ከ appendicitis በኋላ ማበጥ. ከቀዶ ጥገና በኋላ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች በ appendicitis ውስጥ

አጣዳፊ appendicitis በጣም የተለመደ የቀዶ ጥገና ፓቶሎጂ ነው። እንዲህ ዓይነቱ በሽታ አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልገዋል, አለበለዚያ ከባድ እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ. ከእነዚህ ውስብስቦች ውስጥ አንዱ የሆድ ድርቀት ነው ተብሎ ይታሰባል - በተቃጠለ አባሪ አካባቢ ውስጥ መሰጠት።

ICD-10 ኮድ

K35.1 አጣዳፊ appendicitis ከፔሪቶናል እጢ ጋር

ኤፒዲሚዮሎጂ

Appendicular abscess በአንጻራዊ አልፎ አልፎ በምርመራ ነው: ስለ 0.1-2% አጣዳፊ appendicitis ጋር በሽተኞች.

እንደ ደንብ ሆኖ, appendicular መግል የያዘ እብጠት አጣዳፊ ኢንፍላማቶሪ ሂደት መጀመሪያ ጀምሮ ባሉት ሦስት ቀናት ውስጥ አባሪ ውስጥ ያዳብራል, ወይም ሰርጎ እንደ ውስብስብ (ከተመሠረተ ከጥቂት ቀናት ወይም ጥቂት ሳምንታት በኋላ) እንደ የሚከሰተው.

የ appendicular abscess መንስኤዎች

የ appendicular abscess እድገት የሚከሰተው ትክክለኛ ካልሆነ ወይም ብቻ ነው ወቅታዊ ሕክምናአጣዳፊ appendicitis. በሚያሳዝን ሁኔታ, በአባሪው ውስጥ አጣዳፊ እብጠት አስቀድሞ ለመተንበይ አይቻልም. በተጨማሪም ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በሆድ ክፍል ውስጥ ባሉ ሌሎች የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ውስጥ በስህተት ነው. የጊዜ መዘግየት እና ትክክለኛ ያልሆነ ምርመራ የፔሪቶኒተስ ወይም የ appendicular መግል የያዘ እብጠት ልማት ጋር, appendix ያለውን ብግነት ሕብረ ጥፋት ይመራል, አንዳንድ አደጋ ምክንያቶች አሉ, መገኘት appendicitis ዘግይቶ ማወቂያ ያለውን አደጋ ይጨምራል, እና በዚህም ምክንያት. የ appendicular የሆድ ድርቀት መፈጠር;

• ያልተለመደው የአፓርታማው አካባቢ ወደ መጀመሪያው የተሳሳተ ምርመራ ሊያመራ ይችላል - የኩላሊት እብጠት, ማህጸን ውስጥ, ኦቭየርስ, ኢንቴሮኮላይትስ, ኮሌቲስታቲስ. በዚህም ምክንያት በሽተኛው አስቸኳይ ቀዶ ጥገና ከማድረግ ይልቅ ለሌሎች በሽታዎች ሕክምና ይሰጣል. በዚህ ሁኔታ የ appendicitis ምርመራ ግልጽ የሚሆነው እብጠቱ ሲፈጠር ብቻ ነው.
• ጠንካራ የአንቲባዮቲክ ሕክምናበአባሪው ውስጥ የመጀመሪያ እብጠት በሚከሰትበት ጊዜ ወደ እብጠት ምላሽ መቀነስ እና “ቀዝቃዛ” ተብሎ የሚጠራው እብጠት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል - በሽተኛውን ሳይረብሽ ለብዙ ዓመታት ሊወስድ የሚችል ቀርፋፋ ሂደት።
• ለከባድ appendicitis የሕክምና ክትትል ዘግይቶ መዘግየት ብዙውን ጊዜ የሆድ እብጠት እድገትን ያስከትላል።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

በአባሪው አጠገብ በቀጥታ የሚከሰት የአንደኛ ደረጃ የሆድ ድርቀት እና ሁለተኛ ደረጃ ደግሞ በተወሰነ ርቀት ላይ ያድጋል። የሆድ መተንፈሻ መፈጠር ቀደም ብሎ በአፓንዲኩላር ሰርጎ ገብ መልክ ይታያል - ከሆድ ክፍል ውስጥ ካለው የሆድ ክፍል ውስጥ የተበከለው የአፓርተማ አጥር ዓይነት.

ሰርጎ ገብ መፈጠር የፋይብሪን መፍሰስ መዘዝ እና የተጎዳው omentum፣ አንጀት፣ የሆድ ግድግዳ እና አፕንዲክስ መጣበቅ ነው።

እብጠቱ በአፓርታማው ውስጥ ከተቀነሰ በኋላ, ውስጠ-ቁስሉ እንደገና ይነሳል. ነገር ግን የማፍረጥ ሂደቱ ከአባሪው በላይ በሚለያይበት ጊዜ ሰርጎ መግባትን ያስወግዳል።

የአፕንዲኩላር እጢ መገኛ ቦታ በአባሪው ቦታ ላይ ይወሰናል. በሂደቱ ውስጥ ካለው የኋለኛ ክፍል ዳራ ላይ በሊንሲክ ዞን ውስጥ የሆድ ድርቀት ከተፈጠረ ለታካሚው የበለጠ ምቹ ነው-በዚህ ቦታ ላይ ከሆድ ዕቃ ውስጥ የተበከለው አካባቢ ከፍተኛው አጥር ይታያል ።

ሁለተኛ ደረጃ appendicular abscess በተወሰነ መልኩ ነው የተፈጠረው። ወደ ጤናማ ቲሹዎች በማሰራጨት የማፍረጥ ሂደት ወደ ትንሹ አንጀት ፣ በጉበት ፣ ዲያፍራም እና ቀኝ ኩላሊት አቅራቢያ ባለው የሜዲካል ማከሚያ ክልል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። ተመሳሳይ መርሃግብር መሠረት, vtorychno appendicular abstsessы obrazuetsja destruktyvnыm መቆጣት ጋር appendyks resection በኋላ.

የ appendicular abscess ምልክቶች

በተፈጥሮው የ appendicular abscess እድገት መጀመሪያ ክሊኒካዊ ኮርስከከባድ appendicitis ትንሽ የተለየ።

የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች እንደዚህ ሊመስሉ ይችላሉ-

• ሕመምተኛው ህመም ይሰማዋል, ማስታወክ ሊከሰት ይችላል;
• ይታያል ታላቅ ድክመት;
• በሆድ ውስጥ ያለው ህመም እየሰበረ ነው, ያድጋል እና ሊቋቋሙት የማይችሉት;
• እብጠት አለ, የጋዝ መፈጠር መጨመር;
• የሰውነት ሙቀት ይጨምራል.

በሆድ ንክሻ ላይ በሽተኛው ከባድ ህመም ይሰማዋል, ነገር ግን የፔሪቶኒስስ ምልክቶች አይታዩም. የሰውነት ሙቀት ከፍ ያለ ነው (እስከ 40 ° ሴ), ከቅዝቃዜ ጋር.

እነዚህ ምልክቶች ለ 2-3 ቀናት ሊቆዩ ይችላሉ.

በልጆች ላይ የ appendicular abscess

በልጆች ላይ የሆድ ድርቀት በሚከሰትበት ጊዜ ሐኪሞች ከፔሪቶኒተስ ጋር በማነፃፀር ብዙ ደረጃዎችን ይለያሉ-

1. ምላሽ ሰጪ ደረጃ - እብጠት ከመጀመሩ አንድ ቀን ገደማ ይቆያል. ደረጃው በልጁ ውስጥ በሚታዩበት ሁኔታ ይታወቃል አጠቃላይ ምልክቶች የበሽታ ምላሽ. ይህ የስሜት መለዋወጥ, ማስታወክ, የልብ ምት መጨመር, የትኩሳት ሙቀት ሊሆን ይችላል. በሆድ ውስጥ ህመም መጨመር, የሆድ ጡንቻዎች በህመም ጊዜ ውጥረት.
2. መርዛማ ደረጃ - 1-3 ቀናት ይቆያል. ከባድ ስካር እና ድርቀት ምልክቶች አሉ: የልጁ ቆዳ ገረጣ, ዓይኖቹ ያበራሉ, ማስታወክ ጥቃቶች ቋሚ ይሆናሉ.
3. የማጠናቀቂያው ደረጃ - በ 3 ኛው ቀን ተገኝቷል እና በጠቅላላው የሰውነት አካል ላይ በሚደርስ ጉዳት ይገለጻል. በመጀመሪያ ደረጃ, የውስጥ አካላት ይሠቃያሉ, የመተንፈሻ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እጥረት ምልክቶች አሉ.

ከተገቢው ደረጃ በኋላ, የልጁ ሁኔታ በስህተት ሊሻሻል ይችላል - ህመሙ ያነሰ ይሆናል. ይሁን እንጂ ከጊዜ በኋላ የሕፃኑ ደኅንነት እየባሰ ይሄዳል. በተመሳሳይ ጊዜ, አንድ አዝማሚያ አለ: ትልቅ ልጅ, የውሸት ማሻሻያ ጊዜው ረዘም ያለ ሊሆን ይችላል.

ውስብስቦች እና ውጤቶች

በ appendicular abscess እድገት ፣ የሕክምና እንክብካቤ ምን ያህል ፈጣን እንደነበረ ትልቅ ጠቀሜታ አለው - በዚህ እውነታ ላይ የሚያስከትለው ውጤት ክብደት በዋነኝነት የተመካ ነው።

የሕክምና ዕርዳታ ሙሉ በሙሉ ካልተሰጠ ወይም ካልተሰጠ ፣ ግን በጣም ዘግይቷል ፣ ከዚያ የታካሚው ሞት ሊከሰት ይችላል።

ወቅታዊ እና ብቃት ያለው የሕክምና ጣልቃገብነት የታካሚውን ሙሉ በሙሉ ለማገገም እድል ይሰጣል.

አብዛኞቹ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮችየ appendicular abscess የሚከተሉትን ሊሆን ይችላል

• ሴስሲስ - የስርዓተ-ፆታ ምላሽ;
• የውስጥ አካላት የጋንግሪን ቁስሎች;
• የማጣበቂያ ሂደት;
• ፔሪቶኒስስ;
• የጉበት አለመሳካት.

በአብዛኛው, የ appendicular abscess ችግሮች በጤና ላይ ብቻ ሳይሆን በታካሚው ህይወት ላይም ከባድ አደጋን ይፈጥራሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት በአጭር ጊዜ ውስጥ በሰውነት ውስጥ የሚሰራጭ የንጽሕና ኢንፌክሽን ነው.

የ appendicular abscess ምርመራ

የ appendicitis የመጀመሪያ ምልክት ላይ, በሽተኛው ወዲያውኑ ወደ መወሰድ አለበት የሕክምና ተቋም. ዶክተር ውስጥ ያለመሳካትበሽተኛውን መመርመር, ሆዱን መመርመር እና የታካሚውን ሁኔታ በአጠቃላይ ማጤን.

ለተጠረጠሩት የሆድ ድርቀት የመመርመሪያ እርምጃዎች ሁልጊዜ የደም እና የሽንት ምርመራዎችን ያካትታሉ.

የደም ምርመራ ግልጽ የሆነ የእሳት ማጥፊያ ሂደት መኖሩን ያሳያል: እየጨመረ የሚሄደው leukocytosis ከሉኪዮትስ ቀመር ወደ ግራ, የተፋጠነ ESR ሲቀየር ተገኝቷል.

የመሳሪያ ምርመራዎች በሆድ ክፍል ውስጥ በአልትራሳውንድ ምርመራ ፣ በኤክስሬይ ምርመራ እና በ ውስጥ ሊወከሉ ይችላሉ ። አስቸጋሪ ጉዳዮች- የመመርመሪያ ቀዳዳ, ላፓሮሴንቴሲስ (የፔሪቶኒካል ፐንቸር በፈሳሽ ማስወገጃ) እና ላፓሮስኮፒ.

የ appendicular መግል የያዘ እብጠት መካከል sonografisk ምልክት በውስጡ lumen ውስጥ detritus ያለውን ማወቂያ ጋር, ያልተስተካከለ ንድፎች ጋር anechoic ምስረታ ፊት ነው. እብጠቱ ትልቅ ካልሆነ ታዲያ ከሆድ አንጀት ዑደቶች መለየት አስቸጋሪ ነው። ምርመራውን ለማጣራት የአልትራሳውንድ ምርመራ በተለዋዋጭ ሁኔታ ውስጥ የአንጀትን ግልጽ ውቅር ለመወሰን ይከናወናል.

ልዩነት ምርመራ

የ appendicular abscess ልዩነት ምርመራ አስቸጋሪ ነው እና ከሚከተሉት በሽታዎች ጋር ይካሄዳል.

• በምግብ መመረዝ (በተለይ ከቁስል ጋር ስቴፕሎኮካል ኢንፌክሽን);
• ከቅድመ ሁኔታ ሁኔታ ጋር የጨጓራ ቁስለትሆድ እና ዶንዲነም;
• የጨጓራ ቁስለት ቀዳዳ ጋር;
• ከ አጣዳፊ ጥቃት cholecystitis;
• በ cholelithiasis ውስጥ ከሄፐታይተስ ኮቲክ ጋር;
• ከጣፊያው አጣዳፊ እብጠት ጋር;
• አጣዳፊ enterocolitis ጋር;
• አጣዳፊ ileitis (በአንጀት ውስጥ ልዩ ያልሆነ እብጠት);
• በ diverticulitis እና በቀዳዳው;
• ከከፍተኛ የአንጀት መዘጋት ጋር;
• በማህፀን ውስጥ ካለው አጣዳፊ እብጠት ሂደት እና / ወይም መለዋወጫዎች ፣ ከማህፀን ውስጥ እርግዝና ጋር;
• ከ pelvioperitonitis ጋር;
• በቀኝ እጅ የኩላሊት እጢወይም በቀኝ በኩል ያለው pyelonephritis.

የ appendicular abscess ሕክምና

የ appendicular abscess ሕክምና መዘግየት የለበትም, አለበለዚያ እብጠቱ ሊሰበር ይችላል, ይህም ሁልጊዜ ወደ ፔሪቶኒተስ እድገት ይመራዋል. በሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ ሞቅ ያለ ማሞቂያ (ማሞቂያ ፓድ) ማላከስ, ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻዎች ከአፓንዲኩላር እጢ ጋር መጠጣት በጥብቅ የተከለከለ ነው. በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ ታካሚው አስገዳጅ የአልጋ እረፍት እረፍት ሊሰጠው ይገባል. ለሆድ ቅዝቃዜ ማመልከት ይችላሉ.

ብቸኛው እውነት እና በቂ ህክምናየ appendicular abscess አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ነው, እሱም የሆድ እጢን ማስወገድ, ከዚያም የፍሳሽ ማስወገጃው አቀማመጥ. በቀዶ ጥገናው ወቅት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሞቱ ሕብረ ሕዋሳትን ያስወግዳል እና ያጸዳል ማፍረጥ አቅልጠው.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ አንቲባዮቲክ ሕክምና እና ቁስሉን በፀረ-ተህዋሲያን ማጠብ በተደነገገው የፍሳሽ ማስወገጃዎች በኩል የታዘዙ ናቸው ።

የ appendicular abscess መድኃኒቶች

ቫይታሚኖች

ከቀዶ ጥገናው በኋላ, በመልሶ ማቋቋም ወቅት, ዶክተሩ ፈውስ ለማፋጠን እና የአንጀት እፅዋትን ለመመለስ ቫይታሚኖችን ያዝዛል. ሰውነትን ለመጠበቅ ባለሙያዎች የደረቁ የፍራፍሬ ኮምጣጤዎችን ፣የሮዝሂፕ ኢንፌክሽን ፣ወዘተ እንዲጠጡ ይመክራሉ።በተጨማሪም ቢ ቪታሚኖችን መውሰድ ይችላሉ። አስኮርቢክ አሲድ, ቫይታሚን ኤ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ፈጣን ማገገም የቫይታሚን እና የማዕድን ውስብስብ ዝግጅቶችን በመውሰድ ቀላል ነው-

• ቪትረም ብዙ ቫይታሚን ነው። ውስብስብ መሣሪያከቀዶ ጥገናው በኋላ የሰውነትን ሁኔታ ለማሻሻል በጣም ተስማሚ ነው, እንዲሁም በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች እና ሌሎች ለጠንካራ ህክምና. ጠንካራ መድሃኒቶች. ቪትረም ከምግብ በኋላ ወዲያውኑ ይወሰዳል, በየቀኑ 1 ጡባዊ ለብዙ ወራት.
• አልፋቤት የብዙ ቫይታሚን እና ፖሊሚኒየል መድሀኒት ሲሆን ይህም ለሰውነት በጣም አስፈላጊ በሆነ ጊዜ ውስጥ የሚፈለጉትን ማዕድናት እና ቫይታሚኖችን ሙሉ በሙሉ የሚያሟላ ነው። በ 4 ሰአታት መካከል ያለውን የጊዜ ልዩነት በመጠበቅ በቀን ሦስት የተለያዩ ቀለሞች ያላቸው ሦስት ጽላቶች ይወሰዳሉ. ፊደሉ ቢያንስ ለአንድ ወር ከምግብ ጋር ይወሰዳል.
• ሱፕራዲን በህመም እና በመልሶ ማቋቋም ወቅት በዶክተሮች የሚመከር መድሃኒት ነው. ሱፐራዲን በሰውነት ውስጥ ፍጹም በሆነ ሁኔታ ይጠመዳል, ለስላሳ ቅርጽ ምስጋና ይግባውና - በ 100 ሚሊ ሜትር ውሃ ውስጥ ከሟሟ በኋላ, በየቀኑ 1 የፍሬን ክኒን መውሰድ በቂ ነው.
• Perfectil የሕዋስ እድሳትን የሚያፋጥን ፣ ሴሉላር ሜታቦሊዝምን መደበኛ የሚያደርግ ፣ የቁስል ፈውስ ፣ ፀረ-ባክቴሪያ እና የቆዳ መከላከያ ባህሪዎች ያለው የቫይታሚን እና ማዕድን ውስብስብ ዝግጅት ነው። Perfectil በየቀኑ 1 ካፕሱል ይወሰዳል, ከምግብ በኋላ, በተለይም በቀኑ የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ.

