ልዩ ያልሆነ ቁስለት ሕክምና. ልዩ ያልሆነ አልሰረቲቭ colitis

ሕክምና. ልዩ ያልሆነ አልሰርቲቭ ኮላይትስ የማከም ችግር መፍትሄ አላገኘም።

አጠቃላይ ኮሌክሞሚ ወይም የተጎዳውን የአንጀት ክፍል መቆረጥ የሚያጠቃልለው ራዲካል የቀዶ ሕክምና አልሰረቲቭ ኮላይትስ በጣም ጥብቅ በሆኑ ምልክቶች መሠረት ይከናወናል እና በአብዛኛዎቹ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የሚመከር ከወግ አጥባቂ ሕክምና (I. Yu. Yudin) ምንም ውጤት ከሌለ ብቻ ነው ። , 1968; Sh. M. Yukhvidova እና M X. Levitan, 1969).

ወግ አጥባቂ ሕክምና nonspecific ulcerative colitis የራሱ pathogenesis እና የበሽታው ዋና ዋና ምልክቶች ግለሰብ ክፍሎች እውቀት ላይ የተመሠረተ ነው እና ግለሰብ መሆን አለበት.

የማባባስ ሕክምና እንደ አንድ ደንብ በሆስፒታል ውስጥ ይከናወናል እና አፋጣኝ አወንታዊ ውጤት የማግኘት ግብን ያዘጋጃል ፣ ማለትም በበሽታው ወቅት ስርየትን ማሳካት ወይም በታካሚው ሁኔታ ላይ ጉልህ መሻሻል። በእረፍት ጊዜ ውስጥ, ስልታዊ ክትትል እና የጥገና ሕክምና አስፈላጊ ነው. የተመላላሽ ሕመምተኛ ቅንብርየበሽታውን መባባስ ለመከላከል.

አልሰረቲቭ ከላይተስ መካከል konservatyvnoy ሕክምና ታሪክ ውስጥ, ሁለት ወቅቶች ተለይተዋል: የስቴሮይድ ቴራፒ በፊት እና ስቴሮይድ መካከል ዘመን. በእርግጥ የስቴሮይድ ሆርሞኖችን በሕክምና ወኪሎች ውስጥ መካተቱ የዚህ በሽታ ወግ አጥባቂ ሕክምናን (V.K. Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966, Sh.M. Yukhvidova እና M.X. Levitan, 1969; Korelitz et al. 1962) ይሁን እንጂ የስቴሮይድ ሆርሞኖችን መጠቀም አልሰረቲቭ ኮላይትስ የማከም ችግርን ሙሉ በሙሉ አልፈታውም: በመጀመሪያ ደረጃ, ስቴሮይድ በሁሉም ሁኔታዎች ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ አይኖረውም; በሁለተኛ ደረጃ, አዎንታዊ ተጽእኖ ይህ ማባባስተከታይ ማባባስ አያካትትም; በሶስተኛ ደረጃ የስቴሮይድ ሆርሞኖችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም ወደ ከባድ ችግሮች ሊመራ ይችላል. እነዚህ ሁኔታዎች, እንዲሁም አላስፈላጊ ሰፊ መተግበሪያየስቴሮይድ ሆርሞኖች ግልጽ ምልክቶች ሳይታዩ ስቴሮይድ ለየት ያለ አልሰረቲቭ ኮላይትስ አጠቃቀም ላይ አሉታዊነትን ፈጥረዋል።

የስቴሮይድ ሕክምናን በተመለከተ ለየት ያለ አልሰረቲቭ ኮላይትስ ሕክምናን በተመለከተ አንድ ሰው እጅግ በጣም ከባድ የሆኑ አመለካከቶችን መውሰድ አይችልም-ስቴሮይድ ብቻ ወይም የስቴሮይድ ሙሉ በሙሉ አለመቀበል. በዚህ ጉዳይ ላይ ያለን አቋም እንደሚከተለው ሊቀረጽ ይችላል-የስቴሮይድ ሆርሞኖችን ሳይጠቀሙ ማድረግ ጥሩ ነው, ነገር ግን አስፈላጊ ሆኖ ከተገኘ, በዚህ ውስጥ በጣም ምክንያታዊ የሆኑትን መጠኖች እና የአስተዳደር ዘዴዎችን በመምረጥ ለረጅም ጊዜ መታዘዝ አለባቸው. የተለየ ጉዳይ.

በጣም ምክንያታዊ ሁለት-ደረጃ ወግ አጥባቂ ሕክምናልዩ ያልሆነ አልሰረቲቭ colitis: ደረጃ I - ሁሉም ታካሚዎች የሚቀበሉት የስቴሮይድ ሆርሞኖችን ሳይጠቀሙ የሚደረግ ሕክምና; ደረጃ II - ቀጣይ ደረጃ I ቴራፒ ዳራ ላይ የስቴሮይድ ሕክምና.

የአንደኛ ደረጃ ሕክምና፣ ማለትም ያለ ስቴሮይድ ሆርሞኖች፣ በርካታ እርምጃዎችን እና መድኃኒቶችን ያጠቃልላል።
1. የፕሮቲኖች የበላይነት (የተቀቀለ ስጋ እና አሳ) እና የካርቦሃይድሬትስ ፣ ቅባት እና ፋይበር ውስንነት ያለው አመጋገብ። በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, ታካሚዎች ሜካኒካል እና ኬሚካላዊ ለስላሳ አመጋገብ ይቀበላሉ. ያልቦካ ወተት ሙሉ በሙሉ አይካተትም, የላቲክ አሲድ ምርቶች (ሁለት ቀን kefir እና የጎጆ ጥብስ) በደንብ ከታገዘ ይፈቀዳሉ. ማባባሱ እየቀነሰ ሲሄድ ገንፎ, ፍራፍሬ እና አትክልት ወደ ምግቡ በተቀቀለ ቅርጽ, እና በኋላ - በጥሬው ውስጥ ይጨምራሉ. በግራ በኩል ባለው የአንጀት ክፍል ላይ ጉዳት እና የሆድ ድርቀት ዝንባሌ ባላቸው ታካሚዎች ውስጥ የደረቁ ፍራፍሬዎች (ፕሪም, ዘቢብ) በአመጋገብ ውስጥ ይጨምራሉ. በስርየት ደረጃ ፣ የታካሚውን ግለሰባዊ ባህሪዎች ከግምት ውስጥ በማስገባት አመጋገቢው የበለጠ ተስፋፍቷል ፣ ግን የካርቦሃይድሬትስ መጠን የመፍላት ሂደቶችን ለመቀነስ እና አነቃቂ ውጤታቸውን ለማስወገድ የተገደበ ነው።
2. ስሜትን ማጣት እና ፀረ-ሂስታሚኖችበየቀኑ ጥቅም ላይ የሚውሉት በጠቅላላው የመባባስ ጊዜ (ዲፊንሃይራሚን ወይም ሱፕራስቲን በቀን 2-3 ጊዜ) ፣ እንዲሁም በስርየት ጊዜ ውስጥ ነው ፣ ግን በትንሽ መጠን (በሌሊት ብቻ)። ሳሊሳይላይትስ እንደ ዲንሲታይዝድ ወኪሎች ሊያገለግል ይችላል ነገር ግን የጎንዮሽ ጉዳቶችን በመፍራት ለአጭር ጊዜ (1-2 ሳምንታት)።
3. ቪታሚኖች ያለማቋረጥ በብዛት ይተዋወቃሉ *: A, E, ascorbic acid, B ቫይታሚኖች (በዋነኝነት B12, B6, ፎሊክ አሲድ), ቫይታሚን ኬ. ይህ መስፈርት በምግብ ውስጥ ያለው ይዘት በመቀነሱ ምክንያት ነው. ጥብቅ አመጋገብእና በአንድ ጊዜ ፍላጎት መጨመር ጋር የአንጀት microflora ውህድ መቋረጥ.
4. የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን የሚያነቃቁ ዘዴዎች በ ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላሉ አጣዳፊ ደረጃበሽታዎች, በስርየት ደረጃ ውስጥ መጠቀማቸው መከላከልን ብቻ ሳይሆን የችግሩን ጅምር ሊያፋጥን ይችላል. በ ከባድ ቅርጾችበሽታዎች, ከባድ የደም መፍሰስ, የደም ማነስ, ደም መውሰድ ይመረጣል. የታሸገ ደም በ 100-250 ሚሊር መጠን በ 3-4 ቀናት ውስጥ እስከ 5-8 ጊዜ ባለው ጊዜ ውስጥ ይከናወናል. እነዚህ ምልክቶች ከሌሉ, አልዎ ወይም ፊላቶቭ ሴረም ለ 2-3 ሳምንታት ደም ለመውሰድ ጥቅም ላይ ይውላል. የፊንጢጣው የሩቅ ክፍል ሲነካ ከ1-2-3 ሳምንታት (በሰፊንክተር አካባቢ ውስጥ የአፈር መሸርሸር ሙሉ በሙሉ እስኪፈጠር ድረስ) ሜታሲል (ሜቲልዩራሲል) በሱፖዚቶሪዎች ውስጥ በአካባቢው ጥቅም ላይ ይውላል።
5. ባክቴሪዮስታቲክ ወኪሎች ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽንን ለመግታት ያገለግላሉ. በጣም ጥሩው ውጤት (በ mucous ገለፈት ላይ ማፍረጥ እና መጥፋት እና crypts እና follicles መካከል መግል የያዘ እብጠት) sulfonamides (ኤታዞል, phthalazol, sulgin በቀን 4.0 g), enteroseptol እና mexaform (4) የቃል አጠቃቀም በማድረግ ማሳካት ነው. - በቀን 8 ጡባዊዎች)። ለ enteroseptol አንዳንድ ጊዜ የሚከሰተውን አለመቻቻል ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ሳላዞፒሪን (አሱልፊዲን) የተሳካ የፀረ-ባክቴሪያ እና የህመም ማስታገሻ ውጤቶች ጥምረት አለው. ውስብስብ በሆኑ ሌሎች እርምጃዎች ውስጥ ማካተት ቀላል እና መካከለኛ ክብደት ባለው ሁኔታ ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል. ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱን (dyspeptic ምልክቶች, leukopenia) አለመቻቻል አለ, ይህም ከፍተኛ መጠን መጠቀምን አይፈቅድም. በደንብ ከታገዘ, ሳላዞፒሪን በቀን 1.0 g 3-6 ጊዜ ከ2-3 ሳምንታት ይታዘዛል, ግልጽ የሆነ አዎንታዊ ተጽእኖ ከተገኘ, መጠኑ በቀን ወደ 2.0 ግራም ይቀንሳል, እና የመድሃኒት አጠቃቀም ለብዙዎች ሊቀጥል ይችላል. በተመላላሽ ታካሚ ውስጥ ወራት - በሽታው እንዳያገረሽ ለመከላከል ሁኔታዎች.

የአንጀት microflora ተሃድሶ, dysbiosis ከማባባስ, እና አለርጂ ሊያስከትል እንደ nonspecific አልሰረቲቭ ከላይተስ ለ አንቲባዮቲክ መጠቀም contraindicated ነው.

ከ 300-500 ሚሊር ከ 1: 5000 መፍትሄ የሚንጠባጠብ enemas መልክ furatsilin ብቻ በአካባቢው ጥቅም ላይ ማዋል ተገቢ ነው ለ furatsilin አለርጂ እንዲሁ ይቻላል, ነገር ግን እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው.

በወላጅነት የሚተዳደር ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮች ጥቅም ላይ የሚውለው ምልክት የሴፕሲስ እድገት ብቻ ነው.
6. እንደ ኮላይባክቲን ያሉ የአንጀት ማይክሮፋሎራዎችን መደበኛ የሚያደርጉ መድኃኒቶች በከባድ ደረጃ ላይ በጣም ውጤታማ አይደሉም። በድጎማ ንዲባባሱና (2-4 ዶዝ በቀን) እና remission ደረጃ ውስጥ colibacterin አጠቃቀም አንዳንድ ሕመምተኞች ንዲባባሱና ለመከላከል ወይም ለመቀነስ ያስችላል.
7. በከባድ የደም መፍሰስ ምክንያት የፊንጢጣ ማኮኮስ ኃይለኛ ብግነት በማይኖርበት ጊዜ ቴራፒዩቲክ ኤንሴስ መጠቀም ይቻላል.

የተትረፈረፈ ማፍረጥ በሚኖርበት ጊዜ, ከላይ የተገለጹት ከ furatsilin መፍትሄ የሚመጡ enemas ጥቅም ላይ ይውላሉ. የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን በማይኖርበት ጊዜ እና የመልሶ ማቋቋም ሂደቶች መዘግየት ፣ ማይክሮኔማዎች ከ የዓሳ ዘይትወይም rosehip ዘር ዘይት. የሾስታኮቭስኪ በለሳን መጨመር, እንደ እኛ ምልከታ, የዓሳ ዘይት enemas ውጤታማነት አይጨምርም.

በ 50-60% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ, ከላይ የተገለፀው ወግ አጥባቂ ሕክምና (ደረጃ I) አወንታዊ ውጤትን ይሰጣል, ማለትም, መባባሱ ይቀንሳል እና ስርየት ይከሰታል.

የ II ኛ ደረጃ ሕክምና ምልክቶች, ማለትም, በደረጃ I ቴራፒ ውስጥ ስቴሮይድ (ስቴሮይድ) ማካተት, 1) አለመኖር. በ3-4 ሳምንታት ውስጥ ስቴሮይድ ከሌለው ሕክምና አወንታዊ ውጤትን ያፅዱ ። 2) የበሽታው ፈጣን አካሄድ ከ ጋር ከፍተኛ ሙቀትብዙ ደም መፍሰስ ፣ ጠቅላላ ሽንፈትኮሎን ፣ ማለትም ፣ የመጠባበቅ እና የማየት ዘዴዎች የማይቻልባቸው አጣዳፊ የበሽታው ዓይነቶች ፣ 3) ከዚህ ታካሚ ጋር በተዛመደ የግለሰባዊ ልምድ, ቀደም ባሉት የሆስፒታሎች ሆስፒታሎች ላይ በመመርኮዝ ያለ ስቴሮይድ ሆርሞኖች የሚደረግ ሕክምና ውጤታማ አይደለም (ምስል 43).

