في أي أسبوع يتم تكرار العملية القيصرية؟ الولادات الجراحية المتكررة

على الرغم من تحذيرات أطباء أمراض النساء، تقرر العديد من النساء الحمل الثالث، بعد أن خضعن لعمليتين قيصريتين. هل من الممكن أن تفعل الثالثة القسم Cبعد ولادتين قيصريتين وما هي المخاطر التي قد ينطوي عليها هذا التلاعب؟

الحمل بعد العملية القيصرية الثانية: متى يمنع؟

بعد العملية القيصرية الثانية، يصر معظم الأطباء على ربط الأنابيب - التعقيم. إن هذا المظهر من مظاهر الاهتمام بصحة المرأة ليس من قبيل الصدفة - فلا يتمكن الجميع من تحمل الحمل الثالث دون مضاعفات بعد ولادتين جراحيتين. يمكن أن تبدأ المشاكل من الأسابيع الأولى. لتقليلها، يجب التخطيط للحمل مع طبيبك.

لماذا يشعر أطباء التوليد وأمراض النساء بالقلق الشديد متى نحن نتحدث عنعن الحمل الثالث بعد ولادتين جراحيتين؟ هناك عدة أسباب لذلك.

أولاً، عملية قيصرية سابقة، مثل أي عملية قيصرية عملية جراحية في البطن، يمكن أن يؤدي إلى التكوين.

الالتصاقات عبارة عن خيوط من النسيج الضام يمكنها تغيير موضعها اعضاء داخلية، شد قناتي فالوب وبالتالي تضييق تجويفها. آلام الحوض لدى أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية مؤشر غير مباشرتطوير عملية اللصق. في مثل هذه الحالة، حتى الحمل يصبح مشكلة.

ثانيًا، نتيجة مشتركةتصبح الولادة القيصرية أعضاء تناسلية، مما يقلل من فرص أن تصبح أماً. ولكن حتى لو حدث الحمل، هناك خطر الإجهاض التلقائي. احتمال حدوث نتيجة مأساوية مرتفع بشكل خاص المراحل الأولىولكن أيضًا للمزيد لاحقاًهناك خطر الإجهاض.

ثالثا، يمكن أن تصبح ندبة الرحم عقبة أمام الارتباط الطبيعي للمشيمة. بحثا مكان مناسبيمكن للمشيمة أن تهاجر على طول جدار الرحم. المضاعفات الأخرى ذات الصلة هي نمو الزغب، الأمر الذي يؤدي إلى.

يمكن أن تؤدي اضطرابات الارتباط المشيمي إلى قصور المشيمة الجنيني المزمن ونقص الأكسجة لدى الجنين، وهو أمر خطير بسبب تأخر النمو داخل الرحم.

أخطر المضاعفات هي تمزق الرحم - الحاد حالة الناميةوالذي يصاحبه نزيف حاد. وفي كثير من الأحيان لا ينجو الطفل بعد ذلك، وكل جهود الأطباء تهدف إلى إنقاذ حياة الأم.

عندما يتمزق الرحم، تتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية: في البداية تتطور زيادة قابلية التخثرالدم، ثم تحدث حالة انتقالية تتناوب فيها جلطات الدم مع الجزء السائل، وبعدها يتطور نقص تخثر الدم و نزيف شديدوهو ما يكاد يكون من المستحيل إيقافه.

قبل الحمل للمرة الثالثة، عليك أن تزن الإيجابيات والسلبيات. إن الجمع بين الحمل الثالث - العملية القيصرية الثالثة مع وجود علامات على وجود ندبة غير كفؤة على الرحم هو بطلان مطلق. وتشمل هذه:

1. وجود تجاويف حسب نتائج الموجات فوق الصوتية.
2. سمك 1.5-2.5 ملم.
3. تورم في منطقة الندبة.

قائمة موانع الاستعمال الأخرى تتوافق مع تلك عند التخطيط لأي حمل. خاصة:

• الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية درجة عاليةثقل؛
• الأمراض في مرحلة المعاوضة.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الأمراض المعدية في المرحلة الحادة.

ما هو خطر العملية القيصرية الثالثة؟

أي عملية تحمل معها التهديد الخفي. وينطبق هذا أيضًا على الحالات التي يتم فيها إجراء عملية قيصرية ثالثة.

وتتعلق مخاوف الأطباء بشأن سير العملية ونتائجها بما يلي:

• التصاقات من التدخلات السابقة تزيد من خطر إصابة الأمعاء أو المثانة.
• من الممكن وجود المشيمة الملتصقة الحقيقية - في هذه الحالة، تكتمل العملية بإزالة الرحم بدون زوائد.

رغم خطورة العملية القيصرية إلا عن الولادة بطبيعة الحاللا يجب عليك حتى التفكير في الأمر. وجود ندبتين أو أكثر على الرحم إشارة مطلقةلعملية جراحية.

مميزات العملية القيصرية الثالثة والمضاعفات المحتملة

كيف تتم العملية القيصرية الثالثة؟ بشكل عام، الإجراء هو نفسه كما في الإجراءات السابقة. ومع ذلك، هناك بعض الميزات:

• يتم إجراء العملية داخل الندبة الموجودة في الرحم.
• أثناء التلاعب، يعد التحكم في الإرقاء أمرًا مهمًا جدًا لمنع تطور النزيف من أوعية الرحم أو تجويف البطن.
• الرحم ذو الندبة ينكمش بشكل أسوأ، لذلك يتم منع النزيف منخفض التوتر - الوريدالأوكسيتوسين.

