ሥር የሰደደ የልብ ድካም ምደባ - ምልክቶች, ዲግሪዎች እና የተግባር ክፍሎች. የደም ግፊት የልብ መንስኤዎች

ምደባ ክሊኒካዊ ቅርጾችእና ሥር የሰደደ የልብ ድካም ልዩነቶች በታካሚው ሁኔታ ክብደት, የፓቶሎጂ ባህሪያት መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት አስፈላጊ ነው.

እንዲህ ዓይነቱ ልዩነት የምርመራውን ሂደት እና የሕክምና ዘዴዎችን ምርጫ ቀላል ማድረግ አለበት.

በአገር ውስጥ ክሊኒካዊ ልምምድየ CHF Vasilenko-Strazhesko ምደባ እና የኒው ዮርክ የልብ ማህበር ተግባራዊ ምደባ ጥቅም ላይ ይውላል.

ምደባው በ1935 ተቀባይነት ያገኘ ሲሆን ከአንዳንድ ማብራሪያዎች እና ተጨማሪዎች ጋር እስከ ዛሬ ድረስ ጥቅም ላይ ይውላል። በ CHF ወቅት የበሽታውን ክሊኒካዊ መግለጫዎች መሠረት በማድረግ ሦስት ደረጃዎች ተለይተዋል-

• አይ.ተጓዳኝ የሂሞዳይናሚክ እክሎች ሳይኖር ድብቅ የደም ዝውውር ውድቀት. የሃይፖክሲያ ምልክቶች የሚታዩት ያልተለመደ ወይም ረዘም ያለ የአካል ብቃት ነው። ሊከሰት የሚችል የትንፋሽ እጥረት, ከባድ ድካም,. ሁለት ወቅቶች A እና B አሉ.
  

  ደረጃ Ia የትምህርቱ ቅድመ-ክሊኒካዊ ልዩነት ነው ፣ በዚህ ውስጥ የልብ ጉድለቶች በበሽተኛው ደህንነት ላይ ምንም ተጽዕኖ የላቸውም። የመሳሪያ ምርመራ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የማስወጣት ክፍልፋይ መጨመር ያሳያል. በደረጃ 1 ለ (የተደበቀ CHF) የደም ዝውውር ውድቀት በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ራሱን ይገለጻል እና በእረፍት ጊዜ ይስተካከላል.

• II.በአንድ ወይም በሁለቱም የደም ዝውውር ክበቦች ውስጥ, በእረፍት ጊዜ የማይያልፍ መጨናነቅ ይገለጻል. ክፍለ ጊዜ A (ደረጃ 2a, ክሊኒካዊ CHF) በአንደኛው የደም ዝውውር ክበቦች ውስጥ የደም መፍሰስ ምልክቶች ይታያል.

  በሽተኛው በአክሮሲያኖሲስ, በከባቢያዊ እብጠት, ደረቅ ሳል እና ሌሎችም እንደ ቁስሉ ቦታ ይወሰናል. በጊዜ B (ደረጃ IIb, ከባድ) ሐ የፓቶሎጂ ለውጦችየደም ዝውውር ስርዓቱ በሙሉ ይሳተፋል.

• III.በሁለቱም የአ ventricles እጥረት ምልክቶች የበሽታው እድገት የመጨረሻ ደረጃ. በሁለቱም የደም ዝውውር ክበቦች ውስጥ ባለው የደም ሥር (venous stasis) ዳራ ላይ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ከባድ hypoxia ይታያል። የበርካታ የአካል ክፍሎች ብልሽት ይገነባል, ከባድ እብጠት, አስኪትስ, ሃይድሮቶራክስን ጨምሮ.
  

  ደረጃ 3a ሊታከም የሚችል ነው, ለ CHF በቂ ውስብስብ ህክምና ማድረግ ይቻላል ከፊል ማገገምየተጎዱ የአካል ክፍሎች ተግባራት, የደም ዝውውርን ማረጋጋት እና መጨናነቅን በከፊል ማስወገድ. ደረጃ IIIb በ የማይመለሱ ለውጦችበተጎዱ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ሜታቦሊዝም ፣ ከመዋቅር እና ከተግባራዊ ችግሮች ጋር።

የተጨማሪ ግሬድ ማስተዋወቅ በከፊል አዳዲስ የሕክምና ዘዴዎችን በማዘጋጀት እና በመተግበር የታካሚዎችን የህይወት ጥራት ለማሻሻል እድሎችን በእጅጉ ይጨምራል.

መተግበሪያ ዘመናዊ መድሃኒቶችእና ጠበኛ ዘዴዎችሕክምና ብዙውን ጊዜ የ CHF ምልክቶችን ያስወግዳልከደረጃ 2b ጋር የሚዛመደው ከቅድመ ክሊኒካዊ ሁኔታ ጋር.

ኒው ዮርክ (FC 1, 2, 3, 4)

የተግባር ምደባው የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በመቻቻል ላይ የተመሰረተ የደም ዝውውር እጥረት ክብደትን አመላካች ነው. የታካሚውን አካላዊ አቅም መወሰን የሚቻለው ጥልቅ ታሪክን በመውሰድ እና እጅግ በጣም ቀላል በሆኑ ሙከራዎች ላይ በመመስረት ነው። በዚህ መሠረት አራት ተግባራዊ ክፍሎች ተለይተዋል-

• I FC. የዕለት ተዕለት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የማዞር ስሜትን ፣ የትንፋሽ ማጠርን እና ሌሎች የ myocardial dysfunction ምልክቶችን አያመጣም። ያልተለመደ ወይም ረዘም ያለ አካላዊ ድካም ዳራ ላይ ይከሰታል.
• II FC. አካላዊ እንቅስቃሴ በከፊል የተገደበ ነው. የዕለት ተዕለት ጭንቀት በልብ አካባቢ ወይም በአንጎል ውስጥ ምቾት ማጣት, tachycardia ጥቃቶች, ድክመት, የትንፋሽ እጥረት. በእረፍት ጊዜ የጤንነት ሁኔታ መደበኛ ነው, ታካሚው ምቾት ይሰማዋል.
• III FC. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጉልህ ውስንነት። በሽተኛው በእረፍት ጊዜ ምቾት አይሰማውም, ነገር ግን የዕለት ተዕለት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሊቋቋመው የማይችል ይሆናል. ደካማነት, በልብ ውስጥ ህመም, የትንፋሽ እጥረት, የ tachycardia ጥቃቶች የሚከሰቱት ከተለመደው ያነሰ ጭነት ነው.
• IV FC. በትንሹ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምቾት ማጣት ይከሰታል። ወይም ሌሎች ያለምንም ቅድመ ሁኔታ በእረፍት ሊታዩ ይችላሉ።

በ NIHA (NYHA) እና በኤን.ዲ. መሰረት በCHF ምደባ መካከል ያለውን የደብዳቤ ሰንጠረዥ ይመልከቱ። ስትራዜስኮ፡-

ተግባራዊ ምደባ በሕክምናው ወቅት የታካሚውን ሁኔታ ተለዋዋጭነት ለመገምገም ምቹ ነው. የክብደት ደረጃዎች በተግባራዊ መሠረት እና በቫሲለንኮ-ስትራሄስኮ መሠረት በተለያዩ መስፈርቶች ላይ የተመሰረቱ እና እርስ በእርስ በትክክል የማይዛመዱ ስለሆኑ የሁለቱም ስርዓቶች ደረጃ እና ክፍል ሲመረመሩ ይገለጻሉ።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ምደባን በተመለከተ ለቪዲዮው ትኩረት ይስጡ-

ምልክቶቹ ከዚህ በታች ይብራራሉ, የፓቶሎጂ ነው, መገለጫዎች ከተዳከመ የደም አቅርቦት ጋር የተያያዙ ናቸው. ሁኔታው በእረፍት እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የሚታወቅ ሲሆን በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ማቆየት አብሮ ይመጣል. ሕክምናው በአብዛኛው የሕክምና እና ውስብስብ ነው. ወቅታዊ ይግባኝለሐኪሙ የበለጠ አስተዋጽኦ ያደርጋል ፈጣን ማገገምየደም አቅርቦት እና የፓቶሎጂ መወገድ. በመቀጠል፣ CHF ምን እንደሆነ ጠለቅ ብለን እንመርምር። የበሽታው ምደባ, ምልክቶች እና የሕክምና እርምጃዎች እንዲሁ በአንቀጹ ውስጥ ይብራራሉ.

አጠቃላይ መረጃ

CHF, ምደባው በጣም ሰፊ ነው, ደምን ወደ ባዶ ወይም ወደ መሙላት የሚወስደውን የሰውነት አካል አቅም በመቀነሱ ላይ የተመሰረተ ነው. ይህ ሁኔታ በዋነኝነት በጡንቻ መጎዳት ምክንያት ነው. በተመሳሳይ ሁኔታ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እንቅስቃሴን የሚነኩ የስርዓቶች ሚዛን አለመመጣጠን ነው.

ክሊኒካዊ ምስል

ሥር የሰደደ የልብ ድካም እራሱን እንዴት ያሳያል? የፓቶሎጂ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው.

• የትንፋሽ እጥረት - ጥልቀት የሌለው እና ፈጣን መተንፈስ.
• ድካም መጨመር - መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል መቀነስ.
• እንደ አንድ ደንብ, በእግሮቹ እና በእግሮቹ ላይ ይታያሉ, ከጊዜ ወደ ጊዜ ከፍ ብለው ይወጣሉ, ወደ ጭኑ ይስፋፋሉ, የፔሪቶኒየም የፊት ግድግዳ, የታችኛው ጀርባ, ወዘተ.
• የልብ ምቶች
• ሳል. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, ደረቅ ነው, ከዚያም ጥቃቅን አክታ መታየት ይጀምራል. በመቀጠልም በውስጡ የደም ማከሚያዎች ሊገኙ ይችላሉ.
• በሽተኛው ጭንቅላቱን ከፍ አድርጎ (ለምሳሌ ትራስ ላይ) መዋሸት ያስፈልገዋል. በጠፍጣፋ አግድም አቀማመጥ, የትንፋሽ እጥረት እና ሳል መጨመር ይጀምራሉ.

የፓቶሎጂ ቅርጾች

የሕክምና እርምጃዎች ቢተገበሩም, የታካሚው ሁኔታ ሊባባስ ይችላል. በዚህ ሁኔታ የልብ እና የደም ዝውውር ስርዓት የበለጠ ጥልቅ ምርመራ አስፈላጊ ነው. ጥልቅ ምርምር የተደበቁ ቀስቃሽ ምክንያቶችን ያሳያል። የሚከተሉት የ CHF ደረጃዎች ተለይተዋል-

• መጀመሪያ (የመጀመሪያ)። በዚህ የ CHF ደረጃ, የደም ዝውውር መዛባት የለም. ኢኮኮክሪዮግራፊ በግራ ventricle ውስጥ ድብቅ ስራን ያሳያል.
• ሁለተኛው A (በክሊኒካዊ መልኩ ተገልጿል). ሁኔታው በአንደኛው ክበቦች በተዳከመ ሄሞዳይናሚክስ (የደም ፍሰት) ተለይቶ ይታወቃል።
• ሁለተኛ ቢ (ከባድ)። ይህ ደረጃ በሁለቱም ክበቦች ውስጥ የሂሞዳይናሚክስ መጣስ ባሕርይ ነው. በኦርጋን እና በደም ሰርጦች መዋቅር ላይ የሚደርስ ጉዳትም ይታያል.
• ሁለተኛ (የመጨረሻ)። ሁኔታው ከሄሞዳይናሚክ መዛባት ጋር አብሮ ይመጣል። በታለመላቸው የአካል ክፍሎች አወቃቀር ላይ ከባድ፣ ብዙ ጊዜ የማይቀለበስ ለውጦች የዚህ የCHF ባህሪ ናቸው።

የፓቶሎጂ ምደባ እንዲሁ በተግባራዊው ዓይነት መሠረት ሊከናወን ይችላል ። በአጠቃላይ አራት ናቸው.

የተግባር ዓይነቶች

እንደ ቀድሞው ክፍል፣ ለውጦች ሁለቱም የመሻሻል እና የመበላሸት አቅጣጫዎች ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ምንም እንኳን CHF በተገኘበት ጊዜ እየተካሄዱ ባሉ የሕክምና እርምጃዎች ዳራ ላይ። በተግባራዊ ዓይነቶች መሠረት ምደባው እንደሚከተለው ነው-

• የመጀመሪያው ዓይነት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ገደብ ባለመኖሩ ይታወቃል. ለሰውነት የተለመደ አካላዊ እንቅስቃሴሕመምተኛው የፓቶሎጂ ምልክቶችን ሳያሳዩ መታገስ ይችላል. በዝግታ ማገገም ወይም የትንፋሽ ማጠር ከመጠን በላይ በመሥራት ሊከሰት ይችላል.
• ሁለተኛው ዓይነት በተወሰነ ደረጃ ውስን እንቅስቃሴ ተለይቶ ይታወቃል. ፓቶሎጂ በእረፍት ጊዜ በምንም መልኩ አይገለጽም. የተለመደው የሰውነት አካላዊ እንቅስቃሴ የትንፋሽ ማጠር, የድካም ስሜት መጨመር ወይም ምት መጨመር ባለባቸው ታካሚዎች ይቋቋማል. በዚህ ደረጃ, የልብ ምርመራዎች በጣም ይመከራል.
• በሦስተኛው ዓይነት, የበለጠ የሚታይ የእንቅስቃሴ ገደብ አለ. በእረፍት ጊዜ በታካሚው ውስጥ ደስ የማይል ስሜቶች አይገኙም. ከተለመደው ያነሰ ኃይለኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የፓቶሎጂ ምልክቶችን ከማሳየት ጋር አብሮ ይመጣል.
• በአራተኛው ዓይነት የታካሚው ማንኛውም እንቅስቃሴ ደስ የማይል ስሜቶች ሲታዩ አብሮ ይመጣል. የፓቶሎጂ ምልክቶች በታካሚው በእረፍት ጊዜ ይታወቃሉ, በትንሽ አካላዊ ጥረት ይጠናከራሉ.

የደም መረጋጋት ቦታዎች

የበሽታው ዋና ቦታ ላይ በመመስረት በሽተኛው የሚከተለው ሊኖረው ይችላል-

• በዚህ ሁኔታ, መረጋጋት በትንሽ ክብ - የ pulmonary blood channels ውስጥ ይታያል.
• በዚህ ሁኔታ ውስጥ, መቀዛቀዝ ትልቅ ክበብ ውስጥ አካባቢያዊ ነው - ሳንባ ሳይጨምር ሁሉም አካላት የደም ሰርጦች ውስጥ.
• የሁለትዮሽ (biventricular) እጥረት. በዚህ ጉዳይ ላይ የደም መረጋጋት በአንድ ጊዜ በሁለት ክበቦች ውስጥ ይታያል.

ደረጃዎች

የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች ሕክምና በክሊኒካዊ ምስል መሰረት ይመረጣል. የፓቶሎጂ ምልክቶች መታወክ እና ቀስቃሽ ምክንያቶች መካከል ለትርጉም ላይ የተመካ ነው. በሕክምናው ምርጫ ላይ ምንም ትንሽ ጠቀሜታ የበሽታው ታሪክ ነው. CHF ከተዳከመ ዲያስቶል እና/ወይም ሲስቶል ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል። በዚህ መሠረት በርካታ የፓቶሎጂ ደረጃዎች ተለይተዋል. በተለይ ደግሞ፡-

• ሲስቶሊክ የልብ ድካም. ከ systole መታወክ ጋር የተያያዘ ነው - የአ ventricles መኮማተር ጊዜ.
• የዲያስክቶሊክ እጥረት. ይህ ደረጃ በዲያስቶል ጥሰት ምክንያት - የአ ventricles የእረፍት ጊዜ.
• ድብልቅ ቅፅ. በዚህ ሁኔታ, የዲያስቶል እና የ systole ጥሰቶች አሉ.

