Masamang peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section. Manipis na peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section

Ang pagbawi pagkatapos ng panganganak ay kadalasang mahirap, kahit na ito ay natural. Pagkatapos caesarean section sa iba't-ibang mga problema sa postpartum Ang mga postoperative ay idinagdag, ang pangunahing isa ay ang peklat sa matris. Sa panahon ng operasyon, ang lukab ng tiyan at ang muscular organ mismo ay hinihiwalay. Ang proseso ng pagpapagaling ng tissue ay hindi palaging nagpapatuloy nang normal. Ang kondisyon ng peklat ay partikular na kahalagahan para sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis muli pagkatapos ng cesarean section.

Ano ang peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section?

Ang peklat sa matris ay isang pormasyon na binubuo ng myometrial fibers (itaas layer ng kalamnan) At nag-uugnay na tisyu. Ito ay nangyayari sa proseso ng pag-dissect ng isang organ na may kasunod na pagpapanumbalik ng integridad nito sa pamamagitan ng pagtahi.

Ngayon, sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, ang isang transverse incision sa ibabang bahagi ng matris ay madalas na ginagawa. Ang segment na ito ay may pinakamababang mga daluyan ng dugo, na nagtataguyod ng mabilis na paggaling. Dahil sa paggamit ng mga modernong synthetic absorbable thread, ang mga gilid ng sugat ay naayos nang mahabang panahon, na mahalaga din para sa pagbuo ng isang wastong peklat.

Ang paggaling ng isang peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section ay dumaan sa maraming yugto:

1. Pagbuo pangunahing tahi maliwanag na pula ang kulay na may matalim na gilid. Napakasakit para sa isang babae na gumalaw (first week).
2. Pagtigas ng peklat: ito ay nagiging maputla at hindi gaanong masakit (sa susunod na tatlong linggo).
3. Ang kulay ng peklat ay nagiging maputlang rosas, halos hindi ito nakikita, at nakakakuha ng pagkalastiko dahil sa paggawa ng collagen (sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon).

Ito ay isang normal na kurso ng pagbabagong-buhay - isang peklat ay nabuo, na tinatawag na mayaman. Maaari itong magkontrata at mag-inat nang maayos (na napakahalaga sa kasunod na pagbubuntis at panganganak), dahil binubuo ito ng makinis na mga kalamnan at isang makitid na layer ng connective tissue. Ang peklat na ito ay naglalaman ng malaki at katamtamang laki ng mga sisidlan.

Sa medikal na kasanayan, may mga bihirang kaso ng kumpletong remusculization ng peklat ng matris, kung hindi man ito matukoy. Siyempre, ito ay isang perpektong opsyon para sa paparating na pagbubuntis at panganganak.

Kung ang resulta ng pagpapagaling ay hindi kanais-nais, ang isang walang kakayahan na peklat ay nabuo (ito ay madalas na nangyayari sa isang longitudinal incision). Ito ay hindi nababanat at hindi maaaring kumontra dahil ito ay binubuo para sa pinaka-bahagi mula sa connective tissue (muscle tissue ay kulang sa pag-unlad). Ang peklat ay maaaring may mga pampalapot at pagkalumbay (niches), pamamaga, mga daluyan ng dugo ito ay hinabi sa isang magulong network. Habang lumalaki ang matris sa panahon ng pagbubuntis, ang gayong peklat ay hindi maiiwasang maging manipis at maaaring mapunit pa. Bukod dito, imposibleng ihinto ang prosesong ito. Nabigong peklat ay may ilang mga parameter ng kapal - higit sa 1 cm o mas mababa sa 3 mm.

sa lahat, katawan ng tao hindi masyadong iniangkop sa pagbabagong-buhay. Bilang tugon sa anumang pinsala, ang mga fibroblast ang unang tumutugon - mga selula na sumasakop sa depekto ng connective tissue sa halip na ang orihinal. Gayunpaman, ang tissue na ito ay hindi kayang ganap na palitan ang kalamnan tissue, halimbawa, sa matris. Ang mga myometrial cell (ang itaas na muscular layer ng matris) ay nahahati sa mas mabagal na rate kaysa sa fibroblast, kaya kapag ang isang hiwa ay ginawa, ang isang peklat ay hindi maaaring hindi mabuo sa lugar kung saan ang mga gilid ay naayos.

