ከአንጎል ውስጥ የደም መፍሰስ. የአንጎል ደም መላሽ ቧንቧዎች

- ይህ ከእይታ tuberosities የሚያልፍ ትልቅ ዕቃ ነው ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ጋር የተሞላ እና arachnoid መካከል በሚገኘው አቅልጠው በኩል. ለስላሳ ቅርፊቶችጭንቅላት እና አከርካሪ አጥንት. የሱባራክኖይድ ቦታ የጋለን ደም መላሽ ቧንቧ ጉድጓድ ተብሎ ይጠራ ነበር።

የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜም የተለያዩ በሽታዎችን ያጠቃልላል የደም ዝውውር ሥርዓትአንጎል ፣ ያልተለመዱ መርከቦችን በመጥለፍ እና ከእነሱ ውስጥ ግሎሜሩሊ በሚፈጠርበት ጊዜ ይገለጻል። የተለያዩ ቅርጾችእና መጠን, እንዲሁም የጋለን የደም ሥር ግድግዳዎች መውጣት.

ያልተለመዱ መርከቦች የተለያዩ ዲያሜትሮች ግድግዳዎች በማቅለጥ ተለይተው ይታወቃሉ. ልዩ የሆነ የሕብረ ሕዋስ ሽፋን ስላላቸው እንደ ደም መላሽ ቧንቧዎች ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሊመደቡ አይችሉም። ያልተለመዱ መርከቦች ግድግዳዎች collagen እና hyaline fibers ያካተቱ ናቸው. በአንጎል እድገት ውስጥ ያሉ ውጣ ውረዶች የደም ሥር መዛባት ይባላሉ. እነዚህ ፓቶሎጂዎች የተወለዱ ናቸው, እነሱ ላይ ይነሳሉ የተለያዩ ደረጃዎች የማህፀን ውስጥ እድገትፅንስ

የደም ሥር እክሎች በፀጉሮዎች አለመኖር ተለይተው ይታወቃሉ, ስለዚህም ደም በቀጥታ ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ደም መላሽ ስርዓት ውስጥ ይፈስሳል. ያልተለመደው ሁኔታ ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ወደ ውስጥ ስለሚገባ ለቲሹዎች የደም አቅርቦት መበላሸቱን ያስከትላል።

በአንጎል ውስጥ በቂ ያልሆነ የደም ዝውውር በቲሹዎች ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶች እና የጋሊን የደም ሥር የፓቶሎጂ መከሰት መዛባት ያስከትላል።

አኑኢሪዜም በአንጎል ፓቶሎጂ መካከል በጣም አደገኛ ጉድለት ነው። በመርከቧ ቲሹ መዋቅር ላይ ለውጥ ያመጣል, በዚህም ምክንያት የመለጠጥ ችሎታው ይጠፋል. ይህ ወደ ይመራል ሊከሰት የሚችል ስብራትደም መላሽ ቧንቧዎች እና ሴሬብራል ደም መፍሰስ.

የፓቶሎጂ መዘዝ የደም ዝውውር ሂደትን መጣስ እና ሊከሰት የሚችል ሞት ነው. በአኑኢሪዜም ወቅት የደም ሥሮች መበላሸት ከዚህ ያነሰ አደገኛ አይደሉም። ደም ዕጢዎችን ይሞላል, መጠናቸው ይጨምራል. እብጠቱ በሰውነት አካል ነርቮች እና ቲሹዎች ላይ ጫና ይፈጥራል.

የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜም እምብዛም ያልተለመደ ጉድለት ነው። መካከል ጠቅላላ ቁጥርአዲስ የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የደም ዝውውር ሥርዓት ለሰውዬው መታወክ ጉዳዮች አንድ ሦስተኛው ከዚህ Anomaly ጋር ይዛመዳል. በአራስ ሕፃናት ውስጥ በከፍተኛ የሞት መጠን ይገለጻል. በ 90% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ በሽታው ገዳይ ነው. ከፍተኛ ደረጃሟችነት ወደ 78% የሚደርሰው በፅንሱ ወቅት ተመሳሳይ ነው. በወንዶች ውስጥ, ይህ Anomaly 2 ጊዜ ብዙ ጊዜ ይከሰታል.

የፓቶሎጂ መንስኤዎች

በፅንሱ ውስጥ አኑኢሪዜም እንዲፈጠር ግልጽ የሆነ ምክንያት አልተገለጸም. በምስረታቸው ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች ተለይተዋል-

የመለያየት ውጤቶች

አኑኢሪዜም መሰባበር በአራክኖይድ እና ፒያማተር ወይም በሴሬብራል ሄማቶማ መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ የሱባራክኖይድ ደም መፍሰስ ያስከትላል።

ይህም ደም ወደ አንጎል ቲሹዎች እና ventricles ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል. በተደጋጋሚ የሉሚን መጥበብ በሚከሰትበት ጊዜ spasm የግድ ይከሰታል የደም ስሮች. ፈሳሽ መከማቸት hydrocephalus ወይም hydrocephalus ያስከትላል. ቲሹ ኒክሮሲስ ይከሰታል, እና የተወሰኑ ክፍሎቹ ሥራቸውን ያቆማሉ.

ሰው ያገኛል ከፊል ሽባ, ማቅለሽለሽ እና ሹል ያጋጥመዋል ራስ ምታት, በተቻለ ማስታወክ, አንዘፈዘፈው, prolapse የላይኛው የዐይን ሽፋን, የማየት እክል.

መቆራረጡ ወደሚከተሉት ውስብስቦች ይመራል.

• በ subarachnoid hemorrhage ምክንያት, ለህመም ማስታገሻዎች ምላሽ ለመስጠት የሚያስቸግር የሚረብሽ ህመም ይነሳል;
• የማስታወስ ችሎታው ተዳክሟል ፣ የአንጎል እንቅስቃሴመረጃን የማወቅ ችሎታ ይቀንሳል;
• ብስጭት, ጭንቀት እና የመንፈስ ጭንቀት የማያቋርጥ ክስተት ይሆናል;
• መጸዳዳት እና መሽናት አስቸጋሪ ናቸው;
• የመዋጥ ሂደቱ አስቸጋሪ ነው, እና ስለዚህ ምግብ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ወይም ብሮንካይስ ውስጥ ሊገባ ይችላል, እናም ድርቀት ይከሰታል;
• ቀርፋፋ ምላሽ አለ እና ስሜታዊ አለመረጋጋት- ከጥቃት ወደ ፍርሃት;
• የንግግር እክል ሊኖር ይችላል: አንድ ሰው ለመናገር አስቸጋሪ ነው, በደንብ አይረዳውም, ማንበብ እና መጻፍ አይችልም;
• ጥሰቶች ይከሰታሉ የሞተር ተግባር, ሽባነት ይቻላል, ቅንጅት ተዳክሟል.

