ቱባል መሃንነት. Tubal-peritoneal infertility - የጤና እምቅ ምክክር

Tubal infertility vыzvana anatomycheskoe እና funktsyonalnыh መታወክ fallopyev ቱቦዎች, peritoneal መሃንነት vыzыvaetsya adhesions ከዳሌው አካባቢ. በተመሳሳዩ ታካሚዎች ውስጥ በተደጋጋሚ በመዋሃድ ምክንያት, ይህ የሴት መሃንነት ቅጽ ብዙውን ጊዜ በአንድ ቃል - tubo-peritoneal infertility (TPI) ይባላል. TPB ከሁሉም ጉዳዮች ከ20-30% ይይዛል የሴት መሃንነት.

* የቱቦ እና የቱቦ-ፔሪቶናል መሃንነት ቅርጾች

ቱባል መሃንነት- የማህጸን ቱቦዎች በሌለበት ወይም ስተዳደሮቹ ወይም ተግባራዊ የፓቶሎጂ ውስጥ የሚከሰተው - (discoordination, hypo- እና hypertonicity) መካከል contractile እንቅስቃሴ ጥሰት.
Etiology: ብልት ውስጥ ብግነት ሂደቶች; በሆድ እና በዳሌው የአካል ክፍሎች ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት (ማዮሜክቶሚ, ኦቭቫርስ ሪሴክሽን, ቱባል ligation); የድህረ ወሊድ ችግሮች (ብግነት እና አሰቃቂ); ውጫዊ endometriosis; የብልት ኢንፌክሽኖች (ክላሚዲያ, ጨብጥ, mycoplasma, trichomonas (ሄርፔቲክ, ሳይቲሜጋሎቫይረስ, ወዘተ).

ብዙውን ጊዜ የኦርጋኒክ መዘጋት የማህፀን ቱቦዎች በጾታዊ ግንኙነት በሚተላለፉ በሽታዎች ምክንያት ይከሰታል. Urogenital chlamydia መንስኤዎች የእሳት ማጥፊያ ሂደትበ ቱቦዎች ውስጥ እና ፊምብሪያ ጥፋት እና hydrosalpinx ልማት ማስያዝ ነው ያላቸውን occlusion, ይመራል, እና. የሚያቃጥል ምላሽበቧንቧዎች ዙሪያ የመንቀሳቀስ ችሎታቸው እንዲቀንስ ያደርገዋል, ይህም የእንቁላሉን መደበኛ መያዙን እና እድገትን ይከላከላል. Neisseria gonorrhoeae የማጣበቂያ ሂደትን እና በጡንቻዎች ውስጥ የማጣበቂያ መልክ እንዲፈጠር ያደርጋል. ማይኮፕላስማዎች በሴሎች ላይ የመገጣጠም ጊዜያዊ ችሎታ አላቸው, ከጭንቅላቱ ወይም ከወንድ የዘር ፍሬው መካከለኛ ክፍል ጋር በማያያዝ, የመንቀሳቀስ ችሎታቸውን ይቀይራሉ. Ureaplasma ወደ ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል የላይኛው ክፍሎችየመራቢያ ሥርዓት በተሸካሚዎች እርዳታ - የወንድ የዘር ፍሬ, የቧንቧ መስመሮችን ጠባብ ወይም መጥፋት ያስከትላል; እነዚህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከሲሊየም ኤፒተልየም ሴሎች ጋር ተጣብቀው ይጎዳሉ መርዛማ ውጤት, የእንቁላል እድገትን ወደ ማህፀን ውስጥ ማወክ; ureaplasma በተጨማሪም የወንድ የዘር ፈሳሽ እንቅስቃሴን ይቀንሳል እና ወደ እንቁላል ውስጥ እንዳይገቡ ይከለክላል. ቫይረሶች እርስ በርስ በሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች አማካኝነት የአካባቢያዊ መከላከያን ማዳከም ያስከትላሉ.

የፔሪቶናል መሃንነት- በማህፀን ውስጥ ባሉ ማከሚያዎች አካባቢ በማጣበቅ ምክንያት የሚከሰት መሃንነት. የፔሪቶኒያል መሃንነት ድግግሞሽ ከሁሉም የሴቶች መሃንነት 40% ነው. የፔሪቶናል ዓይነት መሃንነት የሚከሰተው በውስጣዊ የጾታ ብልቶች, በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት እና በውጫዊ ኢንዶሜሪዮሲስ ምክንያት በሚከሰት እብጠት በሽታዎች ምክንያት ነው.

በተመሳሳይ ጊዜ, አሉ morphological ለውጦችቱቦዎች: ግድግዳቸው ስክሌሮሲስ መካከል ፍላጎች, የእንቅርት lymphocytic ሰርጎ ፍላጎች ጋር እየተፈራረቁ; ሥር የሰደደ የ vasculitis, የጡንቻ ፋይበር እጥረት, የካፊላሪ ቅነሳ, arteriosclerosis ተገኝቷል, የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች venulus; የሚሉ ናቸው። ዲስትሮፊክ ለውጦች የነርቭ ክሮች, microcysts ምስረታ ጋር ቱቦ lumen መበላሸት, diverticula, ኖራ ጨው ወደ ንፋጭ ቱቦ ውስጥ ያለውን mucous ገለፈት.

ኢንዶሜሪዮሲስ ባለባቸው ታካሚዎች, በኦቭየርስ ውስጥ ከኦጄኔሲስ ፓቶሎጂ ጋር እና የተበላሹ oocytes መለየት, ጋሜት እና ፅንሱ ላይ የማይመቹ ውስጣዊ ሁኔታዎች ይፈጠራሉ. በ endometriosis ውስጥ ያለው የፔሪቶናል ፈሳሽ የመራቢያ ሂደቶችን የሚያደናቅፍ ኢንተርፌሮን γ እና ገባሪ ማክሮፋጅዎችን የሚያመርቱ የቲ ሴሎች ቁጥር ይጨምራል። ከ endometriosis ጋር ፣ እንቁላል ከወጣ በኋላ ወዲያውኑ በማህፀን ቧንቧው መያዙ እና ጋሜት እና ሽሎች በማህፀን ቱቦ ውስጥ ማጓጓዝ ይስተጓጎላል; ይህ በለውጦች ምክንያት ነው ተግባራዊ እንቅስቃሴቱቦዎች በ endometriotic foci የፕሮስጋንዲን F2a ከመጠን በላይ በመመረታቸው ምክንያት። ከኤንዶሜሪዮሲስ ጋር መሃንነት አንደኛ እና ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል, እንደ anovulation እና insufficiency ኮርፐስ ሉቲም, እና በተለመደው ሁለት-ደረጃ ዑደት ወቅት.

በፔሪቶናል ኢንዶሜሪዮሲስ እና መሃንነት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ብዙ ቪሊ እና ቺሊያ በ endometrial epithelial ሕዋሳት ላይ በኋለኛው ሚስጥራዊ ደረጃ ላይ ተገኝተዋል። ማይክሮቪል ሽፋንን ማቆየት በዚህ በሽታ ውስጥ ያለው የሉተል ደረጃ በቂ ባለመሆኑ ምክንያት የ endometrium ሚስጥራዊ ለውጥን አለመሟላት ያንፀባርቃል. የምስጢር ለውጥን መጣስ እና በ endometriosis ውስጥ የ endometrial epithelial ሕዋሳት ማይክሮ-እፎይታ መበላሸት ወደ ፅንስ መጨንገፍ ወይም መሃንነት ያስከትላል። ማይክሮቪሊ እና ሲሊያ በማህፀን ውስጥ ያለ እንቁላል ሙሉ በሙሉ እንዳይገለሉ እንቅፋት ናቸው, ይህም እርግዝናን ወደ መቋረጥ ያመራል. ቀደምት ቀኖች.

የማህፀን ቱቦዎች ተግባራዊ የፓቶሎጂ ሲከሰት ይከሰታል:

♦ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ አለመረጋጋት;
♦ የማያቋርጥ ውጥረት;
♦ የጾታዊ ሆርሞኖች ውህደት (በተለይም ጥምርታ) ለውጦች, የ የሚረዳህ ኮርቴክስ እና ርኅራኄ-አድሬናል ሥርዓት, hyperandrogenism መካከል ሥራ ላይ መዋጥን;
♦ የፕሮስጋንዲን ውህደት መቀነስ;
♦ ፕሮስታሲክሊን እና thromboxane ተፈጭቶ መጨመር;
♦ ብግነት ሂደቶች እና ከዳሌው አካላት ላይ ክወናዎችን.

የቱባል እና የፔሪቶኔል መሃንነት ሥርዓተ-ፆታ እና ፓቶጄኔሲስ

የማህፀን ቱቦዎች መዘጋት መንስኤ ሁለቱም የተግባር መታወክ እና የኦርጋኒክ ቁስሎች ሊሆኑ ይችላሉ. የማህፀን ቱቦዎች ተግባራዊ መታወክ በግልጽ የሰውነት እና morphological ለውጦች ያለ ያላቸውን contractile እንቅስቃሴ (hypertonicity, hypotonicity, incoordination) መታወክ ያካትታሉ.

የማህፀን ቱቦዎች ኦርጋኒክ ቁስሎች በእይታ ተለይተው የሚታወቁ ምልክቶች አሏቸው እና በመገጣጠም ፣ በጡንቻዎች ፣ በመገጣጠሚያዎች (ከዲኤችኤስ ጋር) ፣ በፓቶሎጂካል ቅርጾች መጨናነቅ ፣ ወዘተ.

የማህፀን ቱቦዎች ስራን ወደ ማበላሸት ያመራል።:

• የሆርሞን መዛባት(በተለይም የሴት የፆታ ስቴሮይድ እና የተለያየ አመጣጥ hyperandrogenism የተዳከመ ውህደት ዳራ ላይ);
• መካንነትን በተመለከተ ሥር በሰደደ የስነ-ልቦና ጭንቀት የተነሳ በሳይምፓቶአድሬናል ሲስተም ውስጥ የማያቋርጥ መዛባት;
• የአካባቢ ክምችት ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች(prostaglandins, thromboxane A2, IL እና ሌሎችም.), በማህፀን ውስጥ ሥር የሰደደ ኢንፍላማቶሪ ሂደት እና appendages ወቅት yntensyvnыe formyruet, vыzыvayuschuyu ኢንፌክሽን ወይም endometriotic ሂደት.

የኦርጋኒክ ቁስሎች መንስኤዎች የማህፀን ቱቦዎች እና የፔሪቶናል ቅርጽ መሃንነትእንደ አንድ ደንብ ፣ ያለፈውን ፒአይዲ ፣ በማህፀን ውስጥ የሚደረጉ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ፣ ተጨማሪዎች ፣ አንጀት (አባሪዎችን ጨምሮ) ፣ ወራሪ ምርመራ እና የፈውስ ሂደቶች(ኤች.ኤስ.ጂ., ኪምፐርቱብ, የውሃ ቱቦ, የመመርመሪያ ሕክምናፅንስ ማስወረድ እና ልጅ ከወለዱ በኋላ እብጠት እና አሰቃቂ ችግሮች ፣ ከባድ ቅርጾችውጫዊ የሴት ብልት ኢንዶሜሪዮሲስ.

