Đau tim cấp tính. Phương pháp nghiên cứu công cụ

Tình trạng khẩn cấp yêu cầu khẩn cấp can thiệp y tế. Điều cực kỳ quan trọng là nhận ra bệnh kịp thời dựa trên các triệu chứng chính của nó. Các triệu chứng (dấu hiệu) có thể rất cụ thể, nhưng chúng cũng có thể giống với các triệu chứng của một bệnh khác (các triệu chứng không điển hình) hoặc chúng có thể hoàn toàn không có.

Nhồi máu cơ tim là tình trạng cấp tính, được đặc trưng bởi sự hoại tử của một phần mô cơ tim. Bệnh lý này có thể dẫn đến ngừng tim hoặc vỡ tim, rung tâm thất, suy tim cấp tính hoặc các tình trạng khác gây nguy hiểm thực sự đến tính mạng của bệnh nhân.

cơ tim

cơ tim- cơ tim, lớp giữa dày nhất của thành tim của động vật có xương sống, được hình thành bởi các cơ vân, trong đó các lớp đi qua mô liên kết với mạch máu nuôi tim.

Cơ tim đạt độ dày lớn nhất trong tâm thất của tim, trong nước ối ở phần bên trái của nó hoặc ở tâm thất trái liên quan đến tuần hoàn hệ thống. Một tính năng đặc trưng của cơ tim là các cơn co thắt tự động nhịp nhàng liên tục xảy ra trong suốt cuộc đời của cơ thể, xen kẽ với sự thư giãn.

Nguyên nhân nhồi máu cơ tim

Nguyên nhân chính của nhồi máu cơ tim là xơ vữa động mạch, ảnh hưởng ít nhiều đến toàn bộ dân số Trái đất. Ngoài ra, nguy cơ nhồi máu cơ tim tăng lên nếu có các yếu tố sau:

  • giới tính nam;
  • tính di truyền;
  • cholesterol máu trên 5 mmol/l hoặc trên 200 mg/dl;
  • không hoạt động thể chất và thừa cân;
  • hút thuốc là yếu tố nguy hiểm nhất;
  • huyết áp cao (trên 140/90 mm Hg);
  • dịch bệnh Bệnh tiểu đường.

Ngoài ra, một yếu tố nguy cơ là sự hiện diện của các cơn đau tim hoặc đột quỵ não ở người thân trực tiếp (cha mẹ, ông bà), đặc biệt là dưới 55 tuổi;

Triệu chứng nhồi máu cơ tim

Nhận biết kịp thời nhồi máu cơ tim là rất quan trọng để cứu sống bệnh nhân. Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim phụ thuộc vào kích thước và vị trí của vùng nhồi máu trong cơ tim và đặc điểm của cơ thể bệnh nhân.

Nhồi máu cục bộ lớn được đặc trưng bởi hoại tử (hoại tử) của một vùng rộng lớn của cơ tim (cơ tim). Trong sự phát triển của dạng nhồi máu cơ tim này, chúng tôi phân biệt một số giai đoạn, mỗi giai đoạn được đặc trưng bởi một tập hợp các triệu chứng (dấu hiệu) nhất định.

Để nhận biết nhồi máu cơ tim, điều quan trọng là phải biết các biểu hiện của bệnh ở tất cả các giai đoạn phát triển của nó.

Thời kỳ báo trước của nhồi máu cơ tim (trạng thái tiền nhồi máu) được đặc trưng bởi các cơn đau thắt ngực (một dạng bệnh mạch vành): các cơn đau thắt ngực trở nên trầm trọng hơn: các cơn đau kéo dài hơn, đau hơn và phản ứng kém hơn với thuốc.

Trong giai đoạn tiền nhồi máu, bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác lo lắng, trầm cảm. Đợt cấp của cơn đau thắt ngực (angina pectoris) cần cảnh báo ngay lập tức và gây ra sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Chăm sóc y tế kịp thời có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của cơn đau tim. Trong một số trường hợp, không có giai đoạn tiền nhồi máu và cơn đau tim phát triển ngay từ giai đoạn cấp tính nhất.

Giai đoạn cấp tính nhất của nhồi máu cơ tim xảy ra sau giai đoạn tiền nhồi máu. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự phát triển của một cơn đau tim (hoại tử cơ tim) như vậy.

Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim trong thời kỳ cấp tính nhất là: Đau - xảy ra đột ngột và kéo dài từ 30 phút đến vài giờ (có khi cả ngày). Cơn đau kéo dài cho thấy cơn đau tim chiếm ngày càng nhiều vùng mới của cơ tim.

Cường độ cơn đau thay đổi tùy từng trường hợp, nhưng thường nhất là cơn đau dữ dội, nóng rát. Khi bị đau tim, cơn đau khu trú sau xương ức và ở bên trái ngực. Cơn đau lan (tỏa) lên vai trái, ra sau giữa hai bả vai, lên cổ và hàm dưới.

Rất hiếm khi cơn đau kéo dài xuống hố chậu dưới hoặc đùi, trong những trường hợp như vậy, cơn đau trong cơn đau tim thường bị nhầm lẫn với cơn đau trong các bệnh của các cơ quan. khoang bụng. Ở bệnh nhân tiểu đường, cơn đau có thể rất nhẹ (bệnh nhân tiểu đường bị sợi thần kinh dẫn xung động đau).

Chỉ trong những trường hợp rất hiếm, cơn đau tim mới vắng mặt. trạng thái chung bệnh nhân - ngay sau khi xuất hiện cơn đau, bệnh nhân bị đau tim cảm thấy suy nhược nghiêm trọng, lo lắng, khó thở xuất hiện, bệnh nhân kêu thiếu không khí.

Da bệnh nhân tái nhợt, toát mồ hôi lạnh. Đầu tiên huyết áp tăng rồi giảm. Bạn có thể bị chóng mặt hoặc thậm chí ngất xỉu.

Triệu chứng nhồi máu cơ tim không điển hình

Trong một số trường hợp, cơn đau trong nhồi máu cơ tim có thể không điển hình, tức là khu trú ở nơi khác (không phải sau xương ức). Trong những trường hợp như vậy, cơn đau do nhồi máu cơ tim thường bị nhầm lẫn với cơn đau đặc trưng của các bệnh khác, điều này có thể khiến chẩn đoán nhồi máu cơ tim muộn.

Ví dụ, phân biệt dạng bụng của nhồi máu cơ tim, trong đó cơn đau khu trú ở vùng bụng trên và kèm theo nấc cụt, nôn, buồn nôn, chướng bụng và đau bụng.

Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, cơn đau có thể khu trú ở hàm dưới, cổ họng hoặc cổ. Trong một số trường hợp, khó thở (dạng hen suyễn) hoặc rối loạn nhịp tim (dạng loạn nhịp tim) có thể chiếm ưu thế trong tất cả các triệu chứng của cơn đau tim.

Ở dạng nhồi máu cơ tim, các triệu chứng như buồn nôn, chóng mặt và ngất xỉu chiếm ưu thế.

Giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim

Giai đoạn cấp tính của cơn đau tim kéo dài từ vài ngày đến một tuần hoặc hơn. Trong khoảng thời gian này, vùng nhồi máu được giới hạn từ các mô còn sót lại. Các triệu chứng chính của giai đoạn này có thể là dấu hiệu suy tim (thở dốc, suy nhược) và sốt (lên đến 38,5 C). Trong giai đoạn này, cơn đau tim có thể tái phát, hoặc có thể xảy ra một trong các biến chứng của cơn đau tim.

Giai đoạn bán cấp của nhồi máu cơ tim

Giai đoạn bán cấp của nhồi máu được đặc trưng bởi sự hình thành cuối cùng của vùng nhồi máu và thay thế các mô chết bằng một vết sẹo mô liên kết. Giai đoạn bán cấp tính kéo dài một tháng hoặc hơn. Lúc này, bệnh nhân vẫn còn các dấu hiệu suy tim, nhiệt độ giảm dần. Huyết áp cũng dần dần tăng lên.

Sau cơn đau tim ở bệnh nhân tăng huyết áp, huyết áp tâm thu có thể tăng nhẹ, nhưng huyết áp tâm trương vẫn cao (“tăng huyết áp động mạch không đầu”). Các cơn đau thắt ngực sau cơn đau tim có thể dừng lại - điều này có nghĩa là sự tắc nghẽn trong động mạch, nguyên nhân gây ra cơn đau thắt ngực, đã bị chặn hoàn toàn. Nếu cơn đau thắt ngực kéo dài, thực sự có nguy cơ tái phát cơn đau tim.

Giai đoạn sau nhồi máu cơ tim

Giai đoạn hậu nhồi máu tiếp theo giai đoạn bán cấp của nhồi máu và kéo dài khoảng 6 tháng. Trong thời gian này, một vết sẹo mô liên kết được hình thành hoàn toàn tại vị trí nhồi máu và phần còn lại của cơ tim bắt đầu hoạt động hiệu quả hơn. Trong giai đoạn này, các triệu chứng suy tim giảm dần, mạch và huyết áp trở lại bình thường.

Triệu chứng nhồi máu cơ tim ổ nhỏ và ổ lớn

Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim cục bộ nhỏ thường yếu hơn và rõ rệt hơn so với các triệu chứng của nhồi máu cơ tim cục bộ lớn. Với nhồi máu cục bộ nhỏ hội chứng đauít rõ rệt hơn, cũng như suy tim ít rõ rệt hơn và giảm huyết áp sau một cơn đau tim. Nói chung, nhồi máu cục bộ nhỏ được bệnh nhân chấp nhận dễ dàng hơn nhiều so với nhồi máu diện rộng và có nguy cơ biến chứng thấp hơn.

Cấp cứu nhồi máu cơ tim

Cần phải chấm dứt cơn đau ngực, không chỉ vì bất kỳ cơn đau nào cũng cần dùng thuốc giảm đau mà còn vì trong một số trường hợp, nó có thể gây sốc. Tất cả bệnh nhân bị đau ngực nên được nghỉ ngơi.

Trước khi bác sĩ đến, bạn có thể sử dụng cái gọi là biện pháp khắc phục tại nhà - làm dịu (cây nữ lang), làm mất tập trung (dán mù tạt lên vùng đau), v.v. Khi bị nhồi máu cơ tim, người ta thường quan sát thấy cơn đau thắt ngực dữ dội, cần được cấp cứu ngay lập tức. Để làm được điều này, cần sử dụng đầy đủ các loại thuốc giảm đau hiện đại, tốt nhất là tiêm tĩnh mạch.

