በካሮቲድ የደም ቧንቧ ላይ ይንከባለል. የውስጥ carotid ቧንቧ ከተወሰደ tortuosity

በ Innovative Vascular Center ውስጥ የሕክምና ጥቅሞች

የክሊኒካችን የደም ሥር ሐኪሞች በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ከፓቶሎጂካል ቶርቱኦሲስ ጋር በተያያዙ ልዩ ሥራዎች ላይ ከፍተኛ ልምድ አላቸው። ለቀዶ ጥገና ሕክምና ዋናው ችግር ግልጽ የሆኑ ምልክቶችን ፍቺ ነው የቀዶ ጥገና ሕክምና. ክሊኒካችን ለመወሰን የሚያስችል ግልጽ የምርመራ ፕሮቶኮል አዘጋጅቷል ክሊኒካዊ ጠቀሜታየዚህ ወይም የዚያ ማሰቃየት እና በሴሬብራል ደም ፍሰት ላይ ያለው ተጽእኖ መጠን. በክሊኒካችን ውስጥ ለፓቶሎጂካል ማሰቃየት የተሳካ ቀዶ ጥገና ተሞክሮ ከ 200 ጉዳዮች በላይ ነው።

የፓቶሎጂ ቶርቱሲስ መንስኤዎች እና መስፋፋት

ከውስጡ ማራዘም ምክንያት የፓቶሎጂ ቶርቱሲስ ሁልጊዜ ያድጋል ካሮቲድ የደም ቧንቧ, ይህም ወደ መታጠፊያዎች ወይም አልፎ ተርፎም loops ለመታጠፍ የሚገደድ ነው. የውስጣዊው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ከመጠን በላይ ርዝመት ብዙውን ጊዜ በፅንስ እድገት ጊዜ ውስጥ ይቀመጣል ፣ ማለትም ፣ የደም ቧንቧው tortuosity ብዙውን ጊዜ የተወለደ ነው። ከእድሜ ጋር, ተጨማሪ የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧን ወደ loop መጠምዘዝ ሊከሰት ይችላል. አንዳንድ ተመራማሪዎች እንደሚሉት ከሆነ በቅድመ ትምህርት እና የመጀመሪያ ደረጃ ትምህርት ዕድሜ ላይ ያሉ ልጆች የነርቭ እና የአእምሮ ችግሮች መንስኤ የፓኦሎጂካል ማሰቃየት መንስኤ ሊሆን ይችላል.

ያለማቋረጥ ከፍ ያለ የደም ግፊት የደም ቧንቧ ግድግዳ እና መታጠፊያዎች ላይ ለውጥ ሲፈጠር የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ማራዘም በከፍተኛ የደም ግፊት ምክንያት ሊዳብር ይችላል። እንዲህ ዓይነቱ ማሰቃየት ሴሬብራል ሄሞዳይናሚክስ ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም እና ብዙ ጊዜ በአጋጣሚ በአልትራሳውንድ የተገኘ ክስተት ነው። ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች.

ከተወሰደ tortuosity carotid ደም ወሳጅ ቧንቧዎች 16% ታካሚዎች የይዝራህያህ ስትሮክ ከ ሞተ, ከ 23% በላይ ischemic ስትሮክ ጋር ልጆች ከተወሰደ tortuosity ነበር. ሴሬብራል ዝውውር መታወክ ታክመው ነበር በሽተኞች ምርመራ ጊዜ, የአልትራሳውንድ angioscanning ወቅት ከተወሰደ tortuosity 12% ውስጥ ተገኝቷል. በ 40% ሰዎች ውስጥ እንደ የፓቶአናቶሚካል ጥናቶች በውስጣዊው የካርቶቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሂደት ውስጥ የተለያዩ ችግሮች ተገኝተዋል.

ክሊኒካዊ ቅርጾች

የደም ቧንቧ ማራዘም.በጣም የተለመደው የውስጣዊው የካሮቲድ ወይም የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ማራዘም ነው, ይህም በመርከቧ ሂደት ውስጥ ለስላሳ ማጠፍያዎች እንዲፈጠር ያደርጋል. የተራዘመ የደም ቧንቧ እምብዛም ለጭንቀት መንስኤ አይሆንም እና በአብዛኛው በአጋጣሚ ምርመራ ላይ ይገኛል. አስፈላጊነትየደም ቧንቧ ማራዘሚያ ለ ENT ሐኪሞች ነው, ምክንያቱም የደም ቧንቧ ግድግዳ ባልተለመደ ሁኔታ ሊጠጋ ይችላል የፓላቲን ቶንሰሎችእና በቶንሲል ቀዶ ጥገና ወቅት በአጋጣሚ ሊጎዳ ይችላል. ዕድሜ ጋር, arteryalnыh ግድግዳ ክፍሎችን эlastychnost ለውጦች እና ለስላሳ መታጠፊያ ወሳጅ mogut bыt vыzыvat, ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ ጥለት ጋር. ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ያለ ኪንክስ ሲረዝሙ, የደም ፍሰቱ የአልትራሳውንድ ምርመራ ምንም አይነት ብጥብጥ አይታይም.

- የደም ቧንቧን በከባድ ማዕዘን ላይ መታጠፍ. መቼ ኪንኪንግ የትውልድ ሊሆን ይችላል የመጀመሪያ ልጅነትየሴሬብራል ዝውውር መዛባት በጊዜ ሂደት የሚወሰኑ እና የሚዳብሩት ከተራዘመ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ነው። እጥፋት እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል ደም ወሳጅ የደም ግፊት, በውስጣዊ የካሮቲድ የደም ቧንቧ ውስጥ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገት. በክሊኒካዊ ሁኔታ ፣ የውስጣዊው የካሮቲድ የደም ቧንቧ መንቀጥቀጥ በሴሬብራል ዝውውር ጊዜያዊ ችግሮች ይታያል። የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ በሚከሰትበት ጊዜ የአከርካሪ አጥንት እጥረት ይከሰታል። ከአንጎል ምልክቶች ጋር ንክኪን መለየት ጥያቄውን ያስነሳል የቀዶ ጥገና ማስተካከያማሰቃየት.

- የደም ቧንቧ ዑደት መፈጠር. ምንም እንኳን የሉፕ ሩጫው ለስላሳ ቢሆንም ፣ በውስጡ ያለው የደም ፍሰት ለውጦች በጣም ጉልህ ናቸው። በመጠምጠም ጊዜ የመታጠፊያዎች ተፈጥሮ እንደ የሰውነት አቀማመጥ, የደም ግፊት ሊለወጥ ይችላል. የደም ፍሰቱ የተዘበራረቀ ተፈጥሮ አለ ፣ ይህም ከሉፕ በኋላ የደም ግፊት እንዲቀንስ እና በዚህም መሠረት በሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኩል የደም ፍሰት እንዲቀንስ ያደርጋል። አንድ ሰው በአዕምሮው የታችኛው ክፍል ላይ በደንብ የዳበረ የዊሊስ ክበብ ካለው በራሱ ውስጥ ስለ ሉፕ ወይም ኢንፍሌክሽን መኖር ፈጽሞ አያውቅም። የሴሬብሮቫስኩላር እጥረት ምልክቶች መታየት የደም ፍሰት ማካካሻ መጣስ እና ዝርዝር ምርመራ እና ህክምና እንደሚያስፈልግ ያሳያል.

ቅሬታዎች እና ምልክቶች

የፓቶሎጂ tortuosity መገለጫዎች የተለያዩ ናቸው ፣ በጣም የተለመዱት የሚከተሉት ናቸው ።

• ጊዜያዊ ischemic ጥቃት ምስል convoluted ወሳጅ የደም አቅርቦት ገንዳ ግማሽ አካል ወይም ክንድ (hemiparesis) ጊዜያዊ ሽባ ጋር, የንግግር እክል, ወዘተ.);
• በአንድ ዓይን ውስጥ ጊዜያዊ መታወር;
• በጭንቅላቱ ውስጥ ጫጫታ;
• መፍዘዝ;
• ከዓይኖች ፊት ብልጭታ;
• ግልጽ የሆነ አከባቢ ሳይኖር ራስ ምታት;
• አጭር የንቃተ ህሊና ማጣት;
• የንቃተ ህሊና ማጣት ሳይኖር መውደቅ;
• ጊዜያዊ አለመመጣጠን;
• ማይግሬን ጥቃቶች.