Mga kadahilanan na humahantong sa pagkabigo ng peklat

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng pathological suture pagkatapos ng seksyon ng cesarean:

1. Pang-emergency na operasyon.
2. Hindi sapat na pagsunod sa aseptiko at mga panuntunan sa antiseptiko sa panahon ng proseso ng pagputol at pagtahi. Ang mga impeksyon ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng pagpapagaling.
3. Malubhang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.
4. Makabuluhang trauma sa matris, paglipat ng paghiwa sa isang pagkalagot (pagkatapos ang peklat ay maaari ring makaapekto sa cervix).
5. Intrauterine manipulations pagkatapos ng cesarean section sa loob ng isang taon (lalo na ang pag-scrape ng blood clots o abortion gamit ang pamamaraang ito).

Video: pinag-uusapan ng propesor (obstetrician-gynecologist) ang tungkol sa peklat pagkatapos ng cesarean section at ang mga salik na nakakaimpluwensya sa paggaling nito

Mga tampok ng pagbubuntis at panganganak

Una sa lahat, dapat palaging subukan ng isang babae na manganak sa kanyang sarili: pagkatapos ng lahat, ngayon maraming mga umaasam na ina ang pumili ng surgical delivery, kahit na walang direktang mga indikasyon para dito.

Pagkatapos ng operasyon, ang susunod na pagbubuntis ay maaaring planuhin lamang pagkatapos ng dalawang taon. Hindi mo ito dapat masyadong ipagpaliban - higit pa apat na taon, dahil ang peklat sa matris ay mas mawawalan ng pagkalastiko sa paglipas ng mga taon.

Sa yugto ng pagpaplano, kailangan ng isang babae komprehensibong pagsusuri na may layunin ng buong diagnostic mga kondisyon ng peklat. Pagkatapos ng lahat, ang kabiguan nito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon - mga pathology ng pagbubuntis:

1. Paglago ng chorionic villi sa connective tissue at kasunod na placenta accreta. Kung ang embryo ay direktang nakakabit sa lugar ng peklat, madalas na inirerekomenda ng mga gynecologist na wakasan ng babae ang pagbubuntis (karaniwan ay gumagamit ng vacuum method).
2. Kusang pagkalaglag maaga, banta ng pagkalaglag, maagang panganganak.
3. Maling lokasyon ng inunan: mababa, marginal o kumpletong presentasyon.
4. Malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.
5. Puwang ng matris.

Photo gallery: mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak na nauugnay sa isang peklat sa matris

Ang peklat sa matris ay kadalasang humahantong sa abnormal na pagkakadikit ng inunan. Ang peklat sa matris ay maaaring humantong sa malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak. Dahil sa pagkalagot, ang fetus ay maaaring ganap o bahagyang maalis. lukab ng tiyan mga babae

Ang uterine rupture ang pinaka malubhang komplikasyon pagbubuntis, na maaaring magdulot ng peklat. Ang mapanganib na kondisyong ito ay nauuna sa mga sumusunod na nakababahalang sintomas:

1. Pag-igting ng mga kalamnan ng matris.
2. Arrhythmic contraction ng matris.
3. Sakit kapag hinawakan ang tiyan.
4. Mga pagkabigo sa rate ng puso ng pangsanggol (dahil sa gutom sa oxygen).

Ang mga sumusunod na palatandaan ay direktang nagpapahiwatig ng pagkalagot ng organ:

1. Matalim at matinding sakit sa lugar ng matris.
2. Pagbaba sa mga buntis na kababaihan presyon ng dugo.
3. sumuka.
4. Paghinto ng panganganak (kung ang pagkalagot ay nangyayari sa panahon ng panganganak).

Kung ang matris ay pumutok, ang isang babae ay nangangailangan ng isang kagyat na seksyon ng caesarean.

Siyempre, maraming kababaihan ang interesado sa kung ang natural na panganganak ay posible pagkatapos ng seksyon ng cesarean kung may peklat sa matris. Ito ay lubos na posible sa ilalim ng ilang kanais-nais na mga pangyayari (sabay-sabay):

1. Ang babae ay nagkaroon lamang ng isang caesarean section noong nakaraan.
2. Ang inunan ay mahusay na matatagpuan - sa labas ng lugar ng peklat.
3. Hindi magkakasamang sakit- mga indikasyon para sa caesarean section.
4. Tamang cephalic position ng fetus.