Một biến chứng ghê gớm của nhồi máu cơ tim là sự phát triển của suy tim cấp tính - phù phổi. Bệnh nhân có cảm giác thiếu không khí, nhịp tim nhanh, nhịp ngựa phi, nghe thấy nhiều ran ẩm và khô trong phổi.

Điều trị nhồi máu cơ tim

Để không mạo hiểm, khi có chút nghi ngờ về cơn đau tim, các bác sĩ đã đưa một người đến phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Và càng nhanh càng tốt. Rốt cuộc, chỉ trong vài giờ đầu tiên, bằng cách giới thiệu các chế phẩm đặc biệt, có thể làm tan huyết khối "tươi" và khôi phục lưu lượng máu trong động mạch vành.

Sau đó, sự hình thành các cục máu đông mới nên được ngăn chặn. Để làm điều này, sử dụng các loại thuốc làm chậm quá trình đông máu. Một trong những phương tiện đáng tin cậy nhất là axit acetylsalicylic, nghĩa là aspirin thông thường. Nó làm giảm số lượng các biến chứng và kéo dài cuộc sống của những người bị đau tim.

Thông thường, thuốc chẹn beta được sử dụng trong điều trị. Những loại thuốc này làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim, có nghĩa là chúng cứu các tế bào cơ tim khỏi cái chết, giảm kích thước hoại tử. Đồng thời, chúng làm cho công việc của tim tiết kiệm hơn, điều này rất quan trọng trong cơn đau tim.

Trong những năm gần đây, không chỉ các loại thuốc được sử dụng để điều trị cơn đau tim. Đặc biệt, các phương pháp được gọi là xâm lấn bao gồm nong mạch vành bằng bóng. Nong mạch vành được chỉ định khi thất bại điều trị bằng thuốc.

Trong một trường hợp khác, bác sĩ phẫu thuật tim có thể đề nghị phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Trong những ngày đầu, cần phải nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường. Tại thời điểm này, trái tim bị tổn thương có thể không chịu được căng thẳng dù chỉ ở mức tối thiểu. Trước đây là một người đàn ông, người bị đau tim, đã không ra khỏi giường trong vài tuần.

Ngày nay, thời gian nằm trên giường giảm đi đáng kể. Tuy nhiên, ít nhất ba ngày sau cơn đau tim, bạn cần nằm trên giường dưới sự giám sát của bác sĩ. Sau đó, nó được phép ngồi, đứng dậy sau, đi bộ. Quá trình phục hồi bắt đầu, thích nghi với cuộc sống mới, "hậu nhồi máu".

Tiên lượng cho nhồi máu cơ tim

Khoảng 15-20% bệnh nhân nhồi máu cơ tim chết ở giai đoạn tiền nhập viện, 15% khác - trong bệnh viện. Tỷ lệ tử vong chung trong nhồi máu cơ tim - 30-35% (ở Mỹ - 140 người mỗi ngày). Hầu hết các trường hợp tử vong tại bệnh viện xảy ra trong hai ngày đầu tiên, vì vậy các biện pháp điều trị chính được thực hiện trong giai đoạn này.

Các thử nghiệm có kiểm soát đã chỉ ra rằng việc phục hồi tưới máu trong 4-6 giờ đầu tiên của nhồi máu cơ tim giúp hạn chế kích thước của nó, cải thiện khả năng co bóp cục bộ và chung của tâm thất trái, giảm tỷ lệ biến chứng bệnh viện (suy tim, thuyên tắc phổi, rối loạn nhịp tim) và tử vong.

Phục hồi tưới máu trong 1-2 giờ đầu tiên của nhồi máu cơ tim đặc biệt có lợi. Sự phục hồi tưới máu muộn cũng liên quan đến việc tăng tỷ lệ sống sót, điều này có liên quan đến việc cải thiện khả năng chữa lành cơ tim và giảm tần suất rối loạn nhịp tim (nhưng không giới hạn kích thước của vùng nhồi máu).

Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim

Bất kể mức độ tổn thương do thiếu máu cục bộ trong nhồi máu cơ tim, bệnh nhân cần thời gian dài phục hồi chức năng. Trong thời kỳ phục hồi, hệ thống mạch máu của con người được củng cố và những rối loạn trong hoạt động của các hệ thống và cơ quan của nó được bù đắp.

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau cơn đau tim nên diễn ra dưới sự giám sát của nhân viên y tế. Phục hồi chức năng sau cơn đau tim xảy ra trong ba giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên là phục hồi ngay sau khi chuyển bệnh, khi giai đoạn quan trọng kết thúc và tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện.

Đối với những người bị nhồi máu cơ tim, việc phục hồi chức năng trong giai đoạn cấp tính của bệnh là quan trọng nhất. Thông thường, đây là vài ngày trên giường bệnh - trong trường hợp này, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt nhất.

Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim ở giai đoạn thứ hai bắt đầu vào thời điểm bệnh nhân bắt đầu di chuyển độc lập, không chỉ có thể đi lại độc lập mà còn vượt qua những chướng ngại vật đơn giản như leo cầu thang chẳng hạn.

Sự phục hồi hoàn toàn của bệnh nhân phụ thuộc vào hành vi đúng đắn của bệnh nhân trong giai đoạn này. Loại thứ hai là điều trị sau nhồi máu cơ tim trong giai đoạn duy trì. Điều quan trọng là phải hiểu rằng đối với một người bị nhồi máu cơ tim, phục hồi chức năng là rất quan trọng, bởi vì đây là cách duy nhất để trở lại trạng thái bình thường. cuộc sống bình thường và, trong nhiều trường hợp, phục hồi hoàn toàn.

Hỏi đáp chủ đề "Nhồi máu cơ tim"

Câu hỏi:Chào buổi chiều! Chóng mặt có thể kéo dài bao lâu sau cơn đau tim, một tình trạng tương tự như người say rượu?

Câu trả lời: Xin chào. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hậu quả của một cơn đau tim, tính năng cá nhân bệnh nhân, tuổi của anh ta, yếu tố tiếp cận kịp thời với bác sĩ và phục hồi đúng cách.

Câu hỏi:Tôi đã đặt stent vào năm 2014, tôi cảm thấy tốt. Tôi không thể nằm nghiêng bên phải trong một tuần, nhịp tim của tôi bắt đầu đập, nó đập trong đầu tôi, nó làm tôi ù tai. Đứng lên hoặc quay lại - mọi thứ đều trôi qua. Nó có thể là gì và nó có nguy hiểm không?

Câu trả lời: Xin chào. Bạn cần được tư vấn trực tiếp với bác sĩ để tiến hành kiểm tra.

Câu hỏi:Trong quá trình đặt stent, một cơn đau tim đã xảy ra. Đã 1,5 tháng trôi qua và cơn đau vẫn xảy ra khi đi lại và gắng sức nhẹ. Nó sẽ kéo dài trong bao lâu? Hoặc liên hệ lại với các bác sĩ và đi kiểm tra các mạch.

Câu trả lời: Xin chào. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau tim và việc thực hiện tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc để phục hồi.

Câu hỏi:Đau bên phải, ngực nóng ran. Tôi đã nói rằng đây là những dấu hiệu của một cơn đau tim. Có phải vậy không?

Câu trả lời:Đau rát ở ngực kéo dài có thể là dấu hiệu của cơn đau tim.

Câu hỏi:Mẹ tôi (59 tuổi) bị nhồi máu cơ tim diện rộng cách đây 6 tháng. Bây giờ tôi lo lắng về những cơn đau ngực thường xuyên. Các bác sĩ chẩn đoán cơn đau thắt ngực. Bác sĩ đã kê đơn các loại thuốc, bao gồm betaloc và isoptin, trong khi một bác sĩ khác hủy bỏ chúng, nói rằng điều đó nguy hiểm và có thể cấy ghép tim vĩnh viễn. Nói cho tôi biết có đúng không?

Câu trả lời: Tất cả phụ thuộc vào các thông số của trái tim của mẹ bạn. Các loại thuốc như isoptin chống chỉ định trong trường hợp suy tim sau nhồi máu cơ tim (mẹ bạn chắc chắn bị tình trạng này vì cơn đau tim rất lớn), hạ huyết áp, một số loại rối loạn nhịp tim nên có khả năng bác sĩ thứ hai hủy điều trị là đúng.

Câu hỏi:Nhồi máu cơ tim diện rộng của thành sau tim (nhồi máu cơ tim cấp độ 3 Q của tâm thất dưới cơ hoành) nguy hiểm như thế nào so với nền của bệnh mạch vành? Phục hồi chức năng sau nhồi máu? Điều trị tốt nhất là gì? Nói chung phải làm gì?

Câu trả lời: Một cơn đau tim lan rộng trên nền tảng của bệnh tim mạch vành là một tình trạng rất nghiêm trọng và nguy hiểm, thường dẫn đến sự phát triển của suy tim hoặc phình động mạch thất. Nhiều khả năng, ngay cả các bác sĩ tham gia quan sát bệnh nhân cũng không thể đưa ra bất kỳ dự báo nào vào lúc này. Bệnh nhân bị nhồi máu diện rộng nên được điều trị tại khoa hồi sức tim mạch, sau đó tại bệnh viện tim mạch (trong khoảng 3-4 tuần hoặc hơn). Hơn nữa, họ được điều trị phục hồi chức năng tại các khoa chuyên khoa tại các bệnh viện tim mạch.

Câu hỏi:Bà tôi 74 tuổi, lần đau tim đầu tiên ( chết lâm sàng) tại bệnh viện họ đưa ra kết luận: vi phạm chức năng LV cục bộ, phì đại cơ tim LV, xơ vữa động mạch chủ, rối loạn chức năng tâm trương loại 1. Bây giờ cô ấy đang ở nhà - cô ấy tự đi lại và tự làm mọi việc. Có thể làm gì sau một cơn đau tim cho cô ấy ở nhà một mình, và điều gì là hoàn toàn không thể?

