీవ్రమైంది.

ఆబ్జెక్టివ్‌గా: పల్స్ నిమిషానికి 96. శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం కాదు. ఉదరం సరైన రూపంలో ఉంటుంది, కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో పాల్పేషన్‌లో తీవ్రంగా బాధాకరంగా ఉంటుంది, ఇక్కడ ష్చెట్‌కిన్-బ్లమ్‌బెర్గ్ యొక్క సానుకూల లక్షణం నిర్ణయించబడుతుంది. కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలోని చొరబాటు పరిమాణంలో కొద్దిగా పెరిగింది. మునుపటి విశ్లేషణతో పోలిస్తే ల్యూకోసైటోసిస్ పెరిగింది.

సూత్రీకరించు క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ఈ సందర్భంలో? రోగి చికిత్స వ్యూహం? ఈ పాథాలజీలో శస్త్రచికిత్స సహాయం యొక్క స్వభావం, వాల్యూమ్ మరియు లక్షణాలు? శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క లక్షణాలు?

4. 45 ఏళ్ల వ్యక్తి ఉదర కుహరంలోని డ్రైనేజీతో అపెండెక్టమీ చేయించుకున్నాడు. గ్యాంగ్రేనస్ అపెండిసైటిస్. ఆపరేషన్ తర్వాత 9 వ రోజు, డ్రైనేజీ కాలువ నుండి చిన్న ప్రేగు విషయాల ప్రవేశం గుర్తించబడింది.

ఆబ్జెక్టివ్‌గా: రోగి పరిస్థితి మధ్యస్తంగా ఉంటుంది. ఉష్ణోగ్రత 37.2 - 37.5 0 C. నాలుక తడిగా ఉంటుంది. ఉదరం మృదువైనది, గాయం ప్రాంతంలో కొద్దిగా బాధాకరమైనది. పెరిటోనియల్ లక్షణాలు లేవు. రోజుకు 1 సారి స్వతంత్ర కుర్చీ. పారుదల ప్రాంతంలో సుమారు 12 సెంటీమీటర్ల లోతులో ఒక ఛానెల్ ఉంది, ఇది గ్రాన్యులేటింగ్ కణజాలంతో కప్పబడి ఉంటుంది, దీని ద్వారా పేగు విషయాలు పోస్తారు. కాలువ చుట్టూ ఉన్న చర్మం మృదువుగా ఉంటుంది.

మీ నిర్ధారణ ఏమిటి? వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్? వ్యాధి వర్గీకరణ? అదనపు పరిశోధన పద్ధతులు? ఈ వ్యాధి యొక్క సాధ్యమైన సమస్యలు? సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క సూత్రాలు? శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు? సాధ్యమయ్యే శస్త్రచికిత్స జోక్యాల స్వభావం మరియు పరిధి?

5. అపెండెక్టమీ తర్వాత మొదటి రోజు ముగిసే సమయానికి, రోగికి పదునైన బలహీనత, లేత చర్మం, టాచీకార్డియా, పడిపోవడం రక్తపోటు, ఉచిత ద్రవం ఉదర కుహరం యొక్క వాలు ప్రదేశాలలో నిర్ణయించబడుతుంది. వ్యాధి నిర్ధారణ? సర్జన్ వ్యూహాలు?

నమూనా సమాధానాలు

1. రోగి అపెండిక్యులర్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్‌ను అభివృద్ధి చేశాడు, ఇది అల్ట్రాసౌండ్ డేటా ద్వారా నిర్ధారించబడింది. వ్యూహాలు సంప్రదాయవాద-ఆశించిన, చీముపట్టిన సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.

2. రోగికి శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్రారంభ అంటుకునే ప్రేగు అడ్డంకి యొక్క క్లినిక్ ఉంది, సాంప్రదాయిక చర్యలు మరియు ప్రతికూల X- రే డైనమిక్స్ ప్రభావం లేనప్పుడు, అత్యవసర ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది.

3. అపెండిక్యులర్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ యొక్క చీము ఏర్పడటం ప్రారంభించబడింది. శస్త్రచికిత్స చికిత్స చూపబడింది. ప్రాధాన్యంగా ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్ ఓపెనింగ్ మరియు చీము యొక్క పారుదల.

4. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం బాహ్య చిన్న ప్రేగు ఫిస్టులా అభివృద్ధి ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. రోగి యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష అవసరం. తక్కువ మొత్తంలో ఉత్సర్గతో ఏర్పడిన గొట్టపు తక్కువ ఎంటరిక్ ఫిస్టులా సమక్షంలో, దాని సాంప్రదాయిక మూసివేత కోసం చర్యలు సాధ్యమవుతాయి; ఇతర సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.

5. రోగికి ఉదర కుహరంలోకి రక్తస్రావం క్లినిక్ ఉంది, బహుశా అనుబంధం యొక్క మెసెంటరీ యొక్క స్టంప్ నుండి లిగేచర్ జారడం వల్ల కావచ్చు. అత్యవసర రిలపరోటమీ సూచించబడింది.

సాహిత్యం

1. బాట్విన్కోవ్ N. I., లియోనోవిచ్ S. I., Ioskevich N. N. క్లినికల్ సర్జరీ. - మిన్స్క్, 1998. - 558 p.
2. బోగ్డనోవ్ A. V. సాధారణ సర్జన్ యొక్క అభ్యాసంలో జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఫిస్టులాస్. - M., 2001. - 197 p.
3. వోల్కోవ్ V. E., వోల్కోవ్ S. V. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ - చెబోక్సరీ, 2001. - 232 p.
4. గోస్టిష్చెవ్ V.K., షాల్చ్కోవా L.P. ప్యూరెంట్ పెల్విక్ సర్జరీ - M., 2000. - 288 p.
5. గ్రిన్‌బెర్గ్ A. A., మిఖైలుసోవ్ S. V., ట్రోనిన్ R. Yu., డ్రోజ్‌డోవ్ G. E. డయాగ్నోస్టిక్స్ కష్టమైన కేసులుతీవ్రమైన అపెండిసైటిస్. - M., 1998. - 127 p.
6. క్లినికల్ సర్జరీ. Ed. R. కాండెన్ మరియు L. నైహస్. ప్రతి. ఇంగ్లీష్ నుండి. - M., ప్రాక్టీస్, 1998. - 716 p.
7. కోలెసోవ్ V. I. క్లినిక్ మరియు తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ చికిత్స. - ఎల్., 1972.
8. క్రీగర్ A.G. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్. - M., 2002. - 204 p.
9. రోట్కోవ్ I. L. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో రోగనిర్ధారణ మరియు వ్యూహాత్మక లోపాలు. - M., మెడిసిన్, 1988. - 203 p.
10. Savelyev V.S., అబాకుమోవ్ M.M., బకులేవా L.P. మరియు ఉదర అవయవాల యొక్క అత్యవసర శస్త్రచికిత్స కోసం ఇతర మార్గదర్శకాలు (V.S. Savelyev సంపాదకత్వంలో). - M.: మెడిసిన్. - 1986. - 608 p.

అపెండిక్స్ ప్రక్రియలో శోథ ప్రక్రియ ఉదర కుహరం యొక్క సాధారణ వ్యాధికి దారితీస్తుంది - అపెండిసైటిస్. దీని లక్షణాలు పొత్తికడుపు ప్రాంతంలో పుండ్లు పడడం, జ్వరం మరియు జీర్ణక్రియ పనితీరులో లోపాలు.

ఒకె ఒక్క సరైన చికిత్సతీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క దాడి విషయంలో, అపెండిక్టమీ అనేది అనుబంధాన్ని తొలగించడం శస్త్రచికిత్స ద్వారా. ఇది చేయకపోతే, తీవ్రమైన సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది. చికిత్స చేయని అపెండిసైటిస్‌ను ఏది బెదిరిస్తుంది - మా వ్యాసం దాని గురించి మాత్రమే.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు పరిణామాలు

శోథ ప్రక్రియ వివిధ వేగంతో మరియు లక్షణాలతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇది చాలా కాలం పాటు మానిఫెస్ట్ కాకపోవచ్చు.

