الدم الغليظ أو مشكلة زيادة تخثره أثناء الحمل. تحاليل الدم أثناء الحمل: تجلط الدم

ولكن يحدث أن تتجاوز درجة تخثر الدم الحد الأقصى المسموح به للحمل (فرط التخثر) وتبدأ هذه "الحماية" في العمل في "هجوم" ، مما يؤدي إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في منطقة الانغراس - التعلق كيس الحمل(إذا كنا نتحدث عن الشروط المبكرة) أو في نظام الرحم المشيمي (لمدة تزيد عن 14 أسبوعًا) ، مما يتسبب في سوء تغذية الطفل ، والذي يمكن أن يؤدي ، عند تقدمه ، إلى نتائج الحمل غير المواتية.

إلى المجموعة ارتفاع الخطريشمل فرط تخثر الدم أثناء الحمل النساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية اللواتي عانين من قبل من توقف في نمو الحمل في أي وقت ، مثل مضاعفات الحمل السابق مثل تسمم الحمل ، وقصور الجنين المشيمة ، والانفصال المبكر للمشيمة. أثناء الفحص في مرحلة غالبًا ما يكون التحضير للحمل لدى هؤلاء النساء حوامل لمتغيرات جينية خاصة ، مما يؤدي إلى ميل إلى اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة (،). عندما يتم اكتشاف مثل هذه الطفرات ، الفحص الإجباريأنظمة الإرقاء خارج العوامل المؤثرة (خارج الحمل ، تناول الأدوية الهرمونية ، إلخ).

بناءً على النتائج ، يتم اختيار مخطط مناسب لأخذ أدوية "تسييل الدم" في مرحلة التخطيط للحمل ويتم وضع خطة عمل لبداية الحمل.

خلال فترة الحمل ، تتم مراقبة هؤلاء المرضى لمعرفة حالة نظام تخثر الدم مرة كل 4 أسابيع ، حتى لو كان "كل شيء على ما يرام".

في كثير من الأحيان ، يكون فرط التخثر نتيجة عرضية أثناء الحمل ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص الروتيني. (يجدر معرفة ما يجب فحصه 3 مرات على الأقل أثناء الحمل - عند التسجيل ، ثم من 22 إلى 24 أسبوعًا ، ثم من 32 إلى 34 أسبوعًا).

وفي بعض الأحيان ، يمكن أن يمنع تعيين العلاج في الوقت المناسب الكثير من المشاكل في نمو الطفل.

الدم هو الرئيسي البيئة المعيشية، والذي يلعب دورًا مهمًا جدًا في جسم الانسانتشمل النقل نوع مختلف العناصر الغذائيةوالأكسجين ومكونات أخرى. تحدد حالته بشكل مباشر نشاط الأعضاء الداخلية بشكل عام و من نظام القلب والأوعية الدموية.

وصف

المصطلح الطبي "فرط تخثر الدم" (ما هو عليه ، سننظر فيه في هذه المقالة) هو حالة يزداد فيها نشاط نظام تخثر الدم. علم الأمراض من هذا النوعيمكن أن يكون مثل مرض مستقل، ومظاهر الأمراض المرتبطة به. تترافق متلازمة فرط التخثر بشكل أساسي مع زيادة الاستعداد للتخثر. الجلطة الدموية المتكونة في نفس الوقت ليست مرنة ولها بنية فضفاضة.

مشكلة خطيرة

تخثر الدم جميل مشكلة خطيرةويجب مكافحتها بقوة. إذا بدأ الدم في التكاثف ، فإن خصائصه مثل اللزوجة تزداد ، وتضطرب عمليات تجديد الأنسجة والأكسدة.

قد يكون فرط التخثر أساسيًا. في هذه الحالة ، الاستعداد الوراثي هو السبب. يحدث النوع الثانوي على خلفية الأمراض الموجودة في الجسم.

ما هو فرط تجلط الدم؟ المزيد عن ذلك أدناه.

الأسباب

يمكن أن يحدث علم الأمراض لعدة أسباب. لا يظهر المرض بشكل عفوي أبدًا. ال عملية مرضيةقد تكون ناجمة عن العوامل التالية:

• خلال فترة الحمل ل الجسد الأنثويهناك حمولة إضافية ، ونتيجة لذلك هناك انتهاك لنشاط نظام تخثر الدم.
• تسمم بعلامات مميزة لعسر الهضم ، أي مع الإسهال والقيء والتبول الناجم عن أمراض الكلى ، داء السكري، الوذمة الرئوية ، الحروق والإصابات ، غالبًا ما تؤدي إلى فرط تخثر الدم (وهو أمر مثير للاهتمام للكثيرين). بسبب فقدان السوائل بكميات كبيرة ، يصبح الدم شديد التركيز. يسبب الجفاف مشاكل نشاط المخوالدول الأوعية الدموية. عندما يتعافى جسم المريض ، تعود لزوجة وحجم الدم إلى طبيعتها.
• كما يؤدي استخدام أنواع مختلفة من الأدوية إلى الإصابة بالجفاف. مع العلاج طويل الأمد للنساء مع موانع الحمل النوع الهرمونيتدفق الدم يتدهور. بعد الانتهاء من العلاج ، يصبح تركيزه طبيعياً.
• نتيجة للاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية ، يتطور ارتفاع كوليسترول الدم. الدم لزج للغاية. لدفعه عبر الأوعية الدموية ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر.

• سواء البكتيرية عدوى فيروسيةالجسم كذلك تفشي الديدان الطفيليةمصحوبة بالتوازي ضرر سامبعض الأعضاء والأوعية الدموية وتجلط الدم.
• كل من اعتلالات الخميرة الخلقية والمكتسبة تبطئ من تدفق الدم وتسبب فرط تخثر الدم.
• أمراض الكبد مثل تليف الكبد والتهاب الكبد تعطل توازن الأكسجين ودوران الأوعية الدقيقة.
• أمراض الأورام - الأورام الليفية ، الورم الوعائي ، الورم النقوي ، الورم الشحمي ، أنواع معينة من اللوكيميا.
• أمراض الأوعية الدموية والدم - أهبة التخثر ، الدوالي ، تصلب الشرايين ، الكريات الحمر ، مدينة دبي للإنترنت ، احتقان وريدي.
• السمات المحددة لنمط الحياة - الخمول البدني والتدخين وزيادة الوزن.
• الأمراض النسيج الضامالطبيعة الجهازية - تصلب الجلد والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الأوعية الدموية.
• التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها على القلب وكذلك الأطراف الصناعية لصمامات هذا العضو.
• الداء النشواني ، ضعف الغدة الكظرية.

متلازمة فرط التخثر مشكلة لا يمكن لأحد أن يكون محصنًا منها. عند مواجهتها ، لا داعي للذعر ومحاولة شفاء نفسك. أنت بحاجة إلى الهدوء ، وجمع نفسك معًا والذهاب إلى موعد مع أحد المتخصصين. مع تناول الأدوية المميعة للدم دون تفكير ، يمكن أن ينتهي كل شيء بحزن شديد.

آلية تطور فرط التخثر

إذا أخذنا في الاعتبار حدوث فرط التخثر (ما هو ، كما أوضحنا) من وجهة نظر الآلية ، فإنه يظهر نتيجة لعدد من الأسباب. هذا هو:

• زيادة تركيز المواد المسببة للتخثر في الدم وتنشيطها المفرط ، وهو أمر نموذجي لكثرة الصفيحات ، بالإضافة إلى فرط فيبرينوجين الدم الشديد وفرط بروثرومبين الدم ؛
• تثبيط النشاط المضاد للتخثر في ظروف مثل الإنتان ، الصدمة ، مدينة دبي للإنترنت ، الحروق ؛
• نقص وقمع عوامل تخثر الفبرين في وجود متلازمة الجلطة الشديدة ، وتلف جدران الأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين ، والتهاب الأوعية الدموية.

في الحالات المتقدمة ، يسبب فرط التخثر الهيكلي التكوين عدد كبيرجلطات دموية في الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الرئيسية.

كيفية تحديد وجود علم الأمراض؟

تعقيد تشخيص علم الأمراض هذا النوعيكمن في حقيقة أن فرط التخثر ليس له أي تعريف واضح الصورة السريرية. يعاني بعض مرضى هذه المتلازمة من ضعف عام ، خمول ، المفي منطقة الرأس. لتحديد هذا المرض ، يلزم إجراء اختبار معمل يتكون من أخذ الدم الوريدي. في هذه الحالة ، سيرى مساعد المختبر على الفور أن المادة البيولوجية المأخوذة من المريض تحمل علامات فرط تخثر الدم ، لأن الدم في هذه الحالة سيتجلط على الفور تقريبًا في الإبرة.

علاج فرط التخثر

إذا تم تشخيص المريض بمرض مثل فرط التخثر في المسار الداخليتجلط الدم ، لا يمكنك العلاج الذاتي ، لأن عواقبه يمكن أن تكون غير سارة. يحتاج إلى الاتصال بأي مؤسسة طبية حيث يمكنهم تقديم المساعدة المؤهلة. سيختار المتخصصون ذوو المظهر الضيق العلاج الفردي لمثل هؤلاء المرضى ، مع مراعاة الجميع السمات المميزةكائن معين.

الاستعدادات

في أغلب الأحيان ، يصف المتخصصون الأدوية في هذه الحالة (على سبيل المثال ، علاج Thrombo ACC ، الذي يحتوي على الأسبرين كمكون رئيسي) ، والذي يخفف الصفائح الدموية. إلى جانبهم ، من الممكن أيضًا استخدام تقنيات الطب التقليدي. على سبيل المثال ، المروج ، التي لا تصنع منها الصبغات فحسب ، بل أيضًا مستحضرات من أنواع مختلفة. مكوناته فريدة ويمكن أن تحل محل الأسبرين. يصف العديد من الأطباء حلوى المروج لأمراض الجهاز الدموي والأوعية الدموية ، بما في ذلك فرط تخثر الدم على طول المسار الداخلي لتخثر الدم. إذا كان العلاج مريضًا حاملًا ، فيجب اختيار الدورة العلاجية بعناية خاصة. توصف هذه الفئة من المرضى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. عند علاج فرط تخثر الدم ، يُسمح بتناول أدوية مثل الأسبرين وكورانتيل وبنتوكسيفيلين وكلوبيدوغريل. يتم تعيينهم بعد التشاور مع أخصائي.

في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى مع هذه المتلازمة ، غالبًا ما يتم وصف "سينكومار" أو "وارفارين" ، وهي من بين مضادات التخثر. إذا حدث نزيف كبير أثناء فرط التخثر (ما يعرف الآن بهذا) ، عندها يحتاج المرضى إلى نقل دم من متبرع. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام المحاليل الملحية أو الغروية.

لتحقيق النتائج المرجوة من العلاج ، يجب على المرضى اتباع تعليمات طبيبهم بدقة والالتزام بتوصيات مثل:

• إجراء أسلوب حياة صحيالحياة؛
• الرفض بجميع أنواعه عادات سيئة(على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح التدخين أحد العوامل التي تساهم في تطوير فرط التخثر على طول المسار الداخلي) ؛
• استبعاد مجهود بدني كبير ؛
• التغذية السليمة.

من المهم قضاء أكبر قدر ممكن من الوقت في الهواء الطلق ، في الهواء الطلق.

هل من الضروري اتباع نظام غذائي مع فرط التخثر؟

إذا تم اكتشاف متلازمة فرط التخثر لدى المرضى في ظروف معملية ، فإن الخبراء لا يوصون فقط بالعلاج الدوائي ، ولكن أيضًا بتغيير نظامهم الغذائي. من الضروري استبعاد منتجات مثل:

• لحوم مدخنة
• الأطعمة المقلية والدهنية.
• مختلف الأطعمة المعلبة
• ماء مالح.
• طحين؛
• الحنطة السوداء؛
• حلويات
• البطاطس؛
• موز؛
• طعام مالح للغاية وحار.
• المشروبات الكربونية؛
• الكحول ، إلخ.