መንስኤዎች

በሚመርጡበት ጊዜ የሕክምና ዘዴ CHF ን ለማስወገድ, ዲግሪዎች, ደረጃዎች እና ቅጾች አሏቸው ትልቅ ጠቀሜታ. ይሁን እንጂ የፓቶሎጂ እድገት መንስኤዎችን መለየትም አስፈላጊ ነው. ሥር የሰደደ እጥረትልብ በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል

• የልብ ድካም. በዚህ ሁኔታ የልብ ጡንቻው ክፍል ሞት ይከሰታል, ይህም የደም መፍሰስ ወደ እሱ መቋረጥ ጋር የተያያዘ ነው.
• IHD የልብ ድካም በማይኖርበት ጊዜ.
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት - የማያቋርጥ ግፊት መጨመር.
• መድሃኒቶችን መውሰድ. በተለይም የፓቶሎጂ በሽታን ለመከላከል የፀረ-ነቀርሳ መድሃኒቶችን እና መድሃኒቶችን በመጠቀም ወደ ምት መመለስ ይችላል.
• Cardiomyopathy - የልብ ጡንቻ ወርሶታል pathologies አካል የራሱ ቧንቧዎች እና ወርሶታል በውስጡ ቫልቭ, እንዲሁም የደም ቧንቧዎች ግፊት በሌለበት.
• የስኳር በሽታ.
• የታይሮይድ ዕጢዎች.
• የአድሬናል ችግር.
• ከመጠን ያለፈ ውፍረት.
• Cachexia
• ብዛት ያላቸው ንጥረ ነገሮች እና ቫይታሚኖች እጥረት.
• አሚሎይዶሲስ.
• ሳርኮይዶሲስ.
• የኤችአይቪ ኢንፌክሽን.
• የመጨረሻ የኩላሊት ውድቀት.
• ኤትሪያል fibrillation.
• የልብ እገዳ.
• exudative እና ደረቅ pericarditis.
• የተወለዱ እና የተገኙ የልብ ጉድለቶች.

የፓቶሎጂን መለየት

የ "CHF" ምርመራ የሚደረገው በቅሬታዎች እና አናሜሲስ ትንታኔ ላይ ነው. ከዶክተር ጋር በሚደረግ ውይይት በሽተኛው የፓቶሎጂ ምልክቶች ሲታዩ እና በሽተኛው ምን እንደሚያዛምዳቸው መንገር አለበት. እንዲሁም ሰውዬው እና ዘመዶቹ ምን አይነት በሽታዎች እንደነበሩ ተገለጸ. ስፔሻሊስቱ በታካሚው ስለሚወሰዱ መድሃኒቶች ሁሉ ማወቅ አለባቸው. በአካላዊ ምርመራ, የቆዳ ቀለም እና እብጠት ይገመገማሉ. ልብን በሚያዳምጡበት ጊዜ, ማጉረምረም አለመኖሩ ይወሰናል. በሳንባዎች ውስጥ የመረጋጋት መኖርም እንዲሁ ተገኝቷል. እንደ አስገዳጅ ምርምር የሽንት እና የደም ትንተና ይሾማል. ጥናቶች በ CHF ሂደት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ተጓዳኝ በሽታዎችን መለየት ይችላሉ። በዚህ ጉዳይ ላይ የሚደረግ ሕክምና የጀርባ በሽታዎችን ለማስወገድ የታለመ ሁሉን አቀፍ ይሆናል. ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራም ታዝዟል. ውጤቶቹ የኮሌስትሮል መጠን እና ክፍልፋዮች, ዩሪያ, ክሬቲኒን, ስኳር, ፖታሲየም መጠንን ይወስናሉ. የታይሮይድ ሆርሞኖችን መሞከር. ስፔሻሊስቱ የበሽታ መከላከያ ጥናትን ሊያዝዙ ይችላሉ. በእሱ ጊዜ ፀረ እንግዳ አካላት የልብ ሕብረ ሕዋስ እና ረቂቅ ተሕዋስያን ደረጃ ይወሰናል.

መሳሪያዎችን በመጠቀም ምርምር

ECG የልብ ምቶች ምትን ለመገምገም, ምት መዛባትን, የአካል ክፍሎችን መጠን ለመወሰን እና እንዲሁም በአ ventricles ውስጥ የሲካትሪክ ለውጦችን ለመለየት ያስችልዎታል. ፎኖካርዲዮግራም ለድምጽ ትንተና ጥቅም ላይ ይውላል. በእሱ እርዳታ የቫልቮች ትንበያ ላይ የሲስቶሊክ ወይም የዲያስፖስት ማጉረምረም መኖሩ ይወሰናል. የሳንባ እና የልብ አወቃቀሩን ለመገምገም የደረት አጥንት ተራ ራዲዮግራፊ ጥቅም ላይ ይውላል. በተጨማሪም ይህ ጥናት የደም መጨናነቅ መኖሩን ለማወቅ የደም መፍሰስን የሚወስዱትን የሰውነት ክፍሎች መጠን እና መጠን ለመወሰን ያስችልዎታል. Echocardiography ሁሉንም የልብ ክፍሎች ለማጥናት ይጠቅማል. በሂደቱ ወቅት የመምሪያዎች እና የቫልቮች ግድግዳዎች ውፍረት ይወሰናል. እንዲሁም በ echocardiography እገዛ ውስጥ የግፊት መጨመር ምን ያህል ግልጽ እንደሆነ ማወቅ ይቻላል የሳንባ ዕቃዎች. በዶፕለር ኢኮኮክሪዮግራፊ ውስጥ የደም እንቅስቃሴ ትንተና ይካሄዳል. ዶክተሩ ከተገለጹት በተጨማሪ ሌሎች ጥናቶችን ሊያዝዝ ይችላል.

በመጀመሪያ ደረጃ ታካሚው ተሰጥቷል ልዩ አመጋገብ. አመጋገቢው መጠኑ የተወሰነ ነው የምግብ ጨውበቀን እስከ ሶስት ግራም እና ፈሳሾች እስከ 1-1.2 ሊትር. ምርቶች በቀላሉ ለመዋሃድ, ከፍተኛ የካሎሪ ይዘት ያላቸው, በሚፈለገው መጠን ቪታሚኖችን እና ፕሮቲን ይይዛሉ. ሕመምተኛው በየጊዜው መመዘን አለበት. በ1-3 ቀናት ውስጥ ከ 2 ኪ.ግ በላይ ክብደት መጨመር, እንደ አንድ ደንብ, በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ መቆየቱን እና የ CHF መበስበስን ያመለክታል. ሕክምናው የስነ-ልቦና እርዳታን ሊያካትት ይችላል. የታካሚውን ማገገም ለማፋጠን ያለመ ነው. የስነ-ልቦና እርዳታለታካሚው ዘመዶችም ሊሰጥ ይችላል. ለታካሚዎች, ሸክሞችን ሙሉ በሙሉ አለመቀበል የማይፈለግ ነው. ለእያንዳንዱ ታካሚ የእንቅስቃሴ ደረጃ በግለሰብ ደረጃ ይወሰናል. ለተለዋዋጭ ጭነቶች ቅድሚያ መስጠት አለበት.

መሰረታዊ የመድሃኒት ሕክምና

የልብ ድካም መድሐኒቶች በቡድን የተከፋፈሉ ናቸው-መሰረታዊ, ተጨማሪ እና ረዳት. የመጀመሪያው የሚከተሉትን ያካትታል:

• ACE ማገጃዎች. የፓቶሎጂ እድገትን ለመቀነስ ይረዳሉ, ልብን, ኩላሊትን, የደም ሥሮችን ይከላከላሉ እና የደም ግፊትን ይቆጣጠራሉ.
• Angiotensin ተቀባይ ተቃዋሚዎች. እነዚህ መድሃኒቶች ለ ACE ማገጃዎች አለመቻቻል ወይም ከነሱ ጋር አንድ ላይ ሆነው ይመከራሉ.
• ቤታ-መርገጫዎች (መድሃኒቶች "ኮንኮር", "አናፕሪሊን" እና ሌሎች). እነዚህ ገንዘቦች የግፊት እና ድግግሞሽ ድግግሞሽ ቁጥጥርን ይሰጣሉ ፣ የፀረ-arrhythmic ውጤት አላቸው። ቤታ-መርገጫዎች ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር አብረው ይታዘዛሉ።
• Diuretics (ዝግጅቶች "Amiloride", "Furosemide" እና ሌሎች). እነዚህ ገንዘቦች ከመጠን በላይ ፈሳሽ እና ጨው ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ ይረዳሉ.
• የልብ ግላይኮሲዶች. እነዚህ መድሃኒቶች በአነስተኛ መጠን ለአትሪያል ፋይብሪሌሽን የታዘዙ ናቸው።

ተጨማሪ ገንዘቦች

• የ CHF መንስኤ IHD ከሆነ Satins ታዝዘዋል.
• ድርጊቶች. የዚህ ቡድን መድሐኒቶች የታዘዙት በታምብሮቦሊዝም ከፍተኛ ዕድል እና በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ነው.

ረዳት መድሃኒቶች

እነዚህ ገንዘቦች የተመደቡ ናቸው ልዩ አጋጣሚዎችከከባድ ችግሮች ጋር. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ናይትሬትስ እነዚህ መድሃኒቶች የደም ዝውውርን ያሻሽላሉ እና የደም ሥሮችን ያሰፋሉ. የዚህ ቡድን መድሃኒቶች ለ angina pectoris የታዘዙ ናቸው.
• የካልሲየም ተቃዋሚዎች. እነዚህ መድሃኒቶች ለቋሚ angina pectoris፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት (የማይቋረጥ)፣ በ pulmonary blood channel ውስጥ ያለው የደም ግፊት መጨመር እና ለቫልቭ በቂ እጥረት።
• ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች.
• ተቃዋሚዎች። እነዚህ መድሃኒቶች ፕሌትሌትስ አንድ ላይ እንዳይጣበቁ በመከላከል የደም መርጋትን የመጉዳት ችሎታ አላቸው. የዚህ ቡድን መድሃኒቶች ለሁለተኛ ደረጃ ይገለጣሉ
• ኢንቶሮፒክ ያልሆኑ ግላይኮሳይድ ማነቃቂያዎች። እነዚህ መድሃኒቶች በሚቀነሱበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ የደም ግፊትእና የልብ ጥንካሬ.

የቀዶ ጥገና ዘዴዎች

የመድሃኒት መጋለጥ ውጤታማነት በማይኖርበት ጊዜ, የቀዶ ጥገና, ሜካኒካል ጣልቃገብነት ጥቅም ላይ ይውላል. በተለይም በሽተኛው ሊታዘዝ ይችላል-

• በከባድ የአተሮስክለሮቲክ የደም ቧንቧ ጉዳት ይከናወናል.
• የቫልቭ ጉድለቶችን በቀዶ ጥገና ማስተካከል. ጣልቃ-ገብነት የሚከናወነው በከባድ ስቴኖሲስ (ጠባብ) ወይም የቫልቭ እጥረት ሲከሰት ነው.
• የአካል ክፍሎች መተካት. የልብ ንቅለ ተከላ በጣም ሥር ነቀል መለኪያ ነው። አተገባበሩ ከበርካታ ችግሮች ጋር የተቆራኘ ነው-

  ሊሆን የሚችል አለመቀበል;
  - ለጋሽ አካላት በቂ ያልሆነ ቁጥር;
  - ለሕክምና በደንብ የማይመች በተተከለው የአካል ክፍል የደም ስርጭቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት።

• ረዳት የደም ዝውውርን የሚያቀርቡ አርቲፊሻል መሳሪያዎችን መጠቀም. እነሱ በቀጥታ ወደ በሽተኛው አካል ውስጥ ይገባሉ. በኩል የቆዳ ሽፋንበታካሚው ቀበቶ ላይ ከሚገኙት ባትሪዎች ጋር የተገናኙ ናቸው. ይሁን እንጂ የመሳሪያዎች አጠቃቀምም ከችግሮች ጋር አብሮ ይመጣል. በተለይም የኢንፌክሽን ችግሮች, ቲምብሮቦሊዝም እና ቲምብሮሲስ ይከሰታሉ. የበለጠ ሰፊ የመሳሪያዎችን አጠቃቀም እና ከፍተኛ ወጪን ይከላከላል።
• የላስቲክ ጥልፍልፍ ፍሬም መጠቀም. በተስፋፋ የካርዲዮሚዮፓቲ ልብን ይሸፍኑታል። ይህ መለኪያ የሰውነት መጠን መጨመርን እንዲቀንሱ, የመድሃኒት መጋለጥን ውጤታማነት ለመጨመር, የታካሚውን ሁኔታ ለማሻሻል ያስችልዎታል.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም (CHF) በልብ አቅም እና በሰውነት ኦክሲጅን ፍላጎት መካከል አለመመጣጠን ይታወቃል። መጀመሪያ ላይ, በቂ ያልሆነ የልብ ስራ እራሱን በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ብቻ እና ከዚያም በእረፍት ላይ ይታያል. ሥር የሰደደ የልብ ድካም ውስብስብ በሆነ ሁኔታ ተለይቶ ይታወቃል የባህሪ ምልክቶች(የትንፋሽ ማጠር, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቀነስ, እብጠት), ብዙውን ጊዜ በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ማቆየት.
የልብ ድካም መንስኤ የልብ መሙላት ወይም ባዶ ማድረግ አለመቻል ነው. በ myocardial ጉዳት እና የቁጥጥር ስርዓቶች አለመመጣጠን ምክንያት ነው. በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ምልክቶቹን እንገልፃለን, ሥር የሰደደ የልብ ድካም ህክምና እና እንዲሁም ስለ CHF ምደባ እንነጋገራለን.

