የጣፊያ ኢንሱሊንማ በሰዎች ውስጥ: ምልክቶች እና ምርመራ. ኢንሱሊኖማ: የላብራቶሪ ምርመራ

ኢንሱሊኖማ ከፍተኛ መጠን ያለው የኢንሱሊን መጠን ከሚያስገቡ ዕጢዎች ውስጥ አንዱ ሲሆን ይህ ደግሞ በታካሚዎች ውስጥ የደም ማነስ (በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ዝቅተኛ) ተደጋጋሚ ጥቃቶችን ያስከትላል። የጣፊያ ኢንሱሊኖማ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል። በጣም አልፎ አልፎ, ኢንሱሊንማዎች በትንሽ ወይም በትልቁ አንጀት ውስጥ እንዲሁም በጉበት ውስጥ ሊከሰቱ ይችላሉ.

ኢንሱሊኖማ በዋነኝነት የሚያጠቃው ከ 25 እስከ 55 ዓመት ዕድሜ ያላቸውን ሰዎች ነው። ነገር ግን ይህ እጢ በተግባር በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ አይከሰትም.

በ 90% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, የጣፊያ ኢንሱላኖማ ጤናማ ዕጢ ነው. በአንዳንድ ታካሚዎች የኢንሱሊንማ መልክ መታየት የኢንዶሮኒክ በርካታ adenomatosis ምልክቶች አንዱ ነው.

ኢንሱሊኖማ: ምልክቶች

የኢንሱሊንኖማ ዋና መገለጫ የሚከሰቱ የሃይፖግሊኬሚያ ጥቃቶች ናቸው። ጨምሯል ይዘትበታካሚዎች ደም ውስጥ ኢንሱሊን. ታካሚዎች ድንገተኛ ጥቃቶች ያጋጥሟቸዋል ከባድ አጠቃላይ ድክመት, ድካም, ከ tachycardia (ፈጣን የልብ ምት), ላብ, የፍርሃት ስሜት እና ጭንቀት. በተመሳሳይ ጊዜ ታካሚዎች ያጋጥሟቸዋል ከባድ ረሃብ. ከተመገቡ በኋላ እነዚህ ሁሉ የኢንሱሊንማ ምልክቶች ወዲያውኑ ይጠፋሉ.

በጣም አደገኛ የሆነው የኢንሱላኖማ አካሄድ ሃይፖግላይሚያ በማይሰማቸው ታካሚዎች ላይ ነው። በዚህ ረገድ ምግብን በወቅቱ መውሰድ እና ሁኔታቸውን ማረጋጋት አይችሉም. በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ክምችት የበለጠ በመቀነሱ, ባህሪያቸው በቂ ያልሆነ ይሆናል. ታካሚዎች ቅዠቶችን ያጋጥማቸዋል, በጣም ግልጽ በሆኑ እና ምናባዊ ምስሎች ታጅበው. መውረድ፣ የበዛ ላብ እና ድርብ እይታ አለ። በሽተኛው ምግብን ለመውሰድ በዙሪያው ባሉት ሰዎች ላይ የኃይል እርምጃ ሊወስድ ይችላል.

በደም ሴረም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ተጨማሪ መውደቅ ወደ ጡንቻ ቃና መጨመር, እስከ ሙሉ የሚጥል መናድ ይደርሳል. tachycardia ይጨምራል, የደም ግፊት ይጨምራል, እና ተማሪዎቹ እየሰፉ ይሄዳሉ.

በሽተኛው የሕክምና ዕርዳታ ካልተሰጠ, hypoglycemic coma ይከሰታል. ንቃተ ህሊና ጠፍቷል ፣ ተማሪዎች እየሰፉ ይሄዳሉ ፣ የጡንቻ ቃና ይቀንሳል ፣ ላብ ይቆማል እና ይጎዳል። የልብ ምትእና የአተነፋፈስ ምት, የደም ግፊት ይቀንሳል. ሃይፖግሊኬሚክ ኮማ (hypoglycemic coma) ዳራ ላይ, በሽተኛው ሴሬብራል እብጠት ሊፈጠር ይችላል.

ከሃይፖግላይሚያ ከሚባሉት ጥቃቶች በተጨማሪ የኢንሱሊንኖማ ሌላ ምልክት የሰውነት ክብደት መጨመር እስከ ውፍረት እድገት ድረስ ነው።

ሕመምተኞች ብቻ ሳይሆኑ የቅርብ ዘመዶቻቸውም የኢንሱሊንኖማ ምልክቶችን ጠንቅቀው እንዲያውቁ በጣም አስፈላጊ ነው, ስለዚህም የሳይኮሲስ ወይም የኮማ እድገትን በመከላከል የሃይፖግላይሚያን ጥቃትን ወዲያውኑ ማቋረጥ ይችላሉ.

የግሉኮስ እጥረት በአንጎል የነርቭ ሴሎች ላይ ጎጂ ውጤት አለው. ስለዚህ, ኢንሱሊንኖማ ያለው ተደጋጋሚ እና ረዥም ኮማዎች በሽተኛውን dyscirculatory encephalopathy, parkinsonism እና convulsive syndrome እንዲይዝ ሊያደርግ ይችላል.

የኢንሱሊን በሽታ ምርመራ

የኢንሱሊን በሽታን መመርመር አንዳንድ ጊዜ ከባድ ችግሮች አሉት. ኢንሱሊንኖማ ከተጠረጠረ አንድ ሰው ሆስፒታል ገብቷል እና በቅርብ የሕክምና ክትትል ከ 24 እስከ 72 ሰአታት ይጾማል. የኢንሱሊን ህመም ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የታካሚው ደም የግሉኮስ እና የኢንሱሊን መጠን ለመወሰን ይወሰዳል. ኢንሱሊንኖማ መኖሩን ያሳያል ዝቅተኛ ደረጃየግሉኮስ እና ከፍተኛ የኢንሱሊን መጠን።

በሚቀጥለው የመመርመሪያ ደረጃ, የኢንሱሊንኖማ ትክክለኛ ቦታ ተለይቶ ይታወቃል. ይህንን ለማድረግ, መግነጢሳዊ ድምጽን ያከናውናሉ ወይም የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ, አልትራሶኖግራፊ. በአንዳንድ ሁኔታዎች ማከናወን አስፈላጊ ሊሆን ይችላል የምርመራ ላፓሮስኮፒወይም laparotomy.

ኢንሱሊኖማ: ሕክምና

የኢንሱሊን ሕክምና ዋናው ሕክምና ነው ቀዶ ጥገና. በዚህ ሂደት ውስጥ እብጠቱ በጤናማ ቲሹ ውስጥ ይወገዳል.

በሆነ ምክንያት የኢንሱሊንኖማ የቀዶ ጥገና ሕክምና ሊደረግ በማይችልበት ጊዜ ወግ አጥባቂ ሕክምና የታዘዘ ነው። ውስጥ ይተኛል ምክንያታዊ አመጋገብየታካሚዎች የደም ማነስ (hypoglycemia) ጥቃቶች በወቅቱ እፎይታ ፣ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናለማሻሻል ያለመ የሜታብሊክ ሂደቶችበአንጎል ውስጥ.

ሃይፖግላይሚያ የሚባለውን ጥቃት ለማስቆም ቀላሉ መንገድ ለታካሚው አንድ ብርጭቆ ጣፋጭ ትኩስ ሻይ ወይም ከረሜላ ማቅረብ ነው። ንቃተ ህሊና ከተዳከመ, የግሉኮስ መፍትሄ በደም ውስጥ መሰጠት አለበት. የሳይኮሲስ ወይም ሃይፖግሊኬሚክ ኮማ ጥቃት ከተፈጠረ ወዲያውኑ ወደ አምቡላንስ መደወል አለብዎት።

በአንቀጹ ርዕስ ላይ የ YouTube ቪዲዮ:

የጣፊያ ደሴቶች (የላንገርሃንስ ደሴቶች) ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር ሆርሞናዊ ንቁ የሆነ ዕጢ አይነት ነው። በቤታ ሴሎች ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, በዚህም ምክንያት ቁጥጥር ያልተደረገበት ምርት እና ኢንሱሊን ወደ ደም ውስጥ ይወጣል. እንደነዚህ ያሉት ኒዮፕላዝማዎች (በ 70% ከሚሆኑት ጉዳዮች) ወይም adenocarcinomas ሊሆኑ ይችላሉ. የኋለኛው 6 ሴንቲ ሜትር ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ዲያሜትር አላቸው.

