తక్కువ హిమోగ్లోబిన్‌తో రక్త మార్పిడి యొక్క పరిణామాలు మరియు ప్రమాదాలు. పిల్లలలో రక్తమార్పిడి పిల్లలలో రక్త మార్పిడికి సూచికలు

ఎప్పుడు పుట్టిన పిల్లలకు మార్పిడి మార్పిడి సూచించబడుతుంది తీవ్రమైన రూపాలుఐటెరిక్ వ్యాధులు. ఈ చికిత్స పద్ధతి నేడు చాలా సాధారణం, ఎందుకంటే ఇది సమస్యకు వేగవంతమైన పరిష్కారానికి దోహదం చేస్తుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, మేము శరీరం నుండి విష ఉత్పత్తులను తొలగించడం గురించి మాట్లాడుతున్నాము. ఇది పరోక్ష బిలిరుబిన్ కావచ్చు, పెద్ద సంఖ్యలో ఎర్ర రక్త కణాలు, అలాగే అనేక ఇతర ప్రతిరోధకాలు, ఇది నవజాత శిశువుల ఆరోగ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

భర్తీ రక్తమార్పిడి ద్వారానే వ్యాధిని వెంటనే నయం చేయవచ్చని ఖచ్చితంగా చెప్పడం అసాధ్యం. ఈ సందర్భంలో, ప్రతిదీ వ్యాధి యొక్క రూపం మరియు దాని పురోగతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రక్తమార్పిడి కోసం సూచనలు

పిల్లలలో రక్తమార్పిడిని డాక్టర్ ఆదేశాల తర్వాత మాత్రమే నిర్వహించాలి. దీని కోసం, మీరు దృష్టి పెట్టవలసిన సంబంధిత రోగ నిర్ధారణలు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, వ్యాధి యొక్క ఆగమనం మరియు దాని వేగవంతమైన పెరుగుదల ముందుగా గుర్తించదగినది అనే వాస్తవం చాలా ముఖ్యమైన సూచికలలో ఒకటి. పిల్లలలో, ఇది ప్రారంభ కామెర్లు, కాలేయం లేదా ప్లీహము యొక్క విస్తరణ, అలాగే రూపాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు. పెద్ద పరిమాణంరక్తంలో యువ ఎర్ర రక్త కణాలు.

మార్పిడి మార్పిడిని ప్రారంభించడానికి ప్రధాన ప్రమాణం ఇప్పటికీ బిలిరుబిన్ స్థాయి. బొడ్డు తాడు రక్తంలో పుట్టినప్పుడు అది 50 µmol/l కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, ఇది తదుపరి రక్త మార్పిడికి మొదటి సంకేతం. ఈ సందర్భంలో, దాని చేరడం రేటుపై చాలా ఖచ్చితంగా దృష్టి పెట్టడం అవసరం, ఎందుకంటే కొన్ని సందర్భాల్లో చికిత్స వేగవంతమైన రూపంలో సూచించబడుతుంది. నవజాత శిశువు జీవితంలో మొదటి గంటల్లో పరోక్ష బిలిరుబిన్ చేరడం యొక్క ప్రమాదకరమైన సూచిక 4.5 µmol/l కంటే ఎక్కువ.

మార్పిడి మార్పిడి ఎలా జరుగుతుంది?

ఈ ప్రక్రియ 150-180 ml / kg కంటే ఎక్కువ రక్త పరిమాణంలో నిర్వహించబడుతుంది. ఇది దాదాపు 80% మొత్తం సంఖ్యనవజాత శిశువు యొక్క మొత్తం ప్రసరించే రక్తం. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ప్రత్యేకంగా తయారుచేసిన రక్తం ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది కనీసం మూడు రోజులు నిలబడి ఉంది - ఇది తాజా రక్తం. ఈ సందర్భంలో విరాళం యొక్క అన్ని సూచికలు ఇతర విధానాలలో వలె ముఖ్యమైనవి. అందువల్ల, ఏదైనా సందర్భంలో, దాతని ఎంపిక చేసుకోవాలి.

తల్లి దాతగా తగినది అయినప్పటికీ, పుట్టిన రెండు నెలల వరకు ఆమె రక్తాన్ని తీసుకోవడానికి అనుమతించబడదు. ఇది ప్రాథమికంగా తల్లి శరీరం రక్త నష్టం నుండి కోలుకోవాలని మరియు మరింత చనుబాలివ్వడానికి బలంగా ఉండాలని సూచిస్తుంది.

రక్తమార్పిడి సమయంలో, ఎర్ర రక్త కణాలు మాత్రమే ప్లాస్మా నుండి విడిగా భర్తీ చేయబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, నవజాత శిశువు యొక్క బొడ్డు సిర అన్ని రక్తమార్పిడి నియమాలకు లోబడి ఉపయోగించబడుతుంది. మీరు మొదట కాథెటర్ ద్వారా పిల్లల నుండి 10-15 ml రక్తాన్ని తీసివేయాలి, ఆపై అవసరమైన మొత్తంలో భర్తీని పరిచయం చేయాలి. ఈ మార్పిడి ప్రక్రియలో వేగాన్ని పర్యవేక్షించడం కూడా చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇది 2-3 ml / నిమిషానికి మించకూడదు.

సాధారణంగా, రక్తమార్పిడి యొక్క మొత్తం వ్యవధి సుమారు రెండు గంటలు పడుతుంది. ఈ సమయంలో, ప్రతి 100 ml అదనపు కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణం సిరలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. పిల్లలలో ఇటువంటి మార్పిడి మార్పిడి మరణం లేదా తదుపరి వ్యాధి వ్యాప్తిని సకాలంలో నిరోధించడానికి అనుమతిస్తుంది. దీని ఫలితంగా, పిల్లల శరీరం నుండి పరోక్ష బిలిరుబిన్ తొలగించబడుతుంది మరియు క్రమంగా కోలుకోవడం జరుగుతుంది. ఇది పెద్ద మొత్తంలో విషపూరితమైన పరోక్ష బిలిరుబిన్ కావచ్చు ప్రాణాంతకమైన మోతాదునవజాత పిల్లలకు.

మీకు రక్తమార్పిడి ఎందుకు అవసరం?

ముందుగా చెప్పినట్లుగా మార్పిడి మార్పిడికి మొదటి కారణం పెరిగిన మొత్తంపరోక్ష బిలిరుబిన్. దీని కారణంగా, పిల్లలకు పసుపు శరీరం రంగు ఉంటుంది. ఇది ఎర్ర రక్త కణాల నాశనాన్ని సూచిస్తుంది. నవజాత శిశువు యొక్క రక్తం ద్వారా పెద్ద మొత్తంలో బిలిరుబిన్ గణనీయంగా మరియు త్వరగా వ్యాపిస్తుంది మరియు క్రమంగా కాలేయం, ప్రేగులను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా చర్మం పసుపు రంగును పొందుతుంది. అందువలన, పిల్లల పుట్టిన రెండు గంటలలోపు, పెరిగిన బిలిరుబిన్ స్థాయిల యొక్క మొదటి లక్షణాలను గుర్తించవచ్చు. రక్తమార్పిడి సమస్యలు తెచ్చిపెడుతుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

నవజాత శిశువులలో శారీరక కామెర్లు వచ్చే అవకాశం

దురదృష్టవశాత్తు, దాదాపు 60% నిండు-కాల శిశువులు 3వ-4వ రోజున శారీరక కామెర్లును అభివృద్ధి చేస్తారు. ఈ రోజు వరకు, దీనికి కారణాలు ఇంకా గుర్తించబడలేదు, అయితే ఈ వ్యాధిని వివరించే ప్రధాన సూచికలను మేము నమ్మకంగా జాబితా చేయవచ్చు:

• నవజాత శిశువులలో, ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం గమనించవచ్చు, ఇది పిండం హిమోగ్లోబిన్ భర్తీ కారణంగా;
• రక్తమార్పిడి యొక్క తదుపరి లక్షణం ప్రసవ సమయంలో కొన్ని సమస్యలు కావచ్చు, ఇది పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క బలమైన విడుదలకు ప్రేరణనిచ్చింది;
• కాలేయం యొక్క సంక్లిష్టత ఉంది, ఎందుకంటే ఇది మాత్రమే అవయవం ఈ క్షణంశరీరం నుండి దానిని తొలగించే బాధ్యత ఉంటుంది;
• అటువంటి చురుకైన పని కోసం శిశువు యొక్క కాలేయం ఇంకా పరిపక్వం చెందనందున, అది క్రమంగా దాని ఉత్పాదకతను తగ్గిస్తుంది, ఇది అటువంటి చిన్న పిల్లల శరీరం పనిచేయడం కష్టతరం చేస్తుంది.

బిలిరుబిన్ స్థాయిలు పెరగడానికి కాలేయం ఎల్లప్పుడూ కారణమా:

అంశంపై సారాంశం:

"పిల్లలకు రక్తమార్పిడి"

మరణం విషయంలో, రక్తమార్పిడి తర్వాత 1-2 రోజుల తర్వాత, కాలేయంలో కణజాల నెక్రోసిస్ యొక్క విస్తృతమైన ప్రాంతాలను కనుగొనవచ్చు. తరువాతి కేంద్ర సిరల చుట్టూ లేదా లోబుల్స్ యొక్క అంచు వెంట ఉన్నాయి మరియు కొన్నిసార్లు మొత్తం లోబుల్‌ను కవర్ చేస్తుంది. మూత్రపిండాలలో, రక్తనాళాల భాగంలో నెక్రోబయోటిక్ మార్పులు గ్లోమెరులి యొక్క అనుబంధ ధమనుల ప్రాంతంలో చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. అదే సమయంలో, మెలికలు తిరిగిన గొట్టాల యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క వాపు గమనించబడింది, తరువాతి యొక్క ల్యూమన్లు ​​ప్రోటీన్ కలిగి ఉంటాయి. మెడుల్లా యొక్క స్ట్రోమా యొక్క వాపు చాలా ఉచ్ఛరిస్తారు. మరింత లో చివరి కాలంవాపు అనేది ఇంటర్‌కాలరీ విభాగాల ఎపిథీలియంలో, ఆపై నేరుగా గొట్టాలలో కూడా గమనించబడుతుంది. గొట్టపు ఎపిథీలియంలోని నెక్రోబయోటిక్ మార్పులు 8-10 గంటల తర్వాత కనిపిస్తాయి. మెడుల్లా ప్రాంతంలో మరియు రెండవ రోజు ఎక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు, ప్రధాన పొర అనేక స్ట్రెయిట్ ట్యూబుల్స్‌లో బహిర్గతం అయినప్పుడు, ల్యూమన్ నాశనం చేయబడిన ఎపిథీలియల్ కణాలు, ల్యూకోసైట్లు మరియు హైలిన్ కాస్ట్‌ల సంచితాలతో నిండి ఉంటుంది.

పై చిత్రం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, అనేక పదనిర్మాణ వివరాలు సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీసిన కారణాలపై ఆధారపడి గమనించిన మార్పులను వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది. అందువల్ల, అననుకూల సమూహం యొక్క రక్తాన్ని మార్పిడి చేసిన మొదటి గంటల్లో మరణం సంభవించినప్పుడు, ఉచ్ఛరించబడిన ప్రసరణ లోపాలతో పాటు, హిమోలిసిస్ సంకేతాలు హేమోలైజ్డ్ ఎరిథ్రోసైట్లు మరియు ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ యొక్క నాళాల ల్యూమన్లలో చేరడం రూపంలో కనిపిస్తాయి. కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు, గుండె మరియు ఇతర అవయవాలు. డొమినిసి-కెడ్రోవ్స్కీ, మల్లోరీ మరియు లెపెన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి క్రోమియం లవణాలు, న్యూట్రల్ ఫార్మాల్డిహైడ్ మరియు మరకలతో అవయవాల ముక్కలను అమర్చినప్పుడు హిమోగ్లోబిన్ కోల్పోయిన ఎర్ర రక్త కణాలు స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. ఎర్ర రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం సమయంలో విడుదలయ్యే హిమోగ్లోబిన్ ఉత్పత్తులు కూడా ల్యూమన్లలో కనిపిస్తాయి మూత్రపిండ గొట్టాలునిరాకార లేదా కణిక ద్రవ్యరాశి రూపంలో, అలాగే హిమోగ్లోబిన్ సిలిండర్లు.

రక్తమార్పిడి నుండి మరణం విషయంలో Rh పాజిటివ్ రక్తం Rh కారకంతో సున్నితత్వం పొందిన గ్రహీతలో, అవయవాలలో మార్పులు సమూహ అననుకూలతతో గమనించిన వాటికి సమానంగా ఉంటాయి, అయితే భారీ ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్, మూత్రపిండాల పనితీరుకు తీవ్ర నష్టంతో కలిపి, తెరపైకి వస్తుంది. మూత్రపిండాల యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష గొట్టాల ల్యూమన్ యొక్క పదునైన విస్తరణను వెల్లడిస్తుంది. ఎపిథీలియల్ కణాలు అస్పష్టమైన సరిహద్దులతో ఫ్లాట్‌గా ఉంటాయి. మెలికలు తిరిగిన మరియు నిటారుగా ఉండే గొట్టాల ల్యూమన్‌లు హీమోగ్లోబిన్ సిలిండర్‌లను కలిగి ఉంటాయి లేదా విచ్చిన్నమయ్యే మిశ్రమంతో హిమోగ్లోబిన్ యొక్క సూక్ష్మ-కణిత ద్రవ్యరాశిని కలిగి ఉంటాయి. ఉపకళా కణాలుమరియు ల్యూకోసైట్లు. రక్తమార్పిడి తర్వాత 3 రోజులు లేదా తరువాత మరణం సంభవిస్తే, మూత్రపిండాలలో, స్ట్రోమల్ ఎడెమా మరియు ఎపిథీలియం యొక్క నెక్రోసిస్ ప్రాంతాలతో పాటు, దాని పునరుత్పత్తి యొక్క దృగ్విషయాన్ని, స్ట్రోమాలో - ఫోకల్ లింఫోసైటిక్ మరియు ల్యూకోసైట్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్లను చూడవచ్చు. ఈ కాలంలో మూత్రపిండ నష్టం యురేమియా యొక్క ఇతర మార్పులతో కలిపి ఉండవచ్చు. పేద-నాణ్యత రక్తం (సోకిన, వేడెక్కడం మొదలైనవి) పరిచయంతో సంబంధం ఉన్న సమస్యల విషయంలో, హేమోలిసిస్ సంకేతాలు సాధారణంగా ఉచ్ఛరించబడవు. ప్రధాన లక్షణం ప్రారంభ మరియు భారీ డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులుఇంజెక్ట్ చేసిన రక్తం యొక్క విష ప్రభావం కారణంగా అవయవాలలో. మాక్రోస్కోపిక్ మరియు మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్షలో. ఈ అధ్యయనం శ్లేష్మ పొర మరియు రక్తనాళాలు మరియు లోపలి భాగాలపై బహుళ రక్తస్రావాలను వెల్లడిస్తుంది అంతర్గత అవయవాలు, ముఖ్యంగా తరచుగా అడ్రినల్ గ్రంధులలో. బాక్టీరియా కలుషితమైన రక్తాన్ని ప్రవేశపెట్టినప్పుడు, నాళాలలో రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం, కాలేయంలో భారీ కాని క్రోబయోటిక్ మార్పులు, హైపర్‌ప్లాసియా మరియు రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ కణాల విస్తరణ లక్షణం. అవయవాల నాళాలలో సూక్ష్మజీవుల సంచితాలు గమనించవచ్చు. వేడెక్కిన రక్తాన్ని ఎక్కించినప్పుడు, విస్తృతమైన రక్తనాళాల రక్తం గడ్డకట్టడం తరచుగా గమనించవచ్చు, ఇది ల్యూకోసైట్‌ల మిశ్రమంతో ఫైబ్రిన్‌ను కలిగి ఉంటుంది.

