አስፈላጊ የደም ግፊት ሕክምና. አስፈላጊ የደም ግፊት ምንድነው?

አስፈላጊ (ዋና) ደም ወሳጅ የደም ግፊት - በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ፣ በዘር የሚተላለፉ ምክንያቶች እና ምክንያቶች መስተጋብር የተነሳ የማይታወቅ etiology ፣ ሥር የሰደደ በሽታ ውጫዊ አካባቢ, በውስጡ ተቆጣጣሪ አካላት እና ስርዓቶች ላይ ጉዳት በሌለበት ውስጥ የደም ግፊት ውስጥ የተረጋጋ ጭማሪ ባሕርይ.

በኤ.ኤል.ኤል. Myasnikova, የዓለም ጤና ድርጅት ኮሚቴ በጂ.ኤፍ.ኤፍ. ላንግ (1962)፣ ተመሳሳይ። አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት (የደም ግፊት) የደም ቧንቧ የፓቶሎጂ እድገት ከሚያስከትላቸው ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ነው-IHD ፣ myocardial infarction ፣ cerebrovascular disease ፣ ስትሮክን ጨምሮ ፣ ማለትም ፣ አማካይ የህይወት ዘመን እና የህይወት ጥራትን የሚወስኑ በሽታዎች። የህዝብ ብዛት.

የዓለም ጤና ድርጅት እንደገለጸው የደም ግፊት በ 20% ከዓለም አዋቂ ህዝብ ውስጥ ይከሰታል. ነገር ግን፣ ለከፍተኛ የደም ግፊት ሕክምና ከሚወስዱት መካከል፣ ከአምስት ቢፒፒ አንድ ብቻ በበቂ ሁኔታ ማረም ይቻላል። በ R.G. Oganov (1997) መሠረት, በሩሲያ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር በሴቶች ውስጥ 19.3%, በወንዶች - 14.3% ነው. በተመሳሳይ ጊዜ ታካሚዎች በውስጣቸው የደም ግፊት መኖሩን የሚያውቁት በ 57% ከሚሆኑት ጉዳዮች ብቻ ነው, ስለ በሽታው ከሚያውቁት ውስጥ 17% የሚሆኑት ህክምናን ያገኛሉ, እና 8% ታካሚዎች በቂ ህክምና ያገኛሉ. በአሜሪካ በ1991-1994 ዓ.ም. ከፍተኛ የቢፒ ቁጥር ካላቸው ሰዎች መካከል 68% የሚሆኑት ሕመማቸውን የሚያውቁ ሲሆን ከእነዚህ ውስጥ 53.6% ሕክምና አግኝተዋል, ነገር ግን ከታከሙት መካከል, BP በበቂ ሁኔታ (ከ 140/90 mmHg በታች) በ 27.4% (45, 60, 113) ውስጥ ብቻ ቁጥጥር ይደረግበታል. 131፣ 141፣ 152፣ 158፣ 184፣ 391፣ 392፣ 393)።

የደም ግፊት ጥናት ላይ በርካታ የሙከራ እና ክሊኒካዊ ጥናቶች, etiopathogenesis ጉዳዮች ላይ ቢሆንም ይህ በሽታአሁንም ለተመራማሪዎች ሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደለም. ለደም ግፊት መከሰት መሰረት የሆነው በዘር የሚተላለፍ የጄኔቲክ ምክንያቶች እና አሉታዊ የአካባቢ ተጽእኖዎች መስተጋብር ነው. የደም ግፊት መጨመር በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ በጣም ጠቃሚ ሚና የሚጫወትባቸውን በሽታዎች ያመለክታል. በዘመናዊ ፅንሰ-ሀሳቦች መሠረት AH በጄኔቲክ እና በአካባቢያዊ ሁኔታዎች መስተጋብር ምክንያት ዋና ዋና በሽታ አምጪ ስልቶችን በማካተት ምክንያት ያዳብራል-የሲምፓዶአድሬናል ሲስተም እና RAAS ማግበር ፣ የ kallikrein-kinin ስርዓት እንቅስቃሴ መቀነስ እና የኩላሊቶች የመንፈስ ጭንቀት, እና የ endothelial dysfunction. ደም ወሳጅ የደም ግፊት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ በጣም አስፈላጊው አገናኝ የዲፕሬሰር ስርዓት መሟጠጥ ፣ ግልጽ የሆነ የ vasoconstriction እና የደም ወሳጅ ማሻሻያ ልማት ፣ ይህም ከፍተኛ የደም ግፊትን የመቋቋም እና የመረጋጋት መጨመር ያስከትላል (12, 15). 16, 73, 74, 79, 80, 91, 114, 132, 163, 223, 224, 263, 392, 393).

በደም ወሳጅ የደም ግፊት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታየሲምፓዶአድሬናል ስርዓትን ከማግበር ጋር ተያይዟል. በአሁኑ ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የካቴኮላሚን መጠን የአዘኔታ-አድሬናል ሲስተም ተግባራዊ ሁኔታን የሚያንፀባርቅ ብቻ ሳይሆን የ adrenoreceptors ጥግግት እና ተፅዕኖ በቲሹዎች ውስጥ እንደሚታይ ይታወቃል. በፕላዝማ ውስጥ ያለው የካቴኮላሚን ይዘት ከ 30-40% የደም ግፊት በሽተኞች ውስጥ ይጨምራል. የ norepinephrine የሽንት መጨመር እና የደም ግፊት በሽተኞች ውስጥ የዶፖሚን ሜታቦሊዝም መጣስ ተስተውሏል. በደም ውስጥ ያለው የካቴኮላሚን ከፍ ያለ መጠን እና በሽንት ውስጥ ያለው መውጣት በመጀመርያ የደም ግፊት ደረጃዎች ላይ ይታያል. ከፍተኛ አዛኝ እንቅስቃሴ የነርቭ ሥርዓትበኩላሊቶች ውስጥ ሬኒን እንዲለቀቅ ያበረታታል እና የሬኒን-አንጎቴንሲን ኤች-አልዶስተሮን ሥርዓት እንዲሠራ ያደርገዋል, ይህም ወደ ጎን ለጎን የመቋቋም, የሶዲየም እና የውሃ ማጠራቀሚያ መጨመር ያመጣል. የአዘኔታ-አድሬናል ስርዓትን ማግበር ለደም ግፊት መጨመር እና የደም ግፊት መረጋጋት እንዲሁም የልብ arrhythmias እድገት ፣ የ myocardium የኤሌክትሪክ አለመረጋጋት ፣ ስጋትን ይጨምራል። ድንገተኛ ሞት (92, 146, 228, 257, 258, 259, 331, 338, 351, 312, 328, 351, 366, 386, 387, 421, 567, 620, 625).

በከፍተኛ የደም ግፊት መከሰት ውስጥ በጣም አስፈላጊው ነገር በአሁኑ ጊዜ የ RAAS እንቅስቃሴ መጨመር እንደሆነ ይቆጠራል. RAAS ውስብስብ በሆነ መልኩ የተደራጀ የሆርሞን-ኢንዛይም ሥርዓት ነው, ሬኒን, angiotensinogen, angiotensin I, angiotensin-converting enzyme, angiotensin II, III, IV, ለተዛማጅ angiotensin ልዩ ተቀባይ. ሬኒን የሚመረተው በኩላሊት ጁክስታግሎሜርላር አፓራተስ (ጄጂኤ) ነው። ሬኒን ከ JUGA ኤ መውጣቱ በጄጂኤ ሽፋን ላይ የቢት 1 እና ቤታ2-አድሬነርጂክ ተቀባይ ተቀባይዎችን በማንቃት ይበረታታል ፣ በኩላሊት ግሎሜሩሊ መካከል ባለው afferent arterioles ውስጥ ያለው ግፊት መቀነስ ፣ የሶዲየም ወይም የክሎራይድ ions ብዛት በ ውስጥ መቀነስ። glomerular filtrate, እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ፖታስየም. ሬኒን angiotensin I ከ angiotensinogen (192) ውህደትን ይቆጣጠራል. Angiotensin I የ vasoconstrictor እንቅስቃሴ የለውም, የ angiotensin II ምንጭ ነው. የ angiotensin II መፈጠር የሚከሰተው በ angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም ተጽእኖ ስር ነው. Angiotensin I-converting ኤንዛይም በሁሉም የ endothelial ሕዋሳት ሽፋን ላይ ይገኛል (512)። ከኤፒኤፍ በስተቀር። angiotensin 1 በኤንዛይም ተጎድቷል - angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) (321, 337, 398, 595). በአሁኑ ጊዜ ቲሹ (አካባቢያዊ) ሬኒን-አንጎቴንሲን ሲስተም መኖሩን ተረጋግጧል (323, 404, 432, 433, 420). የቲሹ (አካባቢያዊ) ሬኒን-አንጎቲንሲን ስርዓት በሰውነት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል, የደም ግፊትን የረጅም ጊዜ ቁጥጥር እና በቲሹዎች ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶች ላይ ተጽእኖ ያሳድራል. እንደ ደም ወሳጅ ዎል ሃይፐርትሮፊ (348) ባሉ የረጅም ጊዜ የአሠራር ዘዴዎች አማካኝነት የደም ሥር ቃና ይቆጣጠራል።

በኩላሊት ውስጥ የሬኒን-angiotensin ስርዓትን ማግበር ለ intraglomerular የደም ግፊት ፣ ለኔፍሮአንጊዮስክሌሮሲስ እና ለግሎሜሩሊ ሞት መከሰት አስተዋጽኦ ያደርጋል። Angiotensin II በአድሬናል ኮርቴክስ ግሎሜርላር ዞን የአልዶስተሮን ፈሳሽ እንዲፈጠር ያበረታታል. አልዶስተሮን የርቀት ቱቦዎችን እና የኒፍሮን ቱቦዎችን በመሰብሰብ ደረጃ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል. በአልዶስተሮን ተጽእኖ ስር በሶዲየም እና በውሃ ውስጥ በኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ እንደገና መጨመር እና የፖታስየም እንደገና መሳብ ይቀንሳል. አልዶስተሮን የሶዲየም እና የውሃ ionዎችን ከአንጀት ውስጥ ካለው ብርሃን ወደ ደም ውስጥ እንዲያስገባ እና በላብ እና በምራቅ ከሰውነት የሚወጣውን የሶዲየም ልቀትን ይቀንሳል። የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት ተሳትፎ በአንደኛ ደረጃ እና በ renoparenchymal እና renovascular arterial hypertension ውስጥ እንደተረጋገጠ ይቆጠራል። የሬኒን እና የአልዶስተሮን ፈሳሽ መጨመር በሶዲየም እና በውሃ ውስጥ በኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ እንደገና እንዲዋሃድ እና የደም ዝውውር መጠን እንዲጨምር ያደርጋል; በተጨማሪም, የደም ቧንቧዎች እና arterioles ግድግዳ ላይ ያለው የሶዲየም ይዘት ይጨምራል, ይህም catecholamines ያለውን vasoconstrictive ውጤት ያላቸውን ትብነት ይጨምራል. በተመሳሳይ ጊዜ የ vasopressin ፈሳሽ ይጨምራል ፣ ይህም የደም ቧንቧ የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል። hypertrofyya myocardium levoho ventricle razvyvaetsya (283, 298, 321, 337, 628).

የ RAAS ተግባር ከካሊክሬን-ኪኒን ስርዓት ጋር በቅርበት የተያያዘ ነው. የካሊክሬን-ኪኒን ስርዓት በስርዓታዊ የደም ቧንቧ ግፊት እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም ቁጥጥር ውስጥ የተሳተፈ ነው እናም ስለሆነም የመጀመሪያ ደረጃ እና ምልክታዊ የደም ግፊት የደም ግፊት መከሰት ላይ ትልቅ ሚና ይጫወታል። ከፍተኛ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች የኪኒን ስርዓት እንቅስቃሴ ይቀንሳል. ይህ የሆነበት ምክንያት ብራዲኪኒን ወደ እንቅስቃሴ-አልባ peptides በሚቀይረው አንጎኦቴንሲን-ተለዋዋጭ ኢንዛይም ከፍተኛ እንቅስቃሴ ምክንያት ነው። በእድሜ, በጾታ, በዘር (220) ላይ ምንም ይሁን ምን በካሊክሬን ውስጥ ያለው የሽንት መፍሰስ በደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ እንደሚቀንስ ተረጋግጧል.

የ Endothelial dysfunction በሁለቱም የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የደም ወሳጅ የደም ግፊት እድገት እና መፈጠር ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል። ኢንዶቴልየም ሁሉንም የደም ሥር ተግባራትን ያስተካክላል, በተለይም የደም ሥር ቃና, ሄሞስታሲስ, የሊፕድ ትራንስፖርት እና የበሽታ መከላከያ ምላሽ. የ endothelium ሁለቱንም የ vasodilatory እና vasoconstrictor factorsን ያዋህዳል, እና በእነዚህ ሁለት ቡድኖች መካከል ያለው ሚዛን የደም ሥር ቃና እና የአካባቢያዊ የደም ፍሰትን (104, 282) ይወስናል.

የ endothelium ዋና ሚና በደም አቅርቦት ውስጥ ባሉ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች ፍላጎቶች መሠረት የደም ቧንቧ አልጋ መስፋፋትን ማረጋገጥ ነው ። Endothelial vasodilators ናይትሪክ ኦክሳይድ (NO) (233, 280, 281, 375, 441, 622) ያካትታሉ. በ endotheliocytes ውስጥ ከተፈጠረ በኋላ ናይትሪክ ኦክሳይድ የጡንቻ ሕዋሳትን ለማለስለስ ወደ መርከቡ ግድግዳ ውስጥ ይሰራጫል። በውስጣቸው ዘልቆ ከገባ በኋላ የ guanylate cyclase ን ያንቀሳቅሰዋል, በዚህ ምክንያት የሳይክል ጉኖዚን ሞኖፎስፌት መጠን ይጨምራል, ይህም ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት ሳይቶፕላዝም ውስጥ ionized ካልሲየም ይዘት ይቀንሳል, የኮንትራት ስሜታዊነት ይቀንሳል. የቫስኩላር ማዮክሳይቶች ወደ እሱ እና vasodilation (280, 281, 282, 429, 569) መሳሪያዎች. የናይትሪክ ኦክሳይድ ውህደት መቀነስ የ endothelium-ጥገኛ vasodilation መቀነስ ያስከትላል ፣ የ endothelium-ጥገኛ vasoconstriction የበላይነት ፣ የደም ወሳጅ ማሻሻያ እድገትን ያበረታታል ፣ አጠቃላይ የአካል ክፍሎችን የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል እና በዚህም ምክንያት የደም ወሳጅ የደም ግፊት መፈጠር እና መሻሻል ውስጥ ይሳተፋል።

በአሁኑ ጊዜ, natriuretic peptides ደም ወሳጅ የደም ግፊት (104, 254, 397, 405, 406, 445, 550, 587, 588) መካከል pathogenesis ውስጥ የተወሰነ ሚና ይጫወታሉ. ኢንዶቴልየም እንዲሁ የ vasoconstrictor ተጽእኖ ያላቸውን ንጥረ ነገሮች ያመነጫል - endothelin-I, angiotensin II (angiotensin I ወደ angiotensin II በ angiotensin-converting ኤንዛይም ተጽእኖ ስር በ endotheliocytes ውስጥ ወደ angiotensin II ይቀየራል), እንዲሁም endoperoxides, thromboxane, prostaglandin H2. Endothelin-1 በጣም ኃይለኛ የ vasoconstrictive ተጽእኖ አለው (485, 466, 502, 503, 522, 570, 623). የ endothelin-I ውህደት በ angiotensin II ፣ arginine-vasopressin ፣ thrombin ፣ epidermal እና ፕሌትሌት የሚለወጡ የእድገት ሁኔታዎች ፣ የአልካላይን ፋይብሮብላስት እድገትን ፣ ኢንሱሊን የመሰለ የእድገት ፋክተር -1 ፣ ዝቅተኛ መጠጋጋት lipoproteins (የተሻሻለ) ፣ hypercholesterolemia ፣ ግሉኮስ ፣ ነፃ። ራዲካልስ እና ሃይፖክሲያ. የ endothelial ምርት መጨመር ለስላሳ ጡንቻ እና የሜዛንጂያል ሴሎች, ፋይብሮብላስትስ, የደም ወሳጅ ማሻሻያ እድገትን እና ለቀጣይ መከላከያ እና የደም ግፊት መጨመር አስተዋጽኦ ያደርጋል (270, 372, 322, 482, 548, 549).

በደም ወሳጅ የደም ግፊት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የ endothelial dysfunction ተግባር የመቋቋም ዕቃዎች ቃና እንዲጨምር ያደርጋል ፣በኋለኞቹ የበሽታው ደረጃዎች (ከእነሱ spasm በተጨማሪ) የደም ወሳጅ ማሻሻያ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል። በደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ በቫስኩላር ግድግዳ ላይ, የማሻሻያ ሂደቶች ይከሰታሉ, እና በትላልቅ መርከቦች ውስጥ, በከፍተኛ መጠን ለስላሳ ጡንቻ hypertrophy, እና በትናንሽ መርከቦች ውስጥ, የሉሚን መጥበብን ወደሚያመራው የሴሎች መገኛ ለውጦች. በተመሳሳይ ጊዜ, vasopressin, angiotensin, endothelium, ወዘተ ያሉ vasoconstrictive ነገሮች ምርት ይጨምራል እና / ወይም prostacyclin, ኪኒን እና ሌሎች endogenous vasodilators መካከል ምርት ይቀንሳል. ይህ ወደ vasoconstriction ይመራል, ይህም አጠቃላይ የደም ቧንቧ መከላከያ መጨመር ያስከትላል እና በደም ውስጥ ያለው የደም ዝውውር መጠን ይቀንሳል. ይህ ደግሞ የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴን ለመጨመር አስተዋፅኦ ያደርጋል. የሪኒን እንቅስቃሴ መጨመር አንጎአቴንሲን እና አልዶስተሮን (340, 348, 365, 424, 429, 442) እንዲፈጠር ያነሳሳል.

በአሁኑ ጊዜ የደም ወሳጅ የደም ግፊት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የጄኔቲክ ገጽታዎች በስፋት እየተጠና ነው. የደም ግፊት መከሰት ቅድመ-ዝንባሌ ከጂን ፖሊሞርፊዝም ጋር የተቆራኘ ነው-የተመሳሳዩ ዘረ-መል (ጂን) በርካታ ልዩነቶች መኖር። በበሽታ እድገት ውስጥ ምርቶቻቸው (ኢንዛይም ፣ ሆርሞን ፣ ተቀባይ ፣ መዋቅራዊ ወይም የትራንስፖርት ፕሮቲን) ሊሳተፉ የሚችሉ ጂኖች እጩ ጂኖች ይባላሉ። ለደም ግፊት እጩ ጂኖች ጂኖችን ያጠቃልላሉ-angitensinogen ፣ angiotensin II ተቀባዮች ፣ angiotensin-converting enzyme ፣ alpha-adducin ፣ transforming growth factor 1 ፣ glucocorticoid receptors ፣ ኢንሱሊን ፣ ዶፓሚን adrenergic receptors ፣ endothelial NO-synthetase ፣ somatotropin። ፕሮስታሲክሊን ሲንተታሴስ ፣ ዶፓሚን ዓይነት 1 ኤ ተቀባይ ፣ ኤስኤ-ጂን እና አንዳንድ ሌሎች (80 ፣ 113 ፣ 155 ፣ 284 ፣ 302 ፣ 336 ፣ 353 ፣ 354 ፣ 431 ፣ 485 ፣ 532 ፣ 601 ፣ 628) ።

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ኤቲዮሎጂ የጄኔቲክ ንድፈ ሐሳቦች

በመሠረቱ, ሁሉም ዘመናዊ የጄኔቲክ ንድፈ ሐሳቦች ደም ወሳጅ የደም ግፊት ኤቲኦሎጂያዊ የደም ግፊት ደረጃዎችን የሚቆጣጠሩ የተለያዩ ዘዴዎችን, ብዙ ወይም ትንሽ የስርዓት ሂደቶችን ይጎዳሉ. በስርዓተ-ፆታ, እንደሚከተለው ሊመደቡ ይችላሉ.

1. የኢንዶክሪን ቁጥጥር ደረጃ;

ሀ) angiotensinogen ጂን;

ለ) ACE ጂን;

ሐ) ሬኒን ጂን (ኦኩራ፣ 1993)፣

መ) የአልዶስተሮን ውህደትን የሚቆጣጠሩ ጂኖች ፣

ሠ) angiotensin II ተቀባይ ጂን (Reisell, 1999).

1.2. ኮርቲሶል ሜታቦሊዝም

የሁለተኛውን ዓይነት 11-ቤታ-ሃይድሮክሲስተሮይድ dehydrogenase ኢንዛይም (Benediktsson እና Edwards, 1994) ውህደትን የሚቆጣጠር ጂን.

2. የኩላሊት መቆጣጠሪያ ደረጃ;

ሀ) የአሚሎራይድ-sensitive ሶዲየም ሰርጦች የኔፍሮን (ሊድዝል ሲንድሮም) ውህደትን የሚቆጣጠር ጂን።

ለ) አልፋ-አዱሲን ጂን (ኩሲ፣ 1997)፣

ሐ) የኩላሊት የ dopaminergic depressor ስርዓት እንቅስቃሴ በዘር የሚተላለፍ ቅነሳ (Iimura, 1996),

መ) የሶዲየም መውጣትን በኩላሊት መቆጣጠር ውስጥ የተወለደ ጉድለት (ኬለር, 2003).