ከአልፋ, ዴልታ እና ፒፒ ሴሎች የሚመነጩ ሌሎች የጣፊያ እጢዎች (ኢንሱሎማስ) ዓይነቶች አሉ. በዚህ ሁኔታ, ሌሎች ዓይነቶች ይመረታሉ-የጣፊያ ፖሊፔፕታይድ, ጋስትሪን, ሴሮቶኒን, somatostatin ወይም adrenocorticotropic hormone. ኢንሱሊኖማ አብዛኛውን ጊዜ ከ 35 እስከ 60 ዓመት ዕድሜ ባለው ታካሚዎች ላይ ይከሰታል, ነገር ግን በታካሚዎች ላይ እጅግ በጣም አናሳ ነው. ወንዶች ከሴቶች በ 2 እጥፍ ያነሰ ይታመማሉ.

መንስኤዎች

ኢንሱሊኖማ አይደለም በዘር የሚተላለፍ በሽታ, በጣም አልፎ አልፎ ነው. የእሱ መንስኤ ግልጽ አይደለም. የጣፊያ እጢዎች ብዙውን ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ዝቅተኛ በሆነ የኢንሱሊን ምርት ምክንያት የሚቀሰቀሱ መሆናቸው ተረጋግጧል። ሃይፖግላይሚሚያ በሚከተሉት ሁኔታዎች ሊከሰት ይችላል.

• የፊተኛው ፒቱታሪ ግራንት ሥራ በመቀነሱ ምክንያት የሚከሰተው የእድገት ሆርሞን እጥረት (ይህ ወደ ኢንሱሊን እንቅስቃሴ መቀነስ ያስከትላል);
• የ adrenal insufficiency (አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ), ይህም የግሉኮርቲሲኮይድ መጠን እንዲቀንስ እና በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን እንዲቀንስ ያደርጋል;
• ለረጅም ጊዜ በህመም ወይም በረሃብ ምክንያት የሚከሰት የሰውነት ድካም;
• myxedema, ምክንያት ዝቅተኛ ይዘትየግሉኮስ መጠን ከፍ የሚያደርጉ የታይሮይድ ንጥረ ነገሮች;
• ሰውነት ካርቦሃይድሬትን በደንብ ካልፈጨ;
• በመርዛማ ጉዳት ምክንያት የሚመጡ የጉበት በሽታዎች;
• የነርቭ ድካም (የምግብ ፍላጎት ማጣት ምክንያት);
• ውስጥ ዕጢዎች የሆድ ዕቃ;
• enterocolitis.

የጣፊያው ኢንሱሎማ አብዛኛውን ጊዜ የሰውነት አካልን ጅራት ወይም አካል ይጎዳል። በኦርጋን (ተጨማሪ) ቲሹ ላይ የተመሰረተው ከግላንት ውጭ በጣም አልፎ አልፎ ነው. በመልክ, ይህ ጥቅጥቅ ያለ ቅርጽ ነው, ዲያሜትሩ ከ 0.5 እስከ 8 ሴ.ሜ ይለያያል. የእጢው ቀለም ነጭ, ግራጫ ወይም ቡናማ ነው.

በጣም ብዙ ጊዜ ነጠላ ኢንሱሊንማዎች ተለይተው የሚታወቁት አልፎ አልፎ ብቻ ነው በርካታ ቅርጾች . እብጠቱ በዝግታ እድገት ይታወቃል, metastases በጣም አልፎ አልፎ እና በአደገኛ ቅርጾች ብቻ ይከሰታሉ.

የበሽታው እድገት እና ምልክቶች

ከጣፊያ ኢንሱሊንማ ጋር, ምልክቶች የሚከሰቱት በሃይፖግላይሚሚያ ጥቃቶች ምክንያት ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ምንም ይሁን ምን የኢንሱሊን እብጠት መጨመር ነው። ዩ ጤናማ ሰዎችየግሉኮስ መጠን ሲቀንስ (ለምሳሌ ፣ መቼ) የኢንሱሊን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ይታያል። በኢንሱሊንማ ውስጥ, ይህ ዘዴ በእጢ ኢንሱሊን የተረበሸ ስለሆነ አይሰራም. ይህ ሃይፖግሊኬሚክ ጥቃት እንዲከሰት ሁኔታዎችን ይፈጥራል።

ሃይፖግላይሴሚያ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መቆጣጠሪያ መዋቅር ውስጥ አለመመጣጠን ምክንያት የሚከሰት የሕመም ምልክቶች ስብስብ ነው. የስኳር መጠን ወደ 2.5 mmol / l ሲወርድ ያድጋል.

ክሊኒካዊ, ሃይፖግሊኬሚያ በኒውሮፕሲኪያትሪክ እክሎች እድገት እና የሆርሞኖች ብዛት መጨመር ይታያል-norepinephrine, cortisol, glucagon. የ norepinephrine መጨመር ላብ, የእጅና የእግር መንቀጥቀጥ እና angina ያስከትላል. ጥቃቶቹ ድንገተኛ ናቸው እና ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጠነከሩ ይሄዳሉ።

ኢንሱሊንማ ያለባቸው ሁሉም ታካሚዎች የ Whipple's triad አላቸው, እሱም የሚከተሉት ምልክቶች አሉት.

• መገለጥ ኒውሮሳይካትሪ መዛባቶችበጾም ወቅት;
• በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከ 2.7 mmol / l በታች ዝቅ ያለ;
• ሃይፖግሊኬሚክ ጥቃትን በደም ሥር የማስወገድ ችሎታ ወይም በአፍ አስተዳደርግሉኮስ.

ግሉኮስ ዋነኛው የአመጋገብ ምንጭ ስለሆነ አእምሮ በዚህ ሲንድሮም በጣም ይሠቃያል። ሥር የሰደደ hypoglycemia ይከሰታል ዲስትሮፊክ ለውጦችበማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ.

የኢንሱሊንኖማ ምልክቶች

በሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) እድገት በሽተኛው ድንገተኛ ድክመት ፣ ድካም ፣ tachycardia ፣ ላብ ፣ መንቀጥቀጥ እና የረሃብ ስሜት ይሰማዋል። ምግብ መብላት ወዲያውኑ ማለት ይቻላል ይህንን መግለጫ ያስወግዳል። በሽተኛው ረሃቡን በጊዜ ውስጥ ማርካት ካልቻለ ወይም የመጀመሪያዎቹን የሃይፖግላይሚያ ምልክቶች በጊዜው ካልተሰማው በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን የበለጠ ይቀንሳል. ይህ በኒውሮፕሲኪክ ምልክቶች መጨመር እና ተገቢ ባልሆነ ባህሪ ይታያል. እንደ፡ ያሉ ምልክቶች፡-

• የተዛባ እና የተንቆጠቆጡ እንቅስቃሴዎች;
• በሌሎች ላይ ጥቃት;
• የንግግር ቅስቀሳ, ብዙውን ጊዜ ትርጉም የሌላቸው ሐረጎች ወይም ድምፆች;
• ምራቅ;
• ምክንያታዊ ያልሆነ ግብረ-ሰዶማዊነት;
• ግራ መጋባት;
• ቅዠቶች;
• ጥሩ ስሜት;
• የተቆራረጠ አስተሳሰብ;
• የእራሱን ሁኔታ ለመገምገም በቂ አለመሆን.

እንደዚህ አይነት ታካሚ በጊዜ ካልተሰጠ የሕክምና እንክብካቤ, ከዚያም ተጨማሪ የደም ስኳር መጠን መቀነስ ወደ የሚጥል በሽታ የመያዝ ሁኔታን ያመጣል, ከዚያም ሃይፖግሊኬሚክ ኮማ ይከሰታል. በዚህ ሁኔታ, ሙሉ በሙሉ የንቃተ ህሊና ማጣት ይከሰታል, የልብ ምት እና የትንፋሽ ፍጥነት ይቀንሳል, የደም ግፊት ይቀንሳል ወሳኝ እሴቶች. በዚህ ምክንያት ሴሬብራል እብጠት ሊዳብር ይችላል.