سيكون من المفيد أيضًا إدخال منتجات اللبن الزبادي التي تحتوي على الدهون في نظامك الغذائي اليومي الكميات الدنيا، وكذلك الخضار والفواكه والشوكولاته الداكنة والكاكاو ، جذر الزنجبيلوالثوم والخرشوف والليمون ، إلخ.

إذا كان فرط تخثر المريض ناتجًا عن المستقرة أو بطريقة خاطئةالحياة ، تحتاج إلى التركيز بشكل عاجل على صحتك. الحقيقة هي أن هذه الفئة من المرضى معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بسكتة دماغية.

تفاصيل مسار فرط التخثر أثناء الحمل

غالبًا ما يوجد فرط تخثر الدم من النوع المزمن عند النساء اللائي يحملن طفلاً. هذه الحالة طبيعية ، لأن جسم الأم الحامل يتشكل خصائص الحمايةقبل الولادة مما يعني أن هناك زيادة في تخثر الدم. في المرأة الحامل ، يمكن أن يزيد مستوى الفيبرينوجين مرة ونصف إلى مرتين. ومع ذلك ، هناك حالات زيادة متعددة في معدل التخثر. لا يمكن تجاهل هذه الظاهرة ، لأن الجنين قد يموت في مرحلة مبكرة ، أو أن انفصال المشيمة سيحدث في وقت مبكر في الثلث الأخير من الحمل. يُعرف ما يسمى بمتلازمة فرط التخثر في الطب.

يجب مراقبة الإرقاء بعناية أثناء الإنجاب ، ولهذا يوصى بالخضوع لمخطط تجلط الدم. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فمن الضروري العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب. إذا تم الكشف عن هذا المرض في الوقت المناسب ، يمكن تجنب المضاعفات المحتملة.

قمنا بفحص ما هو عليه - فرط تخثر الدم.

اهتمت الطبيعة بجعل جسم الإنسان فريدًا من نوعه. الوسيلة الحيوية الرئيسية لجسم الإنسان هي الدم ، الذي يضمن الأداء الطبيعي لكل خلية من خلايا الجسم نظرًا لقدرته على حمل الأكسجين الحيوي والمغذيات والعناصر النزرة وأيضًا للمساعدة في إزالة منتجات التسوس وثاني أكسيد الكربون من الخلايا. يعتمد الأداء الطبيعي للأعضاء الأخرى أيضًا على معايير الدم. ومع ذلك ، يحدث أن تبدأ لزوجة الدم في الزيادة ، ويتطور فرط تخثر الدم ، والذي يميزه العديد من الخبراء كنوع منفصل من علم الأمراض ، ويفصله عن متلازمة النزف الوريدي.

ما هو - فرط تخثر الدم ولماذا يمنحه العلم الحديث حالة مرضية منفصلة؟

فرط تخثر الدم هو مرض يصبح فيه الدم أكثر لزوجة ولكن لا يحدث ؛ إذا استمرت الجلطات الدموية في الظهور ، فإنها تختلف في خصائصها عن الجلطات الدموية التي تتشكل في متلازمة النزف الوريدي - هيكلها ليس مرنًا ، ولكنه فضفاض.

قد يكون للغاية عواقب سلبية، لأن التغيرات في معايير الدم تستلزم تغييرات في عمليات الأكسدة داخل الخلايا ، والتي بدورها ستؤدي إلى تغييرات في عمليات تجديد الأنسجة (أي سيعاني الدماغ والكلى والكبد والأعضاء الحيوية الأخرى).

الأسباب

تتعدد وتتنوع أسباب فرط تخثر الدم لدى الرجال والنساء ، ومن أكثرها شيوعًا:

• نقص الحركة.
• العادات السيئة وخاصة التدخين.
• زيادة الوزن ، ولا يهم مرحلة السمنة ؛
• تلف الأوعية الدموية ، بما في ذلك و ؛
• وجود سوابق التدخل الجراحي على القلب لاستبدال الصمام ؛
• أمراض المناعة الذاتية.
• (أهبة التخثر ، كرات الدم الحمراء ، ورم وعائي وغيرها) ؛
• تغييرات الجسم المرتبطة وظيفة الإنجاب(استخدام موانع الحمل الهرمونية والكيميائية ، الحمل).

أعراض

أعراض فرط تخثر الدم لدى المريض غائبة عمليا ، وهي ذات طبيعة عامة وتشبه أعراض عدد كبير من الآخرين ، أقل الأمراض الخطيرة. على وجه الخصوص ، في وجود هذه المتلازمة ، لوحظ الخمول والتعب. وفقط الفحص المعملي ، على وجه الخصوص ، مخطط تجلط الدم ، يمكن أن يظهر وجود هذا المرضولا توجد صعوبات.

فك رموز المؤشرات

فك تشفير تحليل فرط التخثر:

• (عادة ، تتقلب المؤشرات في نطاق 2.00 - 4.00 جم / لتر) - يزداد مستوى المحتوى.
• البروثرومبين (طبيعي) النسبة المئوية- 78٪ - 142٪) - زيادات.
• يتم تقليل تحمل البلازما للهيبارين (عادة من 7 إلى 15 دقيقة) في أقل من 7 دقائق.
• RFMK - الاختبار (القاعدة - 3.36 - 4.0 مجم / 100 مل) - يزيد.
• التلفزيون ، وقت الثرومبين (عادة 12-16 ثانية) - تم تقليله.
• APTT ، يتم تقليل وقت تنشيط التخثر الجزئي (القيم الطبيعية - 25-35 ثانية).

علاج او معاملة

في مسائل علاج فرط تخثر الدم ، فإن العلاج الذاتي غير مقبول. يتطلب فرط تخثر الدم تصحيحًا طبيًا يتم اختياره من قبل أخصائي بشكل صارم بناءً على التشخيصات المخبرية وتاريخ المريض.

هناك قائمة معينة من الأدوية التي تؤثر على تجلط الدم ، ولكن يمكن للطبيب فقط أن يقرر أي من هذه الأدوية يفضله ، فقط أخصائي معتمديمكن أن يطوروا نظامًا لتناولهم وحساب الجرعة.

كقاعدة عامة ، لعلاج هذه الحالة المرضية الخاصة ، يتم استخدام الأدوية ، والمادة الفعالة منها هي حمض أسيتيل الساليسيليك (حمض أسيتيل الساليسيليك). بالنسبة لفئة معينة من المرضى ، يُقبل علاج فرط التخثر على أساس استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. بمعنى آخر، النهج العامفي اختيار العلاج لمتلازمة فرط التخثر ، مطلوب نهج متخصص في هذا الأمر.

الأكثر شيوعًا في التطبيق هي هذه الصناعة الأدويةمن عند دم غليظمثل الأسبرين ، الثرومبو ASS ، البنتوكسيفيلين ، الدقات ، كلابيدوجريل ، الوارفارين ، سينكومار. لا يزال يناقش بين الأطباء.

جنبا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات ، يصف الأطباء استخدام العلاجات المثلية ، لا تتجاهل و. لذلك ، يمكننا أن نلاحظ نبات المروج الحلو ، الذي يكون لمكوناته نفس التأثير على جسم الإنسان مثل الأسبرين. تستخدم الصبغات المصنوعة من حلوى المروج على نطاق واسع في علاج أمراض القلب.

لمكافحة هذا المرض ، لا يكفي الدواء وحده.

يعزز التأثير الإيجابي لاستخدام الأدوية ويعزز امتثال المريض للتوصيات التالية:

• تنظيم أسلوب حياة صحي ، التخلص من العادات السيئة ؛
• رفض مجهود بدني مفرط ؛
• زيادة مدة البقاء في الهواء الطلق ؛
• تطوير القائمة الصحيحة ، الالتزام الأكثر صرامة في ظل وجود تشخيص لتخثر الدم: اللحوم المدخنة ، الأطعمة المعلبة ، الحمضيات ، البطاطس ، منتجات الدقيق ، الكحول ، المشروبات الغازية يجب استبعادها من النظام الغذائي ، لا تأكل حارًا ومفرطًا الأطعمة المالحة. على العكس من ذلك ، يجب التركيز على الاستهلاك اليومي بحد أدنى من الدهون والفواكه الطازجة والخضروات ؛ من الأفضل استبدال الشاي والقهوة بالكاكاو ؛ من الحلويات للتوقف عند الشوكولاته الداكنة. من ثمار الحمضيات مع متلازمة فرط التخثر ، يمكنك استخدام الليمون. من التوابل - جذر الزنجبيل والثوم.

يجب ألا تهمل فئة المرضى الذين نشأت لديهم متلازمة فرط التخثر بسبب الخمول البدني التوصيات المذكورة أعلاه ويجب أن يعيدوا النظر بشكل جذري في أسلوب حياتهم ، مع الانتباه أولاً وقبل كل شيء إلى كثافة النشاط البدني. هذا يرجع إلى حقيقة أن هؤلاء المرضى يواجهون في المستقبل تهديد حقيقيالسكتة الدماغية.

أثناء الحمل

عند النظر في هذه الحالة المرضية ، فإن تطور فرط التخثر أثناء الحمل يستحق اهتمامًا خاصًا. خلال هذه الفترة ، يخضع جسد الأنثى لتغييرات هائلة تهدف إلى الاستعداد للولادة القادمة. لا تتخطاه و نظام الدورة الدموية. تميل النساء الحوامل إلى فرط تجلط الدم لأن نظام تخثر الدم يكون في حالة نشاط متزايد. وبالتالي فإن الجسم محمي أثناء الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر تطور فرط التخثر عند النساء الحوامل بالانحرافات المصاحبة في الصحة:

• أمراض الكلى والكبد ،
• اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية ،
• التوتر العصبي والتوتر والاكتئاب ،
• عامل العمر (الميل إلى زيادة تخثر الدم يزداد بعد 40 سنة).

للكشف المبكر عن هذه الحالة المرضية لدى المرأة ، يصف الطبيب الذي يراقب الحمل دراسة لتخثر دم المرأة الحامل مرة واحدة في الشهر. عند تشخيص بداية العملية المرضية ، يتم اختيار علاج دوائي آمن مناسب للمرأة ، ويتم وضع توصيات تتعلق بنمط حياتها ، وكذلك القائمة اليومية ؛ في هذه الحالة ، يتم إجراء مراقبة تجلط الدم كل أسبوعين.

مع مراعاة التطبيق الصارم لجميع الوصفات الطبية ، يمكن للمرأة أن تتحمل الحمل بشكل طبيعي وتلد طفلًا سليمًا.

يعتمد عمل الجهاز القلبي الوعائي وجميع الأعضاء الداخلية بشكل مباشر على حالته.

ما الذي يسبب غليظ الدم؟

لا يصاحب فرط تخثر الدم في معظم الحالات تكوين جلطات دموية في قاع الأوعية الدموية. على الرغم من حقيقة أن الفحوصات المخبرية ستظهر ميل المريض إلى التخثر السريع ، إلا أنه يجب ألا يصاب بالذعر ويتعاطى بدون تفكير أدوية مسيلة للدم. إذا تشكلت فيه جلطة دموية ، فسيكون بنيته فضفاضة ، وبسبب ذلك سيُحرم من المرونة.

