የማንቱ ምርመራ እና ሌሎች የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች። የማንቱ ሃይፐርጂክ ምላሽ ምን ማለት ነው?

የሳንባ ነቀርሳ ክፍል

"አረጋግጣለሁ"

የክፍል ኃላፊ

የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር Novikova T.I.

ዘዴያዊ እድገት

ለአምስተኛ ዓመት ተማሪዎች ተግባራዊ ትምህርት

በአካዳሚክ ዲሲፕሊን "ፊዚዮሎጂ"

ልዩ - የሕፃናት ሕክምና 040200

የሳንባ ነቀርሳን ለመመርመር ዘዴዎች.

ትምህርት ቁጥር 4

የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች.

በመምሪያው ስብሰባ (PMK) ላይ ተወያይቷል

ፕሮቶኮል ቁጥር 6

ስታቭሮፖል ፣ 2004

ዘዴያዊ እድገት ተዘጋጅቷል

በኤስኤምኤ የሳንባ ነቀርሳ ክፍል ረዳት

ሞሽቼንኮ ኦ.ኢ. 02/10/2004

1. የትምህርቱ ርዕስ፡ የቲዩበርክሊን ምርመራዎች.

ፋኩልቲ - የሕፃናት ሕክምና ቪ ኮርስ

2. የርዕሱ አስፈላጊነት፡-

የቲዩበርክሊን ዲያግኖስቲክስ በሕዝብ ብዛት ምርመራ ወቅት እና ለግለሰብ ምርመራዎች የአካልን ልዩ ስሜትን ለ MBT ለመወሰን የምርመራ ምርመራ ነው ።

1. 
   የትምህርት እና የትምህርት ግቦች፡-

1. 
   የትምህርቱ አጠቃላይ ዓላማ፡-

• 
  የቱበርክሊን ምርመራዎችን ግቦች እና ዓላማዎች ማጥናት;
• 
  የቱበርክሊን ምርመራዎችን የማካሄድ እና የመገምገም ዘዴን አጥኑ.

3.2 የግል ግቦች፡-

እወቅ፡

• 
  ስለ አለርጂዎች አጠቃላይ ጽንሰ-ሐሳቦች, በሳንባ ነቀርሳ ክሊኒክ ውስጥ የአለርጂን ትርጉም;
• 
  የቱበርክሊን ምርመራዎች ግቦች;
• 
  የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች;
• 
  የዝግጅት ዘዴ p. ማንቱክስ;
• 
  የቱበርክሊን ፈተናዎች ትርጓሜ.

መቻል:

• 
  የማንቱ ምርመራ ማድረግ;
• 
  የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎችን መገምገም እና መተርጎም;
• 
  በድህረ-ክትባት እና በተላላፊ አለርጂዎች መካከል ያለውን ልዩነት ምርመራ ያካሂዱ.

ያስተዋውቁ፡

• 
  ከቲዩበርክሊን ፈተናዎች ዓይነቶች ጋር (የፒርኬት ፈተና, የተመረቀ የቆዳ ምርመራ, Koch ፈተና);
• 
  በቡድን VI DU ውስጥ ከልጆች እና ጎረምሶች ስብስብ ጋር

1. 
   የተዋሃደ የግንኙነት ንድፍ;

1. 
   ከመደበኛ ትምህርት ውጭ ጊዜ ለተማሪዎች ገለልተኛ ሥራ ጥያቄዎች፡-

• 
  የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች;
• 
  የቱበርክሊን ሙከራዎችን የማካሄድ ዘዴ (የማንቱ ምላሽ, Koch ፈተና);
• 
  አመላካቾች እና ተቃራኒዎች;

1. 
   ባህሪያት ተመን ልዩ አለርጂዎች:

• 
  የድህረ-ክትባት እና የድህረ-ተላላፊ የአለርጂ ባህሪያትን ያወዳድሩ እና ትኩረት ይስጡ;
• 
  ለድህረ-ክትባት እና ድህረ-ተላላፊ አለርጂዎች ልዩ የምርመራ መርሃ ግብር ይሳሉ;

ራስን የመግዛት ጥያቄዎች

6. ስነ-ጽሁፍ

1. 
   ራስን ለማጥናት ጥያቄዎች፡-
   1. 
      በሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን ምክንያት አለርጂ;
   2. 
      እንደ መገለጫቸው መጠን ምን ዓይነት የአለርጂ ምላሾች አሉ;
   3. 
      በአሉታዊ እና አወንታዊ ስሜታዊነት ምን ማለት ነው;
   4. 
      የቱበርክሊን ምርመራዎች ግቦች;
   5. 
      ቱበርክሊን ምንድን ነው, የእሱ ዓይነቶች;
   6. 
      የቱበርክሊን ምርመራዎች ዓይነቶች;
   7. 
      የማንቱ ሙከራ ዘዴ;
   8. 
      የቱበርክሊን ምርመራዎች ግምገማ.

ማብራሪያ

አለርጂ የሰውነት በሽታ የመከላከል ምላሽ አይነት ነው አንቲጂኒክ ወይም የተከሰተ ተፈጥሮ ውጫዊ ንጥረ ነገሮች። ይህ ምላሽ በሴሎች, በቲሹዎች እና የአካል ክፍሎች መዋቅር እና ተግባር ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር አብሮ ይመጣል.

ከክትባት እይታ አንጻር ቱበርክሊን ሰውነትን ማነቃቃት ወይም የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት እንዲፈጠሩ ሊያደርግ አይችልም ፣ ግን ቀደም ሲል በተሰማው አካል ውስጥ የአለርጂ ምላሽን ያስከትላል።

የቱበርክሊን ሙከራዎች በሊምፎይተስ እና ሞኖኑክሌር ሴሎች ላይ ከተቀመጡ ፀረ እንግዳ አካላት ጋር በመገናኘት የሚከሰቱ ዘግይቶ-አይነት የአለርጂ ምላሾች ናቸው።

በሳንባ ነቀርሳ የሚሰቃዩ እና በሳንባ ነቀርሳ የሚሰቃዩ ሰዎች የሳንባ ነቀርሳ ወደ ሰውነት ውስጥ እንዲገቡ ምላሽ ለመስጠት ፣ የሳንባ ነቀርሳ ፣ አጠቃላይ እና የትኩረት ምላሽ ሊዳብር ይችላል።

የሰው አካል ለቲዩበርክሊን ያለው ስሜት የተለየ ሊሆን ይችላል - ከተነገረው (ሃይፐርጂያ) ወደ አሉታዊ (አነርጂ), ሰውነት ለሳንባ ነቀርሳ ምላሽ በማይሰጥበት ጊዜ. ለቱበርክሊን የሚሰጠው ምላሽ መጠን በኢንፌክሽኑ ክብደት እና በቫይረቴሽን, በሰውነት ውስጥ ያለው ምላሽ, የቱበርክሊን አስተዳደር መጠን, ዘዴ እና ድግግሞሽ ይወሰናል.

ለሳንባ ነቀርሳ (አነርጂ) ምላሽ ማጣት ወደ ዋና (ፍፁም አወንታዊ) ይከፋፈላል - በማይኮባክቲሪየም ነቀርሳ ያልተያዙ ግለሰቦች እና ሁለተኛ ደረጃ - በሳንባ ነቀርሳ በተያዙ እና በሳንባ ነቀርሳ በሽተኞች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ስሜትን ከማጣት ጋር አብሮ የሚሄድ ሁኔታ። ሁለተኛ ደረጃ የህመም ስሜት በከባድ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች ፣ ሊምፎግራኑሎማቶሲስ ፣ ሳርኮይዶሲስ ፣ ብዙ አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች (ኩፍኝ ፣ ኩፍኝ ፣ ደማቅ ትኩሳት) ፣ የቫይታሚን እጥረት ፣ cachexia ፣ ካንሰር ፣ በሆርሞኖች ፣ ሳይቲስታቲክስ።

የመወዛወዝ ምላሹ በቲዩበርክሊን መርፌ ቦታ ላይ በፓፑል (ኢንፊልትሬት) እና ሃይፐርሚያ መልክ ይታያል. ከሃይፐርጂክ ምላሾች ጋር, የ vesicles, bullae, lymphangitis እና necrosis መፈጠር ይቻላል. በሂስቶሎጂ, በዚህ ቦታ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የካፒላሪስ መስፋፋት, የቲሹ ፈሳሽ ላብ እና የኒውትሮፊል ክምችት አለ. በመቀጠልም, mononuclear infiltration histiocytes በ እብጠት ውስጥ ተሳትፎ ጋር ይታያል. በረጅም ጊዜ ውስጥ ኤፒተልዮይድ እና ግዙፍ ሴሎች ይገኛሉ.

የሳንባ ነቀርሳ በሽታ የተበከለው አካል አጠቃላይ ምላሽ በአጠቃላይ ሁኔታ መበላሸቱ ፣ ራስ ምታት ፣ arthralgia ፣ ትኩሳት እና በሄሞግራም እና በፕሮቲንግራም ውስጥ ካሉ ለውጦች ጋር አብሮ ሊመጣ ይችላል።

የትኩረት ምላሽ በሳንባ ነቀርሳ ትኩረት ዙሪያ የፔሪፎካል እብጠት መጨመር ይታወቃል። ከ pulmonary ሂደት ጋር, የትኩረት ምላሽ እራሱን እንደ የደረት ህመም እና ሳል ሊያመለክት ይችላል; የአክታ መጠን መጨመር, ሄሞፕሲስ; የካታሮል ምልክቶች መጨመር, በሳንባዎች ውስጥ መጨመር; ራዲዮሎጂካል - በልዩ ጉዳት አካባቢ ውስጥ እብጠት ለውጦች መጨመር።

ሰውነት ለሳንባ ነቀርሳ የሚሰጠው ምላሽ የሚወሰነው በሚሰጠው መጠን እና ቦታ ላይ ነው. ስለዚህ, የአካባቢ ምላሽ የሚከሰተው intradermal አስተዳደር (የማንቱ ፈተና), እና የአካባቢ, አጠቃላይ እና የትኩረት subcutaneous አስተዳደር (Koch ፈተና) ጋር.

የቲዩበርክሊን ዲያግኖስቲክስ - የሰውነትን ልዩ ስሜት ወደ MBT ለመወሰን የምርመራ ምርመራ. እንደ የተለየ ምርመራ, ለሳንባ ነቀርሳ (የጅምላ ቲዩበርክሊን ምርመራዎች) እና ለግለሰብ ምርመራዎች (የግለሰብ ነቀርሳ ምርመራዎች) ለህዝቡ የጅምላ ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላል.

የጅምላ ቱበርክሊን ምርመራ ዓላማዎች፡-

1. 
   በኤምቲቢ አዲስ የተያዙ ሰዎችን መለየት (የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች "መዞር");
2. 
   hyperergic ያላቸው እና ለሳንባ ነቀርሳ ምላሽ የሚሰጡ ግለሰቦችን መለየት;
3. 
   ለቢሲጂ ዳግመኛ ክትባቶች ምርጫ;
4. 
   ቅድመ ምርመራበልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ የሳንባ ነቀርሳዎች.

የግለሰብ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ ዓላማዎች-

1. 
   የድህረ-ክትባት እና የሳንባ ነቀርሳ ተላላፊ አለርጂዎች ልዩነት ምርመራ;
2. 
   የሳንባ ነቀርሳ እና ሌሎች በሽታዎች ምርመራ እና ልዩነት;
3. 
   ለቲዩበርክሊን የግለሰብ ስሜታዊነት "ገደብ" መወሰን;
4. 
   ንቁ የሳንባ ነቀርሳ ሂደትን መወሰን;
5. 
   የፀረ-ቲዩበርክሎዝ ሕክምና ውጤታማነት ግምገማ.

^ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች.

1. 
   የድሮው Koch tuberkulin - ከተወሰኑ ንቁ ንጥረ ነገሮች ፣ ከቆሻሻ ምርቶች ፣ ከማይኮባክቲሪየም መርዛማ ንጥረ ነገሮች ጋር ፣ እንዲሁም MBT የሚበቅሉበት ንጥረ ነገር መካከለኛ ብዙ ballast ንጥረ ነገሮችን (ኬቶን ፣ glycerin ፣ ጨዎችን) ይይዛሉ። በዝግጅቱ ውስጥ የመካከለኛው ፕሮቲን ምርቶች መኖራቸው በቆዳ ምርመራዎች ወቅት የሚከሰቱ ልዩ ያልሆኑ ምላሾች ሊከሰቱ ይችላሉ ፣ ይህም በምርመራው ላይ የተወሰነ እንቅፋት ይፈጥራል ። 1 ሚሊ ሊትር ATK 100,000 የሳንባ ነቀርሳ ክፍሎችን ይይዛል.
2. 
   የተጣራ ቱበርክሊን (እ.ኤ.አ. በ 1939 በዩኤስኤስ አር ውስጥ የተሰራ) ፣ ፒፒዲ-ኤል (የተጣራ ፕሮቲን ተዋጽኦ) በሰው እና በከብት ኤምቢቲ ባህል የሙቀት-የተገደሉ ማጣሪያዎች ፣ በአልትራፊልተሬሽን የተጣራ ፣ በትሪክሎሮአክቲክ አሲድ የተስተካከለ ፣ በኤቲል አልኮሆል እና በመታከም የተሰራ ነው ። ኤተር.

1. 
   ደረቅ የተጣራ የሳንባ ነቀርሳ (50,000 TU የያዙ አምፖሎች) - በፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ማከፋፈያዎች ውስጥ ብቻ የሳንባ ነቀርሳን ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላል;
2. 
   የተጣራ ቱበርክሊን በመደበኛ ማቅለጫ - የተጣራ ፈሳሽ ነቀርሳ አለርጂ - እነዚህ ለአገልግሎት ዝግጁ የሆኑ የሳንባ ነቀርሳ መፍትሄዎች ናቸው. በ 0.1 ሚሊር ውስጥ 2TE PPD-L በያዘው መፍትሄ በአምፑል ውስጥ ይገኛል. በ 5TE, 10TE, 0.1 ml, ወዘተ ይገኛል. ለጅምላ ቱበርክሊን ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላል.

ለማንቱ ምርመራ አንድ ግራም የቱበርክሊን መርፌዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

• 
  ፈተናው በልዩ የሰለጠነ ነርስ ይከናወናል;
• 
  ፈተናው በሦስተኛው መሃል ላይ ተቀምጧል ውስጣዊ ገጽታበአልኮል ቀድመው የሚታከሙ ክንድ. 0.2 ሚሊ ቱበርክሊን ወደ መርፌው ውስጥ ይገባል. 0.1 ሚሊ ሊትር ቲበርክሊን በጥብቅ ወደ ውስጥ ይገባል, መርፌው ወደ ላይ ተቆርጧል. አመልካች ትክክለኛ ቴክኒክአስተዳደር ከ6-7 ሚሜ የሆነ ዲያሜትር ያለው በቆዳው ውስጥ የሎሚ ልጣጭ መፈጠር ነው።
• 
  ውጤቱ የሚገመገመው ከ 72 ሰአታት በኋላ የሚገመተውን ኢንፌክሽኑን በ mm transversely በመለካት ነው.

የማንቱ ፈተና የጅምላ አፈጻጸምን የሚቃወሙ፡ ፈተናውን ለማንበብ አስቸጋሪ የሚያደርጉ የቆዳ በሽታዎች፣አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ኢንፌክሽንበሚባባስበት ጊዜ, የሚጥል በሽታ.

የማንቱ ምርመራ ውጤትን በሚገመግሙበት ጊዜ አወንታዊ ውጤት የሚከተሉትን ያሳያል ።

1. 
   ስለ ኢንፌክሽን;
2. 
   ስለ ድህረ-ክትባት አለርጂዎች.

^

የተላላፊ በሽታዎች ልዩ ልዩ ምርመራዎች

^ የንዑስ ቱበርክሊን KOCH ፈተና.

በልዩነት ተጭኗል - የምርመራ ዓላማ, የሳንባ ነቀርሳ ሂደትን እንቅስቃሴ ለመወሰን, የሕክምናውን ውጤታማነት ለመቆጣጠር. የተወሰኑ የቆዳ ምርመራዎችን በመጠቀም በተወሰነ ደረጃ የሰውነትን ልዩ የስሜት ሕዋሳትን ተፈጥሮ መወሰን ይቻላል. እነዚህ ምርመራዎች በዋነኝነት የቆዳውን የስሜታዊነት ሁኔታ ያንፀባርቃሉ. ሆኖም ግን, ሁሉም ቲሹዎች ለአንድ የተወሰነ ማነቃቂያ በእኩል እና በአንድ ጊዜ ምላሽ አይሰጡም. በዚህ ረገድ, በቆዳው እና በውስጣዊ አካላት መካከል ባለው ስሜት መካከል መከፋፈል ሊኖር ይችላል. የቆዳ ቱቦዎች ፈተናዎች ደካማ እና እንዲያውም አሉታዊ ሊሆኑ ይችላሉ. ለምሳሌ, በሕመምተኞች ውስጥ የመተጣጠፍ ሂደት, በተለይም የሳንባ ምች, ማለትም. በሳንባ ውስጥ ኃይለኛ የሃይፐርጂክ ቲሹ ምላሽ በሚታወቀው በእነዚያ ሂደቶች ውስጥ.

በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው መጠን 20 TU (1 ሚሊ ሜትር የተጣራ ቱበርክሊን በመደበኛ ማቅለጫ ወይም 0.2 ml dilution 3) ነው, ለቱበርክሊን የመጋለጥ እድልን የመጀመሪያ ደረጃ ጥናት ግምት ውስጥ ሳያስገባ. ልጆች ውስጥ, ደንብ ሆኖ, 20 TE subcutaneously የሚተዳደር ነው, 2 TE ጋር የማንቱ ፈተና በተፈጥሮ ውስጥ hyperergic አይደለም ከሆነ, አለበለዚያ 10 TE ጋር ይጀምራሉ. በ አሉታዊ ውጤትለ Koch ፈተና ከ 20 TE ጋር, መጠኑን ወደ 50 TE, እና ከዚያም ወደ 100 TE ይጨምሩ.

የ Koch ፈተናን ሲያካሂዱ, መበሳት, ትኩረት እና አጠቃላይ ምላሾች ሊከሰቱ ይችላሉ.

የትኩረት ምላሽ አለው። ከፍተኛ ዋጋየሂደቱን እንቅስቃሴ በመገምገም ላይ. የሳንባ ነቀርሳ ሂደት ትኩረት በሚሰጥበት ቦታ ላይ ተመስርቷል.

በታካሚዎች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ በሽታየትኩረት ምላሽ በአክታ መጨመር ፣ በፉጨት ፣ በፕሌይራል ግጭት ጫጫታ መጨመር እና በራዲዮግራፎች ላይ ባሉት ጉዳቶች ዙሪያ የፔሪፎካል እብጠት መታየት ይታያል።

በታካሚዎች ውስጥ ከሳንባ ውጭ የሆነ የሳንባ ነቀርሳ በሽታየሂደቱ ለትርጉም ቦታ (መገጣጠሚያዎች, ኩላሊቶች) ላይ በቀጥታ እብጠት መጨመር.

አጠቃላይ ምላሹ በሰውነት ሙቀት መጨመር, ራስ ምታት, የሰውነት ማጣት, የደም እና የፕሮቲን ክፍልፋዮች ለውጥ ይታያል.

ከ15-20 ሚ.ሜ ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ የፔንክ ምላሽ እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል።

9. ርዕሱን የመቆጣጠር ውጤቶችን መከታተል፡-

ሙከራዎች - የመጀመሪያ እና የመጨረሻ የእውቀት ደረጃ - በኮምፒተር ላይ መሥራት;

ሁኔታዊ ተግባራት - በኮምፒተር ላይ መሥራት;

10. መመሪያዎችተማሪዎች ራስን የማጥናት ፕሮግራም እንዲያጠናቅቁ፡-

10.1 የቱበርክሊን ምርመራዎችን ፣ የቱበርክሊን ምርመራዎችን ፣ አመላካቾችን እና መከላከያዎችን ያጠኑ ፣

10.2 ስለ ልዩ አለርጂዎች ባህሪያት እውቀትን ወደነበረበት መመለስ, በማይክሮባዮሎጂ እና በስነ-ሕመም ውስጥ ቀደም ብለው የተገኙ ዓይነቶች;

10.3 የልዩነት ምርመራ ስልተ ቀመርን ይረዱ - ከክትባት በኋላ እና ድህረ-ተላላፊ አለርጂዎች;

10.4 የቱበርክሊን ምርመራዎችን ሲያደርጉ እና ለትርጉማቸው ሊፈጠሩ ለሚችሉ ስህተቶች ትኩረት ይስጡ;

10.5 የተከናወነውን ስራ ይተንትኑ, ተግባራትን ይቆጣጠሩ

11. ተግባራት፡-

11.1 የሚሾመውን አካል ይምረጡ። ማንቱ ከህክምና ምርመራ ጋር;

11.2 የጨው መፍትሄ intradermal መርፌን ያከናውኑ - ግቡ ቴክኒኩን መለማመድ ነው;

11.3 አስፈጽም p. ማንቱ - በቀኝ እጁ ክንድ ውስጥ ቱበርክሊን ውስጥ በደም ውስጥ በመርፌ;

11.4 የዝግጅት አቀራረቦችን እና ተቃርኖዎችን ይወቁ p. ማንቱክስ

11.5 የቱበርክሊን ምርመራዎችን ማረጋገጥ መቻል;

11.6 አወንታዊ እና hyperergic ምላሾችን ለመለየት አስፈላጊ የሆኑትን ውስብስብ እርምጃዎች ይወቁ። ማንቱክስ

የቲዩበርክሊን መመርመሪያ (ቲዩበርክሊን) ለተባለው መድሃኒት የሰውነት ምላሽን የመለየት ሂደት ነው, ይህም አንድ ሰው የተፈተነው ሰው እንደ ሳንባ ነቀርሳ ያለ በሽታ እንዳለበት ለመወሰን ያስችላል. ይህ ዘዴ:

የቱበርክሊን ምርመራ ጥቅሞች እና ጉዳቶች

የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለመለየት ብዙ ሰዎችን በአንድ ጊዜ መከታተል የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ ማድረግ ያስችላል። በዓመት አንድ ጊዜ ወይም በየሁለት ዓመቱ ይካሄዳል. ውጤቶቹ በሕክምና መዛግብት ውስጥ ተመዝግበው በአንድ ጊዜ ብቻ ሳይሆን በሰፊው ተተነተኑ ማለትም በበርካታ አመታት ውስጥ በተገለጹት አጠቃላይ መግለጫዎች ላይ የተመሰረተ ነው.

ዘዴው የሳንባ ነቀርሳ ወረርሽኞችን በመለየት ለመከላከል ያስችላል የመጀመሪያ ደረጃዎች, ይህም ወቅታዊ የሕክምና ጣልቃገብነቶችን መቀበልን ያመቻቻል.በተጨማሪም ከሚቀጥለው የቢሲጂ ክትባት በፊት ይከናወናል.

ይሁን እንጂ ዘዴው ፍጹም አይደለም, ብዙ ቁጥር ያላቸው ተቃራኒዎች እና ከፍተኛ የተሳሳቱ ውጤቶች, የውሸት አወንታዊ ወይም የውሸት አሉታዊ ውጤት ሊኖረው ይችላል, እና ተጨማሪ የምርመራ እርምጃዎችን ይጠይቃል. ይህም ሆኖ ለረጅም ግዜእጥረት ምክንያት ጥቅም ላይ ውሏል አማራጭ ዘዴዎችምርመራዎች

ዛሬ የቲዩበርክሊን መመርመሪያዎች አብዛኛዎቹ ጉዳቶች የሌሉበት በሽታን ለመለየት ሌሎች ዘዴዎች አሉ.

ሙሉ በሙሉ አስተማማኝ ካልሆነው ምላሽ በተጨማሪ, ዘዴው ሌሎች ጉዳቶችም አሉት, በዚህ ምክንያት ከቅርብ ጊዜ ወዲህወላጆች ልጆቻቸውን እንዲመረመሩ እምቢተኛ እየሆኑ ነው። እነዚህ ጉዳቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. ሊሆን ይችላል። የአለርጂ ምላሽለመድሃኒት. መድሃኒቱን ጨምሮ ከተለያዩ አይነት አለርጂዎች ጋር ሲገናኝ ምንም እንኳን ገና ያልታየ ቢሆንም ሊከሰት ይችላል. ይህ አሰራር በማንኛውም አይነት አለርጂ ለሚሰቃዩ ህፃናት የተከለከለ ነው.
2. በውጤቱ ላይ ያለው ጥገኛ የበሽታ መከላከያ ሁኔታ. የበሽታ መከላከያ እጥረት በሚኖርበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ የውሸት አሉታዊ ውጤትን ይሰጣል, ይህም ሁኔታውን ያባብሰዋል, ምክንያቱም የማታለል የመተማመን ስሜት ይነሳል, ተጨማሪ የምርመራ ሂደቶች አስፈላጊነት ይጠፋል, እና ጊዜ ይባክናል.
3. ቱበርክሊን የሚጠቀሙባቸው ምርመራዎች የተከለከሉባቸው በጣም ብዙ በሽታዎች ዝርዝር። ከነሱ መካክል - የስኳር በሽታ, የሩማቲዝም, የብሮንካይተስ አስም, ወዘተ.
4. መድሃኒቱ የጥራት ደረጃዎችን የማያሟላ ከሆነ ከባድ ችግሮች የመከሰቱ አጋጣሚ. ቱበርክሊን ወደ ሰውነት ውስጥ በመገባቱ ምክንያት መስፈርቶችን እና የጥራት ደረጃዎችን አለማክበር በጤና ላይ ከፍተኛ መበላሸትን ያስከትላል።

ከላይ የተዘረዘሩት ጉዳቶች ቢኖሩም የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች ለበርካታ አስርት ዓመታት በተማሪዎች እና በልጆች ላይ የሳንባ ነቀርሳን ለመለየት ዋናው ዘዴ ነው. የመዋለ ሕጻናት ዕድሜ. ዋናው ምክንያት አማራጭ አለመኖሩ ነው።

ይሁን እንጂ የአሠራሩ ተደራሽነት እና ቀላልነትም ጠቃሚ ሚና ይጫወታል. ሌሎች አዳዲስ ዘዴዎችን በመጠቀም የጅምላ ምርመራዎችን ማካሄድ በጣም ከባድ፣ ጉልበት የሚጠይቅ እና በኢኮኖሚም አስቸጋሪ ነው።

የቱበርክሊን ምርመራ ዘዴ

የዚህ አሰራር ዘዴ ዋናው ነገር ፀረ እንግዳ አካላት በሰውነት ውስጥ ለተያዘው ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ለሚተዳደረው ቱበርክሊን የሚሰጠውን ምላሽ ለመወሰን ነው. ይህ መድሃኒት የማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ማጣሪያዎችን እንዲሁም ሌሎች ማደንዘዣዎችን, መከላከያዎችን እና ሌሎች ተግባራትን የሚያከናውኑ ሌሎች ንጥረ ነገሮችን የያዘ ውስብስብ ፎስፌት-ቡፈርድ መፍትሄ ነው.

ይህ መድሃኒት በሰው አካል ውስጥ ገብቷል ፣ ከዚያ በኋላ ፀረ እንግዳ አካላት ለ Koch's bacillus (ማይኮባክቲሪየም ፣ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ አምጪ ወኪል) ቱበርክሊን በመርፌ መወጋት አካባቢ መንቀሳቀስ ይጀምራሉ ፣ ይህም እንደ መጠኑ መጠን አወንታዊ ወይም አሉታዊ ምላሽ ይፈጥራሉ ። ፀረ እንግዳ አካላት.

በሌላ አነጋገር ሰውነት በአሁኑ ጊዜ የሳንባ ነቀርሳ (ሳንባ ነቀርሳ) ካጋጠመው በሽታን የመከላከል ስርዓቱ ፀረ እንግዳ አካላትን ለመዋጋት ይጀምራል. ይህንን የበለጠ በንቃት ባደረገች ቁጥር በሽታው በፍጥነት እያደገ የመሄድ እድሉ ከፍ ያለ ይሆናል። ቱበርክሊን በሚሰጥበት ጊዜ, ምርመራው ፀረ እንግዳ አካላት በዚህ ቦታ ላይ ማተኮር ሲጀምሩ, ይህም ፓፑል (ማኅተም) እንዲፈጠር ያደርጋል.

በሰውነት ውስጥ በጣም ጥቂት ፀረ እንግዳ አካላት ካሉ, የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ እነሱን ለማምረት ምንም ምክንያት የለውም ማለት ነው, ማለትም የሳንባ ነቀርሳ የለም. ጥቂቶቹ ቁጥር ፓፑልን መፍጠር አይችሉም, ስለዚህ ምላሹ አሉታዊ ይሆናል.

ይህ በቲዩበርክሊን የበሽታ መከላከያ እጥረት ውስጥ ያለውን የውሸት አሉታዊ ምላሽ ያብራራል። በጣም የተቀነሰ የበሽታ መቋቋም ስርዓት የሳንባ ነቀርሳን ጨምሮ ለማንኛውም ፀረ እንግዳ አካላት በማምረት በሽታን መቋቋም አይችልም. ስለዚህ, በመድኃኒት አስተዳደር ቦታ ላይ ፀረ እንግዳ አካላት ስብስብ የለም, እና በዚህ መሠረት አሉታዊ ምላሽ ይመዘገባል. ነገር ግን, ይህ በጣም አደገኛ ሁኔታ ነው, ምክንያቱም የሳንባ ነቀርሳ ምንም እንኳን ሳይታወቅ ይቀራል, እናም ሰውነቱ በፍጥነት ይጠፋል, ምክንያቱም ሊዋጋው አይችልም, እና በተጨማሪ, አንድ ሰው ጊዜን ያጣል, በዚህ ሁኔታ ውስጥ በወርቅ ክብደት ዋጋ አለው.

በቅርብ ጊዜ ዘዴው በንቃት ለመተቸት ምክንያት የሆነው የቱበርክሊን ምርመራዎች አስተማማኝ ያልሆኑ ውጤቶች በተለያዩ ምክንያቶች ሊከሰቱ ይችላሉ.የማንኛውንም መገኘት የቫይረስ ኢንፌክሽንለምሳሌ የውሸት አዎንታዊ ምላሽ ሊመስል ይችላል። ውጤቱን እንኳን ሊነካ ይችላል የሜካኒካዊ ጉዳትየመድሃኒት አስተዳደር ቦታዎች. ሌሎች በርካታ ምክንያቶች አሉ. ስለዚህ, አዎንታዊ ምላሽ ከተፈጠረ, በሰውነት ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ መኖሩን በትክክል ለመወሰን ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች ታዝዘዋል.

አሰራር

በመጀመሪያ ደረጃ, ሂደቱን ከማካሄድዎ በፊት ሐኪሙ የሚከተሉትን ማድረግ አለበት:

ተቃራኒው ከሆነ ጊዜያዊ ተፈጥሮ(የቅርብ ጊዜ ህመም, ክትባት), ዶክተሩ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራን እንደገና ሊያዝዝ ይችላል.የፈተናው እንቅፋት ቋሚ በሆነበት ሁኔታ, ዶክተሩ የሳንባ ነቀርሳን ለመለየት ሌሎች ዘዴዎችን ሊመክር ይችላል.

በቲዩበርክሊን የመመርመሪያ ዘዴዎች ላይ በተወሰኑ ልዩነቶች ላይ በመመስረት ሶስት ዓይነቶች ተለይተዋል-

• የቆዳ ቀለም;
• የውስጥ ክፍል;
• ከቆዳ በታች

በዚህ ምደባ ላይ በመመርኮዝ መድሃኒቱን ወደ ሰውነት በማስተዋወቅ ዘዴ ብቻ ይለያያሉ ብለን መደምደም እንችላለን. በርቷል የመጀመሪያ ደረጃምርመራው በዋነኝነት የተካሄደው በቆዳው ዘዴ ነው. ቲዩበርክሊን በቆዳው ላይ ተተክሏል, ከዚያ በኋላ ጠባሳ ተካሂዷል. ከእነዚህ ዘዴዎች ውስጥ በጣም ታዋቂው የ Pirquet ፈተና ነው.

በመቀጠልም የተለያዩ ልዩነቶች ታዩ, እያንዳንዳቸው የሳይንቲስት-ገንቢውን ስም ይይዛሉ. ዛሬ በጣም የተለመደው እና በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለው ዘዴ intradermal ነው. ይህ የማንቱ ፈተና ተብሎ የሚጠራው ነው (አንዳንድ ጊዜ በDiaskintest ይተካል፣ ይህም በተግባር ተመሳሳይ ነው)።

በዚህ ሁኔታ፡-

• ቱበርክሊን በመርፌ የሚሰጥ ነው;
• ዘዴው ከቆዳ ምርመራዎች ጋር ሲነፃፀር ከፍተኛ ስሜት አለው;
• ይህ ዘዴ የበለጠ አስተዋጽኦ ያደርጋል ትክክለኛ መጠንመድሃኒት.

ምላሹን ለመወሰን ጊዜ ይወስዳል. ውጤቶቹ የቲዩበርክሊን አስተዳደር ከወሰዱ ከሶስት ቀናት በኋላ ነው.

ይህንን ለማድረግ, የመበሳት ቦታን ይፈትሹ. እዚያ ምንም ለውጦች ከሌሉ, እና የመበሳት ምልክት ብቻ ከታየ, ምላሹ እንደ አሉታዊ ይቆጠራል.

በዚህ ቦታ ላይ የቆዳ መቅላት ከተከሰተ ምላሹ አጠራጣሪ ነው. በውስጡ ተጨማሪ ምርምር, እንደ አንድ ደንብ, የታዘዙ አይደሉም, ውጤቱ በሕክምና መዝገብ ውስጥ ተመዝግቧል እና በሚከተሉት አመላካቾች ጥምር ላይ ተመርኩዞ በአጠቃላይ ተለዋዋጭነት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. በሙከራ ቦታው ላይ መጨናነቅ ከተፈጠረ, ምላሹ እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል.

አዎንታዊ ምላሽ የራሱ ደረጃዎች አሉት። መለስተኛ፣ መጠነኛ እና በጠንካራ ሁኔታ የተገለጹ አዎንታዊ ግብረመልሶች አሉ። በፓፑል መጠን ይለያያሉ.

መጭመቂያው የሚለካው ግልጽ ገዢን በመጠቀም ነው, ውጤቱም በሚከተሉት ደረጃዎች ይወሰናል.

• ደካማ - እስከ 4 ሜትር;
• መካከለኛ - እስከ 9 ሚሜ;
• በጥብቅ የተነገረ - እስከ 17 ሚሜ.

የተለየ ነጥብ hyperergic ምላሽ ነው. ይህ በጣም የመገለጥ አወንታዊ ምላሽ ነው። የፓፑል መጠኑ ከ 17 ሴ.ሜ ያልፋል, አንዳንድ ጊዜ የሱፐረሽን ምልክቶች አልፎ ተርፎም ኒክሮሲስስ ይታያል.

