የጨጓራና ትራክት ሕክምና ውስጣዊ ደም መፍሰስ. II

ከጨጓራቂ ደም መፍሰስ የአንጀት ክፍል- ይህ አደገኛ ክስተት, በ የጨጓራና ትራክት አልሰረቲቭ, እየተዘዋወረ, ሜካኒካል እና ሌሎች ወርሶታል ጋር ያዳብራል. ወደ የምግብ መፍጫ አካላት ብርሃን ውስጥ ብዙ ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል ከባድ ችግሮችእና ገዳይ ውጤት.

የላቦራቶሪ ፣ የሃርድዌር እና የላብራቶሪ ውጤቶችን ከተቀበለ በኋላ የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስን ማቆም እና ሕክምና ወዲያውኑ ወይም ወግ አጥባቂ መድኃኒቶችን በመጠቀም ይከናወናል ። የመሳሪያ ምርመራ.

ለምን ሆድ ይደማል

በሚከተሉት ምክንያቶች በአንጀት ፣ በሆድ ውስጥ ወይም በሌሎች የምግብ መፍጫ አካላት ውስጥ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል ።

በጣም የተለመዱት የጨጓራና የደም መፍሰስ መንስኤዎች duodenal እና የጨጓራ ቁስለት. ከጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ እስከ 35% ያደርሳሉ። ለፔፕቲክ አልሰርስ እድገት የተጋለጡ ምክንያቶች አዘውትረው ጭንቀት, አልኮል መጠጣት እና ማጨስ ናቸው.

በልጆች ላይ በጣም የተለመዱ የደም መፍሰስ መንስኤዎች ቮልቮሉስ (በጨቅላ ህጻናት) እና የአንጀት ፖሊፖሲስ (በቅድመ ትምህርት ቤት ልጆች) ናቸው.

አንዳንድ የአንጀት ደም መፍሰስ መንስኤዎች (ለምሳሌ ሄሞሮይድስ፣ የፊንጢጣ ስንጥቅ ወይም ፖሊፕ) የሚቀሰቅሱት ትንሽ ብቻ ነው። ደም አፋሳሽ ጉዳዮችወይም በርጩማ ውስጥ ትንሽ መጠን ያለው ደም. ቁስለት ጋር, እየተዘዋወረ pathologies, ዕጢዎች እና የጨጓራና ትራክት ግድግዳ ስብራት ደም እየመጣ ነውበብዛት, በተቀየረ ወይም ባልተለወጠ መልኩ ከድብቅ (ማስታወክ, ሰገራ) ጋር መቀላቀል.

ምደባ

ከምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ደም መፍሰስ እንደ ኤቲዮሎጂ, የደም መፍሰስ ምንጭ እና ክብደት በቡድን ይከፋፈላል. የደም መፍሰስ መንስኤዎች ተከፋፍለዋል-

• በጨጓራና ትራክት በሽታዎች ምክንያት በተከሰቱት ላይ (ቁስል እና ያልተነጠቁ የዘር ውርስ);
• በፖርታል ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ በተደረጉ ጥሰቶች በተቀሰቀሰው የደም ዝውውር ላይ ();
• በቫስኩላር በሽታዎች ውስጥ ለደም መፍሰስ;
• በፓቶሎጂ ምክንያት በሚከሰቱ የሂሞቶፔይቲክ ስርዓቶች ላይ, ጨምሮ. ሄመሬጂክ diathesis.

በአከባቢው የደም መፍሰስ ምደባ መሠረት የሚከተሉት የዚህ በሽታ ዓይነቶች ተለይተዋል ።

• የደም መፍሰስ ከ የላይኛው ክፍሎችየምግብ መፍጫ ሥርዓት (ሆድ, ኢሶፈገስ, duodenum);
• ከታችኛው የምግብ መፍጫ አካላት (ትንሽ እና ትልቅ አንጀት ፣ ፊንጢጣ ፣ ሄሞሮይድስ) የደም መፍሰስ።

ብዙውን ጊዜ, ከላይኛው የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ይከሰታል. የምግብ መፈጨት ትራክት ውስጥ መድማት ጋር 8-9 መካከል 10 ታካሚዎች ውስጥ የኢሶፈገስ, duodenal እና የጨጓራና የደም መፍሰስ በምርመራ ነው.

እንደ ከባድነቱ የደም መፍሰስ ምደባ

አንዳንድ ባለሙያዎች አራተኛውን, በጣም ከባድ የሆነውን የደም መፍሰስ ደረጃ ይለያሉ. በታካሚው ውስጥ ሙሉ በሙሉ የንቃተ ህሊና ማጣት እና የኮማ እድገት ተለይቶ ይታወቃል.

ግዙፍ, ከጠንካራ የደም መጥፋት ጋር ተያይዞ, ብዙ ይባላል.

በተጨማሪም ፣ በጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ በሚከተሉት መመዘኛዎች ሊመደብ ይችላል ።

• የደም መፍሰስ ጊዜ (አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የደም መፍሰስ);
• መገኘት ውጫዊ መገለጫዎችፓቶሎጂ (የተደበቀ ወይም ግልጽ);
• የደም መፍሰስ ድግግሞሽ እና ብዛት (ነጠላ ወይም ተደጋጋሚ ፣ ተደጋጋሚ)።

ምልክቶቹ እና ምልክቶች ምንድ ናቸው

ለ የመጀመሪያ ምልክቶችበጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• አጠቃላይ ድክመት, adynamia;
• መፍዘዝ, ራስን መሳት, ግራ መጋባት እና የንቃተ ህሊና ማጣት;
• tinnitus, በዓይኖች ውስጥ ዝንቦች;
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ;
• የጨጓራና የአንጀት ፈሳሾች (ማስታወክ እና ሰገራ) ቀለም መቀየር;
• ማላብ;
• ጠንካራ ጥማት;
• የልብ ምት መጨመር;
• የቆዳ ቀለም, የከንፈሮች ሳይያኖሲስ, ሰማያዊነት እና የጣቶች ሙቀት መቀነስ.

የፓቶሎጂ ምልክቶች ክብደት የሚወሰነው በደም መፍሰስ, በ BCC እና በጠፋው ደም መጠን ላይ ነው. በደም ዝውውር ትልቅ የመነሻ መጠን ምክንያት በአዋቂዎች ላይ የደም መፍሰስ ምልክቶች ከልጆች ይልቅ በኋላ እና በግልጽ ሊታዩ ይችላሉ. አነስተኛ የደም መፍሰስ እንኳን ትንሽ ልጅአፋጣኝ መነቃቃትን ሊያስገድድ ይችላል.

በሆድ ውስጥ የውስጣዊ የደም መፍሰስ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ምልክቶች እና የደም ዝውውር መጠን መቀነስ ምልክቶች በአንድ ጊዜ ይታያሉ። የደም ማጣት መገለጫዎች ዳራ ላይ, ሊኖሩ ይችላሉ ህመም ሲንድሮምበተጎዳው የጨጓራና ትራክት ውስጥ, ፈሳሽ በመከማቸት ምክንያት የሆድ መጠን መጨመር (ascites), በመመረዝ ምክንያት የሚከሰት ትኩሳት, ክብደት መቀነስ, ከፍተኛ ለውጥ ወይም ጣዕም ማጣት, እና ሌሎች መንስኤዎችን የሚያመለክቱ የፓኦሎሎጂ ክስተቶች. የጨጓራና ትራክት.

የጨጓራ ደም መፍሰስ ዋናው ምልክት ሄማቲሜሲስ ነው, ባህሪው የፓቶሎጂን መንስኤ እና የደም መፍሰስ የሚቆይበትን ጊዜ ሊያመለክት ይችላል.

ማስታወክ የተለያዩ የፓቶሎጂወደ ደም ማጣት የሚመራ የላይኛው የጨጓራና ትራክት;

"የቡና ግቢ" ከሆድ ውስጥ ደም በሃይድሮክሎሪክ አሲድ የማከም ውጤት ነው.

በ አልሰረቲቭ ወርሶታልበማስታወክ ጊዜ የሆድ ህመም ይቀንሳል. የደም መፍሰስ በፔሪቶኒም መበሳጨት እና የሆድ ውስጥ የፊት ግድግዳ ጡንቻዎች ውጥረት ማስያዝ አይደለም. በከፍተኛ የደም መፍሰስ እና የሆድ ካንሰር, የሰገራ ቀለምም ይለወጣል.

ከመጀመሪያው ክፍል ከ1-2 ሰአታት በኋላ በደም ተደጋጋሚ ማስታወክ የደም መፍሰስ ቀጣይ መሆኑን ያሳያል, እና ከ4-6 ሰአታት በኋላ ማስታወክ መድገሙን ያሳያል.

በጨጓራ ደም መፍሰስ, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የደም መፍሰስ ምልክቶች በአንጀት ውስጥ ካለው ደም መፍሰስ የበለጠ ጎልተው ይታያሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት በትናንሽ ፣ ትልቅ እና ፊንጢጣ ግድግዳዎች ላይ ብዙ ጊዜ የሚጎዱ የሄሞሮይድስ ፣ የ polyposis እና የ mucosa ትናንሽ ስንጥቆች ናቸው ። የሂሞግሎቢን ትኩረትን በትንሹ በመቀነስ እና መደበኛ የደም ግፊትን እና የታካሚውን ደህንነት በመጠበቅ የማካካሻ tachycardia እድገትን የሚጨምር ረጅም ፣ ግን ቀላል ያልሆነ የደም ኪሳራ ያስከትላሉ ።

ከፍተኛ የደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ የአንጀት ደም መፍሰስ ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ-

• ጥቁር ሰገራ;
• የሜሌና ምደባ (ያልተሠራ ታር መሰል ሰገራ ከጠንካራ ጋር መጥፎ ሽታ);
• ድክመት, የንቃተ ህሊና ማጣት, የቆዳ ቀለም እና ሌሎች ከፍተኛ የደም መፍሰስ ምልክቶች.

በሰገራ ቀለም እና መዋቅር ላይ የሚታዩ የእይታ ለውጦች የሚታዩት በቀን ከ100 ሚሊር በላይ ደም በመጥፋቱ እና በፊንጢጣ እና በአንጀት (ፊስሱር፣ ፖሊፕ፣ የደም መፍሰስ ሄሞሮይድስ) ላይ ጉዳት ሲደርስ ብቻ ነው። በአንድ ነጠላ የደም መፍሰስ (በጨጓራ ቁስለት እና በታችኛው የምግብ መፈጨት ትራክት በሽታ አምጪ ተህዋስያን) ፣ ደሙ ከሠገራው ጋር ሳይለወጥ ይወጣል። ረዘም ላለ ጊዜ ከፍተኛ ደም በመፍሰሱ፣ ሬንጅ የመሰለ ሰገራ ከጀመረ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ይለቀቃል ( ጥቁር ሰገራበትንሽ ክሎቶች).

በተለያዩ የአንጀት በሽታዎች ውስጥ የሰገራ ተፈጥሮ ይለወጣል-

ሥር በሰደደ የፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ የደም ማነስ ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ-

• ድክመት, ድካም;
• የሥራ አቅም መቀነስ;
• በተደጋጋሚ የማዞር ስሜት;
• የአፍ እና የምላስ እብጠት;
• የ mucous membranes እና የቆዳ ቀለም.

ምርመራዎች

የጨጓራና የደም መፍሰስ ሲንድሮም መንስኤን ለማወቅ ጥልቅ ክሊኒካዊ ምርመራ ፣ የላብራቶሪ ምርመራዎች ፣ እንዲሁም የሃርድዌር አጠቃቀምን እና የመሳሪያ ዘዴዎችምርመራዎች.

ክሊኒካዊ ምርመራ

በመጀመርያው ምርመራ, በሆድ ውስጥ ወይም በአንጀት ውስጥ የውስጥ ደም መፍሰስ ይከናወናል ክሊኒካዊ ምርመራበሽተኛው, የሚከተለው መረጃ በሚተነተንበት ጊዜ:

• የታካሚው ታሪክ;
• የተወሰዱ መድሃኒቶች ዝርዝር;
• የምስጢር ቀለም እና ወጥነት;
• የቆዳ ቀለም (ፓሎር, ቢጫነት);
• የደም ሥር "ኮከቦች", የደም መፍሰስ ምልክቶች እና ሌሎች መኖራቸው የደም ቧንቧ በሽታዎችበቆዳው ላይ.

የአንጀት ጥርጣሬ ካለ ወይም የሆድ መድማት, የሚያሠቃየውን የሆድ ዕቃን ማዞር እና የፊንጢጣ ምርመራ በጥንቃቄ ይከናወናል. ትክክለኛ ያልሆነ አሰራር የደም መፍሰስን በእጅጉ ይጨምራል.

የላብራቶሪ ምርምር

ለ የላብራቶሪ ትንታኔበሆድ ውስጥ, በጉሮሮ እና በታችኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ ከደም መፍሰስ ጋር የሚከናወኑት የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• አጠቃላይ የደም ትንተና;
• የደም ባዮኬሚስትሪ (የጉበት እና የኩላሊት ምርመራዎች, ጠቋሚዎች የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችእና ወዘተ);
• coagulogram;
• ኮፕሮግራም;
• ፀረ እንግዳ አካላትን ወደ ባለ ሁለት ገመድ ዲ ኤን ኤ ወዘተ ትንተና.

የመሳሪያ ዘዴዎች

በሆድ ውስጥ እና በአንጀት ውስጥ ደም መፍሰስ ለሚጠረጠሩ በጣም መረጃ ሰጪ የሃርድዌር ምርመራ ዘዴዎች የሚከተሉት ናቸው ።

• የኢሶፈገስ እና የሆድ ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራ;
• ሴላሎግራፊ;
• የጨጓራና ትራክት መርከቦች MR angiography;
• የማይለዋወጥ እና ተለዋዋጭ scintigraphy የምግብ መፍጫ አካላት;
• የሆድ ዕቃዎች ሲቲ ስካን;
• የ nasopharynx, bronchi እና ሳንባዎች ራዲዮግራፊ.

በሆድ ውስጥ በጣም ፈጣን የደም መፍሰስ የላይኛው የጨጓራና ትራክት ኢንዶስኮፒ በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል. የታችኛው ትራክት pathologies ውስጥ, irrigoscopy, sigmoidoscopy እና colonoscopy ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ኢንዶስኮፒን እና ሃርድዌር ዘዴዎችን በመጠቀም የደም መፍሰስ ምንጭን ለማቋቋም የማይቻል ከሆነ, የምርመራ ላፓሮቶሚ ይከናወናል.

የደም መፍሰስን እንዴት ማቆም እንደሚቻል

የደም መፍሰስን ማቆም በሕክምና ተቋም ወይም በአምቡላንስ ቡድን ዶክተሮች መከናወን አለበት. ከማቅረቡ በፊት እንኳን የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤየታካሚውን ሁኔታ እና የመልቀቂያውን ሁኔታ በመግለጽ ወደ አምቡላንስ መደወል አስፈላጊ ነው.

