علاج الخراجات السنية الكبيرة في الأضراس الثالثة الفكية المنطمرة: تقرير حالة. الخلاصة: الأكياس السنية في الفكين أصناف من الأكياس السنية

تم إكمال الملخص من قبل أحد المتدربين في قسم طب الأسنان الممارسة العامةوتدريب فنيي طب الأسنان كيريموفا إلنارا رسولوفنا.

معهد موسكو الحكومي للطب وطب الأسنان

مقدمة.

تعتبر الأكياس السنية في الفك من الأمراض الشائعة جدًا. حاليا، العلاج الجراحي لهذا المرض هو الأكثر فعالية، وهو ليس غير مهم، لأنه. جميع الخراجات السنية حول الجذر هي بؤر للعدوى المزمنة التي لها تأثير سلبي على الجسم.

يناقش هذا المقال المسببات المرضية وطرق التشخيص والمؤشرات وطرق العلاج الجراحي.

المسببات المرضية.

الخراجات السنية هي عبارة عن تشكيلات احتباس تجويف داخل العظم، ويعود ظهورها إما إلى انتهاك تطور بصيلات الأسنان، أو مزمنة العملية الالتهابيةفي اللثة.

تنشأ الظهارة المبطنة لتجويف الكيس من بقايا الصفيحة الظهارية المكونة للأسنان (جزر مالاس) تحت تأثير الالتهاب المزمن أو من ظهارة الجريب السني. بين البطانة الظهارية والأنسجة العظمية توجد طبقة من النسيج الضام.

مكونات الكيس هي: غلاف يتكون من جزء من النسيج الضام وبطانة ظهارية وتجويف.

يمتلئ تجويف الكيس السني بمحتوى سائل أو شبه سائل - مما يؤدي إلى تراكم نفايات البطانة الظهارية على شكل غرويات وبلورات (على وجه الخصوص، بلورات الكوليسترول)

يؤدي تراكم فضلات البطانة الظهارية إلى زيادة الضغط الجرمي، والذي يصاحبه زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي في تجويف الكيس. ونتيجة لذلك يزداد الضغط على العظام المحيطة، ويحدث انحلال العظم، مما يؤدي إلى زيادة حجم تجويف العظم (نمو الكيس) وتشوه الفك.

في هذا الرسم التخطيطي، يشير السهم A إلى جدار النسيج الضام الذي يحيط بالكيسة. تشير الأسهم B إلى أنواع مختلفة من الظهارة التي قد تبطن الكيس الذي يتطور داخل تجويف الفم.

تصنيف.

وفقًا للتشكل والتسبب في المرض، وكذلك التوطين، يتم تمييز الأنواع التالية من الخراجات السنية:

1) الأكياس المتكونة من ظهارة الصفيحة المكونة للأسنان (جذرية)

أ) الكيس القمي - كيس اللثة الذي يغطي قمة جذر السن

ب) كيس اللثة الجانبي، المجاور أو المغطي السطح الجانبياندلع جذر الأسنان

ج) الكيس المتبقي بعد قلع الأسنان

2) ظهور الأكياس من عضو أو جريب المينا

أ) الكيس الجريبي

ب) الكيس البدائي،

ب) كيس اللثة.

3) ظهور الأكياس من عضو المينا أو جزر مالاس

أ) الكيسة القرنية.

الصورة السريرية.

يتم تحديده حسب نوع وحجم الكيس ووجود أو عدم وجود مضاعفات في شكل تقيح، وحدوث الكسر المرضيفكي.

الشكاوى مع الخراجات حجم صغيرعادة ما تكون غائبة، واكتشاف الكيس هو اكتشاف عرضي فحص الأشعة السينيةحول أمراض الأسنان المجاورة.

مع زيادة حجم الكيس قد يحدث تشوه في الفك ويشكو المرضى من تورم الغشاء المخاطي. في حالة خروج الكيس من الأسنان الفك العلوي، مع زيادة الحجم، فإنه يدفع الجيب الفكي العلوي، مما تسبب التهاب مزمنبطانة الغشاء المخاطي، ونتيجة لذلك، شكاوى حول صداعالشعور بالثقل في المنطقة الوسطى من الوجه. يصاحب إنبات الكيس في الممر الأنفي السفلي صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.

مع توطين الكيس في الفك السفلي، من الممكن ضغط العصب السنخي السفلي. ونتيجة لذلك، قد تكون هناك شكاوى من تنميل الجلد والأغشية المخاطية في منطقة زاوية الفم، الغشاء المخاطي للعملية السنخية. مع زيادة كبيرة في حجم الكيس قد يحدث كسر مرضي.

أثناء الفحص، من الممكن اكتشاف تشوه الفك، عند الجس، وجود أعراض "أزمة الرق" (أعراض دوبويترين).

في كثير من الأحيان يكون سبب الذهاب إلى الطبيب هو تفاقم المرض - تقيح الكيس المصحوب بالألم - وهو أفضل حافز للحاجة إلى العلاج.

الأعراض السريرية أثناء التفاقم.

عند فحص المرضى الذين يعانون من الكيس المتقيح، يتم الكشف عن عدم تناسق الوجه بسبب تورم الأنسجة الرخوة المحيطة بالفم، احتقان الجلد. يمكن أن يكون فتح الفم كاملاً ومحدودًا في حالات تقيح الخراجات التي كانت نقطة انطلاقها هي الأضراس الثالثة. أثناء الفحص داخل الفم، هناك احتقان في الغشاء المخاطي فوق موقع الكيس، ومن الممكن انفصال السمحاق بالقيح، والذي سيكون مصحوبًا بأعراض التقلب. عادة ما يكون قرع السن المسبب مؤلما. يمكن أيضًا ملاحظة حركة السن المسبب.

التشخيص.

عند جمع سوابق المريض، يشير المرضى الذين يعانون من الخراجات المحيطة بالجذر السني عادة إلى العلاج اللبي السابق للأسنان "السببية"، وبعد ذلك يهدأ الألم. يشير الجزء إلى التفاقم الدوري للمرض الذي حدث بعد الشق داخل الفم.

المكان الرئيسي في التشخيص ينتمي إلى فحص الأشعة السينية.

في حالة وجود كيسات في الفك العلوي، فإن عناصر الفحص بالأشعة السينية هي:

يسمح لك بتقييم درجة الارتشاف أنسجة العظامالعملية السنخية (عندما ينخفض الارتفاع بمقدار 1/3 أو أقل، لا ينصح بإجراء عملية للحفاظ على الأسنان). حالة قناة جذر السن ودرجة وجودة حشوها. وجود شظايا الأدوات في القناة، وجود ثقوب. علاقة الكيس بجذور الأسنان المجاورة. قد تختلف العلاقة بين جذور الأسنان المجاورة والتجويف الكيسي. إذا برزت الجذور في تجويف الكيس، فلا توجد فجوة حول الأسنان على الصورة الشعاعية بسبب ارتشاف الصفيحة النهائية لفتحات هذه الأسنان. إذا تم تحديد الفجوة حول الأسنان، فإن هذه الأسنان يتم إسقاطها فقط على منطقة الكيس، ولكن في الواقع جذورها تقع في أحد جدران الفك.

2) مخطط العظام.

يسمح لك بتقييم كلا الفكين في وقت واحد، ومن الممكن تقييم حالة الجيوب الفكية.

3) صورة شعاعية عادية للجمجمة في البروز الأنفي الذقن.

لتقييم حالة الجيوب الفكية. يعد ترقق الحاجز العظمي وإزاحته على شكل قبة من سمات الكيس الذي يدفع الجيوب الأنفية إلى الخلف. يتميز الكيس الذي يخترق الجيوب الأنفية بعدم وجود جدار عظمي، في حين يتم تحديد ظل الأنسجة الرخوة المقبب على الخلفية الجيب الفكي

ومع ذلك، في حالة اختراق الأكياس الكبيرة أو دفع الجيب الفكي للخلف، فإن الطريقة الأفضل التشخيص الشعاعييجب التعرف على التصوير المقطعي المحوسب، والذي يسمح بالتقييم الأكثر دقة لحالة الجيب الفكي العلوي، وعلاقته بالكيس، وتوطين الكيس (شدقي، حنكي)

يتم استخدام فحص الأشعة السينية للفك السفلي:

1) التصوير الشعاعي الاتصالي داخل الفم.

2) مخطط العظام.

3) الأشعة السينية للفك السفلي في الإسقاط الجانبي.

4) التصوير المقطعي المحوسب.

من بين طرق التشخيص الأخرى، تجدر الإشارة إلى التشخيص الكهربائي، والذي يستخدم لتحديد حيوية الأسنان المجاورة للكيس. مع زيادة عتبة الاستثارة الكهربائية للأسنان المجاورة للكيس، أكثر من 60 مللي أمبير، يوصى بالمعالجة اللبية.

الفحص الخلوي والنسيجي.

في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث، فمن الضروري إجراء فحص خلوي لثقب الكيس وفحص نسيجي للتكوين البعيد.

الأنواع الأكثر شيوعا من الخراجات الفكية.

كيس جذري.

غالبًا ما يتم تحديده في منطقة القواطع الجانبية، وفي كثير من الأحيان أقل إلى حد ما في منطقة القواطع المركزية والضواحك والأضراس الأولى.

قبل ظهور تشوه الفك، تكون الصورة السريرية للكيس حول الجذر متشابهة الصورة السريريةلوحظ في التهاب اللثة المزمن - يظهر الألم بشكل دوري في منطقة السن المسببة، والذي يتفاقم بسبب العض.

يحتوي السن على تجويف عميق أو مملوء أو مغطى بتاج، ويمكن أن يسبب قرعه الألم. في عدد من الغزلان في منطقة العملية السنخية على مستوى بروز جذر السن المسبب، يتم اكتشاف قناة ناسورة أو ندبة. تشير بيانات قياس الأسنان الكهربائي إلى نخر لب السن: عتبة حساسية الألم تتجاوز 100 مللي أمبير.

صورة بالأشعة السينية.

في الفحص بالأشعة السينية، بالإضافة إلى الكشف عن كيس حول الجذر على شكل تنوير دائري أو بيضاوي يحيط بجذر السن، من المهم تقييم حالة السن المسبب نفسه، ولا سيما درجة تدمير الرباط جهاز (اللثوية)، حالة قناة الجذر، والتي يمكن أن تتميز بالعلامات التالية:

قناة الجذر ليست مغلقة.

قناة الجذر ليست مغلقة حتى القمة.

يتم إغلاق قناة الجذر إلى الأعلى بإزالة مادة الحشو؛

يوجد جزء من الأداة في قناة الجذر؛

انثقاب جدار جذر السن.

فرع إضافي من القناة الرئيسية؛

كسر في جذر السن.

الخراجات المتبقية.

في حالة إزالة السن المسبب دون إزالة قشرة الكيس، يتم تشكيل الكيس المتبقي.

بالأشعة السينية، يبدو هذا الكيس وكأنه تنوير مستدير محدد بوضوح للأنسجة العظمية، وموضع على مقربة من

مقبس السن المستخرج.

في معظم الأحيان، سبب حدوثه هو كيس جذري للأسنان المؤقتة. مع زيادة الحجم، يلتقط الكيس السن الدائم الناشئ. مما يؤدي إلى احتباس وعسر الولادة، ومع اندماج الجرثومة بشكل كامل الأسنان الدائمةفي الكيس موته.

كما لا يتم استبعاد خيار تضمين السن المنطمر في تجويف الكيس المنبثق من السن الدائم.

الكيس الأولي (الكيسة القرنية)

يتطور بشكل رئيسي في الفك السفلي، ويلاحظ نادرا نسبيا، ويبدأ بشكل غير محسوس و منذ وقت طويللا تظهر. عند الفحص، يتم العثور على تورم طفيف غير مؤلم في منطقة الفك في منطقة أحد الأضراس الكبيرة. في بعض المرضى، يتم اكتشاف الكيس بسبب إضافة عملية التهابية، وأحيانا يتم اكتشافه بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية لأمراض أخرى.

ينتشر الكيسة القرنية على طول الفك ولا تؤدي إلى تشوه شديد في العظام. لذلك، يتم تحديده عند الوصول إلى أحجام كبيرة. يمتد الكيس إلى الجسم وزاوية وفرع الفك. تتميز صورة الأشعة السينية بوجود خلخلة واسعة النطاق للأنسجة العظمية ذات ملامح متعددة الحلقات واضحة، في حين أن الارتشاف غير المتساوي للعظم يعطي انطباعًا بوجود حجرات متعددة. في كثير من الأحيان، تشارك في هذه العملية عمليات الشريان التاجي واللقمية. تصبح الصفيحة القشرية أرق وتغيب أحيانًا في بعض المناطق. على الصورة الشعاعية، عادة ما يتم تحديد الفجوة اللثوية لجذور الأسنان، المسقطة على منطقة الكيس (الشكل 3). يتم تشخيص الكيس السني الأولي على أساس المظاهر السريرية والإشعاعية المميزة. يجب أن يتم تمييزه عن الورم الأرومي النخاعي. مع هذا الأخير هناك تورم واضح في الفك. يتم التشخيص النهائي بعد ذلك الدراسة المورفولوجيةمادة الخزعة. يتم إجراء خزعة مفتوحة مع الاستئصال الإلزامي للأنسجة العظمية وغشاء كيسها حسب نوع بضع المثانة. الخزعة هي أيضًا المرحلة الأولى من العلاج الجراحي للكيس. من الناحية المجهرية، الكيس السني الأولي هو تجويف واحد مع انخفاضات على شكل خليج في العظم المحيط، مغطى بغشاء ومصنوع من كتلة غير متبلورة بيضاء اللون. من الناحية المجهرية، يتميز بكبسولة ليفية رقيقة مبطنة بظهارة حرشفية طبقية كيراتينية. العلاج الجراحي. وبما أن الكيس قادر على التكرار والأورام الخبيثة، فمن المستحسن إزالة غشائه بالكامل مع الحفاظ على جدران العظام. وفي حالات أخرى، يتم استخدام طريقة التشغيل على مرحلتين.

