ለካንሰር የጉበት ቀዶ ጥገና ያካሂዳሉ. ለቀዶ ጥገናው ዝግጅት

ሴት ልጆች፣ አትለፉ፣ የእናንተ ምክር፣ አስተያየት እና ድጋፍ በእርግጥ ያስፈልጋል።
በቅርብ ጊዜ ምክንያት የአድሬናል እጢዎቼን የሲቲ ስካን ምርመራ አድርጌያለሁ ከፍተኛ ኮርቲሶል, ሁሉም ነገር በአድሬናል እጢዎች ጥሩ ነው, ነገር ግን በጉበት ውስጥ 9 ሴንቲ ሜትር የሆነ ቅርጽ አግኝተዋል! በአጠቃላይ የጉበት (focal nodular hyperplasia) ሆኖ ተገኘ ጥሩ ትምህርት, አደገኛ አይደለም. ነገር ግን መጠኑ በጣም ትልቅ ስለሆነ እና እንደሚያድግ አይታወቅም እና በምን ፍጥነት እንደሚወገድ አይታወቅም. ከዚህም በላይ በሆርሞን ዝግጅቶች ላይ የተመሰረተ ይመስላል የሴት ሆርሞኖች፣ ልክ እንደ እሺ ፣ ከአንድ ጊዜ በላይ እንደታዘዝኩኝ ፣ ምናልባት እሷ ያደገችው ከእነሱ ነው። በተጨማሪም, እኔ B እቅድ, እና እዚህ ከባድ ነው የሆርሞን ለውጦችኦርጋኒክ እና መድሃኒቶች, ሊያስፈልግ ይችላል, ወዘተ. በጣም አስፈላጊው ነገር በሚታይበት ጊዜ እንኳን አይታወቅም, በአልትራሳውንድ ላይ ምንም አይታይም! አሁን እንኳን! እና ቀደም ሲል የአልትራሳውንድ የአልትራሳውንድ የሆድ ክፍል ሠርቷል, ሁሉም ነገር ጥሩ ነው. በመተንተን, ባዮኬሚስትሪም, ሁሉም ነገር ጥሩ ነው. ምንም ነገር ሳትጠራጠር እና በአጋጣሚ እንዲህ አይነት ፍለጋን የምትኖረው እንደዚህ ነው ((((
ሐኪሙ ለማሰብ ጊዜ ሰጠኝ ፣ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ስወስን ፣ ለብዙ ወራት እድገቷን ማየት እችላለሁ ፣ ግን ይህ ምን ይለውጣል ፣ አታንስም ((((
ቀዶ ጥገናውን በጣም እፈራለሁ, ምክንያቱም. በጣም አስቸጋሪ እና አደገኛ ነው, ብዙ ጊዜ ውስብስብ ችግሮች እና ረጅም ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገሚያ ጊዜ አለ. ከዚህም በላይ በሆስፒታሎች ውስጥ ጨርሶ መቆየት አልችልም, በመንፈስ ጭንቀት ውስጥ እወድቃለሁ, ድንጋጤ, እዚያ መተኛት አልችልም, በድካም እና በእንቅልፍ ማጣት በጣም መጥፎ ስሜት ስለሚሰማኝ ፍጥነቱ እንኳን ይጨምራል. ልክ እንደ አንድ ዓይነት ፎቢያ ነው፣ አንድ ሰው ክላስትሮፎቢያ አለበት፣ እና የሆስፒታል ፎቢያ አለኝ። ከላፓሮ በኋላ ለ 5 ቀናት ተኛሁ እና ልበድ ነበር ፣ 2 ቀን በሆስፒታል ውስጥ እንኳን ለማሳለፍ ከብዶኛል ፣ በማንኛውም መንገድ ሆስፒታሎችን ለማስወገድ እሞክራለሁ ፣ ግን እዚህ ቢያንስ ለ 3 ሳምንታት እዋሻለሁ ((((
በአጠቃላይ የቀዶ ጥገናው ሀሳብ እብድ ያደርገኛል ፣ የምግብ ፍላጎቴን አጣሁ ፣ መጥፎ እንቅልፍ እተኛለሁ ፣ ሁሉም በነርቭዬ ላይ ነኝ ፣ እንደ ድንጋጤ ጥቃቶች እንኳን ፣ የሆነ ነገር ይከሰታል ፣ በአጠቃላይ ደካማ የስነ-ልቦና እና የነርቭ ስርዓት አለኝ። ብዙም የማይጠቅሙ ማረጋጊያዎች ላይ ነኝ።
ምን እንደሚጠብቀኝ ማወቅ ለእኔ አስፈላጊ ስለሆነ ስለዚህ ክወና በበይነመረብ ላይ ምንም መረጃ እንደሌለ ወይም ይልቁንም በእሱ ውስጥ ስላለፉት ሰዎች ግምገማዎች ያስፈራኛል። ወደ ላፑር ስሄድ, ብዙ መረጃዎችን አካፋሁ, ብዙ ግምገማዎች ነበሩ, ሁሉንም ነገር ጠንቅቄ አውቃለሁ እና ለእኔ ቀላል ነበር. እና እዚህ ሙሉ በሙሉ አለማወቅ አለ, ስለዚህ ቀዶ ጥገና በየትኛውም ቦታ ላይ ሀረጎች ካሉ, እሱ በጣም ከባድ ነው.
ስለዚህ, ትልቅ ጥያቄ አለኝ, ለእናንተ ልጃገረዶች, ማንም ሰው የጉበት ቀዶ ጥገና ያደረገ ወይም ዘመዶቻችሁ, ጓደኞችዎ, እንዴት እንደሚሆን ይጻፉ. ወይም በሆድ ክፍል ላይ ስለ ሌሎች ቀዶ ጥገናዎች (የማህፀን ሕክምና አይደለም). ምን እየተዘጋጀ እንዳለ ማወቅ እፈልጋለሁ፣ የተለያዩ ልዩነቶች፣ ወዘተ. ምናልባት አንድ ሰው ስለ ቪሽኔቭስኪ የቀዶ ጥገና ኢንስቲትዩት የሆነ ነገር ያውቅ ይሆናል, እኔ ደግሞ መረጃን በተለይም እዚያ ከነበሩት ደስ ይለኛል. እና ደግሞ ምንም አይነት ተፈጥሮ አስቸጋሪ ስራዎችን ያጋጠሙትን በስነ-ልቦና እንዴት እንዳዘጋጁ እና እራስዎን እንዳዘጋጁ ንገሩኝ ። በአጠቃላይ, ለማንኛውም መረጃ, ለማንኛውም አስተያየት ጊዜ እሆናለሁ, በግል መጻፍ ይችላሉ

ከጉበት ቀዶ ጥገና በኋላ ማገገም እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው.

ማግበር

ከቀዶ ጥገና በኋላ ቀደም ብሎ ማግበር ያስፈልግዎታል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በመጀመሪያው ቀን እንዲነሱ ይፈቀድልዎታል. በነርስ ወይም በተንከባካቢ እርዳታ ያስፈልግዎታል ትንሽ የእግር ጉዞዎችበክፍል ወይም በዎርድ.

የመተንፈስ እንቅስቃሴዎች.

ከጉበት ቀዶ ጥገና በኋላ, ህመም ሙሉ ትንፋሽ ለመውሰድ አስቸጋሪ ያደርገዋል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ እና የማያቋርጥ የአኗኗር ዘይቤ ወደ ሳምባው መጨናነቅ ከሚቀጥለው የሳንባ ምች እድገት ጋር ያስከትላል። የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ ያስፈልግዎታል. የውሳኔ ሃሳቦች በተጠባባቂ ሀኪምዎ ይሰጣሉ።

ምግብ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው የመጀመሪያው ቀን, እንዳይጠቀሙ ይፈቀድልዎታል ብዙ ቁጥር ያለውውሃ ። ከጉበት ቀዶ ጥገና በኋላ ከሁለተኛው ቀን ጀምሮ ብዙ ጊዜ ይፈቀድልዎታል ክፍልፋይ አመጋገብ ().

ማደንዘዣ.

የመልሶ ማቋቋም አስፈላጊ ገጽታ በቂ የህመም ማስታገሻ ነው. በቀዶ ጥገናው አካባቢ ህመም ከተሰማዎት ለሐኪምዎ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት እንዲያዝልዎ ይንገሩ.

ከተለቀቀ በኋላ.

ከጉበት ቀዶ ጥገና በኋላ የሚወጣ ፈሳሽ, ውስብስብ ችግሮች ከሌሉ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 5-7 ኛው ቀን ይከሰታል.

በቀዶ ጥገናው ከ2-3 ሳምንታት በቀዶ ጥገናው አካባቢ ምቾት ሊሰማዎት ይችላል. ህመምከቀዶ ጥገናው ከ2-3 ሳምንታት በኋላ ሙሉ በሙሉ ይጠፋል ።

ሻወር.

የላፕራስኮፒካል ጉበት ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ከቀዶ ጥገናው ከ 3-4 ቀናት በኋላ የንጽሕና ገላ መታጠብ ይችላሉ. ክፍት የሆነ የጉበት ቀዶ ጥገና ካደረጉ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ6-7 ቀናት ውስጥ መታጠብ ይችላሉ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ስፌት.

ስፌቱ ኮስሜቲክስ ከሆነ እና ሊስብ የሚችል የሱል ቁሳቁስ ለመገጣጠም ጥቅም ላይ ከዋለ, እንደዚህ ያሉ ስፌቶች መወገድ አያስፈልጋቸውም.

ስፌቶችን ማስወገድ ካስፈለገ ሐኪሙ ስለ ጉዳዩ ይነግርዎታል.

አመጋገብ.

ሐኪሙ ከከለከለዎት በስተቀር ሁሉንም ምግቦች መብላት ይችላሉ. እንደ አንድ ደንብ, የጉበት ቀዶ ጥገና ከታዘዘ በኋላ.

እንቅስቃሴ

ከጉበት ቀዶ ጥገና በኋላ ንቁ የአኗኗር ዘይቤን መጠበቅ አለብዎት. መንቀሳቀስ, ብዙ መሄድ ይችላሉ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በመጀመሪያዎቹ 3 ወራት ውስጥ ከ 3 ኪሎ ግራም አይበልጥም.

ስራዎን ጨምሮ ወደ መደበኛ እንቅስቃሴዎች መቼ መመለስ እንደሚችሉ ዶክተርዎን ይጠይቁ.

ዶክተርዎን መቼ እንደሚደውሉ.

• የሙቀት መጠንዎ ወደ 38 ዲግሪ ሴንቲግሬድ እና ከዚያ በላይ ከፍ ብሏል;
• ከቀዶ ጥገና በኋላ ቁስሉ ቀይ ፣ ትኩስ እና የሚያንጠባጥብ ፈሳሽ ነው።
• ከበሉ ወይም ከጠጡ በኋላ አዘውትረው ማስታወክ;
• የጃንዲ በሽታ (የዓይን ቢጫ ስክላር, ጥቁር ሽንት);
• አንቺ ከባድ ሕመምየሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን በመውሰድ የማይቆሙ.

ሐኪምዎን ማነጋገር ካልቻሉ ወዲያውኑ ክሊኒኩን ያነጋግሩ ወይም አምቡላንስ ይደውሉ።

ከቀዶ ጥገና በኋላ ምርመራ.

ከቀዶ ጥገናዎ በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ሐኪምዎ ሁኔታዎን ለመከታተል የተመላላሽ ታካሚ ምርመራዎችን ቀጠሮ ይይዛል። የተመላላሽ ታካሚ ላይ ሐኪም መጎብኘት አይርሱ.

በርዕሱ ላይ ያለውን ጽሑፍ እንዲያነቡ እንመክርዎታለን- "በጉበት ላይ የሚደረጉ ስራዎች ምንድን ናቸው?" በድረ-ገጻችን ላይ ለጉበት ሕክምና በተዘጋጀው.

• የጉበት ኦፕሬሽን ዓይነቶች
• ከሂደቱ በኋላ
• laparoscopy ምንድን ነው?

የጉበት ቀዶ ጥገና ተከታታይ የቀዶ ጥገና ሂደቶች ሲሆን እንደ ካንሰር, ሳይስት, እብጠቶች, ቁስሎች, ጤናማ ዕጢዎች ባሉ ጉዳዮች ላይ መደረግ አለባቸው. ብዙውን ጊዜ እብጠትን በማስወገድ ወይም በመተካት ላይ የተመሰረተ ነው.

ጉበት ከዲያፍራም በታች ባለው የሆድ ክፍል ውስጥ የሚገኝ እና ብዙ ተግባራትን የሚያከናውን ወሳኝ አካል ነው. ወደ አክሲዮኖች የተከፋፈለ ሲሆን, በተራው, ወደ ሁለተኛ ደረጃ, እና ወደ ክፍልፋዮች ወይም ክፍሎች የተከፋፈሉ ናቸው. በተለምዶ በአዋቂ ሰው ውስጥ ጉበት በ 1,200-1,800 ግራም ውስጥ ክብደት አለው, ነገር ግን ይህ ባህሪ በእድሜ ላይ የተመሰረተ ነው. የዚህ ውስጣዊ አካል ልዩ ጥራት እንደገና የመወለድ ችሎታ ነው, ማለትም, የሕብረ ሕዋሳቱ ክፍል ሲወገድ የመጀመሪያውን መጠን መመለስ.

በጉበት ካንሰር ውስጥ, የሰውነት አካል መቆረጥ ሊደረግ ይችላል. የመልሶ ማቋቋም ዋናው ነገር መወገድ ነው. አንድ ነጠላ ክፍል፣ ክፍል፣ ሎብ፣ ሎብ እና ክፍል፣ ወይም አጠቃላይ የአካል ክፍል መወገድ ሊኖር ይችላል። የተቀናጀ ሪሴክሽን የጉበት ቁርጥራጭን ብቻ ሳይሆን ሙሉ በሙሉ ማስወገድን ያጣምራል ከፊል መወገድእንደ ትንሹ አንጀት ያሉ ሌላ የሆድ ዕቃ.

የመልሶ ማቋቋም ልዩነቱ ከፍተኛ ብቃት ያለው ባለሙያ ሥራ የሚፈልግ መሆኑ ነው። ይህ ከቀዶ ሕክምና በኋላ የደም መፍሰስ ወይም ኢንፌክሽንን, ከአጠቃላይ ማደንዘዣ በኋላ የሚከሰቱ ችግሮችን ለመቀነስ አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም, ከቀዶ ጥገናው በፊት, ሁሉንም ሊሆኑ የሚችሉትን, ሌላው ቀርቶ አደገኛ ያልሆኑ የሰዎች ህይወት እና በቀላሉ ሊታከሙ የሚችሉ በሽታዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ሌላው አማራጭ የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ መጥፋት ነው, ማለትም መርፌን ወደ አካል ውስጥ ማስገባት እና የሬዲዮ ሞገድ ጨረሮች በእሱ ላይ የሚያስከትለው ውጤት. Chemoembolization - መተግበሪያ የኬሚካል መድሃኒትወደ አንድ የተወሰነ የጉበት ክፍል መርከብ ውስጥ በማስተዋወቅ.

የሳይሲስ ምስረታ, puncture sclerosis ሊተገበር ይችላል. ይህ ቀዶ ጥገና በሲስቲክ ውስጥ መርፌን በማስተዋወቅ እና በእሱ በኩል - የተወሰነ መድሃኒት ያካትታል. ወይም laparoscopy - በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ ልዩ ቀዳዳዎችን በመጠቀም የሚደረግ አሰራር.

አንድ መግል የያዘ እብጠት ጋር, ቀዳዳ ወደ መግል የያዘ እብጠት ላይ የተመሠረተ, ቀዳዳ ማፍሰሻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, ከዚያም መግል ተወግዷል, አቅልጠው ታጠበ እና የፍሳሽ ማስወገድ. እንዲሁም laparoscopy ወይም resection.

በሽተኛው የሃሞት ጠጠር በሽታ ካለበት, የላፕራኮስኮፒን መጠቀም ይቻላል. የ cholecystectomy ዘዴ የሐሞት ከረጢት ራሱ እንደገና መቆረጥ ነው። ኤንዶስኮፒክ ማስወገድድንጋይ - በአፍ የሚወጣውን ክፍተት በኤንዶስኮፕ ማስወገድ.

የፓንጀሮ በሽታዎችን በሚመለከት, የፓንጀሮዶዶዲናል ሪሴክሽን ተቀባይነት አለው, ማለትም, የጣፊያን ማስወገድ እና duodenumስለ ከሆነ አደገኛ ዕጢ. ወይም ቆሽት ወይም ከፊሉን ብቻ ማስወገድ.

የተለየ የክዋኔ አይነት የአካል ክፍሎችን መተካት ነው. ይህ አማራጭ በአቅራቢያው ያሉ የደም ሥሮችን በማይጎዱ እብጠቶች እና በተዳከመ የአካል ክፍሎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት በሚደርስባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ይገኛል. ነገር ግን, በ ውስጥ እንደ ኢንፌክሽን መከሰት የመሳሰሉ ችግሮች የመልሶ ማቋቋም ጊዜ, የተተከለ አካል አለመቀበል, የደም ግፊት እና የኮሌስትሮል መጨመር, የኩላሊት እና የስኳር በሽታ እድገት.

በተጨማሪም የጉበት ቀዳዳዎች እና ስፌቶች ተለይተዋል.

ፐንቸር ለቲሹ ባዮፕሲ የሚከናወን ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ የሚከናወኑት ኦርጋኑ በጎድን አጥንት ቅስት ስር በተደበቀበት ቦታ ነው። በዚህ ሁኔታ, ድርጊቱ የሚከናወነው በ 9 ኛው ወይም በ 10 ኛው ኢንተርኮስታል ክፍተት ውስጥ ባለው የፊት ወይም መካከለኛ የአክሲል መስመር ላይ ነው.

