የሉፐስ መድኃኒቶች. የመድኃኒት ሉፐስ የእድገት መንስኤዎች, ምልክቶች እና ህክምና

የ SLE አዲስ መገለጫዎች መንስኤ የመድሃኒት ወይም ሌላ በሽታ የጎንዮሽ ጉዳት ሊሆን እንደሚችል መታወስ አለበት. ስለዚህ, ለረጅም ጊዜ የ SLE ሕመምተኞች በጎን ውስጥ ትኩሳት እና ህመም መታየት በፕሌዩሪሲ ብቻ ሳይሆን በሳንባ ምች ወይም በ pulmonary embolism ምክንያት ሊሆን ይችላል. የእነዚህ ምልክቶች ትክክለኛ መንስኤ የ SLE መባባስ ምልክቶች በመኖራቸው ወይም በሌሉበት እንዲሁም የላብራቶሪ ምርመራ እና የራጅ ውጤቶች ሊመሰረት ይችላል። ደረት.

የ creatinine መጠን መጨመር ወይም ደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር በ glomerulonephritis ምክንያት ላይሆን ይችላል, ነገር ግን በ NSAIDs ኔፍሮቶክሲካል ተጽእኖ ምክንያት. በመጨረሻም፣ የድካም መንስኤዎች SLE እራሱ እና ተያያዥነት ያላቸው ፋይብሮማያልጂያ፣ ድብርት፣ ሃይፖታይሮዲዝም እና በውጫዊ የኩሽንግ ሲንድሮም ሳቢያ የመስተጓጎል እንቅልፍ አፕኒያ ሊሆኑ ይችላሉ።

የ SLE ልዩነት የምርመራ ተከታታይ በመድኃኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ ሲንድሮም ማካተት አለበት። የዚህ ሲንድሮም እድገትን የሚያመጡ መድሃኒቶች የ SLE አካሄድ ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም.

በመድሀኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ ሲንድረም አብዛኛውን ጊዜ በእርጅና ወቅት ይከሰታል፣ በወንዶች እና በሴቶች ላይ እኩል ይከሰታል፣ እና ትኩሳት፣ ህመም፣ ሴሮሲስት፣ አርትራልጂያ ወይም አርትራይተስ ይታያል። በተጨማሪም ሕመምተኞች አንዳንድ ጊዜ በጣም ክብደት ስለሚቀንሱ አደገኛ ኒዮፕላዝምን ይጠራጠራሉ.

ይበልጥ ከባድ የሆኑ ችግሮች (ሴሬብሪቲስ, ግሎሜሩሎኔቲክ, thrombocytopenia, hemolytic anemia) እምብዛም አይደሉም.

በላብራቶሪ ጥናት ውስጥ የፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት (የተበታተነ ቀለም) እና የ ESR መጨመር ብቻ ነው የሚገኙት. እንደ SLE ሳይሆን፣ በመድሀኒት ምክንያት በሚመጣ ሉፐስ ሲንድሮም ውስጥ ሌሎች የራስ-አንቲቦዲዎች አይገኙም እና የማሟያ ደረጃዎች አይለወጡም።

በመድሃኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ ሲንድሮም የሚያስከትሉ መድኃኒቶች

ብዙ ጊዜ

• ሃይድራላዚን
• ፕሮካይናሚድ
• ኢሶኒያዚድ
• ሜቲልዶፓ
• ክሎፕሮማዚን

አልፎ አልፎ

1. Anticonvulsants

• ፊኒቶይን
• ሜፊኒቶይን
• Ethosuximide
• ትሪሜታዲዮን

2. ቤታ-መርገጫዎች

• Praktolol
• አሴቡቶል
• አቴኖሎል
• ሜቶፕሮሮል

• ፔኒሲሊሚን
• Captopril
• ኩዊኒዲን
• ሰልፎናሚድስ
• ታርትራዚን (ቢጫ ቀለም)
• ሊቲየም
• ፕሮፒልቲዮራሲል

እንደ ደንቡ ፣ ሁሉም የመድኃኒት መንስኤ ሉፐስ ሲንድሮም መገለጫዎች መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ መፍትሄ ያገኛሉ ፣ ምንም እንኳን የፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት በደም ውስጥ ረዘም ላለ ጊዜ ሊቆዩ ይችላሉ። ከፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት በተጨማሪ ሌሎች ምልክቶች ከሌሉ መድሃኒቱን ማቆም አያስፈልግም.

ይህ በሽታ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ከማበላሸት ጋር አብሮ ይመጣል, በዚህም ምክንያት የጡንቻዎች, ሌሎች ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች እብጠት ይከሰታል. ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በስርየት እና በመባባስ ጊዜያት ይከሰታል, የበሽታውን እድገት ለመተንበይ አስቸጋሪ ነው; በእድገት ሂደት እና አዳዲስ ምልክቶች ሲታዩ በሽታው አንድ ወይም ከዚያ በላይ የአካል ክፍሎች እጥረት እንዲፈጠር ያደርጋል.

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ምንድን ነው

ይህ ኩላሊት, የደም ስሮች, ተያያዥ ቲሹዎች እና ሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች የሚጎዱበት ራስን የመከላከል በሽታ ነው. በተለመደው ሁኔታ ውስጥ, የሰው አካል ከውጭ የሚገቡትን የውጭ ህዋሳትን ሊያጠቁ የሚችሉ ፀረ እንግዳ አካላትን ያመነጫል, ከዚያም በሽታ በሚኖርበት ጊዜ ሰውነት ያመነጫል. ትልቅ ቁጥርየሰውነት ሴሎች ፀረ እንግዳ አካላት እና ክፍሎቻቸው. በውጤቱም, የበሽታ መከላከያ (immunocomplex) ኢንፍላማቶሪ ሂደት ይፈጠራል, እድገቱ የተለያዩ የሰውነት አካላት ሥራን ወደ ማጣት ያመራል. ሥርዓታዊ ሉፐስ በውስጣዊ እና ውጫዊ የአካል ክፍሎች ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, የሚከተሉትን ጨምሮ:

• ሳንባዎች;
• ኩላሊት;
• ቆዳ;
• ልብ;
• መገጣጠሚያዎች;
• የነርቭ ሥርዓት.

ምክንያቶቹ

የስርዓታዊ ሉፐስ መንስኤዎች አሁንም ግልጽ አይደሉም. ዶክተሮች ቫይረሶች (አር ኤን ኤ, ወዘተ) የበሽታውን እድገት መንስኤ እንደሆኑ ይጠቁማሉ. በተጨማሪም, የፓቶሎጂ ልማት አደጋ ምክንያት በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ነው. ሴቶች ከወንዶች በ 10 እጥፍ በሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ይሰቃያሉ, ይህም በሆርሞናዊ ስርዓታቸው ልዩነት (በደም ውስጥ ከፍተኛ የኢስትሮጅን ክምችት አለ) ይገለጻል. በሽታው በወንዶች ላይ ብዙም ያልተለመደበት ምክንያት androgens (የወንድ ፆታ ሆርሞኖች) ያላቸው የመከላከያ ውጤት ነው. የ SLE አደጋ በሚከተሉት ሊጨምር ይችላል፡-

• የባክቴሪያ ኢንፌክሽን;
• መድሃኒቶችን መውሰድ;
• የቫይረስ ሽንፈት.

የልማት ዘዴ

በመደበኛነት የሚሰራ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ከማንኛውም ኢንፌክሽን አንቲጂኖች ጋር የሚዋጉ ንጥረ ነገሮችን ያመነጫል። በስርዓት ሉፐስ ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላት ሆን ብለው የሰውነትን ሴሎች ያጠፋሉ፣ ነገር ግን የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት ፍፁም መበታተን ያስከትላሉ። እንደ አንድ ደንብ, ታካሚዎች ፋይብሮይድ ለውጦችን ያሳያሉ, ነገር ግን ሌሎች ሴሎች ለሙኮይድ እብጠት የተጋለጡ ናቸው. በተጎዳው የቆዳ መዋቅራዊ አሃዶች ውስጥ ዋናው ተደምስሷል.

በቆዳ ሴሎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት በተጨማሪ የፕላዝማ እና የሊምፎይድ ቅንጣቶች, ሂስቲዮይቶች እና ኒውትሮፊልሎች በደም ሥሮች ግድግዳዎች ውስጥ መከማቸት ይጀምራሉ. የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት በተበላሸው ኒውክሊየስ ዙሪያ ይሰፍራሉ, እሱም "የሮሴቴ" ክስተት ይባላል. አንቲጂኖች እና ፀረ እንግዳ አካላት በሚፈጥሩት ኃይለኛ ውስብስቦች ተጽእኖ ስር ሊሶሶም ኢንዛይሞች ይለቀቃሉ, ይህም እብጠትን ያበረታታል እና ወደ ተያያዥ ቲሹ ጉዳት ይመራል. የመጥፋት ምርቶች ፀረ እንግዳ አካላት (ራስ-ሰር ፀረ እንግዳ አካላት) ያላቸው አዲስ አንቲጂኖች ይፈጥራሉ. ሥር በሰደደ እብጠት ምክንያት የቲሹ ስክለሮሲስ ይከሰታል.

የበሽታው ቅርጾች

የፓቶሎጂ ምልክቶች ክብደት ላይ በመመርኮዝ, ሥርዓታዊ በሽታ የተወሰነ ምደባ አለው. የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ክሊኒካዊ ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. ሹል ቅጽ። በዚህ ደረጃ ላይ በሽታው በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ ሲሆን የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል, የማያቋርጥ ድካም, ከፍተኛ ሙቀት (እስከ 40 ዲግሪ), ህመም, ትኩሳት እና የጡንቻ ህመም ቅሬታ ያሰማል. የበሽታው ምልክቶች በፍጥነት ያድጋሉ, እና በአንድ ወር ውስጥ ሁሉንም የሰውን ሕብረ ሕዋሳት እና አካላት ይነካል. ለከባድ የ SLE ትንበያ አበረታች አይደለም-ብዙውን ጊዜ በዚህ ምርመራ የታካሚው የህይወት ዘመን ከ 2 ዓመት አይበልጥም.
2. Subacute ቅጽ. በሽታው ከመከሰቱ ጀምሮ እስከ ምልክቶቹ መጀመሪያ ድረስ ከአንድ አመት በላይ ሊፈጅ ይችላል. የዚህ ዓይነቱ በሽታ ተለይቶ ይታወቃል ተደጋጋሚ ለውጥየመባባስ እና የመርሳት ጊዜያት. ትንበያው ምቹ ነው, እና የታካሚው ሁኔታ በዶክተሩ በተመረጠው ህክምና ላይ የተመሰረተ ነው.
3. ሥር የሰደደ። በሽታው በዝግታ ይቀጥላል, ምልክቶቹ ቀላል ናቸው, የውስጥ አካላት በተግባር ላይ ጉዳት አይደርስም, ስለዚህ ሰውነቱ በመደበኛነት ይሠራል. የፓቶሎጂ መለስተኛ አካሄድ ቢኖርም ፣ በዚህ ደረጃ ለማከም ፈጽሞ የማይቻል ነው። ሊደረግ የሚችለው ብቸኛው ነገር የ SLE ን በሚያባብስበት ጊዜ በመድሃኒት እርዳታ የአንድን ሰው ሁኔታ ማስታገስ ነው.

ከሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ጋር የተዛመዱ የቆዳ በሽታዎች, ነገር ግን ሥርዓታዊ ያልሆነ እና አጠቃላይ የአካል ጉዳት የሌለባቸው, መለየት አለባቸው. እነዚህ የፓቶሎጂ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ዲስኮይድ ሉፐስ (በፊት, በጭንቅላቱ ወይም በሌሎች የሰውነት ክፍሎች ላይ ቀይ ሽፍታ ከቆዳው በላይ ትንሽ ከፍ ይላል);
• በመድሀኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ (የመገጣጠሚያዎች እብጠት, ሽፍታ, ትኩሳት, አደንዛዥ እጾችን ከመውሰድ ጋር ተያይዞ በደረት አጥንት ላይ የሚከሰት ህመም, ከተወገዱ በኋላ ምልክቶቹ ይጠፋሉ);
• አራስ ሉፐስ (አልፎ አልፎ, እናቶች በሽታን የመከላከል ሥርዓት በሽታዎች ካላቸው አራስ ሕፃናት ላይ ተጽዕኖ, በሽታ የጉበት, የቆዳ ሽፍታ, የልብ pathologies መካከል ያልተለመደ ማስያዝ ነው).

ሉፐስ እንዴት ይታያል?

የ SLE ዋና ምልክቶች ናቸው ከባድ ድካም, የቆዳ ሽፍታ, የመገጣጠሚያ ህመም. ከፓቶሎጂ እድገት ጋር, በልብ ሥራ, በነርቭ ሥርዓት, በኩላሊት, በሳንባዎች እና በደም ቧንቧዎች ላይ ያሉ ችግሮች ጠቃሚ ይሆናሉ. ክሊኒካዊ ምስልበሁሉም ሰው ላይ በሽታ የተወሰነ ጉዳይግለሰባዊ, ምክንያቱም የትኞቹ የአካል ክፍሎች እንደሚጎዱ እና ምን ያህል ጉዳት እንደደረሰባቸው ይወሰናል.

በቆዳው ላይ

በሽታው በሚጀምርበት ጊዜ የሕብረ ሕዋሳት ጉዳት በሩብ ታካሚዎች ውስጥ ይታያል, ከ 60-70% የ SLE ሕመምተኞች የቆዳ ሕመም (syndrome) በኋላ ላይ ይታያል, እና በቀሪው ውስጥ ምንም አይከሰትም. እንደ ደንቡ ፣ ለቁስሉ አካባቢያዊነት ፣ ለፀሐይ ክፍት የሆኑ የሰውነት ክፍሎች ተለይተው ይታወቃሉ - ፊት (የቢራቢሮ ቅርፅ ያለው ቦታ: አፍንጫ ፣ ጉንጭ) ፣ ትከሻዎች ፣ አንገት። ቁስሎቹ እንደ ቀይ, የተንቆጠቆጡ ንጣፎች በመታየታቸው ከኤrythematosus ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ከሽፍታዎቹ ጠርዞች ጋር የተስተካከሉ ካፊላሪዎች እና ከመጠን በላይ / ቀለም እጥረት ያለባቸው ቦታዎች አሉ።

ከፊትና ከፀሐይ ከተጋለጡ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች በተጨማሪ የስርዓተ-ነክ ሉፐስ የራስ ቅሉን ይጎዳል። እንደ አንድ ደንብ, ይህ መገለጥ በ ውስጥ የተተረጎመ ነው ጊዜያዊ ክልልፀጉሩ በተወሰነ የጭንቅላት አካባቢ (አካባቢያዊ alopecia) ላይ ሲወድቅ። በ 30-60% የ SLE በሽተኞች ለፀሃይ ብርሀን (የፎቶ ስሜታዊነት) ስሜታዊነት መጨመር ይታያል.

በኩላሊት ውስጥ

በጣም ብዙ ጊዜ, ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በኩላሊቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል-ከታካሚዎቹ ግማሽ ያህሉ, የኩላሊት እቃዎች መጎዳት ይወሰናል. የዚህ ዓይነቱ ተደጋጋሚ ምልክት በሽንት ውስጥ የፕሮቲን መገኘት ነው, casts እና erythrocytes, እንደ አንድ ደንብ, በሽታው መጀመሪያ ላይ አይታወቅም. SLE ኩላሊትን እንደጎዳ የሚያሳዩ ዋና ዋና ምልክቶች፡-

• membranous nephritis;
• የሚያባዛ glomerulonephritis.

በመገጣጠሚያዎች ውስጥ

የሩማቶይድ አርትራይተስ ብዙውን ጊዜ በሉፐስ ይያዛል: ከ 10 ጉዳዮች ውስጥ በ 9 ቱ ውስጥ የማይለወጥ እና የማይበላሽ ነው. ብዙውን ጊዜ በሽታው የጉልበት መገጣጠሚያዎችን, ጣቶችን, የእጅ አንጓዎችን ይጎዳል. በተጨማሪም, SLE ያለባቸው ታካሚዎች አንዳንድ ጊዜ ኦስቲዮፖሮሲስ (የአጥንት ጥንካሬን ይቀንሳል). ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ስለ የጡንቻ ሕመም እና ቅሬታ ያሰማሉ የጡንቻ ድክመት. የበሽታ መከላከያ እብጠት በሆርሞን መድኃኒቶች (ኮርቲሲቶይድ) ይታከማል.

በ mucous membranes ላይ

በሽታው በአፍ ውስጥ ባለው የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና nasopharynx ላይ በማይከሰት ቁስለት ውስጥ እራሱን ያሳያል. ህመም. የ Mucosal ቁስሎች ከ 4 ጉዳዮች ውስጥ በ 1 ውስጥ ይመዘገባሉ. ይህ የተለመደ ነው ለ:

• ቀለም መቀነስ, የከንፈሮች ቀይ ድንበር (cheilitis);
• የአፍ / አፍንጫ ቁስለት, የደም መፍሰስ ችግር.

በመርከቦች ላይ

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ endocardium, pericardium እና myocardium, ተደፍኖ ዕቃዎች, ቫልቮች ጨምሮ ሁሉንም የልብ መዋቅሮች, ተጽዕኖ ይችላሉ. ይሁን እንጂ በኦርጋን ውጫዊ ሽፋን ላይ የሚደርሰው ጉዳት ብዙ ጊዜ ይከሰታል. ከ SLE የሚመጡ በሽታዎች፡-

• pericarditis (የልብ ጡንቻ serous ሽፋን ብግነት, የደረት አካባቢ ውስጥ አሰልቺ ህመሞች ይታያል);
• myocarditis (የልብ ጡንቻ እብጠት ፣ ከ rhythm ረብሻ ጋር ፣ የነርቭ ግፊት መምራት ፣ አጣዳፊ / ሥር የሰደደ የአካል ክፍሎች ውድቀት);
• የልብ ቫልቭ ተግባር;
• በልብ መርከቦች ላይ የሚደርስ ጉዳት (በ SLE በሽተኞች በለጋ ዕድሜ ላይ ሊዳብር ይችላል);
• በመርከቦቹ ውስጠኛው ክፍል ላይ የሚደርስ ጉዳት (በዚህ ሁኔታ, የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል);
• በሊንፋቲክ መርከቦች ላይ የሚደርስ ጉዳት (በእጅ እግር እና የውስጥ አካላት thrombosis ይታያል ፣ ፓኒኩላይትስ - ከቆዳ በታች የሚያሰቃዩ አንጓዎች ፣ livedo reticularis - ፍርግርግ ንድፍ የሚፈጥሩ ሰማያዊ ነጠብጣቦች)።

በነርቭ ሥርዓት ላይ

ዶክተሮች እንደሚጠቁሙት የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሽንፈት በሴሬብራል መርከቦች ላይ የሚደርሰው ጉዳት እና ለነርቭ ሴሎች ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር - አካልን ለመመገብ እና ለመጠበቅ ኃላፊነት ያላቸው ሴሎች እንዲሁም የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት (ሊምፎይቶች. ቁልፍ ምልክቶች) በሽታው በአንጎል የነርቭ ሥርዓቱ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል-

• ሳይኮሲስ, ፓራኖያ, ቅዠቶች;
• ማይግሬን, ራስ ምታት;
• ፓርኪንሰንስ በሽታ, chorea;
• የመንፈስ ጭንቀት, ብስጭት;
• የአንጎል ስትሮክ;
• polyneuritis, mononeuritis, aseptic አይነት ገትር;
• የአንጎል በሽታ;
• ኒውሮፓቲ, ማዮሎፓቲ, ወዘተ.

ምልክቶች

የስርዓተ-ፆታ በሽታ ሰፋ ያለ የሕመም ምልክቶች ዝርዝር አለው, እሱ ግን በእረፍት ጊዜያት እና በችግሮች ይገለጻል. የፓቶሎጂ መጀመሪያ መብረቅ ፈጣን ወይም ቀስ በቀስ ሊሆን ይችላል. የሉፐስ ምልክቶች እንደ በሽታው መልክ ይወሰናሉ, እና የበርካታ የአካል ክፍሎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምድብ ስለሆነ, ክሊኒካዊ ምልክቶቹ የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. ከባድ ያልሆኑ የ SLE ዓይነቶች በቆዳ ወይም በመገጣጠሚያዎች ላይ ለሚደርሰው ጉዳት ብቻ የተገደቡ ናቸው, ይበልጥ ከባድ የሆኑ የበሽታው ዓይነቶች ከሌሎች ምልክቶች ጋር አብረው ይመጣሉ. ለ የባህሪ ምልክቶችህመሞች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ያበጡ ዓይኖች, የታችኛው ክፍል መገጣጠሚያዎች;
• የጡንቻ / የመገጣጠሚያ ህመም;
• የሊንፍ ኖዶች መጨመር;
• ሃይፐርሚያ;
• ድካም መጨመር, ድክመት;
• ቀይ, ከአለርጂ ጋር ተመሳሳይነት ያለው, ፊት ላይ ሽፍታ;
• ምክንያት የሌለው ትኩሳት;
• ሰማያዊ ጣቶች, እጆች, እግሮች ከጭንቀት በኋላ, ከቅዝቃዜ ጋር ግንኙነት;
• አልፔሲያ;
• በሚተነፍሱበት ጊዜ ህመም (የሳንባው ሽፋን ላይ ጉዳት መድረሱን ያሳያል);
• ለፀሀይ ብርሀን ስሜታዊነት.

የመጀመሪያ ምልክቶች

ለ የመጀመሪያ ምልክቶችበ 38039 ዲግሪ ድንበሮች ውስጥ የሚለዋወጠውን የሙቀት መጠን ይያዙ እና ለብዙ ወራት ሊቆይ ይችላል. ከዚያ በኋላ በሽተኛው የሚከተሉትን ጨምሮ ሌሎች የ SLE ምልክቶችን ያዳብራል-

• የትንሽ / ትላልቅ መገጣጠሚያዎች አርትራይተስ (በራሱ ሊያልፍ ይችላል, ከዚያም በከፍተኛ ጥንካሬ እንደገና ይታያል);
• ፊት ላይ የቢራቢሮ ቅርጽ ያለው ሽፍታ, በትከሻዎች ላይ ሽፍታዎች ይታያሉ, ደረት;
• የማኅጸን, የአክሲላር ሊምፍ ኖዶች እብጠት;
• በሰውነት ላይ ከባድ ጉዳት ቢደርስ የውስጥ አካላት ይሠቃያሉ - ኩላሊት, ጉበት, ልብ, ይህም ሥራቸውን በመጣስ ይገለጻል.

በልጆች ላይ

ገና በለጋ እድሜው, ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እራሱን በበርካታ ምልክቶች ይታያል, ቀስ በቀስ የተለያዩ የልጁን አካላት ይጎዳል. በተመሳሳይ ጊዜ, ዶክተሮች በሚቀጥለው ጊዜ የትኛው ስርዓት እንደማይሳካ ሊተነብዩ አይችሉም. የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ምልክቶች ሊመስሉ ይችላሉ። የተለመዱ አለርጂዎችወይም dermatitis; ይህ የበሽታው መከሰት በምርመራው ላይ ችግር ይፈጥራል. የ SLE ምልክቶችልጆች ሊኖራቸው ይችላል:

• ዲስትሮፊ;
• የቆዳ መቅለጥ, የፎቶ ስሜታዊነት;
• ትኩሳት, በከፍተኛ ላብ, ብርድ ብርድ ማለት;
• የአለርጂ ሽፍታ;
• dermatitis, እንደ አንድ ደንብ, በመጀመሪያ በጉንጮቹ ላይ የተተረጎመ, የአፍንጫ ድልድይ (የ warty ሽፍታ, vesicles, እብጠት, ወዘተ ይመስላል);
• የመገጣጠሚያ ህመም;
• ምስማሮች ደካማነት;
• ኔክሮሲስ በጣቶች ላይ, መዳፎች;
• alopecia, እስከ ሙሉ ራሰ በራነት;
• መንቀጥቀጥ;
• የአእምሮ መዛባት (የመረበሽ ስሜት ፣ የመረበሽ ስሜት ፣ ወዘተ);
• stomatitis, ለህክምና የማይመች.

ምርመራዎች

ምርመራን ለመወሰን ዶክተሮች በአሜሪካ የሩማቶሎጂስቶች የተሰራውን ስርዓት ይጠቀማሉ. አንድ ታካሚ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እንዳለበት ለማረጋገጥ በሽተኛው ከተዘረዘሩት 11 ምልክቶች ቢያንስ 4ቱ ሊኖረው ይገባል።

• በቢራቢሮ ክንፎች መልክ ፊት ላይ ኤሪቲማ;
• ፎቶግራፍ (በፀሐይ ብርሃን ወይም በአልትራቫዮሌት ጨረር ላይ በሚጋለጥበት ጊዜ የሚጨምር ፊት ላይ ቀለም);
• discoid የቆዳ ሽፍታ (ያልተመጣጠነ ቀይ ንጣፎች የሚላጡ እና የሚሰነጠቁ፣ የሃይፐርኬራቶሲስ አካባቢዎች ደግሞ የጠርዝ ጠርዝ ሲኖራቸው)።
• የአርትራይተስ ምልክቶች;
• በአፍ, በአፍንጫው የ mucous ሽፋን ላይ ቁስሎች መፈጠር;
• በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ ውስጥ ያሉ ብጥብጦች - ሳይኮሲስ, ብስጭት, ያለምክንያት ቁጣ, የነርቭ በሽታ አምጪ በሽታዎች, ወዘተ.
• serous መቆጣት;
• አዘውትሮ pyelonephritis, በሽንት ውስጥ የፕሮቲን ገጽታ, እድገቱ የኩላሊት ውድቀት;
• የውሸት-አዎንታዊ የ Wasserman ትንታኔ, በደም ውስጥ አንቲጂን እና ፀረ እንግዳ አካላትን መለየት;
• በደም ውስጥ ያሉ ፕሌትሌቶች እና ሊምፎይቶች መቀነስ, የአጻጻፍ ለውጥ;
• በፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት ውስጥ ያለ ምክንያት መጨመር.

ስፔሻሊስቱ የመጨረሻውን ምርመራ የሚያደርጉት ከላይ ከተዘረዘሩት ውስጥ አራት ወይም ከዚያ በላይ ምልክቶች ካሉ ብቻ ነው. ፍርዱ በሚጠራጠርበት ጊዜ, በሽተኛው ጠባብ ትኩረት ላለው ዝርዝር ምርመራ ይላካል. የ SLE ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ዶክተሩ ለአናሜሲስ ስብስብ እና ለጄኔቲክ ምክንያቶች ጥናት ጠቃሚ ሚና ይመድባል. ዶክተሩ በመጨረሻው የህይወት ዓመት ውስጥ በሽተኛው ምን ዓይነት በሽታዎች እንደነበሩ እና እንዴት እንደታከሙ በእርግጠኝነት ያውቃል.

ሕክምና

SLE በሽተኛውን ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ የማይቻልበት ሥር የሰደደ በሽታ ነው. የሕክምናው ዓላማዎች የፓቶሎጂ ሂደትን እንቅስቃሴን መቀነስ, ማደስ እና ማቆየት ናቸው ተግባራዊነትየተጎዱ ስርዓቶች/አካላት፣ ለታካሚዎች ረዘም ላለ ጊዜ የመቆየት እድልን ለማግኘት እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል የተባባሰ ሁኔታዎችን መከላከል። የሉፐስ ሕክምና የግዴታ መድሃኒቶችን ያካትታል, ይህም ዶክተሩ እንደ ኦርጋኒክ ባህሪያት እና እንደ በሽታው ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ለእያንዳንዱ ታካሚ በግለሰብ ደረጃ ያዛል.

ታካሚዎች ከሚከተሉት ውስጥ አንድ ወይም ከዚያ በላይ ሲሆኑ ሆስፒታል ገብተዋል ክሊኒካዊ መግለጫዎችህመም፡

• የተጠረጠሩ ስትሮክ, የልብ ድካም, ከባድ የ CNS ጉዳት, የሳንባ ምች;
• ለረጅም ጊዜ ከ 38 ዲግሪ በላይ የሙቀት መጠን መጨመር (ትኩሳትን በፀረ-ሙቀት-አማቂዎች ማስወገድ አይቻልም);
• የንቃተ ህሊና ጭቆና;
• በደም ውስጥ ያለው የሉኪዮትስ ከፍተኛ ቅነሳ;
• የሕመም ምልክቶች ፈጣን እድገት.

አስፈላጊ ከሆነ ታካሚው እንደ የልብ ሐኪም, ኔፍሮሎጂስት ወይም የ pulmonologist ወደ እንደዚህ ያሉ ልዩ ባለሙያዎችን ይላካል. መደበኛ ህክምና SCV የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የሆርሞን ቴራፒ (የግሉኮርቲኮይድ ቡድን መድኃኒቶች የታዘዙ ናቸው ፣ ለምሳሌ ፣ ፕሬኒሶሎን ፣ ሳይክሎፎስፋሚድ ፣ ወዘተ.);
• ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (ብዙውን ጊዜ Diclofenac በ ampoules);
• ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (በፓራሲታሞል ወይም ኢቡፕሮፌን ላይ የተመሠረተ)።

ማቃጠልን ፣ የቆዳ መፋቅን ለማስታገስ ሐኪሙ ለታካሚው በሆርሞን ወኪሎች ላይ በመመርኮዝ ቅባቶችን እና ቅባቶችን ያዝዛል ። በሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሕክምና ወቅት ልዩ ትኩረት የታካሚውን በሽታ የመከላከል አቅም ለመጠበቅ ይከፈላል. በስርየት ጊዜ ታካሚው የታዘዘ ነው ውስብስብ ቪታሚኖች, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች, የፊዚዮቴራፒ ሕክምናዎች. እንደ Azathioprine ያሉ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን የሚያነቃቁ መድሃኒቶች የሚወሰዱት በሽታው በተረጋጋ ጊዜ ብቻ ነው, አለበለዚያ የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ሊባባስ ይችላል.

አጣዳፊ ሉፐስ

ሕክምናው በተቻለ ፍጥነት በሆስፒታል ውስጥ መጀመር አለበት. የሕክምናው ኮርስ ረጅም እና የማያቋርጥ (ያለ መቆራረጥ) መሆን አለበት. የፓቶሎጂ ንቁ ጊዜ ውስጥ, ሕመምተኛው 60 ሚሊ Prednisolone ጀምሮ እና 3 ወራት ውስጥ ሌላ 35 ሚሊ በመጨመር, glucocorticoids ከፍተኛ ዶዝ ይሰጠዋል. የመድኃኒቱን መጠን በቀስታ ይቀንሱ ፣ ወደ ጡባዊዎች ይቀይሩ። ከዚያ በኋላ የመድኃኒቱ የጥገና መጠን (5-10 mg) በተናጥል የታዘዘ ነው።

ከ ጋር, የማዕድን ሜታቦሊዝምን መጣስ ለመከላከል የሆርሞን ሕክምናየፖታስየም ዝግጅቶች ታዝዘዋል (Panangin, የፖታስየም አሲቴት መፍትሄ, ወዘተ). የበሽታው አጣዳፊ ደረጃ ከተጠናቀቀ በኋላ በ corticosteroids የተቀነሰ ወይም የጥገና መጠን ያለው ውስብስብ ሕክምና ይከናወናል. በተጨማሪም, በሽተኛው aminoquinoline መድኃኒቶችን (1 የዴላጊን ወይም የፕላኩኒል ጡባዊ) ይወስዳል.

ሥር የሰደደ

ቀደም ሲል ሕክምናው ተጀምሯል, በሽተኛው በሰውነት ውስጥ የማይለዋወጥ መዘዞችን ለማስወገድ እድሉ ይጨምራል. ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ ሕክምና የግድ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ፣ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን (immunosuppressants) እና corticosteroid ሆርሞኖችን መድኃኒቶችን የሚጨቁኑ መድኃኒቶችን ያጠቃልላል። ይሁን እንጂ ከታካሚዎች መካከል ግማሽ የሚሆኑት በሕክምና ውስጥ ስኬታማ ይሆናሉ. አዎንታዊ ተለዋዋጭነት ከሌለ, የስቴም ሴል ሕክምና ይካሄዳል. እንደ ደንቡ, ከዚያ በኋላ የራስ-ሰር ጥቃት የለም.

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ አደገኛ የሆነው ለምንድነው?

አንዳንድ የዚህ ምርመራ በሽተኞች ከባድ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል - የልብ, የኩላሊት, የሳንባዎች እና ሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች መቋረጥ. በጣም አደገኛው የበሽታው ዓይነት ሥርዓታዊ ነው, በእርግዝና ወቅት የእንግዴ እፅዋትን እንኳን ይጎዳል, ይህም የፅንስ እድገት መዘግየት ወይም ሞት ያስከትላል. ራስ-አንቲቦዲዎች የእንግዴ እፅዋትን አቋርጠው አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የአራስ (የተወለደ) በሽታ ሊያስከትሉ ይችላሉ. በዚሁ ጊዜ ህፃኑ የቆዳ ሕመም (syndrome) ያጋጥመዋል, ይህም ከ2-3 ወራት በኋላ ይጠፋል.

ሰዎች ከሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ጋር ለምን ያህል ጊዜ ይኖራሉ

ለዘመናዊ መድሃኒቶች ምስጋና ይግባውና ታካሚዎች በሽታውን ካወቁ ከ 20 ዓመታት በላይ ሊኖሩ ይችላሉ. የፓቶሎጂ እድገት ሂደት በተለያየ ፍጥነት ይቀጥላል: በአንዳንድ ሰዎች, ምልክቶቹ ቀስ በቀስ ይጨምራሉ, ሌሎች ደግሞ በፍጥነት ይጨምራሉ. አብዛኛዎቹ ታካሚዎች መደበኛውን ህይወት መምራት ይቀጥላሉ, ነገር ግን በከባድ በሽታ ምክንያት, በጠንካራ ምክንያት የመሥራት አቅሙ ይጠፋል የመገጣጠሚያ ህመም, ከፍተኛ ድካም, የ CNS መዛባቶች. በ SLE ውስጥ ያለው የቆይታ ጊዜ እና የህይወት ጥራት በበርካታ የአካል ክፍሎች ብልሽት ምልክቶች ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው.

ቪዲዮ

- በመድሃኒት ምክንያት የሚቀለበስ ሉፐስ-እንደ ሲንድሮም. ክሊኒካዊ መግለጫዎች መድሃኒት ሉፐስከ SLE ጋር ተመሳሳይ ናቸው እና ትኩሳት፣ arthralgia፣ myalgia፣ polyarthritis፣ pleurisy፣ pneumonitis፣ hepatomegaly፣ glomerulonephritis ያካትታሉ። ምርመራው በባህሪያዊ የላብራቶሪ መስፈርት (በደም ውስጥ የፀረ-ኑክሌር ንጥረ ነገር, ፀረ እንግዳ አካላት, የኤል ኤል ሴሎች) እና የሕመም ምልክቶችን ከአንዳንድ መድሃኒቶች ጋር በማያያዝ ላይ የተመሰረተ ነው. አብዛኛውን ጊዜ የመድኃኒት መንስኤ የሆነው ሉፐስ የሚባሉት ምልክቶች የበሽታው መንስኤ ከተቋረጠ በኋላ ይጠፋሉ; በከባድ ሁኔታዎች, corticosteroid መድኃኒቶች ታዝዘዋል.

አጠቃላይ መረጃ

በመድሀኒት የተፈጠረ ሉፐስ (በመድሀኒት የተፈጠረ ሉፐስ ሲንድረም) የህመም ምልክት ነው። ክፉ ጎኑመድሃኒቱን ካቋረጡ በኋላ እንደገና መመለስ. በመድሀኒት የተፈጠረ ሉፐስ በክሊኒካዊ መገለጫዎች እና የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች ከስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ጋር ተመሳሳይ ነው. በሩማቶሎጂ ውስጥ ፣ በመድኃኒት-የተመረተ ሉፐስ ከ idiopathic SLE በ 10 እጥፍ ያነሰ በተደጋጋሚ ተገኝቷል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ከ 50 ዓመት በላይ በሆኑ በሽተኞች ውስጥ በመድኃኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ-እንደ ሲንድሮም ይከሰታል ፣ በወንዶች እና በሴቶች ውስጥ ተመሳሳይ ድግግሞሽ።

የሉፐስ መድሃኒት መንስኤዎች

በመድሃኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ እድገት ሊነሳሳ ይችላል የረጅም ጊዜ አጠቃቀምወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ሰፊ መድሃኒት. የታወቁ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚያጠቃልሉት መድሃኒቶች የደም ግፊት መጨመር (ሜቲልዶፓ, ሃይድራላዚን, አቴንኖል), ፀረ-አረርቲሚክስ (ኖቮካይናሚድ), ፀረ-ቲዩበርክሎሲስ (ኢሶኒአዚድ), ፀረ-ቁስሎች (hydantoin, phenytoin), sulfonamides እና አንቲባዮቲክስ (ፔኒሲሊን, ቴትራሳይክሊን), ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች, ክሎረማዚን, ክሎርማዚን, ፀረ-አእምሮ ሕክምናዎች, ክሎሪማዚን, ክሎሪማቲየም እና ሌሎች መድሃኒቶች. ብዙውን ጊዜ በመድሃኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ በደም ወሳጅ የደም ግፊት, arrhythmia, ሳንባ ነቀርሳ, የሚጥል በሽታ, የሩማቶይድ አርትራይተስ በሚሰቃዩ ታካሚዎች ላይ ይከሰታል. ተላላፊ በሽታዎችእና የተዘረዘሩትን መድሃኒቶች መውሰድ. ምናልባትም ለረጅም ጊዜ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን በሚጠቀሙ ሴቶች ላይ የሉፐስ-እንደ ሲንድሮም እድገት.

የመድኃኒት ሉፐስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በሰውነት ውስጥ የፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት (ኤኤንኤ) እንዲፈጠሩ ምክንያት ከሆኑት መድኃኒቶች ችሎታ ጋር የተያያዘ ነው. የፓቶሎጂ ቅድመ-ዝንባሌ ውስጥ ትልቅ ሚና የሚጫወተው በጄኔቲክ ውሳኔ ነው ፣ ማለትም የታካሚው አሲኢታይላይት ፌኖታይፕ ነው። በጉበት ኢንዛይሞች አማካኝነት የእነዚህ መድሃኒቶች ቀስ በቀስ አሲቴላይዜሽን ከፍ ያለ የ AHA ቲተሮችን በማምረት እና በመድሀኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ ተደጋጋሚ እድገት ጋር አብሮ ይመጣል። ነገር ግን, በ novocainamide ወይም hydralazine ምክንያት የሉፐስ ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች, አዝጋሚ የሆነ የአሲቴሌሽን ዓይነት ተገኝቷል.

በአጠቃላይ, በመድሃኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ የመያዝ እድሉ በመድሃኒት መጠን እና በፋርማሲቴራፒው ጊዜ ይወሰናል. መድሃኒቱን ለረጅም ጊዜ ሲጠቀሙ ከ10-30% የሚሆኑት በደም ሴረም ውስጥ የፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት ያላቸው ታካሚዎች እንደ ሉፐስ ዓይነት ሲንድሮም ያዳብራሉ።

የመድኃኒት ሉፐስ ምልክቶች

በመድኃኒት ሉፐስ ክሊኒክ ውስጥ አጠቃላይ መግለጫዎች ፣ articular እና cardio-pulmonary syndromes በብዛት ይገኛሉ። በሽታው በፍጥነት ወይም በሂደት ሊገለጽ ይችላል እንደዚህ አይነት ልዩ ያልሆኑ ምልክቶች እንደ ማዛባት, ማላጂያ, ትኩሳት, ትንሽ ክብደት መቀነስ. 80% ታካሚዎች ስለ arthralgia ያሳስባቸዋል, ብዙ ጊዜ - ፖሊአርትራይተስ. Serositis (exudative pleurisy, pericarditis), የልብ tamponade, pneumonitis, በሳንባ ውስጥ aseptic ሰርጎ, antiarrhythmic መድኃኒቶች (procainamide) የሚወስዱ ሕመምተኞች ላይ ተመልክተዋል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ሊምፍዴኖፓቲ, ሄፓቶሜጋሊ, በቆዳው ላይ የቀይ ሽፍታዎች ገጽታ መጨመር ይቻላል.

ከ idiopathic systemic ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በተቃራኒ በመድኃኒት ምክንያት በሚፈጠር ሲንድሮም ውስጥ በቢራቢሮ ቅርጽ ያለው ኤራይቲማ በጉንጮቹ ላይ ፣ አልሰረቲቭ stomatitis ፣ Raynaud's syndrome ፣ alopecia ፣ nephrotic syndrome ፣ ኒውሮሎጂካል እና አእምሮአዊ እክሎች (convulsive syndrome ፣ psychosis) እምብዛም አይገኙም። ይሁን እንጂ, አፕሪሲን በመውሰድ ምክንያት ለሚመጣው መድሃኒት ሉፐስ, የ glomerulonephritis እድገት ባህሪይ ነው.

የመድኃኒት ሉፐስ ምርመራ

በመድኃኒት የተመረተ ሉፐስ የመጀመሪያዎቹ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከታዩበት ጊዜ ጀምሮ ብዙውን ጊዜ ከበርካታ ወራት እስከ ብዙ ዓመታት ይወስዳል። በዚህ ጊዜ ታካሚዎች በ pulmonologist, ካርዲዮሎጂስት, ሩማቶሎጂስት ለግለሰብ የሕመም ምልክቶች ምልክቶች ምንም ጥቅም ሊያገኙ ይችላሉ. ትክክለኛው ምርመራ በአጠቃላይ ግምገማ ይቻላል ክሊኒካዊ ምልክቶች, የበሽታውን ምልክቶች ከአንዳንድ መድሃኒቶች አጠቃቀም ጋር በማነፃፀር, የበሽታ መከላከያ ምርመራዎችን ማካሄድ.

