మీరు మంచి అనుభూతి ఉన్నప్పుడు ఫింగర్స్ drumsticks. మునగకాయలు

హిప్పోక్రేట్స్ ఎంపైమాను అధ్యయనం చేస్తున్నప్పుడు మునగకాయల వలె కనిపించే వేళ్లను కూడా వివరించాడు. ఈ కారణంగా, వేళ్లు మరియు గోర్లు యొక్క ఈ పాథాలజీకి హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క వేళ్లు పేరు పెట్టారు. జర్మన్ వైద్యుడు యూజీన్ బాంబెర్గర్ మరియు ఫ్రెంచ్ వైద్యుడు పియరీ మేరీ 19వ శతాబ్దంలో హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతిని వర్ణించారు మరియు వ్యాధిలో గాజు ఆకారపు గోర్లు ఉన్న వేళ్ల ఉనికిని సూచించారు. మరియు ఇప్పటికే 1918 లో, వైద్యులు ఈ లక్షణాన్ని దీర్ఘకాలిక సంక్రమణకు చిహ్నంగా గుర్తించడం ప్రారంభించారు.

మునగకాయల మాదిరిగానే వేళ్లు ప్రధానంగా రెండు అవయవాలపై ఏర్పడతాయి, అయితే కొన్ని సందర్భాల్లో పాథాలజీ చేతులు లేదా పాదాలను మాత్రమే విడిగా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ ఎంపిక సైనోటిక్ రూపంలో గుండె లోపాలకు విలక్షణమైనది, ఇది గర్భంలో అభివృద్ధి చెందింది, ఆక్సిజన్తో రక్తం శరీరంలోని ఒక భాగంలో మాత్రమే ప్రవేశించినప్పుడు.

డ్రమ్ స్టిక్స్ లాగా కనిపించే వేళ్లు వాటి రూపాన్ని బట్టి మారుతూ ఉంటాయి:

• చిలుక ముక్కు;
• వాచ్ అద్దాలు;
• నిజమైన డ్రమ్ కర్రలు.

ట్రిగ్గర్స్

ఈ పాథాలజీ క్రింది వ్యాధుల సమక్షంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• వివిధ మూలాల ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు;
• ఎండోకార్డిటిస్;
• పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు;
• జీర్ణశయాంతర వ్యాధులు;
• సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్;
• గ్రేవ్స్ వ్యాధి;
• ట్రైకోసెఫాలోసిస్;
• మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్.

గాయం ఒక వైపు మాత్రమే అభివృద్ధి చెందడానికి కారణాలు:

• పాన్‌కోస్ట్ ట్యూమర్ (ఎప్పుడు ఏర్పడుతుంది క్యాన్సర్ఊపిరితిత్తుల మొదటి విభాగం);
• శోషరస ప్రవహించే నాళాల వ్యాధులు;
• హిమోడయాలసిస్ సమయంలో ఫిస్టులా వాడకం;
• యాంజియోటెన్సిన్ II బ్లాకర్ గ్రూప్ నుండి మందులు తీసుకోవడం.

కారణాలు

సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి కారణాలు, వేళ్లు డ్రమ్ స్టిక్స్ లాగా మారతాయి, ఈ రోజు వరకు గుర్తించబడలేదు. తెలిసినది ఏమిటంటే, ఈ పాథాలజీ ప్రసరణ సమస్యల సమక్షంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, కణజాల ఆక్సిజన్ సరఫరా చెదిరిపోతుంది.

స్థిరమైన ఆక్సిజన్ ఆకలి వేళ్లు యొక్క ఫలాంగెస్‌లో ఉన్న నాళాల ల్యూమన్ విస్తరణను రేకెత్తిస్తుంది, ఇది ఈ ప్రాంతానికి రక్త ప్రవాహంలో పెరుగుదలను రేకెత్తిస్తుంది.

ఫలితం ఈ ప్రక్రియబంధన కణజాలం యొక్క గణనీయమైన విస్తరణ ఉంది, ఇది గోరు మరియు ఎముక మధ్య ఉంది. గోరు మంచం ఆకృతిలో హైపోక్సియా స్థాయి మరియు బాహ్య మార్పుల మధ్య సంబంధం ఉందని గమనించాలి.

ప్రేగులలో దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధి సమక్షంలో, ఆక్సిజన్ ఆకలి గమనించబడదని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి, అయితే వేళ్ల ఆకారంలో మార్పు మరియు వాచ్ గ్లాస్ రూపంలో ఒక నిర్దిష్ట గోరు ప్లేట్ రూపాన్ని మాత్రమే అభివృద్ధి చేస్తుంది. క్రోన్'స్ వ్యాధి, కానీ ఈ వ్యాధికి మొదటి సంకేతం కూడా కావచ్చు.

లక్షణాలు

గోర్లు వాచ్ గ్లాసెస్ రూపాన్ని తీసుకునే అభివ్యక్తి సాధారణంగా నొప్పిని కలిగించదు. ఈ కారణంగా, రోగి సమయానికి ఈ మార్పును గమనించలేరు.

లక్షణం యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు:

రోగికి బ్రోన్కియెక్టాసిస్, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్, ఊపిరితిత్తుల చీము, దీర్ఘకాలిక ఎంపైమా ఉంటే, ప్రధాన లక్షణం హైపర్ట్రోఫిక్ రకం యొక్క ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతితో కూడి ఉంటుంది, దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• ఎముక నొప్పి;
• ప్రీటిబియల్ ప్రాంతంలో చర్మం యొక్క లక్షణాలలో మార్పులు;
• మోచేతులు, మణికట్టు మరియు మోకాలు ఆర్థరైటిస్‌కు సమానమైన మార్పులను కలిగి ఉంటాయి;
• కొన్ని ప్రాంతాల్లో చర్మం కఠినమైనదిగా మారడం ప్రారంభమవుతుంది;
• పరేస్తేసియా మరియు అధిక చెమట అభివృద్ధి చెందుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

చాలా తరచుగా, వాచ్ గ్లాసెస్ రూపంలో గోళ్ళతో కనిపించే లక్షణం మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ ఉనికిని సూచిస్తుంది. ఈ రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడకపోతే, డాక్టర్ క్రింది ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఆధారపడతారు:

1. లోవిబాండ్ కోణం కొలుస్తారు. ఇది చేయుటకు, గోరుకు వేలుతో పాటు పెన్సిల్ను వర్తించండి. గోరు మరియు పెన్సిల్ మధ్య అంతరం లేకపోతే, రోగికి మునగ యొక్క లక్షణం ఉందని నిస్సందేహంగా చెప్పవచ్చు. అలాగే, కోణంలో తగ్గుదల లేదా దాని పూర్తి అదృశ్యం Shamroth లక్షణాన్ని అధ్యయనం చేయడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.
2. స్థితిస్థాపకతను నిర్ణయించడానికి మీ వేలితో ఫీలింగ్. దీన్ని చేయడానికి, వేలు పైభాగంలో నొక్కండి మరియు వెంటనే విడుదల చేయండి. మీరు కణజాలంలోకి గోరు మునిగిపోవడాన్ని గమనించినట్లయితే, ఆపై ఒక పదునైన స్ప్రింగ్ బ్యాక్, అప్పుడు మీరు ఒక వ్యాధిని ఊహించవచ్చు, దీని లక్షణం గాజు గోర్లు. అదే ప్రభావం వృద్ధ రోగులలో సంభవిస్తుంది, కానీ ఇది సాధారణమైనది మరియు డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క వ్యక్తీకరణల ఉనికిని సూచించదు.
3. డాక్టర్ TDF మరియు ఇంటర్ఫాలాంజియల్ ఉమ్మడి యొక్క మందం యొక్క నిష్పత్తిని తనిఖీ చేస్తాడు. కోసం సాధారణ పరిస్థితిఈ సంఖ్య 0.895 మించదు. ఒక లక్షణం ఉన్నట్లయితే, ఆ సూచిక 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది. ఈ అభివ్యక్తికి ఈ సూచిక అత్యంత నిర్దిష్టంగా పరిగణించబడుతుంది.

డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణంతో హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి కలయిక యొక్క అనుమానం ఉంటే, అప్పుడు డాక్టర్ రోగికి ఎక్స్-రే లేదా సింటిగ్రఫీని ఇవ్వాలని నిర్ణయించుకుంటాడు.

ఈ లక్షణం యొక్క అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణాన్ని గుర్తించడం అనేది గోరు "గ్లాసీ" గా ఎందుకు మారుతుందో నిర్ధారించడంలో ముఖ్యమైనది. దీన్ని చేయడానికి మీకు ఇది అవసరం:

• అనామ్నెసిస్ అధ్యయనం;
• ఊపిరితిత్తులు, గుండె మరియు కాలేయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష చేయండి;
• ఎక్స్-రే ఫలితాలను అధ్యయనం చేయండి ఛాతి;
• వైద్యుడు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌ను సూచిస్తాడు;
• బాహ్య శ్వాసక్రియ యొక్క పనితీరు పరిశీలించబడుతుంది;
• రోగి దాని గ్యాస్ కూర్పును గుర్తించడానికి రక్తదానం చేయవలసి ఉంటుంది.

చికిత్స

వాచ్ గ్లాసెస్ రూపంలో గోర్లు కోసం థెరపీ అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్సతో ప్రారంభమవుతుంది. ఇది చేయుటకు, రోగి తీసుకోవాలని డాక్టర్ సిఫార్సు చేస్తాడు:

• యాంటీబయాటిక్స్;
• రోగనిరోధక శక్తిని పెంచడానికి మందులు.