గ్రహీత యొక్క పెరిగిన సున్నితత్వంతో సంబంధం ఉన్న పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ సమస్యల నుండి మరణం సంభవించినప్పుడు, లక్షణాలు రక్త మార్పిడి షాక్, అంతర్లీన ప్రక్రియ యొక్క ప్రకోపణ యొక్క పదనిర్మాణ సంకేతాలతో కలిపి మరియు అలెర్జీ పరిస్థితి యొక్క లక్షణాన్ని మార్చవచ్చు. కేసుల చిన్న నిష్పత్తిలో రక్త మార్పిడి సమస్యలులేకుండా కొనసాగండి క్లినికల్ చిత్రంషాక్ మరియు రోగులలో రక్త మార్పిడికి విరుద్ధమైన ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఈ సందర్భాలలో గమనించిన రోగలక్షణ మార్పులు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం లేదా తీవ్రతను సూచిస్తాయి.

రక్తమార్పిడి పద్ధతిలో సాంకేతిక లోపాల కారణంగా, ఎంబోలిజం కారణంగా రోగి మరణం సంభవించిన సందర్భాల్లో, ఈ స్థితిలో శవాల శవపరీక్ష కోసం ఇప్పటికే ఉన్న నిబంధనలకు అనుగుణంగా రోగలక్షణ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది.

పిల్లల శరీరంపై రక్తమార్పిడి ప్రభావం చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు ప్రభావం యొక్క స్వభావం (రక్తం లేదా దాని భాగాలు, వాటి మోతాదు, పునరావృత మార్పిడిల మధ్య విరామాలు మొదలైనవి) మరియు పిల్లల ప్రారంభ స్థితి ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది. అనేక పదనిర్మాణ మరియు శారీరక, ప్రత్యేకించి ఇమ్యునోబయోలాజికల్, బాల్యం యొక్క లక్షణాలు . రక్త మార్పిడి జబ్బుపడిన పిల్లల సాధారణ పరిస్థితి మరియు నిద్రను మెరుగుపరుస్తుంది, సానుకూల భావోద్వేగాల ఆవిర్భావం, పెరిగిన ఆకలి మరియు బరువు పెరుగుట, సాధారణ చర్మం రంగు, టోన్లు మోటార్ విధులు మరియు ఇతరులను సాధారణీకరిస్తుంది. శారీరక ప్రక్రియలుశరీరం.

వివిధ వ్యాధుల కోసం, పిల్లలు, అలాగే పెద్దలు, తయారుగా ఉన్న దాత రక్తం, ఎర్ర రక్త కణాలు, స్థానిక ప్లాస్మారక్తం మరియు గ్లూకోజ్‌తో పొడి ప్లాస్మా యొక్క పరిష్కారాలు; ప్లాసెంటల్ రక్తం కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. IN ఇటీవలసూచించినప్పుడు, ప్లేట్‌లెట్, ల్యూకోసైట్ మరియు కేషన్ రక్తం ఎక్కించబడతాయి.

పిల్లలకు ఎక్కించిన రక్తం యొక్క మోతాదులు, విరామాలు మరియు మార్పిడిల సంఖ్య చాలా విస్తృతంగా మారుతూ ఉంటాయి. క్రమపద్ధతిలో, ఒకరు వేరు చేయవచ్చు

కింది మోతాదులు: సాపేక్షంగా పెద్ద మోతాదులు, మధ్యస్థం, చిన్నవి, సూక్ష్మ మోతాదులు. సాపేక్షంగా పెద్ద మోతాదులను భర్తీ ప్రయోజనాల కోసం ఉపయోగిస్తారు: పిల్లలకు చిన్న వయస్సు(2 సంవత్సరాల వరకు) 1 కిలోల బరువుకు 10-15 ml చొప్పున, పెద్ద పిల్లలకు - రక్తమార్పిడికి 100-300 ml మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో (డ్రిప్ పద్ధతి) - 500 ml వరకు. చాలా సందర్భాలలో, పిల్లలకు మీడియం-డోస్ రక్తమార్పిడిని పునరావృతం చేస్తారు (ప్రధానంగా ఉత్తేజపరిచే ప్రయోజనాల కోసం).

చిన్న పిల్లలకు, సగటు మోతాదులు 1 కిలోల బరువుకు 5-8 ml చొప్పున నిర్ణయించబడతాయి. ఎలా పెద్ద పిల్లవాడు, ఆ తక్కువ రక్తంఅతను 1 కిలోల బరువు పెరగాలి. పాత పిల్లలకు సగటు ఒకే మోతాదులు కషాయంకి 50-100 ml. చిన్న మోతాదులు (చిన్న పిల్లలకు - 1 కిలోల బరువుకు 3-5 ml, పెద్ద పిల్లలకు - 25-30 ml ప్రతి ఇన్ఫ్యూషన్) క్రింది వ్యాధులకు ఉపయోగిస్తారు: సెప్సిస్, స్కార్లెట్ జ్వరం, తీవ్రమైన అలెర్జీ పరిస్థితులు మొదలైనవి.

రుమాటిక్ కార్డిటిస్ (R.S. గెర్షెనోవిచ్) చికిత్స కోసం 5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు అదే సమూహం యొక్క మైక్రోడోస్ (15-30 ml ప్రతి మార్పిడికి) సిఫార్సు చేయబడింది. కొంతమంది రచయితలు రుమాటిజంతో బాధపడుతున్న పిల్లలకు రక్త మార్పిడికి 100-200 ml వరకు రక్తాన్ని సిఫార్సు చేస్తారు. వివిధ రక్త సమూహాలు మైక్రోడోస్‌లలో కూడా నిర్వహించబడతాయి - ప్రతి సంవత్సరం జీవితానికి 0.5 ml (A.A. తారాసెన్కోవ్). ప్రధానంగా రక్తహీనత, క్షయ, లుకేమియా కోసం ఎరిథ్రోసైట్ మాస్ డ్రాప్ పద్ధతి ద్వారా బదిలీ చేయబడుతుంది; 2 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలు - 50 ml వరకు, పాత - 50-100 ml ప్రతి మార్పిడికి.

స్థానిక రక్త ప్లాస్మా మరియు గ్లూకోజ్‌తో డ్రై బ్లడ్ ప్లాస్మా యొక్క నాన్-సాంద్రీకృత ద్రావణాలు విషపూరిత అజీర్తి మరియు విరేచనాలు, అలాగే ఇతర మూలాల టాక్సికోస్‌లు మరియు 3వ డిగ్రీ పోషకాహార లోపంతో రక్తం గట్టిపడే సందర్భాల్లో నిర్విషీకరణ ప్రయోజనం కోసం నిర్వహించబడతాయి.

చిన్న పిల్లలలో దీర్ఘకాలిక పోషకాహార మరియు జీర్ణ రుగ్మతలకు, మరియు నెఫ్రోసోనెఫ్రిటిస్ కోసం, హైపోప్రొటీనిమియాను తొలగించడానికి గాఢమైన రూపంలో గ్లూకోజ్‌తో పొడి రక్త ప్లాస్మా యొక్క పరిష్కారాలు ఉపయోగించబడతాయి.

గ్లూకోజ్‌తో డ్రై బ్లడ్ ప్లాస్మా యొక్క సాధారణ పరిష్కారాలు చిన్న పిల్లలకు 40-60 ml (1 కిలోల బరువుకు 5-8 ml), పెద్ద పిల్లలకు - ప్రతి మార్పిడికి 50-100 ml వరకు నిర్వహించబడతాయి. 2-3-4 సార్లు కేంద్రీకృతమైన ప్లాస్మా ద్రావణాలు చిన్న పిల్లలకు 15-20 ml (1 కిలోల బరువుకు 3-5 ml), పెద్ద పిల్లలకు - 30-50 ml ప్రతి మార్పిడికి ఉపయోగిస్తారు. తగిన సూచనలతో మరియు పరిపాలన యొక్క డ్రిప్ పద్ధతితో, గ్లూకోజ్‌తో రక్త ప్లాస్మా యొక్క సాధారణ మరియు సాంద్రీకృత పరిష్కారాల మోతాదులను 2-3 రెట్లు పెంచవచ్చు.

ల్యుకోసైట్ మరియు ప్లేట్‌లెట్ మాస్‌లు తీవ్రమైన ల్యుకేమియా మరియు థ్రోంబోపెనియా (థ్రోంబోపెనిక్ పర్పురా, హైపో- మరియు అప్లాస్టిక్ పరిస్థితులు, అలుకేమిక్ లుకేమియా, అగ్రన్యులోసైటోసిస్, రేడియేషన్ సిక్‌నెస్, మొదలైనవి) 50-100 ml మోతాదులో రక్త మార్పిడి యొక్క ప్రారంభ దశలో ఉపయోగిస్తారు వ్యాధి పెరుగుతుంది రక్షణ దళాలుశరీరం, టాక్సికోసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది మరియు తగ్గిస్తుంది మరియు రికవరీ ప్రక్రియలను కూడా ప్రేరేపిస్తుంది.

పిల్లలలో రక్తం మరియు దాని భాగాల మార్పిడికి సంబంధించిన సూచనలు పెద్దలలో మాదిరిగానే ఉంటాయి.

రక్తం లేదా దాని భాగాల మార్పిడికి వ్యతిరేకతలు భిన్నంగా ఉంటాయి (రక్తం విరుద్ధంగా ఉన్న చోట, ప్లాస్మా సూచించబడవచ్చు, మొదలైనవి). తీవ్రమైన ఎండోమయోకార్డిటిస్, అక్యూట్ నెఫ్రిటిస్, న్యుమోనియాతో టాక్సికసిస్ సమయంలో రక్తమార్పిడులు విరుద్ధంగా ఉంటాయి మరియు జీర్ణకోశ వ్యాధులు, టాక్సిక్ డిఫ్తీరియాతో; ఈ సందర్భాలలో, ప్లాస్మా మార్పిడి మంచిది.

పిల్లలకు రక్తమార్పిడి పద్ధతి పెద్దలకు సమానంగా ఉంటుంది.

చిన్న కంటైనర్లలో ఈ ప్రయోజనం కోసం ప్రత్యేకంగా తయారు చేయబడిన రక్తంతో పిల్లలకు ఎక్కిస్తారు. అనేక మంది పిల్లలకు ఒక ఆంపౌల్ నుండి రక్తాన్ని ఉపయోగించడం ఆమోదయోగ్యం కాదు, అలాగే ఒక కప్పులో రక్తాన్ని పోయడం మరియు దానిని సిరంజితో తీసుకోవడం.

పిల్లలకు రక్తమార్పిడులు జెట్ మరియు డ్రిప్ పద్ధతులను ఉపయోగించి వ్యవస్థను ఉపయోగించి నిర్వహించబడతాయి, అరుదైన సందర్భాల్లో (చాలా తక్కువ మోతాదులతో) - సిరంజితో. సాధారణంగా, పిల్లలకు రక్తం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ వెనిపంక్చర్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది, దీని కోసం అత్యంత అనుకూలమైన సిర ఎంపిక చేయబడుతుంది; శిశువులలో - తరచుగా తల యొక్క సిరలు (తాత్కాలిక, మొదలైనవి). విఫలమైతే మాత్రమే మీరు వెనెసెక్షన్‌ను ఆశ్రయించాలి.

పిల్లలకు రక్తం ఇచ్చేటప్పుడు సఫేనస్ సిరలుతల, ఈ ప్రాంతంలో రక్త నాళాల స్పాస్టిక్ దృగ్విషయం కొన్నిసార్లు గమనించవచ్చు. రక్తమార్పిడి ముగిసిన తరువాత, అవి సాధారణంగా త్వరగా పాస్ అవుతాయి మరియు అసహ్యకరమైన పరిణామాలకు కారణం కాదు. గ్లూకోజ్‌తో పొడి రక్త సీరం (ప్లాస్మా) యొక్క ద్రావణాన్ని నిర్వహించినప్పుడు వాసోస్పాస్మ్ తరచుగా గమనించబడుతుంది. కొంతమంది రచయితలు రక్తం మరియు దాని భాగాలను కాల్కానియస్ లేదా ఇలియంలోకి ఇంట్రావీనస్ మార్పిడిని సిఫార్సు చేస్తారు.

విషయము

రక్తమార్పిడి అనేది మొత్తం రక్తం లేదా దాని భాగాలు (ప్లాస్మా, ఎర్ర రక్త కణాలు) శరీరంలోకి ప్రవేశపెట్టడం. అనేక వ్యాధులకు ఇది జరుగుతుంది. ఆంకాలజీ వంటి రంగాలలో సాధారణ శస్త్రచికిత్సమరియు నవజాత శిశువుల పాథాలజీ, ఈ ప్రక్రియ లేకుండా చేయడం కష్టం. ఏ సందర్భాలలో మరియు రక్తం ఎలా ఎక్కించబడుతుందో తెలుసుకోండి.

రక్త మార్పిడి నియమాలు

రక్తమార్పిడి అంటే ఏమిటి మరియు ఈ ప్రక్రియ ఎలా జరుగుతుందో చాలా మందికి తెలియదు. ఈ పద్ధతితో ఒక వ్యక్తికి చికిత్స చేయడం దాని చరిత్ర పురాతన కాలం నుండి ప్రారంభమవుతుంది. మధ్యయుగ వైద్యులు ఇటువంటి చికిత్సను విస్తృతంగా అభ్యసించారు, కానీ ఎల్లప్పుడూ విజయవంతం కాలేదు. ఔషధం యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి కృతజ్ఞతలు తెలుపుతూ 20వ శతాబ్దంలో హెమోట్రాన్స్ఫ్యూసియాలజీ దాని ఆధునిక చరిత్రను ప్రారంభించింది. మానవులలో Rh కారకాన్ని కనుగొనడం ద్వారా ఇది సులభతరం చేయబడింది.