በድብቅ ደረጃ ውስጥ የኢንሱሊንኖማ ምልክቶች

በጥቃቶች መካከል ባሉት ጊዜያት ኢንሱሊንማ እንዲሁ እራሱን ያሳያል የተለያዩ ምልክቶችእና መታወክ. ሐኪሙ በጣም ጥሩውን ሕክምና ማዘዝ እንዲችል እነሱን ማወቅ አስፈላጊ ነው. በድብቅ ደረጃ ላይ ህመምተኞች የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያሳዩ ይችላሉ-

• የጡንቻ ድክመት ወይም ሌላ የጡንቻ እንቅስቃሴ መዛባት (ataxia);
• ራስ ምታት;
• የማስታወስ እክል እና የአእምሮ ችሎታዎች መቀነስ;
• የማየት እክል;
• የስሜት መለዋወጥ;
• የእጅና እግርን የመተጣጠፍ-ኤክስቴንሽን ሪልፕሌክስ መጣስ;
• nystagmus;
• የምግብ ፍላጎት መጨመር እና ከመጠን በላይ ክብደት;
• በግብረ-ሥጋ ግንኙነት ውስጥ ያሉ ጥሰቶች.

ምርመራው የ48 ወይም 72 ሰአታት የጾም ምርመራ፣ የግሉኮስ እና የኢንሱሊን መጠን ይለካል፣ ከዚያም ኤንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ ይከተላል። ሕክምናው በቀዶ ጥገና (ከተቻለ) ነው.

ከሁሉም የኢንሱሊንኖማ በሽታዎች መካከል 80% አንድ መስቀለኛ መንገድ አላቸው እና ከታወቀ ፈውስ ማግኘት ይቻላል. 10% ኢንሱሊንማዎች አደገኛ ናቸው። ኢንሱሊኖማዎች በ 1/250,000 ድግግሞሽ ያድጋሉ በ MEN ዓይነት ውስጥ ብዙ ጊዜ ብዙ ናቸው.

የተደበቀ የውጭ ኢንሱሊን አስተዳደር የኢንሱሊንኖማ ምስልን የሚመስል የደም ማነስ (hypoglycemia) እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል።

የጣፊያ ኢንሱሊንማ መስፋፋት

አጠቃላይ የኢንሱሊንኖማ መጠን ዝቅተኛ ነው - በዓመት 1-2 ጉዳዮች በ 1 ሚሊዮን ህዝብ ፣ ግን እነሱ ከታወቁት የሆርሞን ንቁ የጣፊያ እጢዎች ውስጥ 80% ያህል ናቸው። እነሱ ነጠላ (ብዙውን ጊዜ አልፎ አልፎ) ወይም ብዙ (ብዙውን ጊዜ በዘር የሚተላለፍ) ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ይህም ከቀዶ ጥገናው በፊት የመመርመሪያ ችግሮችን ይፈጥራል። ኢንሱሊኖማዎች በቆሽት ውስጥ አካባቢያዊ ናቸው, ነገር ግን ከ1-2% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ውስጥ ከ ectopic ቲሹ ሊዳብሩ እና ከፓንቻይተስ ውጭ ሊሆኑ ይችላሉ.

ኢንሱሊኖማ የ MEN ዓይነት I ሲንድረም የተለመደ አካል ነው, በተጨማሪም የሆርሞን ዳራ የፓራቲሮይድ ዕጢዎች, adenohypophysis እና ዕጢዎች የአድሬናል ኮርቴክስ (አብዛኛውን ጊዜ የሆርሞን-አልባ እንቅስቃሴ) ያጠቃልላል.

በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ኢንሱሊንማ በ 10-20% ውስጥ አደገኛ የእድገት ምልክቶች አሉት. ከ2-3 ሴንቲ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ኢንሱሊኖማዎች ብዙውን ጊዜ አደገኛ ናቸው.

የጣፊያ ኢንሱሊንማ ምደባ

በ ICD-10 ውስጥ ኢንሱሊንማ ከሚከተሉት ርእሶች ጋር ይዛመዳል.

• S25.4 አደገኛ ኒዮፕላዝምየፓንገሮች ደሴት ሕዋሳት.
• D13.7 ጤናማ ኒዮፕላዝምየፓንገሮች ደሴት ሕዋሳት.

ኢንሱሊኖማ ከሁሉም በላይ ነው የጋራ ምክንያትበከባድ የሄፐታይተስ በሽታ ተለይቶ የሚታወቀው ኦርጋኒክ hyperinsulinism syndrome, በተለይም በምሽት እና በባዶ ሆድ, ማለትም. በበቂ ሁኔታ ረጅም ጾም በኋላ. ሃይፐርኢንሱሊኒዝም የኢንሱሊን ኢንሱሊን ከፍተኛ ምርት ሲሆን ይህም በደም ውስጥ ያለው ትኩረት እንዲጨምር ያደርገዋል (hyperinsulinemia) የሃይፖግሊኬሚያ ምልክቶችን የመፍጠር እድሉ ከፍተኛ ነው። ኦርጋኒክ ሃይፐርኢንሱሊኒዝም በሚፈጥሩት morphological አወቃቀሮች ላይ የተመሰረተ ነው ከፍተኛ መጠንኢንሱሊን. ከኢንሱሊንማ በተጨማሪ የኦርጋኒክ ሃይፐርኢንሱሊኒዝም መንስኤዎች adenomatosis እና islet cell hyperplasia - nesidioblastosis ናቸው።

በተግባራዊ ዓላማዎች ላይ በመመርኮዝ የ hyperinsulinism አንድ ተግባራዊ ቅጽ ተለይቷል ፣ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ይበልጥ ደህና በሆነ ኮርስ እና ትንበያ (ሠንጠረዥ 3.21) ተለይቶ ይታወቃል።

የጣፊያ ኢንሱሊንማ መንስኤዎች እና መንስኤዎች

በሃይፐርኢንሱሊንሚያ ሁኔታ በጉበት እና በጡንቻዎች ውስጥ የ glycogen መፈጠር እና ማስተካከል ይጨምራል. ከዋናው የኃይል ምንጭ ጋር በቂ ያልሆነ የአንጎል አቅርቦት መጀመሪያ ላይ በተግባራዊ የነርቭ ሕመሞች እና ከዚያም የማይመለስ ነው. morphological ለውጦችየማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሴሬብሮአስተኒያ እድገት እና የማሰብ ችሎታ መቀነስ።

ወቅታዊ ምግብ በማይኖርበት ጊዜ የደም ማነስ (hypoglycemia) ጥቃቶች ይከሰታሉ የተለያየ ዲግሪከባድነት, በ adrenergic እና cholinergic ምልክቶች እና በኒውሮግሊኮፔኒያ ምልክቶች ይታያል. የሴሬብራል ኮርቴክስ ሴሎች የረዥም ጊዜ ኃይለኛ የኃይል እጥረት ውጤት እብጠታቸው እና የሃይፖግሊኬሚክ ኮማ እድገት ነው.

በአዋቂዎች ውስጥ ተግባራዊ hyperinsulinism ዋና መንስኤዎች

የጣፊያ ኢንሱሊንማ ምልክቶች እና ምልክቶች

ሃይፖግላይኬሚያ ከኢንሱሊንማ ጋር በባዶ ሆድ ላይ ያድጋል። ምልክቶች ሊጠፉ ይችላሉ እና አንዳንድ ጊዜ የተለያዩ የአዕምሮ ህክምናዎችን እና የነርቭ በሽታዎች. የጨመረው የርህራሄ እንቅስቃሴ ምልክቶች ብዙ ጊዜ ይታያሉ (አጠቃላይ ድክመት, መንቀጥቀጥ, የልብ ምት, ላብ, ረሃብ, የጋለ ስሜት መጨመር).

