قائمة مضادات الهيستامين الجيل الثاني للأطفال. مضادات الهيستامين - ماذا يعني؟ قائمة أدوية الحساسية من الجيل الجديد

ردود الفعل التحسسية غالبا ما تكون ظاهرة، وخاصة عند الأطفال، ومضادات الهيستامين للأطفال تساعد على التعامل مع هذا الإزعاج. إن تناول هذه الأدوية في الوقت المناسب سيساعد في القضاء على أعراض الحساسية وتجنب الأمراض الخطيرة (الشعب الهوائية، الوذمة، غير النمطية، إلخ). في بعض الحالات، يتم وصف الأدوية الوقائية. على سبيل المثال، لتجنب الحساسية الموسمية، عليك البدء بتناول الدواء قبل حوالي أسبوع من ازدهار الأشجار والنباتات. ثم الحساسية لن تظهر نفسها.

كيف تحدث الحساسية؟

لفهم كيفية عمل مضادات الهيستامين، عليك أن تعرف بالضبط كيف يحدث رد الفعل التحسسي. يقوم الجهاز المناعي البشري بإنتاج الهيستامين، وهي مادة خاصة لا تظهر في الحالة الطبيعية. تحت تأثير عوامل معينة، يتم تنشيط الهستامين، وتزداد كميته بشكل ملحوظ. تعمل هذه المادة على مستقبلات خاصة تسبب ردود فعل مختلفة - الدموع وسيلان الأنف وتورم الأغشية المخاطية وضيق التنفس وتفاعلات الجلد. في هذه الحالة، العامل المسبب للحساسية ليس خطيرا على الجسم، لكن الجهاز المناعي يحاول محاربته. بالإضافة إلى المظاهر المعتادة للحساسية، يمكن أن يسبب الهيستامين الحالات التالية عند الأطفال:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - القيء والغثيان وعسر الهضم والمغص.
• التغيرات المرضية في اعضاء داخليةمع العضلات الملساء.
• انتهاكات القلب والتغيرات في نغمة الأوعية الدموية - انخفاض في ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك؛
• رد فعل جلدي غير قياسي، يتجلى في شكل بثور، وتورم في الجلد، وحكة، وتقشير، وما إلى ذلك.

من المهم أن تعرف أن مضادات الهيستامين لا تعالج الحساسية أو توقف التعرض لمسببات الحساسية، بل تعمل فقط على مكافحة الأعراض. لا يمكن علاج الحساسية على الإطلاق، لأن هذا المرض يسببه الإنسان.

مميزات مضادات الهيستامين للأطفال ومتى يتم تناولها

بسبب عدم الاستقرار، يكون الأطفال أكثر عرضة للمعاناة من ردود الفعل التحسسية من البالغين، لكن أجسامهم يمكن أن تتفاعل بشكل حاد للغاية وغير متوقع مع الدواء. ولهذا السبب، يمكن إعطاء الأطفال الأدوية الحد الأدنى للمبلغآثار جانبية عمل خفيفوكفاءة عالية إلى حد ما. تنتج العديد من الشركات أدوية الحساسية بجرعات للأطفال على شكل قطرات أو شراب أو معلق. وهذا يسهل تناول الدواء ولا يسبب نفور الطفل من العلاج. أيضًا، في معظم الحالات، يمكنك استخدام مضادات الهيستامين على شكل هلام. يتم استخدامها خارجيًا منذ الولادة إذا كان هناك رد فعل تحسسي للجلد (على سبيل المثال، لدغة حشرة).

مضادات الهيستامينتتميز 4 أجيال بفعاليتها ومفعولها لفترات طويلة، لكن لا ينبغي إعطاؤها للأطفال دون سن 6 سنوات، حيث من الممكن حدوث تسمم واختلال في الأعضاء الداخلية.

