مضادات التخثر للعمل غير المباشر: المؤشرات وموانع الاستعمال. نظرة عامة على الأموال

في علاج بالعقاقيرتستخدم مضادات التخثر لمنع تخثر الدم. في الأمراض المرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بالتخثر، يمكن تصنيفها على أنها حيوية. قائمة الأدوية المضادة للتخثر تشمل المباشرة و لا فعل مباشر.

خصص للعلاج:

• التخثر الوريدي والشرياني الحاد.
• الأمراض المرتبطة بإطلاق كمية كبيرة من مواد التجلط الدموي من الأنسجة.
• بعد العمليات الجراحية السابقة لمنع تجلط الدم.
• مثل اجراءات وقائيةفي وجود أمراض القلب.

ما هي الأدوية المضادة للتخثر؟ هذه الأدوية لديها القدرة على تميع الدم، وتسمى أيضًا مضادات التخثر. وهي مقسمة إلى مجموعتين: العمل المباشر وغير المباشر.

قائمة مضادات التخثر ذات التأثير المباشر

تشمل هذه المجموعة الأدوية المضادة للتخثر التي تقلل من عامل التخثر (الثرومبين) في الدم.

1. الهيبارين ل التطبيق المحلي(خارجيا).

توصف هذه الأدوية المتعلقة بمضادات التخثر التهاب داخليالأوردة مع تكوين جلطة دموية في تجويفها.

قف العملية الالتهابية. تقليل تكوين الصفائح الدموية ونشاط الثرومبين. إزالة الانتفاخ. تنشيط التنفس الأنسجة. المساهمة في إذابة جلطات الدم واستعادة تجويف الأوردة تدريجياً. تخفيف أحاسيس الألم.

وتشمل القائمة الأدوية المضادة للتخثر المباشرة الإنتاج الروسي:

1. مرهم الهيبارين 25 جم - 50 روبل.
2. هيبارين أكريخين 1000 جل 30 جم - 224 روبل.
3. جل ترومبليس 30 جم - 249 روبل.
4. فينولايف 40 جرام - 330 روبل.
5. لافينتوم 50 جم - 290 روبل.

للإعطاء تحت الجلد والوريد

الأدوية المضادة للتخثر العلاقات العامةتستخدم في علاج تخثر الأوردة العميقة، تخثر الشريان الرئوي، الذبحة الصدرية.هم حاصرات الثرومبين. أنها تمنع تكوين بروتين الفيبرين غير الكروي وتراكم الصفائح الدموية.

مثل علاج طبييصف الطبيب:

1. كليكسان (فرنسا). العنصر النشط الرئيسي إنوكسابارين الصوديوميمنع انسداد الجلطات الأوعية الدمويةوتكوين جلطات الدم.

• محاقن 0.2 مل 10 قطع. - 1700 روبل.

2. فراكسيبارين (فرنسا). المادة الفعالة نادروبارين الكالسيوملديه نشاط X-factor مرتفع. يتم استخدامه لتسييل الدم مع خطر تجلط الدم.

• سرنجات 2850 ME 0.3 مل 10 قطع. - 2150 روبل.

3. فراغمين (الولايات المتحدة الأمريكية). يوصف للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو ترشيح الدم. دواء فعالمضادات تخثر الدم. المادة الفعالة للمحلول ألتيبارين الصوديومله تأثير مضاد للتخثر. يقلل من السرعة التفاعلات الكيميائيةعامل التخثر والثرومبين.

• محلول 2500 مضاد Xa ME/0.2 مل 10 قطع. - 2100 روبل.

مضادات التخثر للعمل غير المباشر

المواد الفعالة للأدوية المدرجة في هذه المجموعة تعطل تخليق البروثرومبين في الكبد وتبطئ عملية تخثر الدم. البروثرومبينهو مقدمة لانزيم الثرومبين. يشير إلى البروتينات المعقدة لبلازما الدم. يشارك في تخثر الدم بمشاركة فيتامين ك.

قائمة الأدوية المضادة للتخثر في أقراص

1. الوارفارين (روسيا). الدواء الأكثر شعبية من قائمة مضادات التخثر غير المباشرة لعلاج تجلط الدم في الجهاز الوريدي. يقلل من احتمال حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.

مع مراعاة اتباع نظام غذائي، والمراقبة المستمرة للدم من أجل INR والجرعة، يؤدي العلاج إلى نتائج إيجابية. سعر معقولإضافة هامة أخرى للدواء.

• فاتورة غير مدفوعة. 2.5 مجم 50 قطعة. - 86 روبل.

2. فينيلين (روسيا). دواء آخر مضاد للتخثر غير مباشر علاج فعالعلى شكل قرص. المادة الفعالة com.phenindioneله خصائص مضادة للتخثر.

يوصف لانسداد جدران الأوردة والأوعية الدموية الأطراف السفليةوالدماغ. يتم استخدامه كإجراء وقائي بعد التدخلات الجراحية.

• تغليف علامة التبويب. 20 ملغ 30 قطعة. - 120 ص.

3. سينكومار (روسيا). يتم تضمين الدواء في قائمة أدوية الكومارين المضادة للتخثر. يتداخل مع تركيب فيتامين ك الموجود فيه النموذج النشطونتيجة لذلك تتعطل عملية التخثر (تكوين جلطات الدم). يمنع تخليق عوامل تخثر الدم.

• تغليف علامة التبويب. 2 مجم 50 قطعة. - 470 روبل.

مضادات التخثر من الجيل الجديد

من سمات الأدوية القدرة على عدم مراقبة مؤشر تخثر الدم (INR) باستمرار. انطلاقا من هذه الخاصية، فإن الأدوية الجديدة تتفوق على الوارفارين من حيث سهولة الاستخدام. ومع ذلك، فإن ارتفاع أسعار الأدوية يحد من توافرها، وهو ما يشكل عيبًا كبيرًا.

تشمل قائمة مضادات التخثر من الجيل الجديد ما يلي:

1. زاريلتو (ألمانيا). العنصر النشطالدواء هو ريفاروكسابان. الأبحاث السريريةاثبت كفاءة عالية هذه الأداة. سهل الاستخدام. لا يربط المرضى بالاختبارات المستمرة.

