ቱባል መሃንነት ምንድን ነው እና እንዴት ማከም ይቻላል? ቱባል-ፔሪቶናል የመሃንነት መንስኤ.

አማራጭ የሴት መሃንነትበተግባራዊ ወይም በኦርጋኒክ እገዳ ምክንያት የተከሰተ የማህፀን ቱቦዎች. ምንም ልዩ ምልክቶች የሉም. ልክ እንደሌሎች የመሃንነት ዓይነቶች ለ 6-12 ወራት መደበኛ የግብረ ሥጋ ግንኙነት ከፈጸሙ በኋላ እርጉዝ መሆን አለመቻል እራሱን ያሳያል. ምርመራ ሲደረግ, hysterosalpingography, አልትራሳውንድ hysterosalpingoscopy, laparoscopy, የላብራቶሪ ሙከራዎችየአባላዘር በሽታዎችን ለመለየት. የ tubo-peritoneal infertility ሕክምና መድሃኒት እና ፊዚዮቴራፒ, ሃይድሮቴብራል, ትራንስካቴተር መልሶ ማቋቋም, መልሶ መገንባት የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና, IVF.

ምደባ

የቱቦል መሃንነት ክሊኒካዊ ምደባ የሚከናወነው የፓቶሎጂ ሂደትን ፣ መገኘትን ወይም አለመኖርን ግምት ውስጥ በማስገባት ነው ። የሰውነት ለውጦች. በማህፀን ሕክምና እና በሥነ ተዋልዶ ሕክምና መስክ ስፔሻሊስቶች ይለያሉ-

• በእውነቱ የቱቦል መሃንነት . አንዲት ሴት በማህፀን ቱቦ ውስጥ በተግባራዊ ወይም በኦርጋኒክ መታወክ ምክንያት ማርገዝ አትችልም። በዚህ ሁኔታ እንቅፋቱ በማህፀን ክፍል ወይም በቱቦው isthmus ውስጥ ያሉ እንቅፋቶች ሲኖሩ እና በማዘግየት ጊዜ እንቁላልን ከመያዝ ጋር ራቅ ያለ ሊሆን ይችላል ።
• የፔሪቶናል መሃንነት. በእብጠት ወይም በሌሎች ከዳሌው የአካል ክፍሎች ውስጥ ባሉ ሂደቶች ምክንያት እንቁላሉ ወደ ቱቦው ጉድጓድ ውስጥ መግባት አይችልም. ብዙውን ጊዜ የፔሪቶናል መሃንነት ከሥነ-ቅርጽ ወይም ተግባራዊ ለውጦችበቧንቧዎች ውስጥ.

የቱቦል መሃንነት ምልክቶች

የዚህ ዓይነቱ መታወክ ልዩነት ተለይተው የሚታወቁ ምልክቶች የመራቢያ ተግባር, አልተገኘም. ልክ እንደሌሎች የመሃንነት ዓይነቶች, በሽተኛው ለ 6-12 ወራት እርግዝና አለመኖሩን ይገነዘባል, ምንም እንኳን እሷ መደበኛ ትጠብቃለች. የወሲብ ሕይወትእና ጥበቃ አይደረግለትም. የሕመም ማስታመም (syndrome) አልተገለጸም ወይም ዝቅተኛ ጥንካሬ - አልፎ አልፎ በታችኛው የሆድ ክፍል እና (ብዙ ጊዜ ያነሰ) በታችኛው ጀርባ ላይ ህመሞች አሉ, በወር አበባ እና በግብረ ሥጋ ግንኙነት ወቅት የሚነሱ ወይም የሚጨምሩ ናቸው. የወር አበባ ተግባርብዙውን ጊዜ ይድናል. አንዳንድ ሴቶች ያስተውሉ የተትረፈረፈ ፈሳሽበወር አበባ ወቅት.

ውስብስቦች

የቱቦል መሃንነት በጣም አሳሳቢው ችግር በማህፀን ቱቦዎች ላይ ተግባራዊ ወይም ከፊል ኦርጋኒክ መደነቃቀፍ ዳራ ላይ የሚከሰት ኤክቲክ እርግዝና ነው። የዳበረ እንቁላል ወደ ማህፀን ውስጥ መግባት ካልቻለ ወደ ቱቦው ግድግዳ፣ ኦቭቫርስ ቲሹ ወይም የአካል ክፍሎች ውስጥ ሊተከል ይችላል። የሆድ ዕቃ. የ ectopic እርግዝና በድንገት መቋረጥ በከፍተኛ ደም መፍሰስ ፣ በከባድ ህመም ሲንድሮም, ወሳኝ ውድቀት የደም ግፊትእና በሴቶች ህይወት ላይ ከባድ አደጋ የሚያስከትሉ ሌሎች ጥሰቶች.

ምርመራዎች

የቱቦል መሃንነት በሚለይበት ጊዜ ስለ ያለፈው cervicitis ፣ endometritis ፣ salpingitis ፣ adnexitis ፣ የሆድ ህመም ፣ የአንጀት ቀዶ ጥገና እና የአናሜቲክ መረጃን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው ። ከዳሌው አካላት, ፅንስ ማስወረድ, ውስብስብ ልጅ መውለድ, ወራሪ ምርመራ እና የሕክምና ሂደቶች. የዳሰሳ ጥናት እቅድ የሚከተሉትን ዘዴዎች ያካትታል:

