Tubal infertility: መንስኤዎቹ እና የሕክምና ዘዴዎች. የቱቦል ፔሪቶናል መሃንነት ለምን ይከሰታል?

የቧንቧ ምክንያትእና የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት. የሕክምና ዘዴዎች እና IVF

የቱቦል ፋክተር ለሴት ልጅ መካንነት የተለመደ ምክንያት ሲሆን በሁሉም መዋቅር ውስጥ ከ35-40% ይይዛል. የሴት መሃንነት. በስድስት ወራት ውስጥ (ከ 35 ዓመት በላይ ወይም ከ 12 ወር እድሜው እስከ 35 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ) በመደበኛ የግብረ ሥጋ ግንኙነት የወሊድ መከላከያ ሳይጠቀሙ እና ሌሎች የመሃንነት ምክንያቶች ተለይተዋል, የማህፀን ቱቦዎችን መመርመር አስፈላጊ ነው. .

• የፔሪቶናል ሁኔታ
• መዋቅር የማህፀን ቱቦዎች
• የቱቦል ፋክተር መሃንነት መንስኤ ምንድን ነው
• hydrosalpinx
• ለቱቦል ፋክተር ሕክምና እና IVF

የቱቦል-ፔሪቶናል ጄኔሲስ መሃንነት የማህፀን ቱቦዎች ፓቶሎጂ (ወይም አለመኖራቸው) እና በትንሽ ዳሌ ውስጥ ያለው የማጣበቂያ ሂደት ጥምረት ነው። ብዙውን ጊዜ እነዚህ ሁለት የፓቶሎጂ በትናንሽ ዳሌ ውስጥ የተለያዩ ብግነት ሂደቶች ዳራ ላይ ማዳበር እንደ, ይጣመራሉ.

የቧንቧ ምክንያት

ብዙውን ጊዜ ሁለት ጽንሰ-ሐሳቦች እርስ በርስ ይተካሉ: "የቧንቧ መንስኤ" እና "". የማህፀን ቱቦዎች ንክኪነት የቱቦል መሃንነት ሁኔታ መኖሩን አያካትትም። ቱቦው ሊያልፍ ይችላል, ነገር ግን በጣም ያቃጥላል, ፐርስታሊሲስ ይረበሻል.

የፔሪቶናል ሁኔታ

የፔሪቶናል ምክንያት የማጣበቂያዎች መኖር - ክሮች ተያያዥ ቲሹበአጎራባች የአካል ክፍሎች (ማሕፀን, ቱቦዎች, ኦቫሪ, አንጀት, ፊኛ).

የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት መንስኤዎች፡-

1. ኢንፌክሽኖች: በመጀመሪያ ደረጃ ክላሚዲያ ወይም ጨብጥ ናቸው. ኢንፌክሽኖች በማህፀን ቱቦ ውስጥ የሚገኙትን ኤፒተልየል ሴሎችን እና ቪሊዎችን ይገድላሉ። አንዲት ሴት በበሽታው መያዟን እንኳን አትጠራጠርም ምክንያቱም በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ኢንፌክሽኑ ያለ ምልክቶች እና ምልክቶች ይከሰታል.
2. በማህፀን ውስጥ የሚደረግ ሕክምና: የሕክምና ውርጃዎች; የመመርመሪያ ሕክምናየማሕፀን ክፍተት, የውሃ ቱቦዎች የውሃ ቱቦዎች.
3. ቲዩበርክሎዝ ሳልፒንግታይተስ ከ1-2% ታካሚዎች የቱቦል መሃንነት ችግር አለባቸው.

የማህፀን ቱቦዎች መዋቅር

በተለምዶ የማህፀን ቱቦዎች በሁለቱም የማህፀን ማእዘኖች ላይ ይገኛሉ. በየወሩ የሚለቀቀውን እንቁላል ከኦቭቫሪያን ፎሊሴል ያነሳሉ። እንቁላሉ በወንድ የዘር ፍሬ የሚመረተው በቱቦ ውስጥ ነው።

የቱቦው ዋና ተግባር ለእርግዝና የተዳረገ እንቁላል ወደ ማህፀን ውስጥ ወደሚገኝበት ቦታ ማጓጓዝ ነው. ይህ በፔሬስታሊቲክ ምክንያት ነው የትርጉም እንቅስቃሴዎችየጡንቻ ሽፋን እና የሲሊየም ኤፒተልየም ሞገድ እንቅስቃሴ.

የቱቦል ፋክተር መሃንነት ምንድን ነው

የቱባል መሃንነት የተወሰነ ቡድንን ያመለክታል የፓቶሎጂ ለውጦችበማህፀን ቱቦዎች ውስጥ;

• የአንድ ወይም ሁለት የማህፀን ቱቦዎች መዘጋት;
• የእነሱ አለመኖር;
• በቧንቧዎች ብርሃን ውስጥ የተጣበቁ, የሉሚን ጠባብ;
• በቧንቧዎች ውስጥ መገኘትን የሚያቃጥል exudate - ፈሳሽ (hydrosalpinx);
• መበላሸት, መበላሸት, የቅርጽ እና የርዝመት ለውጥ;
• የ mucosa የሲሊየም ኤፒተልየም ሥራ መቋረጥ;
• የቱቦው የጡንቻ ሽፋን መጣስ, በዚህም ምክንያት የፐርስታሊሲስ እና የ oocyte ማስተዋወቅ ይረበሻል.

በቱባል መሃንነት ውስጥ የሃይድሮሳልፒንክስ ሚና

ብዙ ጊዜ እራስን እርግዝናበ lumen ውስጥ የሚንፀባረቅ ፈሳሽ በመከማቸት የሆድ ቱቦን እብጠት ይከላከላል. ኦርጋኑ ተዘርግቷል, ተበላሽቷል, የተዘጋ ክፍተት ይፈጠራል. Hydrosalpinx ከ10-30% በማይሆኑ ጥንዶች ውስጥ ተገኝቷል. ይህ በሽታ ይከላከላል ተፈጥሯዊ እርግዝናእና እርግዝና በኋላ, በሜካኒካዊ እንቅፋት ምክንያት ብቻ ሳይሆን, ሥር የሰደደ እብጠት ላይ በማተኮር.

የሃይድሮሳልፒንክስ መንስኤዎች

• የተላለፉ ኢንፌክሽኖች;
• salpingitis - የማህፀን ቱቦዎች እብጠት;
• በቧንቧዎች ላይ የቀዶ ጥገና ስራዎች;
• ኢንዶሜሪዮሲስ;
• በትንሽ ዳሌ ውስጥ የማጣበቅ ሂደት.

IVF ከመጀመሪያው ሙከራ የቱቦል መሃንነት

ከሃይድሮሳልፒንክስ የሚወጣው ፈሳሽ ለፅንሱ መርዛማ ነው. ስለዚህ, ከቱቦዎቹ ውስጥ አንዱ ሊያልፍ የሚችል እና ተግባሮቹ ተጠብቀው ቢቆዩም, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ፅንሱ በተፈጥሮ እርግዝና እና በአይ ቪ ኤፍ ወቅት ለሞት ተዳርገዋል. በተጨማሪም, exudate ቀስ በቀስ ትንሽ ክፍሎች ውስጥ በማህፀን ውስጥ አቅልጠው የሚገባ እና ያዳብሩታል እንቁላል ማጠብ እና ሊያውኩ ይችላሉ -.

ለ hydrosalpinx ሕክምና አማራጮች:

• ራዲካል የቀዶ ጥገና ሕክምና - የተጎዳውን ቱቦ ማስወገድ;
• ፈሳሹን ማስወገድ እና የፔንታቲክ እና ፀረ-ብግነት ሕክምናን ወደነበረበት መመለስ;
• ከማህፀን ቱቦ ውስጥ የመውጣት ምኞት.

በዘመናዊው አሠራር, የኢንፌክሽን ፎሲዎችን ለማስወገድ ከረጅም ጊዜ በፊት ማስረጃዎች ተገኝተዋል. ጥናቶች ያረጋግጣሉ የፓቶሎጂ ጋር fallopian ቱቦዎች መወገድ በኋላ IVF ፕሮቶኮሎች ውስጥ እርግዝና እድላቸውን ይጨምራል (ከ 35 ዓመት በታች የሆኑ ሴቶች ውስጥ 49% ድረስ).

ሁልጊዜ እርጉዝ የመሆን ፍላጎት ያለ ምንም ችግር ይከናወናል. የ "ቱቦል መሃንነት" ምርመራ ልጅን መፀነስ የማይችሉ ሴቶች 30% ያህሉ ናቸው. ይህ ውስብስብ, እንደ አንድ ደንብ, የማህፀን ቱቦዎችን በመዝጋት ምክንያት ይታያል. ይሁን እንጂ ብዙ ጉዳዮች የቶቤል መሃንነት ሕክምና ከተደረገ በኋላ, ሴቶች እናት የመሆን እድል ሲኖራቸው ይታወቃሉ.

"የመሃንነት" ምርመራ በስተጀርባ ያለው ምንድን ነው?

የሴት ልጅ መሃንነት የሴቷ የማይቻል ነው የመውለድ እድሜዘር ማፍራት. የመሃንነት ሁለት ደረጃዎች አሉ.

• 1 ዲግሪ - እርግዝና በጭራሽ አልተከሰተም;
• 2 ኛ ደረጃ መሃንነት - የእርግዝና ታሪክ ነበሩ.