3. የደም ቧንቧ endothelium ደረጃ, basal ቧንቧ ቃና

ሀ) endothelial NO synthetase ጂን;

ለ) ጂኖች ለ endothelin-1 እና ተቀባይዎቹ (ኒካድ ፣ 1999) ፣

ሐ) የሶዲየም አየኖች ትራንስሜምብራን መጓጓዣን መጣስ

መ) የኢንሱሊን መቋቋም (ሜታቦሊክ ሲንድሮም) መገለጫዎች ለዚህ ደረጃ ሊገለጹ ይችላሉ።

ከላይ ያሉት ሁሉም ንድፈ ሐሳቦች ናቸው የተለያየ ዲግሪማስረጃው ግን ከፍተኛ የደም ግፊት ያለባቸው ታካሚዎች ቅድመ ሁኔታ ባህሪያት በ polygenic etiology ምክንያት እና የተለያዩ ባዮኬሚካላዊ ዘዴዎችን ያካተቱ መሆናቸውን ግልጽ ነው. የእያንዳንዳቸው የጄኔቲክ ምክንያቶች የቅድሚያ አስፈላጊነት ጥያቄ ግልፅ አይደለም-በአንድ ጊዜ ወይም በቅደም ተከተል በተለያዩ የበሽታ ተውሳኮች ደረጃ ላይ ይንቃሉ። ለደም ግፊት እድገት ትልቁን ሚና የሚጫወቱት የአካባቢ ሁኔታዎች የጠረጴዛ ጨው ከመጠን በላይ መጠጣት፣ በሰውነት ውስጥ ያለው የካልሲየም እጥረት፣ ማግኒዚየም በቂ ያልሆነ አመጋገብ፣ ማጨስ፣ አልኮል፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አለማድረግ፣ ማህበራዊ ሁኔታዎች, የአእምሮ ውጥረት (285, 266, 377, 367, 430, 444.467, 454, 504, 522).

የደም ግፊት እድገት ውስጥ የአእምሮ ውጥረት ተጽእኖ

ለመጀመሪያ ጊዜ የሩሲያ ክሊኒኮች ጂ.ኤፍ. ላንግ (1950) እና ኤ.ኤል. ሚያስኒኮቭ (1954) የነርቭ ሥርዓትን ተግባራዊ ሁኔታ በመቀየር ሥር የሰደደ የስሜት ውጥረት ቁልፍ ሚና እና በዚህም ምክንያት የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የደም ግፊት በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ጠቁመዋል። በአሁኑ ጊዜ ሥር የሰደደ ውጥረት በጣም አስፈላጊ ሚና ከጄኔቲክ እና ከአካባቢያዊ ሁኔታዎች ጋር, በ AH እድገት ውስጥ እንደተረጋገጠ ይቆጠራል (127, 341, 457, 513, 514, 515, 602).

የአጭር ጊዜ አጣዳፊ የደም ግፊት መጨመር ፣ ማለትም የደም ግፊት እድገትን በተመለከተ ጥያቄው መፍትሄ ሳያገኝ ይቀራል። አስጨናቂ ሁኔታዎችበአጭር ጊዜ የደም ግፊት መጨመር ጋር. አንዳንድ ወረቀቶች (ፎልኮው, 1995) ስለ እድገቱ ይወያያሉ መዋቅራዊ ለውጦችበመርከቦች ውስጥ (የመገናኛ ብዙኃን hypertrophy) እና በልብ ውስጥ በግለሰብ ተደጋጋሚ የአጭር ጊዜ አስጨናቂ ሁኔታዎች በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ የተጋለጡ ግለሰቦች ላይ ተጽዕኖ ሥር. ዝቅተኛ የስሜት ጫና ባለባቸው ክልሎች የደም ወሳጅ የደም ግፊት አይከሰትም ወይም ብርቅ ነው.

ከደም ግፊት ጋር ያለው ጭንቀት በእንስሳት ሙከራዎች ውስጥም ታይቷል, ነገር ግን ደም ወሳጅ የደም ግፊት ሊፈጠር የሚችለው በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ሲኖር እና ከአስጨናቂ ሁኔታ ጋር መላመድ አለመቻሉን ሊሰመርበት ይገባል. ክሊኒካዊ ምልከታዎች እንደሚያመለክቱት AH ብዙውን ጊዜ ከግለሰባዊ ስብዕና ዓይነት A ጋር የሚዛመዱ በርካታ የባህርይ መገለጫዎች ባሏቸው ግለሰቦች ላይ ይዳብራሉ-ቁጣ ፣ ጭንቀት ፣ ድብቅ ጥላቻ ፣ የመሪነት ፍላጎት ፣ ምቀኝነት ፣ የጥፋተኝነት ስሜት ወይም የበታችነት ፣ ድብርት። ውጥረትን ለማሸነፍ በቂ ያልሆነ የዳበረ ችሎታ ባላቸው ግለሰቦች (129, 195, 196, 197, 341, 350, 416, 443, 449, 454, 563, 581, 597).

በደም ግፊት ደረጃ ላይ የስሜታዊ ምክንያቶች ተጽእኖ በ "ነጭ ካፖርት የደም ግፊት" እና "በሥራ ቦታ ላይ የደም ግፊት" በሚከሰትበት ጊዜ ይታያል.

ነጭ ካፖርት የደም ግፊት- ደም ወሳጅ የደም ግፊት, የተመላላሽ ታካሚ ላይ የደም ግፊት ሲለካ ብቻ, በዶክተር ቀጠሮ ላይ. "ነጭ ካፖርት የደም ግፊት" ከ 20-30% ደም ወሳጅ የደም ግፊት በሽተኞች ውስጥ ይታያል. "White coat hypertension" በሴቶች እና በአጭር ጊዜ የደም ግፊት ህመምተኞች ላይ በጣም የተለመደ ነው. አዲስ የተመዘገቡ "ነጭ ኮት የደም ግፊት" ያለባቸው ታካሚዎች ወደ 50% የሚጠጉ በሚቀጥሉት 5 ዓመታት (456, 465, 618) ውስጥ የደም ግፊት ይያዛሉ.

በሥራ ቦታ የደም ወሳጅ የደም ግፊት- በሥራ ቦታ በስሜታዊ ውጥረት ምክንያት በአንጻራዊነት የተረጋጋ የደም ግፊት መጨመር ፣ በሥራ ቦታ የደም ግፊት እሴቶች ከሐኪሙ ቢሮ ከፍ ያለ ናቸው - “የነጭ ሽፋን የደም ግፊት” (በተቃራኒው ነጭ ሽፋን የደም ግፊት)። እነዚህ የደም ግፊት መዛባቶች ሊገኙ የሚችሉት በአምቡላቶሪ የአምቡላተሪ የደም ግፊት ክትትል ዘዴን በመጠቀም, በሥራ ቦታ እና በሳምንቱ መጨረሻ ላይ የደም ግፊትን በመለካት ብቻ ነው. በሥራ ቦታ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መስፋፋት ከሠራተኞች መካከል 19% ገደማ ነው. በስራ ቦታ ላይ ያለው የደም ግፊት መጠን በአእምሮ ጭንቀት ደረጃ (313,558,626) ይወሰናል.

ስለዚህ በአስፈላጊ የደም ግፊት እድገት ውስጥ ሥር የሰደደ የስሜት ጫናዎች ሚና አሁን በግልጽ ተረጋግጧል. የስሜታዊ ውጥረት ተጽእኖ በዋነኝነት በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ውስጥ ባሉ ግለሰቦች ላይ የደም ግፊት እድገትን በማስተዋወቅ ላይ ይገኛል. ይታመናል, ነገር ዋና ዋና pathogenetic ምክንያቶች ውጥረት-ምክንያት arteryalnoy hypertonyy: ወደ autonomic የነርቭ ሥርዓት ያለውን አዘኔታ ክፍል ማግበር, baroreceptor reflex ውስጥ ለውጦች, RAAS ማግበር, እና ሶዲየም እና ውሃ መሽኛ ለሠገራ ውስጥ ቅነሳ.

በራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ውስጥ ለውጦች - የደም ግፊት መፈጠር በጣም አስፈላጊው ነገር

የደም ወሳጅ የደም ግፊት መፈጠር በጣም አስፈላጊዎቹ ነገሮች በራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ለውጦች መሆናቸውን ያሳያል. ከፍተኛ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ በተለያየ ደረጃ, ሚዛኑን የሚጥሱ ጥሰቶች እንዳሉ ተረጋግጧል, በአንድ በኩል, ለበሽታው መፈጠር ዋነኛው መንስኤ ሊሆን ይችላል, በሌላ በኩል ደግሞ በሁለተኛ ደረጃ ይከሰታል እና ከእሱ ጋር መስተጋብር ይፈጥራል. ከላይ የተካሄደው የፓቶሎጂ ለውጥ (11, 44, 125, 245, 243, 255, 335, 374, 37:30, 378, 378, 376, 338, 377, 377, 36. 38, 396, 59, 592, 599, 599 , 621).

በያኪንቺ ሲ እና ሌሎች በ1996 የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው በልጆች ላይ የርህራሄ እና የፓራሲምፓቲቲክ የነርቭ ስርዓት ተግባር መቋረጥ ለወደፊቱ አስፈላጊ የደም ግፊት የደም ግፊት እድገት አስፈላጊ etiological ምክንያት ነው። የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) አሠራር ጥናት በቤተሰብ ታሪክ ውስጥ የደም ግፊት (የደም ግፊት) የደም ግፊት (orthostatic reactions) እና የልብ ምቶች መለዋወጥ ጥናት ላይ ተመርኩዞ እንደሚያሳየው ቀድሞውኑ በ. የልጅነት ጊዜየራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ሥራን አበላሽተዋል ፣ ይህም ከእድሜ ጋር የርህራሄ ክፍል እንቅስቃሴ መጨመሩን ያሳያል። ሥራው (Piccirillo, 2000) ደግሞ ANS ያለውን ለሰውዬው አለመመጣጠን ይመሰክራል, ይህም ውስጥ የደም ግፊት የቤተሰብ ታሪክ ጋር normotonic ታካሚዎች መጥፎ ውርስ ከሌላቸው ግለሰቦች ጋር ሲነጻጸር parasympathetic እንቅስቃሴ ቀንሷል መሆኑን ተገኝቷል.

የደም ግፊት መጨመር በበሽታዎች ላይ አስፈላጊው አገናኝ ሃይፐርኢንሱሊንሚያ ነው, እሱም ከአዛኝ እንቅስቃሴ ለውጥ ጋር የተያያዘ ነው. የተካሄዱት ጥናቶች አረጋግጠዋል ከፍ ያለ ደረጃኢንሱሊን በአዘኔታ (38, 248, 288, 378, 389, 472) አማካኝነት BP ይጨምራል. የደም ግፊት እድገት ውስጥ ተፈጭቶ ምክንያት ጋር - ውፍረት, የልብ ምት ውስጥ መጨመር ምክንያት ርኅሩኆችና እንቅስቃሴ መጨመር ሳይሆን ምክንያት parasympathetic እንቅስቃሴ ውስጥ መቀነስ (Mozaffari M.S. et al., 1996) ሊከሰት እንደሚችል አልተገኘም. በሴሬብራል ሃይፖክሲያ ዳራ ላይ የርህራሄ እንቅስቃሴ መጨመር ለደም ወሳጅ የደም ግፊት እድገት አስፈላጊ ነገር ነው ። የእንቅልፍ አፕኒያ ሲንድሮምበእንቅልፍ ውስጥ, ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ መወፈር (486, 516, 575).

በአሁኑ ጊዜ አሉ። የተለያዩ ዘዴዎችየ CCC የእፅዋት አፓርተማዎች ሁኔታ ግምገማ. በጣም መረጃ ሰጭ ዘዴዎች የልብ ምት ተለዋዋጭነት ትንተና ላይ የተመሰረቱ ናቸው, ይህም የሲቪኤስ (229, 230, 249, 250, 291, 438, 579) ርህራሄ እና ፓራሳይምፓቲክ ተጽእኖዎች ለሲቪኤስ አውቶኖሚክ ሚዛን ያለውን አስተዋፅኦ ለመለካት ያስችላል. . የደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ሰዎች የልብ ምት መለዋወጥ ላይ የተደረጉ ጥናቶች በተለያዩ የዕድሜ ቡድኖች (533) ውስጥ ያለውን ልዩነት አሳይተዋል.

የደም ግፊት ባለባቸው አረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ሁለቱም ዝቅተኛ ድግግሞሽ እና ከፍተኛ-ድግግሞሽ የ HRV ክፍሎች በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ካሉ ታካሚዎች ያነሱ እንደሆኑ ተወስኗል። ይህ ሊሆን የቻለው በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውስጥ የኦርጋኒክ ለውጦች መታየት ምክንያት ነው. Kohara K. et al. (1995,1996) በ myocardial mass index እና በከፍተኛ እና ዝቅተኛ ድግግሞሽ የልብ ምት ክፍሎች መካከል አሉታዊ ግንኙነት እንዳለ አሳይቷል. ይህ ሁሉ የሰውነት አካል ጉዳት ደረጃ አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት (21, 83, 156, 201, 215, 245, 309, 327, 363, 426, 477, 516) ውስጥ የነርቭ ሕመሞች ጋር የተያያዘ መሆኑን አስተያየት ያረጋግጣል.

ስለዚህ, ስለ etiology እና pathogenesis ስለ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ዘመናዊ ሀሳቦች የዚህን በሽታ ፖሊቲዮሎጂ እና የእድገቱን ሁለገብ ተፈጥሮ ያጎላሉ.

የጄኔቲክ እና የአካባቢ ሁኔታዎች መስተጋብር ባለብዙ ደረጃ በሽታ አምጪ ስልቶችን ያጠቃልላል-

የሳይምፓዮአድሬናል ስርዓትን ማግበር ፣

RAAS ማግበር,

የካሊክሬን-ኪኒን ስርዓት እንቅስቃሴ መቀነስ ፣

የጭንቀት የኩላሊት ተግባር መቀነስ ፣

የ endothelial dysfunction, የደም ወሳጅ ማስተካከያ ሂደቶች.

የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ በነዚህ ብዙ ወይም ባነሰ የረዥም ጊዜ፣ የስርዓታዊ የደም ግፊትን ለመቆጣጠር አስቂኝ ዘዴዎች፣ ብዙ ወይም ያነሰ ግልጽ ሊሆኑ ይችላሉ፣ ብዙ ወይም ትንሽ ደረጃዎችን ይጨምራሉ፣ ነገር ግን አጀማመሩ የተመካው በፕሬስ እንቅስቃሴ መጨመር እና/ወይም በድብርት በቂ አለመሆን ላይ ነው። ", የደም ግፊት ኒዩሮጂካዊ ዘዴዎች ቁጥጥር.

ለረዥም ጊዜ እና / ወይም በተደጋጋሚ ስሜታዊ ውጥረት ምክንያት በሲቪኤስ ውስጥ የራስ-ሰር ርህራሄ-ፓራሳይምፓቲቲክ ሚዛን መጣስ በመርህ መርህ የሚሠሩ ዘዴዎችን ወደመጀመር ይመራል " ክፉ ክበብእና ከፍተኛ ደረጃ ያለው የደም ግፊት መጠን ወደ ትልቅ ወይም ትንሽ መረጋጋት ይመራል። ስለዚህ, ኤ ኤ ኤች (ኤ.ኤም. ቬይን, 1999) ለሥነ-ተዋሕዶ ወሳኝ ምክንያት የሆነውን የሳይኮቬጀቴቲቭ ሲንድሮም (ሳይኮቬጀቴቲቭ ሲንድረም) በተደጋጋሚ በመፍጠር እንደ ሳይኮሶማቲክ በሽታ መግለጽ ተገቢ ይሆናል.

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምርመራ

የደም ወሳጅ የደም ግፊትን ለመመርመር እና ህክምናን ለመከታተል በጣም አስፈላጊ ከሆኑ ዘዴዎች አንዱ የደም ግፊትን መደበኛ መለካት ነው. የአንድ ጊዜ መለኪያዎች ሁልጊዜ ትክክለኛውን BP የሚያንፀባርቁ አይደሉም ፣ ምክንያቱም በ BP ደረጃ ላይ ስላለው የዕለት ተዕለት ለውጥ ሀሳብ ስለማይሰጡ ፣ የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶችን አጠቃላይ ግምገማ አይፍቀዱ ፣ እና ይህም ለ አስፈላጊ ነው ። ሁለቱም በሽተኛው እና ሐኪሙ, የ BP ትክክለኛ ደረጃ ላይ የተሳሳተ ግንዛቤ ሊፈጥሩ ይችላሉ. የረጅም ጊዜ የደም ግፊት መመዝገብ በተለመደው የሰው ልጅ ህይወት ውስጥ ለሐኪሙ ተጨማሪ የመመርመሪያ እድሎችን ብቻ ሳይሆን የደም ግፊትን ትክክለኛ ክብደት እና ለታካሚው ትንበያ ያንፀባርቃል. ብዙ ጥናቶች አሁን እንደሚያሳዩት የ24-ሰዓት BP ክትትል (ABPM) መረጃ ከተለምዷዊ ክሊኒካዊ ቢፒ ልኬቶች ይልቅ ከታለመለት የአካል ክፍሎች ጉዳት ጋር የበለጠ የተቆራኘ ነው። በቀን ውስጥ የደም ግፊትን በተወሰነ የጊዜ ልዩነት መከታተል የመድሃኒት አስተዳደር ጊዜን ለማመቻቸት አስፈላጊ ነው. ስለዚህም, ከምርመራው እና ከመገመቻው ዋጋ አንጻር ዕለታዊ ክትትል BP ከማንኛውም ሌላ መደበኛ መለኪያ ይበልጣል የደም ግፊት (81, 85, 164.165, 182, 292, 293, 294, 450, 451, 481, 487, 489, 582, 583, 584, 585, 608, 614, 615).

ABPM የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶችን ውጤታማነት ለመገምገም ዓለም አቀፍ ደረጃ ነው። የደም ወሳጅ ግፊት በህመምተኞች እና በጤናማ ሰዎች ላይ በቀን ውስጥ ይለወጣል. የባለብዙ ደረጃ ደንብ ውስብስብ ሥርዓት ያለው የ BP ተለዋዋጭነት በርካታ ክፍሎች አሉት። የ BP ተለዋዋጭነት መፈጠር ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን, ልብን, የደም ሥሮችን እና ሆርሞኖችን ጨምሮ የተለያዩ የሰውነት አወቃቀሮችን (biorhythms) ያካትታል. በአብዛኛዎቹ ሰዎች የደም ግፊቶች መለዋወጥ የሁለትዮሽ ምት አላቸው, ይህም በሁለቱም ኖርሞቶኒክ እና ከፍተኛ የደም ግፊት ባላቸው ሰዎች ላይ የደም ግፊትን በምሽት በመቀነሱ ይታወቃል, እና መጠኑ በተናጥል ሊለያይ ይችላል (58, 102, 103, 169, 213, 451, 490, 576)።

የመለኪያዎች ስታቲስቲካዊ ትንተና የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምርመራን የሚያመቻቹ አንዳንድ አመልካቾችን ለማስላት ያስችልዎታል. ከእነዚህ ውስጥ በጣም አስፈላጊው የዕለት ተዕለት መረጃ ጠቋሚ, የደም ግፊት ጊዜ ጠቋሚ, የአካባቢ መረጃ ጠቋሚ (የግፊት ጭነት) ናቸው. ዕለታዊ መረጃ ጠቋሚ (SI) በቀን እና በሌሊት የደም ግፊት አማካኝ እሴቶች መካከል ያለው ልዩነት በመቶኛ ነው። የእሱ መደበኛ እሴቶቹ 10-25% ናቸው. የራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት መደበኛ ስራ በምሽት የደም ግፊት መቀነስ ምክንያት ነው. ሌሊት ላይ የደም ግፊት ውስጥ በቂ ያልሆነ ቅነሳ ጋር ሰርካዲያን ምት መታወክ, ውስብስቦች የበለጠ እድልን ጋር የተያያዙ ናቸው, በውስጡ ጂኦሜትሪ ለውጥ እና ዒላማ አካላት ወርሶታል ጋር levoho ventricular hypertrophy ከባድነት, myocardial infarction ከ ተደፍኖ ቧንቧ በሽታ እና ሞት ሞት ክስተት.

ኮሃራ ኬ (1995) ከዳይፐር ቡድን ውስጥ ከሚገኙት የ AH ታካሚዎች ከዲፐር ቡድን ውስጥ ከሚገኙት የኤችአይቪ በሽተኞች ጋር ሲነፃፀር በራስ-ሰር ተግባራት እንቅስቃሴ ውስጥ የሰርካዲያን መለዋወጥ መቀነስ እንዳላቸው አሳይቷል. ቮልኮቭ ቢ.ሲ. et al. (1999), የደም ግፊት ጋር ታካሚዎች ውስጥ የደም ግፊት በየዕለቱ ክትትል በመምራት በኋላ, በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ መልክ እና የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ ሁለተኛ ለውጦች (myocardial hypertrophy, dilatation levoho ventricle) ውስጥ እድገት ወደ መደምደሚያ ላይ ደረሱ. የምሽት መጠኑን ይቀንሳል የደም ግፊት መቀነስ . የሰርከዲያን BP ተለዋዋጭነት መቀነስ በሁለተኛ ደረጃ የደም ግፊት, ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ስርዓት ችግር, አረጋውያን እና የልብ ትራንስፕላንት በሽተኞች (58, 63.82, 410, 608) በሽተኞች ላይ ሊታይ ይችላል.