ኮርስ እና ውስብስቦች

የካሮቲድ የደም ቧንቧ መጎሳቆል ምልክታዊ ከሆነ ፣ ለታካሚው በጣም በሚያሠቃይ ሁኔታ ይቀጥላል። የበሽታው ትንሽ ምልክቶች እና ምልክቶች ቀስ በቀስ እየጨመሩ ይሄዳሉ እና የመሥራት አቅምን ይቀንሳል. የፓኦሎሎጂ ቶርቱሲስ መኖሩ ወደ ምልክታዊ የደም ግፊት ሊያመራ ይችላል, ይህ ደግሞ ለሥነ-ሥርዓተ-ፆታ እድገት እና ለኪንክስ መፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል. በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ባሉ የኪንክስ ቦታዎች ላይ ማጣበቂያዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ, ይህም የደም ፍሰቱ ተፈጥሮ እንዲቋረጥ አስተዋጽኦ ያደርጋል, ይህም ሁከት ይፈጥራል. በዚህ ምክንያት, እነዚህ ሂደቶች ጊዜያዊ ischemic ጥቃቶች ወይም ስትሮክ ሊያስከትል ይችላል.

ውስጣዊ የካሮቲድ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ የደም ሥር (hemodynamically ጉልህ) ሴሬብራል የደም ዝውውር ሥርዓት ነው..

ይህ መርከብ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ቀጥ ያለ አይደለም እና ጥንካሬ አለው. አንዳንዶቹ በምንም መልኩ የደም ፍሰትን ፍጥነት ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም እና እንደ መደበኛ ምልክት ይቆጠራሉ. ነገር ግን, ጠንካራ ኪንክስ ወደ ውስጠ-ህዋሳት መዋቅሮች ሙሉ የደም አቅርቦትን ሊያስተጓጉል ይችላል, ይህም የተለያዩ በሽታዎችን ያስከትላል. የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወደ ዲስፕላስቲክ መዛባት ያመራል ፣ እነዚህም ወደ ሻካራ መታጠፊያ አካባቢ ተለይተው ይታወቃሉ። እንዲህ ባለው ሁኔታ የደም ዝውውሩን ቀጥተኛነት ለመመለስ የኦፕራሲዮኑ እርማት ያስፈልጋል.

ምልክቶች

የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ግልጽ የፓቶሎጂ tortuosity ካለ, ሕመምተኞች የተለያዩ ያሳስባቸዋል. ደስ የማይል ክስተቶችለአንጎል ደካማ የደም አቅርቦት ጋር የተያያዘ.

በተለይም ከመደበኛ ሁኔታ የእንደዚህ ዓይነቱ መዛባት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው ።

• በጊዜያዊ እና በፊት ክፍሎች ውስጥ የተተረጎመ ራስ ምታት;
• ብዙ ጊዜ የማዞር ስሜት;
• የማስታወስ እክል;
• በጆሮ ላይ ድምጽ;
• የሥራ አቅም መቀነስ.

ሻካራ መታጠፍ ከሆነ ከረጅም ግዜ በፊትበውስጣዊው የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧ ውስጥ መደበኛውን የደም ፍሰትን ያስተጓጉላል ፣ ከዚያ ፈጥኖም ሆነ ዘግይቶ ይህ በገንዳው ውስጥ ጊዜያዊ ischemic ጥቃቶችን ያስከትላል ፣ ድንገተኛ ኪሳራዎችንቃተ-ህሊና, እንዲሁም ለስትሮክ እድገት. የፓቶሎጂ በጣም የተለመደው መዘዝ ነው ሥር የሰደደ እጥረትሴሬብራል ዝውውር.

ምርመራዎች

ዋናው የምርምር ዘዴ, ግዛትን ለማጥናት እና
የውስጣዊው የካሮቲድ ዕቃ አወቃቀር የአናቶሚክ ባህሪያት, ነው

በምርመራዎች እርዳታ ስፔሻሊስቶች በቶርቱሲስ አካባቢ ያለውን የደም ፍሰት ተፈጥሮ እና የሂሞዳይናሚክ መለኪያዎችን ለመገምገም ይችላሉ. ታካሚዎች ተጨማሪ መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ወይም በአንገቱ ላይ የሚገኙትን የደም ቧንቧዎች ቀጥተኛ angiography ይመደባሉ. የሽብል ዘዴም ጥቅም ላይ ይውላል. የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ, ይህም የውስጣዊው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ቅልጥፍና ላይ የሚደርሰውን የዲስፕላሲያ ምልክቶችን ማሳየት ይችላል. በምርመራው ሂደት ውስጥ ከሆነ, እንደ የፓቶሎጂ ለውጦች, ከዚያም ይህ የቀዶ ጥገና እርማትን ለማከናወን እንደ አመላካች ሆኖ ያገለግላል. ቀዶ ጥገናበተጨማሪም የመርከቧ ኃይለኛ መታጠፍ ከመኖሩ ጋር ተያይዞ በአካባቢው የደም ፍሰት ፍጥነት መጨመር አስፈላጊ ነው.

ሕክምና

በ gyrose ውስጥ የደም ፍሰትን ቀጥተኛነት ለመመለስ
የውስጥ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, ታካሚዎች የመርከቧን መቆራረጥ, ከዚያም ማረም.

የማገገሚያ ቀዶ ጥገና በአጠቃላይ ወይም በአካባቢው ሰመመን በመጠቀም ይከናወናል እና ወደ 2 ሰዓት ያህል ይወስዳል. በሽተኞች ውስጥ ያለውን የፓቶሎጂ tortuosity መካከል Resection አብዛኛውን ጊዜ አሮጌውን አፍ ወደ replantation ጋር ተሸክመው ነው. ከጫፍ እስከ ጫፍ አናስቶሞሲስ እንዲሁ ይቻላል.

ቆይታ የመልሶ ማቋቋም ጊዜከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 5 እስከ 7 ቀናት. ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ ታካሚዎች በየ 3 ወሩ በልዩ ባለሙያ መመርመር አለባቸው.

መደምደሚያ

የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ እና ሌሎች የአንገት መርከቦች ማሰቃየት በ 80% ሰዎች ውስጥ ይገኛሉ እና ከመደበኛው መዛባት አይቆጠርም። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, እንደዚህ ያሉ ያልተለመዱ ነገሮች ለ ischaemic disorders አደገኛ አይደሉም, ምልክቶችን አይሰጡም እና ህክምና አያስፈልጋቸውም.

ይሁን እንጂ የሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋ ምልክቶች ሲታዩ ምርመራ እንዲደረግ ይመከራል. በምርመራው ሂደት ውስጥ የደም ፍሰትን ፍጥነት የሚጎዳ የውስጣዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ግልጽ የሆነ የፓቶሎጂካል ቶርቱሲስ ከተገኘ የቀዶ ጥገና ማስተካከያ ሊያስፈልግ ይችላል። የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አስፈላጊነት እና ከእሱ ጋር የተያያዘው የአደጋ መጠን የሚወሰነው የጥናት ውጤቱን ከተቀበለ በኋላ በልዩ ባለሙያ ነው.

ከተወሰደ tortuosity vnutrenneho carotid ቧንቧ - Brachiocephalic ዕቃ ሁሉ በተቻለ ቅርፆች መካከል በጣም በተደጋጋሚ ምርመራ በሽታ ነው!

ከተወሰደ አናቶሚካል ጥናቶች ስትሮክ ሞት በእያንዳንዱ ሶስተኛ ጉዳይ ላይ vertebral እና carotid የደም ቧንቧዎች ከተወሰደ tortuosity ያረጋግጣሉ. የተዳከመ ሴሬብራል ደም አቅርቦት መግለጫዎች የአንጎል መርከቦች እና የደም ቧንቧዎች ከተወሰደ tortuosity መኖሩን ሊያመለክት ይችላል. የተጠላለፉ ወይም የተበላሹ የደም ቧንቧዎች በ 20% የ angiosurgery ታካሚዎች ውስጥ ይስተዋላሉ.