ፍፁም እና አንጻራዊ መሃንነትም አሉ-የመጀመሪያው በሴቷ የመራቢያ ሥርዓት እድገት ውስጥ ሊቀለበስ በማይችል ሁኔታ ምክንያት የሚመጣ ነው, ሁለተኛው በሕክምናው ወቅት ሊስተካከል ይችላል. የቱባል መሃንነት እንደ አንጻራዊ ይቆጠራል.

የቱቦል ጄኔሲስ መሃንነት የሚከሰተው በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ በማጣበቅ ወይም በፈሳሽ መልክ ምክንያት ነው, ይህም የበሰለ እንቁላል ወደ ማህፀን ውስጥ እንዲገባ እና ከወንድ የዘር ፍሬ ጋር በሚደረገው ስብሰባ ላይ ጣልቃ መግባት አይፈቅድም, እና በዚህ መሰረት, ፅንሰ-ሀሳቡ ራሱ.

የቧንቧዎቹ ከፊል እና ሙሉ በሙሉ እገዳዎች አሉ. ከሁለቱ የማህፀን ቱቦዎች ውስጥ አንዱ ብቻ ማለፍ የማይቻል ከሆነ ወይም ጨረቃው ሙሉ በሙሉ ካልተዘጋ እርግዝና ሊኖር ይችላል.

"ያልተሟላ እንቅፋት" በምርመራው, እርጉዝ የመሆን እድሉ አሁንም አለ, ሆኖም ግን, የማህፀን ስፔሻሊስቶች እንደ አንድ ደንብ, እንደዚህ አይነት ምርመራዎች ላላቸው ሴቶች እንቁላልን ለማነሳሳት ልዩ መድሃኒቶችን ያዝዛሉ.

የበሽታው መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

የማህፀን ቱቦዎች መዘጋት የሚፈጠርባቸው አጋጣሚዎች አሉ። የተወለዱ በሽታዎችየማሕፀን, ቱቦዎች እና ተጨማሪዎች እድገት. በተጨማሪም, መጀመሪያ ላይ የቱቦል መሃንነት እንዲፈጠር የሚያደርጉ ብዙ ምክንያቶች አሉ ጤናማ ሴት. በመጀመሪያ ደረጃ ከምክንያቶቹ መካከል የሚያቃጥሉ በሽታዎችየሴት የመራቢያ ሥርዓት. የወሲብ ኢንፌክሽን ታሪክ, ፋይብሮይድስ መኖሩ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, ፅንስ ማስወረድ, ከዳሌው አካላት ውስጥ የተጣበቁ መፈጠር. ኢንዶሜሪዮሲስ ሌላው በጣም ብዙ ነው የተለመዱ ምክንያቶችየቱቦል መሃንነት.

ይህ በሽታ ከላይ ከተጠቀሱት ምክንያቶች ጋር ያልተዛመደ, ነገር ግን በችግር ምክንያት የሚከሰትባቸው አጋጣሚዎች አሉ የሆርሞን ዳራወይም በሰውነት ውስጥ የሜታብሊክ ሂደት.

የማህፀን ቱቦዎች ሙሉ በሙሉ ሊተላለፉ በሚችሉበት ጊዜ, ነገር ግን በአንዳንድ ክፍሎቻቸው ውስጥ የተበላሹ ተግባራት ጠባብ, ወይም ቱቦዎቹ በከፊል የማይተላለፉ ከሆነ, ይህ ችላ ሊባል አይገባም, እንደዚህ ያሉ ጥሰቶች ያነሰ አደገኛ ሊሆኑ እና ሊሆኑ ይችላሉ. ስለ ectopic እርግዝና ተጨማሪ

ብዙውን ጊዜ አንዲት ሴት የማህፀን ቱቦዎች መዘጋት እንዳለባት ላያውቅ ይችላል, በመርህ ደረጃ የበሽታው ምልክቶች አይታዩም, በምርመራዎች ብቻ ሊታወቅ ይችላል. በየጊዜው የሚረብሽ ከሆነ መጨነቅ ተገቢ ነው ሥቃዮችን መሳልበታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ - ይህ የቶቤል መዘጋት ምልክት ሊሆን ይችላል, ስለዚህም, የቶቤል መሃንነት ምልክት ሊሆን ይችላል.

እንቅፋት እንዴት እንደሚታወቅ?

በአሁኑ ጊዜ የማህፀን ቱቦዎች ምን ያህል እንደተስተጓጉሉ ለመወሰን የሚያግዙ ቱባል መሃንነት ለመመርመር በርካታ ዘዴዎች አሉ። ምርመራው በሚደረግበት ጊዜ ብቻ መከናወን እንዳለበት ልብ ሊባል ይገባል ጠቅላላ መቅረትበጾታ ብልት ውስጥ እብጠት ሂደት እና ኢንፌክሽኖች።

በጣም ተደራሽ እና ትክክለኛ ዘዴ ግምት ውስጥ ይገባል የ KGT ምርመራዎች (ኪሞግራፊክ ሃይድሮዩብዜሽን). የማህፀን ቱቦዎች የሚጸዳዱት የአየር ማጠራቀሚያ ያለው ልዩ መሳሪያ በመጠቀም ሲሆን ይህም የአየር መጠን ምን ያህል እንደሆነ ለማወቅ ያስችላል።

ኪሞግራፍ በቧንቧዎች እና በማህፀን ውስጥ ያለውን የግፊት ለውጥ እንዲገነዘቡ ያስችልዎታል, በተገኘው ኩርባ ላይ በመመስረት, ዶክተሩ ስለ ቱቦዎች የመረጋጋት ደረጃ መደምደሚያ ይሰጣል. ይህ የምርምር ዘዴ የማህፀን ቧንቧዎችን ሁኔታ ለመወሰን ብቻ ሳይሆን የሕክምና ዘዴም ጭምር ነው. የፈውስ ውጤትስለዚህም ሴትየዋ ሁለት ጊዜ ጥቅም ታገኛለች.

የምንመረምረው ቀጣዩ የምርምር ዘዴ - hysterosalpingography . ይህንን ዘዴ በመጠቀም ምርመራዎች የትኞቹ ቧንቧዎች ሊተላለፉ እንደማይችሉ እና ማጣበቂያዎቹ የት እንደሚገኙ ለማወቅ ያስችልዎታል.

በዚህ ሂደት ውስጥ አንድ ልዩ ንጥረ ነገር ወደ ማህፀን ውስጥ ይገባል, ከዚያም ስዕሎች ይወሰዳሉ. የመጀመሪያው ምስል ወዲያውኑ ይወሰዳል, ቀጣዩ ከ 10 ደቂቃዎች በኋላ, እና የመጨረሻው ንጥረ ነገር ከተከተፈበት ጊዜ ጀምሮ ከ 24 ሰዓታት በኋላ. በምስሎቹ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ, ዶክተሩ ስለ የማህፀን ቱቦዎች እና የማሕፀን ሁኔታ ሁኔታ መደምደሚያ ላይ ይደርሳል.

hysterosalpingography በማህፀን ውስጥ አቅልጠው እና ቱቦዎች ውስጥ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ንዲባባሱና ሊያስከትል እንደሚችል ልብ ይበሉ, ይህ ደግሞ የወንዴው ቱቦ ስብር ሊያስከትል ይችላል. ለዚህም ነው በምርምር ዘዴ ላይ ከመወሰንዎ በፊት ከማህፀን ሐኪም ጋር መማከር እና መማር ጠቃሚ ነው አማራጭ መንገዶችምርመራዎች.

በተጨማሪም በዓመት ከ 2 ጊዜ በላይ በምርመራ የተረጋገጠ መሃንነት ያለባቸው ሴቶች ለኤክስሬይ መጋለጥ እንደማይመከሩ ግምት ውስጥ ማስገባት ተገቢ ነው.

የቱቦል መነሻ ሴት መካንነት በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል የሁለት ተቃራኒ የማህፀን ህክምና , ይህም በኦቭየርስ እና በማህፀን ቱቦዎች ዙሪያ ያሉትን ማጣበቂያዎች ለመለየት ያስችላል. ጥናቱ በዑደቱ ሁለተኛ አጋማሽ ላይ እንዲደረግ ይመከራል ነገር ግን በልብ ሕመም, የደም ግፊት እና በሳንባ ነቀርሳ ለሚሰቃዩ ሴቶች በጥብቅ የተከለከለ ነው.

መያዝ አይቻልም ይህ ምርመራእና ከብልት ብልቶች ወይም ከማህፀን ደም መፍሰስ ጋር. ይህ ዘዴ በትክክል ቧንቧዎችን ማከናወን የሚችሉትን ተግባራት በትክክል እንዲወስኑ ያስችልዎታል, እንዲሁም የማጣበቂያውን ሂደት ስፋት ለመወሰን በጣም አስፈላጊ ነው.

የፓቶሎጂን ለመለየት ሌላኛው ዘዴ ነው laparoscopy . በዚህ ጥናት ውስጥ በእብጠት ሂደት ውስጥ የተካተቱ ቲሹዎች ጥናት ይደረግባቸዋል. ይህ የመመርመሪያ ዘዴ ሴቶችን ለቀዶ ጥገና በማዘጋጀት የቱቦል እድሳትን ለመመለስ በሰፊው ይሠራበታል.