ለአደጋ ጊዜ አቅርቦት ስልተ ቀመር የመጀመሪያ እርዳታየደም መፍሰስ ከተጠረጠረ የሚከተሉትን ድርጊቶች ያካትታል:

• በሽተኛውን በጀርባው ላይ አስቀምጠው, እግሮቹን በታጠፈ ልብስ ወይም ትራስ በማንሳት;
• ተጎጂውን ለመጠጣትና ለመብላት አትስጡ;
• በሚያሠቃየው ቦታ ላይ በጨርቅ የተሸፈነ የበረዶ መጭመቂያ ማድረግ;
• የመጀመሪያ እርዳታ በሚሰጥበት ጊዜ የመተንፈስን እና የልብ ምትን ባህሪ ይቆጣጠሩ;
• የንቃተ ህሊና ማጣት በሚከሰትበት ጊዜ በሽተኛውን በአሞኒያ ውስጥ በተቀባ የጥጥ ሳሙና ወደ አእምሮው አምጡ;
• አምቡላንስ ለረጅም ጊዜ ሲጠብቁ በሽተኛውን በቃሬዛ ይዘው ወደ የሕክምና ቡድን ይሂዱ።

ለጨጓራ ደም መፍሰስ በአስቸኳይ እንክብካቤ ወቅት, ሆዱን መታጠብ የተከለከለ ነው. የአንጀት በሽታ አምጪ ተጠርጣሪ ከሆነ, ለታካሚው አንድ enema መሰጠት የለበትም.

ያለ ሐኪሞች እርዳታ ደሙን ለማቆም የሚደረግ ሙከራ የታካሚውን ሞት ሊያስከትል ይችላል.

እንዴት እንደሚታከም

በጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ ሕክምናው ለማቆም የታለመ ነው, የፓቶሎጂን ዋና መንስኤ ማስወገድ, የሰውነትን የደም መፍሰስ እና መደበኛ የደም መጠን መመለስ.

በታካሚው ላይ ያለው አደጋ ኦክስጅንን የሚሸከሙ ቀይ የደም ሴሎች መጥፋት ብቻ ሳይሆን ከፍተኛ ውድቀት BCC, ወደ ትናንሽ መርከቦች ግዙፍ ቲምቦሲስ እና የዲአይሲ እድገትን ያመጣል.

ወግ አጥባቂ ሕክምና

ወግ አጥባቂ ሕክምናየጨጓራ ደም መፍሰስ እና የአንጀት ደም መጥፋት ከቀዶ ጥገና ጋር ተያይዞ ይከናወናል. እንደ ዋናው የሕክምና ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል የሚከተሉት ምልክቶች:

• ሄመሬጂክ ሲንድሮም;
• የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች;
• የማይሰራ አደገኛ ዕጢዎች;
• የተወለዱ በሽታዎች hematopoietic ስርዓቶች.

በሕክምና ውስጥ, ሄሞስታቲክ ወኪሎች, ሳይቲስታቲክስ, ፀረ-ብግነት እና ሌሎች መድሃኒቶችን መጠቀም ይቻላል.

ከፍተኛ መጠን ያለው ደም በመጥፋቱ በሽተኛው ጠብታዎችን ታዝዟል የጨው መፍትሄዎችእና የደም ክፍሎችን መሰጠት.

ቀዶ ጥገና

በጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ ከተጠረጠረ ታካሚው ወደ ውስጥ ይወሰዳል የቀዶ ጥገና ክፍልየምርመራ እና የሕክምና ዘዴዎች የሚወሰኑባቸው ክሊኒኮች.

በምርመራው ላይ ተመርኩዞ በሽተኛው የሚከተሉትን ቀዶ ጥገናዎች ማድረግ ይችላል.

• endoscopic ስክሌሮሲስ, ኤሌክትሮኮagulation እና ligation, አንጀት, የኢሶፈገስ, ወዘተ, dilated ዕቃ ይጠቀማሉ.
• መስፋት ቁስለት ጉድለትእና ከፊል ሪሴክሽንሆድ;
• የ duodenal ቁስለት መስፋት;
• ከስቶማ ጋር የትልቁ አንጀት ንዑስ ክፍል።

አመጋገብ

ከአመጋገብ ሕክምና ጋር የሚደረግ የሕክምና ዘዴዎች እንደ በሽታው በሽታው ይወሰናል. ከሆድ ፓቶሎጂ ጋር በሽተኛው ጠረጴዛ ቁጥር 1, ቁጥር 1 ሀ (ወዲያውኑ የደም መፍሰስ ካቆመ በኋላ) ቁጥር ​​1 ለ ወይም ቁጥር 2 ይመደባል. ለአንጀት በሽታዎች አመጋገብ ቁጥር 3 ወይም ቁጥር 4 ይመከራል.

የደም መፍሰስ የሄፕታይተስ ፓቶሎጂ ውስብስብ ከሆነ, ታካሚው የሠንጠረዥ ቁጥር 5 እና ልዩነቶቹ ይመደባል.

ውጤቶች እና ውስብስቦች

ከጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ችግሮች የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• DIC;
• መካከለኛ እና ከባድ የደም ማነስ;
• አጣዳፊ የአካል ክፍሎች ውድቀት;
• ኮማ

የእድገት አደጋ ከባድ መዘዞችእና ገዳይ ውጤት ወደ ሐኪም ያለጊዜው መድረስ ይጨምራል።

ክስተቱን እንዴት መከላከል እንደሚቻል

የዚህ አደገኛ የፓቶሎጂ እድገትን ለመከላከል በየጊዜው የሕክምና ምርመራዎችን ማድረግ, መድሃኒቶችን ለመውሰድ ደንቦችን መከተል እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መከተል አስፈላጊ ነው.

በመጀመሪያዎቹ የቁስል መከሰት ምልክቶች ላይ ለጂስትሮቴሮሎጂ ባለሙያ ይግባኝ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች(ማቅለሽለሽ, ማቅለሽለሽ, በሆድ ውስጥ ህመም, ወዘተ) ለህክምናው ውጤታማነት ተስማሚ የሆነ ትንበያ እድልን ይጨምራል.

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የአንጀት ደም መፍሰስን ለመከታተል በየጊዜው የሰገራ ምርመራ እንዲደረግ ይመከራል አስማት ደም.

በጨጓራ ብርሃን ውስጥ የሚፈሰው ደም. በአጠቃላይ "የጨጓራና የደም መፍሰስ" የሚለው ቃል በሕክምና ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል. በይበልጥ አጠቃላይ እና በምግብ መፍጫ ሥርዓት (ኢሶፈገስ, ሆድ, ትንሽ እና ትልቅ አንጀት, ፊንጢጣ) ውስጥ የሚከሰተውን ሁሉንም ደም መፍሰስ ያመለክታል.

ስለ ሆድ የደም መፍሰስ እውነታዎች;

• ይህ ሁኔታ በቀዶ ሕክምና ሆስፒታሎች ውስጥ ለታካሚዎች ሆስፒታል መተኛት በጣም የተለመዱ ምክንያቶች አንዱ ነው.
• ዛሬ ከ100 በላይ በሽታዎች ከሆድ እና አንጀት መድማት ጋር አብረው ሊኖሩ እንደሚችሉ ይታወቃል።
• በግምት ሶስት አራተኛ (75%) ከሆድ ወይም ከመድማት duodenumበቁስሎች ምክንያት ይከሰታል.
• ከአምስት ታካሚዎች መካከል አንዱ በሆድ ወይም በዶዲናል አልሰር በተሰቃዩ እና ህክምና ካልተደረገላቸው ታካሚዎች መካከል አንዱ የደም መፍሰስ ይከሰታል.

የጨጓራው መዋቅር ገፅታዎች

የሆድ ውስጥ አናቶሚ

• የግቤት ክፍል (cardia)- የኢሶፈገስ ወደ ሆድ እና የሆድ አካባቢ ወዲያውኑ ከዚህ ቦታ አጠገብ ያለው ሽግግር;
• የሆድ ፈንድ – የላይኛው ክፍልቮልት የሚመስል አካል;
• የሆድ አካል- ዋናው የሰውነት ክፍል;
• የመውጫ ክፍል (pylorus)- የሆድ ዕቃው ወደ duodenum እና የሆድ አካባቢ ወዲያውኑ ከዚህ ቦታ አጠገብ።

• የ mucous membrane. አንድ የሴሎች ሽፋን ብቻ ስለሚይዝ በጣም ቀጭን ነው. የሆድ ኢንዛይሞች እና ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ያመነጫሉ.
• ጡንቻዎች. በጡንቻ ሕዋስ ምክንያት ጨጓራውን መኮማተር, መቀላቀል እና ምግብን ወደ አንጀት ውስጥ ማስገባት ይችላል. የኢሶፈገስ ከሆድ እና ከሆድ ጋር ወደ ዶንዲነም በሚገናኙበት ቦታ ላይ ሁለት የጡንቻ እጢዎች አሉ. የላይኛው የሆድ ዕቃው ወደ ጉሮሮ ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል, የታችኛው ደግሞ የዶዲነም ይዘቱ ወደ ሆድ ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል.
• ውጫዊው ሽፋን የሴቲቭ ቲሹ ቀጭን ፊልም ነው.

የሆድ ውስጥ ተግባራት

• ሃይድሮክሎሪክ አሲድ- ፕሮቲኖችን ያጠፋል, አንዳንድ የምግብ መፍጫ ኢንዛይሞችን ያንቀሳቅሳል, የምግብ መበከልን ያበረታታል;
• pepsin- ረጅም የፕሮቲን ሞለኪውሎችን ወደ አጭር የሚከፋፍል ኢንዛይም;
• gelatinase- ጄልቲን እና ኮላጅንን የሚያፈርስ ኢንዛይም.

ለሆድ የደም አቅርቦት

የደም ሥር (venous plexus) ከሆድ ጋር ያለው የኢሶፈገስ መገናኛ ላይ ይገኛል. በአንዳንድ በሽታዎች, በውስጡ የያዘው ደም መላሽ ቧንቧዎች ይስፋፋሉ እና በቀላሉ ይጎዳሉ. ይህ ወደ ከባድ የደም መፍሰስ ይመራል.

የሆድ ውስጥ የደም መፍሰስ ዓይነቶች

• አልሰረቲቭ- በፔፕቲክ ቁስለት ምክንያት, በጣም የተለመደው;
• አልሰርቲቲቭበሌሎች ምክንያቶች.

በደም መፍሰስ ጊዜ ላይ በመመስረት:

• ስለታም- በፍጥነት ማደግ, ድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ ያስፈልገዋል;
• ሥር የሰደደ- ያነሰ ኃይለኛ, ለረጅም ጊዜ የሚቆይ.

• ግልጽ- ብሩህ ሆኖ ይታያል, ሁሉም ምልክቶች ይታያሉ;
• ተደብቋል- ምንም ምልክቶች የሉም, ይህ ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ የጨጓራ ​​ደም መፍሰስ ባሕርይ ነው - የታካሚው ፓሎር ብቻ ነው የተገለጸው.

የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ መንስኤዎች

የሆድ ደም መፍሰስ ምክንያት	የልማት ዘዴ	የመገለጫ ባህሪያት
የሆድ እራስ በሽታዎች
የጨጓራ ቁስለት	የጨጓራ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች በግምት 15% -20% በደም መፍሰስ የተወሳሰበ ነው. በጨጓራ ቁስለት ውስጥ የደም መፍሰስ መንስኤዎች: በጨጓራ ጭማቂ በመርከቡ ላይ ቀጥተኛ ጉዳት; የችግሮች እድገት የመርከቧን ብርሃን በ thrombus መዘጋትእንዲፈርስ በማድረግ።	የጨጓራ ቁስለት ዋና ምልክቶች: ህመምከተመገባችሁ በኋላ ወዲያውኑ የሚከሰት ወይም ጠንካራ ይሆናል; ማስታወክ, ከዚያ በኋላ ታካሚው ቀላል ይሆናል; በሆድ ውስጥ ክብደት- ምግብ በሆድ ውስጥ ስለሚከማች እና ቀስ ብሎ በመተው;
አደገኛ የሆድ እጢዎች	የሆድ ካንሰርበራሱ ሊከሰት ወይም የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ውስብስብ ሊሆን ይችላል. ዕጢው መበታተን ሲጀምር የደም መፍሰስ ይከሰታል.	የሆድ ካንሰር ዋና ምልክቶች: ብዙውን ጊዜ በሽታው በአረጋውያን ላይ ያድጋል; ድክመት, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ክብደት መቀነስ, በሆድ ውስጥ ምቾት ማጣት; የተበላ ምግብ ማስታወክ; በላይኛው የሆድ ክፍል በተለይም በግራ በኩል ህመም; የክብደት ስሜት, በሆድ ውስጥ የመሞላት ስሜት.
የሆድ ድርቀት (diverticulum).	diverticulumበጨጓራ ግድግዳ ላይ እብጠት ነው. ምን እንደሚመስል ለመረዳት የጎማ ቀዶ ጥገና ጓንቶችን መገመት ይቻላል-እያንዳንዱ "ጣት" "ዳይቨርቲኩሉም" ነው. ይህ በሽታ አልፎ አልፎ ነው. በ diverticulum ግድግዳ ላይ በሚከሰት እብጠት ወቅት በመርከቧ ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የደም መፍሰስ ይከሰታል.	የሆድ ዳይቨርቲኩሉም ዋና ምልክቶች: ብዙውን ጊዜ ዳይቨርቲኩሉም ምንም ምልክት የለውም እና በምርመራው ወቅት ብቻ ተገኝቷል; ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ ማበጥ, አየር መዋጥ; በሆድ ውስጥ ለመረዳት የማይቻል የመመቻቸት ስሜት; ደብዛዛ ደካማ ህመሞች; አንዳንድ ጊዜ ዳይቨርቲኩሉም በቂ ሆኖ ይታያል ከባድ ሕመም, pallor, ክብደት መቀነስ.
ድያፍራምማቲክ ሄርኒያ	ድያፍራምማቲክ ሄርኒያየሆድ ክፍል በዲያፍራም ቀዳዳ በኩል ወደ ደረቱ ጉድጓድ ውስጥ የሚወጣ በሽታ ነው. በ diaphragmatic hernia ውስጥ የደም መፍሰስ መንስኤዎች- የኢሶፈገስ ሽፋን ላይ ጉዳትበውስጡ ይጣላል የጨጓራ ​​ጭማቂ; ዲያፍራምማቲክ ሄርኒያ የሚያወሳስብ ቁስለት።	በዲያፍራምማቲክ ሄርኒያ ያለው የደም መፍሰስ በግምት ከ15-20% ታካሚዎች ያድጋል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ተደብቋል, ማለትም, ከማንኛውም ምልክቶች ጋር አብሮ አይሄድም. ነገር ግን በበቂ ሁኔታ ጠንካራ ሊሆን ይችላል.
የሆድ ፖሊፕ	የሆድ ፖሊፕእነዚህ በትክክል የተለመዱ ህመሞች ናቸው. በሚከተሉት ምክንያቶች የደም መፍሰስ ይከሰታል ፖሊፕ ቁስለትበጨጓራ ጭማቂ ተጽእኖ ስር; ፖሊፕ ጉዳት; የደም ዝውውር መዛባት(ለምሳሌ, አንድ ትልቅ ፔዶንኩላድ ፖሊፕ ጠመዝማዛ ወይም "ቢወድቅ" ወደ duodenum እና ታንቆ ከሆነ).	ደም ከመፍሰሱ በፊት ፖሊፕ ብዙውን ጊዜ በምንም መልኩ አይገለጡም. በቂ መጠን ካላቸው, ከዚያም በሆድ ውስጥ ያለው የምግብ ማለፊያ ይረበሻል.
ማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም	ማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም -የኢሶፈገስ ከሆድ ጋር በሚገናኝበት ቦታ ላይ ሙክቶስ ሲሰነጠቅ የሚከሰት የደም መፍሰስ። መንስኤዎች: ረዥም ትውከት በአልኮል መርዝ, ከፍተኛ መጠን ያለው ምግብ መብላት; ቅድመ ሁኔታ መንስኤው ዲያፍራምማቲክ ሄርኒያ ነው - የሆድ ክፍል ወደ ደረቱ አቅልጠው በሚወጣው ዲያፍራምማቲክ የኢሶፈገስ ቀዳዳ በኩል የሚወጣበት ሁኔታ።	የደም መፍሰስ በጣም ኃይለኛ ሊሆን ስለሚችል ድንገተኛ የሕክምና እርዳታ ካልተደረገ በሽተኛው ሊሞት ይችላል.
ሄመሬጂክ gastritis	በጨጓራ እጢዎች ላይ የአፈር መሸርሸር (የላዩ ጉድለቶች) የሚታዩበት የጨጓራ ​​በሽታ ዓይነት, የደም መፍሰስ አደጋ አለ.	ዋና ዋና ምልክቶች: ምቾት ማጣት ፣ ከተመገቡ በኋላ በሆድ የላይኛው ክፍል ላይ ህመም ፣ በተለይም ቅመም ፣ መራራ ፣ ማጨስ ፣ የተጠበሰ ፣ ወዘተ. የምግብ ፍላጎት መቀነስ እና ክብደት መቀነስ; ቃር, ማቃጠል; ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ; የሆድ እብጠት, በሆድ ውስጥ ክብደት; በማስታወክ, በሰገራ ውስጥ የደም መኖር.
የጭንቀት ቁስለት	ውጥረት ይሰጣል አሉታዊ ተጽዕኖለብዙ የውስጥ አካላት. ብዙውን ጊዜ የሚረብሽ ሰው በተለያዩ የፓቶሎጂ በሽታዎች የመታመም እድሉ ከፍተኛ ነው። ወቅት ከባድ ጭንቀትቪ በጣም ከባድ ሁኔታአድሬናል ኮርቴክስ (glucocorticoids) ሆርሞኖችን (glucocorticoids) ማምረት ይጀምራል, ይህም የጨጓራ ​​ጭማቂ ፈሳሽ እንዲጨምር ያደርጋል, በሰውነት ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት ያስከትላል. ይህ ወደ ላይ ላዩን ቁስለት እና ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል.	ብዙውን ጊዜ የጭንቀት ቁስለትን መለየት በጣም አስቸጋሪ ነው, ምክንያቱም ህመም እና ሌሎች ግልጽ ምልክቶች አይታዩም. ነገር ግን የደም መፍሰስ አደጋ ከፍተኛ ነው. በጣም ኃይለኛ ከመሆኑ የተነሳ የአደጋ ጊዜ እርዳታ ካልተደረገ ወደ ታካሚው ሞት ሊያመራ ይችላል.
የደም ቧንቧ በሽታዎች
የ varicose ደም መላሽ ቧንቧ እና የላይኛው የሆድ ክፍል.	የደም ሥር (venous plexus) ከሆድ ጋር ያለው የኢሶፈገስ መገናኛ ላይ ይገኛል. ይህ የፖርታል ደም መላሽ ቅርንጫፎች (ከአንጀት ውስጥ ደም መሰብሰብ) እና ከፍተኛ የደም ሥር (ከላይኛው ግማሽ ክፍል ደም መሰብሰብ) ነው. በእነዚህ ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ያለው ግፊት ሲጨምር ይስፋፋሉ, በቀላሉ ይጎዳሉ እና ደም መፍሰስ ይከሰታል. መንስኤዎች የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎችየኢሶፈገስ የደም ሥር: የጉበት ዕጢዎች; ፖርታል ደም መላሽ ቧንቧዎች; ሥር የሰደደ ሊምፎይቲክ ሉኪሚያ; በተለያዩ በሽታዎች ውስጥ የፖርታል ደም መላሽ ቧንቧዎች መጨናነቅ.	በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ምንም ምልክቶች የሉም. በሽተኛው የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች (esophagus) እንዳለው አይጠራጠርም. የደም መፍሰስ በድንገት ከበሽታ ዳራ አንጻር ያድጋል ሙሉ ጤና. በጣም ጠንካራ ከመሆኑ የተነሳ በፍጥነት ወደ ሞት ይመራል.
ሥርዓታዊ vasculitis: periarteritis nodosa; ሾንላይን-ሄኖክ ፑርፑራ.	ሥርዓታዊ vasculitis- ይህ የደም ሥር ጉዳት የሚደርስበት ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች ቡድን ነው. ግድግዳዎቻቸው ተጎድተዋል, በዚህም ምክንያት የደም መፍሰስ ይጨምራል. አንዳንድ የስርዓተ-ፆታ ደም መፍሰስ (vasculitis) እንደ የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ ይታያል.	በስርዓተ-ፆታ (vasculitis) አማካኝነት የጨጓራ ​​ደም መፍሰስ ምልክቶች ከታችኛው በሽታ ምልክቶች ጋር ይጣመራሉ.
Atherosclerosis, ከፍተኛ የደም ግፊት.	በመርከቦቹ ላይ በሚደርስ ጉዳት እና የደም ግፊት መጨመር, ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የአንደኛው ግድግዳ ግድግዳ ወይም ሌላ የግፊት መጨመር ሊፈነዳ እና የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል.	የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ከዚህ በፊት የደም ግፊት መጨመር በሚታዩ ምልክቶች ይታያል. ራስ ምታት; መፍዘዝ; "Tinnitus", "በዓይኖች ፊት ይበርራል"; ድክመት, ድካም መጨመር; በየጊዜው የፊት መቅላት, የሙቀት ስሜት; አንዳንድ ጊዜ ምንም ምልክቶች የሉም; የደም ግፊትን በቶኖሜትር ሲለኩ ከ 140 ሚሊ ሜትር በላይ ይሆናል. አርት. ስነ ጥበብ.
የደም መፍሰስ ችግር
ሄሞፊሊያ	በዘር የሚተላለፍ በሽታ, የደም መፍሰስን መጣስ እና ከባድ ችግሮች በመድማት መልክ ይታያል. ወንዶች ብቻ ይሠቃያሉ.
አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ሉኪሚያ	ሉኪሚያ በቀይ አጥንት መቅኒ ውስጥ ያለው ሄማቶፖይሲስ የተረበሸባቸው የደም ዕጢዎች ናቸው። ፕሌትሌትስ መፈጠር - ለወትሮው የደም መፍሰስ አስፈላጊ የሆኑት የደም ፕሌትሌቶች ተረብሸዋል.
ሄመሬጂክ ዲያቴሲስ	ይህ ትልቅ የበሽታ ቡድን ነው, አንዳንዶቹ በዘር የሚተላለፉ ናቸው, ሌሎች ደግሞ በህይወት ውስጥ ይከሰታሉ. ሁሉም በተዳከመ የደም መርጋት, የደም መፍሰስ መጨመር ተለይተው ይታወቃሉ.
አቪታሚኖሲስ ኬ	ቫይታሚን ኬ በደም የመርጋት ሂደት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል. በእሱ ጉድለት, የደም መፍሰስ መጨመር, በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ የደም መፍሰስ, የውስጥ ደም መፍሰስ.
ሃይፖፕሮቲሮቢኒሚያ	በደም መፍሰስ ሂደት ውስጥ ይሳተፋል ብዙ ቁጥር ያለውየተለያዩ ንጥረ ነገሮች. ከመካከላቸው አንዱ ፕሮቲሮቢን ነው. በደም ውስጥ ያለው በቂ ያልሆነ ይዘት የተወለደ ሊሆን ይችላል ወይም ከተለያዩ የተገኙ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል.

የሆድ ደም መፍሰስ ምልክቶች

ምልክቶች / ምልክቶች ቡድን	መግለጫ
አጠቃላይ ምልክቶችየውስጥ ደም መፍሰስ- በማንኛውም የአካል ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስ ይከሰታል.	ድክመት, ግድየለሽነት; pallor; ቀዝቃዛ ላብ; የደም ግፊትን መቀነስ; በተደጋጋሚ ደካማ የልብ ምት; መፍዘዝ እና tinnitus; ድብታ, ግራ መጋባት: በሽተኛው ለአካባቢው ቀርፋፋ ምላሽ ይሰጣል, ዘግይቶ ለጥያቄዎች መልስ ይሰጣል; የንቃተ ህሊና ማጣት. በጣም ኃይለኛ የደም መፍሰስ, እነዚህ ምልክቶች በፍጥነት ያድጋሉ እና ይጨምራሉ. በከባድ የደም መፍሰስ, የታካሚው ሁኔታ በጣም በፍጥነት እያሽቆለቆለ ይሄዳል. ሁሉም ምልክቶች በአጭር ጊዜ ውስጥ ይጨምራሉ. ካላቀረቡ የአደጋ ጊዜ እርዳታ, ሞት ሊከሰት ይችላል. ሥር በሰደደ የጨጓራ ​​ደም በመፍሰሱ በሽተኛው በትንሽ ፓሎር, ደካማ እና ሌሎች ምልክቶች ለረጅም ጊዜ ሊረበሽ ይችላል.
ደም ማስታወክ	የማስታወክ እና የደም ቆሻሻዎች ገጽታ በደም መፍሰስ ምንጭ እና ጥንካሬ ላይ የተመሰረተ ነው.: የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ "የቡና መሬቶችን" በሚመስል ማስታወክ ይታወቃል. ማስታወክ ወደ ሆድ የሚገባው ደም ለሃይድሮክሎሪክ አሲድ በመጋለጡ ምክንያት ይህን መልክ ይይዛል. በማስታወክ ውስጥ ያልተቀየረ ቀይ ደም ካለ, ሁለት አማራጮች ሊኖሩ ይችላሉ-ከጉሮሮ ውስጥ ደም መፍሰስ ወይም ከሆድ ውስጥ ኃይለኛ ደም ወሳጅ ደም መፍሰስ, ደሙ በሃይድሮክሎሪክ አሲድ እርምጃ ለመለወጥ ጊዜ የለውም. በአረፋ ያለው ቀይ ደም የሳንባ ደም መፍሰስን ሊያመለክት ይችላል. የደም መፍሰስ ምንጭን በትክክል ማቋቋም, ትክክለኛውን ምርመራ ማድረግ እና መስጠት ውጤታማ እርዳታየሕክምና ባለሙያ ብቻ ነው የሚችሉት!
በርጩማ ውስጥ የደም ቅልቅል	ለጨጓራ ደም መፍሰስ, ሜላና ባህሪይ ነው - ጥቁር, ታሪ ሰገራ. ደሙ ሃይድሮክሎሪክ አሲድ በያዘው የጨጓራ ​​ጭማቂ የተጋለጠ በመሆኑ ይህንን ገጽታ ያገኛል. በርጩማ ውስጥ ትኩስ ደም ጅራቶች ካሉ ምናልባት ምናልባት የጨጓራ ​​አይደለም ፣ ግን የአንጀት ደም መፍሰስ።

የጨጓራ ደም መፍሰስ ያለበት ታካሚ ሁኔታ ምን ያህል ከባድ ሊሆን ይችላል?

• የብርሃን ዲግሪ. የታካሚው ሁኔታ አጥጋቢ ነው. ንቃተ ህሊና አለው። ስለ መለስተኛ መፍዘዝ መጨነቅ። የልብ ምት በደቂቃ ከ 80 ምቶች አይበልጥም. የደም ግፊት ከ 110 ሚሜ ያነሰ አይደለም. አርት. ስነ ጥበብ.
• አማካይ ዲግሪስበት. ሕመምተኛው ፈዛዛ ነው, ቆዳው በቀዝቃዛ ላብ ተሸፍኗል. መፍዘዝን ያስታግሳል። የልብ ምት በደቂቃ ወደ 100 ምቶች ጨምሯል። የደም ወሳጅ ግፊት - 100-110 ሚሜ. አርት. ስነ ጥበብ.
• ከባድ የሆድ ደም መፍሰስ. በሽተኛው ገርጥቷል ፣ በጣም ዘግይቷል ፣ ለጥያቄዎች ዘግይቶ መልስ ይሰጣል ፣ ለአካባቢው ምላሽ አይሰጥም። በደቂቃ ከ 100 ምቶች በላይ ይምቱ። ከ 100 ሚሊ ሜትር በታች የሆነ የደም ግፊት. አርት. ስነ ጥበብ.

የታካሚውን ሁኔታ በበቂ ሁኔታ ሊገመገም የሚችለው ምርመራ እና ምርመራ ከተደረገ በኋላ በዶክተር ብቻ ነው. ቀላል የደም መፍሰስ በማንኛውም ጊዜ ከባድ ሊሆን ይችላል!

የጨጓራና የደም መፍሰስ ምርመራ

የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ በሚኖርበት ጊዜ የትኛውን ሐኪም ማማከር አለብዎት?

• በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ህመም እና ምቾት ማጣት, ማቅለሽለሽ, የምግብ አለመንሸራሸር - አጠቃላይ ሐኪም, የጂስትሮቴሮሎጂ ባለሙያን ይመልከቱ;
• ከደም መፍሰስ ጋር, በሰውነት ላይ ብዙ ቁጥር ያላቸው ቁስሎች መታየት - ወደ ቴራፒስት, የደም ህክምና ባለሙያ.