ስፌቶቹ የሚቀመጡት በ አሰቃቂ ጉዳቶችወይም ከተጣራ በኋላ. የሱል ክሮች በቲሹዎች ውስጥ እንዳይቆራረጡ, ፋይብሪን አዝራሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ, በጊዜ ሂደት ይሟሟሉ.

ወደ መረጃ ጠቋሚ ተመለስ

ከሂደቱ በኋላ

የጉበት ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ በሆስፒታሉ ውስጥ የታካሚውን ክትትል ማድረግ ያስፈልጋል. ይህ ለ ትክክለኛ ማገገምየተረጋጋ እና መደበኛ የሰውነት አሠራር. እንዲሁም ከቀዶ ጥገና በኋላ የተከሰቱትን ችግሮች ለመከላከል ወይም ለማከም.

በተጨማሪም, ከቀዶ ጥገና በኋላ አመጋገብ ያስፈልጋል. ምግብ ቢያንስ በቀን ሦስት ጊዜ እና ቢበዛ አምስት, በአራት ሰዓታት ውስጥ መወሰድ አለበት በሚለው እውነታ ላይ የተመሰረተ ነው. ይሁን እንጂ አመጋገብ ተፈጥሯዊ አይደለም, ግን የወላጅነት. የወላጅ አመጋገብ በምርመራ ወይም በንጥረ-ምግብ (ንጥረ-ምግብ) በመጠቀም አስፈላጊ የሆኑትን ንጥረ ነገሮች ማስተዋወቅ ነው. የምግብ ምርቶች ፈሳሽ በሆነ ሁኔታ ውስጥ መሆን አለባቸው.

ከህክምናው በኋላ ውጤቱን ለመጨመር እና ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶችን ተፅእኖ ለመጨመር አመጋገብ ያስፈልጋል. በተመሳሳይ ጊዜ የተበላሹ ፕሮቲኖች (ቢያንስ 90 ግ) ፣ ስብ (ቢያንስ 90 ግ) እና ካርቦሃይድሬትስ (ቢያንስ 300 ግ) መጠን ያለውን ጥምርታ ማክበር ያስፈልጋል። የሚበላው የኮሌስትሮል መጠን በተቻለ መጠን መቀነስ አለበት. ለእያንዳንዱ ምግብ የስብ መጠን አንድ አይነት ነው, እና በምንም አይነት ሁኔታ የሰባ ምግቦችን ብቻ እንዲወስድ አይፈቀድለትም. እና ወደ ቀድሞው ተፈጥሯዊ ምግብ ቅበላ የሚደረገው ሽግግር ቀስ በቀስ በአምስት ቀናት ውስጥ መከናወን አለበት.

ወደ መረጃ ጠቋሚ ተመለስ

laparoscopy ምንድን ነው?

ላፓሮስኮፒ በአሁኑ ጊዜ በውስጣዊ ብልቶች ላይ በሆድ ግድግዳ ላይ በሚገኙ ቀዳዳዎች ውስጥ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ጥቅም ላይ የሚውል ዘዴ ነው.

ዘዴው ስሙን ለዋናው መሣሪያ - ላፓሮስኮፕ. በውስጡ መዋቅር ውስጥ ሌንሶች እና የቪዲዮ ካሜራ የያዘ ቱቦ ነው.

የላፕራኮስኮፕ አወንታዊ ባህሪያት የቀዶ ጥገናው አሰቃቂነት ይቀንሳል እና በሆስፒታሉ ውስጥ ያለው የማገገም ጊዜ ይቀንሳል.

በተጨማሪም, ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመም እና ጠባሳ አለመኖር ለታካሚው ጠቃሚ ነው. እና ለቀዶ ጥገና ሐኪሙ - የአሰራር ሂደቱን ቀላል ማድረግ.

ሆኖም ግን, አሉታዊ ጎኖችም አሉ. ላፓሮስኮፒ በተቻለ የሞተር መጠቀሚያዎች ላይ ከፍተኛ ገደብ ያለው እና የሕብረ ሕዋሳትን እና የአካል ክፍሎችን ጥልቀት ያለውን ግንዛቤ ይረብሸዋል. በተጨማሪም የእጅ ሥራ አለመኖር ችግርን ያስከትላል, ምክንያቱም ልዩ መሳሪያዎች ብቻ ጥቅም ላይ ይውላሉ, እና የተተገበረውን ኃይል ለመከታተል አስቸጋሪ ይሆናል.

በ laparoscopy, እንደ:

• የደም ሥሮች እና አንጀት ትክክለኛነት መጣስ;
• የአካል ክፍሎችን ወይም የፔሪቶኒስስ ቀዳዳዎችን ወደ ቀዳዳነት የሚያመራ የኤሌክትሪክ ማቃጠል;
• የሰውነት ሙቀት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ;
• ከሌሎች ቀዶ ጥገናዎች ጠባሳዎች በመኖራቸው ወይም በደካማ የደም መርጋት ምክንያት የዝግጅቱ አደጋ መጨመር.

እንደ ጉበት ያለ አካል ባለበት ሁኔታ ላፓሮስኮፒ ትክክለኛ አዲስ የምርመራ ዘዴ ነው። ለእሱ የሚጠቁሙ ምልክቶች ለመወሰን የሚያስፈልገውን መስፈርት ያካትታሉ ትክክለኛ ባህሪፓቶሎጂ, ልክ እንደ የጃንዲስ በሽታ. እና ደግሞ ግልጽ ያልሆነ አመጣጥ ያለው ወይም በጉበት ውስጥ መጨመር, እንዲሁም ግልጽ ያልሆነ ኤቲዮሎጂ በሚባለው የአሲሲተስ ሁኔታ. ከሳይስቲክ ወይም ከጉበት ዕጢ ጋር ወይም አልፎ አልፎ በሽታዎችን ጨምሮ።

ጉበት በጣም ልዩ የሆነው የሰውነታችን ሁለገብ አካል ነው። ዶክተሮች በቀልድ መልክ, ነገር ግን በትክክል, ባለብዙ ጣቢያ ማሽን ብለው ይጠሩታል, የተግባሮቹ ቁጥር ወደ 500 እየቀረበ ነው, በመጀመሪያ, ይህ የሰውነት በጣም አስፈላጊው "የጽዳት ጣቢያ" ነው, ያለሱ መርዝ መሞቱ የማይቀር ነው. መርዛማ ተፈጭቶ ምርቶች ጋር አካላት እና ሕብረ ጋር ሁሉም ደም ፖርታል ሥርህ ውስጥ ተሰብስቧል, መላውን አካል በኩል ያልፋል, hepatocyte ሕዋሳት የጸዳ እና አስቀድሞ መንጻት የበታች vena cava በኩል ወደ ልብ ይላካል. በተጨማሪም ፣ በምግብ መፍጨት ውስጥ መሳተፍ ነው - ስብ እና ካርቦሃይድሬትስ ውስጥ ፣ በሂሞቶፔይሲስ ውስጥ። የፕሮቲን ውህደት በጉበት ውስጥም ይከናወናል. የተለያዩ ኢንዛይሞች, የበሽታ መከላከያ አካላት. አሁን የዚህ አካል በሽታዎች ተግባሮቹ ሲጣሱ ምን እንደሚሞሉ መገመት ይችላሉ. ብዙዎቹ እነዚህ በሽታዎች በቀዶ ጥገና ይታከማሉ.

የጉበት ሕክምና መቼ ያስፈልጋል?

የተለያየ መጠን ያለው የጉበት ማስተካከያ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ይከናወናል.

• የጉበት ቲሹ መጨፍጨፍ ላይ ጉዳት ቢደርስ;
• ከቆሻሻ እጢዎች ጋር;
• ከካንሰር (ካርሲኖማ) ጋር;
• ከሌሎች የአካል ክፍሎች ካንሰር መከሰት ጋር;
• ከተለያዩ የሄፐታይተስ እድገቶች ጋር;
• ከ echinococcal cysts (ሄልሚንቲክ ወረራ) ጋር;
• ለትራንስፕላንት ዓላማ (የሰውነት አካል ሽግግር).

ከጣልቃ ገብነት በፊት, ስለ አወቃቀሩ እና ተግባሩ ጥልቅ ጥናት ይካሄዳል. አስፈላጊ ከሆነ, በአልትራሳውንድ ጊዜ (በአልትራሳውንድ ስካነር ቁጥጥር ስር) የጉበት የምርመራ ቀዳዳ ይከናወናል. ከዚያ በኋላ ብቻ የጣልቃ ገብነት ምልክቶች እና ዘዴው ይወሰናሉ.

ምክር: ከምርመራው በኋላ ስፔሻሊስቱ የቀዶ ጥገና ሕክምናን ካቀረቡ, እምቢ ማለት የለብዎትም ወይም ውሳኔ ለማድረግ ማመንታት የለብዎትም. ረጅም ጊዜማሰብ ለታካሚው ሞገስ አይሰራም, ምክንያቱም በዚህ ጊዜ በሽታው እየጨመረ ይሄዳል.

የጉበት ኦፕሬሽን ዓይነቶች

የጣልቃገብነት መጠን ትንሽ ቦታን ከማስወገድ እስከ የሰውነት አካል (ሄፕታይተስ) ሙሉ በሙሉ መወገድ ሊለያይ ይችላል. ከፊል ሄፓቴክቶሚ ወይም ጉበት መቆረጥ ቆጣቢ ሊሆን ይችላል (ህዳግ ፣ ተሻጋሪ ፣ ተጓዳኝ) እና መደበኛ ያልሆነ። በተለመደው ጣልቃ-ገብነት, የመርከቦቹ የአካል ክፍሎች የአካል ክፍሎች ግምት ውስጥ ይገባሉ, አንድ ክፍል ወይም ሙሉውን ሎብ ሊወገድ ይችላል - ሎቤክቶሚ. የእነሱ መጠን የሚወሰነው በፓቶሎጂያዊ ትኩረት ባህሪ ላይ ነው.

ለምሳሌ, በካንሰር ሜታቴዝስ, ሎብ ሙሉ በሙሉ ይወገዳል - ቀኝ ወይም ግራ. በቆሽት ውስጥ በሚበቅል ካንሰር ውስጥ የጣፊያው ጅራት መቆረጥ ከግራ ሎብ ጋር ይከናወናል። ዕጢው ወይም cirrhosis ሰፊ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ አጠቃላይ የሄፕታይተስ ሕክምና ይከናወናል ( ሙሉ በሙሉ መወገድ) እና ወዲያውኑ ኦርቶቶፒክ ጉበት መተካት - ከለጋሽ መተካት.

ሁለት ዓይነት ጣልቃገብነቶች አሉ-

• ላፓሮቶሚ ወይም ክፍት - በሆድ ቆዳ ላይ በሰፊው መቆረጥ;
• ላፓሮስኮፒክ ወይም በትንሹ ወራሪ - ላፓሮስኮፕ ከቪዲዮ ካሜራ እና ልዩ መሳሪያዎች ጋር በትንሽ የቆዳ ቀዳዳዎች ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ በማስተዋወቅ.

ዘዴው ምርጫው በተናጥል ይከናወናል. ለምሳሌ, ላፓሮስኮፕቲክ ማስወገድን ማከናወን ይችላሉ ጤናማ ዕጢጉበቱ ትንሽ ነው, ነገር ግን በካንሰር እና በ metastases, ላፓሮቶሚ ያስፈልጋል.

ከፊል ጉበት መወገድ ለጤና አደገኛ ነው?

ጉበት ከተለቀቀ በኋላ በተቻለ ፍጥነት የቀድሞውን መጠን ወደነበረበት መመለስ ይችላል.

የዚህ አካል ክፍል መወገድ የዕድሜ ልክ የጤና መታወክ እንደሚያስከትል በማመን በቀዶ ጥገና ላይ የማይወስን በሽተኛ መረዳት በጣም ይቻላል ። እንዲህ ዓይነቱ አስተያየት ምክንያታዊ ይመስላል, ግን እንደ እድል ሆኖ, በእውነቱ ስህተት ነው.

የጉበት ቲሹ፣ ልክ እንደሌላው በሰውነት ውስጥ፣ እንደ መጀመሪያው መጠን እና ተግባሮቹ ወደነበረበት ለመመለስ አስደናቂ ችሎታዎች አሉት። ከጉዳት በኋላ የቀረው 30% የጉበት ቲሹ መጠን እንኳን የቀዶ ጥገና ማስወገድበጥቂት ሳምንታት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ማገገም ይችላል. ቀስ በቀስ ከሊንፋቲክ እና ከደም ስሮች ጋር ይበቅላል.

የእንደዚህ አይነት ንብረቶች መንስኤዎች እና ዘዴዎች እስካሁን ሙሉ በሙሉ አልተጠኑም, ነገር ግን የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን ወሰን ለማስፋት ያስችላል. ይመስገን ፈጣን ማገገምከፊል የአካል ክፍሎችን ከህያው ለጋሽ መተካት በጣም የተለመደ ተግባር ሆኗል. በአንድ በኩል, በሽተኛው ለጋሽ ጉበት በመጠባበቅ ውድ ጊዜን አያጠፋም, በሌላ በኩል, ለጋሹም ሆነ በሽተኛው ከ4-6 ሳምንታት ውስጥ ወደ መደበኛ መጠናቸው ሙሉ በሙሉ ይመለሳሉ.

ልምምድ እንዳረጋገጠው 90% የጉበት ጉበት ከተወገደ በኋላ, ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው የችሎታ አያያዝ, ሙሉ በሙሉ ያድሳል.

ምክር: በሆስፒታል ውስጥ የአካል ክፍሎችን በሙሉ ማገገሚያ ጊዜ ውስጥ መቆየት አስፈላጊ አይደለም. የዶክተሩን ማዘዣ ሲከተሉ እና በእሱ ቁጥጥር ስር ሆነው ጉበት በቤት ውስጥ መመለስ ይቻላል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ

በኋላ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትቋሚ ጊዜ መመደብ እና ዘግይቶ ጊዜ- ከተለቀቀ በኋላ. በሆስፒታል ውስጥ ከተከፈተ ጣልቃ ገብነት በኋላ በሽተኛው ለ 10-14 ቀናት ይቆያል, ከላፕቶስኮፕ በኋላ - 3-4 ቀናት. በዚህ ጊዜ ውስጥ ችግሮችን ለመከላከል ሁሉንም ቀጠሮዎች ይቀበላል. ከቀዶ ጥገና በኋላ ማገገሚያ, የአመጋገብ ሕክምና.

ከሆስፒታል ከተለቀቀ በኋላ ዋናው ግቡ ጉበትን መመለስ ነው. ይህ የጉበት ቲሹን እንደገና ለማዳበር ሁኔታዎችን ለመፍጠር የታለመ የእርምጃዎች ስብስብ ነው ፣ ይህም የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• የአመጋገብ ምግብ;
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴን አገዛዝ ማክበር;
• አጠቃላይ የማጠናከሪያ እንቅስቃሴዎች;
• የጉበት ማገገምን የሚያፋጥኑ መድሃኒቶች.

በመርህ ደረጃ, እነዚህ ሁሉ እርምጃዎች የሆድ ድርቀት ከተወገደ በኋላ ጉበትን እንዴት ወደነበረበት መመለስ እንደሚቻል ብዙም አይለያዩም.

የአመጋገብ ምግብ

በትክክል የመብላት ጥቅሞችን አይርሱ

የተግባር ጫናን ለማስወገድ አመጋገቢው በቀን 5-6 ጊዜ በትንሽ መጠን ብዙ ጊዜ ምግቦችን ያቀርባል. አልኮሆል ፣ ቅመማ ቅመሞችን ፣ ቅመማ ቅመሞችን ፣ የሰባ ምግቦችን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ያስፈልጋል ። ጣፋጮች. ምግብ በፕሮቲን ፣ ካርቦሃይድሬት ፣ ቫይታሚኖች ፣ ፋይበር መሞላት አለበት። እንዲህ ዓይነቱ አመጋገብ በመልሶ ማገገሚያ ጊዜ ውስጥ መከበር አለበት, እና አመጋገብን ለማስፋት ከዶክተር ጋር የክትትል ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ስርዓት ማክበር

ሰውነት ሙሉ በሙሉ እስኪታደስ ድረስ, ከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ, ክብደት ማንሳት, ሩጫ እና መዝለል አይካተቱም. በ "እድገት" parenchyma ውስጥ የሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ ግፊት እና የደም ዝውውር መዛባት ወደ መጨመር ይመራሉ. የሚመከር የመጠን መራመድ ቀስ በቀስ ጭነት መጨመር ፣ የመተንፈስ እንቅስቃሴዎች, አጠቃላይ የንጽህና ልምምዶች.

አጠቃላይ የማጠናከሪያ እርምጃዎች

ይህ የሰውነት መከላከያ ባህሪያትን ለመጨመር, መከላከያዎችን ለመጨመር እና የነርቭ ቬጀቴቲቭ ተግባራትን መደበኛ ለማድረግ እርምጃዎችን ያካትታል. እነዚህ የበሽታ መከላከያ አነቃቂዎች የእጽዋት አመጣጥ ፣ የቫይታሚን እና የማዕድን ውህዶች ከባዮቲን ፣ አንቲኦክሲደንትስ (ቫይታሚን ኢ ፣ ሬስቬራቶል) ጋር ፣ ማስታገሻዎችእና እንቅልፍን መደበኛ ማድረግ. ሁሉም በዶክተር የታዘዙ ናቸው. ማር በጣም ጠቃሚ ነው, በቀላሉ በቀላሉ ሊፈጩ የሚችሉ ካርቦሃይድሬትስ, ቫይታሚኖች, ማዕድናት እና ባዮስቲሚለተሮች ለሴሎች አስፈላጊ ናቸው.