አለመኖር የተወሰኑ ምልክቶችአንዱና ዋነኛው ምክንያት ነው። ዘግይቶ ምርመራኢንሱሊንማስ. በዚህ ሁኔታ የበሽታው ታሪክ ለዓመታት ሊቆይ ይችላል. ከተለያዩ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ፣ ሳይኮኒዩሮሎጂካል ምልክቶች በተለይ ተለይተው ይታወቃሉ - ግራ መጋባት ፣ የንግግር እና የሞተር መረበሽ ፣ እንግዳ ባህሪ ፣ የአዕምሮ አፈፃፀም እና የማስታወስ ችሎታ መቀነስ ፣ የባለሙያ ችሎታ ማጣት ፣ የመርሳት በሽታ ፣ ወዘተ አብዛኛዎቹ ሌሎች ምልክቶች (የልብና የደም ሥር እና ጨምሮ) የጨጓራና ትራክት) በከፍተኛ ሁኔታ የዳበረ ኒውሮግሊኮፔኒያ እና ራስን በራስ የማስተዳደር ምላሽ ናቸው።

ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ከእንቅልፍ ለመነሳት ይቸገራሉ. ከረጅም ግዜ በፊትግራ በመጋባት፣ ቀላል ጥያቄዎችን በ monosyllables ይመልሱ፣ ወይም በቀላሉ ከሌሎች ጋር አይገናኙ። ትኩረት የሚስበው ግራ መጋባት ወይም የተዳፈነ ንግግር፣ ተመሳሳይ አይነት ተደጋጋሚ ቃላት እና ሀረጎች፣ አላስፈላጊ ነጠላ እንቅስቃሴዎች ናቸው። በሽተኛው ራስ ምታት እና ማዞር, የከንፈሮች ፓረሴሲስ, ዲፕሎፒያ, ላብ, የውስጥ መንቀጥቀጥ ወይም ብርድ ብርድ ማለት ሊረብሽ ይችላል. የሳይኮሞተር ቅስቀሳ እና የሚጥል መናድ ክፍሎች ሊኖሩ ይችላሉ። በጨጓራና ትራክት ስርዓት ምላሽ ምክንያት በሆድ ውስጥ እንደ ረሃብ እና ባዶነት ያሉ ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ.

ወደ ጥልቀት ስትሄድ ከተወሰደ ሂደትመደንዘዝ፣ የእጅ መንቀጥቀጥ፣ የጡንቻ መወዛወዝ፣ መናወጥ ይታያል፣ እና ኮማ ሊፈጠር ይችላል። በድጋሜ የመርሳት ችግር ምክንያት ታካሚዎች, እንደ አንድ ደንብ, ስለ ጥቃቱ ምንነት መናገር አይችሉም.

ከአስፈላጊነቱ ውጪ በተደጋጋሚ መጠቀምምግብ, ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ ወፍራም ናቸው.

የበሽታው ቆይታ እየጨመረ በመጣ ቁጥር በ interictal ጊዜ ውስጥ የታካሚዎች ሁኔታ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ከፍተኛ ኮርቲካል ተግባራት ጥሰቶች ምክንያት በከፍተኛ ሁኔታ ይለዋወጣል: የአእምሮ እና የባህርይ ለውጥ ለውጦች, የማስታወስ ችሎታ እያሽቆለቆለ, የአእምሮ ችሎታ ይቀንሳል, ሙያዊ ችሎታዎች ናቸው. ቀስ በቀስ ጠፍቷል, አሉታዊነት እና ጠበኝነት ሊዳብር ይችላል, ይህም ከባህሪያዊ ባህሪያት ሰው ጋር የተያያዘ ነው.

የጣፊያ ኢንሱሊንማ ምርመራ

• የኢንሱሊን ይዘት.
• በአንዳንድ ሁኔታዎች - የ C-peptide እና proinsulin ይዘት.
• ኤንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ.

የሕመም ምልክቶች ከታዩ, የሴረም የግሉኮስ መጠን መገምገም አለበት. ሃይፖግላይሚሚያ ካለበት የኢንሱሊን መጠን በአንድ ጊዜ የደም ናሙና ላይ መገምገም አለበት። Hyperinsulinemia> 6 μU/ml የኢንሱሊን መካከለኛ ሃይፖግሊኬሚያ መኖሩን ያሳያል።

ኢንሱሊን የሚመነጨው በፕሮኢንሱሊን መልክ ነው, እሱም α ሰንሰለት እና በ C-peptide የተገናኘ β ሰንሰለት ያካትታል. ምክንያቱም በገበያ የሚመረተው ኢንሱሊን β-chainን ብቻ የያዘ ቢሆንም፣ የ C-peptide እና የፕሮኢንሱሊን መጠንን በመለካት በድብቅ የኢንሱሊን ዝግጅቶችን ማስተዳደር ሊታወቅ ይችላል። የኢንሱሊን ዝግጅቶችን በሚስጥር አጠቃቀም ፣ የእነዚህ አመልካቾች ደረጃ መደበኛ ወይም ቀንሷል።

ብዙ ሕመምተኞች በምርመራው ወቅት ምንም ምልክት የሌላቸው (ስለዚህ ሃይፖግሊኬሚያ ስለሌላቸው) ለ 48-72 ሰአታት የጾም ምርመራ ሆስፒታል መተኛት በ 48 ሰዓታት ውስጥ ኢንሱሊንማ (98%) ያለባቸው ታካሚዎች በሙሉ ማለት ይቻላል ክሊኒካዊ መግለጫዎች; በ 70-80% ውስጥ - በሚቀጥሉት 24 ሰዓታት ውስጥ የሃይፖግሊኬሚያ ሚና ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ በ Whipple's triad ተረጋግጧል.

1. በባዶ ሆድ ላይ ምልክቶች ይታያሉ;
2. የደም ማነስ (hypoglycemia) ምልክቶች ይታያሉ;
3. ካርቦሃይድሬት (ካርቦሃይድሬትስ) መብላት የሕመም ምልክቶችን መቀነስ ያስከትላል.

የWhipple's triad አካላት ከፆም ጊዜ በኋላ ካልታዩ እና የፕላዝማ የግሉኮስ መጠን ከአዳር ፆም በኋላ> 50 mg/dL ከሆነ፣ የC-peptide suppression test ሊደረግ ይችላል። ኢንሱሊን (ኢንሱሊን) ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ኢንሱሊን ሲገባ, የ C-peptide መጠን ወደ መደበኛው ደረጃ አይቀንስም.

ኤንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ ዕጢዎችን በመለየት ረገድ> 90% የመረዳት ችሎታ አለው። ለዚሁ ዓላማ የ PET ቅኝት ይከናወናል. ሲቲ ምንም የተረጋገጠ የመረጃ ይዘት የለውም; arteriography ወይም መራጭ catheterization ፖርታል እና splenic ሥርህ, ደንብ እንደ አስፈላጊ አይደለም.

ብሩህ ቢሆንም ክሊኒካዊ ምስል, ከኦርጋኒክ hyperinsulinism ጋር, እንደ ጥሰት ያሉ ምርመራዎች ሴሬብራል ዝውውር, ዲንሴፋሊክ ሲንድረም, የሚጥል በሽታ, የአልኮል መመረዝ.

የጾም የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ከ 3.8 mmol / l በላይ ከሆነ እና በአናሜሲስ ውስጥ የ HS አሳማኝ ማስረጃ ከሌለ የኢንሱሊንኖማ ምርመራ ሊወገድ ይችላል። የፆም ግሉኮስ 2.8-3.8 mmol/l, እንዲሁም ከ 3.8 mmol/l በላይ ከሃይፖግሊኬሚያ ታሪክ ጋር በማጣመር, የጾም ምርመራ ይካሄዳል, ይህም የዊፕል ትሪያድ ማነቃቂያ ዘዴ ነው. የላብራቶሪ ለውጦች ሲታዩ እና ናሙናው እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል ክሊኒካዊ ምልክቶችበደም ውስጥ በሚሰጥ የግሉኮስ መፍትሄ የሚሻለው ሃይፖግሊኬሚያ። በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች የ Whipple's triad ፈተናው ከተጀመረ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ይናደዳል። በኦርጋኒክ ሃይፐርኢንሱሊኒዝም ውስጥ የኢንሱሊን እና የ C-peptide ደረጃዎች በተረጋጋ ሁኔታ ይጨምራሉ እና በጾም ወቅት አይቀንሱም, በተቃራኒው ጤናማ ግለሰቦች እና ተግባራዊ hyperinsulinism በሽተኞች.

በ አዎንታዊ ፈተናበጾም ወቅት ዕጢው ወቅታዊ ምርመራ የአልትራሳውንድ በመጠቀም ይከናወናል (የጨጓራና ትራክት endoscopic አልትራሳውንድ ከቆሽት እይታ ጋር ጨምሮ) ፣ ኤምአርአይ ፣ ሲቲ ፣ የተመረጠ angiography, percutaneous transhepatic catheterization ፖርታል ሥርህ ቅርንጫፎች, ባዮፕሲ ጋር pancreaticoscopy.

እስከ 90% የሚደርሱ ኢንሱሊንማዎች somatostatin ተቀባይ አላቸው። የ somatostatin ተቀባይ Scintigraphy የራዲዮአክቲቭ ሰው ሠራሽ ዕፅ somatostatin በመጠቀም - pentetreotide - ዕጢዎች እና metastases መካከል በርዕስ ምርመራ, እንዲሁም የቀዶ ሕክምና ያለውን radicality ክትትል ለማድረግ ያስችላል.