ሩዝ. 43. ድግግሞሽ ጥምርታ የተለያዩ ምልክቶችየስቴሮይድ ሕክምናን ለመጠቀም.

ወደ ፍርግርግ ውስጥ መፈልፈፍ - ከ 1 ኛ የሕክምና ደረጃ ምንም ውጤት የለም; አቀባዊ - የበሽታው አጣዳፊ አካሄድ; አግድም - ቀደም ሲል የስቴሮይድ ሆርሞኖችን መጠቀም; ያለ ጥላ - ከዚህ ታካሚ ጋር ቀደም ሲል ክሊኒካዊ ልምድ.

የስቴሮይድ አጠቃቀም ዋነኛው ተቃርኖ የፍላጎት ተስፋ ነው። የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, ፈውስ በስቴሮይድ ሕክምና ዳራ ላይ ስለሚከሰት የቀዶ ጥገና ቁስሎችበከፍተኛ ፍጥነት ይቀንሳል. የደም ግፊት, የጨጓራ ​​ቁስለት በሽታ እና የስኳር በሽታ ለስቴሮይድ ሕክምና አንጻራዊ ተቃርኖዎች ናቸው. ይህ ቴራፒ አስፈላጊ ከሆነ, ተገቢ "ሽፋን" ፀረ-hypertensive መድኃኒቶች, ቪካሊን, አመጋገብ ጥቅም ላይ መዋል አለበት እና ስቴሮይድ በአካባቢው ጥቅም ላይ ብቻ (በ enema መልክ).

የስቴሮይድ ሆርሞኖችን መጠን እና የአስተዳደር መንገዶችን ይወሰናል ክሊኒካዊ ባህሪያትበሽታዎች. ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ስለሚውሉ የስቴሮይድ ሆርሞኖች መጠን በተቻለ መጠን ትንሽ መሆን አለበት. መካከለኛ ክብደት በሚኖርበት ጊዜ በ 15 mg መጠን መጀመር አለብዎት ፣ በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች - ከ20-25 mg ፕሬኒሶሎን ወይም በቂ መጠን ያለው ሌላ መድሃኒት። ምንም የሕክምና ውጤት ከሌለ ከ5-7 ቀናት በኋላ መጠኑ በሌላ 5 ሚ.ግ. በዚህ መንገድ ግልጽ የሆነ የሕክምና ውጤት የሚሰጠው አነስተኛ መጠን ቀስ በቀስ ይወሰናል. ብዙውን ጊዜ 20 ሚሊ ግራም በቂ ነው, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ውጤቱ ከ 35-40 ሚ.ግ. ይህ መጠን ለታካሚው ለሥርየት ቅርብ የሆነ ሁኔታን ለማግኘት ለሚያስፈልገው ጊዜ የታዘዘ ነው, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ይህ ከ1-3 ሳምንታት ነው. ከዚያም የስቴሮይድ መጠን ቀስ በቀስ ከ5-10 ቀናት ውስጥ በ 5 mg ይቀንሳል, ከሆስፒታል በሚወጣበት ጊዜ በቀን 5-10 mg ይደርሳል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሆስፒታል ውስጥ የስቴሮይድ ሆርሞኖች አጠቃቀም አጠቃላይ ጊዜ ከ1-1.5 ወር ነው, ነገር ግን በአንዳንድ ታካሚዎች ከ3-4 ወራት ይደርሳል. ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ በሽተኛው ለ 2-3 ወራት ዝቅተኛውን የስቴሮይድ መጠን (2.5-5.0 mg prednisolone) መውሰድ ይቀጥላል.

የስቴሮይድ ሆርሞኖችን የማስተዳደር ዘዴን በሚመርጡበት ጊዜ በመጀመሪያ በኮሎን ላይ ያለውን ጉዳት መጠን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. በግራ በኩል ባለው ሂደት, ቴራፒዩቲክ ኤንሴስ ጥሩ ውጤት አለው. የ emulsion 100-300 ሚሊ ጋር dropwise ይተዳደራል የጨው መፍትሄ. ውጤታማ የሃይድሮኮርቲሶን መጠን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች 60 mg (1/2 ጠርሙስ) ነው ፣ ግን ብዙ ጊዜ ወደ 125 mg (1 ጠርሙስ) መጨመር አለበት። አወንታዊ ተጽእኖ ሲፈጠር, መጠኑ ይቀንሳል. በሰውነት ላይ ዝቅተኛ የሆነ አጠቃላይ ተጽእኖ ባለው ቁስሉ ውስጥ በቂ የሆነ የመድኃኒት ክምችት ስለሚፈጥር የስቴሮይድ መድኃኒቶችን በሕክምና ኤንማማ መልክ መሰጠት በመሠረቱ በጣም ጠቃሚ ነው። በኩላሊቱ ላይ አጠቃላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ, እንዲሁም ለረጅም ጊዜ ቂንጣውን ለመያዝ በማይቻልበት ጊዜ የስቴሮይድ አስተዳደር በ clismam ላይ ጥሩ አይደለም.

በጣም የተለመደው የስቴሮይድ ሆርሞኖችን የጡባዊ ዝግጅቶችን መጠቀም ነው, ምክንያቱም በቴክኒካል ቀላል እና መድሃኒቱ ቀላል ነው, ይህም በተለይ ለረጅም ጊዜ የተመላላሽ ስቴሮይድ መጠቀም አስፈላጊ ነው. በዚህ የአስተዳደር ዘዴ, ስቴሮይድ የማይፈለጉ የጎንዮሽ ጉዳቶች የመጋለጥ እድልን እንደሚጨምር ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ከጡባዊው መድኃኒቶች ውስጥ ፕሬኒሶሎን ፣ ዴxamethasone እና ትሪምሲኖሎን በእኩል ውጤት ሊጠቀሙ ይችላሉ። ስቴሮይድ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ, አንዳንድ ጊዜ መድሃኒቱን የመቀየር አወንታዊ ተጽእኖ ይታያል.

የወላጅ አስተዳደር ዘዴዎች በጡንቻ ውስጥ (hydrocortisone) እና በደም ውስጥ (ፕሬኒሶሎን) ያካትታሉ. አጠቃላይ ወርሶታል ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ hydrocortisone መካከል intramuscularly አስተዳደር የቃል ጽላቶች ከመውሰድ የበለጠ ውጤታማ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን የተዳከመ ሕመምተኞች መግል የያዘ እብጠት emulsion መርፌ ቦታ ላይ ማዳበር ይችላሉ, ስለዚህ አስተዳደር ይህን ዘዴ የረጅም ጊዜ መጠቀም የማይፈለግ ነው. ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የፕሬኒሶሎን የደም ሥር ጠብታ አስተዳደር ጥሩ ነው።

ጥምረት ምክንያታዊ ነው የተለያዩ ዘዴዎችየስቴሮይድ ሆርሞኖች አስተዳደር. ስለዚህ, የቲራፒቲካል ኤንጂኖች ተጽእኖ በቂ ካልሆነ, በአንድ ጊዜ የወላጅነት አስተዳደር ወይም የጡባዊ መድሃኒቶች የቃል አስተዳደር መጨመር ይቻላል. የስቴሮይድ ሆርሞኖችን የማስተዳደር ዘዴዎች በሽተኛው በሚታከሙበት ጊዜ ሊለወጡ ይችላሉ-ከዚህ በኋላ በሃይድሮኮርቲሶን (በግራ በኩል ባለው ሂደት) ወይም በወላጅ አስተዳደር (ለጠቅላላው ጉዳት) ከ enemas ግልጽ የሆነ አወንታዊ ተጽእኖ ከተቀበሉ በኋላ የጡባዊ ተኮ መድሃኒት መስጠትን ይቀይራሉ. ከዚያም በተመላላሽ ታካሚ ላይ እንደ ፀረ-አገረሸብኝ ሕክምና ይቀጥላል.

በ 90% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ በተመለከትናቸው ታካሚዎች ውስጥ ከላይ የተገለፀው ውስብስብ የወግ አጥባቂ ሕክምና አወንታዊ ውጤት አስገኝቷል-የታካሚው ሁኔታ መሻሻል ወይም የክሊኒካዊ ስርየት መጀመሩን የሚያባብሱ ክስተቶች መወገድ። አፋጣኝ አወንታዊ ተጽእኖ ማግኘቱ ሌላ የበሽታውን መባባስ ዋስትና እንደማይሰጥ አጽንኦት ሊሰጠው ይገባል. በቁሳቁስ ላይ በመመስረት, በ 2/3 ጉዳዮች ውስጥ የመልቀቂያ ጊዜ ከ 1/2-1 አመት አይበልጥም. ከሆስፒታል ከተለቀቀ በኋላ የፀረ-ድጋሜ ሕክምናን መቀጠል የስርየት ደረጃን ያራዝመዋል.

የወግ አጥባቂ ሕክምና ስኬቶች ምንም እንኳን አልሰረቲቭ ኮላይትስን የመፈወስ ችግርን ባይፈቱም የኮልክቶሚ ቀዶ ጥገናን ሊቀንስ ይችላል.

ልዩ ያልሆነ አልሰረቲቭ ኮላይትስ ለቀዶ ጥገና ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች ጥያቄው የሚወሰነው በቴራፒስት እና በቀዶ ጥገና ሐኪም ነው ። ለአስቸኳይ ፍፁም አመላካች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትእንደ ቀዳዳ መበሳት፣ መርዛማ መስፋፋት (syndrome) እና ብዙ ደም መፍሰስ የመሳሰሉ ችግሮች። የመራጭ ኮሌክቶሚ ምልክት ቀጣይነት ያለው ኮርስ ወይም ተደጋጋሚ ድግግሞሾች ለወግ አጥባቂ ህክምና የማይመቹ ናቸው።

* የቪታሚን መጠን: ቫይታሚን ኤ - 100,000 IU, ወይም 30-40 mg በቀን, በአፍ ወይም ቀጥታ; ቫይታሚን ኢ - 100 mg intramuscularly, ascorbic አሲድ - 500 - 1000 mg parenterally; ፎሊክ አሲድ - 10-20 ሚ.ግ; ቫይታሚን B12 - በየቀኑ 200 ወይም 400 በየሁለት ቀኑ በጡንቻዎች; ቫይታሚን B6 - 50-100 ሚ.ግ ወላጅ; ታያሚን - 50 ሚሊ ግራም ወላጅ; riboflavin 0.1-0.2 በቃል x 3 ወይም 0.012-0.015 parenterally; ቫይታሚን ኬ በአፍ በ 0.015 X 3 ፕሮ ውስጥ ለአንድ ሳምንት ወይም በጡንቻ ውስጥ በ 0.3% መፍትሄ ከ60-90 ሚ.ግ. ለ 3-5 ቀናት ይሞታል. አስኮርቢክ አሲድ, ታይአሚን, ቫይታሚን B6, riboflavin, pantothenic አሲድ 500 ሚሊ 5% ግሉኮስ መፍትሄ ውስጥ ጠብታ ወይም ጄት ዘዴ ውስጥ በደም ሥር እንዲሰጥ ይመከራል.
** የ 5 mg የፕሬኒሶሎን እርምጃ በቂ ነው-4 mg triamsinolone ፣ 0.75 mg dexamethasone ፣ 20 mg hydrocortisone ፣ 25 mg cortisone።
*** የአገር ውስጥ ሞኖግራፍ በ A.A. Vasilyev (1967)፣ I. Yu. Yudin (1968)፣ Sh. M. Yukhvidova እና M. X. Levitan (1969) ልዩ ባልሆኑ አልሰረቲቭ ኮላይትስ የቀዶ ጥገና ሕክምና ጉዳዮች ላይ ያተኮሩ ናቸው።

በአሥረኛው እትም የዓለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ, ይህ በሽታ እንደ ተለይቷል አልሰረቲቭ colitis(ያልተወሰነ) ፣ ኮድ K51 - “በአንጀት እና በፊንጢጣ ላይ ያለው የ mucous ገለፈት necrotizing እብጠት ፣ በተባባሰ ሁኔታ ተለይቶ ይታወቃል።

የመጀመርያው እድሜ በሁለተኛው እና በሦስተኛው አስርት ዓመታት ውስጥ ነው, ነገር ግን በሽታው በሁለቱም ህጻናት እና አረጋውያን ላይ ይከሰታል. ተራማጅ ኮርስ ያለው እና በርካታ ውስብስቦችን የሚያስከትል ልዩ ያልሆነ ቁስለት (UC)፣ ስለዚህም ዋና ዋና ነገር ነው። ማህበራዊ ችግር, የልጁን የአኗኗር ዘይቤ ስለሚረብሽ እና ቀደም ብሎ የአካል ጉዳትን ያስከትላል. ይህ ሁሉ የበሽታውን ክብደት ያሳያል.

ምንም እንኳን ብዙ የሕክምና ዘዴዎች የተለመዱ ቢሆኑም, የልጁ ፊዚዮሎጂያዊ እድገት እና ልዩነቶች ክሊኒካዊ ኮርስበልጆችና ጎልማሶች ውስጥ ዩሲ, እንዲሁም በዘመናዊ መድሃኒቶች አጠቃቀም ረገድ በቂ ያልሆነ ልምድ በልጆች ህክምና ውስጥ, በልጆችና ጎልማሶች ህክምና ላይ ያለውን ልዩነት ይወስናል.

• የአመጋገብ ሕክምና;
• ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች;
• የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች;

በልጆች ላይ የ UC ሕክምና ሁሉን አቀፍ መሆን አለበት, ሁልጊዜም የዕለት ተዕለት እና የአመጋገብ ስርዓትን በጥንቃቄ በመከተል. በሆስፒታል ውስጥ ህጻናትን ለማከም አስፈላጊው ሁኔታ የአካል እና የአዕምሮ ሰላምን መፍጠር ነው. በ አጥጋቢ ሁኔታእና ደህንነት፣ የውጪ ጨዋታዎች መገደብ ብቻ ነው የሚታየው። ጸጥ ያለ የእግር ጉዞ ማድረግን ይጠይቃል ንጹህ አየር. በአጠቃላይ ሁኔታ ላይ ከፍተኛ ብጥብጥ ካለ, ትኩሳት, ድካም, የሜታቦሊክ ለውጦች, ወዘተ, የአልጋ እረፍት መደረግ አለበት.