الكيس الجريبي

يتطور هذا الكيس من عضو المينا لسن غير منفجر، وبشكل رئيسي الضرس الثالث الكبير في الفك السفلي، والناب والرحى الثالثة الكبيرة في الفك العلوي. تتشابه الأعراض السريرية للكيس الجريبي مع مظاهر الكيسات الفكية الأخرى، ولكن عند فحص الأسنان يكون أحدها مميزا في منطقة توطين الكيس، باستثناء حالة تكوينه من كيس زائد. سن. ولوحظت إمكانية الإصابة بالورم الأرومي المينائي من الكيس الجريبي. من الناحية الإشعاعية، يتم تحديد تخلخل الأنسجة العظمية ذات الحدود الواضحة والمتساوية من خلال نوع البؤرة الأحادية ووجود سن متشكل منطمر، يكون تاجه إما مواجهًا لتجويف الكيس أو مجاورًا لجداره. الكيس الجريبييجب التمييز بين الورم الأرومي النخاعي والكيس السني الأولي. يتم تحديد تجويف مجهري مكون من حجرة واحدة مبطنة بغشاء ويحتوي على سائل شفاف مصفر مع بلورات الكوليسترول. مجهريا، يتم تمثيل غشاء الكيس بطبقة رقيقة النسيج الضاممغطاة بظهارة حرشفية طبقية، بسمك 2-3 خلايا. يتكون العلاج من استئصال المثانة مع استخراج السن المنطمر أو إجراء عملية على مرحلتين.

هناك نوعان رئيسيان من التدخلات الجراحية للكيسات الفكية السنية:

بضع المثانة - إزالة (استئصال) جزء من جدار الكيس وتهيئة الظروف للتواصل طويل الأمد (مع تجويف الفم، تجويف الأنف، الجيب الفكي العلوي)، والقضاء على الآلية الرئيسية لنمو الكيس - زيادة الضغط الهيدروستاتيكي. بعض المؤلفين (M.M. Solovyov، G.M. Semenov، 2004) يطلقون على هذه الطريقة فغر المثانة، وفي إطار عملية بضع المثانة يفهمون تشريح جدار الكيس من أجل إخلاء محتوياته. يتم إجراء هذه العملية وفقًا لمؤشرات الطوارئ في حالة حدوث التهاب قيحي حاد.

استئصال المثانة - إزالة بطانة الأنسجة الظهارية الضامة بالكامل (قشرة الكيس) من تجويف العظام. تكتمل العملية بالاقتراب من حواف جرح الغشاء المخاطي للعملية السنخية ( طريقة مغلقةإدارة جرح العظم) أو ملء تجويف العظم بمسحة (طريقة مفتوحة).

استئصال المثانة (عملية PARTSCH-I)

هذه إزالة متزامنة كاملة للكيس مع قشرته.

مؤشرات لاستئصال المثانة:

الكيس، نتيجة لتشوه الظهارة السنية.

كيس صغير يقع ضمن 1-2 أسنان سليمة.

كيس واسع النطاق لا توجد فيه أسنان في منطقته ويتم الحفاظ على كمية كافية من الأنسجة العظمية

(بالنسبة للفك العلوي - كيسات مجاورة أو تدفع الجيب الفكي للخلف دون ظهور أعراض التهاب الجيوب الأنفية).

يجب التأكيد على أن مهمة العملية لا تشمل الإزالة فحسب، بل أيضًا الحفاظ على الأسنان التي تسببت في تطور الكيس والمجاورة له (AI، Evdokimov). يتم إغلاق الأسنان ذات الجذر الواحد التي تسببت في تطور كيس الجذر بإزالة الأسمنت خارج الجزء العلوي من الجذر. ومع ذلك، إذا كان الكيس يقع بالقرب من عنق السن، فإن الحفاظ على السن غير عملي، لأنه بعد استئصال القمة وجزء من الجذر، لا يستطيع الجذع تحمل الحمل وسرعان ما يصبح فضفاضًا. كقاعدة عامة، لا يمكن حفظ السن متعدد الجذور (بسبب انسداد القنوات)، ويتم إزالته. أو، إذا كان الكيس يأتي من أحد الجذور، فمن الممكن إجراء استئصال المثانة مع بتر الجذر أو نصف السن. يجب أن تخضع الأسنان السليمة البارزة في منطقة الكيس والتي بها فجوة في اللثة على الصورة الشعاعية لعملية التخلص من الذخائر المتفجرة. في حالة عدم وجود رد فعل للتيار الكهربائي، يتم إجراء العلاج المناسب. يمكن تطبيع رد فعل السن المنخفض للتيار الكهربائي بعد العملية. إذا كانت الفجوة حول السنية غير مرئية على الصورة الشعاعية ولم يكن هناك رد فعل للأسنان على التيار، فيجب خلع الأسنان وعلاجها قبل استئصال المثانة.

يتم إجراء العملية تحت تخدير التوصيل والتسلل. على السطح الدهليزي للعملية السنخية للفك، يتم قطع السديلة المخاطية السمحاقية بشق مخاطي للعظم ذي الشكل شبه البيضاوي أو شبه المنحرف بحيث تواجه القاعدة الطية الانتقالية. يجب ألا تصل نهاية السديلة في وجود الأسنان إلى هامش اللثة بمقدار 0.5-0.7 سم، مع الإزالة المتزامنة للسن، يمر الشق عبر ثقبها. إذا كان الكيس موجودًا بالقرب من عنق السن، فسيتم تضمين هامش اللثة مع الحليمات اللثوية في السديلة. يجب أن تكون السديلة أكبر من الكيس: يتم قطعها بطريقة تغطي بحرية عيب العظم المستقبلي ولا يتطابق خط الخياطة معه. يتم تقشير السديلة المخاطية السمحاقية من العظم باستخدام قطعة من الشاش. يتم إدخاله تحت الراسباتور ومن ثم يتم كشف العظم الموجود فوق الكيس. في حالة عدم وجود العظام، يجب توخي الحذر عند تقشير السمحاق من غشاء الكيس. يتم تثبيت السديلة المنفصلة بخطافات أو أربطة. فوق الكيس في بروز قمة السن المسبب، يتم حفر ثقوب على طول محيط العيب المستقبلي بمساعدة منقب وتوصيلها ببعضها البعض باستخدام شق. تتم إزالة الصفيحة العظمية المستديرة الناتجة، وينكشف الجدار الأمامي للكيس. وفي حالة وجود ربا عظمي، يتم توسيع هذا الأخير بقواطع الأسلاك أو القاطع. يجب أن تكون أبعاد عيب العظام مراجعة ممكنةالخراجات واستئصال قمة الجذر. بمساعدة راسباتور ومصعد زاوي وملعقة جراحية، يتم تقشير غلاف الكيس، الذي يتحرك بسهولة بعيدًا عن العظم الأساسي، ولكنه يظل متصلاً بجذر السن المسبب. لعزل القشرة، يتم قطع الجزء العلوي من الجذر إلى مستوى العظم المحيط، ويتم إزالة الكيس مع الجذر.

بعد استئصال الجزء القمي من الجذر على مستوى العظم، من الممكن إزالة بقايا الغشاء في هذه المنطقة، مما يمنع تكرار الكيس.

عند فحص جذع الجذر، من الضروري تحديد وجود الأسمنت في قناة الجذر، وفي حالة عدم وجوده، يلزم الحشو الرجعي بالملغم أو الأسمنت الخاص (ProRoot MTA). يمنع هذا الإجراء التهاب جرح العظام بسبب العدوى من قناة الجذر. بعد إزالة قشرة الكيس، يتم كشف جذور الأسنان المجاورة المعدة مسبقًا، ويتم أيضًا استئصال قممها. بعد ذلك، يتم إجراء مراجعة لتجويف العظم، وإزالة الأجزاء المتبقية من مادة الحشو. يمتلئ التجويف بجلطة دموية، وهو أمر يمكن الاعتماد عليه العامل البيولوجيفي التئام الجروح. لا يشار إلى الغسل بالمطهرات لمثل هذا التجويف وكذلك إدخال المضادات الحيوية فيه. لتنشيط تكوين العظم في تجويف عظمي كبير، يُنصح بملئه بطعوم عظمية على شكل حصى أو دقيق أو ما إلى ذلك أثناء العملية، وفي حالة تقليل السديلة، يلزم تعبئتها عن طريق تشريح خطي للسمحاق في القاعدة. يتم وضع السديلة في مكانها، ويتم خياطة حواف الجرح بغرز معقودة، وأحيانًا بالحرير. يتم تطبيق ضمادة الضغط خارجيًا - "الفأرة" للحد من حركة الخدين والشفتين وإحلال السلام في منطقة ما بعد الجراحة لمدة 4-5 أيام على الأقل. توصف مسكنات الألم مضادات الهيستامينوفقا للمؤشرات يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات. المريض غير قادر على العمل لمدة 6-7 أيام. شفاء تجويف العظام يحدث من خلال التنظيم جلطة دمويةمثل بعد قلع الأسنان. في حالة وجود تجويف كبير، يكشف الفحص الشعاعي لفترة طويلة (تصل إلى 1-2 سنة) عن مساحة من التنوير، والتي تميل إلى الانخفاض ومن ثم استكمال ترميم العظام. في حالة الإصابة بجلطة دموية، تتطور العملية الالتهابية. في هذه الحالة، من الضروري إنشاء تدفق للإفرازات بين الغرز أو ثقب التجويف خارج خط الخياطة وشطفه بمحلول مطهر. الغسيل اليومي لمدة 3-4 أيام غالباً ما يوقف الالتهاب. مع استمرار العملية القيحية، يتم تخفيف حواف الجرح وغسلها وإدخال سدادة يودوفورم فضفاضة في التجويف، مما يؤدي إلى شد الغطاء بالداخل. مع تحبيب الجرح (2-3 أسابيع)، يتم دفع السدادة للخارج، ويتم قطعها وإزالتها تدريجيًا. في كثير من الأحيان، يمتد الكيس الذي يتطور من القاطعة الثانية العلوية إلى الحنك ويؤدي إلى ارتشاف الصفيحة الحنكية. اختيار الغشاء الكيسيعلى الحنك مع عيوب كبيرة (أكثر من 2 سم) أمر صعب، لأن جدار الكيس ملحوم مباشرة إلى سمحاق الحنك. عندما يتم تقشير الغشاء الكيسي باستخدام راسباتور، فإنه غالبًا ما ينكسر، وبالتالي تتم عملية الإزالة في أجزاء منفصلة. لا يسمح الفحص الآلي للتجويف الفموي بتمييز غشاء الكيس عن أنسجة السديلة المخاطية السمحاقية. يؤدي ترك أجزاء من جدار الكيس دائمًا إلى الانتكاس.

بضع المثانة (عملية PARTSCH-II)

هذه طريقة للعلاج الجراحي للكيس، حيث يتم إزالة الجدار الأمامي للكيس وربط تجويفه بالدهليز أو بتجويف الفم السليم.

مؤشرات لاستئصال المثانة:

1) كيس يتم فيه إسقاط 3 أسنان سليمة أو أكثر في تجويفه، ولا يتم تحديد فجوة اللثة على الصورة الشعاعية عند جذور الأخيرة؛

2) الأمراض المصاحبة.

3) كيسات كبيرة في الفك العلوي مع تدمير الجزء السفلي من عظم التجويف الأنفي والصفيحة الحنكية.

4) كيسات واسعة في الفك السفلي مع ترقق حاد (سمك العظم أقل من 1-0.5 سم) في قاعدة الفك.

إعداد الأسنان قبل الجراحة لبضع المثانة، على عكس استئصال المثانة، يتعلق فقط بالأسنان المسببة، والباقي، على الرغم من تورطهم في منطقة الكيس، يظلون مغطى بقشرتها بعد العملية.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. كما هو الحال مع استئصال المثانة، يتم قطع شريحة مخاطية سمحاقية شبه بيضاوية بحجم لا يزيد عن حجم العيب العظمي المستقبلي. مع الحفاظ على السن المسبب، يمكن (من المرغوب فيه) توجيه قاعدة السديلة نحو هامش اللثة لإغلاق لاحق لجذع الجذر المقطوع.

بعد أن ينكشف جدار العظم، يتم إنشاء ثقب غائر فوق الكيس، يجب ألا تقل أبعاده عن قطر الكيس، حيث أن العيب العظمي يضيق أثناء عملية الشفاء.

مع الخراجات واسعة النطاق، وخاصة تلك التي تشغل فرع الفك، يجب أن يكون حجم عيب العظام كافيا للحفاظ على التواصل مع تجويف الفم. يتم غسل التجويف الكيسي، ويتم تثبيت السديلة المخاطية السمحاقية بالداخل وتثبيتها مباشرة عند مدخل التجويف باستخدام شاش اليودوفورم. يقوم بعض المؤلفين بإصلاح السديلة الملولبة بغرز غشاء الكيس، كما يتم استخدام خياطة جدار الكيس على حافة جرح الغشاء المخاطي في دهليز تجويف الفم. بضع المثانة من الحنك في حالات عيب العظام يتكون من استئصال السديلة المخاطية السمحاقية والغشاء على طول قطر الكيس. في بعض الأحيان يتم ترك سدادة في التجويف. بعد 6-8 أيام من العملية، يتم تغيير سدادة اليودوفورم، وبحلول هذا الوقت يصبح مخاطًا ويبدأ في الرفض. يتم تنفيذ هذا التغيير حتى 3 مرات، أقل في كثير من الأحيان 4 مرات. بحلول نهاية الأسبوع الثالث، عادة ما تكون حواف الجرح ظهارية ويتم تشكيل تجويف إضافي يتواصل مع الدهليز أو تجويف الفم. يقوم المريض بشطفه بشكل مستقل بمحلول مطهر. وفي بعض الحالات يتم اللجوء إلى تصنيع السدادة من البلاستيك المتصلب ذاتياً. وإلا فإن نمو الأنسجة العظمية والمخاطية على طول حافة الثقب سيؤدي إلى إغلاق الرسالة. مع نمو النسيج العظمي، يتم طحن السدادة باستخدام قاطعة، دون تقليل قطرها. وقت الشفاء، وخاصة بالنسبة للكبيرة تجاويف ما بعد الجراحة، ما يصل إلى 1.5-2 سنة. تنزعج قدرة المرضى على العمل بعد الجراحة بمعدل 5-6 أيام.

مضاعفات العلاج الجراحي لكيسات الفك.

مضاعفات أثناء العملية.