కొన్నిసార్లు ప్రారంభానికి ముందు వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాల మధ్య క్లిష్ట పరిస్థితిఇది 6 - 8 గంటలు పడుతుంది, కాబట్టి మీరు ఏ సందర్భంలోనూ వెనుకాడరు.

తెలియని మూలం యొక్క ఏదైనా నొప్పికి, ముఖ్యంగా జ్వరం, వికారం మరియు వాంతులు నేపథ్యంలో, మీరు ఖచ్చితంగా వైద్య సలహా తీసుకోవాలి. వైద్య సహాయంలేకపోతే, పరిణామాలు చాలా అనూహ్యమైనవి.

అపెండిసైటిస్ యొక్క సాధారణ సమస్యలు:

• అనుబంధం యొక్క గోడల చిల్లులు. అత్యంత సాధారణ సంక్లిష్టత. ఈ సందర్భంలో, అనుబంధం యొక్క గోడల చీలికలు గమనించబడతాయి మరియు దాని విషయాలు ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తాయి మరియు అంతర్గత అవయవాల సెప్సిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి. కోర్సు యొక్క వ్యవధి మరియు పాథాలజీ రకాన్ని బట్టి, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ సంభవించవచ్చు, మరణం కూడా. అటువంటి పరిస్థితులు అపెండిసైటిస్‌తో బాధపడుతున్న మొత్తం రోగులలో సుమారు 8-10% మంది ఉన్నారు. ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్తో, మరణం ప్రమాదం పెరుగుతుంది, అలాగే తీవ్రతరం అవుతుంది తోడు లక్షణాలు. ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్, గణాంకాల ప్రకారం, సుమారు 1% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది.
• అపెండిక్యులర్ చొరబాటు. సమీపంలోని అవయవాల గోడల అతుక్కొని ఉన్నప్పుడు సంభవిస్తుంది. సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ కేసులలో సుమారు 3 - 5%. ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన తర్వాత దాదాపు మూడవ - ఐదవ రోజున అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రారంభించండి తీవ్రమైన కాలంవర్ణించవచ్చు నొప్పి సిండ్రోమ్మసక స్థానికీకరణ. కాలక్రమేణా, నొప్పి యొక్క తీవ్రత తగ్గుతుంది, ఉదర కుహరంలో ఎర్రబడిన ప్రాంతం యొక్క ఆకృతులు అనుభూతి చెందుతాయి. ఎర్రబడిన చొరబాటు మరింత స్పష్టమైన సరిహద్దులను మరియు దట్టమైన నిర్మాణాన్ని పొందుతుంది, దాని సమీపంలో ఉన్న కండరాల టోన్ కొద్దిగా పెరుగుతుంది. సుమారు 1.5 - 2 వారాల తర్వాత, కణితి పరిష్కరిస్తుంది, కడుపు నొప్పి తగ్గుతుంది, సాధారణ శోథ లక్షణాలు(రక్తం యొక్క అధిక ఉష్ణోగ్రత మరియు జీవరసాయన పారామితులు సాధారణ స్థితికి వస్తాయి). కొన్ని సందర్భాల్లో, తాపజనక ప్రాంతం ఒక చీము యొక్క అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది.
• . ఇది అపెండిక్యులర్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్ యొక్క సప్యురేషన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా లేదా గతంలో నిర్ధారణ అయిన పెర్టోనిటిస్తో శస్త్రచికిత్స తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణంగా వ్యాధి అభివృద్ధి 8 వ - 12 వ రోజు సంభవిస్తుంది. అన్ని గడ్డలను తెరవాలి మరియు శుభ్రపరచాలి. గాయం నుండి చీము యొక్క ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరచడానికి డ్రైనేజీని నిర్వహిస్తారు. యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ చీము చికిత్సలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

అటువంటి సమస్యల ఉనికి అత్యవసర శస్త్రచికిత్సకు సూచన. పునరావాస కాలం కూడా చాలా సమయం పడుతుంది మరియు ఔషధ చికిత్స యొక్క అదనపు కోర్సు.