يمكن أن تتنوع أسباب فرط التخثر. يعاني بعض المرضى من مشاكل في الدم بسبب السرطان. في أشخاص آخرين ، أصبح العامل الوراثي سبب فرط تخثر الدم. من الجدير بالذكر أيضًا العوامل التالية التي يمكن أن تغير تكوين الدم:

• إصابة الأوعية الدموية ، بما في ذلك تصلب الشرايين.
• أهبة التخثر (الدموية) ؛
• زيادة الوزن (أي مرحلة من مراحل السمنة) ؛
• نمط حياة مستقر؛
• عادات سيئة؛
• erythremia ، ورم وعائي أو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
• خضع لعملية جراحية في القلب ، تم خلالها تركيب صمام صناعي ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الحمل أو تناول موانع الحمل ، إلخ.

كيفية التعرف على علم الأمراض؟

يكمن تعقيد تشخيص هذا المرض في حقيقة أن فرط التخثر ليس له صورة سريرية واضحة. يشكو بعض المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة من الخمول والضعف العام وآلام في الرأس. للتعرف على هذا المرض لا بد من الخضوع لفحص معملي والذي يتكون من أخذ الدم الوريدي. سيلاحظ مساعد المختبر على الفور أن المادة البيولوجية المأخوذة من المريض تحمل علامات فرط تخثر الدم ، حيث سيتجلط الدم على الفور تقريبًا في الإبرة.

تسمح لك دراسة الدم الوريدي بتحديد فرط تخثر الدم بثقة

يسمح لك مخطط تجلط الدم بسهولة بتحديد متلازمة فرط التخثر ، حيث سيتم الكشف عن تغيير في المؤشرات التالية أثناء الاختبارات المعملية:

ما هو مخطط الدم؟

ZAO Laboratories TsIR ما هو مخطط الدم؟

نظام تخثر الدم. التشخيص المختبري لاضطرابات الارقاء. تفسير النتائج. ملامح الارقاء أثناء الحمل. التحليلات الجينية الجزيئية. وظيفة الصفائح الدموية.

تعتبر اختبارات تخثر الدم مهمة للكشف عن الاضطرابات المحتملة في نظام الإرقاء ، وكذلك لتقييم فعالية العلاج واختيار الجرعة والتحكم في العلاج للوقاية من المضاعفات. فقط بمساعدة التشخيص المختبري ، يمكن إجراء تشخيص دقيق وتقييم تأثير الأدوية بشكل مناسب.

التشخيصات المخبرية عالية الجودة مهمة جدًا لاتخاذ القرار الصحيح من قبل الطبيب المعالج. نستخدم الكواشف الأجنبية عالية الجودة ، وتنفيذها تحكم داخليضمان الجودة والمشاركة في برامج مراقبة الجودة الخارجية. يتم تشكيل الاختبارات الشاملة مع الأطباء الذين هم خبرائنا الصارمون. نحن لا نصدر النتائج فحسب ، بل نصدر أيضًا استنتاجًا تفصيليًا للمختبر المساعد على مخطط الإرقاء ، وتحديد الذئبة المضادة للتخثر وتراكم الصفائح الدموية.

يمكن أن تظهر الحاجة إلى دراسات الإرقاء لدى أي شخص من أي عمر وجنس! يجري مختبرنا فحوصات للنساء المستعدات للحمل والنساء الحوامل ؛ النساء اللائي يتناولن موانع الحمل ؛ المرضى الذين يتلقون العلاج بالأسبرين والهيبارين. لذلك ، نحن نقدم جودة ممتازة للأبحاث ، والتي تحظى بتقدير كبير من قبل الأطباء.

يقدم مختبرنا أنواعًا مختلفة من دراسات الإرقاء. كلا اختباري الفرز ، مثل مخطط تجلط الدم الأساسي ، و بحث معقدمثل تراكم الصفائح الدموية المستحث.

يتم إجراء التحليلات في جميع عيادات CIR الثلاث ، وهو أمر مناسب لمرضانا. يمكن الحصول على نتائج التحليل من البريد الإلكترونيأو عن طريق البريد.

يؤدي نظام الإرقاء وظيفتين رئيسيتين: الحفاظ على الدم بشكل سائل داخل الأوعية من ناحية ، ومن ناحية أخرى ، الاستجابة السريعة لتلف الأوعية (تكوين جلطات دموية لوقف النزيف). يشمل تخثر الدم: جدار الأوعية الدموية وخلايا الدم وبروتينات بلازما الدم. يتكون نظام إرقاء البلازما من ثلاثة أنظمة مترابطة - نظام التخثر (التخثر) ونظام مضاد التخثر (مضاد التخثر) ونظام انحلال الفبرين (إذابة الجلطة).

تميز معاملات التخثر الشلال المؤدي إلى تكوين الفيبرين ، وهو بروتين يشكل أساس الخثرة. يمكن أن يحدث التجلط نتيجة لتفعيل المسارات الداخلية والخارجية.

اضطرابات تخثر الدم: نقص التخثر- انخفاض في تخثر الدم يتجلى في النزيف. فرط تخثر الدم- زيادة تخثر الدم الذي يتجلى في تجلط الدم. أهبة التخثر- الميل لتكوين جلطات دموية.

تقييم تجلط الدم: مخطط تخثر الدم (تجلط الدم). محتوى العناصر الخلوية للدم. تضمن العناصر الخلوية (الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض) تكوين سدادة أولية في المنطقة المتضررة. يعد تنشيط العناصر الخلوية عاملاً مهمًا في تحفيز ارتباط البلازما بالإرقاء. يساعد تضمين المؤشرات الفردية لاختبار الدم العام في مخطط الإرقاء على تفسير الانحرافات في التحليل والصورة السريرية بشكل صحيح.

اختبارات الفحص لدراسة ارتباط البلازما للإرقاء - APTT ، زمن البروثرومبين ، مؤشر البروثرومبين ، البروثرومبين السريع ، INR ، زمن الثرومبين ، الفيبرينوجين ، المركبات الذائبة لمونومرات الفيبرين (RKFM).

APTT أو APTT (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي أو الجزئي المنشط) - تقييم المسار الداخلي لتخثر الدم ، المنشط هو الدهون الفوسفورية. APTT هو الوقت اللازم لتجلط البلازما عند إضافة عوامل المسار الجوهرية (الكالسيوم والفوسفوليبيد والكاولين).

لوحظ إطالة APTT مع نقص عوامل التخثر XII و XI و IX و VIII و kininogen و prekallikrein والعوامل V و X والبروثرومبين والفيبرينوجين ومتلازمة أضداد الفوسفوليبيد ومدينة دبي للإنترنت.

لوحظ تقصير APTT أثناء فرط تخثر الدم ، بما في ذلك أثناء الحمل. 1 مرحلة مدينة دبي للإنترنت.

إن خاصية APTT التي تطول مع وجود فائض من الهيبارين تجعل من الممكن مراقبة العلاج بأدوية الهيبارين. إطالة كافية لـ APTT - تصل إلى 2.5 مرة. عندما يتغير APTT ، من المهم التحكم في APTT عند تصحيحه بالبلازما العادية. وهكذا ، فإن تصحيح ارتفاع APTT بالبلازما الطبيعية يشير إلى أن تركيز عوامل تخثر الدم ينخفض ​​في البلازما. قد يشير عدم التصحيح إلى وجود مثبطات تخثر الدم (على سبيل المثال ، الذئبة المضادة لتخثر الدم).

زمن البروثرومبين - الوقت اللازم لتجلط البلازما عند إضافة الكالسيوم وعامل الأنسجة. الطريقة تعيد إنتاج المسار الخارجي لتخثر الدم مع تقييم ما يسمى بمركب البروثرومبين - العوامل السابع، X ، البروثرومبين. عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين K متضمنة في المسار الخارجي ، لذلك يتم استخدام PT لتقييم العلاج. مضادات التخثر غير المباشرة.

هناك ثلاث طرق قياسية لتقديم نتائج هذا الاختبار: مؤشر البروثرومبين - نسبة نتيجة PT إلى PT للبلازما الطبيعية. يعكس البروثرومبين وفقًا لـ Quick محتوى عوامل التخثر كنسبة مئوية ، ويعمل على تقييم مسار التخثر الخارجي. INR (INR) - النسبة المقيسة الدولية. تتم مقارنة تخثر دم المريض مع بلازما خاصة تم تطبيعها وفقًا للمعايير الدولية ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة المسار الخارجي للمريض لإرقاء البلازما بدرجة أكبر من الموثوقية. هذا مهم لتقييم تأثير الأدوية واختيار الجرعة.

قد يشير إطالة PT (انخفاض PI ، وزيادة PC و INR) إلى نقص خلقي في العوامل II و V و VII و X وأمراض الكبد مع ضعف الوظيفة ونقص فيتامين K (سوء الامتصاص ، الركود الصفراوي ، العادات الغذائية ، دسباقتريوز الأمعاء) ، العلاج غير المباشر مضادات التخثر ، انخفاض أو تغيير في بنية الفيبرينوجين.

يشير تقصير PT (زيادة PI ، وانخفاض PC و INR) إلى فرط تخثر الدم ، بما في ذلك أثناء الحمل وبعد الولادة ، وكذلك عند تناول بعض وسائل منع الحمل.

طرق التعبير عن اختبار البروثرومبين:

MIC - مؤشر الحساسية الدولي

الفبرينوجينهو بروتين دم يتم تصنيعه في الكبد. عندما يبدأ تخثر الدم ، يتبلمر الفيبرينوجين ليشكل الفيبرين.

تشير الزيادة في تركيز الفيبرينوجين إلى حالة أهبة التخثر ، التي لوحظت مع الحروق ، في الأشهر الأخيرة من الحمل ، بعد الولادة ، مع احتشاء عضلة القلب ، بعد التدخلات الجراحية. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد مستوى الفبرينوجين أثناء العمليات الالتهابية والإجهاد. يمكن أن يكون انخفاض كمية الفيبرينوجين وراثيًا ومكتسبًا (ضعف وظائف الكبد).

وقت الثرومبين (TV) هو الوقت الذي يستغرقه الفيبرين ليتشكل من الفيبرينوجين. يقدر هذا المؤشر بمعدل تخثر الدم عند إضافة الثرومبين. يعتمد معدل تكوين الفيبرين على كمية ونوعية الفيبرينوجين ووجود مضادات التخثر في الدم.

يزيد السل مع انخفاض تركيز الفيبرينوجين والتغيرات في جزيئه ، ووجود مثبطات تكوين الفيبرين ، والأجسام المضادة الذاتية للثرومبين ، وبروتين الدم ، محتوى مرتفعمنتجات تحلل الفبرينوجين / الفبرين ، وجود الهيبارين وظروف أخرى. لوحظ انخفاض في مرض السل في المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت وزيادة كبيرة في الفيبرينوجين في الدم.

وهكذا ، المختصة تقييم شاملتتيح لك نتائج APTT ومؤشرات وقت البروثرومبين ووقت الثرومبين والفيبرينوجين تحديد وجود اضطرابات معينة وتقييم فعالية العلاج والاشتباه في خطر حدوث تجلط الدم أو النزيف ويسمح لك بوصف الأدوية اللازمةوتجنب جرعة زائدة من المخدرات.

نظام مضاد للتخثر< p>لا يسمح نظام خاص يتضمن عدة بروتينات مهمة: مضاد الثرومبين III ، البروتين C والبروتين S بالبدء العشوائي لآلية التخثر. حالة مهمةالحفاظ على الحالة السائلة للدم داخل الأوعية. يمكن أن يكون الانخفاض في نشاط عوامل النظام المضاد للتخثر سببًا لمضاعفات الجلطة الشديدة. في مختبرنا ، يتم تحديد مضاد الثرومبين III والبروتين C.