• የማህፀን ሐኪም ምርመራ. የሁለትዮሽ ምርመራ በትንሹ የተስፋፉ፣ የደነደነ እና የሚያሰቃዩ መለዋወጫዎችን ያሳያል። አንዳንድ ጊዜ የማሕፀን ተንቀሳቃሽነት ውስን ነው, ቦታው ይለወጣል, እና የሴት ብልት ቫልቮች አጭር ናቸው.
• Hysterosalpingography. በማነፃፀር ጊዜ የቅርጽ ለውጦች (የአካባቢው መጥበብ ፣ መስፋፋት) እና የቧንቧ ዝርጋታ የሚወሰነው እስከ ሙሉ መቋረጥ ድረስ ነው ፣ በዚህ ውስጥ የንፅፅር ወኪልወደ የሆድ ክፍል ውስጥ አይገባም.
• አልትራሳውንድ hysterosalpingoscopy (EchoGSS, USGSS). የማህፀን ቱቦዎች መዘጋትን እና በዳሌው ውስጥ ያሉ የማጣበቅ ምልክቶችን እንዲለዩ ያስችልዎታል።
• Fertiloscopy እና laparoscopy በ chromopertubation. በእይታ የ endometriosis adhesions እና foci ፈልጎ የማህፀን ቧንቧው በሆድ ክፍል ውስጥ የሚረጨውን የቀለም ፍሰት በመከታተል የማህፀን ቱቦዎችን ንክኪነት ተጨባጭ ግምገማ ያቀርባል።
• ትራንስሰርቪካል ፎሎፖስኮፒ. Endoscopic ምርመራየቱቦዎቹ ኤፒተልየም እና ብርሃን ሁኔታቸውን በትክክል እንዲገመግሙ ያስችልዎታል።
• ኪሞፐርቱባሽን. አካላዊ እንቅስቃሴወደ ውስጥ ሲገቡ ተጨማሪዎች ካርበን ዳይኦክሳይድወይም አየር ተሰብሯል.
• የ STIs የላቦራቶሪ ምርመራ. በአንዳንድ ሁኔታዎች የቱቦ-ፔሪቶናል መሃንነት መንስኤ ምክንያት ነው ተላላፊ ሂደቶች, ኤቲዮትሮፒክ ሕክምናን ለማዘዝ, በሽታ አምጪ ተህዋስያንን መለየት እና ለፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ያለውን ስሜት መገምገም አስፈላጊ ነው.

ቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት በእንቁላል እክል ምክንያት ከሚመጣው መሃንነት, የማህፀን አቅልጠው የፓቶሎጂ, የማኅጸን ጫፍ ድርጊት እና በታካሚው ባል ምክንያት ከሚመጣው መሃንነት መለየት አለበት. ለማካሄድ ልዩነት ምርመራየመራቢያ ባለሙያ እና የማህፀን ሐኪም-ኢንዶክራይኖሎጂስት ይሳተፋሉ.

የቱቦል መሃንነት ሕክምና

የቧንቧ መዘጋት መንስኤዎችን ለማስወገድ, ወግ አጥባቂ እና የአሠራር ዘዴዎችሕክምና. የመድሃኒት ሕክምናያካትታል፡-

• ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች. Etiopathogenetic ሕክምና የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ያስከተለውን የ STI በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማስወገድ የታለመ ነው።
• የበሽታ መከላከያ ህክምና. ረዘም ላለ ጊዜ የሚወስዱ የበሽታ መከላከያ በሽታዎችን እንዲያስተካክሉ ይፈቅድልዎታል ሥር የሰደደ ኮርስ salpingitis እና adnexitis.
• ሊስብ የሚችል ሕክምና. የአካባቢ እና አጠቃላይ የኢንዛይም ዝግጅቶችን ፣ ባዮስቲሚላተሮችን እና ግሉኮርቲኮስትሮይድስ ተላላፊ እና aseptic መቆጣት በኋላ የሚከሰቱ adhesions እና synechiae resorption ለ አመልክተዋል.
• የሆርሞን ሕክምና. በሴት ሆርሞናዊ ስርዓት ውስጥ በተፈጠረው አለመመጣጠን ዳራ ላይ ለተፈጠሩት በሽታዎች ያገለግላል.
• ማስታገሻዎች. የተግባር ጉድለቶችን ለማስተካከል ውጤታማ.

ውስጥ ውስብስብ ሕክምና tuboperitoneal infertility, የፊዚዮቴራፒ ቴክኒኮች በስፋት ጥቅም ላይ ይውላሉ: ኤሌክትሮፊዮራይዝስ, ትራንስቫጂናል ultraphonophoresis, የማህፀን ቱቦዎች እና ማህፀን ውስጥ የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ, የማህፀን ህክምና መስኖ, ጭቃ መተግበሪያዎች, EHF ቴራፒ, ንዝረት እና የማህጸን ማሸት. የተዳከመ ቱቦን ወደነበረበት ለመመለስ, አነስተኛ ወራሪ ጣልቃገብነቶችም ጥቅም ላይ ይውላሉ - ትራንስካቴተር ሬካናላይዜሽን, ሃይድሮዩብ, ፐርቱቦሽን.

ተጨማሪ ውጤታማ መንገድየቱቦል መሃንነት ችግር መፍትሄው የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን መጠቀም ነው. የቀዶ ጥገና ሕክምናአጣዳፊ እና subacute መቆጣት, የብልት አካላት መካከል tuberkuleznыh ወርሶታል, ከባድ endometriosis እና adhesions በሌለበት ውስጥ ከ 10 ዓመት በማይበልጥ መሃንነት ታሪክ ጋር ከ 35 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች አመልክተዋል. የቱቦል እድሳትን ለመመለስ, የመልሶ ማቋቋም እና የፕላስቲክ ላፓሮስኮፒክ ጣልቃገብነቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ለምሳሌ:

• ሳልፒንጎሊሲስ. በቀዶ ጥገናው ወቅት ቱቦው ከአካባቢው ማጣበቂያዎች ይለቀቃል.
• ሳልፒንጎስቶሚ. በፈንጠዝ አካባቢ ውስጥ ባሉ ግዙፍ ማጣበቂያዎች እና ማጣበቂያዎች ፣ አዲስ ጉድጓድ መፈጠር ውጤታማ ነው።
• Fimbryolysis እና Fimbryoplasty. ክዋኔው የታለመው የማህፀን ቧንቧው ፊምብሪያን ከማጣበቂያነት ለመልቀቅ ወይም ፈንሹን ፕላስቲክ ለማድረግ ነው።
• ሳልፒንጎ-ሳልፒንጎአናስቶሞሲስ. ጉዳት የደረሰበት አካባቢ ከተቆረጠ በኋላ ቀሪዎቹ የቧንቧው ክፍሎች እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው.
• ቱቦ ትራንስፕላንት. የቱቦው የመሃልኛው ክፍል ከተደናቀፈ ወደ ሌላ የማህፀን ክፍል እንዲዛወር ይመከራል.

ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ጣልቃገብነት ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው የሃይድሮተርስ ቱቦ ውስጥ ይሟላል. ከቱባል የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በተጨማሪ የላፕራኮስኮፒን ጊዜ ማስተባበር እና ማጣበቅን መለየት, ፅንሰ-ሀሳብን እና እርግዝናን ሊያደናቅፉ የሚችሉ ተጓዳኝ ኒዮፕላስሞችን ማስወገድ - የእንቁላል ማቆያ የቋጠሩ, የውስጣዊ እና የማህፀን ፋይብሮይድስ, የ endometriosis ፍላጎት. ተቃርኖዎች ካሉ እና የቀዶ ጥገና ሕክምና ውጤታማ ካልሆነ IVF የቱቦል መሃንነት ላለባቸው ታካሚዎች ይመከራል.

ትንበያ እና መከላከል

የቲቢአይ ትንበያ እንደ ህመሞች አይነት እና የክብደታቸው መጠን ይወሰናል። ከተሃድሶ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በኋላ እርግዝና ከ20-50% በሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ይከሰታል ትልቁ ቁጥርፅንሰ-ሀሳቦች ከቀዶ ጥገናው በኋላ በአንደኛው ዓመት ውስጥ ይስተዋላሉ ፣ ከዚያ በኋላ የእርግዝና እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል። IVF ሲጠቀሙ ውጤታማነቱ ከ 35 ወደ 40% ይደርሳል. የቱቦል መሃንነት መከላከል ዋና ዘዴዎች በወቅቱ መለየት እና ህክምና ናቸው የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችየኢንዶሮኒክ በሽታዎች, አጠቃላይ ተሃድሶከዳሌው አካላት ላይ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ በቂ የወሊድ እንክብካቤ, ውርጃን አለመቀበል እና ተገቢ ያልሆነ ወራሪ የሕክምና እና የምርመራ ሂደቶች.

ቱባል እና ቱቦ-ፔሪቶናል የመሃንነት ምክንያቶች የአንድ ICD-10 ኮድ ናቸው እና ተመሳሳይ ጽንሰ-ሀሳቦች ሲሆኑ በኋላም በሴት ላይ ወደ መካንነት ያመራሉ. ልዩ ባህሪያትየተዳከመ ፅንሰ-ሀሳብ መንስኤ ነው.

• የቧንቧ ምክንያትመሃንነት ማለት ከእብጠት ሂደቶች ወይም ከብልት ብልቶች ጋር በተያያዙ በሽታዎች ምክንያት የማህፀን ቱቦዎች በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ መዘጋት ነው። በዚህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ እንቅፋት የሚከሰተው ፈሳሽ በማከማቸት ነው.

  በቱቦው ውስጥ ያለው የእንቁላል እንቅስቃሴ ፍጥነት ይቀንሳል ፣ በዚህ ምክንያት ማዳበሪያው አይከሰትም ፣ ወይም የተዳቀለው እንቁላል ወደ ማህፀን ውስጥ ያልገባ እና በቱቦው ውስጥ ተጣብቋል ወይም በጣም ያነሰ ፣ በሆድ ውስጥ ባለው የሆድ ክፍል ውስጥ። የአንጀት ግድግዳዎች, omentum እና ሌሎች አናቶሚካል መዋቅሮች.

• የፔሪቶናል ሁኔታየሚከሰተው በዳሌው ውስጥ ተጣብቆ በመፈጠሩ ምክንያት ነው, በዚህ ምክንያት እንቁላሉ ወደ ቱቦው ውስጥ ዘልቆ መግባት እና የወንድ የዘር ፍሬን ለማዳበሪያ ማሟላት አይችልም. የዚህ የፓቶሎጂ መንስኤዎች እብጠት ወይም ቀዶ ጥገና ሊሆኑ ይችላሉ.

ሁለቱም አይነት በሽታዎች ወደ መሃንነት እድገት ይመራሉ.

የማህፀን ቧንቧ መዘጋት ዓይነቶች

የማህፀን ቱቦዎች ልጅን ለመፀነስ ዋና አካል ናቸው። ማንኛውም የቱቦል በሽታዎች ከተከሰቱ አንዲት ሴት መሃንነት እንዳለባት ሊታወቅ ይችላል. በሚከተሉት በሽታዎች ምክንያት ሊከሰት ይችላል.

ዋቢ!የቱባል መዘጋት ብዙውን ጊዜ ግልጽ የሆኑ ምልክቶች የሉትም, ስለዚህ እንደዚህ አይነት በሽታ ካለበት በኋላ ማሰብ አለብዎት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትበሆድ አካባቢ ወይም ቀደም ሲል በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፍ ኢንፌክሽን.

የፓቶሎጂ መንስኤ ምን ሊሆን ይችላል?

የዚህ ዘፍጥረት መሃንነት ራሱን ችሎ ሊታይ አይችልም, በተለያዩ ምክንያቶች ይከሰታል ከተወሰደ ሂደቶችበሴት አካል ውስጥ. የቱቦል መካንነትን ሊያስከትሉ የሚችሉትን ምክንያቶች ባለሙያዎች ይለያሉ፡-

የቱቦል መሃንነት ምርመራ ከማድረግዎ በፊት አንድ ስፔሻሊስት የታለመውን ምርመራ ትክክለኛነት እና ተጨማሪ ሕክምናን ለማረጋገጥ የእነዚህን ነገሮች መኖር ማወቅ አለበት.