శాస్త్రవేత్తలు ప్లాస్మాను సంరక్షించే పద్ధతులను అభివృద్ధి చేశారు మరియు రక్త ప్రత్యామ్నాయాలను సృష్టించారు. రక్తమార్పిడి కోసం విస్తృతంగా ఉపయోగించే రక్త భాగాలు ఔషధం యొక్క అనేక శాఖలలో గుర్తింపు పొందాయి. ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీ యొక్క రంగాలలో ఒకటి ప్లాస్మా ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్, దాని సూత్రం రోగి శరీరంలోకి తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మాను ప్రవేశపెట్టడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క రక్త మార్పిడి పద్ధతికి బాధ్యతాయుతమైన విధానం అవసరం. ప్రమాదకరమైన పరిణామాలను నివారించడానికి, రక్త మార్పిడికి నియమాలు ఉన్నాయి:

1. రక్తమార్పిడి తప్పనిసరిగా అసెప్టిక్ వాతావరణంలో జరగాలి.

2. ప్రక్రియకు ముందు, గతంలో తెలిసిన డేటాతో సంబంధం లేకుండా, డాక్టర్ వ్యక్తిగతంగా ఈ క్రింది అధ్యయనాలను నిర్వహించాలి:

• AB0 వ్యవస్థ ప్రకారం సమూహ సభ్యత్వం యొక్క నిర్ణయం;
• Rh కారకం యొక్క నిర్ణయం;
• దాత మరియు గ్రహీత అనుకూలంగా ఉన్నారో లేదో తనిఖీ చేయండి.

3. AIDS, సిఫిలిస్ మరియు సీరం హెపటైటిస్ కోసం పరీక్షించబడని పదార్థాన్ని ఉపయోగించడం నిషేధించబడింది.

4. ఒక సమయంలో తీసుకున్న పదార్థం యొక్క ద్రవ్యరాశి 500 ml కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు. ఇది తప్పనిసరిగా వైద్యుడు తూకం వేయాలి. ఇది 4-9 డిగ్రీల ఉష్ణోగ్రత వద్ద 21 రోజులు నిల్వ చేయబడుతుంది.

5. నవజాత శిశువులకు, వ్యక్తిగత మోతాదును పరిగణనలోకి తీసుకొని ప్రక్రియ నిర్వహించబడుతుంది.

రక్తమార్పిడి సమయంలో రక్త సమూహాల అనుకూలత

రక్తమార్పిడి యొక్క ప్రాథమిక నియమాలు సమూహాల ప్రకారం కఠినమైన రక్త మార్పిడిని అందిస్తాయి. సరిపోలే దాతలు మరియు గ్రహీతల కోసం ప్రత్యేక పథకాలు మరియు పట్టికలు ఉన్నాయి. Rh వ్యవస్థ (Rh కారకం) ప్రకారం, రక్తం సానుకూల మరియు ప్రతికూలంగా విభజించబడింది. Rh+ ఉన్న వ్యక్తికి Rh- ఇవ్వవచ్చు, కానీ దీనికి విరుద్ధంగా కాదు, లేకుంటే ఇది ఎర్ర రక్త కణాలు కలిసి అతుక్కోవడానికి దారి తీస్తుంది. AB0 వ్యవస్థ యొక్క ఉనికి పట్టిక ద్వారా స్పష్టంగా ప్రదర్శించబడింది:

దీని ఆధారంగా, రక్త మార్పిడి యొక్క ప్రధాన నమూనాలను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. O(I) సమూహాన్ని కలిగి ఉన్న వ్యక్తి సార్వత్రిక దాత. AB (IV) సమూహం యొక్క ఉనికి యజమాని సార్వత్రిక గ్రహీత అని సూచిస్తుంది; A (II) ఉన్నవారికి O (I) మరియు A (II)తో రక్తమార్పిడి చేయవచ్చు మరియు B (III) ఉన్న వ్యక్తులకు O (I) మరియు B (III)తో రక్తమార్పిడి చేయవచ్చు.

రక్త మార్పిడి సాంకేతికత

తాజా ఘనీభవించిన రక్తం, ప్లాస్మా, ప్లేట్‌లెట్లు మరియు ఎర్ర రక్త కణాల పరోక్ష మార్పిడి వివిధ వ్యాధులకు చికిత్స చేసే సాధారణ పద్ధతి. ఆమోదించబడిన సూచనల ప్రకారం ఖచ్చితంగా విధానాన్ని సరిగ్గా నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం. ఉపయోగించి ఈ మార్పిడి జరుగుతుంది ప్రత్యేక వ్యవస్థలుఫిల్టర్‌తో, అవి పునర్వినియోగపరచదగినవి. హాజరైన వైద్యుడు, మరియు జూనియర్ వైద్య సిబ్బంది కాదు, రోగి యొక్క ఆరోగ్యానికి పూర్తి బాధ్యత వహిస్తాడు. రక్త మార్పిడి అల్గోరిథం:

1. రక్తమార్పిడి కోసం రోగిని సిద్ధం చేయడంలో వైద్య చరిత్ర తీసుకోవడం కూడా ఉంటుంది. రోగికి దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు మరియు గర్భాలు (మహిళల్లో) ఉన్నాయో లేదో డాక్టర్ కనుగొంటాడు. అవసరమైన పరీక్షలను తీసుకుంటుంది, AB0 సమూహం మరియు Rh కారకాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.
2. డాక్టర్ దాత పదార్థాన్ని ఎంచుకుంటారు. ఇది మాక్రోస్కోపిక్ పద్ధతిని ఉపయోగించి అనుకూలత కోసం అంచనా వేయబడుతుంది. AB0 మరియు Rh సిస్టమ్‌లను ఉపయోగించి రెండుసార్లు తనిఖీ చేయండి.
3. సన్నాహక చర్యలు. వాయిద్య మరియు జీవ పద్ధతులను ఉపయోగించి దాత పదార్థం మరియు రోగి యొక్క అనుకూలతను నిర్ణయించడానికి అనేక పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి.
4. రక్తమార్పిడి చేయడం. పదార్థంతో కూడిన బ్యాగ్ మార్పిడికి ముందు 30 నిమిషాలు గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఉండాలి. ఈ ప్రక్రియ నిమిషానికి 35-65 చుక్కల వేగంతో పునర్వినియోగపరచలేని అసెప్టిక్ డ్రాపర్‌తో నిర్వహిస్తారు. రక్తమార్పిడి సమయంలో, రోగి ఖచ్చితంగా ప్రశాంతంగా ఉండాలి.
5. వైద్యుడు రక్తమార్పిడి ప్రోటోకాల్‌ను పూరిస్తాడు మరియు జూనియర్ వైద్య సిబ్బందికి సూచనలను ఇస్తాడు.
6. గ్రహీత రోజంతా పర్యవేక్షించబడతారు, ప్రత్యేకించి మొదటి 3 గంటలు.

సిర నుండి పిరుదులలోకి రక్తమార్పిడి

ఆటోహెమోట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ థెరపీని సంక్షిప్తంగా ఆటోహెమోథెరపీ అంటారు; ఇది ఒక వైద్యం చికిత్స ప్రక్రియ. ప్రధాన పరిస్థితి మీ స్వంత సిరల పదార్థం యొక్క ఇంజెక్షన్, ఇది గ్లూటయల్ కండరాలలోకి నిర్వహించబడుతుంది. ప్రతి ఇంజెక్షన్ తర్వాత పిరుదు వేడెక్కాలి. కోర్సు 10-12 రోజులు, ఈ సమయంలో ఇంజెక్ట్ చేయబడిన రక్త పదార్థం యొక్క పరిమాణం ఇంజెక్షన్కు 2 ml నుండి 10 ml వరకు పెరుగుతుంది. ఆటోహెమోథెరపీ అనేది ఒకరి స్వంత శరీరం యొక్క రోగనిరోధక మరియు జీవక్రియ దిద్దుబాటుకు మంచి పద్ధతి.

ప్రత్యక్ష రక్త మార్పిడి

ఆధునిక వైద్యం అరుదైన అత్యవసర సందర్భాలలో నేరుగా రక్త మార్పిడిని (దాత నుండి గ్రహీతకు నేరుగా సిరలోకి) ఉపయోగిస్తుంది. ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు ఏమిటంటే, మూల పదార్థం దాని అంతర్లీన లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది, అయితే ప్రతికూలత సంక్లిష్ట హార్డ్‌వేర్. ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి రక్తమార్పిడి సిరలు మరియు ధమనుల యొక్క ఎంబోలిజం అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది. రక్త మార్పిడికి సూచనలు: ఇతర రకాల చికిత్స విజయవంతం కానప్పుడు గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క లోపాలు.

రక్త మార్పిడికి సూచనలు

రక్త మార్పిడికి ప్రధాన సూచనలు:

• పెద్ద అత్యవసర రక్త నష్టాలు;
• చీము చర్మ వ్యాధులు (మొటిమలు, దిమ్మలు);
• DIC సిండ్రోమ్;
• పరోక్ష ప్రతిస్కందకాల అధిక మోతాదు;
• తీవ్రమైన మత్తు;
• కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధులు;
• నవజాత శిశువుల హేమోలిటిక్ వ్యాధి;
• తీవ్రమైన రక్తహీనత;
• శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు.

రక్త మార్పిడికి వ్యతిరేకతలు

అనే ప్రమాదం ఉంది తీవ్రమైన పరిణామాలురక్త మార్పిడి ఫలితంగా. రక్త మార్పిడికి ప్రధాన వ్యతిరేకతలు గుర్తించబడతాయి:

1. AB0 మరియు Rh వ్యవస్థలకు విరుద్ధంగా ఉన్న పదార్థాల రక్త మార్పిడిని నిర్వహించడం నిషేధించబడింది.
2. స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు మరియు పెళుసుగా ఉండే సిరలు ఉన్న దాత పూర్తిగా అనుచితమైనది.
3. గ్రేడ్ 3 హైపర్ టెన్షన్, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, ఎండోకార్డిటిస్, డిజార్డర్స్ డిటెక్షన్ సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్వ్యతిరేకతలు కూడా ఉంటాయి.
4. మతపరమైన కారణాల వల్ల రక్త మార్పిడిని నిషేధించవచ్చు.

రక్త మార్పిడి - పరిణామాలు

రక్త మార్పిడి యొక్క పరిణామాలు సానుకూలంగా మరియు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి. అనుకూల: వేగవంతమైన రికవరీమత్తు తర్వాత శరీరం, హిమోగ్లోబిన్ పెంచడం, అనేక వ్యాధుల నుండి వైద్యం (రక్తహీనత, విషం). ప్రతికూల పరిణామాలురక్త మార్పిడి పద్ధతులు (ఎంబాలిక్ షాక్) ఉల్లంఘనల ఫలితంగా సంభవించవచ్చు. రక్తమార్పిడి రోగికి దాతలో ఉన్న వ్యాధుల సంకేతాలను ప్రదర్శించడానికి కారణం కావచ్చు.

వీడియో: రక్త మార్పిడి స్టేషన్

శ్రద్ధ!వ్యాసంలో అందించబడిన సమాచారం సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే. వ్యాసం యొక్క పదార్థాలు అవసరం లేదు స్వీయ చికిత్స. ఒక నిర్దిష్ట రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాల ఆధారంగా ఒక అర్హత కలిగిన వైద్యుడు మాత్రమే రోగనిర్ధారణ చేయగలరు మరియు చికిత్స సిఫార్సులను ఇవ్వగలరు.

తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ కోసం రక్తమార్పిడులు అత్యవసర సందర్భాలలో మాత్రమే సూచించబడతాయి, దాని స్థాయి క్లిష్టమైన దశ కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, అవి 60 g/l కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. ఈ చర్యలకు ధన్యవాదాలు, ఇనుము స్థాయిలు వేగంగా పెరగడమే కాకుండా, మొత్తం ఆరోగ్యం కూడా గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది. ప్రక్రియ యొక్క ఉచ్ఛారణ సానుకూల ప్రభావం ఉన్నప్పటికీ, తక్కువ హిమోగ్లోబిన్‌తో రక్త మార్పిడి యొక్క పరిణామాలు ఎల్లప్పుడూ ఊహించబడవు.

హిమోగ్లోబిన్‌ను పునరుద్ధరించడానికి రక్త మార్పిడి ఎలా జరుగుతుంది?

తగ్గిన హిమోగ్లోబిన్ రీడింగులతో రక్త మార్పిడి ప్రక్రియ వైద్య పరిభాషరక్త మార్పిడి అంటారు. ఇది ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో మరియు దగ్గరి పర్యవేక్షణలో మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. వైద్య సిబ్బంది. ఆరోగ్యకరమైన దాత నుండి గ్రహీతకు ఐరన్ స్థాయిలను పెంచడానికి రక్తం ఎక్కించబడుతుంది.రక్తం రకం మరియు Rh కారకం సరిపోలితే మాత్రమే ప్రక్రియ సాధ్యమవుతుంది.