మీ ఆహారాన్ని సమీక్షించుకోవడం కూడా మంచిది. పోషకాహార నిపుణుడిని సంప్రదించడం మరియు ఈ వ్యాధికి నిషేధించబడిన ఆహారాల జాబితాను కనుగొనడం చాలా ముఖ్యం.

సూచన

వాచ్ గ్లాస్ లాంటి గోర్లు ఎలా కనిపిస్తాయి అనే రోగ నిరూపణ నేరుగా ఈ పాథాలజీకి కారణమైన దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రతిదీ ఇప్పటికే అంతర్లీన వ్యాధిని నయం చేసినట్లయితే, అప్పుడు లక్షణాలు తగ్గుతాయి మరియు వేళ్లు సాధారణంగా కనిపిస్తాయి.

డ్రమ్ ఫింగర్స్(మరింత సరిగ్గా మునగ ఆకారపు వేళ్లు) - ఫ్లాస్క్ ఆకారంలో గట్టిపడటంతో వేళ్లు గోరు phalanges, డ్రమ్ స్టిక్స్ ఆకారంలో పోలి ఉంటుంది. "హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు" అనే పేరు, కొన్నిసార్లు అలాంటి వేళ్లను సూచించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే హిప్పోక్రేట్స్ వాచ్ గ్లాసెస్‌ను పోలి ఉండే గోళ్లలో మాత్రమే మార్పులను వివరించాడు (హిప్పోక్రేట్స్ నెయిల్ చూడండి). డ్రమ్ వేళ్లు దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులలో కనిపిస్తాయి, ముఖ్యంగా బ్రోన్కియాక్టసిస్, ప్లూరల్ ఎంపైమా, కావెర్నస్ క్షయఊపిరితిత్తులు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, సబాక్యూట్ సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్, లివర్ సిర్రోసిస్ మరియు కొన్ని ఇతర వ్యాధులు. మృదు కణజాలాల (బంధన కణజాల మూలకాల విస్తరణ, మృదు కణజాలాల వాపు, పెరియోస్టియం) కారణంగా దూర ఫాలాంగ్స్ యొక్క గట్టిపడటం ప్రధానంగా సంభవిస్తుంది. భవిష్యత్తులో, దూరపు ఫాలాంగ్స్ యొక్క పెరియోస్టీల్ పెరుగుదల, అలాగే ఇతర ఎముకలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. కొంతమంది రచయితలు డ్రమ్ వేళ్లు అని నమ్ముతారు ప్రారంభ దశపల్మనరీ హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి, 1890లో పి. మేరీచే వివరించబడింది. 1891లో, ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఎముకలలో ఇలాంటి మార్పులను E. బాంబెర్గర్ వివరించాడు. ఈ మార్పులను కొన్నిసార్లు మేరీ-బాంబర్గర్ వ్యాధిగా సూచిస్తారు (బాంబర్గర్-మేరీ పెరియోస్టోసిస్ చూడండి), కానీ ఇది వివాదాస్పదమైనది. అభివృద్ధి డ్రమ్ వేళ్లుఊపిరితిత్తుల suppuration తో ఇది వ్యాధి యొక్క మూడవ నెలలో ఇప్పటికే సంభవించవచ్చు, మరియు ప్రారంభ మార్పులుదూరపు ఫాలాంజెస్ - ముందుగా కూడా కనిపిస్తాయి. టిమ్పానిక్ వేళ్లు అభివృద్ధి అనేది దీర్ఘకాలిక ప్రక్రియలో పల్మోనరీ సప్పురేషన్ యొక్క పరివర్తన యొక్క సూచిక. విజయవంతమైన రాడికల్ సర్జికల్ జోక్యం తర్వాత, టిమ్పానిక్ వేళ్లు రివర్స్ డెవలప్మెంట్ (N. A. డైమోవిచ్) లో ఉండవచ్చు. సాధారణంగా డ్రమ్ వేళ్లు రెండు వైపులా, కాళ్లపై సమానంగా ఉచ్ఛరిస్తారు - చేతుల కంటే బలహీనంగా ఉంటాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, టిమ్పానిక్ వేళ్ల యొక్క ఏకపక్ష అభివృద్ధి వివరించబడింది (సబ్క్లావియన్ ధమని యొక్క అనూరిజం, మొదలైనవి). టిమ్పానిక్ వేళ్ల మూలం ప్యూరెంట్ మరియు పుట్రేఫాక్టివ్ ఫోసిస్, సిరల స్తబ్దత మరియు రిఫ్లెక్స్-ట్రోఫిక్ డిజార్డర్స్ నుండి గ్రహించిన పదార్ధాల విష ప్రభావం ద్వారా వివరించబడింది. అరుదుగా, డ్రమ్ వేళ్లు వంశపారంపర్య క్రమరాహిత్యం వల్ల సంభవిస్తాయి మరియు శరీరంలో దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియలు మరియు పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాల లక్షణం కాదు.

గ్రంథ పట్టిక:శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, ed. T. గార్బిన్స్కి, ట్రాన్స్. పోలిష్, వార్సా, 1967 నుండి; డైమోవిచ్ N. A. పల్మోనరీ సప్పురేషన్ యొక్క రోగ నిరూపణలో టిమ్పానిక్ వేళ్ల యొక్క ప్రాముఖ్యత, క్లిన్, మెడ్., టి. 28, నం. 7, పే. 73, 1950; బాంబెర్గర్ E. TJber డై క్నోచెన్వెరాండెరుంగెన్ బీ క్రో-నిస్చెన్ లుంగెన్- అండ్ హెర్జ్‌క్రాంక్‌హైటెన్, Z. క్లిన్. మెడ్., Bd 18, S. 193, 1891; ఫ్లస్సర్ J., Sy m ο n L. a F a J-t o v a A. పాలికోవైట్ ప్రెస్టీ, కాస్. L6k. Ces., s. 1059, 1970; మేరీ P. De l'os-teoarthropathie hypertrophiante pneumique, Rev. m6d., t. 10, p. 1, 1890; ముల్లిన్స్ G.M. a. LenhardR.E. హాడ్కిన్ వ్యాధిలో డిజిటల్ గ్లబ్-బింగ్, జాన్స్ హాప్క్. మెడ్. J., v. 128, p. 153, 1971.

P. E. లుకోమ్‌స్కీ.

గాజు లక్షణాన్ని చూడండి (హిప్పోక్రేట్స్ నెయిల్)- గుండె, ఊపిరితిత్తులు మరియు కాలేయం యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులలో వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క ఫ్లాస్క్ ఆకారంలో గట్టిపడటంతో వాచ్ గ్లాసెస్ రూపంలో గోరు ప్లేట్ల యొక్క విలక్షణమైన వైకల్యం. ఈ సందర్భంలో, పృష్ఠ గోరు మడత మరియు గోరు ప్లేట్ మధ్య కోణం, వైపు నుండి చూసినప్పుడు, 180 ° మించిపోయింది. గోరు మరియు అంతర్లీన ఎముక మధ్య కణజాలం ఒక మెత్తటి పాత్రను పొందుతుంది, దీని కారణంగా, గోరు యొక్క పునాదిపై నొక్కినప్పుడు, గోరు ప్లేట్ యొక్క చలనశీలత యొక్క భావన ఉంటుంది. వాచ్ గ్లాస్ లక్షణం ఉన్న రోగిలో, ఎదురుగా ఉన్న చేతుల గోళ్లను కలిపి ఉంచినప్పుడు, వాటి మధ్య అంతరం అదృశ్యమవుతుంది (షామ్రోత్ యొక్క లక్షణం).

ఈ లక్షణాన్ని మొదట హిప్పోక్రేట్స్ వర్ణించారు, ఇది వాచ్ గ్లాస్ సింప్టమ్, హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క వేలుగోళ్ల పేర్లలో ఒకదానిని వివరిస్తుంది.

వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత

ఈ లక్షణం కనిపించినప్పుడు, దాని సంభవించిన కారణాన్ని గుర్తించడానికి రోగి యొక్క పూర్తి మరియు సమగ్ర పరీక్ష అవసరం.

"గడియారాల గ్లాసెస్ యొక్క లక్షణం" వ్యాసం గురించి సమీక్షను వ్రాయండి

సాహిత్యం

• స్ట్రుటిన్స్కీ A.V., బరనోవ్ A.P., రోయిట్‌బర్గ్ G.E., గపోనెంకోవ్ యు.పి.వ్యాధి సెమియోటిక్స్ యొక్క ప్రాథమిక అంశాలు అంతర్గత అవయవాలు. - M.: MEDpress-inform, 2004. - P. 66-67. - ISBN 5-98322-012-8.
• ట్రాఖ్టెన్‌బర్గ్ A. Kh., చిసోవ్ V. I.క్లినికల్ ఆంకోపల్మోనాలజీ. - M.: జియోటార్ మెడిసిన్, 2000. - P. 109. - ISBN 5-9231-0017-7.
• చెర్నోరుట్స్కీ M.V.అంతర్గత వ్యాధుల నిర్ధారణ. - నాల్గవ ఎడిషన్, సవరించబడింది మరియు విస్తరించబడింది. - L.: MEDGIZ, 1954. - P. 279. - 50,000 కాపీలు.

ఇది కూడ చూడు

వాచ్ గ్లాసెస్ యొక్క లక్షణాన్ని వివరించే సారాంశం

మరుసటి రోజు, ప్రిన్స్ ఆండ్రీ రోస్టోవ్స్‌తో సహా అతను ఇంకా లేని కొన్ని ఇళ్లను సందర్శించాడు, అతనితో చివరి బంతికి తన పరిచయాన్ని పునరుద్ధరించుకున్నాడు. మర్యాద చట్టాలతో పాటు, అతను రోస్టోవ్స్‌తో కలిసి ఉండాల్సిన అవసరం ఉంది, ప్రిన్స్ ఆండ్రీ ఈ ప్రత్యేకమైన, ఉల్లాసమైన అమ్మాయిని ఇంట్లో చూడాలనుకున్నాడు, అతను అతనికి ఆహ్లాదకరమైన జ్ఞాపకశక్తిని మిగిల్చాడు.