በአገራችን የ CHF ምደባ በኤን.ዲ. Strazhesko እና V.Kh. ቫሲለንኮ ሁኔታዊ ክፍፍሉን በሦስት ደረጃዎች ወስዷል.
ደረጃ I - የመጀመሪያ (ድብቅ ፣ ድብቅ)። የልብ ሥራ ዝቅተኛነት በጭነት ውስጥ ብቻ ይታያል.
ደረጃ II - የሂሞዳይናሚክስ መጣስ በእረፍት ጊዜ እራሱን ያሳያል. በደረጃ II A, ሄሞዳይናሚክስ በመጠኑ የተረበሸ ሲሆን የቀኝ ወይም የግራ ልብ ይጎዳል. በ II ቢ, በሁለቱም ክበቦች ውስጥ የደም ዝውውር ይረበሻል, በልብ ሥራ ላይ ግልጽ የሆኑ የፓቶሎጂ ለውጦች ይጠቀሳሉ.
ደረጃ III - ተርሚናል (የመጨረሻ). ከባድ የደም ዝውውር ውድቀት አብሮ ይመጣል ግልጽ ለውጥሜታቦሊዝም ፣ የውስጥ አካላትን አወቃቀር መጎዳት እና ተግባሮቻቸውን መጣስ።
በአሁኑ ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በመቻቻል መሠረት የ CHF ክብደት ምደባ ተቀባይነት አለው። የ CHF 4 ተግባራዊ ክፍሎች (FC) አሉ። በ FC I, በሽተኛው መደበኛ አካላዊ እንቅስቃሴን በደንብ ይታገሣል. ጉልህ የሆነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከትንፋሽ እጥረት ወይም ከድካም ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል። በHF II FC ተራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በመጠኑ የተገደበ ነው፣ በ FC III የትንፋሽ ማጠር እና ሌሎች ምልክቶች ምክንያት የልምድ እንቅስቃሴ ከፍተኛ ገደብ አለ። IV FC ያለ ቅሬታዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማከናወን አለመቻል, በእረፍት ጊዜ ምልክቶች ይታያሉ.
የ CHF ተግባራዊ ክፍሎች እንደ ሕክምናው ሊለያዩ ይችላሉ. በ Strazhesko-Vasilenko መሠረት በተግባራዊ ክፍሎች እና ደረጃዎች መካከል ሙሉ ግንኙነት የለም.
በተጨማሪም ፣ ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ CHF ተለይተዋል ( ዋነኛው ጥሰትየ myocardium ኮንትራት ወይም መዝናናት). አንዳንድ ጊዜ በጣም በተጎዳው የልብ ክፍል ላይ በመመስረት የቀኝ እና የግራ ventricular failure ይመድቡ።

ምልክቶች

እኔ መድረክ

ሕመምተኛው ቅሬታ ያሰማል ድካም, የትንፋሽ ማጠር, አካላዊ እንቅስቃሴን በሚያደርጉበት ጊዜ የልብ ምት (ደረጃ መውጣት, ፈጣን የእግር ጉዞ).
በምርመራ ላይ, acrocyanosis (የእጆች, እግሮች ሳይያኖሲስ) ማየት ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ የቁርጭምጭሚት ትንሽ እብጠት (ፓስቶሲስ) ፣ ምሽት ላይ ሽንቶች አሉ።
በጭነት ውስጥ, የልብ ምት ፍጥነት መጨመር አለ. የልብ ድንበሮች መጠነኛ መስፋፋት ፣ የታሸጉ ቃናዎች ፣ በከፍታ ላይ ደካማ ሲስቶሊክ ማጉረምረም ሊታወቅ ይችላል። በሽተኛውን በሚመረምርበት ጊዜ ስዕሉ የሚወሰነው በሽታው (የደም ግፊት, የልብ ሕመም, ወዘተ) ነው.

II A ደረጃ

በእረፍት ላይ ያሉ ምልክቶች ቀላል ናቸው, በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ብቻ የከፋ ነው. የፓቶሎጂ levoho ልብ razvyvaetsya levoho ventricular አለመሳካት, ነበረብኝና ዝውውር ውስጥ hemodynamics ጥሰት ገለጠ. በእግር ሲራመዱ, ደረጃዎችን ሲወጡ የትንፋሽ እጥረት ቅሬታዎች አብሮ ይመጣል. በምሽት የመታፈን ጥቃቶች (የልብ አስም), ደረቅ ሳል እና አንዳንድ ጊዜ ሄሞፕቲሲስ ሊሆኑ ይችላሉ. በሽተኛው በተለመደው የሰውነት እንቅስቃሴ ጊዜ በፍጥነት ይደክመዋል.
በምርመራ ላይ, pallor, acrocyanosis ማየት ይችላሉ. ምንም እብጠት የለም. ብዙውን ጊዜ የልብ ምት መጣስ ፣ የታፈነ ድምጾች ይጠቀሳሉ ። ጉበት አይጨምርም. ደረቅ ራሌሎች በሳንባዎች ውስጥ ይሰማሉ ፣ በሚታወቅ መረጋጋት - ጥሩ አረፋዎች።
በትክክለኛው የልብ በሽታ (ፓቶሎጂ) አማካኝነት በስርዓተ-ዑደት ውስጥ የመርጋት ምልክቶች ይታያሉ. በሽተኛው በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ ስላለው ክብደት እና ህመም ቅሬታ ያሰማል. ጥማት, እብጠት, ዳይሬሲስ ይቀንሳል. በሆድ ውስጥ የመሞላት ስሜት, በተለመደው አካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ እጥረት አለ.
በምርመራ ላይ, አክሮሲያኖሲስ, የሰርቪካል ደም መላሽ ቧንቧዎች እብጠት, የእግር እብጠት እና አንዳንድ ጊዜ አስከሬን ይታያሉ. በ tachycardia ተለይቶ ይታወቃል, ብዙውን ጊዜ የልብ arrhythmias. የልብ ድንበሮች በሁሉም አቅጣጫዎች ተዘርግተዋል. ጉበቱ ጨምሯል ፣ መሬቱ ለስላሳ ነው ፣ ጠርዙ የተጠጋጋ ነው ፣ በህመም ላይ። ሕክምናው የታካሚዎችን ሁኔታ በእጅጉ ያሻሽላል.

II B ደረጃ

የአቅም ማነስ ምልክቶች ባህሪያት ናቸው. በትንሽ ጥረት እና በእረፍት ጊዜ የትንፋሽ ማጠር ቅሬታዎች አሉ. በልብ ምት ተለይቶ ይታወቃል ፣ በልብ ሥራ ውስጥ መቋረጥ ፣ በትክክለኛው hypochondrium ላይ ህመም። ጭንቀቶች ታላቅ ድክመትእንቅልፍ ይረበሻል.
በምርመራ, እብጠት, አክሮሲያኖሲስ እና በብዙ ሁኔታዎች አሲሲተስ ይወሰናል. የታካሚው የግዳጅ አቀማመጥ አለ - orthopnea, በሽተኛው በጀርባው ላይ ሊተኛ የማይችልበት.
የልብ ድንበሮች በሁሉም አቅጣጫዎች ተዘርግተዋል, tachycardia, ጋሎፕ ሪትም አለ. በሳንባዎች ውስጥ ይወሰናል ከባድ መተንፈስ, ደረቅ እና እርጥብ ራልስ, በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, ፈሳሽ በፕሊዩር ክፍል ውስጥ ይከማቻል. ጉበቱ ተዘርግቷል, ጥቅጥቅ ያለ, ለስላሳ ሽፋን, የጠቆመ ጠርዝ.

III ደረጃ

የዲስትሮፊክ ደረጃ በከባድ የሂሞዳይናሚክ መዛባት, የሜታቦሊክ መዛባት ይታያል. የውስጣዊ ብልቶች አወቃቀሮች እና ተግባራት በማይቀለበስ ሁኔታ የተበላሹ ናቸው.
የታካሚዎች ሁኔታ ከባድ ነው. የተገለፀው, እብጠት, አስከሬን. ሃይድሮቶራክስ ይከሰታል - በፕሌዩራል አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት. በሳንባዎች ውስጥ መጨናነቅ ይከሰታል.

ሕክምና

የ CHF ሕክምና የሕመም ምልክቶችን እድገት መከላከልን ወይም እነሱን ማስወገድን የመሳሰሉ ግቦችን ይከተላል ። የህይወት ጥራትን ማሻሻል; የሆስፒታሎች ብዛት መቀነስ; ትንበያ መሻሻል.
የ CHF ሕክምና ዋና አቅጣጫዎች-

• አመጋገብ;
• ምክንያታዊ አካላዊ እንቅስቃሴ;
• የስነ-ልቦና ማገገሚያ, የታካሚ ትምህርት;
• የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና;
• ኤሌክትሮፊዚዮሎጂያዊ ዘዴዎች;
• የቀዶ ጥገና እና ሜካኒካል ዘዴዎች.

አመጋገብ

የጨው መገደብ ይመከራል. ምልክቶቹ ይበልጥ ግልጽ በሆነ መጠን, ብዙ ጨው መገደብ አለበት, እስከ ውድቀቱ ድረስ.
ፈሳሹ በከባድ እብጠት ብቻ እንዲገደብ ይመከራል. ብዙውን ጊዜ በቀን ከ 1.5 እስከ 2 ሊትር ፈሳሽ ለመጠጣት ይመከራል.
ምግብ ከፍተኛ-ካሎሪ, በቂ ፕሮቲን እና ቫይታሚኖች መሆን አለበት.
ክብደትዎን በየቀኑ መከታተል ያስፈልግዎታል. በሶስት ቀናት ውስጥ ከ 2 ኪሎ ግራም በላይ የሰውነት ክብደት መጨመር በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ማቆየት እና የ CHF የመበስበስ ስጋትን ያሳያል.
በተጨማሪም የካኬክሲያ እድገትን ለማስቀረት ክብደትን መከታተል አስፈላጊ ነው.
የአልኮል ገደብ ነው አጠቃላይ ምክሮችየአልኮል ካርዲዮሚዮፓቲ ሕመምተኞች ካልሆነ በስተቀር. ከፍተኛ መጠን ያላቸውን ፈሳሾች በተለይም የቢራ ፍጆታን መገደብ አለብዎት።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ዘዴ

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በማንኛውም ደረጃ ላይ ለታካሚዎች በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ ለታካሚዎች ይመከራል. ይህ ብቻ ንቁ myocarditis, የልብ ቫልቮች መካከል stenosis, ከባድ arrhythmias ውስጥ contraindicated ነው; በተደጋጋሚ የሚጥል በሽታ angina.
የጭነት ደረጃውን ከመወሰንዎ በፊት የ 6 ደቂቃ የእግር ጉዞ ሙከራ መደረግ አለበት. በሽተኛው በ 6 ደቂቃዎች ውስጥ ከ 150 ሜትር ባነሰ ጊዜ ውስጥ ከተራመደ ልምምዶችን በመተንፈስ መጀመር አስፈላጊ ነው. ፊኛን መንፋት ፣ በቀን ብዙ ጊዜ ቀለበት መዋኘት ይችላሉ ። ሁኔታው ​​ከተሻሻለ በኋላ, በተቀመጠበት ቦታ ላይ ልምምዶች ይጨምራሉ.
በ6 ደቂቃ ውስጥ በሽተኛው ከ150 እስከ 300 ሜትር መራመድ ከቻለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በተለመደው የእግር ጉዞ መልክ ቀስ በቀስ ርቀቱን በሳምንት 20 ኪ.ሜ ማራዘም ይታያል።
በሽተኛው በ 6 ደቂቃዎች ውስጥ ከ 300 ሜትር በላይ መራመድ ከቻለ, በቅጹ ላይ ሸክሞችን ይመደባል ፈጣን የእግር ጉዞበቀን እስከ 40 ደቂቃዎች.
አካላዊ እንቅስቃሴ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻልን በእጅጉ ይጨምራል, የሕክምናውን ውጤታማነት እና ትንበያ ያሻሽላል. የእንደዚህ አይነት ስልጠና ውጤት ከቆመ በኋላ ለ 3 ሳምንታት ይቆያል. ስለዚህ, ምክንያታዊ ሸክሞች CHF ያለበት ታካሚ ህይወት አካል መሆን አለባቸው.

የታካሚ ትምህርት

CHF ያለበት ታካሚ ስለ በሽታው፣ አኗኗሩ እና ህክምናው የሚያስፈልገውን መረጃ ሁሉ ማግኘት አለበት። በሁኔታው ላይ ራስን የመግዛት ችሎታ ሊኖረው ይገባል. ስለዚህ ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ታካሚዎች እና ዘመዶቻቸው "ትምህርት ቤቶችን" ማደራጀት አስፈላጊ ነው.
የእንደዚህ አይነት ታካሚ የህይወት ጥራትን ለማሻሻል ትልቅ ሚና የሚጫወተው በሕክምና እና በማህበራዊ ስራዎች ላይ በማደግ ላይ ነው ጤናማ የአኗኗር ዘይቤሕይወት ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምርጫ ፣ ሥራ ፣ በሕብረተሰቡ ውስጥ የታካሚውን መላመድ ። በክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ረዳት መድኃኒቶች ሊታዘዙ ይችላሉ-

• የፔሪፈራል ቫሶዲለተሮች (ከተዛማጅ angina pectoris ጋር);
• ዘገምተኛ የካልሲየም ቻናሎች አጋጆች (ከቋሚ angina pectoris እና የማያቋርጥ የደም ግፊት ጋር);
• (ከከባድ ventricular arrhythmias ጋር);
• አስፕሪን (ከ myocardial infarction በኋላ);
• ግላይኮሳይድ ያልሆኑ የኢንትሮፒክ ማነቃቂያዎች (ዝቅተኛ የልብ ውጤት እና የደም ግፊት መቀነስ)።

ኤሌክትሮፊዚዮሎጂያዊ እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች

የኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ዘዴዎችን መጠቀም በጣም ንቁ, ግን በቂ ያልሆነ ውጤታማ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና, ከፍተኛ ጥራት ያለው ህይወትን ማቆየት በሚችሉ ታካሚዎች ውስጥ ይታያል. ዋና ዘዴዎች:

• የልብ ምት መቆጣጠሪያ መትከል;
• የልብ መልሶ ማመሳሰል ሕክምና (የልብ ማነቃቂያ ዓይነት);
• ለከባድ ventricular arrhythmias የካርዲዮቨርተር-ዲፊብሪሌተር ማዘጋጀት.

በከባድ የ CHF ጉዳዮች የልብ ንቅለ ተከላ ጉዳይ ፣ የደም ዝውውር ድጋፍ መሳሪያዎችን (ሰው ሰራሽ የልብ ventricles) መጠቀም ፣ ልብን ማሻሻል እና የልብ ድካም እድገትን ለመከላከል በልዩ ሜሽ ፍሬም መሸፈን ይቻላል ። የእነዚህ ዘዴዎች ውጤታማነት በአሁኑ ጊዜ እየተጠና ነው.

በአብዛኛዎቹ አገሮች ለሞት ከሚዳርጉ ምክንያቶች መካከል የልብ እና የደም ቧንቧዎች በሽታዎች የመጀመሪያውን ቦታ ይይዛሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት የልብ እና የደም ዝውውር ስርዓት የአንድን ሰው ህይወት በሙሉ ያለምንም መቆራረጥ በማረጋገጥ, ትልቅ ጭነት በማከናወን ነው. ሆኖም ፣ በትክክል ያልተሳካው እና ወደማይመለሱ ውጤቶች የሚመራው ምንድን ነው? ዶክተሮች "አቅም ማነስ" በሚለው ቃል ምን ይረዱታል እና ይህን እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል?

ስለ የልብ ድካም ሲናገሩ, ዶክተሮች በልብ እና በፍላጎቶች መካከል ባለው አቅም መካከል አለመግባባት ማለት ነው የሰው አካልሕብረ ሕዋሳትን በኦክስጂን በማቅረብ እና የልብ ሥራን በማከናወን ላይ. ብዙዎች የልብ ድካም ሁኔታን ያውቃሉ ፣ ይህም ከመጠን በላይ ጭንቀት ይታያል ፣ ለምሳሌ ስፖርቶችን መጫወት። ውስጥ አስደናቂ ለውጦችን ያስከትላል የልብ ምት, የትንፋሽ እጥረት, እብጠት. አጣዳፊ እጥረትእንዲሁም በአካል ጉዳት ወይም በመርዝ መጋለጥ ሊከሰት ይችላል.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም (CHF) በዓመታት ውስጥ ይመሰረታል ፣ እና ምልክቶቹ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ እጥረት ወቅት እንኳን አንድ ሰው ያለማቋረጥ አብረው ይመጣሉ። ሥር የሰደደ መልክ በልብ ሥራ ላይ መበላሸትን ያሳያል ፣ ደካማ የደም ዝውውርእና ካልታከመ ሊራመድ ይችላል.