తదనంతరము తప్పనిసరి చర్యలురక్త మార్పిడి సమయంలో:

• రక్త మార్పిడికి మంచి కారణాలు ఉన్నాయా మరియు ఏవైనా వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయా అని డాక్టర్ కనుగొంటాడు. ఈ సందర్భంలో, అనామ్నెసిస్ను సేకరించడం తప్పనిసరి, రోగి నుండి తెలుసుకోవడం అవసరం: హేమోగ్లోబిన్ను పెంచడానికి రక్త మార్పిడి మాధ్యమం గతంలో నిర్వహించబడిందా; అలెర్జీ ప్రతిచర్యలులేదా దుష్ప్రభావాలు, దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు మరియు ఇతరుల ఉనికి వ్యక్తిగత లక్షణాలుతప్పనిసరిగా పరిగణనలోకి తీసుకోవలసిన జీవి.
• తర్వాత ప్రయోగశాల పరిశోధనసమూహం మరియు Rh కారకం వంటి రోగి యొక్క వ్యక్తిగత రక్త పారామితులు. ప్రారంభ డేటా యొక్క అదనపు నిర్ధారణ సైట్‌లో, అంటే ఆసుపత్రిలో అవసరం. ఈ ప్రయోజనం కోసం లో వైద్య సంస్థనిర్వహించారు పునర్విశ్లేషణ, మరియు సూచిక ప్రయోగశాలతో పోల్చబడుతుంది - డేటా పూర్తిగా సరిపోలాలి.
• తక్కువ హిమోగ్లోబిన్‌తో రక్తమార్పిడి కోసం అత్యంత సరైన దాత ఎర్ర రక్త కణ ద్రవ్యరాశిని ఎంచుకోండి. ఒక సూచికలో కూడా స్వల్ప వ్యత్యాసం ఉన్నట్లయితే, హిమోగ్లోబిన్ పెంచడానికి రక్త మార్పిడి అనుమతించబడదు. ప్యాకేజింగ్ సీలు చేయబడిందని మరియు పాస్‌పోర్ట్‌లో తయారీ సంఖ్య మరియు తేదీ, దాత పేరు, అతని సమూహం మరియు రీసస్, తయారీ సంస్థ పేరు, గడువు ముగియడం వంటి మొత్తం సమాచారం ఉందని డాక్టర్ నిర్ధారించుకోవాలి. తేదీ మరియు డాక్టర్ సంతకం. దాత హెమటోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ కూర్పు యొక్క నిల్వ వ్యవధి 20 నుండి 30 రోజుల వరకు ఉంటుంది. కానీ దృశ్య తనిఖీ సమయంలో అన్ని సూచికలతో పూర్తి సమ్మతితో కూడా, నిపుణుడు దానిలో విదేశీ గడ్డలు లేదా చిత్రాలను కనుగొనకూడదు. క్షుణ్ణంగా నాణ్యత తనిఖీ చేసిన తర్వాత, సమూహం మరియు రీసస్‌ను నిర్ధారించడానికి పునరావృత విశ్లేషణ నిర్వహించబడుతుంది.
• AB0 వ్యవస్థను ఉపయోగించి అనుకూలత తనిఖీ చేయబడుతుంది, దీనిలో దాత యొక్క రక్తం ప్రత్యేక గాజుపై గ్రహీత యొక్క రక్తంతో కలిపి ఉంటుంది.
• Rh కారకం యొక్క అనుకూలతను తనిఖీ చేయడానికి, రోగి యొక్క సీరం ద్రవ్యరాశి యొక్క రెండు భాగాలు, దాత యొక్క రక్తంలో ఒక భాగం, పాలీగ్లూసిన్ యొక్క భాగం, 5 మిల్లీలీటర్ల సెలైన్ ప్రత్యేక పరీక్ష ట్యూబ్‌కు జోడించబడతాయి మరియు తిరిగేటప్పుడు ప్రతిచర్య గమనించబడుతుంది.
• అనుకూలత డేటాను అధ్యయనం చేసిన తర్వాత, గ్రహీతకు 25 మిల్లీలీటర్ల దాత రక్తంతో ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా జీవ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది. ఇది ఇంజెక్షన్ల మధ్య మూడు నిమిషాల విరామంతో మూడు సార్లు నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సమయంలో, రోగి హృదయ స్పందన మరియు పల్స్ సాధారణమైనట్లయితే, ముఖం ఎరుపు మరియు సాధారణ ఆరోగ్యం స్థిరంగా ఉంటే, అప్పుడు రక్తమార్పిడి కోసం అనుమతించబడుతుంది.
• రక్తం దాని అసలు రూపంలో ఉపయోగించబడదు; హిమోగ్లోబిన్ తక్కువగా ఉంటే, ప్యాక్ చేసిన ఎర్ర రక్త కణాలు ఎక్కించబడతాయి. రక్త ప్రవాహం యొక్క ఈ భాగం పరిచయం చేయబడింది డ్రిప్ ద్వారానిమిషానికి 40-60 చుక్కల వేగంతో. రోగి నిరంతరం తన సాధారణ శ్రేయస్సు, పల్స్, రక్తపోటు, ఉష్ణోగ్రత, పరిస్థితిని పర్యవేక్షించే వైద్యుని పర్యవేక్షణలో ఉండాలి. చర్మం, మెడికల్ రికార్డ్‌లో సమాచారాన్ని నమోదు చేయడం ద్వారా.
• ప్రక్రియ ముగింపులో, రోగికి రెండు గంటలు విశ్రాంతి అవసరం. అతను మరొక రోజు డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో ఉన్నాడు, తర్వాత అతని రక్తం మరియు మూత్రం పరీక్షించబడ్డాడు.
• రక్తమార్పిడి పూర్తయిన తర్వాత, గ్రహీత యొక్క రక్త సీరం మరియు దాత యొక్క ఎర్ర రక్త కణాలు సుమారు 15 మిల్లీలీటర్లు మిగిలి ఉన్నాయి. వారు సుమారు 2 రోజులు రిఫ్రిజిరేటర్లో నిల్వ చేయబడతారు, ఒక విశ్లేషణ చేయవలసిన అవసరం ఉంటే, సమస్యల విషయంలో.

రక్తహీనత కోసం రక్తమార్పిడి అందరికీ అనుమతించబడదు, అరుదైన రక్తం కలిగిన వ్యక్తులకు మినహా. వాటిలో హిమోగ్లోబిన్ పునరుద్ధరణ మాత్రమే ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది ఇనుము కలిగిన సన్నాహాలుమరియు ఐరన్-రిచ్ ఫుడ్స్‌తో సహా ప్రత్యేక ఆహారం.

హిమోగ్లోబిన్ పెంచడానికి రక్తమార్పిడి యొక్క సాధ్యమైన పరిణామాలు

గ్రహీతలో IV ఉంచడానికి ముందు, మరణానికి దారితీసే ఎర్రరక్తకణాలు అతుక్కొని (అగ్లుటినేషన్) నివారించడానికి అనుకూలత పరీక్షల శ్రేణిని నిర్వహిస్తారు. తగ్గిన హిమోగ్లోబిన్‌తో రక్తమార్పిడి చేసేటప్పుడు ప్రాథమిక భద్రతా చర్యలకు అనుగుణంగా ఉన్నప్పటికీ, ఊహించలేని పరిణామాలను నివారించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు.

హిమోగ్లోబిన్ పెంచడానికి రక్తమార్పిడి సమయంలో సమస్యలు రకాలు:

• జెట్:
  • శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
  • మాసివ్ బ్లడ్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ సిండ్రోమ్, ఇది అవసరమైన రక్తం కంటే పెద్ద పరిమాణంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు;
  • ఈ పరిస్థితిలో రక్తం యొక్క యాంటిజెనిక్ అననుకూలత కారణంగా హీమోలిటిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఎర్ర రక్త కణాల పొరలు విచ్ఛిన్నమవుతాయి, ఇది జీవక్రియ ఉత్పత్తులతో శరీరం యొక్క విషానికి దారితీస్తుంది;
  • సిట్రేట్ ఉప్పును సంరక్షణకారిగా ఉపయోగించడం వల్ల రక్తమార్పిడి సమయంలో తయారుగా ఉన్న రక్తాన్ని ఉపయోగించినట్లయితే సిట్రేట్ షాక్ మాత్రమే వ్యక్తమవుతుంది;
  • పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ అనేది "చెడు" రక్తాన్ని వేడెక్కిన స్థితిలో, విషపదార్ధాలతో కలుషితమైన, క్షీణించిన రక్త కణాల సమ్మేళనంతో మార్పిడి యొక్క పరిణామాల వల్ల సంభవిస్తుంది;
  • నిర్వహించబడే రక్తమార్పిడి మాధ్యమానికి అలెర్జీ కారణంగా అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ సంభవించవచ్చు.

హేమోగ్లోబిన్‌లో పదునైన తగ్గుదల కారణంగా అత్యవసర రక్తమార్పిడి అవసరమైనప్పుడు మరియు దానిని తట్టుకునే సమయం లేనప్పుడు రక్త-సంబంధ సంక్రమణం సాధ్యమవుతుంది. IN తప్పనిసరిసూక్ష్మజీవుల ఉనికి కోసం రక్త మార్పిడి వాతావరణం జాగ్రత్తగా పరిశీలించబడుతుంది. ఇది చేయుటకు, ఇది ఆరు నెలల పాటు ఉంచబడుతుంది మరియు పునఃపరిశీలించబడుతుంది.

తగ్గిన హిమోగ్లోబిన్ యొక్క లక్షణాలు

రక్తంలో ఇనుము స్థాయిని గుర్తించడం సులభం, మీరు చేయవలసిందల్లా స్థానిక క్లినిక్ లేదా డయాగ్నస్టిక్ ప్రయోగశాలలో రక్త పరీక్ష. పరీక్ష తీసుకోవడానికి కారణం డాక్టర్ సందర్శన లేదా ఉనికికి సంబంధించిన పరీక్ష కావచ్చు స్పష్టమైన సంకేతాలు, రక్తహీనతను సూచిస్తుంది. అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల ఆధారంగా, శరీరంలో ఇనుమును పునరుద్ధరించడానికి ఏ చర్యలు ఇష్టపడతాయో స్పష్టంగా తెలుస్తుంది - ఇనుముతో కూడిన పోషణ మరియు మందులు లేదా హిమోగ్లోబిన్ పెంచడానికి రక్త మార్పిడి.

రక్తహీనత యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు:

• దడ మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది.
• మూర్ఛ మరియు మైకము.
• తలలో నొప్పి, టిన్నిటస్ యొక్క సంచలనం.
• కండరాల వ్యవస్థలో బలహీనత మరియు నొప్పి అనుభూతి.
• రుచి మరియు వాసనలో మార్పులు.
• గోర్లు నిర్మాణంలో మార్పులు.
• సన్నబడటం, పొడి జుట్టు.
• శ్లేష్మ పొరలు మరియు చర్మం యొక్క లేత మరియు పొడి.
• సుదీర్ఘమైన బద్ధకం, ఉదాసీనత, అలసట, నిరాశ.
• తక్కువ రక్తపోటు, VGT వ్యవస్థ యొక్క ఆపరేషన్లో అసాధారణతలు, చల్లని దిగువ అంత్య భాగాల.

ఇనుము యొక్క పరిమాణాత్మక విలువ చాలా వరకు తగ్గకపోతే, ఒక వ్యక్తికి దాని గురించి కూడా తెలియకపోవచ్చు. లేదా రక్తహీనత తరచుగా నిద్రలేమితో కూడి ఉన్నప్పటికీ, పూర్తి రాత్రి నిద్రపోయిన తర్వాత కూడా అతను అలసట యొక్క నిరంతర భావన గురించి ఆందోళన చెందడం ప్రారంభిస్తాడు.

ఇలాంటి సంచలనాలు కలుగుతాయి ఆక్సిజన్ ఆకలిరక్తంలో ఎర్ర రక్త కణాలలో ఇనుము కలిగిన ప్రోటీన్ లేకపోవడం లేదా వాటి సంఖ్య లేదా పరిమాణంలో తగ్గుదల కారణంగా శరీరం. అన్నింటికంటే, మీకు తెలిసినట్లుగా, ఎర్ర రక్త కణాలు శరీరంలోని అన్ని అవయవాలు, వ్యవస్థలు మరియు కణజాలాలకు ఆక్సిజన్ మరియు తదుపరి విసర్జనతో సరఫరా చేసే అతి ముఖ్యమైన మిషన్లలో ఒకటి. బొగ్గుపులుసు వాయువు. అందువలన, ఎప్పుడు బలమైన విచలనంమీ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంటే, దానిని పెంచడానికి మీరు రక్తమార్పిడిని ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది.

బాల్యంలో తగినంత హిమోగ్లోబిన్ కోసం రక్త మార్పిడి

మీలో లేదా మీ ప్రియమైనవారిలో తగ్గిన హిమోగ్లోబిన్ యొక్క ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లక్షణాలను మీరు కనుగొంటే, మీరు రక్త ప్రవాహం యొక్క కూర్పు యొక్క అధ్యయనం కోసం క్లినిక్ని సంప్రదించాలి.

పిల్లల రక్తంలో ఇనుమును సరైన స్థాయిలో నిర్వహించడానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి.

పిల్లవాడు తనకు ఏమి జరుగుతుందో స్పష్టంగా వివరించే అవకాశం లేదు. అవి ఇన్ బాల్యంఆక్సిజన్ జీవక్రియ యొక్క అంతరాయం అత్యంత ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే ఇది శారీరక లేదా మానసిక వైకల్యానికి దారితీస్తుంది.

నవజాత శిశువులలో మరియు ముఖ్యంగా అకాల శిశువులలో రక్తహీనత యొక్క పరిణామాలను హేమోగ్లోబిన్ పెంచడానికి లేదా తొలగించడానికి రక్తమార్పిడి అవసరం అసాధారణం కాదు. ప్రీమెచ్యూరిటీ ఎల్లప్పుడూ తగినంత హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిని కలిగి ఉంటుందని గుర్తుంచుకోవాలి, అయితే తీవ్రమైన రక్తహీనత లేనప్పుడు, ఇనుము స్థాయి జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరం నాటికి పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడుతుంది. తక్కువ హిమోగ్లోబిన్‌తో రక్త మార్పిడికి కీలకమైన అవసరం ఉన్నట్లయితే, అటువంటి పరిస్థితిలో తల్లి రక్తం నిషేధించబడినందున, దాత రక్తాన్ని జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసుకోవడం అవసరం.

హేమోలిటిక్ రక్తహీనత విషయంలో నవజాత శిశువుకు హిమోగ్లోబిన్ కారణంగా రక్తమార్పిడి అవసరం కావచ్చు - ఇది తల్లి మరియు బిడ్డ రక్తం అననుకూలంగా ఉన్నప్పుడు.

హెమటోలాజికల్ అనీమియా అనేక తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంది:

• పిండం భరించే అవకాశం లేదు.
• ఎడెమాతో శిశువు జననం.
• తీవ్రమైన కామెర్లు కనిపించడం.

గర్భధారణ సమయంలో పిండంలో రక్తహీనత యొక్క తీవ్రమైన రూపం సకాలంలో గుర్తించబడితే, అది ఎర్ర రక్త కణాల యొక్క గర్భాశయ మార్పిడికి ఇవ్వబడుతుంది. ప్రక్రియ, దాత రక్తాన్ని ఎంచుకోవడానికి ప్రామాణిక చర్యలను గమనించడంతో పాటు, గ్రహణశీలత మరియు అనుకూలత కోసం పరీక్ష, అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది.

అన్ని మానవ జీవిత ప్రక్రియలకు, శరీరం యొక్క పూర్తి నిర్మాణం మరియు ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవడానికి హిమోగ్లోబిన్ యొక్క సాధారణ స్థాయి అవసరం. రక్తప్రవాహంలో ఇనుము స్థాయి ఆరోగ్యకరమైన శ్రేయస్సు కోసం చాలా ముఖ్యమైనది. దీన్ని సాధారణంగా నిర్వహించడానికి, మీరు బాగా తినాలి మరియు తాజా గాలిలో నడవడానికి వీలైనంత ఎక్కువ సమయం కేటాయించాలి.

తో పరిచయంలో ఉన్నారు

చికిత్స యొక్క ఈ పద్ధతి ఇప్పుడు ఔషధంలో సర్వసాధారణం, ఎందుకంటే ఇది త్వరగా సమస్యను పరిష్కరించడానికి సహాయపడుతుంది. పిల్లలలో రక్తమార్పిడి పునఃస్థాపన ప్రారంభంలో - పుట్టిన తరువాత రెండవ రోజున మరియు తరువాత - నవజాత శిశువు జీవితంలో మూడవ రోజు తర్వాత గుర్తించబడుతుంది. ఐక్టెరిక్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం దీనికి సూచనలు.