Sa simula ng naturang natural na kapanganakan, ang isang babae ay pinapayuhan na kumuha ng antispasmodics, pampakalma, pati na rin ang mga gamot laban sa hypoxia sa fetus, pagpapabuti ng fetoplacental na daloy ng dugo. Ang paghahatid, bilang panuntunan, ay tumatagal ng mahabang panahon, dahil dapat itong isagawa nang maingat, nang walang anumang mga gamot na pampasigla. Kung ang cervix ay lumawak nang dahan-dahan, nang walang panlabas na interbensyon, kung gayon ang panganib ng pagkalagot ng makti ay magiging minimal. Ang kondisyon ng fetus ay patuloy din na sinusubaybayan at ang mga kondisyon ay nilikha para sa isang emergency caesarean section kung kinakailangan.
Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang natural na kapanganakan pagkatapos ng cesarean ay lubos na posible

Mayroong isang bilang ng mga contraindications kapag ang natural na panganganak ay imposible sa pagkakaroon ng isang peklat sa matris:

1. Gupitin ang haba. Ang posibilidad ng divergence sa kasong ito ay medyo mataas.
2. Ang babae ay nagkaroon ng dalawa o higit pang caesarean section sa nakaraan.
3. Noong nakaraang kapanganakan ko ay nagkaroon ng rupture ng matris.
4. Ang peklat ay walang kakayahan na may pamamayani ng connective tissue.
5. Ang babaeng nasa panganganak ay may makitid na pelvis: ang pag-load sa panahon ng pagpasa ng fetus ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot (lalo na kung ang fetus ay malaki).

Video: peklat ng matris pagkatapos ng cesarean section sa kasunod na pagbubuntis

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ngayon, mayroong isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan na maaaring matukoy ang kondisyon ng uterine scar kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis, na, siyempre, ay nakakatulong na mabawasan ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta ng pagbubuntis:

1. Ultrasonography. Tinutukoy ang kapal ng peklat, ang ratio ng kalamnan at nag-uugnay na tissue sa loob nito, ang mga umiiral na niches at thickenings. Pinakamainam na magsagawa ng ultrasound nang dalawang beses. Ang una ay kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla (4-5 araw ng cycle). Ang endometrium sa oras na ito ay napakanipis pa rin, at ang tisyu sa ilalim ay malinaw na masuri. Ang pangalawang pag-aaral ay isinasagawa sa mga araw 10–14. Kung ang isang pagsusuri sa ultrasound ay ginawa ng "kabiguan ng peklat," kung gayon karagdagang mga pamamaraan- hysterography at MRI.
2. Ginagawang posible ng X-ray hysterography na suriin ang lunas ng peklat. Iniksyon sa matris espesyal na lunas, na sumisipsip X-ray. Ang resulta ay isang contour drawing ng organ cavity.
3. Pinapayagan ka ng MRI na masuri ang pagkakapare-pareho at pagkalastiko ng isang peklat, at tukuyin ang porsyento ng nag-uugnay na tissue sa loob nito.

Kirurhiko paggamot ng walang kakayahan na peklat sa matris

Kung ang isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay nasuri na may "walang kakayahan na peklat," hindi pa ito hadlang sa panganganak. Maaari operasyon(plastic), ang layunin nito ay magtanggal ng peklat na tissue at maglagay ng mga bagong tahi.

Walang mga gamot o anumang iba pang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng isang walang kakayahan na peklat sa matris.

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang bukas na paraan, dahil ang matris ay matatagpuan sa likod ng iba lamang loob. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong masuri ang antas ng pagdurugo, na hindi maiiwasan sa panahon ng operasyon, lalo na dahil ang matris ay may napakahusay na sirkulasyon ng dugo. Sa panahon ng operasyon, inilalabas ng siruhano ang lahat ng nag-uugnay na tisyu at pagkatapos ay tahiin ang mga kalamnan nang patong-patong.

Para naman sa laparoscopy method, mahirap kontrolin ang dami ng nawawalang dugo at mahirap tahiin ang mga dingding ng matris. Gayunpaman, ang mga naturang operasyon ay isinasagawa sa Moscow Center for Clinical and Experimental Surgery (ang kanilang developer ay Konstantin Puchkov, Dr. Siyensya Medikal, propesor, direktor ng sentrong ito). Bukod dito, sa panahon ng isang operasyon posible hindi lamang upang iwasto ang peklat, kundi pati na rin, halimbawa, upang alisin ang fibroids ng matris. Ang bentahe ng pamamaraan ay kaunting pinsala sa tissue, ang kawalan ng peklat sa balat ng babae at mabilis na rehabilitasyon.
Laparoscopic na pamamaraan minimal na nakakasira ng tissue

Kasama sa therapy pagkatapos ng operasyon ang pagkuha ng antibacterial at mga hormonal na gamot. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, at ang babae ay madalas na nakakaramdam ng sakit sa lugar ng matris. Ang bahagyang pagdurugo mula sa genital tract na tumatagal ng 6-12 araw ay normal.

Kung ang operasyon ay bukas, pagkatapos ay ang pasyente ay maaaring maghugas lamang pagkatapos alisin ang mga panlabas na tahi. Habang nasa ospital, ang tahi ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.