የሚያሰቃዩ የደም ቧንቧዎች መፈጠር ምክንያቶች

የሐኪሞች የጋራ አስተያየት ነው በዘር የሚተላለፍ ምክንያትበቀዳሚነት ምክንያት የአንጎል መርከቦች ፣ የአከርካሪ እና የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የፓቶሎጂ መገለጫዎች ውስጥ። ተያያዥ ቲሹበ collagen ላይ የሚለጠጥ ፋይበር። ይህም የደም ሥሮች እና የደም ቧንቧዎች ግድግዳዎች በፍጥነት እንዲለብሱ ያደርጋል. እንደ አተሮስክለሮሲስ ያሉ በሽታዎችም ይታመናል. ደም ወሳጅ የደም ግፊትየፓቶሎጂ tortuosity እድገትን ያበረታታል ፣ ይህ ደግሞ ወደ ስቴኖሲስ ወይም የደም ቧንቧዎች መጥበብ ፣ የደም ዝውውር መዛባት ያስከትላል። ዘመናዊ ዘዴዎችምርመራዎች - አልትራሳውንድ, duplex ቅኝት, radioisotope ቅኝት - ቧንቧዎች እና ዕቃ ውስጥ stenosing ሂደቶች መጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ከተወሰደ tortuosity ለመለየት ያስችላቸዋል. ይህ ዘዴ በአልትራሳውንድ ዶፕለርግራፊ እና በተቀበለው ምልክት ስፔክትራል ትንተና ላይ በማስተጋባት ላይ የተመሠረተ ነው። የኤክስሬይ ንፅፅር አንጂዮግራፊ በ ላይ መረጃ ሰጪ አይደለም። የመጀመሪያ ደረጃየበሽታ ምልክቶች በማይታዩበት ጊዜ.

የደም ቧንቧዎች ከተወሰደ tortuosity ምልክቶች

በግማሽ ታካሚዎች ውስጥ በሽታው በአጋጣሚ, በምርመራ እና በሌሎች በሽታዎች ጥርጣሬ ውስጥ የተገኘ ነው, ምክንያቱም የደም ወሳጅ ቧንቧዎች ምልክቶች ከኤቲሮስክለሮሲስ, አኔኢሪዜም, አንጎይዲስተንያ እና ስትሮክ ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ናቸው. የፓቶሎጂካል ማሰቃየት መገለጫ ጊዜያዊ ሽባ ነው። የላይኛው እግሮችየንግግር እክል. መፍዘዝ, ሚዛን ማጣት, tinnitus, ማይግሬን የመሰለ ስፓም; ራስ ምታትያለ ልዩ አካባቢያዊነት, የንቃተ ህሊና ማጣት. ከመደበኛ በታች የጡንቻ ድምጽበወጣቶች ላይ የመገጣጠሚያዎች (hypermobility) እና በአረጋውያን ላይ በአንገቱ ላይ የመገጣጠሚያዎች እንቅስቃሴ ውስንነት ይታያል.

• አብዛኛው በተደጋጋሚ የፓቶሎጂ- የ carotid ወይም vertebral ቧንቧ ማራዘም, ይህም በመርከቧ ሂደት ውስጥ ለስላሳ መታጠፊያዎች እንዲፈጠር የሚያደርገውን, ብዙውን ጊዜ ዋናው ባልሆነ ጥናት ውስጥ ተገኝቷል.
• ደም ወሳጅ ቧንቧው በከባድ ማዕዘን ላይ መታጠፍ - ኪንኪንግ - በጊዜ ሂደት ያድጋል, በተራዘመ የካሮቲድ የደም ቧንቧ ላይ; በሕፃን ውስጥ ከተወለደ ቶርቱሲስ ጋር, ሴሬብራል ዝውውርን በመጣስ ይወሰናል. የኪንኪንግ እድገቱ በደም ወሳጅ የደም ግፊት, በውስጣዊው የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስስ ይስፋፋል.
• የደም ቧንቧ ዑደት መፈጠር - መጠምጠም. ኩርባዎች እንደ የሰውነት አቀማመጥ, የደም ግፊት ሊለወጡ ይችላሉ. የደም ፍሰቱ የተመሰቃቀለ ተፈጥሮ ወደ መቀነስ ይመራል የደም ግፊትበ loop ውስጥ እና በሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኩል የደም ፍሰትን ለመቀነስ. ይህ በ cerebrovascular insufficiency ምልክቶች ውስጥ እራሱን ያሳያል እና ዝርዝር ምርመራ እና ህክምና አስፈላጊነትን ያመለክታል.

የደም ቧንቧዎች ከተወሰደ tortuosity ሕክምና

የፓቶሎጂ ቶርቱሲስ ሕክምና ውጤታማ አይደለም, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ብቻ የደም ቧንቧዎችን "ቀጥታ" ይረዳል. በ ትክክለኛ ምርመራየደም ቧንቧ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማስወገድ የቀዶ ጥገናው አደጋ ወደ ዜሮ ይቀንሳል ። በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ውስጥ የአንጎል ውድቀት ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ይፈታሉ. አንዳንድ ቀዶ ጥገናዎች በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ሊደረጉ ይችላሉ.

ስር የካሮቲድ እና ​​የጀርባ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ማሰቃየት ቅርጻቸው፣ ያልተለመደው መጠላለፍ ወይም መጠምጠም ማለት ነው።

በተለምዶ፣ ተመሳሳይ ክስተቶችየተወለዱ ናቸው። የፓቶሎጂ ውርስ በ collagen አንዶች ላይ ባለው የላስቲክ ፋይበር የበላይነት ላይ ነው ፣ በዚህ ምክንያት የደም ቧንቧ ግድግዳዎች በፍጥነት ይለቃሉ እና መበላሸት ይጀምራሉ። እንዲሁም, የፓቶሎጂ tortuosity carotid የደም ቧንቧዎች እንዲሁ ምክንያት, ለምሳሌ, ለረጅም ጊዜ የደም ግፊት ወይም atherosclerosis ማዳበር ይችላሉ.

የ "ፓቶሎጂካል" ፍቺ የሚያመለክተው የደም ቧንቧ መጎሳቆል በሰው ጤና እና ህይወት ላይ ሊያስከትል የሚችለውን ስጋት ነው. በካሮቲድ እና ​​በአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ በተከሰቱ የአካል ጉዳቶች ምክንያት የደም አቅርቦት ችግር ወደ አስጊ ሁኔታ ይመራል. ስትሮክ.

የበሽታ ዓይነቶች

የሚከተሉት የፓቶሎጂ ዓይነቶች የካሮቲድ እና ​​የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ተለይተዋል ።

• የደም ቧንቧ ማራዘም . በጣም የተለመደው የውስጣዊው የካሮቲድ ወይም የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ማራዘም ነው, ይህም በመርከቧ ሂደት ላይ ወደ ማጠፍያዎች ይመራል. የተራዘመ የደም ቧንቧ እምብዛም ጭንቀት አይፈጥርም እና ብዙውን ጊዜ በአጋጣሚ ምርመራ ብቻ ነው የሚገኘው. ዕድሜ ጋር, arteryalnыh ግድግዳ ክፍሎችን эlastychnost yzmenyaetsya እና መታጠፊያ ወሳጅ mogut bыt konks, mozgovoj አደጋ ልማት ጋር;
• መንቀጥቀጥ - የደም ቧንቧን በከባድ ማዕዘን ላይ መታጠፍ. ኪንኪንግ የትውልድ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን ደም ወሳጅ የደም ግፊት ወይም ተራማጅ አተሮስስክሌሮሲስ በውስጣዊው የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧ ውስጥ ለኪንክስ መልክ አስተዋጽኦ ያደርጋል. የካሮቲድ የደም ቧንቧ መቆንጠጥ በጊዜያዊ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች ይታያል። የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ መከሰት ፣ የአከርካሪ አጥንቶች እጥረት ይከሰታል (በደም አቅርቦት እጥረት ምክንያት የሚቀለበስ የአንጎል ተግባር);
• መጠምጠም - የካሮቲድ ወይም የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ዑደት መፈጠር ፣ በእሱ ውስጥ የደም ፍሰት ላይ ከፍተኛ ለውጦችን ያስከትላል። በመጠምዘዝ ጊዜ የመታጠፊያዎች ተፈጥሮ ሊለወጥ ይችላል, እንደ የሰውነት አቀማመጥ, የደም ግፊት. የደም ፍሰቱ የተመሰቃቀለ ይሆናል, ይህም ከሉፕ በኋላ የደም ግፊት እንዲቀንስ እና በዚህም ምክንያት ወደ አንጎል የደም አቅርቦት እንዲቀንስ ያደርጋል.

