Làm thế nào để hết đau sau khi phẫu thuật cột sống? Phẫu thuật thần kinh cột sống là biện pháp cuối cùng.

Tamara:

Xin hãy cho tôi biết nếu tôi có thể thoát khỏi cơn đau. Ngày 19 tháng 11 năm 2016 một cuộc phẫu thuật đã được thực hiện để loại bỏ đĩa đệm thoát vị l4-l5-s1. Rễ có nhiều gân lá bao quanh. Chảy máu từ các tĩnh mạch bị thương. Cầm máu. Xuất viện ngày 10/12/2016. Cơn đau không biến mất. Vào ngày 25 tháng 12 năm 2016, những cơn đau có tính chất khác đã xuất hiện. Đau mạnhở xương cùng bên trái kéo dài đến đùi. Đau rát ở phần trước bên ngoài của đùi dưới đầu gối của cẳng chân. Cơn đau xuất hiện sau khi đi bộ được 15 phút không còn nữa. Khi nằm thì hết đau, nhưng khó trở mình, tôi dùng tay đỡ trở mình. Cuộc sống được chia thành các khoảng thời gian 15 phút nằm-đứng. Chụp cộng hưởng từ ngày 19 tháng 1 năm 2016 lặp lại, hình ảnh lồi lõm lan tỏa mặt lưng của đĩa đệm l4-l5 thêm 4,5 mm. với sự thu hẹp của đĩa đệm ở cả hai bên với sự phát triển bên trái và chèn ép vào rễ cột sống. Ở mức độ l4-s1, túi màng cứng bị biến dạng và di lệch về phía sau và sang trái trong vùng khuyết vòm. Ở mức L5-S1 so với nền của lồi khuếch tán mặt lưng của đĩa thêm 4 mm. với sự thu hẹp của đĩa đệm ở cả hai bên, thoát vị đĩa đệm trung gian lên đến 6,5 mm vẫn tồn tại. với sự nén của túi màng cứng. Thoái hóa đốt sống, thoái hóa đốt sống. 25/01/2016 mở lạiđể loại bỏ thoát vị đĩa đệm l5-s1. Cơn đau xuất hiện sau ca mổ đầu tiên vẫn còn. Chụp X-quang cột sống - giảm chiều cao đĩa đệm l3-4 l4-5 l5 = s1 có thể theo dõi sự hình thành xơ cứng dưới sụn và tăng trưởng xương biên. Vẹo cột sống bên trái, loãng xương các thân đốt sống. tia X khớp hông không gian khớp không bị thay đổi, không có thay đổi xương nào được phát hiện. Tôi đang điều trị cho đến ngày nay, propyl-detrolex, tibantin, fluoxetine, neuromidin, midokalm. Magie tiêm tĩnh mạch, analgin, diphenhydramine - analgin, novocain, baralgin, diphenhydramine - eufilin, analgin, diphenhydramine trong 10 ngày. Trong cơ chondrolon nicotin v-12, artrozan, milgamma, meloxiam. Cơn đau kéo dài, chỉ khoảng thời gian giữa đi và nằm đã tăng lên 20 - 30 phút. Các cơn đau rất mạnh, phát triển thành sốt. Tôi nằm xuống hoặc quỳ xuống - khởi hành. Tư vấn giúp, rất mệt vì đau.

Câu trả lời của bác sĩ:

Tôi chân thành thông cảm với nỗi đau khổ của bạn. Để trả lời câu hỏi của bạn, tôi cần biết bạn đã thực hiện loại phẫu thuật nào. Gửi trên trang web cùng một thông điệp trích xuất của bạn từ các bệnh viện nơi bạn phẫu thuật, phải có mô tả về những thao tác bạn đã thực hiện và liệu cấu trúc kim loại có được lắp đặt trong những hoạt động này hay không. ENMG cũng nên làm như vậy chi dướiđể có hiểu biết chính xác về trạng thái của các thân dây thần kinh trong khu vực can thiệp phẫu thuật

Tamara:

Trích ngày 19/11/2016. Vị trí bệnh nhân nằm nghiêng bên phải. Sau khi đánh dấu eop và xử lý lĩnh vực hoạt động rạch da và các mô mềm theo hình chiếu của các quá trình ở nách L4-S1. Vòm hình xương. Tạo sự tiếp cận trong mờ vào lòng ống sống. Hình ảnh rễ L-5 bị sưng, căng, được bao quanh bởi nhiều tĩnh mạch cùng với túi màng cứng, di lệch xuống phía dưới. Một thoát vị đĩa đệm đã được xác định và loại bỏ ở vùng miệng kích thước nhỏ, cột sống nằm tự do, không bị căng. Với sự sửa đổi sâu hơn, lỗ của rễ S-1 đã được hình dung, thiếu máu cục bộ và được bao quanh bởi một mạng lưới giãn tĩnh mạch. Túi màng cứng đã bị dịch chuyển ra giữa từ dưới gốc, một đĩa đệm thoát vị đã được xác định và lấy ra thành nhiều mảnh. Chảy máu từ các tĩnh mạch bị thương được ghi nhận. Cầm máu. Khâu từng lớp trên vết thương. Diễn biến của thời kỳ hậu phẫu rất phức tạp do sự phát triển của huyết thanh. Vết thương lành lần thứ hai. Trích ngày 25.01.2016. Vị trí ở phía bên phải. Sau khi xử lý, vết rạch da và mô mềm dọc theo vết sẹo hiện có trong hình ảnh kiểm soát hình ảnh chiếu L4-S1. Với những khó khăn về kỹ thuật, việc tiếp cận lòng ống sống đã được thực hiện. Hình ảnh túi màng cứng và gốc S1. Cột sống sưng, to, căng. Một tĩnh mạch cảnh nằm trên gốc S1. Rễ và túi màng cứng được dịch chuyển ở giữa. Dây chằng dọc sau đã được mở. Một khối thoát vị riêng đã được xác định và loại bỏ thành nhiều mảnh lớn và nhỏ. Việc giải nén bổ sung được thực hiện dọc theo cột sống cho đến khi nó thoát ra khỏi ống xương. Cột sống rã rời. Cầm máu. Các vết khâu đã được đặt trên vết thương. Vết thương lành bởi ý định đầu tiên.

Kiểm tra cột sống sau phẫu thuật hoặc can thiệp xâm lấn tối thiểu là một công cụ phức tạp và phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như giải phẫu của bệnh nhân, các thủ thuật phẫu thuật hoặc kỹ thuật xâm lấn tối thiểu đã được lựa chọn, bệnh mà họ được thực hiện, tuổi. của bệnh nhân, tình trạng cơ sinh học của các lớp xương vỏ và xương hủy, đĩa đệm và các mô cơ xương, thời gian trôi qua sau khi phẫu thuật, cũng như thời gian và bản chất của hội chứng sau phẫu thuật.