Bago ang paglabas mula sa ospital, ang isang ultrasound ay sapilitan: pinapayagan ka nitong suriin ang proseso ng pagpapagaling. Ang pamamaraan ay patuloy na isasagawa sa ilang partikular na agwat ng oras.

Sa loob ng dalawang taon pagkatapos plastic surgery Ang isang bago, mayamang peklat ay dapat na mabuo, at ang babae ay maaaring ligtas na magdala at manganak ng isang sanggol. Mas mainam na i-coordinate ang pagpaplano ng pagbubuntis sa iyong doktor, na magpapatunay sa magandang kalidad ng peklat.

Walang kakayahang peklat sa matris

Sa kasalukuyan, ang bilang ng mga seksyon ng cesarean ay patuloy na tumataas, ito naman ay nagpapataas ng porsyento mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Isa sa mga komplikasyong ito ay pagbuo ng isang walang kakayahan na peklat sa matris. Kadalasan, kapag ang mga palatandaan ng pagkabigo ng peklat ng matris pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay napansin, ang pasyente ay pinapayuhan na huwag magplano ng mga kasunod na pagbubuntis upang maiwasan ang isang bilang ng mga malubhang komplikasyon sa obstetric.

Sa isang sitwasyon kung saan ang peklat sa matris ay hindi ganap na nabuo, ang pagsasagawa ng laparoscopic reconstructive metroplasty (pagtanggal ng pathological tissue sa lugar ng peklat na may pagbuo ng isang bagong ganap na tahi) ay maaaring ituring na ang tanging mabisang paraan mga solusyon sa problema, na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang potensyal na reproductive ng grupong ito ng mga pasyente.

"Pagtahi ng kamay sa endoscopic surgery", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Patent. Paraan ng laparoscopic myomectomy

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang walang kakayahan na peklat sa matris, ang pinakamahalagang papel ay nilalaro ng pag-unlad. postpartum endometritis (85%) at pagsasagawa ng caesarean section mga indikasyon ng emergency (15%).

Ang diagnosis ng isang walang kakayahan na peklat sa matris ay isinasagawa gamit ang transvaginal pagsusuri sa ultrasound pelvic organs, hydrosonography at hysteroscopy. Sa karamihan ng mga pasyente (70%), ang pagkakaroon ng isang angkop na lugar ay tinutukoy sa lugar ng peklat; sa 30%, ang kapal ng myometrium ay mula 1.5 hanggang 2.5 mm. Gayundin, ang endometrioid infiltrate ay maaaring makita sa lugar ng peklat, na nangangailangan ng pag-alis ng kirurhiko.

Upang matukoy ang lalim ng sugat at ang haba ng walang kakayahan na peklat, pati na rin ang pagpili ng tamang mga taktika paggamot sa kirurhiko dapat ipadala sa aking personal na email address [email protected] [email protected] kopya Buong paglalarawan Ang ultratunog ng pelvic organs, kung posible ang MRI ng pelvis at hysteroscopy data, ay nagpapahiwatig ng edad at mga pangunahing reklamo. Pagkatapos ay makakapagbigay ako ng mas tumpak na sagot sa iyong sitwasyon.

Paggamot ng isang walang kakayahan na peklat sa matris

Upang itama ang isang may sira na peklat sa matris, ang mga kababaihan ay inaalok ng bukas (laparotomy) na operasyon. Ito ay dahil sa lokasyon ng binagong peklat sa isang "inconvenient" na lugar para sa surgeon sa ilalim ng pantog. Ang pagtanggal ng peklat sa lugar na ito ay sinamahan ng matinding pagdurugo dahil sa magandang suplay ng dugo sa lugar na ito ng matris. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang humahantong sa pagsasalin ng dugo sa panahon ng operasyon.

Para sa kadahilanang ito, ang laparoscopic correction ng isang pathologically altered scar ay kadalasang nagreresulta sa mas malaking pagkawala ng dugo kaysa sa open surgery, mas tumatagal at nauugnay sa medyo napakadelekado conversion - paglipat sa bukas na operasyon. ganyan mahirap na kondisyon Sa panahon ng laparoscopy, ang siruhano ay lumilikha ng isang hindi gaanong maaasahang tahi sa dingding ng matris kaysa sa panahon ng bukas na operasyon.

Aktibo akong naghahanap ng mga paraan upang malutas ang isyung ito. Bilang resulta ng 10 taon ng trabaho, umunlad ako pamamaraan ng may-akda ng laparoscopic surgery upang itama ang walang kakayahan na peklat sa matris (metroplasty), na, sa aming opinyon, ay nagpapahintulot sa amin na matagumpay na malutas ang lahat ng mga problemang inilarawan sa itaas. Sa kasong ito, ang operasyon upang i-excise ang mga pathological tissue sa scar zone na may pagbuo ng isang bagong ganap na tahi ay ginaganap sa laparoscopically nang walang pagkawala ng dugo, na may maaasahang suturing ng uterine wall, pati na rin ang kawalan ng adhesions sa pelvic area. , na napakahalaga para sa pagpapanatili ng kakayahan ng pasyente na magbuntis nang nakapag-iisa, ang kurso ng pagbubuntis at mga kasunod na panganganak.