የቱባል እና የፔሪቶናል መሃንነት ምርመራዎች

ለ TPB ምርመራ, አናሜሲስ በዋነኝነት አስፈላጊ ነው-የቀድሞ የአባላዘር በሽታዎች ምልክት እና ሥር የሰደደ የሚያቃጥሉ በሽታዎችየብልት ብልቶች, በቀዶ ጥገና በዳሌው አካላት ላይ የሚደረጉ የቀዶ ጥገና እርምጃዎች, ከፅንስ ማስወረድ በኋላ ያለው አካሄድ ገፅታዎች, ከወሊድ በኋላ, ከቀዶ ጥገና በኋላ, ከዳሌው ህመም ሲንድሮም, algodismenorrhea, አጋሮች ውስጥ ብግነት urogenital በሽታዎች ፊት.

በቂ የተመረጠ የሆርሞን ቴራፒ ከተጀመረ በኋላ በ 1 ዓመት ጊዜ ውስጥ ተፈጥሯዊ የመውለድ ችሎታን በማይመልሱ የኢንዶሮኒክ መሃንነት በሽተኞች TPB ሊጠረጠር ይችላል. በ የማህፀን ምርመራ TPB በማጣበቂያ ሂደት ምልክቶች ይገለጻል-የእንቅስቃሴ ውስንነት እና በማህፀን ውስጥ ያሉ ለውጦች ፣ የሴት ብልት ቫልቭን ማሳጠር።

የቱቦ-ፔሪቶናል መሃንነት መኖሩን እና መንስኤዎቹን ለይቶ ለማወቅ, ክሊኒካዊ እና አናሜስቲክ ዘዴ, የአባላዘር በሽታ መንስኤዎችን መለየት, hysterosalpingography, laparoscopy እና salpingoscopy ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በመጨረሻ የ TPB መኖር/ አለመኖሩን የሚያብራራ የመጨረሻው የምርምር ደረጃ ነው። የምርመራ ላፓሮስኮፒ. የ TPB እና endometriosis ጥርጣሬ ካለ እና የ HSG ውጤት ምንም ይሁን ምን (እንዲህ ዓይነት ጥናት ከተደረገ) ያለ ምንም ችግር ይከናወናል. ዲያግኖስቲክ ላፓሮስኮፒ ደግሞ ከ6-12 ወራት የሆርሞን ቴራፒ (የሆርሞን ቴራፒ) ኤንዶሮኒክ (አኖቮላሪ) መሃንነት ላለባቸው ታካሚዎች የታዘዘ ሲሆን ይህም እንቁላልን ወደነበረበት ይመልሳል, ነገር ግን መሃንነትን ወደ ማሸነፍ አያመራም. በተጨማሪም, ዲያግኖስቲክ ላፕራኮስኮፕ (diagnostic laparoscopy) በተጨማሪም ያልታወቀ መሃንነት ቅድመ ምርመራ በሚደረግላቸው ታካሚዎች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል, ምክንያቱ በመጀመሪያ የተመላላሽ ታካሚ ምርመራ ወቅት ሊጠራጠር አይችልም.

የቱባል እና የፔሪቶናል መሃንነት ሕክምና

የ tubo-peritoneal infertility ሕክምና ጥንቃቄ በተሞላበት እና በቀዶ ጥገና ይከናወናል.

* የቱቦ-ፔሪቶናል መሃንነት ወግ አጥባቂ ሕክምና

1. የ STI ከተገኘ, ውስብስብ የ etiopathogenetic ቴራፒ, ከዳሌው አካላት መካከል ኢንፍላማቶሪ ሂደት ያስከተለውን አምጪ ለማስወገድ ያለመ.

2. Immunotherapy (ማመልከቻ), በማህፀን ውስጥ ተጨማሪ ሥር የሰደደ ብግነት ሂደቶች ለ ጀምሮ ትልቅ ጠቀሜታየበሽታ መከላከያ በሽታዎች አሏቸው.

3. የሚስብ ሕክምና, አጠቃላይ እና አካባቢያዊ (ታምፖኖች, hydrotubation) biostimulants, ኢንዛይሞች (Wobenzyme, Serta, Lidase, ትራይፕሲን, Ronidase, ወዘተ) glucocorticoids አጠቃቀም ጨምሮ.
ከኢንዛይሞች ጋር የውሃ ማጠራቀሚያ እንደ የአካባቢ ሕክምና ዓይነት ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች, hydrocortisone. እንደ አለመታደል ሆኖ ክሊኒካዊ ልምድቱባል መሃንነት ለማከም የዚህ ዘዴ በቂ ያልሆነ ውጤታማነት እና የችግሮች ተደጋጋሚ መከሰት (የእብጠት ሂደቶችን ማባባስ ፣ ሃይድሮሳልፒንክስ ፣ የ endosalpinx ሕዋሳት አወቃቀር እና ተግባር መቋረጥ ፣ የቱቦው እንቁላል ወደ peristaltically የመንቀሳቀስ ችሎታን መቀነስ) አሳይቷል።

4. ፊዚዮቴራፒ ቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት.

1. I, Mg, Ca salts, የኢንዛይም ዝግጅቶችን እና በመጠቀም የመድሃኒት ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ባዮጂን አነቃቂዎች, በየቀኑ, ቁጥር 10-15.

2. Ultraphonophoresis ከዳሌው አካላት. የ lidase, hyaluronidase, terrilitin, 2-10% ዝግጅቶች እንደ የመገናኛ መገናኛ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ዘይት መፍትሄቫይታሚን ኢ, ichthyol, indomethacin, naphthalan, heparoid, heparin, troxevasin ቅባት, glycerin ላይ 1% ፖታሲየም iodide. በታችኛው የሆድ ክፍል, በየቀኑ, ቁጥር 15 ላይ ተጽእኖ ያድርጉ.

የሴት ብልት ኤሌክትሮድስ ካለ, ውጤቱ በኋለኛው ወይም በጎን ፎርኒክስ በኩል ይተገበራል, እንደ ተለጣፊው ሂደት ዋነኛው አካባቢያዊነት ይወሰናል.

3. የማሕፀን እና ተጨማሪዎች የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ - የሴት ብልት ኤሌክትሮድ (ካቶድ) ወደ ስፔኩሉም ውስጥ ይገባል. የኋላ ቅስትብልት ፣ ሌላኛው (አኖድ) - ከ 150 ሴ.ሜ ስፋት ጋር ፣ በ sacrum ላይ ይገኛል። አራት ማዕዘን ቅርጽ ያላቸው ሞኖፖላር ጥራዞች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ድግግሞሽ 12.5 Hz ለ 5-6 ደቂቃዎች, በየቀኑ ቁጥር 10-12, ከኤም.ሲ. 5-7 ቀናት ጀምሮ.

4. ለቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት የ EHF ሕክምና ከ 1 ወር በኋላ ይጀምራል. ከቀዶ ጥገና ሕክምና በኋላ, ከ5-7 ቀናት ከኤም.ሲ. በየቀኑ 3 ጊዜ ከ2-ሰዓት እረፍት ጋር ፣ ለ 30 ሂደቶች ኮርስ። ይህ ሄሞዳይናሚክስን ያሻሽላል የደም ቧንቧ ተፋሰስትንሽ ዳሌ.

5. የማህፀን መስኖ - ሃይድሮጂን ሰልፋይድ, አርሴኒክ, ራዶን ወይም ናይትሮጅን, ሲሊሲየስ, ዝቅተኛ ማዕድን ውሃ መጠቀም; А = 37-38 ° ሴ, 10-15 ደቂቃ, በእያንዳንዱ ሌላ ቀን, ቁጥር 12.

6. የማህፀን ህክምና ማሸትበየቀኑ, ቁጥር 20-40 (አባሪ 5) ይጠቀሙ.

7. የጭቃ አፕሊኬሽኖች ወደ "ቀስቃሽ" ዞን, t ° = 38-40 ° ሴ; የሴት ብልት ጭቃ ታምፖኖች (39-42 ° ሴ), 30-40 ደቂቃዎች, በየቀኑ ወይም በተከታታይ 2 ቀናት በእረፍት በ 3 ኛ ቀን, ቁጥር 10-15.

8. የሆድ-የሴት ብልት ንዝረት ማሸት - የቲሹ ሜታቦሊዝምን ያሻሽላል, የሴል ሽፋኖችን የመተጣጠፍ ችሎታን ይጨምራል እና የስርጭት ሂደቶችን ያሻሽላል, ይህም የደም ፍሰትን እና የሊምፍ ፍሳሽን, ቲሹ ትሮፊዝምን ያሻሽላል, የማጣበቂያ ሂደቶችን ይከላከላል, እና ቀደም ሲል የተፈጠሩት የማጣበቅ ሂደቶችን ወደ መሰባበር ያመራል. . ሂደቶቹ በየቀኑ ይከናወናሉ, ለ 10-12 ሂደቶች ኮርስ.

የ tubo-peritoneal infertility የቀዶ ጥገና ሕክምና

ዘዴዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና tubeperitoneal infertility ከወግ አጥባቂ ሕክምና የበለጠ ውጤታማ እና የሚከተሉትን ያጠቃልላል-laparoscopy, micro የቀዶ ጥገና ስራዎችእና የመራጭ ሳሊፒጎግራፊ ከ transcatheter recanalization fallopian tubes ጋር።

(በምርመራ እና chromosalpingoscopy በኩል) የማህፀን ቧንቧ ስተዳደሮቹ እውነታ እና መንስኤ ለመመርመር ብቻ ሳይሆን የሚፈቅድ ጀምሮ Laparoscopy, መካንነት የቀዶ ሕክምና ሌሎች ዘዴዎች ላይ ጥቅም አለው, ነገር ግን ደግሞ ወዲያውኑ ለመፈጸም. የቀዶ ጥገና ማገገምየእነሱ ስሜታዊነት (ሳልፒንጎሊሲስ, ሳልፒንጎስቶሚ, ወዘተ).

በ TPB ሕክምና ውስጥ እንደ ጥቅም ላይ ይውላል ኦፕሬቲቭ ላፓሮስኮፒ(በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ በተሃድሶ ቴራፒ እና ኦቭዩሽን ማነቃቂያዎች ተጨምሯል), እና IVF.

የላፓሮስኮፒክ መልሶ ማቋቋም የፕላስቲክ ቀዶ ጥገናዎች ዓላማው የማህፀን ቱቦዎችን የሰውነት ምጣኔ ወደነበረበት ለመመለስ ነው ። IVF ጥቅም ላይ የሚውለው መጀመሪያ ላይ ምንም ዓይነት የመልሶ ማቋቋም የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና የማካሄድ እድል እንደሌለ ሲረጋገጥ ነው (የማህፀን ቱቦዎች በሌሉባቸው ወይም ጥልቅ በሆኑ ታካሚዎች ውስጥ). የሰውነት ለውጦች), ወይም endosurgeryን በመጠቀም TPBን ማሸነፍ ውጤታማ አለመሆንን ካረጋገጠ በኋላ።

ተለይተው ከተወሰደ ለውጦች ተፈጥሮ ላይ በመመስረት, laparoscopic rekonstruktyvnoy የፕላስቲክ ቀዶ ወቅት, ቱቦ ቱቦዎች adhesions kompressyyu (salpingolysis) ነፃ ናቸው, ወደ ቱቦው ፈንገስ መግቢያ (fimbryoplasty) ወደነበረበት, ወይም አዲስ ክፍት ተፈጥሯል. በቧንቧው ውስጥ በተዘጋው የአምፑላሪ ክፍል (ሳልፒንጎስቶሚ). የፔሪቶናል መሃንነት በሚከሰትበት ጊዜ የማጣበቂያዎች መለያየት እና የደም መርጋት ይከናወናሉ. በትይዩ, laparoscopy ወቅት ተገኝቷል ከሚያሳይባቸው የቀዶ የፓቶሎጂ ይወገዳል (endometrioid heterotopias, subserous እና intramural ፋይብሮይድ, የያዛት ማቆየት ምስረታ).