የሕክምና ዘዴዎች

ወቅታዊ እርዳታ እና ህክምና ከአናኢሪዝም በኋላ የማገገም እድልን ይጨምራል. ብዙውን ጊዜ, በጣም ብዙ ውጤታማ ዘዴየቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የመሰበር አደጋን የሚቀንስ እና ሞትን የሚከላከል ነው. በግዙፍ አኑኢሪዜም እና በተራቀቁ ጉዳዮች እርዳታ በሰዓቱ ካልተሰጠ የበለጠ ሊሆን ይችላል።

ሞት የሚቻለው በሰውነት ባህሪያት ወይም ከቀዶ ጥገናው ጋር ያልተያያዙ በሽታዎችን በሚያባብሱ በሽታዎች ምክንያት ነው.

የፓቶሎጂ በሚከሰትበት ጊዜ እነሱ ይከናወናሉ የሚከተሉት ዓይነቶች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት.

1. ዋንጫ ማድረግ ይህ intracranial ክወና ነው, በዚህም ምክንያት አኑኢሪዜም ከደም ውስጥ የተገለሉ እና ከጎን እና ደጋፊ ዕቃዎች patency ጠብቆ ነው. በቀዶ ጥገናው ወቅት ደም ከ subarachnoid ክፍተት ውስጥ ይወገዳል እና የደም መርጋት (hematoma) ይወጣል. በኒውሮሰርጀሪ ውስጥ, ኩባያ ማድረግ በጣም አስቸጋሪ ከሆኑ ስራዎች ውስጥ አንዱ ነው.
2. የመርከቧን ግድግዳዎች ማጠናከር. የቀዶ ጥገናው ዓላማ በተሰበረው ቦታ ላይ ካፕሱል እንዲፈጠር ለማድረግ ነው። ተያያዥ ቲሹ, ይህም የችግሩን ቦታ በቀዶ ጥገና በጋዝ በመጠቅለል ነው. ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜበከፍተኛ የደም መፍሰስ እድል ተለይቶ ይታወቃል.
3. ደም ወሳጅ ቧንቧን በአኑኢሪዝም (ወጥመድ) ማስወገድ. ክዋኔው በተሰነጣጠለው በሁለቱም በኩል ክሊፖችን በመተግበር እና በውስጡ ያለውን የደም ፍሰት ማቆምን ያካትታል. እንደነዚህ ያሉ ድርጊቶች የሚቻሉት በአጎራባች መርከቦች ውስጥ በተለመደው የደም ዝውውር እና ለአእምሮ መደበኛ የደም አቅርቦት ብቻ ነው.
4. Endovascular ስራዎች. የኦፕራሲዮኑ ዋና ነገር የአኑኢሪዝምን ንክኪ ማቆም ነው. ማይክሮስፒራሎችን በመጠቀም የተበላሸው የደም ሥር ክፍል ታግዷል. ዘዴው በሰውነት ውስጥ አነስተኛ ጣልቃገብነት እና አነስተኛ ጉዳት መኖሩን ያረጋግጣል, የራስ ቅሉን መክፈት አያስፈልግም. አጠቃቀሙ የሚቻለው በአጎራባች መርከቦች ላይ ያለው ጥንካሬ ከተረጋገጠ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት በአንጎል ሃይፖክሲያ እና spasms ነው። በተለይም ቀዶ ጥገናው በደም መፍሰስ ጊዜ ውስጥ ከተከናወነ እድላቸው ከፍተኛ ነው. በቀዶ ጥገናው ወቅት በአኑኢሪዝም ግድግዳዎች ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል.

የቀዶ ጥገና ሕክምና ከጥንታዊ ሕክምና ጋር በማጣመር ይካሄዳል. የማያቋርጥ ግምት ውስጥ ይገባል የሕክምና ክትትል. ስራው ወግ አጥባቂ ሕክምናበአኑኢሪዝም ለተጎዱ የአንጎል አካባቢዎች የደም አቅርቦትን ማረጋገጥ ነው። የሚከተሉት መድኃኒቶች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ:

• የህመም ማስታገሻዎች እና ፀረ-ኤሜቲክስሁኔታውን ለማስታገስ የሚረዳው;
• የማረጋጋት ግፊት, የሕብረ ሕዋሳት መቆራረጥን እና የደም መፍሰስን የሚያበረታታ መጨመር;
• ፀረ-ቁስሎች;
• የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች, ይህም ሴሬብራል spasm እድልን ይቀንሳል እና የደም ዝውውር ሥርዓት መረጋጋት ለመጠበቅ.

የወግ አጥባቂ እና የአሠራር ዘዴዎችበጌለን የደም ሥር አኑኢሪዜም አስፈላጊ ስለሆነ ሕክምና ያስፈልጋል ቀዶ ጥገና, የመሰበር አደጋን ይቀንሳል እና ሞትን ይከላከላል.

ትንበያዎች

በአራስ ጊዜ ውስጥ ያለውን ከፍተኛ የሞት መጠን ለመቀነስ ይሞክራሉ, እና አንድ አመት ሳይሞላቸው በጋለን ደም መላሽ ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በደም ውስጥ በደም ውስጥ እንዳይካተት በሚያደርጉበት ጊዜ በ embolization. አንዳንድ ክዋኔዎች ስኬታማ ናቸው, ነገር ግን አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ የሚደርሰውን ሞት ወደ 78% ብቻ ይቀንሳሉ.

በዚህ ረገድ, ዶክተሮች አስፈላጊነት ላይ አጥብቀው ይናገራሉ ቅድመ ወሊድ ምርመራዎች. በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ የፓቶሎጂ, እንደ ደንብ, አልተገኘም. የሕክምና ጽሑፎች አኑኢሪዜም ማስያዝ መሆኑን ልብ ይበሉ, ይህም ተመራማሪዎች ጉዳዮች መካከል 66.7% ውስጥ መመዝገብ, አንገቱ ዕቃ dilatation, ጉዳዮች መካከል 25.6% ውስጥ ventriculomegaly, ሁኔታዎች መካከል 30.9% ውስጥ የሚወሰነው, ያልሆኑ ያለመከሰስ ጠብታዎች ውስጥ 25.6% ውስጥ ተጠቅሷል. በ 16. 2% ከሚሆኑት በሽታዎች ከፓቶሎጂ ጋር አብሮ የሚሄድ.

