ለተዘጋ የልብ መታሸት አመላካች ድግግሞሽ ነው. የደረት መጨናነቅን ለማከናወን ቴክኒክ

በተጠቂው ውስጥ የልብ ምት በማይኖርበት ጊዜ የሰውነት አስፈላጊ እንቅስቃሴን ለመጠበቅ (የደም ዝውውርን ወደነበረበት ለመመለስ) ማቋረጡ ያስከተለበት ምክንያት ምንም ይሁን ምን አስፈላጊ ነው. የልብ ሥራ, ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻውጫዊ የልብ መታሸትን ለማካሄድ ሳንባዎች (ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ). በተመሳሳይ ጊዜ, ያለ ትክክለኛ እና ወቅታዊነት ግምት ውስጥ መግባት አለበት የመጀመሪያ እርዳታለተጎጂው, የደረሰው ዶክተር እርዳታ ዘግይቶ እና ውጤታማ ላይሆን ይችላል.

ውጫዊ (በተዘዋዋሪ) መታሸት የሚከናወነው በፊት ግድግዳ በኩል ባለው ምት መኮማተር ነው። ደረትበአንፃራዊነት በሚንቀሳቀስ የደረት ክፍል ላይ ሲጫኑ ፣ ከኋላው ልብ የሚገኝበት። በዚህ ሁኔታ, ልብ በአከርካሪው ላይ ይጫናል, እና ከጉድጓዱ ውስጥ ያለው ደም ወደ ውስጥ ይጨመቃል. የደም ስሮች. በየደቂቃው ከ60-70 ጊዜ ድግግሞሽ ግፊትን በመድገም የልብ ስራ በማይኖርበት ጊዜ በሰውነት ውስጥ በቂ የደም ዝውውር እንዲኖር ማድረግ ይችላሉ.

ውጫዊ የልብ መታሸትን ለማካሄድ ተጎጂው ጀርባውን በጠንካራ ወለል (ዝቅተኛ ጠረጴዛ, አግዳሚ ወንበር ወይም ወለል) ላይ ማስቀመጥ, ደረቱን ማጋለጥ, ቀበቶውን, ማንጠልጠያዎችን እና ሌሎች መተንፈስን የሚገድቡ ልብሶችን ያስወግዱ. እርዳታ የሚሰጠው ሰው በተጠቂው በቀኝ ወይም በግራ በኩል ቆሞ በተጎጂው ላይ ይብዛም ይነስም ጉልህ የሆነ ዝንባሌ ሊኖር የሚችልበትን ቦታ መውሰድ አለበት። የደረት ክፍልን የታችኛውን ሶስተኛውን ቦታ ከወሰነ ረዳቱ እስከ ውድቀት ድረስ የተዘረጋውን የእጅ መዳፍ የላይኛው ጫፍ በላዩ ላይ ማድረግ እና ከዚያም ሌላውን እጁን በእጁ ላይ በማድረግ በተጎጂው ደረት ላይ መጫን አለበት ። ሰውነቱን በማዘንበል በትንሹ እየረዳ.

የስትሮኑ የታችኛው ክፍል በ3-4 ሴ.ሜ ወደ አከርካሪው ወደ ታች እንዲወርድ እና በፍጥነት በመግፋት መከናወን አለበት ። ወፍራም ሰዎች- በ 5-6 ሴ.ሜ የሚገፋው ኃይል በደረት አጥንት የታችኛው ክፍል ላይ ማተኮር አለበት, ይህም ከታችኛው የጎድን አጥንት (cartilaginous) ጫፎች ጋር በማያያዝ, ተንቀሳቃሽ ነው. የላይኛው ክፍል sternum ሳይንቀሳቀስ ከአጥንት የጎድን አጥንት ጋር ተያይዟል እና ሲጫኑ ሊሰበር ይችላል. የታችኛው የጎድን አጥንቶች መጨረሻ ላይ ያለው ጫናም መወገድ አለበት, ምክንያቱም ይህ ወደ ስብራት ሊያመራ ይችላል. በምንም አይነት ሁኔታ ከደረት ጫፍ በታች መጫን የለብዎትም (በርቷል ለስላሳ ቲሹዎች), እዚህ የሚገኙትን የአካል ክፍሎች በተለይም ጉበት ላይ ጉዳት ሊያደርስ ስለሚችል. በደረት አጥንት ላይ መጫን በሰከንድ 1 ጊዜ ያህል ሊደገም ይገባል.

በፍጥነት ከተገፋ በኋላ እጆቹ በተደረሰው ቦታ ላይ ለአንድ ሰከንድ አንድ ሦስተኛ ያህል ይቆያሉ. ከዚያ በኋላ, እጆቹ መወገድ አለባቸው, ደረቱ እንዲስተካከል ከግፊቱ ይለቀቁ. ይህ ከትልቁ ደም መላሾች ወደ ልብ ውስጥ የሚፈሰውን ደም እና በደም ይሞላል.

በደረት ላይ ያለው ጫና በተመስጦ ጊዜ ለመስፋፋት አስቸጋሪ ስለሚሆን ፣በግፊቶች መካከል ባሉት ክፍተቶች ወይም በደረት ላይ በየ 4-6 ግፊቶች ልዩ በሆነ እረፍት ጊዜ መተንፈሻ መደረግ አለበት።

ረዳት ሰው ረዳት ከሌለው እና እንዲፈጽም ከተገደደ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስእና ውጫዊ የልብ መታሸት ብቻ, ከላይ ያሉት ክዋኔዎች በሚከተለው ቅደም ተከተል መቀየር አለባቸው-ሁለት ወይም ሶስት ጥልቅ ምቶች ወደ የተጎጂው አፍ ወይም አፍንጫ ከተመታ በኋላ ረዳት ሰው 4-6 ግፊቶችን በደረት ላይ ያደርገዋል, ከዚያም እንደገና 2-3 ያደርጋል. ጥልቅ ድብደባ እና እንደገና 4- 6 ግፊቶችን ይደግማል ልብን ማሸት, ወዘተ.

ረዳት ካለ, ከተንከባካቢዎቹ አንዱ - በዚህ ጉዳይ ላይ ብዙም ልምድ የሌለው - አየርን በመንፋት ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ እንደ ትንሽ ውስብስብ ሂደት, እና ሁለተኛው - የበለጠ ልምድ ያለው - ውጫዊ የልብ መታሸት ማድረግ አለበት. በተመሳሳይ ጊዜ, የአየር መተንፈስ በደረት ላይ ያለውን ግፊት ማቆም ወይም የልብ መታሸትን ለማቋረጥ (ለ 1 ሰከንድ ያህል) ጊዜ ጋር እንዲገጣጠም መደረግ አለበት.

እርዳታ በሚሰጡ ሰዎች እኩል መመዘኛዎች እያንዳንዳቸው ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ እና ውጫዊ የልብ መታሸት እንዲያደርጉ ይመከራል ፣ በየ 5-10 ደቂቃው እርስ በእርስ ይተካሉ ። እንዲህ ዓይነቱ መለዋወጫ ከተመሳሳይ አሠራር ቀጣይነት ያለው አፈፃፀም በተለይም የልብ መታሸት ያነሰ አድካሚ ይሆናል.

ውጫዊ የልብ መታሸት ውጤታማነት በ sternum ላይ እያንዳንዱ ጫና በተጠቂው ውስጥ (ሌላ ሰው የተረጋገጠ) ውስጥ የደም ቧንቧዎች ግድግዳዎች መካከል pulsating መወዛወዝ መልክ ይመራል እውነታ ውስጥ በዋነኝነት ተገለጠ.

በ ትክክለኛ ምግባርበተጠቂው ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ እና የልብ መታሸት ይታያል የሚከተሉት ምልክቶችማገገም

• የቆዳ መሻሻል ፣ ተጎጂው ከእርዳታ በፊት ከነበረው ግራጫ-ምድር ቀለም ይልቅ ሐምራዊ ቀለም ማግኘት ፣
• ገለልተኛ መፈጠር የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎችእፎይታ (የመነቃቃት) እንቅስቃሴዎች በሚቀጥሉበት ጊዜ የበለጠ እየጨመረ ይሄዳል;
• የተማሪዎችን መጨናነቅ.

