రీప్లాంటేషన్ - పడిపోయిన లేదా తీయబడిన దంతాన్ని దాని స్థానానికి తిరిగి ఇవ్వడం సాధ్యమేనా? రీప్లాంటేషన్ లేదా పంటిని దాని స్థానానికి తిరిగి తీసుకురావడానికి సమర్థవంతమైన పద్ధతి గుజ్జును నిర్మూలించడం మరియు కాల్షియం హైడ్రాక్సైడ్‌తో కాలువను నింపడం.

IN ఆధునిక దంతవైద్యంకనిపించాడు కొత్త పరిజ్ఞానం, పంటిని దాని స్థానానికి తిరిగి ఇవ్వడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

అంటే, గాయం ఫలితంగా పడిపోయిన అవయవం దాని స్వంత అల్వియోలార్ బెడ్‌లో వ్యవస్థాపించబడింది.

అలాగే, దంతాల మూలకం ద్వారా తొలగించబడినట్లయితే వైద్య సూచనలుతీవ్రమైన నోటి పాథాలజీల చికిత్స కోసం.

దంతవైద్యంలో ఇటువంటి అవకతవకలను రీప్లాంటేషన్ అంటారు.

సాధారణ అవలోకనం

ఆపరేషన్ చాలా తరచుగా పూర్వ యూనిట్లలో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది ఒక మూలాన్ని కలిగి ఉంటుంది, వివిధ గాయాల కారణంగా సాకెట్ నుండి ప్రమాదవశాత్తు పడిపోయే అవకాశం ఉంది.

ఆపరేషన్ యొక్క విజయం (అనగా, ఎముకలో పంటిని అమర్చడం) నేరుగా దాని సమగ్రత, సాకెట్‌కు నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు నష్టం నుండి గడిచిన సమయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

దంతాలు కోల్పోయినప్పటి నుండి తక్కువ సమయం గడిచిందని, వైద్యం విజయవంతం అయ్యే అవకాశం ఉందని, దాని కార్యాచరణ పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు చిరునవ్వు యొక్క సౌందర్యం ఎక్కువగా ఉంటుందని గుర్తించబడింది.

సూచనలు

IN క్లినికల్ ప్రాక్టీస్అవకతవకలు చాలా అరుదుగా నిర్వహించబడతాయి మరియు ఏదైనా సంప్రదాయవాద లేదా శస్త్రచికిత్స పద్ధతి ద్వారా తొలగించబడిన యూనిట్ యొక్క సంరక్షణ అసాధ్యం అయిన సందర్భాలలో మాత్రమే.

ఇది సాధారణంగా క్రింది పరిస్థితులలో సంభవిస్తుంది:

• మూల యూనిట్ యొక్క గ్రాన్యులేటింగ్ లేదా గ్రాన్యులోమాటస్ పీరియాంటైటిస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపాలు, ప్రామాణిక చికిత్స మరియు మూలాల ఎగువ భాగం యొక్క విచ్ఛేదనం అనేక కారణాల వల్ల వర్తించనప్పుడు;
• సమయంలో సమస్యల అభివృద్ధి ఔషధ చికిత్సబహుళ-మూలాలున్న పంటి యొక్క పీరియాంటైటిస్, ఈ సమయంలో మూలాల చిల్లులు సంభవిస్తాయి, పల్ప్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ లేదా డెంటల్ సూది యొక్క కాలువలలో విచ్ఛిన్నం;
• సింగిల్-రూట్ యూనిట్లో పీరియాంటైటిస్ యొక్క తీవ్రతరం;
• తీవ్రమైన గాయం, ఇది ప్రమాదవశాత్తు పంటి నష్టం లేదా తొలగుటతో కలిసి ఉంటుంది;
• ఓడోంటోజెనిక్ దవడ పెరియోస్టిటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపం;
• దవడ ఎముక యొక్క పగులు, దీనిలో దంతాలు పగులు గ్యాప్‌లో మునిగిపోయాయి.

ముఖ్యమైనది! ఈ అన్ని సందర్భాల్లో, దంతాలు తిరిగి రావడం ఒకదానితో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది ముఖ్యమైన పరిస్థితి- దంతానికి హానికరమైన గాయాలు ఉండకూడదు, కిరీటం భాగం లోపాలు లేకుండా ఉండాలి మరియు మూలాలకు వక్రత లేదా వ్యత్యాసాలు ఉండకూడదు.

వ్యతిరేక సూచనలు

శస్త్రచికిత్సా విధానంగా రీప్లాంటేషన్ అనేక పరిమితులను కలిగి ఉంది:

• విస్తృతమైన క్యారియస్ ప్రక్రియ;
• పీరియాంటల్ మరియు పీరియాంటల్ వ్యాధిలో అభివృద్ధి చెందుతున్న వాపు;
• ఎనామెల్ యొక్క బహుళ మరియు ముఖ్యమైన పగుళ్లు;
• వక్రీకృత రూట్ వ్యవస్థ;
• కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీలు;
• వ్యాధులు ప్రసరణ వ్యవస్థమరియు రక్తం కూడా;
• క్రియాశీల దశలో మానసిక వ్యాధులు;
• ఏదైనా అవయవం యొక్క ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్;
• రేడియేషన్ అనారోగ్యం యొక్క తీవ్రమైన రూపం;
• తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు.

పరీక్ష ఫలితాలు పునరుత్పత్తి ప్రక్రియపై నిరుత్సాహపరిచే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న పరిస్థితులను బహిర్గతం చేస్తే ఆపరేషన్ కూడా తిరస్కరించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితులలో మధుమేహం, మాదకద్రవ్య వ్యసనం, దీర్ఘకాలిక మద్య వ్యసనంమరియు మొదలైనవి

ముఖ్యమైనది! వైద్య సహాయం కోరే సమయంలో రోగికి ఉన్న అన్ని సూచనలు మరియు పరిమితుల ఆధారంగా శస్త్రచికిత్సను నిర్వహించడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి డాక్టర్ నిర్ణయం తీసుకుంటాడు.

జోక్య పద్ధతులు

రీప్లాంటేషన్ రెండు సాంకేతికతలను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది - డెవిటల్ మరియు వైటల్. వాటిలో ఒకదానికి చికిత్స నిర్వహించబడే సందర్భాలలో మొదటి పద్ధతి వర్తిస్తుంది రోగలక్షణ పరిస్థితులు (దీర్ఘకాలిక రూపంపీరియాంటైటిస్, పెరియోస్టిటిస్ యొక్క ప్రకోపణ, మొదలైనవి), ఎప్పుడు సాంప్రదాయ పద్ధతులుచికిత్స సానుకూల ఫలితాన్ని ఇవ్వదు.

ఈ సందర్భంలో, దంతవైద్యుడు మొదట పంటిని జాగ్రత్తగా తొలగిస్తాడు, చుట్టుపక్కల కణజాలం సాగదీయకుండా లేదా దెబ్బతినకుండా, ఆపై:

• యాంటిసెప్టిక్స్తో చికిత్స చేస్తుంది;
• అన్ని డిపాజిట్లను తొలగిస్తుంది;
• నరాలను తొలగిస్తుంది;
• రూట్ కాలువలలో పూరకాలను ఉంచడం;
• నరికివేస్తుంది పై భాగంఒకటి లేదా అన్ని మూలాలు ఒకేసారి.

అప్పుడు వైద్యుడు పాథాలజీ ద్వారా ప్రభావితమైన కణజాలాల నుండి రంధ్రం శుభ్రపరుస్తాడు, దానిని క్రిమినాశక మందుతో కడిగి, యూనిట్‌ను అల్వియోలస్‌కు తిరిగి ఇస్తాడు.

తీవ్రమైన గాయాలు కారణంగా పంటి నష్టం విషయంలో రెండవ (ప్రాముఖ్యమైన) సాంకేతికత వర్తిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, పడిపోయిన యూనిట్ నింపబడదు, గుజ్జు నుండి నరాలు తొలగించబడవు (ఇది "సజీవంగా" ఉంటుంది).

నిపుణుడు పంటిని మరియు సాకెట్‌ను యాంటిసెప్టిక్స్‌తో మాత్రమే చికిత్స చేస్తాడు, ఆపై దానిని దాని స్థానంలో ఉంచుతాడు. ఈ పద్ధతిలో, యూనిట్ యొక్క కార్యాచరణ పూర్తిగా 10 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు భద్రపరచబడుతుంది.

తయారీ

రీప్లాంటేషన్‌తో కొనసాగడానికి ముందు, వైద్యుడు కారణ యూనిట్‌ను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.