የደም ግፊትን በየቀኑ መከታተል የደም ወሳጅ የደም ግፊትን ለመመርመር ብቻ ሳይሆን የችግሮቹን እድል ለመገምገም ብቻ ሳይሆን የደም ግፊትን የደም ግፊት ለውጦችን ለመወሰን ያስችላል, ይህም በሲቪኤስ ውስጥ ርህራሄ-ፓራሲምፓቲክ ሚዛን ያሳያል. የህይወት ሂደቶችን ጊዜያዊ መዋቅር ለማጥናት ምስጋና ይግባውና አዲስ ሳይንሳዊ አቅጣጫዎች- ክሮኖባዮሎጂ እና ክሮኖሜዲሲን በጊዜ ውስጥ የኦርጋኒክ ወሳኝ እንቅስቃሴ ሂደቶችን አፈፃፀም መደበኛነት ያጠናል. በቅርብ ዓመታት ውስጥ ክሮኖቴራፒ በሽተኞችን ለማከም በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል ischaemic በሽታልብ, ደም ወሳጅ የደም ግፊት (5, 58, 102, 103, 185).

ኦክኒን ቪ.ዩ. ጥሰቶች ራስን የማስተዳደር ደንብየስርዓተ-ፆታ ግፊት እና የመድሃኒት ማስተካከያዎቻቸው.

የደም ወሳጅ የደም ግፊት (በ brachial artery ውስጥ እስከ 150/90 ሚሜ ኤችጂ ወይም ከዚያ በላይ ያለው ግፊት መጨመር) ከተለመዱት ሁኔታዎች አንዱ ነው. በበለጸጉ አገሮች ውስጥ እስከ 15-20% የሚሆነውን የጎልማሳ ህዝብ ይጎዳል. ብዙውን ጊዜ እንደዚህ ያሉ እርሳሶች ቅሬታ ላያቀርቡ ይችላሉ, እና በውስጣቸው የደም ግፊት መኖሩ በዘፈቀደ የግፊት መለኪያ ተገኝቷል. ምናልባት በተለያዩ, በተለይም ስሜታዊ, ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር በተመሳሳይ ሰው ውስጥ የደም ግፊት ከፍተኛ መለዋወጥ.

የደም ወሳጅ ግፊት ዋጋ የሚወሰነው በልብ ውፅዓት (የደቂቃው የደም መጠን) እና በአርቴሪዮላር-ቅድመ-ካፒላሪ መከላከያ ላይ ነው. የደም ግፊት መጨመር ከደቂቃው የደም መጠን መጨመር ወይም ከጠቅላላው የዳርቻ መከላከያ መጨመር ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል. የደም ዝውውርን hyperkinetic, eukinetic እና hypokinetic ልዩነቶች ይመድቡ. በሁሉም ሁኔታዎች, የግፊት መጨመር በልብ ውፅዓት እና በቫስኩላር ተከላካይ መካከል ባለው አለመጣጣም ምክንያት የኋለኛው ፍፁም ወይም አንጻራዊ ጭማሪ ነው.

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ዋና ዋና, አስፈላጊ - የደም ግፊት (በ 75-90% ታካሚዎች) ወይም ሁለተኛ ደረጃ, የበሽታ ምልክት, የኩላሊት በሽታ ወይም የኢንዶክሲን ስርዓት, አንዳንድ ሌሎች በሽታዎችን በማደግ ላይ. ከእድሜ ጋር ግፊትን የመጨመር ግልጽ ዝንባሌ አለ.

በ 75-90% ታካሚዎች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር የሚከሰተው በተጠራው ምክንያት ነው የደም ግፊት መጨመር.

የደም ግፊት የተለያዩ ምደባዎች አሉ. በልዩ ቅርጽ, የደም ግፊት እና የደም ግፊት (syndrome) አደገኛ ኮርስ (ከዚህ በታች ይመልከቱ) ተለይተዋል. በተለመደው የደም ወሳጅ የደም ግፊት የደም ግፊት, የመጀመሪያ ቅርጽ ወይም ኒውሮቲክ ተለይቷል, እሱም በጊዜያዊነት ተለይቶ ይታወቃል. ትንሽ መጨመርግፊት (I ደረጃ). በኋላ, በከፍተኛ ቁጥሮች ላይ የግፊት መረጋጋት አለ, ከጊዜ ወደ ጊዜ የበለጠ ጭማሪ (ደረጃ II).

በኒውሮቲክ ደረጃ ላይ ያለው የደም ግፊት በሽታ በሃይፐርኪኔቲክ የደም ዝውውር ልዩነት በከፍተኛ የልብ ውፅዓት መጨመር እና ወደ ተለመደው አጠቃላይ የፔሪፈራል ተከላካይነት ሲቀር ይታወቃል። የደም ግፊት በተረጋጋ የደም ግፊት መጨመር, ሶስቱም የሂሞዳይናሚክስ አማራጮች ይቻላል. የሃይፐርኪኔቲክ ልዩነት ባለባቸው ታካሚዎች, የበሽታው አካሄድ ይበልጥ ጤናማ ነው, እና አተሮስክለሮሲስ እና ውስብስቦቹ ብዙውን ጊዜ ወደ ፊት ይመጣሉ, ይህም ለበሽታው III ደረጃ የተለመደ ነው.

የደም ግፊትን አመጣጥ በተመለከተ ጉልህ የሆነ የዝግመተ ለውጥ ሂደት ቢኖርም በጂ ኤፍ ላንግ የተቀረፀው በሥነ-ሥርዓቱ ላይ ያለው አመለካከት በአብዛኛው ትክክለኛ ሆኖ ይቆያል። ለበሽታው እድገት, የአዕምሮ ውጥረት እና አሉታዊ ስሜቶች በጣም ጠቃሚ ሚና ይጫወታሉ. በዚህ ሁኔታ, ብጥብጥ በሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ, ከዚያም በሃይፖታላሚክ ቫሶሞተር ማእከሎች ውስጥ ይከሰታሉ.

የእነዚህ የስነ-ሕመም ተፅእኖዎች ትግበራ የሚከናወነው በአዛኝ የነርቭ ሥርዓት እና በሌሎች የኒውሮሆሞራል ምክንያቶች ምክንያት ነው. የጄኔቲክ ምክንያቶች ለደም ግፊት እድገት ትልቅ ሚና ይጫወታሉ. በታካሚዎች ውስጥ ደም ወሳጅ የደም ግፊትበተለይ ከሃይፐርሊፒዲሚያ, ከስኳር በሽታ, ከማጨስ እና ከመጠን በላይ ውፍረት ጋር ሲጣመር, የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የመያዝ አዝማሚያ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.

ክሊኒክ.በከፍተኛ የደም ግፊት, የኒውሮሲስ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በካርድጂያ, ራስ ምታት, የስሜታዊነት መጨመር, ብስጭት እና የእንቅልፍ መዛባት ይታያሉ. ሊሆኑ የሚችሉ angina ጥቃቶች. ራስ ምታት ብዙውን ጊዜ በምሽት ወይም በማለዳ ላይ የሚከሰት እና የበሽታው በጣም የተለመደ በሽታ (syndrome) ተብሎ ይታሰባል, ምንም እንኳን ክብደቱ ብዙውን ጊዜ ከግፊት መጨመር ክብደት ጋር አይዛመድም.

የበሽታው አካሄድ እና ውጤቱ በሚከሰቱ ችግሮች ላይ የተመሰረተ ነው. ከነሱ መካከል በጣም አስፈላጊ የሆኑት-የልብ መጎዳት በከፍተኛ የደም ግፊት ፣ የልብ-አተሮስክለሮሲስ እድገት ፣ የልብ ድካም እና የልብ ድካም ፣ እንዲሁም የአንጎል መርከቦች በሴሬብራል ደም መፍሰስ ፣ ቲምቦሲስ እና ሴሬብራል infarction መከሰት; በአተሮስስክሌሮሲስ እና በኩላሊት ውድቀት የኩላሊት መጎዳት; የአኦርቲክ አኑኢሪዜም መከሰት.

ከባድ ተራማጅ የልብ ሕመም የደም ግፊት ካለባቸው ታካሚዎች በግምት 40% ውስጥ የበሽታውን ክብደት እና ውጤት ይወስናል. ማንኛውም ዘፍጥረት arteryalnoy hypertonyy ጋር, የልብ ውስጥ hypertrofyya razvyvaetsya, እና በመጀመሪያ ሁሉ levoho ventricle. ይሁን እንጂ ቀደም ባሉት ጊዜያት የልብ መስፋፋት (የደም ግፊት መጨመር በማይኖርበት ጊዜ ማለት ይቻላል) የልብ ድካም ቀደም ብሎ የመያዝ አዝማሚያም ይቻላል.

በከባድ የግራ ventricular hypertrophy (የግራ ventricular hypertrophy) ውስጥ ያለ ተደፍኖ አተሮስክለሮሲስ በሌለበት ሁኔታ የልብ ኮንትራት ተግባር መደበኛ ወይም ለረጅም ጊዜ ከፍ ያለ ሆኖ ይቆያል። አንዱ የመጀመሪያ ምልክቶችየግራ ventricle መኮማተር መቀነስ በ myocardium ውስጥ hypokinesia ወይም dyskinesia አካባቢዎች መከሰት ፣ የፍጻሜ-ዲያስቶሊክ መጠን መጨመር ፣ የግራ ventricle የማስወጣት ክፍልፋይ መቀነስ ነው። hypertonyya ጋር nekotorыh patsyentov myocardial hypertrofyy asymmetrychnыm, ለምሳሌ, interventricular septum ወይም የልብ ጫፍ መካከል thickening ጋር, እና obstruktyvnыh ሲንድሮም ምልክቶች vыyavyatsya ትችላለህ. ይህ በ echocardiography ሊመሰረት ይችላል.

በደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ የልብ መጎዳት ክሊኒካዊ መግለጫዎች, ከቅሬታዎች በተጨማሪ, በመጠን መጨመር ተለይተው ይታወቃሉ, በዋነኝነት በግራ ventricle ምክንያት. ከላይ ያለው የ I ቶን መጠን ይቀንሳል. በጣም ብዙ ጊዜ, አንድ ሲስቶሊክ ማጉረምረም ከፍተኛ እና ፍጹም ድንዛዜ ላይ ይሰማሉ; ከግራ ventricle ደም ከመውጣቱ ጋር የተያያዘ ነው. ባነሰ ሁኔታ፣ ማጉረምረም የሚመጣው ባልተመጣጠነ ventricular septal hypertrophy ወይም regurgitation አንጻራዊ ሚትራል ቫልቭ እጥረት ነው። የ II ቃና አጽንዖት በ aorta ላይ እንደ ባህሪ ይቆጠራል.

በኤሌክትሮክካዮግራም ላይ የግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች ቀስ በቀስ የ R ሞገድ ስፋት መጨመር, ጠፍጣፋ, ሁለት-ደረጃ እና የቲ ሞገድ ተገላቢጦሽ, የ ST ክፍል መቀነስ, በ እርሳሶች aVL, V 8_6. በፒ ሞገድ ውስጥ ቀደምት ለውጦች በግራ ኤትሪያል ጭነት ፣ ልዩነት ምክንያት ይታያሉ የኤሌክትሪክ ዘንግልቦች ወደ ግራ. ብዙውን ጊዜ በሩዝ ጥቅል በግራ እግር ውስጥ የ intraventricular conduction ጥሰት አለ ፣ ይህ ብዙውን ጊዜ ከኤትሮስክሌሮቲክ ለውጦች እድገት ጋር ይዛመዳል። የልብ ምት መዛባት ከሌሎች የልብ በሽታ አምጪ በሽታዎች በተወሰነ ደረጃ ያነሱ ናቸው።

የልብ መጨናነቅ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው የልብ-አተሮስስክሌሮሲስ በሽታ መጨመር እና ውስብስብ የልብ ሕመም (እንዲሁም የስኳር በሽታ መሟጠጥ) ምክንያት ነው. ከእድገቱ በፊት በአካላዊ እና በስሜታዊ ውጥረት ወቅት በአስም ጥቃቶች አጣዳፊ የልብ ድካም ተደጋጋሚ ጊዜያት ሊከሰት ይችላል ፣ ጊዜያዊ ጋሎፕ ሪትም። ያነሰ በተለምዶ, የልብ ድካም ጉልህ myocardial hypertrophy ያለ የልብ ክፍሎች መካከል dilatation እየጨመረ ባሕርይ ነው myocardial ጉዳት ጋር የደም ግፊት ሕመምተኞች ላይ ማዳበር ይችላል.

አት ዘግይቶ ጊዜየኩላሊት arteriolosclerosis እድገት ጋር በተያያዘ የደም ግፊት በሽታ, የኩላሊት መጎዳት ምልክቶች ይታያሉ: hematuria, የሽንት የተወሰነ ክብደት መቀነስ ጋር የማጎሪያ ችሎታ መቀነስ, እና በመጨረሻው ጊዜ ውስጥ - ናይትሮጅንን slags መካከል ማቆየት ምልክቶች. በትይዩ, fundus ላይ ጉዳት ምልክቶች እየዳበረ: እየጨመረ መጥበብ እና ሬቲና የደም ቧንቧዎች tortuosity, varicose ሥርህ (Salus ምልክት), አንዳንድ ጊዜ የደም መፍሰስ ሊሆን ይችላል, እና በኋላ - ሬቲና ውስጥ denerative ፍላጎች.

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰው ጉዳት የተለያዩ ምልክቶችን ይሰጣል, ይህም ከክብደት እና አካባቢያዊነት ጋር የተያያዘ ነው የደም ሥር እክሎች. በእነርሱ spasm የተነሳ Vasoconstriction በከፊል ሥራውን ማጣት ጋር የአንጎል ክፍል ischemia ይመራል, እና ይበልጥ ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ እየተዘዋወረ permeability እና አነስተኛ መድማት ጥሰት ማስያዝ ነው. በከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር (ቀውስ) የደም ወሳጅ ግድግዳዎች መቆራረጥ በትልቅ ደም መፍሰስ ይቻላል, ብዙውን ጊዜ በአከርካሪው ፈሳሽ ውስጥ በደም ውስጥ ይታያል. ሴሬብራል መርከቦች አተሮስክለሮሲስ በሚኖርበት ጊዜ የደም ግፊት ለ thrombosis እና ለአፖፕሌክሲያ አስተዋጽኦ ያደርጋል. የተጠቀሰው በጣም ከባድ እና ተደጋጋሚ መገለጫ ሴሬብራል እክሎችበአንጎል ውስጥ የደም ግፊት መጨመር hemiparesis ወይም hemiplegia ነው. በጣም ከባድ፣ ከሞላ ጎደል ተርሚናል የደም ግፊት ውስብስብነት የደም ቧንቧ መቆራረጥ ሲሆን ይህም በጣም አልፎ አልፎ የሚከፋፈለው አኑኢሪዜም መፈጠር ነው።

• አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ካለብዎ የትኞቹን ዶክተሮች ማየት አለብዎት

አስፈላጊው ደም ወሳጅ የደም ግፊት ምንድነው?

አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በጣም የተለመዱ በሽታዎች አንዱ ነው. እንደ የዓለም ጤና ድርጅት ኤክስፐርት ኮሚቴ (1984) ከጠቅላላው የደም ወሳጅ የደም ግፊት ጉዳዮች ውስጥ 96% ያህሉን ይይዛል.

አስፈላጊ የደም ግፊት መንስኤ ምንድነው?

የአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መንስኤ (ኤቲዮሎጂ) አልተረጋገጠም. በእንስሳት ውስጥ የእሱን ሞዴል ለመፍጠር የተደረጉ ሙከራዎች በስኬት አልበቁም. በ UOS, በቫስኩላር ቶን እና በቪሲፒ ቁጥጥር ውስጥ የተካተቱት የተለያዩ የነርቭ, አስቂኝ እና ሌሎች ነገሮች ሚና ተብራርቷል. በግልጽ እንደሚታየው አስፈላጊ የደም ግፊት የደም ግፊት የ polyetiological በሽታ (የሞዛይክ ቲዎሪ) ሲሆን አንዳንድ ምክንያቶች የሚጫወቱት እና ሌሎችን ለማስተካከል ነው። ምንም እንኳን የጂ ኤፍ ላንግ ጽንሰ-ሀሳብ - ኤ.ኤል.. Myasnikov ስለ አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት (የደም ግፊት) nosological ማግለል በሰፊው እውቅና እና ተቀባይነት WHO ቢሆንም, የዚህ በሽታ heterogeneity አጋጣሚ ውይይት ይቀጥላል. የዚህ አመለካከት ደጋፊዎች እንደሚሉት, ወደፊት ወደ በርካታ የተለያዩ nosological ክፍሎች የተለያየ etiologies ጋር ይከፈላል.

በአስፈላጊ የደም ግፊት ወቅት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ምን ይሆናል?)

እስካሁን ድረስ ግን ይህ የማይመስል ይመስላል.
የጥንታዊ ፅንሰ-ሀሳቦች etiology እና pathogenesis አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት የጂ ኤፍ ላንግ ኒውሮጂን ንድፈ ሃሳብ ፣ ጥራዝ-ጨው ፅንሰ-ሀሳብ - ኤ ታይቶን እና የድምፅ ንድፈ - ቢ ፎልኮቭ።
የጂ ኤፍ ላንግ ኒውሮጂን ንድፈ ሃሳብ (1922): የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሚና. በዚህ ፅንሰ-ሀሳብ መሠረት የደም ግፊት የተለመደ “የቁጥጥር በሽታ” ነው ፣ እድገቱ ከረጅም ጊዜ የአእምሮ ጉዳት ጋር የተቆራኘ እና ከፍ ባለ የነርቭ እንቅስቃሴ መስክ ላይ አሉታዊ ስሜቶችን ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ መጨመር ነው።

ይህ በሴሬብራል ኮርቴክስ እና በሃይፖታላሚክ ማዕከሎች ውስጥ የደም ግፊት ተቆጣጣሪዎች ሥራን ወደ ማጣት ያመራል ፣ ከስሜታዊ ነርቭ ፋይበር ጋር ርኅራኄ ያለው የ vasoconstrictor ን ግፊት በመጨመር እና በዚህም ምክንያት የደም ቧንቧ ድምጽ እንዲጨምር ያደርጋል። የእነዚህ የአካባቢ ሁኔታዎች ተፅእኖን ለመተግበር ቅድመ ሁኔታ, እንደ ጂኤፍ ላንግ, አንዳንድ "ሕገ-መንግስታዊ ባህሪያት" መኖር, ማለትም በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ነው. ስለዚህ የደም ግፊት እድገቱ እንደ ጂኤፍ ላንግ በአንድ ሳይሆን በሁለት ምክንያቶች ይወሰናል.

በዚህ በሽታ መከሰት ውስጥ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ተፅእኖዎች እና የእነሱ አፅንዖት አስፈላጊ etiological ሚና እንዲሁ በቢ ፎልኮቭ መላምት ውስጥ አፅንዖት ተሰጥቶታል ። በሙከራው እና በክሊኒኩ ውስጥ ፣ ለስሜታዊ ማነቃቂያዎች ምላሽ ለመስጠት የፔሪፈራል arterioles spasm መከሰቱ አሳማኝ በሆነ ሁኔታ ተረጋግጧል ፣ እና በበቂ ሁኔታ ተደጋጋሚ ድግግሞቻቸው ፣ የሜዲካል ሴል hypertrophy እድገት የሉሚን መርከቦች መጥበብ ያስከትላል ፣ ይህም ወደ አንድ ይመራል ። የዳርቻው የደም ቧንቧ መቋቋም የማያቋርጥ መጨመር.
ሀ. የጋይተን ጥራዝ-ጨው ንድፈ ሃሳብ-የኩላሊትን የማስወጣት ተግባር ዋና መጣስ። በዚህ ፅንሰ-ሀሳብ መሠረት የአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት እድገት በኩላሊት ውስጥ ያለው የሠገራ ተግባር በመዳከሙ ላይ የተመሰረተ ሲሆን ይህም በሰውነት ውስጥ ናኦ + እና ውሃ እንዲቆይ ያደርጋል, በዚህም ምክንያት የ VCP እና MOS መጨመር ያመጣል. (ዕቅድ 16)

በተመሳሳይ ጊዜ የደም ግፊት መጨመር በቂ natriuresis እና digresis ለማረጋገጥ አስፈላጊ ነው, ማለትም, የማካካሻ ሚና ይጫወታል. የ "ግፊት diuresis" በሚጀምርበት ጊዜ የውጫዊ ፈሳሽ እና የደም ግፊትን መደበኛነት መደበኛ ማድረግ የናኦ + እና የውሃ ማጠራቀሚያ በኩላሊቶች የበለጠ እንዲቆይ ያደርጋል ፣ ይህም እንደ አወንታዊ አሠራር። አስተያየት, የ VCP የመጀመሪያ ጭማሪን ያባብሳል, ምስል 16 ይመልከቱ). ለኤም.ኤስ.ኤስ መጨመር ምላሽ የደም ፍሰት ራስን የመቆጣጠር አካባቢያዊ ዘዴዎች myogenic constriction arterioles, በዚህም ምክንያት የደም ግፊት መጨመር እና የደም ግፊት መጨመር ምክንያት የ MOS መደበኛነትን ያመጣል. የዚህ constrictor ምላሽ ክብደት እና ጽናት መጨመር በ እብጠት እና በግድግዳቸው ላይ ና + በመከማቸት ምክንያት የመርከቦቹ ምላሽ (reactivity) በመጨመር ያመቻቻል.

ስለዚህም በጊዜ ሂደት "ejection hypertension" ከተፈጥሮው hyperkinetic አይነት hemodynamic ለውጦች (የማይለወጥ TPVR ጋር MOS ጨምሯል) hypokinetic hemodynamic መገለጫ ጋር "የመቋቋም የደም ግፊት" ተቀይሯል (TPVR መደበኛ ወይም የተቀነሰ MOS ጋር).