በዚህ ውጤት, በሰውነት ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ መኖሩን በከፍተኛ ደረጃ መገመት ይቻላል. hyperergic ምላሽ ማለት ይቻላል ውሸት አይደለም.

በቲዩበርክሊን ምርመራዎች ምክንያት በተገኘው ውጤት ላይ በመመርኮዝ የተወሰኑ እርምጃዎችን መውሰድ ያስፈልጋል. ምላሹ አሉታዊ ከሆነ እና ሐሰት መሆኑን የሚጠቁሙ ሌሎች ምልክቶች ከሌሉ ስለ ተጨማሪ መጨነቅ አያስፈልግም የምርመራ እርምጃዎችአታካሂዱ ።

ምላሹ አወንታዊ ከሆነ እና እንዲያውም የበለጠ hyperergic ከሆነ ፣ ወዲያውኑ የፍተሻ ሐኪም ማነጋገር እና ሙሉውን ማለፍ አለብዎት። አስፈላጊ ዝርዝርየምርመራ እርምጃዎች.

የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች - አጠቃላይ የምርመራ ሙከራዎችቲዩበርክሊን በመጠቀም ወደ ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ የሰውነት ልዩ ስሜትን ለመወሰን - የ mycobacterium tuberculosis ባህሎች አውቶማቲክ ማጣሪያ. ቱበርክሊን ያልተሟላ አንቲጂን ተብሎ ይመደባል - ሃፕቴንስ, በሽታን ወይም የበሽታ መከላከልን እድገትን ሊያመጣ የማይችል, ነገር ግን ከተዘገይ አይነት አለርጂ ጋር የተያያዘ የተለየ ምላሽ ይፈጥራል. በተመሳሳይ ጊዜ ቱበርክሊን ከፍተኛ ጥራት ያለው ልዩነት አለው, በጣም ከፍተኛ በሆነ ፈሳሽ ውስጥ እንኳን ይሠራል. ለቱበርክሊን የተለየ ምላሽ መከሰት የሚቻለው በሰውነት ውስጥ ድንገተኛ ኢንፌክሽን ወይም የቢሲጂ ክትባት ምክንያት ቀደም ሲል በማይኮባክቲሪየም ስሜት ከተገነዘበ ብቻ ነው።

በራሴ መንገድ የኬሚካል ስብጥርቱበርክሊን - ውስብስብ መድሃኒት, ቲዩበርክሎፕሮቲኖች, ፖሊሶካካርዴድ, ሊፒድስ, ኑክሊክ አሲዶች, ማረጋጊያዎች እና ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን የያዘ. በቲዩበርክሎፕሮቲን የሚሰጠው ባዮሎጂያዊ እንቅስቃሴ በቲዩበርክሊን ክፍሎች (TU) ይለካል እና ደረጃውን የጠበቀ ከብሔራዊ ደረጃ ጋር ይዛመዳል። ብሄራዊ ደረጃው በበኩሉ ከአለም አቀፍ ደረጃ ጋር መወዳደር አለበት። በአለምአቀፍ ልምምድ, ፒፒዲ-ኤስ (ሴይበርት ቱበርክሊን ወይም መደበኛ ቲዩበርክሊን) ጥቅም ላይ ይውላል.

በአሁኑ ጊዜ የሚከተሉት የ PPD-L ዓይነቶች (በቤት ውስጥ የተጣራ ቱበርክሊን በ Linnikova) በአገሪቱ ውስጥ ይመረታሉ.

• የሳንባ ነቀርሳ አለርጂን የጸዳ ፈሳሽ በመደበኛ ማቅለሚያ (የተጣራ ቱበርክሊን በመደበኛ ዳይሉሽን) ለጅምላ እና ለግለሰብ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች ጥቅም ላይ ለመዋል ዝግጁ የሆነ ቱበርክሊን;
• የተጣራ ደረቅ የሳንባ ነቀርሳ አለርጂን ለቆዳ ፣ subcutaneous እና intradermal አጠቃቀም (ደረቅ የተጣራ የሳንባ ነቀርሳ) - የዱቄት ዝግጅት (በቀረበው መሟሟት ውስጥ መሟሟት) ፣ ለግለሰብ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች እና ለሳንባ ነቀርሳ ሕክምና በፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ተቋማት ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል።

የማንቱ ፈተና ዓላማ

የሰው አካል ቀደም ሲል ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ (በድንገተኛ ኢንፌክሽን ወይም በቢሲጂ ክትባት ምክንያት) የተገነዘበ ከሆነ ለቲዩበርክሊን መግቢያ ምላሽ በመስጠት በ HRT አሠራር ላይ የተመሰረተ ነው. ምላሽ 6-8 ሰአታት በኋላ ማዳበር ይጀምራል ቱበርክሊን አስተዳደር ኢንፍላማቶሪ ሰርጎ, የተንቀሳቃሽ ስልክ መሠረት ይህም lymphocytes, monocytes, macrophages, epithelioid እና ግዙፍ ሕዋሳት ነው. የ HRT ቀስቃሽ ዘዴ አንቲጂን (ቲዩበርክሊን) በተቀባዩ የሊምፎይተስ ወለል ላይ ካለው ተቀባዮች ጋር መስተጋብር ነው ፣ በዚህም ምክንያት አንቲጂንን በማጥፋት ሂደት ውስጥ ማክሮፋጅዎችን የሚያካትቱ ሴሉላር የበሽታ መከላከያ አስታራቂዎች እንዲለቀቁ ያደርጋል። አንዳንድ ሕዋሳት ይሞታሉ, በቲሹ ላይ ጎጂ ተጽእኖ ያላቸውን ፕሮቲዮቲክ ኢንዛይሞች ይለቀቃሉ. በቁስሎቹ ዙሪያ ሌሎች ሕዋሳት ይከማቻሉ. የቲዩበርክሊን አተገባበር ማንኛውም ዘዴ ጋር ምላሽ ልማት ጊዜ እና ሞርፎሎጂ intradermal አስተዳደር ጋር በመሠረቱ የተለየ አይደለም. የHRT ምላሽ ከፍተኛው ከ48-72 ሰአታት ነው፣ ልዩ ያልሆነው ክፍል አነስተኛ ሲሆን እና የተወሰነው ክፍል ከፍተኛውን ሲደርስ።

የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች በጅምላ እና በግለሰብ የተከፋፈሉ ናቸው.

የጅምላ ቲዩበርክሊን ምርመራ ዓላማ የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለማጣራት ነው. የጅምላ ቱበርክሊን ምርመራ ዓላማዎች፡-

• የሳንባ ነቀርሳ ያለባቸውን ልጆች እና ጎረምሶች መለየት;
• የሰዎችን መለየት. ለሳንባ ነቀርሳ በተጋለጡ ቡድኖች ውስጥ የተካተቱት ከፋቲዮሎጂስት ጋር ለመከታተል (በማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ አዲስ የተያዙ ሰዎች በ "ተራ" የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች, የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች መጨመር, የሃይፐርጂክ ቲዩበርክሊን ምርመራዎች, የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች ከነበሩት ጋር. ለረጅም ጊዜ መካከለኛ እና ከፍተኛ ደረጃ), አስፈላጊ ከሆነ - ለመከላከያ ህክምና;
• ለ BCG ድጋሚ የሕፃናት እና ጎረምሶች ምርጫ;
• የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ አመላካቾችን መወሰን (የህዝቡ የኢንፌክሽን መጠን ፣ አመታዊ የኢንፌክሽን አደጋ)።

ለጅምላ ቱበርክሊን ምርመራ፣ የማንቱ ምርመራ ከ 2 TE ጋር ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል። በተለመደው ማቅለጫ ውስጥ የተጣራ ቱበርክሊን ብቻ መጠቀም.

ለ BCG ድጋሚ ክትባት ልጆችን እና ጎረምሶችን ለመምረጥ የማንቱ ምርመራ በ 2 TE. እንደ የመከላከያ ክትባቶች የቀን መቁጠሪያ መሰረት በተመረጡ ቦታዎች ይከናወናሉ የዕድሜ ቡድኖችበ 7 አመት (ዜሮ እና የመጀመሪያ ክፍል) ሁለተኛ ደረጃ ትምህርት ቤት) እና በ 14 አመት (ስምንተኛ እና ዘጠነኛ ክፍል). ድጋሚ ክትባቱ የሚካሄደው ከዚህ ቀደም ያልተበከሉ፣ ክሊኒካዊ ጤናማ ግለሰቦች ለማንቱ ምርመራ አሉታዊ ምላሽ ላላቸው ሰዎች ነው።

የግለሰብ የቲዩበርክሊን ምርመራዎች የግለሰብ ምርመራዎችን ለማካሄድ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የግለሰብ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ ዓላማዎች-

• የድህረ-ክትባት እና ተላላፊ አለርጂዎች (HRT) ልዩነት ምርመራ;
• የሳንባ ነቀርሳ እና ሌሎች በሽታዎች ምርመራ እና ልዩነት;
• ለቲዩበርክሊን የግለሰብ ስሜታዊነት "ገደብ" መወሰን;
• የሳንባ ነቀርሳ ሂደትን እንቅስቃሴ መወሰን;
• የሕክምና ውጤታማነት ግምገማ.

የግለሰብ የቲዩበርክሊን ምርመራዎችን በሚያደርጉበት ጊዜ የተለያዩ የቲዩበርክሊን ምርመራዎች በቆዳ, በቆዳ ውስጥ እና ከቆዳ በታች ባለው የቱበርክሊን አስተዳደር ጥቅም ላይ ይውላሉ. ለተለያዩ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች, ሁለቱም የተጣራ ቲዩበርክሊን በተለመደው ማቅለጫ (የተጣራ የሳንባ ነቀርሳ አለርጂን በተለመደው ማቅለጫ) እና ደረቅ የተጣራ ቲዩበርክሊን (የተጣራ ደረቅ የሳንባ ነቀርሳ አለርጂ) ጥቅም ላይ ይውላል. በፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ተቋማት, በልጆች ክሊኒኮች, በሶማቲክ እና በተላላፊ በሽታዎች ሆስፒታሎች ውስጥ የተጣራ ቱበርክሊን በመደበኛ ማቅለጫ ውስጥ መጠቀም ይቻላል. ደረቅ የተጣራ የሳንባ ነቀርሳ በፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ተቋማት (ፀረ-ቲዩበርክሎዝ ዲስፐንሰር, የሳንባ ነቀርሳ ሆስፒታል እና ሳናቶሪየም) ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅዶለታል.

የምርምር ቴክኒክ እና የውጤቶች ግምገማ

የቲዩበርክሊን ዝግጅቶች ፒፒዲ-ኤል በሰው አካል ውስጥ በቆዳ, በቆዳ እና በቆዳ ውስጥ ይተላለፋሉ. የአስተዳደሩ መንገድ በቲዩበርክሊን ምርመራ ዓይነት ይወሰናል.

ግሪንቻር እና ካርፒሎቭስኪ የቆዳ ምርመራ ተመረቁ

GKP 100% ፣ 25% ፣ 5% እና 1% የቲበርክሊን መፍትሄዎች ያለው የሳንባ ነቀርሳ የቆዳ ምርመራ ነው። 100% የቱበርክሊን መፍትሄ ለማግኘት, 2 አምፖሎች በደረቁ የተጣራ ቲዩበርክሊን PPD-L በቅደም ተከተል በ 1 ሚሊር ፈሳሽ ውስጥ ይቀልጣሉ, እና ከዚያ በኋላ የቱበርክሊን መፍትሄዎች ከተፈጠረው 100% መፍትሄ ይዘጋጃሉ. 25% መፍትሄ ከአምፑል 100% መፍትሄ ለማግኘት, 1 ሚሊር በጸዳ መርፌ ወስደህ በማይጸዳ ደረቅ ጠርሙስ ውስጥ አፍስሰው. ሌላ የጸዳ መርፌን በመጠቀም 3 ሚሊ ሊትር ፈሳሽ ጨምሩ, ጠርሙሱን በደንብ ያናውጡ እና 4 ሚሊር 25% የቱበርክሊን መፍትሄ ያግኙ. 25% መፍትሄ ካለው ጠርሙስ 5% የቱበርክሊን መፍትሄ ለማግኘት 1 ሚሊር በማይጸዳ መርፌ ወስደህ ወደ ሌላ የማይጸዳ ደረቅ ጠርሙስ ውሰድ ከዚያም 4 ሚሊ ሊትር ፈሳሽ ጨምር እና ነቅንቅ እና 5 ሚሊር 5% ቲበርክሊን መፍትሄ አግኝ። ወዘተ.

በደረቁ የውስጠኛው የፊት ክንድ ላይ ባለው ደረቅ ቆዳ ላይ, በ 70% መፍትሄ በቅድሚያ መታከም ኤቲል አልኮሆል, የጸዳ pipettes በመጠቀም, የተለያዩ በመልቀቃቸው (100%, 25%, 5%, 1%) tuberkulin ጠብታ ተግባራዊ, ስለዚህም የቲበርክሊን በማጎሪያ ወደ ሩቅ አቅጣጫ ከክርን እጥፋት ይቀንሳል. ከ 1% ቱበርክሊን መፍትሄ ጋር ከመውደቁ በታች, ያለ ቱበርክሊን የሟሟ ጠብታ እንደ መቆጣጠሪያ ይተገበራል. ለእያንዳንዱ የቱበርክሊን መፍትሄ እና ለቁጥጥር የተለየ ምልክት የተደረገባቸው ፓይፖች ጥቅም ላይ ይውላሉ. የፊት እጁ ቆዳ በግራ እጁ ከታች ይጎትታል, ከዚያም ታማኝነቱ በፈንጣጣ ላባ ተሰብሯል. የወለል ንጣፎችበእያንዳንዱ ጠብታ በኩል በእጁ ቁመታዊ ዘንግ አቅጣጫ ተስቦ 5 ሚሜ ርዝመት ያለው ቆዳ በጭረት መልክ። Scarification በመጀመሪያ የማሟሟት ጠብታ, ከዚያም በቅደም ተከተል 1%, 5%, 25% እና 100% tuberkulin መፍትሄዎች, ቲበርክሊን 2-3 ጊዜ እያንዳንዱ scarification በኋላ ብዕር ያለውን ጠፍጣፋ ጎን በማሻሸት ወደ ዕፅ ውስጥ ዘልቆ. ቆዳው. ክንዱ ለማድረቅ ለ 5 ደቂቃዎች ክፍት ነው. ለእያንዳንዱ ርዕሰ ጉዳይ የተለየ የጸዳ ብዕር ጥቅም ላይ ይውላል። በጠባብ ቦታ ላይ ነጭ ሸንተረር ይታያል, ይህም ቲበርክሊን ለመምጠጥ በቂ ጊዜን ያሳያል. ከዚህ በኋላ የቀረው ቱበርክሊን በቆሸሸ ጥጥ ይወገዳል.

GCP የሚገመገመው በኤን.ኤ. Shmelev ከ 48 ሰአታት በኋላ ለ GKP የሚከተሉት ምላሽ ተለይቷል.

• የመረበሽ ምላሽ - ለሁሉም የሳንባ ነቀርሳ መፍትሄዎች ምላሽ ማጣት;
• ልዩ ያልሆነ ምላሽ - 100% የቱበርክሊን መፍትሄ በሚተገበርበት ቦታ ላይ ትንሽ መቅላት (በጣም አልፎ አልፎ);
• normergic reaction - ለከፍተኛ የሳንባ ነቀርሳ መጠነኛ ስሜታዊነት ፣ ለ 1% እና ለ 5% የቱበርክሊን መፍትሄዎች ምላሽ አለመኖር።
• hyperergic ምላሽ - ለሁሉም የሳንባ ነቀርሳ ምላሾች ፣ የቱበርክሊን መጠን እየጨመረ በሄደ መጠን የኢንፍሉተሮቹ መጠን ይጨምራል ፣ vesiculo-necrotic ለውጦች ፣ ሊምፍጋኒስስ ፣ መውረድ ይቻላል ።
• እኩልነት ምላሽ - በግምት ተመሳሳይ መጠን ወደ ሁሉም የቱበርክሊን ውህዶች ሰርጎ መግባት ፣ ትልቅ የቱበርክሊን መጠን በቂ ምላሽ አያስከትልም።
• አያዎ (ፓራዶክሲካል) ምላሽ - ለከፍተኛ የቱበርክሊን መጠን ያነሰ ኃይለኛ ምላሽ ፣ ለትንሽ የሳንባ ነቀርሳ ምላሾች የበለጠ ኃይለኛ ምላሽ።

እኩልነት እና ፓራዶክሲካል ምላሾች እንዲሁ አይደሉም ተብለው ይጠራሉ በቂ ምላሽበ GKP. አንዳንድ ጊዜ ለጂሲፒ ተገቢ ያልሆኑ ምላሾች እንደ hyperergic ምላሽ ይባላሉ።

የቲዩበርክሊን አለርጂን ተፈጥሮ ለመወሰን GKP የተለየ የመመርመሪያ ዋጋ አለው. ድህረ-ክትባት HRT በ normergic በቂ ምላሾች ይገለጻል, በ IA ውስጥ ግን ለጂሲቲ የሚሰጠው ምላሽ hyperergic, ደረጃ ወይም ፓራዶክሲካል ሊሆን ይችላል. ውስጥ ቀደምት ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን("ማዞር") የሚከሰተው ከ ተግባራዊ ለውጦች, ፓራዶክሲካል, እኩልነት ምላሽ ይስተዋላል.