የተመጣጠነ ምግብ

ለዩ.ሲ.ሲ, ከፍተኛ የፕሮቲን እና የቫይታሚን ይዘት ያለው ሜካኒካል እና ኬሚካላዊ ረጋ ያለ አመጋገብ የታዘዘ ነው, ወተት አይካተትም, እና የፋይበር መጠን ውስን ነው. አንዳንዴ እንኳን ትንሹ ጥሰትበልጆች ላይ የተመጣጠነ ምግብ ወደ አስከፊ ሁኔታ ሊያመራ ይችላል. በተለይም በሁለተኛ ደረጃ ማላብሰርፕሽን ሲንድረም (syndrome) ሲኖር የአመጋገብ ስርዓትን በጥብቅ መከተል በጣም አስፈላጊ ነው.

በከባድ ደረጃ, ፍራፍሬዎች እና አትክልቶች አይካተቱም. ተፈቅዷል የሮማን ጭማቂ, እና የሮማን ቅርፊቶች ደርቀው እና በዲኮክሽን ውስጥ እንደ አስክሬን ይጠቀማሉ. ዲኮክሽን እና ጄሊ ከደረቁ ሰማያዊ እንጆሪዎች, የወፍ ቼሪ, ጭማቂ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ ቾክቤሪ, ጥቁር currant.

በተጨማሪም ፣ “የጠፈር ተመራማሪዎች ምግብ” ተብሎ የሚጠራው ፣ ምንም ተጨማሪ የኢንዛይም ብልሽት የማይጠይቁ በጣም የተጣራ ምርቶችን ያካተተ ይመከራል። ለዚሁ ዓላማ, ኤለመንታዊ አመጋገብ ጥቅም ላይ ይውላል (ኢሶካል, ኮሲላይት, ኤንሹር, ኑትሪኪም, ሬኑትሪል, ወዘተ.). እነዚህ መድሃኒቶች ለመግቢያ ቱቦ ለመመገብም ያገለግላሉ. ይህ አመጋገብ በተለይ የአንጀት ፌስቱላ ወይም እንቅፋት ላለባቸው ታካሚዎች እንዲሁም የአካል ጉዳተኛ ለሆኑ ሕፃናት የታዘዘ ነው።

አብዛኛዎቹ ዩሲ ያለባቸው ህጻናት በፕሮቲን መጥፋት፣ ማላብሰርፕሽን፣ አኖሬክሲያ እና የቫይታሚን እጥረት ምክንያት ከፍተኛ የሆነ የፕሮቲን እጥረት አለባቸው ይህም የሰውነት ክብደት እጥረትን ያስከትላል። ስለዚህ, በማንኛውም የበሽታው ዓይነት እና ደረጃ, ምግብ በተቻለ መጠን በካሎሪ, በዋነኝነት ከፕሮቲን ውስጥ መሆን አለበት.

የምግብ አለርጂ ላለባቸው ታካሚዎች ተጨማሪ ግንዛቤን ማግለል በጣም አስፈላጊ ነው, ስለዚህ hypoallergenic (ማስወገድ) አመጋገብ ይመከራል: የማውጣት ንጥረ ነገሮች, እንቁላል, ቸኮሌት, ኮኮዋ, ቡና, ኮምጣጤ ፍራፍሬ, እንጆሪ, የዱር እንጆሪ, ቀይ ፖም, የተጋገሩ ምርቶች, የኢንዱስትሪ. የታሸጉ ምርቶች የተከለከሉ ናቸው, የግለሰብ አለመቻቻል የምግብ ምርቶችንም ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

አለርጂን መሻገር ስለሚቻል (ከልጆች አለርጂ ጋር የላም ወተትለስጋ አለርጂ ሊያጋጥመው ይችላል), ብዙውን ጊዜ የበሬ ሥጋን ከምግብ ውስጥ ለማስወገድ ይመከራል.

የ UC አመጋገብ በጣም ጥብቅ የሚሆነው ስርየት ከተገኘ ብቻ ነው።

ለህፃናት የወላጅ አመጋገብ የታዘዘው መቼ ነው ከባድ ኮርስዩ.ሲ. ለዚሁ ዓላማ, እንደ አልቬሲን, አሚኖሶል, አሚኖፔፕታይድ, ቫሚን, ኬሳይን ሃይድሮላይዜት, ከግሉኮስ እና ፖሊዮኒክ መፍትሄዎች ጋር የተጣመሩ የመፍቻ መፍትሄዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የ5-አሚኖሳሊሲሊክ አሲድ (5-ASA) ዝግጅት

ለ UC የመሠረታዊ ሕክምና መሠረት 5-aminosalicylic acid (5-ASA) ዝግጅቶች ወይም ሳሊሲሊቶች ናቸው.

ለብዙ አመታት, sulfasalazine, ንቁ አካል 5-ASA ነው, አልሰረቲቭ ከላይተስ ያለውን ህክምና ለማግኘት ተመራጭ ዕፅ ቆይቷል.

5-ASA የኒውትሮፊል ሊፕኦክሲጅን እንቅስቃሴን እና የሜታቦሊዝም ውህደትን ይከለክላል አራኪዶኒክ አሲድ(ፕሮስጋንዲን እና ሉኪዮቴይትስ) ፣ ይህም እብጠት አስታራቂዎች ይሆናሉ። የኒውትሮፊል ፍልሰትን ፣ ዲግሬንላይዜሽን እና ፋጎሲቶሲስን እንዲሁም የሊምፎይተስ ኢሚውኖግሎቡሊንን መመንጨትን ይከለክላል ፣ ነፃ ኦክሲጅን ራዲካልስ እንዳይመረት ይከላከላል እና የነሱ ማነቃቂያ ነው። 5-ASA እንዲሁ በገጽታ ተቀባይ ተቀባይዎች ላይ ይሠራል ኤፒተልየል ሴሎች, የኤሌክትሮላይት መጓጓዣ እና የአንጀት ኤፒተልያል መራባት. በተጨማሪም, 5-ASA የማጣበቅ ሞለኪውሎች, ኬሞታቲክ peptides እና ኢንፍላማቶሪ አስታራቂዎች (eikanoids), ፕሌትሌት-አክቲቭ ፋክተር እና ሳይቶኪንዶች ላይ ተጽእኖ ያሳድራል.

ከ 5-ASA በተጨማሪ, sulfasalazine sulfapyridine, የማይነቃነቅ ንጥረ ነገር 5-ASA ወደ ኮሎን ማድረስ የሚያረጋግጥ ሲሆን ይህም በተደጋጋሚ ለሚከሰቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀጥተኛ መንስኤ ነው. ከ10-30% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ከሰልፋሳላዚን ጋር የሚደረግ ሕክምና ከእድገቱ ጋር አብሮ ይመጣል የጎንዮሽ ጉዳቶችየጨጓራና ትራክት ምልክቶች (አኖሬክሲያ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ በ epigastric ክልል ውስጥ ህመም); አጠቃላይ ምልክቶች ( ራስ ምታት, ትኩሳት, ድክመት, arthralgia); የደም ሕመም (agranulocytosis, pancytopenia, anemia, hemorrhagic syndrome); በመራቢያ ሉል ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች, ወዘተ.

Sulfasalazine በብሩሽ ድንበር ውስጥ የፎሊክ አሲድ ውህደትን ያግዳል። jejunum, የዚህ ቪታሚን መጓጓዣን ይከለክላል, ከእሱ ጋር የተዛመዱ የኢንዛይም ስርዓቶች በጉበት ውስጥ ያለውን እንቅስቃሴ ይከለክላል, ስለዚህ, በሱልፋሳላዚን አማካኝነት በሆስፒታል ውስጥ አልሰረቲቭ ኮላይትስ በተባለ ሕመምተኞች ላይ የሚደረጉ የሕክምና እርምጃዎችን ውስብስብነት ማካተት አስፈላጊ ነው. ፎሊክ አሲድበእድሜ መጠን.

Sulfasalazine ከምግብ በኋላ በቀን 3 ጊዜ ይታዘዛል-ከ 5 አመት በታች የሆኑ ህጻናት - በቀን 1-3 ግራም, ከ 6 እስከ 10 አመት እድሜ ያላቸው - 2-4 ግ, ከ 10 አመት በላይ - እስከ 5 ግራም, እንደ በሽታው ክብደት ይወሰናል. በሽታው. ሁኔታው ሲረጋጋ, መጠኑ ቀስ በቀስ ይቀንሳል - በመጀመሪያ በ 1/3, ከ 2 ሳምንታት በኋላ መበላሸት ከሌለ - በሌላ 1/3. የታካሚው ሁኔታ የሚረጋጋበት ዝቅተኛ መጠን ይወሰናል; መበላሸት ከተከሰተ, ወደ ቀድሞው መጠን ይመለሱ.

ከሱልፋሳላዚን ጋር የሚከሰቱ ችግሮች መከሰታቸው እንደ ሜሳላዚን ያሉ ሰልፋፒራይዲን የሌላቸው አዳዲስ መድኃኒቶች እንዲፈጠሩ ምክንያት ሆኗል. መድሃኒቶች ሳይለወጡ ወደ አንጀት ውስጥ መግባታቸውን ለማረጋገጥ, በልዩ ሽፋኖች ተሸፍነዋል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች ሦስት ዓይነት ናቸው. የመጀመሪያዎቹ 5-ASA በ acrylic ሙጫ (ክላቬርዛል, ሳሎፋክ, አስኮል, ሮቫዛ) የተሸፈኑ ናቸው, ስለዚህ እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች በ pH = 6-7 ብቻ የተከፋፈሉ ናቸው, የትልቁ አንጀት ባህሪይ. መድሃኒት Pentasa (5-ASA, በ ethylcellulose ውስጥ የተሸፈነ) ቀድሞውኑ በ pH> 4.5 ላይ መስራት ይጀምራል. ትንሹ አንጀት. ፔንታሳ በቀን ከ20-30 ሚ.ግ.ግ.

ሁለተኛው የመድኃኒት ዓይነት የሁለት 5-ኤኤስኤ ሞለኪውሎች አዞ ውህዶች ሲሆን እነዚህም በኮሎን ውስጥ በባክቴሪያል ኢንዛይም አዞሬዳዳሴስ (ኦልሳላዚን) የተከፋፈሉ ናቸው። ሦስተኛው ዓይነት የማይበገር ፖሊመር 5-ASA (ባልሳላዚድ) ነው.

በርከት ያሉ 5-አሳ ዝግጅቶች በጡባዊዎች መልክ ብቻ ሳይሆን በ enemas እና suppositories ውስጥ ይገኛሉ, ለምሳሌ, ዝግጁ-ሰራሽ Pentasa እና Salofalk suppositories, አረፋ ለ microenemas, ይህም ለ distal ወርሶታል. ኮሎን. Suppositories sulfasalazine (sulfasalazine እና ኮኮዋ ቅቤ) እና microenemas sulfasalazine (sulfasalazine ጽላቶች እና distilled ውሃ) ወዘተ ጋር suppositories ደግሞ ተዘጋጅቷል.

የ Salofalk ጡቦች 250 mg ወይም 500 mg mesalazine ይይዛሉ እና በቀን ከ500-1500 mg (30-50 mg/kg) የታዘዙ ናቸው። በተጨማሪም መድሃኒቱ በቀን 1-2 ጊዜ በቀን 1-2 ጊዜ በሶፕስ (250 ሚ.ግ., 500 ሚ.ግ.), በ enemas (2 g / 30 ml እና 4 g / 60 ml) በቀን 1-2 ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. .

ሜሳኮል (ጡባዊው 400 mg 5-ASA ይይዛል) በቀን ከ400-1200 ሚ.ግ., በልጁ የሰውነት ክብደት እና በ UC ክብደት ላይ ይወሰናል.

የ 5-ASA መድሃኒቶችን ሲጠቀሙ, በአንዳንድ ሁኔታዎች የመጠን-ጥገኛ ተጽእኖ ይታያል, ይህም የመድሃኒት መጠን እንዲጨምር ያስገድዳል. የጥገና ሕክምና (ግማሽ የታዘዘው የሕክምና መጠን) ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ሲሆን ይህም የተረጋጋ ስርየት እንዲኖር ያስችላል እና የአንጀት አደገኛ ሁኔታን ይቀንሳል. የጥገና ሕክምናን ከ 6 ወር እስከ አንድ አመት ሲያካሂዱ በየ 2 ሳምንቱ መጠኑ ወደ 1/4 ጡባዊ ይቀንሳል እና ወደ 1/2-1/4 ጡባዊ (አጠቃላይ የደም እና የሽንት ትንተና - በየሁለት ሳምንቱ አንድ ጊዜ) ይጨምራል.

የሱልፋሳላዚን (የጥገና ህክምና) ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የመድኃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶች በዋነኛነት በሄፕታይተስ ይወሰዳሉ.

በፀደይ እና በመኸር ወቅት ፀረ-አገረሸብ ኮርሶች በ 5-ASA መድኃኒቶች (በቀን አንድ ጊዜ 0.25-0.5-1 g, በእድሜ ላይ በመመስረት) ይከናወናሉ.

የሆርሞን ሕክምና

ግሉኮኮርቲሲኮይድ (ጂሲ) በከባድ የዩሲ ዓይነቶች ሕክምና ውስጥ ግንባር ቀደም ቦታን ይይዛል። ይህ የሆነበት ምክንያት, በመጀመሪያ, 5-ASA መድሃኒቶች ይህንን በሽታ ለማከም ሁልጊዜ ውጤታማ አይደሉም. በሁለተኛ ደረጃ, የጂ.ሲ.ኤስ አጠቃቀም በአንጻራዊነት ፈጣን አወንታዊ ተጽእኖን ይሰጣል, ይህም ከፀረ-ኢንፌክሽን እና የበሽታ መከላከያ ባህሪያት ጋር የተያያዘ ነው.