የጉበት ማገገምን የሚያፋጥኑ መድሃኒቶች

ተቀበል መድሃኒቶችበሐኪም ትእዛዝ ብቻ

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, እነዚህ እርምጃዎች የአካል ክፍሎችን ተፈጥሯዊ እና ሙሉ በሙሉ ለመመለስ በቂ ናቸው. ይሁን እንጂ በአረጋውያን ላይ ሰውነት ሲዳከም, እንዲሁም ከኬሞቴራፒ በኋላ. ራዲዮቴራፒእንደገና መወለድ ይቀንሳል እና መነቃቃት ያስፈልገዋል.

በመርህ ደረጃ, የሆድ ድርቀት ከተወገደ በኋላ ለጉበት የሚሆን ተመሳሳይ ዝግጅቶች ከተለዩ በኋላ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. እነዚህ hepatoprotectors የሚባሉት ናቸው, አብዛኛዎቹ የተፈጥሮ እፅዋት መነሻዎች ናቸው-LIV-52, heptral, carsil, vitale, galstena, ፎሊክ አሲድእና ሌሎችም።

ምክር፡-ከፋርማሲዩቲካል ሄፓቶፕሮቴክተሮች በተጨማሪ የተለያዩ ኩባንያዎች ዛሬ ተጨማሪ ማሟያዎችን ይሰጣሉ ፣ ይህም የግብይት ገበያው ከመጠን በላይ ይሞላል። እነዚህ ግሪፎላ, እና የጃፓን ሬሺ, የሻይታክ እንጉዳይ እና ሌሎች ናቸው. የይዘታቸው ትክክለኛነት ምንም ዋስትና የለም, ስለዚህ, ጤናዎን ላለመጉዳት, ልዩ ባለሙያተኛ ማማከር አለብዎት.

ዘመናዊ ጣልቃገብነቶች, የሮቦት ጉበት ቀዶ ጥገና

ዛሬ, የጉበት ቀዶ ጥገና በጡንቻዎች እና በላፓሮስኮፕ ብቻ የተገደበ አይደለም. እንደ አልትራሳውንድ ሪሴክሽን፣ ሌዘር፣ ኤሌክትሮሴክሽን የመሳሰሉ አዳዲስ ቴክኖሎጂዎች ተሰርተው ተግባራዊ ሆነዋል። ኦፕሬሽናል ሮቦቲክስ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል.

ስለዚህ, እብጠቱ የተጎዱትን ቦታዎች ለማስወገድ, የ FUS (የተተኮረ አልትራሳውንድ) ቴክኖሎጂ ጥቅም ላይ ይውላል. ከፍተኛ ድግግሞሽ). ይህ የካቪትሮን መሳሪያ ነው, እሱም የሚያጠፋ እና በተመሳሳይ ጊዜ የተወገዱትን ቲሹዎች (ማጠቢያዎች) ያስወጣል, ከተሻገሩት መርከቦች ጋር በአንድ ጊዜ "መበየድ".

ከፍተኛ ኃይል ያለው አረንጓዴ ሌዘር ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም ዕጢዎችን እና የሜታቲክ ኖዶችን በእንፋሎት (ትነት) ለማስወገድ በጣም ተስማሚ ነው. በቅርብ ጊዜ, በሴሉላር ደረጃ ላይ የተጎዱትን ቲሹዎች በማስወገድ ላይ በመመርኮዝ የኤሌክትሮሴክሽን (IRE) ወይም ናኖ-ቢላ ዘዴ ተጀመረ. ዘዴው ጥሩ ነው እብጠቱ ከትላልቅ መርከቦች አጠገብ እንኳን ሳይቀር ጉዳት እንዳይደርስባቸው ፍርሃት ማስወገድ ይቻላል.

በመጨረሻም የዘመናዊ ቀዶ ጥገና ዕውቀት ሮቦቲክስ ነው። ኦፕሬቲንግ ሮቦት "ዳ ቪንቺ" በጣም የተለመደው አጠቃቀም. እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና በትንሹ ወራሪ ይከናወናል, በሮቦት ቀዶ ጥገና ሐኪም "እጅ" በቶሞግራፍ ዳሰሳ ስር. ዶክተሩ በስክሪኑ ላይ ያለውን ሂደት በሶስት አቅጣጫዊ ምስል ይቆጣጠራል, ሮቦትን በርቀት ይቆጣጠራል. ይህ ከፍተኛውን ትክክለኛነት, አነስተኛ ስህተቶችን እና ውስብስብ ነገሮችን ያረጋግጣል.

ዘመናዊው የመድኃኒት ደረጃ እና የቀዶ ጥገና ቴክኖሎጂዎች እንደ ጉበት ባሉ ቀጭን የአካል ክፍሎች ላይ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው መጠን እስኪወገድ ድረስ ፣ ከዚያ በኋላ በማገገም ላይ ያሉ ተግባሮችን በደህና እንዲፈጽሙ ያስችልዎታል።

ቪዲዮ

ትኩረት!በጣቢያው ላይ ያለው መረጃ በባለሙያዎች የቀረበ ነው, ነገር ግን ለመረጃ ዓላማ ነው እና ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም ራስን ማከም. ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ!

ተግባራዊ መዳረሻ.

የተቀናጀ መዳረሻ ሁሉንም የጉበት ቦታዎች (hemihepatectomy, ወዘተ) ለመቅረብ ይጠቅማል. በአንጻራዊ ሁኔታ በጣም የተለመደ thoracophrenia-colaparotomy.

የጉበት ቁስሎች መጎተት, genatonexia. የጉበት ቁስሉን ከመስፋትዎ በፊት በቀዶ ጥገና ይታከማል ፣ መጠኑ በአከባቢው እና በአካል ላይ በሚደርሰው ጉዳት ላይ የተመሠረተ ነው። በአስቸኳይ ቀዶ ጥገና ልምምድ ውስጥ, የአቀራረብ ምርጫው መካከለኛ ላፓሮቶሚ ነው. ጉዳቱ በጉበት ውስጥ በቀኝ በኩል ባለው ጉልላት ክልል ውስጥ ከሆነ ፣ ይህንን መዳረሻ ወደ thoracolaparotomy መለወጥ አስፈላጊ ይሆናል። በትልቅ የጉበት ጉዳት አንዳንድ ጊዜ የሄፓቶዶዶናል ጅማትን እና አንዳንድ ጊዜ IVCን በጊዜያዊነት መጠቅለል አስፈላጊ ነው. ጉበት የተወሰነውን ሄሞስታሲስን ለማረጋገጥ የተሰፋ ነው (ምስል 4)። በዚህ ሁኔታ, ቀዶ ጥገናው በፍጥነት, በጥንቃቄ, በጉበት ላይ አላስፈላጊ ጉዳት ሳይደርስ, የጉበት ቲሹን እና በተቻለ መጠን የ IVC ን ንክኪነት መጠበቅ አለበት. ከቀዶ ጥገናው ጋር በትይዩ, የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ይከናወናሉ, አውቶማቲክን ጨምሮ.

ምስል 4. የጉበት ስፌት: a - የጆርዶን ስፌት; ለ - ኦሬይ ስፌት; ሐ - ኦፔል ስፌት; g - የላቦኪ ስፌት; d - Zamoshchina ስፌት; ሐ - የቤታኔል ስፌት; w-seam Varlamov; ሸ - ቴልኮቭ ስፌት; እና - የግሪሺን ስፌት; k - ልዩ ጉበት ከተጨማሪ አንጓዎች ጋር

የጉበት ቁስሉ በጥንቃቄ ከታከመ በኋላ (አዋጭ ያልሆኑ ቲሹዎችን ማስወገድ ፣ አስተማማኝ ሄሞስታሲስ) የሽብልቅ ቅርጽ ያለው ከሆነ ጠርዞቹን በግምት (ማነፃፀር) ይመከራል። የዩ-ቅርጽ ወይም የፍራሽ ስፌቶች. እና ከሆነ, ከቆሰለ ህክምና በኋላ ወይም ቁርጠትየጉበቱ ጠርዝ ሊጠጋ አይችልም, ከዚያም ከሆድ ዕቃው ተለይቷል, የቁስሉን ገጽታ በኦሜቲም ወይም በፓሪዬል ፔሪቶኒየም (ሄፓቶፔክሲ) ይሸፍናል. የቁስሉ የታችኛው ክፍል (በጉድጓድ ቅርጽ ያለው ቅርጽ ያለው) ተጥሏል, የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች በተጨማሪ ቀዳዳዎች ይወጣሉ. የሆድ ግድግዳ. ሁለተኛው የፍሳሽ ማስወገጃ በንዑስ ሄፓቲክ ቦታ ላይ ጣልቃ ይገባል. የደም መፍሰስን ጠርዝ በተወጋ በተቆረጡ ጥልቅ ቁስሎች ከተጠለፈ በኋላ, ሄማቶማ (intrahepatic hematoma) ሊፈጠር ይችላል እና ሄሞቢሊያ ሊከሰት ይችላል. ይህንን ውስብስብ ችግር ለማስወገድ በመጀመሪያ ደረጃ የደም መፍሰስ, ተፈጥሮ እና በቁስሉ አቅራቢያ የሚገኘውን ጉበት መኖሩን ማወቅ ያስፈልጋል. የደም መፍሰሱን ካቆመ በኋላ ቁስሉ በቀጭኑ የሲሊኮን ቱቦ ይለቀቃል እና በጥብቅ ይንጠለጠላል. የንዑስ ሄፓቲክ ቦታም እንዲሁ ፈሰሰ. በድህረ-ቀዶ ጥገናው ውስጥ, የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ውስጥ የሚወጣውን ፈሳሽ ባህሪ መከታተል አስፈላጊ ነው.

የጉበት መቆረጥ. የተለመዱ (አናቶሚካል) እና ያልተለመዱ የጉበት ንክኪዎች አሉ. በአናቶሚካል ሪሴክሽን ወቅት የመጀመሪያ ደረጃ የደም መፍሰስ (hemostasis) እና በሰውነት ውስጥ ሊተነተን የሚችል የጉበት ቦታን መቁረጥ ይከናወናል. የቀዶ ጥገናው ዋና ደረጃዎች በፖርታ ሄፓቲክ አካባቢ ያሉ መርከቦች መገጣጠም ፣ በ vena cava በር አካባቢ የ PV ን ማገናኘት ፣ ጉበት በሚገድበው ስንጥቅ አቅጣጫ ጉበት መቆረጥ ናቸው ። የተቆረጠው ክፍል, የጉበት ክፍል የመጨረሻውን መለየት, የቁስሉን ገጽታ ማስወገድ እና መዘጋት. በጉበት ፖርታል አካባቢ ፣የሄፕታይተስ ደም መላሽ ቧንቧዎችን በማቀነባበር እና በ interlobar fissures ውስጥ የጊሊሰን ንጥረ ነገሮችን በመለየት እና በመገጣጠም የተወሰኑ ችግሮች ቀርበዋል ። የቀዶ ጥገናው ምልክት የተደረገባቸው ደረጃዎች በተለያዩ ዘዴዎች ይከናወናሉ.

ዋናዎቹ፡-

1) በጉበት በር አካባቢ የደም ሥሮች ማያያዝ;

2) የ interlobar fissure ከታወቀ በኋላ የመርከቦቹን መገጣጠም;

3) የአንድ ክፍል ወይም የሎብ ጋለቲን ከተቆረጠ በኋላ መርከቦችን ማያያዝ;

4) ጉበትን በጣቶች መለየት (ዲጂቶክላሲያ) እና የደም ሥሮች በቅደም ተከተል መገጣጠም;

5) የ hepatoduodenal ጅማት በሚታመምበት ጊዜ ቀዶ ጥገናውን ተግባራዊ ማድረግ;

6) ዘዴዎች ጥምር አተገባበር.

በቀኝ በኩል ያለው hemhepatectomy። ለዚህ ጣልቃ ገብነት የተሻለ መዳረሻ thoracophrenicolaparotomy ይቆጠራል. ትክክለኛውን ሎብ ለማስወገድ, የ BB, PA እና ትክክለኛው የሄፐታይተስ ቅርንጫፍ የቀኝ ቅርንጫፍ ተጣብቋል. ከ IVC ስርዓት, የመካከለኛው PV የቀኝ ቱቦዎች, የቀኝ የላይኛው PV, እንዲሁም መካከለኛ እና የበታች ደም መላሾች. የቀኝ አንጓው ጅማቶች ተለያይተው መርከቦቹ በርቀት ታስረዋል. ከዚያም ጉበቱ ወደ መሃከለኛ ፍንጣቂው ይተላለፋል.

ትናንሽ መርከቦች በጉበት መቆረጥ ላይ ተዘርግተዋል. የጉበት ጉቶው በኦሜቲየም ተሸፍኗል, እሱም ወደ መቁረጫው ጠርዝ ላይ ተጣብቋል. ጉበት ላይ ያለውን ቁስል ማግለል በኋላ peritoneal አንሶላ እና ጅማቶች sutured ናቸው. የዲያፍራም ፣ የሆድ እና ጠባብ ሕዋሳት ቁስሎች በተለመደው መንገድ ተጣብቀዋል።

የግራ ሄፕታይቶሚ. ይህ ጣልቃገብነት በቀኝ በኩል ካለው hemitepatectomy ይልቅ ለማከናወን ቀላል ነው። የግራ ጉበቱ ለመለያየት በአንፃራዊነት ቀላል ነው, እዚህ ያሉት መርከቦች ጥምርታ ከትክክለኛው የሊባው መርከቦች ጋር ይወዳደራሉ. በዚህ ቀዶ ጥገና, ሚዲያን ላፓሮቶሚ መጠቀም የበለጠ አመቺ እንደሆነ ይቆጠራል. የደም ሥሮች መለየት እና ማገጣጠም የሚከናወነው በቀኝ በኩል ባለው hemhepatectomy ውስጥ ባለው ተመሳሳይ መርሆዎች መሠረት ነው። ጉበቱ ወደ ዋናው ፊስሱ አቅጣጫ ይከፈላል. የእርሷ ቁስሉ ጠርዝ በሸንጋይ የተሸፈነ ወይም የተሸፈነ ነው.

ሎቤክቶሚ, ክፍልፋይ እና ንዑስ ክፍል. በተለያዩ መንገዶች እና ውህደታቸው ይከናወናሉ. የቫሱላር-ሚስጥራዊነት እግር በጉበት በር ክልል ውስጥ ወይም በተቆራረጠው ቲሹ በኩል ታስሯል. የጉበት አንጓዎችን ማስወገድ ከሴጅሜንቶሚ የበለጠ ከባድ እንደሆነ ይቆጠራል. የአክሲዮኖችን ወሰን ለመወሰን ልዩ የምርመራ ዘዴዎችን መጠቀም ያስፈልጋል.

ፖርቶ-ካቫል አናስቶሞስ (ምስል 5). በ laparophrenicotomy መቆራረጥ ይከናወናል በቀኝ በኩልበ 10 ኛው ኢንተርኮስታል ክፍተት በኩል. በግዴለሽነት ወይም በተዘዋዋሪ አቅጣጫ በሆዱ ፊት ለፊት ባለው ግድግዳ ላይ, የንዑስ-ሄፓቲክ ክፍተት ይገለጣል. የጉበቱን ጠርዝ ከፍ ያድርጉ እና የሄፓቶዱኦዲናል ጅማትን እና አይቪሲ የሚሸፍነውን ፔሪቶኒየም ይንቀሉት። ሲዲ (CBD) ወደላይ ይንቀሳቀሳል፣ እና ኢቪ ከ5-6 ሴ.ሜ ርቀት ላይ በግልፅ ተለያይቷል።አይቪሲ ከጉበት ወደ ትክክለኛው የፒ.ቪ.ቪ. NVC እና BB ን መልቀቅ, የተከለለ ክላፕ ለመጀመሪያው (ወደ ጉበት ቅርበት) ይተገብራል, እና የሳቲንስኪ ክላፕ በ BB ላይ ይተገበራል. ሁለቱም ደም መላሾች, እርስ በርስ በመቀራረብ, በተሰጠው አናስቶሞሲስ ወሰን ውስጥ በተቆራረጡ ስፌቶች ተስተካክለዋል. ከዚያም ከ10-15 ሚሊ ሜትር ርዝመት ያለው ከፊል ሞላላ ቀዳዳዎች በፈንጂው እና በ IVC ግድግዳዎች ላይ ይከፈታሉ. በላዩ ላይ የጀርባ ግድግዳ anastomosis, ቀጣይነት ያለው ስፌት ተተግብሯል, የሱቹ ጫፎች ከቀደምት የሱል-መያዣዎች ቋጠሮዎች ጫፍ ጋር ታስረዋል. እንዲህ ዓይነቱ ስፌት በአናስቶሞሲስ ፊት ለፊት ባለው ግድግዳ ላይም ይደረጋል.

ምስል 5. የክወናዎች እቅድ ለ ፖርታል የደም ግፊት:
1 - ፖርቶካቫል አናስቶሞሲስ: 2 - የሲሊኖሬናል አናስቶሞሲስ; 3 - የስፕሊን, የጉበት እና የግራ የጨጓራ ​​ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ligation; 4.5 - ኦሜቱን በሆዱ ግድግዳ ላይ (እንደ ሄለር)

መቆንጠጫዎቹ በቅደም ተከተል ይወገዳሉ, በመጀመሪያ ከ BB, እና ከዚያም ከ NVC. አናስቶሞሲስን ከጫፍ ወደ ጎን በሚጠቀሙበት ጊዜ የፈንጂው ግድግዳ በተቻለ መጠን በጉበት ላይ በተቻለ መጠን በአካባቢው ተቆርጧል. የቅርቡ ጫፍ ተጣብቋል, እና የሩቅ ጫፍ ወደ IVC ይቀርባል. ክዋኔው የሚጠናቀቀው ቁስሉን በደንብ በማጣበቅ ነው.