Cardioomegaly በፅንሱ ውስጥ የሚከሰተው በጌለን የደም ሥር አኑኢሪዜም ምክንያት የልብ ውፅዓት በመጨመሩ ነው። ድሮፕሲ የልብ ድካም መዘዝ ነው። ይህ የሚከሰተው በአርቴሪዮቬንሽን እክሎች ውስጥ ነው, ወደ ደም መላሽ ስርዓት መደበኛ የደም ዝውውር ሲከሰት ከፍተኛ መጠንደም ወደ ልብ እና የበለጠ እንዲሰራ ያደርገዋል. የልብ መጠን ይጨምራል እናም ይጣጣማል, የጡንቻን ብዛት ይጨምራል. ventriculomegaly የሚከሰተው በመርከቧ መስፋፋት እና በአንጎል መጨናነቅ ምክንያት ነው.

በአሁኑ ጊዜ በጥናት ውስጥ በተገለጹት የፅንስ ፓቶሎጂ ውስጥ 300 የታወቁ ክሊኒካዊ ጉዳዮች አሉ ። ከመካከላቸው 50 የሚሆኑት በቅድመ ወሊድ ጊዜ, በሦስተኛው ወር ሶስት ውስጥ ሊታወቁ ይችላሉ. አንድ አኑኢሪዜም በማከናወን ተለይቶ ይታወቃል የአልትራሳውንድ ምርመራፅንሱ የቀለም ዶፕለር ካርታ (ሲዲሲ) ዘዴን በመጠቀም።

ምርመራው የደም ፍሰቶችን - ደም ወሳጅ እና ደም መላሽ ተፈጥሮን ያረጋግጣል ፣ በመካከለኛው hypoechoic ምስረታ ውስጥ ይስተዋላል። የመጨረሻው ምርመራ የሚደረገው ከተወለደ በኋላ MRI በመጠቀም ነው.

የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜም በጋሊን የደም ሥር (በሰው ልጅ አእምሮ ውስጥ የሚገኝ መርከብ) ባልተለመደ እድገት የሚታወቅ በሽታ ነው። እንዲሁም እንዲህ ያሉት መርከቦች እርስ በርስ ሊጣመሩ ወይም ከሥሩ የሚወጡ ቅርንጫፎች ሊኖራቸው ይችላል. በሽታው በፅንሱ ጊዜ ውስጥ ሊራዘም ይችላል, ስለዚህ ከተወለዱ ሕመሞች ጋር የተያያዘ ነው. የመርከቦች መገጣጠም ብዙውን ጊዜ ያልተለመዱ ሽፋኖች አሉት ተራ ሰውወፍራም, እና የፓቶሎጂ ባለባቸው ሰዎች - ቀጭን. ዶክተሮች በጣም አልፎ አልፎ እንዲህ ያለ በሽታ ያጋጥሟቸዋል እንደ የጌሊን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አኑኢሪዜም.

እነዚህ ሽመናዎች በደም አይሰጡም, ወደ ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ይገባል, ስለዚህ የደም ዝውውሩ ከጤና የተለየ ይሆናል. በትክክል በአነስተኛ የደም አቅርቦት ምክንያት የተለያዩ የአንጎል ተግባራት መዛባት እና የጋሊን ደም መላሽ ቧንቧዎች ገጽታ የሚከሰቱ ናቸው. አኑኢሪዜም በጣም አደገኛ መሆኑን ማስታወስ በጣም አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም በማንኛውም ጊዜ መርከቦቹ ሊፈነዱ ስለሚችሉ የደም መፍሰስ ሊፈጠር ይችላል. ስለዚህ በሽታው ለሞት የሚዳርግ በሽታን ለመከላከል ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አስፈላጊ ነው.

እርግጥ ነው, ዶክተሮች አሁንም የዚህን በሽታ መንስኤዎች ሁሉ ማግኘት አልቻሉም, ነገር ግን በእድገቱ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ አንዳንድ ምክንያቶች አሉ.

• አንድ ሰው በአንጎል የደም ሥሮች ላይ የተዛባ እና የተጠማዘዘ በመሆናቸው ምክንያት የትውልድ ጉዳት ካጋጠመው ይህ መንስኤ ሊሆን ይችላል (በተለይ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ ሁኔታ)።
• አንድ ሰው ካለ ከፍተኛ ግፊት, ከዚያም በመርከቦቹ ውስጥ ቀድሞውኑ የተበላሹ ቦታዎች ላይ ጫና ይፈጥራል, ይህም ወደ መቆራረጣቸው ይመራል;
• አንድ ሰው በደም ሥሮች ወይም በአንጎል ላይ እንዲሁም በተለያዩ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ አንድ ዓይነት ጉዳት ካጋጠመው የደም ቧንቧ በሽታዎችወይም እንደ የአንጎል ዕጢ, ወይም የደም ዝውውርን የሚያስተጓጉል ዕጢ, ይህ ወደ አኑኢሪዝም ሊመራ ይችላል.

በሽታው ከተወለደ ጀምሮ ሊታወቅ የሚችለው በሃምሳ በመቶው ታካሚዎች ውስጥ ብቻ ነው. የደም ዝውውሩ የተዳከመ ስለሆነ, አንዳንድ ጊዜ ከፍተኛ የደም ግፊት አለ, በልብ ላይ ከባድ ሸክም አለ, ይህም የልብ ድካም ያስከትላል. ቀደም ሲል እንደተገለፀው ሕመሙ በእናቱ ማህፀን ውስጥ እያለ በሕፃኑ ውስጥ ያድጋል, ስለዚህ የፊት እጦት ምልክቶች ይታያሉ.

አንድ ልጅ ገና ከልጅነቱ ጀምሮ የሚከተሉትን ሊያጋጥመው ይችላል-

• ድካም - እናትየው ህፃኑን ጡት ስትሰጥ እና አዲስ የተወለደው ሕፃን ሲመገብ ሲደክም;
• እብጠት, እብጠት ቦታዎች የተወሰኑ ክፍሎችአካላት;
• የሳንባ እብጠት.