ምልክቶች

የ carotid እና vertebral ቧንቧዎች የፓቶሎጂ tortuosity ምልክቶች የተለያዩ ናቸው. በጣም የተለመዱት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• የሚባሉት ጊዜያዊ ischemic ጥቃቶች (በደም አቅርቦት ውስጥ ጊዜያዊ መቋረጥ), ከላይኛው እግር ጊዜያዊ ሽባነት, የንግግር መታወክ, ጊዜያዊ ዓይነ ስውርነት;
• በጭንቅላቱ ውስጥ ጫጫታ, ማዞር;
• ማይግሬን ጥቃቶች;
• የተዳከመ የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት, የንቃተ ህሊና ማጣት ሳይኖር መውደቅ;
• አጭር ራስን መሳት.

ምርመራ እና ህክምና

የ carotid እና vertebral ቧንቧዎች ከተወሰደ tortuosity መካከል ምርመራ ዶፕለር የአልትራሳውንድ እና የተቀበለው ምልክት spectral ትንተና ጋር echoscanning በመጠቀም ይካሄዳል. የ carotid እና vertebral ቧንቧዎች ከተወሰደ tortuosity ምልክቶች አስቀድሞ ግልጽ ናቸው ጊዜ ደረጃ, ራዲዮፓክ angiography ደግሞ ጥቅም ላይ ይውላል.

በካሮቲድ እና ​​በአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የፓኦሎጂካል ቶርቱሲስ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ በቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ይከናወናል. እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ ለረጅም ጊዜ አይቆይም እና በ 99% ከሚሆኑት በሽታዎች ውጤታማ የሆነ የፓቶሎጂ ፈውስ አስተዋጽኦ ያደርጋል. እነዚህ በሽታዎች የካሮቲድ እና ​​የጀርባ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የፓቶሎጂካል ቶርቱሲስ እንዲፈጠሩ ምክንያት ከሆኑ ረዘም ያለ ሕክምና የደም ግፊት እና የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ሊጠይቅ ይችላል.

የምርጫው ጉዳይ ይቀራል ምርጥ ዘዴየ ICA የፓቶሎጂ መዛባት ሕክምና. ቅድሚያ የሚሰጠው ዝቅተኛ ወራሪ የማስተካከያ ዘዴዎችን በመፈለግ በትንሹ ደረጃ በቫስኩላር ግድግዳ ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው.

በየዓመቱ ከ 400,000 በላይ ሰዎች በስትሮክ ይሰቃያሉ, እና ሴሬብሮቫስኩላር በሽታ የመከሰቱ አጋጣሚ እየጨመረ ነው.

የ ICA ከተወሰደ tortuosity ጋር ሴሬብራል ዝውውር ምክንያት hemodynamic መታወክ ሁልጊዜ ጊዜያዊ ischemic ጥቃት (TIA) ወይም dyscirculatory encephalopathy ልማት ክፍሎች ብቻ የተወሰነ አይደለም, ነገር ግን ደግሞ ሊያስከትል ይችላል. አጣዳፊ ሕመም ischemic አመጣጥ ሴሬብራል ዝውውር.

ባልሆኑ ወራሪ የመመርመሪያ ዘዴዎች ምርመራ በታካሚዎች ቡድን ውስጥ የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የፓቶሎጂ መዛባት ድግግሞሽ ከ 14 እስከ 60% ይለያያል ፣ ይህም በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በአተሮስክለሮቲክ ቁስሎች ላይ ብቻ ይሰጣል ።

ውስጥ በጣም ምቹ ክሊኒካዊ ልምምድበJ. Weibel እና W. Fields የቀረበው የውስጥ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የፓቶሎጂካል ጉድለቶች ምደባ ሲሆን ይህም ሶስት ዓይነት ቅርጻ ቅርጾችን ይለያል (ምስል 1)።

ሩዝ. 1. በጄ. ዌይቤል እና በደብልዩ ኤስ. መስኮች:

a - የ S ቅርጽ ያለው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ያለ ሹል ማዕዘኖች; ለ - የ C ቅርጽ ያለው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ያለ ሹል ማዕዘኖች;

ሐ - ኪንኪንግ - ኪንክ, የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አንድ ወይም ብዙ ክፍሎች አንግል; d - መጠምጠም - tortuosity, ወደ loop መፈጠር ይመራል.

ከተወሰደ ICA tortuosity ውስጥ cerebrovascular insufficiency ያለውን pathogenesis thrombus ምስረታ የሚያመሩ hemodynamic መታወክ ጋር የተያያዘ ነው. እነዚህ ሂደቶች ውስንነት፣ አለመመጣጠን፣ የደም ዝውውር መገልበጥ እና የደም መፍሰስ ግጭት እና የደም ፍሰትን ወደ ኋላ በመመለስ ምክንያት ናቸው። የዚህ ማረጋገጫው በ 1980 የ N.V. Vereshchagin ልዩ ዓይነት"የቀዘቀዙ ቲምብሮቢዎች" እና በእድገታቸው ቦታ ላይ የአቲሮማቲክ ፕላስተሮች አለመኖር.

ከሄሞዳይናሚክ አሠራር በተጨማሪ በሴሬብራል ኢምቦሊዝም ምክንያት የሚረብሹ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ. ደም ወሳጅ lumen መካከል መጥበብ ምክንያት የደም ፍሰት ሁከት, intracranial ዕቃ arterio-arterial embolism መንስኤ የሆነውን microthrombi, አርጊ aggregates, ምስረታ ይመራል.

በተለዋዋጭነት እራሱ ፣ በ ICA የፓቶሎጂ ጉድለት ፣ በውስጠኛው ግድግዳ ላይ ባለው የደም ቧንቧ መቆረጥ ላይ አነስተኛ የሆነው የአካባቢ የደም ግፊት ቀስ በቀስ ይጨምራል እና በተለዋዋጭ ውጫዊ ግድግዳ ላይ ከፍተኛው ይደርሳል። ከአካባቢው ግፊት ጋር በተመጣጣኝ ሁኔታ, በአካባቢው ያለው የደም ፍሰት ፍጥነትም ይለወጣል - ዝቅተኛው ውጫዊ እና ከፍተኛው በውስጣዊ ራዲየስ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ግፊት ቅልመት ምክንያት, transverse የደም ዝውውር ውስጥ የተረጋጋ ሁለተኛ ፍሰቶች ይነሳሉ, ይህም ሁከት ባሕርይ. እነዚህ ለውጦች የፓቶሎጂ ተቀይሯል የደም ቧንቧ ተርሚናል ቅርንጫፎች ውስጥ perfusion ግፊት መቀነስ ይመራል, ይህም በቂ የዋስትና ዝውውር ጋር, በርካታ ischemic ለውጦች ሊያስከትል ይችላል.

ክሊኒካዊ መግለጫዎችየፓቶሎጂ tortuosity ICA የተለያዩ ነው, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ, ምንም pathognomonic ምልክቶች እና syndromes የለም. ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ራስ ምታት, ማዞር, ጫጫታ እና የጆሮ ድምጽ, የእውቀት እክል ነው. የ ICA ፓቶሎጂካል tortuosity እንደ TIA እና ischemic stroke የመሳሰሉ ከባድ የነርቭ በሽታዎችን ያስከትላል። ያለፈው ወይም የቀረው የነርቭ ጉድለት ያለባቸው ታካሚዎች ቁጥር ከ 3 ወደ 36% ይለያያል.

ፖሊሞርፊዝም በማደግ ላይ የነርቭ በሽታዎችከ ICA የፓቶሎጂ ጉድለት ጋር ሙሉ በሙሉ አልተረዳም። ሴሬብራል ischemia ምልክቶች በሽተኞች 26% ውስጥ ICA tortuosity ጎን ንፍቀ ውስጥ ሊሆን ይችላል, ያልሆኑ hemispheric ምልክቶች ሁኔታዎች መካከል 41.7% ውስጥ የሚከሰተው, ያላቸውን ጥምረት 27.5% ታካሚዎች ውስጥ የሚከሰተው.