రక్తంలో పరోక్ష బిలిరుబిన్ 308-340 µmol/l ఉంటే పిల్లలకు ప్రత్యామ్నాయ రక్త మార్పిడి ఇవ్వబడుతుంది - ఇది నవజాత శిశువు యొక్క శరీర బరువును బట్టి కూడా నిర్వహించబడుతుంది. శిశువును శరీరం నుండి తొలగించడానికి, మొదటగా రక్తమార్పిడి జరుగుతుంది. విష పదార్థాలుబిలిరుబిన్, యాంటీబాడీస్ మరియు ఎర్ర రక్త కణాల పెరుగుదల వంటివి పిల్లల ఆరోగ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. వాస్తవానికి, అటువంటి ఆపరేషన్ 100% రికవరీకి హామీ ఇవ్వదు. కానీ ఇది ఏ వ్యాధికి ఈ విధంగా చికిత్స చేయబడుతుందో మరియు ఎంత సకాలంలో చికిత్స చేయబడుతుందో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సూచనలు

పిల్లలలో మార్పిడి రక్త మార్పిడి సరైన పరీక్షలు మరియు రోగ నిర్ధారణ తర్వాత మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. ఈ ఆపరేషన్ హాజరైన వైద్యుడు మాత్రమే సూచించబడాలి.

వైద్యుల ప్రకారం, మార్పిడి మార్పిడికి ప్రధాన సూచనలు:

• నవజాత శిశువు యొక్క బొడ్డు తాడు యొక్క నాళాల నుండి విశ్లేషణ కోసం తీసుకున్న రక్తంలో పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క పెరిగిన కంటెంట్.
• జీవితంలో మొదటి కొన్ని గంటలలో నవజాత శిశువు యొక్క రక్తంలో బిలిరుబిన్ మొత్తంలో వేగంగా పెరుగుదల.
• పిల్లల జీవితంలో మొదటి రోజులలో లేదా పుట్టిన వెంటనే కామెర్లు యొక్క సంకేతాల వ్యక్తీకరణలు.
• తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి.

కానీ ప్రధాన సూచిక అతని జీవితంలో మొదటి రోజులలో నవజాత శిశువు యొక్క రక్తంలో బిలిరుబిన్ పెరుగుదల, అతను ఇప్పటికీ ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో ఉన్నప్పుడు. ఇది రక్తంలో పేరుకుపోయే వేగంపై కూడా దృష్టి పెడుతుంది, తద్వారా అవసరమైన చికిత్స వీలైనంత త్వరగా నిర్వహించబడుతుంది.

నవజాత శిశువులో బిలిరుబిన్ పెరుగుదల

తనపై

నవజాత శిశువు శరీరం అంతటా ప్రసరించే రక్త ద్రవ్యరాశిలో 80% మొత్తంలో రక్తం మార్పిడి చేయబడుతుంది. ఎక్కించబడిన రక్త పరిమాణం 150-180 ml/kg ఉండాలి. సహజంగానే, వారు తయారుచేసిన రక్తాన్ని మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు, ఇది మూడు రోజుల కంటే ఎక్కువ కాదు.

రక్త మార్పిడికి ముందు, బిలిరుబిన్ పరిమాణం మరియు దాత మరియు రోగి యొక్క రక్తం యొక్క అనుకూలతపై అవసరమైన పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి. ఇక్కడ తల్లి రక్తం శిశువుకు తగినది అయినప్పటికీ, ఆమె పుట్టిన రెండు నెలల వరకు దాతగా ఉండటానికి సిఫారసు చేయబడదని గమనించాలి, ఎందుకంటే ఆమె శరీరం ఇంకా కోలుకోలేదు. ఈ ప్రక్రియ సబ్‌క్లావియన్ సిర ద్వారా లేదా బొడ్డు తాడు ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

పునఃస్థాపన రక్త మార్పిడి మొదట రక్తం యొక్క తొలగింపుతో ప్రారంభమవుతుంది, ఆపై కొత్త రక్తాన్ని ప్రవేశపెట్టడం - ఇది "లోలకం పద్ధతి" అని పిలవబడేది. పిల్లలకి తక్కువ స్థాయి హిమోగ్లోబిన్ ఉంటే, అప్పుడు రక్తమార్పిడి దాని దిద్దుబాటుతో ప్రారంభమవుతుంది, అనగా. ఎర్ర రక్త కణాల మార్పిడితో మాత్రమే. రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి సాధారణ స్థాయికి చేరుకున్నప్పుడు, మీరు ఎర్ర రక్త కణాలతో కలపడం ద్వారా లేదా రెండు సిరంజిలను ఉపయోగించడం ద్వారా రక్త ప్లాస్మాను కూడా ఎక్కించవచ్చు.

రక్త మార్పిడి యొక్క మొత్తం సమయం రెండు గంటల కంటే ఎక్కువ కాదు. మరియు రక్తమార్పిడి పురోగమిస్తున్నప్పుడు, నవజాత శిశువు యొక్క రక్తంలోకి కాల్షియం క్లోరైడ్ యొక్క ద్రావణం ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు తదుపరి అనారోగ్యాన్ని నివారించడానికి మరియు ప్రాణాంతకమైన ఫలితం. ఈ ప్రక్రియతో, నవజాత శిశువు యొక్క ప్రసరణ వ్యవస్థ నుండి పరోక్ష బిలిరుబిన్ తొలగించబడుతుంది మరియు అతని పరిస్థితిలో మరింత మెరుగుదల క్రమంగా సంభవిస్తుంది.

సూచనలు

వాస్తవానికి, రక్తంలో పెరిగిన బిలిరుబిన్ కారణంగా పిల్లలలో పునఃస్థాపన రక్త మార్పిడిని ప్రధానంగా నిర్వహిస్తారు. ఇది నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క పరిణామం కావచ్చు. ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి యొక్క సంకేతాలు ఏమిటి? చాలా తరచుగా, ఇది తల్లి మరియు పిండం యొక్క రక్తం యొక్క Rh కారకం యొక్క అననుకూలత వలన సంభవిస్తుంది. ఉదాహరణకు, తల్లి Rh కారకం ప్రతికూలంగా ఉంటుంది, కానీ పిల్లల సానుకూలంగా ఉంటుంది, అప్పుడు తల్లిలో ప్రతిరోధకాలు ఏర్పడతాయి. అవి బొడ్డు తాడు లేదా మావిని పిండం ప్రసరణ వ్యవస్థలోకి చొచ్చుకుపోతాయి మరియు ఎర్ర రక్త కణాల నాశనానికి కారణమవుతాయి.

పుట్టిన తరువాత, ఒక నవజాత శిశువు ఒక రోగనిర్ధారణ స్థితిని అనుభవించవచ్చు, దాని నుండి సరైన రోగనిర్ధారణ చేయడం ద్వారా మరియు వెంటనే రక్తమార్పిడిని స్వీకరించడం ద్వారా దానిని తొలగించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, రక్త మార్పిడి యొక్క ఉద్దేశ్యం రక్తంలో ప్రసూతి ప్రతిరోధకాల ప్రభావంతో విడదీయడం ప్రారంభించిన ఎర్ర రక్త కణాలను తొలగించడం.

వాస్తవానికి, ఈ సందర్భంలో పూర్తి రక్త మార్పిడి జరగదు. రెట్టింపు మొత్తంలో రక్తం ఎక్కించబడుతుంది మరియు రక్తమార్పిడి 80-90% మాత్రమే పూర్తయింది, అయితే ఇది శిశువును రక్షించడానికి సరిపోతుంది.

ఫిజియోలాజికల్ కామెర్లు

నేడు, ఆరోగ్యకరమైన పూర్తి-కాల నవజాత శిశువులలో శారీరక కామెర్లు అభివృద్ధి చెందే సంభావ్యత 60%.

కింది కారకాలు దీనికి దోహదం చేస్తాయి:

• పిండంలో హిమోగ్లోబిన్ స్థానంలో నవజాత శిశువులలో ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం ఉంటుంది.
• శిశువు యొక్క రక్తంలోకి ప్రవేశించే పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క ఆమోదయోగ్యం కాని మొత్తంలో ప్రసవ సమయంలో సమస్యలు సంభవిస్తాయి.
• కాలేయం యొక్క పని సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది.
• నవజాత శిశువులలో, కాలేయం ఎల్లప్పుడూ భారాన్ని భరించదు.

ఫిజియోలాజికల్ కామెర్లు పుట్టిన తర్వాత రెండు వారాలలో అదృశ్యమవుతాయి మరియు ఒక నియమం ప్రకారం, శిశువులో ఎటువంటి సమస్యలను కలిగించదు.

sostavkrovi.ru

నవజాత శిశువులలో మార్పిడి మార్పిడి

ఐక్టెరిక్ వ్యాధుల యొక్క తీవ్రమైన రూపాలతో నవజాత శిశువులకు మార్పిడి మార్పిడి సూచించబడుతుంది. ఈ చికిత్స పద్ధతి నేడు చాలా సాధారణం, ఎందుకంటే ఇది సమస్యకు వేగవంతమైన పరిష్కారానికి దోహదం చేస్తుంది. అన్నింటిలో మొదటిది, మేము శరీరం నుండి విష ఉత్పత్తులను తొలగించడం గురించి మాట్లాడుతున్నాము. ఇది పరోక్ష బిలిరుబిన్ కావచ్చు, పెద్ద సంఖ్యలో ఎర్ర రక్త కణాలు, అలాగే అనేక ఇతర ప్రతిరోధకాలు, ఇది నవజాత శిశువుల ఆరోగ్యాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

భర్తీ రక్తమార్పిడి ద్వారానే వ్యాధిని వెంటనే నయం చేయవచ్చని ఖచ్చితంగా చెప్పడం అసాధ్యం. ఈ సందర్భంలో, ప్రతిదీ వ్యాధి యొక్క రూపం మరియు దాని పురోగతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రక్తమార్పిడి కోసం సూచనలు

పిల్లలలో రక్తమార్పిడిని డాక్టర్ ఆదేశాల తర్వాత మాత్రమే నిర్వహించాలి. దీని కోసం, మీరు దృష్టి పెట్టవలసిన సంబంధిత రోగ నిర్ధారణలు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, వ్యాధి యొక్క ఆగమనం మరియు దాని వేగవంతమైన పెరుగుదల ముందుగా గుర్తించదగినది అనే వాస్తవం చాలా ముఖ్యమైన సూచికలలో ఒకటి. పిల్లలలో, ఇది ప్రారంభ కామెర్లు, కాలేయం లేదా ప్లీహము యొక్క విస్తరణ, అలాగే రక్తంలో పెద్ద సంఖ్యలో యువ ఎర్ర రక్త కణాల రూపాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు.

మార్పిడి మార్పిడిని ప్రారంభించడానికి ప్రధాన ప్రమాణం ఇప్పటికీ బిలిరుబిన్ స్థాయి. బొడ్డు తాడు రక్తంలో పుట్టినప్పుడు అది 50 µmol/l కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, ఇది తదుపరి రక్త మార్పిడికి మొదటి సంకేతం. ఈ సందర్భంలో, దాని చేరడం రేటుపై చాలా ఖచ్చితంగా దృష్టి పెట్టడం అవసరం, ఎందుకంటే కొన్ని సందర్భాల్లో చికిత్స వేగవంతమైన రూపంలో సూచించబడుతుంది. నవజాత శిశువు జీవితంలో మొదటి గంటల్లో పరోక్ష బిలిరుబిన్ చేరడం యొక్క ప్రమాదకరమైన సూచిక 4.5 µmol/l కంటే ఎక్కువ.

మార్పిడి మార్పిడి ఎలా జరుగుతుంది?

ఈ ప్రక్రియ 150-180 ml / kg కంటే ఎక్కువ రక్త పరిమాణంలో నిర్వహించబడుతుంది. ఇది నవజాత శిశువులో మొత్తం రక్త ప్రసరణ మొత్తంలో సుమారు 80%. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ప్రత్యేకంగా తయారుచేసిన రక్తం ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది కనీసం మూడు రోజులు నిలబడి ఉంది - ఇది తాజా రక్తం. ఈ సందర్భంలో విరాళం యొక్క అన్ని సూచికలు ఇతర విధానాలలో వలె ముఖ్యమైనవి. అందువల్ల, ఏదైనా సందర్భంలో, దాతని ఎంపిక చేసుకోవాలి.

తల్లి దాతగా తగినది అయినప్పటికీ, పుట్టిన రెండు నెలల వరకు ఆమె రక్తాన్ని తీసుకోవడానికి అనుమతించబడదు. ఇది ప్రాథమికంగా తల్లి శరీరం రక్త నష్టం నుండి కోలుకోవాలని మరియు మరింత చనుబాలివ్వడానికి బలంగా ఉండాలని సూచిస్తుంది.

రక్తమార్పిడి సమయంలో, ఎర్ర రక్త కణాలు మాత్రమే ప్లాస్మా నుండి విడిగా భర్తీ చేయబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, నవజాత శిశువు యొక్క బొడ్డు సిర అన్ని రక్తమార్పిడి నియమాలకు లోబడి ఉపయోగించబడుతుంది. మీరు మొదట కాథెటర్ ద్వారా పిల్లల నుండి 10-15 ml రక్తాన్ని తీసివేయాలి, ఆపై అవసరమైన మొత్తంలో భర్తీని పరిచయం చేయాలి. ఈ మార్పిడి ప్రక్రియలో వేగాన్ని పర్యవేక్షించడం కూడా చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇది 2-3 ml / నిమిషానికి మించకూడదు.

సాధారణంగా, రక్తమార్పిడి యొక్క మొత్తం వ్యవధి సుమారు రెండు గంటలు పడుతుంది. ఈ సమయంలో, ప్రతి 100 ml అదనపు కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణం సిరలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. పిల్లలలో ఇటువంటి మార్పిడి మార్పిడి మరణం లేదా తదుపరి వ్యాధి వ్యాప్తిని సకాలంలో నిరోధించడానికి అనుమతిస్తుంది. దీని ఫలితంగా, పిల్లల శరీరం నుండి పరోక్ష బిలిరుబిన్ తొలగించబడుతుంది మరియు క్రమంగా కోలుకోవడం జరుగుతుంది. ఇది పెద్ద మొత్తంలో విషపూరితమైన పరోక్ష బిలిరుబిన్, ఇది నవజాత శిశువులకు ప్రాణాంతకమైన మోతాదు.

మీకు రక్తమార్పిడి ఎందుకు అవసరం?