حتى في حالة طبيعيةيمكن أن تحدث بلمرة الفيبرينوجين في الجسم. ولكن بمجرد أن تبدأ هذه العملية ، يتم إطلاق نظام تحلل الفبرين لمنع انسداد الأوعية الدموية. ثم تتشكل منتجات انقسام الفبرين في الدم - RKMF و D-dimers. تشير الزيادة في مستوى هذه العوامل إلى زيادة محتوى الفيبرين. أثناء الحمل ، يترسب الفيبرين على سطح المشيمة. مع ترسبه المفرط ، تتعطل نفاذية المشيمة ، والتي يمكن أن تكون سببًا لنقص الأكسجة داخل الرحم ومضاعفات أخرى للحمل. يستخدم تحديد أداء نظام انحلال الفبرين لتشخيص مخاطر حدوث مضاعفات الحمل ، وكذلك لتشخيص مدينة دبي للإنترنت. يجب إجراء تقييم التغييرات في معلمات انحلال الفبرين فقط بمشاركة مؤشرات أخرى للإرقاء ، لأنه لا يعكس المكان الذي يتم فيه تشغيل الآلية الجزيئية لتحلل الفيبرين. لذلك ، يمكن ملاحظة زيادة في انحلال الفبرين مع كدمات ونزيف في الأنف.

RKMF (مجمعات قابلة للذوبان من مونومرات الفيبرين)- اختبار لتشخيص تنشيط تخثر الدم داخل الأوعية. أساس جلطة دمويةيصنع الفيبرين ، الذي يتكون من الفيبرينوجين. تمر هذه العملية بمرحلة تكوين مونومرات الفبرين. لذلك ، يتم استخدام تعريف RKMF لتشخيص تنشيط تخثر الدم داخل الأوعية.

يزيد RKMF مع فرط التخثر ، وزيادة انحلال الفبرين ، وزيادة تركيز الفيبرينوجين. أثناء الحمل ، هناك زيادة فسيولوجية في مستوى الفيبرينوجين ، لذلك غالبًا ما يكون RKMF مرتفعًا أيضًا. للحصول على تشخيص أكثر دقة وكاملة للتخثر داخل الأوعية ، يتم استخدام تحديد مستوى D-dimers.

ملامح تخثر الدم أثناء الحمل أثناء الحمل تظهر الدائرة الثالثة للدورة الدموية - المشيمة. المشيمة هي العضو الذي يفصل بين الأم والجنين. تكمن الخصوصية في عدم وجود رابط شعري في المشيمة من جانب الأم. مباشرة من الشرايين الحلزونية ، يدخل دم الأم الحيز البيني ويتم غسل الزغابات المشيمية بواسطة دم الأم. من خلال أوردة الغشاء الفكي ، يعود الدم إلى الدورة الدموية للأم. أي أن المشيمة هي حدود التفاعل بين كائنين ، وهي مرحلة عدوانية تؤدي إلى تنشيط آليات التخثر. من المرجح أن تظهر الميول الخفية لاضطرابات الإرقاء في شرايين المشيمة وتؤدي إلى زيادة تخثر الدم المفرط. تنشأ العديد من مضاعفات الحمل من تجلط الشرايين الحلزونية. أثناء الحمل ، يزداد نشاط عوامل المسار الداخلي لتخثر الدم ، والذي يتجلى من خلال تقصير APTT. أثناء الحمل ، تزداد كمية الفيبرينوجين ، ويزيد مستوى RKMF و D-dimers. على الرغم من هذه التغييرات ، الحمل الطبيعيلم يلاحظ التنشيط المرضي للإرقاء ، فهذه التغييرات تكيفية. يفضل تقييم تخثر الدم على شروط مختلفةحمل. من المهم جدًا أن يتم إجراء أول اختبار لتجلط الدم في وقت مبكر من الحمل. عندها ستكون احتمالية المخاطر مع وصف الأدوية في الوقت المناسب ضئيلة.

يؤدي تخثر الدم المفرط إلى زيادة ترسب الفيبرين في المشيمة والشيخوخة المبكرة للمشيمة. يسمح لك تعيين علاج محدد بإبطاء هذه العملية والوقاية منها الشيخوخة المبكرةالمشيمة.

مخطط الدم هو تحليل فحص ويعكس حالة تخثر الدم في وقت التبرع بالدم. لذلك ، قد لا يُظهر مخطط الإرقاء تلك المخاطر التي لم يتم تفعيل آلياتها بعد. هناك حاجة لدراسات أخرى لتقييم مخاطر أهبة التخثر ، والتي هي سبب الإجهاض وتسمم الحمل الشديد واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والتخثرات الأخرى. من الخطر بشكل خاص في ممارسة التوليد وأمراض النساء عوامل الخطر الوراثية الخفية لاضطرابات تخثر الدم. في وقت الحمل ، يتلقى كل منا مادة وراثية من والدينا. في هذه المادة الجينية ، يمكن نقل الجينات المرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة بحالة معينة. إذا قام كلا الوالدين بنقل مثل هذا الجين ، فإن هذه الحالة تسمى تماثل الزيجوت ، إذا كان واحدًا فقط - تغاير الزيجوت. بالنسبة لبعض الجينات ، تكون حالة الزيجوت غير المتجانسة كافية ، لتأثير الآخرين ، حالة متماثلة اللواقح. من أجل معرفة ما إذا كانت هناك جينات مرضية وفي أي حالتها (متغايرة أو متماثلة اللواقح) ، يتم إجراء الدراسات الجينية الجزيئية.

لتقييم مخاطر تطور علم الأمراض في نظام الإرقاء ، تجري CJSC Laboratories TsIR الدراسات الوراثية الجزيئية التالية:

• تعدد الأشكال لجينات نظام مرقئ - 11 عاملاً ، بما في ذلك طفرة ليدن التي تحدث بشكل متكرر (f.V) ، طفرة في جين البروثرومبين ، طفرة MTHFR.

تحتاج إلى إجراء هذه الاختبارات إذا أجبت بـ "نعم" على واحد على الأقل من هذه العناصر:

• إذا كان هناك اعتقلان أو أكثر من اعتقالات نمو الجنين في المراحل المبكرة من الحمل في الماضي
• مع عدة محاولات فاشلة لأطفال الأنابيب
• في وجود مضاعفات الحمل الشديدة في الماضي (أشكال حادة من التسمم المتأخر لموت الجنين داخل الرحم ، تأخر نمو الجنين)
• عند اكتشاف زيادة في مستوى الأجسام المضادة للفوسفوليبيد و / أو زيادة في مستوى النظام المتماثل (أ)
• في حالة وجود اضطرابات تخثر الدم (تجلط الدم) في الماضي ، في وجود أقارب يعانون من مضاعفات تخثر الدم تحت سن الخمسين (تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب ، الموت المفاجئ)

فرط التخثر (متلازمة فرط التخثر): الأسباب ، الأشكال ، الأعراض ، الاختبارات ، العلاج

فرط تخثر الدم هو مصطلح طبي لحالة النشاط المتزايد في نظام تخثر الدم. هذا المرضقد يكون مرضًا مستقلاً أو مظهرًا من مظاهر الأمراض المصاحبة. تترافق متلازمة فرط التخثر في معظم الحالات مع زيادة الميل إلى تجلط الدم. تكون الجلطة الدموية الناتجة فضفاضة في التركيب وتفتقر إلى المرونة.

الدم هو البيئة المعيشية للجسم ، والتي تؤدي وظيفة النقل وتضمن توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع الأعضاء الداخلية. يتكون من البلازما - الجزء السائل الذي توجد فيه العناصر الخلوية. عدد خلايا الدم والبلازما بنسبة 4: 6. عندما يضطرب هذا التوازن ويبدأ عدد العناصر الخلوية بالسيطرة ، يتكاثف الدم.

تجلط الدم مشكلة خطيرة يجب مكافحتها بنشاط. عندما يبدأ الدم في التكاثف ، تزداد لزوجته ، وتعطل عمليات الأكسدة وتجديد الأنسجة.

فرط تخثر الدم أمر أساسي. سببها هو الاستعداد الوراثي. يتطور فرط التخثر الثانوي على خلفية الأمراض الموجودة في الجسم.

الأسباب

أسباب فرط التخثر متنوعة للغاية. علم الأمراض لا ينشأ بشكل عفوي أبدًا. تثير هذه العملية المرضية العوامل التالية:

• أثناء الحمل ، هناك عبء إضافي على الجسد الأنثوي الهش ، مما يؤدي إلى تعطل عمل نظام تخثر الدم.
• التسمم بعلامات عسر الهضم - القيء والإسهال ، وكذلك كثرة البول بسبب داء السكري وأمراض الكلى والوذمة الرئوية والحروق والإصابات ، من الأسباب الشائعة لفرط التخثر. فقدان السوائل بكثرة يجعل الدم شديد التركيز. الجفاف يعطل الدماغ والأوعية الدموية. بعد استعادة الكائن الحي المريض ، يتم تطبيع حجم ولزوجة الدم.
• كما يؤدي تناول العديد من الأدوية إلى الإصابة بالجفاف. علاج طويل الأمد للنساء موانع الحمل الهرمونيةيضعف تدفق الدم. يصبح تركيزه طبيعيا بعد نهاية العلاج.
• يتطور ارتفاع الكولسترول في الدم نتيجة الإفراطالأطعمة الدسمة. في هذه الحالة يصبح الدم لزجًا جدًا. لدفعه عبر الأوعية الدموية ، يبدأ القلب في العمل بجد.
• العدوى الفيروسية أو البكتيرية للجسم وغزوات الديدان الطفيلية مصحوبة بتلف سام للأعضاء المستهدفة ، وتلف للأوعية الدموية ، وتجلط الدم.
• تؤدي اعتلالات التخمر الخلقية المكتسبة إلى إبطاء تدفق الدم وتؤدي إلى فرط تخثر الدم.
• أمراض الكبد - التهاب الكبد وتليف الكبد يعطل دوران الأوعية الدقيقة واختلال توازن الأكسجين.
• الأورام المرضية - الورم الوعائي ، الورم العضلي ، الورم الشحمي ، بعض أشكال اللوكيميا ، المايلوما.
• الاستعداد الوراثي.
• أمراض الدم والأوعية الدموية - تصلب الشرايين ، أهبة التخثر ، حمامي ، الدوالي والاحتقان الوريدي ، مدينة دبي للإنترنت.
• ميزات نمط الحياة - التدخين وقلة النشاط البدني وزيادة الوزن.
• التدخلات الجراحية على القلب والأطراف الصناعية لصماماته.
• أمراض النسيج الضام الجهازية - التهاب الأوعية الدموية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد.
• ضعف الغدة الكظرية ، الداء النشواني.

فرط التخثر مشكلة لا أحد محصن منها. في مواجهة ذلك ، لا داعي للذعر وعلاج نفسك. تحتاج إلى تجميع نفسك معًا واستشارة الطبيب. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المدروس للأدوية المسيلة للدم إلى عواقب وخيمة.

رسم بياني - توزيع أسباب حالات فرط التخثر الخلقي

من وجهة نظر الآلية ، يحدث فرط تخثر الدم نتيجة لما يلي:

1. زيادة تركيز المواد المسببة للتخثر في الدم وتنشيطها المفرط ، والذي يحدث مع فرط بروثرومبين الدم الشديد ، أو فرط فيبرينوجين الدم ، أو كثرة الصفيحات ؛
2. قمع النشاط المضاد للتخثر في الصدمة ، والإنتان ، والحروق ، مدينة دبي للإنترنت ؛
3. نقص وتثبيط عوامل تجلط الفبرين في متلازمة الجلطة الشديدة ، تلف جدران الأوعية الدموية ، التهاب الأوعية الدموية ، تصلب الشرايين.

يؤدي فرط التخثر في الحالات المتقدمة إلى تكوين جلطات دموية متعددة في الأوعية الدموية الرئيسية والأوعية الدموية الدقيقة.