በሆድ ውስጥ ሥር የሰደደ የደም መፍሰስ መኖሩን ሊያመለክት የሚችለው ብቸኛው ምልክት ጥቁር, ታሪ ሰገራ ነው. በዚህ ሁኔታ, ወዲያውኑ የቀዶ ጥገና ሐኪሙን ማነጋገር አለብዎት.

አምቡላንስ መቼ መደወል ያስፈልግዎታል?

• ከባድ ድክመት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ መፍዘዝ ፣ ፈጣን መበላሸት።
• የንቃተ ህሊና ማጣት.
• ማስታወክ "የቡና ግቢ".

የአምቡላንስ ሐኪሙ በሽተኛውን በፍጥነት ይመረምራል, ሁኔታውን ለማረጋጋት አስፈላጊውን እርምጃ ይወስዳል እና ወደ ሆስፒታል ይወስደዋል.

ሐኪሙ ምን ጥያቄዎችን መጠየቅ ይችላል?

በቀጠሮው ላይ ጥያቄዎች ሊጠየቁ ይችላሉ:

• የሚያሳስባቸው ነገሮች ምንድን ናቸው በዚህ ቅጽበት? መቼ ተነሱ? ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ሁኔታዎ እንዴት ተለውጧል?
• ባለፈው ጊዜ የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ነበረብህ? ተመሳሳይ ችግር ላለባቸው ዶክተሮች ሄደው ያውቃሉ?
• የሆድ ወይም የዶዲናል ቁስለት አለዎት? አዎ ከሆነ፣ ለምን ያህል ጊዜ? ምን ዓይነት ሕክምና ተደረገልህ?
• የሚከተሉት ምልክቶች አሉዎት: የላይኛው የሆድ ህመም, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የሆድ ቁርጠት, የሆድ ቁርጠት, የምግብ አለመፈጨት, እብጠት?
• ለሆድ እና ለሆድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ቀዶ ጥገና ተደርጎልዎታል? ከሆነ፣ በምን አጋጣሚ፣ መቼ?
• በማንኛውም የጉበት በሽታ, የደም መፍሰስ ችግር ይደርስብዎታል?
• ምን ያህል ጊዜ እና ምን ያህል አልኮል ይጠጣሉ?
• የአፍንጫ ደም አለህ?

አንድ ሐኪም የሆድ መድማት ያለበትን ታካሚ እንዴት ይመረምራል?

ምን ዓይነት ምርመራ ሊታዘዝ ይችላል?

የጥናት ርዕስ	መግለጫ	እንዴት ነው የሚከናወነው?
Fibrogastroduodenoscopy	Endoscopic ምርመራ, ዶክተሩ የኢሶፈገስ, የሆድ, duodenum ያለውን mucous ገለፈት ይመረምራል ወቅት. ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ ያለበትን ቦታ እና ምንጭ ማቋቋም ይቻላል.	ጥናቱ በባዶ ሆድ ላይ ይካሄዳል. በሽተኛው በግራ በኩል ባለው ሶፋ ላይ ይተኛል. የ mucous membrane ማደንዘዣ የሚከናወነው በመርጨት ነው. በጥርሶች መካከል ልዩ የሆነ አፍ ይሠራል. ዶክተሩ ፋይብሮጋስትሮስኮፕ (ፋይብሮጋስትሮስኮፕ)፣ ተጣጣፊ ቱቦ መጨረሻ ላይ ትንሽ የቪዲዮ ካሜራ፣ በታካሚው ሆድ ውስጥ በአፍ ያስገባል። በዚህ ጊዜ ታካሚው በአፍንጫው ውስጥ በጥልቀት መተንፈስ አለበት. አብዛኛውን ጊዜ ግምገማው ብዙ ጊዜ አይፈጅም.
የሆድ ውስጥ ራዲዮግራፊ	የጨጓራውን የደም መፍሰስ መንስኤ ለማወቅ, ንፅፅር ያላቸው ኤክስሬይዎች ይወሰዳሉ. ዶክተሩ የአካል ክፍሎችን ግድግዳዎች ሁኔታ መገምገም, ቁስሎችን, እብጠቶችን, ድያፍራምማቲክ እፅዋትን እና ሌሎች የስነ-ሕመም ሁኔታዎችን መለየት ይችላል.	ጥናቱ በባዶ ሆድ ላይ ይካሄዳል. ሆዱ ባዶ መሆን አለበት, አለበለዚያ ንፅፅሩ በእኩል አይሞላም. ሕመምተኛው ኤክስሬይ የማያስተላልፍ ንጥረ ነገር የባሪየም ሰልፌት መፍትሄ ይጠጣል. ከዚያ በኋላ ያድርጉ ኤክስሬይበተለያዩ ቦታዎች: መቆም, መዋሸት. ምስሎቹ በንፅፅር የተሞላውን የሆድ ዕቃን በግልፅ ያሳያሉ.
Angiography	የኤክስሬይ ንፅፅር ጥናት የደም ሥሮች. የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ በአተሮስስክሌሮሲስስ ወይም በሌሎች የደም ሥር እክሎች መዘዝ ምክንያት ነው የሚል ጥርጣሬ በሚፈጠርበት ጊዜ ይከናወናል.	በልዩ ካቴተር በኩል የሚፈለገው መርከብየንፅፅር መፍትሄን አስገባ. ከዚያም ኤክስሬይ ይወሰዳል. የተቀባው እቃ በእነሱ ላይ በግልጽ ይታያል.
ራዲዮሶቶፕ ቅኝት	የደም መፍሰስ ያለበትን ቦታ በሌሎች መንገዶች መለየት በማይቻልበት ጊዜ በጠቋሚዎች መሰረት ይከናወናል. በልዩ ንጥረ ነገር የተለጠፈ ቀይ የደም ሴሎች በታካሚው ደም ውስጥ ይጣላሉ. ደም በሚፈስበት ቦታ ላይ ይሰበስባሉ, ከዚያ በኋላ ልዩ መሳሪያዎችን በመጠቀም ስዕሎችን በማንሳት ሊታወቁ ይችላሉ.	ምልክት የተደረገባቸው ቀይ የደም ሴሎች ያለው መፍትሄ በታካሚው የደም ሥር ውስጥ ይጣላል, ከዚያ በኋላ ስዕሎች ይነሳሉ.
መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል	ሐኪሙ ትክክለኛውን ምርመራ ማድረግ ሲያስፈልግ, በጠቋሚዎች መሰረት ይከናወናል. ተጭማሪ መረጃ. በኤምአርአይ እርዳታ በተደራረቡ ክፍሎች ወይም የአንድ የተወሰነ የሰውነት ክፍል ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ምስል ምስሎችን ማግኘት ይችላሉ.	ጥናቱ የሚከናወነው ልዩ ተከላ በመጠቀም በልዩ ክፍል ውስጥ ነው.
አጠቃላይ የደም ትንተና	በ ውስጥ ሊገኙ የሚችሉ ልዩነቶች አጠቃላይ ትንታኔለጨጓራ የደም መፍሰስ ደም; የ erythrocytes (ቀይ የደም ሴሎች) እና ሄሞግሎቢን (ከደም ማጣት ጋር የተያያዘ የደም ማነስ) ቁጥር ​​መቀነስ; የፕሌትሌትስ (ፕሌትሌትስ) ቁጥር ​​መቀነስ - የደም መርጋት መቀነስን ያመለክታል.	ደም በተለመደው መንገድ ከጣት ወይም ከደም ስር ይወሰዳል.
የደም መርጋት ምርመራ - coagulogram	ጥናቱ የጨጓራ ​​መድማት የደም መፍሰስን ከመጣስ ጋር የተያያዘ ጥርጣሬ በሚፈጠርበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል.	ልዩ መሣሪያ በመጠቀም ደም ይመረመራል. በርካታ አመላካቾች ይገመገማሉ, በዚህ መሠረት ስለ የደም መርጋት ስርዓት ሁኔታ መደምደሚያዎች ተደርገዋል.

የሆድ ደም መፍሰስ ሕክምና

የሆድ ድርቀትን ለማከም ሁለት ዘዴዎች አሉ-

• ያለ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት(ወግ አጥባቂ);
• ክወና.

ትክክለኛውን ውሳኔ ማድረግ የሚችለው ዶክተር ብቻ ነው. ምርመራ እና ምርመራ ያካሂዳል, የደም መፍሰስን መንስኤ እና ቦታ ያስቀምጣል, የክብደቱን መጠን ይወስናል. በዚህ መሠረት, ተጨማሪ የእርምጃ አካሄድ ይመረጣል.

ያለ ቀዶ ጥገና ሕክምና

ክስተት	መግለጫ	እንዴት ነው የሚከናወነው?
ጥብቅ የአልጋ እረፍት	እረፍት የደም መፍሰስን ለማስታገስ ይረዳል, እና በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ሊጠናከር ይችላል.
በ epigastric ክልል ውስጥ ቅዝቃዜ		ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው በበረዶ የተሸፈነ ጨርቅ ነው.
የጨጓራ ቅባት የበረዶ ውሃ	በቀዝቃዛው ተጽእኖ ስር, የደም መፍሰስን ለማስቆም የሚረዳው ቫዮኮንስተርሽን ይከሰታል.	የጨጓራ እጢ ማጠብ የሚከናወነው በምርመራ - በአፍ ወይም በአፍንጫ በኩል ወደ ሆድ ውስጥ የሚገባ ቱቦ ነው.
በሆድ ውስጥ መግቢያ በአድሬናሊን ወይም በ norepinephrine ቱቦ በኩል	አድሬናሊን እና ኖራድሬናሊን "የጭንቀት ሆርሞኖች" ናቸው. Vasospasm ያስከትላሉ እና የደም መፍሰስ ያቆማሉ.	መድሀኒት መሰጠት የሚቻልበት ምርመራ በታካሚው ሆድ ውስጥ ገብቷል።
የሄሞስታቲክ መፍትሄዎችን በደም ውስጥ ማስገባት	ልዩ የሂሞስታቲክ መፍትሄዎች የደም መርጋትን የሚጨምሩ ንጥረ ነገሮችን ይይዛሉ.	መድሀኒቶች የሚወሰዱት በደም ውስጥ የሚወሰድ ጠብታ በመጠቀም ነው።
የተለገሰ ደም; የደም ምትክ; የቀዘቀዘ ፕላዝማ.	በጨጓራ ደም መፋሰስ ምክንያት በሽተኛው ብዙ ደም ባጣባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ደም እና የደም ምትክ ይተካሉ.
በሰውነት ውስጥ ያሉትን በሽታዎች ለመቋቋም የተነደፉ ሌሎች መድሃኒቶች

Endoscopic ሕክምና

የኢንዶስኮፕ ሕክምና ዘዴዎች:

• በአድሬናሊን እና በ norepinephrine መፍትሄዎች አማካኝነት የደም መፍሰስ የጨጓራ ​​ቁስለት መርፌ Vasospasm የሚያስከትል እና የደም መፍሰስ ያቆማል.
• የኤሌክትሮክካላጅነት- የ mucous ገለፈት አነስተኛ የደም መፍሰስ ቦታዎች cauterization.
• ሌዘር የደም መርጋት- በሌዘር cauterization.
• መስፋትክሮች ወይም የብረት ክሊፖች.
• ልዩ የሕክምና ሙጫ አተገባበር.

ለሆድ የደም መፍሰስ ቀዶ ጥገና

• ያለ ቀዶ ጥገና የደም መፍሰስን ለማቆም የሚደረጉ ሙከራዎች አይሰሩም;
• ከባድ የደም መፍሰስ እና ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ;
• በታካሚው አካል ውስጥ ወደ ሁኔታው ​​መበላሸት ሊመራ የሚችል ከባድ መታወክ: የልብ ሕመም, በአንጎል ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ችግር;
• ቀደም ሲል ካቆሙ በኋላ በተደጋጋሚ ደም መፍሰስ.

• የደም መፍሰስ ያለበትን ቦታ መስፋት.
• የሆድ ክፍልን ማስወገድ (ወይንም መላውን አካል, የደም መፍሰስ መንስኤ ላይ በመመርኮዝ).
• የሆድ ዕቃው ወደ ዶንዲነም የሚሸጋገርበት የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና.
• ክወና በርቷል። የሴት ብልት ነርቭየጨጓራ ጭማቂ ፈሳሽ እንዲፈጠር የሚያደርገው. በዚህ ምክንያት የፔፕቲክ ቁስለት ያለበት የታካሚው ሁኔታ ይሻሻላል, የመድገም አደጋ ይቀንሳል.
• Endovascular ስራዎች. ዶክተሩ ቀዳዳ ይሠራል inguinal ክልል, በፌሞራል የደም ቧንቧ በኩል ምርመራ ይጀምራል, ወደ ደም መፍሰስ ብድር ይደርሳል እና ብርሃኑን ይዘጋዋል.

ከሆድ ቀዶ ጥገና በኋላ ማገገም

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችበእቅዱ መሰረት ይከናወናል:

• በመጀመሪያው ቀን ታካሚው እጆቹንና እግሮቹን እንዲንቀሳቀስ ይፈቀድለታል;
• ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በሁለተኛው ቀን ነው የመተንፈስ እንቅስቃሴዎች;
• በሦስተኛው ቀን ታካሚው ለመቆም መሞከር ይችላል;
• በስምንተኛው ቀን, ተስማሚ በሆነ ኮርስ, ስፌቶቹ ይወገዳሉ;
• በ 14 ኛው ቀን ከሆስፒታል ይወጣሉ;
• በመቀጠልም ታካሚው ነው አካላዊ ሕክምና, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ለአንድ ወር የተከለከለ ነው.

• ቀን 1፡ ውሃ መብላትና መጠጣት ክልክል ነው። ከንፈርዎን በውሃ ብቻ ማራስ ይችላሉ.
• 2 ኛ ቀን: ውሃ ብቻ መጠጣት ይችላሉ, በቀን ግማሽ ብርጭቆ, የሻይ ማንኪያ.
• 3 ኛ ቀን: 500 ሚሊ ሊትል ውሃ, ሾርባ ወይም ጠንካራ ሻይ መውሰድ ይችላሉ.
• 4 ኛ ቀን: በቀን 4 ብርጭቆ ፈሳሽ መውሰድ ይችላሉ, ይህንን መጠን በ 8 ወይም 12 መጠን በመከፋፈል, ጄሊ, እርጎ, የ mucous ሾርባዎች ይፈቀዳሉ.
• ከ 5 ኛው ቀን ጀምሮ ማንኛውንም ፈሳሽ ሾርባዎች, የጎጆ ጥብስ, ሴሞሊና መጠቀም ይችላሉ;
• ከ 7 ኛው ቀን ጀምሮ የተቀቀለ ስጋ በአመጋገብ ውስጥ ይጨመራል;
• ከ 9 ኛው ቀን ጀምሮ, በሽተኛው የሚያበሳጩ ምግቦችን (ቅመም, ወዘተ) ሳይጨምር, በወተት ወተት መሰረት የተዘጋጁ ምርቶችን ወደ ተለመደው ቆጣቢ አመጋገብ ይቀየራል.
• በመቀጠልም በትንሽ ክፍሎች ውስጥ ብዙ ጊዜ መመገብ ይመከራል - በቀን እስከ 7 ጊዜ.