ስለዚህ ቀደም ሲል ከተገለጸው መረዳት እንደሚቻለው፣ በአሁኑ ጊዜ በመድኃኒት ውስጥ የሆድ ውስጥ ቱቦዎች መዘጋትን ለመለየት እና ቱባል መካንነትን ለመለየት በቂ ቁጥር ያላቸው ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። ነገር ግን ስለ የምርመራ ዘዴዎ አስቀድመው ከማህፀን ሐኪምዎ ጋር መማከር የተሻለ መሆኑን ማስታወስ ጠቃሚ ነው, ይህም ለእርስዎ ጉዳይ በጣም ተስማሚ የሆነውን አማራጭ ለመምረጥ ይረዳዎታል.

የቱቦል ፋክተር መሃንነት መታከም ይቻላል?

ምንም እንኳን የቱቦል መሃንነት በጣም አስቸጋሪ ከሆኑት ቅርጾች አንዱ ተደርጎ ቢቆጠርም, ይህንን በሽታ ለመቋቋም መንገዶች አሉ.

በመጀመሪያ ደረጃ, የተጠረጠሩ መካንነት ያላቸው ሴቶች ለኢንፌክሽን ምርመራ ይደረግባቸዋል, እና ከተገኘ, ፀረ-ብግነት ህክምና የታዘዘ ነው. እርግጥ ነው, እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና የመሃንነት ችግርን መቋቋም አይችልም, ነገር ግን ከማህፀን ውስጥ ጣልቃገብነት በፊት አስፈላጊ ነው-የቱቦ መዘጋት ምርመራ እና ሕክምና.

ፀረ-ብግነት ሕክምና ኢንፌክሽንን ለመዋጋት ይረዳል, ነገር ግን በፊዚዮቴራፒ እርዳታ የእብጠት ውጤቶችን ለማስወገድ ይመከራል, ይህም ወደነበረበት መመለስ ይችላል. የነርቭ ምላሾችበቲሹዎች ውስጥ, ለስላሳ እና አልፎ ተርፎም ማጣበቂያዎችን ያስወግዳል.

የማህፀን ቱቦዎችን መተንፈስ (hydrotubation) የቱባል መሃንነት ሕክምና ሌላው እርምጃ ነው። ግን ያንን ማስታወስ ጠቃሚ ነው ይህ አሰራር, በተደጋጋሚ የሚከናወን, የማህፀን ቧንቧ መቆራረጥ ሊያስከትል ስለሚችል, እንደ ጥቆማዎች እና በተጓዳኝ ሐኪም ቁጥጥር ስር በጥብቅ ይከናወናል.

ለቱባል መሃንነት በጣም ውጤታማው ሕክምና ነው ኦፕሬቲቭ ላፓሮስኮፒ , ይህ ዘዴ የቧንቧው መዘጋት ምክንያት የሆኑትን ማጣበቂያዎች ለመቁረጥ ያገለግላል. ዘዴው ብዙ ተጨማሪ ጥቅሞች አሉት የሆድ ስራዎች: ከጣልቃ ገብነት በኋላ ሴትየዋ በፍጥነት ታገግማለች እና ወደ ተለመደው ህይወቷ ትመለሳለች, ለጤንነት ያለው አደጋ አነስተኛ ነው, እና እንደገና ይገረማል. ተለጣፊ በሽታበተግባር አይከሰትም.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ኦፕራሲዮን ላፓሮስኮፒ ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል ልብ ይበሉ.

ብዙውን ጊዜ የቱቦዎች ህክምና እና የጤንነት ሁኔታ ከተመለሰ በኋላ አንዲት ሴት አሁንም ማርገዝ የማትችልባቸው ሁኔታዎች አሉ። ይህ የሚከሰተው በቧንቧዎች ውስጥ ፔሬስታሊሲስ ወይም ማይክሮቪሊዎች በማይኖሩበት ጊዜ ነው - እንዲህ ያሉት ቱቦዎች ሙት ይባላሉ.

የቱቦል መሃንነት ሕክምና ከተደረገ በኋላ የተፈለገው እርግዝና ካልተከሰተ ምን ማድረግ አለበት?

አማራጭ የእርግዝና ዘዴዎች

ከህክምናው በኋላ ሁለት አመት ወይም ከዚያ በላይ ካለፉ እና እርግዝና ካልተከሰተ, ልዩ ባለሙያዎችን ማነጋገር እና ችግሩን ለመፍታት ሌላ መንገድ መምረጥ ጠቃሚ ነው. Tubal infertility ለ IVF አመላካች ነው.

ይህ አሰራር በክትትል ይጀምራል የወር አበባኦቭዩሽን ኢንዳክሽን ተከትሎ. የእንቁላልን ብስለት በጥንቃቄ መከታተል በጊዜ ውስጥ ለማውጣት ይከናወናል.

በጣም አስፈላጊው ደረጃ የእንቁላል ማዳበሪያ እና የፅንስ እድገት ደረጃ ነው. በዚህ ደረጃ ሁሉም ነገር ጥሩ ከሆነ, ፅንሱ በማህፀን ውስጥ ይቀመጣል, ህፃኑ ማደግ እና ማደግ ይቀጥላል. አንዲት ሴት ሰውነትን ለመደገፍ የሚረዱ አንዳንድ መድሃኒቶች ታዝዘዋል.

ከላይ የተጠቀሱትን ሁሉ ጠቅለል አድርጌ መግለፅ፣ ከመካከላቸው አንዱ መሆኑን አፅንዖት መስጠት እፈልጋለሁ አስፈላጊ ምክንያቶችየቱቦል መሃንነት ሕክምና ወቅት ነው ሳይኮሎጂካል ምክንያት. ብቻ አዎንታዊ አመለካከትእና በራስ መተማመንዎ ችግሩን ለመቋቋም ይረዳል. የዶክተሩን መመሪያዎች ይከተሉ እና በሕክምናው ስኬት ማመንዎን ያረጋግጡ!

መልሶች

አመሰግናለሁ

የዚህ ዓይነቱ መካንነት የሚከሰተው በማህፀን ቱቦ ውስጥ ባለው ብርሃን ውስጥ በሚገኙት የጀርም ሴሎች (እንቁላል እና ስፐርም) መሸጋገሪያ አስቸጋሪነት ወይም ያለመቻል ነው። ይህ እንቅፋት የሚከሰተው በአናቶሚክ መዘጋት (የብርሃን መጥፋት) በማህፀን ቱቦዎች ወይም በተግባራዊ እክሎች ምክንያት ነው።

ስርጭት

የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት መንስኤዎች

ምርመራዎች

ከሴት ብልት ማኮሶ ውስጥ ስሚር ስለ ባክቴሪያል ትንታኔዎች

በቱቦል ፔሮዶኒያ ምክንያት ለሚመጣው የመሃንነት እድገት በጣም አደገኛ የሆነው በጾታዊ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች - ክላሚዲያ ኢንፌክሽን, ureaplasmosis, mycoplasma ኢንፌክሽን, ጨብጥ, ቂጥኝ, ሳንባ ነቀርሳ.

የመሳሪያ ምርምር

የአልትራሳውንድ ምርመራ ከዳሌው አካላት ጋር ቱቦዎች ውስጥ ፈሳሽ ወይም መግል ያለውን ክምችት ያሳያል (hydrosalpinx, pyosalpinx).

Hysterosalpingography - ይህ የሴቷን የውስጣዊ ብልት ትራክት ምስላዊ እይታ ጋር የተጣመረ ጥናት ነው. ይህ አሰራር ይጠቀማል የንፅፅር ወኪልተከታታይነት ባለው የማህጸን ጫፍ ውስጥ በመርፌ መወጋት የኤክስሬይ ምስሎች. ሂደቱ የሚከናወነው በ luteal ዙር ዑደት ውስጥ ነው, በዚህ ዑደት ውስጥ በሽተኛው ከእርግዝና መጠበቅ አለበት - በተፀነሰበት ጊዜ, ይህ ሂደት ሴቷን እርግዝናን ያስወግዳል. በጥናቱ ወቅት, መርፌ ያለው ጫፍ ወደ ማህጸን ጫፍ ውስጥ ይገባል, የንፅፅር ወኪል በመርፌ ወዲያውኑ ተከታታይ ምስሎችን ይሠራል.