በቫስኩላር ቀዶ ጥገና, በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ischaemic አንጎል ጉዳት ምን ያህል ከባድ እንደሆነ ለማወቅ, በኤ.ቪ. ፖክሮቭስኪ. አራት ደረጃዎች አሉት:

እኔ - የበሽታው ምልክት ምልክት;

II - ሴሬብራል ዝውውር ጊዜያዊ መታወክ;

III - ሥር የሰደደ የአንጎል የደም ቧንቧ እጥረት;

IV - የስትሮክ ታሪክ.

አ.ቪ. ጋቭሪለንኮ እና ሌሎች. ምንም እንኳን የበሽታው ምልክት በማይታይበት ጊዜ እንኳን እንደ ዓይን ያሉ የማየት እክል ምልክቶችን መለየት እንደሚቻል ልብ ይበሉ ischemic syndrome, የብርሃን ስሜታዊነት መቀነስ, ማኩላር መበስበስ (እነዚህን በሽታዎች ለመለየት, ልዩ ዘዴዎችየዓይን ምርመራዎች).

የ ICA የፓቶሎጂ ጉድለቶችን ለመለየት በጣም የተለመደው ዘዴ በቀለም እና በኃይል ዶፕለር ካርታዎች ውስጥ የአልትራሳውንድ duplex ቅኝት ሆኗል።

በ ICA መበላሸት ወቅት ለደም ፍሰት ለውጦች አስፈላጊ መስፈርቶች

ፒክ ሲስቶሊክ የደም ፍሰት ፍጥነት;

የዲያስቶሊክ ፍጥነትን ጨርስ;

ከሥቃይ ጋር በተዛመደ በአቅራቢያው እና በሩቅ ክልሎች ውስጥ የፔሪፈራል የደም ቧንቧ መከላከያ ጠቋሚ.

የአንገት እና የጭንቅላት መርከቦች አልትራሳውንድ

(ከታች - የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ በሽታ አምጪ ተውሳክነት)

በኤ.ቪ. Pokrovsky, የደም ፍሰት ብጥብጥ እና መስመራዊ የደም ፍሰት ፍጥነት (LBF) ወደ tortuosity ወደ LBF ቅርበት ያለውን ሬሾ, 2.5 ወይም ከዚያ በላይ, እኩል 2.5 ወይም ከዚያ በላይ, ቢያንስ 150 ጉድለት ቁመት ላይ LBF ዋጋ ጋር. ሴሜ / ሰ, ለቀዶ ጥገና ሕክምና ምልክቶች ናቸው.

በ. ካዛንቺያን እና ኢ.ኤ. የበሽታው ክሊኒካዊ ሁኔታ ምንም ይሁን ምን, ቫሊኮቭ ለቀዶ ጥገና ሕክምና ከፍተኛውን የሲስቶሊክ ድግግሞሽ ወደ 8 kHz እና ከፍተኛው የሲስቶሊክ የደም ፍሰት ፍጥነት ወደ 200 ሴ.ሜ / ሰከንድ ወይም ከዚያ በላይ ለመጨመር እንደ ምልክት ይቆጠራል.

intracranial ዕቃ ውስጥ hemodynamics ለማጥናት, transcranial Dopplerography ምስጋና ይግባውና ይህ መስመራዊ የፍጥነት, አቅጣጫ እና spectral ክፍል ደም ፍሰት intracranial ቅርንጫፎች ውስጥ ICA, የኋላ ሴሬብራል ቧንቧዎች ውስጥ መገምገም ይቻላል የዋስትና ዝውውር ሁኔታ ለማወቅ. በቀድሞው እና በኋለኛው የመገናኛ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ.

ምንም እንኳን ቀደም ሲል የስትሮክ ምልክቶች በዋነኝነት የሚመዘገቡት በምልክት ህመምተኞች እና በወንዶች ህመምተኞች ላይ ቢሆንም ፣ በሽተኞች የስኳር በሽታ, በሲቲ ላይ የንፅፅር ማጎልበቻን በመጠቀም "የፀጥታ" ጉዳቶችን የመለየት እድሉ ከፍተኛ ነው.

በአሁኑ ጊዜ, የተጎዳውን ክፍል በማስተካከል ወይም በማስተካከል የ ICA tortuosity ለማስተካከል ብዙ ዘዴዎች አሉ. በ 1951 M. Riser et al. በካሮቲድ ኪንኪንግ እና በሴሬብሮቫስኩላር እጥረት መካከል ያለውን ግንኙነት ለመጀመሪያ ጊዜ ያሳወቁት. የቀዶ ጥገናው ዘዴ የተጠማዘዘውን ICA በስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻ ሽፋን ላይ ማስተካከልን ያካትታል, ከዚያ በኋላ በታካሚው ውስጥ "የማዞር ቀውሶች" ቆመዋል. ምክንያቱም ትልቅ ቁጥርውስጥ ያገረሸዋል። የሩቅ ጊዜየአማራጮች ምርጫ አክራሪ ስራዎችየተረበሸውን የደም ፍሰትን ለማስተካከል. እ.ኤ.አ. በ 1956 I. Hsu እና A. Kisten የ ICA ን ከተወሰደ tortuosity ጋር ለመጀመሪያ ጊዜ ተሃድሶ አደረጉ, ነገር ግን anastomotic thrombosis ሞት አስከትሏል.

እ.ኤ.አ. በ 1959 ጄ. ኳትሌባም በ 59 ዓመቷ ሴት ላይ የግራ አይሲኤ ንክኪ በማድረግ የመጀመሪያውን የተሳካ ቀዶ ጥገና አደረገ እና በቀኝ በኩል ያለው ሄሚፓሬሲስ ተፈጠረ። የጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ መቆረጥ የ ICA ቀጥተኛ አካሄድን ወደነበረበት ተመልሷል, ከዚያ በኋላ የነርቭ ምልክቶችቆሟል, እና በሽተኛው ከ 10 አመታት በላይ ምንም ምልክት ሳይታይበት ቆይቷል. ይሁን እንጂ ይህ ዘዴ የአካል ጉዳተኝነት አካባቢ የደም ቧንቧ ግድግዳ ሁኔታን ግምት ውስጥ አላስገባም, እና አንዳንድ ጊዜ የተጎዳውን ክፍል እንደገና ማስተካከል አስፈላጊ ነበር.

እ.ኤ.አ. በ 1960 ኢ ሁርዊት የተለወጠውን የ ICA ክፍል ከጫፍ እስከ ጫፍ ሬአንስቶሞሲስ የደም ቧንቧን እንደ አማራጭ የአካል ጉዳተኝነት መወገድን የጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧን (CCA) reanastomosis ን አከናውኗል። እ.ኤ.አ. በ 1961 ደብሊው ሎሪመር ICA እንዲቆረጥ እና በቀድሞው ውስጥ ወይም በመትከል እንዲቀንስ ሀሳብ አቅርበዋል ። የጎን ግድግዳየጋራ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ከ bifurcation በታች - ይህ ክዋኔ ከጄ ኳትሌባም ዘዴ በተቃራኒ የውጭውን የካሮቲድ የደም ቧንቧ መገጣጠም አያስፈልገውም።

በ 1989 ፒ.ኤ. ፖልዩካስ እና ኢ.ኤም. ባርካውስካስ የማንቀሳቀስ ቴክኒኮችን ለመጠቀም ሀሳብ አቅርቧል ፣ የ ICA ን እንደገና መመለስ ፣ ከመጠን በላይ ርዝመትን መቀነስ ፣ የ ICA ቅርብ ክፍልን መቆረጥ እና ወደ “አሮጌው” ኦሪጅስ ውስጥ በመትከል ሰፊ አናስታሞሲስ በመፍጠር። የቴክኒኩ ጠቀሜታ በአተሮስክለሮቲክ ቁስሎች ምክንያት የአካል ጉዳተኝነትን እና ስቴኖሲስን በአንድ ጊዜ ማስወገድ ነበር.