Thông thường, các nghiên cứu X quang sau phẫu thuật được thực hiện ở những bệnh nhân vẫn còn các triệu chứng lâm sàng (thường là đau kèm theo hoặc không kèm theo suy giảm thần kinh) để loại trừ các biến chứng nhỏ hoặc thậm chí nghiêm trọng.

Các biến chứng sau điều trị có thể chia thành hai nhóm: nhóm hậu phẫu và nhóm phương pháp xâm lấn tối thiểu. Các biến chứng cũng có thể sớm và muộn.

Vì nhóm hậu phẫu suốt trong Giai đoạn cấp tính Cần phải loại trừ các biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng, màng não / vỡ túi màng cứng, là nguyên nhân của thiếu hụt thần kinh, trong khi muộn giai đoạn hậu phẫu nguyên nhân gây ra cơn đau dai dẳng hoặc tái phát có thể bao gồm tái phát đĩa đệm thoát vị, hẹp, không ổn định, u sợi và viêm màng nhện.

Vì nhóm xâm lấn tối thiểu lúc đầu và trễ kinh chúng ta có thể bị đau dai dẳng hoặc tái phát.

Hiểu hình ảnh cột sống sau phẫu thuật, bác sĩ X quang phải nhận thức được các loại phẫu thuật và sự đa dạng của cấy ghép để đánh giá và phân loại các biến chứng sau điều trị.

Các nghiên cứu sau phẫu thuật cột sống bao gồm chụp X-quang, CT và MRI có hoặc không có chất cản quang. Thông thường X-quang không được sử dụng trong chẩn đoán các biến chứng sớm hoặc muộn sau phẫu thuật. Nó chỉ cần thiết để xem vị trí của kim loại cấy ghép.

CT được sử dụng để xem các khuyết tật sau khi cắt lớp / cắt lớp, cũng như các điểm nổi bật trong trường hợp u sợi ( cơ thể nước ngoài). CT đa đầu dò (MDCT) là một kỹ thuật có giá trị để đánh giá tình trạng hẹp ống sống sau phẫu thuật (ống sống trung tâm, các khoang bên hoặc hẹp ống sống) và để đánh giá kết quả ổn định cột sống sau phẫu thuật.

Trong giai đoạn hậu phẫu cấp tính, CT thực tế không được sử dụng. Vai trò chính của CT là xác minh vị trí chính xác của kim loại cấy ghép sau khi cấy ghép hoặc nung chảy.

Trên CT, bác sĩ chuyên khoa khó phân biệt tái phát hơn nhiều. thoát vị đĩa đệm khỏi sẹo ngoài màng cứng, cũng như nhận thấy sớm các biến chứng sau mổ (xuất huyết, nhiễm trùng, v.v.).

MRI, do tính ưu việt trong đánh giá mô mềm, là tiêu chuẩn vàng để đánh giá bệnh nhân tái phát Triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật hoặc các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu trong giai đoạn đầu và giai đoạn hậu phẫu. MRI là kỹ thuật X quang ưa thích để đánh giá tình trạng sau phẫu thuật của cột sống. Với sự trợ giúp của MRI, có thể xác định nguyên nhân gây ra cơn đau dai dẳng hoặc tái phát ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm hoặc gãy xương do nén đã trải qua phẫu thuật hoặc kỹ thuật xâm lấn tối thiểu (như tạo hình đốt sống hoặc tạo hình cột sống) để điều tra xơ hóa, tụ máu hoặc gãy cột sống mới.

Mô nhuộm màu được nhìn thấy trên MRI tốt hơn nhiều so với trên CT, giúp dễ dàng phân biệt giữa đĩa đệm thoát vị tái phát và xơ hóa.

Ngoài ra, phù tủy xương, viêm mô mềm, bệnh lý rễ thần kinh và viêm khớp mặt rất khó hoặc thậm chí không thể phát hiện bằng CT. Việc đánh giá hẹp ống sống bằng MRI cũng rất chính xác.

Kiểm tra tiêu chuẩn sau phẫu thuật cột sống thường bao gồm chụp MRI cột sống và trục. Trong phép chiếu sagittal, các chế độ T1W và T2W, STIR và T1W Fat với việc sử dụng chất tương phản cho Thông tin thêm về tình trạng của cột sống. Hình ảnh Sagittal và trục được chụp ở chế độ T2WI cũng cho thấy tủy sống và rễ thần kinh của cân bằng thần kinh cauda một cách hoàn hảo.

Các biến chứng sớm

Tụ máu

Tụ máu có thể xảy ra vài giờ hoặc vài ngày sau khi phẫu thuật cột sống. Trong trường hợp tụ máu, các sản phẩm phân rã của máu hỗn hợp sẽ được nhìn thấy trên MRI (chất lượng của hình ảnh phần lớn liên quan đến sự hiện diện của chuỗi T2, CT sẽ không cho kết quả như vậy). Một số khối máu tụ khá lớn và có thể lan ra trung tâm kênh lưng, do đó có thể dẫn đến chèn ép rễ thần kinh và / hoặc tủy sống.

Viêm đốt sống

Viêm đốt sống, cũng như viêm đĩa đệm kết hợp với viêm tủy xương đốt sống, là một biến chứng tương đối hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của phẫu thuật cột sống và phẫu thuật đĩa đệm, có thể dẫn đến tàn tật lâu dài và đôi khi vĩnh viễn. Nó có thể gặp phải sau khi phẫu thuật hoặc một số thủ thuật xâm lấn tối thiểu, nhưng nó cũng có thể xảy ra sau thủ tục chẩn đoán chẳng hạn như đĩa đệm hoặc myelography. Nhiễm trùng thường xảy ra do nhiễm khuẩn trực tiếp trong quá trình phẫu thuật. Staphylococcus epidermidis và Staphylococcus aureus là những tác nhân gây bệnh phổ biến nhất. Chuẩn đoán sớm và điều trị thích hợp là cần thiết để rút ngắn thời gian của bệnh và giảm nguy cơ biến chứng nặng.

Việc chẩn đoán viêm đốt sống cổ sau phẫu thuật phụ thuộc vào sự kết hợp của các phát hiện lâm sàng, xét nghiệm và X quang. MRI có lẽ là nghiên cứu duy nhất có thể đóng góp đáng kể vào việc chẩn đoán viêm đốt sống cổ sau phẫu thuật. Điểm nổi bật bao gồm: - không có thay đổi peridiscal (tức là, cường độ thấp tín hiệu trên T1W và cường độ tín hiệu cao trên T2W) làm cho sự hiện diện của viêm đốt sống cổ khó có thể xảy ra;

• điều tương tự cũng áp dụng đối với trường hợp không có màu của đĩa đệm;
• nhuốm màu mô mềm xung quanh mức độ tổn thương ở vùng quanh đĩa đệm và ngoài màng cứng gợi ý viêm cột sống nhiễm trùng.