గాయం ఫలితంగా అది పోయినట్లయితే, అవయవం మరియు అల్వియోలార్ గోడలకు నష్టం యొక్క స్థాయిని స్పష్టం చేయాలి మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలం మరియు ప్రక్కనే ఉన్న దంతాల పరిస్థితి నిర్ణయించబడుతుంది. రేడియోగ్రఫీ ఫలితాల ఆధారంగా డాక్టర్ ఈ సమాచారాన్ని అందుకుంటారు.

రీప్లాంటేషన్ ప్రణాళిక మరియు తొలగింపు భాగం ఉంటే సంక్లిష్ట చికిత్సపీరియాంటల్ పాథాలజీలు, అప్పుడు ఒక కాంప్లెక్స్ నిర్వహిస్తారు చికిత్సా చర్యలుఆరోగ్య మెరుగుదలపై నోటి కుహరంమరియు ఇతరుల అభివృద్ధిని నిరోధించడం దంత సమస్యలు, అంటే, పూర్తి పునర్వ్యవస్థీకరణ నిర్వహించబడుతుంది. మానిప్యులేషన్ వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• తొలగింపు వివిధ రకాలఅవక్షేపాలు;
• క్షయాల తొలగింపు;
• అభివృద్ధి పాథాలజీలు లేదా లోపాలు గుర్తించబడిన ఆ యూనిట్ల యొక్క కరోనల్ భాగాల పునరుద్ధరణ (పగుళ్లు, హైపోప్లాసియా, చిప్స్ మొదలైనవి);
• శోథ నిరోధక చికిత్స;
• పునరుద్ధరించలేని దంతాల తొలగింపు.

ముఖ్యమైనది! పారిశుధ్యం ఒకేసారి అనేక సమస్యలను పరిష్కరించగలదు కాబట్టి, దాని వ్యవధి నేరుగా రోగి యొక్క నోటి కుహరం యొక్క స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అటువంటి తయారీ తర్వాత మాత్రమే దంతవైద్యుడు దాని అసలు స్థానంలో పంటిని అమర్చడం ప్రారంభించవచ్చు.

ప్రవర్తనా క్రమం

ఆపరేషన్ అనస్థీషియాతో ప్రారంభమవుతుంది. ఇది చేయుటకు, ప్రసరణ అనస్థీషియా నిర్వహిస్తారు, మరియు అది ప్రభావం చూపడం ప్రారంభించిన వెంటనే, దంతవైద్యుడు వెలికితీత ప్రారంభమవుతుంది. అల్వియోలస్‌లోని కణజాలానికి కనీస గాయంతో తారుమారు చేయబడుతుంది.

1. చూయింగ్ ఆర్గాన్ వెచ్చగా ఉంచబడుతుంది (37 కంటే ఎక్కువ కాదు⁰ తో) సెలైన్ తో తప్పనిసరి అదనంగాయాంటీబయాటిక్స్‌లో ఒకటి - పెన్సిలిన్ లేదా జెంటామిసిన్. సంక్రమణ అభివృద్ధిని నివారించడానికి మరియు తొలగించడానికి ఇది జరుగుతుంది వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరామూల వ్యవస్థలో.
2. దంతవైద్యుడు తిరిగి నాటడానికి రంధ్రం సిద్ధం చేస్తాడు.దీనిని చేయటానికి, అతను మొత్తం నోటి కుహరం మరియు అల్వియోలార్ ప్రాంతాన్ని క్రిమినాశక (సాధారణంగా 0.2% క్లోరెక్సిడైన్ ఉపయోగించబడుతుంది) తో చికిత్స చేస్తాడు.
3. రంధ్రం చాలా జాగ్రత్తగా కణికలు మరియు చిన్న వదులుగా ఉన్న ఎముక శకలాలు ఒక క్యూరెటేజ్ స్పూన్ ఉపయోగించి శుభ్రం చేయబడుతుంది, సోడియం క్లోరైడ్ లేదా ఫ్యూరాసిలిన్ యొక్క పరిష్కారంతో చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు టాంపోన్తో కప్పబడి ఉంటుంది.
4. ఆ తరువాత, నిపుణుడు దంతాలకు చికిత్స చేస్తాడు.అన్ని పెద్ద నిక్షేపాలు పట్టకార్లతో కిరీటం నుండి తీసివేయబడతాయి, చిన్న డిపాజిట్లు సిరంజి నుండి సెలైన్ ద్రావణంతో కడుగుతారు. దంత ఫోర్సెప్స్ లేదా ఫిక్సింగ్ పరికరంతో దాని కిరీటం ద్వారా పంటిని పట్టుకోవడం, దాని కుహరం తెరవబడుతుంది మరియు పల్ప్ తొలగించబడుతుంది.
5. మూల కాలువలు మరియు స్వయంగా దంత కుహరంనింపే పదార్థంతో నిండి ఉంటుంది. టూత్ రూట్ యొక్క శిఖరం ప్రత్యేక బర్ను ఉపయోగించి వేరు చేయబడుతుంది.

కొన్ని కారణాల వల్ల గుజ్జును తీసివేసి, దంతాల కుహరం మరియు దాని మూల కాలువలను పూరక ద్రవ్యరాశితో నింపడం అసాధ్యం అయితే, మూల చిట్కాలను కత్తిరించిన తర్వాత, వెండి సమ్మేళనంతో రెట్రోగ్రేడ్ నింపడం. ఈ విధంగా చికిత్స చేయబడిన పంటి మళ్లీ సెలైన్ ద్రావణంలో ఉంచబడుతుంది.

ఈ సమయంలో, రంధ్రం నుండి ఒక ప్రవాహం క్రిమినాశక పరిష్కారంమరియు రక్తం గడ్డకట్టడం జాగ్రత్తగా ఒక క్యూరెట్టేజ్ చెంచాతో కడిగివేయబడుతుంది మరియు ఇది యాంటీబయాటిక్స్తో తిరిగి సేద్యం చేయబడుతుంది. సిద్ధం చేసిన దంతాలు అల్వియోలస్‌లోకి చొప్పించబడతాయి మరియు వైద్యుడు ఒక చీలికతో (3-4 వారాలు మిగిలి ఉన్నాయి) బలోపేతం చేస్తారు.

వీడియో గాయం తర్వాత దంతాల రీప్లాంటేషన్ యొక్క రేఖాచిత్రాన్ని చూపుతుంది.

రికవరీ కాలం

ముఖ్యమైనది! సరైన అమలుఆపరేషన్లు మరియు స్పెషలిస్ట్ యొక్క అన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్లు మరియు సిఫార్సులతో రోగి యొక్క ఖచ్చితమైన సమ్మతి ఇంప్లాంటేషన్ యొక్క విజయవంతమైన ఫలితానికి హామీ ఇస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రోగిని దంత సర్జన్ తప్పనిసరిగా గమనించాలి. అతని సిఫార్సు ప్రకారం, తిరిగి నాటిన యూనిట్ సంపూర్ణ విశ్రాంతి పరిస్థితులలో ఉంచబడాలి మరియు ఉచ్చారణ నుండి మినహాయించాలి. ఇది చేయుటకు, వైద్యులు తరచుగా అమర్చిన దంతాల కస్ప్స్ లేదా విరోధి పళ్ళను రుబ్బుతారు.

అలాగే, ఈ సమయంలో ఉపశమనం కోసం అనాల్జెసిక్స్ తీసుకోవడం అవసరం. నొప్పి లక్షణంమరియు యాంటీబయాటిక్స్ (సాధారణంగా సల్ఫోనామైడ్ సమూహం నుండి). కొన్ని సందర్భాల్లో (సాధారణంగా వాపు నుండి ఉపశమనానికి రీప్లాంటేషన్ నిర్వహించబడితే), UHF (అల్ట్రా-హై ఫ్రీక్వెన్సీ) చికిత్స యొక్క 3-4 సెషన్లు సూచించబడవచ్చు.

ఒక వ్యక్తి మొదటి కొన్ని రోజులు తన ఆహారాన్ని మార్చుకోవడం చాలా ముఖ్యం.- తీసుకునే ఆహారం అంతా ద్రవరూపంలో ఉండాలి. స్పైసి, వేయించిన, పొగబెట్టిన మరియు ఉప్పగా ఉండే ఆహారాలు పూర్తిగా మినహాయించాలి.

జాగ్రత్త వహించాలి పరిశుభ్రత విధానాలు. అది నిషేధించబడింది:

• పనిచేసే ప్రదేశంలో బ్రష్‌ను నొక్కండి;
• ఏదైనా పరిష్కారాలతో మీ నోటిని తీవ్రంగా శుభ్రం చేసుకోండి;
• ఇరిగేటర్ ఉపయోగించండి;
• మీ నాలుకతో పంటిని తాకి, విప్పు.

సగటున, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం (దంతాల వైద్యం) 4 నుండి 6 వారాల వరకు ఉంటుంది.ఈ కాలం ఫ్యూజన్ రకం మరియు అల్వియోలస్ నుండి యూనిట్ తొలగించబడిన కారణం ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది.