ጠቃሚ፡-መደበኛ የመከላከያ የሕክምና ምርመራዎች በመነሻ ደረጃ ላይ ማንኛውንም በሽታ መለየት ይችላሉ, ይህም ህክምናን በእጅጉ ያመቻቻል እና ትንበያውን ያሻሽላል. ጤንነትዎን ይከታተሉ እና ለማንኛውም መደበኛ ያልሆኑ መገለጫዎች ትኩረት ይስጡ.

የልብ ድካም አሠራር

የልብ ሥራ በዋናው የልብ ጡንቻ - myocardium ይቀርባል. ማዮካርዲያ መኮማተር የሚከሰተው በልዩ የፕሮቲን ፋይበር እና የነርቭ ግፊቶች ምክንያት ነው። ከፍተኛ ጥራት ላለው ሥራ ጡንቻው ጉልበት እና መዋቅራዊ ቁሳቁስ ያስፈልገዋል. በሰው አካል ውስጥ የሚገቡት ንጥረ ነገሮች በቂ ካልሆኑ ዋናው የልብ ጡንቻው ይዳከማል, አፈፃፀሙ ይቀንሳል, ምጥጥነቶቹ እየቀነሱ እና እየቀነሱ ይሄዳሉ, ይህም የልብን ያልተሟላ ባዶ እና የመጨናነቅ መልክን ያመጣል. የነርቭ ግፊቶችን መምራትም ተዳክሟል ፣ ይህ ደግሞ myocardial contractility ያባብሳል።

ጠቃሚ፡-በዚህ ደረጃ ላይ ነው ልብ ከጤና ወደ ታሞ ሊሄድ የሚችለው። በመነሻ ደረጃ ላይ አንድ ሰው ስለ ቀጣይ ጥሰቶች አያውቅም እና ምቾት አይሰማውም. ይህ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን እና ጥሩ አመጋገብን በየቀኑ የመጠበቅን አስፈላጊነት ያብራራል.

የልብ ጡንቻው ድክመት ማዮካርዲየም አስፈላጊውን ጭነት መቋቋም እንዲችል የማካካሻ ዘዴን እንዲያካትት ያበረታታል. በዚህ ምክንያት ጡንቻው መጨመር ይጀምራል. ይሁን እንጂ የመዋቅር ቁሳቁስ አለመኖር ወደ myocardium ቅልጥፍና እና አስፈላጊውን የሥራ መጠን ማከናወን አለመቻል ያስከትላል. መጨናነቅበልብ ክፍሎች ውስጥ በሁሉም የደም ዝውውር ክበቦች ውስጥ የደም መቀዛቀዝ ያስከትላሉ. ይህ ፈሳሽ ማቆየት, የደም ሥር እና የመተንፈስ ችግር ያስከትላል.

መንስኤዎች

የልብ ድካም ራሱን የቻለ በሽታ ሳይሆን በውስጣዊ የአካል ክፍሎች በሽታዎች እና ብልሽቶች ምክንያት የሚመጡ የሕመም ምልክቶች ውስብስብ መሆኑን መረዳት አለብዎት. ምልክቶቹ በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰቱ ይችላሉ:

1. የኢንዶክሪን በሽታዎች.
2. ደም ወሳጅ የደም ግፊት.
3. ለአደገኛ ንጥረ ነገሮች መጋለጥ.
4. የልብ ጉድለቶች.
5. የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች.
6. Ischemic በሽታ.
7. የነርቭ በሽታዎች.

ጠቃሚ፡-ማንኛውንም በሽታ በሚለይበት ጊዜ የዘር ውርስ መንስኤን ግምት ውስጥ ያስገቡ። የልብ በሽታ የመያዝ አዝማሚያ ብዙውን ጊዜ በዚህ በትክክል ይገለጻል.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ደረጃዎች እና ክብደት

የልብ ድካም በሁለት መንገዶች ይከፈላል-እንደ የሀገር ውስጥ እና የውጭ ባህሪያት. በእነዚህ ሁለት ዘዴዎች መካከል ያለው ልዩነት ቀላል አይደለም, እና ደረጃዎቹ በአብዛኛው ከተግባራዊ ክፍሎች ጋር ይዛመዳሉ, ስለዚህ ለተሻለ ግንዛቤ, ምደባው በሠንጠረዥ መልክ ቀርቧል. ከታች ያሉት እርምጃዎች ልዩ ናቸው ሥር የሰደደ መልክየልብ ችግር.

የታካሚውን ሁኔታ በመገምገም, ዶክተሮች የታካሚውን ጤንነት በበለጠ በትክክል ለመለየት ሁለቱንም ምድቦች ይጠቀማሉ. ከዚህ በታች ሥር የሰደደ የልብ ድካም I ዲግሪ የበለጠ በዝርዝር እንመለከታለን.

የመጀመሪያውን ደረጃ እንዴት እንደሚለይ

የ I ክፍል I ደረጃ በሌለበት ተለይቶ ይታወቃል የሚታዩ ምልክቶች. ለውጦች በፊዚዮሎጂ ደረጃ ላይ ይከሰታሉ እና በዋናነት በመሳሪያ ዘዴዎች ሊገኙ ይችላሉ. በመጀመሪያ ደረጃ, በጣም ንቁ የሆኑ ታካሚዎች ብቻ ወይም ማነስን በአጋጣሚ ያገኙ ሰዎች በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ወደ ዶክተሮች ይመለሳሉ. የልብ ሥራን ማሰናከል በልብ ሐኪም ሊታወቅ ይችላል-

1. አልትራሳውንድ, በግራ ventricle ግድግዳዎች ውፍረት ላይ ለውጥ, የልብ ቅርጽ ለውጥን ያሳያል.
2. የልብ ጭንቀት ሙከራዎች. በሀኪም ቁጥጥር ስር ያሉ አካላዊ እንቅስቃሴዎች የጭንቀት መንስኤን ለመለየት ያስችልዎታል. አለመመቸት, tachycardia, የልብ ማጉረምረም.
3. ለአንድ ልዩ ፕሮቲን ይዘት የላብራቶሪ ጥናቶች.
4. ECG, ይህም ሁልጊዜ በልብ ሥራ ላይ የተደረጉ ለውጦችን ያሳያል.
5. ኢኮኮክሪዮግራፊ. የልብ ምቱ እና የደቂቃውን መጠን, የመልቀቂያ ክፍልፋይ, የ myocardial ፋይበር ለውጦችን እና ሌሎች አስፈላጊ ባህሪያትን ለመወሰን ያስችልዎታል.
6. ውጥረት echocardiography. የልብን የመጠባበቂያ አቅም ለመወሰን ያስችልዎታል, ይህም ልብ በሚፈለገው መጠን ስራውን ማከናወን በማይችልበት ጊዜ ይቀንሳል.

ከመጀመሪያው ደረጃ ወደ ሁለተኛው የሚደረግ ሽግግር በየትኛው የልብ ክፍል ላይ ሸክሙን መቋቋም በማይችልበት ሁኔታ ላይ የሚመረኮዙ ምልክቶች ይታያሉ. በሽተኛው የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያውቅ ይችላል.

1. የትንፋሽ እጥረት ወይም የመተንፈስ ችግር.
2. ሳል ከመተንፈሻ አካላት ጋር የተያያዘ አይደለም. በዚህ ሁኔታ, በሳንባዎች ውስጥ በሚዘገዩ ሂደቶች ይገለጻል.
3. ድካም መጨመር.
4. ፈጣን የልብ ምት, ይህም የልብ አስፈላጊውን የሥራ መጠን ለማከናወን አለመቻልን ይከፍላል.

ጠቃሚ፡-በልብ ውስጥ ችግር እንዳለ ከጠረጠሩ ብቻ ያነጋግሩ ብቃት ያላቸው ስፔሻሊስቶች. ከላይ የተገለጹትን ምልክቶች በጊዜ መለየት እና ትክክለኛውን ህክምና መጀመር በመሠረቱ አስፈላጊ ነው.

የመከላከያ እርምጃዎች እና ህክምና

ከደረጃ I ጀምሮ፣ ክፍል I CHF በጣም መጀመሪያ ነው። ከተወሰደ ሂደት, ለመከላከያ እርምጃዎች እና ህክምና ትኩረት መስጠት ተገቢ ነው, በዚህ ደረጃ ላይ ልብን መመለስ ይችላል ጤናማ ሁኔታወይም የታካሚውን የህይወት ዘመን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል;

1. አካላዊ እንቅስቃሴ አይገለልም እና በመጠኑ ይመከራል. የሚፈቀደው ጭነት የልብ ድካም መንስኤን ከግምት ውስጥ በማስገባት በሐኪሙ ይሰላል. ከኃይል እና ከስታቲስቲክ ጭነቶች ይልቅ ተለዋዋጭ ጭነቶች ይመከራሉ።
2. የክብደት መደበኛነት.
3. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የልብ ጡንቻን እና የኢነርጂ ሜታቦሊዝምን አመጋገብን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶችን ያጠቃልላል። ታዋቂ የደም ግፊት ወኪሎች መጀመሪያ ላይ ሊታዘዙ አይችሉም ወይም ACE ማገጃዎች ሊታዘዙ ይችላሉ። አስፈላጊ ከሆነ ከስታቲስቲክስ ቡድን (የጎጂ ቅባቶችን መጠን ይቀንሱ) እና ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (ቀጭን ደም) ገንዘብ መውሰድ አለብዎት።
4. የትምባሆ እና ሌሎች መርዛማ ንጥረ ነገሮችን አለመቀበል.
5. የደም ግፊት እና የኮሌስትሮል መጠን መቆጣጠር.
6. የተመጣጠነ ምግብ, የጨው መጠን መቀነስ. በኦሜጋ -3 አሲዶች እና ሌሎች የልብ-ጤናማ ንጥረ-ምግቦች (ፖታስየም, ማግኒዥየም, ካልሲየም) የበለፀጉ ምግቦችን መመገብ.
7. የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን ማስተካከል. ታካሚዎች ያስፈልጋቸዋል መልካም እረፍት, የእግር ጉዞ ማድረግ, ንጹህ አየር. የሌሊት ፈረቃዎችን, ከመጠን በላይ ጫናዎችን እና በሥራ ላይ ጭንቀትን መተው ያስፈልጋል.
8. ወደ CHF እንዲመራ ምክንያት የሆነውን መንስኤ ማስወገድ በጣም አስፈላጊ ነው. ግምት ውስጥ በማስገባት የበለጠ አይቀርምየበሽታ ምልክቶች እድገት እና ቀጣይ ደካማ ትንበያ ፣ ሥራን ለመቀየር ፣ ወደ ሳይኮቴራፒስት መጎብኘት እና የልብ ችግርን የሚቀሰቅሱ ሌሎች ድርጊቶችን መወሰን ጠቃሚ ነው ።

ቪዲዮ - የልብ ድካም ምልክቶች

ምርመራው የሚከናወነው በሚከተለው መሠረት ነው-

ሕመምተኛው የማያቋርጥ ነው በየጊዜው መጨመርየደም ግፊት ለ 20 ዓመታት, ከፍተኛው የ AD-220/110 mm Hg ቁጥሮች.

በሽተኛው ለደም ወሳጅ የደም ግፊት ተጋላጭነት ምክንያቶች አሉት-

የማይቀየሩ የአደጋ ምክንያቶች፡-

የዘር ውርስ - በእናትየው በኩል አሉ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓትበሽታዎች.

ወንድ.

ዕድሜ - 60 ዓመት.

ሊቀየሩ የሚችሉ የአደጋ ምክንያቶች፡

• ከመጠን በላይ ክብደት.
• ተገብሮ የአኗኗር ዘይቤ, ወይም hypodynamia. ዝቅተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ዘና ያለ የአኗኗር ዘይቤ ወደ ውፍረት መመራት የማይቀር ነው፣ እና ይህ ወደ የደም ግፊት ቀጥተኛ መንገድ ነው።
• መብላት ትልቅ ቁጥርጨው. ከመጠን በላይ ዕለታዊ አጠቃቀምጨው የደም ግፊትን ይጨምራል.
• ያልተመጣጠነ አመጋገብ. ከመጠን በላይ የሆነ atherogenic lipids ጋር በጣም ከፍተኛ-ካሎሪ ምግቦችን መጠቀም, ወደ ውፍረት ይመራል. Atherogenic, ወይም lipids, "አተሮስስክሌሮሲስን መፍጠር", በበግ, በአሳማ ሥጋ እና በሁሉም የእንስሳት ስብ ውስጥ በብዛት ይገኛሉ.
• ማጨስ. ተለዋዋጭ እና ይልቁንም አስፈሪ የእድገት ሁኔታን ይመለከታል ከፍተኛ የደም ግፊት. ነገሩ በትምባሆ ውስጥ የተካተቱት ኒኮቲን እና አንዳንድ ሌሎች ንጥረ ነገሮች የደም ቧንቧዎች የማያቋርጥ spasm እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናሉ, ይህም ቀስ በቀስ ወደ እልከኛ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይመራዋል, ይህ ደግሞ በመርከቦቹ ውስጥ የደም ግፊት መጨመርን ያስከትላል.
• ውጥረት. የአዛኙን አሠራር ወደ ማግበር ይመራሉ የነርቭ ሥርዓት, እሱም በተራው, ሁሉንም የሰውነት ስርዓቶች እና, የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓትን ወዲያውኑ ያንቀሳቅሰዋል. በተመሳሳይ ጊዜ የፕሬስ ሆርሞኖች ወደ ደም ውስጥ ይለቀቃሉ, ይህም የደም ቧንቧ መወጠርን ያመጣል. ይህ ልክ እንደ ማጨስ, ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጥንካሬ እና የበለጠ እድገትን ያመጣል ደም ወሳጅ የደም ግፊት.

በ ተጨባጭ ምርምርተገለጠ፡-

በመግቢያው ላይ ከፍ ያለ የደም ግፊት 180/110. ከግራ midclavicular መስመር 1 ሴሜ medially V intercostal ቦታ ላይ በሚገኘው Palpation ጫፍ ምት, ስለ 3.0 ሴሜ 2 ስፋት, አዎንታዊ, ከፍተኛ አይደለም. መጠነኛ ጥንካሬ palpation ላይ እና ራዲያል ቧንቧ ላይ የልብ ምት ጋር ጊዜ ውስጥ የሚገጣጠመው. ፓልፕሽን ጥቅጥቅ ያሉ፣ ትንሽ የመለጠጥ ቧንቧዎችን ያሳያል። የልብ ውቅር ወሳጅ ነው. ውፍረት I ዲግሪ የሆድ ዓይነት. በልብ መነቃቃት ላይ : በአርታ ላይ ያለው የ 2 ኛ ድምጽ ዘዬ።

በላብራቶሪ እና በመሳሪያ ምርምር ዘዴዎች ምክንያት, ተገለጠ

ራዲዮግራፊ - የልብ ወሳጅ ውቅር

በዓይን ሐኪም የፈንዱን ምርመራ - ሬቲና angiopathy II ደረጃ.

የደም ባዮኬሚካላዊ ትንተና: ከፍ ያለ ኮሌስትሮል, LDL, AI

ECG - የግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች.