የሆድ መድማትን መከላከል

- ይህ ከሆድ ዕቃ የተበላሹ መርከቦች ደም ወደ ኦርጋን ብርሃን መውጣቱ ነው. እንደ ጥንካሬው እራሱን እንደ ድክመት, ማዞር, የደም ማነስ, የቡና እርባታ ማስታወክ እና ጥቁር ሰገራ. በአናሜሲስ እና በክሊኒካዊ ሙከራዎች ላይ በመመርኮዝ የጨጓራውን የደም መፍሰስ መጠራጠር ይቻላል, ነገር ግን ትክክለኛውን ምርመራ ማድረግ የሚቻለው esophagogastroduodenoscopy ካደረጉ በኋላ ብቻ ነው. ለአነስተኛ የደም መፍሰስ ሕክምና ወግ አጥባቂ (ሄሞስታቲክስ ፣ ትኩስ የቀዘቀዘ ፕላዝማ ፣ ወዘተ) ፣ ብዙ ደም መፍሰስ - የቀዶ ጥገና (endoscopic coagulation, clipping, የተራዘመ ቀዶ ጥገና) ብቻ ነው.

አጠቃላይ መረጃ

የጨጓራ መድማት በጨጓራና ትራክት ላይ ብቻ ሳይሆን የደም መርጋት ስርዓት እና ሌሎች የሰውነት ስርዓቶች ለብዙ በሽታዎች አደገኛ ችግር ነው. በዓለም ላይ የፓቶሎጂ ድግግሞሽ በ 100 ሺህ የአዋቂዎች ብዛት በግምት 170 ጉዳዮች ነው። ቀደም ሲል, የጨጓራ ​​የደም መፍሰስ እድገት ዋነኛው መንስኤ የፔፕቲክ ቁስለት ነው ተብሎ ይታመን ነበር.

ይሁን እንጂ ለዚህ በሽታ አዲስ የተሳካላቸው ሕክምናዎች ቢፈጠሩም, ከዚህ የጨጓራ ​​ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስ ድግግሞሽ ባለፉት ሃያ ዓመታት ውስጥ አልተለወጠም. ይህ የሆነበት ምክንያት በተለያዩ ዓይነቶች ምክንያት ነው። መድሃኒቶች, ከቁጥጥር ውጭ የሆነ አወሳሰዳቸው, ለዚህም ነው የጨጓራና የደም መፍሰስ መንስኤ ከሆኑት መካከል የመጀመሪያው ቦታ የመጣው የመድሃኒት መሸርሸርእና የጨጓራ ​​ዱቄት ቁስለት. ሞት ከ 4% እስከ 26% ይደርሳል, ይህ ውስብስብነት ከምክንያቶቹ መካከል መሪ ነው ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛትወደ ሆስፒታል.

መንስኤዎች

ለብዙ አመታት የሆድ እና ዶንዲነም የጨጓራ ​​ቁስለት ዋናው ሆኖ ቆይቷል መንስኤየጨጓራና የደም መፍሰስ እድገት. ውስጥ ያለፉት ዓመታትየፔፕቲክ አልሰር በሽታ የመከሰቱ አጋጣሚ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል, ሆኖም ግን, በህብረተሰቡ ውስጥ ያለው ቀጣይ ከፍተኛ ውጥረት, የህዝቡ ዝቅተኛ የሕክምና እውቀት, ከቁጥጥር ውጪ የሆነ አቀባበልስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች በሦስት እጥፍ የሚጠጋ የጨጓራ ​​የደም መፍሰስ ድግግሞሽ ላይ ያልተጠበቀ ጭማሪ አስከትለዋል።

ዛሬ የፓቶሎጂ ዋና መንስኤዎች በጨጓራ እጢዎች ውስጥ የማይበከሉ ቁስሎች ናቸው-የመድሃኒት መሸርሸር, የጭንቀት ቁስሎች, ማሎሪ-ቫይስ ሲንድሮም. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የደም መፍሰስ ቁስለት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል. ሌሎች መንስኤዎች የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ዳራ ላይ የጨጓራ ​​​​ቁስለት ischemia ፣ የጉበት ጉበት ፣ አደገኛ ዕጢዎች(እንዲሁም ተጓዳኝ ኬሞቴራፒ), የጨጓራ ​​ዱቄት ኬሚካል እና አካላዊ ቃጠሎዎች. አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት, ድንጋጤ, ጉልህ አጠቃላይ hypothermia, የተነቀሉት, ከባድ የሥነ አእምሮ-ስሜታዊ ውጥረት, myocardial infarction, ሃይፐርፓራታይሮዲዝም, ተርሚናል ኦንኮፓቶሎጂ የጨጓራና ትራክት ከ የደም መፍሰስ እድገት vыzыvat ትችላለህ.

የሞት አደጋ ምክንያቶች የታካሚው ዕድሜ ከ 60 በላይ ነው. ዝቅተኛ የደም ግፊት, ከባድ bradycardia ወይም tachycardia (የ hypotension ከ tachycardia ጋር ጥምረት በተለይ አደገኛ ነው); ሥር የሰደደ እጥረትየልብ, የጉበት, የኩላሊት, የሳንባዎች ተግባራት; የንቃተ ህሊና መዛባት; በፀረ-ፕሮቲን እና በፀረ-ፕሌትሌት ወኪሎች የረጅም ጊዜ ህክምና. የፀረ-ሄሊኮባክተር ሕክምናን ያላጠናቀቁ ታካሚዎች በሚቀጥሉት 2 ዓመታት ውስጥ የደም መፍሰስ አደጋ ወደ 100% ገደማ እንደሚሆን ተረጋግጧል.

ምደባ

የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል. አጣዳፊ የደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ ብዙ ነው, በፍጥነት በታካሚው ሁኔታ ላይ ወደ መበላሸት ያመራል, እና ወዲያውኑ ከፍተኛ ክትትል ያስፈልገዋል. ሥር የሰደደ የደም መፍሰስ ብዙ አይደለም, ቀስ በቀስ የደም ማነስን ያስከትላል, እና ከመካከለኛ ድክመት እና ድካም በስተቀር በምንም መልኩ እራሱን ማሳየት አይችልም.

ፓቶሎጂ ሊደበቅ እና ግልጽ ሊሆን ይችላል. ድብቅ ደም መፍሰስ ግልጽ የሆነ ክሊኒክ የለውም, በሽተኛው ለረጅም ጊዜ ላያውቀው ይችላል. የሰገራ ምትሃታዊ የደም ምርመራ ይህ ሁኔታ መኖሩን ያረጋግጣል. ግልጽ የሆነ የደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ በ hematemesis, በጠጠር, በከባድ የደም ማነስ ምልክቶች ይታያል. እንደ ደም ብክነት ክብደት, የደም መፍሰስ እንደ መለስተኛ, መካከለኛ እና ከባድ ነው.

የሆድ ደም መፍሰስ ምልክቶች

ክሊኒኩ በአብዛኛው የተመካው በደም መፍሰስ ጥንካሬ እና ቆይታ ላይ ነው. የአጭር ጊዜ ከፍተኛ ያልሆነ የደም መፍሰስ በሰውነት አቀማመጥ ሲቀየር በማዞር፣ በአይን ፊት ብልጭ ድርግም የሚሉ ዝንቦች እና ድክመት ሊታዩ ይችላሉ። መካከለኛ መጠን ያለው ደም በመጥፋቱ, ደም በሆድ ክፍል ውስጥ ይከማቻል, በከፊል ወደ ዶንዲነም ውስጥ ይገባል. በጨጓራ ጭማቂ ተጽእኖ ስር, ሄሞግሎቢን ኦክሳይድ, ወደ ሄማቲን ይለወጣል.

የተከማቸ ደም የተወሰነ መጠን ሲደርስ በደም የተሞላ ይዘት ያለው ማስታወክ ይከሰታል, በሄማቲን ውህደት ምክንያት ቀለሙ "የቡና ግቢ" ጋር ይመሳሰላል. የደም መፍሰሱ ኃይለኛ ከሆነ, የሆድ ዕቃው በፍጥነት ይሞላል እና ሄሞግሎቢን ኦክሳይድ ለማድረግ ጊዜ የለውም. በዚህ ሁኔታ, ትውከቱ ከፍተኛ መጠን ያለው ቀይ ደም ይይዛል. በ duodenum ውስጥ የገባው ደም, በጠቅላላው በማለፍ የምግብ መፍጫ ሥርዓት, እንዲሁም ለውጦችን, ወንበሩን ጥቁር ቀለም መቀባት.

"የቡና መሬቶች" እና ሜሌና ከማስታወክ በተጨማሪ ሥር የሰደደ የደም መፍሰስ በደካማነት, በድካም መጨመር, በአፈፃፀም መቀነስ, በቆዳ እና በተቅማጥ ልስላሴዎች ይታያል. አጣዳፊ የደም መፍሰስ የእነዚህ ምልክቶች ፈጣን መከሰትን ያጠቃልላል, በሽተኛው ከዓይኑ ፊት ዝንቦች, ቀዝቃዛ የሚለጠፍ ላብ ቅሬታ ያሰማል. ጉልህ በሆነ የደም መፍሰስ ፣ የንቃተ ህሊና መዛባት (እስከ ኮማ) ሊታወቅ ይችላል ፣ ሄመሬጂክ ድንጋጤ ያድጋል። ብዙ ደም በመፍሰሱ ወይም የሕክምና ዕርዳታ በሚፈልግ ሕመምተኛ በጊዜው ማግኘት ይቻላል ሞት.

ምርመራዎች

በሽተኛው ከተጋለጡ በሽታዎች ውስጥ አንዱ ከሆነ, የጨጓራ ​​ባለሙያው ድክመት, ድካም, የፓሎል ቅሬታዎች ካሉ የጨጓራ ​​ደም መፍሰስ ሊጠራጠር ይችላል. በመጀመሪያ ደረጃ, ክሊኒካዊ ሙከራዎች የታዘዙ ናቸው-የ Hb እና ፕሌትሌትስ ደረጃን በመወሰን ዝርዝር የደም ምርመራ, የአስማት ደም የሰገራ ምርመራ, ኮአጉሎግራም. እነዚህ ምርመራዎች የሂሞግሎቢን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ, የደም መርጋት ስርዓት መዛባትን ያሳያሉ.

ይሁን እንጂ ዋናው የመመርመሪያ ዘዴ gastroscopy ነው - የጨጓራ ​​ቁስ አካል endoscopic ምርመራ. ከኤንዶስኮፒስት ጋር ከኢንዶስኮፒ ጋር መማከር የኢሶፈገስ እና የላይኛው የሆድ ክፍል varicose ደም መላሽ ቧንቧዎችን ለመለየት ያስችልዎታል ፣ ይህም የደም መፍሰስ ምንጭ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል። በተጨማሪም የአፈር መሸርሸር እና የጨጓራ ​​ቁስለት, የ mucous membrane (ከማሎሪ-ቫይስ ሲንድሮም ጋር) መቆራረጥን መለየት ይቻላል. ለጨጓራ ደም መፍሰስ የሚዳርጉ በሽታዎችን ለመለየት, የሆድ ዕቃዎች አልትራሳውንድ እና ሌሎች ረዳት የመመርመሪያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሆድ ደም መፍሰስ ሕክምና

የታካሚው ሁኔታ ከፍተኛ መበላሸትን የማያመጣ መካከለኛ የደም መፍሰስ ሕክምና በተመላላሽ ታካሚ ወይም በጂስትሮኢንተሮሎጂ ክፍል ውስጥ ሊከናወን ይችላል ። የደም መፍሰስን በጠባቂነት ለማቆም, ሄሞስታቲክ መድኃኒቶች ታዝዘዋል, እና የብረት ዝግጅቶች የድህረ ደም ማነስን ለማስተካከል ያገለግላሉ. ከፍተኛ የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሄሞስታሲስን በመጠቀም አስገዳጅ ሆስፒታል መተኛት ያስፈልጋል.

ወደ መምሪያው ሲገቡ ታካሚው ሙሉ እረፍት ይሰጣል, አስተማማኝ የ venous ተደራሽነት, የደም ዝውውሩ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መሙላት ክሪስታሎይድ, የኮሎይድ መፍትሄዎች እና የደም ምርቶች (ትኩስ የቀዘቀዘ ፕላዝማ, ክሪዮፕሪሲፒት, erythrocyte የጅምላ) ይጀምራል. በጨጓራ አካባቢ ላይ የበረዶ እሽግ ይደረጋል. ሁኔታው አንጻራዊ መረጋጋት ከተደረገ በኋላ የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ድንገተኛ ማቆም በ gastroduodenoscopy ወቅት የደም መፍሰስ መርከቦችን በመቁረጥ ወይም በማጣበቅ ይከናወናል ፣ የደም መፍሰስ የጨጓራ ​​ቁስለት። የደም መፍሰስ መንስኤ የጨጓራ ​​ቁስለት ከሆነ, ይወገዳል, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሆድ ቁርጠት (2/3 የአካል ክፍል ይወገዳል እና በጨጓራ ጉቶ እና በአንጀት መካከል አናስቶሞሲስ ይፈጠራል).

መሣሪያ hemostasis ትግበራ በኋላ, ተደጋጋሚ የጨጓራ ​​መፍሰስ ክስተት ለመከላከል ያለመ ፀረ-secretory እና symptomatic ቴራፒ, ያዛሉ. በሽተኛው በጊዜው ያልታወቀ የጨጓራ ​​ደም መፍሰስ ለከባድ የደም ማነስ እድገት፣ ለደም መፍሰስ ድንጋጤ፣ ለከባድ የኩላሊት ውድቀት እና ከዚያም ወደ በርካታ የአካል ክፍሎች ውድቀት እና ሞት ሊያመራ እንደሚችል ማሳወቅ አለበት። ለዚህም ነው የጂስትሮኢንተሮሎጂስት ሁሉንም ምክሮች መከተል በጣም አስፈላጊ የሆነው, ሙሉ የፀረ-ሴክሬሪ ሕክምናን ለማካሄድ.

ወጣት እና መካከለኛ በሽተኞች ቡድን ውስጥ endoscopic hemostasis antysecretory ሕክምና ጋር በማጣመር መጠቀም መሆኑን ገልጸዋል ነበር. ምርጥ ውጤቶችበእነዚህ ውስጥ የድግግሞሽ መጠን የዕድሜ ቡድኖችዝቅተኛ. ይሁን እንጂ በአረጋውያን ታካሚዎች ውስጥ የዚህ ዘዴ ውጤታማነት በጣም ከፍተኛ አይደለም, እና በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ብዙ ጊዜ በተደጋጋሚ ደም መፍሰስ ከዚህ ችግር እስከ 50% የሚደርስ ሞት እንዲጨምር ያደርጋል.