በመድሀኒት ምክንያት የተፈጠረውን ሉፐስ የሚያመለክቱ በጣም የተለዩ የላቦራቶሪ መመዘኛዎች በፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት (ፀረ እንግዳ አካላት ለሂስቶን)፣ ፀረ-ኒውክሌር ፋክተር፣ ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ነጠላ የዲ ኤን ኤ፣ የኤል.ኤል.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ.ኤ. ለሉፐስ ልዩነታቸው ያነሱ፣ ግን ለ SLE በጣም የተለዩ፣ ፀረ እንግዳ አካላት ለዲ ኤን ኤ፣ ፀረ-ሮ/ኤስኤስ-ኤ፣ አብ እስከ ኤስኤም አንቲጅን፣ ፀረ-ላ/ኤስኤስ-ቢ ናቸው። የመድኃኒት-የተፈጠረው ሉፐስ ልዩነት በ idiopathic SLE ፣ በሳንባ ነቀርሳ እና በ mediastinum አደገኛ ዕጢዎች መከናወን አለበት።

በመድሀኒት ለተፈጠረው ሉፐስ የሚደረግ ሕክምና

በመድሀኒት ምክንያት የተከሰተውን ሉፐስ የተባለውን መድሃኒት መሰረዝ የሕመም ምልክቶችን ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምልክቶች ቀስ በቀስ ወደ ማገገም ያመራል. የክሊኒካዊ ምልክቶች መጥፋት ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ በጥቂት ቀናት ወይም ሳምንታት ውስጥ ይከሰታል። አንቲኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት ቀስ ብለው ይጠፋሉ - በጥቂት ወራት ውስጥ (አንዳንድ ጊዜ እስከ 1 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ)። የ articular syndrome ለማቆም, ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ማዘዝ ይቻላል. በአደገኛ መድሃኒት ምክንያት ሉፐስ, ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የክሊኒካዊ ምልክቶች, የግሉኮርቲሲኮይድ መሾም ትክክለኛ ነው.

በመድሀኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ እድገትን ለማስወገድ አንድ ሰው በድንገት እና ከቁጥጥር ውጭ የሆኑ መድሃኒቶችን መውሰድ የለበትም; የፋርማኮሎጂካል ወኪሎች መሾም ምክንያታዊ እና ከተጓዥ ሐኪም ጋር መስማማት አለበት. የሉፐስ ሲንድሮም እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል ምክንያታዊውን መድሃኒት በአማራጭ መድሃኒት በበቂ ሁኔታ መተካት አስፈላጊ ነው.

ይህ ኩላሊት, የደም ስሮች, ተያያዥ ቲሹዎች እና ሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች የሚጎዱበት ራስን የመከላከል በሽታ ነው. በተለመደው ሁኔታ ውስጥ, የሰው አካል ከውጭ ወደ ውስጥ የሚገቡትን የውጭ ተሕዋስያን ሊያጠቁ የሚችሉ ፀረ እንግዳ አካላትን ያመነጫል, ከዚያም በሽታ በሚኖርበት ጊዜ ሰውነት ብዙ ቁጥር ያላቸው ፀረ እንግዳ አካላትን ወደ የሰውነት ሴሎች እና ክፍሎቻቸው ያመነጫል. በውጤቱም, የበሽታ መከላከያ (immunocomplex) ኢንፍላማቶሪ ሂደት ይፈጠራል, እድገቱ የተለያዩ የሰውነት አካላት ሥራን ወደ ማጣት ያመራል. ሥርዓታዊ ሉፐስ በውስጣዊ እና ውጫዊ የአካል ክፍሎች ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, የሚከተሉትን ጨምሮ:

• ሳንባዎች;
• ኩላሊት;
• ቆዳ;
• ልብ;
• መገጣጠሚያዎች;
• የነርቭ ሥርዓት.

ምክንያቶቹ

የስርዓታዊ ሉፐስ መንስኤዎች አሁንም ግልጽ አይደሉም. ዶክተሮች ቫይረሶች (አር ኤን ኤ, ወዘተ) የበሽታውን እድገት መንስኤ እንደሆኑ ይጠቁማሉ. በተጨማሪም, የፓቶሎጂ ልማት አደጋ ምክንያት በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ነው. ሴቶች ከወንዶች በ 10 እጥፍ በሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ይሰቃያሉ, ይህም በሆርሞናዊ ስርዓታቸው ልዩነት (በደም ውስጥ ከፍተኛ የኢስትሮጅን ክምችት አለ) ይገለጻል. በሽታው በወንዶች ላይ ብዙም ያልተለመደበት ምክንያት androgens (የወንድ ፆታ ሆርሞኖች) ያላቸው የመከላከያ ውጤት ነው. የ SLE አደጋ በሚከተሉት ሊጨምር ይችላል፡-

• የባክቴሪያ ኢንፌክሽን;
• መድሃኒቶችን መውሰድ;
• የቫይረስ ሽንፈት.

የልማት ዘዴ

በመደበኛነት የሚሰራ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ከማንኛውም ኢንፌክሽን አንቲጂኖች ጋር የሚዋጉ ንጥረ ነገሮችን ያመነጫል። በስርዓት ሉፐስ ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላት ሆን ብለው የሰውነትን ሴሎች ያጠፋሉ፣ ነገር ግን የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት ፍፁም መበታተን ያስከትላሉ። እንደ አንድ ደንብ, ታካሚዎች ፋይብሮይድ ለውጦችን ያሳያሉ, ነገር ግን ሌሎች ሴሎች ለሙኮይድ እብጠት የተጋለጡ ናቸው. በተጎዳው የቆዳ መዋቅራዊ አሃዶች ውስጥ ዋናው ተደምስሷል.

በቆዳ ሴሎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት በተጨማሪ የፕላዝማ እና የሊምፎይድ ቅንጣቶች, ሂስቲዮይቶች እና ኒውትሮፊልሎች በደም ሥሮች ግድግዳዎች ውስጥ መከማቸት ይጀምራሉ. የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት በተበላሸው ኒውክሊየስ ዙሪያ ይሰፍራሉ, እሱም "የሮሴቴ" ክስተት ይባላል. አንቲጂኖች እና ፀረ እንግዳ አካላት በሚፈጥሩት ኃይለኛ ውስብስቦች ተጽእኖ ስር ሊሶሶም ኢንዛይሞች ይለቀቃሉ, ይህም እብጠትን ያበረታታል እና ወደ ተያያዥ ቲሹ ጉዳት ይመራል. የመጥፋት ምርቶች ፀረ እንግዳ አካላት (ራስ-ሰር ፀረ እንግዳ አካላት) ያላቸው አዲስ አንቲጂኖች ይፈጥራሉ. ሥር በሰደደ እብጠት ምክንያት የቲሹ ስክለሮሲስ ይከሰታል.

የበሽታው ቅርጾች

የፓቶሎጂ ምልክቶች ክብደት ላይ በመመርኮዝ, ሥርዓታዊ በሽታ የተወሰነ ምደባ አለው. የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ክሊኒካዊ ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. ሹል ቅጽ። በዚህ ደረጃ ላይ በሽታው በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ ሲሆን የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል, የማያቋርጥ ድካም, ከፍተኛ ሙቀት (እስከ 40 ዲግሪ), ህመም, ትኩሳት እና የጡንቻ ህመም ቅሬታ ያሰማል. የበሽታው ምልክቶች በፍጥነት ያድጋሉ, እና በአንድ ወር ውስጥ ሁሉንም የሰውን ሕብረ ሕዋሳት እና አካላት ይነካል. ለከባድ የ SLE ትንበያ አበረታች አይደለም-ብዙውን ጊዜ በዚህ ምርመራ የታካሚው የህይወት ዘመን ከ 2 ዓመት አይበልጥም.
2. Subacute ቅጽ. በሽታው ከመከሰቱ ጀምሮ እስከ ምልክቶቹ መጀመሪያ ድረስ ከአንድ አመት በላይ ሊፈጅ ይችላል. ይህ ዓይነቱ በሽታ በተደጋጋሚ ጊዜያት የመባባስ እና የማስወገጃ ጊዜያት መለዋወጥ ይታወቃል. ትንበያው ምቹ ነው, እና የታካሚው ሁኔታ በዶክተሩ በተመረጠው ህክምና ላይ የተመሰረተ ነው.
3. ሥር የሰደደ። በሽታው በዝግታ ይቀጥላል, ምልክቶቹ ቀላል ናቸው, የውስጥ አካላት በተግባር ላይ ጉዳት አይደርስም, ስለዚህ ሰውነቱ በመደበኛነት ይሠራል. የፓቶሎጂ መለስተኛ አካሄድ ቢኖርም ፣ በዚህ ደረጃ ለማከም ፈጽሞ የማይቻል ነው። ሊደረግ የሚችለው ብቸኛው ነገር የ SLE ን በሚያባብስበት ጊዜ በመድሃኒት እርዳታ የአንድን ሰው ሁኔታ ማስታገስ ነው.

ከሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ጋር የተዛመዱ የቆዳ በሽታዎች, ነገር ግን ሥርዓታዊ ያልሆነ እና አጠቃላይ የአካል ጉዳት የሌለባቸው, መለየት አለባቸው. እነዚህ የፓቶሎጂ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ዲስኮይድ ሉፐስ (በፊት, በጭንቅላቱ ወይም በሌሎች የሰውነት ክፍሎች ላይ ቀይ ሽፍታ ከቆዳው በላይ ትንሽ ከፍ ይላል);
• በመድሀኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ (የመገጣጠሚያዎች እብጠት, ሽፍታ, ትኩሳት, አደንዛዥ እጾችን ከመውሰድ ጋር ተያይዞ በደረት አጥንት ላይ የሚከሰት ህመም, ከተወገዱ በኋላ ምልክቶቹ ይጠፋሉ);
• አራስ ሉፐስ (አልፎ አልፎ, እናቶች በሽታን የመከላከል ሥርዓት በሽታዎች ካላቸው አራስ ሕፃናት ላይ ተጽዕኖ, በሽታ የጉበት, የቆዳ ሽፍታ, የልብ pathologies መካከል ያልተለመደ ማስያዝ ነው).

ሉፐስ እንዴት ይታያል?

የ SLE ዋና ምልክቶች ከባድ ድካም, የቆዳ ሽፍታ እና የመገጣጠሚያ ህመም ያካትታሉ. ከፓቶሎጂ እድገት ጋር, በልብ ሥራ, በነርቭ ሥርዓት, በኩላሊት, በሳንባዎች እና በደም ቧንቧዎች ላይ ያሉ ችግሮች ጠቃሚ ይሆናሉ. በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል ግለሰባዊ ነው, ምክንያቱም የትኞቹ የአካል ክፍሎች እንደሚጎዱ እና ምን ያህል ጉዳት እንደደረሰባቸው ይወሰናል.

በቆዳው ላይ

በሽታው በሚጀምርበት ጊዜ የሕብረ ሕዋሳት ጉዳት በሩብ ታካሚዎች ውስጥ ይታያል, ከ 60-70% የ SLE ሕመምተኞች የቆዳ ሕመም (syndrome) በኋላ ላይ ይታያል, እና በቀሪው ውስጥ ምንም አይከሰትም. እንደ ደንቡ ፣ ለቁስሉ አካባቢያዊነት ፣ ለፀሐይ ክፍት የሆኑ የሰውነት ክፍሎች ተለይተው ይታወቃሉ - ፊት (የቢራቢሮ ቅርፅ ያለው ቦታ: አፍንጫ ፣ ጉንጭ) ፣ ትከሻዎች ፣ አንገት። ቁስሎቹ እንደ ቀይ, የተንቆጠቆጡ ንጣፎች በመታየታቸው ከኤrythematosus ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ከሽፍታዎቹ ጠርዞች ጋር የተስተካከሉ ካፊላሪዎች እና ከመጠን በላይ / ቀለም እጥረት ያለባቸው ቦታዎች አሉ።

ከፊትና ከፀሐይ ከተጋለጡ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች በተጨማሪ የስርዓተ-ነክ ሉፐስ የራስ ቅሉን ይጎዳል። እንደ ደንቡ ፣ ይህ መግለጫ በጊዜያዊው ክልል ውስጥ የተተረጎመ ነው ፣ ፀጉሩ በጭንቅላቱ የተወሰነ ቦታ ላይ (አካባቢያዊ alopecia) ላይ ይወድቃል። በ 30-60% የ SLE በሽተኞች ለፀሃይ ብርሀን (የፎቶ ስሜታዊነት) ስሜታዊነት መጨመር ይታያል.

በኩላሊት ውስጥ

በጣም ብዙ ጊዜ, ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በኩላሊቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል-ከታካሚዎቹ ግማሽ ያህሉ, የኩላሊት እቃዎች መጎዳት ይወሰናል. የዚህ ዓይነቱ ተደጋጋሚ ምልክት በሽንት ውስጥ የፕሮቲን መገኘት ነው, casts እና erythrocytes, እንደ አንድ ደንብ, በሽታው መጀመሪያ ላይ አይታወቅም. SLE ኩላሊትን እንደጎዳ የሚያሳዩ ዋና ዋና ምልክቶች፡-

• membranous nephritis;
• የሚያባዛ glomerulonephritis.

በመገጣጠሚያዎች ውስጥ

የሩማቶይድ አርትራይተስ ብዙውን ጊዜ በሉፐስ ይያዛል: ከ 10 ጉዳዮች ውስጥ በ 9 ቱ ውስጥ የማይለወጥ እና የማይበላሽ ነው. ብዙውን ጊዜ በሽታው የጉልበት መገጣጠሚያዎችን, ጣቶችን, የእጅ አንጓዎችን ይጎዳል. በተጨማሪም, SLE ያለባቸው ታካሚዎች አንዳንድ ጊዜ ኦስቲዮፖሮሲስ (የአጥንት ጥንካሬን ይቀንሳል). ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ስለ የጡንቻ ሕመም እና የጡንቻ ድክመት ቅሬታ ያሰማሉ. የበሽታ መከላከያ እብጠት በሆርሞን መድኃኒቶች (ኮርቲሲቶይድ) ይታከማል.

በ mucous membranes ላይ

በሽታው በአፍ የሚከሰት ምሰሶ እና nasopharynx በሚባለው የሜዲካል ማከሚያ ላይ ህመምን በማይፈጥሩ ቁስሎች ላይ እራሱን ያሳያል. የ Mucosal ቁስሎች ከ 4 ጉዳዮች ውስጥ በ 1 ውስጥ ይመዘገባሉ. ይህ የተለመደ ነው ለ:

• ቀለም መቀነስ, የከንፈሮች ቀይ ድንበር (cheilitis);
• የአፍ / አፍንጫ ቁስለት, የደም መፍሰስ ችግር.

በመርከቦች ላይ

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ endocardium, pericardium እና myocardium, ተደፍኖ ዕቃዎች, ቫልቮች ጨምሮ ሁሉንም የልብ መዋቅሮች, ተጽዕኖ ይችላሉ. ይሁን እንጂ በኦርጋን ውጫዊ ሽፋን ላይ የሚደርሰው ጉዳት ብዙ ጊዜ ይከሰታል. ከ SLE የሚመጡ በሽታዎች፡-

• pericarditis (የልብ ጡንቻ serous ሽፋን ብግነት, የደረት አካባቢ ውስጥ አሰልቺ ህመሞች ይታያል);
• myocarditis (የልብ ጡንቻ እብጠት ፣ ከ rhythm ረብሻ ጋር ፣ የነርቭ ግፊት መምራት ፣ አጣዳፊ / ሥር የሰደደ የአካል ክፍሎች ውድቀት);
• የልብ ቫልቭ ተግባር;
• በልብ መርከቦች ላይ የሚደርስ ጉዳት (በ SLE በሽተኞች በለጋ ዕድሜ ላይ ሊዳብር ይችላል);
• በመርከቦቹ ውስጠኛው ክፍል ላይ የሚደርስ ጉዳት (በዚህ ሁኔታ, የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል);
• በሊንፋቲክ መርከቦች ላይ የሚደርስ ጉዳት (በእጅ እግር እና የውስጥ አካላት thrombosis ይታያል ፣ ፓኒኩላይትስ - ከቆዳ በታች የሚያሰቃዩ አንጓዎች ፣ livedo reticularis - ፍርግርግ ንድፍ የሚፈጥሩ ሰማያዊ ነጠብጣቦች)።

በነርቭ ሥርዓት ላይ

ዶክተሮች እንደሚጠቁሙት የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሽንፈት በሴሬብራል መርከቦች ላይ የሚደርሰው ጉዳት እና ለነርቭ ሴሎች ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር - አካልን ለመመገብ እና ለመጠበቅ ኃላፊነት ያላቸው ሴሎች እንዲሁም የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት (ሊምፎይቶች. ቁልፍ ምልክቶች) በሽታው በአንጎል የነርቭ ሥርዓቱ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል-

• ሳይኮሲስ, ፓራኖያ, ቅዠቶች;
• ማይግሬን, ራስ ምታት;
• ፓርኪንሰንስ በሽታ, chorea;
• የመንፈስ ጭንቀት, ብስጭት;
• የአንጎል ስትሮክ;
• polyneuritis, mononeuritis, aseptic አይነት ገትር;
• የአንጎል በሽታ;
• ኒውሮፓቲ, ማዮሎፓቲ, ወዘተ.

ምልክቶች

የስርዓተ-ፆታ በሽታ ሰፋ ያለ የሕመም ምልክቶች ዝርዝር አለው, እሱ ግን በእረፍት ጊዜያት እና በችግሮች ይገለጻል. የፓቶሎጂ መጀመሪያ መብረቅ ፈጣን ወይም ቀስ በቀስ ሊሆን ይችላል. የሉፐስ ምልክቶች እንደ በሽታው መልክ ይወሰናሉ, እና የበርካታ የአካል ክፍሎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምድብ ስለሆነ, ክሊኒካዊ ምልክቶቹ የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. ከባድ ያልሆኑ የ SLE ዓይነቶች በቆዳ ወይም በመገጣጠሚያዎች ላይ ለሚደርሰው ጉዳት ብቻ የተገደቡ ናቸው, ይበልጥ ከባድ የሆኑ የበሽታው ዓይነቶች ከሌሎች ምልክቶች ጋር አብረው ይመጣሉ. የበሽታው ባህሪ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ያበጡ ዓይኖች, የታችኛው ክፍል መገጣጠሚያዎች;
• የጡንቻ / የመገጣጠሚያ ህመም;
• የሊንፍ ኖዶች መጨመር;
• ሃይፐርሚያ;
• ድካም መጨመር, ድክመት;
• ቀይ, ከአለርጂ ጋር ተመሳሳይነት ያለው, ፊት ላይ ሽፍታ;
• ምክንያት የሌለው ትኩሳት;
• ሰማያዊ ጣቶች, እጆች, እግሮች ከጭንቀት በኋላ, ከቅዝቃዜ ጋር ግንኙነት;
• አልፔሲያ;
• በሚተነፍሱበት ጊዜ ህመም (የሳንባው ሽፋን ላይ ጉዳት መድረሱን ያሳያል);
• ለፀሀይ ብርሀን ስሜታዊነት.

የመጀመሪያ ምልክቶች

የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች በዲግሪዎች መካከል የሚለዋወጥ እና ለብዙ ወራት የሚቆይ የሙቀት መጠን ያካትታሉ። ከዚያ በኋላ በሽተኛው የሚከተሉትን ጨምሮ ሌሎች የ SLE ምልክቶችን ያዳብራል-

• የትንሽ / ትላልቅ መገጣጠሚያዎች አርትራይተስ (በራሱ ሊያልፍ ይችላል, ከዚያም በከፍተኛ ጥንካሬ እንደገና ይታያል);
• ፊት ላይ የቢራቢሮ ቅርጽ ያለው ሽፍታ, በትከሻዎች ላይ ሽፍታዎች ይታያሉ, ደረት;
• የማኅጸን, የአክሲላር ሊምፍ ኖዶች እብጠት;
• በሰውነት ላይ ከባድ ጉዳት ቢደርስ የውስጥ አካላት ይሠቃያሉ - ኩላሊት, ጉበት, ልብ, ይህም ሥራቸውን በመጣስ ይገለጻል.

በልጆች ላይ

ገና በለጋ እድሜው, ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እራሱን በበርካታ ምልክቶች ይታያል, ቀስ በቀስ የተለያዩ የልጁን አካላት ይጎዳል. በተመሳሳይ ጊዜ, ዶክተሮች በሚቀጥለው ጊዜ የትኛው ስርዓት እንደማይሳካ ሊተነብዩ አይችሉም. የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ምልክቶች ተራ አለርጂ ወይም dermatitis ሊመስል ይችላል; ይህ የበሽታው መከሰት በምርመራው ላይ ችግር ይፈጥራል. በልጆች ላይ የ SLE ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

• ዲስትሮፊ;
• የቆዳ መቅለጥ, የፎቶ ስሜታዊነት;
• ትኩሳት, በከፍተኛ ላብ, ብርድ ብርድ ማለት;
• የአለርጂ ሽፍታ;
• dermatitis, እንደ አንድ ደንብ, በመጀመሪያ በጉንጮቹ ላይ የተተረጎመ, የአፍንጫ ድልድይ (የ warty ሽፍታ, vesicles, እብጠት, ወዘተ ይመስላል);
• የመገጣጠሚያ ህመም;
• ምስማሮች ደካማነት;
• ኔክሮሲስ በጣቶች ላይ, መዳፎች;
• alopecia, እስከ ሙሉ ራሰ በራነት;
• መንቀጥቀጥ;
• የአእምሮ መዛባት (የመረበሽ ስሜት ፣ የመረበሽ ስሜት ፣ ወዘተ);
• stomatitis, ለህክምና የማይመች.

ምርመራዎች

ምርመራን ለመወሰን ዶክተሮች በአሜሪካ የሩማቶሎጂስቶች የተሰራውን ስርዓት ይጠቀማሉ. አንድ ታካሚ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እንዳለበት ለማረጋገጥ በሽተኛው ከተዘረዘሩት 11 ምልክቶች ቢያንስ 4ቱ ሊኖረው ይገባል።

• በቢራቢሮ ክንፎች መልክ ፊት ላይ ኤሪቲማ;
• ፎቶግራፍ (በፀሐይ ብርሃን ወይም በአልትራቫዮሌት ጨረር ላይ በሚጋለጥበት ጊዜ የሚጨምር ፊት ላይ ቀለም);
• discoid የቆዳ ሽፍታ (ያልተመጣጠነ ቀይ ንጣፎች የሚላጡ እና የሚሰነጠቁ፣ የሃይፐርኬራቶሲስ አካባቢዎች ደግሞ የጠርዝ ጠርዝ ሲኖራቸው)።
• የአርትራይተስ ምልክቶች;
• በአፍ, በአፍንጫው የ mucous ሽፋን ላይ ቁስሎች መፈጠር;
• በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ ውስጥ ያሉ ብጥብጦች - ሳይኮሲስ, ብስጭት, ያለምክንያት ቁጣ, የነርቭ በሽታ አምጪ በሽታዎች, ወዘተ.
• serous መቆጣት;
• አዘውትሮ pyelonephritis, በሽንት ውስጥ የፕሮቲን ገጽታ, የኩላሊት ውድቀት እድገት;
• የውሸት-አዎንታዊ የ Wasserman ትንታኔ, በደም ውስጥ አንቲጂን እና ፀረ እንግዳ አካላትን መለየት;
• በደም ውስጥ ያሉ ፕሌትሌቶች እና ሊምፎይቶች መቀነስ, የአጻጻፍ ለውጥ;
• በፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት ውስጥ ያለ ምክንያት መጨመር.

ስፔሻሊስቱ የመጨረሻውን ምርመራ የሚያደርጉት ከላይ ከተዘረዘሩት ውስጥ አራት ወይም ከዚያ በላይ ምልክቶች ካሉ ብቻ ነው. ፍርዱ በሚጠራጠርበት ጊዜ, በሽተኛው ጠባብ ትኩረት ላለው ዝርዝር ምርመራ ይላካል. የ SLE ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ዶክተሩ ለአናሜሲስ ስብስብ እና ለጄኔቲክ ምክንያቶች ጥናት ጠቃሚ ሚና ይመድባል. ዶክተሩ በመጨረሻው የህይወት ዓመት ውስጥ በሽተኛው ምን ዓይነት በሽታዎች እንደነበሩ እና እንዴት እንደታከሙ በእርግጠኝነት ያውቃል.

ሕክምና

SLE በሽተኛውን ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ የማይቻልበት ሥር የሰደደ በሽታ ነው. የሕክምናው ዓላማዎች የፓቶሎጂ ሂደትን እንቅስቃሴን መቀነስ ፣ የተጎዳውን ስርዓት / የአካል ክፍሎችን ወደነበሩበት መመለስ እና ተግባራትን ማቆየት ፣ ለታካሚዎች ረዘም ላለ ጊዜ የመቆየት እድልን ለማግኘት እና የህይወት ጥራትን ለማሻሻል ሲሉ exacerbations መከላከል ናቸው። የሉፐስ ሕክምና የግዴታ መድሃኒቶችን ያካትታል, ይህም ዶክተሩ እንደ ኦርጋኒክ ባህሪያት እና እንደ በሽታው ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ለእያንዳንዱ ታካሚ በግለሰብ ደረጃ ያዛል.

ከሚከተሉት የበሽታው ክሊኒካዊ ምልክቶች ውስጥ አንድ ወይም ከዚያ በላይ በሚሆኑበት ጊዜ ታካሚዎች ሆስፒታል ገብተዋል ።

• የተጠረጠሩ ስትሮክ, የልብ ድካም, ከባድ የ CNS ጉዳት, የሳንባ ምች;
• ለረጅም ጊዜ ከ 38 ዲግሪ በላይ የሙቀት መጠን መጨመር (ትኩሳትን በፀረ-ሙቀት-አማቂዎች ማስወገድ አይቻልም);
• የንቃተ ህሊና ጭቆና;
• በደም ውስጥ ያለው የሉኪዮትስ ከፍተኛ ቅነሳ;
• የሕመም ምልክቶች ፈጣን እድገት.

አስፈላጊ ከሆነ ታካሚው እንደ የልብ ሐኪም, ኔፍሮሎጂስት ወይም የ pulmonologist ወደ እንደዚህ ያሉ ልዩ ባለሙያዎችን ይላካል. ለ SLE መደበኛ ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• የሆርሞን ቴራፒ (የግሉኮርቲኮይድ ቡድን መድኃኒቶች የታዘዙ ናቸው ፣ ለምሳሌ ፣ ፕሬኒሶሎን ፣ ሳይክሎፎስፋሚድ ፣ ወዘተ.);
• ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (ብዙውን ጊዜ Diclofenac በ ampoules);
• ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (በፓራሲታሞል ወይም ኢቡፕሮፌን ላይ የተመሠረተ)።

ማቃጠልን ፣ የቆዳ መፋቅን ለማስታገስ ሐኪሙ ለታካሚው በሆርሞን ወኪሎች ላይ በመመርኮዝ ቅባቶችን እና ቅባቶችን ያዝዛል ። በሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሕክምና ወቅት ልዩ ትኩረት የታካሚውን በሽታ የመከላከል አቅም ለመጠበቅ ይከፈላል. በስርየት ጊዜ ታካሚው ውስብስብ ቪታሚኖች, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች, የፊዚዮቴራፒ ሕክምናዎች ታዝዘዋል. እንደ Azathioprine ያሉ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን የሚያነቃቁ መድሃኒቶች የሚወሰዱት በሽታው በተረጋጋ ጊዜ ብቻ ነው, አለበለዚያ የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ሊባባስ ይችላል.

አጣዳፊ ሉፐስ

ሕክምናው በተቻለ ፍጥነት በሆስፒታል ውስጥ መጀመር አለበት. የሕክምናው ኮርስ ረጅም እና የማያቋርጥ (ያለ መቆራረጥ) መሆን አለበት. የፓቶሎጂ ንቁ ጊዜ ውስጥ, ሕመምተኛው 60 ሚሊ Prednisolone ጀምሮ እና 3 ወራት ውስጥ ሌላ 35 ሚሊ በመጨመር, glucocorticoids ከፍተኛ ዶዝ ይሰጠዋል. የመድኃኒቱን መጠን በቀስታ ይቀንሱ ፣ ወደ ጡባዊዎች ይቀይሩ። ከዚያ በኋላ የመድኃኒቱ የጥገና መጠን (5-10 mg) በተናጥል የታዘዘ ነው።

የማዕድን ሜታቦሊዝምን መጣስ ለመከላከል የፖታስየም ዝግጅቶች ከሆርሞን ቴራፒ (Panangin, የፖታስየም አሲቴት መፍትሄ, ወዘተ) ጋር በአንድ ጊዜ የታዘዙ ናቸው. የበሽታው አጣዳፊ ደረጃ ከተጠናቀቀ በኋላ በ corticosteroids የተቀነሰ ወይም የጥገና መጠን ያለው ውስብስብ ሕክምና ይከናወናል. በተጨማሪም, በሽተኛው aminoquinoline መድኃኒቶችን (1 የዴላጊን ወይም የፕላኩኒል ጡባዊ) ይወስዳል.

ሥር የሰደደ

ቀደም ሲል ሕክምናው ተጀምሯል, በሽተኛው በሰውነት ውስጥ የማይለዋወጥ መዘዞችን ለማስወገድ እድሉ ይጨምራል. ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ ሕክምና የግድ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ፣ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን (immunosuppressants) እና corticosteroid ሆርሞኖችን መድኃኒቶችን የሚጨቁኑ መድኃኒቶችን ያጠቃልላል። ይሁን እንጂ ከታካሚዎች መካከል ግማሽ የሚሆኑት በሕክምና ውስጥ ስኬታማ ይሆናሉ. አዎንታዊ ተለዋዋጭነት ከሌለ, የስቴም ሴል ሕክምና ይካሄዳል. እንደ ደንቡ, ከዚያ በኋላ የራስ-ሰር ጥቃት የለም.

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ አደገኛ የሆነው ለምንድነው?

አንዳንድ የዚህ ምርመራ በሽተኞች ከባድ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል - የልብ, የኩላሊት, የሳንባዎች እና ሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች መቋረጥ. በጣም አደገኛው የበሽታው ዓይነት ሥርዓታዊ ነው, በእርግዝና ወቅት የእንግዴ እፅዋትን እንኳን ይጎዳል, ይህም የፅንስ እድገት መዘግየት ወይም ሞት ያስከትላል. ራስ-አንቲቦዲዎች የእንግዴ እፅዋትን አቋርጠው አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የአራስ (የተወለደ) በሽታ ሊያስከትሉ ይችላሉ. በዚሁ ጊዜ ህፃኑ የቆዳ ሕመም (syndrome) ያጋጥመዋል, ይህም ከ2-3 ወራት በኋላ ይጠፋል.

ሰዎች ከሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ጋር ለምን ያህል ጊዜ ይኖራሉ

ለዘመናዊ መድሃኒቶች ምስጋና ይግባውና ታካሚዎች በሽታውን ካወቁ ከ 20 ዓመታት በላይ ሊኖሩ ይችላሉ. የፓቶሎጂ እድገት ሂደት በተለያየ ፍጥነት ይቀጥላል: በአንዳንድ ሰዎች, ምልክቶቹ ቀስ በቀስ ይጨምራሉ, ሌሎች ደግሞ በፍጥነት ይጨምራሉ. አብዛኛዎቹ ታካሚዎች መደበኛውን ህይወት መምራት ይቀጥላሉ, ነገር ግን በከባድ በሽታው, በከባድ የመገጣጠሚያ ህመም, በከፍተኛ ድካም እና በ CNS መታወክ ምክንያት አካል ጉዳተኝነት ይጠፋል. በ SLE ውስጥ ያለው የቆይታ ጊዜ እና የህይወት ጥራት በበርካታ የአካል ክፍሎች ብልሽት ምልክቶች ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው.

ቪዲዮ

በጣቢያው ላይ የቀረበው መረጃ ለመረጃ አገልግሎት ብቻ ነው. የጣቢያ ቁሳቁሶች አይጠሩም ራስን ማከም. ብቃት ያለው ዶክተር ብቻ ምርመራ ማድረግ እና ለህክምና ምክሮችን መስጠት ይችላል የግለሰብ ባህሪያትየተለየ ታካሚ.

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ - ምልክቶች

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ራስን በራስ የመከላከል ተፈጥሮ ላይ የሚያቃጥል በሽታ ነው. በሽታን የመከላከል ስርአቱ ላይ በተፈጠረው ችግር ዳራ ላይ ይከሰታል, በዚህ ውስጥ, መድሃኒት በማይታወቁ ምክንያቶች, እንደ ባዕድ በመቁጠር የራሱን አካል ሴሎች መግደል ይጀምራል. በዚህ ሁኔታ የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ልዩ ፀረ እንግዳ አካላትን ያመነጫል, በእሱ ተጽእኖ ስር የታካሚው የውስጥ አካላት ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ.

ሦስት ዓይነት የሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ዓይነቶች አሉ-ቆዳ ወይም ዲስኮይድ፣ ሥርዓታዊ እና መድኃኒት።

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በጥንት ጊዜ ሰዎች ከተኩላዎች ንክሻዎች ጋር ሲነፃፀሩ, በዚህ ምክንያት የበሽታው ስም, በቆዳው መቅላት መልክ ምልክቶች ይታያሉ. ለፀሀይ ብርሀን በመጋለጥ የቆዳ ጉዳት ተባብሷል.

ዲስኮይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ - ምልክቶች

የመጀመሪያዎቹ የዲስክሳይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ምልክቶች በከንፈሮቻቸው ላይ እና በአፍ ውስጥ በሚታዩ ማኮስ ላይ ትናንሽ ሮዝ ነጠብጣቦች ይታያሉ. እነዚህ ቦታዎች ቀስ በቀስ ቅርጻቸውን ይቀይራሉ, እርስ በእርሳቸው ይዋሃዳሉ, በመጠን ይጨምራሉ እና ብዙ እና ብዙ የቆዳ አካባቢዎችን ይጎዳሉ. በዋናነት በቆዳው ክፍት ቦታዎች ላይ የተተረጎሙ ናቸው, በፀጉር የተሸፈኑትን ጨምሮ, ለፀሀይ ብርሀን የተጋለጡ - ክንዶች, ጭንቅላት, አንገት, የላይኛው ጀርባ.

ዲስኮይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የውስጥ አካላትን አይጎዳውም, ነገር ግን በቆዳው ገጽ ላይ አስቀያሚ የመዋቢያ ተጽእኖ ይፈጥራል. ወደ ይበልጥ ከባድ ወደሆነ የሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የስርዓት ቅርጽ ሊሸጋገር ይችላል።

ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ - ምልክቶች

የስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የመጀመሪያ ምልክቶች በጣም ግልጽ ያልሆኑ, በሌሎች በርካታ በሽታዎች ውስጥ የሚከሰቱ ናቸው. እሱ፡-

• የመረበሽ ስሜት;
• ትንሽ የሙቀት መጠን መጨመር;
• ራስ ምታት;
• የምግብ ፍላጎት ማጣት;
• የእንቅልፍ መዛባት.

ቀይ ነጠብጣቦች በምስማር ጠፍጣፋ አካባቢ ፣ በመገጣጠሚያዎች እና በጡንቻዎች ላይ ህመም ሊታዩ ይችላሉ።

የስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ይበልጥ አሳሳቢ ምልክቶች በጡንቻዎች, በመገጣጠሚያዎች, በውስጣዊ አካላት በተለይም በጉበት እና በልብ ላይ ከተወሰደ ለውጦች ናቸው. እንዲሁም ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ምልክቶችን ያሳያል እና የነርቭ ሥርዓትን ይጎዳል. በዚህ ሁኔታ በሽተኛው የሚጥል መናወጥ፣ የማጅራት ገትር (inflammation of meninges)፣ ኒውሮሲስ፣ ድብርት እና ሌሎች የአእምሮ ሕመሞች ሊያጋጥመው ይችላል።

የደም ቅንብር ይለወጣል, ማለትም, የሂሞግሎቢን እና የሉኪዮትስ መጠን ሊቀንስ ይችላል. ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ካለባቸው ታካሚዎች መካከል ግማሽ የሚሆኑት በደም ውስጥ ልዩ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸው - ፀረ-ፎስፎሊፒድስ, ከሴል ሽፋኖች (ፎስፎሊፒድስ የያዙ) ጋር ምላሽ የሚሰጡ እና የደም መርጋት ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ. ደማቸው አንቲፎስፎሊፒዲዶችን የያዘው ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ የደም ሥር እና የደም ቧንቧዎች thrombosis ይሰቃያሉ ፣ ይህም የልብ ወይም የአንጎል ስትሮክን ያስከትላል።

የስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ውጫዊ መገለጫዎች በፊት ላይ ሽፍታዎች, የቢራቢሮ ቅርጽ ያለው exudative erythema ተብሎ የሚጠራው, እና ሽፍቶች በጉንጮቹ ላይ ሊወጡ ይችላሉ. ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ቆዳው ሳይነካ ይቀራል, የውስጥ አካላት እና የሰውነት ስርዓቶች ብቻ ይጎዳሉ.

- ምልክቶች

በመድሀኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በልብ arrhythmia ሕክምና ውስጥ የታዘዙ የተወሰኑ መድኃኒቶችን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋለ ዳራ ጋር በተያያዘ ይከሰታል። በቆዳው መቅላት, በአርትራይተስ, በሳንባ ሕብረ ሕዋሳት መጎዳት እራሱን ያሳያል.

ከበሽታው መባባስ ጋር, የሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ምልክቶች ሊሰፉ ይችላሉ. ስለዚህ, በሽተኛው በፍጥነት ክብደት መቀነስ ሊጀምር ይችላል, የፀጉር መቆራረጥን ያጣል, የሊምፍ ኖዶቹ ሊያብጡ ይችላሉ.

እንደምታየው ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በሁሉም የሰውነት አካላት እና ስርዓቶች ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ምልክቶች አሉት. በሽታው እየገፋ ሲሄድ ምልክቶቹ እየባሱ ይሄዳሉ, ሌሎች ከባድ በሽታዎች እና በሽታዎች ይከሰታሉ. ስለዚህ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስን ከመረመሩ በኋላ በተቻለ ፍጥነት ማከም መጀመር አለብዎት.

መረጃን መቅዳት የሚፈቀደው በቀጥታ እና በመረጃ ጠቋሚ ወደ ምንጭ ማገናኛ ብቻ ነው።

ምርጥ ቁሶች WomanAdvice

በፌስቡክ ላይ ምርጥ መጣጥፎችን ለማግኘት ሰብስክራይብ ያድርጉ

/ ሉፐስ

ሉፐስ (ስልስቲካዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ፣ ኤስኤልኤል) ራስን የመከላከል በሽታ ሲሆን የአንድ ሰው የበሽታ መቋቋም ሥርዓት የአስተናጋጁን ተያያዥ ቲሹ ሕዋሳት እንደ ባዕድ የሚያጠቃ ነው። ተያያዥ ቲሹዎች በሁሉም ቦታ ማለት ይቻላል, እና ከሁሉም በላይ አስፈላጊ - በሁሉም ቦታ በሚገኙ መርከቦች ውስጥ. በሉፐስ ምክንያት የሚከሰት እብጠት ቆዳን፣ ኩላሊትን፣ ደምን፣ አንጎልን፣ ልብን እና ሳንባን ጨምሮ የተለያዩ የአካል ክፍሎችን እና ስርዓቶችን ሊጎዳ ይችላል። ሉፐስ ከሰው ወደ ሰው አይተላለፍም. ሳይንስ ልክ እንደሌሎቹ የሉፐስ ትክክለኛ መንስኤ ምን እንደሆነ አያውቅም የበሽታ መከላከያ በሽታዎች. እነዚህ በሽታዎች በአብዛኛው የሚከሰቱት በጄኔቲክ በሽታዎች በሽታ የመከላከል ስርዓት ውስጥ ሲሆን ይህም በራሱ አስተናጋጅ ላይ ፀረ እንግዳ አካላትን ለማምረት ያስችላል. ሉፐስ ምልክቶቹ በጣም የተለያዩ ስለሆኑ እና እንደ ሌሎች በሽታዎች ሊመስል ስለሚችል ለመመርመር አስቸጋሪ ነው. አብዛኞቹ መለያ ምልክትሉፐስ በፊቱ ላይ የቢራቢሮ ክንፎችን የሚመስል በሽተኛው በሁለቱም ጉንጯ (ቢራቢሮ erythema) ላይ የሚንፀባረቅ ኤራይቲማ ነው። ነገር ግን ይህ ምልክት በሁሉም የሉፐስ በሽታዎች ውስጥ አይገኝም. ለሉፐስ ምንም ዓይነት መድኃኒት የለም, ነገር ግን ምልክቶቹን በመድሃኒት መቆጣጠር ይቻላል.

የሉፐስ መንስኤዎች እና አደጋዎች

ጥምረት ውጫዊ ሁኔታዎችራስን የመከላከል ሂደትን ሊገፋፋ ይችላል. ከዚህም በላይ አንዳንድ ምክንያቶች በአንድ ሰው ላይ ይሠራሉ, ነገር ግን በሌላው ላይ አይሰሩም. ይህ የሆነው ለምንድነው እንቆቅልሽ ሆኖ ይቀራል። ብዙ የሉፐስ መንስኤዎች ሊኖሩ ይችላሉ፡ ለአልትራቫዮሌት ጨረሮች (የፀሀይ ብርሀን) መጋለጥ ሉፐስን ሊያስከትል ወይም ምልክቱን ሊያባብሰው ይችላል። የሴት የወሲብ ሆርሞኖች ሉፐስን አያስከትሉም, ነገር ግን በሂደቱ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. ከነሱ መካከል የማህፀን በሽታዎችን ለማከም የሴት የወሲብ ሆርሞኖች ከፍተኛ መጠን ያላቸው ዝግጅቶች ሊሆኑ ይችላሉ. ነገር ግን ይህ ዝቅተኛ መጠን ያለው የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ (ኦ.ሲ.) መውሰድን አይመለከትም. ማጨስ ለሉፐስ በሽታ ከሚያጋልጡ ምክንያቶች አንዱ ነው ተብሎ ይታሰባል, ይህም በሽታውን ሊያስከትል እና መንገዱን ሊያባብሰው ይችላል (በተለይ የደም ቧንቧ ጉዳት). አንዳንድ መድሃኒቶች ሉፐስን ሊያባብሱ ይችላሉ (በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ የመድሃኒት መመሪያዎችን ማንበብ ያስፈልግዎታል). እንደ ሳይቶሜጋሎቫይረስ (ሲኤምቪ) ፣ ፓራቮቫይረስ (ኢንፌክሽኖች) ተላላፊ erythema) እና ሄፓታይተስ ሲ ሉፐስንም ሊያመጣ ይችላል። Epstein-Barr ቫይረስበልጆች ላይ ከሉፐስ ጋር የተያያዘ. ኬሚካሎች ሉፐስ ሊያስከትሉ ይችላሉ. ከእነዚህ ንጥረ ነገሮች መካከል በመጀመሪያ ደረጃ ትሪክሎሬታይን (በኬሚካል ኢንዱስትሪ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውል ናርኮቲክ ንጥረ ነገር) አለ. ቀደም ሲል የሉፐስ መንስኤ ተብሎ የሚታሰበው የፀጉር ማቅለሚያዎች እና ማስተካከያዎች አሁን ሙሉ በሙሉ ይጸድቃሉ. የሚከተሉት የሰዎች ቡድኖች ሉፐስ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው፡ ሴቶች ከወንዶች በበለጠ ሉፐስ ይይዛሉ። አፍሪካውያን ከነጮች ይልቅ በሉፐስ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ከ15 እስከ 45 ዓመት የሆኑ ሰዎች በብዛት ይጠቃሉ። ከባድ አጫሾች (በአንዳንድ ጥናቶች መሠረት). ሸክም የቤተሰብ ታሪክ ያላቸው ሰዎች። ሰዎች ሉፐስ (sulfonamides, አንዳንድ አንቲባዮቲክ, hydralazine) ስጋት ጋር የተያያዙ መድኃኒቶች ጋር የሰደደ መሠረት.