ማይክሮ ቀዶ ጥገና;

1. Fimbryolysis - የቱቦ ፊምብሪያን ከማጣበቂያዎች መልቀቅ.
2. ሳልፒንጎሊሲስ - በቧንቧዎች ዙሪያ ያሉትን ማጣበቂያዎች መለየት, የኪንች እና ኩርባዎችን ማስወገድ.
3. Salpingostomatoplasty - የታሸገ የአምፑል ጫፍ ያለው ቱቦ ውስጥ አዲስ ቀዳዳ መፍጠር.
4. ሳልፒንጎሳልፒንጎአናስቶሞሲስ - የቱቦውን የተወሰነ ክፍል ከጫፍ እስከ ጫፍ ማያያዝ ተከትሎ.
5. በ interstitial ክልል ውስጥ እንቅፋት በሚፈጠርበት ጊዜ ቱቦ ወደ ማህፀን ውስጥ መተላለፍ.

ተፈጥሯዊ የመራባትን ወደነበረበት ለመመለስ የ TPB የቀዶ ጥገና ሕክምና ተቃራኒዎች

• ከ 35 ዓመት በላይ, ከ 10 ዓመት በላይ የመሃንነት ቆይታ;
• አጣዳፊ እና የከርሰ ምድር እብጠት በሽታዎች;
• የ endometriosis ክፍል III-IV በ AFS ምደባ መሠረት;
• በሁልካ አመዳደብ መሠረት በ III-IV ክፍል ውስጥ ባለው ዳሌ ውስጥ መጣበቅ;
• በማህፀን ቱቦዎች ላይ ቀዳሚ የመልሶ ግንባታ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና;
• የሳንባ ነቀርሳ የውስጥ ብልት አካላት.

* ለጥቃቅን ቀዶ ጥገና መከላከያዎች

1. ፍጹም፡
ከጾታዊ ብልት ውስጥ ደም መፍሰስ;
ንቁ የሆነ የእሳት ማጥፊያ ሂደት;
በቅርብ ጊዜ የጾታ ብልትን ቀዶ ጥገና;
የጾታ ብልትን የሳንባ ነቀርሳ.

2. ዘመድ፡-
የታካሚው ዕድሜ ከ 35 ዓመት በላይ ነው;
የቱቦል መሃንነት ጊዜ ከ 5 ዓመት በላይ;
ባለፈው ዓመት ውስጥ በማህፀን ውስጥ ያሉ እጢዎች እብጠት ሂደቶች እና አጣዳፊ እብጠት ሂደቶች ተደጋጋሚ exacerbations;
ትላልቅ hydrosalpinxes መኖር;
በዳሌው ውስጥ ግልጽ የማጣበቅ ሂደት;
የማሕፀን መበላሸት;
የማህፀን ውስጥ ኒዮፕላዝማዎች.

ሃይድሮሳልፒንክስ በሚኖርበት ጊዜ ሳልፒንጎስቶሚ መጠቀምን በተመለከተ አንድም አስተያየት የለም. ለሃይድሮሳልፒንክስ ቱቦ እንደገና መገንባት ትርጉም ያለው ከሆነ ብቻ ነው የሚል አስተያየት አለ ትናንሽ መጠኖች(ከ 25 ሚሊ ሜትር ያነሰ) ፣ በአባሪዎቹ አካባቢ እና በፊልምብሪያ ውስጥ የታወቁ ማጣበቂያዎች አለመኖር።

በ isthmic እና interstitial ክፍሎች, እንዲሁም ፍፁም ቱባ መሃንነት ውስጥ (የወሊድ ቱቦዎች በሌለበት, tuberkuleznыh ወርሶታል የውስጥ polovыh ​​አካላት) ውስጥ, IVF ይመከራል. ከቀዶ ጥገና በኋላ የ endoscopic ስራዎችን ውጤታማነት ለመጨመር የአካባቢያዊ እና አጠቃላይ እንቅስቃሴን ለማነቃቃት የታለመ የማገገሚያ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶች። የሜታብሊክ ሂደቶች, microcirculation normalization, ከቀዶ adhesions መከላከል (ዚንክ እና መዳብ መካከል electrophoresis, pulsed የአልትራሳውንድ, supratonal ድግግሞሽ ሞገድ). የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ጊዜ 1 ወር ነው. በፊዚዮቴራፒ ጊዜ ውስጥ እና ከተጠናቀቀ በኋላ ከ1-2 ወራት ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ያስፈልጋል. በመቀጠልም በሚቀጥሉት 6 ወራት ውስጥ እርግዝና በማይኖርበት ጊዜ በ4-6 ዑደቶች ውስጥ የታዘዙ የእንቁላል አስተላላፊዎችን በመጠቀም ወደ ህክምና መቀየር ጥሩ ነው. የቀዶ ጥገና እና በመጠቀም ለ TPH አጠቃላይ የሕክምና ጊዜ ወግ አጥባቂ ዘዴዎችከ 2 ዓመት በላይ መብለጥ የለበትም, ከዚያ በኋላ, መሃንነት ከቀጠለ, ታካሚዎች ወደ IVF እንዲወስዱ ይመከራሉ.

* በማህፀን ቱቦዎች ላይ የሚደረጉ የማይክሮ ቀዶ ጥገና ስራዎች በቂ ያልሆነ ውጤታማነት ከቀዶ ጥገና በኋላ በተደጋጋሚ ከሚታዩ የማጣበቂያዎች እድገት ጋር ተያይዞ የሚከሰት ሲሆን ይህም የቱቦ ​​መዘጋት እንደገና እንዲጀምር ያደርጋል።

የተመረጠ ሳሊፒጎግራፊ ከትራንስካቴተር መልሶ ማቋቋም ጋር ለቅርቡ የማህፀን ቱቦዎች ግርዶሽ ጉዳቶች ብዙም ጥቅም ላይ አይውልም ከፍተኛ ድግግሞሽውስብስቦች (በኦርኬስትራ ማጭበርበር ወቅት የቧንቧ መበሳት, ተላላፊ ችግሮች, በቧንቧው አምፖሎች ውስጥ ኤክቲክ እርግዝና).

የ PTB መከላከል

የ PTB መከላከል መከላከልን እና መከላከልን ያካትታል ውጤታማ ህክምናየጾታ ብልትን የሚያቃጥሉ በሽታዎች, የወሊድ እና የድህረ ወሊድ ጊዜ ምክንያታዊ አያያዝ; የመልሶ ማቋቋም እንቅስቃሴዎችከማህፀን ቀዶ ጥገና በኋላ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች.

በእኛ ልምምድ ውስጥ ያለው የቱቦ-ፔሪቶናል ምክንያት መሃንነት በጣም የተለመደ ነው. የማህፀን ቱቦዎች መዘጋትን የሚያመጣው ምንድን ነው? ይህ ጥያቄ ከ hysterosalpingography ሂደት በኋላ የዶክተር ሪፖርት በሚቀበል ሴት ሁሉ ይጠየቃል. እና እርግጥ ነው, በጣም የተለመደ መንስኤ እንደ በዠድ ውስጥ adhesions እንደ ኦርጋኒክ መታወክ ሁሉንም ዓይነት, በዠድ ውስጥ reconstructive የፕላስቲክ ቀዶ በዠድ እና የሆድ ክፍል ውስጥ, mochevoj ኢንፌክሽን በኋላ, የማህጸን appendages የሰደደ ኢንፍላማቶሪ በሽታ, endometriosis, እና. የሕክምና ውርጃዎች.

በቀጠሮው ላይ, የሕክምና ታሪክን ሲያብራሩ, ለምሳሌ በልጅነት ጊዜ ከተፈጠረ አንድ ነገር ጋር እንጋፈጣለን አጣዳፊ appendicitis, እና ያለ ምንም ውስብስብ ቀዶ ጥገና. እና እንደዚህ ያለ ቀላል የሚመስለው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በቱቦል መሃንነት መፈጠር ውስጥ ገዳይ ሚና ይጫወታል። የተለያዩ የመመርመሪያ እና የሕክምና ሂደቶች እንደ የምርመራ ላፓሮስኮፒ፣ የማህፀን ክፍልን ማከም፣ የውሃ ቱቦ (hydrotubation) እንዲሁም የማይፋቅ ምልክትን በመተው ጥቅጥቅ ያሉ ፋይበርስ ማጣበቂያዎችን በመፍጠር የማህፀን ቱቦዎችን የሰውነት አቀማመጥ እና ተግባራቸውን የሚረብሹ ናቸው።

በነገራችን ላይ የማህፀን ቧንቧው ተግባር የበለጠ አስፈላጊ ነው, እና የአካል ጉዳተኝነት በየትኛውም የምርምር ዘዴዎች ለመወሰን አስቸጋሪ ነው. ይህ የሚከሰተው በሆርሞን ሚዛን መዛባት ፣ በ endocrine ስርዓት ውስጥ ያሉ ችግሮች ፣ ሥር የሰደደ ውጥረት ፣ እንዲሁም በተስፋፋው ኢንዶሜሪዮሲስ እና ሥር የሰደደ የዩሮጄኒካል ኢንፌክሽን ምክንያት ነው።

በጣም አስፈላጊ ነጥብየተስፋፉ የማህፀን ቱቦዎች ችግር፣ hydrosalpinx ተብሎ የሚጠራው ነው። እንደ አለመታደል ሆኖ፣ በምርመራ የተረጋገጠ ሃይድሮሳልፒንክስ ያለበት ታካሚ እኛን ለማየት ሲመጣ፣ እንዲህ ያለው የተስፋፋ የማህፀን ቱቦ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ምንጭ እንደሆነና እርግዝናን እንደሚከላከል ለማሳመን በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል። እንደነዚህ ያሉ የማህፀን ቱቦዎችን በቀዶ ጥገና ለማስወገድ እንመክራለን, እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ረዳት ዘዴዎችን ማከናወን ይቻላል. የመራቢያ ቴክኖሎጂዎች.

በማህፀን ቱቦዎች ላይ የላፓሮስኮፒክ መልሶ ገንቢ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገናዎች ፣ የአካል ክፍሎችን መደበኛ የሰውነት አቀማመጥ ወደነበረበት መመለስ ፣ የማህፀን ቧንቧዎችን patency ፣ ጥቅጥቅ ያሉ ፋይበር ማጣበቂያዎችን በማስወገድ በእርግጥ ውጤታማ ናቸው ፣ ሆኖም ግን ፣ ከእንደዚህ አይነት ስራዎች እንጠነቀቃለን ። ብዙውን ጊዜ ከእንደዚህ አይነት ስራዎች መጥፎ ውጤቶችን እናያለን. Hydrosalpinxes አንድ ጊዜ በቀዶ ሕክምና በተደረገበት ተመሳሳይ የማህፀን ቱቦ ውስጥ እንደገና ይከሰታሉ. ሴቶች ሆን ብለው ብዙ ጊዜ ቀዶ ጥገና በማድረግ እና በተመሳሳይ ቱቦ ውስጥ ብዙ ጊዜ ቀዶ ጥገና ማድረጋቸው አስገራሚ ነው. በውጤቱም, በእንደዚህ አይነት ቧንቧ ውስጥ ከፍተኛ የመከሰት እድል አለ ከማህፅን ውጭ እርግዝና. እና ደግሞ እንዲህ ዓይነቱ የተለወጠ ቧንቧ አይወገድም, ግን የተላጠ ብቻ ነው እንቁላል. በተመሳሳይ ቱቦ ውስጥ ብዙ ተደጋጋሚ ectopic እርግዝና ጉዳዮችን እናውቃለን።

ከማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በኋላ, በእርግጥ አስፈላጊ ነው የመልሶ ማቋቋም ሕክምና, ከቀዶ በኋላ adhesions የሚቀንሱ መድኃኒቶችን ጨምሮ, ከዳሌው ዕቃ ውስጥ microcirculation ማሻሻል, ተፈጭቶ ሂደቶች ለማሻሻል ያለመ, የማገገሚያ ፊዚዮቴራፒ ሂደቶች (electrophoresis, አልትራሳውንድ, ወዘተ) ለማሻሻል ያለመ.

