Chuẩn bị phẫu thuật thay khớp gối. Nội soi - cơ hội trở lại cuộc sống bình thường

Nội sản hoặc thay thế khớp gối là một thủ tục phẫu thuật. Nó nhằm mục đích loại bỏ một phần hoặc hoàn toàn khớp bị hư hỏng với việc thay thế sau đó bằng một bộ phận cấy ghép nhân tạo mô phỏng hoàn toàn khớp khỏe mạnh. Nhờ ca mổ, có thể cứu bệnh nhân khỏi hội chứng đau và đưa khớp gối bị ảnh hưởng trở lại khả năng vận động như cũ.

Ai đủ điều kiện để được thay khớp gối?

Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện khi người bệnh có các điều kiện sau:

• viêm cột sống dính khớp;
• bệnh gút và viêm khớp thấp khớp;
• chứng khô khớp;
• các quá trình lây nhiễm trong khớp;
• mạnh mẽ đau đớnđiều đó không qua đi sau khi sử dụng thuốc giảm đau hoặc phong tỏa novocain;
• biến dạng nặng của khớp gối.

Những bộ phận giả nào được sử dụng?

Cấy ghép được làm từ các vật liệu khác nhau. Hầu hết thường được làm bằng titan, gốm hoặc nhựa. Hầu hết, một cuộc phẫu thuật thay thế đầu gối bao gồm việc sử dụng một bộ phận nội soi kết hợp, được làm bằng kim loại và nhựa. Sự lựa chọn ủng hộ một trong những loại mô cấy có liên quan trực tiếp đến mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, giới tính của bệnh nhân và tuổi của anh ta. Nếu bệnh ở giai đoạn nặng và không chỉ cần thay khớp mà phải thay một số yếu tố của xương thì nội sản sẽ được tạo ra ở riêng lẻ cho từng bệnh nhân.

Một bộ phận cấy ghép nhân tạo có thể là những sửa đổi sau:

• khớp nối;
• trượt;
• quay.

Endoprosthes đối với nam và nữ là khác nhau. Bộ phận cấy ghép cho bộ phận dân số nữ có hình dạng phẳng hơn và khả năng di chuyển tốt hơn, do các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc khớp gối.

Hoạt động được thực hiện như thế nào?

Trước khi tiến hành thay khớp gối, bệnh nhân được gây mê toàn thân. Đôi khi cần phải gây tê ngoài màng cứng, trong đó thuốc được tiêm vào khoang ngoài màng cứng của cột sống bằng ống thông. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 2 giờ. Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện như sau:

1. Các bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ da và mỡ dưới da.
2. Phơi bày sự khớp nối và làm việc với nó bằng các công cụ vi mô.
3. Loại bỏ sụn và cấu trúc xương bị thương bằng cách cưa chúng.
4. Điều trị vết thương hở và các mô bằng dung dịch sát trùng.
5. Anh ấy thử cấy ghép và kiểm tra hoạt động vận động.
6. Lắp đặt nội tiết, cố định nó bằng phương pháp cố định có xi măng hoặc không xi măng đã được lựa chọn trước.
7. Làm sạch vết thương khỏi những mảnh xương và máu còn sót lại.
8. Xử lý vết mổ bằng thuốc sát trùng.
9. Khâu vết thương và đặt dẫn lưu.

Tốt nhất là rút ống dẫn lưu 2 ngày sau khi phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện. Đối với người cao tuổi, tốt hơn hết nên lắp nội soi giữ lại bằng xi măng. Đối với những bệnh nhân nhỏ tuổi, cấy ghép không xi măng là phù hợp, vì implant có thể cố định chắc chắn vào mô xương.

Hậu quả sau khi thay khớp gối là gì?

Thay khớp gối đôi khi gây ra những biến chứng nghiêm trọng, gây tàn phế cho bệnh nhân. Hậu quả thường gặp nhất là nhiễm trùng khi phẫu thuật. Ngoài ra, đôi khi nó xảy ra sau khi phẫu thuật. Điều này xảy ra nếu máu của bệnh nhân chứa quá trình lây nhiễm, sau đó sẽ chuyển đến khu vực đặt đầu gối nhân tạo.

Ngoài ra, đôi khi trong quá trình can thiệp phẫu thuật, phẫu thuật viên có thể thực hiện động tác không chính xác và làm tổn thương bó mạch thần kinh. Điều này kích thích sự phát triển của chảy máu, do đó nó có thể bị xáo trộn kết nối thần kinh mô cơ với thần kinh trung ương. Đôi khi, sau khi thay khớp gối, huyết khối xuất hiện, biểu hiện dưới dạng cục máu đông làm tắc các mạch lớn. Phần lớn hậu quả nguy hiểm Tình trạng bệnh lý này được coi là nhồi máu cơ tim.

Ngoài ra, giống như các can thiệp phẫu thuật khác, nó có thể gây ra các bệnh lý liên quan đến hoạt động của thuốc gây mê. Chúng biểu hiện dưới dạng suy phổi và tim. Thường có sự từ chối của mô cấy, cũng như gãy xương của nó. Sự vỡ của nội mạc thường được gây ra bởi thời gian đeo khớp nhân tạo đã hết. Cho đến ngày nay, không có bộ phận giả nào được phát triển có thể phục vụ bệnh nhân suốt đời. Trung bình, cấu trúc bị mòn trong vòng 10 năm sau khi lắp đặt.

Khi nào thì không nên phẫu thuật?

Không dùng đến thay khớp gối khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc các bệnh sau:

• tổn thương khớp có tính chất lây nhiễm;
• liệt hai chi dưới;
• sự hiện diện của cục máu đông trên chân;
• rối loạn trong công việc của hệ thống tim mạch và hô hấp;
• bệnh ung thư;
• bệnh lao;
• đái tháo đường trong giai đoạn mất bù;
• rối loạn đông máu;
• lệch lạc tâm thần;
• các bệnh viêm nhiễm.

Nếu bệnh nhân có chống chỉ định tạm thời đối với phẫu thuật tạo hình khớp, can thiệp sẽ được hoãn lại cho đến khi tình trạng của bệnh nhân trở lại bình thường.

thời gian phục hồi

Một tập hợp các biện pháp phục hồi chức năng và việc bệnh nhân tuân thủ đúng các biện pháp đó sẽ đẩy nhanh đáng kể thời gian phục hồi sau phẫu thuật. Trung bình, thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật chỉnh hình khớp mất khoảng sáu tháng. Vào ngày thứ hai sau khi can thiệp, bệnh nhân sẽ cần phải thực hiện liệu pháp vật lý trị liệu, điều này sẽ dần dần bình thường hóa hoạt động vận động. Trong những ngày đầu, bạn chỉ cần sử dụng mắt cá chân. Nhẹ nhàng di chuyển ngón tay, xoay bàn chân. Theo thời gian, dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, các bài tập nặng hơn được đưa vào tổ hợp các bài tập.

Ngoài ra, y tế Văn hóa thể chất kết hợp với các hoạt động xoa bóp. Điều quan trọng là chúng phải được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm, người biết thuật toán của các chuyển động sẽ mang lại lợi ích tối đa cho đầu gối được phẫu thuật và sẽ không gây hại cho nó. Họ cũng nhờ đến sự trợ giúp của điều trị vật lý trị liệu, bao gồm các phương pháp sau:

• điện di;
• liệu pháp laser;
• châm cứu;
• liệu pháp parafin.

Nếu thời gian phục hồi chức năng kèm theo đau ở đầu gối đã phẫu thuật, thì việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid sẽ được kê toa để giảm đau và giảm viêm có thể xảy ra. Điều quan trọng trong quá trình hồi phục là việc hấp thụ các phức hợp vitamin-khoáng chất, được mua trong các chuỗi hiệu thuốc.

Nếu bệnh nhân tuân theo tất cả các đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc và phục hồi chức năng thời kỳ sẽ trôi qua tốt, việc cấy ghép đầu gối nhân tạo sẽ tồn tại ít nhất 10 năm. Ngoài ra, trong suốt quãng đời còn lại của mình, bệnh nhân không được nâng vật nặng và hoạt động thể chất quá sức.

Tất cả các tài liệu trên trang web được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và các ngành liên quan.
Tất cả các khuyến nghị đều mang tính chỉ định và không thể áp dụng nếu không tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

Phẫu thuật là phương pháp chính để điều trị nhiều bệnh cho con người. Trải qua hàng thiên niên kỷ thử và sai, các bác sĩ không chỉ học được cách loại bỏ các mô bị bệnh mà còn thay thế chúng bằng các mô được tạo ra nhân tạo. Đối với một số loại bệnh, phẫu thuật là cách duy nhất để cứu bệnh nhân khỏi những cơn đau hành hạ và giúp họ có một lối sống năng động. Thay khớp gối chỉ là một trường hợp như vậy khi có thể can thiệp nhiều nhất đúng cách sự đối đãi.

Khớp gối là một trong những khớp xương lớn nhất trên cơ thể con người. Không thể đánh giá quá cao vai trò của nó, vì nó cho phép một người di chuyển với sự trợ giúp của chân, hỗ trợ. vị trí thẳng đứng cơ thể, thực hiện một loạt các chuyển động.

Tải trọng lên khớp gối là rất lớn, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi ngay cả những thay đổi nhỏ nhất của nó cũng dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Không chỉ những vận động viên gặp chấn thương mới có nguy cơ mắc bệnh. Trong suốt cuộc đời, bề mặt khớp dần dần bị mài mòn, có thể bị viêm và rối loạn chuyển hóa làm trầm trọng thêm quá trình này.

Tất nhiên, phẫu thuật khiến hầu hết chúng ta khiếp sợ, và khả năng mất đầu gối vĩnh viễn, ngay cả khi cấy ghép nhân tạo, rất đáng lo ngại do những hậu quả có thể xảy ra và nhu cầu phục hồi chức năng. Bây giờ chúng tôi sẽ cố gắng hiểu bản chất của hoạt động, tại sao nó cần thiết và làm thế nào để cư xử chính xác trong toàn bộ thời gian điều trị.

Chỉ định thay khớp gối

Rõ ràng rằng bất kỳ bệnh nhân nào cũng sẽ cố gắng hết sức để tránh phẫu thuật, sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn, trải qua những cơn đau dữ dội và hạn chế đáng kể lối sống của mình. Tuy nhiên, có những trường hợp điều này không những không cải thiện được mà còn khiến bệnh trầm trọng hơn, điều đó có nghĩa là không thể thiếu phẫu thuật.

Thoái hóa khớp là chỉ định chính của phẫu thuật thay khớp gối.- một sự thay đổi thoái hóa mãn tính trong các yếu tố khớp với sự vi phạm tính toàn vẹn của chúng và hoạt động của cơ quan nói chung. Viêm khớp không xảy ra ở một nơi “trống trải”; điều kiện tiên quyết là cần thiết để hình thành nó:

• Tổn thương vỡ sụn chêm, sụn, dây chằng, gãy xương bánh chè và các đầu khớp của xương đùi hoặc xương chày, v.v ...;
• Các thay đổi về viêm - viêm khớp, hoại tử xương, bệnh gút, các quá trình thấp khớp, các biến chứng nhiễm trùng sau chấn thương và các thao tác nội khớp;
• Tải trọng quá mức lên khớp gối khi béo phì, chơi thể thao và một số loại hoạt động nghề nghiệp;
• Những thay đổi bẩm sinh trong hệ thống cơ xương (loạn sản, dị dạng), cũng như sự lệch trục của chân xảy ra trong thời thơ ấu trên cơ sở phát triển xương nhanh chóng;
• Trước đây chưa từng có kinh nghiệm thực hiện các ca phẫu thuật vào đầu gối, tiêm thuốc vào khớp, dẫn đến sẹo và dị tật.

Yếu tố chính góp phần vào bệnh lý của khớp gối được coi là căng thẳng cơ học, khi các chấn thương liên tục dẫn đến mài mòn bề mặt khớp và phá hủy khớp từ bên trong.

Thoái hóa khớp gối không khỏi được người bệnh chú ý, biểu hiện của nó được minh chứng bằng:

1. Đau ở chân, xảy ra khi vận động, khi nghỉ ngơi và vào buổi sáng khi ngủ dậy;
2. Rối loạn dáng đi, khó cử động và giữ thăng bằng, sưng khớp, cảm giác tê.

Ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh khớp, bác sĩ có thể cho bệnh nhân vật lý trị liệu, hạn chế tải trọng lên khớp, nhưng các biện pháp này, theo nguyên tắc, là tạm thời, cho phép bạn phần nào trì hoãn nhu cầu phẫu thuật.

Khi có những thay đổi trên cùng với sự hình thành của bệnh khớp nặng, bạn không nên trì hoãn phẫu thuật, vì những thay đổi được mô tả là không thể đảo ngược, và hiệu quả của điều trị bảo tồn bằng thuốc chống viêm và thuốc giảm đau tốt nhất sẽ chỉ là tạm thời, tệ nhất - sẽ không mang lại kết quả gì, trong khi tổn thương khớp sẽ trầm trọng hơn.

Chuẩn bị cho hoạt động

Vì vậy, vấn đề đã được giải quyết - một hoạt động là cần thiết. Chúng tôi sẽ cố gắng tìm ra cách chuẩn bị thích hợp cho nó và những cuộc kiểm tra nào sẽ cần thiết trước khi can thiệp.

Chuẩn bị cho phẫu thuật không bị giới hạn phân tích cần thiết, bởi vì bệnh nhân sẽ phải trở về một môi trường thoải mái tại nhà, mà nếu có thể, hãy quan tâm đến việc tạo ra của họ trước. Những thay đổi nhất định phải trải qua và lối sống, thói quen của người bệnh.

Cần bắt đầu chuẩn bị cho cuộc can thiệp sắp tới 2-3 tuần trước khi hoạt động theo kế hoạch. Từ Khám bệnh sẽ cần đến:

• Khí tượng học hoặc chụp X-quang ngực;
• Phân tích tổng quát và sinh hóa của máu, nước tiểu;
• Đông máu đồ;
• Điện tâm đồ (cho bệnh nhân trưởng thành và cao tuổi);
• Tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia khác khi có bệnh lý đồng thời.

Các chỉ số sức khỏe rất quan trọng đối với việc lựa chọn phương pháp gây mê, được xác định bởi bác sĩ gây mê cùng với bệnh nhân. Cả gây mê toàn thân và gây tê ngoài màng cứng đều có thể thực hiện được, cho phép bệnh nhân tỉnh táo trong suốt thời gian phẫu thuật.

Với các bệnh đồng thời hiện có, bác sĩ chăm sóc (thường là bác sĩ điều trị) cân nhắc tất cả các rủi ro có thể xảy ra và kết quả mong đợi của can thiệp và thực hiện các biện pháp để ổn định tiến trình của bệnh lý khác. Vì vậy, trong trường hợp tăng huyết áp, nên kê đơn điều trị hạ huyết áp đầy đủ, không bao gồm tăng áp lực, trong bệnh tiểu đường, liều insulin được điều chỉnh, và trong trường hợp bệnh tiểu đường loại 2, bệnh nhân có thể được chuyển sang tiêm insulin trong suốt thời gian. điều trị. Nếu có trọng lượng dư thừa, thì cần cố gắng tối đa để giảm nó, vì béo phì làm tăng tải trọng lên cả đau nhức chân và nội tiết.

Suốt trong thời gian phục hồi bệnh nhân sẽ đòi hỏi nỗ lực thể chất đáng kể, và do đó tình trạng của các cơ đóng một vai trò quan trọng. Nếu có thể, nên tăng cường cơ bắp tay và cơ bả vai, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng khung tập đi và nạng. Cơ chân phát triển tốt tạo điều kiện phục hồi khả năng vận động của khớp gối.

Đặc biệt chú ý bạn cần đưa ra một danh sách các loại thuốc đã dùng, mà bạn chắc chắn nên thông báo cho bác sĩ của mình. Thuốc chống đông máu, các chế phẩm axit acetylsalicylic và một số loại khác có thể làm tăng chảy máu, gây nguy cơ chảy máu trong khi phẫu thuật, vì vậy bạn nên tạm thời từ chối chúng, nhưng chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ.

Hút thuốc có thể làm phức tạp đáng kể không chỉ thời gian nằm viện với khả năng vận động hạn chế mà còn làm chậm quá trình lành thương, gây ra các quá trình nhiễm trùng và viêm trong hệ hô hấp, v.v. thời gian điều trị.

Khi ở nhà, bạn nên tạo điều kiện thoải mái nhất, nếu cần có thể kê tay vịn thuận tiện, di chuyển những vật dụng thường xuyên sử dụng lại gần để không phải với tay lên lấy, đảm bảo an toàn khi di chuyển.

Trước khi mổ, bạn nên hạn chế ăn uống, sau nửa đêm không ăn uống gì cả, tắm rửa sạch sẽ, mặc quần áo thoải mái. Phần chân lành sẽ được băng bằng băng thun để ngăn ngừa biến chứng huyết khối tắc mạch.

Ngay trước khi hoạt động bọng đái một ống thông được đặt, vì bệnh nhân sẽ không thể kiểm soát được việc đi tiểu trong quá trình gây mê, và bác sĩ sẽ thuận tiện hơn khi tính đến lượng nước tiểu thải ra.