حدوث نزيف يهدد حياة المريض. يتم إيقاف النزيف من الأنسجة الرخوة عن طريق السداد باستخدام قطعة من الشاش. في حالة إصابة الشريان السنخي السفلي، يتم تنفيذ سدادة قناة الفك السفلي.

ثقب في أرضية الجيب الفكي العلوي. في هذه الحالة، يتم إجراء بضع المثانة والجيوب، يليه خياطة دقيقة لجرح الأنسجة الرخوة.

كسر الفك. ولمنع هذا التعقيد، تدخل جراحيتطبيق جبيرة سلكية فردية. في حالة حدوث كسر، من الضروري جبيرة الفكين وضمان الصرف الكامل لتجويف الكيس. تعيين العلاج بالمضادات الحيوية. يجب إجراء الإزالة النهائية للكيس بعد دمج شظايا الفك.

مضاعفات ما بعد الجراحة.

1. رد الفعل الالتهابي. بعد عملية استئصال المثانة، إذا لم يمتثل المريض للتوصيات (تناول الأدوية المضادة للبكتيريا)، فمن الممكن تقيح الجرح بعد العملية الجراحية. في هذه الحالة، من الضروري إزالة الغرز، وشطف تجويف العظام وإدخال توروندا اليودوفورم. مزيد من إدارة الجروح حسب نوع بضع المثانة.

2. تنمل الحس هو نتيجة لإصابة العصب. في فترة ما بعد الجراحةيلاحظ المريض خدرًا في منطقة تعصيب العصب المقابل. العلاج: تطبيق العلاج الطبيعي والفيتامين.

3. التواصل الفموي الفموي أو الفموي الأنفي. ولمنع ذلك، من الضروري إغلاق حواف الجرح بإحكام، وأن يتبع المريض التوصيات (لا تعطس، لا تدخن).

خاتمة.

على الرغم من أن العلاج الجراحي للكيسات الفكية السنية فعال، إلا أنه يجب أن نتذكر أن الوقاية من المرض أسهل من علاجه.

فهرس

روبوستوفا تي جي. طب الأسنان الجراحي. الطب، م، 2008

أوفروتسكي جي دي، ليفشيتس يو.ن. العلاج غير الجراحي للخراجات حول الجذر في الفكين. الطب، م، 1999.

رابوخينا ن.أ.، أرزانتسيف أ.ب. التشخيص بالأشعة السينية في طب الأسنان. ميا، م، 1999.

سولوفيوف م.، سيمينوف ج.م. ، جاليتسكي د. العلاج الجراحي للخراجات السنية. سبيتسليت، سانت بطرسبرغ، 2004.

إل في. خاركوف ، إل.ن. ياكوفينكو، تي.في. كافا "دليل الجراح - تشخيص طبيب الأسنان والعيادة والعلاج الجراحي والأدوية"، موسكو، "بوك بلس" 2004؛

الخراجات السنية هي أورام حميدة تحدث مباشرة في أنسجة عظم الفك. يتم تشخيصهم في أشخاص من مختلف الفئات العمرية. ولكن، كما تبين الممارسة، غالبا ما يتم اكتشاف الكيس السني عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة.

معلومات عامة

الخراجات السنية في الفكين عبارة عن تكوينات مجوفة تحتوي على حجرة واحدة أو أكثر. من الداخل تصطف بظهارة حرشفية طبقية، والجانب الخارجي للكبسولة مغطى بطبقة متصلة.

في معظم الحالات، يوجد سائل شفاف مصفر داخل الكيس. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون لمحتويات الورم لون رمادي وقوام مجعد. في 80٪ من الحالات يكون سبب تكوين مثل هذه التكوينات هو الانسداد الغدد اللعابيةونتيجة لذلك، يتم إزعاج تدفق الإفراز المخاطي. ويبدأ بالتراكم داخل الغدة، ويمتد على جدرانها ويشكل كبسولة.

ولا يؤثر انسداد القنوات على كمية الإفراز المنتج، ولكن يضطرب إخراجه. وعلى هذه الخلفية، النمو المستمرتشكيل، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور أنسجة العظام وانتشار الظهارة.

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى انسداد الغدد اللعابية. في أغلب الأحيان تكون التهابية و العمليات المعديةتحدث في التجويف وتسبب التطور:

تسوس.
التهاب اللثة.
التهاب اللثة؛
أمراض اللثة؛
التهاب الفم وأكثر من ذلك.

ومن العوامل الشائعة أيضًا التي تؤدي إلى تكوين كيس سني المنشأ إصابة الأسنان واللثة وعظام الفك. يمكن لأي شخص أن يستقبلها ليس فقط أثناء الضربة أو السقوط، ولكن أيضًا أثناء بعض إجراءات طب الأسنان، على سبيل المثال، قلع الأسنان، الحشو، إزالة الجير، الأطراف الاصطناعية، إلخ.

مهم! عند كبار السن، تظهر الخراجات السنية في الفكين العلوي أو السفلي بشكل رئيسي بسبب الارتداء غير الصحيح لأطقم الأسنان القابلة للإزالة. كثير من الناس لا يخلعونها في الليل، ولا ينظفونها، وما إلى ذلك. لكن هذا لا يمكن القيام به، لأن ارتداء الأطراف الاصطناعية لفترة طويلة يسبب تهيج الأغشية المخاطية، ونتيجة لذلك تلتهب وتنسد قنوات الغدد.

غالبًا ما تظهر الأكياس السنية عند الأطفال على خلفية التطور غير الطبيعي للظهارة في الفترة الجنينية. في الوقت نفسه، يمكن أن تحدث هذه التكوينات في الطفل خلال هذه الفترة تطور ما قبل الولادة، وفي وقت تكوين الأسنان، وخاصة الأنياب.

عند الشباب، تظهر الأكياس السنية في الغالب بعد مرور بعض الوقت على قلع الأسنان. يحدث هذا بسبب النمو المرضي للأنسجة نتيجة لانتهاك عملية تجديدها.

تصنيف

اعتمادًا على السبب والموقع، تنقسم الأكياس السنية إلى الأنواع التالية:

المتبقية.
شبه.
الكيسات القرنية.
اللثة الجانبية.
غدي؛
الوجه والفكين.

وفقا لبنيتها، وتنقسم الخراجات السنية إلى غرفة واحدة ومتعددة الغرف.

أعراض

تحدث عملية تكوين الخراجات السنية في الفكين العلوي أو السفلي لدى الشخص بشكل غير مؤلم وبدون أعراض. تحدث الصورة السريرية عندما ينمو التكوين المرضي إلى الحجم المتوسط (يصبح حبة البازلاء).

وفي هذه المرحلة قد ينزعج المريض من شعور دائم جسم غريبفي تجويف الفم، ونزوح الأسنان المجاورة أو الأسنان بأكملها، وكذلك تغير لون الأسنان التي تأثرت بالورم. عندما ينمو الكيس إلى حجم كبير، فإنه يؤدي إلى بروز الهياكل العظمية للفك، الأمر الذي يستلزم تناسقًا واضحًا للوجه.

عند فحص تجويف الفم بصريا، يمكن ملاحظة درنة صغيرة، والتي، كقاعدة عامة، لا تختلف في اللون عن الأغشية المخاطية للفم. ومع ذلك، إذا أدى تكوين الورم إلى التهاب الأنسجة المجاورة، فإنها تصبح ذات لون بني محمر وقد تنزف.

عند الجس، يكون الورم بلا حراك وكثيف وغير مؤلم. لديها ملامح وحدود ناعمة. لا تتميز هذه الأكياس بطابع متعدد. إنهم ينمون "منفردين".

المضاعفات المحتملة

على الرغم من أن الكيس السني هو ورم حميد، فمن الضروري التعامل مع علاجه مباشرة بعد اكتشافه. بعد كل شيء، يمكن أن تؤدي جميع التكوينات الكيسية إلى مشاكل صحية خطيرة، خاصة إذا لوحظت. نمو سريع.

بغض النظر عن محتويات الكيس وموقعه، فإنه يمكن أن يتحول إلى سرطان، وبعد ذلك سيكون علاجه مشكلة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، هناك دائما مخاطر أن يصبح الورم ملتهبا أو يتفاقم، الأمر الذي لن يؤدي فقط إلى ضمور أنسجة العظام، ولكن أيضا إلى تدميرها الكامل. وإذا حدثت عمليات قيحية في تجويف الفم، فهي مصحوبة بخطر آخر - تطور الخراج، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات.

غالبًا ما تساهم الأكياس الكبيرة في تشوه الأسنان وتشريدها وارتخائها وفقدانها. لذلك، من غير المرغوب فيه للغاية تأخير علاج التكوينات السنية لدى الأطفال والشباب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الأورام السنية عند الأطفال خلال فترة تغيير أسنان الحليب إلى دائمة إلى سوء الإطباق، أو انحناء الأسنان، أو إلى حقيقة أنها لن تنفجر على الإطلاق.

ومن الجدير بالذكر أن هناك دائمًا خطر تمزق أغشية الكيس، والذي يتبعه إصابة الفك وظهور مشاكل صحية أخرى أكثر خطورة.

التشخيص

يمكن للطبيب بالفعل اكتشاف وجود كيس سني المنشأ في تجويف الفم الفحص الأوليمريض. لكن الفحص وحده لا يكفي لإجراء تشخيص دقيق. ولتأكيد ذلك ما يلي طرق التشخيص:

فحص الأشعة السينية للفك.
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ومن الضروري أيضًا إجراء خزعة أو ثقب الكيس لتحديد طبيعة محتوياته. إذا اشتبه الأطباء، نتيجة فحص المريض، في وجود ورم خبيث، يتم إجراء فحص نسيجي، مما يسمح لك بتأكيد / دحض وجود خلايا سرطانية في الكيس.

يتم استخدام طرق التشخيص هذه لإجراء التشخيص. ولكن من أجل تحديد أساليب العلاج الإضافية، يحتاج الطبيب إلى معرفة كل شيء عن الحالة الصحية العامة للمريض. لذلك، يدرس تاريخه، ويعين أيضًا OAM، UAC، التحليل الكيميائي الحيويالدم، الخ.

الخراجات السنية غير قابلة للعلاج المحافظ. الطريقة الوحيدة للتخلص منها ومنع تطور المضاعفات هي الموافقة على إجراء عملية جراحية - بضع المثانة أو استئصال المثانة.

ومع ذلك، إذا تم تحديدها أثناء التشخيص امراض عديدةتجويف الفم، ومن أجل تجنب إصابة الأنسجة أثناء الجراحة، سيكون من الضروري البدء بالتطهير الكامل لتجويف الفم.

يتم إجراء كل من استئصال المثانة واستئصال المثانة تحت التخدير الموضعي. من المستحيل استخدامه أثناء تفاقم أي أمراض مزمنة، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور حاد في الرفاهية. كما لا ينصح باستخدام التخدير الموضعي أثناء الحمل والرضاعة. في حالة وجود اضطراب النزيف، يتم إجراء التدخلات الجراحية فقط في الحالات القصوى.

إذا لم تكن هناك موانع للعملية، يبدأ الأطباء على الفور في الإزالة تشكيل الكيسي.

بضع المثانة

بضع المثانة هو نوع من التدخل الجراحي الذي لا تتم فيه إزالة التكوين الكيسي نفسه. أثناء العملية، يتم استئصال جداره الأمامي وإخراج محتوياته. وهكذا يتم إفراغ الكيس، وتتصل جدرانه بتجويف الفم، ويقل حجمه بشكل ملحوظ.

قبل ذلك، يقوم الأطباء بقطع سديلة من دهليز الفم، ثم يتم تثبيتها بعد ذلك في تجويف الكيس ودكها بمادة اليودوفورم توروندا. يتم استبداله كل 5-7 أيام حتى تبدأ الجروح في الشفاء.

المؤشرات الرئيسية لبضع المثانة هي:

تقيح الكيس.
تعليم كبير الحجم.
اختراق الورم إلى تجويف الأنف.
وجود أكثر من 3 أسنان في تجويف الكيس.

استئصال المثانة

استئصال المثانة هو نوع من التدخل الجراحي الذي يحدث فيه الإزالة الكاملة للتكوين الكيسي مع الأنسجة المجاورة له. بعد التخدير الموضعي، يقوم الأطباء بتشكيل سديلة مخاطية سمحاقية، والتي يتم بعد ذلك ثقبها في المنطقة التي يوجد بها الورم. يتم وضع الغرز والضمادات الضيقة في الأعلى، والتي تتم إزالتها فقط بعد شفاء الجرح تمامًا.

تعتبر طريقة التدخل الجراحي هذه هي الطريقة الأكثر صدمة والأكثر صعوبة في تحملها من قبل المرضى. ومع ذلك، فقط بمساعدة استئصال المثانة يمكنك التخلص تمامًا من الورم وتجنب المشكلات الصحية الخطيرة.

تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات، يتم استخدام طريقتين للتدخل الجراحي لإزالة الكيس السني - بضع المثانة واستئصال المثانة. في الوقت نفسه، في المراحل الأولى من العملية، يتم إفراغ الكيس، أي بضع المثانة، وبعد إزالته، يليه نقب الأنسجة العظمية (استئصال المثانة).

هل تعطي العملية ضمانة 100% للشفاء التام؟ للاسف لا. حتى بعد الإزالة الكاملة للكيس، قد يظهر مرة أخرى بعد فترة، نظرًا لوجود العديد من الغدد الموجودة على الأغشية المخاطية للفم والتي تعمل أيضًا ويمكن أن تصبح مسدودة. ولذلك فإن الطريقة الوحيدة لمنع تكرار المرض هي الفحص المنتظم من قبل طبيب الأسنان وتنفيذ التدابير العلاجية في الكشف عن أمراض تجويف الفم المصحوبة بعمليات معدية أو التهابية.

يعتبر الكيس السني عن طريق الخطأ مرضا حميدا، على الرغم من أنه، كقاعدة عامة، لا يضر بصحة المرضى. ومع ذلك، فإن الافتقار إلى العلاج في الوقت المناسب لعلم الأمراض يثير تطور المضاعفات.

ما هو كيس الأسنان؟

الكيس السني هو ورم مرضي يحدث في المنطقة العلوية من جذر السن. يمتلئ التجويف الكيسي الداخلي بالسائل، بالإضافة إلى محتويات طرية قيحية، وهو محاط بطبقة ظهارية كثيفة إلى حد ما.