• تكلفة علامة التبويب 15 ملغ 28 جهاز كمبيوتر شخصى. - 2700 فرك.

2. إليكويس (الولايات المتحدة الأمريكية). رئيسي المادة الفعالة com.apixabanيعيد سالكية الأوردة. يتم استخدامه للوقاية من السكتة الدماغية القلبية. لا يتطلب مراقبة منهجية للإرقاء.

• سعر الأقراص 5 ملغ 60 قطعة هو 2400 روبل.

3. براداكسا (النمسا). المكون الرئيسي للدواء دابيجاتران إيتيكسيلات. يوصف للجلطات الدموية الوريدية والجهازية، بما في ذلك الأضرار التي لحقت الشريان الرئوي بعد إصابات خطيرة وعمليات معقدة.

جيد التحمل. خلال العلاج الدوائي، يلاحظ الممارسون انخفاض خطر النزيف.

• كبسولات 110 مجم 30 حبة. - 1750 روبل.

تستخدم هذه المجموعة من الأدوية لوقف نزيف الأنف والرحم والمعدة والرئة وغيرها، وكذلك لمنعها أثناء العمليات والولادة والهيموفيليا وغيرها من الأمراض. الوسائل التي تزيد من تخثر الدم هي إما الأدوية - عوامل تخثر الدم، أو منشطات تكوينها.

يمكن أن يتطور انخفاض تخثر الدم مع أمراض الكبد، وعدم كفاية محتوى فيتامين ك في الجسم، وانتهاك تخليق البروثرومبين في الكبد، مع انخفاض عدد الصفائح الدموية أو الهيموفيليا (قصور خلقي في نظام تخثر الدم). في مثل هذه الحالات، يلاحظ نزيف غزير، زيادة النفاذيةالأوعية الدموية والنزيف تحت الجلد وفي الأنسجة المخاطية.

الوسائل التي تزيد من تخثر الدم تسمى أيضًا مرقئ الدم، وتميز فيما بينها عوامل تخثر الدم الطبيعية، والمواد التي تزيد من لزوجة الدم، وتمنع انحلال الفيبرين وتقلل من النفاذية. جدار الأوعية الدموية.

الاستعدادات لعوامل تخثر الدم الطبيعية هي أملاح الكالسيوم، فيكاسول، الفيبرينوجين، الثرومبين، الخ.

يلعب الكالسيوم دور مهمأثناء عملية تخثر الدم. هو منخرط في العمل الجهاز العصبي، العضلات الهيكلية، القلب، في التشكيل أنسجة العظام. بمشاركة الكالسيوم، يتم تشكيل الثرومبوبلاست، ويتم انتقال البروثرومبين إلى الثرومبين النشط، وتضيق الأوعية الدموية وتسمك جدرانها. تستخدم مستحضرات الكالسيوم لوقف النزيف والتشنجات والكساح وهشاشة العظام وردود الفعل التحسسية.

يستخدم كلوريد الكالسيوم (كلوريدوم الكالسيوم) فقط كمحلول بتركيز 5 و10% للإعطاء عن طريق الفم وتركيز 10%. محلول معقمللإعطاء عن طريق الوريد فقط. قبل إعطاء الدواء في الوريد، يجب تحذير المرضى من أنه أثناء تناوله، ضربات قلب سريعةالشعور بالسخونة (وخز ساخن) وبعض الصعوبة في التنفس. هذا التكتيك يهدئ المريض ويساعده العامل الصحيتجنب الأخطاء ودخول الدواء تحت الجلد أو في العضلات. إذا حدث هذا الأخير، قد يعاني المريض تهيج شديدنخر الأنسجة، لأن محلول كلوريد الكالسيوم 10% مفرط التوتر.

يتذكر! حلول مفرط التوتر الأدويةيتم حقنه ببطء وفقط في الوريد. دخولها تحت الجلد أو في العضلات يسبب نخر الأنسجة.

إذا دخل محلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 10٪ تحت الجلد أو في العضلات، فيجب امتصاص الدواء على الفور، ودون إزالة الإبرة، يجب حقن محلول كبريتات المغنيسيوم، وهو خصمه، في هذه المنطقة.

تشرق من الوريديتم استخدام محلول كلوريد الكالسيوم، والشعور بالحرارة في الممارسة المخبرية لتحديد سرعة تدفق الدم.

يتم إنتاج هيدروكلوريد الكالسيوم في أمبولات من 5 و 10 مل من محلول 10٪ للحقن أو في مسحوق في قوارير محكمة الغلق لتحضير المحاليل. الاستخدام الداخلي.

غلوكونات الكالسيوم (Calcii gluconas) في خصائصه الدوائية قريبة من كلوريد الكالسيوم، ولكن له تأثير مهيج أضعف، لذلك يمكن حقن محاليله تحت الجلد وفي العضلات.

ضع جلوكونات الكالسيوم في أقراص من 0.25 إلى 0.5 جرام لكل جرعة تصل إلى 3 مرات في اليوم. بالنسبة للأطفال، يتم تحديد جرعات الدواء حسب عمر وطبيعة المرض. في الوريد الكالسيوم، يتم إعطاء الغلوكونات على شكل محلول 10٪، مثل كلوريد الكالسيوم، ببطء، لتجنب المضاعفات المحتملة.

يتم إنتاج غلوكونات الكالسيوم في أقراص 0.25 و 0.5 جم وفي أمبولات على شكل محلول 10٪ سعة 10 مل.

VIKASOL (Vicasolum) هو نظير اصطناعي لفيتامين K، الذي يشارك في تخليق البروثرومبين في الكبد وينتمي إلى مضادات التخثر غير المباشرة. تأثير علاجييتطور فيكاسول بعد 8-12 ساعة من تناوله.

يستخدم Vikasol لنزيف الأنف والرئة والمعدة والبواسير قبل الولادة وفي إعداد المرضى للجراحة والمظاهر النزفية وما إلى ذلك.

يوصف Vikasol ما يصل إلى 3 مرات في اليوم، 1-2 أقراص لمدة 3-4 أيام، وبعد ذلك يأخذون استراحة، وإذا لزم الأمر، كرر مسار العلاج. في شكل حقن، يتم حقن فيكاسول في العضلات في 1 أو 2 مل من محلول 1٪.