የፊዚዮቴራፒ ሕክምና

ለ appendicular abscess ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ በርካታ ውጤታማ የፊዚዮቴራፒ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም የታካሚዎችን መልሶ ማገገም ለማፋጠን ይረዳል. በተመሳሳይ ጊዜ የሙቀት ተፅእኖ ያላቸው አካላዊ ሂደቶች በጣም በጥንቃቄ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በመጀመሪያ ደረጃ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶች በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አካባቢ የፈውስ ሂደቱን ለማነቃቃት የታለሙ መሆን አለባቸው-

• የኢንፍራሬድ ሌዘር ሕክምና;
• አልትራሳውንድ ሕክምና;
• ፔሎቴራፒ;
• ዝቅተኛ ድግግሞሽ ማግኔቶቴራፒ;
• የዲኤምቪ ሕክምና.

ግቡ ህመምን ለማስወገድ ከሆነ ዝቅተኛ ድግግሞሽ ኤሌክትሮቴራፒ, ጋላቫኒዜሽን እና መድሃኒት ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በኋላ ይታያል የስፓ ሕክምና, balneotherapy, የውሃ ህክምና.

አማራጭ ሕክምና

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው የማገገሚያ ጊዜ ውስጥ ፎልክ የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎች ጠቃሚ ይሆናሉ ። ባለፉት አመታት የተረጋገጡ ዘዴዎች የምግብ መፈጨትን ለማሻሻል, የሆድ ድርቀትን እና ተቅማጥን ለማስወገድ, የምግብ ፍላጎትን ለመመለስ, መከላከያን ለማጠናከር እና እንዲሁም ቁስሉን በፍጥነት ለማዳን ይረዳሉ.

• የዝንጅብል ሥር እና ትኩስ ነጭ ሽንኩርት የእብጠት ውጤቶችን ለመቀነስ እና ለመደበኛነት ውጤታማ ምግቦች ናቸው። የምግብ መፍጫ ሂደቶች. በቀን 1-2 ጊዜ የተፈጨ ዝንጅብል እና ነጭ ሽንኩርት በትንሽ መጠን ወደ ምግብ ከጨመሩ ከከባድ በሽታዎች እና ከቀዶ ጥገናዎች በፍጥነት ይድናሉ.
• በሎሚ ጭማቂ እና ትኩስ ማር ላይ የተመሰረተ ድብልቅ ለሰውነት ትልቅ ጥቅም ያመጣል. ይህ ድብልቅ መፈጨትን ያሻሽላል, የበሽታ መከላከያዎችን ያጠናክራል. በየቀኑ 2-3 ኩባያ የሞቀ የተቀቀለ ውሃ 2 የሻይ ማንኪያ የመድኃኒት ድብልቅን በመጨመር መጠቀም በቂ ነው።
• በቀን 3-4 ጊዜ ቡርዶክ ሻይ ከጠጡ, የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን እድገት መከላከል እና ከበሽታው በኋላ አጠቃላይ ደህንነትን ማሻሻል ይችላሉ. Burdock ከዳንዴሊዮን ጋር ሊጣመር ይችላል, ነገር ግን በሽተኛው የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድሃኒቶችን ካልወሰደ ብቻ ነው.

ትኩስ የተጨመቁ ጭማቂዎችን ወደ ዕለታዊ አመጋገብ በተለይም ከቢትስ ፣ ካሮት ፣ ስፒናች ወይም ዱባ ፣ እንዲሁም በቂ ሞቅ ያለ ንጹህ ውሃ እንዲጠጡ ይመከራል - ይህ የሆድ ድርቀትን ለመከላከል ይረዳል ፣ ይህም የሆድ ድርቀት ከተከሰተ በኋላ በተሃድሶው ወቅት በጣም የማይፈለግ ነው ። .

የእፅዋት ሕክምና

የእሳት ማጥፊያው ሂደት የሚያስከትለውን መዘዝ ለማስወገድ እና ህመምን ለማስታገስ, ከመድኃኒት ተክሎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ሊተገበር ይችላል. ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች እና ዲኮክሽን ለሰውነት የማይጠቅም ጥቅም የሚያመጣ ጥሩ እና ተመጣጣኝ መድኃኒት ናቸው።

• Wormwood tincture በማንኛውም እብጠት ደረጃ ላይ ሊረዳ ይችላል-ጠዋት ከቁርስ በፊት እና ማታ በ 100 ሚሊ ሜትር ውሃ ውስጥ 20 ጠብታዎችን ይውሰዱ ።
• ክሎቨር ሣር በ 1 tbsp መጠን. ኤል. 300 ሚሊ ሜትር የፈላ ውሃን ያፈሱ እና ለ 20 ደቂቃዎች አጥብቀው ይጠይቁ. ከምግብ በኋላ 100 ሚሊ ሊትር በቀን ሦስት ጊዜ ይጠጡ.
• የመድኃኒት ድብልቅን ከተመሳሳይ ክፍሎች እንጆሪ ፣ እንጆሪ እና ያሮው ቅጠሎች ያዘጋጁ ። ጠመቃ 2 tbsp. ኤል. በ 1 ሊትር በሚፈላ ውሃ ውስጥ ቅልቅል, ለሩብ ሰዓት አንድ ሰአት አጥብቀው ይጠይቁ እና ቀኑን ሙሉ ይጠጡ.

ከአዝሙድና፣ ታይም፣ከሙን እና ካምሞሊም ላይ የተመረኮዘ ሻይ የህመም ማስታገሻ እና የመረጋጋት ስሜት አለው። እንደነዚህ ያሉት ሻይዎች በተለመደው ጥቁር ወይም አረንጓዴ ሻይ ምትክ ይዘጋጃሉ እና በቀን ውስጥ በትንሹ በትንሹ ይጠጣሉ. ተመሳሳይ ሕክምናበተከታታይ እስከ ብዙ ሳምንታት ሊቀጥል ይችላል.

ሆሚዮፓቲ

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆሚዮፓቲክ መድሃኒቶች ከህክምናው ጋር ሊገናኙ ይችላሉ-

• ላኬሲስ - 6-መቶ ማቅለጫ, 2 ጥራጥሬዎች ለ 10 ቀናት;
• ቤሊስ ፔሬኒስ - ከቀዶ ጥገና በኋላ በከባድ ህመም, በዝቅተኛ እና መካከለኛ ማቅለጫዎች, እንደ በሽተኛው ሁኔታ ክብደት;
• Hypericum - ከቀዶ በኋላ ህመም እና paresthesia, 6 ወይም 30 መቶ dilution, የሕመምተኛውን ሁኔታ ክብደት ላይ በመመስረት;
• Gepar Sulfur - ለመገደብ ማፍረጥ መቆጣትእና የተሻሻለ የፑስ ማስወጣት, 3 ወይም 6 መቶኛ dilution, በግለሰብ በሽተኛ ላይ በመመስረት.

እርግጥ ነው, ሆሚዮፓቲ የባህላዊ መድሃኒቶችን መተካት አይችልም, እና ሊተካው አይገባም, ነገር ግን ውጤታማ በሆነ መንገድ ያሟላል, ከመጠን በላይ ጭንቀት እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ሳይኖር በፍጥነት ለማገገም አስተዋፅኦ ያደርጋል.

የቀዶ ጥገና ሕክምና

የ appendicular abscess የቀዶ ጥገና ሕክምና ባህሪያት እንደ አካባቢው ይወሰናል.

ብዙውን ጊዜ በግምት 10 ሴ.ሜ የሆነ የቆዳ መቆረጥ በሊንሲክ ክሬስ አቅራቢያ ባለው የቀኝ ኢንጂን ጅማት ላይ እና ከፍ ያለ የፊት ለፊት ክፍል ላይ ይከናወናል ። ኢሊየም. ቆዳው ተከፍሏል subcutaneous ቲሹ, fascia እና ውጫዊ የሆድ ጡንቻ ጡንቻ. ውስጣዊ ግትር እና ተሻጋሪ ጡንቻዎች በቃጫዎቹ ላይ ተከፋፍለዋል.

በጣት እርዳታ, የሆድ እብጠት መጠን እና አካባቢያዊነት ይመረመራል. መግል ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ የመግባት ስጋት ስላለ አባሪው የሚወገደው ሙሉ በሙሉ ተደራሽ ሲሆን ብቻ ነው።

ማፍረጥ አቅልጠው ይጸዳል እና በተቃጠለው caecum ግድግዳ ላይ የአልጋ ቁራኛ ምስረታ ለመከላከል በፋሻ በጥጥ ውስጥ ተጠቅልሎ ቱቦ በማስቀመጥ. ቱቦው በዋነኝነት በጡንቻ ክልል ውስጥ በቆዳው ላይ ተስተካክሏል.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ, ህክምናው ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ለመከላከል እና ለማግበር ነው የመከላከያ ኃይሎችኦርጋኒክ.

በፒሮጎቭ መሰረት የ appendicular abscess መክፈቻ

እንደ ደንቡ በፒሮጎቭ ወይም በቮልኮቪች-ዲያኮኖቭ መሠረት የሆድ ድርቀት (extraperitoneal access) በመጠቀም ይከፈታል ።

በ Pirogov መሠረት የአስከሬን ምርመራ በቀኝ ኢሊያክ ክልል ጥልቀት ውስጥ ለሚገኝ የሆድ እብጠት ጥቅም ላይ ይውላል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የፊተኛው የሆድ ግድግዳውን ወደ ፓሪየል ፔሪቶኒየም ሽፋን, ከላይ ወደ ታች እና ከቀኝ ወደ ግራ, በግምት 10 ሚሊ ሜትር መካከለኛ ወደ ላይኛው አግድም ኢሊያክ አከርካሪ, ወይም 20 ሚሊ ሜትር ወደ ቮልኮቪች-ዲያኮኖቭ መቆራረጥ ጎን ለጎን. ከዚያ በኋላ የፓሪየል ፔሪቶኒየም ተለያይቷል የውስጥ ክልልኢሊየም, የሆድ ቁርጠት ውጫዊውን ጎን በማጋለጥ.

በቮልኮቪች-ዲያኮኖቭ መሠረት የአስከሬን ምርመራ የሚከናወነው ከፊት ለፊት ባለው የሆድ ግድግዳ አጠገብ ካለው የሆድ እጢ ጋር ነው.

እብጠቱ ከተከፈተ እና ከተጸዳ በኋላ, በውስጡ ተጨማሪ ክፍል ከተገኘ ይወገዳል. ታምፖን እና የፍሳሽ ማስወገጃ በንጽሕና ጉድጓድ ውስጥ ተጭነዋል. የሆድ ግድግዳው ወደ ፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ተጣብቋል.

ትንበያ

ወደ ኢንፍላማቶሪ ማፍረጥ ሂደት ወቅት appendicular መግል የያዘ እብጠት ድንገተኛ የመክፈቻ (ስብራት) ወደ አንጀት lumen ውስጥ ሊከሰት ይችላል የሆድ ክፍል ውስጥ ወይም bryushnuyu ጀርባ, ያነሰ በተደጋጋሚ - ፊኛ ወይም ብልት ያለውን አቅልጠው ውስጥ, እንኳን ይበልጥ አልፎ አልፎ - ወደ ውጭ. ስለዚህ, የድንገተኛ ህመም ሂደት ውስብስብ ሊሆን ይችላል, እና እንደዚህ አይነት ውስብስብ ችግሮች ለታካሚው ጤና እና ህይወት እጅግ በጣም የማይመቹ ናቸው.

በዚህ ላይ በመመስረት, እንደ appendicular abscess እንዲህ ያለ የፓቶሎጂ ትንበያ በጣም ከባድ እንደሆነ ይቆጠራል. የሚያስከትለው መዘዝ ሙሉ በሙሉ የተመካው የሕክምና እንክብካቤው ምን ያህል ወቅታዊ እና ብቃት እንደነበረው, ቀዶ ጥገናው ምን ያህል ጥሩ እና ወቅታዊ እንደሆነ ነው.

የችግሮቹ appendicitis የተቋቋመው ኢንፍላማቶሪ ሂደት አካሄድ ጊዜ ላይ በመመስረት. የፓቶሎጂ ሂደት የመጀመሪያ ቀን, እንደ አንድ ደንብ, ሂደቱ ከአባሪው በላይ ስለማይሄድ, ውስብስብነት ባለመኖሩ ይታወቃል. ነገር ግን, ዘግይቶ ማድረስ ወይም ተገቢ ያልሆነ ህክምና, ከጥቂት ቀናት በኋላ እንደ የሂደቱ መበሳት, የፔሪቶኒስስ ወይም የሜዲካል ደም መላሽ ቧንቧዎች thrombophlebitis የመሳሰሉ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

አጣዳፊ appendicitis የችግሮች እድገትን ለመከላከል ፣ ማነጋገር አስፈላጊ ነው። የሕክምና ተቋም. በጊዜ የተረጋገጠ የፓቶሎጂ እና የተቃጠለ አባሪን ለማስወገድ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሁኔታዎች መፈጠርን መከላከል ነው.

ምደባ

የ appendicitis ውስብስቦች በተለያዩ ምክንያቶች ተጽዕኖ ስር ይመሰረታሉ። ብዙዎቹ የሚከተሉት መዘዞች በሰው አካል ውስጥ በቅድመ-ቀዶ ጥገና ወቅት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ሊከሰቱ ይችላሉ.

ከቀዶ ጥገናው በፊት የሚከሰቱ ችግሮች የሚፈጠሩት ህክምና ሳይደረግበት ከረጅም ጊዜ የበሽታው ሂደት ነው. አልፎ አልፎ የፓቶሎጂ ለውጦችአፕሊኬሽኑ በተሳሳተ መንገድ በተመረጡ የሕክምና ዘዴዎች ምክንያት ሊከሰት ይችላል. በታካሚው አካል ላይ ባለው appendicitis ላይ እንደዚህ ያሉ አደገኛ በሽታዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ - appendicular infiltrate, abstsess, retroperitoneal phlegmon, pylephlebitis እና peritonitis.

ግን ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮችበክሊኒካዊ እና በሰውነት ባህሪያት ተለይቶ ይታወቃል. ከቀዶ ጥገና ሕክምና በኋላ ከብዙ ሳምንታት በኋላ ሊታዩ ይችላሉ. ይህ ቡድን ከቀዶ ጥገና በኋላ ጉዳቶች እና የአጎራባች የአካል ክፍሎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሚያስከትለውን መዘዝ ያጠቃልላል.

appendicitis ከተወገደ በኋላ የሚያስከትለው መዘዝ እንደ ሁኔታው ​​ሊዳብር ይችላል። የተለያዩ ምክንያቶች. ብዙውን ጊዜ ክሊኒኮች እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ውስብስቦችን ይመረምራሉ-

• የሕክምና እርዳታ ለማግኘት ዘግይቶ;
• ዘግይቶ ምርመራ;
• በቀዶ ጥገናው ውስጥ ያሉ ስህተቶች;
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ የዶክተሩን ምክሮች አለማክበር;
• የአጎራባች የአካል ክፍሎች ሥር የሰደደ ወይም አጣዳፊ በሽታዎች እድገት።

በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ ያሉ ውስብስቦች እንደየአካባቢው ሁኔታ የተለያዩ ዓይነቶች ሊሆኑ ይችላሉ-

• አንድ ላየ የቀዶ ጥገና ቁስል;
• በሆድ ክፍል ውስጥ;
• በአጎራባች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ውስጥ.