ምንም እንኳን ይህ ጽንሰ-ሐሳብ ባይገለጽም ዋና ምክንያቶችየኩላሊት "መቀየር" ወደ ከፍተኛ የደም ግፊት ደረጃ, ከማንኛውም አመጣጥ የተረጋጋ የደም ግፊትን ለመጠበቅ ዋናውን ዘዴ ያብራራል. የበሽታው ሊሆኑ የሚችሉ etiological ምክንያቶች ከመጠን በላይ የጨው መጠን እና (ወይም) በጄኔቲክ ተወስነዋል ለእሱ የመነካካት ስሜት።

በተጨማሪም በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ በኩላሊት የሚወጣውን ተግባር መጣስ በመተግበር ረገድ ሚና ሊጫወት ይችላል.
አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ዘፍጥረት ውስጥ ከመጠን ያለፈ ጨው ቅበላ ሚና በዚህ በሽታ ስርጭት እና "ጨው የምግብ ፍላጎት" (INTERSLT የህብረት ምርምር ቡድን) መካከል ያለውን ግንኙነት ላይ ያለውን ግንኙነት ላይ epidemiological ጥናቶች ውሂብ ተረጋግጧል. ስለዚህ በአንዳንድ የአፍሪካ ጎሳዎች እና ብራዚላውያን ህንዶች በቀን ከ 60 ሜጋ ዋት ያነሰ የናኦ + ፍጆታ (በፍጆታ መጠን ከ150-250 mEq) የደም ወሳጅ የደም ግፊት ብርቅ ነው እና የደም ግፊት በተግባር ከእድሜ ጋር አይጨምርም። በተቃራኒው፣ በሰሜን ጃፓን ነዋሪዎች መካከል፣ እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ ከ300mEq በላይ ና + መውሰዱ፣ የአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መስፋፋት ከአውሮፓ በእጅጉ የላቀ ነው። የጨው ቅበላ ስለታም ገደብ ጋር የማያቋርጥ አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕመምተኞች ላይ የደም ግፊት መጠን ውስጥ ጉልህ ቅነሳ እውነታ ይታወቃል. ይህ ተፅዕኖ ግን በቀን ከ 0.6 ግራም በላይ ሲወሰድ ይጠፋል. በተጨማሪም, የተለያዩ ታካሚዎች የጨው መጠንን ለመቀነስ የተለያየ ስሜት አላቸው.

በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ሚና በአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ እንደ አስፈላጊ ኤቲኦሎጂካል ምክንያት ምንም ጥርጥር የለውም። ስለሆነም ብስለት ላይ ከደረሱ በኋላ ያለምንም ልዩነት በሁሉም ግለሰቦች ላይ ድንገተኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ያለባቸው የላብራቶሪ አይጦች ልዩ መስመሮች ተገኝተዋል. በአንዳንድ ቤተሰቦች ውስጥ አስፈላጊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ጉዳዮችን የመከማቸቱ እውነታ ይታወቃል.

በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ እውን የሚሆን ዘዴዎች በመጨረሻ አልተቋቋሙም. የደም ወሳጅ የደም ግፊት በሽታ አምሳያውን የድምፅ-ጨው ሞዴልን በተመለከተ ፣ በጄኔቲክ የተወሰነ የኔፍሮን ብዛት መቀነስ እና በሩቅ የኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ የናኦ + እንደገና መሳብ መጨመርን በተመለከተ ግምት ተሰጥቷል ።
የቮልሜትሪክ ቲዎሪ ቢ ፎልኮቭ: የራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓት የአዘኔታ ክፍል ሚና. በዚህ ፅንሰ-ሀሳብ መሰረት የአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት እድገት በአዛኝ-አድሬናል ስርዓት ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም በ MOS (hyperkinetic syndrome) እና በፔሪፈራል vasoconstriction (እቅድ 17) መጨመር የልብ ሥራን ያመጣል. የበሽታው መንስኤዎች ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች-1) ብዙ አስጨናቂ ሁኔታዎች እና እነሱን የማጉላት ዝንባሌ; 2) የደም ግፊት ከፍተኛ የነርቭ ተቆጣጣሪዎች በጄኔቲክ ተወስነዋል, ይህም ወደ ፊዚዮሎጂካል ማነቃቂያዎች ምላሽ በመስጠት ከመጠን በላይ መጨመር; 3) ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ያለው የኒውሮኢንዶክሪን መልሶ ማዋቀር ከጎንዶች መነሳሳት እና የአድሬናል እጢ እንቅስቃሴ መጨመር ጋር።
MOS, የልብ ምት, ደም ውስጥ norepinephrine ትኩረት እና የአጥንት ጡንቻዎች መካከል አዘኔታ ነርቮች እንቅስቃሴ, microneurography መሠረት, ድንበር ደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር በሽተኞች እና አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መጀመሪያ ደረጃ ላይ ተገኝቷል, ነገር ግን የተቋቋመ የተለመደ አይደለም. የደም ግፊት መጨመር. የደም ግፊትን በማስተካከል ደረጃ ላይ ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው በአካባቢው የተሻሻለ adrenergic ማነቃቂያ - የ afferent የኩላሊት arterioles መጥበብ - እና በዚህም ምክንያት ጨምሯል ሰገራበአጠቃላይ የደም ዝውውር ውስጥ የ norepinephrine ክምችት ላይ ከፍተኛ ጭማሪ የማይታይበት ሬኒን።

የአስቂኝ ሁኔታዎች ሚና - ሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት. የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴ መጨመር በግምት 15% አስፈላጊ የደም ግፊት የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ይታያል. ይህ hyperreninous ተብሎ የሚጠራው የበሽታው ቅጽ ብዙውን ጊዜ በአንጻራዊ ሁኔታ በለጋ ዕድሜ ላይ የሚከሰት እና ከባድ እና አደገኛ አካሄድ አለው። የሬኒን-angiotensin-aldosterone ስርዓት በሽታ አምጪ ሚና የሚረጋገጠው በዚህ በሽታ ውስጥ በ ACE አጋቾቹ ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ነው። በ 25% ታካሚዎች, ከአረጋውያን ይልቅ, በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የሬኒን እንቅስቃሴ ይቀንሳል (hyporenin arterial hypotension). የዚህ ክስተት ምክንያቶች ግልጽ አይደሉም.
የና+ ትራንስፖርት መቋረጥ ሚና በሴል ሽፋኖች ውስጥ። በሙከራ ሞዴሎች እና አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች የ sarcolemma ናኦ + - ኬ+ - ATPase እንቅስቃሴ መቀነስ ታይቷል ይህም በሴሎች ውስጥ የናኦ+ ይዘት እንዲጨምር ያደርጋል። በ Na + -Ca2 + -o6 ልውውጥ ዘዴ, ይህ በሴሉላር Ca2 + ውስጥ ያለው ክምችት እንዲጨምር እና በዚህም ምክንያት, የደም ቧንቧዎች እና የደም ቧንቧዎች ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት ድምጽ እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያደርጋል. የ Na+-K+ - ፓምፕ ተግባርን መጣስ, በግልጽ እንደሚታየው, በጄኔቲክ ተወስኗል እና እንደተጠቆመው, በደም ውስጥ ካለው የሱ መከላከያ ስርጭት ጋር የተያያዘ ነው, ሆኖም ግን, እስካሁን አልተገኘም.
ሌላው የጄኔቲክ ምልክት እና ለአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር በናኦ + - ሊ + - ትራንስሜምብራን ሜታቦሊዝም መጨመር ነው, ይህ ደግሞ የ Intracellular Na + እና Ca2 + መጨመርን ያመጣል.

የ PNUF ሚና. የተዳከመ የናኦ + በኩላሊት በሚፈጠርበት ጊዜ የ PNUF ምስጢራዊነት መጨመር የውጭውን ፈሳሽ መጠን መደበኛ ለማድረግ የታለመ አስፈላጊ ዘዴ ነው። የና+-K+-ATPase እንቅስቃሴን በመከልከል ይህ ፔፕታይድ የውስጠ-ሴሉላር ና+ እና በዚህም ምክንያት Ca2+ ይዘት ይጨምራል ይህም የደም ቧንቧ ግድግዳ ድምጽ እና ምላሽ ይሰጣል። አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የ PNUF ይዘት በደም ውስጥ መጨመር እንዳለ የሚያሳይ ማስረጃ አለ, ነገር ግን በዚህ በሽታ አምጪነት ውስጥ ያለው ሚና ሁለተኛ ደረጃ ይመስላል.

በቫስኩላር ግድግዳ ላይ መዋቅራዊ ለውጦች ሚና. የደም ቧንቧ ድምጽ መጨመር መረጋጋት የሚወሰነው በመካከለኛው የደም ግፊት እድገት ነው. የአርቴሪዮል ግድግዳ ውፍረት ወደ ውስጠኛው ራዲየስ ሬሾ ሲጨምር ፣ በአንጻራዊ ሁኔታ ትንሽ ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት ማጠር የደም ቧንቧ የመቋቋም ችሎታ ከመደበኛው በላይ ይጨምራል። በሌላ አነጋገር, እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ስለታም መነሳትበአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ የሆነ የርህራሄ ግፊቶች ወይም የ vasopressor ንጥረ ነገር ዝቅተኛ ትኩረትን ለመመለስ የደም ቧንቧ መከላከያ ማግኘት ይቻላል. ምክንያቶች አሉ የደም ቧንቧ ግድግዳ የመገናኛ ብዙሃን hypertrophy, እንዲሁም በግራ ventricle myocardium, ተገቢ ህክምና ጋር በከፊል ሊቀለበስ ነው.

ደም ወሳጅ የደም ግፊት የፓቶአናቶሚካል substrate የሚለምደዉ እና የተበላሹ (ፓቶሎጂካል) በልብ እና በደም ቧንቧዎች ላይ የተደረጉ ለውጦች ጥምረት ነው. የሚለምደዉ ለውጦች ግራ ventricular hypertrophy, እንዲሁም hyperplasia እና hypertrophy ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት የሚዲያ እና እየተዘዋወረ ግድግዳ intima ያካትታሉ.

በልብ ውስጥ የተበላሹ ለውጦች ከከፍተኛ የደም ግፊት (hypertrofied myocardial dystrophy) እድገት ጋር የተቆራኙ ናቸው - የከፍተኛ የደም ግፊት ሂደት "የተገላቢጦሽ ጎን". ጠቃሚ ሚና ደግሞ ምክንያት dyffuznыm ስክሌሮሲስ እና interstitial ፋይብሮሲስ የተገለጠ ያለውን አብሮ አተሮስክለሮሲስ መካከል የተፋጠነ ልማት ምክንያት በውስጡ ተደፍኖ ወርሶታል. በውጤቱም, የልብ ድካም ይከሰታል, ይህም በእንደዚህ አይነት ታካሚዎች ውስጥ ለሞት ከሚዳርጉ ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ነው.

Degenerative (dystrophic) arterioles ውስጥ ለውጦች povыshennoy hydrostatycheskym ግፊት እና ልማት rasprostranennыh arteriolosclerosis (እቅድ 18) ስር ደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር እየተዘዋወረ ግድግዳ ክፍሎችን ሰርጎ ምላሽ ጋር የተያያዙ ናቸው. የ afferent እና efferent መሽኛ arterioles መካከል lumen መካከል ጉልህ መጥበብ, ቀስ በቀስ ባድማ እና nephrons እየመነመኑ ጋር glomeruli እና tubules መካከል ሥራ ላይ መዋጥን ያስከትላል እና soedynytelnoy ቲሹ መስፋፋት. በውጤቱም, ኔፍሮስክሌሮሲስ (ዋና የተሸበሸበ ኩላሊት) ያድጋል, ይህም ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት morphological substrate ነው.

በአንጎል ውስጥ የትንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ማይክሮአኒየሪዝም) ብዙውን ጊዜ ይገኛሉ, እነዚህም የደም መፍሰስ ችግር ዋና መንስኤዎች ናቸው.
የሬቲና አርቴሪዮስክሌሮሲስክለሮሲስ በሽታ የመጀመሪያ መገለጫ የደም ሥር እና የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ዲያሜትር (ከ 3: 2 በላይ) በመጨመር የጠቅላላው የደም ቧንቧ አልጋ መጥበብ ነው። ከተጨማሪ ጋር ከፍተኛ የደም ግፊትየደም ወሳጅ ቧንቧዎች መጠን በተለዋዋጭ ጠባብ እና በተሰፉ ክፍሎች ውስጥ ያልተስተካከለ ይሆናል። የአካባቢያቸው መስፋፋት በአካባቢው ራስን የመቆጣጠር ሂደት መቋረጥ ምክንያት ነው, ማለትም, በመርከቧ ውስጥ ለሚፈጠረው ግፊት መጨመር ምላሽ ሰጪ ምላሽ. በአርቴሪዮል ዙሪያ በጥጥ የተሰራ ሱፍ መልክ ይወጣል, እና የግድግዳው ትክክለኛነት ከተጣሰ, የደም መፍሰስ ይታያል. ማስወጣት እና የደም መፍሰስ ለከፍተኛ የደም ግፊት ሬቲኖፓቲ በጣም ባህሪያት ናቸው እና በአደገኛው ሂደት ውስጥ ፋይብሪኖይድ ኒክሮሲስ ምልክቶች ናቸው. ተመሳሳይ ለውጦች ደግሞ የሌላ ምንጭ arterioles (ከባድ የደም ማነስ, uremia, vasculitis, ተላላፊ endocarditis, ወዘተ) ላይ ጉዳት ሊከሰት ይችላል.
የዲስክ እብጠትም ለአደገኛ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መስፈርት ነው. የዓይን ነርቭ. የእድገቱ ዘዴ ሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደለም. በአንዳንድ ታካሚዎች የአንጎል hyperperfusion እድገት ጋር በአካባቢው ራስን መቆጣጠር ሴሬብራል arterioles መካከል መቋረጥ ምክንያት አጠቃላይ ሴሬብራል እብጠት ምክንያት ነው. የደም መፍሰስ እና የኦፕቲካል ዲስክ እብጠት መኖሩ የደም ግፊትን በፍጥነት ለመቀነስ አመላካች ነው.
አደገኛ የደም ግፊት ሲንድሮም መካከል morphological substrate arterioles እና ትናንሽ ቧንቧዎች መካከል fibrinoid necrosis ነው. ይህ histological ምርመራ ወቅት ባሕርይ እድፍ ጋር የተያያዙ ፋይብሪን ጨምሮ የደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች, ዘልቆ ወቅት የሚዲያ ሕዋሳት ላይ ጉዳት ጋር hydrostatic ግፊት ስለታም እና ጉልህ ጭማሪ ጋር endothelium ያለውን ታማኝነት ጥሰት ምክንያት ነው. በዚህ ምክንያት የደም ቧንቧ ግድግዳ ሹል እብጠት ከብርሃን መጥበብ ጋር እስከ መዘጋት ድረስ ያድጋል።
ደም ወሳጅ የደም ግፊት ያለባቸው ታካሚዎች ክሊኒካዊ, መሳሪያ እና የላቦራቶሪ ምርመራ 3 ግቦች አሉት: 1) የደም ግፊትን መንስኤ ለማወቅ. ዋና (አስፈላጊ) የደም ወሳጅ የደም ግፊት በሁለተኛነት (ምልክት) ሳይጨምር ዘዴ ይመረመራል - ቁ 2 ይመልከቱ; 2) ከፍ ያለ የደም ግፊት በጣም "በተጋላጭ" አካላት ላይ ያስከተለውን ተጽእኖ ለመመስረት, በሌላ አነጋገር, በአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መኖሩን እና ክብደትን ለመወሰን - ልብ, ኩላሊት, ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት, ሬቲና; 3) ከኤቲሮስክሌሮሲስ በሽታ ጋር የተዛመዱ የአደጋ መንስኤዎችን መኖር እና ክብደትን ማቋቋም.

አስፈላጊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምልክቶች

የችግሮች እድገት ከመከሰቱ በፊት በሽታው ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክት አይታይበትም, የዚህም ብቸኛ መገለጫ የደም ግፊት መጨመር ነው. ቅሬታዎች የሉም ወይም የተለዩ አይደሉም። ታካሚዎች በተደጋጋሚ የራስ ምታት, ብዙውን ጊዜ በግንባር ወይም በአንገት ላይ, ማዞር እና የጆሮ ድምጽ ማዞር.

አሁን እነዚህ ምልክቶች የደም ግፊት መጨመር ጠቋሚዎች ሆነው ሊያገለግሉ እንደማይችሉ እና የተግባር መነሻ ሊሆኑ እንደሚችሉ ተረጋግጧል. የደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ከጠቅላላው ህዝብ ይልቅ ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ, እና ከደም ግፊት ደረጃ ጋር አይዛመዱም.

ለየት ያለ ሁኔታ በሴሬብራል እብጠት ምክንያት በአደገኛ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ ከባድ ራስ ምታት ነው.
የልብ መጎዳት ምልክቶች እና ምልክቶች ከ: 1) የግራ ventricular hypertrophy ጋር የተቆራኙ ናቸው, ይህም ከተጫነ በኋላ እየጨመረ በመምጣቱ ምክንያት የጨመረው ግድግዳ ውጥረትን መደበኛ ለማድረግ በማካካሻ ምላሽ ነው; 2) ተጓዳኝ የደም ቧንቧ በሽታ; 3) የልብ ድካም እንደ ሁለቱም የፓኦሎጂ ሂደቶች ውስብስብነት.
በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች ጥርጣሬን ፈጥረዋል "ጥሩ ጥራት"በግራ ventricular hypertrophy በደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ. የደም ግፊት ደረጃ ምንም ይሁን ምን ለ myocardial infarction እና ድንገተኛ ሞት በ 3 ጊዜ, እና ውስብስብ ventricular arrhythmias እና የልብ ድካም በ 5 እጥፍ ይጨምራል. የደም ግፊት መጨመር እና የሚቆይበት ጊዜ ሁልጊዜ ከከፍተኛ የደም ግፊት ክብደት ጋር ስለማይዛመድ, ከደም ወሳጅ የደም ግፊት በተጨማሪ አንዳንድ ተጨማሪ ምክንያቶች በእድገቱ ውስጥ አስፈላጊ ናቸው. የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ, አስቂኝ ወኪሎች - ሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት, ካቴኮላሚን, ፕሮስጋንዲን, ወዘተ. "hypertonic (የደም ግፊት) ልብ"እና በደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ የ myocardial hypertrophy ማገገምን ለመከላከል ዘዴዎችን ማዘጋጀት አስፈላጊ መሆኑን ይወስኑ.

የ "hypertonic ልብ" ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የ myocardium ዲያስቶሊክ ተግባርን መጣስ በጠንካራነቱ መጨመር እና በዘመድ እድገት ምክንያት ነው. የልብ ድካም. የግራ ventricle ዲያስቶሊክ ማክበር መቀነስ የመሙላት ግፊቱን እና መጨመርን ያስከትላል የደም ሥር መጨናነቅሳይለወጥ ሲስቶሊክ ተግባር ጋር ሳንባ ውስጥ. ታካሚዎች በአካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ ማጠርን ይገነዘባሉ, ይህም ሲስቶሊክ myocardial insufficiency ሲጨምር ይጨምራል.
ለረጅም ጊዜ የቆየ ደም ወሳጅ የደም ግፊት, የኩላሊት መጎዳት ምልክቶች - ኒኪፖሊዩሪያ - ሊታወቅ ይችላል.
ያልተወሳሰበ አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት, በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክቶች በዋናነት በ cranial እና extracranial arteries ውስጥ አብሮ አተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ምክንያት ነው. እነዚህም ማዞር, የአፈፃፀም ጉድለት, የማስታወስ ችሎታ, ወዘተ.
አናምኔሲስ. የተለመደው ጅምር በ 30 እና 45 እድሜ መካከል እና አስፈላጊ የደም ግፊት የቤተሰብ ታሪክ ነው.

በክሊኒካዊ ምርመራ ላይ በጣም አስፈላጊው የምርመራ ምልክት የደም ግፊት መጨመር ነው. የእሱ ቀጥተኛ ያልሆነ ልኬት በተቻለ መጠን ትክክለኛ እንዲሆን፣ ብዙ ደንቦች መከበር አለባቸው (ምዕራፍ 4 ይመልከቱ)። በታካሚው የተቀመጠበት ቦታ ላይ የደም ግፊቱ ከፍ ያለ ሊሆን እንደሚችል ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. ከንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ አተሮስክለሮሲስ ጋር የተዛመዱ አለመግባባቶችን ለማስወገድ የደም ግፊት በሁለቱም እጆች ላይ መለካት አለበት ፣ እና ልዩነቶች ከተለዩ ፣ ከዚያ በኋላ በተመሳሳይ ክንድ ላይ ቁጥጥር ይደረግባቸዋል።

በአካባቢያዊ የጤና ባለሙያ የደም ግፊትን ለመለካት በሚደረገው ሂደት ውስጥ “ማንቂያ” በተደረገው ያለፈቃዱ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ምላሽ ምክንያት የሕክምና ተቋም, ውጤቱ, በተለይም በአንድ ውሳኔ, በተመላላሽ ታካሚ (pseudohypertension) ውስጥ ካለው አውቶማቲክ የመለኪያ መረጃ ጋር ሲነፃፀር ብዙ ጊዜ ይገመታል. ይህ ወደ 1/3 ከሚጠጉ ጉዳዮች የድንበር ወይም ቀላል የደም ወሳጅ የደም ግፊት ከመጠን በላይ ምርመራን ሊያስከትል ይችላል። ስለዚህ ከፍ ያለ የደም ግፊት ማጠቃለያ ከ 3-4 ሳምንታት ጊዜ ውስጥ በተወሰዱ 3 የተለያዩ ልኬቶች ውጤቶች ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት ፣ ይህም ከሚያስፈልጉ ጉዳዮች በስተቀር የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ. የደም ግፊት ከ 140/90 ሚሜ ኤችጂ በላይ በሚሆንበት ጊዜ. በእያንዳንዱ ቀጠሮ 2-3 ጊዜ ይለካል እና አማካኝ ዋጋ ለቀጣይ ግምገማ ይወሰዳል. የደም ግፊት መለኪያዎች በታካሚው በራሱ ወይም በዘመዶቹ በቤት ውስጥ ይከናወናሉ.