ለማንኛውም የቱቦ-ፔሪቶናል መሃንነት እርግዝናን ለማግኘት በጣም ውጤታማ እና ፈጣኑ ዘዴ የ IVF ፕሮግራም እንደሆነ ምንም ጥርጥር የለውም.

ልጆች ይወልዱኛል?

ይህ ተመሳሳይ ጥያቄ ነው. በመጻሕፍት እና በፊልም ላይ ያለ ርህራሄ ይበዘበዛል። በነጭ የታሸጉ ግድግዳዎች ጀርባ ላይ የግዴታ ወፍራም ሐኪም “መቼም ልጆች አትወልዱም” ብሎ በጥብቅ ሲናገር እና ከዚያም አስደንጋጭ ሙዚቃ እንደሚሰማው መቶ ጊዜ አይተሃል። ሟርተኛ ኢንዱስትሪ በወሊድ ጉዳዮች ላይ በሚተነብዩ ትንበያዎች ላይ ያድጋል; አንዳንድ ጊዜ ይህን ጥያቄ በደስታ እና በዋዛ፣ ያለምክንያት እና ያለምክንያት፣ እንደ የወዳጅነት ጭውውት አካል አድርገው ይጠይቁኛል፡- “እሺ ንገረኝ፣ ንገረኝ፣ ዶክተር ነህ፣ 35 አመቴ ነው፣ ስለዚህ አልወለድኩም? ” የት መሄድ ትችላለህ, ትወልዳለህ. እና እንደገና አርብ ምሽት, ሳቅ እና ወይን. ይህ አይቆጠርም, ይህ የእኔ ልዩ ብዝበዛ ነው, ምንም ተጨማሪ ነገር የለም.

እና አንዳንድ ጊዜ ስለ "አስፈሪው" ureaplasma በመጨነቅ ወይም በአስከፊው የአፈር መሸርሸር በመጨነቅ ይጠይቃሉ. ግን ይህንን ጥያቄ በቢሮ ውስጥ ከሴት ከንፈር ሙሉ በሙሉ በቁም ነገር እና እስከ ነጥቡ ሲሰማ መልስ መስጠት ምን ያህል ከባድ ነው ። እንደነዚህ ያሉት ሴቶች ልዩ ገጽታ አላቸው - በተስፋ መቁረጥ እና በተስፋ መካከል. ሁልጊዜ ከእነሱ ጋር ብዙ ቶን ወረቀቶች አሉዋቸው, ሙከራዎች, አልትራሳውንድ, ወዘተ, ሁሉም በፋይሎች እና ማህደሮች ውስጥ ተዘርግተዋል, የእንቁላል ቀናቶችን በትክክል ያውቃሉ, ፕሮጄስትሮን ደረጃዎች, ከተለያዩ "የእናቶች" መድረኮች መረጃን ጠንቅቀው ያውቃሉ, እና ምን ያህል ዶክተሮች ናቸው. ጎበኘው እና ጎበኘው... አዎ፣ አለም ብዙ ጊዜ ኢፍትሃዊ ነው፣ እና ተፈጥሮ ለሴትየዋ የእናትነት ጥማትን መሸለም እንደዚህ አይነት እድል ይነፍጋታል። እና ለእርዳታ ወደ እኛ ትመጣለች። እና እንሞክራለን, በጣም እንሞክራለን ...

የቱባል እገዳ-ስለ ዋናው ነገር በአጭሩ

ቱቦ-ፔሪቶናል ምክንያት - የሴት መሃንነት ዋነኛ መንስኤ; በእያንዳንዱ ሶስተኛ የሴቶች መሃንነት ጉዳይ ከቱቦል ፋክተር (ከ20-72%) ጋር የተያያዘ ነው የተለያዩ ደራሲያን).

* የማህፀን ቱቦዎች መረጋጋት እና ትክክለኛ ስራ ለእርግዝና በጣም አስፈላጊ ሁኔታ ነው። ቱቦዎቹ ያልተቋረጠ የወንዱ የዘር ፍሬ ወደ ላይ እና የዳበረው ​​እንቁላል ወደ ታች ለመንቀሳቀስ ብርሃን ሊኖራቸው ይገባል። ነገር ግን ማጽዳቱ ብቻ በቂ አይደለም, ቧንቧዎቹ በትክክል መስራት መቻል አለባቸው - ይህ ዋና ሥራቸው ነው! የማህፀን ቱቦዎች (oviduct) የ mucous ገለፈት ከሀዲድ ጋር ተመሳሳይ ሲሆን ጥቅጥቅ ያለ ፣ ጥቅጥቅ ያለ እንቁላል ወደ ማህፀን ውስጥ ይንከባለል። እንቁላሉን ወደ ፊት እየገፉ ንፍጥ ውስጥ ሸፍነው ይሽከረከራሉ። የተሻለ መንሸራተት, እና በመንገዱ ላይ ያሉት በርካታ የሲሊያዎች ሽፋን በመንገዱ ላይ እንዳይጣበቅ ፈጣን እንቅስቃሴን ያረጋግጣሉ. አለበለዚያ እንቁላል, በፍጥነት ወደ mucous ገለፈት ጋር በማያያዝ የተጠመደው (በውስጥ የተራበ ሽል አለ!), የት እንዳለ በትክክል አያስብም - በማህፀን ውስጥ ወይም በመንገድ ላይ. የእንቅስቃሴው ፍጥነት ከቀነሰ, በትክክል በቦታው ላይ ከደም ስሮች ጋር ሊጣበቅ ይችላል. እና ይህ ከተከሰተ ውጤቱ ኤክቲክ (ቧንቧ) እርግዝና ነው! ይህ መጥፎ ነው።

* ምርመራ አስቸጋሪ ነው. አዎን, ቧንቧዎችን ለማጣራት በቀላሉ ማረጋገጥ እንችላለን, ነገር ግን ይህ ለመልካም ተግባራቸው ዋስትና ይሆናል?

* ሕክምና ሁልጊዜ ውጤታማ አይደለም.

* “ያመለጡበት ጊዜ” ጉዳዮች ብዙም የተለመዱ አይደሉም። ለምሳሌ, አንድ ባልና ሚስት ለረጅም ጊዜ ይመረመራሉ, ወንዱ የብዙ ወራት ሕክምናን ይወስዳል, ሴትየዋ ህክምና ታዝዛለች - "ለኢንፌክሽን" ወይም "ለሆርሞኖች", ከዚያም የማነቃቂያ ዑደቶች, ከዚያም እረፍት. ከእሱ, ወዘተ. በውጤቱም, ከረጅም ጊዜ በኋላ ቧንቧዎችን ስለመፈተሽ ያስታውሳሉ, ድካም ቀድሞውኑ ሲከማች, የማያቋርጥ የመሃንነት ስሜት, ወዘተ. ወይም ከላፓሮስኮፒ በኋላ (በማንኛውም ምክንያት: ምርመራ, ectopic, cysts, hydrosalpings, ወዘተ) አንድ ዓመት ወይም ሁለት መጠበቅ እንመክራለን.

* ሂደቱ ሊቀለበስ ይችላል? አዎ እና አይደለም. ከሆነ እያወራን ያለነውስለ ራስን መፈወስ, ያለ የሕክምና ወግ አጥባቂ (ክኒኖች) ወይም የቀዶ ጥገና (ስኬል) ጣልቃገብነት, ከዚያ በዚህ ጉዳይ ላይ እየተነጋገርን ነው. ተግባራዊ ምክንያቶችእንቅፋት. ብዙ ታሪኮች “ሁኔታውን ከለቀቁት” “ጭንቅላታችሁን ስታጠፉ”፣ ለእረፍት ከሄዱ በኋላ፣ ቀናትን መቁጠርን ማቆም፣ ቫይታሚኖችን መውሰድ ወዘተ. የተአምራቱ ሁለተኛ ስም የሲምፓታአድሬናል ሚዛን እና የሃይፖታላሚክ-ጋፖፊሲል-አድሬናል ስርዓት መመለስ ነው. ምን እየተደረገ ነው? ዘና የሚያደርግ የጡንቻ ሽፋንቧንቧዎች, ብርሃናቸው ይስፋፋል, የቧንቧው ፈሳሽ rheology እና ቅንብር ይሻሻላል እና - ሁሬ, አዎንታዊ ፈተና! ኦርጋኒክ ቁስሎች በራሳቸው አይፈወሱም.

* ቅድሚያ መስጠት. ባልና ሚስት የመካንነት መንስኤን በፍጥነት ለይተው ማወቅ የተለመደ አይደለም: ወንድ ፋክተር, አኖቬሽን, ወዘተ. ለማጥፋት ሁሉም ጥረቶች እየተጣደፉ ነው, እና ይህ በስነ-ልቦናዊ ሁኔታ ሌሎች ምክንያቶች መኖራቸውን ያስወግዳል (በእርግጥ ነው, እኔ ስለ ቧንቧዎች መዘጋት እያወራሁ ነው, ዛሬ የእነሱ ጄ ቀናቶች ናቸው). ሁለቱም ታካሚዎች እና ዶክተሮች የምክንያቱ ግልጽነት ልዩነቱን በፍጹም ዋስትና እንደማይሰጥ ማስታወስ አለባቸው! በጣም ጥሩ የሆነ የወንድ ዘር (spermogram) ማግኘት ወይም በመጨረሻ እንቁላል ማውጣት ይችላሉ, ነገር ግን ለረጅም ጊዜ ሲጠበቅ የነበረው የሴሎች ስብሰባ በጭራሽ አይከሰትም.

የማህፀን ቱቦዎች ተግባራዊ መዘጋት- ግልጽ የሆነ የአካል እና የስነ-ቁሳዊ ለውጦች ሳይኖር ትክክለኛውን የጡንቻ መኮማተር እንቅስቃሴ መጣስ. በበቂ ሁኔታ የሚሰሩ ቱቦዎች ልክ እንደ ትሎች ናቸው - ተለዋዋጭ, ማወዛወዝ, ለሆርሞን ምልክቶች ስሜታዊ ናቸው እና በእንቁላል ጊዜ ውስጥ በጣም ንቁ ናቸው. የጡንቻው ሽፋን ከተደናቀፈ (hypertonicity) ፣ ከመጠን በላይ ዘና ያለ (hypotonicity) ወይም ተግባራት ካልተስተካከሉ ይህ የመጨረሻውን አፈፃፀም በእጅጉ ይቀንሳል።

ቧንቧዎች ኦርጋኒክ የፓቶሎጂ- ይህ የቱቦው “መዘጋት” ከውስጥ የሚወጣበት ወይም ከውጭ የሚጨመቅበት ሁኔታ ነው ፣ ማለትም ፣ የወንድ የዘር ፍሬ ወደ እንቁላል የሚደርስበት መንገድ በሜካኒካዊ መንገድ የተዘጋ ነው። የማህፀን ቱቦዎች ኦርጋኒክ ቁስሎች በእይታ ተለይተው የሚታወቁ ምልክቶች አሏቸው እና በመገጣጠም ፣ በጡንቻዎች ፣ በፓቶሎጂካል ቅርጾች መጨናነቅ ፣ ወዘተ.