ለሆርሞን ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች: የበሽታው አጣዳፊ አካሄድ; ከባድ ቅርጾች; መካከለኛ ቅርጾች (ከ aminosalicylates ጋር የ 2-ሳምንት ኮርስ ሕክምና ውጤታማ ካልሆነ); ከሌሎች ዘዴዎች ጋር ለማከም አስቸጋሪ የሆኑ ሥር የሰደደ ቅርጾች; ሥርዓታዊ (extraintestinal) መገለጫዎች (polyarthritis, uveitis, ሄፓታይተስ, ከፍተኛ ትኩሳት); ለ aminosalicylates አለመቻቻል.

ለ UC, GCs ጥቅም ላይ ይውላሉ: በአካባቢው (የሬክታል አስተዳደር); በስርዓት - ዝቅተኛ መጠን, ከፍተኛ መጠን, ተለዋጭ ሕክምና, የልብ ምት ሕክምና, ጥምር ሕክምና (ከ 5-ASA, ሳይቲስታቲክስ).

በተለምዶ የጂ.ሲ.ሲ (ፕሬድኒሶሎን, ሜቲልፕሬድኒሶሎን) መጠን ከ 1 እስከ 2 mg / kg ይለያያል. በመጀመሪያ, የመድኃኒቱ ዕለታዊ መጠን በሦስት መጠን ይከፈላል, ከዚያም ይለወጣል ነጠላ መጠንበጠዋቱ ሰዓቶች.

ፕሬኒሶሎን በደንብ ከታገዘ ፣ የተፈለገውን ውጤት እስኪያገኝ ድረስ (በ 3-4 ሳምንታት ውስጥ) በተጠቀሰው መጠን ላይ የሚደረግ ሕክምና ይመከራል ፣ ከዚያ በኋላ መጠኑ በደረጃ መርሃግብር መሠረት - በ 10 mg በየ 5-7 ቀናት። ከመጀመሪያው መጠን ከ 1/2 ጀምሮ ጠዋት ላይ አንድ ነጠላ የፕሬኒሶሎን መጠን ይመከራል ፣ ይህም በተግባር ከባድ ችግሮች አያስከትልም። የፕሬኒሶሎን መጠን ከመጀመሪያው መጠን ወደ 1/3 ቀስ በቀስ ይቀንሳል, በየ 7-10 ቀናት 5 mg ለ 2-2.5 ወራት. ሙሉ ኮርስ የሆርሞን ሕክምናእንደ UC መልክ ከ 10 እስከ 20 ሳምንታት ይወስዳል.

ረጅም ኮርስ የሚያስፈልግ ከሆነ ወደ ተለዋጭ የጂ.ሲ. ቴራፒ ሕክምና መቀየር ይቻላል, ይህም አጭር ጊዜ የሚወስዱ ጂ.ሲ.ኤስ. . ተለዋጭ (አስር) ቴራፒ ግብ የጂሲኤስ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ክብደት መቀነስ እና የቲራፒቲካል ውጤታማነትን በመጠበቅ ላይ ነው።

በከባድ የ UC ዓይነቶች ውስጥ "የሆርሞን ጥገኝነት" ይታያል, የሆርሞን ማቋረጥ ወደ በሽታው መባባስ ሲመራ. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, ተለዋጭ የጂሲ ቴራፒ ሕክምና ለረጅም ጊዜ, ለ 3-6-8 ወራት የታዘዘ ነው.

አንዳንድ ጊዜ, በከባድ የዩሲ ዓይነቶች, የ pulse therapy ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም ለሶስት ቀናት ያህል በቀን አንድ ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው የጂ.ሲ.ሲ በደም ውስጥ መሰጠትን ያካትታል (ሜቲልፕሬድኒሶሎን ብዙውን ጊዜ የተመረጠ መድሃኒት ነው).

ከፕሬኒሶሎን በተጨማሪ ሜቲፕረድ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም ያልተፈለገ ሚኔሮኮርቲኮይድ እንቅስቃሴ የለውም. የፕሬኒሶሎን-ሜቲፕሬድ መጠን 5: 4 ነው.

የፕሬኒሶሎን መጠን በግማሽ ሲቀንስ, sulfasalazine ወይም 5-ASA በትንሹ መጠን (የሕክምናው መጠን 1/3) ይታዘዛል. በመቀጠልም የ 5-ASA መጠን ይጨምራል እና ሆርሞኖችን ሙሉ በሙሉ በማጥፋት ወደ ከፍተኛው (የህክምና መጠን) ይወሰዳል, በእድሜ (በቀን 1-2 ግራም) ይመረጣል. ስርየት ሲደረስ, የ 5-ASA መጠን ወደ ጥገና (1/2 ቴራፒዩቲክ መጠን) ሊቀንስ ይችላል.

የርቀት ወርሶታል ኮሎን ለ prednisolone mykroenemas እና suppozytoryy (ማይክሮ ኤንሜሎች prednisolone ጽላቶች እና distilled ውሃ, suppozytoryy prednisolone ጽላቶች እና ኮኮዋ ቅቤ) ውስጥ ያዛሉ. "Drip" microenemas በሃይድሮኮርቲሶን (hydrocortisone እና distilled water) በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላሉ, መጠኑ በልጁ የሰውነት ክብደት እና በበሽታው ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው.

የ corticosteroids አጠቃቀም ከበርካታ ችግሮች ጋር የተቆራኘ ነው (የበሽታ መከላከያ ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ ፣ hyperglycemia ፣ ኩሺንግ ሲንድሮም ፣ የእድገት መዘግየት ፣ የፔፕቲክ ቁስለት ፣ የደም ግፊት ፣ ወዘተ)። በተጨማሪም, የሚያነቃቁ የሆድ ቁርጠት በሽታዎች በጣም የተለመዱ እየሆኑ መጥተዋል, በ glucocorticoids የሚደረግ ሕክምና የሚጠበቀው ውጤት አይሰጥም.

ውስጥ ያለፉት ዓመታት"አካባቢያዊ" ሆርሞኖች (enterocort, budenofalk, budesonide) የተገነቡ እና በክሊኒካዊ ልምምድ (በተለይ በሆርሞን-ተከላካይ ቅርጾች) በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ. ለሆርሞን ተቀባይ ተቀባይ እና አንደኛ-ማለፊያ ሜታቦሊዝም በከፍተኛ ቁርኝት ተለይተዋል. በዚህ ምክንያት የጎንዮሽ ጉዳቶች ይቀንሳሉ.

Budesonide ፀረ-ብግነት ፣ ፀረ-አለርጂ ፣ ፀረ-ኤክሳይድ እና የመበስበስ ባህሪዎች ያሉት አካባቢያዊ ፣ ኃይለኛ ፣ ሃሎጅን ያልሆነ ግሉኮርቲኮይድ ነው። የመድሃኒቱ ጥቅም የአካባቢያዊ ተጽእኖ ስላለው እና በመጥፎ መሳብ እና በፍጥነት መለዋወጫ ምክንያት, የስርዓተ-ፆታ ተፅእኖ የለውም. በኮሎን ውስጥ ባለው የ mucous ገለፈት ውስጥ ለሆርሞን ተቀባይ ተቀባዮች ከፍተኛ ቁርኝት የ budesonide (budenofalk) አካባቢያዊ የሕክምና ውጤትን ያሻሽላል። ለእርሱ ምስጋና ይግባው የኬሚካል ስብጥር Budesonide በከፍተኛ የሊፕፊሊካል ነው ፣ በሴል ሽፋኖች ውስጥ በጥሩ ሁኔታ ዘልቆ መግባት ይችላል እና በቲሹዎች ውስጥ ይሰራጫል ፣ በፍጥነት ሄፓቲክ እና ከሄፓቲክ ሜታቦሊዝም ጋር ይዛመዳል። የመውጣት ሲንድሮም ስለማይከሰት ቀስ በቀስ የመጠን መጠን መቀነስ አያስፈልግም።

ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች

ለ ዩሲ የሚውሉት አንቲባዮቲኮች እንደ አመላካቾች ብቻ ጥቅም ላይ ይውላሉ: ከቀዶ ጥገና ሕክምና በኋላ, በፌብሪል ሕመምተኞች የሴፕቲክ ችግሮች, የአንጀት መርዛማ መስፋፋት. Trichopolum (ሜትሮንዳዞል) ብዙውን ጊዜ በረጅም ኮርሶች ውስጥ በቀን ከ10-20 ሚ.ግ. / ኪ.ግ. አስፈላጊ ከሆነ አንቲባዮቲክስ ሴፋሎሲፎኖች ታዝዘዋል.

የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች

የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች (ሳይቶስታቲክስ) ለህጻናት በጣም አልፎ አልፎ በምክንያት የታዘዙ ናቸው ከፍተኛ መጠንየጎንዮሽ ጉዳቶች. የእነርሱ ጥቅም ጥያቄ የሚነሳው የ corticosteroids ውጤታማነት እና ቀጣይነት ባለው የበሽታው ሂደት ላይ ብቻ ነው. ለ UC, በተለይም ወደ ሆርሞን-ተከላካይ ቅርጾች ሲመጣ, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች 6-mercaptopurine, azathioprine, methotrexate, cyclosporine, ወዘተ.

Azathioprine በኬሚካላዊ መዋቅሩ እና ባዮሎጂያዊ እርምጃው ለሜርካፕቶፑሪን ቅርብ ነው, ሳይቶስታቲክ እንቅስቃሴ አለው እና የበሽታ መከላከያ ውጤት አለው. ነገር ግን ከሜርካፕቶፑሪን ጋር ሲነጻጸር የመድሀኒቱ የበሽታ መከላከያ ተጽእኖ በመጠኑ ባነሰ የሳይቶስታቲክ እንቅስቃሴ ጠንከር ያለ ነው።

Azathioprine በቀን በ 100 mg ለ 9-12 ወራት የታዘዘ ሲሆን ይህም በ 3 ኛው ወር መስራት ይጀምራል.

Methotrexate የፎሊክ አሲድ ሜታቦላይት እና ተቃዋሚ ነው። የፕዩሪን ኑክሊዮታይድ ውህደት ውስጥ ጣልቃ ይገባል, የዲ ኤን ኤ እና አር ኤን ኤ ውህደት ይረብሸዋል, የሕዋስ ክፍፍልን እና እድገትን ይከለክላል, ይህም ለሞት ይዳርጋል. ለ UC, መድሃኒቱ ለ 12 ሳምንታት በሳምንት አንድ ጊዜ በ 25 ሚ.ግ ውስጥ በጡንቻ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

ሳይክሎፖሪን በቲ-ሊምፎይቶች ላይ የተመረጠ ተጽእኖ አለው, የሴሉላር እና የአስቂኝ መከላከያዎችን ምላሽ ይከላከላል እና በአሁኑ ጊዜ ሌሎች ህክምናዎች ውጤታማ በማይሆኑበት ጊዜ እንደ የመጠባበቂያ ዘዴ ይቆጠራል.

Immunomodulators

በዩሲ ውስጥ የበሽታ መከላከያ መድሐኒቶች የአሠራር ዘዴ የተፈጥሮ ገዳይ ሴሎችን እንቅስቃሴ እና የሳይቶቶክሲክ ቲ-ሊምፎይተስ ተግባርን ከማፈን ጋር የተያያዘ ነው.

የዩሲ ሕመምተኞች ውስብስብ ሕክምና ውስጥ immunomodulators thymalin እና tactivin መጠቀም immunological አለመመጣጠን ሁኔታ ለማስተካከል ይረዳል መሆኑን አረጋግጧል, በተለይ ያለመከሰስ ያለውን ቲ-አገናኝ ጉድለት ያስወግዳል, አጋዥ-suppressor ሬሾ እና ጠቋሚ normalizes. ራስን በራስ ማነቃቃትን ስለሚያስወግድ እና ስለሚጨምር የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን ወደ ማስወገድ የሚያመራውን የበሽታ መከላከያ ደንብ. የመከላከያ ኃይሎችአካል.

የሆድ እብጠት በሽታዎች የፀረ-ሙቀት-አማቂ ሳይቲኪኖች ከመጠን በላይ በማምረት ተለይተው ይታወቃሉ. ውስጥ ከቅርብ ጊዜ ወዲህእብጠትን ሊገታ የሚችል የባዮቴክኖሎጂ መድኃኒቶች አጠቃቀም ዘገባዎች መታየት ጀምረዋል። ልዩ ትኩረትበሁለት ሞለኪውሎች ላይ ያተኩሩ: interleukin-1 እና tumor necrosis factor (TNF-a) በአሁኑ ጊዜ ለተለያዩ በሽታዎች ፀረ-ብግነት ሕክምና ዋና ዒላማዎች ስለሆኑ። እ.ኤ.አ. በ 2001 አዲስ ትውልድ መድሃኒት ኢንፍሊክሲማብ (ሬሚካድ) ፣ ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላት ለዕጢ ኒክሮሲስ ፋክተር ፣ በአገራችን ተመዝግቧል ። Remicade ፀረ-ብግነት እንቅስቃሴ ጨምሯል.

ምልክታዊ ("አጃቢ") ሕክምና

እንደ ተጨማሪ ሕክምናየምግብ መፈጨት ሂደቶችን መደበኛ ለማድረግ እና የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅምን ለመጨመር የታለመ ፣ angioprotectors ፣ enterosorbents ፣ የአንጀት አንቲሴፕቲክስ ፣ ፀረ ተቅማጥ መድኃኒቶች ፣ ኢንዛይሞች ፣ ባዮሎጂካዊ ምርቶች ፣ ቫይታሚኖች ፣ ማዕድናት, ማስታገሻዎች, ዕፅዋት.

ከ angioprotectors, ፓርሚዲን (0.125-0.25 mg በቀን 3 ጊዜ) እና ትሬንታል (0.05-0.15 mg 3 ጊዜ በቀን) ማይክሮኮክሽን ለማሻሻል ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ብዙውን ጊዜ enterosorbents (polyphepane, carbolene) ማዘዝ አስፈላጊ ነው, ከእነዚህ ውስጥ በጣም ተስፋ ሰጪው enterosgel, algisorb, SUMS, ቫውሊን ናቸው.