የተማሪ መጨናነቅ መጠን የሚሰጠውን እርዳታ ውጤታማነት በጣም ትክክለኛ አመላካች ሆኖ ሊያገለግል ይችላል። በተሃድሶው ሰው ውስጥ ያሉ ጠባብ ተማሪዎች ለአንጎል በቂ የኦክስጂን አቅርቦትን ያመለክታሉ, እና የተማሪዎቹ መጀመሪያ መስፋፋት በአንጎል ውስጥ ያለው የደም አቅርቦት መበላሸት እና ተጨማሪ መውሰድ እንደሚያስፈልግ ያሳያል. ውጤታማ እርምጃዎችተጎጂውን ለማነቃቃት. ይህንን ለማድረግ, ጨምሮ, የተጎጂውን እግር ከወለሉ በ 0.5 ሜትር ርቀት ላይ ከፍ ማድረግ እና በውጫዊ የልብ መታሸት ጊዜ ሁሉ ከፍ ባለ ቦታ ላይ መተው አለብዎት. ይህ የተጎጂው እግር አቀማመጥ ከታችኛው የሰውነት ክፍል ውስጥ ወደ ልብ ውስጥ የተሻለ የደም ዝውውር እንዲኖር አስተዋጽኦ ያደርጋል. እግሮቹን ከፍ ባለ ቦታ ላይ ለማቆየት አንድ ነገር በእነሱ ስር መቀመጥ አለበት.

ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ እና ውጫዊ የልብ መታሸት ገለልተኛ እስትንፋስ እና የልብ ሥራ እስኪታይ ድረስ መከናወን አለበት ፣ ነገር ግን ደካማ እስትንፋስ (የልብ ምት በሚኖርበት ጊዜ) ሰው ሰራሽ አተነፋፈስን ለማቆም ምክንያት አይሰጥም። በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ቀደም ሲል ከላይ እንደተጠቀሰው, የአየር ንፉ ከተጠቂው የራሱ inhalation መጀመሪያ ጋር እንዲገጣጠም ጊዜ መሆን አለበት.

በተጠቂው ውስጥ የልብ እንቅስቃሴ ማገገም በእሽት አይደገፍም, የራሱ መደበኛ የልብ ምት ይታያል. የልብ ምትን ለመፈተሽ, እሽቱ ከ2-3 ሰከንድ ይቋረጣል, እና የልብ ምት ከቀጠለ, ይህ ያመለክታል. ገለልተኛ ሥራልቦች. በእረፍት ጊዜ ምንም የልብ ምት ከሌለ, ወዲያውኑ ማሸት መቀጠል አለብዎት.

የመነቃቃት እንቅስቃሴዎችን (1 ደቂቃ ወይም ከዚያ ያነሰ) ለአጭር ጊዜ ማቆም እንኳን ወደማይጠገን መዘዝ ሊያመራ እንደሚችል መታወስ አለበት።

የመጀመሪያዎቹ የመነቃቃት ምልክቶች ከታዩ በኋላ ፣ ውጫዊ የልብ መታሸት እና ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ለ 5-10 ደቂቃዎች መቀጠል አለበት ፣ ይህም የእራሱን ተነሳሽነት በሚነፍስበት ጊዜ ይቃኛል።

የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ወደነበረበት ለመመለስ እና ለመጠገን የታለሙ የድርጊት ስብስብ ናቸው። ውጤታማ የደም ዝውውርእና የሰውን ህይወት ለማዳን የመተንፈሻ ተግባር. የልብ ድካም ፈጣን ምላሽ እና የማገገሚያ እርምጃዎችን ይፈልጋል. ይህ አሰራር ግምት ውስጥ ይገባል ቀጥተኛ ያልሆነ ማሸትልብ - ሰው ሰራሽ ማነቃቂያ የልብ እንቅስቃሴዎች በተዘጋ ደረት በመበስበስ ፣ ማለትም በመጭመቅ። ይህ እንቅስቃሴ systoleን ይኮርጃል - የልብ መኮማተር, እና መዝናናት - ሁለተኛው ደረጃ, ወይም ዲያስቶል. በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት ጥቅም ላይ መዋል ሲኖርበት, በጽሁፉ ውስጥ በኋላ ያንብቡ.

የደረት መጨናነቅ መቼ ጥቅም ላይ መዋል አለበት?

የልብ ድካም የሁሉም ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች የጋዝ ልውውጥ እና አመጋገብ የሚያቆምበት ሁኔታ ነው። ኔክሮሲስ ይከሰታል - ከሜታቦሊክ ምርቶች ክምችት እና የኦክስጂን አቅርቦት እጥረት ጋር የተያያዘ የሕዋስ ሞት. በአንድ አካል ውስጥ ያለው የሜታቦሊክ ፍጥነት ከፍ ባለ መጠን ውጤታማ የደም ዝውውር በማቆሙ ምክንያት ለሞት የሚያስፈልገው ጊዜ ይቀንሳል ተብሎ ይታመናል። ለምሳሌ ለአንጎል ሴሎች ይህ ጊዜ ከ5-7 ደቂቃ ብቻ ነው.

መጀመሪያ ማቅረብ የሕክምና እንክብካቤ- አንድን ሰው ሊያድኑ የሚችሉ ድርጊቶች. ነገር ግን፣ ችሎታህን መቼ ተግባራዊ ማድረግ እንዳለብህ ማወቅ አለብህ። የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary resuscitation).(CPR)፣ እና በሚያሳዝን ሁኔታ፣ ከንቱ ሲሆን።

በዚህ ጉዳይ ላይ ዋናው ምልክት ነው ክሊኒካዊ ሞት- በህይወት እና በባዮሎጂካል ሞት መካከል ያለው የሽግግር ጊዜ, ሊቀለበስ የሚችል የመሞት ደረጃ. በተመሳሳይ ጊዜ አስፈላጊ ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ, ይህም የውጭ የልብ መታሸት አስፈላጊነት ሲገመገም ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.

በቦታው ላይ መመዝገብ ያለበት የእንደዚህ ዓይነቱ ሁኔታ ባህሪ ባህሪዎች

• ራዲያል እና ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ምንም የልብ ምት የለም. በተጎጂው አንገት ላይ ሳይሰማዎት ሁለተኛውን አማራጭ መለየት የበለጠ አስፈላጊ ነው ባህሪያትየልብ ምት ሞገድ.
• የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች በጭራሽ አይከሰቱም ወይም ከአጎኒ እንቅስቃሴዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው - ሹል እና ጠንካራ እስትንፋስ እና ትንፋሽ ፣ ወይም አጭር እና ተደጋጋሚ። ምልክትን ለማጣራት መስታወት ወይም እስክሪብቶ ወደ ሰው አፍ ማምጣት አያስፈልግዎትም - ፍለጋቸው ውድ ጊዜ ይወስዳል። ባለሙያዎች በቀላሉ የደረት እንቅስቃሴዎችን እንዲመለከቱ ይመክራሉ, ይህ ደግሞ የልብ ምት ለማግኘት በሚሞክርበት ጊዜ ሊከናወን ይችላል.
• ተማሪዎቹ ከፍተኛ መጠን ያላቸው ናቸው ፣ ለብርሃን ምንም ምላሽ የለም - የተማሪው መጨናነቅ።

ይህ መግለጫ የሚስማማ ከሆነ ወዲያውኑ ሄሞዳይናሚክስን ወደነበረበት ለመመለስ መሞከር አለብዎት - በደረት መጭመቂያዎች ውስጥ ውጤታማ የደም እንቅስቃሴ።

ሆኖም፣ ተጎጂው የሚከተለው ሊከሰት ይችላል-

• የባዮሎጂካል ሞት ምልክቶች. ይህ የሚያመለክተው የደም ዝውውር ከታሰረበት ጊዜ ጀምሮ ብዙ ጊዜ እንዳለፈ ነው። ማቀዝቀዝ ቆዳበባህሪው ሐምራዊ-ሰማያዊ የካዳቬሪክ ነጠብጣቦች ፣ ጥብቅ mortis ፣ ተማሪ በ" መልክ። የድመት ዓይን"- ቀጭን መሰንጠቅ.
• ከባድ የ polytrauma, የጎድን አጥንቶች ብዙ ስብራት ወይም የእጅና እግር መለያየት ሲኖር.
• የልብ ምት መኖሩ የሚያመለክተው ሰውዬው ምንም ሳያውቅ ቢሆንም ልብ አሁንም እየሰራ መሆኑን ነው.