Câu trả lời: Bà của bạn có thể làm mọi việc mà không cần bà phải gắng sức nhiều (nâng tạ, leo cầu thang, v.v.). Mẹ cũng không nên lo lắng quá. Mọi thứ khác cô ấy có thể làm và có một số hoạt động thậm chí còn hữu ích cho cô ấy.

Một trái tim đã từng bị thiếu máu cục bộ nghiêm trọng ít nhất một lần sẽ không bao giờ giống như trước. Nếu bạn có tiền sử ít nhất một cơn đau mạch vành, bạn cần theo dõi cẩn thận tình trạng của mình. Tuân thủ các khuyến nghị đơn giản, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Nhồi máu cơ tim: giai đoạn cấp tính và sự phát triển của những thay đổi bệnh lý

Phân loại bệnh quốc tế phân biệt các dạng thiếu máu cục bộ khác nhau, tên của bệnh có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, bắt đầu bằng cơn đau thắt ngực ổn định và kết thúc bằng cơn hoại tử cơ tim. Định nghĩa bệnh lý bằng ECG phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của thiếu máu cục bộ. Quá trình hoại tử của cơ tim có thể khó xác định hơn nhiều so với sự thất bại của thành trước, vì nó không phải lúc nào cũng được hiển thị trên điện tâm đồ.

Nhồi máu cơ tim cấp tính được biểu hiện bằng rối loạn tim và các triệu chứng đặc trưng khác, kèm theo nhiều biến chứng và đe dọa tính mạng.

Các giai đoạn sau đây của sự hình thành hoại tử cơ tim được phân biệt:

  • Tổn thương các sợi cơ. Liên quan đến sự vi phạm lưu lượng máu bình thường qua các động mạch vành, thiếu máu cục bộ dai dẳng xảy ra. Việc thiếu oxy ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của tế bào cơ tim, ở khu vực bị ảnh hưởng, chúng bắt đầu sụp đổ. Các sợi còn sống phản ứng với thiếu máu cục bộ, cơn đau xảy ra. Giai đoạn kéo dài từ vài giờ đến 2-3 ngày.
  • Giai đoạn = Stage biểu hiện cấp tính dấu hiệu lâm sàng. tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ Những khu vực khác nhau hoại tử hoặc tổn thương mô nhẹ có thể xảy ra.

Chú ý! Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể chẩn đoán theo các dấu hiệu đặc trưng, ​​chẳng hạn như: đau rát và ấn sau xương ức, sợ chết, chóng mặt.

Trong vòng hai tuần, ổ viêm tiếp tục hình thành. diễn giải điện tâm đồ giúp phát hiện sóng Q bệnh lý. Một vùng thiếu máu cục bộ được hình thành ở ngoại vi của vùng hoại tử.

Nhồi máu cơ tim cấp dẫn đầu không thể tranh cãi trong cơ cấu tử vong trên toàn thế giới

  • AMI trong giai đoạn bán cấp. Có một sự ổn định cuối cùng của mô cơ. Khu vực hoại tử trở nên rõ ràng hơn và các khu vực bị hư hỏng được phục hồi. Khó có thể nói chính xác giai đoạn này kéo dài bao lâu. Thông thường thời gian của nó lên đến 3 tháng, trong trường hợp nghiêm trọng - lên đến 1 năm.
  • Giai đoạn sẹo. Các dấu hiệu của thời kỳ cấp tính nhất cuối cùng cũng biến mất, một người thực tế không còn bị quấy rầy bởi những cơn đau ấn sau xương ức, chóng mặt và suy nhược. Các cơ chế thích nghi ngụ ý sự hình thành mô xơ tại vị trí tổn thương bị ảnh hưởng. Các vùng khỏe mạnh phì đại, cố gắng bù đắp cho vùng hoạt động của tim bị giảm sút.

Nếu một kết luận được đưa ra mô tả một cơn thiếu máu cục bộ, người ta nên cảnh giác.

Quan trọng! Các biểu hiện nhẹ của bệnh động mạch vành nếu không được điều trị thích hợp cuối cùng có thể biến thành các dạng nghiêm trọng hơn.

Một biến chứng nguy hiểm là suy thất trái sau đó là sốc tim.

Nhồi máu cơ tim: nguyên nhân và chẩn đoán

Sự xuất hiện đột ngột của một cơn đau tim là khá phổ biến. Một người có thể tham gia vào các hoạt động theo thói quen cho đến khi một cơn đau rát sau xương ức ập đến khiến anh ta bất ngờ. Các bác sĩ gán bệnh này cho các bệnh đa nguyên nhân và cho rằng AMI chỉ được hình thành nếu có các yếu tố ảnh hưởng.

Nguyên nhân phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim cấp tính là xơ vữa động mạch.

Nguyên nhân thiếu máu cục bộ là do tắc nghẽn mạch vành:

  • cục máu đông trong huyết khối mạch vành;
  • mảng xơ vữa động mạch.

Nguyên nhân của IHD có thể liên quan đến các điều kiện sau:

  • cholesterol trong máu cao (liên quan đến chứng xơ vữa động mạch);
  • bệnh lý nội tiết;
  • bệnh lý về máu (tăng đông máu, huyết khối);
  • tăng huyết áp động mạch;
  • những thói quen xấu;
  • tuổi cao và sự hiện diện của các bệnh đồng thời của hệ thống tuần hoàn.

Chẩn đoán AMI nhất thiết phải bao gồm điện tâm đồ, giúp xác định các bất thường bệnh lý. Xét nghiệm máu được thực hiện để phát hiện tăng bạch cầu trung tính. Chẩn đoán bổ sung nhồi máu cơ tim, dạng cấp tính, được tạo ra bằng cách phát hiện các dấu hiệu sinh hóa của hoại tử trong máu (CPK-MB, tropinin, myoglobin).

Làm thế nào để hoại tử cơ tim xuất hiện trên ECG

Các biểu hiện của bệnh trên điện tâm đồ có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, kích thước của nó và mức độ nghiêm trọng của quá trình hoại tử. Đổi lại, có những dấu hiệu chung cho hầu hết các dạng bệnh.

"Nhồi máu Q" - với sự hình thành sóng Q bệnh lý, đôi khi phức hợp QS tâm thất (nhồi máu cơ tim xuyên thành tiêu điểm lớn thường xuyên hơn)

Điện tâm đồ với bệnh tim hoại tử có một số tính năng:

  • ở giai đoạn tổn thương: đoạn ST chênh lên trên đường đẳng trị, sóng R có biên độ giảm, sự hiện diện của sóng Q bệnh lý phụ thuộc vào sự hình thành hoại tử, ở giai đoạn này có thể không có;
  • giai đoạn cấp tính nhất được đặc trưng bởi: đoạn S-T giảm nhẹ, xuất hiện sóng Q bệnh lý, sóng T âm tính;
  • giai đoạn thứ ba của sự phát triển của bệnh được chia thành hai phần: đầu tiên, trên điện tâm đồ xuất hiện sóng T âm với biên độ lớn, khi nó hồi phục, nó giảm dần và tăng lên đến mức cô lập;
  • trong giai đoạn sẹo, điện tâm đồ được phục hồi bình thường, sóng Q có thể biến mất, đoạn S-T trở lại đường đẳng trị, sóng T trở nên dương.

Sự hồi phục hoạt động binh thương trái tim sau AMI là cá nhân. Ở một số người, các dấu hiệu của bệnh biến mất rất nhanh và hầu như không thể xác định được sự hiện diện của nó trong tiền sử bệnh trên điện tâm đồ, ở những người khác, sóng Q bệnh lý có thể tồn tại trong một thời gian dài.

Các đặc điểm của cơn đau tim không Q là gì?

Tổn thương khu trú nhỏ dễ dung nạp hơn dạng bệnh khu trú lớn. Dấu hiệu lâm sàng, đặc trưng của dạng không Q của bệnh, ít rõ rệt hơn. Có thể có một cơn đau nhẹ sau xương ức giống như một cơn đau thắt ngực.

“không phải nhồi máu Q” - không kèm theo sự xuất hiện của sóng Q, biểu hiện bằng răng T âm tính (nhồi máu cơ tim cục bộ nhỏ thường gặp hơn)

Quan trọng! Với loại bệnh này, điện tâm đồ được quan sát mà không có sóng Q bệnh lý.

Một số người đã trải qua một dạng hoại tử cơ tim cục bộ nhỏ chỉ nhận thức được sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý trong một cuộc kiểm tra định kỳ, chẳng hạn như kiểm tra y tế. Cần phải chú ý đến sóng T, ở dạng bệnh này thay đổi rất nhiều, nó trở thành hai bướu hoặc răng cưa.

Nhồi máu mạch vành cấp tính

Vì các triệu chứng thiếu máu cục bộ có thể rất khác nhau nên có những trường hợp hoại tử cơ tim bị nhầm với đau thắt ngực.

Trước khi tiến hành điều trị hội chứng mạch vành, nên thực hiện điện tâm đồ, giúp xác định loại bệnh:

  • Cay . tắc nghẽn xảy ra huyết quản huyết khối hoặc mảng xơ vữa động mạch, gây tổn thương xuyên thành do thiếu máu cục bộ cho cơ tim.
  • AMI không có đoạn ST chênh lên.Điện tâm đồ loại này được quan sát thấy trong giai đoạn đầu của quá trình hoại tử. Khi sửa chữa những thay đổi tiêu điểm nhỏ, đoạn ST ở mức bình thường và sóng Q bệnh lý thường không có. Sự khác biệt với cơn đau thắt ngực là sự hiện diện của các dấu hiệu hoại tử.

Các trường hợp điển hình của nhồi máu cơ tim được đặc trưng bởi một hội chứng đau cực kỳ dữ dội với đau khu trú ở ngực và lan sang vai trái, cổ, răng, tai, xương đòn, hàm dưới

Quan trọng! Khi nhập viện, bệnh nhân thường được chẩn đoán chung là "hội chứng mạch vành", có thể có hoặc không có đoạn ST chênh lên trên điện tâm đồ.

Sau khi được bác sĩ tim mạch kiểm tra và thu thập các khiếu nại, một cuộc kiểm tra bổ sung sẽ được tiến hành, giúp phân biệt đau thắt ngực không ổn định và hoại tử cơ tim.

Nhồi máu cơ tim: cách cấp cứu

Nếu nghi ngờ bị đau tim, bạn nên gọi cấp cứu. Tự dùng thuốc có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng không thể đảo ngược.