يتم إنتاج Vikasol في أقراص 0.015 جم وفي أمبولات 1 مل من محلول 1٪. القائمة ب.

الثرومبين (تجوتيبيت) - عامل طبيعيتخثر الدم المستمدة من البروثرومبين. يستخدم الدواء موضعيا فقط في شكل مستحضرات لوقف النزيف من الأوعية الصغيرة، أثناء الحروق، قضمة الصقيع وأثناء العمليات الجراحية على الكبد أو الكلى.

يتم تحضير محاليل الثرومبين مباشرة قبل استخدامها تحت ظروف معقمة في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم ترطيب المنديل بمحلول الثرومبين ويوضع على سطح الجرح. يتوقف النزيف بعد 1-2 دقيقة، وبعد ذلك تتم إزالة المنديل بعناية لتجنب تلف جلطة الدم المتكونة.

الأدوية التي تقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية ولها تأثير مرقئ تشمل الأدوية أصل نباتي: عشب اليارو ، فلفل متسلق الجبال ، محفظة الراعي ، الشعار المسكر ، أوراق نبات القراص ، لحاء الويبرنوم ، إلخ. غالبًا ما يتم استخدامها كحقن ، مغلي ، مستخلص للرحم والمعدة ونزيف آخر.

الوسائل التي تؤثر على انحلال الفيبرين

(عوامل الحال للفبرين)

يكون دم الإنسان دائمًا في حالة سائلة ليس فقط بسبب وجود مضادات التخثر فيه، ولكن أيضًا بسبب إنزيم مضاد التخثر الفسيولوجي في الدم - الفيبرينوليسين (البلازمين)، القادر على إذابة خيوط الفيبرين التي تشكل جلطة دموية.

تنقسم عوامل حال الفبرين إلى مجموعتين - العمل المباشر وغير المباشر. المجموعة الأولى تضم مواد تؤثر بشكل مباشر على بلازما الدم وهي جلطة من خيوط الفيبرين وتذيبها. المجموعة الثانية تضم منشطات تخليق الفيبرينوليسين. وهي لا تعمل بشكل مباشر على خيوط الفيبرين، ولكن عندما تدخل الجسم، فإنها تقوم بتنشيط نظام تحلل الفيبرين الداخلي في الدم.

تتضمن المجموعة الأولى إنزيم الفيبرينوليسين، وتشمل المجموعة الثانية منشطات انحلال الفيبرين: مستحضرات الستربتوكيناز، والستربتوديكاسات، وما إلى ذلك.

يتم استخدامها جميعًا للوقاية من تجلط الدم وعلاج الجلطات الدموية والتهاب الوريد الخثاري.

الفيبرينوليسين (الفبرينوليسينوم) هو إنزيم بروتيني نشط في الدم يتم الحصول عليه من دماء المتبرعين. يعتمد عملها على القدرة على إذابة خيوط الفيبرين.

يوصف الدواء في الساعات أو الأيام الأولى من بداية المرض، حيث أن الفيبرينوليسين له التأثير الأكثر نشاطًا على جلطات الدم الطازجة. لا يؤثر الفيبرينوليسين بشكل مباشر على عملية تخثر الدم.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية والمحيطية والأوعية الدماغية واحتشاء عضلة القلب الطازج والتهاب الوريد الخثاري الحاد وما إلى ذلك.

ضع الفيبرينوليسين على شكل محلول طازج (محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) للتنقيط في الوريد. ويجب أن يضاف إليه الهيبارين بمعدل 10 – 20 ألف وحدة لكل 20 ألف وحدة من الفيبرينوليسين.

عند استخدام الفيبرينوليسين، من الممكن حدوث آثار جانبية في شكل ردود الفعل التحسسية، احمرار الوجه، والحمى، وما إلى ذلك.

يتم إنتاج الفيبرينوليسين على شكل مسحوق معقم في قوارير محكمة الغلق تحتوي على 10000 و20000 و30000 و40000 وحدة.

أكثر تطبيق واسعتلقى عوامل حال للفبرين من الستربتولياز والستربتوديكاز ونظائرها. يتم استخدامها لاستعادة سالكية الدم في الأوعية المخثرة أثناء الانسداد الشريان الرئوي، تخثر الشبكية وفي اليوم الأول احتشاء حادعضلة القلب.

STREPTODECASE (Streptodecasum projectionibus) - منشط لنظام تحلل الفبرين البشري، له تأثير طويل الأمد، ويحول بلازمينوجين الدم إلى بلازمين نشط. بعد تناول جرعة علاجية واحدة، يوفر الدواء زيادة في نشاط تحلل الفيبرين في الدم خلال 2-3 أيام.

يتم تحضير محاليل Streptodecase مباشرة قبل الاستخدام، ويتم العلاج تحت إشراف الطبيب في المستشفى وفق مخططات خاصة تبدأ بجرعات صغيرة.

لا تستخدم الستربتوديكاس بعد الجراحة والولادة. التهاب البنكرياس الحاد، التهاب الزائدة الدودية، الأورام الخبيثة، القرحة الهضمية، تليف الكبد، تصلب الشرايين الحاد، أهبة النزفيةوإلخ.

مع استخدامه، مظاهر الحساسية ممكنة.

يتم إنتاج Streptodecase للحقن في قوارير محكمة الغلق سعة 10 مل تحتوي على 1،500،000 FU (وحدات تحلل الفبرين).

يتم تخفيف محتويات القارورة قبل الاستخدام في 10-20 مل محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم.

حمض الأمينوكابرونيك (Acidum aminocapronicum) هو مضاد للعوامل المحللة للفبرين، لأنه يمنع تكوين الفيبرينوليسين.

يستخدم حمض أمينوكابرويك لوقف النزيف بعد العمليات الجراحية على الرئتين والبنكرياس وأثناء إزالة اللوزتين وأمراض الكبد وعمليات نقل الدم الضخمة وما إلى ذلك.

يوصف الدواء بالداخل على شكل مسحوق 2-3 مرات يوميا بعد إذابته في الماء الحلو أو شربه مع هذا الماء. في كثير من الأحيان، للحصول على تأثير سريع، يتم حقن محلول 5٪ من حمض الأمينوكابرويك في الوريد بقطرات تصل إلى 100 مل على فترات كل 4 ساعات.