في أي أسبوع من الحمل يتم إجراء العملية القيصرية الثالثة؟ذلك يعتمد على حالة الأم والطفل. بواسطة المعايير الطبيةيمكنك الولادة في وقت مبكر يصل إلى 38 أسبوعًا. في بعض مستشفيات الولادة، يفضلون إجراء عملية قيصرية لاحقة في نفس وقت العملية السابقة.

وفقا للمؤشرات الحيوية، يتم إجراء العملية في أي وقت.

بعد تدخل جراحيقد تنشأ مضاعفات مختلفة:

• النزيف في فترة ما بعد الجراحة.
• انخفاض ضغط الدم المعوي.
• عدوى قيحية إنتانية.
• مضاعفات التخثر.
• التفاف الرحم.
• فشل الندبة
• فقر دم.

متى تخطط للحمل بعد ولادتين قيصريتين؟

إذا كانت المرأة تخطط للأطفال، فإن الحمل الثالث بعد عام من العملية القيصرية ليس هو الخيار الأنسب. يوصى بالانتظار لمدة 2-3 سنوات وإجراء فحص شامل وعندها فقط تقرر الولادة التالية.

ومع ذلك، إذا حدث الحمل خلال عام بعد العملية القيصرية الثانية، فلا يعتبر الإجهاض بطريقة آمنةحلول للمشكلة! في هذه الحالة، من الضروري فحص حالة ندبة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية وزيارة طبيب أمراض النساء والتوليد.

أي تدخل في تجويف الرحم يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمةوتفاقم توقعات الحمل. لذلك، من المهم أن تختاري وسيلة منع الحمل الأنسب لنفسك بعد الولادة.

يوليا شيفتشينكو، طبيبة أمراض النساء والتوليد، وخاصة بالنسبة للموقع

فيديو مفيد

كل حمل لدى المرأة يسير بطريقة جديدة تختلف عن سابقتها. وبالتالي فإن الولادة تسير بشكل مختلف أيضًا. إذا ولد الطفل لأول مرة بمساعدة جراحي أمراض النساء، فهذا لا يعني أن كل شيء سيحدث الآن بنفس السيناريو. ماذا تفعلين إذا خضعت لعملية قيصرية ثانية؟ ما هو المهم أن تعرفه المرأة؟ هل من الممكن تجنب الجراحة؟ مقال اليوم سوف يجيب على هذه الأسئلة وبعض الأسئلة الأخرى. سوف تتعرفين على الفترة التي يتم فيها إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها، وكيف يتعافى الجسم بعد التلاعب، وما إذا كان من الممكن التخطيط لحمل ثالث وما إذا كان من الممكن بالفعل الولادة بمفردك.

الولادة الطبيعية والقيصرية

دعونا نتعرف على كيفية إجراء العملية القيصرية الثانية وما هي المؤشرات عليها. ما هو المهم أن نعرف؟ إن الولادة الطبيعية للطفل هي عملية مقصودة بطبيعتها. أثناء الولادة، يمر الطفل بالمسارات المناسبة، ويعاني من التوتر ويستعد للوجود في العالم الجديد.

تتضمن العملية القيصرية ولادة طفل صناعيًا. يقوم الجراحون بعمل شق في بطن المرأة ورحمها، ومن خلاله يتم إخراج الطفل. يظهر الطفل فجأة وبشكل غير متوقع، وليس لديه الوقت للتكيف. دعونا نلاحظ أن نمو هؤلاء الأطفال أكثر صعوبة وتعقيدًا من أولئك الذين يولدون أثناء الولادة الطبيعية.

أثناء الحمل، تخشى العديد من الأمهات الحوامل إجراء عملية قيصرية. بعد كل شيء، تم إعطاء الأفضلية دائما للولادة الطبيعية. منذ بضعة قرون مضت، لم يكن لدى المرأة أي فرصة للبقاء على قيد الحياة بعد عملية قيصرية. في وقت سابق، تم تنفيذ التلاعب فقط في المرضى الذين ماتوا بالفعل. الآن حقق الطب طفرة كبيرة. لم تعد الولادة القيصرية مجرد تدخل آمن فحسب، بل أصبحت ضرورية في بعض الحالات لإنقاذ حياة الطفل والأم. الآن تستمر العملية بضع دقائق فقط، وتسمح إمكانيات التخدير للمريض بالبقاء واعيًا.

العملية القيصرية الثانية: ما المهم معرفته عن المؤشرات؟

ما الذي ينتبه إليه الطبيب عند اختيار طريق الولادة هذا؟ ما هي مؤشرات التدخل الثاني في العملية الطبيعية؟ كل شيء بسيط هنا. مؤشرات العملية القيصرية الثانية هي نفسها الخاصة بالعملية الأولى. يمكن التخطيط للتلاعب أو الطوارئ. عند وصف عملية قيصرية مخطط لها، يعتمد الأطباء على المؤشرات التالية:

• ضعف الرؤية عند المرأة؛
• الدوالي في الأطراف السفلية.
• سكتة قلبية؛
• الأمراض المزمنة؛
• السكري;
• الربو وارتفاع ضغط الدم.
• علم الأورام؛
• إصابات في الدماغ؛
• الحوض الضيق والجنين الكبير.

كل هذه المواقف هي سبب للتدخل الأول. إذا لم يتم القضاء على الأمراض بعد ولادة الطفل (الأول)، فسيتم إجراء العملية خلال الحمل الثاني. ويميل بعض الأطباء إلى هذا الرأي: فالعملية القيصرية الأولى لا تسمح للمرأة بالولادة مرة أخرى بمفردها. هذا البيان خاطئ.