Pseudomeningocele

Pseudomeningocele thường xảy ra sau một ca phẫu thuật do tai nạn vỡ túi màng cứng trong khi phẫu thuật hoặc sau khi đóng không hoàn toàn túi màng cứng trong các trường hợp phẫu thuật trong màng cứng. Chúng thường nhô ra qua một khuyết tật xương do phẫu thuật ở các phần sau đốt sống, tạo thành một ổ rối loạn dạng nang có các đặc điểm hình ảnh tương tự như dịch não tủy trên hình ảnh CT và MRI.

Các biến chứng muộn

Tái phát thoát vị đĩa đệm / mô xơ ngoài màng cứng

Việc phân biệt mô xơ với thoát vị đĩa đệm tái phát hoặc sót lại là rất quan trọng, vì các bệnh lý sau là chỉ định phẫu thuật. Trên thực tế, một đĩa đệm thoát vị tái phát có thể bao gồm vật liệu đĩa đệm, sụn, xương hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của những thứ này. Có thể đạt được sự khác biệt đầy đủ với độ chính xác tương đối cao trên CT với chất tương phản, nhưng kết quả tốt hơn có thể đạt được với MRI tăng cường độ tương phản. Ngay sau ca mổ, khoang ngoài màng cứng bên mổ chứa đầy máu và các mô viêm và thức ăn thừa chất hữu cơ. Trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, tất cả những điều này có thể giống như thoát vị đĩa đệm còn sót lại, đặc biệt nếu tác động khối lượng lớn và rõ rệt hơn so với trước khi phẫu thuật. Trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, hầu như không thể phân biệt được thoát vị đĩa đệm còn sót lại / tái phát chỉ bằng các nghiên cứu X quang. Trong vòng vài tuần, quá trình tái cấu trúc xảy ra và màng cứng được hình thành. mô hạt. Mô này có thể nhìn thấy rõ ràng trong hình ảnh sử dụng gadolinium. Sau vài tháng, mô hạt xếp thành các sợi có trật tự hơn và hình thành sẹo (xơ hóa ngoài màng cứng). Lúc này, độ tương phản trở nên yếu hơn.

Sự phân biệt giữa xơ hóa màng cứng và thoát vị đĩa đệm tái phát thường có thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng các tiêu chí hiện có, một mặt, bao gồm thay thế mỡ ngoài màng cứng với màu đồng nhất mô sợiở khoang ngoài màng cứng trước, bên và / hoặc phía sau trong bệnh xơ hóa ngoài màng cứng, hoặc mặt khác, một vùng trung tâm không ổn định trong các đĩa đệm thoát vị tái phát hoặc sót lại.

Tín hiệu cao của mỡ ngoài màng cứng bình thường cũng tương phản tốt với u xơ dưới màng cứng sau mổ sẫm màu. Nhiều tháng sau khi phẫu thuật, các mô ngoài màng cứng xung quanh đĩa đệm thoát vị tái phát dẫn đến những thay đổi viêm trong chất liệu đĩa đệm, dẫn đến một số vết bẩn của chính chất liệu đĩa đệm. Quá trình này có thể dẫn đến sự tái hấp thu hoàn toàn tự phát của khối thoát vị tái phát, do đó dẫn đến sự thay đổi về thể tích và sự bắt màu của vật liệu đĩa đệm.

Viêm chân răng

Trên MRI, sự nhuộm màu của rễ thần kinh trong lưng cauda cauda equina sau khi tiêm gadolinium đặc biệt có thể nhìn thấy ở hình ảnh T1W do hàng rào giữa các rễ thần kinh bị phá hủy do viêm.

Viêm màng nhện

Viêm màng nhện có thể được gây ra bởi chính cuộc phẫu thuật, cũng như do sự hiện diện của máu trong màng cứng sau cuộc phẫu thuật.

Với viêm màng nhện dính, có thể thấy ba dấu hiệu chính trên hình ảnh MRI:

• rải rác các nhóm rễ thần kinh bị rối hoặc "dính";
• túi màng cứng "rỗng", do "dính" rễ thần kinhđến các bức tường của nó;
• "khối lượng" nội tạng của các mô mềm với đáy màng cứng rộng, là một nhóm lớn các rễ rối có thể cản trở dòng chảy của dịch não tủy.

Những thay đổi này có thể là trung tâm hoặc lan tỏa, và không phải lúc nào cũng quan sát thấy sự nhuộm cản quang của các sẹo màng não dày lên và các rễ nội nhãn.

phế liệu dệt may

Băng vệ sinh phẫu thuật hoặc "cottonoid" vô tình bị bỏ lại bên trong vết thương phẫu thuật, thường chuyển thành hàng dệt may. Dị vật được làm từ sợi cottonoid ("cottonoid") tổng hợp ("rayon") thường chứa bari sulfat, có thể nhìn thấy trên hình ảnh X quang. U hạt giả bao gồm chính dị vật với những thay đổi phản ứng quanh nhu động, từ đó hình thành u hạt dị vật. Trong trường hợp này, MRI có thể gây hiểu nhầm, vì không thể nhìn thấy đặc điểm chụp X quang điển hình nhất của cottonoid bị lãng quên, một loại sợi, không thể nhìn thấy với sự trợ giúp của nó. Trên thực tế, những sợi này được tạo thành từ bari sulfat, không có từ tính cũng không phải là thuận từ và do đó không để lại dấu từ tính có thể nhìn thấy trên MRI. Những vi phạm này cho thấy mức độ vừa phải phản màu ngoại vi ở chế độ T1-WI, được cho là có liên quan đến phản ứng viêm trên một cơ thể nước ngoài. Trên T2-WI, những bất thường này cho tín hiệu thấp, rất có thể phản ánh phản ứng ngoại vi của mô sợi dày đặc, cũng như thiếu proton di động ở phần trung tâm của dị vật. Điều này cũng giải thích sự thiếu màu của vùng trung tâm trong chế độ tương phản T1-WI.

MRI sau phẫu thuật tạo hình đốt sống / tạo hình kyphoplasty

Các tính năng của MRI sau khi tạo hình đốt sống / tạo hình cột sống chủ yếu được đặc trưng bởi tín hiệu được tạo ra bởi các khu vực xung quanh xi măng, cũng như bởi chính xi măng. TỪ bên điều hành thực tế không có hiệu lực. Xi măng acrylic xuất hiện như một vùng trung tâm dày đặc của giảm tín hiệu trên hình ảnh có trọng số T1 và T2, thường có hình bầu dục hoặc hình tròn. Sự hình thành này có xu hướng trở nên ổn định sau 6 tháng điều trị. Khu vực xung quanh xi măng bị giảm tín hiệu ở chế độ T1 và dày đặc ở chế độ T2, có thể do phù tủy xương; sự thay đổi tín hiệu này có xu hướng mất dần đi.