ኢኮኮክሪዮግራፊ -

በሽተኛው በዒላማው የአካል ክፍሎች (ልብ, አይኖች, የደም ሥሮች) ላይ ጉዳት አለው ብሎ መደምደም ይቻላል, ይህም የደም ግፊት 3 ኛ ደረጃን ለማስቀመጥ እድል ይሰጠናል.

በተጨማሪም የታካሚው ዕድሜ, ማጨስ, ከፍ ያለ ደረጃኮሌስትሮል, የቤተሰብ ታሪክ, ከመጠን በላይ መወፈር, የማያቋርጥ የአኗኗር ዘይቤ;

በዒላማ አካላት ላይ የሚደርስ ጉዳት; ተያያዥ በሽታዎች (angina pectoris, ሥር የሰደደ የልብ ድካም,) ማስቀመጥ ይቻላል - አደጋ 4.

ischaemic የልብ በሽታ. አንጃና ፔክቶሪስ 3 ኤፍ.ሲ.በታካሚው ውስጥ የ IHD መገለጫ angina pectoris ነው ፣ እሱም የሚከተሉትን መሠረት ማድረግ እንችላለን-

- የታካሚ ቅሬታዎች- ለኃይለኛ ግፊት ፣ ከ sternum ጀርባ ህመምን በመጭመቅ irradiation ጋር ግራ አጅ 300 ሜትር በእግር ሲራመድ ወይም ወደ አንድ ፎቅ ሲወጣ የሚከሰት የትከሻ ምላጭ ከ5 ደቂቃ በኋላ ናይትሮግሊሰሪንን ከምላስ ስር በመውሰድ ህመም ይቆማል።

- የሕክምና ታሪክከ 1996 ጀምሮ እራሱን እንደ በሽተኛ ይቆጥረዋል ፣ ለመጀመሪያ ጊዜ በከፍተኛ የደም ግፊት አሃዞች ዳራ ላይ ፣ ከ sternum ጀርባ ላይ መጫን ፣ መጭመቅ መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ፣ ከትንፋሽ ማጠር እና ከከባድ አጠቃላይ ድክመት ጋር ተከሰተ ።

በሽተኛው የልብ ወሳጅ ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው-

የማይቀየሩ የአደጋ ምክንያቶች።

1. የዘር ውርስ።በእናቱ በኩል የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች አሉ.

2. ዕድሜ 60 ዓመታት

3. ወንድ ፆታ

ሊቀየሩ የሚችሉ የአደጋ ምክንያቶች።

1. የተሳሳተ አመጋገብ.ምግብ ፣ ሀብታም የሳቹሬትድ ስብየእንስሳት አመጣጥ, ከፍተኛ የጨው እና ዝቅተኛ የአመጋገብ ፋይበር.

2. ደም ወሳጅ የደም ግፊት.ከፍ ያለ የደም ግፊት እንደ አደገኛ ሁኔታ አስፈላጊነት በዓለም ዙሪያ ባሉ በርካታ ጥናቶች ተረጋግጧል።
3.ሃይፐር ኮሌስትሮልሚያ.በደም ውስጥ ያለው አጠቃላይ የኮሌስትሮል (ቲ.ሲ.ሲ) ፣ ዝቅተኛ መጠጋጋት የፕሮቲን ኮሌስትሮል (LDL-C) ከፍ ያለ ደረጃዎች። ከፍተኛ ጥግግት lipoprotein ኮሌስትሮል (HDL ኮሌስትሮል) እንደ ፀረ-አደጋ ምክንያት ይቆጠራል - የ HDL ኮሌስትሮል ከፍ ባለ መጠን የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ተጋላጭነት ይቀንሳል።

4. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እጥረት ወይም መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እጥረት።ዘና ያለ የአኗኗር ዘይቤን በሚመሩ ሰዎች ላይ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ መከሰት በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ላይ ካሉት ሰዎች ከ1.5-2.4 እጥፍ ከፍ ያለ ነው።
5. ከመጠን ያለፈ ውፍረት.በተለይም በሆድ ውስጥ ስብ ውስጥ በሚከማችበት ጊዜ ለሆድ አይነት የማይመች.

6.ትንባሆ ማጨስ.
7. የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ውጥረት.

ምርመራ: CHF 2A ደረጃ, 3 FCበዚህ መሠረት ሊዘጋጅ ይችላል-

አናምኔሲስ, የታካሚው ቅሬታዎች - በሽተኛው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከፍተኛ ገደብ አለው: በእረፍት ጊዜ ምንም ምልክቶች አይታዩም, ትንሽ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ድካም, የትንፋሽ እጥረት እና የልብ ምት. የትንፋሽ ማጠር ድብልቅ ባህሪ አለው, ከ 1996 ጀምሮ በሽተኛውን ያስጨንቀዋል.

- የዓላማ ምርመራ ውሂብ: በግራ ventricle መካከል hypertrophy ምልክቶች ይገለጣሉ - ወሳጅ ላይ 2 ኛ ቃና አንድ አክሰንት ሰማሁ, በምርመራ ላይ በአንዱ ውስጥ hemodynamics ጥሰት ሊያመለክት ይችላል, እግራቸው እና እግር pastosity አለ. የደም ዝውውር ክበቦች (በመጠነኛ የተገለጹ ፣ የልብ እና የደም ሥሮች ማስተካከል)

- የመሳሪያ ምርምር ውሂብ

ኢኮኮክሪዮግራፊ - የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ውፍረት. የግራ አትሪየም መጠነኛ መስፋፋት። የግራ ventricle ትንሽ የደም ግፊት መጨመር. ዓይነት I LV ዲያስቶሊክ ጉድለት. የአካባቢያዊ እና ዓለም አቀፋዊ ኮንትራቶች ጥሰቶች አልተገለጹም.

ኤክስሬይ - የልብ ወሳጅ ውቅር

- ኢ.ሲ.ጂ.የ sinus rhythm. የልብ ምት 85 ምቶች / ደቂቃ. የ EOS መደበኛ አቀማመጥ. የ LV hypertrophy ምልክቶች። በጣም አስፈላጊ የመመርመሪያ ምልክትየግራ ventricular hypertrophy የ R ሞገድ ስፋት መጨመር መታሰብ አለበት! በእርሳስ V5, V6. በተመሳሳይ ጊዜ ከ R ሞገድ መጨመር ጋር! በግራ ደረት እርሳሶች ውስጥ, በ V1 እና V2 ውስጥ የኤስ ሞገድ መጨመር አለ.

የ6 ደቂቃ የእግር ጉዞ ሙከራ፡-

ውጤት: በሽተኛው በተጠቀሰው ጊዜ ውስጥ 250 ሜትር በእራሱ ፍጥነት ተራመደ ፣ ይህም ከ III FC CHF (151 - 300 ሜትር የዚህ ክፍል የእሴቶች ክልል) ጋር ይዛመዳል።

በ CHF ውስጥ ያለውን ክሊኒካዊ ሁኔታ በ SHOKS ሚዛን ሲገመግም, ይህ ታካሚ 7 ነጥቦች አሉት, ይህም እንደገና የ CHF III FC ያረጋግጣል.

ምርመራ፡ ውፍረት I ዲግሪላይ በመመስረት የተሰጠ:

ቁመት 175 ሴ.ሜ ክብደት 100 ኪ.ግ. የተመጣጠነ ምግብ ጨምሯል. BMI \u003d 32.67 ኪ.ግ / ሜ 2 ወገብ በሆድ ደረጃ - 105 ሴ.ሜ.

ምርመራ፡- ሲኬዲ ደረጃ 2 የተዘጋጀው በሚከተሉት ላይ ነው፡-

የአካል ክፍሎች አልትራሳውንድ የሆድ ዕቃ(ቀን 12/24/15): ማጠቃለያ: በጉበት parenchyma እና የጣፊያ መዋቅር ውስጥ የእንቅርት ለውጦች የአልትራሳውንድ ምልክቶች እንደ የሰባ ሰርጎ አይነት, ሐሞት ፊኛ, እየጨመረ, ቀላል የግራ ኩላሊት የማይቀለበስ መዋቅራዊ ለውጥ)

- GFR - 89.4 ml / ደቂቃ (የ Cockcroft-Gault ቀመር_ በመጠቀም ይሰላል

ምርመራ: Dyscirculatory encephalopathy II ዲግሪ, የማያቋርጥ cephalgic ሲንድሮም, መካከለኛ vestibulo - cerebellar dysfunction. Vertebrogenic ራዲኩላፓቲ L4-S1 በግራ በኩል, ሥር የሰደደ የማገገም ኮርስ, መካከለኛ የህመም ማስታገሻ (syndrome).

በዚህ መሰረት ተዘርዝሯል፡-

ቅሬታዎች: በ occipital ክልል ውስጥ የሚፈነዳ ራስ ምታት, ያልተረጋጋ ስሜት, የማስታወስ ችሎታ መቀነስ, እንቅልፍ ማጣት, በእግር ሲጓዙ አለመረጋጋት, አጠቃላይ ድክመት, ድካም እና የአፈፃፀም መቀነስ.

ምርመራ፡ ጅማት እና የፔሮስተታል ምላሾች ተዳክመዋል፣ የመረዳት ችሎታቸው ቀንሷል የታችኛው እግሮች, የተቀነሰ የጡንቻ ድምጽ, በሮምበርግ አቀማመጥ ላይ ያልተረጋጋ

የነርቭ ሐኪም ምክክር

ልዩነት ምርመራ

የደም ግፊትን (AH) እና ሥር የሰደደ glomerulonephritis(CHN) እነዚህን በሽታዎች ያወዳድሩ.

ከ GB እና CGN ጋር የተለመዱ ቅሬታዎች በሽተኛው የሚያቀርቡት ራስ ምታት, ማዞር, ድካም, ቲንሲስ, ከዓይኖች ፊት ዝንቦች; ድብድብ እና የትንፋሽ ማጠር ድብልቅ ተፈጥሮ በትንሽ አካላዊ ጥረት ፣ በልብ ክልል ውስጥ ህመም ፣ በእግሮች ላይ እብጠት። በሲጂኤን ውስጥ፣ የአዳራሹ ቅሬታዎች ሊሆኑ ይችላሉ። ህመምበታችኛው ጀርባ, በሽተኛው የማያስተውል የ dysuric ዲስኦርደር. በተጨማሪም እግሮቹን ማበጥ ብዙውን ጊዜ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የፓቶሎጂ ባህሪይ ነው የኩላሊት ፓቶሎጂእብጠት በዋነኝነት በፊት ላይ ይታያል.

የበሽታውን አናሜሲስ በሚሰበስቡበት ጊዜ በሽታው ገና በለጋ እድሜው እንደጀመረ ታውቋል, ይህም ብዙ ጊዜ በሲጂኤን ውስጥ ይገኛል. ተላልፈዋል የቶንሲል, ሥር የሰደደ የቶንሲል, hypothermia, ክትባቶች እና sera አስተዳደር - ነገር ግን ይህ ሕመምተኛው አብዛኛውን ጊዜ CGN ልማት መንስኤ etiological ምክንያቶች የላቸውም ነበር. በተጨማሪም በሽተኛው በህይወቱ በሙሉ ለኩላሊት ፓቶሎጂ ሕክምና አልተደረገም, ምንም እንኳን በሽታው ለረዥም ጊዜ ቢቆይም.

ተጨባጭ ምርመራ በጂቢ እና በሲጂኤን የተለመዱ ምልክቶችን ያሳያል በሽተኛው: በግራ ventricular myocardial hypertrophy ምልክቶች - auscultatory የልብ ድምፆች ታፍኗል, ምት ትክክል ነው, ወሳጅ ላይ II ቃና ያለውን አነጋገር. HR-85 ቢፒኤም በደቂቃ ውስጥ ቢፒ 160/90 ሚሜ ኤችጂ በሁለቱም እጆች ላይ. ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ያለው የልብ ምት ምት ነው. ጥሩ መሙላት, ውጥረት, የተመጣጠነ.

በጣም አስፈላጊው መረጃ ከመረጃው ሊገኝ ይችላል የላብራቶሪ ዘዴዎችምርምር. የሽንት ምርመራ ጥናት የሲጂኤን ምርመራ ማድረግ የምንችልበት አስተማማኝ መረጃ ይሰጣል. በጣም ገላጭ የሆነው የሽንት ሲንድሮምበታካሚው ትንታኔ ውስጥ ያልተገኙ ፕሮቲን, hematuria, cylindruria የሚያጠቃልለው. በሲጂኤን ውስጥ ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ የዩሪያ ፣ ክሬቲኒን ፣ ኮሌስትሮል እና hypoproteinemia መጠን መጨመር ያሳያል ፣ hypoalbuminemia ፣ hypergammaglobulinemia እንዲሁ ባህሪይ ናቸው ፣ ግን የሽንት ሲንድሮም ለአጭር ጊዜ አልፎ አልፎ ሊጠፋ ይችላል ፣ ስለሆነም የምርመራውን ልዩነት ለመለየት ምርመራዎች መደረግ አለባቸው ። በተደጋጋሚ እና በመደበኛነት ይደገማል. ምርመራውን ለማረጋገጥ በ Necheporenko መሰረት የሽንት ምርመራ ማካሄድ እና የፖታስየም, ሶዲየም, ትራይግሊሪይድስ, ቀሪ ናይትሮጅን ይዘት ያለው የደም ምርመራ, የዜምኒትስኪ ምርመራ እና የሬበርግ ምርመራ ማካሄድ አስፈላጊ ነው. ገላጭ uroግራፊ, የባዮፕሲው ቁሳቁስ ጥናት ከተደረገ በኋላ በመጨረሻ የ glomerulonephritis መኖሩን ማረጋገጥ ይቻላል.

በ ECG ጥናት መሠረት - የልብ የኤሌክትሪክ ዘንግ መደበኛ አቀማመጥ, በግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች; ECHO-KG - በግራ ልብ ውስጥ መጠነኛ መጨመር. የ fundus ጥናት ውስጥ ሬቲና II ሴንት angiopathy ተገለጠ.

በተገኘው መረጃ መሰረት, ሲጂኤን እና ጂቢን መለየት አይቻልም. ነገር ግን ለምርመራው አስፈላጊ የሆነው በዚህ በሽተኛ ውስጥ ካልተገኘ CGN ጋር በቀን ውስጥ የደም ግፊት መለዋወጥ, እንዲሁም bradycardia የመያዝ አዝማሚያ (ታካሚው የ tachycardia ዝንባሌ አለው, የደም ግፊት መጨመር ዳራ ላይ የልብ ምት ይቀንሳል). የ 85 ምቶች / ደቂቃ).

የደም ግፊት (AH) እና pheochromocytoma ን ለመለየት, እነዚህን በሽታዎች እናነፃፅራለን.

በ GB እና pheochromocytoma ውስጥ በሽተኛው የሚያቀርባቸው የተለመዱ ቅሬታዎች ራስ ምታት, የልብ ምት. የ pheochromocytoma ልዩ ቅሬታዎች በወገብ አካባቢ ህመም, በሰውነት ውስጥ መንቀጥቀጥ, ከፍተኛ ላብ, ብርድ ብርድ ማለት ናቸው. በ pheochromocytoma ችግር ወቅት, አለ ስለታም መነሳትየደም ግፊት, እና ቀውሱ ልክ እንደጀመረ ወዲያውኑ ያበቃል. በሽተኛው የደም ግፊትን ቀስ በቀስ በመጨመር ይገለጻል, እና መቀነስ እንዲሁ ቀስ በቀስ እንጂ ወዲያውኑ አይደለም.