Ang mga pakinabang ng laparoscopic reconstructive metroplasty ay halata:

• pagbabawas ng invasiveness ng operasyon - sa halip na isang anterior incision pader ng tiyan- 3 punctures 5-10 mm;
• cosmetic effect;
• pagbabawas ng panganib ng adhesions;
• mabilis na rehabilitasyon.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

Sa unang yugto, nagsasagawa ako ng laparoscopy at, pagkatapos na ihiwalay ang mga daluyan ng matris, gumamit ng malambot na vascular atraumatic clamp upang pansamantalang harangan ang daloy ng dugo sa kanila (RF Patent para sa imbensyon No. 2407467).

Pagkatapos buksan ang vesicouterine fold ng peritoneum at ibaba ang urinary tract, i-excise ko ang pathologically altered scar tissue gamit ang monopolar "needle" electrode. Para gawin ito, gumagamit ako ng device para sa dosed electrothermal tissue ligation na "LigaSure" (USA). Ginagawa ko ang yugtong ito sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Ang patlang ng kirurhiko sa ganitong mga kondisyon ay ganap na "tuyo"; Malinaw kong nakikita ang hangganan sa pagitan ng pathological scar at malusog na tisyu, pati na rin ang lahat ng mga layer ng pader ng matris.

Kung, bilang karagdagan sa isang walang kakayahan na peklat, mayroon akong iba pang mga sakit, maaari ba silang gumaling sa isang operasyon?

Ang sagot sa tanong na ito ay: oo, ngunit ang mga tuntunin ay kailangang linawin. Maraming mga operasyon ang maaaring isagawa, minsan ng tatlo o apat o kahit limang surgeon, ngunit magkakaroon lamang ng isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ikaw ay maospital sa klinika nang isang beses lamang. Ang mga ganitong uri ng operasyon na isinagawa nang sabay-sabay ay tinatawag na sabay-sabay.

Sa maraming mga pasyente, ang isang walang kakayahan na peklat sa matris ay pinagsama sa iba pang ginekologiko (fibroids, endometriosis, atbp.) at mga sakit na hindi ginekologiko na nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko. Halimbawa, nagbabago ang nodal thyroid gland, luslos pahinga diaphragms, nodes sa mammary glands, hernia, hemorrhoids, varicose veins mga ugat sa binti at marami pang iba. Ang minimally invasive surgery techniques na ginagamit ko ay ginagawang posible na magsagawa ng dalawa at kung minsan ay tatlong operasyon nang sabay-sabay sa isang anesthesia ng isang pangkat ng ilang surgeon.

Posible bang makipag-usap sa iyong mga pasyente na sumailalim na sa operasyon kung hindi pa ako nakakapagdesisyon?

Kamusta mahal na mga babae! Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay 38 taong gulang. Mayroon akong dalawang anak (18 taong gulang at 13 taong gulang). Dalawang anak na lalaki. Nanalangin ako para sa isang napaka, napaka, napakahabang panahon, na hinihikayat ang aking asawa (hangga't ang edad ay pinapayagan, lakas, atbp.) na magpasya sa ikatlong pagbubuntis, dahil gusto ko talaga ng isang anak na babae. Ngunit kung mayroon kang isang anak na lalaki, ito rin ay isang malaking kagalakan ... At kaya, ang asawa ay nagbigay ng go-ahead. Pagkatapos noon ay maingat akong sinuri. Naging ok akong mga doktor at nabuntis. Ako ay kasalukuyang 9 na linggong buntis. Natapos ang unang dalawang pagbubuntis...