هل من الممكن أن تلد بنفسك؟

لذا، يُنصح بإجراء عملية قيصرية ثانية. ما المهم أن نعرف عنه؟ أي منها هناك؟ قراءات حقيقيةلإجراء عملية جراحية إذا كان كل شيء على ما يرام مع صحة المرأة؟ يوصى بالتلاعب المتكرر في الحالات التالية:

• لدى الطفل ;
• مرور أقل من عامين على أول عملية قيصرية؛
• خياطة الرحم غير كفؤة.
• خلال العملية الأولى، تم إجراء شق طولي؛
• الإجهاض بين حالات الحمل؛
• وجود النسيج الضام في منطقة الندبة.
• موقع المشيمة على الندبة.
• أمراض الحمل (polyhydramnios، oligohydramnios).

يتم إجراء عملية جراحية طارئة في حالة وجود تباعد غير متوقع للندبة الضعيفة نشاط العمل, في حالة خطيرةالنساء وما إلى ذلك.

يمكنك أن تلد بنفسك إذا كان من المستحسن إجراء عملية قيصرية ثانية. ما هو المهم أن نعرف؟ لا يسمح الطب الحديث للمرأة بعملية الولادة الطبيعية فحسب، بل يرحب بها أيضًا. من المهم أن يتم فحص الأم الحامل بدقة. شروط الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية هي الحالات التالية:

• لقد مرت أكثر من ثلاث سنوات على العملية الأولى؛
• الندبة غنية (في الغالب عضلة، تمتد المنطقة والعقود)؛
• سمك في منطقة التماس أكثر من 2 مم؛
• لا مضاعفات أثناء الحمل.
• رغبة المرأة في الولادة بنفسها.

إذا كنت تريد أن يظهر طفلك الثاني بشكل طبيعي، فعليك الاهتمام بهذا الأمر مسبقًا. يجد مستشفى الولادة، وهو متخصص في هذه المسألة. ناقش حالتك مع طبيبك مقدمًا وقم بفحصها. احضري مواعيدك بانتظام واتبعي توصيات طبيب أمراض النساء.

إدارة الحمل

إذا تمت الولادة الأولى عبر عملية قيصرية، ففي المرة الثانية يمكن أن يكون كل شيء هو نفسه تمامًا أو مختلفًا تمامًا. للأمهات الحوامل بعد إجراء مماثلينبغي أن يكون النهج الفردي. بمجرد معرفة وضعك الجديد، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء. ميزات إدارة مثل هذا الحمل هي أبحاث إضافية. على سبيل المثال، في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ليس ثلاث مرات خلال الفترة بأكملها، ولكن أكثر من ذلك. أصبح التشخيص قبل الولادة أكثر تواترا. يحتاج الطبيب إلى مراقبة حالتك، فنتيجة الحمل بأكملها تعتمد على هذا المؤشر.

تأكد من زيارة المتخصصين الآخرين قبل التسليم. أنت بحاجة لرؤية معالج، طبيب عيون، طبيب قلب، طبيب أعصاب. تأكد من عدم وجود قيود على الولادة الطبيعية.

الولادة القيصرية المتعددة والمنتظمة

لذلك، لا يزال من المقرر إجراء عملية قيصرية ثانية لك. في أي وقت يتم إجراء هذه العملية، وهل من الممكن أن تلد بنفسك؟ حمل متعدد?

لنفترض أن التسليم السابق قد تم جراحياوبعد ذلك حملت المرأة بتوأم. ما هي التوقعات؟ في معظم الحالات، ستكون النتيجة عملية قيصرية ثانية. سيخبرك الطبيب في أي وقت يتم ذلك. في كل حالة، يتم أخذ الخصائص الفردية للمريض بعين الاعتبار. يوصف التلاعب للفترة من 34 إلى 37 أسبوعًا. في حالة الحمل المتعدد، لا تنتظري لفترة أطول، حيث قد يبدأ الحمل السريع. الولادة الطبيعية.

إذن، أنت حامل بطفل واحد، ومن المقرر إجراء عملية قيصرية ثانية. متى يتم إجراء العملية؟ يلعب التلاعب الأول دورًا في تحديد الموعد النهائي. تتم جدولة التدخل المتكرر قبل 1-2 أسابيع. إذا تم إجراء عملية قيصرية لأول مرة في الأسبوع 39، فستحدث الآن في الأسبوع 37-38.

التماس

أنت تعرف بالفعل في أي وقت سيتم إجراء العملية القيصرية الثانية المخطط لها. يتم تكرار العملية القيصرية بنفس خياطة المرة الأولى. تشعر العديد من الأمهات الحوامل بالقلق الشديد بشأن القضايا الجمالية. إنهم يشعرون بالقلق من أن معدتهم بالكامل ستغطيها الندوب. لا تقلق، هذا لن يحدث. إذا تم التخطيط للتلاعب، فسيقوم الطبيب بإجراء شق حيث تم إجراؤه في المرة الأولى. لن يزيد عدد الندبات الخارجية لديك.

الوضع مختلف مع شق العضو التناسلي. هنا في كل إعادة التشغيليتم تحديد منطقة جديدة للندبة. لذلك لا ينصح الأطباء بالولادة بهذه الطريقة أكثر من ثلاث مرات. بالنسبة للعديد من المرضى، يقدم الأطباء التعقيم إذا تم تحديد موعد لإجراء عملية قيصرية ثانية. عند دخول المستشفى، يوضح أطباء أمراض النساء هذه المشكلة. إذا رغب المريض، يتم إجراء خلع الملابس قناة فالوب. لا تقلق، لن يقوم الأطباء بإجراء مثل هذا التلاعب دون موافقتك.