ప్రక్రియ యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు

రీప్లాంటేషన్ యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనాలు క్రింది లక్షణాలు:

• సంరక్షణ మరియు పూర్తి రికవరీపంటి;
• అన్నీ చేస్తున్నాను కార్యాచరణ అవకతవకలుదంతవైద్యునికి ఒక సందర్శనలో;
• దాదాపు 100% పంటి మనుగడ రేటు, అది ఒక రోజు నోటి వెలుపల ఉన్నప్పటికీ;
• 10 సంవత్సరాల కాలానికి రీప్లాంటెడ్ యూనిట్‌కు సౌందర్యం మరియు కార్యాచరణ తిరిగి రావడం;
• రోగి యొక్క సాధారణ స్థితికి మరియు అభివ్యక్తి యొక్క సంభావ్యతకు తారుమారు పూర్తిగా సురక్షితం ప్రతికూల పరిణామాలుకనిష్టానికి తగ్గించబడింది;
• అధిక-నాణ్యత అనస్థీషియా కారణంగా నొప్పి లేకపోవడం.

ప్రతికూలతలు క్రింది వాటిని కలిగి ఉంటాయి:

• కొంత సమయం తరువాత మూలాలు కరిగిపోవడం ప్రారంభించినప్పుడు మరియు యూనిట్ మొబైల్‌గా మారినప్పుడు, తిరిగి నాటిన యూనిట్ చెక్కబడని అవకాశం ఉంది;
• మొత్తం శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం, ఆహారం యాంటీబయాటిక్స్ మరియు అనాల్జెసిక్స్తో చికిత్సతో కలిపి ఉండాలి;
• సంబంధించిన ఆపరేషన్‌పై గణనీయమైన పరిమితులు ఉన్నాయి సాధారణ పరిస్థితిశరీరం;
• కరోనల్ భాగం దెబ్బతినడం వల్ల, ఆపరేషన్ కూడా తిరస్కరించబడుతుంది.

రోగుల అభిప్రాయం ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో వ్యక్తి అన్ని నియమాలు మరియు వైద్య ప్రిస్క్రిప్షన్లను ఖచ్చితంగా పాటించినప్పటికీ, భవిష్యత్తులో పంటి ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో అంచనా వేయడంలో అసమర్థత చాలా ముఖ్యమైన లోపం.

ధర

రీప్లాంటేషన్ ఖరీదైనదిగా పరిగణించబడదు దంత సేవఈ టెక్నిక్ కొత్తది అయినప్పటికీ. దాని అమలు ఖర్చు పంటిలో ఎన్ని మూలాలు ఉన్నాయి అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అందువలన, ఒకే-రూట్ యూనిట్ను అమర్చడానికి సగటు ఖర్చు 800 రూబిళ్లు నుండి. 1000 రబ్ వరకు. బహుళ-మూలాలున్న పంటికి కొంచెం ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది - సుమారు 1,400 రూబిళ్లు.

రోగి విడిగా చెల్లించాలి:

• పరీక్ష మరియు సంప్రదింపులు - 300 రబ్ నుండి. (చాలా పెద్ద దంత కేంద్రాలలో ఈ సేవఉచితం);
• వెలికితీత (వైద్య కారణాల కోసం అవసరమైతే) - 1200 రూబిళ్లు నుండి;
• అనస్థీషియా - 1 వేల రూబిళ్లు నుండి. (అనస్థీషియా రకం మరియు నిర్వహించబడే ఔషధ పరిమాణంపై ఆధారపడి);
• రేడియోగ్రఫీ - సుమారు 800 రబ్.

రీప్లాంటేషన్ మరియు అన్ని అదనపు మానిప్యులేషన్స్ యొక్క పేర్కొన్న ఖర్చు సుమారుగా ఉంటుంది మరియు పైకి లేదా క్రిందికి మారవచ్చు. ఆపరేషన్ జరిగే క్లినిక్లో మాత్రమే తుది ధరను కనుగొనవచ్చు.

ఆధునిక దంతవైద్యంలో, దంతవైద్యులు చాలా అరుదుగా రీప్లాంటేషన్ సమస్యలను పరిష్కరిస్తారు - గతంలో ఒక ఆపరేషన్ తీయబడిన పంటిఒక పంటి చొప్పించబడింది, కానీ వేరొకది కాదు, కానీ అదే ఒకటి.
రీప్లాంటేషన్ కోసం సూచనలు మారవచ్చు, వీటిలో:

రీప్లాంటేషన్ ఆపరేషన్ యొక్క ముఖ్య ఉద్దేశ్యం వైద్యుడికి దంతాల సాకెట్ లేదా దాని మూలాలకు యాక్సెస్‌ను అందించడం. అవసరమైన చికిత్సఈ ప్రాంతంలో.

• చికిత్స దీర్ఘకాలిక పీరియాంటైటిస్అడ్డంకి లేదా వంగిన రూట్ కెనాల్స్ కారణంగా సంక్లిష్టతలతో;
• గాయాలు మరియు దంతాల తొలగుట;
• ఎండోడొంటిక్ చికిత్స యొక్క వివిధ సమస్యలు;

కానీ అదే సమయంలో, జాగ్రత్తగా దంతాల వెలికితీత సాధ్యమైనప్పుడు మాత్రమే దంతాలను తిరిగి నాటడం సాధ్యమవుతుంది. లేకపోతే, కణజాల గాయం మరియు దంతాలకు నష్టం కలిగించే ప్రమాదం ఉంది, ఆపై రీప్లాంటేషన్ చాలా సందర్భాలలో పూర్తిగా మినహాయించబడుతుంది.

గాయం తర్వాత విజయవంతమైన దంతాల మార్పిడికి ఉదాహరణగా, ఈ వ్యాసంలో మేము 10 ఏళ్ల బాలుడి కేసును పరిశీలిస్తాము. సైకిల్ నుండి విఫలమైన ఫలితంగా, రోగి పిల్లలకి సూచించబడ్డాడు దంత విభాగం- గాయం ఫలితంగా, టూత్ 11 పడగొట్టబడింది మరియు టూత్ 21 కిరీటం యొక్క ఎనామెల్‌లో చిప్స్ మరియు బహుళ పగుళ్లు ఉన్నట్లు గుర్తించబడింది.తల్లిదండ్రులు కూడా పంటిని స్వయంగా తీసుకువచ్చారు, అది పొడి రుమాలుతో చుట్టబడి ఉంది. చాలా గంటలు మరియు తేమతో కూడిన వాతావరణంలో లేదు. పరీక్ష సమయంలో, రోగి యొక్క అద్భుతమైన నోటి పరిశుభ్రత మరియు కారియస్ గాయాలు లేకపోవడం గుర్తించబడింది.

రోగి యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష నిర్వహించబడింది, ఇది ఎముక పగుళ్లను వెల్లడించింది. అదనంగా, నాక్-అవుట్ టూత్ యొక్క పరీక్ష సమయంలో, కిరీటంపై ఎనామెల్ యొక్క అనేక పొరలు ఉన్నాయని గుర్తించబడింది, పంటి యొక్క మూలం ఇప్పటికే పూర్తిగా ఏర్పడింది మరియు శిఖరం మూసివేయబడింది.

పంటి తిరిగి నాటడం వాస్తవం కారణంగా చాలా కాలంతేమతో కూడిన వాతావరణంలో ఉంచబడలేదు, ఈ సందర్భంలో అదనపు నోటి ఎండోడొంటిక్ చికిత్సను నిర్వహించడానికి సర్జన్లు తక్షణ నిర్ణయం తీసుకున్నారు, పూరకం నిర్వహించబడింది మూల కాలువ MTA, పైన తడిగా ఉన్న పత్తి శుభ్రముపరచు వర్తించబడింది, యాక్సెస్ కుహరం GICతో మూసివేయబడింది.

ఆపరేషన్ ఫలితాల ఆధారంగా, దంతాల యొక్క X- రే పరీక్ష నిర్వహించబడింది మరియు సాకెట్‌లోని నిర్దిష్ట పంటి యొక్క స్థానం యొక్క X- రే చిత్రం పొందబడింది.

రోగి రోగనిరోధక యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క కోర్సును సూచించాడు. రోగి మరియు అతని తల్లిదండ్రులు కఠినమైన నోటి పరిశుభ్రతను పాటించడం యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి హెచ్చరించారు, అవసరమైన ఆహారంమరియు తదుపరి తనిఖీలను నిర్వహించడం.

తిరిగి నాటిన పంటి యొక్క X- రే పరీక్ష మరియు నోటి కుహరం యొక్క పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా, నోటి కుహరంలో పాథాలజీలు గుర్తించబడలేదు. తదనంతరం, మరో నాలుగు వారాల తర్వాత, చీలిక తొలగించబడింది మరియు మిశ్రమ పదార్థాలతో పంటి యొక్క శాశ్వత పునరుద్ధరణ జరిగింది.