أحجام الأورام من هذا النوع هي من عدة ملليمترات، وعلى الخلفية التطور السريعيصل محيطها إلى عدة سنتيمترات. في كثير من الأحيان، تغطي العمليات المرضية الفك العلوي، لأن جذور الأسنان لها بنية أكثر مسامية.

لفهم ما هو كيس الأسنان السني وكيفية علاجه، عليك أن تعرف سبب حدوث مثل هذه الظاهرة. ويتم تكوينه نتيجة للالتهاب، وبالتالي فإن الجسم كما لو كان يحد من الأنسجة السليمة من المنطقة المصابة، ويسدها بالبكتيريا.

أسباب علم الأمراض

هناك عدة أسباب لتطور كيس الأسنان. السبب الرئيسي هو النشاط الحيوي للكائنات المجهرية المسببة للأمراض في مساحة مغلقة من الأسنان. وكقاعدة عامة، تساهم المتطلبات الأساسية التالية في ذلك:

وجود مسار معقد من الأمراض إلى جانب عدم وجود علاج في الوقت المناسب والعلاج غير الصحيح لأمراض الأسنان. نحن نتحدث عن تسوس الأسنان والتهاب اللثة والتهاب لب السن.
حدوث مضاعفات معدية بعد عملية الحشو والزرع. في مثل هذه الحالات، لا يقوم الأطباء بإزالة الورم فحسب، بل يزيلون أيضًا التاج أو الغرسات، مما يجعل من الممكن تجنب الانتكاسات.
ظهور مضاعفات أثناء التسنين، خاصة في حالة بزوغ قواطع العقل. في هذه الحالة، تصيب أنسجة الأسنان اللثة، وتدخل البكتيريا المختلفة مباشرة في الشقوق الصغيرة.
الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيمكن أيضًا أن تصل إلى الجروح الناتجة عن الأضرار الميكانيكية للأسنان.
على خلفية أمراض البلعوم الأنفي. في الوقت نفسه، يمكن أن تدخل الالتهابات في الأنف أو الحلق تجويف الفم.

لتوفير العلاج المناسب، من الضروري تحديد أسباب كيس الأسنان بدقة، وبناءً على ذلك، سيصف طبيب الأسنان العلاج المناسب. لذلك، في حالة الإصابة، فإن العلاج يتمثل في إزالة الورم. ولكن إذا كان علم الأمراض هو مضاعفات مرض آخر، بالإضافة إلى إزالة الفقاعة، سيتم وصف العلاج للمريض للمرض الأساسي.

أنواع الأورام المرضية الكيسيّة

لدى أكياس الأسنان تصنيفات مختلفة، يتم تشكيل كل منها وفقا لمعايير معينة من علم الأمراض. حسب طبيعة المرض تتميز:

الكيس المتبقي، الذي يحدث مباشرة بعد استئصال الأسنان، هو النوع الأكثر شيوعا من التكوين المرضي.
يتشكل الشكل الرجعي في وجود ثوران شديد لأسنان الحكمة.
جذري. بهذا الشكل يكون التكوين موجودًا على جذر السن أو بالقرب منه.
مسامي. وفي قلبها جرثومة سن دائمة. وكقاعدة عامة، تظهر الأورام الجريبية نتيجة سوء رعاية قواطع الحليب.

يتم تصنيف الأورام حسب مصدرها:

لذلك، يتم عزل الخراجات السنية التي تنشأ نتيجة لانتقال العمليات الالتهابية من أمراض الأسنان المختلفة.
غير سنية المنشأ. وتشمل أسباب حدوثها، كقاعدة عامة، المشاكل التي لا تتعلق بالأسنان وتجويف الفم.

أعراض هذا المرض

تكمن خطورة الكيس في أن علامات المرض تحدث فقط عندما يصل الورم المرضي إلى حجم كبير. في مرحلة مبكرة، لا تظهر بأي شكل من الأشكال، وفي هذا الوقت تستحوذ العمليات المعدية على مساحة متزايدة من الأنسجة السليمة. في المراحل الأولى من التطور، يتم اكتشاف الخراجات السنية في الفكين عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني أو علاج الأمراض الأخرى. مع تطور علم الأمراض، قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

حدوث أحاسيس غير سارة وحتى مؤلمة في السن، والتي تتفاقم بسبب مضغ الطعام الصلب.
وجود بروز في لثة السن، بينما نمو اللثة من الممكن أن يصبح أكبر مع الوقت، وبالإضافة إلى ذلك من الممكن ملاحظة بعض الاحمرار.
ظهور الناسور في المنطقة الواقعة فوق جذر السن. يمكن أن تبرز منه تراكمات مصلية أو قيحية.
حدوث الضعف العام والشعور بالضيق.
زيادة في درجة حرارة الجسم.

ومن الجدير بالذكر أنه عندما يحدث مثل هذا الكيس في شخص ما، فإن الأعراض ليست مرئية على الفور، بل تظهر في المراحل اللاحقة من التطور. قد يكون الألم مع ظهور ورم مرضي مؤلمًا بطبيعته، لكنه أقل وضوحًا من ألملوحظ في المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان أو على خلفية التهاب لب السن.

في حالة وجود صورة سريرية أو الاشتباه عملية مرضيةالخامس بدون فشليجب ان تزور الطبيب. يمنع اللجوء إلى العلاج الذاتي حيث يجب إزالة كيس السن. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام الأدوية المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض.

في بعض الأحيان لا توجد أحاسيس مؤلمة في تجويف الفم، بدلا من ذلك، يمكن التعبير عن أساس الصورة السريرية في الصداع الشديد. قد يكون سبب هذه الظاهرة هو الخراجات السنية في الجيب الفكي والجيوب الفكية.

كيس الفك العلوي

يتم تفسير مثل هذه الأورام في المصطلحات الطبية على أنها أحد أنواع التكوين السني. العلاج الجراحي للخراجات السنية المنشأ ناجح بشكل خاص اليوم. يحدث هذا الورم في أغلب الأحيان بسبب وجود عملية التهابية في منطقة الفك العلوي، والتي، مع دورة طويلة، يمكن أن يكون لها تأثير مسكر على جسم الإنسان.

كيس الجيب الفكي العلوي

الخراجات السنية الجيب الفكيهي تكوينات حميدة وكروية مملوءة بالسوائل. جدار مثل هذا الورم، كقاعدة عامة، هو طبقتين. الطبقة الداخليةيتم تمثيلهم بظهارة تنتج المخاط. غالبًا ما تكون هذه الأكياس ناجمة عن مرض مزمنمثل التهاب الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية، الذي يتطور في الأنف أو في منطقة الجيوب الأنفية.

علاج الأمراض

يتم علاج الخراجات الفكية السنية من خلال الجراحة أو العلاج المحافظ أو التعرض بالليزر. يجب أن أقول أن العلاج المحافظ ينتج تأثير إيجابي فقط في المراحل الأولى من المرض، ويجب إزالة الأورام المتضخمة.

إجراء عملية جراحية

للقضاء على الكيس السني في الجيوب الأنفية، ليس من الضروري إزالة السن بالكامل بالكامل. في هذه الحالة، يتم استئصال جذر السن فقط، الذي يقع عليه الورم. مباشرة بعد إزالة المنطقة المصابة، يقوم طبيب الأسنان بإغلاق الجذر المتبقي.

وبعد أيام قليلة، يقوم الطبيب بإزالة الغرز، والتأكد من التحكم في عملية شفاء الجرح. ومن المهم التأكد من عدم بقاء أي جزيئات كيسية في قناة السن، ولتحقيق هذا الهدف يتم إجراء أشعة سينية متكررة.

يجدر الانتباه إلى حقيقة أنه في بعض الأحيان يكون من المستحيل إجراء عملية إزالة الجذر باستخدام الكيس، وفي مثل هذه الحالات يقوم الطبيب بإزالة السن بالكامل. مؤشر الاستئصال الكامل للأسنان هو وضع يصعب الوصول إليه مع مسار شديد للمرض. بعد عملية جراحيةوإزالة التعليم، يجب على المريض زيارة طبيب الأسنان بانتظام، مع اتباع التوصيات الطبية المقررة.

ماذا يشمل علاج الخراجات السنية؟

العلاج المحافظ لهذا المرض

علاج هذا المرض بمساعدة الطرق المحافظة لا يمكن تحقيقه إلا في المراحل الأولى من تطوره. من أجل القضاء على التعليم، يتم وصف الشطف والحقن للمرضى.

أثناء العلاج يقوم طبيب الأسنان بفتح قناة الأسنان، مما أدى إلى ورم كيسي، ويتم ضخ الإفرازات منها. قد لا يملأ الطبيب القناة لمدة سبعة أيام، وفي هذه الأثناء يستخدم المريض محاليل مطهرة مع صبغات لشطف الفم. عند الانتهاء من الدورة العلاجية، يقوم طبيب الأسنان بمعالجة قناة الجذر بمساعدة الأدوية، ومن ثم يتم إغلاق السن.

إزالة الخراجات بالليزر

العلاج بالليزر حاليا الطريقة الحديثةعلاج الكيس السني في الجيب الفكي. عند إجراء هذه التقنية، يقوم الطبيب بفتح قناة الأسنان وعملياتها تشعيع الليزرمنطقة مع ورم كيسي. لا يدمر الليزر ظهارة الكيس فحسب، بل يدمر أيضًا مئات الآلاف من البكتيريا الموجودة داخل المثانة.

تتمثل مزايا إزالة الليزر في الشفاء السريع للأنسجة، إلى جانب عدم وجود مخاطر إدخال التهابات ثانوية في تجويف الفم وقنوات الأسنان أيضًا.

علاج المرض بالأدوية المضادة للبكتيريا

في بعض الحالات، يتم علاج الكيس السني بمساعدة المضادات الحيوية. يعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا بمثابة إجراء مساعد لتدمير الالتهابات المتضخمة أو كطريقة رئيسية للعلاج في حالة تطور كيس الأسنان على خلفية الأمراض المعدية الأولية. لا يمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا إلا من قبل الطبيب المعالج، وهي الأكثر استخدامًا الأدوية التالية:

عقار "أموكسيسيلين". يمكن أن يكون لهذا الدواء تأثير مضاد للجراثيم عالي، مما يسهل بشكل كبير علاج الخراجات بالطرق الأخرى.
عقار "سيفروبلوكساسين" هو مضاد حيوي واسع الطيف. هذه الأداة تدمر البكتيريا بنشاط وتزيل العمليات الالتهابية.
عقار "التتراسيكلين" هو دواء يوصف في كثير من الأحيان، ويمكنه إيقاف العمليات الالتهابية المصاحبة للألم. بجانب، هذا العلاجيسهل استخدام طرق أخرى لعلاج الكيس.

في بعض الأحيان قد يصف الأطباء للمرضى عوامل مضادة للجراثيمتأثيرات موضعية، لكن تناول مثل هذه الأدوية ليس مناسبًا دائمًا. والحقيقة هي أن المستحضرات المحلية (المضادات الحيوية) تمثل مشكلة كبيرة في توزيعها بالتساوي على المنطقة المصابة.

يجدر الانتباه إلى حقيقة أن الأدوية المضادة للبكتيريا هي أدوية قوية تؤثر البكتيريا النافعةفي جسم الإنسان. ولا يجوز تناول هذه الأدوية إلا بوصفة الطبيب، دون زيادة في عدد الجرعات والجرعات.

الجيوب الفكية، مثل عظام الفك العلوي، الأعضاء المقترنة، موجودة على الجانبين الأيسر والأيمن جمجمة الوجه. هم جزء لا يتجزأأنظمة الجيوب الأنفية، والتي تتضمن أيضًا الجيوب الأنفية الأمامية والوتدية والمتاهة الغربالية، ومثل الجيوب الأنفية الأخرى، تتواصل مع تجويف الأنف.

بمصطلح "الكيس السني في الجيب الفكي" يقصد الأطباء الكيس (المثانة المرضية / التجويف المملوء بالمحتويات) الذي يتكون نتيجة لمرض في الأسنان. في الإنسان المعاصريتم فصل جذور الأضراس العلوية الكبيرة والصغيرة عن الجيوب الأنفية فقط بواسطة حاجز عظمي رفيع، وبالتالي فإن الالتهاب الذي يتطور في منطقة جذر الأسنان (التهاب اللثة، التهاب اللثة، وما إلى ذلك) ينتشر بسرعة إلى الجيوب الأنفية. في كثير من الأحيان، يصاحب التهاب السن تكوين كيس حول الجذر، والذي، بسبب الظروف التشريحية الموصوفة، يتم إدخاله في الجيوب الأنفية ويستمر في النمو داخله.

يحتوي الكيس على منتجات العدوى والالتهابات، وبالتالي، بعد أن اخترقت الجيوب الأنفية، فإنها تسبب الالتهاب أيضًا. هذا الالتهاب مزمن مع نوبات تفاقم. يمكن أن يستمر المرض بشكل غير محسوس تقريبًا بالنسبة للشخص، ويتجلى في شكل شعور غامض بالثقل في منطقة الأسنان وفي أعماق الفك العلوي، يتراكم أثناء الليل. سر سميكفي البلعوم الأنفي. يتم إثارة التفاقم بسبب نزلات البرد ، الأمراض الفيروسيةو اخرين العوامل السلبية، والأعراض متطابقة تمامًا مع الأشكال الأخرى من التهاب الجيوب الأنفية، دون سمات محددة. ينمو الكيس تدريجيًا، ويملأ جزءًا متزايدًا من الجيوب الأنفية، حتى ملئه الكامل. في الوقت نفسه، يدمر الكيس الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، ويمكن أن يدمر العظم المجاور، ويشكل في بعض الأحيان عيوبًا كبيرة جدًا في الجدران العظمية للجيوب الأنفية. مزيد من التفاصيل حول مظاهر وتشخيص وعلاج الخراجات السنية في الجيب الفكي العلوي موصوفة في الأقسام ذات الصلة.

