ማጠቃለያ-የደም ሪዮሎጂካል ባህሪያት እና በከፍተኛ እንክብካቤ ወቅት የሚረብሻቸው. የደም ሪኦሎጂካል ባህሪያት - ምንድን ነው? የደም ዝውውር መጠን, የደም ሥር ቃና እና የደም ሪዮሎጂን መቆጣጠር

ሪዮሎጂ የእውነተኛ ተከታታይ ሚዲያ ፍሰት እና መበላሸት ባህሪያትን የሚያጠና የመካኒክስ መስክ ነው ፣ ከእነዚህም ተወካዮች አንዱ የኒውቶኒያን ያልሆኑ ፈሳሾች መዋቅራዊ viscosity ናቸው። የተለመደው የኒውቶኒያን ያልሆነ ፈሳሽ ደም ነው። የደም ሪዮሎጂ ወይም ሄሞሮሎጂ, የሜካኒካል ንድፎችን እና በተለይም በደም ዝውውር ወቅት በተለያየ ፍጥነት እና በአካላዊ የኮሎይድ ባህሪያት ላይ የተደረጉ ለውጦችን ያጠናል. የተለያዩ አካባቢዎችየደም ቧንቧ አልጋ. በሰውነት ውስጥ ያለው የደም እንቅስቃሴ የሚወሰነው በልብ መኮማተር, በደም ውስጥ ያለው የአሠራር ሁኔታ እና በደም ውስጥ ባሉት ባህሪያት ነው. በአንጻራዊነት ዝቅተኛ የመስመራዊ ፍሰት ፍጥነቶች, የደም ቅንጣቶች እርስ በርስ እና በመርከቧ ዘንግ ትይዩ ይንቀሳቀሳሉ. በዚህ ሁኔታ, የደም ፍሰቱ የተሸፈነ ገጸ-ባህሪያት አለው, እናም እንዲህ ያለው ፍሰት ላሚናር ይባላል.

የመስመራዊው ፍጥነት ከጨመረ እና ከተወሰነ እሴት በላይ ካለፈ, ለእያንዳንዱ እቃ የተለየ, ከዚያም የላሚናር ፍሰቱ ወደ ረብሻ, ሽክርክሪት ፍሰት ይለወጣል, እሱም "የተበጠበጠ" ይባላል. የላሚናር ፍሰት የሚረብሽበት የደም እንቅስቃሴ ፍጥነት የሚወሰነው በ ሬይኖልድስ ቁጥር በመጠቀም ነው ፣ ይህም ለ የደም ስሮችበግምት 1160 ነው. የሬይኖልድስ ቁጥሮች መረጃ እንደሚያመለክተው ሁከት ሊፈጠር የሚችለው በአርታ መጀመሪያ ላይ እና በትላልቅ መርከቦች ቅርንጫፎች ላይ ብቻ ነው. በአብዛኛዎቹ መርከቦች ውስጥ ያለው የደም እንቅስቃሴ ላሚናር ነው። ከደም ፍሰት መስመራዊ እና የቮልሜትሪክ ፍጥነት በተጨማሪ በደም ውስጥ ያለው የደም እንቅስቃሴ በሁለት ተጨማሪ አስፈላጊ መለኪያዎች ይገለጻል, እነሱም "የሸለተ ውጥረት" እና "የሸለተ ፍጥነት" የሚባሉት. የመሸርሸር ውጥረት ማለት በመርከቧ አሃድ ወለል ላይ ወደ ላይኛው አቅጣጫ በተዛመደ አቅጣጫ የሚሠራ እና በdynes/cm2 ወይም Pascals የሚለካው ኃይል ነው። የመሸርሸር መጠን የሚለካው በተገላቢጦሽ ሴኮንዶች (s-1) ነው እና በመካከላቸው ባለው ርቀት በትይዩ በሚንቀሳቀሱ የፈሳሽ ንብርብሮች መካከል ያለው የፍጥነት ቅልመት መጠን ነው።

የደም viscosity የሸረሪት ውጥረት እና የመቁረጫ መጠን ጥምርታ ተብሎ ይገለጻል፣ እና የሚለካው በmPas ነው። የሙሉ ደም viscosity በ 0.1 - 120 s-1 ውስጥ ባለው የመቁረጥ መጠን ይወሰናል. በ>100 s-1 የመቁረጥ መጠን፣ የ viscosity ለውጦች ያን ያህል አይገለጽም፣ እና 200 s-1 የሆነ የሽላጭ መጠን ከደረሰ በኋላ፣ የደም viscosity ምንም ሳይለወጥ ይቆያል። በከፍተኛ የሸርተቴ መጠን (ከ 120 - 200 s-1) የሚለካው viscosity እሴት asymptotic viscosity ይባላል። በደም viscosity ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ዋና ዋና ምክንያቶች ሄማቶክሪት ፣ የፕላዝማ ባህሪዎች ፣ የሕዋስ አካላት ውህደት እና መበላሸት ናቸው። ከነጭ የደም ሴሎች እና ፕሌትሌትስ ጋር ሲነፃፀሩ አብዛኛዎቹ ቀይ የደም ሴሎች ሲታዩ ፣የደም viscosity ባህሪያት የሚወሰነው በዋነኝነት በቀይ ሴሎች ነው።

የደም viscosity የሚወስነው ዋናው ነገር የቀይ የደም ሴሎች መጠን (ይዘታቸው እና አማካይ መጠን) hematocrit ይባላል። ከደም ናሙና የሚወሰነው በሴንትሪፍሬሽን (hematocrit) በግምት 0.4 - 0.5 ሊ / ሊ ነው. ፕላዝማ የኒውቶኒያ ፈሳሽ ነው, የእሱ viscosity በሙቀት ላይ የተመሰረተ እና በደም ፕሮቲኖች ስብጥር ይወሰናል. የፕላዝማ viscosity በ fibrinogen (የፕላዝማ viscosity ከሴረም viscosity 20% ከፍ ያለ ነው) እና ግሎቡሊን (በተለይ ዋይ-ግሎቡሊን) ይጎዳል። አንዳንድ ተመራማሪዎች እንደሚሉት፣ በፕላዝማ viscosity ላይ ለውጥ ለማምጣት በጣም አስፈላጊው ነገር የፕሮቲኖች ፍፁም መጠን አይደለም፣ ነገር ግን የእነሱ ሬሾዎች-አልቡሚን/ግሎቡሊን፣ አልቡሚን/ፋይብሪኖጅን ናቸው። በደም ውስጥ ያለው viscosity በጠቅላላው ደም የኒውቶኒያን ያልሆነ ባህሪን የሚወስነው በሚሰበሰብበት ጊዜ ይጨምራል ፣ ይህ ንብረት በ erythrocytes የመሰብሰብ ችሎታ ምክንያት ነው። የ erythrocytes ፊዚዮሎጂካል ውህደት ወደ ተለወጠ ሂደት ነው. በጤናማ አካል ውስጥ, ተለዋዋጭ ሂደቱ "ማሰባሰብ - መለያየት" ያለማቋረጥ ይከሰታል, እና መከፋፈል በስብስብ ላይ የበላይነት አለው.

የ Erythrocytes ስብስቦችን የመፍጠር ችሎታ በሂሞዳይናሚክስ, ፕላዝማ, ኤሌክትሮስታቲክ, ሜካኒካል እና ሌሎች ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው. በአሁኑ ጊዜ የ erythrocyte ስብስብ ዘዴን የሚያብራሩ በርካታ ንድፈ ሐሳቦች አሉ. በዛሬው ጊዜ በጣም የታወቀው ንድፈ ሐሳብ የድልድይ ዘዴ ንድፈ ሐሳብ ነው, በዚህ መሠረት ከፋይብሪንጅን ወይም ከሌሎች ትላልቅ-ሞለኪውላዊ ፕሮቲኖች ድልድይ, በተለይም Y-globulin, በ Erythrocyte ወለል ላይ ይጣበቃሉ, ይህም የሽላጩን መጠን ይቀንሳል. ኃይሎች, ለኤርትሮክሳይት ስብስብ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. የተጣራ ውህደት ሃይል በድልድይ ሃይል፣ በቀይ የደም ሴሎች ኤሌክትሮስታቲክ ሪፐብሊክ ሃይል እና በሸረር ሃይል መካከል ያለው ልዩነት ነው። በኤርትሮክሳይት ላይ አሉታዊ የተከሰሱ ማክሮ ሞለኪውሎችን የማስተካከል ዘዴ-fibrinogen, Y-globulin እስካሁን ሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደለም. የሞለኪውሎች ማጣበቂያ የሚከሰተው ደካማ የሃይድሮጂን ቦንዶች እና የቫን ደር ዋልስ ስርጭት ኃይሎች ምክንያት ነው የሚል አመለካከት አለ።

በ Erythrocytes አቅራቢያ ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ፕሮቲኖች አለመኖር, በተፈጥሮ ውስጥ ተመሳሳይ የሆነ "የመስተጋብር ግፊት" ብቅ እንዲል ምክንያት, Erythrocytes እንዲዋሃዱ ማብራሪያ አለ. osmotic ግፊትየማክሮ ሞለኪውላር መፍትሄ, ይህም ወደ የተንጠለጠሉ ቅንጣቶች ውህደት ይመራል. በተጨማሪም, የ erythrocyte ስብስብ በራሱ በ erythrocyte ምክንያቶች ምክንያት የሚከሰትበት ንድፈ ሃሳብ አለ, ይህም የ erythrocytes የ zeta እምቅ መጠን እንዲቀንስ እና ቅርጻቸው እና ሜታቦሊዝም እንዲለወጥ ያደርጋል. ስለዚህ, erythrocytes እና ደም viscosity መካከል ድምር ችሎታ መካከል ያለውን ግንኙነት ምክንያት, ደም rheological ንብረቶች ለመገምገም እነዚህ ጠቋሚዎች አጠቃላይ ትንተና አስፈላጊ ነው. የ Erythrocyte ስብስብን ለመለካት በጣም ተደራሽ እና ሰፊ ከሆኑ ዘዴዎች አንዱ የ erythrocyte sedimentation መጠን ግምገማ ነው. ሆኖም ግን, በባህላዊው እትም, ይህ ምርመራ የደምን የሬዮሎጂያዊ ባህሪያት ግምት ውስጥ ስለማያስገባ በጣም መረጃ ሰጪ አይደለም.

የመዋቅራዊ viscosity ያላቸው የኒውቶኒያን ያልሆኑ ፈሳሾች ከሆኑት ተወካዮች አንዱ የእውነተኛ ቀጣይነት ያለው ሚዲያን የመለወጥ እና ፍሰት ባህሪዎችን የሚያጠናው የሜካኒክስ አካባቢ ሪኦሎጂ ነው። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የሪዮሎጂካል ባህሪያትን እንመለከታለን እና ግልጽ ይሆናል.

ፍቺ

የተለመደው የኒውቶኒያን ያልሆነ ፈሳሽ ደም ነው። የተፈጠሩ ንጥረ ነገሮች ከሌለው ፕላዝማ ይባላል. የደም ሴረም ፋይብሪኖጅንን ያልያዘ ፕላዝማ ነው።

ሄሞርሄሎጂ ወይም ሬዮሎጂ የሜካኒካል ህጎችን ያጠናል በተለይም የደም ፊዚካል ኮሎይድ ባሕሪያት በተለያየ ፍጥነት እና በሚዘዋወሩበት ጊዜ እንዴት እንደሚለወጡ ያጠናል. የተለያዩ አካባቢዎችየደም ቧንቧ አልጋዎች. ባህሪያቱ፣ የደም ዝውውሩ እና የልብ መኮማተር በሰውነት ውስጥ ያለውን የደም እንቅስቃሴ ይወስናሉ። የመስመራዊ ፍሰቱ ፍጥነት ዝቅተኛ ሲሆን የደም ቅንጣቶች ከመርከቧ ዘንግ ጋር እና እርስ በርስ ትይዩ ይንቀሳቀሳሉ. በዚህ ሁኔታ, ፍሰቱ የተደራረበ ባህሪ አለው, እና ፍሰቱ laminar ይባላል. ስለዚህ የሪዮሎጂካል ባህሪያት ምንድ ናቸው? በዚህ ላይ ተጨማሪ።

የሬይናልድስ ቁጥር ምንድን ነው?

የመስመራዊ ፍጥነቱ ከጨመረ እና ከተወሰነ እሴት በላይ ካለፈ፣ ለሁሉም መርከቦች የተለየ፣ የላሚናር ፍሰቱ ወደ አዙሪት፣ ሥርዓታማ ያልሆነ ፍሰት፣ ብጥብጥ ይባላል። ከላሚናር ወደ ብጥብጥ እንቅስቃሴ የሚሸጋገርበት ፍጥነት የሚወሰነው በ ሬይኖልድስ ቁጥር ነው, ይህም ለደም ስሮች በግምት 1160 ነው. በሬይኖልድስ ቁጥሮች ላይ ባለው መረጃ መሰረት ብጥብጥ ሊከሰት የሚችለው ትላልቅ መርከቦች በሚዘጉባቸው ቦታዎች, እንዲሁም በአኦርታ ውስጥ ብቻ ነው. በብዙ መርከቦች ውስጥ, ፈሳሽ በ laminarly ይንቀሳቀሳል.

የፍጥነት እና የመቁረጥ ውጥረት

የደም ፍሰቱ የቮልሜትሪክ እና ቀጥተኛ ፍጥነት ብቻ ሳይሆን, ሁለት ተጨማሪ አስፈላጊ መለኪያዎች ወደ መርከቡ እንቅስቃሴን ያመለክታሉ-ፍጥነት እና የመቁረጥ ውጥረት. የሸርተቴ ጭንቀት በፓስካል ወይም ዳይንስ / ሴሜ 2 በሚለካው በታንጀንት አቅጣጫ ወደ ላይ ባለው የደም ቧንቧ ወለል በአንድ ክፍል በሚሰራው ኃይል ይታወቃል። የሸለቱ መጠን የሚለካው በተገላቢጦሽ ሴኮንዶች (s-1) ነው፣ ይህ ማለት በመካከላቸው በአንድ ዩኒት ርቀት በትይዩ በሚንቀሳቀስ የፈሳሽ ንብርብሮች መካከል ያለው የእንቅስቃሴ ፍጥነት ቅልመት መጠን ነው።

የሪዮሎጂካል ባህሪያት በየትኞቹ አመልካቾች ላይ ይመረኮዛሉ?

የጭንቀት እና የመቁረጫ ፍጥነት መጠን በ mPas ውስጥ የሚለካው የደም viscosity ይወስናል። ለጠንካራ ፈሳሽ, viscosity በ 0.1-120 s-1 የሽፋሽ መጠን መጠን ይወሰናል. የመቆራረጡ መጠን>100 s-1 ከሆነ፣ viscosity በትንሹ ይቀየራል፣ እና የመቁረጥ መጠኑ 200 s-1 ሲደርስ ሳይለወጥ ይቀራል። በከፍተኛ የመቁረጥ ፍጥነት የሚለካው መጠን አሲምፕቶቲክ ይባላል። በ viscosity ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ዋና ዋና ነገሮች የሕዋስ ንጥረ ነገሮች መበላሸት ፣ hematocrit እና ድምር ናቸው። እና ከፕሌትሌትስ እና ሉኪዮተስ ጋር ሲነፃፀሩ በጣም ብዙ ቀይ የደም ሴሎች መኖራቸውን ከግምት ውስጥ በማስገባት በዋናነት በቀይ ሴሎች ይወሰናሉ. ይህ በደም rheological ባህሪያት ውስጥ ይንጸባረቃል.

Viscosity ምክንያቶች

viscosity የሚወስነው በጣም አስፈላጊው ነገር የቀይ የደም ሴሎች መጠን ፣ አማካይ ድምፃቸው እና ይዘታቸው ነው ፣ ይህ hematocrit ይባላል። በግምት 0.4-0.5 ሊት / ሊ ነው እና ከደም ናሙና በሴንትሪፍግ ይወሰናል. ፕላዝማ የኒውቶኒያን ፈሳሽ ነው, የእሱ viscosity የፕሮቲን ስብጥርን ይወስናል, እና በሙቀት መጠን ይወሰናል. Viscosity በግሎቡሊን እና ፋይብሪኖጅን በጣም የተጠቃ ነው። አንዳንድ ተመራማሪዎች የበለጠ ያምናሉ ጠቃሚ ምክንያትየፕላዝማ viscosity ለውጥን የሚያመጣው የፕሮቲን ጥምርታ: አልቡሚን / ፋይብሪኖጅን, አልቡሚን / ግሎቡሊን ነው. ጭማሪው በደም ውስጥ ያለው የኒውቶናዊ ያልሆነ ባህሪ የሚወሰነው በመደመር ወቅት ነው, ይህም የ erythrocytes የመሰብሰብ ችሎታን ይወስናል. ፊዚዮሎጂካል erythrocyte ስብስብ ሊቀለበስ የሚችል ሂደት ነው. ያ ነው - የደም rheological ባህሪያት.