በተለይም “የማንቂያ ደወልን” በማስወገድ ረገድ በተዘዋዋሪ መንገድ የደም ግፊትን በተለዋዋጭ ሁኔታ ለመለካት እና ለመመዝገብ አዲስ አውቶማቲክ መሳሪያዎች በተመላላሽ ታካሚ ላይ ሊደረጉ ይችላሉ። በክትትል ወቅት እንዲህ ዓይነቱ "አምቡላሪ" የደም ግፊት መጠን በ 80% ከሚሆኑት "ሆስፒታል" ያነሰ እና ለመለስተኛ የደም ግፊት የደም ግፊት ምርመራ ይበልጥ አስተማማኝ መስፈርት ሆኖ ያገለግላል.

ክሊኒካዊ ምልክቶችየታለመ የአካል ክፍሎች ጉዳት. የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) አካላዊ ምርመራ የግራ ventricular hypertrophy, የግራ ventricular failure እና የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ የተለያዩ የደም ሥር አልጋዎች ምልክቶችን ያሳያል. በግራ ventricular hypertrophy ፣ የ apical ምት ብዙውን ጊዜ ተከላካይ ይሆናል ፣ እና የክፍሉ ተገዢነት መቀነስ ከ S4 ጫፍ በላይ በመታየቱ ይታያል ፣ ይህም የዲያስክቶሊክ ችግርን ያሳያል።
የኩላሊት መጎዳት ክሊኒካዊ ምልክቶች ከዝርዝር ምስል ጋር ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ለአደገኛ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ባሕርይ ናቸው።
በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክቶች እንደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ተያያዥ ሴሬብራል አተሮስስክሌሮሲስ ችግር ጋር የተያያዙ ናቸው.

የደም ግፊት ሬቲኖፓቲ. እንደ ሬቲና የደም ሥር ቁስሎች እና የደም ወሳጅ የደም ግፊት ኪት እና ቫጄነር (N.Keith, H.Wagener, 1939) የደም ሥር ውስብስቦች ምደባ መሠረት 4 ዲግሪ የሬቲኖፓቲ ሕመም አለ.
የ I ዲግሪ የደም ወሳጅ ቧንቧዎች በትንሹ ጠባብ እና የብርሃናቸው አለመመጣጠን ተለይቶ ይታወቃል። የ arterioles እና venules ዲያሜትር ወደ 1:2 (በተለምዶ 3:4) ይቀንሳል.
በ II ዲግሪ ላይ, የደም ቧንቧዎች (arteriole-venous ratio 1: 3) ከ spasm አካባቢዎች ጋር ግልጽ የሆነ መጥበብ አለ. ባሕርይ venules መካከል ሲለጠጡና እና arterioles ጋር ያለውን መገናኛ ላይ ያላቸውን መጭመቂያ, ይህም ጋር, arterioles መካከል ያለውን ግድግዳ ውፍረት (Salus-የሽጉጥ decussation ምልክት) ምክንያት ተመሳሳይ connective ቲሹ ሽፋን ውስጥ ናቸው.
ክፍል III ላይ spasm እና arterioles መካከል ስክለሮሲስ ዳራ (arteriole-venous ሬሾ 1: 4) ላይ, "ተገርፏል ጥጥ ሱፍ" የሚመስል ነበልባል እና ልቅ exudates ውስጥ ባሕርይ በርካታ የደም መፍሰስ ይወሰናል. እነዚህ ውጣ ውረዶች የኢስኬሚያ ወይም የሬቲና ኢንፍራክሽን ቦታዎች ናቸው, በዚህ ውስጥ እብጠት የነርቭ ክሮች ይወሰናል. ከጥቂት ሳምንታት በኋላ ወጣቶቹ ወደ ገረጣ ይለወጣሉ። በተጨማሪም በሊፕዲድ ክምችት ምክንያት ጥቅጥቅ ያሉ, ትንሽ, በደንብ የተገለጹ ውጣዎች ሊኖሩ ይችላሉ, ይህም አንዳንድ ጊዜ ለዓመታት ይቆያል. አነስ ያሉ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ያላቸው እና አጣዳፊ የደም ቧንቧ ጉዳትን አያመለክቱም።
የአራተኛ ክፍል ሬቲኖፓቲ መለያ ምልክት የእይታ ዲስክ እብጠት ገጽታ ነው ፣ እሱም ከእነዚህ ለውጦች ውስጥ አንዱን የሚቀላቀል እና የአደገኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ከባድነት ያሳያል። በዚህ ሁኔታ, የደም መፍሰስ እና ማስወጣት ላይኖር ይችላል.
በሬቲኖፓቲ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ራዕይ አይጎዳውም. ሰፊ ፈሳሽ እና የደም መፍሰስ የእይታ መስክ ጉድለቶችን ሊያስከትል ይችላል, እና ማኩላ ከተጎዳ, ዓይነ ስውርነት.

ሬቲኖፓቲ I-II ዲግሪ ለ "አሳዛኝ" አስፈላጊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት የተለመደ ነው, እና III-IV - ለክፉ. አደገኛ የደም ግፊት ከፍተኛ እድገት, የደም መፍሰስ, exudates እና የእይታ ዲስክ ውስጥ እብጠት, arterioles ውስጥ ለውጦች በሌለበት ውስጥ የሚወሰን ነው. ከ I እና II ዲግሪ ሬቲኖፓቲ ጋር ፣ በደም ወሳጅ የደም ግፊት ምክንያት የደም ቧንቧ ለውጦች በተግባር ከኤቲሮስክሌሮሲስ በሽታ ምልክቶች አይለይም እና ብዙውን ጊዜ በእነዚህ ሁለት ሂደቶች ጥምረት ምክንያት ነው።

በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው የዓለም ጤና ድርጅት (1962, 1978, 1993) በሠንጠረዥ ቀርቧል. 36. በዚህ ምድብ መሰረት, እንደ ጅረቶች, አሉ "ደህና"እና አደገኛየበሽታው ዓይነቶች. "Benign" አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት በሦስት ደረጃዎች (I, II, III) የተከፈለ ነው, እሱም ከሦስቱ ቅጾች ጋር ​​ይዛመዳል, ይህም የሚወሰነው በደም ግፊት ደረጃ, በዋነኛነት ዲያስቶሊክ ነው. በአብዛኛው በተጎዳው የዒላማ አካል ላይ በመመስረት አንድ ወይም ሌላ ክሊኒካዊ ልዩነት ተለይቷል.

አስፈላጊው የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምደባ በሽታው ሦስት ደረጃዎችን በመመደብ ላይ የተመሰረተ ነው. የእነሱ ባህሪያት በሰንጠረዥ ውስጥ ቀርበዋል. 37.

እኔ መድረክአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ካላቸው ታካሚዎች ከ70-75% ውስጥ ይስተዋላል. አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች ምንም ወይም ግልጽ ያልሆኑ ቅሬታዎች የላቸውም፣በዋነኛነት ከ ጋር የተያያዙ ሳይኮ-ስሜታዊ ሁኔታ. የደም ግፊት መጨመር ፣ መጠኑ ከመለስተኛ (መለስተኛ) የደም ቧንቧ የደም ግፊት ጋር በጣም የሚዛመደው ፣ በዒላማው የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች ጋር አብሮ አይደለም። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሂሞዳይናሚክ ለውጦች ተፈጥሮ ከ hyperkinetic ዓይነት ጋር ይዛመዳል። የደም ግፊትን ድንገተኛ መደበኛ ማድረግ ይቻላል, በተለይም የተመላላሽ ታካሚ ክትትል, ግን ለበለጠ የአጭር ጊዜከድንበር የደም ግፊት ይልቅ. በታካሚዎች ውስጥ ጉልህ በሆነ መጠን, በሽታው ለ 15-20 ዓመታት ወይም ከዚያ በላይ በ I ደረጃ ላይ የተረጋጋ መረጋጋት ያለው ትንሽ የእድገት ኮርስ አለው. ይህ ቢሆንም, የረጅም ጊዜ ትንበያው ጥሩ አይደለም. የፍራሚንግሃም ጥናት ውጤት እንደሚያሳየው በእንደዚህ ያሉ በሽተኞች የልብ ድካም የመያዝ እድሉ በ 6 እጥፍ ይጨምራል ፣ ስትሮክ - በ 3-5 ጊዜ ፣ ​​ገዳይ የሆነ የልብ ህመም - በ 2-3 ጊዜ። በአጠቃላይ፣ በረጅም ጊዜ ምልከታ ወቅት የሚሞተው ሞት ካለባቸው ሰዎች በ5 እጥፍ ይበልጣል መደበኛ ደረጃሲኦል

II ደረጃከደም ግፊት አንፃር ፣ ከመካከለኛው የደም ግፊት ጋር ይዛመዳል። በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ የበሽታው አካሄድ ምንም ምልክት ሳይታይበት ይቆያል, ሆኖም ግን, ምርመራው ሁልጊዜ በግራ ventricle እና arteriolar ግድግዳ hypertrophy ምክንያት ዒላማ አካላት ላይ ጉዳት ምልክቶች ያሳያል (ሠንጠረዥ 37 ይመልከቱ). በከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች ተለይቶ ይታወቃል። በሽንት ሙከራዎች ውስጥ, ለውጦች ብዙውን ጊዜ አይገኙም, ነገር ግን ከ1-2 ቀናት ውስጥ ቀውሱ ከተከሰተ በኋላ, ትንሽ ጊዜያዊ ፕሮቲን እና erythrocyturia ሊመዘገብ ይችላል. የ glomerular ማጣሪያ መጠነኛ መቀነስ እና የሁለቱም ኩላሊቶች በሬዲዮኑክሊድ ሬኖግራፊ ተግባር ላይ የተመጣጠነ ቅነሳ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ። የሂሞዳይናሚክስ ፕሮፋይል በዋናነት ከኖርሞ (eu-) ኪነቲክ ፕሮፋይል ጋር ይዛመዳል።

ለ ደረጃ IIIበሽታው ከደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር በተያያዙ የደም ወሳጅ ችግሮች እና በከፍተኛ ደረጃ ፣ ተጓዳኝ አተሮስክሌሮሲስ በሽታ እድገት ጋር ተያይዞ ይታወቃል። በ myocardial infarction እና ስትሮክ እድገት ፣ የደም ግፊት ፣ በተለይም ሲስቶሊክ የደም ግፊት ፣ በዩኤስ ቅነሳ ምክንያት ብዙውን ጊዜ ያለማቋረጥ እንደሚቀንስ መታወስ አለበት። እንዲህ ዓይነቱ የደም ወሳጅ የደም ግፊት "የጭንቅላት መቆረጥ" የሚለውን ስም ተቀብሏል. በዚህ ሁኔታ, hypokinetic hemodynamic መገለጫ ባህሪይ ነው.
የዓለም ጤና ድርጅት እና የቀድሞ የዩኤስኤስ አር አር ካርዲዮሎጂስቶች II ኮንግረስ ባቀረቡት ምክሮች መሠረት አስፈላጊ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ያለው ታካሚ myocardial infarction, angina pectoris, cardiosclerosis እና congestive heart failure ሲፈጠር, ዋናው በሽታ በመጀመሪያ ደረጃ የተቀመጠው. ክሊኒካዊ ምርመራእንደ CAD ይቆጠራል. ስለዚህ, በ III ደረጃ ውስጥ አስፈላጊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት "የልብ ቅርጽ" በምርመራው ውስጥ ምንም ቦታ የለውም.

በ WHO ምደባ መሠረት የአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ደረጃዎች በኤን.ዲ. ስትራዜስኮ (1940) ከተገለጸው የበሽታው ደረጃ ጋር ሙሉ በሙሉ እንደሚዛመዱ ልብ ሊባል ይገባል ። እሱ ደረጃ I እንደ ተግባራዊ፣ ወጣት፣ “ዝምተኛ”፣ ደረጃ II እንደ ኦርጋኒክ፣ ይህም በልብና የደም ሥር (cardiovascular) እና በሌሎች ስርዓቶች ውስጥ በኦርጋኒክ ለውጦች የሚታወቅ ሲሆን ደረጃ III ደግሞ ዲስትሮፊክ እንደሆነ ገልጿል።
በ pathogenetic መርህ መሠረት የደም ግፊት (አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት) እድገት ደረጃ ፍቺ መስጠት, G.F. Lang (1947) በእርሱ ምደባ ውስጥ prehypertensive ሁኔታ, ደረጃ I - neurogenic, II - የሽግግር እና III - nephrogenic. የሦስተኛው ደረጃ ስም ከፍ ያለ የደም ግፊትን ለማስተካከል የኩላሊት ፕሬስ ንጥረነገሮች የግዴታ ተሳትፎ የሳይንስ ሊቃውንቱን ሀሳብ ያንፀባርቃል። በቀጣዮቹ ጥናቶች የተከማቸ እውነታዎች ይህንን አቋም አላረጋገጡም, ይህም የጂ ኤፍ ላንግ ተማሪ ኤ.ኤል. ሚያስኒኮቭ አዲስ ምደባ እንዲያቀርብ አነሳሳው, ይህም በወቅቱ በአገራችን በስፋት ይሠራበት ነበር. ይህ ምደባ የደም ግፊት 3 ደረጃዎችን ለመመደብ ያቀርባል I - ተግባራዊ, II - "hypertrophic" እና III - ስክሌሮቲክ. እያንዳንዳቸው እነዚህ ደረጃዎች 2 ደረጃዎችን (A እና B) ያካትታሉ, እሱም የሚከተሉትን ስሞች ተቀብሏል: IA - ድብቅ, ወይም ቅድመ-ግፊት; 1 ለ - ጊዜያዊ, ወይም ጊዜያዊ; ÎÍÀ - labile, ወይም ያልተረጋጋ; IB - የተረጋጋ; IIIA - ማካካሻ እና SB - የተከፈለ.

ደረጃ 1B እና IIA ከ WHO ምደባ I ደረጃ ጋር ይዛመዳሉ, PB-IIIA - ደረጃ II እና SB - አስፈላጊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ደረጃ III. የኤ.ኤል.ኤል ማያስኒኮቭ ምደባ እንዲሁ የልብ ፣ የአንጎል ፣ የኩላሊት እና የተደባለቁ ልዩነቶችን ይሰጣል ፣ ይህም እንደ ዋና የአካል ክፍሎች መጎዳት እና እንደ ኮርሱ ተፈጥሮ በፍጥነት እድገት (አደገኛ) እና ቀስ በቀስ የሚራመዱ ልዩነቶችን ይሰጣል ። ስለዚህ, በ AH Myasnikov መሠረት የደም ግፊት ደረጃዎች በጣም ቅርብ ናቸው ዘመናዊ ምደባበአሁኑ ጊዜ ለተግባራዊ ሕክምና ብቸኛው አስገዳጅ የሆነው WHO.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ, እንደ ሂሞዳይናሚክ እና አስቂኝ መገለጫዎች ላይ በመመርኮዝ አስፈላጊ የሆኑትን የደም ወሳጅ የደም ግፊት ዓይነቶችን መለየት የተለመደ ነው, ይህም እንደተጠበቀው ትንበያውን ለመገምገም እና ለህክምና የተለየ አቀራረብን ለመገምገም የተወሰነ ጠቀሜታ አለው. በተመሳሳይ ጊዜ, እነዚህ ሁሉ አማራጮች በአብዛኛው ሁኔታዊ ናቸው, እርስ በርስ ሲተላለፉ, እና በንድፈ ሀሳብ የተረጋገጡ ምክሮችን በተመለከተ. ምርጥ ሕክምናበተግባር ሁልጊዜ ውጤታማ አይደሉም.
የሂሞዳይናሚክ ዓይነት አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት - hyper- ፣ eu- ወይም hypokinetic - የሚወሰነው በ MOS (SI) እና በ TPVR የቁጥር እሴቶች ላይ እንደ ሪዮግራፊ ወይም ኢኮኮክሪዮግራፊ ወይም በተዘዋዋሪም ፣ በደም ወሳጅ የደም ግፊት ተፈጥሮ ነው። ስለዚህ, ሲስቶሊክ ደም ወሳጅ የደም ግፊት በዋነኛነት ከ hyperkinetic አይነት እና ዲያስቶሊክ ከ hypokinetic አይነት ጋር ይዛመዳል. የእያንዳንዱ አማራጮች ክሊኒካዊ ባህሪያት በሠንጠረዥ ቀርበዋል. 38.

በደም ፕላዝማ ውስጥ ባለው የሬኒን እንቅስቃሴ ላይ በመመርኮዝ የሬኒን-angiotensin-aldosterone ስርዓት አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ ያለውን ጠቃሚ ሚና ግምት ውስጥ በማስገባት 3 የበሽታ ዓይነቶች ተለይተዋል - r እና -per-, normo- እና hyporenin. ክሊኒካዊ ኮርስ እና ህክምና አንዳንድ ገፅታዎች አሉት. የጽንፍ ተለዋጮች ባህሪያት - hyper- እና hyporeninous - በሰንጠረዥ ውስጥ ቀርበዋል. 39.
ሃይፖሬኒኖስ ወይም ጥራዝ-ጥገኛ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ከመጠን ያለፈ ሚነሮኮርቲሲኮይድ ፈሳሽ ጋር የተያያዘ እንደሆነ ይታመናል. በተግባር ከ 40 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች የማይከሰት እና ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች ከ 50% በላይ ስለሚከሰት, ይህ ልዩነት የደም ወሳጅ የደም ግፊት የተወሰነ ደረጃ ነው. የተፈጥሮ ፍሰትበሽታዎች. በዚህ ሁኔታ, የሬኒን እንቅስቃሴ መቀነስ ምክንያት ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል "ተግባራዊ እገዳ"ለከፍተኛ የደም ግፊት ረዘም ላለ ጊዜ መጋለጥ ምክንያት juxtaglomerular apparatus. የሬኒን የተለያዩ እንቅስቃሴዎች ወደ angiotensin II አድሬናል እጢዎች እኩል ያልሆነ ስሜት ምክንያት ሊሆን ይችላል-የስሜታዊነት መቀነስ የሬኒን ፈሳሽ መጨመር ያስከትላል ፣ እና ጭማሪው ወደ ሃይፖሬኒሚያ ይመራል። Hyperreninemia ርኅራኄ-አድሬናል ሥርዓት እንቅስቃሴ እየጨመረ ሁለተኛ ሊሆን ይችላል.
የድንበር የደም ግፊት ነው። ተግባራዊ በሽታ, በዋናነት የደም ግፊት ማእከላዊ ተቆጣጣሪዎች ሊቀለበስ በሚችል ጉድለት ምክንያት, ይህም በአዛኝ ድምጽ መጨመር ይታያል. የልብ እና የደም ሥር (adrenergic ን ግፊት) መጨመር በ myocardial contractility, የልብ ምት እና የደም ሥር (የደም ሥር) ፍሰት መጨመር ምክንያት የ MOS መጨመር ያስከትላል, እና ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ግፊት መጨመር የማካካሻ መስፋፋትን ይከላከላል. በውጤቱም, የሕብረ ሕዋሳትን የደም ፍሰት እራስን መቆጣጠር ይቋረጣል እና የ OPSS አንጻራዊ ጭማሪ ይከሰታል.
የድንበር ደም ወሳጅ የደም ግፊትን ለመለየት የሚከተሉት መመዘኛዎች ተለይተዋል, እነዚህም የሶስት ጊዜ የደም ግፊት መለኪያ ውጤቶች, በተለይም የተመላላሽ ታካሚን መሰረት በማድረግ ነው.

1. የደም ግፊት ከድንበር ደረጃው ፈጽሞ አይበልጥም, ማለትም, 140-159 / 90-94 mm Hg. እንደ WHO (1993) ወይም 130-139 / 85-89 mm Hg. ለደም ግፊት ፍቺ ፣ግምገማ እና ህክምና የሲሲኤ የጋራ ብሔራዊ ኮሚቴ ባቀረበው የውሳኔ ሃሳብ መሰረት 1992 ዓ.ም.
2. ቢያንስ ለ 2 ልኬቶች የዲያስክቶሊክ ወይም ሲስቶሊክ የደም ግፊት እሴቶች በድንበር ክልል ውስጥ ናቸው ።
3. በዒላማው የአካል ክፍሎች (ልብ, ኩላሊት, አንጎል, ፈንገስ) ላይ የኦርጋኒክ ለውጦች አለመኖር;
4. ምልክታዊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር;
5. ያለ ፀረ-ግፊት ሕክምና የደም ግፊትን መደበኛነት.

የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታን ሚና ግምት ውስጥ በማስገባት በእያንዳንዱ የታካሚ ምርመራ ወቅት የደም ግፊትን ሦስት ጊዜ ለመለካት ይመከራል. አጭር ክፍተቶችእና ዝቅተኛዎቹ እሴቶች እውነት እንደሆኑ አድርገው ያስቡ።

የድንበር የደም ግፊት ከ10-20% ህዝብ ውስጥ የሚከሰት እና በብዙ መልኩ የተለያየ ነው። ምንም እንኳን አስፈላጊው የደም ግፊት መጨመር ዋናው አደጋ ቢሆንም, ይህ ሽግግር ከ 20-30% በማይበልጥ ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል. በግምት ተመሳሳይ መቶኛ ታካሚዎች የደም ግፊትን መደበኛነት ያሳያሉ, በመጨረሻም, በታካሚዎች ጉልህ በሆነ መጠን, የድንበር ደም ወሳጅ የደም ግፊት ላልተወሰነ ጊዜ ይቆያል.

የእንደዚህ አይነት ታካሚዎች የሂሞዳይናሚክስ መገለጫም እንዲሁ የተለያየ ነው.