పురాతన కాలంలో, 25 శతాబ్దాల క్రితం కూడా, హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ ఆకారంలో మార్పులను వివరించాడు, ఇవి దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ పాథాలజీలో (చీము, క్షయ, క్యాన్సర్, ప్లూరల్ ఎంపైమా) కనుగొనబడ్డాయి మరియు వాటిని "డ్రమ్ స్టిక్స్" అని పిలిచారు. అప్పటి నుండి, ఈ సిండ్రోమ్‌ను అతని పేరుతో పిలుస్తారు - హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు (హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు) (డిజిటి హిప్పోక్రాటిసి).

హిప్పోక్రేట్స్ ఫింగర్ సిండ్రోమ్‌లో రెండు సంకేతాలు ఉన్నాయి: “అవర్ గ్లాసెస్” (హిప్పోక్రేట్స్ నెయిల్స్ - హిప్పోక్రాటికస్) మరియు “డ్రమ్‌స్టిక్స్” (ఫింగర్ క్లబ్‌బింగ్) వంటి వేళ్ల టెర్మినల్ ఫాలాంగ్‌ల క్లబ్ ఆకారంలో వైకల్యం.

ప్రస్తుతం, PG హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (HOA, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్) యొక్క ప్రధాన అభివ్యక్తిగా పరిగణించబడుతుంది - బహుళ ఆస్టియోస్టియోసిస్.

PG అభివృద్ధి యొక్క విధానాలు ప్రస్తుతం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. అయినప్పటికీ, మైక్రో సర్క్యులేషన్ ఆటంకాలు, స్థానిక కణజాల హైపోక్సియా, పెరియోస్టీల్ ట్రోఫిజం యొక్క అంతరాయం మరియు దీర్ఘకాలిక ఎండోజెనస్ మత్తు మరియు హైపోక్సేమియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా స్వయంప్రతిపత్త ఆవిష్కరణల ఫలితంగా PG ఏర్పడుతుందని తెలుసు. PG ఏర్పడే ప్రక్రియలో, గోరు పలకల ఆకారం ("గంట అద్దాలు") మొదట మారుతుంది, ఆపై వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ ఆకారం క్లబ్ ఆకారంలో లేదా ఫ్లాస్క్ ఆకారంలో మారుతుంది. ఎండోజెనస్ మత్తు మరియు హైపోక్సేమియా మరింత స్పష్టంగా ఉచ్ఛరిస్తారు, వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ మరింత తీవ్రంగా సవరించబడతాయి.

"డ్రమ్ స్టిక్" రకం ప్రకారం వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్లో మార్పులు అనేక విధాలుగా ఏర్పాటు చేయబడతాయి.

గోరు యొక్క బేస్ మరియు మధ్య సాధారణంగా ఉన్న కోణం యొక్క సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడం అవసరం గోరు రెట్లు. "విండో" అదృశ్యం, ఇది వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్ ఒకదానికొకటి ఎదురుగా ఉన్న వాటి డోర్సల్ ఉపరితలాలతో జతచేయబడినప్పుడు ఏర్పడుతుంది, ఇది టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ యొక్క గట్టిపడటం యొక్క ప్రారంభ సంకేతం. గోళ్ల మధ్య కోణం సాధారణంగా నెయిల్ బెడ్ పొడవులో సగం కంటే ఎక్కువ పైకి విస్తరించదు. వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ చిక్కగా, గోరు పలకల మధ్య కోణం వెడల్పుగా మరియు లోతుగా మారుతుంది (Fig. 1).

సవరించని వేళ్లపై, పాయింట్లు A మరియు B మధ్య దూరం C మరియు D పాయింట్ల మధ్య దూరాన్ని అధిగమించాలి. "డ్రమ్‌స్టిక్స్"తో సంబంధం విరుద్ధంగా ఉంటుంది: C - D A - B కంటే ఎక్కువ అవుతుంది (Fig. 2).

PG యొక్క మరొక ముఖ్యమైన సంకేతం ACE కోణం యొక్క పరిమాణం. సాధారణ వేలుపై ఈ కోణం 180° కంటే తక్కువగా ఉంటుంది; "డ్రమ్ స్టిక్స్"తో ఇది 180° కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది (Fig. 2).

పారానియోప్లాస్టిక్ మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్‌లో “హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు” తో పాటు, పెర్యోస్టిటిస్ పొడవైన గొట్టపు ఎముకల (సాధారణంగా ముంజేతులు మరియు కాళ్ళు), అలాగే చేతులు మరియు కాళ్ళ ఎముకల చివరి విభాగాల ప్రాంతంలో కనిపిస్తుంది. పెరియోస్టీల్ మార్పుల ప్రదేశాలలో, తీవ్రమైన ఒస్సాల్జియా లేదా ఆర్థ్రాల్జియా మరియు స్థానిక పాల్పేషన్ నొప్పిని గమనించవచ్చు. x- రే పరీక్షఒక లైట్ గ్యాప్ ("ట్రామ్ పట్టాలు" యొక్క లక్షణం) (Fig. 3) ద్వారా కాంపాక్ట్ ఎముక పదార్ధం నుండి వేరు చేయబడిన ఇరుకైన దట్టమైన స్ట్రిప్ ఉనికి కారణంగా డబుల్ కార్టికల్ పొర బహిర్గతమవుతుంది. మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు పాథోగ్నోమోనిక్ అని నమ్ముతారు; తక్కువ తరచుగా ఇది ఇతర ప్రాధమిక ఇంట్రాథొరాసిక్ కణితుల్లో సంభవిస్తుంది ( నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్స్ఊపిరితిత్తులు, ప్లూరల్ మెసోథెలియోమా, టెరాటోమా, మెడియాస్టినల్ లిపోమా). అప్పుడప్పుడు, ఈ సిండ్రోమ్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని క్యాన్సర్‌లో, మెడియాస్టైనల్ శోషరస కణుపులకు మెటాస్టేసెస్‌తో లింఫోమా మరియు లింఫోగ్రాన్యులోమాటోసిస్‌లో సంభవిస్తుంది. అదే సమయంలో, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ నాన్-ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది - అమిలోయిడోసిస్, క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్, క్షయ, బ్రోన్కిచెక్టాసిస్, పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన గుండె లోపాలు మొదలైనవి. విలక్షణమైన లక్షణాలనునాన్-ట్యూమర్ వ్యాధులలో ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక (సంవత్సరాల కాలంలో) ఆస్టియోఆర్టిక్యులర్ ఉపకరణంలో లక్షణ మార్పుల అభివృద్ధి, అయితే ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ఈ ప్రక్రియ వారాలు మరియు నెలలలో లెక్కించబడుతుంది. క్యాన్సర్‌కు రాడికల్ సర్జికల్ చికిత్స తర్వాత, మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ తిరోగమనం చెందుతుంది మరియు కొన్ని నెలల్లో పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది.

ప్రస్తుతం, వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పులను "డ్రమ్‌స్టిక్స్" మరియు గోర్లు "వాచ్ గ్లాసెస్" గా వర్ణించే వ్యాధుల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగింది (టేబుల్ 1). PG యొక్క ప్రదర్శన తరచుగా మరింత నిర్దిష్ట లక్షణాలకు ముందు ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్తో ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క "పాపం" కనెక్షన్ను మనం ప్రత్యేకంగా గుర్తుంచుకోవాలి. అందువల్ల, PG యొక్క సంకేతాలను గుర్తించడానికి సరైన వివరణ మరియు సాధన అవసరం మరియు ప్రయోగశాల పద్ధతులువిశ్వసనీయ రోగ నిర్ధారణ యొక్క సకాలంలో స్థాపన కోసం పరీక్షలు.

GHG మరియు మధ్య సంబంధం దీర్ఘకాలిక వ్యాధులుఊపిరితిత్తులు, దీర్ఘకాల అంతర్జాత మత్తు మరియు కలిసి శ్వాసకోశ వైఫల్యం(DN), స్పష్టంగా పరిగణించబడుతుంది: వాటి నిర్మాణం ముఖ్యంగా పల్మనరీ గడ్డలలో - 70-90% (1-2 నెలలలోపు), బ్రోన్కిచెక్టాసిస్ - 60-70% (చాలా సంవత్సరాలలో), ప్లూరల్ ఎంపైమా - 40-60% ( 3-6 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం) (హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క "కఠినమైన" వేళ్లు, అంజీర్ 4).