అపెండిసైటిస్ యొక్క తొలగింపు తర్వాత సమస్యలు

తీవ్రమైన లక్షణాలు కనిపించడానికి ముందు శస్త్రచికిత్స చేసినప్పటికీ, అది కూడా సమస్యలకు దారితీస్తుంది. వాటిలో ఎక్కువ భాగం రోగులలో మరణానికి కారణం, కాబట్టి ఏదైనా భయంకరమైన లక్షణాలు అప్రమత్తంగా ఉండాలి.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత సాధారణ సమస్యలు:

• . అనుబంధం యొక్క తొలగింపు తర్వాత చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది. లాగడం నొప్పులు మరియు స్పష్టమైన అసౌకర్యం యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. సంశ్లేషణలు నిర్ధారించడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే అవి ఆధునిక అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఎక్స్-రే పరికరాల ద్వారా కనిపించవు. చికిత్స సాధారణంగా శోషించదగిన మందులు మరియు లాపరోస్కోపిక్ తొలగింపును కలిగి ఉంటుంది.
• . శస్త్రచికిత్స తర్వాత చాలా తరచుగా కనిపిస్తుంది. మధ్య ల్యూమన్‌లోకి పేగు యొక్క ఒక భాగం యొక్క ప్రోలాప్స్ వలె వ్యక్తీకరించబడింది కండరాల ఫైబర్స్. హాజరైన వైద్యుడి సిఫార్సులను అనుసరించనప్పుడు లేదా శారీరక శ్రమ తర్వాత ఇది సాధారణంగా కనిపిస్తుంది. దృశ్యమానంగా ఆ ప్రాంతంలో వాపు కనిపిస్తుంది శస్త్రచికిత్స కుట్టు, ఇది కాలక్రమేణా పరిమాణంలో గణనీయంగా పెరుగుతుంది. చికిత్స సాధారణంగా శస్త్రచికిత్సతో కూడి ఉంటుంది, కుట్టుపని, కత్తిరించడం లేదా పూర్తి తొలగింపుప్రేగు మరియు ఓమెంటం యొక్క భాగం.

అపెండిసైటిస్ తర్వాత హెర్నియా యొక్క ఫోటో

• శస్త్రచికిత్స అనంతర చీము. పెర్టోనిటిస్ తర్వాత చాలా తరచుగా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది మొత్తం జీవి యొక్క సంక్రమణకు దారితీస్తుంది. యాంటీబయాటిక్స్ చికిత్సలో, అలాగే ఫిజియోథెరపీ విధానాలలో ఉపయోగిస్తారు.
• . అదృష్టవశాత్తూ, ఇవి అపెండెక్టమీ ఆపరేషన్ యొక్క చాలా అరుదైన పరిణామాలు. శోథ ప్రక్రియ పోర్టల్ సిర, మెసెంటెరిక్ ప్రక్రియ మరియు మెసెంటెరిక్ సిర యొక్క ప్రాంతానికి విస్తరించింది. కలిసి గరిష్ట ఉష్ణోగ్రత, పదునైన నొప్పులుఉదర కుహరంలో మరియు తీవ్రమైన కాలేయ నష్టం. తర్వాత తీవ్రమైన దశపుడుతుంది, మరియు, ఫలితంగా, మరణం. ఈ వ్యాధికి చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం మరియు సాధారణంగా పోర్టల్ సిర వ్యవస్థలోకి నేరుగా యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల పరిచయం ఉంటుంది.
• . అరుదైన సందర్భాల్లో (సుమారు 0.2 - 0.8% మంది రోగులలో), అనుబంధం యొక్క తొలగింపు పేగు ఫిస్టులా రూపాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. అవి పేగు కుహరం మరియు చర్మం యొక్క ఉపరితలం మధ్య ఒక రకమైన "సొరంగం" ను ఏర్పరుస్తాయి, ఇతర సందర్భాల్లో - అంతర్గత అవయవాల గోడలు. ఫిస్టులా యొక్క కారణాలు ప్యూరెంట్ అపెండిసైటిస్ యొక్క పేలవమైన పారిశుధ్యం, స్థూల తప్పులుఆపరేషన్ సమయంలో డాక్టర్, అలాగే అంతర్గత గాయాలు మరియు చీము foci పారుదల సమయంలో పరిసర కణజాలాల వాపు. ప్రేగుల ఫిస్టులాస్ చికిత్సకు చాలా కష్టంగా ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క విచ్ఛేదనం లేదా ఎపిథీలియం యొక్క ఎగువ పొరను తొలగించడం అవసరం.