Trong các nghiên cứu trước và sau khi tạo hình đốt sống, MRI được sử dụng để đánh giá có thẩm quyền về "ổ chứa" và nội dung. Kiến thức về sự thay đổi xi măng theo thời gian, cũng như phản ứng của xương xung quanh, là điều cần thiết để đánh giá chính xác hình ảnh X quang sau phẫu thuật tạo hình đốt sống. MRI là nhiều nhất sự lựa chọn tốt nhất dành cho những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tạo hình đốt sống / tạo hình cột sống với những cơn đau mới hoặc dai dẳng ở ngang lưng của cột sống nhằm phát hiện gãy cột sống mới mà vẫn có thể là nguyên nhân gây đau liên quan hoặc không liên quan đến điều trị, hoặc là một diễn biến bình thường của bệnh lý nền (bệnh xốp hoặc di căn).

Sử dụng trình tự STIR, bạn có thể phát hiện ra một xương xốp(phù nội mạc) của một đoạn liền kề hoặc xa gây ra đau liên tụcở cột sống thắt lưng.

Khung, bộ phận giả và cấy ghép

Trong vài thập kỷ qua, kỹ thuật cấy ghép và phục hình đã phát triển đáng kể, nhưng việc tìm kiếm phương pháp phẫu thuật lý tưởng và hệ thống cố định vẫn tiếp tục. Các thiết bị cố định đã được phát triển cho các đoạn cổ tử cung, lồng ngực, thắt lưng và xương cùng bằng cách sử dụng các phương pháp tiếp cận trước, sau, ngang, nội soi khớp và kết hợp. Trong hầu hết các trường hợp, nó cũng ghép xương, như nếu quá trình hợp nhất xương không được thực hiện, có thể có vấn đề với việc lắp đặt thiết bị cố định. Bác sĩ X quang nên biết về các lựa chọn phẫu thuật và sự đa dạng của các thiết bị cố định. Kiến thức về kết quả mong đợi, sự xuất hiện của mảnh ghép và các dạng kỹ thuật cố định khác nhau là rất quan trọng để đánh giá vị trí cấy ghép và các biến chứng tiềm ẩn liên quan đến phương pháp phẫu thuật và thiết bị cố định được đặt.

Mục đích của việc cấy ghép và bộ phận giả là để duy trì về mặt giải phẫu vị trí chính xác các phân đoạn. Các biến chứng sau phẫu thuật có thể xảy ra trong giai đoạn đầu và giai đoạn cuối của giai đoạn phục hồi chức năng.

Có thể thực hiện kiểm tra nhiều máy dò Chụp CT(MDCT) với đường kính lỗ chuẩn trực = 1mm với khả năng tái tạo đa cực, được định dạng với khoảng cách 3mm, để lộ các phần tử kim loại. Nó nên được thực hiện để đánh giá kết quả sau phẫu thuật và chất lượng của quá trình hợp nhất được thực hiện. MRI không thể giúp ích gì trong việc đánh giá cấy ghép hoặc các yếu tố kim loại, nhưng nó đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định các biến chứng phẫu thuật khác không liên quan trực tiếp đến cấy ghép, cấy ghép và các yếu tố kim loại.

Sớm biến chứng sau phẫu thuật- trước hết là những biến chứng có thể quan sát thấy trong vài tuần hoặc vài tháng đầu sau phẫu thuật: từ chối cấy ghép, dịch chuyển mô cấy hoặc cấu trúc kim loại, nhiễm trùng và rò rỉ dịch não tủy (pseudomeningocele).

Đánh giá trên nhiều mặt phẳng bằng CT nên được thực hiện, vì chỉ riêng hình ảnh trục có thể bị sai lệch nếu vít đi xiên qua cuống hoặc, đặc biệt, nếu có sự vi phạm các rìa vỏ não trên và dưới của cuống.

Pseudarthrosis

Pseudarthrosis được định nghĩa là tình trạng không thể hình thành khớp xương rắn sau khi cố gắng hợp nhất một năm sau phẫu thuật. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh u giả tiếp tục là điều tra phẫu thuật kết hợp với các phát hiện lâm sàng. MRI không cần thiết để chẩn đoán gãy xương hoặc lỗi cấy ghép. Trên MRI, giả mạc được định nghĩa là cường độ tuyến tính trên ảnh T2W và vùng dưới màng cứng có cường độ thấp trên ảnh có tần số T1. Những thay đổi phản ứng trong tủy sống và nhuộm gadolinium do chuyển động bất thường cũng có thể thấy trên chụp MRI.

Các nhà thần kinh học gọi đau sau khi phẫu thuật cột sống là hội chứng của cột sống được phẫu thuật. Cái tên này không phải ngẫu nhiên mà được sử dụng rộng rãi trong các bài luận về phương pháp luận của các chuyên gia phương Tây. Ở đó thuật ngữ này được gọi là FBSS. Viết tắt của cụm từ Failed Back Surgery Syndrome, có nghĩa là một hội chứng đặc trưng của những can thiệp phẫu thuật không thành công ở vùng thắt lưng của cột sống.

Tuy nhiên, có một hội chứng tương tự, đó là đặc trưng của cột sống cổ. Nó được gọi là FNSS hoặc Hội chứng phẫu thuật cổ thất bại. Ở các vĩ độ của chúng ta, hội chứng này có một tên gọi khác - phẫu thuật cắt bỏ sau đồi thị.

Đau ở một trong các vùng thắt lưng có thể xuất hiện sau khi phẫu thuật cột sống để giảm đau ở lưng dưới hoặc rễ thần kinh. Đôi khi cơn đau khu trú ở một số khu vực cùng một lúc và phẫu thuật được thiết kế để ngăn chặn chúng. Tuy nhiên, sau khi bệnh nhân hết thuốc tê, cơn đau có thể trở nên dữ dội và kéo dài hơn.

Ở những bệnh nhân đang phẫu thuật cột sống thắt lưng, cơn đau có thể tái phát trong 15-50% trường hợp. Tỷ lệ phần trăm phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng của quá trình phẫu thuật, cũng như cách đánh giá kết quả của thủ tục. Số liệu thống kê chỉ được thu thập ở các tiểu bang của Hoa Kỳ, nơi có hơn 200 nghìn ca phẫu thuật được thực hiện hàng năm. loại này. Do đó, có thể giả định rằng tỷ lệ đau tái phát sau phẫu thuật cột sống của các bệnh nhân trên khắp thế giới có thể tăng lên đáng kể.