ምልክቶች

አብዛኛውን ጊዜ ይህ የፓቶሎጂየሕመም ምልክቶችን አያመጣም, አንዲት ሴት እርጉዝ መሆን በማይችልበት ጊዜ ወይም ኤክቲክ እርግዝና በሚከሰትበት ጊዜ በሽታው መኖሩን ይገነዘባል. ነጠላ እና የሁለትዮሽ እገዳዎች, እንዲሁም ሙሉ እና ከፊል አለ. በእያንዳንዱ ሁኔታ የፓቶሎጂ እራሱን በተለያዩ መንገዶች ማሳየት ይችላል-

1. የአንድ ወገን እገዳየመሆን እድሉ አነስተኛ ነው, ነገር ግን አሁንም ሴት የመፀነስ እድል ይሰጣታል, ሁለተኛው ቱቦ ሙሉ በሙሉ የሚያልፍ ከሆነ.
2. የሁለትዮሽ እገዳ, ለረጅም ጊዜ እርጉዝ መሆን አለመቻል በዋና ዋና ምልክቶች ይታያል. ፓቶሎጂ በምርመራ ተገኝቷል.
3. ሙሉ ወይም ከፊል እገዳ, እንዲሁም እንቁላሉ የወንድ የዘር ፍሬን ለማሟላት እድል አይሰጥም, ይህም ማዳበሪያን አይፈቅድም. በከፊል ማደናቀፍ, ሊኖር ይችላል ከማህፅን ውጭ እርግዝናየቧንቧን ማስወገድን ሊያስከትል ይችላል.

ግልጽ የሆኑ ምልክቶች ከሌሉ, ሊያስከትሉ የሚችሉትን ሁሉንም ነገሮች በትኩረት መከታተል ያስፈልጋል የዚህ አይነትመሃንነት. እና ይህንን የፓቶሎጂ ከጠረጠሩ የማህፀን ሐኪም ያማክሩ።

ምርመራዎች

እርጉዝ መሆን አለመቻልን በተመለከተ ቅሬታዎች ልዩ ባለሙያተኛን ሲያነጋግሩ ሴትየዋ እንደሚከተለው ይመረመራል.

አንድ ተጨማሪ አስፈላጊ ዝርዝርትክክለኛ ምርመራ ስለ የወር አበባ ዑደት ዝርዝር መረጃ ማግኘትን ያካትታል, ይህም ድግግሞሹን እና የቆይታ ጊዜያቸውን ያካትታል. ልዩ ትኩረትዶክተሩ ቀደም ሲል የጾታ ብልትን በሽታዎች, ኢንፌክሽኖች እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን ይጠቁማል, ይህም የመዘጋትን ሂደት ሊያነሳሳ ይችላል.

አስፈላጊ!የምርመራው ቀጠሮ እና ቀጣይ ሕክምና በአንድ የማህፀን ሐኪም ብቻ መከናወን አለበት.

ሕክምና

ዛሬ ባለሙያዎች ይጠቀማሉ ረጅም ርቀትየቱቦል መሃንነት ችግርን ለማስወገድ የሚረዱ ዘዴዎች, እና እርጉዝ እንዲሆኑም ያስችላል. እነዚህ ሕክምናዎች በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ የዚህ በሽታ:

1. የቀዶ ጥገና: ይህ ዘዴ በተለይ በማጣበቅ (adhesions) ውስጥ በጣም ውጤታማ ነው. ሕክምናው የሚከናወነው በ laparoscopy በመጠቀም ማጣበቂያዎችን በመከፋፈል ነው. ይህ አሰራር በሆድ ጉድጓድ ውስጥ ቱቦ ውስጥ ማስገባትን ያካትታል ይህም መሳሪያዎች ተጣብቀው እንዲወገዱ ይደረጋል. አሁን እንዲህ ዓይነቱን ቀዶ ጥገና ማካሄድ ወደ ቱቦ ውስጥ መግባቱን መቀጠል ወይም በውስጣቸው ቀዳዳዎችን መፍጠር ይቻላል.
2. ኢኮ: ይህ አሰራርነው። አማራጭ መንገድእርግዝና መጀመር. ብዙውን ጊዜ ከሁለት አመት በላይ ለማርገዝ ለሚሞክሩ ሴቶች የታዘዘ ሲሆን ከሌሎቹ ዘዴዎች ውስጥ አንዳቸውም ቢሆኑ ጥሩ ውጤቶችን አይሰጡም. ሂደቱ ራሱ የወር አበባ ዑደትን መከታተል, እንቁላልን ማነቃቃትን እና እንቁላልን ማምጣትን ያካትታል. ከዚያም በወንድ የዘር ፍሬ ተዳቅለው ወደ ማህፀን ውስጥ እንዲገቡ ይደረጋሉ, ፅንሱ ማደጉን ይቀጥላል.

የዚህ አይነት መሃንነት ሲታከም ልዩ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል የስነ-ልቦና ሁኔታሴቶች, ሁሉንም አይነት አስጨናቂ ሁኔታዎችን ሳይጨምር.

ትንበያ

የቱቦ-ፔሪቶናል አመጣጥ የሴት መሃንነት ምርመራ ሲደረግ, ትንበያዎች በጣም የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. አንድ አስፈላጊ ምክንያትበሴቷ አካል ውስጥ እንዲህ ያሉ ለውጦችን ያመጣው ነው. ስለዚህ, ዶክተሮች የሚያደርጉት የመጀመሪያው ነገር መንስኤዎችን ማስወገድ ነው, ይህም እብጠትን እና ኢንፌክሽኖችን ያጠቃልላል. የቱቦል መሃንነት ሕክምና ከተደረገ በኋላ የእርግዝና ትንበያው እንደሚከተለው ነው.