ሉፐስ የሚያስከትሉ መድኃኒቶች

አንድ የተለመደ የሉፐስ መንስኤ የመድሃኒት እና ሌሎች ኬሚካሎች አጠቃቀም ነው. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ሃይድራላዚን (ከጉዳዮች 20% ገደማ)፣ እንዲሁም ፕሮካይናሚድ (እስከ 20%)፣ ኩዊኒዲን፣ ሚኖሳይክሊን እና ኢሶኒአዚድ፣ በመድኃኒት ምክንያት የሚፈጠረውን ኤስኤልኤልን ከሚያስከትሉ ዋና ዋና መድኃኒቶች መካከል አንዱ ተደርገው ይወሰዳሉ። በአብዛኛው ከሉፐስ ጋር የተያያዙ መድሃኒቶች የካልሲየም ቻናል ማገጃዎችን፣ ACE አጋቾቹን፣ TNF-alpha antagonists፣ thiazide diuretics እና terbinafineን ያካትታሉ። ፀረ-ፈንገስ መድሃኒት). የሚከተሉት የመድሀኒት ቡድኖች በመድሃኒት ምክንያት ከሚመጡት SLE መከሰት ጋር በተለምዶ ተያይዘዋል: አንቲባዮቲክስ: ሚኖሳይክሊን እና ኢሶኒያዚድ. ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች: chlorpromazine. ባዮሎጂካል ወኪሎችኢንተርሊኪንስ ፣ ኢንተርፌሮን። የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች: methyldopa, hydralazine, captopril. ሆርሞናዊ ዝግጅቶች: leuprolide. ለ COPD የመተንፈስ መድሃኒቶች: ቲዮትሮፒየም ብሮማይድ. Antiarrhythmic መድኃኒቶች: procainamide እና quinidine. ፀረ-ብግነት: sulfasalazine እና penicillamine. ፀረ-ፈንገስ መድሃኒቶች: ቴርቢናፊን, ግሪሶፉልቪን እና ቮሪኮኖዞል. ሃይፖኮሌስትሮሌሚክ: ሎቫስታቲን, ሲምቫስታቲን, አተርቫስታቲን, ጂምፊብሮዚል. Anticonvulsants: valproic acid, ethosuximide, carbamazepine, hydantoin. ሌሎች መድሃኒቶች: የቲሞሎል የዓይን ጠብታዎች, TNF-alpha inhibitors, sulfa drugs, ከፍተኛ መጠን ያለው የሴት የወሲብ ሆርሞን ዝግጅቶች. ተጨማሪ ዝርዝርሉፐስ የሚያስከትሉ መድኃኒቶች: አሚዮዳሮን. አቴኖሎል. አሴቡቶል. ቡፕሮፒዮን Hydroxychloroquine. Hydrochlorothiazide. ግላይቡራይድ. ዲልቲያዜም. ዶክሲሳይክሊን. Doxorubicin. Docetaxel. ወርቅ እና ጨው. ኢሚኩሞድ ላሞትሪን. ላንሶፕራዞል. ሊቲየም እና ጨዎቹ። ሜፊኒቶይን. Nitrofurantoin. ኦላንዛፒን. ኦሜፕራዞል. Praktolol. ፕሮፒልቲዮራሲል. Reserpine. Rifampicin. ሰርታሊን. Tetracycline. ቲክሎፒዲን. ትሪሜታዲዮን. Phenylbutazone. ፊኒቶይን. Fluorouracil. ሴፍፒም. ሲሜቲዲን. Esomeprazole. አንዳንድ ጊዜ ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የሚከሰተው ከአካባቢው ወደ ሰውነት ውስጥ በሚገቡ ኬሚካሎች ምክንያት ነው. ይህ በአንዳንድ ሰዎች ላይ ብቻ ነው, ባልታወቀ ምክንያት. እነዚህ ኬሚካሎች የሚከተሉትን ያካትታሉ: አንዳንድ ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች. አንዳንድ የብረት ውህዶች. Eosin (በሊፕስቲክ ውስጥ የሚገኝ የፍሎረሰንት ፈሳሽ). ፓራ-አሚኖቤንዞይክ አሲድ (PABA).

በሽታው በተለያዩ የአካል ክፍሎች ላይ ተጽዕኖ ስለሚያሳድር የሉፐስ ምልክቶች በጣም የተለያዩ ናቸው. የዚህ ውስብስብ በሽታ ምልክቶች አጠቃላይ የሕክምና መመሪያዎች ተጽፈዋል። እነሱን በአጭሩ ልንገመግማቸው እንችላለን. ሁለት የሉፐስ ጉዳዮች በትክክል ተመሳሳይ አይደሉም። የሉፐስ ምልክቶች በድንገት ሊከሰቱ ወይም ቀስ በቀስ ሊዳብሩ ይችላሉ, ጊዜያዊ ሊሆኑ ይችላሉ ወይም በሽተኛውን ለህይወቱ ሊረብሹ ይችላሉ. በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች, ሉፐስ በአንጻራዊ ሁኔታ ቀላል ነው, ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል, የበሽታው ምልክቶች እየባሱ ሲሄዱ, ከዚያም እየቀነሱ ወይም ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ. የሉፐስ ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ: ድካም እና ድክመት. የሙቀት መጨመር. የመገጣጠሚያዎች ህመም, እብጠት እና ጥንካሬ. በቢራቢሮ መልክ ፊት ላይ Erythema. ከፀሐይ የከፋ የቆዳ ቁስሎች. የ Raynaud ክስተት (በጣቶቹ ውስጥ የተዳከመ የደም ዝውውር). የመተንፈስ ችግር. የደረት ህመም. የደረቁ አይኖች። የማስታወስ ችሎታ ማጣት. የንቃተ ህሊና ጥሰት. ራስ ምታት. ዶክተርን ከመጎብኘትዎ በፊት ሉፐስ እንዳለብዎ መገመት ፈጽሞ የማይቻል ነው. ያልተለመደ ሽፍታ, ትኩሳት, የመገጣጠሚያ ህመም, ድካም ካጋጠምዎ ምክር ይጠይቁ.

በተለያዩ የበሽታው ምልክቶች ምክንያት የሉፐስ በሽታ መመርመር በጣም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. የሉፐስ ምልክቶች በጊዜ ሂደት ሊለወጡ እና ከሌሎች በሽታዎች ሊመስሉ ይችላሉ. ሉፐስን ለመመርመር አጠቃላይ ምርመራ ሊያስፈልግ ይችላል፡ 1. የተሟላ የደም ብዛት። በዚህ ትንተና ውስጥ, erythrocytes, leukocytes, ፕሌትሌትስ, ሂሞግሎቢን ይዘት ይወሰናል. ሉፐስ ከደም ማነስ ጋር ሊመጣ ይችላል. ዝቅተኛ ነጭ የደም ሴል እና ፕሌትሌት ብዛት ሉፐስን ሊያመለክት ይችላል. 2. የ ESR አመልካች መወሰን. የ Erythrocyte sedimentation መጠን የሚወሰነው የደምዎ Erythrocytes በተዘጋጀው የደም ናሙና ውስጥ እስከ ቱቦው ግርጌ ድረስ በምን ያህል ፍጥነት እንደሚቀመጡ ይወሰናል. ESR በሰዓት ሚሊሜትር (ሚሜ/ሰ) ይለካል። ፈጣን የ erythrocyte sedimentation መጠን ልክ እንደ ሉፐስ ራስን በራስ የሚከላከል እብጠትን ጨምሮ እብጠትን ሊያመለክት ይችላል። ነገር ግን ESR በካንሰር, በሌሎች ተላላፊ በሽታዎች, በተለመደው ጉንፋን እንኳን ሳይቀር ይነሳል. 3. የጉበት እና የኩላሊት ተግባራት ግምገማ. የደም ምርመራዎች ኩላሊቶችዎ እና ጉበትዎ ምን ያህል እንደሚሰሩ ያሳያል። ይህ የሚወሰነው በደም ውስጥ ባለው የጉበት ኢንዛይሞች መጠን እና ኩላሊት ሊቋቋሙት በሚገቡ መርዛማ ንጥረ ነገሮች መጠን ነው። ሉፐስ ሁለቱንም ጉበት እና ኩላሊት ሊጎዳ ይችላል. 4. የሽንት ምርመራ. የሽንት ናሙናዎ የፕሮቲን ወይም የቀይ የደም ሴሎች መጨመር ሊያሳይ ይችላል። ይህ በኩላሊቶች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ያሳያል, ይህም በሉፐስ ውስጥ ሊታይ ይችላል. 5. ትንታኔ ለኤኤንኤ. አንቲኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት (ኤኤንኤ) በሽታን የመከላከል ስርዓት የሚመረቱ ልዩ ፕሮቲኖች ናቸው። አዎንታዊ የኤኤንኤ ምርመራ ሉፐስን ሊያመለክት ይችላል, ምንም እንኳን ከሌሎች በሽታዎች ጋር ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል. የ ANA ምርመራዎ አዎንታዊ ከሆነ, ዶክተርዎ ሌሎች ምርመራዎችን ሊያዝዝ ይችላል. 6. የደረት ኤክስሬይ. የደረት ምስል ማግኘት በሳንባ ውስጥ እብጠትን ወይም ፈሳሽን ለመለየት ይረዳል. ይህ ምናልባት ሉፐስ ወይም ሌሎች በሳንባዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ በሽታዎች ምልክት ሊሆን ይችላል. 7. ኢኮኮክሪዮግራፊ. Echocardiography (EchoCG) የልብ ምትን በእውነተኛ ጊዜ ምስል ለመፍጠር የድምፅ ሞገዶችን የሚጠቀም ዘዴ ነው። ኢኮካርዲዮግራም የልብ ቫልቭ ችግሮችን እና ሌሎችንም ያሳያል። 8. ባዮፕሲ. ባዮፕሲ, የአካል ክፍሎችን ናሙና ለመተንተን, ለተለያዩ በሽታዎች ምርመራ በስፋት ጥቅም ላይ ይውላል. ሉፐስ ብዙውን ጊዜ ኩላሊቶችን ይጎዳል, ስለዚህ ሐኪምዎ የኩላሊትዎን ባዮፕሲ እንዲመረምር ሊያዝዝ ይችላል. ይህ አሰራር የሚከናወነው ከቅድመ ማደንዘዣ በኋላ በረዥም መርፌ ነው, ስለዚህ ምንም የሚያስጨንቅ ነገር የለም. የተገኘው የቲሹ ቁርጥራጭ የሕመምዎን መንስኤ ለማወቅ ይረዳል.

የሉፐስ ሕክምና በጣም ውስብስብ እና ረጅም ነው. ሕክምናው እንደ በሽታው ምልክቶች ክብደት ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን የአንድ የተወሰነ ሕክምና አደጋ እና ጥቅሞች ከሐኪሙ ጋር ከባድ ውይይት ይጠይቃል. ሐኪምዎ ህክምናዎን ያለማቋረጥ መከታተል አለበት. የሕመሙ ምልክቶች ከቀነሱ መድሃኒቱን ሊቀይር ወይም መጠኑን ሊቀንስ ይችላል. ማባባስ ካለ - በተቃራኒው. ዘመናዊ መድኃኒቶችለሉፐስ ሕክምና: 1. ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs). እንደ naproxen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) እና ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) ያሉ OTC NSAIDs በሉፐስ ምክንያት የሚመጡትን እብጠት፣ እብጠት እና ህመም ለማከም ሊያገለግሉ ይችላሉ። እንደ diclofenac (Olfen) ያሉ ጠንካራ NSAIDs በሐኪም ትእዛዝ ይገኛሉ። የ NSAIDs የጎንዮሽ ጉዳቶች የሆድ ህመም ፣ የሆድ መድማት ፣ የኩላሊት ችግሮች እና የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች ተጋላጭነት ይጨምራሉ ። የኋለኛው በተለይ ለሴሌኮክሲብ እና ለሮፊኮክሲብ እውነት ነው, ይህም ለአረጋውያን የማይመከር ነው. 2. ፀረ ወባ መድኃኒቶች. እንደ ሃይድሮክሲክሎሮኩዊን (ፕላኩኒል) ያሉ ወባን ለማከም በተለምዶ የሚታዘዙ መድኃኒቶች የሉፐስ ምልክቶችን ለመቆጣጠር ይረዳሉ። የጎንዮሽ ጉዳቶች: የሆድ ምቾት እና የሬቲና ጉዳት (በጣም አልፎ አልፎ). 3. Corticosteroid ሆርሞኖች. Corticosteroid ሆርሞኖች ናቸው ኃይለኛ መድሃኒቶችበሉፐስ ውስጥ እብጠትን የሚዋጉ. ከነሱ መካከል ሜቲልፕሬድኒሶሎን, ፕሬኒሶሎን, ዴክሳሜታሶን ናቸው. እነዚህ መድሃኒቶች በዶክተር ብቻ የታዘዙ ናቸው. እነሱ በረጅም ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች ተለይተው ይታወቃሉ-ክብደት መጨመር ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ ፣ የደም ግፊት ፣ የስኳር በሽታ እና ለበሽታ ተጋላጭነት። የመድኃኒቱ መጠን ከፍ ባለ መጠን እና የሕክምናው ሂደት ረዘም ላለ ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች እድሉ ከፍ ያለ ነው። 4. የበሽታ መከላከያዎች. የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን የሚቀንሱ መድሃኒቶች ለሉፐስ እና ሌሎች ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች በጣም ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ. ከነሱ መካከል ሳይክሎፎስፋሚድ (ሳይቶክሳን) ፣ አዛቲዮፕሪን (ኢሙራን) ፣ ማይኮፌኖሌት ፣ ሌፍሎኖሚድ ፣ ሜቶቴሬዛት እና ሌሎችም ይገኙበታል። ሊሆኑ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች፡ ለኢንፌክሽን ተጋላጭነት፣ ጉበት መጎዳት፣ የመራባት መቀነስ፣ ለብዙ የካንሰር አይነቶች ተጋላጭነት። አዲስ መድሃኒት ቤሊሙማብ (ቤንሊስታ) በተጨማሪም የሉፐስ እብጠትን ይቀንሳል. የጎንዮሽ ጉዳቶች ትኩሳት, ማቅለሽለሽ እና ተቅማጥ ያካትታሉ. ለሉፐስ ታካሚዎች ጠቃሚ ምክሮች. በሉፐስ ከተሰቃዩ, እራስዎን ለመርዳት ብዙ እርምጃዎችን መውሰድ ይችላሉ. ቀላል እርምጃዎች የእሳት ቃጠሎን በተደጋጋሚ እንዲቀንሱ እና የህይወትዎን ጥራት ሊያሻሽሉ ይችላሉ. የሚከተሉትን ይሞክሩ: 1. በቂ እረፍት. ሉፐስ ያለባቸው ሰዎች የማያቋርጥ ድካም ያጋጥማቸዋል, ይህም በጤናማ ሰዎች ላይ ካለው ድካም የተለየ እና በእረፍት አይጠፋም. በዚህ ምክንያት፣ መቼ ማቆም እና ማረፍ እንዳለብዎ መወሰን ለእርስዎ ከባድ ሊሆን ይችላል። ለራስዎ ረጋ ያለ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን ያዘጋጁ እና ይከተሉት። 2. ለፀሀይ ተጠንቀቁ. አልትራቫዮሌት ጨረሮች ሉፐስ እንዲቀጣጠል ሊያደርግ ይችላል, ስለዚህ መሸፈኛዎችን መልበስ እና በሞቃት ጨረሮች ውስጥ ከመራመድ መቆጠብ አለብዎት. የእርስዎን ይምረጡ የፀሐይ መነፅርጠቆር ያለ፣ እና ቢያንስ 55 የሆነ SPF (በተለይ ለሚነካ ቆዳ) ያለው ክሬም። 3. ጤናማ አመጋገብ ይመገቡ. ጤናማ አመጋገብ ፍራፍሬዎችን, አትክልቶችን እና ጥራጥሬዎችን ማካተት አለበት. አንዳንድ ጊዜ የአመጋገብ ገደቦችን መቋቋም ይኖርብዎታል, በተለይም የደም ግፊት, የኩላሊት ወይም የጨጓራና ትራክት ችግሮች ካሉ. በቁም ነገር ይውሰዱት። 4. አዘውትረው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉ። አካላዊ እንቅስቃሴዎች, በዶክተርዎ ተቀባይነት ያለው, ቅርፅዎን ለማሻሻል እና የእሳት ቃጠሎ ከተነሳ በኋላ በፍጥነት እንዲያገግሙ ይረዳዎታል. በረጅም ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አደጋን ይቀንሳል የልብ ድካም, ውፍረት እና የስኳር በሽታ. 5. ማጨስን አቁም. ማጨስ ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ በሉፐስ ምክንያት በልብ እና በደም ቧንቧዎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ያባብሳል.

አማራጭ ሕክምና እና ሉፐስ

አንዳንድ ጊዜ አማራጭ ሕክምና ሉፐስ ያለባቸውን ሰዎች ሊረዳ ይችላል. ነገር ግን በትክክል ያልተለመደ መሆኑን አይርሱ ምክንያቱም ውጤታማነቱ እና ደህንነቱ አልተረጋገጠም. መሞከር ስለሚፈልጓቸው አማራጭ ሕክምናዎች ከሐኪምዎ ጋር መነጋገርዎን ያረጋግጡ። በምዕራቡ ዓለም ይታወቃል ያልተለመዱ ዘዴዎችየሉፐስ ሕክምና: 1. Dehydroepiandrosterone (DHEA). ይህንን ሆርሞን የያዙ የአመጋገብ ማሟያዎች በሽተኛው የሚቀበለውን የስቴሮይድ መጠን ሊቀንስ ይችላል። DHEA በአንዳንድ ታካሚዎች ላይ የበሽታውን ምልክቶች ያስወግዳል. 2. የተልባ ዘር. Flaxseed እብጠትን የሚቀንስ አልፋ-ሊኖሌኒክ የተባለ ፋቲ አሲድ ይዟል። አንዳንድ ጥናቶች የተልባ ዘሮች በሉፐስ ሕመምተኞች ላይ የኩላሊት ሥራን ለማሻሻል ያለውን ችሎታ ያሳያሉ. የጎንዮሽ ጉዳቶች የሆድ እብጠት እና የሆድ ህመም ናቸው. 3. የዓሳ ዘይት. የአሳ ዘይት ተጨማሪዎች ኦሜጋ -3 ፋቲ አሲድ አላቸው, ይህም ለሉፐስ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. የመጀመሪያ ደረጃ ጥናቶች ተስፋ ሰጪ ውጤቶችን አሳይተዋል። የጎንዮሽ ጉዳቶች የዓሳ ዘይትበአፍ ውስጥ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ማቅለሽለሽ እና የዓሳ ጣዕም። 4. ቫይታሚን ዲ ይህ ቫይታሚን ሉፐስ ያለባቸውን ምልክቶች ለማስታገስ እንደሚረዳ አንዳንድ መረጃዎች አሉ። ይሁን እንጂ በዚህ ጉዳይ ላይ ሳይንሳዊ መረጃ በጣም ውስን ነው.

በሉፐስ ምክንያት የሚከሰት እብጠት የተለያዩ የአካል ክፍሎችን ሊጎዳ ይችላል. ይህ ወደ ብዙ ችግሮች ያመራል፡ 1. ኩላሊት. የኩላሊት ውድቀት በሉፐስ ሕመምተኞች ላይ ከሚሞቱት ዋነኛ መንስኤዎች አንዱ ነው. የኩላሊት ችግር ምልክቶች በሰውነት ላይ ማሳከክ፣ ህመም፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ እና እብጠት ናቸው። 2. አንጎል. አንጎል በሉፐስ ከተጎዳ ታካሚው ራስ ምታት, ማዞር, የባህርይ ለውጥ እና ቅዠት ሊያጋጥመው ይችላል. አንዳንድ ጊዜ መናድ እና አልፎ ተርፎም የደም መፍሰስ (stroke) አሉ. ብዙ ሉፐስ ያለባቸው ሰዎች ሃሳባቸውን ለማስታወስ እና ለመናገር ይቸገራሉ። 3. ደም. ሉፐስ እንደ የደም ማነስ እና thrombocytopenia የመሳሰሉ የደም በሽታዎችን ሊያስከትል ይችላል. የኋለኛው ደግሞ በደም መፍሰስ ዝንባሌ ይታያል. 4. የደም ሥሮች. ከሉፐስ ጋር, በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ ያሉ የደም ስሮች ሊቃጠሉ ይችላሉ. ይህ vasculitis ይባላል. በሽተኛው ሲያጨስ የደም ሥር እብጠት የመያዝ እድሉ ይጨምራል. 5. ሳንባዎች. ሉፐስ መተንፈስን የሚያሠቃይ እና አስቸጋሪ እንዲሆን የሚያደርገውን pleurisy ተብሎ የሚጠራውን የ pleura (inflammation) እድል ይጨምራል. 6. ልብ. ፀረ እንግዳ አካላት የልብ ጡንቻን (myocarditis)፣ በልብ አካባቢ ያለውን ከረጢት (ፔሪካርዲስትስ) እና ሊያጠቁ ይችላሉ። ትላልቅ የደም ቧንቧዎች. ይህም የልብ ድካም እና ሌሎች ከባድ ችግሮች የመጋለጥ እድልን ይጨምራል. 7. ኢንፌክሽኖች. ሉፐስ ያለባቸው ሰዎች በተለይ በስቴሮይድ እና በክትባት መከላከያ መድሃኒቶች ህክምና ምክንያት ለበሽታ ይጋለጣሉ. በጣም የተለመዱ ኢንፌክሽኖች የጂዮቴሪያን ሥርዓትየመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች። የተለመዱ በሽታዎች: እርሾ, ሳልሞኔላ, የሄርፒስ ቫይረስ. 8. አቫስኩላር ኒክሮሲስ አጥንት. ይህ ሁኔታ አሴፕቲክ ወይም ተላላፊ ያልሆነ ኒክሮሲስ በመባልም ይታወቃል. ለአጥንት የደም አቅርቦት ሲቀንስ ይህም ወደ ስብራት እና ቀላል ጥፋት ሲመራ ይከሰታል የአጥንት ሕብረ ሕዋስ. ብዙ ጊዜ ከባድ ሸክሞችን በሚያጋጥመው የሂፕ መገጣጠሚያ ላይ ችግሮች አሉ. 9. የእርግዝና ችግሮች. ሉፐስ ያለባቸው ሴቶች የፅንስ መጨንገፍ ከፍተኛ አደጋ አላቸው. ሉፐስ ፕሪኤክላምፕሲያ እና ቅድመ ወሊድ መወለድ እድልን ይጨምራል. አደጋዎን ለመቀነስ ዶክተርዎ የመጨረሻ ወረርሽኙ ካለበት ቢያንስ 6 ወራት እስኪያልፍ ድረስ እርግዝና እንዳይኖር ሊመክርዎ ይችላል። 10 ካንሰር ሉፐስ ለብዙ የካንሰር ዓይነቶች የመጋለጥ እድልን ይጨምራል. ከዚህም በላይ አንዳንድ የሉፐስ መድኃኒቶች (immunosuppressants) እራሳቸው ይህንን አደጋ ይጨምራሉ።

ማውረድ ለመቀጠል ምስሉን መሰብሰብ ያስፈልግዎታል፡-

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ (ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ) ሥርዓታዊ፣ የቆዳ እና መድኃኒት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስን የሚያጣምሩ የበሽታዎች ቡድን ነው። እነዚህ በሽታዎች ብዙ የተለመዱ ባህሪያት አሏቸው-በዋነኛነት ሴቶች ይታመማሉ ፣ የቆዳ ቀይ ሽፍታ እና በ mucous ሽፋን ላይ ያሉ እብጠቶች ይታያሉ ፣ ለፀሀይ እና ለ UV ጨረሮች የበለጠ ተጋላጭነት። የቆዳ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ያለባቸው አንዳንድ ሕመምተኞች ከጊዜ በኋላ የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ምልክቶች ሲታዩባቸው ሁኔታዎች አሉ.

ይሁን እንጂ በእነዚህ ሁለት በሽታዎች መካከል ያለው ልዩነት (ክሊኒካዊ, የቆዳ ሽፍታ ተፈጥሮን ጨምሮ, የበሽታ መከላከያ እና የበሽታ መከላከያ) አሁንም ተመሳሳይነት ካለው እጅግ የላቀ ነው. ከቆዳው ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ጋር, ተለይቶ የሚታወቅ ወይም የበላይ የሆነ የቆዳ ቁስል ይታያል; በመድሃኒት እና በስርዓተ-ነክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በ polysyndromicity የሚታወቅ ሲሆን የኋለኛው ደግሞ ከባድ የእድገት ኮርስ አለው.

በአለም አቀፍ የበሽታዎች, ጉዳቶች እና የሞት መንስኤዎች, የቆዳ በሽታ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በ XII ክፍል ውስጥ ይመደባል "የቆዳ እና የከርሰ ምድር ቲሹ በሽታዎች" እና የስርዓታዊ እና የመድሃኒት መንስኤ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በ XIII ክፍል ውስጥ ይመደባል "በሽታዎች. የጡንቻኮላኮች ሥርዓትእና ተያያዥ ቲሹዎች." አንዳንድ ባለሙያዎች ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስን እንደ አንድ ነጠላ በሽታ አድርገው ይቆጥሩታል, ሁለት ቅርጾች አሉት: የቆዳ እና የስርዓት.

የቆዳ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

የተቆረጠ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በተለምዶ ዲስኮይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ፣ የቢት ሴንትሪፉጋል ኤራይቲማ እና ጥልቅ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በሚባለው ይወከላል። ዲስኮይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በሶስት ካርዲናል ተለይቷል ክሊኒካዊ ምልክት: erythema, hyperkeratosis እና atrophy.

በበሽታው መጀመሪያ ላይ, ግልጽ የሆኑ ድንበሮች ያሉት ትንሽ ሮዝ ወይም ቀይ ቦታ ይታያል, ቀስ በቀስ በመሃል ላይ በትንሽ ጥቅጥቅ ያለ ግራጫ-ነጭ ደረቅ ቅርፊቶች ይሸፈናል. በታችኛው ወለል ላይ እንደ ሹል መሰል ውዝግቦች በመኖራቸው ምክንያት አጥብቀው ይይዛሉ ፣ በተሰፉ የ follicular orifices (follicular hyperkeratosis) ውስጥ ይጠመቃሉ። ሚዛኖቹ ሲወገዱ, ህመም ይታያል (የቤስኒየር-ሜሽቸርስኪ ምልክት).

ቀስ በቀስ, cicatricial እየመነመኑ ትኩረት መሃል ላይ መታየት ይጀምራል, እና ትኩረት discoid ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ለ pathognomonic መልክ ይወስዳል: መሃል ላይ - ለስላሳ, ስስ ነጭ atrophic ጠባሳ, ተጨማሪ ዳርቻ - hyperkeratosis እና ሰርጎ ዞን. , ውጪ - አንድ corolla hyperemia, የትኩረት ለትርጉም የተለመደ ነው - ቆዳ ክፍት ቦታዎች : ፊት, በተለይ አፍንጫ እና ጉንጭ ላይ ቢራቢሮ ምስል ምስረታ ጋር (ሉፐስ ቢራቢሮ የሚባሉት), auricles, አንገት. ብዙውን ጊዜ የራስ ቅሉ እና የከንፈሮቹ ቀይ ድንበር ይጎዳሉ. ምናልባት እነርሱ መሸርሸር ይችላሉ የት የአፍ ውስጥ ያለውን mucous ገለፈት ላይ ፍላጎች ቦታ.

ከቢኤቶ ሴንትሪፉጋል ኤራይቲማ (የላይኛው የሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ዓይነት ተብሎ የሚጠራው) የዲስክሳይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ከሚባሉት ሶስት ዋና ዋና የቆዳ ምልክቶች መካከል ሃይፐርሚያ ብቻ በግልጽ ይገለጻል ፣ የመለጠጥ እና የሳይካትሪያን እየመነመነ ከሞላ ጎደል ወይም ሙሉ በሙሉ አይገኙም። ቁስሎቹ ብዙውን ጊዜ ፊት ላይ ይገኛሉ እና ብዙውን ጊዜ የቢራቢሮ ቅርጽን ይመስላሉ።

በተለያዩ የቆዳ ቦታዎች ላይ የተበተኑ በርካታ የዲስኮይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ወይም የቢት ሴንትሪፉጋል ኤራይቲማ (foci of discoid lupus erythematosus) እንደ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ተሰራጭቷል።

ከስንት አንዴ የቆዳ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ዓይነቶች መካከል ጥልቅ ካፖሲ-ኢርጋንግ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ተለይቷል ፣ በዚህ ውስጥ ፣ ከወትሮው ፍላጎት ጋር ፣ በመደበኛ ቆዳ የተሸፈኑ አንድ ወይም ብዙ ጥርት ያሉ ጥቅጥቅ ያሉ የሞባይል አንጓዎች አሉ።

የተቆረጠ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ለረጅም ጊዜ ያለማቋረጥ ኮርስ ተለይቶ ይታወቃል በፀደይ-የበጋ ወቅት በፎቶ ሴንሲቲቭነት መበላሸት.

ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ (ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሲስተምስ) ሥር የሰደደ ተራማጅ የ polysyndromic በሽታ ነው የበሽታ መከላከያ ሂደቶች በጄኔቲክ የተወሰነ አለፍጽምና ፣ ራስን በራስ የመቆጣጠር ችግር እና ሥር የሰደደ የበሽታ መከላከል ውስብስብ እብጠት ባሕርይ። በአብዛኛው ከ20-30 አመት እድሜ ያላቸው ሴቶች ይታመማሉ (ከወንዶች በሽታ ጋር ያለው ሬሾ 10: 1), ብዙውን ጊዜ በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኙ ወጣቶች.

የስርዓተ-ነክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ መንስኤዎች እና በሽታዎች ሙሉ በሙሉ አልተገለጸም. የበሽታው የቫይረስ ዘረመል (በተለይም የሬትሮቫይረስ ተሳትፎ) ከቤተሰብ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ጋር በማጣመር ይታሰባል ። የጾታዊ ሆርሞኖች ሚና (የወር አበባ መጀመር, ፅንስ ማስወረድ, ልጅ መውለድ), የበሽታው አጠቃላይ ግንኙነት ከጾታ እና ከእድሜ ጋር ተብራርቷል. ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ክላሲክ ራስን የመከላከል በሽታ ሲሆን ይህም የሃይፐርሚውኑ ምላሽ በራሱ ሴሎች ያልተለወጡ ክፍሎች (ኒውክሌር እና ሳይቶፕላስሚክ) በተለይም ቤተኛ ዲ ኤን ኤ ላይ ይከሰታል። የደም ዝውውር ፀረ-ኒውክሌር ፀረ እንግዳ አካላት በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ ሲቀመጡ ሥር የሰደደ እብጠት እና የአካባቢ ወይም የሥርዓት ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት የሚያስከትሉ የበሽታ መከላከያ ውህዶች ሊፈጠሩ ይችላሉ። ብዙውን ጊዜ የስርዓተ-ፆታ ሕብረ ሕዋሳት እና አጠቃላይ የደም ሥር ጉዳት ይደርስባቸዋል.

ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በ glomerulonephritis (ሉፐስ ኔphritis) እድገት ይታወቃል.

በሽታው ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በተደጋጋሚ በአርትራይተስ, በህመም, ትኩሳት, የቆዳ ሽፍታ, ፈጣን ክብደት መቀነስ, ብዙ ጊዜ በከፍተኛ ትኩሳት, በአጣዳፊ አርትራይተስ እና ተለይቶ በሚታወቅ የቆዳ ሕመም ምክንያት ነው. በመቀጠልም ከተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ ተራማጅ ፓቶሎጂ ይወጣል.

በ 80-90% ታካሚዎች ውስጥ አርትራይተስ ይታያል. የእጆች ፣ የእጅ አንጓዎች እና የትንሽ መገጣጠቢያዎች የማይበላሽ ሥር የሰደደ ፖሊአርትራይተስ የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያዎች, ብዙ ጊዜ ትላልቅ መገጣጠሚያዎች, myalgia እና myositis በተደጋጋሚ ናቸው.

የቆዳ ቁስሎች የተለያዩ ናቸው እና አስፈላጊ የምርመራ ዋጋ አላቸው. ከ 10-15% ታካሚዎች ብቻ ሊገኙ ይችላሉ (ሉፐስ ሳይን ሉፖ), ግን ይህ ሁኔታ ጊዜያዊ, ጊዜያዊ ነው.

አብዛኞቹ በተደጋጋሚ ሽንፈትቆዳ የተለያዩ ቅርጾች እና መጠኖች ፣ ብዙ ወይም ትንሽ እብጠት ፣ ከአካባቢው ጤናማ ቆዳ በጣም የተገደቡ ወይም የተቀላቀሉ ናቸው ፣ እነዚህም ብዙውን ጊዜ በፊት ፣ አንገት ፣ ደረት ፣ ክርን ፣ ጉልበት እና የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያዎች ላይ ይታያሉ። በተለምዶ, በፀሐይ እና በአልትራቫዮሌት ጨረር (የፎቶ ስሜታዊነት ክስተት) ተጽእኖ ስር ያለው ኤሪቲማ መልክ. በመካከለኛው የፊት ክፍል ላይ ባለው ቆዳ ላይ ለውጦች ብዙም ያልተለመዱ ናቸው. አንዳንድ ጊዜ ቢራቢሮው የፊት እብጠት በተለይም የዐይን ሽፋኖች የማያቋርጥ ኤሪሲፔላ ይመስላል።

ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ trophic መታወክ (አጠቃላይ ደረቅ ቆዳ, የፀጉር መርገፍ, የሰውነት መበላሸት እና የሚሰባበር ጥፍር) አለባቸው. በጣም የተለመዱ እና የተለያዩ የቆዳ ለውጦች በበሽታው አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ አካሄድ ውስጥ ይስተዋላሉ።

የ sereznыh ሽፋን ሽንፈት ደረቅ ወይም መልክ ውስጥ ማለት ይቻላል vseh patsyentov ውስጥ በሽታ ወቅት ተመልክተዋል መፍሰስ pleurisyእና pericarditis, ያነሰ ብዙ ጊዜ peritonitis, perisplenitis እና perihepatitis. ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በ polyserositis ይታወቃል.

የፓቶሎጂ ሂደት ብዙውን ጊዜ ወደ ልብ (ሉፐስ ካርዲቲስ) ይስፋፋል, ሁሉንም ሽፋኖች ይጎዳል. ሬይናድ ሲንድረም ከ15-20% ታካሚዎች ውስጥ የሚከሰት እና የስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የመጀመሪያ ምልክት ነው, የስርዓታዊ vasculitis ምልክቶች አንዱ ነው. ብዙውን ጊዜ ይህ ምልክት ከ Hashimoto's ታይሮዳይተስ, ሳይቶፔኒያ እና የ Sjögren ሲንድሮም ጋር ይደባለቃል.

ያለ ህክምና አጣዳፊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የሚቆይበት ጊዜ ከ 1-2 ዓመት ያልበለጠ ነው.

በንዑስ-አጣዳፊ ኮርስ ውስጥ በሽታው በአርትራይተስ, በተደጋጋሚ በአርትራይተስ እና በተለያዩ የቆዳ ቁስሎች ይጀምራል. posleduyuschym exacerbations ጋር, አዲስ አካላት እና ስርዓቶች የፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ ተሳታፊ እና polysyndromicity razvyvaetsya 2-3 ዓመታት ውስጥ, ሉፐስ nephritis ብዙውን ጊዜ የሰደደ መሽኛ ውድቀት እና የኢንሰፍላይትስና ውስጥ በተደጋጋሚ ውጤት ጋር ተጠቅሷል.

ምርመራዎች. በስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለ, የላብራቶሪ ምርመራዎች የእሳት ማጥፊያ እና የበሽታ መከላከያ እንቅስቃሴዎችን ሊወስኑ ይችላሉ. ከታካሚዎች ውስጥ ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ሉኮፔኒያ ታይተዋል, በአንዳንድ ሁኔታዎች 1.2 x 109 / ሊ ሊምፎፔኒያ (ከ5-10% ሊምፎይተስ) ጋር በማጣመር. ብዙ ጊዜ ሃይፖክሮሚክ የደም ማነስ የሚከሰተው በተለያዩ ምክንያቶች ሲሆን እነዚህም በኮርቲኮስቴሮይድ በሚታከሙበት ጊዜ ቁስሎች በመፈጠሩ የጨጓራ ​​ደም መፍሰስ እና የኩላሊት ውድቀትን ጨምሮ። hemolytic ማነስ ልማት, አዎንታዊ Coombs ምላሽ, መጠነኛ thrombocytopenia ተናግሯል, thrombocytopenic purpura በጣም አልፎ አልፎ razvyvaetsya.

ትልቅ የመመርመሪያ አስፈላጊነት LE ሕዋሳት, vzroslыm neytrofylnыh, ሳይቶፕላዝም ውስጥ ትልቅ vkljuchaetsja - phagocytosed ostatkov porazhennыh neutrophils አስኳል ውስጥ ማወቂያ ነው. በ 1000 ሉኪዮትስ ውስጥ 5 ወይም ከዚያ በላይ በሆነ መጠን ውስጥ በ 2/3 ታካሚዎች ውስጥ የ LE ሴሎች ይገኛሉ. ነጠላ LE ሴሎች በሌሎች በሽታዎች ውስጥም ሊታዩ ይችላሉ. ለምርመራው ከፍተኛ ቲተር ውስጥ ፀረ-ኒውክሌር ፀረ እንግዳ አካላትን መለየት አስፈላጊ ነው - ፀረ-ኑክሌር ፋክተር ፣ ፀረ እንግዳ አካላት ዲ ኤን ኤ ፣ ወዘተ. polyarthritis, polyserositis), የ LE ሴሎች ወይም ፀረ-ኒውክሌር ፀረ እንግዳ አካላት (አንቲኑክሌር ፋክተርን ጨምሮ) በምርመራ ቲተሮች ውስጥ. ረዳት የመመርመሪያ ዋጋ እንደ እድሜ, የበሽታው መከሰት ከወሊድ ጋር ያለው ግንኙነት, ፅንስ ማስወረድ, የወር አበባ ተግባር መጀመር, ከመጠን በላይ መወጠር. የስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ monosyndromic ሲነሳ, ከሌሎች ጋር ልዩነት ያለው ምርመራ የተበታተኑ በሽታዎችተያያዥ ቲሹ ወይም የሩማቲክ በሽታዎች - እንደ ሪማትቲዝም, ሩማቶይድ አርትራይተስ, ወጣት ሥር የሰደደ አርትራይተስ, ወዘተ.

መድኃኒት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

በመድሀኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በአንዳንድ ሁኔታዎች ፕሮካይናሚድ፣ ኢሶኒአዚድ እና ሃይድራላዚን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል። ክሊኒካዊው ምስል በአርትራይተስ, በቆዳ ኤሪቲማቲክ ሽፍታ, ሴሮሲስ, የሳንባ መጎዳት ይታወቃል.

መድሃኒቱን መውጣቱ ቀስ በቀስ የበሽታውን ክሊኒካዊ እና የበሽታ መከላከያ ምልክቶችን ያስወግዳል.

ተጨማሪ ያንብቡ፡

© 1996–2013 ልዩ የሕክምና እና የምርመራ ማዕከል

መድኃኒት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

ሉፕስ ኤሪቲማቶሰስ ሉፐስ ኤራይቲማቶድስ, ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ; ሲን: erythema centrifugum, erythematosis) - የቡድን ጽንሰ-ሐሳብ, በርካታ nosological ክፍሎች ጨምሮ, ምዕ. arr. ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እና ዲስኮይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, እንዲሁም በመድኃኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ ሲንድሮም. ስልታዊ እና ዲስኮይድ ወደ. በርካታ የተለመዱ ባህሪያት አሏቸው. ስለዚህ, ሁለቱም የስርዓተ-ፆታ እና ዲስኮድ K. ክፍለ ዘመን. በአብዛኛው ሴቶችን ይጎዳል; ሁለቱም ቅርጾች በፊት ላይ ባለው ቆዳ ላይ ኤሪቲማቲክ ሽፍቶች ተለይተው ይታወቃሉ, ጽንፍ, የሰውነት አካል እና የ mucous membranes (enanthemas), ለፀሃይ ጨረር የመነካካት ስሜት መጨመር (ፎቶግራፊ); ሽግግር discoid ወደ. በስርዓቱ ውስጥ (ከ3-5% ታካሚዎች); በተለየ ቤተሰቦች ውስጥ ዲስኮይድ ያለባቸው ታካሚዎች, ስልታዊ ወደ. እና ሌሎች ኮላጅን በሽታዎች. በተመሳሳይ ጊዜ, erythematous ሽፍታ ተፈጥሮ ውስጥ ልዩነቶች እና ስልታዊ እና discoid ኬ ክፍለ ዘመን ውስጥ በተለይ ስልታዊ መገለጫዎች, pathogenesis ባህሪያት, ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን ውስጥ immunogenesis በተለይ ጥልቅ መታወክ, አብዛኞቹ ደራሲዎች እንደ የተለየ nozol እንዲቆጥሩ ያስችላቸዋል. ቅጾች. ይህ "የበሽታዎች እና የሞት መንስኤዎች ስታቲስቲክስ ምደባ" (1969): discoid K. ክፍለ ዘመን ውስጥ ተንጸባርቋል. የ XII ክፍል ነው "የቆዳ እና የከርሰ ምድር ቲሹ በሽታዎች", እና የስርዓተ-ኬ.

ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

ሥርዓታዊ K. in. ( ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሲስተምስ; ሲን: አጣዳፊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ፣ erythematous chroniosepsis፣ የሊብማን-ሳች በሽታ) ሥር የሰደደ የስርዓተ-ፆታ በሽታ ነው ተያያዥ ቲሹ እና የደም ቧንቧዎች ግልጽ የሆነ የሰውነት በሽታ አምጪ ተህዋስያን እና በግልጽ ይታያል. የቫይረስ ኤቲዮሎጂ; የሚያመለክተው ከሴክቲቭ ቲሹ ውስጥ የተንሰራፋ በሽታዎችን ነው - collagenoses (የኮላጅን በሽታዎችን ይመልከቱ). ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን በሴቶች የመውለድ ዕድሜ (20-30 ዓመት) ውስጥ ያሉ ሴቶች በሽታ ነው, በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ልጃገረዶች ብዙውን ጊዜ ይታመማሉ. በአብዛኛዎቹ አኃዛዊ መረጃዎች መሠረት በዚህ በሽታ የሚሠቃዩ ሴቶች እና ወንዶች ሬሾ 8: 1 - 10: 1 ነው.

ታሪክ

ሥርዓታዊ K. in. እ.ኤ.አ. በ 1872 በቪየና የቆዳ ህክምና ባለሙያ ኤም ካፖሲ እንደ ዲስኮይድ ኬ. ክፍለ ዘመን ተገልጿል ፣ ትኩሳት ፣ ፕሌዩሮፕኒሞኒያ ፣ የኮማ ወይም የመደንዘዝ ፈጣን እድገት እና ሞት። እ.ኤ.አ. በ 1923 ሊብማን እና ሳክስ (ኢ. ሊብማን እና ቢ. ሳክስ) በአፍንጫው ጀርባ እና በዚጎማቲክ ቅስቶች አካባቢ ላይ ያልተለመዱ የ verrucous endocarditis (ሊብማን-ሳችስ endocarditis) ፣ ፖሊሴሮሲስ ፣ የሳንባ ምች እና ቀይ ሽፍታዎችን ገልፀዋል ። - ተጠርቷል. ቢራቢሮ. ስለ ስርዓት K. ክፍለ ዘመን ዘመናዊው ትምህርት. በ 1941 ወደ የእንቅርት ኮላገን በሽታ (የተበታተነ collagen በሽታ) ትኩረት የሳበው Klemperer, Pollack እና Baer (P. Klemperer, A. D. Pollack እና G. Baehr) ስም ጋር የተያያዘ, በዚህ በሽታ እና Scleroderma ውስጥ ያለውን ተያያዥ ቲሹ ያለውን ስልታዊ ወርሶታል የሚገልጽ. . በ 1948 (እ.ኤ.አ.) የ LE-ሴሎች (ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሴሎች) በ Hargraves ፣ ሪችመንድ እና ሞርተን (ኤም.ኤም. ሃርግራቭስ ፣ ኤች. ሪችመንድ ፣ አር. ሞርተን) በ1948 እና በ1949 በሃይዘሪክ (Y.R. Na-serick) የሉፐስ ፋክተር ትኩረት ያደረጉት ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች.

የቤት ውስጥ ሥነ ጽሑፍ ውስጥ, የመጀመሪያው ሽብልቅ, "አጣዳፊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ" መግለጫ G. I. Meshchersky (1911), እና pathomorphology - ወደ I. V. Davydovsky (1929), ወዘተ የስርዓት K. ክፍለ ዘመን ስልታዊ ጥናት. በአገራችን የተጀመረው በ E. M. Tareev, O.M. Vinogradova, ወዘተ በ 1965 ኢ.ኤም. ታሬቭ እና ሌሎች. በሁሉም ልዩነት የበሽታውን የመፈወስ ጥያቄ በማንሳት ለቀጣይ ጥናት መንገዶችን ዘርዝሯል. ስለ ስርዓት K. ክፍለ ዘመን አስተምህሮ እድገት ውስጥ ያለ ቅድመ ሁኔታ እድገት። በ corticosteroids እና የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች በጣም ውጤታማ በሆነ ህክምና ምክንያት.

ስታትስቲክስ

የ Siegel (M, Siegel) እና ሌሎች የህዝብ ጥናቶች. (1962-1965) በማንሃታን ክልል (ኒው ዮርክ) ውስጥ የተከሰተው ክስተት ከ 25 ወደ 1 ሚሊዮን ሰዎች እንደጨመረ አሳይቷል. በ 1955 ወደ 83 በ 1 ሚሊዮን በ 1964. Dubois (E. L. Dubois, 1974) በዩኤስ ሲስተም ኬ. በየዓመቱ 5200 ሰዎች ይታመማሉ, ስለዚህ በትንሹ የታመሙ ሰዎች በየ 5 ዓመቱ ይሰበስባሉ. Leonhardt (T. Leonhardt) በ 1955 የስርአት ቶ. በማልሞ (ስዊድን) እ.ኤ.አ. ከ1955 እስከ 1960 ከ1ሚሊዮን 29 ነበር ።በአሜሪካ የሟቾች ቁጥር እንደ Cobb (Cobb, 1970) ከ1ሚሊዮን ህዝብ 5.8 ነው ፣ይህም ከ25-44 አመት የሆናቸው ሴቶች መካከል ከፍተኛ ነው። ገዳይነት በዩኤስኤስአር የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የዪንግ-ያ የሩማቲዝም ቁሳቁሶች መሠረት በ 1959-1960 ከ 90% ቀንሷል ። በ 1975 እስከ 10% ድረስ

Etiology

ኤቲዮሎጂው አልተገለጸም ፣ ሆኖም ፣ የ hron ሚና መላምት ፣ የማያቋርጥ የቫይረስ ኢንፌክሽን ተፈጥሯል ፣ ምክንያቱም በሳይቶፕላዝም ውስጥ የሚገኙት በተጎዱ የአካል ክፍሎች (ቆዳ ፣ ኩላሊት ፣ ሲኖቪያል ሽፋን) የ tubuloreticular ሕንጻዎች ውስጥ በኤሌክትሮን ማይክሮስኮፕ በመለየት ምክንያት ነው ። የኢንዶቴልየም ሴሎች፣ እንዲሁም በዳርቻው የደም ሊምፎይተስ እና አርጊ ፕሌትሌትስ ውስጥ። ከስርዓተ ክ. ክፍለ ዘመን ጋር. ከፓራሚክሶቫይረስ ቡድን ወደ ኩፍኝ፣ ሩቤላ፣ ፓራኢንፍሉዌንዛ እና ሌሎች አር ኤን ኤ ቫይረሶች የሚተላለፉ ፀረ እንግዳ አካላት በከፍተኛ ቲተር ውስጥም ተገኝተዋል። በታካሚዎች እና በዘመዶቻቸው ውስጥ, ሊምፎይቶቶክሲክ ፀረ እንግዳ አካላት ተገኝተዋል, እነሱም የማያቋርጥ የቫይረስ ኢንፌክሽን ምልክቶች ናቸው, በተጨማሪም, በተመሳሳይ ቡድኖች እና ከሕመምተኞች ጋር በሚሰሩ የሕክምና ባልደረቦች ውስጥ, ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ድርብ ክር (ቫይራል) አር ኤን ኤ ተገኝቷል. አንድ ቫይረስ etiology ሥርዓት ጋር በተያያዘ ወደ. እንደ ኩፍኝ ቫይረስ ጂኖም ከተጎዱት የአካል ክፍሎች (ስፕሊን ፣ ኩላሊቶች) ሴሎች ዲ ኤን ኤ ጋር ማዳቀል ፣ የ C አይነት ኦንኮርናቫይረስ አንቲጂኖችን በአክቱ ፣ የእንግዴ እና የኩላሊት ክፍልፋዮች መለየት ተብራርቷል ። ስለ hron አስፈላጊነት መላምት ፣ በስርዓት ውስጥ የቫይረስ ኢንፌክሽን። በተጨማሪም በኒውዚላንድ አይጥ በሽታ ጥናት ላይ የተመሰረተ ነው, በዚህ ውስጥ የ C አይነት ኦንኮርናቫይረስ ሚና የተረጋገጠ ነው.

ለመድኃኒቶች, ለክትባቶች, ለፎቶዎች አለመስማማት, መሆን የወር አበባ, እርግዝና, ልጅ መውለድ, ፅንስ ማስወረድ, ወዘተ በሽታውን ወይም መባባሱን እንደ መንስኤዎች ይቆጠራሉ; ለመከላከል እና አስፈላጊ ናቸው ወቅታዊ ምርመራከእነዚህ ምክንያቶች ጋር የበሽታው መከሰት ወይም መባባስ ግንኙነት ከሌሎች ተዛማጅ በሽታዎች ይልቅ የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ባህሪይ ነው.

ፓቶሎጂካል የሰውነት አካል

የስርዓት K. ክፍለ ዘመን, የ collagen በሽታዎች ቡድን ተወካይ በመሆን በአጠቃላይ የፓቶል ስርጭት ተለይቶ ይታወቃል, ሁሉንም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶችን የሚሸፍን ሂደት, ይህም የበሽታውን ክሊኒካዊ እና አናቶሚካል ፖሊሞርፊዝም ያስከትላል. አጠቃላይነት የሚከሰተው በደም ውስጥ የሚገኙትን የበሽታ መከላከያ ውህዶች በማሰራጨት, ማይክሮኮክላር አልጋውን መርከቦች በመጉዳት, የሴቲቭ ቲሹ ሥርዓታዊ ተራማጅ መዛባት ያስከትላል. Immunopatol. ምላሾች የተረጋገጡት የበሽታ መከላከያዎችን የአካል ክፍሎች ተግባር በመጨመር ፣ በደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ ያለው ዝናብ እና በተጎዱት የበሽታ መከላከያ ውህዶች ውስጥ የበሽታ መቋቋም አቅም የሌላቸው ሕዋሳት (ተመልከት)። በማይክሮኮክተሩ መርከቦች ላይ የሚደርሰው ጉዳት በአጥፊ ወይም በተንሰራፋ ተፈጥሮ (Vasculitis ይመልከቱ) በሰፊው vasculitis ይታያል. በኤሌክትሮኒካዊ እና በአጉሊ መነጽር (endothelium capillaries of capillaries) ውስጥ ኦሪጅናል ቲዩላር ትምህርቶችን (ምስል 1) ከፓራሚክሶቫይረስ ሪቦኑክሊዮፕሮቲኖች ጋር ተመሳሳይነት ያለው እና ምናልባትም ኤቲኦል በመጫወት ላይ ያለውን ሚና ያሳያል።

በሲስተም ውስጥ የጨርቅ ምላሾች ልዩነት. የሕዋስ ኒውክሊየስ የፓቶሎጂ ምልክቶችን ያስከትላሉ-fibrinoid basophilia ፣ karyorrhexis ፣ hematoxylin አካላት ፣ የኤል ኤል ሴሎች ፣ ማዕከላዊ ክሮሞቶሊሲስ። Fibrinoid basophilia የኑክሌር መበስበስ አሲዳማ ምርቶችን በመቀላቀል ምክንያት ነው. በ 1932 በኤል ግሮስ የተገለፀው የሄማቶክሲሊን አካላት በላይዝድ ክሮማትቲን የሞቱ ሴሎች ኒውክሊየሮች ናቸው። ኤል ሴሎች ወይም ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሴሎች የበሰለ ኒውትሮፊል ናቸው, ሳይቶፕላዝም ሙሉ በሙሉ በሞተ ሉኪዮትስ ፋጎሳይት ኒውክሊየስ የተሞላ ነው. በዚህ ሁኔታ, የእራሱ እምብርት ወደ ጎን ለጎን ይገፋል. በሊምፍ, ኖዶች, በስሜር-ኢምፕሬሽኖች ውስጥ ከሚቃጠለው exudate, ለምሳሌ, ከሳንባ ምች (ምስል 2) በ sinuses ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ. ማዕከላዊ ክሮማቶሊሲስ ከ chromatin ውስጥ ከሴሎች ኒውክሊየስ መሃከል ከኋለኛው መገለጥ ጋር በመታጠብ ይታያል.

በስርዓተ-ፆታ ላይ በጣም የባህሪ ለውጦች. በኩላሊት, ልብ, ስፕሊን ውስጥ ይጠቀሳሉ. የኩላሊት መጎዳት በአጉሊ መነጽር በሁለት ዓይነቶች ይገለጻል ይህም ሉፐስ glomerulonephritis, ልማት ባሕርይ ነው: 1) ስልታዊ K. ክፍለ ዘመን ባሕርይ ምልክቶች ጋር; 2) የስርዓተ-ፆታ ምልክቶች ሳይታዩ. (V. V. Serov et al., 1974). የባህርይ መገለጫዎች የ glomerular capillary fibrinoid, "የሽቦ ቀለበቶች" ክስተት, hyaline thrombi, karyorhexis (tsvetn. ምስል 6) ያካትታሉ. "የሽቦ ምልልሶች" በፕላዝማ ፕሮቲኖች የተጠለፉ እና በ endothelial desquamation ምክንያት የተጋለጡ የ glomerular capillaries የከርሰ ምድር ሽፋን እንደ ፋይብሪኖይድ ለውጦች ተደርገው ይወሰዳሉ ። በ 1935 በ G. Baehr et al ተገልጸዋል. የሃያሊን ቲምብሮቢ በ glomerular capillaries lumen ውስጥ ይገኛሉ እና እንደ ቲንክቶሪያል ባህሪያቸው እንደ ውስጠ-ቫስኩላር ፋይብሪኖይድ ተደርገው ይወሰዳሉ። ሁለተኛው ቅፅ በ banal glomerulonephritis ውስጥ በተፈጠሩት የሜምብራን, የሜምብራን-ፕሮሊፋቲቭ ወይም ፋይብሮፕላስቲክ ለውጦች ይገለጻል. ሁለቱም ቅጾች ብዙውን ጊዜ በጥምረት ውስጥ ይገኛሉ.

የሉፐስ ግሎሜሩኖኔቲክ እድገት በኩላሊት ግሎሜሩሊ ላይ በበሽታ መከላከያ ውስብስቦች ላይ በሚደርስ ጉዳት ላይ የተመሰረተ ነው. Immunofluorescent microscopy በ glomeruli ውስጥ የኢሚውኖግሎቡሊንስ (ምስል 3) ፣ ማሟያ እና ፋይብሪን ብሩህነትን ያሳያል። ኤሌክትሮ-አጉሊ መነጽር በተቀማጭ መልክ የበሽታ መከላከያ ውህዶችን እኩል ያሳያል (ምስል 4). poslednyh podzheludochnoy እጢ ላይ podzheludochnoy እጢ ላይ lokalyzovannыh ጊዜ, podocytes መካከል ሂደቶች ላይ ጉዳት, membranous ትራንስፎርሜሽን ተብሎ የሚጠራው ገለፈት spinnыh ወጣ ገባዎች. በክሊኒኩ ውስጥ ኔፍሮቲክ ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ ይታወቃል. በ VV Serov et al መሠረት, የፕሮፔክቲቭ ምላሽ. (1974) ከሜዲካል ሴሎች መስፋፋት ጋር የተያያዘ ነው. ሉፐስ nephritis ውጤት ውስጥ ሁለተኛ መጨማደዱ የኩላሊት razvyvaetsya.

የልብ መጎዳት በሊብማን-ሳችስ endocarditis (ምስል 5) እድገት ይታወቃል. Endocarditis የቫልቮቹን ቋት እና ኮርዶች ይጎዳል, የ parietal endocardium, አብዛኛውን ጊዜ ወደ የልብ ሕመም አይመራም, ነገር ግን የ mitral valve insufficiency ሊዳብር ይችላል. በ myocardium ውስጥ የስብ መበስበስ የጡንቻ ሕዋሳት("ነብር" ልብ), ብዙ ጊዜ ያነሰ ስርጭት proliferative interstitial myocarditis - ሉፐስ ካርዲትስ. ብዙውን ጊዜ ፔሪክካርዲየም ይጎዳል.

ስፕሊን ጨምሯል, በአጉሊ መነጽር የባህሪ ምልክት በውስጡ ይገኛል - "ቡልቦስ" ስክለሮሲስ - በስክሌሮዝድ ቧንቧዎች እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ዙሪያ ክላች በሚመስል ቅርጽ ያለው የ collagen ፋይበር የተደራረበ annular ስርጭት (ምስል 6). የ follicles atrofied ናቸው, plazmatyzatsyya እና macrophage ምላሽ ቀይ pulp ውስጥ ተገልጿል. ፕላዝማታይዜሽን በተስፋፋው ሊምፍ፣ ኖዶች፣ የአጥንት መቅኒ፣ ታይምስ ውስጥም ይታወቃል።

ምናልባት የሉፐስ pneumonitis እድገት, እንደ ዓይነቱ መቀጠል የመሃል የሳንባ ምችበ vasculitis እና በሴሉላር ኢንፌክሽናል ቲሹ ውስጥ. የሳንባ ጉዳት ከሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን መጨመር ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል.

የሉፐስ ሂደት በጉበት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል. በዚሁ ጊዜ የሊምፎፕላስማሲቲክ ሰርጎ መግባት እና የሄፕታይተስ መበስበስ በፖርታል ትራክቶች ውስጥ ይታያል.

Vasculitis በነርቭ ሥርዓት ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ ነው.

Visceral ቁስሎች ብዙውን ጊዜ ከጡንቻኮስክሌትታል ሥርዓት እና ከቆዳዎች ጋር ይጣመራሉ. በጡንቻዎች ውስጥ ከፍተኛ በሆነ የበሽታው እንቅስቃሴ, የከፍተኛ የትኩረት myositis ምስል ይወሰናል. በጅማትና ውስጥ, ይዘት synovitis ስዕል prevыshaet exudative ምላሽ እና አብዛኛውን ጊዜ posleduyuschye deformyruyuschyh ሂደቶች ያለ ጋር razvyvatsya ትችላለህ.

በ 70-80% ታካሚዎች በተጎዱት እና በውጫዊ ያልተጎዱ አካባቢዎች ቆዳ ላይ በአጉሊ መነጽር ምርመራ ቫስኩላይትስ, ብዙውን ጊዜ የተስፋፉ (tsvetn. ስእል 7). Immunofluorescent ምርመራ በ dermo-epidermal መስቀለኛ መንገድ አካባቢ (ምስል 7) ውስጥ ያለውን ምድር ቤት ሽፋን ላይ immunoglobulins luminescence ያሳያል.

ለታካሚዎች ሞት የሚያጋልጡ ችግሮች እና ምልክቶች (የኩላሊት ውድቀት ፣ የትኩረት ውህድ የሳንባ ምች ፣ የደም ማነስ ፣ የደም ማነስ ፣ ወደ አንጎል የልብ ድካም የሚያመራ ቫስኩላይትስ ፣ ልብ) ብሩህ የሞርፎል ምልክቶች አሏቸው። በሞርፎል ላይ። ስዕሉ በ corticosteroid ቴራፒ የታተመ ነው ፣ ውጤቱም የበሽታ መከላከያ አካላት አካላት ምላሽ መጨናነቅ ፣ የአድሬናል እጢዎች መበላሸት ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ ፣ አካባቢ ቁስለት ሄደ - ኪሽ። መንገድ, የ Itsenko-Cushing's syndrome ምልክቶች, አንዳንድ ጊዜ የሳንባ ነቀርሳ ወረርሽኝ, ሴስሲስ. ንቁ ሕክምና የበሽታውን የመድኃኒት ፓቶሞርፎሲስን አስከትሏል ፣ በ hron የበላይነት ተለይቶ የሚታወቅ ፣ የበሽታው ዓይነቶች ከከባድ በላይ ፣ የተባዙ ሂደቶች መጠን መጨመር ፣ ስክሌሮቲክ ለውጦች ፣ የ karyorrhexis ድግግሞሽ መቀነስ ፣ የሂማቶክሲሊን አካላት ፣ ሊብማን-ሳክስ endocarditis.

Morfol, የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ምርመራ. የኒውክሊየስ ፓቶሎጂን, ሉፐስ ግሎሜሩሎኔቲክ, "ቡልቦስ" ስክለሮሲስ በአክቱ ውስጥ, የበሽታ መከላከያ (immunofluorescence) አወንታዊ ውጤቶች, vasculitis, የሴቲቭ ቲሹዎች አለመደራጀት, ሊብማን-ሳችስ endocarditis ያለውን የፓቶሎጂ ግምት ውስጥ በማስገባት ላይ የተመሰረተ ነው. ለኢንትራቪታል ሞርፎል ፣ ምርመራዎች የኩላሊት ፣ የቆዳ ፣ የአጥንት ጡንቻዎች ባዮፕሲ ባዮፕሲ ፣ የግዴታ የ immunofluorescent ዘዴዎችን ይጠቀማሉ።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

ከስርዓተ ክ. ክፍለ ዘመን ጋር. የጥሰቶች ሚና ግልጽ ነው አስቂኝ አገናኝበ B-lymphocytes hyperfunction እና ሰፊ ስርጭት autoantibodies የሚገለጠው አካል-nspecific autoimmunnye ምላሽ ጋር ያለመከሰስ (ይመልከቱ) - ሙሉ ሕዋስ ኒውክላይ እና አስኳል ግለሰብ ንጥረ ነገሮች (ዲ ኤን ኤ, nucleoprotein), እንዲሁም. lysosomes, mitochondria, cardiolipids (ሐሰት-አዎንታዊ Wasserman ምላሽ), የደም መርጋት ምክንያቶች, leukocytes, ፕሌትሌትስ, erythrocytes, ድምር ጋማ ግሎቡሊን (የሩማቶይድ ምክንያት ይመልከቱ) ወዘተ እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት, ፀረ እንግዳ አካላት በመሆን - የደረሰውን ጉዳት ምስክሮች ይችላሉ. በኩላሊት ፣ ቆዳ ፣ ወዘተ ላይ ባለው የታችኛው ሽፋን ላይ የተከማቹ የበሽታ መከላከያ ውህዶች እንዲዘዋወሩ ለማድረግ ጉዳታቸውን የሚያነቃቃ ምላሽ እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናሉ። ይህ ሉፐስ nephritis, vasculitis, ወዘተ ልማት የመከላከል-ውስብስብ ዘዴ ነው የዲ ኤን ኤ ውስብስብ ፊት - ለዚህ ዲ ኤን ኤ እና ማሟያ ፀረ እንግዳ አካላትን ከኩላሊት ቲሹ ወደ ዲ ኤን ኤ በማግለል ተረጋግጧል, እና የመከላከል ውስብስቦች. ራሳቸው በimmunofluorescence ተገኝተዋል (ተመልከት)። የስርዓተ-ፆታ ከፍተኛ እንቅስቃሴ. በ hypocomplementemia ተለይቶ የሚታወቅ - የሙሉ ማሟያ (CH50) እና ክፍሎቹ ይዘት መቀነስ ፣ በተለይም C3 ፣ አንቲጂን-ፀረ እንግዳ አካላት ምላሽ ፣ C4 ፣ Cd1 ፣ C9 ፣ ወዘተ (ማሟያ ይመልከቱ)። ብዙ እውነታዎች ተከማችተዋል የበሽታ መከላከያ አስቂኝ እና ሴሉላር ክፍሎች ውስጥ አለመመጣጠን; የኋለኛው ደግሞ በተለያዩ የዘገየ-አይነት hypersensitivity ምላሽ, የቲ-ሊምፎይተስ ይዘት መቀነስ ይታያል. የስርዓት እና discoid ኬ ክፍለ ዘመን በግለሰብ ቤተሰቦች ውስጥ መገኘት, የተለያዩ autoimmune በሽታ, photosensitivity እና መድኃኒቶች መካከል አለመቻቻል, እነዚህ ቤተሰቦች አባላት ውስጥ ሰፊ ክልል ዝውውር autoantibodies ማወቂያ በሽታ ልማት ውስጥ ጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ሚና ይጠቁማል. ነገር ግን የዚህ ቅድመ-ዝንባሌ ልዩ ዘዴዎች እስካሁን አይታወቁም.

የስርዓት K. v. የሙከራ ሞዴሎች - የኒውዚላንድ አይጦች በሽታ (NZB, NZW እና hybrids NZB / NZW F1) እና ልዩ የጄኔቲክ መስመሮች ውሾች (ውሻ ሉፐስ) - ከላይ የተጠቀሱትን መግለጫዎች ያረጋግጣሉ, እነዚህ ሞዴሎች, እርግጥ ነው. በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ በኒውዚላንድ አይጦች ውስጥ የአስቂኝ እና ሴሉላር የበሽታ መከላከል ሚዛን እና የኦንኮርናቫይረስ ሲ ቀጥተኛ ስርጭት።

ክሊኒካዊ ምስል

የታካሚዎች ቅሬታዎች የተለያዩ ናቸው, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም, ትኩሳት, የምግብ ፍላጎት ማጣት, እንቅልፍ ማጣት ቅሬታ ያሰማሉ. እንደ አንድ ደንብ, ስልታዊ ወደ. የሩማቲክ ትኩሳት፣ ትኩሳት፣ የተለያዩ የቆዳ ሽፍቶች፣ ማሽቆልቆል፣ ድክመት፣ ክብደት መቀነስ በሚመስሉ ተደጋጋሚ ፖሊአርትራይተስ በፍጥነት ይጀምራል። አልፎ አልፎ አጣዳፊ ጅምር አለ። ከፍተኛ ሙቀት, የመገጣጠሚያዎች ሹል ህመም እና እብጠት, "ቢራቢሮ" ምልክት, ፖሊሴሮሲስ, ኔፊቲስ, ወዘተ ከ5-10 አመት ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ ታካሚዎች በ 1/3 ታካሚዎች ውስጥ የትኛውም monosyndromes ይታያል - ተደጋጋሚ አርትራይተስ, ፖሊሴሮሲስ, ሬይናድ ሲንድሮም, ዌርልሆፍስ. , የሚጥል ቅርጽ, ነገር ግን ወደፊት, በሽታ ባሕርይ polysyndromicity ልማት ጋር relapsing ኮርስ ያገኛል.

የሉፐስ አርትራይተስ በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ይታያል; በአርትራይጂያ (ተመልከት) ፣ አርትራይተስ (ተመልከት) ፣ ጊዜያዊ የሚያሰቃዩ የመተጣጠፍ ኮንትራክተሮች በመሰደድ ይታያል። እሱ በዋነኛነት በእጆች ፣ በእጅ አንጓ ፣ በቁርጭምጭሚት ላይ ያሉ ትናንሽ መገጣጠሚያዎችን ፣ ብዙ ጊዜ ይነካል ትላልቅ መገጣጠሚያዎች. ከ 10-15% ታካሚዎች የጣቶች ፊዚፎርም መበላሸት, በእጆቹ ጀርባ ላይ የጡንቻ መበላሸት ሊያዳብሩ ይችላሉ. Articular syndrome አብዛኛውን ጊዜ myalgia, myositis, ossalgia እና tendovaginitis ማስያዝ ነው. በሬንጅኖል ውስጥ, በዋነኛነት በብሩሽ እና ራዲዮካርፓል መገጣጠሚያዎች ላይ ምርምር ኤፒፒስያል ኦስቲዮፖሮሲስ ተገኝቷል.

በቆዳ ላይ የሚደርስ ጉዳት. በጣም የተለመደው "ቢራቢሮ" ሲንድሮም በአፍንጫው ጀርባ አካባቢ ("ቢራቢሮ አካል") እና ዚጎማቲክ ቅስቶች ("ቢራቢሮ ክንፎች") ላይ ፊት ላይ ቀይ ሽፍታዎች ናቸው. እንደ O.L. Ivanov, V.A. Nasonova (1970), የሚከተሉት የ erythema ልዩነቶች ተስተውለዋል: 1) የደም ሥር (vasculitic) "ቢራቢሮ" - ያልተረጋጋ, የሚርገበገብ, በፊቱ መካከለኛ ዞን ውስጥ የሳይያኖቲክ ነጠብጣብ ያለው ቀይ ቀለም, በውጫዊ ተባብሷል. ምክንያቶች (insolation, ንፋስ, ቀዝቃዛ, ወዘተ) ወይም ደስታ; 2) "ቢራቢሮ" የሴንትሪፉጋል erythema አይነት - የማያቋርጥ erythematous edematous ቦታዎች, አንዳንድ ጊዜ ብዥ follicular hyperkeratosis ጋር (erythema centrifugum Biett; ቀለም. ምስል 1); 3) "ቢራቢሮ" በአጠቃላይ እብጠት እና የፊት መቅላት ዳራ ላይ ስለታም ጥቅጥቅ እብጠት ጋር ደማቅ ሮዝ ቦታዎች መልክ (erysipelas faciei perstans Kaposi; ቀለም. ስእል 2); 4) “ቢራቢሮ” ፣ የዲስኮይድ ዓይነትን ግልጽ የሆነ የሲካትሪክ አትሮፊን የያዘ። Erythematous ለውጦች ደግሞ ጆሮ, አንገት, ግንባር, የራስ ቆዳ, ከንፈር ቀይ ድንበር, አካል (ይበልጥ ብዙውን ጊዜ በላይኛው ደረት ውስጥ decollete መልክ), እጅና እግር ላይ, ተጽዕኖ መገጣጠሚያዎች ላይ አካባቢያዊ ናቸው. በአንዳንድ ታካሚዎች, ፖሊሞፈርፊክ erythema, urticaria, purpura, nodules እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች ይጠቀሳሉ.

የመጀመሪያው እና ሁለተኛ ዓይነቶች መካከል "ቢራቢሮ" አንድ አናሎግ አንድ ዓይነት vasculitis (capillaritis) ናቸው - ትንሽ erythematous ቦታዎች በትንሹ እብጠት, telangiectasia እና ጣቶች እና ጣቶች መካከል ተርሚናል phalanges ላይ መለስተኛ እየመነመኑ, መዳፍ እና ሶል ላይ ያነሰ በተደጋጋሚ ( tsvetn. ምስል 3). የተለያዩ trophic መታወክ - ፀጉር ማጣት, መበላሸት እና የጥፍር ተሰባሪ, አልሰረቲቭ የቆዳ ጉድለቶች, bedsores, ወዘተ ስልታዊ K. ክፍለ ዘመን ጋር ሕመምተኛው አንድ ባሕርይ መልክ መፍጠር.

የ mucous ሽፋን ሽንፈት በጠንካራ የላንቃ, aphthous stomatitis, thrush, የደም መፍሰስ, ሉፐስ cheilitis ላይ enanthema ይታያል.

Polyserositis - የሁለትዮሽ pleurisy እና pericarditis ፍልሰት, ያነሰ ብዙውን peritonitis - dermatitis እና አርትራይተስ ጋር በመሆን, የምርመራ triad አንድ ዋና አካል ይቆጠራል. ፍሰቱ ብዙውን ጊዜ ትንሽ ነው እና በሳይቶል ስብጥር ውስጥ የሩማቲክ መፍሰስን ይመስላል ፣ ግን የLE ሴሎችን እና ፀረ-ኑክሌር ሁኔታዎችን ይይዛል። ተደጋጋሚ, polyserositis (ይመልከቱ) ወደ pericardial አቅልጠው, pleura, perisplenitis እና perihepatitis መካከል መጥፋት ድረስ adhesions ልማት ይመራል. ሽብልቅ, serositis መገለጫዎች የተለመዱ ናቸው (ህመም, ወደ pericardium መካከል ሰበቃ ጫጫታ, pleura, peritoneum, ወዘተ), ነገር ግን exudates እጥረት እና ፈጣን የመጥፋት ዝንባሌ ምክንያት, ክሊኒኮች በቀላሉ እነሱን መመልከት, ይሁን እንጂ, rentgenol ጊዜ. ጥናቱ ብዙውን ጊዜ የፕሌይሮፔሪክካርዲያን ማጣበቅ ወይም የወጪ , ኢንተርሎባር, ሚዲያስቲናል ፕሉራ ውፍረት ያሳያል.

ሉፐስ ካርዲቲስ ለስርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን በጣም የተለመደ ነው; እሱ በአንድ ጊዜ ወይም በቅደም ተከተል የፔሪካርዳይተስ እድገት (ተመልከት) ፣ myocarditis (ተመልከት) ወይም የሊብማን-ሳክስ ያልተለመደ የዋርቲ endocarditis በ mitral እና ሌሎች የልብ ቫልቭ ፣ እንዲሁም የ parietal endocardium እና ትላልቅ መርከቦች። Endocarditis በኅዳግ ስክለሮሲስ ይጠናቀቃል።

በሲስተም ውስጥ የመርከቦች ሽንፈት. የፓቶል ባህሪ. በአካላት ውስጥ ሂደቶች. ቢሆንም, (የበሽታው ዓይነተኛ ምስል ከረጅም ጊዜ በፊት) ሬይናድ ሲንድሮም (የበሽታው ዓይነተኛ ምስል ከረጅም ጊዜ በፊት) የማዳበር እድል ሊታወቅ ይገባል, በሁለቱም ጥቃቅን እና ትላልቅ የደም ቧንቧዎች እና የደም ሥር (endarteritis, phlebitis) ላይ ቁስሎች.

ሉፐስ የሳንባ ምች በሳንባ ውስጥ የደም ቧንቧ እና ተያያዥ ቲሹ ሂደት ነው ፣ በከባድ ኮርስ ውስጥ እንደ vasculitis (“እየተዘዋወረ የሳንባ ምች”) ዓይነት ይቀጥላል ፣ እና በሌሎች የኮርሱ ልዩነቶች ውስጥ - በ basal pneumonitis (ተመልከት) ከ ሀ. የጋራ ሽብልቅ, parenchymal ሂደት ስዕል, ነገር ግን ባሕርይ rentgenol, symptomatology (የተሻሻለ ነበረብኝና ጥለት ጥልፍልፍ ጥልፍልፍ መዋቅር, dyafrahmы እና basal discoid atelectasis መካከል ከፍተኛ አቋም) ሲንድሮም ታላቅ የምርመራ ዋጋ ይሰጣል.

Lupus glomerulonephritis (ሉፐስ nephritis) ክላሲክ immunocomplex glomerulonephritis ነው (ይመልከቱ), በሽንት ሲንድሮም ዓይነት, nephritic እና nephrotic ያለውን ሂደት አጠቃላይ ወቅት በሽተኞች መካከል ግማሽ ላይ ተመልክተዋል. የኩላሊቶች ባዮፕሲ ከተከታዩ gistol, እና immunomorfol ጋር ትልቅ የመመርመሪያ ዋጋ አለው. ምርምር.

በኒውሮፕሲኪክ ሉል (ኒውሮሉፐስ) ላይ የሚደርስ ጉዳት - በሽታው መጀመሪያ ላይ በአስቴኖቬጀቴቲቭ ሲንድረም ራሱን ይገለጻል, እና በበሽታው ከፍታ ላይ አንድ ሰው ከማዕከላዊ እና ከዳርቻው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የተለያዩ ምልክቶችን እና ምልክቶችን ማየት ይችላል, ብዙውን ጊዜ ይጣመራሉ - ማኒንጎኢንሰፍላይትስ , ኤንሴፋሎፖሊኔዩራይትስ, ኢንሴፋሎሚየላይትስ ወይም ማኒንጎኢንሴፋሎሚየላይትስ ከ polyradiculoneuritis ጋር (የኋለኛው የመመርመሪያ ትርጉም አለው).

የበሽታው አጣዳፊ መልክ, አፌክቲቭ መታወክ, delirious-oneiric እና ህሊና ዳመና ዓይነቶች, አስደናቂ ጥልቅ ውስጥ የተለያዩ ሥዕሎች ሊታዩ ይችላሉ.

በጭንቀት የመንፈስ ጭንቀት, እንዲሁም manic-euphoric syndromov መካከል эffektyvnыh መታወክ ሁኔታ javljajutsja. የጭንቀት ጭንቀት የቃል ሃሉሲኖሲስን የሚያወግዝ ይዘትን ፣ የአመለካከትን ቁርጥራጭ ሀሳቦች እና የኒሂሊቲክ ውዥንብር (የኋለኛው አለመረጋጋት እና የስርዓት የመፍጠር ዝንባሌ እጥረት ተለይቶ ይታወቃል)። በማኒክ-euphoric ግዛቶች ውስጥ ፣ በግዴለሽነት ፣ በራስ የመርካት ስሜት ፣ ጠቅላላ መቅረትየበሽታ ንቃተ ህሊና. አንዳንድ ጊዜ nek-swarm psychomotor ቅስቀሳ አለ, የማያቋርጥ እንቅልፍ ማጣት ባሕርይ ነው; በአጭር ጊዜ እንቅልፍ ውስጥ - ደማቅ ህልሞች, ይዘቱ ብዙውን ጊዜ በታካሚው አእምሮ ውስጥ ከእውነተኛ ክስተቶች ጋር ይደባለቃል.

ደለል-ኦኒሪክ ግዛቶች ከመጠን በላይ ተለዋዋጭ ናቸው; ወይ የህልም መታወክ ድንቅ ወይም አለምአቀፍ ጭብጦች፣ ወይም ብዙ በቀለማት ያሸበረቁ፣ ትእይንት የሚመስሉ የእይታ ቅዠቶች ወደ ፊት ይመጣሉ። ታካሚዎች ቀጣይ ክስተቶችን ታዛቢዎች ወይም የጥቃት ሰለባዎች እንደሆኑ ይሰማቸዋል። በእነዚህ ጉዳዮች ላይ መነሳሳት በተፈጥሮ ውስጥ ግራ መጋባት እና ብስጭት ነው ፣ በአልጋው ወሰን የተገደበ ፣ ብዙውን ጊዜ በማይንቀሳቀስ ሁኔታ በጡንቻ ውጥረት እና በታላቅ ድምፅ በብቸኝነት የሚወጣ ጩኸት ይተካል።

ደስ የማይል ግዛቶች በእንቅልፍ ወቅት በሚታዩ የሌሊት ህልሞች መታየት ይጀምራሉ ፣ በመቀጠልም ብዙ ፣ ቀለም ያላቸው ፣ አስጊ የእይታ ቅዠቶች ፣ የቃል ቅዠቶች ፣ የማያቋርጥ የፍርሃት ስሜት አሉ።

ጥንካሬ የአእምሮ መዛባትከ somatic መገለጫዎች ክብደት ጋር የተዛመደ ፣ ከ ጋር ከፍተኛ ዲግሪየሉፐስ ሂደት እንቅስቃሴ.

የተገለጹት የ somatopsychic ህመሞች ትስስሮች ሳይኮሶችን ከስልታዊ ኬ. ክፍለ ዘመን ጋር ማያያዝ ይችላሉ። ወደ ውጭ ኦርጋኒክ የአንጎል ጉዳቶች ቡድን.

በሥርዓት K. ክፍለ ዘመን መታወስ አለበት. ከሆርሞን ሕክምና (ስቴሮይድ ሳይኮሲስ) ጋር ተያይዞ በስሜታዊ ሉል ውስጥ ያሉ ውዝግቦች ሊዳብሩ ይችላሉ።

የ reticuloendothelial ስርዓት ሽንፈት በ polyadenia ውስጥ ይገለጻል (በሁሉም የሊምፍ, አንጓዎች መጨመር) - በጣም በተደጋጋሚ እና በግልጽ እንደሚታየው የሉፐስ ሂደትን የመጀመሪያ ምልክት, እንዲሁም በጉበት እና በጉበት ውስጥ መጨመር. .

ፍሰት

የበሽታውን ሂደት አጣዳፊ ፣ subacute እና hron ይመድቡ። አጣዳፊ ጅምር ጋር በሽተኞች ትኩሳት, ይዘት polyarthritis, serositis, "ቢራቢሮዎች" እና በሚቀጥሉት 3-6 ወራት ውስጥ ልማት ቀን ሊያመለክት ይችላል. የ polysyndromicity እና ሉፐስ nephritis ወይም meningoencephalomyelitis ከ polyradiculoneuritis ጋር ሊታወቅ ይችላል። ያልታከመ አጣዳፊ ስርዓት K. ክፍለ ዘመን. ቀደም ሲል በሽታው ከመጀመሩ ከ 1 - 2 ዓመታት በኋላ ለሞት ይዳርጋል.

በንዑስ-አጣዳፊ ጅምር አጠቃላይ አስቴኒክ ሲንድረም ወይም ተደጋጋሚ አርትራይተስ፣ አርትራይተስ እና ልዩ ያልሆኑ የቆዳ ቁስሎች ቀስ በቀስ ያድጋሉ። በእያንዲንደ ማባባስ በፓቶሌ, ሂደቱ ሁለንም አዱስ አካሊት እና ስርዓቶችን ያካትታሌ. ፖሊሲንዲሮሚክ (polysyndromicity) ያድጋል, በበሽታው አጣዳፊ ሂደት ውስጥ ከሚታየው ጋር ተመሳሳይ ነው, ከፍተኛ የሆነ የእንቅርት ሉፐስ nephritis እና neurolupus.

hron ላይ, በሽታ ለረጅም ጊዜ እነዚህ ወይም እነዚያ syndromov የተለየ አገረሸብኝ, እና 5-10 ኛ ዓመት ላይ በሽታ ሌሎች አካላት መገለጫዎች (pneumonitis, nephritis, ወዘተ) ባሕርይ polysyndromicity ልማት ጋር መቀላቀል ይችላሉ.

የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን መጀመሪያ እና አካሄድ ልዩነቶች። የዕድሜ ቅጦች አላቸው. የ አጣዳፊ አካሄድ, ደንብ ሆኖ, ልጆች እና ጎረምሶች, ማረጥ ሴቶች እና አረጋውያን, subacute ውስጥ ተመልክተዋል - በዋነኝነት የመዋለድ ዕድሜ ውስጥ ሴቶች ውስጥ.