Quan trọng! “Nếu bạn đã từng bị đau nhói sau xương ức trước đó, thì điều này có nghĩa là sự gia tăng trọng tâm của hoại tử. Thành công tiếp theo của việc điều trị bệnh phụ thuộc vào cách sơ cứu được cung cấp chính xác.

Trong khi nhân viên y tế đến gặp bệnh nhân, thuật toán hành động như sau:

  • bệnh nhân phải hoàn toàn thư giãn, vì điều này nên nằm ngang, nới lỏng quần áo chật, mở cửa sổ, tạo môi trường yên tĩnh trong phòng;
  • bạn có thể cố gắng ngăn chặn cuộc tấn công, nó có thể làm giảm nhẹ sự co thắt của các mạch vành;
  • sơ cứu không có nghĩa là các loại thuốc đặc biệt (thuốc tan huyết khối, thuốc chống đông máu), chúng phải được đưa vào bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ, sẽ rất nguy hiểm nếu bạn tự ý cho bệnh nhân uống những loại thuốc đó;

Để làm chậm sự phát triển thêm của chứng xơ vữa động mạch, điều quan trọng là phải ngăn chặn sự hình thành các mảng mỡ trong mạch. Đối với điều này, các loại thuốc từ nhóm statin được kê đơn.

  • nếu nghi ngờ ngừng tim, bệnh nhân nên ngay lập tức bắt đầu xoa bóp gián tiếp, được thể hiện dưới dạng 30 lần ép ngực, đôi khi có thể cần thiết thông gió nhân tạo phổi.

Một cuộc tấn công của AMI hoàn toàn dừng lại chỉ bằng thuốc giảm đau gây nghiện. Để ngăn ngừa bệnh tái phát trong bệnh viện, có thể kê đơn liệu pháp cụ thể, bao gồm một bộ thuốc giúp giảm tải cho tim và bảo vệ mô cơ khỏi các biểu hiện thiếu máu cục bộ.

Biến chứng nhồi máu cơ tim cấp

Ngay cả khi không còn dấu hiệu hoại tử trên điện tâm đồ và bạn cảm thấy khả quan, bạn nên đi khám định kỳ để loại trừ các biến chứng nguy hiểm.

AMI có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng như vậy:

  • suy tim;
  • biến chứng gần nhất là sốc tim;
  • (do hậu quả của suy tim);
  • Hội chứng Dressler (tổn thương cơ tim tự miễn dịch);
  • thay đổi nhịp điệu và dẫn truyền (loạn nhịp tim, phong tỏa).

Thông thường, các biến chứng đã xảy ra trong những giờ và ngày đầu tiên của nhồi máu cơ tim, làm cho nó trở nên tồi tệ hơn

Y học của thế kỷ XXI không đứng yên, nó nghiên cứu cẩn thận các vấn đề của từng bệnh nhân tim mạch. Để loại bỏ những hậu quả nghiêm trọng của bệnh, có một số loại thuốc giúp giảm tải cho tim, phục hồi trương lực mạch máu và bảo vệ các mô khỏi sự phát triển của thiếu máu cục bộ. Sơ cứu đúng cách được cung cấp trong thời gian đầu của bệnh và tuân thủ cẩn thận các khuyến nghị của bác sĩ sẽ giúp giảm nguy cơ biến chứng.

Dấu hiệu nhồi máu cơ tim cấp

Những người lần đầu tiên bị hoại tử cơ tim nhớ rất lâu những biểu hiện của nó. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể hơi mờ, tùy thuộc vào sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời hoặc với một dạng bệnh tiêu điểm nhỏ.

Chú ý! Nếu bạn bị bệnh tiểu đường, có thể khó hiểu điều gì đang thực sự xảy ra với trái tim. Độ nhạy cảm của các mô giảm, và do đó một số người bình tĩnh chịu đựng căn bệnh “trên đôi chân của mình”.

Trên thực tế, bạn đã bị vượt qua bởi sự tấn công của căn bệnh nghiêm trọng này nếu:

  • Dấu hiệu của giai đoạn cấp tính nhất là cơn đau sau xương ức có tính chất nóng rát và bức bách, lan xuống cánh tay trái, xương bả vai, cổ, hàm. Có thể kèm theo khó tiêu, đau quặn bụng, tê bì chân tay.

Khiếu nại của bệnh nhân nhồi máu cơ tim phụ thuộc vào dạng (điển hình hoặc không điển hình) của bệnh và mức độ tổn thương cơ tim

  • Dấu hiệu đặc trưng của thiếu máu cục bộ: chóng mặt, khó chịu, khó thở, mệt mỏi nhanh chóng. Mồ hôi lạnh xuất hiện, một người trong một cuộc tấn công hoàn toàn không thể tham gia vào các hoạt động quen thuộc.
  • Nhảy vọt (nó có thể giảm hoặc tăng lên các giá trị tới hạn), nhịp đập trở nên thường xuyên hơn, có một sự phấn khích mạnh mẽ đối với tình trạng và cuộc sống của một người. Đôi khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, có dấu hiệu nhiễm độc cơ thể với các hạt mô chết.

Biến thể lâm sàng của bệnh có vấn đề (bụng, hen, xẹp, loạn nhịp, v.v.). Tùy thuộc vào dạng bệnh, buồn nôn hoặc ho có thể xảy ra, điều này gây thêm khó khăn cho việc chẩn đoán bệnh.

Chú ý! Đã ghi nhận trường hợp bệnh nhân vào viện với nghi ngờ bệnh lý đường tiêu hóa, phổi nhưng chỉ khám kỹ mới phát hiện dấu hiệu hoại tử cơ tim.

Nếu chẩn đoán không được thiết lập kịp thời, các hội chứng nghiêm trọng có thể xảy ra gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Điều trị nhồi máu cơ tim cấp

Sự phức tạp của các triệu chứng đặc trưng của bệnh mạch vành không áp dụng cho các tình trạng "sẽ tự khỏi". Sự biến mất của cơn đau cấp bách sau xương ức không đòi hỏi phải hồi phục hoàn toàn. Ngay cả một điểm hoại tử nhỏ cũng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến hoạt động của tim.

Liệu pháp điều trị nhồi máu cơ tim nhằm mục đích ngăn ngừa và loại bỏ rối loạn nhịp tim, suy tim, sốc tim.

Trong thời kỳ đầu của bệnh có rất nhiều đau mạnh, đòi hỏi phải sử dụng dịch vụ chăm sóc đặc biệt:

  • nitroglycerin với liều tiêu chuẩn 0,4 mg (để tăng tốc độ tác dụng, nên đặt dưới lưỡi, có thể sử dụng tối đa 3 viên);
  • thuốc chẹn beta chống thiếu máu cục bộ và giúp bảo vệ các bộ phận của tim khỏi hoại tử (thuốc tiêu chuẩn là Metoprolol và Atenolol);
  • trong những trường hợp nghiêm trọng, khi có một quá trình hoại tử đáng kể, thuốc giảm đau gây nghiện, chẳng hạn như morphin, được tiêm tĩnh mạch.

Nhồi máu cơ tim nguy hiểm trước hết là do các biến chứng của nó. Để phục hồi các mô bị tổn thương và giảm tải cho trái tim bị bệnh, một liệu pháp đặc biệt được bác sĩ tim mạch lựa chọn.

Thuốc điều trị nhồi máu cơ tim nặng được dùng liên tục, không chỉ trong giai đoạn cấp tính, để phòng ngừa tái phát được kê đơn:

  • Thuốc tan huyết khối (streptokinase, urokinase). Cơ chế bệnh sinh của bệnh thường bao gồm sự vi phạm lưu lượng máu qua các mạch vành, bị tắc nghẽn bởi huyết khối.
  • thuốc chẹn beta. Giảm nhu cầu oxy, giảm tải cho cơ tim. Chúng thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp bằng thuốc. Những loại thuốc này có thể hạ huyết áp.

Giảm hội chứng đau được thực hiện bằng cách kết hợp thuốc giảm đau gây nghiện

  • Thuốc chống đông máu và chống kết tụ. Tiêu chuẩn điều trị bao gồm các loại thuốc có thể làm loãng máu. Phổ biến nhất hiện nay là axit acetylsalicylic. Nó chống chỉ định trong viêm dạ dày và hen phế quản.
  • nitrat. Việc sử dụng nitroglycerin trong những phút đầu tiên của cuộc tấn công là phù hợp, tác dụng có lợi của nó trong việc bảo vệ tế bào cơ tim khỏi thiếu máu cục bộ đã được chứng minh. Với việc sử dụng nó, nguy cơ biến chứng, bao gồm sốc tim, giảm đi.

Nếu bạn làm theo tất cả các khuyến nghị lâm sàng, bạn có thể tránh được nhiều biến chứng nguy hiểm. Tiền sử AMI khiến một người dễ bị tổn thương hơn. Ngay cả hoạt động thể chất nhỏ cũng có thể dẫn đến tái phát. Để làm cho cuộc sống dễ dàng hơn, các chuyên gia trong lĩnh vực tim mạch đã cung cấp một thuật toán hành động để cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Để cuộc sống của bạn sau khi bị đau tim trở nên như cũ, bạn cần thay đổi hoàn toàn lối sống của mình. đã chọn đúng điều trị bằng thuốc với AMI - đó không phải là tất cả. sản phẩm độc hại dinh dưỡng, công việc nặng nhọc, căng thẳng mãn tính và sự hiện diện của các bệnh đồng thời có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tốc độ phục hồi của cơ thể. Các bác sĩ trên khắp thế giới đã phát triển các hướng dẫn lâm sàng nhằm cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Các điều kiện cần thiết để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim là duy trì một cơ thể khỏe mạnh và hình ảnh hoạt động cuộc sống, bỏ rượu và hút thuốc, cân bằng dinh dưỡng

Nhồi máu cơ tim cấp tính chỉ ngụ ý dinh dưỡng hợp lý:

  • sản phẩm với hàm lượng thấp cholesterol;
  • trái cây tươi, rau, quả mọng, với sự trợ giúp của một lượng lớn vitamin, góp phần tái tạo các sợi cơ tim;
  • yêu cầu chế độ ăn kiêng đặc biệt, ngụ ý loại trừ thức ăn nhanh, khoai tây chiên, bánh quy giòn, v.v.;
  • từ chối uống rượu và cà phê.