የማህፀን ቱቦዎች ፓቶሎጂ ከተለመዱት (35-74%) የመሃንነት መንስኤዎች አንዱ ነው። የአንዱ ወይም የሁለቱም የማህፀን ቱቦዎች መዘጋት ዋና መንስኤዎች በተለይም ከማጣበቂያው ጋር ተዳምረው በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች (STDs)፣ የተወሳሰቡ ፅንስ ማስወረድ፣ ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ፣ ልጅ መውለድ፣ በርካታ የሕክምና እና የመመርመሪያ ሃይድሮተርብሽን እና በዳሌው የአካል ክፍሎች ላይ የሚደረግ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ናቸው።

በሴት ብልት ብልት ውስጥ በተከሰቱ በሽታዎች ህክምና ውስጥ የተገኙ ስኬቶች ቢኖሩም, እነሱ የተወሰነ የስበት ኃይልበሴቶች ላይ የመሃንነት መንስኤዎች መካከል ጉልህ ነው. የቱቦል መዘጋት ክስተት የመቀነስ አዝማሚያ አልነበረም።

በጣም ብዙ ጊዜ, tubo-peritoneal መሃንነት ለ ክወናዎችን adhesions ለመለየት እና ቱቦዎች (salpingostomy, salpingoneostomy) መካከል patency ወደነበረበት መመለስ.

ለእያንዳንዱ ክዋኔ የቴክኒካዊ አሠራር ገደቦች መገለጽ አለባቸው, ግን በርካታ ሁኔታዎች አሉ ቀዶ ጥገና contraindicated.
1. የሳንባ ነቀርሳ ቱቦዎች.
2. በቧንቧዎች ውስጥ ግልጽ የሆነ ስክሌሮቲክ ሂደት.
3. በቀድሞው ቀዶ ጥገና ምክንያት የአምፑላ ወይም ፊምብሪያ እጥረት ያለባቸው አጫጭር ቱቦዎች.
4. ካለፈው ቀዶ ጥገና በኋላ የቧንቧው ርዝመት ከ 4 ሴ.ሜ ያነሰ ነው.
5. በተደጋጋሚ በሚከሰት ምክንያት የማጣበቂያ ሂደትን በስፋት ያሰራጩ የሚያቃጥል በሽታከዳሌው አካላት.
6. ተጨማሪ የማይፈወሱ የመሃንነት ምክንያቶች. ተጨማሪ ምርመራለመካን ጋብቻ አጠቃላይ የጥናት አልጎሪዝምን ያካትታል። ትኩረት የአባላዘር በሽታዎችን ሳያካትት እና የባክቴሪያ ትንተና ውጤቶችን በመተንተን ላይ ያተኮረ ነው.

GHA የቱቦል መካንነትን ለመመርመር እንደ መሪ ዘዴ ይታወቃል። እንደ አንድ ደንብ ቀዶ ጥገናው በወር አበባ ዑደት የመጀመሪያ ደረጃ (7-12 ኛ ቀን) ውስጥ ይከናወናል.

ኦፕሬቲቭ ቴክኒክ

መዳረሻዎች

ክዋኔው የሚከናወነው በሶስት ትሮካርዶች በመጠቀም ነው-ፓራምቢሊካል (10 ሚሜ) እና ተጨማሪዎች በሁለቱም ውስጥ የተጨመሩ ናቸው ኢሊያክ ክልሎች(5 ሚሜ) ትሮካር በሚያስገባበት ጊዜ በሽተኛው ወደ ውስጥ ይገባል አግድም አቀማመጥ, ከዚያም ወደ Trendelenburg አቀማመጥ ይቀየራል.

ሳልፒንጎሊሲስ- ቱቦውን ከማጣበቂያዎች ነፃ ማድረግ, ይህም በቧንቧ እና በኦቭየርስ መካከል, በአባሪዎች እና በትናንሽ ዳሌው የጎን ግድግዳ መካከል, በመገጣጠሚያዎች እና በአንጀት መካከል, እና ኦሜቲም መካከል ያለውን ማጣበቂያ መቁረጥን ያካትታል.
1. ማጣበቂያዎቹ የሚጎተቱት መጎተቻ እና መከላከያ በመፍጠር ነው. ይህንን ለማድረግ የማሕፀን አቀማመጥ በማህፀን ውስጥ በሚገኝ የማህፀን ምርመራ በመጠቀም ይለወጣል ፣ ማያያዣዎቹን እራሳቸውን በማኒፑለር በመያዝ ወይም የቧንቧዎችን እና የእንቁላልን አቀማመጥ ይለውጣሉ ። የማጣበቂያዎች መቆረጥ የሚከናወነው ከ EC ጋር ወይም ያለሱ በመቀስ ነው.
2. Chromosalpingoscopy ተከናውኗል: 10-15 ሚሊ methylene ሰማያዊ ወይም indigo carmine መፍትሄ በማህፀን መጠይቅን cannula በኩል በመርፌ ነው.

Fimbryoplasty ወይም Fimbryolysis የሚከናወነው የቱቦው የፊምብሪያል ክፍል ከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ መዘጋት ሲኖር ነው ፣ የተጠበቀው fimbriae እና የመለየት እድሉ። ክዋኔው የሚከናወነው ለፊምብሪያ እና ለፊሞሲስ (phimosis) ነው።

Fimbryolysis ለ distal phimosis የማህፀን ቱቦ

2. ማጣበቂያዎቹ ከ Fimbriae በላይ ለማንሳት በመሞከር በ L ቅርጽ ያለው ኤሌክትሮድ በመጠቀም ተቆርጠዋል. በፊምብሪያ ውስጥ በሚታወቅ የማጣበቂያ ሂደት ወይም በማጣበቅ ፣ የተከፋፈሉ ቅርንጫፎች በትንሽ ቀዳዳ በኩል ወደ ቱቦው ብርሃን ውስጥ ይገባሉ ፣ ከዚያም በጥንቃቄ ይለያያሉ ፣ ማጣበቂያዎቹን ይለያሉ። የደም መፍሰስ ቦታዎች በጥንቃቄ የተደባለቁ ናቸው.

ሳልፒንጎስቶሚ ወይም ሳልፒንጎኖስቶሚ የሚገለጠው ቱቦው ሙሉ በሙሉ ሲዘጋ እና ፊምብሪያ ሊታወቅ በማይችልበት ጊዜ ነው (ለምሳሌ በሃይድሮሳልፒንክስ)።

ሳልፒንጎስቶሚ. የመስቀል ቅርጽ ያለው የማህፀን ቱቦ የአምፑላር ክፍል መክፈቻ

ሳልፒንጎኖስቶሚ. በማህፀን ቧንቧው አምፑላ ውስጥ አዲስ መክፈቻ መፍጠር

ከቀዶ ጥገና በኋላ አስተዳደር

ውስብስቦች

በመሃንነት መዋቅር ውስጥ, የ endometriosis ድግግሞሽ 50% ገደማ ነው.