እነዚህ ሁኔታዎች ለ CPR ተቃራኒዎች ናቸው.

የደረት መጨናነቅን ለማከናወን ቴክኒክ

ማሸት ውጫዊ ተብሎ የሚጠራው በአጋጣሚ አይደለም - ከልብ አወቃቀሮች ጋር ቀጥተኛ ግንኙነት የለም, ድርጊቱ በደረት ተዘግቷል.

የመጀመሪያው እርምጃ ሁኔታውን እና የመልሶ ማቋቋም ምልክቶች መኖራቸውን መገምገም ነው, ከዚያ በኋላ ጥሪ ለማድረግ መዘንጋት የለበትም. አምቡላንስ. በአቅራቢያ ያለ ሰው ቢደውል ይሻላል.

ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ከማድረግዎ በፊት ትክክለኛዎቹን ሁኔታዎች ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው-

• ተጎጂው በአግድም ጠንካራ መሬት ላይ መተኛት አለበት. ክስተቱ ከቤት ውጭ ከሆነ ሁለንተናዊ ቦታ እንደ ጠንካራ ወለል ወይም መሬት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል።
• አፉ ማጽዳት አለበት. ማስታወክን ፣ ደምን ወይም ለማስታወክ ጭንቅላቱ ወደ ጎን ይቀየራል። የውጭ አካላትጨርሰህ ውጣ.
• በመቀጠልም ጭንቅላትን ወደ ኋላ መወርወር አስፈላጊ ነው - ይህ ምላሱን ከመጥለቅለቅ እና ነጻ ያደርገዋል አየር መንገዶች. የተሻሻለ ሮለር ከአንገት በታች ማስቀመጥ በጣም ጥሩ ነው.

እያንዳንዳቸው ስለሚቆጠሩ የዝግጅት ደረጃው ለጥቂት ሰከንዶች ሊቆይ ይገባል.

ቴክኒኩ ራሱ የሚከተሉትን ተግባራት ያቀፈ ነው-

1. የማስታገሻው አቀማመጥ በደረት ደረጃ ላይ በተጠቂው ጎን ላይ ነው.
2. በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት የእጆች መገኛ ቦታ በታችኛው እና መካከለኛ ሶስተኛው በደረት ክፍል መካከል ባለው ድንበር ላይ ነው። በግምት ይህ ነጥብ ከደረት የታችኛው ጫፍ በላይ ሁለት ጣቶች ነው, ነገር ግን በሁኔታዊ ሁኔታ አጥንትን በሶስት ክፍሎች መከፋፈል እና አስፈላጊውን ድንበር መፈለግ የተሻለ ነው.
3. እጆች አንዱ በሌላው ላይ መያያዝ አለባቸው, የኃይሎች አተገባበር ነጥብ - የውስጥ ክፍልበአውራ ጣት እና በትንሽ ጣት መካከል ያሉ ከፍታዎች። የሌላኛውን እጅ ጣቶች አለመታጠፍ የተሻለ ነው - በ "መቆለፊያ", የተፅዕኖው ኃይል ይጨምራል.
4. እንቅስቃሴዎች ሪትም መሆን አለባቸው፣ ቢያንስ 100 በደቂቃ። የግፊቱ መጠን ከ3-5 ሴ.ሜ ጥልቀት ነው, ለዚህም በቂ የሆነ ተጨባጭ ኃይልን መጠቀም አስፈላጊ ነው.
5. ከ 30 ግፊቶች በኋላ, 2 ትንፋሽ መውሰድ ያስፈልግዎታል. በዚህ ሁኔታ, የቲዶል መጠን ከተለመደው በላይ መሆን አለበት - በመጀመሪያ ጥልቅ ትንፋሽ መውሰድ አለብዎት.
6. በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ያለው የልብ ምት በየደቂቃው ክትትል ይደረግበታል.

አስፈላጊ! ዋናው ደንብ ክርኖችዎን ማጠፍ አይደለም! እንቅስቃሴዎች በእጆች ሳይሆን በሰውነት ውስጥ መደረግ አለባቸው, አለበለዚያ የጨመቁ ጥልቀት በቂ አይሆንም. እጆች የመተላለፊያ ማንሻ አይነት መሆን አለባቸው.

የአንድ ሰው ድርጊቶች

ማስታገሻው ብቻውን ከሆነ, ሁሉንም ነገር ብቻውን መቋቋም አለበት. የተመጣጣኝ ምክሮች ይለያያሉ፡ ቀደም ሲል አንድ አዳኝ በየ15 ደረቱ መጭመቂያ ሁለት ትንፋሽ ሊወስድ እንደሚችል ይታመን ነበር፣ አሁን ይህ አሃዝ አሁንም አልተለወጠም፣ በ30፡2 ደንብ ሆኖ ይቀራል።

ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ብቻውን ለማከናወን በጣም ከባድ ነው, ነገር ግን ለማቆም ምክንያቱ ማስታገሻየነፍስ ጠባቂው ጥንካሬ እንደ ድካም ይቆጠራል.

የሁለት ሰዎች ድርጊት

አምቡላንስ ለመጥራት እና በጣም ውጤታማ የሆነውን CPR ለማቅረብ ለአደጋው ሁለተኛ ምስክር እርዳታ ያስፈልጋል.

ስለ አውሮፓ ሪሰሲታተሮች ማህበር ምክሮች ከተነጋገርን, የ 30: 2 ጥምርታ ምንም እንኳን የተሳታፊዎች ቁጥር ምንም ይሁን ምን አይለወጥም. ቢሆንም " የድሮ ትምህርት ቤት"ሌላ ነገር ይላል - አንድ ላይ 5: 1 ፍጥነት መውሰድ ይችላሉ, ከዚያም አንድ አዳኝ ደረቱ ላይ በመጫን ላይ የተሰማራ ሲሆን ሁለተኛው - ሰው ሠራሽ አተነፋፈስ.

ሌላው አማራጭ ሙሉውን አልጎሪዝም ብቻውን ማከናወን ነው, እና ከጥቂት ጊዜ በኋላ መለወጥ, ይህ ብዙ ጥረትን ይቆጥባል እና ልዩ ባለሙያዎችን የመጠበቅ እድልን ይጨምራል.

የሕፃናትን መልሶ ማቋቋም ደንቦች

የሕፃኑ አካል ከአዋቂዎች የተለየ ነው ፣ ስለሆነም በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት ሲደረግ ልዩ እርምጃዎችን ይፈልጋል ።

• እጆች በደረት አጥንት የታችኛው ጫፍ ላይ ይገኛሉ.
• መጫን የሚከናወነው በሁለት እጆች ሳይሆን በአንድ ወይም በሁለት ጣቶች - በልጁ ዕድሜ ላይ በመመስረት ነው.
• የዝናብ መጠን በጣም ትልቅ መሆን የለበትም. ለአራስ ሕፃናት በአፍ ውስጥ የሚገኘውን አየር ለመተንፈስ በቂ ይሆናል.
• በልጆች ውስጥ ያለው ጥምርታ 5: 1 ይፈቀዳል, የግፊቱ ጥልቀት ከ1.5-2 ሴ.ሜ ነው, ነገር ግን ፍጥነቱ በደቂቃ 100 ይቆያል.

ትንበያ

እንደ ተለያዩ ምንጮች ከሆነ እስከ ዝግ የልብ መታሸት ማካሄድ ተገቢ ነው-

• የልብ ምት ማገገም;
• የልዩ እርዳታ መምጣት;
• የማስታገሻ ኃይሎች መሟጠጥ.