Một thực tế thú vị là tỷ lệ các ca phẫu thuật cột sống với mục đích giác hơi hội chứng đauở Mỹ nhiều hơn đáng kể so với toàn thế giới. Tổng chia sẻ quy trình phẫu thuật Trong các nước châu Âu mỗi năm xấp xỉ bằng số ca can thiệp phẫu thuật ở Mỹ. Đau sau phẫu thuật ở vùng đốt sống là một vấn đề nghiêm trọng cần được chú ý và vẫn đang được các bác sĩ chuyên khoa trên thế giới nghiên cứu.

Nguyên nhân của đau sau phẫu thuật

Thật không may, cơn đau tái phát sau khi phẫu thuật cột sống xảy ra thường xuyên hơn với mỗi lần can thiệp phẫu thuật mới. Dính và sẹo hình thành ở phần đốt sống trải qua phẫu thuật, khiến cơn đau càng dữ dội hơn. Các nguyên nhân sau gây đau tại chỗ sau quá trình phẫu thuật được phân biệt:

Thật không may, ngay cả những hoạt động hiện đại Với việc sử dụng công nghệ nano, chẳng hạn như nội soi nội soi, không đảm bảo 100% rằng sau khi phẫu thuật, cơn đau sẽ không trở lại và sẽ không trở nên dữ dội hơn. Đáng tiếc, trong 20% ​​trường hợp vẫn không thể xác định chắc chắn nguyên nhân gây đau tại chỗ sau phẫu thuật cột sống.

Làm thế nào để thoát khỏi

Khi chẩn đoán hội chứng đau gia tăng, khu trú ở cột sống sau khi phẫu thuật, can thiệp phẫu thuật lặp lại được chống chỉ định. Như đã đề cập trước đó, các chất kết dính và chất keo nghiêm trọng có thể hình thành ở vùng cột sống bị thương, điều này sẽ chỉ làm trầm trọng thêm chứ không làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.

Một phương pháp hiệu quả để điều trị hội chứng đau xảy ra ở cột sống sau khi phẫu thuật là phương pháp cổ điểnđiều trị các hội chứng đau mãn tính. Điều trị chỉ có thể hiệu quả nếu áp dụng kết hợp. Để loại bỏ cơn đau sau phẫu thuật, thông thường sử dụng:

1. Liệu pháp y tế.
2. Vật lý trị liệu.
3. Liệu pháp thủ công.
4. Tâm lý trị liệu.

Trong trường hợp đặc biệt, khi hội chứng đau thời gian dài bị bỏ qua và không được điều trị, nó có thể trở thành mãn tính. Ở khía cạnh này, việc hồi phục hoàn toàn là không thể, và cơn đau sẽ đi cùng bệnh nhân trong suốt cuộc đời, sau đó mờ dần, rồi lại tiếp tục với sức sống mới.

Thông thường, để loại bỏ cơn đau, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định công nghệ SCS hoặc kích thích thần kinh tủy sống. Theo thống kê, một kỹ thuật như vậy có thể phù hợp ngay cả trong trường hợp thực hiện nhiều ca phẫu thuật trên một hoặc một số đoạn cột sống cùng một lúc. Tuy nhiên, bệnh nhân càng trải qua nhiều quá trình phẫu thuật thì kỹ thuật đó càng trở nên kém hiệu quả. Ngoài ra, kích thích thần kinh của tủy sống nên được thực hiện ở giai đoạn đầu của việc tái định vị lại cơn đau, vì việc bỏ qua vấn đề kéo dài có thể làm giảm đáng kể hiệu quả của phương pháp điều trị.

Trong trường hợp cường độ của hội chứng đau sau khi phẫu thuật tiếp tục phát triển và kỹ thuật SCS không hoạt động, các bác sĩ chuyên khoa có thể kê toa điều trị bằng thuốc bao gồm cả việc sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê.

Dẫu sao thì, kháng cáo kịp thời Gặp bác sĩ làm tăng đáng kể cơ hội phục hồi. Vì vậy, khi cảm thấy những dấu hiệu đầu tiên của hội chứng đau khu trú ở cột sống sau can thiệp phẫu thuật, cần phải được bác sĩ chuyên khoa thăm khám ngay.

Các can thiệp phẫu thuật của chấn thương vừa phải có thể gây đau đáng kể sau phẫu thuật. Đồng thời, opioid truyền thống (morphin, promedol, v.v.) không thích hợp cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật như vậy, vì việc sử dụng chúng, đặc biệt là trong giai đoạn sớm sau gây mê toàn thân, nguy hiểm cho sự phát triển của suy hô hấp trung ương và cần theo dõi bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt. Trong khi đó, theo tình trạng của họ, bệnh nhân sau khi mổ không cần nhập viện chăm sóc đặc biệt mà cần được gây mê tốt và an toàn.

Hầu như tất cả mọi người đều trải qua một số cơn đau sau khi phẫu thuật. Trong thế giới y học, đây được coi là một chuẩn mực hơn là một bệnh lý. Xét cho cùng, bất kỳ hoạt động nào cũng là sự can thiệp vào hệ thống tích hợp của cơ thể con người, do đó cần một thời gian để phục hồi và chữa lành vết thương để hoạt động đầy đủ hơn nữa. Cảm giác đau là hoàn toàn riêng lẻ và phụ thuộc cả vào tình trạng sau phẫu thuật của người đó và các tiêu chí chung về sức khỏe của người đó. Đau sau phẫu thuật có thể liên tục, hoặc có thể không liên tục, trầm trọng hơn do căng thẳng cơ thể - đi bộ, cười, hắt hơi hoặc ho, hoặc thậm chí hít thở sâu.