بعد الجراحة: عملية التعافي

أنت تعرف بالفعل متى يُستطب إجراء عملية قيصرية ثانية وفي أي وقت يتم إجراؤها. مراجعات من النساء تشير إلى ذلك فترة نقاههعمليا لا يختلف عن الذي بعد العملية الأولى. يمكن للمرأة أن تقف بمفردها في يوم واحد تقريبًا. يُسمح للأم الجديدة بإرضاع طفلها على الفور تقريبًا (شريطة عدم استخدام أي مخدرات غير مشروعة).

التفريغ بعد العملية الثانية هو نفسه أثناء الولادة الطبيعية. في غضون شهر أو شهرين، لوحظ إفراز الهلابة. إذا خضعت لعملية قيصرية، فمن المهم مراقبة صحتك. استشر الطبيب في حالة حدوث إفرازات غير عادية أو حمى أو تفاقم الحالة العامة. تفريغها من مستشفى الولادةبعد الولادة القيصرية الثانية، حوالي 5-10 أيام، نفس المرة الأولى.

المضاعفات المحتملة

مع تكرار الجراحة، يزداد خطر حدوث مضاعفات بالتأكيد. ولكن هذا لا يعني أنها سوف تنشأ بالتأكيد. إذا ولدت بمفردك بعد عملية قيصرية، فهناك احتمال لحدوث تفزر ندبة. وحتى لو كانت الخياطة قوية، لا يستطيع الأطباء استبعاد هذا الاحتمال تمامًا. ولهذا السبب في مثل هذه الحالات لا يتم استخدام التحفيز الاصطناعي ومسكنات الألم أبدًا. وهذا هو المهم أن نعرف.

عند إجراء عملية قيصرية ثانية يواجه الطبيب صعوبات. العملية الأولى لها دائمًا عواقب في شكل عملية لصق. الأغشية الرقيقة بين الأعضاء تجعل عمل الجراح صعبًا. الإجراء نفسه يستغرق وقتا أطول. وهذا يمكن أن يشكل خطرا على الطفل. بعد كل شيء، في هذه اللحظة يخترقون جسده أدوية قوية، يستخدم للتخدير.

يمكن أن تكون مضاعفات العملية القيصرية المتكررة هي نفس مضاعفات المرة الأولى: قطع سيئةالرحم، انحناءه، العملية الالتهابيةوما إلى ذلك وهلم جرا.

بالإضافة إلى ذلك

تتساءل بعض النساء: إذا أجريت عملية قيصرية ثانية، متى يمكنهن الولادة للمرة الثالثة؟ لا يستطيع الخبراء الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه. كل هذا يتوقف على حالة الندبة (في هذه الحالة اثنان). إذا كانت منطقة التماس ضعيفة ومملوءة النسيج الضام، فسيتم بطلان الحمل تمامًا. مع ندوب كافية، من الممكن أن تلد مرة أخرى. ولكن على الأرجح ستكون هذه هي العملية القيصرية الثالثة. تقل احتمالية الولادة الطبيعية مع كل عملية لاحقة.

تتمكن بعض النساء من ولادة خمسة أطفال بعملية قيصرية ويشعرن بالارتياح. يعتمد الكثير على الخصائص الفرديةوالتقنيات الجراحية. مع شق طولي، لا ينصح الأطباء بالولادة أكثر من مرتين.

أخيراً

إن العملية القيصرية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل الأول ليست سببًا كرر الإجراء. إذا كنت تريد وتستطيع أن تلد بمفردك، فهذه مجرد ميزة إضافية. تذكري أن الولادة الطبيعية هي الأولوية دائمًا. تحدث إلى طبيب أمراض النساء الخاص بك حول هذا الموضوع واكتشف كل الفروق الدقيقة. أطيب التمنيات!

إن إنجاب الطفل هو وظيفة متأصلة في المرأة بطبيعتها نفسها. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتعين عليك التدخل في هذه العملية بطريقة أكثر ثباتًا، مما ينقذ صحة (وأحيانًا الحياة!) الأم والطفل. أحد هذه التدابير هو العملية القيصرية، والتي، على الرغم من استخدامها كضرورة قصوى، إلا أنها لا تزال ليست نوعا من المأساة ولا تضع حدا الجهاز التناسلينحيف.

هل العملية القيصرية الثانية ضرورية لحملي القادم؟

أي جراحةفي مثل هذا النظام المعقد مثل جسم الإنسان، يترك أثراً معيناً. وليست الولادة القيصرية مجرد استثناء، بل هي مثال بليغ. والنقطة ليست حتى ندبة على الأنسجة العلوية والجلد، ولكن بشكل رئيسي، سلامة الرحم المكسورة. يمكن أن يؤدي الحمل المتكرر، الذي يحدث فيه تمدد جدران الرحم بشكل طبيعي، إلى تمزق الغرز و عواقب مأساوية. لذلك، إذا كنت تخطط للولادة الثانية بعد العملية القيصرية، فمن المستحسن للغاية تحديد موعد لها بعد عامين (أو حتى ثلاثة) على الأقل من هذه العملية. خلال هذه الفترة، يجب أن يتعافى الرحم ويقوي جدرانه. إذا مرت فترة زمنية قصيرة جدًا بعد العملية، فسيتم تحديد عملية قيصرية ثانية مسبقًا.

إذا اتبعت القواعد الأساسية، خلافا للاعتقاد السائد، فإن المرأة لديها فرصة جيدة لإنجاب طفل بشكل طبيعي. أي أن عدم القدرة على الولادة بشكل مستقل خلال الحمل السابق لا يعني أن الأم ستضطر بالتأكيد إلى إجراء عملية قيصرية ثانية. يتخذ الطبيب قراره بشأن الطريقة الفعلية للولادة بناءً على تحليل العديد من العوامل، ويفضل المزيد والمزيد من المتخصصين الولادة الطبيعية كلما أمكن ذلك.