لا تستخدم الدواء مع الميل إلى تجلط الدم والانسداد في الأمراض المرتبطة بضعف وظائف الكلى.

يتم إنتاج حمض أمينوكابرويك على شكل مسحوق ومحلول 5٪ للحقن في قوارير سعة 100 مل للأطفال - في حبيبات في عبوة سعة 60 جم.

مضادات التخثر أحدث جيل

مضادات التخثر هي الأدوية التي تقلل من لزوجة الدم وتكوين جلطات الدم في الأوعية. هذه الأدوية هي جزء لا يتجزأ من علاج الدوالي والتخثر المختلفة والتخثر الوريدي والأمراض ذات الصلة.

تتشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية عن طريق التصاق خلايا الدم البيضاء التي تسمى الصفائح الدموية والبروتينات المنتشرة بحرية والتي تسمى عوامل التخثر. بعض الأدوية لها تأثير مباشر على نشاط خلايا الدم وبعض الإنزيمات، والبعض الآخر يؤثر على الكبد ويمنع تخليق المواد التي تنظم جلطات الدم. فكر في ماهية مضادات التخثر وأشكال جرعاتها وقم بتحليل فوائد وميزات استخدامها.

عندما توصف الأدوية

قبل بدء العلاج، من الصعب جدًا الاختيار - يقدم السوق مجموعة متنوعة من الأدوية، بدءًا من الحقن للتسريب في الوريد ووصولاً إلى مضادات التخثر الفموية. وعلى الرغم من تنوع الأشكال، فإن مؤشرات استخدام هذه الأموال هي نفسها. وتشمل هذه:

• وجود لويحات تصلب الشرايين.
• التهاب الوريد الخثاري في الأوردة.
• تجلط الدم الحاد والمزمن.
• نزيف من أي مسببات.
• آفات مختلفة لأغشية القلب.
• عيوب الصمام التاجي.
• الأضرار التي لحقت الشريان الأورطي.
• قصور الصمامات الوريدية وركود الدم.
• الجلطات الدموية أو انسداد الأوعية الدموية.
• مدينة دبي للإنترنت؛
• اضطرابات إيقاع القلب.

تؤثر الأمراض المذكورة بشكل مباشر أو غير مباشر على الدم، وتشكل مضاعفات في شكل زيادة تخثر الدم وتكوين جلطات دموية - وتتطلب هذه الحالة العلاج المناسب. توصف مضادات التخثر ليس فقط للعلاج، ولكن أيضًا للوقاية من أمراض الدم، وكذلك نظام القلب والأوعية الدموية.

على الرغم من الكفاءة العالية، فإن الأدوية لها بعض موانع الاستعمال:

• الآفات التقرحية الأقسام العلياالجهاز الهضمي؛
• نزيف داخلي؛
• أمراض البنكرياس والكبد والكلى والقلب.
• نقص الفيتامينات
• الأمراض الالتهابية في الرئتين والقلب.
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية.
• اعتلال الشبكية النزفي.
• مرض كرون؛
• أشكال مختلفة من سرطان الدم.
• العمر أكبر من 65 عامًا؛
• فترة الحمل والرضاعة.

حمل - موانع مطلقةإلى تعيين هذه الأدوية، حيث أن أي مضاد للتخثر يشير إلى الأدوية التي تغير الخصائص النوعية للدم، مما قد يؤثر على نمو الجنين.

قائمة الآثار الجانبية الرئيسية الناجمة عن تناول مضادات التخثر:

• رد فعل تحسسي؛
• الآفات الجلدية؛
• اضطرابات هضمية؛
• التدمير التدريجي لأنسجة العظام.
• تساقط الشعر.

معظم الحالات السريريةتتطور المضاعفات مع جرعة زائدة - متى جرعة يوميةيتجاوز الدواء الحد الأقصى المسموح به، مما يؤدي إلى جميع أنواع الاضطرابات.

التصنيف وآلية العمل

الدم هو وسط سائلالكائن الحي، وهو عبارة عن نسيج. إحدى خلاياها عبارة عن أجسام وقائية - الصفائح الدموية، وظيفتها منع تطور النزيف. عادة، يتم تنظيم نشاطهم الحيوي بواسطة إنزيمات خاصة يتم تصنيعها بشكل طبيعي في الجسم.

عند حدوث الضرر، تتلقى الصفائح الدموية إشارة، ويتم سحبها إلى المنطقة المرضية وتسد الجرح. إذا لم يتم كسر سلامة الأنسجة، فإن الأجسام البيضاء تدور بحرية عبر مجرى الدم دون أن تلتصق ببعضها البعض ودون أن تشكل جلطة. إن تناول مضادات التخثر مطلوب في بعض الأمراض، عندما يزداد تخثر الدم - ينخفض ​​​​تركيز المواد الفعالة، وتبدأ الصفائح الدموية في الالتصاق ببعضها البعض، وتموت وتشكل جلطات دموية.

يعتمد تصنيف مضادات التخثر على آلية عملها. ووفقاً لهذا المعيار يتم التمييز بين مجموعتين من الأدوية:

• مضادات التخثر المباشرة - لها تأثير مباشر على عملية تجلط الدم - تمنع تكوين الثرومبين، وتبطئ نشاط الفيبرينوجين وتمنعه ​​من التدهور إلى الفيبرين. وباختصار، فإن آلية عمل مضادات التخثر هذه تقلل من قدرة الصفائح الدموية على تكوين الجلطات؛
• مضادات التخثر ذات العمل غير المباشر - قادرة على تقليل تكوين عوامل تخثر الدم في الكبد. ونتيجة لذلك، تصبح الصفائح الدموية أقل نشاطا، وتقل احتمالية تجلط الدم.

على الرغم من اختلاف الآليات، تستخدم مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة بشكل متساوٍ لعلاج أمراض الدم والأوعية الدموية.

في مذكرة!

التسبب في الأمراض، والميزات الاعراض المتلازمةتلعب شدة الأعراض دورًا رئيسيًا في اختيار الدواء الذي سيصفه الطبيب المعالج.