Pagtalakay

Kamusta. Ipinanganak ko ang aking pangatlong anak at tatlong pulis. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangalawa at pangatlong anak na babae ay eksaktong 2 taon. Bago yun, naging maayos ang 2nd CS. Pero hindi ko makakalimutan yung 3rd. Nagbigay sila ng pain relief sa spine. And after it sobrang hirap gumaling. Kung manganganak ka, at kung may CS ka, then sa ilalim lamang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ako ay ina ng dalawang caesarean na sanggol; para sa akin, ang pangalawang pagbubuntis ay isang panganib. Hindi ko maintindihan itong "Inang Bayani" na uso. Bakit ito panganib? Bakit pangatlong anak pagkatapos ng 2 ks? Inilalagay mo hindi lamang ang iyong hindi pa isinisilang na sanggol sa panganib, kundi pati na rin ang iyong sarili. Mag-isip sandali tungkol sa mas matatandang mga bata. Magiging masaya kaya sila sa piling ng ina o ulila na may kapansanan? Hindi ko maintindihan itong pagiging makasarili. Masaya ako para sa malalaking pamilya, ngunit hindi sa ganoong presyo! Paano naman ang anesthesia? Pagkatapos ng pangalawa, paralisado ang kanang paa ko! At pagkatapos ng una ay namamanhid ang aking mga daliri sa paa! Sinabi ng neurologist na masakit ito ganglion. Paano ang postoperative period? Ang lahat ay masakit, ang mga tahi ay humihila, hindi mo talaga mapangalagaan ang iyong sarili, mayroong isang bagong panganak at isang mas matandang bata sa malapit! Mas mabuting bigyang-pansin ang iyong mga nakatatanda, at huwag hampasin ang iyong sarili sa dibdib gamit ang iyong takong, sumisigaw sa lahat na ikaw ay cool pagkatapos ng 3 ks!

Upang maging kumpleto ang peklat ng matris, kailangang maghintay ng ilang oras pagkatapos ng cesarean section, CME o uterine perforation. Ang pinakamainam na panahon ng pahinga ay hindi bababa sa 2 taon. Upang maiwasan ang curettage ng matris sa postoperative period, ang proteksyon ay sapilitan; ito ay maaaring hormonal contraception o mekanikal (isang condom na kasama ng spermicides). Maagang Aplikasyon intrauterine contraception(spiral) ay hindi malugod....

Kamusta! Walang nakakaalam kung ano ang normal na peklat sa matris sa pagtatapos ng pagbubuntis, gaano ito katagal? O saan magsisimula ang insolvent? May masakit ba sa bahagi ng peklat? Paano ito maaaring magpakita mismo? Sorry sa isa pang ipis...

Samakatuwid, mas mahusay na mag-isip tungkol sa isang kapatid na lalaki o babae para sa iyong panganay pagkatapos lumipas ang panahong ito. Ang mga obstetrician ay hindi pa rin nagkakasundo sa posibilidad ng kusang panganganak sa mga pasyente na dati nang sumailalim sa cesarean section at may peklat sa matris. Bilang isang patakaran, ang isang peklat sa matris sa sarili nito ay isang indikasyon para sa isang paulit-ulit na seksyon ng cesarean. Ngunit kung minsan ang mga pagbubukod ay posible. Sa anumang kaso, kung nais mong manganak nang mag-isa, ang problemang ito ay malulutas nang isa-isa, depende sa estado ng iyong kalusugan, ang kondisyon ng peklat (ito ay tinasa ayon sa data ng ultrasound), at ang kurso ng postoperative period at marami pang ibang pangyayari. Elena Nesyaeva Obstetrician-gynecologist, Obstetrics Clinic...

Pagtalakay

Nagkaroon ako ng caesarean section noong Oktubre ng taong ito. Pangalawang kapanganakan ko na ito, natapos din sa caesarean (facial presentation) ang una. Ngunit hindi sila makapagpasya sa pangalawa. Ayon sa lahat ng mga indikasyon, kailangan niyang gawin ito sa kanyang sarili, naghintay siya hanggang sa takdang petsa, na-admit siya sa maternity hospital nang maaga para sa pagmamasid. Tatlong araw akong naghintay para masuri ng doktor, ngunit sa di malamang dahilan ay iniwasan niya ako. Nang masuri niya ito, sinabi niyang caesarean section ito. Walang sumagot sa mga tanong ko "bakit?" Maayos ang lahat ng ultrasound; ayon sa huli, ang bata ay nakahiga. Nang matauhan ako pagkatapos ng operasyon, nabigla ako. Pinutol ako na parang baboy. Ang unang seksyon ng cesarean - ang tahi ay 6 cm, at ang bata ay 3650 g; ang pangalawa - ang tahi ay 10 cm, at ang bata ay 3150 g. Muli, walang sumagot sa mga tanong! Sa paglabas, ang mga tahi ay tinanggal, hinila nila upang ang mga thread na may mga piraso ng balat ay nakuha, ang bendahe ay natatakpan ng dugo. At sa konklusyon ay isinulat nila ang "facial presentation," kahit na hindi ito malapit. At isa pa: sa ikalawang araw, wala sa mga nars o doktor ang pumunta sa akin. May bayad na ward. Ang bata ay naiwan sa akin mula sa kapanganakan. At walang nagmamalasakit na nagkaroon ako ng Caesarean. Sa sakit at luha, gumapang ako mula sa kama, nakayuko halos kalahati, kasama ang isang bata sa aking mga bisig na hindi umiiyak, ngunit sumisigaw, gumagapang sa pasilyo upang tawagan ang nurse... Grabe!!! Ngayon naiintindihan mo na kung wala kang mga koneksyon, kahit na ang pera ay hindi makakatulong.