ስፕሌኖሬናል ደም መላሽ anastomosis. ይህ አናስቶሞሲስ ከጫፍ ወደ ጎን የተበሳ ነው። በዚህ ቀዶ ጥገና, የላፓሮፊርኒኮሞሚ ቀዶ ጥገና ጥቅም ላይ ይውላል. ስፕሊን ከተወገደ በኋላ ደም መላሽ ቧንቧው ቢያንስ ከ4-6 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ይገኛል.ከዚያም የኩላሊት ጅማት ከበሩ ቢያንስ ከ5-6 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ይገኛል. የሳቲንስኪ ክላምፕ በተመረጠው የደም ሥር ላይ ይተገበራል. ከስፕሌኒክ ደም መላሽ ቧንቧው ዲያሜትር ጋር ተመጣጣኝ የሆነ ሞላላ ቀዳዳ በደም ሥር ግድግዳ ላይ ይከፈታል. የስፕሌኒክ ደም መላሽ ቧንቧው መጨረሻ ወደ ፒቪ (PV) ቀርቧል እና በዚህ የደም ሥር ጫፍ ላይ የሚተገበረው መቆንጠጫ ይወገዳል, የደም ቧንቧው ጠርዝ ይታደሳል, እና ሉሚን በሄፓሪን ይታጠባል. እርስ በርስ የተያያዙ መርከቦች ከጫፍ ወደ ጎን ተዘርግተዋል. መቆንጠጫዎቹ በቅደም ተከተል ይወገዳሉ, በመጀመሪያ ከኩላሊት ጅማት, እና ከዚያም ከስፕሊን. ከአናስቶሞሲስ አካባቢ የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ ተጨማሪ የተቆራረጡ ስፌቶች በመርከቦቹ ጠርዝ ላይ ይሠራሉ. ስፕሊንን ማቆየት በሚያስፈልግበት ጊዜ, ከጎን ወደ ጎን ስፕሌኖሬናል አናስቶሞሲስ ይከናወናል ወይም የሩቅ የሩቅ ደም መላሽ ቧንቧው ከኩላሊት የደም ሥር (የተመረጠ ስፕሌኖሬናል አናስቶሞሲስ) ጋር ተጣብቋል.

ሜስቴሪክ-ካቫል አናስቶሞሲስ. ሰፊ የላፕራቶሚ ቀዶ ጥገና ይከናወናል. በቆሽት አቅጣጫ በቲ.ሲ.ሲው የሜዲካል ማከፊያው አካባቢ, ፔሪቶኒየም የተበታተነ እና ከፍተኛው የሜዲካል ደም መላሽ ቧንቧዎች ተገኝቷል. bolnыm እና ostrыh መንገድ, okazalys ቢያንስ 4-5 ሴንቲ ሜትር ርቀት ላይ zatem IVC podverhaetsya, ክላምፕስ podverhaetsya neposredstvenno podzheludochnoy እጢ ሥርህ vыrabatыvaemыh vzroslыm አቅጣጫ. ከ 1.5-2 ሴ.ሜ የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ቀዳዳዎች ከግድግዳዎች ነፃ በሆኑ ግድግዳዎች ላይ ይከፈታሉ እና አናስቶሞሲስ እንደ "H" ፊደል ይተገበራል, ማለትም. ደም መላሽ ቧንቧዎች በቫስኩላር ፕሮቴሲስ ወይም በአውቶቬንሽን መገጣጠም እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው. mesenteric-caval anastomosis ውስጥ, transected ሥርህ ያለውን proximal መጨረሻ IVC bifurcation በላይ ያለውን የላቀ mesenteric ሥርህ ወደ ላተራል ክፍል sutured ነው.

የሆድ እና የኢሶፈገስ ደም መላሽ ቧንቧዎች (ምስል 6). እነዚህ ደም መላሽ ቧንቧዎች በ submucosal መንገድ ተጣብቀዋል. የላይኛው መካከለኛ ክፍል የሆድ ክፍልን ይከፍታል. ከሆድ ግርጌ ጀምሮ እስከ ትንሹ ኩርባ ወደ ገደድ አቅጣጫ በመጀመር ሰፋ ያለ የጨጓራ ​​እጢ ማምረት። ሆዱ ከይዘቱ ይለቀቃል እና ወደ ሰፊው ደም መላሽ ቧንቧዎች ፣ ይህንን ቦታ በሸፈነው የ mucous ሽፋን በኩል ይቀጥላል። በመጀመሪያ የልብ ክፍል ደም መላሽ ቧንቧዎች በመገጣጠም እና ከዚያም የኢሶፈገስ ደም መላሽ ቧንቧዎች ይያያዛሉ. ቀዶ ጥገናው የሆድ ግድግዳውን በድርብ ረድፍ ስፌት በማጣበቅ ይጠናቀቃል. የሆድ ግድግዳ ቁስሉ በጥብቅ ተጣብቋል.

ምስል 6. Gastrotomy, suture እና ligation diated veins

ወደ ሁኔታዊ አህጽሮተ ቃላት ዝርዝር ይሂዱ

አር.ኤ. ግሪጎሪያን

አንዳንድ ጊዜ በጉበት በሽታዎች ሕክምና ውስጥ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ውጤታማ አይደለም. እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች ቀዶ ጥገናን መጠቀም ይቻላል.

በጉበት ላይ የሚደረጉ ክዋኔዎች በቴክኒክ እና ስፋት በጣም የተለያየ ናቸው.

የጣልቃ ገብነት መጠን በዋነኝነት የሚወሰነው ቀዶ ጥገና በሚያስፈልግበት በሽታ ላይ ነው. ተላላፊ በሽታዎች፣ የችግሮች ስጋት እና ሌሎች ምክንያቶችም ሚና ይጫወታሉ።

ለቀዶ ጥገናው ዝግጅት

ከማንኛውም በፊት የሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገናሕመምተኛው በጥንቃቄ ተዘጋጅቷል. የዚህ ዝግጅት እቅድ ለእያንዳንዱ ታካሚ በተናጥል የተዘጋጀ ነው, እንደ በሽታው ተፈጥሮ, ተጓዳኝ ሁኔታዎች እና የችግሮች ስጋት ይወሰናል.

ሁሉም አስፈላጊ የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶች ይከናወናሉ. ለምሳሌ, በቀዶ ጥገናው ትንሽ ቀደም ብሎ በአደገኛ ዕጢ ውስጥ, መጠኑን ለመቀነስ የኬሞቴራፒ ሕክምና ሊታዘዝ ይችላል.

ስለሚወስዷቸው መድሃኒቶች ለሐኪምዎ ማሳወቅዎን ያረጋግጡ. በተለይም ያለማቋረጥ የሚወሰዱት (ለምሳሌ ፀረ-አርራይትሚክ፣ ሃይፖቴንሲቭ ወዘተ)።

ከቀዶ ጥገናው 7 ቀናት በፊት መውሰድ ያቁሙ;

• ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች;
• ደም ሰጪዎች;
• አንቲፕሌትሌት መድኃኒቶች.

በጉበት ላይ አንድ ቀዶ ጥገና በሚሠራበት ጊዜ የተወገደው ቲሹ የስነ-ሕዋስ ጥናት ሁልጊዜም በትክክል የፓቶሎጂ ሂደት ተፈጥሮን ለመመርመር እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መጠን ምርጫን ትክክለኛነት ለመገምገም ይከናወናል.

የጉበት ኦፕሬሽን ዓይነቶች

ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው በአሁኑ ጊዜ የጉበት በሽታዎችን ለማከም ብዙ የተለያዩ ዘዴዎች አሉ. ከእነዚህ ውስጥ በጣም የተለመዱትን እንመልከት.

የጉበት መቆረጥ

እሱ የተለመደ (አናቶሚካዊ) እና ያልተለመደ (የህዳግ ፣ የሽብልቅ ቅርጽ ፣ ተሻጋሪ) ይከሰታል። በጉበት ላይ የሚገኙትን የኅዳግ ክፍሎችን ማስወጣት አስፈላጊ ከሆነ ያልተለመደው መቆረጥ ይከናወናል.

የተወገዱ የጉበት ቲሹዎች መጠን ይለያያል:

• segmentectomy (የአንድ ክፍል መወገድ);
• ሴክቴክቶሚ (የጉበት ክፍልን ማስወገድ);
• mesohepatectomy (ማእከላዊ ሪሴክሽን);
• hemihepatectomy (የጉበት ጉበት ማስወገድ);
• የተራዘመ hemihepatectomy (በተመሳሳይ ጊዜ የሎብ እና የጉበት ክፍልን ማስወገድ).

የተለየ አይነት የተቀናጀ ሪሴክሽን - የማንኛውም አይነት የጉበት መቆረጥ ጥምረት ከፊል ወይም ከፊል የሆድ ክፍል (ሆድ, ትንሽ ወይም ትልቅ አንጀት, ቆሽት, ኦቫሪ, ማህፀን, ወዘተ) መወገድ. በተለምዶ እንዲህ ያሉት ተግባራት የሚከናወኑት ለሜታቲክ ካንሰር ከዋናው እጢ መወገድ ጋር ነው.

የላፕራስኮፒክ ስራዎች

የሚከናወኑት በትንሽ (2-3 ሴንቲ ሜትር) በቆዳው ላይ ባሉት ቀዳዳዎች ነው. ብዙውን ጊዜ እንዲህ ያሉት ዘዴዎች የሆድ ድርቀትን ለማስወገድ (ለምሳሌ, ሳይስቲክ - ፌንሬሽን) እና የጉበት እብጠቶችን (መክፈቻና ፍሳሽ) ለማከም ያገለግላሉ.

እንዲሁም በሐሞት ፊኛ (cholecystectomy እና choledocholithotomy) ላይ የላቦራቶስኮፕ መዳረሻ ያላቸው ክዋኔዎች ተስፋፍተዋል።

የፔንቸር ፍሳሽ

ከሆድ እና ስክለሮሲስ (ለምሳሌ ከሳይሲስ ጋር) ይከናወናል. ክዋኔው የሚከናወነው በአልትራሳውንድ መመሪያ ነው. መርፌ ወደ ምስረታ ውስጥ ይገባል. የመጀመሪያው sluchae ውስጥ መግል vыpuskaetsya እና vыvodyatsya, በሁለተኛው ውስጥ, የቋጠሩ ይዘት aspirated እና sklerosant ዕፅ በመርፌ: sulfacrylate, 96% ethyl አልኮል, 1% ethoxysclerol መፍትሄ, ወዘተ.

ሌሎች ስራዎች

ለካንሰር የአካል ክፍሎች አንዳንድ ልዩ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች አንዳንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ-የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ መጥፋት (የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ ጨረር በመጠቀም ዕጢን ማስወገድ) ፣ ኬሞablation (የተጎዳውን አካባቢ የሚያቀርበውን ኬሚካል ወደ ዕቃ ውስጥ ማስገባት) ፣ አልኮሆል መጠጣት (ኤትሊል አልኮሆልን ወደ ውስጥ ማስገባት)። ዕጢ).

በጋራ ይዛወርና ቱቦ በሽታዎች ውስጥ የሚከተሉት ይከናወናሉ: በጉበት እና ትንሹ አንጀት መካከል anastomosis መጫን ጋር የቋጠሩ resection; የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ለሲካቲካል ጠባብ; ስቴንት አቀማመጥ, ለክፉ ​​ቁስሎች የተራዘሙ ድጋፎች.

በ cholelithiasis ፣ ከላይ ከተጠቀሰው ኮሌስትቴክቶሚ እና ኮሌዶኮሊቶቶሚ በተጨማሪ በላፓሮስኮፒክ ተደራሽነት ተመሳሳይ መጠን ያለው ጣልቃ ገብነት በባህላዊ (ላፓሮቶሚ) ተደራሽነት ይከናወናል። አንዳንድ ጊዜ papillosphincterotomy, choledocholithoestraction ከኤንዶስኮፕ ጋር ይታያል.

የጉበት መተካት

በጣም ውጤታማ እና አንዳንድ ጊዜ ብቸኛው መንገድበመጨረሻ ደረጃ ላይ ያሉ ሥር የሰደደ የጉበት በሽታዎች ፣ የካንሰር እጢዎች ፣ ፉል ሄፓታይተስ ፣ አጣዳፊ የጉበት ውድቀት እና ሌሎች አንዳንድ በሽታዎች በሽተኞችን ማከም ።

በየዓመቱ ቁጥር ስኬታማ ስራዎችበመላው ዓለም እየጨመረ ነው.

የአካል ለጋሾች ለዘመዶቻቸው ፈቃድ ተገዢ ሆነው ከሕይወት ጋር የማይጣጣም የአንጎል ጉዳት የደረሰባቸው ሰዎች ሊሆኑ ይችላሉ።

በልጆች ላይ ተገቢውን ለማግኘት በሚያስቸግሩ ችግሮች ምክንያት የጎልማሳ ለጋሽ የሆነን የጉበት ክፍል መጠቀም ይቻላል አነስተኛ መጠንለጋሽ አካላት. ይሁን እንጂ ለእንደዚህ አይነት ስራዎች የመዳን ፍጥነት ዝቅተኛ ነው.

እና በመጨረሻም ፣ አንዳንድ ጊዜ ከሕያው ለጋሽ የአካል ክፍል አካል ጥቅም ላይ ይውላል። እንዲህ ዓይነቱ ሽግግር ብዙውን ጊዜ ለልጆች እንደገና ይከናወናል. ለጋሹ ከታካሚው ዘመድ ጋር ደም (ከተመሳሳይ የደም ዓይነት ጋር) ሊሆን ይችላል በመረጃ የተደገፈ ስምምነት. የለጋሽ አካል በግራ በኩል ያለው ክፍል ጥቅም ላይ ይውላል. እንደ ደንቡ ፣ የዚህ ዓይነቱ ሽግግር ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን በትንሹ ይሰጣል ።

ለአንዳንድ በሽታዎች, በሚኖርበት ጊዜ ታላቅ ዕድልየእራሱን አካል እንደገና ማደስ, ተጨማሪ ጉበት heterotopic transplantation ጥቅም ላይ ይውላል. በተመሳሳይ ጊዜ ለጋሽ ጉበት ጤናማ ቲሹ ተተክሏል, እና የተቀባዩ የራሱ አካል አይወገድም.

የጉበት ንቅለ ተከላ ምልክቶች እና የተገመቱ ውጤቶች (በኤስዲ ፖዲሞቫ መሠረት)

ከጉበት ንቅለ ተከላ በኋላ, ታካሚዎች ውድቅ እንዳይሆኑ ለመከላከል ለረጅም ጊዜ የበሽታ መከላከያ ህክምና ታዝዘዋል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የተመጣጠነ ምግብ

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ የተመጣጠነ ምግብ ብቻ የወላጅነት ነው። እንደ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መጠን እና ውስብስብነት, የዚህ ዓይነቱ አመጋገብ በግምት ከ3-5 ቀናት ይቆያል. የእንደዚህ አይነት አመጋገብ መጠን እና ስብጥር ለእያንዳንዱ ታካሚ በግለሰብ ደረጃ ይወሰናል. የተመጣጠነ ምግብ በፕሮቲኖች, ስብ, ካርቦሃይድሬትስ እና በቂ የኃይል ዋጋ ሙሉ በሙሉ ሚዛናዊ መሆን አለበት.

ከዚያ ቢያንስ ለ 4-6 ተጨማሪ ቀናት የሚቀጥል የወላጅ-ኢንቴርኔት (ቱቦ) አመጋገብ ጥምረት አለ. ከወላጅነት ወደ አንጀት አመጋገብ ለስላሳ ሽግግር አስፈላጊነት የሚገለፀው በጉበት ላይ በሚከሰት የአካል ጉዳት ምክንያት የትናንሽ አንጀት መደበኛ ተግባር ይስተጓጎላል ፣ የመልሶ ማቋቋም በአማካይ ከ7-10 ቀናት ይወስዳል። የምግብ መጠን ቀስ በቀስ እየጨመረ የሚሄደው የውስጣዊ አመጋገብ ይጀምራል. ይህ የአካል ክፍሎችን ማስተካከል ያስችላል የጨጓራና ትራክትወደ የምግብ ጭንቀት. ይህ ችላ ከተባለ, ከዚያም በተዳከመ የአንጀት ተግባር ምክንያት, በሽተኛው በፍጥነት የፕሮቲን-ኢነርጂ ሚዛን, የቪታሚኖች እና ማዕድናት እጥረት ያዳብራል.

ከቀዶ ጥገናው ከ 7-10 ቀናት በኋላ, ከወላጅ አመጋገብ ጋር በማጣመር ወደ አመጋገብ ቁጥር 0a ይቀየራሉ. ውስብስቦች በማይኖሩበት ጊዜ, የውስጣዊ አመጋገብ ቀስ በቀስ በአመጋገብ ቁጥር 1 ሀ, ከዚያም ቁጥር 1 ይስፋፋል. ነገር ግን በእነዚህ አመጋገቦች ላይ አንዳንድ ማስተካከያዎች ተደርገዋል፡ ለምሳሌ የስጋ ሾርባዎችን እና የእንቁላል አስኳልን በማግለል በቀጭኑ ሾርባዎች እና በእንፋሎት ፕሮቲን ኦሜሌቶች ይተካሉ።

ከ 17-20 ቀናት በኋላ ወደ አመጋገብ ቁጥር 5a የሚደረግ ሽግግር ይቻላል. በሽተኛው በደንብ የማይታገስ ከሆነ እና የሆድ መነፋት, ተቅማጥ, በሆድ ውስጥ ምቾት ማጣት ላይ ቅሬታ ካሰማ, ከዚያም የበለጠ ጤናማ አማራጭን መጠቀም ይችላሉ - አመጋገብ ቁጥር.