مضادات التخثر ذات التأثير المباشر

مضادات التخثر ذات المفعول المباشر لها تأثير مباشر على الصفائح الدموية وأنزيماتها، مما يقلل من نسبة الترسيب والجلطات. لهذا الغرض، يتم استخدام الاستعدادات على أساس الهيبارين، مثبطات انتقائية للعامل XA (الكولينستراز) ومستحضرات الهيرودين. لن نقوم بتجميع قائمة بالأدوية المضادة للتخثر، لكننا سنقوم بتحليل الممثلين الرئيسيين بالتسلسل.

الهيبارين

يعمل بشكل مباشر على الثرومبين، ويقلل من نشاطه، كما يمنع انتقال الفيبرينوجين إلى الفيبرين. عند استخدام جرعات كبيرة، فإنه يعزز توسع الأوعية الدموية، ويقلل من نفاذيتها، ويحسن تدفق الدم عبر الأوعية الالتفافية ويقلل من تراكم الصفائح الدموية. الأفضل هو الاستخدام الحقن في الوريدوكذلك تحت الجلد أو في العضل.

فيما يتعلق ب كمية كبيرةيتم إجراء الحقن ذات الآثار الجانبية مؤسسة طبيةتحت إشراف الطبيب. المراهم والمواد الهلامية للاستخدام الخارجي تستخدم على نطاق واسع. سعر الدواء 250-400 روبل.

الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي

هذه هي أحدث جيل من مضادات التخثر التي تمنع إنزيم الكولينستراز (XA) والأنجيوتنسين-III وتوفر تأثيرًا علاجيًا عاليًا. مهم لحظة إيجابيةهي انتقائية العمل - الأدوية تمنع نشاط الصفائح الدموية، ولكن لها تأثير ضئيل على تخثر الدم. ولذلك، فإن الأدوية لها الحد الأدنى من الآثار الجانبية، ولا تسبب النزيف، وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

الممثلين الرئيسيين لهذه المجموعة من الأدوية:

• Dalteparin (Fragmin) - متوفر في شكل محاليل حقن تدار عن طريق الوريد أو تحت الجلد. الحقن العضليالقيام به ممنوع منعا باتا. يؤثر بشكل ضعيف على تخثر الدم، لكنه يقلل من ترسيب الصفائح الدموية. بجرعات كبيرة، فإنه يقلل من الالتهاب والنشاط المناعي. متوسط ​​التكلفة 2500-3000 روبل.
• إينوكسابارين (Flenox، Novoparin، Clexane) - يتم إعطاء حقن هذا الدواء تحت الجلد، وبعد ذلك يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا في الدم. يبدأ الإجراء على الفور تقريبًا ويستمر لعدة ساعات. سعر الدواء من 800 إلى 1200 روبل.

• Nadroparin (Fraksiparin) - يستخدم على نطاق واسع في تصلب الشرايين، حيث أن تأثير الدواء لا يهدف فقط إلى الحد من تجلط الدم، ولكن أيضًا إلى مكافحة الالتهاب وخفض نسبة الدهون في الدم. في أغلب الأحيان، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد، ولكن يُسمح أيضًا بالحقن في الوريد تحت إشراف الطبيب المعالج. يمكنك شراء الحل مقابل 2-2.5 ألف روبل.
• Bemiparin (Cibor) - مضاد تخثر كلاسيكي، يقلل بشكل جيد من التصاق خلايا الدم البيضاء وتكوين الرواسب. متوفر في محلول للحقن، الإدارة الأكثر فعالية هي تحت الجلد.

رأي الخبراء!

لا ينصح الأطباء بشدة باستخدام عدة أنواع من مضادات التخثر في نفس الوقت - فلن يزيد تأثير الأدوية من هذا، ويزداد خطر حدوث مضاعفات. يوصى بالبدء في العلاج بالحقن والانتقال بسلاسة إلى الأشكال اللوحية.

الهيبارينويدات

هذه الأدوية تمنع CA بشكل انتقائي دون التأثير على أنجيوتنسين III. الأدوية لها تأثير حال للفيبرين، وتقلل من تكوين الرواسب في الدم، كما تقلل من تركيز الدهون.

الممثلين الكلاسيكيين لهذه المجموعة:

• Pentosan Polysulfate - يباع في أقراص وأمبولات بتكلفة 2-2.5 ألف روبل. ويلاحظ أكبر قدر من الكفاءة من استخدام الحقن.
• Wessel Due F (Sulodexin) - متوفر في شكل محلول للحقن، وكذلك كبسولات للاستخدام الداخلي. بدء الدورةيشمل الحقن لمدة 15-20 يومًا، ثم يتحولون إلى الكبسولات التي يتم تناولها لمدة 1-2 أشهر. متوسط ​​السعر- 2000 روبل.

مضادات التخثر المعتمدة على هيرودين

فعل المادة الفعالةتهدف إلى الحد من تكوين جلطات الدم. لعلاج الأمراض يتم استخدام مجموعتين من الأدوية:

• Xarelto (Rivaroxaban) - يباع في أقراص بسعر 1500 روبل لكل علبة. الدواء يثبط بشكل انتقائي الكولينستراز.
• Arixtra (Fondaparinux) - يتم إعطاء الحقن عن طريق الوريد أو تحت الجلد، ويمنع استخدامه في العضل. الدواء باهظ الثمن ومتوسط ​​\u200b\u200bالتكلفة 7000 روبل.

مضادات التخثر غير المباشرة

تعمل مضادات التخثر غير المباشرة على الكبد، وبعد ذلك تبدأ آليات معقدةالتأثير على نشاط إنزيمات تخثر الدم. أشهرها: مضادات التخثر الفينيلين والكومارين.

• سينكومار (أسينوكومارول) - دواء جيدلكن تأثير الأقراص يبدأ بعد 1-2 يوم من تناولها. لاختيار الجرعة، يوصى باستشارة الطبيب. متوسط ​​التكلفة 600-800 روبل.
• Thrombarin (Pelentan، Dicoumarin، Neodicumarin) - يباع في أقراص، ويبدأ التأثير خلال 2-3 ساعات. يتم اختيار الجرعة وطريقة العلاج بعد الولادة فحوصات طبية. السعر 700-1000 روبل.
• يمتص الوارفارين جيدًا في الأمعاء العمل بسرعةعلى الكبد ويحسن تعداد الدم. الأجهزة اللوحية غير مكلفة - يمكنك شراؤها مقابل 80-100 روبل.
• فينيلين (فينينديون) - شكل الإطلاق مشابه للأدوية السابقة، ويبدأ التأثير بعد 7-12 ساعة من الابتلاع. يتم وصف الجرعة وتعديلها من قبل الطبيب المعالج، اعتمادًا على معايير المختبر. متوسط ​​سعر الدواء هو 100-150 روبل.