فرط التخثر والحمل

غالبًا ما يتم تشخيص فرط تجلط الدم في النساء اللائي يحملن طفلاً. ويرجع ذلك إلى زيادة نشاط نظام تخثر الدم لدى الأم والجنين. بدورها ، فإن متلازمة فرط التخثر تحمي جسم المرأة من فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الولادة. يحدث فرط تخثر الدم أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل وهو متغير من القاعدة.

تعود الزيادة المرضية في التخثر عند النساء الحوامل إلى عوامل مختلفة:

• أمراض الأعضاء الداخلية.
• الطفرات الجينية ،
• التوتر ، الصراع ، الاكتئاب ،
• سن النضج - فوق 40 سنة.

للسيطرة على الإرقاء ، تحتاج جميع النساء الحوامل إلى التبرع بالدم مرة واحدة شهريًا لإجراء عملية تجلط الدم والتجلط. إذا تم الكشف عن علامات فرط تخثر الدم ، يتم إعطاؤهم علاجًا آمنًا لا يضر بالجنين. خلاف ذلك ، يحدث تجلط الشرايين الحلزونية عند المرأة الحامل ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة: تأخر نمو الجنين ، والتآكل السريع للمشيمة ، والموت قبل الولادة.

الصورة والتشخيص السريري

غالبًا ما يعمل فرط التخثر كعرض لأمراض مختلفة ، ولكنه قد يكون أيضًا مرضًا مستقلاً لا يحتوي على عيادة واضحة. يتجلى سريريًا تباطؤ تدفق الدم ، وزيادة سماكته ، وتشكيل الجلطات الدقيقة في الصداع ، وتنمل ، والوهن العام للجسم. يشكو المرضى من تدهور الحالة الصحية العامة ، والخمول ، والخمول ، واللامبالاة ، والنعاس ، وشرود الذهن ، وارتفاع ضغط الدم ، وجفاف الفم ، مزاج سيئالأطراف الباردة.

قد تكون العلامات السريرية للمرض غائبة. في مثل هذه الحالات ، من الممكن تحديد زيادة تخثر الدم فقط وفقًا لنتائج الاختبارات المعملية ، والتي بدونها لن يتمكن المتخصصون من إعطاء تقييم موضوعي للوضع.

في غياب الوقت المناسب و العلاج المناسبيؤدي فرط التخثر إلى تطور مضاعفات التخثر والنزيف.

للكشف عن متلازمة فرط التخثر ، من الضروري الخضوع لفحص معملي كامل. للقيام بذلك ، يأخذ المرضى الدم من الوريد المرفقي لتحليله.

في المختبر ، يتم تحديد معلمات تجلط الدم وفحص الدم من أجل التخثر. تكمل النتائج CBC وقياسات الهيماتوكريت وقياسات القاعدة الحمضية.

يتم تحديد التشخيص من خلال السمات المميزة والاختبارات المعملية لنظام الإرقاء.

علاج او معاملة

لاستعادة تدفق الدم الطبيعي والتخلص من فرط تخثر الدم ، تحتاج إلى زيارة أخصائي الفحص التشخيصيوتقديم مساعدة الخبراء. الأطباء في بشكل فرديسيختار نظامًا علاجيًا يأخذ في الاعتبار جميع خصائص الكائن الحي.

يهدف علاج فرط التخثر إلى القضاء على العوامل المسببة ، وإجراء العلاج المضاد للصدمات ، واستعادة حجم الدورة الدموية ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، والحفاظ على الهيماتوكريت في المستوى الأمثل ، وتصحيح ديناميكا الدم واضطرابات التخثر:

1. أدوية ترقق الدم: الأدوية التي تحتوي على الأسبرين والتي تمنع تجلط الدم: العوامل المضادة للصفيحات - Thrombo ACC ، Cardiomagnyl ، حمض أسيتيل الساليسيليك»؛ مضادات التخثر - "الوارفارين" ، "الهيبارين" ، "فراجمين" ؛ مضادات الفبرين - Thromboflux ، Fortelizin ، Streptaza.
2. علاج الأعراض - مضادات التشنج "No-shpa" ، "Papaverine" ، "Spasmalgon" ؛ الأدوية المضادة للالتهابات - "إيبوكلين" ، "إندوميثاسين" ، مستحضرات الأوعية الدموية- "بنتوكسيفيلين" ، "كورانتيل".
3. إذا كان هناك عدوى بكتيرية في الجسم. العلاج بالمضادات الحيويةمع إضافة مضادات البروتياز ، على سبيل المثال ، "سيفازولين" و "كونتريكال" و "أزيثروميسين" و "جوردوكس".
4. للتخفيف من التطور حالة من الصدمةالمحاليل الملحية ، البلازما مع الهيبارين ، ريوبوليجليوكين ، محلول الألبومين تدار عن طريق الوريد.
5. مع تطور فقر الدم وانخفاض الهيماتوكريت ، يتم إجراء عمليات نقل لكتلة كرات الدم الحمراء أو المعلق.
6. في أمراض المناعة الذاتية ، يتم إجراء فصادة البلازما ، وتوصف هرمونات الستيرويد - بريدنيزولون ، ديكساميثازون.

في الحالات الشديدة ، يتم حقن المرضى عن طريق الوريد بمحلول غرواني وبلوري ، ويتم نقل الدم المتبرع به. عمليات نقل الدم من المتبرعين تنقذ حياة المرضى بعد إصابات مصحوبة بفقدان الدم.

جنبا إلى جنب مع التقليدية علاج بالعقاقيراستخدام وصفات الطب التقليدي. يعتبر المعالجون بالأعشاب أن صبغة لابازنيك بديلاً عن الأسبرين. يستخدم هذا النبات ليس فقط لعلاج أمراض الدم ، ولكن أيضًا لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. مغلي محضر من ثمار الزعرور ، البرسيم الأحمر ، حشيشة الهر ، بلسم الليمون ، البرسيم الأصفر الحلو يحسن حالة الأوعية الدموية وله تأثير مفيد على عملية الدورة الدموية.

يتطلب العلاج الغذائي تناول الأطعمة الطبيعية المحضرة بالغلي أو الطهي أو التبخير. الأطعمة الغنية بفيتامين E تعيد سيولة الدم. يوم جيد لأكل ملعقة كبيرة من النبتة حبوب القمح. في النظام الغذائي للمرضى يجب أن يتواجد منتجات الألبان المخمرة والخضروات والفواكه وأطباق اللحوم والأسماك والمأكولات البحرية. من التوت والفواكه الأكثر فائدة هي: التوت البري ، الكشمش ، الكرز ، العنب ، التفاح ، الحمضيات ، الخوخ. تأكد من استبعاد الأطعمة المعلبة والمدخنة والدهنية والمقلية والمخللة والحلويات والكعك والحنطة السوداء والبطاطس والكحول والصودا.

يجب على المرضى الذين يعانون من فرط تخثر الدم اتباع التوصيات الرئيسية للمتخصصين:

• الإقلاع عن التدخين
• الطعام الصحي،
• الكثير من مناحي الهواء الطلق
• يمارس،
• حسّن روتينك اليومي
• الحصول على قسط كاف من النوم
• تجنب المواقف العصيبة والصراعات
• عش حياة صحية،
• إجراء فحوصات الدم بشكل دوري.

إن تشخيص متلازمة فرط التخثر غامض ويعتمد على شدة المرض الأساسي ، الحالة العامةالكائن الحي ، والتغيرات الموجودة في الارقاء.

تتمثل الوقاية من فرط التخثر في تحديد المرضى المعرضين للخطر - النساء الحوامل وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض الأورام ، وكذلك في علاج المرض الأساسي.

فرط التخثر: ما هو ، الأسباب والعلاج

الدم هو الوسيلة الحية الرئيسية التي تلعب دورًا مهمًا جدًا في جسم الإنسان ، والذي يتمثل في نقل أنواع مختلفة من العناصر الغذائية والأكسجين والمكونات الأخرى. تحدد حالته بشكل مباشر نشاط الأعضاء الداخلية بشكل عام ونظام القلب والأوعية الدموية.

وصف

المصطلح الطبي "فرط تخثر الدم" (ما هو عليه ، سننظر فيه في هذه المقالة) هو حالة يزداد فيها نشاط نظام تخثر الدم. يمكن أن يكون علم الأمراض من هذا النوع مرضًا مستقلاً ومظهرًا من مظاهر الأمراض المصاحبة له. تترافق متلازمة فرط التخثر بشكل أساسي مع زيادة الاستعداد للتخثر. الجلطة الدموية المتكونة في نفس الوقت ليست مرنة ولها بنية فضفاضة.

مشكلة خطيرة

يعتبر تخثر الدم مشكلة خطيرة إلى حد ما ، ويجب التعامل معها بنشاط. إذا بدأ الدم في التكاثف ، فإن خصائصه مثل اللزوجة تزداد ، وتضطرب عمليات تجديد الأنسجة والأكسدة.

قد يكون فرط التخثر أساسيًا. في هذه الحالة ، الاستعداد الوراثي هو السبب. يحدث النوع الثانوي على خلفية الأمراض الموجودة في الجسم.

ما هو فرط تجلط الدم؟ المزيد عن ذلك أدناه.

الأسباب

يمكن أن يحدث علم الأمراض لعدة أسباب. لا يظهر المرض بشكل عفوي أبدًا. يمكن أن تثير هذه العملية المرضية العوامل التالية:

• أثناء الحمل ، يتم وضع عبء إضافي على الجسد الأنثوي ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لنشاط نظام تخثر الدم.
• غالبًا ما يؤدي التسمم بعلامات مميزة لعسر الهضم ، أي مع الإسهال والقيء والتبول الناجم عن أمراض الكلى والسكري والوذمة الرئوية والحروق والإصابات ، إلى فرط تخثر الدم (وهو أمر مثير للاهتمام للكثيرين). بسبب فقدان السوائل بكميات كبيرة ، يصبح الدم شديد التركيز. يسبب الجفاف اضطرابات في نشاط الدماغ وحالة الأوعية الدموية. عندما يتعافى جسم المريض ، تعود لزوجة وحجم الدم إلى طبيعتها.
• كما يؤدي استخدام أنواع مختلفة من الأدوية إلى الإصابة بالجفاف. مع العلاج المطول للنساء باستخدام موانع الحمل الهرمونية ، تزداد سيولة الدم سوءًا. بعد الانتهاء من العلاج ، يصبح تركيزه طبيعياً.
• نتيجة للاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية ، يتطور ارتفاع كوليسترول الدم. الدم لزج للغاية. لدفعه عبر الأوعية الدموية ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر.

• العدوى البكتيرية أو الفيروسية للجسم ، وكذلك غزوات الديدان الطفيلية ، مصحوبة في وقت واحد بأضرار سامة لبعض الأعضاء والأوعية الدموية وتجلط الدم.
• كل من اعتلالات الخميرة الخلقية والمكتسبة تبطئ من تدفق الدم وتسبب فرط تخثر الدم.
• أمراض الكبد مثل تليف الكبد والتهاب الكبد تعطل توازن الأكسجين ودوران الأوعية الدقيقة.
• أمراض الأورام - الأورام الليفية ، الورم الوعائي ، الورم النقوي ، الورم الشحمي ، أنواع معينة من اللوكيميا.
• أمراض الأوعية الدموية والدم - أهبة التخثر ، توسع الأوردة ، تصلب الشرايين ، الكريات الحمر ، مدينة دبي للإنترنت ، الاحتقان الوريدي.
• السمات المحددة لنمط الحياة - الخمول البدني والتدخين وزيادة الوزن.
• أمراض النسيج الضام ذات الطبيعة الجهازية - تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الأوعية الدموية.
• التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها على القلب وكذلك الأطراف الصناعية لصمامات هذا العضو.
• الداء النشواني ، ضعف الغدة الكظرية.