በሚተላለፉ የማህፀን ቱቦዎች የንፅፅር ወኪሉ ማህፀኗን እና የማህፀን ቱቦዎችን ይሞላል ፣ ከዚያም በሆድ ክፍል ውስጥ ቅርፅ በሌላቸው ነጠብጣቦች ወይም ጭረቶች ውስጥ ይገኛሉ ።
የማህፀን ቧንቧዎችን መጣስ በሚጥስበት ጊዜ የንፅፅር ወኪሉ ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ አይገባም።
ቧንቧዎቹ በመጨረሻዎቹ ክፍሎች ውስጥ የማይተላለፉ ከሆነ, ይህ ክፍል ተቃራኒ አይደለም.
ቧንቧዎቹ ከማህፀን ክፍተት ጋር በሚገናኙበት ቦታ ላይ የማይተላለፉ ከሆነ, ንፅፅሩ ወደ ቱቦዎች ውስጥ አይገቡም እና በስዕሎቹ ላይ የማህፀን ክፍል ብቻ ይታያል.
የማይበገር, በቧንቧው የመጨረሻ ክፍሎች ውስጥ ተዘርግቷል ቦርሳዎች ይመስላሉ.
የሳንባ ነቀርሳ የሳንባ ነቀርሳ ባህሪ የኤክስሬይ ምስል አለው - ዶቃ መሰል ቱቦዎች ፣ የተለያዩ ክፍሎችን ያቀፈ።

የማህፀን ቱቦዎችን ሁኔታ ከመመርመር በተጨማሪ HSG ለመመርመር ያስችላል የማህፀን ፓቶሎጂ:

የማሕፀን ውስጥ ጉድለቶች
submucosal ፋይብሮይድስ ( ጤናማ ኒዮፕላዝም የጡንቻ ሕዋስማህፀን)
endometrial ፖሊፕ
synechia (መዋሃድ)
endometriosis

ለ hysterosalpingography ተቃራኒዎች;

አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የሆድ እብጠት በሽታ
አጠቃላይ ተላላፊ ሂደቶች
የተጠረጠረ እርግዝና
የሴት ብልት በሽታ

ዘዴው ጉዳቶች:

በጥናቱ ወቅት የአካል ክፍሎች የመራቢያ ሥርዓትለኤክስሬይ የተጋለጡ ናቸው, ይህም የእንቁላል እድገትን ሊያስተጓጉል ይችላል.

በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ ባለው ciliary epithelium ላይ የራዲዮፓክ ንጥረ ነገር የመጉዳት እድል አይካተትም ። ከ HSG በኋላ በሆድ ክፍል ውስጥ የረጅም ጊዜ ንፅፅር መኖሩ ለብዙ ተከታታይ ዑደቶች የማዳበሪያ ሂደትን ሊጎዳ ይችላል.

ጥቅም ላይ የዋሉ የንፅፅር ወኪሎች ከባድ የአለርጂ ምላሾችን መፍጠር ይቻላል.

ወደ ቱቦዎች መካከል reflex spasm ጋር የተያያዙ የምርመራ ስህተቶች ድግግሞሽ በጣም ከፍተኛ ነው (በግምት 25% ታካሚዎች ውስጥ) ንፅፅር አስተዳደር ወቅት የማኅጸን የስሜት ቀውስ ምላሽ በጣም ከፍተኛ ነው. ህመም. በተጨማሪም የንፅፅር ኤጀንቱ ክፍል ወደ ቱቦዎች የመጨረሻ ክፍሎች ላይደርስ ይችላል እና ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ አይፈስስም, ምንም እንኳን የተለመዱ ቢሆኑም. እነዚህ ባህሪያት በ HSG እና laparoscopy መሠረት በምርመራዎች ላይ የውሸት-አሉታዊ ውጤቶችን እና ልዩነቶችን ያስከትላሉ.

የውጤቶቹ አስተማማኝነት ከ60-70% ነው.

ኪሞግራፊክ መዛባት

በዚህ ጊዜ ውስጥ የማሕፀን እና ቱቦዎች mucous ሽፋን ቀጭን እና ጋዝ ምንባብ ለመከላከል አይደለም በመሆኑ, ዑደት የመጀመሪያ ዙር ውስጥ ይካሄዳል. ያነሰ አደጋወደ መርከቦቹ የሚገባው ጋዝ. የኪሞግራፊክ ፐርቱባሽን የሚከናወነው ልዩ መሣሪያን በመጠቀም ነው; የውጤቶቹ ግምገማ የሚካሄደው በማኖሜትር ግፊት ንባቦች, በአየር ውስጥ የሚረጨው የአየር መጠን, የሆድ ዕቃን መጨፍጨፍ ውጤቶች (የባህሪ ድምጽ መልክ) እና የፍራኒከስ ምልክት መልክ ነው.

የሚከተሉትን አመልካቾች ግምት ውስጥ ማስገባት ይመከራል.

የቧንቧዎቹ ፍጥነቱ የተመሰረተበት ግፊት - ከፍተኛው ግፊት

የኪሞግራፊክ ኩርባ ተፈጥሮ - የመወዛወዝ ድግግሞሽ እና ስፋት

የጋዝ መርፌው ከቆመ በኋላ በስርዓቱ ውስጥ ያለው ዝቅተኛ ግፊት

ዘዴው ጥቅሞች:እንደ HSG ሳይሆን ስለ ፐቲቲስ ብቻ ሳይሆን የማህፀን ቱቦዎች መኮማተርም ሀሳብ ይሰጣል።

ዘዴው ጉዳቶች:አንድ ቱቦ ብቻ የሚያልፍ ከሆነ ዘዴው ግልጽ የሆነ ምስል አይሰጥም, እና የውጤቶቹ ተለዋዋጭነት ጫፉን ወደ አንገቱ የመጫን ደረጃ ላይ በመመስረት ይቻላል. የባለቤትነት መብት ጥሰት ያለበትን ቦታ በተመለከተ መረጃ አይሰጥም።

የንፅፅር echo hysterosalpingoscopy

የ echocontrast መግቢያ ከተደረገ በኋላ, የተስተካከለው የማህፀን ክፍል ሁኔታ ይገመገማል. ዘዴው እንደ የማህፀን ውስጥ የፓቶሎጂ ምርመራን ይፈቅዳል-

ኢንዶሜትሪክ ፖሊፕ

Submucosal nodes

የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት ሕክምና

የሕክምና ግቦች

የማጣበቂያዎች መለያየት ፣ የማህፀን ቧንቧዎችን መረጋጋት መመለስ ፣ መደበኛ የሰውነት አካልከዳሌው አካላት የተፈጥሮ ፅንሰ-ሀሳብን ለመተግበር ወይም ለ IVF ፕሮግራም ከዳሌው አካላት ዝግጅት.

የሕክምና ዘዴዎች

የቶቤል-ፔሪቶናል መሃንነት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ሕክምና ብዙ ደረጃዎችን ያቀፈ ነው-

l-th ደረጃ- በልዩ ሆስፒታል ውስጥ ይከናወናል. የክብደት ደረጃን እና የማጣበቂያውን ሂደት በአንድ ጊዜ ለይቶ ለማወቅ endoscopic ምርመራን ያካትታል። የቀዶ ጥገና ማስተካከያከዳሌው አካላት ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች እና የማኅጸን አቅልጠው እና endometrium ሁኔታ ግምገማ.

2 ኛ ደረጃ- በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል. ቀደም ብሎ ያካትታል የመልሶ ማቋቋም ሕክምናከ1-2 ቀናት በኋላ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት: የአንቲባዮቲክ ሕክምና, አካላዊ ምክንያቶች, efferent ዘዴዎች (ኦዞን ቴራፒ, የሌዘር ደም irradiation). የሚፈጀው ጊዜ እስከ 7 ቀናት ድረስ.

3 ኛ ደረጃ- ከግምት ውስጥ በማስገባት ከቀዶ ጥገናው ከአንድ ወር በኋላ በተመላላሽ ታካሚ ላይ ይከናወናል ክሊኒካዊ ባህሪያት, የማጣበቂያው ሂደት ክብደት, የ endometrium ሁኔታ.

ከ1-2 ዲግሪ የማጣበቅ ሂደት ጋር ብዙውን ጊዜ ተጓዳኝ የፓቶሎጂ (የወንድ ምክንያቶች ፣ አኖቭዩሽን ፣ ኢንዶሜትሪክ ፓቶሎጂ ፣ ኢንዶሜሪዮሲስ) ፣ ከቀዶ ሕክምና ጋር የሚደረግ እርማት ወደ ማገገም ይመራል ። የመራቢያ ተግባር. እንደ ተጨማሪ የመሃንነት ምክንያቶች, በሦስተኛው የሕክምና ደረጃ ላይ, እንደዚህ ያሉ ታካሚዎች ኦቭዩሽን ኢንዳክሽን, ማህጸን ውስጥ መጨመር, ጌስታጅንን ያዝዛሉ, ሳይክሊካል ሆርሞን ቴራፒ, ወዘተ.