የውስጥ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧን በማገገም እና እንደገና ወደ አሮጌው አፍ ውስጥ በመትከል የፓቶሎጂካል ጉድለትን እንደገና የማስጀመር እቅድ: a - የካሮቲድ የደም ቧንቧ መነጠል ደረጃ; ለ - የፓኦሎጂካል ቶርቱሲስ መቆረጥ; ሐ - የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ከተለቀቀ በኋላ ወደ አሮጌው ኦርፊስ ውስጥ ተተክሏል; d - የክዋኔው ንድፍ መግለጫ

የፓቶሎጂ ጉድለቶች የቀዶ ጥገና እርማት የተለመዱ ዘዴዎች ውስጣዊ የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች

የፓቶሎጂካል ስቃይ አካባቢን ማስተካከል እና የ ICA ን አመጣጥ በማውረድበጣም የተለመደው ቀዶ ጥገና ነው. ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከተለዩ በኋላ, አይሲኤ በአፍ ውስጥ ይተላለፋል. የቅርቡ ቀዶ ጥገና ወደ ካሮቲድ የደም ቧንቧ መቆራረጥ ተዘርግቷል. ውስጣዊው ኤስኤ በውስጠኛው ግድግዳ በኩል ወደ መታጠፊያው ቀጥታ ወደሚያስፈልገው ደረጃ ይከፈታል. በግዴለሽነት የተቆረጠው አይሲኤ ቁልቁል ወደ ታች ይጎትታል እና ክንዱን ለማስተካከል አስፈላጊ ከሆነ ደግሞ የ ICA ትርፍ ክፍል እንደገና ይነሳል። የውስጥ ኤስኤ በዘንግ አቅጣጫ በሰዓት አቅጣጫ ወይም በተቃራኒ ሰዓት አቅጣጫ ይሽከረከራል. በICA እና በሲሲኤ መካከል ያለው አናስቶሞሲስ monofilament በመጠቀም ቀጣይነት ባለው ከጫፍ እስከ ጫፍ ባለው ስፌት ይከናወናል። የሱቸር ቁሳቁስ 6-0.

የ ICA ከተወሰደ tortuosity አካባቢ Resection ከ ጫፍ-ወደ-መጨረሻ anastomoz ICA እና ICA መካከል orifice መካከል መጫን ጋር.ይህ ዘዴ የ ICA tortuosity ኤክሴሽን እና የመርከቧን ቀጥተኛ ኮርስ ወደነበረበት መመለስን ያካትታል. አነስተኛ ዲያሜትር ዕቃዎች suturing ጊዜ anastomosis መካከል በተቻለ stenosis ለመከላከል እንዲቻል, ወዲያውኑ አካል ጉዳተኛ በኋላ, የደም ቧንቧ 45 ° ማዕዘን ላይ ይሻገራል. በተመሳሳይ ማዕዘን ላይ ያሉ መቀሶች ICA ን ያቋርጣሉ የመጀመሪያ ደረጃ ክፍል፣ ለሥቃይነቱ። ከዚያ በኋላ, የደም ቧንቧው ጫፍ እስከ መጨረሻው አይነት ቀጣይነት ባለው ኤንቬሎፕ የደም ቧንቧ ስፌት አንድ ላይ ተጣብቋል.

ICA ፕሮስቴትስ.ለዚህ ቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሃይፖፕላሲያ, የ ICA ግድግዳ መቀነስ ምክንያት በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ በተበላሸ-dystrophic ለውጦች ምክንያት, የደም ቧንቧ ለውጥ (ማይክሮአኒዩሪዝም) መኖሩ, በሩቅ ክፍል ውስጥ ያለው tortuosity አካባቢ, እንደ. እንዲሁም ለማስተካከል በሚሞክርበት ጊዜ በተበላሸ አካባቢ ውስጥ የደም ቧንቧ ግድግዳ ትክክለኛነት መጣስ ። የ ICA resection በኋላ የመጀመሪያው oblique distal anastomosis ቀጣይነት ጠመዝማዛ ስፌት (Prolene 6-0 ክር) 6 ሚሜ አንድ ዲያሜትር ወይም መጨረሻ-ወደ-መጨረሻ autovein ጋር መስመራዊ ሠራሽ ጋር ተግባራዊ. የሰው ሰራሽ አካል ከሲሲኤ ጋር በ "አሮጌው" ICA ኦርፊስ ውስጥ እንዲሁም ቀጣይነት ባለው የተጠማዘዘ ስፌት (Prolene 5-0 ክር) ይሰበሰባል.

ፕሮስቴት ጋር ICA ከተወሰደ tortuosity መካከል resection መርሃግብር

የ ICA የፓቶሎጂ tortuosity soputstvuet atherosclerotic ወርሶታል ያለው ከሆነ, ምርጫ ዘዴ. የ ICA ከተወሰደ tortuosity አካባቢ resection ጋር eversion endarterectomy.የ ICA አፍ ከሲሲኤ ተቆርጧል, በዚህ ውስጥ በጣም ትልቅ "መስኮት" ይመሰረታል. የውስጠኛው ኤስኤ በአቋራጭ ተሻግሯል እና በመካከለኛው ግድግዳ ላይ በ OSA ውስጥ ካለው የ"መስኮት" ርዝመት ጋር እኩል በሆነ መጠን በ ቁመታዊ ደረጃ ይስተካከላል። የአይሲኤው የሩቅ ክፍል ‹endarterectomy› ይከናወናል (የቅርፊቱ የሩቅ ጫፍ በምስል መታየት አለበት)። በ polypropylene ክር 6-0 ወይም 5-0 ቀጣይነት ባለው የተጠማዘዘ ስፌት አናስቶሞሲስን ይጫኑ።

የ ICA የፓቶሎጂ tortuosity ከቀዶ ሕክምና በኋላ ወዲያውኑ የነርቭ ምልክቶችን እፎይታ በ 75-100% ጉዳዮች ላይ ማግኘት ይቻላል. Ischemic ስትሮክ እና ሞት ምንም ከ 2% በላይ ቀዶ ሕክምና በሽተኞች, ይህ ከማሳየቱ stenose ጋር በሽተኞች የቀዶ ሕክምና ውጤት ላይ የዓለም ውሂብ ጋር ይዛመዳል. የረጅም ጊዜ ውጤቶችን (በአማካኝ እስከ 5 ዓመት ድረስ የመከታተያ ጊዜ) ሲተነተን, የስትሮክ እና የሞት ሞት ከ 3.8% አይበልጥም.

ጥያቄው ምስረታ ወቅት cranial ነርቮች መካከል travmatyzyrovannыh ውጤት እንደ peryferycheskyh neuropathy ክስተት ይቆያል. የቀዶ ጥገና መዳረሻወደ የተበላሸ የካሮቲድ የደም ቧንቧ በተለይም በ ICA መካከለኛ እና ሩቅ ክፍሎች ውስጥ በሚገኝበት ጊዜ. የሚገመተው የተለያዩ ደራሲያን, የኒውሮፓቲ ድግግሞሽ ከ 0.3 ወደ 9.3% ይለያያል, በሦስተኛ ደረጃ በሽታው ቋሚ ነው. ስለዚህ, እንደ ኤ.ኤ. ፎኪና እና ሌሎች በ 1362 የካሮቲድ የደም ቧንቧ መልሶ ግንባታ ፣ የአሰቃቂ ሁኔታ ሁኔታዎች ልምድ ያካበቱ። የፊት ነርቭ 4.2%, የቫገስ ነርቭ ጉዳቶች - 3.4%, hypoglossal ነርቭ - 2%, ተቀጥላ ነርቭ - 0.1%.