రోగి యొక్క ఆవర్తన నియంత్రణ పరీక్షల ఫలితాల ఆధారంగా, రోగి యొక్క పంటి పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడిందని, దవడలో పూర్తిగా విలీనం చేయబడిందని మరియు దాని విధులు మరియు బాహ్య పారామితులను నిలుపుకున్నట్లు గుర్తించబడింది.

ఆపరేషన్ సమయంలో దంత రీప్లాంటేషన్ యొక్క ప్రధాన దశలను మరోసారి గమనించండి:

1. స్థానిక అనస్థీషియాను నిర్వహించడం;
2. దంతాల వెలికితీత; ప్రత్యేకంగా మా విషయంలో, గాయం ఫలితంగా దంతాలు పడగొట్టబడ్డాయి మరియు తొలగించబడలేదు;
3. తిరిగి నాటిన పంటిని ఉంచడం ప్రత్యేక పరిస్థితులు, దీనిలో కణజాలం యొక్క ముఖ్యమైన కార్యాచరణ, ముఖ్యంగా గుజ్జు, సంరక్షించబడుతుంది;
4. పంటి సాకెట్ యొక్క క్యూరెట్టేజ్;
5. పూర్తి చికిత్స మరియు కాలువల నింపడం;
6. పీరియాంటైటిస్ వల్ల కలిగే నష్టాన్ని తొలగించడం మా విషయంలో అవసరం లేదు;
7. సిద్ధం చేసిన సాకెట్‌లో పంటిని పునఃస్థాపన చేయడం;
8. స్ప్లింటింగ్ ఉపయోగించి తిరిగి నాటిన దంతాల స్థిరీకరణ.

అటువంటి ఆపరేషన్ల అభ్యాసం దంతాల వైద్యం రెండు వారాల వరకు కొనసాగుతుందని చూపిస్తుంది మరియు అదనపు స్థిరీకరణ అవసరం లేదు. రీప్లాంటెడ్ పళ్ళు, విజయవంతమైన ఆపరేషన్ తర్వాత, సాధారణంగా దవడలోకి పూర్తిగా చెక్కబడి, వాటి బాహ్య పారామితులను నిర్వహిస్తూ వాటి విధులను పూర్తిగా నిర్వహిస్తాయి.

ఈ అధ్యయనాలు రీప్లాంటేషన్ యొక్క రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేసే కారకాల అధ్యయనానికి అంకితం చేయబడ్డాయి శాశ్వత దంతాలుపూర్తి బాధాకరమైన తొలగుట ఉన్న పిల్లలు. రీప్లాంటేషన్ యొక్క ప్రధాన సమస్యలలో ఒకటి దంతాల మూలాల బాహ్య (తాపజనక) పునశ్శోషణం, ఇది తిరిగి నాటిన 2-6 వారాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు దంతాల నష్టానికి దారితీస్తుంది. నిర్వహించారు తులనాత్మక విశ్లేషణదంత సూచికలు, రోగనిరోధక స్థితిసాధారణ రకం ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్ (28) ఉన్న 46 మంది పిల్లలలో లాలాజలం (MCS) యొక్క ఇమిక్రోక్రిస్టలైజేషన్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ రూట్ పునశ్శోషణం అభివృద్ధి. సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేసిన పిల్లలలో, రహస్య ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (sIgA) = 0.235 ± 0.015 mg/ml తగ్గుదల నమోదు చేయబడింది, ఉన్నత స్థాయిక్షయం చర్య తక్కువ సూచికలుమొదటి సమూహంతో పోలిస్తే పరిశుభ్రత స్థాయి 2.63±0.023: sIgA=0.37±0.01 mg/ml, IG=2.16±0.27. లాలాజల మైక్రోక్రిస్టలైజేషన్ (SMC) సూచికలలో తగ్గుదల కూడా కనుగొనబడింది. మొదటి సమూహంలో, నమూనా యొక్క టైప్ I-II ప్రధానమైనది, రెండవ సమూహంతో పోలిస్తే సగటు స్కోరు 3.92 ± 0.23, ఇది రకం III-IV స్ఫటికీకరణ, 2.58 ± 0.21. అందువల్ల, రీప్లాంటేషన్ సమస్యను పరిష్కరించడానికి, చికిత్సా చర్యలను సూచించేటప్పుడు, క్షయాల కార్యకలాపాల స్థాయిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. క్షీణించిన రూపాలతో ఉన్న పిల్లలలో, నోటి కుహరంలో స్థానిక రోగనిరోధక శక్తి తగ్గుదల రోగనిరోధక రియాక్టివిటీని పెంచడానికి మందులను సూచించాల్సిన అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తుంది, అలాగే సంక్లిష్టంగా నిర్వహించబడుతుంది. పరిశుభ్రత చర్యలుదంతాల చీలిక కాలం కోసం.

పంటి తొలగుట

తిరిగి నాటడం

పునశ్శోషణం

రోగనిరోధక శక్తి

దంత స్థితి

లాలాజలం యొక్క మైక్రోక్రిస్టలైజేషన్

1.బెలోవోలోవా R.A. రోగనిరోధక స్థితి యొక్క లక్షణాలు మరియు ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్న రోగుల యొక్క పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ సమస్యలలో ఇమ్యునోకరెక్షన్ యొక్క అవకాశం దిగువ దవడ// రోగనిరోధక శాస్త్రం. – 2003. – నం. 3. – P. 287–293.

2.బెల్యకోవ్ I.M. రోగనిరోధక వ్యవస్థశ్లేష్మం // రోగనిరోధక శాస్త్రం. – 1997. – నం. 4. – P. 7–13.

3.మోస్కోవ్స్కీ A.V. స్కేరీస్ ఉన్న రోగుల రోగనిరోధక స్థితిని అంచనా వేయడం మరియు పీరియాంటైటిస్ // డెంటిస్ట్రీతో కలిపి దాని సమస్యలు. – 2008. – నం. 4. –

4. పిటేవా A.N. భౌతిక రసాయన పరిశోధన పద్ధతులు మిశ్రమ లాలాజలంక్లినికల్ మరియు ప్రయోగాత్మక డెంటిస్ట్రీలో: ట్యుటోరియల్. - ఓమ్స్క్, 2001. - 40 పే.

5.ఆండ్రీసెన్ FM. దంత గాయం తర్వాత తాత్కాలిక మూల పునశ్శోషణం: వైద్యుని గందరగోళం // J. ఎస్తెట్ రెస్ట్ డెంట్. – 2002. – వాల్యూమ్. 14, నం. 6. – పి. 80–92.

6.ఆండ్రీసెన్ J.O. 400 అవుల్సేడ్ శాశ్వత కోతలను తిరిగి నాటడం. పీరియాంటల్ లిగమెంట్ హీలింగ్ // ఎండోడొంటిక్స్ & డెంటల్ ట్రామాటాలజీకి సంబంధించిన కారకాలు. – 1995. – వాల్యూమ్. 26, నం. 11. – P. 76–89.

7.మారినో T.G. దీర్ఘ షెల్ఫ్-లైఫ్ మిల్క్‌లో పీరియాంటల్ లిగమెంట్ సెల్ ఎబిబిలిటీని నిర్ణయించడం // J. ఎండోడ్. – 2000. – వాల్యూమ్. 26, నం. 14. – P. 699–702.

8.పచెకో ఎల్.ఎఫ్. రియో డి జనీరో // బ్రెజిల్, డెంట్‌లోని ప్రాథమిక పాఠశాల ఉపాధ్యాయులలో అవల్షన్స్ చికిత్స యొక్క జ్ఞానం యొక్క మూల్యాంకనం. ట్రామాటోల్. – 2003. – వాల్యూం.19. – P. 76–78.

పిల్లలలో దంత గాయాల యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రకాల్లో పూర్తి తొలగుట ఒకటి. అత్యంత ఇష్టపడే పద్ధతిదంతాల తొలగుటలకు చికిత్స చేయడానికి, రీప్లాంటేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది (దంతాన్ని తిరిగి సాకెట్‌లోకి తిరిగి ఇవ్వడం ద్వారా దంతాలలో స్థిరీకరణ చేయడం). చాలా తిరిగి నాటిన దంతాలు త్వరగా లేదా తరువాత పునశ్శోషణానికి గురవుతాయని రచయితలు గుర్తించారు. రీప్లాంటేషన్ల ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేసే ప్రధాన కారకాలను పరిశోధకులు గుర్తించారు: నోటి కుహరం వెలుపల పంటి మిగిలి ఉన్న సమయం మరియు దంతాలను నిల్వ చేయడానికి పరిస్థితులు. 20-40% కేసులలో, 1-6 వారాలలో ఇన్ఫ్లమేటరీ పునశ్శోషణం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, దంత క్షయానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, పిల్లలలో నివారణ దిద్దుబాటు చర్యలను ఉపయోగించి పునశ్శోషణం యొక్క అభివృద్ధిని అంచనా వేయడం, నోటి కుహరం యొక్క పరిస్థితి మరియు క్షయాల కార్యకలాపాల స్థాయిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం రీప్లాంటేషన్ సమస్య.

అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం:దంత ప్రభావం యొక్క అంచనా మరియు రోగనిరోధక సూచికలుదంతాల బాధాకరమైన తొలగుటతో పిల్లలను తిరిగి నాటడం ఫలితాలపై.

మెటీరియల్స్ మరియు పరిశోధన పద్ధతులు

చేపట్టారు డిస్పెన్సరీ పరిశీలనపిల్లల వద్దకు వచ్చిన 8 నుండి 15 సంవత్సరాల వయస్సు గల 46 మంది పిల్లలు పూర్తి బాధాకరమైన తొలగుటలతో దంత వైద్యశాలబ్లాగోవెష్చెంస్క్ ఒడాంటాలజీ క్లినిక్సంఖ్య 22 ఖబరోవ్స్క్. నిర్వహించారు సమగ్ర పరిశీలన: దంత క్షయ ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రత (KPU, KPU+kp), గ్రీన్-వెర్మిలియన్ ఇండెక్స్ (J.Green, J.Vermillion, 1960), PMA సవరించిన పార్మా % ప్రకారం నోటి పరిశుభ్రత స్థాయి యొక్క వైద్యపరమైన నిర్ధారణ. నోటి కుహరంలో స్థానిక రోగనిరోధక శక్తి యొక్క స్థితిని జి. మంచినీ ప్రకారం జెల్‌లో రేడియల్ ఇమ్యునోడిఫ్యూజన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి లాలాజలం IgG, IgA, రహస్య sIgA యొక్క కంటెంట్ ద్వారా అంచనా వేయబడింది.

పిల్లల శరీరం యొక్క సాధారణ ప్రతిఘటన స్థాయిని అంచనా వేయడానికి, ల్యూస్ P.A ప్రకారం మిశ్రమ లాలాజలం యొక్క మైక్రోస్ట్రక్చరల్ స్ఫటికీకరణ అధ్యయనం చేయబడింది. మైక్రోఫోటోగ్రఫీ ద్వారా సవరించబడింది. MCS ఐదు పాయింట్ల స్కేల్‌లో అంచనా వేయబడింది. బి5 మరియు 4 పాయింట్లు డ్రాప్ మధ్య నుండి విస్తరించి ఉన్న పొడుగుచేసిన ఫెర్న్-వంటి స్ఫటికాకార నిర్మాణాల రూపంలో స్పష్టమైన స్పష్టమైన నమూనాను కలిగి ఉన్న సన్నాహాల కోసం అంచనా వేయబడ్డాయి. మరింత సేంద్రీయ పదార్థంనిర్మాణాల అమరిక మరింత అస్తవ్యస్తంగా ఉంటే, ఔషధానికి సంబంధించిన పాయింట్ల సంఖ్య తక్కువగా ఉంటుంది. 2 మరియు 3 పాయింట్ల స్కోర్‌లు చెల్లాచెదురుగా మరియు విరిగిన నిర్మాణాలు స్ఫటికాలను ఏర్పరుస్తున్న సన్నాహాలకు కేటాయించబడ్డాయి.

స్ప్లింటింగ్ కాలంలో ప్రతి వారం మరియు స్ప్లింట్లు తొలగించిన ప్రతి రెండు వారాల తర్వాత క్లినికల్ ఫాలో-అప్ నిర్వహించబడుతుంది. 8-10 వారాలలో రోగులపై నియంత్రణ రేడియోగ్రాఫ్‌లు నిర్వహించబడ్డాయి శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం. X- రే డేటా ప్రకారం, లో ఉత్సర్గ ప్రాంతాల ఉనికి ఎముక కణజాలంరూట్ చుట్టూ ఒక సంక్లిష్టంగా పరిగణించబడింది. మాన్-విట్నీ పరీక్షను ఉపయోగించి నాన్‌పారామెట్రిక్ పద్ధతులను ఉపయోగించి స్టాటిస్టిక్స్ 6 ప్రోగ్రామ్‌ను ఉపయోగించి పరిశోధన ఫలితాలు ప్రాసెస్ చేయబడ్డాయి.

పరిశోధన ఫలితాలు మరియు చర్చ

ఫలితంగా వైద్య పరీక్ష 2 గ్రూపులు ఏర్పడ్డాయి. సమూహ లక్షణం ఉనికి ప్రారంభ సమస్యలు- పార్శ్వ దంతాల మూల పునశ్శోషణం అభివృద్ధి. సమూహం 1 - 28 పిల్లల పిల్లలను పరిశీలించినప్పుడు, దంతాల యొక్క శారీరక చలనశీలత మరియు దంతాల చుట్టూ ఉన్న కణజాలాలలో తాపజనక మార్పులు లేకపోవడం గుర్తించబడ్డాయి. రేడియోగ్రాఫ్‌లు మారని రూట్ కాంటౌర్‌ను వెల్లడించాయి, కొన్నిసార్లు పునశ్శోషణం యొక్క చిన్న ప్రాంతాలతో మరియు చుట్టుపక్కల ఎముక కణజాలం (Fig. 1, 2) కోల్పోలేదు.
గ్రూప్ 2 (18 మంది పిల్లలు) పిల్లలలో 1 నుండి 6 వారాల వ్యవధిలో ఇన్ఫ్లమేటరీ పునశ్శోషణం రూపంలో సమస్యలు అభివృద్ధి చెందాయి, ఇది గుర్తించబడింది వివిధ స్థాయిలలోపాథోలాజికల్ టూత్ మొబిలిటీ, వాపు, హైపెర్మిక్ గమ్ టిష్యూ మరియు కంట్రోల్ రేడియోగ్రాఫ్‌లు పంటి రూట్ యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలాలకు ప్రక్కనే ఉన్న ఎముక కణజాలం యొక్క అరుదైన చర్య యొక్క ప్రాంతాలను చూపుతాయి (Fig. 3).

అన్నం. 1. రోగి B., 7 సంవత్సరాల వయస్సు. 21 పళ్ళను తిరిగి నాటడం. చీలిక దశ

అన్నం. 2. రోగి B., 8 సంవత్సరాల వయస్సు. రీప్లాంటేషన్ తర్వాత పరిస్థితి. 6 నెలల తర్వాత నియంత్రణ

అన్నం. 3. రోగి Sh. 21వ పంటి యొక్క రీప్లాంటేషన్. చీలిక దశ. ఇన్ఫ్లమేటరీ టూత్ రూట్ పునశ్శోషణం

శస్త్రచికిత్స అనంతర పునశ్శోషణం ఉన్న పిల్లల సమూహంలో దంత పరీక్ష ఫలితాల ప్రకారం, CP + CP సూచికలు 2 రెట్లు ఎక్కువ: 5.62 ± 2.09 సమూహం 1 -2.68 ± 1.67 (p‹0.01) తో పోలిస్తే. పరిశుభ్రత సూచిక (టేబుల్) అధ్యయనంలో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడాలు వెల్లడయ్యాయి. గ్రూప్ 2లోని పిల్లల నోటి పరిశుభ్రత అధ్వాన్నంగా ఉంది - 2.63±0.23 గ్రూప్ 1లోని పిల్లల పరిశుభ్రతతో పోలిస్తే - 2.16±0.27 (P< 0,01).

దంతాల యొక్క పూర్తి బాధాకరమైన తొలగుటలతో పిల్లల దంత మరియు రోగనిరోధక స్థితి యొక్క సూచికలు

RMA సూచికలలో గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలు కూడా వెల్లడయ్యాయి: అభివృద్ధి చెందిన పునశ్శోషణం ఉన్న పిల్లలలో, ఆవర్తన కణజాలంలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క డిగ్రీ సంక్లిష్టత లేకుండా సమూహంలో కంటే 22.8± 1.09 ఎక్కువగా ఉంది - 16.25 ± 0.87 ( ఆర్ < 0,01), что соответствует гингивиту легкой степени тяжести. По показателям МКС слюны для детей 1 группы характерен более структурированный и четкий рисунок- 3,92 балла (I-II тип МКС), что свидетельствует о более высокой резистентности к кариесу, а также хорошей общей реактивности организма (рис. 4). У детей 2 группы преобладал III-IV тип, свойственный лицам с ослабленной иммунореактивностью, высокими показателями КПУ и низким уровнем гигиены, что соответствовало 2,58 балла (рис. 5).