మార్పిడి మార్పిడికి మొదటి కారణం, ముందుగా చెప్పినట్లుగా, పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క పెరిగిన మొత్తం. దీని కారణంగా, పిల్లలకు పసుపు శరీరం రంగు ఉంటుంది. ఇది ఎర్ర రక్త కణాల నాశనాన్ని సూచిస్తుంది. నవజాత శిశువు యొక్క రక్తం ద్వారా పెద్ద మొత్తంలో బిలిరుబిన్ గణనీయంగా మరియు త్వరగా వ్యాపిస్తుంది మరియు క్రమంగా కాలేయం, ప్రేగులను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా చర్మం పసుపు రంగును పొందుతుంది. అందువలన, పిల్లల పుట్టిన రెండు గంటలలోపు, పెరిగిన బిలిరుబిన్ స్థాయిల యొక్క మొదటి లక్షణాలను గుర్తించవచ్చు.

నవజాత శిశువులలో శారీరక కామెర్లు వచ్చే అవకాశం

దురదృష్టవశాత్తు, దాదాపు 60% నిండు-కాల శిశువులు 3వ-4వ రోజున శారీరక కామెర్లును అభివృద్ధి చేస్తారు. ఈ రోజు వరకు, దీనికి కారణాలు ఇంకా గుర్తించబడలేదు, అయితే ఈ వ్యాధిని వివరించే ప్రధాన సూచికలను మేము నమ్మకంగా జాబితా చేయవచ్చు:

• నవజాత శిశువులలో, ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం గమనించవచ్చు, ఇది పిండం హిమోగ్లోబిన్ భర్తీ కారణంగా;
• రక్తమార్పిడి యొక్క తదుపరి లక్షణం ప్రసవ సమయంలో కొన్ని సమస్యలు కావచ్చు, ఇది పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క బలమైన విడుదలకు ప్రేరణనిచ్చింది;
• కాలేయం యొక్క పనితీరులో సంక్లిష్టత ఉంది, ఎందుకంటే ఇది శరీరం నుండి తొలగించడానికి ప్రస్తుతం బాధ్యత వహించే ఏకైక అవయవం;
• అటువంటి చురుకైన పని కోసం శిశువు యొక్క కాలేయం ఇంకా పరిపక్వం చెందనందున, అది క్రమంగా దాని ఉత్పాదకతను తగ్గిస్తుంది, ఇది అటువంటి చిన్న పిల్లల శరీరం పనిచేయడం కష్టతరం చేస్తుంది.

నియమం ప్రకారం, శిఖరం ఇలా ఉంటుంది శారీరక కామెర్లునవజాత శిశువులలో ఇది 7-9 రోజులలో సంభవిస్తుంది మరియు రెండు వారాల తర్వాత అది స్వయంగా అదృశ్యమవుతుంది. ఈ సమయంలో, మీ రక్త పరిస్థితిని అదుపులో ఉంచుకోవడం మరియు తగిన పరీక్షలు నిర్వహించడం ప్రధాన విషయం. పుట్టినప్పుడు తీవ్రమైన అసాధారణతలు కనుగొనబడకపోతే, బహుశా అలాంటి విధానాన్ని నివారించవచ్చు. ఇది పెద్దల మాదిరిగానే పిల్లలందరికీ భిన్నంగా ఉంటుంది, కాబట్టి వెంటనే కలత చెందకండి మరియు భయపడకండి.

krasnayakrov.ru

HDN ఉన్న నవజాత శిశువుకు రక్తమార్పిడి చేయండి

ప్రత్యామ్నాయ రక్త మార్పిడి.

• గిలెర్బిలిరుబినెమియా, ఎల్లప్పుడూ కారణాన్ని కనుగొనండి!
• పిండం హైడ్రోప్స్ (ఎరిథ్రోబ్లాస్టోసిస్) కారణంగా రక్తహీనత.
• పాలీసైథెమియా (హెమటోక్రిట్> 70%).
• వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC): కేవలం a ఆఖరి తోడు(అల్టిమా రేషియో), ఎక్కువగా విజయం సాధించలేదు.
• వివాదాస్పదమైనది: సెప్సిస్ లేదా తీవ్రమైన వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ విషయంలో.

ప్రతి భర్తీ మార్పిడికి ముందు రోగనిర్ధారణ చర్యలు

తల్లి: రక్త వర్గం, పరోక్ష కూంబ్స్ పరీక్ష.

చైల్డ్: బ్లడ్ గ్రూప్, డైరెక్ట్ కూంబ్స్ టెస్ట్, OAK తో ల్యూకోసైట్ ఫార్ములా, హెమటోక్రిట్ మరియు రెటిక్యులోసైట్లు: బిలిరుబిన్. CBS మరియు గ్యాస్ కూర్పు: జీవక్రియ వ్యాధుల కోసం స్క్రీనింగ్. అభివృద్ధి లోపాలు (క్రోమోజోమ్ వ్యాధులు) మరియు ముఖ్యంగా జీవక్రియ వ్యాధుల విషయంలో, ప్రక్రియకు ముందు రక్తం తీసుకోవడాన్ని పరిగణించండి.

వ్యాధి సాధారణ పిండం అననుకూలతపై ఆధారపడకపోతే, ఇతర కారణాల కోసం చూడండి:

• అంటువ్యాధి. (TORCH, ముఖ్యంగా CMV), సెప్సిస్. ల్యూస్, లిస్టెరియోసిస్.
• హిమోలిటిక్ రక్తహీనత: ఎంజైమోపతీలు (గ్లూకోజ్-6-ఫాస్ఫేట్ డీహైడ్రోజినేస్, పైరువాట్ కినేస్, మొదలైనవి), మెంబ్రానోపతీలు (పుట్టుకతో వచ్చే స్పిరోసైటోసిస్, ఎలిప్టోసైటోసిస్), హిమోగ్లోబినోపతీస్ (α-తలసేమియా: హైడ్రోప్స్); పార్వోవైరస్ B19, CMV వల్ల రక్తహీనత.
• గెలాక్టోసెమియా: జీవక్రియ వ్యాధుల కోసం స్క్రీనింగ్.
• సాఫ్ట్‌వేర్ అననుకూలత అరుదైన సమూహాలురక్తం (కెల్, యాంటీ-సి).
• చర్మం మరియు శరీర కావిటీలలోకి రక్తస్రావం (ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన సెఫలోహెమటోమా).

నవజాత శిశువులో మార్పిడి మార్పిడి కోసం ఆచరణాత్మక సిఫార్సులు

ఎర్ర రక్త కణాల సాంద్రత (EC):

• ABO వ్యవస్థ (0(1), Rh(-)) మరియు AB ప్లాస్మా ప్రకారం అననుకూలత విషయంలో.
• Rh అననుకూలత విషయంలో, రక్తం రకం పిల్లల మాదిరిగానే ఉంటుంది, కానీ Rh ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. హెచ్చరిక: తల్లి ప్రతిరోధకాలు. EC మరియు తల్లి రక్తం (రక్త మార్పిడి విభాగం/స్టేషన్‌లో) మధ్య ప్రాథమిక అనుకూలత పరీక్షను నిర్వహించండి.
• ఎరిత్రోసైట్ ద్రవ్యరాశి యొక్క ఆల్కలీనైజేషన్: హసెక్ ప్రకారం లేదా గుడ్డిగా ప్రతి 100 ml EC 0.8 ml TRIS 3 M.
• EC యొక్క వికిరణం (10 నిమి). హెచ్చరిక: వికిరణం చేయబడిన ఎర్ర రక్త కణాలు పరిమిత సమయం వరకు మాత్రమే మంచివి.
• శరీర ఉష్ణోగ్రతకు వెచ్చగా ఉంటుంది.

మొత్తం: 2-3 bcc (bcc = 80 ml/kg) (హైపర్బిలిరుబినిమియా కోసం); పిల్లల హెమటోక్రిట్‌తో సరిపోలడానికి ప్లాస్మా (సాధారణంగా 2:1)తో కలపండి. ఈ విధంగా, పిల్లల రక్తంలో 90-95% మార్పిడి చేయబడుతుంది.

రక్త నమూనాను బొడ్డు ధమని కాథెటర్ ద్వారా చేయవచ్చు మరియు బొడ్డు సిరల కాథెటర్ ద్వారా రక్తమార్పిడి చేయవచ్చు. వాస్కులర్ కాథెటరైజేషన్ మాత్రమే నిర్వహించినప్పటికీ స్వల్ప కాలం, కాథెటర్‌లను బాగా భద్రపరచడం అవసరం మరియు వీలైతే, ఎక్స్-రే తీసుకోండి (జాగ్రత్త, థ్రాంబోసిస్ పోర్టల్ సిర!).

జాగ్రత్త: బలహీనమైన పేగు పెర్ఫ్యూజన్‌ను నివారించడానికి బొడ్డు ధమని నుండి రక్తాన్ని చిన్న భాగాలలో తీసుకోండి (లేకపోతే NEC అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది).

పరిధీయ యాక్సెస్ (ధమని మరియు సిర) ద్వారా మార్పిడి మార్పిడిని జరుపుము.

ప్రయోజనాలు:

• రక్తపోటు హెచ్చుతగ్గులు లేకుండా స్థిరమైన మార్పిడి సాధ్యమవుతుంది.
• పోర్టల్ సిర రక్తం గడ్డకట్టడం అభివృద్ధి యొక్క కోణం నుండి సురక్షితమైనది.

శ్రద్ధ, అసాధారణమైన సందర్భాలలో మాత్రమే చిన్న ధమనుల నుండి నమూనాలను తీసుకోండి (ఉదాహరణకు, a. రేడియాలిస్). వారు ఉపయోగించినట్లయితే, క్రియాశీల ఆకాంక్ష లేకుండా (బలహీనమైన పెర్ఫ్యూజన్ ప్రమాదం) లేకుండా, నిష్క్రియాత్మక ప్రవాహాన్ని ఉపయోగించి రక్తాన్ని గీయండి. ప్రతి పరిధీయ ధమని పంక్చర్‌కు ముందు, అనుషంగిక శాఖల ద్వారా లింబ్ యొక్క పెర్ఫ్యూజన్‌ను తనిఖీ చేయండి (అలెన్ టెస్ట్).

మార్పిడి వాల్యూమ్: 2-3 ml/kg ప్రతి సర్వింగ్.

శ్రద్ధ, పిల్లల రక్తంలో మొదటి 10-20 ml (5-10 ml EDTA రక్తం) తీసుకోండి.

ప్రతి 100 ml మార్పిడి తర్వాత 2 ml 10% కాల్షియం ద్రావణం నిర్వహించబడుతుంది (వివాదాస్పదమైనది).

పర్యవేక్షణ: హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు మరియు శ్వాసకోశ రేటు (ప్రోటోకాల్ ఉంచండి). రక్తపోటు హెచ్చుతగ్గులకు గురైనట్లయితే, మీరు మార్పిడి యొక్క ప్రణాళిక పరిమాణాన్ని తగ్గించవచ్చు.

ప్రయోగశాల నియంత్రణ: మార్పిడికి ముందు, సమయంలో మరియు తరువాత: ఎలక్ట్రోలైట్స్ (Na, K, Ca), CBS మరియు గ్యాస్ కూర్పు, బిలిరుబిన్, మొత్తం ప్రోటీన్, రక్తంలో గ్లూకోజ్ మరియు OAK (Ht, ప్లేట్‌లెట్స్, ల్యూకోసైట్‌లు).

హైపర్బిలిరుబినిమియా.

• భర్తీ రక్తమార్పిడిని నెమ్మదిగా నిర్వహించండి, కనీసం 2-3 గంటలు, ఎందుకంటే ఇంట్రా మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ బిలిరుబిన్ మధ్య మార్పిడికి సమయం పడుతుంది.
• ప్రతి 3-6 గంటలకు బిలిరుబిన్‌ను పర్యవేక్షించండి (కొత్త మార్పిడి మార్పిడి అవసరం కావచ్చు).

DIC కోసం మార్పిడి మార్పిడి. ప్రసరణ ప్రతిరోధకాల ఉనికి:

మార్పిడి త్వరగా చేయాలి - ఒక గంటలోపు.

హెచ్చరిక: రక్తపోటు హెచ్చుతగ్గుల ప్రమాదం మరియు పల్మనరీ ఎడెమా అభివృద్ధి.

రక్తహీనత: 1/3 వాల్యూమ్‌ను త్వరగా భర్తీ చేయాలి (మార్పిడి, Ht> 35% వరకు), మిగిలిన వాల్యూమ్ నెమ్మదిగా, 2 గంటల కంటే ఎక్కువ.

www.sweli.ru

పిండం మరియు నవజాత శిశువు యొక్క హిమోలిటిక్ వ్యాధి

హెమోలిటిక్ వ్యాధి సమయంలో పిండం శరీరంలో మార్పులు

పిండం యొక్క స్థితిపై హైపర్బిలిరుబినెమియా గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదు, ఎందుకంటే ఫలితంగా వచ్చే బిలిరుబిన్‌ను తటస్థీకరించే పనిని తల్లి కాలేయం తీసుకుంటుంది. నవజాత శిశువుకు హైపర్బిలిరుబినిమియా ప్రమాదకరం.

హేమోలిటిక్ వ్యాధితో మరణించిన పిండం యొక్క శవపరీక్షల ప్రకారం, ఉదర ఉబ్బరం మరియు ఉచ్చారణ సబ్కటానియస్ ఎడెమాతో లక్షణ చుక్కలు గమనించబడతాయి. ఆధిపత్యంతో తీవ్రమైన రక్తహీనత ఎల్లప్పుడూ గుర్తించబడుతుంది అపరిపక్వ రూపాలుఎర్ర రక్త కణాలు శవపరీక్షలో, అసిటిస్ మరియు అధికంగా విస్తరించిన కాలేయం మరియు ప్లీహము కనుగొనబడ్డాయి; వాటి దిగువ ధ్రువాలు ఇలియాక్ క్రెస్ట్‌ను చేరుకోగలవు. రెండు అవయవాలలో, ఎక్స్‌ట్రామెడల్లరీ ఎరిత్రోపోయిసిస్ మరియు పెద్ద సంఖ్యలో ఎరిథ్రోబ్లాస్ట్‌లు గుర్తించబడ్డాయి. ఇదంతా అంతరాయానికి దారి తీస్తుంది సాధారణ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం. గుండె యొక్క కావిటీస్ సాధారణంగా విస్తరించి ఉంటాయి, కండరాల గోడ హైపర్ట్రోఫీడ్. కరోనరీ నాళాల వెంట ఎరిత్రోపోయిసిస్ యొక్క ఫోసిస్ కనుగొనవచ్చు. హైడ్రోథొరాక్స్ తరచుగా గుర్తించబడుతుంది. ఊపిరితిత్తులు రక్తంతో నిండి ఉన్నాయి పెద్ద సంఖ్యఎరిత్రోబ్లాస్ట్‌లు. మూత్రపిండాలలో ముఖ్యమైన ఎరిత్రోపోయిసిస్ ఉండవచ్చు, కానీ అవి సాధారణంగా ఉంటాయి సాధారణ పరిమాణాలు. ఎముక మజ్జలో పాలిసిథెమియా గుర్తించబడింది. లక్షణ స్వరూపంమరియు ప్లాసెంటాలో: ఉచ్ఛరిస్తారు వాపు, పరిమాణంలో పెరుగుదల. దీని బరువు తరచుగా పిండం యొక్క బరువులో 50% కి చేరుకుంటుంది. ప్లాసెంటా మరియు పొరలు ఎక్కువ లేదా తక్కువ రంగులో ఉంటాయి పసుపుపిండం మూత్రపిండాల ద్వారా స్రవించే పిత్త వర్ణద్రవ్యం కారణంగా. కోరియోనిక్ విల్లీలో - ఎడెమా, స్ట్రోమల్ హైపర్ప్లాసియా, పెరిగిన కేశనాళికల సంఖ్య.