Tiến độ hoạt động

Để thay thế khớp gối bị ảnh hưởng hoặc các bộ phận của nó, thuốc nội đặc biệt được sử dụng, thành phần của nó trơ so với các mô của con người. Khớp nhân tạo được lắp đặt phải lặp lại chính xác hình dạng của khớp khỏe mạnh, do đó nó được chế tạo riêng cho từng bệnh nhân.

Thông thường, nội sản bao gồm cả phần xương đùi và xương chày, được cố định bằng xi măng xương, và sự ổn định đạt được nhờ sự tham gia của các dây chằng nguyên vẹn của đầu gối. Khớp nhân tạo phải có kích thước tương ứng với khớp được thay thế, sao cho các chuyển động trong khớp càng gần với khớp sinh lý càng tốt. Những bộ phận cấy ghép như vậy có thời gian sử dụng lên đến 10-15 năm hoặc thậm chí hơn, và nếu cần thiết, chúng có thể được thay thế bằng những bộ phận mới.

Phần nội khớp của khớp gối bao gồm một phần thép lặp lại hình dạng của xương đùi và một tấm thép hoặc titan thay thế bề mặt của xương chày. Các mảnh polyetylen thay thế sụn, có hệ số ma sát thấp và khả năng chống mài mòn cao.

tổng thể khớp gối

Trong quá trình phẫu thuật, phẫu thuật viên sẽ rạch một đường dài để mở đầu gối, di chuyển xương bánh chè trở lại và kiểm tra vùng bị ảnh hưởng. Cần phải loại bỏ tất cả các estheophytes và sự phát triển của xương bệnh lý, thực hiện điều này rất cẩn thận và chính xác để phục hình được sản xuất có kích thước vừa vặn và được cố định một cách chính xác.

Sau khi chuẩn bị khớp gối, một nội tiết được lắp vào, cố định nó bằng xi măng xương, và các lớp lót polyethylene được sử dụng để thay thế sụn đã bị loại bỏ. Vết thương được khâu lại, dẫn lưu trong khớp để thoát dịch và máu. Toàn bộ hoạt động mất khoảng một tiếng rưỡi.

Trong trường hợp không toàn bộ khớp bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể được yêu cầu thay một phần (thay đơn cực). Một ca phẫu thuật như vậy ít gây chấn thương hơn, nhưng nếu bệnh nhân còn trẻ, có lối sống năng động và di động, thì khả năng cao là phục hình bị mòn, khi đó sẽ phải phẫu thuật chỉnh hình khớp hoàn toàn.

Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng và trong không thất bại thuốc giảm đau. Nước chảy ra từ khớp sẽ được loại bỏ sau 1-2 ngày. Ngay sau can thiệp cần nằm ngửa, cố định chân mổ ở trạng thái bất động.

Hai tuần đầu tiên cần phải băng thường xuyên, các mũi khâu được gỡ bỏ trung bình 12-14 ngày. Vào thời điểm này, bệnh nhân đã bắt đầu phức tạp các biện pháp phục hồi, nhưng đi bằng nạng, không cần tải chân đã phẫu thuật.

Video: Phẫu thuật thay khớp gối - Hoạt hình Y khoa

Các biến chứng có thể xảy ra và thời gian hậu phẫu

Giống như bất kỳ phẫu thuật nào khác, thay khớp gối mang một nguy cơ biến chứng nhất định, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi có bệnh lý đi kèm. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

1. Quá trình nhiễm trùng ở vết thương, trong đó liệu pháp kháng sinh thường là đủ, nhưng trong trường hợp nghiêm trọng có thể được yêu cầu hoạt động bổ sung cho đến khi hoàn thành việc loại bỏ nội sản;
2. Gãy và tổn thương xương, xương phát triển quá mức gây khó khăn cho việc phục hồi khả năng vận động;
3. Sự dịch chuyển của xương bánh chè, sẹo quá mức, được loại bỏ bằng phẫu thuật bổ sung;
4. Chảy máu từ khu vực vết thương mổ, hư hỏng các thành phần của đầu gối;
5. Biến chứng huyết khối tắc mạch liên quan đến sự hình thành các cục máu đông trong mạch của chân.

Nếu các biến chứng được mô tả có khả năng phát triển, các bác sĩ sẽ chấp nhận tất cả các biện pháp khả thi về phòng ngừa của họ, bắt đầu từ giai đoạn chuẩn bị can thiệp.

Giai đoạn hậu phẫu sau khi thay khớp gối không chỉ liên quan đến việc chăm sóc vết thương mổ mà còn là giai đoạn bắt đầu sớm các biện pháp phục hồi chức năng. Vào ngày đầu tiên, bệnh nhân được khuyên nằm xuống, nhưng điều này không có nghĩa là bất động hoàn toàn. Đã đến lúc này, bạn cần bắt đầu các bài tập để phục hồi chuyển động ở đầu gối.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật nhằm mục đích kích hoạt sớm, tăng cường cơ bắp và phát triển khả năng vận động tối đa của khớp gối. Nó được thực hiện ở bệnh viện nơi tiến hành phẫu thuật hoặc ở các trung tâm phục hồi chức năng đặc biệt, nhưng luôn dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa.

Các bài tập trong giai đoạn đầu hậu phẫu là nằm hoặc ngồi, bằng cả hai chân, nhằm mục đích ngăn ngừa huyết khối, cải thiện lưu lượng máu ở chân và kích hoạt hoạt động của các cơ tham gia thích ứng với nội tiết. Sự kiểm soát của bác sĩ hoặc người hướng dẫn liệu pháp tập thể dục là bắt buộc, vì không phải tất cả các bài tập đều phù hợp với một bệnh nhân cụ thể và việc thực hiện không chính xác có thể gây đau và tổn thương mô.

Hiệu quả nhất là:

• Động tác chân lên xuống;
• Xoay bàn chân theo cả hai hướng;
• Mở rộng khớp gối với sức căng đồng thời của cơ đùi;
• Gập và mở rộng đầu gối ở tư thế ngồi;
• Nâng một chân duỗi thẳng từ tư thế nằm trên giường.

Người bệnh thực hiện các bài tập càng khó thì khả năng phục hồi khả năng vận động của khớp đã mổ càng nhanh và thời gian phục hồi chức năng càng hiệu quả.

Sau khi bác sĩ cho phép bạn đứng dậy, các bài tập nên được thực hiện trong khi đứng. Giữ vị trí với sự hỗ trợ của một giá đỡ, các động tác gập ở khớp gối sẽ được thực hiện. Ở giai đoạn sau, nên đi bộ, tập thêm tạ, tập trên xe đạp thể dục.

Khi khớp chưa phát triển đầy đủ, cần hết sức lưu ý khi đi lại, chống gậy, chống tập đi, nạng. Việc leo lên và xuống cầu thang cần được chú ý đặc biệt, khi có thể cần sự trợ giúp. Không cần phải e ngại khi sử dụng nó, bởi vì chấn thương khi té ngã trong những trường hợp này là rất nghiêm trọng và có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho đầu gối.

Video: phục hồi chức năng sau phẫu thuật tạo hình khớp gối

Mặt trọng yếu của vấn đề

Tất nhiên, hầu hết bệnh nhân đều mong muốn được điều trị miễn phí hoặc với chi phí thấp nhất, nên cả bệnh nhân và thân nhân của họ đều tích cực tìm đến điều trị tại khu vực của mình. Ở Nga, phẫu thuật tạo hình khớp gối được thực hiện ở nhiều phòng khám chấn thương, cả trên cơ sở trả phí và miễn phí.

Chi phí phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ bệnh viện, trình độ và kinh nghiệm của nhân viên, nhưng bạn cần hiểu rằng trong mọi trường hợp không thể có một ca phẫu thuật rẻ, vì bản thân phục hình, được làm riêng từ các vật liệu đắt tiền, sẽ đòi hỏi đầu tư nhất định.

Có những phòng khám thay khớp gối ở Nga, nhưng nhiều bệnh nhân ra nước ngoài điều trị - đến Cộng hòa Séc, Israel, Đức. Sự lựa chọn thường được xác định bởi khả năng thanh toán. Hoạt động có thể được thực hiện tại một bệnh viện thành phố thông thường, phòng khám đại học tại đại học y khoa, các trung tâm y tế trả tiền.

Ở Nga, phẫu thuật tạo hình khớp và phục hồi chức năng có thể được thực hiện tại Trung tâm Liên bang về Chấn thương, Chỉnh hình và Nội soi (Cheboksary), tại Phòng khám Chấn thương và Chỉnh hình của Đại học Y khoa Matxcova đầu tiên. I. M. Sechenov, "Phòng khám NIITO" ở Novosibirsk và nhiều người khác. Tại Moscow, các hoạt động như vậy được thực hiện bởi một số trung tâm y tế (Phòng khám SM, Phòng khám Gia đình, Bệnh viện Lâm sàng Thành phố số 1 mang tên N. I. Pirogov, v.v.).

Chi phí phẫu thuật thay khớp gối rất thay đổi.- từ 20 nghìn rúp đến 400 nghìn. Khi nhập viện tại các trung tâm có trả tiền, bạn sẽ phải trả tiền cho các cuộc tư vấn chuyên khoa, các cuộc kiểm tra cần thiết, cũng như những ngày ở lại viện. Điều trị tại các phòng khám ở Moscow sẽ yêu cầu chi phí trong khoảng 60-90 nghìn rúp, và tại bệnh viện nhà nước, bạn có thể “giữ trong khoảng” 40 nghìn rúp.

Điều trị miễn phí cũng có thể được thực hiện, nhưng điều này sẽ yêu cầu hạn ngạch. Một số hạn ngạch đã bị hủy bỏ ngày hôm nay, nhưng một số bệnh viện vẫn có thể cung cấp. Để có được hạn ngạch điều trị miễn phí, bạn nên liên hệ với phòng khám bằng cách gửi các tài liệu cần thiết đến đó (hình ảnh, ý kiến ​​chuyên gia), sau đó bệnh nhân được cấp “Quy chế quyết định hạn ngạch”, trên cơ sở đó bệnh nhân được đưa vào kế hoạch hoạt động trong thành phố của mình. Sau đó, chỉ còn cách xếp hàng chờ đợi - từ ba tháng đến một năm hoặc hơn ở các bệnh viện lớn.

Phẫu thuật thay khớp gối (phẫu thuật tạo hình khớp gối) là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất trong thực hành phẫu thuật chỉnh hình khớp.

Trong quá trình này, các khu vực bị ảnh hưởng của khớp được thay thế bằng các bộ phận giả nhân tạo. Một hoạt động như vậy không bao giờ được thực hiện khẩn cấp. Đây là một can thiệp phẫu thuật có kế hoạch, vì nó đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt của bệnh nhân.

Các chỉ định để thực hiện nó là không có khả năng ngăn chặn (tức là chữa khỏi, loại bỏ) những tổn thương gây ra bởi những thay đổi hủy hoại xương và loạn dưỡng xương trong khớp, do chấn thương hoặc bệnh tật của khớp. Một trong những bệnh phổ biến ảnh hưởng đến khớp lớn này là viêm khớp ở dạng tiến triển nặng.

Thông thường, phẫu thuật thay khớp gối là phương pháp duy nhất, hiệu quả và thành công để phục hồi chức năng chân đã mất.

Việc phục hình toàn bộ (toàn bộ) khớp gối được quyết định trong trường hợp chẩn đoán chính xác một bệnh lý thoái hóa xương, dạng thoái hóa khớp sau chấn thương, viêm khớp dạng thấp, gãy xương nội khớp gối không chính xác.

Phẫu thuật thay thế đầu gối: Mô tả

Sau khi quyết định ca mổ sắp tới, bệnh nhân được thăm khám. Dữ liệu thu được từ các phân tích và xét nghiệm đã thực hiện cho phép bác sĩ phẫu thuật đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và thực hiện các điều chỉnh thích hợp cho việc chuẩn bị trước phẫu thuật của anh ta.

Sau quá trình khám và chuẩn bị trước phẫu thuật phức tạp, bệnh nhân được chỉ định một ngày can thiệp phẫu thuật. Các sắc thái của việc thực hiện nó, loại gây mê và phục hồi chức năng tiếp theo được thảo luận trước với bác sĩ chăm sóc. Việc lựa chọn gây mê cho bệnh nhân được thảo luận riêng với bác sĩ gây mê.

Việc can thiệp được thực hiện bởi một ê-kíp phẫu thuật chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

Trong thực tế, các loại hoạt động khác nhau như vậy được sử dụng:

• Dưới garô (chảy máu chân trong quá trình phẫu thuật);
• Không có garô;
• Với việc sử dụng một phần garô.
• Quá trình tiêu chuẩn của hoạt động mất từ ​​một tiếng rưỡi đến hai giờ.

Như chúng tôi đã nói ở trên, phẫu thuật thay khớp gối có thể diễn ra toàn bộ hoặc một phần (thay thế một phần mô khớp).

Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối

Trong trường hợp đầu tiên, đầu gối của bệnh nhân được mở ra để tiếp cận với khớp. Sau đó, các đầu của xương chày và xương đùi được rạch và cắt bỏ. Trong trường hợp xương bánh chè bị phá hủy nghiêm trọng, nó cũng bị loại bỏ.

Các đầu xương được đo đạc chính xác để lắp phục hình khớp. Phần xương đùi bị cắt bỏ được thay thế bằng thành phần xương đùi. Chính xác hơn là xương chày, phần đầu xa của nó được thay thế bằng một bộ phận xương chày, ở dạng một tấm phẳng. Nếu sụn bị loại bỏ xương bánh chè, và xương bánh chè được đưa vào.

Ngoài ra, trong quá trình hoạt động, các tấm nhựa được chèn vào, trong tương lai sẽ đóng vai trò của sụn, làm giảm ma sát của các bề mặt liên kết.

Các thành phần nhân tạo của khớp được cố định bằng các chế phẩm đặc biệt, hoặc kích thích được thực hiện để hợp nhất xương và chân giả tốt hơn và nhanh hơn. Vết thương được khâu lại.

Phẫu thuật thay thế một phần đầu gối

Trong phẫu thuật thay thế một phần đầu gối, chỉ một phần của nó được thay thế. Trong trường hợp này, các mô không bị hư hại vẫn được giữ nguyên vẹn.

Giai đoạn hậu phẫu được phân biệt bằng cách dùng thuốc từ nhóm heparin trọng lượng phân tử thấp (để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng dưới dạng huyết khối của tĩnh mạch chi dưới). Bệnh nhân được yêu cầu bắt đầu di chuyển bàn chân càng sớm càng tốt. Cũng trong thời gian này, liệu pháp điều trị tích cực, giảm đau và chăm sóc vết thương sau phẫu thuật, thay băng được chỉ định.

Giai đoạn hậu phẫu được theo sau là phục hồi chức năng. Đây là một quá trình lâu dài và tinh tế. Thông thường giai đoạn này kéo dài từ 2 đến 3 tháng. Mặc dù để hồi phục hoàn toàn, bệnh nhân cần đến sáu tháng hoặc hơn.

Giá hoạt động

Giá của một ca phẫu thuật thay khớp gối phần lớn phụ thuộc vào độ khó của ca phẫu thuật và chi phí phục hình. Rõ ràng là những bộ phận giả càng đắt tiền thì nó càng tốt và các vật liệu được sử dụng để sản xuất nó càng có nhiều chức năng hơn.

Việc lựa chọn một bộ phận giả phần lớn bị ảnh hưởng bởi sự lựa chọn của một bác sĩ quyết định việc sử dụng một bộ phận giả cụ thể dựa trên một số yếu tố quan trọng:

• Tuổi của bệnh nhân;
• Mức độ phá hủy các bề mặt khớp;
• Lối sống của bệnh nhân;
• Chất lượng của xương của mình.

Ngoài ra, giá phẫu thuật thay khớp gối phụ thuộc vào quốc gia mà bạn thực hiện. Các bác sĩ Israel đã đạt được thành công lớn nhất trong lĩnh vực phục hình khớp. Theo những bệnh nhân đã trải qua những cuộc phẫu thuật như vậy ở đất nước này, chi phí cho những can thiệp như vậy thấp hơn nhiều so với các phòng khám ở Mỹ hoặc châu Âu.

Giá ước tính cho một ca phẫu thuật thay khớp gối (nội soi), có tính đến chi phí của chính bộ phận giả:
Nga- từ 200 000 rúp
nước Đức- từ 22 000 đô la
Người israel- từ 18 000 đô la

Ngoài ra, chi phí của cuộc phẫu thuật sẽ bị ảnh hưởng bởi yếu tố thời gian bệnh nhân nằm viện và quá trình phục hồi chức năng của họ.

Làm thế nào để làm phẫu thuật thay khớp gối miễn phí ở Nga?
Ở Nga, thủ tục cấp hạn ngạch cho các hoạt động như vậy tại các trung tâm y tế kỹ thuật cao của nước này được quy định về mặt pháp lý. Để có tên trong danh sách chờ cho một hạn ngạch như vậy, bạn nên liên hệ với các tổ chức chăm sóc y tế tại nơi cư trú.

Tại sao đánh giá của những người đã trải qua phẫu thuật chỉnh hình khớp gối lại khác nhau như vậy? Vấn đề là, khi nói đến khớp hông, mọi thứ đều tương đối đơn giản, và kết quả hầu như luôn khả quan.