ከ quinoline ተከታታይ (intestopan, intetrix, enterosediv) እና nitrofuran series (furazolidone, ercefuril) እና የመሳሰሉት የአንጀት አንቲሴፕቲክስ በልጆች ላይ በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ለቀጣይ ተቅማጥ, ሽፋኖች እና አሲሪተሮች (አልማሎክስ) የታዘዙ ናቸው, ሆኖም ግን, በጣም በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. ለተመሳሳይ ዓላማ ኤትሮፒን የያዙ ፀረ-ተቅማጥ መድኃኒቶች (ሬሴክ-ሎሞቲል ፣ ኮዴይን እና አትሮፒን በውስጡ የያዘው ፣ መድሃኒቱ ፀረ ተቅማጥ ብቻ ሳይሆን ፀረ-ስፓምዲክ ተፅእኖ አለው) ፣ ሊስፓፌን (አትሮፒን ሰልፌት እና ዲፊኖክሲን ሃይድሮክሎራይድ) አንዳንድ ጊዜ የታዘዙ ናቸው። በቅርብ ዓመታት ውስጥ ኢሞዲየም በጣም ተወዳጅ ሆኗል (የኦፒዮይድ ተጽእኖ አለው). ይህንን መድሃኒት ለ ulcerative colitis ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል የአንጀት መርዛማ መስፋፋት የተሞላ ነው.

ሳንዶስታቲን በትንሽ አንጀት ውስጥ የውሃ እና ኤሌክትሮላይቶችን በመምጠጥ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድር ፣ በደም ውስጥ የሚገኙትን የ vasoactive peptides ትኩረትን የሚቀንስ ፣ የአንጀት እንቅስቃሴን እና የሰገራ ክብደትን ድግግሞሽን የሚቀንስ እንደ አዲስ እና ተስፋ ሰጪ መድሃኒት መታወቅ አለበት።

ለ UC, Mezim Forte, Creon, Lycrease እና Pancreatin ከሚባሉት የኢንዛይም ዝግጅቶች መካከል ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ዛሬ, በጣም ተስፋ የመድኃኒት Creon 10,000. ይህ ዘመናዊ ኢንዛይም ዝግጅት ሁሉንም መስፈርቶች የሚያሟላ ነው: Creon 10,000 የመጠቁ proportsyy ውስጥ ኢንዛይሞች አንድ optymalnыm የጥራት ጥንቅር ባሕርይ, አሲድ, ሚኒ - መጠን የመቋቋም ነው. የመድኃኒቱ ማይክሮስፌር አንድ ወጥ የሆነ ውህደት ከምግብ እና በተመሳሳይ ጊዜ በ pylorus ውስጥ ያለውን የቺም መተላለፊያን ያረጋግጣል። ወደ ሆድ ከገባ በኋላ ሚኒሚክሮፈርስ የያዘው ካፕሱል በ1-2 ደቂቃ ውስጥ ይቀልጣል። ከ 90% በላይ የኢንዛይም እንቅስቃሴ ከ 45 ደቂቃዎች በኋላ በፒኤች ከ 5.5 በላይ ይደርሳል. Creon 10000 ደህንነቱ የተጠበቀ መድሃኒት ነው እና ጾታ እና ዕድሜ ምንም ይሁን ምን በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

በዩ.ሲ.ሲ ውስጥ የአንጀት የአንጀት ሽፋን ለ dysbiosis እድገት ምቹ ሁኔታዎችን ስለሚሰጥ ብዙውን ጊዜ ባዮሎጂያዊ ምርቶችን ማዘዝ ያስፈልጋል። የተለመደው እፅዋት ሲቀንስ, bifidumbacterin, lactobacterin እና bificol ይታዘዛሉ. Metronidazole በአናይሮቢክ እፅዋት (clostridia, bacteroides) ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, የኒትሮፊራን ተከታታይ መድሐኒቶች ለፕሮቲየስ dysbiosis ውጤታማ ናቸው.

የኮሎን epithelial ሕዋሳት ተፈጭቶ ለመቆጣጠር እና colonocyte ተፈጭቶ normalization ለማረጋገጥ, propionic እና butyric አሲድ, እንዲሁም pantothenic አሲድ (አንድ coenzyme precursor) መካከል ሶዲየም ጨው ዝግጅት ጋር enema ማዘዝ ይችላሉ.

ሁሉም ታካሚዎች ውስብስብ ቪታሚኖችን - ፖታሲየም, ካልሲየም, ውስብስብ ማይክሮኤለመንት እና ለብረት እጥረት የደም ማነስ - የብረት ማሟያዎች መቀበል አለባቸው.

ለ UC, ብሮሚን, የቫለሪያን ሥር, ሩዶቴል, ግሊሲን, ኖቮፓስሲት, ወዘተ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የመረጋጋት ስሜት አላቸው.

ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች (ካምሞሚል, ሴንት ጆን ዎርት, በርኔት, ኮልጋን, ወዘተ) አንዱ አካል ነው. ውስብስብ ሕክምናበልጆች ላይ ዩሲ.

ለ UC, astringents እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ: የጋራ ኦክ (ቅርፊት), የቅዱስ ጆን ዎርት (ዕፅዋት), ግራጫ አልደር (ኮኖች), የወፍ ቼሪ, የጋራ ሰማያዊ እንጆሪ (ፍራፍሬዎች), የጋራ ኩዊን (ፍራፍሬዎች, ዘሮች), የጋራ ሮማን (ቆዳ) በርኔት (በርኔት) ሥሮች); hemostatic: kolgan, በርኔት, በርበሬ knotweed (እጽዋት), stinging nettle (ቅጠሎች), alder, horsetail (እፅዋት), ወዘተ.

ከላይ እንደ በሽታው ክብደት የ UC የሕክምና እቅድ አለ.

የ ulcerative colitis የቀዶ ጥገና ሕክምና ችግር ገና አልተፈታም. የማስታገሻ እና አክራሪ ስራዎችን እንዲሁም የመልሶ ግንባታ ስራዎችን ጊዜ እና ወሰን በተመለከተ በጣም ተቃራኒ አስተያየቶች አሉ።

ቀዶ ጥገናው (colectomy) የሚከናወነው በተጠቀሰው መሰረት ነው የአደጋ ጊዜ ምልክቶች(የአንጀት ቀዳዳ ወይም ዛቻው, ከፍተኛ ደም መፍሰስ), እንዲሁም በተጎዳው አንጀት ውስጥ የካርሲኖማ እድገት. ብዙውን ጊዜ ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አመላካች ረጅም እና የሚያዳክም የኮሊቲስ ኮርስ ነው ፣ በተለይም የእድገት ዝግመት ፣ ያልተሳካ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ዳራ ላይ የተገነባ።

ለ UC በጣም የተለመደው የቀዶ ጥገና ሕክምና ንዑስ ጠቅላላ ሪሴክሽን ነው. ኮሎንኢሊኦሲግሞስቶሚ ከመጫን ጋር. ከ 10-12 ወራት በኋላ, ሁኔታው ​​ሲረጋጋ; የማገገሚያ ስራዎች- በአይሊየም እና በፊንጢጣ ወይም በሲግሞይድ ኮሎን መካከል አናስቶሞሲስ እንዲሁም ትንሽ የአንጀት ማጠራቀሚያ መፈጠር።

ስነ-ጽሁፍ

1. Zlatkina A.R. የምግብ መፍጫ ሥርዓት ሥር የሰደዱ በሽታዎች ሕክምና. ኤም., 1994. ገጽ 163-217.
2. ካንሺና ኦ.ኤ. በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ ልዩ ያልሆነ አልሰረቲቭ ኮላይትስ ሕክምናን ልምድ // የሕፃናት ሕክምና. 1992. ቁጥር 1. ፒ. 78-82.
3. ሌቪታን ኤም. ኬ., ፌዶሮቭ ቪ.ዲ., ካፑለር ኤል.ኤል. የማይታወቅ colitis. ኤም., 1980. ኤስ 201-205.
4. Loginov A.S., Parfenov A.I. የአንጀት በሽታዎች. ኤም., 2000. ፒ. 32.
5. ኖሶኖቭ ኢ.ኤል. አጠቃላይ ባህሪያትእና የ glucocorticoids // RMZh የአሠራር ዘዴዎች. 1999 ቁጥር 8. ቲ 7. ፒ. 364-371.
6. ፔይኮቭ ቪ.ኤል. ፋርማኮቴራፒ በልጆች የጨጓራ ​​ህክምና. ሴንት ፒተርስበርግ, 1998. ገጽ 188-189.
7. Ryss V.S.፣ Fishzon-Ryss Yu.I. አንዳንድ ባህሪያት ክሊኒካዊ ምስልእና ልዩ ያልሆነ ቁስለት እና ክሮንስ በሽታ ሕክምና // ቴር. ማህደር. 1990. ቁጥር 2. ፒ. 25-32.
8. Frolkis A.V. ዘመናዊ ፋርማኮቴራፒ በጂስትሮኢንትሮሎጂ. ሴንት ፒተርስበርግ, 2000. ገጽ 56-57, 62.
9. Eaden J.A., Abrams K., Mayberry J.F. በ ulcerative colitis ውስጥ የኮሎሬክታል ካንሰር ትክክለኛ አደጋ፡ ሜታ-ትንተና // ካስትሮኢንተሮሎጂ. 1999. ጥራዝ. 116. ፒ.ኤ398.
10. ኢቫንስ አር.ኤስ.፣ ክላርሴ አይ.፣ ሄዝ ፒ. እና ሌሎች። የulcerative colitis ሕክምና ኢንጂነሪንግ የሰው ፀረ-TNF-a antibody CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. ፒ. 1031-1035.
11. Hanacur S.B. የሚያቃጥል የአንጀት በሽታ // N. Engl. ጄ. ሜድ. 1996. ጥራዝ. 334. ፒ. 841-848.
12. ኪርሽነር ቢ.ኤስ. የአዛቲዮፕሪን ደህንነት እና 6-ሜርካፕቶፑሪን የሕፃናት ሕመምተኞች የሆድ እብጠት በሽታ ያለባቸው // Gastroenterology. 1998. ጥራዝ. 115. ፒ. 813-821.
13. Prantera C., Scribano M.L., Berto E. የክሮንስ በሽታ አንቲባዮቲክ አጠቃቀም፡ ለምን እና እንዴት?
14. Reimund J.M., Duclos B., Baumann R. Cyclosporin ሕክምና ለከባድ ቁስለት ቁስለት ሰባት ጉዳዮች // Ann Med Int. 1997. ጥራዝ. 148. ፒ. 527-529.
15. Rutgeerts P. የሜዲካል ማከሚያ // የምግብ መፈጨት ችግር. 1998. ጥራዝ. 59. ፒ. 453-469.
16. ዎርሴስተር ኤስ. ባዮሎጂካል ወኪል የክሮን በሽታ ላለባቸው ልጆች ቃል ገብቷል // የሕፃናት ዜና. 1999. ቅጽ 33. P. 8.

ማስታወሻ!

በልጆች ላይ የ UC ወግ አጥባቂ ሕክምና በሚከተሉት መርሆዎች ላይ የተመሠረተ ነው ።

• የአመጋገብ ሕክምና;
• በ 5-aminosalicylic acid እና / ወይም glucocorticoids (ስርዓታዊ እና አካባቢያዊ ድርጊት) መሰረታዊ ሕክምና;
• ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች;
• ሳይቲስታቲክስ (immunosuppressants);
• የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች;
• ምልክታዊ ("አጃቢ") ሕክምና.