አመጋገብ ቁጥር 5 ከቀዶ ጥገናው ከአንድ ወር በኋላ እና እንደ አንድ ደንብ, በሽተኛው ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ የታዘዘ ነው.

የተገለጹት ቃላቶች በትንሽ መጠን በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በ3-5 ቀናት ሊቀነሱ ይችላሉ።

ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ጊዜ እና ማገገም

የድህረ-ጊዜው ሂደት በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው-የበሽታው ተፈጥሮ, ተጓዳኝ የፓቶሎጂ መኖር ወይም አለመገኘት, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መጠን እና በቀዶ ጥገና ወቅት ወይም በኋላ የችግሮች መኖር.

እንደ ኤል.ኤም. ፓራሞኖቫ (1997) ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ጊዜ በሦስት ሁኔታዊ ክፍሎች የተከፈለ ነው.

1. ከቀዶ ጥገናው ቀደም ብሎ - ከቀዶ ጥገናው እስከ ሶስት ቀናት ድረስ;
2. ከቀዶ ጥገናው በፊት ዘግይቷል - ከአራት እስከ አስር ቀናት;
3. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ዘግይቶ - ከአስራ አንደኛው ቀን ጀምሮ የታካሚው ህክምና እስኪያበቃ ድረስ (የታካሚውን መፍሰስ).

በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ, በሽተኛው በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ እና ከፍተኛ እንክብካቤ. በዚህ ክፍል ውስጥ ንቁ ቴራፒ እና የክብ-ሰዓት ክትትል በመጀመሪያው ቀን ውስጥ ይከናወናሉ, ይህም አስፈላጊ የሰውነት ተግባራትን መጠበቅን ያረጋግጣል.

በቂ የህመም ማስታገሻ እና የልብና የደም ህክምና ድጋፍ መሰጠት አለበት።

በመጀመሪያዎቹ 2-3 ቀናት ውስጥ ሰውነትን ለማርከስ በግዳጅ ዳይሬሲስ አማካኝነት ሄሞዲሉሽን ይከናወናል. እንዲሁም የኩላሊት ሥራን በንቃት መከታተል ያስችላል ፣ ምክንያቱም አጣዳፊ የጉበት ውድቀት ሊከሰት ከሚችለው የመጀመሪያ ምልክቶች አንዱ የዕለት ተዕለት diuresis (oliguria) መቀነስ እና የ ባዮኬሚካል አመልካቾችደም. የሚተላለፉ ፈሳሾች መጠን (Ringer's solution, ionic ድብልቅ, ወዘተ) አብዛኛውን ጊዜ በቀን ከሁለት እስከ ሶስት ሊትር ከዲዩቲክቲክስ (ላሲክስ, ማንኒቶል) ጋር በማጣመር ይደርሳል.

ያልተከፈለ ደም ማጣት ወይም ከቀዶ ሕክምና በኋላ የደም መፍሰስ እድገትን በወቅቱ ለመመርመር የደም ግፊት መለኪያዎች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል። ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚከሰት የደም መፍሰስ ችግር በፍሳሽ ማስወገጃዎች ውስጥ ያለውን ፈሳሽ በመቆጣጠር ሂደት ውስጥም ሊታወቅ ይችላል. በቀን ከ 200-300 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም የተለያየ የደም መፍሰስ ይዘቶች, ከዚያም መጠኑ ይቀንሳል እና "ትኩስ" ደም ምልክቶች ሳይታዩ.

የፍሳሽ ማስወገጃዎች አብዛኛውን ጊዜ እስከ 6 ቀናት ድረስ ይሠራሉ. በጉበት ትራንስፕላንት ኦፕሬሽኖች ውስጥ ወይም በተለየ ፈሳሽ ውስጥ የቢሊየም መኖር ለ 10-12 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ይቆያሉ.

ያልተከፈለ የደም መፍሰስ በሚታወቅበት ጊዜ የአንድ ቡድን ደም ወይም ክፍሎቹ (erythrocyte mass) ደም መስጠት በ "ቀይ" ደም ጠቋሚዎች ደረጃዎች ላይ በመመርኮዝ ይከናወናል.

ተላላፊ ችግሮችን ለመከላከል, ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክስ ታዝዘዋል. Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) እና መልቲ ቫይታሚን በተጨማሪ ታዝዘዋል.

የደም መርጋት ሥርዓት ደግሞ ተሰራጭቷል intravascular coagulation (DIC) ሲንድሮም ወቅታዊ ምርመራ ዓላማ ክትትል ነው. በተለይም በዚህ ሲንድሮም የመያዝ እድሉ ከፍተኛ የሆነ የደም ውስጥ ደም መፍሰስ እና ከፍተኛ ደም መውሰድ ነው። መድሃኒቶች የደም rheological ባህሪያትን ለማሻሻል የታዘዙ ናቸው (dextrans).

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው የመጀመሪያ ቀን የፕሮቲን ካታቦሊዝም መጨመር ምክንያት በሰውነት ውስጥ ያለውን ይዘት በፕሮቲን ዝግጅቶች (ፕላዝማ ፣ አልቡሚን) ውስጥ በማፍሰስ ላይ ያለውን ይዘት ማስተካከል አስፈላጊ ነው ።

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

የመተንፈስ ችግርን አደጋ ማስታወስ እና የእነሱን ክስተት በወቅቱ መከላከል ያስፈልጋል. አንዱ ውጤታማ ዘዴዎችይህ መከላከያ የታካሚው የመጀመሪያ እንቅስቃሴ, የመተንፈስ ልምምድ ነው.

እንደ ሳይንሳዊ ጥናቶች ፣ reactive pleurisy አንዳንድ ጊዜ በቀኝ በኩል ካለው hemhepatectomy በኋላ ያድጋል። የዚህ ውስብስብ መንስኤዎች በቀዶ ጥገና ምክንያት ከጉበት ውስጥ የተዳከመ የሊምፋቲክ ፍሳሽ, በንዑስ ዳይፕራግማቲክ ቦታ ውስጥ ፈሳሽ መከማቸት እና መቆሙ, በቂ ያልሆነ ፍሳሽ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን ወዲያውኑ መለየት እና እርማታቸውን እና ህክምናቸውን ማካሄድ በጣም አስፈላጊ ነው. በመረጃው መሰረት የተከሰቱበት ድግግሞሽ የተለያዩ ደራሲያን 30-35% ነው.

ዋናዎቹ ውስብስቦች፡-

• የደም መፍሰስ.
• የኢንፌክሽን መጨመር እና የእብጠት እድገት, እስከ ሴፕቲክ ሁኔታዎች ድረስ.
• የጉበት አለመሳካት.
• Thrombosis.

ከቀዶ ሕክምና በኋላ ከተራዘመ hypotension እና hypoxia ጋር የተዛመዱ ችግሮች ሲከሰቱ - የአለርጂ ምላሽ, የደም መፍሰስ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular failure) - በጉበት ጉቶ ጉቶ እድገት የተሞላ ነው, በተለይም የአካል ክፍሎች ቲሹ የመጀመሪያ ወርሶታል (ለምሳሌ,). ወፍራም ሄፓታይተስ).

የማፍረጥ-ሴፕቲክ ችግሮችን ለመከላከል, አንቲባዮቲክ ሕክምና ከቀዶ ጥገናው በኋላ እስከ አስር ቀናት ድረስ ይቀጥላል. በተጨማሪም በዚህ ጊዜ ውስጥ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ይቀጥላል. ከፍተኛ የፕሮቲን ይዘት ያለው አመጋገብ ምክንያታዊ መሆን አለበት.

ከአስራ አንደኛው ቀን ጀምሮ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች በማይኖሩበት ጊዜ, የሕክምናው መጠን በተቻለ መጠን ይቀንሳል እና የመልሶ ማቋቋም ሂደቱ ይጀምራል, ይህም በሽተኛው ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ ይቀጥላል.

የማገገሚያ ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ በመጀመሪያ ደረጃ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መጠን እና ከስር እና ሊከሰቱ ከሚችሉ ተጓዳኝ በሽታዎች ተፈጥሮ ይወሰናል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ሂደትም አስፈላጊ ነው.

በማገገሚያ ወቅት, አመጋገብ ቁጥር 5 ለረጅም ጊዜ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ለህይወት የታዘዘ ነው.

በመልሶ ማቋቋሚያ ጊዜ ውስጥ አስፈላጊው ሕክምና እና እርምጃዎች ውስብስብነት ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጥል በተካሚው ሐኪም ተመርጧል እና ይመሰረታል.

በጉበት ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች በዋናነት በታካሚዎች ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ሂደት ውስጥ በተደረጉ ስልታዊ እና ቴክኒካል ስህተቶች ፣ በቀዶ ጥገናው ጣልቃ-ገብነት እራሱ እና በድህረ-ቀዶ ሕክምና ውስጥ የተከሰቱ ናቸው።

ከቀዶ ጥገና እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች አሉ. የቀዶ ጥገና ውስብስቦች በዋነኛነት የሚከሰቱት በቀዶ ጥገና ሀኪሞች ጥንቃቄ የጎደለው ድርጊት ፣ ፍትሃዊ ያልሆነ የቀዶ ጥገናውን አክራሪነት ለማሳደድ እና እንዲሁም በከባድ ጉዳቶች ምክንያት ነው ። የፓቶሎጂ ለውጦችሄፓቲክ ፓረንቺማ እና የሂደት ቦታዎች [ኦ.ቢ. ሚሎኖቭ እና ሌሎች, 1990]. ከቀዶ ጥገና ጋር የተያያዙ ችግሮች የደም መፍሰስ, ሄሞቢሊያ, የአየር ማራዘሚያ ወዘተ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች በታካሚው ከባድ የመጀመርያ ሁኔታ, ተጓዳኝ በሽታዎች, የታካሚው ሁኔታ ትክክለኛ ያልሆነ ግምገማ, ለቀዶ ጥገና ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶችን ማራዘም እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለውን ተገቢ ያልሆነ አያያዝ. ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚመጡ ችግሮች ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ደም መፍሰስ ወይም biliary ትራክት (ሄሞቢሊያ), የጉበት parenchyma necrosis, ይዛወርና peritonitis ልማት ጋር ሆድ ዕቃው ውስጥ ይዛወርና መውጣት, ወዘተ. ብዙውን ጊዜ መንስኤዎች ናቸው. የፔሪሄፓቲክ ሄማቶማዎች መፈጠር, የሆድ ቁርጠት ወይም የሆድ ክፍል ውስጥ የሌላ አከባቢ መፈጠር. ከቀዶ ጥገና በኋላ የችግሮች እድገትን የሚወስን ምክንያት በዋናነት ቀዶ ጥገናዎችን እና የቀዶ ጥገና ውስብስቦችን የማከናወን ዘዴን መጣስ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የደም መፍሰስ ከጉበት ፓረንቺማ ሊታይ ይችላል እና የተለያዩ የክብደት ደረጃዎች ሊሆኑ ይችላሉ። በትላልቅ ጉበት መርከቦች ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ከፍተኛ ደም መፍሰስ በ 16.8% ጉዳዮች [ቢ.ኤስ. ጉዲሞቭ, 1965). በቀዶ ጥገና 1 ሊትር ወይም ከዚያ በላይ ደም በመፍሰሱ በተለይም በአጭር ጊዜ ውስጥ የሚከሰት የደም መፍሰስ በአማካኝ ከ3-10% ታካሚዎች ለሞት መንስኤ ነው, ይህም በጉበት ወቅት ከሚሞቱት አጠቃላይ ሞት 63.5% ያህሉ ነው. [ቢ.ቪ. ፔትሮቭስኪ እና ሌሎች 1972; I. Fagarashanu et al., 1977].

በአፍ አካባቢ ውስጥ አይቪሲ ሲጎዳ ከባድ የደም መፍሰስ ይከሰታል. ከእንዲህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ ጋር የሚደረገው ትግል በጣም ከባድ ነው. ከቁስሉ ከፍተኛ ምኞት ቢኖረውም, የቀዶ ጥገናው መስክ ወዲያውኑ በደም የተሞላ መሆኑ ነው. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ, ማቀፊያውን "በጭፍን" ለመተግበር መሞከር የበለጠ ጉዳት ያስከትላል.

የፕሮፌሽናል ደም መፍሰስ የሚከሰተው በግራ PV ሲጎዳ በአንጻራዊ ሁኔታ አልፎ አልፎ የቀኝ እና መካከለኛ ፒ.ቪ.

በ PV እና IVC ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መከላከል እነዚህን መርከቦች ሲለዩ እና ለጊዜው ከዝውውሩ እንዲዘጉ የተለያዩ ካኑላዎችን እና የአይቪሲ ንኡስ ዳይፕራግማቲክ ክፍልን የሚዘጉ ካቴተሮችን በመጠቀም በከፍተኛ ጥንቃቄ ላይ ነው ። Zhuravlev, 1968; B.C. ሻፕኪን ፣ ጄ.ኤል. Grivenko, 1977). በ PV እና IVC ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መከላከል የአካባቢያቸውን እና የዕድገት አማራጮችን እንዲሁም ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት እጅግ በጣም ጥንቃቄ በተሞላበት ሁኔታ በመለየት እና በካቫል በር አካባቢ መጠቀሚያዎችን ለማከናወን የሚጠቁሙ ትክክለኛ ምርጫዎች ላይ የተመሠረተ ነው ። . የካቫካቫል ሹንት መጠቀም እነዚህ መርከቦች ጉዳት ቢደርስባቸውም እንኳ የደም መፍሰስን ይከላከላል [ኢ.አይ. Galperin, 1982; Yu.M. Dederer, 1987].

ውስብስቦችን ለመከላከል ትክክለኛው ምርጫ እና የቀዶ ጥገና ተደራሽነት ብቃት ያለው አፈፃፀም ትልቅ ጠቀሜታ አለው ፣ ይህም በቀዶ ጥገናው አካባቢ ነፃ ማስተርጎም ያስችላል ። የፓቶሎጂ ትኩረት በ II-III የጉበት ክፍሎች ውስጥ በሚገኝበት ጊዜ የላይኛው መካከለኛ ላፓሮቶሚ እንደ ጥሩ መዳረሻ ይቆጠራል. የማታለል አስፈላጊነት የቀኝ ሎብጉበት የ thoracofrenolaparotomy መዳረሻ መጠቀምን ያስከትላል. በተመሳሳይ ጊዜ, በ 7 ኛው ወይም በ 6 ኛ ኢንተርኮስታል ክፍተት ውስጥ ያለው ቀዶ ጥገና በጉበት የቀኝ ክፍል ላይ ጣልቃገብነትን ለማከናወን በጣም ጥሩ ነው [ኦ.ቢ. ማንሎኖቭ እና ሌሎች, 1990]. በርካታ ደራሲያን [E.I. Galperin, 1982; ዩ.ኤም. Dederer, 1987 እና ሌሎች] በቀኝ በኩል ያለውን እምብርት ማለፍን ይጠቁማሉ, በዚህም ምክንያት የቀዶ ጥገና ቁስሉ የበለጠ እየሰፋ ይሄዳል.

አት በቅርብ ጊዜያትበሁለቱም የጉበት ጉበት ላይ ለሚደረገው ጣልቃገብነት የቢስቢኮስታይል ተደራሽነት ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል ጀመረ።

በጉበት ቦይ በር ላይ ባሉት ንጥረ ነገሮች ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ቡድኑ የሚወስደው እርምጃ በጠንካራነቱ ላይ የተመሰረተ ነው. ወደ ቁስሉ ውስጥ ያለው የደም ፍሰት መጠን መጠነኛ ከሆነ እና የቀዶ ጥገናውን መስክ ካላጥለቀለቀ, በመርከቧ ግድግዳ ላይ ያለው ጉድለት ለቫስኩላር ስፌት የታቀዱ ሰው ሰራሽ ሞኖፊላዎችን በመጠቀም በአትሮማቲክ ስፌት እንዲሰፉ ይመከራል ። ከባድ የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ, የቀዶ ጥገናው መስክ በደም የተሞላ ከሆነ, የደም ቧንቧ መቁሰል እና የደም መፍሰስ መጨመር ስለሚያስከትል, ማቀፊያውን በደም ገንዳ ውስጥ በጭፍን ለመተግበር መሞከር የለብዎትም. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ የደም መፍሰስ ምንጭ ላይ የጣት ግፊት በጣም ቀላሉ ዘዴ ተደርጎ ይቆጠራል. የደም ዝውውሩ ከተቋረጠ በኋላ የሱ ቅሪቶች ጣቱን ሳይቀደዱ ይጠቡታል ወይም በሱፍ ይደርቃሉ. ከዚያም የኋለኛውን በጥንቃቄ መቀየር, የደም መፍሰስ ምንጭ ይወሰናል እና በእይታ ቁጥጥር ስር, የተሰፋ ወይም መቆንጠጫ ይሠራል.