በጣም ብዙ ጊዜ, endometrioid ወርሶታል ሰፊ sacrouterine ጅማቶች ላይ, retrouterine ቦታ ላይ እና ኦቫሪያቸው ላይ raspolozhenы. በጣም አልፎ አልፎ አካባቢያዊነት የፊተኛው የማህፀን ክፍተት, ቱቦዎች እና ክብ ጅማቶችማህፀን.

endometriosis ለ መካንነት ሕክምና ዘዴዎች መካከል ንጽጽር ጥናት ወርሶታል መካከል endoscopic መርጋት መጠቀም ወይም የያዛት የቋጠሩ ማስወገድ ጉዳዮች መካከል 30-35% ውስጥ እርግዝና ይመራል መሆኑን አሳይቷል.

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን በመጠቀም ትንሽ ከፍ ያለ ውጤት (35-40%) ሊገኝ ይችላል.

የወር አበባን የመራቢያ ተግባር ወደ 45-52% ወደነበረበት መመለስ ውጤታማነት እና ሁለት የሕክምና ደረጃዎችን በመጠቀም በሽታው እንዳይከሰት መከላከል ይቻላል - ላፓሮስኮፒክ እና መድኃኒት. ለተለመዱት የ endometriosis ዓይነቶች ወይም ራዲካል ካልሆኑ ቀዶ ጥገናዎች በኋላ የሆርሞን እርማትን እናደርጋለን.

ለ endometriosis ራዲካል ኦፕሬሽኖች ከሆነ, የሆርሞን ሕክምናን ሳያዝዙ እርግዝናን እንዲፈቱ እንመክራለን.

ጂ.ኤም. Savelyeva

Tubal-peritoneal መሃንነት- ይህ የማህፀን ቱቦ መዘጋት አይነት ነው። የፔሪቶናል መሃንነት የሚከሰተው በኦቭየርስ እና በማህፀን ቱቦ መካከል ተጣብቆ ሲኖር እና እንቁላል ከእንቁላል ውስጥ እንዳይወጣ እንቅፋት ይፈጥራል. እንቅፋት ከፊል ወይም ሙሉ ሊሆን ይችላል። የመካንነት ችግር እንዳለባቸው ከተረጋገጡት ሴቶች መካከል አንድ ሶስተኛ ያህሉ በቶባል ፔሪቶናል መሃንነት ይሰቃያሉ።

በ መደበኛ ክወናኦቫሪ እና የማህፀን ቱቦዎች፣ እንቁላሎች የሚያመነጩት እንቁላል ከወንድ ዘር ጋር በሚገናኝበት ቱቦ ውስጥ ይንቀሳቀሳል። በማህፀን ቱቦ ውስጥ በሚገኙ ማጣበቂያዎች ምክንያት እንቅስቃሴ ላይሆን ወይም ከባድ ሊሆን ይችላል። በዚህ ሁኔታ የወንድ ዘር (sperm) እንኳን ወደ ቱቦው ውስጥ ወደ ትክክለኛው ቦታ መድረስ አይችልም, እዚያም እንቁላሉን ያዳብራል. ይህ ጽሑፍ መሃንነት ለምን እንደሚከሰት ያብራራል. የዚህ አይነት, እና ደግሞ በጣም ያሳያል ውጤታማ ዘዴዎችየፔሪቶናል መሃንነት ማሸነፍ.

የ tubo-peritoneal መሃንነት መንስኤዎች

ቱባል መዘጋት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ኢንፌክሽን ከተከሰተ በኋላ ነው። የሚያቃጥሉ ምላሾችበሴት ብልት ውስጥ. ኢንፌክሽኑ ቀላል ሊሆን ይችላል - የግል ንፅህና ደንቦችን አለማክበር, በውርጃ ወቅት ከመሳሪያዎች የሚመጡ መሳሪያዎች, እንዲሁም የተለየ (በጾታዊ ግንኙነት የሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች) - ሄርፒስ, ጨብጥ, ወዘተ. በዚህ ሁኔታ ሴቲቱ እርግዝና የማይቻልበትን ምክንያት የማህፀን ሐኪሙን እስክትጠይቅ ድረስ ኢንፌክሽኖች ለተወሰነ ጊዜ በስርዓት ሊቀጥሉ ይችላሉ. ከተራዘመ በኋላ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችበ ከዳሌው አካላት ላይ, ቱቦዎች ውስጥ adhesions እና ጠባሳ ምስረታ ደግሞ ይቻላል. ኢንዶሜሪዮሲስ (የ endometrium ከመጠን በላይ መጨመር) በጣም ብዙ ነው የጋራ ምክንያትየቧንቧዎች መዘጋት. ስለዚህ የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት እድገት ምክንያቶች በተለየ ዝርዝር ውስጥ ተጠቃለዋል-

1. ያለፈው እብጠት ሂደቶች.
2. የ endometrium መስፋፋት.
3. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ውጤቶች.
4. ፅንስ ካስወገደ በኋላ.
5. በወሊድ ጊዜ የሚከሰቱ ችግሮች.

አድሬናል ሥራ አለመቻል ፣ የሆርሞን መዛባት, የፕሮስጋንዲን እና ስቴሮይድ ውህደት ውስጥ መቆራረጥ, አስጨናቂ ሁኔታዎች - ይህ ሁሉ በማህፀን ቱቦ ውስጥ ባሉት ንጥረ ነገሮች እንቅስቃሴ ምክንያት የፔሪቶናል መሃንነት ሊያስከትል ይችላል.