ትንበያ እና መከላከል

ውጤቱም በደም መፍሰስ ክብደት, በምርመራው እና በሕክምናው ወቅታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው. ሥር በሰደደ ዝቅተኛ የደም መፍሰስ ፣ ትንበያው በአንፃራዊነት ምቹ ነው ፣ ለበሽታው ወቅታዊ ሕክምና የታካሚውን የህይወት ጥራት በእጅጉ ያሻሽላል እና ለሞት የሚዳርግ ችግሮችን ይቀንሳል። የፕሮፌሽናል ደም መፍሰስ በጣም ደካማ የሆነ ትንበያ አለው. ይህ በምርመራ ችግሮች, ዘግይቶ በሚጀምርበት ጊዜ ነው በቂ ሕክምና. አጣዳፊ የደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ በሞት ያበቃል።

መከላከል የዚህ ውስብስብ እድገትን ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎችን መከላከል ነው. የፔፕቲክ አልሰርን, የጨጓራና ትራክት ሌሎች በሽታዎችን እና የደም ስርዓትን አስቀድሞ ለመለየት ቴራፒስት በየዓመቱ መጎብኘት አስፈላጊ ነው. የጨጓራ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች ፀረ-ሄሊኮባክተር እና ፀረ-ሴክሬተሪ ሕክምናን ወቅታዊ ኮርሶችን እንዲወስዱ ይመከራሉ.

የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ ከቲሹ ጉድለት ወደ የጨጓራና ትራክት አካላት የሚወጣ ደም ነው።

ይህ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት በጣም የተለመዱ ምክንያቶች አንዱ ነው. ከዚህም በላይ ከሆድ ወይም ከሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ በ 80-90% ውስጥ ይከሰታል.

በብዙ በሽታዎች ውስጥ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል. እነዚህም የጨጓራ ​​ቁስለት, ካንሰር, የጉበት ጉበት, ወዘተ. ይህ ሁኔታ ለታካሚው በጣም አደገኛ ነው.

ምንም እንኳን ትክክለኛ ህክምና ቢደረግም, 14% ታካሚዎች በዚህ የፓቶሎጂ ይሞታሉ. ስለዚህ, የዳበረ የደም መፍሰስ የመጀመሪያ ምልክቶችን ማወቅ እና እርዳታ በጊዜ መፈለግ አስፈላጊ ነው.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ዓይነቶች

የጨጓራና የደም መፍሰስ ዓይነቶች ምን ምን ናቸው?

በምንጩ አካባቢያዊነት ላይ በመመስረት፡-

• በላይኛው የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ (ከጉሮሮ, ከሆድ, ዶንዲነም);
• ከታችኛው የጨጓራ ​​ክፍል (ከትንሽ ወይም ትልቅ አንጀት) የደም መፍሰስ.

እንደ ምክንያቱ:

• አልሰረቲቭ;
• ቁስለት ያልሆነ.

በክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ በመመስረት;

• ግልጽ (የደም መፍሰስ ምክንያቶች አሉ);
• ተደብቋል።

በቆይታ ጊዜ፡-

• ስለታም;
• ሥር የሰደደ.

እንደ ክብደት መጠን:

መንስኤዎች

የጨጓራና የደም መፍሰስ መንስኤ ብዙ በሽታዎች ሊሆኑ ይችላሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የጨጓራ ቁስለት;
• ዕጢዎች እና ፖሊፕ;
• የአንጀት ነቀርሳ በሽታ;
• አልሰረቲቭ ኮላይትስ እና ክሮንስ በሽታ;
• በሆድ ክፍል እና በትንሽ ዳሌ አካላት ውስጥ አደገኛ ዕጢዎች;
• amyloidosis እና ቂጥኝ የአንጀት;
• የአፈር መሸርሸር;
• diverticula;
• thrombosis ወይም embolism ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አንጀትን የሚያቀርቡ;
• የፊንጢጣ መሰንጠቅ እና ሄሞሮይድስ;
• የጨጓራና ትራክት ዕጢዎች የጨረር ሕክምና;
• ankylostomiasis (helminthiasis);
• የኢሶፈገስ, የሆድ ወይም አንጀት ውስጥ ሥርህ መስፋፋት ጋር የጉበት ለኮምትሬ;
• የኢሶፈገስ በሽታ;
• የምግብ መፍጫ አካላት በባዕድ አካላት ላይ የሚደርስ ጉዳት;
• ሄርኒያ የኢሶፈገስ መከፈትድያፍራምሞች;
• ፐርካርዲስ;
• የበሽታ መከላከያ በሽታዎች;
• ሉኪሚያ;
• የ NSAIDs ወይም glucocorticoids የረጅም ጊዜ አጠቃቀም;
• ሄሞፊሊያ;
• የአልኮል መመረዝ;
• የቫይታሚን ኬ, ፕሌትሌትስ እጥረት;
• የኬሚካል መርዝ;
• ውጥረት;
• የዕድሜ መግፋት.

ምልክቶች

ከምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ የደም መፍሰስ የመጀመሪያ ምልክቶች ምንድ ናቸው? ምልክቱ የደም ማጣት ምንጭ በሚገኝበት ቦታ ላይ በመመስረት ይለያያሉ.

በላይኛው የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ (ኢሶፈገስ ፣ ሆድ ፣ ዶንዲነም)በሽተኛው በደም እና በጥቁር ሰገራ (ታርሪ) የተቀላቀለ ማስታወክ ይጨነቃል.

የደም መፍሰስ ምንጭ በጉሮሮ ውስጥ ከሆነ, ከዚያም ትውከቱ ውስጥ ያልተቀየረ ደም (ከ ጋር) ተቀላቅሏል. ደም ወሳጅ ደም መፍሰስ). ደም ከጉሮሮ ውስጥ ደም በሚፈስስበት ጊዜ ትውከቱ ውስጥ ያለው ደም ጨለማ ቀለም ይኖረዋል.

የደም መፍሰስ ምንጭ በሆድ ውስጥ የሚገኝ ከሆነ, ከዚያም ማስታወክ "የቡና ግቢ" መልክ ይይዛል. ይህ የማስመለስ ቀለም ከሆድ ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ጋር በደም መስተጋብር ይፈጠራል.

ታር-የሚመስለው ሰገራ የደም መፍሰስ ከጀመረ ከ 8 ሰዓታት በኋላ ይታያል. ለተቀየረ ሰገራ መከሰት ቢያንስ 50 ሚሊ ሜትር ደም ወደ መፍጫ ቱቦ ውስጥ እንዲፈስ ማድረግ አስፈላጊ ነው.

የደም ማጣት መጠን ከ 100 ሚሊ ሜትር በላይ ከሆነ, ከዚያም ደማቅ ቀይ ደም በሰገራ ውስጥ ይታያል.

በተጨማሪም የደም ግፊት መቀነስ, ላብ, ድምጽ ማዞር, ማዞር, የቆዳ ቀለም, የልብ ምት መጨመር, ዝቅተኛ ቀይ የደም ሴሎች መታየት.

ከታችኛው GI ትራክት (ትንሽ ወይም ትልቅ አንጀት) ለደም መፍሰስየሕመም ምልክቶች እምብዛም አይገለጡም. እንዲህ ባለው የአካባቢያዊ ሁኔታ ምንጭ, የደም ግፊት መቀነስ, የልብ ምት መጨመር አልፎ አልፎ ይታያል.

እንዲህ ባለው ደም መፍሰስ, ታካሚው ያልተለወጠ ደም ያለው ሰገራ አለው. ደሙ የበለጠ ብሩህ, ምንጩ ዝቅተኛ ነው. ደሙ ከትንሽ አንጀት የሚመጣ ከሆነ በሰገራ ውስጥ ያለው ደም ጥቁር ቀለም አለው.

ለሄሞሮይድስ ወይም የፊንጢጣ መሰንጠቅበደም የተሞሉ ምልክቶች በወረቀት ላይ ሊገኙ ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ ደም ከሰገራ ጋር አይቀላቀልም.

ደም ከመፍሰሱ በፊት በሽተኛው በሆድ ውስጥ ስለታም ህመም ቅሬታ ካሰማ ፣ ምናልባት በሰውነት ውስጥ ተላላፊ የፓቶሎጂ ወይም ሥር የሰደደ እብጠት አለ ።

እንዲሁም እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች አንጀትን የሚያቀርቡ መርከቦች ቲምቦሲስ ወይም embolism ባህሪያት ናቸው.

ከሆድ በኋላ ወዲያውኑ ህመም ከታየ, የሄሞሮይድስ ወይም ፊንጢጣ በፊንጢጣ አካባቢ መኖሩን መገመት ይቻላል.

ከደም ብክለት በተጨማሪ ሌሎች ምልክቶችም ሊኖሩ ይችላሉ-

• ትኩሳት, ብርድ ብርድ ማለት, በሆድ ውስጥ ህመም, ተቅማጥ, የመጸዳዳት የውሸት ፍላጎት - ከተላላፊ ሂደቶች ጋር;
• ላብ, ተቅማጥ, ትኩሳት, ክብደት መቀነስ - ከአንጀት ቲዩበርክሎዝ ጋር;
• በመገጣጠሚያዎች ላይ እብጠት እና ህመም, በአፍ የሚወጣው ምሰሶ ላይ ጉዳት ማድረስ, በቆዳው ላይ ሽፍታ እና መከሰት, ትኩሳት, የዓይን ጉዳት - ከ ጋር. ሥር የሰደደ የፓቶሎጂየሚያቃጥል አንጀት.

የትኛውን ዶክተር ለማነጋገር

እነዚህ ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ ወደ አምቡላንስ መደወል ወይም ቴራፒስት ማማከር አለብዎት. ምርመራ እና የደም መፍሰስ ከተረጋገጠ በኋላ ታካሚው ወደ ቀዶ ጥገና ሆስፒታል ይላካል.

ምርመራዎች

የጨጓራና የደም መፍሰስ መኖሩን እንዴት ማረጋገጥ ይቻላል? ስለ ትውከት እና ሰገራ ተፈጥሮ መጠየቁ ስለ ደም መፍሰስ ለመገመት ይረዳል.

የታካሚው ገጽታ እንዲሁ አመላካች ነው-የገረጣ ወይም አይክቲክ ቆዳ ፣ ቀዝቃዛ የሚለጠፍ ላብ ፣ ወዘተ.

ከታችኛው የጂአይአይ ትራክት የደም መፍሰስ ከተጠረጠረ ዲጂታል የፊንጢጣ ምርመራ ይካሄዳል.

በደም ጓንት, ሄሞሮይድስ, በአካባቢው ስንጥቆች ላይ የደም ምልክቶችን ለመለየት ያስችልዎታል ፊንጢጣ, ኒዮፕላዝማዎች, የተስፋፉ ሄሞሮይድስ.

ምርመራው የላብራቶሪ እና የመሳሪያ ምርምር ዘዴዎችን በመጠቀም ሊረጋገጥ ይችላል.

ላቦራቶሪ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የተሟላ የደም ብዛት - የ erythrocytes, ሄሞግሎቢን, ፕሌትሌትስ ይዘት መቀነስ;
• የሽንት ምርመራ የተለመደ ነው;
• ባዮኬሚካል ትንታኔደም - የ ALT, AST መጠን መጨመር, አልካላይን phosphatase, GGT የሄፕታይተስ ፓቶሎጂን የሚያመለክት ነው. የፕሮቲን እና የኮሌስትሮል መጠን መቀነስ - ስለ cirrhosis;
• ለአስማት ደም ሰገራ እና ትውከት ትንተና;
• coagulogram - የደም መርጋት ሥርዓት ትንተና.

የመሳሪያ ምርምር ዘዴዎች;

ሕክምና

በጨጓራቂ ደም መፍሰስ, በቀዶ ሕክምና ሆስፒታል ውስጥ ሕክምና ይካሄዳል.

የደም መፍሰስን ለመቀነስ የመጀመሪያ እርዳታን በትክክል መስጠት አስፈላጊ ነው-

በጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ሕክምና ውስጥ ደምን የሚያቆሙ መድሃኒቶችን ማስተዳደር እና የደም ዝውውር መጠን ይሞላል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች የደም መፍሰስ በመሳሪያ ዘዴዎች ይቆማል.

ሄሞስታቲክ መድኃኒቶችን ማስተዋወቅ

የጨጓራና የደም መፍሰስ በሚኖርበት ጊዜ ታካሚው Aminocaproic አሲድ, ካልሲየም ክሎራይድ, ቪካሶል (የቫይታሚን ኬ ዝግጅት), ኤታምዚላትን ሊሰጥ ይችላል.

እነዚህ መድሃኒቶች በደም መፍሰስ ሂደቶች ውስጥ ይሳተፋሉ, ይህም የደም መፍሰስን ለማስቆም ይረዳል.

ትኩስ የቀዘቀዘ ፕላዝማ ወይም ክሪዮፕሪሲፒትት የደም መፍሰስን ለማስቆም ሊደረግ ይችላል። የደም መርጋት ስርዓት አካላትን ይይዛሉ.

የሆድ ውስጥ ሃይድሮክሎሪክ አሲድ የደም መፍሰስን ያስወግዳል, ይህም የደም መፍሰስን ለማቆም ጣልቃ አይገባም. አጋቾች የጨጓራ ​​ጭማቂን አሲድነት ለመቀነስ ያገለግላሉ ፕሮቶን ፓምፕወይም ሳንዶስታቲን.

የደም ዝውውር መጠን መሙላት

የጠፋውን ደም ለመሙላት ታካሚው ሶዲየም ክሎራይድ, Reopoliglyukin (Hemodez, Sorbilact), Peftoran ይሰጠዋል.

እነዚህ መድሃኒቶች በቲሹዎች ውስጥ የደም ዝውውርን ለማሻሻል ይረዳሉ, በ intercellular space ውስጥ ያለውን ፈሳሽ እጥረት ያስወግዱ እና የሂሞግሎቢን ተሸካሚዎች ቁጥር ይጨምራሉ.

የደም መፍሰስን ለማስቆም የመሳሪያ ዘዴዎች

የደም መፍሰስ ምንጭን ማስወገድ በሚከተሉት መንገዶች ሊከናወን ይችላል-

• ጉድለት ያለበት ቦታ ከመርከቧ ጋር አንድ ላይ መገጣጠም;
• ከፍተኛ ሙቀት (cauterization) ጋር የደም መፍሰስ አካባቢ መጋለጥ;
• የደም መፍሰስን (የጀልቲን መግቢያ, አልኮል ወደ ደም መፍሰስ ውስጥ ማስገባት);
• መግቢያዎች vasoconstrictor መድኃኒቶችየደም መፍሰስ ምንጭ ላይ.

እንዲሁም የሆድ ክፍልን በማስወገድ የደም መፍሰስን ማቆም ይቻላል. በተመሳሳይ ጊዜ የፒሎሪክ ፓይሎሪክ ክፍል የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ይከናወናል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ሰው ሰራሽ መክፈቻ በመትከል የአንጀትን ክፍል በማንሳት ከአንጀት መድማት ይቆማል።

መከላከል

የጨጓራና የደም መፍሰስን ለመከላከል የሚከተሉትን ማድረግ አለብዎት:

• ወደ ደም መፍሰስ ሊመሩ የሚችሉ በሽታዎችን በወቅቱ መለየት እና ማከም;
• የረጅም ጊዜ NSAIDs ወይም glucocorticoids አይውሰዱ. እነዚህ መድሃኒቶች በዶክተር እንደታዘዙ ብቻ መወሰድ አለባቸው. ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉት ፍላጎት ካለ, የፕሮቶን ፓምፕ መከላከያዎችን (omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, ወዘተ) መጠጣት አስፈላጊ ነው;
• ሲሮሲስ በሚኖርበት ጊዜ በጉበት ፖርታል ደም ውስጥ ያለውን ግፊት ለመቀነስ ክዋኔዎች ይከናወናሉ. እንዲሁም ለእነዚህ ዓላማዎች, በፖርታል ደም ውስጥ ያለውን ግፊት የሚቀንሱ መድሃኒቶችን ያዝዙ.

መደምደሚያ

የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ ከቲሹ ጉድለት ወደ የጨጓራና ትራክት አካላት የሚወጣ ደም ነው። ይህ ሁኔታ በጣም የተለመደ ነው.

የደም መፍሰስ መንስኤ ብዙ በሽታዎች ሊሆን ይችላል. በጣም የተለመዱት የደም መፍሰስ ምንጮች ቁስሎች ፣ የአፈር መሸርሸር ፣ ዕጢዎች ፣ ፖሊፕ ፣ ዳይቨርቲኩላ ፣ የኢሶፈገስ ፣ የሆድ እና አንጀት varicose ደም መላሾች ይገኙበታል።

በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ትራክት ውስጥ የሚፈሰው የደም መፍሰስ ዋና ዋና ምልክቶች ደም በመደባለቅ ወይም "የቡና ሜዳ" እና በሰገራ ወይም በርጩማ ውስጥ ደም በመቀላቀል ማስታወክ ናቸው።

በተጨማሪም ግፊት መቀነስ, ፈጣን የልብ ምት, ገረጣ ቆዳ, መፍዘዝ, የንቃተ ህሊና ማጣት, የሚያጣብቅ ላብ.

ለ የላብራቶሪ ምርመራዎችአጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ፣ የሰገራ እና የአስማት ደም ትውከት ትንተና ፣ coagulogram ይተግብሩ።

FGDS, sigmoidoscopy, colonoscopy, angiography, scintigraphy, ሲቲ, ኤምአርአይ የሆድ ዕቃ አካላት ምርመራውን ለማረጋገጥ ይረዳሉ.

ሕክምናው የደም መፍሰስን ማቆም እና የደም መጠን መመለስን ያካትታል. የደም መፍሰስ በ endoscopic ዘዴዎች ወይም በቀዶ ጥገና ሕክምና ሊቆም ይችላል.

ማንኛውም የሕክምና መዘግየት ለሞት የሚዳርግ ስለሆነ በጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ ምልክቶችን በወቅቱ ማስተዋል አስፈላጊ ነው.

የደም መፍሰስ የተለያየ ዲግሪጥንካሬ ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች, ደም መላሽ ቧንቧዎች, የደም ቧንቧዎች ሊመጣ ይችላል. የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግርየተደበቁ (አስማት) አሉ ፣ ሁለተኛ ደረጃ ይገለጣሉ hypochromic anemia፣ እና ግልጽ።

የተደበቁ ምልክቶችክስተቶች ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደዱ ናቸው እና ከፀጉሮዎች የሚመጡ ናቸው የብረት እጥረት የደም ማነስ, ድክመት, የሂሞግሎቢን እና ኤሪትሮክሳይት መቀነስ. የተደበቀ ፓቶሎጅ የደም መኖርን (ቤንዚዲን ወይም ጓያክ ናሙናዎች) የሰገራ ወይም የጨጓራ ​​ይዘቶችን በመመርመር ሊታወቅ ይችላል።

የጨጓራና የደም መፍሰስ እድገት ምልክቶች

የታካሚው ምላሽ ይወሰናል

• የጨጓራና የደም መፍሰስ መጠን እና መጠን ፣
• ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች የመጥፋት ደረጃ ፣
• የታካሚው ዕድሜ ፣
• ተጓዳኝ በሽታዎች በተለይም የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች.

ትንሽ የጨጓራና የደም መፍሰስ ምልክቶች

አጣዳፊ ጋር ትንሽ ደም መፍሰስ(ከ 50 ሚሊ ሜትር ያነሰ) የተሰራ ሰገራ ጥቁር ቀለም አለው. የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ አጥጋቢ ሆኖ ይቆያል. ግልጽ የሆኑ የደም መፍሰስ ምልክቶች ሄማቲሜሲስ እና ደም የተሞላ ሰገራ ያካትታሉ.

ከፍተኛ የጨጓራና የደም መፍሰስ ምልክቶች

ቀደምት የደም መፍሰስ ምልክቶች ድንገተኛ ድክመት, ማዞር, tachycardia, የደም ግፊት መቀነስ እና አንዳንዴ ራስን መሳት ናቸው. በኋላ, ሄማቲሜሲስ (ሆድ በደም ውስጥ ሲፈስ), እና ከዚያም ሜሌና ይከሰታል.

ሜሌና - ከተለወጠ ደም ማስወጣት በርጩማ(ታርሪ ሰገራ)፣ ከዶዲነም ደም በመፍሰሱ እና በጨጓራና ትራክት ከፍተኛ ደም በመፍሰሱ 500 ሚሊ ሊትር ወይም ከዚያ በላይ የሚደርስ ደም በመፍሰሱ ይስተዋላል።

በጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ወቅት ወደ 500 ሚሊር የሚጠጋ ደም (ከ10-15% የሚዘዋወረው የደም መጠን) መጥፋት ብዙውን ጊዜ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ምላሽ ከሚሰጥ ምላሽ ጋር አብሮ አይሄድም። 25% ኪሳራ BCC የሲስቶሊክ የደም ግፊት ወደ 90-85 ሚሜ ኤችጂ እንዲቀንስ ያደርጋል. ስነ-ጥበብ, ዲያስቶሊክ - እስከ 45-40 mm Hg. ስነ ጥበብ.

እንዲህ ያለ ከፍተኛ የደም መጥፋት ከፍተኛ የደም መፍሰስ ያስከትላል.

hypovolemic shock;

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትበተቀነሰ ማጣሪያ ምክንያት, hypoxia, የኩላሊት የተጠማዘዙ ቱቦዎች ኒክሮሲስ;

በሄፕታይተስ የደም ፍሰት መቀነስ ምክንያት የጉበት ውድቀት, ሃይፖክሲያ, የሄፕታይተስ መበስበስ;

በጨጓራና የደም መፍሰስ ምክንያት የሚከሰት የልብ ድካም በኦክሲጅን እና በ myocardial በረሃብ ምክንያት;

በሃይፖክሲያ ምክንያት ሴሬብራል እብጠት;

የተሰራጨው የደም ውስጥ የደም መርጋት;

ወደ አንጀት ውስጥ ከፈሰሰው የደም hydrolysis ምርቶች ጋር ስካር። እነዚህ ሁሉ የደም መፍሰስ ምልክቶች በሽተኛው የበርካታ የአካል ክፍሎች ብልሽት ፈጥሯል ማለት ነው.

አጣዳፊ ደም መፍሰስ ፣ ዋናው ምልክቱ ሜሌና ብቻ ነው ፣ ከደም መፍሰስ የበለጠ ጥሩ ትንበያ አለው ፣ በዋነኝነት በከባድ ተደጋጋሚ hematemesis ይታያል። ከፍተኛው ዕድል ደካማ ትንበያበአንድ ጊዜ ሄማቲሜሲስ እና ሜላና ከሚታየው ገጽታ ጋር.

ግዙፍ የጨጓራና የደም መፍሰስ ምርመራ

ቀደም ሲል ምንም ምልክት የማይታይበት የጨጓራና የዶዲናል አልሰር (ወደ 10%) ወይም የከፍተኛ ቁስለት (የጭንቀት ቁስለት) መገለጫ የመጀመሪያ ምልክት ሊሆኑ ይችላሉ።

በምርመራው ወቅት ትኩረት ይስጡ-

የታካሚውን ፍርሃትና ጭንቀት.

ቆዳው ገርጣ ወይም ሳይያኖቲክ, እርጥብ, ቀዝቃዛ ነው.

የልብ ምት ፍጥነት ይጨምራል; የደም ግፊት መደበኛ ወይም ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል.

መተንፈስ ፈጣን ነው።

ጉልህ የጨጓራና ትራክት መድማት, ሕመምተኛው ጥማት ይሰማዋል, የአፍ ውስጥ ያለውን mucous ሽፋን መካከል ድርቀት ማስታወሻዎች.

የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ከባድነት ግምታዊ ግምገማ የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ውጫዊ ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ የልብ ምት የልብ ምት (“አጣዳፊ ሆድ” ይመልከቱ) ፣ የደም ግፊት ፣ በማስታወክ የሚወጣውን የደም መጠን መለካት እና ፈሳሽ ሰገራ, እንዲሁም ከሆድ ውስጥ የይዘት ምኞት.

የሂሞግሎቢን ፣ hematocrit ፣ ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት (ሲቪፒ) ፣ የደም ዝውውር መጠን (CBV) ፣ የሰዓት ዳይሬሲስ ጠቋሚዎች የደም መፍሰስን ክብደት እና የሕክምናውን ውጤታማነት በትክክል ለመገምገም ያስችሉዎታል። ደም ሲመረምር ቀደምት ቀኖች(ከብዙ ሰአታት በኋላ) አጣዳፊ የጨጓራና የደም መፍሰስ ከጀመረ በኋላ, የ erythrocytes እና የሂሞግሎቢን ይዘት ብዛት ሊቆይ ይችላል. መደበኛ ደረጃ. ይህ የሆነበት ምክንያት በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ከዲፖው ውስጥ ቀይ የደም ሴሎች በመውጣታቸው ነው.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ደረጃዎች እና ምልክቶቻቸው

ከላይ ባለው መረጃ መሰረት የክስተቱን አራት ዲግሪዎች ክብደት መለየት ይቻላል.

ዲግሪ. ምልክቶቹ ሥር የሰደደ የአስማት (የአስማት) ደም መፍሰስ ናቸው, በደም ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን ይዘት በትንሹ ይቀንሳል, የሂሞዳይናሚክ መዛባት ምልክቶች አይታዩም.

II ዲግሪ. ምልክቶቹ አጣዳፊ ጥቃቅን ደም መፍሰስ, የልብ ምቶች እና የደም ግፊቶች የተረጋጋ ናቸው, የሂሞግሎቢን ይዘት 100 ግራም / ሊትር ወይም ከዚያ በላይ ነው.

III ዲግሪ. ምልክቶቹ መካከለኛ ክብደት ያለው አጣዳፊ ደም ማጣት (tachycardia ፣ የደም ግፊት ትንሽ መቀነስ ፣ ከ 1 በላይ የሆነ አስደንጋጭ መረጃ ጠቋሚ ፣ ከ 100 ግ / ሊ በታች የሆነ የሂሞግሎቢን ይዘት።

IV ዲግሪ - ከፍተኛ የደም መፍሰስ. የእሱ መገለጫዎች ከ 80 ሚሜ ኤችጂ በታች የደም ግፊት ናቸው. አርት., የልብ ምት በ 1 ደቂቃ ውስጥ ከ 120 በላይ, አስደንጋጭ መረጃ ጠቋሚ ወደ 1.5, የሂሞግሎቢን ይዘት ከ 80 ግራም / ሊትር ያነሰ, ሄማቶክሪት ከ 30 ያነሰ, oliguria - diuresis ከ 40 ml / ሰ.

ከፍተኛ የደም መፍሰስ ልዩነት ምርመራ

የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ ከ pulmonary ደም መፍሰስ መለየት አለበት, በዚህ ጊዜ ሄማቲሜሲስ የአረፋ ባህሪ አለው, ከሳል ጋር አብሮ ይመጣል, እና የተለያዩ እርጥብ ራሽሎች ብዙውን ጊዜ በሳንባዎች ውስጥ ይሰማሉ.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና ባህሪያት

የታካሚዎች ምርመራ እና ሕክምና የሚከናወነው የሚከተሉት የቅድሚያ እርምጃዎች በሚከናወኑበት ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ነው ።

የቢሲሲ ጉድለትን በፍጥነት ለመሙላት የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች ወይም በርካታ ተጓዳኝ አካላት ፣ CVP ን ይለኩ ፣

ጨጓራውን ለማጠብ እና የደም መፍሰስ ሊከሰት የሚችልበትን ሁኔታ መቆጣጠር;

የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ላለበት ታካሚ ድንገተኛ የኢሶፈጎጋስትሮዶዶኖስኮፒ ምርመራ እና የደም መፍሰስ ቁስለት ወይም የደም መፍሰስ መርከቦች መርጋት በመቁረጥ መድማትን ለማስቆም በአንድ ጊዜ መሞከር;

ቋሚ ካቴቴሽን ፊኛዳይሬሲስን ለመቆጣጠር (ቢያንስ 50-60 ml / h መሆን አለበት);

የደም መፍሰስን ደረጃ መወሰን;

6) የኦክስጂን ሕክምና;

የሄሞስታቲክ ሕክምና በጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና;

ራስን መተላለፍ (የእግር ማሰሪያ);

ወደ አንጀት ውስጥ የፈሰሰውን ደም ለማስወገድ enemas ማጽዳት.

ከፍተኛ የደም መፍሰስን ለማከም የጨጓራ ​​​​ምርመራ

የሆድ ዕቃን መመርመር እና በቀዝቃዛ ውሃ ማጠብ (3-4 ሊ) (የፈሰሰውን ደም ማስወገድ, የደም መርጋት) ለ endoscopic ምርመራ ለማዘጋጀት እና የደም መፍሰስን ለማስቆም ይከናወናል. ቀዝቃዛ ውሃ ማለት በ 4 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን, በማቀዝቀዣ ውስጥ የተከማቸ ወይም በተጠቀሰው የሙቀት መጠን ቀዝቃዛ የበረዶ ቁርጥራጮችን በመጨመር ነው. የደም መፍሰስ በሚፈጠርበት ጊዜ በሆድ ውስጥ ምርመራ ማድረጉ እና ይዘቱ በተወሰነ የጊዜ ልዩነት ውስጥ መመኘት የደም መፍሰስን ተለዋዋጭነት ለመከታተል ያስችልዎታል።

የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና ወግ አጥባቂ ሕክምና

የሕክምና ዘዴን በሚመርጡበት ጊዜ የኢንዶስኮፒ መረጃን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው (በፎረስት መሠረት ኢንዶስኮፒ በሚደረግበት ጊዜ የደም መፍሰስ ደረጃ), የደም መፍሰስ ጥንካሬ, የቆይታ ጊዜ, እንደገና መመለስ, አጠቃላይ ሁኔታእና የታካሚው ዕድሜ.

ከሆድ እና አንጀት ውስጥ የደም መፍሰስ ሕክምና ዘዴዎች

ወግ አጥባቂ እርምጃዎች ድንጋጤ ለመከላከል እና ለማከም ያለመ መሆን አለበት, ሃይድሮክሎሪክ አሲድ እና pepsin ምርት ለማፈን H 2 ተቀባይ አጋጆች በደም አስተዳደር - Ranitidine (እና አናሎግ - Gistak, Ranital), Famotidine (Quatemal).

የአፍ ውስጥ የመድኃኒት አስተዳደር ከተቻለ ለደም መፍሰስ ቁስለት ይበልጥ ውጤታማ የሆነ የፕሮቶን ፓምፕ ማገጃዎችን ማዘዝ ጥሩ ነው - omeprazole, anticholinergics (Gastrocepin), antacids እና ለ mucous membrane (Vasopressin, Pituitrin, Somatostatin) የደም አቅርቦትን የሚቀንሱ መድሃኒቶች.

በ endoscopy ፣ የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስን ማቆም የሚቻለው የደም መፍሰስን ለማስቆም የሚረዱ ንጥረ ነገሮች (ፈሳሽ Fibrinogen, Decinon, ወዘተ) ወደ ቁስሉ አቅራቢያ ወደሚገኝ submucosa በማስተዋወቅ, Thrombin ወይም የሕክምና ማጣበቂያ በመተግበር, የደም መፍሰስን መርጋት (diathermocoagulation, የሌዘር ፎቶየደም መርጋት)።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች (90% ገደማ) ፣ አጣዳፊ የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ በጥንቃቄ እርምጃዎች ቁጥጥር ሊደረግ ይችላል።

ለጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ሕክምና

በቂ የሆነ የቲሹ መድማትን ለማረጋገጥ, ሄሞዳይናሚክስን መደበኛ ለማድረግ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ይካሄዳል. የቢሲሲ መሙላትን, ማይክሮኮክሽን ማሻሻልን, የደም ውስጥ የደም ሥር መጨመርን መከላከል, ማይክሮ thrombosis, የፕላዝማ ኦንኮቲክ ​​ግፊትን መጠበቅ, የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን, የመርዛማነት ማስተካከያዎችን ያካትታል.

በጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ሕክምና ውስጥ መጠነኛ hemodilution ለማግኘት ይፈለጋል (የሂሞግሎቢን ይዘት ቢያንስ 100 ግ / ሊ, እና hematocrit 30% ውስጥ መሆን አለበት), ይህም ደም, microcirculation ያለውን rheological ንብረቶች ያሻሽላል, ወደ peripheral ቧንቧ የመቋቋም ይቀንሳል. የደም ዝውውር, የልብ ሥራን ያመቻቻል .

የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ማይክሮኮክሽንን የሚያሻሽሉ የሩሲዮሎጂያዊ መፍትሄዎችን በማስተላለፍ መጀመር አለበት. ቀላል ደም በመጥፋቱ, የ Reopoliglyukin ን መጨመር, ሄሞዴዝ እስከ 400-600 ሚሊ ሜትር ድረስ የጨው እና የግሉኮስ-የያዙ መፍትሄዎችን በመጨመር ይከናወናል.

መጠነኛ የደም መፍሰስ, የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች, አካላት የተለገሰ ደም. በጠቅላላው የታካሚው የሰውነት ክብደት በ 1 ኪ.ግ ውስጥ ከ 30-40 ሚሊ ሜትር የመግቢያ መጠን መሆን አለበት. በዚህ ጉዳይ ላይ የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች እና ደም ከ 2: 1 ጋር እኩል መሆን አለበት. ለጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ሕክምና, ፖሊግሉኪን እና ሬኦፖሊሊዩኪን እስከ 800 ሚሊ ሊትር, የጨው እና የግሉኮስ-የያዙ መፍትሄዎች መጠን ይጨምራሉ.

በከባድ የደም መፍሰስ እና ሄመሬጂክ ድንጋጤ, የተሰጡ መፍትሄዎች እና ደም ጥምርታ 1: 1 ወይም 1: 2 ነው. የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ሕክምና አጠቃላይ የገንዘብ መጠን በአማካይ ከ200-250% ከጠፋው ደም መብለጥ አለበት።

የኦንኮቲክ ​​የደም ግፊትን ለመጠበቅ, የአልበም, ፕሮቲን, ፕላዝማ የደም ሥር አስተዳደር ጥቅም ላይ ይውላል. infusions ያለውን ግምታዊ መጠን CVP እና በሰዓት diuresis ዋጋ ሊወሰን ይችላል (ቴራፒ በኋላ, ከ 50 ሚሊ / ሰ መሆን አለበት). የደም ኦክስጅን እጥረት ከተወገደ ሃይፖቮልሚያን ማስተካከል ማዕከላዊውን ሄሞዳይናሚክስ እና በቂ የሆነ የቲሹ ደም መፍሰስን ያሻሽላል።

erosive gastritis ውስጥ የደም መፍሰስ ወግ አጥባቂ ሕክምና

ምርመራው በክሊኒካዊ እና በተለመደው የኢንዶስኮፕ ግኝቶች ላይ የተመሰረተ ነው. በ erosive gastritis ውስጥ የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና አብዛኛውን ጊዜ ወግ አጥባቂ ነው. ፀረ-ፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ታዝዘዋል-Omeprazole ፣ H 2 receptor inhibitors (Ranitidine, Famotidine), Sucralfate, antacids, የ mucous membrane የደም መሙላትን የሚቀንሱ መድሃኒቶች (ሴክሬቲን, Octapressin), የአድሬናሊን መፍትሄ በካፒላሪስ ላይ ለአካባቢያዊ ተጽእኖዎች.

በጀርባው ላይ ሆድ erosive gastritisየደም መርጋትን ለማስወገድ እና የደም መፍሰስን ለማስቆም በየጊዜው በቀዝቃዛ ውሃ (በ 4 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ የሙቀት መጠን) ይታጠቡ። ሙሉ ፕሮግራም ስር ከፍተኛ እንክብካቤ. የደም መፍሰስ የአፈር መሸርሸር እና ቁስሎች በ endoscope በኩል ይታጠባሉ።

ለኤሮሲቭ gastritis ሕክምናው ስኬት 90% ነው. የቀዶ ጥገና አስፈላጊነት እምብዛም አይደለም.

የጨጓራና የደም መፍሰስ በቀዶ ሕክምና አያያዝ

ውስጥ የቀዶ ጥገና ሕክምናማመልከት

• መራጭ ፕሮክሲማል ቫጎቶሚ ፣
• አንዳንድ ጊዜ ጉድለቶችን ማሰር ፣
• የሆድ ዕቃን የሚያቀርቡ የደም ቧንቧዎች መገጣጠም ፣
• እና በጣም አልፎ አልፎ - የሆድ መቆረጥ.

ለታካሚዎች የድንገተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገና ይገለጻል ንቁ ደም መፍሰስ(Forrest 1), በ endoscopic እና በሌሎች ዘዴዎች ሊቆም የማይችል; የደም መፍሰስ ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች መከናወን አለበት ፣ ምክንያቱም ዘግይተው ጣልቃገብነት ትንበያ በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ነው።

ሄመሬጂክ ድንጋጤ እና ቀጣይነት ያለው የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው በትላልቅ ደም መሰጠት ፣ በፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች እና ሌሎች ፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች ዳራ ላይ ነው። የአደጋ ጊዜ ቀዶ ጥገናየታካሚውን ሁኔታ ለማረጋጋት ወግ አጥባቂ እርምጃዎች እና ደም መውሰድ (በ 24 ሰዓታት ውስጥ እስከ 1500 ሚሊ ሊትር) ለታካሚዎች ይገለጻል ።

የደም መፍሰስ ካቆመ በኋላ (ፎረስት 2-3) በሽተኛው እድሜው ከ 50 ዓመት በላይ ከሆነ ለረጅም ጊዜ የቆሰለ, ተደጋጋሚ ደም መፍሰስ, አስደንጋጭ እና stenosing ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች ቀዶ ጥገና ይደረጋል. ተጓዳኝ በሽታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የቀዶ ጥገና ምርጫን መምረጥ አስፈላጊ ነው, ይህም ቀደምት እና ዘግይቶ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አደጋን ይጨምራል.

በማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም ውስጥ የደም መፍሰስ ሕክምና

በማሎሪ-ቫይስ ሲንድሮም ውስጥ የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና በ tamponade መልክ በብሌክሞር መጠይቅ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. tamponade ካልተሳካ የጨጓራ ​​እጢ (gastrotomy) ቀዶ ጥገና የሚከናወነው የ mucosal ጉድለትን በመስፋት ነው።

የጨጓራና የደም መፍሰስ መንስኤዎች

በግለሰቦች ውስጥ በሚባባስበት ጊዜ የሚከሰት የደም መፍሰስ ምንጭ ወጣት ዕድሜ, ብዙ ጊዜ የ duodenal ቁስለት, ከ 40 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች - የጨጓራ ​​ቁስለት. ደም ከመፍሰሱ በፊት ህመሙ ብዙ ጊዜ ይጨምራል, እናም ደም መፍሰስ ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ, ይቀንሳል ወይም ይጠፋል (የበርግማን ምልክት). የፔፕቲክ ህመምን መቀነስ ወይም ማስወገድ ደም ሃይድሮክሎሪክ አሲድን ያስወግዳል.

ስለዚህ በጣም የተለመዱት የደም መፍሰስ ምንጮች-

የጨጓራ ቁስለት ወይም duodenum,

የጭንቀት ቁስለት,

የ mucous ገለፈት (erosive gastritis) መካከል ከፍተኛ የአፈር መሸርሸር.

ኤሮሲቭ gastritis እንደ የደም መፍሰስ ምክንያት

የአፈር መሸርሸር (erosive gastritis) እና የጭንቀት ቁስለት ደም መፍሰስ አስጊ ሊሆን ይችላል. ከ2-3 ሚ.ሜ መጠን ያለው የ mucous membrane ትናንሽ ላዩን በርካታ ጉድለቶች ያሉት የአፈር መሸርሸር በዋናነት በሆድ አቅራቢያ ባለው ክፍል ውስጥ ይገኛሉ። የአፈር መሸርሸር እና የጭንቀት ቁስለት መታየት በከባድ የሜካኒካዊ ጉዳት ፣ ሰፊ ቃጠሎ ፣ ድንጋጤ ፣ ሃይፖክሲያ ፣ ከባድ የቀዶ ጥገና ጉዳት ፣ ውጫዊ እና ውስጣዊ ስካር ይቀድማል። የኢሮሲቭ የጨጓራ ​​በሽታ ዋነኛ መንስኤ በተዳከመ ማይክሮ ሆራይዘር, የደም ቅዳ ቧንቧ መጨመር እና በጨጓራ ግድግዳ ላይ ischemia ምክንያት የሚከሰተው mucosal hypoxia ነው. የ mucous membrane ብዙውን ጊዜ በበርካታ የፔትቻይተስ እና የደም መፍሰስ የተሸፈነ እብጠት ነው. የመከላከያው የ mucous-bicarbonate ማገጃ መዳከም ዳራ ላይ ፣ በ mucous ሽፋን ላይ የሚደርሰው ጉዳት በሃይድሮክሎሪክ አሲድ እና በፔፕሲን ይከሰታል። ጠቃሚ ሚናማይክሮኮክሽንን በመጣስ እና በ mucous ሽፋን ላይ የሚደርሰው ጉዳት ፣ የሃይድሮጂን ionዎች ተለዋዋጭ ስርጭት ይጫወታል።

ሌሎች የጨጓራና የደም መፍሰስ መንስኤዎች

ባነሰ ሁኔታ፣ የበሽታው ምልክቶች በማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም (በማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም) ውስጥ ይስተዋላሉ። ቁመታዊ እረፍትበተደጋጋሚ ማስታወክ የሚከሰት የሆድ ውስጥ የልብ ክፍል mucous ሽፋን). የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ በዲዩላፎይ ቀላል ቁስለት (በጨጓራ የፊት ወይም የኋላ ግድግዳ ላይ ትንሽ ክብ ቁስለት ፣ በጨጓራ ግድግዳ ላይ በአንጻራዊ ትልቅ ዲያሜትር ካለው የደም ቧንቧ በላይ የሚገኝ) በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በጣም አልፎ አልፎ ነው (0.7-2.2%) ፣ ግን ትልቅ አደጋን ይወክላል, ምክንያቱም ደም መፍሰስ ስለሚከሰት, እንደ አንድ ደንብ, በአፈር መሸርሸር ከተሰራ ትልቅ መርከብ, ብዙውን ጊዜ ግዙፍ እና ብዙ ጊዜ ተደጋጋሚ ነው. እሱን ለማቆም የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋል - የደም መፍሰስ ቧንቧ ወይም የደም መፍሰስ ቁስለት መቆረጥ - transgastric ligation.

በ 3-10% ታካሚዎች የደም መፍሰስ ከ varicose ደም መላሽ ቧንቧው በሚመጣበት ጊዜ ይከሰታል ፖርታል የደም ግፊት. አልፎ አልፎ, የደም መፍሰስ ምንጭ Osler-Randu ሲንድሮም ውስጥ telangiectasia ሊሆን ይችላል, የሆድ እና አደገኛ ዕጢዎች ዕቃ, duodenum እና የሆድ, hiatal hernias መካከል diverticula.

በፔፕቲክ አልሰር ውስጥ ያለው የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ በጣም አደገኛ ውስብስብ ነው. በጨጓራ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (በቀኝ ወይም በግራ) ቅርንጫፎች ላይ በመበላሸቱ ምክንያት ይከሰታል. በ duodenal ቁስለት, የደም መፍሰስ ምንጭ aa ነው. በቁስሉ የታችኛው ክፍል ውስጥ የፓንቻይዶዶዲናሎች.