ከጉበት ፓረንቺማ መርከቦች ደም መፍሰስ ድብልቅ እና የተለያየ ጥንካሬ አለው. የኋለኛው ደግሞ በመጠን, በቦታ እና በአቅጣጫው አቅጣጫ ይወሰናል. በሄሞስታቲክ ቴክኒኮች (ኤሌክትሮክካላጅ, ስፌት) አማካኝነት ትንሽ ደም መፍሰስ በፍጥነት ማቆም ይቻላል. ከተጨማሪ ጋር ከባድ የደም መፍሰስበጣም ፈጣኑ እና በጣም አስተማማኝው ውጤት የሄፓቶዶዶናል ጅማት ጊዜያዊ መቆንጠጥ ነው ፣ የቆይታ ጊዜ ወደ 20 ደቂቃዎች ሊጨምር ይችላል። ይህ ጊዜ ለ "ደረቅ" ቁስሉ ክለሳ እና የተበላሸውን መርከብ ወይም ማያያዣውን ለመልበስ በቂ ነው. የጉበት parenchyma ጠርዞች አንዱን የሱፍ ዓይነቶችን በመተግበር እርስ በርስ ይነጻጸራሉ.

ከፍተኛ የደም መፍሰስ እድገትን በተመለከተ በጣም አደገኛ የሆነው የጉበት መቆረጥ ነው. በዚህ ሁኔታ ጊዜያዊ የሄፕቶዶዶናል ጅማት መቆንጠጥ እና ፓረንቺማዎችን ለመለየት የሚረዱ ዘዴዎችን መጠቀም የደም መፍሰስን ለመከላከል አስተማማኝ እርምጃዎች ተደርገው ይወሰዳሉ። እነዚህ ዘዴዎች digitoclasia, እነዚያን ያካትታሉ. መርከቦቹን እና ቱቦዎችን ሳይጎዳ ፓረንቺማውን በጣቶች መለየት ፣ በመሳሪያ (የስኪል እጀታ) ድፍርስ መበታተን። ተስፋ ሰጭው ልዩ የኤሌክትሮሰርጂካል መሳሪያዎችን በተለይም ለጉበት መቆረጥ (Rotary bioactive electroknife) መጠቀም ነው። B. Milonov እና ሌሎች, 1990].

ደም ማስታገሻ (palliative resections) እና ሌሎች ለተስፋፋው alveococcosis በሚደረጉ የጉበት ሥራዎች ወቅት የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል። በዚህ ጉዳይ ላይ የ intraoperative መድማት ባህሪ እነርሱ ምክንያት parenchyma ሰፊ አካባቢዎች ሽንፈት, የጉበት በሮች እና የመግታት አገርጥቶትና ምክንያት አስቀድሞ ነባር NP ዳራ ላይ ሊከሰት ነው. በቀዶ ጥገና ወቅት በእነዚህ ታካሚዎች ላይ የሚከሰት የፕሮፌሽናል ደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ ለኤንፒ (NP) እድገት ቀስቅሴ ነው, ይህም እንደ መመሪያ, ወደ ሞት ይመራል [ኤስ.ኤም. ሺክማን, 1986.

ወደ ፓረንቺማል ቲሹ ውስጥ የሚገቡት መርከቦች በውስጡ ተስተካክለዋል, እና በሚሻገሩበት ጊዜ, ብርሃናቸው ክፍት ነው. ከእነዚህ መርከቦች መድማትን ማቆም የሚቻለው መርከቧን በአልቮኮኮስ ቲሹ ውስጥ በማብረቅ ብቻ ነው. የ ligature ፍንዳታ ጊዜ, tamponade በነጻ omentum ወይም "እግር" ላይ ሊከናወን ይችላል. ትናንሽ መርከቦች በተመሳሳይ ጊዜ ይረጋጉ.

በጉበት ላይ በሚደረጉ ቀዶ ጥገናዎች ውስጥ የሚከሰቱ የደም መፍሰስ ወዲያውኑ በሚታዩበት ጊዜ ብቻ ሳይሆን አደገኛ ነው. እንዲህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ እና ተያያዥነት ያላቸው የታሸገ ደም እና የተለያዩ በሽታዎች ወደ ሄመሬጂክ ሲንድሮም መከሰት, የመልሶ ማቋቋም ጊዜ መጨመር, የፕላዝማ መቻቻል ለሄፓሪን መቀነስ, የ fibrinolytic እንቅስቃሴ መጨመር, የ V, VII, VIII እጥረት. የደም መርጋት ምክንያቶች እና ፕሌትሌትስ.

እነዚህ መታወክ ፊት ከቀዶ ጊዜ ውስጥ የሚከሰተው መድማት ብዙውን ጊዜ, ይዘት ማነስ, hypovolemic hypotension, ድንጋጤ, ሴሬብራል hypoxia እና ኤን.ፒ. በሜታቦሊክ acidosis ዳራ ላይ.

የዚህ ሁኔታ ሕክምና የደም ማነስን ለማስወገድ የታቀዱ እርምጃዎችን በማከናወን, የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የሂሞስታቲክ ሕክምናን ማስተካከል (የ ε-aminocaproic acid, protease inhibitors). ጥሩ ውጤት የሚሰጠው የአንድ ቡድን ለጋሽ ደም በቀጥታ በመሰጠት እና ክራዮፕሬሲፒትት የተባለውን የደም መርጋት ምክንያት ስምንተኛን የያዘ ዝግጅት፣ ቤተኛ ፕላዝማ ነው።

በድህረ-ጊዜው ውስጥ ደም መፍሰስ በ hemostasis ጥሰት ምክንያት ጅማቶች በሚፈነዳበት ጊዜ ወይም በጉበት ውስጥ የኒክሮቲክ አካባቢን በመውደቁ ምክንያት ሊሆን ይችላል. ትልቅ ጠቀሜታበዚህ ረገድ, በሆድ ጉድጓድ ውስጥ እና ዲያሜትራቸው ውስጥ የመቆጣጠሪያ ፍሳሽዎችን ለመትከል ተሰጥቷል. የፍሳሽ ማስወገጃዎች ከላይ ወደ ታች ወይም በአግድም እንዲመሩ በጣም በተንጣለለ ቦታዎች ላይ መጫን አለባቸው, ነገር ግን ከታች ወደ ላይ አይደለም.

በጉበት ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ የደም መፍሰስ በመጀመሪያ በቢሊ ቱቦዎች (ሄሞቢሊያ) እና ከዚያም በጨጓራና ትራክት ውስጥ ሊታይ ይችላል. Hemobilia ብዙውን ጊዜ የተለያዩ ሜካኒካዊ ጉዳት የጉበት እና intrahepatic ይዛወርና በአረፋ, መግል የያዘ እብጠት, neoplasms እና የጉበት ዕቃ አላግባብ ልማት [B.V. Petrovsky እና ሌሎች, 1972]. ይህንን በረጅም ጊዜ አኮሊያ ፣ በሄፕቲክ እና ሳይስቲክ የደም ቧንቧዎች አኑኢሪዜም ማመቻቸት ይቻላል ። ሄሞቢሊያ ጉበት ከተለቀቀ በኋላ በ 0.5% ታካሚዎች [ቢ.አይ. አልፔሮቪች, 1983. እንዲሁም በሰፊው አልቪዮኮከስ ወይም ያልተቆራረጡ የጉበት እጢዎች ለሚደረጉ ስራዎች የተለየ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከቢሊያ ትራክት ደም መፍሰስ ለአጭር ጊዜ ነው እና በራሱ ይቆማል [ኦ.ቢ. ሚሎኖቭ እና ሌሎች, 1990].

የሂሞቢሊያ በሽታ መመርመር አስቸጋሪ ነው. የመመርመሪያ ስህተቶች የተሳሳተ የሕክምና ዘዴዎች ምርጫን ያመጣሉ, ይህም በተራው, የሕክምና ውጤቶችን በእጅጉ ይጎዳል.

መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል። ክሊኒካዊ መግለጫዎችበ biliary ትራክት ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ የሚከሰት ሄሞቢሊያ ሁል ጊዜ ትክክለኛ ትርጓሜ አይሰጥም ወይም ተገቢውን ትኩረት አይሰጥም።

ሄሞቢሊያ በክሊኒኩ ይታያል የጨጓራና የደም መፍሰስእና ሄፓቲክ ኮሊክ. ክላሲክ ክሊኒካዊ ምልክቶችአሰቃቂ hemobilia ናቸው: biliary ትራክት ላይ ቀዶ ጥገና በኋላ በቀኝ hypochondrium እና አገርጥቶትና ውስጥ ህመም. ይሁን እንጂ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 2-3 ቀናት ውስጥ በትክክለኛው hypochondrium ላይ ከሄሞቢሊያ ጋር የሚደርሰው ህመም በቀዶ ጥገናው ምክንያት ሊቆጠር ይችላል. መለያ ምልክቶችጨምረዋል ወይም paroxysmal ህመም. ከቀዶ ጥገና በፊት የጃንዲስ ሕመምተኞች በሄሞቢሊያ ውስጥ ያለው ይህ ምልክት ወሳኝ የምርመራ ዋጋ የለውም. የቢሊየም ትራክት በሰፊው አናስቶሞሲስ በሚወጣበት ጊዜ ወደ biliary ትራክት የደም መፍሰስ የሚያስከትለው የጃንዲስ በሽታ ላይኖር ይችላል. ሜሌና እና በደም የተሞላ ትውከት የተለያዩ መነሻዎች የደም መፍሰስ ምልክቶች ናቸው የላይኛው ክፍሎችጂአይቲ

ሆኖም ግን, እንደ የሂሞቢሊያ ምልክቶች, ሊታወቁ የሚችሉት በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ ካለው ህመም ጋር ሲደባለቁ ብቻ ነው. የውስጥ ደም መፍሰስ ምልክቶች ምርመራ ለማድረግ ጠቃሚ እርዳታ ናቸው. በፍሳሽ በኩል ያለው ደም መመደብ ፍጹም የሄሞቢሊያ ምልክት ነው። ከተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች, ፋይብሮዶዶኖስኮፒ እና አንጎግራፊ ጥናቶች, በተለይም ሱፐር-መራጭ አንጎግራፊ, ጠቃሚ መረጃዎችን ይሰጣሉ. ይህ ዘዴ የመመርመሪያ ብቻ ሳይሆን እንዲሁም ሊሆን ይችላል የሕክምና ሂደት. የ Endovascular embolization በጣም ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ነው ውጤታማ መንገዶችሄሞቢሊያን ማስወገድ.

የሄሞቢሊን ሕክምና ዘዴዎች በሥነ-ሕመም ዘዴ እና በልማት ላይ የተመሰረተ ነው. የደም መርጋት ሥርዓት መታወክ ወይም እየተዘዋወረ-biliary የፊስቱላ ምስረታ, ይዛወርና ቱቦ ደም መርጋት ምንም tamponade በሌለበት ጊዜ hemostatic ወኪሎች አጠቃቀም ጋር ወግ አጥባቂ ሕክምና, hemobilia ለ አመልክተዋል. በሁሉም ሌሎች የሂሞቢሊያ ዓይነቶች ፣ እንዲሁም የቢሊያን ትራክት በደም መርጋት ምክንያት የደም መፍሰስ መንስኤን ለማስወገድ እና የቢሊያን ትራክትን ወደነበረበት ለመመለስ ተደጋጋሚ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይታያል።

የሂሞቢሊያ መንስኤ ምንም ይሁን ምን, ወደ ቀዶ ጥገናው የቢል ቱቦዎች የውጭ ፍሳሽ መጨመር ግዴታ ነው. የውጭ ፍሳሽ ማስወገጃ የሄፕታይኮኮሌዶቹስ ንክኪነት እና የሂደቱን ተለዋዋጭነት ለመቆጣጠር ብቻ ሳይሆን በአካባቢው ሄሞስታቲክ ሕክምናን ለማካሄድ ያስችላል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ሄሞቢሊያን በመከላከል ላይ አስፈላጊነትየቀዶ ጥገና እና የደም መርጋት ስርዓት መዛባትን ማስተካከል እና የአሰቃቂ አፈፃፀም አላቸው ። ረዥም የመግታት አገርጥቶትና ሕመምተኞች ከቀዶ ጥገናው በፊት የቢሊየም ትራክቶችን መጠን መቀነስ ይመከራል ። ይህ እንዲያስጠነቅቁ ያስችልዎታል ሹል ነጠብጣብበ IV ስርዓት እና በቢል ቱቦዎች መካከል ያለው ግፊት. ለእነዚህ ዓላማዎች, ውጫዊ ቁጥጥር የሚደረግበት ፍሳሽ [VA. Shidlovsky, 1986.

በጉበት ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ, የቢል መፍሰስ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የ biliary peritonitis እድገት ሊከሰት ይችላል. በጣም ብዙ ጊዜ, ይህ ውስብስብ የጉበት parenchyma (የጉበት parenchyma) አቅራቢያ በሚገኘው alveococcal ኖድ ውስጥ በሚገኘው transected ይዛወርና ቱቦዎች ከ ይዛወርና መፍሰስ ምክንያት ማስታገሻ resections በኋላ alveococcosis እያደገ. Khakhalin, 1983. እንዲህ ዓይነቱ የፔሪቶኒተስ በሽታ ብዙውን ጊዜ ይጠፋል. የፔሪቶናል ብስጭት ምልክቶች እና አጠቃላይ ለውጦችበተመሳሳይ ጊዜ, እነሱ በደካማነት ይገለጣሉ, ይህም ለመመርመር አስቸጋሪ ያደርገዋል.

በተለይም በእንደዚህ ዓይነት ታካሚዎች ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆነው "የመንቀሳቀስ ድብርት" ምልክት ፍቺ ነው, ይህም በሆድ ክፍል ውስጥ ነፃ ፈሳሽ መኖሩን ያመለክታል. ፈሳሽ መኖሩን ለማረጋገጥ እና ተፈጥሮውን ለመወሰን, በቀጭኑ መርፌ አማካኝነት የሆድ ዕቃን የመመርመሪያ ቀዳዳ ሊደረግ ይችላል. ብዙ ጊዜ ያነሰ ፣ peritonitis የሚከሰተው በቀዶ ጥገና ከተደረጉ በኋላ ቀጣይነት ያለው transhepatic የፍሳሽ ማስወገጃ በመጠቀም ነው። ስለዚህ, ይህ ዓይነቱ BDA በአሁኑ ጊዜ ይመረጣል. ለ biliary peritonitis መከላከል አስፈላጊ ነው ውጤታማ የሆድ ዕቃን ማፍሰስ.

በጉበት ውስጥ የድህረ-ፔሪቶኒተስ ሕክምና (alveococcosis) ሕክምና የራሱ ባህሪያት አሉት. ወሳኙ ጊዜ ቀደምት ሪላፓሮቶሚ ነው። ይሁን እንጂ የፔሪቶኒስስ ምንጭን በሚያስወግድበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከፍተኛ ችግሮች ያጋጥመዋል. በእርግጥም ለማግኘት እና ይዛወርና የሚያፈስ ያለውን ይዛወርና በአረፋ በፋሻ, የጉበት ቁስሉ hepatized ወለል ላይ ሁሉንም ስፌት ማስወገድ አስፈላጊ ነው እና omentum በእርሱ ላይ የተሰፋ. ነገር ግን በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ እንኳን, የተበላሹ ምንባቦች መጋለጥ, በተለይም ትንሽ ዲያሜትር ካላቸው, በጣም አስቸጋሪ ነው. የሄፕታይተስ ፓረንቺማ እንደገና መወለድ በጣም በፍጥነት ይከሰታል, እና በ LC ጊዜ, እያደገ ያለው የጉበት ቲሹ የቢሊ ቱቦዎችን ይዘጋዋል እና እነሱን ለማግኘት በጣም አስቸጋሪ ያደርገዋል.

ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚከሰት የፔሪቶኒተስ ምንጭ አልቪዮኮከስ ባለባቸው ታማሚዎች መወገድ የሚመጣው ከሆድ ዕቃው ላይ ያለውን ጉበት በፋሻ ጨርቅ እና በፍሳሽ ማስወገጃ በጥንቃቄ በመወሰን ነው። ብዙውን ጊዜ ሁለት የፍሳሽ ማስወገጃዎች ይካተታሉ: በጉበት እና በዲያስፍራም መካከል እና በጉበት ስር በጉበት ውስጥ ያለው የፍሳሽ ጫፍ በዊንስሎው ጉድጓድ ውስጥ ነው. የሆድ ዕቃን በደንብ ማጽዳት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ከፍተኛ እንክብካቤ በጣም አስፈላጊ ናቸው.

በጉበት ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ከተደረጉ በኋላ, የቀረውን ክፍተት suppuration, ወደ ውስጥ ይዛወርና ፍሰት, cholangiogenic የጉበት መግል የያዘ እብጠት ልማት, subdiaphragmatic እና subhepatic መግል የያዘ እብጠት, ወዘተ መከበር ይቻላል [Yu.S. ጊሌቪች እና ሌሎች 1988; በ1990 ዓ.ም.