శ్వాసకోశ అవయవాలకు సంబంధించిన క్షయవ్యాధిలో, PG లు విస్తృతమైన (3-4 విభాగాల కంటే ఎక్కువ) విధ్వంసక ప్రక్రియలో దీర్ఘ లేదా దీర్ఘకాలిక కోర్సు(6-12 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) మరియు ప్రధానంగా "వాచ్ గ్లాస్" లక్షణం, గట్టిపడటం, హైపెరెమియా మరియు గోరు మడత యొక్క సైనోసిస్ ("సున్నితమైన" హిప్పోక్రాటిక్ వేళ్లు - 60-80%, Fig. 5) ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

ఇడియోపతిక్ ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ (IFA)లో, PG 54% మంది పురుషులు మరియు 40% మంది స్త్రీలలో సంభవిస్తుంది. గోరు మడత యొక్క హైపెరెమియా మరియు సైనోసిస్ యొక్క తీవ్రత, అలాగే PG ఉనికిని అనుకూలంగా సూచిస్తుందని నిర్ధారించబడింది. పేద రోగ నిరూపణ ELISA తో, ముఖ్యంగా, అల్వియోలీకి క్రియాశీల నష్టం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది (గ్రౌండ్ గ్లాస్ ప్రాంతాలు కనుగొనబడ్డాయి కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ) మరియు ఫైబ్రోసిస్ ప్రాంతాలలో వాస్కులర్ మృదు కండర కణాల విస్తరణ యొక్క తీవ్రత. IFA ఉన్న రోగులలో కోలుకోలేని పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ ఏర్పడే అధిక ప్రమాదాన్ని అత్యంత విశ్వసనీయంగా సూచించే కారకాల్లో PG ఒకటి, ఇది వారి మనుగడలో తగ్గుదలతో కూడా ముడిపడి ఉంటుంది.

ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమాతో కూడిన వ్యాపించిన బంధన కణజాల వ్యాధులలో, PG ఎల్లప్పుడూ DN యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు ఇది చాలా ప్రతికూలమైన రోగనిర్ధారణ కారకం.

ఇతర మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులకు, PG ఏర్పడటం తక్కువ విలక్షణమైనది: వారి ఉనికి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ DN యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది. J. షుల్జ్ మరియు ఇతరులు. వేగంగా పురోగమిస్తున్న పల్మనరీ హిస్టియోసైటోసిస్ X. V. హోల్‌కాంబ్ మరియు ఇతరులు ఉన్న 4 ఏళ్ల బాలికలో ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయాన్ని వివరించింది. ఊపిరితిత్తుల వెనో-ఆక్లూజివ్ వ్యాధితో పరీక్షించిన 11 మంది రోగులలో 5 మందిలో "డ్రమ్‌స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి గోళ్ళలో దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు కనిపించాయి.

ఊపిరితిత్తుల గాయాలు పురోగమిస్తున్నప్పుడు, బాహ్య అలెర్జీ అల్వియోలిటిస్ ఉన్న రోగులలో కనీసం 50% మందిలో PGలు కనిపిస్తాయి. దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో HOA అభివృద్ధిలో రక్తం మరియు కణజాల హైపోక్సియాలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక ఒత్తిడిలో నిరంతర తగ్గుదల యొక్క ప్రముఖ ప్రాముఖ్యతను ఇది నొక్కి చెప్పాలి. అందువల్ల, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న పిల్లలలో, ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం మరియు 1 సెకనులో బలవంతంగా ఎక్స్‌పిరేటరీ వాల్యూమ్ యొక్క విలువలు సమూహంలో అతి చిన్నవి. ఉచ్ఛరిస్తారు మార్పులువేళ్లు మరియు గోళ్ల దూరపు ఫాలాంగ్స్.

ఎముక సార్కోయిడోసిస్‌లో PG కనిపించడం గురించి వివిక్త నివేదికలు ఉన్నాయి (J. యాన్సీ మరియు ఇతరులు., 1972). ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులు మరియు ఊపిరితిత్తుల సార్కోయిడోసిస్‌తో సహా వెయ్యి మందికి పైగా రోగులను మేము గమనించాము. చర్మ వ్యక్తీకరణలు, మరియు ఏ సందర్భంలోనూ PG ఏర్పడటం కనుగొనబడలేదు. అందువల్ల, మేము సార్కోయిడోసిస్ మరియు ఛాతీ అవయవాల యొక్క ఇతర పాథాలజీలకు (ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్, ట్యూమర్స్, క్షయవ్యాధి) ఒక అవకలన నిర్ధారణ ప్రమాణంగా PG యొక్క ఉనికి/లేకపోవడం పరిగణిస్తాము.

"డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి గోర్లు వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లలో మార్పులు తరచుగా నమోదు చేయబడతాయి వృత్తిపరమైన వ్యాధులుపల్మనరీ ఇంటర్‌స్టిటియం ప్రమేయంతో సంభవిస్తుంది. సాపేక్షంగా ప్రారంభ ప్రదర్శన GOA అనేది ఆస్బెస్టాసిస్ ఉన్న రోగుల లక్షణం; ఈ సంకేతం మరణం యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. S. మార్కోవిట్జ్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం. , ఆస్బెస్టాసిస్‌తో బాధపడుతున్న 2709 మంది రోగులను 10 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ సమయంలో, PG అభివృద్ధితో, వారి మరణ సంభావ్యత కనీసం 2 రెట్లు పెరిగింది.
సిలికోసిస్‌తో బాధపడుతున్న 42% మంది బొగ్గు గని కార్మికులలో PGలు కనుగొనబడ్డాయి; వాటిలో కొన్నింటిలో, విస్తరించిన న్యుమోస్క్లెరోసిస్‌తో పాటు, క్రియాశీల అల్వియోలిటిస్ యొక్క ఫోసిస్ కనుగొనబడింది. "డ్రమ్ స్టిక్స్" మరియు "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి గోర్లు వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు వాటి ఉత్పత్తిలో ఉపయోగించే రోడమైన్‌తో పరిచయం ఉన్న అగ్గిపుల్లలను ఉత్పత్తి చేసే ఫ్యాక్టరీల కార్మికులలో వివరించబడ్డాయి.

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత ఈ లక్షణం యొక్క అదృశ్యం యొక్క పదేపదే వివరించిన అవకాశం ద్వారా PH మరియు హైపోక్సేమియా అభివృద్ధికి మధ్య కనెక్షన్ నిర్ధారించబడింది. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న పిల్లలలో, మొదటి 3 నెలల్లో వేళ్లలో లక్షణ మార్పులు తిరోగమనం చెందాయి. ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత.

మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ఉన్న రోగిలో PG కనిపించడం, ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ చరిత్ర మరియు లేకపోవడంతో క్లినికల్ సంకేతాలుఊపిరితిత్తుల నష్టం యొక్క చర్య, ప్రాణాంతక కణితి కోసం నిరంతర శోధన అవసరం ఊపిరితిత్తుల కణజాలం. ELISA యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌లో, GOA యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 95% కి చేరుకుంటుంది, అయితే నియోప్లాస్టిక్ పరివర్తన సంకేతాలు లేకుండా పల్మనరీ ఇంటర్‌స్టీటియం దెబ్బతిన్న సందర్భాల్లో, ఇది చాలా అరుదుగా కనుగొనబడింది - 63% మంది రోగులలో .

వేగవంతమైన అభివృద్ధి"డ్రమ్ స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పులు ముందస్తు వ్యాధులు లేనప్పుడు కూడా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి సూచనలలో ఒకటి. అటువంటి పరిస్థితిలో, హైపోక్సియా (సైనోసిస్, శ్వాసలోపం) యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు ఉండకపోవచ్చు మరియు ఈ లక్షణం పారానియోప్లాస్టిక్ ప్రతిచర్యల చట్టాల ప్రకారం అభివృద్ధి చెందుతుంది. W. హామిల్టన్ మరియు ఇతరులు. రోగికి PG వచ్చే అవకాశం 3.9 రెట్లు పెరుగుతుందని నిరూపించారు.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ పారానియోప్లాస్టిక్ వ్యక్తీకరణలలో GOA ఒకటి; ఈ వర్గం రోగులలో దాని ప్రాబల్యం 30% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఆన్ PG యొక్క గుర్తింపు యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ యొక్క ఆధారపడటం స్వరూప రూపంఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్: నాన్-స్మాల్ సెల్ వేరియంట్‌తో 35%కి చేరుకుంటుంది, చిన్న సెల్ వేరియంట్‌తో ఈ సంఖ్య 5% మాత్రమే.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌లో HOA అభివృద్ధి కణితి కణాల ద్వారా పెరుగుదల హార్మోన్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్ E2 (PGE-2) యొక్క అధిక ఉత్పత్తితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పరిధీయ రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం సాధారణంగా ఉండవచ్చు. రోగుల రక్తంలో ఉన్నట్లు నిర్ధారించబడింది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ PG యొక్క లక్షణంతో, గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ β (TGF-β) మరియు PGE-2 రూపాంతరం చెందే స్థాయి, వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులు లేని రోగులలో గణనీయంగా మించిపోయింది. అందువలన, TGF-β మరియు PGE-2 PG ఏర్పడటానికి సాపేక్ష ప్రేరకాలుగా పరిగణించబడతాయి, ఇవి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు ప్రత్యేకమైనవి; స్పష్టంగా, ఈ మధ్యవర్తి DN తో ఇతర దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ వ్యాధులలో చర్చించబడిన క్లినికల్ దృగ్విషయం అభివృద్ధిలో పాల్గొనలేదు.

ఊపిరితిత్తుల కణితి యొక్క విజయవంతమైన విచ్ఛేదనం తర్వాత ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క అదృశ్యం ద్వారా వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్లో "డ్రమ్స్టిక్" రకం మార్పుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ స్వభావం స్పష్టంగా ప్రదర్శించబడుతుంది. ప్రతిగా, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స విజయవంతం అయిన రోగిలో ఈ క్లినికల్ సంకేతం మళ్లీ కనిపించడం అనేది కణితి పునరావృతమయ్యే సూచన.