ብዙ ታካሚዎች ለጥያቄው ፍላጎት አላቸው, ከቀዶ ጥገናው ጣልቃገብነት በኋላ ምን መዘዝ ያስከትላል. ክሊኒኮች ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች በሚከተሉት ይከፈላሉ ።

• ቀደም ብሎ - ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ ሊፈጠር ይችላል. እነዚህም የቁስሉ ጠርዝ ልዩነት, የፔሪቶኒስስ, የደም መፍሰስ እና በአቅራቢያ ያሉ የአካል ክፍሎች ከተወሰደ ለውጦች;
• ዘግይቶ - ከቀዶ ጥገና ሕክምና ከሁለት ሳምንታት በኋላ, የቁስል ፊስቱላዎች, ሱፐረሽን, እብጠቶች, ሰርጎ መግባት, የኬሎይድ ጠባሳዎች, የአንጀት ንክኪ, በሆድ ክፍል ውስጥ መጣበቅ ሊፈጠር ይችላል.

መበሳት

መቅላት ቀደምት ውስብስብነት ነው. የአካል ክፍሎችን በተለይም በአጥፊው መልክ ከተነሳ ከጥቂት ቀናት በኋላ ይመሰረታል. በዚህ የፓቶሎጂ, የአፓርታማው ግድግዳዎች የንጽሕና ውህደት እና የሆድ ውስጥ የሆድ ክፍል ውስጥ የንፍጥ መፍሰስ ይከሰታል. መበሳት ሁል ጊዜ በፔሪቶኒስስ ይጠቃልላል.

ክሊኒካዊ የፓቶሎጂ ሁኔታበሚከተሉት መገለጫዎች ተለይቷል።

• በሆድ ውስጥ ህመም መሻሻል;
• ከፍተኛ ትኩሳት;
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ;
• ስካር;
• የፔሪቶኒተስ አወንታዊ ምልክቶች.

አጣዳፊ appendicitis ውስጥ, አካል perforation ሕመምተኞች መካከል 2.7% ውስጥ ቴራፒ በሽታ ምስረታ መጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የጀመረው, እና ሕመምተኞች መካከል 6.3% ውስጥ perforation razvyvaetsya pozdnyh ደረጃ ላይ.

አፕንዲኩላር ሰርጎ መግባት

ይህ ውስብስብነት ከ1-3% ከሚሆኑ ታካሚዎች ውስጥ ለከፍተኛ የአፐንጊኒስ በሽታ የተለመደ ነው. ለህክምና እርዳታ በታካሚው ዘግይቶ ህክምና ምክንያት ያድጋል. የኢንፍሉዌንዛው ክሊኒካዊ ምስል የበሽታው እድገት ከ 3-5 ቀናት በኋላ ይታያል እና የእሳት ማጥፊያው ሂደት ከአባሪው ወደ አካባቢው የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች በመስፋፋቱ ምክንያት ነው.

በፓቶሎጂ የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ አጥፊ appendicitis ክሊኒካዊ ምስል ይታያል - ከባድ የሆድ ህመም, የፔሪቶኒስስ ምልክቶች, ትኩሳት, ስካር. በዚህ መዘዝ ዘግይቶ, የህመም ማስታገሻ (syndrome) ይቀንሳል, የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ይሻሻላል, ነገር ግን የሙቀት መጠኑ ከመደበኛ በላይ ይቆያል. የ appendix አካባቢ palpation ላይ, ዶክተሩ የሆድ ጡንቻ ውጥረት አይወስንም. ነገር ግን, በትክክለኛው ኢሊያክ ዞን, ጥቅጥቅ ያለ, ትንሽ ህመም እና እንቅስቃሴ-አልባ ስብስብ ሊታወቅ ይችላል.

የ appendicular infiltrate ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ፣ ​​​​በአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ላይ የተመሠረተ የፀረ-ተውሳክ ሕክምናን ለማስወገድ (አፕፔንቶሚ) ቀዶ ጥገናው ለሌላ ጊዜ ይተላለፋል እና ወግ አጥባቂ ሕክምና የታዘዘ ነው።

በሕክምናው ምክንያት, ሰርጎ መግባት ሊፈታ ወይም ሊወገድ ይችላል. በተቃጠለው ቦታ ላይ ምንም አይነት ሱፕፕዩሽን ከሌለ, የፓቶሎጂው ከተከሰተበት ጊዜ ጀምሮ ምስረታ ከ3-5 ሳምንታት በኋላ ሊጠፋ ይችላል. ጥሩ ያልሆነ ኮርስ ከሆነ, ሰርጎ መግባት ይጀምራል እና የፔሪቶኒስ በሽታ መፈጠርን ያመጣል.

ተጓዳኝ እብጠቶች

አጣዳፊ appendicitis መካከል ውስብስብ ዓይነቶች የፓቶሎጂ እድገት በተለያዩ ደረጃዎች ላይ የተቋቋመ ሲሆን ብቻ 0.1-2% ታካሚዎች ውስጥ በምርመራ ነው.

በሚከተሉት የአናቶሚክ ክልሎች ውስጥ ተጓዳኝ እጢዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

• በትክክለኛው ኢሊያክ ክልል ውስጥ;
• በእረፍት መካከል ፊኛእና ፊንጢጣ (Douglas ኪስ) - በወንዶች እና በቀጭኑ እና በማህፀን መካከል - በሴቶች;
• ከዲያፍራም በታች
• በአንጀት ቀለበቶች መካከል;
• retroperitoneal ክፍተት.

በታካሚው ውስጥ ውስብስብነትን ለመፍጠር የሚረዱ ዋና ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ምልክቶች ናቸው ።

• ስካር;
• hyperthermia;
• በአጠቃላይ የደም ምርመራ ውስጥ የሉኪዮትስ መጨመር እና ከፍተኛ የ ESR ደረጃ;
• ግልጽ የሕመም ማስታገሻ (syndrome).

የ ዳግላስ ክፍተት መግል, ከአጠቃላይ ምልክቶች በተጨማሪ, በ dysuric መገለጫዎች, በተደጋጋሚ የመጸዳዳት ፍላጎት, በፊንጢጣ እና በፔሪንየም ውስጥ ህመም ይሰማል. ይህ ለትርጉም አንድ ማፍረጥ ምስረታ palpate ይቻላል ቀጥተኛ አንጀት በኩል, ወይም በሴት ብልት በኩል - ሴቶች ውስጥ.

Subphrenic መግል የያዘ እብጠት በትክክለኛው subphrenic እረፍት ውስጥ. ማፍረጥ ምስረታ ልማት ሁኔታ ውስጥ ብሩህ አሉ ግልጽ ምልክቶችስካር, የትንፋሽ እጥረት, ፍሬያማ ያልሆነ ሳል እና የደረት ሕመም. የታመመውን አካባቢ በሚመረምርበት ጊዜ ሐኪሙ ለስላሳ የሆድ ክፍል, ትልቅ የጉበት መጠን እና በህመም ላይ ህመም, በታችኛው የቀኝ ሳንባ ውስጥ ቀላል እና በቀላሉ የማይታወቅ መተንፈስ.

የውስጣዊ ማፍረጥ ምስረታ ቀላል በሆነ ክሊኒክ ተለይቶ ይታወቃል የመጀመሪያ ደረጃዎችከተወሰደ ሂደት. እብጠቱ ሲያድግ በሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች ላይ ውጥረት, የህመም ጥቃቶች ይታያሉ, ወደ ውስጥ ዘልቆ መግባት እና ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት ይታያል.

ሆድ ዕቃው ውስጥ የአልትራሳውንድ እርዳታ ጋር appendicular መግል የያዘ እብጠት ለመመርመር ይቻላል, እና ማፍረጥ ምስረታ በመክፈት በሽታው ይወገዳል. ክፍተቱን ከታጠበ በኋላ የፍሳሽ ማስወገጃው ተጭኗል, እና ቁስሉ እስከ ቱቦው ድረስ ተጣብቋል. በሚቀጥሉት ቀናት የፍሳሽ ማስወገጃው ታጥቧል የሳንባ ምች ቅሪቶችን ለማስወገድ እና መድሃኒቶችን ወደ ቀዳዳው ውስጥ ለማስተዋወቅ.

ፒሌፍሌቢቲስ

እንደ pylephlebitis ያሉ አጣዳፊ appendicitis እንደዚህ ያለ ውስብስብነት በከባድ ሁኔታ ይገለጻል። ማፍረጥ-ሴፕቲክ እብጠትበርካታ መግል የያዘ እብጠት ምስረታ ጋር የጉበት ፖርታል ሥርህ. እሱ በፍጥነት መመረዝ ፣ ትኩሳት ፣ የጉበት እና ስፕሊን መጠን መጨመር ፣ የቆዳ መቅላት ፣ tachycardia እና hypotension ተለይቶ ይታወቃል።

በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ገዳይ ውጤት 97% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ይደርሳል. ሕክምናው ፀረ-ባክቴሪያ እና ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን በመጠቀም ላይ የተመሠረተ ነው። እብጠቶች በታካሚው አካል ውስጥ ከተፈጠሩ, ከዚያም ተከፍተው መታጠብ አለባቸው.

ፔሪቶኒተስ

የፔሪቶኒተስ (ፔሪቶኒተስ) የፔሪቶኒም (inflammation of the peritoneum) ነው, ይህ ደግሞ አጣዳፊ appendicitis መዘዝ ነው. የፔሪቶኒም አካባቢያዊ የተወሰነ እብጠት ሂደት በሚከተለው ክሊኒካዊ ምስል ተለይቶ ይታወቃል።

• ከባድ ሕመም ሲንድሮም;
• hyperthermia;
• የቆዳ መቆረጥ;
• tachycardia.

ሐኪሙ የ Shchetkin-Blumberg ምልክትን በመወሰን ይህንን ውስብስብ ሁኔታ መለየት ይችላል - በሚያሠቃየው አካባቢ ግፊት, ህመሙ አይጨምርም, እና በሹል በሚለቀቅበት ጊዜ, የበለጠ ግልጽ የሆነ ህመም ይታያል.

ቴራፒ ወግ አጥባቂ ዘዴዎችን መጠቀምን ያጠቃልላል - ፀረ-ባክቴሪያ ፣ ማፅዳት ፣ ምልክት; እና ማፍረጥ foci መካከል የቀዶ ማስወገጃ.

የአንጀት fistulas

appendicitis ከተወገደ በኋላ ከሚከሰቱት ዘግይቶ ችግሮች አንዱ የአንጀት fistulas ነው። የቅርቡ የአንጀት ቀለበቶች ግድግዳዎች ሲበላሹ, ከዚያም ጥፋት ሲከሰት ይታያሉ. እንዲሁም የፊስቱላ መፈጠር ምክንያቶች የሚከተሉትን ምክንያቶች ያጠቃልላል ።

• የተሰበረ ሂደት ሂደት ቴክኖሎጂ;
• በጣም ጥቅጥቅ ባለ የጋዝ ናፕኪን የሆድ ክፍልን ሕብረ ሕዋሳት መጨፍለቅ።

የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ቁስሉን ሙሉ በሙሉ ካልዘጋው, ከዚያም የአንጀት ይዘቶች በቁስሉ ውስጥ መፍሰስ ይጀምራሉ, ይህም ወደ ፊስቱላ መፈጠርን ያመጣል. በተሰፋ ቁስል, የበሽታው ምልክቶች እየባሱ ይሄዳሉ.

የፊስቱላ በሽታ በሚፈጠርበት ጊዜ ከቀዶ ጥገናው ከ4-6 ቀናት ውስጥ የአካል ክፍሎችን ለማስወገድ በሽተኛው የመጀመሪያውን ይሰማዋል. የህመም ጥቃቶችበትክክለኛው ኢሊያክ ዞን ውስጥ, ጥልቀት ያለው ሰርጎ መግባትም ይገለጣል. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, ዶክተሮች ደካማ የአንጀት ተግባር እና የፔሪቶኒስስ ምልክቶችን ይመረምራሉ.

ቴራፒ በዶክተር የታዘዘ ነው በተናጠል. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ፀረ-ባክቴሪያ እና ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን በመጠቀም ላይ የተመሠረተ ነው። መለየት የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና, የፊስቱላዎችን በቀዶ ጥገና ማስወገድ ይከናወናል.

በፈቃደኝነት የፊስቱላ መክፈቻ የሚጀምረው ከቀዶ ጥገናው ከ 10-25 ቀናት በኋላ ነው. በ 10% ከሚሆኑት ሁኔታዎች, ይህ ውስብስብነት የታካሚዎችን ሞት ያስከትላል.

ከዚህ በላይ በተመለከትነው መሰረት ወቅታዊ እና ትክክለኛ አፕፔንቶሚ ለታካሚው ፈጣን መዳን አስተዋፅኦ ስለሚያደርግ የሕክምና ዕርዳታ በጊዜው በመጠየቅ የ appendicitis ችግሮች እንዳይፈጠሩ መከላከል ይቻላል ብለን መደምደም እንችላለን።

አጣዳፊ appendicitis (አጣዳፊ የ caecum appendix of the caecum) በጣም ከተለመዱት መንስኤዎች አንዱ ነው። አጣዳፊ የሆድ ዕቃ"እና የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚያስፈልጋቸው የሆድ አካላት በጣም የተለመዱ የፓቶሎጂ. የ appendicitis ክስተት 0.4-0.5% ነው, በማንኛውም ዕድሜ ላይ የሚከሰተው, ብዙውን ጊዜ ከ 10 እስከ 30 ዓመት ዕድሜ, ወንዶች እና ሴቶች በግምት ተመሳሳይ ድግግሞሽ ጋር ይታመማሉ.

አናቶሚካል እና ፊዚዮሎጂያዊ መረጃ. አብዛኛውን ጊዜ caecum ወደ ቀኝ iliac fossa mesoperitoneally ውስጥ, አባሪ ቁመታዊ ጡንቻዎች (tenia liberae) መካከል ሦስት ሪባን መካከል confluence ላይ አንጀት ያለውን ጉልላት ያለውን የኋላ medial ግድግዳ ከ መውጣቱ እና ወደታች እና medially ይሄዳል. አማካይ ርዝመቱ 7 - 8 ሴ.ሜ ፣ ውፍረት 0.5 - 0.8 ሴ.ሜ ነው ። አባሪው በሁሉም ጎኖች በፔሪቶኒየም ተሸፍኗል እና ሜሴንቴሪ አለው ፣ በዚህ ምክንያት ተንቀሳቃሽነት አለው። የአባሪው የደም አቅርቦት ከሀ. appendicularis፣ እሱም የ ሀ. ileocolica. የቬነስ ደም በ v. ileocolica v. mesenterica የላቀ እና v. portae. ከ caecum ጋር በተያያዘ ለአባሪው ቦታ ብዙ አማራጮች አሉ። ዋናዎቹ የሚከተሉት ናቸው: 1) ካውዳል (መውረድ) - በጣም በተደጋጋሚ; 2) ዳሌ (ዝቅተኛ); 3) መካከለኛ (ውስጣዊ); 4) ከጎን (በቀኝ በኩል ባለው የጎን ቦይ በኩል); 5) የሆድ (የፊት); 6) retrocecal (በኋላ)፣ ይህም ሊሆን የሚችለው፡- ሀ) ውስጠ-ገጽታ (intraperitoneal)፣ ሂደቱ፣ የራሱ የሆነ serous ሽፋን እና mesentery ያለው ጊዜ caecum እና ለ) retroperitoneal ያለውን ጉልላት ጀርባ በሚገኘው ጊዜ ሂደት ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል ውስጥ በሚገኘው ጊዜ. የ retroperitoneal retrocecal ቲሹ.

አጣዳፊ appendicitis መካከል Etiology እና pathogenesis. በሽታው በተለያዩ ተፈጥሮዎች ምክንያት እንደ ልዩ ያልሆነ እብጠት ይቆጠራል. ለማብራራት በርካታ ንድፈ ሐሳቦች ቀርበዋል።

1. እንቅፋት (የማቀዛቀዝ ቲዎሪ)

2. ተላላፊ (አሽኮፍ፣ 1908)

3. Angioedema (ሪከር፣ 1927)

4. አለርጂ

5. የምግብ አሰራር

አጣዳፊ appendicitis እንዲፈጠር ዋናው ምክንያት የሊምፍቶይድ ቲሹ ሃይፐርፕላዝያ እና የሰገራ ድንጋይ መገኘት ጋር የተያያዘው የ appendix ያለውን lumen ስተዳደሮቹ ነው. ባነሰ ጊዜ፣ የውጭ አካል፣ ኒዮፕላዝም፣ ወይም ሄልሚንትስ የውጪ ፍሰት መዛባት መንስኤ ሊሆኑ ይችላሉ። የ appendix ያለውን lumen obturation በኋላ ለስላሳ የጡንቻ ቃጫ በውስጡ ግድግዳ spasm, እየተዘዋወረ spasm ማስያዝ. ከመካከላቸው የመጀመሪያው የመልቀቂያ መጣስ, በሂደቱ ብርሃን ውስጥ መቀዛቀዝ, ሁለተኛው - የ mucous ገለፈት በአካባቢው የተመጣጠነ ምግብ እጥረት. በ enterogenic ፣ hematogenous እና lymphogenous ዱካዎች በኩል ወደ አባሪው ውስጥ ዘልቆ የሚገባው ተህዋሲያን ተህዋሲያን ማግበር ዳራ ላይ ፣ ሁለቱም ሂደቶች እብጠት ያስከትላሉ ፣ በመጀመሪያ የ mucous ገለፈት ፣ እና ከዚያ የሁሉም የንብርብሮች ክፍሎች።

አጣዳፊ appendicitis ምደባ

ያልተወሳሰበ appendicitis.