ብዙውን ጊዜ, ማፍረጥ ችግሮች ብዙውን ጊዜ ወደ ሞት የሚያደርስ ከባድ NP ልማት ውስጥ መነሻ ነጥብ ናቸው. በቅርብ ጊዜ በጉበት ላይ የሚደረጉ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች መጠን በመጨመሩ የንጽሕና ችግሮች ቁጥር የመጨመር አዝማሚያ ታይቷል. ማፍረጥ ችግሮች ልማት ውስጥ ጉልህ አስፈላጊነት subdiaphragmatic ቦታ ውስጥ ቀሪ አቅልጠው ያለውን ክስተት እና ተከታይ ኢንፌክሽን ነው. ቀሪው ክፍተት እንዲፈጠር እና እንዲፈጠር ዋናው ምክንያት ከጉበት ቀዶ ጥገና በኋላ የሆድ ዕቃው በቂ ያልሆነ የውሃ ፍሳሽ ነው, በተለይም እጅግ በጣም ትልቅ በሆነ መልኩ. በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ደም, ይዛወርና, exudate ጀምሮ, ቀዶ በኋላ ትልቅ ቀሪ አቅልጠው ውስጥ ሊከማች ትንሽ ደም መፍሰስእና ቢይል መፍሰስ በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውሉ ማናቸውም የጉበት የማስወገጃ ዘዴዎች ይታወቃሉ።

ከዚህ ውስብስብ እና አስቸጋሪ ቀዶ ጥገና በኋላ በሽተኛው በጀርባው ላይ ተኝቶ ብዙ ቀናትን ለማሳለፍ ይገደዳል, በተረፈ አቅልጠው ውስጥ የሚከማች ፈሳሽ, በሃይድሮስታቲክ ባህሪያት ምክንያት, የፍሳሽ ማስወገጃው እና "ሲጋራ" የት subdiaphragmatic ቦታ የኋላ ክፍሎች, ይይዛል. ” ታምፖን ተለይቷል፣ ወደ ቀዳሚው የሆድ ግድግዳ ቀርቧል። የዚህን ክፍተት በጊዜ እና ሙሉ በሙሉ ባዶ ማድረግ ሁልጊዜ የተረጋገጠ አይደለም. የቀረውን አቅልጠው ውስጥ ያለውን ይዘት አዘውትሮ መታጠቅ የታካሚው የተዳከመ ሁኔታ፣ በቀዶ ጥገናው ወቅት ደም መጥፋት እና የበሽታ መከላከያ ዘዴዎችን በመቀነሱ የትኩረት የጉበት ጉዳቶች [ቢ.አይ. አልፔሮቪች, ኤ.ቲ. Reznikov, 1986. ይህ ሁሉ ብዙውን ጊዜ subphrenic መግል የያዘ እብጠት ልማት ይመራል, ይህም ትርጉም በሚሰጥ posleoperatsyonnыy ጊዜ ሂደት ከማባባስ.

በጉበት ውስጥ ያለው የሱፐሬቲቭ ሂደትም በኒክሮሲስ እና በሄፕታይተስ ፓረንቺማ መከሰት ምክንያት ሊዳብር ይችላል.

የዚህ ውስብስብነት ምክንያት በዚህ አካባቢ መርከቦች ላይ ከተደረጉት መጠቀሚያዎች በኋላ, እንዲሁም በጉበት እና በ biliary ሥርዓት ውስጥ (ማፍረጥ cholangitis) ውስጥ ማፍረጥ ሂደቶች ልማት በኋላ parenchyma ክፍል ischemia ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እነዚህ መንስኤዎች በአንድ ጊዜ ይሠራሉ እና እርስ በእርሳቸው ያባብሳሉ [ጂ.አይ. ቬሮንስኪ, 1983; T. Tung, 1972]. በ etiological ምክንያት መሠረት, necrosis ሁለት ዓይነቶች ተለይተዋል: aseptic necrosis እና ማፍረጥ cholangitis ጋር necrosis. አሴፕቲክ ኒክሮሲስአብዛኛውን ጊዜ razvyvaetsya anatomycheskyh resections ጊዜ ወይም resections ወቅት ጉበት ውስጥ ትልቅ ዕቃ ብልጭ ድርግም ውስጥ ጉበታችን osobыh sekretornыh እግሮች ligation የተሳሳተ ligation ምክንያት hepatic parenchyma ያለውን የደም አቅርቦት ጥሰት ጋር በተያያዘ. አሴፕቲክ ኒክሮሲስ ራሱን እንደ ቀርፋፋ መግል ይገለጻል። አንዳንድ ጊዜ serous አቅልጠው እንደ ሳይስት (ቢ.አይ. አልፔሮቪች, 1986.

Angiocholitis ዳራ ላይ የጉበት parenchyma Necrosis መግል የያዘ እብጠት ምስረታ እና የጉበት sequestration ልማት አንፃር የበለጠ አደገኛ ነው [B.V. Petrovsky እና ሌሎች, 1972]. በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ የቢንጥ መፍሰስን ለመከላከል ዋና ዋና ነጥቦች በጉበት ላይ በሚደረጉ ተግባራት ላይ የ intrahepatic biliary hypertension በወቅቱ መወገድ እና የተቆረጠው የጉበት ጉቶ (ቢኤ) ጉቶ በጥንቃቄ ማቀናበር ናቸው። አልፔሮቪች እና ሌሎች, 1986].

በሄፓቲኮኮሌዶቹስ በኩል ወደ አንጀት ውስጥ በሚገቡበት መደበኛ የቢሊ መጠን, በፍሳሹ ውስጥ የሚወጣው የሐሞት ፍሰት, እንደ ደንቡ, በፍጥነት ይቆማል, ይህም ለማስወገድ አመላካች ነው. ወደ ኤሌክትሮላይት እና የሜታቦሊክ መዛባቶች የሚያመራው ረዥም የቢሌ ፈሳሽ ለሁለተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገና የቢሊያን የደም ግፊት መንስኤን ለማስወገድ አመላካች ነው.

በቂ ያልሆነ የውኃ ማፍሰሻ ተግባር ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ የሚወጣው የቢል መውጣት ወደ ፐርሄፓቲክ እብጠቶች መፈጠር ወይም የ biliary peritonitis እድገትን ያመጣል, ስለዚህም ድንገተኛ RL ያስፈልጋል.

ከጉበት ቀዶ ጥገና በኋላ በቂ የሆድ ዕቃን ማፍሰስ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን ለመከላከል መለኪያ ነው. ውስብስብ ነገሮችን ለመከላከል አስፈላጊው ዋናው ሁኔታ የቀዶ ጥገና ሂደቶች ትክክለኛ ቴክኒካዊ አፈፃፀም ነው, እንዲሁም ከፍተኛ ደረጃበ homeostasis ውስጥ የውስጠ-ቀዶ ጥገና ለውጦች ምርመራዎችን ይግለጹ እና ተለይተው የሚታወቁ ለውጦችን በወቅቱ ማረም።

ለካንሰር የጉበት ሕክምና

አንድ ሰው በማንኛውም የሰውነት ክፍል ውስጥ ቢፈጠር, ሁሉም የሕክምና እርምጃዎች, ከመጀመሪያው ምርመራ ጀምሮ እስከ ድህረ ቀዶ ጥገና ምልከታ ድረስ, በኦንኮሎጂስት-የቀዶ ሐኪም ይከናወናል. የዚህ ልዩ ባለሙያ ሐኪም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዘዴዎችን እና መጠን ይመርጣል. በጣም አስቸጋሪው የጉበት ካንሰር የቀዶ ጥገና ሕክምና ነው, እሱም ከበሽታው ሂደት ክብደት እና ከሄፐታይተስ ፓረንቺማ የማይመለሱ ቁስሎች ጋር የተያያዘ ነው. ምንም እንኳን ኦንኮሎጂካል እጢው የተገኘበት ደረጃ ምንም ይሁን ምን እና ስፔሻሊስቶች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን በፍጥነት ማከናወን የቻሉት, አብዛኛዎቹ የሰውነት ወሳኝ ተግባራት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሰዋል.

በሽተኛው ከተረጋገጠ በኋላ እና የመጨረሻውን ምርመራ ካደረጉ በኋላ, የታክቲክ ምርጫ እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መጠን የሚወሰነው ዕጢው መዋቅር ምን ያህል እንዳደገ እና በየትኛው የሄፕታይተስ ፓረንቺማ ቦታ ላይ ነው.

ኦፕራሲዮን ከተገኘ ቀዶ ጥገናው ከሚከተሉት መንገዶች በአንዱ ሊከናወን ይችላል.

• ዓይነተኛ ወይም መደበኛ ያልሆነ መገጣጠም ፣ በመካከላቸው ያለው ልዩነት በመጀመሪያ ጊዜ የምስጢር አካልን የአካል ክፍል መወገድ ሙሉ በሙሉ እና በ interlobar ወይም intersegmental fissures በኩል ይከናወናል ፣ እና በሁለተኛው ጊዜ የሎብ ወይም ክፍል ክፍል ብቻ ነው። የምስጢር አካል እንደገና ተስተካክሏል;
• የላፕራስኮፒክ ጉበት ቀዶ ጥገና በጣም ከፍተኛ ነው አስተማማኝ ዘዴየጉበት ቲሹ በከፊል መወገድ የሚከናወነው የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት. እንዲህ ዓይነቱ አነስተኛ ወራሪ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ብዙ ጥቅሞች አሉት, ነገር ግን አተገባበሩ የሚቻለው በትንሽ መጠን በአደገኛ ኒዮፕላዝም ብቻ ነው.

ሊታወቅ የሚገባው!የጉበት ዕጢ ከመውጣቱ በፊት ስፔሻሊስቱ ያልተነካ የጉበት ቲሹዎች መጠን ቢያንስ 20% መሆኑን ማረጋገጥ አለባቸው. በከፍተኛ የመልሶ ማቋቋም ችሎታዎች ምክንያት ፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ¼ የሚሆኑት ቢቀሩ እንኳን የምስጢር አካልን ራስን መፈወስ ይቻላል ። በሰፊው ቁስሎች, ኦንኮሎጂካል እጢው የማይሰራ እንደሆነ ይታወቃል. በዚህ ሁኔታ, ትራንስፕላንት ያስፈልጋል. ይህ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በመጀመሪያ የምስጢር አካልን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ይከናወናል, ከዚያም በተመሳሳይ ጊዜ በለጋሽ አካል ይተካል.

ለጉበት ካንሰር ለቀዶ ጥገና ምልክቶች እና መከላከያዎች

አዲስ ብቅ ማለት የመመርመሪያ ዘዴዎችእና የፈጠራ ዘዴዎችበዘመናዊው ኦንኮሎጂ ውስጥ የጉበት ካንሰርን ማስወገድ የበለጠ እና የበለጠ ተቀባይነት ያለው የሄፕቲክ ፓረንቺማ መቆረጥ. በአሁኑ ጊዜ, እንደዚህ አይነት ስራዎችን በማካሄድ ብዙ ልምዶች ተከማችተዋል, ይህም በ RP ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ስኬታማነትን ያረጋግጣል, እና ለእሱ የሚጠቁሙ ምልክቶችን ያሰፋዋል.

በወንዶች እና በሴቶች ላይ የጉበት ካንሰር ቀዶ ጥገና በሁሉም ማለት ይቻላል እንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት ሊደረግ ይችላል. የቀዶ ጥገና ሕክምና ተቀባይነት ያለው መሆኑን ለማወቅ ስፔሻሊስቶች የሕፃናት-Pugh ምደባን ይጠቀማሉ, ይህም የሲሮሲስን ክብደት ይወስናል. ለመገምገም ጥቅም ላይ ይውላል ተግባራዊነትበጉበት ካንሰር ከተጎዳ በኋላ ሄፓቲክ ፓረንቺማ. ይህ ምደባ 5 መለኪያዎችን ግምት ውስጥ ያስገባል - ሁለት የደም መለኪያዎች (ቢሊሩቢን እና አልቡሚን ደረጃዎች) ፣ ፕሮቲሮቢን ጊዜ ፣ ​​ይህም የደም መርጋት ውጫዊ መንገድን ፣ የ ascites ክብደትን እና የአንጎል ሄፕታይተስ ኢንሴፍሎፓቲ መኖርን ይገመግማል።

በእነዚህ የምደባ መለኪያዎች ላይ በመመርኮዝ የምስጢር አካል ተግባራዊ እንቅስቃሴ በ 3 ክፍሎች ይከፈላል ።

• ሀ - ሁሉም አመልካቾች የተለመዱ ናቸው እና ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ይፈቀዳል;
• ቢ - መጠነኛ ልዩነቶች ተገልጸዋል, እና ቀዶ ጥገናከአንዳንድ ገደቦች ጋር ተከናውኗል;
• ሐ - ከባድ ጥሰቶች ተገለጡ እና ክዋኔው ተቀባይነት የለውም.

በሄፕታይተስ parenchyma ውስጥ ከባድ ችግርን የሚቀሰቅሰው እና የታካሚውን የማገገም እድልን የሚያባብሰው ከተዛማች ለኮምትሬ (cirrhosis) በተጨማሪ በሚከተሉት ሁኔታዎች የጉበት ካንሰርን የቀዶ ጥገና ሕክምና ማድረግ አይቻልም.

• ከባድ አጠቃላይ ሁኔታበሽተኛው ውስብስብ እና ረጅም ቀዶ ጥገና ለማድረግ ምንም እድል አይተዉም;
• ሰፋ ያለ የሜታቴሲስ ሂደት - ብዙ metastases በአቅራቢያው ውስጥ ብቻ ሳይሆን በሩቅ የውስጥ አካላት, እንዲሁም የአጥንት ሕንፃዎች ውስጥ ዘልቀው ገብተዋል;
• አደገኛ ኒዮፕላዝም ወደ ፖርታል ጅማት አድጓል ወይም ከእሱ ጋር ቅርብ ነው ፣ ምክንያቱም በዚህ ሁኔታ ክዋኔው ሁል ጊዜ በከፍተኛ የውስጥ ደም መፍሰስ ያበቃል።

በጉበት ቲሹዎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ከ 80% በላይ በሚሆንበት ጊዜ ለጉበት ካንሰር ቀዶ ጥገና ማድረግ አይቻልም. በዚህ ሁኔታ ለቀዶ ጥገና ሕክምና እንቅፋት የሚሆነው በምስጢር አካል ውስጥ የሚፈጠሩት ችግሮች የማይመለሱ እና ከፍተኛ የመልሶ ማቋቋም ችሎታ ቢኖራቸውም መደበኛ ሥራውን ወደነበረበት መመለስ የማይቻል ነው ።

ለቀዶ ጥገና ዝግጅት

የጉበት እብጠት ከመውጣቱ በፊት, የቀዶ ጥገና ኦንኮሎጂስት ቅድመ-ምርመራን ያካሂዳል.

በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መጠን ምርጫ ላይ ቀጥተኛ ተጽእኖ የሚያሳድሩትን የሚከተሉትን ነጥቦች ለማወቅ ያስችልዎታል.

• በቀዶ ጥገና የጉበት እጢ መቁረጥ ምን ያህል ተጨባጭ ነው;
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ ሚስጥራዊው አካል በመደበኛነት መሥራት ይችል እንደሆነ እና የካንሰር በሽተኛው የጉበት አለመሳካት ያጋጥመዋል ፣
• የታካሚው አጠቃላይ የጤና ሁኔታ ውስብስብ የሆነ ሰፊ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ረጅም የማገገሚያ ጊዜን ለመቋቋም ያስችላል።

የቅድመ ቀዶ ጥገና ምዘና መረጃ ብዙውን ጊዜ ከመጀመሪያው ከተሰጡት ውጤቶች ጋር ይጣጣማል, ለምርመራ ዓላማ ከተከናወነው. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እድል እና መጠን ከመወሰኑ በፊት የተደረጉ ጥናቶች እንደ አጠቃላይ እና የመሳሰሉ እርምጃዎችን ያካትታሉ ባዮኬሚካል ትንታኔዎችደም, ኤክስሬይ ደረት, ECG, MRI ወይም CT እና የጉበት ቲሹዎች ተግባራዊ ሙከራዎች.

ሊታወቅ የሚገባው!ኦንኮሎጂስቶች-የቀዶ ጥገና ሐኪሞች, የሄፕታይተስ ፓረንቺማ ኦንኮሎጂካል ጉዳት ያለባቸው ታካሚዎችን, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አይነት እና መጠን, ውሳኔያቸውን በሲሮሲስ መጠን, በአደገኛ እብጠቶች እና በኦንኮሎጂካል እጢዎች መጠን ላይ ይመሰረታሉ. እነዚህ መረጃዎች የሚወሰኑት በባርሴሎና ወይም በልጅ-Pugh ምደባዎች ነው።

የአሰራር ሂደት

የጉበት ካንሰር የቀዶ ጥገና ሕክምና, እንዲሁም ዕጢው መዋቅር ምርመራው አደገኛ መሆኑን ለማረጋገጥ, የላፕራስኮፒ ቀዶ ጥገናን በመጠቀም ይከናወናል.

ይህ ዕጢን ለመለየት እና ለማስወገድ በጣም ጥሩው ዘዴ ነው ፣ በግምት 1.5 ሰአታት የሚወስድ እና የሚከተሉትን ሂደቶች ያካትታል።

• የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት (የማጽዳት enema, እና አስፈላጊ ከሆነ, የቀዶ ጥገና መስክ መላጨት) እና ማደንዘዣ ማስተዋወቅ;
• ምርጫ በሆድ ግድግዳ ላይ ፣ በሚስጥር አካል ድንበር ዙሪያ ፣ ለ 4-5 መበሳት ቦታዎች ፣ አነስተኛ መጠንመርከቦች እና በመዳፉ ጊዜ እብጠቱ የሚንፀባረቀውን አለመንካት;
• የሆድ ዕቃን በኦክሲጅን ወይም በካርቦን ዳይኦክሳይድ መሙላት በአንደኛው ቀዳዳ ውስጥ በተገጠመ ልዩ "እጅጌ" በኩል, ዲያሜትሩ ከ 12 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ;
• የሆድ ዕቃን ለመመርመር እና በቀጥታ በጉበት ሕብረ ሕዋሳት ላይ የአልትራሳውንድ ምርመራን ለማካሄድ የሚያስችል ጠንካራ የሕክምና ኤንዶስኮፕ በመበሳት ማስተዋወቅ ። ለዚህ ምርመራ ምስጋና ይግባውና ኦንኮሎጂካል እጢ እና ተጨማሪ ጉዳት በድብቅ አካል ውስጥ በ parenchyma ውስጥ ተገኝቷል.