ቱባል መሃንነትየማህጸን ቱቦዎች በሌለበት የሚከሰተው, ያላቸውን እንቅፋት ወይም ተግባራዊ የፓቶሎጂ - ቱቦዎች ውስጥ contractile እንቅስቃሴ መቋረጥ እና / ወይም ቱቦዎች mucous ሽፋን እፎይታ ውስጥ ለውጦች.

ፔሪቶናል(ፔሪቶናል ) መሃንነትበማህፀን ውስጥ በተጣበቀበት አካባቢ በማጣበቂያው ሂደት ምክንያት. ማለትም በቧንቧው መውጫ (fimbriae) እና ኦቫሪ መካከል እንቁላሉ ወደ ቱቦው ብርሃን እንዳይገባ የሚከለክሉ ማጣበቂያዎች ይፈጠራሉ።

ኦርጋኒክ ቁስሎች:
- የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችየተወሰነ እና የተለየ ተፈጥሮ (ክላሚዲያል, ጨብጥ, mycoplasma, trichomonas, herpetic, ወዘተ).
ይህ ከሁሉም በላይ ነው። የጋራ ምክንያት. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወደ ማሕፀን ቱቦዎች ውስጥ ከገቡ እና አጣዳፊ የሆነ የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ካነሱ, ይህ ቱቦዎች እራሳቸውን እንዲከላከሉ ያስገድዳቸዋል. የ mucous membrane ያብጣል እና ጠላትን ለመቋቋም በሴሉላር መሳሪያዎች ይሞላል. ሁሉም ነገር ጥሩ ይመስላል - የትግሉ ዘዴ ተጀምሯል ፣ ግን እዚህ ፣ ከማንኛውም ጦርነት በኋላ ፣ ኪሳራዎች የማይቀሩ ናቸው ። በእብጠት ጊዜ ውስጥ, የወንዴው ቱቦዎች mucous ገለፈት ከአሁን በኋላ ተመሳሳይ አይደለም - በውስጡ morphological ንብረቶች ታጣለች; ጥሩ ችሎታወደ ኮንትራት, ከውስጥ በኩል ቱቦዎች የሚሸፍነው cilia ይሞታል. ያበጡት ግድግዳዎች እርስ በእርሳቸው ይጣበቃሉ እና አንዳንዴም ለዘለአለም.

- የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችበሆድ እና በሆድ አካላት ላይ. ሰውነቱ ሲቆረጥ አንድ ነገር እንደሚቆረጥ ፣መሳሪያዎች እንደሚገቡ አያውቅም ፣ የሱቸር ቁሳቁስ- ይህ ለበጎ ነው. በውስጣቸው ያሉት የአካል ክፍሎች በማንኛውም ሁኔታ ይፈራሉ እና በመከላከያ ውስጥ እራሳቸውን በፋይብሪን ሽፋን ይሸፍናሉ. እና እነዚህ የወደፊት እብጠቶች ናቸው.

በሆድ ክፍል ውስጥ የማጣበቅ እድገትን መከላከል-የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን ለመቀነስ ፍላጎት!

ቅድሚያ የሚሰጠው ለላፕራስኮፒ ዘዴ (በተለይ በመራቢያ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ በማህፀን የአካል ክፍሎች ላይ የታቀዱ የቀዶ ጥገና እርምጃዎችን ሲያደርጉ)።
-የማህፀን ውስጥ መጠቀሚያ(የእርግዝና ሰው ሰራሽ መቋረጥ ፣ የማኅጸን አንገት እና የማሕፀን ውስጥ ያለውን የአፋቸው እና የማሕፀን የተለየ የምርመራ ሕክምና ፣ የ endometrium ፖሊፕ ወይም submucous myomatous አንጓዎች መወገድ ጋር hysteroscopy, ወዘተ)

- endometriosis. ተንኮለኛ endometriosis ቃል በቃል ሁሉንም ቦታዎች ይመታል: እንቁላሎች (ከተወሰደ oogenesis) ውስጥ እንቁላል ልማት ውስጥ ችግሮች ጋር በመሆን, ይህ ሽል እንቅስቃሴ የማይመች ሁኔታዎች መፍጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል. እንቁላል ከወጣ በኋላ ወዲያውኑ በ fimbriae እንቁላል መያዙን ይረብሸዋል. የፔሪቶናል እና የቱቦል ፈሳሾችን ስብጥር ይለውጣል, የፕሮስጋንዲን, ቲ-ሴሎች እና ሌሎች ንቁ ንጥረ ነገሮች መጠን ይጨምራል, ይህም የፈሳሾቹ ኬሚካላዊ ውህደት ጠበኛ ያደርገዋል.
ኢንዶሜሪዮሲስ ከውስጥ ሊሰራጭ ይችላል, በቧንቧው ውፍረት, ሉሚን ይዘጋል. በፍትሃዊነት, እንዲህ ዓይነቱ የተናጠል ቅርጽ መኖሩን ልብ ሊባል የሚገባው ነው ውስጣዊ endometriosisየቱቦል አካባቢያዊነት በጣም አልፎ አልፎ ነው.
ውጫዊ የሴት ብልት ኢንዶሜሪዮሲስ ዋነኛው ጠላት ነው. ሬትሮሰርቪካል (ከማህጸን ጫፍ ጀርባ) ኦቭቫርስ ኢንዶሜሪዮሲስ አጠቃላይ ሂደቱን ያጠቃልላል-አንጀትን ያካትታል, ፊኛ, ጅማቶች, ፔሪቶኒየም, ወዘተ. እና ይህ ሁሉ ስለ ማጣበቂያዎች ነው ፣ የ endometriosis ምስረታ በመደበኛነት እና በትጋት ይሳተፋል። የ endometriosis ወርሶታል አልፎ አልፎ ደም ይፈስሳል (የወር አበባ መሰል ምላሽ) ወደ መርጋት፣ ወደ መርጋት (ፋይብሪን) በመቀየር በአካል ክፍሎች መካከል ተጣብቆ - ቱቦዎች ፣ ኦቫሪ ፣ ጅማቶች ፣ ወዘተ. እና ስለዚህ በወር አንድ ጊዜ... ቀለል ያለ ዘዴ ይኸውና፡ ውጫዊ የሴት ብልት endometriosis → ተራማጅ የማጣበቅ ሂደት → ለውጥ መደበኛ የሰውነት አካልእና የማህፀን ቱቦዎች ፊዚዮሎጂ → tubo-peritoneal infertility.
የኢንዶሜሪዮሲስ ስርጭት በጨመረ መጠን ኮርሱ ይበልጥ ከባድ ይሆናል. የበለጠ አስቸጋሪ ሕክምናእና የከፋ ትንበያ.

- ድህረ ወሊድአሰቃቂ እና እብጠት ችግሮች.

ተግባራዊ ቁስሎች
- የስነ-ልቦና-ስሜታዊ አለመረጋጋት. ሥር የሰደደ ውጥረት ሥነ ልቦናዊ መዘዝመሃንነት ከኒውሮኢንዶክሪን ሲስተም መደበኛ የሆነ የማያቋርጥ መዛባት ገለልተኛ ዳራ ይሆናል። ተፈጠረ ክፉ ክበብ"መሃንነት - ውጥረት - መሃንነት"
- የሆርሞን መዛባት. የአንዳንድ ሆርሞኖች መጠን መጨመር, ሌሎች መቀነስ; የእነሱ የተሳሳተ መስተጋብር, በጣም ኃይለኛ ወይም በቂ ያልሆነ የሴሎች እና የቲሹዎች ምላሽ ለሆርሞን ትዕዛዞች እና ሌሎች በሽታዎች, እንዲያውም የሆርሞን መዛባት. ይህ ለጾታዊ ሆርሞኖች ብቻ ሳይሆን ለሌሎችም ይሠራል - የታይሮይድ እጢ(hypo- እና hyperthyroidism), የጣፊያ (የስኳር በሽታ), ወዘተ.
- በቧንቧው mucous ሽፋን ውስጥ ንቁ የሆኑ ባዮሎጂያዊ ንጥረ ነገሮች ማከማቸት. ሥር የሰደደ እብጠት እና / ወይም ኢንዶሜሪዮሲስ (ኢንዶሜሪዝም) በሚከሰትበት ጊዜ "ገዥ አካል" በቲሹዎች ውስጥ ያለማቋረጥ ይጠበቃል ጨምሯል አደጋ", ይመስገን ከፍተኛ ደረጃፕሮስጋንዲን, thromboxane A2, interleukins, ወዘተ. እንዴት የመከላከያ ዘዴ, በተፈጥሮ የተፈለሰፈ, ይህ የሚመከር ነው, ምክንያቱም የሂደቱን መስፋፋት ይከላከላል, የችግሩን አካባቢ አካባቢያዊ ያደርገዋል. ቢሆንም የኋላ ጎንነው። የጡንቻ ድምጽ, ማለትም, ተግባራዊ spasm የማህፀን ቱቦዎች.

1. አናምኔሲስ.ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የጥያቄ እና የአናሜሲስ ስብስብ ለምን ረጅም እና በዝርዝር እንደሚወስዱ ያስባሉ. ከስራ ፈት የማወቅ ጉጉት የተነሳ አይደለም ፣ ምክንያቱም ይህ በምርመራው መንገድ ላይ የመጀመሪያው ደረጃ ነው ፣ ስለሆነም ችግሩን መፍታት። ስለ ሁሉም ነገር ማወቅ አስፈላጊ ነው, በተለይም ቀደም ሲል በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች, ሥር የሰደደ የአባለ ዘር አካላት በሽታዎች, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችበዳሌው አካላት ላይ, የወር አበባ ተፈጥሮ, የተለያዩ ችግሮች (ከወሊድ በኋላ, ማከሚያ, ወዘተ), መገኘት. endocrine የፓቶሎጂ.
2. ምርመራ. በማህጸን ምርመራ ወቅት አንድ ሰው የማጣበቅ ሂደት ምልክቶችን ሊጠራጠር ይችላል-የእንቅስቃሴ ውስንነት እና በማህፀን ውስጥ ያለው ቦታ ላይ ለውጦች, የሴት ብልት ቫልቮች ማሳጠር, ነገር ግን ምርመራ ማድረግ አይቻልም! "ዶክተሩ ወንበሩን ተመልክቶ ቧንቧዎቹ ተዘግተዋል" - ይህ አይከሰትም.
3. Swabs, PCR እና ሌሎች ዘዴዎች የላብራቶሪ ምርመራዎች ወደ ቧንቧዎች ንቃት እንዲቀንሱ ወይም እንዲጨምሩ ይፈቅድልዎታል (እንደ እብጠት ሂደት ምልክቶች ትንታኔ አካል)።
4. SGG- (የ echohysterosalpingography, hydrosonography, አልትራሳውንድ hysterosalpingography). በFGG ወቅት፣ አ ሳላይን(ውሃ) እና የማህፀን ቱቦዎች ንክኪነት በአልትራሳውንድ በመጠቀም ይገመገማል። ይህ በጣም መረጃ ሰጭ ፣ ፈጣን ፣ ምቹ ፣ ምንም እንኳን ህመም የሌለው እና ተመጣጣኝ ዘዴ ነው። .

Tubal patency ጥናት-የመሃንነት ሕክምና ውስጥ የመጀመሪያ ምርመራ አስፈላጊ እና አስፈላጊ ክፍል.