تساعد طرق الأشعة السينية في التعرف على السن "السببي" وتحديد حالته. لهذه الأغراض، من الممكن استخدام الصور المستهدفة للأسنان أو التصوير الشعاعي البانورامي للفكين، ولكن جودة التشخيص أعلى بكثير عند استخدام التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية. إذا كانت الأنواع الأولى من الأبحاث تعطي صورة نوعية ولكن ثنائية الأبعاد، فإن التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية يكون ثلاثي الأبعاد، بينما يعكس الهياكل التي يبلغ حجمها ربع ملليمتر.

الطريقة الرئيسية لدراسة حالة الجيب الفكي هي أيضًا الأشعة السينية، في حين حان الوقت لنسيان صور الإسقاط التقليدية (ثنائية الأبعاد). موثوقيتها ودقتها هي 25-30٪ فقط.

يتطلب تشخيص الكيس السني بالضرورة التصوير المقطعي، ويمكن أن يكون متعدد الحلزونات أو، مرة أخرى، التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية. يجب تضمين الثلث الأوسط والعلوي من الوجه في منطقة المسح.

بشكل عام، يجب إعطاء الأفضلية للتصوير المقطعي ذي الشعاع المخروطي، لأنه مع جودة متساوية لعرض حالة الجيب الفكي العلوي، تعكس هذه الطريقة بشكل أفضل حالة النظام السنخي السنخي، والأهم من ذلك، أنها تحتوي على حمل إشعاعي أقل بكثير على المريض مقارنة بالتصوير المقطعي متعدد الشرائح.

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى أحدث طرق البحث الإشعاعي لا تستبعد الحاجة إلى الفحص. يسمح لك فحص الجيوب الأنفية بتحديد أصغر التغييرات في الأنسجة و الاضطرابات الوظيفية، وهو غير متاح لأي طرق أخرى. على وجه الخصوص، فقط أثناء الفحص، من الممكن تحديد المحتوى الدقيق الذي يمتلئ به الكيس، ومنطقة تعلقه، وما إلى ذلك.

تجدر الإشارة إلى أن التنظير التشخيصي يستخدم أيضًا كوسيلة للتحكم بعد جراحة الجيوب الأنفية، عندما يكون مفاغره موسعًا بالفعل ولا توجد مشكلة في النظر من خلاله إلى الجيوب الأنفية.

يتم تقليل علاج الكيس السني في الجيب الفكي إلى إزالته الإلزامية والقضاء على مصدر العدوى السني الذي أدى إلى نمو الكيس.

لا يمكن إزالة الكيس إلا جراحيا، الأمر الذي يتطلب جراحة الجيوب الأنفية الفكية الجذرية بالمنظار أو التقليدية. ولا شك أن الجراحة بالمنظار هي الأفضل، لأن. مصحوبة بحد أدنى من الصدمة الجراحية، ولكن في بعض الحالات لا تزال هناك حاجة لعملية جراحية جذرية.

تنشأ مثل هذه الحاجة عندما يكون للكيس غشاء عظمي، وهو أمر يصعب جدًا التعامل معه باستخدام أداة التنظير الداخلي. كما أن هناك حاجة لإجراء عملية جذرية عندما ينمو الكيس ويدمر الجدار الأمامي للجيوب الأنفية.

في هذه الحالة، لعزل وإزالة غشاء الكيس، لم يعد من الممكن القيام به دون الوصول إلى الفم. مثل هذه العمليات، على عكس العمليات بالمنظار، هي أكثر عدوانية، وأكثر صعوبة في تحملها من قبل المرضى، والأهم من ذلك أنها تترك دائمًا عيبًا في الجدار الأمامي للجيوب الأنفية، لذلك في جميع الحالات الأخرى يجب إعطاء الأفضلية للتدخل بالمنظار. . يتم إجراء إزالة الكيس بالمنظار من خلال الأنف، ولا يتطلب سوى توسيع المفاغرة الطبيعية بين الجيوب الأنفية وتجويف الأنف.

في بعض الأحيان يتم استكمال الوصول عبر الأنف عن طريق ثقب الجدار الأمامي للجيوب الأنفية، لتسهيل العمل في الأجزاء السفلية والأعمق من الجيوب الأنفية، ولكن هذا الثقب صغير جدًا لدرجة أنه كقاعدة عامة، لا يلاحظ المرضى أثره في الفم.

لتحقيق العلاج، من المهم جدًا إزالة غشاء الكيس بالكامل. لبعض الوقت كان يعتقد أنه يكفي إزالة جزء كبير فقط من غشاءها، لكن التجربة تظهر أن الإزالة غير الكاملة تؤدي إلى تكرار نمو الكيس.

ومن المهم بنفس القدر القضاء على مصدر تكوين الكيس. إذا كان سنًا، كما هو الحال في الأشكال الأخرى من الالتهابات السنية في الجيوب الأنفية، فإن الرغبة في الحفاظ عليها هي التي تسود. لهذا، يمكن إجراء الصرف الصحي وملء الجذور، بما في ذلك تحت سيطرة المجهر، ومع ذلك، حتى العلاج الأكثر شمولاً لا يضمن القضاء التام على العدوى، وبالتالي يتطلب السيطرة المتأخرة بعد 6-8 أشهر. إذا كان العلاج غير فعال، أو كان إنقاذ السن لا معنى له بسبب تدميره، يتم إزالة السن. يعد استخراج الأسنان طريقة مضمونة للقضاء على مصدر العدوى.

من المؤكد أنه بعد 3-4 أشهر من العلاج، من الضروري مراقبة النتيجة. للقيام بذلك، يتم تكرار الفحص المقطعي، وإذا لزم الأمر، التنظير التشخيصي.

كما ذكرنا سابقًا، تميل الأكياس إلى التكرار والنمو مرة أخرى إذا بقي أي جزء من غشائها في الجيوب الأنفية، أو استمر المصدر الرئيسي للعدوى. قد لا يكون نموه ملحوظًا بالنسبة للشخص حتى يصل مرة أخرى إلى حجم كبير، لذلك، حتى في حالة عدم وجود أعراض، فإن التحكم المقطعي ضروري.

كيس من الجيب الفكي. أعراض كيس الجيب الفكي العلوي

يعتبر كيس الجيب الفكي مشكلة شائعة إلى حد ما. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض دون أي أعراض، ولكن في ظل ظروف معينة يصبح سببا لعدم الراحة. علاوة على ذلك، في بعض الأحيان يكون الكيس خطيرًا حقًا. واليوم يهتم الكثيرون بمعلومات إضافية حول هذا المرض. لماذا يحدث الكيس؟ ما هي طرق العلاج التي يقدمها الطب؟ ما مدى خطورة الجراحة؟ الإجابات على هذه الأسئلة ستكون مفيدة للكثيرين.

ما هو الكيس؟

بالطبع، أولا وقبل كل شيء، يستحق فهم ما هو هذا التعليم. ليس سراً أنه يوجد في جمجمة الإنسان تجاويف هوائية خاصة تسمى الجيوب الأنفية. والجيوب الفكية (أو الجيوب الفكية) هي الأكبر منها.

كيس الجيب الفكي العلوي هو تكوين حميد. وهي عبارة عن حقيبة صغيرة ذات جدار من طبقتين ومحتوى داخلي سائل. تحتوي الطبقة الداخلية للجدار الكيسي على خلايا خاصة تنتج إفرازًا مخاطيًا. في الأساس، يتشكل الكيس بسبب انسداد في الغدة المنتجة للمخاط.

وفقا للإحصاءات، فإن كل شخص عاشر على هذا الكوكب لديه ورم مماثل. لكن في معظم الحالات لا يسبب الكيس أي قلق للمريض. علاوة على ذلك، غالبا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة، في الوقت الذي يقوم فيه الطبيب بفحص تجويف الأنف والجيوب الأنفية لوجود أي أمراض أخرى.

الأسباب الرئيسية للأورام

من المهم للغاية معرفة سبب تشكل كيس الجيب الفكي العلوي. العلاج في معظم الحالات يعتمد على هذا. كما ذكرنا سابقًا، فإن تجويف الأنف والجيوب الأنفية مبطنة بغشاء مخاطي، تنتج خلايا خاصة منه إفرازًا مخاطيًا. تحت تأثير أسباب معينة، يمكن أن تصبح قنوات إفراز الغدة المخاطية مسدودة، ونتيجة لذلك يبدأ السر في التراكم في تجويفه - وهذا هو السبب في حدوث الكيس في أغلب الأحيان. لكن أسباب الانسداد يمكن أن تكون مختلفة جدًا:

السبب الأكثر شيوعا هو متكرر الأمراض الالتهابيةالممرات الأنفية والجيوب الأنفية - يمكن أن يكون التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية وكذلك التهاب الجيوب الأنفية وأمراض أخرى.
يمتلك بعض الأشخاص بعض السمات التشريحية (على سبيل المثال، عدم تناسق الوجه) التي تجعلهم أكثر عرضة لها هذا النوعالأمراض.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأسباب خلفية حساسية متزايدة للجسم.
هناك أيضًا فرضية مفادها أن بعض التغييرات أو ميزات العمليات المناعية في الجسم يمكن أن تكون سببًا في تكوين الخراجات، على الرغم من أن هذا الرأي لم يتم تأكيده بعد أثناء البحث.
بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الكيس السني، الذي يرتبط تكوينه بمرض الأسنان الفكية.

التصنيف: الأنواع الرئيسية من الخراجات

اليوم، يريد الناس أن يعرفوا ما هو كيس الجيب الفكي العلوي. الأعراض وعلاج المرض - كل هذا يثير اهتمام الكثيرين أيضًا. وبالإضافة إلى ذلك، يجدر النظر في أن هذه الهياكل قد تكون مختلفة. حتى الآن، هناك عدة أنظمة لتصنيف مثل هذه الأورام.

على سبيل المثال، اعتمادًا على أسباب حدوثها وبعض السمات الهيكلية، من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من الأكياس:

يتشكل الكيس (الاحتفاظ) الحقيقي نتيجة لانسداد قنوات إفراز الغدة المخاطية. في الوقت نفسه، من الداخل، تصطف الأورام بخلايا نموذجية من الغشاء المخاطي، والتي تستمر في إنتاج سر.
عادةً ما يتشكل الكيس الكاذب أو الكاذب عند التعرض لفترة طويلة لمسببات الحساسية. تشمل أسباب تكوينه العمليات الالتهابية في جذور الأسنان العلوية. هذا التكوين لا يحتوي على خلايا مخاطية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون للكيس حشوة مختلفة - على سبيل المثال، قد يحتوي الورم على كتل قيحية أو إفراز مخاطي أو سائل مصلي بالداخل. يمكن أن يتشكل الكيس على الجانب الأيسر والأيمن، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار أيضًا في عملية التشخيص.

ما هي أعراض المرض؟

ومن الجدير بالذكر أنه في معظم الحالات يحدث هذا المرض دون أي أعراض. لا يتداخل الكيس مع التنفس ولا يسبب الألم ولا يؤثر على نوعية حياة الشخص المريض - غالبًا ما يكتشفه طبيب الأنف والأذن والحنجرة بالصدفة أثناء تشخيص التهاب الجيوب الأنفية أو بعض الأمراض الأخرى.

من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي الالتهاب أو النمو السريع للورم إلى ظهور علامات مميزة. إذن ما هي أعراض كيس الجيب الفكي العلوي؟ في كثير من الأحيان، واحدة من العلامات الأولى لعلم الأمراض هي الألم الذي يظهر فوق موقع الكيس، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الحجاج أو المعابد.

بالإضافة إلى ذلك، يشكو العديد من المرضى من احتقان الأنف المستمر وصعوبة التنفس. إذا كان المريض يعاني من كيس في الجيب الفكي العلوي الأيسر، فتبعًا لذلك، سيتم الشعور بالاحتقان بشكل أكثر دقة على الجانب الأيسر. في بعض الحالات، يمكن ملاحظة إفرازات هزيلة من أصل قيحي.

يمكن أيضًا أن يُعزى الصداع الشديد إلى أعراض الكيس. يتميز الألم، كقاعدة عامة، بتوطين أمامي واضح.

لماذا هذا المرض خطير؟

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه مع العلاج في الوقت المناسب، يتم تقليل احتمال حدوث مضاعفات. ومع ذلك، فإن كيس الجيب الفكي يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة للغاية. على وجه الخصوص، أحد المضاعفات الأكثر شيوعا هو التهابه وتقيحه، الذي يصاحبه الألم والحمى والإفرازات القيحية، وما إلى ذلك.

وهناك أيضًا حالات معروفة أدى فيها النمو طويل الأمد لمثل هذا الورم إلى زيادة الضغط على العظام وبعض أعضاء الرأس. يمكن أن تتشوه العظام تحت التأثير المستمر. علاوة على ذلك، في بعض الحالات، يضغط الكيس على أجزاء أخرى معينة محلل بصريمما يؤدي إلى ازدواجية الشكل وبعض الاضطرابات الأخرى. في حالة مهملة للغاية، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى رفض أو نخر الأنسجة العظمية. لهذا السبب يجب ألا تغادر أبدًا هذا المرضدون اهتمام.

طرق التشخيص الحديثة

حتى الآن، هناك عدة طرق مهمة إلى حد ما لتشخيص مثل هذا المرض. يمكن للطبيب فقط تشخيص "كيس الجيب الفكي العلوي"، لذلك إذا كان لديك أي أعراض مزعجة، يجب عليك الاتصال بالأخصائي على الفور.

في البداية، سيتم تحويل المريض لإجراء الأشعة السينية، لأنها الأسرع والأكثر الطريقة المتاحةالتشخيص. تساعد الصور في إسقاطين على تحديد وجود الأورام وتحديد موقعها الدقيق وكذلك حجمها.

أكثر نتائج دقيقةويمكن الحصول عليها باستخدام الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. وبالإضافة إلى ذلك، يجوز للطبيب التنظيرالجيوب الفكية، ويمكن خلالها فحص التجاويف بعناية من الداخل بمساعدة معدات خاصة مزودة بالألياف الضوئية. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد كيس الجيب الفكي العلوي. بالمناسبة، تتضمن الجراحة بالمنظار أيضًا إجراء خزعة - يتم إرسال الهياكل التي تمت إزالتها إلى المختبر، حيث يتم استخدامها للدراسات الخلوية والكيميائية الحيوية والميكروبيولوجية.