• Các loại endoprosthes
• Phẫu thuật nội tiết
• Thời gian phục hồi sau phẫu thuật tạo hình khớp

Nhưng rất khó để phục hình đầu gối và thường có các biến chứng:

• nhiễm trùng khu vực nội bào,
• trật khớp của bộ phận giả
• rách dây chằng chéo,
• huyết khối của tĩnh mạch chân,
• gãy xương đùi.

Vì sự thật, cần phải nói rằng những trường hợp này là cá biệt, nhưng diễn ra cách đây 10 năm, và ngày nay có ít bệnh nhân phàn nàn hơn nhiều. Tất cả các biến chứng đều có đặc điểm giải phẫu và sinh hóa. Cho đến nay, việc thiết kế nội soi tự thân và công nghệ phẫu thuật giúp giảm thiểu tỷ lệ các biến chứng tiếp theo. Nhưng ngay cả công việc thành công nhất của bác sĩ phẫu thuật cũng đòi hỏi khả năng phục hồi chức năng trong thời gian hồi phục.

Các loại endoprosthes

Nội sản của các khớp lớn, bao gồm cả khớp gối, ngày càng trở nên dễ tiếp cận hơn. Nhờ vào thường xuyên các hoạt động. Sản phẩm nhân tạo này được đặt vào cơ thể để thay thế một cơ quan bị mòn hoặc hư hỏng. Các chất nội ô tinh vi làm bằng vật liệu chất lượng đã vượt qua nhiều thử nghiệm, thử nghiệm và nghiên cứu đắt hơn các sản phẩm của Trung Quốc.

Khi toàn bộ khớp gối được thay thế, họ nói về việc tạo hình khớp toàn bộ. Đôi khi thay thế một phần của một bộ phận là đủ. Vật liệu làm phục hình tùy thuộc vào nhà sản xuất: nhựa bền, hợp kim kim loại, gốm sứ. Nó được cố định vào xương bằng xi măng xương acrylic. Bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định loại nội sản nào phù hợp với bạn, vì có hơn 150 kiểu cấy ghép trên thị trường.

Các bộ phận cấy ghép hiện đại có tính đến tất cả các sắc thái và đặc điểm cấu trúc của đầu gối và không đại diện cho, như trước đây, chỉ là một bản lề. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng đầu gối của nam và nữ có sự khác biệt, do đó, giới tính cũng được tính đến trong kiểu dáng và thiết kế. Khi chọn một mô hình, tuổi, cân nặng, tình trạng chung, mức độ hoạt động và chi phí của bệnh nhân là rất quan trọng. Ở một số phòng khám, một bộ phận giả riêng được thực hiện.

Phẫu thuật nội tiết

Thông thường thời gian cấy ghép kéo dài từ 2-3 giờ. Đảm bảo ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng. Trước khi lắp nội soi, các phần bị phá hủy của khớp gối, mặt sau của xương bánh chè được loại bỏ và làm thẳng trục của chân. Nếu cần, bác sĩ phẫu thuật có thể khôi phục tính toàn vẹn của các dây chằng của khớp gối.

Đến nay, chân giả chất lượng cao cho phép bạn uốn cong chân lên đến 155 độ. Mọi người viết trong các bài đánh giá rằng sau khi phẫu thuật, trước khi xuất viện, họ đã gập đầu gối 75 độ. Nhưng vẫn còn một khoảng thời gian phục hồi chức năng phía trước, không kém phần quan trọng so với các bộ phận giả. Thông thường, khi có những đánh giá về các biến chứng sau phẫu thuật tạo hình khớp gối, người ta thấy rõ rằng một sai lầm lớn đã được thực hiện trong giai đoạn hậu phẫu.

Điều đáng nói là gây tê tủy sống trước khi mổ. Đánh giá theo những gì nhân chứng nói, âm thanh đi kèm với toàn bộ sự việc không được dễ chịu cho lắm, vì vậy nếu bác sĩ gây mê không phiền, bạn có thể yêu cầu "ngủ". Cần có sự can đảm để quyết định phẫu thuật và cần có thái độ và sự kiên nhẫn trong quá trình hồi phục.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật tạo hình khớp

Tất cả những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật chỉnh hình khớp gối đều viết về các biện pháp phục hồi hiệu quả như thế nào. Đối với một số người, phải mất 2 tháng, đối với những người khác là sáu tháng. Nhưng kết quả hầu như luôn luôn tích cực. Điều chính là làm việc không mệt mỏi trên đầu gối mới của bạn.

Nó là giá trị bắt đầu chiến đấu để phục hồi vào ngày đầu tiên. Giai đoạn chính là các bài tập phải được thực hiện vào buổi sáng, buổi chiều và buổi tối:

• nâng cao một chân duỗi thẳng;
• uốn cong đầu gối với sự hỗ trợ trên giường;
• uốn cong đầu gối khi ngồi mà không cần hỗ trợ;
• uốn cong đầu gối khi ngồi với sự hỗ trợ của một chân khỏe mạnh;
• duỗi thẳng khớp gối;
• xoay cổ chân. Hoạt động của cơ bắp chân góp phần vào việc bình thường hóa lưu thông máu.

Một tập hợp các bài tập và thời lượng của chúng được xác định bởi bác sĩ riêng cho từng bài. Một số người đã bị ấn tượng bởi một thiết bị đặc biệt để uốn và kéo dài thụ động của đầu gối, việc sử dụng chúng được gọi là liệu pháp cơ học. Trong liệu pháp cơ học cho các bài tập vật lý, các cơ chế và thiết bị được thiết kế đặc biệt được sử dụng.

Học cách đi bộ với sự hỗ trợ của khung tập đi hoặc nạng là rất quan trọng. Vì vậy, bạn thực sự có thể cảm thấy người hoàn chỉnh. Cố gắng tự chăm sóc bản thân, không cần sự trợ giúp từ bên ngoài. Di chuyển xe tập đi hoặc nạng đến gần cơ thể và bước vào gót chân của chân đã phẫu thuật, sau đó trên toàn bộ bàn chân, sau đó bạn có thể xé ngón chân cái của chân lành khỏi sàn. Theo thời gian, bệnh nhân chuyển sang chống gậy.

Đầu gối mới, bước đi mới, chuyển động mới, cuộc sống mới - đây là những gì đang chờ đợi một bệnh nhân cứng đầu và ngoan ngoãn. Đối với tác dụng của thuốc bổ khớp, có một điều rõ ràng - mọi thứ đều tốt mang lại sự nhẹ nhõm cho bệnh nhân.

Nhận xét của bác sĩ và bệnh nhân về phẫu thuật tạo hình khớp gối

Việc thay thế nội sản khớp gối được thực hiện vi phạm tính toàn vẹn và khả năng chức năng của các cấu trúc của khớp. Nhận xét về thủ tục chỉnh hình khớp gối giữa bệnh nhân và bác sĩ có khác nhau. Tuy nhiên, với điều kiện chuyên môn cao của bác sĩ và sử dụng các phục hình chất lượng cao, như một quy luật, kết quả của ca mổ là chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tăng lên đáng kể.

Xem xét đánh giá của những bệnh nhân đã quyết định thực hiện một ca phẫu thuật như vậy, và ý kiến ​​của bác sĩ về phương pháp phẫu thuật tạo hình khớp gối như một phương pháp điều trị các bệnh lý thoái hóa hủy hoại khớp gối.

Đánh giá của bệnh nhân

“Dù các nhà sản xuất của nhiều“ phương thuốc thần kỳ ”khác nhau hứa hẹn sẽ khôi phục tính toàn vẹn của các yếu tố khớp, cần hiểu rằng đầu gối sẽ không thể khỏe mạnh trở lại nếu chỉ dùng thuốc. Tôi đã bị thuyết phục về sự thật này bởi tấm gương của chồng tôi.

Anh được chẩn đoán mắc chứng viêm khớp gối cách đây hơn 10 năm. Trong thời gian này, chúng tôi đã cố gắng rất nhiều Các phương pháp khác nhauđiều trị, thậm chí chuyển sang các chuyên gia y học Trung Quốc. Tuy nhiên, hiệu quả sau bất kỳ phương pháp nào kéo dài không quá sáu tháng, sau đó cơn đau lại xuất hiện. Chúng tôi quyết định phẫu thuật. Bây giờ chồng tôi tự đi lại và không gặp phải những cơn đau dữ dội. Thời gian phục hồi chức năng là một thời gian dài và khó khăn, nhưng tất cả những nỗ lực của chúng tôi giờ đã được đền đáp xứng đáng.

“Tôi đã bị đau khớp khoảng 12 năm. Chỉ 3 năm trước, phương pháp tạo hình khớp gối đã được đề xuất, vì sự biến dạng của chúng đã quá rõ rệt, và thực tế không có khả năng uốn cong. Điều đáng chú ý là tôi gần như bị từ chối phẫu thuật, vì theo các bác sĩ, chỉ có 10% trường hợp như vậy mới có thể có được hiệu quả tích cực. Tuy nhiên, tôi vẫn cố gắng tìm được các bác sĩ chuyên khoa đồng ý phẫu thuật cho tôi. Kết quả vượt quá mọi sự mong đợi của tôi. Bây giờ tôi có thể sống một cuộc sống trọn vẹn mà không cần nạng và không đau đớn ”.

Lễ tình nhân

“Tôi đã thay khớp gối cách đây 3 tháng. Tôi đi lại gần như bình thường, thậm chí tôi gần như không dùng gậy. Tuy nhiên, khi đi được 10-15 phút, tôi bắt đầu đi khập khiễng một chút, xuất hiện đau nhẹ, cho đến tận thắt lưng. Bác sĩ nói rằng điều này là bình thường trong khoảng thời gian này sau ca mổ. Tôi đã trải qua quá trình phục hồi chức năng cùng với những người làm nội soi ở nước ngoài. sự khác biệt đáng kểđối với tôi, điều duy nhất là thời gian phục hồi bắt đầu sớm hơn ở nước ngoài, điều này cho phép bạn hồi phục nhanh hơn ”.

“Chúng tôi đã phẫu thuật tạo hình khớp cách đây khoảng 3 năm. Khối lượng chuyển động, tất nhiên, tăng lên phần nào, cơn đau biến mất. Tôi không thể nói rằng cuộc sống của tôi bây giờ đã trở nên hoàn toàn bình thường, nhưng chắc chắn là có một sự cải thiện về chất lượng của nó. Tất nhiên, hoạt động này sẽ không trả lại tuổi thanh xuân trước đây của bạn, nhưng ít nhất nó sẽ cho phép bạn không trở thành gánh nặng cho gia đình và bạn bè của mình. Ngoài ra, trong thời đại của chúng tôi, có cơ hội tham gia xếp hàng để được phẫu thuật chỉnh hình khớp gối miễn phí, dành cho những người không thể tự trả tiền cho việc điều trị này ”.

“Mẹ tôi đã phẫu thuật thay khớp gối cách đây khoảng 6 năm. Mọi thứ đều ổn, không còn đau đớn gì, thậm chí cô có thể đi lại bình thường.

Tuy nhiên năm ngoái, sự hỗ trợ trong một doanh nghiệp đã diễn ra. Tiếp theo, phẫu thuật được thực hiện để vệ sinh cho anh ta, và một đợt điều trị kháng sinh kéo dài ba tháng. Sau đó, một lỗ rò xuất hiện và một sự can thiệp khác đã được thực hiện. Bộ phận giả đã được gỡ bỏ. Xương đùi và cẳng chân đã được cố định bằng thiết bị Elizarov trong hơn sáu tháng. Không có cử động ở đầu gối trên chân đã phẫu thuật. Bác sĩ nói rằng chúng tôi vẫn đi nhẹ nhàng, vì nó có thể kết thúc bằng việc cắt cụt chi.

“Tôi đã thay cả hai khớp gối. Hoạt động đầu tiên được thực hiện khoảng 11 tháng trước, và lần thứ hai - sau 6,5 tháng. Tôi muốn nói rằng bác sĩ đã dự đoán sự hồi phục của chân sau ca mổ không sớm hơn 12 tháng sau ca mổ. Tuy nhiên, tôi không cảm thấy bất kỳ lời nhắc nhở nào về hoạt động đầu tiên. Chân thứ hai đi khập khiễng một chút và mệt mỏi, nhưng các cơn đau thực tế không gây khó chịu (chỉ hơi khó chịu khi khớp bị căng thẳng kéo dài). Các điều khoản về phục hồi chức năng hoàn toàn phụ thuộc vào bản thân bệnh nhân và trình độ của người cố vấn cho anh ta. ”

Svetlana

“Ca mổ thay khớp gối trái được thực hiện cách đây khoảng 1,5 năm. Lúc đầu tôi phải tập đi bằng khung tập đi, sau đó bằng nạng. Tuy nhiên, theo nghĩa đen, sau một vài tháng, cô ấy đã có thể di chuyển mà không cần hỗ trợ (theo ít nhất, trong phòng). Phẫu thuật khớp có lẽ là điều dễ dàng nhất đang chờ đợi bệnh nhân trên con đường trở lại cuộc sống bình thường. Rất nhiều nỗ lực đã được dành cho thời gian phục hồi. Tuy nhiên, tôi muốn lưu ý rằng một người thực sự đã trải qua tất cả những dày vò của bệnh viêm khớp đầu gối, tất cả những điều này chắc chắn sẽ qua.

Victoria

“Một ca phẫu thuật thành công chỉ là một nửa thành công. Ngay cả với một hoạt động hoàn hảo, nó là không thể có được kết quả tốt mà không có công việc tích cực của bệnh nhân trên chính mình. Liệu pháp tập thể dục sớm sẽ cho phép bạn phục hồi nhanh chóng và hiệu quả sau một can thiệp phức tạp như vậy.

« Tôi đã phẫu thuật khớp gối cách đây khoảng 8 năm. Mọi thứ đều ổn, ca mổ và thời gian phục hồi diễn ra tốt đẹp. Sau khi phẫu thuật, cô đã có thể từ chối một số loại thuốc giảm đau mà cô đã uống trước đó (bằng cách nhấn mạnh). Tuy nhiên, thời gian gần đây chị bắt đầu thấy đau nhức ở vùng khớp vừa phẫu thuật. Tôi cần đi khám lại nhưng đang hoãn mọi việc, vì sợ họ phát hiện khớp nhân tạo không ổn định. Chẩn đoán này liên quan đến việc loại bỏ bộ phận giả. Tôi đọc ở đâu đó rằng cấy ghép chỉ có thể ra rễ một lần. Tôi vẫn chưa sẵn sàng từ bỏ cuộc sống với một khớp nhân tạo ”.

“Tôi mới 27 tuổi. Tuy nhiên, ở độ tuổi của mình, cô đã xoay sở để thay cả hai khớp gối bằng chân giả. Trong một thời gian dài, cô không dám phẫu thuật đầu gối vì sợ biến chứng và hậu quả. Tuy nhiên, đi bằng đôi chân cong nửa người cũng không vui. Tôi quyết định rằng nếu bạn đã sống, thì bạn cần phải chọn một cái gì đó sẽ làm cho cuộc sống của tôi đầy đủ, ít nhất là trong một thời gian. Đúng vậy, phẫu thuật tạo hình khớp là một thủ thuật phức tạp và khá rủi ro, nhưng để có thể bước đi như một con người thì rất đáng để mạo hiểm. Tôi hài lòng với ca mổ, không còn đau và bước đi nhẹ nhàng ”.

“Quyết định phẫu thuật chỉnh hình khớp gối nên được bệnh nhân đưa ra sau khi cân nhắc kỹ lưỡng tất cả các ưu và nhược điểm của quy trình. Bạn không nên sử dụng các thủ thuật trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh hoặc khi xuất hiện các cơn đau ở khớp. Như bác sĩ của tôi đã nói, bạn nên chịu đựng chừng nào bạn còn chịu đựng. Chỉ nên can thiệp phẫu thuật vào khớp gối nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Đã đến lúc tôi phải quyết định về thủ tục này. Đã 8 tháng kể từ đó. Tôi cảm thấy tốt hơn rất nhiều, tôi đi lại gần như bình thường, và quan trọng nhất là cơn đau không làm phiền tôi chút nào ”.

Stanislav

“Phẫu thuật tạo hình khớp gối đối với nhiều người là một giải pháp tuyệt vời cho vấn đề khớp bị bệnh. Tuy nhiên, chi phí của thủ tục này là quá cao đối với người dân trung bình của nước ta. Số lượng can thiệp phẫu thuật trên đầu gối với việc thay thế khớp hoặc các yếu tố của nó theo hạn ngạch cũng bị hạn chế nghiêm ngặt. Khá thường xuyên, bạn phải đợi khá lâu mới đến lượt được phẫu thuật thay khớp gối. Đối với một bệnh nhân có những thay đổi về khớp ở khớp (tôi biết từ kinh nghiệm của bản thân), sự mong đợi như vậy đi kèm với những cơn đau và những đêm mất ngủ ”.

Nhận xét của bác sĩ

“Khớp gối là một trong những cấu trúc phức tạp nhất của hệ cơ xương khớp. Đó là lý do tại sao phục hình đầu gối là một thủ tục phức tạp hơn so với hoạt động thay khớp háng hoặc bất kỳ khớp nào khác của con người. Đang cân nhắc đặc điểm giải phẫuđầu gối, hoạt động này có thể đi kèm với các biến chứng như: huyết khối, gãy xương hông, nhiễm trùng, vi phạm tính toàn vẹn bộ máy dây chằng, trật khớp nhân tạo. Vì lý do này, thủ thuật này chỉ nên được áp dụng nếu các phương pháp điều trị bệnh lý khớp gối khác không hiệu quả.