వైద్యుడి సిఫార్సులను విస్మరించడం, శస్త్రచికిత్స తర్వాత పరిశుభ్రత నియమాలను పాటించకపోవడం మరియు నియమావళిని ఉల్లంఘించడం ద్వారా ఈ లేదా ఆ సంక్లిష్టత సంభవించడం కూడా సులభతరం అవుతుంది. అపెండిక్స్ యొక్క తొలగింపు తర్వాత ఐదవ లేదా ఆరవ రోజున క్షీణత సంభవించినట్లయితే, చాలా మటుకు, మేము అంతర్గత అవయవాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియల గురించి మాట్లాడుతున్నాము.

అదనంగా, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, వైద్యుని సంప్రదింపులు అవసరమయ్యే ఇతర పరిస్థితులు సంభవించవచ్చు. అవి వివిధ వ్యాధులకు సాక్ష్యంగా ఉండవచ్చు మరియు ఆపరేషన్‌కు సంబంధించినవి కావు, కానీ పూర్తిగా భిన్నమైన వ్యాధికి సంకేతంగా పనిచేస్తాయి.

ఉష్ణోగ్రత

శస్త్రచికిత్స తర్వాత శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల వివిధ సమస్యలకు సూచికగా ఉంటుంది. శోథ ప్రక్రియ, అనుబంధంలో ఉన్న మూలం, ఇతర అవయవాలకు సులభంగా వ్యాప్తి చెందుతుంది, ఇది అదనపు సమస్యలను కలిగిస్తుంది.

చాలా తరచుగా, అనుబంధాల వాపు గమనించబడుతుంది, ఇది గుర్తించడం కష్టతరం చేస్తుంది ఖచ్చితమైన కారణం. తరచుగా తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క లక్షణాలు అటువంటి వ్యాధులతో గందరగోళానికి గురవుతాయి, అందువల్ల, ఆపరేషన్కు ముందు (అది అత్యవసరం కాకపోతే), స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు మరియు అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షకటి అవయవాలు.

పెరిగిన ఉష్ణోగ్రత అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన చీము లేదా ఇతర వ్యాధుల లక్షణం కూడా కావచ్చు. ఒక appendectomy తర్వాత ఉష్ణోగ్రత పెరిగినట్లయితే, అది అవసరం అదనపు పరీక్షమరియు ప్రయోగశాల పరీక్షల పంపిణీ.

అతిసారం మరియు మలబద్ధకం

జీర్ణ రుగ్మతలు అపెండిసైటిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు మరియు పర్యవసానాలుగా పరిగణించబడతాయి. తరచుగా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క విధులు ప్రేగు మార్గంశస్త్రచికిత్స తర్వాత విరిగింది.

ఈ కాలంలో, మలబద్ధకం చెత్తగా తట్టుకోగలదు, ఎందుకంటే రోగికి నెట్టడం మరియు ఒత్తిడి చేయడం నిషేధించబడింది. ఇది అతుకుల వైవిధ్యం, హెర్నియా యొక్క పొడుచుకు మరియు ఇతర పరిణామాలకు దారితీస్తుంది. జీర్ణ రుగ్మతల నివారణకు, స్టూల్ స్థిరీకరణను కఠినంగా మరియు నిరోధించడానికి కట్టుబడి ఉండటం అవసరం.

కడుపు నొప్పి

ఈ లక్షణం వేరే మూలాన్ని కూడా కలిగి ఉంటుంది. సాధారణంగా, నొప్పి సంచలనాలు ఆపరేషన్ తర్వాత కొంత సమయం వరకు కనిపిస్తాయి, కానీ మూడు నుండి నాలుగు వారాల వరకు పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి. సాధారణంగా, కణజాల పునరుత్పత్తికి ఇది ఎంత అవసరమో.