አስፈላጊ የምርመራ ዘዴበቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት ሊታወቁ የማይችሉትን ኒዮፕላዝም እና ሜታስታሲስን ለመለየት የሚያስችለውን የጣፊያ እና ጉበት ውስጣዊ ክለሳ ነው።

ልዩነት ምርመራ

የኦርጋኒክ ሃይፐርኢንሱሊኒዝም የላቦራቶሪ ማረጋገጫ ከተረጋገጠ በኋላ, ኢንሱሊንኖማ በእይታ ሊታይ የማይችል ከሆነ, የፔርኩን ወይም የላፕራስኮፒ ምርመራ ምርመራ ይካሄዳል. መርፌ ባዮፕሲፒጄ. ቀጣይ morphological ጥናትሌሎች የኦርጋኒክ hyperinsulinism መንስኤዎችን ለመመስረት ያስችለናል - ኔሲዲዮብላስቶሲስ ፣ የጣፊያ ማይክሮአድኖማቶሲስ። ወቅት ልዩነት ምርመራከሃይፖግላይሚያ እድገት ጋር የተዛመዱ በርካታ በሽታዎች እና ሁኔታዎች መወገድ አለባቸው: ጾም; በጉበት ፣ በኩላሊት ፣ በሴፕሲስ (በግሉኮኔጄኔሲስ በመቀነስ ወይም የኢንሱሊን ሜታቦሊዝም መቀነስ ምክንያት) ከባድ የጉበት ተግባር አለመሳካት; ግሉኮስ የሚጠቀሙ ትላልቅ የሜዲካል እጢዎች; የ adrenal insufficiency እና ከባድ ሃይፖታይሮዲዝም; መግቢያ ከመጠን በላይ መጠንየስኳር በሽታ ሕክምና ውስጥ ኢንሱሊን ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው አልኮል መጠጣት እና የተወሰኑ መጠኖች መድሃኒቶች; የግሉኮስ ሜታቦሊዝም (የግሉኮኔጄኔሲስ ኢንዛይሞች ጉድለቶች) የተወለዱ በሽታዎች; የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር.

የጣፊያ ኢንሱሊንማ ሕክምና

• ምስረታ Resection.
• Diazoxide እና አንዳንድ ጊዜ octreotide ሃይፖግላይሚያን ለማስተካከል።

የተሟላ የፈውስ መጠን የቀዶ ጥገና ሕክምና 90% ይደርሳል. ነጠላ ኢንሱሊንማ ትናንሽ መጠኖችከጣፊያው ገጽ ላይ ላዩን ወይም ጥልቀት በሌለው, ብዙውን ጊዜ በኤንዩክሊየም ሊወገድ ይችላል. አንድ ትልቅ ወይም በጥልቅ የተቀመጠ አድኖማ፣ ብዙ የሰውነት ቅርፆች እና/ወይም ጅራት ካሉት፣ ወይም ኢንሱሊንኖማ ካልተገኘ (ይህ በጣም አልፎ አልፎ) ከሆነ፣ የሩቅ ንዑስ ጠቅላላ የፓንቻይቶሚ ሂደት ይከናወናል። ከ 1% ባነሰ ጊዜ ውስጥ ኢንሱኖማ በፔርፓንክሬቲክ ቲሹዎች ውስጥ - በግድግዳው ውስጥ ኤክቲክ ቦታ አለው. duodenum, ፔሪዶዶናል አካባቢ እና ሊታወቅ የሚችለው በጥንቃቄ በቀዶ ጥገና ብቻ ነው. Pancreaticoduodenectomy (Whipple protsedurы) proximal ቆሽት ውስጥ resected አደገኛ ኢንሱሊንሎማ ለ ይካሄዳል. ጠቅላላ የፓንቻይቶሚ ቀዶ ጥገና የሚከናወነው ያለፈው አጠቃላይ የፓንቻይቶሚ ቀዶ ጥገና ምንም ውጤት በማይኖርበት ጊዜ ነው.

ለረጅም ጊዜ የደም ማነስ (hypoglycemia) ፣ ዳይዞክሳይድ ከናቲሪቲክ ጋር ተጣምሮ ሊታዘዝ ይችላል። የ somatostatin analogue octreotide ተለዋዋጭ ተጽእኖዎች አሉት እና ለዲያዞክሳይድ ሕክምና ምላሽ የማይሰጡ ለረጅም ጊዜ የቆዩ ሃይፖግላይሚሚያ ያለባቸው ታካሚዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. octreotide በሚጠቀሙበት ጊዜ, ተጨማሪ የፓንቻይተስ መድሃኒቶችን መውሰድ ሊያስፈልግ ይችላል, ምክንያቱም የጣፊያ ፈሳሽ ተጨምቆበታል. በኢንሱሊን ፈሳሽ ላይ መጠነኛ እና ተለዋዋጭ የመጨቆኛ ተጽእኖ ያላቸው ሌሎች መድሐኒቶች ቬራፓሚል, ዲልቲያዜም እና ፊኒቶይን ያካትታሉ.

ምልክቶችን መቆጣጠር ካልቻሉ የኬሞቴራፒ ሙከራን መሞከር ይቻላል, ነገር ግን ውጤታማነቱ ውስን ነው. ስትሬፕቶዞሲን በሚታዘዙበት ጊዜ ውጤቱን የማግኘት እድሉ ከ30-40% ነው ፣ ከ 5-fluorouracil - 60% ጋር በማጣመር (የይቅርታ ጊዜ እስከ 2 ዓመት ድረስ)። ሌሎች ህክምናዎች ዶክሶሩቢሲን, ክሎሮሶቶሲን, ኢንተርፌሮን ያካትታሉ.

በጣም አክራሪ እና ምርጥ ዘዴሕክምና - የቀዶ ጥገና መንገድዕጢ መጨናነቅ ወይም የፓንጀሮው በከፊል መቆረጥ. ለአደገኛ ኢንሱሊንኖማ የጣፊያው መቆረጥ ከሊምፍ ኖዶች መቆራረጥ እና የሚታዩ የክልል ሜትሮች (ብዙውን ጊዜ በጉበት ውስጥ) መወገድ ጋር ይደባለቃል።

ዕጢውን ለማስወገድ የማይቻል ከሆነ እና ውጤታማ ካልሆነ የቀዶ ጥገና ሕክምናተካሄደ ምልክታዊ ሕክምናለመከላከል ያለመ (በተደጋጋሚ ክፍልፋይ የካርቦሃይድሬት ምግቦችን መውሰድ፣ ዳይዞክሳይድ) እና የኤች.ኤስ. የደም ሥር አስተዳደርግሉኮስ ወይም ግሉካጎን).

በምርመራው ወቅት ከተቀበሉት አዎንታዊ ውጤቶችከ octreotide ጋር መቃኘት ፣ ከዚያም የ somatostatin ሰው ሠራሽ አናሎግ ታዝዘዋል - octreotide እና ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ ቅርጾቹ (ኦክቲሮታይድ (ኦክትሮታይድ-ዴፖ)) ፀረ-ፕሮፌሽናል እንቅስቃሴ ያላቸው እና የእድገት ሆርሞንን ፈሳሽ ብቻ ሳይሆን ኢንሱሊን ፣ ሴሮቶኒን ፣ gastrin, glucagon, secretin, motilin, vasointestinal polypeptide, pancreatic polypeptide.

የኢንሱሊንኖማ አደገኛ ተፈጥሮ ከተረጋገጠ ከስትሬፕቶዞቶሲን ጋር የኬሞቴራፒ ሕክምናን ያሳያል, ውጤቱም የፓንጀሮውን የፒ-ሴሎች መርጦ ለማጥፋት ነው.

የስርጭት ምልከታ

ታካሚዎች በኤንዶክራይኖሎጂስት እና በቀዶ ጥገና ሐኪም, አስፈላጊ ከሆነ, ከአንኮሎጂስት ጋር ይቆጣጠራሉ. ከቀዶ ሕክምና በኋላ, የሆርሞን ምርመራ, የአልትራሳውንድ ጉበት, እና ከተገለጸ, CRT እና ኤምአርአይ የሆድ ዕቃ አካላት በየዓመቱ ይከናወናሉ እንደገና ማገረሽ ​​እና ሜትስታስታሲስን ለማስቀረት.