በ Erythrocytes የሚፈጠሩ ስብስቦች በሜካኒካል, ሄሞዳይናሚክ, ኤሌክትሮስታቲክ, ፕላዝማ እና ሌሎች ነገሮች ላይ ይመረኮዛሉ. በአሁኑ ጊዜ የ erythrocyte ስብስብ ዘዴን የሚያብራሩ በርካታ ንድፈ ሐሳቦች አሉ. የትልልቅ ሞለኪውላር ፕሮቲኖች፣ ፋይብሪኖጅን እና ዋይ ግሎቡሊን ድልድዮች በኤርትሮክቴስ ወለል ላይ እንደሚጣበቁ የድልድይ ዘዴ ንድፈ ሐሳብ ዛሬ በሰፊው ይታወቃል። የንጹህ ስብስብ ኃይል በሸረር ኃይል መካከል ያለው ልዩነት (መከፋፈልን ያስከትላል), የቀይ የደም ሴሎች ኤሌክትሮስታቲክ ማባረር ንብርብር, በአሉታዊ መልኩ የሚሞሉ እና በድልድዮች ውስጥ ያለው ኃይል. በኤርትሮክሳይት ላይ በአሉታዊ መልኩ የሚሞሉ ማክሮ ሞለኪውሎችን ለማስተካከል ሃላፊነት ያለው ዘዴ ማለትም Y-globulin, fibrinogen, ሙሉ በሙሉ አልተረዳም. በቫን ደር ዋልስ በተበተኑ ኃይሎች እና ደካማ የሃይድሮጂን ቦንዶች ምክንያት ሞለኪውሎች ተጣብቀዋል የሚል አስተያየት አለ።

የደም rheological ባህሪያትን ለመገምገም ምን ይረዳል?

የቀይ የደም ሴሎች ስብስብ የሚከሰተው በምን ምክንያት ነው?

የ erythrocytes ክምችት ማብራሪያም በመሟጠጥ ተብራርቷል, ወደ erythrocytes ቅርብ የሆነ ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ፕሮቲኖች አለመኖር, በዚህም ምክንያት የግፊት መስተጋብር ይታያል, በተፈጥሮ ውስጥ የማክሮ ሞለኪውላር መፍትሄ osmotic ግፊት ጋር ተመሳሳይነት ያለው, ወደ ውህደት ይመራል. የተንጠለጠሉ ቅንጣቶች. በተጨማሪም የዚታ እምቅ መጠን እንዲቀንስ እና በሜታቦሊኒዝም እና በ erythrocytes ቅርፅ ላይ ለውጥ እንዲመጣ በማድረግ የኤሪትሮክሳይት ውህደትን ከኤሪትሮሳይት ምክንያቶች ጋር የሚያገናኝ ንድፈ ሃሳብ አለ።

በቀይ የደም ሴሎች viscosity እና የመሰብሰብ ችሎታ መካከል ባለው ግንኙነት ምክንያት የደም rheological ንብረቶችን እና በመርከቧ ውስጥ የእንቅስቃሴውን ባህሪያት ለመገምገም እነዚህን አመልካቾች አጠቃላይ ትንታኔ ማካሄድ አስፈላጊ ነው ። ድምርን ለመለካት በጣም ከተለመዱት እና በቀላሉ ከሚገኙ ዘዴዎች አንዱ የ erythrocyte sedimentation መጠን መገመት ነው። ሆኖም ግን, የዚህ ፈተና ተለምዷዊ ስሪት በጣም መረጃ ሰጭ አይደለም, ምክንያቱም የአጻጻፍ ባህሪያትን ግምት ውስጥ አያስገባም.

የመለኪያ ዘዴዎች

ደም rheological ባህርያት እና በእነርሱ ላይ ተጽዕኖ ምክንያቶች መካከል ጥናቶች መሠረት, ደም rheological ንብረቶች ግምገማ ድምር ሁኔታ ተጽዕኖ እንደሆነ መደምደም ይቻላል. በአሁኑ ጊዜ ተመራማሪዎች የዚህን ፈሳሽ ማይክሮ ሆሎሪካል ባህሪያት ለማጥናት የበለጠ ትኩረት ይሰጣሉ, ሆኖም ግን, ቪስኮሜትሪም ጠቀሜታውን አላጣም. የደም ባህሪያትን ለመለካት ዋና ዋና ዘዴዎች በሁለት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ-በአንድ ወጥ የሆነ የጭንቀት መስክ እና የተዛባ - ሾጣጣ አውሮፕላን, ዲስክ, ሲሊንደሪክ እና ሌሎች የስራ ክፍሎች የተለያዩ ጂኦሜትሪ ያላቸው ሬሜትሮች; በአንጻራዊ ሁኔታ ተመጣጣኝ ያልሆነ የአካል ጉዳተኞች እና ጭንቀቶች መስክ - በአኮስቲክ ፣ ኤሌክትሪክ የምዝገባ መርህ መሠረት ፣ ሜካኒካዊ ንዝረቶች, በስቶክስ ዘዴ መሰረት የሚሰሩ መሳሪያዎች, ካፊላሪ ቪስኮሜትር. የደም, የፕላዝማ እና የሴረም የሪዮሎጂካል ባህሪያት የሚለካው በዚህ መንገድ ነው.

ሁለት ዓይነት ቪስኮሜትሮች

በብዛት ጥቅም ላይ የዋሉት ዓይነቶች አሁን ካፊላሪ ናቸው. ቪስኮሜትሮችም ጥቅም ላይ ይውላሉ, በፈሳሽ ውስጥ የሚንሳፈፈው ውስጣዊ ሲሊንደር በሚሞከርበት ጊዜ. በአሁኑ ጊዜ በተለያዩ የማዞሪያ ሪሜትሮች ማሻሻያዎች ላይ በንቃት ይሠራሉ.

መደምደሚያ

በተጨማሪም rheological ቴክኖሎጂ ልማት ውስጥ zametnыm መሻሻል, ተፈጭቶ እና hemodynamic መታወክ ውስጥ microregulation ለመቆጣጠር ደም ባዮኬሚካላዊ እና ባዮፊዚካል ንብረቶችን ማጥናት ያደርገዋል መሆኑን ማስተዋሉ ጠቃሚ ነው. የሆነ ሆኖ፣ የኒውቶኒያን ፈሳሽ ውህደትን እና ሪኦሎጂካል ባህሪያትን በተጨባጭ የሚያንፀባርቁ ሄሞሮሎጂን ለመተንተን ዘዴዎችን ማዘጋጀት በአሁኑ ጊዜ ጠቃሚ ነው።

የደም ሪዮሎጂ(ከግሪክ ቃል ሬኦስ- ፍሰት ፣ ፍሰት) - የደም ፈሳሽነት ፣ በደም ሴሎች አጠቃላይ የአሠራር ሁኔታ (ተንቀሳቃሽነት ፣ የአካል ጉዳተኛነት ፣ የኤርትሮክቴስ ፣ የሉኪዮትስ እና አርጊ ሕዋሳት ስብስብ) ፣ የደም viscosity (የፕሮቲን እና የሊፒዲዎች ስብስብ) ፣ የደም osmolarity (ግሉኮስ)። ትኩረት)። ደም rheological መለኪያዎች ምስረታ ውስጥ ቁልፍ ሚና ደም የተቋቋመው ንጥረ ነገሮች, በዋነኝነት erythrocytes, ይህም 98% ደም የተቋቋመ ንጥረ ነገሮች መካከል 98% sostavljaet. .

የማንኛውም በሽታ እድገት በተወሰኑ የደም ሴሎች ውስጥ በተግባራዊ እና መዋቅራዊ ለውጦች አብሮ ይመጣል. ለየት ያለ ትኩረት የሚስበው በ erythrocytes ውስጥ ለውጦች ናቸው, የእነሱ ሽፋን የፕላዝማ ሽፋን ሞለኪውላዊ ድርጅት ሞዴል ነው. ከቀይ ሽፋኖች መዋቅራዊ ድርጅት የደም ሴሎችየእነሱ ስብስብ እንቅስቃሴ እና የአካል ጉዳተኝነት, እነሱም አስፈላጊ አካላትማይክሮኮክሽን ውስጥ. የደም viscosity የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎችን በከፍተኛ ሁኔታ የሚጎዳ የማይክሮኮክሽን ዋና ዋና ባህሪዎች አንዱ ነው። በደም ግፊት መቆጣጠሪያ ዘዴዎች ውስጥ ያለው የደም viscosity ድርሻ በፖይዩይል ህግ ነው፡- MOorgana = (Rart – Rven) / Rlok, Rloc = 8Lh / pr4, L የመርከቧ ርዝመት, h - የደም viscosity, r የመርከቧ ዲያሜትር ነው. (ምስል 1)

በ ውስጥ ለደም ሄሞሮሎጂ የተሰጡ ብዙ ክሊኒካዊ ስራዎች የስኳር በሽታ(ኤስዲ) እና ሜታቦሊክ ሲንድሮም(ኤም.ኤስ.) የ erythrocytes መበላሸትን የሚያሳዩ መለኪያዎች መቀነስ አሳይቷል። የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች የቀይ የደም ሴሎች የመበላሸት አቅም መቀነስ እና የእነሱ viscosity መጨመር የ glycosylated hemoglobin (HbA1c) መጠን መጨመር ውጤት ነው. በካፒታል ውስጥ የደም ዝውውር ውስጥ ያለው ተያያዥነት ያለው ችግር እና በእነሱ ውስጥ ያለው ግፊት ለውጥ የከርሰ ምድር ሽፋን ውፍረት እንዲጨምር ስለሚያደርግ ወደ ቲሹዎች የኦክስጂን አቅርቦት ቅንጅት እንዲቀንስ ያደርጋል, ማለትም. ያልተለመደ ቀይ የደም ሴሎች ለስኳር በሽታ angiopathy እድገት ቀስቃሽ ሚና ይጫወታሉ.

መደበኛ ቀይ የደም ሕዋስ የተለመዱ ሁኔታዎችየቢኮንካቭ ዲስክ ቅርፅ አለው ፣ በዚህ ምክንያት የቦታው ስፋት ከተመሳሳይ መጠን ካለው ሉል 20% የበለጠ ነው። መደበኛ ቀይ የደም ሴሎች በካፒታል ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ ድምፃቸውን እና የገጽታ አካባቢያቸውን ሳይቀይሩ በከፍተኛ ሁኔታ መለወጥ ይችላሉ ፣ ይህም የጋዝ ስርጭትን ሂደት ይደግፋል። ከፍተኛ ደረጃበመላው ማይክሮቫስኩላር ውስጥ የተለያዩ አካላት. ታይቷል ከፍተኛ deformability erythrocytes, ወደ ሕዋሳት ውስጥ ከፍተኛው የኦክስጅን ዝውውር የሚከሰተው, እና deformability (ጨምሯል ግትርነት) እየተበላሸ ጋር, ሕዋሳት ኦክስጅን አቅርቦት በፍጥነት ይቀንሳል, ቲሹ pO2 ይወድቃል.

መበላሸት ነው። በጣም አስፈላጊው ንብረትቀይ የደም ሴሎች, የማጓጓዣ ተግባርን የማከናወን ችሎታቸውን በመወሰን. በማይክሮክሮክላር ሲስተም ውስጥ ካለው የደም ፍሰት ሁኔታ ጋር እንዲላመዱ የሚያስችላቸው የቀይ የደም ሴሎች ቅርጻቸውን በቋሚ መጠን እና ወለል ላይ የመቀየር ችሎታ ነው። የቀይ የደም ሴሎች መበላሸት የሚወሰነው እንደ ውስጣዊ viscosity (የሴሉላር ውስጥ የሂሞግሎቢን ክምችት) ፣ ሴሉላር ጂኦሜትሪ (የቢኮንካቭ ዲስክ ቅርፅን ፣ ድምጽን ፣ የገጽታ-ወደ-ጥራዝ ሬሾን) እና ቅርፅን እና የመለጠጥ ችሎታን በሚሰጡ የገለባ ባህሪዎች ላይ ነው ። የቀይ የደም ሴሎች.
የአካል ጉዳተኝነት በአብዛኛው የተመካው በሊፕድ ቢላይየር የመጨመቅ መጠን እና ከፕሮቲን አወቃቀሮች ጋር ባለው ግንኙነት ቋሚነት ላይ ነው. የሕዋስ ሽፋን.

የ Erythrocyte ሽፋን የመለጠጥ እና የመለጠጥ ባህሪያት የሚወሰነው በሳይቶስክሌትታል ፕሮቲኖች, በተዋሃዱ ፕሮቲኖች, በ ATP, Ca ++, Mg ++ ions እና የሂሞግሎቢን ክምችት ሁኔታ እና መስተጋብር ሁኔታ ነው, ይህም የኢሪትሮክሳይትን ውስጣዊ ፈሳሽ ይወስናል. የ erythrocyte ሽፋን ግትርነት እንዲጨምር የሚያደርጉ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-የሂሞግሎቢን የተረጋጋ ውህዶች ከግሉኮስ ጋር መፈጠር ፣ በውስጣቸው ያለው የኮሌስትሮል መጠን መጨመር እና በ erythrocyte ውስጥ የነፃ Ca ++ እና ATP ክምችት መጨመር።

በኤርትሮክሳይት መበላሸት ላይ የሚፈጠሩ ውጣ ውረዶች የሚከሰቱት የሊፒድ ስፔክትረም ሽፋን ሲቀየር እና ከሁሉም በላይ የኮሌስትሮል/phospholipids ጥምርታ ሲስተጓጎል እንዲሁም በሊፒድ ፐርኦክሳይድ (ኤል.ፒ.ኦ.) ምክንያት የሽፋን ጉዳት ምርቶች ሲኖሩ ነው። የኤል.ፒ.ኦ ምርቶች በerythrocytes መዋቅራዊ እና ተግባራዊ ሁኔታ ላይ ያልተረጋጋ ተጽእኖ ያሳድራሉ እናም ለመሻሻላቸው አስተዋፅኦ ያደርጋሉ.
የፕላዝማ ፕሮቲኖች በዋነኝነት ፋይብሪኖጅንን በ erythrocyte ሽፋን ላይ በመምጠጥ የ erythrocytes መበላሸት ይቀንሳል. ይህ በ Erythrocytes እራሳቸው ሽፋን ላይ የሚደረጉ ለውጦች, የ erythrocyte ሽፋን ወለል ክፍያ መቀነስ, የ erythrocytes ቅርፅ እና የፕላዝማ ለውጦች (የፕሮቲኖች ስብስብ, የሊፕቲድ ስፔክትረም, የጠቅላላ ኮሌስትሮል መጠን, ፋይብሪኖጅን, ሄፓሪን) ለውጦችን ያጠቃልላል. የ Erythrocytes ስብስብ መጨመር ወደ ትራንስካፒላሪ ልውውጥ መቋረጥ, ከባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች እንዲለቀቅ እና የፕሌትሌት ሽፋን እና ውህደትን ያበረታታል.

erythrocytes መካከል deformability ውስጥ ማሽቆልቆል, lipid peroxidation ሂደቶች እና የተለያዩ አስጨናቂ ሁኔታዎች ወይም በሽታዎችን, በተለይ የስኳር እና የልብና የደም በሽታዎች ውስጥ antioxidant ሥርዓት ክፍሎች ማጎሪያ ቅነሳ, ማስያዝ.
የነጻ radical ሂደቶችን ማግበር በቀይ የደም ሴሎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት (የሜምፕል lipids oxidation ፣ የቢሊፒድ ሽፋን ግትርነት ፣ ግላይኮሲላይዜሽን እና የሜምፕል ፕሮቲኖች ውህደት) በሄሞርሄሎጂካል ንብረቶች ውስጥ ሁከት ያስከትላል ። የደም እና የኦክስጂን ትራንስፖርት ወደ ቲሹዎች የማጓጓዝ ተግባር. በሴረም ውስጥ ጉልህ እና ቀጣይነት ያለው የ lipid peroxidation ማግበር የ erythrocytes መበላሸት መቀነስ እና የስብሰባዎቻቸው መጨመር ያስከትላል። ስለዚህ, erythrocytes ለ LPO አግብር ምላሽ ከሚሰጡ የመጀመሪያዎቹ ውስጥ አንዱ ነው, በመጀመሪያ የ erythrocytes መበላሸትን በመጨመር, ከዚያም የ LPO ምርቶች ሲከማቹ እና የፀረ-ኤቲኦክሲደንት መከላከያ ሲሟጠጥ, የ erythrocyte ሽፋን ጥብቅነት በመጨመር, የመሰብሰቢያ እንቅስቃሴያቸው እየጨመረ ይሄዳል. እና, በዚህ መሠረት, በደም ውስጥ ያለው ስ visቲዝም ለውጦች.