የ 3 ኛ ዲግሪ የማጣበቅ ሂደት ያላቸው ታካሚዎች በሦስተኛው የሕክምና ደረጃ ላይ ይመከራል የሆርሞን የወሊድ መከላከያከ2-3 ወራት ውስጥ, የፊዚዮቴራፒ ተደጋጋሚ ኮርሶች, የበሽታ መከላከያዎች. ድንገተኛ እርግዝና የመከሰቱ አጋጣሚ የሚወሰነው በማህፀን ውስጥ ያለውን ቱቦዎች ሁኔታ ከቁጥጥር በኋላ ነው. በማህፀን ውስጥ ቱቦዎች patency ወደነበረበት ሁኔታ ውስጥ - ሕመምተኛው ይፈቀዳል ወሲባዊ ሕይወትጥበቃ ሳይደረግላቸው, የወር አበባ ዑደትን ለ 6-12 ወራት ይቆጣጠራሉ ወይም እንቁላልን ያበረታታሉ (እንደ በሽተኛው ዕድሜ, ያለፈው መሃንነት የሚቆይበት ጊዜ ይወሰናል). የቀዶ ጥገና ሕክምና ከተደረገ በኋላ ከ6-12 ወራት ውስጥ ድንገተኛ እርግዝና ከሌለ ወይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ2-3 ወራት ውስጥ የማህፀን ቧንቧዎችን መጣስ ከተገኘ ረዳት ዘዴዎችን መጠቀም በዚህ ቡድን ውስጥ ለታካሚዎች ይመከራል ። የትውልድ ተግባራቸውን ተግባራዊ ለማድረግ. የመራቢያ ቴክኖሎጂዎች(VRT)

ከ 4 ኛ ደረጃ የማጣበቂያው ሂደት ክብደት ጋር , በተለይም በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ለረጅም ጊዜ መሃንነት, አጠቃቀሙ endoscopic ዘዴዎችየጄኔሬቲቭ ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ ቀዶ ጥገና ተስፋ የለውም. ይህ የታካሚዎች ቡድን ለ ART አጠቃቀም ይገለጻል. በእነዚህ ጉዳዮች ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ለ IVF ፕሮግራም ለመዘጋጀት የታለመ መሆን አለበት. ያልተለመደ የእንቁላል መፈጠር ፣ በብልቃጥ ውስጥ እንቁላል ማዳቀል እና ሽሎች ወደ ማህፀን ውስጥ እንዲገቡ ማድረግ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 3 ወር ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይቻላል ።

የቱቦል ፔሪቶናል መሃንነት መከላከል

ቱባል መሃንነት የሚከሰተው በአናቶሚክ እና በተግባራዊ እክሎች ምክንያት ነው የማህፀን ቱቦዎች , የፔሪቶናል - በዳሌው አካባቢ ውስጥ የማጣበቅ ሂደት. በተመሳሳዩ ታካሚዎች ውስጥ በተደጋጋሚ በመዋሃድ ምክንያት, ይህ የሴት መሃንነት ቅጽ ብዙውን ጊዜ በአንድ ቃል - ቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት (ቲፒቢ) ይጠቀሳል. TPB ከ20-30% የሴቶች መሃንነት ጉዳዮችን ይይዛል።

* የቱቦል እና የቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት ቅርጾች

የቱቦል መሃንነት- የማሕፀን ቱቦዎች በሌለበት ወይም ስተዳደሮቹ ወይም ተግባራዊ የፓቶሎጂ ውስጥ የሚከሰተው - (discoordination, hypo- እና hypertonicity) መካከል contractile እንቅስቃሴ ጥሰት.
Etiology: ብልት ውስጥ ብግነት ሂደቶች; በሆድ ክፍል እና በትንሽ ዳሌ አካላት ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት (ማዮሜክቶሚ ፣ የእንቁላል እጢዎች መቆረጥ ፣ የማህፀን ቱቦዎች ligation); የድህረ ወሊድ ችግሮች(የእብጠት እና አሰቃቂ); ውጫዊ endometriosis; የብልት ኢንፌክሽኖች (ክላሚዲያ ፣ ጨብጥ ፣ mycoplasma ፣ trichomonas (ሄርፔቲክ ፣ ሳይቲሜጋሎቫይረስ ፣ ወዘተ)።

ብዙውን ጊዜ የኦርጋኒክ መዘጋት የማህፀን ቱቦዎች በጾታዊ ግንኙነት በሚተላለፉ በሽታዎች ምክንያት ይከሰታል. Urogenital chlamydia ወደ ቱቦዎች ውስጥ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ያስከትላል እና ፊልምbriae ጥፋት እና hydrosalpinx ልማት ማስያዝ ነው ይህም ያላቸውን occlusion, ይመራል, እና. የሚያቃጥል ምላሽበቧንቧዎች ዙሪያ የመንቀሳቀስ ችሎታቸው እንዲቀንስ ያደርገዋል, ይህም የእንቁላሉን መደበኛ መያዙን እና እድገትን ይከላከላል. Neisseria gonorrhoeae የማጣበቂያ ሂደትን እና በጡንቻዎች ውስጥ የማጣበቂያ መልክ እንዲፈጠር ያደርጋል. ማይኮፕላስማዎች በሴሎች ላይ የመገጣጠም ጊዜያዊ ችሎታ አላቸው, ከራስ ወይም ከወንድ የዘር ፍሬ (spermatozoon) መካከለኛ ክፍል ጋር በማያያዝ, እንቅስቃሴውን በመለወጥ. Ureaplasma ወደ ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል የላይኛው ክፍሎችየመራቢያ ሥርዓት በተሸካሚዎች እርዳታ - የወንድ የዘር ህዋስ (spermatozoa), ቧንቧዎችን ማጥበብ ወይም ማጥፋት; እነዚህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከሲሊየም ኤፒተልየም ሴሎች ጋር ተያይዘዋል, በላዩ ላይ አላቸው መርዛማ ውጤት, የእንቁላል እድገትን ወደ ማህፀን ውስጥ ማወክ; ureaplasmas ደግሞ የወንድ የዘር ፈሳሽ እንቅስቃሴን ይቀንሳል, ወደ እንቁላል ውስጥ መግባታቸውን ይከለክላል. ቫይረሶች እርስ በርስ በሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች አማካኝነት የአካባቢያዊ መከላከያዎች መዳከም ያስከትላሉ.

የፔሪቶናል መሃንነት- ይህ በማህፀን ውስጥ ባሉ እጢዎች አካባቢ በመጣበቅ ምክንያት መሃንነት ነው። የፔሪቶናል መሃንነት ድግግሞሽ ከሁሉም የሴቶች መሃንነት 40% ነው. የፔሪቶናል ዓይነት መሃንነት የሚከሰተው በውስጣዊ የጾታ ብልቶች, በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት እና በውጫዊ ኢንዶሜሪዮሲስ ምክንያት በሚከሰት እብጠት በሽታዎች ምክንያት ነው.

በተመሳሳይ ጊዜ, አሉ morphological ለውጦችቱቦዎች: ግድግዳቸው ስክሌሮሲስ መካከል ፍላጎች, የእንቅርት lymphocytic ሰርጎ ፍላጎች ጋር እየተፈራረቁ; ሥር የሰደደ vasculitis, መሟጠጥ የጡንቻ ቃጫዎችየደም ቧንቧዎች ቅነሳ, arteriosclerosis, የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች venule; ይከበራሉ ዲስትሮፊክ ለውጦች የነርቭ ክሮች, microcysts, diverticula ምስረታ ጋር ቱቦ ያለውን lumen መበላሸት, ኖራ ጨው ያለውን mucous ገለፈት ቱቦዎች ውስጥ ማስቀመጥ.

ኢንዶሜሪዮሲስ ባለባቸው ታካሚዎች በእንቁላል ውስጥ ከኦጄኔሲስ ፓቶሎጂ ጋር እና የተበላሹ ኦሴቲስቶችን መለየት, ጋሜት እና ፅንሱ ላይ የማይመቹ ውስጣዊ ሁኔታዎች ይፈጠራሉ. በ endometriosis ውስጥ የፔሪቶናል ፈሳሽ ይይዛል ጨምሯል መጠንኢንተርፌሮን-y-የሚያመነጩ ቲ ሴሎች እና የነቃ ማክሮፋጅስ, ይህም ይከላከላል የመራቢያ ሂደቶች. ከ endometriosis ጋር ፣ እንቁላል ከወጣ በኋላ ወዲያውኑ በማህፀን ቧንቧው መያዙ እና ጋሜት እና ፅንሱ በማህፀን ቧንቧ በኩል ማጓጓዝ ይስተጓጎላል; ይህ በለውጦች ምክንያት ነው ተግባራዊ እንቅስቃሴቱቦዎች በ endometrioid foci የፕሮስጋንዲን F2a ከመጠን በላይ በመመረታቸው ምክንያት። ከኤንዶሜሪዮሲስ ጋር መካንነት እንደ አኖቬሽን እና በቂ አለመሆን የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል. ኮርፐስ ሉቲም, እና በተለመደው ሁለት-ደረጃ ዑደት ውስጥ.

በፔሪቶናል ኢንዶሜሪዮሲስ እና መሃንነት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ብዙ ቪሊ እና ቺሊያ በ endometrial epithelial ሕዋሳት ላይ በኋለኛው ሚስጥራዊ ደረጃ ላይ ተገኝተዋል። ማይክሮቪል ሽፋንን ማቆየት በዚህ በሽታ ውስጥ ያለው የሉተል ደረጃ በቂ ባለመሆኑ ምክንያት የ endometrium ሚስጥራዊ ለውጥን አለመቻልን ያሳያል. የምስጢር ለውጥን መጣስ እና በ endometriosis ውስጥ የ endometrial epithelial ሕዋሳት ማይክሮ-እፎይታ መበላሸት ወደ ፅንስ መጨንገፍ ወይም መሃንነት ያስከትላል። ማይክሮቪሊ እና ቺሊያ በማህፀን ውስጥ ያለ እንቁላል ሙሉ በሙሉ እንዳይገለሉ እንቅፋት ናቸው, ይህም እርግዝናን ወደ መቋረጥ ያመራል. ቀደምት ቀኖች.

የማህፀን ቱቦዎች ተግባራዊ የፓቶሎጂ ሲከሰት ይከሰታል:

♦ ሳይኮ-ስሜታዊ አለመረጋጋት;
♦ የማያቋርጥ ውጥረት;
♦ የጾታ ሆርሞኖች ውህደት (በተለይም ጥምርታ) ለውጦች, የ የሚረዳህ ኮርቴክስ እና አዛኝ-አድሬናል ሥርዓት, hyperandrogenism መካከል ተግባራትን;
♦ የፕሮስጋንዲን ውህደት መቀነስ;
♦ ፕሮስታሲክሊን እና thromboxane መካከል ተፈጭቶ ውስጥ መጨመር;
♦ ብግነት ሂደቶች እና ከዳሌው አካላት ላይ ክወናዎችን.