1. ቀላል (catarrhal)

2. አጥፊ

• phlegmonous
• ጋንግሪን
• perforative

ውስብስብ appendicitis

አጣዳፊ የ appendicitis ችግሮች በቅድመ-ቀዶ ጥገና እና በድህረ-ቀዶ ይከፈላሉ.

I. ከቀዶ ጥገናው በፊት አጣዳፊ appendicitis ችግሮች;

1. አፕንዲኩላር ሰርጎ መግባት

2. ተጓዳኝ እብጠቶች

3. ፔሪቶኒስስ

4. የ retroperitoneal ቲሹ Phlegmon

5. ፒሌፍሌቢቲስ

II. ከቀዶ ጥገና በኋላ አጣዳፊ appendicitis ችግሮች;

ቀደም ብሎ(ከቀዶ ጥገናው በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሁለት ሳምንታት ውስጥ ታየ)

1. ከቀዶ ጥገና ቁስሉ የሚመጡ ችግሮች;

• የቁስል ደም መፍሰስ, hematoma
• ሰርጎ መግባት
• የሆድ ድርቀት (የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ድርቀት)

2. ከሆድ ክፍል የሚመጡ ችግሮች;

• የ ileocecal ክልል ውስጥ ሰርጎ ወይም abstsess
  • የዳግላስ ቦርሳ እብጠት፣ ንዑስ ዲያፍራምቲክ፣ ንዑስ ሄፓቲክ፣ ውስጠ-አንጀት የሆድ ድርቀት
• retroperitoneal phlegmon
• ፔሪቶኒስስ
• pylephlebitis, የጉበት መግል የያዘ እብጠት
• የአንጀት fistulas
• ቀደምት ማጣበቂያ የአንጀት መዘጋት
• የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ

3. የአጠቃላይ ተፈጥሮ ውስብስቦች፡-

• የሳንባ ምች
• thrombophlebitis, የ pulmonary embolism
• የካርዲዮቫስኩላር እጥረት, ወዘተ.

ረፍዷል

1. ከቀዶ ጥገና በኋላ ሄርኒያ

2. ተለጣፊ የአንጀት መዘጋት (ተለጣፊ በሽታ)

3. Ligature fistulas

አጣዳፊ appendicitis የችግሮች መንስኤዎች የሚከተሉት ናቸው ።

1. 1. ለህክምና አገልግሎት የታካሚዎችን ወቅታዊ አቤቱታ
2. 2. አጣዳፊ appendicitis ዘግይቶ ምርመራ (በበሽታው ያልተለመደ አካሄድ ፣ የምርመራ ስህተቶች ፣ ወዘተ.)
3. 3. የዶክተሮች ታክቲካዊ ስህተቶች (በአጠራጣሪ ምርመራ የታካሚዎችን ተለዋዋጭ ክትትል ችላ ማለት, በሆድ ክፍል ውስጥ ያለውን የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ማቃለል, የሆድ ዕቃን ለማፍሰስ የሚጠቁሙ ምልክቶችን በትክክል መወሰን, ወዘተ.)
4. 4. የቀዶ ጥገናው ቴክኒካዊ ስህተቶች (የቲሹ ጉዳት, አስተማማኝ ያልሆነ የመርከቦች መገጣጠም, የአፓርታማውን ክፍል ሙሉ በሙሉ ማስወገድ, የሆድ ዕቃን ደካማ ፍሳሽ, ወዘተ.)
5. 5. ሥር የሰደደ እድገት ወይም መከሰት አጣዳፊ በሽታዎችሌሎች አካላት.

አጣዳፊ appendicitis ክሊኒክ እና ምርመራ

አጣዳፊ appendicitis በሚታወቀው ክሊኒካዊ ምስል ውስጥ የታካሚው ዋና ቅሬታ የሆድ ህመም ነው። ብዙውን ጊዜ ህመም በመጀመሪያ በኤፒጂስትሪክ (የኮቸር ምልክት) ወይም ፓራምቢሊካል (ኩሜል ምልክት) ክልል ውስጥ ይከሰታል, ከዚያም ከ 3-12 ሰአታት በኋላ ቀስ በቀስ ወደ ቀኝ ኢሊያክ ክልል ይሂዱ. በአባሪው ላይ ያልተለመደ ቦታ በሚከሰትበት ጊዜ የህመም መከሰት እና መስፋፋት ባህሪ ከላይ ከተገለፀው በእጅጉ ሊለያይ ይችላል. ከዳሌው ለትርጉም ጋር, ህመም ከማህፀን በላይ እና ከዳሌው ጥልቀት ውስጥ, ከኋለኛው ህመም ጋር - በወገብ አካባቢ, ብዙውን ጊዜ በሽንት ቱቦ ውስጥ በጨረር, በሂደቱ ከፍ ያለ (ንዑስ-ነክ) ቦታ - በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ.

አጣዳፊ appendicitis ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ የሚታየው ሌላው አስፈላጊ ምልክት ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ነጠላ ነው ፣ ሰገራ ማቆየት ይቻላል ። በ ውስጥ የመመረዝ አጠቃላይ ምልክቶች የመጀመሪያ ደረጃበሽታዎች መለስተኛ ናቸው እና በህመም ፣ ድክመት ፣ subfebrile የሙቀት መጠን ይታያሉ። የሕመም ምልክቶችን ቅደም ተከተል መገምገም አስፈላጊ ነው. የጥንታዊው ቅደም ተከተል የሆድ ህመም እና ከዚያም ማስታወክ የመጀመሪያ ክስተት ነው. ህመም ከመጀመሩ በፊት ማስታወክ አጣዳፊ appendicitis ምርመራን ይጠይቃል።

አጣዳፊ appendicitis ውስጥ ያለው ክሊኒካዊ ምስል በበሽታው ደረጃ እና በአባሪው ቦታ ላይ የተመሠረተ ነው። በላዩ ላይ የመጀመሪያ ደረጃተከበረ ትንሽ መጨመርየሙቀት መጠን መጨመር እና የልብ ምት መጨመር. ጉልህ የሆነ hyperthermia እና tachycardia የችግሮች መከሰትን ያመለክታሉ (የአባሪውን ቀዳዳ መበሳት ፣ የሆድ እብጠት መፈጠር)። በ የተለመደው ቦታበጨጓራ መንቀጥቀጥ ላይ የተኩስ እሩምታ በ McBurney ነጥብ (ማክበርኒ) ላይ የአካባቢ ህመም አለ። ከዳሌው አካባቢ ጋር, በ suprapubic ክልል ውስጥ ህመም ተገኝቷል, dysuric ምልክቶች ይቻላል (በተደጋጋሚ የሚያሠቃይ ሽንት). በፊተኛው የሆድ ግድግዳ ላይ መነካካት መረጃ አልባ ነው, የሴቲቱ ፔሪቶኒየም ("ዳግላስ ጩኸት") ስሜትን ለመለየት ዲጂታል የፊንጢጣ ወይም የሴት ብልት ምርመራ ማካሄድ እና በተለይም በሴቶች ላይ የትንሽ ዳሌ አካልን ሌሎች የአካል ክፍሎች ሁኔታ መገምገም አስፈላጊ ነው. ከዳግም ቦታ ጋር, ህመሙ ወደ ቀኝ ጎን እና ወደ ቀኝ ወገብ አካባቢ ይሸጋገራል.

በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች ውስጥ የመከላከያ ውጥረት መኖሩ እና የፔሪቶናል ብስጭት ምልክቶች (Shchetkin - Blumberg) የበሽታውን እድገት እና የፓርታሪ ፔሪቶኒየም በእብጠት ሂደት ውስጥ መሳተፍን ያመለክታል.

ምርመራ ማቋቋም ለመለየት ቀላል ያደርገዋል የባህሪ ምልክቶችአጣዳፊ appendicitis;

• ራዝዶልስኪ - በእብጠት ትኩረት ላይ በትክትክ ላይ ህመም
• ሮቭሲንጋ - በግራ ኢሊያክ ክልል ውስጥ በሚወርድ ኮሎን ትንበያ ውስጥ ጆልቶች በሚተገበሩበት ጊዜ በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ ህመም መታየት
• ሲትኮቭስኪ - በሽተኛው ወደ ግራ ሲዞር በአባሪው እንቅስቃሴ እና በሜዲካል ውጥረቱ ምክንያት በ ileocecal ክልል ውስጥ ህመም ይጨምራል
• Voskresensky - ከ xiphoid ሂደት ወደ ቀኝ ኢሊያክ ክልል በተዘረጋ ሸሚዝ ላይ በእጁ ላይ በፍጥነት ስላይድ ፣ በእጁ እንቅስቃሴ መጨረሻ ላይ በኋለኛው ላይ ከፍተኛ የሕመም ስሜት መጨመር ይታወቃል።
• ባርቶሚር - ሚሼልሰን - በግራ በኩል ባለው በሽተኛ ቦታ ላይ የቀኝ ኢሊያክ ክልል መጨፍጨፍ ከጀርባው የበለጠ ግልጽ የሆነ የሕመም ስሜት ይፈጥራል.
• Obraztsova - በጀርባው ላይ በታካሚው ቦታ ላይ የቀኝ ኢሊያክ ክልል palpation ላይ ፣ የቀኝ ቀጥ ያለ እግርን ሲያሳድጉ ህመሙ እየጠነከረ ይሄዳል።
• Coupe - በግራ ጎኑ ላይ በሚቆምበት ጊዜ የታካሚው የቀኝ እግሩ hyperextension ከከባድ ህመም ጋር አብሮ ይመጣል።

የላብራቶሪ መረጃ.የደም ምርመራ ብዙውን ጊዜ መካከለኛ ሉኪኮቲስስ (10 -16 x 10 9 / ሊ) በኒውትሮፊል ቀዳሚነት ያሳያል። ይሁን እንጂ መደበኛ የደም ውስጥ የደም ሉኪዮትስ ቆጠራ አጣዳፊ appendicitis አያስወግድም. በሽንት ውስጥ, በእይታ መስክ ውስጥ ነጠላ ኤርትሮክሳይቶች ሊኖሩ ይችላሉ.

ልዩ የምርምር ዘዴዎችብዙውን ጊዜ በምርመራው ላይ ጥርጣሬ በሚኖርበት ጊዜ ይከናወናል. ከማያጠቃለል ጋር ክሊኒካዊ መግለጫዎችበተደራጀ ልዩ የቀዶ ጥገና አገልግሎት ላይ ያሉ በሽታዎች ወራሪ ባልሆነ ተጨማሪ ምርመራ መጀመር ጥሩ ነው. አልትራሳውንድ(አልትራሳውንድ), በዚህ ጊዜ ትኩረት የሚሰጠው ለትክክለኛው ኢሊያክ ክልል ብቻ ሳይሆን ለሆድ እና ለ retroperitoneal ክፍተት ሌሎች ክፍሎች አካላት ጭምር ነው. በሰውነት ውስጥ ስላለው አጥፊ ሂደት ግልጽ ያልሆነ መደምደሚያ የኦፕራሲዮን አቀራረብን እና የሂደቱን ትክክለኛ ያልሆነ ቦታ በማደንዘዣ አማራጭን ለማስተካከል ያስችለናል.

የማይታወቅ የአልትራሳውንድ መረጃን በተመለከተ, ላፓሮስኮፕ ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ አቀራረብ አላስፈላጊ የሆኑትን ቁጥር ለመቀነስ ይረዳል የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች, እና ልዩ መሳሪያዎች በሚኖሩበት ጊዜ, የምርመራውን ደረጃ ወደ ቴራፒዩቲክ ማዛወር እና endoscopic appendectomy እንዲደረግ ያደርገዋል.

ልማት በአረጋውያን እና በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ አጣዳፊ appendicitisበርካታ ባህሪያት አሉት. ይህ የሆነበት ምክንያት የፊዚዮሎጂ ክምችቶች መቀነስ ፣ የሰውነት እንቅስቃሴን መቀነስ እና ተጓዳኝ በሽታዎች መኖር ነው። ክሊኒካዊው ምስል በትንሹ አጣዳፊ ጅምር ፣ መለስተኛ ክብደት እና የተበታተነ የሆድ ህመም ተፈጥሮ በአንፃራዊ ፈጣን የ appendicitis አጥፊ ዓይነቶች እድገት ተለይቶ ይታወቃል። ብዙውን ጊዜ የሆድ እብጠት, ሰገራ እና ጋዞች አለመውጣት. የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች ውጥረት; የሕመም ምልክቶች, አጣዳፊ appendicitis ባሕርይ, በደካማ ሊገለጽ ይችላል, እና አንዳንድ ጊዜ አልተወሰነም. አጠቃላይ ምላሽበእብጠት ሂደቱ ላይ ተዳክሟል. የሙቀት መጠኑ ወደ 38 0 እና ከዚያ በላይ መጨመር በትንሽ ታካሚዎች ውስጥ ይታያል. በደም ውስጥ, መጠነኛ leukocytosis ወደ ግራ ቀመር በተደጋጋሚ ፈረቃ ጋር ተጠቅሷል. በጥንቃቄ ምልከታ እና ምርመራ ሰፊ መተግበሪያልዩ ዘዴዎች (አልትራሳውንድ, ላፓሮስኮፒ) በጊዜው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቁልፍ ናቸው.

እርጉዝ ሴቶች ላይ አጣዳፊ appendicitis.በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ 4-5 ወራት ውስጥ አጣዳፊ appendicitis ክሊኒካዊ ምስል ምንም አይነት ገፅታዎች ላይኖረው ይችላል, ሆኖም ግን, ወደፊት, የተስፋፋው ማህፀን ወደ ላይ ያለውን የ caecum እና ተጨማሪውን ይለውጣል. በዚህ ረገድ የሆድ ህመም በትክክል ሊታወቅ የሚችለው በትክክለኛው ኢሊያክ ክልል ውስጥ ነው, ነገር ግን በሆድ ቀኝ በኩል እና በትክክለኛው hypochondrium ላይ, በቀኝ በኩል ባለው የሆድ ክፍል ውስጥ ህመምን ማስታገስ ይቻላል, ይህም በስህተት የፓቶሎጂ ተብሎ ሊተረጎም ይችላል. ከ biliary ትራክት እና ቀኝ ኩላሊት. የጡንቻ ውጥረት, የፔሪቶናል ብስጭት ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ቀላል ናቸው, በተለይም በእርግዝና የመጨረሻ ሶስተኛው ውስጥ. እነሱን ለመለየት በግራ በኩል ባለው ቦታ ላይ በሽተኛውን መመርመር አስፈላጊ ነው. በጊዜው ምርመራ, ሁሉም ታካሚዎች የላብራቶሪ መለኪያዎችን, የሆድ ዕቃን አልትራሳውንድ, የቀዶ ጥገና ሐኪም የጋራ ተለዋዋጭ ምልከታ እና ቁጥጥር ያሳያሉ. የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪምከተጠቆመ የላፕራኮስኮፕ ሊደረግ ይችላል. ምርመራው በሚደረግበት ጊዜ በሁሉም ሁኔታዎች የድንገተኛ ቀዶ ጥገና ይገለጻል.

ልዩነት ምርመራበቀኝ በኩል ላለው ህመም ዝቅተኛ ክፍሎችየሆድ ዕቃው በሚከተሉት በሽታዎች ይከናወናል.