బాగా తెలిసిన చిత్రం ఉన్నప్పటికీ రోగలక్షణ మార్పులు, ప్రక్రియ యొక్క కాలక్రమం పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు. పిండం యొక్క తీవ్రమైన రక్తహీనత మరియు హైపర్‌వోలేమియా నేపథ్యంలో అభివృద్ధి చెందిన గుండె వైఫల్యం యొక్క పరిణామంగా హైడ్రోప్స్ అని మొదట నమ్ముతారు, అయితే హైడ్రోప్‌లతో సజీవంగా జన్మించిన పిల్లలలో ముఖ్యమైన వెంట్రిక్యులర్ వైఫల్యం లేదా హైపర్‌వోలేమియా లేదని ఇప్పుడు తెలిసింది. మరింత కొత్త పాయింట్కాలేయంలో పెరుగుదల మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మార్పుల కారణంగా పోర్టల్ మరియు బొడ్డు సిరలలో అధిక రక్తపోటు ఫలితంగా పిండంలోని అసిటిస్ అని అభిప్రాయం. కాలేయ కణజాలంలో ఎరిత్రోపోయిసిస్ కారణంగా, హైపోప్రొటీనిమియా ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది కాలేయ వైఫల్యానికిమరియు అమైనో ఆమ్లాలు మరియు పెప్టైడ్‌ల సాధారణ బదిలీని నిర్ధారించడానికి ఎడెమాటస్ ప్లాసెంటా అసమర్థత. ఇది క్రమంగా అసిటిస్ మరియు తదుపరి సాధారణీకరించిన ఎడెమా పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. కార్డోసెంటెసిస్ టెక్నిక్ అభివృద్ధితో, హైడ్రోప్స్ యొక్క పాథోఫిజియాలజీని అర్థం చేసుకోవడం సాధ్యమైంది. నిజానికి, హైపోప్రొటీనిమియా మరియు హైపోఅల్బుమినిమియా తరచుగా ప్రభావితమైన పిండాలలో కనిపిస్తాయి మరియు హైడ్రోప్స్ ఉన్న పిండాలలో ఇది తప్పనిసరి అన్వేషణ. ఈ డేటా హైపోప్రొటీనిమియా పాత్ర పోషిస్తుందని రుజువు చేస్తుంది ప్రధాన పాత్రహైడ్రోప్స్ ఫెటాలిస్ యొక్క పుట్టుకలో. పిండంలో హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి 40 గ్రా/లీ కంటే తక్కువగా తగ్గే వరకు డ్రాప్సీ అభివృద్ధి చెందదని వెల్లడైంది. డ్రాప్సీకి సగటు హెమటోక్రిట్ స్థాయి 10.2%.

ఎర్ర రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం మరియు పిండం యొక్క మూత్రపిండాలు, కాలేయం మరియు మెదడు యొక్క పనితీరు దెబ్బతినడం తల్లి నుండి పిండానికి వెళ్ళే అసంపూర్ణ ప్రతిరోధకాలను బహిర్గతం చేయడం వల్ల సంభవిస్తుంది. అసంపూర్ణ ప్రతిరోధకాలను బహిర్గతం చేసినప్పుడు, కేశనాళిక థ్రాంబోసిస్ మరియు ఇస్కీమిక్ కణజాల నెక్రోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతాయి. పిండం కాలేయంలో, ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ తగ్గుతుంది, హైపో- మరియు డైస్ప్రొటీనిమియా సంభవిస్తుంది, ఫలితంగా, ప్లాస్మా ఆన్కోటిక్ ఒత్తిడి తగ్గుతుంది, వాస్కులర్ పారగమ్యత పెరుగుతుంది, వాపు మరియు అనసార్కా పెరుగుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాలు నాశనమైనప్పుడు, థ్రోంబోప్లాస్టిక్ కారకాలు విడుదల చేయబడతాయి, వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, మైక్రో సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ మరియు లోతైన జీవక్రియ రుగ్మతలు పిండంలో సంభవిస్తాయి.

బొడ్డు తాడును కత్తిరించే ముందు, పుట్టిన సమయంలో అతని రక్తప్రవాహంలోకి ప్రసూతి ప్రతిరోధకాలు భారీగా ప్రవేశించడం వల్ల నవజాత శిశువులో హెమోలిటిక్ వ్యాధి తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పుట్టిన తర్వాత మొదటి గంటలలో, విషపూరితమైన పరోక్ష బిలిరుబిన్ శిశువు యొక్క కణజాలంలో సంచితం అవుతుంది. కణాలలో నాడీ వ్యవస్థసెల్యులార్ శ్వాసక్రియ ప్రక్రియలు చెదిరిపోతాయి (బిలిరుబిన్ ఎన్సెఫలోపతి), ఇది పిల్లల మరణానికి దారితీయవచ్చు లేదా నిరంతరం కొనసాగవచ్చు నరాల సంబంధిత రుగ్మతలు(చెవిటితనం, అంధత్వం), జీవితాంతం ఉంటుంది.

నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి నిర్ధారణ

బిడ్డ పుట్టిన వెంటనే, ఈ క్రిందివి నిర్ణయించబడతాయి:

రక్తం రకం;

Rh కారకం;

హిమోగ్లోబిన్ (సాధారణ - 38.4 గ్రా / లీ);

ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య (సాధారణ - 6.0 10|2/l);

నిరోధించే (పూర్తి) ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడానికి, పరోక్ష కూంబ్స్ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది, ఇది ప్రతిరోధకాలతో సంబంధం ఉన్న నవజాత ఎర్ర రక్త కణాలను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది; బిలిరుబిన్‌లో ఒక గంట పెరుగుదల, 1 గంటలో దాని కంటెంట్ 5.13 µmol/l కంటే ఎక్కువ పెరగడం కామెర్లు యొక్క తీవ్రత పెరుగుదలను సూచిస్తుంది.

నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి రక్తహీనత, కామెర్లు, పరోక్ష విషపూరితమైన బిలిరుబిన్ యొక్క కంటెంట్ మరియు దాని వేగవంతమైన గంట పెరుగుదలలో వేగంగా పెరుగుతుంది. నవజాత శిశువులో బద్ధకం, హైపోరెఫ్లెక్సియా, తగ్గిన టోన్, సకింగ్ రిఫ్లెక్స్ మరియు అప్నియా తగ్గుతుంది.

పిండం హెమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క సారాంశం ఎర్ర రక్త కణాలు, రక్తహీనత మరియు బిలిరుబిన్ మత్తు యొక్క హేమోలిసిస్. తల్లి వ్యతిరేక Rh యాంటీబాడీస్ ప్రభావంతో ఎర్ర రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం కారణంగా, విషపూరితమైన పరోక్ష బిలిరుబిన్ పెరుగుతుంది. కాలేయం పరోక్ష బిలిరుబిన్‌ను ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్‌గా మార్చే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతుంది, ఇది నీటిలో కరిగి మూత్రపిండాల ద్వారా శరీరం నుండి విసర్జించబడుతుంది. హైపోక్సియా మరియు తీవ్రమైన మత్తు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క రూపాలు

హిమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క మూడు రూపాలు ఉన్నాయి:

హిమోలిటిక్ రక్తహీనత.

కామెర్లు కలిపి హెమోలిటిక్ రక్తహీనత.

కామెర్లు మరియు చుక్కలతో కలిపి హెమోలిటిక్ రక్తహీనత.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబించే ఈ క్లినికల్ రూపాలను క్లుప్తంగా పరిశీలిద్దాం.

హెమోలిటిక్ అనీమియా అనేది వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి రూపం. నవజాత శిశువు యొక్క హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి మరియు ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గుతుంది. చర్మం లేతగా ఉంటుంది, కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క స్వల్ప విస్తరణ ఉంది. హిమోగ్లోబిన్ మరియు బిలిరుబిన్ యొక్క కంటెంట్ సాధారణ లేదా కొద్దిగా తక్కువగా ఉన్న తక్కువ పరిమితిలో ఉండవచ్చు.

హీమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క రక్తహీనత రూపం పూర్తి-కాల లేదా దాదాపు పూర్తి-కాల పిండం (37-40 వారాలు) పై తక్కువ మొత్తంలో Rh యాంటీబాడీస్ ప్రభావం యొక్క పరిణామం.

ప్రసవ సమయంలో పిండం యొక్క ఐసోఇమ్యునైజేషన్ చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. తేలికపాటి నష్టం యొక్క ప్రధాన సంకేతం రక్తహీనత.

కామెర్లు కలిపి హెమోలిటిక్ రక్తహీనత వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ మరియు తీవ్రమైన రూపం. ప్రధాన లక్షణాలు: హైపర్- లేదా నార్మోక్రోమిక్ అనీమియా, కామెర్లు మరియు హెపాటోస్ప్లెనోమెగలీ. ఈ సందర్భాలలో, ఉమ్మనీరు, చర్మం, వెర్నిక్స్ లూబ్రికేషన్, బొడ్డు తాడు, ప్లాసెంటా మరియు పిండం పొరల యొక్క ఐక్టెరిక్ స్టెయినింగ్ ఏర్పడుతుంది. పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క కంటెంట్ 50-60 µmol/l కంటే ఎక్కువ. నవజాత శిశువు యొక్క పరిస్థితి క్రమంగా తీవ్రమవుతుంది, కన్వల్సివ్ ట్విచింగ్, నిస్టాగ్మస్ మరియు హైపర్టోనిసిటీ కనిపిస్తాయి.

బిలిరుబిన్‌లో గంటకు 5-10 రెట్లు వేగంగా పెరుగుదలతో, " kernicterus", అంధత్వం, చెవుడు మరియు మానసిక వైకల్యం సంభవించినప్పుడు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టాన్ని సూచిస్తుంది. హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ 38 గ్రా/లీ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

ప్రతిరోధకాలు పరిపక్వ పిండంపై కొద్దిసేపు పనిచేస్తే ఐక్టెరిక్ రూపం ఏర్పడుతుంది. రక్షిత-అడాప్టివ్ మెకానిజమ్స్ యొక్క డీకంపెన్సేషన్ జరగదు, పిండం ఆచరణీయంగా పుడుతుంది.

పుట్టిన తరువాత, పరోక్ష బిలిరుబిన్‌తో కామెర్లు మరియు మత్తు త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు (న్యుమోనియా, రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్, ఓంఫాలిటిస్) తరచుగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. జీవితం యొక్క 7 రోజుల తరువాత, పిండం రక్తంలోకి ప్రవేశించే ప్రతిరోధకాల యొక్క వ్యాధికారక ప్రభావం నిలిచిపోతుంది.

కామెర్లు మరియు చుక్కలతో కలిపి హెమోలిటిక్ రక్తహీనత వ్యాధి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపం. నవజాత శిశువులు సాధారణంగా చచ్చిపోతారు లేదా ప్రారంభ నవజాత కాలంలో చనిపోతారు. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు: రక్తహీనత, కామెర్లు మరియు సాధారణ ఎడెమా (అస్సైట్స్, అనసార్కా), తీవ్రమైన స్ప్లెనోమెగలీ. తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్.

మావి ద్వారా ప్రసూతి ప్రతిరోధకాలను వ్యాప్తి చేయడం ఎల్లప్పుడూ జరగదు;

కొంతమంది Rh-నెగటివ్ స్త్రీలలో, గర్భధారణ పాథాలజీ మరియు ప్లాసెంటల్ లోపం కారణంగా, Rh యాంటీబాడీస్ గర్భధారణ సమయంలో పిండంలోకి చొచ్చుకుపోతాయి. ఈ సందర్భంలో, ఫెటోపతి సంభవిస్తుంది: నవజాత శిశువు యొక్క హెమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన రూపం (ఎడెమాటస్, ఐక్టెరిక్), మెసెరేటెడ్ పిండాల పుట్టుక. పూర్తి-కాల పిండాలలో, నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి అకాల పిండాలలో కంటే పదుల రెట్లు ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది. ప్రసవానికి ముందు మరియు ప్రసవ సమయంలో మావి అంతటా ఐసోయాంటిబాడీల రవాణా పెరిగినట్లు ఇది సూచిస్తుంది.

నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క ఎడెమాటస్ రూపంలో, ఉన్నాయి ఉచ్ఛరిస్తారు సంకేతాలుపూర్తి-కాల నవజాత శిశువులలో కూడా అపరిపక్వత. ఉదర, ప్లూరల్ కావిటీస్ మరియు పెరికార్డియల్ కేవిటీలో పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం ఉంటుంది, కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు ప్లీహము యొక్క కణజాలాలలో వివిధ రక్తస్రావం ఉన్నాయి. ప్లీహము 5-10 సార్లు పెరుగుతుంది, థైమస్ గ్రంధి 50% తగ్గిపోతుంది, కాలేయం 2 సార్లు పెరుగుతుంది మరియు ఊపిరితిత్తులలో హైపోప్లాసియా సంకేతాలు వ్యక్తీకరించబడతాయి.

హెమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క ఎడెమాటస్ రూపంతో నవజాత శిశువులలో మరణానికి తక్షణ కారణం కీలకమైన తీవ్రమైన క్షీణత మార్పులు. ముఖ్యమైన అవయవాలు, స్వతంత్రంగా శ్వాస తీసుకోవడంలో అసమర్థత.

నవజాత శిశువు యొక్క హెమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క ఎడెమాటస్ రూపం గర్భధారణ సమయంలో మితమైన Rh ప్రతిరోధకాలను పునరావృతం చేయడంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. కణజాల ప్రతిచర్యల యొక్క ప్రధాన సంకేతం పరిహార-అనుకూల ప్రక్రియల అభివృద్ధి, పిండం యొక్క గర్భాశయ జీవిత కాలం (గుండె, కాలేయం, ప్లీహము, శోషరస కణుపుల పరిమాణంలో పెరుగుదల) కాలంతో వివిధ మరియు తీవ్రత పెరుగుతుంది.