ይህ ሂደት በእርግዝና ውድቀት ውስጥ የቱቦል መንስኤ ከተጠረጠረ የታዘዘ ነው-የተላላፊ በሽታዎች ታሪክ (በተለይ ክላሚዲያ) ፣ ኦፕሬሽኖች (በተለይ የሆድ እና / ወይም ከችግሮች ጋር) ፣ endometriosis (በተለይ ንቁ እና / ወይም የተረጋገጠ) ፣ ወዘተ. "በጥርጣሬ መጨመር" ሁኔታዎች ውስጥ አንድ አመት መጠበቅ አይኖርብዎትም, ነገር ግን የ FGG ሂደቱን ቀደም ብለው ያካሂዱ. ግን እያንዳንዱ ጉዳይ ግለሰብ ነው! ለአንዳንዶች, የባለቤትነት መብት ወዲያውኑ ሊረጋገጥ ይችላል, ሌሎች ደግሞ ሌሎች ምክንያቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ሂደቱ ሊዘገይ ይችላል. የስልቱ ይዘት በማህፀን ውስጥ የጸዳ የጨው መፍትሄን ወደ ማህፀን ውስጥ ማስገባት ነው, ይህም የማሕፀን ክፍተት መሙላት, በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ ማለፍ እና ከነሱ ወደ ሆድ ጉድጓድ ውስጥ መፍሰስ አለበት. ይህ አጠቃላይ ሂደት በአልትራሳውንድ ማሽን መቆጣጠሪያ ላይ ይታያል. የማህፀን ቧንቧው መደበኛ ንክኪ ሲኖር ሐኪሙ በሆድ ክፍል ውስጥ የጨው መፍትሄን ይመለከታል ፣ ግን ቱቦዎቹ የማይታለፉ ከሆነ ውሃው በእንቅፋቱ ውስጥ ባለው ቱቦ ውስጥ ይቀራል ። ለ hysterosalpingography ተቃውሞዎች: እብጠት በሽታዎች - endometritis, salpingitis, cervicitis, colpitis. የተለያዩ etiologies.

የቱቦል እና የፔሪቶናል መሃንነት ሕክምና

ቅልጥፍና ወግ አጥባቂ ሕክምናበእርግጥ ከኦፕሬሽኑ ጋር ሲነፃፀር በጣም ዝቅተኛ ነው። እብጠትን ለማከም እና / ወይም ለቀጣይ የቀዶ ጥገና ደረጃ ለመዘጋጀት እንደ አስፈላጊ ደረጃ ጥቅም ላይ ይውላል. ብዙውን ጊዜ, ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምና ቀዶ ጥገና እና / ወይም IVF ለማካሄድ በማይቻልበት ሁኔታ ውስጥ "ማፅናኛ" ነው. የተለያዩ ምክንያቶች(የግል ፣ የገንዘብ ፣ የሃይማኖት ፣ ወዘተ.)

* ፀረ-ብግነት እና ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና. ውስብስብ ሕክምናበግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች እና / ወይም ሌሎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሲገኙ እና የተረጋገጠ ፍላጎት (ሞርሞሎጂካል ማረጋገጫ ፣ ፓቶሎጂካል ቲተር ፣ ለመድኃኒት ስሜታዊነት) ሲታወቅ ይመረጣል።
* Immunomodulatory. የ tubo-peritoneal infertility ሕክምናን እንደ አንድ አካል መጠቀም ይቻላል.
* ፀረ-ፋይብሮሲንግ ሕክምና (ፕሮቲዮቲክ ኢንዛይሞች)።
የፊዚዮቴራፒ (የመድሀኒት ኤሌክትሮፊዮሬሲስ, አልትራፎኖፎረሲስ, የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ, የ EHF ቴራፒ) የተለያዩ ዓይነቶችማሸት, ወዘተ).

የቀዶ ጥገና ሕክምና GHA ወይም SGG ዘዴዎችን በመጠቀም የማህፀን ቱቦዎች መዘጋት ሲታወቅ ውጤታማ አለመሆን ወግ አጥባቂ ሕክምናየ HSG ወይም SGG ውጤቶች ምንም ቢሆኑም በዓመት ውስጥ።

የላፓሮስኮፒ የማህፀን ቧንቧ መዘጋትን እውነታ እና መንስኤን ለመመርመር ብቻ ሳይሆን ወዲያውኑ የአካል ጉዳታቸውን የቀዶ ጥገና እድሳት ለማካሄድ ስለሚያስችል ከሌሎች የመሃንነት የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች የበለጠ ጥቅም አለው ።

በተለዩት የፓቶሎጂ ለውጦች ተፈጥሮ ላይ በመመስረት የላፕራስኮፒካል ተሃድሶ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገናዎች የማህፀን ቱቦዎችን ከጨመቁት (ሳልፒኖሊሲስ) ነፃ ያደርጋቸዋል ፣ ወደ ቱቦው ቀዳዳ (fimbryoplasty) መግቢያ ይመልሱ ወይም በተዘጋው የአምፑላሪ ክፍል ላይ አዲስ ቀዳዳ ይፍጠሩ ። የቧንቧው (ሳልፒንጎስቶሚ). የፔሪቶናል መሃንነት በሚከሰትበት ጊዜ የማጣበቂያዎች መለያየት እና የደም መርጋት ይከናወናሉ. በተመሳሳይ ጊዜ ላፓሮስኮፒ የተገኘውን ተያያዥ የቀዶ ጥገና ፓቶሎጂን ያስወግዳል (የ endometrioid heterotopia, subserous እና intramural fibroids, የእንቁላል ማቆያ ቅርጾች, ወዘተ).

አማራጭ ሕክምና- በብልቃጥ ውስጥ ማዳበሪያ. ምንም ቧንቧዎች ከሌሉ የሚመከር (ይህም ሊሆን ይችላል የተወለዱ ፓቶሎጂ, ወይም ቧንቧዎቹ ቀደም ሲል ወዲያውኑ ተወስደዋል); በተሃድሶ ዘዴዎች ሊታረሙ በማይችሉ ጥልቅ የሰውነት ለውጦች; ከ 1-2 አመት በኋላ (በሌሎች ምክንያቶች ላይ በመመስረት) ከላፕቶኮስኮፒ በኋላ እርግዝና አለመኖር እና የቱቦል እድሳት መመለስ.

60% የሚሆኑት መካንነት እንዳለባቸው ከተረጋገጡት ሴቶች መካከል የመስተጓጎል ችግር ወይም የማህፀን ቱቦዎች አወቃቀሮች እንዲሁም በኦቭየርስ አካባቢ ውስጥ የማጣበቂያዎች ገጽታ ላይ ችግር አለባቸው. ከላይ ያሉት ሁሉም በሽታዎች በተናጥል የመራቢያ ሥርዓት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ። በአንዳንድ ሁኔታዎች, ምክንያቶቹ እርስ በርስ የተያያዙ እና በአንድ ጊዜ ይነሳሉ. ስለዚህ 30% የሚሆኑት ሴቶች የቱቦፔሪቶናል መሃንነት (ቲፒአይ) ተይዘዋል.

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ያንብቡ

የመራቢያ ሥርዓት ትክክለኛ አሠራር

የሴቷ የማህፀን ቱቦዎች ገጽታ በቀጭን ቪሊ ተሸፍኗል። ዋና ተግባራቸው የበሰለውን እንቁላል ወደ ስፐርም ማስተዋወቅ ነው. ከእንቁላል አጠገብ ያለው የቧንቧ ጫፍ ሲሊንደራዊ ቅርጽ አለው. እንቁላሉ መውደቅ ያለበት በዚህ "ፈንጠዝ" ውስጥ ነው. ከተፀነሰ በኋላ በቧንቧዎቹ ውስጥ ወደ ማህፀን ውስጥ ይንቀሳቀሳል, ትክክለኛውን ንጥረ ነገር ይቀበላል.

በተለመደው ቀዶ ጥገና ወቅት የመራቢያ አካላትፅንሰ-ሀሳብ በቱቦው ሩቅ ክፍል ውስጥ ይከሰታል. ወደ ማህፀን የሚወስደው እንቅስቃሴ በቪሊ እና በኮንትራክተሮች እንቅስቃሴዎች ይደገፋል. የዳበረ ሕዋስ የማንቀሳቀስ ሂደት እስከ 5 ቀናት ድረስ ይወስዳል, ከዚያም በማህፀን ውስጥ ተተክሏል.

TPB: ጽንሰ-ሐሳብ, ውስብስቦች, ውጤቶች

TPB የቱባል እና የፔሪቶናል መሃንነት ጥምረት ነው። ፅንሰ-ሀሳብ የሚከሰተው በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር ትይዩ የማጣበቅ ሂደት ምክንያት የማህፀን ቱቦዎችን መጣስ ወይም አወቃቀራቸውን በመጣስ ምክንያት አይከሰትም ።

የፓቶሎጂ ከቧንቧዎች ውስጥ አንዱን ብቻ ከተነካ, ከዚያም እድሉ የተሳካ ፅንሰ-ሀሳብበግማሽ ይቀንሳሉ. ሁለቱም መንገዶች ከተበላሹ, መሃንነት ይከሰታል. የተዳቀለው እንቁላል በቧንቧዎች ውስጥ መጓዝ አይችልም እና ወደ ማህፀን ውስጥ አይገባም.

በሴቶች ላይ እንዲህ ዓይነቱ መሃንነት የተለመደ ነው, ነገር ግን ለተሃድሶ ሕክምና በጣም ጥሩ አይደለም. በተለይ ከቀዶ ሕክምና በኋላ ማጣበቂያዎች እንደገና ሊታዩ ይችላሉ. በብዙ አጋጣሚዎች, የታገዘ የመራቢያ ዘዴዎች ይቀርባሉ: በማህፀን ውስጥ መጨመር, ICSI, IVF.

Tubal-peritoneal infertility መልክ ውስብስብ ነገሮችን ሊያስከትል ይችላል ሥር የሰደደ ሕመምበዳሌው አካባቢ ወይም ectopic እርግዝና. በኋለኛው ሁኔታ, የተዳቀለው እንቁላል ከማህፀን ውጭ ተተክሏል. ውጤቱም ደም መፍሰስ እና ሞት ሊሆን ይችላል.

የመሃንነት ዋና ቅርጾች እና መንስኤዎች

ቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት ብዙ ዓይነቶች አሉት

• ቧንቧ;
• ፔሪቶናል;
• የማህፀን ቱቦዎች ተግባራዊ እክሎች.

የእያንዳንዱ ቅርጽ እድገት መንስኤ ምክንያቶች የተለያዩ ናቸው. እነሱ በተናጥል ወይም በጥምረት ሊከሰቱ ይችላሉ.

የማህፀን ቧንቧ ፓቶሎጂ እድገት መንስኤው ምንድን ነው?

የቱባል መሃንነት የትራክቱ ሙሉ በሙሉ በሌለበት ወይም በሚዘጋበት ጊዜ ተገኝቷል. በተጨማሪም በችግር ምክንያት ሊከሰት ይችላል. የማህፀን ቱቦዎች የመገጣጠም አቅማቸውን ያጣሉ (hypo-, incoordination).

የቱባል መሃንነት በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል.

• በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ የአባለዘር በሽታዎች. ስለዚህ ክላሚዲያ የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ያመጣል. የቪሊው መጥፋት ያድጋል, እና የመንገዶቹ ተንቀሳቃሽነት ይቀንሳል. በውጤቱም, መደበኛ የእንቁላል መያዙ እና መንቀሳቀስ የማይቻል ይሆናል. ጨብጥ የማጣበቅ ሂደቶችን, የማጣበቂያዎችን ገጽታ ያመጣል. Mycoplasma በጊዜያዊነት በሴሎች ላይ ሊቀመጥ ይችላል, ከዚያም ከወንድ ዘር ጋር ይጣበቃል. ይህ የመንቀሳቀስ ችሎታውን ይቀንሳል.
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ከዳሌው አካላት, የሆድ ክፍል (ቱቦል ligation, myomectomy, ovary resection).
• ውጫዊ ምክንያቶች በማህፀን ቱቦዎች አቅራቢያ ከፍተኛ መጠን ያለው ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች እንዲከማቹ ያደርጋል. በሽታው ከድንበሩ በላይ ወደ ማሕፀን ሽፋን እድገትን ያመጣል. በመደበኛ የሳይክል ለውጦች ተጽእኖ ስር, ከእሱ ፈሳሽ የተሞሉ ቁስሎች ይፈጠራሉ. አዲስ እድገቶች በሳይስቲክ መልክ ይታያሉ.
• ከወሊድ በኋላ የሚያቃጥሉ ወይም አሰቃቂ ችግሮች.
• የሆርሞን መዛባት ከ ጋር ሊዛመድ ይችላል በቂ ያልሆነ ምርትሴት እና/ወይም የወንድ ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮችን ከመጠን በላይ ማውጣት. ከመጠን በላይ የሆነ አድሬናሊን ፍጥነቶች አንዳንድ ጊዜ በረጅም ጊዜ ውስጥ ይከሰታሉ የነርቭ ውጥረት, ደስታ.

የማጣበቂያዎች መፈጠር ምክንያቶች

የፔሪቶናል መሃንነት በእንቁላል አካባቢ ውስጥ ተጣብቆ በመታየቱ ምክንያት የሚከሰት ሁኔታ ነው. የማጣበቅ ሂደቶች መታየት የአካል ክፍሎችን የሚያቃጥሉ በሽታዎችን ሊያስከትል ይችላል የመራቢያ ሥርዓት, ውጫዊ endometriosis, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት.

የማህፀን ቱቦዎች ለውጦች ይከሰታሉ. adhesions መካከል foci lymfotsytarnыh ክምችት, pathologies kapyllyarы, ሥርህ, arteriosclerosis javljajutsja, የነርቭ ቲሹ ውስጥ ለውጦች, ቱቦዎች lumen porazhennыh, እና የቋጠሩ ይችላሉ. ውጫዊ ኢንዶሜሪዮሲስ ለፅንሱ ምቹ ያልሆኑ ሁኔታዎችን ይፈጥራል, መደበኛ እድገትን ይከላከላል የመራቢያ ሂደቶች. እንቁላሉን መያዝ እና እንቅስቃሴው ተጎድቷል.

የፔሪቶናል መሃንነት ከቀዶ ጥገና በኋላ በተከሰቱ ችግሮች ምክንያት ሊከሰት ይችላል (በሆድ ክፍል ውስጥ የመበስበስ ሂደቶች መታየት) ፣ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽንየጾታ ብልትን (በተለይ ክላሚዲያ).

የማህፀን ቧንቧ ችግር መንስኤዎች

የተግባር ፓቶሎጂ በጡንቻ ቱቦዎች ውስጥ ባሉ ብልሽቶች ይገለጻል-የድምጽ መጨመር / መቀነስ ፣ አለመመጣጠን። የነርቭ ሥርዓት. ዋና ምክንያቶች፡-

• ሥር የሰደደ የጭንቀት ሁኔታ;
• የስነ-ልቦና-ስሜታዊ አለመረጋጋት;
• የወንድ እና የሴት ሆርሞኖች ሚዛን አለመመጣጠን;
• የመራቢያ ሥርዓት እብጠት;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች.

መሃንነት ለማከም ወግ አጥባቂ ዘዴዎች

• በጾታ ብልት ውስጥ ኢንፌክሽኖች ካሉ, የታዘዘ ነው ውስብስብ ሕክምናየእሳት ማጥፊያ ሂደትን መንስኤን ለማስወገድ የታለመ.
• በተጨማሪም መድሃኒቶች የሰውነትን ራስን መከላከልን ለመጨመር ያገለግላሉ. የመገጣጠሚያዎች ሥር የሰደደ እብጠት ወደ የበሽታ መከላከያ በሽታዎች ይመራል ፣ ስለሆነም ኢንፌክሽኑን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ ስርዓቱን ወደነበረበት መመለስ አስፈላጊ ነው።
• ሊስብ የሚችል ሕክምና ኢንዛይሞችን, ባዮስቲሚሊንቶችን እና ግሉኮርቲሲኮይድስ መጠቀምን ያካትታል. አንዳንድ ጊዜ በፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች እና በሃይድሮኮርቲሶን አማካኝነት ሃይድሮቲቢሽን ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ ዘዴ በሚያሳዝን ሁኔታ, በቂ ውጤታማ አይደለም እና በርካታ ችግሮችን ያስከትላል: እብጠትን ማባባስ, የቱቦዎች እንቁላል የመንቀሳቀስ ችሎታ መቋረጥ, ወዘተ.
• ፊዚዮቴራፒ LBP ለማከም አጠቃላይ እርምጃዎችን ሊያካትት ይችላል።

አንዲት ሴት ኢንዛይሞችን ፣ ባዮስቲሚሊንቶችን ፣ ማግኒዥየም ጨዎችን ፣ አዮዲን እና ካልሲየምን በመጠቀም በየቀኑ ኤሌክትሮፊዮራይዝስን እንድትከታተል ትጠየቃለች። አማራጭ ከዳሌው አካላት መካከል ultraphonophoresis ሊሆን ይችላል. የቫይታሚን ኢ (2-10%) መፍትሄ, በ glycerin (1%) ላይ የተመሰረተ ፖታስየም አዮዳይድ, ichthyol, terralitin, lidase, hyaluronidase, naphthalene, heparoid እና ሌሎች ቅባቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የማሕፀን እና ተጨማሪዎች የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ እንደ ፊዚዮቴራፒ ጥቅም ላይ ይውላል. ከዑደቱ 7 ኛ ቀን ጀምሮ በየቀኑ ጥቅም ላይ ይውላል. ከተከናወነ ቀዶ ጥገና, ከአንድ ወር በኋላ, EHF የታዘዘ ነው. ይህ አሰራር በቀን ሦስት ጊዜ በ 2 ሰዓታት እረፍት መጠናቀቅ አለበት. ሕክምናው ሁኔታውን ለማሻሻል የታለመ ነው የደም ቧንቧ ስርዓትትንሽ ዳሌ.

የማህፀን ህክምና መስኖ እና ማሸት ለህክምና መጠቀም ይቻላል. በመጀመሪያው ሁኔታ, በሃይድሮጂን ሰልፋይድ, በራዶን, በናይትሮጅን, ወዘተ የተሞሉ የማዕድን ውሃዎች በሴት ብልት ውስጥ ሊታዘዙ ይችላሉ. በቲሹዎች ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶችን ለማሻሻል, የሴት ብልት ሃይድሮማሴጅ ታዝዟል. ስርጭትን እና የደም ፍሰትን ያጠናክራል, የማጣበቂያዎች መፈጠርን ይከላከላል እና ነባሮቹን ወደ ስብራት ያመራል. እንደነዚህ ያሉ ሂደቶች በልዩ ክሊኒኮች እና በመፀዳጃ ቤቶች ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ.

የቀዶ ጥገና ሕክምና እና አጠቃቀሙ ተቃርኖዎች

በ TPH ሕክምና ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ከወግ አጥባቂ ሕክምና የተሻለ ውጤት ያስገኛል. የሚከተሉትን ያጠቃልላል-ላፓሮስኮፒ ፣ የተመረጠ ሳልፒንግግራፊ (በትራክቶቹ ውስጥ ሙሉ በሙሉ በሚዘጉበት ጊዜ ክፍት የሆነ ሰው ሰራሽ መፈጠር) ፣ ማይክሮሶርጂካል ኦፕሬሽኖች።

ላፓሮስኮፒ

ይህንን ህክምና መጠቀም ጥቅሙ የቱቦል መዘጋትን የመመርመር, መንስኤዎችን ለይቶ ማወቅ እና በአንድ ጊዜ ማስወገድ ነው. የቀዶ ጥገናው ዓይነት የሚወሰነው በተለዩት የፓቶሎጂ ዓይነቶች ላይ ነው-

• ትራኮችን ከስፕሌቶች ነጻ ማድረግ;
• የማህፀን ቧንቧው "ፈንጠዝ" መግቢያ ወደነበረበት መመለስ;
• ሙሉ በሙሉ በተዘጋ ቦታ ላይ አዲስ መተላለፊያ መፍጠር;
• የማጣበቂያዎችን መለየት ወይም ማስወገድ.

የላፕራኮስኮፕ ሌሎች በሽታዎችን ከማስወገድ ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል. ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜየማገገሚያ ሕክምና እና የእንቁላል ማነቃቂያ (ማነቃቂያ) የታዘዙ ናቸው.

ማይክሮ ቀዶ ጥገና

የማይክሮ ቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት የሚከተሉትን ይፈቅዳል

• የቧንቧ ቪሊዎችን ከስፕሊንግ ነጻ ማድረግ;
• ኪንክስን, ኩርባዎችን, ውጫዊ ማጣበቅን ያስወግዱ;
• የተበላሸውን የቧንቧ ክፍል ያስወግዱ እና የቀሩትን ጫፎች ያገናኙ.

የማይክሮሶርጂካል ኦፕሬሽኖች በቂ ያልሆነ ውጤታማነት ከተጠናቀቁ በኋላ የመገጣጠም እድሉ ከፍተኛ ነው ፣ ይህም እንደገና ቱቦዎቹ የማይተላለፉ ናቸው ።

የታዘዘለት ሕክምና ውጤት ሳያስገኝ ሲቀር፣ ይህም ቱባል መካንነትን ፍጹም ያደርገዋል፣ IVF ሊመከር ይችላል። እነዚህ በኋላ የሚመጣውን ፅንስ ወደ ማህፀን ውስጥ የተተከሉ ሴሎች ናቸው. IVF በጉዳዩ ላይም ጥቅም ላይ ይውላል ሙሉ በሙሉ መቅረትመንገዶች. በተፈጥሮ የመፀነስ እድል የሌላቸው ሴቶች ልጅን የመውለድ እድል ያገኛሉ.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ተቃራኒዎች

እንደ ማንኛውም ጣልቃ ገብነት ወይም መድሃኒት መውሰድ, በዚህ ጉዳይ ላይ ተቃራኒዎች አሉ.

• የሴቷ ዕድሜ ከ 35 ዓመት በላይ ነው;
• የመሃንነት ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ ከ 10 ዓመት በላይ ነው;
• ንቁ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች;
• የመራቢያ ሥርዓት ቲዩበርክሎዝስ;
• ከብልት ትራክት መገኘት;
• በማህፀን ውስጥ እድገት ውስጥ የተበላሹ ችግሮች;
• በቅርብ ጊዜ በመራቢያ አካላት ላይ ቀዶ ጥገናዎች;
• በማህፀን ውስጥ ያሉ ኒዮፕላስሞች.

ሁሉም እገዳዎች ቢኖሩም, አንድ ስፔሻሊስት ጋር በመገናኘት ማቆም የለብዎትም. ብዙ ምርመራዎችን ማለፍ እና ከተለያዩ ዶክተሮች ምክር ማግኘት የተሻለ ነው. በተጨማሪም, እንዲሁም መኖሩን አይርሱ. ባልደረባው በመራቢያ ሥርዓቱ ጥሩ ካልሆነ ፣ ከዚያ በቀላሉ ማነቃቃት ምንም ፋይዳ የለውም። ተላላፊ በሽታዎች በሚታወቅበት ጊዜ በአንድ ጊዜ መታከም አስፈላጊ ነው.