1. 1. አጣዳፊ የጨጓራ ​​እጢ, የሜዲካል ማከሚያ, የምግብ መመረዝ
2. 2. የሆድ እና duodenum peptic ቁስሉን ማባባስ, የእነዚህ አከባቢዎች ቁስለት መበሳት.
3. 3. ክሮንስ በሽታ (ተርሚናል ileitis)
4. 4. የመቐለ ዳይቨርቲኩሉም እብጠት
5. 5. Cholelithiasis, ይዘት cholecystitis
6. 6. አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ
7. 7. ከዳሌው አካላት ውስጥ እብጠት በሽታዎች
8. 8. የእንቁላል እጢ መበላሸት, ኤክቲክ እርግዝና
9. 9. በቀኝ በኩል ያለው የኩላሊት እና የሽንት መሽናት (colic), በሽንት ቱቦ ውስጥ ያሉ እብጠት በሽታዎች

10. በቀኝ በኩል ያለው የታችኛው ሉብ ፕሌዩሮፕኒሞኒያ

አጣዳፊ appendicitis ሕክምና

ከከባድ appendicitis ጋር በተያያዘ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ንቁ የቀዶ ጥገና አቀማመጥ። በምርመራው ውስጥ ጥርጣሬ አለመኖሩ በሁሉም ሁኔታዎች ድንገተኛ አፕፔንቶሚ ያስፈልገዋል. ብቸኛው ልዩነት ወግ አጥባቂ ህክምና የሚያስፈልጋቸው በደንብ የተከለለ ጥቅጥቅ ያለ አፕንዲኩላር ሰርጎ መግባት ያለባቸው ታካሚዎች ናቸው።

በአሁኑ ጊዜ የቀዶ ጥገና ክሊኒኮች ጥቅም ላይ ይውላሉ የተለያዩ አማራጮችክፍት እና ላፓሮስኮፒክ appendectomy ፣ ብዙውን ጊዜ በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ። በአንዳንድ ሁኔታዎች የአካባቢያዊ ሰርጎ-ገብ ማደንዘዣን በጥንካሬ መጠቀም ይቻላል.

አንድ የተለመደ ክፍት አፕፔንቶሚ ለመሥራት የቮልኮቪች-ዳይኮኖቭ ገደላማ ተለዋዋጭ ("ሮከር") በማክበርኒ ነጥብ በኩል በባህላዊ መንገድ ጥቅም ላይ ይውላል, አስፈላጊ ከሆነም, ቁስሉን ከትክክለኛው ቀጥተኛ ሽፋን ላይ ባለው ውጫዊ ጠርዝ ላይ በማነጣጠር ሊሰፋ ይችላል. የሆድ ጡንቻ (በቦጉስላቭስኪ መሠረት) ወይም በመካከለኛው አቅጣጫ ቀጥተኛውን ጡንቻ ሳያቋርጡ (በቦጎያቭለንስኪ) ወይም በመስቀለኛ መንገድ (በኮሌሶቭ መሠረት)። አንዳንድ ጊዜ የሌናንደር ቁመታዊ አቀራረብ (ከቀኝ ቀጥተኛ የሆድ ጡንቻ ውጫዊ ጠርዝ ጋር) እና ተሻጋሪው የ Sprengel አቀራረብ (በህፃናት ቀዶ ጥገና ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል) ጥቅም ላይ ይውላሉ። አጣዳፊ appendicitis ሰፊ ስርጭት peritonitis ጋር ችግሮች, appendectomy ወቅት ከባድ ቴክኒካዊ ችግሮች ጋር, እንዲሁም የተሳሳተ ምርመራ, መካከለኛ laparotomy አመልክተዋል ከሆነ.

አባሪው በአንቲግሬድ (ከከፍተኛው እስከ መሠረቱ) ወይም ወደ ኋላ ተመልሶ (በመጀመሪያ አባሪው ከሴኩም ተቆርጧል ፣ ጉቶው ይታከማል ፣ ከዚያ ከመሠረቱ እስከ ጫፍ ድረስ ይገለላሉ) ዘዴ። . ተጨማሪው ጉቶ በሊንጅ (በህፃናት ህክምና, በ endosurgery), በክትባት ወይም በ ligature-invagination ዘዴ ይታከማል. እንደ ደንቡ, ጉቶው ከሚስብ ንጥረ ነገር ጅማት ጋር ተጣብቆ እና በካይኩም ጉልላት ውስጥ በኪስ-ሕብረቁምፊ, በ Z ቅርጽ ያለው ወይም የተቋረጠ ስፌት ይጠመዳል. ብዙውን ጊዜ ተጨማሪ peritonization ስፌት መስመር አባሪ ወይም የሰባ እገዳ ያለውን mesentery ጉቶ suturing በማድረግ, caecum ያለውን ጉልላት ወደ ቀኝ iliac fossa ያለውን parietal peritoneum በማስተካከል. ከዚያም ማስወጣት ከሆድ ዕቃው ውስጥ በጥንቃቄ ይወጣል እና ያልተወሳሰበ appendicitis በሚከሰትበት ጊዜ ቀዶ ጥገናው የሆድ ግድግዳውን በንብርብሮች ውስጥ በማጣበቅ ይጠናቀቃል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ አንቲባዮቲክን ለማጠቃለል በሂደቱ አልጋ ላይ ማይክሮ-ኢሪጋተር መትከል ይቻላል. ማፍረጥ exudate እና diffous peritonitis ፊት በውስጡ በቀጣይ የፍሳሽ ማስወገጃ ጋር የሆድ ዕቃ ንጽህና አመላካች ነው. ጥቅጥቅ ያለ የማይነጣጠል ውስጠ-ህዋስ ከተገኘ, አፕፔንቶሚ በማይቻልበት ጊዜ, እና እንዲሁም አስተማማኝ ያልሆነ የደም መፍሰስ (hemostasis) ከሆነ, ከሂደቱ ከተወገደ በኋላ, የሆድ ዕቃን ታምፖንግ እና ፍሳሽ ማስወገጃዎች ይከናወናሉ.

ከቀዶ ሕክምና በኋላ ያልተወሳሰበ appendicitis, አንቲባዮቲክ ሕክምና አይደረግም ወይም በሚቀጥለው ቀን ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮችን መጠቀም ብቻ የተገደበ አይደለም. ማፍረጥ ችግሮች እና dyffuznыh peritonitis ፊት antybakteryalnыh መድኃኒቶች መካከል ውህዶች በመጠቀም የተለያዩ መንገዶችየእነሱ መግቢያ (በጡንቻ ውስጥ, በደም ውስጥ, በአኦርቲክ, ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ) ስለ ማይክሮፋሎራ ስሜታዊነት የመጀመሪያ ደረጃ ግምገማ.

አባሪ ሰርጎ መግባት

አባሪ ሰርጎ መግባት - ይህ የትናንሽ እና ትልቅ አንጀት ፣ ትልቁ ኦሜተም ፣ ማሕፀን ፣ ፊኛ ፣ parietal peritoneum ፣ በአጥፊው በተቀየረው አባሪ ዙሪያ አንድ ላይ ተጣምረው የኢንፌክሽኑን ወደ ነፃ የሆድ ክፍል ውስጥ መግባቱን በአስተማማኝ ሁኔታ የሚገድበው የትንሽ እና ትልቅ አንጀት የሉፕ ስብስብ ነው። በ 0.2 - 3% ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል. አጣዳፊ appendicitis ከተከሰተ ከ 3-4 ቀናት በኋላ ይታያል. በእድገት ውስጥ ሁለት ደረጃዎች ተለይተዋል - ቀደምት (የተጣራ ሰርጎ መግባት) እና ዘግይቶ (ጥቅጥቅ ያለ ሰርጎ መግባት)።

በመጀመሪያ ደረጃ, የሚያቃጥል እብጠት ይፈጠራል. ታካሚዎች ከአጣዳፊ አጥፊ appendicitis ምልክቶች ጋር ቅርብ የሆነ ክሊኒክ አላቸው። ክስተት ጥቅጥቅ ሰርጎ ምስረታ ደረጃ ውስጥ አጣዳፊ እብጠትቀንስ። አጠቃላይ ሁኔታታካሚዎች እየተሻሻሉ ነው.

በምርመራው ውስጥ ወሳኝ ሚና የሚጫወተው በታሪክ ውስጥ ወይም በምርመራው ላይ አጣዳፊ appendicitis ክሊኒክ በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ ሊዳብር ከሚችል ህመም ጋር ተመሳሳይነት ያለው ዕጢ መሰል ምስረታ ጋር ተጣምሮ ነው። በተፈጠረበት ደረጃ, ውስጠቱ ለስላሳ, ህመም, ግልጽ የሆኑ ድንበሮች የሉትም, በቀዶ ጥገናው ወቅት ማጣበቂያዎቹ ሲነጣጠሉ በቀላሉ ይደመሰሳሉ. በመገደብ ደረጃ, ጥቅጥቅ ያለ, ያነሰ ህመም, ግልጽ ይሆናል. ወደ ውስጥ መግባቱ በቀላሉ በተለመደው አከባቢ እና በትላልቅ መጠኖች ይወሰናል. ምርመራውን ለማብራራት, የፊንጢጣ እና የሴት ብልት ምርመራ, የሆድ አልትራሳውንድ እና ኢሪግግራፊ (ስኮፒ) ጥቅም ላይ ይውላሉ. ልዩነት ምርመራ caecum እና ወደላይ አንጀት, የማህጸን appendages, hydropyosalpix መካከል ዕጢዎች ጋር ተሸክመው ነው.

የ appendicular infiltrate ዘዴዎች ወግ አጥባቂ እና የሚጠበቁ ናቸው። አጠቃላይ ወግ አጥባቂ ህክምና የአልጋ እረፍት ፣ የተቆጠበ አመጋገብ ፣ በመጀመሪያ ደረጃ - በሰርጎ አካባቢ ላይ ቅዝቃዜ እና የሙቀት መጠኑን መደበኛ ከሆነ በኋላ የፊዚዮቴራፒ (UHF) ይከናወናል ። ፀረ-ባክቴሪያ, ፀረ-ብግነት ሕክምናን ያዝዛሉ, በ A.V. Vishnevsky መሠረት የፓራሬናል ኖቮኬይን እገዳን ያከናውናሉ, በ Shkolnikov መሠረት እገዳ, ቴራፒዩቲክ ኢነርጂዎችን, የበሽታ መከላከያዎችን, ወዘተ.

ተስማሚ ኮርስ ከሆነ, appendicular infiltrate ከ 2 እስከ 4 ሳምንታት ውስጥ መፍትሄ ያገኛል. ከ 6 ወር ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ በሆድ ክፍል ውስጥ የእሳት ማጥፊያው ሂደት ሙሉ በሙሉ ከተቀነሰ በኋላ, የታቀደ አፕፔንቶሚ ይታያል. ወግ አጥባቂ እርምጃዎች ውጤታማ ካልሆኑ፣ ሰርጎ ገብሩ የ appendicular abscess ሲፈጠር ይረጫል።

ተጓዳኝ እብጠቶች

አባሪ እብጠት በ 0.1 - 2% ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል. ውስጥ ሊፈጠር ይችላል። ቀደምት ቀኖች(1 - 3 ቀናት) አጣዳፊ appendicitis ልማት ጀምሮ ወይም ነባር appendicular ሰርጎ ያለውን አካሄድ የሚያወሳስብብን ጀምሮ.

መግል የያዘ እብጠት ምስረታ ምልክቶች ስካር, hyperthermia, ወደ ግራ ነጭ የደም ቀመር ውስጥ ፈረቃ ጋር leukocytosis ውስጥ መጨመር, ESR ውስጥ መጨመር, ቀደም ሲል የተወሰነ ኢንፍላማቶሪ ዕጢ ትንበያ ውስጥ ህመም እየጨመረ, ወጥነት ውስጥ ለውጥ እና በጠለፋው መሃል ላይ የማለስለስ ገጽታ. ምርመራውን ለማረጋገጥ የሆድ አልትራሳውንድ ይከናወናል.

የ appendicular መግል የያዘ እብጠት ሕክምና ክላሲክ አማራጭ N.I. Pirogov መሠረት, retrocecal እና retroperitoneal አካባቢ ጨምሮ ጥልቅ ጋር, extraperitoneal መዳረሻ በማድረግ መግል የያዘ እብጠት መክፈቻ ነው. ወደ ፊት ለፊት የሆድ ደጃፍ ግድግዳው በተመጣጠነ ሁኔታ የእሳተ ገሞራው የሎጎቭ-ቅጥር መዳረሻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. የሆድ ድርቀት (extraperitoneal) መግል ወደ ነፃ የሆድ ክፍል ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል። እብጠቱን ካፀዱ በኋላ ታምፖን እና ፍሳሽ ወደ ቀዳዳው ውስጥ ይገባሉ, ቁስሉ ወደ ፍሳሽ ማስወገጃው ተጣብቋል.

በአሁኑ ጊዜ በርከት ያሉ ክሊኒኮች በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር ያሉ የሆድ እጢዎች የንፅህና አጠባበቅ እና የውሃ ማፍሰሻን ይጠቀማሉ ፣ በመቀጠልም የሆድ እጢን በፀረ-ባክቴሪያ እና በኤንዛይም ዝግጅቶች በማጠብ ማይክሮፋሎራ ያለውን ስሜታዊነት ከግምት ውስጥ በማስገባት አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን ያዝዛሉ ። በትልቅ የሆድ ድርቀት መጠን, ከላይ እና ከታች ነጥቦች ላይ ሁለት የፍሳሽ ማስወገጃዎችን ለመግጠም ፍሎው-በመታጠብ ዓላማ. puncture ጣልቃ ያለውን ዝቅተኛ አሰቃቂ ተፈጥሮ ከተሰጠው በኋላ, አንድ ማፍረጥ ሂደት ዳራ ላይ በመመረዝ ከባድ ከሚያሳይባቸው የፓቶሎጂ እና የተዳከመ ሕመምተኞች ውስጥ ምርጫ ዘዴ ተደርጎ ሊሆን ይችላል.

ፒሌፍሌቢቲስ

Pylephlebitis - ማፍረጥ thrombophlebitis ፖርታል ሥርህ ቅርንጫፎች, በርካታ የጉበት መግል የያዘ እብጠት እና pyemia ውስብስብ. ይህ razvyvaetsya ስርጭት ኢንፍላማቶሪ ሂደት ሥርህ ከ አባሪ ወደ iliococolic, የላቀ mesenteric, እና zatem portalnыh ሥርህ. ተጨማሪ ብዙውን ጊዜ retrocecal እና ሂደት retroperitoneal አካባቢ ጋር, እንዲሁም appendicitis intraperitoneal አጥፊ ዓይነቶች ጋር በሽተኞች ውስጥ የሚከሰተው. በሽታው ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ይጀምራል እና በቅድመ-ቀዶ ጥገና እና በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥም ሊታይ ይችላል. የ pylephlebitis አካሄድ ጥሩ አይደለም, ብዙውን ጊዜ በሴፕሲስ የተወሳሰበ ነው. ሞት ከ 85% በላይ ነው.

የ pylephlebitis ክሊኒክ ብርድ ብርድ ማለት ፣ ላብ መፍሰስ ፣ የስክላራ እና የቆዳ ንክኪ የሆነ የሙቀት መጠንን ያጠቃልላል። ታካሚዎች በትክክለኛው hypochondrium ላይ ስላለው ህመም ያሳስባቸዋል, ብዙውን ጊዜ ወደ ጀርባ, የታችኛው ደረትና የቀኝ አንገት አጥንት ይፈልቃል. በተጨባጭ በጉበት እና ስፕሊን, አሲሲስ ውስጥ መጨመርን ይፈልጉ. የኤክስሬይ ምርመራ የዲያፍራም የቀኝ ጉልላት ከፍ ያለ አቋም ፣የጉበት ጥላ መጨመር እና በትክክለኛው የፕሌይራል አቅልጠው ውስጥ ምላሽ የሚሰጥ ፈሳሽ ወስኗል። አልትራሳውንድ povыshennыh ጉበት ውስጥ ተቀይሯል echogenicity አካባቢዎች, portal vein thrombosis እና portal hypertension ምልክቶች. በደም ውስጥ - leukocytosis ወደ ግራ ፈረቃ ጋር, neutrophils መካከል መርዛማ granularity, እየጨመረ ESR, የደም ማነስ, hyperfibrinemia.

ሕክምናው አፓንዶክቶሚ በመቀጠል ውስብስብ የመርዛማ ማከሚያ ኢንቴንሲቭ ቴራፒን ማከናወንን ያጠቃልላል፣ ይህም የውስጠ-አኦርቲክ ሰፊ ስፔክትረም ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን አስተዳደር፣ ከሥጋ ውጭ የሆነ መርዝ (ፕላዝማፌሬሲስ፣ ሄሞ- እና ፕላዝማ መምጠጥ፣ ወዘተ) መጠቀምን ያካትታል። የረዥም ጊዜ intraportal የመድኃኒት አስተዳደር በቆርቆሮ እምብርት በኩል ይካሄዳል. በአልትራሳውንድ መመሪያ ስር የጉበት እብጠቶች ይከፈታሉ እና ይፈስሳሉ ወይም ይቀባሉ።

ከዳሌው እበጥ

የሆድ ድርቀት (abscesses ዳግላስቫ ክፍተት) አፕፔንቶሚ በሚደረግላቸው ታካሚዎች ውስጥ በጣም የተለመደ ነው (ከ0.03 - 1.5%). እነሱ በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የተተረጎሙ ናቸው-በወንዶች ፣ excavatio retrovesicalis እና በሴቶች ውስጥ ፣ በ excavatio retrouterina ውስጥ። የሆድ መተንፈሻ መከሰት በሆድ ውስጥ ካለው የንጽህና ጉድለት ጋር የተቆራኘ ነው, በቂ ያልሆነ የፍሳሽ ማስወገጃ ከዳሌው አቅልጠው, ሂደት ከዳሌው አካባቢ ጋር በዚህ አካባቢ ውስጥ መግል የያዘ እብጠት መገኘት.