PG అనేది ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతం వెలుపల స్థానీకరించబడిన కణితుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ అభివ్యక్తి, మరియు మొదటి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలకు ముందు కూడా ఉండవచ్చు. ప్రాణాంతక కణితులు. వాటి నిర్మాణం థైమస్ యొక్క ప్రాణాంతక కణితులు, అన్నవాహిక యొక్క క్యాన్సర్, పెద్దప్రేగు, గ్యాస్ట్రినోమా, వైద్యపరంగా విలక్షణమైన జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్ మరియు పల్మనరీ ఆర్టరీ సార్కోమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

DN అభివృద్ధితో పాటుగా లేని ప్రాణాంతక రొమ్ము కణితులు మరియు ప్లూరల్ మెసోథెలియోమాలో PG ఏర్పడే అవకాశం పదేపదే నిరూపించబడింది.

తీవ్రమైన మైలోబ్లాస్టిక్‌తో సహా లింఫోప్రొలిఫెరేటివ్ వ్యాధులు మరియు లుకేమియాలో PG కనుగొనబడింది, దీనిలో అవి చేతులు మరియు కాళ్ళపై గుర్తించబడ్డాయి. లుకేమియా యొక్క మొదటి దాడిని నిలిపివేసిన కీమోథెరపీ తర్వాత, GOA సంకేతాలు అదృశ్యమయ్యాయి, కానీ 21 నెలల తర్వాత మళ్లీ కనిపించాయి. కణితి పునరావృత విషయంలో. పరిశీలనలలో ఒకదానిలో, విజయవంతమైన కీమోథెరపీతో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో సాధారణ మార్పుల తిరోగమనం మరియు రేడియేషన్ థెరపీలింఫోగ్రానులోమాటోసిస్.

ఇలా వివిధ రకాల కీళ్లనొప్పులతో పాటు పీజీ, ఎరిథెమా నోడోసమ్మరియు మైగ్రేటరీ థ్రోంబోఫేబిటిస్ అనేది ప్రాణాంతక కణితుల యొక్క తరచుగా ఎక్స్‌ట్రాఆర్గాన్, అస్పష్టమైన వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి. "డ్రమ్ స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల యొక్క పారానియోప్లాస్టిక్ మూలం త్వరగా ఏర్పడినప్పుడు (ముఖ్యంగా DN లేని రోగులలో, గుండె ఆగిపోవడం మరియు హైపోక్సేమియా యొక్క ఇతర కారణాలు లేనప్పుడు), అలాగే ఇతర వాటితో కలిపి ఉన్నప్పుడు ఊహించవచ్చు. సాధ్యమయ్యే అదనపు అవయవ, ప్రాణాంతక కణితి యొక్క నిర్ధిష్ట సంకేతాలు - ESR పెరుగుదల, పరిధీయ రక్త చిత్రంలో మార్పులు (ముఖ్యంగా థ్రోంబోసైటోసిస్), నిరంతర జ్వరం, కీళ్ళ సిండ్రోమ్ మరియు వివిధ ప్రదేశాలలో పునరావృత థ్రాంబోసిస్.

PH యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలుగా పరిగణించబడుతుంది, ముఖ్యంగా "నీలం" రకం. Mauo క్లినిక్‌లో 15 సంవత్సరాలుగా పల్మనరీ ఆర్టెరియోవెనస్ ఫిస్టులాస్‌తో ఉన్న 93 మంది రోగులలో, వేళ్లలో ఇలాంటి మార్పులు 19%లో నమోదు చేయబడ్డాయి; అవి హెమోప్టిసిస్ (14%) యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని మించిపోయాయి, కానీ పుపుస ధమని (34%) మరియు శ్వాసలోపం (57%)పై గొణుగుడు కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి.

R. Khouzam et al. (2005) 18 ఏళ్ల రోగిలో పుట్టిన 6 వారాల తర్వాత ఎంబాలిక్ మూలం యొక్క ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌ను వివరించింది. శ్వాసకోశ మద్దతు అవసరమయ్యే వేళ్లు మరియు హైపోక్సియాలో లక్షణ మార్పుల ఉనికి గుండె యొక్క నిర్మాణంలో క్రమరాహిత్యం కోసం అన్వేషణకు దారితీసింది: ట్రాన్స్‌థోరాసిక్ మరియు ట్రాన్సోఫాగియల్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ఎడమ కర్ణిక యొక్క కుహరంలోకి దిగువ వీనా కావా తెరవబడిందని వెల్లడించింది.

PGలు గుండె యొక్క ఎడమ వైపు నుండి కుడి వైపున ఉన్న రోగలక్షణ షంటింగ్ ఉనికిని "కనుగొనగలవు", ఇందులో గుండె శస్త్రచికిత్స పర్యవసానంగా ఏర్పడింది. M. ఎస్సోప్ మరియు ఇతరులు. (1995) రుమాటిక్ మిట్రల్ స్టెనోసిస్ యొక్క బెలూన్ వ్యాకోచం తర్వాత 4 సంవత్సరాల పాటు వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో లక్షణ మార్పులను మరియు సైనోసిస్‌ను పెంచడాన్ని గమనించారు, దీని యొక్క సంక్లిష్టత చిన్న కర్ణిక సెప్టల్ లోపం. ఆపరేషన్ తర్వాత గడిచిన కాలంలో, రోగి ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ యొక్క రుమాటిక్ స్టెనోసిస్‌ను కూడా అభివృద్ధి చేసినందున దాని హేమోడైనమిక్ ప్రాముఖ్యత గణనీయంగా పెరిగింది, దాని దిద్దుబాటు తర్వాత సూచించిన లక్షణాలుపూర్తిగా కనుమరుగైంది. J. డొమినిక్ మరియు ఇతరులు. కర్ణిక సెప్టల్ లోపాన్ని విజయవంతంగా మరమ్మత్తు చేసిన 25 సంవత్సరాల తర్వాత 39 ఏళ్ల మహిళలో PG కనిపించడాన్ని గుర్తించారు. ఆపరేషన్ సమయంలో నాసిరకం వీనా కావా తప్పుగా సూచించబడిందని తేలింది ఎడమ కర్ణిక.

PG అనేది ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ (IE) యొక్క అత్యంత విలక్షణమైన, ఎక్స్‌ట్రాకార్డియాక్ అని పిలవబడే, క్లినికల్ సంకేతాలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. IEలో "డ్రమ్‌స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల ఫ్రీక్వెన్సీ 50% కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. చలితో కూడిన అధిక జ్వరం, పెరిగిన ESR మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ PG ఉన్న రోగిలో IEకి అనుకూలంగా సాక్ష్యమిస్తున్నాయి; రక్తహీనత, హెపాటిక్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేసెస్ యొక్క సీరం చర్యలో తాత్కాలిక పెరుగుదల మరియు వివిధ రకాల మూత్రపిండాల నష్టం తరచుగా గమనించవచ్చు. IEని నిర్ధారించడానికి, ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ అన్ని సందర్భాల్లోనూ సూచించబడుతుంది.

కొందరి ప్రకారం వైద్య కేంద్రాలు, PG యొక్క దృగ్విషయం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ పోర్టల్ రక్తపోటుమరియు పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క నాళాల యొక్క ప్రగతిశీల విస్తరణ, ఇది హైపోక్సేమియాకు దారితీస్తుంది (పల్మనరీ-మూత్రపిండ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది). అటువంటి రోగులలో, GOA సాధారణంగా చర్మసంబంధమైన టెలాంగియెక్టాసియాస్‌తో కలిపి, తరచుగా "క్షేత్రాలను ఏర్పరుస్తుంది. సాలీడు సిరలు» .
కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో HOA ఏర్పడటం మరియు మునుపటి ఆల్కహాల్ దుర్వినియోగం మధ్య ఒక కనెక్షన్ స్థాపించబడింది. హైపోక్సేమియా లేకుండా కాలేయ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో, PG సాధారణంగా గుర్తించబడదు. ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం కాలేయ మార్పిడి అవసరమయ్యే ప్రాథమిక కొలెస్టాటిక్ కాలేయ గాయాలకు కూడా లక్షణం. బాల్యం, పుట్టుకతో వచ్చే అట్రేసియాతో సహా పిత్త వాహికలు.

పైన పేర్కొన్న వాటితో సహా వ్యాధులలో “డ్రమ్‌స్టిక్స్” వంటి వేళ్ల దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల అభివృద్ధి విధానాలను అర్థంచేసుకోవడానికి పదేపదే ప్రయత్నాలు జరిగాయి ( దీర్ఘకాలిక వ్యాధులుఊపిరితిత్తులు, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు, IE, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో కాలేయ సిర్రోసిస్), నిరంతర హైపోక్సేమియా మరియు కణజాల హైపోక్సియాతో పాటు. ప్రముఖ విలువప్లేట్‌లెట్ వృద్ధి కారకాలతో సహా కణజాల పెరుగుదల కారకాల యొక్క హైపోక్సియా-ప్రేరిత క్రియాశీలత దూర ఫాలాంజెస్ మరియు వేలుగోళ్లలో మార్పుల ఏర్పాటుకు దోహదం చేస్తుంది. అదనంగా, PG ఉన్న రోగులలో, పెరుగుదల సీరం స్థాయిహెపాటోసైట్ పెరుగుదల కారకం, అలాగే వాస్కులర్ కారకంవృద్ధి. తరువాతి కార్యకలాపాల పెరుగుదల మరియు ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం తగ్గడం మధ్య సంబంధం చాలా స్పష్టంగా పరిగణించబడుతుంది. అలాగే, PH ఉన్న రోగులలో, హైపోక్సియా-ప్రేరేపించగల కారకాలు రకం 1a మరియు 2a యొక్క వ్యక్తీకరణలో గణనీయమైన పెరుగుదల కనుగొనబడింది.