የደም ጨዋታ ኦክሲጂን-ተያያዥ ባህሪዎች ጠቃሚ ሚናበሰውነት ውስጥ ነፃ ራዲካል ኦክሳይድ እና ፀረ-ባክቴሪያ መከላከያ ሂደቶች መካከል ያለውን ሚዛን ለመጠበቅ በፊዚዮሎጂ ዘዴዎች ውስጥ። የተጠቆሙት የደም ባህሪዎች የኦክስጂንን ወደ ቲሹዎች ስርጭት ተፈጥሮ እና መጠን ይወስናሉ ፣ እንደ ፍላጎቱ እና አጠቃቀሙ ውጤታማነት ፣ ለፕሮ-ኦክሳይድ-አንቲኦክሲዳንት ሁኔታ አስተዋጽኦ ያደርጋል ፣ የተለያዩ ሁኔታዎችፀረ-ንጥረ-ነገር ወይም ፕሮክሲዳንት ጥራቶች.

ስለዚህ የ erythrocytes መበላሸት የኦክስጂንን ወደ ህብረ ህዋሶች ለማጓጓዝ እና ፍላጎታቸውን ለማረጋገጥ ብቻ ሳይሆን የፀረ-ኦክሲዳንት መከላከያ ተግባርን ውጤታማነት እና በመጨረሻም የመቆየት አጠቃላይ ድርጅትን የሚነካ ዘዴ ነው ። የጠቅላላው አካል ፕሮ-ኦክሳይድ-አንቲኦክሲዳንት ሚዛን።

የኢንሱሊን መከላከያ (IR) ጋር, በደም ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የ erythrocytes ብዛት መጨመር ይታወቃል. በዚህ sluchae ውስጥ povыshennыh erythrocytes መካከል vыrazhennыh adhesion macromolecules እና deformability ቅነሳ erythrocytes መካከል ቅነሳ, የመጠቁ በመልቀቃቸው ውስጥ ኢንሱሊን ትርጉም በሚሰጥ ደም rheological ንብረቶች ያሻሽላል ቢሆንም.

በአሁኑ ጊዜ የሜምቦል መታወክን የአካል ክፍሎች ዋና ዋና ምክንያቶች አድርጎ የሚቆጥረው ጽንሰ-ሐሳብ ተስፋፍቷል. የተለያዩ በሽታዎችበተለይም በኤም.ኤስ.

እነዚህ ለውጦች በተለያዩ የደም ሴሎች ውስጥም ይከሰታሉ: ቀይ የደም ሴሎች, ፕሌትሌትስ, ሊምፎይተስ. .

በሴሉላር ውስጥ ያለው ካልሲየም በፕላትሌትስ እና በኤርትሮክሳይት ውስጥ እንደገና መከፋፈል በማይክሮ ቱቡልሎች ላይ ጉዳት ያስከትላል ፣ የኮንትራት ስርዓትን ማግበር እና የባዮሎጂካል ልቀት ምላሽን ያስከትላል። ንቁ ንጥረ ነገሮች(BAS) ከፕሌትሌትስ, ጥምጥናቸውን, ውህደታቸውን, የአካባቢያዊ እና የስርዓተ-ፆታ ግንኙነትን (thromboxane A2) በማነሳሳት.

ከፍተኛ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የመለጠጥ ባህሪያት ለውጦች erythrocyte ሽፋን የገጽታ ክፍያን በመቀነሱ erythrocyte aggregates ምስረታ ጋር. ከፍተኛው ፍጥነትበሦስተኛ ደረጃ የደም ግፊት ውስጥ ውስብስብ የሆነ የበሽታው አካሄድ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የማያቋርጥ erythrocyte aggregates ከመፈጠሩ ጋር ድንገተኛ ውህደት ታይቷል ። የ erythrocytes ድንገተኛ ውህደት የ intraerythrocyte ADP ን በቀጣይ ሄሞሊሲስ እንዲለቀቅ ያደርገዋል, ይህም ተያያዥ የፕሌትሌት ስብስብን ያመጣል. የ microcirculatory ሥርዓት ውስጥ hemolysis erythrocytes ደግሞ ሕይወት የመቆያ ውስጥ እንደ ገደብ ምክንያት, erythrocytes መካከል deformability ጥሰት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል.

በተለይም በቀይ የደም ሴሎች ቅርፅ ላይ ጉልህ ለውጦች በ microvasculature ውስጥ ይስተዋላሉ ፣ አንዳንድ ካፊላሪዎች ከ 2 ማይክሮን በታች የሆነ ዲያሜትር አላቸው። የውስጥ ደም ማይክሮስኮፕ (በግምት. የአገሬው ደም) በካፒላሪ ውስጥ የሚንቀሳቀሱ ቀይ የደም ሴሎች የተለያዩ ቅርጾችን በማግኘታቸው ከፍተኛ የሆነ የአካል መበላሸት እንዳለባቸው ያሳያል.

ከስኳር በሽታ ጋር በመተባበር የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ያልተለመዱ የ erythrocytes ዓይነቶች ቁጥር መጨመር ተገኝቷል-echinocytes, stomatocytes, spherocytes እና አሮጌ ኤሪትሮክቴስ በቫስኩላር አልጋ ላይ.

ሉክኮቲስቶች ለደም ህክምና ትልቅ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. ዝቅተኛ የመለወጥ ችሎታቸው ምክንያት, ሉክኮቲስቶች በማይክሮቫስኩላር ደረጃ ላይ ሊቀመጡ እና በከባቢያዊ የደም ሥር መከላከያዎች ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ.

ፕሌትሌቶች ይይዛሉ አስፈላጊ ቦታበ hemostasis ስርዓቶች ሕዋስ-ቀልድ መስተጋብር ውስጥ. የስነ-ጽሁፍ መረጃዎች ጥሰትን ያመለክታሉ ተግባራዊ እንቅስቃሴፕሌትሌትስ ቀድሞውኑ በርቷል የመጀመሪያ ደረጃ AG, ይህም በስብስብ እንቅስቃሴያቸው መጨመር እና ለትብብር ኢንዳክተሮች ስሜታዊነት መጨመር ይታያል.

ተመራማሪዎች በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የነጻ ካልሲየም መጨመር ተጽእኖ ስር ከፍተኛ የደም ግፊት ባለባቸው ታማሚዎች ላይ የጥራት ለውጥ ታይቷል ይህም ከሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊት ዋጋ ጋር ይዛመዳል። የደም ግፊት ካለባቸው ታካሚዎች የፕሌትሌትስ ኤሌክትሮን በአጉሊ መነጽር ምርመራ የተለያዩ መኖራቸውን አሳይቷል morphological ቅርጾችፕሌትሌቶች በተግባራቸው መጨመር ምክንያት የሚከሰቱ ናቸው. በጣም የተለመደው የቅርጽ ለውጦች pseudopodial እና hyaline አይነት ናቸው. በተቀየረ ቅርጽ እና በ thrombotic ውስብስቦች ድግግሞሽ መካከል የፕሌትሌትስ ቁጥር መጨመር መካከል ከፍተኛ ግንኙነት ነበረው። በኤምኤስ ሕመምተኞች የደም ግፊት መጨመር በደም ውስጥ የሚዘዋወሩ የፕሌትሌት ስብስቦች መጨመር ተገኝቷል. .

ዲስሊፒዲሚያ ለተግባራዊ ፕሌትሌት ከፍተኛ እንቅስቃሴ ከፍተኛ አስተዋጽኦ ያደርጋል። hypercholesterolemia ወቅት አጠቃላይ ኮሌስትሮል, LDL እና VLDL ይዘት ውስጥ መጨመር thromboxane A2 ልቀት ውስጥ ከተወሰደ ጭማሪ ፕሌትሌት ስብስብ መጨመር ያስከትላል. ይህ የሆነበት ምክንያት የሊፕቶፕሮቲን ተቀባይ አፖ - ቢ እና አፖ - ኢ በፕሌትሌትስ ሽፋን ላይ ነው።

በ MS ውስጥ ደም ወሳጅ የደም ግፊት የሚወሰነው በብዙ መስተጋብር ሜታቦሊዝም ፣ ኒውሮሆሞራል ፣ ሄሞዳይናሚካዊ ሁኔታዎች እና የደም ሴሎች ተግባራዊ ሁኔታ ነው። የደም ግፊት ደረጃዎችን መደበኛ ማድረግ በባዮኬሚካላዊ እና ሬዮሎጂካል የደም መለኪያዎች ላይ በአጠቃላይ አዎንታዊ ለውጦች ምክንያት ሊሆን ይችላል.

በ MS ውስጥ ያለው የደም ግፊት የደም ግፊት (hemodynamic) መሰረት በልብ ውፅዓት እና በከባቢያዊ የደም ሥር መከላከያ መካከል ያለውን ግንኙነት መጣስ ነው. መጀመሪያ ተነሳ ተግባራዊ ለውጦችየደም rheology ለውጦች ጋር የተያያዙ መርከቦች, transmural ግፊት እና neurohumoral ማነቃቂያ ምላሽ vasoconstrictor ምላሽ, ከዚያም ቅጽ. morphological ለውጦችበመልሶ ማሻሻያ ስር ያሉ ማይክሮኮክሽን መርከቦች. የደም ግፊት መጨመር ፣ የ arterioles የማስፋፊያ ክምችት እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ስለሆነም ፣ የደም viscosity በመጨመር ፣ OPSS ከ የበለጠ መጠን ይለወጣል። የፊዚዮሎጂ ሁኔታዎች. የደም ዝውውሩ አልጋው የማስፋፊያ ክምችት ከተሟጠጠ ፣ ከፍተኛ የደም viscosity እና የተቀነሰ erythrocytes መካከል deformability ጀምሮ ኦክስጅን ወደ ሕብረ ውስጥ ለተመቻቸ ማድረስ በመከላከል, peryferycheskyh እየተዘዋወረ የመቋቋም እድገት አስተዋጽኦ ጀምሮ, ከዚያም rheological መለኪያዎች, ልዩ አስፈላጊነት ይሆናሉ.

ስለዚህ, ከ MS ጋር በፕሮቲኖች ግላይዜሽን ምክንያት, በተለይም erythrocytes, ይህም በሰነድ ነው ከፍተኛ ይዘት HbAc1, ደም rheological መለኪያዎች ውስጥ ሁከት አሉ: hyperglycemia እና ዲስሊፒዲሚያ ምክንያት, የመለጠጥ እና ተንቀሳቃሽነት erythrocytes, አርጊ ውህድ እንቅስቃሴ እና ደም viscosity ውስጥ መጨመር, ቅነሳ. የተቀየረ የደም rheological ባህሪያት በማይክሮክክሮክሽን ደረጃ ላይ አጠቃላይ የከባቢያዊ መከላከያዎች መጨመር እና በ MS ውስጥ ከሚከሰተው ሲምፓቲቶኒያ ጋር በማጣመር የደም ግፊትን አመጣጥ ያመለክታሉ. ፋርማኮሎጂካል (biguanides, fibrates, statins, የተመረጡ ቤታ አጋጆች) የደም ግሊሲሚክ እና የሊፕቲድ መገለጫዎችን ማስተካከል, ለደም ግፊት መደበኛነት አስተዋፅኦ ያደርጋል. ለኤምኤስ እና ለዲኤም ቴራፒ ውጤታማነት ተጨባጭ መስፈርት የ HbAc1 ተለዋዋጭነት ነው, በ 1% መቀነስ በ 20 ውስጥ የደም ሥር ችግሮች (ኤምአይአይ, ሴሬብራል ስትሮክ, ወዘተ) የመጋለጥ እድልን በስታቲስቲክስ ጉልህ በሆነ መልኩ ይቀንሳል. % ወይም ከዚያ በላይ.

የአንድ መጣጥፍ ቁርጥራጭ በኤ.ኤም. ሺሎቭ, ኤ.ኤስ.ኤስ. አቭሻሉሞቭ, ኢ.ኤን. ሲኒቲና፣ ቪ.ቢ. ማርክቭስኪ, ፖልሽቹክ ኦ.አይ. MMA im. I.M.Sechenova

የሩሲያ ፌዴሬሽን የትምህርት ሚኒስቴር

ፔንዛ ስቴት ዩኒቨርሲቲ

የሕክምና ተቋም

የሕክምና ክፍል

ጭንቅላት የሕክምና ሳይንስ ዶክተር ዲፓርትመንት

"የደም ሥነ-መለኮታዊ ባህሪያት እና በጥልቅ እንክብካቤ ወቅት የሚገጥሟቸው ችግሮች"

ያጠናቀቀው፡ የ5ኛ አመት ተማሪ

የተረጋገጠው፡ ፒኤችዲ፣ ተባባሪ ፕሮፌሰር

ፔንዛ

እቅድ

መግቢያ

1. የሂሞሮሎጂ አካላዊ መሠረቶች

2. የደም "የኒውቶኒያን ያልሆነ ባህሪ" ምክንያት

3. የደም viscosity ዋና ዋና መለኪያዎች

4. የደም መፍሰስ ችግር እና የደም ሥር ደም መፍሰስ

5. የደም rheological ባህሪያትን ለማጥናት የሚረዱ ዘዴዎች

ስነ-ጽሁፍ

መግቢያ

ሄሞሮሎጂ የደም ፊዚኮኬሚካላዊ ባህሪያትን ያጠናል, ይህም ፈሳሽነቱን ይወስናል, ማለትም. በውጫዊ ኃይሎች ተጽዕኖ ስር የሚቀለበስ ለውጥ የማድረግ ችሎታ። በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው የደም ፈሳሽነት መጠን መለኪያው ስ visግነቱ ነው.

በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ለታካሚዎች የደም ዝውውር መበላሸት የተለመደ ነው. የደም viscosity መጨመር ለደም ፍሰት ተጨማሪ የመቋቋም ችሎታን ይፈጥራል እናም ስለዚህ ከመጠን በላይ የልብ ጭነት ፣ የማይክሮ የደም ዝውውር መዛባት እና የቲሹ hypoxia ጋር የተቆራኘ ነው። በሂሞዳይናሚክስ ቀውስ ወቅት የደም ዝቃጭነት እንዲሁ በደም ፍሰት ፍጥነት መቀነስ ምክንያት ይጨምራል። በማይክሮ ቫስኩላር ውስጥ ደም መቆሙን እና የደም መፍሰስን የሚጠብቅ አስከፊ ክበብ ይነሳል.

በ hemorheological ሥርዓት ውስጥ መታወክ predstavljajut unyversalnыm ዘዴ pathogenesis ወሳኝ ሁኔታዎች, ስለዚህ ደም rheological ንብረቶች ማመቻቸት ከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ በጣም አስፈላጊ መሣሪያ ነው. የደም viscosity መቀነስ የደም ፍሰትን ለማፋጠን፣ DO 2 ን ወደ ቲሹዎች ለመጨመር እና የልብ ስራን ለማመቻቸት ይረዳል። rheologically aktyvnыh sredstva ጋር, ልማት trombotycheskyh, ischemic እና ynfektsyonnыh ችግሮች osnovnыm በሽታ መከላከል ይቻላል.

የተተገበረው ሄሞሮሎጂ በበርካታ የአካላዊ መርሆች የደም ፈሳሽነት ላይ የተመሰረተ ነው. እነሱን መረዳት ለመምረጥ ይረዳዎታል ምርጥ ዘዴምርመራ እና ህክምና.