በደረት አጥንት ላይ ያለው አማካይ የግፊት ጊዜ 30 ደቂቃ ያህል ነው ፣ ከዚያ በኋላ ስለ የአንጎል ሕንፃዎች ሞት በአስተማማኝ ሁኔታ መናገር እንችላለን።

ትንበያው በ CPR መጀመሪያ ጊዜ, በአተገባበሩ ጥራት እና በታካሚው አካል ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው. አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በጣም እርስ በርሱ የሚጋጩ አኃዞች - ከ 5 እስከ 65% ከሚሆኑት ጉዳዮች መካከል ወደ ሕይወት መመለስ ያበቃል። ቢሆንም የተገላቢጦሽ ግንኙነትግልጽ ነው - ያለ ተገቢ ሂደቶች የልብ ድካም በ 100% ውስጥ ወደ ሞት ይመራል. ስለዚህ የተጎጂውን ህይወት ለማዳን የተቻለውን ሁሉ ጥረት ማድረግ የሁሉም ሰው ግዴታ ነው።

ክሊኒካዊ ሞት ያለበት ሁኔታ ነው የሰው አካልምንም የልብ ምት እና የመተንፈሻ ተግባራት, ነገር ግን የማይመለሱ ሂደቶች ገና አልተጀመሩም. በዚህ ጊዜ ውስጥ በትክክል የተከናወነ ማስታገሻ መቆጠብ ይችላል የሰው ሕይወት, ስለዚህ እያንዳንዳችን ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት (የአፈፃፀም ዘዴ) ምን እንደሆነ ማወቅ አለብን. ብዙውን ጊዜ እንደ ስትሮክ ፣ የልብ ድካም ፣ thrombosis ፣ የደም መፍሰስ እና ሌሎች ከልብ ሥራ ጋር ተያይዘው የሚመጡ በሽታዎች ወደ የልብ ድካም ይመራሉ ። የካርዲዮቫስኩላር ሲስተምእና አንጎል. የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት የእያንዳንዱ ህሊናዊ ሰው ግዴታ ነው, እና ምግባሩ በሚከተለው መሰረት መሆን አለበት የሕክምና ደረጃዎች. ስለዚህ ፣ ከዚህ በታች በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት ለማከናወን የደረጃ በደረጃ ቴክኒኮችን እንመለከታለን ፣ እንዲሁም የሳንባዎችን ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ እንዴት እንደሚሠሩ ይነግሩዎታል።

ወደ ፊዚዮሎጂ እንሂድ: ልብ ከቆመ በኋላ ምን ይሆናል

ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ እና የልብ መታሸትን እንዴት በትክክል ማከናወን እንደሚቻል ከመተንተን በፊት ወደ ሰው ፊዚዮሎጂ እንሸጋገር እና ልብ እንዴት እንደሚሰራ እና የደም ቧንቧ ስርዓት, እና በሰውነት ውስጥ የደም ዝውውርን ማቆም የሚያስከትለው መዘዝ ምንድን ነው.

የሰው ልብ አራት ክፍል ያለው መዋቅር ያለው ሲሆን ሁለት አትሪያ እና ሁለት ventricles ያካትታል. ለአትሪያን ምስጋና ይግባውና ደም ወደ ventricles ውስጥ ይገባል, ይህም በ systole ወቅት, ወደ ሳንባ እና የስርዓተ-ዑደት ወደ ኋላ በመግፋት ኦክስጅንን እና አልሚ ምግቦችበመላው አካል.

የደም ሥራው እንደሚከተለው ነው.

• የደም ፍሰት፡- በትልቅ የደም ዝውውር ክበብ ውስጥ ማለፍ አስፈላጊ ነው። ጠቃሚ ንጥረ ነገሮችለሴሎች የመበስበስ ምርቶቻቸውን በሚወስዱበት ጊዜ, ከዚያም ከሰውነት በኩላሊቶች, በሳንባዎች እና በቆዳዎች በኩል ይወጣሉ;
• የትንሽ የደም ዝውውር ተግባር የካርቦን ዳይኦክሳይድን በኦክሲጅን መተካት ነው, ይህ ልውውጥ በመተንፈስ እና በመተንፈስ ጊዜ በሳንባዎች ውስጥ ይከሰታል.

ልብ መስራት ሲያቆም ደም በደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ ደም መላሾች እና መርከቦች ውስጥ መፍሰስ ያቆማል። ከላይ የተገለፀው አጠቃላይ ሂደት ቆሟል. የበሰበሰ ምርቶች በሴሎች ውስጥ ይከማቻሉ, የመተንፈስ እጥረት በካርቦን ዳይኦክሳይድ ብቻ ወደ ደም ሙሌት ይመራል. ሜታቦሊዝም ይቆማል እና ሴሎች በ "ስካር" እና በኦክስጅን እጥረት ምክንያት ይሞታሉ. ለምሳሌ ለአንጎል ሴሎች ሞት የደም ዝውውርን እስከ 3-4 ደቂቃዎች ማቆም በቂ ነው. ልዩ ጉዳዮችይህ ጊዜ በትንሹ የተራዘመ ነው. ስለዚህ, የልብ ጡንቻዎችን ሥራ ካቆሙ በኋላ ለመጀመሪያ ጊዜ ትንሳኤ ማካሄድ በጣም አስፈላጊ ነው.

ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት: የማስፈጸሚያ ዘዴ

በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት ለማድረግ አንድ እጅ (የዘንባባ ወደታች) በደረት ክፍል የታችኛው ክፍል 1/3 ላይ ያድርጉት። ዋናው የግፊት ማእከል በፓስተር ላይ መሆን አለበት. ሌላኛውን እጅ ወደ ላይ ያድርጉት። ዋናው ሁኔታ ሁለቱም እጆች ቀጥ ብለው መቀመጥ አለባቸው, ከዚያም ግፊቱ በተመሳሳይ ኃይል ምት ይሆናል. በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት ወቅት sternum በ3-4 ሴ.ሜ ሲወርድ ጥሩው ኃይል ይቆጠራል።

መቼ በሰውነት ውስጥ ምን ይከሰታል ማስታገሻ? ለደረት ሲጋለጡ የልብ ክፍሎቹ ተጨምቀው, የኢንተር-ቻምበር ቫልቮች ክፍት ሲሆኑ, ደም ከአትሪያል ወደ ventricles ውስጥ ዘልቆ ይገባል. በልብ ጡንቻዎች ላይ ያለው ሜካኒካል ተጽእኖ ደም ወደ መርከቦቹ ውስጥ እንዲገባ አስተዋጽኦ ያደርጋል, ይህም የደም ፍሰቱ ሙሉ በሙሉ እንዲቆም ይከላከላል. ድርጊቶቹ ተመሳሳይ ከሆኑ የራሱ የልብ ኤሌክትሪክ ግፊት ነቅቷል ፣ ለዚህም ምስጋና ይግባውና ልብ “ይጀምራል” እና የደም ፍሰት ይመለሳል።

የትንፋሽ ማሸት ደንቦች

ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ከማድረግዎ በፊት, የልብ ምት (pulse) መኖሩን ማወቅ ያስፈልጋል, እንዲሁም የመተንፈሻ ሂደቶች. በሌሉበት, ተከታታይ አስገዳጅ እርምጃከልብ መታሸት እና የአየር ማናፈሻ በፊት.

1. ሰውየውን ቀጥ አድርገው ያኑሩት ፣ በተለይም ጠንካራ በሆነ ጠፍጣፋ መሬት ላይ።
2. ልብስ ይፍቱ እና የግፊት ነጥብ ይወስኑ.
3. ለእርስዎ ተስማሚ በሆነው ጎን ከእሱ አጠገብ ተንበርክከው.
4. ሊሆኑ የሚችሉ ትውከቶችን ፣ ንፍጥ ፣ የውጭ ቁሶችን የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ያፅዱ ።
5. ለአዋቂ ሰው የልብ መታሸት በሁለት እጆች, ለአንድ ልጅ - በአንድ, በሕፃን - በሁለት ጣቶች ይከናወናል.
6. ተደጋጋሚ ግፊት የሚደረገው የደረት አጥንት ሙሉ በሙሉ ወደ መጀመሪያው ቦታ ከተመለሰ በኋላ ብቻ ነው.
7. ደንቡ በደረት ላይ 30 ተጽእኖዎች ነው, ለ 2 ትንፋሽዎች, ይህ ለደረት አጥንት ሲጋለጥ, ስሜታዊ መተንፈስ እና መተንፈሻዎች ይከሰታሉ.