"డ్రమ్ స్టిక్" రకం యొక్క వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పుల అభివృద్ధిలో, ధమనుల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం తగ్గడంతో సంబంధం ఉన్న ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం ఒక నిర్దిష్ట ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది. GOA ఉన్న రోగులలో, ఎండోథెలిన్-1 యొక్క సీరం సాంద్రత, దీని యొక్క వ్యక్తీకరణ ప్రధానంగా హైపోక్సియా ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది, ఇది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రేగు వ్యాధులలో PG ఏర్పడే విధానాలు, దీని కోసం హైపోక్సేమియా విలక్షణమైనది కాదు, వివరించడం కష్టం. అదే సమయంలో, అవి తరచుగా క్రోన్'స్ వ్యాధిలో కనిపిస్తాయి (అవి వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథలో విలక్షణమైనవి కావు), దీనిలో "డ్రమ్ స్టిక్స్" వంటి వేళ్లలో మార్పులు వ్యాధి యొక్క అసలు పేగు వ్యక్తీకరణలకు ముందు ఉండవచ్చు.

సంఖ్య సంభావ్య కారణాలు, "వాచ్ గ్లాసెస్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో మార్పులకు కారణమవుతుంది, పెరుగుతూనే ఉంది. వాటిలో కొన్ని చాలా అరుదు. K. ప్యాకర్డ్ మరియు ఇతరులు. (2004) 27 రోజుల పాటు లోసార్టన్ తీసుకున్న 78 ఏళ్ల వ్యక్తిలో PG ఏర్పడటాన్ని గమనించారు. లోసార్టన్ స్థానంలో వల్సార్టన్ వచ్చినప్పుడు ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం కొనసాగింది, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్ల యొక్క మొత్తం తరగతికి అవాంఛనీయ ప్రతిచర్యగా పరిగణించటానికి అనుమతిస్తుంది. క్యాప్టోప్రిల్‌కి మారిన తర్వాత, వేళ్లలో మార్పులు 17 నెలల్లో పూర్తిగా తిరోగమనం చెందాయి. .

ఎ. హారిస్ మరియు ఇతరులు. ప్రాధమిక యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగిలో వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో లక్షణ మార్పులను కనుగొన్నారు, అయితే పల్మనరీ వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క థ్రోంబోటిక్ గాయాల సంకేతాలు అతనిలో గుర్తించబడలేదు. PGలు ఏర్పడటం బెహెట్ వ్యాధిలో కూడా వివరించబడింది, అయితే ఈ వ్యాధిలో వారి ప్రదర్శన ప్రమాదవశాత్తు అని పూర్తిగా తోసిపుచ్చలేము.
మాదకద్రవ్యాల వినియోగం యొక్క పరోక్ష గుర్తులలో PGలు పరిగణించబడతాయి. ఈ రోగులలో కొందరిలో, వారి అభివృద్ధి ఊపిరితిత్తుల దెబ్బతినడం లేదా మాదకద్రవ్యాల బానిసల IE లక్షణంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. "డ్రమ్ స్టిక్స్" వంటి వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంజెస్‌లో మార్పులు ఇంట్రావీనస్ మాత్రమే కాకుండా, పీల్చే ఔషధాల వినియోగదారులలో వివరించబడ్డాయి, ఉదాహరణకు, హషీష్ ధూమపానం చేసేవారు.

పెరుగుతున్న ఫ్రీక్వెన్సీతో (కనీసం 5%), HIV- సోకిన వ్యక్తులలో PG నమోదు చేయబడుతుంది. వారి నిర్మాణం HIV-సంబంధిత వివిధ రూపాలపై ఆధారపడి ఉండవచ్చు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, కానీ ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం చెక్కుచెదరకుండా ఊపిరితిత్తులతో HIV- సోకిన రోగులలో గమనించవచ్చు. HIV సంక్రమణలో వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్‌లో లక్షణ మార్పుల ఉనికి పరిధీయ రక్తంలో తక్కువ సంఖ్యలో CD4- పాజిటివ్ లింఫోసైట్‌లతో సంబంధం కలిగి ఉందని నిర్ధారించబడింది; అదనంగా, అటువంటి రోగులలో ఇంటర్‌స్టీషియల్ లింఫోసైటిక్ న్యుమోనియా ఎక్కువగా నమోదు చేయబడుతుంది. HIV- సోకిన పిల్లలలో, PG యొక్క రూపాన్ని సూచించే అవకాశం ఉంది ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధి, ఇది కఫం నమూనాలలో మైకోబాక్టీరియం క్షయవ్యాధి లేనప్పుడు కూడా సాధ్యమవుతుంది.

అంతర్గత అవయవాల వ్యాధులతో సంబంధం లేని GOA యొక్క ప్రాధమిక రూపం అని పిలవబడేది, తరచుగా కుటుంబ స్వభావం (టూరైన్-సోలెంట్-గోల్ సిండ్రోమ్) కలిగి ఉంటుంది. PG యొక్క రూపాన్ని కలిగించే చాలా కారణాలను మినహాయించిన తర్వాత మాత్రమే ఇది నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. GOA యొక్క ప్రాధమిక రూపం కలిగిన రోగులు తరచుగా మారిన ఫాలాంగ్స్ ప్రాంతంలో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, పెరిగిన చెమట. R. సెగ్విస్ మరియు ఇతరులు. (2003) దిగువ అంత్య భాగాల వేళ్లను మాత్రమే కలిగి ఉన్న ప్రాథమిక GOAని గమనించారు. అదే సమయంలో, ఒకే కుటుంబ సభ్యులలో PH ఉనికిని స్థాపించినప్పుడు, వారు పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలను (ఉదాహరణకు, పేటెంట్ డక్టస్ బొటాలస్) వారసత్వంగా పొందే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. వేళ్లలో లక్షణ మార్పుల నిర్మాణం సుమారు 20 సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది.

"డ్రమ్ స్టిక్" రకం ప్రకారం వేళ్లు యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్లో మార్పుల కారణాలను గుర్తించడం వివిధ వ్యాధుల యొక్క అవకలన నిర్ధారణ అవసరం, వీటిలో ప్రముఖ స్థానం హైపోక్సియాతో సంబంధం ఉన్నవారిచే ఆక్రమించబడుతుంది, అనగా. వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించబడిన DN మరియు/లేదా గుండె వైఫల్యం, అలాగే ప్రాణాంతక కణితులు మరియు సబాక్యూట్ IE. మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, ప్రధానంగా ELISA, PGకి అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి; ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క తీవ్రత ఊపిరితిత్తుల నష్టం యొక్క కార్యాచరణను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు. GOA యొక్క వేగవంతమైన నిర్మాణం లేదా తీవ్రత పెరగడం వల్ల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు ఇతర ప్రాణాంతక కణితుల కోసం అన్వేషణ అవసరం. అదే సమయంలో, ఇతర వ్యాధులలో (క్రోన్'స్ వ్యాధి, HIV సంక్రమణ) ఈ క్లినికల్ దృగ్విషయం యొక్క రూపాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, దీనిలో నిర్దిష్ట లక్షణాల కంటే చాలా ముందుగానే సంభవించవచ్చు.