కొన్ని సందర్భాల్లో, కడుపు నొప్పి సంశ్లేషణలు, హెర్నియా మరియు అపెండిసైటిస్ యొక్క ఇతర పరిణామాలను సూచించవచ్చు. ఏదైనా సందర్భంలో, ఉత్తమ పరిష్కారం వైద్యుడిని చూడటం, మరియు వదిలించుకోవడానికి ప్రయత్నించకూడదు అసౌకర్యంనొప్పి నివారణల సహాయంతో.

అపెండిసైటిస్ అనేది శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరమయ్యే ఒక సాధారణ పాథాలజీ. సీకమ్ ప్రక్రియలో సంభవించే తాపజనక ప్రక్రియ ఇతర అవయవాలకు సులభంగా వ్యాపిస్తుంది, సంశ్లేషణలు మరియు గడ్డలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది మరియు చాలా తీవ్రమైన పరిణామాలను కూడా ఇస్తుంది.

ఇది జరగకుండా నిరోధించడానికి, సకాలంలో ఆసుపత్రి నుండి సహాయం పొందడం చాలా ముఖ్యం, మరియు వ్యాధి అభివృద్ధిని సూచించే అలారం సంకేతాలను విస్మరించకూడదు. ప్రమాదకరమైన అపెండిసైటిస్ అంటే ఏమిటి మరియు అది ఏ సమస్యలకు దారితీస్తుందో ఈ వ్యాసంలో వివరించబడింది.

అపెండిక్యులర్ చీము అనేది ఉదర కుహరంలో ఏర్పడే చీము, ఇది తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క సమస్య. ఇది అపెండిక్యులర్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ యొక్క suppuration ఫలితంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు సంభవిస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో కూడా ఏర్పడుతుంది. అభివృద్ధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 1-3%. ప్రారంభంలో, అపెండిక్యులర్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్ ఏర్పడుతుంది, ఇది చికిత్స ప్రభావంతో పరిష్కరిస్తుంది లేదా గడ్డలను తొలగిస్తుంది.

చీము ఏర్పడటానికి కారణాలు

కోకి, నాన్-క్లోస్ట్రిడియల్ వాయురహిత వృక్షజాలం మరియు ఎస్చెరిచియా కోలి ద్వారా చీము ఏర్పడుతుంది.

తీవ్రమైన ప్రక్రియ యొక్క అకాల రోగ నిర్ధారణ, ఆలస్యంగా సహాయం కోరడం వ్యాధి అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో కారణాలు:

• లోపాలు శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత,
• శరీరం యొక్క రోగనిరోధక రక్షణలో తగ్గుదల,
• ఉపయోగించిన యాంటీబయాటిక్స్‌కు సూక్ష్మజీవుల సున్నితత్వం.

ఫైబ్రినస్ ఎఫ్యూషన్ మరియు గ్రేటర్ ఓమెంటమ్ మధ్య సంశ్లేషణలు ఏర్పడటం వల్ల 2-3వ రోజున ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ ఏర్పడుతుంది, అపెండిక్స్, ప్రేగు ఉచ్చులు. సాంప్రదాయిక చికిత్స తర్వాత, అనుబంధంలో శోథ ప్రక్రియ ఫేడ్స్. ప్రక్రియ నాశనమైతే, అప్పుడు సంక్రమణ దాని పరిమితులను మించిపోతుంది మరియు ఒక చీము ఏర్పడుతుంది. 5-6 రోజుల తర్వాత చీము ఏర్పడుతుంది.