የዳግላስ ክፍተት መግል ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ1-3 ሳምንታት የተፈጠረ ሲሆን አጠቃላይ የመመረዝ ምልክቶች በመኖራቸው ይታወቃል ፣ ከሆድ በታች ህመም ፣ ከማህፀን በስተጀርባ ህመም ፣ ከዳሌው የአካል ክፍሎች ሥራ (dysuric disorders ፣ tenesmus ፣ mucus) ጋር አብሮ ይታያል ። ከፊንጢጣ የሚወጣ ፈሳሽ). በእያንዳንዱ የፊንጢጣ የፊንጢጣ የፊንጢጣ ግድግዳ ላይ ህመም ይታያል፣ ተንጠልጥሎ፣ የሚያሰቃይ ሰርጎ ገብ በአንጀታችን የፊት ግድግዳ ላይ ለስላሳ ፍላጐቶች ሊዳከም ይችላል። በሴት ብልት ውስጥ, በኋለኛው ፎርኒክስ ውስጥ ህመም አለ, የማኅጸን ጫፍ ሲፈናቀል ኃይለኛ ህመም.

ምርመራውን ለማብራራት, አልትራሳውንድ እና የመመርመሪያ ቀዳዳ በወንዶች የፊተኛው የፊንጢጣ ግድግዳ በኩል, በሴቶች ውስጥ - በሴት ብልት የኋላ ፎርኒክስ በኩል. መግል ከተቀበለ በኋላ በመርፌው ላይ የሆድ እብጠት ይከፈታል። የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ለ 2-3 ቀናት ወደ እብጠቱ ክፍተት ውስጥ ይገባል.

በፔሪቶኒተስ እድገት ወይም በአጎራባች ክፍት የአካል ክፍሎች (ፊኛ ፣ ፊኛ እና ፊኛ ፣ ወዘተ) ወደ ነፃ የሆድ ክፍል ውስጥ በመግባቱ ያልተመረመረ ወቅታዊ የዳሌ እብጠት ውስብስብ ሊሆን ይችላል።

Subdiaphragmatic መግል የያዘ እብጠት

ንዑስ ዲያፍራማቲክ እብጠቶች በ 0.4 - 0.5% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ያድጋሉ, ነጠላ እና ብዙ ናቸው. በአካባቢያዊነት, በቀኝ እና በግራ በኩል, በፊተኛው እና በኋለኛው, በውስጣዊ እና ሬትሮፔሪቶናል ተለይተዋል. የተከሰቱበት ምክንያት የሆድ ዕቃን ደካማ የንጽህና አጠባበቅ, በሊንፍ ወይም በሄማቶጂናል መንገድ መበከል. የ pylephlebitis ሂደትን ሊያወሳስቡ ይችላሉ. ክሊኒኩ ከ1-2 ሳምንታት ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያድጋል እና በላይኛው የሆድ ክፍል እና የታችኛው ደረቱ ላይ ህመም ይታያል (አንዳንድ ጊዜ ወደ ትከሻው ምላጭ እና ትከሻ ላይ በጨረር) ፣ hyperthermia ፣ ደረቅ ሳል ፣ የመመረዝ ምልክቶች። ታካሚዎች የግዳጅ ከፊል-መቀመጫ ቦታ ወይም በጎን በኩል እግሮቻቸውን በማያያዝ ሊወስዱ ይችላሉ. መቃን ደረትበሚተነፍስበት ጊዜ ከጉዳቱ ጎን ወደ ኋላ ቀርቷል. በ 9-11 የጎድን አጥንቶች ደረጃ ላይ ያሉት የ intercostal ክፍተቶች ከጉድጓድ አካባቢ በላይ ያበጡ (የቪኤፍ ቮይኖ-ያሴኔትስኪ ምልክት) የጎድን አጥንት መንቀጥቀጥ በከፍተኛ ሁኔታ ያማል ፣ ምት - በጋዝ አረፋ አካባቢ ላይ ታይምፓኒቲስ በምላሽ ፕሊዩሪሲ ምክንያት ድብታ። - እብጠቶችን የያዙ። በዳሰሳ ጥናቱ ራዲዮግራፍ ላይ - የዲያፍራም ጉልላት ከፍ ያለ አቋም ፣ የፕሊዩሪሲ ምስል ፣ በላዩ ላይ ፈሳሽ ደረጃ ያለው የጋዝ አረፋ ሊታወቅ ይችላል። በአልትራሳውንድ አማካኝነት በዲያፍራም ጉልላት ስር የተወሰነ ፈሳሽ ክምችት ይወሰናል. ምርመራው በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር ያለው የንዑስ ዲያፍራግማቲክ ምስረታ የመመርመሪያ ቀዳዳ ከተከተለ በኋላ ይገለጻል.

ሕክምናው የሆድ ድርቀት፣ የሆድ ዕቃን ባዶ ማድረግ እና ማፍሰሻን በ extrapleural፣ extraperitoneal ተደራሽነት፣ ብዙ ጊዜ በሆድ ወይም በፕሌይራል አቅልጠው ያካትታል። ከአልትራሳውንድ የምርመራ ዘዴዎች መሻሻል ጋር ተያይዞ የሆድ ድርቀት ነጠላ ወይም ድርብ-lumen ቱቦዎች በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር ባለው ትሮካር በኩል ወደ ክፍላቸው ውስጥ በማለፍ ሊወጡ ይችላሉ።

ውስጠ-አንጀት የሆድ ድርቀት

ውስጣዊ እብጠቶች በ 0.04 - 0.5% ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታሉ. እነሱ በዋነኝነት የሚከሰቱት የሆድ ዕቃን በቂ ያልሆነ የንፅህና አጠባበቅ በማይኖርበት ጊዜ አጥፊ የ appendicitis በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ላይ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ ምልክቶቹ ደካማ ናቸው. ታካሚዎች ግልጽ የሆነ አከባቢ ሳይኖር የሆድ ህመም ያሳስባቸዋል. የሙቀት መጠኑ ይጨምራል, የመመረዝ ክስተቶች ይጨምራሉ. ለወደፊቱ, በሆድ ክፍል ውስጥ የሚያሰቃይ ሰርጎ መግባት እና የሰገራ መታወክ ሊታይ ይችላል. በዳሰሳ ጥናቱ ራዲዮግራፍ ላይ የጥቁር መጥፋት ፍላጐቶች ተገኝተዋል, በአንዳንድ ሁኔታዎች - ፈሳሽ እና ጋዝ በአግድም ደረጃ. ምርመራውን ለማብራራት, ላተሮስኮፕ እና አልትራሳውንድ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በፊተኛው የሆድ ግድግዳ አጠገብ ያለው እና ወደ parietal peritoneum የሚሸጡት የሆድ ውስጥ የሆድ እጢዎች ከፔሪቶኒየም ውጭ ይከፈታሉ ወይም በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር ይወጣሉ። የበርካታ የሆድ እጢዎች መኖር እና የእነሱ ጥልቀት ያለው ቦታ ለላፕቶሞሚ, ባዶ ማድረግ እና የሆድ እጢዎችን ማፍሰስ ከነጻ የሆድ ክፍል ውስጥ በ tamponዎች ከቅድመ ወሰን በኋላ ምልክት ነው.

የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ

ወደ ነፃ የሆድ ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስ መንስኤዎች በአባሪ አልጋው ላይ ያለው ደካማ ሄሞስታሲስ ፣ ጅማቱ ከመካከለኛው ክፍል ውስጥ መንሸራተት ፣ የፊተኛው የሆድ ግድግዳ መርከቦች ላይ ጉዳት ፣ እና የቀዶ ጥገና ቁስሉን በሚስሉበት ጊዜ በቂ ያልሆነ የደም መፍሰስ ናቸው። የደም መርጋት ስርዓትን መጣስ የተወሰነ ሚና ይጫወታል. የደም መፍሰስ ብዙ እና ካፊላሪ ሊሆን ይችላል.

ጉልህ በሆነ የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ, የታካሚዎች ሁኔታ ከባድ ነው. ምልክቶች አሉ። ከፍተኛ የደም ማነስ, ሆዱ በመጠኑ ያበጠ፣ ውጥረትና በህመም ላይ በተለይም በታችኛው ክፍል ላይ የፔሪቶናል ብስጭት ምልክቶች ሊታወቁ ይችላሉ። ፐርከስ በሆዱ ክፍል ውስጥ በሚገኙ ተዳፋት ቦታዎች ላይ አሰልቺ ሆኖ ይታያል። በፊንጢጣ የሚወሰነው የፊንጢጣ የፊንጢጣ ግድግዳ ከመጠን በላይ በማንጠልጠል ነው። ምርመራውን ለማረጋገጥ, አልትራሳውንድ ይከናወናል, በአስቸጋሪ ሁኔታዎች - laparocentesis እና laparoscopy.

ጋር መታመም የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስከ appendectomy በኋላ አስቸኳይ relaparotomy ታይቷል, በዚህ ጊዜ የ ileocecal ክልል ኦዲት, የደም መፍሰስ ችግር, የንፅህና አጠባበቅ እና የሆድ ዕቃን ማፍሰስ. በ የደም መፍሰስ ችግርበተጨማሪም የደም መፍሰስ አካባቢን በጥብቅ መታከም ያድርጉ ።

የተገደበ የሆድ ውስጥ hematomas ለደካማ ክሊኒካዊ ምስል ይሰጣል እና በኢንፌክሽን እና በሆድ ውስጥ መፈጠር ሊገለጽ ይችላል።

የሆድ ግድግዳ ወደ ውስጥ ዘልቆ መግባት እና መቁሰል

በደካማ hemostasis እና ቲሹ ጉዳት አመቻችቷል ኢንፌክሽን የተነሳ የሆድ ግድግዳ ክፍሎችን ሰርጎ (6-15% ጉዳዮች) እና ቁስል suppuration (2-10%) razvyvaetsya ኢንፌክሽን. እነዚህ ውስብስቦች ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 4 ኛው - 6 ኛ ቀን, አንዳንድ ጊዜ በኋላ ላይ ይታያሉ.

ሰርጎ ገብ እና እብጠቶች ከአፖኒዩሮሲስ በላይ ወይም በታች ይገኛሉ። በአከባቢው ውስጥ መጨናነቅ ከቀዶ ጥገና በኋላ ቁስልየሚያሰቃይ ማኅተም ከደበዘዙ ቅርጾች ጋር ​​ያግኙ። ከሱ በላይ ያለው ቆዳ ሃይፐርሚክ ነው, የሙቀት መጠኑ ከፍ ያለ ነው. በ suppuration, የመወዛወዝ ምልክት ሊታወቅ ይችላል.

የሰርጎ ገብ ህክምና ወግ አጥባቂ ነው። ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክስ, ፊዚዮቴራፒ ታዝዘዋል. በ A ንቲባዮቲክ ቁስሉ ላይ አጭር የ novocaine እገዳን ያከናውኑ. የቁስል ቁስሎች በስፋት ተከፍተዋል እና ይታጠባሉ, እና የቁስሉን ሂደት ደረጃዎች ግምት ውስጥ በማስገባት ተጨማሪ ሕክምና ይደረጋል. ቁስሎች ይፈውሳሉ ሁለተኛ ደረጃ ውጥረት. በትላልቅ መጠን ያላቸው የጥራጥሬ ቁስሎች ፣ የሁለተኛ ደረጃ መጀመሪያ (8-15) ቀናት መጫን ወይም የተዘገዩ ስፌቶች ይጠቁማሉ።

የሊጋቸር ፊስቱላዎች

ሊጋቸር ፊስቱላ በ 0.3 - 0.5% አፕንዲኬቲሞሚ ከተደረጉ ታካሚዎች ውስጥ ይስተዋላል. ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 3-6 ሳምንታት ውስጥ የሚከሰቱት በሱቱር ቁሳቁስ ኢንፌክሽን ምክንያት, ቁስሉን በማጥፋት እና በሁለተኛ ደረጃ ላይ በመፈወስ ነው. ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው ጠባሳ አካባቢ ተደጋጋሚ የጅማት እብጠት ክሊኒክ አለ። የ መግል የያዘ እብጠት ተደጋጋሚ የመክፈቻ እና የፍሳሽ በኋላ, አንድ ግርጌ ላይ svyazok obrazuetsja fistulous ትራክት. ጅማትን በድንገት አለመቀበል, የፊስቱል ትራክቱ በራሱ ይዘጋል. ሕክምናው መቼ ጅማትን ማስወገድ ነው የመሳሪያ ክለሳፊስቱል ኮርስ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው አጠቃላይ ጠባሳ ይወገዳል.

appendectomy በኋላ ሌሎች ችግሮች (peritonitis, የአንጀት ስተዳደሮቹ, የአንጀት fistulas, posleoperatsyonnыh ventral hernias, እና ሌሎችም.) በግል የቀዶ አግባብነት ክፍሎች ውስጥ ተብራርቷል.

የፈተና ጥያቄዎች

1. 1. አጣዳፊ appendicitis የመጀመሪያ ምልክቶች
2. 2. አጣዳፊ appendicitis ክሊኒክ ከአባሪው ያልተለመደ ቦታ ጋር ባህሪዎች።
3. 3. በአረጋውያን እና በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የከፍተኛ የ appendicitis ክሊኒካዊ ባህሪያት
4. 4. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ አጠራጣሪ ምስል አጣዳፊ appendicitis
5. 5. አጣዳፊ appendicitis መካከል ልዩነት ምርመራ
6. 6. አጣዳፊ appendicitis ችግሮች
7. 7. ከ appendectomy በኋላ ቀደምት እና ዘግይተው የሚመጡ ችግሮች
8. 8. የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ከ appendicular infiltrate ጋር ዘዴዎች
9. 9. የ appendicular abscess ምርመራ እና ህክምና ዘመናዊ አቀራረቦች

10. ከዳሌው እብጠቶች ምርመራ እና ህክምና

11. የመቐለ ዳይቨርቲኩለምን ሲያውቅ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ዘዴዎች

12. ፒሌፍሌብቲስ (ምርመራ እና ህክምና)

13. የንዑስ-ፍሬን እና የውስጣዊ እጢዎች ምርመራ. የሕክምና ዘዴዎች

14. አጣዳፊ appendicitis ላይ ቀዶ በሽተኞች relaparotomy ለ የሚጠቁሙ

15. ከአፕፔንቶሚ በኋላ የመሥራት አቅምን መመርመር

ሁኔታዊ ተግባራት

1. የ 45 ዓመት ሰው ለ 4 ቀናት ታምሟል. በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ በህመም የተረበሸ, የሙቀት መጠን 37.2. በምርመራ ላይ: አንደበቱ እርጥብ ነው. ሆዱ አላበጠም, በአተነፋፈስ ድርጊት ውስጥ ይሳተፋል, ለስላሳ, በትክክለኛው የሊቲክ ክልል ውስጥ ህመም. የፔሪቶኒካል ምልክቶች የማይታወቁ ናቸው. በትክክለኛው ኢሊያክ ክልል ውስጥ, እብጠቱ የሚመስል ቅርጽ 10 x 12 ሴ.ሜ, የሚያሠቃይ, እንቅስቃሴ-አልባ, ይንቃል. ወንበሩ መደበኛ ነው. Leukocytosis - 12 ሺህ.

ምርመራዎ ምንድነው? ኤቲኦሎጂ እና የዚህ በሽታ መንስኤዎች? በልዩ የፓቶሎጂ ምን ዓይነት ፓቶሎጂ መታከም አለበት? ተጨማሪ ዘዴዎችየዳሰሳ ጥናቶች? የዚህ በሽታ ሕክምና ዘዴዎች? በዚህ የበሽታው ደረጃ ላይ የታካሚው ሕክምና? የበሽታው ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች? ለቀዶ ጥገና ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች, የቀዶ ጥገናው ተፈጥሮ እና መጠን?