በግምት 50% ታካሚዎች ከሚታየው hyperkinetic አይነት ጋር, eukinetic በ 30% እና በ 20% ውስጥ hypokinetic ይወሰናል. የኮርሱ ተለዋዋጭነት እና የሂሞዳይናሚክስ ሁኔታ ግልጽ በሆነ መልኩ በተለያየ ልዩነት ምክንያት ነው etiological ምክንያቶችድንበር ደም ወሳጅ የደም ግፊት. በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ እና የፓቶሎጂ ሚና አሁን ተረጋግጧል የሴል ሽፋኖችየ Na+ እና Ca2+ ውስጠ-ህዋስ ይዘት በመጨመር። በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, የድንበር ደም ወሳጅ የደም ግፊት መንስኤዎች እና ተጨማሪ የደም ግፊት መጨመር, ገና ያልተረጋገጡ ሌሎች ምክንያቶች አሉ.

በጣም ተጋላጭ በሆኑ ንጥረ ነገሮች ላይ በመመስረት የሚከተሉት የድንበር ደም ወሳጅ የደም ግፊት ክሊኒካዊ ዓይነቶች ሊለዩ ይችላሉ-1) ወጣት; 2) ሳይኮ-ኒውሮሎጂካል; 3) የአየር ሁኔታ; 4) አልኮል; 5) የአትሌቶች ድንበር ደም ወሳጅ የደም ግፊት; 6) በተወሰኑ ሙያዊ ምክንያቶች (ጫጫታ, ንዝረት, ወዘተ) ተጽእኖ ስር.
የድንበር የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች አስፈላጊ የደም ግፊት መጨመር አደጋ ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው.

1. የተሸከመ የዘር ውርስ. በተመሳሳይ ጊዜ, ወደ አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ሽግግር በግምት 50% ታካሚዎች, እና ይህ ሁኔታ በማይኖርበት ጊዜ - በ 15% ውስጥ;
2. የ BP ደረጃ. የደም ግፊቱ ከፍ ባለ መጠን ወደ አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት የመሸጋገር እድሉ ይጨምራል;
3. ከመጠን በላይ የሰውነት ክብደት;
4. ከ 30 ዓመት እድሜ በኋላ የድንበር ደም ወሳጅ የደም ግፊት መከሰት.

የአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ችግሮች የሚከሰቱት በከፍተኛ የደም ግፊት እና በአተሮስክለሮቲክ አመጣጥ መርከቦች ላይ በሚደርስ ጉዳት ነው. የደም ግፊት የደም ሥር ውስብስቦች ከደም ግፊት መጨመር ጋር በቀጥታ የተያያዙ ናቸው እና መደበኛ ከሆነ መከላከል ይቻላል. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ: 1) የደም ግፊት ቀውሶች; 2) አደገኛ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ሲንድሮም; 3) ሄመሬጂክ ስትሮክ; 4) ኔፍሮስክሌሮሲስ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት; 5) የአኦርቲክ አኑኢሪዜም እና በከፊል የተጨናነቀ የልብ ድካም በ "የደም ግፊት ልብ" መበታተን.
በ E.M. Tareev ምሳሌያዊ አገላለጽ መሰረት, አተሮስስክሌሮሲስ የደም ግፊትን ይከተላል, ጥላ አንድ ሰው ይከተላል. ተያያዥነት ያላቸው የደም ሥር ችግሮች ደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች በጣም የተለመዱ ናቸው, ነገር ግን የደም ግፊት መቀነስ አንድ ጊዜ ብቻ መከላከል አይቻልም.

እነዚህም የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ፡ 1) የልብ ድካም እና ድንገተኛ ሞትን ጨምሮ ሁሉንም ዓይነት የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች; 2) ischaemic stroke; 3) የዳርቻ መርከቦች አተሮስክሌሮሲስስ.

ሃይፐርቴንሲቭ ወይም ሃይፐርቴንሲያዊ ቀውስ ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ሲሆን ይህም በርካታ የኒውሮሆሞራል እና የደም ቧንቧ በሽታዎች በተለይም ሴሬብራል እና የልብና የደም ቧንቧ ህመም ማስያዝ ነው። በውጭ አገር፣ ይህ ቃል በቀጭን መልኩ ጥቅም ላይ የሚውለው ሴሬብራል ዝውውር መዛባትን ለማመልከት ሲሆን እሱም "የደም ግፊት ኢንሴፈላፓቲ" ይባላል።
የደም ግፊት ቀውሶች ከአብዛኛዎቹ ምልክታዊ ምልክቶች ይልቅ ለአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት በጣም የተለመዱ ናቸው እና የበሽታው የመጀመሪያ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ሊሆኑ ይችላሉ። እንደ ኤ.ኤል. ሚያስኒኮቭ ገለጻ, የደም ግፊት "ኩንቴሴስ" ወይም "ክሎት" ዓይነት ናቸው.

ከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች በማንኛውም የበሽታው ደረጃ ላይ ሊፈጠሩ ይችላሉ. ሁሉም ኤቲኦሎጂካል እና ቅድመ-ሁኔታዎች ለአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር ለእነርሱ ክስተት አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. እነዚህም በመጀመሪያ ደረጃ, የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ውጥረት, የጨው ምግብ ወይም አልኮል አላግባብ መጠቀምን, አሉታዊ የአካባቢ ሁኔታዎችን, በተለይም የሙቀት መጠን እና እርጥበት መጨመር የባሮሜትሪክ ግፊት መቀነስ. የቀውሶች መከሰት የደም ወሳጅ የደም ግፊትን ወይም በቂ ያልሆነ ሕክምናን ወደ ማጣት ሊያመራ ይችላል, ይህም ብዙውን ጊዜ ታካሚው በዘፈቀደ የሕክምና ምክሮችን ሲጥስ ነው.

የደም ግፊት ውስጥ ቀላል ጭማሪ በተቃራኒ አንድ ቀውስ አንድ ሲንድሮም hyperperfusion, stasis, kapyllyarы ውስጥ hydrostatycheskoe ግፊት ጨምር እና ቲሹ otekov እና diapedetic መፍሰስ ጋር ያላቸውን permeability, hyperperfusion, ስታስቲክስ ሲንድሮም መጀመሪያ ጋር በአካባቢው ራስን መቆጣጠር መቋረጥ ባሕርይ ነው. ትናንሽ መርከቦች እስከ መሰባበር ድረስ. እነዚህ ችግሮች በዋናነት በሴሬብራል እና በልብ የደም ዝውውር ውስጥ ይስተዋላሉ እና ብዙ ጊዜ በኩላሊት እና በአንጀት ገንዳዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ።

የደም ግፊት ቀውስ የመመርመሪያ ምልክቶች: 1) ድንገተኛ ጅምር (ከብዙ ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰዓታት); 2) የደም ግፊት መጨመር ብዙውን ጊዜ የዚህ በሽተኛ ባህርይ ወደማይገኝበት ደረጃ (ዲያስቶሊክ የደም ግፊት, እንደ ደንብ, ከ 115-120 ሚሜ ኤችጂ በላይ); 3) የልብ (የልብ ምት፣ የልብ ምት)፣ ሴሬብራል (ራስ ምታት፣ ማዞር፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ የማየት እና የመስማት ችግር) እና አጠቃላይ የእፅዋት (ብርድ ብርድ ማለት፣ መንቀጥቀጥ፣ ሙቀት፣ ላብ) ባህሪ ቅሬታዎች።
በ N.A. Ratner እና ተባባሪ ደራሲዎች (1956) ምድብ መሰረት, እንደ ክሊኒካዊ ኮርስ, የደም ግፊት ቀውሶች ዓይነት I (adrenal), ዓይነት II (noradrenal) እና ውስብስብ ሊሆኑ ይችላሉ.

ዓይነት I hypertensive ቀውሶችበአድሬናል እጢዎች ማዕከላዊ ማነቃቂያ ምክንያት ካቴኮላሚን በተለይም አድሬናሊን ወደ ደም ውስጥ ከመለቀቁ ጋር የተቆራኙ ናቸው። የእነሱ ርህራሄ-አድሬናል አመጣጥ የአጠቃላይ የእፅዋት ተፈጥሮ ምልክቶችን የበላይነት ይወስናል። BP በጣም ከፍተኛ ቁጥሮች ላይ አይደርስም, የሲስቶሊክ ግፊት ከፍተኛ ጭማሪ አለ. የዚህ ዓይነቱ ቀውሶች ብዙውን ጊዜ በፍጥነት ያድጋሉ, ግን በአንጻራዊነት አጭር ጊዜ (እስከ 2-3 ሰአታት) እና በአንጻራዊነት በፍጥነት ይቆማሉ, ከዚያ በኋላ ፖሊዩሪያ ብዙ ጊዜ ይስተዋላል. ውስብስቦች እምብዛም አይደሉም.

ዓይነት II የደም ግፊት ቀውሶችለከባድ እና አደገኛ የደም ወሳጅ የደም ግፊት በጣም ባህሪ. የርህራሄ-አድሬናል ሲስተም ከፍተኛ እንቅስቃሴን የሚያሳዩ ክሊኒካዊ ምልክቶች የሉም። ዋና መገለጫቸው የደም ግፊት መጨመር (120-140 mm Hg ወይም ከዚያ በላይ) ዳራ ላይ በሚከሰተው ሴሬብራል እብጠት ምክንያት የደም ግፊት መጨመር ነው. የሴሬብራል ምልክቶች ቀስ በቀስ መጨመር ባህሪይ ነው, እሱም ከፍተኛ መጠን ያለው, እስከ ድንዛዜ እና ኮማ ይደርሳል. ብዙውን ጊዜ የትኩረት የነርቭ በሽታዎችም አሉ. የልብ ምት ብዙውን ጊዜ ቀርፋፋ ነው። የፈንዱ ምርመራ exudates እና papilledema የመጀመሪያ ምልክቶች ያሳያል. እንደነዚህ ያሉት ቀውሶች ብዙ ጊዜ ይረዝማሉ, ሆኖም ግን, በጊዜው የፀረ-ግፊት መከላከያ ህክምና, ምልክቶቹ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሊለወጡ ይችላሉ. ህክምና ካልተደረገለት የደም ግፊት ኢንሴፈሎፓቲ ለሞት ሊዳርግ ይችላል. በችግር ጊዜ ምንም እንኳን ተፈጥሮው ምንም ይሁን ምን ፣ የ “ከመጠን በላይ ጭነት” ወይም ischemic genesis የቲ ሞገድ ኢንዳሬሽን ወይም መገለበጥ ጊዜያዊ የ ST ክፍል ድብርት ብዙውን ጊዜ በ ECG ላይ ይመዘገባል። ከእርዳታው በኋላ, ፕሮቲን, erythrocyturia እና አንዳንድ ጊዜ ሲሊንደሪሪያ ሊታወቅ ይችላል. በ II ዓይነት ቀውሶች ውስጥ እነዚህ ለውጦች ይበልጥ ግልጽ ናቸው።
ውስብስብ የደም ግፊት ቀውስ ከፍተኛ በግራ ventricular ውድቀት ፣ አጣዳፊ የደም ዝውውር መዛባት ፣ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ እንደ ተለዋዋጭ ፣ ሄመሬጂክ ወይም ischaemic stroke እድገት ይታወቃል።
በሂሞዳይናሚክስ ፕሮፋይል ላይ በመመስረት, hyper-, eu- እና hypokinetic ቀውሶች ተለይተዋል, ይህም ብዙውን ጊዜ በክሊኒካዊ ኮርስ ባህሪያት ላይ በመመርኮዝ የመሳሪያ ምርመራ ሳይደረግ እንኳን ሊለዩ ይችላሉ.

hyperkinetic ቀውስእሱ በዋነኝነት በአስፈላጊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ይታያል እና በሥዕሉ ላይ ብዙውን ጊዜ ከ I ዓይነት ቀውስ ጋር ይዛመዳል። በደማቅ የእፅዋት ቀለም እና tachycardia ፣ በተለይም ሲስቶሊክ ፣ እንዲሁም የልብ ምት ፣ በድንገት በከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ተለይቶ ይታወቃል። ቆዳው ለመንካት እርጥብ ነው, ብዙ ጊዜ በፊት, አንገት እና ደረቱ ላይ ቀይ ነጠብጣቦች ይታያሉ.
የ eukinetic ቀውስ በአስፈላጊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ደረጃ II ላይ በተደጋጋሚ የደም ግፊት መጨመር ዳራ ላይ ያድጋል እና በገለፃዎቹ ውስጥ ከባድ የአድሬናል ቀውስ ነው። ሁለቱም ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ጨምረዋል።
Hypokinetic ቀውስ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽታው በ III ደረጃ ላይ ያድጋል እና በክሊኒካዊ ምስል ከሁለተኛው ዓይነት ቀውስ ጋር ተመሳሳይ ነው. በሴሬብራል ምልክቶች ላይ ቀስ በቀስ መጨመር ተለይቶ ይታወቃል - ራስ ምታት, ግድየለሽነት, የማየት እና የመስማት ችግር. የልብ ምት ፍጥነት አልተለወጠም ወይም አይቀንስም. ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል (እስከ 140-160 ሚሜ ኤችጂ) እና የልብ ምት ይቀንሳል።

አስፈላጊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምርመራ

የሽንት ምርመራ. ከኒፍሮስክሌሮሲስ እድገት ጋር, hypoisostenuria የኩላሊት የማጎሪያ ችሎታን መጣስ እና በ glomeruli ሥራ መቋረጥ ምክንያት ትንሽ ፕሮቲን (ፕሮቲን) እንደ ምልክት ሆኖ ይታወቃል. አደገኛ የደም ወሳጅ የደም ግፊት በ
ጉልህ proterinuria እና hematuria, ይሁን እንጂ, ኩላሊት ውስጥ በተቻለ ብግነት ወርሶታል ማግለል ይጠይቃል. ለ የሽንት ምርመራ አስፈላጊ ነው ልዩነት ምርመራአስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ምልክታዊ የኩላሊት.
የደም ምርመራ የሚካሄደው የኩላሊት ናይትሮጅንን የማስወጣት ተግባር እና ኤች.ፒ.ፒ. እንደ የልብ ወሳጅ የደም ቧንቧ በሽታ አደገኛ ሁኔታን ለመወሰን ነው.

የመሳሪያ ምርመራ. በከባድ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ ካሉት የአካል ክፍሎች ውስጥ እንደ አንዱ የልብ ጉዳት ዋጋ ያለው ምልክት በኤሌክትሮክካዮግራፊ እና በ echocardiography የሚወሰነው በግራ ventricular hypertrophy እድገት ነው። የመጀመሪያው የኤሌክትሮክካዮግራፊያዊ ምልክት በግራ ደረት እርሳሶች I እና aVL ውስጥ የ R ሞገዶች የቮልቴጅ መጨመር ነው.

በነዚህ እርሳሶች ውስጥ ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር, በግራ ventricle ውስጥ "ከመጠን በላይ መጫን" ምልክቶች በተስተካከለ የጂ ሞገድ መልክ ይታያሉ, ከዚያም የ STc ክፍልን ወደ asymmetric አሉታዊ T ማዕበል በመሸጋገር የመንፈስ ጭንቀት.

በተመሳሳይ ጊዜ, በትክክለኛው የደረት እርሳሶች ላይ አንድ ዓይነት "የመስታወት" ለውጦች ይጠቀሳሉ-የ ST ክፍል ትንሽ የግዳጅ መነሳት ወደ ከፍተኛ asymmetric T ሞገድ ሽግግር ሽግግር ዞን አልተለወጠም. በ ውጤታማ ህክምና ደም ወሳጅ የደም ግፊት , ሪፖላራይዜሽን መታወክ, እንደ አንድ ደንብ, ይጠፋል ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል. በግራ ventricle መስፋፋት, የ QRS ውስብስብ ቮልቴጅ ይቀንሳል. በአንፃራዊነት ቀደምት የመጫኛ ምልክቶች እና በግራ በኩል ያለው የደም ግፊት (hypertrophy) ይታያሉ።

የደም ግፊት (hypertrophy) እና የግራ ventricle ከመጠን በላይ መጫን (repolarization disorders) ከ ischemia ምልክቶች ጋር አብሮ የሚመጣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት የደም ቧንቧ በሽታ ነጸብራቅ መሆን አለበት። የእሱ ልዩነት የመመርመሪያ ኤሌክትሮክካዮግራፊያዊ መመዘኛዎች የ ST ክፍል አግድም ጭንቀት ናቸው, እና የቲ ሞገዶችን በመገልበጥ, የእነሱ ተምሳሌት በ isosceles triangle መልክ. በ G ማዕበል የ Stu ክፍል ውስጥ ተመሳሳይ ለውጦች ብዙውን ጊዜ በ V3 4 እርሳሶች ይመዘገባሉ ፣ ማለትም ፣ የሽግግሩን ዞን "ያቋርጣሉ"። ከተወሰደ hypertrofyy እና rasprostranennыm koronarnыh atherosclerosis (የሚባሉት atherosclerotic cardiosclerosis) ጋር የተያያዙ ኦርጋኒክ ለውጦች myocardium levoho ventricle ልማት ጋር, የእርሱ ጥቅል ወይም ቀዳሚ የላቀ ቅርንጫፍ ያለውን ግራ ቅርንጫፍ አንድ ቦታ መክበብ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው.

በደረት ራጅ ላይ, በከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት እንኳን, የግራ ventricle መስፋፋት እስኪያድግ ድረስ ምንም ለውጦች የሉም. አንዳንድ ሕመምተኞች ውስጥ, በውስጡ ጫፍ ያለውን መጠምጠም የሚወሰነው, በተለይ ላተራል ትንበያ ውስጥ, እንደ ቀጥተኛ ያልሆነ ምልክትማዕከላዊ የደም ግፊት. አብሮ አተሮስክለሮሲስ የማድረቂያ ወሳጅ ቧንቧው በማራዘሙ, በመገለባበጥ, በማስፋፋት እና በመወፈር ላይ ነው. ግልጽ በሆነ መስፋፋት, የአኦርቲክ መቆረጥ መጠርጠር አለበት.

Echocardiography የግራ ventricular hypertrophyን ለመለየት እና ክብደቱን ለመገምገም በጣም ስሜታዊ ዘዴ ነው። የላቁ ሁኔታዎች, የግራ ventricle መስፋፋት እና የሲስቶሊክ ባዶነት መጣስ ይወሰናል.

በሽንት ውስጥ ለውጦች በሚኖሩበት ጊዜ የኩላሊት parenchyma የስርጭት ቁስልን ማረጋገጥ በእኩል መጠን መቀነስ እና የሁለቱም ኩላሊት ወራሪ ባልሆኑ ዘዴዎች መጠን እና ሥራ ላይ መዋል አለመቻል - አልትራሳውንድ ፣ ራዲዮኑክሊድ ሬኖ- እና scintigraphy ፣ እንዲሁም excretory urography - የተለየ የምርመራ አስፈላጊነት ነው.

ሌሎች የፍተሻ ዘዴዎች ለአንድ ወይም ለሌላ ምልክት ምልክት የደም ግፊት መጨመር ጥቅም ላይ ይውላሉ.
አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ምንም ዓይነት በሽታ አምጪ ክሊኒካዊ ፣ መሣሪያ ወይም የላብራቶሪ ምልክት, ምርመራው የሚካሄደው ከሚታወቅ መንስኤ ጋር የተያያዘ የደም ግፊት ከተወገደ በኋላ ብቻ ነው.

አስፈላጊ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምና

ግቡ የችግሮች ስጋትን ለመቀነስ እና የታካሚውን ህይወት ለማሻሻል ነው. የችግሮቹ ዋነኛ መንስኤ በሆኑት መርከቦች ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች, ምንም እንኳን ዘሮቹ ምንም ቢሆኑም, በአንደኛ ደረጃ (አስፈላጊ) እና ሁለተኛ የደም ግፊት ውስጥ ሁለቱም ያድጋሉ. ከ1970 ጀምሮ እስከ አሁን ባለው የመጀመሪያ ደረጃ እና ተደጋጋሚ የደም መፍሰስ ስትሮክ ላይ የተደረጉ በርካታ መልቲሴንተር፣ ፕላሴቦ ቁጥጥር፣ ድርብ ዕውር ጥናቶች የልብ ድካም፣ አደገኛ የደም ግፊት እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀትን ለመከላከል ወይም ለመቀነስ አረጋግጠዋል። በዚህም ምክንያት ባለፉት 20 ዓመታት ውስጥ በከባድ የደም ግፊት ውስጥ ያለው ሞት በ 40% ቀንሷል. ስለዚህ, የኤስኤስኤ ውስጥ የቀድሞ ወታደሮች ሆስፒታል አስተዳደር Antihypertensive መድኃኒቶች መካከል የትብብር ጥናት መሠረት, 160 ሚሜ ኤችጂ በላይ ሲስቶሊክ የደም ግፊት የመጀመሪያ ደረጃ ጋር መታከም ታካሚዎች ውስጥ ውስብስቦች ድግግሞሽ ደም ወሳጅ የደም ግፊት. ከ 42.7 ወደ 15.4% ቀንሷል, እና በ 105-114 ሚሜ ኤችጂ ውስጥ የዲያስክቶሊክ የደም ግፊት ካለባቸው ታካሚዎች መካከል. - ከ 31.8 እስከ 8%. በመጀመሪያ ዝቅተኛ የደም ግፊት ዋጋዎች, የእነዚህ ውስብስቦች የመከሰቱ መጠን መቀነስ ያነሰ ነበር: በሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 165 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ. - በ 40% እና በዲያስትሪክ የደም ግፊት ከ 90 እስከ 104 ሚሜ ኤችጂ. - በ 35%
ከኤቲሮስክሌሮሲስ በሽታ ጋር በተያያዙ በሽታዎች መከሰት እና በሂደት ላይ ያለው የፀረ-ግፊት ሕክምና ውጤት መረጃ በተለይም የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ አሻሚ እና በደም ግፊት ደረጃ ላይ የተመሰረተ ነው.
የደም ግፊትን መቀነስ በመካከለኛ እና በከባድ የደም ግፊት ውስጥ ውጤታማ እንደሚሆን ጥርጥር የለውም።

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን ማዘዙ ተገቢነት ያለውን ጉዳይ ለማጥናት አሲምፕቶማቲክ መለስተኛ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ላለባቸው ታካሚዎች በ 1985 በርካታ መጠነ ሰፊ የፕላሴቦ ቁጥጥር ጥናቶች ተጠናቅቀዋል በሽተኞች ከ3-5 ዓመታት ክትትል ይደረግባቸዋል.