Nếu một người thường xuyên thót tim, khó thở sau khi gắng sức nhẹ, tay chân tê bì hoặc tăng áp lực - đây có thể là hồi chuông cảnh báo về sự tiến triển của bệnh.

Phòng ngừa nhồi máu cơ tim cấp tính đòi hỏi bạn phải theo dõi cẩn thận sức khỏe của chính mình, bao gồm:

  • từ bỏ những thói quen xấu(nicotin ảnh hưởng tiêu cực đến mạch máu và tim, cà phê làm tăng nhu cầu oxy);
  • vừa tập thể dục ( sự lựa chọn tuyệt vời sẽ có những cuộc dạo chơi trong không khí trong lành);
  • không căng thẳng, rèn luyện các phương pháp thư giãn;
  • duy trì trọng lượng trong định mức;
  • đo huyết áp và mạch định kỳ.

AMI dễ tránh hơn là điều trị nó cả đời sau này. Trong số những người quen với hoạt động thể chất thường xuyên, ăn thức ăn thích hợp và hãy cố gắng nhìn cuộc sống một cách tích cực thì bệnh tim mạch vành sẽ ít gặp hơn nhiều.

Nhồi máu cơ tim cấp, phục hồi chức năng thế nào

Sự phát triển của bệnh và phục hồi chức năng của bệnh nhân trong từng trường hợp riêng lẻ có thể diễn ra theo những cách khác nhau. Một số người chịu đựng tình trạng thiếu máu cục bộ rất nguy hiểm, đồng thời lặng lẽ thực hiện các hoạt động thường ngày của họ. Những bệnh nhân khác sau khi hết bệnh buộc phải tránh những căng thẳng không cần thiết, một số người trong số họ thậm chí bắt đầu nộp đơn xin tàn tật. Các môn thể thao được lựa chọn đúng cách sẽ giúp bạn phục hồi nhanh hơn.

Liệu pháp tập thể dục sau nhồi máu cơ tim cấp ngụ ý:

  • tải động vừa phải (chạy, trượt băng hoặc trượt patin, đạp xe, bơi lội);
  • các bài tập thở (ví dụ: bài tập của Strelnikova);
  • yoga Ấn Độ.

Nhưng các bài tập tĩnh với tải nặng lên lõi bị chống chỉ định rõ ràng.

Chú ý! Nâng tạ nặng có thể góp phần làm cơn tái phát. Cũng nên nhớ rằng cần phải bắt đầu tập thể dục không sớm hơn ở giai đoạn hình thành sẹo.

Nhồi máu cơ tim là một trong những biểu hiện của bệnh mạch vành tim.Đây là một căn bệnh nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự hoại tử (hoại tử) của một phần cơ tim, nguyên nhân là do vi phạm nguồn cung cấp máu của nó. Điều này xảy ra do sự không phù hợp giữa nhu cầu oxy của tim và khả năng cung cấp oxy.

Nguyên nhân và cơ chế xảy ra

Trong 98% trường hợp, xơ vữa động mạch vành nuôi tim là nguyên nhân dẫn đến nhồi máu cơ tim. Cơ chế xuất hiện các mảng và cục máu đông được mô tả trong phần "IHD". Sau khi hình thành mảng bám, nó dần dần loét ra, bị bao phủ bởi các vết nứt, nơi các tiểu cầu dồn về. Mảng xơ vữa tăng kích thước, lúc này cục máu đông có thể hình thành trong lòng động mạch.

Mảng bám hoặc huyết khối có thể đóng lòng mạch, hoặc cục huyết khối có thể bong ra và đóng lòng mạch của một mạch lớn khác (huyết khối). Các mạch vành có thể được bao phủ bởi các mảng trong một thời gian dài. Trong một số trường hợp, cả ba động mạch vành đều bị ảnh hưởng, nhưng có thể có những mảng riêng lẻ.

Một trong những nguyên nhân sau vi phạm nghiêm trọng tuần hoàn vành - co thắt mạch. Có những trường hợp nhồi máu cơ tim không có xơ vữa động mạch vành.

Những thay đổi về tính chất của máu cũng đóng một vai trò trong cơ chế gây ra cơn đau tim - tăng chức năng đông máu, giải phóng hormone căng thẳng (adrenaline) vào máu.

Nhồi máu cơ tim ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn, nhưng ở tuổi 50, nguy cơ mắc bệnh này ở phụ nữ và nam giới được so sánh. TẠI những thập kỷ gần đây cơn đau tim trẻ hơn nhiều và thường được quan sát thấy ở những người trẻ tuổi. Nhồi máu cơ tim là một trong những nguyên nhân gây tàn phế trong các bệnh tim mạch.

Các giai đoạn phát triển của nhồi máu cơ tim

Có 5 giai đoạn phát triển của bệnh này: tiền nhồi máu, cấp tính, cấp tính, bán cấp tính, sau nhồi máu.

giai đoạn tiền nhồi máu

Nó có thể kéo dài từ vài phút đến 1,5 tháng. Thông thường vào thời điểm này, các cơn đau thắt ngực trở nên thường xuyên hơn, cường độ của chúng tăng lên. Nếu bạn bắt đầu điều trị và phòng ngừa kịp thời, cơn đau tim có thể tránh được.

Giai đoạn cấp tính nhất

Xảy ra đột ngột. Có một số lựa chọn cho hình ảnh lâm sàng:

  • Đau đớn (anginous). Đây là biến thể phổ biến nhất, chiếm khoảng 90% các trường hợp. Trường hợp này bệnh nhân đau dữ dội sau xương ức, kéo dài lên vai trái, xương bả vai, xương đòn và hàm dưới. Một cơn đau có thể kéo dài đến 2-3 giờ, nhưng nó xảy ra rằng nó kéo dài trong vài ngày. Người bệnh đồng thời trải qua cảm giác lo lắng, trầm cảm, sợ chết. Để sơ cứu cho trường hợp nghi ngờ nhồi máu cơ tim, cần uống nitroglycerin (2 viên đặt dưới lưỡi) cách nhau 5 phút và bất kỳ loại thuốc giảm đau nào. Trong trường hợp này, một nhu cầu khẩn cấp để gọi một lữ đoàn chăm sóc khẩn cấp và chuyển bệnh nhân đến phòng khám chuyên khoa;
  • hen suyễn. Hình ảnh lâm sàng giống như một cơn hen phế quản - bệnh nhân cảm thấy khó thở, thở dốc, khó chịu ở ngực. Biến thể này phổ biến hơn ở người già và nhồi máu tái phát;
  • bụng. Nó bắt đầu với cơn đau ở vùng bụng trên, kèm theo buồn nôn, nôn mửa không thuyên giảm, nhịp tim nhanh và huyết áp thấp. Hình thức này đôi khi bị nhầm lẫn với bệnh cấp tính bụng (cấp tính bụng);
  • loạn nhịp. Biến thể này được đặc trưng bởi sự thay đổi mạnh về nhịp tim - tăng (nhịp tim nhanh), không đều hoặc giảm mạnh (khối nhĩ thất) và mất ý thức;
  • não. Triệu chứng hàng đầu trong trường hợp này là đau đầu dữ dội, có thể kèm theo suy giảm thị lực, suy giảm ý thức. Điều này thường gây ra tình trạng tê liệt;
  • Khác biệt. Nó được thể hiện trong các cuộc tấn công đau đớn của nội địa hóa khác nhau;
  • không có triệu chứng. Với biến thể này của dòng chảy, một người không cảm thấy đau. Một cơn đau tim được phát hiện tình cờ trên điện tâm đồ và bằng các xét nghiệm máu đặc biệt.

thời kỳ cấp tính

Thời gian của nó là 10 ngày kể từ thời điểm nhồi máu. Tại thời điểm này, sự hình thành cuối cùng của vùng hoại tử xảy ra tại vị trí tế bào cơ tim chết và sự hình thành sẹo bắt đầu. Như trong giai đoạn cấp tính nhất, bệnh nhân được cho nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt. Giai đoạn này thường đi kèm với các dấu hiệu quá trình viêm- sốt, buồn nôn, thay đổi xét nghiệm máu phù hợp với tình trạng viêm. Trong giai đoạn này có thể xảy ra các biến chứng nặng như sốc, phù phổi, rối loạn nhịp tim.

giai đoạn bán cấp

Nó kéo dài khoảng 8 tuần. Lúc này, vết sẹo được làm gọn lại, thay thế bằng các mô liên kết. Bệnh nhân được phép chuyển sang nằm nghỉ nửa giường và thực hiện các hoạt động thể chất cơ bản dưới dạng các bài tập trị liệu trong phòng bệnh dưới sự giám sát của người hướng dẫn giáo dục thể chất trị liệu.

giai đoạn hậu nhồi máu

Nó kéo dài sáu tháng kể từ khi phát bệnh. Bệnh nhân được chuyển đến chế độ phòng khám đa khoa. Tại phòng khám, bệnh nhân trải qua các giai đoạn phục hồi chức năng dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa. Trong giai đoạn này, không thể loại trừ khả năng xảy ra cơn đau tim thứ hai. Điều này có thể xảy ra cả khi nghỉ ngơi và trong khi tập thể dục. Nó có thể biểu hiện như một cơn đau tim tái phát, suy tim hoặc đau thắt ngực khi nghỉ ngơi.

Thiết lập chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh này được thiết lập bằng sự kết hợp của một số dấu hiệu, trong đó quan trọng nhất là cảm giác đau điển hình, thay đổi trên điện tâm đồ và trong các xét nghiệm máu đặc biệt cho thấy tổn thương tế bào tim.

Hình ảnh cổ điển về cơn đau trong nhồi máu cơ tim được coi là cơn đau kéo dài, dữ dội, chèn ép sau xương ức, không phụ thuộc vào vị trí cơ thể. Nó đi kèm với đổ mồ hôi, sợ chết, thường được quan sát thấy ở giờ buổi sáng. Cơn đau không biến mất sau khi dùng nitroglycerin.

Điều trị nhồi máu cơ tim

Các cấu trúc khác nhau tham gia vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim: đội cứu thương đặc biệt, bệnh viện, phòng khám đa khoa, viện điều dưỡng chuyên khoa.