كيس الجيب الفكي العلوي: العلاج بالوسائل المحافظة

تجدر الإشارة على الفور إلى أن اختيار العلاج هو مهمة الطبيب المعالج. يمكن للأخصائي فقط أن يقرر ما يجب فعله بعد فحص الجيوب الفكية. العلاج ب الأدويةلم يتم تنفيذها. الأقراص وقطرات الأنف ومحاليل الشطف - في أغلب الأحيان تكون جميع الأدوية عديمة الفائدة.

إذا كان وجود الكيس لا يؤثر على حالة المريض، وأثناء الفحص لم يتم اكتشاف أي عمليات التهابية، ثم علاج محددقد لا تكون هناك حاجة على الإطلاق - ينصح المرضى بالمراقبة الديناميكية فقط، مما سيعطي الطبيب الفرصة لرؤية التغيرات المرضية في هذا الورم في الوقت المناسب.

في كثير من الأحيان، يعتمد العلاج على السبب. على سبيل المثال، للقضاء على العملية الالتهابية والألم الذي نشأ على خلفية الكيس السني، يكفي علاج مناسبسن مريض - ستختفي الأعراض من تلقاء نفسها. في بعض الحالات، يقوم الطبيب بإجراء ثقب في الجيوب الأنفية أو الأورام، والتي يمكن أن يكون لها تأثير أيضًا، حيث يمكن تحرير الأنسجة من القيح. ومع ذلك، تبقى قذيفة الكيس، وبالتالي فإن احتمال تكرارها في المستقبل مرتفع.

في بعض الحالات، تكون إزالة كيس الجيب الفكي العلوي هي الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج. يتم اتخاذ قرار إجراء العملية من قبل الطبيب المعالج.

إزالة كيس من الجيب الفكي العلوي: متى يكون ذلك ضروريا؟

حتى الآن، هناك العديد من التقنيات الرئيسية الإجراءات الجراحية. الطبيب وحده هو الذي يقرر كيفية إزالة الكيس الموجود في الجيب الفكي العلوي. تعتمد العملية، أو بالأحرى، طريقة تنفيذها على كليهما الخصائص الفرديةجسم المريض ونوع الكيس وكذلك مدى توفر الأجهزة اللازمة في العيادة.

في كثير من الأحيان، يتم تنفيذ ما يسمى بعملية كالدويل-لوك. يتم تنفيذ هذا الإجراء في أغلب الأحيان تخدير عامعلى الرغم من أن التخدير الموضعي ممكن أيضًا. أولاً، يقوم الطبيب بعمل شق تحت الشفة العليا، وبعد ذلك يفتح الجدار الأمامي للجيوب الأنفية. بمساعدة أدوات جراحية خاصة، يقوم الأخصائي بإزالة الكيس من خلال الفتحة التي تم إجراؤها.

لسوء الحظ، هذه التقنية لها عيوب عديدة. والحقيقة هي أن الثقب بعد العملية لا يتضخم بالعظام بل بالأنسجة الندبية مما يؤدي إلى بعض العواقب. على وجه الخصوص، المرضى بعد هذا الإجراء غالبا ما يعانون من التهاب الأنف المستمر والتهاب الجيوب الأنفية.

أكثر فعالية وأقل خطورة إزالة بالمنظارالخراجات الجيوب الأنفية. في إجراء مماثللا توجد حاجة لأي شقوق - يقوم الطبيب بإدخال جميع الأدوات مباشرة عبر الممرات الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، تم تجهيز المنظار بألياف بصرية، مما يسمح للطبيب بمراقبة العملية بوضوح وتنفيذ الإجراءات اللازمة.

تتمتع عملية الإزالة بالمنظار بعدد من المزايا المهمة. في البداية، تجدر الإشارة إلى أنه بعد الجراحة لا توجد أي جروح أو ندبات. لا يتطلب الإجراء دخول المستشفى لفترة طويلة - عادةً ما يخرج المريض من المستشفى بعد يوم أو يومين. يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، هذه التقنية ليس لها موانع عمليا.

العلاج الآخر يتطلب كيس سني المنشأ. في مثل هذه الحالات، تتم إزالة الكيس من خلال شق تحت الشفة العليا. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي.

إذا كان الالتهاب ناتجًا عن نشاط الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية، فقبل وبعد العملية يتم علاج المريض بالمضادات الحيوية (يعتمد اختيار الدواء على طبيعة وخصائص العامل الممرض). العلاج المضاد للبكتيرياوعلى أية حال، فمن الضروري بعد الجراحة للقضاء على خطر حدوث مضاعفات.

هل من الممكن العلاج بمساعدة الطب التقليدي؟

بالطبع، العلوم العرقيةيقدم الكثير من الطرق غير التقليدية لعلاج هذا المرض. ولكن تجدر الإشارة على الفور إلى أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال البدء في مثل هذا العلاج الذاتي دون استشارة الطبيب أولاً، لأن هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. إذن ما هي الوسائل التي تعتبر الأكثر فعالية؟

على سبيل المثال، تعتبر القطرات التي يمكن تحضيرها في المنزل فعالة جدًا. تحتاج إلى خلط ملعقة كبيرة من الماء وملعقة صغيرة من الجلسرين وجرامين من المومياء. من الضروري غرس ثلاث قطرات في كل ممر أنفي. يتم تكرار الإجراء مرتين في اليوم.

دواء فعال آخر هو عصير الشارب الذهبي، والذي يحتاج أيضا إلى غرس ثلاث قطرات مرتين في اليوم. يمكنك أيضًا تجربة العصير الذي يتم الحصول عليه من درنة بخور مريم الغابة (يجب أولاً تخفيفه بالماء بنسبة 1 إلى 4). يستحسن دفن الأنف في الصباح (لا يزيد عن قطرتين). تستمر دورة العلاج حوالي أسبوع.

تساعد هذه العلاجات المنزلية في تخفيف الالتهاب، وتعتبر أيضًا وسيلة ممتازة للوقاية من التهاب الجيوب الأنفية. لكن عليك أن تفهم أن القطرات لن تساعد في التخلص من الكيس - فالتدخل الجراحي ضروري هنا.

ومن الجدير أن نتذكر نقطة أخرى مهمة. إن استنشاق الزيوت العطرية وغسل الأنف وتدفئة الجيوب الأنفية لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع. واستخدام المستخلصات النباتية إن وجدت فرط الحساسيةيمكن أن يؤدي إلى رد فعل تحسسي شديد. لذلك، لا تداوي نفسك دون إذن الطبيب.

هل هناك طرق فعالة للوقاية؟

لسوء الحظ، لا توجد اليوم وسيلة يمكن أن تحمي الشخص بشكل دائم من حدوث هذا المرض. ولذلك ينصح الأطباء بتجنب التعرض لعوامل الخطر الأكثر شيوعاً قدر الإمكان. على وجه الخصوص، يجب أن تستجيب جميع حالات التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية وأمراض الأنف الأخرى للعلاج الكامل في الوقت المناسب. يربط بعض الخبراء تكوين الخراجات بتفاعلات الحساسية، لذلك يجب أيضًا تجنب حدوثها (تناول أدوية مضادات الهيستامين في الوقت المحدد، ولا تتلامس مع مسببات الحساسية).

على أي حال، فإن مثل هذا المرض، مع الكشف عنه وعلاجه في الوقت المناسب، لا يشكل تهديدًا خاصًا - ما عليك سوى طلب المساعدة واتباع تعليمات الطبيب بعناية.

كيس الجيب الفكي وعلاجه

من بين أمراض الجيوب الأنفية، غالبا ما توجد أورام حميدة، في معظم الحالات لا تسبب قلقا خاصا للمريض. يتم إجراء إزالتها بالمنظار أو الجراحة فيها إعدادات العيادات الخارجيةباستخدام التخدير الموضعي. في هذه المادة، سننظر في أعراض وعلاج أحد أنواع هذه الأمراض.

كيس الجيب الفكي ضخم التعليم الحميدمع تجويف داخلي يحدث في 10٪ من حالات الفحص بمرض الجيوب الفكية. قد يكون التعليم متغيرا، باختلاف المنشأ والأسباب، فقد يتكون من أنسجة مختلفة (خلايا مخاطية، ألياف ليفية)، يكون بها تجويف فارغ أو مملوء بالقيح أو سائل.

أولا، دعونا نتحدث عن الأنواع الشائعة. التغيرات المرضيةوالأسباب المحتملة.

كيس الاحتفاظ بالجيب الفكي العلوي أو الهياكل الكاذبة

تخصيص الخراجات الحقيقية والكاذبة من الجيوب الفكية. تتشكل الخراجات الحقيقية عند انسداد قناة إفراز الغشاء المخاطي للممرات الأنفية والجيوب الأنفية. يتراكم إفراز الغدة (المخاط) باستمرار دون مخرج وتتكون حولها كبسولة الأنسجة الظهارية. هذا هو ما يسمى بالكيس الاحتفاظ بالجيب الفكي العلوي، والذي يزداد تدريجيًا ويملأ مساحة الجيوب الفكية. عادة ما يحدث انسداد الخراجات مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن طويل الأمد وسوء العلاج.

الخراجات الكاذبة في الجيب الفكي العلوي هي تشكيلات من أنسجة أخرى. غالبًا ما تكون من أصل سني وتتطور من أنسجة ليفية أو عظمية، ويمكن أيضًا أن تظهر على شكل ورم كوليستي، أو كيسات قرنية، تحتوي على بلورات كوليسترول، وهياكل قرنية وظهارة. العوامل المؤهبة في هذه الحالة هي التهاب اللثة المزمن، وتسوس الأسنان، والأمراض المزمنة الشديدة.

الكيس السني المنشأ في الجيب الفكي

الكيس السني في الفك العلوي، أي التجويف الذي يتشكل من أنسجة السن شكل كاذب. وعادة ما يقع في الأقسام السفليةالجيب الفكي ويتكون في حالة أمراض الأسنان من أنسجة الجريب.

الثقبة القاطعية (الأنفية الحنكية)؛
جذري.
مسامي.
ريترومولار.
أنفي سنخي.
كروي فكي.

الشكل الأكثر شيوعا لجميع أنواع الخراجات في الفك العلوي والسفلي هو جذري. يتكون من هياكل جذر السن بعد عملية التهابية مع تكوين الأورام الحبيبية. عادة لا يصل حجمها إلى أكثر من 1 سم، ولكن في بعض الأحيان توجد أيضًا أحجام كبيرة - تصل إلى 3 سم، وهي رقيقة، وتتكون من نسيج ليفي توجد فيه خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية، ومبطنة من الداخل بظهارة طبقية. تؤدي العملية الالتهابية إلى عمليات مفرطة التنسج مع تطور العمليات الموجهة داخل الكبسولة. مع الذوبان الكامل للظهارة، يمكن ملء تجويف التكوين بالكامل بالأنسجة الحبيبية. تميل هذه الأورام إلى القيح، ويمكن أن تسبب تدمير الأنسجة العظمية المجاورة، أي الصفيحة العظمية. داخل التجويف، يمكن العثور على خلايا الورم الأصفر وبلورات الكوليسترول. يمكن أن يؤدي موقع الخراجات الجذرية إلى النزوح أو الإنبات في الجيوب الفكية.

Retromolar هو كيس يتشكل مع نمو ضرس العقل.

ينشأ الأنفي السنخي عند تقاطع الفك العلوي وعظام الأنف عند حدود ثلاث عمليات (الأنف والجبهة والفك العلوي). يتشكل هذا الورم في الأنسجة الرخوة ويمكن تبطينه بأي نوع من الظهارة: مسطحة، أسطوانية، انتقالية، مكعبة.

يدمر كيس القناة القاطعة مع النمو التدريجي الحنكي العظام، قد تكون مبطنة بظهارة حرشفية أو عمودية.

ينشأ الجريبي من مينا القواطع والأضراس والضواحك غير المتطورة وقد يشمل واحدًا أو أكثر من براعم الأسنان أو الأسنان المشكلة. تتكون كبسولتها الرقيقة من خلايا ظهارية طبقية حرشفية.

Globulomaxylar - يتشكل بين الناب والقاطعة الجانبية، وينمو ببطء ويمكن أن ينمو في تجويف الأنف أو الفك العلوي. يحتوي السائل على بلورات الكوليسترول، والتجويف مبطن بظهارة حرشفية أو عمودية أو مكعبة.

تمت دراسة الأسباب المحتملة لعلم الأمراض بشكل كافٍ

يتم دراسة آليات تكوين الأمراض بشكل كاف من قبل العلم والأطباء لديهم فكرة مفصلة عن جميع التحولات الأنسجة تحت تأثير الأسباب المحتملة. يمكن أن يتشكل الكيس الحقيقي للجيب الفكي نتيجة لانحناء الحاجز الأنفي والعملية الالتهابية (التهاب الجيوب الأنفية). وفي الحالتين الأولى والثانية، تنشأ عقبة أمام تدفق إفراز الغدد المخاطية، مما يؤدي إلى تكوين الورم.

تحدث الأورام الكاذبة مع نمو الأنسجة الحبيبية بسبب أمراض الأسنان.

تُستكمل الأسباب المحتملة بالعوامل المؤهبة التي تلعب فيها عمليات الحساسية والالتهابات والالتهابات والاضطرابات الأيضية ونقص الفيتامين ونقص المناعة.

العلامات والأعراض التي يجب الانتباه إليها

في المرحلة الأولى من التطور، لا يعطي الكيس الموجود في الجيب الفكي أية أعراض، ولكن هناك علامات يجب الانتباه إليها لإجراء الفحص في الوقت المناسب. في البداية، قد يكون هذا ارتفاعًا طفيفًا فوق سطح الفك العلوي المجاور للسن، إذا كان هذا مرضًا سنيًا. وإذا تطور الكيس الحقيقي، فإن الأعراض سوف تشبه الصورة السريرية لالتهاب الجيوب الأنفية: الصداع والألم في الفك على جانب الآفة، واحتقان الأنف، كما هو الحال مع سيلان الأنف، والتهاب الأنف المزمن. مع تطور التعليم السني، يشعر المرضى بالقلق إزاء الألم أثناء المضغ والعض. إذا وصل الورم إلى حجم واضح، يمكن الشعور بتكوينات مستديرة غير مؤلمة ذات كثافة متفاوتة في الفك العلوي أو في منطقة الأنف. مع التقيح في منطقة التكوين سيكون هناك تورم والتهاب وألم عند لمسه.