የ pharyngeal plexus እና cranial ነርቮች መካከል ፋይበር ላይ ጉዳት እድላቸውን ለመቀነስ እንዲቻል, የ ICA መካከለኛ እና ሩቅ ክፍሎች መካከል ማግለል ጊዜ, N.G. Khorev እና ሌሎች. "የዋሻ መዳረሻ" ተዘጋጅቷል. ይህ ዋሻ ይመስላል, የጎን ግድግዳዎች ይህም retractor መካከል ቅርንጫፎች ናቸው, አናት ላይ digastric (አንዳንድ ጊዜ የኋላ ሆዱ ይሻገራል) እና stylohyoid ጡንቻዎች; glossopharyngeal ነርቭእና የፊት ነርቭ ቅርንጫፎች, ከታች - የተበላሸ የካሮቲድ የደም ቧንቧ, በውስጡ ይገኛሉ ነርቭስ ቫገስእና አዛኝ ጋንግሊዮን።

በትንሹ ወራሪ የምርመራ እና ሕክምና ዘዴዎች ልማት ጋር, 1979 K. ማቲያስ ወሳጅ ቅስት ቅርንጫፎች ወርሶታል ለ ስኬታማ endovascular ጣልቃ ገብነት ላይ የመጀመሪያው ሪፖርት አሳተመ. የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን የማስፋት ዘዴ ተዘጋጅቷል, ይህም በ 30 የሙከራ ውሾች ውስጥ በ CCA እና ICA (ከ 50% በላይ ከ lumen) ጋር በአርቴፊሻል በተፈጠሩ ስቴኖሲስ ውስጥ ይተገበራል. በ 3 (9%) ውስጥ ስቴኖሲስ ሙሉ በሙሉ ተወግዷል, እና በ 23 (76%) ውስጥ, የመጥበብ ደረጃ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል. ከኤንዶቫስኩላር ጣልቃገብነት በኋላ በሴሬብራል ሄሞዳይናሚክስ ውስጥ ምንም አይነት ረብሻዎች አልተስተዋሉም. የሙከራ ውጤቶችን ግምት ውስጥ በማስገባት በ 1981 K. Mathias et al. በአለም ልምምድ ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ ስኬታማ ስራዎችበ 5 ታካሚዎች ውስጥ የንዑስ ክሎቪያን እና የአክሲላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በ endovascular dilatation ላይ የአተሮስክለሮቲክ ስቴኖሲስ እና መዘጋት. በሁሉም ሁኔታዎች, ከ endovascular ድጋፍ በኋላ, ጥሩ angiographic እና ክሊኒካዊ ውጤት.

በ 2007 ቲ.አር. ላዛሪያን እና ሌሎች. hydrodynamic መለኪያዎች ቁጥጥር ስር endovascular እርማት ዓላማ 15 ያልሆኑ ቋሚ cadavers ውስጥ ከተወሰደ tortuous ICA ያለውን stenting ላይ ሪፖርት. ጣልቃ-ገብነት በ 6 መርከቦች በ 90 ° ማጠፍ, 5 በ S-ቅርጽ እና 4 በ loop-ቅርጽ ያለው ቶርቱሲስ. ይህ endovascular እርማት ICA ከተወሰደ tortuosity ለማስወገድ እና ግፊት ቅልመት ውስጥ ጉልህ ቅነሳ, ፈሳሽ ፍሰት መጨመር ይመራል አልተገኘም ነበር. በተጨማሪም, ICA stenting የደም ቧንቧ ውስጣዊ ስሜትን ጨምሮ በቫስኩላር ግድግዳ ላይ ከአሰቃቂ ሁኔታ ጋር አብሮ አይሄድም. ይሁን እንጂ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ያለውን የፓቶሎጂካል ቶርቱኦሲስን ለማስተካከል ስለ ICA stenting ምንም ሪፖርቶች የሉም.

ስነ ጽሑፍ፡

1. Bockeria L.A., Sukhanov S.G., Katkov A.I., Pirtskhalaishvili Z.K. የ brachiocephalic arteries ከተወሰደ tortuosity ለ ቀዶ. ፐርሚያን; በ2006 ዓ.ም.

2. Bockeria L.A., Gudkova R.G. በአክብሮት - የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና- 2008. በሽታዎች እና የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮችየደም ዝውውር ሥርዓቶች. መ: NTSSSH im. ኤ.ኤን. ባኩሌቭ RAMS; 2009.

3. ቪስማን ኤም.፣ ቦህነር ጂ.፣ ክሊንቢየር አር. ባለብዙ ክፍልፋይ የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ በመጠቀም ሴሬብራል ፐርፊሽን ምስል። ክሊን ኒውሮራዶል. 2004; 14፡87-100፣

4. ካዛንቺያን ፒ.ኦ., ቫሊኮቭ ኢ.ኤ. የውስጥ ካሮቲድ እና ​​የጀርባ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፓቶሎጂካል መዛባት. ሞስኮ: MPEI ማተሚያ ቤት; በ2005 ዓ.ም.

5. Starodubtsev V.B., Karpenko A.A., Alsov S.A., Marchenko A.V., Chernyavsky A.M. cerebrovascular insufficiency ጋር ታካሚዎች ውስጥ የውስጥ carotid ቧንቧ ከተወሰደ tortuosity መካከል የቀዶ ሕክምና. የደም ዝውውር ፓቶሎጂ እና የልብ ቀዶ ጥገና. 2009; 1፡58-61።

6. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. የሂሞዳይናሚክስ መሰረታዊ መርሆች እና አልትራሳውንድመርከቦች. ክሊኒካዊ መመሪያ አልትራሳውንድ ምርመራዎች. ንዑስ-ቀይ ቪ.ቪ. ሚትኮቭ. ቲ 4. ም.፡ ቪዳር; 1997፡ 185-220።

7. Pelaez J.M., ሌቪን R.L., Hafeez F., Dulli D.A. የካሮቲድ እና ​​የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ማሰቃየት-ማግኔቲክ ሬዞናንስ angiographic ጥናት. ኒውሮማጂንግ. 1998; 8(4)፡235-9።

8. Pellegrino L, Prencipe G., Vairo F. Dolicho-arteri-opathies (kinking, coiling, tortuoosity) የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች: በቀለም ዶፕለር አልትራሶኖግራፊ ጥናት. ሚነርቫ ካርዲዮአንጊዮል. 1998; 46(3)፡ 69-76።

9. ዌይብል ጄ., መስኮች W.S. የውስጣዊው የካሮቲድ የደም ቧንቧ ማሰቃየት, መጠምጠም እና መንቀጥቀጥ. ኤቲዮሎጂ እና ራዲዮግራፊክ አናቶሚ. ኒውሮሎጂ (ሚኒያፕ). 1965; 15፡7-18።

10. አብሪኮሶቭ አ.አይ., Strukov A.I. ፓቶሎጂካል አናቶሚ. ምዕራፍ 1-2 ኤም.; በ1953 ዓ.ም.

11. Vereshchagin I.V. የጭንቅላት ዋና ዋና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መዛባት እና በአረጋውያን ውስጥ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች እድገት ውስጥ ያለው ጠቀሜታ. የዩኤስኤስአር የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ ቡለቲን። 1980; 10፡7-10።

12. ፖክሮቭስኪ ኤ.ቪ. ክሊኒካዊ አንጂዮሎጂ. ለዶክተሮች መመሪያ. በ 2 ቲ.ኤም. 2004; 1፡808።

13. ሮዲን ዩ.ቪ. የ carotid የደም ቧንቧዎች ከተወሰደ tortuosity Hemodynamic እይታ. አዲስ በአንጎሎጂ እና የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና. 2005; 2፡250-52፣

14. ኤስ.ኤ. ዳዳሾቭ, ኤ. ቪ. ላቭረንትቭ, ኬ.ቪ. ፍሮሎቭ, ኦ.ኤ. ቪኖግራዶቭ, ኤ.ኤን. ዲዙንዲያ እና ኤን ዲ ኡልያኖቭ, ሩስ. የውስጥ carotid ቧንቧ ከተወሰደ tortuosity መካከል የቀዶ ሕክምና. አንጎሎጂ እና የደም ሥር ቀዶ ጥገና. 2012; 18(3)፡ 116-21።

15. ካሪሞቭ III.I., Tursunov B.Z., Sunnatov R.D. በካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የፓኦሎጂካል መዛባት ምርመራ እና የቀዶ ጥገና ሕክምና. አንጎሎጂ እና የደም ሥር ቀዶ ጥገና. 2010; 16፡4፡108-15።

16. Balllotta E., Thiene G., Baracchini C., Ermani M., Militello C., Da Giau G. et al. የቀዶ ጥገና vs ሕክምና ለገለልተኛ የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ማራዘሚያ በመጠምዘዝ ወይም በምልክት ሕመምተኞች ላይ መንቀጥቀጥ፡ ሊደረግ የሚችል የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ጥናት። ጄ. ቫዝ ሰርግ. 2005; 42(5)፡ 838-46።

17. ኢሉሚናቲ ጂ., Ricco J.B., Calio F.G., D "Urso A., Ceccanei G., Vietri F. በተከታታይ ተከታታይ 83 የቀዶ ጥገና እርማቶች ከውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ምልክት ስቴኖቲክ ኪንኪንግ. ቀዶ ጥገና. 2008; 143 (እ.ኤ.አ.) 1፡ 134-9።