“Phẫu thuật tạo hình khớp là một phương pháp cơ bản để điều trị các bệnh lý thoái hóa của khớp gối. Tuy nhiên, cần phải hiểu rằng việc chuẩn bị cho một ca mổ như vậy phải thật nghiêm túc.

Trước hết, bạn nên quan tâm đến việc thực hiện chương trình tập thể dục trị liệu ngay cả trong giai đoạn tiền phẫu thuật. Điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động, và thời gian phục hồi sẽ ít dài và đau đớn hơn. Bạn cũng nên chú ý đến các loại thuốc uống trước khi can thiệp. Vì vậy, nên hủy thuốc chống trầm cảm trước khi dùng thuốc nội tiết (trước ít nhất 2 tuần) ”.

Vladimir

“Phẫu thuật tạo hình khớp khá thường xuyên trở thành một lựa chọn cho nhiều bệnh nhân tuyệt vọng. Điều đáng chú ý là với cách tiếp cận có trách nhiệm đối với vấn đề này, có thể đạt được những kết quả đáng kinh ngạc. Cho đến nay, phẫu thuật tạo hình khớp là cách hiệu quả duy nhất để điều trị các giai đoạn nặng của bệnh khớp mà vẫn duy trì chức năng khớp gối. Tất nhiên, chân giả không thể so sánh với một khớp khỏe mạnh. Tuy nhiên, với việc tiêu hủy hoàn toàn khớp gối sẽ phục hồi các chức năng cơ bản của khớp gối.

"Tại thực hiện đúng phẫu thuật chỉnh hình khớp gối và tuân thủ mọi khuyến cáo của bác sĩ trong giai đoạn hậu phẫu nên quá trình hồi phục của bệnh nhân diễn ra khá nhanh chóng. Vào ngày đầu tiên sau khi can thiệp, bệnh nhân như vậy được khuyến nghị bắt đầu thực hiện các bài tập thể chất được thiết kế đặc biệt. Bạn cũng không nên lơ là xoa bóp trị liệu và vật lý trị liệu. Quản lý bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu một cách hợp lý là chìa khóa cho một kết quả thành công.

« Trong một số trường hợp, phẫu thuật chỉnh hình khớp gối trở thành cách duy nhất có thể để cải thiện chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân khớp bị thay đổi cấu trúc của khớp. Khi bệnh nhân quyết định thực hiện chỉnh hình khớp gối, cần cẩn thận lựa chọn phòng khám và bác sĩ chuyên khoa. Cần đặc biệt chú ý đến việc lựa chọn phục hình cho chính nó. Một bác sĩ có năng lực sẽ cho bạn biết loại khớp nhân tạo nào phù hợp để lựa chọn, dựa trên độ tuổi của bệnh nhân, khả năng tài chính và các đặc điểm giải phẫu của bệnh nhân.

Anastasia

“Chân giả đầu gối nhân tạo có thể bị mòn theo thời gian. Theo quy định, việc tái tạo khớp là không thể thực hiện. Lựa chọn duy nhất để cứu chân, sau khi đeo chân giả, là bất động hoàn toàn chân ở vùng đầu gối.

Tuy nhiên, tôi muốn lưu ý rằng sự đa dạng của các loại khớp nhân tạo hiện nay (hơn 150 loại) cho phép bạn lựa chọn tùy chọn tốt nhất dựa trên các đặc điểm riêng của cơ thể. Cũng cần lưu ý rằng nhiệm vụ chính của phẫu thuật khớp gối là nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh. Ngay cả khi hoạt động thành công, bạn cũng không nên quên rằng khớp đã vận hành không được thử độ bền khi chịu tải quá mức. Nếu một người chăm sóc cho khớp đã phẫu thuật, thì nó sẽ phục vụ anh ta lâu hơn nữa ”.

Tất nhiên, thuốc nội sinh phương pháp tốtđiều trị thoái hóa khớp, tuy nhiên, cần lưu ý rằng ở nước ta phương pháp điều trị như vậy vẫn chưa được phát triển đầy đủ. Phẫu thuật tạo hình khớp háng về mặt này là một thủ tục được nghiên cứu nhiều hơn. Nền y học trong nước đang phát triển rất chậm, nhưng tôi thật lòng hy vọng rằng trong những năm tới các bác sĩ chuyên khoa của chúng tôi sẽ hoàn thành thủ tục tương tự không tệ hơn so với nước ngoài.

Alexandra

“Ở giai đoạn phát triển nặng của các bệnh thoái hóa hủy hoại khớp gối, phương pháp nắn khớp là phương pháp phục hồi chức năng khớp hiệu quả nhất. Tuy nhiên, ngay cả một phương pháp điều trị triệt để như vậy cũng không thể áp dụng cho nhiều bệnh nhân. Nắn khớp gối là một ca phẫu thuật nghiêm túc và phức tạp. Các nguy cơ biến chứng vượt xa kết quả mong đợi với các bệnh lý như: viêm tắc tĩnh mạch tiến triển, ổ nhiễm trùng trong cơ thể bệnh nhân, béo phì giai đoạn 3-4, thiếu các cử động co duỗi tích cực ở đầu gối do cơ yếu (teo). ”

Svetlana

Thực tế quan trọng:
Các bệnh về khớp và thừa cân luôn có mối liên hệ với nhau. Nếu bạn giảm cân hiệu quả, thì sức khỏe của bạn sẽ được cải thiện. Hơn nữa, năm nay việc giảm cân dễ dàng hơn rất nhiều. Rốt cuộc, có một công cụ ...
Nói một bác sĩ nổi tiếng >>>

• Về những mong đợi từ phẫu thuật, bộ phận giả và các chuyên gia
• Những ngày đầu tiên sau phẫu thuật
• Quá trình khôi phục tại nhà diễn ra như thế nào?
• Chúng ta trở lại nhịp sống bình thường

Tạo hình khớp háng toàn phần là một phẫu thuật khá phức tạp, trong đó khớp bị bệnh của bệnh nhân được thay thế bằng một chất tương tự nhân tạo. Chỉ định cho một ca phẫu thuật như vậy là gãy xương hông, u xương, hoại tử vô khuẩn các mô khớp, cũng như viêm khớp dạng thấp và coxarthrosis ở giai đoạn sau, khi điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả như mong muốn. Đặc điểm chung của tất cả các bệnh này là hạn chế đáng kể hoặc hoàn toàn trong khả năng vận động của khớp và đau dữ dội, làm giảm nghiêm trọng chất lượng Cuộc sống hàng ngày người.

Cần lưu ý rằng phẫu thuật chỉnh hình khớp háng là một phẫu thuật khá phức tạp và tốn kém, chi phí phần lớn phụ thuộc vào vị trí của phòng khám và trình độ của bác sĩ chuyên khoa - ví dụ, ở Moscow, giá của một chương trình trọn gói tại một phòng khám tốt là khoảng 350 nghìn rúp, và ở Israel - khoảng 1 triệu.

Về kỳ vọng từ phẫu thuật, bộ phận giả và các chuyên gia

Một cuộc phẫu thuật khớp háng như phẫu thuật tạo hình khớp là một “thú vui khá tốn kém mà thường không mang lại kết quả như bệnh nhân mong đợi. Vì vậy, một số người nghĩ rằng với việc lắp một bộ phận giả, mọi vấn đề sẽ biến mất gần như ngay lập tức. Trong thực tế, mọi thứ phức tạp hơn nhiều - tất nhiên trong hầu hết các trường hợp, cơn đau giảm dần, khớp trở lại khả năng vận động và mức sống của bệnh nhân tăng lên. Nhưng cần lưu ý rằng điều này không xảy ra ngay lập tức - trước tiên, sau một thời gian phục hồi chức năng khá dài, trong đó một người phải phát triển một khuôn mẫu vận động mới, một số chuyển động có thể dẫn đến trật khớp chân giả, v.v., phải rời khỏi cơ thể của mình. "Kho vũ khí".

Ngoài ra, có những trường hợp khi phẫu thuật chỉnh khớp háng không dẫn đến biến mất hoàn toàn các triệu chứng, có thể do nhiều biến chứng khác nhau, chất lượng phục hình, bác sĩ chưa đủ kinh nghiệm, tuổi bệnh nhân,… Trong trường hợp này. , thường sưng và đau sau khi phẫu thuật giảm dần, nhưng chỉ không biến mất hoàn toàn.

Vì vậy, khoảng 2% bệnh nhân sau khi phẫu thuật tạo hình khớp háng, các biến chứng khá nghiêm trọng xảy ra - nhiễm trùng khớp háng phát triển. Nhưng có một vấn đề thậm chí còn phổ biến hơn - sự hình thành các cục máu đông trong các tĩnh mạch của vùng xương chậu và chân. Trong tình huống như vậy, thời gian phục hồi chức năng có thể bị trì hoãn nghiêm trọng.

Vì vậy, mỗi người muốn "chơi an toàn" - lựa chọn bộ phận giả tốt nhất, tìm bác sĩ có kinh nghiệm nhất, v.v. Sau đó, bệnh nhân với mong muốn của mình đến gặp bác sĩ chuyên khoa đã chọn và yêu cầu rằng anh ta được cung cấp chính xác một bộ phận giả như vậy, vì theo nhiều người, chính anh ta mới là người tốt nhất. Trên thực tế, đây là một sai lầm nghiêm trọng - bất kỳ bác sĩ giàu kinh nghiệm chính anh ấy sẽ chọn mô hình sản sinh phù hợp với bạn một cách cụ thể và chính anh ấy sẽ đưa ra các phương án thay thế. “Tốt nhất” là một khái niệm rất tương đối, nếu một cái như vậy được phát minh, thì sẽ không có cái khác trên thị trường. Ngoài ra, qua một thời gian dài làm việc, mỗi bác sĩ có những “sở thích” riêng - đó là những loại thuốc nội đã khẳng định được hiệu quả và đủ chất lượng trong hành nghề của mình. Nhưng khi cài đặt một thiết kế không quen thuộc, ngay cả một bác sĩ có kinh nghiệm cũng có thể mắc sai lầm. Vì vậy, cần lưu ý rằng điều chính là kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, và chất lượng của phục hình ít nhiều như nhau.

Điều gì xảy ra trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật?

Phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật chỉnh hình khớp háng bắt đầu tại phòng khám. Giai đoạn này không quá dài - thường từ ba đến bốn ngày là đủ cho sự thích nghi ban đầu của bệnh nhân. Nếu không có vi phạm nào được phát hiện, thì quá trình phục hồi sau đó có thể tiếp tục tại nhà.

Ngày đầu sau mổ bệnh nhân cần được nghỉ ngơi, lúc này khớp không thể chịu lực được. Do đó, một cuộc họp giao ban thường được tiến hành ngay lập tức, trong đó họ nói về tải trọng cho phép trên bộ phận giả và về các biện pháp phòng ngừa. Ngoài ra, bệnh nhân được dạy một số bài tập cho phép bạn phát triển khớp. Bệnh nhân cử động còn rất hạn chế nhưng đã có cơ hội tự mình ngồi xuống mép giường và đứng dậy, dựa vào khung tập đi. Ngoài ra, với sự trợ giúp của các bác sĩ, bệnh nhân có thể bắt đầu di chuyển và thậm chí ngồi trên ghế.

Vào ngày thứ hai, bệnh nhân được phẫu thuật tiếp tục học các bài tập phát triển cơ và khớp, có thể tự đứng lên ngồi xuống và cố gắng leo cầu thang bằng nạng (tất cả việc này đều có sự giám sát của y tế). Bạn cũng có thể tắm dưới vòi hoa sen.

Vào ngày thứ ba, bệnh nhân thường đã có thể độc lập thực hiện các bài tập vật lý (mà anh ta đã được chỉ ra trong hai ngày trước đó), ngồi và đứng mà không cần hỗ trợ, và cũng có thể di chuyển xung quanh (tùy thuộc vào tình trạng - có hoặc không có nạng). Sau đó, bệnh nhân có thể được xuất viện và về nhà điều trị.

Cần lưu ý rằng vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong những ngày này. Nhiệm vụ của nó là dạy bệnh nhân "sử dụng" khớp kết quả, với sự trợ giúp của các bài tập đặc biệt để tăng cường các cơ nằm xung quanh chân giả. Tất cả những điều này cùng nhau giúp phát triển một khuôn mẫu vận động mới, bởi vì trong quá trình luyện tập, bệnh nhân học cách ngăn ngừa sự dịch chuyển khớp, những tư thế có thể thực hiện, tải trọng mà khớp có thể chịu được, v.v.

Phục hồi chức năng tại nhà

Phục hồi chức năng sau một cuộc phẫu thuật như chỉnh hình khớp háng là một quá trình khá dài và cần sự chăm sóc cũng như trách nhiệm của bệnh nhân. Có một số điểm bạn cần đặc biệt chú ý:

• Da vùng phẫu thuật phải khô và sạch, thay băng theo khuyến cáo của bác sĩ;
• bạn nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về việc chăm sóc vết mổ, các quy tắc sử dụng vòi hoa sen và bồn tắm;
• có trường hợp cần chụp x-quang thêm để bác sĩ kiểm soát quá trình lành thương;
• bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 độ;
• Cũng cần đến ngay lập tức để tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc nếu có bất kỳ dịch tiết nào xuất hiện từ vết thương phẫu thuật, hoặc quan sát thấy tấy đỏ;
• Nếu bạn gặp các triệu chứng nguy hiểm như khó thở và đau ngực, bạn cũng cần đến ngay bác sĩ để được tư vấn;
• Có thể nên chườm đá vào khớp nhiều lần trong ngày nếu tình trạng sưng tấy kéo dài trong thời gian dài.

Điều trị y tế trong thời gian phục hồi tại nhà thường là dùng thuốc kháng sinh để ngăn chặn sự phát triển của nhiễm trùng trong khớp, cũng như thuốc chống đông máu, ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông nguy hiểm.

Cũng là một trong số thành phần quan trọng phục hồi chức năng là dinh dưỡng hợp lý. Thông thường, bác sĩ không áp đặt các hạn chế đặc biệt và không đề xuất chế độ ăn kiêng, nhưng khuyến nghị uống chất lỏng trong đầy đủ tránh vitamin K trong số lượng lớnđồng thời bắt đầu bổ sung một số loại vitamin khác, cũng như bổ sung vào chế độ ăn uống các loại thực phẩm có chứa sắt. Cũng cần hạn chế uống đồ uống có cồn và cà phê. Cũng cần theo dõi cân nặng, vì không được để tăng nhanh.

Về việc trở lại nhịp sống bình thường

Một trong những nhiệm vụ chính của bệnh nhân là phát triển một khuôn mẫu vận động mới, cho phép tránh trật khớp. Để làm được điều này, bạn phải thực hiện các bài tập thể dục và tuân theo các khuyến cáo của các bác sĩ về vận động. Vì vậy, ví dụ, leo hoặc xuống cầu thang bằng nạng bao gồm việc dỡ bỏ tối đa chân giả, do đó, khi nâng, chân lành được đặt trước, sau đó đến chân được vận hành, sau đó là nạng và khi đi xuống, trình tự hoàn toàn ngược lại - nạng - chân mổ - chân lành.

Trong vòng ba tháng sau khi phẫu thuật, bạn cần phải ngồi đúng cách. Vì vậy, bạn không thể ngồi trên những chiếc ghế thấp, không bắt chéo đầu gối, không ở một tư thế trong thời gian dài và ưu tiên cho những chiếc ghế có tay vịn để bạn có thể phân phối lại một phần tải trọng. Bạn cũng nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ vật lý trị liệu về cách ngồi và đứng đúng cách.

Theo quy định, sau một tháng rưỡi, bệnh nhân đã có thể yên tâm sử dụng cầu thang bộ mà không cần phải chống nạng, sau hai tuần nữa bạn có thể lái xe ô tô và đi làm trở lại.

Nó được thực hiện trong các chỉ định y tế như:
viêm khớp dạng thấp,
bệnh máu khó đông,
bệnh Gout,

Thường được thực hiện như gây mê toàn thân Khi bạn đang ngủ trong toàn bộ cuộc phẫu thuật, hoặc được gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng, khi bạn thức nhưng không cảm thấy gì ở phần dưới cơ thể, bắt đầu từ thắt lưng.

Tuy nhiên, có Cơ hội tuyệt vời rằng trong tương lai, sau quy trình này, một cuộc phẫu thuật khác sẽ được yêu cầu, điều này ít xảy ra hơn với việc thay toàn bộ khớp. Điều này có nghĩa là hoạt động này thay khớpít phù hợp với những người trẻ tuổi năng động và phù hợp nhất với những người già, gầy có lối sống kém năng động.