ውስብስቦች

የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ችግሮች መካከል. በጣም የተለመደው የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን (ኮክካል, ሳንባ ነቀርሳ, ፈንገስ, ቫይራል) የተፈጥሮ መከላከያን ከመጣስ, ከበሽታ ጋር, ወይም ከ corticosteroids ጋር በቂ ያልሆነ ህክምና, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን መጠቀም. ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን ተራማጅ ኮርስ ጋር. እና corticosteroid መድኃኒቶች ጋር የረጅም ጊዜ ሕክምና, በተለይ ወጣቶች, miliary tuberkuleznыy razvyvaetsya, ስለዚህ ትኩረት systemnoy K. ክፍለ ዘመን ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን. ወቅታዊ እውቅና እና ተገቢ እርማት ለማግኘት የማያቋርጥ መሆን አለበት. ሺንግልዝ (ሄርፒስ ዞስተር) በከፍተኛ መጠን ኮርቲሲቶይዶይድ እና ሳይቶቶክሲክ መድኃኒቶች ከታከሙ ከ10-15% በሽተኞች ውስጥ ያድጋል።

ምርመራ

በማንኛውም አይነት የተለመደ "ቢራቢሮ" ባላቸው ታካሚዎች ላይ ምርመራ ማድረግ አስቸጋሪ አይደለም. ነገር ግን, ይህ ምልክቱ ከግማሽ በታች በሆኑ ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል, እና እንዴት ቀደምት ምልክት- ከ15-20% ታካሚዎች ብቻ. ስለዚህ, እንደ አርትራይተስ, ኔፊቲስ እና ውህደታቸው ያሉ ሌሎች ምልክቶች ትልቅ የምርመራ ዋጋ ያገኛሉ. በመገጣጠሚያዎች እና በኩላሊቶች ውስጥ የውስጥ ህዋሳት ባዮፕሲ የመከሰት እድሉ ብዙውን ጊዜ የአርትራይተስ ወይም የኒፍሪተስ የሉፐስ ተፈጥሮን ለመለየት ያስችላል። Polysyndromicity፣ የLE ህዋሶችን መለየት፣ ከፍተኛ የፀረ-ኑክሌር ምክንያቶች (ANF) ወይም ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ቤተኛ ዲ ኤን ኤ (ኤንዲኤን) የመመርመሪያ አስፈላጊነት ናቸው። የ LE ሴሎች በ 70% የስርዓተ-ኬ. ክፍለ ዘመን በሽተኞች ውስጥ ይገኛሉ. የበለጠ. ነጠላ LE ሴሎች በሌሎች በሽታዎች ውስጥም ሊታዩ ይችላሉ.

ኤኤንኤፍ በታካሚው ሕዋሳት ኒውክሊየሮች ላይ የሚመራ IgG ነው። ብዙውን ጊዜ የኢሚውኖፍሎረሰንት ዘዴ ኤኤንኤፍን (ምስል 8) ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በኒውክሊየስ የበለፀጉ የአይጥ ጉበት ክፍሎች እንደ አንቲጂኒክ ንጥረ ነገር ይወሰዳሉ ፣ በዚህ ላይ የታካሚው የሴረም እና የፍሎረሰንት አንቲግሎቡሊንስ ይደረደራሉ። ለሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን. በጣም ባህሪው የዳርቻ ፣ የጠርዝ ብርሃን ነው (ምስል 8.2) ፣ ለዲ ኤን ኤ ፀረ እንግዳ አካላት በመኖራቸው እና የዚህ ምላሽ ከፍተኛ ደረጃ።

ዲ ኤን ኤ ፀረ እንግዳ አካላት በ RIGA ውስጥ በተለያዩ ዘዴዎች የተገለጹ ናቸው (ይመልከቱ. Hemagglutination), አንድ የተቆረጠ ራም erythrocytes ዲ ኤን ኤ ጋር የተጫኑ ናቸው, ቤንቶኔት ቅንጣቶች መካከል flocculation ምላሽ ውስጥ (ይመልከቱ. Flocculation), ደግሞ ዲ ኤን ኤ ጋር ሊጫኑ; በተጨማሪም የCrithidia luciliae ባህል እንደ nDNA substrate የሚወሰድበት በአዮዲን-የተሰየመ ኤንዲኤንኤ እና ኢሚውኖፍሎረሰንስ የራዲዮኢሚውኑ ማሰር ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል።

በ hron ፣ polyarthritis እና በከባድ የጉበት ጉዳት ፣ በ Volera-Rose ምላሽ ላይ ለሩማቶይድ ምክንያት አዎንታዊ ምላሽ (የሩማቶይድ አርትራይተስን ይመልከቱ) ወይም የላቲክ አግግሉቲንሽን (አግግሉቲኔሽን ይመልከቱ)። በተጨማሪም ማሟያ CH50 እና ክፍሎቹን ማጥናት ጠቃሚ ነው, ይህም መቀነስ ብዙውን ጊዜ ከሉፐስ ኔፊራይተስ እንቅስቃሴ ጋር ይዛመዳል. ሁሉም ታካሚዎች ማለት ይቻላል በከፍተኛ ፍጥነት ESR አላቸው - በሰዓት እስከ 60-70 ሚሜ. ከታካሚዎች ውስጥ ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ሉኮፔኒያ (ከ 4000 በታች በ 1 µl) በደም ቀመር ወደ ፕሮሚየሎሳይት ፣ ማይሎይተስ እና ወጣት ከሊምፎፔኒያ (5-10% የሊምፎይተስ) ጋር በማጣመር ተመልክተዋል ። ቀላል hypochromic anemia በጣም የተለመደ ነው. አልፎ አልፎ, hemolytic anemia hemolysis (ተመልከት) እና አዎንታዊ Coombs ምላሽ (የ Coombs ምላሽ ይመልከቱ) ባህሪያት ጋር razvyvaetsya. Thrombocytopenia (ከ 1 µl በታች) ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል ፣ አልፎ አልፎ - ዌልሆፍ ሲንድሮም።

ስለዚህ, የስርዓተ-ፆታ K. ክፍለ ዘመን ምርመራ ሲቋቋም. ሁሉንም ሽብልቅ ፣ ስዕል ፣ ዳታ ላብራቶሪ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ። የምርምር ዘዴዎች እና የኩላሊት, የሲኖቪየም እና የቆዳ ባዮፕሲ ቁሳቁሶች.

የታካሚውን ሁኔታ የበለጠ የተሟላ ግምገማ ለማግኘት, የእንቅስቃሴውን የፓቶል ሂደትን ደረጃ መወሰን ይመረጣል. ሽብልቅ ፣ እና ላብራቶሪ። ክፍለ ዘመን የስርዓተ K. እንቅስቃሴ ዲግሪዎች ባህሪ. በሰንጠረዥ 1 ውስጥ ተሰጥቷል.

ሕክምና

ሕክምናው የተጀመረው በሽታው መጀመሪያ ላይ ነው ምርጥ ውጤት. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, ህክምናው በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል, ለታካሚዎች በቂ መጠን ያለው ቪታሚኖች ቢ እና ሲ.

ለሕክምና ግለሰባዊነት የእንቅስቃሴ ፓቶል ዲግሪዎች ልዩነት ፣ ሂደት (ትር 1) ወሳኝ ጠቀሜታ አለው።

በፓቶል ፣ የ III ዲግሪ እንቅስቃሴ ሂደት ፣ ሁሉም በሽተኞች ፣ የትምህርቱ ልዩነት ምንም ይሁን ምን ፣ በከፍተኛ መጠን በ glucocorticosteroids (40-60 mg prednisolone ወይም ሌላ መድሃኒት በቀን) ፣ ከ II ዲግሪ ጋር። - በቅደም ተከተል, አነስተኛ መጠን (በቀን 30-40 mg) በቀን), እና በ I ዲግሪ - 15-20 mg በቀን. የ glucocorticosteroids የመጀመሪያ መጠን የእንቅስቃሴ ፓቶልን ፣ የሂደቱን አስተማማኝነት ለማፈን በቂ መሆኑ በጣም አስፈላጊ ነው። በተለይ ትልቅ መጠን (50-60-80 prednisolone በቀን) nephrotic ሲንድሮም, meningoencephalitis እና ሌሎች dyffuznыh ሂደቶች የነርቭ ሥርዓት ውስጥ መታዘዝ አለበት - የሚባሉት. የሉፐስ ቀውስ. ከፍተኛ መጠን ያለው የ glucocorticosteroids ሕክምና ግልጽ የሆነ ውጤት እስኪመጣ ድረስ (እንደ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ እንቅስቃሴ አመልካቾች መቀነስ) እና በኔፍሮቲክ ሲንድሮም - ቢያንስ 2-3 ወራት, ከዚያም የሆርሞን መጠን ነው. ቀስ በቀስ መቀነስ, በታቀደው እቅድ (ሠንጠረዥ 2) ላይ በማተኮር, ነገር ግን የማራገፍ ሲንድሮም ወይም የመጠን ቅነሳ ሲንድሮም ለመከላከል የግለሰባዊነትን መርህ በማክበር.

Glucocorticosteroids ከፖታስየም ዝግጅቶች, ቫይታሚኖች, አናቦሊክ ሆርሞኖች እና ምልክታዊ ወኪሎች (diuretic, antihypertensive, ATP, cocarboxylase, ወዘተ) ጋር በማጣመር መታዘዝ አለባቸው. የእነሱ መጠን በመቀነስ, salicylates, aminoquinoline እና ሌሎች መድሃኒቶች መጨመር አለባቸው. በሁኔታው ውስጥ በፍጥነት በማደግ ላይ ባለው መበላሸት ምክንያት የሆርሞን ሕክምናን ሙሉ በሙሉ መሰረዝ አይቻልም (አውሬዋል ሲንድሮም) ስለዚህ የጥገናው መጠን አነስተኛ መሆን አስፈላጊ ነው። የጥገናው መጠን ብዙውን ጊዜ ከ5-10 ሚ.ግ.

በሕክምናው ወቅት የሚከሰቱ እንደዚህ ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች እንደ ኩሺንግሆይድ ፣ hirsutism ፣ ecchymosis ፣ striae ፣ acne ፣ በብዙ በሽተኞች ውስጥ ያድጋሉ እና ተጨማሪ ሕክምናአያስፈልጋቸውም. በተቃራኒው ሁኔታ የተረጋጋ መሻሻል ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከመጠን በላይ ሆርሞኖችን የመውሰድ ምልክቶች ሲታዩ ነው. በቋሚ እብጠት, ዲዩሪቲስ, ፕላዝማ ደም መውሰድ, አልቡሚን ሊመከር ይችላል. የደም ግፊትን በአንፃራዊነት በቀላሉ በፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች ይቆጣጠራል.

እንደ ስቴሮይድ ቁስለት ፣ መባባስ ያሉ በጣም ከባድ ችግሮች የትኩረት ኢንፌክሽን፣ ማዕድን ሜታቦሊዝም ኦስቲዮፖሮሲስን ፣ ወዘተ. ነገር ግን በስርዓት ክትትል መከላከል ይቻላል ። ለቀጣይ ህክምና ግልጽ የሆነ ተቃርኖ ስቴሮይድ ሳይኮሲስ ወይም መጨመር ነው መናድ(የሚጥል በሽታ) በሳይኮትሮፒክ ዘዴዎች ማረም አስፈላጊ ነው.

ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን በሽተኞች ውስጥ glucocorticosteroids ያለውን ውጤታማነት ጋር. በአልካላይን ተከታታይ (ሳይክሎፎስፋሚድ) ወይም ሜታቦላይትስ (azathioprine) በሳይቶስታቲክ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ህክምናን ያዝዙ። ለስርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን እነዚህን መድሃኒቶች ለመሾም የሚጠቁሙ ምልክቶች. በሂደቱ ውስጥ በተለይም በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ብዙ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ተሳትፎ ከፍተኛ (III) የበሽታ እንቅስቃሴ; ሉፐስ nephritis (nephrotic እና nephritic syndromes) የዳበረ; የዚህ ቴራፒ በተፈጠሩት የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት የግሉኮርቲኮስትሮይድ መጠንን የመቀነስ አስፈላጊነት።

Azathioprine (Imuran) እና cyclophosphamide በቀን ከ1-3 ሚሊ ግራም የታካሚው የሰውነት ክብደት በቀን ከ10-40 ሚሊ ግራም ፕሬኒሶሎን ጋር በማጣመር የውጭ ምልክቶችን ለመቆጣጠር ታዝዘዋል። ከበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምናም የረጅም ጊዜ መሆን አለበት, መደበኛ የሕክምና ክትትል ይደረግበታል. የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች በሚታከሙበት ጊዜ, ከባድ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ, ስለዚህ ደም (ፕሌትሌትስ ጨምሮ) እና ሽንትን መከታተል አስፈላጊ ነው, በተለይም በመጀመሪያዎቹ 3 ሳምንታት ውስጥ. ሕክምና. ከኢንፍ ጋር ውስብስቦች, ንቁ አንቲባዮቲክ ሕክምና ይከናወናል. አጠቃላይ alopecia ጨምሮ ሌሎች ችግሮች የበሽታ መከላከያ መድሃኒት መጠን በመቀነስ እና ምልክታዊ ሕክምናን በመሾም ይጠፋሉ ።

በ hron ፣ በስርዓተ-ፆታ ጊዜ። እንደ ዲስኮይድ ዓይነት ከዋናው የቆዳ ጉዳት ጋር. ክሎሮኩዊን ፣ ዴላጊል ወይም ሌሎች የኩዊኖሊን መድኃኒቶችን ይመክራሉ።

በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክቶች ሲቀንሱ እና የእንቅስቃሴው ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምልክቶች ወደ ዲግሪ I ሲቀንሱ, ለመደርደር ማመልከት ይቻላል. በውስጣዊ የአካል ክፍሎች አጠቃላይ ሁኔታ እና ሁኔታ ቁጥጥር ስር አካላዊ ትምህርት እና ማሸት. የፊዚዮቴራፒ እና እስፓ ሕክምና ለስርዓተ ኪ. ክፍለ ዘመን. በሽታውን በአልትራቫዮሌት ጨረሮች, ባልኒዮቴራፒ, ኢንሶሌሽን በማነሳሳት እድሉ ምክንያት አይመከርም.

ትንበያ

የስርዓት K. ክፍለ ዘመን ቀደምት እውቅና ጋር ለሕይወት ትንበያ. እና በቂ እንቅስቃሴ ፓቶል, የረጅም ጊዜ ህክምና ሂደት አጥጋቢ ነው; ከ 70-75% ታካሚዎች በሥራ ቦታ እና በቤተሰብ ውስጥ ወደ ንቁ ሥራ ይመለሳሉ. ይሁን እንጂ የሉፐስ ኔፊራይተስ, ሴሬብሮቫስኩላይትስ እና የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን መጨመር, ትንበያው እየተባባሰ ይሄዳል.

መከላከል

መከላከል የበሽታውን መጨመር እና መሻሻል እና የበሽታውን መጀመር ለመከላከል ያለመ ነው.

የበሽታውን እድገት መከላከል (ሁለተኛ ደረጃ) በጊዜ, በቂ, ምክንያታዊ ውስብስብ ህክምና ይከናወናል, ስለዚህ ታካሚዎች በመደበኛነት የዲስፕንሰር ምርመራዎችን ማለፍ አለባቸው, የሆርሞን መድኃኒቶችን በጥብቅ በተደነገገው መጠን መውሰድ, የፀሐይ መጥለቅለቅ ወይም ሃይፖሰርሚያን አያድርጉ, የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነትን ያስወግዱ. የክትባቶች እና የሴራ ክትባቶች (ከወሳኝ በስተቀር). የትኩረት ወይም የመሃል ኢንፌክሽን ሲባባስ የአልጋ እረፍት፣ አንቲባዮቲኮች እና የህመም ማስታገሻ ህክምና ግዴታዎች ናቸው። የትኩረት ኢንፌክሽን ሕክምና የማያቋርጥ, በአብዛኛው ወግ አጥባቂ መሆን አለበት.

መለኪያዎች የመጀመሪያ ደረጃ መከላከልበተለይም የፎቶሴንሲቲቭ ምልክቶች ፣ የመድኃኒት አለመቻቻል እና የአስቂኝ የበሽታ መከላከል ችግር ላለባቸው የስርዓት K. ክፍለ ዘመን በሽተኞች የቤተሰብ አባላት በጣም አስፈላጊ። በሽታውን ወይም አጠቃላይ ሂደቱን ለመከላከል እነዚህ ሰዎች መራቅ አለባቸው አልትራቫዮሌት ጨረር፣ ራዲዮሶቶፕ ወርቅ ሕክምና ፣ የስፓ ሕክምና ፣ ወዘተ.

በልጆች ላይ የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ አካሄድ ባህሪያት

በቅድመ-ጉርምስና እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ልጃገረዶች በብዛት ይጎዳሉ። የበሽታ መጨመር የሚጀምረው ከ 9 ኛው የህይወት ዓመት ጀምሮ ነው, ከፍተኛው በ 12-14 ዓመታት ላይ ይወርዳል. አንዳንድ ጊዜ ስልታዊ ወደ. ከ5-7 ​​አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ውስጥ ይከሰታል; በህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ የህፃናት ህመም የተለመዱ ጉዳዮች ተገልጸዋል. የተወለዱ በሽታዎች የሉም.

በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ አብዛኛዎቹ ጉዳዮች ፣ ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን። ይጀምራል እና በፍጥነት እና በከፍተኛ ሁኔታ ይቀጥላል, ይህም ከአዋቂዎች የበለጠ የሞት መጠን ይሰጣል. ይህ የሆነበት ምክንያት በማደግ ላይ ባለው ፍጡር reactivity, የግንኙነት ቲሹ አወቃቀሮች አመጣጥ, የበሽታ መከላከያ አካላት አካላት, የማሟያ ስርዓት, ወዘተ. ሲንድሮም በማደግ ላይየደም መፍሰስ እና የደም መፍሰስ, collaptoid, soporous እና አስደንጋጭ ሁኔታዎች, thrombocytopenia መልክ የደም መርጋት ውስጥ intravascular መታወክ.

በበሽታው መጀመሪያ ላይ ህጻናት ብዙውን ጊዜ በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም, ድክመት እና ማሽቆልቆል ቅሬታ ያሰማሉ. ከዚህ ጋር ተያይዞ ትኩሳት ይታያል, ዲስትሮፊ በፍጥነት እያደገ ነው, ብዙውን ጊዜ ወደ cachexia ይመጣል, በደም ውስጥ ከፍተኛ ለውጦች አሉ, በብዙ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች ይገለጣሉ.

በተለመደው የሉፐስ ምልክቶች ላይ የቆዳ ለውጦች ሁልጊዜ አይገኙም. አጣዳፊ exudative እና discoid ለውጦች ጥምረት ባሕርይ ነው, እንዲሁም መላውን ቆዳ እና ቆዳ የሚይዝ ይህም dermatitis አጠቃላይ ስርጭት ጋር ግለሰብ ወርሶታል, የመቀላቀል ዝንባሌ ነው. ፀጉር በከፍተኛ ሁኔታ ይወድቃል, ይህም ወደ alopecia areata ወይም ሙሉ ወደ ራሰ በራነት ይመራል, ይሰበራል, ከግንባሩ መስመር በላይ ብሩሽ አይነት ይፈጥራል. የአፍ ፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት እና የብልት ብልቶች የ mucous ሽፋን ሽፋን ሊጎዳ ይችላል። urticaria እና ኩፍኝ-እንደ ሽፍታ ወይም ቆዳ reticovascular ጥለት, እንዲሁም petechial hemorrhagic ንጥረ ነገሮች ውስጥ nonspecific allerhycheskyh መገለጫዎች በጣም የተለመደ እና ስልታዊ K. ክፍለ ዘመን ውስጥ ንቁ ጊዜ ውስጥ ማለት ይቻላል እያንዳንዱ ታካሚ ውስጥ ተገኝቷል ይቻላል. .

በጣም የተለመደ እና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል አንድ የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች መካከል articular ሲንድሮም, የሚተኑ arthralgia, ይዘት ወይም subacute አርትራይተስ እና periarthritis መለስተኛ ephemeral exudative መገለጫዎች ጋር ሊወከል ይችላል. የ articular syndrome ብዙውን ጊዜ በጡንቻ-ጡንቻ መሣሪያ ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር ይደባለቃል ፣ ምንም እንኳን myalgia እና myositis አንዳንድ ጊዜ የስርዓት K. ክፍለ ዘመን ገለልተኛ ምልክት ናቸው።

በፓቶል ውስጥ መሳተፍ, የ serous ሽፋን ሂደት በሁሉም ማለት ይቻላል ይታያል; በክሊኒኩ ውስጥ ብዙውን ጊዜ ፕሌዩሪሲ እና ፔሪካርዲስ ይታወቃሉ, ብዙውን ጊዜ ከፐርሄፓታይተስ, ከፔሪፕሊኒቲስ, ከፔሪቶኒስስ ጋር ይጣመራሉ. በ pleura, pericardium ውስጥ ያለው ከፍተኛ ፈሳሽ, ተደጋጋሚ punctures የሚያስፈልገው, የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ባህሪያት ናቸው.

በጣም በተደጋጋሚ ከሚታዩ የስርዓተ-ፆታ ምልክቶች አንዱ. ካርዲቲስ ነው; በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ከአርትራይተስ ጋር ያለው ጥምረት ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በስህተት እንደ rheumatism ይተረጎማል። ሦስቱም የልብ ሽፋኖች ሊጎዱ ይችላሉ, ነገር ግን የ myocarditis ምልክቶች በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ይገኛሉ.

በክሊኒኩ ውስጥ ያለው የሳንባ ሽንፈት ከፕሌዩራ ሽንፈት ያነሰ በተደጋጋሚ ይወሰናል. አንድ የተለመደ ሉፐስ pneumonitis አንድ alveolar-capillary blockage ማስያዝ ነው, እና ምት-auscultatory ውሂብ እምብዛም ናቸው, ነገር ግን, hypoxia እየጨመረ, የመተንፈሻ ውድቀት ክስተቶች ትኩረት ይስባሉ, pneumonitis እና rentgenol, ውሂብ ፊት ያረጋግጡ.

ሉፐስ nephritis በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ከሚገኙት አዋቂዎች በበለጠ ብዙ ጊዜ ይከሰታል (በ 2/3 ከሚሆኑ ጉዳዮች) እና በአብዛኛዎቹ በሽተኞች በኔፍሮቲክ ሲንድሮም ፣ hematuria ፣ የመጋለጥ ዝንባሌ ጋር ከባድ የኩላሊት ጉዳት ነው። ደም ወሳጅ የደም ግፊትብዙውን ጊዜ ከኤክላምፕሲያ ጋር. በትምህርቱ ተፈጥሮ ፣ በልጆች ላይ ሉፐስ nephritis ወደ ድብልቅው የ hron ፣ banal glomerulonephritis ቅርብ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ይህ በፍጥነት እያደገ የ glomerulonephritis ልዩነት ነው እና በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ በትንሹ የሽንት ሲንድሮም መልክ ይቀጥላል።

የማዕከላዊ እና የዳርቻው የነርቭ ሥርዓት ሽንፈት በመሠረቱ በአዋቂዎች ላይ ካለው ጋር ተመሳሳይነት ያለው ቾሬ-የሚመስለው ሲንድሮም ፣ በትንሽ ኮርያ ውስጥ ያሉ መስመሮችን ያጠቃልላል (ተመልከት)።

ብዙውን ጊዜ የተበላሹ ምልክቶች ይታያሉ - ኪሽ. ትራክት. የሆድ ህመም በአንጀት መጎዳት, በፔሪቶኒስስ, በፔሪፕሊኒቲስ, በፔሪሄፓታይተስ, እንዲሁም በሄፐታይተስ, በፓንቻይተስ እድገት ምክንያት ሊከሰት ይችላል. የስርዓት K. ክፍለ ዘመን ምርመራ ከመመስረት በፊት. የሆድ ቀውሶች ለ banal acute appendicitis ፣ cholecystitis ፣ አልሰረቲቭ colitis, ተቅማጥ, ወዘተ አንዳንድ ጊዜ አጣዳፊ የሆድ ሕመም ምስል ይታያል (ተመልከት). የተዛባ የክሮን በሽታ ምልክቱ ውስብስብ ሊሆን ይችላል። የበሽታው ንቁ ጊዜ ከዳር እስከ ዳር የሊምፍ ኖዶች መጨመር ጋር አብሮ ይመጣል ፣ አንዳንድ ጊዜ በጣም አስፈላጊ ከመሆናቸው የተነሳ ልዩ ልዩ ምርመራ ለማድረግ መበሳት ወይም ባዮፕሲ ያስፈልጋል።

በ 2/3 የታመሙ ህጻናት እና ጎረምሶች, ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን. በከፍተኛ ሁኔታ ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ያድጋል; የበሽታው በጣም አጣዳፊ ሁኔታዎችም ሊታዩ ይችላሉ ፣ለዚህም የሃይፔሬጂክ ምላሾች ፈጣን እድገት ፣ የተሳሳተ ዓይነት ከፍተኛ ትኩሳት እና ሌሎች ምልክቶች (በቆዳ ፣ በመገጣጠሚያዎች ፣ በሊምፍ ኖዶች ላይ የሚደርስ ጉዳት) ፣ ሄመሬጂክ ዲያቴሲስ እና ጉዳት የነርቭ ሥርዓት ባህሪያት ናቸው. ፈጣን እድገት vasculitis የአጭር ጊዜበመጀመሪያዎቹ 3-9 ወራት ውስጥ ተግባራቸውን በመጣስ እና ሊከሰት የሚችለውን ሞት በመጣስ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች (ልብ ፣ ኩላሊት ፣ ሳንባዎች) ላይ ወደ ከባድ እብጠት-አጥፊ እና ዲስትሮፊክ ለውጦች ይመራል። በሽታው ከመጀመሩ ጀምሮ. እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ ሞት ብዙውን ጊዜ ስካር ዳራ, ጥልቅ homeostasis መታወክ, coagulopathy መታወክ, ውሃ እና ኤሌክትሮ አለመመጣጠን, እንዲሁም ሁለተኛ ኢንፌክሽን መጨመር ላይ የልብ እና (ወይም) መሽኛ ውድቀት ምልክቶች ጋር የሚከሰተው.

በንዑስ-አጣዳፊ ስርዓት K. ክፍለ ዘመን, መካከለኛ ክብደት እና ቆይታ, የሂደቱ አጠቃላይ ሁኔታ በመጀመሪያዎቹ 3-6 ወራት ውስጥ ይከሰታል. በሽታው ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ, ኮርሱ የማያቋርጥ ወይም የማያቋርጥ የእንቅስቃሴ ምልክቶች እና በአንጻራዊነት በፍጥነት ወደ ፈንገስ መቀላቀል. የአንድ ወይም የሌላ አካል ዝቅተኛነት.

በግምት 1/3 ህጻናት የበሽታው ዋና ሥር የሰደደ አካሄድ ልዩነት አላቸው ፣ ወደ ክላሲካል ስልታዊ K. ክፍለ ዘመን ምስል ቅርብ። አዋቂዎች, ከአንድ እስከ 3 አመት የሚቆይ ቅድመ-ስርዓት ያለው ጊዜ እና ከዚያ በኋላ የሂደቱ አጠቃላይ ሁኔታ. በልጆች ላይ ከቅድመ-ስርዓት ሉፐስ መገለጫዎች መካከል, ሄሞፓቲ, ሄመሬጂክ እና ኔፊሪቲክ ሲንድረም, አርትሮፓቲ እና ቾሬያ ብዙውን ጊዜ ይታያሉ. ሌሎች በጣም አልፎ አልፎ monosyndromes ደግሞ ይቻላል.

ውስብስቦች እና የመመርመሪያ ዘዴዎች ከአዋቂዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው.

እያንዳንዱ ልጅ ከባድ የክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምልክቶች የስርዓት K. እንቅስቃሴ። በሆስፒታል ውስጥ መታከም አለበት. Corticosteroids እና ሳይቶስታቲክስ በሽታ የመከላከል አቅምን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላሉ. የየቀኑ መጠን የእነሱ መጠን በልጁ ዕድሜ ብቻ ሳይሆን በእንቅስቃሴ ፓቶል ፣ ሂደት ደረጃም ይገለጻል። nephritis, carditis, serositis, neurolupus ምልክቶች ጋር III ዲግሪ እንቅስቃሴ ጋር, corticosteroids መካከል ትልቅ ዶዝ ያዛሉ (prednisolone 1.25-2 ሚሊ ወይም ከዚያ በላይ 1 ኪሎ ግራም የሕመምተኛውን ክብደት በቀን). የተጠቆመው የፕሬኒሶሎን መጠን ወይም ተመሳሳይ መጠን ያለው መድሃኒት ለታካሚው ሊሰጥ የማይችል ከሆነ Azthioprine ወይም cyclophosphamide በ 1 ኪሎ ግራም በቀን ቢያንስ 1-3 ሚ.ግ. በኔፍሮቲክ ሲንድረም, ራስን በራስ የሚከላከል hemolytic anemia, hemorrhagic syndrome እና ቀውስ ሁኔታዎች, በሁሉም ሁኔታዎች, ከመጀመሪያው ጀምሮ, የተቀናጀ የበሽታ መከላከያ ሕክምና ከሄፓሪን (በቀን በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት 250-600 IU) ይካሄዳል. በታካሚው ሁኔታ ላይ ግልጽ የሆነ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መሻሻል ላይ ከደረሰ የፕሬኒሶሎን ከፍተኛ የበሽታ መከላከያ መጠን መቀነስ አለበት (ሠንጠረዥ 2) ፣ ሄፓሪን በተዘዋዋሪ እርምጃ በሚወስዱ ፀረ-ፕሌትሌት ወኪሎች (ቺም) እና (ወይም) ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች መተካት አለበት።

በስርዓት እንቅስቃሴ መጠነኛ ደረጃ ወደ. የ corticosteroids የበሽታ መከላከያ መጠን ዝቅተኛ መሆን አለበት (ፕሬኒሶሎን - 0.5-1.2 mg በ 1 ኪ.ግ ክብደት በቀን) ፣ ከሄፓሪን ይልቅ ቺምስ በቀን 1 ኪሎ ግራም ክብደት ከ6-8 mg ፣ ሳሊሲሊትስ ፣ ኩዊኖሊን መድኃኒቶች ፣ ሜቲንዶል በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል. በ hron ፣ የአሁኑ እና ዝቅተኛ የስርዓት እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ። በኩላሊቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት የተለዩ ምልክቶች ከሌሉ ደም, የነርቭ ሥርዓት, ልብ, ሳንባዎች, ኮርቲሲቶይድስ በትንሽ መጠን (ፕሬዲኒሶሎን - በቀን 1 ኪሎ ግራም ክብደት ከ 0.5 ሚሊ ግራም ያነሰ) ወይም ሙሉ በሙሉ ጥቅም ላይ አይውልም.

ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ ልጆቹ በሩማቶሎጂስት ቁጥጥር ስር ናቸው እና ደጋፊ የበሽታ መከላከያ እና ምልክታዊ ሕክምናን ይቀጥላሉ. የስርዓተ-ፆታ አጣዳፊ ጊዜ ከተከሰተ በኋላ በመጀመሪያው አመት. ትምህርት ቤት መገኘት አይመከርም፣ ነገር ግን የቤት ውስጥ ትምህርት ዝግጅት ሊደረግ ይችላል። ሁሉንም የታቀዱ የመከላከያ ክትባቶች መሰረዝ አስፈላጊ ነው.

በ በቂ ህክምናሕመምተኞች አንጻራዊ ወይም ሙሉ ይቅርታን ማግኘት ችለዋል። በተመሳሳይ ጊዜ, አጠቃላይ አካላዊ የልጆች እድገት ብዙ ወይም ያነሰ አጥጋቢ ነው, የሁለተኛ ደረጃ ወሲባዊ ባህሪያት በጊዜ ውስጥ ይታያሉ, የወር አበባ በሴቶች ላይ በጊዜ ይጀምራል. ሞት ብዙውን ጊዜ ከኩላሊት ውድቀት ጋር ይዛመዳል።

ዲስኮይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

ዲስኮድ ኬ. ኢን. (ሲ.፡ ሉፐስ ኤራይቲማቶድስ ዲስኮይድስ s. ክሮኒከስ፣ ኤሪቲማቶድስ፣ ሴቦርሬያ ኮንጄስቲቫ፣ erythema atrophicansእና ሌሎች) በ K. ክፍለ ዘመን በጣም የተለመደ ሥር የሰደደ በሽታ ነው, በበሽታው ምስል ላይ ዋነኛው መቆረጥ በቆዳው እና በ mucous ሽፋን ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው. በሽታው የሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ዓይነት እንደሆነ በማመን "ሉፐስ ኤራይቲማቶድስ" የሚለው ስም በ P. Kazenav በ 1851 አቅርቧል. ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1827 በ አር ኤፍ ሬየር እንደ ያልተለመደ የሴባክ ማብቂያ ጊዜ (fluxus sebaceus) ተገልጿል. ዲስኮድ ኬ. ኢን. ከ 0.25-1% የሁሉም የቆዳ በሽታ (ኤም.ኤ. አግሮኒክ እና ሌሎች) የሚይዘው ፣ ጉንፋን ፣ እርጥበት አዘል የአየር ንብረት ባለባቸው አገሮች ፣ በተለይም በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች [Gertler (W. Gertler)]። ሴቶች ከወንዶች በበለጠ ይታመማሉ።

Etiology

ኤቲዮሎጂ በትክክል አልተረጋገጠም. ተብሎ ይታሰባል። የቫይረስ አመጣጥበሽታዎች. ኤሌክትሮን ማይክሮስኮፕ በቆዳ ቁስሎች ውስጥ የ tubuloreticular cytoplasmic inclusions ያሳያል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

አንድ በሽታ ጄኔቲክ እና ymmunnoy ጉዳዮች pathogeny ውስጥ ጉዳዮች, ነገር. ዲስኮይድን በማነሳሳት. እና ማባባስ, ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው ከመጠን በላይ የመዋጥ, መድሃኒቶች, የተለያዩ አይነት ጉዳቶች (ሜካኒካል, ሙቀት, ኬሚካል) ነው.

ፓቶሎጂካል የሰውነት አካል

ዲስኮድ ኬ. ኢን. እና የተሰራጨው መልክ በቆዳ ለውጦች ብቻ የተገደበ ነው. በ discoid To. ቁስሉ ፊቱ ላይ ብዙ ጊዜ የተተረጎመ ነው. በአጉሊ መነጽር (ምስል 9) hyperkeratosis ያግኙ (ተመልከት), follicular keratosis, የ epidermis መካከል vacuolar መበስበስ (Vacouolar degeneration ይመልከቱ), acanthosis (ይመልከቱ). በቆዳው ውስጥ, የትኩረት ሊምፎይድ-ማክሮፋጅ ከኒውትሮፊል እና ከፕላዝማ ሴሎች ቅልቅል ጋር ዘልቆ ይታያል. የደም ሥሮች ግድግዳዎች በፕላዝማ ፕሮቲኖች ተጭነዋል. የቆዳው ኮላጅን ፋይበር ያበጡ ፣ picrinophilic ፣ ወደ ፋይብሪኖይድ ስብስቦች ይዋሃዳሉ። በመጥለቅለቅ አካባቢ, ላስቲክ እና ኮላጅን ፋይበር ይደመሰሳሉ. በሕክምናው ወቅት ጠባሳ የሚከሰተው ከቆዳው እየመነመነ እና ከዲፒግሜሽን ጋር ነው።

ለተሰራጨው የቆዳ ቅርጽ ወደ. ብዙ ሽፍቶች በሰውነት ውስጥ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ በአጉሊ መነጽር የተደረጉ ለውጦች በዲስክሳይድ K. ክፍለ ዘመን ውስጥ ከነበሩት ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፣ ግን ብዙም ግልፅ አይደሉም ፣ exudative reactions በብዛት ከሚበዙት በላይ እና ሴሉላር ሰርጎ መግባት ብዙም ጉልህ አይደለም። በመጨረሻ, ምንም ጠባሳዎች እና የቆዳ መበላሸት ቦታዎች የሉም.

ክሊኒካዊ ምስል

ዲስኮድ ኬ. ኢን. አንድ ወይም ሁለት ሮዝ መልክ ይጀምራል, በትንሹ edematous ቦታዎች, ይህም ቀስ በቀስ መጠን እየጨመረ, ሰርጎ, ማዕከላዊ ዞን ውስጥ ጥቅጥቅ በተቀመጡ ነጭ ቅርፊቶች የተሸፈነ ይሆናል. የ foci መፋቅ ህመም ያስከትላል (የቤስኒየር-ሜሽቸርስኪ ምልክት) ፣ ከስኬቱ በታች ቀንድ ሹል (የሴት ተረከዝ ምልክት) ስላለ ፣ ወደ ክራይሚያ በፀጉር እብጠት በተስፋፋው አፍ ውስጥ ይጠናከራል። ወደፊት, cicatricial እየመነመኑ የትኩረት ማዕከላዊ ክፍል ውስጥ razvyvaetsya. የረጅም ጊዜ ትኩረት ውስጥ ሦስት ዞኖች በግልጽ ተለይተዋል: ማዕከላዊ atrophic, ከዚያም hyperkeratotic እና erythematous ድንበር (tsvetn. የበለስ. 4). በመጨረሻዎቹ ወሰኖች ውስጥ ብዙ ጊዜ teleangiectasias (ተመልከት) አሉ። ከትኩረት አከባቢ ጋር የተለያየ ዲግሪቡናማ hyper-pigmentation ሊገለጽ ይችላል. Erythema (ተመልከት), hyperkeratosis እና የቆዳ መበላሸት (ተመልከት) የ K. ክፍለ ዘመን ዋና ምልክቶች ናቸው. ሰርጎ መግባት፣ telangiectasia እና pigmentation የተለመደ ነገር ግን አስገዳጅ አይደለም።

የዲስክሳይድ አካባቢያዊነት በጣም ባህሪይ ወደ ክፍለ ዘመን - የቆዳ አካባቢዎች ለመጥፋት የተጋለጡ: ፊት, CH. arr. የእሱ መካከለኛ ክፍል - ኖህ, ጉንጮች, ዚጎማቲክ, የፊት ለፊት ቦታዎች. እንዲሁም ለስርዓተ- K. ክፍለ ዘመን, ተብሎ የሚጠራው በጣም ባህሪይ ነው. ቢራቢሮ (tsvetn. ምስል 5) - በአፍንጫው እና በጉንጮቹ ጀርባ ላይ ያለው ጉዳት. እንደ I. I. Lelis, 518 ታካሚዎችን የተመለከቱ, የመጀመሪያ ደረጃ ፍላጎት. በ 48% ውስጥ በአፍንጫው ላይ, በጉንጮቹ - በ 33%, በአኩሪሎች ወይም በአጎራባች ቆዳ ላይ - በ 22.5%, በግንባር ላይ - በ 16.5%, በጭንቅላቱ ላይ - በ 10%, በቀይ ድንበር ከንፈር, ብዙውን ጊዜ. ዝቅተኛ, - በ 12.5%, በአፍ የሚወጣው ምሰሶ - በ 7% ውስጥ. የዐይን ሽፋኖቹ የ mucous ገለፈት ላይ ጉዳት L. I. Mashkilleyson et al. በ 3.4% ታካሚዎች ውስጥ ይስተዋላል. ይበልጥ አልፎ አልፎ, ጨምሮ ገለልተኛ lokalyzatsyya የታወቁ ናቸው - ደረት ላይ, ጀርባ, ትከሻ, ወዘተ ላይ ብልት ያለውን mucous ገለፈት መካከል ወርሶታል ተገልጿል. ፊኛ, ኮርኒያ, የጥፍር ቁስሎች. ከተለመደው ዲስኮይድ ቶ ጋር. የእሱ ዓይነቶች አሉ-hyperkeratotic K. ክፍለ ዘመን ፣ ከተቆረጠ hyperkeratosis ጋር በደንብ ይገለጻል ። papillomatous discoid K. ክፍለ ዘመን - የ foci መካከል villous ወለል ምስረታ የሚያደርስ, የቆዳ papillae እድገት መጨመር; warty K. ክፍለ ዘመን - ፓፒሎማቶሲስ ከጠንካራ keratinization ጋር አብሮ ይመጣል; pigmentary K. ክፍለ ዘመን - ቁስሎችን የሚያበላሽ ቀለም ከመጠን በላይ ማስቀመጥ ጥቁር ቡናማ ቀለም; seborrheic K. ክፍለ ዘመን - የፀጉር ቀረጢቶች በከፍተኛ ሁኔታ እየተስፋፉ እና በስብ ልቅ ቅርፊቶች የተሞሉ ናቸው; ዕጢ-እንደ K. ክፍለ ዘመን - ብሉ-ቀይ, በጠንካራው ከፍ ያለ ፍላጎት በ edematous, በግልጽ የተቀመጡ ጠርዞች, መለስተኛ hyperkeratosis እና እየመነመኑ.