እነዚህም ወደ 3,500 በሚጠጉ መለስተኛ የደም ግፊት ህክምና የአውስትራሊያ ቴራፒዩቲካል ሙከራ፣ የደም ግፊትን መለየት እና ክትትል ፕሮግራም ለ11,000 የደም ግፊት መመርመሪያ እና ክትትል ፕሮግራሞች፣ እና 4,000 ታካሚዎችን የሚሸፍኑ ለብዙ የአደጋ መንስኤዎች መጋለጥ የአለም አቀፍ ጥናት ውጤታማነት (The Multiple የአደጋ መንስኤ ጣልቃ ገብነት ሙከራ) እና በ 17 ሺህ ምልከታዎች (የህክምና ምርምር ካውንስል የስራ ፓርቲ) ላይ የተመሰረተ ቀላል የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምናን ውጤታማነት በዩኬ የሕክምና ምርምር ካውንስል የሥራ ቡድን.
ውጤቶቹ እንዳሳዩት ፣ ቀላል የደም ቧንቧ የደም ግፊት በፕሮፕሮኖሎል እና ታያዚድ ዲዩሪቲስ ፣ ከፕላሴቦ አጠቃቀም በተቃራኒ ፣ ለሞት የማይዳርጉ ስትሮክ ሁኔታዎችን መቀነስ ያስከትላል ፣ በጠቅላላው ሞት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ አላሳደረም። የደም ቧንቧ በሽታ, ውስብስቦቹ እና ተያያዥ ሞት. እንዲህ ዓይነቱ ውጤት ምናልባት መጀመሪያ ላይ አሲምፕቶማቲክ CHD ባጋጠማቸው አንዳንድ ታካሚዎች ጥናት ውስጥ በመካተት ምክንያት ሊሆን ይችላል. አሉታዊ ተጽዕኖበደም ውስጥ ባለው የደም ቅባት ደረጃ ላይ ፀረ-ግፊት መከላከያ መድኃኒቶችን ተጠቅሟል። የደም ግፊት ሕክምና የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገትን ሊቀንስ ወይም ሊከላከል ይችላል የሚለውን መላምት ለመፈተሽ አሁን በርካታ አዳዲስ የመልቲ ማዕከሎች ጥናቶች ተጀምረዋል። የተረጋገጠ የልብ ወሳጅ የደም ቧንቧ በሽታ እና በሜታቦሊዝም ላይ አሉታዊ ተፅእኖ የሌላቸውን የተለያዩ መድሃኒቶችን በመጠቀም ትናንሽ ታካሚዎችን ለማካተት ይሰጣሉ.

በ 90-95 ሚሜ ኤችጂ ክልል ውስጥ በዲያስፖራቲክ የደም ግፊት ውስጥ የሕክምና ውጤታማነት መረጃ. የሚጋጭ። በሲሲኤ ውስጥ ከተካሄዱት ጥናቶች ውስጥ አንዱ ብቻ በስታቲስቲክስ የሟችነት መቀነስ አሳይቷል, ይህም በአብዛኛው የታካሚዎች አጠቃላይ የሕክምና ክትትል መሻሻል ምክንያት ሊሆን ይችላል. በጥናቱ ወቅት የተገለጠው አንድ አስፈላጊ እውነታ ከማያጨሱ ሰዎች ጋር ሲነፃፀር ቀላል የደም ወሳጅ የደም ግፊት ባላቸው አጫሾች መካከል ያለው የሞት መጠን በእጥፍ ጨምሯል ፣ ይህም በሙከራ እና በፕላሴቦ ቡድኖች ውስጥ በታካሚዎች መካከል ያለውን ልዩነት በእጅጉ የላቀ ነው ።

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምናን የሚጠቁሙ ምልክቶች. የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምናን ከመቀጠልዎ በፊት በሽተኛው መኖሩን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. የዚህ ምርመራ መመስረት የዕድሜ ልክ የሕክምና ክትትል እና መድሃኒቶችን መጠቀም ያስፈልገዋል, ይህም ከሆነ የረጅም ጊዜ አጠቃቀምብዙ ወይም ያነሰ ከባድ ሊሰጥ ይችላል የጎንዮሽ ጉዳቶች. የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምርመራ ቢያንስ በ 3 እጥፍ ከፍ ያለ የደም ግፊት መለካት ውጤቶች ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም በየ 1-2 ሳምንታት መካከል መካከለኛ ደም ወሳጅ የደም ግፊት በመጀመርያ የደም ግፊት መለኪያ እና በየ 1-2 ወራት ውስጥ ይከናወናል. ከዋህ ጋር። ይህ አቀራረብ ከ 1/3 በላይ ግለሰቦች በቀጣይ ውሳኔዎች, የደም ግፊት የመጀመሪያ መጨመር ያልተረጋጋ በመሆኑ ነው. በተመላላሽ ታካሚ ላይ የደም ግፊትን የመለካት ውጤቶች የበለጠ አስተማማኝ ናቸው.
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ለመጀመር አስፈላጊ በሚሆንበት የደም ግፊት ደረጃ ላይ አንድም "የመቁረጥ ነጥብ" የለም.

የሕክምና ሕክምናከመካከለኛ እስከ ከባድ የደም ግፊት (BP ከ 160/100 ሚሜ ኤችጂ በላይ በ 20 ዓመት ዕድሜ ወይም ከ 170/105 ሚሜ ኤችጂ በላይ በ 50 ዓመት ዕድሜ) ወይም ዝቅተኛ የደም ግፊት እሴቶች ፣ ነገር ግን በተገኙበት የአካል ክፍሎች መጎዳት የመጀመሪያ ምልክቶች - ዒላማዎች - በግራ ventricular hypertrophy እና ሬቲኖፓቲ. በሽታው ከማሳየቱ ጋር በሽተኞች ውስጥ መለስተኛ ደም ወሳጅ የደም ግፊት, ጉዳዩ በተናጥል መፍትሄ ያገኛል.

አብዛኞቹ ባለሙያዎች እንደሚሉት, ቀጠሮው መድሃኒቶችከመደበኛው የደም ግፊት መጨመር ጋር ሲነፃፀር የረጅም ጊዜ, አንዳንድ ጊዜ ለብዙ ወራት, በወጣት ታካሚዎች ውስጥ የተመላላሽ ታካሚ ክትትል, በተለይም ወንዶች, የልብና የደም ቧንቧ በሽታ እና በተለይም የአርቴሮስክሌሮሲስ በሽታ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የደም ግፊት መጨመርን ያሳያል. የዓለም ጤና ድርጅት እና የአለም አቀፍ የደም ግፊት ማህበረሰብ ባቀረቡት ምክሮች መሰረት ንቁ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናዲያስቶሊክ የደም ግፊታቸው 90 ሚሜ ኤችጂ ለሆኑ ታካሚዎች ሁሉ ይታያል. እና ተጨማሪ እና ለ 3-6 ወራት ምልከታ በዚህ ደረጃ ላይ ይቆያል.
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን ለመጠቀም በሚወስኑበት ጊዜ ያለማቋረጥ ላልተወሰነ ጊዜ የታዘዘ ነው። ለረጅም ግዜ, ማለትም, ለሕይወት, ከኤቲሮስክሌሮሲስ በሽታ ጋር ለተያያዙ በሽታዎች ሌሎች አደገኛ ሁኔታዎችን ከማስተካከል ጋር.

ለ 6 ወራት ያህል የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች ሲቋረጥ የደም ወሳጅ የደም ግፊት በ 85% ታካሚዎች ማገገሙን ተረጋግጧል. የድንበር ፣ ላቢሌል መለስተኛ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ወይም ገለልተኛ ሲስቶሊክ አተሮስክለሮቲክ የደም ግፊት ህመምተኞች መድኃኒቶችን ከመሾም እንዲቆጠቡ የተወሰነባቸው ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር ምክንያት ቢያንስ በየ 6 ወሩ የደም ግፊት ቁጥጥር ሊደረግባቸው ይገባል ።
ደም ወሳጅ የደም ግፊት ያለ መድሃኒት ሕክምና ዋና ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. የተገደበ አመጋገብ: ሀ) ጨው በቀን እስከ 4-6 ግራም; ለ) የተሞሉ ቅባቶች; ውስጥ) የኃይል ዋጋከመጠን ያለፈ ውፍረት አመጋገብ
2. የአልኮል መጠጦችን መገደብ;
3. መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ;
4. ማጨስ ማቆም;
5. የጭንቀት እፎይታ (መዝናናት), የአካባቢ ሁኔታዎችን ማስተካከል.

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ላለባቸው ታካሚዎች የሚመከር የጨው ገደብ ቪሲፒን በመቀነስ የደም ግፊትን ለመቀነስ ያለመ ነው። አንድ ገለልተኛ hypotensive ውጤት ብቻ ፍጆታ ውስጥ ስለታም መቀነስ አለው - በቀን እስከ 10-20 mmol, ይህም እውነታ አይደለም. መጠነኛ የጨው ገደብ (እስከ 70-80 mmol በቀን) በደም ግፊት ደረጃ ላይ ትንሽ ተጽእኖ ይኖረዋል, ነገር ግን የሁሉንም የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶችን ተግባር ያጠናክራል. ለዚሁ ዓላማ, ታካሚዎች በምግብ ውስጥ ጨው መጨመርን እንዲያቆሙ እና በጨው የበለፀጉ ምግቦችን እንዲያስወግዱ ይመከራሉ.

የሰውነት ክብደት መደበኛነት መጠነኛ ገለልተኛ hypotensive ተጽእኖ አለው, ምናልባትም በአዘኔታ እንቅስቃሴ መቀነስ ምክንያት. በተጨማሪም በደም ውስጥ ያለው የኮሌስትሮል መጠንን ለመቀነስ, የልብና የደም ቧንቧ በሽታ እና የስኳር በሽታ ስጋትን ይቀንሳል. መደበኛ የአካል ማጎልመሻ ስልጠና ተመሳሳይ ውጤት ይሰጣል (የደም ግፊት መከላከል የትብብር የምርምር ቡድን ሙከራዎች ፣ ወዘተ)።

በመጠኑ አልኮል ጎጂ አይደለም, ምክንያቱም ዘና ያለ ባህሪ ስላለው. በከፍተኛ መጠን ግን, የ vasopressor ተጽእኖን ያስከትላል እና ወደ ትራይግሊሪይድ መጠን መጨመር እና የአርትራይተስ እድገትን ሊያስከትል ይችላል.

ማጨስ እና የደም ግፊት መጨመር በእድላቸው ላይ ተጨማሪ ተጽእኖ ይኖራቸዋል ገዳይ ውጤትየልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች. ሲጋራ ማጨስ የCHD በሽታን መጨመር ብቻ ሳይሆን ለድንገተኛ ሞት በተለይም በግራ ventricular hypertrophy እና ተያያዥነት ያለው CHD በሚኖርበት ጊዜ ራሱን የቻለ ድንገተኛ ሞት አደጋ ነው። ደም ወሳጅ የደም ግፊት ያለባቸው ታካሚዎች ማጨስን እንዲያቆሙ በጥብቅ ምክር ሊሰጣቸው ይገባል.
የተለያዩ የመዝናናት ዘዴዎች (የሳይኮቴራፒ, ራስ-ስልጠና, ዮጋ, የእረፍት ጊዜን መጨመር) የታካሚዎችን ደህንነት ያሻሽላሉ, ነገር ግን የደም ግፊትን ደረጃ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ አያሳርፉም. ለድንበር ደም ወሳጅ የደም ግፊት ብቻ እንደ ገለልተኛ የሕክምና ዘዴ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ, እና ለአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች ካሉ, እነዚህ ዘዴዎች መተካት አይችሉም. ደም ወሳጅ የደም ግፊት ያለባቸው ታካሚዎች እንደ ጫጫታ, ንዝረት, ወዘተ የመሳሰሉ የደም ግፊት መጨመር አስተዋጽኦ ከሚያደርጉ ሙያዊ ምክንያቶች ጋር በተዛመደ ሥራ ውስጥ የተከለከለ ነው.
የሕክምና ሕክምና. ከዚህ በታች የፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች ዋና ቡድኖች ናቸው.

የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች ምደባ

1. ዲዩሪቲክስ;

1. ታይዛይድ (dichlothiazide, hypothiazide, ወዘተ);
2. loop (furosemide, ethacrynic acid);
3. ፖታስየም መቆጠብ;

• አልዶስተሮን ተቃዋሚዎች (spironolactone)
• የሶዲየም ፓምፕ መከላከያዎች (amiloride, triamterene).

2. β-አጋጆች፡-

1. ካርዲዮኖስሌክቲቭ (β እና β2-propranolol, nadolol, timolol, pindolol, oxprenolol, alprenolol);
2. ካርዲዮሴሌክቲቭ (β,-metoprolol, acebutolol, atenolol, practolol),
3. ውስብስብ እርምጃ - α-, β-blockers (labetalol).

3. ACE ማገጃዎች (ካፕቶፕሪል, ኢንአላፕሪል, ሊሲኖልሪል, ወዘተ).

4. Angiotenin II ተቀባይ ማገጃዎች (ሎሳርታን).

5. የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች፡-

1. የልብ እና የደም ቧንቧ ግድግዳ (ቬራፓሚል, ዲልቲያዜም) የ Ca2 + ወደ myocyte ውስጥ እንዳይገቡ የሚከለክሉ ወኪሎች;
2. የ Ca2 + ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ኒፊዲፒን-አዳላት, ኮርኒፋር, ኒካርዲፒን, ፌሎዲፒን, ኢስራዲፒን, ወዘተ) ውስጥ ወደ ሚዮክሳይስ እንዳይገቡ የሚከለክሉ ወኪሎች.

19.09.2018

ኮኬይን ለሚወስድ ሰው ትልቅ ችግር ሱስ እና ከመጠን በላይ መውሰድ ነው, ይህም ለሞት ይዳርጋል. የደም ፕላዝማ የሚያመነጨው ኢንዛይም...

የሕክምና ጽሑፎች

ከጠቅላላው አደገኛ ዕጢዎች ውስጥ 5% የሚሆኑት sarcomas ናቸው። በከፍተኛ ጠበኛነት, ፈጣን የሂማቶጅን ስርጭት እና ከህክምናው በኋላ እንደገና የመመለስ ዝንባሌ ተለይተው ይታወቃሉ. አንዳንድ sarcomas ምንም ሳያሳዩ ለዓመታት ያድጋሉ ...

ቫይረሶች በአየር ላይ ከማንዣበብ ባለፈ በእጃቸው፣በወንበሮች እና በሌሎችም ቦታዎች ላይ ተግባራቸውን በመጠበቅ ላይ ይገኛሉ። ስለዚህ በሚጓዙበት ጊዜ ወይም በሕዝብ ቦታዎች ላይ ከሌሎች ሰዎች ጋር ግንኙነትን ማግለል ብቻ ሳይሆን መራቅም ተገቢ ነው ...

ተመለስ ጥሩ እይታእና ለዘለአለም መነፅር እና የመገናኛ ሌንሶች ደህና ሁን - የብዙ ሰዎች ህልም. አሁን በፍጥነት እና በአስተማማኝ ሁኔታ እውን ሊሆን ይችላል. አዳዲስ እድሎች ሌዘር ማስተካከያራዕይ የሚከፈተው ሙሉ በሙሉ በማይገናኝ Femto-LASIK ቴክኒክ ነው።

ቆዳችን እና ጸጉራችንን ለመንከባከብ የተነደፉ የመዋቢያ ዝግጅቶች እኛ እንደምናስበው ደህና ላይሆኑ ይችላሉ።

ስር ደም ወሳጅ የደም ግፊትከመደበኛ በላይ የደም ግፊት መጨመርን ይረዱ።

እንደ የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ምክሮች ከ 160 ሚሊ ሜትር ኤችጂ በላይ የሆነ የሲስቶሊክ ግፊት ከፍ ያለ ግምት ውስጥ መግባት አለበት. እና ዲያስቶሊክ ከ 95 ሚሜ ኤችጂ በላይ. (ከእድሜ ጋር በተያያዙ የግፊት ለውጦች ቢኖሩም, በተለመደው እና ከፍ ባለ ግፊት መካከል ግልጽ የሆነ መስመር መሳል አይቻልም). የዳሰሳ ጥናት ውሂብ ትላልቅ ቡድኖችየሕዝብ ብዛት፣ እንደሚጠቁመው፣ ለ የላይኛው ወሰንደንቦች በለጋ እድሜያቸው 140/90 mm Hg, ከ 50 በታች ለሆኑ አዋቂዎች 150/100 እና 160/100 mm Hg. ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ አዋቂዎች.

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምደባ;

1.በደቂቃ የልብ መጠን መሰረት፡-

hyperkinetic

ኢውኪኔቲክ

ሃይፖኪኒቲክ

2. አጠቃላይ የዳርቻ መከላከያን (OPS) በመቀየር:

ከተጨማሪ OPS ጋር

ከመደበኛ OPS ጋር

ከተቀነሰ OPS ጋር

3. በደም ዝውውር መጠን (ቢሲሲ) መሰረት፡-

ሃይፐርቮሌሚክ

normovolemic

4.በከፍተኛ የደም ግፊት ዓይነት;

ሲስቶሊክ

ዲያስቶሊክ

ቅልቅል

ሃይፐርሬኒን

ኖርሞሪን

ሃይፖሬኒኒክ

6. በክሊኒካዊ ኮርስ;

ጥሩ

አደገኛ

7. መነሻ:

ዋና (አስፈላጊ) የደም ግፊት

ሁለተኛ ደረጃ (ምልክት) የደም ግፊት.

የደም ግፊት መጨመር ወይም የልብ ውፅዓት መጨመር, ወይም የፔሪፈራል መከላከያ መጨመር, ወይም የእነዚህ ነገሮች ጥምረት ሊከሰት ይችላል.

ከሁሉም የደም ግፊት ጉዳዮች ውስጥ ከ90-95% የሚይዘው አስፈላጊ የደም ግፊት መንስኤዎች ግልጽ አይደሉም።

መሰረታዊ ንድፈ ሃሳቦች ኤቲዮሎጂ እና የአስፈላጊ አህ .

1. የዲኪንሰን ሴሬብሮ-ischemic ቲዎሪ.

በአንጎል ውስጥ ወይም በተናጥል አከባቢዎች መርከቦች ውስጥ የድምፅ መጠን ያለው የደም ፍሰት ፍጥነት መቀነስ ምላሽ (ምክንያቶች የመርከቧን lumen በአተሮስክለሮቲክ ንጣፎች ፣ vertebrobasilar insufficiency, ሴሬብራል ዕቃ ውስጥ spasm, venous መፍሰስ, ወዘተ ጋር ዕቃ lumen መጥፋት ሊሆን ይችላል) ምላሽ. ), የኩሽንግ ሪፍሌክስ ነቅቷል (ለ CNS ischemia ምላሽ). በደም ውስጥ ያለው የደም ግፊት መጨመር በተወሰነ ደረጃ ወደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የደም አቅርቦትን ለማሻሻል ያስችላል, ነገር ግን ያለማቋረጥ ከፍተኛ የደም ግፊትን መጠበቅ በ vasospasm ምክንያት ብቻ ሊከናወን አይችልም. የ CNS ischemia, በግልጽ እንደሚታየው, የደም ግፊት መነሻ አገናኝ ብቻ ነው.

2.ኒውሮጅኒክ ቲዎሪ ጂ.ኤፍ. ላንጋ-ሚያስኒኮቫ ኤ.ኤል.በዚህ ፅንሰ-ሀሳብ መሰረት, አስፈላጊ የደም ግፊት ሥር የሰደደ የነርቭ-ስሜታዊ ከመጠን በላይ ጫና ውጤት ነው. ስሜታዊ ውጥረት የርህራሄ የነርቭ ሥርዓት እንዲሠራ ያደርገዋል, በዚህም ምክንያት የልብ ሥራ እንዲጨምር እና የደም ቧንቧ ቃና ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል, ይህም የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል. ዘዴዎቹን ሳይገልጹ ደራሲዎቹ የደም ግፊትን በዘር የሚተላለፍ ቅድመ ሁኔታን ያመለክታሉ.

3. የጋይተን ቲዎሪ።ለከፍተኛ የደም ግፊት እድገት ዋናው ምክንያት የኩላሊት የሠገራ ተግባር መቀነስ ነው (ወደ ከፍተኛ የደም ግፊት ክልል "መቀየር" ይህም የማጣሪያ ግፊትን ትክክለኛ ዋጋ እና የውሃ ሚዛንን ለመጠበቅ ትክክለኛ የፈሳሽ ማስወገጃ ደረጃን ያረጋግጣል) .