በተጨማሪም, አንድ አኑኢሪዜም ጋለን ሥርህ እንደ hydrocephalus እንደ አንድ በሽታ ሊያስከትል ይችላል, ይህም የልጁ ራስ መጠን ውስጥ መጨመር ባሕርይ ነው, እንዲሁም ራስ ቆዳ ላይ ግልጽ ሥርህ. በዚህ ሁኔታ, እንደ ማስታወክ, ብዥታ እይታ, ጎልቶ የሚታይ ምልክቶች ይታያሉ. የዓይን ኳስእና ሌሎችም። እንዲሁም ግፊቱ እየጨመረ በመምጣቱ አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ መንቀጥቀጥ, እንዲሁም የደም መፍሰስ ሊኖር ይችላል.

አዲስ የተወለደ ሕፃን እናት በልጇ ባህሪ ላይ ለውጦችን ካስተዋለ, ይለወጣል መልክ, ከዚያ ይህን ከባድ በሽታ ለማስወገድ ወይም ለማረጋገጥ ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አለብዎት.

በልጁ አካል ላይ ለውጦችን መከታተል እናቱን በመመርመር ይቻላል በኋላእርግዝና, ፅንሱ ቀድሞውኑ ሙሉ በሙሉ ሲፈጠር. አልትራሳውንድ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው እናቲቱ ስለ ማህፀን ህጻን ጤና ሁኔታ የሚነገራቸው ምርመራዎችን ለማድረግ ነው. ዶክተሮችም አንዳንድ ጊዜ ዶፕለር አልትራሳውንድ ያደርጉታል, ምክንያቱም እንዲህ ያሉ በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ ውጤታማ ነው.

በአጠቃላይ ፣ አዲስ የተወለደው እናት ለእንደዚህ ዓይነቶቹ እክሎች አይነት ካልተመረመረ ወይም እነሱ ካልታወቁ ፣ ህፃኑ ቀድሞውኑ በሚታይበት ጊዜ የፓቶሎጂን መፍረድ አስቸጋሪ ነው ።

ይህ የሆነበት ምክንያት:

• በሽታው በጣም አልፎ አልፎ ነው, ስለዚህ ምልክቶቹ በሁሉም ሰው ሙሉ በሙሉ አልተጠኑም, እና አንዳንድ ጊዜ በጭራሽ አይታወቁም.
• ምልክቶች ሁልጊዜ አይታዩም, ይህም ህክምናን እና የበሽታውን ምርመራ ያዘገየዋል.

መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል ወይም ሲቲ ስካንየደም ሥሮች ለውጦችን የሚመዘግብ እና እርስ በርስ መገናኘታቸውን የሚያውቅ. እነሱን የበለጠ ለማጥናት, የንፅፅር ኤክስሬይ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም የቀዶ ጥገናውን ሂደት ለመረዳት በአቅራቢያ ያሉ መርከቦችን ይመረምራል.

ችግሮችን ለመፍታት, ሁኔታውን የሚያብራሩ እና ወላጆች ይህንን አስቸጋሪ ጉዳይ እንዲቋቋሙ የሚረዱ ትክክለኛ ዶክተሮች መኖሩ በጣም አስፈላጊ ነው, እንዲሁም የመመርመሪያ መሳሪያዎች መኖሩ አስፈላጊ ነው, ይህም ብቃት ላላቸው ልዩ ባለሙያዎች ብቻ ነው.

ህክምናው አንዳንድ ጊዜ በመዘግየቱ ምክንያት አንድ ሰው ሴሬብራል ደም መፍሰስ ሊያጋጥመው ይችላል. በውጤቱም, ደም ወደ ሁሉም የአንጎል ቲሹዎች ውስጥ ይገባል, ይህም ወደ ኒክሮሲስስ እና ሙሉ ለሙሉ መሟጠጥ ይመራዋል, እናም hydrocephalus ሊከሰት ይችላል.

በመጥፋቱ ምክንያት, የሚከተለው ሊከሰት ይችላል.

• በማንኛውም መድሃኒት የማይረዱ ራስ ምታት, ብዙውን ጊዜ በአንጎል ውስጥ የሚርገበገቡ ናቸው;
• በጠፈር ውስጥ ጠፍቷል;
• በህብረተሰብ ውስጥ ምቾት ማጣት ወይም በህይወት ውስጥ ውጥረት;
• የአንድን ሰው ድርጊት ደካማ አስተዳደር.

በእኛ ጊዜ፣ በሕይወት የዳኑት መቶኛ የዚህ በሽታበሕክምና እና በዘመናዊ ቴክኖሎጂዎች እድገት ምክንያት ይጨምራል. አብዛኞቹ ምርጥ ዘዴእንደ ዶክተሮች ገለጻ ሕክምና - የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, ይህም ትልቁን አኑኢሪዜም እንኳን ሳይቀር ያድናል.

በቀዶ ጥገና ወቅት አኑኢሪዝምን የመጉዳት አደጋ አለ. ይህ ነው የሆነው ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች. በተጨማሪም ቀዶ ጥገናው በተመሳሳይ ጊዜ ይከሰታል ባህላዊ ሕክምና, ተፈትተዋል የተለያዩ መድሃኒቶችለምሳሌ ቀዶ ጥገና የተደረገለትን ቦታ ለማደንዘዝ ወይም አንድ ሰው ማስታወክን ለመከላከል።

እርግጥ ነው፣ በሳይንስ እና በሕክምናው መስክ እድገት ቢደረግም፣ ዶክተሮች ሁሉንም አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን ማዳን አልቻሉም፣ የሞት መጠን አሁንም በጣም ከፍተኛ ነው። ልጆችን ለማዳን በፅንሱ ደረጃ ላይ ያለውን በሽታ ለመለየት ይሞክራሉ, ነገር ግን ይህ ሁልጊዜ አይሰራም, ስለዚህ አሁን በንቃት እያደገ ነው. የቴክኒክ መሣሪያዎችይህንን በሽታ ለማጥናት.