అన్నం. 4. II రకం ISS - 4 పాయింట్లు

అన్నం. 5. III రకం ISS - 2 పాయింట్లు

నోటి కుహరంలో ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల స్థాయిని అధ్యయనం చేస్తున్నప్పుడు, రెండు సమూహాల యొక్క IgA కంటెంట్‌లో గణనీయమైన తేడా కనిపించలేదు (టేబుల్). అభివృద్ధి చెందిన రూట్ పునశ్శోషణం ఉన్న పిల్లలలో సగటు IgG సాంద్రతలు మొదటి సమూహంలోని పిల్లల కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉన్నాయి: వరుసగా 0.055 ± 0.002 మరియు 0.029 ± 0.002 ( ఆర్ < 0,01). Ведущим признаком специфической защиты в полости рта является sIgA . У детей с наружной резорбцией после реплантации обнаружен дефицит sIgA в ротовой жидкости 0,235 ± 0,015 в сравнении с пациентами первой группы, где показатель составляет 0,37 ± 0,02 (ఆర్ < 0,01).

ముగింపు

దంత రీప్లాంటేషన్ యొక్క తీవ్రమైన సమస్యలలో ఒకటి సానుకూల ఫలితం యొక్క హామీ లేకపోవడం. పిల్లలలో గమనించిన అనుకూలమైన అనామ్నెస్టిక్ కారకాలు ఉన్నప్పటికీ: తక్కువ అదనపు అల్వియోలార్ కాలం, రవాణా సమయంలో దంతాల తడి నిల్వ, రోగి యొక్క దంత ఆరోగ్యం యొక్క స్థితి గొప్ప ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. పిల్లల సమూహం 2 లో, బాహ్య ఇన్ఫ్లమేటరీ రూట్ పునశ్శోషణం దంత మరియు రోగనిరోధక స్థితిలో విచలనాలను వెల్లడించింది. పరిశోధన ఈ గుంపులో క్యారియస్ ప్రక్రియ యొక్క అధిక రేట్లు, తక్కువ స్థాయి పరిశుభ్రత, మరింత స్పష్టమైన పీరియాంటల్ ఇన్ఫ్లమేషన్ మరియు (sIgA) తగ్గుదల - యాంటీమైక్రోబయాల్ రక్షణ యొక్క ప్రధాన కారకాన్ని వెల్లడించింది. లాలాజలం యొక్క మైక్రోక్రిస్టలైజేషన్ యొక్క అధ్యయనాలు, శరీరం యొక్క సాధారణ సోమాటిక్ స్థితి మరియు ఐకరీ పరిస్థితి రెండింటినీ ప్రతిబింబిస్తాయి, సంక్లిష్టతలతో కూడిన పిల్లల సమూహంలో తక్కువ స్థాయి నిర్మాణాన్ని చూపించాయి. రెండవ సమూహంలోని పిల్లలలో ఇటువంటి మార్పులు నోటి కుహరంలో రక్షణ వ్యవస్థల అసమతుల్యతను సూచిస్తాయి. గాయపడిన పంటిని తిరిగి నాటిన తరువాత, యాంటిజెనిక్ లోడ్ పెరుగుతుంది మరియు తగినంత రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన రోగనిరోధక శక్తి లేని కణాలు, బంధన కణజాల కణాలు మరియు బోలు ఎముకల కణాల భాగస్వామ్యంతో తాపజనక ప్రతిచర్యను రేకెత్తిస్తుంది, ఇది మూల కణజాలం యొక్క ప్రగతిశీల పునశ్శోషణానికి దారితీస్తుంది.

పర్యవసానంగా, ప్రారంభ రూట్ పునశ్శోషణం యొక్క అభివృద్ధికి సంబంధించిన దంత రీప్లాంటేషన్ యొక్క సమస్యలను పరిష్కరించడానికి ప్రధాన మార్గం ఏమిటంటే, సమస్యలను నివారించడం మరియు రీప్లాంట్లు చెక్కిన కాలంలో నోటి కుహరం యొక్క స్థితిని మెరుగుపరచడం. సాంప్రదాయిక చికిత్సలో చేర్చడం అవసరం:

1) స్థానిక రోగనిరోధక శక్తిని పెంచే ఔషధాల ప్రిస్క్రిప్షన్;

2) నియంత్రిత పరిశుభ్రత చర్యలను నిర్వహించడం;

3) ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్ ప్రక్రియను ప్రేరేపించే ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాల నియామకం.

ఈ కాంప్లెక్స్ పిల్లలలో శాశ్వత దంతాల పునఃస్థాపన యొక్క ఇన్ఫ్లమేటరీ-రిసార్ప్టివ్ సమస్యల నివారణ మరియు తిరిగి నాటిన దంతాల ప్రారంభ నష్టం సమస్యకు పరిష్కారం.

సమీక్షకులు:

Bobylev N.G., డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, ప్రొఫెసర్, హెడ్. మాక్సిల్లోఫేషియల్ సర్జరీ విభాగం, ఫార్ ఈస్టర్న్ స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్సిటీ, ఖబరోవ్స్క్;

డానిలోవా M.A., డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, ప్రొఫెసర్, హెడ్. పీడియాట్రిక్ డెంటిస్ట్రీ మరియు ఆర్థోడాంటిక్స్ విభాగం, పెర్మ్ స్టేట్ మెడికల్ అకాడమీ పేరు పెట్టబడింది. విద్యావేత్త E.A. వాగ్నెర్, పెర్మ్.

నవంబరు 15, 2012న ఈ రచన ఎడిటర్‌కి అందింది.

గ్రంథ పట్టిక లింక్

డెంటల్ రీప్లాంటేషన్: సాధ్యమయ్యే ఫలితాల క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ లక్షణాలు, ఉపయోగం కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలు, శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రోగి నిర్వహణ.

రీప్లాంటేషన్ అనేది వెలికితీసిన దంతాన్ని దాని అల్వియోలస్‌కు తిరిగి ఇవ్వడాన్ని సూచిస్తుంది.

సూచనలు

1) దీర్ఘకాలిక గ్రాన్యులేటింగ్ మరియు గ్రాన్యులోమాటస్ పీరియాంటైటిస్, బహుళ-మూలాలున్న దంతాల, సంప్రదాయవాద చికిత్స లేదా రూట్ అపెక్స్ రెసెక్షన్ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగించలేనప్పుడు.

2) బహుళ-మూలాలున్న దంతాల దీర్ఘకాలిక పీరియాంటైటిస్ యొక్క సాంప్రదాయిక చికిత్స సమయంలో ఉత్పన్నమయ్యే సమస్యలు (రూట్ చిల్లులు, పల్ప్ ఎక్స్‌ట్రాక్టర్ యొక్క రూట్ కెనాల్‌లో పగులు, రూట్ సూది).

3) దంతాల తొలగుట లేదా అనుకోకుండా తొలగించబడిన దంతాలతో కూడిన గాయం.

4) దవడ యొక్క తీవ్రమైన ఓడోంటోజెనిక్ పెరియోస్టిటిస్, దీర్ఘకాలిక పీరియాంటైటిస్ యొక్క ప్రకోపణ, ఇది సంప్రదాయవాద చికిత్సకు లోబడి ఉండదు (ఈ సందర్భాలలో, ఆలస్యంగా దంతాల పునర్నిర్మాణం నిర్వహిస్తారు).

వ్యతిరేక సూచనలు

పేలవంగా సంరక్షించబడిన కిరీటం మరియు గణనీయంగా భిన్నమైన లేదా వంగిన మూలాలు కలిగిన దంతాలు.

ఆపరేషన్ టెక్నిక్

సాధారణ అనస్థీషియా కింద, దంతాలు అల్వియోలార్ ప్రాంతంలోని మృదువైన మరియు గట్టి కణజాలాలకు తక్కువ గాయంతో జాగ్రత్తగా తొలగించబడతాయి. వెలికితీసిన దంతాన్ని యాంటీబయాటిక్స్‌తో కలిపి వెచ్చని (37 సి) ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో ముంచుతారు. సేకరించిన దంతాల అల్వియోలస్‌ను పదునైన క్యూరెట్టేజ్ చెంచా ఉపయోగించి గ్రాన్యులేషన్స్‌తో జాగ్రత్తగా శుభ్రం చేస్తారు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ లేదా ఫ్యూరాసిలిన్‌తో సోడియం క్లోరైడ్ యొక్క ఐసోటానిక్ ద్రావణంతో సిరంజి నుండి కడుగుతారు మరియు శుభ్రమైన గాజుగుడ్డ శుభ్రముపరచుతో కప్పబడి ఉంటుంది. అప్పుడు పంటి చికిత్స చేయబడుతుంది, ఇది రూట్ కాలువల యొక్క యాంత్రిక మరియు రసాయన శుభ్రపరచడం మరియు కిరీటం మరియు మూలాలను నింపడం. చికిత్స సమయంలో, దంతాలు యాంటీబయాటిక్స్తో సెలైన్ ద్రావణంలో ముంచిన శుభ్రమైన గాజుగుడ్డలో ఉంచబడతాయి. కాలువలు సిమెంట్‌తో నింపబడి ఉంటాయి, దాని తర్వాత రూట్ ఎపిస్‌లు వేరు చేయబడతాయి (ఎపికల్ ప్రాంతం నెక్రోటిక్ విషయాలతో కాలువ యొక్క డెల్టాయిడ్ శాఖలతో సమృద్ధిగా ఉంటుంది). రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని తొలగించి యాంటీబయాటిక్ ద్రావణంతో నీటిపారుదల చేసిన తర్వాత తిరిగి నాటడానికి సిద్ధం చేసిన దంతాలు అల్వియోలస్‌లోకి చొప్పించబడతాయి.