التأثير العلاجي لمضادات التخثر غير المباشرة على النقيض من الأدوية التأثير المباشرلوحظ بعد بضع ساعات - لذلك من الضروري أن تتراكم في خلايا الكبد. لا يمكن القول أن هذه كانت أفضل مضادات التخثر في الأقراص - ولكن يمكن إجراء العلاج في المنزل.

لا ينبغي تناول معظم الأدوية مع الكحول - فالكحول يعزز تأثير علاجيمما يسبب خطر النزيف وردود الفعل السلبية الأخرى.

مضادات التخثر من الجيل الجديد

في السنوات الأخيرة، سعى العلماء جاهدين لتطوير أدوية جديدة لها القدرة على كفاءة أفضل، والتي سيتم توجيه عملها مباشرة إلى منع الإنزيمات الضرورية، المسببة للأمراض. الهدف المهم هو إنشاء أدوية لها الحد الأدنى من الآثار الجانبية، والتي يمكن علاجها بشكل مستقل من قبل كل من البالغين والأطفال.

في الآونة الأخيرة، اكتسبت مضادات التخثر الفموية الجديدة، على شكل أقراص، شعبية واسعة. تشمل هذه الأدوية:

• أبيكسابان.
• دابيجاتران.
• ريفاروكسابان.
• ايدوكسابان.

الأدوية عبارة عن مضادات تخثر مباشرة، فهي تؤثر على الصفائح الدموية وإنزيماتها. المخدرات غير المباشرة هذه اللحظةلم يتم تطويره.

مساعدة في جرعة زائدة

معظم مضاعفات متكررة- التسمم الذي يمكن أن يحدث بسبب انتهاك جرعة الدواء أو نتيجة استخدامه مع الكحول.

وفي هذه الحالة يجب اتخاذ التدابير التالية بشكل عاجل:

• اتصل بالإسعاف؛
• إعطاء المريض وضعية الاستلقاء؛
• إذا كانت الجرعة الزائدة ناتجة عن تناول الحبوب، فيجب غسل المعدة بالشرب بشكل عاجل عدد كبير منالماء والحث على القيء الاصطناعي.

سيقوم الطبيب بفحص المريض، وإذا لزم الأمر، يضع قطارة تحتوي على محلول ملحي أو فيتامين ك، وهو ما يسبب تأثير عكسي. إذا كانت حالة المريض شديدة، فستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى ونقل بلازما الدم.

مضادات التخثر - مخدرات عظيمةيستخدم لعلاج معظم أمراض الدم والقلب والأوعية الدموية. يمكن أن تعمل الأدوية بشكل مباشر عن طريق تثبيط نشاط الصفائح الدموية أو بشكل غير مباشر من خلال الكبد. يجدر توخي الحذر عند استخدامها - راقب الجرعة ولا تجمع بين العلاج والكحول ولا تنفذها أثناء الحمل أو أثناءه الرضاعة الطبيعية. إذا كانت هناك علامات التسمم، استشارة الطبيب.

مضادات التخثر - المجموعة الأدويةوقمع النشاط ومنع تجلط الدم بسبب انخفاض تكوين الفيبرين. أنها تؤثر على التخليق الحيوي مواد معينةفي الجسم، وتغيير وتثبيط عمليات التخثر.

تستخدم مضادات التخثر للأغراض العلاجية والوقائية. يتم إنتاجها في مختلف أشكال الجرعات: على شكل أقراص أو حقن أو مراهم. يمكن للأخصائي فقط اختيار الدواء المناسب وجرعته. العلاج غير الكافي يمكن أن يضر الجسم ويسبب عواقب وخيمة.

يرجع ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية إلى التكوين: في كل شخص ثانٍ تقريبًا توفي بسبب أمراض القلب، تم اكتشاف تجلط الأوعية الدموية عند تشريح الجثة. والتخثر الوريدي هما السببان الأكثر شيوعًا للوفاة والعجز. وفي هذا الصدد، يوصي أطباء القلب بالبدء في استخدام مضادات التخثر مباشرة بعد تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية. استخدامها المبكر يساعد على منع تكوين جلطة دموية وزيادتها وانسداد الأوعية الدموية.

منذ العصور القديمة في الطب التقليديمستخدم هيرودين- أشهر مضادات التخثر الطبيعية. هذه المادة هي جزء من لعاب العلق ولها تأثير مباشر مضاد للتخثر يستمر لمدة ساعتين. يتم وصف المرضى حاليا المخدرات الاصطناعيةوليس طبيعيا. أكثر من مائة اسم من الأدوية المضادة للتخثر معروفة، مما يسمح لك باختيار أنسبها مع الأخذ بعين الاعتبار الميزات الفرديةالكائن الحي وإمكانية استخدامها مجتمعة مع أدوية أخرى.

معظم مضادات التخثر لا تؤثر على جلطة الدم نفسها، بل على نشاط نظام تخثر الدم. ونتيجة لعدد من التحولات، عوامل البلازماتخثر الدم وإنتاج الثرومبين، وهو إنزيم ضروري لتكوين خيوط الفيبرين التي تشكل جلطة تخثرية. تتباطأ عملية تكوين الخثرة.

آلية العمل

وفقًا لآلية العمل، تنقسم مضادات التخثر إلى أدوية ذات تأثير مباشر وغير مباشر:

بشكل منفصل، هناك أدوية تمنع تخثر الدم، مثل مضادات التخثر، ولكن بآليات أخرى. وتشمل هذه " حمض أسيتيل الساليسيليك"،" أسبرين.