2. ታካሚ ኬ, 18 ዓመት, አጣዳፊ gangrenous-ቀዳዳ appendicitis, የእንቅርት serous-ማፍረጥ peritonitis ውስብስብ ለ ቀዶ ሕክምና ነበር. ተካሂዷል appendectomy, የሆድ ዕቃን ማፍሰስ. የድህረ-ቀዶ ጥገናው ቀደም ብሎ የመድኃኒት ማነቃቂያ አጠቃቀምን ውጤታማ በሆነ መንገድ ያቆመው መካከለኛ የተገለጸ የአንጀት paresis ክስተቶች ጋር ቀጠለ። ሆኖም ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 4 ኛው ቀን መገባደጃ ላይ የታካሚው ሁኔታ ተባብሷል ፣ እብጠት እየጨመረ ፣ በሆድ ውስጥ ህመም ይሰማል ፣ ጋዞች መተው አቆሙ ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ፣ የውስጥ ስካር የተለመዱ ምልክቶች።

ዓላማው፡ ግዛት መካከለኛ ዲግሪክብደት, የልብ ምት 92 በደቂቃ, A / D 130/80 mm Hg. አርት., ምላስ እርጥብ ነው, ተሰልፏል, ሆዱ በእኩል መጠን ያበጠ ነው, በሁሉም ዲፓርትመንቶች ውስጥ የተንሰራፋ ህመም, ፐርስታሊሲስ ይጨምራል, የፔሪቶኒካል ምልክቶች አይታዩም, በፊንጢጣ ሲመረመሩ - የፊንጢጣው አምፑል ባዶ ነው.

በዚህ በሽተኛ ላይ ከቀዶ ጥገናው በፊት ምን አይነት ችግር ተፈጠረ? ምን ዓይነት ተጨማሪ ምርመራ ዘዴዎች ምርመራውን ለመወሰን ይረዳሉ? የኤክስሬይ ምርመራ ሚና እና ወሰን, የውሂብ ትርጓሜ. ምንድን ናቸው ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችበድህረ-ድህረ-ጊዜ መጀመሪያ ላይ የዚህ ውስብስብ ችግር እድገት? Etiology እና በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ልማት መታወክ pathogenesis. በዚህ ውስብስብ ልማት ውስጥ ወግ አጥባቂ እርምጃዎች መጠን እና የትግበራቸው ዓላማ? ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች, የአሠራር ጥቅሞች መጠን? የዚህ ውስብስብ እድገትን ለመከላከል የታለመ ውስጣዊ እና ድህረ-ቀዶ እርምጃዎች?

3. የ 30 ዓመት እድሜ ያለው ታካሚ በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ በአፕቲካል ኢንፌክሽን ደረጃ ላይ ለከፍተኛ የአፐንጊኒስ በሽታ. በ 3 ኛው ቀን ሆስፒታል ከገባ በኋላ እና በ 7 ኛው ቀን በሽታው ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ በታችኛው የሆድ ክፍል እና በተለይም በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ ያለው ህመም እየጨመረ ይሄዳል, የሙቀት መጠኑ እየጨመረ ይሄዳል.

በዓላማው፡- የልብ ምት በደቂቃ 96 ነው። መተንፈስ አስቸጋሪ አይደለም. ሆዱ ትክክለኛ ቅርፅ ነው ፣ በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ በህመም ላይ ህመም ፣ የ Shchetkin-Blumberg አወንታዊ ምልክት የሚወሰነው። በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ ያለው ሰርጎ መግባት በትንሹ ጨምሯል. Leukocytosis ከቀዳሚው ትንታኔ ጋር ሲነጻጸር ጨምሯል.

ቅረጽ ክሊኒካዊ ምርመራበዚህ ጉዳይ ላይ? የታካሚ ሕክምና ስልት? በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ የቀዶ ጥገና እርዳታ ተፈጥሮ, መጠን እና ባህሪያት? ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ጊዜ ገፅታዎች?

4. አንድ የ45 አመት ሰው የሆድ ዕቃውን በማፍሰስ አፕንዴክቶሚ ተደረገለት ጋንግሪን appendicitis. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 9 ኛው ቀን የትናንሽ አንጀት ይዘት ከውኃ ማፍሰሻ ቱቦ ውስጥ መግባቱ ተስተውሏል.

በተጨባጭ: የታካሚው ሁኔታ መካከለኛ ነው. የሙቀት መጠን 37.2 - 37.5 0 C. አንደበቱ እርጥብ ነው. ሆዱ ለስላሳ ነው, በቁስሉ አካባቢ ትንሽ ህመም. ምንም የፔሪቶኒካል ምልክቶች የሉም. በቀን 1 ጊዜ ገለልተኛ ወንበር. የፍሳሽ ማስወገጃው አካባቢ በግምት 12 ሴ.ሜ ጥልቀት ያለው ሰርጥ አለ ፣ በጥራጥሬ ቲሹ የተሸፈነ ፣ በውስጡም የአንጀት ይዘቶች ይፈስሳሉ። በቦዩ ዙሪያ ያለው ቆዳ ተቆርጧል.

ምርመራዎ ምንድነው? ኤቲዮሎጂ እና የበሽታው መንስኤዎች? የበሽታ ምደባ? ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች? የዚህ በሽታ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች? የወግ አጥባቂ ሕክምና መርሆዎች? ለቀዶ ጥገና ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች? ሊሆኑ የሚችሉ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ተፈጥሮ እና መጠን?

5. appendectomy በኋላ በመጀመሪያው ቀን መጨረሻ ላይ, ሕመምተኛው ስለታም ድክመት, ገረጣ ቆዳ, tachycardia, መውደቅ. የደም ግፊት, ነፃ ፈሳሽ የሚወሰነው በሆድ ክፍል ውስጥ በሚገኙ ተዳፋት ቦታዎች ላይ ነው. ምርመራ? የቀዶ ጥገና ሐኪም ዘዴዎች?

ናሙና መልሶች

1. በሽተኛው በአልትራሳውንድ መረጃ የተረጋገጠ የ appendicular infiltrate ፈጠረ. ስልቶች ወግ አጥባቂ-ተጠባባቂ, መራቅ በሚከሰትበት ጊዜ, የቀዶ ጥገና ሕክምና ይታያል.

2. በሽተኛው ከቀዶ ሕክምና በኋላ ቀደም ብሎ የሚጣበቅ የአንጀት መዘጋት ክሊኒክ አለው ፣ ወግ አጥባቂ እርምጃዎች እና አሉታዊ የኤክስሬይ ተለዋዋጭነት ተፅእኖ ከሌለ የድንገተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገና ይጠቁማል።

3. የ appendicular infiltrate abcess ምስረታ ገብቷል። ታይቷል የቀዶ ጥገና ሕክምና. ከፔሪቶናል ውጭ መከፈት እና የሆድ እጢ ማፍሰሻ ይሻላል።

4. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ጊዜ በውጫዊ ትንሽ የአንጀት ፊስቱላ እድገት ምክንያት ውስብስብ ነበር. የታካሚውን የኤክስሬይ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ የተፈጠረ ቱቦላር ዝቅተኛ የአንጀት ፊስቱላ በሚኖርበት ጊዜ ወግ አጥባቂ መዘጋት እርምጃዎች ሊኖሩ ይችላሉ ፣ በሌሎች ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና ይታያል ።

5. በሽተኛው በሆድ ክፍል ውስጥ ደም የሚፈስበት ክሊኒክ አለው, ምናልባትም በአባሪው የሜዲካል ማከፊያው ጉቶ ላይ ያለውን ጅማት በማንሸራተት ሊሆን ይችላል. የአደጋ ጊዜ ሪላፓሮቶሚ ታይቷል።

ሥነ ጽሑፍ

1. Batvinkov N.I., Leonovich S.I., Ioskevich N. N. ክሊኒካዊ ቀዶ ጥገና. - ሚንስክ, 1998. - 558 p.
2. ቦግዳኖቭ A. V. በአጠቃላይ የቀዶ ጥገና ሐኪም ልምምድ ውስጥ የምግብ መፍጫ አካላት ፊስቱላ. - ኤም., 2001. - 197 p.
3. ቮልኮቭ ቪ. ኢ., ቮልኮቭ ኤስ.ቪ. አጣዳፊ appendicitis - Cheboksary, 2001. - 232 p.
4. Gostishchev V.K., Shalchkova L.P. ማፍረጥ የማህፀን ቀዶ ጥገና - M., 2000. - 288 p.
5. Grinberg A.A., Mikhailusov S.V., Tronin R. Yu., Drozdov G.E. Diagnostics አስቸጋሪ ጉዳዮችአጣዳፊ appendicitis. - ኤም., 1998. - 127 p.
6. ክሊኒካዊ ቀዶ ጥገና. ኢድ. አር. ኮንደን እና ኤል. ኒሁስ. ፐር. ከእንግሊዝኛ. - ኤም., ልምምድ, 1998. - 716 p.
7. Kolesov V. I. ክሊኒክ እና አጣዳፊ appendicitis ሕክምና። - ኤል., 1972.
8. Krieger A.G. አጣዳፊ appendicitis. - ኤም., 2002. - 204 p.
9. Rotkov I. L. አጣዳፊ appendicitis ውስጥ የምርመራ እና ስልታዊ ስህተቶች. - ኤም., መድሃኒት, 1988. - 203 p.
10. Savelyev V.S., Abakumov M.M., Bakuleva L.P. እና ሌሎች መመሪያዎች ለሆድ አካላት ድንገተኛ ቀዶ ጥገና (በ V.S. Savelyev አርታኢ ስር). - መ: መድሃኒት. - 1986. - 608 p.

በአፓርታማው ሂደት ውስጥ ያለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት የሆድ ክፍልን ወደ አንድ የተለመደ በሽታ ያመራል - appendicitis. ምልክቶቹ በሆድ አካባቢ ውስጥ ህመም, ትኩሳት እና የምግብ መፍጫ ተግባራት መዛባት ናቸው.

ብቸኛው ትክክለኛው ህክምናአጣዳፊ appendicitis በሚከሰትበት ጊዜ አፕፔንቶሚ የአባሪውን መወገድ ነው። በቀዶ ሕክምና. ይህ ካልተደረገ, ከባድ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ, ይህም ለሞት ይዳርጋል. ያልታከመ appendicitis የሚያስፈራራ - ጽሑፋችን ስለዚያ ብቻ ነው።

ከቀዶ ጥገና በፊት የሚያስከትሉት ውጤቶች

የእሳት ማጥፊያው ሂደት በተለያየ ፍጥነት እና ምልክቶች ያድጋል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ወደ ውስጥ ይገባል እና ለረዥም ጊዜ እራሱን ላያሳይ ይችላል.

አንዳንድ ጊዜ በሽታው ከመጀመሩ በፊት ባሉት የመጀመሪያ ምልክቶች መካከል ወሳኝ ሁኔታከ6-8 ሰአታት ይወስዳል, ስለዚህ በማንኛውም ሁኔታ ማመንታት አይችሉም.

ከየትኛውም መነሻው ላልታወቀ ህመም በተለይም ትኩሳት፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ዳራ ላይ በእርግጠኝነት የህክምና ምክር ማግኘት አለብዎት። የሕክምና እርዳታአለበለዚያ ውጤቱ በጣም ያልተጠበቀ ሊሆን ይችላል.

የ appendicitis የተለመዱ ችግሮች:

• የአባሪውን ግድግዳዎች መበሳት. አብዛኞቹ በተደጋጋሚ ውስብስብነት. በዚህ ሁኔታ, የአፓርታማው ግድግዳዎች መቆራረጥ ይስተዋላል, እና ይዘቱ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ይገቡና ወደ ውስጣዊ የአካል ክፍሎች የሴስሲስ እድገት ይመራሉ. እንደ የኮርሱ የቆይታ ጊዜ እና የፓቶሎጂ አይነት, ከባድ ኢንፌክሽን, ሞት እንኳን ሊከሰት ይችላል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ሁኔታዎች በ appendicitis ከተያዙት አጠቃላይ ታካሚዎች ውስጥ በግምት 8-10% ይደርሳሉ. ማፍረጥ peritonitis ጋር, ሞት ስጋት ይጨምራል, እንዲሁም ንዲባባሱና ተጓዳኝ ምልክቶች. ማፍረጥ peritonitis እንደ አኃዛዊ መረጃ, በግምት 1% ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል.
• appendicular infiltrate. በአቅራቢያው ያሉ የአካል ክፍሎች ግድግዳዎች ሲጣበቁ ይከሰታል. የመከሰቱ ድግግሞሽ በግምት 3 - 5% የክሊኒካዊ ልምምድ ጉዳዮች ነው. በሽታው ከተከሰተ በሦስተኛው - በአምስተኛው ቀን ውስጥ በግምት ያድጋል. ጀምር አጣዳፊ ጊዜተለይቶ ይታወቃል ህመም ሲንድሮምብዥታ አካባቢ. በጊዜ ሂደት, የህመም ስሜት እየቀነሰ ይሄዳል, የተበከለው አካባቢ ኮንቱር በሆድ ክፍል ውስጥ ይሰማል. የተበከለው ሰርጎ መግባት ይበልጥ ግልጽ የሆኑ ድንበሮችን እና ጥቅጥቅ ያለ መዋቅርን ያገኛል, በአቅራቢያው የሚገኙት የጡንቻዎች ድምጽ በትንሹ ይጨምራል. ከ 1.5 - 2 ሳምንታት በኋላ እብጠቱ ይወገዳል, የሆድ ቁርጠት ይቀንሳል, አጠቃላይ እብጠት ምልክቶች(ከፍተኛ የሙቀት መጠን እና የደም ባዮኬሚካላዊ መለኪያዎች ወደ መደበኛው ይመለሳሉ). በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሚያቃጥል አካባቢ የሆድ እብጠት እድገትን ሊያስከትል ይችላል.
• . የ appendicular infiltrate ውስጥ suppuration ዳራ ላይ ወይም ቀደም በምርመራ peritonitis ጋር ቀዶ በኋላ ያዳብራል. ብዙውን ጊዜ የበሽታው እድገት በ 8 ኛው - 12 ኛ ቀን ላይ ይከሰታል. ሁሉም የሆድ እጢዎች መከፈት እና ማጽዳት አለባቸው. ከቁስሉ የሚወጣውን መግል ለማሻሻል የፍሳሽ ማስወገጃ ይከናወናል. ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና በሆድ እብጠት ህክምና ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል.

እንዲህ ያሉ ችግሮች መኖራቸው ለአስቸኳይ ቀዶ ጥገና አመላካች ነው. የመልሶ ማቋቋም ጊዜው ብዙ ጊዜ እና ተጨማሪ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን ይወስዳል.

appendicitis ከተወገደ በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች

ከባድ ምልክቶች ከመከሰታቸው በፊት ቀዶ ጥገና ቢደረግም ወደ ውስብስብ ችግሮች ሊመራ ይችላል. አብዛኛዎቹ ለታካሚዎች ሞት መንስኤ ናቸው, ስለዚህ ማንኛውም አስደንጋጭ ምልክቶች ንቁ መሆን አለባቸው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የተለመዱ ችግሮች;

• . በጣም ብዙ ጊዜ የሚከሰተው አባሪውን ከተወገደ በኋላ ነው. በሚጎተት ህመሞች እና በተጨባጭ ምቾት መልክ ተለይቶ ይታወቃል። Adhesions ለመመርመር በጣም አስቸጋሪ ናቸው, ምክንያቱም በዘመናዊው የአልትራሳውንድ እና የኤክስሬይ መሳሪያዎች አይታዩም. ሕክምናው ብዙውን ጊዜ ሊዋጡ የሚችሉ መድኃኒቶችን እና ላፓሮስኮፒክ መወገድን ያካትታል።
• . ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ ይታያል. መካከል lumen ወደ አንጀት ቁራጭ አንድ prolapse ሆኖ ተገለጠ የጡንቻ ቃጫዎች. ብዙውን ጊዜ የሚከታተለው ሀኪም የውሳኔ ሃሳቦች ካልተከተሉ ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከተደረገ በኋላ ይታያል. በአካባቢው እንደ እብጠት በእይታ ይታያል የቀዶ ጥገና ስፌት, በጊዜ ሂደት መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ሊጨምር ይችላል. ሕክምናው ብዙውን ጊዜ በቀዶ ሕክምና ነው, እሱም ስፌት, ቁርጥራጭ, ወይም ሙሉ በሙሉ መወገድአንጀት እና ኦሜተም አካል.