ተጎጂውን እንዴት ማደስ እንደሚቻል-የአንድ ሰው ድርጊቶች

1 ሰው በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት እና ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ በራሱ ማድረግ ይችላል። በመጀመሪያ ፣ ከላይ የተገለጹት “የዝግጅት” ድርጊቶች ይከናወናሉ ፣ ከአፈፃፀም ቴክኒኩ ስልተ ቀመር በኋላ እንደሚከተለው መሆን አለባቸው ።

1. መጀመሪያ ላይ ከ1-2 ሰከንድ የሚቆይ ሁለት የአየር መርፌዎች ይሠራሉ. ከመጀመሪያው ድብደባ በኋላ, ደረቱ መውረዱን (አየሩ መውጣቱን) እና ከዚያ በኋላ ብቻ ሁለተኛውን መጨፍጨፍ ማረጋገጥ ያስፈልግዎታል. በአፍ ወይም በአፍንጫ ውስጥ በመንፋት ሊከናወን ይችላል. ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ በአፍ ውስጥ የሚከናወን ከሆነ አፍንጫው በእጅ ይጨመቃል ፣ በአፍንጫው በኩል ከሆነ አፉ በእጁ ይስተካከላል ። ወደ ሰውነትዎ የመግባት እድል እራስዎን ለመጠበቅ በሽታ አምጪ ማይክሮፋሎራመንፋት በናፕኪን ወይም በመሀረብ መከናወን አለበት።
2. ከሁለተኛው የአየር ድብደባ በኋላ ወደ ደረቱ መጨናነቅ ይቀጥሉ. እጆች ቀጥ ያሉ መሆን አለባቸው, ትክክለኛው ቦታቸው ከላይ ተገልጿል. 15 ግፊቶችን ለማምረት ኃይልን መቆጣጠር.
3. ከመጀመሪያው ጀምሮ ድርጊቶችን ይድገሙ. እስኪደርሱ ድረስ ማነቃቂያውን ይቀጥሉ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ. የአንድ ሰው “መነቃቃት” ከጀመረ 30 ደቂቃዎች ካለፉ እና ምንም የህይወት ምልክቶች (ምት ፣ መተንፈስ) ካልታዩ ባዮሎጂያዊ ሞት ታውጇል።

በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት እና ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ በ 1 ሰው ከተሰራ ፣ በደረት ላይ የሚደርሰው ተፅእኖ ድግግሞሽ በደቂቃ ከ80-100 ግፊቶች መሆን አለበት።

ተጎጂውን እንዴት ማስነሳት አለበት? የሁለት ሰዎች ድርጊት

በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት እና ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ በ 2 ሰዎች ከተሰራ ፣ ከዚያ አልጎሪዝም እና የማስፈጸሚያ ቴክኒኮች የተለያዩ ናቸው። በመጀመሪያ ፣ ማስታገሻውን አንድ ላይ ማከናወን በጣም ቀላል ነው ፣ እና ሁለተኛ ፣ እያንዳንዱ እርዳታ የሚሰጡት ለተለየ ሂደት ፣ ለልብ መታሸት ወይም ለሳንባ አየር ማናፈሻ ሃላፊነት አለባቸው። የመልሶ ማቋቋም ዘዴው እንደሚከተለው ነው-

1. ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ የሚሰራ ሰው በተጠቂው ጭንቅላት ላይ ይንበረከካል።
2. በተዘዋዋሪ የማሸት ሂደት ኃላፊነት ያለው ሰው ብሩሾችን በታካሚው የአከርካሪ አጥንት ላይ ያስቀምጣል.
3. መጀመሪያ ላይ ሁለት ምቶች ወደ አፍ ወይም አፍንጫ ይደረጋሉ.
4. በኋላ, በደረት አጥንት ላይ ሁለት ተጽእኖዎች.
5. ከተጫነ በኋላ መንፋት እንደገና ይደገማል።

በሁለት ሰዎች ትንሳኤ ወቅት የተለመደው የግፊት ድግግሞሽ በአንድ ደቂቃ ውስጥ 80 ጊዜ ያህል ነው።

የሕፃናት መነቃቃት ባህሪያት

በልጆች ላይ የመነቃቃት ዋና ልዩነት (ባህሪዎች) እንደሚከተለው ናቸው ።

• አንድ እምስ ብቻ ወይም ሁለት ጣቶች ብቻ መጠቀም;
• የሕፃናት ግፊት ድግግሞሽ በደቂቃ 100 ጊዜ ያህል መሆን አለበት ።
• ሲጫኑ የጡት ማራገፍ ጥልቀት ከ1-2 ሴ.ሜ ያልበለጠ;
• ህጻናቱ በመተንፈስ ወቅት በአየር ይነፋሉ የአፍ ውስጥ ምሰሶእና በአፍንጫ ምንባቦች, የትንፋሽ ድግግሞሽ በደቂቃ ከ35-40 ጊዜ ነው;
• የሕፃኑ የሳንባዎች መጠን ትንሽ ስለሆነ ወደ ውስጥ የሚተነፍሰው አየር በአተነፋፈስ አፍ ውስጥ ካለው መጠን መብለጥ የለበትም።

ያስታውሱ አንድን ሰው ለመጀመሪያ ጊዜ ወደ ሕይወት መመለስ የሚችሉት የልብ ድካም ከተቋረጠ በኋላ ለመጀመሪያ ጊዜ ብቻ ነው ፣ ስለሆነም አያመንቱ ፣ ግን ወዲያውኑ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ይጀምሩ።

በሽተኛው በጅምላ እጆች (ወለል ወይም ዝቅተኛ ሶፋ) ጥረት ስር ሰውነቱን የመፈናቀል እድልን ለመከላከል በጠንካራ መሠረት ላይ መሆን አለበት ፣ ከተቻለ የታካሚው እግሮች በ 25 - 40 ዲግሪዎች መነሳት አለባቸው ።

የ resuscitator እጆች ጥንካሬ የትግበራ ዞን በ sternum ታችኛው ሦስተኛው ላይ ይገኛል ፣ በጥብቅ መሠረት። መካከለኛ መስመር, ሬሳሽተሩ ከታካሚው በሁለቱም በኩል ሊሆን ይችላል.

ለእሽት አንድ መዳፍ በሌላው ላይ ይጫናል እና ከ 7-10 ሴ.ሜ ርቀት ባለው የ xiphoid ሂደት sternum (ምስል 4) ላይ ከተጣበቀበት ቦታ በላይ ባለው ቦታ ላይ በደረት አጥንት ላይ ግፊት ይደረጋል (ምስል 4).

ሩዝ. 4. የተዘጋ የልብ መታሸት; ሀ- የእጆች አተገባበር ነጥብ; ለ- የመታሻ ዘዴ.

የደረት መጨናነቅ የሚከናወነው በሀኪሙ አካል ስበት ምክንያት ነው, የአከርካሪ አጥንት ወደ አከርካሪው (የደረት መወዛወዝ ጥልቀት) መፈናቀል ከ4-6 ሴ.ሜ መሆን አለበት.

የደረት መጨናነቅ ድግግሞሽ በ 80-100 በ 1 ደቂቃ ነው, የጨመቁ ጊዜ የመታሻ ዑደት ግማሽ ጊዜ መሆን አለበት.

አየር ወደ ሳምባው መተንፈስ በደረት መጨናነቅ በአንድ ጊዜ መከናወን አለበት, ድግግሞሽ በ 1 ደቂቃ ውስጥ 10-12 ነው. በየ 5 ዑደቶች የእሽት መተንፈስ ውስጥ እረፍቶች መደረግ የለባቸውም።

ይህ ሁነታ በሁለት ሰዎች መነቃቃትን ሲያካሂድ ይቻላል. እርዳታ በአንድ ሰው ከተሰጠ, አሮጌው ህግ እንዲቆይ ይገደዳል-በታካሚው ሳንባ ውስጥ ሁለት ፈጣን አየር ከተከተቡ በኋላ, 10-12 የደረት መጭመቂያዎች ይከናወናሉ. የደረት ማሸት ከጀርባው ሊከናወን ይችላል - የልብ ድካም በተጋለጠው ቦታ ላይ በተከሰተበት ሁኔታ እና በሆነ ምክንያት በሽተኛውን ማዞር የማይቻል ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የመታሻ ዘዴው ለውጦችን አያደርግም, ሆኖም ግን, የሳንባዎችን ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ማካሄድ የበለጠ አስቸጋሪ ይሆናል.