متلازمة فرط التخثر مشكلة لا يمكن لأحد أن يكون محصنًا منها. عند مواجهتها ، لا داعي للذعر ومحاولة شفاء نفسك. أنت بحاجة إلى الهدوء ، وجمع نفسك معًا والذهاب إلى موعد مع أحد المتخصصين. مع تناول الأدوية المميعة للدم دون تفكير ، يمكن أن ينتهي كل شيء بحزن شديد.

آلية تطور فرط التخثر

إذا أخذنا في الاعتبار حدوث فرط التخثر (ما هو ، كما أوضحنا) من وجهة نظر الآلية ، فإنه يظهر نتيجة لعدد من الأسباب. هذا هو:

• زيادة تركيز المواد المسببة للتخثر في الدم وتنشيطها المفرط ، وهو أمر نموذجي لكثرة الصفيحات ، بالإضافة إلى فرط فيبرينوجين الدم الشديد وفرط بروثرومبين الدم ؛
• تثبيط النشاط المضاد للتخثر في ظروف مثل الإنتان ، الصدمة ، مدينة دبي للإنترنت ، الحروق ؛
• نقص وقمع عوامل تخثر الفبرين في وجود متلازمة الجلطة الشديدة ، وتلف جدران الأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين ، والتهاب الأوعية الدموية.

في الحالات المتقدمة ، يتسبب فرط التخثر الهيكلي في تكوين عدد كبير من الجلطات الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الرئيسية.

كيفية تحديد وجود علم الأمراض؟

يكمن تعقيد تشخيص مرض من هذا النوع في حقيقة أن فرط التخثر ليس له أي صورة سريرية محددة بوضوح. يعاني بعض المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة من ضعف عام وخمول وألم في الرأس. لتحديد هذا المرض ، يلزم إجراء اختبار معملي ، والذي يتكون من أخذ الدم الوريدي. في هذه الحالة ، سيرى مساعد المختبر على الفور أن المادة البيولوجية المأخوذة من المريض تحمل علامات فرط تخثر الدم ، لأن الدم في هذه الحالة سيتجلط على الفور تقريبًا في الإبرة.

علاج فرط التخثر

إذا تم تشخيص المريض بمرض مثل فرط التخثر على طول المسار الداخلي لتخثر الدم ، فلا ينبغي للمرء أن يعالج نفسه ، لأن عواقبه قد تكون غير سارة. يحتاج إلى الاتصال بأي مؤسسة طبية حيث يمكنهم تقديم المساعدة المؤهلة. سيختار المتخصصون ذوو المظهر الضيق العلاج الفردي لمثل هؤلاء المرضى ، مع مراعاة جميع السمات المميزة لكائن حي معين.

الاستعدادات

في أغلب الأحيان ، يصف المتخصصون الأدوية في هذه الحالة (على سبيل المثال ، علاج Thrombo ACC ، الذي يحتوي على الأسبرين كمكون رئيسي) ، والذي يخفف الصفائح الدموية. إلى جانبهم ، من الممكن أيضًا استخدام تقنيات الطب التقليدي. على سبيل المثال ، المروج ، التي لا تصنع منها الصبغات فحسب ، بل أيضًا مستحضرات من أنواع مختلفة. مكوناته فريدة ويمكن أن تحل محل الأسبرين. يصف العديد من الأطباء حلوى المروج لأمراض الجهاز الدموي والأوعية الدموية ، بما في ذلك فرط تخثر الدم على طول المسار الداخلي لتخثر الدم. إذا كان العلاج مريضًا حاملًا ، فيجب اختيار الدورة العلاجية بعناية خاصة. توصف هذه الفئة من المرضى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. عند علاج فرط تخثر الدم ، يُسمح بتناول أدوية مثل الأسبرين وكورانتيل وبنتوكسيفيلين وكلوبيدوغريل. يتم تعيينهم بعد التشاور مع أخصائي.

في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى مع هذه المتلازمة ، غالبًا ما يتم وصف "سينكومار" أو "وارفارين" ، وهي من بين مضادات التخثر. إذا حدث نزيف كبير أثناء فرط التخثر (ما يعرف الآن بهذا) ، عندها يحتاج المرضى إلى نقل دم من متبرع. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام المحاليل الملحية أو الغروية.

لتحقيق النتائج المرجوة من العلاج ، يجب على المرضى اتباع تعليمات طبيبهم بدقة والالتزام بتوصيات مثل:

• الحفاظ على نمط حياة صحي.
• التخلي عن جميع أنواع العادات السيئة (على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح التدخين أحد العوامل التي تساهم في تطوير فرط التخثر على طول المسار الداخلي) ؛
• استبعاد مجهود بدني كبير ؛
• التغذية السليمة.

من المهم قضاء أكبر قدر ممكن من الوقت في الهواء الطلق ، في الهواء الطلق.

هل من الضروري اتباع نظام غذائي مع فرط التخثر؟

إذا تم اكتشاف متلازمة فرط التخثر لدى المرضى في ظروف معملية ، فإن الخبراء لا يوصون فقط بالعلاج الدوائي ، ولكن أيضًا بتغيير نظامهم الغذائي. من الضروري استبعاد منتجات مثل:

• لحوم مدخنة
• الأطعمة المقلية والدهنية.
• مختلف الأطعمة المعلبة
• ماء مالح.
• طحين؛
• الحنطة السوداء؛
• حلويات
• البطاطس؛
• موز؛
• طعام مالح للغاية وحار.
• المشروبات الكربونية؛
• الكحول ، إلخ.

سيكون من المفيد أيضًا إدخال منتجات الحليب المخمرة في نظامك الغذائي اليومي التي تحتوي على كميات قليلة من الدهون ، بالإضافة إلى الخضار والفواكه والشوكولاتة الداكنة والكاكاو وجذر الزنجبيل والثوم والخرشوف والليمون ، إلخ.

إذا كان فرط تخثر المريض ناتجًا عن نمط حياة مستقر أو غير صحي ، فمن الضروري التركيز على صحة الفرد. الحقيقة هي أن هذه الفئة من المرضى معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بسكتة دماغية.

تفاصيل مسار فرط التخثر أثناء الحمل

غالبًا ما يوجد فرط تخثر الدم من النوع المزمن عند النساء اللائي يحملن طفلاً. في نفس الوقت ، هذه الحالة طبيعية ، لأن جسم الأم الحامل يشكل خصائص وقائية قبل الولادة ، مما يعني أن هناك زيادة في تخثر الدم. في المرأة الحامل ، يمكن أن يزيد مستوى الفيبرينوجين مرة ونصف إلى مرتين. ومع ذلك ، هناك حالات زيادة متعددة في معدل التخثر. لا يمكن تجاهل هذه الظاهرة ، لأن الجنين قد يموت في مرحلة مبكرة ، أو أن انفصال المشيمة سيحدث في وقت مبكر في الثلث الأخير من الحمل. يُعرف ما يسمى بمتلازمة فرط التخثر في الطب.

يجب مراقبة الإرقاء بعناية أثناء الإنجاب ، ولهذا يوصى بالخضوع لمخطط تجلط الدم. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فمن الضروري العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب. إذا تم الكشف عن هذا المرض في الوقت المناسب ، يمكن تجنب المضاعفات المحتملة.

قمنا بفحص ما هو عليه - فرط تخثر الدم.

نقص التجلط. متلازمة النزف

الآليات التالية تكمن وراء انخفاض تخثر الدم: 1) انخفاض في تركيز المواد المسببة للتخثر في الدم. 2) التنشيط غير الكافي لمواد التخثر ؛ 3) زيادة التركيز أو التنشيط المفرط لمضادات التخثر ؛ 4) زيادة التركيز أو الزيادة المفرطة في نشاط عوامل تحلل الفبرين.

يعتبر نقص عوامل التخثر (الآلية الأولى) شائعًا جدًا. قد يكون بسبب قلة الصفيحات ، اعتلال الصفيحات ، عدم كفاية أو ضعف التوليف لمختلف عوامل البلازماتجلط الدم ، زيادة مفرطة في استهلاك هذه العوامل في عملية التخثر.

I. قلة الصفيحات. حسب الإمراضية ، تنقسم إلى الأنواع التالية:

1) يرتبط بتدمير متزايد للصفائح الدموية نتيجة: أ) صراعات المناعة. ب) التدمير الميكانيكي (تضخم الطحال) ؛

2) يرتبط بنقص تكوين الصفائح الدموية بسبب: أ) انخفاض في تكاثر خلايا نخاع العظم أحادية الفعالية - سلائف الصفائح الدموية (فقر الدم اللاتنسجي) ؛ ب) استبدال نخاع العظم بأنسجة الورم. ج) نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ؛

3) المرتبطة بزيادة استهلاكهم (عادة مع تجلط الدم المتعدد). معظم سبب مشتركقلة الصفيحات هي تدمير متزايد للخلايا. في هذه الحالة ، عادة ما يوجد خلل وراثي في ​​بنية أغشية الصفائح الدموية أو انخفاض في نشاط إنزيمات تحلل السكر أو دورة كريبس. نتيجة لذلك ، تقصير كبير في عمر الصفائح الدموية (عدة ساعات ، بدلاً من 7-10 أيام) وزيادة في تدميرها في الطحال. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في تكوين الصفائح الدموية لكل وحدة زمنية. السبب هو زيادة مستوى الثرومبوبويتين بسبب قلة الصفيحات.

في الممارسة السريريةفي أغلب الأحيان:

أ) قلة الصفيحات الدوائية. يتم تشخيصه على أساس المصادفة في وقت تناول الدواء وتطور قلة الصفيحات (قد يكون ناتجًا عن تناول هرمون الاستروجين ومدرات البول الثيازيدية والأدوية المضادة للسرطان والإيثانول وما إلى ذلك) ؛

ب) قلة الصفيحات المناعية الذاتية - نتيجة لتدمير متزايد للصفائح الدموية تحت تأثير الأجسام المضادة المضادة للصفيحات (يتطور عادة عند الأشخاص الأصحاء سابقًا) ؛

ج) قلة الصفيحات أثناء الحمل. يحدث في 5-10٪ من النساء الحوامل وعادة لا يسبب مضاعفات خطيرة للمرأة والجنين.

د) قلة الصفيحات بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما توجد قلة الصفيحات في حاملي فيروس نقص المناعة البشرية وقد تكون أول مظهر من مظاهر العدوى ؛

ه) قلة الصفيحات بسبب عمليات نقل الدم. يمكن أن يتطور بعد عمليات نقل الدم الهائلة أو استخدام المجازة القلبية الرئوية ، والذي يرجع إلى تمييع الصفائح الدموية في الدم أو إزالة ميكانيكية. يستمر قلة الصفيحات لمدة 3-5 أيام ويمكن تصحيحه عن طريق نقل الصفائح الدموية. تظهر علامات المرض عادة بعد حوالي 7 أيام من نقل الدم. عادة ما يكون قلة الصفيحات من هذا النوع شديدًا وقد يكون مصحوبًا بنزيف داخل الجمجمة.

و) فرفرية نقص الصفيحات التخثرية - متلازمة نادرة تتميز بنقص الصفيحات ، اعتلال الأوعية الدقيقة فقر الدم الانحلالي، اضطرابات عصبية عابرة ، غالبًا ما ترتبط بالحمى وتلف الكلى. يتم التشخيص على أساس أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة - تفتيت كريات الدم الحمراء في مسحات الدم المحيطية ، وزيادة مستويات الخلايا الشبكية ونشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم - في غياب علامات DIC وفقًا للبيانات المختبرية.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه عندما يكون محتوى الصفائح الدموية في الدم أكثر من 1 ميكرولتر ، لا يلاحظ نزيف كبير ؛ إذا تجاوز عدد الصفائح الدموية 1 ميكرولتر ولم تكن هناك اضطرابات مرتبطة بعوامل تخثر الدم أو وظيفة الصفائح الدموية ، فمن النادر حدوث نزيف تلقائي حاد.