సాహిత్యం1. కోగన్ E.A., కోర్నెవ్ B.M., షుకురోవా R.A. ఇడియోపతిక్ ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ మరియు బ్రోన్కియోలో-అల్వియోలార్ క్యాన్సర్ // ఆర్చ్. పాట్. - 1991. - 53 (1). - 60-64.2. తరనోవా M.V., బెలోక్రినిట్స్కాయ O.A., కోజ్లోవ్స్కాయ L.V., ముఖిన్ N.A. సబాక్యూట్ ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క "ముసుగులు" // టెర్. వంపు. - 1999. - 1. - 47-50.3. ఫోమిన్ వి.వి. హిప్పోక్రేట్స్ వేళ్లు: వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత , అవకలన నిర్ధారణ // క్లిన్. తేనె. - 2007. - 85, 5. - 64-68.4. షుకురోవా R.A. ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్ యొక్క వ్యాధికారకత గురించి ఆధునిక ఆలోచనలు // టెర్. వంపు. - 1992. - 64. - 151-155.5. అట్కిన్సన్ S., ఫాక్స్ S.B. వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (VEGF)-A మరియు ప్లేట్‌లెట్-డెరైవ్డ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (PDGF) డిజిటల్ క్లబ్‌బింగ్ // J. పాథోల్ వ్యాధికారకంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాయి. - 2004. - 203. - 721-728.6. అగర్టెన్ A., గోల్డ్‌మన్ R., లాఫర్ J. మరియు ఇతరులు. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ రోగులలో ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ యొక్క రివర్సల్: క్లబ్బింగ్ // పీడియాటర్ యొక్క వ్యాధికారక ఉత్పత్తికి ఒక క్లూ. పుల్మోనాల్. - 2002. - 34. - 378-380.7. బాగ్‌మన్ R.P., గుంథర్ K.L., బుచ్‌స్‌బామ్ J.A., లోయర్ E.E. కొత్త డిజిటల్ ఇండెక్స్ // క్లిన్ ద్వారా బ్రాంకోజెనిక్ కార్సినోమాలో డిజిటల్ క్లబ్‌ల వ్యాప్తి. గడువు. రుమటాల్. - 1998. - 16. - 21-26.8. బెనెక్లి M., గుల్లు I.H. బెహ్‌సెట్ వ్యాధిలో హిప్పోక్రటిక్ వేళ్లు // పోస్ట్‌గ్రాడ్. మెడ్ J. - 1997. - 73. - 575-576.9. భండారి S., వోడ్జిన్స్కి M.A., రీల్లీ J.T. అక్యూట్ మైలోయిడ్ లుకేమియాలో రివర్సిబుల్ డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ // పోస్ట్‌గ్రాడ్. మెడ్ J. - 1994. - 70. - 457-458.10. బూనెన్ ఎ., ష్రే జి., వాన్ డెర్ లిండెన్ ఎస్. క్లబ్బింగ్ ఇన్ హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ ఇన్ఫెక్షన్ // Br. J. రుమటోల్. - 1996. - 35. - 292-294.11. కాంపనెల్లా N., మొరాకా A., పెర్గోలిని M. మరియు ఇతరులు. రిసెక్టబుల్ నాన్-స్మాల్ సెల్ లంగ్ కార్సినోమా యొక్క 68 కేసులలో పారానియోప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్‌లు: అవి ముందస్తుగా గుర్తించడంలో సహాయపడగలవా? //మెడ్. ఓంకోల్. - 1999. - 16. - 129-133.12. చోట్కోవ్స్కీ L.A. హెరాయిన్ వ్యసనంలో వేళ్లను కలపడం // N. ఆంగ్లం. J. మెడ్ - 1984. - 311. - 262.13. కాలిన్స్ S.E., కాహిల్ M.R., రాంప్టన్ D.S. క్రోన్'స్ వ్యాధిలో క్లబ్బింగ్ // Br. మెడ్ J. - 1993. - 307. - 508.14. కోర్టులు I.I., గిల్సన్ J.C., కెర్ I.H. ఎప్పటికి. ఆస్బెస్టాసిస్ // థొరాక్స్‌లో ఫింగర్ క్లబ్‌బింగ్ యొక్క ప్రాముఖ్యత. - 1987. - 42. - 117-119.15. డికిన్సన్ C.J. క్లబ్బింగ్ మరియు హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి యొక్క ఏటియాలజీ // యూర్. J. క్లిన్. పెట్టుబడి. - 1993. - 23. - 330-338.16. డొమినిక్ J., Knnes P., Sistek J. మరియు ఇతరులు. వేళ్లు యొక్క ఐట్రోజెనిక్ క్లబ్బింగ్ // యూర్. J. కార్డియోథొరాక్. సర్జ్. - 1993. - 7. - 331-333.17. ఫాల్కెన్‌బాచ్ A., జాకోబి V., లెప్పెక్ R. బ్రోన్చియల్ కార్సినోమా // స్క్వీజ్‌కు సూచికగా హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి. రండ్ష్. మెడ్ ప్రాక్స్. - 1995. - 84. - 629-632.18. ఫామ్ ఎ.జి. పారానియోప్లాస్టిక్ రుమాటిక్ సిండ్రోమ్స్ // బెల్లియర్ యొక్క ఉత్తమ అభ్యాసం. Res. క్లిన్ రుమటాల్. - 2000. - 14. - 515-533.19. Glattki G.P., మౌరర్ C., Satake N. మరియు ఇతరులు. హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్ // మెడ్. క్లిన్. - 1999. - 94. - 505-512.20. గ్రాత్‌వోల్ K.W., థాంప్సన్ J.W., రియోర్డాన్ K.K. ఎప్పటికి. పాలీమయోసిటిస్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి // ఛాతీతో సంబంధం ఉన్న డిజిటల్ క్లబ్బింగ్. - 1995. - 108. - 1751-1752.21. హోపర్ M.M., క్రౌకా M.J., స్టారాస్‌బోర్గ్ C.P. పోర్టోపుల్మోనరీ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్ // లాన్సెట్. - 2004. - 363. - 1461-1468.22. కనెమత్సు T., కిటైచి M., నిషిమురా K. మరియు ఇతరులు. ఇడియోపతిక్ పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ // ఛాతీ ఉన్న రోగులలో ఊపిరితిత్తులలో ఫైబ్రోటిక్ మార్పులలో వేళ్లు మరియు మృదువైన-కండరాల విస్తరణ. - 1994. - 105. - 339-342.23. ఖౌజామ్ R.N., ష్వెండర్ F.T., రెహ్మాన్ F.U., డేవిస్ R.S. స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న 18 ఏళ్ల ప్రసవానంతర మహిళలో సెంట్రల్ సైనోసిస్ మరియు క్లబ్బింగ్ // యామ్. J. మెడ్ సైన్స్ - 2005. - 329. - 153-156.24. క్రౌకా M.J., పోరైకో M.K., ప్లెవాక్ D.J. ఎప్పటికి. కాలేయ మార్పిడికి సూచనగా ప్రగతిశీల హైపోక్సేమియాతో హెపాటోపల్మోనరీ సిండ్రోమ్: కేసు నివేదికలు మరియు సాహిత్య సమీక్ష // మాయో క్లిన్. ప్రోక్ - 1997. - 72. - 44-53.25. లెవిన్ S.E., హారిస్‌బర్గ్ J.R., గోవేంద్రగెలూ K. పుట్టుకతో వచ్చే కార్డియాక్ డిసీజ్ // కార్డియోల్‌తో అనుబంధంగా కుటుంబ ప్రాథమిక హైపర్‌ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి. యంగ్. - 2002. - 12. - 304-307.26. సన్సోర్స్ R., సలాస్ J., చాపెలా R. మరియు ఇతరులు. హైపర్సెన్సిటివిటీ న్యుమోనైటిస్‌లో క్లబ్బింగ్. దాని ప్రాబల్యం మరియు సాధ్యమయ్యే ప్రోగ్నోస్టిక్ పాత్ర // ఆర్చ్. ఇంటర్న్. మెడ్ - 1990. - 150. - 1849-1851.27. సాన్సోర్స్ R.H., విల్లాల్బా-కాబ్కా J., రామిరేజ్-వెనెగాస్ A. మరియు ఇతరులు. ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి తర్వాత డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ యొక్క రివర్సల్ // చదరంగం. - 1995. - 107. - 283-285.28. సిల్వీరా L.H., మార్టినెజ్-లావిన్ M., Pineda S. మరియు ఇతరులు. వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ మరియు హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి // క్లిన్. గడువు. రుమటాల్. - 2000. - 18. - 57-62.29. స్పిక్నాల్ K.E., జిర్వాస్ M.J., ఇంగ్లీష్ J.S. క్లబ్బింగ్: రోగనిర్ధారణ, అవకలన నిర్ధారణ, పాథోఫిజియాలజీ మరియు క్లినికల్ ఔచిత్యంపై నవీకరణ // J. ఆమ్. అకాడ్. డెర్మటోల్. - 2005. - 52. - 1020-1028.30. శ్రీధర్ K.S., లోబో S.F., Altraan A.D. డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ // ఛాతీ. - 1998. - 114. - 1535-1537.31. ESC టాస్క్ ఫోర్స్. ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ యొక్క నివారణ, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై ESC మార్గదర్శకాలు // Eur. హార్ట్ J. - 2004. - 25. - 267-276.32. Toepfer M., రీగర్ J., Pfiuger T. మరియు ఇతరులు. ప్రైమరీ హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి (టూరైన్ - సోలెంటే - గోల్ సిండ్రోమ్) // Dtsch. మెడ్ Wschr. - 2002. - 127. - 1013-1016.33. Vandemergel X., Decaux G. హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి మరియు డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ // Rev. మెడ్ బ్రక్స్. - 2003. - 24. - 88-94.34. యాన్సీ J., లక్స్‌ఫోర్డ్ W., శర్మ O.P. సార్కోయిడోసిస్‌లో వేళ్లను కలపడం // JAMA. - 1972. - 222. - 582.35. Yorgancioglu A., Akin M., Demtray M., డెరెల్ట్ S. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో డిజిటల్ క్లబ్బింగ్ మరియు సీరం పెరుగుదల హార్మోన్ స్థాయి మధ్య సంబంధం // మోనాల్డి ఆర్చ్. ఛాతీ డిస్. - 1996. - 51. - 185-187.

ప్రజలు బాధపడుతున్నారు దీర్ఘకాలిక పాథాలజీలుఊపిరితిత్తులు, గుండె మరియు కాలేయం ఫ్లాస్క్ ఆకారాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు. వైద్యశాస్త్రంలో, దీనిని డ్రమ్‌స్టిక్ సిండ్రోమ్ అంటారు. వ్యాధి, ఒక నియమం వలె, గుర్తించదగిన నొప్పిని కలిగించదు మరియు కణజాలాన్ని ప్రభావితం చేయదు అస్థిపంజర వ్యవస్థ. మృదువైన బట్టలురెండు చేతులు మరియు కాలి వేళ్ల యొక్క అన్ని వేళ్లు వాటి మందాన్ని మారుస్తాయి, గోరు ప్లేట్ మరియు గోరు వెనుక గోడ యొక్క గోరు మడత మధ్య విరామంలో కోణాన్ని పెంచుతాయి. గోరు వక్రీకరించిన రూపాన్ని పొందుతుంది మరియు వైకల్యంతో మారుతుంది.

సాధారణ సమాచారం

మునగ ఆకారపు వేళ్ల ఉనికి గురించి ప్రపంచం మొట్టమొదట హిప్పోక్రేట్స్ నుండి తెలుసుకుంది, అతను శరీరం మరియు జననేంద్రియాలలో ప్యూరెంట్ చేరడం గురించి తన వివరణలో పేర్కొన్నాడు. దాని తరువాత ఈ పాథాలజీఅవయవాలను హిప్పోక్రేట్స్ యొక్క వేళ్లు అని పిలవడం ప్రారంభించారు.