مضادات التخثر ذات التأثير المباشر

الهيبارين

الممثل الأكثر شعبية لهذه المجموعة هو الهيبارين ومشتقاته. يمنع الهيبارين تراكم الصفائح الدموية ويسرع تدفق الدم إلى القلب والكلى. وفي الوقت نفسه، فإنه يتفاعل مع الضامة وبروتينات البلازما، الأمر الذي لا يستبعد إمكانية تجلط الدم. يقلل الدواء، وله تأثير نقص الكولسترول، ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية، ويمنع تكاثر خلايا العضلات الملساء، ويعزز تطور هشاشة العظام، ويقلل من الجهاز المناعي ويزيد من إدرار البول. تم عزل الهيبارين لأول مرة من الكبد، مما أدى إلى تسميته.

يتم إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد في حالات الطوارئ وتحت الجلد لأغراض وقائية. للاستخدام الموضعي، يتم استخدام المراهم والمواد الهلامية التي تحتوي على الهيبارين ولها تأثير مضاد للتخثر ومضاد للالتهابات. يتم تطبيق الاستعدادات الهيبارين طبقة رقيقةعلى الجلد ويفرك بلطف. عادة للعلاج واستخدام المواد الهلامية "ليوتون" و "هيباترومبين" وكذلك "مرهم الهيبارين".

الأسباب هي التأثير السلبي للهيبارين على عملية تجلط الدم وزيادة نفاذية الأوعية الدموية مخاطرة عاليةالنزيف أثناء العلاج بالهيبارين.

الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي

يتمتع الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض بتوافر حيوي مرتفع ونشاط مضاد للتخثر، وعمل طويل الأمد، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات البواسير. الخصائص البيولوجيةهذه الأدوية أكثر استقرارا. بسبب الامتصاص السريع وفترة الإزالة الطويلة، يظل تركيز الأدوية في الدم ثابتًا. أدوية هذه المجموعة تمنع عوامل تخثر الدم، وتمنع تخليق الثرومبين، ولها تأثير ضعيف على نفاذية الأوعية الدموية، وتحسن خصائص الانسيابيةإمدادات الدم والدم إلى الأعضاء والأنسجة، وتحقيق الاستقرار في وظائفها.

نادرًا ما يسبب الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي آثارًا جانبية، مما يؤدي إلى إزاحة الهيبارين من الممارسة العلاجية. يتم حقنها تحت الجلد في السطح الجانبي لجدار البطن.

عند استخدام الأدوية من مجموعة الهيبارين ذات الوزن الجزيئي المنخفض، يجب اتباع التوصيات والتعليمات بدقة لاستخدامها.

مثبطات الثرومبين

الممثل الرئيسي لهذه المجموعة هو "هيرودين". يعتمد الدواء على البروتين الذي تم اكتشافه لأول مرة في اللعاب العلق الطبية. هذه هي مضادات التخثر التي تعمل مباشرة في الدم وهي مثبطات مباشرة للثرومبين.

"جيروجين" و"جيرولوغ"هي نظائرها الاصطناعية من "Hirudin"، مما يقلل من معدل الوفيات بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب. هذه أدوية جديدة لهذه المجموعة ولها عدد من المزايا مقارنة بمشتقات الهيبارين. نظرًا لتأثيرها المطول، تعمل صناعة الأدوية حاليًا على تطوير أشكال فموية من مثبطات الثرومبين. الاستخدام العمليإن Girugen وGirloga محدودان بتكلفتهما العالية.

"ليبيرودين"هو دواء مؤتلف يربط الثرومبين بشكل لا رجعة فيه ويستخدم لمنع تجلط الدم والجلطات الدموية. وهو مثبط مباشر للثرومبين، ويمنع نشاط التجلط ويؤثر على الثرومبين في الجلطة. أنه يقلل من الوفيات الناجمة عن والحاجة إلى جراحة القلب لدى المرضى الذين يعانون من.

مضادات التخثر غير المباشرة

مضادات التخثر غير المباشرة:

• "فينيلين"- مضاد للتخثر يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل، ويخترق بسهولة الحاجز النسيجي ويتراكم في أنسجة الجسم. يعتبر هذا الدواء، وفقا للمرضى، أحد أكثر الأدوية فعالية. يحسن حالة الدم ويطبيع تخثر الدم. بعد العلاج، تتحسن الحالة العامة للمرضى بسرعة: تختفي التشنجات وتنميل الساقين. حاليا، لا يستخدم "فينيلين" بسبب المخاطر العالية آثار غير مرغوب فيها.
• "نيوكومارين"إنها وسيلة لتثبيط عملية تجلط الدم. لا يظهر التأثير العلاجي للنيوديكيومارين على الفور، ولكن بعد تراكم الدواء في الجسم. إنه يثبط نشاط نظام تخثر الدم، وله تأثير خافض للدهون ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية. يُنصح المرضى بالالتزام الصارم بوقت تناول الدواء وجرعته.
• الدواء الأكثر شيوعا في هذه المجموعة هو الوارفارين.هذا عامل مضاد للتخثر يمنع تخليق عوامل تخثر الدم في الكبد، مما يقلل من تركيزها في البلازما ويبطئ عملية تجلط الدم. ويتميز "الوارفارين" بمفعوله المبكر وسرعة إيقافه عواقب غير مرغوب فيهاعند تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

فيديو: مضادات التخثر الجديدة والوارفارين

استخدام مضادات التخثر

يشار إلى تناول مضادات التخثر لأمراض القلب والأوعية الدموية:

يمكن أن يؤدي تناول مضادات التخثر غير المنضبط إلى تطور المضاعفات النزفية. في ارتفاع الخطرفي حالة حدوث نزيف، يجب استخدام عوامل مضادة للصفيحات أكثر أمانًا بدلاً من مضادات التخثر.

موانع والآثار الجانبية

يمنع استخدام مضادات التخثر للأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

لا ينبغي أن تؤخذ مضادات التخثر أثناء الحمل والرضاعة والحيض في وقت مبكر فترة ما بعد الولادةوكذلك كبار السن وكبار السن.

ل آثار جانبيةمضادات التخثر تشمل: أعراض عسر الهضم والتسمم، الحساسية، نخر، طفح جلدي، حكة جلدية، خلل في الكلى، هشاشة العظام، تساقط الشعر.