Điều trị tại bệnh viện

Trong bệnh viện, các hoạt động của các bác sĩ chuyên khoa nhằm mục đích loại bỏ các vi phạm chức năng của hệ thống tim mạch, các biến chứng phát sinh từ bệnh này khỏi các hệ thống khác của cơ thể, kích hoạt bệnh nhân, mở rộng chế độ vận động và chuẩn bị cho bệnh nhân trong giai đoạn phục hồi chức năng.

Trong giai đoạn đầu của nhồi máu cơ tim, các biện pháp điều trị chính nhằm giảm hội chứng đau và loại bỏ các biến chứng phát sinh. Trong trường hợp này, nhiều loại thuốc giảm đau được sử dụng, bao gồm cả chất gây nghiện. Các loại thuốc bình thường hóa quá trình đông máu, loại bỏ chứng loạn nhịp tim cũng được sử dụng. Cuối cùng sân khấu cố định bệnh nhân phải tự phục vụ hoàn toàn, độc lập leo 1-2 lượt cầu thang và đi bộ ngắn vài bước trong ngày. Ngoài ra, các bác sĩ giải quyết các vấn đề của một kế hoạch tâm lý và sư phạm. Phục hồi sức khỏe và hiệu suất là mục tiêu chính. Cần phải nhớ rằng vết sẹo sau cơn đau tim không thể biến mất và trái tim sẽ phải học cách thực hiện các chức năng của nó trong điều kiện mới.

Thành công phần lớn phụ thuộc vào ý chí, sự kiên trì, hoạt động của bệnh nhân và tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa.

Phục hồi sau đó

Ngoài việc được điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân phải tham gia một cách có hệ thống các bài tập trị liệu, tính khí hợp lý, ăn uống hợp lý. Sau khi xuất viện, bạn nên tuân theo các khuyến nghị trong 3-4 ngày và tuân theo chế độ điều trị được chỉ định tại phòng khám.

Sau đó, ở nhà, bạn có thể độc lập tham gia vật lý trị liệu. Nhiệm vụ chính là dần dần làm quen với hoạt động thể chất. Phương tiện để đạt được mục tiêu này là tập thể dục buổi sáng, tập thể dục trị liệu, đi bộ định lượng.

Đi bộ là bài tập tốt nhất

Đi bộ liều lượng là quan trọng nhất thành phần bài tập vật lý trị liệu. Đi bộ là một cách tự nhiên để con người đi lại. Nó có tác dụng rèn luyện thân thể và giúp phục hồi các chức năng của cơ tim. Đi bộ giúp cải thiện sự thèm ăn, tăng cường cơ hô hấp và tăng khả năng sống của phổi.

Ngoài ra, đi bộ làm dịu hệ thần kinh và gây ra những cảm xúc tích cực: vui vẻ, tâm trạng tốt. Tuy nhiên, đi bộ, giống như bất kỳ hoạt động cơ bắp nào khác, được điều chỉnh bởi thời gian, khoảng cách và tốc độ.

Lộ trình đi bộ định lượng ban đầu là 500-1000 m với tốc độ 70-80 bước mỗi phút. Sau đó, từ tuần thứ ba, thời gian đi bộ có thể tăng lên hàng ngày thêm 200-300 m. Sau một tháng lớp học bình thườngđi bộ định lượng, cùng với việc tăng khoảng cách, bạn có thể tăng tốc độ lên 90-100 bước mỗi phút. Trong tương lai, nên đi bộ từ 4 đến 8 km mỗi ngày. Trong khi đi cần nghỉ khi ngồi hoặc đứng (1-2 phút). Tất cả các lớp học nên diễn ra dưới sự kiểm soát của xung và hạnh phúc.

Đi bộ nên được thực hiện trong mọi thời tiết, nhưng trong thời tiết quá lạnh hoặc quá nóng, có thể giảm bớt hoặc thay thế bằng tập thể dục trong nhà. Cần đề phòng tay chân lạnh.

Tốt hơn là nên bắt đầu đi bộ có liều không sớm hơn 1 giờ sau khi ăn hoặc không muộn hơn 1 giờ trước bữa sáng. Trước khi đi bộ nên nghỉ ngơi 7-10 phút, sau đó đếm mạch 1 phút và bắt đầu di chuyển.

Dinh dưỡng và chế độ ăn uống

  • Chế độ ăn kiêng tim mạch bao gồm nhiều loại thực phẩm được sử dụng trong chứng xơ vữa động mạch. Đây là việc sử dụng các loại rau, trái cây giàu vitamin, bánh mì với cám.
  • Không nên sử dụng các sản phẩm gây đầy hơi và đứng cao của cơ hoành.
  • Thức ăn được dùng 5-6 lần một ngày, bữa tối nên ăn nhẹ, không quá 3 giờ trước khi đi ngủ.
  • Ngoài ra, nên hạn chế ăn muối ăn ở mức 5 g mỗi ngày. Muối ăn có đặc tính giữ nước; Ngoài ra, các thành phần của nó với số lượng quá mức có thể có tác dụng không mong muốn đối với hoạt động của cơ tim bị tổn thương.
  • Bệnh nhân cũng được khuyên nên hạn chế uống nước ở mức 1000-1200 ml mỗi ngày, bao gồm cả liệu trình đầu tiên.

vật lý trị liệu

Trong số các phương pháp vật lý trị liệu cho bệnh nhồi máu cơ tim, giấc ngủ điện được sử dụng với mục đích có tác dụng an thần chung trên cơ thể, liệu pháp thủy sinh dưới dạng các loại vòi hoa sen trị liệu khác nhau, carbon dioxide 2 và 4 ngăn, hydro sunfua, tắm oxy (đối với các chi). ).

Tắm carbonic "khô" cũng được sử dụng.

Trong những trường hợp không biến chứng, việc sử dụng liệu pháp laser ở vùng tim có hiệu quả.

Bài thuốc dân gian phòng ngừa nhồi máu cơ tim

tế bào học

  • Công thức: Lá dâu rừng 50 g, hoa hồi quế.
    Trộn các thành phần, đổ 0,5 l nước đun sôi, cho vào nồi nước đun nóng trong 15 phút, sau đó vớt ra và lọc sau khi để nguội hoàn toàn. Vắt bỏ khối lượng và đưa nước đun sôi về thể tích ban đầu.
    Uống 1/2-1/4 cốc 2 lần một ngày trước bữa ăn.
  • Công thức: 20 g rễ valerian nghiền nát, cỏ mẹ, quả thì là, 1 cốc nước sôi.
    Trộn các thành phần với nhau. 1 st. l. bộ sưu tập đổ nước sôi, đặt trong bồn nước trong 15 phút. Nhấn mạnh 30 phút. Lọc, ép nguyên liệu.
    Uống 1 ly trước khi đi ngủ.
  • Công thức: 20 g hoa táo gai, rễ valerian xắt nhỏ, 15 g thảo mộc mùa xuân, 1 cốc nước sôi.
    Trộn đều các nguyên liệu, 1 muỗng canh. l. Đổ nước sôi vào bộ sưu tập, để trong 40 phút ở nơi ấm áp, lọc, vắt kiệt nguyên liệu.
    Uống 1/2 cốc 2 lần một ngày vào buổi sáng và trước khi đi ngủ.
  • Công thức: 2 phần hoa trường sinh cát, hoa tansy, 1 phần elecampane (rễ), rễ bồ công anh làm thuốc, 5 phần rong biển St. John, 3 phần cây xô thơm làm thuốc, 0,5 lít nước sôi.
    Trộn tất cả các thành phần, 3 muỗng canh. l. đổ nước sôi lên bộ sưu tập và nhấn mạnh trong phích trong 10 giờ.
    Uống truyền 3 liều trong ngày, trước bữa ăn.
  • Công thức: 5 g thảo mộc mùa xuân, thảo mộc vàng xám, hoa sainfoin, 1 cốc nước sôi.
    Đổ nước sôi ngập bộ sưu tập, đun nhỏ lửa trong 10 phút, đổ ra ly, để nguội.
    Uống 1/2 cốc 2 lần một ngày 30 phút trước bữa ăn. Quá trình điều trị là 6 tháng.
  • Công thức: 25 g lá dâu đen việt quất, cỏ mẹ thông thường, 15 g lá tầm gửi trắng, cỏ cudweed đầm lầy, 20 g lá mộc nhĩ thơm.
    Trộn tất cả các nguyên liệu, đổ 0,5 lít nước đun sôi, cho vào nồi cách thủy trong 15 phút, vớt ra để nguội hoàn toàn rồi lọc lấy nước. Đưa nước đun sôi về thể tích ban đầu.
    Uống 1/2 cốc 4 lần một ngày trước bữa ăn.
  • Công thức: Mỗi thứ 20 g nón hop, cỏ thi, valerian officinalis, lá tía tô đất, nhụy ngô, 1 cốc nước sôi.
    2 muỗng canh. l. bộ sưu tập đổ nước sôi, đóng nắp, nhấn mạnh vào một bồn nước. Làm nguội, căng, ép nguyên liệu.
    Uống 1/2 cốc 1 lần mỗi ngày vào buổi sáng trước bữa ăn 30 phút.
  • Công thức: 20 g hoa cúc dại lá rộng, 10 g cỏ sainfoin, 1 lít nước đun sôi.
    Đổ hỗn hợp với nước, nhấn mạnh trong bồn nước trong 5 - 7 phút, lọc, vắt kiệt nguyên liệu.
    Uống 1/2 cốc 1 lần mỗi ngày vào buổi sáng 30 phút trước bữa ăn trong một tháng.
  • Công thức: 2 phần quả táo gai, 6 phần thảo mộc adonis, 3 phần cánh hoa hướng dương xay, 2 phần trà kopek, 6 phần dâu tây, 1 ly nước đun sôi để nguội.
    2 muỗng cà phê bộ sưu tập, đổ nước, để lại trong 2 giờ, đổ nước sôi và đặt trong bồn nước trong 5 phút. Lọc, ép nguyên liệu.
    Uống 1 ly 2 lần một ngày 10 phút trước bữa ăn.
  • Công thức: chia đều các loại thảo mộc của trà kopeechnik, các loại thảo mộc của mùa xuân adonis, lá hương thảo, hoa oải hương, cánh hoa hồng, cỏ kiều mạch, 2 cốc nước sôi.
    3 nghệ thuật. l. bộ sưu tập đổ nước sôi, nhấn mạnh cho đến khi nguội. Lọc, ép nguyên liệu.
    Uống 1/2 cốc 2 lần một ngày 10 phút trước bữa ăn.