దీర్ఘకాలిక పీరియాంటైటిస్ మరియు దవడల యొక్క తీవ్రమైన పెరియోస్టిటిస్ తీవ్రతరం కావడంతో, ఆలస్యమైన రీప్లాంటేషన్ సాధ్యమవుతుంది. ఆపరేషన్ రెండు దశలుగా ఉంటుంది. మొదటి దశలో పంటిని తొలగించి 40 డిగ్రీల సెల్సియస్ ఉష్ణోగ్రత వద్ద యాంటీబయాటిక్ ద్రావణంలో భద్రపరచడం జరుగుతుంది. తీవ్రమైన మంట సంకేతాలు అదృశ్యమైన 14 రోజుల తర్వాత రెండవ దశ నిర్వహించబడుతుంది, సాధారణ పద్ధతి ప్రకారం పంటి చికిత్స మరియు తిరిగి నాటబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం

వైర్ లేదా ముందుగా తయారుచేసిన ప్లాస్టిక్ స్ప్లింట్ ఉపయోగించి సింగిల్-రూట్ దంతాలను 2-3 వారాలపాటు పరిష్కరించాలి. బహుళ-మూలాలున్న దంతాలు, ఒక నియమం వలె, అల్వియోలస్‌లో బాగా ఉంచబడతాయి మరియు అదనపు స్థిరీకరణ అవసరం లేదు. తిరిగి నాటిన పంటిని మొదట పూర్తి విశ్రాంతి స్థితిలో ఉంచాలి మరియు ఉచ్చారణ నుండి ఆపివేయాలి, దీని కోసం కొన్ని సందర్భాల్లో మార్పిడి చేసిన పంటి యొక్క కప్స్ లేదా విరోధి యొక్క కస్ప్స్‌ను రుబ్బుకోవడం మంచిది. మొదటి కొన్ని రోజులలో, రోగి ద్రవ ఆహారాన్ని తినాలి. చాలా తరచుగా సంభవించే నొప్పి అనాల్జెసిక్స్‌తో ఉపశమనం పొందుతుంది. సల్ఫోనామైడ్లు కూడా సూచించబడతాయి.

సాధ్యమయ్యే ఫలితాలు

దంతాల రీప్లాంటేషన్ సమయంలో వైద్యం కలయిక రకాన్ని బట్టి 4 నుండి 6 వారాల వరకు ఉంటుంది. మార్పిడిలో మూడు రకాలు ఉన్నాయి

అల్వియోలస్ ఉన్న దంతాలు:

1) దంతాల మూలాలపై అల్వియోలార్ పెరియోస్టియం మరియు పీరియాంటల్ అవశేషాల పూర్తి సంరక్షణతో - ఆవర్తన;

2) అల్వియోలార్ పెరియోస్టియం యొక్క పాక్షిక సంరక్షణతో మరియు రూట్‌పై ఆవర్తన అవశేషాలు, టూత్-పెరియోడోంటల్-ఫైబ్రస్;

3) ఆల్వియోలీ నుండి పెరియోస్టియం మరియు దంతాల మూలం నుండి పెరియోస్టియం యొక్క పూర్తి తొలగింపుతో - ఆస్టియోయిడ్.

రీప్లాంటెడ్ పంటి యొక్క సాధ్యత కోసం రోగ నిరూపణ పీరియాంటల్ రకంతో అత్యంత అనుకూలమైనది మరియు ఆస్టియోయిడ్ రకం ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్‌తో కనీసం అనుకూలంగా ఉంటుంది. మార్పిడి చేసిన దంతాల పనితీరు 2 నుండి 10 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు సంరక్షించబడుతుంది. ప్రమాదవశాత్తూ తొలగించబడిన లేదా దాని సాకెట్ నుండి తీసివేసిన ఆరోగ్యకరమైన పంటిని మార్పిడి చేసేటప్పుడు చాలా కాలం పాటు గమనించవచ్చు.

కొన్నిసార్లు, అత్యంత నిష్కళంకమైన శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికతతో కూడా, నాటిన పంటి యొక్క మూలాలు కొంత సమయం తర్వాత పరిష్కరిస్తాయి, దంతాలు మొబైల్గా మారతాయి మరియు చివరికి తొలగించవలసి ఉంటుంది.

టూత్ రీప్లాంటేషన్ అనేది ఆరోగ్యకరమైన దంతాలు దాని సాకెట్ నుండి పడిపోయే పరిస్థితులలో చేసే దంత ప్రక్రియ. పతనం మరియు గాయం ఫలితంగా ఇది సాధ్యమవుతుంది. దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షియస్ ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను తొలగించడానికి అల్వియోలీ నుండి దంతాలను తొలగించవచ్చు. ఆచరణలో, ఇటువంటి తారుమారు చాలా అరుదుగా నిర్వహించబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, దంతాలను రక్షించడానికి ప్రక్రియ మాత్రమే ఎంపిక.

రీప్లాంటేషన్ యొక్క సారాంశం ఏమిటంటే, కోల్పోయిన కానీ ఆరోగ్యకరమైన దంతాన్ని దాని అల్వియోలార్ బెడ్‌కు తిరిగి ఇవ్వడం. ఇది రంధ్రంలో ఉండవచ్చు, కానీ స్థిరంగా ఉండకపోవచ్చు. ఒక రూట్ ఉన్న దంతాలు ప్రమాదంలో ఉన్నాయి, ఎందుకంటే పగులు లేదా తొలగుట సమయంలో అవి సులభంగా బయటకు వస్తాయి.

రీప్లాంటేషన్ కోసం సూచనలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• కాంప్లెక్స్ ఎండోడొంటిక్ చికిత్స;
• దవడ యొక్క తొలగుట;
• సాంప్రదాయ పద్ధతులను ఉపయోగించి దీర్ఘకాలిక పీరియాంటైటిస్ యొక్క అసమర్థమైన చికిత్స;
• తప్పు తొలగింపు;
• దవడ పగులు.

శాశ్వత దంతాలపై మాత్రమే ఆపరేషన్ చేయవచ్చు. పాల మొక్కలు సన్నని మూలాలను కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి ఇటువంటి తారుమారు చాలా కష్టం అవుతుంది. శిశువు దంతాలు లేకపోవడం దవడ అభివృద్ధి సమయంలో తీవ్రమైన వైకల్యాలకు దారితీసినట్లయితే మాత్రమే ఇటువంటి రీప్లాంటేషన్ జరుగుతుంది.

కింది క్లినికల్ పరిస్థితులలో రీప్లాంటేషన్ నిర్వహించబడదు:

• మానసిక రుగ్మతలు;
• కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీలు;
• పూర్తి దంతాల నాశనం;
• రక్త వ్యాధులు;
• ప్రాణాంతక కణితులు;
• తీవ్రమైన రేడియేషన్ అనారోగ్యం.

ఆపరేషన్ ప్రభావవంతంగా ఉండాలంటే, రీప్లాంటెంట్ బాగా సంరక్షించబడిన కిరీటం కలిగి ఉండాలి మరియు మూలాలకు తీవ్రమైన నష్టం ఉండకూడదు. ప్రక్రియను నిర్వహించడానికి ముందు, వైద్యుడు ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేవని నిర్ధారించుకోవాలి.

రకాలు, ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు

మార్పిడికి అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి: డెవిటల్ మరియు వైటల్. డెవిటల్ రీప్లాంటేషన్ సమయంలో, వెలికితీసిన పంటి యొక్క కుహరంలో ఒక నరం ఉంటుంది. డాక్టర్ తప్పనిసరిగా రూట్ కెనాల్స్ నింపాలి మరియు ప్రభావిత కణజాలం నుండి రంధ్రం పూర్తిగా శుభ్రం చేయాలి. తరువాత, రూట్ చిట్కా కత్తిరించబడుతుంది మరియు పునఃస్థాపన తిరిగి ఉంచబడుతుంది.