مؤشرات لعملية قيصرية ثانية

حقا ليس هناك الكثير أسباب خطيرةليصف الأطباء العملية القيصرية للمرة الثانية، لكن لا أحد منهم يتحمل الاستخفاف. المؤشرات الأكثر شيوعا:

• الأمراض والحالات التي تشكل تهديدًا: مرض السكري، والربو، ومشاكل الرؤية، وارتفاع ضغط الدم ( ضغط مرتفع)، إصابات الدماغ المؤلمة الأخيرة، القلب والأوعية الدموية والمركزية الجهاز العصبي، علم الأورام؛
• الحوض الضيق أو المشوه بشكل مفرط.
• نتيجة العملية القيصرية الأولى هي، أولا وقبل كل شيء، حالة التماس وموقعه؛
• ملامح الجنين نفسه - وضعه غير المواتي، والحجم الكبير، وكذلك الولادات المتعددة؛
• بعد النضج، وضعف العمل.
• عمليات الإجهاض التي تتم بعد الولادة القيصرية؛
• استراحة قصيرة بين حالات الحمل؛
• عمر الأم بعد 30-35 سنة.

ويظل حق القرار النهائي للمرأة، ولكن لا ينبغي إساءة استخدامه. لا يهتم الأطباء بأي حال من الأحوال بتهديد حياة المريض، وبالتالي يحاولون اللجوء إلى الخيار الأكثر أمانًا للمرأة أثناء المخاض.

ميزات إعادة التشغيل

من غير المرجح أن تجلب العملية القيصرية للمرة الثانية أي مفاجآت للحامل، ولكن لا تزال هناك بعض الاختلافات. عادةً ما تستغرق الجراحة المتكررة وقتًا أطول لأن الشق لا يتم إجراؤه على طول الخط الكامل. جلدوفي منطقة أكثر خشونة - على طول التماس القديم. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الولادة القيصرية الثانية مزيدًا من الحذر بسبب زيادة المخاطر. ولذلك، فإن التخدير سيكون أقوى أيضا.

ميزة أخرى للعملية القيصرية الثانية هي الفترة التي يتم إجراؤها فيها. في كثير من الأحيان، يتم السعي إلى إكمال الحمل الصعب في أقرب وقت ممكن لتجنب المخاطر التي تهدد الأم أو طفلها. كلما امتدت جدران الرحم لفترة أطول وأقوى، كلما زاد احتمال تمزق الرحم. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك أسباب واضحة للقلق، فسيتم إجراء العملية كما هو مخطط لها، في الأسبوع 37-39 أو حتى بعد ذلك. عادةً ما يُعرض على المرأة الحامل الذهاب إلى مستشفى الولادة في وقت مبكر قليلاً - من أجل الحفاظ على سلامتها.

عواقب العملية القيصرية الثانية

سوف يستغرق تعافي الجسم وقتًا أطول قليلاً مما بعد العملية القيصرية الأولى، وينطبق الشيء نفسه على الخياطة. يمكن أن تؤدي الجراحة المتكررة إلى الإضرار بشكل كبير بالجهاز التناسلي للمرأة. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الانتهاكات الدورة الشهريةوحتى استحالة الحمل في المستقبل، أي. العقم. لكن بعض النساء ينجحن في الحفاظ على أجسامهن وظيفة الإنجابوهو ما يشكل خطراً أيضاً للأسف.

يرتبط الحمل بعد عملية قيصرية ثانية بعدد من المخاطر الجسيمة على صحة وحياة المرأة والجنين. لذلك، لا ينصح الأطباء المرضى الذين لديهم مثل هذا التاريخ بالتخطيط لإنجاب الأطفال مرة أخرى فحسب، بل يقترحون أيضًا التعقيم بعد عملية قيصرية ثانية. وعلى الرغم من أن مثل هذه المخاوف والاحتياطات المرتبطة بها لها ما يبررها، إلا أنها لا تزال غير إلزامية. هناك أمثلة عندما أنجبت الأمهات بأمان تام كلاً من "الولادة القيصرية" الثالثة والرابعة. ولكن في الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل النساء يمكن أن يتباهى بهذه الصحة الجيدة حقا. إن المخاطرة هي بالطبع قضية نبيلة، لكن الحفاظ على النفس من أجل الأطفال الذين ولدوا بالفعل ربما يكون مهمة أعلى.

في كثير من الأحيان، بسبب عوامل مختلفة، لا تستطيع المرأة أن تلد بشكل طبيعي. وذلك عندما يتم استخدام العملية القيصرية. إذا كان هذا هو الحمل الثاني بعد العملية القيصرية السابقة، فإن معظم الولادة تتم بنفس الطريقة. ولذلك كثيراً ما تسأل النساء اللاتي سبق أن أجرين عملية مماثلة عن موعد الولادة القيصرية الثانية وما الذي يحدد وقت إجرائها.