ለልብ ማሸት ቅድመ ሁኔታ ውጤታማነቱን የማያቋርጥ ክትትል ማድረግ ነው. የማሸት ውጤታማነት መመዘኛዎች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው-

የቆዳ ቀለም መቀየር - ያነሰ ይሆናል, ግራጫ, ሳይያኖቲክ;

የተማሪዎችን መጨናነቅ, ከተስፋፋ, ለብርሃን ምላሽ በሚሰጡበት ጊዜ;

በካሮቲድ እና ​​በፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ እና አንዳንድ ጊዜ በራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የልብ ምት ግፊት መታየት;

ትርጉም የደም ግፊትበ 60 - 70 ሚሜ ኤችጂ ደረጃ. ስነ ጥበብ. በትከሻው ላይ ሲለካ;

አንዳንድ ጊዜ - ገለልተኛ የመተንፈሻ እንቅስቃሴዎች ገጽታ.

የደም ዝውውርን ወደነበረበት የመመለስ ምልክቶች ካሉ ፣ ግን ገለልተኛ የልብ እንቅስቃሴን የመጠበቅ ዝንባሌ ከሌለ ፣ የተፈለገውን ውጤት እስኪያገኝ ድረስ (የደም ፍሰትን ወደነበረበት መመለስ) ወይም የህይወት ምልክቶች እስከመጨረሻው እስኪጠፉ ድረስ የልብ መታሸት ይከናወናል ። የአንጎል ሞት ምልክቶች እድገት ጋር.

የደም ዝውውርን ወደነበረበት የመመለስ ምልክቶች ከሌሉ, ለ 25-30 ደቂቃዎች የልብ መታሸት ቢደረግም, በሽተኛው እንደሞተ ሊቆጠር እና እንደገና መነሳት ሊቆም ይችላል.

የመልሶ ማቋቋም ጊዜ የሚቋረጥበት ጊዜ ድንገተኛ ሞት መንስኤ, የደም ዝውውር እና የመተንፈስ ጊዜ ሙሉ በሙሉ መቋረጥ, እንዲሁም የመልሶ ማቋቋም ውጤታማነት ይወሰናል. የተሃድሶው ጥሩ ውጤት ፣ የቆዳው እብጠት መጥፋት እና ከዚህ በኋላ ፣ የልብ እንቅስቃሴ እንደገና መጀመሩ ፈጣን የማገገም እንቅስቃሴን ያሳያል ። በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የተለየ የልብ ምት በሚታይበት ጊዜ የልብ መታሸት ይቆማል, እና ድንገተኛ በቂ አተነፋፈስ እስኪመለስ ድረስ ሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ ብቻ ይቀጥላል.

የተዘጋ መታሸት ውጤታማ አለመሆኑ በብዙ ስህተቶች ምክንያት ሊሆን ይችላል-

ለስላሳ ጸደይ ወለል ላይ ተኝቶ ለታካሚው መታሸት ማካሄድ ፣

የጎድን አጥንት ስብራት እና ውጤታማ ያልሆነ መታሸት የሚያስከትል የመልሶ ማቋቋም እጆቹ የተሳሳተ አቀማመጥ ፣

በደረት አጥንት ላይ በጣም ትንሽ ወይም ከመጠን በላይ ጫና, በመጀመሪያው ሁኔታ, እሽቱ ውጤታማ አይሆንም, በሁለተኛው ሁኔታ, በደረት ላይ ጉዳት (የደረት እና የጎድን አጥንት ስብራት) እና የአካል ክፍሎቹ ሊፈጠሩ ይችላሉ.

ረጅም, ከ 5 - 10 ሰከንድ በላይ, ለተጨማሪ ምርመራ የእሽት እረፍት ወይም የሕክምና እርምጃዎች, ይህም የአንጎል እና myocardium hypoxia ቀስ በቀስ እንዲጨምር እና የመጨረሻውን የመልሶ ማቋቋም ስኬት የማግኘት እድልን ይቀንሳል.

በተመሳሳይ ጊዜ አየር ማናፈሻ ሳይኖር ማሸት ፣ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው ደም በሳንባ ውስጥ ኦክሲጅን ስላልሆነ ማሸት ምንም ፋይዳ የለውም።

በመልሶ ማቋቋም ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ መድሃኒቶች ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ መግባት አለባቸው, ስለዚህ ወደ ደም ወሳጅ አልጋ ውስጥ መከተብ አለባቸው. በጣም የተለመደው የአስተዳደር መንገድ የደም ሥር ነው. ማዕከላዊ ደም መላሽ ቧንቧዎችን መጠቀም ይመረጣል. ከመድኃኒቱ በኋላ በደም ሥር በሚሰጥበት ጊዜ በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን ወደ ልብ ለመግፋት ከማንኛውም መፍትሄ (0.85% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ፣ 5% የግሉኮስ መፍትሄ ፣ ወዘተ) ከ20-30 ሚሊር ማስተዋወቅ ያስፈልጋል ።

እንደ አድሬናሊን ፣ ሊዶኬይን ፣ አትሮፒን ያሉ መድኃኒቶች በቀጭኑ ካቴተር እና በ endotracheal ቱቦ ፣ ወይም የ cricoid-thyroid membrane በመበሳት ወደ ቧንቧው ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ። በ intracheal አስተዳደር ፣ የመድኃኒቱ መጠን በ 2-3 ጊዜ ይጨምራል ፣ እና እሱ ራሱ በትንሽ ክብ መርከቦች ውስጥ ለመምጥ ለማመቻቸት ከማንኛውም (ከላይ ያለውን ይመልከቱ) በ 10-20 ሚሊር ውስጥ ይረጫል።

ኦ
ለብዙ አመታት ጥቅም ላይ የዋለው የ intracardiac የአስተዳደር መንገድ ልዩ መጠቀስ አለበት. በአሁኑ ጊዜ, አብዛኛዎቹ ባለሙያዎች የማደግ እድል ስላላቸው ወደ እሱ እንዲጠቀሙ አይመከሩም ከባድ ችግሮች. ሌላ (የደም ሥር እና ውስጠ-ቁስለት) መንገድ ሲቻል, የልብ ውስጥ መርፌዎች ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም. እነዚህን መንገዶች ለመጠቀም የማይቻል ከሆነ, ስለ intracardiac አስተዳደር ማስታወስ ይኖርበታል. እንዲህ ዓይነቱ መግቢያ በችግሮች እድገቶች የተሞላ ነው, ነገር ግን በመጀመሪያ, መልካቸውን መከላከል ይቻላል, ሁለተኛም, intracardiac injections ጥቅም ላይ ካልዋሉ, በእርግጥ, ምንም ውስብስብ ችግሮች አይኖሩም, ነገር ግን የመልሶ ማቋቋም ተስፋ አይኖርም. የእንደዚህ አይነት ታካሚ ህይወት. እና የልብ intracardiac አስተዳደርን የሚደግፍ አንድ ተጨማሪ ክርክር-መድሃኒቶች ወደ ግራ ventricle ውስጥ ይገባሉ, ወደ የልብ ቧንቧዎች የሚወስደው መንገድ በጣም አጭር ነው. ከረጅም (10 - 12 ሴ.ሜ) መርፌ ጋር የተገናኘ መርፌ ወደ አምስተኛው ኢንተርኮስታል ቦታ ፣ 2 ሴ.ሜ ከደረት ግራ ጠርዝ በስተግራ 2 ሴ.ሜ እና ወደ ቲሹዎች ውስጥ በመግባት መርፌውን ያለማቋረጥ ወደ ራሱ እየጎተተ ነው (ምስል 12) ። 5) በሲሪንጅ ውስጥ ደም በሚታይበት ጊዜ መድሃኒቱ በፍጥነት በመርፌ, መርፌው ይወገዳል እና CPR ይቀጥላል, ይህም እረፍት ነው.

ሩዝ. 5. ለመግቢያው የልብ መበሳትየሚፈቀደው በመበሳት ጊዜ ብቻ ነው.

ኒያ መድኃኒትነት ያላቸው ንጥረ ነገሮች.