የመጀመሪያ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን ጥሩ ልምድ ባላቸው ጤናማ ጤናማ ልጆች ውስጥ። GCP እንዲሁ መደበኛ ሊሆን ይችላል።

የሳንባ ነቀርሳ ሂደትን እንቅስቃሴ ለመወሰን GKP ለሳንባ ነቀርሳ እና ለሌሎች በሽታዎች ልዩነት ምርመራ ትልቅ ጠቀሜታ አለው. ንቁ የሳንባ ነቀርሳ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ hyperergic, እኩልነት እና ፓራዶክሲካል ምላሾች በጣም የተለመዱ ናቸው. ከባድ ወቅታዊየሳንባ ነቀርሳ ከኃይል ምላሾች ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል.

በጂሲፒ መረጃ መሰረት ለሳንባ ነቀርሳ የመነካካት ስሜት መቀነስ (ከሃይፐርጂጂክ ምላሽ ወደ ኖርመርጂክ ፣ በቂ ካልሆነ ወደ በቂ ፣ ከኃይል ወደ አወንታዊ normergic ሽግግር) ከበስተጀርባ የሳንባ ነቀርሳ በሽተኞች። ፀረ-ባክቴሪያ ህክምናየሰውነት እንቅስቃሴን መደበኛነት እና የሕክምናውን ውጤታማነት ያመለክታል.

የቱበርክሊን የተለያዩ dilutions ጋር intradermal ፈተና

ዋናው የቱበርክሊን መፍትሄ የሚዘጋጀው በደረቅ የተጣራ የቱበርክሊን ፒፒዲ-ኤል (50 ሺህ TU) አምፑል ከተጣራ አምፖል ጋር በማዋሃድ ዋናውን የቱበርክሊን ማሟያ በማግኘት - 50 ሺህ TU በ 1 ሚሊር. መፍትሄው ግልጽ እና ቀለም የሌለው እስኪሆን ድረስ መድሃኒቱ በ 1 ደቂቃ ውስጥ መሟሟት አለበት. የመጀመሪያው የቱበርክሊን ማቅለሚያ የሚዘጋጀው 4 ሚሊ ሊትር ፈሳሽ ወደ አምፑል ከዋናው ማቅለጫ ጋር በመጨመር ነው (1000 TE በ 0.1 ሚሊር ፈሳሽ ውስጥ ይገኛል). ሁለተኛው የቱበርክሊን መሟሟት የሚዘጋጀው 9 ሚሊ ሊትር ፈሳሽ ወደ 1 ሚሊ ሜትር የ 1 ኛ ፈሳሽ (100 TE በ 0.1 ሚሊር ፈሳሽ ውስጥ ይገኛል) በመጨመር ነው. ሁሉም ተከታይ የቱበርክሊን (እስከ 8 ኛ) ማቅለጫዎች በተመሳሳይ መንገድ ይዘጋጃሉ. ስለዚህ, dilutions tuberkulin 0.1 ሚሊ መፍትሄ ውስጥ ቱበርክሊን ከሚከተለው መጠን ጋር ይዛመዳሉ: 1 ኛ dilution - 1000 TE, 2 ኛ - 100 TE, 3 ኛ - 10 TE, 4 ኛ - 1 TE. 5ኛ - 0.1 TE, 6 ኛ - 0.01 ቴ. 7ኛ - 0.001 ቴ. 8ኛ - 0.0001 ቴ.

የተለያዩ የቱበርክሊን ፈሳሽ ያላቸው የማንቱ ምርመራዎች በተመሳሳይ መንገድ ይከናወናሉ. ልክ እንደ 2 TEs ያለው ጨዋታ። ለእያንዳንዱ ማቅለጫ የተለየ መርፌ እና መርፌን በመጠቀም. በአንደኛው ክንድ ላይ ከ6-7 ሴ.ሜ ርቀት ላይ በሁለት የቱበርክሊን መመርመሪያዎች ይከናወናል ። ናሙናውን ከ 72 ሰዓታት በኋላ ይገምግሙ፡-

• አሉታዊ ምላሽ - የ papule እና hyperemia አለመኖር, የመወጋት ምላሽ (0-1 ሚሜ) ብቻ መኖር;
• አጠያያቂ ምላሽ - ፓፑል ከ 5 ሚሊ ሜትር ያነሰ ወይም ማንኛውም መጠን ያለው hyperemia;
• አዎንታዊ ምላሽ - papule 5 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ.

Titration (ቱበርክሊን ወደ ትብነት ደፍ መወሰኛ) ቱበርክሊን ትንሹ dilution ላይ አዎንታዊ ምላሽ ማሳካት ጊዜ ይጠናቀቃል. 0.1 ቲቢ መጠን ጋር ቱበርክሊን ከፍተኛ dilutions አዎንታዊ ምላሽ. 0.01 TE, ወዘተ. የሚለውን አመልክት። ከፍተኛ ዲግሪየሰውነት ስሜታዊነት እና ብዙውን ጊዜ ንቁ የሳንባ ነቀርሳን ያጠቃልላል። ለ 100 TU አሉታዊ ምላሽ ከ 97-98% ዕድል ጋር በአብዛኛዎቹ በሽተኞች የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለመመርመር ወይም የአለርጂን ተላላፊ ተፈጥሮን ለማስወገድ ያስችለናል.

በአብዛኛዎቹ የታመሙ እና የተጠቁ ሰዎች የቆዳ እና የቆዳ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎችን ሲያደርጉ ለሳንባ ነቀርሳ አካባቢያዊ ምላሽ ብቻ ነው የሚታየው። በገለልተኛ ጉዳዮች ፣ አጠቃላይ ምላሾች የማንቱ ምርመራ ከ 2 TE ጋር ይታወቃሉ። እንደነዚህ ያሉት ታካሚዎች ጥልቅ ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ምርመራ ይደረግባቸዋል. የትኩረት ምላሾች በትንሹም ቢሆን ይስተዋላሉ።

Subcutaneous tuberkulin Koch ፈተና

የ Koch subcutaneous tuberkulin ፈተና ከቆዳ በታች የሳንባ ነቀርሳ መርፌ ነው።

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ, የ Koch ፈተና ብዙውን ጊዜ በ 20 TU ይጀምራል. ይህንን ለማድረግ 1 ሚሊ ሊትር የተጣራ ቱበርክሊን በመደበኛ ማቅለጫ ወይም በ 0.2 ሚሊ ሜትር የ 3 ኛ ፈሳሽ ደረቅ የተጣራ ቱበርክሊን በቲዩበርክሊን ውስጥ ያለውን የስሜታዊነት መጠን የመጀመሪያ ደረጃ ጥናት ሳያስቀምጡ ከቆዳ በታች ይከተላሉ.

የማንቱ ምርመራ ከ 2 TE ጋር መደበኛ ከሆነ እና በጂሲፒ ውስጥ 100% የቱበርክሊን መፍትሄ አሉታዊ ወይም ደካማ አወንታዊ ምላሽ ከተገኘ ብዙ ደራሲዎች ለኮች ምርመራ የ 20 TE የመጀመሪያ መጠን ይመክራሉ። ከ 20 TE ጋር ለ Koch ፈተና የሚሰጠው ምላሽ አሉታዊ ከሆነ, መጠኑ ወደ 50 TE ይጨምራል. እና ከዚያ እስከ 100 TE. በ 2 TE የማንቱ ፈተና hyperergic ምላሽ ጋር ልጆች ውስጥ, Koch ፈተና 10 TE መግቢያ ጋር ይጀምራል.

ለ Koch ፈተና ምላሽ, የአካባቢ, አጠቃላይ እና የትኩረት ምላሾች ያድጋሉ.

• የቱበርክሊን መርፌ በተሰጠበት ቦታ ላይ የአካባቢ ምላሽ ይከሰታል. የመግቢያው መጠን 15-20 ሚሜ ሲሆን ምላሹ እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል. ያለ አጠቃላይ እና የትኩረት ምላሽ, በጣም መረጃ ሰጪ አይደለም.
• የትኩረት ምላሽ - የሳንባ ነቀርሳ ትኩረት ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ከገባ በኋላ ለውጦች. ከክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ምልክቶች ጋር, ቲዩበርክሊን ከመሰጠቱ በፊት እና በኋላ የአክታ እና የብሮንካይተስ ላቫጅ መመርመር ጥሩ ነው. አዎንታዊ የትኩረት ምላሽ (የክሊኒካዊ ምልክቶች መጨመር ፣ የፔሪፎካል እብጠት መጨመር የኤክስሬይ ምርመራ, የባክቴሪያ ማስወጣት ገጽታ) ከሌሎች በሽታዎች ጋር የሳንባ ነቀርሳ ልዩነት ምርመራ እና የሳንባ ነቀርሳ ሂደትን እንቅስቃሴ ለመወሰን ሁለቱም አስፈላጊ ነው.
• አጠቃላይ ምላሹ በአጠቃላይ የሰውነት ሁኔታ (የሰውነት ሙቀት, ሴሉላር እና ባዮኬሚካላዊ የደም ቅንብር) መበላሸቱ ይታያል.
  • የሰውነት ሙቀት ከከፍተኛው ጋር ሲነፃፀር በ 0.5 ° ሴ መጨመር ከሆነ የሙቀት ምላሽ እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል subcutaneous አስተዳደርቱበርክሊን (ቴርሞሜትሪ በየ 3 ሰዓቱ በቀን 6 ጊዜ ለ 7 ቀናት - ከፈተናው 2 ቀናት በፊት እና በፈተናው 5 ቀናት ውስጥ መከናወን አለበት). በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች በ 2 ኛው ቀን የሰውነት ሙቀት መጨመር ይታያል, ምንም እንኳን በኋላ በ 4-5 ኛ ቀን መጨመር ይቻላል.
  • 30 ደቂቃ ወይም 1 ሰዓት subcutaneous ቱበርክሊን መርፌ በኋላ, eosinophils መካከል ፍጹም ቁጥር ቅነሳ (ኤፍ.ኤ. Mikhailov ፈተና). ከ 24-48 ሰአታት በኋላ, ESR በ 5 ሚሜ / ሰአት ይጨምራል, የባንድ ኒትሮፊል ብዛት በ 6% ወይም ከዚያ በላይ ይጨምራል, የሊምፎይተስ ይዘት በ 10% ይቀንሳል እና ፕሌትሌትስ በ 20% ወይም ከዚያ በላይ (የቦሮቭ ፈተና).
  • 24-48 ሰአታት subcutaneous tuberkulin አስተዳደር በኋላ, አልቡሚን-ግሎቡሊን ሬሾ ምክንያት የአልበም ይዘት ቅነሳ እና α 1 -, α 2 - እና γ-globulins (Rabukhin-Ioffe ፕሮቲን-tuberculin ፈተና) ውስጥ መጨመር ምክንያት ይቀንሳል. ጠቋሚዎቹ ከመጀመሪያው ደረጃ ቢያንስ በ 10% ከተቀየሩ ይህ ምርመራ እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል.

አማራጭ ዘዴዎች

በ Vivo ውስጥ ጥቅም ላይ ከሚውሉት ቲዩበርክሊን በተጨማሪ በብልቃጥ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ መድኃኒቶች ተፈጥረዋል, ለዚህም ሳንባ ነቀርሳ ወይም የተለያዩ የማይኮባክቲሪየም አንቲጂኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝ ፀረ እንግዳ አካላትን ለመለየት erythrocyte tuberculosis አንቲጅን ደረቅ ምርመራ ይመረታል - በጎች erythrocytes በ phosphatide አንቲጂን ግንዛቤ። የምርመራው ውጤት ለማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝ አንቲጂኖች ልዩ ፀረ እንግዳ አካላትን ለመለየት በተዘዋዋሪ ሄማግግሎቲኔሽን ምላሽ (IRHA) ለማካሄድ የታሰበ ነው። የ የበሽታ መከላከያ ምርመራየሳንባ ነቀርሳ ሂደትን እና የቁጥጥር ሕክምናን እንቅስቃሴ ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላል. በታካሚዎች የደም ሴረም ውስጥ ወደ ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ፀረ እንግዳ አካላትን ለመወሰን ከኤንዛይም ጋር የተገናኘ የበሽታ መከላከያ የሙከራ ስርዓት እንዲሁ የታሰበ ነው - ኤሊዛን ለማከናወን የተቀናጁ ንጥረ ነገሮች ስብስብ። የተለያዩ የትርጉም ቲዩበርክሎዝ ምርመራ የላብራቶሪ ማረጋገጫ ጥቅም ላይ, ህክምና ውጤታማነት መገምገም, እና የተወሰነ immunocorrection ሹመት ላይ መወሰን. ለሳንባ ነቀርሳ ያለው የ ELISA ስሜት ዝቅተኛ ነው, ከ 50-70% ነው, ልዩነቱ ከ 90% ያነሰ ነው, ይህም አጠቃቀሙን የሚገድብ እና የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽንን ለማጣራት የፈተናውን ስርዓት አይፈቅድም.

የ PCR የሙከራ ስርዓቶች ማይኮባክቴሪያን ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላሉ.

, , , , , , , , , , , ,

የማንቱ ፈተና Contraindications

የማንቱ ምርመራን በ 2 TE ለማካሄድ ተቃራኒዎች

• የቆዳ በሽታዎች, አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ተላላፊ እና የሶማቲክ በሽታዎች (የሚጥል በሽታን ጨምሮ) በሚባባስበት ጊዜ;
• የአለርጂ ሁኔታ ፣ በከባድ እና በዝቅተኛ ደረጃዎች ውስጥ የሩማቲዝም ፣ ብሮንካይተስ አስም ፣ በሚባባስበት ጊዜ በቆዳ ላይ ከሚታዩ ምልክቶች ጋር idiosyncrasy;
• በልጆች ቡድኖች ውስጥ ለልጅነት ኢንፌክሽኖች የኳራንቲን;
• ከሌሎች የመከላከያ ክትባቶች (DTP, የኩፍኝ ክትባቶች, ወዘተ) በኋላ ከ 1 ወር ያነሰ ጊዜ.

በእነዚህ አጋጣሚዎች የማንቱ ምርመራው ክሊኒካዊ ምልክቶች ከጠፉ ከ 1 ወር በኋላ ወይም ወዲያውኑ የኳራንቲን ከተነሳ በኋላ ይከናወናል.

የቆዳ እና የቆዳ ውስጥ ምርመራዎችን በቲዩበርክሊን ለማካሄድ ፍጹም ተቃርኖዎች የሉም። ሥር የሰደደ የአለርጂ በሽታዎች በሚባባሱበት ወቅት ፣ በ exfoliative dermatitis ፣ በ pustular የቆዳ በሽታዎች ፣ ወይም በከባድ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን ወቅት የእነሱ አጠቃቀም አይመከርም።

የሳንባ ነቀርሳ subcutaneous አስተዳደር aktyvnыh revmatycheskyh ሂደት ጋር በሽተኞች, በተለይ የልብ ጉዳት ጋር, ወይም የምግብ መፈጨት ሥርዓት ሥር የሰደዱ በሽታዎችን ከማባባስ ጋር የማይፈለግ ነው.

, , , , , , , ,

የማንቱ ምርመራ ውጤት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች

የቱበርክሊን ምላሽ መጠን በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው. ልጆች ከአዋቂዎች የበለጠ ለሳንባ ነቀርሳ የመጋለጥ ችሎታ አላቸው. በከባድ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች (ማጅራት ገትር ፣ ሚሊያሪ ቲዩበርክሎሲስ ፣ የሳንባ ምች በሽታ) ፣ ለሳንባ ነቀርሳ ዝቅተኛ ተጋላጭነት ብዙውን ጊዜ በሰውነት ምላሽ እንቅስቃሴ መከልከል ምክንያት ይታወቃል። አንዳንድ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች (የዓይን ቲዩበርክሎዝስ, ቆዳ), በተቃራኒው ብዙውን ጊዜ ለሳንባ ነቀርሳ ከፍተኛ ስሜታዊነት ይጠቃሉ.

ለ 2 TE የሚሰጠው ምላሽ መጠን በሳንባ ነቀርሳ ላይ በሚደረጉ የክትባት ድግግሞሽ እና ድግግሞሽ ላይ የተመሰረተ ነው. እያንዳንዱ ተከታይ ድጋሚ ክትባት ለሳንባ ነቀርሳ የመነካካት ስሜት መጨመርን ይጨምራል። በምላሹም የቢሲጂ የድጋሚ ክትባቶች ብዛት መቀነስ ለማንቱ ምርመራ አወንታዊ ውጤቶች ቁጥር 2 ጊዜ እንዲቀንስ እና የሃይፐርጂክ ውጤቶች በ 7 እጥፍ እንዲቀንስ ያደርጋል። ስለዚህ የድጋሚ ክትባቶችን ማቋረጥ በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ትክክለኛ የኢንፌክሽን ደረጃን ለመለየት ይረዳል ፣ ይህም በተራው ፣ በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ወጣቶች የቢሲጂ ክትባት በሚፈለገው የጊዜ ገደብ ውስጥ ሙሉ ሽፋን እንዲያገኙ ያስችላቸዋል ።

የማንቱ ምላሽ ጥንካሬ ከክትባት በኋላ ባለው የቢሲጂ ምልክት መጠን ላይ ያለው ጥገኛ ተገለጠ። ከክትባት በኋላ ያለው ጠባሳ በትልቁ፣ ለሳንባ ነቀርሳ የመነካቱ መጠን ከፍ ይላል።

የሳንባ ነቀርሳን ለመመርመር እና ለመለየት ዓላማ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎችን መጠቀም ፣ ኢንፌክሽን እና የሳንባ ነቀርሳ የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽንን ለመለየት ፣ እንዲሁም ለቢሲጂ ክትባት የሚሰጡ ግለሰቦችን መምረጥ ተገኝቷል ። ሰፊ መተግበሪያበተግባር, በተለይም በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች.

የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች የቱበርክሊን አለርጂን በመወሰን ላይ የተመሰረተ ነው - ከመጠን በላይ ስሜታዊነትሰው (እንስሳ) እስከ ቲዩበርክሊን ድረስ፣ በቫይረክቲክ ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝ ወይም በቢሲጂ ክትባት መከተብ ምክንያት። የሳንባ ነቀርሳ ወይም ክትባቱ (ከቢሲጂ ክትባት ከተሰጠ በኋላ) ሂደት በተለይም በአዎንታዊ የሳንባ ነቀርሳ ምላሾች መልክ በሚሰጥበት ቦታ ላይ በቆዳው ላይ ለሳንባ ነቀርሳ ተጋላጭነት ይጨምራል።

የሳንባ ነቀርሳ (ቲዩበርክሊን) አለርጂ የሳንባ ነቀርሳ (ቲዩበርክሊን) ከተወሰደ ከ 6 ሰአታት በፊት እራሱን ማሳየት ስለሚጀምር የዘገየ አይነት hypersensitivity (DSHT) ክስተትን ያመለክታል. ይህ ክስተት በሽታን የመከላከል አቅምን ያገናዘበ ነው. ለአለርጂ ምላሽ መፍትሔው ማይክሮቢያል አካላት (ቢሲጂ ምርመራ) እና ቱበርክሊን ሊሆኑ ይችላሉ።

በቅርብ ዓመታት ውስጥ isotopes እና ተገብሮ ዝውውር አለርጂ ሕያው chuvstvytelnost lymphocytes በመጠቀም ምርምር tuberkulin እና ሕዋሳት (lymphocytes, mononuclear ሕዋሳት) ላይ ቋሚ ፀረ እንግዳ አካላት መካከል ያለውን መስተጋብር ላይ የተመሠረተ tuberkulin ምላሽ ልማት ዘዴ ላይ ብርሃን ፈሷል.

በዚህ መስተጋብር ምክንያት አንዳንድ ፀረ-ሰው-ተሸካሚ ሴሎች ይሞታሉ, እና እብጠት ይከሰታል, ይህም የአዎንታዊ የሳንባ ነቀርሳ ምላሽ ባሕርይ ነው.

ከፓቶሞርፎሎጂ አንጻር የቱበርክሊን ምላሽ በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ በእብጠት ፣ በሁሉም የቆዳ ሽፋኖች በመውጣት እና በሌሎችም ይታወቃል ። ዘግይቶ ቀኖች(72 ሰአታት) - ብዙ ቁጥር ያላቸው ሂስቲዮክሶች ያሉት mononuclear ምላሽ. hyperergic ምላሽ pronыh ቲሹ necrosis ውስጥ, epithelioid ሕዋሳት ጋር የተወሰነ መቆጣት ንጥረ ነገሮች ተገኝተዋል.

ቱበርክሊን ለመጀመሪያ ጊዜ የተገኘው በ 1890 Koch ነው. የድሮው Koch tuberculin - AT K (AltTuberculin Koch) - በስጋ-ፔፕቶን 5% glycerin መረቅ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ 6-9-ሳምንት ባህል ማጣሪያ ነው ፣ ለ 1 በሚፈስ የእንፋሎት ማምከን። ሰዓት እና በ 90 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን ወደ 1/10 ድምጽ ተጨምሯል. የሶዲየም ክሎራይድ ኢሶቶኒክ መፍትሄ ከ 0.25% ካርቦሊክ አሲድ ጋር እንደ መከላከያ ጥቅም ላይ ይውላል። ቱበርክሊን የሚሠራው ከሰው፣ ከከብት ወይም ከአቪያን ማይኮባክቴሪያ እንዲሁም ከቢሲጂ ነው።

የ ATK ኬሚካላዊ ቅንጅት በፕሮቲን, ፖሊሶካካርዴ, የሊፕዮይድ ክፍልፋዮች እና ኑክሊክ አሲዶች ይወከላል. የእሱ ክፍሎች የሾርባ peptones ናቸው. የኋለኛው ፣ ብዙ ደራሲዎች እንደሚያምኑት ፣ ልዩ ያልሆኑ ግብረመልሶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ።

የቱበርክሊን ዋና መስፈርቶች የእንቅስቃሴው ልዩነት እና መደበኛነት ናቸው. በተለይ ንቁ የሆነው የ ATK መርህ ከጠቅላላው ድብልቅ 1% ብቻ ነው ፣ እና የተቀረው 99% የሚመጣው ከማይነቃቁ ንጥረ ነገሮች ነው። የበለጠ የተለየ ዝግጅት ደረቅ ቱበርክሊን ከአካባቢ ፕሮቲኖች - ፒፒዲ (Purifid Protein Deivative) የተጣራ ነው. ይህ ዓይነቱ መድሃኒት ለመጀመሪያ ጊዜ የተገኘው በ 1934 በ F. Seibert ነው.

በሙከራ ተከታታይ መልክ ያለው ደረቅ የተጣራ ቱበርክሊን በ 1939 በክትባት እና ሴረም ተቋም ውስጥ በኤም.ኤ. ሊኒኮቫ ተገኝቷል. በ 1954 ይህ ተቋም መድሃኒት (PPD-L) በብዛት ማምረት ጀመረ.

በ ተግባራዊ መተግበሪያበሰዎች ውስጥ ላለ ማንኛውም ቲዩበርክሊን እንቅስቃሴውን በትክክል ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው, ለዚህም ነው ቱበርክሊን ከተወሰነ ደረጃ ጋር ሲነጻጸር.

እ.ኤ.አ. በ 1940 ሴይበርት ግሌን ፒፒዲ-ኤስ ተብሎ የሚጠራ ትልቅ ባች (100 ግራም) ደረቅ የተጣራ ቱበርክሊን አመረተ። በ1952 በአለም ጤና ድርጅት የደረቀ የተጣራ ቱበርክሊን አለም አቀፍ መስፈርት ሆኖ የፀደቀው።

ለቲበርክሊን ምርመራ ተመሳሳይነት እና ትክክለኛነት እጅግ በጣም አስፈላጊ የሆነው የተቆረጡ ፣ ለአገልግሎት ዝግጁ የሆኑ የቲዩበርክሊን መፍትሄዎችን መጠቀም ፣ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎችን ቀላል ያደርገዋል ፣ በተለይም በጅምላ ምርመራ ወቅት ፣ የዚህ መድሃኒት መፍትሄዎችን በማዘጋጀት ረገድ ስህተቶችን እና ስህተቶችን ያስወግዳል። እና መካንነቱን ያረጋግጣል።

በማከማቻ ጊዜ ተረጋግጧል ዝግጁ የሆኑ መፍትሄዎችከዓለም አቀፉ ጋር በተዛመደ ደረጃውን የጠበቀ PPD, በአምፑል ብርጭቆዎች ቱበርክሊን በማስተዋወቅ ምክንያት እንቅስቃሴውን ያጣል. ከዚህ ጋር ተያይዞ የቱበርክሊን መስታወት በመስታወት መቀላቀልን የሚከለክለው ማረጋጊያ Tween-80 መጨመር በአንድ ጊዜ ውጤቱን እንደሚያሳድግ ተረጋግጧል.

በአገራችን የTween-80ን የማበልጸግ ውጤት ከግምት ውስጥ በማስገባት የሀገር ውስጥ ስታንዳርድ ቱበርክሊን ደረጃውን የጠበቀ ሲሆን በኮፐንሃገን ክትባት እና ሴረም ኢንስቲትዩት RPO-GT-23 በ WHO ትእዛዝ ከተመረተው ቱበርክሊን በተቃራኒ በሁሉም የዓለም ሀገሮች በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል. የቤት ውስጥ የተጣራ ቱበርክሊን በመደበኛ dilution PPD-L ውስጥ ያለውን እንቅስቃሴ የሚያመለክት 0.005% Tween-80 ለ tuberculin መፍትሄ ማረጋጊያ, 0.01% quinosol እንደ ተጠባቂ, ግልጽ, ቀለም የሌለው ፈሳሽ ነው. (የብርሃን ኦፓልሰንስ), የተጣራ የቱበርክሊን ዱቄትን በማረጋጊያ ፈሳሽ ውስጥ በማፍሰስ የተዘጋጀ.

የተጣራ የቱበርክሊን ዱቄት የሚዘጋጀው በ ultrafiltration ወይም supercentrifugation በ trichloroacetic አሲድ እና በአልኮል እና በኤተር አማካኝነት በሙቀት የተገደለ የሰው እና የእንስሳት ዝርያዎች ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ባህልን በማጣራት ነው.

መድሃኒቱ በ 5 ሚሊር ጠርሙሶች ውስጥ ይገኛል, በላስቲክ ማቆሚያ እና በብረት ክዳን ተዘግቷል, ወይም በጠፍጣፋ-ታች 3 ሚሊ ሜትር አምፖሎች ውስጥ. እያንዳንዱ ጠርሙስ 50 መጠን ይይዛል, እያንዳንዱ አምፖል 30 መጠን ይይዛል. 0.1 ሚሊር አንድ ዶዝ (2 TU) ይይዛል። በአሁኑ ጊዜ የመድሃኒቱ የመቆያ ህይወት 12 ወራት ነው መድሃኒቱ በጨለማ ቦታ ውስጥ ከ 0 እስከ +4 ° ሴ.

የሚከተሉት የቲዩበርክሊን ምርመራዎች አሉ-ቆዳ (ፔርኬቲክ) - ፒርኬት, ሞሮ [ሞጎ, 1909], ፓርሴል; የተመረቀ ግሪንቻር-ካርፒሎቭስኪ ፈተና፣ የውስጥ ውስጥ፣ የቆዳ ስር፣ የጂፍ ፒሪክ ፈተና። አብዛኞቹ መተግበሪያዎችበግሪንቻር ካርፒሎቭስኪ የውስጥ ለውስጥ የማንቱ ምርመራ እና የቆዳ መለኪያ ፈተና ተቀበለ ወይም በ N.A. Shmelev (1952) የተሻሻለው የተመረቀ የscarification ፈተና ተቀበለ። የፒርኬት ፈተና በአንድ ወቅት በስፋት ተስፋፍቶ በነበረው የአተገባበር ዘዴ ቀላልነት ምክንያት አሁን የመመርመሪያውን ዋጋ እያጣ ነው. ያለፉት ዓመታትየሳንባ ነቀርሳ ስሜታዊነት በጤናማ በተያዙ ሰዎች ላይ ብቻ ሳይሆን በሳንባ ነቀርሳ በሽተኞች ላይም ቀንሷል።

ሳንባ ነቀርሳ በቆዳው ላይ ሲተገበር ወይም በሳንባ ነቀርሳ ያልተያዘ ሰው (በቢሲጂ ክትባት ያልተከተበ) በደም ውስጥ (ከቆዳ በታች) ሲሰጥ ቲበርክሊን ምላሽ አይሰጥም. ቲበርክሊን ሲገባ በሳንባ ነቀርሳ የተበከለው አካል በሚከተለው ምላሽ ምላሽ መስጠት ይችላል።

• 1) አካባቢያዊ - በመርፌ ቦታ ላይ የቱበርክሊን ምላሽ;
• 2) አጠቃላይ, ትኩሳት እና አጠቃላይ የአሠራር እክሎች (ቲዩበርክሊን አስደንጋጭ);
• 3) ፎካል፣ በሳንባ ነቀርሳ ፋሲዎች ዙሪያ በተነሳ እብጠት የሚታየው።

በሳንባ ነቀርሳ የተበከለው ወይም የታመመ የሰው አካል ስሜታዊነት የተለየ ሊሆን ይችላል: ከተነገረው (ሃይፐርጂያ) ወደ አሉታዊ (አነርጂ), ሰውነት ለሳንባ ነቀርሳ ምላሽ በማይሰጥበት ጊዜ.

ለቱበርክሊን የሚሰጠው ምላሽ መጠን እንደ ኢንፌክሽኑ ክብደት እና ቫይረቴሽን, የሰውነት ስሜታዊነት እና ምላሽ ሰጪነት ይወሰናል. በዚህ ሁኔታ የሳንባ ነቀርሳ መጠን, ተደጋጋሚ የአስተዳደሩ ዘዴ እና ድግግሞሽ አስፈላጊ ነው. ቱበርክሊን በከፍተኛ መጠን እና በአጭር ጊዜ ውስጥ ጥቅም ላይ ከዋለ, የሰውነት ስሜታዊነት ይጨምራል.

ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ በሚሄደው የቱበርክሊን መጠን ተጽዕኖ ሥር ፣ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ስሜትን ማጣት እና የሳንባ ነቀርሳ ስሜትን መቀነስ ብዙ ጊዜ ይከሰታል።

ሞሮ እና ኬለር (1925) የፓራለርጂ ጽንሰ-ሐሳብ አስተዋውቀዋል. ፓራ አለርጂ በአንድ አለርጂ ምክንያት የሚመጣ የስሜታዊነት ስሜት ከሌላው ጋር የተያያዘ ነው። በሳንባ ነቀርሳ ውስጥ ያለው ፓራሎሎጂ እንደዚህ ያለ የተቀየረ የሰውነት አጠቃላይ ምላሽ ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል ፣ ይህም ባልተወሰነ አንቲጂን ተጽዕኖ ሥር ባለው ልዩ አለርጂ ደረጃ ላይ ለውጥ ያስከትላል።

የሳንባ ነቀርሳ (ቲዩበርክሊን) ስሜታዊነት በተለያዩ ተጽእኖዎች ሊነካ ይችላል ልዩ ያልሆኑ ምክንያቶችየፓራሌርጂ ክስተትን ማጠናከር ወይም ማዳከም-አመጋገብ, የአየር ንብረት እና የሜትሮሎጂ ሁኔታዎች, ተጓዳኝ በሽታዎች, የተለያዩ ክትባቶች እና አንዳንድ የሕክምና እርምጃዎች.

የቱበርክሊን ስሜታዊነት መጨመር ይታያል ብሮንካይተስ አስም, የመቃብር በሽታ, የሩሲተስ, የኢንፍሉዌንዛ, ብሩሴሎሲስ, ሥር የሰደዱ በሽታዎች መባባስ - ቶንሲሊየስ, የሳምባ ምች, ሄፓቶኮሌትስ, ወዘተ ከክትባት በኋላ በተከሰቱ ችግሮች የሳንባ ነቀርሳ ምላሾች እየጠነከሩ ይሄዳሉ.

በኩፍኝ ፣ ደረቅ ሳል ፣ ደማቅ ትኩሳት ፣ ወባ ፣ የቫይረስ ሄፓታይተስ ፣ ካንሰር ፣ ሊምፎግራኑሎማቶሲስ ፣ sarcoidosis ፣ myxedema እና ፕሮቲን ረሃብ በሚከሰትበት ጊዜ የሳንባ ነቀርሳ ስሜት መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ መጥፋት ይስተዋላል።

ልዩ የቆዳ አለርጂዎች ጥቅም ላይ ሲውሉ ሊቀንስ ይችላል ፀረ-ሂስታሚኖች, ሆርሞኖች, ቫይታሚን ኤ, ሲ, ዲ, የተወሰነ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች, እንዲሁም በፖሊዮ እና በኩፍኝ ላይ ከተከተቡ በኋላ.

በፀደይ ወራት ውስጥ የቱበርክሊን ስሜታዊነት ይጨምራል, እና በመኸር ወቅት ይቀንሳል; የኋለኛው ደግሞ ሰውነትን በቫይታሚን ሲ ከማጥገብ ጋር የተቆራኘ ነው ፣ ይህም በሰውነት ላይ አሉታዊ ተፅእኖ አለው ። የቱበርክሊን ምላሾችን እና ለቱበርክሊን ከፍተኛ ተጋላጭነትን ለመለየት በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎችን በሚያደርጉበት ጊዜ የወቅቱን እና ሌሎች ምክንያቶችን በቲዩበርክሊን ስሜታዊነት ላይ የሚያሳድሩትን ተፅእኖ ለማስቀረት ፣ ተደጋጋሚ ምርመራ በዓመት ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ መከናወን አለበት እና 4- ክትባቱ ከ 6 ሳምንታት በኋላ ወይም ካለፈው ህመም በኋላ.

የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች የሕዝቡን የጅምላ ምርመራ ለሳንባ ነቀርሳ ያገለግላሉ። የህዝቡ የጅምላ ቱበርክሊን ምርመራዎች በዋናነት ህጻናት እና ጎረምሶች አላማዎች ናቸው። ቀደም ብሎ ማወቅቲዩበርክሎዝስ, የቡድኖች ፍቺ አደጋ መጨመርየሳንባ ነቀርሳ በሽታ, የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን መወሰን ወይም ለሳንባ ነቀርሳ ስሜታዊነት, የድህረ-ክትባት አለርጂ (ወይም በአይነምድር ማይኮባክቲሪየም ኢንፌክሽን) መኖሩ እንዲታወቅ የማይፈቅድ ከሆነ, እንዲሁም ለቢሲጂ ዳግመኛ ክትባቶችን ለመምረጥ.