ለ 5 ዓመታት ያህል ዩሲ አግኝቻለሁ።ከዚያ እንደሌላው ሰው፣ ለሁለት ሳምንታት ወደ ልዩ ሕክምና ሄጄ ነበር። እዚያ ፕሬኒሶሎን enemas አደረግሁ, ሰልፋሳላዚን እና የብረት ታብሌቶችን ጠጣሁ. ይህ ሁሉ ረድቶኛል፣ ግን ከሆስፒታሉ እስክወጣ ድረስ ብቻ ነው። የቤርጀኒያ ሪዝሞም (ጥቅማጥቅሞች ብቻ እና ምንም የጎንዮሽ ጉዳቶች የሉትም) መርፌን ለመጠጣት ሞከርኩ ። የሚረዳም ይመስላል። ዋናው ነገር ጠንከር ያለ ፈሳሽ ማዘጋጀት እና ወዲያውኑ 1.5 ሊትር የፈላ ውሃን በጠቅላላው የስር ፓኬት ላይ ማፍሰስ ነው. አንድ ጥሩ ቀን ፈሳሽ የጎጆ ቤት አይብ ሞከርኩ እና ደሙ እንደገና መፍሰስ ጀመረ። እዚህ በርጌኒያ እንኳን መርዳት አቁሟል። ባለፈው አመት በበልግ ወቅት ወደ ሆስፒታል መሄድ ነበረብኝ ምክንያቱም ሰውነቴ ቀድሞውኑ በቋፍ ላይ ስለነበር 15 ኪሎ ግራም አጣሁ. የሱልፋሳላዚን ወይም የፕሬኒሶሎን ታብሌቶች አልረዱም. ተኛሁ ጊዜ, እንደተለመደው ከላይ የተገለጹትን ሁሉንም ሂደቶች ተሰጠኝ. ሰገራው ተረጋጋ እና ደሙ ጠፋ። ነገር ግን ከሶስት ወራት በኋላ ፈሳሽ የጎጆ ቤት አይብ በላሁ እና ሁሉም ነገር በፍጥነት እና ወዲያውኑ ተጀመረ (ደም, ተቅማጥ). ከላይ ያሉት ሁሉም ጊዜያዊ ተጽእኖ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች (ከቤርጂኒያ ራይዞም በስተቀር). የማባባስ ምልክቶችን ለማስወገድ ሌላ መንገድ መፈለግ ጀመርኩ. በይነመረብን ብዙ ጊዜ ዞርኩ ፣ በሆስፒታል ውስጥ ስለሚሰጡኝ መድሃኒቶች ሁሉ አንብቤ እና bifidumbacterin እንደሰጡኝ አስታውሳለሁ ። ለአጠቃቀም አመላካቾች አንብቤያለሁ ፣ የአንጀት ቁስለትን ይረዳል ፣ ግን ችግሩ ሙሉ በሙሉ የተለየ በሽታ አለብኝ - ዩሲ። ለዚህ ፓሲፋየር አናሎግ መፈለግ ጀመርኩ እና አገኘሁት። ይህ Lactobakretin ነው! በምስክርነቱ NYAK ይላል!!! እና ለእኔ አስፈላጊ ያልሆነው ከግለሰብ አለመቻቻል በስተቀር ምንም የጎንዮሽ ጉዳቶች የሉም። ገዛሁት እና ከመመገቡ ከአንድ ሰአት በፊት በመመሪያው ውስጥ እንደተጻፈው መውሰድ ጀመርኩ (አንዳንድ ጊዜ, በእርግጥ, ከመብላቴ በፊት አንድ ሰአት መጠበቅ አልቻልኩም). ስለዚህ ለአንድ ወር ያህል ወሰድኩት. ደሙ ጠፋ, ሰገራው የተለመደ እና ከባድ ሆነ. ቀስ ብዬ መውሰድ አቆምኩ እና አሁን ለግማሽ ወር አልወሰድኩም. ከትናንት በስቲያ በድል ቀን ከጓደኛዬ ጋር ተቀምጬ ግማሽ ኪሎ የተገዛ የቪንሰን ኬባብ በቮዲካ እና በብርቱካን ጭማቂ ታጥቤ በላሁ። በየቀኑ እንደማንኛውም ሰው እበላለሁ ብቸኛው ነገር ሁሉንም የወተት ተዋጽኦዎች (ወተት, ጎጆ አይብ, መራራ ክሬም, አይብ, ወዘተ. ወዘተ.) ማግለሌ ብቻ ነው, ትንሽ ቅመም እና የተጨመቁ ምግቦችን ለመመገብ እሞክራለሁ. የቀረውን በተመለከተ, ራሴን በምንም ነገር አልገድበውም. ሁሉንም ነገር እበላለሁ እና ክብደት ለመጨመር "ስሎቦዳ" ማዮኔዝ (ምንም መከላከያ የለውም) እጨምራለሁ. ገንፎ ከ mayonnaise ጋር, ሾርባ ከ mayonnaise ጋር. እንዲሁም ከእያንዳንዱ ምግብ በኋላ ሻይ እጠጣለሁ, ከአምስት "ደረጃ ወርቃማ" ከረሜላዎች ጋር እበላለሁ, ቸኮሌት, ለውዝ እና ሌሎች ብዙ የተከለከሉ የሚመስሉ ነገሮች. ከሆድ በታች ህመም የለም, ደም የለም, ተቅማጥ የለም. ከጠፉት 15 ኪሎ ግራም መልሼ አገኘሁ። ማጠቃለያ: እርግጥ ነው, ሁሉም ሰው አካል የራሱ ባህሪያት አሉት እና ምናልባት ይህ ብቻ ረድቶኛል, ነገር ግን እኔ አንድ ንዲባባሱና ወቅት እብድ ገንዘብ ለማግኘት sulfasalazine ወይም prednisolone ወይም ሌላ ማንኛውንም ነገር እንደ salofalk መውሰድ እንደሌለብህ እርግጠኛ ነኝ. ፕሪዲኒሶሎን በአደጋ ጊዜ ብቻ መፍትሄውን ወደ ኮሎን ውስጥ በማስገባት ብቻ ሊወሰድ ይችላል. ይህንን እንዲያደርጉ እመክርዎታለሁ Lactobacterin በእጅዎ ከሌለዎት እና በልዩ ቴራፒ ውስጥ ጊዜን በነጻ ለማሳለፍ እድሉ ከሌለ ብቻ። ግን ውጤቱ ጊዜያዊ ነው. በጣም ጥሩው, በጣም አስተማማኝ እና በጣም አስፈላጊው ምንም ጉዳት የሌለው እና ረጅም ጊዜ የሚቆይ ተጽእኖ የሚቀርበው በ Lactobacterin ብቻ ነው. ምንም ብሞክር እኔ ራሴ ለስድስት ወራት ያህል ተሠቃየሁ። ነገር ግን ምርጡ ውጤት ከላክቶባክቲን ብቻ ነው. የLactobacterin የጎንዮሽ ጉዳቶች አልታወቁም, የአለርጂ ምላሽ ሊኖር ይችላል. Lactobacterin ወደ 200 ሩብልስ ያስወጣል, በጥቅል ውስጥ 10 ብርጭቆዎች በደረቅ መድሃኒት ውስጥ ይገኛሉ. የእኔ ርዕስ እንደሚረዳዎት ተስፋ አደርጋለሁ. እና ሁሉም አላስፈላጊ ውድ ሰልፋሳላዚን እና ሳሎፋክ ፈጣሪዎች በሲኦል ውስጥ ይቃጠላሉ! ዜሮ ስሜት የለም, ግን አንድ ቢሊዮን የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉ. ከእርስዎ ገንዘብ ለማግኘት የሚፈልጉ እና ለሁለት ሺህ ዶላሮች ወይም ከዚያ በላይ የሚፈውስ የታሰበ መድሃኒት እንዲገዙ የሚመክሩትን ሁሉንም አይነት ፍርሃቶችን አይስሙ። ከዚህ አስከፊ ነገር ለዘለአለም ለሁሉም ሰው እንዲያገግም እመኛለሁ። ፒ.ኤስ. መጀመሪያ ላይ የ Lactobacterin መመሪያዎችን አልገባኝም ነበር. እስማማለሁ ተብሎ በግልፅ ተጽፎአል። ግን ከዚያ በኋላ 1 ካፕሱል 5 መጠን እንደያዘ ተገነዘብኩ። ይኸውም እያንዳንዳቸው 5 መጠን ያላቸው 10 እንክብሎች። ወደ 15 ሚሊ ሜትር ውሃ እጨምራለሁ, ይንቀጠቀጡ እና እጠጣለሁ. እና ከአንድ ሰአት በኋላ (ቢያንስ ግማሽ ሰዓት) መብላት ይችላሉ. መብላት ስትፈልግ ካፕሱሉን ከፈትክ፣ የካፕሱሉን አጠቃላይ ይዘት በውሃ ሞላህ፣ ጠጣህ፣ እና ከአንድ ሰአት በኋላ ትበላለህ። በቀን ስንት ካፕሱሎች ይበላሉ፣ ምን ያህል እንክብሎችን ይወስዳሉ። ከአንድ ወር በኋላ መቁረጥ መጀመር እና ካፕሱሉን ከትልቁ ክፍል በፊት መውሰድ ይችላሉ. ለምሳሌ እኔ ምሳ ላይ አብዛኛውን ምግቤን እበላለሁ። ለሁለተኛው ወር ምሳ ላይ ብቻ ነው የወሰድኩት። እና በሦስተኛው ላይ ሙሉ በሙሉ ቆምኩ. እንደዚያ ከሆነ፣ ጥቅል ገዛሁ፣ ነገር ግን ይህ የሆነው ሙሉ በሙሉ ተናድጄ እና ቅመም ፣ ወተት ወይም የተቀዳ ነገር ብበላ ነው። =)

አልሰረቲቭ ኮላይትስ ቴራፒዩቲካል ዘዴዎች የሚወሰኑት በኮሎን ውስጥ ያለውን የፓኦሎጂ ሂደት ለትርጉም, መጠኑ, የጥቃቱ ክብደት እና የአካባቢያዊ እና / ወይም የስርዓት ውስብስብ ችግሮች መኖራቸውን ነው. ወግ አጥባቂ ሕክምና በተቻለ ፍጥነት ጥቃቱን ለማስቆም, የበሽታውን እንደገና ለማዳን እና የሂደቱን እድገት ለመከላከል ነው. የሩቅ የሆድ ሕመም ዓይነቶች - ፕሮክቲቲስ ወይም ፕሮክቶሲግሞይዳይተስ - በቀላል ኮርስ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ ስለሆነም ብዙውን ጊዜ የተመላላሽ ታካሚን መሠረት በማድረግ ይታከማሉ። በእነርሱ ውስጥ የበሽታው አካሄድ የበለጠ ከባድ ክሊኒካዊ ምልክቶች እና ከፍተኛ ኦርጋኒክ ለውጦች ባሕርይ ነው ጀምሮ በግራ-ጎን እና ጠቅላላ ወርሶታል ጋር ታካሚዎች, አብዛኛውን ጊዜ ሆስፒታል ውስጥ መታከም ነው.

የታካሚዎች ምግብ በካሎሪ ከፍ ያለ መሆን አለበት እና በፕሮቲን ፣ በቫይታሚን የበለፀጉ ፣ የእንስሳት ስብ ውስንነት እና የስብ ይዘት ያላቸውን ምግቦች ማካተት አለበት። የአትክልት ፋይበር. የሚመከር ዝቅተኛ ቅባት ያላቸው ዝርያዎችዓሳ ፣ ሥጋ (የበሬ ሥጋ ፣ ዶሮ ፣ ቱርክ ፣ ጥንቸል) ፣ የተቀቀለ ወይም የተጋገረ ፣ የተጣራ እህል ፣ ድንች ፣ እንቁላል ፣ የደረቀ ዳቦ ፣ ዋልኖቶች. ጥሬ አትክልቶች እና ፍራፍሬዎች ከአመጋገብ ውስጥ አይካተቱም, ምክንያቱም ለተቅማጥ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የላክቶስ እጥረት አለባቸው, ስለዚህ የወተት ተዋጽኦዎች የሚጨመሩት በደንብ ከተቋቋሙ ብቻ ነው. እነዚህ ምክሮች ከሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የአመጋገብ ተቋም አመጋገብ 4, 4B, 4B ጋር ይዛመዳሉ.

ለ ulcerative colitis በሕክምና ዘዴዎች ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ ሁሉም መድኃኒቶች በሁለት ሊከፈሉ ይችላሉ- ትላልቅ ቡድኖች. የመጀመሪያው መሰረታዊ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ያዋህዳል እና aminosalicylates, ማለትም 5-aminosalicylic acid (5-ASA, mesalazine), corticosteroids እና immunosuppressants የያዙ መድኃኒቶችን ያካትታል. ሁሉም ሌሎች መድኃኒቶች አልሰረቲቭ colitis ሕክምና ውስጥ ረዳት ሚና ይጫወታሉ ወይም ክሊኒካዊ ጥናት ደረጃ ላይ ናቸው.

5-ASA የያዘው የመጀመሪያው መድሃኒት sulfasalazine (salazosulfapyridine) ነበር, እሱም ወደ ውስጥ ገብቷል. ክሊኒካዊ ልምምድበ 1942. Sulfasalazine በናይትሮጅን ቦንድ የተገናኙ ሁለት ክፍሎችን ያቀፈ ነው - sulfapyridine sulfanilamide እና 5-ASA. ፀረ-ብግነት ውጤት ያለው 5-ASA ብቻ እንደሆነ ተረጋግጧል. "ንጹህ" 5-ASA በትናንሽ አንጀት ውስጥ በደንብ ስለሚዋሃድ Sulfapyridine በ sulfasalazine ሞለኪውል ውስጥ እንዲገባ ተገድዷል, እና በ mucous ገለፈት ውስጥ ወደ ንቁ ያልሆነ ሜታቦላይትነት ይለወጣል - N-acetyl-5-ASA። በ Sulfasalazine ውስጥ, sulfapyridine እንደ "ተሸካሚ" ብቻ የሚያገለግል ሲሆን ይህም 5-ASA ወደ ኮሎን ጉዳት የደረሰባቸው አካባቢዎች እንዲደርስ ያስችላል. በቅኝ ግዛት ማይክሮፋሎራ ተጽእኖ ስር የናይትሮጅን ትስስር ይደመሰሳል. Sulfapyridine በኮሎን ውስጥ ይጠመዳል ፣ በጉበት ውስጥ በአሲቴላይዜሽን ውስጥ መበስበስን ያካሂዳል እና በሽንት ውስጥ ይወጣል ፣ እና 5-ASA ከ mucous ሽፋን ጋር በመገናኘት ፀረ-ብግነት ውጤት አለው።

5-ASA የፀረ-ኢንፌክሽን ተጽእኖውን የሚያከናውንባቸው ዘዴዎች ሙሉ በሙሉ አልተረዱም. ቢሆንም, mesalazine እብጠት እድገት የሚገታ ይህም ምክንያት በርካታ ውጤቶች ይታወቃሉ. ስለዚህ, cyclooxygenase በመከልከል, mesalazine የፕሮስጋንዲን መፈጠርን ይከለክላል. የ lipoxygenase የአራኪዶኒክ አሲድ ሜታቦሊዝም መንገድ እንዲሁ ተጨቁኗል ፣ እና ሉኮትሪን B4 እና leukotriene sulfopeptide መለቀቅ ታግዷል።

ከፍተኛ ትኩረት በሚሰጥበት ጊዜ ሜሳላዚን በሰዎች ውስጥ የኒውትሮፊል granulocytes አንዳንድ ተግባራትን ሊገታ ይችላል (ለምሳሌ ፍልሰት ፣ መበስበስ ፣ phagocytosis እና መርዛማ ኦክስጅን ነፃ ራዲካል መፈጠር)። በተጨማሪም ሜሳላዚን የፕሌትሌት-አክቲቭ ፋክተር ውህደትን ይከለክላል. በፀረ-አንቲኦክሲዳንት ባህሪያቱ ምክንያት ሜሳላዚን ነፃ የኦክስጂን ራዲካልዎችን ማበላሸት ይችላል።

ኢንተርሊኪን-1 እና ኢንተርሊውኪን-6 (IL-1, IL-6) - - Mesalazine эffektyvno cytokines ምስረታ ይከለክላል, እና IL-2 ተቀባይ መካከል ምስረታ አፈናና. ስለዚህ ሜሳላሲን በቀጥታ በክትባት ሂደቶች ውስጥ ጣልቃ ይገባል.

የ "ቡሌት" ክፍል ሰልፋፒራይዲን ለጠቅላላው የ sulfasalazine የጎንዮሽ ጉዳቶች ዋነኛ ተጠያቂ እንደሆነ ታይቷል. በ sulfasalazine ምክንያት የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ ላይ የስነ-ጽሁፍ መረጃ ከ 5 እስከ 55%, በአማካይ 21% ይደርሳል. ከማቅለሽለሽ በተጨማሪ ራስ ምታት፣ የወንዶች መሃንነት፣ አኖሬክሲያ፣ ዲሴፔፕቲክ መታወክ፣ ሄማቶሎጂካል ምላሾች (ሌኩፔኒያ እና ሄሞሊቲክ የደም ማነስ) እና ከበርካታ የአካል ክፍሎች ጋር ከመጠን በላይ የመነካካት ምላሾች.