የጣፊያ ኢንሱሊንማ መከላከል

የ HS መከላከል አስፈላጊ ነው, ይህም በተናጥል በበለጠ ይከናወናል በተደጋጋሚ መጠቀምየካርቦሃይድሬት ምግቦች.

የጣፊያ ኢንሱሊንማ ትንበያ

በጊዜው ሥር ነቀል ሕክምናቤኒንግ ኢንሱሊንማ ጥሩ ትንበያ አለው።

አብዛኛዎቹ የጣፊያ በሽታዎች በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. ኢንሱሊኖማ የሰውነትን የኢንሱሊን ምርት ይጨምራል። በተለመደው ምግብ ውስጥ ያለው ካርቦሃይድሬትስ ይህንን ከመጠን በላይ የሆነ ምስጢር ለመሸፈን በቂ ካልሆነ አንድ ሰው ያድጋል. በጣም በዝግታ ያድጋል, ብዙውን ጊዜ በታካሚው ሳይታወቅ, ቀስ በቀስ የነርቭ ሥርዓትን ይጎዳል. በምርመራው አስቸጋሪነት እና የኢንሱላኖማ እጥረት ምክንያት አንድ ታካሚ የሃይፖግሚሚያ ምልክቶች ግልጽ እስኪሆኑ ድረስ ለብዙ አመታት በነርቭ ሐኪም ወይም በስነ-አእምሮ ሐኪም ያልተሳካ ህክምና ሊደረግ ይችላል።

ማወቅ አስፈላጊ ነው! በ ኢንዶክሪኖሎጂስቶች የሚመከር አዲስ ምርት የስኳር በሽታን የማያቋርጥ ቁጥጥር!የሚያስፈልግህ በየቀኑ ነው ...

ኢንሱሊንማ ምንድን ነው?

ከሌሎች ጋር ጠቃሚ ተግባራትቆሽት ሰውነታችንን የሚቆጣጠሩ ሆርሞኖችን ይሰጣል ካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም- ኢንሱሊን እና ግሉካጎን; ኢንሱሊን ከደም ውስጥ ስኳርን ወደ ቲሹ ውስጥ የማስወጣት ሃላፊነት አለበት. ተመረተ ልዩ ዓይነትበቆሽት ጅራት ውስጥ የሚገኙት ሴሎች ቤታ ሴሎች ናቸው።

ኢንሱሊኖማ እነዚህን ሕዋሳት ያቀፈ ኒዮፕላዝም ነው። ይህ ሆርሞን-ሴክሪንግ ዕጢዎች ነው እና ራሱን ችሎ ኢንሱሊን ለማምረት የሚችል ነው. በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ሲጨምር ቆሽት ይህንን ሆርሞን ያመነጫል። የፊዚዮሎጂ ፍላጎቶችን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ ዕጢው ሁልጊዜ ያመርታል. ትልቅ እና የበለጠ ንቁ ኢንሱሊንማ, ብዙ ኢንሱሊን ያመነጫል, ይህም ማለት ብዙ የደም ስኳር ይቀንሳል.

የስኳር በሽታ እና የደም ግፊት መጨመር ያለፈ ታሪክ ይሆናሉ

የስኳር በሽታ 80% ከሚሆኑት ስትሮክ እና መቆረጥ መንስኤ ነው። ከ10 ሰዎች 7ቱ የሚሞቱት በልብ ወይም በአንጎል የደም ቧንቧዎች መዘጋት ምክንያት ነው። በሁሉም ሁኔታዎች ማለት ይቻላል ፣ ለእንደዚህ ዓይነቱ አሰቃቂ መጨረሻ ምክንያቱ አንድ ነው - ከፍተኛ ስኳርበደም ውስጥ.

ስኳርን መምታት ይችላሉ, ሌላ መንገድ የለም. ነገር ግን ይህ በምንም መልኩ በሽታውን አይፈውስም, ነገር ግን የበሽታውን መንስኤ ሳይሆን ውጤቱን ለመዋጋት ይረዳል.

ለስኳር ህክምና በይፋ የሚመከር እና ኢንዶክሪኖሎጂስቶች በስራቸው ውስጥ የሚጠቀሙበት ብቸኛው መድሃኒት።

በመደበኛ ዘዴው መሠረት የሚሰላው የመድኃኒቱ ውጤታማነት (የተመለሱት የታካሚዎች ብዛት እስከ 100 ሰዎች በሕክምና ላይ ያሉ በሽተኞች አጠቃላይ ቁጥር)

• የስኳር መደበኛነት- 95%
• የደም ሥር thrombosis መወገድ- 70%
• ማስወገድ ጠንካራ የልብ ምት – 90%
• ማስወገድ ከፍተኛ የደም ግፊት – 92%
• በቀን ውስጥ ጉልበት መጨመር, በምሽት የተሻሻለ እንቅልፍ - 97%

አምራቾች አይደሉም የንግድ ድርጅትእና በመንግስት ድጋፍ የሚደገፉ ናቸው። ስለዚህ, አሁን እያንዳንዱ ነዋሪ እድሉ አለው.

ይህ ዕጢ በ 1.25 ሚሊዮን ውስጥ አንድ ሰው የሚያጠቃው አልፎ አልፎ ነው. ብዙውን ጊዜ ትንሽ ነው, እስከ 2 ሴ.ሜ, በቆሽት ውስጥ ይገኛል. በ 1% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ ኢንሱሊንኖማ በጨጓራ, በዶዲነም, በስፕሊን, በጉበት ግድግዳ ላይ ሊገኝ ይችላል.

ግማሽ ሴንቲ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው እጢ ይህን ያህል የኢንሱሊን መጠን ለማምረት የሚችል ሲሆን ይህም የግሉኮስ መጠን ከመደበኛ በታች እንዲወርድ ያደርጋል። ሆኖም፣ እሱን ለይቶ ማወቅ በጣም ከባድ ነው፣በተለይ ከአካባቢያዊ ሁኔታ ጋር።

ኢንሱሊኖማ ብዙውን ጊዜ በአዋቂዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል የሥራ ዕድሜ ;

በጣም ብዙ ጊዜ ኢንሱሊንማ (ICD-10 ኮድ: D13.7) መጠን ከ 2.5 ሴ.ሜ በላይ ከጨመረ በኋላ 15 በመቶው የኒዮፕላስሞች አደገኛ ሂደት ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ (ኮድ C25.4).

ለምን ያድጋል እና እንዴት?

የኢንሱሊን እድገት ትክክለኛ ምክንያቶች አይታወቁም. ግምቶች ተደርገዋል በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ለሴሎች የፓቶሎጂ መስፋፋት ፣ ስለ ተለዩ ውድቀቶች በሰውነት መላመድ ዘዴዎች ውስጥ ፣ ግን እነዚህ መላምቶች ገና በሳይንሳዊ መንገድ አልተረጋገጡም። ኢንሱሊንማ እና ብዙ የኢንዶሮኒክ adenomatosis መካከል ያለው ግንኙነት ብቻ ነው, አልፎ አልፎ የጄኔቲክ በሽታሆርሞን-ምስጢራዊ እጢዎች የሚፈጠሩበት. በ 80% ታካሚዎች በቆሽት ውስጥ ቅርጾች ይታያሉ.

ኢንሱሊኖማዎች ምንም ዓይነት መዋቅር ሊኖራቸው ይችላል, እና በተመሳሳይ ዕጢ ውስጥ ያሉ ቦታዎች ብዙ ጊዜ ይለያያሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት የኢንሱሊን ኢንሱሊን ለማምረት፣ ለማከማቸት እና ለመልቀቅ ባለው የተለያየ አቅም ምክንያት ነው። ከቅድመ-ይሁንታ ህዋሶች በተጨማሪ እብጠቱ ሌሎች የጣፊያ ህዋሶችን ሊይዝ ይችላል ያልተለመዱ እና ተግባራዊ ያልሆኑ። ግማሾቹ እብጠቶች ከኢንሱሊን በተጨማሪ ሌሎች ሆርሞኖችን ማምረት ይችላሉ - የጣፊያ polypeptide, glucagon, gastrin.