የበሽታውን አናሜሲስ በሚሰበስቡበት ጊዜ በሽታው የሚቆይበት ጊዜ 20 ዓመት ገደማ ሆኖ ተገኝቷል. Pheochromocytoma በወጣት እና በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ይጀምራል, ሴቶች በብዛት ይታመማሉ. የታካሚው ጥሩ አወንታዊ ምላሽ ለተቀበለው መድሃኒት ፀረ-ግፊት መከላከያ ሕክምና ግምት ውስጥ መግባት አለበት. Pheochromocytoma አደገኛ እና ለህክምናው ትንሽ ምላሽ የለውም.

ተጨባጭ ምርመራ በታካሚው ውስጥ ለጂቢ እና ለ pheochromocytoma የተለመዱ ምልክቶችን ያሳያል-የግራ ventricular myocardial hypertrophy ምልክቶች - auscultatory የልብ ድምፆች ታፍነዋል, ሪትሙ ትክክል ነው, አጽንኦት II ቶን ከ ወሳጅ ላይ, የልብ ምት -85 ምቶች. በደቂቃ ውስጥ ቢፒ 160/90 ሚሜ ኤችጂ በሁለቱም እጆች ላይ. ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ያለው የልብ ምት ምት ፣ በደንብ የተሞላ ፣ ውጥረት ፣ ሚዛናዊ ነው።

በጣም አስፈላጊው መረጃ ከላቦራቶሪ ምርምር ዘዴዎች መረጃ ሊገኝ ይችላል. አልትራሳውንድ ላይ pheochromocytoma ጋር ሆድ ዕቃው ውስጥ, heterogeneous መዋቅር እና ግልጽ contours ያለው ግልጽ እንክብልና ያለ አንድ ክብ ወይም ሞላላ ምስረታ ይወሰናል. . ለ normetanephrine እና metanephrine ይዘት የሽንት ትንተና ጥናት የ pheochromocytoma ምርመራ ለማድረግ የሚያስችል አስተማማኝ መረጃ ይሰጣል. የ retroperitoneum, pelvis, እና የሆድ ሲቲ እና ኤምአርአይ ፒዮክሮሞቲሞምን ለማረጋገጥ ሊደረጉ ይችላሉ.

በንጽጽር ምክንያት, በሽተኛው የደም ግፊት መጨመር እንዳለበት መደምደም ይቻላል.

የደም ግፊትን (AH) እና ሃይፐርታይሮዲዝምን ለመለየት, እነዚህን በሽታዎች እናነፃፅራለን.

በጂቢ እና በሃይፐርታይሮዲዝም ውስጥ በሽተኛው የሚያቀርባቸው የተለመዱ ቅሬታዎች የልብ ምት, አጠቃላይ ድክመት, ድካም እና የአፈፃፀም መቀነስ ናቸው. በሃይፐርታይሮይዲዝም ውስጥ, ተለይተው የሚታወቁት ቅሬታዎች ክብደት መቀነስ, ተቅማጥ, የሆድ ህመም, በሽተኛው የማያስተውለው ብስጭት እና ብስጭት መጨመር ናቸው.

የበሽታውን አናሜሲስ በሚሰበስቡበት ጊዜ በሽተኛው በእናቲቱ ላይ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች ላይ የተሸከመ የዘር ውርስ እንደነበረው ተገኝቷል. ከታይሮይድ እጢ የሚመጡ በሽታዎችን የሚመለከት አናሜሲስ ያለ ባህሪዎች።

ተጨባጭ ምርመራ በጂቢ እና በሃይፐርታይሮዲዝም ውስጥ በሽተኛው ያለባቸውን ምልክቶች ያሳያል-የግራ ventricular myocardium hypertrophy ምልክቶች - auscultatory የልብ ድምፆች ታፍነዋል, ሪትሙ ትክክል ነው, የ II ቶን በአርታ ላይ ያለው አጽንዖት, የልብ ምት 85 ምቶች ነው. . በደቂቃ ውስጥ ቢፒ 160/90 ሚሜ ኤችጂ በሁለቱም እጆች ላይ. ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ያለው የልብ ምት ምት ፣ በደንብ የተሞላ ፣ ውጥረት ፣ ሚዛናዊ ነው።

በጣም አስፈላጊው መረጃ ከላቦራቶሪ ምርምር ዘዴዎች መረጃ ሊገኝ ይችላል. ከመሳሪያዎቹ ዘዴዎች ውስጥ የታይሮይድ እጢ የአልትራሳውንድ ውጤት ቁልፍ ጠቀሜታ አለው, አንዳንድ ጊዜ ሲቲ አስፈላጊ ነው. ከላቦራቶሪ ዘዴዎች, ለሆርሞኖች T3 እና T4 የደም ምርመራ ያስፈልጋል. በዚህ መሠረት, ቁጥጥር በሚደረግበት በሽተኛ, የእነዚህ ጥናቶች ውጤቶች ባህሪያት የሌላቸው ይሆናሉ.

XII. የሕክምና ዕቅድ

ሁነታ: አልጋ

አመጋገብ: የሠንጠረዥ ቁጥር 10 (በፔቭዝነር መሠረት). ከእንስሳት መገኛ ጨው እና ቅባቶች መገደብ ጋር አመጋገብ።

የሕክምና ሕክምና;

ኤቲዮትሮፒክ ሕክምና

በባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ መሰረት, በሽተኛው ከፍ ያለ የኮሌስትሮል መጠን ስላለው, LDL, ከስታቲን ቡድን ውስጥ የሊፕዲድ-ዝቅተኛ ወኪል ለታካሚው እናዝዛለን. የስታቲስቲክስ አሠራር ዘዴበደም ፕላዝማ ውስጥ የኮሌስትሮል እና የሊፕቶፕሮቲኖችን መጠን በመቀነስ ፣ ኤችኤምጂ-ኮአ reductaseን በመከልከል ፣ እንዲሁም በጉበት ውስጥ የኮሌስትሮል ውህደትን በመከልከል ፣ በሴል ወለል ላይ የኤልዲኤል ተቀባይዎችን ቁጥር በመጨመር ፣ የመቀበል እና የካታቦሊዝምን መጠን ይጨምራል። LDL

ተወካይ፡ ታብ Atorvastatini 10 ሚ.ግ

ዲ.ኤስ. ውስጥ፣ 1 t. (10 mg) 1r/d (c)

2) ፕሌትሌትስ የደም ሥሮች endothelium ላይ የሙጥኝ ያለውን ችሎታ ለመቀነስ, ማሻሻል ሪዮሎጂካል ባህሪያትየደም መከፋፈልን ማዘዝ

ተወካይ፡ ታብ አሴካርዶሊ 100 ሚ.ግ

ዲ.ኤስ. በምሽት 1 ትር (100 ሚ.ግ.) ውስጥ

Pathogenetic ሕክምና

3) ሕመምተኛው በግራ ክንድ ወደ irradiation, ትከሻ ምላጭ, እንዲሁም የደም ግፊት ውስጥ በየጊዜው እየጨመረ, ከፍተኛ ቁጥሮች 220/110 ሚሜ ኤችጂ ጋር sternum በስተጀርባ ያለውን ኃይለኛ በመጫን, constricting ህመም ቅሬታውን.

ስለዚህ, እንደ ፀረ-አንጎል እና ፀረ-ግፊት መከላከያ ወኪል, ለታካሚው የካርዲዮሴሌክቲቭ ቤታ-መርገጫ እናዝዘዋለን.

ተወካይ፡ ታብ ሜቶፕሮሎሊ 25 ሚ.ግ

4) በሽተኛው 300 ሜትሮች በእግር ሲራመዱ ወይም አንድ ፎቅ ላይ ሲወጡ የሚከሰተውን የግራ እጁን ፣ የትከሻ ምላጭን ከ sternum በስተጀርባ ስላለው ኃይለኛ ግፊት ፣ የመጭመቅ ህመም ቅሬታ ያሰማል ። ስለዚህ, ለታካሚው እንመድባለን

ከኦርጋኒክ ናይትሬትስ ቡድን የፀረ-ኤንጂን ወኪል;

ተወካይ: ኤሮስ. Isoket 300 ዶዝ

5) በሽተኛው በየጊዜው የደም ግፊት ወደ ከፍተኛ ቁጥር መጨመር ቅሬታ ስለሚያሰማ፣ ለታካሚው የ AT 1 ተቀባይ ተቀባይ መነቃቃት ጋር ተያይዞ የሚመጣውን የ vasopressor ተጽእኖ ሚዛኑን የጠበቀ angiotensin II receptor antagonist እንደ ፀረ-ሃይፐርቴንሲቭ ወኪል እናዝዘዋለን።

ተወካይ፡ ታብ ቫልሳኮር 160 ሚ.ግ

6) በግራ ventricular hypertrophy ለመቀነስ ፣ የደም ቧንቧ መቋቋምን ፣ የሬኒን እና angiotensin II የደም ደረጃዎችን ፣ አድሬናሊን እና ኖራድሬናሊንን በእረፍት እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ፣ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ኤትሪያል ናትሪዩቲክ ምክንያት ፣ አልዶስተሮን ለመቀነስ የማዕከላዊ ኢሚዳዞሊን ተቀባይ ተቀባይ ተቀባይ አካላትን እንመርጣለን ።

ተወካይ፡ ታብ Tenzotrani 0.2 ሚ.ግ

6) ሉፕ ዳይሬቲክ ለረጅም ጊዜ የሚሠራ እና ከፍተኛ እንቅስቃሴ በታችኛው ዳርቻ ላይ እብጠትን ለመቀነስ

ተወካይ፡ ታብ Diuveri 5 ሚ.ግ

ዲ.ኤስ. ጠዋት ላይ 1 ትር (5 mg)

7) የፖታስየም ionዎችን መውጣትን ለመቀነስ ፖታስየም-ቆጣቢ ዳይሪቲክ

ተወካይ፡ ታብ Verospironi 25 ሚ.ግ

ምልክታዊ ሕክምና

1) ፀረ-ቁስለት መድሐኒት, ፕሮቶን ፓምፕ መከላከያ. የ basal እና የተቀሰቀሰ ፈሳሽ መጠን ይቀንሳል, አጠቃላይ ድምጹን ይቀንሳል የጨጓራ ቅባትእና የፔፕሲን ማግለል.

ተወካይ፡ ታብ ኦሜፕራሶሊ 20 ሚ.ግ

ዲ.ኤስ. በውስጡ, 1 t. (20 mg) በቀን 2 ጊዜ (y, c) ከምግብ በፊት 30 ደቂቃዎች.

2) ኖትሮፒክ ወኪል. የግሉኮስ አጠቃቀምን ለመጨመር የሜታብሊክ ሂደቶችን ሂደት ማሻሻል ፣ ischemic አካባቢዎች ውስጥ ማይክሮኮክሽን ማሻሻል ።

ተወካይ: ሶል. ፒካሚሎኒ 10% - 2 ሚሊ ሜትር

ዲ.ኤስ. i/m 1r/d

3) ልውውጡን ለማሻሻል የ cartilage ቲሹፎስፈረስ-ካልሲየም ሜታቦሊዝም;

Rp: Mucosati 100mg

ዲ.ኤስ. i/m 1r/d

4) የማያቋርጥ የራስ ምታት ቅሬታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ለህመም ማስታገሻ ዓላማ እኛ እንሾማለን-

Rp: Xefocami 8mg

D.S i / m 1 r / d

3) የኤሌክትሮላይቶችን አለመመጣጠን ለማስወገድ ፣ የ myocardium መነቃቃትን እና መምራትን ለመቀነስ ፣ በ ​​myocardium ውስጥ የደም ቧንቧ ስርጭትን እና ሜታቦሊዝምን ያሻሽላል።

ራፕ፡ ሶል. አስፓርካሚ 20 ሚሊ

4) የልብ መከላከያ ዓላማ, የመሥራት አቅምን ወደነበረበት ለመመለስ, የአእምሮ እና የአዕምሮ ጭንቀት ምልክቶችን ይቀንሳል, ድካም;

D.S IV bolus በቀን 1 ጊዜ

5) ለመቀነስ osmotic diuretic mannitol ያዝዙ intracranial ግፊትከአንጎል ቲሹዎች ወደ ደም ወሳጅ አልጋዎች በሚወስደው ፈሳሽ እንቅስቃሴ ምክንያት;

Rp.: ማንኒቲ 15% -200ml

D.S IV ቀስ በቀስ 1 r / d N3

XIII. ማስታወሻ ደብተር

አጠቃላይ ሁኔታመካከለኛ ክብደት. እስከ 300 ሜትር ርቀት ላይ በሚራመዱበት ጊዜ የተደባለቀ ተፈጥሮ የትንፋሽ ማጠር ቅሬታዎች, አጠቃላይ ድክመት, እግሮች ላይ እብጠት. ቲ \u003d 36.6 0 ሴ. ቆዳንጹህ, መካከለኛ እርጥበት, መደበኛ ቀለም. የፔሪፈራል ሊምፍ ኖዶች አይበዙም, በደረት ላይ ህመም የሌለባቸው, በቀላሉ የተፈናቀሉ አይደሉም. በሳንባዎች ውስጥ, የቬሲኩላር መተንፈስ, ምንም የትንፋሽ ትንፋሽ የለም. RR = 19/ደቂቃ። የ 1 ኛ ቃና ደካማነት በልብ ጫፍ ላይ ይሰማል, የ 2 ኛ ቃና ከ aorta HR = 85 / ደቂቃ. BP = 160/90 mmHg በሁለቱም እጆች ላይ. ምላስ እርጥብ, ንጹህ, ሮዝ. ሆዱ ለስላሳ እና ህመም የለውም. የፔሪቶኒካል ምልክቶች የሉም. የ Pasternatsky ምልክት በሁለቱም በኩል አሉታዊ ነው. ሰገራ እና ዳይሬሲስ አይረበሹም. ሕክምናው ቀጥሏል.

2) picamilon 10% - 2.0 i / m 1 r / d

3) ማንኒቶል 15% -200 ml i.v.

4) ቤታሂስቲን 24 ሚ.ግ ጨረታ

5) xifocam 8 mg i/m h/d N3

6) mucosate 100 mg i / m h / d

7) ማግኔቶቴራፒ በርቷል ወገብአከርካሪ እና ግራ እግር

ያልተረጋጋ ስሜት, አጠቃላይ ድክመት ቅሬታዎች

አጠቃላይ ሁኔታው ​​አጥጋቢ ነው. t \u003d 36.6 0 C. ቆዳው ንጹህ, መካከለኛ እርጥበት, መደበኛ ቀለም ነው. የፔሪፈራል ሊምፍ ኖዶች አይበዙም, በደረት ላይ ህመም የሌለባቸው, በቀላሉ የተፈናቀሉ አይደሉም. በሳንባዎች ውስጥ, የቬሲኩላር መተንፈስ, ምንም የትንፋሽ ትንፋሽ የለም. RR = 16/ደቂቃ። የ 1 ኛ ቃና ደካማነት በልብ ጫፍ ላይ ይሰማል, የ 2 ኛ ቃና ከ aorta HR = 85 / ደቂቃ. BP = 160/90 mmHg በሁለቱም እጆች ላይ. ምላስ እርጥብ, ንጹህ, ሮዝ. ሆዱ ለስላሳ እና ህመም የለውም. የፔሪቶኒካል ምልክቶች የሉም. የ Pasternatsky ምልክት በሁለቱም በኩል አሉታዊ ነው. ሰገራ እና ዳይሬሲስ አይረበሹም. ሕክምናው ቀጥሏል.