ቲዮሎጂ እና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የቱቦ እና የፔሪቶኔል መሃንነት

የማህፀን ቱቦዎች መዘጋት መንስኤ ሁለቱም የተግባር መታወክ እና የኦርጋኒክ ቁስሎች ሊሆኑ ይችላሉ. የማህፀን ቱቦዎች ውስጥ ተግባራዊ መታወክ በግልጽ anatomical እና morphological ለውጦች ያለ ያላቸውን contractile እንቅስቃሴ (hypertonicity, hypotonicity, discoordination) ጥሰት ያካትታሉ.

የማህፀን ቱቦዎች ኦርጋኒክ ቁስሎች በእይታ ሊታዩ የሚችሉ ምልክቶች አሏቸው እና በመገጣጠሚያዎች ፣ በቶርሽን ፣ በ ligation (ከዲኤችኤስ ጋር) ፣ በፓቶሎጂካል ቅርጾች መጨናነቅ ፣ ወዘተ.

የማህፀን ቱቦዎች ስራን ወደ ማበላሸት ያመራል።:

• የሆርሞን አለመመጣጠን (በተለይ የሴቶች የወሲብ ስቴሮይድ እና የተለያዩ አመጣጥ hyperandrogenism ውህደት ጥሰት ዳራ ላይ);
• በሳይምፓቶአድሬናል ሲስተም ውስጥ የማያቋርጥ መዛባት, በመሃንነት ምክንያት ሥር በሰደደ የስነ-ልቦና ጭንቀት የተነሳ;
• የአካባቢ ክምችት ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች(prostaglandins, thromboxane A2, IL እና ሌሎችም.), በማህፀን ውስጥ ሥር የሰደደ ኢንፍላማቶሪ ሂደት እና appendages ወቅት yntensyvnoe የተፈጠሩበት, የማያቋርጥ ኢንፌክሽን ወይም endometriosis ቀስቃሽ.

የኦርጋኒክ ቁስሎች የማህፀን ቱቦዎች እና የፔሪቶናል መሃንነት መንስኤዎችእንደ አንድ ደንብ ፣ PID ተላልፈዋል ፣ በማህፀን ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ፣ እጢዎች ፣ አንጀት (አባሪዎችን ጨምሮ) ፣ ወራሪ ምርመራ እና የፈውስ ሂደቶች(HSG, ሳይሞፐርቱብ, የውሃ ቱቦ, የምርመራ ሕክምና), ፅንስ ማስወረድ እና ልጅ ከወለዱ በኋላ እብጠት እና አሰቃቂ ችግሮች, ከባድ ቅርጾችውጫዊ የሴት ብልት endometriosis.

የቱቦ እና የፔሪቶናል መሃንነት ምርመራ

ለ TPB ምርመራ, በመጀመሪያ, anamneze ጉዳዮች: የሚተላለፉ STIs እና ሥር የሰደደ ኢንፍላማቶሪ በሽታ polovыh ​​አካላት, ከዳሌው አካላት ላይ የቀዶ ጣልቃ, ድህረ-ውርጃ, poslerodovoy, posleoperatsyonnыh ወቅቶች ላይ ያለውን አካሄድ ባህሪያት. , ከዳሌው ህመም ሲንድሮም, algomenorrhea, ባልደረባ ውስጥ ብግነት urogenital በሽታዎች ፊት.

በቂ የተመረጠ የሆርሞን ቴራፒ ከተጀመረ በኋላ በ 1 ዓመት ጊዜ ውስጥ ተፈጥሯዊ የመውለድ ችሎታን በማይመልሱ የኢንዶሮኒክ መሃንነት በሽተኞች TPB ሊጠረጠር ይችላል. በ የማህፀን ምርመራ TPB በማጣበቂያ ሂደት ምልክቶች ይገለጻል-የተንቀሳቃሽነት ውስንነት እና የማህፀን አቀማመጥ ለውጥ ፣ የሴት ብልት መከለያዎች ማሳጠር።

የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት መኖሩን እና መንስኤዎቹን ለይቶ ለማወቅ, ክሊኒካዊ እና አናሜስቲክ ዘዴ, የአባላዘር በሽታ መንስኤዎችን መለየት, hysterosalpingography, laparoscopy እና salpingoscopy ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ዲያግኖስቲክ ላፓሮስኮፒ በመጨረሻ የ TPB መኖር / አለመኖርን የሚያብራራ የጥናት የመጨረሻ ደረጃ ነው። ውስጥ ነው የሚከናወነው ያለመሳካትበ TPB እና endometriosis ጥርጣሬ, እና የ HSG ውጤቶች ምንም ቢሆኑም (እንዲህ ዓይነት ጥናት ከተካሄደ). ዲያግኖስቲክ ላፓሮስኮፕ ደግሞ ከ6-12 ወራት የሆርሞን ቴራፒ (ሆርሞን ቴራፒ) ከ 6-12 ወራት በኋላ ኤንዶሮኒክ (አኖቮላሪ) መሃንነት ላለባቸው ታካሚዎች የታዘዘ ሲሆን ይህም የእንቁላል እድሳትን ያረጋግጣል, ነገር ግን መሃንነትን ወደ ማሸነፍ አያመራም. ከዚህም በተጨማሪ እ.ኤ.አ. የምርመራ ላፓሮስኮፒእንዲሁም ምክንያቱ ባልታወቀ መሃንነት የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ በሚደረግላቸው ታካሚዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ምክንያቱ በመጀመሪያ የተመላላሽ ታካሚ ምርመራ ወቅት ሊጠራጠር አይችልም.

የቱቦ እና የፔሪቶናል መሃንነት ሕክምና

የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት አያያዝ ጥንቃቄ በተሞላበት እና በቀዶ ጥገና ይከናወናል.

* የቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት ወግ አጥባቂ ሕክምና

1. STI በሚታወቅበት ጊዜ, ውስብስብ የሆነ የኢቲዮፓቶጄኔቲክ ሕክምና ይከናወናል, ይህም በዳሌው አካላት ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ያስከተለውን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለማስወገድ ነው.

2. ኢሚውኖቴራፒ (መተግበሪያ), ምክንያቱም በማህፀን ውስጥ ባሉ ሥር የሰደደ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታየበሽታ መከላከያ በሽታዎች አሏቸው.

3. አጠቃላይ እና አካባቢያዊ (ታምፖኖች, ሃይድሮቱብሊቲ) ባዮስቲሚሊንቶችን, ኢንዛይሞችን (wobenzym, serta, lidase, trypsin, ronidase, ወዘተ) መጠቀምን ጨምሮ, ግሉኮርቲሲኮይዶችን ጨምሮ የመፍታት ሕክምና.
እንደ የአካባቢያዊ ሕክምና ዓይነት ፣ የውሃ ቱቦ ከኤንዛይሞች ጋር ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች, ሃይድሮኮርቲሶን. እንደ አለመታደል ሆኖ ክሊኒካዊ ልምድየዚህ የቱቦል መሃንነት ሕክምና ዘዴ ሁለቱንም በቂ ያልሆነ ውጤታማነት አሳይቷል, እና በተደጋጋሚ መከሰትውስብስቦች (ብግነት ሂደቶች ከማባባስ, hydrosalpinxes, መዋቅር እና ተግባር endosalpinx ሕዋሳት መቋረጥ, እንቁላል peristaltic እንቅስቃሴ ወደ ቱቦው ችሎታ ቀንሷል).

4. ፊዚዮቴራፒ ቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት.

1. I, Mg, Ca salts, የኢንዛይም ዝግጅቶችን እና በመጠቀም የመድሃኒት ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ባዮጂን አነቃቂዎች, በየቀኑ, ቁጥር 10-15.

2. Ultraphonophoresis ከዳሌው አካላት. Lidase, hyaluronidase, terrilitin, 2-10% ዝግጅቶች እንደ የመገናኛ መገናኛ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ዘይት መፍትሄቫይታሚን ኢ, ichthyol, indomethacin, naftalan, heparoid, heparin, troxevasin ቅባት, glycerin ላይ 1% ፖታሲየም iodide. ተጽዕኖ ዝቅተኛ ክፍሎችሆድ, በየቀኑ, ቁጥር 15.

የሴት ብልት ኤሌክትሮዶች በሚኖሩበት ጊዜ በማጣበቂያው ሂደት ላይ ባለው ዋነኛ አካባቢያዊነት ላይ በመመስረት ከኋላ ወይም ከጎን ቫልቮች በኩል ይሠራሉ.

3. የማሕፀን እና ተጨማሪዎች የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ - የሴት ብልት ኤሌክትሮድ (ካቶድ) ወደ መስተዋቶች ውስጥ ይገባል. የኋላ ፎርኒክስብልት ፣ ሌላኛው (አኖድ) - ከ 150 ሴ.ሜ ስፋት ጋር በ sacrum ላይ ይቀመጣል። አራት ማዕዘን ቅርጽ ያላቸው ሞኖፖላር ጥራዞች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ድግግሞሽ 12.5 Hz ለ 5-6 ደቂቃዎች, በየቀኑ ቁጥር 10-12, ከ MC 5-7 ቀናት ጀምሮ.

4. የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት EHF-ቴራፒ ከ 1 ወር በኋላ ይጀምራል. ከቀዶ ጥገና ሕክምና በኋላ, ከ5-7 ቀናት ከኤም.ሲ. በየቀኑ 3 ጊዜ በ 2 ሰዓት እረፍት, በአንድ ኮርስ 30 ሂደቶች. ይህ ሄሞዳይናሚክስን ያሻሽላል የደም ቧንቧ ገንዳትንሽ ዳሌ.

5. የማህፀን ህክምና መስኖ- ሃይድሮጂን ሰልፋይድ ፣ አርሴኒክ ፣ ሬዶን ወይም ናይትሮጅን ፣ ሲሊሲየስ ፣ በትንሹ ማዕድናት ይጠቀሙ የተፈጥሮ ውሃ; А = 37-38 ° ሴ, 10-15 ደቂቃ, በእያንዳንዱ ሌላ ቀን, ቁጥር 12.

6. የማህፀን ህክምና ማሸትበየቀኑ, ቁጥር 20-40 (አባሪ 5) ይጠቀሙ.

7. በ "ቀስቃሽ" ዞን ላይ የጭቃ አፕሊኬሽኖች, t ° = 38-40 °С; የሴት ብልት ጭቃ ታምፖኖች (39-42 ° ሴ), 30-40 ደቂቃዎች, በየቀኑ ወይም በተከታታይ 2 ቀናት በእረፍት በ 3 ኛ ቀን, ቁጥር 10-15.

8. የሆድ-የሴት ብልት ንዝረት ማሸት - የቲሹ ሜታቦሊዝምን ያሻሽላል, የሴል ሽፋኖችን የመተጣጠፍ ችሎታን ይጨምራል እና የስርጭት ሂደቶችን ያሻሽላል, ይህም የደም ፍሰትን እና የሊምፋቲክ ፍሳሽን ለማሻሻል ይረዳል, ቲሹ ትሮፊዝም, ተጣባቂ ሂደቶችን እንዳይከሰት ይከላከላል, እና ቀደም ሲል የተፈጠሩትን መሰባበር ያስከትላል. adhesions. ሂደቶች በየቀኑ ይከናወናሉ, ለ 10-12 ሂደቶች ኮርስ.

የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት የቀዶ ጥገና ሕክምና

የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች ከወግ አጥባቂ ሕክምና የበለጠ ውጤታማ ናቸው እና የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-laparoscopy ፣ microsurgical ክወናዎች እና የመራጭ ሳሊፒንግግራፊ ከ transcatheter recanalization fallopian tubes.

የላፕራኮስኮፒ የማህፀን ቧንቧ መዘጋትን (በመመርመር እና ክሮሞሳልፒንኮስኮፒን በማከናወን) ብቻ ሳይሆን ወዲያውኑ ለማከናወን ስለሚያስችል ከሌሎች የመሃንነት የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች የበለጠ ጥቅም አለው። ፈጣን ማገገምየእነሱ ስሜታዊነት (ሳልፒንጎሊሲስ, ሳልፒንጎስቶሚ, ወዘተ).

በቲፒቢ ሕክምና ውስጥ እንደ ኦፕሬቲቭ ላፓሮስኮፒ ጥቅም ላይ ይውላል (ተጨማሪ በ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜየማገገሚያ ሕክምና እና ኦቭዩሽን ማነቃቂያዎች), እና IVF.

የላፓሮስኮፒክ መልሶ ማቋቋም የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና የማህፀን ቱቦዎችን የሰውነት ምጣኔ ወደነበረበት ለመመለስ ያለመ ሲሆን ምንም አይነት ተቃርኖ ለሌላቸው TPB ላላቸው ታካሚዎች ሊታዘዝ ይችላል. የቀዶ ጥገና ሕክምና. IVF ጥቅም ላይ የሚውለው ማንኛውንም የመልሶ ማቋቋም የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና (የማህፀን ቧንቧ በሌላቸው ወይም ጥልቅ በሆነባቸው በሽተኞች) በመጀመሪያ ከተረጋገጠ ከንቱነት ነው ። የሰውነት ለውጦች) ወይም የቲቢ ሕክምናን (endosurgery) በመጠቀም የማሸነፍ ብቃት እንደሌለው ካረጋገጠ በኋላ።

laparoscopic reconstructive የፕላስቲክ ቀዶ ወቅት የተገለጠ ከተወሰደ ለውጦች ተፈጥሮ ላይ በመመስረት, ቱቦው ቱቦዎች እነሱን compressing ታደራለች adhesions ከ የተለቀቁ (salpingolysis), ወደ ቱቦው ፈንገስ (fimbrioplasty) መግቢያ ወደነበረበት ነው ወይም አዲስ ቀዳዳ ተፈጥሯል. በቧንቧው ውስጥ ከመጠን በላይ በማደግ ላይ ባለው የአምፕላር ክፍል (ሳልፒንጎስቶሚ). በፔሪቶናል መሃንነት, ማጣበቂያዎች ተለያይተው እና ተጣብቀዋል. በትይዩ, laparoscopy ወቅት detectable አብሮ የቀዶ የፓቶሎጂ (endometrioid heterotopias, subserous እና intramural ፋይብሮይድ, የያዛት ማቆየት ምስረታ) ይወገዳል.

ማይክሮ ቀዶ ጥገና;

1. Fimbryolysis - የቱቦው ፊምብሪያ ከማጣበቂያዎች ይለቀቃል.
2. ሳልፒንጎሊሲስ - በቧንቧዎች ዙሪያ ያሉትን ማጣበቂያዎች መለየት, ኪንክስን, ኩርባዎችን ማስወገድ.
3. Salpingostomatoplasty - የታሸገ የአምፑል ጫፍ ያለው ቱቦ ውስጥ አዲስ ቀዳዳ መፍጠር.
4. ሳልፒንጎሳልፒንጎአናስቶሞሲስ - የቱቦው የተወሰነ ክፍል መቆረጥ, ከዚያም ከጫፍ እስከ ጫፍ ግንኙነት.
5. የቱቦውን ወደ ማህፀን ውስጥ በማስተጓጎል በ interstitial ክፍል ውስጥ.

ተፈጥሯዊ የመራባትን ወደነበረበት ለመመለስ የ TPB የቀዶ ጥገና ሕክምና ተቃራኒዎች-

• ከ 35 ዓመት በላይ, ከ 10 ዓመት በላይ የመሃንነት ቆይታ;
• አጣዳፊ እና የከርሰ ምድር እብጠት በሽታዎች;
• endometriosis III-IV ዲግሪ በ AFS ምደባ መሠረት;
• በሁልካ አመዳደብ መሠረት በትንሽ ፔልቪስ III-IV ዲግሪ ውስጥ የማጣበቅ ሂደት;
• ቀደም ሲል ተላልፏል የመልሶ ግንባታ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በማህፀን ቱቦዎች ላይ;
• የሳንባ ነቀርሳ የውስጥ ብልት አካላት.

ለጥቃቅን ቀዶ ጥገና መከላከያዎች

1. ፍጹም፡
ከጾታዊ ብልት ውስጥ ደም መፍሰስ;
ንቁ የሆነ የእሳት ማጥፊያ ሂደት;
በቅርብ ጊዜ በጾታ ብልት ላይ የተደረጉ ቀዶ ጥገናዎች;
የአባላዘር ነቀርሳ በሽታ.

2. ዘመድ፡-
የታካሚው ዕድሜ ከ 35 ዓመት በላይ ነው;
የቱቦል መሃንነት ጊዜ ከ 5 ዓመት በላይ;
በማህፀን ውስጥ ያሉ እጢዎች እብጠት ሂደቶች እና በቀድሞው ዓመት ውስጥ የተከሰቱት አጣዳፊ እብጠት ሂደቶች ተደጋጋሚ መባባስ ፣
ትላልቅ hydrosalpinxes መኖር;
በትንሽ ዳሌ ውስጥ ግልጽ የሆነ የማጣበቅ ሂደት;
የማሕፀን መበላሸት;
የማህፀን ውስጥ ኒዮፕላዝሞች.