4. ቲዎሪ ዩ.ቪ. ፖስትኖቫ እና ኤስ.ኤን. ኦርሎቭ.የአስፈላጊ የደም ግፊት እድገት መንስኤ የሴል ሽፋኖች ፓቶሎጂ ነው. በሳይቶፕላስሚክ ሽፋን ውስጥ ያለው የ Na + - H + ልውውጥ ወደ ናኦ + ወደ ሴሎች መጨመር እና ኤች + ከሴሉ እንዲወገድ ያደርጋል, ማለትም. የ intracellular አካባቢ አልካላይዜሽን. በተመሳሳይ ጊዜ ከሴሉ ውስጥ የናኦ + መውጣቱ ይረበሻል ከመጠን በላይ የሆነ ሚራሎኮርቲሲኮይድ እና ናቲሪቲክ ፋክተር. ኤትሪያል ናትሪዩቲክ ፋክተር (ኤኤንኤፍ) የሚፈጠረው ከሴሉላር ውጭ ያለው ፈሳሽ መጠን ሲጨምር ነው። በከፍተኛ የደም ግፊት በሽተኞች ናኦ + መውጣት የኩላሊት ደንብ ውስጥ ለሰውዬው ጉድለት ፣ ይህ cation በሰውነት ውስጥ ተጠብቆ ይቆያል ፣ ይህ ደግሞ በመጀመሪያ ፈሳሽ ማቆየት ያስከትላል ፣ እና ከዚያ የ PNUF ን ያበረታታል። ይህ ሆርሞን ና + -ኬ + -ኤቲፒኤሴስን በኤፒተልየል ሴሎቻቸው ውስጥ በመከልከል በኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ ና የተባለውን እንደገና መሳብ ይቀንሳል።

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምደባ በአለም የጤና ድርጅት መሰረት:

በደም ግፊት ውስጥ, በ WHO (1962) የተቀበለው ምደባ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም የልብ እና ሌሎች የዒላማ አካላት ላይ ለውጦች መገኘት እና ክብደት ላይ በመመርኮዝ የበሽታውን ደረጃዎች ለመመደብ ያቀርባል. በዚህ ምደባ መሰረት, በኮርሱ ውስጥ ገንቢ (ቀስ በቀስ እድገት) እና አደገኛ (ፈጣን እድገት) ቅርጾች ተለይተዋል. በምላሹ, ጥሩው ቅርጽ በ 3 ደረጃዎች ይከፈላል.

እኔ (ተግባራዊ)

II (የልብ የደም ግፊት ፣ የደም ቧንቧ ለውጦች);

III (ሕክምናን የሚቋቋም)

የደም ግፊትን በተመለከተ የአሜሪካ ብሔራዊ ኮሚቴ (1993) የደም ግፊት ደረጃ ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም በሽተኛ ፀረ-ግፊት መከላከያ ሕክምና (ሠንጠረዥ 1) በማይወስድ ሕመምተኛ ላይ ይወሰናል.

ሠንጠረዥ 1

ዕድሜያቸው 18 ዓመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ አዋቂዎች የደም ግፊት ምደባ

ምደባው የታለመ የአካል ክፍሎችን ይዘረዝራል, ሽንፈታቸው ያልተስተካከለ የደም ግፊት መዘዝ ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል. እነዚህም ልብ, ሴሬብራል መርከቦች, ኩላሊት, ሬቲና እና የዳርቻ መርከቦች ያካትታሉ (ሠንጠረዥ 2). ይሁን እንጂ ይህ ምደባ ለደም ግፊት እድገት ደረጃዎችን እንደ የአካል ክፍሎች ጉዳት ተፈጥሮ እና መጠን ለመመደብ አይሰጥም, ይህም የታለመ የአካል ጉዳትን ገዳይነት አለመኖርን በማጉላት ነው.

ጠረጴዛ 2

የዒላማ አካል ጉዳት

ሁሉም ደም ወሳጅ የደም ግፊት በመነሻነት በሁለት ቡድን ይከፈላል፡- አስፈላጊ (ዋና) ደም ወሳጅ የደም ግፊት፣ ቀደም ሲል አስፈላጊ የደም ግፊት እና ምልክታዊ (ሁለተኛ) የደም ግፊት ግፊት።

አስፈላጊ (ዋና) ደም ወሳጅ የደም ግፊት በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ያለው የማይታወቅ ኤቲዮሎጂ በሽታ ነው በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ የሚከሰተው በጄኔቲክ እና በአካባቢያዊ ሁኔታዎች መስተጋብር ምክንያት የኦርጋኒክ መጎዳት በማይኖርበት ጊዜ የደም ግፊት (ቢፒ) በተረጋጋ ሁኔታ መጨመር ይታወቃል. የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች.

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ኤቲዮሎጂ

የማይታወቅ ሆኖ ይቀራል። የጄኔቲክ ምክንያቶች እና የአካባቢ ሁኔታዎች መስተጋብር ቁልፍ ጠቀሜታ እንዳለው ይታሰባል. የአካባቢ ሁኔታዎች: ከመጠን በላይ የጨው መጠን, ማጨስ, አልኮል, ከመጠን በላይ መወፈር, ዝቅተኛ አካላዊ እንቅስቃሴ, አካላዊ እንቅስቃሴ-አልባነት, የስነ-ልቦና-ስሜታዊ አስጨናቂ ሁኔታዎች.

ለደም ወሳጅ የደም ግፊት እድገት (AH): ዕድሜ, ጾታ (ከ 40 ዓመት በታች - ወንድ), ማጨስ, ከመጠን በላይ መወፈር, አካላዊ እንቅስቃሴ አለማድረግ.

የደም ወሳጅ የደም ግፊት መከሰት

የደም ግፊት pathogenesis ልብ ላይ ደንብ ስልቶችን ጥሰት ነው, ከዚያም ተግባራዊ እና ኦርጋኒክ መታወክ መቀላቀል.

የሚከተሉት የቁጥጥር ዘዴዎች ተለይተዋል-hyperadrenergic, sodium-volume-dependent, hyperrenin, ካልሲየም-ጥገኛ.

1. Hyperadrenergic: ርኅሩኆችና ቃና ውስጥ መጨመር, adrenergic ተቀባይ መካከል ጥግግት እና ትብነት ውስጥ መጨመር, sympathoadrenal ሥርዓት ማግበር: የልብ ምት ውስጥ መጨመር, የልብ ውፅዓት ውስጥ መጨመር, መሽኛ እየተዘዋወረ የመቋቋም እና ጠቅላላ peripheral የመቋቋም መጨመር. የተለመደ ነው.

2. የሶዲየም-ጥራዝ-ጥገኛ ዘዴ-የጨው መጠን መጨመር ጋር ተያይዞ ሶዲየም እና ፈሳሽ ማቆየት. በውጤቱም, የደም ዝውውር መጠን መጨመር, የልብ ምቶች እና አጠቃላይ የዳርቻ መከላከያ.

3. Hyperrenin: በፕላዝማ ሬኒን መጠን መጨመር ምክንያት የ angiotensin 2 መጨመር ይከሰታል, ከዚያም አልዶስተሮን ይጨምራል.

4. የካልሲየም ጥገኛ፡- የካልሲየም እና ሶዲየም ትራንስሜምብራን ትራንስፖርት በመጓደል ምክንያት በደም ወሳጅ ለስላሳ ጡንቻ ውስጥ የሳይቶሶሊክ ካልሲየም ከመጠን በላይ ክምችት አለ።

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምደባ

አስፈላጊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ብዙ ምደባዎች ቀርበዋል.

እንደ የደም ግፊት መጨመር ደረጃ;

I ዲግሪ: የደም ግፊት ደረጃዎች 140-159 / 90-99 mm Hg;

II ዲግሪ: 160-179 / 100-109 ሚሜ ኤችጂ;

III ዲግሪ: ከ 180/110 ሚሜ ኤችጂ በላይ.

ለግምት ደረጃው የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች የመከሰቱ ስጋት መሠረት-

1) ዝቅተኛ ስጋትምንም የአደጋ ምክንያቶች d, I ዲግሪ የደም ግፊት መጨመር - በሚቀጥሉት 10 ዓመታት ውስጥ የችግሮች ስጋት ከ 15% ያነሰ ነው;

2) መካከለኛ አደጋ: 1-2 አስጊ ሁኔታዎች, ከስኳር በሽታ በስተቀር, I ወይም II ዲግሪ የደም ግፊት መጨመር - 15-20%;

3) ከፍተኛ አደጋ: 3 ወይም ከዚያ በላይ ምክንያቶች, ወይም በታለመላቸው የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት, ወይም የስኳር በሽታ mellitus, I, II, III የደም ግፊት መጨመር - የችግሮች ስጋት ከ20-30% ነው.

4) በጣም ከፍተኛ አደጋ: ተጓዳኝ በሽታዎች (ስትሮክ, የልብ ድካም, ሥር የሰደደ የልብ ድካም, angina pectoris, ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት, የደም ቧንቧ ቧንቧ ደም መፍሰስ, የፈንገስ ደም መፍሰስ), በተለይም በ III ዲግሪ የደም ግፊት መጨመር - አደጋው ከ 30% በላይ ነው. በሚቀጥሉት 10 ዓመታት.

የአደጋ መንስኤዎች፡ ወንድ ከ50 ዓመት በላይ፣ ሴት ከ65 በላይ; ማጨስ; ከመጠን በላይ መወፈር; ኮሌስትሮል (ከ 6.5 mmol / l በላይ); የስኳር በሽታ; ቀደምት የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች የቤተሰብ ታሪክ; ከ 140/90 ሚሜ ኤችጂ በላይ የደም ግፊት መጨመር.

የዒላማ አካል ጉዳት. ልብ፡ ግራ ventricular myocardial hypertrophy፣ ሬቲና፡ አጠቃላይ የረቲና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መጥበብ; ኩላሊት: ፕሮቲን ወይም የደም creatinine ትንሽ መጨመር (እስከ 200 µmol / l); መርከቦች: በ aorta ወይም በሌሎች ትላልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች.

በደረጃ (በዒላማው የአካል ክፍሎች ጉዳት ላይ በመመስረት)

እኔ መድረክ. የዒላማ አካል ጉዳት ምንም ተጨባጭ ምልክቶች የሉም;

II ደረጃ. የዒላማ አካላት ሽንፈት, ተግባራቸውን ሳይጥሱ.

ልብ: በግራ ventricular myocardial hypertrophy; ሬቲና: የረቲና የደም ቧንቧዎች መጥበብ; ኩላሊት: ፕሮቲን ወይም የደም creatinine ትንሽ መጨመር (እስከ 200 µmol / l); መርከቦች-በአሮታ, ካሮቲድ, ፌሞራል ወይም ኢሊያክ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች - ደረጃ III. ተግባራቸውን በመጣስ የታለሙ አካላት ሽንፈት.

ልብ: angina pectoris, myocardial infarction, የልብ ድካም; አንጎል: ጊዜያዊ ሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋ, ስትሮክ, ከፍተኛ የደም ግፊት ኢንሴፈሎፓቲ, የደም ሥር እክል; ኩላሊት: በደም ውስጥ ያለው የ creatine መጠን መጨመር (ከ 200 μሞል / ሊ በላይ), የኩላሊት ውድቀት; ሬቲና: የደም መፍሰስ; የተበላሹ ለውጦች, እብጠት, የእይታ ነርቭ እየመነመኑ; መርከቦች-የመበታተን aortic aneurysm, ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር.

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምልክቶች

ቅሬታዎች: ራስ ምታት ብዙውን ጊዜ ከእንቅልፍ ከተነሳ በኋላ በማታ ወይም በማለዳ, በጭንቅላቱ ጀርባ, በግንባሩ ወይም በጭንቅላቱ ውስጥ በሙሉ, ማዞር, የጭንቅላት ድምጽ, በአይን ፊት ይበርራል ወይም ሌሎች የእይታ እክል ምልክቶች, ህመም በ. ልብ. የቀድሞ የደም ግፊት ወይም የቤተሰብ ታሪክ.

በሽተኛን በሚመረመሩበት ጊዜ: ከመጠን በላይ የሆነ ውፍረት ብዙውን ጊዜ, የፊት ሃይፐርሚያ, የሰውነት የላይኛው ክፍል ግማሽ ይጠቀሳል, አንዳንድ ጊዜ ከሳይያኖሲስ ጋር ይጣመራል.

Auscultation በደም ወሳጅ ቧንቧው ላይ የ 2 ኛ የልብ ድምጽ አነጋገር ያሳያል።

የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ምርመራዎች

የላብራቶሪ ምርምር ዘዴዎች;

አጠቃላይ የደም ትንተና;

ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ: ኮሌስትሮል, ግሉኮስ, ትራይግሊሪየስ, HDL, LDL, creatinine, ዩሪያ, ፖታሲየም, ሶዲየም, ካልሲየም;

አጠቃላይ የሽንት ትንተና;

በ Nechiporenko መሠረት የሽንት ምርመራ;

በዚምኒትስኪ መሠረት የሽንት ምርመራ;

የሬበርግ ፈተና.

የመሳሪያ ምርምር ዘዴዎች.

ኢኮኮክሪዮግራፊ-ይህ የምርምር ዘዴ የደም ግፊት ምልክቶችን ለመለየት, የልብ ክፍሎችን መጠን ለመወሰን, የግራ ventricle ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ ተግባራትን ለመገምገም እና የ myocardial contractility ጥሰትን ለመለየት ያስችላል.

የኩላሊት እና የአድሬናል እጢዎች አልትራሳውንድ.

የደረት ኤክስሬይ፡ የኤልቪ መስፋፋትን ደረጃ ለመገምገም ያስችላል።

የደም ግፊትን በየቀኑ መከታተል.

የዓይን ሐኪም ማማከር. የ fundus የዓይን ሐኪም (ophthalmoscopy) ይከናወናል, ይህም በሬቲና መርከቦች ላይ ያለውን ለውጥ መጠን ለመገምገም ያስችላል. የሚከተሉት ለውጦች ይገለጣሉ:

1) የሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (የብር ሽቦ ምልክት, የመዳብ ሽቦ ምልክት) ጠባብ;

2) የሬቲን ደም መላሽ ቧንቧዎች መስፋፋት;

3) የባህሪ ለውጦችደም ወሳጅ ጋር ያላቸውን መገናኛ ቦታ ላይ ሥርህ: እንዲህ ያሉ ለውጦች የሚከተሉት ዲግሪ ተለይተዋል: ምልክት Salus 1 - ሥርህ መስፋፋት የደም ቧንቧ ጋር በውስጡ መገናኛ በሁለቱም በኩል ይታያል;

የሳሉስ 2 ምልክት: ደም መላሽ ቧንቧው በመስቀለኛ መንገድ ላይ ቅስት ይሠራል;

ምልክቱ ሳልስ 3፡ በመስቀለኛ መንገድ ላይ የደም ሥር ስር ያለው arcuate መታጠፊያ ተፈጥሯል፣ በዚህም ምክንያት በመስቀለኛ መንገድ ላይ የደም ሥር “መሰበር” ስሜት ይፈጥራል።

4) የደም ግፊት ሬቲኖፓቲ.

የነርቭ ሐኪም ማማከር.

የደም ግፊት ችግሮች በጣም ጉልህ ናቸው: የደም ግፊት ቀውስ, የደም መፍሰስ ወይም ischemic ስትሮክ, myocardial infarction, nephrosclerosis, የልብ ውድቀት.

ምልክታዊ የደም ወሳጅ የደም ግፊት

ይህ የደም ግፊት መጨመር ነው, etiologically በውስጡ ደንብ ውስጥ ተሳታፊ አካላት ወይም ሥርዓቶች የተወሰነ በሽታ ጋር የተያያዘ ነው. ከሁሉም ደም ወሳጅ የደም ግፊት 10% ያህሉ ናቸው.

ምደባ

ሬናል.

የኩላሊት parenchyma በሽታ: አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ glomerulonephritis (የሽንት ምርመራ ልዩነት ምርመራ ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታ ነው: ፕሮቲን, erythrocyturia; በወገብ አካባቢ ህመም, streptococcal ኢንፌክሽን ታሪክ), ሥር የሰደደ pyelonephritis(የሽንት ምርመራ: ፕሮቲን, ሉኩኮቲቱሪያ, ባክቴሪሪያ; ዲሱሪክ ዲስኦርደር; ትኩሳት; በጡንቻ አካባቢ ህመም; በፀረ-አንቲባዮቲክ ሕክምና ወቅት የደም ግፊትን መደበኛነት), የ polycystic የኩላሊት በሽታ, የኩላሊት መጎዳት በስርዓተ-ህብረ ሕዋሳት በሽታዎች እና በስርዓተ-vasculitis, hydronephrosis, Goodpasture's syndrome.

Renovascular: መሽኛ ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስ, የኩላሊት የደም ቧንቧዎች እና ሥርህ መካከል ከእሽት, መሽኛ ቧንቧዎች አኑኢሪዜም. እንዲህ ዓይነቱ የደም ግፊት የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን በመቋቋም ይታወቃል ፣ አልፎ አልፎ የደም ግፊት ቀውሶች መከሰት። የሬኖቫስኩላር የደም ግፊትን ለመለየት የአርትቶግራፊ ወሳኝ ጠቀሜታ ነው.

ሬኒን የሚያመነጩ የኩላሊት ዕጢዎች.

ኔፍሮፕቶሲስ.

ኢንዶክሪን.

የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism (Kohn's syndrome) - የክሊኒካዊ መገለጫዎች ባህሪያት ከ hypokalemia ጋር የተቆራኙ ናቸው። oliguria, nocturia, የጡንቻ ድክመት, ጊዜያዊ paresis አሉ.

Pheochromocytoma. ድንገተኛ የደም ግፊት ቀውሶች ከከባድ የአትክልት ምልክቶች ጋር ይታያሉ ፣ ፈጣን እድገትበ fundus, cardiomegaly, tachycardia, ክብደት መቀነስ, የስኳር በሽታ mellitus ወይም የግሉኮስ መቻቻል መቀነስ ለውጦች። ምርመራው በካቴኮላሚንስ ወይም በሽንት ውስጥ የሚገኙትን ሜታቦሊቲስቶችን መለየት ይጠይቃል.

ሲንድሮም እና ኢትሴንኮ-ኩሺንግ በሽታ: በሽታውን ለመመርመር በሽንት ውስጥ 17 ketosteroids እና 17 oxyketosteroids ይዘትን መወሰን አስፈላጊ ነው, ከነሱ መጨመር ጋር, በደም ውስጥ ያለው ኮርቲሶል መጠን መወሰን አለበት.

ታይሮቶክሲክሲስስ.

አክሮሜጋሊ.

Hemodynamic hypertension: የ aorta መጋጠሚያ (ምርመራው የደም ግፊትን በመለካት ይረዳል: በትከሻው ላይ ይጨምራል, በሂፕ ላይ ይወርዳል); አኦርቲክ አተሮስክለሮሲስ.

በእርግዝና ወቅት AG.

በነርቭ ሥርዓት ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ የደም ግፊት: ማጅራት ገትር, ኢንሴፈላላይትስ, የሆድ ድርቀት, የአንጎል ዕጢዎች, የእርሳስ ስካር, አጣዳፊ ፖርፊሪያ.

ቀዶ ጥገናን ጨምሮ አጣዳፊ ውጥረት.

AG በመድኃኒት ተነሳሳ።

አልኮል አላግባብ መጠቀም.

ሲስቶሊክ የደም ግፊት የልብ ውጤቶች መጨመር: የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት, ታይሮቶክሲክሲስ ሲንድሮም, የፔጄት በሽታ; ስክሌሮዝድ ግትር ወሳጅ ቧንቧ።

ለበለጠ መረጃ እባክዎን ሊንኩን ይከተሉ

በባህላዊ የምስራቅ ህክምና ህክምና ላይ ምክክር ( acupressure, በእጅ የሚደረግ ሕክምና, አኩፓንቸር, ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች, Taoist ሳይኮቴራፒ እና ሌሎች መድሃኒት ያልሆኑ ዘዴዎችሕክምና) የሚከናወነው በአድራሻው ነው: ሴንት ፒተርስበርግ, ሴንት. Lomonosov 14, K.1 (ከ 7-10 ደቂቃዎች ከሜትሮ ጣቢያ "ቭላዲሚርስካያ / ዶስቶየቭስካያ"), ከ ጋር ከ 9.00 እስከ 21.00, ያለ ምሳ እና የእረፍት ቀናት.

እንደሆነ ከጥንት ጀምሮ ይታወቃል ምርጥ ውጤትበበሽታዎች ሕክምና ውስጥ "ምዕራባዊ" እና "ምስራቃዊ" አቀራረቦችን በጋራ መጠቀም ይቻላል. የሕክምናውን የቆይታ ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሱ, በሽታው እንደገና የመከሰቱን እድል ይቀንሳል. የ "ምሥራቃዊ" አቀራረብ, ከስር ያለውን በሽታ ለማከም የታለሙ ዘዴዎች በተጨማሪ, ደም, ሊምፍ, የደም ሥሮች, የምግብ መፈጨት ትራክት, አስተሳሰቦች, ወዘተ ያለውን "ማጽዳት" ላይ ትልቅ ትኩረት ይሰጣል - ብዙውን ጊዜ ይህ እንኳ አስፈላጊ ሁኔታ ነው.

ምክክሩ ከክፍያ ነጻ ነው እና ምንም ነገር አያስገድድዎትም. በእሷ ላይ የላቦራቶሪዎ እና የመሳሪያዎ የምርምር ዘዴዎች ሁሉ በጣም የሚፈለግባለፉት 3-5 ዓመታት. ጊዜዎን ከ30-40 ደቂቃዎች ብቻ ካሳለፉ በኋላ ይማራሉ አማራጭ ዘዴዎችሕክምና, ለማወቅ ቀደም ሲል የታዘዘውን ሕክምና ውጤታማነት እንዴት ማሻሻል እንደሚቻልእና ከሁሉም በላይ ደግሞ በሽታውን እራስዎ እንዴት መዋጋት እንደሚችሉ. ሊደነቁ ይችላሉ - ሁሉም ነገር በሎጂክ እንዴት እንደሚገነባ እና ዋናውን እና መንስኤውን መረዳት - ችግርን ለመፍታት የመጀመሪያው እርምጃ!