ብርቅዬ ዝርያዎች telangiectatic discoid To ናቸው። ከበርካታ telangiectasias, ሄመሬጂክ ዲስኮይድ ወደ. በ foci ውስጥ ከደም መፍሰስ ጋር, ማጉደል. ልዩ ቅጽ hron. ኬ.ቪ. ሴንትሪፉጋል erythema (erythema centrifugum Biett) ነው። ይህ K. ክፍለ ዘመን ሁሉም ዓይነቶች ጋር በተያያዘ 5.2-11% ነው, ይህም ፊት ላይ erythema መካከል በግልጽ demarcated ፍላጎች ባሕርይ ነው, ያነሰ ብዙውን ጊዜ በሌሎች የቆዳ አካባቢዎች. ምናልባት ቴልአንጊክታሲያ, ትንሽ እብጠት ሊኖራቸው ይችላል. hyperkeratosis የለም. Atrophy የለም ወይም በደካማነት ይገለጻል. ሴንትሪፉጋል ኤራይቲማ በፍጥነት ለህክምና ይሸነፋል, ነገር ግን በቀላሉ ይደጋገማል. አንዳንድ ደራሲዎች ከተሰራጨው K. ክፍለ ዘመን ጋር በዲስክሳይድ እና በስርዓተ-ፆታ መካከል መካከለኛ እንዲሆን ይመድባሉ።

በዲስኮ ማእከሎች ውስጥ. በአፍ የሚወጣው የተቅማጥ ልስላሴ ላይ፣ ጥቁር ቀይ ኤራይቲማ፣ ቴልአንጊኢክትሲያስ፣ ስትሪፕ መሰል፣ ኤፒተልየም ኦፓሲየሽን፣ የአፈር መሸርሸር እና የሱፐርፊሻል ቁስሎች ግምታዊ ረቲኩላት አካባቢዎች ይስተዋላሉ። በቀይ የከንፈር ድንበር ላይ በኬ. መደበኛ ያልሆነ ሞላላ ሪባን-እንደ erythema እና hyperkeratosis ፍላጎች መልክ አለው ፣ አንዳንድ ጊዜ ስንጥቆች ፣ የአፈር መሸርሸር። የዲስክዮድ ፍላጎት ወደ. ብዙ ጊዜ ነጠላ ፣ ብዙ ጊዜ ብዙ። ያለ ህክምና, ለዓመታት ይኖራሉ, እንደ አንድ ደንብ, አያስከትሉም አለመመቸት. በአፍ ውስጥ የሚርመሰመሱ እና አልሰረቲቭ ሽፍቶች ህመም ያስከትላሉ. በተለይም በአጫሾች ውስጥ ዘላቂ ናቸው. ተሰራጭቷል discoid ወደ. በተበታተነ erythematous-edematous, papular elements ወይም discoid-type foci ተለይቶ ይታወቃል. ተመራጭ አካባቢያዊነት፡ ፊት፣ የደረት እና የኋላ ክፍል ክፍት፣ እጅ፣ እግር፣ በክርን እና በጉልበት መገጣጠሚያዎች ላይ ያለው ቆዳ። የዲስክሳይድ እና የ K. ክፍለ ዘመን ስርጭት ያለባቸው ታካሚዎች አጠቃላይ ሁኔታ, እንደ መመሪያ, በግልጽ አይሰቃዩም. ይሁን እንጂ, አንድ ሽብልቅ, ሕመምተኞች መካከል 20-50% ውስጥ ምርመራ arthralgia, funkts, የውስጥ አካላት (ልብ, ሆድ, ኩላሊት), የነርቭ ሥርዓት መታወክ, የተፋጠነ ESR, leukopenia, hypochromic ማነስ, immunoglobulin መካከል ጥንቅር ውስጥ ለውጦች, antinuclear ያሳያል. ፀረ እንግዳ አካላት, የበሽታ መከላከያ ስብስቦች በ dermoepidermal መስቀለኛ መንገድ ዞን, ወዘተ.

ጥልቅ K. ክፍለ ዘመን. (L. ሠ profundus Kaposi - Irgang) discoid ኬ ክፍለ ዘመን, እና subcutaneous ቲሹ ውስጥ አንጓዎች, ቆዳ የትኛው ላይ ያለውን ቆዳ ባሕርይ ዓይነተኛ ወርሶታል በአንድ ጊዜ መገኘት ባሕርይ ነው. በአብዛኛውአልተለወጠም. በርካታ ደራሲያን፣ ለምሳሌ. Potrier (L. M. Pautrier), ይህን ቅጽ እንደ ጥልቅ ሳርኮይድ ዳሪየር - ሩሲ እና ዲስኮይድ ኬ.

ውስብስቦች

አልፎ አልፎ, የቆዳ ካንሰር በዋነኝነት በታችኛው ከንፈር ላይ ባለው ቀይ ድንበር ላይ ባሉ ቁስሎች ላይ ይከሰታል, በጣም አልፎ አልፎ - sarcoma, erysipelas; በተሰራጨው ዲስኮድ K. ክፍለ ዘመን ብዙ ጊዜ የሚታየው ከባድ ችግር ወደ ስርአታዊ ኬ. ክፍለ ዘመን መሸጋገሩ ነው። በማይመቹ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር.

ምርመራ

በተለመዱ ጉዳዮች ላይ ያለው ምርመራ ያለ ችግር ይመሰረታል. የዲስክዮድ ፍላጎት ወደ. የ seborrheic eczema, rosacea, psoriasis, የፊት eosinophilic granuloma, ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሊመስል ይችላል. የ foci ድንበሮችን አጽዳ፣ ቀንድ አውጣዎች በተስፋፉ የፀጉር ማሰሪያዎች ላይ፣ ሚዛኖችን በጥብቅ የሚገጣጠሙ፣ አዎንታዊ ምልክት Besnier - Meshchersky, የአትሮፊስ እድገት የ K. ክፍለ ዘመን መኖሩን ያመለክታል. የ seborrheic ችፌ (ተመልከት) መካከል ፍላጎች እንዲህ ሹል ድንበሮች የላቸውም, ያላቸውን ወለል ልቅ የሰባ ሚዛን ጋር የተሸፈነ ነው, ፀረ-seborrheic ሕክምና ጥሩ ምላሽ. Psoriatic ቁስሎች ብዙውን ጊዜ ብዙ ናቸው፣ በቀላሉ በተበጣጠሱ የብር ሚዛን ይሸፈናሉ (Psoriasis ይመልከቱ)። ሁለቱም እነዚያ እና ሌሎች, ከኬ.ሲ. ብዙውን ጊዜ በተጽእኖው ውስጥ ይቀንሳል የፀሐይ ጨረሮች. ከ rosacea ጋር (ተመልከት) ፣ የተንሰራፋው ኤሪቲማ አለ ፣ ቴልአንጊክቴስያስ ይገለጻል ፣ nodules እና pustules ብዙውን ጊዜ ይታያሉ። የሰውዬው eosinophilic granuloma (ተመልከት) ለህክምና ተጽእኖዎች ልዩ ጽናት ተለይቶ ይታወቃል. የእሱ ፍላጎት ብዙውን ጊዜ ነጠላ ፣ አንድ ወጥ የሆነ ቡናማ-ቀይ ቀለም ፣ ያለ hyperkeratosis ፣ ነጠላ ቴላጊክቴስያስ። የሳንባ ነቀርሳ ሉፐስ (የቆዳ ነቀርሳን ይመልከቱ) ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በልጅነት ነው, ሉፖማዎች በባህሪያቸው የፖም ጄሊ እና የመመርመሪያ ክስተቶች በመኖራቸው ይታወቃል. የ Leloir a wedge erythematous tuberkuleus ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በሚከሰትበት ጊዜ ምርመራው እጅግ በጣም ከባድ ነው, gistol, ምርምር ማድረግ አስፈላጊ ነው. ዲስኮድ ኬ.ቪ. በተጨማሪም ከ Essner-Kanoff's lymphocytic infiltration የተለየ መሆን አለበት, መገለጫዎቹ ብዙም የመቋቋም ችሎታ የሌላቸው, በማዕከሉ ውስጥ መፍታት ይቀናቸዋል, የሰውነት መቆረጥ እጥረት, hyperkeratosis እና እየመነመኑ ናቸው. ኬ.ቪ. በጭንቅላቱ ላይ ከ pseudopelade ጋር ይለዩ (ተመልከት). የኋለኛው ደግሞ በእብጠት አለመኖር, ቀንድ አከርካሪዎች, የጣት መሰል አቀማመጥ እና የበለጠ የሱፐርኔሽን ኤትሮፊሲስ አለመኖሩ ይታወቃል. ዲስኮድ ኬ.ቪ. በአፍ ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን ላይ ከሊከን ፕላነስ መለየት አለበት ፣ ወደ ሮጎ የሚመጡ ሽፍቶች የበለጠ ጠንቃቃ ንድፍ አላቸው ፣ ከመጥፋት ጋር አብረው አይሄዱም።

በውስጣዊ የአካል ክፍሎች እና የነርቭ ስርዓት ላይ የስርዓት ጉዳትን ለማስወገድ እንዲሁም ለመለየት የተወሰኑ ቅርጾችን ጨምሮ ዲስኮይድ ኬ. ምዕተ-አመት ያለባቸው ታካሚዎች መመርመር አለባቸው. ተጓዳኝ በሽታዎች.

ሕክምና

በዲኮይድ እና በተሰራጨው ሕክምና ውስጥ ግንባር ቀደም ሚና። የ aminoquinoline መድኃኒቶች ነው - ክሎሮኩዊን ፣ ሬዞኩዊን ፣ ዴላጊል y ፣ ፕላኩኒል y ፣ ወዘተ ። እነሱ ያለማቋረጥ ወይም በዑደት የታዘዙ ናቸው ፣ ብዙውን ጊዜ 0.25 ግ 2 ጊዜ ፣ ​​ፕላኩኒል - 0.2 g በቀን 3 ጊዜ ከምግብ በኋላ። የዑደቶች ቆይታ (5-10 ቀናት) እና በመካከላቸው ያለው ልዩነት (2-5 ቀናት) በሕክምናው መቻቻል ላይ የተመሰረተ ነው. በተለይም በፀደይ ወቅት ተደጋጋሚ የሕክምና ኮርሶች ይመከራሉ. አነስተኛ መጠን ያለው ኮርቲሲቶይድ ወደ ክሎሮኩዊን (በቀን 2-3 የፕሬኒሶሎን ታብሌቶች) መጨመር የሕክምና ውጤቶችን እና መቻቻልን ያሻሽላል። ይህ ዘዴ በተለይ ለ K. ክፍለ ዘመን የማያቋርጥ ኮርስ, ሰፊ የቆዳ ቁስሎች ይመከራል.

በሕክምናው ስብስብ ውስጥ ቫይታሚኖች B6, B12, ካልሲየም ፓንታቶቴት, ኒኮቲኒክ አሲድ ማካተት ጠቃሚ ነው. ሌክ. ውጤቱ በፍጥነት የሚመጣው ፍሎራይን የያዙ ኮርቲሲቶይዶች (sinalar ፣ flucinar ፣ ወዘተ) ያላቸው ቅባቶችን በአንድ ጊዜ በመሾም ነው ፣ እሱም የተወሰነ ፍላጎት ያለው ፣ እንዲሁም ዋናው የሕክምና ዘዴ ሊሆን ይችላል። በተጨማሪም በየ5-7 ቀናት አንድ ጊዜ (በኮርስ 4-6 መርፌዎች) 5% ክሎሮኩዊን መፍትሄ በተበላሹ አካባቢዎች እንዲወጉ ይመከራል። ኃይለኛ ሰርጎ መግባት እና hyperkeratosis ጋር ውሱን ወርሶታል ዳርቻ ዕድገት ምልክቶች ያለ ክሪዮቴራፒ ሊታከም ይችላል.

ትንበያ

ለሕይወት ትንበያ ተስማሚ ነው. በቂ ህክምና ሲደረግ, የታካሚውን የታዘዘውን ስርዓት ማክበር, የመሥራት አቅማቸው ለብዙ አመታት ይቆያል.

መከላከል

ታካሚዎች ወደ. የማከፋፈያ ተገዢ. ጂጂውን ማክበር አለባቸው። የሥራ ሁኔታ, እረፍት, አመጋገብ, አካላዊ ማስወገድ. እና የነርቭ ከመጠን በላይ መጫን ፣ ለፀሀይ መጋለጥ ፣ ለንፋስ ፣ ለበረዶ መጋለጥ ፣ የፎቶ መከላከያ ቅባቶችን እና ፊልሞችን በፓራ-አሚኖቢንዞይክ አሲድ ፣ ታኒን ፣ ወዘተ ... የትኩረት ኢንፌክሽንን ማጽዳት አስፈላጊ ነው። ለታካሚዎች ተጓዳኝ በሽታዎች ሕክምና. ወደ ደቡብ አቅጣጫ መምራት የለበትም. በፀደይ እና በበጋ የመዝናኛ ቦታዎች ፣ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶችን በጥንቃቄ ማዘዝ አለባቸው ፣ ለከባድ ምልክቶች ብቻ መከተብ።

መድኃኒት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

መድኃኒት ኬ. ክፍለ ዘመን. አፕሪሲን (hydralazine), novocainamide (procainamide), difenin (hydantoin), trimetine (trimethadione), carbazepine, isoniazid እና chlorpromazine የረጅም ጊዜ አጠቃቀም ጋር በተያያዘ ያዳብራል. መድኃኒት ኬ. ክፍለ ዘመን. የደም ግፊት እና arrhythmia በሚሰቃዩ አረጋውያን ላይ ፣ የሳንባ ነቀርሳ እና የሚጥል በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሊዳብር ይችላል። የተዘረዘሩት መድሃኒቶች የፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት (ኤኤንኤፍ, ፀረ እንግዳ አካላት ዲ ኤን ኤ) እንዲፈጠሩ ሊያደርግ ይችላል, መልክ ከመድኃኒት ኬ. ክፍለ ዘመን ክሊኒክ በፊት, የስርዓት K. ክፍለ ዘመንን ያስታውሳል. አንዳንድ መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ የተወሰነ ሽብልቅ, ሲንድሮም (syndrome) አለ. ስለዚህ, apressin K. ክፍለ ዘመን ጋር. glomerulonephritis ያዳብራል ፣ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ኒኮቲናሚድ ፣ ፕሌዩሪሲ እና የሳንባ ምች (pneumonitis) ሲንድሮም መጀመሪያ የሆኑት በጣም ብዙ ናቸው።

የመድኃኒት K. ኢን ማዳበር ዘዴዎች መካከል. እንዲህ ዓይነቱ ምላሽ በግምት 10% የሚሆኑት አፕሬሲን እና ሌሎች መድኃኒቶችን እንዲሁም የሜታቦሊክ መዛባቶችን በተለይም የእነዚህ መድኃኒቶች አሲቴላይዜሽን መጠን ስለሚከሰት ስለ ቅድመ-ዝንባሌነት ሚና ተብራርቷል ።

ምርመራው የሚከናወነው የተዘረዘሩትን መድሃኒቶች በመውሰድ ላይ ነው.

በሽታውን በወቅቱ ማወቁ እና መድሃኒቱን K. ክፍለ ዘመን ያስከተለውን መድሃኒት ማስወገድ ወደ ማገገም ይመራል, ሆኖም ግን, በመካከለኛ መጠን (20-30 mg prednisolone በቀን) ውስጥ corticosteroids ማዘዝ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል, በተለይ isoniazid መድሃኒት K. ክፍለ ዘመን። የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ክሊኒክ እድገት ጋር. ተገቢው የሕክምና ዘዴ ያስፈልጋል.

ጠረጴዛዎች

ሠንጠረዥ 1. የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እንቅስቃሴ ደረጃ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ አመልካቾች

የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እንቅስቃሴ ደረጃ

"ቢራቢሮ" እና ሉፐስ-አይነት erythema

Cardiosclerosis, myocardial dystrophy

ሚትራል ቫልቭ እጥረት

አንድ (ብዙውን ጊዜ ሚትራል) ​​የቫልቭ በሽታ

በርካታ የቫልቭ በሽታ

ኔፍሪቲክ ወይም የሽንት ሲንድሮም

LE ሴሎች (በ 1000 ሉኪዮትስ)

ብቸኛ ወይም የጠፋ

ፀረ-ኑክሌር ፋክተር (እውቅና የሌለው)

ተመሳሳይ እና የኅዳግ

ለኤንዲኤን ፀረ እንግዳ አካላት (በክሬዲት)

ሠንጠረዥ 2. እንደ መጀመሪያው (ከፍተኛ) መጠን ላይ በመመርኮዝ ምሳሌ የሚሆን የፕሬኒሶሎን መጠን ቅነሳ መርሃ ግብር

የፕሬኒሶሎን የመጀመሪያ (ከፍተኛ) መጠን ፣ mg በቀን

የፕሬኒሶሎን መጠን መቀነስ በሳምንት ፣ mg በቀን

መጽሃፍ ቅዱስ: Vinogradova O.M. በውስጣዊ በሽታዎች ክሊኒክ ውስጥ ቫይኖግራዶቫ ኦ.ኤም. ማር.፣ ቁጥር 4፣ ገጽ. 15, 1958; በ e in እና L. L. እና JI በኤን እና ኤን-ጋር እና እኔ ነኝ I.R. የስነ-ልቦና ማሳያዎች በስርአት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ፣ ዙርን፣ ኒውሮፓት እና ፕሲኪያት፣ ቲ. 75፣ ክፍለ ዘመን። 4, ገጽ. 562, 1975, bibliogr.; Davydovsky I. V. ስለ ሉፐስ ኤራይቲማቶድስ ስርጭት አኩቱስ ጥያቄ, ሩስ. ቬስትን። derm., ቅጽ 7, ቁጥር 5, ገጽ. 450, 1929, መጽሃፍ ቅዱስ; እና ፈገግታ T.I. እና F r at m to and - N እና S. L. ወደ ሳይኮፓቶሎጂ እና የበሽታ ምልክቶች የስነ ልቦና በሽታ በስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, Zhurn, neuropath እና psikhiat., t. 72, ቁጥር 12, ገጽ. 1860, 1972; L of e l እና ከ I. I. ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ጋር, L., 1970, bibliogr.; Meshchersky G.I. እና Grinchar F.N. ስለ ኤrythema faciei perstans (Kaposi - Kreibich'a) የሳንባ ነቀርሳ አመጣጥ, ካርኮቭ ጉዳይ. ፓቶሎጂስት. ሳት ፣ የተሰጠ። ፕሮፌሰር M. N. Nikiforov, በ 25 ኛው የምስረታ በዓል ላይ, ሳይንቲስት, ንቁ., ገጽ. 406, ኤም., 1911; Nasonova V.A. ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, M., 1972, bibliogr.; VV እና መ ወንዝ ውስጥ ስለ ኢ r ጋር. በሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የቆዳ ለውጦች Immunomorphological ባህርያት, Soz. ማር.፣ ቁጥር 9፣ ገጽ. 15, 1972; VV እና መ ወንዝ ውስጥ ስለ ኢ r ጋር. የሉፐስ nephritis ኤሌክትሮን ጥቃቅን ባህሪያት, አርክ. ፓቶል, ቲ. 36, ቁጥር 6, ገጽ. 21, 1974, bibliogr.; ከ r እና p ወደ እና N Yu.K., Somov B.A. እና But t ስለ ዩ.ኤስ. አለርጂክ dermatosis, ገጽ. 130, M., 1975, bibliogr.; በ A.I. እና B e gl እና r I n A.G ውስጥ ከ t r at-to ጋር። ፓቶሎጂካል የሰውነት አካልእና የ collagen በሽታዎች በሽታ አምጪ ተህዋስያን, ገጽ. 248, ሞስኮ, 1963; Tare-e በ E. M. Collagenoses, M., 1965, bibliogr.; Tareeva I. E. Lupus nephritis, M., 1976, bibliogr.; Tareeva I.E., Serov V.V. እና Kupriyanova L.A. Intraendothelial intraendothelial inclusions በስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ቡል. ሙከራ, ባዮል እና ህክምና, ቲ. 77, ቁጥር 5, ገጽ. 119, 1974; O’C o n n or J.F. a. ሙሸር ዲ.ኤም. በስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ውስጥ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ተሳትፎ, አርክ. ኒውሮል. (ቺክ)፣ ቪ. 14፣ ገጽ. 157, 1966; ሃርግራቭስ ኤም.ኤም.፣ ሪችመንድ ኤች.ኤ. M o r t o n R. የሁለት የአጥንት መቅኒ ንጥረ ነገሮችን ማለትም የ"ታርት" ህዋስ እና "ኤል. ኢ." ሕዋስ፣ ፕሮ.ክ. ማዮ ክሊን.፣ ቪ. 23፣ ገጽ. 25, 1948; Klemperer P., Pollack A.D. a. Baehr G. የተሰራጨ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ፓቶሎጂ፣ አርክ. መንገድ፣ ቁ. 32፣ ገጽ. 569, 1941; ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, እ.ኤ.አ. በኤ.ኤል.ዱቦይስ, ሎስ አንጀለስ, 1974; የሩማቶሎጂ የቅርብ ጊዜ እድገቶች ፣ ኢ. በደብሊው ቡቻናን አ. W.C. Dick, pt 1, Edinburgh-L., 1976; ገመዶች ኤም.ደብሊው ስልታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ካምብሪጅ-ኤል., 1976, bibliogr.

V. A. Nasonova; L.A. Isaeva (ped.), A.I. Strukov, L.V. Kaktursky (stalemate. An.), A.S. Tiganov (psychiat.), L. Ya. Trofimova (derm.)

ሉፕስ ኤሪቲማቶሰስ (ሉፐስ ኤራይቲማቶድስ, ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ; ሲን: erythema centrifugum, erythematosis) - የቡድን ጽንሰ-ሐሳብ, በርካታ nosological ክፍሎች ጨምሮ, ምዕ. arr. ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እና ዲስኮይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, እንዲሁም በመድኃኒት ምክንያት የሚመጣ ሉፐስ ሲንድሮም. ስልታዊ እና ዲስኮይድ ወደ. በርካታ የተለመዱ ባህሪያት አሏቸው. ስለዚህ, ሁለቱም የስርዓተ-ፆታ እና ዲስኮድ K. ክፍለ ዘመን. በአብዛኛው ሴቶችን ይጎዳል; ሁለቱም ቅርጾች በፊት ላይ ባለው ቆዳ ላይ ኤሪቲማቲክ ሽፍቶች ተለይተው ይታወቃሉ, ጽንፍ, የሰውነት አካል እና የ mucous membranes (enanthemas), ለፀሃይ ጨረር የመነካካት ስሜት መጨመር (ፎቶግራፊ); ሽግግር discoid ወደ. በስርዓቱ ውስጥ (ከ3-5% ታካሚዎች); በተለየ ቤተሰቦች ውስጥ ዲስኮይድ ያለባቸው ታካሚዎች, ስልታዊ ወደ. እና ሌሎች ኮላጅን በሽታዎች. በተመሳሳይ ጊዜ, erythematous ሽፍታ ተፈጥሮ ውስጥ ልዩነቶች እና ስልታዊ እና discoid ኬ ክፍለ ዘመን ውስጥ በተለይ ስልታዊ መገለጫዎች, pathogenesis ባህሪያት, ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን ውስጥ immunogenesis በተለይ ጥልቅ መታወክ, አብዛኞቹ ደራሲዎች እንደ የተለየ nozol እንዲቆጥሩ ያስችላቸዋል. ቅጾች. ይህ "የበሽታዎች እና የሞት መንስኤዎች ስታቲስቲክስ ምደባ" (1969): discoid K. ክፍለ ዘመን ውስጥ ተንጸባርቋል. የ XII ክፍል ነው "የቆዳ እና የከርሰ ምድር ቲሹ በሽታዎች", እና የስርዓተ-ኬ.

ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

ሥርዓታዊ K. in. ( ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሲስተምስ; ሲን: አጣዳፊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ፣ erythematous chroniosepsis፣ የሊብማን-ሳች በሽታ) - ሥር የሰደደ የስርዓተ-ፆታ በሽታ ተያያዥነት ያላቸው ቲሹዎች እና የደም ቧንቧዎች ግልጽ የሆነ ራስን የመከላከል በሽታ እና, የቫይረስ ኤቲዮሎጂ; የሚያመለክተው ከሴክቲቭ ቲሹ ውስጥ የተንሰራፋ በሽታዎችን ነው - collagenoses (የኮላጅን በሽታዎችን ይመልከቱ). ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን በሴቶች የመውለድ ዕድሜ (20-30 ዓመት) ውስጥ ያሉ ሴቶች በሽታ ነው, በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ልጃገረዶች ብዙውን ጊዜ ይታመማሉ. በአብዛኛዎቹ አኃዛዊ መረጃዎች መሠረት በዚህ በሽታ የሚሠቃዩ ሴቶች እና ወንዶች ሬሾ 8: 1 - 10: 1 ነው.

ታሪክ

ሥርዓታዊ K. in. እ.ኤ.አ. በ 1872 በቪየና የቆዳ ህክምና ባለሙያ ኤም ካፖሲ እንደ ዲስኮይድ ኬ. ክፍለ ዘመን ተገልጿል ፣ ትኩሳት ፣ ፕሌዩሮፕኒሞኒያ ፣ የኮማ ወይም የመደንዘዝ ፈጣን እድገት እና ሞት። እ.ኤ.አ. በ 1923 ሊብማን እና ሳክስ (ኢ. ሊብማን እና ቢ. ሳክስ) በአፍንጫው ጀርባ እና በዚጎማቲክ ቅስቶች አካባቢ ላይ ያልተለመዱ የ verrucous endocarditis (ሊብማን-ሳችስ endocarditis) ፣ ፖሊሴሮሲስ ፣ የሳንባ ምች እና ቀይ ሽፍታዎችን ገልፀዋል ። - ተጠርቷል. ቢራቢሮ. ስለ ስርዓት K. ክፍለ ዘመን ዘመናዊው ትምህርት. በ 1941 ወደ የእንቅርት ኮላገን በሽታ (የተበታተነ collagen በሽታ) ትኩረት የሳበው Klemperer, Pollack እና Baer (P. Klemperer, A. D. Pollack እና G. Baehr) ስም ጋር የተያያዘ, በዚህ በሽታ እና Scleroderma ውስጥ ያለውን ተያያዥ ቲሹ ያለውን ስልታዊ ወርሶታል የሚገልጽ. . በ 1948 (እ.ኤ.አ.) የ LE-ሴሎች (ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሴሎች) በ Hargraves ፣ ሪችመንድ እና ሞርተን (ኤም.ኤም. ሃርግራቭስ ፣ ኤች. ሪችመንድ ፣ አር. ሞርተን) በ1948 እና በ1949 በሃይዘሪክ (Y.R. Na-serick) የሉፐስ ፋክተር ትኩረት ያደረጉት ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች.

የቤት ውስጥ ሥነ ጽሑፍ ውስጥ, የመጀመሪያው ሽብልቅ, "አጣዳፊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ" መግለጫ G. I. Meshchersky (1911), እና pathomorphology - ወደ I. V. Davydovsky (1929), ወዘተ የስርዓት K. ክፍለ ዘመን ስልታዊ ጥናት. በአገራችን የተጀመረው በ E. M. Tareev, O.M. Vinogradova, ወዘተ በ 1965 ኢ.ኤም. ታሬቭ እና ሌሎች. በሁሉም ልዩነት የበሽታውን የመፈወስ ጥያቄ በማንሳት ለቀጣይ ጥናት መንገዶችን ዘርዝሯል. ስለ ስርዓት K. ክፍለ ዘመን አስተምህሮ እድገት ውስጥ ያለ ቅድመ ሁኔታ እድገት። በ corticosteroids እና የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች በጣም ውጤታማ በሆነ ህክምና ምክንያት.

ስታትስቲክስ

የ Siegel (M, Siegel) እና ሌሎች የህዝብ ጥናቶች. (1962-1965) በማንሃታን ክልል (ኒው ዮርክ) ውስጥ የተከሰተው ክስተት ከ 25 ወደ 1 ሚሊዮን ሰዎች እንደጨመረ አሳይቷል. በ 1955 ወደ 83 በ 1 ሚሊዮን በ 1964. Dubois (E. L. Dubois, 1974) በዩኤስ ሲስተም ኬ. በየዓመቱ 5200 ሰዎች ይታመማሉ, ስለዚህ በየ 5 ዓመቱ ቢያንስ 25,000 ታካሚዎች ይሰበስባሉ. Leonhardt (T. Leonhardt) በ 1955 የስርአት ቶ. በማልሞ (ስዊድን) እ.ኤ.አ. ከ1955 እስከ 1960 ከ1ሚሊዮን 29 ነበር ።በአሜሪካ የሟቾች ቁጥር እንደ Cobb (Cobb, 1970) ከ1ሚሊዮን ህዝብ 5.8 ነው ፣ይህም ከ25-44 አመት የሆናቸው ሴቶች መካከል ከፍተኛ ነው። ገዳይነት በዩኤስኤስአር የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የዪንግ-ያ የሩማቲዝም ቁሳቁሶች መሠረት በ 1959-1960 ከ 90% ቀንሷል ። በ 1975 እስከ 10% ድረስ

Etiology

ኤቲዮሎጂው አልተገለጸም ፣ ሆኖም ፣ የ hron ሚና መላምት ፣ የማያቋርጥ የቫይረስ ኢንፌክሽን ተፈጥሯል ፣ ምክንያቱም በሳይቶፕላዝም ውስጥ የሚገኙት በተጎዱ የአካል ክፍሎች (ቆዳ ፣ ኩላሊት ፣ ሲኖቪያል ሽፋን) የ tubuloreticular ሕንጻዎች ውስጥ በኤሌክትሮን ማይክሮስኮፕ በመለየት ምክንያት ነው ። የኢንዶቴልየም ሴሎች፣ እንዲሁም በዳርቻው የደም ሊምፎይተስ እና አርጊ ፕሌትሌትስ ውስጥ። ከስርዓተ ክ. ክፍለ ዘመን ጋር. ከፓራሚክሶቫይረስ ቡድን ወደ ኩፍኝ፣ ሩቤላ፣ ፓራኢንፍሉዌንዛ እና ሌሎች አር ኤን ኤ ቫይረሶች የሚተላለፉ ፀረ እንግዳ አካላት በከፍተኛ ቲተር ውስጥም ተገኝተዋል። በታካሚዎች እና በዘመዶቻቸው ውስጥ, ሊምፎይቶቶክሲክ ፀረ እንግዳ አካላት ተገኝተዋል, እነሱም የማያቋርጥ የቫይረስ ኢንፌክሽን ምልክቶች ናቸው, በተጨማሪም, በተመሳሳይ ቡድኖች እና ከሕመምተኞች ጋር በሚሰሩ የሕክምና ባልደረቦች ውስጥ, ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ድርብ ክር (ቫይራል) አር ኤን ኤ ተገኝቷል. አንድ ቫይረስ etiology ሥርዓት ጋር በተያያዘ ወደ. እንደ ኩፍኝ ቫይረስ ጂኖም ከተጎዱት የአካል ክፍሎች (ስፕሊን ፣ ኩላሊቶች) ሴሎች ዲ ኤን ኤ ጋር ማዳቀል ፣ የ C አይነት ኦንኮርናቫይረስ አንቲጂኖችን በአክቱ ፣ የእንግዴ እና የኩላሊት ክፍልፋዮች መለየት ተብራርቷል ። ስለ hron አስፈላጊነት መላምት ፣ በስርዓት ውስጥ የቫይረስ ኢንፌክሽን። በተጨማሪም በኒውዚላንድ አይጥ በሽታ ጥናት ላይ የተመሰረተ ነው, በዚህ ውስጥ የ C አይነት ኦንኮርናቫይረስ ሚና የተረጋገጠ ነው.

ለመድኃኒት, ለክትባቶች, ለፎቶ ስሜታዊነት, የወር አበባ ዑደት መፈጠር, እርግዝና, ልጅ መውለድ, ፅንስ ማስወረድ, ወዘተ የመሳሰሉትን አለመቻቻል በሽታውን ወይም ተባብሶ እንዲባባስ ያደርጋል; የበሽታው መከሰት ወይም መባባስ ከእነዚህ ምክንያቶች ጋር ያለው ግንኙነት ከሌሎች ተዛማጅ በሽታዎች ይልቅ የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ባህሪይ ስለሆነ ለመከላከል እና ወቅታዊ ምርመራ ለማድረግ አስፈላጊ ናቸው.

ፓቶሎጂካል የሰውነት አካል

የስርዓት K. ክፍለ ዘመን, የ collagen በሽታዎች ቡድን ተወካይ በመሆን በአጠቃላይ የፓቶል ስርጭት ተለይቶ ይታወቃል, ሁሉንም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶችን የሚሸፍን ሂደት, ይህም የበሽታውን ክሊኒካዊ እና አናቶሚካል ፖሊሞርፊዝም ያስከትላል. አጠቃላይነት የሚከሰተው በደም ውስጥ የሚገኙትን የበሽታ መከላከያ ውህዶች በማሰራጨት, ማይክሮኮክላር አልጋውን መርከቦች በመጉዳት, የሴቲቭ ቲሹ ሥርዓታዊ ተራማጅ መዛባት ያስከትላል. Immunopatol. ምላሾች የተረጋገጡት የበሽታ መከላከያዎችን የአካል ክፍሎች ተግባር በመጨመር ፣ በደም ሥሮች ግድግዳዎች ላይ ያለው ዝናብ እና በተጎዱት የበሽታ መከላከያ ውህዶች ውስጥ የበሽታ መቋቋም አቅም የሌላቸው ሕዋሳት (ተመልከት)። በማይክሮኮክተሩ መርከቦች ላይ የሚደርሰው ጉዳት በአጥፊ ወይም በተንሰራፋ ተፈጥሮ (Vasculitis ይመልከቱ) በሰፊው vasculitis ይታያል. በኤሌክትሮኒካዊ እና በአጉሊ መነጽር (endothelium capillaries of capillaries) ውስጥ ኦሪጅናል ቲዩላር ትምህርቶችን (ምስል 1) ከፓራሚክሶቫይረስ ሪቦኑክሊዮፕሮቲኖች ጋር ተመሳሳይነት ያለው እና ምናልባትም ኤቲኦል በመጫወት ላይ ያለውን ሚና ያሳያል።

በሲስተም ውስጥ የጨርቅ ምላሾች ልዩነት. የሕዋስ ኒውክሊየስ የፓቶሎጂ ምልክቶችን ያስከትላሉ-fibrinoid basophilia ፣ karyorrhexis ፣ hematoxylin አካላት ፣ የኤል ኤል ሴሎች ፣ ማዕከላዊ ክሮሞቶሊሲስ። Fibrinoid basophilia የኑክሌር መበስበስ አሲዳማ ምርቶችን በመቀላቀል ምክንያት ነው. በ 1932 በኤል ግሮስ የተገለፀው የሄማቶክሲሊን አካላት በላይዝድ ክሮማትቲን የሞቱ ሴሎች ኒውክሊየሮች ናቸው። ኤል ሴሎች ወይም ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሴሎች የበሰለ ኒውትሮፊል ናቸው, ሳይቶፕላዝም ሙሉ በሙሉ በሞተ ሉኪዮትስ ፋጎሳይት ኒውክሊየስ የተሞላ ነው. በዚህ ሁኔታ, የእራሱ እምብርት ወደ ጎን ለጎን ይገፋል. በሊምፍ, ኖዶች, በስሜር-ኢምፕሬሽኖች ውስጥ ከሚቃጠለው exudate, ለምሳሌ, ከሳንባ ምች (ምስል 2) በ sinuses ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ. ማዕከላዊ ክሮማቶሊሲስ ከ chromatin ውስጥ ከሴሎች ኒውክሊየስ መሃከል ከኋለኛው መገለጥ ጋር በመታጠብ ይታያል.

ሩዝ. 6. ሉፐስ glomerulonephritis ውስጥ አንድ የኩላሊት micropreparation systemic ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ባሕርይ ምልክቶች ጋር: 1 - የትኩረት fibrinoid: 2 - "የሽቦ ቀለበቶች"; 3 - hyaline thrombi; 4 - karyorrhexis.

በስርዓተ-ፆታ ላይ በጣም የባህሪ ለውጦች. በኩላሊት, ልብ, ስፕሊን ውስጥ ይጠቀሳሉ. የኩላሊት መጎዳት በአጉሊ መነጽር በሁለት ዓይነቶች ይገለጻል ይህም ሉፐስ glomerulonephritis, ልማት ባሕርይ ነው: 1) ስልታዊ K. ክፍለ ዘመን ባሕርይ ምልክቶች ጋር; 2) የስርዓተ-ፆታ ምልክቶች ሳይታዩ. (V. V. Serov et al., 1974). የባህርይ መገለጫዎች የ glomerular capillary fibrinoid, "የሽቦ ቀለበቶች" ክስተት, hyaline thrombi, karyorhexis (tsvetn. ምስል 6) ያካትታሉ. "የሽቦ ምልልሶች" በፕላዝማ ፕሮቲኖች የተጠለፉ እና በ endothelial desquamation ምክንያት የተጋለጡ የ glomerular capillaries የከርሰ ምድር ሽፋን እንደ ፋይብሪኖይድ ለውጦች ተደርገው ይወሰዳሉ ። በ 1935 በ G. Baehr et al ተገልጸዋል. የሃያሊን ቲምብሮቢ በ glomerular capillaries lumen ውስጥ ይገኛሉ እና እንደ ቲንክቶሪያል ባህሪያቸው እንደ ውስጠ-ቫስኩላር ፋይብሪኖይድ ተደርገው ይወሰዳሉ። ሁለተኛው ቅፅ በ banal glomerulonephritis ውስጥ በተፈጠሩት የሜምብራን, የሜምብራን-ፕሮሊፋቲቭ ወይም ፋይብሮፕላስቲክ ለውጦች ይገለጻል. ሁለቱም ቅጾች ብዙውን ጊዜ በጥምረት ውስጥ ይገኛሉ.

የሉፐስ ግሎሜሩኖኔቲክ እድገት በኩላሊት ግሎሜሩሊ ላይ በበሽታ መከላከያ ውስብስቦች ላይ በሚደርስ ጉዳት ላይ የተመሰረተ ነው. Immunofluorescent microscopy በ glomeruli ውስጥ የኢሚውኖግሎቡሊንስ (ምስል 3) ፣ ማሟያ እና ፋይብሪን ብሩህነትን ያሳያል። ኤሌክትሮ-አጉሊ መነጽር በተቀማጭ መልክ የበሽታ መከላከያ ውህዶችን እኩል ያሳያል (ምስል 4). poslednyh podzheludochnoy እጢ ላይ podzheludochnoy እጢ ላይ lokalyzovannыh ጊዜ, podocytes መካከል ሂደቶች ላይ ጉዳት, membranous ትራንስፎርሜሽን ተብሎ የሚጠራው ገለፈት spinnыh ወጣ ገባዎች. በክሊኒኩ ውስጥ ኔፍሮቲክ ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ ይታወቃል. በ VV Serov et al መሠረት, የፕሮፔክቲቭ ምላሽ. (1974) ከሜዲካል ሴሎች መስፋፋት ጋር የተያያዘ ነው. ሉፐስ nephritis ውጤት ውስጥ ሁለተኛ መጨማደዱ የኩላሊት razvyvaetsya.

የልብ መጎዳት በሊብማን-ሳችስ endocarditis (ምስል 5) እድገት ይታወቃል. Endocarditis የቫልቮቹን ቋት እና ኮርዶች ይጎዳል, የ parietal endocardium, አብዛኛውን ጊዜ ወደ የልብ ሕመም አይመራም, ነገር ግን የ mitral valve insufficiency ሊዳብር ይችላል. በ myocardium ውስጥ ፣ የጡንቻ ሕዋሳት (“ነብር” ልብ) የሰባ መበስበስ ተገኝቷል ፣ ብዙ ጊዜ የማይሰራጭ የመሃል myocarditis - ሉፐስ ካርዲትስ። ብዙውን ጊዜ ፔሪክካርዲየም ይጎዳል.

ስፕሊን ጨምሯል, በአጉሊ መነጽር የባህሪ ምልክት በውስጡ ይገኛል - "ቡልቦስ" ስክለሮሲስ - በስክሌሮዝድ ቧንቧዎች እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ዙሪያ ክላች በሚመስል ቅርጽ ያለው የ collagen ፋይበር የተደራረበ annular ስርጭት (ምስል 6). የ follicles atrofied ናቸው, plazmatyzatsyya እና macrophage ምላሽ ቀይ pulp ውስጥ ተገልጿል. ፕላዝማታይዜሽን በተስፋፋው ሊምፍ፣ ኖዶች፣ የአጥንት መቅኒ፣ ታይምስ ውስጥም ይታወቃል።

ምናልባት ልማት ሉፐስ pneumonitis, vasculitis እና የተንቀሳቃሽ ስልክ interstitial ቲሹ ሰርጎ ጋር interstitial ምች እንደ መቀጠል. የሳንባ ጉዳት ከሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን መጨመር ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል.

የሉፐስ ሂደት በጉበት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል. በዚሁ ጊዜ የሊምፎፕላስማሲቲክ ሰርጎ መግባት እና የሄፕታይተስ መበስበስ በፖርታል ትራክቶች ውስጥ ይታያል.

Vasculitis በነርቭ ሥርዓት ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ ነው.

Visceral ቁስሎች ብዙውን ጊዜ ከጡንቻኮስክሌትታል ሥርዓት እና ከቆዳዎች ጋር ይጣመራሉ. በጡንቻዎች ውስጥ ከፍተኛ በሆነ የበሽታው እንቅስቃሴ, የከፍተኛ የትኩረት myositis ምስል ይወሰናል. በጅማትና ውስጥ, ይዘት synovitis ስዕል prevыshaet exudative ምላሽ እና አብዛኛውን ጊዜ posleduyuschye deformyruyuschyh ሂደቶች ያለ ጋር razvyvatsya ትችላለህ.

በ 70-80% ታካሚዎች በተጎዱት እና በውጫዊ ያልተጎዱ አካባቢዎች ቆዳ ላይ በአጉሊ መነጽር ምርመራ ቫስኩላይትስ, ብዙውን ጊዜ የተስፋፉ (tsvetn. ስእል 7). Immunofluorescent ምርመራ በ dermo-epidermal መስቀለኛ መንገድ አካባቢ (ምስል 7) ውስጥ ያለውን ምድር ቤት ሽፋን ላይ immunoglobulins luminescence ያሳያል.

ለታካሚዎች ሞት የሚያጋልጡ ችግሮች እና ምልክቶች (የኩላሊት ውድቀት ፣ የትኩረት ውህድ የሳንባ ምች ፣ የደም ማነስ ፣ የደም ማነስ ፣ ወደ አንጎል የልብ ድካም የሚያመራ ቫስኩላይትስ ፣ ልብ) ብሩህ የሞርፎል ምልክቶች አሏቸው። በሞርፎል ላይ። ስዕሉ በ corticosteroid ቴራፒ የታተመ ነው ፣ ውጤቱም የበሽታ መከላከያ አካላት አካላት ምላሽ መጨናነቅ ፣ የአድሬናል እጢዎች መበላሸት ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ ፣ አካባቢ ቁስለት ሄደ - ኪሽ። መንገድ, የ Itsenko-Cushing's syndrome ምልክቶች, አንዳንድ ጊዜ የሳንባ ነቀርሳ ወረርሽኝ, ሴስሲስ. ንቁ ሕክምና የበሽታውን የመድኃኒት ፓቶሞርፎሲስን አስከትሏል ፣ በ hron የበላይነት ተለይቶ የሚታወቅ ፣ የበሽታው ዓይነቶች ከከባድ በላይ ፣ የተባዙ ሂደቶች መጠን መጨመር ፣ ስክሌሮቲክ ለውጦች ፣ የ karyorrhexis ድግግሞሽ መቀነስ ፣ የሂማቶክሲሊን አካላት ፣ ሊብማን-ሳክስ endocarditis.