የጋለን ቪየና (ጉድለቶች እና ያልተለመዱ)።

ቪየና ጋሌናየጋፔን ሲስተር ጅማት በመባል የሚታወቀው በሱባራክኖይድ ጠፈር ውስጥ ወደሚገኘው ኦፕቲክ ታላመስ ከበላይ እና ከኋላ በኩል የሚያልፍ ትልቅ ሴሬብራል ዕቃ ነው። ከታችኛው የ sagittal sinus ጋር ይገናኛል, እሱም በፋልክስ ሴሬብሪ የታችኛው ጠርዝ ላይ ከሚሄደው ጋር, አንድ ላይ ሆነው ቀጥተኛውን ሳይን ይፈጥራሉ. "Gapen vein aneurysm" የሚለው ቃል በታላቁ ሴሬብራል ደም መላሽ ስርዓት እና በካሮቲድ እና ​​በአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ባሉት በርካታ ግንኙነቶች ወደ ጋፔን ደም መላሽ አኑኢሪዜም የተለያዩ የደም ሥር እክሎችን ያመለክታሉ።

የአንጎል የደም ሥር መዛባት- ይህ ቡድን የተወለዱ በሽታዎችበተለያዩ የፅንሳቸው ደረጃዎች ላይ የአንጎል መርከቦች ከተዳከመ እድገት ጋር ተያይዞ. ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የተበላሹ ናቸው የተለያዩ ቅርጾችእና የፓኦሎጂካል መርከቦች በዘፈቀደ ጥልፍልፍ ምክንያት የተፈጠሩት የ "ታንግልስ" መጠን. እነዚህ መርከቦች የተለያዩ ዲያሜትሮች አሏቸው, ግድግዳዎቻቸው ቀጭን እና አወቃቀራቸው ከሁለቱም ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሾች ይለያል; የደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች ባህሪይ የሌላቸው እና በጅብ እና ኮላጅን ፋይበር ይወከላሉ. በጣም ብዙ ጊዜ, arteriovenous እክሎችን supratentorially (ሴሬብራል hemispheres, ታላቁ ሴሬብራል ሥርህ አካባቢ), ያነሰ በተደጋጋሚ - በኋለኛው ውስጥ ይገኛሉ. cranial fossa.

Afferent ዕቃዎች ናቸው ቅርንጫፎች ትላልቅ መርከቦችአንጎል, እነሱ በከፍተኛ ሁኔታ ሊሰፉ እና ሊሰቃዩ ይችላሉ. በልማቱ ምክንያት የሚፈሱ ደም መላሾችም እየሰፉና እየረዘሙ ናቸው። ከተወሰደ ቀለበቶች. የባህርይ ባህሪየደም ሥር እክሎች አወቃቀር የካፒላሪ ኔትወርክ አለመኖር ነው, ይህም ከደም ወሳጅ ገንዳ ውስጥ ደም ወደ ላዩን እና ጥልቅ ደም መላሾች ስርዓት ውስጥ በቀጥታ ወደ ደም መፍሰስ ይመራል. በዚህ ረገድ, የደም ክፍል በትንሹ የመቋቋም መንገድ ላይ ይሮጣል, ማለትም. በአርቴሪዮቬንሽን እክሎች አማካኝነት እና በአንጎል ቲሹ የደም አቅርቦት ውስጥ አይሳተፍም. ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ንፍቀ ክበብ የሚገባውን የደም ክፍል ይቀይራሉ ፣ ይህም ወደ የደም ማነስ እና የቲሹ ሜታቦሊዝም መቋረጥ ያስከትላል።

ቢሆንም የጋለን አኑኢሪዜም የደም ሥርበጣም አልፎ አልፎ ነው ፣ ይህ anomaly በአራስ ጊዜ ውስጥ ካሉት የደም ወሳጅ ጉድለቶች 1/3 ቱን ይይዛል። የመጀመሪያ ልጅነት. በወንዶች ውስጥ 2 ጊዜ ብዙ ጊዜ ይከሰታል.

ሲወለድ ግማሽ ልጆች ክሊኒካዊ ምልክቶች የለም ። የተቀሩት 50% አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የልብ ድካም ምልክቶች አሏቸው, ይህ ደግሞ ጥሩ ያልሆነ ትንበያ ምልክት ነው. ሃይድሮፋፋለስ በተወለዱበት ጊዜ እምብዛም አይታወቅም, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች በጊዜ ሂደት ያድጋል. ተጨማሪ ውስጥ ዘግይቶ ዕድሜየውስጥ ደም መፍሰስ እና መታወክ ሊከሰት ይችላል ሴሬብራል ዝውውርወደ ischemia የሚያመራ.

የማይመች - ከ 90% በላይ የሚሆኑት ሞት በአራስ ጊዜ ውስጥ ይከሰታል እና የልጅነት ጊዜ. ትልቅ ተስፋዎች በአርቴሪዮቬንሽን መበላሸት (የደም ወሳጅ እና የደም ሥር ክፍሎች መጨናነቅ) ላይ ነው. አንዳንድ ስኬታማ ቢሆንም ክሊኒካዊ ጉዳዮች የቀዶ ጥገና ሕክምናበዋነኛነት በድብርት ፣የሞት ሞት በ 78% ከፍ ያለ ነው ፣ስለዚህ የጋለን አኑኢሪዝም የደም ሥር ቅድመ ወሊድ ምርመራ አስፈላጊ ነው ። ተግባራዊ ጠቀሜታ.

ከ 1937 ጀምሮ ለመጀመሪያ ጊዜ ጄ. ጄገር እና ሌሎች. የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜም ገልጿል።, የዚህ የፓቶሎጂ ክሊኒካዊ ምልከታዎች ከ 300 በላይ መግለጫዎች ታትመዋል, ከእነዚህም ውስጥ 50 የሚያህሉ ጉዳዮች በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ በአብዛኛው በሦስተኛው ወር አጋማሽ ላይ ተገኝተዋል. በ የአልትራሳውንድ ምርመራየጋለን የደም ሥር ያለው የፅንስ አኑኢሪዜም ከሴሬብል ቴንቶሪየም በላይ የሚገኝ መካከለኛ hypoechoic ምስረታ ሆኖ ይታያል። ሲዲሲ የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜም ቅድመ ወሊድ ምርመራን በእጅጉ ያቃልላል።

ዋና የምርመራ መስፈርትአኑኢሪዜምበመካከለኛው hypoechoic ምስረታ ውስጥ የሚገኘው የደም ዝውውር ሁከት እና የደም ሥር ተፈጥሮ ነው ። ከወሊድ በኋላ ምርመራውን ለማብራራት ኤምአርአይ ጥቅም ላይ መዋል አለበት ፣ ይህም የደም ቧንቧ አልጋን አወቃቀር ለማብራራት እና የደም ስር ፈሳሾችን ለመለየት ያስችላል። ልዩነት ምርመራኮርፐስ callosum መካከል agenesis ወቅት ሊፈጠር የሚችል መካከለኛ arachnoid ሳይስት, porencephaly እና interhemispheric ሳይስት, ጋር ማከናወን አስፈላጊ ነው.