వైద్యులు యూజీన్ బాంబెర్గర్, పుట్టుకతో జర్మన్, మరియు ఫ్రెంచ్ మేరీ పియర్, పందొమ్మిదవ శతాబ్దంలో, హైపర్ట్రోఫిక్ ఎటియాలజీ యొక్క ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతిని గుర్తించారు, దీనిలో డ్రమ్‌స్టిక్స్ అని పిలువబడే వేళ్ల ఫాలాంగ్స్‌పై పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందింది. ఈ వ్యాధికి కారణం దీర్ఘకాలిక వ్యాధికారక అంటువ్యాధులు అని వైద్యులు నిర్ధారించారు.

వ్యాధి రూపాలు

తరచుగా, మునగకాయలను పోలి ఉండే వేళ్లు పాదాలు మరియు చేతులపై ఒకే సమయంలో కనిపిస్తాయి. అయినప్పటికీ, పాథాలజీ ఒంటరిగా, కాళ్ళు లేదా చేతుల్లో మాత్రమే సంభవించినప్పుడు కేసులు ఉన్నాయి. దీర్ఘకాలిక గుండె జబ్బులు ఉన్నవారిలో అంత్య భాగాలలో ప్రత్యేక సైనోటిక్ మార్పులు కనిపిస్తాయి, ఒక సగం మాత్రమే రక్తంతో సరఫరా చేయబడుతుంది. మానవ శరీరం: వరుసగా దిగువ లేదా ఎగువ.

« మునగకాయలు"అవయవాల ఫలాంగెస్‌పై అనేక రకాలు ఉన్నాయి:

• మృదు కణజాలాలు మొత్తం ఫాలాంక్స్ చుట్టూ పెరుగుతాయి. నిజమైన ఫ్లాస్క్ ఆకారపు కర్రలు.
• దూరపు ఫాలాంక్స్ ఒక వైపు మాత్రమే పరిమాణంలో పెరుగుతుంది. దృశ్యపరంగా అవి చిలుక ముక్కును పోలి ఉంటాయి.
• ప్లేట్ కింద మృదు కణజాలాల పెరుగుదల కారణంగా గోరు వైకల్యంతో మారుతుంది. ఈ రకం వాచ్ గ్లాస్ మాదిరిగానే ఉంటుంది.

ప్రధాన కారణాలు

డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణాన్ని రేకెత్తించే ప్రధాన కారణాలు:

• ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు, వీటిలో: గడ్డలు, క్యాన్సర్, ప్లూరిసీ, ఊపిరితిత్తుల తిత్తులు, ఫైబరస్ అల్వియోలిటిస్, దీర్ఘకాలిక సప్యురేషన్ ప్రక్రియలు.
• హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు: పుట్టుకతో వచ్చే ఎటియాలజీ యొక్క గుండె జబ్బులు, ఎండోకార్డిటిస్ అంటు మూలం. అటువంటి సందర్భాలలో, ఈ వ్యాధి చేతులు మరియు కాళ్ళపై చర్మం యొక్క అదనపు వాపు మరియు సైనోసిస్తో కూడి ఉంటుంది.
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధులు: గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్స్, లివర్ సిర్రోసిస్, పెద్దప్రేగు శోథ, ఎంటెరోపతి.

లక్షణాలను కలిగించే అనేక ఇతర వ్యాధులు ఉన్నాయి:

అంత్య భాగాల యొక్క ఈ పాథాలజీ మేరీ-బాంబర్గర్ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన రకం, ఇది శరీరంలోని గొట్టపు ఎముకలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు బ్రోంకోజెనిక్ రకం క్యాన్సర్ ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది. రెండవ పేరు హైపర్ట్రోఫిక్ ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి.

అవయవాల ఏకపక్ష పాథాలజీ రూపాన్ని రేకెత్తించే కారణాలు:

• శోషరస నాళాలలో శోథ ప్రక్రియ ఉనికి.
• పాన్‌కోస్ట్ నిర్మాణం అనేది మొదటి పల్మనరీ సెగ్మెంట్‌లో కనిపించే కణితి.
• చికిత్స సమయంలో ఆర్టెరియోవెనస్ ఫిస్టులా ఉపయోగం మూత్రపిండ వైఫల్యం, హిమోడయాలసిస్ ద్వారా.

వ్యాధి అభివృద్ధి మెకానిజం

నేటికీ ప్రశ్నకు స్పష్టమైన సమాధానం లేదు: అవయవాలపై డ్రమ్ స్టిక్స్ యొక్క లక్షణం ఎందుకు అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు అది ఎలా అభివృద్ధి చెందుతుంది? రక్తంలోని మైక్రో సర్క్యులేషన్‌లో అంతరాయాల ద్వారా పాథాలజీ సంభవిస్తుందని మెడిసిన్ నిర్ధారించింది, ఇది కణజాలంలో ఆక్సిజన్ మార్పిడి లేకపోవటానికి కారణమవుతుంది. ఫలితంగా, దీర్ఘకాలిక హైపోక్సియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది కాలి మరియు చేతుల్లో రక్త నాళాల విస్తరణను రేకెత్తిస్తుంది. ఫాలాంజెస్‌లో రక్త ప్రవాహం పెరుగుతుంది.

లోపాలు హార్మోన్ల వ్యవస్థగోర్లు మరియు ఎముకల మధ్య పెరుగుదల ద్వారా వాటి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఇది హైపోక్సేమియా, అలాగే ఎండోజెనస్ మత్తు ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. వేళ్లు గట్టిపడటం ప్రారంభిస్తాయి, కఠినమైన ఆకారాలను తీసుకుంటాయి.

ప్రేగుల యొక్క దీర్ఘకాలిక పాథాలజీలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో, హైపోక్సేమియా అభివృద్ధి చెందదు. శరీరంలో క్రోన్'స్ వ్యాధి సమక్షంలో వేళ్లు మారుతాయి, వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క పేగు రూపాల తీవ్రతరం.

లక్షణాలు ఏమిటి

దాదాపు ఎల్లప్పుడూ, వ్యాధి నొప్పి లేదా గుర్తించదగ్గ అసౌకర్యం లేకుండా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది సమయానికి సమస్యకు శ్రద్ధ చూపకుండా రోగిని నిరోధిస్తుంది. కనిపించే లక్షణాలు:

కాలక్రమేణా, వ్యాధి యొక్క ఇతర సంకేతాలు తమను తాము అనుభూతి చెందుతాయి. ఆస్టియో ఆర్థ్రోపతి ప్రధాన వ్యాధులకు జోడించబడుతుంది, ఇది కలిసి ఉంటుంది అదనపు వరుసలక్షణాలు:

• పాదాలలో న్యూరోవాస్కులర్ పాథాలజీ.
• సబ్కటానియస్ కణజాలాలు కఠినమైనవిగా మారతాయి.
• అస్థిపంజర వ్యవస్థలో నొప్పి ఉనికి.
• ఆర్థరైటిస్‌లో వలె ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కీళ్ళు సవరించబడతాయి.

వ్యాధి నిర్ధారణ

డ్రమ్ స్టిక్ లక్షణం యొక్క ఉనికిని సరిగ్గా గుర్తించడానికి, మీరు అర్హత కలిగిన నిపుణుడిని సంప్రదించాలి మరియు వరుస అధ్యయనాలు చేయించుకోవాలి. ఈ ప్రమాణాల ఉనికి రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడంలో సహాయపడుతుంది:

• తాకినప్పుడు, గోరు యొక్క పెరిగిన స్థితిస్థాపకత అనుభూతి చెందుతుంది. చుట్టూ చర్మాన్ని నొక్కడం మరియు దానిని విడుదల చేయడం ద్వారా, ఒక స్ప్రింగ్ ప్రభావం ఏర్పడుతుంది.
• లోవిబాండ్ యొక్క మూల పూర్తిగా కనిపించదు. దీనిని పెన్సిల్‌తో తనిఖీ చేయవచ్చు. వేలు పొడవుతో పాటు వర్తించండి, గ్యాప్ కనిపించకపోతే, ఇది ఫాలాంగ్స్‌పై పాథాలజీ యొక్క లక్షణం.
• క్యూటికల్ మరియు ఫాలాంజెస్ మధ్య ఉమ్మడి యొక్క దూరపు ఫాలాంక్స్ యొక్క మొత్తం మందం యొక్క అధిక నిష్పత్తి. ఒక వ్యక్తికి డ్రమ్‌స్టిక్ సిండ్రోమ్ ఉంటే, నిష్పత్తి సాధారణ ప్రమాణం కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది 0.895.

ఈ పాథాలజీని గుర్తించడానికి డయాగ్నస్టిక్స్ నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, ఈ క్రింది విధానాలను ఉపయోగించి వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడం అవసరం:

• సాధారణ మూత్రం మరియు రక్త పరీక్షలు.
• వైద్య చరిత్రను అధ్యయనం చేయడం.
• అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షల శ్రేణి: గుండె, కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు.
• ఛాతీ యొక్క X- కిరణాలు.
• బాహ్య శ్వాస ఎలా పనిచేస్తుందో తనిఖీ చేయండి.
• రక్తంలో గ్యాస్ కూర్పును నిర్ణయించండి.

ఎలా చికిత్స చేయాలి?

ప్రభావిత వేళ్లకు చికిత్స చేయడానికి, మొదటగా, మీరు ఈ సమస్యకు దారితీసిన కారణాన్ని తొలగించాలి. దీని కోసం, వైద్యులు ఆహారాన్ని అనుసరించాలని సిఫార్సు చేస్తారు, రోగనిరోధక శక్తిని బలోపేతం చేయడానికి మందులు తీసుకోవడం మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ మరియు యాంటీబయాటిక్స్ను కూడా సూచిస్తారు. ఈ విధంగా కారణాన్ని తొలగించిన తరువాత, మీరు అవయవాలను వాటి అసలు సాధారణ రూపానికి తిరిగి ఇవ్వవచ్చు.