Morfol, የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ምርመራ. የኒውክሊየስ ፓቶሎጂን, ሉፐስ ግሎሜሩሎኔቲክ, "ቡልቦስ" ስክለሮሲስ በአክቱ ውስጥ, የበሽታ መከላከያ (immunofluorescence) አወንታዊ ውጤቶች, vasculitis, የሴቲቭ ቲሹዎች አለመደራጀት, ሊብማን-ሳችስ endocarditis ያለውን የፓቶሎጂ ግምት ውስጥ በማስገባት ላይ የተመሰረተ ነው. ለኢንትራቪታል ሞርፎል ፣ ምርመራዎች የኩላሊት ፣ የቆዳ ፣ የአጥንት ጡንቻዎች ባዮፕሲ ባዮፕሲ ፣ የግዴታ የ immunofluorescent ዘዴዎችን ይጠቀማሉ።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

ከስርዓተ ክ. ክፍለ ዘመን ጋር. አካል-nspecific autoimmune ምላሽ ልማት ጋር ያለመከሰስ ያለውን humoral አገናኝ ያለውን ሚና ግልጽ ነው, ይህም hyperfunction B-lymphocytes እና ሰፊ ክልል ዝውውር autoantibodies (ይመልከቱ) - ወደ ሙሉ ሕዋስ ኒውክላይ እና የግለሰብ ንጥረ ነገሮች. አስኳል (ዲ ኤን ኤ, ኑክሊዮፕሮቲን), እንዲሁም lysosomes, mitochondria, cardiolipids (ሐሰት አዎንታዊ Wasserman ምላሽ), የደም መርጋት ምክንያቶች, leukocytes, አርጊ, erythrocytes, አጠቃላይ ጋማ ግሎቡሊን (የሩማቶይድ ምክንያት ይመልከቱ), ወዘተ እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት, ፀረ እንግዳ አካላት መሆን - - የተከሰተውን ጉዳት ምስክሮች, በኩላሊት, በቆዳ, ወዘተ, በታችኛው ሽፋን ላይ የተቀመጡ የበሽታ መከላከያ ውስብስቦች የደም ዝውውርን መፍጠር ይችላሉ, በእብጠት ምላሽ እድገት ላይ ጉዳታቸውን ያስከትላሉ. ይህ ሉፐስ nephritis, vasculitis, ወዘተ ልማት የመከላከል-ውስብስብ ዘዴ ነው የዲ ኤን ኤ ውስብስብ ፊት - ለዚህ ዲ ኤን ኤ እና ማሟያ ፀረ እንግዳ አካላትን ከኩላሊት ቲሹ ወደ ዲ ኤን ኤ በማግለል ተረጋግጧል, እና የመከላከል ውስብስቦች. ራሳቸው በimmunofluorescence ተገኝተዋል (ተመልከት)። የስርዓተ-ፆታ ከፍተኛ እንቅስቃሴ. በ hypocomplementemia ተለይቶ የሚታወቅ - የሙሉ ማሟያ (CH50) እና ክፍሎቹ ይዘት መቀነስ ፣ በተለይም C3 ፣ አንቲጂን-ፀረ እንግዳ አካላት ምላሽ ፣ C4 ፣ Cd1 ፣ C9 ፣ ወዘተ (ማሟያ ይመልከቱ)። ብዙ እውነታዎች ተከማችተዋል የበሽታ መከላከያ አስቂኝ እና ሴሉላር ክፍሎች ውስጥ አለመመጣጠን; የኋለኛው ደግሞ በተለያዩ የዘገየ-አይነት hypersensitivity ምላሽ, የቲ-ሊምፎይተስ ይዘት መቀነስ ይታያል. የስርዓት እና discoid ኬ ክፍለ ዘመን በግለሰብ ቤተሰቦች ውስጥ መገኘት, የተለያዩ autoimmune በሽታ, photosensitivity እና መድኃኒቶች መካከል አለመቻቻል, እነዚህ ቤተሰቦች አባላት ውስጥ ሰፊ ክልል ዝውውር autoantibodies ማወቂያ በሽታ ልማት ውስጥ ጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ሚና ይጠቁማል. ነገር ግን የዚህ ቅድመ-ዝንባሌ ልዩ ዘዴዎች እስካሁን አይታወቁም.

የስርዓት K. v. የሙከራ ሞዴሎች - የኒውዚላንድ አይጦች በሽታ (NZB, NZW እና hybrids NZB / NZW F1) እና ልዩ የጄኔቲክ መስመሮች ውሾች (ውሻ ሉፐስ) - ከላይ የተጠቀሱትን መግለጫዎች ያረጋግጣሉ, እነዚህ ሞዴሎች, እርግጥ ነው. በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ በኒውዚላንድ አይጦች ውስጥ የአስቂኝ እና ሴሉላር የበሽታ መከላከል ሚዛን እና የኦንኮርናቫይረስ ሲ ቀጥተኛ ስርጭት።

ክሊኒካዊ ምስል

የታካሚዎች ቅሬታዎች የተለያዩ ናቸው, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም, ትኩሳት, የምግብ ፍላጎት ማጣት, እንቅልፍ ማጣት ቅሬታ ያሰማሉ. እንደ አንድ ደንብ, ስልታዊ ወደ. የሩማቲክ ትኩሳት፣ ትኩሳት፣ የተለያዩ የቆዳ ሽፍቶች፣ ማሽቆልቆል፣ ድክመት፣ ክብደት መቀነስ በሚመስሉ ተደጋጋሚ ፖሊአርትራይተስ በፍጥነት ይጀምራል። ከ5-10 አመት ወይም ከዚያ በላይ የሆናቸው ታካሚዎች በ1/3 ውስጥ ከ5-10 አመት ወይም ከዚያ በላይ ከሆኑ ታካሚዎች መካከል በ1/3 ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ ትኩሳት፣ ሹል ህመም እና የመገጣጠሚያዎች እብጠት፣ የቢራቢሮ ምልክት፣ ፖሊሴሮሲስት፣ ኔፍሪቲስ እና የመሳሰሉት ያሉበት አጣዳፊ ጅምር ይታያል። - ተደጋጋሚ አርትራይተስ, ፖሊሴሮሲስ, ሬይናድ ሲንድሮም, ቬርልሆፍ, የሚጥል ቅርጽ, ነገር ግን ለወደፊቱ በሽታው በባህሪው የ polysyndromicity እድገትን የሚያገረሽ ኮርስ ያገኛል.

ሉፐስ አርትራይተስበሁሉም ታካሚዎች ማለት ይቻላል ታይቷል; በአርትራይጂያ (ተመልከት) ፣ አርትራይተስ (ተመልከት) ፣ ጊዜያዊ የሚያሰቃዩ የመተጣጠፍ ኮንትራክተሮች በመሰደድ ይታያል። በዋነኛነት ትንንሽ የእጆች፣ የእጅ አንጓ፣ የቁርጭምጭሚት እና ብዙ ጊዜ ትላልቅ መገጣጠሚያዎች ይጎዳሉ። ከ 10-15% ታካሚዎች የጣቶች ፊዚፎርም መበላሸት, በእጆቹ ጀርባ ላይ የጡንቻ መበላሸት ሊያዳብሩ ይችላሉ. Articular syndrome አብዛኛውን ጊዜ myalgia, myositis, ossalgia እና tendovaginitis ማስያዝ ነው. በሬንጅኖል ውስጥ, በዋነኛነት በብሩሽ እና ራዲዮካርፓል መገጣጠሚያዎች ላይ ምርምር ኤፒፒስያል ኦስቲዮፖሮሲስ ተገኝቷል.

ሩዝ. 1. "ቢራቢሮ" የሴንትሪፉጋል ኤራይቲማ ዓይነት.

ሩዝ. 2. "ቢራቢሮ" በሾለ ጥቅጥቅ ያለ እብጠት በቦታዎች መልክ.

በቆዳ ላይ የሚደርስ ጉዳት. በጣም የተለመደው "ቢራቢሮ" ሲንድሮም በአፍንጫው ጀርባ አካባቢ ("ቢራቢሮ አካል") እና ዚጎማቲክ ቅስቶች ("ቢራቢሮ ክንፎች") ላይ ፊት ላይ ቀይ ሽፍታዎች ናቸው. እንደ O.L. Ivanov, V.A. Nasonova (1970), የሚከተሉት የ erythema ልዩነቶች ተስተውለዋል: 1) የደም ሥር (vasculitic) "ቢራቢሮ" - ያልተረጋጋ, የሚርገበገብ, በፊቱ መካከለኛ ዞን ውስጥ የሳይያኖቲክ ነጠብጣብ ያለው ቀይ ቀለም, በውጫዊ ተባብሷል. ምክንያቶች (insolation, ንፋስ, ቀዝቃዛ, ወዘተ) ወይም ደስታ; 2) "ቢራቢሮ" የሴንትሪፉጋል erythema አይነት - የማያቋርጥ erythematous edematous ቦታዎች, አንዳንድ ጊዜ ብዥ follicular hyperkeratosis ጋር (erythema centrifugum Biett; ቀለም. ምስል 1); 3) "ቢራቢሮ" በአጠቃላይ እብጠት እና የፊት መቅላት ዳራ ላይ ስለታም ጥቅጥቅ እብጠት ጋር ደማቅ ሮዝ ቦታዎች መልክ (erysipelas faciei perstans Kaposi; ቀለም. ስእል 2); 4) “ቢራቢሮ” ፣ የዲስኮይድ ዓይነትን ግልጽ የሆነ የሲካትሪክ አትሮፊን የያዘ። Erythematous ለውጦች ደግሞ ጆሮ, አንገት, ግንባር, የራስ ቆዳ, ከንፈር ቀይ ድንበር, አካል (ይበልጥ ብዙውን ጊዜ በላይኛው ደረት ውስጥ decollete መልክ), እጅና እግር ላይ, ተጽዕኖ መገጣጠሚያዎች ላይ አካባቢያዊ ናቸው. በአንዳንድ ታካሚዎች, ፖሊሞፈርፊክ erythema, urticaria, purpura, nodules እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች ይጠቀሳሉ.

የመጀመሪያው እና ሁለተኛ ዓይነቶች መካከል "ቢራቢሮ" አንድ አናሎግ አንድ ዓይነት vasculitis (capillaritis) ናቸው - ትንሽ erythematous ቦታዎች በትንሹ እብጠት, telangiectasia እና ጣቶች እና ጣቶች መካከል ተርሚናል phalanges ላይ መለስተኛ እየመነመኑ, መዳፍ እና ሶል ላይ ያነሰ በተደጋጋሚ ( tsvetn. ምስል 3). የተለያዩ trophic መታወክ - ፀጉር ማጣት, መበላሸት እና የጥፍር ተሰባሪ, አልሰረቲቭ የቆዳ ጉድለቶች, bedsores, ወዘተ ስልታዊ K. ክፍለ ዘመን ጋር ሕመምተኛው አንድ ባሕርይ መልክ መፍጠር.

የ mucosal ጉዳትበጠንካራ የላንቃ, aphthous stomatitis, thrush, hemorrhage, ሉፐስ cheilitis ላይ enanthema ተገለጠ.

ፖሊሴሮሲስ- የሁለትዮሽ pleurisy እና pericarditis ፍልሰት ፣ ብዙ ጊዜ peritonitis - ከ dermatitis እና አርትራይተስ ጋር ፣ የምርመራ ትሪድ ዋና አካል ተደርጎ ይወሰዳል። ፍሰቱ ብዙውን ጊዜ ትንሽ ነው እና በሳይቶል ስብጥር ውስጥ የሩማቲክ መፍሰስን ይመስላል ፣ ግን የLE ሴሎችን እና ፀረ-ኑክሌር ሁኔታዎችን ይይዛል። ተደጋጋሚ, polyserositis (ይመልከቱ) ወደ pericardial አቅልጠው, pleura, perisplenitis እና perihepatitis መካከል መጥፋት ድረስ adhesions ልማት ይመራል. ሽብልቅ, serositis መገለጫዎች የተለመዱ ናቸው (ህመም, ወደ pericardium መካከል ሰበቃ ጫጫታ, pleura, peritoneum, ወዘተ), ነገር ግን exudates እጥረት እና ፈጣን የመጥፋት ዝንባሌ ምክንያት, ክሊኒኮች በቀላሉ እነሱን መመልከት, ይሁን እንጂ, rentgenol ጊዜ. ጥናቱ ብዙውን ጊዜ የፕሌይሮፔሪክካርዲያን ማጣበቅ ወይም የወጪ , ኢንተርሎባር, ሚዲያስቲናል ፕሉራ ውፍረት ያሳያል.

ሉፐስ ካርዲቲስለስርዓተ-ምህረት በጣም ባህሪ ነው. እሱ በአንድ ጊዜ ወይም በቅደም ተከተል የፔሪካርዳይተስ እድገት (ተመልከት) ፣ myocarditis (ተመልከት) ወይም የሊብማን-ሳክስ ያልተለመደ የዋርቲ endocarditis በ mitral እና ሌሎች የልብ ቫልቭ ፣ እንዲሁም የ parietal endocardium እና ትላልቅ መርከቦች። Endocarditis በኅዳግ ስክለሮሲስ ይጠናቀቃል።

የደም ቧንቧ ጉዳትከስርዓተ-ኬ. ክፍለ ዘመን ጋር. የፓቶል ባህሪ. በአካላት ውስጥ ሂደቶች. ቢሆንም, (የበሽታው ዓይነተኛ ምስል ከረጅም ጊዜ በፊት) ሬይናድ ሲንድሮም (የበሽታው ዓይነተኛ ምስል ከረጅም ጊዜ በፊት) የማዳበር እድል ሊታወቅ ይገባል, በሁለቱም ጥቃቅን እና ትላልቅ የደም ቧንቧዎች እና የደም ሥር (endarteritis, phlebitis) ላይ ቁስሎች.

ሉፐስ pneumonitis- በሳንባዎች ውስጥ የደም ሥር-ተያያዥ ቲሹ ሂደት ፣ በከባድ ኮርስ ውስጥ እንደ vasculitis ("የደም ቧንቧ የሳንባ ምች") ዓይነት ፣ እና በሌሎች የኮርስ ዓይነቶች - ባሳል የሳንባ ምች (ተመልከት) በተለመደው ሽብልቅ ፣ ሀ የ parenchymal ሂደት ስዕል, ነገር ግን ባሕርይ rentgenol, ምልክቶች (የተሻሻለ ነበረብኝና ጥለት ያለውን ጥልፍልፍ መዋቅር, dyafrahmы እና basal discoid atelectasis መካከል ከፍተኛ አቋም) ሲንድሮም ታላቅ የምርመራ ዋጋ ይሰጣል.

ሉፐስ glomerulonephritis(ሉፐስ nephritis) - ክላሲክ immunocomplex glomerulonephritis (ይመልከቱ), በሽንት ሲንድሮም, nephritic እና nephrotic ዓይነት መሠረት ሂደት አጠቃላይ ወቅት በሽተኞች መካከል ግማሽ ላይ ተመልክተዋል. የኩላሊቶች ባዮፕሲ ከተከታዩ gistol, እና immunomorfol ጋር ትልቅ የመመርመሪያ ዋጋ አለው. ምርምር.

የኒውሮፕሲኪክ ሉል ሽንፈት(ኒውሮሉፐስ) - በሽታው በሚጀምርበት ጊዜ በአስቴኖቬጀቴቲቭ ሲንድረም ራሱን ይገለጻል, እና በበሽታው ከፍታ ላይ አንድ ሰው ከማዕከላዊ እና ከዳርቻው የነርቭ ሥርዓት የተለያዩ ምልክቶችን እና ምልክቶችን ማየት ይችላል, ብዙውን ጊዜ ይጣመራሉ - ማኒንጎኢንሴፈላላይት, ኢንሴፈላሎሊኔዩሪቲስ, ኢንሴፋሎሚየላይትስ ወይም ማኒንጎኢንሴፋሎሚየላይትስ. በ polyradiculoneuritis (የኋለኛው የመመርመሪያ ዋጋ አለው).

የበሽታው አጣዳፊ መልክ, አፌክቲቭ መታወክ, delirious-oneiric እና ህሊና ዳመና ዓይነቶች, አስደናቂ ጥልቅ ውስጥ የተለያዩ ሥዕሎች ሊታዩ ይችላሉ.

ተፅዕኖ ፈጣሪ በሽታዎችበጭንቀት የመንፈስ ጭንቀት, እንዲሁም በማኒክ-euphoric syndromes ተገለጠ. የጭንቀት ጭንቀት የቃል ሃሉሲኖሲስን የሚያወግዝ ይዘትን ፣ የአመለካከትን ቁርጥራጭ ሀሳቦች እና የኒሂሊቲክ ውዥንብር (የኋለኛው አለመረጋጋት እና የስርዓት የመፍጠር ዝንባሌ እጥረት ተለይቶ ይታወቃል)። በማኒክ-euphoric ግዛቶች ውስጥ ፣ በግዴለሽነት ፣ በራስ የመርካት ስሜት ፣ የበሽታው ሙሉ በሙሉ የንቃተ ህሊና ማጣት ያለው ከፍ ያለ ስሜት አለ። አንዳንድ ጊዜ nek-swarm psychomotor ቅስቀሳ አለ, የማያቋርጥ እንቅልፍ ማጣት ባሕርይ ነው; በአጭር ጊዜ እንቅልፍ ውስጥ - ደማቅ ህልሞች, ይዘቱ ብዙውን ጊዜ በታካሚው አእምሮ ውስጥ ከእውነተኛ ክስተቶች ጋር ይደባለቃል.

ደስ የማይል - አንድ ዓይነት ግዛቶችከመጠን በላይ ተለዋዋጭ; ወይ የህልም መታወክ ድንቅ ወይም አለምአቀፍ ጭብጦች፣ ወይም ብዙ በቀለማት ያሸበረቁ፣ ትእይንት የሚመስሉ የእይታ ቅዠቶች ወደ ፊት ይመጣሉ። ታካሚዎች ቀጣይ ክስተቶችን ታዛቢዎች ወይም የጥቃት ሰለባዎች እንደሆኑ ይሰማቸዋል። በእነዚህ ጉዳዮች ላይ መነሳሳት በተፈጥሮ ውስጥ ግራ መጋባት እና ብስጭት ነው ፣ በአልጋው ወሰን የተገደበ ፣ ብዙውን ጊዜ በማይንቀሳቀስ ሁኔታ በጡንቻ ውጥረት እና በታላቅ ድምፅ በብቸኝነት የሚወጣ ጩኸት ይተካል።

ደስ የማይል ግዛቶች በእንቅልፍ ወቅት በሚታዩ የሌሊት ህልሞች መታየት ይጀምራሉ ፣ በመቀጠልም ብዙ ፣ ቀለም ያላቸው ፣ አስጊ የእይታ ቅዠቶች ፣ የቃል ቅዠቶች ፣ የማያቋርጥ የፍርሃት ስሜት አሉ።

የአእምሮ ሕመሞች ጥንካሬ ከሶማቲክ መግለጫዎች ክብደት ጋር ይዛመዳል, ከሉፐስ ሂደት ከፍተኛ እንቅስቃሴ ጋር.

የተገለጹት የ somatopsychic ህመሞች ትስስሮች ሳይኮሶችን ከስልታዊ ኬ. ክፍለ ዘመን ጋር ማያያዝ ይችላሉ። ወደ ውጭ ኦርጋኒክ የአንጎል ጉዳቶች ቡድን.

በሥርዓት K. ክፍለ ዘመን መታወስ አለበት. ከሆርሞን ሕክምና (ስቴሮይድ ሳይኮሲስ) ጋር ተያይዞ በስሜታዊ ሉል ውስጥ ያሉ ውዝግቦች ሊዳብሩ ይችላሉ።

በ reticuloendothelial ስርዓት ላይ የሚደርስ ጉዳትበ polyadenia ውስጥ ይገለጻል (በሁሉም የሊምፍ ቡድኖች መጨመር, አንጓዎች) - በጣም በተደጋጋሚ እና በግልጽ እንደሚታየው የሉፐስ ሂደት የመጀመሪያ ምልክት, እንዲሁም በጉበት እና በጉበት ውስጥ መጨመር.

ፍሰት

የበሽታውን ሂደት አጣዳፊ ፣ subacute እና hron ይመድቡ። አጣዳፊ ጅምር ጋር በሽተኞች ትኩሳት, ይዘት polyarthritis, serositis, "ቢራቢሮዎች" እና በሚቀጥሉት 3-6 ወራት ውስጥ ልማት ቀን ሊያመለክት ይችላል. የ polysyndromicity እና ሉፐስ nephritis ወይም meningoencephalomyelitis ከ polyradiculoneuritis ጋር ሊታወቅ ይችላል። ያልታከመ አጣዳፊ ስርዓት K. ክፍለ ዘመን. ቀደም ሲል በሽታው ከመጀመሩ ከ 1 - 2 ዓመታት በኋላ ለሞት ይዳርጋል.

በንዑስ-አጣዳፊ ጅምር አጠቃላይ አስቴኒክ ሲንድረም ወይም ተደጋጋሚ አርትራይተስ፣ አርትራይተስ እና ልዩ ያልሆኑ የቆዳ ቁስሎች ቀስ በቀስ ያድጋሉ። በእያንዲንደ ማባባስ በፓቶሌ, ሂደቱ ሁለንም አዱስ አካሊት እና ስርዓቶችን ያካትታሌ. ፖሊሲንዲሮሚክ (polysyndromicity) ያድጋል, በበሽታው አጣዳፊ ሂደት ውስጥ ከሚታየው ጋር ተመሳሳይ ነው, ከፍተኛ የሆነ የእንቅርት ሉፐስ nephritis እና neurolupus.

hron ላይ, በሽታ ለረጅም ጊዜ እነዚህ ወይም እነዚያ syndromov የተለየ አገረሸብኝ, እና 5-10 ኛ ዓመት ላይ በሽታ ሌሎች አካላት መገለጫዎች (pneumonitis, nephritis, ወዘተ) ባሕርይ polysyndromicity ልማት ጋር መቀላቀል ይችላሉ.

የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን መጀመሪያ እና አካሄድ ልዩነቶች። የዕድሜ ቅጦች አላቸው. የ አጣዳፊ አካሄድ, ደንብ ሆኖ, ልጆች እና ጎረምሶች, ማረጥ ሴቶች እና አረጋውያን, subacute ውስጥ ተመልክተዋል - በዋነኝነት የመዋለድ ዕድሜ ውስጥ ሴቶች ውስጥ.

ውስብስቦች

የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ችግሮች መካከል. በጣም የተለመደው የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን (ኮክካል, ሳንባ ነቀርሳ, ፈንገስ, ቫይራል) የተፈጥሮ መከላከያን ከመጣስ, ከበሽታ ጋር, ወይም ከ corticosteroids ጋር በቂ ያልሆነ ህክምና, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን መጠቀም. ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን ተራማጅ ኮርስ ጋር. እና corticosteroid መድኃኒቶች ጋር የረጅም ጊዜ ሕክምና, በተለይ ወጣቶች, miliary tuberkuleznыy razvyvaetsya, ስለዚህ ትኩረት systemnoy K. ክፍለ ዘመን ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን. ወቅታዊ እውቅና እና ተገቢ እርማት ለማግኘት የማያቋርጥ መሆን አለበት. ሺንግልዝ (ሄርፒስ ዞስተር) በከፍተኛ መጠን ኮርቲሲቶይዶይድ እና ሳይቶቶክሲክ መድኃኒቶች ከታከሙ ከ10-15% በሽተኞች ውስጥ ያድጋል።

ምርመራ

በማንኛውም አይነት የተለመደ "ቢራቢሮ" ባላቸው ታካሚዎች ላይ ምርመራ ማድረግ አስቸጋሪ አይደለም. ይሁን እንጂ, ይህ ምልክት ከታካሚዎች ውስጥ ከግማሽ በታች ነው, እና እንደ መጀመሪያ ምልክት - ከ15-20% ታካሚዎች ብቻ. ስለዚህ, እንደ አርትራይተስ, ኔፊቲስ እና ውህደታቸው ያሉ ሌሎች ምልክቶች ትልቅ የምርመራ ዋጋ ያገኛሉ. በመገጣጠሚያዎች እና በኩላሊቶች ውስጥ የውስጥ ህዋሳት ባዮፕሲ የመከሰት እድሉ ብዙውን ጊዜ የአርትራይተስ ወይም የኒፍሪተስ የሉፐስ ተፈጥሮን ለመለየት ያስችላል። Polysyndromicity፣ የLE ህዋሶችን መለየት፣ ከፍተኛ የፀረ-ኑክሌር ምክንያቶች (ANF) ወይም ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ቤተኛ ዲ ኤን ኤ (ኤንዲኤን) የመመርመሪያ አስፈላጊነት ናቸው። የ LE ሴሎች በ 70% የስርዓተ-ኬ. ክፍለ ዘመን በሽተኞች ውስጥ ይገኛሉ. የበለጠ. ነጠላ LE ሴሎች በሌሎች በሽታዎች ውስጥም ሊታዩ ይችላሉ.

ኤኤንኤፍ በታካሚው ሕዋሳት ኒውክሊየሮች ላይ የሚመራ IgG ነው። ብዙውን ጊዜ የኢሚውኖፍሎረሰንት ዘዴ ኤኤንኤፍን (ምስል 8) ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በኒውክሊየስ የበለፀጉ የአይጥ ጉበት ክፍሎች እንደ አንቲጂኒክ ንጥረ ነገር ይወሰዳሉ ፣ በዚህ ላይ የታካሚው የሴረም እና የፍሎረሰንት አንቲግሎቡሊንስ ይደረደራሉ። ለሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን. በጣም ባህሪው የዳርቻ ፣ የጠርዝ ብርሃን ነው (ምስል 8.2) ፣ ለዲ ኤን ኤ ፀረ እንግዳ አካላት በመኖራቸው እና የዚህ ምላሽ ከፍተኛ ደረጃ።

ዲ ኤን ኤ ፀረ እንግዳ አካላት በ RIGA ውስጥ በተለያዩ ዘዴዎች የተገለጹ ናቸው (ይመልከቱ. Hemagglutination), አንድ የተቆረጠ ራም erythrocytes ዲ ኤን ኤ ጋር የተጫኑ ናቸው, ቤንቶኔት ቅንጣቶች መካከል flocculation ምላሽ ውስጥ (ይመልከቱ. Flocculation), ደግሞ ዲ ኤን ኤ ጋር ሊጫኑ; በተጨማሪም የCrithidia luciliae ባህል እንደ nDNA substrate የሚወሰድበት በአዮዲን-የተሰየመ ኤንዲኤንኤ እና ኢሚውኖፍሎረሰንስ የራዲዮኢሚውኑ ማሰር ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል።

በ hron ፣ polyarthritis እና በከባድ የጉበት ጉዳት ፣ በ Volera-Rose ምላሽ ላይ ለሩማቶይድ ምክንያት አዎንታዊ ምላሽ (የሩማቶይድ አርትራይተስን ይመልከቱ) ወይም የላቲክ አግግሉቲንሽን (አግግሉቲኔሽን ይመልከቱ)። በተጨማሪም ማሟያ CH50 እና ክፍሎቹን ማጥናት ጠቃሚ ነው, ይህም መቀነስ ብዙውን ጊዜ ከሉፐስ ኔፊራይተስ እንቅስቃሴ ጋር ይዛመዳል. ሁሉም ታካሚዎች ማለት ይቻላል በከፍተኛ ፍጥነት ESR አላቸው - በሰዓት እስከ 60-70 ሚሜ. ከታካሚዎች ውስጥ ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ሉኮፔኒያ (ከ 4000 በታች በ 1 µl) በደም ቀመር ወደ ፕሮሚየሎሳይት ፣ ማይሎይተስ እና ወጣት ከሊምፎፔኒያ (5-10% የሊምፎይተስ) ጋር በማጣመር ተመልክተዋል ። ቀላል hypochromic anemia በጣም የተለመደ ነው. አልፎ አልፎ, hemolytic anemia hemolysis (ተመልከት) እና አዎንታዊ Coombs ምላሽ (የ Coombs ምላሽ ይመልከቱ) ባህሪያት ጋር razvyvaetsya. Thrombocytopenia (በ 1 µl ውስጥ ከ 100,000 በታች) ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል ፣ አልፎ አልፎ - ዌርልሆፍ ሲንድሮም።

ስለዚህ, የስርዓተ-ፆታ K. ክፍለ ዘመን ምርመራ ሲቋቋም. ሁሉንም ሽብልቅ ፣ ስዕል ፣ ዳታ ላብራቶሪ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ። የምርምር ዘዴዎች እና የኩላሊት, የሲኖቪየም እና የቆዳ ባዮፕሲ ቁሳቁሶች.

የታካሚውን ሁኔታ የበለጠ የተሟላ ግምገማ ለማግኘት, የእንቅስቃሴውን የፓቶል ሂደትን ደረጃ መወሰን ይመረጣል. ሽብልቅ ፣ እና ላብራቶሪ። ክፍለ ዘመን የስርዓተ K. እንቅስቃሴ ዲግሪዎች ባህሪ. በሰንጠረዥ 1 ውስጥ ተሰጥቷል.

ሕክምና

በሽታው መጀመሪያ ላይ የጀመረው ሕክምና ጥሩ ውጤት ያስገኛል. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, ህክምናው በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል, ለታካሚዎች በቂ መጠን ያለው ቪታሚኖች ቢ እና ሲ.

ለሕክምና ግለሰባዊነት የእንቅስቃሴ ፓቶል ዲግሪዎች ልዩነት ፣ ሂደት (ትር 1) ወሳኝ ጠቀሜታ አለው።

በፓቶል ፣ የ III ዲግሪ እንቅስቃሴ ሂደት ፣ ሁሉም በሽተኞች ፣ የትምህርቱ ልዩነት ምንም ይሁን ምን ፣ በከፍተኛ መጠን በ glucocorticosteroids (40-60 mg prednisolone ወይም ሌላ መድሃኒት በቀን) ፣ ከ II ዲግሪ ጋር። - በቅደም ተከተል, አነስተኛ መጠን (በቀን 30-40 mg) በቀን), እና በ I ዲግሪ - 15-20 mg በቀን. የ glucocorticosteroids የመጀመሪያ መጠን የእንቅስቃሴ ፓቶልን ፣ የሂደቱን አስተማማኝነት ለማፈን በቂ መሆኑ በጣም አስፈላጊ ነው። በተለይ ትልቅ መጠን (50-60-80 prednisolone በቀን) nephrotic ሲንድሮም, meningoencephalitis እና ሌሎች dyffuznыh ሂደቶች የነርቭ ሥርዓት ውስጥ መታዘዝ አለበት - የሚባሉት. የሉፐስ ቀውስ. ከፍተኛ መጠን ያለው የ glucocorticosteroids ሕክምና ግልጽ የሆነ ውጤት እስኪመጣ ድረስ (እንደ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ እንቅስቃሴ አመልካቾች መቀነስ) እና በኔፍሮቲክ ሲንድሮም - ቢያንስ 2-3 ወራት, ከዚያም የሆርሞን መጠን ነው. ቀስ በቀስ መቀነስ, በታቀደው እቅድ (ሠንጠረዥ 2) ላይ በማተኮር, ነገር ግን የማራገፍ ሲንድሮም ወይም የመጠን ቅነሳ ሲንድሮም ለመከላከል የግለሰባዊነትን መርህ በማክበር.

Glucocorticosteroids ከፖታስየም ዝግጅቶች, ቫይታሚኖች, አናቦሊክ ሆርሞኖች እና ምልክታዊ ወኪሎች (diuretic, antihypertensive, ATP, cocarboxylase, ወዘተ) ጋር በማጣመር መታዘዝ አለባቸው. የእነሱ መጠን በመቀነስ, salicylates, aminoquinoline እና ሌሎች መድሃኒቶች መጨመር አለባቸው. በሁኔታው ውስጥ በፍጥነት በማደግ ላይ ባለው መበላሸት ምክንያት የሆርሞን ሕክምናን ሙሉ በሙሉ መሰረዝ አይቻልም (አውሬዋል ሲንድሮም) ስለዚህ የጥገናው መጠን አነስተኛ መሆን አስፈላጊ ነው። የጥገናው መጠን ብዙውን ጊዜ ከ5-10 ሚ.ግ.

በሕክምናው ወቅት የሚከሰቱ እንደዚህ ያሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች እንደ ኩሺንግሆይድ ፣ hirsutism ፣ ecchymosis ፣ striae ፣ acne ፣ በብዙ በሽተኞች ውስጥ ያድጋሉ እና ተጨማሪ ሕክምና አያስፈልጋቸውም። በተቃራኒው ሁኔታ የተረጋጋ መሻሻል ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከመጠን በላይ ሆርሞኖችን የመውሰድ ምልክቶች ሲታዩ ነው. በቋሚ እብጠት, ዲዩሪቲስ, ፕላዝማ ደም መውሰድ, አልቡሚን ሊመከር ይችላል. የደም ግፊትን በአንፃራዊነት በቀላሉ በፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች ይቆጣጠራል.

እንደ ስቴሮይድ ቁስለት፣ የትኩረት ኢንፌክሽን መባባስ፣ የማዕድን ሜታቦሊዝም መዛባት ኦስቲዮፖሮሲስን እና ሌሎችን የመሳሰሉ ውስብስቦች በጣም ከባድ ናቸው ነገር ግን በስልታዊ ቁጥጥርም መከላከል ይቻላል። ለቀጣይ ሕክምና የማያጠራጥር ተቃርኖ ስቴሮይድ ሳይኮሲስ ወይም የሚጥል በሽታ መጨመር ነው። በሳይኮትሮፒክ ዘዴዎች ማረም አስፈላጊ ነው.

ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን በሽተኞች ውስጥ glucocorticosteroids ያለውን ውጤታማነት ጋር. በአልካላይን ተከታታይ (ሳይክሎፎስፋሚድ) ወይም ሜታቦላይትስ (azathioprine) በሳይቶስታቲክ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ህክምናን ያዝዙ። ለስርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን እነዚህን መድሃኒቶች ለመሾም የሚጠቁሙ ምልክቶች. በሂደቱ ውስጥ በተለይም በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ብዙ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ተሳትፎ ከፍተኛ (III) የበሽታ እንቅስቃሴ; ሉፐስ nephritis (nephrotic እና nephritic syndromes) የዳበረ; የዚህ ቴራፒ በተፈጠሩት የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት የግሉኮርቲኮስትሮይድ መጠንን የመቀነስ አስፈላጊነት።

Azathioprine (Imuran) እና cyclophosphamide በቀን ከ1-3 ሚሊ ግራም የታካሚው የሰውነት ክብደት በቀን ከ10-40 ሚሊ ግራም ፕሬኒሶሎን ጋር በማጣመር የውጭ ምልክቶችን ለመቆጣጠር ታዝዘዋል። ከበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምናም የረጅም ጊዜ መሆን አለበት, መደበኛ የሕክምና ክትትል ይደረግበታል. የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች በሚታከሙበት ጊዜ, ከባድ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ, ስለዚህ ደም (ፕሌትሌትስ ጨምሮ) እና ሽንትን መከታተል አስፈላጊ ነው, በተለይም በመጀመሪያዎቹ 3 ሳምንታት ውስጥ. ሕክምና. ከኢንፍ ጋር ውስብስቦች, ንቁ አንቲባዮቲክ ሕክምና ይከናወናል. አጠቃላይ alopecia ጨምሮ ሌሎች ችግሮች የበሽታ መከላከያ መድሃኒት መጠን በመቀነስ እና ምልክታዊ ሕክምናን በመሾም ይጠፋሉ ።

በ hron ፣ በስርዓተ-ፆታ ጊዜ። እንደ ዲስኮይድ ዓይነት ከዋናው የቆዳ ጉዳት ጋር. ክሎሮኩዊን ፣ ዴላጊል ወይም ሌሎች የኩዊኖሊን መድኃኒቶችን ይመክራሉ።

በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክቶች ሲቀንሱ እና የእንቅስቃሴው ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምልክቶች ወደ ዲግሪ I ሲቀንሱ, ለመደርደር ማመልከት ይቻላል. በውስጣዊ የአካል ክፍሎች አጠቃላይ ሁኔታ እና ሁኔታ ቁጥጥር ስር አካላዊ ትምህርት እና ማሸት. የፊዚዮቴራፒ እና እስፓ ሕክምና ለስርዓተ ኪ. ክፍለ ዘመን. በሽታውን በአልትራቫዮሌት ጨረሮች, ባልኒዮቴራፒ, ኢንሶሌሽን በማነሳሳት እድሉ ምክንያት አይመከርም.

ትንበያ

የስርዓት K. ክፍለ ዘመን ቀደምት እውቅና ጋር ለሕይወት ትንበያ. እና በቂ እንቅስቃሴ ፓቶል, የረጅም ጊዜ ህክምና ሂደት አጥጋቢ ነው; ከ 70-75% ታካሚዎች በሥራ ቦታ እና በቤተሰብ ውስጥ ወደ ንቁ ሥራ ይመለሳሉ. ይሁን እንጂ የሉፐስ ኔፊራይተስ, ሴሬብሮቫስኩላይትስ እና የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን መጨመር, ትንበያው እየተባባሰ ይሄዳል.

መከላከል

መከላከል የበሽታውን መጨመር እና መሻሻል እና የበሽታውን መጀመር ለመከላከል ያለመ ነው.

የበሽታውን እድገት መከላከል (ሁለተኛ ደረጃ) በጊዜ, በቂ, ምክንያታዊ ውስብስብ ህክምና ይከናወናል, ስለዚህ ታካሚዎች በመደበኛነት የዲስፕንሰር ምርመራዎችን ማለፍ አለባቸው, የሆርሞን መድኃኒቶችን በጥብቅ በተደነገገው መጠን መውሰድ, የፀሐይ መጥለቅለቅ ወይም ሃይፖሰርሚያን አያድርጉ, የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነትን ያስወግዱ. የክትባቶች እና የሴራ ክትባቶች (ከወሳኝ በስተቀር). የትኩረት ወይም የመሃል ኢንፌክሽን ሲባባስ የአልጋ እረፍት፣ አንቲባዮቲኮች እና የህመም ማስታገሻ ህክምና ግዴታዎች ናቸው። የትኩረት ኢንፌክሽን ሕክምና የማያቋርጥ, በአብዛኛው ወግ አጥባቂ መሆን አለበት.

የአንደኛ ደረጃ የመከላከያ እርምጃዎች በተለይም የሥርዓተ-K. ክፍለ ዘመን በሽተኞች የፎቶሴንሲቲቭ ምልክቶች ፣ የመድኃኒት አለመቻቻል እና የተዳከመ የአስቂኝ መከላከያ ምልክቶች ባሉባቸው የቤተሰብ አባላት ውስጥ በጣም አስፈላጊ ናቸው። በሽታውን ለመከላከል ወይም ሂደቱን ለማጠቃለል እነዚህ ሰዎች አልትራቫዮሌት ጨረሮችን, ራዲዮሶቶፕ ወርቅ ሕክምናን, የስፔን ሕክምናን, ወዘተ.

በልጆች ላይ የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ አካሄድ ባህሪያት

በቅድመ-ጉርምስና እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ልጃገረዶች በብዛት ይጎዳሉ። የበሽታ መጨመር የሚጀምረው ከ 9 ኛው የህይወት ዓመት ጀምሮ ነው, ከፍተኛው በ 12-14 ዓመታት ላይ ይወርዳል. አንዳንድ ጊዜ ስልታዊ ወደ. ከ5-7 ​​አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ውስጥ ይከሰታል; በህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ የህፃናት ህመም የተለመዱ ጉዳዮች ተገልጸዋል. የተወለዱ በሽታዎች የሉም.

በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ አብዛኛዎቹ ጉዳዮች ፣ ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን። ይጀምራል እና በፍጥነት እና በከፍተኛ ሁኔታ ይቀጥላል, ይህም ከአዋቂዎች የበለጠ የሞት መጠን ይሰጣል. ይህ የሆነበት ምክንያት እያደገ ኦርጋኒክ መካከል reactivity ያለውን ልዩ, soedynytelnoy ቲሹ ሕንጻዎች መካከል peculiarity, immunogenesis አካላት, ማሟያ ሥርዓት, ወዘተ ልጆች ውስጥ የፓቶል ሂደት አጠቃላይ እያደገ, እና የተለያዩ ላይ ጉዳት. የአካል ክፍሎች የደም መፍሰስ እና የደም መፍሰስ ፣ ኮላፕቶይድ ፣ soporous እና አስደንጋጭ ሁኔታዎች ፣ thrombocytopenia ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ በማደግ ላይ ካለው የደም ሥር (intravascular clotting) መታወክ ምልክቶች ጋር በመጣመር እብጠት በሚወጣው exudative ክፍል ተለይቶ ይታወቃል።

በበሽታው መጀመሪያ ላይ ህጻናት ብዙውን ጊዜ በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም, ድክመት እና ማሽቆልቆል ቅሬታ ያሰማሉ. ከዚህ ጋር ተያይዞ ትኩሳት ይታያል, ዲስትሮፊ በፍጥነት እያደገ ነው, ብዙውን ጊዜ ወደ cachexia ይመጣል, በደም ውስጥ ከፍተኛ ለውጦች አሉ, በብዙ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች ይገለጣሉ.

በተለመደው የሉፐስ ምልክቶች ላይ የቆዳ ለውጦች ሁልጊዜ አይገኙም. አጣዳፊ exudative እና discoid ለውጦች ጥምረት ባሕርይ ነው, እንዲሁም መላውን ቆዳ እና ቆዳ የሚይዝ ይህም dermatitis አጠቃላይ ስርጭት ጋር ግለሰብ ወርሶታል, የመቀላቀል ዝንባሌ ነው. ፀጉር በከፍተኛ ሁኔታ ይወድቃል, ይህም ወደ alopecia areata ወይም ሙሉ ወደ ራሰ በራነት ይመራል, ይሰበራል, ከግንባሩ መስመር በላይ ብሩሽ አይነት ይፈጥራል. የአፍ ፣ የላይኛው የመተንፈሻ አካላት እና የብልት ብልቶች የ mucous ሽፋን ሽፋን ሊጎዳ ይችላል። urticaria እና ኩፍኝ-እንደ ሽፍታ ወይም ቆዳ reticovascular ጥለት, እንዲሁም petechial hemorrhagic ንጥረ ነገሮች ውስጥ nonspecific allerhycheskyh መገለጫዎች በጣም የተለመደ እና ስልታዊ K. ክፍለ ዘመን ውስጥ ንቁ ጊዜ ውስጥ ማለት ይቻላል እያንዳንዱ ታካሚ ውስጥ ተገኝቷል ይቻላል. .