በመቀጠልም ኦንኮሎጂስት-የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የተጎዱትን የጉበት ቲሹዎች መጠን ይለካሉ እና የሬሴክሽን ድንበሮችን ይወስናል. ኦንኮሎጂካል እጢውን ካስወገደ በኋላ, ዶክተሩ ከመስተካከያው ጠርዝ ላይ ምንም አይነት የቢሊ ፈሳሽ መፍሰስ አለመኖሩን ማረጋገጥ አለበት, እና ምንም የለም. የውስጥ ደም መፍሰስእና በ "እጅጌ" በኩል ከፔሪቶኒየም ውስጥ ጋዝ ያስወግዳል. የላፓሮስኮፒክ የኒዮፕላዝም መቆረጥ ጥቅማጥቅሞች በጣም አናሳ የሆኑ ጉዳቶች ናቸው እና በእይታ ቁጥጥር ምክንያት በዙሪያው ባሉ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት የማያስከትሉ አደጋዎች ናቸው።

ለጉበት ካንሰር በትንሹ ወራሪ ቀዶ ጥገና የማይቻል ከሆነ, ክፍት ይከናወናል. በዚህ ሁኔታ, ወደ ሚስጥራዊው አካል መድረስ በረጅም ወይም በቲ-ቅርጽ ያለው ቀዳዳ በኩል ይከናወናል. የሆድ ግድግዳ ቆዳ እና ጡንቻዎች ከተቆረጡ በኋላ ስፔሻሊስቱ የአልትራሳውንድ ስካን በመጠቀም የሄፕታይተስ ፓረንቺማ ምርመራን ያካሂዳሉ. በሂደቱ ወቅት ኦንኮሎጂስት-የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በመጨረሻው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መጠን ይወሰናል. በአስከፊው ሂደት የተጎዱት የምስጢር አካል ክፍሎች ወይም ሎብሎች በቆሻሻ መጣያ የተቆራረጡ ናቸው, እና የቢሊ ቱቦዎች እና የደም ቧንቧዎች ይታሰራሉ. የተረፈውን የደም እና የአሲፕቲክ ንጥረ ነገር ከሆድ ዕቃ ውስጥ ካወጣ በኋላ, የቀዶ ጥገናው ቁስሉ ተጣብቋል, ለቧንቧ ማስወገጃ ቱቦ ትንሽ ቀዳዳ ይቀራል.

ሊታወቅ የሚገባው!የ secretory አካል parenchyma ሙሉ በሙሉ የጉበት ካንሰር ተጽዕኖ የት ሁኔታዎች ውስጥ, ቀዶ በኩል ፈጽሟል. ይህ በሰው አካል ውስጥ በጣም ከባድ እና በጣም ውጤታማ የሆነ ጣልቃገብነት ነው, ይህም ከማንኛውም ሌላ የውስጥ አካል ሽግግር ከፍተኛ ልዩነት አለው. ግን በሚያሳዝን ሁኔታ, ትራንስፕላንት በበርካታ ምክንያቶች በመተግበሪያው ውስጥ የተገደበ ነው.

ተጨማሪ ሕክምና

የጉበት ካንሰርን ማስወገድ ለዚህ ጊዜያዊ የፓቶሎጂ ዋናው የሕክምና ዘዴ ነው. ነገር ግን አንድ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በቂ አይደለም. ለማሳካት, ሙሉ በሙሉ ማገገም ካልቻሉ, ከዚያም ረጅሙን የመልሶ ማቋቋም, ተጨማሪ ሕክምናን ማካሄድ አስፈላጊ ነው.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ እና ከሚከተሉት ትግበራዎች በፊት የሕክምና ዘዴዎች:

1. . ይህ የመድሃኒት ሕክምና ከቀዶ ጥገና በፊት እና በኋላ ጥቅም ላይ ይውላል. ዋናው ግቡ የጉበት እጢን የሚመገቡ የደም ሥሮች እድገትን መከልከል ነው, ይህም ወደ ያልተለመዱ ሴሎች ተፈጥሯዊ ሞት ይመራል. በአሁኑ ጊዜ ለተግባራዊነቱ, እንደገና የማገረሽ አደጋን ለመቀነስ የሚረዱ አዳዲስ በጣም ውጤታማ መድሃኒቶች ተዘጋጅተዋል.
2. የስርዓተ-ፆታ ስርዓት በጣም ዝቅተኛ ቅልጥፍና ያለው እና ብዙ ቁጥር ያላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀደም ብሎ ሞትን ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ባለሙያዎች የደም ሥር መድሃኒት አስተዳደርን ይጠቀማሉ. በዚህ በሽታ ውስጥ እንደ ሳይቲስታቲክስ, እና ጥቅም ላይ ይውላሉ, በቀጥታ በሄፕታይተስ ደም ወሳጅ ቧንቧ በኩል ወደ ኦንኮቲሞር ይላካሉ. ይህ ዘዴ የሳይቶስታቲክስን ውጤታማነት በእጅጉ ይጨምራል እናም የጎንዮሽ ጉዳቶችን መገለጥ ይቀንሳል.
3. በቅርብ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል የጀመረው በድብቅ አካል ሕብረ ሕዋሳት ላይ ከፍተኛ ጉዳት የማያስከትሉ አዳዲስ የጨረር ዘዴዎች በመፈጠሩ ምክንያት ነው። ይመስገን የቅርብ ጊዜ ቴክኒኮችራዲዮቴራፒ, ከቀዶ ሕክምና እና ኬሚስትሪ ጋር አብሮ ጥቅም ላይ የዋለ, በሄፕቲክ ፓረንቺማ ውስጥ ኦንኮሎጂካል እጢዎች እድገት ፍጥነት ይቀንሳል.

አስፈላጊ!እነዚህን ተግባራት እርስ በእርስ በተናጠል ማከናወን ውጤታማ አይደለም እና በማገገም ሂደት ላይ ምንም ተጽእኖ አይኖረውም.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ

የካንሰር በሽተኛ የጉበት እጢን ካስወገደ በኋላ, ጥገና ያዝዛል የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና. በመጀመሪያ ደረጃ, ለሁሉም ታካሚዎች ያለ ምንም ልዩነት, የህመም ማስታገሻ መድሃኒት (analgesic narcotic analgesics) አጠቃቀምን ያካትታል, ከዚያም ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚታዩ ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት ቀጠሮዎች ለታካሚዎች በተናጥል ይደረጋሉ.

• በሄፕታይተስ ፓረንቺማ ውስጥ ዘልቀው በሚገቡ መርከቦች ውስጥ የቲምብሮሲስ እድገትን ለመከላከል ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን መውሰድ;
• ከፍተኛ የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ አስቸኳይ የፕላዝማ ከአልበም ጋር ፣ እንዲሁም erythrocyte እና ፕሌትሌትስ ስብስቦች ይከናወናሉ ።
• የሜታብሊክ ሂደቶችን መደበኛ ለማድረግ እና የደም መጠንን ለመሙላት ታካሚዎች በግሉኮስ ፣ Rheosorbilact ወይም Ringer ያሉ ጠብታዎችን ታዝዘዋል ።
• ሊከሰት የሚችል እብጠትን መከላከል የሚከናወነው በሰፊው ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች በመርፌ ፣ በደም ውስጥ ወይም በጡንቻ ውስጥ በመርፌ ነው።

በጉበት ካንሰር ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ በሽተኛውን መንከባከብ ብዙ ልዩነቶችን ያጠቃልላል

• በመጀመሪያ ፣ የቀዶ ጥገናው ሰው ስለ ከባድ ህመም ቅሬታ ያሰማል ፣ ግን ይህ ብቻ ነው ” ቀሪ ውጤቶችየቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት" እና ከሰው ስሜቶች ጋር ምንም ግንኙነት የለውም. ስለዚህ, በምንም አይነት ሁኔታ ተጨማሪ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ቀዶ ጥገና ለተደረገለት የካንሰር ህመምተኛ መስጠት የለብዎትም - ከ5-6 ሰአታት በኋላ, እንዲህ ዓይነቱ የሕመም ማስታገሻ (syndrome) በራሱ ይቆማል.
• በሁለተኛ ደረጃ, በጉበት ካንሰር ታሪክ ውስጥ ያለ ታካሚ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ, በአቅራቢያው ከሚገኙ ዘመዶች, አተነፋፈስ እና የቆዳ ቀለም መቀየር ትኩረትን ይፈልጋል. ብዙውን ጊዜ በቀዶ ሕክምና በሚታከሙ ታካሚዎች ውስጥ በሕልም ውስጥ ከመጠን በላይ የጭንቅላቱ ጫጫታ ሊኖር ስለሚችል ከመደበኛው ማንኛውም ልዩነት ማንቃት አለበት ፣ በዚህ ምክንያት ምላሱ ብርሃንን ይዘጋል። የመተንፈሻ ቱቦመታፈንን የሚያስከትል.
• በሶስተኛ ደረጃ, አንድ ሰው የጉበት ካንሰር ከተወገደ, ሙሉ በሙሉ መውለድ አስፈላጊ ነው - የአልጋ ልብስ ቢያንስ በየ 3 ቀኑ አንድ ጊዜ, ወይም አልፎ ተርፎም ብዙ ጊዜ መቀየር አለበት, እንደ ብክለት. ፋሻዎች ብቻ ይቀየራሉ ብቃት ያላቸው ስፔሻሊስቶች, እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ቁስሉ ሙሉ በሙሉ እስኪድን ድረስ መታጠቢያው የተከለከለ ነው.

ለአመጋገብ ልዩ ትኩረት ይሰጣል. ጉበት ከተወገደ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 3-5 ቀናት ውስጥ የታካሚው አመጋገብ ብቻ የወላጅ (የደም ሥር) ነው. አጻጻፉ እና መጠኑ ለእያንዳንዱ የካንሰር ሕመምተኛ በግለሰብ ደረጃ ይወሰናል. በሚቀጥሉት 3 ቀናት ውስጥ ፈሳሽ ምግብ በቧንቧ ውስጥ ይተዋወቃል, እና ከአንድ ሳምንት በኋላ ብቻ ሰውዬው ቀስ በቀስ ወደ ተፈጥሯዊ አመጋገብ ይተላለፋል. በተጓዳኝ ሐኪም የሚሰጡ ሁሉም የአመጋገብ ምክሮች በጥብቅ መከተል አለባቸው, ምክንያቱም ከጉበት ቀዶ ጥገና በኋላ ካልተከተሉ, ይህ በተቻለ መጠን በአጭር ጊዜ ውስጥ የአንጀት መቆራረጥ ያስከትላል, በዚህም ምክንያት የፕሮቲን-ኢነርጂ አለመመጣጠን እድገትን ያመጣል. ማዕድናት እና ቫይታሚኖች እጥረት ጋር.

ስለ መጥቀስ ተገቢ ነው. ቀዶ ጥገናውን ካከናወነው ኦንኮሎጂስት-የቀዶ ሐኪም ጋር ቀደም ሲል ከተነጋገረ በኋላ ምቾትን ለማስታገስ ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶችን እና ዲኮክሽን መውሰድ ይችላሉ.

በኦንኮሎጂ ሂደት ውስጥ በደረጃ 3 እና 4 ላይ የሜቲስታቲክ ጉበት ካንሰር የቀዶ ጥገና ሕክምና

ሁለተኛ ደረጃ የጉበት ካንሰር ሁል ጊዜ የማይድን በሽታ ሲሆን በቅርብ ገዳይ ውጤት ነው. ምክንያቱም በውስጡ መዋቅር እና እየጨመረ የደም አቅርቦት ያለውን ልዩነት ወደ secretory አካል Resection በጣም አልፎ አልፎ እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ ተከናውኗል - የጉበት ካንሰር እንዲህ ያለ ቀዶ ጥገና ሁልጊዜ ከፍተኛ የሥራ አደጋ ማስያዝ ነው. አዳዲስ ቴክኒኮች ብቅ ማለት እና ዕጢን ከሄፐታይተስ ፓረንቺማ ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች መሻሻል የአደገኛ በሽታዎችን ሕክምና ለመለወጥ አስችሏል. አንድ ሰው በምርመራ ከተረጋገጠ እሱን ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እንደሚቻል ይቆጠራል, ነገር ግን የሁለተኛ ደረጃ አደገኛ ዕጢዎችን ለማከም ያለው አቀራረብ የሚወሰነው በስርጭታቸው መጠን ነው.

ከሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ የበቀሉ metastases በዝግታ እድገት ተለይተው የሚታወቁ በመሆናቸው ፣ የተጎዳውን አካባቢ እንደገና ማሰራጨት ከ5-12% ከሚሆኑ ክሊኒካዊ ጉዳዮች ውስጥ ተቀባይነት አለው። ነገር ግን የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚቻለው በትንሽ (1-4) የሜትራስትስ ቁጥር ብቻ ነው. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የሚከናወነው በሎቤክቶሚ ዘዴ (የቀኝ ወይም የግራ የምስጢር አካልን መገጣጠም) ወይም ክፍልፋዮች (በሜቲስታስ የተጎዳውን ክፍል ማስወገድ) ነው. በስታቲስቲካዊ መረጃ ላይ በመመርኮዝ በ 42-44% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ከሌላ የውስጥ አካል ውስጥ metastases ያለበትን የጉበት ዕጢን ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ቀደምት አገረሸብኝ እድገትን ያስከትላል ።

የመድገም እድሉ ይጨምራል ሜታስታቲክ አደገኛ ዕጢዎች በሁለቱም የምስጢር አካል ክፍሎች ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩበት ጊዜ እና በክትባት ጊዜ ኦንኮሎጂስት-የቀዶ ሐኪም በበቂ ርቀት ላይ ከኦንኮሎጂካል ዕጢው ለማፈግፈግ እድሉ የላቸውም። በጉበት ካንሰር ላይ የሚደረግ የቀዶ ጥገና ሕክምና ከእንደዚህ ዓይነት የሜታቴዝስ አካባቢያዊነት ጋር ብዙ ነጠላ ፍላጎቶችን በመለየት ያቀፈ ነው ፣ ግን ይህ ዘዴ በአጠቃላይ ተቀባይነት የለውም ። በጣም ጥሩው አማራጭበሄፕታይተስ ፓረንቺማ ውስጥ ሜታስታቲክ ኦንኮሎጂካል እጢ ሲታወቅ ጉበት ሙሉ በሙሉ መወገድ ወይም ማስታገሻ ህክምና ይታሰባል።

የቀዶ ጥገና ሕክምና ውጤቶች እና ውስብስቦች

በተጎዳው ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ኦንኮሎጂካል ሂደትሄፓቲክ ፓረንቺማ በአሉታዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች እድገት የተሞላ ሊሆን ይችላል። ለጉበት ካንሰር ቀዶ ጥገና የሚያስከትለው አደገኛ ውጤት የአካል ክፍሉ ካለበት ቦታ ጋር ተያይዟል - መቆረጡ ወይም መተላለፉ ብዙ የውስጥ ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል. በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ ያልተለመዱ ህዋሶችን ባልተሟሉበት ጊዜ ፣ ​​​​የበሽታው ሁኔታ እንደገና መከሰት ይከሰታል። የሕክምና ሕክምና, ከቀዶ ጥገና በኋላ የታዘዘ, ያጨናናል የበሽታ መከላከያ ሲስተምበሰዎች ውስጥ የተለያዩ ኢንፌክሽኖች እንዲፈጠሩ ምክንያት ሆኗል.

በተጨማሪም ኦንኮሎጂስቶች የሚከተሉትን የቀዶ ጥገና ሕክምና ውስብስብ ችግሮች ያስተውላሉ.

• የቢሊየም ፊስቱላዎች ገጽታ;
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለውን ቁስል እና ሴፕሲስን ማከም;
• ልማት የጉበት አለመሳካት, ፖርታል የደም ግፊት ወይም የሳንባ ምች.

በጉበት ካንሰር ምክንያት ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ምን ያህል ይኖራሉ?

በሄፕታይተስ ፓረንቺማ ላይ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ታካሚዎች ትንበያ ከማይሰራ ኦንኮሎጂ የበለጠ አመቺ ነው. የአምስት-አመት የመትረፍ መጠን በቀጥታ የሚወሰነው በየትኛው የጉበት እጢ በተገኘበት እና በቀዶ ጥገናው ላይ ነው. በመጀመሪያ ደረጃ, ከሁሉም ክሊኒካዊ ጉዳዮች 75% ነው, በሁለተኛው - 68%, በሦስተኛው, 52% ታካሚዎች ወሳኝ አምስት ዓመታት ይደርሳሉ, በአራተኛው ደግሞ 11% ብቻ የካንሰር በሽተኞች የመኖር እድል አላቸው. እስከዚህ ጊዜ ድረስ.

ጉልህ የሆነ ማሽቆልቆል በሽታው ቀደም ብሎ ከመከሰቱ ጋር የተያያዘ ነው. በ 50% - 90% ክሊኒካዊ ጉዳዮች ላይ ከቀዶ ጥገና የጉበት ካንሰር በኋላ የማገገሚያዎች መከሰት ታይቷል. በአብዛኛው ለሞት መንስኤ የሚሆነው የፓኦሎሎጂ ሂደት ከቀዶ ጥገና በኋላ ማባባስ ነው. ቀደም ብሎ መሞትን ለመከላከል በሄፐታይተስ ፓረንቺማ ላይ ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ በሽተኛው የተከታተለውን ሐኪም ሁሉንም ምክሮች በትክክል መከተል አለበት.