عندما يقع الورم بالقرب من مخرج الفرع الثاني العصب الثلاثي التوائمأي أنه في الجزء العلوي من الجيوب الهوائية، حتى الورم الصغير سوف يسبب ألمًا شديدًا. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الكيس الكبير في أقسامه السفلية غير مؤلم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يحبون الغوص، يسبب المرض الانزعاج والصداع عند الغوص إلى العمق.

في حالة حدوث تشريح الجثة، يتدفق السائل من تجويف الأنف من جانب التمزق، ويملأ الكيس.

لتأكيد تشخيص وجود كيس كاذب أو حقيقي في الجيب الفكي، من الضروري إجراء أشعة سينية أو التصوير المقطعيالجيوب الأنفية. من الصورة يمكنك تحديد موضع وحجم وشكل وطبيعة الهياكل العظمية المحيطة.

خيارات علاج كيسات الجيب الفكي العلوي: الجراحة أو الإزالة بالمنظار

إذا كشف التشخيص عن وجود كيسات في الجيوب الفكية، فإن علاج هذه التكوينات يمكن أن يكون جراحيًا فقط. وكلما بدأ هذا العلاج بشكل أسرع، كلما كان الشفاء أسرع. من الأفضل عدم نقل المرض إلى مسار معقد وطرق جراحية مؤلمة. أكثر طرق العلاج شيوعًا هي الجراحة أو إزالة الورم بالمنظار دون إجراء شقوق في الجلد.

لا يتطلب التدخل إجراء شقوق ومداخل خاصة ويتم إجراؤه عبر المسالك الهوائية الطبيعية. يتم إدخال مسبار رفيع في الممر الأنفي ثم في الاتصال التشريحي مع الجيب الفكي العلوي، والذي يتم من خلاله إجراء العملية تحت المراقبة بالفيديو. في هذه الحالة، لا يحتاج المريض إلى التسجيل في المستشفى - فهو يعود إلى منزله بعد ثلاث ساعات من الجراحة.

على أية حال، إذا كان هناك ورم، يتم إجراء العملية وفقًا لمؤشرات فردية، مع مراعاة جميع الأعمار والخصائص الفسيولوجية للجسم. كلما كان حجم التكوين أصغر، قلت الصدمة بعد العملية الجراحية واحتمال حدوث مضاعفات.

الجراحة الكلاسيكية لإزالة الورم

تتمثل العملية الكلاسيكية لإزالة كيس الجيب الفكي، والتي يتم إجراؤها في معظم الحالات السريرية، في إجراء شق في الفك العلوي في المنطقة الانتقالية إلى الشفة العليا. بعد ذلك، يتم استئصال الجدار الأمامي للجيب الفكي وإزالة التكوين الداخلي، ويتم تطهير تجويف الجيوب الأنفية. عيب صغير بعد العملية الجراحية في منطقة جدار العظم لا يحتاج إلى حشو وينمو مع مرور الوقت.

هناك نوعان من التدخل التشغيلي:

يشار إلى فغر المثانة الموجود على المدى الطويل الأمراض المزمنة‎تلف الكيس في الهياكل العظمية أو عدة أسنان. في هذه الحالة، يتم إجراء ثقب وتصريف المحتويات. تبقى الكبسولة سليمة. في حالات تقيح التكوين، من الضروري التدفق المستمر وتصريف التجويف الكيسي. للقيام بذلك، بعد العملية، لا يتم خياطة الجرح، ولكن يتم ترك رسالة في تجويف الفم.

استئصال المثانة هو إزالة كاملة مع الكبسولة والظهارة لمنع تكرار نمو التكوين. يشار إلى استئصال المثانة في حالة عدم وجود أو فقدان الأسنان في منطقة العملية، والتقاط اثنين من الأسنان في العملية المرضية، وحجم الكيس 7 ملم أو أكثر. لتقوية الهياكل العظمية ومنع إعادة النمو، يتم ملء التجويف المتبقي بعد العملية بمادة خاصة. إذا لم يلتقط الكيس أكثر من ثلث جذر السن، فمن الممكن استئصاله أو شقه. وفي حالات أخرى، تتم إزالة السن المصابة.

بعد إزالة كيس الجيب الفكي العلوي، في بعض الحالات، ينمو الورم مرة أخرى. يعتمد ذلك على جودة العملية المنجزة وعلى الخصائص الفردية للكائن الحي. لذلك، بعد العملية، من المستحسن علاج الالتهابات المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي، وتسوس الأسنان، والتهاب اللثة، والتهاب الجيوب الأنفية، وسيلان الأنف المزمن، وتصحيح انحراف الحاجز الأنفي، مما يساهم في تكرار المرض.

للقيام بذلك، من الضروري أيضًا المراقبة المستمرة عند طبيب الأسنان وطبيب الأنف والأذن والحنجرة والخضوع للفحص والعلاج المقررين في الوقت المحدد، وإجراء نمط حياة صحيالحياة وتناول الطعام بشكل جيد.

كيس في الجيب الفكي العلوي: العلاج، إجابات الطبيب، الجراحة

في كثير من الأحيان نعتبر سيلان الأنف وأمراض تجويف الأنف الأخرى مشاكل بسيطة يمكن أن تمر من تلقاء نفسها، ولكن في بعض الأحيان تصبح مظهرًا لعدد من المضاعفات الخطيرة، أحدها يمكن أن يكون كيس الجيب الفكي العلوي. ما هو وكيف يمكن أن يتحول إلى شخص؟

ما هو؟

الجيوب الأنفية الفكية أو الفكية العلوية هي واحدة من الجيوب الأنفية الأربعة. وهي تقع على جانبيها، أسفل تجاويف العين قليلاً وفوق الأجنحة قليلاً.

في الشكل، فهي تشبه الأهرامات الغريبة ذات الجوانب الأربعة، والتي لها اتصال مباشر مع تجويف الأنف من خلال مفاغرة. هُم الأسطح الداخليةمبطن بغشاء مخاطي غني بالأوعية الدموية والغدد والنهايات العصبية.

في جميع الناس، يختلف حجم هذه الجيوب الأنفية، والذي يتم تحديده من خلال سمك جدرانها والسمات التشريحية لبنية هياكل الوجه. علاوة على ذلك، فإنها تغير شكلها وحجمها مع نمو الشخص.

كيس الجيب الفكي العلوي هو ورم حميد مملوء بالسوائل ومحاط بكبسولة كثيفة.

أساس تكوينها هو الغدة التي تنتج المخاط الطبيعي. ونتيجة لانسداد قناتها بجلطات من الإفرازات، تتراكم الإفرازات، مما يؤدي إلى زيادتها تدريجياً، وفي الحقيقة تكوين كيس.

تلقى علم الأمراض رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 J34.1. علاوة على ذلك، فإن مظاهر وتكتيكات العلاج إذا كانت موجودة عند الطفل والبالغ هي نفسها.

هناك نوعان:

صحيح أو الاحتفاظ. يُقال وجود أورام من هذا النوع عندما تتشكل من أنسجة الغشاء المخاطي للهياكل الأنفية في أي جزء من الجيب المجاور للأنف وتحيط بها كبسولة من طبقتين. خطأ شنيع. تظهر مثل هذه الأورام في الجيوب الفكية بسبب إنباتها من أنسجة أخرى، مثل اللثة (الكيس السني)، أو بسبب ميزات رد فعل تحسسي. وبالتالي، فهي موضعية أيضًا في الجيوب الأنفية، ولكن لها طبيعة مختلفة، وعادة ما تكون أحادية الطبقة وتنمو من جدارها السفلي.

وفي الوقت نفسه، يمكن أن تؤثر الأورام على واحد فقط من الجيوب الأنفية، ويمكن أن تتشكل على الفور في كليهما. اعتمادا على هذا هناك:

كيس من الجيب الفكي العلوي الأيسر.
كيس من الجيب الفكي العلوي الأيمن.
ثنائي.

أسباب ظهور وحدوث علم الأمراض

انسداد القنوات الإخراجيةتحدث الغدد غالبًا على خلفية العمليات الالتهابية المزمنة:

التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة التهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الأنف، بما في ذلك الحساسية والحركية.

يزيد من خطر تكوين التجويف الكيسي:

انحراف الحاجز الأنفي.
وجود أسنان نخرية، والتي تصبح مصدرًا دائمًا للعدوى؛
التهاب لب السن.
الاورام الحميدة.
سوء الإطباق وإغفال الحنك الصلب.
حساسية.

الأعراض الرئيسية لوجود ورم في الجيوب الأنفية

تبدأ علامات الكيس في الظهور فقط بعد أن يصل إلى حجم معين أو لا يحدث. التهاب حادعلى سبيل المثال، سيكون هناك تفاقم لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن. تعتمد مدة امتلاء كيس الجيب الفكي العلوي على العديد من العوامل، ولكن قبل كل شيء، على وتيرة وشدة تطور الالتهاب والخصائص الفردية للمريض.

في بعض الأحيان تنمو ببطء شديد ولا تظهر بأي شكل من الأشكال، وبالتالي يتم اكتشافها فقط أثناء الفحوصات الروتينية أو بالصدفة أثناء الفحص لسبب آخر.

مع توسع التجويف المرضي، قد يعاني المرضى من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

ألم يمتد إلى الجبهة والصدغ ومحجر العين. غالبًا ما يكون من جانب واحد ويظهر على جانب الآفة.
عدم الراحة في الأنف
احتمالية ارتفاع في درجات الحرارة
وجود شعور بوجود جسم غريب في الجيب الفكي.
الشعور المنتظم أو المستمر باحتقان في النصف (مع عملية أحادية) أو الأنف بأكمله (مع آفة ثنائية).
زيادة في تواتر تفاقم أمراض الأنف والأذن والحنجرة المزمنة، وتستمر بشكل أصعب وأطول مما كانت عليه قبل تكوين التجويف الكيسي.

وبالتالي، فإن مظاهر علم الأمراض تشبه إلى حد كبير علامات التهاب الجيوب الأنفية. وبما أن هذه الأمراض غالبا ما تصاحب بعضها البعض، فقد يكون المريض قادرا على ذلك لفترة طويلةحتى لا يخمن أن لديه كيسًا في أنفه.

بالإضافة إلى ذلك، يشكو بعض المرضى من احتقان وعدم الراحة في الأذنين. قد يكون هذا بسبب تورم في الأنف. أي أن هناك علاقة معينة بين الكيس والأذن.

ما الذي يهدد وماذا يمكن أن يؤدي إلى؟

بما أن محتويات التجويف الكيسي يمكن أن تصاب بالعدوى في أي وقت، فهي مصدر محتمل للعدوى المزمنة.

في هذه الحالة يتراكم فيه القيح بشكل نشط وقد تنفجر كبسولته. إذا حدث هذا سيلاحظ المريض خروج سر مصفر ذو رائحة كريهة.

للوهلة الأولى، حقيقة أن ورمًا حميدًا ينفجر أمر جيد. ولكن بعد ذلك قد يتبع ذلك تفاقم خطير للأمراض المزمنة، حيث أن القيح المتدفق يحتوي على الكثير من البكتيريا. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها يمكن أن تخترق الأذن وتسبب التهاب الأذن الوسطى.

وحتى لو ظل التعليم سليما، فإنه يمكن أن يسبب انخفاضا كبيرا في نوعية الحياة. يمكن أن تنمو إلى حجم مثير للإعجاب وتحتل الجيب الفكي بأكمله. ما الذي يمكن أن يؤدي إليه مثل هذا الشيء؟

أولاً، ستلاحظ باستمرار صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، مما يثير:

صداع شديد؛
تشنج الأوعية الدموية، بما في ذلك الدماغ.
تجويع الأكسجين، وهو أمر غير آمن بشكل خاص للنساء الحوامل، أو بالأحرى الجنين النامي، وما إلى ذلك.

ثانيا، نمو الورم يمكن أن يسبب:

تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
حدوث نوبات انقطاع النفس، أي توقف التنفس أثناء النوم؛
تطور الشفع، أي أمراض الرؤية، التي تتجلى في صورة منقسمة؛
التدهور العام.

طرق وطرق التشخيص

من المستحيل أن تكتشف بنفسك وجود علم الأمراض. بعد كل شيء، ليس لديه علامات محددة، لذلك من السهل الخلط بينه وبين أمراض أخرى.

يمكن إجراء تشخيص دقيق على أساس الأشعة السينيةيتم إجراؤها في اتجاه طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأسنان، على سبيل المثال، إذا كان رفع الجيوب الأنفية مطلوبًا. يستخدم أيضًا في التشخيص:

تنظير الأنف.
CT (الطريقة الأكثر إفادة التي توفر معلومات حول حجم وبنية وسمك جدران التكوين).

ومن الجدير بالذكر أن كيسات الجيوب الفكية توجد في حوالي واحد من كل عشرة، ولكن العلاج ليس مطلوبًا دائمًا. متى تحتاج إلى اتخاذ إجراء؟

كيفية علاج الكيس في الجيب الفكي؟

في كثير من الأحيان، لا يتطلب وجود الأورام في الجيوب الأنفية علاجًا طارئًا. ما يجب فعله في كل حالة يجب أن يقرره الطبيب بناءً على شكاوى المريض ودرجة إهمال علم الأمراض والأمراض المصاحبة الموجودة.

في حالة وجود تجاويف كيسية ذات حجم ضئيل، ينصح معظم أطباء الأنف والأذن والحنجرة بمراقبة معدل نموها وطبيعة التغييرات، وكذلك بذل محاولات للقضاء على أسباب حدوثها.

لذلك، إذا كان هناك كيس أسنان في الجيب الفكي العلوي، فهناك احتمال أن يتحلل بعد علاج الأسنان الكامل.

لكن معظم الخبراء الحديثين واثقون من عدم كفاءته وحتى آثاره الضارة، لأن بعض الأدوية يمكن أن تسبب مصادر جديدة لتشكيل الكيس أو إنشاء أرض خصبة لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض.

لا تحاول التعامل مع علم الأمراض بنفسك، مسترشدة بنصائح الأصدقاء والأقارب، وما إلى ذلك. وخاصة تلك التي توصي بتدفئة الأنف.