ስለ ቅድመ ወሊድ ለመጀመሪያ ጊዜ አልትራሳውንድ ምርመራዎች የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜምበ 1983 በ J. Hirsch et al. እና K. Mao, J. Adams. A. Reiter et al. መጀመሪያ በ1986 ዓ.ም ልዩነት ምርመራአኑኢሪዝም ዶፕለር ኢኮግራፊን እና ቲ.ሃታ እና ሌሎችን ተጠቅመዋል። - ሲዲሲ በ1988 ዓ

ሠንጠረዡ በቅድመ ወሊድ ምርመራ እና በ 42 ጉዳዮች የወሊድ ውጤቶችን በተመለከተ ዓለም አቀፍ ልምድን ያጠቃልላል የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜም. በተመሳሳይ ጊዜ, ዶፕለር አልትራሳውንድ የግድ ጥቅም ላይ የዋለ እና የተሟላ ክሊኒካዊ መረጃ የቀረቡባቸው ምልከታዎች ብቻ ተመርጠዋል.

ከሠንጠረዥ መረጃ እንደሚታየው, በአብዛኛዎቹ ምልከታዎች ቅድመ ወሊድ የ Galen aneurysm የደም ሥር ምርመራውስጥ ብቻ ተጭኗል III trimesterእርግዝና. በአብዛኛዎቹ የቀረቡት ምልከታዎች, በእርግዝና ሁለተኛ ወር ውስጥ የፅንሱን አንጎል አወቃቀሮች ሲመረመሩ, አኑኢሪዝም አልተገኘም.

እንደ ማጠቃለያው የስነ-ጽሁፍ መረጃ፣ ከተገኙት ጥምር ለውጦች መካከል የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜም ያላቸው ፅንስ, ካርዲዮሜጋሊ በ 28 (66.7%) ውስጥ, የአንገት መርከቦች መስፋፋት - በ 11 (25.6%), ventriculomegaly - በ 13 (30.9%), የበሽታ መከላከያ ያልሆኑ hydrocele - በ 7 (16.2%) ውስጥ.

ተደጋጋሚ ካርዲዮሜጋሊ ከጌለን የደም ሥር አኑኢሪዜም ጋር በፅንሶች ውስጥየልብ ውፅዓት መጨመር መዘዝ ነው, እና የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ, ጠብታዎች ይከሰታሉ. በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ, የማያቋርጥ ፈሳሽ አለ የደም ቧንቧ ደምወደ ደም መላሽ ስርዓት (shunt ክስተት) ፣ አብዛኛውደም ወደ ልብ ይፈስሳል, በዚህም ምክንያት ልብ መስራት አለበት ጭነት መጨመር. የማመቻቸት ሂደቶች በልብ ጡንቻ ውስጥ ይከሰታሉ, በእሱ ውስጥ መጨመር ይገለጻል የጡንቻዎች ብዛት. በተመሳሳይ ጊዜ በሁሉም የልብ ክፍሎች ውስጥ መጨመር አለ. የልብ ድካም ቀስ በቀስ ያድጋል. የልብ መሟጠጥ ፍጥነት እና የእድገት ደረጃ በዋነኝነት የተመካው በአርቴሪዮvenous የደም መፍሰስ መጠን ላይ ነው።

አስፈላጊየተለወጡ መርከቦች እና የሕልውና ቆይታ መጠን አለው አኑኢሪዜም. በተጨማሪም ፣ የሂሞዳይናሚክ ረብሻዎች ቀስ በቀስ እየጨመሩ ይሄዳሉ ፣ ከደም ስር ደም ወደ አናስታሞሲስ ከሚወጣው የደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ እና በተጎዱት መርከቦች አካባቢ የደም ሥር ግፊት ይጨምራል። ወደ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች፣ ደም መላሽ ቫልቭ እጥረት እና መጨናነቅ ትሮፊክ መታወክ ይመራሉ ። የ ventriculomegaly አመጣጥ በሴሬብራል የውኃ ማስተላለፊያ ቱቦ ውስጥ በተሰነጣጠለ ዕቃ ወይም በ intracranial venous ግፊት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው.

የ Galen aneurysm የደም ሥር ትንበያበአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ጥሩ አይደለም, በተለይም ከ cardiomegaly, ventriculomegaly እና የበሽታ መከላከያ ያልሆኑ ሃይድሮፕስ ጋር ሲጣመሩ. በ N. Hoffman et al በተደረጉ ጥናቶች. እ.ኤ.አ. በ1970ዎቹ መጨረሻ እና በ1980ዎቹ መጀመሪያ ላይ በቶሮንቶ የህፃናት ሆስፒታል ከ9 ጉዳዮች ውስጥ በ8ቱ ውስጥ የጋለን አኑኢሪዝም የደም ሥር ያላቸው ጨቅላዎች ሞቱ። በሕይወት የተረፈው ልጅ ከባድ የነርቭ ሕመም ነበረበት. በ 80 ዎቹ አጋማሽ ላይ የተገኘው I. ጆንስተን እና ሌሎች መረጃዎች እንደሚያመለክቱት. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በ 80 የጉዳይ ታሪክ ትንተና የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜም ፣ ሞቶችበ91.4% ጉዳዮች ተመዝግቧል። ውስጥ ያለፉት ዓመታትበጊዜው መጨናነቅ ምክንያት, የወሊድ ኪሳራዎች ቀንሰዋል. የቅድመ ወሊድ ምርመራ የዚህ ያልተለመደ ምርመራ 42 የታተሙ ጉዳዮች ላይ ያደረግነው ማጠቃለያ ትንታኔ እንደሚያሳየው የወሊድ ኪሳራ ወይም ሞት በሕፃንነት በ 29 (69%) ውስጥ ታይቷል ። ዘመናዊ ልማትየአልትራሳውንድ ቴክኖሎጂ ሐኪሙ በትክክል እንዲረዳ ያስችለዋል, ምንም እንኳን ሁልጊዜ ወቅታዊ ባይሆንም, የጋለን የደም ሥር አኑኢሪዜም ቅድመ ወሊድ ምርመራ ያደርጋል.

የአንጎል ደም መላሽ ቧንቧዎችብዙውን ጊዜ የደም ቧንቧዎችን አያጅቡም. ላዩን ደም መላሽ ቧንቧዎችአንጎልበሴሬብራል ውዝግቦች ላይ, ጥልቀት - በአንጎል ጥልቀት ላይ ይገኛሉ. ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች ይዋሃዳሉ ትልቁን ሴሬብራል ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሾች (v. cerebri magna, ወይም የ galen የደም ሥር, - አጭር ግንድ ወደ ዱራማተር ቀጥተኛ sinus የሚፈሰው። ሌላ የአንጎል ደም መላሽ ቧንቧዎችእንዲሁም ወደ አንድ ወይም ሌላ sinus ይፈስሳሉ.