Hello sa lahat ng mommies! Ngayon ang aking anak na babae ay isang taong gulang! Mabilis lumipas ang panahon!!! Ang aking kapanganakan ay naganap sa pamamagitan ng CS. Malamang na ang sinuman ay nagkaroon ng "kawili-wiling" pagbubuntis tulad ng ginawa ko. Kumbaga, ako lang ang namumukod-tangi sa buong Russia. Ngunit ang katotohanan ay sa panahon ng pagbubuntis (mas tiyak, lumipas ang ika-5 buwan noon), naaksidente ako. Sasabihin ko para sigurado na ito ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan na magmaneho ng malalayong distansya. Nagambala ako, isang bukol, ulan, isang pagliko, ang bilis ay lumampas sa sukat at... isang kanal, isang pine tree, at kalaunan ay isang ospital. Nabali ang aking gulugod, at kahit na may isang displacement, isang pinsala sa atay. Salamat sa Diyos, ang sanggol sa tummy ay buhay at malusog (ang kanyang rate ng puso ay bahagyang tumaas, tila dahil sa aking pananabik). Pagkatapos, nakahiga nang hindi gumagalaw sa loob ng 4 na buwan. Inalagaan niya ang kanyang anak sa kama, sa kabila ng mga kahilingan ng mga doktor at kamag-anak na alisin ang bata at sumailalim sa operasyon upang maibalik ang gulugod. Sa lahat ng oras na nakahiga siya roon, hindi siya nawalan ng optimismo at pananampalataya sa kanyang sarili at sa sanggol. Sa 9th month natuto akong maglakad ng dalawang linggo at... tumayo!!! Tapos yung hospital, caesarean section. Ngayon ay parang baliw na ako, nakakaupo ako ng kalahating oras nang higit sa isang araw! At ang aking aktibong anak na babae, tila, ay nakahiga sa aking tiyan sa loob ng 4 na buwan))) At sa lahat ng oras na ito ay iniisip ko ang tungkol sa isang masayang hinaharap! Ang isang masayang kinabukasan ay nangangahulugan ng malusog na mga bata at isang ina sa kanyang mga paa at isang pamilya sa pangkalahatan! Manganak, huwag mawalan ng pag-asa sa anumang sitwasyon! Ang pangunahing bagay ay maniwala na ang lahat ay magiging maayos! At sundin ang iyong puso! Nga pala, ngayon (isang taon pagkatapos ng kapanganakan) sinusubukan naming magbuntis ng pangalawang anak...
Mga mommies!!! Ingatan mo ang iyong sarili at ang iyong mga anak!!!

Mga batang babae, sabihin sa akin, mayroon bang gumawa ng pamamaraang ito? Totoo ba na ito ay isinasagawa lamang sa panahon ng full-term na pagbubuntis, sa 38 na linggo, kapag ang peklat ay nakaunat sa ulo at ang kondisyon nito ay maaaring masuri? Oo, at ito ba ay isang pangkaraniwang pamamaraan tulad ng fetal ultrasound o ito ba ay isang bagay na mas kumplikado at kailangan mong maghanap ng isang napaka-propesyonal na espesyalista?

At narito ang isa pang artikulo na binanggit ni Sabina: GYNECOLOGY GYNECOLOGY ULTRASONIC ECHOGRAPHIC STUDY OF THE LOWER SEGMENT TO ASSESS THE RISK OF UTERINE RUPTURE IN THE PRESENCE OF SCARS K. Suvorova K. Suvorova Ang mga peklat na nabuo sa matris pagkatapos ng cesarean section ay isinasaalang-alang ng many ay isang kontraindikasyon sa panganganak sa vaginal, bagama't maraming ebidensya na malayang panganganak mas ligtas kaysa ulitin ang cesarean section. P. Rozenberg et al. nauugnay sa panganib ng pinsala sa matris sa panahon ng...

Ang uterine scar ay isang espesyal na pormasyon na binubuo ng myometrial fibers at connective tissue at matatagpuan kung saan ang integridad ng uterine wall ay nasira at higit na naibalik sa panahon ng operasyon. Ang pagpaplano at kurso ng pagbubuntis na may peklat sa matris ay medyo naiiba sa isang normal na pagbubuntis.