ప్రక్రియ యొక్క స్థానాన్ని బట్టి, అపెండిక్యులర్ చీము కుడివైపున లేదా కటి ప్రాంతంలోని ఇలియాక్ ఫోసాలో ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సెకండరీ పూతల శోషరస మార్గము ద్వారా పియోజెనిక్ సంక్రమణ వ్యాప్తితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

లక్షణాలు

1. సాధారణ పరిస్థితి క్షీణించడం: చలి, అనారోగ్యం, అలసట, చెమట, ఆకలి లేకపోవడం.
2. మత్తు యొక్క దృగ్విషయాలు,.
3. డైస్పెప్టిక్ దృగ్విషయం: వాంతులు, స్టూల్ డిజార్డర్, ఉబ్బరం.
4. నాలుక పూత ఉంది.
5. అధిక ఉష్ణోగ్రత: ముఖ్యంగా అధిక పనితీరుసాయంత్రం సమయంలో.
6. పల్సేటింగ్ స్వభావం యొక్క ఉదరం (కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతం) లో స్థిరమైన నొప్పి. వణుకుతున్న డ్రైవింగ్, నడక, దగ్గు ద్వారా తీవ్రతరం.
7. ఉదర గోడ ఉద్రిక్తంగా ఉంటుంది, చీము ఉన్న ప్రదేశంలో బాధాకరంగా ఉంటుంది, శ్వాస తీసుకోవడంలో వెనుకబడి ఉంటుంది. Shchetkin-Blumberg లక్షణం నిర్ణయించబడుతుంది. ఒక కదలని చొరబాటు పాల్పేట్ చేయబడింది (కణితి లాంటి నిర్మాణం, కదలలేనిది, బాధాకరమైనది), కొన్నిసార్లు హెచ్చుతగ్గులు.
8. పేగు లూప్‌ల మధ్య రోగలక్షణ దృష్టి ఉన్నప్పుడు, పేగు అవరోధం (వాంతులు, తిమ్మిరి నొప్పులు, ఉబ్బరం) యొక్క వ్యక్తీకరణలు సాధ్యమే.
9. కటి స్థానికీకరణతో: పొత్తికడుపు దిగువ భాగంలో నొప్పి మరియు ఉబ్బరం గుర్తించబడింది, మూత్ర విసర్జన చేయాలనే కోరిక పెరిగింది, పురీషనాళం నుండి శ్లేష్మం, మలవిసర్జన సమయంలో నొప్పి.
10. ఉదర గోడకు చీము యొక్క సామీప్యతతో: చర్మం యొక్క స్థానిక ఎర్రబడటం మరియు వాపు.
11. ప్రేగులలోకి చీము ప్రవేశించడం: మెరుగుదల, నొప్పి తగ్గింపు, ఉష్ణోగ్రత తగ్గుదల, పెద్ద మొత్తంలో చీముతో వదులుగా ఉండే మలం.
12. పెరిటోనియల్ కుహరంలోకి చీము తెరవడం: పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి, సెకండరీ ప్యూరెంట్ ఫోసిస్ ఏర్పడటం, జ్వరం, టాచీకార్డియా, మత్తు దృగ్విషయంలో పెరుగుదల.

ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

1. మల పరీక్ష మీరు బాధాకరమైన ప్రోట్రూషన్, తరచుగా హెచ్చుతగ్గులు గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది. చీము ఎక్కువగా ఉన్నట్లయితే, అప్పుడు లక్షణ లక్షణాలుగుర్తించలేకపోవచ్చు.
2. కొన్ని సందర్భాల్లో, యోని పరీక్ష కూడా నిర్వహించబడుతుంది, నొప్పిని వెల్లడిస్తుంది మరియు కొన్నిసార్లు ఏర్పడుతుంది.
3. ల్యూకోసైట్ ఫార్ములాలో, ల్యూకోసైటోసిస్ మరియు ఎడమవైపుకి మారడం. ESR లో పెరుగుదల.
4. X- రే పరీక్ష: బహిర్గతం కాదు సంపూర్ణ లక్షణాలుచొరబాటు లేదా చీము. నిలువు స్థానంలో, పేగు ఉచ్చుల మధ్య రేఖకు కొంచెం మార్పుతో ఇలియాక్ ప్రాంతంలో సజాతీయ చీకటిని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. అధునాతన పరిస్థితుల్లో, చీములేని ప్రాంతంలో ద్రవం స్థాయి కనిపిస్తుంది. ప్రేగు సంబంధ అవరోధంతో - ప్రేగు ఉచ్చులలో ద్రవం.
5. అల్ట్రాసౌండ్ సహాయంతో, మీరు చీము మరియు దాని పరిమాణం యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానికీకరణను నిర్ణయించవచ్చు.