1. የሂሞሮሎጂ አካላዊ መሠረቶች

ውስጥ የተለመዱ ሁኔታዎችበሁሉም የደም ዝውውር ክፍሎች ውስጥ ማለት ይቻላል, የደም ዝውውር ላሜራ ዓይነት ይታያል. እርስ በርስ ሳይዋሃዱ በትይዩ የሚንቀሳቀሱ እንደ ማለቂያ የለሽ የንብርብሮች ብዛት ሊወከል ይችላል። ከእነዚህ ንብርብሮች ውስጥ አንዳንዶቹ ከማይንቀሳቀስ ወለል ጋር ይገናኛሉ - የደም ቧንቧ ግድግዳእና እንቅስቃሴያቸው, በዚህ መሰረት, ፍጥነት ይቀንሳል. አጎራባች ንብርብሮች አሁንም ወደ ቁመታዊ አቅጣጫ የመንቀሳቀስ አዝማሚያ አላቸው፣ ነገር ግን ቀርፋፋዎቹ የግድግዳ ንጣፎች ወደ ኋላ ያዘገያቸዋል። በፍሰቱ ውስጥ, በንብርብሮች መካከል ግጭት ይከሰታል. የፓራቦሊክ ፍጥነት ማከፋፈያ ፕሮፋይል በመርከቧ መሃል ላይ ከከፍተኛው ጋር ይታያል. በግድግዳው አቅራቢያ ያለው ፈሳሽ ንብርብር እንደ ቋሚ ሊቆጠር ይችላል. ቀላል ፈሳሽ ያለው viscosity ቋሚ (8 ሰ. Poise) ይቆያል, ደም viscosity እንደ የደም ፍሰት ሁኔታ (ከ 3 እስከ 30 ሰከንድ. Poise) ይለያያል.

የደም ንብረቱ ለእነዚያ ውጫዊ ኃይሎች "ውስጣዊ" ተቃውሞ ለማቅረብ የደም ንብረቱ viscosity η ይባላል . Viscosity በ inertia እና በማጣበቅ ኃይሎች ምክንያት ነው።

hematocrit 0 ሲሆን, ደም viscosity ወደ ፕላዝማ viscosity ይጠጋል.

viscosityን በትክክል ለመለካት እና በሒሳብ ለመግለጽ እንደ ሸለተ ውጥረት ያሉ ፅንሰ ሀሳቦች ቀርበዋል። ጋር እና የመቁረጥ መጠን በ . የመጀመሪያው አመልካች በአጎራባች ንብርብሮች መካከል ያለው የግጭት ኃይል ሬሾ ወደ አካባቢያቸው ነው - ኤፍ / ኤስ . በዳይስ/ሴሜ2 ወይም ፓስካል* ይገለጻል። ሁለተኛው አመልካች የንብርብሮች የፍጥነት ፍጥነት - ዴልታ ቪ / ኤል . የሚለካው በ s -1 ነው።

በኒውተን እኩልታ መሰረት፣ የመሸርሸር ጭንቀት በቀጥታ ከተቆራረጡ መጠን ጋር ይዛመዳል፡ τ= η·γ። ይህ ማለት በፈሳሽ ንብርብሮች መካከል ያለው የፍጥነት ልዩነት በጨመረ መጠን ፍጥነታቸው ይጨምራል። እና ፣ በተቃራኒው ፣ የፈሳሽ ንብርብሮችን ፍጥነት ማመጣጠን በውሃ ተፋሰስ መስመር ላይ የሜካኒካዊ ጭንቀትን ይቀንሳል። በዚህ ጉዳይ ላይ viscosity እንደ ተመጣጣኝ ቅንጅት ይሠራል.

የቀላል ፣ ወይም የኒውቶኒያን ፣ ፈሳሾች (ለምሳሌ ፣ ውሃ) በማንኛውም የእንቅስቃሴ ሁኔታዎች ውስጥ ቋሚ ነው ፣ ማለትም። ለእነዚህ ፈሳሾች በተቆራረጠ ውጥረት እና በመቁረጥ መጠን መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አለ.

ከቀላል ፈሳሾች በተቃራኒ ደም የደም ዝውውሩ ፍጥነት በሚቀየርበት ጊዜ ስ visትን ሊለውጥ ይችላል። ስለዚህ, በአኦርታ ውስጥ እና ዋና ዋና የደም ቧንቧዎችየደም viscosity ወደ 4-5 አንጻራዊ ክፍሎች (የውሃውን viscosity በ 20 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ እንደ ማጣቀሻ መለኪያ ከወሰድን) ይጠጋል። በማይክሮክክሮክሽን ውስጥ ባለው የደም ሥር ክፍል ውስጥ ምንም እንኳን ዝቅተኛ የመቁረጥ ጭንቀት ቢኖርም ፣ viscosity በደም ወሳጅ ውስጥ ካለው ደረጃ አንፃር ከ6-8 ጊዜ ይጨምራል (ማለትም እስከ 30-40 አንጻራዊ ክፍሎች)። እጅግ በጣም ዝቅተኛ በሆነ የፊዚዮሎጂካል ያልሆነ የመቁረጥ መጠን, የደም viscosity 1000 ጊዜ (!) ሊጨምር ይችላል.

ስለዚህ, በመቆራረጥ ውጥረት እና ለሙሉ ደም የመቁረጥ መጠን መካከል ያለው ግንኙነት ቀጥተኛ ያልሆነ, ገላጭ ነው. ይህ “የደም ሥነ-መለኮታዊ ባህሪ” * “ኒውቶኒያን ያልሆነ” ይባላል።

2. የደም "የኒውቶኒያን ያልሆነ ባህሪ" ምክንያት

የደም "የኒውቶናዊ ያልሆነ ባህሪ" በግምት በተበታተነ ተፈጥሮ ምክንያት ነው. ከፊዚኮኬሚካላዊ እይታ አንጻር ደም እንደ ሊወክል ይችላል ፈሳሽ መካከለኛ(ውሃ) ፣ ጠንካራ ፣ የማይሟሟ ደረጃ (የደም ንጥረነገሮች እና ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ንጥረነገሮች) የተንጠለጠሉበት። የተበታተኑ የደረጃ ቅንጣቶች የብራውንያን እንቅስቃሴን ለመቋቋም በቂ ናቸው። ለዛ ነው የጋራ ንብረትየእነዚህ ስርዓቶች ሚዛናዊነት የላቸውም. የተበታተነው ደረጃ አካላት ሴሉላር ውህዶችን ከተበታተነው መካከለኛ ለመለየት እና ለማፍሰስ ያለማቋረጥ ይጥራሉ።

ዋናው እና rheologically በጣም ጉልህ የሆነ የሴሉላር ደም ስብስቦች አይነት erythrocyte ነው. የተለመደው የ "ሳንቲም አምድ" ቅርጽ ያለው ባለ ብዙ ልኬት ሴሉላር ውስብስብ ነው. የእሱ የባህርይ መገለጫዎች የግንኙነት ተገላቢጦሽ እና የሴሎች ተግባራዊ እንቅስቃሴ አለመኖር ናቸው. የ erythrocyte አጠቃላይ መዋቅር በዋናነት በግሎቡሊንስ ይጠበቃል. የሚታወቅ ሲሆን በመጀመሪያ ጨምሯል sedimentation መጠን ጋር ሕመምተኛው erythrocytes, ጤናማ ሰው ተመሳሳይ-ቡድን ፕላዝማ ውስጥ ታክሏል በኋላ, መደበኛ መጠን ላይ ደለል ይጀምራሉ. እና በተቃራኒው ፣ መደበኛ የደለል መጠን ያለው ጤናማ ሰው ቀይ የደም ሴሎች በታካሚው ፕላዝማ ውስጥ ከተቀመጡ ፣ የዝናብ መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

ተፈጥሯዊ የመዋሃድ ማነቃቂያዎች በዋናነት ፋይብሪኖጅንን ያካትታሉ. የእሱ ሞለኪውል ርዝመት ከስፋቱ 17 እጥፍ ይበልጣል. ለዚህ አሲሚሜትሪ ምስጋና ይግባውና ፋይብሪኖጅን ከአንድ የሴል ሽፋን ወደ ሌላው በ "ድልድይ" መልክ ሊሰራጭ ይችላል. በዚህ ጉዳይ ላይ የሚፈጠረው ትስስር ደካማ እና በትንሹ የሜካኒካዊ ኃይል ተጽእኖ ይቋረጣል. በተመሳሳይ መንገድ ይሠራሉ ሀ 2- እና ቤታ-ማክሮግሎቡሊን, ፋይብሪኖጅንን የሚያበላሹ ምርቶች, ኢሚውኖግሎቡሊን. የቀይ የደም ሴሎች መቀራረብ እና የማይቀለበስ እርስ በርስ መተሳሰር በአሉታዊ ሽፋን እምቅ ይከላከላል።

የ erythrocyte ስብስብ ከሥነ-ሕመም ሂደት ይልቅ መደበኛ መሆኑን አጽንኦት ሊሰጠው ይገባል. የእሱ አወንታዊ ጎኑ በማይክሮክሮክሽን ሲስተም ውስጥ የደም ዝውውርን ማመቻቸት ነው. ውህደቶች በሚፈጠሩበት ጊዜ የገጽታ እና የድምጽ ጥምርታ ይቀንሳል። በውጤቱም, የክፍሉ ውዝግብ የመቋቋም ችሎታ ከግለሰባዊ አካላት ተቃውሞ በእጅጉ ያነሰ ሆኖ ተገኝቷል.

3. የደም viscosity ዋና ዋና መለኪያዎች

የደም viscosity በብዙ ምክንያቶች ተጽዕኖ ይደረግበታል። ሁሉም የፕላዝማ viscosity ወይም የደም ሴሎች rheological ባህርያት በመለወጥ ውጤታቸውን ይገነዘባሉ.

የቀይ የደም ሴሎች ይዘት. erythrocyte የደም ዋና ሴሉላር ህዝብ ነው, በፊዚዮሎጂካል ውህደት ሂደቶች ውስጥ በንቃት ይሳተፋል. በዚህ ምክንያት, የ hematocrit (Ht) ለውጦች የደም ስ visትን በእጅጉ ይጎዳሉ. ስለዚህ, ኤችቲ ከ 30 ወደ 60% ሲጨምር, የደም አንጻራዊ viscosity በእጥፍ ይጨምራል, እና ኤችቲ ከ 30 እስከ 70% ሲጨምር, በሶስት እጥፍ ይጨምራል. Hemodilution, በተቃራኒው, የደም ስ visትን ይቀንሳል.

"የደም ሪኦሎጂካል ባህሪ" የሚለው ቃል በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው እና "የኒውቶኒያን ያልሆነ" የደም ፈሳሽ ተፈጥሮን ያጎላል.

የ erythrocytes መበላሸት. የቀይ የደም ሴል ዲያሜትሩ ከካፊላሪው ብርሃን በግምት 2 እጥፍ ያህል ነው። በዚህ ምክንያት, በማይክሮቫስኩላር (ማይክሮቫስኩላር) ውስጥ አንድ ኤሪትሮክሳይት ማለፍ የሚቻለው የድምፅ ውቅር ሲቀየር ብቻ ነው. ስሌቶች እንደሚያሳዩት erythrocyte መበላሸት ካልቻሉ ኤችቲ 65% ያለው ደም ወደ ጥቅጥቅ ያለ ተመሳሳይነት ይለወጣል እና የደም ዝውውር ሙሉ በሙሉ መቆሙ በደም ዝውውር ስርአት ክፍሎች ላይ ይከሰታል። ይሁን እንጂ ቀይ የደም ሴሎች ቅርጻቸውን ለመለወጥ እና ከአካባቢያዊ ሁኔታዎች ጋር ለመላመድ በመቻላቸው ምክንያት የደም ዝውውር በኤችቲ 95-100% እንኳን አይቆምም.

የ erythrocytes መበላሸት ዘዴ ምንም ወጥነት ያለው ንድፈ ሐሳብ የለም. እንደሚታየው, ይህ ዘዴ በሶል ወደ ጄል ሽግግር አጠቃላይ መርሆዎች ላይ የተመሰረተ ነው. የ Erythrocytes መበላሸት በሃይል ላይ የተመሰረተ ሂደት ነው ተብሎ ይታሰባል. ምናልባት ሄሞግሎቢን A በውስጡ ንቁ ተሳትፎ ያደርጋል. በኤrythrocyte ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን ኤ ይዘት በተወሰነ መጠን እንደሚቀንስ ይታወቃል በዘር የሚተላለፍ በሽታዎችደም (የማጭድ ሴል የደም ማነስ), በሰው ሰራሽ የደም ዝውውር ስር ከተሰራ በኋላ. በተመሳሳይ ጊዜ, የቀይ የደም ሴሎች ቅርፅ እና የፕላስቲክነታቸው ይለወጣሉ. የደም viscosity ጨምሯል, ይህም ዝቅተኛ Ht ጋር አይዛመድም.

የፕላዝማ viscosity. ፕላዝማ በአጠቃላይ እንደ "ኒውቶኒያን" ፈሳሽ ሊመደብ ይችላል. በውስጡ viscosity በአንጻራዊ ሁኔታ የተረጋጋ ነው የተለያዩ ክፍሎችየደም ዝውውር ስርዓት እና በዋነኝነት የሚወሰነው በግሎቡሊን ክምችት ነው. ከኋለኞቹ መካከል ፋይብሪኖጅን ቀዳሚ ጠቀሜታ አለው. ይህ fibrinogen መወገድ ፕላዝማ 20% viscosity ይቀንሳል የታወቀ ነው, ስለዚህ ምክንያት የሴረም viscosity ውሃ viscosity ቀርቧል.

በተለምዶ, የፕላዝማ viscosity ወደ 2 ሬልሎች ነው. ክፍሎች ይህ በደም venous microcirculation ውስጥ በሙሉ ደም ከሚፈጠረው ውስጣዊ ተቃውሞ 1/15 ያህል ነው። ይሁን እንጂ ፕላዝማ በአካባቢው የደም ፍሰት ላይ በጣም ጠቃሚ ተጽእኖ አለው. በካፒላሪ ውስጥ የደም viscosity ከትልቅ ዲያሜትር (ክስተት §) ቅርብ እና ሩቅ መርከቦች ጋር ሲነፃፀር በግማሽ ይቀንሳል. ይህ የ viscosity "prolapse" በጠባብ የደም ሥር ውስጥ ካሉ ቀይ የደም ሴሎች የአክሲያል አቅጣጫ ጋር የተያያዘ ነው. በዚህ ሁኔታ, ፕላዝማው ወደ ዳር, ወደ ግድግዳው ግድግዳ ላይ ይጣላል. እንደ "ቅባት" ሆኖ ያገለግላል, ይህም የደም ሴሎች ሰንሰለት በትንሹ ግጭት መንሸራተትን ያረጋግጣል.

ይህ ዘዴ የሚሠራው የፕላዝማ ፕሮቲን ቅንብር የተለመደ ከሆነ ብቻ ነው. የ fibrinogen ወይም ሌላ የግሎቡሊን መጠን መጨመር በካፒላሪ የደም ፍሰት ውስጥ ችግር ያስከትላል, አንዳንዴም ወሳኝ ተፈጥሮ. ስለዚህም ብዙ ማይሎማ፣ የዋልደንስትሮም ማክሮግሎቡሊኔሚያ እና አንዳንድ ኮላጅኖሴስ ከመጠን በላይ የሆነ ኢሚውኖግሎቡሊንን በማምረት ይታጀባሉ። በዚህ ሁኔታ, የፕላዝማ viscosity በአንጻራዊነት ይጨምራል መደበኛ ደረጃ 2-3 ጊዜ. ውስጥ ክሊኒካዊ ምስልየከባድ ማይክሮኮክሽን መታወክ ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ-የእይታ እና የመስማት መቀነስ ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ አድኒሚያ ፣ ራስ ምታት, paresthesia, የ mucous membranes ደም መፍሰስ.

የሄሞሮሎጂካል በሽታዎች በሽታ አምጪ ተህዋስያን. በከባድ እንክብካቤ ልምምድ ውስጥ, የደም መፍሰስ ችግር የሚከሰተው ውስብስብ በሆኑ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር ነው. የኋለኛው ድርጊት በ ወሳኝ ሁኔታበተፈጥሮ ውስጥ ሁለንተናዊ ነው.

ባዮኬሚካል ምክንያት. ከቀዶ ጥገና ወይም ጉዳት በኋላ በመጀመሪያው ቀን የፋይብሪኖጅን መጠን አብዛኛውን ጊዜ በእጥፍ ይጨምራል። የዚህ ጭማሪ ከፍተኛው በ 3-5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል, እና የ fibrinogen ደረጃዎች መደበኛነት የሚከሰተው በ 2 ኛው የድህረ-ቀዶ ጥገና ሳምንት መጨረሻ ላይ ብቻ ነው. በተጨማሪም ፋይብሪኖጅንን የሚያበላሹ ምርቶች፣ ገቢር የተደረገ ፕሌትሌት ፕሮኮአጉላንት፣ ካቴኮላሚንስ፣ ፕሮስጋንዲን እና ሊፒድ ፐርኦክሳይድ ምርቶች በደም ውስጥ በብዛት ይታያሉ። ሁሉም የቀይ የደም ሴሎች ውህደትን ያነሳሳሉ። የተለየ ባዮኬሚካላዊ ሁኔታ ተመስርቷል - "rheotoxemia".