قبل تحديد الوقت المناسب لإجراء عملية قيصرية ثانية، يتعين على الأطباء تطوير تكتيكات لإجراء مثل هذه العملية. للقيام بذلك تحتاج:

1. قم بتقييم الندبة الموجودة على جدار الرحم والتي تبقى بعد العملية القيصرية الأولى. في الحالات التي حدث فيها الحمل قبل 3 سنوات من ولادة الطفل الأول، فإن التدخل الجراحي للولادة المتكررة ضروري ببساطة.
2. تحقق مع الأم الحامل ما إذا كانت هناك أي حالات إجهاض أو تدخلات جراحية على تجويف الرحم بين الولادة القيصرية الأولى والحمل الثاني. على سبيل المثال، يؤدي كشط بطانة الرحم إلى تفاقم حالة ندبة الرحم بشكل حاد.
3. تحديد عدد الأجنة في حالات الحمل المتعدد، وكذلك موقعها في الرحم ونوع العرض. كما هو معروف، يحدث التمدد أثناء الحمل المتعدد. جدار الرحممما يؤثر أيضًا سلبًا على حالة الندبة.
4. كما أنه في الحالات التي تكون فيها المشيمة ملتصقة بالرحم في منطقة الشق السابق يتم إجراء عملية جراحية الطريقة الوحيدةالتسليم، لأن ارتفاع خطر تمزق الرحم.
5. في الحالات التي يتم فيها إجراء شق عرضي أثناء الولادة الأولى، يجب إجراء الولادة الثانية أيضًا بعملية قيصرية.

مع الأخذ في الاعتبار كل هذه العوامل، يقرر الأطباء وقت العملية القيصرية. إذا تحدثنا عن توقيت العملية القيصرية المخططة الثانية، كقاعدة عامة، يتم جدولة هذه العملية قبل 1-2 أسابيع من المرة الأولى. في معظم الحالات، يكون هذا هو الأسبوع 38 من الحمل. بحلول هذا الوقت، يبدأ جسم الطفل في تصنيع مادة خافضة للتوتر السطحي، مما يساعد على توسيع الرئتين أثناء التنفس الأول.

ما هي المخاطر المرتبطة بتكرار العملية القيصرية؟

عند إجراء تدخل مماثل متكرر، يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار حقيقة أنه في معظم الحالات، بعد أول عملية قيصرية في جسم المرأة، فإن هذا الظرف يعقد إلى حد ما مسار العملية ويزيد مدتها، لأن يمكن أن يتم حظر الوصول إلى الرحم عن طريق الالتصاقات المتكونة بين أعضاء الحوض.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان، عند إجراء عملية قيصرية ثانية مخطط لها، يتطور نزيف في الرحم، وهو أمر يصعب إيقافه. وفي الحالات التي يكون فيها فقدان الدم كبيرًا، يقرر الأطباء إزالة العضو التناسلي، لإنقاذ حياة المرأة.

يجب ألا ننسى أنه أثناء العملية القيصرية يكون الجنين نفسه في خطر كبير. الأدوية المستخدمة للتخدير لها تأثير معين على الطفل، خاصة إذا تأخرت العملية لسبب ما (عرض غير صحيح، الرأس خارج الحوض، وما إلى ذلك).

وبالتالي، يمكننا القول أن تحديد الوقت الذي ستجري فيه المرأة عملية قيصرية ثانية مخطط لها يعتمد على العديد من العوامل المذكورة أعلاه. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، تعرف المرأة مقدما عن تاريخ هذه العملية، لأن كما يستغرق الأمر وقتًا للتحضير لذلك.

وخلافاً للاعتقاد السائد، إذا كانت الولادة الأولى جراحية، فالثانية قيصرية تكرار الحمللا يوصف لكل امرأة. أنا، مثل أي متخصص، لا أتخذ قرارًا بشأن الرعاية الجراحية التوليدية إلا بعد تحليل العديد من العوامل بعناية.

يُوصف إجراء عملية قيصرية ثانية (طارئة أو مخطط لها) في الحالات التالية:

• أن يكون لدى المريض تاريخ من الأمراض مثل الربو أو ارتفاع ضغط الدم، كما أن هناك اضطرابات في الغدد الصماء.
• تعرضت المرأة مؤخرا لإصابة خطيرة ولها الاضطرابات المرضيةالرؤية، مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية، الأورام الخبيثة.
• الأم الحامل لديها حوض مشوه أو ضيق جدًا.
• في السابق، تم إجراء شق طولي للمرأة؛ هناك خطر انتهاك سلامة الغرز القديم؛ هناك الجدرةتندب.
• بعد عملية CS السابقة، كان لدى المريضة عملية زرع اصطناعي أو تعرضت للإجهاض.
• تم اكتشاف الأمراض: جنين كبير أو عرضه غير الصحيح، وما بعد النضج، وضعف المخاض.
• المريضة تنتظر توأما.
• عمر الأم 35+ أو بعد ولادة طفلها الأول بفترة زمنية قصيرة جداً لا تزيد عن 24 شهراً.

إذا لم يتم العثور على أي شيء من هذه القائمة في المريضة، فأنا أسمح (وحتى أصر) على الولادة بمفردها.

عذرا، لا توجد استطلاعات الرأي المتاحة في هذا الوقت.

في أي وقت يتم إجراء العملية القيصرية الثانية؟

هنا عليك أن تبدأ من الأسباب التي تشير إلى الحاجة إلى العملية. ولكن على أي حال، من أجل تقليل المخاطر، يتم تغيير المواعيد النهائية. على سبيل المثال، إذا كانت المرأة في المخاض لديها الكثير بطن كبيروهذا يعني أن الطفل كبير الحجم ويمتد بشكل كبير على جدران الرحم. وهذا يعني أن خطر تمزق التماس مرتفع جدًا. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء العملية بعد 37-38 أسبوعًا.