በአብዛኛዎቹ የአለም ሀገራት የማንቱ ፈተና ለጅምላ ጥናቶች ጥቅም ላይ ይውላል። ዝቅተኛ ትኩረቶችቱበርክሊን (1,2,5,10 TE PPD). ከቢሲጂ ክትባት ጋር የጅምላ ክትባት በሚሰጥባቸው አገሮች ውስጥ የተበከሉትን ሰዎች መወሰን ከክትባት በኋላ አለርጂዎች በመኖራቸው እና በሌሎች አገሮች (ህንድ ፣ ወዘተ) ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው የቲዩበርክሊን መጠንን መጠቀም የማይቻል ነው ። .) በማይክሮባክቴሪያ በተያዙ ሰዎች ላይ ልዩ ያልሆኑ አለርጂዎች በመኖራቸው።

በአገራችን የሳንባ ነቀርሳ በሽታን በሚመለከት የሕዝቡን የጅምላ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ አንድ የማንቱ ምርመራ ከ 2 TU PPD-L ጋር በዓመት አንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶችን የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን በወቅቱ ለመለየት በቲዩበርክሊን ምላሾች (ሽግግሩ) መዞር ነው ። ቀደም ሲል በነበረው ምላሽ ውስጥ ለአዎንታዊ ወይም ስለታም ጭማሪ) ፣ በልጆች እና ጎረምሶች እና ጎልማሶች ላይ hyperergic ግብረመልሶችን መለየት (ከ 17 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ዲያሜትር ያለው የ vesiculo-necrotic ግብረመልሶች) ፣ እንዲሁም ለ በሳንባ ነቀርሳ ያልተያዙ ሰዎች ቢሲጂ እንደገና መከተብ።

የቱበርክሊን ምርመራዎች በብቃት የሚከናወኑ ከሆነ የማንቱ ምርመራ ከ 2 TU PPD-L ጋር ፣በጅምላ ውስጥ የቢሲጂ ክትባት ሁኔታዎች ውስጥ የልጆችን እና ጎረምሶችን ዋና ክፍል በትክክል ለታለመ ህክምና እና የመከላከያ እርምጃዎች መለየት ያስችላል።

ከ 2 TE ጋር ያለውን አዎንታዊ የማንቱ ምላሽ በትክክል ለመተርጎም በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ ተላላፊ እና ከክትባት በኋላ አለርጂዎችን ለመለየት በቢሲጂ ውስጥ ፣ የአዎንታዊ የቱበርክሊን ምላሽ መጠን ፣ ቁጥር ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ። የቢሲጂ ክትባቶች, የድህረ-ክትባት ጠባሳዎች መገኘት እና መጠን, ከክትባት በኋላ ያለፈው ጊዜ, የሳንባ ነቀርሳ ካለበት ታካሚ ጋር ግንኙነት መኖሩ ወይም አለመኖሩ, የበሽታው ክሊኒካዊ ምልክቶች መኖራቸው.

ለበሽታው የተጋለጡ ቡድኖችን በወቅቱ ለመለየት እና የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽንን ለመወሰን ከ 2 TE ጋር የማንቱ ምላሽ ትክክለኛ ትርጓሜ የሳንባ ነቀርሳ ምላሾችን ትክክለኛ ግምገማ በማክበር ይረጋገጣል።

ልጆችን የመመርመር የቡድን ዘዴ የበለጠ ውጤታማ የጅምላ ቱበርክሊን ምርመራዎችን ይፈቅዳል. ልዩ ቡድኖች (2 ነርሶች እና ሐኪም) ምስረታ የተደራጁ ልጆች መካከል የጅምላ tuberkulin ምርመራ ለማካሄድ (የመዋለ ሕጻናት ትምህርት ቤቶች, ትምህርት ቤቶች) እና የትምህርት ቤት ልጆች በወሰነው የዕድሜ ቡድኖች ውስጥ ቢሲጂ ክትባት, ክሊኒኮች ነባር ሠራተኞች ጀምሮ ይህም ልጆች ክሊኒኮች, ተመድቧል. እና የልጆች ተቋማት በልዩ ትእዛዝ የህክምና ባለሙያዎችን ይመድባሉ እና እንዲሁም በልጆች ቡድኖች ውስጥ የሥራውን መርሃ ግብር ያፀድቃሉ ። በቅድመ ትምህርት ቤት እና በቅድመ ትምህርት ቤት እድሜ ውስጥ ላሉ ያልተደራጁ ልጆች የማንቱ ምርመራዎች ከ 2 TE PPD-L ጋር በልጆች ክሊኒክ ውስጥ ይከናወናሉ.

በየአመቱ የቲዩበርክሊን ምርመራ ከ95-100% የሚሆነውን የሕፃን እና ጎረምሶችን ህዝብ በአንድ የተወሰነ አካባቢ (ከተማ ፣ ክልል ፣ ክልል ፣ ወዘተ) መሸፈን አለበት ። የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎችን ለመጠቀም መመሪያ ውስጥ በተጠቀሰው 2 TU ጋር የማንቱ ፈተናን ለማካሄድ ጊዜያዊ የሕክምና ተቃራኒዎች ሲከሰት የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች እነዚህ ተቃርኖዎች ከጠፉ በኋላ በሁሉም ልጆች እና ጎረምሶች ውስጥ መከናወን አለባቸው ።

የሳንባ ነቀርሳ ምላሾች ድግግሞሽ እና ከ1-17 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ልጆች እና ጎረምሶች hyperergy በአንድ የተወሰነ አካባቢ ውስጥ ነቀርሳ epidemiological ሁኔታ, ቢሲጂ ክትባቶች እና tuberkulin ምርመራ ጥራት, እንዲሁም ልጆች ዕድሜ ላይ ይወሰናል. ከፍተኛ ጥራት ባለው የቢሲጂ ክትባት እና በክትባት እና በቲዩበርክሊን ምርመራዎች የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን (መዞር) በአማካይ በ 0.3-1.5% እና hyperergy ከ 0.5-3% ከሁሉም የተመረመሩ ልጆች እና ጎረምሶች; በልጆች ላይ በለጋ እድሜየሳንባ ነቀርሳ ምላሾች ክብደት በ 0.05-0.3%, እና hyperergy - በ 0-0.25% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ውስጥ ይታያል. የሳንባ ነቀርሳ ምላሾች የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን (መዞር) አመላካቾች አመላካች ናቸው ፣ ምክንያቱም እነሱ የሚወሰኑት ያልተያዙትን ቁጥር ሳይሆን ከተመረመሩት ሕፃናት እና ጎረምሶች ብዛት ጋር ነው ።

የሳንባ ነቀርሳ የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከክትባት በኋላ የቆዳ ምልክቶች በሌላቸው ወይም ትናንሽ ምልክቶች (2-3 ሚሜ) ባላቸው ሕፃናት ላይ ነው ፣ በዚህ ጊዜ የክትባት መከላከያው ብዙም አይገለጽም። ስለዚህ በ 85-90% ከሚሆኑት የቲዩበርክሊን ምላሾች እድገት ባለፈው አመት ከ 2 TE PPD-L ጋር አሉታዊ የማንቱ ምላሽ በነበራቸው ልጆች እና ጎረምሶች ላይ ይከሰታል. በነዚህ ህጻናት እና ጎረምሶች ላይ ለመጀመሪያ ጊዜ አዎንታዊ ግብረመልሶችን መወሰን ከክትባት በኋላ በአለርጂዎች አይደናቀፍም, እና በ 2 TU PPD-1 የማንቱ ምርመራ ስልታዊ ዓመታዊ ድግግሞሽ, የአሉታዊ ምላሽ ሽግግርን መለየት ቀላል ነው. አዎንታዊ አንድ (ከ 5 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ዲያሜትር ያለው ፓፑል).

ከፍተኛ ጥራት ባለው የፀረ-ቲዩበርክሎዝ ክትባቶች እና የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች, አሉታዊ ምላሽ የሚሰጡ ህፃናት እና ጎረምሶች ቁጥር በአማካይ ከ 35 ወደ 45% ሊለዋወጥ ይችላል. በለጋ እና በመዋለ ሕጻናት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ፣ ከ 2 TE ጋር አሉታዊ የማንቱ ምላሽ ብዙውን ጊዜ (60-50%) ከትምህርት ቤት ልጆች (40-30%) የበለጠ ይስተዋላል። ይሁን እንጂ, እነዚህ ልጆች እና ወጣቶች መካከል 87-90% ያላቸውን ቀስ በቀስ እየተዳከመ ክትባት ያለመከሰስ መካከል ተጠብቆ ይጠቁማል ይህም ድህረ-ክትባት አለርጂ መገለጫ, ቱበርክሊን (100 TU ጋር የማንቱ ፈተና) ትልቅ ዶዝ ምላሽ.

በጅምላ ቱበርክሊን ምርመራ ወቅት፣ በሰዓት እስከ 1,500 ሰዎች አገልግሎት የሚሰጠውን BI-1M መርፌ ሲጠቀሙ የሕክምና ሠራተኞች ምርታማነት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። የ BI-1M መርፌ ቴክኒካል ብቃት ያለው እና ጥንቃቄ የተሞላበት አያያዝን ይፈልጋል። ተመሳሳይ በደንብ የሰለጠኑ የነርሲንግ ሰራተኞች መርፌውን ለመጠቀም የተያያዘውን መመሪያ በጥብቅ በመከተል ከእሱ ጋር መስራት አለባቸው.

በመርፌ-ነጻ መርፌ የተደረገው የቱበርክሊን ምርመራ ውጤት ግምገማ የራሱ ባህሪያት አሉት. በ BI-1M ኢንጀክተር ለቀረበው ፈተና የ papule መጠን በአማካኝ 2 ሚ.ሜ ያነሰ መሆኑን ከግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ፣ ምክንያቱም የቱበርክሊን እና የሱበርክሊን ጥብቅ ቁጥጥር። አውቶማቲክ ሲጠቀሙ የበለጠ ትክክለኛ መጠን። ስለዚህ, 3 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ papule መጠን ያለው ምላሽ አዎንታዊ, hyperergic ምላሽ - 15 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ papule, እንዲሁም vesicle, lymphangitis, necrosis ፊት ምንም ይሁን ምን መታወቅ አለበት. papule; አሉታዊ - የመወዛወዝ ምላሽ (0-1 ሚሜ) ብቻ በሚኖርበት ጊዜ; አጠራጣሪ - ከ 2 ሚሊ ሜትር የሆነ ፓፑል ወይም ሃይፐርሚያ ያለ ፓፑል.

የጅምላ intradermal ፀረ-ሳንባ ​​ነቀርሳ በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ የክትባት ሁኔታዎች ፣ ይህ ከ 2 TU PPD-L ጋር አንድ የማንቱ ምርመራ ዘዴን በመጠቀም የኢንፌክሽኑን አመላካቾች ለመወሰን አስቸጋሪ ነው ፣ ምክንያቱም ይህ ከክትባት በኋላ እና ተላላፊ አለርጂዎችን ያሳያል ።

የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽንን ለመወሰን አዲስ ዘዴ ተመሳሳይ የሆኑ የትምህርት ቤት ልጆችን ሁለት ጊዜ መመርመርን ያካትታል. የሕፃናት እና ጎረምሶች የመጀመሪያ ደረጃ አጠቃላይ ምርመራ የሚከናወነው በ 1 ኛ ፣ 5 ኛ እና 10 ኛ ክፍሎች ማለትም i.e. ከሚቀጥለው የቢሲጂ ክትባት በፊት፣ ብዙ የተከተቡ ሰዎች እየደበዘዙ ወይም ከክትባት በኋላ የሚከሰቱ አለርጂዎች በከፍተኛ ሁኔታ ሲዳከሙ። በ 2 TE PPD-L የማንቱ ፈተናን በመጠቀም ለተመሳሳይ ልጆች እና ጎረምሶች ሁለተኛ ደረጃ ምርመራ የሚከናወነው በ 2 ኛ ፣ 6 ኛ እና 10 ኛ ክፍል ውስጥ ከመጀመሪያው ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ነው።

በሳንባ ነቀርሳ ያልተያዙ ልጆች እና ጎረምሶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ሁሉም የማንቱ አሉታዊ ምላሽ ከ 2 TE PPD-L ጋር; በምርመራው የመጀመሪያ ዓመት ውስጥ አሉታዊ ምላሽ ካገኙ በኋላ በቢሲጂ እንደገና የተከተቡ ሁሉም ልጆች እና ጎረምሶች ፣ በምርመራው ሁለተኛ ዓመት ውስጥ ሁሉም አጠራጣሪ እና አወንታዊ ምላሾች ከክትባት በኋላ የአለርጂ ምልክቶች ተደርገው ይወሰዳሉ ። በምርመራ በሁለተኛው ዓመት በ 6 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ ምላሽ የተዳከሙ ሰዎች።

በማንቱክስ ምርመራ በ2 TE PPD-L የተያዙ ሰዎች በጊዜ ሂደት ሲታዩ፡-

• 1) 12 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ሰርጎ ያለው ምላሽ ይቀጥላል;
• 2) በ 6 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ ዲያሜትር በቀድሞው አጠራጣሪ ወይም አዎንታዊ ምላሽ መጨመር;
• 3) ከ 6 ሚሊ ሜትር ባነሰ አወንታዊ ምላሽ መጨመር አለ, ነገር ግን የኢንፌክሽን አለርጂ (ኢንፌክሽን አለርጂ) የጠለፋ ባህሪ መፈጠር.

በሙከራ ክልሎች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ በሽታን በሚወስኑበት ጊዜ በአማካይ በህፃናት ውስጥ የሚከተሉት የቁጥር አመልካቾች ተገኝተዋል-ከ7-8 አመት - 6.9 + 1.2%; ከ12-13 አመት - 13.5 ± 1.6%; በጉርምስና ዕድሜ ከ15-16 ዓመት - 17.1 ± 1.9%.

በአዲሱ ዘዴ የሚወሰኑት የሕፃናት እና ጎረምሶች የኢንፌክሽን መጠን አመላካች ናቸው ፣ ምክንያቱም የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን በ ውስጥ በሙሉበ 100 TU PPD-L የማንቱ ምርመራ ብቻ ሊታወቅ ይችላል, ይህም በጅምላ ክትባት እና የቢሲጂ ዳግመኛ ክትባት ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም.

ከ 2 TU PPD-L ጋር የማንቱ ምርመራን በመጠቀም በህፃናት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን እና የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን የሚገመቱ አመላካቾች ተለዋዋጭ ሁኔታዎችን በማጥናት የሳንባ ነቀርሳን ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ሁኔታ በትክክል ለመገምገም እና የፀረ-ሳንባ ​​ነቀርሳ እርምጃዎችን ለማቀድ ይረዳል ።

የድህረ-ክትባት አለርጂዎች ባህሪዎች-

• ሀ) ከተላላፊ አለርጂዎች ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ ጥንካሬው; እስከ 11 ሚሊ ሜትር የሆነ የሰርጎ ገብ መጠን ያለው (በ 90.6% ከተከተቡ ሰዎች) ጋር አሉታዊ ፣ አጠያያቂ እና መለስተኛ ገለፃ አዎንታዊ የውስጣዊ ምላሾች መኖር። ብቻ 9.4% ልጆች እና ጎረምሶች ውስጥ, ሳንባ ነቀርሳ ምላሾች በምርመራ ጊዜ ሰርጎ ያለውን ዲያሜትር 12-16 ሚሜ, ተላላፊ አለርጂ ማስመሰል ይችላሉ. Hyperergic ምላሽ (ሰርግ ዲያሜትር 17 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ) ድህረ-ክትባት አለርጂ ባሕርይ አይደለም, ነገር ግን ተላላፊ ሰዎች ባሕርይ ነው;
• ለ) በጊዜ ሂደት ሲታዩ ደካማ. የድህረ-ክትባት አለርጂዎች ከፍተኛ መጠን ከክትባቱ በኋላ ባሉት 1-1.5 ዓመታት ውስጥ ይታያል ።

ይሁን እንጂ, እነዚህ ሁሉ ምልክቶች አንጻራዊ ናቸው, እና በእያንዳንዱ ግለሰብ ጉዳይ ላይ የድህረ-ክትባት ወይም ተላላፊ አለርጂዎች መኖር ጥያቄው በተናጥል መወሰን አለበት.

ከጥቂት አሥርተ ዓመታት በፊት፣ በሳንባ ነቀርሳ ያልተያዙ፣ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ የመከላከል አቅም የሌላቸው፣ በበሽታው ከተያዙት በበለጠ ብዙ ጊዜ ይታመማሉ ተብሎ ይታመን ነበር። በዘመናዊ, ይበልጥ ምቹ የሆኑ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ሁኔታዎች, በተቃራኒው, የተበከሉት ሰዎች ያልተበከሉ ሰዎች ጋር ሲነፃፀሩ 2-4 እጥፍ የሳንባ ነቀርሳ ይይዛሉ. በተጨማሪም በበሽታው ከተያዙ ሰዎች ሁሉ መካከል ለበሽታው ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው ቡድን ለሳንባ ነቀርሳ የተጋለጡ ሰዎች ናቸው ፣ እነሱም የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ከ2-7 እጥፍ የበለጠ የሳንባ ነቀርሳ ያዳብራሉ ።

የማንቱ ምርመራው በጥብቅ ባልተጠበቀ ሁኔታ ይከናወናል; 0.1 ሚሊር መድሃኒት በአንድ ግራም (ቲዩበርክሊን) መርፌ አማካኝነት በመካከለኛው ሶስተኛው የውስጠኛው የፊት ክፍል ቆዳ ላይ ይጣላል. የሚፈለገው የቱበርክሊን መጠን ከረዥም የጸዳ መርፌ ጋር በሲሪንጅ ይወሰዳል. ከዚያም ሌላ ቀጭን አጭር የጸዳ መርፌ ከግዳጅ ጋር የተቆራረጠ መርፌ በሲሪንጅ ላይ ይደረጋል. እየተመረመረ ላለው ሰው የተለየ የጸዳ መርፌ እና መርፌ ጥቅም ላይ ይውላል። የማንቱ ምርመራው የሚከናወነው በዶክተር ወይም በልዩ የሰለጠነ ነርስ በሀኪም ቁጥጥር ስር ነው. የማንቱ ምርመራ ውጤት ከ 72 ሰአታት በኋላ ይገመገማል የፓፑል መጠን የሚለካው ግልጽ በሆነ ሚሊሜትር ገዢ ነው. ተሻጋሪው (ከክንዱ ዘንግ አንፃር) የፓፑል ዲያሜትር ይመዘገባል; ከ 0 እስከ 1 ሚሊ ሜትር የሆነ የፓፑል ዲያሜትር, ምላሹ እንደ አሉታዊ ይቆጠራል, ከ 2 እስከ 4 ሚሜ - አጠራጣሪ, ከ 5 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ - አዎንታዊ.