ከ appendicitis በኋላ የሄርኒያ ፎቶ

• ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆድ እብጠት. በጣም ብዙ ጊዜ peritonitis በኋላ ተገለጠ, መላውን ኦርጋኒክ መካከል ኢንፌክሽን ሊያስከትል ይችላል. በሕክምናው ውስጥ አንቲባዮቲክስ, እንዲሁም የፊዚዮቴራፒ ሂደቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.
• . እንደ እድል ሆኖ፣ እነዚህ የ appendectomy ቀዶ ጥገና ውጤቶች በጣም ያልተለመዱ ናቸው። የእሳት ማጥፊያው ሂደት ወደ ፖርታል ደም መላሽ ክልል, የሜዲካል ማከፊያው ሂደት እና የሜዲካል ደም መላሽ ቧንቧዎች ክልል ይደርሳል. የታጀበ ከፍተኛ ሙቀት, ሹል ህመሞችበሆድ ክፍል ውስጥ እና ከባድ የጉበት ጉዳት. በኋላ አጣዳፊ ደረጃይነሳል, እና በውጤቱም, ሞት. የዚህ በሽታ ሕክምና በጣም አስቸጋሪ ነው እና ብዙውን ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎችን በቀጥታ ወደ ፖርታል ደም መላሽ ስርዓት ውስጥ ማስገባትን ያካትታል.
• . አልፎ አልፎ (ከ 0.2 - 0.8% ታካሚዎች) የአባሪውን መወገድ የአንጀት ፌስቱላዎችን ያስነሳል. በአንጀት ክፍተት እና በቆዳው ወለል መካከል አንድ ዓይነት "ዋሻ" ይመሰርታሉ, በሌሎች ሁኔታዎች - የውስጥ አካላት ግድግዳዎች. የፊስቱላ መንስኤዎች ደካማ የንጽሕና አፕሊነቲስ ንጽህና ናቸው. ከባድ ስህተቶችበቀዶ ጥገናው ወቅት ሐኪም ፣ እንዲሁም የውስጥ ቁስሎች እና የሆድ እብጠት በሚወገዱበት ጊዜ በዙሪያው ያሉ ሕብረ ሕዋሳት እብጠት። የአንጀት ፊስቱላ ለማከም በጣም አስቸጋሪ ነው, አንዳንድ ጊዜ የተጎዳውን አካባቢ እንደገና ማረም ወይም የላይኛውን የኤፒተልየም ሽፋን ማስወገድ ያስፈልጋል.

የዚህ ወይም የዚያ ውስብስብ ሁኔታ መከሰት የዶክተሩን ምክሮች ችላ በማለት, ከቀዶ ጥገና በኋላ የንፅህና አጠባበቅ ደንቦችን አለማክበር እና የአሰራር ሂደቱን በመጣስ ያመቻቻል. የ መበላሸቱ አባሪ መወገድ በኋላ በአምስተኛው ወይም በስድስተኛው ቀን ላይ ተከስቷል ከሆነ, በጣም አይቀርም, እኛ የውስጥ አካላት ውስጥ ከተወሰደ ሂደቶች ስለ እያወሩ ናቸው.

በተጨማሪም, ከቀዶ ጥገናው በኋላ, የዶክተር ማማከር የሚያስፈልጋቸው ሌሎች ሁኔታዎች ሊከሰቱ ይችላሉ. እነሱ ለተለያዩ በሽታዎች ማስረጃ ሊሆኑ ይችላሉ, እና ከቀዶ ጥገናው ጋር ምንም ግንኙነት የላቸውም, ነገር ግን ሙሉ ለሙሉ የተለየ በሽታ ምልክት ሆነው ያገለግላሉ.

የሙቀት መጠን

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሰውነት ሙቀት መጨመር ለተለያዩ ችግሮች አመላካች ሊሆን ይችላል. የእሳት ማጥፊያው ሂደት, በአባሪው ውስጥ ያለው ምንጭ, በቀላሉ ወደ ሌሎች አካላት ሊሰራጭ ይችላል, ይህም ተጨማሪ ችግሮችን ያስከትላል.

ብዙውን ጊዜ, የአፓርታማዎች እብጠት ይታያል, ይህም ለመወሰን አስቸጋሪ ያደርገዋል ትክክለኛ ምክንያት. ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ appendicitis ምልክቶች ከእንደዚህ አይነት በሽታዎች ጋር ሊምታቱ ይችላሉ, ስለዚህ ከቀዶ ጥገናው በፊት (አስቸኳይ ካልሆነ), የማህፀን ሐኪም ምርመራ እና ምርመራ. የአልትራሳውንድ ምርመራከዳሌው አካላት.

ከፍ ካለ የሙቀት መጠን በተጨማሪ የሆድ ድርቀት ወይም ሌሎች የውስጥ አካላት በሽታዎች ምልክት ሊሆን ይችላል. የሙቀት መጠኑ ከተጨመረ በኋላ የሙቀት መጠኑ ከተነሳ አስፈላጊ ነው ተጨማሪ ምርመራእና የላብራቶሪ ምርመራዎች ማድረስ.

ተቅማጥ እና የሆድ ድርቀት

የምግብ መፈጨት ችግር እንደ ዋና ምልክቶች እና እንደ appendicitis መዘዝ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። ብዙውን ጊዜ የጨጓራና ትራክት ተግባራት የአንጀት ክፍልከቀዶ ጥገና በኋላ የተሰበረ.

በዚህ ጊዜ ውስጥ የሆድ ድርቀት በጣም የታገዘ ነው, ምክንያቱም በሽተኛው መግፋት እና መጨናነቅ የተከለከለ ነው. ይህ ወደ ስፌት ልዩነት, የ hernia መውጣት እና ሌሎች መዘዞች ሊያስከትል ይችላል. የምግብ መፈጨት ችግርን ለመከላከል ጥብቅ ቁጥጥር ማድረግ እና የሰገራ ማስተካከልን መከላከል ያስፈልጋል.

የሆድ ቁርጠት

ይህ ምልክትም የተለየ መነሻ ሊኖረው ይችላል። ብዙውን ጊዜ የህመም ስሜቶች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለተወሰነ ጊዜ ይታያሉ, ግን ከሶስት እስከ አራት ሳምንታት ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ. ብዙውን ጊዜ, ይህ ቲሹዎች እንደገና እንዲዳብሩ የሚያስፈልጋቸው መጠን ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሆድ ህመም የ adhesions, hernia እና ሌሎች የ appendicitis መዘዝ መፈጠሩን ሊያመለክት ይችላል. ያም ሆነ ይህ, ከሁሉ የተሻለው መፍትሔ ዶክተር ማየት ነው, እና ለማስወገድ አይሞክርም አለመመቸትበህመም ማስታገሻዎች እርዳታ.

Appendicitis የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት የሚያስፈልገው የተለመደ የፓቶሎጂ ነው። በካይኩም ሂደት ውስጥ የሚከሰተው የእሳት ማጥፊያ ሂደት በቀላሉ ወደ ሌሎች አካላት ሊሰራጭ ይችላል, ወደ ማጣበቂያዎች እና እብጠቶች መፈጠርን ያመጣል, እንዲሁም ብዙ ተጨማሪ ከባድ ውጤቶችን ይሰጣል.

ይህ እንዳይከሰት ለመከላከል ከሆስፒታል እርዳታ በጊዜው መፈለግ አስፈላጊ ነው, እንዲሁም የበሽታውን እድገት የሚያሳዩትን የማስጠንቀቂያ ምልክቶችን ችላ ማለት አይደለም. አደገኛ appendicitis ምንድን ነው, እና ምን ውስብስብ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል, በዚህ ርዕስ ውስጥ ተገልጿል.

የ appendicular abscess በሆድ ክፍል ውስጥ የሚከሰት የሆድ ድርቀት ፣ አጣዳፊ appendicitis ችግር ነው። የ appendicular infiltrate ውስጥ suppuration የተነሳ ቀዶ በፊት የሚከሰተው, እና ደግሞ ድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ ሊፈጠር ይችላል. የእድገት ድግግሞሽ ከ1-3% ነው. መጀመሪያ ላይ, appendicular infiltrate ተፈጥሯል, ይህም በሕክምናው ተጽዕኖ ሥር, መፍትሄ ወይም መግል.

የሆድ ድርቀት መንስኤዎች

የሆድ ድርቀት የሚከሰተው በኮሲ፣ ክሎስትሪያያል ያልሆኑ አናሮቢክ እፅዋት እና ኢሼሪሺያ ኮላይ ናቸው።

አጣዳፊ ሂደትን ያለጊዜው መመርመር, ዘግይቶ እርዳታ መፈለግ ለበሽታው እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል.

በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ መንስኤዎች:

• ጉድለቶች የቀዶ ጥገና ዘዴ,
• የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅም መቀነስ ፣
• ጥቅም ላይ ለሚውሉት አንቲባዮቲኮች ረቂቅ ተሕዋስያን አለመቻቻል ።

ሰርጎ ገብ በ2-3ኛው ቀን በፋይብሪን መፍሰስ እና በትልቁ omentum መካከል መጣበቅን በመፍጠር ምክንያት ይፈጠራል። አባሪ, የአንጀት ቀለበቶች. ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና ከተደረገ በኋላ በአባሪው ውስጥ ያለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ይጠፋል. ሂደቱ ከተደመሰሰ, ኢንፌክሽኑ ከገደቡ በላይ ይሄዳል እና እብጠት ይፈጠራል. የሆድ እብጠት መፈጠር ከ5-6 ቀናት በኋላ ይከሰታል.

በሂደቱ ላይ ባለው ቦታ ላይ, የ appendicular abscess በ iliac fossa በስተቀኝ ወይም በዳሌው ክልል ውስጥ ሊገኝ ይችላል.

በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ ያሉ ሁለተኛ ደረጃ ቁስሎች በሊንፋቲክ ትራክት በኩል የፒዮጂን ኢንፌክሽን መስፋፋት ጋር የተያያዙ ናቸው.

ምልክቶች

1. የአጠቃላይ ሁኔታ መበላሸት: ብርድ ​​ብርድ ማለት, ማሽቆልቆል, ድካም, ላብ, የምግብ ፍላጎት ማጣት.
2. የመመረዝ ክስተቶች,.
3. Dyspeptic ክስተቶች: ማስታወክ, የሰገራ መታወክ, የሆድ እብጠት.
4. አንደበት ተሸፍኗል።
5. ከፍተኛ ሙቀት: በተለይ ከፍተኛ አቅምበምሽት ጊዜ.
6. የሚርገበገብ ተፈጥሮ በሆድ (በቀኝ ኢሊያክ ክልል) ላይ የማያቋርጥ ህመም. በሚንቀጠቀጥ መንዳት፣ መራመድ፣ ማሳል ተባብሷል።
7. የሆድ ግድግዳ ውጥረት, እብጠቱ በሚገኝበት ቦታ ላይ ህመም, በሚተነፍስበት ጊዜ ወደ ኋላ ቀርቷል. የ Shchetkin-Blumberg ምልክት ይወሰናል. የማይንቀሳቀስ ሰርጎ ገብ (ዕጢ መሰል ምስረታ፣ የማይንቀሳቀስ፣ የሚያሠቃይ)፣ አንዳንዴም ይለዋወጣል።
8. የፓቶሎጂ ትኩረት አንጀት ቀለበቶች መካከል raspolozhennыh ጊዜ, የአንጀት ስተዳደሮቹ (ማስታወክ, cramping ህመም, የሆድ መነፋት) መገለጫዎች ይቻላል.
9. ከዳሌው አካባቢ ጋር: በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ህመም እና እብጠት ይታያል, የመሽናት ፍላጎት መጨመር, የፊንጢጣ ንፋጭ, በመጸዳዳት ጊዜ ህመም.
10. ከሆድ ግድግዳ ጋር ካለው የሆድ ድርቀት ቅርበት ጋር: በአካባቢው የቆዳ መቅላት እና እብጠት.
11. ወደ አንጀት ውስጥ የሆድ ድርቀት መፈጠር: መሻሻል, የህመም ስሜት መቀነስ, የሙቀት መጠን መቀነስ, ሰፊ ሰገራ በከፍተኛ መጠን ያለው የ fetid መግል.
12. ወደ peritoneal አቅልጠው ውስጥ መግል የያዘ እብጠት በመክፈት: peritonitis ልማት, ሁለተኛ ማፍረጥ ፍላጎች ምስረታ, ትኩሳት, tachycardia, መመረዝ ክስተቶች ውስጥ መጨመር.

ልዩ የመመርመሪያ ዘዴዎች

1. የፊንጢጣ ምርመራ የሚያሠቃየውን ፕሮቲን, ብዙውን ጊዜ መለዋወጥን ለመወሰን ያስችልዎታል. እብጠቱ ከፍ ያለ ከሆነ, ከዚያ ባህሪይ ባህሪያትላይገኝ ይችላል።
2. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሴት ብልት ምርመራም ይከናወናል, ህመምን ያሳያል, አንዳንዴም ምስረታውን ያሳያል.
3. በሉኪዮቴይት ቀመር ውስጥ, ሉኪኮቲስስ እና ወደ ግራ መቀየር. በ ESR ውስጥ መጨመር.
4. የኤክስሬይ ምርመራ: አይገለጥም ፍጹም ምልክቶችሰርጎ መግባት ወይም መግል. በአቀባዊ አቀማመጥ ፣ ወደ አንጀት ዑደቶች መካከለኛ መስመር ትንሽ በመቀየር በ iliac ክልል ውስጥ ተመሳሳይነት ያለው ጨለማ መለየት ይቻላል ። በተራቀቁ ሁኔታዎች ውስጥ የፈሳሽ መጠን በሆድ አካባቢ ውስጥ ይታያል. በአንጀት መዘጋት - በአንጀት ቀለበቶች ውስጥ ፈሳሽ.
5. በአልትራሳውንድ እርዳታ የሆድ ድርቀት እና መጠኑን በትክክል ማወቅ ይችላሉ.

የ appendicular abscess ችግሮች

• ቲምብሮሲስ, thrombophlebitis ከዳሌው ሥርህ,
• ሴስሲስ,
• ወደ ትናንሽ እና ካይኩም ውስጥ መበሳት, ከዚያም የፊስቱላ መፈጠር;
• ማፍረጥ peritonitis,
• በማይክሮ ፐርፎረሽን ምክንያት የተወሰነ የፔሪቶኒተስ ዓይነቶች ፣
• ወደ ፊኛ ውስጥ መበሳት ፣ ወደ ላይ ከፍ ወዳለ የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ፣ እንዲሁም urosepsis ፣
• የአንጀት መዘጋት.

ሕክምና

የ appendicular infiltrate ደረጃ

ሕክምናው ወግ አጥባቂ ነው። ክዋኔው የተከለከለ ነው.

• የአልጋ እረፍት.
• በመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት በሆድ ላይ ቅዝቃዜ.
• መቆጠብ አመጋገብ.
• የአንቲባዮቲክ ሕክምና.
• አደንዛዥ እጾች እና ማከሚያዎች የታዘዙ አይደሉም.
• አንዳንድ ጊዜ pararenal novocaine አንድ ቦታ መክበብ resorption ሰርጎ.

ሙሉ በሙሉ ከተመለሰ በኋላ, ከ 1-2 ወራት በኋላ አፕንዲኬቲሞሚ በታቀደ መንገድ ይከናወናል.

የተፈጠረ appendicular abscess

የግድ ቀዶ ጥገናእባጩን መክፈት, ማጠብ እና ማፍሰስ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, በአልትራሳውንድ መመሪያ ውስጥ, የፔሮፊክ ፍሳሽ በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ይከናወናል.

የጥንታዊው አቀራረብ የቀኝ-ጎን ኤክስፐርቶናል ነው. ከዳሌው ቦታ ጋር, እብጠቱ በፊንጢጣ በኩል ይከፈታል, በሴቶች ላይ, የሴት ብልት የኋላ ፎርኒክስ እንደ መድረሻ ሆኖ ያገለግላል. ፑስ ይወገዳል, ክፍተቱ በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ይታጠባል, ከዚያም የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች ይጫናሉ. የዓይነ ስውራን ሂደትን ማስወገድ ይመረጣል, ነገር ግን በተቃጠለው የአንጀት ግድግዳ ላይ የመጉዳት አደጋ እና የፔሪቶናል አቅልጠው ውስጥ መግል መስፋፋት አደጋ ካለ, ከዚያም ይቀራል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ;

• የፍሳሽ ማስወገጃዎች ጥንቃቄ የተሞላበት እንክብካቤ: ማጠብ, ይዘቱን ማስወገድ.
• የአንቲባዮቲክ ሕክምና: ከ aminoglycosides ጋር.
• የመርዛማ ህክምና.
• ማጠናከሪያ ወኪሎች.

ማፍረጥ እስካለ ድረስ የፍሳሽ ማስወገጃዎች ይቀራሉ. ከዚያ በኋላ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ይወገዳል, ቁስሉ ይድናል. appendectomy ካልተደረገ, የታቀደ ቀዶ ጥገና ከ 2 ወራት በኋላ ይገለጻል.

ትንበያ እና መከላከል

የ appendicular abscess ትንበያ ከባድ ነው። ውጤቱ የሚወሰነው በሕክምናው ጅምር በቂነት እና ወቅታዊነት ላይ ነው።

የሆድ ድርቀት መከላከል ነው። ወቅታዊ ምርመራበመጀመሪያዎቹ 2 ቀናት ውስጥ አጣዳፊ appendicitis እና ቀዶ ጥገና።