توقيت العملية القيصرية الثانية يعتمد حتى على ضغط الدمنحيف. إذا كان ضغط الدم مرتفعًا جدًا ولا يمكن التحكم فيه بالأدوية، فيمكن إجراء الجراحة في وقت مبكر من الأسبوع التاسع والثلاثين. على أية حال، نحاول تحديد موعد الولادة أقرب إلى 40-41 أسبوعًا، بعد مناقشة هذه المشكلة مسبقًا مع الأم الحامل.

في المرضى الذين يعانون من حمل معقد، قد تبدأ الانقباضات في وقت مبكر من الأسبوع الخامس والثلاثين. في مثل هذه الحالات، من جهتي، أبذل قصارى جهدي للمساعدة. إلى الأم الحاملاحملي الطفل على الأقل حتى الأسبوع السابع والثلاثين. بالطبع، خلال هذه الفترة، يوصف العلاج لتحفيز النضج الجهاز التنفسيالجنين

كل مريضة ثانية عندي على يقين من أنها إذا خضعت لعملية جراحية مرة واحدة، فإن عملية قيصرية ثانية ستجري "كالساعة". يجب أن أشير إلى ذلك موقف ايجابيوالهدوء في هذه الحالة هو بالفعل نصف النجاح. لكن هذه الثقة يجب أن تدعمها تصرفات الأم الحامل. الإهمال المفرط والعبث يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا كنت تعلم بالفعل أن CS أمر لا مفر منه، فابدأ في اتخاذ الإجراءات اللازمة.

أثناء الحمل

من المهم توفير كل ما قد يرتبط بعملية قيصرية ثانية. فيما يلي بعض التوصيات التي أقدمها لمرضاي:

1. قم بالتسجيل في دورات خاصة للأمهات الحوامل اللاتي على وشك الحصول على CS.
2. كوني مستعدة لحقيقة أنك قد تحتاجين إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة قبل الولادة وبعدها. قرر مسبقًا أين ومع من سيكون طفلك الأكبر طوال هذه الأيام، حتى لا تقلق عليه لاحقًا، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية في وضعك.
3. فكر في خيار الولادة الشريكة وناقشها مع زوجتك. إذا تم إعطاؤك حقنة فوق الجافية وبقيتِ مستيقظة، فقد تجدين أنه من الأسهل والأكثر متعة تحمل العملية برمتها مع أحد أحبائك بالقرب منك.
4. لا تفوتها تحت أي ظرف من الظروف الفحوصات الروتينيةيصفه الطبيب.
5. لا تخف من سؤال طبيب أمراض النساء الخاص بك عن جميع الأسئلة التي تهمك (حول موعد إجراء عملية CS الثانية، ولماذا من المقرر أن تلد في هذا التاريخ، وما هي الاختبارات التي يتعين عليك إجراؤها، وما إذا كان لديك مضاعفات، ولماذا وصف لك الطبيب أدوية معينة، الخ.). سيمنحك هذا الثقة وراحة البال التي تحتاجها.
6. اشتري مسبقًا الأشياء التي ستحتاجينها أنت وطفلك في مستشفى الولادة.

تأكد من معرفة فصيلة الدم لدى أقاربك (وهذا مهم بشكل خاص إذا كان لديك فصيلة نادرة). هناك حالات تعاني فيها المرأة أثناء المخاض من فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الجراحة. قد يكون السبب في ذلك اعتلال التخثر , تسمم الحمل، عرض غير طبيعي للمشيمة، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة ماسة إلى جهة مانحة.

قبل أيام قليلة من الجراحة

كقاعدة عامة، في المراحل الأخيرة من الحمل تكون المريضة في المستشفى. لمدة يومين على الأقل قبل الجراحة، يجب عليك الامتناع عن الأطعمة الصلبة والأطعمة التي تسبب الغازات. قبل 12 ساعة من الولادة، يُمنع عمومًا الشرب أو الأكل، لأن التخدير المستخدم أثناء عملية CS يمكن أن يسبب القيء. والشيء الأكثر أهمية، إلى الأم الحاملتأكد من الحصول على قسط كاف من النوم. ضعي في اعتبارك أن التعافي هذه المرة سيكون أكثر صعوبة مما هو عليه بعد ولادة طفلك الأول، لذا استراحة جيدة- إجراء ضروري.

مراحل العملية

وبطبيعة الحال، فإن الأمهات ذوات الخبرة اللاتي لا يلدن لأول مرة بمساعدة الجراحين يعرفن بالفعل كيفية إجراء عملية قيصرية مخطط لها. العمليات متطابقة حقًا وتتبع نفس السيناريو. لذلك، لا ينبغي أن تتوقع المفاجآت. لذلك، دعونا نلقي نظرة على كيفية إجراء عملية قيصرية ثانية خطوة بخطوة.

التحضير للجراحة

حتى لو كانت العملية القيصرية للمرة الثانية، ما زلت أقدم استشارة مفصلة لكل مريضة. أجيب على جميع الأسئلة وأتحدث عن مزايا وعيوب التدخل الجراحي والمضاعفات المحتملة.

مباشرة قبل الولادة نفسها، تساعد الممرضة أيضًا المريض على الاستعداد للعملية، وهي:

• يفحص المؤشرات الأساسية لصحة المرأة: درجة الحرارة، نشاط القلب (النبض)، ضغط الدم.
• إعطاء حقنة شرجية لتفريغ المعدة وبالتالي منع القلس أثناء عملية الولادة.
• يحلق منطقة العانةللسماح للشعر بالدخول جرح مفتوح، لا يسبب التهابا.
• يتم تثبيت قطارة بها، والتي تهدف إلى منع العدوى، ومع تكوين خاصمنع الجفاف.
• يدخل في الإحليلامرأة في قسطرة المخاض.