ఈ విషయంలో, ఐసోయాంటిబాడీస్ యొక్క నిరంతర పునః-చొచ్చుకుపోయినప్పటికీ, పిండం మనుగడలో ఉంది, అయితే ఇది అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో క్షీణించిన ప్రక్రియలను అభివృద్ధి చేస్తుంది మరియు ఊపిరితిత్తులు మరియు మూత్రపిండాల అభివృద్ధి చెదిరిపోతుంది. అధిక వాస్కులర్ పారగమ్యత కారణంగా, ఎడెమా కనిపిస్తుంది, పిండం యొక్క బరువు గర్భధారణ వయస్సుకి అనుగుణంగా లేదు మరియు 1.5-2 రెట్లు పెరుగుతుంది. సజీవంగా జన్మించిన పిండం చాలా తరచుగా చనిపోతుంది.

గర్భం దాల్చిన 26-28 వారాలలో యాంటీబాడీస్‌కు ప్లాసెంటల్ అవరోధం యొక్క భారీ పురోగతితో సున్నితమైన మహిళల్లో ఐసోఇమ్యునోలాజికల్ సంఘర్షణ కారణంగా మెసెరేషన్‌తో గర్భాశయ పిండం మరణం సంభవిస్తుంది. పిండం యొక్క అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల అపరిపక్వత కారణమవుతుంది వేగవంతమైన అభివృద్ధిడిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియలు మరియు నెక్రోటిక్ మార్పులు, మరియు పిండం మరణిస్తుంది. తరువాతి తేదీలో (34-36 వారాలు), చాలా పెద్ద సంఖ్యలో ప్రతిరోధకాల చర్య అదే ఫలితానికి దారితీస్తుంది.

పిండం యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి చికిత్స

ప్రస్తుతం, పిండం యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ గర్భాశయ రక్త మార్పిడిని నిర్వహిస్తారు. గర్భం దాల్చిన 18 వారాల నుండి పిండానికి రక్తమార్పిడి చేయవచ్చు. గర్భాశయ రక్త మార్పిడి గర్భం పొడిగించడానికి ముందస్తు అవసరాలను సృష్టిస్తుంది. రక్త మార్పిడికి ఇంట్రాఅబ్డోమినల్ మరియు ఇంట్రావాస్కులర్ పద్ధతులు ఉన్నాయి.

ఇంట్రా-అబ్డామినల్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ యొక్క సాంకేతికతలో తల్లి ఉదర గోడ, గర్భాశయం యొక్క గోడ, పిండం యొక్క ఉదర గోడను పంక్చర్ చేయడం మరియు పరిచయం చేయడం వంటివి ఉంటాయి. ఉదర కుహరంసింగిల్-గ్రూప్ మరియు Rh-నెగటివ్ ఎర్ర రక్త కణ ద్రవ్యరాశి, ఇది శోషించబడుతుంది శోషరస వ్యవస్థమరియు చేరుకుంటుంది రక్తనాళ వ్యవస్థపిండం

పిండానికి ఇంట్రావాస్కులర్ రక్త మార్పిడికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, Rh సెన్సిటైజేషన్ విషయంలో తీవ్రమైన రక్తహీనత మరియు హెమటోక్రిట్ సంఖ్య 30% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

ఇంట్రావాస్కులర్ రక్త మార్పిడిని నిర్వహించడానికి, కార్డోసెంటెసిస్ నిర్వహిస్తారు. బొడ్డు తాడు సిర మావిలోకి ప్రవేశించిన వెంటనే సమీపంలో పంక్చర్ చేయబడింది. పిండం యొక్క హెమటోక్రిట్ సంఖ్యను నిర్ణయించడానికి గైడ్‌వైర్ సూది నుండి తీసివేయబడుతుంది మరియు రక్తం తీసుకోబడుతుంది. ఎర్ర రక్త కణ ద్రవ్యరాశి నెమ్మదిగా సూది ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ఆ తర్వాత చివరి పిండం హెమటోక్రిట్ సంఖ్యను నిర్ణయించడానికి మరియు చికిత్స యొక్క సమర్ధతను అంచనా వేయడానికి రెండవ రక్త నమూనా తీసుకోబడుతుంది. పిండం యొక్క కదలికలను ఆపడానికి, దీని ఫలితంగా బొడ్డు తాడు సిర నుండి సూదిని బయటకు నెట్టవచ్చు, పిండం ఆర్డోయిన్ (పైపెకురోనియం) ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించబడుతుంది. పిండానికి తదుపరి రక్తమార్పిడి యొక్క అవసరాన్ని మరియు సమయాన్ని నిర్ణయించడం అనేది అల్ట్రాసౌండ్, పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు మరియు పిండంలోని హెమటోక్రిట్ సంఖ్య ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రక్తమార్పిడి చేయబడిన భాగాలు నేరుగా పిండం రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఇది తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో తన జీవితాన్ని కాపాడుతుంది.

గర్భధారణ 22 వారాల కంటే తక్కువ ఉంటే లేదా ఇంట్రావాస్కులర్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ కష్టంగా ఉంటే మాత్రమే ఇంట్రాపెరిటోనియల్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ చేయాలి. కార్డోసెంటెసిస్ సమయంలో తీసుకున్న ప్లాస్మాలో, పిండం హిమోగ్లోబిన్, రక్త రకం మరియు పిండం కార్యోటైప్ యొక్క ఏకాగ్రత నిర్ణయించబడుతుంది. సహజంగానే, Rh-నెగటివ్ రక్తంతో ఉన్న పిండం Rh యాంటిజెన్‌ల అననుకూలతతో సంబంధం ఉన్న హిమోలిటిక్ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేయదు.

నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి చికిత్స

నేడు, సాక్ష్యం-ఆధారిత ఔషధం యొక్క దృక్కోణం నుండి, నవజాత శిశువు యొక్క హిమోలిటిక్ వ్యాధికి చికిత్స చేసే క్రింది పద్ధతులు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి:

భర్తీ రక్త మార్పిడి;

కాంతిచికిత్స;

ప్రామాణిక ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్.

ప్రత్యామ్నాయ రక్త మార్పిడి. నవజాత శిశువుకు రక్త మార్పిడి Rh యాంటీబాడీస్ మరియు బిలిరుబిన్ యొక్క తొలగింపుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గర్భధారణ సమయంలో తల్లి యొక్క యాంటీబాడీ టైటర్‌లో 1:16 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెరుగుదల నవజాత శిశువులో హిమోలిటిక్ వ్యాధి గురించి నియోనాటాలజిస్ట్‌ను హెచ్చరించాలి. ప్రసవానికి ముందు యాంటీబాడీ టైటర్‌లో తగ్గుదల ముఖ్యంగా అననుకూల వాస్తవం, ఇది పిండానికి వారి బదిలీ ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది.

హీమోలిటిక్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం చర్మం, చీజ్ వంటి కందెన, ప్లాసెంటా, ఉమ్మనీరు, వాపు మరియు పిండం కాలేయం యొక్క విస్తరణ సమక్షంలో ఐక్టెరిక్ రంగు పాలిపోవడాన్ని ఊహించవచ్చు.

బిలిరుబిన్ ఎన్సెఫలోపతికి ప్రమాద కారకాలు:

నవజాత శిశువు యొక్క తక్కువ జనన బరువు (1500 గ్రా కంటే తక్కువ);

హైపోప్రొటీనిమియా (మొత్తం ప్రోటీన్ కంటెంట్ 50 g/l కంటే తక్కువ);

హైపోగ్లైసీమియా (గ్లూకోజ్ కంటెంట్ 2.2 mmol/l కంటే తక్కువ);

రక్తహీనత (హీమోగ్లోబిన్ 140 g/l కంటే తక్కువ);

జీవితంలో మొదటి 12 గంటలలో కామెర్లు కనిపించడం; పిండం యొక్క గర్భాశయంలోని ఇన్ఫెక్షన్.

మార్పిడి రక్త మార్పిడికి సూచనలు:

పుట్టిన వెంటనే లేదా జీవితం యొక్క మొదటి గంటలలో కామెర్లు కనిపించడం;

జీవితం యొక్క మొదటి గంటలలో బిలిరుబిన్లో వేగవంతమైన గంట పెరుగుదల 6.8 mmol / l);

తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి (30 g/l కంటే తక్కువ). పునఃస్థాపన రక్త మార్పిడి కోసం, సింగిల్-గ్రూప్ లేదా 0(1) గ్రూప్ Rh-నెగటివ్ ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు ప్లాస్మా [సింగిల్-గ్రూప్ లేదా AB(IV)] ఉపయోగించబడతాయి.

AB0 వ్యవస్థ ప్రకారం వైరుధ్యం ఉన్నట్లయితే, ఎర్ర రక్త కణ ద్రవ్యరాశి తప్పనిసరిగా 0(1) సమూహంగా ఉండాలి, AB(IV) సమూహం యొక్క ప్లాస్మాలో నిలిపివేయబడుతుంది. రక్తం అననుకూలత విషయంలో అరుదైన కారకాలుదాతల వ్యక్తిగత ఎంపికను నిర్వహించండి.

నవజాత శిశువు నుండి 40-50 ml రక్తం తొలగించబడుతుంది మరియు అదే మొత్తంలో ఎర్ర రక్త కణాలు ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి. మార్పిడి మార్పిడిని పునరావృతం చేసినప్పుడు, మోతాదు 2 సార్లు తగ్గించబడుతుంది. అందువలన, ఎర్ర రక్త కణాల మొత్తం పరిమాణం పిల్లల శరీర బరువులో 1 కిలోకు 70 ml.

మార్పిడి రక్త మార్పిడి అనేది నవజాత శిశువు యొక్క శరీరం నుండి హేమోలిసిస్ యొక్క విష ఉత్పత్తులను తొలగించడానికి సమర్థవంతమైన మార్గం, అవి పరోక్ష బిలిరుబిన్, యాంటీబాడీస్ మరియు అండర్-ఆక్సిడైజ్డ్ మెటబాలిక్ ఉత్పత్తులు. అయినప్పటికీ, సాధ్యమయ్యే సమస్యలు: గుండె వైఫల్యం, ఎయిర్ ఎంబోలిజం, ఇన్ఫెక్షన్, రక్తహీనత, హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ మొదలైనవి.

ఫోటోథెరపీ. 1958లో, క్రీమర్ మరియు ఇతరులు. కాంతి పరోక్ష బిలిరుబిన్‌ను నాశనం చేస్తుందని కనుగొన్నారు. అందువల్ల, కాంతిచికిత్స పద్ధతి ప్రతిపాదించబడింది - ఫ్లోరోసెంట్ దీపం ఉపయోగించి నవజాత శరీరం యొక్క వికిరణం.

బిలిరుబిన్ యొక్క పసుపు రంగు 460 nm తరంగదైర్ఘ్యం వద్ద స్పెక్ట్రం యొక్క నీలిరంగు ప్రాంతంలో కాంతి శోషణ బ్యాండ్ యొక్క ఉనికి కారణంగా ఉంటుంది.

ఫోటోథెరపీ చర్మం మరియు కేశనాళికలలోని ఉచిత బిలిరుబిన్‌ను నాన్-టాక్సిక్ మెటాబోలైట్‌లుగా (బిలివర్డిన్) మార్చడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇవి పిండం యొక్క మూత్రం మరియు పిత్తంతో విసర్జించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, అల్బుమిన్లు బిలిరుబిన్ను బంధించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాయి.

నవజాత శిశువు యొక్క చర్మంపై కాంతి 2 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు చొచ్చుకుపోతుంది.

ఫోటోథెరపీకి సూచనలు:

170-188 µmol/l లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సీరమ్‌లో పరోక్ష బిలిరుబిన్ స్థాయి ఉన్న పూర్తి-కాల నవజాత శిశువులలో సంయోగం కామెర్లు;

Rh కారకం మరియు సమూహ అననుకూలత కారణంగా నవజాత శిశువు యొక్క హేమోలిటిక్ వ్యాధి;

తీవ్రమైన హేమోలిటిక్ వ్యాధిలో భర్తీ రక్త మార్పిడి తర్వాత పరిస్థితి;

నవజాత శిశువులలో హైపర్బిలిరుబినిమియా (పెరినాటల్ హైపోక్సియా, అపరిపక్వ మరియు అకాల నవజాత శిశువులు, బలహీనమైన థర్మోగ్రూలేషన్) అభివృద్ధికి ప్రమాదం ఉంది.

ఫోటోథెరపీ నవజాత శిశువులలో విష ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది (ఎరిథెమా, డిస్స్పెప్సియా, కాలిన గాయాలు, హైపోహైడ్రేషన్, "బ్రాంజ్ బేబీ సిండ్రోమ్"). సీరం డైరెక్ట్ బిలిరుబిన్ విలువలు 85 µmol/L కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, ఫోటోథెరపీని నిలిపివేయాలి.

ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లతో థెరపీ. ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు (అధిక మోతాదులో) Fc గ్రాహకాలను నిరోధిస్తాయి, వీటిలో పాల్గొంటాయి సైటోటాక్సిక్ ప్రతిచర్యయాంటిజెన్ - యాంటీబాడీ మరియు తద్వారా హైపర్బిలిరుబినిమియాను తగ్గిస్తుంది.

నవజాత శిశువులకు కాంతిచికిత్సతో కలిపి 3 రోజులు రోజుకు 800 mg/kg మోతాదులో ఇంట్రావీనస్‌గా ImBio-ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లను అందిస్తారు.

అందువల్ల, నవజాత శిశువు యొక్క హిమోలిటిక్ వ్యాధికి చికిత్స యొక్క సంక్లిష్టత, మార్పిడి రక్త మార్పిడి, ఫోటోథెరపీ మరియు ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్, ఈ పాథాలజీ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది, అలాగే పిల్లల ఆరోగ్యం మరియు అభివృద్ధి రోగ నిరూపణను మెరుగుపరుస్తుంది.

Rh-పాజిటివ్ పిండంతో మొదటి గర్భం తర్వాత, Rh-నెగటివ్ మహిళల్లో 10% మందిలో సున్నితత్వం సంభవిస్తుందని నమ్ముతారు. ప్రతి తదుపరి గర్భంతో, 10% మంది Rh-పాజిటివ్ పిండంతో రోగనిరోధక శక్తిని పొందుతారు.

ప్రసూతి సంస్థలకు ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ మోతాదుల సంఖ్యను సుమారుగా లెక్కించడం చాలా ముఖ్యం. సాహిత్య డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, జన్మనిచ్చే 1000 మందిలో 170 మందికి Rh-నెగటివ్ రక్తం ఉంటుందని భావించాలి. వీరిలో 100 మంది మహిళలకు Rh పాజిటివ్ ఉన్న బిడ్డ పుడతాడు. అందువల్ల, Rh-పాజిటివ్ రక్తంతో పిల్లలకు జన్మనిచ్చే Rh-నెగటివ్ రక్తం ఉన్న మహిళలందరికీ అందించినట్లయితే, ప్రతి 1000 జననాలకు 100 మోతాదుల ఔషధం అవసరమవుతుంది.

నీటి స్నానంలో నవజాత శిశువుకు నూనెను ఎలా క్రిమిరహితం చేయాలి, నవజాత అల్గోరిథం యొక్క ట్యూబ్ ఫీడింగ్