Đây là một cuộc phẫu thuật triệt để, và như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, cũng có một số rủi ro ở đây. Các rủi ro phẫu thuật của thay thế đầu gối bao gồm:

Nhiễm trùng vết thương - trường hợp này thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh, hiếm khi vết thương bị ảnh hưởng sâu và có thể phải phẫu thuật bổ sung, thậm chí hiếm hơn loại bỏ hoàn toàn khớp gối,
- gãy hoặc gãy xương quanh khớp nhân tạo trong hoặc sau phẫu thuật - điều trị phụ thuộc vào vị trí và kích thước của ổ gãy hoặc ổ gãy, sự hình thành xương quá mức xung quanh khớp giả làm hạn chế cử động của khớp - cần phải phẫu thuật bổ sung để loại bỏ mô xương dư thừa và phục hồi khả năng vận động của khớp,
- sự hình thành các mô sẹo thừa, và kết quả là hạn chế khả năng vận động của khớp - trong quá trình can thiệp phẫu thuật, mô thừa được loại bỏ và phục hồi khả năng vận động của khớp,
- dịch chuyển xương bánh chè - có thể phục hồi vị trí bình thường của nó phẫu thuật,
- tê, tê quanh vết sẹo,
- Chảy máu bất ngờ trong khớp và tổn thương dây chằng, động mạch hoặc dây thần kinh xung quanh khớp gối.

Ở một nơi nào đó sau 50 năm, một bộ phận nhất định của con người bắt đầu bị hao mòn tự nhiên ở các khớp, mà theo thuật ngữ y học gọi là thoái hóa khớp. Biểu hiện lâm sàng của bệnh này là cứng khớp vào buổi sáng, đau, hạn chế vận động ở các khớp và biến dạng của chúng. Đồng thời, trong cùng một độ tuổi, bệnh nhân mắc bệnh loãng xương - căn bệnh mà ngày nay có thể coi là một cơn dịch “thầm lặng”. Với bệnh loãng xương, mô xương mất canxi và xương trở nên giòn, có nghĩa là chấn thương nhỏ nhất có thể gây ra gãy xương ở bệnh nhân. Điều nguy hiểm nằm ở chỗ bệnh nhân không có những biểu hiện lâm sàng rõ rệt của bệnh. Phương pháp chính để chẩn đoán loãng xương là đo mật độ. Nếu nghiên cứu xác nhận sự hiện diện của loãng xương, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc thích hợp phải dùng suốt đời. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu phẫu thuật trở nên cần thiết?

Có vẻ như xương là xương, khớp là khớp ... Tuy nhiên, kết quả thành công của một hoạt động tái tạo và phục hồi để thay thế khớp trực tiếp phụ thuộc vào môi trường mà bộ phận giả hoặc vật thể lạ đi vào, xương của chúng ta khỏe mạnh như thế nào. hóa ra là. Nhân tiện, phẫu thuật điều trị giai đoạn đầu hoặc giai đoạn thứ hai của bệnh khớp có thể làm chậm quá trình phát triển thêm của bệnh 8-15 năm. Chi phí tối thiểu của các hoạt động để thay thế một khớp cấp tốt, với một khớp được sản xuất tại Hoa Kỳ, là khoảng ba trăm nghìn rúp. Hoạt động cấp cao tương tự có giá khoảng một triệu rúp ở Moscow. Cao cấp nghĩa là gì? Ca phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hàng đầu của Israel, người bay đến Moscow hàng tháng. Phòng mổ và lựa chọn chân giả cũng được chú trọng hàng đầu. Khả năng lây nhiễm về 0 được đảm bảo, bởi vì ở một số trung tâm, tỷ lệ này lên tới 5-8%. Chỉ số này là quan trọng nhất, vì nhiễm trùng khớp dẫn đến điều trị nghiêm trọng lâu dài hoặc tử vong. Và bạn có thể có hoạt động ở nước ngoài, ví dụ, ở Israel (chi phí từ 25 nghìn đô la).

Ngày nay, có một số xếp hàng nhất định để phẫu thuật khớp. Đối với những người được chỉ định phục hình khớp, các chuyên gia khuyên không nên mất thời gian mà nên tìm đến sự giúp đỡ của một cơ sở có chất lượng phòng khám tư nhân. Giá câu hỏi quá cao, trong trường hợp hoạt động không thành công. Vì vậy, ba thành phần rất quan trọng: trình độ của một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, việc lựa chọn chính xác một bộ phận giả và khả năng lây nhiễm tối thiểu.

Theo số liệu của Châu Âu, cứ một nghìn dân số thì cần một ca phẫu thuật thay khớp.

Đừng chịu đựng nỗi đau, hãy bắt đầu giải quyết vấn đề ngay bây giờ - Thay khớp ở Nga, Israel, Đức và Mỹ ở đâu tốt hơn và chi phí bao nhiêu.

Thay khớp háng toàn phần là một thủ thuật phẫu thuật, theo đó sụn và xương của khớp bị bệnh được thay thế bằng vật liệu nhân tạo. Khớp háng bình thường có thể được biểu diễn như một bản lề, trong đó đầu đóng vai trò quả bóng, và khớp háng đóng vai trò hình hoa thị (tên giải phẫu là "mực"). Thay thế đồng thời tất cả các cấu trúc khớp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ và chỏm xương đùi bị ảnh hưởng, và các ổ cắm được thay thế đồng thời bằng một bộ phận nội tạng đặc biệt mô phỏng khớp háng. Nó bao gồm một quả bóng nhân tạo bằng kim loại và một khoang nhân tạo để nó trượt. Nội sản được lắp đặt bằng cách sử dụng chất methylmethacrylate xi măng xương đặc biệt. Ngoài ra, có thể tiến hành phục hình mà không cần dùng đến xi măng. Trong trường hợp này, mô xương phát triển từ các vùng lân cận vào các vi mô của nội mô, phương án này cho kết quả tốt nhất, độ bền cao hơn, được ưu tiên ở bệnh nhân trẻ tuổi. Thời gian gần đây, phương pháp phẫu thuật tạo hình khớp háng bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu ngày càng được sử dụng phổ biến thay cho phương pháp truyền thống.

Ai là ứng cử viên thay thế toàn bộ khớp?

Thông thường, phẫu thuật được thực hiện ở những bệnh nhân bị viêm khớp tiến triển nặng và các bề mặt khớp bị tổn thương nghiêm trọng. Thường gặp hơn đó là thoái hóa khớp háng. Loại viêm khớp này thường phát triển theo tuổi tác, nhưng cũng có thể xảy ra với dị tật bẩm sinh khớp háng hoặc sau chấn thương. Các chỉ định khác dẫn đến thay toàn bộ khớp bao gồm gãy xương hông, viêm khớp dạng thấp và hoại tử vô trùngđầu xương đùi. Hoại tử xương đùi có thể do gãy xương, một số loại thuốc (chẳng hạn như rượu hoặc prednisone và prednisolone), các bệnh (chẳng hạn như bệnh lupus toàn thân), một số điều kiện y tế (ví dụ, sau khi ghép thận).

Đau mãn tính tiến triển, dữ dội, cùng với sự suy giảm các chức năng bình thường (bao gồm đi bộ, leo cầu thang và thậm chí đứng lên từ một vị trí ngồi) cuối cùng có thể đảm bảo cân nhắc phẫu thuật chỉnh hình khớp háng. Vì nội soi có thể tiềm ẩn những hậu quả đáng tiếc nên quyết định phẫu thuật không phải là điều dễ dàng, đặc biệt là đối với những bệnh nhân nhỏ tuổi. Thay khớp có thể hợp lý khi cơn đau trở nên nghiêm trọng để ngăn chặn chức năng bình thường mặc dù đã sử dụng các loại thuốc chống viêm, giảm đau. Thay thế hông là một thủ tục tự chọn, có nghĩa là hoạt động là một sự lựa chọn trong số các giải pháp thay thế khác cho vấn đề. Đây là một quyết định được đưa ra có tính đến rủi ro tiềm ẩn và lợi ích. Cân nhắc cẩn thận tất cả các khía cạnh của chính quy trình và kết quả mong đợi là một phần quan trọng của quá trình ra quyết định.

Những rủi ro của hoạt động là gì?

Rủi ro của phẫu thuật tạo hình khớp háng bao gồm cục máu đông trong các mạch của chi dưới với khả năng cục máu đông di chuyển đến phổi (huyết khối tắc mạch phổi). Rất hiếm trường hợp nghiêm trọng bị thuyên tắc phổi, nhưng có thể gây suy hô hấp và sốc. Các biến chứng khác bao gồm tiểu không kiểm soát, khu trú tổn thương nhiễm trùng da hoặc khớp, gãy xương trong và sau khi phẫu thuật, sẹo nghiêm trọng và khả năng vận động hạn chế của hông, suy yếu ở các điểm gắn của nội sản, cuối cùng dẫn đến thất bại. Vì thay thế hoàn toàn khớp cần phải gây mê, thì trước những nguy cơ trên, cần thêm khả năng phát triển rối loạn nhịp tim, tổn thương gan nhiễm độc, viêm phổi.

Tầm quan trọng của việc đánh giá trước phẫu thuật về tình trạng của bệnh nhân là gì?

Cuộc phẫu thuật có thể dẫn đến mất máu nhiều. Vì vậy, bệnh nhân dự định phẫu thuật thường hiến máu (máu tự thân) trước cho ngân hàng máu để nhận lại máu của chính mình trong quá trình mổ trong quá trình phẫu thuật. Do đó, có thể giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra từ truyền máu hiến tặng. Chuẩn bị trước phẫu thuật cũng bao gồm việc xem xét tất cả các loại thuốc bệnh nhân đang sử dụng. Thuốc chống viêm, bao gồm cả aspirin, thường được ngừng sử dụng một tuần trước khi phẫu thuật theo lịch trình. Lý do là ảnh hưởng của các loại thuốc này trên chức năng của tiểu cầu với sự vi phạm quá trình đông máu bình thường. Chúng có thể được nối lại sau khi phẫu thuật. Trước khi hoạt động được thực hiện phân tích hoàn chỉnh máu, bao gồm các chất điện giải (kali, natri, clorua, bicarbonat), xét nghiệm thận và gan, phân tích nước tiểu, chụp X-quang phổi, điện tâm đồ, khám sức khỏe toàn diện. Bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng, bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng, mất bù rối loạn chuyển hóa(ví dụ, bệnh tiểu đường không kiểm soát được) có thể yêu cầu hoãn cuộc phẫu thuật.

Tạo hình khớp là việc thay thế khớp hoặc một phần của khớp bị bệnh hoặc bị phá hủy bằng một bộ phận cấy ghép nhân tạo - một bộ phận nội tạng. Nội tiết tố của khớp bị bệnh hoặc mòn không chỉ giúp bệnh nhân hết đau mà còn cải thiện khả năng vận động của khớp. Thay khớp là cách hiệu quả và đôi khi là cách duy nhất để phục hồi chức năng khớp, có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của một người. Endoprostheses hiện đại công nghệ cao và được làm bằng vật liệu gần giống với các mô tự nhiên nhất có thể của con người. Phẫu thuật thay khớp mang lại hiệu quả cao. Ngoài ra, ưu điểm chắc chắn của phẫu thuật thay khớp là bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. Sau một hoặc hai tháng, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống năng động.

Ai đủ điều kiện để phẫu thuật tạo hình khớp háng?

Phẫu thuật thay khớp thường được thực hiện cho các bệnh và tình trạng như:

Biến dạng thoái hóa khớp háng (coxarthrosis);
hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi (ANGBK);
loạn sản xương hông
hậu quả của chấn thương khớp háng
gãy cổ xương đùi

Mỗi chẩn đoán được mô tả ở trên chưa phải là một chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật: trong mỗi trường hợp, vấn đề này được giải quyết sau khi bác sĩ chăm sóc khám và kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân.

Đối với bệnh thoái hóa khớp háng, phẫu thuật tạo hình khớp thường được thực hiện ở giai đoạn bệnh nặng (bệnh 2-3 độ), cũng như khi khớp đau dai dẳng và dữ dội, kể cả khi nghỉ ngơi mà thuốc giảm đau không còn tác dụng. đối phó với.

Bộ phận giả đầu gối không gây trở ngại khi chơi thể thao. Sau khi tiến hành thay khớp gối, bệnh nhân rất nhanh chóng trở lại nếp sinh hoạt bình thường.

Chỉ định và chống chỉ định thay khớp gối

Một số căn bệnh về khớp gối gây ra những bất tiện khủng khiếp, thậm chí là hành hạ chủ nhân của chúng. Các cơn đau trầm trọng hơn khi đi bộ và khi điều kiện thời tiết thay đổi. Dáng đi thay đổi, khả năng vận động bị hạn chế, xuất hiện tình trạng khập khiễng. Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện ở những bệnh nhân mắc các bệnh sau:

Viêm xương khớp (lắng đọng muối);
viêm khớp dạng thấp (viêm các khớp nhỏ);
rối loạn chức năng của các chi;
hoại tử vô trùng (hoại tử mô xương);
chấn thương trước đó.

Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình không ngừng nâng cao tay nghề và tích lũy kinh nghiệm, khi công nghệ liên tục được nâng cấp. Các phân tích và nghiên cứu trong lĩnh vực chân tay giả được thực hiện. Tốt nhất vật liệu hiện đại. Cho dù bác sĩ có giỏi đến đâu, và cho dù bộ phận giả đắt tiền đến đâu, thì vẫn có những chống chỉ định can thiệp phẫu thuật:

Dạng nặng của bệnh tiểu đường;
bệnh thấp khớp phát triển (tổn thương các mô mềm nhu động);
các bệnh liên quan đến đông máu;
suy tim phổi;
suy thận;
hình thành ác tính;
bệnh lao;
bệnh tâm thần kinh.

Như một quy luật, bản thân tuổi tác không phải là một chống chỉ định. Nói chung, chỉ có bác sĩ mới cho bạn biết liệu có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật hay không hoặc liệu có thể có biến chứng sau khi thay khớp gối hay không. Sau khi hội chẩn và nghiên cứu, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ lựa chọn phục hình tùy thuộc vào loại hình khớp cần chỉnh sửa: toàn bộ hay bán phần.

Hoạt động chính nó

Trước khi phẫu thuật, một cuộc kiểm tra X-quang được thực hiện. Để xác định mức độ và tính chất của biến dạng khớp, một số hình ảnh được chụp ở hình chiếu phía trước và bên. Để biết thông tin về giải phẫu và trạng thái sinh lý khớp được nội soi khớp. Một đường rạch được thực hiện trong vùng khớp và thiết bị nội soi được đưa vào bên trong để kiểm tra khớp từ bên trong. Nghiên cứu này có tính thông tin cao, vì vậy nó thường được sử dụng cho các hoạt động khác, ví dụ, khi cần thay thế khuỷu tay.

Khớp gối nhân tạo bắt chước hình dạng của khớp gối tự nhiên. Các hoạt động chính nó mất khoảng một giờ rưỡi. Dưới gây mê, một vết rạch được thực hiện và bề mặt của xương đùi, xương chày và xương bánh chè được loại bỏ, sau đó phục hình được cố định. Khối lượng phụ thuộc vào loại tổn thương, vì vậy đôi khi chỉ có các thành phần được thay thế, để lại bộ máy khớp nguyên bản. Trong quá trình phẫu thuật, các biện pháp được thực hiện để loại trừ các biến chứng nhiễm trùng và tích tụ máu.

Trong video về thay thế đầu gối, bạn có thể thấy sơ đồ điều này xảy ra như thế nào. Đây là một ca phẫu thuật khá phổ biến, và các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình thực hiện nó ngay cả với những người đi khập khiễng trong vài thập kỷ và không thấy lối thoát. Đối với bản thân nội soi, nó được làm bằng nhiều vật liệu khác nhau và bao gồm ba thành phần: thành phần xương chày và xương đùi và xương bánh chè. So với thế hệ trước, nơi tất cả được trình bày dưới dạng bản lề được gắn chặt bằng chốt, các bộ phận giả ngày nay kéo dài hơn nhiều. Trước đây, khi đi bộ, bộ phận này bị lỏng ra và chân giả chỉ rơi ra ngoài.

Sau ca mổ, người ta sẽ chụp X-quang ngay lập tức để kiểm tra vị trí chính xác. Bệnh nhân dành vài giờ trong chăm sóc đặc biệt, sau đó trở lại phòng khám tổng quát. Ngày hôm sau bệnh nhân được phép đi lại. Tiếp theo, một giai đoạn điều trị rất quan trọng bắt đầu - phục hồi chức năng sau khi thay khớp gối.

Việc nhập viện được thực hiện trước ca mổ vài ngày. Trong thời gian này, bệnh nhân được các thành viên của ê-kíp gây mê khám. Thông thường, trong quá trình tạo hình khớp gối, gây mê toàn thân được thực hiện, nghĩa là ngâm thuốc trong giấc ngủ nhân tạo, cũng như gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng, trong đó bệnh nhân vẫn còn ý thức, nhưng các chi dưới không cảm thấy gì. Phương pháp gây mê được ê-kíp gây mê xác định sau khi thăm khám cho bệnh nhân trong quá trình nhập viện.

Các hoạt động chính nó mất khoảng hai giờ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình loại bỏ xương và sụn bị hư hỏng của khớp gối và thay thế chúng bằng các thành phần kim loại và nhựa của nội soi, giúp phục hồi chức năng của khớp và vị trí chính xác của các phần tử của nó.