ሄማቶሎጂካል ሁኔታ. ቀዶ ጥገና ወይም ጉዳት ከአንዳንድ ለውጦች ጋር አብሮ ይመጣል ሴሉላር ቅንብርደም, hematological stress syndrome ተብሎ የሚጠራው. ወጣት granulocytes, monocytes እና ፕሌትሌትስ የጨመረው እንቅስቃሴ ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ.

ሄሞዳይናሚክስ ፋክተር. በውጥረት ውስጥ ያሉ የደም ሴሎች የመሰብሰብ ዝንባሌ መጨመር በአካባቢው የሂሞዳይናሚክስ መዛባት ላይ ተጭኗል። ያልተወሳሰበ የሆድ ውስጥ ጣልቃገብነት በፖፕሊየል እና ኢሊያክ ደም መላሾች ውስጥ ያለው የደም ፍሰት መጠን በ 50% እንደሚቀንስ ታይቷል. ይህ የሆነበት ምክንያት የታካሚውን እና የጡንቻ ዘናፊዎችን መንቀሳቀስ በቀዶ ጥገናው ወቅት "የጡንቻ ፓምፕ" የፊዚዮሎጂ ዘዴን በማገድ ነው. በተጨማሪም, በሜካኒካል አየር ማናፈሻ, ማደንዘዣዎች ወይም የደም መፍሰስ ተጽእኖ ስር የስርዓት ግፊት ይቀንሳል. እንዲህ ባለው ሁኔታ የደም ሴሎች እርስ በርስ መጣበቅን እና በቫስኩላር endothelium ላይ ያለውን ትስስር ለማሸነፍ የሲስቶል የኪነቲክ ኃይል በቂ ላይሆን ይችላል. የደም ሴሎች የሃይድሮዳይናሚክ መበታተን ተፈጥሯዊ ዘዴ ተረብሸዋል, እና ማይክሮክክለር ስቴሲስ ይከሰታል.

4. የደም መፍሰስ ችግር እና ደም መላሽ ቧንቧዎች

በደም ወሳጅ የደም ዝውውር ውስጥ የእንቅስቃሴ ፍጥነት መቀነስ የቀይ የደም ሴሎች ውህደትን ያነሳሳል። ይሁን እንጂ የእንቅስቃሴው ቅልጥፍና በጣም ትልቅ ሊሆን ይችላል እና የደም ሴሎች የተበላሹ ሸክሞችን ይጨምራሉ. በእሱ ተጽእኖ, ኤቲፒ ከቀይ የደም ሴሎች ይለቀቃል - ኃይለኛ የፕሌትሌት ውህደትን ያነሳሳል. ዝቅተኛ የመሸርሸር መጠን ደግሞ ወጣት granulocytes ወደ venule ግድግዳ (Farheus-Vejiens ክስተት) ታደራለች ያነቃቃዋል. የማይቀለበስ ስብስቦች የተፈጠሩት የደም ሥር (thrombus) ሴሉላር ኮርን ሊፈጥሩ ይችላሉ።

የሁኔታው ተጨማሪ እድገት በ fibrinolysis እንቅስቃሴ ላይ ይወሰናል. እንደ አንድ ደንብ, የደም መፍሰስን (blood clot) በመፍጠር እና በማገገም ሂደቶች መካከል ያልተረጋጋ ሚዛን ይነሳል. በዚህ ምክንያት, በሆስፒታል ውስጥ ልምምድ ውስጥ የታችኛው እጅና እግር በጥልቅ ሥርህ ውስጥ አብዛኞቹ ጉዳዮች ተደብቀዋል እና መዘዝ ያለ, በራስ መፍታት. የደም ሥር እከክን ለመከላከል የዲሳይግሬጋንቶች እና ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች አጠቃቀም በጣም ውጤታማ መንገድ ነው.

5. የደም rheological ባህሪያትን ለማጥናት የሚረዱ ዘዴዎች

በክሊኒካዊ የላቦራቶሪ ልምምድ ውስጥ viscosity በሚለካበት ጊዜ "የኒውቶኒያን ያልሆነ" የደም ተፈጥሮ እና ተያያዥ የመቁረጥ መጠን ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. Capillary viscometry የተመሰረተው በስበት ኃይል ተጽእኖ ስር በተመረቀ ዕቃ በኩል ባለው የደም ፍሰት ላይ ነው, ስለዚህም ፊዚዮሎጂያዊ ስህተት ነው. ትክክለኛ የደም ፍሰት ሁኔታዎች በተዘዋዋሪ ቪስኮሜትር ላይ ተመስለዋል።

የእንደዚህ አይነት መሳሪያ መሰረታዊ ነገሮች ስቶተር እና ሮተር ከእሱ ጋር የሚጣጣሙ ናቸው. በመካከላቸው ያለው ክፍተት እንደ የሥራ ክፍል ሆኖ ያገለግላል እና በደም ናሙና የተሞላ ነው. የፈሳሹ እንቅስቃሴ የሚጀምረው በ rotor መዞር ነው. ይህ ደግሞ በዘፈቀደ በተወሰነ የመቁረጥ መጠን መልክ ይገለጻል። የሚለካው መጠን የተመረጠውን ፍጥነት ለመጠበቅ አስፈላጊው እንደ ሜካኒካል ወይም ኤሌክትሪክ ኃይል የሚፈጠረውን የመቁረጥ ጭንቀት ነው. ከዚያም የኒውተንን ቀመር በመጠቀም የደም viscosity ይሰላል። በ GHS ስርዓት ውስጥ ያለው የደም viscosity የመለኪያ አሃድ Poise (1 Poise = 10 dynes x s / cm 2 = 0.1 Pa x s = 100 አንጻራዊ ክፍሎች).

በዝቅተኛ ክልል ውስጥ የደም viscosity መለካት ግዴታ ነው (<10 с -1) и высоких (>100 ሰ -1) የመቁረጥ መጠኖች. ዝቅተኛ መጠን ያለው የሽላጭ መጠን በማይክሮክክሮክሽን ውስጥ ባለው የደም ሥር ክፍል ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ሁኔታን ያባዛል. የሚወሰነው viscosity መዋቅራዊ ተብሎ ይጠራል. በዋነኛነት የቀይ የደም ሴሎችን የመደመር ዝንባሌን ያንፀባርቃል። ከፍተኛ የመቁረጥ መጠን (200-400 s -1) በአርታ ውስጥ Vivo ውስጥ ይደርሳል, ዋና ዋና መርከቦችእና capillaries. በዚህ ሁኔታ, የሪዮስኮፒክ ምልከታዎች እንደሚያሳዩት, ቀይ የደም ሴሎች በአብዛኛው የአክሲዮን ቦታን ይይዛሉ. በእንቅስቃሴው አቅጣጫ ተዘርግተዋል, የእነሱ ሽፋን ከሴሉላር ይዘቶች አንጻር መዞር ይጀምራል. በሃይድሮዳይናሚክ ሃይሎች ምክንያት የደም ሴሎች ሙሉ በሙሉ መከፋፈል ይሳካል። Viscosity የሚወሰነው በ ከፍተኛ ፍጥነትመሸርሸር በዋነኛነት በቀይ የደም ሴሎች የፕላስቲክነት እና የሕዋስ ቅርጽ ላይ የተመሰረተ ነው. ተለዋዋጭ ይባላል.

በ rotational viscometer እና በተዛማጅ ደረጃ ላይ ለምርምር እንደ መስፈርት, በ N.P ዘዴ መሰረት አመላካቾችን መጠቀም ይችላሉ. አሌክሳንድሮቫ እና ሌሎች.

ስለ ደም የሪዮሎጂካል ባህሪያት የበለጠ ዝርዝር መግለጫ ለመስጠት, በርካታ ተጨማሪ ልዩ ምርመራዎች ይከናወናሉ. የ Erythrocytes ቅርጽ መበላሸቱ የሚገመተው በተቀነሰ ደም በማይክሮፎረስ ፖሊመር ሽፋን (d=2-8 μm) በኩል በሚያልፍበት ፍጥነት ነው። የቀይ የደም ሴሎች የመደመር እንቅስቃሴ ኔፊሎሜትሪ በመጠቀም የሚጠናው በመገናኛው ኦፕቲካል ጥግግት ላይ ያለውን ለውጥ በመለካት የመሰብሰቢያ ኢንዳክተሮች (ኤዲፒ፣ ሴሮቶኒን፣ thrombin ወይም አድሬናሊን) ከተጨመረ በኋላ ነው።

የደም መፍሰስ ችግርን ለይቶ ማወቅ . በሄሞሮሎጂካል ሥርዓት ውስጥ ያሉ መዛባቶች, እንደ አንድ ደንብ, በቅርብ ጊዜ ይከሰታሉ. የእነሱ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ልዩ ያልሆኑ እና ስውር ናቸው። ስለዚህ, ምርመራው የሚወሰነው በዋነኝነት በቤተ ሙከራ መረጃ ነው. የእሱ መሪ መስፈርት የደም viscosity ዋጋ ነው.

በ ውስጥ በታካሚዎች ውስጥ ባለው የደም መፍሰስ ስርዓት ውስጥ ለውጦች ዋና አቅጣጫ ወሳኝ ሁኔታ, - ማስተላለፍ ከ viscosity ጨምሯልደም ወደ ዝቅተኛ. ይህ ተለዋዋጭ ነገር ግን በደም ፈሳሽ ውስጥ ካለው ፓራዶክሲካል መበላሸት ጋር አብሮ ይመጣል።

የደም viscosity መጨመር ሲንድሮም. በተፈጥሮ ውስጥ nonspecific ነው እና የውስጥ በሽታዎችን ክሊኒክ ውስጥ ሰፊ ነው: atherosclerosis, angina pectoris, ሥር የሰደደ የመግታት ብሮንካይተስ, የጨጓራ አልሰር, ውፍረት, የስኳር የስኳር በሽታ, endarteritis obliterating, ወዘተ ጋር በዚህ ሁኔታ ውስጥ, 35 ወደ ደም viscosity ውስጥ መጠነኛ ጭማሪ. cPoise በ y = 0, 6 s -1 እና 4.5 cPoise በ y = = 150 s -1 ተጠቅሷል። የማይክሮ የደም ዝውውር መዛባት ብዙውን ጊዜ ቀላል ነው። የሚያድጉት ዋናው በሽታው ሲዳብር ብቻ ነው. ከፍተኛ ጥንቃቄ ወደሚደረግበት ክፍል ውስጥ በሚገቡ ታካሚዎች ውስጥ ሃይፐርቪስኮሲቲ ሲንድረም እንደ መሰረታዊ ሁኔታ ሊቆጠር ይገባል.

ዝቅተኛ የደም viscosity ሲንድሮም. ወሳኙ ሁኔታ በሚታይበት ጊዜ, በሄሞዲሉሽን ምክንያት የደም ዝቃጭነት ይቀንሳል. የቪስኮሜትሪ አመልካቾች 20-25 cPoise በ y=0.6 s -1 እና 3-3.5 cPoise በ y=150 s -1 ናቸው። ተመሳሳይ እሴቶች ከ ኤችቲ ሊተነብዩ ይችላሉ, ይህም አብዛኛውን ጊዜ ከ 30-35% አይበልጥም. ውስጥ ተርሚናል ሁኔታየደም viscosity መቀነስ "በጣም ዝቅተኛ" እሴቶች ደረጃ ላይ ይደርሳል. ከባድ የደም መፍሰስ (hemodilution) ያድጋል. ኤችቲ ወደ 22-25% ይቀንሳል, ተለዋዋጭ የደም viscosity - ወደ 2.5-2.8 cPoise እና መዋቅራዊ ደም - ወደ 15-18 cPoise.

በአስጊ ሁኔታ ውስጥ ባለ ታካሚ ውስጥ ያለው የደም viscosity ዝቅተኛ ዋጋ ስለ ሄሞሮሎጂያዊ ደህንነት የተሳሳተ ግንዛቤ ይፈጥራል. ዝቅተኛ የደም viscosity ሲንድሮም ጋር hemodilution ቢሆንም, microcirculation ጉልህ እየተበላሸ ነው. የቀይ የደም ሴሎች ስብስብ እንቅስቃሴ 2-3 ጊዜ ይጨምራል, እና የ erythrocyte እገዳው በኒውክሊዮፖር ማጣሪያዎች በኩል ማለፍ 2-3 ጊዜ ይቀንሳል. በ In vitro hemoconcentration ኤችቲ ከተመለሰ በኋላ የደም hyperviscosity እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ተገኝቷል።

ዝቅተኛ ወይም በጣም ዝቅተኛ የደም viscosity ዳራ ላይ ፣ የቀይ የደም ሴሎች ስብስብ ሊዳብር ይችላል ፣ ይህም ማይክሮቫስኩላርን ሙሉ በሙሉ ያግዳል። ይህ ክስተት በኤም.ኤን. እ.ኤ.አ. በ 1947 እንደ “ዝቃጭ” ክስተት ፣ ተርሚናል እና የማይቀለበስ ወሳኝ ሁኔታ እድገትን ያሳያል።

ዝቅተኛ የደም viscosity ሲንድረም ክሊኒካዊ ምስል ከባድ የማይክሮክክለር እክሎችን ያጠቃልላል። የእነሱ መገለጫዎች ልዩ ያልሆኑ መሆናቸውን ልብ ይበሉ። እነሱ በሌሎች, ሪዮሎጂካል ባልሆኑ ዘዴዎች ሊከሰቱ ይችላሉ.

ዝቅተኛ የደም viscosity ሲንድሮም ክሊኒካዊ ምልክቶች:

ቲሹ ሃይፖክሲያ (hypoxemia በማይኖርበት ጊዜ);

የደም ቧንቧ መከላከያ መጨመር;

የ E ጅ E ጅግ ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች, በተደጋጋሚ የሳንባ ምች (thromboembolism);

አዲናሚያ, ድብታ;

በጉበት, ስፕሊን, የከርሰ ምድር መርከቦች ውስጥ ደም ማከማቸት.

መከላከል እና ህክምና. ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ወይም ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል የተቀበሉ ታካሚዎች የደም rheological ባህሪያትን ማመቻቸት አለባቸው. ይህ የደም ሥር (blood clots) እንዳይፈጠር ይከላከላል, የኢስኬሚክ እና ተላላፊ ችግሮችን የመቀነስ እድልን ይቀንሳል, እንዲሁም የበሽታውን ሂደት ያቃልላል. በጣም ውጤታማ የሆኑት የሪዮሎጂካል ሕክምና ዘዴዎች የደም መፍሰስ እና የተፈጠሩት ንጥረ ነገሮችን የመሰብሰብ እንቅስቃሴን መከልከል ናቸው።

ሄሞዲሉሽን. ቀይ የደም ሴል ለደም ፍሰት መዋቅራዊ እና ተለዋዋጭ የመቋቋም ዋነኛ ተሸካሚ ነው. ስለዚህ, hemodilution በጣም ውጤታማ የሆነ የሬኦሎጂካል ወኪል ሆኖ ይወጣል. የእሱ ጠቃሚ ተጽእኖ ለረጅም ጊዜ ይታወቃል. ለብዙ መቶ ዘመናት ደም መፋሰስ ምናልባት በሽታዎችን ለማከም በጣም የተለመደው ዘዴ ሊሆን ይችላል. ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት dextrans ብቅ ማለት ዘዴው የሚቀጥለው ደረጃ ነበር.

ሄሞዲሉሽን የደም ዝውውርን ይጨምራል, ግን በተመሳሳይ ጊዜ የደም ኦክሲጅን አቅም ይቀንሳል. በሁለት የተለያዩ የተመሩ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር, DO 2 በመጨረሻ በቲሹዎች ውስጥ ያድጋል. በደም ማቅለሚያ ምክንያት ሊጨምር ይችላል ወይም በተቃራኒው በደም ማነስ ተጽእኖ በእጅጉ ይቀንሳል.