በጣም የተለመደ እና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል አንድ የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች መካከል articular ሲንድሮም, የሚተኑ arthralgia, ይዘት ወይም subacute አርትራይተስ እና periarthritis መለስተኛ ephemeral exudative መገለጫዎች ጋር ሊወከል ይችላል. የ articular syndrome ብዙውን ጊዜ በጡንቻ-ጡንቻ መሣሪያ ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር ይደባለቃል ፣ ምንም እንኳን myalgia እና myositis አንዳንድ ጊዜ የስርዓት K. ክፍለ ዘመን ገለልተኛ ምልክት ናቸው።

በፓቶል ውስጥ መሳተፍ, የ serous ሽፋን ሂደት በሁሉም ማለት ይቻላል ይታያል; በክሊኒኩ ውስጥ ብዙውን ጊዜ ፕሌዩሪሲ እና ፔሪካርዲስ ይታወቃሉ, ብዙውን ጊዜ ከፐርሄፓታይተስ, ከፔሪፕሊኒቲስ, ከፔሪቶኒስስ ጋር ይጣመራሉ. በ pleura, pericardium ውስጥ ያለው ከፍተኛ ፈሳሽ, ተደጋጋሚ punctures የሚያስፈልገው, የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ባህሪያት ናቸው.

በጣም በተደጋጋሚ ከሚታዩ የስርዓተ-ፆታ ምልክቶች አንዱ. ካርዲቲስ ነው; በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ከአርትራይተስ ጋር ያለው ጥምረት ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በስህተት እንደ rheumatism ይተረጎማል። ሦስቱም የልብ ሽፋኖች ሊጎዱ ይችላሉ, ነገር ግን የ myocarditis ምልክቶች በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ይገኛሉ.

በክሊኒኩ ውስጥ ያለው የሳንባ ሽንፈት ከፕሌዩራ ሽንፈት ያነሰ በተደጋጋሚ ይወሰናል. አንድ የተለመደ ሉፐስ pneumonitis አንድ alveolar-capillary blockage ማስያዝ ነው, እና ምት-auscultatory ውሂብ እምብዛም ናቸው, ነገር ግን, hypoxia እየጨመረ, የመተንፈሻ ውድቀት ክስተቶች ትኩረት ይስባሉ, pneumonitis እና rentgenol, ውሂብ ፊት ያረጋግጡ.

ሉፐስ nephritis በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ከሚገኙት አዋቂዎች በበለጠ ብዙ ጊዜ ይከሰታል (በ 2/3 ከሚሆኑት) እና በአብዛኛዎቹ በሽተኞች በኒፍሮቲክ ሲንድሮም ፣ hematuria ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት የመያዝ አዝማሚያ ፣ ብዙውን ጊዜ ከኤክላምፕሲያ ጋር አብሮ የሚሄድ ከባድ የኩላሊት ጉዳት ነው። . በትምህርቱ ተፈጥሮ ፣ በልጆች ላይ ሉፐስ nephritis ወደ ድብልቅው የ hron ፣ banal glomerulonephritis ቅርብ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ይህ በፍጥነት እያደገ የ glomerulonephritis ልዩነት ነው እና በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ በትንሹ የሽንት ሲንድሮም መልክ ይቀጥላል።

የማዕከላዊ እና የዳርቻው የነርቭ ሥርዓት ሽንፈት በመሠረቱ በአዋቂዎች ላይ ካለው ጋር ተመሳሳይነት ያለው ቾሬ-የሚመስለው ሲንድሮም ፣ በትንሽ ኮርያ ውስጥ ያሉ መስመሮችን ያጠቃልላል (ተመልከት)።

ብዙውን ጊዜ የተበላሹ ምልክቶች ይታያሉ - ኪሽ. ትራክት. የሆድ ህመም በአንጀት መጎዳት, በፔሪቶኒስስ, በፔሪፕሊኒቲስ, በፔሪሄፓታይተስ, እንዲሁም በሄፐታይተስ, በፓንቻይተስ እድገት ምክንያት ሊከሰት ይችላል. የስርዓት K. ክፍለ ዘመን ምርመራ ከመመስረት በፊት. የሆድ ቀውሶች ለ banal acute appendicitis ፣ cholecystitis ፣ ulcerative colitis ፣ dysentery ፣ ወዘተ ሊሆኑ ይችላሉ ። አንዳንድ ጊዜ አጣዳፊ የሆድ ውስጥ ምስል ይወጣል (ይመልከቱ)። የተዛባ የክሮን በሽታ ምልክቱ ውስብስብ ሊሆን ይችላል። የበሽታው ንቁ ጊዜ ከዳር እስከ ዳር የሊምፍ ኖዶች መጨመር ጋር አብሮ ይመጣል ፣ አንዳንድ ጊዜ በጣም አስፈላጊ ከመሆናቸው የተነሳ ልዩ ልዩ ምርመራ ለማድረግ መበሳት ወይም ባዮፕሲ ያስፈልጋል።

በ 2/3 የታመሙ ህጻናት እና ጎረምሶች, ሥርዓታዊ K. ክፍለ ዘመን. በከፍተኛ ሁኔታ ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ያድጋል; የበሽታው በጣም አጣዳፊ ሁኔታዎችም ሊታዩ ይችላሉ ፣ለዚህም የሃይፔሬጂክ ምላሾች ፈጣን እድገት ፣ የተሳሳተ ዓይነት ከፍተኛ ትኩሳት እና ሌሎች ምልክቶች (በቆዳ ፣ በመገጣጠሚያዎች ፣ በሊምፍ ኖዶች ላይ የሚደርስ ጉዳት) ፣ ሄመሬጂክ ዲያቴሲስ እና ጉዳት የነርቭ ሥርዓት ባህሪያት ናቸው. በአጭር ጊዜ ውስጥ በፍጥነት እያደገ vasculitis ወደ ከባድ ኢንፍላማቶሪ-አውዳሚ እና የውስጥ አካላት (ልብ, ኩላሊት, ሳንባ) ውስጥ የተበላሹ ለውጦች ይመራል, ያላቸውን ተግባራት ጥሰት እና የመጀመሪያዎቹ 3-9 ወራት ውስጥ ሞት ይቻላል. በሽታው ከመጀመሩ ጀምሮ. እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ ሞት ብዙውን ጊዜ ስካር ዳራ, ጥልቅ homeostasis መታወክ, coagulopathy መታወክ, ውሃ እና ኤሌክትሮ አለመመጣጠን, እንዲሁም ሁለተኛ ኢንፌክሽን መጨመር ላይ የልብ እና (ወይም) መሽኛ ውድቀት ምልክቶች ጋር የሚከሰተው.

በንዑስ-አጣዳፊ ስርዓት K. ክፍለ ዘመን, መካከለኛ ክብደት እና ቆይታ, የሂደቱ አጠቃላይ ሁኔታ በመጀመሪያዎቹ 3-6 ወራት ውስጥ ይከሰታል. በሽታው ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ, ኮርሱ የማያቋርጥ ወይም የማያቋርጥ የእንቅስቃሴ ምልክቶች እና በአንጻራዊነት በፍጥነት ወደ ፈንገስ መቀላቀል. የአንድ ወይም የሌላ አካል ዝቅተኛነት.

በግምት 1/3 ህጻናት የበሽታው ዋና ሥር የሰደደ አካሄድ ልዩነት አላቸው ፣ ወደ ክላሲካል ስልታዊ K. ክፍለ ዘመን ምስል ቅርብ። አዋቂዎች, ከአንድ እስከ 3 አመት የሚቆይ ቅድመ-ስርዓት ያለው ጊዜ እና ከዚያ በኋላ የሂደቱ አጠቃላይ ሁኔታ. በልጆች ላይ ከቅድመ-ስርዓት ሉፐስ መገለጫዎች መካከል, ሄሞፓቲ, ሄመሬጂክ እና ኔፊሪቲክ ሲንድረም, አርትሮፓቲ እና ቾሬያ ብዙውን ጊዜ ይታያሉ. ሌሎች በጣም አልፎ አልፎ monosyndromes ደግሞ ይቻላል.

ውስብስቦች እና የመመርመሪያ ዘዴዎች ከአዋቂዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው.

እያንዳንዱ ልጅ ከባድ የክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምልክቶች የስርዓት K. እንቅስቃሴ። በሆስፒታል ውስጥ መታከም አለበት. Corticosteroids እና ሳይቶስታቲክስ በሽታ የመከላከል አቅምን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላሉ. የየቀኑ መጠን የእነሱ መጠን በልጁ ዕድሜ ብቻ ሳይሆን በእንቅስቃሴ ፓቶል ፣ ሂደት ደረጃም ይገለጻል። nephritis, carditis, serositis, neurolupus ምልክቶች ጋር III ዲግሪ እንቅስቃሴ ጋር, corticosteroids መካከል ትልቅ ዶዝ ያዛሉ (prednisolone 1.25-2 ሚሊ ወይም ከዚያ በላይ 1 ኪሎ ግራም የሕመምተኛውን ክብደት በቀን). የተጠቆመው የፕሬኒሶሎን መጠን ወይም ተመሳሳይ መጠን ያለው መድሃኒት ለታካሚው ሊሰጥ የማይችል ከሆነ Azthioprine ወይም cyclophosphamide በ 1 ኪሎ ግራም በቀን ቢያንስ 1-3 ሚ.ግ. በኔፍሮቲክ ሲንድረም, ራስን በራስ የሚከላከል hemolytic anemia, hemorrhagic syndrome እና ቀውስ ሁኔታዎች, በሁሉም ሁኔታዎች, ከመጀመሪያው ጀምሮ, የተቀናጀ የበሽታ መከላከያ ሕክምና ከሄፓሪን (በቀን በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት 250-600 IU) ይካሄዳል. በታካሚው ሁኔታ ላይ ግልጽ የሆነ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መሻሻል ላይ ከደረሰ የፕሬኒሶሎን ከፍተኛ የበሽታ መከላከያ መጠን መቀነስ አለበት (ሠንጠረዥ 2) ፣ ሄፓሪን በተዘዋዋሪ እርምጃ በሚወስዱ ፀረ-ፕሌትሌት ወኪሎች (ቺም) እና (ወይም) ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች መተካት አለበት።

በስርዓት እንቅስቃሴ መጠነኛ ደረጃ ወደ. የ corticosteroids የበሽታ መከላከያ መጠን ዝቅተኛ መሆን አለበት (ፕሬኒሶሎን - 0.5-1.2 mg በ 1 ኪ.ግ ክብደት በቀን) ፣ ከሄፓሪን ይልቅ ቺምስ በቀን 1 ኪሎ ግራም ክብደት ከ6-8 mg ፣ ሳሊሲሊትስ ፣ ኩዊኖሊን መድኃኒቶች ፣ ሜቲንዶል በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል. በ hron ፣ የአሁኑ እና ዝቅተኛ የስርዓት እንቅስቃሴ እንቅስቃሴ። በኩላሊቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት የተለዩ ምልክቶች ከሌሉ ደም, የነርቭ ሥርዓት, ልብ, ሳንባዎች, ኮርቲሲቶይድስ በትንሽ መጠን (ፕሬዲኒሶሎን - በቀን 1 ኪሎ ግራም ክብደት ከ 0.5 ሚሊ ግራም ያነሰ) ወይም ሙሉ በሙሉ ጥቅም ላይ አይውልም.

ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ ልጆቹ በሩማቶሎጂስት ቁጥጥር ስር ናቸው እና ደጋፊ የበሽታ መከላከያ እና ምልክታዊ ሕክምናን ይቀጥላሉ. የስርዓተ-ፆታ አጣዳፊ ጊዜ ከተከሰተ በኋላ በመጀመሪያው አመት. ትምህርት ቤት መገኘት አይመከርም፣ ነገር ግን የቤት ውስጥ ትምህርት ዝግጅት ሊደረግ ይችላል። ሁሉንም የታቀዱ የመከላከያ ክትባቶች መሰረዝ አስፈላጊ ነው.

በቂ ህክምና ሲደረግ, ታካሚዎች አንጻራዊ ወይም ሙሉ በሙሉ ይቅርታ ማግኘት ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, አጠቃላይ አካላዊ የልጆች እድገት ብዙ ወይም ያነሰ አጥጋቢ ነው, የሁለተኛ ደረጃ ወሲባዊ ባህሪያት በጊዜ ውስጥ ይታያሉ, የወር አበባ በሴቶች ላይ በጊዜ ይጀምራል. ሞት ብዙውን ጊዜ ከኩላሊት ውድቀት ጋር ይዛመዳል።

ዲስኮይድ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

ዲስኮድ ኬ. ኢን. (ሲ.፡ ሉፐስ ኤራይቲማቶድስ ዲስኮይድስ s. ክሮኒከስ፣ ኤሪቲማቶድስ፣ ሴቦርሬያ ኮንጄስቲቫ፣ erythema atrophicansእና ሌሎች) በ K. ክፍለ ዘመን በጣም የተለመደ ሥር የሰደደ በሽታ ነው, በበሽታው ምስል ላይ ዋነኛው መቆረጥ በቆዳው እና በ mucous ሽፋን ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው. በሽታው የሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ዓይነት እንደሆነ በማመን "ሉፐስ ኤራይቲማቶድስ" የሚለው ስም በ P. Kazenav በ 1851 አቅርቧል. ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1827 በ አር ኤፍ ሬየር እንደ ያልተለመደ የሴባክ ማብቂያ ጊዜ (fluxus sebaceus) ተገልጿል. ዲስኮድ ኬ. ኢን. ከ 0.25-1% የሁሉም የቆዳ በሽታ (ኤም.ኤ. አግሮኒክ እና ሌሎች) የሚይዘው ፣ ጉንፋን ፣ እርጥበት አዘል የአየር ንብረት ባለባቸው አገሮች ፣ በተለይም በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች [Gertler (W. Gertler)]። ሴቶች ከወንዶች በበለጠ ይታመማሉ።

Etiology

ኤቲዮሎጂ በትክክል አልተረጋገጠም. የበሽታው የቫይረስ አመጣጥ ይታሰባል. ኤሌክትሮን ማይክሮስኮፕ በቆዳ ቁስሎች ውስጥ የ tubuloreticular cytoplasmic inclusions ያሳያል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

አንድ በሽታ ጄኔቲክ እና ymmunnoy ጉዳዮች pathogeny ውስጥ ጉዳዮች, ነገር. ዲስኮይድን በማነሳሳት. እና ማባባስ, ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው ከመጠን በላይ የመዋጥ, መድሃኒቶች, የተለያዩ አይነት ጉዳቶች (ሜካኒካል, ሙቀት, ኬሚካል) ነው.

ፓቶሎጂካል የሰውነት አካል

ዲስኮድ ኬ. ኢን. እና የተሰራጨው መልክ በቆዳ ለውጦች ብቻ የተገደበ ነው. በ discoid To. ቁስሉ ፊቱ ላይ ብዙ ጊዜ የተተረጎመ ነው. በአጉሊ መነጽር (ምስል 9) hyperkeratosis ያግኙ (ተመልከት), follicular keratosis, የ epidermis መካከል vacuolar መበስበስ (Vacouolar degeneration ይመልከቱ), acanthosis (ይመልከቱ). በቆዳው ውስጥ, የትኩረት ሊምፎይድ-ማክሮፋጅ ከኒውትሮፊል እና ከፕላዝማ ሴሎች ቅልቅል ጋር ዘልቆ ይታያል. የደም ሥሮች ግድግዳዎች በፕላዝማ ፕሮቲኖች ተጭነዋል. የቆዳው ኮላጅን ፋይበር ያበጡ ፣ picrinophilic ፣ ወደ ፋይብሪኖይድ ስብስቦች ይዋሃዳሉ። በመጥለቅለቅ አካባቢ, ላስቲክ እና ኮላጅን ፋይበር ይደመሰሳሉ. በሕክምናው ወቅት ጠባሳ የሚከሰተው ከቆዳው እየመነመነ እና ከዲፒግሜሽን ጋር ነው።

ለተሰራጨው የቆዳ ቅርጽ ወደ. ብዙ ሽፍቶች በሰውነት ውስጥ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ በአጉሊ መነጽር የተደረጉ ለውጦች በዲስክሳይድ K. ክፍለ ዘመን ውስጥ ከነበሩት ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፣ ግን ብዙም ግልፅ አይደሉም ፣ exudative reactions በብዛት ከሚበዙት በላይ እና ሴሉላር ሰርጎ መግባት ብዙም ጉልህ አይደለም። በመጨረሻ, ምንም ጠባሳዎች እና የቆዳ መበላሸት ቦታዎች የሉም.

ክሊኒካዊ ምስል

ዲስኮድ ኬ. ኢን. አንድ ወይም ሁለት ሮዝ መልክ ይጀምራል, በትንሹ edematous ቦታዎች, ይህም ቀስ በቀስ መጠን እየጨመረ, ሰርጎ, ማዕከላዊ ዞን ውስጥ ጥቅጥቅ በተቀመጡ ነጭ ቅርፊቶች የተሸፈነ ይሆናል. የ foci መፋቅ ህመም ያስከትላል (የቤስኒየር-ሜሽቸርስኪ ምልክት) ፣ ከስኬቱ በታች ቀንድ ሹል (የሴት ተረከዝ ምልክት) ስላለ ፣ ወደ ክራይሚያ በፀጉር እብጠት በተስፋፋው አፍ ውስጥ ይጠናከራል። ወደፊት, cicatricial እየመነመኑ የትኩረት ማዕከላዊ ክፍል ውስጥ razvyvaetsya. የረጅም ጊዜ ትኩረት ውስጥ ሦስት ዞኖች በግልጽ ተለይተዋል: ማዕከላዊ atrophic, ከዚያም hyperkeratotic እና erythematous ድንበር (tsvetn. የበለስ. 4). በመጨረሻዎቹ ወሰኖች ውስጥ ብዙ ጊዜ teleangiectasias (ተመልከት) አሉ። ከትኩረት ዳር ፣ ቡናማ hyperpigmentation በተለያዩ ዲግሪዎች ሊገለጽ ይችላል። Erythema (ተመልከት), hyperkeratosis እና የቆዳ መበላሸት (ተመልከት) የ K. ክፍለ ዘመን ዋና ምልክቶች ናቸው. ሰርጎ መግባት፣ telangiectasia እና pigmentation የተለመደ ነገር ግን አስገዳጅ አይደለም።

ሩዝ. 5. ሉፐስ "ቢራቢሮ" በዲስኮይድ ቆዳ ላይ በሽተኛ ፊት ላይ.

የዲስክሳይድ አካባቢያዊነት በጣም ባህሪይ ወደ ክፍለ ዘመን - የቆዳ አካባቢዎች ለመጥፋት የተጋለጡ: ፊት, CH. arr. የእሱ መካከለኛ ክፍል - ኖህ, ጉንጮች, ዚጎማቲክ, የፊት ለፊት ቦታዎች. እንዲሁም ለስርዓተ- K. ክፍለ ዘመን, ተብሎ የሚጠራው በጣም ባህሪይ ነው. ቢራቢሮ (tsvetn. ምስል 5) - በአፍንጫው እና በጉንጮቹ ጀርባ ላይ ያለው ጉዳት. እንደ I. I. Lelis, 518 ታካሚዎችን የተመለከቱ, የመጀመሪያ ደረጃ ፍላጎት. በ 48% ውስጥ በአፍንጫው ላይ, በጉንጮቹ - በ 33%, በአኩሪሎች ወይም በአጎራባች ቆዳ ላይ - በ 22.5%, በግንባር ላይ - በ 16.5%, በጭንቅላቱ ላይ - በ 10%, በቀይ ድንበር ከንፈር, ብዙውን ጊዜ. ዝቅተኛ, - በ 12.5%, በአፍ የሚወጣው ምሰሶ - በ 7% ውስጥ. የዐይን ሽፋኖቹ የ mucous ገለፈት ላይ ጉዳት L. I. Mashkilleyson et al. በ 3.4% ታካሚዎች ውስጥ ይስተዋላል. ይበልጥ አልፎ አልፎ, ጨምሮ ገለልተኛ lokalyzatsyya የታወቁ ናቸው - ደረት, ጀርባ, ትከሻ, ወዘተ ላይ ብልት, ፊኛ, ኮርኒያ, እና የጥፍር ወርሶታል መካከል mucous ገለፈት መካከል ወርሶታል ተገልጿል. ከተለመደው ዲስኮይድ ቶ ጋር. የእሱ ዓይነቶች አሉ-hyperkeratotic K. ክፍለ ዘመን ፣ ከተቆረጠ hyperkeratosis ጋር በደንብ ይገለጻል ። papillomatous discoid K. ክፍለ ዘመን - የ foci መካከል villous ወለል ምስረታ የሚያደርስ, የቆዳ papillae እድገት መጨመር; warty K. ክፍለ ዘመን - ፓፒሎማቶሲስ ከጠንካራ keratinization ጋር አብሮ ይመጣል; pigmentary K. ክፍለ ዘመን - ከመጠን በላይ የሆነ ቀለም ማስቀመጥ, ቁስሎቹን በጥቁር ቡናማ ቀለም መቀባት; seborrheic K. ክፍለ ዘመን - የፀጉር ቀረጢቶች በከፍተኛ ሁኔታ እየተስፋፉ እና በስብ ልቅ ቅርፊቶች የተሞሉ ናቸው; ዕጢ-እንደ K. ክፍለ ዘመን - ብሉ-ቀይ, በጠንካራው ከፍ ያለ ፍላጎት በ edematous, በግልጽ የተቀመጡ ጠርዞች, መለስተኛ hyperkeratosis እና እየመነመኑ.

ብርቅዬ ዝርያዎች telangiectatic discoid To ናቸው። ከበርካታ telangiectasias, ሄመሬጂክ ዲስኮይድ ወደ. በ foci ውስጥ ከደም መፍሰስ ጋር, ማጉደል. ልዩ ቅጽ hron. ኬ.ቪ. ሴንትሪፉጋል erythema (erythema centrifugum Biett) ነው። ይህ K. ክፍለ ዘመን ሁሉም ዓይነቶች ጋር በተያያዘ 5.2-11% ነው, ይህም ፊት ላይ erythema መካከል በግልጽ demarcated ፍላጎች ባሕርይ ነው, ያነሰ ብዙውን ጊዜ በሌሎች የቆዳ አካባቢዎች. ምናልባት ቴልአንጊክታሲያ, ትንሽ እብጠት ሊኖራቸው ይችላል. hyperkeratosis የለም. Atrophy የለም ወይም በደካማነት ይገለጻል. ሴንትሪፉጋል ኤራይቲማ በፍጥነት ለህክምና ይሸነፋል, ነገር ግን በቀላሉ ይደጋገማል. አንዳንድ ደራሲዎች ከተሰራጨው K. ክፍለ ዘመን ጋር በዲስክሳይድ እና በስርዓተ-ፆታ መካከል መካከለኛ እንዲሆን ይመድባሉ።

በዲስኮ ማእከሎች ውስጥ. በአፍ የሚወጣው የተቅማጥ ልስላሴ ላይ፣ ጥቁር ቀይ ኤራይቲማ፣ ቴልአንጊኢክትሲያስ፣ ስትሪፕ መሰል፣ ኤፒተልየም ኦፓሲየሽን፣ የአፈር መሸርሸር እና የሱፐርፊሻል ቁስሎች ግምታዊ ረቲኩላት አካባቢዎች ይስተዋላሉ። በቀይ የከንፈር ድንበር ላይ በኬ. መደበኛ ያልሆነ ሞላላ ሪባን-እንደ erythema እና hyperkeratosis ፍላጎች መልክ አለው ፣ አንዳንድ ጊዜ ስንጥቆች ፣ የአፈር መሸርሸር። የዲስክዮድ ፍላጎት ወደ. ብዙ ጊዜ ነጠላ ፣ ብዙ ጊዜ ብዙ። ህክምና ሳይደረግላቸው, ለዓመታት ይኖራሉ, እንደ አንድ ደንብ, ምቾት አይፈጥርም. በአፍ ውስጥ የሚርመሰመሱ እና አልሰረቲቭ ሽፍቶች ህመም ያስከትላሉ. በተለይም በአጫሾች ውስጥ ዘላቂ ናቸው. ተሰራጭቷል discoid ወደ. በተበታተነ erythematous-edematous, papular elements ወይም discoid-type foci ተለይቶ ይታወቃል. ተመራጭ አካባቢያዊነት፡ ፊት፣ የደረት እና የኋላ ክፍል ክፍት፣ እጅ፣ እግር፣ በክርን እና በጉልበት መገጣጠሚያዎች ላይ ያለው ቆዳ። የዲስክሳይድ እና የ K. ክፍለ ዘመን ስርጭት ያለባቸው ታካሚዎች አጠቃላይ ሁኔታ, እንደ መመሪያ, በግልጽ አይሰቃዩም. ይሁን እንጂ, አንድ ሽብልቅ, ሕመምተኞች መካከል 20-50% ውስጥ ምርመራ arthralgia, funkts, የውስጥ አካላት (ልብ, ሆድ, ኩላሊት), የነርቭ ሥርዓት መታወክ, የተፋጠነ ESR, leukopenia, hypochromic ማነስ, immunoglobulin መካከል ጥንቅር ውስጥ ለውጦች, antinuclear ያሳያል. ፀረ እንግዳ አካላት, የበሽታ መከላከያ ስብስቦች በ dermoepidermal መስቀለኛ መንገድ ዞን, ወዘተ.

ጥልቅ K. ክፍለ ዘመን. (L. ሠ profundus Kaposi - Irgang) discoid ወደ ክፍለ ዘመን, እና subcutaneous ቲሹ ውስጥ አንጓዎች, በላይ ያለውን ቆዳ አብዛኛውን አልተለወጠም ያለውን ቆዳ ባሕርይ ዓይነተኛ ወርሶታል በአንድ ጊዜ መገኘት ባሕርይ ነው. በርካታ ደራሲያን፣ ለምሳሌ. Potrier (L. M. Pautrier), ይህን ቅጽ እንደ ጥልቅ ሳርኮይድ ዳሪየር - ሩሲ እና ዲስኮይድ ኬ.

ውስብስቦች

አልፎ አልፎ, የቆዳ ካንሰር በዋነኝነት በታችኛው ከንፈር ላይ ባለው ቀይ ድንበር ላይ ባሉ ቁስሎች ላይ ይከሰታል, በጣም አልፎ አልፎ - sarcoma, erysipelas; በተሰራጨው ዲስኮድ K. ክፍለ ዘመን ብዙ ጊዜ የሚታየው ከባድ ችግር ወደ ስርአታዊ ኬ. ክፍለ ዘመን መሸጋገሩ ነው። በማይመቹ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር.

ምርመራ

በተለመዱ ጉዳዮች ላይ ያለው ምርመራ ያለ ችግር ይመሰረታል. የዲስክዮድ ፍላጎት ወደ. የ seborrheic eczema, rosacea, psoriasis, የፊት eosinophilic granuloma, ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ሊመስል ይችላል. ግልጽ ድንበሮች foci, dilated ፀጉር funnels ውስጥ ቀንድ ተሰኪ, በጠባብ-የሚመጥኑ ሚዛኖች, Besnier-Meshchersky አዎንታዊ ምልክት, እየመነመኑ ልማት K. ክፍለ ዘመን ፊት ያመለክታሉ. የ seborrheic ችፌ (ተመልከት) መካከል ፍላጎች እንዲህ ሹል ድንበሮች የላቸውም, ያላቸውን ወለል ልቅ የሰባ ሚዛን ጋር የተሸፈነ ነው, ፀረ-seborrheic ሕክምና ጥሩ ምላሽ. Psoriatic ቁስሎች ብዙውን ጊዜ ብዙ ናቸው፣ በቀላሉ በተበጣጠሱ የብር ሚዛን ይሸፈናሉ (Psoriasis ይመልከቱ)። ሁለቱም እነዚያ እና ሌሎች, ከኬ.ሲ. ብዙውን ጊዜ በፀሐይ ብርሃን ተጽዕኖ ሥር ይቀንሳል. ከ rosacea ጋር (ተመልከት) ፣ የተንሰራፋው ኤሪቲማ አለ ፣ ቴልአንጊክቴስያስ ይገለጻል ፣ nodules እና pustules ብዙውን ጊዜ ይታያሉ። የሰውዬው eosinophilic granuloma (ተመልከት) ለህክምና ተጽእኖዎች ልዩ ጽናት ተለይቶ ይታወቃል. የእሱ ፍላጎት ብዙውን ጊዜ ነጠላ ፣ አንድ ወጥ የሆነ ቡናማ-ቀይ ቀለም ፣ ያለ hyperkeratosis ፣ ነጠላ ቴላጊክቴስያስ። የሳንባ ነቀርሳ ሉፐስ (የቆዳ ነቀርሳን ይመልከቱ) ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በልጅነት ነው, ሉፖማዎች በባህሪያቸው የፖም ጄሊ እና የመመርመሪያ ክስተቶች በመኖራቸው ይታወቃል. የ Leloir a wedge erythematous tuberkuleus ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በሚከሰትበት ጊዜ ምርመራው እጅግ በጣም ከባድ ነው, gistol, ምርምር ማድረግ አስፈላጊ ነው. ዲስኮድ ኬ.ቪ. በተጨማሪም ከ Essner-Kanoff's lymphocytic infiltration የተለየ መሆን አለበት, መገለጫዎቹ ብዙም የመቋቋም ችሎታ የሌላቸው, በማዕከሉ ውስጥ መፍታት ይቀናቸዋል, የሰውነት መቆረጥ እጥረት, hyperkeratosis እና እየመነመኑ ናቸው. ኬ.ቪ. በጭንቅላቱ ላይ ከ pseudopelade ጋር ይለዩ (ተመልከት). የኋለኛው ደግሞ በእብጠት አለመኖር, ቀንድ አከርካሪዎች, የጣት መሰል አቀማመጥ እና የበለጠ የሱፐርኔሽን ኤትሮፊሲስ አለመኖሩ ይታወቃል. ዲስኮድ ኬ.ቪ. በአፍ ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን ላይ ከሊከን ፕላነስ መለየት አለበት ፣ ወደ ሮጎ የሚመጡ ሽፍቶች የበለጠ ጠንቃቃ ንድፍ አላቸው ፣ ከመጥፋት ጋር አብረው አይሄዱም።

በውስጣዊ የአካል ክፍሎች እና በነርቭ ሥርዓት ላይ የስርዓት ጉዳትን ለማስወገድ እንዲሁም ተጓዳኝ በሽታዎችን ለመለየት ውስን ቅርጾችን ጨምሮ የዲስክሳይድ K. ክፍለ ዘመን በሽተኞች መመርመር አለባቸው።

ሕክምና

በዲኮይድ እና በተሰራጨው ሕክምና ውስጥ ግንባር ቀደም ሚና። የ aminoquinoline መድኃኒቶች ነው - ክሎሮኩዊን ፣ ሬዞኩዊን ፣ ዴላጊል y ፣ ፕላኩኒል y ፣ ወዘተ ። እነሱ ያለማቋረጥ ወይም በዑደት የታዘዙ ናቸው ፣ ብዙውን ጊዜ 0.25 ግ 2 ጊዜ ፣ ​​ፕላኩኒል - 0.2 g በቀን 3 ጊዜ ከምግብ በኋላ። የዑደቶች ቆይታ (5-10 ቀናት) እና በመካከላቸው ያለው ልዩነት (2-5 ቀናት) በሕክምናው መቻቻል ላይ የተመሰረተ ነው. በተለይም በፀደይ ወቅት ተደጋጋሚ የሕክምና ኮርሶች ይመከራሉ. አነስተኛ መጠን ያለው ኮርቲሲቶይድ ወደ ክሎሮኩዊን (በቀን 2-3 የፕሬኒሶሎን ታብሌቶች) መጨመር የሕክምና ውጤቶችን እና መቻቻልን ያሻሽላል። ይህ ዘዴ በተለይ ለ K. ክፍለ ዘመን የማያቋርጥ ኮርስ, ሰፊ የቆዳ ቁስሎች ይመከራል.

በሕክምናው ስብስብ ውስጥ ቫይታሚኖች B6, B12, ካልሲየም ፓንታቶቴት, ኒኮቲኒክ አሲድ ማካተት ጠቃሚ ነው. ሌክ. ውጤቱ በፍጥነት የሚመጣው ፍሎራይን የያዙ ኮርቲሲቶይዶች (sinalar ፣ flucinar ፣ ወዘተ) ያላቸው ቅባቶችን በአንድ ጊዜ በመሾም ነው ፣ እሱም የተወሰነ ፍላጎት ያለው ፣ እንዲሁም ዋናው የሕክምና ዘዴ ሊሆን ይችላል። በተጨማሪም በየ5-7 ቀናት አንድ ጊዜ (በኮርስ 4-6 መርፌዎች) 5% ክሎሮኩዊን መፍትሄ በተበላሹ አካባቢዎች እንዲወጉ ይመከራል። ኃይለኛ ሰርጎ መግባት እና hyperkeratosis ጋር ውሱን ወርሶታል ዳርቻ ዕድገት ምልክቶች ያለ ክሪዮቴራፒ ሊታከም ይችላል.

ትንበያ

ለሕይወት ትንበያ ተስማሚ ነው. በቂ ህክምና ሲደረግ, የታካሚውን የታዘዘውን ስርዓት ማክበር, የመሥራት አቅማቸው ለብዙ አመታት ይቆያል.

መከላከል

ታካሚዎች ወደ. የማከፋፈያ ተገዢ. ጂጂውን ማክበር አለባቸው። የሥራ ሁኔታ, እረፍት, አመጋገብ, አካላዊ ማስወገድ. እና የነርቭ ከመጠን በላይ መጫን ፣ ለፀሀይ መጋለጥ ፣ ለንፋስ ፣ ለበረዶ መጋለጥ ፣ የፎቶ መከላከያ ቅባቶችን እና ፊልሞችን በፓራ-አሚኖቢንዞይክ አሲድ ፣ ታኒን ፣ ወዘተ ... የትኩረት ኢንፌክሽንን ማጽዳት አስፈላጊ ነው። ለታካሚዎች ተጓዳኝ በሽታዎች ሕክምና. ወደ ደቡብ አቅጣጫ መምራት የለበትም. በፀደይ እና በበጋ የመዝናኛ ቦታዎች ፣ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶችን በጥንቃቄ ማዘዝ አለባቸው ፣ ለከባድ ምልክቶች ብቻ መከተብ።

መድኃኒት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ

መድኃኒት ኬ. ክፍለ ዘመን. አፕሪሲን (hydralazine), novocainamide (procainamide), difenin (hydantoin), trimetine (trimethadione), carbazepine, isoniazid እና chlorpromazine የረጅም ጊዜ አጠቃቀም ጋር በተያያዘ ያዳብራል. መድኃኒት ኬ. ክፍለ ዘመን. የደም ግፊት እና arrhythmia በሚሰቃዩ አረጋውያን ላይ ፣ የሳንባ ነቀርሳ እና የሚጥል በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሊዳብር ይችላል። የተዘረዘሩት መድሃኒቶች የፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት (ኤኤንኤፍ, ፀረ እንግዳ አካላት ዲ ኤን ኤ) እንዲፈጠሩ ሊያደርግ ይችላል, መልክ ከመድኃኒት ኬ. ክፍለ ዘመን ክሊኒክ በፊት, የስርዓት K. ክፍለ ዘመንን ያስታውሳል. አንዳንድ መድሃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ የተወሰነ ሽብልቅ, ሲንድሮም (syndrome) አለ. ስለዚህ, apressin K. ክፍለ ዘመን ጋር. glomerulonephritis ያዳብራል ፣ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ኒኮቲናሚድ ፣ ፕሌዩሪሲ እና የሳንባ ምች (pneumonitis) ሲንድሮም መጀመሪያ የሆኑት በጣም ብዙ ናቸው።

የመድኃኒት K. ኢን ማዳበር ዘዴዎች መካከል. እንዲህ ዓይነቱ ምላሽ በግምት 10% የሚሆኑት አፕሬሲን እና ሌሎች መድኃኒቶችን እንዲሁም የሜታቦሊክ መዛባቶችን በተለይም የእነዚህ መድኃኒቶች አሲቴላይዜሽን መጠን ስለሚከሰት ስለ ቅድመ-ዝንባሌነት ሚና ተብራርቷል ።

ምርመራው የሚከናወነው የተዘረዘሩትን መድሃኒቶች በመውሰድ ላይ ነው.

በሽታውን በወቅቱ ማወቁ እና መድሃኒቱን K. ክፍለ ዘመን ያስከተለውን መድሃኒት ማስወገድ ወደ ማገገም ይመራል, ሆኖም ግን, በመካከለኛ መጠን (20-30 mg prednisolone በቀን) ውስጥ corticosteroids ማዘዝ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል, በተለይ isoniazid መድሃኒት K. ክፍለ ዘመን። የስርዓተ K. ክፍለ ዘመን ክሊኒክ እድገት ጋር. ተገቢው የሕክምና ዘዴ ያስፈልጋል.

ጠረጴዛዎች

ሠንጠረዥ 1. የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እንቅስቃሴ ደረጃ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ አመልካቾች

ሠንጠረዥ 2. እንደ መጀመሪያው (ከፍተኛ) መጠን ላይ በመመርኮዝ ምሳሌ የሚሆን የፕሬኒሶሎን መጠን ቅነሳ መርሃ ግብር

መጽሃፍ ቅዱስ፡ቪኖግራዶቫ ኦ.ኤም. በውስጣዊ በሽታዎች ክሊኒክ ውስጥ ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ጉጉቶች. ማር.፣ ቁጥር 4፣ ገጽ. 15, 1958; Guseva L. L. እና Luninskaya I.R. በስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ዙርን, ኒውሮፓት እና ሳይኪያት, ቲ. 4, ገጽ. 562, 1975, bibliogr.; Davydovsky I. V. ስለ ሉፐስ ኤራይቲማቶድስ ስርጭት አኩቱስ ጥያቄ, ሩስ. ቬስትን። derm., ቅጽ 7, ቁጥር 5, ገጽ. 450, 1929, መጽሃፍ ቅዱስ; እና ፈገግታ T.I. እና F r at m to and - N እና S. L. ወደ ሳይኮፓቶሎጂ እና የበሽታ ምልክቶች የስነ ልቦና በሽታ በስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, Zhurn, neuropath እና psikhiat., t. 72, ቁጥር 12, ገጽ. 1860, 1972; L of e l እና ከ I. I. ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ጋር, L., 1970, bibliogr.; Meshchersky G.I. እና Grinchar F.N. ስለ ኤrythema faciei perstans (Kaposi - Kreibich'a) የሳንባ ነቀርሳ አመጣጥ, ካርኮቭ ጉዳይ. ፓቶሎጂስት. ሳት ፣ የተሰጠ። ፕሮፌሰር M. N. Nikiforov, በ 25 ኛው የምስረታ በዓል ላይ, ሳይንቲስት, ንቁ., ገጽ. 406, ኤም., 1911; Nasonova V.A. ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, M., 1972, bibliogr.; VV እና መ ወንዝ ውስጥ ስለ ኢ r ጋር. በሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የቆዳ ለውጦች Immunomorphological ባህርያት, Soz. ማር.፣ ቁጥር 9፣ ገጽ. 15, 1972; VV እና መ ወንዝ ውስጥ ስለ ኢ r ጋር. የሉፐስ nephritis ኤሌክትሮን ጥቃቅን ባህሪያት, አርክ. ፓቶል, ቲ. 36, ቁጥር 6, ገጽ. 21, 1974, bibliogr.; ከ r እና p ወደ እና N Yu.K., Somov B.A. እና But t ስለ ዩ.ኤስ. አለርጂክ dermatosis, ገጽ. 130, M., 1975, bibliogr.; ከ t r at-to about A.I. እና B e of l እና r I am A.G. Pathological Anatomy and pathogenesis of collagenic በሽታዎች፣ ገጽ. 248, ሞስኮ, 1963; Tare-e በ E. M. Collagenoses, M., 1965, bibliogr.; Tareeva I. E. Lupus nephritis, M., 1976, bibliogr.; Tareeva I.E., Serov V.V. እና Kupriyanova L.A. Intraendothelial intraendothelial inclusions በስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ቡል. ሙከራ, ባዮል እና ህክምና, ቲ. 77, ቁጥር 5, ገጽ. 119, 1974; O’C o n n or J.F. a. ሙሸር ዲ.ኤም. በስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ውስጥ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ተሳትፎ, አርክ. ኒውሮል. (ቺክ)፣ ቪ. 14፣ ገጽ. 157, 1966; ሃርግራቭስ ኤም.ኤም.፣ ሪችመንድ ኤች.ኤ. M o r t o n R. የሁለት የአጥንት መቅኒ ንጥረ ነገሮችን ማለትም የ"ታርት" ህዋስ እና "ኤል. ኢ." ሕዋስ፣ ፕሮ.ክ. ማዮ ክሊን.፣ ቪ. 23፣ ገጽ. 25, 1948; Klemperer P., Pollack A.D. a. Baehr G. የተሰራጨ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ፓቶሎጂ፣ አርክ. መንገድ፣ ቁ. 32፣ ገጽ. 569, 1941; ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, እ.ኤ.አ. በኤ.ኤል.ዱቦይስ, ሎስ አንጀለስ, 1974; የሩማቶሎጂ የቅርብ ጊዜ እድገቶች ፣ ኢ. በደብሊው ቡቻናን አ. W.C. Dick, pt 1, Edinburgh-L., 1976; ገመዶች ኤም.ደብሊው ስልታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ካምብሪጅ-ኤል., 1976, bibliogr.

V. A. Nasonova; L.A. Isaeva (ped.), A.I. Strukov, L.V. Kaktursky (stalemate. An.), A.S. Tiganov (psychiat.), L. Ya. Trofimova (derm.)