ముఖ్యమైన పద్ధతిలో నరాలను సంరక్షించడం ఉంటుంది; కాలువ నింపడం నిర్వహించబడదు. ఈ రకమైన మార్పిడితో, రీప్లాంటెంట్ మరో 10-12 సంవత్సరాలు సాధారణంగా పనిచేయగలదు.

ఈ విధానం అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది:

• కోల్పోయిన దంతాల పూర్తి పునరుద్ధరణకు అవకాశం;
• 20 సంవత్సరాల వరకు కార్యాచరణ మరియు సౌందర్యం యొక్క సంరక్షణ;
• ఒక వైద్యునితో ఒక సెషన్లో తారుమారు చేయడం;
• ఒక రోజు నోటి వెలుపల ఉన్న పంటిని అమర్చగల సామర్థ్యం.

రీప్లాంటెంట్ బాగా రూట్ తీసుకోవాలంటే, కొన్ని షరతులు పాటించాలి. అతను పూర్తిగా ఆరోగ్యంగా ఉండాలి. అది పడిపోయిన వెంటనే, దానిని పాలలో లేదా టేబుల్ ఉప్పు ద్రావణంలో ఉంచాలి. ఈ విధంగా, కణాల జీవితాన్ని క్లుప్తంగా పొడిగించవచ్చు. ఆపరేషన్ తర్వాత, మీరు యాంటీబయాటిక్స్ కోర్సు తీసుకోవాలి.

తిరిగి నాటిన పంటి ఆపరేషన్ తర్వాత ఆరు నెలల తర్వాత మాత్రమే సాధారణ నమలడానికి లోబడి ఉంటుంది. అమర్చిన పంటిని పర్యవేక్షించడానికి, ప్రతి 3-4 సంవత్సరాలకు X- రే పరీక్ష చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

ప్రయోజనాలు ఉన్నప్పటికీ, రీప్లాంటేషన్ అనేక నష్టాలను కలిగి ఉంది:

• నాన్-ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్ యొక్క అధిక సంభావ్యత;
• ప్రక్రియకు పెద్ద సంఖ్యలో వ్యతిరేకతలు ఉండటం;
• తారుమారు యొక్క ఫలితాన్ని అంచనా వేయడంలో అసమర్థత.

ఆపరేషన్ దశలు

రీప్లాంటేషన్ స్థానిక అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు. మొదటి దశలో పంటిని జాగ్రత్తగా తొలగించడం జరుగుతుంది. మొదట, స్నాయువు మెడ నుండి పీల్ చేస్తుంది, ఆపై మొత్తం దంతాలు. పెద్ద నష్టాన్ని నివారించడానికి కదలికలు సాధ్యమైనంత ఖచ్చితంగా ఉండాలి.

ఫోటోలో దశల వారీ విధానం ఇలా కనిపిస్తుంది:

తీసివేసిన తర్వాత, పీరియాంటల్ పాకెట్ పూర్తిగా శుభ్రం చేయబడుతుంది. గ్రాన్యులోమా లేదా గ్రాన్యులేషన్లను తొలగించడానికి ఇది అవసరం. రీప్లాంటెంట్ ఒక వెచ్చని సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో ఉంచబడుతుంది. సంక్రమణను నివారించడానికి, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లు ద్రావణానికి జోడించబడతాయి. రంధ్రం శుభ్రమైన గాజుగుడ్డ శుభ్రముపరచుతో మూసివేయబడుతుంది.

ఆపరేషన్ యొక్క రెండవ దశ రీప్లాంటెంట్‌ను ప్రాసెస్ చేయడంలో ఉంటుంది. వైద్యుడు అన్ని క్యారియస్ గాయాలను పూరించాలి, మూల చిట్కాలను విడదీయాలి మరియు కాలువలను వెడల్పు చేయాలి. దంత మెడ నుండి శ్లేష్మ పొర యొక్క అన్ని నిక్షేపాలు మరియు భాగాలు తొలగించబడతాయి. మార్పిడి చేసేంత వరకు రీప్లాంటెంట్ వెంటనే సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో ఉండాలి.

మూడవ దశ రీప్లాంటెంట్ యొక్క ఇంప్లాంటేషన్. ఇది చేయుటకు, రూట్ వ్యవస్థ యొక్క ఎగువ భాగం కత్తిరించబడుతుంది. దంతాన్ని సాకెట్‌లో ఉంచే ముందు, వైద్యుడు అందులో ఉండే రక్తం గడ్డలను పూర్తిగా తొలగించాలి. పంటి నేరుగా అల్వియోలస్‌లో ఉంచబడుతుంది. అదనపు స్థిరీకరణ అవసరం లేదు. సరైన పునరుద్ధరణతో చెక్కడం 20 రోజులు పడుతుంది.

పునరావాస కాలం

తారుమారు చేసిన తరువాత, రీప్లాంటెంట్ రూట్ తీసుకోని ప్రమాదం ఉంది మరియు వివిధ రకాల సమస్యలు తలెత్తుతాయి. ఇది జరగకుండా నిరోధించడానికి, మీరు సాధారణ నియమాలను పాటించాలి.

మీరు 2 గంటల తర్వాత మాత్రమే మొదటిసారి ఆహారం తినవచ్చు. అదే సమయంలో, అది మృదువైన మరియు సెమీ ద్రవ ఉండాలి. అతుకులు వేరుగా రాకుండా ఉండటానికి, ఒక వైపు తినడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. మొత్తం పునరావాస కాలంలో, తినడానికి ముందు, కుట్లు ఉంచిన ప్రాంతం సోల్కోసెరిల్ డెంటల్ పేస్ట్‌తో చికిత్స పొందుతుంది.

ప్రక్రియ తర్వాత మొదటి కొన్ని వారాలపాటు, పెద్ద మొత్తంలో కాల్షియం కలిగిన మందులను తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. తారుమారు చేసిన తర్వాత, రోగి కణజాలం యొక్క వాపు, గాయాలు లేదా రక్తస్రావం అనుభవించవచ్చు. ఈ లక్షణాల తీవ్రతను తగ్గించడానికి, మొదటి రోజులలో ఆపరేట్ చేయబడిన ప్రాంతానికి చల్లగా వర్తింపజేయడం మంచిది.

మీరు శారీరక శ్రమను నివారించాలి మరియు తీవ్రమైన ఉష్ణోగ్రత మార్పులను నివారించాలి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి కొన్ని వారాలలో, ధూమపానం మరియు మద్యం సేవించడం నిషేధించబడింది. వేడి మరియు కారంగా ఉండే ఆహారాన్ని నివారించడం అవసరం.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, డాక్టర్ అనాల్జెసిక్స్ మరియు యాంటీబయాటిక్స్ కోర్సును సూచించవచ్చు. త్వరగా కోలుకోవడానికి, ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలకు హాజరు కావాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

చెక్కడం యొక్క లక్షణాలు

రీప్లాంటెంట్ యొక్క ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్ వ్యవధి రోగి యొక్క శరీరం యొక్క లక్షణాలు, తారుమారు యొక్క ఖచ్చితత్వం మరియు పునరుద్ధరణ కోసం అన్ని సిఫార్సుల అమలుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మొత్తంగా, అల్వియోలస్‌తో రీప్లాంటెంట్ యొక్క 3 రకాల కలయికలు ఉన్నాయి:

• పీరియాడోంటల్ - అల్వియోలీ యొక్క పెరియోస్టియం మరియు మూలాలపై పీరియాంటియం యొక్క భాగాల సంరక్షణ;
• పెర్మోడొంటల్-ఫైబ్రోస్ - పెరియోంటియం మరియు పెరియోస్టియం యొక్క పాక్షిక సంరక్షణ;
• ఆస్టియోయిడ్ - పెరియోస్టియం మరియు పీరియాంటియం యొక్క పూర్తి తొలగింపు.

ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్‌కు అత్యంత అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ ఆవర్తన రకంతో ఉంటుంది; ఆస్టియోయిడ్ రకంతో తరచుగా సమస్యలు గమనించబడతాయి. ఆపరేషన్ సరిగ్గా జరిగితే, రీప్లాంటెంట్ దాని విధులను 2 నుండి 10 సంవత్సరాల వరకు నిలుపుకోగలదు. ప్రమాదవశాత్తు తొలగించబడిన మరియు పూర్తిగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న పంటి చాలా కాలం పాటు ఉంటుంది.

దంత రీప్లాంటేషన్ ఫలితాన్ని అంచనా వేయడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే సరైన ఎన్‌గ్రాఫ్ట్‌మెంట్ మరియు అన్ని వైద్యుల సిఫార్సులను అనుసరించి, మూలాలు కరిగిపోవచ్చు.