Hiện nay, rất nhiều loại vật liệu và loại nội soi được sử dụng trong phẫu thuật tạo hình khớp gối toàn phần. Hầu hết chúng bao gồm ba thành phần: thành phần xương đùi (làm bằng kim loại bền được đánh bóng cao), thành phần mâm chày (làm bằng nhựa bền, thường được giữ trên một lớp lót kim loại), và thành phần xương bánh chè (cũng là nhựa).

Sau khi ca phẫu thuật hoàn thành, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt, nơi các bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của bệnh nhân và hồi phục sau khi gây mê một thời gian. Sau khi tình trạng bệnh nhân ổn định, họ được chuyển đến khu hậu phẫu.

Mục đích của giai đoạn phục hồi chức năng sau khi thay khớp háng này là học cách rời khỏi giường, đứng, ngồi và đi lại để bạn có thể tự mình thực hiện một cách an toàn. Chúng tôi hy vọng rằng những mẹo đơn giản của chúng tôi sẽ giúp bạn điều này.

Vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, trong trường hợp không có bất kỳ biến chứng nào, bạn có thể ngồi dậy trên giường, chống tay. Vào ngày thứ hai, bạn cần bắt đầu ngồi dậy trên giường, hạ chân khỏi giường. Thao tác này nên được thực hiện theo hướng của chân không phẫu thuật, dần dần di chuyển chân lành và kéo chân đã phẫu thuật về phía đó. Trong trường hợp này, cần duy trì tư thế dang rộng vừa phải của hai chân. Để di chuyển chân được vận hành, bạn có thể sử dụng các thiết bị như vòng khăn, thắt lưng hoặc bất kỳ loại vải dày nào, cũng như nạng, v.v. Khi di chuyển chân đã phẫu thuật sang một bên, hãy giữ cơ thể thẳng và đảm bảo rằng bàn chân không bị xoay ra ngoài. Ngồi trên mép giường với chân đã phẫu thuật của bạn thẳng và ở phía trước. Từ từ đặt cả hai chân xuống sàn. Cần nhớ ngay là trước khi ngồi xuống hoặc đứng lên phải băng bó chân bằng băng thun, hoặc đi tất đàn hồi chuyên dụng để đề phòng huyết khối tĩnh mạch chi dưới!

Bạn được phép dậy vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật. Lúc này bạn vẫn còn cảm thấy yếu nên trong những ngày đầu tiên, khi bắt đầu giai đoạn phục hồi chức năng sau phẫu thuật khớp háng, nhất định phải có người giúp đỡ, hỗ trợ bạn. Bạn có thể cảm thấy hơi chóng mặt, nhưng hãy cố gắng dựa vào sức lực của mình càng nhiều càng tốt. Hãy nhớ rằng, bạn đứng dậy càng nhanh, bạn càng có thể tự mình bước đi nhanh hơn. Các nhân viên y tế chỉ có thể giúp bạn, nhưng không thể hơn. Tiến độ hoàn toàn phụ thuộc vào bạn.

Vì vậy, bạn nên ra khỏi giường theo hướng chân chưa mở. Ngồi trên mép giường với chân đã phẫu thuật của bạn thẳng và ở phía trước. Trước khi đứng dậy, hãy kiểm tra xem sàn có trơn trượt không và không có thảm trên đó! Đặt cả hai chân trên sàn. Dựa vào nạng và chân chưa mở, cố gắng đứng dậy. (Người thân chăm sóc hoặc nhân viên y tế nên giúp bạn trong những ngày đầu). Bạn có thể đứng dậy lần đầu tiên chỉ khi có sự hiện diện của người hướng dẫn vật lý trị liệu hoặc bác sĩ. Dựa vào chân lành, đẩy hai nạng về phía trước. Sau đó chuyển chân đã phẫu thuật ngang với nạng, hơi gập ở tất cả các khớp. Dựa vào nạng và chuyển trọng lượng cơ thể sang chúng, di chuyển chân khỏe mạnh của bạn về phía trước. Lặp lại tất cả các động tác theo thứ tự tương tự.

Khi đi bộ trong những ngày đầu tiên, bạn chỉ có thể chạm sàn bằng chân đã phẫu thuật. Sau đó tăng nhẹ tải trọng lên chân, cố gắng đạp lên chân với một lực bằng trọng lượng của chân hoặc 20% trọng lượng cơ thể. Bạn có thể đi bộ trong thời gian bao lâu tùy theo tình trạng sức khỏe của chân bạn cho phép mà không cần giảm thời gian thực hiện các bài tập trị liệu. Nếu bạn tập thể dục không đủ, không đúng cách, lạm dụng đi bộ thì càng về cuối ngày tình trạng phù chân sẽ càng tăng lên. Trong trường hợp này, hãy tìm sự giải thích rõ ràng từ bác sĩ của bạn. Các bệnh kèm theo có thể hỗ trợ sưng chân.

Mục tiêu chính của vật lý trị liệu phục hồi chức năng sau phẫu thuật chỉnh khớp háng là cải thiện lưu thông máu ở chân đã phẫu thuật. Điều này rất quan trọng để ngăn ngừa tình trạng ứ đọng máu, giảm sưng tấy, đẩy nhanh quá trình lành vết thương sau mổ. Nhiệm vụ quan trọng của vật lý trị liệu là phục hồi sức mạnh của các cơ của chi đã phẫu thuật và khôi phục phạm vi chuyển động bình thường của các khớp. Hãy nhớ rằng trong khớp hoạt động, lực ma sát là nhỏ nhất. Nó là một khớp xoay với khả năng trượt hoàn hảo, vì vậy tất cả các vấn đề về giới hạn phạm vi chuyển động trong khớp được giải quyết không phải nhờ sự phát triển thụ động của nó bằng kiểu bập bênh, mà bằng cách tích cực rèn luyện các cơ xung quanh khớp.

Trong những tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, các bài tập vật lý trị liệu được thực hiện khi nằm trên giường. Tất cả các bài tập cần được thực hiện nhịp nhàng, chậm rãi, tránh cử động đột ngột và căng cơ quá mức. Trong các bài tập vật lý trị liệu, việc hít thở đúng cách cũng rất quan trọng - hít vào thường đồng thời với căng cơ, thở ra với giãn cơ.

Leo lên và đi xuống cầu thang

Vì vậy, bạn đi lại khá tự tin trên đôi nạng dọc theo phường và hành lang. Nhưng điều này rõ ràng là không đủ trong cuộc sống hàng ngày. Hầu hết mọi bệnh nhân đều có nhu cầu đi bộ lên cầu thang. Hãy thử đưa ra một số lời khuyên. Nếu bạn đã thay một khớp, thì khi di chuyển lên, bạn nên bắt đầu nhấc khỏi chân không hoạt động. Sử dụng nạng, di chuyển chân không phẫu thuật của bạn sang bước tiếp theo. Chống nạng, chuyển trọng lượng cơ thể sang chân không hoạt động. Sau đó, chân được vận hành di chuyển - nhấc lên và đặt nó trên cùng một bước. Nạng di chuyển cuối cùng hoặc cùng lúc với chân đã mổ. Khi xuống cầu thang, phải di chuyển nạng trước, sau đó đến chân đã phẫu thuật và cuối cùng là chân không hoạt động. Do đó, trước tiên, hãy đặt nạng và chân đã phẫu thuật ở bậc bên dưới. Dựa vào nạng, uốn cong chân không phẫu thuật ở các khớp và giữ thăng bằng, đặt nó bên cạnh chân đã phẫu thuật.

Nếu bạn đã thay cả hai hông, thì khi nhấc chân đầu tiên, chân ổn định hơn bắt đầu di chuyển, sau đó, như đã mô tả trước đó, chân kém ổn định hơn và phải chống nạng. Khi hạ xuống, cũng nên hạ nạng xuống trước, sau đó đến chân yếu và cuối cùng là chân khỏe.

Nếu có thể, hãy sử dụng một lan can thay vì một chiếc nạng. Vì vậy, chúng ta hãy lặp lại một lần nữa quy tắc chung chuyển động trên cầu thang - chân lành luôn ở bậc cao hơn, chân đau luôn ở dưới, bậc thấp hơn. Giữ một cây gậy hoặc nạng để hỗ trợ trên cùng một bước với chân đau.

Trong thời gian tới, tránh di chuyển đột ngột, nhảy lên chân đã phẫu thuật. Đi bộ, bơi lội, đạp xe nhẹ nhàng và trượt tuyết nhẹ nhàng, chơi bowling, quần vợt được khuyến khích.

Thông thường, sau khi phục hồi hoàn toàn chức năng chi, bệnh nhân có mong muốn tiếp tục chơi môn thể thao yêu thích của họ.

Tuy nhiên, có tính đến đặc thù về cơ sinh học của khớp nhân tạo, nên tránh những loại hoạt động thể thao liên quan đến nâng hoặc mang vác vật nặng, những cú đánh mạnh vào chi được phẫu thuật. Vì vậy, chúng tôi không khuyến khích các môn thể thao như cưỡi ngựa, chạy, nhảy, cử tạ, v.v.

Nếu điều này không mâu thuẫn với quan điểm thẩm mỹ của bạn và không ảnh hưởng đến thái độ của những người xung quanh bạn, hãy sử dụng gậy khi đi bộ!

Nếu bạn nhảy - thì hãy nhảy bình tĩnh và chậm rãi. Quên ngồi xổm, lắc lư.

Chúng tôi khuyên bạn nên chế tạo một số thiết bị đơn giản để giúp cuộc sống hàng ngày của bạn dễ dàng hơn. Vì vậy, để tránh gập hông quá mức, khi tắm, hãy dùng miếng bọt biển hoặc khăn lau có tay cầm dài và vòi sen linh hoạt. Cố gắng mua giày không có dây buộc. Đi giày có sừng cán dài. Ở một số bệnh nhân trong quá trình chạy, những khó khăn nhất định vẫn tồn tại khi đi tất. Đối với họ, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng một thiết bị đơn giản dưới dạng một cây gậy có kẹp quần áo ở cuối khi đi tất. Lau sàn bằng cây lau nhà cán dài. Khi di chuyển trên ô tô, hãy cố gắng di chuyển ghế về phía sau càng nhiều càng tốt, ở tư thế nửa ngả.

Và cuối cùng, tôi muốn cảnh báo với một ảo tưởng nguy hiểm. Hãy nhớ rằng khớp nhân tạo của bạn không phải là vĩnh cửu. Tất nhiên, người ta không nên liên tục nghĩ về khả năng không thể tránh khỏi của ca phẫu thuật thứ hai (đặc biệt là vì hầu hết bệnh nhân đều tránh được nó). Nhưng đồng thời, việc thay khớp lặp đi lặp lại hay, như các bác sĩ gọi là phẫu thuật chỉnh hình khớp, không còn là một bi kịch. Nhiều bệnh nhân sợ hãi về một cuộc phẫu thuật thứ hai trên khớp, và chịu đựng cơn đau phát sinh, chỉ cần không đi khám. Hãy nhớ rằng “chính nó” sẽ không biến mất, và cần phải thông báo cho bác sĩ về cảm giác khó chịu đã phát sinh. Thứ nhất, không phải tất cả các cơn đau và khó chịu ở khớp đều cần can thiệp phẫu thuật bắt buộc, và bác sĩ nhận biết càng sớm thì càng có nhiều khả năng loại bỏ chúng dễ dàng. Thứ hai, ngay cả khi bị lỏng khớp gây tử vong, một cuộc phẫu thuật sớm hơn sẽ dễ dàng hơn nhiều cho bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật và dẫn đến phục hồi nhanh chóng. Chúng tôi hy vọng rằng khớp nhân tạo sẽ giảm đau cho bạn.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phải thông báo cho bạn về những hậu quả có thể xảy ra sau khi phẫu thuật tạo hình khớp, thời gian phục hồi chức năng bao gồm những gì và kéo dài bao lâu. Nó tốn rất nhiều công sức và thời gian, hơn nhiều so với hoạt động của chính nó. Một lối sống di động và không đau phụ thuộc vào bạn không ít hơn chất lượng phục hình và tay nghề của bác sĩ.

Loại phục hình phụ thuộc vào phương pháp điều trị mà bác sĩ chỉnh hình chỉ định. Những ngày đầu tiên của các lớp học được giám sát nhân viên y tế. Chúng không còn dữ dội như trong khoảng thời gian sau đó. Các bài tập cơ bản phù hợp với mọi đối tượng bệnh nhân:

Dừng chuyển động đối với bản thân;
chuyển động của bàn chân ra khỏi bạn;
căng cơ tứ đầu, thụt đầu gối xuống sàn (giường).

Tất cả các bài tập được thực hiện ở một nửa sức mạnh trong 2-3 giây. Đảm bảo thực hiện các bài tập thở:

giữ thẳng tư thế của bạn;
mở rộng lồng ngực càng nhiều càng tốt, nếu không, hít thở sâu sẽ không hiệu quả;
duỗi thẳng cổ để cải thiện lưu thông máu;
hít thở dài;
hít một hơi dài.

Cần phải tập cho mình thói quen hít thở không hời hợt mà phải thật sâu. Thở đúng cách cũng thúc đẩy thư giãn. Trong các bài đánh giá về thay thế đầu gối, bạn có thể thấy phàn nàn về việc giảm cảm giác thèm ăn sau khi phẫu thuật. Để vết thương mau lành và cơ bắp phát triển mạnh mẽ hơn, cần tuân thủ chế độ ăn uống điều độ.

Cho đến khi lành hoàn toàn, vết khâu phải được bảo vệ để không bị ướt và cọ xát với quần áo, không bị rơi. Nên mặc băng sau phẫu thuật. Và điều quan trọng nhất - hoạt động thể chất. Từ những ngày đầu tiên, không quyết liệt và bình tĩnh, nó được yêu cầu để trả lại các kỹ năng thông thường của cuộc sống hàng ngày. Khi khả năng gập đầu gối được phục hồi, bạn thậm chí có thể lái xe ô tô.

Các biến chứng sau khi thay khớp gối

Bác sĩ phải thông báo cho bệnh nhân về tất cả các biến chứng có thể xảy ra sau khi phục hình. Không phải với mục đích bảo hiểm, mà để biết trước, cố gắng tránh chúng và giảm thiểu rủi ro.

Nhiễm trùng hậu phẫu có thể xảy ra. Một đợt kháng sinh được thực hiện để ngăn chặn nó. Và bệnh nhân chăm sóc vết thương, như đã mô tả ở trên. Những người bị bệnh tiểu đường nên đặc biệt cẩn thận. Ngày nay, biến chứng này rất hiếm.
Thường xuyên hơn, huyết khối xảy ra - sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch chân. Để cải thiện lưu lượng máu, hãy tập thể dục thường xuyên, mang vớ nén và uống thuốc làm loãng máu.
Tốt như răng giả, cuối cùng chúng cũng bị mòn và các thành phần rơi ra ngoài. Tuổi thọ của chúng phụ thuộc vào chất lượng.

Mọi thứ đều được thảo luận cẩn thận với bác sĩ trước khi tiến hành phẫu thuật, và các đơn thuốc được tuân theo mà không có một sai lệch nào.

Phẫu thuật thay khớp háng mất khoảng 2-4 giờ đồng hồ của các bác sĩ phẫu thuật. Chuẩn bị cho phẫu thuật có thể mất thêm thời gian. Sau ca mổ, bệnh nhân được chuyển sang phòng hồi sức để theo dõi liên tục, thời gian này thường kéo dài từ một đến bốn giờ. Các chi dưới được kiểm tra cẩn thận để xác định tình trạng tuần hoàn và độ nhạy cảm ở chúng. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng bất thường như tê hoặc ngứa ran, cần thông báo ngay cho các y tá phòng hồi sức. Sau khi tình trạng bệnh nhân ổn định, bệnh nhân được chuyển sang tuyến phí thường.

Trong thời gian đầu phục hồi, bệnh nhân được truyền dịch và kháng sinh qua đường tĩnh mạch. Dịch truyền tĩnh mạch rất quan trọng để duy trì cân bằng nước-muối sinh vật. Bệnh nhân cũng sẽ thấy các ống dẫn lưu đặc biệt được lắp đặt ở vết thương sau phẫu thuật, giúp thoát dịch từ vết thương phẫu thuật. Số lượng và đặc điểm tiết dịch từ vết thương rất quan trọng để bác sĩ đánh giá. Vì vậy, điều dưỡng viên lưu ý cẩn thận khi thăm khám cho bệnh nhân. Băng được áp dụng trong phòng mổ và giữ nguyên trong 2-4 ngày, sau đó được thay băng bởi bác sĩ phẫu thuật và y tá.

Thuốc giảm đau thường được sử dụng bằng một máy bơm chuyên dụng do bệnh nhân kiểm soát (PCA), nhờ đó bệnh nhân có thể thực sự kiểm soát liều lượng của thuốc theo cảm nhận của họ. Thuốc giảm đau đôi khi có thể gây buồn nôn và nôn, vì vậy đôi khi cần dùng thuốc để giảm đau.

Các biện pháp phòng ngừa thuyên tắc phổi. Các chi dưới được đặt trong vòng bít đàn hồi đặc biệt (TED) sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, có thể sử dụng tất ép, có tác dụng nén do không khí lưu thông trong các khoang nhựa bọc quanh chân. Bệnh nhân được khuyên thực hiện các bài tập với các chi dưới để vận động máu tĩnh mạch và ngăn ngừa huyết khối. Một số loại thuốc cũng được sử dụng để giảm nguy cơ phát triển huyết khối.