مضاعفات العلاج المضاد للتخثر - تفاعلات نزفية على شكل نزيف من اعضاء داخلية: الفم والبلعوم الأنفي والمعدة والأمعاء وكذلك نزيف في العضلات والمفاصل وظهور الدم في البول. لمنع تطور العواقب التي تهدد الصحة، من الضروري مراقبة مؤشرات الدم الرئيسية ومراقبتها الحالة العامةمريض.

عوامل مضادة للصفيحات

هذا العوامل الدوائيةعن طريق تثبيط تراكم الصفائح الدموية. والغرض الرئيسي منها هو تعزيز فعالية مضادات التخثر، ومعها، منع عملية تجلط الدم. العوامل المضادة للصفيحات لها أيضًا تأثيرات مضادة للنقرس وموسعة للأوعية الدموية ومضادة للتشنج. الممثل المشرق لهذه المجموعة هو "حمض أسيتيل الساليسيليك" أو "الأسبرين".

قائمة العوامل المضادة للصفيحات الأكثر شعبية:

• "أسبرين"- أكثر الأدوية المضادة للصفيحات فعالية المتوفرة اليوم، ويتم إنتاجها على شكل أقراص ومخصصة للإعطاء عن طريق الفم. يمنع تراكم الصفائح الدموية، ويسبب توسع الأوعية ويمنع تكوين جلطات الدم.
• "تيكلوبيدين"- عامل مضاد للصفيحات يمنع التصاق الصفائح الدموية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ويطيل زمن النزيف. يوصف الدواء للوقاية من تجلط الدم و علاج IHD، الاحتشاء وأمراض الأوعية الدموية الدماغية.
• "تيروفيبان"- دواء يمنع تراكم الصفائح الدموية مما يؤدي إلى تجلط الدم. عادة ما يتم استخدام الدواء بالتزامن مع الهيبارين.
• "ديبيريدامول"يتوسع الأوعية التاجية، يسرع تدفق الدم التاجي، ويحسن إمدادات الأكسجين في عضلة القلب، والخصائص الريولوجية للدم و الدورة الدموية الدماغيةيخفض ضغط الدم.

فيديو: عن الأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للتخثر

عدم انتظام دقات القلب المرضي يتطلب دواء أو العلاج الجراحي

المضاعفات الناجمة عن تجلط الدم الوعائي - سبب رئيسيالموت عند أمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك، في أمراض القلب الحديثة يتم إعطاء الكثير أهمية عظيمةالوقاية من تطور تجلط الدم والانسداد (انسداد) الأوعية الدموية. تخثر الدم في نموذج بسيطيمكن تمثيله على أنه تفاعل بين نظامين: الصفائح الدموية (الخلايا المسؤولة عن تكوين الدم). جلطة دموية) والبروتينات الذائبة في بلازما الدم - عوامل التخثر التي يتشكل فيها الفيبرين. تتكون الخثرة الناتجة من تكتل من الصفائح الدموية المتشابكة في خيوط الفيبرين.

يتم استخدام مجموعتين من الأدوية لمنع جلطات الدم: العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر. العوامل المضادة للصفيحات تمنع تكوين جلطات الصفائح الدموية. مضادات التخثر تمنع التفاعلات الأنزيمية التي تؤدي إلى تكوين الفيبرين.

في مقالتنا سننظر في المجموعات الرئيسية لمضادات التخثر والمؤشرات وموانع استخدامها والآثار الجانبية.

اعتمادًا على مكان التطبيق، يتم التمييز بين مضادات التخثر ذات التأثير المباشر وغير المباشر. مضادات التخثر ذات العمل المباشر تمنع تخليق الثرومبين، وتمنع تكوين الفيبرين من الفيبرينوجين في الدم. مضادات التخثر غير المباشرة تمنع تكوين عوامل التخثر في الكبد.

أدوية التخثر المباشرة: الهيبارين ومشتقاته، مثبطات الثرومبين المباشرة، وكذلك مثبطات العامل الانتقائي Xa (أحد عوامل تخثر الدم). مضادات التخثر غير المباشرة تشمل مضادات فيتامين ك.

مضادات فيتامين ك

مضادات التخثر ذات العمل غير المباشر هي الأساس للوقاية من مضاعفات التخثر. يمكن أخذ أشكال الأجهزة اللوحية الخاصة بهم منذ وقت طويلالخامس إعدادات العيادات الخارجية. ثبت أن استخدام مضادات التخثر غير المباشرة يقلل من حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (السكتة الدماغية) في حالة وجود صمام قلب صناعي.

لا يستخدم الفينيللين حاليًا بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الضارة. سينكومار لديه فترة طويلةمفعوله ويتراكم في الجسم، لذا نادراً ما يستخدم لصعوبة السيطرة على العلاج. الوارفارين هو مضاد فيتامين ك الأكثر استخدامًا.

يختلف الوارفارين عن مضادات التخثر غير المباشرة الأخرى في تأثيره المبكر (10-12 ساعة بعد تناوله) والتوقف السريع للتأثيرات الضارة عند تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

ترتبط آلية العمل بتضاد هذا الدواء وفيتامين ك. ويشارك فيتامين ك في تخليق بعض عوامل تخثر الدم. تحت تأثير الوارفارين، تتعطل هذه العملية.

يوصف الوارفارين لمنع تكون ونمو جلطات الدم الوريدية. يتم استخدامه لعلاج طويل الأمد في الرجفان الأذيني وفي وجود خثرة داخل القلب. في هذه الظروف، يزداد بشكل كبير خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية المرتبطة بانسداد الأوعية الدموية بسبب جزيئات جلطات الدم المنفصلة. استخدام الوارفارين يساعد على منع هذه مضاعفات شديدة. غالبا ما يستخدم هذا الدواء بعد احتشاء عضلة القلبعضلة القلب لمنع تكرار حدوث كارثة الشريان التاجي.

بعد استبدال الصمام، يلزم استخدام الوارفارين لبضع سنوات على الأقل بعد الجراحة. وهو مضاد التخثر الوحيد المستخدم لمنع تجلط الدم في الصمامات الاصطناعيةقلوب. من الضروري تناول هذا الدواء باستمرار لعلاج بعض حالات التخثر، وخاصة متلازمة مضادات الفوسفوليبيد.