የሚዛመደው ዝቅተኛው ኤች.ቲ አስተማማኝ ደረጃ DO 2 ምርጥ ተብሎ ይጠራል. ትክክለኛው መጠን አሁንም የክርክር ጉዳይ ነው. በHt እና DO 2 መካከል ያሉ የቁጥር ግንኙነቶች በደንብ ይታወቃሉ። ይሁን እንጂ የግለሰባዊ ምክንያቶችን አስተዋፅኦ መገምገም አይቻልም-የደም ማነስ መቻቻል, የቲሹ ሜታቦሊዝም ውጥረት, የሂሞዳይናሚክ መጠባበቂያ, ወዘተ. በአጠቃላይ አስተያየት መሰረት, የቲዮቲክ ሄሞዲሉሽን ግብ ኤችቲ 30-35% ነው. ይሁን እንጂ ያለ ደም ከፍተኛ መጠን ያለው የደም መፍሰስን የማከም ልምድ እንደሚያሳየው ከኤችቲኤም ወደ 25 እና 20 በመቶው እንኳን ሳይቀር መቀነስ ለቲሹዎች ኦክሲጅን አቅርቦት እይታ በጣም አስተማማኝ ነው.

በአሁኑ ጊዜ ሄሞዲሉሽን ለማግኘት ሦስት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ሄሞዲሉሽን በ hypervolemic ሁነታ ወደ ከፍተኛ የደም መጠን መጨመር የሚያመራውን ፈሳሽ መውሰድን ያመለክታል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ከ1-1.5 ሊትር የፕላዝማ ምትክ የአጭር ጊዜ መርፌ ማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና ሥራን ይቀድማል ። የታካሚው የሰውነት ክብደት በቀን ml / ኪ.ግ. የሙሉ ደም viscosity መቀነስ የ hypervolemia ዋና መዘዝ ነው። የፕላዝማ viscosity, የፕላስቲክ erythrocytes እና የመሰብሰብ ዝንባሌ አይለወጥም. የዚህ ዘዴ ጉዳቶች በልብ ላይ ከመጠን በላይ የመጨመር አደጋን ያጠቃልላል.

በ normovolemic ሁነታ ውስጥ ሄሞዲሉሽን መጀመሪያ ላይ በቀዶ ሕክምና ውስጥ ከሄትሮሎጂካል ደም መፍሰስ እንደ አማራጭ ቀርቧል። የስልቱ ይዘት ከ400-800 ሚሊር ደም ወደ መደበኛ ኮንቴይነሮች በማረጋጊያ መፍትሄ መሰብሰብ ነው. የቁጥጥር ደም ማጣት, እንደ አንድ ደንብ, በአንድ ጊዜ በፕላዝማ ምትክ በ 1: 2 እርዳታ ይሞላል. ዘዴው አንዳንድ ማሻሻያ ጋር ምንም አሉታዊ hemodynamic እና hematological ውጤቶች ያለ 2-3 ሊትር autologous ደም ለመሰብሰብ ይቻላል. የተሰበሰበው ደም በቀዶ ጥገና ወቅት ወይም በኋላ ይመለሳል.

Normovolemic hemodilution አስተማማኝ ብቻ አይደለም, ነገር ግን ደግሞ ዝቅተኛ ወጪ autodonation ዘዴ ነው, ይህም ግልጽ rheological ውጤት አለው. ከኤችቲ ቅነሳ እና ከተለቀቀ በኋላ አጠቃላይ የደም viscosity ፣ የፕላዝማ viscosity እና የ erythrocytes የመሰብሰብ ችሎታ የማያቋርጥ መቀነስ አለ። በ interstitial እና intravascular ክፍተቶች መካከል ያለው የፈሳሽ ፍሰት ይንቀሳቀሳል, ከእሱ ጋር የሊምፎይተስ ልውውጥ እና የኢሚውኖግሎቡሊን ፍሰት ከቲሹዎች ይጨምራል. ይህ ሁሉ በመጨረሻ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮችን መቀነስ ያስከትላል. ይህ ዘዴ ለታቀዱ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች በስፋት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ኢንዶጂን ሄሞዳይሉሽን በፋርማኮሎጂካል vasoplegia ያድጋል። በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ የኤችቲቲ መጠን መቀነስ የሚከሰተው በፕሮቲን የተሟጠጠ እና ትንሽ የቪዛ ፈሳሽ ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ስለሚገባ ነው. ተመሳሳይ ውጤትየ epidural blockade ፣ halogen የያዙ ማደንዘዣዎች ፣ ጋንግሊዮን አጋጆች እና ናይትሬትስ አላቸው ። የሪዮሎጂካል ተጽእኖ ከዋናው ጋር አብሮ ይመጣል የሕክምና ውጤትእነዚህ ገንዘቦች. በደም ውስጥ ያለው viscosity የመቀነስ ደረጃ አልተተነበየም። ተወስኗል ወቅታዊ ሁኔታየድምጽ መጠን እና እርጥበት.

ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች. ሄፓሪን የሚገኘው ከባዮሎጂካል ቲሹዎች (ከብቶች ሳንባዎች) በማውጣት ነው. የመጨረሻው ምርት የተለያየ መጠን ያላቸው የ polysaccharide ቁርጥራጮች ድብልቅ ነው ሞለኪውላዊ ክብደት፣ ግን በተመሳሳይ ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ።

ውስብስብ የሆነው ትልቁ የሄፓሪን ስብርባሪዎች አንቲቲምብሮቢን III ታምብሮቢን የማያነቃቁ ሲሆን 7000 ሞለኪውላዊ ክብደት ያላቸው የሄፓሪን ቁርጥራጮች በዋነኝነት የሚሠሩት በተሠራው ምክንያት ላይ ነው። X.

ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን በ 2500-5000 ዩኒቶች subcutaneously በቀን 4-6 ጊዜ በቀዶ ሕክምና መጀመሪያ ላይ መሰጠት የተለመደ ሆኗል. እንዲህ ዓይነቱ የመድሃኒት ማዘዣ በ 1.5-2 ጊዜ የቲምብሮሲስ እና የቲሞብሮቢዝም ስጋትን ይቀንሳል. ዝቅተኛ የሄፓሪን መጠን የነቃውን ከፊል thromboplastin ጊዜ (aPTT) አያራዝምም እና እንደ አንድ ደንብ ፣ የደም መፍሰስ ችግርን አያስከትልም። ሄፓሪን ሕክምና ከሄሞዲሉሽን (ሆን ተብሎ ወይም ዋስትና) በቀዶ ሕክምና በሽተኞች ውስጥ የደም መፍሰስ ችግርን ለመከላከል ዋና እና በጣም ውጤታማ ዘዴዎች ናቸው ።

ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያለው የሄፓሪን ክፍልፋዮች ለፕሌትሌት ቮን ዊሌብራንድ ፋክተር ያለው ዝምድና አነስተኛ ነው። በዚህ ምክንያት ከከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ጋር ሲነፃፀሩ thrombocytopenia እና የደም መፍሰስ የመፍጠር እድላቸው አነስተኛ ነው። ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን (Clexane, Fraxiparin) ውስጥ የመጠቀም የመጀመሪያ ልምድ ክሊኒካዊ ልምምድአበረታች ውጤት ሰጥቷል። የሄፓሪን ዝግጅቶች ከባህላዊ የሄፓሪን ሕክምና ጋር ተመጣጣኝ ሆኖ ተገኝቷል ፣ እና አንዳንድ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የመከላከል አቅሙን አልፎ ተርፎም የፈውስ ውጤት. ከደህንነት በተጨማሪ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያለው የሄፓሪን ክፍልፋዮች በኢኮኖሚያዊ አስተዳደር (በቀን አንድ ጊዜ) እና የ aPTT ክትትል አስፈላጊነት አለመኖር ተለይተዋል. የመድኃኒቱ ምርጫ ብዙውን ጊዜ የሰውነት ክብደትን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ ነው።

ፕላዝማፌሬሲስ. የፕላዝማፌሬሲስ ባህላዊ የሪዮሎጂካል ምልክት ቀዳሚ hyperviscosity syndrome ነው ፣ ይህ ደግሞ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ በሚመረቱ ፕሮቲኖች (ፓራፕሮቲኖች) ነው። መወገዳቸው በሽታው በፍጥነት እንዲቀለበስ ያደርጋል. ውጤቱ ግን አጭር ነው. ሂደቱ ምልክታዊ ነው.

በአሁኑ ጊዜ, plasmapheresis በንቃት የታችኛው እጅና እግር, ታይሮቶክሲክሲስስ, መጥፋት በሽታዎች ጋር በሽተኞች ቅድመ ዝግጅት ላይ ይውላል. የጨጓራ ቁስለትበሆድ ውስጥ ፣ በዩሮሎጂ ውስጥ ከንጽሕና-ሴፕቲክ ችግሮች ጋር። ይህ ደም rheological ንብረቶች ውስጥ መሻሻል, microcirculation ማግበር እና ከቀዶ በኋላ ችግሮች መካከል ጉልህ ቅነሳ ይመራል. የማዕከላዊ ማቀነባበሪያውን ክፍል እስከ 1/2 የሚደርስ ድምጽ ይተኩ.

ከአንድ የፕላዝማፌሬሲስ ሂደት በኋላ የግሎቡሊን መጠን መቀነስ እና የፕላዝማ viscosity ጉልህ ሊሆን ይችላል ፣ ግን ለአጭር ጊዜ። በጠቅላላው የድህረ-ጊዜ ጊዜ ውስጥ የሚዘልቀው የሂደቱ ዋና ጠቃሚ ውጤት እንደገና የማደስ ክስተት ተብሎ የሚጠራው ነው። ከፕሮቲን ነፃ በሆነ አካባቢ ውስጥ ኤርትሮክሳይቶችን ማጠብ የ erythrocytes ፕላስቲኮች የተረጋጋ መሻሻል እና የመሰብሰብ ዝንባሌያቸው እየቀነሰ ይሄዳል።

የደም እና የደም ምትክ የፎቶ ማሻሻያ. ዝቅተኛ ኃይል (2.5 ሜጋ ዋት) የሆነ ሂሊየም-ኒዮን ሌዘር (ሞገድ 623 nm) ጋር ደም vnutryvennыh irradiation 2-3 protsedurы ጋር, ግልጽ እና dlytelnыy rheological ውጤት ይታያል. እንደ ትክክለኛነት ኔፊሎሜትሪ ፣ በሌዘር ቴራፒ ተፅእኖ ስር ፣ የፕሌትሌቶች hyperergic ምላሽ ብዛት እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እና በብልቃጥ ውስጥ የመሰብሰባቸው ኪኔቲክስ መደበኛ ነው። የደም viscosity ሳይለወጥ ይቆያል። የዩ.ቪ ጨረሮች (ከ254-280 nm የሞገድ ርዝመት) በ extracorporeal ዑደት ውስጥ እንዲሁ ተመሳሳይ ውጤት አላቸው።

የሌዘር የመበታተን እርምጃ ዘዴ እና አልትራቫዮሌት ጨረርሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደለም. የደም ፎቶሞዲሽን በመጀመሪያ የፍሪ radicals እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናል ተብሎ ይታሰባል። በምላሹም የፀረ-ኦክሲዳንት መከላከያ ዘዴዎች ይንቀሳቀሳሉ, ይህም የተፈጥሮ ፕሌትሌት ውህደትን (በዋነኝነት ፕሮስጋንዲን) ውህደትን ያግዳል.

አልትራቫዮሌት irradiation colloidal ዝግጅት (ለምሳሌ, rheopolyglucin) ደግሞ ሐሳብ ቀርቧል. ከአስተዳደራቸው በኋላ የደም ተለዋዋጭ እና መዋቅራዊ viscosity በ 1.5 ጊዜ ይቀንሳል. የፕላቴሌት ውህደትም በከፍተኛ ሁኔታ ታግዷል. ያልተቀየረ ሬዮፖሊግሉሲን እነዚህን ሁሉ ተፅዕኖዎች እንደገና ማባዛት አለመቻሉ ባህሪይ ነው.

ስነ-ጽሁፍ

1. "የአደጋ ጊዜ የሕክምና እንክብካቤ" እትም. ጄ.ኢ. Tintinally, Rl. Kroma፣ E. Ruiz፣ ከ የተተረጎመ እንግሊዛዊ ዶክተርማር. ሳይንሶች V.I. Kandrora, የሕክምና ሳይንስ ዶክተር M.V. Neverova, ዶክተር ሜዲ. ሳይንሶች A.V. Suchkova, Ph.D. A.V. Nizovoy, Yu.L. Amchenkova; የተስተካከለው በ የሕክምና ሳይንስ ዶክተር ቪ.ቲ. ኢቫሽኪና, ዲ.ኤም.ኤን. ፒ.ጂ. Bryusova; ሞስኮ "መድሃኒት" 2001

2. ከፍተኛ ሕክምና. ትንሳኤ። የመጀመሪያ እርዳታ:የመማሪያ መጽሐፍ / Ed. ቪ.ዲ. ማሌሼቫ. - ኤም: መድሃኒት - 2000. - 464 p.: ሕመም - የመማሪያ መጽሐፍ. በርቷል ። ለድህረ ምረቃ ትምህርት ስርዓት ተማሪዎች - ISBN 5-225-04560-Х

በ hemorheological ሥርዓት ውስጥ መታወክ predstavljajut unyversalnыm ዘዴ pathogenesis ወሳኝ ሁኔታዎች, ስለዚህ ደም rheological ንብረቶች ማመቻቸት ከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ በጣም አስፈላጊ መሣሪያ ነው. የደም viscosity መቀነስ የደም ፍሰትን ለማፋጠን፣ DO2 ወደ ቲሹዎች ለመጨመር እና የልብ ስራን ለማመቻቸት ይረዳል። rheologically aktyvnыh sredstva ጋር, ልማት trombotycheskyh, ischemic እና ynfektsyonnыh ችግሮች osnovnыm በሽታ መከላከል ይቻላል.

የተተገበረው ሄሞሮሎጂ በበርካታ የአካላዊ መርሆች የደም ፈሳሽነት ላይ የተመሰረተ ነው. እነሱን መረዳት በጣም ጥሩውን የምርመራ እና የሕክምና ዘዴ ለመምረጥ ይረዳል.

የሂሞሮሎጂ አካላዊ መሠረቶች. በተለመዱ ሁኔታዎች ውስጥ በሁሉም የደም ዝውውር ስርዓት ክፍሎች ውስጥ የላሚናር ዓይነት የደም ዝውውር ይታያል. እርስ በርስ ሳይዋሃዱ በትይዩ የሚንቀሳቀሱ እንደ ማለቂያ የለሽ የንብርብሮች ብዛት ሊወከል ይችላል። ከእነዚህ ንብርብሮች ውስጥ አንዳንዶቹ ከማይንቀሳቀስ ገጽ ጋር ይገናኛሉ - የደም ቧንቧ ግድግዳ እና እንቅስቃሴያቸው, በዚህ መሠረት, ፍጥነት ይቀንሳል. አጎራባች ንብርብሮች አሁንም ወደ ቁመታዊ አቅጣጫ የመንቀሳቀስ አዝማሚያ አላቸው፣ ነገር ግን ቀርፋፋዎቹ የግድግዳ ንጣፎች ወደ ኋላ ያዘገያቸዋል። በፍሰቱ ውስጥ, በንብርብሮች መካከል ግጭት ይከሰታል. የፓራቦሊክ ፍጥነት ማከፋፈያ ፕሮፋይል በመርከቧ መሃል ላይ ከከፍተኛው ጋር ይታያል. በግድግዳው አቅራቢያ ያለው ፈሳሽ ፈሳሽ እንደ ቋሚ (ምስል 23.1) ሊቆጠር ይችላል. የቀላል ፈሳሽ viscosity ቋሚ (8 cPoise) ሆኖ ይቆያል, የደም viscosity እንደ ደም ፍሰት ሁኔታዎች (ከ 3 እስከ 30 cPoise) ይለያያል.

የደም ንብረቱን "ውስጣዊ" ወደ እንቅስቃሴው ላዘጋጁት የውጭ ኃይሎች ተቃውሞ ለማቅረብ የደም ንብረቱ viscosity ይባላል

Viscosity በ inertia እና በማጣበቅ ኃይሎች ምክንያት ነው።

ሩዝ. 23.1. Viscosity በውጥረት እና በተቆራረጠ ፍጥነት መካከል ያለው የተመጣጠነ ተመጣጣኝነት።

ሩዝ. 23.2. በ hematocrit ላይ አንጻራዊ የደም viscosity (የመቁረጥ መጠንን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ) ጥገኛ።

hematocrit 0 ሲሆን, ደም viscosity ወደ ፕላዝማ viscosity ይጠጋል.

viscosityን በትክክል ለመለካት እና በሒሳብ ለመግለጽ እንደ ሸለተ ውጥረት ሐ እና የመቁረጥ መጠን y ያሉ ፅንሰ ሀሳቦች ቀርበዋል። የመጀመሪያው አመልካች በአጎራባች ንብርብሮች መካከል ያለው የግጭት ኃይል ሬሾ ወደ አካባቢያቸው - ኤፍ / ኤስ. በዳይስ/ሴሜ2 ወይም ፓስካል* ይገለጻል። ሁለተኛው አመልካች የንብርብሮች ፍጥነት - ዴልታቪ / ሊ. የሚለካው በ s-1 ነው.