የ tubo-peritoneal infertility ሕክምና

((ባነር2-ግራ)) ይህንን መሃንነት ለመቋቋም ሁለት መንገዶች አሉ፡-

• laparoscopy;
• ኢኮ

Laparoscopy - መሣሪያ የቀዶ ጥገና ማስወገድጠባሳ እና adhesions. ለትንሽ ከፊል ቧንቧዎች መዘጋት ውጤታማ። ላፓሮስኮፕ በቧንቧ ዙሪያ ያሉትን ጠባሳ ያስወግዳል, እና እርግዝና በጣም በቅርቡ መምጣት አለበት. ነገር ግን የመተጣጠፍ ችሎታው በጣም አስፈላጊ ከሆነ, ላፓሮስኮፒ አይረዳም ብቻ ሳይሆን ጉዳትንም ያመጣል. በዚህ ሁኔታ ፣ ለመፀነስ እድሉን ለማግኘት ፣ ወይም የተፈጥሮ ፅንሰ-ሀሳብን ለዘላለም ለመተው አንድ የላፕራኮስኮፒ ክፍለ ጊዜ በቂ ነው። ግን በሁለተኛው ጉዳይ እርዳታ ይመጣልኢኮ

ኢንቪትሮ ማዳበሪያ በዚህ መንገድ ይከናወናል. ጤናማ እንቁላል ከሴቲቱ ይወሰዳል እና ከወንዱ ደግሞ አዋጭ የሆነ የወንድ የዘር ፍሬ ይወሰዳል. በላብራቶሪ ሁኔታዎች ውስጥ አንድ ፅንስ ይመረታል, ይህም ከ 3-5 ቀናት በኋላ ወደ ማህፀን ውስጥ ይገባል. በ1-2 IVF ሙከራዎች የመፀነስ እድሉ በጣም ከፍተኛ ነው።

ለስታቲስቲክስ ትኩረት ከሰጡ, ቱቦ-ፔሪቶናል መሃንነት የሕክምና ዕርዳታ በሚፈልጉ ሴቶች ላይ በ 40% ውስጥ በምርመራ የተረጋገጠ የፓቶሎጂ መሆኑን ልብ ሊባል ይችላል.

የዚህ የፓቶሎጂ እድገት ዋነኛው ምክንያት በዳሌው አካላት ውስጥ የተተረጎሙ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች መኖር ነው ። ወቅታዊ ከሆነ የሕክምና እንክብካቤእብጠት ወደ ይለወጣል ሥር የሰደደ መልክ. ይህ ደግሞ ኢንፌክሽን ወደ ውስጥ ከገባ ወይም ባልተሳካ የእርግዝና መቋረጥ ምክንያት ይከሰታል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ቱቦ-ፔሪቶናል መሃንነት ከሚከተሉት ይከሰታል

• የማህፀን ቱቦዎች ተንቀሳቃሽነት ተዳክሟል;
• ቀደም ሲል በሆድ አካላት ላይ ክዋኔዎች ተካሂደዋል;
• ኢንዶሜሪዮሲስ አለብኝ።

በጣም አደገኛ ከሆኑት መካከል ተላላፊ በሽታዎችጨብጥ, የብልት ሄርፒስ, ክላሚዲያ, mycoplasmosis, ureaplasmosis, trichomoniasis እና ሳይቶሜጋሎቫይረስ ያካትታሉ. አንዲት ሴት ብዙ እንደዚህ አይነት በሽታዎች ሊከሰቱ እንደሚችሉ መረዳት አለባት የተደበቀ ቅጽ. ሊታወቁ የሚችሉት ፈተናዎችን ከወሰዱ እና ተገቢውን ምርመራ ካደረጉ በኋላ ብቻ ነው. አዎንታዊ ውጤትሁለቱም ባለትዳሮች ህክምና ካደረጉ የተረጋገጠ.

የእሳት ማጥፊያው ሂደት ከኢንፌክሽን እንቅስቃሴ ጋር አብሮ ከሆነ, ከዚያም የማጣበቅ አደጋዎች በጣም ከፍተኛ ይሆናሉ. በዚህ ክስተት ምክንያት, እንቁላሉ በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ በመደበኛነት መንቀሳቀስ አይችልም, ይህም የቱቦ-ፔሪቶናል መሃንነት የመመርመር ምክንያት ነው.

የሴትን የመራባት መቀነስ ምን ያብራራል?

በሚከተሉት ምክንያቶች አንዲት ሴት የመፀነስ ዝንባሌ ሊቀንስ ይችላል.

• የማህፀን ቱቦዎች ደካማ patency ወይም ቱባል መሃንነት;
• በ ከዳሌው አካባቢ ወይም ቱቦ-ፔሪቶናል ምክንያት መሃንነት ውስጥ adhesions ፊት;
• የቀደሙት ሁለት ምክንያቶች ጥምረት።

የማህፀን ቱቦዎች መዘጋት የኦርጋኒክ ቁስሎች ወይም የአሠራር መዛባት ውጤት ሊሆን ይችላል.

ኦርጋኒክ ቁስሎች

ከእነዚህ ምክንያቶች መካከል አንዳንዶቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በውስጣዊ የጾታ ብልት አካላት ላይ የሚደረጉ ድርጊቶች የሚያስከትለው መዘዝ, በተለይም ይህ በ momectomy እና በኦቭየርስ ሪሴክሽን ላይ ይሠራል;
• ዘልቆ patohennыh mykroorhanyzmы እና ኢንፍላማቶሪ ሂደት vыzыvaya ኢንፌክሽን. ሊሆን ይችላል የአባለዘር በሽታዎች, appendicitis ወይም peritonitis;
• የድህረ ወሊድ ችግሮች;
• ሰው ሰራሽ ፅንስ ማስወረድ የሚያስከትለው መዘዝ።

ተግባራዊ እክሎች

• ፕሮስጋንዲን የሜታብሊክ ሂደትን አያልፍም;
• የአድሬናል እጢዎች ሥራ ተዳክሟል;
• ስልታዊ ልምድ አስጨናቂ ሁኔታዎች;
• የስቴሮይድ ሆርሞኖችን ግንኙነት መጣስ;
• የፕሮስጋንዲን ማህበርን መጣስ.