Ang mga sanhi ng uterine scars ay hindi limitado sa cesarean sections. Ang integridad ng mga pader ng matris ay maaaring masira sa panahon ng iba pang mga operasyon: pag-alis ng fibroids, pagbubutas ng pader ng matris sa panahon ng curettage, pagkalagot ng matris sa panahon ng hyperstimulation ng paggawa, iba't ibang plastic mga operasyon sa pagbawi(pag-alis ng sungay ng matris, pag-alis ng tubal o cervical pregnancy kasama ang isang bahagi ng cavity ng matris).

Mga uri ng tripe

Ang paraan ng paghiwa sa panahon ng caesarean section ay may malaking kahalagahan. Ang isang longitudinal incision, na kadalasang ginagawa para sa isang emergency caesarean section, ay mas madaling kapitan ng pagkabigo kaysa sa isang nakahalang sa mas mababang matris.

Pagpaplano ng pagbubuntis na may peklat sa matris

Sa pagitan ng operasyon, dahil sa kung saan nabuo ang isang peklat sa matris, at pagbubuntis, inirerekomenda ng mga doktor na mapanatili ang isang puwang ng dalawang taon - ito ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang magandang peklat. Kasabay nito, masyadong mahaba ang pahinga ay hindi kanais-nais - mas mahaba kaysa sa apat na taon, dahil kahit na napaka magandang tripe maaaring mawalan ng pagkalastiko sa paglipas ng mga taon dahil sa pagkasayang mga hibla ng kalamnan. Ang transverse scar ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga negatibong pagbabago.

Pagsusuri ng peklat

Maaaring masuri ang kondisyon ng peklat bago magplano gamit ang ultrasound, x-ray, hysteroscopy o MRI. Ang bawat pamamaraan ay mahalaga sa sarili nitong paraan.

Pagbubuntis na may peklat sa matris

1. Kailangang malaman iyon peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis maaaring magdulot ng maling pagkakalagay ng inunan: mababa, nasa gilid o kumpleto.
2. Posibleng pathological placenta accreta iba't ibang antas: sa basal layer, muscle, ingrowth sa muscle layer o kumpletong pagtubo hanggang sa panlabas na layer.
3. Sa kaganapan na ang embryo ay nakakabit sa lugar ng peklat, inilalagay ng mga doktor hindi kanais-nais na pagbabala– ang posibilidad ng pagkalaglag ay lubhang nadagdagan.
4. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa peklat ay madalas na sinusubaybayan gamit ang ultrasound. Kung may kaunting pagdududa, inirerekomenda ng mga doktor ang pagpapaospital at pagmamasid sa isang ospital hanggang sa paghahatid.

Karamihan mapanganib na komplikasyon Ang matris ay maaaring pumutok sa lugar ng peklat bilang resulta ng pagnipis at sobrang pag-unat nito. Unahan ito pinakamapanganib na kalagayan pwede mga sintomas ng katangian, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkakaiba-iba ng peklat:

• Pag-igting ng matris.
• Matinding sakit mula sa paghawak sa tiyan.
• Malubhang arrhythmic pag-urong ng matris.
• Duguan discharge sa ari.
• Pagkagambala sa tibok ng puso ng fetus.

Matapos makumpleto ang pahinga, ang mga sumusunod ay idinagdag:

• napaka matinding sakit sa isang tiyan.
• Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Paghinto ng contraction.

Ang kahihinatnan ng pagkalagot ng peklat ay maaaring maging talamak gutom sa oxygen prutas, hemorrhagic shock ina dahil sa panloob na pagdurugo, pagkamatay ng fetus, hysterectomy.

Kapag ang isang uterine rupture ay nasuri sa kahabaan ng peklat, isang emergency caesarean section ay kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng ina at anak.

Maraming tao ang nag-aalala kung natural panganganak na may peklat sa matris. Kung ang ilang mga kinakailangan ay natutugunan, ang mga naturang kapanganakan ay maaaring pahintulutan: isang solong nakaraang seksyon ng cesarean na may nakahalang paghiwa, isang malamang na malusog na peklat, isang normal na lokasyon ng inunan sa likod ng lugar ng peklat, ang kawalan ng anumang magkakatulad na sakit o obstetric pathology, ang cephalic posisyon ng fetus, ang kawalan ng isang kadahilanan na naging sanhi ng nakaraang seksyon ng caesarean. Mahalaga rin na subaybayan ang kondisyon ng fetus at ang pagkakaroon ng lahat ng mga kondisyon para sa isang emergency caesarean section kung kritikal na sitwasyon sa malapit sa delivery room.

Contraindications sa natural na panganganak na may peklat sa matris ay: caesarean section na may kasaysayan ng longitudinal incision sa matris, makitid na pelvis, inunan sa lugar ng peklat, placenta previa, ilang mga peklat sa matris.