ያነሰ ንቁ ኢንሱሊንማዎች ትልቅ እና የበለጠ አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ ተብሎ ይታሰባል። ይህ ምናልባት ያነሰ ከባድ ምልክቶች እና በሽታው ዘግይቶ በመታወቁ ምክንያት ሊሆን ይችላል. የሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ድግግሞሽ እና የምልክቶች እድገት መጠን ከዕጢ እንቅስቃሴ ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው።

የራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓት በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ እጥረት ያጋጥመዋል, እና የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ ይስተጓጎላል. በየጊዜው ዝቅተኛ ስኳርደም አስተሳሰብን እና ንቃተ ህሊናን ጨምሮ ከፍተኛ የነርቭ እንቅስቃሴን ይነካል ። ኢንሱሊንኖማ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ተገቢ ያልሆነ ባህሪ የሚዛመደው በሴሬብራል ኮርቴክስ ላይ በሚደርሰው ጉዳት ነው. የሜታቦሊክ መዛባቶች የደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ ጉዳት ያደርሳሉ, ይህም ሴሬብራል እብጠት እና የደም መርጋት እንዲፈጠር ያደርጋል.

የኢንሱሊንኖማ ምልክቶች እና ምልክቶች

ኢንሱሊኖማ ያለማቋረጥ ኢንሱሊንን ያመነጫል እና በተወሰነ ጊዜ ውስጥ ከራሱ ያስወጣዋል ፣ ስለሆነም አጣዳፊ የደም ማነስ (hypoglycemia) አጣዳፊ ጥቃቶች በአንጻራዊ መረጋጋት ይተካሉ።

የኢንሱሊንማ ምልክቶች ክብደት በሚከተሉት ተጎድቷል-

1. የአመጋገብ ባህሪያት. ጣፋጭ አፍቃሪዎች ከፕሮቲን ምግቦች ተከታዮች ይልቅ በኋላ በሰውነት ውስጥ ችግሮች ይሰማቸዋል.
2. ለኢንሱሊን ግለሰባዊ ስሜታዊነት-አንዳንድ ሰዎች በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ከ 2.5 mmol / l በታች በሚሆንበት ጊዜ ንቃተ ህሊናቸውን ያጣሉ ፣ ሌሎች ደግሞ እንደዚህ ዓይነቱን ቅነሳ በመደበኛነት ይታገሳሉ።
3. ዕጢው የሚያመነጨው የሆርሞኖች ስብስብ. ከፍተኛ መጠን ያለው ግሉካጎን, ምልክቶች በኋላ ላይ ይታያሉ.
4. ዕጢ እንቅስቃሴ. ብዙ ሆርሞን ሲወጣ ምልክቶቹ የበለጠ ብሩህ ይሆናሉ.

የማንኛውም ኢንሱሊንኖማ ምልክቶች የሚከሰቱት በሁለት ተቃራኒ ሂደቶች ነው-

1. የኢንሱሊን መለቀቅ እና በውጤቱም, ድንገተኛ hypoglycemia.
2. ከመጠን በላይ ኢንሱሊን ምላሽ ለመስጠት የሰውነት ተቃዋሚዎች ፣ ተቃራኒ ሆርሞኖችን ማምረት። እነዚህ ካቴኮላሚንስ - አድሬናሊን, ዶፓሚን, ኖሬፒንፊን ናቸው.

አብዛኛውን ጊዜ ጥቃቶች ጠዋት ላይ በባዶ ሆድ ላይ, በኋላ ይከሰታሉ አካላዊ እንቅስቃሴወይም ሳይኮ-ስሜታዊ ውጥረት, በሴቶች ውስጥ - ከወር አበባ በፊት.

የግሉኮስ መጠን በመውሰድ የሃይፖግላይሚያ ጥቃቶች በፍጥነት ይቆማሉ ፣ ስለሆነም ሰውነት በመጀመሪያ ደረጃ ለስኳር ቅነሳ ምላሽ ይሰጣል አጣዳፊ ረሃብ። አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ሳያውቁት የስኳር ወይም ጣፋጭ ፍጆታ ይጨምራሉ እና ብዙ ጊዜ መብላት ይጀምራሉ. ሌሎች ምልክቶች ሳይታዩ የጣፋጮች ድንገተኛ የፓቶሎጂ ፍላጎት በትንሽ ወይም ዝቅተኛ ገቢር ኢንሱሊንማ ሊገለጽ ይችላል። በመጥፎ አመጋገብ ምክንያት ክብደት መጨመር ይጀምራል.

የታካሚዎች ትንሽ ክፍል በተቃራኒ መንገድ ይሠራሉ - ምግብን መጥላት ይጀምራሉ, ብዙ ክብደት ይቀንሳሉ, እና የሕክምና እቅዳቸው የተመጣጠነ ምግብ እጥረትን ማስተካከልን ያካትታል.

የምርመራ እርምጃዎች

በአስደናቂው የነርቭ ምልክቶች ምክንያት, ኢንሱሊንማ ብዙውን ጊዜ በሌሎች በሽታዎች ይሳሳታል. በአንጎል ውስጥ የሚጥል በሽታ, የደም መፍሰስ እና የደም መርጋት በተሳሳተ መንገድ ሊታወቅ ይችላል, vegetative-vascular dystonia, ሳይኮሶች. ብቃት ያለው ዶክተር ኢንሱሊንኖማ ከጠረጠረ ብዙ ያካሂዳል የላብራቶሪ ምርምር, እና ከዚያም ምስላዊ ዘዴዎችን በመጠቀም የተጠረጠረውን ምርመራ ያረጋግጣል.

በጤናማ ሰዎች ውስጥ ከስምንት ሰዓት ጾም በኋላ ያለው የስኳር መጠን ዝቅተኛው 4.1 ሚሜል / ሊትር ነው, ከቀን በኋላ ወደ 3.3, ከሶስት ሰአት በኋላ - እስከ 3 mmol / l, እና በሴቶች ላይ መቀነስ ከወንዶች ትንሽ ይበልጣል. . ኢንሱሊንማ ባለባቸው ታካሚዎች በ 10 ሰአታት ውስጥ ስኳር ወደ 3.3 ይቀንሳል, እና ከአንድ ቀን በኋላ ኃይለኛ የደም ማነስ (hypoglycemia) በከባድ ምልክቶች ይታያል.

በእነዚህ መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ ኢንሱሊንኖማ ለመመርመር ሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ይነሳሳል። በሆስፒታል ውስጥ የሶስት ቀን ጾምን ያካትታል, በዚህ ጊዜ ውሃ ብቻ ይፈቀዳል. የኢንሱሊን እና የግሉኮስ ምርመራዎች በየ 6 ሰዓቱ ይከናወናሉ. ስኳር ወደ 3 mmol/l ሲወርድ በፈተና መካከል ያለው ጊዜ ይቀንሳል። ምርመራው የሚቆመው ስኳሩ ወደ 2.7 ሲወርድ እና የደም ማነስ ምልክቶች ሲታዩ ነው። በግሉኮስ መርፌ ይቆማሉ. በአማካይ, ቅስቀሳው በ 14 ሰዓታት ውስጥ ያበቃል. በሽተኛው ለ 3 ቀናት ያለምንም መዘዝ ከቆየ, ኢንሱሊንማ የለውም.

አስፈላጊየፕሮኢንሱሊን ውሳኔም በምርመራው ውስጥ ሚና ይጫወታል. በቤታ ሴሎች የሚመረተው የኢንሱሊን ቅድመ ሁኔታ ነው። ከተዋቸው በኋላ የፕሮኢንሱሊን ሞለኪውል ወደ ሲ-ፔፕታይድ እና ኢንሱሊን ይከፈላል. በመደበኛነት በጠቅላላው የኢንሱሊን መጠን ውስጥ ያለው የፕሮኢንሱሊን መጠን ከ 22% በታች ነው። በ benign insulinoma ይህ አኃዝ ከ 24% በላይ ከፍ ያለ ነው ፣ በአደገኛ ኢንሱሊንኖማ - ከ 40% በላይ።

የ C-peptide ትንተና በተጠረጠሩ የአእምሮ ሕመምተኞች ላይ ይካሄዳል. ያለ ዶክተር ማዘዣ የኢንሱሊን አስተዳደር ጉዳዮች በዚህ መንገድ ይሰላሉ ። የኢንሱሊን C-peptide ዝግጅቶች አያካትቱም.

በቆሽት ውስጥ የኢንሱሊንማ ቦታን ለይቶ ማወቅ የምስል ዘዴዎችን በመጠቀም ይከናወናል, ውጤታማነታቸው ከ 90% በላይ ነው.