Tubal-peritoneal infertility - ምርመራ

ሐኪሙ አንድ በሽተኛ የቱቦፔሪቶናል መሃንነት እንዳለው ከጠረጠረ የማህፀን ቱቦዎችን ንክኪነት ለመፈተሽ ሂደት ያዝዛል። ይህ የተለየ ነው። የምርመራ ዘዴ hysterosalpingography ተብሎ ይጠራል. እንዲህ ባለው ምርምር, ይህ የፓቶሎጂ እድገት ለምን እንደሆነ ማወቅ ይቻላል. በማህፀን ውስጥ ባለው ውስጠኛ ክፍል ውስጥ ፖሊፕ, የእድገቱ ጉድለት, ሲኒቺያ ወይም ሌሎች ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ.

Hysterosalpingography የ tubo-peritoneal infertility - ምን እንደሆነ ለመረዳት ይረዳዎታል. በኩል ይህ ዘዴበጡንቻ ውስጥ የተጣበቁ መኖራቸው ይወሰናል. ውጤቱን ከተቀበሉ በኋላ, የማህፀን ውስጥ የፓቶሎጂ መኖሩ ከተገለጸ, ሴቷ የ hysteroscopy ትሰጣለች. ምርመራውን ለማረጋገጥ የመጀመሪያ ደረጃ መሃንነትየቱቦል አመጣጥ, ሴትየዋ የላፕራኮስኮፒን ህክምና እንድታደርግ ይላካል.

ለበለጠ መረጃ እና ለ ትክክለኛ ትርጉምየማህፀን በሽታ, የማህፀን አልትራሳውንድ ምርመራዎች መታዘዝ አለባቸው.

Tubal-peritoneal infertility - በምርመራ ወቅት የተገኙትን ችግሮች ምደባ

ይህ ምርመራ የሚከተሉትን ያሳያል-

• ሥር የሰደደ endometriosis;
• በማህፀን ውስጥ ያለው ሲኒቺያ;
• Myoma nodes;
• በማህፀን ውስጥ መዋቅር ውስጥ ጉድለት;
• የ nodular ወይም diffous form adenomyosis.

መገኘትን ማግለል ወይም ማረጋገጥ ከፈለጉ ዕጢዎች ቅርጾችበኦቭየርስ ውስጥ ወይም በኦቭየርስ ላይ, ከዚያም ሴቷ ኢኮግራፊን ታዝዛለች.

ሁኔታውን ከተከታተሉት። ተግባራዊ የቋጠሩበተወሰኑ ወቅቶች ወርሃዊ ዑደት, ከዚያም ህክምና ያለ ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል. ይህ የሚገለጸው እንዲህ ዓይነቱ ቋጠሮዎች ብዙውን ጊዜ በተቃራኒው መልክ በማደግ ላይ ናቸው. በተፅእኖ ስር ማለት ነው። የሆርሞን መድኃኒቶችበሁለት ወይም በሦስት ሊጠፉ ይችላሉ የወር አበባ. እንደ እውነተኛ ቅርጾች, ለምሳሌ, dermoid, endometrioid እና ሌሎች ሳይስት, በዚህ መንገድ አይለወጡም.

ዕጢዎች መኖራቸውን ማረጋገጥ ወይም ማግለል አስፈላጊ ከሆነ ሐኪሙ ለታካሚው ላፓሮስኮፒን ያዝዛል። በዚህ ሁኔታ, አልትራሳውንድ ብቻውን በመጠቀም እንዲህ ያለውን የፓቶሎጂ ሙሉ ግምገማ መስጠት አይቻልም.

የቱቦ-ፔሪቶናል የመሃንነት መንስኤ የሚወሰነው በላፓሮስኮፒ (adhesions) ከተገኘ በኋላ ነው. ሁሉም ሌሎች የመመርመሪያ ዘዴዎች ሌሎች በሽታዎችን ለመለየት ውጤታማ ናቸው, በነገራችን ላይ የሴት ልጅ መሃንነት ሊያስከትል ይችላል.

ለማጠቃለል ያህል የቱቦ-ፔሪቶናል መሃንነት በሌሎች ዘዴዎች መለየት ካልተቻለ የላፕራኮስኮፒ ለሴት ታዝዟል ብሎ መናገር ተገቢ ነው. የዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና በላፓሮስኮፕ ምርመራ ውጤት ላይ በመመርኮዝ የታዘዘ ይሆናል.

እንደ ዶክተሮች ገለጻ እና በተግባራዊ አመላካቾች ላይ, እርግዝናው ከቀዶ ጥገናው በኋላ በስድስት ወር ጊዜ ውስጥ ሊከሰት ይችላል, ምንም ውስብስብ እና መዘዞች ከሌለ.

የ 2 tubo-peritoneal አመጣጥ መሃንነት - የፓቶሎጂ ሕክምና

መካንነትን የሚያመጣው የዚህ በሽታ ሕክምና ከሁለት ዘዴዎች አንዱን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል.

ቀዶ ጥገና

ዛሬ, የቀዶ ጥገና ሕክምና በ laparoscopy በኩል ይካሄዳል. ይህ የሕክምና ዘዴ ከቀዶ ጥገና በኋላ የችግሮቹን ስጋት ይቀንሳል. በተጨማሪም ሰውነት ከመደበኛው ቀዶ ጥገና በኋላ በፍጥነት ይድናል.

የቀዶ ጥገናው የተሳካ ውጤት ከተረጋገጠ የተረጋገጠ ነው-

• ሐኪሙ ከፍተኛ ደረጃ አለው ሙያዊ ብቃት;
• በማህፀን ቱቦ ላይ የሚደርሰው ጉዳት አነስተኛ ነው;
• ተግባራዊ ችሎታዎች fimbriae የተለመዱ ናቸው. እነዚህ የጎለመሱ እንቁላል ለበለጠ ማዳበሪያ ወደ ማህፀን ቱቦ ውስጥ የሚያስገባ የቪሊ አይነት ናቸው።

በ Vitro ማዳበሪያ ውስጥ

በሽታውን ለመዋጋት ሌሎች የሕክምና እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች አወንታዊ ውጤቶችን ካላገኙ ይህ የሕክምና ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል.