የአከርካሪ አጥንት ጉዳት: ህክምና እና ማገገሚያ. የአከርካሪ አጥንት እና የአከርካሪ አጥንት የአካል መዋቅር ጋር የተያያዙ የነርቭ ምልክቶች

ብዙ የፓቶሎጂ በቀጥታም ሆነ በተናጥል የአከርካሪ አጥንት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። እንዲህ ያሉት የአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ከብዙ ሲንድሮም (syndromes) እና ከባህሪያዊ ክሊኒካዊ ምስል ጋር አብረው ይመጣሉ. ሁሉም ምልክቶች ከአናቶሚካል ባህሪያት ጋር የተያያዙ ናቸው: የአከርካሪ አጥንት ርዝመት, ከአከርካሪ አጥንት እና ከአከርካሪ አጥንት ጋር ያለው አከባቢ አእምሮን ለጉዳት የተጋለጠ ያደርገዋል. የደም ቧንቧ ጥብቅ እና ማይኒንግስአንጎል ለ edema የተጋለጠ ያደርገዋል.

የአከርካሪ አጥንት በጣም የተለመዱ በሽታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• አሰቃቂ ያልሆነ myelopathy.

የአከርካሪ ገመድ ላይ አሰቃቂ transverse ጉዳት

በአከርካሪው ቀጥ ያለ መጨናነቅ ይከሰታል። ጅማቶች መሰባበር እና የአከርካሪ አጥንት ስብራት የአከርካሪ አጥንት መሰባበር ያስከትላል። እንዲህ ዓይነቱ ቁስሉ በማህጸን ጫፍ ስፖንዶሎሲስ ወይም ጠባብ ቦይ ሊከሰት ይችላል. እንደ ቁስሉ ደረጃ ላይ በመመስረት ምልክቶቹ ያድጋሉ.

አስፈላጊ! በ 1,2,3 የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ደረጃ ላይ አእምሮን መጨፍለቅ እንደገና መነቃቃት ካልተደረገ ወደ ሞት ይመራል.

በአከርካሪው ዝቅተኛ ደረጃ ላይ አእምሮው ሲጨፈጨፍ, ስሜትን ወደ ማጣት ያመራል. እንደ እብጠት መጠን, ስሜትን ማጣት ቀስ በቀስ ሊዳብር ይችላል. በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ይሞላል. ለወደፊቱ, ምልክቶች የሚታዩት እንደ ደረጃዎች ነው. በድንጋጤ ደረጃ ላይ ከቁስሉ ደረጃ በታች ያሉ ሁሉም ምላሾች ይጠፋሉ. ሕመምተኛው የሚከተለው አለው:

• የሽንት መሽናት;
• የአንጀት ንክኪ;
• የጾታ ብልትን ማጣት;
• የሆድ መስፋፋት.

ከ 7-14 ቀናት በኋላ የፓቶሎጂያዊ ጅማት እና ተጣጣፊ ግብረመልሶች ይታያሉ ፣ የሆድ እና የፊኛ ቃና መደበኛ ይሆናል ፣ የ vasomotor ምላሽ ይከሰታል እና ላብ መጨመር. አንጎል በከፊል ከተጎዳ, የታካሚው ሞተር ተግባራት በተወሰነ ደረጃ ወደነበሩበት ይመለሳሉ. ሕክምናው የአጥንት ህክምናን ያካትታል.

አሰቃቂ ያልሆነ transverse myelopathy

አሰቃቂ ያልሆነ ተፈጥሮ ማዮሎፓቲ በሰው የአከርካሪ ገመድ ላይ እንደዚህ ያሉ በሽታዎችን ያጠቃልላል ።

• የደም መፍሰስ;
• ፖስት ተላላፊ ኒክሮሲስ;
• መግል የያዘ እብጠት;
• ischemic stroke.

ዕጢዎች

ዕጢዎች ይገኛሉ፡-

• በአከርካሪ አጥንት ውስጥ (አስትሮሲቶማ, hemangioblastoma, ependymoma);
• በአንጎል ገጽታ ላይ (ማኒንጎማ, ኒውሮፊብሮማ);
• በ epidural space (ብዙውን ጊዜ ሜታስታስ, ሊፖማስ, ኮርዶማስ, ሊምፎማስ).

እብጠቶች በህመም, የሞተር እና የስሜት ህዋሳት ገጽታ, የአካል ጉዳተኝነት ባህሪይ ናቸው ከዳሌው አካላት. ሕክምናው የኬሞቴራፒ፣ የጨረር ሕክምና ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምናን ያካትታል።

Arachnoiditis

ፓቶሎጂ በ arachnoid ሽፋን ውፍረት ይታወቃል. በራዲኩላር ህመም ይገለጣል. ይህ ብግነት በሽታዎች, ማጅራት ገትር, subrachnoid ቦታ አንዳንድ መድሃኒቶች መግቢያ, የቀዶ ጣልቃ በኋላ ማዳበር ይችላል.

ማበጥ

ማፍረጥ መቆጣት አከርካሪ ውስጥ የቆዳ በሽታዎችን, epidural ቦታ ላይ ኢንፌክሽን, osteomyelitis, ባክቴሪያ endocarditis ውስጥ ኢንፌክሽን, vыzыvat ትችላለህ. በጀርባ ጡንቻዎች ላይ ትኩሳት, ውጥረት እና ህመም ይታያል. የበሽታው እድገት ቀስ በቀስ ፓራፓሬሲስ እና ስሜትን ማጣት ያስከትላል. የአከርካሪ ገመድ ማፍረጥ በሽታ ሕክምና መግል የያዘ እብጠት, አንቲባዮቲክ ሕክምና ሹመት ነው. ሙሉ ሽባዎችን ለመከላከል ቀዶ ጥገና ይደረጋል.

የደም ሥር መዛባት

ፓቶሎጂ ischemic እና hemorrhagic lesions መንስኤ ነው. የተለመዱ ቅጾች የደም ሥር hemangioma ያካትታሉ. በጠባብ ህመም ይታያል, ይህም በአግድ አቀማመጥ ይጨምራል. በቫስኩላር ቲምብሮሲስ, ምልክቶቹ ይጨምራሉ.

arteriovenous angiomas ውስጥ, የአከርካሪ ገመድ በሽታ ምልክቶች ዕጢዎች ውስጥ ቀርፋፋ ቲሹ ከታመቀ መልክ ይወስዳል. ከቲምብሮሲስ ጋር, አጣዳፊ ሕመም እና የተዳከመ ሞተር እና የስሜት ህዋሳት ተግባራት ይታያሉ. ሕክምናው የደም ሥር መጥፋት (endovascular) ዘዴዎችን ያጠቃልላል።

በአንጎል ውስጥ ያሉ ኢስኬሚክ ሂደቶች ከደም መፍሰስ (hemorrhagic) ይልቅ ያሸንፋሉ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የአንጎል መርከቦች ተጎድተዋል. ክሊኒካዊው ምስል በደም ዝውውር የማካካሻ እድሎች ላይ የተመሰረተ ነው. የማኅጸን ጫፍ እና ወገብ ክልሎች በብዛት ይጎዳሉ.

የተዋሃደ መበስበስ

በሽታው በቫይታሚን B12 እጥረት ዳራ ላይ ያድጋል. መጀመሪያ ላይ ታካሚዎች የማስተባበር ጥሰት, የእጅና እግር ስሜታዊነት አላቸው. ወደፊት, ataxia ጋር paraparesis እያደገ. በወቅቱ ምርመራ እና ህክምና, የአከርካሪ አጥንት ተግባራት ከሞላ ጎደል ሙሉ በሙሉ ማገገም ይችላሉ.

ማዮሎፓቲ ጨረር እና ድህረ-ተላላፊ

የጨረር ማዮሎፓቲ ለአከርካሪ አጥንት እጢዎች የጨረር ሕክምና ከበርካታ አመታት በኋላ ያድጋል. በሽታው ለበርካታ ሳምንታት ያድጋል. በአንጎል ውስጥ, የፓቶሎጂ ለውጦች ነጭ እና ግራጫ ንጥረ necrosis መካከል አካባቢዎች ምስረታ ይመራል. ምልክቶች የጨረር ሕመምየአከርካሪ አጥንት በደረሰበት ቦታ ላይ ይወሰናል.

ከቫይረስ በሽታዎች በኋላ, ማዮሎፓቲም ሊዳብር ይችላል. ፓቶሎጂ የኤድስ, ሬትሮቫይረስ, ፖሊዮማይላይትስ, ሄርፔቲክ ማይላይላይትስ ውስብስብ ነው.

ሥር የሰደደ ፓራፓሬሲስ ሲንድሮም

ሲንድሮም በዘር የሚተላለፍ የተበላሹ ጉዳቶች ዳራ ላይ ይከሰታል። ከእንቅስቃሴ መዛባት ጋር ፓራፓሬሲስ እንደዚህ ያሉ በሽታዎች ምልክት ነው-

• የማኅጸን ጫፍ ስፖንዶሎሲስ;
• የአከርካሪ አጥንት መወጠር;
• transverse myelitis;
• የደም ማነስ ማዮሎፓቲ.

የማኅጸን ጫፍ ስፖንዶሎሲስ በክሊኒካዊ ሁኔታ በእንቅስቃሴዎች ጥንካሬ, በእጆች ላይ መደንዘዝ, ህመም, ፓራፓሬሲስ እና የተዳከመ እንቅስቃሴ. ሕክምናው ኮርሴትን መልበስ ያካትታል. ከባድ ጉዳት ቢደርስ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይገለጻል.

የአከርካሪ አጥንት (Lmbar stenosis) በክሊኒካዊ ሁኔታ በእግሮች እና በትሮች ላይ ህመም ፣ መደንዘዝ እና ድክመት ይታያል። Transverse myelitis አብሮ ሊዳብር ይችላል። የተለያዩ የፓቶሎጂአእምሮ፣ ተላላፊ ሂደቶች(የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች). በኋላ ተላላፊ በሽታበሽተኛው የእጆቹ እና የእግሮቹ መደንዘዝ ፣ በግንዱ ላይ የመነካካት ስሜት ፣ የጀርባ ህመም እና የዳሌ አካላት መዛባት ሊኖረው ይችላል። ፓቶሎጂ ለብዙ ቀናት ሊቆይ ይችላል.

አጣዳፊ myelitis በተለያዩ ቫይረሶች ሊከሰት ይችላል። ብዙውን ጊዜ የፓቶሎጂ በሄርፒስ ኢንፌክሽን (ሳይቶሜጋሎቫይረስ ፣ ኤፕስታይን-ባር) ፣ mycoplasma ያድጋል። ሥር የሰደደ ፓራፓሬሲስ የስርዓት በሽታ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ተደጋጋሚ ጓደኛ ነው. ሕክምናው የ corticosteroid መድኃኒቶችን ፣ ኢሚውኖግሎቡሊንን ፣ የደም ክፍሎችን በመሾም ያካትታል ።

Demyenilizing myelopathy ከኒውሮሎጂካል እክሎች በኋላ ያድጋል. በታካሚዎች ውስጥ የአንጎል ነጭ ሽፋን ይጎዳል, ataxia ያድጋል, በአይን ነርቭ ላይ ጉዳት, የማየት እክል.

ውፅዓት

የአከርካሪ አጥንት በሽታ አምጪ ተህዋስያንን በተሳካ ሁኔታ ማከም ያስፈልገዋል ውስብስብ ምርመራዎች. እብጠቶች፣ እብጠቶች፣ ጥምር ድክመቶች፣ የሳንባ ነቀርሳ ውስጥ ያሉ የማጅራት ገትር (inflammation of the meninges)፣ ቂጥኝ እና ማይኮስ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውጤታማ ናቸው። ትንበያው ለማህፀን በር ስፖንዶሎሲስ ተስማሚ ነው ፣

አከርካሪ አጥንት - አካልማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት. በአከርካሪ አጥንት መክፈቻዎች የተገነባው በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ነው. በመጀመርያው የቃላት መፍቻ ደረጃ ላይ ከትልቅ የ occipital foramen ይጀምራል የማኅጸን አከርካሪ አጥንትከ occipital አጥንት ጋር. በመጀመሪያ እና በሁለተኛው የአከርካሪ አጥንት ድንበር ላይ ያበቃል. ሁለት ውፍረትዎች አሉ-የሰርቪካል, የላይኛውን እግሮች ለመቆጣጠር ኃላፊነት ያለው, lumbosacral, የታችኛውን እግር መቆጣጠር.

8 የማኅጸን ወይም የማኅጸን ጫፍ፣ 12 thoracic ወይም thoracic፣ 5 lumbar or lumbar፣ 5 sacral or sacral፣ 1-3 coccygeal ክፍሎች አሉ። በአከርካሪው ውስጥ እራሱ ነጭ (የሽቦ መስመሮች ለግፋቶች) እና ግራጫ (ኒውሮንስ እራሳቸው) ቁስ አካል አለ. ግራጫው ጉዳይ ለአንዳንድ ተግባራት ኃላፊነት ያለው በውጫዊ ተመሳሳይነት ምክንያት ቀንዶች የሚባሉ በርካታ የነርቭ ሴሎች ቡድን ይይዛል-የቀደምት ቀንዶች የጡንቻን እንቅስቃሴ የሚቆጣጠሩ የሞተር ነርቮች ይዘዋል, የኋለኛው ደግሞ ከሰውነት እና ከጎን ለሚመጡት ሁሉም ዓይነት ስሜታዊ ስሜቶች ተጠያቂ ናቸው. በደረት ክልል ውስጥ ብቻ), ለሁሉም የውስጥ አካላት ትዕዛዞችን መስጠት.

እንደ የአከርካሪ አጥንት ጉዳት እና በተጎዳው አካባቢ ላይ በመመርኮዝ የበሽታው ምልክቶች ሊለያዩ ይችላሉ, በጣም የተለየ ክሊኒካዊ ምስል አላቸው. እንደ የአንጎል ጉዳት ደረጃ፣ እንደ አካባቢው እና እንደጣሰባቸው አወቃቀሮች (ነጭ እና ግራጫ ቁስ) ላይ በመመርኮዝ ምልክቶችን መለየት የተለመደ ነው። በዚህ ሁኔታ, ጉዳቱ ሙሉውን ዲያሜትር ካላቋረጠ, ከዚያም የስሜታዊነት ስሜት በተቃራኒው ይጠፋል, እና የሞተር ቁስሉ ከጎን በኩል ይሠራል.

• እንዲያነቡ እንመክርዎታለን- .

በተጎዱ የነርቭ ሴሎች ቡድኖች

የፊት ቀንዶች ሞተር ነርቮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ወደ መራባት ይመራል የሞተር ተግባርበእነዚህ ክፍሎች ቁጥጥር ስር ባሉ የጡንቻ ቡድኖች ውስጥ. ከኋለኛው የነርቭ ሴሎች ክልል ውስጥ የሚደረጉ ጥሰቶች ከእነዚህ ክፍሎች ጋር በተዛመደ የቆዳ አካባቢዎች ላይ የስሜት ሕዋሳትን ያጣሉ. በጎን ቀንዶች ላይ የሚደርስ ጉዳት በጨጓራና ትራክት እና የውስጥ አካላት ሥራ ላይ ችግር ይፈጥራል.

የፓቶሎጂ ሂደቱ ነጭውን ነጩን ነክቶ ከሆነ, በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ከፍተኛ እና ዝቅተኛ መዋቅሮች መካከል ግፊቶቹ የሚያልፉባቸው መንገዶች ይቋረጣሉ. ከዚህ በኋላ, የሰው አካል ሥር ክፍሎች innervation መካከል የማያቋርጥ ጥሰት እያደገ.

በተለያዩ ደረጃዎች የአከርካሪ አጥንት ጉዳት ምልክቶች

ከታዋቂ እምነት በተቃራኒ የአከርካሪ አጥንት መጎዳት ሁልጊዜ ገዳይ አይደለም. የሞት አደጋዎችበመጀመሪያዎቹ አምስት የማኅጸን ክፍሎች ውስጥ ያለው ዲያሜትር ሙሉ በሙሉ ወይም ግማሽ መቋረጥ ሲከሰት ብቻ ነው - ይህ በውስጣቸው የመተንፈሻ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ማዕከሎች በሚገኙበት ቦታ ምክንያት ነው. ሁሉም ነገር ሙሉ እረፍቶችበጠቅላላው የስሜታዊነት ማጣት ተለይቶ ይታወቃል ፣ የሞተር እንቅስቃሴጉዳት ከደረሰበት ቦታ በታች. በ coccygeal እና በመጨረሻው የ sacral ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት ከዳሌው አካላት ላይ ቁጥጥርን ያጣል: ያለፈቃድ ሽንት, መጸዳዳት.

ጉዳቶች

ጉዳቶች ከ 80-90% የሚሆኑት ሁሉም የጀርባ አጥንት በሽታዎች ናቸው. ውስጥ ይነሳሉ የኑሮ ሁኔታ, ስፖርት, አደጋዎች, በሥራ ላይ. ለአሰቃቂ ሁኔታ መጋለጥ, መጨናነቅ, መፈናቀል ወይም የተለያዩ ስብራትየአከርካሪ አጥንት. ከመጠን በላይ ክብደት በሚነሳበት ጊዜ, hernia ሊፈጠር ይችላል ኢንተርበቴብራል ዲስክ- የ cartilage ወደ የአከርካሪው ቦይ ውስጥ መውጣት ፣ ከዚያም የ CNS ን አወቃቀሮች እራሳቸው እና የነርቭ ስሮች መጨናነቅ።

እንደ ጉዳቱ ክብደት, የኤስኤም ጉዳት በአንድ ዲግሪ ወይም በሌላ ይመሰረታል. በአነስተኛ የአሰቃቂ ተጽእኖዎች, መንቀጥቀጥ ይታያል የነርቭ ቲሹ, ይህም ወደ ሞተር, የስሜት ህዋሳት መዛባት እና ከ2-4 ሳምንታት ውስጥ ይጠፋል. ይበልጥ ከባድ የሆኑ ጉዳቶች የአከርካሪ አጥንት ዲያሜትር ከተመጣጣኝ ምልክት ውስብስብ ጋር ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል መቋረጥ ምክንያት ነው.

• በተጨማሪ አንብብ:.

የአከርካሪ አጥንት መፈናቀል የረጅም ጊዜ, ትንሽ ተራማጅ የሁሉንም አይነት ስሜታዊነት እና የእንቅስቃሴ መዛባት በማዳበር ይታወቃል. ምልክቶቹ ከተወሰነ የሰውነት አቀማመጥ ጋር ረዘም ላለ ጊዜ የማይቀመጥ ስራ ሊባባሱ ይችላሉ.

ሄርኒያ እና ኢንፌክሽኖች

ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ሄርኒያ የአከርካሪ ነርቮች የጀርባውን ሥር ይጭናል - ይህ እንቅስቃሴን ሳይረብሽ ወደ ከባድ ቀበቶ ህመም ይመራል. ህመሙ በማጣመም, ክብደትን በማንሳት, በማይመች ቦታ ላይ በማረፍ ተባብሷል. የኤስ.ኤም. ሽፋን እብጠት እድገት ፣ ምልክቶች ወደ ብዙ ፣ አንዳንድ ጊዜ ወደ ሁሉም ፣ ክፍሎች ይሰራጫሉ። ክሊኒኩ ከ sciatica ጋር ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን ምልክቶቹ ከ 2-3 ክፍሎች በላይ ይጨምራሉ.የሰውነት ሙቀት እስከ 39-40 ዲግሪዎች ይጨምራል, ብዙውን ጊዜ የአንጎል ማጅራት ገትር በሽታ መገለጫዎች ይቀላቀላሉ, በሽተኛው ድብርት እና የንቃተ ህሊና ማጣት ሊሆን ይችላል.

• ማንበብዎን እርግጠኛ ይሁኑ፡-

የቫይረስ በሽታ ፖሊዮማይላይትስ የሞተር ነርቭ ሴሎችን የያዙ የፊት ቀንዶችን ብቻ ይጎዳል - ይህ የአጥንት ጡንቻዎችን መቆጣጠር ወደማይችል ይመራል ። እና ምንም እንኳን ከ4-6 ወራት በኋላ በተጠበቁ የነርቭ ሴሎች ምክንያት አንዳንድ ውስጣዊ ስሜቶችን መመለስ ቢቻልም, ታካሚዎች ሙሉ ለሙሉ የህይወት እንቅስቃሴዎችን ችሎታቸውን ያጣሉ.

የአከርካሪ ሽክርክሪት

ይበቃል ያልተለመደ በሽታከደም ዝውውር መዛባት ጋር የተያያዘ. እያንዳንዱ ክፍል የራሱ የደም ቧንቧ አለው. በሚታገድበት ጊዜ በተዛማጅ ቦታ ላይ የነርቭ ሴሎች ሞት ይከሰታል. የአከርካሪ ስትሮክ ክሊኒክ የአከርካሪ አጥንት ግማሽ ዲያሜትር ከመበላሸቱ ጋር ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን በአሰቃቂ ሁኔታ አይቀድምም. የፓቶሎጂ እድገት በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በአተሮስክሌሮቲክ የደም ሥር ቁስሎች ውስጥ ባሉ አረጋውያን ላይ ይከሰታል ፣ የደም ግፊት መጨመርቀደም ባሉት ጊዜያት የልብ ድካም እና የደም መፍሰስ (stroke) ሊከሰት ይችላል.

የአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ብዙውን ጊዜ የማይቀለበስ የነርቭ ጉዳት እና የማያቋርጥ እና ከባድ የአካል ጉዳትን ያስከትላሉ. በመጠን አነስተኛ የፓቶሎጂ ፍላጎት ምክንያት tetraplegia ፣ ፓራፕሊያ እና የተዳከመ ትብነት ከትኩረት ወደ ታች ፣ ምክንያቱም በትንሽ አካባቢ መስቀለኛ ማቋረጫከሞላ ጎደል ሁሉም የኢፈርን ሞተር እና የአፋርነት ስሜት መንገዶች በአከርካሪ ገመድ በኩል ያልፋሉ። ብዙ በሽታዎች, በተለይም ከውጭው የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ጋር አብሮ የሚሄድ, የሚቀለበስ ነው, ስለዚህም የአከርካሪ አጥንት አጣዳፊ ቁስሎች በጣም ወሳኝ እንደሆኑ መታሰብ አለባቸው. የአደጋ ጊዜ ሁኔታዎችበኒውሮሎጂ.

የአከርካሪ አጥንት ክፍልፋይ መዋቅር ያለው ሲሆን እጅና እግር እና አካልን ወደ ውስጥ ያስገባል. 31 ጥንድ የአከርካሪ ነርቮች ከእሱ ይርቃሉ, ይህም የሰውነት ምርመራን በአንጻራዊነት ቀላል ያደርገዋል. የአከርካሪ ገመድ ውስጥ ከተወሰደ ሂደት ለትርጉም ለመወሰን ትብነት መታወክ, paraplegia እና ሌሎች ዓይነተኛ syndromes ድንበር ፍቀድ. ስለዚህ በአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ላይ ተጨማሪ የላብራቶሪ ምርመራዎችን በመጠቀም የታካሚውን ጥልቅ ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል, MRI, CT, myelography, CSF ትንተና እና የ somatosensory የሚመነጩ እምቅ ችሎታዎች ጥናት. በአጠቃቀም ቀላልነታቸው እና በተሻለ መፍትሄ ምክንያት, ሲቲ እና ኤምአርአይ መደበኛውን ማይሎግራፊን በመተካት ላይ ናቸው. NMR ስለ የጀርባ አጥንት ውስጣዊ መዋቅር በተለይ ጠቃሚ መረጃ ይሰጣል.

ክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር የአከርካሪ አምድ እና የአከርካሪ ገመድ ያለውን አናቶሚካል መዋቅር ሬሾ

የአከርካሪ ገመድ ርዝመት ያለው ሁለንተናዊ አደረጃጀት በሶማቲክ መርህ መሠረት በአከርካሪ አጥንት እና በአከርካሪ ነርቭ ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት የሚከሰቱትን ሲንድሮም (syndromes) ለመለየት ቀላል ያደርገዋል (ምዕራፍ 3, 15, 18 ይመልከቱ). የፓቶሎጂ ትኩረት ቁመታዊ ለትርጉም የተቋቋመው በስሱ የላይኛው ድንበር ላይ ነው። የሞተር ችግር. ይህ በእንዲህ እንዳለ በአከርካሪ አጥንት አካላት (ወይም የገጽታ ምልክቶች ፣ የአከርካሪ ሂደቶች) እና ከነሱ በታች ባሉት የአከርካሪ አጥንት ክፍሎች መካከል ያለው ግንኙነት የአከርካሪ ገመድ በሽታዎችን ምልክቶች በአናቶሚ ለመተርጎም አስቸጋሪ ያደርገዋል። የአከርካሪ አጥንት (syndrome) የሚገለጹት በአቅራቢያው ካለው የአከርካሪ አጥንት ይልቅ በተያዘው ክፍል መሰረት ነው. በፅንስ እድገት ወቅት የአከርካሪ አጥንት ከአከርካሪ አጥንት የበለጠ በዝግታ ያድጋል ፣ ስለሆነም የአከርካሪ አጥንት ከመጀመሪያው ወገብ አካል በስተጀርባ ያበቃል ፣ እና ሥሮቹ ወደ እግሮቹ ወይም የውስጥ አካላት አወቃቀሮች ለመድረስ ወደ ቁልቁል አቅጣጫ ይወስዳሉ ። በነሱ መነሳሳት። ጠቃሚ ህግ ነው የሰርቪካል ስሮች (ከ CVIII በስተቀር) የአከርካሪ አጥንትን ከየአከርካሪ አካላቸው በላይ ባሉት ጉድጓዶች በኩል ይተዋል ፣ የደረት እና ወገብ ሥሮች ግን በተመሳሳይ ስም አከርካሪው ስር ይወጣሉ። የላይኛው የማኅጸን ጫፍ ክፍሎች ተመሳሳይ ቁጥሮች ካላቸው የአከርካሪ አካላት ጀርባ ይቀመጣሉ, የታችኛው የአንገት ክፍልፋዮች ከተዛማጅ አከርካሪዎቻቸው አንድ ክፍል ከፍ ያለ ነው, የላይኛው ደረቱ ሁለት ክፍሎች ከፍ ያለ ነው, እና የታችኛው ደረቱ ሦስት ናቸው. የአከርካሪ አጥንት (የኋለኛው ቅርፅ ሴሬብራል ኮን (ኮንስ ሜዱላሪስ)) ከ THIX - LI vertebrae በስተጀርባ የተተረጎሙ የአከርካሪ አጥንት እና የቁርጭምጭሚት ክፍሎች ፣ በተለይም በስፖንዶሎሲስ ውስጥ የተለያዩ የሜዲካል ማከሚያ ሂደቶችን ስርጭት ግልፅ ለማድረግ ፣ በጥንቃቄ መለካት አስፈላጊ ነው ። የ sagittal ዲያሜትሮች የአከርካሪ ቦይ. በመደበኛነት, በማኅጸን እና በደረት ደረጃዎች, እነዚህ ቁጥሮች 16-22 ሚሜ; በአከርካሪ አጥንት LI-LIII ደረጃ - ከ15-23 ሚሜ አካባቢ እና ከዚያ በታች - 16-27 ሚ.ሜ.

የአከርካሪ ገመድ በሽታዎች ክሊኒካዊ ሲንድሮም

የአከርካሪ ገመድ ጉዳት ዋና ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች በግንዱ ላይ ካለው አግድም ክበብ ጋር ከሚሄደው ድንበር በታች ስሜት ማጣት ፣ ማለትም ፣ “የስሜት ህዋሳት ደረጃ” ፣ እና የኮርቲኮ-አከርካሪ ፋይበር ወደ ታች በመውረድ በእግሮች ላይ ድክመት። የስሜት መረበሽ ፣ በተለይም ፓሬስሴሲያ ፣ በእግሮች (ወይም አንድ ጫማ) ላይ ብቅ እና ወደ ላይ ሊሰራጭ ይችላል ፣ መጀመሪያ ላይ የ polyneuropathy ስሜት ይፈጥራል ፣ ቋሚ የስሜት መረበሽ ድንበር ከመቋቋሙ በፊት። ከተወሰደ ፍላጎች ወደ የአከርካሪ ገመድ ተመሳሳይ ደረጃ ላይ corticospinal እና bulbospinal ትራክቶች ውስጥ መቋረጥ ምክንያት paraplegia ወይም tetraplegia, ውስጥ መጨመር ማስያዝ. የጡንቻ ድምጽእና ጥልቅ የጅማት ምላሽ, እንዲሁም የ Babinski ምልክት. ዝርዝር ምርመራ አብዛኛውን ጊዜ segmental መታወክ ያሳያል, ለምሳሌ, conduction የስሜት መታወክ (hyperalgesia ወይም ሃይፐርፓቲ), እንዲሁም hypotension, እየመነመኑ እና በጥልቅ ጅማት reflexes መካከል ተገልላ prolapse መካከል ትብነት ባንድ አቅራቢያ ለውጦች. chuvstvytelnost እና ክፍል ምልክቶች conduction መታወክ ደረጃ በግምት transverse ወርሶታል ለትርጉም ያመለክታሉ. በጀርባው መሃል ላይ በተለይም በደረት ደረጃ ላይ የሚሰማው ህመም ትክክለኛ የትርጉም ምልክት ነው ፣ በ interscapular ክልል ውስጥ ያለው ህመም የአከርካሪ ገመድ መጨናነቅ የመጀመሪያ ምልክት ሊሆን ይችላል። ራዲኩላር ህመም የአከርካሪ ቁስሉን ቀዳሚ አካባቢያዊነት ያሳያል, ከጎን በላይ ይገኛል. በታችኛው የአከርካሪ አጥንት - ኮንስ ሜዲላ, ህመም ብዙውን ጊዜ በታችኛው ጀርባ ላይ ይታያል.

በአጣዳፊ ተዘዋዋሪ ቁስሎች የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ, የአከርካሪ አጥንት ድንጋጤ በመባል በሚታወቀው ምክንያት ጫፎቹ ከ spasticity ይልቅ hypotension ሊያሳዩ ይችላሉ. ይህ ሁኔታ ለብዙ ሳምንታት ሊቆይ ይችላል, እና አንዳንድ ጊዜ በስህተት ሰፊ የሆነ የአካል ጉዳት ነው, ነገር ግን በኋላ ላይ ምላሾቹ ከፍተኛ ይሆናሉ. አጣዳፊ transverse ወርሶታል ውስጥ, በተለይ ynfarkte vыzvannыh, ሽባ ብዙውን ጊዜ አጭር ክሎኒክ ወይም myoklonovыh እጅና እግር ውስጥ እንቅስቃሴዎች ይቀድማል. ሌላው ትኩረትን የሚሻ transverse የአከርካሪ ገመድ ጉዳት አስፈላጊ ምልክት በተለይ ከ spasticity ጋር ተዳምሮ እና ስሱ መታወክ ደረጃ ፊት, autonomic dysfunction ነው, በዋነኝነት የሽንት መያዝ.

ኢንትራሜዱላሪ (የአከርካሪ አጥንት ውስጥ) እና ከሜዲካልላር መጨናነቅ ቁስሎች መካከል ክሊኒካዊ በሆነ መንገድ ለመለየት ከፍተኛ ጥረት ተደርጓል ፣ ግን አብዛኛዎቹ ህጎች ግምታዊ ናቸው እና በአስተማማኝ ሁኔታ አንዱን ከሌላው አይለዩም። ከሜዲካል ማከሚያ (extramedullary pathological) ሂደቶች የሚደግፉ ምልክቶች ራዲኩላር ህመም; ግማሽ-አከርካሪ ብራውን-ሴኳርድ ሲንድሮም (ከዚህ በታች ይመልከቱ); በአንድ ወይም በሁለት ክፍሎች ውስጥ በተዘዋዋሪ ሞተር ነርቮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች, ብዙውን ጊዜ ተመጣጣኝ ያልሆነ; የመጀመሪያ ምልክቶችየ cortico-spinal ትራክት መሳተፍ; በ sacral ክፍሎች ውስጥ የስሜታዊነት ስሜት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ; በ CSF ውስጥ ቀደምት እና ግልጽ ለውጦች። በሌላ በኩል ፣ እምብዛም የማይታዩ የሚቃጠሉ ህመሞች ፣ የ musculo-articular ትብነት በመጠበቅ ላይ እያለ ህመምን የመለየት ስሜትን ማጣት ፣ በፔሪንየም ውስጥ ያለውን ስሜታዊነት መጠበቅ ፣ sacral ክፍልፋዮች ፣ ዘግይቶ የጀመረው እና ብዙም ያልታወቁ የፒራሚድ ምልክቶች ፣ መደበኛ ወይም ትንሽ የተቀየረ የ CSF ጥንቅር ብዙውን ጊዜ ባህሪይ ነው። intramedullary ወርሶታል. "የ sacral ክፍልፋዮች አለመመጣጠን" በ sacral dermatomes ውስጥ ህመም እና የሙቀት ማነቃቂያ ግንዛቤ መጠበቅ ማለት ነው, አብዛኛውን ጊዜ SIII ወደ SV. ከስሜታዊነት መታወክ ደረጃ በላይ ከሮስትራል ዞኖች ጋር. እንደ ደንብ ሆኖ, ይህ intramedullary ወርሶታል መካከል አስተማማኝ ምልክት ነው, ወደ spinothalamic መንገዶችን በጣም ውስጣዊ ፋይበር ተሳትፎ ማስያዝ, ነገር ግን sacral dermatomes መካከል የስሜት innervation የሚያቀርቡ በጣም ውጫዊ ፋይበር ተጽዕኖ አይደለም.

ብራውን-ሴኳርድ ሲንድረም ግማሽ transverse የአከርካሪ ገመድ ወርሶታል አንድ ምልክት ውስብስብ ነው, homolateral monocle hemiplegia የጡንቻ-articular እና ንዝረት (ጥልቅ) ትብነት ማጣት ጋር contralateral ህመም እና የሙቀት (የላይኛው) ትብነት ማጣት ጋር ተገለጠ. የላይኛው ድንበርየህመም እና የሙቀት ስሜታዊነት መታወክ ብዙውን ጊዜ በአከርካሪ አጥንት ላይ ጉዳት ከደረሰበት ቦታ በታች 1-2 ክፍሎች ይወሰናሉ ፣ ምክንያቱም የአከርካሪ አጥንት ከተፈጠረ በኋላ የአከርካሪ አጥንት (ስፒኖታላሚክ መንገድ) ፋይበር። የጀርባ ቀንድወደ ተቃራኒው የጎን ገመድ ይለፉ, ወደ ላይ ይነሱ. በራዲኩላር ህመም መልክ ክፍልፋዮች ችግሮች ካሉ ፣ የጡንቻ እየመነመኑ, የጅማት መመለሻዎች መጥፋት, ብዙውን ጊዜ አንድ-ጎን ናቸው.

በአከርካሪ አጥንት ማዕከላዊ ክፍል ላይ ብቻ የተገደበ ወይም በዋነኝነት የሚጎዳው የፓቶሎጂ ፋሲዎች በዋነኝነት በዚህ ደረጃ የሚያልፉ ግራጫ ቁስ ነርቭ ሴሎች እና የክፍል መቆጣጠሪያዎችን ይጎዳሉ። የዚህ ዓይነቱ በጣም የተለመዱ ሂደቶች በአከርካሪ ገመድ ጉዳት ፣ ሲሪንጎሚሊያ ፣ እብጠቶች እና በቀድሞው ተፋሰስ ውስጥ ያሉ የደም ሥር እጢዎች መታወክ ናቸው ። የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች. የማኅጸን የአከርካሪ አጥንት በሚከሰትበት ጊዜ ማዕከላዊ የአከርካሪ አጥንት ሲንድሮም ከእግር ድካም ይልቅ በጣም ጎልቶ የሚታየው የክንድ ድክመት እና የተበታተኑ የስሜት ህዋሳት (የህመም ማስታገሻዎች ማለትም የህመም ስሜትን ማጣት በትከሻዎች ላይ በካፕ መልክ ይሰራጫሉ. እና የታችኛው አንገት, ያለ ማደንዘዣ, ማለትም, የንክኪ ስሜቶች ማጣት, እና የንዝረት ስሜትን በመጠበቅ).

በ C አካል ላይ ወይም ከዚያ በታች የተደረደሩ ቁስሎች የ cauda equina የሚባሉትን የአከርካሪ ነርቮች በመጭመቅ ከ areflexia ጋር ያልተዛመደ ፓራፓሬሲስን ያስከትላሉ፣ ይህም አብዛኛውን ጊዜ የፊኛ እና የአንጀት ችግር ያለበት ነው። የስሜት ህዋሳት ስርጭቱ የኮርቻን መግለጫዎች ይመስላል, ደረጃው L ላይ ይደርሳል እና በ cauda equina ውስጥ ከተካተቱት የሥሩ ውስጣዊ ዞኖች ጋር ይዛመዳል. የአኩሌስ እና የጉልበት መንቀጥቀጥ ይቀንሳሉ ወይም አይገኙም. ህመም ብዙውን ጊዜ ወደ ፐርኒየም ወይም ጭኑ ይወጣል. የአከርካሪ ገመድ መካከል ሾጣጣ ክልል ውስጥ ከተወሰደ ሂደቶች ውስጥ, ሥቃይ cauda equina ወርሶታል ጋር ይልቅ ያነሰ ግልጽ ነው, እና አንጀት እና ፊኛ ውስጥ ተግባራት መታወክ ቀደም ይከሰታሉ; የ Achilles reflexes ብቻ ይጠፋሉ. የመጭመቅ ሂደቶች በተመሳሳይ ጊዜ የ cauda equina እና conusን ይይዛሉ እና ከአንዳንድ hyperreflexia እና የባቢንስኪ ምልክቶች ጋር የተቀናጀ የሞተር ነርቭ የነርቭ ጉዳት ሲንድሮም ያስከትላሉ።

ክላሲክ ፎራሜን ማግነም ሲንድረም የትከሻ መታጠቂያ እና ክንድ የጡንቻ ጡንቻ ድክመት ፣የሆሞላተራል እግር እና በመጨረሻም የተቃራኒ ክንድ ድክመት ይታያል። የዚህ አከባቢ የቮልሜትሪክ ሂደቶች አንዳንድ ጊዜ ወደ አንገት እና ትከሻዎች የሚዘልቅ የሱቦክሲፒታል ህመም ይሰጣሉ. ሌላው ከፍተኛ የማኅጸን ጫፍ መቁሰል ምልክት የሆርነር ሲንድሮም ሲሆን ይህም ከ TII ክፍል በታች ለውጦች ሲታዩ አይታዩም. አንዳንድ ህመሞች ያለፉት ምልክቶች ድንገተኛ "ስትሮክ የመሰለ" myelopathy ሊያስከትሉ ይችላሉ። እነዚህም epidural hemorrhage, hematomyelia, የአከርካሪ ገመድ infarction, ኒውክሊየስ pulposus መካከል prolapse, vertebra መካከል subluxation ያካትታሉ.

የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ

የአከርካሪ አጥንት እጢዎች. የአከርካሪው ቦይ እጢዎች በአንደኛ ደረጃ እና በሜታስታቲክ የተከፋፈሉ እና በ extradural ("epidural") እና intradural ፣ እና የኋለኛው ወደ ውስጠ-እና extramedullary (ምዕራፍ 345 ይመልከቱ) ይከፈላሉ ። በአጎራባች የአከርካሪ አምድ ውስጥ ከሜትራስትስ (metastases) የሚመጡ የወረርሽኝ እጢዎች በብዛት ይገኛሉ። Metastazы prostatы እና mammary እጢ እና ሳንባ, እንዲሁም lymphomas እና plazmatycheskoe dyscrasias, በተለይ ብዙውን ጊዜ, የአከርካሪ ገመድ ውስጥ metastatycheskoe epidural kompressyonыh ልማት vыzыvaet ቢሆንም. አደገኛ ዕጢዎች. የመጀመሪያው የ epidural compression ምልክት በአብዛኛው በአካባቢው የጀርባ ህመም ነው, ብዙውን ጊዜ በመተኛት እና በሽተኛው በምሽት እንዲነቃ ያደርጋል. ብዙውን ጊዜ በጨረር ህመም ይጠቃሉ, ይህም በሳል, በማስነጠስ እና በጉልበት ይጨምራል. ብዙውን ጊዜ ህመም እና በአካባቢው ላይ ያለው ህመም ለብዙ ሳምንታት ከሌሎች ምልክቶች በፊት ይቀድማል. ብዙውን ጊዜ የነርቭ ሕመም ምልክቶች በበርካታ ቀናት ወይም ሳምንታት ውስጥ ይከሰታሉ. የአከርካሪ ገመድ ጉዳት ሲንድሮም የመጀመሪያው መገለጥ, ውሎ አድሮ paraparesis እና ትብነት መታወክ ደረጃ transverse myelopathy ምልክቶች ሁሉ ማግኘት, ዳርቻ ላይ ተራማጅ ድክመት ነው. የተለመደው ኤክስሬይ አጥፊ ወይም ፍንዳታ ለውጦችን ወይም ከአከርካሪ ኮርድ ጉዳት ሲንድሮም ጋር በሚስማማ ደረጃ ላይ ያለውን የመገጣጠሚያ ስብራት መለየት ይችላል። radionuclide ስካን የአጥንት ሕብረ ሕዋስየበለጠ መረጃ ሰጪ። ሲቲ፣ ኤምአርአይ እና ማይሎግራፊ የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅን ለማየት ምርጡ ዘዴዎች ሆነው ይቆያሉ። አግድም የተመጣጠነ መስፋፋት እና የአከርካሪ ገመድ መጨናነቅ ፣ በ extramedullary የፓቶሎጂ ምስረታ የታመቀ ፣ የሱባራክኖይድ ቦታ መክበብ ድንበሮች ላይ ይታያል ፣ ብዙውን ጊዜ በአጠገብ የአከርካሪ አጥንት ለውጦች (ምስል 353-1)።

ቀደም ባሉት ጊዜያት ከሜዲደልላር የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ጋር ለታካሚዎች አስቸኳይ ላሚንቶሚ ሕክምና አስፈላጊ እንደሆነ ይታሰብ ነበር. ይሁን እንጂ ከፍተኛ መጠን ያለው corticosteroids እና የተከፋፈሉ የሬዲዮቴራፒ ሕክምናን በማስተዋወቅ ዘመናዊው የሕክምና ዘዴ ብዙም ውጤታማ እንዳልሆነ አሳይቷል. ውጤቱ ብዙውን ጊዜ እንደ ዕጢው ዓይነት እና በራዲዮ ተጋላጭነቱ ላይ የተመሠረተ ነው። ኮርቲሲቶይድ ከተሰጠ በኋላ የፓራፓሬሲስ ክብደት ብዙውን ጊዜ በ 48 ሰዓታት ውስጥ ይሻሻላል. ከአንዳንድ ያልተሟሉ ጋር ቀደምት ሲንድሮምተሻጋሪ የአከርካሪ አጥንት ጉዳት የበለጠ ተገቢ ነው። ቀዶ ጥገና, ነገር ግን በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ, የቲሞር ራዲዮሴንሲቲቭነት, ሌሎች የሜዲካል ማከሚያዎች መገኛ እና የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት የሕክምና ዘዴዎች ግለሰባዊ ትንተና ያስፈልጋል. ነገር ግን የትኛውም ዓይነት ሕክምና ቢመረጥ ወዲያውኑ የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ እንደተጠረጠረ ወዲያውኑ እሱን ማስጀመር እና ኮርቲሲቶይዶችን ማስተዳደር ጥሩ ነው።

ኢንትራዱራል extramedullary እጢዎች የአከርካሪ አጥንት መጭመቅን የመፍጠር እድላቸው አነስተኛ ነው እና ከውጫዊ የፓቶሎጂ ሂደቶች በበለጠ በዝግታ ያድጋሉ። በጣም የተለመዱት ማኒንጎማ እና ኒውሮፊብሮማስ; hemangiopericytomas እና ሌሎች የማጅራት ገትር እጢዎች በጣም ጥቂት ናቸው። መጀመሪያ ላይ ራዲኩላር ትብነት መታወክ እና አንድ ሲንድሮም asymmetric nevrolohycheskye መታወክ አብዛኛውን ጊዜ ይከሰታሉ. ሲቲ እና ማይሎግራፊ በ subarachnoid prostranstva ውስጥ ከሚገኘው ዕጢው ዝርዝር ውስጥ የአከርካሪ አጥንትን የመለየት ባህሪይ ያሳያል። የአከርካሪ አጥንት የመጀመሪያ ደረጃ የውስጠ-ህክምና እጢዎች በምዕራፍ 345 ውስጥ ተብራርተዋል ።

የሁሉም ዓይነቶች ኒዮፕላስቲክ መጭመቅ myelopathies መጀመሪያ ላይ በሲኤስኤፍ ውስጥ የፕሮቲን ይዘት በትንሹ እንዲጨምር ይመራል ፣ ነገር ግን የሱባራክኖይድ ቦታን ሙሉ በሙሉ ማገድ ሲጀምር ፣ በ CSF ውስጥ ያለው የፕሮቲን መጠን ወደ 1000-10000 mg / l ይጨምራል። የ CSF ዝውውር መዘግየት ከ caudal ከረጢት ወደ intracranial subarachnoid ቦታ. ሳይቲሲስ ብዙውን ጊዜ ዝቅተኛ ወይም የማይገኝ ነው. የሳይቲካል ምርመራአደገኛ ሴሎችን ለይቶ ለማወቅ አይፈቅድም, የግሉኮስ ይዘት በተለመደው መጠን ውስጥ ነው, ሂደቱ ከተስፋፋው የካርሲኖማቲክ ማጅራት ገትር በሽታ ጋር ካልተያዘ (ምዕራፍ 345 ይመልከቱ).

epidural abscess. የ epidural abscess ሕመምተኞች ሊታከሙ ይችላሉ, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የተሳሳቱ ናቸው (ምዕራፍ 346 ይመልከቱ). የ occipital ክልል ፉሩንኩሎሲስ, ባክቴሪሚያ, እንዲሁም ትንሽ የጀርባ ጉዳት ለሆድ እጢ መከሰት ያጋልጣሉ. የ epidural abscess እንደ የቀዶ ጥገና ውስብስብነት ሊዳብር ይችላል። ወገብ መበሳት. የሆድ ድርቀት መፈጠር ምክንያት

ሩዝ. 353-1. ሳጂትታል ኤምአርአይ የ TXII አከርካሪ አጥንት አካልን በሜታስታቲክ አድኖካርሲኖማ (ቀስቶች) እና የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ እና መፈናቀልን ያሳያል። (በሾኪማስ ጂ.፣ ኤም.ዲ.፣ የራዲዮሎጂ ክፍል፣ የማሳቹሴትስ አጠቃላይ ሆስፒታል የተበረከተ።)

መጠኑ እየጨመረ ሲሄድ የአከርካሪ አጥንትን ይጨመቃል, የአከርካሪ አጥንት osteomyelitis ሆኖ ያገለግላል. የ osteomyelitis ትኩረት ብዙውን ጊዜ ትንሽ ነው እና ብዙውን ጊዜ በቀላል ራዲዮግራፎች ላይ አይታወቅም። ከበርካታ ቀናት እስከ 2 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ በሽተኛው የማይታወቅ ትኩሳት እና ትንሽ የጀርባ ህመም ብቻ ሊያጋጥመው ይችላል ፣ ይህም በአካባቢው ለስላሳ ስሜቶች; በኋላ, ራዲኩላር ህመም ይታያል. እየጨመረ መግል የያዘ እብጠት በፍጥነት የአከርካሪ ገመድ kompressы, እና transverse ወርሶታል ሲንድሮም javljaetsja, አብዛኛውን ጊዜ ሙሉ በሙሉ የአከርካሪ ገመድ መቋረጥ ጋር. በዚህ ሁኔታ, በ laminectomy እና በፍሳሽ ማስወገጃ ፈጣን መበስበስ ጥሩ ነው, ከዚያም በንጽሕና ማቴሪያል ማልማት ውጤቶች ላይ የተደነገገው አንቲባዮቲክ ሕክምና ይከተላል. በቂ ያልሆነ የፍሳሽ ማስወገጃ ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ granulomatous እና ፋይበር ሂደት ልማት ይመራል, አንቲባዮቲክ ጋር sterilized, ነገር ግን compressive volumetric ሂደት ሆኖ ይቀጥላል. ቲዩበርክሎዝስ ማፍረጥ መግል የያዘ እብጠት, ቀደም ባሉት ጊዜያት በጣም የተለመዱ, አሁንም በታዳጊ አገሮች ውስጥ ይገኛሉ.

የአከርካሪ አጥንት ደም መፍሰስ እና hematomyelia. የአከርካሪ ገመድ (hematomyelia), subarachnoid እና epidural ቦታ ላይ ደም በመፍሰሱ ምክንያት, ይህ አጣዳፊ transverse myelopathy, በርካታ ደቂቃዎች ወይም ሰዓታት ውስጥ እያደገ እና ከባድ ሕመም ማስያዝ ነው. የኋለኛው ምንጭ arteriovenous አላግባብ ወይም warfarin ጋር ፀረ-coagulant ቴራፒ ወቅት ዕጢው ውስጥ መድማት ነው, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ ድንገተኛ ናቸው. ኤፒዲድራላዊ የደም መፍሰስ በትንሽ ጉዳት, በጡንቻ መወጋት, በ warfarin የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና እና በሁለተኛ ደረጃ የደም በሽታዎች ምክንያት ሊከሰት ይችላል. የጀርባ ህመም እና ራዲኩላር ህመም ብዙውን ጊዜ ከድክመቱ በፊት ለብዙ ደቂቃዎች ወይም ሰዓታት ይቀድማል እና በጣም ጎልቶ ስለሚታይ ህመምተኞች በሚንቀሳቀሱበት ጊዜ ያልተለመዱ አቀማመጦችን እንዲወስዱ ይገደዳሉ. የወገብ አካባቢ Epidural hematoma ጉልበት ማጣት እና Achilles reflexes ማስያዝ ነው, retroperitoneal hematomas ጋር, ብቻ ​​ጉልበት reflexes አብዛኛውን ጊዜ ይወድቃሉ ሳለ. ከማይሎግራፊ ጋር, የቮልሜትሪክ ሂደት ይወሰናል; በሲቲ (CT) ላይ የደም መርጋት ከአጎራባች የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ሊለይ ስለማይችል አንዳንድ ጊዜ ለውጦች አይታዩም። በድንገት ደም በመፍሰሱ ወይም በ epidural hemorrhages ምክንያት ተመሳሳይ ምክንያቶች የደም መርጋት ሊፈጠሩ ይችላሉ, እና በ subdural እና subarachnoid ቦታዎች ላይ በተለይ ግልጽ የሆነ ነገር ይሰጣሉ. ህመም ሲንድሮም. በ epidural hemorrhage ውስጥ, CSF አብዛኛውን ጊዜ ግልጽ ነው ወይም ጥቂት ቀይ የደም ሴሎች ይዟል; በ subarachnoid hemorrhage, ሲኤስኤፍ በመጀመሪያ ደም የተሞላ ነው, እና በኋላ በውስጡ የደም ቀለሞች በመኖራቸው ግልጽ የሆነ ቢጫ-ቡናማ ቀለም ያገኛል. በተጨማሪም, የባክቴሪያ ገትር በሽታ (ማጅራት ገትር) ስሜትን በመስጠት ፕሌሎሲቶሲስ እና ሃይፖግሊኬሚያ ሊታዩ ይችላሉ.

አጣዳፊ የዲስክ መውጣት. በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያሉ የሄርኒየል ዲስኮች በጣም የተለመዱ የፓቶሎጂ ናቸው (ምዕራፍ 7 ይመልከቱ). የማድረቂያ ወይም የማኅጸን አከርካሪ አጥንት (cervical vertebrae) ዲስኮች መውጣት የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅን የመፍጠር ዕድላቸው አነስተኛ ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ ከአከርካሪ ጉዳት በኋላ ያድጋሉ። የማኅጸን ጫፍ መበስበስ ኢንተርበቴብራል ዲስኮችከ contiguous osteoarthritic hypertrophy ጋር subacute spondylitis-compressive cervical myelopathy, ከዚህ በታች ተብራርቷል.

የአከርካሪ አጥንት አርትራይተስ እራሱን በሁለት ይገለጻል ክሊኒካዊ ቅርጾች: በአንኮሎሚንግ spondylitis ምክንያት ከወገቧ ወይም cauda equina መካከል መጭመቂያ, በሩማቶይድ አርትራይተስ ውስጥ የማኅጸን apophyseal ወይም atlantoaxial መገጣጠሚያዎች ጥፋት ወቅት የማኅጸን ክፍልፋዮች መጭመቂያ. በሩማቶይድ አርትራይተስ ውስጥ በአጠቃላይ የጋራ መጎዳት እንደ አንዱ የሚከሰቱት በአከርካሪ አጥንት ላይ ያሉ ችግሮች ብዙውን ጊዜ ችላ ይባላሉ። ከሁለተኛው የማኅጸን አከርካሪ አጥንት (ሲአይአይ) አንጻራዊ የሰርቪካል vertebral አካላት ወይም አትላስ የፊት መገለጥ ወደ አስከፊ እና አልፎ ተርፎም ገዳይ የሆነ የአከርካሪ ገመድ መጭመቅ ሊያስከትል ይችላል ። ቀላል ጉዳትእንደ ጅራፍ ግርፋት ወይም ከማህጸን አንገት ስፖንዶሎሲስ ጋር ተመሳሳይ የሆነ ሥር የሰደደ የጨመቅ ማዮሎፓቲ። የኦዶንቶይድ ሂደትን ከ CII መለየት የሰርቪኮሚዱላሪ መስቀለኛ መንገድን በመጨቆን በተለይም በመተጣጠፍ እንቅስቃሴዎች ላይ የላቀ የአከርካሪ ቦይ መጥበብ ያስከትላል።

የማይጨመቅ ኒዮፕላስቲክ ማዮሎፓቲ

የሜዲካል ማተሚያዎች, ፓራካርሲኖማቲስ ማዮሎፓቲ እና የጨረር ማዮሎፓቲ. በአደገኛ በሽታዎች ውስጥ ያሉ ማይሎፓቲዎች በአብዛኛው የሚጨቁኑ ናቸው. ነገር ግን አንድ ብሎክ በራዲዮሎጂ ጥናት ሊታወቅ ካልቻለ፣ ብዙ ጊዜ በ intramedullary metastases፣ paracarcinomatoous myelopathy እና radiation myelopathy መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት አስቸጋሪ ነው። በሜታስታቲክ ካንሰር እና በሂደት ላይ ያለ ማዮሎፓቲ በተባለው ታካሚ ውስጥ, የማይጨመቅ ተፈጥሮ በማይዮግራፊ የተረጋገጠ ነው. ሲቲ ወይም ኤምአርአይ, በጣም አይቀርም intramedullary metastasis; በዚህ ሁኔታ ብዙም ያልተለመደው ፓራኔኦፕላስቲክ ማዮሎፓቲ (ምዕራፍ 304 ይመልከቱ)። የጀርባ ህመም ብዙውን ጊዜ እንደ መጀመሪያው ሆኖ ያገለግላል, ምንም እንኳን የግዴታ ባይሆንም, የ intramedullary metastasis ምልክት, ከዚያም ተራማጅ spastic paraparesis እና, በመጠኑ ያነሰ, paresthesia. የተከፋፈለ የስሜታዊነት ማጣት ወይም በ sacral ክፍልፋዮች ውስጥ ያለው አለመመጣጠን ፣ ከውጫዊው መጨናነቅ የበለጠ ባህሪይ ፣ አልፎ አልፎ ፣ asymmetric paraparesis እና የስሜታዊነት ከፊል ማጣት ደንብ ነው። myelography, ሲቲ እና NMR ጋር, ውጫዊ መጭመቂያ ምልክቶች ያለ አንድ edematous የአከርካሪ ገመድ ይታያል: ማለት ይቻላል 50% ታካሚዎች, ሲቲ እና myelography መደበኛ ምስል ይሰጣሉ; NMR የሜታስታቲክ ትኩረትን ከዋነኛ የ intramedullary ዕጢ (ምስል 353-2) ለመለየት የበለጠ ውጤታማ ነው። ኢንትራሜዲላሪ ሜታስታሲስ ብዙውን ጊዜ የሚመነጨው ብሮንሆጅኒክ ካርሲኖማ ነው፣ ብዙ ጊዜ ከጡት ካንሰር እና ከሌሎች ጠንካራ እጢዎች (ምዕራፍ 304 ይመልከቱ)። ሜታስታቲክ ሜላኖማ አልፎ አልፎ የውጭ የአከርካሪ ገመድ መጨናነቅን አያመጣም እና ብዙውን ጊዜ እንደ ውስጠ-ሜዳላሪ ስብስብ ይከሰታል። ከተወሰደ, አንድ metastasis hematogenous ስርጭት የተነሳ የተፈጠረ አንድ ነጠላ eccentrically የሚገኝ መስቀለኛ, ነው. የጨረር ሕክምና በተገቢው ሁኔታ ውጤታማ ነው.

ካርሲኖማቶስ ማጅራት ገትር፣ በ ውስጥ የተለመደ የ CNS ተሳትፎ ኦንኮሎጂካል በሽታዎችከአጎራባች ስር ስር ሰፊ ስር ሰርጎ መግባት ካልተከሰተ በስተቀር ማይሎፓቲ አያመጣም ፣ ይህም ወደ ኖድል መፈጠር እና ሁለተኛ መጭመቅ ወይም የአከርካሪ ገመድ ውስጥ ሰርጎ መግባትን ያስከትላል።

ሩዝ. 353-2. በ intramedullary ዕጢ ውስጥ የማኅጸን የአከርካሪ ገመድ የ fusiform ቅጥያ ሳጊትታል NMR ምስል።

እብጠቱ እንደ ዝቅተኛ የመጠን ምልክቶች (በቀስቶች ይታያል). (በሾኪማስ ጂ.፣ ኤም.ዲ.፣ የራዲዮሎጂ ክፍል፣ ማሳቹሴትስ አጠቃላይ ሆስፒታል የተበረከተ።)

ያልተሟላ፣ ህመም የሌለው cauda equina syndrome በካርሲኖማቲስ ሥር ሰርጎ መግባት ምክንያት ሊሆን ይችላል (ምዕራፍ 345 ይመልከቱ)። ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ስለ ራስ ምታት እና ተደጋጋሚ ትንታኔዎች CSF በመጨረሻ አደገኛ ሴሎችን ያሳያል፣ ፕሮቲን ይጨምራል፣ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የግሉኮስ ትኩረትን ይቀንሳል።

ከቀላል እብጠት ጋር የተዛመደ ፕሮግረሲቭ necrotizing myelopathy የሚከሰተው እንደ ካንሰር ዘግይቶ ውጤት ነው ፣ ብዙውን ጊዜ በጠንካራ እጢዎች ውስጥ። ማይሎግራፊክ ስዕል እና ሲኤስኤፍ ብዙውን ጊዜ የተለመዱ ናቸው, በመጠጥ ውስጥ በትንሹ የጨመረው የፕሮቲን ይዘት ብቻ ሊኖር ይችላል. Subacute ፕሮግረሲቭ spastic paraparesis በርካታ ቀናት ወይም ሳምንታት ውስጥ razvyvaetsya እና asymmetryy ብዙውን ጊዜ ባሕርይ ነው; እሱ በሩቅ ዳርቻዎች ውስጥ ከፓረሴሲያ ጋር አብሮ ይመጣል ፣ ወደ ላይ እየተስፋፋ ወደ ላይ የሚደርሰው ስሱ መታወክ ደረጃ ምስረታ እና በኋላ - የፊኛ ሥራ መቋረጥ። የአከርካሪ አጥንት በርካታ አጎራባች ክፍሎችም ተጎድተዋል.

የጨረር ሕክምና በማይክሮቫስኩላር ሃይላይንዜሽን እና በቫስኩላር መዘጋት ምክንያት ዘግይቶ የከርሰ-አክቲካል ፕሮግረሲቭ myelopathy ያስከትላል (ምዕራፍ 345 ይመልከቱ)። ብዙውን ጊዜ የአከርካሪ አጥንት ለጨረር በተጋለጠው ዞን ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ እንደ ሚድያስቲንየም ሊምፍ ኖዶች ባሉ ሌሎች ሕንፃዎች ላይ ቴራፒዩቲክ ተጽእኖዎች በዞኑ ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ ከባድ የመመርመሪያ ችግርን ያቀርባል. የቅድሚያ የጨረር ሕክምና ታሪክ ግልጽ ካልሆነ በስተቀር ከፓራካርሲኖማቶስ ማይላይሎፓቲ እና ውስጠ-ህክምና ሜታስታሲስ መለየት አስቸጋሪ ነው።

የሚያቃጥል myelopathy

አጣዳፊ myelitis ፣ transverse myelitisእና ኔክሮቲዚዝ ማዮሎፓቲ. ይህ ተዛማጅ በሽታዎች ቡድን ነው, እነዚህም የአከርካሪ ገመድ ውስጣዊ ብግነት እና ከብዙ ቀናት እስከ 2-3 ሳምንታት የሚፈጠር ክሊኒካዊ ሲንድሮም. ሙሉ በሙሉ transverse አከርካሪ ወርሶታል (transverse myelitis) ሲንድሮም ለመመስረት ይቻላል, እንዲሁም ከፊል ተለዋጮች, vkljuchaja posterior columnar myelopathy poyavlyaetsya paresthesias እና ንዝረት ትብነት ማጣት ደረጃ; ወደ ላይ የሚወጣ, በአብዛኛው ስፒኖታላሚክ በሽታዎች; ብራውን-ሴኳርድ ሲንድሮም ከእግር ፓርሲስ እና ከስፒኖታላሚክ ዓይነት ተቃራኒ የስሜት ህዋሳት ጋር። በብዙ አጋጣሚዎች ምክንያቱ የቫይረስ ኢንፌክሽን. ብዙውን ጊዜ, transverse myelitis በጀርባ ህመም, ተራማጅ paraparesis እና እግራቸው ውስጥ asymmetric ወደ paresthesias, ከጊዜ በኋላ እጅ ደግሞ ሂደት ውስጥ ተሳታፊ ናቸው, እና ስለዚህ በሽታ ጊላይን-ባሬ ሲንድሮም በስህተት ሊሆን ይችላል. የቁስሉን የመጨመቅ ተፈጥሮን ለማስቀረት የራዲዮሎጂ ጥናቶችን ማካሄድ አስፈላጊ ነው. በአብዛኛዎቹ በሽተኞች CSF በ 1 ሚሜ ውስጥ 5-50 ሊምፎይተስ ይይዛል; አንዳንድ ጊዜ በ 1 ሚሜ ውስጥ ከ 200 በላይ ሴሎች ይገኛሉ ፣ አልፎ አልፎ ፖሊሞርፎኑክሌር ሴሎች በብዛት ይገኛሉ። የእሳት ማጥፊያው ሂደት ብዙውን ጊዜ በመካከለኛው እና በታችኛው የማድረቂያ ክፍልፋዮች ውስጥ የተተረጎመ ነው, ነገር ግን የአከርካሪ አጥንት በማንኛውም ደረጃ ሊጎዳ ይችላል. ሥር የሰደደ ተራማጅ የማኅጸን ነቀርሳ (myelitis) ይገለጻል, በአብዛኛው በዕድሜ የገፉ ሴቶች; ይህ ሁኔታ እንደ በርካታ ስክለሮሲስ ዓይነቶች ይቆጠራል (ምዕራፍ 348 ይመልከቱ).

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ኒክሮሲስ ጥልቅ ነው, ለበርካታ ወራት ያለማቋረጥ ሊጨምር እና የአከርካሪ አጥንት አጎራባች ቦታዎችን ይይዛል; የኋለኛው በተመሳሳይ ጊዜ መጠኑ ወደ ቀጭን ግላይል ገመድ ይቀንሳል። ይህ ሁኔታ ተራማጅ necrotizing myelopathy ይባላል። አንዳንድ ጊዜ ሙሉው የአከርካሪ አጥንት በሥነ-ሕመም ሂደት ውስጥ ይሳተፋል (necrotic panmyelopathy). አንድ transverse necrotic ወርሶታል የእይታ neuritis በፊት ወይም በኋላ ብዙም ሳይቆይ ከሆነ, ከዚያም ይህ ሁኔታ Devic በሽታ ወይም opticomyelitis ይባላል. አንድ ሰው እንዲህ ዓይነቶቹ ሂደቶች ከብዙ ስክለሮሲስ ጋር የተቆራኙ እንደሆኑ ይሰማቸዋል, እና ብዙዎቹ የእሱ ልዩነቶች ናቸው. ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ እና ሌሎች የበሽታ መከላከያ በሽታዎችበተጨማሪም myelitis ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል. ድህረ ተላላፊ የደም ማነስ ሂደቶች ብዙውን ጊዜ ሞኖፋሲክ ኮርስ አላቸው እና አልፎ አልፎ ብቻ ይደጋገማሉ, ነገር ግን የተለያዩ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ይስተዋላሉ, ይህም በአከርካሪ አጥንት ተመሳሳይ ደረጃ ላይ ጉዳት መድረሱን ያሳያል (ምዕራፍ 347 ይመልከቱ).

መርዛማ ማዮሎፓቲ. መርዛማ ያልሆኑ ኢንፍላማቶሪ myelopathy አንዳንድ ጊዜ ከዓይን ነርቭ እየመነመኑ ጋር በአንድ ጊዜ ይከሰታል. በጃፓን ውስጥ በጣም የተለመደ እና በአዮዶክሎሮይድሮክሲኩዊኖሊን ወደ ውስጥ በመውጣቱ ምክንያት ነው. አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ይድናሉ, ነገር ግን ብዙዎቹ የማያቋርጥ ፓረሴሲያ አላቸው.

Arachnoiditis. ይህ ልዩ ያልሆነ ቃል እብጠትን የሚያመለክት ሲሆን ከ cicatricial እና ፋይብሮሲስ የ arachnoid ውፍረት ጋር ተያይዞ የሚመጣው የነርቭ ስሮች እና አንዳንድ ጊዜ የአከርካሪ አጥንትን ወደ መጭመቅ ሊያመራ ይችላል. Arachnoiditis ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት ውስብስብነት ወይም የራዲዮፓክ ወኪሎች ፣ አንቲባዮቲክስ እና ጎጂ ኬሚካሎች ወደ ንዑስ ክፍል ውስጥ በመርፌ የሚያስከትለው ውጤት ነው። መጥፎ ክስተት ከተፈጠረ በኋላ ብዙም ሳይቆይ CSF መለየት ይችላል። ትልቅ ቁጥርሴሎች እና ከፍተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን, ነገር ግን የእሳት ማጥፊያው ሂደት ይቀንሳል. ውስጥ አጣዳፊ ጊዜትንሽ ትኩሳት ይቻላል. በጣም ጎልቶ የሁለትዮሽ asymmetric radicular ህመም, እንደ አጸፋዊ ማጣት እንደ ሥሮቹ መጭመቂያ ምልክቶች ደግሞ አሉ. ይህ የጀርባ ህመም እና radicular ምልክቶች መሆን አለበት በላይ ብዙውን ጊዜ ከወገቧ arachnoiditis ጋር የተያያዙ ይመስላል; በተጨማሪም arachnoiditis ከሚከተሉት ውስጥ አንዱ አይደለም የተለመዱ ምክንያቶችየአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ (ምዕራፍ 7 ይመልከቱ). የሕክምና ዘዴዎች አወዛጋቢ ናቸው; አንዳንድ ሕመምተኞች ከላሚንቶሚ በኋላ ይሻሻላሉ. በነርቭ ስሮች አጠገብ የሚገኙ በርካታ የማጅራት ገትር (አራክኖይድ) ሳይስኮች የትውልድ መቃወስ ሊሆኑ ይችላሉ። በማስፋፋት, እነዚህ የቋጠሩ የአከርካሪ ነርቭ ስሮች እና ganglia መበላሸት ወይም መወጠር, መካከለኛ ዕድሜ ላይ ሰዎች ላይ ከባድ radicular ህመም ያስከትላል.

የአከርካሪ ሽክርክሪት

የፊት እና የኋላ የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በአተሮስስክሌሮሲስስ ውስጥ ሳይበላሹ ስለሚቆዩ እና አልፎ አልፎ በ angiitis ወይም embolism ብቻ ስለሚጎዱ, አብዛኛው የአከርካሪ አጥንት ነርቭ ከርቀት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ዳራ ላይ የ ischemia ውጤት ነው. Thrombosis ወይም aortic dissection ራዲኩላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በመዝጋት እና ወደ ፊት እና ከኋላ ያለው የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ቀጥተኛ የደም ፍሰትን በመቁረጥ የአከርካሪ አጥንት ህመም ያስከትላል. ኢንፌክሽኑ ብዙውን ጊዜ በአቅራቢያው ባለው የደም አቅርቦት አካባቢ ያድጋል የማድረቂያበትልቅ የአከርካሪ አጥንት መካከል ባለው የአከርካሪ አጥንት መካከል ያለው የአከርካሪ አጥንት, የአዳምኬቪች ደም ወሳጅ ቧንቧ ከታች እና ከፊት ያለው የጀርባ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከላይ. የፊተኛው የአከርካሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ (syndrome) ብዙውን ጊዜ በድንገት ፣ በአፖፕሌክቲፎርም ወይም በድህረ-ቀዶ ጥገና ጊዜ ውስጥ የፕሮክሲማል ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅ ምክንያት ይከሰታል። ይሁን እንጂ በአንዳንድ ታካሚዎች ከ 24 እስከ 72 ሰአታት ውስጥ ምልክቶች እየባሱ ይሄዳሉ, ይህም ምርመራውን አስቸጋሪ ያደርገዋል. በስርዓተ-አርትራይተስ, በሴረም በሽታ ውስጥ የበሽታ መከላከያ ምላሾች, እና ከ intravascular ንፅፅር ወኪል አስተዳደር በኋላ የአከርካሪ አጥንት በሽታን በተመለከተ የተለዩ ሪፖርቶች አሉ; በኋለኛው ጉዳይ ላይ, ሃርቢንጀር በመርፌ ጊዜ ከባድ የጀርባ ህመም ነው.

ኒውክሊየስ ፑልፖሰስን በያዘው herniated ዲስክ በአጉሊ መነጽር በሚታዩ ቁርጥራጮች ምክንያት የሚመጣ የአንጎል ኢንፍራክሽን ከትንሽ ጉዳት በኋላ ብዙ ጊዜ በስፖርት ውስጥ ሊከሰት ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ, አጣዳፊ የአካባቢ ሕመም ተስተውሏል, እሱም በፍጥነት እየገሰገሰ ፓራፕሌጂያ እና ከጥቂት ደቂቃዎች እስከ አንድ ሰአት ባለው ጊዜ ውስጥ በሚከሰተው የአከርካሪ አጥንት መቁሰል ሲንድሮም (syndrome of transverse spinal cord) ይተካል. Pulpous tissue በትናንሽ የሜዲካል ማከሚያ መርከቦች ውስጥ እና ብዙውን ጊዜ በአቅራቢያው ባለው የአከርካሪ አጥንት አካል ውስጥ ባለው መቅኒ ውስጥ ይገኛል. ከዲስክ ቁሳቁስ ወደ አጥንት መቅኒ እና ከዚያ ወደ አከርካሪው የመግባት መንገድ ግልጽ አይደለም. ይህ ሁኔታ በወጣት ጎልማሶች ውስጥ በአጋጣሚ የአከርካሪ አጥንት ጉዳት ሲንድሮም (syndromes) ውስጥ ሊጠራጠር ይገባል.

የአከርካሪ አጥንት የደም ሥር መዛባት

የአከርካሪ አጥንት (AVM) የአከርካሪ አጥንት (AVM) በጣም አስቸጋሪው የፓቶሎጂ ሂደት ነው, እሱም በተፈጥሮው ክሊኒካዊ ተለዋዋጭነት ይገለጻል. በሚገለጽበት ጊዜ, ብዙ ስክለሮሲስ, transverse myelitis, አከርካሪ ስትሮክ, neoplastic መጭመቂያ ሊመስል ይችላል. ኤቪኤም በታችኛው የማድረቂያ እና ወገብ አካባቢ በአከርካሪ አጥንት ክልል ውስጥ ይገለጻል እና በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች ላይ ይከሰታሉ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽታው እንደ ሲንድሮም መታየት ይጀምራል ያልተሟላ ተራማጅ የአከርካሪ ገመድ ጉዳት , በ episodically ሊከሰት ይችላል እና subacutely, በርካታ ስክለሮሲስ የሚመስል እና የተለያዩ ጥምረት ውስጥ corticospinal, spinothalamic ትራክቶች እና የኋላ አምዶች መካከል የሁለትዮሽ ተሳትፎ ምልክቶች ማስያዝ. ሁሉም ታካሚዎች ማለት ይቻላል በፓራፓሬሲስ ይሰቃያሉ እና ለብዙ አመታት መራመድ አይችሉም. በግምት 30% የሚሆኑት የኳስ ሕመምተኞች በድንገት ብቸኝነት የሚሰማቸው አጣዳፊ ማይላይላይትስ በሚመስል የደም መፍሰስ ምክንያት የብቸኝነት አጣዳፊ ትራንስቨርስ ማይሎፓቲ ሲንድሮም ሊፈጠሩ ይችላሉ። ሌሎች በርካታ ከባድ ንዲባባሱና አላቸው. በግምት 50% የሚሆኑ ታካሚዎች የጀርባ ህመም ወይም ራዲኩላር ህመም ቅሬታ ያሰማሉ, ይህም ከወገብ ቦይ ስቴኖሲስ ጋር ተመሳሳይ የሆነ የማያቋርጥ ክላሲንግ ያስከትላል; አንዳንድ ጊዜ ሕመምተኞች ስለታም ፣ አካባቢያዊ በሆነ የጀርባ ህመም አጣዳፊ ጅምርን ይገልጻሉ። የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚደረግበት ጊዜ የሕመም ስሜቶችን እና የነርቮች ምልክቶችን ክብደትን መለወጥ, በአንዳንድ የሰውነት አቀማመጥ እና በወር አበባቸው ወቅት ምርመራውን ይረዳል. በኤቪኤም አካባቢ ስር ያሉ ድምፆች ብዙም አይሰሙም ነገር ግን በእረፍት ጊዜ እና ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ ለመለየት መሞከር አለባቸው። አብዛኛዎቹ ታካሚዎች በትንሹ ከፍ ያለ የሲኤስኤፍ ፕሮቲን አላቸው, እና አንዳንዶቹ ፕሌሎቲቶሲስ አላቸው. በአከርካሪ አጥንት እና በ CSF ውስጥ የደም መፍሰስ ይቻላል. በሜይሎግራፊ እና በሲቲ ከ 75-90% ጉዳቶች ውስጥ የጀርባው subachnoid ቦታ በታካሚው የጀርባ አቀማመጥ ላይ ከተመረጠ በ 75-90% ውስጥ ቁስሎች ተገኝተዋል. የብዙዎቹ ኤቪኤምዎች የሰውነት ዝርዝር ሁኔታ ብዙ ልምድ የሚጠይቅ የአከርካሪ አጥንት አንጂዮግራፊ በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል።

በኤ.ኤም.ኤም (ያለምንም ደም ያልፈሰሰ) የሜይሎፓቲ በሽታ መንስኤ በደንብ አልተረዳም. በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, ከ ischemia ጋር አብሮ በኒክሮቲክ ያልሆነ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ላይ የተመሰረተ ነው. ኔክሮቲክ ማዮሎፓቲ በ dorsal AVM ውስጥ የ intramedullary ወርሶታል መካከል pronounced ተራማጅ ሲንድሮም ጋር ተገልጿል. የአከርካሪ ገመድ ውስጥ ማንኛውም necrotic ሂደት neovascularization እና ዕቃ ግድግዳዎች መካከል thickening ማስያዝ ይችላሉ በመሆኑ, ይህ እየተዘዋወረ አላግባብ pathoanatomycheskye መሠረት ስለ የሚጋጩ አስተያየቶች አሉ.

ሥር የሰደደ myelopathy

Spondylosis. ይህ ቃል አንዳንድ ተመሳሳይ ነገሮችን ያመለክታል የተበላሹ ለውጦችየአከርካሪ አጥንት, ወደ የማኅጸን የአከርካሪ አጥንት እና በአቅራቢያው ያሉ ስሮች መጨናነቅን ያመጣል. የማኅጸን ጫፍ በአብዛኛው በአረጋውያን, ብዙ ጊዜ በወንዶች ላይ ይከሰታል. ይህ ባሕርይ ነው: 1) አስኳል pulposus መካከል hernias ምስረታ ጋር intervertebral ዲስኮች ወይም ቃጫ ቀለበት protrusion ጋር ክፍተት መጥበብ; 2) በጀርባ አጥንት አካላት ላይ ኦስቲዮፊስቶች መፈጠር;

3) የአከርካሪ አጥንቶች ከፊል subluxation እና 4) የጀርባ አጥንት ጅማት የደም ግፊት እና የጀርባ አጥንት መገጣጠሚያዎች (ሉህ 7 ይመልከቱ)። የአጥንት ለውጦች ናቸው ምላሽ ሰጪ ተፈጥሮነገር ግን እውነተኛ የአርትራይተስ ምልክቶች አይታዩም. በጣም አስፈላጊው ምክንያት ምልክታዊየአከርካሪ ገመድ ወርሶታል, ከጎን ያሉት የአከርካሪ አካላት ከጀርባው ላይ በሚበቅሉ ኦስቲዮፊቶች የተሰራ "የስፖንዶላይትስ መስቀለኛ መንገድ" ነው; እነዚህ ኦስቲዮፊቶች ወደ የአከርካሪ ገመድ የሆድ ክፍል (ምስል 353-3, a እና b) አግድም መጭመቅ ይሰጣሉ. በመገጣጠሚያዎች ላይ hypertrophic ለውጦች እና የነርቭ foramina ያለውን ወረራ ማስያዝ ወደ ላተራል አቅጣጫ ያለውን "crossbar" እድገት, ብዙውን ጊዜ radicular ምልክቶች መልክ ይመራል. በተለይም በአንገት ማራዘሚያ ወቅት በዲስክ መውጣት ፣ hypertrophy ፣ ወይም የጀርባ አጥንት ጅማት እብጠት ምክንያት የአከርካሪው ቦይ ሳጅታል ዲያሜትር እንዲሁ ይቀንሳል። በአረጋውያን ላይ የስፖንዲሎሲስ ራዲዮግራፊያዊ ማስረጃዎች የተለመዱ ቢሆኑም ጥቂቶች ማዮሎፓቲ ወይም ራዲኩላፓቲ (radiculopathy) ያዳብራሉ, ይህም ብዙውን ጊዜ ከተወለደ የአከርካሪ አጥንት መጥበብ ጋር የተያያዘ ነው. የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በአንገት እና በትከሻ ላይ ህመም ናቸው, ከእንቅስቃሴ ገደብ ጋር ይደባለቃሉ; የነርቭ ሥሮቹን መጨናነቅ በክንድ ላይ ካለው ራዲኩላር ህመም ጋር አብሮ ይመጣል ፣ ብዙውን ጊዜ ወደ CV-CVI ክፍሎች ይሰራጫል። የማኅጸን የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ቀስ በቀስ እየጨመረ የሚሄድ ስፓስቲክ ፓራፓሬሲስ, አንዳንዴ ያልተመጣጠነ እና ብዙ ጊዜ በእግር እና በእጆች ላይ ፓሬስተሲያ ያስከትላል. በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች, ከታች በኩል ያለው የንዝረት ስሜት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, አንዳንድ ጊዜ በደረት የላይኛው ክፍል ላይ ያለውን የንዝረት ስሜትን መጣስ ድንበር ይወሰናል. ማሳል እና ውጥረት ብዙውን ጊዜ በእግር ላይ ድክመት እና በእጆች ወይም በትከሻ መታጠቂያ ላይ ህመም ያስከትላል። ብዙውን ጊዜ በእጆቹ ላይ ባሉት ክፍሎች ውስጥ የስሜታዊነት ስሜትን ማጣት ፣ የእጆችን ጡንቻዎች እየመነመኑ ፣ በእግሮቹ ላይ ጥልቅ ጅማት ግብረመልሶች መጨመር እና ያልተመጣጠነ የ Babinsky ምልክትም ተገኝተዋል። በጣም የላቀ የፓኦሎሎጂ ሂደት, የሽንት መሽናት ወይም የሽንት መሽናት አስፈላጊ የሆነ ፍላጎት ይታያል. በእጆቹ ላይ የሚንፀባረቁ ስሜቶች ብዙውን ጊዜ እየቀነሱ ይሄዳሉ ፣ በተለይም ከትከሻው የ biceps ጡንቻዎች ፣ ከ CV-CVI አከርካሪው ክፍልፋዮች መጨናነቅ ወይም ከተወሰደ ሂደት ውስጥ ተመሳሳይ ስም ሥሮች ጋር ይዛመዳል። ክሊኒካዊው ምስል በ radicular, myelopathic ወይም በተጣመሩ እክሎች የተያዘ ነው. ይህ ምርመራ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄደው የማኅጸን ነቀርሳ በሽታ, በእግር እና በእጆች ላይ የፓርቲሴሲያ እና የእጅ ጡንቻ እየመነመነ ሲሄድ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. ስፖንዶሎሲስ በአረጋውያን ላይ በእግር ለመራመድ ከሚያስቸግራቸው በጣም የተለመዱ መንስኤዎች አንዱ ነው, እንዲሁም የጅማት ምላሽ የማይታወቅ መጨመር ነው. የታችኛው ጫፎችእና Babinski reflexes.

በሬዲዮግራፍ ላይ ፣ ስፖንዶላይተስ “ጨረሮች” ፣ የ intervertebral ክፍተቶችን ማጥበብ ፣ ንዑሳን ለውጦች ፣ የማኅጸን አከርካሪው መደበኛ ኩርባ መለወጥ እና የሰርጡ ሳጅታል ዲያሜትር ወደ 11 ሚሜ ወይም ከዚያ በታች ወይም ከአንገት ማራዘሚያ ጋር ወደ 7 ሚሊ ሜትር መቀነስ (ከ 7 ሚሜ በታች) ይገኛሉ ። ምስል 353-3፣ ሀ) ይመልከቱ። CSF ብዙውን ጊዜ መደበኛ ነው ወይም በትንሹ ከፍ ያለ ፕሮቲን ይይዛል። በጣም አመላካች የ somatosensory የሚቀሰቅሱ እምቅ ችሎታዎች ጥናት ነው ፣ ይህም ከትላልቅ ተጓዳኝ የስሜት ሕዋሳት ጋር መደበኛ የመተላለፊያ ፍጥነት እና በአከርካሪው መካከለኛ እና የላይኛው የማህፀን ጫፍ ክፍል ውስጥ የማዕከላዊ ሽግግር መዘግየት ያሳያል።

የማኅጸን ጫፍ ስፖንዶሎሲስ ብዙ ጊዜ በምርመራ ይታወቃል። ብዙ ሕመምተኞች ቁስሎች

ሩዝ. 353-3. የማኅጸን አከርካሪው ራዲዮግራፎች. ሀ - የማኅጸን አከርካሪ አጥንት የጎን ራዲዮግራፍ, የአከርካሪ አጥንት CVI አጎራባች ኦስቲዮፊስቶች ግንኙነት ምክንያት ስፖንዶላይተስ "ክሮስባር" መፈጠሩን ያሳያል - CVII (በቀስቶች የሚታየው); ለ - በ subarachnoid ቦታ ላይ በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ንፅፅር ወኪል ከገባ በኋላ በ CVI vertebra ደረጃ ላይ ያለው ተመሳሳይ ታካሚ አግድም ሲቲ ስካን። የ osteophyte ሂደት የአከርካሪ አጥንትን (በቀስቶች የሚታየውን) ይጨመቃል እና ያበላሸዋል. (በሾኪማስ ጂ“ ኤም.ዲ.፣ የራዲዮሎጂ ክፍል፣ የማሳቹሴትስ አጠቃላይ ሆስፒታል።)

የአከርካሪ ገመድ ኒያ, በተለይ አሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ, ስክለሮሲስ እና subacute ጥምር መበላሸት, የማኅጸን ጫፍ ላሜኔክቶሚ የሚሠራው ስፖንዶሎሲስ ለነባር ችግሮች መንስኤ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል. ብዙውን ጊዜ ከዚህ ሂደት በኋላ ጊዜያዊ መሻሻል አለ, ይህም የስፖንዶሎሊቲክ መጨናነቅን ከፊል ጠቀሜታ ይጠቁማል, ነገር ግን ብዙም ሳይቆይ በተፈጠረው መንስኤ ምክንያት ማዮሎፓቲ እንደገና መሻሻል ይጀምራል. በሌላ በኩል፣ በመራመድ እና በስሜት ላይ ያሉ መጠነኛ ተራማጅ ረብሻዎች በፖሊኒዩሮፓቲ በስህተት ሊወሰዱ ይችላሉ።

በ ቀላል ኮርስበሽታዎች, እረፍት እና የማኅጸን አከርካሪው ለስላሳ ኮርሴት መንቀሳቀስ ውጤታማ ነው, በሌሎች ሁኔታዎች ደግሞ መጎተት ይታያል. ከባድ የመራመጃ መታወክ፣ እጅ ላይ ጉልህ ድክመት ወይም የፊኛ ተግባር መታወክ, ወይም ከሞላ ጎደል ሙሉ የአከርካሪ ማገጃ ፊት (እንደ ማይሎግራፊ እና ሲቲ) ፊት ላይ ከባድ የመራመድ መታወክ, ለሚያዳብሩ ሰዎች የቀዶ ሕክምና ይመከራል.

የላምባር ስቴኖሲስ (በተጨማሪ ምዕራፍ 7 ይመልከቱ) የ cauda equina አልፎ አልፎ የሚከሰት የአከርካሪ አጥንት መጭመቅ ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ የአከርካሪ አጥንት መጥበብ ምክንያት በአከርካሪ አጥንት ደረጃ ላይ የሚገኝ ሲሆን ይህም በዲስክ መራባት እና በ spondylitis ተባብሷል. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውጥረትበቡጢ ፣ ጭን እና ጥጆች ላይ አሰልቺ ህመም ያስከትላል ፣ ብዙውን ጊዜ በሳይቲክ ነርቭ ላይ ይሰራጫል ። እነዚህ ህመሞች በእረፍት ጊዜ ይቀንሳሉ, እና ስለዚህ የደም ሥር (የደም ቧንቧ) አመጣጥ መቆራረጥ (claudication) ይመስላሉ። በህመም ከፍተኛ ደረጃ ላይ, ከእረፍት ሁኔታ ጋር ሲነጻጸር, ጥልቅ የጅማት ምላሾች እና ስሜታዊነት መቀነስ ይወሰናል, በደም ሥሮች ጥናት ላይ ምንም ለውጦች አይገኙም. የሉምበር stenosis እና የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ብዙውን ጊዜ እርስ በርስ ይጣመራሉ, እና የመጀመሪያው በማህፀን ስፖንዶሎሲስ ውስጥ በታችኛው ዳርቻ ላይ ፋሽኩላዎች በየጊዜው መኖሩን ያስከትላል.

የተዳከመ እና በዘር የሚተላለፍ myelopathy. የአከርካሪ ገመድ ጉዳት ሲንድረም የሚያስከትሉት በዘር የሚተላለፍ በሽታዎች ምሳሌ ፍሬድሪች ataxia, ተራማጅ autosomal ሪሴሲቭ በሽታ ነው, የታችኛው ዳርቻ እና ግንዱ ataxia ባሕርይ, ዘግይቶ የልጅነት ውስጥ ራሱን ያሳያል. በተጨማሪም ሆን ተብሎ የሚንቀጠቀጡ መንቀጥቀጦች, በእጆቹ ውስጥ ግራ መጋባት እና, በኋላ, dysarthria. Kyphoscoliosis እና pes cavus የተለመዱ ናቸው። በሽተኛውን በሚመረመሩበት ጊዜ, areflexia, Babinsky's ምልክቶች እና የንዝረት እና የጡንቻ-articular ስሜት ከባድ ችግሮች ይገለጣሉ. ስፓስቲክ ፓራፓሬሲስ (ስትሮፔል-ሎረን ፎርም)፣ ሴሬብላር ኮርቲካል መበስበስን ከአታክሲያ እና ኦሊቮፖንቶሴሬቤላር እየመነመነን ጨምሮ ከሌሎች ሲንድረምስ ጋር አብሮ የሚከሰቱ ቁርጥራጭ እና መለስተኛ የበሽታው ዓይነቶችም ይስተዋላሉ።

የስሜት መረበሽ ሳይኖር ሲምሜትሪክ ስፓስቲክ ፓራፓሬሲስ ባለባቸው ሕመምተኞች አሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ (ሞተር ኒውሮን በሽታ) ሊጠረጠር ይችላል። ንጹህ ሲንድሮም ያስከትላል የእንቅስቃሴ መዛባትበ cortico-spinal, cortico-bulbar ትራክቶች እና የፊተኛው ቀንዶች ሕዋሳት ከተወሰደ ሂደት ውስጥ በአንድ ጊዜ ተሳትፎ. ክሊኒካዊ እና ኤሌክትሮሚዮግራፊያዊ ምልክቶች ፋሲሊቲስ እና የጡንቻ መጨናነቅ, የሞተር ነርቭ ነርቭ መበስበስን የሚያመለክት, ምርመራውን ይደግፋሉ (ምዕራፍ 350 እና 354 ይመልከቱ).

ከቫይታሚን ቢ 12 እጥረት ጋር የተዋሃደ መበስበስ. ይህ ሊታከም የሚችል ማዮሎፓቲ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ ስፓስቲክ እና ታክቲክ ፓራፓሬሲስ በፖሊኒዩሮፓቲ (polyneuropathy) እና አብዛኛውን ጊዜ በእግር እና በእጆች ላይ የርቀት ፓረሴሲያ ምልክት ያደርጋል። የማኅጸን ጫፍ ስፖንዶሎሲስ በሚመስሉ ጉዳዮች ላይ ሊከሰት የሚችል ክስተት መታወስ አለበት. የዶሮሎጂ በሽታዘግይቶ በሚጀምርበት እና በተመጣጣኝ የጀርባ አጥንት ስክለሮሲስ ዘግይቶ ከመጀመሩ ጋር. የፓቶሎጂ ሂደትም ከዳር እስከ ዳር እና የእይታ ነርቮችእንዲሁም አንጎል. ምርመራው ተረጋግጧል ዝቅተኛ ይዘትቫይታሚን ቢ እና በደም ሴረም ውስጥ እና አዎንታዊ ፈተናሺሊንግ ይህ የስቴት እና የምግብ መበላሸት ወደ እሱ የቀረበ በ Ch. 349. የፎሌት ወይም የቫይታሚን ኢ እጥረት ወደ ተመሳሳይ ሲንድሮም (syndrome) እድገት ሊያመጣ ይችላል በሚለው ላይ እርስ በርስ የሚጋጩ አስተያየቶች አሉ. አልፎ አልፎ, በርካታ ስክለሮሲስ እና B12-deficient myelopathy በአንድ ታካሚ ውስጥ ይገኛሉ.

Syringomyelia. Syringomyelia የአከርካሪ ገመድ ማዕከላዊ ክፍል ውስጥ መቦርቦርን ምስረታ ከተወሰደ ደረጃ በደረጃ myelopathy ነው. ብዙውን ጊዜ በሽታው ኢዮፓቲክ ወይም የእድገት ነው (ምዕራፍ 351 ይመልከቱ), ነገር ግን በአሰቃቂ ሁኔታ, በዋና ዋና የ intramedullary እጢዎች, በማዕከላዊ የአከርካሪ ገመድ ኒክሮሲስ ውጫዊ መጨናነቅ, arachnoiditis, hematomyelia ወይም necrotizing myelitis. በተለዋዋጭ የዕድገት anomaly, ሂደቱ የሚጀምረው በመካከለኛው የማኅጸን ጫፍ ክፍልፋዮች ሲሆን ከዚያም እስከ ሜዱላ ኦልጋታታ እና እስከ ወገብ የአከርካሪ አጥንት ደረጃ ድረስ ይስፋፋል. ብዙውን ጊዜ, ጉድጓዶቹ በከባቢ አየር ውስጥ ይገኛሉ, ይህም የአንድ-ጎን የመተላለፊያ ምልክቶችን ወይም የአስተያየቶችን አለመመጣጠን ይወስናል. በብዙ አጋጣሚዎች ከ craniovertebral anomalies ጋር ጥምረት ይስተዋላል ፣ ብዙውን ጊዜ ከአርኖልድ-ቺያሪ anomaly ፣ እንዲሁም myelomeningocele ፣ basilar impression (platybasia) ፣ Magendie atresia እና Dandy-Walker cysts (ምዕራፍ 351 ይመልከቱ)።

የሲሪንጎሚሊያ ዋና ዋና የክሊኒካዊ ምልክቶች የላይኛው የአንገት የአከርካሪ ገመድ ማዕከላዊ ቁስሉ ሲንድሮም (syndrome) የሚመስሉ እና እንደ አርኖልድ-ቺያሪ ባሉ ከተወሰደ አቅልጠው እና ተዛማጅ anomalies ርዝመት የሚወሰን ነው. የጥንታዊ መግለጫዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ: 1) የተከፋፈለው ዓይነት ስሜትን ማጣት (የህመም እና የሙቀት መጠንን በመዳሰስ እና ንዝረትን በመጠበቅ ላይ) በአንገቱ ጀርባ, ትከሻዎች እና የላይኛው እግሮች (እንደ "ካፕ" ወይም "ካፕ" ስርጭት) የእጆችን ሊሆን የሚችል ተሳትፎ; 2) የአንገት የታችኛው ክፍል ጡንቻዎች እየመነመኑ ፣ የትከሻ መታጠቂያ ፣ የላይኛው እጅና እግር ፣ ያልተመጣጠነ የአስተያየት መጥፋት እና 3) ከፍተኛ። thoracic kyphoscoliosis. ብዙ ጊዜ ምልክቶች የሚከሰቱት ባልተመጣጠነ ሁኔታ በአንድ ወገን የመነካካት ስሜት መቀነስ ነው። በአንዳንድ ታካሚዎች ፊት አካባቢ ላይ የህመም ስሜት ይቀንሳል. በአከርካሪ አጥንት ኒውክሊየስ ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት trigeminal ነርቭበላይኛው የማህጸን ጫፍ ክፍሎች ደረጃ. በሳል ምክንያት የሚመጣ ራስ ምታት እና በአንገቱ ላይ ህመም ብዙውን ጊዜ ከአርኖልድ-ቺያሪ ጉድለት ጋር ተዳምሮ ይታያል.

በአይዮፓቲክ ጉዳዮች ላይ የበሽታው ምልክቶች በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ወይም ጎልማሶች ላይ ይከሰታሉ እና ያልተስተካከለ እድገት አላቸው ፣ ብዙውን ጊዜ እድገታቸው ለብዙ ዓመታት ይቆማል። ጥቂት ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች አካል ጉዳተኞች አይደሉም፣ እና ከግማሽ በላይ የሚሆኑት በተሽከርካሪ ወንበር ላይ ተዘግተዋል። የህመም ማስታገሻ (ህመም) በጣት ጫፍ ላይ ለጉዳት, ለቃጠሎ እና ለትሮፊክ ቁስለት እንዲታይ አስተዋጽኦ ያደርጋል. የበሽታው ከፍተኛ ደረጃ ላይ, neurogenic arthropathy (Charcot የጋራ) ትከሻ, ክርናቸው እና ጉልበት መገጣጠሚያዎች ብዙውን ጊዜ razvyvaetsya. በታችኛው ዳርቻ ላይ ያለው ከባድ ድክመት ወይም hyperreflexia የ craniovertebral መገጣጠሚያውን አብሮ የሚሄድ ያልተለመደ ምልክት ያሳያል። Syringobulbia ወደ medulla oblongata እና አንዳንድ ጊዜ ድልድይ ደረጃ ወደ አቅልጠው ማራዘም ውጤት ነው; ብዙውን ጊዜ ክፍተቱ በጎን በኩል ይይዛል

ሩዝ. 353-4. ሀ. አግድም ትንበያ በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ንፅፅር ወኪል ወደ subarachnoid ቦታ ከገባ 1 ሰዓት በኋላ ያሳያል ። የማኅጸን ጫፍ አካባቢየአከርካሪ አጥንት በተቃራኒ መካከለኛ የተከበበ. ይህ ንጥረ ነገር ትልቅ የ intramedullary ሳይስቲክ ክፍተት (በቀስት የሚታየው) ይሞላል. ለ. የተመሳሳይ ሕመምተኛ የሳጂትታል NMR ምስል የሳይስቲክ ክፍተት እና የማኅጸን አከርካሪ አጥንት (በቀስቶች የሚታየው) መጨመር ያሳያል. (በሾኪማስ ጂ.፣ ኤም.ዲ.፣ የራዲዮሎጂ ክፍል፣ Massachusetes አጠቃላይ ሆስፒታል የተበረከተ።)

የአንጎል tegmentum ክፍሎች. በተጨማሪም ለስላሳ የላንቃ ሽባ እና መመልከት ይችላሉ የድምፅ አውታር, dysarthria, nystagmus, ማዞር, ምላስ እየመነመኑ እና Horner ሲንድሮም.

አቅልጠው ቀስ በቀስ ማስፋት ወደ subarachnoid ቦታ መጥበብ ወይም ሙሉ በሙሉ ማገጃ ይመራል. ጉድጓዶቹ ከማዕከላዊው ቦይ ሊለዩ ይችላሉ, ግን አብዛኛውን ጊዜ ከእሱ ጋር የተገናኙ ናቸው. የምርመራው ውጤት በክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ ተመርኩዞ የተረጋገጠ ሲሆን በማዮግራፊ ወቅት የአንገት አንገትን በማስፋፋት እና እንዲሁም ሜትሪዛሚድ ወይም ሌላ በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ንፅፅር ከገባ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ በሲቲ ስካን ምርመራ ውጤት የተረጋገጠ ነው. ወኪል ወደ subarachnoid ክፍተት (ምስል 353-4, ሀ). የሳይስቲክ ክፍተቶች በኤምአርአይ ቲሞግራፊ በደንብ ይታያሉ (ምሥል 353-4, ለ ይመልከቱ). በእድገት ያልተለመደው እድል ምክንያት, የማኅጸን-ሜዲካል ማከፊያው ተጨማሪ ጥናት አስፈላጊ ነው.

ሕክምናው ቀስ በቀስ የሚደርሰውን ጉዳት ለመከላከል እና የአከርካሪ አጥንት ከተስፋፋ የአከርካሪ አጥንትን ለማርከስ ነው. የማኅጸን የአከርካሪ አጥንት መስፋፋት ከአርኖልድ-ቺያሪ አኖማሊ ጋር ሲዋሃድ, laminectomy እና suboccipital decompression ይጠቁማሉ.

ትሮች. የአከርካሪ ገመድ ቴንከስ እና ማኒንጎቫስኩላር ቂጥኝ ዛሬ ብርቅ ነው ነገር ግን መቼ እንደሆነ ማስታወስ አለባቸው. ልዩነት ምርመራአብዛኞቹ የአከርካሪ አጥንት ጉዳት ሲንድሮም. በጣም የተለመዱት የደረቅ የአከርካሪ ገመድ ምልክቶች ዓይነተኛ ጊዜያዊ እና ተደጋጋሚ የተኩስ ህመሞች በዋናነት በእግር ላይ እና በመጠኑም ቢሆን በፊት፣ ጀርባ፣ ደረት፣ ሆድ እና ክንዶች ላይ ናቸው። በ 50% ታካሚዎች የመራመጃ እና የእግሮች አጠቃላይ ataxia ይታያል, የቦታ ስሜትን በማጣቱ ምክንያት. ከ 15-30% ታካሚዎች, ፓሬስቲሲያ, የፊኛ ተግባር መዛባት; ሹል ህመሞችበሆድ ውስጥ እና ማስታወክ (የቫይሴላር ቀውሶች). በጣም የባህሪይ ምልክቶች ከታችኛው ዳርቻዎች የሚመጡ ምላሾችን ማጣት ፣ የቦታ አቀማመጥ እና የንዝረት ስሜትን መጣስ ፣ አዎንታዊ ፈተናሮምበርግ፣ የሁለትዮሽ ተማሪ ረብሻዎች፣ የአርጋይል ሮበርትሰን ምልክት (በመጠለያ ጊዜ ምላሻቸውን በመጠበቅ የተማሪ መጨናነቅ አለመኖር)።

travmatycheskyh ወርሶታል የአከርካሪ ገመድ እና ortopedycheskyh የፓቶሎጂ ውስጥ የእሷ ሁለተኛ kompressyya craniocerebral እና የአከርካሪ ገመድ ጉዳቶች ላይ በምዕራፍ ውስጥ ተብራርቷል (ምዕራፍ 344 ይመልከቱ).

አጣዳፊ ፓራፕሌጂያ ወይም tetraplegia ለታካሚዎች እንክብካቤ አጠቃላይ መርሆዎች

አጣዳፊ የፓራፕሌይጂያ ደረጃዎች ውስጥ, የሽንት ቱቦዎች ሁለተኛ ደረጃ ጉዳቶችን ለመከላከል ቅድሚያ ይሰጣል. በሽንት ማቆየት የፊኛ ፊኛ areflexia አለ ፣ በሽተኛው መሙላቱን አይሰማውም ፣ ስለሆነም በ m ላይ የመጉዳት እድል አለ ። ከመጠን በላይ በመጨመሩ ምክንያት detrusor. የዩሮሎጂካል ማገገሚያ እርምጃዎች የፊኛ ፍሳሽ ማስወገጃ እና የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን መከላከልን ያካትታሉ. ይህ በተሻለ ሁኔታ የሚከናወነው ብቃት ባላቸው ሰዎች በሚደረግ ጊዜያዊ ካቴቴሬሽን ነው። አማራጭ ዘዴዎችየተዘጋ ስርዓትን በመጠቀም የረጅም ጊዜ የፍሳሽ ማስወገጃዎች ናቸው ፣ ግን ከትክክለኛው ጋር የተቆራኙ ናቸው። ከፍተኛ ድግግሞሽተላላፊ ውስብስቦች, እንዲሁም የሱፐረፒታል ፍሳሽ. አጣዳፊ ሕመምተኞች በተለይም የአከርካሪ ድንጋጤ የሚያስከትሉ ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ በፓሮክሲስማል የደም ግፊት ወይም በሃይፖቴንሽን ምክንያት ልዩ የልብና የደም ቧንቧ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል, እና የመፍትሄዎች አስተዳደር በደም ዝውውር ውስጥ ያሉ ልዩነቶችን ለማስተካከል አስፈላጊ ነው. ሙሉ በሙሉ transverse የአከርካሪ ወርሶታል ጋር በሽተኞች ላይ ሊሆኑ የሚችሉ የሕክምና ድንገተኛ ችግሮች አንጀት እና የሆድ ውስጥ ውጥረት ቁስለት ናቸው. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, በሲሜቲዲን እና ራኒቲዲን አማካኝነት የሚደረግ ሕክምና ውጤታማ ነው.

በከፍተኛ የማህጸን ጫፍ ደረጃ ላይ ያሉ የአከርካሪ አጥንት ቁስሎች የሜካኒካል የመተንፈሻ አካላት ችግርን ያስከትላሉ, ይህም የተለያየ ክብደት ያስፈልገዋል. ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ. ካልተሟላ ጋር የመተንፈስ ችግርከ 10-20 ሚሊ ሊትር የሳንባ የግዳጅ አስፈላጊ አቅም አመልካቾች ጋር, ለደረት የፊዚዮቴራፒ ሕክምናን ማዘዝ እና atelectasis እና ድካምን ለማስቆም, በተለይም ከ CIV ደረጃ በታች የሆነ ትልቅ ጉዳት ሲደርስ, ኮርሴትን ለማቆም ይመከራል. ከአሉታዊ ግፊት ጋር መጠቀም ይቻላል. በከባድ የመተንፈስ ችግር ውስጥ, የትንፋሽ መተንፈሻ ቱቦ (በአከርካሪ አጥንት አለመረጋጋት, ኢንዶስኮፕ ይጠቀሙ) ከዚያም ትራኪኦስቶሚ (tracheostomy) መተንፈሻ ቱቦው ለአየር ማናፈሻ እና ለመሳብ መገኘቱን ያረጋግጣል. አዲስ ተስፋ ሰጪ ዘዴ በሱ ወይም ከዚያ በላይ በሆነ ደረጃ ላይ ያለውን የፓኦሎጂ ሂደት ለትርጉም በሽተኞች ውስጥ የፍሬን ነርቭ የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ ነው.

ክሊኒካዊው ምስል ሲረጋጋ, የታካሚውን የስነ-ልቦና ሁኔታ እና በእውነተኛ ተስፋዎች ማዕቀፍ ውስጥ የመልሶ ማቋቋም እቅድ መገንባት ትኩረት መስጠት አለበት. ኃይለኛ ፕሮግራም ብዙውን ጊዜ በወጣት እና በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ ጥሩ ውጤት ያስገኛል እና መደበኛ ህይወትን ለመቀጠል ወደ ቤታቸው እንዲመለሱ ያስችላቸዋል.

አንዳንድ ሂደቶች በበሽተኞች እራሳቸው በሌሎች እርዳታ ሊከናወኑ ይችላሉ. ከባድ ችግሮችከመንቀሳቀስ ጋር የተዛመደ: በተጨናነቁ ቦታዎች ላይ የቆዳውን ትክክለኛነት መጣስ, urological sepsis እና autonomic አለመረጋጋት ለ pulmonary embolism መከሰት ቅድመ ሁኔታን ይፈጥራል. ሕመምተኛው ቦታውን በተደጋጋሚ መለወጥ አለበት, የቆዳ ማስታገሻዎችን እና ለስላሳ አልጋዎችን ይጠቀሙ. ልዩ ንድፍ ያላቸው አልጋዎች የታካሚውን አካል ማዞር እና ሌሎችንም ቀላል ያደርጉታል ወጥ ስርጭትየሰውነት ክብደት በአጥንት ፕሮቲኖች ላይ ያለ ዋና ጭነት። የአከርካሪ ገመድ sacral ክፍሎች ተጠብቀው ከሆነ, ከዚያም ፊኛ ሰር ባዶ ማድረግ ይቻላል. በመጀመሪያ, ታካሚዎች በካቴቴራይዜሽን መካከል በአንጸባራቂነት ይሽናሉ, እና በኋላ የተለያዩ ቴክኒኮችን በመጠቀም ሽንትን ማነሳሳትን ይማራሉ. የተረፈ የሽንት መጠን መኖሩ ወደ ኢንፌክሽን ሊያመራ ይችላል, ከዚያም የቀዶ ጥገና ሂደቶችወይም የመኖሪያ ካቴተር አቀማመጥ. አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የሆድ ድርቀት እና የሆድ ድርቀትን ለማስወገድ ቢያንስ በሳምንት ሁለት ጊዜ የአንጀት ሥራን መከታተል እና የአንጀት እንቅስቃሴን ማረጋገጥ አለባቸው.

ከባድ የደም ግፊት እና bradykinesia የሚከሰቱት በአሉታዊ የገጽታ ማነቃቂያዎች፣ ፊኛ ወይም የአንጀት መወጠር ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምና ሂደቶች፣ በተለይም የማኅጸን ወይም የላይኛው የደረት አከርካሪ ጉዳት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ነው። ከፍተኛ የደም ግፊት ከከባድ ቀይ እና ብዙ ላብከቁስሉ ደረጃ በላይ በሆኑ ቦታዎች. የእነዚህ አሰራር ዘዴ ራስን የማጥፋት ችግርበቂ ግልጽ አይደለም. በውጤቱም, ቀጠሮው የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶችበተለይም በቀዶ ጥገና ወቅት, ነገር ግን ቤታ-መርገጫዎች አይመከሩም. በአንዳንድ ታካሚዎች, በመተንፈሻ ቱቦ ምክንያት ከባድ bradycardia ይከሰታል; አነስተኛ መጠን ያለው አትሮፒን በማስተዋወቅ ይህንን ማስወገድ ይቻላል. በመጀመርያው ጊዜ ውስጥ በጣም ከባድ የሆነ ችግር embolism ነው የ pulmonary arteryበማይንቀሳቀስ ዳራ ላይ; አጣዳፊ የአከርካሪ አጥንት ጉዳት ከደረሰ በኋላ በ 30% ታካሚዎች ውስጥ ይገለጻል.

የአከርካሪ አጥንት የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ነው. እሱ ከአንጎል ጋር የተገናኘ ፣ እሱን እና ዛጎሉን ይንከባከባል ፣ መረጃን ያስተላልፋል። ዋና ተግባርየጀርባ አጥንት - ወደ ሌሎች የውስጥ አካላት የሚመጡ ግፊቶችን በትክክል ለማስተላለፍ. የተለያዩ ነገሮችን ያቀፈ ነው። የነርቭ ክሮችሁሉም ምልክቶች እና ግፊቶች የሚተላለፉበት. መሰረቱ ነጭ እና ግራጫማ ነገር ነው: ነጭ በነርቭ ሂደቶች የተሰራ ነው, ግራጫው የነርቭ ሴሎችን ይይዛል. ግራጫው ነገር የሚገኘው በአከርካሪ አጥንት ቦይ ውስጥ ነው, ነጭው ነገር ግን ሙሉ በሙሉ ከበው እና ሙሉውን የአከርካሪ አጥንት ይከላከላል.

የአከርካሪ አጥንት በሽታዎች የተለያዩ ናቸው ትልቅ አደጋለጤንነት ብቻ ሳይሆን ለሰው ሕይወትም ጭምር. አንዳንድ ጊዜያዊ ተፈጥሮ ጥቃቅን ልዩነቶች እንኳን አንዳንድ ጊዜ የማይመለሱ ውጤቶችን ያስከትላሉ. ስለዚህ የተሳሳተ አቀማመጥ አንጎልን በረሃብ ሊጎዳ እና በርካታ የስነ-ሕመም ሂደቶችን ሊያስከትል ይችላል. በአከርካሪ አጥንት አሠራር ውስጥ የተበላሹ ምልክቶችን ላለማስተዋል የማይቻል ነው. ሁሉም ማለት ይቻላል በአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ምክንያት ሊከሰቱ የሚችሉ ምልክቶች እንደ ከባድ መግለጫዎች ሊመደቡ ይችላሉ.

በጣም ቀላል ምልክቶችየአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ማዞር, ማቅለሽለሽ, ወቅታዊ ህመም ናቸው የጡንቻ ሕዋስ. በበሽታዎች ውስጥ ያለው ጥንካሬ መካከለኛ እና ተለዋዋጭ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክቶች የበለጠ አደገኛ ናቸው. በብዙ መንገዶች, የትኛው የተለየ ክፍል የፓቶሎጂ እድገት እንዳደረገ እና በምን አይነት በሽታ ላይ እንደሚገኝ ይወሰናል.

የአከርካሪ አጥንት በሽታ የተለመዱ ምልክቶች:

• በአንድ አካል ወይም የአካል ክፍል ላይ ስሜትን ማጣት;
• በአከርካሪው ላይ ኃይለኛ የጀርባ ህመም;
• ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የሆድ ዕቃን ወይም ፊኛን ባዶ ማድረግ;
• የእንቅስቃሴ ማጣት ወይም ገደብ;
• በመገጣጠሚያዎች እና በጡንቻዎች ላይ ከባድ ህመም;
• የአካል ክፍሎች ሽባ;
• አሚዮትሮፊ

ምልክቶቹ በየትኛው ንጥረ ነገር እንደተጎዳው ሊለያዩ ይችላሉ. በማንኛውም ሁኔታ በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክቶች ሊታለፉ አይችሉም.

የጨመቁ ጽንሰ-ሐሳብ ማለት የአከርካሪ አጥንት መጨፍለቅ, መጨፍለቅ የሚከሰትበት ሂደት ነው. ይህ ሁኔታ አንዳንድ በሽታዎችን ሊያስከትሉ ከሚችሉ በርካታ የነርቭ ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል. ማንኛውም የአከርካሪ አጥንት መፈናቀል ወይም መበላሸት ሁልጊዜ ስራውን ይረብሸዋል. ብዙውን ጊዜ ሰዎች ደህና እንደሆኑ አድርገው የሚቆጥሯቸው በሽታዎች በአከርካሪ አጥንት ላይ ብቻ ሳይሆን በአንጎል ላይም ከፍተኛ ጉዳት ያደርሳሉ.

ስለዚህ, የ otitis media ወይም sinusitis ኤፒድላር እጢን ሊያስከትል ይችላል. በ ENT አካላት በሽታዎች ውስጥ ኢንፌክሽኑ በፍጥነት ወደ አከርካሪ አጥንት ውስጥ በመግባት በጠቅላላው የአከርካሪ አጥንት ላይ ኢንፌክሽን ሊፈጥር ይችላል. በጣም በፍጥነት ኢንፌክሽኑ ወደ ሴሬብራል ኮርቴክስ ይደርሳል ከዚያም የበሽታው መዘዝ አስከፊ ሊሆን ይችላል. በከባድ የኦቲቲስ መገናኛ ዘዴዎች, የ sinusitis ወይም ረዥም ጊዜ የበሽታው ደረጃ, ማጅራት ገትር እና ኤንሰፍላይትስ ይከሰታሉ. የእንደዚህ አይነት በሽታዎች ህክምና ውስብስብ ነው, ውጤቶቹ ሁልጊዜ የማይመለሱ ናቸው.

በአከርካሪ አጥንት ክልል ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ በአከርካሪው ውስጥ በሙሉ በማዕበል ህመም ይታያል. ይህ ብዙ ጊዜ የሚከሰተው በአካል ጉዳት፣ ቁስሎች ወይም በአከርካሪ አጥንት ዙሪያ ያሉ መርከቦች ግድግዳዎች ላይ ከባድ ቀጭን ሲከሰት ነው። አካባቢያዊነት ምንም ሊሆን ይችላል, ብዙ ጊዜ የማኅጸን ጫፍ አካባቢ በጣም ደካማ እና ከጉዳት ያልተጠበቀ ሆኖ ይሰቃያል.

እንደ osteochondrosis, አርትራይተስ የመሳሰሉ በሽታዎች መሻሻል መጨናነቅን ሊያስከትል ይችላል. ኦስቲዮፊስቶች እያደጉ ሲሄዱ በአከርካሪ አጥንት ላይ ጫና ይፈጥራሉ, የ intervertebral hernias ይበቅላል. በእንደዚህ አይነት በሽታዎች ምክንያት የአከርካሪ አጥንት ይሠቃያል እና መደበኛ ስራውን ያጣል.

እንደ ማንኛውም የሰውነት አካል, እብጠቶች በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ. ሁሉም እብጠቶች ለአከርካሪ አጥንት አደገኛ ስለሆኑ ጉዳዩ አደገኛነት እንኳን አይደለም. እሴቱ የሚሰጠው ኒዮፕላዝም ያለበት ቦታ ነው. እነሱም በሦስት ዓይነቶች ይከፈላሉ.

1. ከውጪ;
2. ውስጠ-ህዋስ;
3. ውስጠ-ህክምና.

Extradural በጣም አደገኛ እና አደገኛ ናቸው, ፈጣን እድገት ዝንባሌ አላቸው. በአንጎል ሽፋን ወይም በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ባለው ጠንካራ ቲሹ ውስጥ ይከሰታል። የቀዶ ጥገናው መፍትሔ ከሕይወት አደጋ ጋር የተቆራኘው እምብዛም ስኬታማ አይደለም. ይህ ምድብ የፕሮስቴት እና የጡት እጢ እጢዎችን ያጠቃልላል።

Intradural የሚፈጠሩት በአንጎል ውስጥ ባለው ጠንካራ ቲሹ ስር ነው። እነዚህ እብጠቶች ኒውሮፊብሮማስ እና ማኒንዮማስ ናቸው.

Intramedullary እጢዎች በቀጥታ በአንጎል ውስጥ, በዋና ዋናው ንጥረ ነገር ውስጥ ይገኛሉ. መጎሳቆል ወሳኝ ነው። ለምርመራ, ኤምአርአይ አብዛኛውን ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የአከርካሪ አጥንት ካርሲኖማ ሙሉ ምስልን የሚሰጥ ጥናት ነው. ይህ በሽታ በቀዶ ጥገና ብቻ ይታከማል. ሁሉም እብጠቶች አንድ የሚያመሳስላቸው ነገር አለ: የተለመደው ህክምና ምንም ተጽእኖ አያመጣም እና ሜታስቶስን አያቆምም. ቴራፒ ተገቢ የሚሆነው ከተሳካ ቀዶ ጥገና በኋላ ብቻ ነው.

ኢንተርበቴብራል እሪንያ በበርካታ የአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ውስጥ ግንባር ቀደም ቦታን ይይዛል. የመጀመሪያ ደረጃ ፕሮቲኖች ይፈጠራሉ, ከጊዜ በኋላ ብቻ ሄርኒያ ይሆናል. እንዲህ ባለው በሽታ, የፋይበር ቀለበቱ መበላሸት እና መበላሸት ይከሰታል, ይህም ለዲስክ እምብርት እንደ ማስተካከያ ሆኖ ያገለግላል. ቀለበቱ እንደተደመሰሰ, ይዘቱ መፍሰስ ይጀምራል እና ብዙውን ጊዜ በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያበቃል. ከሆነ ኢንተርበቴብራል ሄርኒያበአከርካሪ አጥንት ላይ ተፅዕኖ ያሳድራል, ማዮሎፓቲ ተወለደ. ሕመም ማለት የአከርካሪ አጥንት ሥራ መቋረጥ ማለት ነው.

አንዳንድ ጊዜ ሄርኒያ እራሱን አይገለጽም እና ሰውዬው የተለመደ ስሜት ይሰማዋል. ነገር ግን ብዙውን ጊዜ የአከርካሪ አጥንት በሂደቱ ውስጥ ይሳተፋል እና ይህ በርካታ የነርቭ ምልክቶችን ያስከትላል።

• በተጎዳው አካባቢ ላይ ህመም;
• የስሜታዊነት ለውጥ;
• እንደየአካባቢው ሁኔታ, በእጆቹ ላይ ያለውን ቁጥጥር ማጣት;
• የመደንዘዝ, ድክመት;
• በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ተግባራት ላይ የሚፈጸሙ ጥሰቶች, ብዙ ጊዜ ዳሌ;
• ህመሙ ከወገብ እስከ ጉልበቱ ድረስ ይሰራጫል, ጭኑን ይይዛል.

እንዲህ ያሉት ምልክቶች ብዙውን ጊዜ እራሳቸው ይገለጣሉ, እብጠቱ አስደናቂ መጠን ላይ ከደረሰ. ሕክምና ብዙውን ጊዜ ቴራፒዩቲክ ነው, መድሃኒቶችን እና የፊዚዮቴራፒ ሕክምናን በመሾም. ለየት ያለ ሁኔታ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ሥራ ላይ የመውደቅ ምልክቶች ወይም ከባድ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ብቻ ነው.

የማይታመም ማዮሎፓቲ የአከርካሪ አጥንት ውስብስብ በሽታ ነው. ብዙ ዓይነት ዝርያዎች አሉ, ነገር ግን በመካከላቸው መለየት አስቸጋሪ ነው. ኤምአርአይ እንኳን ሁልጊዜ ክሊኒካዊውን ምስል በትክክል አያረጋግጥም. የሲቲ ስካን ውጤቶቹ ሁል ጊዜ ተመሳሳይ ምስል ያሳያሉ-የአከርካሪ አጥንትን ከውጭ የሚመጡ ምልክቶች ሳይታዩ የሕብረ ሕዋሳት ከባድ እብጠት።

Necrotizing myelopathy በርካታ የአከርካሪ አጥንት ክፍሎችን ያጠቃልላል. ይህ ቅጽ በትርጉም የተወገዱ ጉልህ የካርሲኖማዎች ማሚቶ አይነት ነው። ከጊዜ በኋላ, ይህ paresis መወለድ እና ሕመምተኞች ላይ ከዳሌው አካላት ጋር ችግር vыzыvaet.

የካርሲኖማቶስ ማጅራት ገትር በሽታ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሰውነት ውስጥ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ የካንሰር እብጠት ሲኖር ይታያል. ብዙውን ጊዜ, የመጀመሪያ ደረጃ ካርሲኖማ በሳንባዎች ውስጥ ወይም በጡት እጢዎች ውስጥ ይገኛል.

ያለ ህክምና ትንበያ: ከ 2 ወር ያልበለጠ. ህክምናው የተሳካ እና በጊዜ ላይ ከሆነ, የህይወት ዘመን እስከ 2 ዓመት ድረስ ነው. አብዛኛው ሞት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ካለው የሩጫ ሂደቶች ጋር የተያያዘ ነው. እነዚህ ሂደቶች የማይመለሱ ናቸው, የአንጎል ተግባር ወደነበረበት መመለስ አይቻልም.

የሚያቃጥል myelopathy

ብዙውን ጊዜ, arachnoiditis እንደ አንዱ ዓይነት ነው ኢንፍላማቶሪ ሂደትበአንጎል ወይም በአከርካሪ አጥንት ውስጥ. እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ ሁልጊዜ ትክክል አይደለም እና በክሊኒካዊ የተረጋገጠ አይደለም ሊባል ይገባል. ዝርዝር እና ጥራት ያለው ምርመራ ያስፈልጋል. የተላለፉ otitis, sinusitis ወይም መላው ኦርጋኒክ መካከል ከባድ ስካር ዳራ ላይ የሚከሰተው. Arachnoiditis ከሶስቱ የአንጎል እና የአከርካሪ ገመድ ሽፋን አንዱ በሆነው በአራችኖይድ ሽፋን ውስጥ ይወጣል።

የቫይረስ ኢንፌክሽን እንደ አጣዳፊ ማይላይላይትስ ያሉ በሽታዎችን ያነሳሳል, ይህም ከሌሎች የአከርካሪ አጥንት እብጠት በሽታዎች ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ነው. እንደ አጣዳፊ myelitis ያሉ በሽታዎች ያስፈልጋሉ። ወዲያውኑ ጣልቃ መግባትእና የኢንፌክሽን ምንጭ መመስረት. በሽታው ወደ ላይ የሚወጣው ፓሬሲስ, በከባድ እና በእጆቹ እግር ላይ ድክመት እያደገ ነው.

ተላላፊ myelopathy በተለየ ሁኔታ ይገለጻል. በሽተኛው ሁል ጊዜ ሊረዳው እና ሁኔታውን በትክክል መገምገም አይችልም. ብዙውን ጊዜ የኢንፌክሽኑ መንስኤ የሄርፒስ ዞስተር ነው, በሽታው ውስብስብ እና የረጅም ጊዜ ህክምና ያስፈልገዋል.

የአከርካሪ ሽክርክሪት

ለብዙዎች, ጽንሰ-ሐሳቡ እንኳን እንደ የአከርካሪ አጥንት መጎሳቆል የማይታወቅ ነው. ነገር ግን የደም ዝውውርን በጠንካራ መጣስ ምክንያት የአከርካሪ አጥንት በረሃብ ይጀምራል, ተግባሮቹ በጣም ተበሳጭተዋል ይህም ወደ ኒክሮቲክ ሂደቶች ይመራል. የደም ቅዳ ቧንቧዎች አሉ, ወሳጅ መውጣቱ ይጀምራል. ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ብዙ ክፍሎች በአንድ ጊዜ ይጎዳሉ። ሰፊ ቦታ ተሸፍኗል, አጠቃላይ ischaemic infarction ያድጋል.

በአከርካሪው አምድ ላይ ትንሽ ጉዳት ወይም ጉዳት እንኳን መንስኤ ሊሆን ይችላል. ቀደም ሲል የ intervertebral hernia ካለ, ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ሊወድቅ ይችላል. ከዚያም የእሱ ቅንጣቶች ወደ አከርካሪ አጥንት ውስጥ ይገባሉ. ይህ ክስተት ያልተመረመረ እና በደንብ ያልተረዳ ነው፣ በነዚህ ቅንጣቶች ውስጥ የመግባት መርህ ምንም ግልጽነት የለም። የዲስክ ኒውክሊየስ ፑልፖሰስ የተበላሹ ቲሹ ቅንጣቶችን የመለየት እውነታ ብቻ ነው.

እንደ በሽተኛው ሁኔታ እንዲህ ዓይነቱን የልብ ድካም እድገት መወሰን ይቻላል-

• ድንገተኛ ድክመት ወደ እግሮቹ ውድቀት;
• ማቅለሽለሽ;
• የሙቀት መጠን መቀነስ;
• ጠንካራ ራስ ምታት;
• ራስን መሳት.

ምርመራው በኤምአርአይ እርዳታ ብቻ ነው, ህክምናው ቴራፒቲካል ነው. እንደ የልብ ድካም ያለ በሽታ, በጊዜ ማቆም እና ተጨማሪ ጉዳቶችን ማቆም አስፈላጊ ነው. ትንበያው ብዙውን ጊዜ አዎንታዊ ነው, ነገር ግን የታካሚው የህይወት ጥራት ሊባባስ ይችላል.

ኦስቲኦኮሮርስሲስ የአከርካሪ አጥንት ገዳይ እንደሆነ ይታወቃል, ህመሞች እና ውስብስቦቹ እምብዛም ወደ መቻቻል ሁኔታ ሊመለሱ አይችሉም. ይህ የሆነበት ምክንያት 95% ታካሚዎች የበሽታ መከላከያዎችን ፈጽሞ ስለማይፈጽሙ ነው, በሽታው መጀመሪያ ላይ ልዩ ባለሙያተኛን አይጎበኙ. ህመሙ መኖር በማይፈቅድበት ጊዜ ብቻ እርዳታ ይጠይቁ. ነገር ግን እንደዚህ ባሉ ደረጃዎች, osteochondrosis ቀድሞውኑ እንደ ስፖንዶሎሲስ የመሳሰሉ ሂደቶችን ያነሳሳል.

ስፖንዶሎሲስ የመጨረሻው ውጤት ነው ዲስትሮፊክ ለውጦችበአከርካሪ አጥንት ሕብረ ሕዋስ መዋቅር ውስጥ. ጥሰቶች (osteophytes) ያስከትላሉ, ይህም በመጨረሻ የአከርካሪ አጥንት ቦይ ይጨመቃል. ግፊቱ ጠንካራ ሊሆን ይችላል እና የማዕከላዊ ቦይ stenosis ሊያስከትል ይችላል. ስቴኖሲስ በጣም አደገኛ ሁኔታ ነው, በዚህ ምክንያት የአንጎል እና ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓትን በፓቶሎጂ ውስጥ የሚያካትቱ የሂደቶች ሰንሰለት ሊጀምር ይችላል.

የስፖንዶሎሲስ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ምልክታዊ እና የታካሚውን ሁኔታ ለማስታገስ ነው. በመጨረሻው ላይ የተረጋጋ ስርየትን ለማግኘት እና የስፖንዶሎሲስን ተጨማሪ እድገትን ለማዘግየት ከተቻለ ጥሩውን ውጤት መቀበል ይቻላል. ስፖንዶሎሲስን መመለስ አይቻልም.

ላምባር stenosis

የ stenosis ጽንሰ-ሐሳብ ሁልጊዜ ማለት አንዳንድ የአካል ክፍሎች, ሰርጥ, መርከቦች መጨፍለቅ እና ማጥበብ ማለት ነው. እና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል stenosis በሰው ጤና እና ሕይወት ላይ ስጋት ይፈጥራል። Lumbar stenosis የአከርካሪ ቦይ እና የነርቭ ጫፎቹ ሁሉ ወሳኝ ጠባብ ነው። በሽታው ሊሆን ይችላል የተወለዱ ፓቶሎጂ፣ እና የተገኘ። ስቴኖሲስ በብዙ ሂደቶች ምክንያት ሊከሰት ይችላል-

• ኦስቲዮፊስቶች;
• የአከርካሪ አጥንት መፈናቀል;
• ሄርኒያ;
• መስተዋወቂያዎች.

አንዳንድ ጊዜ የተወለደ ያልተለመደ በሽታ የተገኘውን ሰው ያባብሰዋል። ስቴኖሲስ በማንኛውም ክፍል ውስጥ ሊሆን ይችላል, የአከርካሪ አጥንትን እና ሙሉውን የአከርካሪ አጥንት ሊሸፍን ይችላል. ሁኔታው አደገኛ ነው, መፍትሄው ብዙውን ጊዜ የቀዶ ጥገና ነው.