المرحلة الجراحية

إذا تم إجراء الولادة جراحيا، فلا يهم، الأول أو الثاني، كن مستعدا لحقيقة أنه سيكون هناك الكثير من الأطباء في غرفة العمليات. كقاعدة عامة، يعمل في غرفة الولادة "فريق" يتكون من:

• جراحان؛
• طبيب التخدير.
• ممرضة التخدير؛
• طبيب حديثي الولادة.
• ممرضتان لغرفة العمليات.

بادئ ذي بدء، يقوم طبيب التخدير بإجراء التخدير - موضعي أو عام. عندما يبدأ مفعول التخدير، يبدأ الجراحون العمل - حيث يقومون بإجراء شق طولي أو عرضي (اعتمادًا على المؤشرات). بعد الوصول إلى الرحم، يستخدم الأطباء معدات خاصة لامتصاص السائل الأمنيوسي وإخراج الطفل من الرحم. بعد ذلك، يتم أخذ الطفل من قبل طبيب حديثي الولادة أو ممرضة للرعاية الأولية (تنظيف الفم والأنف من المخاط والسوائل، قياسات أبغار، الفحص والتحليل). الرعاية الطبية، إذا لزم الأمر).

كل هذه التلاعبات لا تستغرق أكثر من 10 دقائق. وبعد ذلك يقوم الجراح بإزالة المشيمة، ويفحص الرحم ويضع الغرز. تستغرق عملية خياطة الأعضاء وقتاً طويلاً – حوالي الساعة. وبعد ذلك يتم إعطاء المريضة أدوية تعزز انقباضات الرحم.

مخاطر العملية القيصرية الثانية

تختلف المخاطر المرتبطة بالعملية القيصرية الثانية من شخص لآخر. هنا كل شيء يعتمد على خصائص الحمل وعلى الصحة العامة للأم أثناء المخاض. في حالة الأم التي أنجبت مرة أخرى من خلال التلاعب الجراحي، قد تتضرر الغرز أو تلتهب. في حالات نادرة، تحدث مضاعفات مثل فقر الدم والتهاب الوريد الخثاري.

بالنسبة للطفل، يمكن أن تكون العواقب مختلفة أيضًا، بدءًا من اضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجة الناجم عن التعرض لفترات طويلة للتخدير (نظرًا لأن تكرار CS يستمر دائمًا لفترة أطول من سابقه).

ولكن من السهل جدًا تجنب أي مضاعفات إذا استعدت للعملية بشكل صحيح واتبعت جميع توصيات طبيبك.

العملية القيصرية الثانية: ما هو المهم أن نعرفه

كما قلت أعلاه، أي عملية فردية، ولا يمكن أن تتم الولادة بنفس الطريقة. لكن هذه الاختلافات لا ينبغي أن تسبب القلق والذعر لدى المرأة أثناء المخاض. الشيء الرئيسي هو التعرف عليهم وإعداد نفسك بشكل صحيح قبل العملية.

إذن العملية القيصرية الثانية: ما هو المهم أن تعرفه:

1. كم أسبوع؟ في أغلب الأحيان - عند 37-39، ولكن إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك، فقد يصر الطبيب على التسليم المبكر.
2. متى يتم إرسالهم إلى المستشفى؟ إذا كانت المرأة الحامل والجنين يتمتعان بصحة جيدة تمامًا - قبل يومين من الموعد المحدد. ولكن من الأفضل - في أسبوع أو أسبوعين.
3. ما هو التخدير المستخدم؟ كلاهما موضعي وعامة، ولكن الجرعة أقوى من الجرعة الأولى من CS، منذ ذلك الحين الولادات المتكررةتستمر لفترة أطول.
4. كيف يتم قطعها؟ وفقا للندبة القديمة، لذلك لن تظهر ندبة جديدة.
5. كم من الوقت تستغرق العملية؟ أطول قليلاً من الولادة الأولى، حوالي 1-1.5 ساعة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن عملية الاسترداد في هذه الحالة ستكون أطول وأكثر تعقيدًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجلد الذي يتم استئصاله بشكل متكرر يستغرق وقتًا أطول للشفاء. يحدث انقلاب الرحم أيضًا بشكل أبطأ، مما يسبب عدم الراحة. ولكن إذا اتبعت جميع القواعد فترة إعادة التأهيل، وسوف تمر في أقرب وقت ممكن.

في السابق، كان أطباء التوليد وأمراض النساء يعارضون بالإجماع تقريبًا تكرار الولادات الجراحية. إن عملية فتح البطن Pfannenstiel (وهذا هو الاسم العلمي لهذه العملية) لها مخاطرها وعواقبها. لكن الطب الحديثتقدمت بعيدا إلى الأمام. واليوم، يُنظر إلى CS كخيار طبيعي تمامًا للتسليم. بالطبع، قبل أن تقرري إنجاب طفل بهذه الطريقة، عليك استشارة طبيبك بالتفصيل حتى يتمكن من تحديد ما إذا كانت هناك أي مؤشرات و/أو موانع. يجب على المرأة بالتأكيد أن تدرس مرة أخرى الخيارات الممكنةنتيجة التلاعب الجراحي، ضع في الاعتبار أنه يجب مواجهة الصعوبات ليس فقط أثناء عملية الولادة، ولكن أيضًا عندما يولد الطفل بالفعل. بعد كل شيء، فترة التعافي أثناء العملية المتكررة أكثر صعوبة، والخياطة المتبقية بعد العملية القيصرية الثانية ستستغرق وقتًا طويلاً للشفاء، ولن تعود الدورة إلى طبيعتها على الفور. وفقط بعد الموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات، يمكن اتخاذ القرار النهائي.