అపెండిక్యులర్ చీము యొక్క సమస్యలు

• థ్రాంబోసిస్, పెల్విస్ యొక్క సిరల థ్రోంబోఫేబిటిస్,
• సెప్సిస్,
• చిన్న మరియు సీకమ్‌లోకి చిల్లులు పడటం, తరువాత ఫిస్టులా ఏర్పడటం,
• వ్యాపించే చీము పెర్టోనిటిస్,
• చీము యొక్క మైక్రోపెర్ఫోరేషన్ కారణంగా పెర్టోనిటిస్ యొక్క వేరు చేయబడిన రూపాలు,
• మూత్రాశయంలోకి చిల్లులు పడడం, యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్, అలాగే యూరోసెప్సిస్‌కు దారితీస్తుంది,
• ప్రేగు అడ్డంకి.

చికిత్స

అపెండిక్యులర్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్ యొక్క దశ

చికిత్స సాంప్రదాయికమైనది. ఆపరేషన్ విరుద్ధంగా ఉంది.

• పడక విశ్రాంతి.
• మొదటి 3 రోజులు కడుపులో చల్లగా ఉంటుంది.
• పొదుపు ఆహారం.
• యాంటీబయాటిక్ థెరపీ.
• మందులు మరియు భేదిమందులు సూచించబడవు.
• ఇన్ఫిల్ట్రేట్ యొక్క పునశ్శోషణం కోసం కొన్నిసార్లు పారారెనల్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనం.

పూర్తి పునశ్శోషణం తరువాత, 1-2 నెలల తర్వాత ఒక ప్రణాళిక పద్ధతిలో ఒక appendectomy నిర్వహిస్తారు.

అపెండిక్యులర్ చీము ఏర్పడింది

తప్పనిసరిగా శస్త్రచికిత్స: చీము తెరవడం, కడగడం మరియు హరించడం. కొన్ని సందర్భాల్లో, అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో, స్థానిక అనస్థీషియా కింద పెర్క్యుటేనియస్ డ్రైనేజీని నిర్వహిస్తారు.

క్లాసికల్ విధానం కుడి-వైపు ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియల్ ఒకటి. కటి ప్రదేశంతో, పురీషనాళం ద్వారా చీము తెరవబడుతుంది; మహిళల్లో, యోని యొక్క పృష్ఠ ఫోర్నిక్స్ యాక్సెస్‌గా పనిచేస్తుంది. చీము తొలగించబడుతుంది, కుహరం యాంటిసెప్టిక్స్తో కడుగుతారు, ఆపై డ్రైనేజ్ గొట్టాలు వ్యవస్థాపించబడతాయి. బ్లైండ్ ప్రక్రియను తొలగించడం ఉత్తమం, అయినప్పటికీ, ఎర్రబడిన ప్రేగు గోడకు నష్టం మరియు పెరిటోనియల్ కుహరంలోకి చీము వ్యాప్తి చెందే ప్రమాదం ఉంటే, అది మిగిలిపోతుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం:

• కాలువలను జాగ్రత్తగా చూసుకోండి: వాషింగ్, విషయాల తొలగింపు.
• యాంటీబయాటిక్ థెరపీ: అమినోగ్లైకోసైడ్‌లతో.
• నిర్విషీకరణ చికిత్స.
• బలపరిచే ఏజెంట్లు.

ప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్ ఉన్నంత వరకు డ్రైనేజీలు వదిలివేయబడతాయి. ఆ తరువాత, డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ తొలగించబడుతుంది మరియు గాయం నయం అవుతుంది. అపెండెక్టమీ చేయకపోతే, 2 నెలల తర్వాత ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది.

సూచన మరియు నివారణ

అపెండిక్యులర్ చీముకు సంబంధించిన రోగ నిరూపణ తీవ్రమైనది. ఫలితం చికిత్స ప్రారంభం యొక్క సమర్ధత మరియు సమయపాలనపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అబ్సెస్ నివారణ ఉంది సకాలంలో రోగ నిర్ధారణమొదటి 2 రోజులలో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ మరియు శస్త్రచికిత్స.