በአዋቂዎች - 21 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ, እንዲሁም vesicular-necrotic ምላሽ, ምንም ይሁን lymphangitis ጋር ወይም ያለ ሰርጎ መጠን, ልጆች እና ወጣቶች ውስጥ hyperergic ምላሽ 17 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ሰርጎ ምላሾች ጋር ምላሽ ይቆጠራል.

ለክሊኒካዊ ምርመራ ዓላማዎች ፣ ከማንቱክስ ምርመራ በተጨማሪ 2 TE PPD-L ፣ የማንቱ ምርመራ ከተለያዩ የሳንባ ነቀርሳ መጠኖች እና ሌሎች የሳንባ ነቀርሳ PPD-L ወይም ATK ተጋላጭነትን ለማጥናት በፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ሰጭ እና ሆስፒታሎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ። የተመረቀ የቆዳ ምርመራ፣ የከርሰ ምድር Koch ፈተና፣ መወሰኛ ቱበርክሊን ቲተር፣ eosinophil-tuberculin፣ የሄሞ-እና የፕሮቲን-ቱበርክሊን ምርመራዎች፣ ወዘተ.

ውስጥ ክሊኒካዊ መቼቶችብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል የተመረቀ የቆዳ ምርመራ , ይህም የ Pirquet ፈተና ማሻሻያ ነው. ከሁለተኛው በተለየ ሙሉ በሙሉ Koch tuberkulin ይከናወናል ፣ የተመረቀ የቆዳ ምርመራ ሲያካሂዱ ፣ የተለያየ መጠን ያላቸው የቱበርክሊን መፍትሄዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። በኤን ኤን ግሪንቻር እና በዲኤ ካርፒሎቭስኪ (1935) በቀረበው ዘዴ መሰረት አራት ጠብታዎች በክንድ ውስጠኛው ገጽ ላይ ባለው ቆዳ ላይ ይተገበራሉ። የተለያዩ መፍትሄዎችቱበርክሊን: 100%; 25%; 5%; 1% እና አምስተኛው ጠብታ - 0.25% የካርቦሊክ አሲድ መፍትሄ በ isotonic ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ውስጥ የቱበርክሊን መፍትሄዎችን ለማዘጋጀት ጥቅም ላይ ይውላል; አምስተኛው ጠብታ መቆጣጠሪያ ነው. ቆዳው በኤተር ወይም በ 0.25% የካርቦሊክ አሲድ መፍትሄ አስቀድሞ ይታከማል. በተተገበሩ ጠብታዎች አማካኝነት በፈንጣጣ ብዕር ቆዳን ማሳከክ ከቁጥጥር መፍትሄ ጀምሮ ከታች ጀምሮ እስከ ላይ እና ቀስ በቀስ ወደ ሙሉ ቱበርክሊን ይቀርባል. በጠባቡ ዙሪያ ነጭ ሽክርክሪቶች መታየት የሳንባ ነቀርሳ (ቲዩበርክሊን) መያዙን ያሳያል. ምላሹ ከ 24 ፣ 48 ፣ 72 ሰዓታት በኋላ ቁጥጥር ይደረግበታል ፣ ይህም የሰርጎ ገፁን መጠን ይለካል።

ለ 4 dilutions ቱበርክሊን የሚሰጠው ምላሽ በሰርጎው መጠን እና ከመፍትሔው ጥንካሬ ጋር በሚዛመደው ምላሽ መጠን በሁለቱም ሊለያይ ይችላል። በሳንባ ነቀርሳ በተያዙ ጤናማ ሰዎች ውስጥ, የተመረቀ የቆዳ ምርመራ በቂ ነው, ማለትም, የሳንባ ነቀርሳ ክምችት ሲቀንስ, የምላሹ ጥንካሬ ይቀንሳል. የሳንባ ነቀርሳ ባለባቸው በሽተኞች በተለይም ሥር የሰደዱ ቅርጾች በቂ ያልሆኑ ምላሾች ሊታዩ ይችላሉ ፣ ማለትም ፣ የበለጠ ግልፅ ምላሽ (ፓራዶክሲካል ምላሽ) ወይም ተመሳሳይ ጥንካሬ (ተመጣጣኝ ምላሽ) ለቱበርክሊን መፍትሔዎች ያነሰ ይመስላል።

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ, በሆስፒታል ውስጥ ወይም በሆስፒታል ውስጥ ልጅን መመርመር ብዙውን ጊዜ በተመረቀ የቆዳ ምርመራ ይጀምራል. ውጤቱ አሉታዊ ከሆነ, ከ 2 TU of PPD-L ጀምሮ የማንቱ ፈተናን መጠቀም አስፈላጊ ነው, ውጤቱም አሉታዊ ከሆነ, 100 TU of PPD-L ይጠቀሙ (በተለየ እንቅስቃሴ, በግምት እኩል ነው. የ ATK 1: 100 ቅልቅል). ብዙውን ጊዜ, ከ 100 TU ጋር አሉታዊ የማንቱ ምርመራ, አንድ ሰው የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን አለመኖሩን ማሰብ ይችላል.

የቱበርክሊን ዝቅተኛ ትኩረት (መጠን) ያለው የማንቱ ሙከራ በአሁኑ ጊዜ በዋናነት ጥቅም ላይ የሚውለው የሰውነትን የቲበርክሊን ስሜት መጠን ለመለየት ለልዩ ምርመራ እና የሳንባ ነቀርሳ ሕክምና ዓላማ ነው።

የሰውነት reactivity በተቀነሰ ሁኔታ ውስጥ ፣ 0.5 TE (በግምት ከ ATK dilution 1: 100,000 ጋር እኩል ነው) ፣ ከዚያም ውጤቱ አሉታዊ ከሆነ ፣ መጠኑ ቀስ በቀስ ይጨምራል (1; 2 TE)። ወዘተ) አዎንታዊ ምላሽ እስኪያገኙ ድረስ; የስሜታዊነት ገደብ የሚወሰነው በዚህ መንገድ ነው።

የሳንባ ነቀርሳ ባለባቸው ህጻናት, 1 TU ሲጠቀሙ የስሜታዊነት ገደብ ብዙውን ጊዜ ይወሰናል, በሌሎች የሳምባ በሽታዎች እና የድህረ-ክትባት አለርጂዎች - በ 10-100 TU. ይሁን እንጂ የቲዩበርክሊን ተደጋጋሚ አስተዳደርን የሚያካትት የቲትሬሽን ቴክኒክ ለመጠቀም ብዙም አመቺ አይደለም.

Subcutaneous Koch ፈተና ከማንቱክስ ፈተና የበለጠ ስሜታዊነት ያለው። አጠቃቀሙ ከ10-20-50 ቱ ፒፒዲ-ኤል (0.5-1 - 2.5 ሚሊ ሜትር የተጣራ ቱበርክሊን በ 2 TU መደበኛ መሟሟት) በዋነኝነት በአዋቂዎች ውስጥ በልዩ ልዩ የምርመራ ችግሮች ውስጥ ይታያል ። በልጆች ላይ, ከ10-20 TU የ PPD-L መጠን ያነሰ በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ይውላል (ከ 2 TU ጋር አሉታዊ የማንቱ ምላሽ ከተሰጠ በኋላ ብቻ). ከቆዳ በታች የሚደረግ ምርመራ የቲዩበርክሊን መርፌ በተሰጠበት ቦታ ላይ ፣ እንዲሁም የትኩረት እና አጠቃላይ ምላሽን ሊያስከትል ይችላል። ይህ ፈተና በልዩ ምርመራ ውስጥ ዋጋ ያለው ነው. ቁስሉ በደረሰበት ቦታ ላይ የትኩረት ምላሽ ካለ የሳንባ ቲሹአንድ ሰው ስለ በሽታው ልዩ መንስኤ ማሰብ ይችላል.

በሁሉም ሁኔታዎች, አካባቢያዊ, የትኩረት እና አጠቃላይ ምላሾች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው, ነገር ግን በ ESR, በደም ብዛት እና በደም የሴረም የፕሮቲን ክፍልፋዮች (የሄሞ-እና ፕሮቲን-ቲዩበርክሊን ሙከራዎች) ለውጦች. እነዚህ አመልካቾች ቱበርክሊን ከመሰጠቱ በፊት እና ከ 24 እና 48 ሰዓታት በኋላ አስቀድመው ይወሰናሉ.

በሄሞግራም ውስጥ በሚከተሉት ክፍሎች ላይ ለውጦች ከታዩ የሄሞቲዩበርክሊን ምርመራ እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል-የ ESR በ 3 ሚሜ / ሰ ወይም ከዚያ በላይ መጨመር; በ 1000 ወይም ከዚያ በላይ የሉኪዮትስ ብዛት መጨመር; የባንድ ኒውትሮፊል እጥፎች; በ 10% ወይም ከዚያ በላይ የሊምፎይተስ ቅነሳ.

የፕሮቲን ቲዩበርክሊን ምርመራ የአልቡሚን መጠን መቀነስ, α 2 እና γ-ግሎቡሊን ቢያንስ በ 10% መጨመር እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል. ይህ ምርመራ 75-80% ልጆች እና ወጣቶች ውስጥ አዎንታዊ ነው ንቁ የሳንባ ነቀርሳ, የሳንባ ነቀርሳ ስካር, እና በተወሰነ ያነሰ በተደጋጋሚ (50-60%) - ከባድ ነቀርሳ ምላሽ እና hypersensitivity ጋር.

በቅርቡ Koch ፈተና ደግሞ T- እና B-immune ሥርዓቶች (ፍንዳታ ትራንስፎርሜሽን, ሊምፎይተስ ፍልሰት, ወዘተ) ምላሽ ውስጥ ፈረቃ ለመለየት ጥቅም ላይ ውሏል ልዩነት ምርመራ እና የሂደቱን እንቅስቃሴ ለመወሰን.

ቲበርክሊን ዲያግኖስቲክስ ቱበርክሊን በመጠቀም የሰው አካል ለ MBT አንቲጂኖች ያለውን ልዩ ስሜት ለመለየት የምርመራ ሙከራዎች ስብስብ ነው, ውስብስብ ውህድ, ዋና ንቁ መርህ tuberculoproteins ነው. ይህ ዘዴ የሳንባ ነቀርሳ መንስኤ በሆነው አካል ውስጥ የዘገየ አይነት hypersensitivity ምላሽ እንዲፈጠር በቲዩበርክሊን ችሎታ ላይ የተመሠረተ ነው። ሳንባ ነቀርሳ በሽታን ሊያስከትል ወይም በሽታ የመከላከል አቅምን ማዳበር የማይችል አደገኛ ክስተት በመሆኑ ቀደም ሲል በቫይረሰንት MBT ወይም በቢሲጂ ክትባት ለተገነዘቡ ግለሰቦች ምላሽ ይሰጣል።

ቲበርክሊን (PPD) የተጣራ ፕሮቲን ተዋጽኦ (PPD)ከድብልቅ የተሰራ ተገደለየማሞቂያ ባህል ያጣራል የሰው እና የከብት ዝርያዎች MBT, በ ultrafiltration የጸዳ, በትሪክሎሮአክቲክ አሲድ የተጨመቀ, በኤቲል አልኮሆል እና በኤተር የታከመ. መድሃኒቱ በቲዩበርክሊን ክፍሎች (TU) ውስጥ ተወስዷል. ፒፒዲ-ኤስ (እ.ኤ.አ. በ1934 በF. Seibert እና S. Glenn የተሰራ) እንደ አለም አቀፍ ደረጃ ተቀባይነት አግኝቷል። 1 TE 0.00002 mg PPD-S ወይም 0.00006 mg PPD-L (Linnikova's tuberculin, በ M.A. Linnikova መሪነት በ 1939 በሌኒንግራድ የክትባት እና የሴረም ምርምር ተቋም የተገኘ).

በአሁኑ ጊዜ የተጣራ የሳንባ ነቀርሳዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ: የተጣራ ፈሳሽ የሳንባ ነቀርሳ አለርጂ (የተጣራ ቱበርክሊን በመደበኛ ማቅለጫ) - ለአገልግሎት ዝግጁ የሆኑ የቱበርክሊን መፍትሄዎች (መድሃኒቱ በአብዛኛው በአምፑል ውስጥ በ 0.1 ሚሊር ውስጥ 2 TE PPD-L በያዘው መፍትሄ) ይመረታል. እና የሳንባ ነቀርሳ አለርጂን የተጣራ ደረቅ (ደረቅ የተጣራ ቲዩበርክሊን) - የደረቀ የተጣራ ቲዩበርክሊን (50,000 TE በያዙ አምፖሎች ውስጥ ይገኛል ፣ አንድ ፈሳሽ ለብቻው ተካትቷል)።

በህጻናት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ የሳንባ ነቀርሳ በሽታዎችን አስቀድሞ በቲዩበርክሊን ምርመራ መለየት የሚከናወነው በአንደኛ ደረጃ የጤና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ በጅምላ መከላከያ ምርመራዎች ወቅት አንድ ነጠላ የውስጥ ለውስጥ የማንቱ ቱበርክሊን ምርመራ ከ 2 ቱበርክሊን ክፍሎች (TU) ጋር በመደበኛ ማቅለሚያ እና በተናጥል የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ ወቅት ይከናወናል ። ክሊኒካል ቲዩበርክሊን ምርመራዎች) , ሁሉንም የቲዩበርክሊን ምርመራዎች ማሻሻያዎችን በመጠቀም በፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ተቋማት ውስጥ ይካሄዳል.

የጅምላ ቱበርክሊን ምርመራ ዓላማዎች፡-

1. በ MTB አዲስ የተያዙ ሰዎችን መለየት, በቲዩበርክሊን ምርመራዎች ልዩነት, በአንደኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ያሉ.

2. የአካባቢያዊ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶችን ለማዳበር የተጋለጡ ሰዎችን መለየት ከፋቲዮሎጂስት ጋር ለመከታተል: hyperergic እና በ 6 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ የሳንባ ነቀርሳ ምላሽ መጨመር.

3. እድሜያቸው 2 ወር እና ከዚያ በላይ የሆናቸው ህጻናት በ BCG-M ክትባት ለፀረ-ቲዩበርክሎዝ መከላከያ ክትባት እና በወሊድ ሆስፒታል ውስጥ ክትባት ያላገኙ ህጻናት እና ከቢሲጂ ክትባት ጋር እንደገና ለመከተብ የሚመረጡ ንጥረ ነገሮችን መምረጥ።

4. ለሳንባ ነቀርሳ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ አመላካቾችን መወሰን (የህዝቡን በ MTB ኢንፌክሽን, በ MTB በየዓመቱ የመያዝ አደጋ).

ለጅምላ ቱበርክሊን ምርመራ አንድ ነጠላ የውስጥ ለውስጥ የማንቱ ቱበርክሊን ምርመራ በ2 TE PPD-L ይከናወናል። ከ 12 ወራት ጀምሮ በ BCG በተከተቡ ህጻናት ላይ ይከናወናል እና በየዓመቱ ይደገማል, ከዚህ በፊት የተደረጉ ሙከራዎች ምንም ቢሆኑም. በሕክምና ተቃራኒዎች ምክንያት ከተወለዱ በኋላ የቢሲጂ ክትባት ላልተከተቡ ሕፃናት የፀረ-ቲዩበርክሎዝ ክትባት ከመጀመሩ በፊት ያለው የማንቱ ምርመራ ከ 6 ዓመት ጀምሮ በዓመት ሁለት ጊዜ ይከናወናል ። አንድ ወር.

የቲዩበርክሊን ምርመራ ከማድረግዎ በፊት አንድ የሕክምና ሠራተኛ በእያንዳንዱ የሳንባ ነቀርሳ ሳጥን ውስጥ የተካተቱትን መመሪያዎች በዝርዝር ማንበብ አለበት. የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ እንዲደረግ የሚፈቅዱት በቲዩበርክሎዝ ሕክምና ውስጥ ልዩ ሥልጠና ካደረጉ በኋላ እና የፈቃድ የምስክር ወረቀት ከተቀበለ በኋላ ነው, ይህም በየዓመቱ ይሻሻላል. አንድ ግራም የሚጣሉ የቱበርክሊን መርፌዎችን በ 1 ሚሊር መጠን ከ 0.1 ሚሊር ክፍሎች ጋር ይጠቀሙ። መርፌው መፍትሄው በፕላስተር ወይም በመርፌ ቦይ ውስጥ እንዲያልፍ መፍቀድ የለበትም. ለእያንዳንዱ ልጅ የተለየ መርፌ እና መርፌ ጥቅም ላይ ይውላል። አምፑሉን በአልኮል ከተጸዳው ቱበርክሊን ጋር ከከፈቱ በኋላ 0.2 ሚሊር የቱበርክሊን መፍትሄ ይውሰዱ, 0.1 ሚሊር እስኪከፋፈል ድረስ አየር እና ፈሳሽ ይለቀቁ. በግንባሩ የፊት ገጽ ላይ ያለው ቆዳ በ 70 ዲግሪ አልኮሆል ተጠርጓል, በግራ እጁ ተስተካክሏል, መርፌው ወደ ላይኛው ጫፍ ላይ በመርፌ የተቆረጠ ቀዳዳ ይሠራል, በጥብቅ ከውስጥ (የመርፌውን መቁረጥ ለመደበቅ ብቻ) እና 0.1. ሚሊ ሊትር መፍትሄ ወደ ውስጥ ይገባል. በትክክለኛው ቴክኒክ ከ 7-8 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው ነጭ ፓፑል (እንደ "የሎሚ ልጣጭ") ይፈጠራል, ይህም በፍጥነት መፍትሄ ያገኛል. የተከፈተ ቱበርክሊን በአሴፕቲክ ሁኔታዎች ውስጥ እስከ 2 ሰዓታት ድረስ ሊከማች ይችላል.

የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ ሊደረግ የሚችለው በ ውስጥ ብቻ ነው የሕክምና ተቋማት, በልዩ ሁኔታ የተመደቡ የመዋለ ሕጻናት ወይም ትምህርት ቤቶች ክፍሎች, በመጀመሪያ የእርዳታ ጣቢያ, በቤት ውስጥ ማከናወን የተከለከለ ነው. የቲዩበርክሊን ምርመራዎች ሁል ጊዜ በተመሳሳይ ወቅት ይከናወናሉ - በፀደይ ወይም በመኸር ከሌሎች ክትባቶች በፊት ፣ በቀኝ ክንድ ላይ ባሉት ዓመታት እንኳን ፣ በአጋጣሚ ዓመታት - በግራ ክንድ ላይ።

የማንቱ ምርመራ ውጤት ከ72 ሰአታት በኋላ ይገመገማል። የፓፑል ዲያሜትር (ሰርጎ መግባት) የሚለካው ከግንባሩ ቁመታዊ ዘንግ ጋር በሚመሳሰል ግልጽ፣ ቀለም የሌለው ገዢ በመጠቀም ነው። ሃይፐርሚያ (ቀይ) የሚወሰደው ፓፑል በማይኖርበት ጊዜ ብቻ ነው.

ከ 2 TE PPD-L ጋር ለማንቱ ምርመራ የሚከተሉት ምላሾች ሊኖሩ ይችላሉ: - አሉታዊ - ፓፑል ወይም ሃይፐርሚያ የለም, እስከ 1 ሚሊ ሜትር የሚደርስ መርፌ ምላሽ ሊኖር ይችላል; - አጠራጣሪ - 2-4 ሚሜ የሚለካ ፓፑል ወይም ማንኛውም መጠን ያለው ሃይፐርሚያ ብቻ;

- አዎንታዊ - ፓፑል 5 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ;

- ጥርት ያለ አወንታዊ (hyperergic) - ፓፑል 17 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ በልጆች እና ጎረምሶች, ፓፑል 21 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ በአዋቂዎች ውስጥ. የኢንፌክሽኑ መጠን ምንም ይሁን ምን አረፋዎች ወይም ሊምፍጋኒስ ከታዩ ምላሽ እንደ hyperergic ይቆጠራል። ከ 2 TE PPD-L ጋር የማንቱ ምርመራን ለማካሄድ የሚከለክሉ ምልክቶች የቆዳ በሽታዎች ፣ አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች እና ሥር የሰደዱ በሽታዎች (የክሊኒካዊ ምልክቶች እስኪጠፉ ድረስ) ፣ የአለርጂ ሁኔታ (ብሮንካይተስ አስም ፣ ግልጽ የቆዳ መገለጫዎች) ፣ በከባድ እና subacute ውስጥ የቁርጥማት በሽታ። ደረጃዎች, የሚጥል በሽታ. በተቃርኖዎች ምክንያት የማንቱ ምርመራ ላላደረጉ ልጆች በልጆች ክሊኒክ ውስጥ ያሉትን ተቃርኖዎች ካስወገዱ በኋላ በተናጥል ይከናወናል ።

የማንቱ ምርመራ ውጤትን መገምገም አወንታዊ ምላሾች በኤምቢቲ በተያዙ ወይም በሳንባ ነቀርሳ በተያዙ ታማሚዎች እና በ BCG ክትባት በተከተቡ ጤነኛ ሰዎች ላይ ሁለቱም አዎንታዊ ምላሽ ሊታዩ ስለሚችሉ ውስብስብ ነው። ስለዚህ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ ውጤቶችን የመተንተን ዋና ግብ በፀረ-ቲዩበርክሎዝ ክትባት ምክንያት የሚመጡ ምላሾችን መለየት ነው ( ከክትባት በኋላ አለርጂበቫይረክቲክ ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ኢንፌክሽን ምክንያት ከሚመጡት. ተላላፊ አለርጂ).

ሠንጠረዥ 4.

የድህረ-ክትባት እና የኢንፌክሽን መከላከያ ልዩነት ምርመራ

የቲዩበርክሊን የስሜታዊነት ተለዋዋጭ ሁኔታዎችን በሚተረጉሙበት ጊዜ የግብረ-መልሶች እና የማንቱ ፈተና የሰውነት አጠቃላይ ምላሽን በሚወስኑ በርካታ ምክንያቶች ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል-የ somatic የፓቶሎጂ መኖር ፣ አጠቃላይ። የሰውነት አለርጂ ስሜት ፣ በሴቶች ውስጥ የእንቁላል ዑደት ደረጃ ፣ የቆዳ ስሜታዊነት ግለሰባዊ ተፈጥሮ ፣ የአመጋገብ ሚዛን ልጅ ፣ ወዘተ የመከላከያ ክትባቶች የቱበርክሊን ስሜታዊነት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ። ከዚህ በመነሳት በተለያዩ ኢንፌክሽኖች (ዲቲፒ፣ ኩፍኝ፣ ወዘተ) ላይ የመከላከያ ክትባቶች ከመደረጉ በፊት የቱበርክሊን ምርመራዎች መታቀድ አለባቸው። በአንድ ወይም በሌላ ምክንያት የማንቱ ምርመራው የሚከናወነው ከዚህ በፊት ሳይሆን ከተለያዩ የመከላከያ ክትባቶች በኋላ የቲዩበርክሊን ምርመራዎች ከተከተቡ ከ 1 ወር ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ መከናወን አለባቸው ። የልጅነት ኢንፌክሽንን ለይቶ ማቆያ ባለባቸው በልጆች ቡድኖች ውስጥ የማንቱ ምርመራ ማድረግ አይፈቀድም. የማንቱ ምርመራው የሚከናወነው ክሊኒካዊ ምልክቶች ከጠፉ ከ 1 ወር በኋላ ወይም ወዲያውኑ የኳራንቲን ከተነሳ በኋላ ነው።

ውስጥ ክሊኒካዊ ልምምድየማንቱ ምርመራ ዋጋ ከ2 TE ጋር በአዋቂዎች ውስጥሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ በአሉታዊ ወይም በሃይፐርጂክ ምላሽ ይወሰናሉ. አሉታዊ ምላሽ ካለ የፓቶሎጂ ለውጦችበአካላት ውስጥ, ከፍተኛ የመሆን እድል ያላቸው, እንደ ቲዩበርክሎዝ (ከትክክለኛው የጭንቀት ሁኔታዎች በስተቀር), ከሃይፐርጂክ ጋር - እንደ ቲዩበርክሎዝ ይመደባሉ. ከማንቱክስ ምርመራ በ 2 TE (የፓፑል መጠን ከ 5 እስከ 20 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር) ቀላል አዎንታዊ ምላሽ ማግኘት ወሳኝ የምርመራ ዋጋ የለውም ፣ ምክንያቱም አብዛኛው የአዋቂ ህዝብ (70-90%) ቀድሞውኑ በ ዕድሜ 30, ቢሆንም, በእያንዳንዱ የተወሰነ ጉዳይትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ እንደ ተጨማሪ መስፈርት ሆኖ ሊያገለግል ይችላል.

የማንቱ ሙከራ ከ2 TE PPD-L ጋርለጅምላ ብቻ ሳይሆን ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል በግለሰብ ምርመራዎች, ግንኙነት በሚታወቅበት ጊዜ, የሳንባ ነቀርሳ በሽታ በተጠረጠሩ ህጻናት እና ጎረምሶች, ክሊኒካዊ ዝቅተኛ ምርመራ በሚደረግላቸው. በተመሳሳይ ጊዜ አጣዳፊ ሕመም መኖሩ ለሙከራው ተቃርኖ አይደለም, ምክንያቱም ይህ ግለሰብ የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ እንጂ የጅምላ አይደለም.

Diaskintest. ዳግም የተዋሃደ የሳንባ ነቀርሳ አለርጂን በመደበኛ ማቅለጫ (ፕሮቲን CFP-10-ESAT-6 0.2 μg) - በዘረመል በተሻሻለ ሰብል የሚመረተው ድጋሚ ፕሮቲን ነው። ኮላይ ኮላይ. በማይክሮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ በቫይረስ ዝርያዎች ውስጥ የሚገኙ እና በቢሲጂ የክትባት ዝርያ ውስጥ የማይገኙ ሁለት አንቲጂኖች (CFP-10-ESAT-6) ይዟል። በቆዳ ውስጥ በሚሰጥበት ጊዜ, Diaskintest አንድ የተወሰነ ነገር ያስከትላል የቆዳ ምላሽ, እሱም የዘገየ-ዓይነት ከፍተኛ ስሜታዊነት መገለጫ ነው. በ BCG የተከተቡ እና በማይክሮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝ ያልተያዙ ሰዎች ለመድኃኒቱ ምንም ምላሽ የላቸውም።

Diaskintest ለሚከተሉት ዓላማዎች የ intradermal ምርመራ ለማድረግ የታሰበ ነው: የሳንባ ነቀርሳን መመርመር እና የሂደቱን እንቅስቃሴ መገምገም; የሳንባ ነቀርሳ ልዩነት ምርመራ; የድህረ-ክትባት ልዩነት ምርመራ እና የሳንባ ነቀርሳ ተላላፊ አለርጂዎች (የዘገየ-አይነት hypersensitivity): ከሌሎች ዘዴዎች ጋር በማጣመር የሕክምናውን ውጤታማነት መከታተል.

ከ 2015 ጀምሮ (የሩሲያ ፌዴሬሽን ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ትዕዛዝ ቁጥር 951 እ.ኤ.አ. ታኅሣሥ 29 ቀን 2014) ከዳግም ሳንባ ነቀርሳ አለርጂ ጋር በመደበኛ ማቅለጫ (CFP-10-ESAT-6 ፕሮቲን 0.2 μg) በዓመት አንድ ጊዜ ይካሄዳል. ለሁሉም ልጆች ከ 8 አመት እስከ 17 አመት. ከ 12 ወር እስከ 7 አመት እድሜ ያላቸው ህፃናት, ከተጠቆሙ (ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ኢንፌክሽን), በተለመደው ማቅለጫ (CFP-10-ESAT-6 protein 0.2 μg) የዳግም ሳንባ ነቀርሳ አለርጂን ያለው ምርመራ ከ 2 ጋር በማንቱ ምርመራ ይካሄዳል. ቲ ፒ ፒዲ-ኤል. የማንቱ ምርመራን በአንድ ጊዜ ከ 2 TE PPD-L እና ከዳግም ሳንባ ነቀርሳ አለርጂ ጋር በተለያየ እጆች ላይ በመደበኛ ማቅለጫ (CFP-10-ESAT-6 ፕሮቲን 0.2 μg) መሞከር ይፈቀዳል. ይሁን እንጂ የኋለኛው ሰው ለክትባት እና ለክትባት ከቢሲጂ/ቢሲጂ-ኤም ለመምረጥ ጥቅም ላይ ሊውል አይችልም ነገር ግን ውጤቶቹ የሳንባ ነቀርሳ መከላከያን በሚወስኑበት ጊዜ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው።

Recombinant tuberculosis allergen in standard dilution (CFP-10-ESAT-6 protein 0.2 μg) በ 2 TE PPD-L የማንቱ ምርመራን የማካሄድ ሂደትን ተከትሎ በጥብቅ ከውስጥ ውስጥ ይተገበራል። የፈተናው ውጤት በሃኪም ወይም በሰለጠነ ነርስ የሚገመገመው ከ72 ሰአታት በኋላ የሃይፐርሚያን (ከግንባሩ ዘንግ አንፃር) የሃይፐርሚያን መጠን (ከክንድ ዘንግ አንጻር) በመለካት እና በ ሚሊሜትር ውስጥ በሚታዩ ግልጽ ገዥዎች (papules) ውስጥ ነው. ሃይፐርሚያ የሚወሰደው ወደ ውስጥ መግባት በማይኖርበት ጊዜ ብቻ ነው.

በመደበኛ ማቅለሚያ (CFP-10-ESAT-6 ፕሮቲን 0.2 μg) ከዳግም ሳንባ ነቀርሳ አለርጂ ጋር ለሚደረገው ምርመራ የሚሰጠው ምላሽ፡-

አሉታዊ - ሙሉ በሙሉ ሰርጎ መግባት እና ሃይፐርሚያ በሌለበት ወይም እስከ 2 ሚሊ ሜትር የሆነ የፒሪክ ምላሽ ወይም እስከ 1-3 ሚሊ ሜትር የሆነ "ቁስል" ሲኖር; አጠራጣሪ - በደም ውስጥ ያለ ሃይፐርሚያ በሚኖርበት ጊዜ አዎንታዊ - ማንኛውም መጠን ያለው ኢንፌክሽኑ (papules) ሲኖር.

ለDiaskintest አጠራጣሪ እና አወንታዊ ምላሽ ያላቸው ሰዎች ለሳንባ ነቀርሳ ተጨማሪ ምርመራ ይደረግባቸዋል። ለ diaskintest ተቃውሞዎች: አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ (በማባባስ ወቅት) ተላላፊ በሽታዎች, በሳንባ ነቀርሳ ከተጠረጠሩ ጉዳዮች በስተቀር: በሚባባስበት ጊዜ Somatic እና ሌሎች በሽታዎች; የተለመዱ የቆዳ በሽታዎች; የአለርጂ ሁኔታዎች; የሚጥል በሽታ.

ከመከላከያ ክትባቶች በፊት ከ Diaskintest መድሃኒት ጋር የሚደረግ ሙከራ መታቀድ አለበት። የመከላከያ ክትባቶች ተካሂደዋል ከሆነ, ከዚያም በመድኃኒት Diaskintest ምርመራ ከ 1 ወር ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይካሄዳል.

Koch ፈተናከቆዳ በታች ባለው የሳንባ ነቀርሳ መርፌ በዋነኝነት ጥቅም ላይ የሚውለው ለሳንባ ነቀርሳ ልዩነት ምርመራ እና እንቅስቃሴውን ለመወሰን ነው። ይህ ምርመራ በአዋቂዎች ላይ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ አልፎ አልፎ በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ የሳንባ በሽታዎች ፊት (አልፎ አልፎ) ፣ የሽንት ስርዓት ፣ አይኖች ፣ አጥንቶች እና መገጣጠሚያዎች ፣ የሳንባ ነቀርሳ ሲጠራጠሩ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች የሂደቱ እንቅስቃሴ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያንን መፈለግ የማይቻል ወይም አስቸጋሪ በሚሆንበት ጊዜ።

የ Koch ፈተና በተፈጥሮው ነው። ቀስቃሽ (!)ማለትም የሳንባ ነቀርሳ ሂደትን በተመለከተ በሰውነት ውስጥ ከተመዘገቡት ለውጦች ጋር የተወሰኑ ፍላጎቶችን ማግበርን ያበረታታል።. ስለዚህ, የ Koch ፈተና የሚከናወነው በልዩ ሆስፒታሎች እና መጸዳጃ ቤቶች ውስጥ ብቻ ነው. የቱበርክሊን መጠን ከ 10 እስከ 100 TU ይደርሳል. ከመግቢያው በላይ በሆነ መጠን የሳንባ ነቀርሳ ሂደትን ሊያስከትል ስለሚችል የ Koch ምርመራ በጥንቃቄ መደረግ አለበት. የ Koch ፈተና በአካባቢያዊ ፣ አጠቃላይ እና የትኩረት ምላሽ ክብደት እና ተፈጥሮ ይገመገማል። የሳንባ ነቀርሳ ባለበት ታካሚ, የሳንባ ነቀርሳ ከተሰጠ በኋላ, ከ 48-72 ሰአታት በኋላ, የአካባቢያዊ ምላሽ ከ 10-20 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ባለው ሰርጎት መልክ ይታያል, የሰውነት ሙቀት መጨመር, የሰውነት መበላሸት, አጠቃላይ ምላሽ. በደም ሴረም ውስጥ የሂሞግራም መለኪያዎች, የፕሮቲን ቅንብር እና ኢሚውኖግሎቡሊንስ ለውጦች. ይሁን እንጂ አዎንታዊ የትኩረት ምላሽ ለሳንባ ነቀርሳ ትልቅ የመመርመሪያ ዋጋ አለው. በሳንባ ነቀርሳ ውስጥ የትኩረት ምላሽ በሳንባ ውስጥ የትንፋሽ ትንፋሽ መጨመር ፣ በኤክስሬይ ላይ ባሉት ጉዳቶች ዙሪያ የፔሪፎካል ብግነት መታየት እና በአክታ ውስጥ MBT መለየት; ከኩላሊት ቲዩበርክሎዝ ጋር - በሽንት ውስጥ ያለው የሉኪኮቴሪያ እና የኤምቢቲ ገጽታ ፣ የአይን ሳንባ ነቀርሳ - በቁስሉ ዙሪያ hyperemia መጨመር ፣ በመገጣጠሚያዎች ነቀርሳ - እብጠት ፣ ሃይፔሬሚያ ፣ በእንቅስቃሴ ላይ ህመም ፣ የመገጣጠሚያዎች የ articular ንጣፎች ቅርፅ ብዥታ በ ላይ ኤክስሬይ ወዘተ.