በ sulfasalazine ውስጥ ያለውን ፀረ-ኢንፌክሽን እንቅስቃሴን ለመጠበቅ እና ከሱልፋፒሪዲን ክፍል ጋር የተዛመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለማስወገድ በቅርብ ዓመታት ውስጥ "ንፁህ" 5-ASA የያዙ ዝግጅቶች ተዘጋጅተዋል. የአዲሱ የአሚኖሳሊሲሊቴስ ትውልድ ምሳሌ በጀርመን ፋርማሲዩቲካል ኩባንያ ዶክተር ፋልክ ፋርማ የተዘጋጀው ሳሎፋልክ የተባለው መድኃኒት ነው። መድሃኒቱ በሶስት የመጠን ቅጾች ውስጥ ይገኛል: ታብሌቶች, ሱፖዚቶሪዎች እና ማይክሮኤነማዎች. በጡባዊዎች ውስጥ ሜሳላዚን ከ 6.5 በላይ በሆነ የፒኤች መጠን የሚሟሟ ልዩ አሲድ-ተከላካይ ፖሊመር ዛጎልን በመጠቀም ከጨጓራ ይዘቶች ጋር እንዳይገናኝ ይጠበቃል ። እነዚህ ብዙውን ጊዜ በአይሊየም ብርሃን ውስጥ የተመዘገቡት የፒኤች እሴቶች ናቸው። ሽፋኑ ከተሟሟ በኋላ ከፍተኛ መጠን ያለው ንቁ ፀረ-ኢንፌክሽን ክፍል (ሜሳላዚን) በአይሊየም ውስጥ ይፈጠራል. የተወሰነ መምረጥ የመጠን ቅፅ Salofalk የሚወሰነው በትልቁ አንጀት ውስጥ ባለው እብጠት ዞን መጠን ነው። ለፕሮክቲቲስ (ፕሮቲቲስ) ሻማዎችን, በግራ በኩል ለሚታዩ ቁስሎች - ማይክሮኔማስ እና ለጠቅላላው ኮላይቲስ - ታብሌቶች መጠቀም ተገቢ ነው.

በቅርብ ጊዜ በሩሲያ ውስጥ የሚታየው ፔንታሳ, ልክ እንደ ውጤታማ ሆኖ ሳለ, በርካታ ገፅታዎች አሉት. ከሌሎቹ የሜዛላዚን ዝግጅቶች በማይክሮግራንት አወቃቀሩ እና በሽፋኑ ባህሪ ይለያል. የፔንታሳ ታብሌቶች በኤትሊሴሉሎስ ሽፋን ውስጥ የሚገኙት ማይክሮግራኑሌሎች ናቸው, መሟሟት በጨጓራና ትራክት ውስጥ ባለው የፒኤች መጠን ላይ የተመካ አይደለም. ይህ ከ duodenum ጀምሮ በመላው የአንጀት ቱቦ ውስጥ 5-ኤኤስኤ በዝግታ፣በቀስ በቀስ እና ወጥ የሆነ መለቀቅን ያረጋግጣል። የመልቀቂያው ወጥነት በፒኤች ላይ ብቻ ሳይሆን በመተላለፊያው ፍጥነት ላይ የሚመረኮዝ በተለያዩ የአንጀት ክፍሎች ውስጥ የማያቋርጥ የመድኃኒት ክምችት እንዲኖር አስተዋጽኦ ያደርጋል ፣ ስለሆነም Pentasa በተሳካ ሁኔታ ተቅማጥ ላለባቸው ኢንፍላማቶሪ የአንጀት በሽታዎች መጠቀም ይቻላል ማለት ይቻላል ምንም። ኪሳራዎች ። እነዚህ ባህሪያት አልሰረቲቭ ከላይተስ እና ክሮንስ በሽታ ኮሎን እና podvzdoshnoj ላይ ጉዳት ጋር, ነገር ግን ደግሞ በጣም በአስፈላጊ ሁኔታ, ክሮንስ በሽታ vыsokoe-የአንጀት lokalyzatsyy ሕመምተኞች ላይ ብቻ ሳይሆን ዕፅ መጠቀም ያደርጉታል.

የዕለት ተዕለት የ aminosalicylates መጠን የሚወሰነው በቁስሉ ላይ የሚደርሰው ጥቃት ክብደት እና ለመድኃኒቱ ክሊኒካዊ ምላሽ ተፈጥሮ ነው። አጣዳፊ እና መካከለኛ ጥቃትን ለማስቆም 4-6 g sulfasalazine ወይም 3-3.5 g mesalazine በቀን ይታዘዛሉ ፣ በ 3-4 መጠን ይከፈላሉ ። ጥሩ ክሊኒካዊ ምላሽ በማይኖርበት ጊዜ የሜሳላዚን ዕለታዊ መጠን ወደ 4.0-4.5 ግ ሊጨምር ይችላል, ሆኖም ግን, በከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች እድገት ምክንያት የሱልፋሳላዚን ዕለታዊ መጠን መጨመር አይቻልም.

Sulfasalazine የ jejunum ያለውን ብሩሽ ድንበር ውስጥ ፎሊክ አሲድ conjugation ያግዳል, ይህ ቫይታሚን ያለውን ትራንስፖርት የሚያግድ, እና በጉበት ውስጥ ከእርሱ ጋር የተያያዙ enzymatic ሥርዓቶች እንቅስቃሴ የሚገታ. ስለዚህ በ የሕክምና ውስብስብበ sulfasalazine ህክምና የሚያገኙ አልሰረቲቭ ኮላይትስ ያለባቸው ታካሚዎች በቀን 3 ጊዜ በ 0.002 ግራም መጠን ውስጥ ፎሊክ አሲድ ማካተት አለባቸው.

ብዙውን ጊዜ የulcerative colitis ጥቃትን ለማስቆም ከ 3 እስከ 6 ሳምንታት ይወስዳል. ከዚህ በኋላ የፀረ-ድጋሜ ህክምና በ sulfasalazine (3 g / day) ወይም mesalazine (2 g / day) ይካሄዳል.

ለፕሮክቶሲግሞይዳይተስ እና በግራ በኩል ያለው ኮላይትስ ለማከም ከዘመናዊዎቹ መድኃኒቶች ውስጥ የሳሎፋልክ እገዳ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል። የሚጣሉ ኮንቴይነሮች በ 60 ሚሊር እገዳ ውስጥ 4 ግራም ሜሳላዚን ወይም 2 ግራም ሜሳላዚን በ 30 ሚሊር እገዳ ውስጥ ይይዛሉ. መድሃኒቱ በቀን 1-2 ጊዜ ወደ ፊንጢጣ ውስጥ ይተላለፋል. ዕለታዊ ልክ መጠን 2-4 g ነው, ይህም በአንጀት ውስጥ ያለውን ሂደት ክብደት ላይ በመመስረት. በፊንጢጣ ውስጥ ያለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት መጠን ከ 12 ሴ.ሜ ያልበለጠ በፊንጢጣ ጠርዝ ላይ ከሆነ, የሳሎፋክ ሻማዎችን መጠቀም ጥሩ ነው. በእነዚህ አጋጣሚዎች የተለመደው ዕለታዊ መጠን 1.5-2 ግ.

aminosalicylates በሚጠቀሙበት ጊዜ ከ75-80% የቁስል በሽታ (ulcerative colitis) በሽታዎች ስርየትን ማግኘት ይቻላል.

አልሰረቲቭ ከላይተስ ሕክምና ውስጥ በጣም ውጤታማ ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች ስቴሮይድ ሆርሞኖች ይቀራሉ, ይህም የበሽታው ከባድ ዓይነቶች ውስጥ aminosalicylates እንቅስቃሴ የላቀ ነው. Corticosteroids ይከማቻሉ የሚያቃጥል ቲሹእና የአራኪዶኒክ አሲድ መውጣቱን ያግዱ, የፕሮስጋንዲን እና የሉኪቶሪየንስ መፈጠርን ይከላከላል, ይህም የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ያስከትላል. ኬሞታክሲስን በመከልከል, የስቴሮይድ ሆርሞኖች በተዘዋዋሪ የበሽታ መከላከያ ተፅእኖ ያሳያሉ. በቲሹ ፋይብሪኖሊሲስ ላይ ያለው ተጽእኖ ወደ ደም መፍሰስ ይቀንሳል.

አጣዳፊ ከባድ እና መካከለኛ የበሽታው ዓይነቶች እና ከአንጀት ውጭ ያሉ ችግሮች መኖራቸው;

ግራ-ጎን እና አጠቃላይ ዓይነቶች አንጀት ውስጥ ብግነት ለውጦች (የ endoscopic ምርመራ መሠረት) III ዲግሪ ፊት ከባድ እና መካከለኛ ኮርስ ጋር አልሰረቲቭ ከላይተስ;

ሥር የሰደዱ የ ulcerative colitis ዓይነቶች ከሌሎች የሕክምና ዘዴዎች ውጤት ማጣት.

በከባድ የቁስል ቁስለት ወይም ከባድ ሥር የሰደዱ የበሽታ ዓይነቶች ጥቃት ሕክምናው ቢያንስ 120 mg / ቀን ፕሬኒሶሎን በደም ሥር አስተዳደር መጀመር አለበት ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ከ4-6 መርፌዎች በተመሳሳይ ጊዜ የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ረብሻዎችን በማስተካከል ፣ የደም እና የደም ምትክ እና (ከተቻለ) ሄሞሶርሽን (ሄሞሶርሽን) በፍጥነት ለማጥፋት. የሃይድሮኮርቲሶን እገዳ በጡንቻዎች ውስጥ መሰጠት አለበት ፣ ግን የዚህ ዓይነቱ አስተዳደር ቆይታ ከ5-7 ቀናት ብቻ የተገደበ ነው ፣ ምክንያቱም በመርፌ ቦታዎች ላይ የሆድ እጢዎች እድገት ሊኖር ስለሚችል። ሊዘገይ ይችላልፈሳሾች. ከ5-7 ​​ቀናት በኋላ ወደ አፍ ፕሬኒሶሎን መቀየር አለብዎት. በዚህ ጊዜ ውስጥ, ለማስቀረት gastroscopy ይከናወናል የጨጓራ ቁስለትሆድ እና duodenum. በመጠኑ ቅርጽ እና በሌለበት ክሊኒካዊ ምልክቶች, እንዲሁም gastroduodenal ቁስለት መካከል anamnestic የሚጠቁሙ, ሕክምና ወዲያውኑ በአፍ ፕሬኒሶሎን ጋር መጀመር አለበት. በተለምዶ ፕሬኒሶሎን በቀን ከ 1.5-2 ሚ.ግ. / ኪ.ግ. የ 100 mg መጠን ከፍተኛውን ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት.

በደንብ ታግሷል የሆርሞን መድኃኒቶችእስኪረጋጋ ድረስ የታዘዘውን መጠን እንዲወስዱ ይመከራል አዎንታዊ ውጤት- በ 10-14 ቀናት ውስጥ. ከዚህ በኋላ ቅነሳ የሚከናወነው በደረጃ መርሃግብር ተብሎ በሚጠራው መሰረት ነው - በየ 10 ቀናት በ 10 mg. ከ 30-40 ሚ.ግ., ጠዋት ላይ አንድ ነጠላ የፕሬኒሶሎን መጠን ይመከራል, ይህም በተግባር ከባድ ችግሮች አያስከትልም. በተመሳሳይ ጊዜ ውስጥ የሕክምና ዘዴሆርሞኖች ሙሉ በሙሉ እስኪወገዱ ድረስ መወሰድ ያለበት mesalazine ወይም sulfasalazineን ያካትቱ። ከ 30 ሚሊ ግራም ጀምሮ ፕሬኒሶሎን በዝግታ ይወሰዳል - በሳምንት 5 mg. ስለዚህ ሙሉው የሆርሞን ሕክምና ከ 8 እስከ 12 ሳምንታት ይቆያል. እንደ አልሰረቲቭ ኮላይትስ አይነት ይወሰናል.

በሲግሞይዶስኮፒ መረጃ መሠረት ቁስሉ እና የ I-II ዲግሪ የሂደቱ እንቅስቃሴ ፣ ሃይድሮኮርቲሶን በሬክተር ወይም በማይክሮኔማዎች ውስጥ መሾም አለበት። ከዚህም በላይ ሕመምተኞች ከፍተኛ መጠን ለመያዝ ከተቸገሩ የሃይድሮኮርቲሶን (65-125 ሚ.ግ.) አስተዳደር በ 50 ሚሊር የኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ መጀመር አለበት እና እብጠቱ ሲቀንስ እና የውሸት ፍላጎቶች ድግግሞሽ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ቀስ በቀስ መጠኑን ይጨምሩ። ለ 200-250 ሚሊር በአንድ ቴራፒዩቲክ ኢንዛይም. መድሃኒቱ ብዙውን ጊዜ በጠዋት ወይም ከመተኛቱ በፊት ሰገራ ከተደረገ በኋላ ይተገበራል.

አልሰረቲቭ proctitis እና sphincteritis, በቀን 3-4 ጊዜ የሚተዳደር prednisolone (5 ሚሊ) suppositories, በአግባቡ ጥሩ ውጤት አላቸው. በጣም ከባድ በሆኑ የርቀት ቅርጾች ፣ የሰውነት ሙቀት መጨመር ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ የደም ማነስ እና የ III-IV ዲግሪ እንቅስቃሴ በሬክቶስኮፒ መሠረት ፣ ከ sulfasalazine ወይም mesalazine ምንም ውጤት ከሌለው ፣ በአፍ ፕሬኒሶሎን በ 30-50 mg / መጠን። ቀን ተጠቁሟል።

በመካከለኛ እና በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች የፕሬኒሶሎን መጠን ከ 60 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም, ምክንያቱም በተዛማች በሽታዎች ተለይተው ይታወቃሉ-አተሮስክለሮሲስ, የደም ግፊት, የስኳር በሽታወዘተ የሜዲካል ማከሚያ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች atherosclerotic ወርሶታል ዳራ ላይ አልሰረቲቭ ከላይተስ ሲከሰት, እየተዘዋወረ መድኃኒቶች ወደ ሕክምና ውስብስብ ውስጥ መግባት አለባቸው: trental, prodectin, ወዘተ.