የዱራ ማተር ሳይንሶች. Sagittal sinuses

የዱራ ማተር ሳይንሶች, መሰብሰብ የደም ሥር ደምከአንጎል ደም መላሽ ቧንቧዎች የተፈጠሩት በቅጠሎቻቸው መሰንጠቅ ምክንያት ዱራማተር ከራስ ቅሉ አጥንት ጋር በተያያዙ ቦታዎች ላይ ነው። በ sinuses በኩል ደም ከክራኒካል ክፍተት ወደ ውስጠኛው ክፍል ይፈስሳል የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች(ምስል 5.11). የሲናሶች ቫልቮች የላቸውም.

የዱራ ማተር ከፍተኛ ሳጅታል sinus, ሳይን sagittalis የላቀ, በ falx cerebri የላይኛው ጠርዝ ላይ በሚገኘው, cranial ቮልት ውስጥ ተመሳሳይ ስም ጎድጎድ ጋር ተያይዟል, እና crista galli ከ protuberantia occipitalis interna ይዘልቃል. በዚህ የ sinus የፊት ክፍል ውስጥ በአፍንጫው የአካል ክፍል ውስጥ ከሚገኙት ደም መላሽ ቧንቧዎች ጋር አናስቶሞሶች አሉ. በ parietal መልእክተኛ ደም መላሽ ቧንቧዎች በኩል ከዲፕሎይክ ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ከካልቫሪየም የላይኛው ደም መላሽ ቧንቧዎች ጋር ይገናኛል. የ sinus የኋለኛው ጫፍ ወደ ሄሮፊለስ, confluens sinuum ውስጥ ባለው የ sinus ፍሳሽ ውስጥ ይፈስሳል.

የበታች sagittal sinus, sinus sagittalis inferior, በ falx cerebri የታችኛው ጠርዝ ላይ ይገኛል እና ወደ ቀጥተኛ sinus ውስጥ ያልፋል.

እንዲሁም የ dural sinuses የሰውነት እና የመሬት አቀማመጥ ቪዲዮን እንመክራለን

.

የጋለን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ደም ከሚሰበስቡ የአንጎል ዋና ዋና ደም ሰጪዎች አንዱ ነው. ውስጣዊ መዋቅሮች(ባሳል ጋንግሊያ፣ ኦፕቲክ ታላመስ፣ septum pellucidum፣ የ choroid plexusesየአንጎል የጎን ventricles) እና ወደ ቀጥተኛ sinus ውስጥ ይፈስሳል. በ ዘመናዊ ሀሳቦች, arteriovenous malformations (AVM) Galen ሥርህ vыzvannыh poyavlyayuts ልማት arteriovenous ግንኙነት ውስጥ መዘግየት ጋር የተያያዙ ሴሬብራል ዕቃዎች, obyazatelnыm ተገኝነት aneurysmally razlychnыm ሥርህ Galen ጋር. የጌለን ሥርህ AVM በጣም አልፎ አልፎ ቢሆንም (1% vsey vnutrycranial እየተዘዋወረ አላግባብ) ይህ Anomaly አራስ እና መጀመሪያ የልጅነት ጊዜ ውስጥ AVM ጉዳዮች መካከል አንድ ሦስተኛ ውስጥ በምርመራ ነው. በወንዶች ውስጥ 2 ጊዜ ብዙ ጊዜ ይከሰታል.

ይህ የተዛባ ቅርጽ በጡንቻዎች hypoplasia እና በመካከለኛው ሽፋን የመለጠጥ ፋይበር ይገለጻል ትልቅ የደም ሥርአንጎል, እና ስለዚህ እንኳን ትንሽ መጨመርየደም ሥር ግፊት ወደ ስርጭቱ ወይም ወደ ውስን የደም ሥር መስፋፋት ሊያመራ ይችላል ፣ ይህም ቀስ በቀስ እየገፋ ይሄዳል። የጋለን የደም ሥር ውስጥ የተንሰራፋ እና sacular dilations አሉ. በ A. Berenstein እና P. Lasjaunias (1992) ምደባ መሠረት angiostructural ልዩነቶች ላይ በመመስረት, Galen ሥርህ መካከል AVM ሁለት ዓይነቶች ተለይተዋል.

■ አይነት 1 - የግድግዳ: የፊስቱላ መዋቅር ባሕርይ, ይህም afferent ቧንቧዎች ወደ አንጎለ dilated ታላቅ ሥርህ ግድግዳ መቅረብ እና የኋለኛው ያለውን lumen ውስጥ በቀጥታ ክፍት የሆነ;
■ ዓይነት 2 - ኮሮይድል: የፓቶሎጂ መገኘት ተለይቶ ይታወቃል የደም ቧንቧ አውታር፣ ሴሬብራል ኤቪኤም ወይም ዱራል አርቴሪዮvenous ፊስቱላ ወደ እውነተኛው ግን ወደተሰፋው የጋለን የደም ሥር ውስጥ የሚፈስስ።

የጋለን የደም ሥር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር በአንጎል አወቃቀሮች ላይ ሜካኒካል ጫና ያስከትላል, ይህም እየመነመነ, ከቦታ ቦታ መቆራረጥ እና መስተጓጎል ያስከትላል. የደም ሥር መውጣትእና liquorodynamics እና በመጨረሻም ተራማጅ hydrocephalus የአንጎል ventricular ሥርዓት. በሽታው ቀደም ብሎ ይገለጻል የልጅነት ጊዜ(በአዋቂዎች ላይ እጅግ በጣም አልፎ አልፎ) እና በሃይፐርቴንሲቭ-ሃይድሮሴፋሊክ ሲንድረም ሊወከሉ ይችላሉ (የውሃ ቧንቧው በመዘጋቱ ምክንያት በማደግ ላይ) ፣ የውስጥ ደም መፍሰስ ፣ የሚጥል መናድ ፣ የሳይኮሞተር እድገት መዘግየት ፣ የትኩረት የነርቭ ምልክቶች ፣ የልብ ድካም (AVMs of Galen vein) ብዙውን ጊዜ የልብ ጉድለቶች እና የደም ቧንቧ ስርዓት: tricuspid valve insufficiency, patent foramen ovale, coarctation of the aorta). አብዛኛዎቹ ደራሲዎች 3 ዓይነቶችን ይለያሉ ክሊኒካዊ መግለጫየ Galen የደም ሥር AVM

■ 1 ዓይነት - ከባድ, ብዙውን ጊዜ ለሞት የሚዳርግ - የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እና የ pulmonary failure, ሄፓቶሜጋሊ, ተላላፊ ያልሆነ hydrocephalus, intracranial pulsating ጫጫታዎች;
■ ዓይነት 2 - ከጥንታዊው "ስርቆት" ሲንድሮም ጋር የአካባቢያዊ የደም ቧንቧ ክስተት እና የአንጎል መዋቅሮች ከከባድ የትኩረት እክሎች ጋር አለመዳበር;
■ አይነት 3 - በአካባቢው venous ከሚገለጽባቸው መንገዶች, venous መፍሰስ, ጨምሯል venous ግፊት እና ተላላፊ hydrocephalus ልማት ጋር የአልኮል ዝውውር መታወክ.