የአጠቃላይ ድክመት ቅሬታዎች

አጠቃላይ ሁኔታው ​​አጥጋቢ ነው. ቆዳው ንጹህ, መደበኛ ቀለም ነው. በሳንባዎች ውስጥ, የቬሲኩላር መተንፈስ, ምንም የትንፋሽ ትንፋሽ የለም. RR 18/ደቂቃ የልብ ድምፆች ታፍነዋል፣ ምት፣ የልብ ምት 80 ምቶች/ደቂቃ ነው። ቢፒ 150/80 ሚሜ ኤችጂ Auscultatory መዳከም 1 ኛ ቃና መካከል sonority ልብ ጫፍ ላይ, ወሳጅ ላይ 2 ኛ ቃና ዘዬ. ምላሱ ንጹህ እና እርጥብ ነው. ሆዱ ለስላሳ እና በህመም ላይ ህመም የለውም. ሰገራ, ዳይሬሲስ አይረበሹም.

XIV. Etiopathogenesis

በታካሚው ውስጥ የደም ግፊት መጨመር እንዲከሰት ያደረጉ ዋና ዋና ምክንያቶች-

1. ረዥም የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ውጥረት እና አሉታዊ ስሜቶችለጂቢ ግንባር ቀደም ቅድመ ሁኔታዎች ናቸው።

2. በዘር የሚተላለፍ ምክንያት;

3. የአመጋገብ ሁኔታ፡- ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ ማጨስ፣ ጨምሯል ይዘትበምግብ ውስጥ የጠረጴዛ ጨው.

4. ብዙውን ጊዜ የደም ዝውውር መደበኛ ማዕከላዊ ደንብ የሚጥስ ይህም ሃይፖታላመስ ማዕከላት ischemia እና በእነርሱ ውስጥ dystrofycheskyh ለውጦች ጋር ዕቃ ውስጥ sclerotic ለውጦች.

5. ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የኒኮቲን ስካር, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማጣት, ከመጠን በላይ መወፈር.

ዋና የሂሞዳይናሚክስ ምክንያቶች

1. IOC - የደም ዝውውር ደቂቃ መጠን;

2. OPSS - እንደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ አጠቃላይ የደም ቧንቧ መከላከያ.

3. Venous tone - venules.

የደም ዝውውር ሥርዓት የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

1. ልብ.

2. መርከቦች.

3. የደም ዝውውር ስርዓት ማዕከላዊ የነርቭ መቆጣጠሪያ መሳሪያዎች.

IOC የሚወሰነው በልብ ድካም ድግግሞሽ እና ጥንካሬ ላይ ነው. OPSS የሚወሰነው በአርቴሪዮል ቃና ላይ ነው. የ venules ቃና ሲጨምር የደም ሥር ወደ ልብ መመለስ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፣ ይህም በደቂቃው መጠን ላይም ተጽዕኖ ያሳድራል። በመደበኛነት, የልብ ሥራ መጨመር, IOC ብዙ ጊዜ ይጨምራል, ስለዚህ, ሲስቶሊክ የደም ግፊት ይጨምራል, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ, የፔሪፈራል የደም ሥር መከላከያዎች በጣም ይቀንሳል, በእውነቱ, አማካይ የሂሞዳይናሚክ ግፊት ሳይለወጥ ይቆያል. .

በአሁኑ ጊዜ በጂቢ ውስጥ የደም ግፊት ውስጥ የሂሞዳይናሚክስ ለውጦች ይታወቃሉ-

1. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, IOC ወይም የልብ ምቱነት ይጨምራል. OPSS አይቀንስም, በተመሳሳይ ደረጃ ላይ ይቆያል. ስለዚህ, የደም ግፊት መጨመር አለ. ይህ ዓይነቱ የሂሞዳይናሚክስ ለውጥ hyperkinetic ይባላል.

2. በመቀጠልም የ OPSS መጨመር በጣም አስፈላጊ ይሆናል, እና የልብ ምቱቱ መደበኛ ነው - eukinetic አይነት.

3. የላቁ ደረጃዎች ውስጥ, የተቀነሰ የልብ ውጤት ዳራ ላይ TPVR ውስጥ ስለታም ጭማሪ አለ - hypokinetic አይነት.

የአዛኝ የነርቭ ሥርዓት እንቅስቃሴ ይጨምራል. ተጨማሪ የረጅም ጊዜ እርምጃ venules ደረጃ ላይ catecholamines ወደ ልብ ጨምሯል venous መመለስ ይመራል - venules መካከል spasm, የልብ ሥራ ይጨምራል, ስለዚህ, IOC ይጨምራል. ኖሬፒንፊን በተመሳሳይ ጊዜ በአርቴሪዮል ውስጥ በአልፋ ተቀባይ ላይ ይሠራል ፣ በዚህም ምክንያት የደም ቧንቧ የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል። የኩላሊት መርከቦችም በአልፋ ተቀባይ በብዛት ይቀርባሉ፤ በነሱ spasm እና በቀጣይ የኩላሊት ischemia ምክንያት፣ የጁክስታግሎሜርላር ዕቃው ተቀባይ፣ ሬኒን የሚያመነጩ ሴሎች፣ በጣም ደስተኞች ናቸው። የዚህ መዘዝ በደም ውስጥ ያለው የሬኒን መጠን መጨመር ነው. ሬኒን ራሱ በሆርሞናዊ እንቅስቃሴ አይደለም, ነገር ግን በአልፋ-2-ግሎቡሊን (ከጉበት) ላይ ይሠራል, አንጎቴንሲን-1ን ወደ አንጎቴንሲን-2 ይለውጣል, እሱም በ ውስጥ ነው. ከፍተኛው ዲግሪበጣም ንቁ ሆርሞን;

1. ከ norepinephrine የበለጠ ጠንካራ እና ረዘም ያለ የ arterioles ድምጽ ይጨምራል;

2. የልብ ሥራን ይጨምራል (በ cardiogenic ውድቀት ውስጥ የለም);

3. አዛኝ የነርቭ እንቅስቃሴን ያበረታታል;

4. በጣም ኃይለኛ የአልዶስተሮን ልቀት አነቃቂዎች አንዱ ነው.

በተጨማሪም ፣ የሬኒን-አልዶስተሮን አሠራር ነቅቷል ፣ በዚህም ምክንያት የበለጠ እንደገና ማዋቀር ይከሰታል-አልዶስተሮን የሶዲየም እና የውሃ እንደገና መሳብን ያሻሽላል። የኩላሊት ቱቦዎች. በሴሉላር ውስጥ ብዛታቸው (passively) መጨመር አለ።

የሶዲየም እና የውሃ ውስጠ-ህዋስ ይዘት በቫስኩላር ግድግዳ ላይ ይጨምራል, ይህም ወደ እብጠቱ (edema) ይመራል. የመርከቦቹ ብርሃን እየጠበበ እና OPSS ይጨምራል. ያበጠ ግድግዳ ለፕሬስ ኤጀንቶች (norepinephrine) ስሜት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. በተጨማሪም, Vasospasm ይከሰታል, ይህም OPSS ን የበለጠ ይጨምራል.

እንቅስቃሴው ይጨምራል እና ኤዲኤች በከፍተኛ ሁኔታ የተደበቀ ነው, በእሱ ተጽእኖ ስር የሶዲየም እና የውሃ መጨመር ይጨምራል, BCC ይጨምራል, IOC ይጨምራል.

የተፈጥሮ ጭንቀት (hypotensive) የመከላከያ ስርዓቶች;

1. የባሮሴፕተርስ ስርዓት (ከደም ግፊት መጨመር ጋር ለመለጠጥ ምላሽ ይሰጣል)

ሀ) በካሮቲድ sinus ውስጥ;

ለ) በአኦርቲክ ቅስት ውስጥ.

ከጂቢ ጋር, ማስተካከያ አለ, ወይም ይልቁንስ, ባሮሴፕተሮችን ወደ አዲስ, ከፍተኛ, ወሳኝ የደም ግፊት ደረጃ እንደገና ማዋቀር, በሚሰሩበት, ማለትም, ማለትም. ለ AD ያላቸው ስሜት ይቀንሳል. ይህ በ ADH እንቅስቃሴ መጨመር ምክንያት ሊሆን ይችላል.

2. የኪኒን እና የፕሮስጋንዲን ስርዓት (በተለይ በኩላሊቶች መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ የሚመረተው ፕሮስጋንዲን ኤ እና ኢ). በተለምዶ የደም ግፊት ከአደገኛ ደረጃው በላይ በመጨመር የኪኒን እና ፕሮስጋንዲን ማምረት ይጨምራል እናም የአኦርቲክ ቅስት እና የሲንካሮቲድ ዞን ባሮሴሴፕተሮች ይነሳሉ. በዚህ ምክንያት የደም ግፊት በፍጥነት ወደ መደበኛው ይመለሳል. በጂቢ, ይህ ዘዴ ተሰብሯል. የኪኒን እና ፕሮስጋንዲን ተግባር;

የኩላሊት የደም ፍሰት መጨመር;

የ diuresis መጨመር;

የሶዲየም ዩሪያን ማሻሻል.

ስለዚህ, እነሱ ተስማሚ ሳሎሬቲክስ ናቸው. በሽታው እየገፋ ሲሄድ እነዚህ የመከላከያ ሥርዓቶች ተሟጠዋል. ሶዲየም-urese ይወድቃል, ሶዲየም በሰውነት ውስጥ ተይዟል, ይህም የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል.

ስለዚህ ውስጥ ማጠቃለያ GB pathogenesis እንደሚከተለው ቀርቧል-በረጅም ጊዜ ተፅእኖ ስር ሳይኮ-ስሜታዊ ውጥረትየተባባሰ የዘር ውርስ ባላቸው ሰዎች ፣ የሃይፖታላሚክ ማዕከሎች እንቅስቃሴ በመጨመር ፣ የአዛኝ የነርቭ ስርዓት ድምጽ ይጨምራል ፣ ይህም የካቴኮላሚን ክምችት መጣስ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው-የሄሞዳይናሚክስ መጣስ ፣ በዋነኝነት የ hyperkinetic ዓይነት። Labile arterial hypertension የሚከሰተው IOC በመጨመሩ ነው። ከዚያም የውሃ-ጨው ሚዛን መጣስ, በቫስኩላር ግድግዳ ላይ ያለው የሶዲየም ይዘት መጨመር ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል. የ hypokinetic አይነት የደም ዝውውር ጥሰቶች አሉ. በዋናነት ከዳርቻው የመቋቋም አቅም ይሠቃዩ.

በአንድ በኩል ፣ በዲስሊፒዲሚያ ዳራ ፣ የ endothelium ማገጃ ተግባር ተረብሸዋል ፣ እና ለኤል ዲ ኤል የመተላለፍ ችሎታው ጨምሯል። የሊፕቲድ ሜታቦሊዝምን መጣስ እና የቫስኩላር ግድግዳ መቋረጥ የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተር እንዲፈጠር ሁኔታዎችን ፈጥሯል. በውጤቱም, በሽተኛው angina pectoris ያለው የልብ የልብ ሕመም ነበረው. የልብና የደም ቧንቧ ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስ ለ myocardial አመጋገብ ቅነሳ ምክንያት ነበር, እና hypertrofycheskym myocardium እንኳ ተጨማሪ ኦክስጅን ያስፈልገዋል, ይህም የልብ ቧንቧ በሽታ መገለጥ መሠረት ሆኖ ያገለግላል. ሥር የሰደደ የልብ ድካም እድገቱ ውጤት ነበር ረጅም ኮርስየደም ግፊት እና ischaemic የልብ በሽታ. የሚለምደዉ የልብ እና የደም ቧንቧዎች ማስተካከያ ተከስቷል።

XV. የበሽታ ትንበያ

1. ለማገገም - የማይመች.

2. ለሕይወት - ተስማሚ.

3. ለስራ አቅም - አካል ጉዳተኛ ነው.

XVI. ኤፒክሲስ

ታካሚ Chinyaev አሌክሳንደር ኒኮላይቪች የተወለደው 25.03.1955 ነው ከ 12/22/2015 እስከ 12/31/2015 በምርመራ በወታደራዊ ሆስፒታል የልብ ህክምና ክፍል ውስጥ ታካሚ ህክምና ላይ ነበር፡ " ሥር የሰደደ በሽታ; ሃይፐርቶኒክ በሽታ, ደረጃ III, አደጋ - IV ውስብስቦች፡- CHF IIA ደረጃ, III FC; ተጓዳኝ በሽታዎች: ischaemic የልብ በሽታ. አንጃና ፔክቶሪስ III FC. CKD ደረጃ 2. በሆድ ዓይነት ላይ የ I ዲግሪ ውፍረት. Dyscirculatory encephalopathy II ዲግሪ, የማያቋርጥ cephalgic ሲንድሮም, መካከለኛ vestibulo - cerebellar dysfunction. Vertebrogenic ራዲኩላፓቲ L4-S1 በግራ በኩል, ሥር የሰደደ የማገገም ኮርስ, መካከለኛ የህመም ማስታገሻ (syndrome).

ሲገባ ቀርቧል ቅሬታዎች በትንሽ አካላዊ ጥረት ፣ እስከ 300 ሜትር በእግር መሄድ ወይም አንድ ፎቅ ላይ ለመውጣት ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ሌሊት ላይ ለሚከሰት ድብልቅ ተፈጥሮ ለትንፋሽ እጥረት ፣ የደም ግፊት መጨመር ወደ ከፍተኛ ቁጥር (180/100)፣ የጭንቅላቱ የማያቋርጥ ድምፅ፣ በዓይን ፊት “ዝንቦች” መብረቅ፣ መፍዘዝ፣ በአይን አካባቢ የሚፈነዳ ራስ ምታት፣ የልብ ምት የልብ ምት፣ የልብ ሥራ መቋረጥ፣ እብጠት እግሮች, እግሮች; ያልተረጋጋ ስሜት, የማስታወስ ችሎታ መቀነስ, እንቅልፍ ማጣት, በእግር ሲጓዙ አለመረጋጋት, አጠቃላይ ድክመት, ድካም እና የአፈፃፀም መቀነስ.

በሽተኛው በከባድ ግፊት ፣ ከአከርካሪው ጀርባ ህመም በግራ እጁ ላይ መጨናነቅ ፣ 300 ሜትሮች በእግር ሲራመዱ ወይም ወደ አንድ ፎቅ በሚወጡበት ጊዜ የሚከሰት scapula ፣ በእረፍት ጊዜ አልፎ አልፎ ህመም ሊፈጠር ይችላል ፣ ናይትሮግሊሰሪን ስር በመውሰድ ህመም ይቆማል ። ምላሱን ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ .

የበሽታ ታሪክ; ከ 1996 ጀምሮ እራሱን እንደ በሽተኛ ይቆጥራል ፣ ከከፍተኛ የደም ግፊት ዳራ አንፃር ፣ ለመጀመሪያ ጊዜ ከደረት አጥንት ጀርባ ህመምን መጫን ፣ መጭመቅ ፣ መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ፣ ከትንፋሽ ማጠር እና ከከባድ አጠቃላይ ድክመት ጋር። BP ወደ 170/90 ሚሜ ኤችጂ ከፍ ብሏል. ከኋላ የሕክምና እንክብካቤአላመለከተም። Andipal በነጻነት ተቀበለ። ከ 2006 ጀምሮ ግፊቱ ወደ ከፍተኛ ቁጥሮች ከፍ ብሏል. ከፍተኛው የደም ግፊት ቁጥሮች 180/100 ሚሜ ኤችጂ ናቸው. ስነ ጥበብ. በሽተኛው ለመጀመሪያ ጊዜ ምርመራው በተደረገበት በ MRKB ውስጥ ለታካሚ ሕክምና ተላከ. ሆስፒታል ከገባ በኋላ በሽተኛው ጥሩ ስሜት ተሰምቶታል፤ ከስትሮን ጀርባ ያለው ህመም ቀንሷል፣ የደም ግፊቱ ወደ መደበኛው ተመልሶ ከ140/80 ሚሜ ኤችጂ አይበልጥም። በተመላላሽ ታካሚ ላይ ብሎክትራን, ኮርቪቶል, ካፕቶፕሪል ወሰደ.

ከ 2007 ጀምሮ የታካሚው ሁኔታ ተባብሷል. የደም ግፊት ቀውሶች ብዙ ጊዜ መከሰት ጀመሩ (የችግሮች ድግግሞሽ በወር 2 ጊዜ ነበር)። በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ ማጠር፣ ከስትሮን ጀርባ ያለው ከባድ የህመም ስሜት በአማካይ እስከ 300 ሜትር በሚደርስ ፍጥነት ሲራመድ ወይም ወደ አንድ ፎቅ ደረጃ ሲወጣ። እንዲሁም በሽተኛው በከባድ ራስ ምታት መታወክ ጀመረ ፣ በቲኒተስ ፣ አንዳንድ ጊዜ ከዓይኑ ፊት “ዝንቦች” ብልጭ ድርግም ይላል ፣ ይህ ደግሞ ብዙውን ጊዜ የኋላ ህመም ከመጀመሩ በፊት ነው። በተጨማሪም ፈጣን ድካም እና ብዙ ጊዜ እንቅልፍ ማጣት ማስተዋል ጀመረ. የተመላላሽ ታካሚ ኢናፕን፣ አሞዲፒንን፣ ካርዲዮማግኒልን፣ ፊዚዮቴንስ ወስዷል።

ከ 2012 ጀምሮ በሳራንስክ ውስጥ በሚገኘው ወታደራዊ ሆስፒታል ውስጥ የታቀዱ የታካሚዎች ሕክምና እየተደረገለት ነው. ላለፉት ሶስት አመታት በታቀደለት መሰረት በዓመት ሁለት ጊዜ ሆስፒታል ገብቷል።

ከ12/19/15 ጀምሮ በሳይኮ-ስሜታዊ ውጥረት ምክንያት ባለፈው ወር የጤንነት ሁኔታ መበላሸቱ ተስተውሏል። በከፍተኛ የደም ግፊት አሃዞች ዳራ ላይ, ራስ ምታት እየጠነከረ, angina pectoris ህመሞች ብዙ ጊዜ እየጨመሩ, መታፈን መጨነቅ ጀመረ. እ.ኤ.አ. በታህሳስ 21 ቀን 2015 ለሪፐብሊካን ወታደራዊ ሆስፒታል ለታቀደው ሆስፒታል ከተላከበት የ MRKB አማካሪ ፖሊክሊን ጋር አመልክቷል ። በታኅሣሥ 22, 2015 ለሕክምና እርማት በወታደራዊ ሆስፒታል የልብ ሕክምና ክፍል ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል.

የህይወት ትንታኔ; በሽተኛው ሊስተካከል የሚችል ነው ( የተመጣጠነ ምግብ እጥረት, hypercholesterolemia, ደም ወሳጅ የደም ግፊት, ከመጠን በላይ ውፍረት, ማጨስ, ዝቅተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ) እና ሊለወጡ የማይችሉ የአደጋ ምክንያቶች (የወንድ ፆታ, ዕድሜ 60, የተባባሰ የእናቶች ውርስ).

በዓላማ ሲገባ፡- መካከለኛ ክብደት አጠቃላይ ሁኔታ. ንቃተ ህሊና ግልጽ ነው። በአልጋ ላይ ያለው አቀማመጥ ንቁ ነው. ቆዳው መደበኛ ቀለም እና እርጥበት ነው. የእግር እብጠት, ማቆም. በላይ የሳንባ መተንፈስቬሲኩላር, ምንም የትንፋሽ ትንፋሽ የለም. BH - 18 ደቂቃ. የልብ ድምፆች ታፍነዋል፣ ዜማው ትክክል ነው። የልብ ምት - 85 በደቂቃ. ቢፒ - 180/110 ሚሜ ኤችጂ. ሆዱ ለስላሳ እና በህመም ላይ ህመም የለውም. በኮስታል ቅስት ጠርዝ ላይ ጉበት. በወገብ አካባቢ ውስጥ የመንካት ምልክት በሁለቱም በኩል አሉታዊ ነው. የተመጣጠነ ምግብ መጨመር: በሆድ ዓይነት BMI = 32.67 ኪ.ግ / m 2 (የሰውነት ክብደት - 100 ኪ.ግ, ቁመት - 175 ሴ.ሜ) መሠረት የ 1 ኛ ዲግሪ ውፍረት. ወገብ በሆድ ደረጃ - 105 ሴ.ሜ.

ምርመራ ተደረገ፡-

1. የተሟላ የደም ብዛት (ከታህሳስ 23 ቀን 2015 ጀምሮ)፡-

Leukocytes - 4.7x10 9 / ሊ;

ሊምፎይተስ 33%

ሞኖይተስ 9%

ኢሶኖፊል 2%

Neutrophils: P - 1%, C - 55%;

Erythrocytes - 4.29 x10 12 / ሊ

Hematocrit - 47%

ፕሌትሌትስ - 155x10 9 / ሊ

ሄሞግሎቢን - 152 ግ / ሊ

ESR - 6 ሚሜ / ሰ

2. የሽንት አጠቃላይ ትንተና (ቀን 12/23/2015):

ቀለም: ቢጫ,

ምላሽ: ጎምዛዛ,

ግልጽ ፣

የተወሰነ የስበት ኃይል: 1025,

ፕሮቲን: neg.

ሉኪዮተስ: 1-2;

ኤፒተልየም: 0-1,

erythrocytes: አይደለም

3. ለአርደብሊው, ለኤችአይቪ (በ12/23/2015) የደም ምርመራአይደለም.

4. ለስኳር የደም ምርመራ (ቀን 12/23/2015):ፈጣን የደም ስኳር 4.2 mmol / l

5) የአካል ክፍሎች ግልጽ ራዲዮግራፍ የደረት ምሰሶቀን 12/24/15

የልብ ወሳጅ ውቅር. የሳንባ ንድፍ ተጠናክሯል. በእድሜ ውስጥ በአፅም ውስጥ ለውጦች.

6. ECG (ቀን 12/22/2015)፡ማጠቃለያ: የ sinus rhythm. የልብ ምት 85 ምቶች / ደቂቃ. የ EOS መደበኛ አቀማመጥ. የ LV hypertrophy ምልክቶች።

7. የትል እንቁላል ሰገራ ትንተና (ቀን 12/22/2015)፡-የ helminth እንቁላሎች አልተገኙም

8. ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ (ቀን 12/23/2015):

Creatinine - 110 µሞል / ሊ, ዩሪያ - 6 ሚሜል / ሊ ኮሌስትሮል - 6.7 mmol/l, Triglycerides - 2.50 mmol/l, LDL - 4.37 mmol/l, HDL - 1.20 mmol/l, VLDL - 1.13 mmol/l, a ኢንዴክስ (AI) - 4.5

ጠቅላላ ቢሊሩቢን - 8.1 ሚሜል / ሊ, ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን - 8.1 mmol / l, AST - 26.9 U / l, ALT - 25.6 U / l GFR - 89.4 ml / ደቂቃ (በ Cockcroft-Gault ቀመር መሠረት)

9. ኢኮኮክሪዮግራፊ

ማጠቃለያ: የኣርታ ግድግዳዎችን ማጠናከር. የግራ አትሪየም መጠነኛ መስፋፋት። የግራ ventricle ትንሽ የደም ግፊት መጨመር. ዓይነት I LV ዲያስቶሊክ ጉድለት. የአካባቢያዊ እና ዓለም አቀፋዊ ኮንትራቶች ጥሰቶች አልተገለጹም.

10. የሆድ ዕቃ አካላት አልትራሳውንድ - በጉበት parenchyma ውስጥ የእንቅርት ለውጦች የአልትራሳውንድ ምልክቶች እና እንደ የሰባ ሰርጎ አይነት መሠረት ቆሽት መዋቅር, ጨምሯል ሐሞት ፊኛ, በግራ የኩላሊት ቀላል ሲስት.

11. የ Brachiocephalic arteries extracranial ክፍሎች ሲዲኤስ -ማጠቃለያ: ያልሆኑ stenosing atherosclerosis የደም ቧንቧዎች brachiocephalic ክፍሎች extracranial ክፍሎች. ማክሮአንጊዮፓቲ፡ ሄሞዳይናሚካዊ ጉልህ የሆነ የግራ ቢሲኤ ኤስ-ቶርቱኦሲቲ፣ የርቀት ቀኝ BCA ደም-ወሳጅ ሲ-tortuosity፣ የ proximal ቀኝ OCA ሲ-tortuosity፣ የ extravertebral ግራ VA S-tortuosity

የቀኝ VA ወደ ቦይ ውስጥ የመግባት ልዩነት በ C5 ደረጃ ላይ የማኅጸን አከርካሪ አጥንት transverse ሂደቶች. የማኅጸን አከርካሪ መካከል transverse ሂደቶች መካከል vertebral ቧንቧ, ምናልባት ምክንያት የማኅጸን አከርካሪ መካከል osteochondrosis ምክንያት, ቀጥተኛ ያልሆነ አካሄድ.

12. በ 12/23/15 ላይ የነርቭ ሐኪም ማማከር

Dyscirculatory encephalopathy II ዲግሪ, የማያቋርጥ cephalgic ሲንድሮም, መካከለኛ vestibulo-cerebellar dysfunction. Vertebrogenic ራዲኩላፓቲ L4-S1 በግራ በኩል, ሥር የሰደደ የማገገም ኮርስ, መካከለኛ የህመም ማስታገሻ (syndrome).

13. የፈንዱ ምርመራ

ዲስኮች የእይታ ነርቮችፈዛዛ ሮዝ. አርቴሪዮልስ ጠማማ፣ ጠባብ። ቬኑሎች ተዘርግተዋል።

ማጠቃለያ-የሬቲና angiopathy ደረጃ II

14.የ6 ደቂቃ የእግር ጉዞ ሙከራ

ውጤት: በሽተኛው በተጠቀሰው ጊዜ ውስጥ 250 ሜትር በእራሱ ፍጥነት መራመዱ ፣ ይህም ከ III FC CHF (151 - 300 ሜትር የዚህ ክፍል የእሴቶች ክልል) ጋር ይዛመዳል።

15. በ SHOKS መለኪያ መሰረት በ CHF ውስጥ ያለውን ክሊኒካዊ ሁኔታ ሲገመግሙይህ ታካሚ 7 ነጥቦች አሉት.

የደረሰው ሕክምና፡-

ለፀረ-አንጎል ዓላማዎች;

ተወካይ: ኤሮስ. Isoket 300 ዶዝ

ዲ.ኤስ. ለደረት ህመም በምላስ ስር 1-2 መጠን

ከሜታቦሊክ ጋር እና የማግኒዚየም እና የፖታስየም እጥረትን ለማካካስ;

ራፕ፡ ሶል. አስፓርካሚ 20 ሚሊ

ሶል. ናትሪ ክሎሪዲ 0.9% -200ml

ዲ.ኤስ. በደም ውስጥ ቀስ በቀስ በቀን አንድ ጊዜ በደቂቃ 25 ጠብታዎች

ከ cardioprotective ዓላማ ጋር

ራፕ፡ ሶል. ካርዲዮናቲ 10% - 5ml

D.S IV bolus በቀን 1 ጊዜ

ከኖትሮፒክ ዓላማ ጋር

ተወካይ: ሶል. ፒካሚሎኒ 10% - 2 ሚሊ ሜትር

ዲ.ኤስ. i/m 1r/d

ከ chondroprotective ዓላማ ጋር

Rp: Mucosati 100mg

ዲ.ኤስ. i/m 1r/d

ራስ ምታትን ለማስታገስ;

Rp: Xefocami 8mg

D.S i / m 1 r / d

ለፀረ-ግፊት መከላከያ ዓላማዎች;

ተወካይ፡ ታብ ቫልሳኮር 160 ሚ.ግ

ዲ.ኤስ. 1 ጡባዊ (160 mg) በቀን 2 ጊዜ (y, c)

ተወካይ፡ ታብ ሜቶፕሮሎሊ 25 ሚ.ግ

ዲ.ኤስ. 1 ጡባዊ (25 mg) በቀን 2 ጊዜ (y, c)

ተወካይ፡ ታብ Tenzotrani 0.2 ሚ.ግ

D.S 1 ጡባዊ (0.2 mg) በቀን 2 ጊዜ (y, c)

ለፀረ ፕሌትሌት ዓላማዎች፡-

ተወካይ፡ ታብ አሴካርዶሊ 100 ሚ.ግ

ምሽት ላይ D.S 1 ትር (100 ሚ.ግ.)

ፖታስየም የሚቆጥብ diuretic;

ተወካይ፡ ታብ Verospironi 25 ሚ.ግ

D.S 1 ትር (25mg) በቀን 2 ጊዜ (በምሳ)

ሉፕ diuretic;

ተወካይ፡ ታብ Diuveri 5 ሚ.ግ

ዲ.ኤስ. ጠዋት ላይ 1 ትር (5 mg)

ቅባትን ለመቀነስ ዓላማዎች-

ተወካይ፡ ታብ Atorvastatini 10 ሚ.ግ

ዲ.ኤስ. ከውስጥ, 1 t. (10 ሚ.ግ.) በምሽት

ከህክምናው በኋላ በሽተኛው በጣም ጥሩ ስሜት ተሰምቶታል - ከስትሮን ጀርባ ያለው ህመም ቀንሷል, የደም ግፊቱ ወደ መደበኛው ወደ 150/80 ሚሜ ኤችጂ ተመለሰ, በሽተኛው ራስ ምታት አይረብሸውም.

ምክሮች: የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ወደ ኋላ መለስተኛ ህመም ጥቃቶችን እስከማያስከትል ድረስ ይገድቡ. ጭንቀትን, ጭንቀትን ያስወግዱ. በአመጋገብ ውስጥ የእንስሳት ስብ እና የጨው መጠን ይገድቡ. በሽተኛው ምንም ስለሌለ በጫካ-ስቴፕስ የአየር ሁኔታ ላይ በጥሩ ሁኔታ ይጎዳል ድንገተኛ ለውጦችየሙቀት መጠን እና መካከለኛ እርጥበት.

2) metoprolol succinate 25 mg በቀን 2 ጊዜ (u, c)

3) Isoket 1-2 እንደ አስፈላጊነቱ

3) ጥዋት 5 ሚ.ግ

4) veroshpiron 25 mg በቀን 2 ጊዜ (በምሳ)

5) አሴካርዶል በምሽት 100 ሚ.ግ

6) tenzotran 0.2 mg በቀን 2 ጊዜ

7) በሌሊት atorvastatin 10 ሚ.ግ

8) የ ALT, AST ደረጃን መቆጣጠር