በኒውተን እኩልዮሽ መሰረት፣ የመቁረጥ ጭንቀት በቀጥታ ከሸረር መጠን ጋር ተመጣጣኝ ነው። ይህ ማለት በፈሳሽ ንብርብሮች መካከል ያለው የፍጥነት ልዩነት በጨመረ መጠን ፍጥነታቸው ይጨምራል። እና ፣ በተቃራኒው ፣ የፈሳሽ ንብርብሮችን ፍጥነት ማመጣጠን በውሃ ተፋሰስ መስመር ላይ የሜካኒካዊ ጭንቀትን ይቀንሳል። በዚህ ጉዳይ ላይ viscosity እንደ ተመጣጣኝ ቅንጅት ይሠራል.

ከቀላል ፈሳሾች በተቃራኒ ደም የደም ዝውውሩ ፍጥነት በሚቀየርበት ጊዜ ስ visትን ሊለውጥ ይችላል። ስለዚህ, በ aorta እና ዋና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ, የደም viscosity ወደ 4-5 አንጻራዊ ክፍሎች (በ 20 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ የውሃውን የማጣቀሻ መለኪያ ከወሰድን). በማይክሮክክሮክሽን ውስጥ ባለው የደም ሥር ክፍል ውስጥ ምንም እንኳን ዝቅተኛ የመቁረጥ ጭንቀት ቢኖርም ፣ viscosity በደም ወሳጅ ውስጥ ካለው ደረጃ አንፃር ከ6-8 ጊዜ ይጨምራል (ማለትም እስከ 30-40 አንጻራዊ ክፍሎች)። እጅግ በጣም ዝቅተኛ በሆነ የፊዚዮሎጂካል ያልሆነ የመቁረጥ መጠን, የደም viscosity 1000 ጊዜ (!) ሊጨምር ይችላል.

ስለዚህ, በመቆራረጥ ውጥረት እና ለሙሉ ደም የመቁረጥ መጠን መካከል ያለው ግንኙነት ቀጥተኛ ያልሆነ, ገላጭ ነው. ይህ "የደም rheological ባህሪ" * "ኒውቶኒያን ያልሆኑ" (ምስል 23.2) ተብሎ ይጠራል.

የደም "የኒውቶኒያን ያልሆነ ባህሪ" ምክንያቱ. የደም "የኒውቶናዊ ያልሆነ ባህሪ" በግምት በተበታተነ ተፈጥሮ ምክንያት ነው. ከፊዚኮኬሚካላዊ እይታ አንጻር ደም እንደ ፈሳሽ መካከለኛ (ውሃ) ሊወከል ይችላል, በውስጡም ጠንካራ, የማይሟሟ ደረጃ (የደም ንጥረ ነገሮች እና ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ንጥረነገሮች) የተንጠለጠሉበት. የተበታተኑ የደረጃ ቅንጣቶች የብራውንያን እንቅስቃሴን ለመቋቋም በቂ ናቸው። ስለዚህ, የእንደዚህ አይነት ስርዓቶች የጋራ ንብረት የእነሱ ተመጣጣኝ ያልሆነ ነው. የተበታተነው ደረጃ አካላት ሴሉላር ውህዶችን ከተበታተነው መካከለኛ ለመለየት እና ለማፍሰስ ያለማቋረጥ ይጥራሉ።

ተፈጥሯዊ የመዋሃድ ማነቃቂያዎች በዋናነት ፋይብሪኖጅንን ያካትታሉ. የእሱ ሞለኪውል ርዝመት ከስፋቱ 17 እጥፍ ይበልጣል. ለዚህ አሲሚሜትሪ ምስጋና ይግባውና ፋይብሪኖጅን ከአንድ የሴል ሽፋን ወደ ሌላው በ "ድልድይ" መልክ ሊሰራጭ ይችላል. በዚህ ጉዳይ ላይ የሚፈጠረው ትስስር ደካማ እና በትንሹ የሜካኒካዊ ኃይል ተጽእኖ ይቋረጣል. A2- እና ቤታ-ማክሮግሎቡሊንስ፣ ፋይብሪኖጅንን የሚያበላሹ ምርቶች እና ኢሚውኖግሎቡሊንስ በተመሳሳይ መንገድ ይሠራሉ። የቀይ የደም ሴሎች መቀራረብ እና የማይቀለበስ እርስ በርስ መተሳሰር በአሉታዊ ሽፋን እምቅ ይከላከላል።

የደም viscosity ዋና ዋና መለኪያዎች። የደም viscosity በብዙ ምክንያቶች ተጽዕኖ ይደረግበታል (ሠንጠረዥ 23.1). ሁሉም የፕላዝማ viscosity ወይም የደም ሴሎች rheological ባህርያት በመለወጥ ውጤታቸውን ይገነዘባሉ.

የቀይ የደም ሴሎች ይዘት. erythrocyte የደም ዋና ሴሉላር ህዝብ ነው, በፊዚዮሎጂካል ውህደት ሂደቶች ውስጥ በንቃት ይሳተፋል. በዚህ ምክንያት, በ hematocrit (Ht) ላይ የተደረጉ ለውጦች የደም ስ visትን በእጅጉ ይጎዳሉ (ምስል 23.3). ስለዚህ, ኤችቲ ከ 30 ወደ 60% ሲጨምር, የደም አንጻራዊ viscosity በእጥፍ ይጨምራል, እና ኤችቲ ከ 30 እስከ 70% ሲጨምር, በሶስት እጥፍ ይጨምራል. Hemodilution, በተቃራኒው, የደም ስ visትን ይቀንሳል.

ሩዝ. 23.3. በ DO2 እና hematocrit መካከል ያለው ግንኙነት.

ሠንጠረዥ 23.1.

የ erythrocytes መበላሸት. የቀይ የደም ሴል ዲያሜትሩ ከካፊላሪው ብርሃን በግምት 2 እጥፍ ያህል ነው። በዚህ ምክንያት, በማይክሮቫስኩላር (ማይክሮቫስኩላር) ውስጥ አንድ ኤሪትሮክሳይት ማለፍ የሚቻለው የድምፅ ውቅር ሲቀየር ብቻ ነው. ስሌቶች እንደሚያሳዩት erythrocyte መበላሸት ካልቻሉ ኤችቲ 65% ያለው ደም ወደ ጥቅጥቅ ያለ ተመሳሳይነት ይለወጣል እና የደም ዝውውር ሙሉ በሙሉ መቆሙ በደም ዝውውር ስርአት ክፍሎች ላይ ይከሰታል። ይሁን እንጂ ቀይ የደም ሴሎች ቅርጻቸውን ለመለወጥ እና ከአካባቢያዊ ሁኔታዎች ጋር ለመላመድ በመቻላቸው ምክንያት የደም ዝውውር በኤችቲ 95-100% እንኳን አይቆምም.

የ erythrocytes መበላሸት ዘዴ ምንም ወጥነት ያለው ንድፈ ሐሳብ የለም. እንደሚታየው, ይህ ዘዴ በሶል ወደ ጄል ሽግግር አጠቃላይ መርሆዎች ላይ የተመሰረተ ነው. የ Erythrocytes መበላሸት በሃይል ላይ የተመሰረተ ሂደት ነው ተብሎ ይታሰባል. ምናልባት ሄሞግሎቢን A በውስጡ ንቁ ተሳትፎ ያደርጋል. በሰው ሰራሽ ዑደት ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ በአንዳንድ በዘር የሚተላለፉ የደም በሽታዎች (የማጭድ ሴል አኒሚያ) በኤrythrocyte ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን ኤ ይዘት እንደሚቀንስ ይታወቃል። በተመሳሳይ ጊዜ, የቀይ የደም ሴሎች ቅርፅ እና የፕላስቲክነታቸው ይለወጣሉ. የደም viscosity ጨምሯል, ይህም ዝቅተኛ Ht ጋር አይዛመድም.

የፕላዝማ viscosity. ፕላዝማ በአጠቃላይ እንደ "ኒውቶኒያን" ፈሳሽ ሊመደብ ይችላል. በውስጡ viscosity በተለያዩ የደም ዝውውር ሥርዓት ክፍሎች ውስጥ በአንጻራዊ ሁኔታ የተረጋጋ ነው እና በዋነኝነት ግሎቡሊን በማጎሪያ የሚወሰን ነው. ከኋለኞቹ መካከል ፋይብሪኖጅን ቀዳሚ ጠቀሜታ አለው. ይህ fibrinogen መወገድ ፕላዝማ 20% viscosity ይቀንሳል የታወቀ ነው, ስለዚህ ምክንያት የሴረም viscosity ውሃ viscosity ቀርቧል.

ይህ ዘዴ የሚሠራው የፕላዝማ ፕሮቲን ቅንብር የተለመደ ከሆነ ብቻ ነው. የ fibrinogen ወይም ሌላ የግሎቡሊን መጠን መጨመር በካፒላሪ የደም ፍሰት ውስጥ ችግር ያስከትላል, አንዳንዴም ወሳኝ ተፈጥሮ. ስለዚህም ብዙ ማይሎማ፣ የዋልደንስትሮም ማክሮግሎቡሊኔሚያ እና አንዳንድ ኮላጅኖሴስ ከመጠን በላይ የሆነ ኢሚውኖግሎቡሊንን በማምረት ይታጀባሉ። በዚህ ሁኔታ የፕላዝማው viscosity ከመደበኛ ደረጃ ጋር ሲነፃፀር በ 2-3 ጊዜ ይጨምራል. ክሊኒካዊው ምስል በከባድ ማይክሮኮክሽን መታወክ ምልክቶች መታየት ይጀምራል-የማየት እና የመስማት ችሎታ መቀነስ ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ አድኒሚያ ፣ ራስ ምታት ፣ paresthesia ፣ የ mucous ሽፋን ደም መፍሰስ።

የሄሞሮሎጂካል በሽታዎች በሽታ አምጪ ተህዋስያን. በከባድ እንክብካቤ ልምምድ ውስጥ, የደም መፍሰስ ችግር የሚከሰተው ውስብስብ በሆኑ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር ነው. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ የኋለኛው ድርጊት ሁለንተናዊ ነው.

ባዮኬሚካል ምክንያት. ከቀዶ ጥገና ወይም ጉዳት በኋላ በመጀመሪያው ቀን የፋይብሪኖጅን መጠን አብዛኛውን ጊዜ በእጥፍ ይጨምራል። የዚህ ጭማሪ ከፍተኛው በ 3-5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል, እና የ fibrinogen ደረጃዎች መደበኛነት የሚከሰተው በ 2 ኛው የድህረ-ቀዶ ጥገና ሳምንት መጨረሻ ላይ ብቻ ነው. በተጨማሪም ፋይብሪኖጅንን የሚያበላሹ ምርቶች፣ ገቢር የተደረገ ፕሌትሌት ፕሮኮአጉላንት፣ ካቴኮላሚንስ፣ ፕሮስጋንዲን እና ሊፒድ ፐርኦክሳይድ ምርቶች በደም ውስጥ በብዛት ይታያሉ። ሁሉም የቀይ የደም ሴሎች ውህደትን ያነሳሳሉ። የተለየ ባዮኬሚካላዊ ሁኔታ ተመስርቷል - "rheotoxemia".

ሄማቶሎጂካል ሁኔታ. ቀዶ ጥገና ወይም የስሜት ቀውስ እንዲሁ በደም ሴሉላር ስብጥር ላይ አንዳንድ ለውጦችን ያጠቃልላል, እነዚህም ሄማቶሎጂካል ጭንቀት ሲንድሮም ይባላሉ. ወጣት granulocytes, monocytes እና ፕሌትሌትስ የጨመረው እንቅስቃሴ ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ.

ሄሞዳይናሚክስ ፋክተር. በውጥረት ውስጥ ያሉ የደም ሴሎች የመሰብሰብ ዝንባሌ መጨመር በአካባቢው የሂሞዳይናሚክስ መዛባት ላይ ተጭኗል። ያልተወሳሰበ የሆድ ውስጥ ጣልቃገብነት በፖፕሊየል እና ኢሊያክ ደም መላሾች ውስጥ ያለው የደም ፍሰት መጠን በ 50% እንደሚቀንስ ታይቷል. ይህ የሆነበት ምክንያት የታካሚውን እና የጡንቻ ዘናፊዎችን መንቀሳቀስ በቀዶ ጥገናው ወቅት "የጡንቻ ፓምፕ" የፊዚዮሎጂ ዘዴን በማገድ ነው. በተጨማሪም, በሜካኒካል አየር ማናፈሻ, ማደንዘዣዎች ወይም የደም መፍሰስ ተጽእኖ ስር የስርዓት ግፊት ይቀንሳል. እንዲህ ባለው ሁኔታ የደም ሴሎች እርስ በርስ መጣበቅን እና በቫስኩላር endothelium ላይ ያለውን ትስስር ለማሸነፍ የሲስቶል የኪነቲክ ኃይል በቂ ላይሆን ይችላል. የደም ሴሎች የሃይድሮዳይናሚክ መበታተን ተፈጥሯዊ ዘዴ ተረብሸዋል, እና ማይክሮክክለር ስቴሲስ ይከሰታል.

የደም መፍሰስ ችግር እና የደም ሥር ደም መፍሰስ. በደም ወሳጅ የደም ዝውውር ውስጥ የእንቅስቃሴ ፍጥነት መቀነስ የቀይ የደም ሴሎች ውህደትን ያነሳሳል። ይሁን እንጂ የእንቅስቃሴው ቅልጥፍና በጣም ትልቅ ሊሆን ይችላል እና የደም ሴሎች የተበላሹ ሸክሞችን ይጨምራሉ. በእሱ ተጽእኖ, ኤቲፒ ከቀይ የደም ሴሎች ይለቀቃል - ኃይለኛ የፕሌትሌት ውህደትን ያነሳሳል. ዝቅተኛ የመሸርሸር መጠን ደግሞ ወጣት granulocytes ወደ venule ግድግዳ (Farheus-Vejiens ክስተት) ታደራለች ያነቃቃዋል. የማይቀለበስ ስብስቦች የተፈጠሩት የደም ሥር (thrombus) ሴሉላር ኮርን ሊፈጥሩ ይችላሉ።

የደም rheological ባህሪያትን ለማጥናት ዘዴዎች. በክሊኒካዊ የላቦራቶሪ ልምምድ ውስጥ viscosity በሚለካበት ጊዜ "የኒውቶኒያን ያልሆነ" የደም ተፈጥሮ እና ተያያዥ የመቁረጥ መጠን ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. Capillary viscometry የተመሰረተው በስበት ኃይል ተጽእኖ ስር በተመረቀ ዕቃ በኩል ባለው የደም ፍሰት ላይ ነው, ስለዚህም ፊዚዮሎጂያዊ ስህተት ነው. ትክክለኛ የደም ፍሰት ሁኔታዎች በተዘዋዋሪ ቪስኮሜትር ላይ ተመስለዋል።

የእንደዚህ አይነት መሳሪያ መሰረታዊ ነገሮች ስቶተር እና ሮተር ከእሱ ጋር የሚጣጣሙ ናቸው. በመካከላቸው ያለው ክፍተት እንደ የሥራ ክፍል ሆኖ ያገለግላል እና በደም ናሙና የተሞላ ነው. የፈሳሹ እንቅስቃሴ የሚጀምረው በ rotor መዞር ነው. ይህ ደግሞ በዘፈቀደ በተወሰነ የመቁረጥ መጠን መልክ ይገለጻል። የሚለካው መጠን የተመረጠውን ፍጥነት ለመጠበቅ አስፈላጊው እንደ ሜካኒካል ወይም ኤሌክትሪክ ኃይል የሚፈጠረውን የመቁረጥ ጭንቀት ነው. ከዚያም የኒውተንን ቀመር በመጠቀም የደም viscosity ይሰላል። በ GHS ስርዓት ውስጥ ያለው የደም viscosity የመለኪያ አሃድ Poise (1 Poise = 10 dynes x s / cm2 = 0.1 Pa x s = 100 አንጻራዊ ክፍሎች).