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች እና እነሱን ለመከላከል መንገዶች:

1. የሳንባ ቲሹ በመርፌ መቁሰል, ከዚያም የጭንቀት pneumothorax እድገት. ይህ ውስብስብነት በሳንባው ውስጥ በሚነፍስበት ጊዜ አየርን በማቆም መከላከል ይቻላል. በዚህ ሁኔታ ሳንባው ይወድቃል, እና የመጎዳት እድሉ ወደ ዜሮ ይቀንሳል.

2. ሊከሰት የሚችል ጉዳት የልብ ቧንቧበቫስኩላር ሲስተም አካባቢ ውስጥ የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ. በትክክለኛው ቀዳዳ - አምስተኛው የኢንተርኮስታል ክፍተት - የዚህ ውስብስብ ሁኔታ መከሰት የማይቻል ነው, ምክንያቱም በዚህ አካባቢ ምንም ትልቅ የደም ቧንቧ መርከቦች ስለሌለ.

3. በቀዳዳው ቀዳዳ በኩል ወደ ፐርካርድራል አቅልጠው ስለሚገባ ደም የልብ ታምፖኔድ የመፍጠር እድልን ማስቀረት አይቻልም. እንደገና, puncture አምስተኛ intercostal ቦታ ላይ ተሸክመው ከሆነ, የግራ ventricle ኃይለኛ ጡንቻ በ systole ወቅት ይህን ቀዳዳ ይሸፍናል, ከዚያም በፍጥነት ይደመሰሳል.

የ intracardiac የአስተዳደር መንገድ ሌሎች አማራጮች በሌሉበት ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል የሚችል እጅግ በጣም ከፍተኛ መለኪያ መሆኑን ማስታወስ ይገባል.

በማገገም ሂደት ውስጥ ከሚገኙት መድሃኒቶች ውስጥ የመጀመሪያው ጥቅም ላይ ይውላል አድሬናሊን. በመጀመሪያ ደረጃ, የከባቢያዊ መከላከያ (የአልፋ-አድሬኖሚሜቲክ ተጽእኖ) መጨመር ያስከትላል, ይህ ደግሞ በተራው, በአኦርታ ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር እና የልብ እና የአንጎል የደም ዝውውር መሻሻልን ያመጣል. በሁለተኛ ደረጃ አድሬናሊን በልብ ውስጥ የመነቃቃትን ሂደት ያሻሽላል ፣ የሜታብሊክ ሂደቶችበውስጡ እና የልብና የደም ሥር (የቤታ-adrenomimetic ተጽእኖ) ያሰፋዋል, ይህም ገለልተኛ የልብ እንቅስቃሴን ወደነበረበት ለመመለስ አስተዋፅኦ ያደርጋል.

አንድ አዋቂ ሰው በየ 3-5 ደቂቃው በጠቅላላው የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ውስጥ 1 ሚሊ ግራም አድሬናሊን በመርፌ ይሰላል።

በመሞት ሂደት ውስጥ የፓራሲምፓቲክ የነርቭ ሥርዓት ድምጽ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ምላሾችን ለመቀነስ እና የ cholinergic ተቀባይዎችን ለመከላከል, M-anticholinergics በዋነኝነት ጥቅም ላይ ይውላሉ አትሮፒን.በተመሳሳይ ጊዜ የሲምፓሞሚሜቲክስ እና የውስጣዊ ካቴኮላሚንስ ተጽእኖ እየጨመረ ነው. Atropine በ 0.1% መፍትሄ በ 1 ml (1 mg) ውስጥ በደም ውስጥ ይተላለፋል እና በየ 3 እና 5 ደቂቃዎች በተመሳሳይ መጠን ይደገማል አጠቃላይ መጠን ከ 3 ሚሊ ሜትር አይበልጥም. Atropine በ asystole እና bradycardia ላይ ተጽእኖ ሊኖረው ይችላል.

ማመልከቻውን በተመለከተ ሶዲየም ባይካርቦኔት,ከዚያም መግቢያው የሚያመለክተው ውጤታማ የልብ እንቅስቃሴ ከ15-20 ደቂቃዎች ውስጥ ካልተመለሰ ብቻ ነው.

የቲሹ እንቅፋቶችን ጨምሯል permeability ጋር ካልሲየምበልብ ጡንቻ ላይ ጉዳት ሊያደርስ እና ለነርቭ በሽታዎች መሻሻል አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል. በአሁኑ ጊዜ የካልሲየም መግቢያ (3 - 5 ml የ 10% የካልሲየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ውስጥ) hyperkalemia, hypocalcemia ወይም የካልሲየም ባላጋራችን ከመጠን በላይ መጠጣት ብቻ ነው.

በትንሳኤ ወቅት, የግሉኮርቲሲኮይድ ሆርሞኖችይህም, myocardium ያለውን ቤታ-adrenergic መዋቅር catecholamines ያለውን ትብነት በመጨመር እና ሕዋስ ሽፋን ያለውን permeability normalize, የልብ እንቅስቃሴ ወደነበረበት ለመመለስ አስተዋጽኦ. ፕሬኒሶሎን ከ60-90 ሚ.ግ ደም በደም ውስጥ እና ሌሎች መድሃኒቶችን በተመሳሳይ መጠን ይጠቀሙ። አስፈላጊ ከሆነ መድሃኒቱ በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ይውላል.

የልብ ግላይኮሲዶችበከባድ የደም ዝውውር ጊዜ ውስጥ ምንም ፋይዳ አይኖራቸውም እና በማዕከላዊ የሚሠሩ አናሌፕቲክስ (ኮርዲያሚን ፣ ኮራዞል) ጎጂ ናቸው ፣ ምክንያቱም የአንጎል እና የ myocardium የኦክስጂን ፍላጎት በከፍተኛ ሁኔታ ስለሚጨምሩ እና የካርዲዮቶኒክ ውጤት ስለሌላቸው።

በፋይብሪሌሽን (እና በከባድ ventricular tachycardia) በጣም አስፈላጊ መሳሪያ ነው lidocaine.

የልብ ድካም እና የትንፋሽ እጥረት ካለበት ሰውን ለማደስ አስፈላጊ ከሆነ ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ይከናወናል.

በተመሳሳይ ጊዜ, ደረቱ በመጫን (በመጫን) ይጨመቃል እና ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ይከናወናል, ማለትም ተጎጂው ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ (IVL) ጋር የመጀመሪያ እርዳታ ይሰጣል.

የደም ዝውውር ፊዚዮሎጂ

ልብ አራት ክፍሎችን ያቀፈ ነው-2 atria እና 2 ventricles. አትሪያው ከመርከቦቹ ውስጥ ወደ ventricles የደም ፍሰት ይሰጣል. የቀኝ ventricle ደም ወደ የሳንባዎች መርከቦች (የሳንባ የደም ዝውውር), የግራ ventricle ወደ ወሳጅ ቧንቧዎች, ቲሹዎች እና የአካል ክፍሎች (ትልቅ የደም ዝውውር) ውስጥ ይወጣል.

በትንሽ ክብ የደም ዝውውር አማካኝነት የጋዞች ሜታብሊክ ሂደቶች ይከሰታሉ: ከደም ውስጥ ሳንባዎች ወደ ውስጥ ይገባሉ ካርበን ዳይኦክሳይድ, እና ወደ ደም ውስጥ - ኦክሲጅን ከሳንባዎች ከሄሞግሎቢን ጋር በማያያዝ ከኤrythrocytes. የተገላቢጦሽ ልውውጥ ሂደቶች በ ውስጥ ይከሰታሉ ትልቅ ክብየደም ዝውውር, እና በተጨማሪ, ማይክሮ ኤለመንቶች ይቀርባሉ. ከቲሹዎች በኩላሊት, በቆዳ እና የብርሃን ምርቶችወደ ወሳጅ ደም መለዋወጥ.

የደም ዝውውር ሲቆም ምን ይሆናል?

በደም ዝውውር ምክንያት የቲሹ እና የጋዝ ልውውጥ ይቆማል. ሴሎች የሜታቦሊክ ምርቶችን ይሰበስባሉ, እና ደም - ካርቦን ዳይኦክሳይድ. ሜታቦሊዝም ይቆማል, እና ሴሎቹ በቆሻሻ ምርቶች እና በኦክስጂን ረሃብ በመመረዝ ይሞታሉ.

ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ምን ይሰጣል?

የልብ ድካም ከተቋረጠ በኋላ ወዲያውኑ እንቅስቃሴውን ወደነበረበት ለመመለስ ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት (የተዘጋ የልብ መታሸት) ይከናወናል. ይህ እስከ ማገገሚያ ድረስ የማያቋርጥ የደም ዝውውርን ያቆያል. ተግባራዊ ሥራልቦች.

ደረቱ የተጨመቀ ነው, ይህም ማለት የልብ እና የደም ክፍሎች ኤትሪያንን ወደ ventricles በተከፈተው ቫልቮች ውስጥ ይተዋል, ከዚያም ወደ መርከቦቹ ውስጥ ይገባሉ. በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት የራሱን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ያንቀሳቅሰዋል እና የደም ቧንቧ ማእከልን ሥራ መደበኛ ያደርገዋል. የተዘጋ የልብ መታሻ የልብ ሥራን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል.

የልብ ድካም መንስኤዎች

• የልብ ቧንቧዎች spasm;
• አጣዳፊ የልብ ድካም;
• የልብ ድካም;
• መሸነፍ የኤሌክትሪክ ንዝረትወይም መብረቅ;
• ከባድ ጉዳቶች.

የልብ ድካም በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል

• ሹል pallor;
• የንቃተ ህሊና ማጣት;
• የልብ ምት መጥፋት;
• የትንፋሽ ማቆም ወይም የሚንቀጠቀጡ እና ብርቅዬ ትንፋሽዎች ከተስፋፉ ተማሪዎች ጋር.

የተዘጋ (ወይም ውጫዊ) የልብ መታሸት - የማካሄድ ዘዴ

ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት (ወይም ውጫዊ) ከልብ ወደ መርከቦቹ ውስጥ ለሚፈስሰው የደም ፍሰት እና የአተነፋፈስ መልሶ ማቋቋም ከሌሎች የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ጋር ይጣመራል።

• አንድ እጅ ከዘንባባው ጋር በታችኛው ክፍል በደረት ላይ ይቀመጣል ፣ ዋናው አጽንዖት በሜታካርፐስ ላይ ነው ።
• ሌላኛው እጅ ከላይ ተቀምጧል እና ሁለቱም ክንዶች በክርን ላይ ቀጥ ብለው በደረት አጥንት ላይ ምት ግፊት እንዲያደርጉ ይደረጋል;
• የደረት አጥንትን በ 3-4 ሴ.ሜ ሲቀንሱ የግፊት ኃይል እንደ መደበኛ ይቆጠራል ፣ ሰፋ ባለው sternum - ከ5-6 ሴ.ሜ.

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary resuscitation) አልጎሪዝም ፈጣን የመልሶ ማቋቋም ሂደትን ያካትታል. የተዘጋ የልብ መታሸት ከሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ (ቴምፖ - 15x2) ጋር ይጣመራል. ማስታገሻ በ 2 ሰዎች ከተሰራ 2 ትንፋሽ ወደ 15 ጠቅታዎች ይታከላል. አንድ ሰው ከሆነ - ፍጥነቱ - 4x1.

ደንቦቹ በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት ከዲፊብሪሌሽን ጋር መቀላቀል ማሸትን ከ5-10 ሰከንድ ብቻ እንዲያቆሙ ይፈቅድልዎታል ።

1. ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ዘዴ የ xiphoid ሂደትን ፍቺ እና ቦታ ያቀርባል.
2. ተጎጂው በጠንካራ እና ጠፍጣፋ መሬት ላይ መተኛት አለበት: ሰሌዳ, መሬት, ወለል. ለስላሳ አልጋው ተስማሚ አይደለም. ሬሳሳቴተር በታካሚው ግራ ወይም ቀኝ ይሆናል. እጆቹ በደረት አጥንት የታችኛው ጫፍ ላይ ይገኛሉ.
3. ሬሳሳሪተር የመጨመቂያ ነጥቡን ያዳክማል። ከ xiphoid ሂደት ውስጥ ያለው ቦታ በ 2 ጣቶች ርቀት ላይ በጥብቅ በሰውነት ዘንግ መካከል በአቀባዊ. ማገገሚያው እጆቹን ከመሠረቱ ጋር በማመቂያው ነጥብ ላይ ያስቀምጣቸዋል. በሁለተኛው እጅ ግፊት እና የሰውነት ክብደት ይጨምራል. እንቅስቃሴዎች ፈጣን ፣ ምት መሆን አለባቸው። የድንጋጤዎች ድግግሞሽ በሰከንድ አንድ አስደንጋጭ ነው።
4. ለ ዲኦክሲጅን የተደረገ ደምበነፃነት ልብን ሞልቶ, እና የደም ሥር ደም ወደ ልብ እንዲፈስ አመቻችቷል, ሬሳሽተሩ ከእያንዳንዱ ግፊት በኋላ እጆቹን ከደረት አጥንት በላይ ከፍ ማድረግ አለበት, እና የተጎጂው እግሮች ከፍ ያለ ቦታ እንዲኖራቸው ለማድረግ ሮለር ላይ ተጭነዋል.

ውጫዊ የልብ መታሸት በደቂቃ ከ101-112 ስትሮክ በጥብቅ በአቀባዊ ይከናወናል።

ለጨቅላ ሕፃናት ውጫዊ የልብ መታሸት የሚከናወነው በሁለተኛው እና በሶስተኛው ጣቶች ፓድ ፣ ለወጣቶች - በአንድ እጅ መዳፍ ነው። ለአዋቂዎች ግፊት አውራ ጣትወደ ጭንቅላቱ ወይም እግሮቹ በጥብቅ ይመራል, ይህም ሪሰሶስተር በየትኛው ጎን ላይ እንደሚቆም ይወሰናል. በተዘጋ መታሸት ወቅት ጣቶቹ የኦሬን ሴል እንዳይነኩ ይነሳሉ.

ለህጻናት ውጫዊ የልብ መታሸት ዘዴ በህፃኑ እድሜ ላይ የተመሰረተ ነው. የአሰራር ሂደቱ እንደሚከተለው ነው-ህፃኑ ጀርባውን በጠንካራ መሬት ላይ ጭንቅላቱን ወደ ራሱ ያቀናል. በደረት አጥንት ላይ በሁለት ጣቶች ይጫኑ, እና አውራ ጣትፊት ለፊት በደረት ላይ ይገኛል. የተቀሩት ሁለት ጣቶች ከጀርባው ስር ይያዛሉ.

ከ 7 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት, በጎን በኩል በመቆም, በእጅ መዳፍ ስር በተዘዋዋሪ የልብ ማሸት ማካሄድ የበለጠ አመቺ ነው. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ, የደረት መወዛወዝ ከ1-1.5 ሴ.ሜ, እስከ አንድ አመት ድረስ ህጻናት - 2-2.5 ሴ.ሜ, በህፃናት ውስጥ መሆን አለበት. ከአንድ አመት በላይ- በ4-4 ሳ.ሜ.

በደቂቃ ውስጥ ያለው የደረት መጨናነቅ ቁጥር ሁልጊዜ እንደ ዕድሜው ከልጁ የልብ ምት ፍጥነት ጋር ይዛመዳል። ስለዚህ፡-

በእሽት ጊዜ ሬሳሲታተሩ ሁለት ትንፋሽዎችን (የሳንባዎችን ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን ያካሂዳል - ALV) በ 15 መጭመቂያዎች።

ቅልጥፍናን ይወስኑ IVL በማከናወን ላይእና በተዘዋዋሪ የልብ መታሸትን በማከናወን, ሪሳሲተሩ የልብ ምትን ይቆጣጠራል ካሮቲድ የደም ቧንቧእና የተማሪ ምላሽ ለደማቅ ብርሃን።

በተዘዋዋሪ የልብ መታሸት እና ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ማከናወን በ 2 ሬሳሳተሮች መከናወን አለበት. ለተጎጂው የመጀመሪያ እርዳታ ህይወቱን ለማዳን ያስችልዎታል. ሐኪሙ እስኪመጣ ድረስ ይከናወናል.