በሃይድሮሳልፒንክስ ውስጥ የሳልፒንጎስቶሚ አሰራርን የመጠቀም አስፈላጊነትን በተመለከተ, ምንም አይነት እይታ የለም. ቱቦው በሃይድሮሳልፒንክስ እንደገና መገንባት ትርጉም ያለው በሚሆንበት ጊዜ ብቻ ነው የሚል አስተያየት አለ ትናንሽ መጠኖች(ከ 25 ሚሊ ሜትር ያነሰ) ፣ በአባሪዎቹ አካባቢ እና በፊምብሪያ ፊት ላይ የታወቁ ማጣበቂያዎች አለመኖር።

በኢስትምሚክ እና በመሃል ክፍሎች ውስጥ በማህፀን ቱቦዎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት እንዲሁም ፍጹም በሆነ ሁኔታ የቱቦል መሃንነት(የማህፀን ቱቦዎች በሌሉበት, የሳንባ ነቀርሳ የውስጥ ብልት ብልቶች), IVF ይመከራል. ቅልጥፍናን ለማሻሻል ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ endoscopic ክወናዎችየማገገሚያ ፊዚዮቴራፒ ሂደቶችን አካባቢያዊ እና አጠቃላይ ለማንቃት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል የሜታብሊክ ሂደቶች, microcirculation normalization, ከቀዶ የማጣበቅና ምስረታ መከላከል (ዚንክ እና መዳብ electrophoresis, pulsed የአልትራሳውንድ, supratonal ድግግሞሽ ሞገድ). የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ጊዜ 1 ወር ነው. በፊዚዮቴራፒ ጊዜ ውስጥ እና ከተጠናቀቀ በኋላ ባሉት 1-2 ወራት ውስጥ የወሊድ መከላከያ ግዴታ ነው. በመቀጠልም በሚቀጥሉት 6 ወራት ውስጥ እርግዝና በማይኖርበት ጊዜ በ 4-6 ዑደቶች ውስጥ በተደነገገው የኦቭዩሽን ኢንዳክተሮች በመጠቀም ወደ ህክምና መቀየር ጥሩ ነው. የቀዶ ጥገና እና ወግ አጥባቂ ዘዴዎችን በመጠቀም አጠቃላይ የ TPB ህክምና ከ 2 ዓመት በላይ መብለጥ የለበትም, ከዚያ በኋላ, መካንነት ከቀጠለ, ታካሚዎች ወደ IVF እንዲወስዱ ይመከራሉ.

* በማህፀን ቱቦዎች ላይ የሚደረጉ ጥቃቅን ቀዶ ጥገና ስራዎች በቂ አለመሆን ከቀዶ ጥገናው በኋላ በተደጋጋሚ ከሚከሰቱት የማጣበቂያዎች እድገት ጋር የተቆራኘ ሲሆን ይህም የቱቦ ​​መዘጋት እንደገና እንዲጀምር ያደርጋል.

የተመረጠ ሳሊፒጎግራፊ ከትራንስካቴተር ማገገም ጋር ለቅርቡ የማህፀን ቱቦዎች ግርዶሽ ጉዳቶች ብዙም ጥቅም ላይ አይውልም ከፍተኛ ድግግሞሽውስብስቦች (ኦርኬስትራውን በሚጠቀሙበት ጊዜ የቱቦው ቀዳዳ መበሳት ፣ ተላላፊ ችግሮች ፣ በቧንቧዎቹ አምፖሎች ውስጥ ኤክቲክ እርግዝና) ።

የ TPB መከላከል

የቲቢ በሽታ መከላከል መከላከል እና ውጤታማ ህክምናየጾታ ብልትን የሚያቃጥሉ በሽታዎች, የወሊድ መከላከያ ምክንያታዊ አያያዝ እና የድህረ ወሊድ ጊዜ, ሀላፊነትን መወጣት የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችከማህፀን ቀዶ ጥገና በኋላ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች.

የቱቦል ፋክተር ተብሎ የሚጠራው የሴት ልጅ መካንነት መንስኤ ከሆኑት መካከል አንዱ ነው. ከ25-30% ይይዛል ጠቅላላ ቁጥርየመሃንነት ጉዳዮች.

የክሊኒካችን ስፔሻሊስቶች በታካሚዎቻችን ላይ ይህንን ችግር በተደጋጋሚ ፈትተውታል.

ውስጥ ማዳበሪያ vivoበትክክል የሚከሰተው በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ ነው ፣ ስለሆነም የእነሱን ንክኪነት መጣስ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ መሃንነት ያስከትላል። በትናንሽ ዳሌ እና አንጀት አካላት መካከል ባለው lumen ውስጥ ፣ ቁስሎች (ጠባሳዎች የሚባሉት) ፈሳሽ (ሃይድሮሳልፒንክስ ተብሎ የሚጠራው) ይፈጠራሉ ፣ ይህም የበሰለ እንቁላል እና / ወይም ሽል እድገትን ይከላከላል ። . በሌላ አነጋገር ቱቦዎቹ ሲታገዱ የወንዱ የዘር ፍሬ ከእንቁላል ጋር የሚገናኝበት እና የሚገናኝበት መንገድ የለም።

በከፊል መዘጋት, በቧንቧው ውስጥ ያለው ብርሃን ሙሉ በሙሉ ካልተዘጋ ወይም ከቧንቧው ውስጥ አንዱ ሲያልፍ እርግዝና ሊኖር ይችላል. ይሁን እንጂ እንዲህ ባለው የፓቶሎጂ እርግዝና የመፀነስ እድሉ ይቀንሳል, እና አደጋው በጣም ከፍተኛ ነው. እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ዶክተሮች የማህፀን ቱቦዎችን ስሜታዊነት ለመመለስ የቀዶ ጥገና ሕክምና ይሰጣሉ. የተፈለገውን እርግዝና እድል ለመጨመር, መድሃኒቶች ታዝዘዋል,.

የቱቦል ንክኪ ለውጥ እና በጡንቻው ውስጥ ያለው የማጣበቂያ ሂደት እድገት በበርካታ ምክንያቶች ይከሰታል. መሃንነት ለምን እንደተነሳ እና እንዴት መታከም እንዳለበት ለማወቅ እንሞክር.

የቱቦል መሃንነት መንስኤዎች

የማህፀን ቱቦዎች መዘጋት እድገት አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች(ጨምሮ ተላላፊ አመጣጥ). ተብለው ሊጠሩ ይችላሉ፡-

• ፅንስ ማስወረድ እና በቀዶ ጥገና ከዳሌው አካላት, አንጀት;
• የሆድ እብጠት በሽታ እና የላይኛው የአካል ክፍሎች የመተንፈሻ አካል. ለምሳሌ, መገኘቱ አስተያየት አለ ሥር የሰደደ የቶንሲል በሽታሥር የሰደደ የሳልፒንጎ-oophoritis እድገት ውስጥ ኃይለኛ ምክንያት ነው, ማለትም. የማህፀን እጢዎች እብጠት;
• (በተለይ ትልቅ መጠኖች ከ endometriosis ጋር ተጣምረው).

ብዙ ባለሙያዎች የሜታቦሊክ መዛባቶች የተወሰነ ውጤት ሊኖራቸው እንደሚችል ያምናሉ።

የቱቦል መሃንነት ምርመራ

ለአንድ አመት (ከ 35 አመት በላይ - በስድስት ወራት ውስጥ) የወሊድ መከላከያ ሳይጠቀሙ በመደበኛ የግብረ-ሥጋ ግንኙነት እርግዝና አለመኖር ወደ መዞር ምክንያት እንደሆነ ይታመናል: ምክንያቱን ለማግኘት ይረዳል. አንድ ሰውም መመርመር አለበት, ምክንያቱም. በመዋቅሩ ውስጥ ከቱባል መሃንነት በኋላ በሁለተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል. ዶክተሩ የማህፀን ቧንቧው ታግዶ እንደሆነ ከገመተ ምርመራውን ለማጣራት ተጨማሪ ምርምር ያደርጋል.

የማህፀን ቧንቧዎችን ለመመርመር በጣም ውጤታማ የሆኑት ዘዴዎች-

* hysterosalpingography - የማህፀን ቱቦዎች ምርመራ, በዚህ ጊዜ የንፅፅር ኤጀንት እና ኤክስሬይ ጥቅም ላይ ይውላል.

* - የአሠራር ዘዴምርመራዎች. የማህፀን ቧንቧዎችን ብቻ ሳይሆን በአጠገባቸው ያሉትን የአካል ክፍሎች ሁኔታ ለመገምገም ይፈቅድልዎታል እና ወዲያውኑ ተለይተው የሚታወቁትን ጥሰቶች ያስወግዱ.

* echohysterosalpingography - ጥቅም ላይ የሚውልበት እና የማህፀን ቱቦዎች ምርመራ ሳላይንወደ ማህፀን ክፍል ውስጥ ለማስገባት. ይህ ዘዴ ብዙም ውጤታማ አይደለም, ነገር ግን በንቃት ጥቅም ላይ ይውላል.

የቱቦል መሃንነት ሕክምና

መካከል ዘመናዊ ዘዴዎችየዚህ ዓይነቱ መሃንነት ባለሙያዎች ሕክምና ሁለት ዋና ዋና ነገሮችን ይለያሉ-ወግ አጥባቂ እና የቀዶ ጥገና።

ለ ወግ አጥባቂ ዘዴዎችያካትቱ፡

• ፀረ-ብግነት ሕክምና
• ፊዚዮቴራፒ,
• hydrotubation (ወደ ማህጸን አቅልጠው ውስጥ ግፊት ስር ወደ አስተዋወቀ ነው ፈሳሽ መልክመድሃኒቶች),
• መታወክ (የማህፀን ቱቦዎች በአየር ሞገድ "ይፈነዳሉ").

ዛሬ ወግ አጥባቂ ሕክምናበጣም ተወዳጅ አይደለም, ምክንያቱም ውጤታማነቱ ዝቅተኛ ነው.

በጣም ውጤታማው እንደሆነ ይቆጠራል የምርመራ እና ኦፕሬቲቭ ላፓሮስኮፒ. በዚህ ቀዶ ጥገና ወቅት, adhesions ተለያይተው እና ቱቦዎች የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና (በተጨማሪ ያላቸውን patency ወደነበረበት ጋር).