ثانيًا. اعتلال الصفيحات. تتميز اعتلالات الصفيحات (TP) ، على عكس قلة الصفيحات ، بوظائف كيميائية حيوية ومستقرة وطويلة الأمد التغيرات المورفولوجيةفي الصفائح الدموية ، والتي يتم ملاحظتها حتى مع عددها الطبيعي ولا تختفي عند القضاء على قلة الصفيحات ، إذا تم دمجها مع ضعف الصفائح الدموية.

حسب الأصل ، ينقسم اعتلال الصفيحات إلى: 1) وراثي وخلقي (أولي) ؛ 2) مكتسبة (ثانوية).

الأسباب- العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. أنواع TP: 1) مع انتهاك سائد لنشاط "الاتصال": تجميع و / أو التصاق الصفائح الدموية (تفصيل TP) ؛ 2) مع انتهاك سائد لنشاط "التخثر" (محفز التخثر) للصفائح الدموية ("إزالة التخثر" TP).

طريقة تطور المرض: 1) انتهاك تخليق وتراكم المواد النشطة بيولوجيًا في الصفائح الدموية وحبيباتها: مواد محفزة للتخثر وعوامل التخثر وأنظمة تحلل الفبرين ؛ 2) انتهاك تفاعلات "التحلل" و "إطلاق" عوامل الصفائح الدموية في بلازما الدم. 3) انتهاك الخصائص الفيزيائية والكيميائية وهيكل أغشية الصفائح الدموية (تغيير في شحنة السطح ، وانتهاك تكوين البروتينات السكرية الغشائية ، والبروتينات ، وما إلى ذلك).

مثال على اعتلال الصفيحات التفصيلي الوراثي هو مرض جلانزمان الخثاري. تم وصف هذا المرض لأول مرة في عام 1918 على أنه نوع وراثي وراثي متنحي من أهبة النزف ، ويتميز بإطالة الوقت. نزيف شعري(حسب ديوك) وغياب أو ضعف حاد في تراجع تجلط الدم بمحتوى طبيعي أو شبه طبيعي من الصفائح الدموية في الدم. نوع النزيف - دوران الأوعية الدقيقة: ظهور طفيف للغثيان والكدمات على الجلد ، وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية ( اختبار إيجابيقرصة ، جرة) ، ونزيف متكرر من الأنف واللثة ، وغزارة الطمث ، والنزيف أثناء قلع الأسنان ، وما إلى ذلك.

يتم لعب دور أساسي في نشأة وهن الصفيحة جلانزمان من خلال عدم وجود مركب من البروتينات السكرية (IIb و IIIa) في أغشية الصفائح الدموية ، والتي تعد ضرورية لتفاعل هذه الخلايا مع محفزات التجميع والفيبرينوجين. يكون تشخيص الوهن الخثاري مواتياً في معظم الحالات ، ولكنه يزداد سوءًا مع حدوث نزيف في الدماغ وشبكية العين. تكون المتلازمة النزفية في هذه الحالة المرضية أكثر وضوحًا بشكل ملحوظ في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقةوفي الإناث.

في العيادة ، يظهر بعض المرضى علامات انتهاك متزامن لكل من نشاط الصفيحات "الملامسة" و "الداعم للتخثر". لذلك ، مع متلازمة Wiskott-Aldrich (مرض وراثي يحدث عند الأولاد ، ينتقل بشكل متنحي ، مرتبط بالكروموسوم X) ، هناك انتهاك لتركيب وتخزين مكونات الحبيبات أنواع مختلفة، وكذلك الإفراج عن محتوياتها. ويصاحب ذلك اضطراب في النشاط اللاصق والتراكمي والتخثر للصفائح الدموية.

المظاهر السريرية لاعتلال الصفيحات خالية من المرض وعادة ما تتكون في متلازمة النزفية.

انتهاك تخليق عوامل البلازما. يتم تكوين عدد من عوامل التخثر في الكبد. لذلك ، فإن أمراض هذا العضو مصحوبة بانخفاض في تخليق العوامل 1 (الفيبرينوجين) ، الثاني (البروثرومبين) ، الخامس (proaccelerin) ، السابع (البروكونفيرتين) ، إلخ. ويترتب على ذلك مع تلف الكبد ، نقص فيبرينوجين الدم ، نقص بروثرومبين الدم ، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك لتركيب هذه العوامل. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن ديسيفبرينوجين الدم ، ديسبروثرومبين الدم ، إلخ.

يتم تصنيع العديد من عوامل التخثر في الكبد بمشاركة فيتامين ك (العوامل الثانية ، والسابع ، والتاسع ، وما إلى ذلك) - وتسمى هذه العوامل "محفزات التخثر المعتمدة على الفيتامينات". يقل تركيبها بشكل حاد إذا كان مستوى هذا الفيتامين في الجسم غير كافٍ ، وهو ما يحدث: 1) مع نقص تكوين فيتامين K في الأمعاء ؛ 2) مع أمراض الكبد (عدم وجود الصفراء ، وانتهاك امتصاصه في الأمعاء) ؛ 3) متى استخدام طويل الأمدأو جرعة زائدة من مضادات فيتامين ك (مضادات التخثر لآلية العمل غير المباشرة).

يمكن تحديد النقص أو الشذوذ في تخليق محفزات التخثر وراثيًا. مثال: الهيموفيليا أ - مرض وراثي، والذي يعتمد على نقص الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك (f.VIII). أنواع أخرى من الهيموفيليا ممكنة. ويرد وصفهم بالتفصيل في الكتب المدرسية.

هناك آلية معروفة لتقليل تركيز المواد المسببة للتخثر في الدم ، بسبب ارتباطها بالأجسام المضادة الذاتية (هذه هي العوامل الخامس ، الثامن ، التاسع). في هذه الحالة ، تلعب الأمراض الشديدة (الأورام ، والإنتان ، وما إلى ذلك) دورًا استفزازيًا.

الآلية الثانية لتطوير تخثر الدم - التنشيط غير الكافي لمواد التخثر (بتركيزها الطبيعي) يرتبط إلى حد كبير بانخفاض دور تنشيط الصفائح الدموية (نقص العامل 3 ، ADP). كقاعدة عامة ، لوحظ مع قلة الصفيحات الشديدة أو اعتلال الصفيحات. يمكن أيضًا أن يحدث انتهاك لتفعيل محفزات التخثر بسبب اضطرابات في أداء نظام كاليكريين كينين (مع أمراض الكبد ، أو تعفن الدم ، أو عملية التهابية واسعة النطاق ، أو نقص وراثي في ​​مكونات هذا النظام).

ترتبط الآلية الثالثة لنقص التخثر باضطرابات في نظام العوامل المضادة للتخثر. على سبيل المثال ، مع صدمة الحساسية ، قد تحدث تفاعلات حساسية أخرى ، وبعض اللوكيميا ، والغثيان الإشعاعي ، وفرط الهيبارين في الدم. في أمراض الكبد ، قد يزيد نشاط مضادات الثرومبوبلاستين. أخيرًا ، في أمراض المناعة الذاتية ، تم وصف ظهور البروتينات المرضية في الدم مع نشاط مضاد للتخثر.

الطريقة الرابعة لتطوير نقص التخثر هي التنشيط المفرط لآليات تحلل الفبرين. يمكن أن يحدث إطلاق هائل لمنشطات البلازمينوجين في الأنسجة في الدم مع الصدمات الشديدة والحروق ونخر الأنسجة والظروف السامة المختلفة. قد تلعب الكينازات الميكروبية دورًا مشابهًا في الأمراض المعدية الشديدة. يفسر نقص التخثر تحت ظروف زيادة البلازمين بحقيقة أنه لا يشق فقط الفيبرين والفيبرينوجين ، ولكن أيضًا عوامل التخثر V و VIII وما إلى ذلك.

لأسباب تطور نقص التخثر (لقد تطرقنا بالفعل إلى هذا) ، يجب أن نضيف تأثير مجموعة من الأدوية المستخدمة لمنع وعلاج حالات فرط التخثر والتخثر. هذه هي مضادات التخثر (الهيبارين ، مضادات فيتامين K ، إلخ) والأدوية الحالة للفيبرين (الفيبرينوليسين ، الستربتوكينازات ، إلخ). إن جرعاتهم الزائدة أو إدارتهم غير الصحيحة تشكل خطورة على تطور نقص تخثر الدم ومتلازمة النزف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التثبيط الخلوي قلة الصفيحات وتعطيل تخليق محفزات التخثر في الكبد ، ويمكن أن تؤدي المضادات الحيوية إلى تطور دسباقتريوز الأمعاء ، ونتيجة لذلك ، اضطراب في التوليف الداخلي لفيتامين K ونقص الفيتامين المقابل. أخيرًا ، يمكن أن تتسبب العديد من الأدوية في تكوين أمراض المناعة الذاتية الصفائح الدموية.

تتجلى متلازمة النزف من خلال الميل للنزيف المتكرر والنزيف الذي يحدث بعد إصابة طفيفة أو حتى "بشكل عفوي" ، دون سبب يمكن ملاحظته بشكل كافٍ للمريض نفسه. في ظل ظروف نقص التخثر ، يمكن أن تصبح العمليات الجراحية البسيطة (قلع الأسنان ، وما إلى ذلك) مميتة إذا لم يتم إجراء التصحيح الوقائي لخلل تخثر الدم ولم يتم اتخاذ تدابير صارمة لوقف ظهور فقدان الدم.

إذا كانت المظاهر النزفية لدى المريض موجودة باستمرار أو تتكرر في كثير من الأحيان ، فإنها تتحدث عن أهبة نزفية (أهبة يونانية - استعداد ، ميل). أهبة النزفيةسمة من سمات أشكال وراثيةنقص التخثر (الهيموفيليا ، إلخ) ، اعتلال الصفيحات الوراثي ، حالات نقص الصفيحات لفترات طويلة ، أمراض الكبد المزمنة ، إلخ. حار متلازمة النزفيحدث كمضاعف للعديد من أشكال علم الأمراض - حالات ما بعد الصدمة، مرض الإشعاع ، اللوكيميا ، الأمراض المعدية ، الأمراض الطبية.

من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن المتلازمة النزفية لا تصاحب حالة نقص التخثر فحسب ، بل أيضًا بعض أشكال علم الأمراض. جدار الأوعية الدموية(اعتلال الأوعية الدموية) ، على سبيل المثال ، التهاب الأوعية الدموية النزفية. هذا المرض قائم العملية الالتهابيةالتي تؤثر على الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة الأخرى و الرفعنفاذية (لكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية) وانتهاك المرونة (زيادة الهشاشة). أسباب اعتلال الأوعية الدموية: 1) المعدية السامة. 2) نقص فيتامين (C ، PP) ؛ 3) المخدرات.

تتم دراسة ارقاء التخثر باستخدام الاختبارات التي تسجل وقت تكون الجلطة في البلازما السيترية بعد إضافة الكالسيوم والفوسفوليبيد والعامل المنشط المناسب. انطلاق التشخيص الدقيقشكل أو آخر من أشكال اعتلال التخثر ، يتم المساعدة في التحكم في العلاج المستمر من خلال دراسة مخطط تجلط الدم لدى المريض - وهو تحليل معملي شامل لنظام تخثر الدم ، بما في ذلك ما يصل إلى 20 اختبارًا مختلفًا. كمثال ، سأركز على عدد قليل منهم.