“Tôi phải nằm ngửa thế này bao lâu? Tôi cần hỏi chị gái tôi. Chị ấy, tội nghiệp lắm, giờ này sang người khác. Anh ấy hỏi. Anh ấy nói rằng tôi chỉ cần nằm hai hoặc ba tiếng. Họ nói rằng anh ấy đã trở lại phòng phẫu thuật ... "
Có lẽ, nhiều người đã quen thuộc với kinh nghiệm của bệnh nhân của chúng tôi. Dù mọi thứ còn dài đằng sau và bắt đầu bị lãng quên. Nhưng tôi vẫn còn nhớ những nghi ngờ, cả một biển nghi vấn: liệu có thể làm được điều này, liệu có thể làm được điều kia không? Và những gì không? Sau khi tất cả, bác sĩ phẫu thuật là laconic, họ cũng có thể được hiểu. Họ đặt nó vào những khung nghiêm ngặt, và thế là xong. Nhưng sau khi tất cả, ngay cả trong những giới hạn của bất hợp pháp, vẫn có những câu hỏi. Chúng rất ít, nhưng vẫn có.
Chương nầy bạn đọc thân mến, được viết để giúp đỡ người bệnh và để giảm bớt các bác sĩ. Nếu bạn vẫn còn thắc mắc sau khi đọc bài viết này, hãy hỏi bác sĩ của bạn.
Làm thế nào để hành xử sau khi hoạt động?
Vì vậy, phẫu thuật loại bỏ khối thoát vị diễn ra không có biến chứng. Người bệnh nên cư xử như thế nào?
Con dao mổ của bác sĩ phẫu thuật cứu sống bệnh nhân. Nhưng đồng thời, nó hoàn toàn không tránh khỏi những nguyên nhân nhất định thiệt hại cơ học. Vết thương sau phẫu thuật da, cơ và các mô mềm khác, tình trạng đau đớn của đĩa đệm đã phẫu thuật, các quá trình viêm liên quan đến can thiệp phẫu thuật - tất cả những điều này cho thấy sự cần thiết phải hết sức tiết kiệm chế độ vận động. Nhưng có một số điều bệnh nhân có thể làm.
Bạn có thể đứng dậy, nhưng hãy cẩn thận
Để đứng dậy hay để kiềm chế ngay bây giờ, hãy cẩn thận? Thông thường vào ngày thứ hai bệnh nhân được phép đứng dậy. Quá trình đứng dậy nên được bắt đầu theo cách mà bạn nên đứng trên sàn với đầu gối và dựa vào mép giường gần bằng tay và bụng. Cố gắng giữ lưng thẳng trong toàn bộ quá trình đứng dậy, nếu không sẽ có nguy cơ sai lệch vết thương sau phẫu thuật. Được rồi, bây giờ bạn có thể cẩn thận đứng dậy. Nhưng trước khi thực hiện một tư thế thẳng đứng, hãy lắng nghe cảm giác của bạn: nếu chóng mặt xuất hiện, nếu cơn đau dữ dội hơn. Có một chút? Không có gì, đợi đã. Tất cả mọi thứ đã biến mất? Tuyệt vời. Bây giờ hãy dựa vào một chiếc ghế đã được đặt trước đó bên cạnh bạn và đứng dậy. Đậm hơn. Đã thức dậy? Rất tốt.
Lần đầu tiên, chỉ cần đứng trong vài phút là đủ. Cái chính là rào cản tâm lý đã được vượt qua. Bây giờ bạn có thể nằm xuống, có thể nói, với cảm giác đã hoàn thành rất nhiều việc. Nằm xuống từ từ, theo các tư thế tương tự như khi đứng dậy, chỉ theo thứ tự ngược lại. Tuy nhiên, việc thức dậy trong hai hoặc ba ngày đầu tiên mà không có nhu cầu quá cao là điều không mong muốn. Bạn có rất ít việc phải làm, và nếu cần, bạn nên sử dụng tàu vào lúc này. Mặc dù, nếu bạn cảm thấy khá tự tin và kiểm soát tốt, bạn không bị cấm đến các địa điểm sử dụng chung. Chỉ cần nhớ giữ thẳng lưng, ngay cả khi bạn phải ngồi xuống.
Nếu trước khi phẫu thuật, bạn cảm thấy tê ở chân tay, thì khi độ nhạy của rễ thần kinh được giải phóng khỏi sự chèn ép bởi khối thoát vị được phục hồi, cảm giác tê có thể được thay thế bằng đau. Nhưng điều này đau tốt. Không cần phải lo lắng quá nhiều về điều này. Nó thường tự biến mất sau vài ngày.
Nhưng đôi khi điều ngược lại xảy ra. Tình trạng đau nhức ở chân hoặc mông những ngày đầu sau mổ không những không giảm mà thậm chí còn tăng lên một chút. Hiện tượng như vậy có thể xảy ra nếu bệnh nhân bị viêm rễ thần kinh - một căn bệnh của rễ thần kinh phát sinh để phản ứng với sự chèn ép của khối thoát vị. Và sự gia tăng cơn đau có liên quan đến sự sưng tấy sau phẫu thuật của các mô mềm, khiến nguồn cung cấp máu của bệnh nhân bị suy giảm. sợi thần kinh. Sử dụng các khuyến nghị được mô tả trong phần "Tại sao cơn đau ở chân xuất hiện hoặc trầm trọng hơn khi đi bộ?" Điều này sẽ làm giảm đáng kể thời gian điều trị.
Tại sao tốt hơn là không nên ngồi xuống
Trong ba tuần đầu sau mổ không được ngồi, vì ở tư thế ngồi, người bệnh quên giữ thẳng lưng, da lưng bị kéo căng. Và điều này, như đã được đề cập, đầy rẫy với sự phân kỳ của các đường nối. Mặc dù chúng được loại bỏ vào ngày thứ chín hoặc thứ mười sau khi phẫu thuật, vết sẹo vẫn dễ bị tổn thương và "yêu cầu" một thái độ rất chu đáo trong mười ngày nữa. Nhưng nếu bạn giữ đúng tư thếĐặc biệt, lưng thẳng trong tư thế ngồi, bạn có thể ngồi xuống trước khi hết thời hạn ba tuần.
Ôi cái giường này
Không bao giờ và không nơi nào không quên làm thế nào cột sống có thể cảm thấy ở vị trí này hoặc vị trí đó. Nghe có vẻ kỳ lạ, hãy cẩn thận trên giường. Thông thường, khi ngồi thoải mái trong đó, một người sẽ thư giãn và bắt đầu cảm thấy được bảo vệ tuyệt đối. Điều đó sau khi phẫu thuật là không hoàn toàn chính xác, vì cử động quá tự do sẽ gây nguy hiểm cho vết thương sau phẫu thuật. Khi xoay người, tránh để vùng bệnh tiếp xúc gần với mặt phẳng của giường. Do đó, xoay, nâng phần được bảo vệ của cơ thể lên trên bề mặt.
Sẽ không thừa khi nhớ rằng giường của người được phẫu thuật phải đủ cứng. Thông thường, trong thời gian nằm viện, một tấm chắn được đặt dưới nệm của bệnh nhân để cột sống không vô tình bị dồn vào vị trí không mong muốn do lưới kéo căng.