Chữa bệnh bằng ngũ cốc

Ngũ cốc nảy mầm chứa nhiều chất dinh dưỡng và nguyên tố vi lượng hơn nhiều so với ngũ cốc thông thường. Trong quá trình nảy mầm của hạt, lượng chất dinh dưỡng và sinh học hoạt chất nó tăng lên nhiều lần. Ngoài ra, mầm có chứa các nguyên tố vi lượng. Khi sử dụng mầm để làm thức ăn, cơ thể con người tiêu tốn ít năng lượng hơn nhiều cho quá trình tiêu hóa và đồng hóa so với các sản phẩm thu được từ ngũ cốc khô.

Thực phẩm này thực hiện một chức năng quan trọng khi hoạt động trên hệ thống tim mạch, vì cùng với kích hoạt chất dinh dưỡng cơ tim nhận được các chất hữu cơ và khoáng chất tích cực hơn nhiều lần.

Có một số cách để nảy mầm hạt ở nhà.

Cách dễ nhất và đáng tin cậy nhất là đóng hộp. Để làm điều này, hãy lấy một lọ mayonnaise, hạt (2/3 lọ), gạc và chảo thủy tinh. Hạt được xử lý trước và khử trùng (bằng dung dịch thuốc tím 0,25%, sau đó bằng nước sôi), đổ 2/3 lon và đổ đầy nước. Nước cũng phải được làm sạch trước và làm giàu các nguyên tố vi lượng, vì chất lượng của hạt nảy mầm phụ thuộc trực tiếp vào chất lượng nước.

Sau 10-12 giờ, phần nước còn lại được rút hết, mầm lúa mì được bày ra khay thủy tinh, trên đó đặt một miếng gạc bốn lớp được làm ẩm bằng nước giàu chất dinh dưỡng.

Từ trên cao, hạt được phủ thêm 4 lớp gạc và để trong 2 ngày. Các mầm phải đạt chiều dài 1 cm.

Để làm điều này, bạn cần một pallet hoặc khay (làm bằng thép không gỉ, tráng men hoặc nhựa cấp thực phẩm) có chiều cao thành 5-6 cm, vải bố được đặt ở phía dưới.

Hạt phát triển tích cực hơn trong ánh sáng. Để làm điều này, bạn có thể sắp xếp đèn nền với loại đèn "Thực vật". Hạt (lúa mạch, yến mạch, lúa mì, lúa mạch đen, v.v.) được đổ thành một lớp 3-4 cm và giữ ở nhiệt độ 15-20 ° C trong 3-4 ngày cho đến khi mầm dài không quá 5 mm xuất hiện. Sau khi đặt hạt để nảy mầm, cần phủ một lớp gạc lên trên và đổ nước cho đến khi gạc ướt. Sau khi hạt trương nở nên cho thêm nước một lần nữa. Cần theo dõi độ ẩm của hạt hàng ngày. Nó không nên khô. Tiếp theo, hạt nảy mầm được rửa sạch và ăn.

Đọc thêm về hạt nảy mầm trong phần tương ứng.

Nhồi máu cơ tim là một tình trạng chết người được đặc trưng bởi sự chết hoặc hoại tử mô ở vùng cơ tim. Nguyên nhân của quá trình bệnh lý nằm ở sự rối loạn cấp tính của việc cung cấp máu mạch vành. Thông thường, một căn bệnh như vậy xảy ra do huyết khối của một trong những mạch nuôi cơ quan. Điều trị và tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn nhồi máu cơ tim, mức độ phát triển của bệnh và thời gian trôi qua kể từ khi phát bệnh. Các triệu chứng của bệnh lý khá rõ rệt, tình trạng có thể trở nên trầm trọng hơn, vì vậy bạn có thể gọi xe cứu thương mà không ngần ngại.

Với sự xuất hiện của nhồi máu cơ tim, những thay đổi ở dạng lên men máu là đặc trưng. Phòng khám của bệnh cho thấy một số dấu hiệu của tình trạng này trong quá trình nghiên cứu điện tâm đồ, bên cạnh các triệu chứng chính của bệnh. Thường xuyên hơn, một bệnh lý thuộc loại thiếu máu cục bộ được phát hiện, được các bác sĩ gọi là "cơn đau tim trắng", với sự hiện diện của một tràng hoa xuất huyết.

Chúng được phân loại như thế nào:

  1. đến lúc xuất hiện;
  2. bằng cách nội địa hóa trong các bộ phận riêng biệt của cơ quan và cơ bắp của nó;
  3. theo mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý;
  4. theo bản chất của dòng chảy.

Panatomy cho thấy nội địa hóa của nhồi máu cơ tim thường chiếm vùng trên của tim, các thành bên và phía trước của tâm thất bên trái và các phần trước của vách ngăn giữa các tâm thất, nghĩa là các khu vực của cơ quan trải qua một cơn đau tim. tải chức năng mạnh và tiếp xúc nhiều hơn với tổn thương xơ vữa động mạch. Ít thường xuyên hơn, một căn bệnh tương tự được quan sát thấy ở vùng thành sau của tâm thất bên trái và vùng sau của vách ngăn giữa tâm thất. Khi những thay đổi xơ vữa bao phủ thân chính của động mạch vành bên trái hoặc cả hai phần này, chẩn đoán cho thấy nhồi máu lan rộng.

Các giai đoạn phát triển bệnh lý:

  • thời kỳ tiền triệu hoặc trước cơn đau tim;
  • sắc nét nhất;
  • cay;
  • bán cấp;
  • hậu nhồi máu.

Mỗi giai đoạn hình thành bệnh này đều có các triệu chứng riêng và cần một liệu pháp nhất định. Ngoài ra, có một số phân loại bệnh lý.

Bảng đa dạng.

Tùy chọncác loại
Kích thước tổn thương và nội địa hóaDạng tiêu cự nhỏ và tiêu cự lớn
Độ sâu của tác động hoại tửXuyên thành (hoại tử ảnh hưởng đến toàn bộ độ dày của thành mô cơ), nội thành (tổn thương hoại tử được quan sát thấy ở độ dày của các sợi cơ tim), dưới nội tâm mạc (sự phát triển của hoại tử ảnh hưởng đến vùng gắn của cơ tim và nội tâm mạc), dưới biểu mô (những thay đổi hoại tử ở vùng gắn của ngoại tâm mạc và cơ tim)
đặc điểm địa hìnhLoại tâm thất phải, cũng như tâm thất trái
Sự xuất hiện đa dạngHình thức chính, tái phát và tái phát
Sự xuất hiện của các biến chứngSự đa dạng không phức tạp và phức tạp
Theo nội địa hóa và sự hiện diện của cơn đau kèm theoĐiển hình hoặc không điển hình
tính năng độngCác giai đoạn: thiếu máu cục bộ, hoại tử, tổ chức, sẹo

Chỉ sau khi chẩn đoán, hình ảnh lâm sàng và loại bệnh mới trở nên rõ ràng. Những đặc điểm của bệnh lý này rất quan trọng để kê đơn điều trị chính xác, chế độ ăn uống và các khuyến nghị khác cho bệnh nhân.

đặc trưng

Thời kỳ prodromal của bệnh được coi là đau thắt ngực không ổn định hoặc hội chứng mạch vành cấp tính. Thời gian của giai đoạn này có thể từ vài phút đến một tháng, đôi khi có thể kéo dài 2 tháng. Thay đổi mô học bắt đầu phát triển 2-7 phút sau khi xuất hiện các biểu hiện của bệnh lý.

Triệu chứng:

  1. suy nhược, khó thở;
  2. đau mạch máu;
  3. khu trú của cơn đau thay đổi cũng như cường độ;
  4. phản ứng của cơ thể khi dùng "Nitroglycerin" trở nên khác biệt;
  5. vi phạm nhịp tim.

Các giai đoạn của nhồi máu cơ tim thường có thời gian khá dài, có khi phải vài tháng mới phát triển sang giai đoạn tiếp theo của bệnh, có trường hợp chỉ 10-15 phút. Tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán mắc dạng bệnh này đều phải nhập viện, vì tình trạng này rất nguy hiểm và không thể trì hoãn việc điều trị.

Giai đoạn cấp tính nhất của bệnh lý ở phần lớn bệnh nhân phát triển nhanh chóng, trong 3-5 giờ. Nếu một người được chụp tâm đồ trong giai đoạn này, thì việc kiểm tra sẽ cho thấy các dấu hiệu thay đổi hoại tử trong cơ tim. Phòng khám của bệnh trong trường hợp này có thể có một số lựa chọn.

  • Loại đau hoặc đau thắt ngực. Nó được quan sát thấy trong hầu hết các tình huống này, khoảng 90-92%. Nó được biểu hiện bằng cơn đau dữ dội sau xương ức ở những người có tính cách nóng rát. Cơn đau có thể lan đến vùng cánh tay trái, cổ, xương đòn, hàm từ bên dưới. Tình trạng này đi kèm với bệnh nhân trong khoảng 30 phút, tăng kích thích, sợ hãi và các triệu chứng khác được ghi lại. rối loạn tâm thần. Để ngăn chặn sự khó chịu này với sự trợ giúp của "Nitroglycerin" không hiệu quả.
  • Dạng hen suyễn của bệnh. Các biểu hiện của bệnh cũng gần giống như của bệnh hen phế quản. Hình ảnh lâm sàng trở nên trầm trọng hơn với những cơn khó thở và thở gấp dữ dội. Sự phát triển của các sự kiện này xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch hoặc bị đau tim lần thứ hai.
  • Tùy chọn bụng. Loại bệnh này xảy ra khi các phần dưới của mô cơ tim bị hoại tử. Cơn đau cố định ở bụng và xuất hiện nôn mửa, tiêu chảy, buồn nôn. Giống này khá khó chẩn đoán, vì các triệu chứng như vậy cho thấy nhiều khả năng cơ thể bị ngộ độc hoặc một bệnh khác của hệ tiêu hóa.