18. Grego F., Lepidi S., Cognolato D., Frigatti P., Morelli I., Deriu G.P. የካሮቲድ ኪንኪንግ የቀዶ ጥገና ሕክምና ምክንያት. ጄ. Cardiovasc. ሰርግ. (ቶሪኖ) 2003; 44(1)፡ 79-85።

19. Gavrilenko A.V., Abrahamyan A.V., Kuklin A.V. የቀዶ ጥገና ውጤቶች እና የንጽጽር ትንተና ወግ አጥባቂ ሕክምናየካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የፓኦሎጂካል tortuosity ያላቸው ታካሚዎች. አንጎሎጂ እና የደም ሥር ቀዶ ጥገና. 2012; 18(4)፡ 93-9።

20. Gavrilenko A.V., Kochetkov V.A., Kuklin A.V., Abramyan A.V. የውስጥ carotid ቧንቧ ከተወሰደ tortuosity ጋር በሽተኞች የቀዶ ሕክምና. ቀዶ ጥገና. ጆርጅላቸው። ኤን.አይ. ፒሮጎቭ 2013; 6፡88-91።

21. ኩሊኮቭ ቪ.ፒ., Fedyunina N.G., Dovydova V.V. የውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ መበላሸት ለጋሽ ምንጭ አርቴሪዮ-አርቴብራል ሴሬብራል embolism። አልትራሳውንድ እና ተግባራዊ ምርመራዎች. 2005; 5: 52—7.

22. Chupin A.V., Kolosov S.V., Deryabin S.V. ከተወሰደ tortuosity የውስጥ carotid ቧንቧ ሕክምና ውጤቶች. የ NCSSH ማስታወቂያ። ኤ.ኤን. ባኩሌቫ RAMS. 2010; 11 (3)

(አባሪ)፡ 59.

23. Shoikhet Ya.N., Khorev II.G., Kulikov V.P. የውስጥ carotid ቧንቧ ከተወሰደ tortuosity መካከል የቀዶ ሕክምና. በርናውል፡ ABC; 2003፡ 119.

24. Pokrovsky A.V., Beloyartsev D.F., Timina I.E., Adyrkhaev Z.A. ከተወሰደ tortuosity የውስጥ carotid ቧንቧ መካከል ምርመራ. የ NCSSH ማስታወቂያ። ኤ.ኤን. ባኩሌቫ RAMS. 2008; 9(6) (መተግበሪያ፡- 118)።

25. ኩንተሴቪች ጂ.አይ., ባላኮኖቫ ቲ.ቪ. የዊሊስ ክበብ የደም ቧንቧዎች ቅኝት Transcranial duplex. በክሊኒኩ ውስጥ የእይታ እይታ. 1994; 4፡15-20።

26. Dixon S., Pais S. O., Raviola C., Gomes A., Machleder H.I., Baker J.D. ወ ዘ ተ. የ carotid ቧንቧ ያልሆኑ stenotic, asymptomatic አልሰረቲቭ ወርሶታል መካከል የተፈጥሮ ታሪክ. ተጨማሪ ትንታኔ. ቅስት. ሰርግ. 1982; 117፡1493-8።

27. Hartl W.H., Furst H. በካሮቲድ የደም ቧንቧ በሽታ ውስጥ ሴሬብራል ሄሞዳይናሚክስን ለመገምገም የ transcranial Doppler sonography መተግበሪያ. የተለያዩ የሂሞዳይናሚክስ ተለዋዋጮች የንጽጽር ትንተና. ስትሮክ። 1995; 26(12)፡ 2293-7።

28. Meissner I., Whisnant J.P., Garraway W.M. በማህበረሰብ ውስጥ የደም ግፊት አስተዳደር እና የስትሮክ ተደጋጋሚነት (ሮቸስተር፣ ሚኒሶታ፣ 1950-1979)። ስትሮክ። 1988; 19(4)፡459-63።

29. አሌክኪን ዲ.አይ., Kudrina A.V., Goloshchapova Zh.A., Vlasko A.A. cerebrovascular insufficiency ያለውን pathogenesis ውስጥ carotid የደም ቧንቧዎች anomalies ሚና. የ NCSSH ማስታወቂያ። ኤ.ኤን. ባኩሌቫ RAMS. 2008; 9 (6) (መተግበሪያ): 125.

30. Gavrilenko A.V., Abramyan A.V., Kuklin A.V., Omarzhanova I.I. በሂሞዳይናሚክስ ለውጦች ላይ በመመርኮዝ የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (CA) የፓቶሎጂካል tortuosity (PI) የቀዶ ጥገና እርማት ምልክቶች. የ NCSSH ማስታወቂያ። ኤ.ኤን. ባኩሌቫ RAMS. 2010; 11 (3) (መተግበሪያ)፡ 55.

31. Riser M., Gerard J., Ribaut L. Dolichocarotide interne avec syndrome vertigineux. ራእ. ኒውሮል. 1951; 85፡145።

32. Hsu I., Kistin A.D. የታላላቅ መርከቦች መቆንጠጥ (ክሊኒካዊ እና አንጎዮግራፊያዊ ጥናት)። AMA አርክ. ተለማማጅ ሜድ. 1956; 98(6)፡ 712-9።

33ኳትልባም J.K. ጄር፣ አፕሰን ኢ.ቲ.፣ ኔቪል አር.ኤል. ከውስጥ ካሮቲድ የደም ቧንቧ ማራዘም እና መንቀጥቀጥ ጋር የተዛመደ ስትሮክ፡ በካሮቲድ የደም ቧንቧ ክፍል ክፍልፋይ ሕክምና የተደረገባቸው ሦስት ጉዳዮችን ሪፖርት ያድርጉ። አን. ሰርግ. 1959; 150፡ 824-32።

34. ሁርዊት ኢ.ኤ., ካርቶን ሲ.ኤ., የወደቀ አ.ማ. ወ ዘ ተ. ክሊኒካዊ ግምገማ እና በቀዶ ጥገና እርማት በቅርንጫፎች እና በአርትራይተስ ውስጥ ያሉ እገዳዎች. /. አን. ሰርግ. 1960; 150፡824-32።

35. Lorimer ZhZ. ውስጣዊ ካሮቲድ የደም ቧንቧ angioplasty. ሰርግ. ጂንኮል. obstet. 1961; 113፡783-4።

36. ፖልዩካስ ኤን.ኤ., ባርካውስካስ ኢ.ኤም. የቀዶ ጥገና ዘዴየውስጥ ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ቀለበቶች ሲያስተካክሉ. ቀዶ ጥገና. 1989; 12፡12-7።

37. አልዶሪ ኤም.አይ., ቤርድ አር.ኤን. በካሮቲድ endarterectomy ወቅት የአካባቢያዊ የነርቭ ውስብስብ ችግሮች. ጄ. Cardiovasc. ሰርግ. (ቶሪኖ) 1988; 29(4)፡ 432-6።

38. Forsell C., Kitzing P., Bergqvist D. ከካሮቲድ የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና በኋላ ክራንያል ነርቭ ጉዳቶች. የ 663 ኦፕሬሽኖች የወደፊት ጥናት. ኢሮ. ጄ. ቫዝ Endovasc. ሰርግ. 1995; 10፡445-9።

39. Fokin A.A., Kuklin A.V., Belskaya G.N., Kuznetsova M.Yu., Alekhin D.I., Zotov S.P. እና ወዘተ. ክሊኒካዊ ምርመራዎችበካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ በሚሠራበት ጊዜ የራስ ቅል ነርቮች ጉዳቶች. አንጎሎጂ እና የደም ሥር ቀዶ ጥገና. 2003; 9 (1፡114-21)።

40. ፎኪን ኤ.ኤ. ዘመናዊ ገጽታዎችየመመርመሪያ እና የቀዶ ጥገና ሕክምና የአኦርቲክ ቅስት ቅርንጫፎች occlusive-stenotic lesions. ዲስ. ... ዶር. ሳይንሶች. Chelyabinsk; በ1995 ዓ.ም.

41. Lazaryan T.R., Tsygankov V.N., Shutikhina I.V., Zarinskaya S.A., Kokov L.S., Pokrovsky A.V. Endovascular እርማት ከተወሰደ tortuosity ውስጣዊ carotid ቧንቧ ውስጥ ሙከራ (በብልቃጥ ውስጥ). ምርመራ እና ጣልቃ-ገብነት ራዲዮሎጂ. 2007; 1(4): 81-9.