Được phép tắm vào ngày thứ ba sau khi loại bỏ các vết khâu. Nhưng tắm - chỉ 3-4 tuần sau khi bạn bắt đầu ngồi xuống.
Chúng ta hãy lắng nghe chính mình
Tôi muốn nói đôi lời về những cảm giác có thể xảy ra trong giai đoạn này của bệnh. Chúng khá đa dạng, thường không hoàn toàn dễ chịu, nhưng nhìn chung, chúng được chia thành hai nhóm chính: cảm giác không nên coi trọng và cảm giác mà bạn nên chú ý đến bác sĩ chăm sóc. Đầu tiên chúng ta hãy liệt kê những người thuộc nhóm đầu tiên.
suy nhược chung nhẹ, chóng mặt nhẹ; cảm giác căng da ở vùng vết thương sau phẫu thuật; đau lưng dưới khi thay đổi tư thế cơ thể trên giường; đau ở chân hoặc cả hai chân, giảm rõ rệt về cường độ đau trước khi phẫu thuật; đau tăng nhẹ ở chân hoặc cả hai chân trong thời gian đầu giờ sáng; xuất hiện các cơn đau ở chân hoặc cả hai chân, nếu trước khi mổ có cảm giác tê bì, lạnh cóng; tăng nhẹ cảm giác nặng ở lưng dưới khi đi bộ - so với các biểu hiện tương tự trong giai đoạn trước phẫu thuật; nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ trong hai ngày đầu sau phẫu thuật.
Nhớ lại rằng tất cả những điều này không nên được đưa ra quá nhiều có tầm quan trọng rất lớn. Quá trình này đang diễn ra tốt đẹp. Nhưng tình cảm của nhóm thứ hai nên được coi trọng hơn. Hãy liệt kê chúng.
suy nhược chung nghiêm trọng; đổ mồ hôi ban đêm, ớn lạnh; tăng đáng kể cơn đau ở chân hoặc chân khi nghỉ ngơi hoặc khi đi bộ - so với trước khi phẫu thuật; sự xuất hiện của khó khăn trong việc đi tiểu hoặc sự gia tăng các rối loạn này; sự xuất hiện hoặc gia tăng của điểm yếu ở chân hoặc cả hai chân; tăng đáng kể mức độ nặng ở lưng dưới khi đi bộ - so với các biểu hiện tương tự trước khi phẫu thuật.
Đối mặt với những cảm giác của nhóm thứ hai, bạn nên báo ngay cho bác sĩ về chúng. Anh ấy sẽ cho bạn khuyến nghị cần thiết và, có lẽ, theo một cách nào đó sẽ thay đổi các đơn thuốc trước đó hoặc kê đơn các biện pháp y tế bổ sung. Điều này sẽ cho phép bạn tiếp tục điều trị một cách an toàn. Một giai đoạn phục hồi sớm bắt đầu.
Thời kỳ phục hồi sớm
Chà, mười ngày đã trôi qua kể từ khi phẫu thuật, và các vết khâu của bạn đã được gỡ bỏ. Mười ngày nữa đã trôi qua - bạn có thể bắt đầu ngồi xuống.
Mọi thứ đang diễn ra tốt nhất. Cơ thể đang dần hồi phục. Anh ấy bước vào giai đoạn hồi phục sớm, như các chương trình luyện tập, thường kéo dài khoảng hai tháng. Trong thời gian này, cơ thể bạn sẽ làm một công việc to lớn. Tình trạng sưng tấy của các mô mềm sẽ biến mất, chức năng hình thành dây thần kinh được cải thiện, khuyết tật trong bao xơ của đĩa đệm được phẫu thuật sẽ khép lại. Nhưng quan trọng nhất, trong giai đoạn này, công việc bắt đầu và về cơ bản, kết thúc bằng việc đạt được cấu hình tối ưu của cột sống thông qua sự thay đổi trong giai điệu của các cơ của nó. Rốt cuộc, chiều cao của đĩa hoạt động đã trở nên nhỏ hơn nhiều. Toàn bộ cột sống, như nó vốn có, "chìm xuống" một chút, mối quan hệ của các thành phần của nó đã thay đổi, thường không trong mặt tốt hơn. Đơn giản, tải trọng mà đĩa đệm mang theo có thể nằm trên các đĩa đệm khác, trên các khớp đốt sống - cả vị trí gần và xa, lên các cơ, dây chằng. Sau đó, tất cả những cấu trúc này, nhu mì gánh vác một gánh nặng bất thường, có thể thấy mình ở một vị trí khá khó khăn. Với dư thừa hoạt động động cơ người đàn ông mà họ không đối phó tăng tải, bị bệnh. Để lại cho một kỳ nghỉ khác hoặc bỏ cuộc cho ý chí riêng không phải cái này hay cái kia, bạn hiểu, không thể. Do đó, nỗ lực của bạn nên nhằm mục đích củng cố điểm yếuở cột sống.
Và nếu bệnh nhân cư xử không cẩn thận thì có thể gây ra các biến chứng của bệnh. Ví dụ, sự mất ổn định có thể phát triển - một sự dịch chuyển tạm thời của đốt sống bên trên so với đốt sống bên dưới. Hoặc thậm chí spondylolisthesis, một dạng bất ổn không thể đảo ngược và tiến triển.
Một biến chứng thường gặp khác trong giai đoạn này của bệnh có thể là thoát vị đĩa đệm tái phát. Rốt cuộc, nếu bạn nhớ, bác sĩ phẫu thuật không loại bỏ tất cả các nhân tủy. Do khó tiếp cận phần trướcđĩa đệm, phần nhân nằm ở đó vẫn giữ nguyên vị trí. Với những vi phạm nghiêm trọng về phương thức hoạt động vận động, có thể di chuyển các mảnh nhân chưa được loại bỏ về phía ống sống qua một vết nứt vẫn chưa lành trong vòng xơ. Mọi thứ lặp lại một lần nữa. Hơn nữa, nguồn thoát vị cũng có thể là đĩa đệm liền kề với đĩa đệm được phẫu thuật - tải trọng lên nó ngay lập tức tăng lên sau khi phẫu thuật. Thấy bao nhiêu nguy hiểm chực chờ một người bất cẩn.
Nhưng đừng tự tâng bốc bản thân với suy nghĩ rằng nếu bạn tuân thủ kỷ luật, tuyệt đối sẽ không có gì khiến bạn phải bận tâm. Bạn có thể dễ dàng sáng tác khá danh sach chi tiêt những phàn nàn chính của bệnh nhân trong thời gian đầu thời gian phục hồi. Đây có thể là cảm giác khó chịu, nặng nề, đau nhẹ ở khu vực cột sống bị phẫu thuật hoặc thậm chí ở các bộ phận khác của nó.
Các cảm giác tương tự có thể xuất hiện khi đứng, khi ngồi và sau một thời gian dài ở tư thế nằm sấp. Nếu cơn đau xuất hiện trong vị trí thẳng đứng, được xác định chủ yếu do căng quá mức của bộ máy cơ-dây chằng, sau đó là đau cột sống vào buổi sáng hầu hết do lượng máu từ bộ phận được vận hành không đủ và do các khớp đĩa đệm phải chịu tải trọng.