የ PTB እድገትን ለመከላከል የሚወሰዱ እርምጃዎች

Tubal-peritoneal factor of infertility በጣም የተለመደ ክስተት ነው, ነገር ግን እድገቱን መከላከል ይቻላል. ሁሉንም የመራቢያ ሥርዓት ተላላፊ እና ተላላፊ በሽታዎችን ወዲያውኑ ማስወገድ አስፈላጊ ነው. ሙሉ በሙሉ እስኪያገግሙ ድረስ ሕክምናው መቀጠል አለበት. ጥበቃ ከ የተለያዩ ዓይነቶችመከላከያ (ኮንዶም) በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ ኢንፌክሽኖችን ይከላከላል።

የግል ንፅህና ደንቦችን ማክበር እና የግብረ ሥጋ ግንኙነትን ማስወገድ በጣም አስፈላጊ ነው. የእርግዝና እቅድ ማውጣት ውርጃን ለማስወገድ ይረዳል. እያንዳንዷ ሴት ቢያንስ በየስድስት ወሩ አንድ ጊዜ የማህፀን ሐኪም መጎብኘት አለባት. እና ዋናው ነገር ሁሉም ነገር እንደሚሰራ ማመን ነው! እና ለረጅም ጊዜ ሲጠበቅ የነበረው ሽመላ በቅርቡ ይመጣል ፣ ትንሽ ተጨማሪ መሞከር ያስፈልግዎታል!

የመሃንነት ሕክምናን በተመለከተ የባለሙያ እርዳታ ከሚፈልጉ ሴቶች መካከል ግማሽ የሚሆኑት በእርግዝና ወቅት እርግዝና ሳይኖር በቱቦ-ፔሪቶናል ምክንያት ተለይተዋል. ይህ ቃል የሚያመለክተው የማህፀን ቱቦዎችን patency መጣስ ወይም እንቁላል ወደ ማህፀን በሚወስደው መንገድ ላይ የሜካኒካል መሰናክሎች መፈጠርን ነው።

አንዲት ሴት በዚህ አይነት መሃንነት ከታወቀች, እንቁላሉ ከወንድ ዘር ጋር ወደ መሰብሰቢያ ቦታ ስላልደረሰ እንቁላል ማዳቀል አይቻልም. የዚህ ዓይነቱን የሴት መሃንነት በበለጠ ዝርዝር ካጤን, በቶቤል እና በፔሪቶናል ምክንያቶች ልንከፍለው እንችላለን. ሆኖም ግን, የመጀመሪያው በጣም የተለመደ ነው ተብሎ ይታሰባል.

የ tubo-peritoneal infertility እድገት ዘዴ

በጤናማ ሴት አካል ውስጥ በየወሩ አንድ እንቁላል ይበቅላል, እሱም በተወሰነ ጊዜ የወር አበባእንቁላሉን ትቶ ወደ ቱቦው ውስጥ ይገባል. በተጨማሪም በቱቦው ፔሬስታሊሲስ እና በውስጠኛው ገጽ ላይ ቪሊ በመኖሩ እንቁላሉ ወደ ማሕፀን ይንቀሳቀሳል ፣ እዚያም የወንድ የዘር ፍሬን ማሟላት አለበት ።

በማንኛውም ምክንያት እንቁላሉ ወደ ማህፀን ውስጥ ሊደርስ የማይችል ከሆነ, ስለ ቱቦፔሪቶናል መሃንነት ይናገራሉ. በተጨማሪም, እያንዳንዱ ቅጽ የራሱ ባህሪያት አለው:

• በቧንቧ ምክንያት ስለ የወንዴው ቱቦ ራሱ patency ወይም peristalsis ጥሰት ማውራት.
• በፔሪቶናል ምክንያት እየተነጋገርን ያለነው በኦቭየርስ እና በማህፀን ቱቦ መግቢያ (በፔሪቶኒም ላይ) መካከል ባለው ቦታ መካከል ስላለው የሜካኒካዊ እንቅፋት ነው።

ይህ መሃንነት ያለውን ቱቦ ምክንያት ቱቦ peristalsis ጥሰት ጋር, እና ጀርም ሴል መንገድ ላይ ሜካኒካዊ እንቅፋት ፊት ጋር ሁለቱም ሊዛመድ እንደሚችል መታወቅ አለበት.

የቱቦፔሪቶናል መሃንነት ለምን ያድጋል?

በጣም ብዙ ጊዜ, እንቁላል እንቅስቃሴ እንቅፋት, ኢንፍላማቶሪ ሂደት የተነሳ ተቀጥላዎች ውስጥ የተቋቋመው ይህም connective ቲሹ ይሆናል. የሜካኒካዊ ጉዳትሕብረ ሕዋሳት ወይም የ endometriotic ሂደቶች እድገት። እያንዳንዳቸው እነዚህ ምክንያቶች የራሳቸው ባህሪያት አሏቸው.

• ከዳሌው አካላት ውስጥ እብጠት በሽታዎች . በ 75% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ስለ ተላላፊ ሂደት ይናገራሉ ይህም ከዳሌው አካላት ውስጥ እብጠትን ያስከትላል. ተላላፊው ሂደት ብዙውን ጊዜ በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎችን ማለትም ክላሚዲያ, ማይኮፕላስመስ, ureaplasmosis, ወዘተ የመሳሰሉትን ያመለክታል. የእነዚህ ኢንፌክሽኖች መንስኤዎች የኢንፍሉዌንዛ ሂደትን ያስከትላሉ ፣ በማህፀን ቱቦዎች እና በፔሪቶኒም የ mucous ሽፋን እብጠት ፣ ከዚያም የአቋማቸውን ጥሰት ይከተላል። ይህ በእንቁላል መንገድ ላይ እንቅፋት የሚፈጥሩ ተያያዥ ቲሹዎች ያካተቱ ማጣበቂያዎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል.
• በመራቢያ አካላት ላይ ክዋኔዎች. ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችበማህፀን ውስጥ ያለው ተፈጥሮ ወደ ደረቅ ጠባሳ ሕብረ ሕዋሳት መፈጠር እና በዳሌው ውስጥ የማጣበቅ እድገትን ያስከትላል። ብዙ ጊዜ የምንነጋገረው ስለ ፅንስ ማስወረድ፣ የምርመራ endometrial curettage እና የማህፀን ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን አጠቃቀምን በመሳሰሉ ስራዎች ነው። እንዲሁም ጠባሳ እና ተጣብቆ መፈጠር በዳሌው አካባቢ በቀዶ ጥገናዎች በተለይም ቀደም ሲል አፕንዲክቶሚ, ማይክቲሞሚ, የእንቁላል ቀዶ ጥገና, ወዘተ.
• ኢንዶሜሪዮሲስ. ኢንዶሜሪዮሲስ በማህፀን ውስጥ የተሸፈነው የውስጠኛው ሽፋን የፓቶሎጂ እድገት እና ከማህፀን አቅልጠው በላይ መስፋፋቱ ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች ከመጠን በላይ ያደጉ የ endometrium ቦታዎች እንቁላል በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ ለመደበኛው መተላለፊያ እንቅፋት ይሆናሉ።
• የሆርሞን መዛባት . የሴቶች የፆታ ሆርሞኖች መደበኛ ሬሾ ውስጥ ለውጦች peristalsis fallopye tubes መካከል መበላሸት ሊያስከትል ይችላል, ይህም ተግባራዊ ቱባል መሃንነት ያስከትላል.

የ tubo-peritoneal infertility ምልክቶች

ብዙውን ጊዜ አንዲት ሴት በመደበኛነት ልጅን ለመፀነስ ችግር እስኪፈጠር ድረስ የቱቦል ወይም የፔሪቶናል መሃንነት እንዳጋጠማት አታውቅም። የወሲብ ሕይወት. እንደዚህ ያሉ ምልክቶች ከተወሰደ ሂደቶችባህሪይ ተብሎ ሊጠራ አይችልም ፣ ግን ብዙ የፍትሃዊ ጾታ ተወካዮች የሚከተሉትን ምልክቶች ያስተውላሉ ።

• በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ወቅታዊ ህመም;
• የተትረፈረፈ እና የሚያሰቃይ የወር አበባ;
• በጾታዊ ግንኙነት ወቅት ህመም እና ምቾት ማጣት.

አደጋው ቡድኑ ቀደም ባሉት ጊዜያት ፅንስ ማስወረድ፣ የመመርመሪያ ሕክምና፣ ከሆድ በታች ወይም ብልት ላይ ቀዶ ጥገና ያደረጉ ሴቶች እና እንዲሁም የ adnexitis (salpingoophoritis) ታሪክ ያላቸው ሴቶች መሆናቸውን መረዳት አስፈላጊ ነው።

የ tubo-peritoneal infertility ሕክምና

የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት የሕክምና ዘዴ በእድገቱ ምክንያት ይወሰናል. ስለ የተዳከመ ፐርስታሊሲስ እየተነጋገርን ከሆነ ስፔሻሊስቱ ያዝዛሉ መድሃኒቶች, ድርጊቱ የቧንቧዎችን ተግባራዊ እንቅስቃሴ ለማሳደግ ያለመ ነው. በምርመራው ሂደት ውስጥ የማጣበቅ ፣ የ endometriosis እና የጠባሳ ቅርጾች ተለይተው ከታወቁ ፣ ህክምና በቀዶ ጥገና ይከናወናል ፣ ብዙውን ጊዜ የላፕራስኮፒክ ቴክኒኮችን በመጠቀም። የመሃንነት መንስኤ የሆርሞን መዛባት በሚሆንበት ጊዜ ህክምናው ተገቢ ነው.

አስፈላጊ የመሆኑን እውነታ ግምት ውስጥ በማስገባት ኛበሴት ውስጥ የቱቦል-ፔሪቶናል መሃንነት እድገት መንስኤ እብጠት ሂደት ነው ፣ ይህንን ለማስወገድ ልዩ ትኩረት ተሰጥቷል ። etiological ምክንያት. መንስኤው በከባድ የኢንፌክሽን ሂደት ውስጥ ከሆነ ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችእና ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች. በዳሌው ውስጥ እብጠት የሚያስከትለውን መዘዝ ማከም የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖ ያላቸውን ንቁ ውስብስብ መድኃኒቶችን መጠቀምን ይጠይቃል። ከእነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ አንዱ የሚከተሉትን ውጤቶች ያሳያል.

• የቲሹዎች እብጠትን እና እብጠትን ለማስታገስ የሚረዳውን የካፊላሪ ፐርሜሽን መቀነስ እና ማጠናከር.
• የመድኃኒት ክፍሎች ፀረ-ባክቴሪያ ውጤት ስላለው የበሽታ መከላከል መደበኛነት።

እና ከሁሉም በላይ ደግሞ “የቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት” ምርመራ ሲሰሙ ተስፋ አትቁረጡ። ያስታውሱ መድሃኒት አሁንም እንደማይቆም እና ከሃያ ዓመታት በፊት ለመፀነስ የማይታለፉ እንቅፋት ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች አሁን በተሳካ ሁኔታ እየተፈቱ ናቸው እንጂ የግድ ውድ በሆኑ መንገዶች አይደሉም። ከሆነ ሐኪሞችዎን ለማነጋገር አያመንቱ ለረጅም ጊዜ ሲጠበቅ የነበረው እርግዝናበአንድ አመት ውስጥ አይከሰትም.