Bệnh nhân có thể gặp khó khăn khi đi tiểu như tác dụng phụ thuốc gây mê. Do đó, một ống thông thường được đặt tạm thời vào bàng quang để khôi phục dòng nước tiểu bình thường.

Ngay sau ca mổ, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thở sâu và ho để tránh tắc nghẽn phổi và đóng các đường thở nhỏ. đường thở. Trong trường hợp này, các thiết bị đặc biệt thường được sử dụng để tăng khả năng chống thở và ho, tăng áp suất không khí và tạo điều kiện mở các đường thở bị xẹp.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật tạo hình khớp là gì?

Sau khi phẫu thuật thay khớp háng, các bài tập vật lý trị liệu được chỉ định ngay lập tức. Vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, các bài tập trị liệu được quy định ở tư thế ngồi. Cuối cùng, dần dần bệnh nhân bắt đầu tự đạp chân, đi lại và leo cầu thang. Các thiết bị trợ giúp (ví dụ như nạng) được sử dụng ban đầu. Trong khi điều trị bằng tập thể dục, sự xuất hiện của cơn đau được theo dõi. Một số khó chịu nên được coi là bình thường. Bệnh nhân thường được thưởng một cách thiết thực vắng mặt hoàn toànđau khớp mà họ đã có trước khi phẫu thuật.

Tập thể dục trị liệu là cực kỳ quan trọng để cải thiện kết quả của bất kỳ cuộc phẫu thuật thay khớp nào. Mục tiêu của liệu pháp tập thể dục là ngăn ngừa co cứng, dạy bệnh nhân cách di chuyển chính xác và tăng cường các cơ xung quanh khớp thông qua tập thể dục có kiểm soát. Hợp đồng có thể xảy ra do mô sẹo xung quanh khớp nhân tạo. Chúng có thể hạn chế nghiêm trọng phạm vi chuyển động của khớp. Bệnh nhân được hướng dẫn cách xử trí tại nhà: không để chân bị mổ quá tải với phạm vi cử động lớn hoặc bất kỳ cử động bất thường nào. Các thiết bị đặc biệt để tạo cho cơ thể một vị trí hoặc chỗ ngồi nhất định, nâng cao bệ ngồi toilet thường rất hữu ích. Bệnh nhân được hướng dẫn không đưa chân qua đường giữa (không thể bắt chéo chân) do nguy cơ trật khớp. Với mục đích tương tự, khi nằm nghiêng (tính từ phía bên của chân không hoạt động), nên đặt một chiếc gối dưới chân phía trên (được vận hành). Đối với liệu pháp tập luyện tại nhà, bệnh nhân được tập các bài tập để tăng cường sức mạnh các cơ ở chu vi khớp háng. Thông thường, bệnh nhân đến gặp một người hướng dẫn liệu pháp tập thể dục trong thời gian hồi phục cho đến khi tập thể dục trở thành một phần của thói quen hàng ngày bình thường của họ.

Liệu pháp nghề nghiệp cũng là một phần của quá trình phục hồi chức năng. Các bác sĩ chuyên khoa tiến hành kiểm tra các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân và phát triển các biện pháp phòng ngừa. Họ cũng dạy bệnh nhân cách sử dụng thiết bị thích ứng giúp bệnh nhân thích nghi với cuộc sống hàng ngày.

Bệnh nhân sẽ nhận được những hướng dẫn nào khác sau khi phẫu thuật?

Bệnh nhân sẽ được khuyên tiếp tục sử dụng các thiết bị đặc biệt (như khung tập đi hoặc nạng) đã được các bác sĩ khuyến cáo. Bạn có thể được khuyên tiếp tục dùng thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin, aspirin). Đôi khi các chế phẩm heparin được kê đơn dưới dạng thuốc tiêm. Trong một số trường hợp, thuốc giảm đau, thuốc ngủ và thuốc để thư giãn (thư giãn) các cơ được kê đơn.

Dần dần, người bệnh tự tin hơn và ít phụ thuộc vào các dụng cụ hỗ trợ hơn. Người bệnh cần lưu ý dấu hiệu có thể nhiễm trùng, bao gồm sưng, sốt, đỏ hoặc đau tăng lên tại hoặc xung quanh vị trí phẫu thuật. Người bệnh cần thông báo ngay cho bác sĩ nếu có những dấu hiệu này. Vết thương sau phẫu thuật thường được bác sĩ chăm sóc thường xuyên kiểm tra. Các vết khâu thường được loại bỏ một vài tuần sau khi phẫu thuật.

Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện trong một số trường hợp. Thao tác này thường gặp ở những bệnh nhân có khớp gối bị tổn thương do thoái hóa khớp. Hậu quả của căn bệnh này là sụn đầu gối trở nên mỏng hơn, thô hơn và có chỗ bị mòn hoàn toàn.

Ngoài ra, sự phát triển của xương có thể hình thành trên bề mặt của khớp, do đó, các xương "cọ xát" vào nhau. Điều này gây ra đau, sưng và hạn chế khả năng vận động ở đầu gối bị ảnh hưởng.

Các chỉ định y tế khác để thay khớp gối bao gồm:

Viêm khớp dạng thấp,
bệnh máu khó đông,
bệnh Gout,
rối loạn gây ra sự phát triển bất thường của mô xương (loạn sản xương),
suy giảm cung cấp máu và hoại tử mô xương ở đầu gối (hoại tử vô mạch).

Ngoài các chỉ định y tế được liệt kê, việc thay khớp gối có thể do chấn thương hoặc biến dạng khớp gối gây ra.

Thay khớp gối hiện đại liên quan đến việc loại bỏ các phần xương bị mòn trong khớp gối của bạn và thay thế chúng bằng các miếng kim loại và nhựa.

Phẫu thuật thay khớp gối thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, khi bạn ngủ trong toàn bộ cuộc phẫu thuật, hoặc dưới gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng, khi bạn tỉnh nhưng không cảm thấy gì ở phần dưới cơ thể, bắt đầu từ thắt lưng.

Hoạt động thường diễn ra từ một đến ba giơ. Đôi khi một khối thần kinh được sử dụng cùng với thuốc tê, khối này làm giảm đau ở chân đến 36 giờ sau khi phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, nhiều phẫu thuật viên áp dụng garô đùi. Điều này làm giảm chảy máu ở đầu gối và làm cho hoạt động dễ dàng hơn.

Đầu gối được mở bằng một vết rạch dài và xương bánh chè lộ ra ngoài. Xương bánh chè di chuyển, để lộ khớp gối nằm phía sau nó giữa xương chày và xương đùi. Tất cả sự phát triển của xương được loại bỏ và sức căng trên các mô mềm được giải phóng để đầu gối trở lại hình dạng tự nhiên. Các phần xương bị hư hỏng được cắt bỏ. Điều này được thực hiện với độ chính xác cao để các thành phần khớp nhân tạo (phục hình) được lắp chính xác có thể bao phủ sụn bị mòn. Đầu dưới của xương đùi được thay thế bằng một bộ phận giả bằng thép thích ứng về mặt giải phẫu. Một tấm phẳng làm bằng thép hoặc titan thay thế cho phần trên của xương chày. Các miếng chèn bằng nhựa được gắn vào đĩa cho phép xương di chuyển dễ dàng. Lót nhựa được làm bằng polyethylene nên rất chắc và mịn. Nhờ sự kết hợp của kim loại và nhựa, mối nối có hệ số ma sát thấp.

Sau khi xương của bạn đã được đo và chuẩn bị, một bộ phận giả sẽ được đặt và khớp được kiểm tra độ ổn định và chuyển động chính xác. Sau đó, nó được điều chỉnh cuối cùng, các đầu của xương được làm sạch và bản thân phục hình đã được đặt vào vị trí, cố định bằng xi măng xương đặc biệt hoặc sử dụng phương pháp cố định không cần xi măng. Vết thương sau đó được khâu và băng lại. Họ cũng có thể áp dụng một thanh nẹp để giữ cho chân bất động.

Sau khi phẫu thuật, thuốc kháng sinh có thể được kê đơn trong một thời gian để ngăn ngừa nhiễm trùng và thuốc giảm đau được cho để giảm đau.

Nếu chỉ một bên đầu gối bị ảnh hưởng, có thể thay một phần đầu gối (thay đầu gối đơn cực). Đây là một thủ tục nhẹ nhàng hơn thay thế toàn bộ khớp và kéo dài thời gian hồi phục nhanh hơn.

Tuy nhiên, có nhiều khả năng sẽ phải thực hiện một cuộc phẫu thuật khác sau thủ thuật này, điều này ít phổ biến hơn với việc thay toàn bộ khớp. Điều này có nghĩa là thao tác này ít phù hợp với những người trẻ tuổi năng động và phù hợp nhất với những người già, gầy có lối sống kém năng động.

Thay khớp gối là một phẫu thuật triệt để, và cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, có một số rủi ro. Các rủi ro phẫu thuật của thay thế đầu gối bao gồm:

Nhiễm trùng vết thương - trường hợp này thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh, hiếm khi vết thương bị ảnh hưởng sâu và có thể phải phẫu thuật bổ sung, thậm chí hiếm hơn có thể yêu cầu cắt bỏ hoàn toàn khớp gối,
gãy hoặc gãy xương quanh khớp nhân tạo trong hoặc sau phẫu thuật - điều trị phụ thuộc vào vị trí và kích thước của vết nứt hoặc gãy, sự hình thành xương quá mức xung quanh khớp giả làm hạn chế cử động của khớp - cần can thiệp phẫu thuật bổ sung để loại bỏ mô xương dư thừa và phục hồi khả năng vận động của khớp,
sự hình thành mô sẹo thừa, và kết quả là hạn chế khả năng vận động của khớp - trong quá trình can thiệp phẫu thuật, mô thừa được loại bỏ và phục hồi khả năng vận động của khớp,
dịch chuyển xương bánh chè - có thể phục hồi vị trí bình thường của nó bằng phẫu thuật,
tê quanh vết sẹo
chảy máu bất ngờ trong khớp và tổn thương dây chằng, động mạch hoặc dây thần kinh xung quanh khớp gối.

Trong một số trường hợp, khớp gối có thể không ổn định và sẽ phải phẫu thuật bổ sung để chỉnh sửa. Trong sáu tuần trở lên sau khi phẫu thuật, cục máu đông (huyết khối) có thể hình thành trong tĩnh mạch chân, gây đau và sưng. Cục máu đông được điều trị bằng thuốc làm loãng máu và thường không phải là vấn đề, nhưng khoảng một trong hai mươi người bị đau và sưng. Rất hiếm khi cục máu đông có thể đến phổi và gây tắc nghẽn mạch máu(thuyên tắc phổi), trong trường hợp này, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Theo nguyên tắc, sau khi thay khớp gối, cơn đau có thể xảy ra. Hầu hết các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay khớp gối đều lưu ý rằng cơn đau sau phẫu thuật là vừa phải và không thể so sánh với cơn đau mà họ phải chịu đựng trước khi phẫu thuật. Cơn đau đáp ứng tốt với thuốc và dần dần hết trong vài tháng.

Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau. Một ngày sau khi phẫu thuật, chuyên gia vật lý trị liệu sẽ gặp bạn để giải thích những bài tập cần làm để tăng tốc độ hồi phục.

Chuyên viên vật lý trị liệu sẽ quan sát và kiểm soát quá trình hồi phục, chỉ cho bạn các bài tập cho đầu gối để nó phục hồi nhanh hơn. Để phục hồi chức năng vận động ở đầu gối và chân, nhà vật lý trị liệu có thể sử dụng hệ thống phục hồi chức năng đầu gối CPM (vận động thụ động lâu dài). Hệ thống này hỗ trợ đầu gối, di chuyển nó từ từ khi bạn đang ở trên giường, giảm sưng bằng cách giữ cho chân đứng lên và cải thiện lưu thông bằng cách di chuyển cơ chân.

Nên đi bộ với khung hoặc giá đỡ; theo thời gian, chúng được thay thế bằng một cây gậy. Nhiều người bắt đầu đi lại độc lập với một cây gậy sau khoảng một tuần. Vết thương vẫn đóng và cần được băng bó thường xuyên cho đến khi lành hoàn toàn. Các mũi khâu hoặc kim ghim sẽ được gỡ bỏ một vài tuần sau khi phẫu thuật.

Tùy thuộc vào quá trình hồi phục, hầu hết mọi người xuất viện sau 7-10 ngày. Nên đi bộ bằng gậy trong một khoảng thời gian do bác sĩ xác định sau khi xuất viện (thường là khoảng 6 tuần sau khi phẫu thuật). Nhà vật lý trị liệu sẽ tiếp tục đưa ra lời khuyên về cách tập luyện cho đầu gối.

Các bài tập được khuyến nghị bởi nhà vật lý trị liệu là một phần quan trọng của phục hồi chức năng, vì vậy nó rất quan trọng để thực hiện chúng. Chương trình phục hồi chức năng thông thường bao gồm đi bộ để cải thiện khả năng vận động, làm việc nhà thông thường, ngồi và đi bộ lên xuống cầu thang, và bài tập đặc biệtđược thực hiện nhiều lần trong ngày để phục hồi khả năng vận động và tăng cường sức mạnh cho đầu gối.

Tùy thuộc vào sự tiến triển, cuộc sống bình thường mà bạn sống trong thời gian rảnh có thể xảy ra trong khoảng từ tuần thứ ba đến thứ sáu sau khi phẫu thuật. Có thể mất nhiều thời gian hơn trước khi cơn đau ngừng và giảm sưng. ba tháng, và đầu gối của bạn sẽ tiếp tục phục hồi trong khoảng hai năm nữa nếu bạn tiếp tục tập luyện và tiếp tục thực hiện các bài tập được khuyến nghị. Việc theo dõi là kiểm tra hai năm một lần.

Có thể tiếp tục lái xe khi đầu gối có thể uốn cong đủ để dễ dàng ra vào xe và khi khả năng kiểm soát cơ bắp được khôi phục đủ để lái xe bình thường. Hầu hết mọi người có thể lái xe sớm nhất là 4-6 tuần sau khi thay đầu gối.

Thay khớp háng toàn phần (tạo hình khớp) là một trong những phẫu thuật chỉnh hình thành công nhất cho đến nay. Đối với những bệnh nhân bị đau khớp háng do nhiều nguyên nhân khác nhau, thao tác này giúp bạn hết đau, phục hồi khả năng vận động của khớp và nâng cao chất lượng cuộc sống. Cha đẻ của phẫu thuật chỉnh hình khớp háng là Sir John Charnley, một bác sĩ chỉnh hình người Anh, người đã phát triển các nguyên tắc cơ bản của hoạt động này. Ông đã phát minh ra bộ phận giả ở hông vào cuối những năm 60 của thế kỷ 20, vẫn còn được sử dụng cho đến ngày nay. Hàng năm, khoảng 500.000 ca phẫu thuật thay khớp háng được thực hiện trên toàn thế giới. Thông thường, khớp háng là khớp ổ bi và khớp. Phần trên cùng Quả cầu của xương đùi được gắn vào một phần của xương chậu được gọi là quả cầu acetabulum, cho phép chuyển động trơn tru trong khớp theo các mặt phẳng khác nhau. Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chức năng khớp háng là do thoái hóa khớp (thoái hóa khớp, hoại tử xương). Khác lý do có thể là các bệnh viêm khớp (viêm khớp dạng thấp hoặc vảy nến), các bệnh bẩm sinh và hậu quả của chấn thương.

Chỉ định thay khớp háng. Phẫu thuật tạo hình khớp háng chỉ được chỉ định khi các phương pháp điều trị khác không thành công và chưa giải quyết được vấn đề đau, cứng khớp, rối loạn chức năng khớp. Cần lưu ý rằng bộ phận giả bị mòn theo thời gian, và do đó các bác sĩ thường khuyên bạn nên hoãn cuộc phẫu thuật cho đến khi thực sự cần thiết.

Các phương pháp điều trị thay thế. Mặc dù thay khớp háng có thể rất thành công, nhưng điều quan trọng là phải thảo luận về các đặc điểm cá nhân, các biến chứng có thể xảy ra và các phương pháp điều trị thay thế với bác sĩ chuyên khoa trước khi quyết định phẫu thuật.

điều trị không phẫu thuật.Đối với những bệnh nhân mắc các chứng rối loạn khớp háng khác nhau, điều trị không phẫu thuật thường được khuyến nghị đầu tiên, bao gồm: Giảm cân hoặc duy trì trọng lượng bình thường Vật lý trị liệu Sử dụng các thiết bị hỗ trợ (gậy, khung tập đi) Uống thuốc giảm đau Tiêm nội khớp bằng thuốc glucocorticoid (steroid) Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp cần uống liên tục các loại thuốc chống thấp khớp và chống viêm.

Điều trị thay thế phẫu thuật. Có một số thay thế phương pháp phẫu thuật chỉnh hình khớp háng. Phẫu thuật khớp (cố định khớp) hoặc phẫu thuật cắt xương có thể được khuyến nghị cho những bệnh nhân trẻ tuổi khi phục hình chưa kéo dài đủ lâu và việc thay khớp không thể cung cấp một lối sống năng động trong nhiều năm. Thay sụn khớp là một phương pháp khác được áp dụng ở những người trẻ tuổi. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật là riêng lẻ và phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh khớp.