Tất cả những lập luận này có phần nhân vật chung. Kết luận sẽ như sau: trong thời gian được mô tả, điều cực kỳ quan trọng là không để bản thân bị quá tải. Mọi khó chịu ở bất kỳ bộ phận nào của cột sống cần được coi như một mệnh lệnh nghiêm khắc của cơ thể: "Đồng chí bệnh nhân, giảm tải cho cột sống. Thay đổi vị trí của cơ thể!"
Và bạn, là một người biết chăm sóc bản thân, ngay lập tức phải tuân theo. Nếu không, cơ thể dù có bật hết khả năng bù trừ cũng không thể ít nhiều phân bổ đều, “phân tán” lên toàn bộ cột sống - cơ, dây chằng, đĩa đệm và khớp - thêm “kg”. Vậy thì sẽ rất khó cho anh ấy.
Tất nhiên, điều đó cũng sẽ khó cho bạn. Hãy nhớ một vài lời khuyên thiết thực: không di chuyển, không dừng lại và không ngồi ngoài. Một chút của tất cả mọi thứ. Nếu cơn đau xuất hiện ở tư thế đứng, và bây giờ không có cách nào để nằm xuống, thì tốt hơn là đi lại. Theo quy luật, cơn đau đồng thời dịu đi trong một thời gian.
Nếu một không thoải mái xuất hiện khi bạn đang ngồi - đặt một chiếc gối nhỏ giữa lưng dưới và lưng ghế. Cuối cùng, bạn chỉ cần đặt tay lên là được.
Nếu bạn cần nâng thứ gì đó - hãy nâng tải, giữ thẳng lưng. Sử dụng các sản phẩm chỉnh hình do bác sĩ kê đơn (bạn đã đọc về chúng ở chương thứ bảy). Và quan trọng nhất, dù bạn làm gì, hãy thường xuyên thay đổi tư thế.
Sau khi ghi nhớ những khuyến nghị đơn giản này, bây giờ chúng tôi sẽ cố gắng chia cùng nhau thành hai nhóm cảm giác mà bệnh nhân thường trải qua nhất trong giai đoạn đầu hậu phẫu. Như trong chương trước, chúng sẽ được chia thành những phần không nên được coi trọng và những phần cần thu hút sự chú ý của bệnh nhân và bác sĩ chăm sóc của anh ta.
Nhóm thứ nhất là sự xuất hiện hoặc một số tăng nặng ở lưng dưới và (hoặc) ở xương cùng ở tư thế ngồi, đứng; sự xuất hiện hoặc một số tăng lên ở não trong tình trạng đau nhức chân (đau nhức chân) trong thời gian tương đối lâu ở tư thế ngồi, đứng; cảm giác nặng vào buổi sáng ở lưng dưới, biến mất sau khi tập luyện nhẹ nhàng; đau nhẹ ở ngực hoặc vùng cổ tử cung cột sống (hoặc cả hai) ở tư thế ngồi hoặc đứng.
Nhóm thứ hai là sự gia tăng đáng kể hoặc xuất hiện sự nặng nề ở lưng dưới và (hoặc) ở xương cùng sau một thời gian ngắn ở tư thế ngồi, đứng, nằm; xuất hiện hoặc tăng đáng kể cơn đau ở chân bị đau (chân) sau khi gắng sức ngắn hoặc ở tư thế nằm ngửa; đau lưng; xuất hiện các cơn đau mới, vẫn chưa quen thuộc ở cột sống và (và) ở chi dưới.
Sử dụng phân loại được đề xuất, cẩn thận phân loại cảm xúc của bạn và, nếu chúng đáng giá, ngay lập tức báo cáo bệnh cho bác sĩ!
thời gian phục hồi muộn
Khoảng thời gian này bao gồm khoảng thời gian từ tháng thứ hai đến tháng thứ sáu kể từ ngày hoạt động và được đặc trưng bởi các đặc điểm sau.
Đến đầu tháng thứ ba, trong trường hợp không có biến chứng (và nếu tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các đơn thuốc thì không có biến chứng), vết nứt trên bao xơ của đĩa đệm đã mổ sẽ phát triển chắc chắn. mô liên kết, nghĩa là, nó sẽ trở thành sẹo. Nói chung, ở cột sống, các quá trình thích ứng có tính chất bù trừ sẽ được hoàn thành, và nó sẽ có thể hoạt động bình thường trong điều kiện tải trọng thay đổi. Đau ở cột sống không còn cảm thấy khi vận động bài tập về nhà, với tư thế đứng hoặc ngồi tương đối lâu. Người đã khá sẵn sàng để trở lại các hoạt động công việc bình thường.
Cũng giống như những bệnh nhân được điều trị bảo tồn, bệnh nhân sau phẫu thuật trong giai đoạn hồi phục muộn cần có chế độ làm việc nhẹ nhàng hơn, ít nhất là trong hai tháng. Nếu công việc liên quan đến gắng sức, thì việc giải phóng khỏi công việc nặng nhọc là cần thiết. lao động thể chất và, nếu có thể, giảm giờ làm việc. Nếu công việc liên quan đến việc bạn phải ngồi một chỗ liên tục hoặc ngồi lâu trên đôi chân của bạn, thì bạn cũng nên rút ngắn một ngày làm việc.
Bạn đã biết cách nằm, đứng dậy, ngồi, nâng tải một cách chính xác nếu bạn đọc kỹ các chương trước.
Thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân phẫu thuật thoát vị đĩa đệm mất khoảng 6 tháng. Các hoạt động phục hồi bao gồm các ứng dụng các loại thuốc, thủ tục vật lý trị liệu, đặc biệt thể dục trị liệu, dỡ tải cơ học của cột sống, liệu pháp thủ công, châm cứu, cũng như điều trị spa.
Trong 3 tháng đầu của giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân phải tuân theo một số quy tắc sau:
- không được ngồi trong 3 tuần sau khi phẫu thuật;
- tránh sâu và chuyển động đột ngộtở cột sống (nghiêng về phía trước, sang hai bên, động tác vặn mình trong 1 tháng);
- Không lái xe ô tô và không ngồi trên xe trong tư thế ngồi trong vòng 2 tháng sau khi phẫu thuật;
- không nâng quá 4-5 kg ​​trong 3 tháng;
- Bạn không nên tham gia các môn thể thao như bóng đá, bóng chuyền, tennis, đạp xe trong vòng 3 tháng.
Trong giai đoạn cuối hậu phẫu (3-6 tháng):
- không nên nâng quá 6-8 kg, đặc biệt không khởi động và làm nóng cơ lưng, nhảy từ độ cao, những chuyến đi xa bằng xe hơi;
- Nên tránh tình trạng hạ thân nhiệt, nâng tạ, làm việc đơn điệu trong thời gian dài trong tư thế gượng ép, xuất hiện tình trạng thừa trọng lượng cơ thể.

Được điều chế bởi bác sĩ giải phẫu thần kinh Kudlaenko N.D. (0995208236)