ستؤدي مثل هذه الإجراءات إلى زيادة سريعة في الأورام وانتشار العملية الالتهابية إلى مناطق صحية.

وبالتالي، يجب تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإزالة الكيس على أساس فردي مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ولكن حتى لو كان حجمها كافيا للجراحة، مع تفاقم العملية الالتهابية، لا يمكن إجراء التدخل الجراحي. لذلك يجب أن يخضع المريض لدورة من العلاج المحافظ لقمع الالتهاب، بما في ذلك:

محلول ملحي (أكواماريس، فيزيومر، هومر، محلول ملحي، ماريمر، إلخ)؛
الأدوية التي تعمل على تطبيع تدفق محتويات الجيوب الأنفية (سينوفورت).
الكورتيكوستيرويدات الموضعية (ناسونيكس، باكوناز)؛
المضادات الحيوية المحلية (Isofra، Polydex، Bioparox)؛
المضادات الحيوية الجهازية (أزيثروميسين، أموكسيسيلين، لينكومايسين، الخ)
بخاخات مضيق للأوعية (سانورين، تيزين، نازول، شيلين، نازيفين، رينازولين، أوتريفين)، إلخ.

إذا لم يكن المريض مستعدا لحل المشكلة بشكل جذري، يتم إجراء ثقب. أي أن الطبيب، باستخدام جهاز خاص يشبه المحقنة، يضخ محتويات الورم بعد ثقب القشرة بإبرة، ويقوم بتثبيت الصرف. لكن ثقب الكيس لا يعطي سوى تحسنا على المدى القصير ولا يساعد في كيفية علاج المرض بشكل كامل.

ومع ذلك، إذا تم اتخاذ قرار بإجراء تدخل جراحي ولم تكن هناك موانع للعملية، يحق للمريض أن يقرر بشكل مستقل مكان إزالة الورم (في أي مكان) مؤسسة طبيةمدينتك) وأي طبيب أنف وأذن وحنجرة يجب الاتصال به.

يفعل الاختيار الصحيحسوف تساعد مراجعات الأشخاص الحقيقيين الذين خضعوا لهذا الإجراء بالفعل.

ومع ذلك، فإن إزالة الورم ليس ضمانًا بنسبة 100٪ للشفاء. إذا لم يتم إجراء علاج كامل للمرض الذي أدى إلى تكوين التجويف الكيسي، مع وجود درجة عالية من الاحتمال فإنه سيتشكل مرة أخرى.

استئصال الجيب العلوي بالمنظار: العملية

يمكن إجراء عملية إزالة التكوين الطريقة التقليديةأي من خلال شق في أنسجة الوجه، أو باستخدام أجهزة المنظار. في السنوات الاخيرةعادةً ما تُفضل الطريقة الثانية لأنها لا تتضمن شقوقًا في الأنسجة الرخوة.

تتم إزالة الكيس من الجيوب الأنفية بالمنظار تحت التخدير الموضعي. يقوم الجراح بإدخال الجهاز في الجيوب الأنفية المصابة من خلال الممر الأنفي، ويتلاعب بمهارة بالأدوات الدقيقة الموجودة على رأسه، ويزيل جميع الأورام الموجودة، وإذا لزم الأمر، المناطق المصابة من الأغشية المخاطية، أي أنه يقوم بإجراء عملية استئصال الجيب الفكي العلوي.

يتم التحكم في مسار المعالجة من خلال كاميرا فيديو مصغرة مثبتة على المنظار، والتي تنقل الصورة إلى الشاشة.

إن الإزالة بالمنظار لكيس الجيب الفكي العلوي، والتي يبلغ سعرها حوالي 15-25 ألف روبل في موسكو، هي إجراء منخفض الصدمة مع الحد الأدنى من المخاطر الصحية. ولذلك، بعد تنفيذه، ليس هناك حاجة إلى إعادة تأهيل طويلة، وهو ما يبرر التكلفة الأعلى مقارنة ببضع الجيب الفكي العلوي الكلاسيكي.

الليزر

يمكنك أيضًا حل المشكلة بشكل جذري باستخدام الليزر. جوهر الإجراء هو تبخر الكيس بسبب التعرض الحراري. شعاع الليزر. للوصول إلى الجيب الفكي العلوي، يتم عمل ثقب صغير في جداره، ولكن لا توجد ندوب أو عيوب تجميلية أخرى مرئية.

لا تستغرق عملية إزالة الأورام بهذه الطريقة أكثر من 15 دقيقة. بالمناسبة، لإزالة الكيس من الجيب الفكي بالليزر، فإن السعر أقل إلى حد ما من الجراحة بالمنظار ويبلغ متوسطه 10-18 ألف روبل.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

بعد إزالة التجويف الكيسي بطريقة أو بأخرى، قد تنشأ مضاعفات. خطر تطورها أقل بكثير عند الاختيار تقنية التنظيرولكن هذا ليس ضمانا لعدم وجود أحداث سلبية.

قد يواجه المرضى:

نزيف؛
دوخة؛
غثيان؛
اشتعال؛
تغيير في جرس الصوت.
تدفق السائل الدماغي.

ومع ذلك، فإن إعادة التأهيل المناسب والاتصال بالطبيب عند أدنى تدهور في الحالة يجعل من الممكن تحديد التهديد الذي يهدد صحة المريض في الوقت المناسب والقضاء عليه.

في بعض الأحيان قد يكون هناك ختم بعد الإزالة. إذا لم تختف من تلقاء نفسها خلال أسبوعين، فيجب استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

العلاج بدون جراحة بالطرق الشعبية

يقدم الطب التقليدي أيضًا الكثير من الطرق للقضاء على الأورام في الأنف. ولكن قبل أن تقرر كيفية إزالة الخراجات وما إذا كان الأمر يستحق استخدام العلاجات الشعبية على الإطلاق، تحتاج إلى التحدث مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

نلفت انتباهكم إلى حقيقة أن أياً منها لا يمكن أن يؤدي إلى ارتشاف التجويف المرضي.

التأثير الأقصى الذي يجب الاعتماد عليه عند استخدام العلاجات الشعبية هو القضاء على الانزعاج وإبطاء نمو الورم.

قم بغرس 3 قطرات من عصير الصبار المخفف يوميًا في فتحة الأنف من جانب الآفة.
افركي درنات بخور مريم على مبشرة ناعمة واعصري العصير بشاش مخفف بنفس الكمية من الماء. يتم غرس المنتج الناتج 3 قطرات في الممر الأنفي.
الاستنشاق بالزيوت الأساسية.

أسئلة للطبيب

ما مدى خطورة الخراجات الجيوب الأنفية؟

بشكل عام، هذه الأورام غير ضارة، ولكن فقط حتى تخترقها العدوى. إن عواقب ذلك خطيرة، حيث يتم تشكيل التركيز المزمن للالتهاب في الجسم، والذي يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء المجاورة، بما في ذلك الدماغ.

هل من الممكن الحمل بوجود كيس (الجيب الفكي)؟

وجود الكيس ليس موانع للحمل. ولكن من الأفضل إزالته مقدما لتقليل خطر تفاقم التهاب الجيوب الأنفية أثناء الحمل وتطور نقص الأكسجة، أي ما يشكل خطورة على نموه.

هل يمكن للكيس أن يسبب حساسية؟

لا، في أغلب الأحيان يكون نتيجة للحساسية.

هل يمكن أن يذوب من تلقاء نفسه؟

في حالات نادرة، يمكن أن تحل الخراجات من تلقاء نفسها، لكن لا يجب أن تأمل في ذلك بشكل خاص. أما إذا كان صغيراً فمن الأفضل محاولة إبطاء نموه عن طريق تناول الأدوية التي يصفها الطبيب. للأحجام الكبيرة، يشار إلى التدخل الجراحي.

هل يمكن تسخينه؟

لا. تساهم أي إجراءات حرارية في نمو الورم وانتشار الالتهاب إلى الأنسجة السليمة.

يمكن أن تنفجر؟

مما لا شك فيه. يحدث هذا غالبًا مع تثبيط التعليم. وليس من الضروري أن نقول مدى خطورة مثل هذا الوضع. بعد كل شيء، لا يحتوي القيح على بكتيريا ميتة فحسب، بل حية أيضًا، والتي تؤثر بسرعة على الأغشية المخاطية السليمة في الجيب الفكي العلوي، مما يؤدي إلى التهاب الجيوب الأنفية الشديد المنتشر.

تم الانتهاء من الملخص من قبل متدربة في قسم طب الأسنان للممارسة العامة وتدريب فنيي طب الأسنان كيريموفا إلنارا رسولوفنا.

معهد موسكو الحكومي للطب وطب الأسنان

مقدمة.

يناقش هذا المقال المسببات المرضية وطرق التشخيص والمؤشرات وطرق العلاج الجراحي.

المسببات المرضية.

الخراجات السنية هي عبارة عن تشكيلات احتباس تجويف داخل العظم، وينتج ظهورها إما عن انتهاك لتطور جريب الأسنان، أو عن طريق عملية التهابية مزمنة في اللثة.

مكونات الكيس هي: غلاف يتكون من جزء من النسيج الضام وبطانة ظهارية وتجويف.

تصنيف.

وفقًا للتشكل والتسبب في المرض، وكذلك التوطين، يتم تمييز الأنواع التالية من الخراجات السنية:

1) الأكياس المتكونة من ظهارة الصفيحة المكونة للأسنان (جذرية)

أ) الكيس القمي - كيس اللثة الذي يغطي قمة جذر السن

ب) كيس اللثة الجانبي، المجاور أو الذي يغطي السطح الجانبي لجذر السن المنفجر

ج) الكيس المتبقي بعد قلع الأسنان

2) ظهور الأكياس من عضو أو جريب المينا

أ) الكيس الجريبي

ب) الكيس البدائي،

ب) كيس اللثة.

3) ظهور الأكياس من عضو المينا أو جزر مالاس

أ) الكيسة القرنية.

الصورة السريرية.

يتم تحديده حسب نوع وحجم الكيس ووجود أو عدم وجود مضاعفات في شكل تقيح، وحدوث كسر مرضي في الفك.

الشكاوى من الخراجات الصغيرة عادة ما تكون غائبة، والكشف عن الكيس هو نتيجة عرضية أثناء فحص الأشعة السينية لأمراض الأسنان المجاورة.

مع زيادة حجم الكيس قد يحدث تشوه في الفك ويشكو المرضى من تورم الغشاء المخاطي. في حالة ظهور الكيس من أسنان الفك العلوي، وزيادة حجمه، فإنه يدفع الجيب الفكي العلوي، مما يسبب التهابًا مزمنًا في الغشاء المخاطي المبطن له، ونتيجة لذلك، شكاوى من الصداع، والشعور بالثقل في المنطقة الوسطى من الوجه. يصاحب إنبات الكيس في الممر الأنفي السفلي صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.

أثناء الفحص، من الممكن اكتشاف تشوه الفك، عند الجس، وجود أعراض "أزمة الرق" (أعراض دوبويترين).

الأعراض السريرية أثناء التفاقم.

التشخيص.

المكان الرئيسي في التشخيص ينتمي إلى فحص الأشعة السينية.

في حالة وجود كيسات في الفك العلوي، فإن عناصر الفحص بالأشعة السينية هي:

يسمح لك بتقييم درجة ارتشاف الأنسجة العظمية للعملية السنخية (إذا انخفض الارتفاع بمقدار 1/3 أو أقل، فلا ينصح بإجراء عملية الحفاظ على الأسنان). حالة قناة جذر السن ودرجة وجودة حشوها. وجود شظايا الأدوات في القناة، وجود ثقوب. علاقة الكيس بجذور الأسنان المجاورة. قد تختلف العلاقة بين جذور الأسنان المجاورة والتجويف الكيسي. إذا برزت الجذور في تجويف الكيس، فلا توجد فجوة حول الأسنان على الصورة الشعاعية بسبب ارتشاف الصفيحة النهائية لفتحات هذه الأسنان. إذا تم تحديد الفجوة حول الأسنان، فإن هذه الأسنان يتم إسقاطها فقط على منطقة الكيس، ولكن في الواقع جذورها تقع في أحد جدران الفك.

2) مخطط العظام.

يسمح لك بتقييم كلا الفكين في وقت واحد، ومن الممكن تقييم حالة الجيوب الفكية.

3) صورة شعاعية عادية للجمجمة في البروز الأنفي الذقن.

ومع ذلك، في حالة اختراق الأكياس الكبيرة أو دفع الجيب الفكي العلوي، يجب التعرف على أفضل طرق التشخيص الإشعاعي على أنها تصوير مقطعي محوسب، والذي يسمح بإجراء تقييم أكثر دقة لحالة الجيب الفكي العلوي وعلاقته بالكيس. ، توطين الكيس (الشدق، الحنكي)

يتم استخدام فحص الأشعة السينية للفك السفلي:

1) التصوير الشعاعي الاتصالي داخل الفم.

2) مخطط العظام.

3) الأشعة السينية للفك السفلي في الإسقاط الجانبي.

4) التصوير المقطعي المحوسب.

الفحص الخلوي والنسيجي.

في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث، فمن الضروري إجراء فحص خلوي لثقب الكيس وفحص نسيجي للتكوين البعيد.

الأنواع الأكثر شيوعا من الخراجات الفكية.

كيس جذري.

قبل ظهور تشوه الفك، تكون الصورة السريرية للكيس حول الجذر مشابهة للصورة السريرية التي لوحظت في التهاب اللثة المزمن - حيث يظهر الألم بشكل دوري في منطقة السن المسببة، والذي يتفاقم بسبب العض.

صورة بالأشعة السينية.

قناة الجذر ليست مغلقة.

قناة الجذر ليست مغلقة حتى القمة.

يتم إغلاق قناة الجذر إلى الأعلى بإزالة مادة الحشو؛

يوجد جزء من الأداة في قناة الجذر؛

انثقاب جدار جذر السن.

فرع إضافي من القناة الرئيسية؛

كسر في جذر السن.

الخراجات المتبقية.

في حالة إزالة السن المسبب دون إزالة قشرة الكيس، يتم تشكيل الكيس المتبقي.

بالأشعة السينية، يبدو هذا الكيس وكأنه تنوير مستدير محدد بوضوح للأنسجة العظمية، وموضع على مقربة من

مقبس السن المستخرج.