የሆርሞን ቴራፒ ከዕድገት ጋር የተያያዘ ነው የጎንዮሽ ጉዳቶች : ፈሳሽ, ክሎራይድ እና ሶዲየም በቲሹዎች ውስጥ ማቆየት (ማበጥ ይቻላል), ደም ወሳጅ የደም ግፊት, hypokalemia, ካልሲየም ማጣት, ኦስቲዮፖሮሲስ, የተለያዩ ራስን በራስ የማስተዳደር በሽታዎች, የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት, የአድሬናል እጥረት, የጨጓራ ​​ቁስለት, የጨጓራና የደም መፍሰስ. በእነዚህ አጋጣሚዎች በቂ ምልክታዊ ሕክምናን ማዘዝ ይመከራል- የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶችዳይሬቲክስ ፣ ካልሲየም ተጨማሪዎች ፣ አንቲሲዶች. የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ከተዳከመ ፣ የተገደበ ካርቦሃይድሬትስ ያለው አመጋገብ አስፈላጊ ነው ፣ እንደ አመላካቾች ፣ የኢንሱሊን ክፍልፋይ አስተዳደር (እንደ ግሊሴሚያ) ወይም የአፍ ውስጥ ፀረ-ዲያቢቲክ መድኃኒቶች። ከባድ የሆድ ሕመም (ulcerative colitis) መቀበል ያለባቸው ታካሚዎች የ thrombosis እድገትን ለመከላከል የሆርሞን ሕክምና, የደም መርጋት ሥርዓት ያለማቋረጥ ክትትል እና antiplatelet ወኪሎች በአንድ ጊዜ መታዘዝ አለበት: chimes, prodectin, ወዘተ.

ACTH-ዚንክ ፎስፌት ውጤታማ የሚሆነው በአይነምድር ቁስለት ላይ ብቻ ነው ፣ ምክንያቱም ውጤቱ የሚከናወነው በራሱ አድሬናል እጢዎች የተጠበቀ ተግባር ነው። መድሃኒቱ እንደ ጥቃቱ ክብደት በ 20-40 ሚ.ግ ውስጥ በጡንቻ ውስጥ ይሰጣል.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ የሆድ እብጠት በሽታዎች በተለይም ክሮንስ በሽታ, ግሉኮርቲኮስቴሮይድ budesonide እንደ ንቁ አካል የያዙ መድሃኒቶች በንቃት ጥቅም ላይ ይውላሉ. ከተለምዷዊ ግሉኮርቲሲቶይዶይዶች በተለየ, budesonide ለተቀባዮች በጣም ከፍተኛ የሆነ ቅርበት ያለው እና በጉበት ውስጥ ከፍተኛ (90% ገደማ) የመጀመሪያ ደረጃ ሜታቦሊዝም አለው. በዚህ ምክንያት በ ውስጥ በጣም ኃይለኛ የአካባቢ ፀረ-ብግነት ውጤት አለው አነስተኛ መጠንሥርዓታዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች. እንደ ፕሬኒሶሎን እና ሃይድሮኮርቲሶን አማራጭ, budenofalk መድሃኒት ሊመከር ይችላል. የ budenofalk መዋቅርን ሲያዳብሩ, የፊዚዮሎጂ ባህሪያት ግምት ውስጥ ገብተዋል የጨጓራና ትራክት. እያንዳንዱ የ budenofalk ካፕሱል 350 የሚያህሉ ማይክሮስፌር (budesonide) ያቀፈ ሲሆን በፖሊመር ሼል የተሸፈነ የጨጓራ ​​ጭማቂ ተግባርን የሚቋቋም ነው። የ budesonide ከማይክሮስፌር መለቀቅ በአይሊየም እና በኮሎን ውስጥ ከ 6.4 በላይ በሆነ የፒኤች መጠን ይከሰታል። Budenofalk መለስተኛ እና መጠነኛ የቁስል ቁስለት በሽታን ለማከም ያገለግላል። የሚመከረው ዕለታዊ መጠን 1 ካፕሱል የ budenofalk 3 mg budesonide, በቀን 4-6 ጊዜ የያዘ ነው.

በ ulcerative colitis ሕክምና ውስጥ በጣም አሳሳቢው ችግር የሆርሞን ጥገኛ እና የመቋቋም ችሎታ ነው. ይህ የታካሚዎች ቡድን ወግ አጥባቂ ሕክምና እና ከፍተኛ የቀዶ ጥገና ሥራ በጣም የከፋ ውጤት አለው. እንደ የስቴት ሳይንሳዊ የካንሰር ምርምር ማእከል, የሆርሞን ጥገኝነት በ 20-35% በከባድ አልሰረቲቭ ኮላይትስ በሽተኞች ውስጥ ያድጋል. ብዙውን ጊዜ, የጥገኝነት እና የመቋቋም ምልክቶች በአንድ ጊዜ ይስተዋላሉ, ይህም አንድ ሰው ወደ አደገኛ ሁኔታ እንዲሄድ ያስገድዳል እና ጠበኛ ዘዴዎችተጽዕኖ.

የሆርሞን ጥገኝነት በግሉኮርቲሲኮይድ ሕክምና ላይ አዎንታዊ ምላሽ ነው የፈውስ ውጤትየ corticosteroids መጠንን በመቀነስ ወይም በማስወገድ ላይ ባለው ኢንፍላማቶሪ ሂደት እንደገና በማግበር ይተካል። ይህ የ refractory colitis ልዩ ልዩነት ነው. የሆርሞን ጥገኝነት ቢያንስ 4 የተለያዩ etiopathogenetic ልዩነቶች እንዳሉ እናምናለን: እውነተኛ የሆርሞን ጥገኝነት, ስቴሮይድ የመቋቋም ጋር ተዳምሮ, ሐሰት, በቂ ህክምና ምክንያት, ሥር የሰደደ የሚረዳህ insufficiency ራሱ, እና ድብልቅ ወይም ጥምር ቅጽ.

በአሁኑ ጊዜ የሆርሞን ጥገኛ መፈጠር መንስኤዎች እና ዘዴዎች ሙሉ በሙሉ የማይታወቁ ናቸው. ቢሆንም, እኛ etiological ምክንያቶች መካከል, የሆርሞን ቴራፒ ውስጥ ጉድለቶች, የማያቋርጥ ኢንፍላማቶሪ እንቅስቃሴ, እና ፒቲዩታሪ-አድሬናል ሥርዓት ተግባር ውስጥ ጊዜያዊ ወይም የማያቋርጥ መቀነስ ጥርጥር ቦታ ያገኛሉ እንደሆነ እናምናለን. ምናልባትም, በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሆርሞን ጥገኝነት እና የመቋቋም ችሎታ በዘር የሚተላለፍ ነው, በሌሎች ውስጥ ደግሞ በሆርሞን ተቀባይ ተቀባይ ውስጥ የተገኘውን ጉድለት እና በስርጭት እና በሴል ሞት መካከል ያለውን አለመመጣጠን ይወክላሉ, ማለትም, የአፖፕቶሲስን መቋረጥ. ዝቅተኛ ጥግግት የሆርሞን ተቀባይ መላምት የአንጀት ኢንፍላማቶሪ በሽታ ጋር በሽተኞች, በተለይ refractory በሽታ ጋር, በቅርቡ አሳማኝ ማረጋገጫ አግኝቷል.

ሆርሞናዊ ጥገኛ እና የመቋቋም ጋር የአንጀት ኢንፍላማቶሪ በሽታ ጋር በሽተኞች ሕክምና ረገድ ኃላፊነት ሚና የሚጫወቱ immunosuppressants ነው. ሆኖም, ይህ ሚና ለ የተለያዩ መድሃኒቶችየሚገመገመው አሻሚ ነው። የመጀመሪያ መስመር እና የረጅም ጊዜ መድሃኒቶች 6-mercaptopurine እና azathioprine ያካትታሉ. ለግሉኮርቲሲኮይድስ በጣም ጥሩ ቆጣቢ አጋሮች ናቸው. የፕዩሪን አናሎግ በሆርሞን ጥገኛ ውስጥ ከ 60-70% ውስጥ ሆርሞኖችን ለመቀነስ እና ለመሰረዝ ያስችለዋል ፣ ይህም ለተወሰኑ ህጎች ተገዢ ነው-ውጤታቸው እራሱን ለማሳየት ጊዜ እንዲኖረው ከሆርሞኖች ጋር በአንድ ጊዜ መታዘዝ አለባቸው ። የየቀኑ የአዛቲዮፕሪን መጠን ከ 150 ሚ.ግ ያልበለጠ መሆን አለበት. ውጤቱ የሚጠበቀው በ 3 ኛው ወር ተከታታይ አጠቃቀም መጨረሻ ላይ ብቻ ነው. የፕዩሪን አናሎግዎች በአንጻራዊ ሁኔታ ጥቂት የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስከትላሉ, እና በተቻለ መጠን በሆርሞን ጥገኝነት በሽተኞች ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው - 2-3 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ.

የ 2 ኛ መስመር መድሃኒት ለረጅም ጊዜ ሕክምና ሜቶቴሬክቴት ነው, እሱም ለአዛቲዮፕሪን አለመቻቻል ወይም ውጤቱን ለማፋጠን በሚያስፈልግበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. በ 30 mg / ሳምንት ውስጥ በአፍ ወይም በጡንቻ ውስጥ ይሰጣል. ውጤቱ በ2-4 ሳምንታት ውስጥ ሊገኝ ይችላል. የጎንዮሽ ጉዳቶች ጥቂት ናቸው. እንደ አለመታደል ሆኖ, እንደ azathioprine, ዘላቂ ውጤት አይሰጥም. በሚነሳበት ጊዜ ብስጭት ይከሰታል። ከበፊቱ የበለጠ ቀላል የሆኑ ወረርሽኞች አንዳንድ ጊዜ ከ 6 ወር በኋላ በሕክምና ወቅት ይከሰታሉ. ከመቀበያው መጀመሪያ ጀምሮ.

ሳይክሎፖሪን በአፍ ፣ በደም ውስጥ ከ4-6 mg / ኪግ የሰውነት ክብደት በጥሩ እና ፈጣን ውጤት ፣ በ 5-7 ቀናት ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል። ድርጊቱ አጭር ነው. ብዙውን ጊዜ ጥቃትን ለማቋረጥ ጥቅም ላይ የሚውለው ቀጣይ ሽግግር ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን በመጠቀም ነው።

አልሰረቲቭ ከላይተስ ውስጥ የአንጀት ያለውን ማገጃ ተግባራት መጣስ toxemia ሲንድሮም ልማት ሊያስከትል ይችላል. እሱን ለማስተካከል ተገቢ ውስብስብ ማዘዝ, eubiosis, ፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና, hemosorption, እና autologous ደም አልትራቫዮሌት irradiation ወደነበረበት መመለስ አስፈላጊ ነው.

በተነገረው ምክንያት የሜታቦሊክ መዛባቶችእና የስቴሮይድ ሆርሞኖች መካከል catabolic ውጤት, የፕሮቲን ዝግጅት parenteral አስተዳደር ማውራቱስ ነው: የሴረም አልቡሚን, ፕላዝማ ፕሮቲን, አስፈላጊ አሚኖ አሲዶች.

ማይክሮኮክሽን እና ትራንስካፒላሪ ልውውጥ ሂደቶችን ለማሻሻል የሪዮፖሊጅሊን እና የሂሞዴዝ አስተዳደር (በተለመደው መጠን) ይገለጻል.

የደም ማነስ (ሄሞግሎቢን 90 ግ / ሊ እና ከዚያ በታች) ፣ ይህ የቁስል ቁስለት ከባድ ጥቃት ምልክት ከሆነ ከ 3-4 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ 250 ሚሊር ተመሳሳይ ደም ደም እንዲሰጥ ይመከራል ። . በደም ሴረም ውስጥ ያለው የብረት መጠን ሲቀንስ በሕክምናው ውስብስብ ውስጥ የብረት ማሟያዎችን ማካተት ያስፈልጋል.

በ ulcerative colitis ውስጥ የበሽታ መከላከያ በሽታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ለበሽታው ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ, immunomodulators, levamisole, thymalin, ወዘተ. ነገር ግን የእነሱ ሚና ሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደለም, የአጠቃቀማቸው የሕክምና ውጤት ለአጭር ጊዜ ነው, ስለዚህ እንቅስቃሴው የእነዚህ መድሃኒቶች እንደ መሰረታዊ ወኪሎች አጠራጣሪ ነው.

የቡድኖች B, C, A, D, K ቫይታሚኖች የታዘዙ ሲሆን ይህም በአንጀት ውስጥ ኢዩቢዮሲስን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል.

የሕክምናው ውስብስብ የሳይኮትሮፒክ መድኃኒቶችን በተለመደው መጠን ያካትታል, በግለሰብ መቻቻል ላይ ያተኩራል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ የቁስል በሽታ መባባስ ብዙውን ጊዜ በሆድ ድርቀት ይገለጻል irritable bowel syndrome, ማስያዝ ነው. በዚህ ሁኔታ, ሰገራን መደበኛ እንዲሆን እና በተመሳሳይ ጊዜ እንደ enterosorbents የሚያገለግሉ የስንዴ ብሬን ወይም የባለቤትነት ዝግጅቶችን የያዙ ballast ንጥረ ነገሮችን (mucofalk, ወዘተ) ማዘዝ ተገቢ ነው.

የሆስፒታል ህክምና የሚያበቃው ክሊኒካዊ እና ኤንዶስኮፒካዊ ስርየት ሲደረስ ነው ፣ ከዚያ በኋላ በሽተኛው ለበሽታው የተጋለጡ ናቸው ። dispensary ምልከታበአጠቃላይ ሀኪም, ጋስትሮኢንተሮሎጂስት ወይም ፕሮኪቶሎጂስት ባለው ክሊኒክ ውስጥ.

በርዕሱ ላይ ጽሑፎች

ለጥያቄዎችዎ መልስ እንሰጣለን እና ልዩ ባለሙያን እንመርጣለን