የአልትራሳውንድ ምርመራ (አልትራሳውንድ) እና የፅንስ ኤምአርአይ (MRI) በመጠቀም የ Galen ደም መላሽ ቧንቧዎች (AVM) ቅድመ ወሊድ ምርመራ ምርመራው በሦስተኛው የእርግዝና ወር ውስጥ ምርመራ እንዲደረግ ያስችላል። በእነዚህ መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ የ AVM መጠንን, በፅንሱ ውስጥ የሃይድሮፋለስ እና ተያያዥ የልብ ድካም መኖሩን, እንዲሁም በቂ እቅድ ማውጣት እና ማቀድ ይቻላል. ተጨማሪ ሕክምናልጅ (አንጂዮግራፊ በልጆች ላይም ጥቅም ላይ ይውላል: ሱፐር-መራጭ angiography, vertebral angiography, ወዘተ.). እየተዘዋወረ neurosurgery ልማት በአሁኑ ደረጃ ላይ, Galen ሥርህ AVM ሕክምና ውስጥ ምርጫ ዘዴ endovascular ማግለል AVM: endovascular ዘዴ ዋና, በጣም ውጤታማ እና ዝቅተኛ-travmatycheskoe ሕክምና ዘዴ ጋር, ጋር. ዝቅተኛ ደረጃየአካል ጉዳት እና ሞት. ተጓዳኝ ምልክቶች ያሉት ተራማጅ hydrocephalus መኖሩ ከኤንዶቫስኩላር ሕክምና በፊት ለ CSF shunt ቀዶ ጥገና አመላካች ነው። የምርጫው ዘዴ የ ventriculo-peritoneal shunt መተግበር ነው. ከስንት አንዴ የፓቶሎጂ, ውስብስብ angioarchitecture እና peryoperatsyonnыh ታጋሽ አስተዳደር ውስጥ эndososudycheskye ጣልቃ ገብነት podobnыh መሣሪያዎች እና በቂ ልምድ vnutryvaskulyarnыh nevrososudystыh ጣልቃ ገብነት ውስጥ ትልቅ የፌዴራል ማዕከላት ውስጥ መካሄድ አለበት.

የኢንዶቫስኩላር ሕክምና ዓላማ የደም ወሳጅ ደም ወደ ሴሬብራል venous ሥርዓት የሚሄደውን ፍሰት መቀነስ ወይም ማቆም ነው። በተጨማሪም ፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በኤቪኤም ውስጥ ያለው የደም ፍሰት ያልተሟላ መዘጋት እንኳን ወደ መመለሻ ወይም መረጋጋት ይመራል ። ክሊኒካዊ ምልክቶች. ምርጥ ዕድሜታካሚዎች ለኤንዶቫስኩላር ጣልቃገብነት - 3 - 5 ወራት. ነገር ግን የልብና የደም ሥር (cardiovascular failure) ምልክቶች እየጨመሩ ሲሄዱ, ጣልቃ ገብነት በበለጠ መከናወን አለበት ቀደምት ቀኖች. በ Galen የደም ሥር ውስጥ ከሚታዩት ኤቪኤምኤስ ጋር በመጠባበቅ በትኩረት መጠበቅ ተገቢ አይደለም ፣ ምክንያቱም በህይወት የመጀመሪያ ዓመት ውስጥ የተሳካ የኢንዶቫስኩላር ሕክምና የማይቀለበስ ከመጀመሩ በፊት የነርቭ በሽታዎች, ጥሩ ውጤት እንዲያገኙ ያስችልዎታል ክሊኒካዊ ውጤቶች. በዕድሜ ልጆች እና አዋቂዎች ውስጥ Galen ሥርህ AVMs መካከል Endovascular ሕክምና ምክንያት AVM ሥራ ቆይታ ምክንያት ሴሬብራል hemodynamics ውስጥ hyperperfusion ለውጦች ማዳበር አጋጣሚ ወደ intracranial መፍሰስ አደጋ ጋር የተያያዘ ነው.

የግድግዳ ዓይነት Galen ያለውን ሥርህ AVM ጋር afferent ዕቃዎች occlusion ለ, ይህ microspirals መጠቀም ይመረጣል. ፊኛን በሚለዩበት ጊዜ በካቴተር መጎተቻ ወቅት የሆድ ዕቃን ወይም ቅርንጫፎቹን በመለየት ለደም መፍሰስ ችግሮች ከፍተኛ አደጋ ምክንያት የፊኛ-ካቴተር ቴክኒኮችን መጠቀም አይመከርም። የ choroidal አይነት Galen ያለውን ሥርህ AVM ሁኔታ ውስጥ, ተለጣፊ ጥንቅሮች በጣም ውጤታማ ናቸው, ይህም መግቢያ, ደንብ ሆኖ, በርካታ ደረጃዎችን ይጠይቃል. በዚህ ሁኔታ, የማጣበቂያ ቅንጅቶች በሁሉም ዓይነት በሽተኞች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. የዕድሜ ቡድኖች, ከ 1 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት የማይጣበቁ ጥንቅሮች በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. የ Galen ሥርህ ያለውን AVM afferent ዕቃዎች ላይ intravascular manipulations ምክንያት ያላቸውን perforation ከፍተኛ አደጋ, በተለይ ከባድ tortuosity ጋር በጣም መጠንቀቅ አለበት. እንደዚህ አይነት ውስብስቦች ከተከሰቱ የተጎዳውን መርከብ አካባቢ መደበቅ, ተጨማሪ የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ማቆም እና ቫሶስፓስን, ሴሬብራል እብጠትን እና ማቆየት ለመከላከል የታለመ ጥንቃቄ የተሞላበት እርምጃዎችን መጀመር አስፈላጊ ነው. መደበኛ አመልካቾችየሰውነት አስፈላጊ ተግባራት.