1) زمن نزيف الشعيرات الدموية في دوق. تقصير الوقت - زيادة تراكم الصفائح الدموية أو زيادة عددها. استطالة - انخفاض في قدرة الصفائح الدموية على التجمع أو انخفاض في عدد الصفائح الدموية. عادة ما تكون 2-5 دقائق.

2) وقت البروثرومبين- هذا هو وقت تكوين جلطة دموية بعد إضافة الثرومبوبلاستين النسيجي (عامل الأنسجة و phospholipids) إلى البلازما المعاد تسييرها. عادةً ما تكون PT تقريبًا من 10 إلى 18 ثانية ، ولكن يمكن أن تتقلب بشكل ملحوظ. بمساعدة PV ، يتم تقييم نشاط الآليات الخارجية والعامة لتخثر الدم ؛ هذه هي الطريقة الأكثر حساسية لتشخيص نقص العوامل السابع والعاشر. كما لوحظ زيادة في PT مع نقص العامل الخامس والبروثرومبين والفيبرينوجين.

3) تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي(APTT) عادة 30-40 ثانية. يتم قياسه على أنه وقت تكوين الجلطة الدموية بعد إضافة الفوسفوليبيد إلى البلازما المعاد احتسابها والتي تم احتضانها مسبقًا بجزيئات خاملة مما تسبب في تنشيط التلامس لآلية التخثر الجوهرية. تشير الزيادة في APTT إلى انخفاض في تركيز العوامل VIII أو IX أو XI أو XII بنسبة 30٪ أو أكثر مقارنةً بالقاعدة.

4) وقت الثرومبينهو وقت تكوين الجلطة بعد إضافة الثرومبين إلى البلازما. عادة ، تتراوح من 14 إلى 16 ثانية وقد تزداد مع DIC ونقص و dysfibrinogenemia. يتسبب الهيبارين أيضًا في زيادته ، ولكن يمكن تحييد تأثير الهيبارين عن طريق إضافة كبريتات البروتامين إلى البلازما. يعكس حالة المرحلة الأخيرة من تخثر الدم - تكوين الفيبرين. تقصير الوقت - فرط تخثر الدم.

5) منتجات تحلل الفبرين(PDF) في مصل الدم يتم تحديده من خلال طريقة تراص جزيئات اللاتكس التي تحمل الأجسام المضادة لـ PDF أو الفيبرينوجين. المستوى المحسنيحدث PDP (> 8 ميكروغرام / مل) في مدينة دبي للإنترنت ، ومضاعفات الانصمام الخثاري ، وأثناء العلاج بمحلول الفبرين. قد يؤدي مرض الكبد الحاد إلى زيادة معتدلة في PDP ؛ قد تظهر نتائج إيجابية خاطئة في وجود عامل الروماتويد.

6) اختبار الإيثانول. يتكون من تكوين جلطة بعد 10 دقائق عند درجة حرارة لا تتجاوز 26 درجة مئوية - وهو مؤشر نوعي لفرط التخثر الكامن ، مما يشير إلى وجود الثرومبين المنشط في البلازما.

7) يعتمد تحديد النقص في عوامل تخثر الدم الفردية على التغيير في وقت تكون الجلطة في البلازما مع وجود نقص معروف في عامل الإرقاء بعد إضافة بلازما المريض إليه. يتم التعبير عن نتائج الدراسة كنسبة مئوية من نشاط البلازما المختلطة للمتبرعين الأصحاء. في الأفراد الأصحاء ، يتراوح نشاط عوامل تجلط الدم بين 60-160٪ ، ومع ذلك ، يجب تحديد هذه الحدود بشكل مستقل في كل مختبر.

8) يتم تحديد محتوى عامل فون ويلبراند (VWF) في الحالات التي يزداد فيها زمن النزف ، ويكون عدد الصفائح الدموية ضمن النطاق الطبيعي ولا يوجد أسباب واضحةضعف الصفائح الدموية. يتم تصنيع VWF بواسطة الخلايا البطانية وخلايا النواء ؛ تشكل مجاميع تحتوي من 2 إلى 40 وحدة فرعية أو أكثر. عامل VWF ضروري لالتصاق الصفائح الدموية الطبيعي. يعتمد تحديد نشاط العامل المساعد للريستوسيتين على قدرة هذا المضاد الحيوي على تحفيز تفاعل VWF مع بروتين سكري الصفيحات في المختبر. في معظم حالات مرض فون ويلبراند ، يتم تقليل هذا الرقم.

أثناء الحمل ، يكون جسم المرأة في حالة إعادة هيكلة سلسة ومستمرة. مع نمو الجنين ، تحدث مثل هذه التغييرات في جميع أعضاء وأنظمة الأم التي تسمح لكليهما بالعمل. يتكيف نظام الإرقاء أيضًا مع الظروف المعيشية الجديدة. يجب أن يضمن الحالة السائلة للدم المتداول من جهة ويمنع فقدان الدم من جهة أخرى.

بعد ولادة الجنين ورفض المشيمة ، يجب إيقاف النزيف ، وتعتني الطبيعة بالمحلول - أثناء الحمل ، يكتسب دم المرأة تدريجياً لزوجة متزايدة.

تحدث زيادة مميزة في تخثر الدم خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. يتم إعادة بناء نظام الإرقاء بطريقة زادت عوامل مهمةالتخثر (من الثامن إلى العاشر). بحلول نهاية الحمل ، يزداد الفيبرينوجين بنسبة 50٪. لا تشعر النساء الحوامل بهذه التغيرات الفسيولوجية.

إذا تجاوزت مؤشرات نظام تخثر الدم حدود المعيار المعتمد أثناء الحمل ، فإنهم يتحدثون عن متلازمة فرط تخثر الدم المرضية. يمكن أن يكون خلقيًا - يحدث بسبب انهيار بعض الجينات أو مكتسبًا خلال الحياة (نتيجة لأمراض معينة).

يمكن أن يؤدي فرط التخثر إلى تجلط وريدي. يتم تسهيل ذلك من خلال خصائص الحمل ، وبطء تدفق الدم في الأطراف السفلية والدوالي.

تشمل اضطرابات النزيف الخلقي ما يلي:

• طفرة ليدن (يتم فقد عامل تكسير الجلطة المضادة للتخثر).
• طفرة في منطقة جين البروثرومبين.
• انتهاك إنتاج الهوموسيستين.
• نقص مضاد الثرومبين III.
• زيادة في العوامل الثامن أو التاسع أو الحادي عشر أو الفيبرينوجين.
• اضطرابات انحلال الفبرين.
• متلازمة الصفائح الدموية اللزجة.
• يعتبر تعدد الأشكال لجين PAI-1 (مثبط منشط البلازمينوجين -1) هو السبب الأكثر شيوعًا.
• نقص وراثي لبروتين C و S.

في النساء اللواتي يعانين من زيادة التخثر الخلقي ، هناك مضاعفات مثل ضعف انغراس بويضة الجنين ، والإجهاض ، وقصور المشيمة ، وسوء تغذية الجنين ، والانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، والانصمام الخثاري ، ومتلازمة هيلب ، واعتلال الكلية عند النساء الحوامل ، ومضاعفات قيحية ، والنزيف أثناء الولادة ، متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

أسباب اضطرابات التخثر الثانوية المكتسبة:

• تناول موانع الحمل الفموية.
• التدخين.
• الراحة في الفراش لفترات طويلة.
• أمراض الأورام.
• داء السكري.
• جراحة القلب لتركيب صمامات صناعية.
• أمراض المناعة الذاتية.
• فشل القلب وارتفاع ضغط الدم.
• بدانة.
• إصابات.
• احتشاء عضلة القلب.
• أمراض الكبد.
• التهاب الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية ، الدوالي.

هناك عدد من الأمراض الاستعداد الوراثي. وتشمل هذه متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (APS). أسباب هذا المرض ليست مفهومة جيدا. يعتبر العامل المهيأ أن يكون أمراض معديةوالاستعداد الوراثي.

مع APS ، يتم تعطيل عمل الجهاز المضاد للتخثر: يزداد التصاق الصفائح الدموية وتجمعها (القدرة على الالتصاق والانتفاخ) ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية في تجويف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تعطيل إمداد الدم الكامل للأعضاء .

يمنع هذا المرض الانغراس الطبيعي للجنين ، ويسبب الإجهاض ، وموت الجنين ، و DIC المزمن ، وعدد من المضاعفات الأخرى.

خارج فترة الحمل ، يمكن أن يؤدي تخثر الدم إلى سكتات دماغية ونوبات قلبية وانصمام خثاري وانفصال الشبكية. يمكن تجنب هذه المضاعفات التشخيص في الوقت المناسبوعلاج زيادة تخثر الدم.

التشخيص

في هذه الحالة ، قد تكون هناك شكاوى من الدوار والصداع وثقل في الرأس والخمول والضعف. عند أخذ الدم ، لوحظ زيادة تجلط الدم ، وتجلط الأوردة بسرعة.

أثناء الحمل ، يُنصح المرأة بالخضوع لفحص نظام تخثر الدم (تجلط الدم). لهذا ، يتم أخذ الدم من الوريد على معدة فارغة ، قبل 12 ساعة من الدراسة ، من الضروري استبعاد تناول الطعام والنشاط البدني. مع فرط التخثر ، هناك تغييرات في المعايير المقبولة عمومًا للحوامل ، ويحدث ما يلي:

• زيادة مستويات الفبرينوجين.
• انخفاض في البروتين C ومضادات الثرومبين.
• تقصير APTT.
• تقليل عدد الصفائح الدموية.
• تقصير وقت التخثر ووقت البروثرومبين.
• زيادة في مؤشر البروثرومبين ، D-dimer ، تراكم الصفائح الدموية.
• في الاضطرابات الخلقية ، يتم تحديد الطفرات الجينية.
• مع متلازمة أضداد الفوسفوليبيد - وجود مضادات الكارديوليبين ومضاد تخثر الذئبة.

يتم تفسير نتائج الاختبار من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، إذا لزم الأمر ، فإنه يوصي بفحص من قبل أخصائي أمراض الدم ، وتصوير دوبلر للأوعية الدموية ، والموجات فوق الصوتية للجنين ، وتخطيط القلب.

للقضاء على عوامل الخطر لتجلط الدم ، ومنع اضطرابات الدورة الدموية ، والمضاعفات أثناء الحمل والولادة ، يتم تنفيذ التدابير العلاجية.

علاج او معاملة

مع متلازمة فرط التخثر ، يوصى باستبعاد اللحوم المدخنة والبقوليات والجوز والموز والأطعمة المعلبة من النظام الغذائي ، خبز ابيض, الأطعمة الدسمة، كريم. يجب أن تهيمن على النظام الغذائي الفواكه الطازجة والخضروات والزيوت النباتية (خاصة بذر الكتان) والعصائر ومنتجات الألبان والأسماك والكاكاو.

لمنع ركود الدم في الاوعية الدموية الأطراف السفليةنوصي بارتداء جوارب ضاغطة ، تمرين جسديللحوامل يمشي في الهواء الطلق.

يعتمد العلاج الدوائي على سبب فرط التخثر ، فهو فردي تمامًا ويتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا. وصف مضادات التخثر والفيتامينات للحوامل ، حمض الفوليك، العوامل المضادة للصفيحات ، فصادة البلازما ، مستحضرات الحديد ، الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، ديبيريدامول ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

في حالة وجود أمراض المناعة الذاتية ، توصف هرمونات القشرانيات السكرية. يتم التسليم من خلال الطبيعي قناة الولادةوكذلك من الناحية التشغيلية. يعتمد اختيار التكتيكات على حالة التوليد وحالة المرأة. في فترة ما بعد الولادة ، والوقاية من المضاعفات القيحية إلزامية.