  • xuất hiện loạn nhịp. Các biểu hiện của loại này có thể được mô tả như rối loạn nhịp tim, sự phong tỏa của nó. Thường xảy ra với sự vi phạm ý thức của bệnh nhân hoặc ngất xỉu.
  • bệnh lý não. Giai đoạn phát triển ban đầu thường đi kèm với dấu hiệu lưu lượng máu lên não bị suy giảm. Hình ảnh lâm sàng giống như chóng mặt, nhức đầu, rối loạn ngôn ngữ, co giật động kinh. Một sự thay đổi trong dáng đi của một người cũng nên cảnh báo.

Trong những trường hợp đặc biệt, nhồi máu cơ tim không có triệu chứng, bệnh nhân không có bất kỳ phàn nàn nào và các dấu hiệu của bệnh chỉ được phát hiện với sự trợ giúp của điện tâm đồ. Dạng bệnh hiếm gặp này trong khoa tim mạch thường xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường. Bất kể loại bệnh này, không thể dành thời gian để gặp bác sĩ - nó rất nguy hiểm.

Quá trình cấp tính của nhồi máu cơ tim không khó chẩn đoán và thời gian của giai đoạn thay đổi trong khoảng 10-13 ngày. Những thay đổi hình thái dưới dạng một định nghĩa rõ ràng về ranh giới của tổn thương cơ tim do hoại tử và sự hình thành sẹo cho thấy giai đoạn này.

Đặc điểm lâm sàng của giai đoạn cấp tính:

  1. Sự gia tăng nhiệt độ của cơ thể con người.
  2. Sự gia tăng mức độ ESR và tổng khối lượng bạch cầu.
  3. Hoạt động cao của các enzym cơ quan chính như troponin, creatine phosphokinase, myoglobin, aspartate aminotransferase và protein đặc hiệu cho tim.
  4. những thay đổi về đặc điểm tâm đồ của giai đoạn nhồi máu cơ tim này (đoạn ST, cũng như sóng T và Q được hiển thị với động lực tích cực).

Giai đoạn bán cấp của nhồi máu cơ tim thường kéo dài khoảng 2 tháng và kết thúc bằng việc hình thành sẹo mô liên kết. Dần dần, tình trạng của một người trở lại bình thường, tất cả các biểu hiện của bệnh biến mất, bao gồm cả dấu hiệu suy tim. Đôi khi bệnh nhân phát triển các biến chứng. Trong số này có viêm phổi, viêm màng ngoài tim, sốt, rối loạn phổi gây viêm màng phổi, đau khớp xuất hiện, cũng như phát ban như mề đay.

Giai đoạn sau nhồi máu kéo dài khoảng 6 tháng. Trong giai đoạn này Cơ thể chính thích nghi với các điều kiện hoạt động khác của nó và có sự củng cố của mô sẹo.

Vì thể tích của các sợi co bóp của tim giảm, một người có thể gặp các biểu hiện đau thắt ngực, suy dinh dưỡng cơ quan trong một quá trình mãn tính. Lúc này nguy cơ nhồi máu cơ tim tái phát rất cao.

Phục hồi chức năng bao gồm một số lượng lớn các hạn chế và quy tắc phải được tuân thủ. Chế độ ăn uống, thói quen hàng ngày bình thường, loại bỏ cảm xúc quá tải và nhiều hơn nữa sẽ được bác sĩ chỉ định trong các khuyến nghị của mình. Thời gian hồi phục được bác sĩ chăm sóc tính toán riêng cho từng trường hợp, nhưng thường thì khá lâu. Các giai đoạn phát triển và bản chất của quá trình nhồi máu cơ tim ở hầu hết các bệnh nhân đều giống nhau, nhưng các triệu chứng có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau. Trong phân loại ICD-10, giai đoạn cấp tính của bệnh được ghi là mã-l21. Có thêm một số lưu ý liên quan đến giai đoạn sau nhồi máu và một số biến chứng của bệnh lý này.

chẩn đoán

Khám bệnh nhân nhồi máu cơ tim phụ thuộc vào loại bệnh lý. Nếu bệnh tiến triển ở dạng không điển hình thì rất khó xác định bản chất của nó. Các bác sĩ sẽ có thể phân loại bệnh, xác định vi chuẩn bị và nghiên cứu tất cả các sắc thái của nó chỉ sau khi người đó nhập viện. Tất cả các biện pháp chẩn đoán là cần thiết để xác nhận sự phát triển của nhồi máu cơ tim, cũng như nghiên cứu các đặc điểm và khả năng biến chứng của nó.

Phương pháp kiểm tra:


Khi khám bệnh, bác sĩ làm quen với tiền sử bệnh của bệnh nhân, tiến hành một số giai đoạn chẩn đoán. Sờ nắn, trong đó bác sĩ thăm dò vùng ngực, cho thấy điểm của cơ tim. Thông thường khu vực này được tìm thấy trong khu vực của không gian liên sườn thứ năm bên trái, vuông góc với khu vực xương đòn.

Bộ gõ liên quan đến việc gõ vào thành xương ức để xác định ranh giới của cơ quan chính. Trong các hành động như vậy trong nhồi máu cơ tim, các rối loạn cụ thể không được phát hiện. Khi hoạt động của tim một người bị rối loạn do sự đình trệ hoặc mở rộng của một tâm thất (thường là bên trái), thì bác sĩ sẽ khắc phục sự dịch chuyển ranh giới của cơ của cơ quan sang bên trái.

Thính chẩn là một phương pháp đặc biệt để nghe tim, trong đó tiếng ồn được phát hiện trong quá trình hoạt động của cơ quan. Có một số quy tắc tương ứng với một số bệnh lý đi kèm với nhồi máu cơ tim.

Chụp cộng hưởng từ được coi là một phương pháp đắt tiền, nhưng dữ liệu của chẩn đoán này rất nhiều thông tin. Chỉ có thể thực hiện một thủ tục như vậy trong điều kiện của một cơ sở y tế và một chuyên gia đang tham gia giải mã. Tất nhiên, lợi thế của việc kiểm tra như vậy là các bác sĩ có thể tìm thấy những tổn thương dù là nhỏ nhất đối với cơ quan. Trong số những thứ khác, sử dụng kỹ thuật này, bạn có thể phát hiện huyết khối trong hệ thống tim mạch và đánh giá tình trạng của các động mạch.

Điện tâm đồ được coi là phương pháp chẩn đoán nhiều thông tin và rẻ tiền nhất, do đó nó được sử dụng thường xuyên hơn các phương pháp khác. Một ưu điểm không thể chối cãi khác của kỹ thuật này là khả năng kiểm tra bệnh nhân tại nhà, giúp tiết kiệm thời gian rất nhiều.

Xạ hình là một phương pháp kiểm tra khá phức tạp, vì để thực hiện nó, cần phải đưa một chất đặc biệt vào máu của một người. Phương pháp này được sử dụng không thường xuyên và chỉ trong trường hợp tâm đồ không cho thấy kết quả đáng kể.

Siêu âm tim được sử dụng để xác định vị trí của một cơ quan bị thay đổi hoại tử, để nghiên cứu lưu lượng máu trong khu vực có vấn đề, để phát hiện cục máu đông và tình trạng của van tim. Phương pháp này mang tính thông tin và được sử dụng khá thường xuyên cho một căn bệnh tương tự.

Các chất chỉ điểm trong máu xác định nhồi máu cơ tim giúp chẩn đoán chính xác căn bệnh này. kể từ khi như vậy quá trình bệnh lý nhất thiết phải đi kèm với cái chết của các tế bào cơ tim, sau đó, khi xét nghiệm máu cho bệnh nhân, có thể phát hiện các yếu tố trong huyết tương, nếu không có tổn thương như vậy, không nên có ở đó và được coi là dấu hiệu của những thay đổi hoại tử trong cơ tim.

Biến chứng và hậu quả

Một cơn đau tim thường dẫn đến cái chết, vì vậy các bác sĩ theo dõi cẩn thận sức khỏe của bệnh nhân mắc bệnh này. Có những biến chứng sớm và muộn. Nếu chúng ta nói về lần đầu tiên, thì chúng có thể xảy ra trong vài giờ đầu tiên hoặc 2-8 ngày sau khi phát bệnh.

Các biến chứng của thời kỳ đầu:

  1. vỡ mô của cơ quan chính;
  2. sốc loại tim mạch;
  3. phình động mạch tim;
  4. thuyên tắc huyết khối;
  5. Suy tim cấp.


Biến chứng thường gặp nhất là rối loạn nhịp tim đa dạng mẫu mã, cũng như phong tỏa và ngoại tâm thu. Những yếu tố tiêu cực này làm trầm trọng thêm tiên lượng của bệnh và có thể dẫn đến sự chấm dứt hoàn toàn hoạt động của cơ quan.

Thời kỳ muộn có thể kèm theo các rối loạn ở màng phổi, màng tim hoặc phổi. Thường có những trường hợp đau nhức khớp vai bên trái. Một nhóm nhỏ bệnh nhân phát triển rối loạn tâm thần, đặc biệt đối với người già. Những bệnh nhân này trở nên lo lắng, nghi ngờ, cuồng loạn và thường rơi vào trạng thái trầm cảm.

Việc điều trị bệnh bao gồm ổn định lưu lượng máu trong khu vực động mạch vành, ở vị trí hẹp, cũng như giảm đau, có thể không thể chịu đựng được. Ngoài ra, bệnh nhân cần trợ giúp tâm lý và cả trong phục hồi thể chất. Trị liệu bao gồm việc sử dụng các loại thuốc có nhiều tác dụng có thể cải thiện chức năng của cơ quan. Hầu như không thể chữa khỏi hoàn toàn cho những bệnh nhân như vậy, họ sẽ luôn có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim tái phát và phải chịu sự giám sát của bác sĩ.

Căn bệnh này phổ biến ngày nay, đó là do nhiều lý do - từ sinh thái đến lối sống của một người. Nếu có vấn đề về tim, cần phải thường xuyên đến bác sĩ chăm sóc và tiến hành chẩn đoán để xác định bất kỳ thay đổi tiêu cực nào trong công việc và cấu trúc của cơ quan và bắt đầu điều trị kịp thời các bệnh lý này. Sau cơn đau tim, điều quan trọng là phải theo dõi lối sống của bạn và kiểm soát từng bước để sự cố không xảy ra lần nữa.