ዶክተር የሕክምና ሳይንስ, የዲያቤቶሎጂ ተቋም ኃላፊ - ታቲያና ያኮቭሌቫ

ለብዙ አመታት የስኳር በሽታን ችግር እያጠናሁ ነው. በጣም ብዙ ሰዎች ሲሞቱ እና ከዚህም በበለጠ በስኳር በሽታ ምክንያት የአካል ጉዳተኛ ሲሆኑ በጣም አስፈሪ ነው.

ምሥራቹን ለመስበክ ቸኩያለሁ - የሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የኢንዶክሪኖሎጂ ጥናት ማዕከል ሙሉ በሙሉ ፈዋሽ መድኃኒት ማዳበር ችሏል የስኳር በሽታ. በርቷል በዚህ ቅጽበትየዚህ መድሃኒት ውጤታማነት ወደ 98% ይጠጋል.

ሌላኛው መልካም ዜናየጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የመድኃኒቱን ከፍተኛ ወጪ የሚሸፍን ጉዲፈቻ አግኝቷል። በሩሲያ ውስጥ የስኳር ህመምተኞች እስከ ማርች 6 (ያካተተ)ማግኘት ይችላል - ለ 147 ሩብልስ ብቻ!

ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል:

1. Angiography- በጣም ውጤታማው ዘዴ. በእሱ እርዳታ ለዕጢው የደም አቅርቦትን የሚያቀርቡ የመርከቦች ስብስብ ተገኝቷል. የመመገቢያ የደም ቧንቧ መጠን እና የትናንሽ መርከቦች አውታረመረብ ዕጢው የሚገኝበትን ቦታ እና ዲያሜትር ለመዳኘት ሊያገለግል ይችላል።
2. ኤንዶስኮፒክ አልትራሶግራፊ- 93% የሚሆኑትን እጢዎች እንዲለዩ ያስችልዎታል.
3. ሲቲ ስካን- በ 50% ጉዳዮች ላይ የጣፊያ እጢን ይለያል.
4. የአልትራሳውንድ ምርመራዎች- ከመጠን በላይ ክብደት ከሌለዎት ብቻ ውጤታማ።

ሕክምና

ምርመራ ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ ኢንሱሊንኖማዎችን በተቻለ ፍጥነት ለማስወገድ ይሞክራሉ. ከቀዶ ጥገናው በፊት ባሉት ጊዜያት ሁሉ, በሽተኛው በምግብ ወይም በደም ውስጥ ግሉኮስ ይቀበላል. ዕጢው አደገኛ ከሆነ, በኋላ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትኬሞቴራፒ ያስፈልጋል.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት

ብዙውን ጊዜ ኢንሱሊንኖማ በፓንጀሮው ላይ ይገኛል, ግልጽ የሆኑ ጠርዞች እና ባህሪይ ቀይ-ቡናማ ቀለም አለው, ስለዚህ የአካል ክፍሎችን ሳይጎዳ ማስወገድ ቀላል ነው. በቆሽት ውስጥ ያለው ኢንሱሊንማ በጣም ትንሽ ከሆነ ወይም ያልተለመደ መዋቅር ካለው ሐኪሙ በቀዶ ጥገና ወቅት ዕጢው ያለበት ቦታ በምርመራው ወቅት የተቋቋመ ቢሆንም እንኳ ላያገኘው ይችላል። በዚህ ሁኔታ, ጣልቃ-ገብነት ይቆማል እና እብጠቱ እስኪያድግ እና እስኪወገድ ድረስ ለተወሰነ ጊዜ ለሌላ ጊዜ ይተላለፋል. በዚህ ጊዜ ወግ አጥባቂ ሕክምና የሚከናወነው hypoglycemia እና የነርቭ እንቅስቃሴ መዛባትን ለመከላከል ነው።

በ እንደገና መሥራትእንደገና ኢንሱሊንኖማ ለማግኘት ይሞክራሉ እና ይህ ካልተሳካ የፓንጀሮውን ወይም የጉበትን ክፍል በእብጠት ያስወግዳሉ። ኢንሱሊንማ (metastases) ካለበት፣ የቲሹን ቲሹ (ቲሹ) መጠንን ለመቀነስ የአካል ክፍሎችን በከፊል ማስተካከልም ያስፈልጋል።

ወግ አጥባቂ ሕክምና

ምልክታዊ ሕክምናኢንሱላኖማ ቀዶ ጥገናን በመጠባበቅ ላይ እያለ በስኳር የበለፀገ አመጋገብ ነው። ምርጫ ለምርቶቹ ተሰጥቷል ፣ የእነሱ መምጠጥ በደም ውስጥ የግሉኮስ አንድ ወጥ የሆነ አቅርቦትን ያረጋግጣል። አጣዳፊ ሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ክፍሎች በፈጣን ካርቦሃይድሬትስ፣ አብዛኛውን ጊዜ ጭማቂዎች ከስኳር ጋር ይታከማሉ። በተዳከመ የንቃተ ህሊና ጉድለት ከባድ ሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ከተከሰተ, በሽተኛው በደም ውስጥ የግሉኮስ (ግሉኮስ) ይተላለፋል.

በታካሚው የጤና ሁኔታ ምክንያት ቀዶ ጥገናው ከዘገየ ወይም የማይቻል ከሆነ, ፌኒቶይን እና ዳይዞክሳይድ ታዝዘዋል. የመጀመሪያው መድሃኒት ፀረ-የሚጥል መድሃኒት ነው, ሁለተኛው ለደም ግፊት ቀውሶች እንደ vasodilator ጥቅም ላይ ይውላል. እነዚህ መድኃኒቶች የሚያመሳስላቸው የተለመደ የጎንዮሽ ጉዳት ነው። ይህንን ጉድለት ለእርስዎ ጥቅም በመጠቀም የደምዎን የግሉኮስ መጠን ለዓመታት ወደ መደበኛው ደረጃ ማቆየት ይችላሉ። በቲሹዎች ውስጥ ፈሳሽ ስለሚይዝ ዲዩረቲክስ ከዲያዞክሳይድ ጋር በአንድ ጊዜ ታዝዘዋል።

የትንሽ የጣፊያ እጢዎች እንቅስቃሴ በቬራፓሚል እና ፕሮፓራሎል ሊቀንስ ይችላል, ይህም የኢንሱሊን ፈሳሽን ሊገታ ይችላል. Octreotide አደገኛ ኢንሱሊንማ ለማከም ያገለግላል;

ኪሞቴራፒ

ዕጢው አደገኛ ሆኖ ከተገኘ ኬሞቴራፒ አስፈላጊ ነው. Streptozocin ከ fluorouracil ጋር ጥቅም ላይ ይውላል, 60% ታካሚዎች ለእነሱ ስሜታዊ ናቸው, 50% ልምድ. ሙሉ ስርየት. የሕክምናው ሂደት ለ 5 ቀናት ይቆያል እና በየ 6 ሳምንቱ መደገም አለበት. መድሃኒቱ በጉበት እና በኩላሊቶች ላይ መርዛማ ተጽእኖ አለው, ስለዚህ በኮርሶች መካከል, መድሃኒቶችን ለመደገፍ የታዘዙ ናቸው.

ከበሽታው ምን ይጠበቃል

ከቀዶ ጥገና በኋላ የኢንሱሊን መጠን በፍጥነት ይቀንሳል እና በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ይጨምራል. እብጠቱ በጊዜ ከተገኘ እና ሙሉ በሙሉ ከተወገደ, 96% ታካሚዎች ይድናሉ. ጥቃቅን እጢዎች በሚታከሙበት ጊዜ ጥሩው ውጤት ይታያል. አደገኛ ዕጢዎችን በኢንሱሊን የማከም ውጤታማነት 65% ነው። በ 10% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ አገረሸብ ይከሰታል.

ሰውነት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ጥቃቅን ለውጦችን ይቋቋማል, በጥቂት ወራቶች ውስጥ ወደ ኋላ ይመለሳል. ከባድ የነርቭ ጉዳት እና በአንጎል ውስጥ የኦርጋኒክ ለውጦች የማይመለሱ ናቸው.

ማጥናትዎን እርግጠኛ ይሁኑ! ለህይወትዎ እንክብሎችን እና ኢንሱሊን መውሰድ የስኳርዎን ቁጥጥር ለማድረግ ብቸኛው መንገድ ነው ብለው ያስባሉ? እውነት አይደለም! መጠቀም በመጀመር ይህንን ለራስህ ማረጋገጥ ትችላለህ...