Tạo hình khớp háng toàn phần được thực hiện trong phòng mổ dưới gây tê toàn thân, tủy sống hoặc ngoài màng cứng. Theo truyền thống, một đường rạch được thực hiện dọc theo bề mặt bên ngoài khớp háng và đùi. Đôi khi các kỹ thuật ít xâm lấn được sử dụng cho phép tạo ra các vết mổ nhỏ và yêu cầu sử dụng các dụng cụ đặc biệt. Loại phục hình được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào đặc điểm của bệnh và sở thích của bác sĩ phẫu thuật. Có nhiều loại phục hình với bề mặt khác nhau, bao gồm kim loại-nhựa, kim loại, gốm-sứ. Mỗi bề mặt có những ưu và nhược điểm riêng, cần được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật trước khi phẫu thuật.

thời kỳ hậu phẫu. Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường được truyền thuốc giảm đau qua đường tĩnh mạch hoặc đường uống. Người bệnh cũng nhận được điều trị kháng sinh(thường trong vòng 24 giờ sau phẫu thuật). Thuốc làm loãng máu như heparin trọng lượng phân tử thấp (Clexan, Fragmin) được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông ở chi dưới. Với mục đích tương tự, ủng nén (thiết bị được đặt xung quanh chân và bơm hơi định kỳ) hoặc tất nén đặc biệt được sử dụng.

Phục hồi chức năng. Vật lý trị liệu là một phần quan trọng Quá trình phục hồi. Hầu hết mọi người có thể thử đứng lên và thậm chí đi bộ, với sự trợ giúp của chuyên gia vật lý trị liệu, trong 24 giờ đầu tiên. Thời gian nằm viện phụ thuộc vào một số yếu tố, mặc dù hầu hết bệnh nhân ở lại bệnh viện từ 4-6 ngày. Trong giai đoạn này, cùng với một nhà vật lý trị liệu, một chương trình tập thể dục và phục hồi chức năng được thiết lập. Bạn có thể tiếp tục điều trị tại nhà dưới sự giám sát của chuyên gia vật lý trị liệu hoặc ở lại Trung tâm cải tạo và tiếp tục vật lý trị liệu cho đến khi bạn độc lập trong cuộc sống hàng ngày. Chương trình phục hồi chức năng thường bao gồm các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh cho các cơ xung quanh khớp háng. Ngoài ra, cần rèn luyện các hoạt động hàng ngày - đi bộ, nghiêng người, leo cầu thang. Mục đích của giai đoạn phục hồi chức năng là phục hồi sức mạnh và phạm vi chuyển động của khớp. Sau vài tháng phục hồi chức năng, bạn sẽ được khuyến nghị một lối sống năng động. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ trong vòng ba đến sáu tháng. Các hoạt động thể thao nặng (chạy, các loại liên hệ thể thao) và không được khuyến khích sau khi thay khớp háng, bạn sẽ có thể đi bộ, bơi lội, đi xe đạp. Tuổi thọ của răng giả thường từ 10-15 năm và hầu hết mọi người đều rất hài lòng với kết quả. Các loại phục hình mới sẽ có khả năng chịu lực lâu hơn.

Các biến chứng. Các biến chứng nghiêm trọng sau khi thay khớp háng rất hiếm và có thể giảm hơn nữa nếu ca phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và thường xuyên và ca phẫu thuật được thực hiện trong Trung tâm Y tế với nhiều kinh nghiệm trong việc quản lý những bệnh nhân như vậy trước, trong và sau khi phẫu thuật. Các biến chứng có thể xảy ra trong, ngay sau hoặc nhiều năm sau khi phẫu thuật. Điều quan trọng là phải hiểu rõ về khả năng xảy ra và ý nghĩa của các biến chứng này trước khi quyết định phẫu thuật. Đối với hầu hết bệnh nhân, lợi ích của việc giảm đau và cải thiện chức năng khớp lớn hơn nguy cơ biến chứng nhỏ.

Các biến chứng trong quá trình phẫu thuật cực kỳ hiếm khi xảy ra. Chúng bao gồm gãy xương (thường là gãy xương đùi), tổn thương mạch hoặc dây thần kinh trong khu vực phẫu thuật. Hầu hết các biến chứng này có thể được giải quyết trong quá trình phẫu thuật.

Sự hình thành thrombus. Bệnh nhân sau khi phẫu thuật thay khớp háng có nguy cơ hình thành cục máu đông. Khi sử dụng đúng cách điều trị dự phòng khả năng đông máu giảm
tôi đến 1%. Các chế phẩm heparin trọng lượng phân tử thấp (Clexan) thường được sử dụng. Gần đây, thuốc ở dạng viên nén cũng đã xuất hiện (Pradaxa, Xarelto).
Sự nhiễm trùng sau phẫu thuật tạo hình khớp háng hiếm gặp (khoảng 0,4 -1,5% bệnh nhân). Sau khi phẫu thuật, điều trị kháng sinh thường quy được đưa ra để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Trật khớp Một khớp nhân tạo có thể xảy ra nếu phần bóng ra khỏi ổ cắm của nó. Biến chứng này xảy ra dưới 2% bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chỉnh hình có thể đặt khớp trở lại vị trí cũ sau khi dùng thuốc giảm đau và an thần. Để giảm nguy cơ trật khớp, bệnh nhân được hướng dẫn hạn chế một số cử động trong khớp. Hạn chế phụ thuộc vào loại khớp và nên được thảo luận với bác sĩ chỉnh hình.

Giải phóng bộ phận giả xảy ra chủ yếu do mòn các bộ phận của nó. Đây là vấn đề lâu dài phổ biến nhất liên quan đến việc thay khớp. Số lượng bệnh nhân bị các biến chứng như vậy đang giảm dần khi các vật liệu và loại phục hình mới được phát triển và giới thiệu.

Gãy chân giả có thể xảy ra do mòn, thường là sau nhiều năm. Các loại răng giả cũ thường dễ bị vỡ hơn, các loại mới chắc và bền hơn nhiều. Biến chứng này rất hiếm khi xảy ra - dưới 0,5% trường hợp.

Thay đổi chiều dài chân. Trước, trong và sau khi phẫu thuật, các phép đo chiều dài của chân được thực hiện cẩn thận để giữ cho chúng có độ dài bằng nhau. Tuy nhiên, đôi khi, do kết quả của hoạt động, một chân trở nên dài hơn chân kia. Một số bệnh nhân có chiều dài chân chênh lệch đáng kể được trợ giúp bằng cách sử dụng miếng lót giày.

độ cứng khớp là do quá trình tạo xương. Đây là một quá trình mà một phần của mô mềm xung quanh khớp háng trải qua quá trình hóa lỏng. Bệnh nhân gặp vấn đề này bị cứng khớp và có thể không cảm thấy khó chịu.

Nội soi khớp sanation trị liệu và chẩn đoán là một loại điều trị phẫu thuật hiện đại. Đây là ca phẫu thuật thuộc công nghệ cao can thiệp xâm lấn tối thiểu. Nội soi khớp là một nghiên cứu về khớp dưới sự điều khiển của máy quay video và các dụng cụ siêu nhỏ được đưa vào khớp thông qua các vết rạch nhỏ dài không quá 1 cm. biến chứng nhiễm trùng giảm đáng kể. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ có cơ hội kiểm tra khoang của khớp bị ảnh hưởng, loại bỏ sụn bị phá hủy, chất kết dính trong khớp, các mảnh sụn nằm tự do trong khoang khớp (được gọi là "cơ thể chondromic"), phần phát triển của sụn và mô xương hạn chế vận động khớp và gây đau, rửa nhiều khoang khớp. Sau khi hoạt động, phạm vi chuyển động trong khớp được phục hồi.

Nội khớp cổ chân (endoprosthesis)

Nội khớp cổ chân (endoprosthesis) là sự thay thế hoàn toàn khớp cổ chân bằng khớp nhân tạo. Đây là một ca phẫu thuật phức tạp, công nghệ cao, thành công mà một người quên đi các vấn đề về khớp cổ chân trong nhiều năm. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn các bề mặt khớp của xương bả vai và xương chày, và thay thế chúng bằng các bộ phận cấy ghép kim loại phủ vật liệu polyme. Vật liệu polyme có hệ số ma sát thấp và đảm bảo sự trượt của các bề mặt khớp. Phạm vi chuyển động trong khớp đã hoàn thành.

Tạo arthrodesis

Tạo khớp - cố định hoạt động của khớp mắt cá chân. Trong quá trình phẫu thuật, các bề mặt khớp của khớp mắt cá chân được loại bỏ, các bề mặt được xử lý của xương chày và xương mác được so sánh và chúng được cố định. Sau 4-6 tháng, sự hợp nhất hoàn toàn của các xương này xảy ra. Sau khi mổ hết đau khớp cổ chân. Chuyển động trong khớp trở nên không thể. Tuy nhiên, phạm vi chuyển động được bù đắp một phần bởi các khớp khác của bàn chân, điều này không dẫn đến sự suy giảm đáng kể chức năng của chi nói chung.

Điều trị chứng khớp biến dạng sau chấn thương nhiệm vụ khó khăn. Nhưng nó có thể được giải quyết thành công trong điều kiện bác sĩ và bệnh nhân phải làm việc chăm chỉ và cẩn thận.

Khớp háng là một trong những khớp lớn nhất trên cơ thể con người. Các khớp hông kết nối chân với cơ thể. Các khớp hông chịu tải trọng lớn. Một khớp háng bị thương và bệnh tật mang lại cho một người đau khổ lớn.

Khớp hông được tạo thành từ xương chậu, acetabulum, đầu xương đùi và cổ xương đùi. Dọc theo các cạnh của acetabulum là tăng cường khớp háng, môi acetabular (sụn).

Bên trong acetabulum là phần đầu của xương đùi, được nối với nhau bằng một cái cổ. Bên dưới cổ xương đùi - xiên lớn và nhỏ, cơ đùi và cơ mông.

Tăng cường thành phần hông của dây chằng bao khớp. Đầu xương đùi được bao bọc bởi sụn khớp, giúp nó có thể lướt nhẹ nhàng. Bề mặt hình cầu của đầu cho phép đùi xoay tròn.

Lớp sụn khớp giữa các đầu xương đóng vai trò quan trọng như một bộ phận giảm xóc khi đi, nhảy, chạy. Sự phân hủy sụn làm lộ xương. Điều này dẫn đến đau dữ dội và hạn chế cử động.

Có một số lý do dẫn đến sự phá hủy sụn:

Chấn thương và bầm tím khớp háng
Xói mòn xương (viêm xương khớp làm mỏng sụn)
Viêm khớp dạng thấp, bệnh gút và các bệnh toàn thân khác
Bệnh tự miễn
Thiếu collagen, v.v.

Xói mòn sụn ảnh hưởng đến khoảng 80% bệnh nhân dưới 65 tuổi. Điều trị bằng thuốc chỉ có thể làm giảm cơn đau chứ không thể giúp tình trạng suy mòn.

Một mô mỏng, trơn được gọi là màng hoạt dịch bắt đầu xung quanh dây chằng tròn trong một lỗ trên đầu của xương đùi. Màng hoạt dịch bao bọc dây chằng tròn, chạm đến axetabulum, đi xuống đáy của nó, bao bọc đệm mỡ. Nó đi từ bao xơ vào bề mặt bên trong của bao xơ và từ nó đến cổ xương đùi, tạo thành một nếp gấp chuyển tiếp, đến đầu sụn.

Nói chung, tất cả các thành phần của một khớp hoạt động cùng nhau và tạo ra chuyển động trơn tru. Nhưng do khớp háng phải chịu trọng lượng lớn của toàn bộ cơ thể khi đi lại, chạy, mang vác nặng nên bị hao mòn, tiềm ẩn nhiều nguy cơ và bệnh tật.

Nguyên nhân của tổn thương khớp háng là:

Chấn thương và bầm tím, gãy cổ xương đùi
Hoại tử chỏm xương đùi
Viêm khớp (biến chứng nhiễm trùng)
Thay đổi nội tiết tố
Bệnh tiểu đường
Quá tải khớp
Phá hủy hoàn toàn chỏm xương đùi
Mòn sụn
Loạn sản ( dị tật bẩm sinh khớp hông)
Viêm khớp và viêm khớp háng
Thừa cân
Loãng xương
Rối loạn chuyển hóa và tuần hoàn
Bệnh toàn thân
Căng thẳng kinh niên, v.v.

Các vấn đề về hông có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Đau hông có thể do nghiêm trọng bệnh thần kinh thoát vị cột sống, bẹn và các quá trình bệnh lý trong khoang bụng.

Khi điều trị bảo tồn không thành công, dùng thuốc giảm đau, vật lý trị liệu và từng bước gây đau nhức không chịu được, ví dụ như do xơ hóa khớp háng, gãy cổ xương đùi hoặc hư sụn khớp thì nên thay khớp háng bị tổn thương.

Nội khoa khớp háng phục hồi khả năng cử động không đau đã mất - phục hồi chức năng của chi.

Tôi có nên thay khớp háng không?

Hơn 90% bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật chỉnh hình khớp háng. Họ có cơ hội để di chuyển tự do, tình trạng khập khiễng đã hoàn toàn biến mất, cơn đau ở khớp đã được loại bỏ và nhu cầu sử dụng thêm các dụng cụ hỗ trợ cũng không còn nữa.

Đã vượt qua khóa học đầy đủ phục hồi chức năng sau phẫu thuật chỉnh hình khớp, bệnh nhân sẽ có thể vận động độc lập: đi bộ, bơi lội, chơi gôn, thậm chí đi xe đạp. Điều quan trọng cần nhớ là thay khớp, đặc biệt nếu nó liên quan đến viêm khớp, sẽ không cho phép bạn chơi các môn thể thao nặng nhọc, chạy, trượt tuyết và nhảy. Khớp nhân tạo có phạm vi chuyển động hạn chế so với khớp háng khỏe mạnh. Nhưng trong cuộc sống hàng ngày, những động tác đơn giản, đi lại không bị đau và chống nạng giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống. Cấy ghép khớp háng được thiết kế cho 15-20 năm hoạt động. Sau giai đoạn này, nội tiết được thay thế.

Các mẫu nội soi hông được cập nhật liên tục. Hiện nay, có khoảng 70 loại kiểu dáng khác nhau. Sự thành công của phẫu thuật tạo hình khớp phụ thuộc vào việc bệnh nhân thực hiện nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ và một chương trình phục hồi chức năng đặc biệt. Bệnh nhân được hướng dẫn cách tác động liều lượng lên chân phẫu thuật. tập thể dục. Phẫu thuật nội soi được thực hiện như thế nào? Nội soi là phương pháp thay khớp háng phổ biến nhất.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nội soi khớp công nghệ cao, phức tạp này đòi hỏi kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và các phụ tá của anh ta. Tùy thuộc vào tính chất của tổn thương khớp, bác sĩ chỉnh hình quyết định loại thiết kế nội soi nào sẽ sử dụng cho từng bệnh nhân cụ thể. Trước khi tiến hành phẫu thuật sẽ nghiên cứu tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, nguyên nhân gây bệnh khớp… Quá trình phẫu thuật chỉnh hình khớp háng kéo dài từ 2 - 3 giờ. Bệnh nhân nằm nghiêng. Chân được uốn cong và cố định vào mặt bàn. Giai đoạn đầu tiên là chuẩn bị tiếp cận với khớp. Một đường rạch dọc dài 15-20 cm được thực hiện dọc theo khớp. Một bước rất quan trọng.

Công nghệ hiện đại cho phép bạn hạn chế chấn thương các cơ và mô. Điều này sẽ giúp bạn nhanh chóng hồi phục sức khỏe sau này. chức năng vận động tứ chi. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ chỉnh hình sẽ loại bỏ xương, sụn khớp, ... bị tổn thương bằng các dụng cụ xâm lấn tối thiểu đặc biệt. Các cấu trúc xương được chuẩn bị để đặt implant. Giai đoạn thứ hai là lắp chân giả. Nội bào, tùy thuộc vào vấn đề, có thể là kim loại, gốm hoặc nhựa hoặc kết hợp. Chân giả bao gồm một thân, một đầu, một cốc và một miếng chèn. Mỗi người trong số họ có kích thước riêng của nó. Đầu tiên, một thanh kim loại được đưa vào trung tâm của phần trên của xương đùi, sau đó là đầu và thanh chèn, giúp tạo chuyển động. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình điều chỉnh đầu, kiểm tra độ dài của chi, phạm vi chuyển động, v.v.

Anh ta chọn và cài đặt (theo kích thước) nội bào tử. Một đơn vị ma sát được chọn (từ vật liệu mà bộ phận giả sẽ được làm). Sau khi cố định ban đầu và kiểm tra độ dài của chi, chân giả sẽ được cố định. Nội mạc khớp háng được cố định bằng xi măng phẫu thuật đặc biệt hoặc chất đặc biệt (không có xi măng) dính vào xương. Đôi khi hai khớp (hông và đầu gối) được thay thế trong một lần hoạt động. Giai đoạn thứ ba là giai đoạn cuối cùng. Vết thương được rửa kỹ bằng thuốc sát trùng và các mô được khâu thành từng lớp. Các mũi khâu hoặc kim bấm đặc biệt được áp dụng.