ዝቅተኛ (100 s-1) የመቁረጥ መጠን ውስጥ የደም viscosity መለካት ግዴታ ነው. ዝቅተኛ መጠን ያለው የሽላጭ መጠን በማይክሮክክሮክሽን ውስጥ ባለው የደም ሥር ክፍል ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ሁኔታን ያባዛል. የሚወሰነው viscosity መዋቅራዊ ተብሎ ይጠራል. በዋነኛነት የቀይ የደም ሴሎችን የመደመር ዝንባሌን ያንፀባርቃል። ከፍተኛ የመቁረጥ መጠን (200-400 s-1) በአርታ, በታላላቅ መርከቦች እና በካፒላሪስ ውስጥ በ Vivo ውስጥ ይደርሳል. በዚህ ሁኔታ, የሪዮስኮፒክ ምልከታዎች እንደሚያሳዩት, ቀይ የደም ሴሎች በአብዛኛው የአክሲዮን ቦታን ይይዛሉ. በእንቅስቃሴው አቅጣጫ ተዘርግተዋል, የእነሱ ሽፋን ከሴሉላር ይዘቶች አንጻር መዞር ይጀምራል. በሃይድሮዳይናሚክ ሃይሎች ምክንያት የደም ሴሎች ሙሉ በሙሉ መከፋፈል ይሳካል። viscosity, በከፍተኛ ሸለተ ተመኖች ላይ የሚወሰነው, በዋነኝነት ቀይ የደም ሕዋሳት የፕላስቲክ እና ሕዋሳት ቅርጽ ላይ ይወሰናል. ተለዋዋጭ ይባላል.

በ rotational viscometer እና በተዛማጅ ደረጃ ላይ ለምርምር እንደ መስፈርት, በ N.P ዘዴ መሰረት አመላካቾችን መጠቀም ይችላሉ. አሌክሳንድሮቫ እና ሌሎች (1986) (ሠንጠረዥ 23.2).

ሠንጠረዥ 23.2.

የደም መፍሰስ ችግርን ለይቶ ማወቅ. በሄሞሮሎጂካል ሥርዓት ውስጥ ያሉ መዛባቶች, እንደ አንድ ደንብ, በቅርብ ጊዜ ይከሰታሉ. የእነሱ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ልዩ ያልሆኑ እና ስውር ናቸው። ስለዚህ, ምርመራው የሚወሰነው በዋነኝነት በቤተ ሙከራ መረጃ ነው. የእሱ መሪ መስፈርት የደም viscosity ዋጋ ነው.

በአስጊ ሁኔታ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ በሂሞሮሎጂ ሥርዓት ውስጥ ዋናው የለውጥ አቅጣጫ ከጨመረ ወደ ደም viscosity መቀነስ ሽግግር ነው. ይህ ተለዋዋጭ ነገር ግን በደም ፈሳሽ ውስጥ ካለው ፓራዶክሲካል መበላሸት ጋር አብሮ ይመጣል።

የደም viscosity መጨመር ሲንድሮም. በተፈጥሮ ውስጥ nonspecific ነው እና የውስጥ በሽታዎችን ክሊኒክ ውስጥ ሰፊ ነው: atherosclerosis, angina pectoris, ሥር የሰደደ የመግታት ብሮንካይተስ, የጨጓራ አልሰር, ውፍረት, የስኳር የስኳር በሽታ, endarteritis obliterating, ወዘተ ጋር በዚህ ሁኔታ ውስጥ, 35 ወደ ደም viscosity ውስጥ መጠነኛ ጭማሪ. cPoise በ y = 0፣ 6 s-1 እና 4.5 cPoise በy==150 s-1 ተጠቅሷል። የማይክሮ የደም ዝውውር መዛባት ብዙውን ጊዜ ቀላል ነው። የሚያድጉት ዋናው በሽታው ሲዳብር ብቻ ነው. ከፍተኛ ጥንቃቄ ወደሚደረግበት ክፍል ውስጥ በሚገቡ ታካሚዎች ውስጥ ሃይፐርቪስኮሲቲ ሲንድረም እንደ መሰረታዊ ሁኔታ ሊቆጠር ይገባል.

ዝቅተኛ የደም viscosity ሲንድሮም. ወሳኙ ሁኔታ በሚታይበት ጊዜ, በሄሞዲሉሽን ምክንያት የደም ዝቃጭነት ይቀንሳል. የቪስኮሜትሪ አመልካቾች 20-25 cPoise በy=0.6 s-1 እና 3-3.5 cPoise በy=150 s-1 ናቸው። ተመሳሳይ እሴቶች ከ ኤችቲ ሊተነብዩ ይችላሉ, ይህም አብዛኛውን ጊዜ ከ 30-35% አይበልጥም. በመጨረሻው ሁኔታ, የደም ዝቃጭነት መቀነስ ወደ "በጣም ዝቅተኛ" እሴቶች ደረጃ ላይ ይደርሳል. ከባድ የደም መፍሰስ (hemodilution) ያድጋል. ኤችቲ ወደ 22-25% ይቀንሳል, ተለዋዋጭ የደም viscosity - ወደ 2.5-2.8 cPoise እና መዋቅራዊ ደም - ወደ 15-18 cPoise.

በአስጊ ሁኔታ ውስጥ ባለ ታካሚ ውስጥ ያለው የደም viscosity ዝቅተኛ ዋጋ ስለ ሄሞሮሎጂያዊ ደህንነት የተሳሳተ ግንዛቤ ይፈጥራል. ዝቅተኛ የደም viscosity ሲንድሮም ጋር hemodilution ቢሆንም, microcirculation ጉልህ እየተበላሸ ነው. የቀይ የደም ሴሎች ስብስብ እንቅስቃሴ 2-3 ጊዜ ይጨምራል, እና የ erythrocyte እገዳው በኒውክሊዮፖር ማጣሪያዎች በኩል ማለፍ 2-3 ጊዜ ይቀንሳል. በብልቃጥ ውስጥ hemoconcentration Ht ወደነበረበት በኋላ, የደም hyperviscosity እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ ይገኛል.

ዝቅተኛ የደም viscosity ሲንድሮም ክሊኒካዊ ምልክቶች:

ቲሹ ሃይፖክሲያ (hypoxemia በማይኖርበት ጊዜ);

የደም ቧንቧ መከላከያ መጨመር;

የ E ጅ E ጅግ ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች, በተደጋጋሚ የሳንባ ምች (thromboembolism);

አዲናሚያ, ድብታ;

በጉበት, ስፕሊን, የከርሰ ምድር መርከቦች ውስጥ ደም ማከማቸት.

ሄሞዲሉሽን. ቀይ የደም ሴል ለደም ፍሰት መዋቅራዊ እና ተለዋዋጭ የመቋቋም ዋነኛ ተሸካሚ ነው. ስለዚህ, hemodilution በጣም ውጤታማ የሆነ የሬኦሎጂካል ወኪል ሆኖ ይወጣል. የእሱ ጠቃሚ ተጽእኖ ለረጅም ጊዜ ይታወቃል. ለብዙ መቶ ዘመናት ደም መፋሰስ ምናልባት በሽታዎችን ለማከም በጣም የተለመደው ዘዴ ሊሆን ይችላል. ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት dextrans መልክ ዘዴ ልማት ውስጥ ቀጣዩ ደረጃ ነበር.

ሄሞዲሉሽን የደም ዝውውርን ይጨምራል, ግን በተመሳሳይ ጊዜ የደም ኦክሲጅን አቅም ይቀንሳል. በሁለት የተለያዩ አቅጣጫዊ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር, DO2 በመጨረሻ በቲሹዎች ውስጥ ያድጋል. በደም ማቅለሚያ ምክንያት ሊጨምር ይችላል ወይም በተቃራኒው በደም ማነስ ተጽእኖ በእጅጉ ይቀንሳል.

ከደህንነቱ የተጠበቀ DO2 ደረጃ ጋር የሚዛመደው በጣም ዝቅተኛው ኤችቲ ጥሩ ተብሎ ይጠራል። ትክክለኛው መጠን አሁንም የክርክር ጉዳይ ነው. በHt እና DO2 መካከል ያሉ የቁጥር ግንኙነቶች በደንብ ይታወቃሉ። ይሁን እንጂ የግለሰባዊ ምክንያቶችን አስተዋፅኦ መገምገም አይቻልም-የደም ማነስ መቻቻል, የቲሹ ሜታቦሊዝም ውጥረት, የሂሞዳይናሚክ መጠባበቂያ, ወዘተ. በአጠቃላይ አስተያየት መሰረት, የቲዮቲክ ሄሞዲሉሽን ግብ ኤችቲ 30-35% ነው. ይሁን እንጂ ያለ ደም ከፍተኛ መጠን ያለው የደም መፍሰስን የማከም ልምድ እንደሚያሳየው ከኤችቲኤም ወደ 25 እና 20 በመቶው እንኳን ሳይቀር መቀነስ ለቲሹዎች ኦክሲጅን አቅርቦት እይታ በጣም አስተማማኝ ነው.

በአሁኑ ጊዜ ሄሞዲሉሽን ለማግኘት ሦስት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በሃይፐርቮሌሚክ ሁነታ ውስጥ ያለው ሄሞዲሉሽን ወደ ከፍተኛ የደም መጠን መጨመር የሚያመራውን ፈሳሽ ማስተላለፍን ያመለክታል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ከ1-1.5 ሊትር የፕላዝማ ምትክ የአጭር ጊዜ መርፌ ማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና ሥራን ይቀድማል ። የታካሚው የሰውነት ክብደት በቀን ml / ኪ.ግ. የሙሉ ደም viscosity መቀነስ የ hypervolemia ዋና መዘዝ ነው። የፕላዝማ viscosity, የፕላስቲክ erythrocytes እና የመሰብሰብ ዝንባሌ አይለወጥም. የዚህ ዘዴ ጉዳቶች በልብ ላይ ከመጠን በላይ የመጨመር አደጋን ያጠቃልላል.

ኖርቮሌሚክ ሄሞዳይሉሽን በቀዶ ጥገና ውስጥ ከሄትሮሎጂያዊ ደም መላሽዎች እንደ አማራጭ ቀርቧል። የስልቱ ይዘት ከ400-800 ሚሊር ደም ወደ መደበኛ ኮንቴይነሮች በማረጋጊያ መፍትሄ መሰብሰብ ነው. የቁጥጥር ደም ማጣት, እንደ አንድ ደንብ, በአንድ ጊዜ በፕላዝማ ምትክ በ 1: 2 እርዳታ ይሞላል. ዘዴው አንዳንድ ማሻሻያ ጋር ምንም አሉታዊ hemodynamic እና hematological ውጤቶች ያለ 2-3 ሊትር autologous ደም ለመሰብሰብ ይቻላል. የተሰበሰበው ደም በቀዶ ጥገና ወቅት ወይም በኋላ ይመለሳል.

ፋርማኮሎጂካል vasoplegia ጋር endogenous hemodilution razvyvaetsya. በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ የኤችቲቲ መጠን መቀነስ የሚከሰተው በፕሮቲን የተሟጠጠ እና ትንሽ የቪዛ ፈሳሽ ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ስለሚገባ ነው. Epidural blockade, halogen-የያዙ ማደንዘዣዎች, ganglion blockers እና ናይትሬትስ ተመሳሳይ ውጤት አላቸው. የሪዮሎጂካል ተጽእኖ የእነዚህ ወኪሎች ዋና የሕክምና ውጤት ጋር አብሮ ይመጣል. በደም ውስጥ ያለው viscosity የመቀነስ ደረጃ አልተተነበየም። የሚወሰነው አሁን ባለው የድምጽ መጠን እና እርጥበት ሁኔታ ነው.

ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች. ሄፓሪን የሚገኘው ከባዮሎጂካል ቲሹዎች (ከብቶች ሳንባዎች) በማውጣት ነው. የመጨረሻው ምርት የተለያየ ሞለኪውላዊ ክብደት ያላቸው የፖሊሲካካርዴድ ቁርጥራጮች ድብልቅ ነው, ግን ተመሳሳይ ባዮሎጂካል እንቅስቃሴ.

ውስብስብ የሆነው ትልቁ የሄፓሪን ቁርጥራጭ ከAntithrombin III ጋር ታምብሮቢን የማያነቃ ሲሆን 7000 ሞለኪውላዊ ክብደት ያላቸው የሄፓሪን ቁርጥራጮች ግን በዋነኝነት በነቃ ፋክተር X ላይ ይሰራሉ።

ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያለው የሄፓሪን ክፍልፋዮች ለፕሌትሌት ቮን ዊሌብራንድ ፋክተር ያለው ዝምድና አነስተኛ ነው። በዚህ ምክንያት ከከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ጋር ሲነፃፀሩ thrombocytopenia እና የደም መፍሰስ የመፍጠር እድላቸው አነስተኛ ነው። ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን (Clexane, Fraxiparin) በሕክምና ልምምድ ውስጥ የመጠቀም የመጀመሪያ ተሞክሮ አበረታች ውጤቶችን ሰጥቷል. የሄፓሪን ዝግጅቶች ከባህላዊ የሄፓሪን ሕክምና ጋር ተመጣጣኝ ሆኖ ተገኝቷል ፣ እና አንዳንድ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የመከላከል እና የሕክምና ውጤቱን እንኳን አልፏል። ከደህንነት በተጨማሪ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ያለው የሄፓሪን ክፍልፋዮች በኢኮኖሚያዊ አስተዳደር (በቀን አንድ ጊዜ) እና የ aPTT ክትትል አስፈላጊነት አለመኖር ተለይተዋል. የመድኃኒቱ ምርጫ ብዙውን ጊዜ የሰውነት ክብደትን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ ነው።

ፕላዝማፌሬሲስ. የፕላዝማፌሬሲስ ባህላዊ የሪዮሎጂካል ምልክት ቀዳሚ hyperviscosity syndrome ነው ፣ ይህ ደግሞ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ በሚመረቱ ፕሮቲኖች (ፓራፕሮቲኖች) ነው። መወገዳቸው በሽታው በፍጥነት እንዲቀለበስ ያደርጋል. ውጤቱ ግን አጭር ነው. ሂደቱ ምልክታዊ ነው.

በአሁኑ ጊዜ, plasmapheresis በንቃት የታችኛው ዳርቻ, thyrotoxicosis, የጨጓራ አልሰር, እና urology ውስጥ ማፍረጥ-septycheskyh ችግሮች oblyruyuschye በሽታ ጋር በሽተኞች preoperatsyonnoy ዝግጅት yspolzuetsya. ይህ ደም rheological ንብረቶች ውስጥ መሻሻል, microcirculation ማግበር እና ከቀዶ በኋላ ችግሮች መካከል ጉልህ ቅነሳ ይመራል. የማዕከላዊ ማቀነባበሪያውን ክፍል እስከ 1/2 የሚደርስ ድምጽ ይተኩ.

የደም እና የደም ምትክ የፎቶ ማሻሻያ. ዝቅተኛ ኃይል (2.5 ሜጋ ዋት) የሆነ ሂሊየም-ኒዮን ሌዘር (ሞገድ 623 nm) ጋር ደም vnutryvennыh irradiation 2-3 protsedurы ጋር, ግልጽ እና dlytelnыy rheological ውጤት ይታያል. እንደ ትክክለኛነት ኔፊሎሜትሪ ፣ በሌዘር ቴራፒ ተፅእኖ ስር ፣ የፕሌትሌቶች hyperergic ምላሽ ብዛት እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እና በብልቃጥ ውስጥ የመሰብሰባቸው ኪኔቲክስ መደበኛ ነው። የደም viscosity ሳይለወጥ ይቆያል። የዩ.ቪ ጨረሮች (ከ254-280 nm የሞገድ ርዝመት) በ extracorporeal ዑደት ውስጥ እንዲሁ ተመሳሳይ ውጤት አላቸው።

የሌዘር እና የአልትራቫዮሌት ጨረሮች የመከፋፈል ዘዴ ሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደለም. የደም ፎቶሞዲሽን በመጀመሪያ የፍሪ radicals እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናል ተብሎ ይታሰባል። በምላሹም የፀረ-ኦክሲዳንት መከላከያ ዘዴዎች ይንቀሳቀሳሉ, ይህም የተፈጥሮ ፕሌትሌት ውህደትን (በዋነኝነት ፕሮስጋንዲን) ውህደትን ያግዳል.