العديد من أفضل أدوية الجيل الجديد لا تحارب الحساسية فحسب، بل لها خصائص دوائية إضافية، لذا فإن استخدامها مختلف. معظم الأدوية القديمة والتي تم اختبارها عبر الزمن لها تأثير مهدئ، وهو أمر مناسب إذا كان الطفل المريض يشعر بالقلق ولا يستطيع النوم لفترة طويلة. كما أن العديد من الأدوية المضادة للحساسية تعزز تأثير الأدوية المصاحبة، لذلك غالبًا ما يتم تناولها مع الأدوية الخافضة للحرارة لنزلات البرد وسيلان الأنف وجدري الماء عند الأطفال. كما تستخدم مضادات الهيستامين غالبًا قبل التطعيم لتقليل الضغط على الجسم وتجنب رد الفعل التحسسي تجاه اللقاح.

مهم: تحتاج إلى اختيار دواء لطفلك مع الطبيب. إذا لم يكن ذلك ممكنا، ويحتاج الطفل إلى علاج الحساسية في أسرع وقت ممكن، فمن المهم مراعاة الأعراض وسبب الحساسية وعمر الطفل، كما ينصح الدكتور كوماروفسكي.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول

تعتبر هذه العلاجات، على الرغم من عمرها "المتقدم"، الأفضل في الحالات التي تكون فيها الحساسية مصحوبة بنزلة برد، ويعاني الطفل من جدري الماء. تعاني من القلق الشديد والإثارة المفرطة بسبب المرض. أفضل الأدوية في هذه الفئة تشمل:

• ديميدرول. في شكل حقنة، يسمح للأطفال من 7 أشهر (0.5 مل يوميا)، من 1 سنة إلى 3 سنوات - 1 مل يوميا. أقراص ديميدرول آمنة للأطفال حتى سن 12 شهرًا بجرعة 2 ملغ يوميًا، حتى 5 سنوات - 5 ملغ يوميًا، حتى 12 عامًا - 20 ملغ يوميًا. هذا الدواء له تأثير مهدئ ومسكن قوي، فهو يحارب بشكل جيد المظاهر الجلدية للحساسية، ولكن من الأفضل عدم استخدامه لتورم الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والتشنج القصبي.
• بلسم بسيلو. مرهم للاستخدام الخارجي يعتمد على ديفينهيدرامين، والذي يمكن استخدامه للحساسية عند الأطفال حتى عمر عام واحد. توضع كمية صغيرة من المرهم على المنطقة المصابة وتفرك جيداً.
• ديازولين. دواء ذو ​​تأثيرات مسكنة ومهدئة يمكن إعطاؤه للأطفال من عمر السنتين. فعال لتشنجات الحنجرة والتورم الشديد. الجرعة اليومية للأطفال بعمر سنتين هي 50-100 ملغ، للأطفال من 5 إلى 10 سنوات - 100-200 ملغ.
• تافيجيل (كليماستين). فعال للحساسية التي لها مظاهر جلدية. على شكل أقراص مسموح به للأطفال من سن 6 سنوات. من 6 إلى 12 سنة جرعة يوميةيجب أن تكون 0.5 - 1 قرص، والتي يتم تناولها إما في وقت النوم أو أثناء الإفطار. من عمر سنة واحدة، يمكنك أيضًا استخدام شراب Tavegil، الذي يؤخذ مرتين في اليوم - في الصباح وعند النوم بالجرعة الموضحة في التعليمات.
• فينكارول. يستخدم هذا الدواء لتشنج الحنجرة والحساسية مع الجميع المظاهر الجلديةالحساسية. الأداة قوية ولكنها سامة لذا لا ينبغي إعطاؤها للأطفال دون سن 3 سنوات. الاستثناء هو مسحوق فينكارول 5 ملغ، والذي يمكن تناوله 2-3 مرات في اليوم.

يجب استبدال مضادات الهيستامين طويلة الأمد من الجيل الأول كل أسبوعين، لأنها تسبب الإدمان، ونتيجة لذلك تقل فعاليتها. عادة ما يكون سعر هذه الأدوية منخفضًا جدًا.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

وسائل هذا الجيل لا تسبب النعاس لدى البالغين، ولكن قد يحدث تأثير مهدئ واضح عند الأطفال. لذلك، إذا لم تكن الحساسية قوية جدًا، فمن الأفضل إعطاء الدواء للطفل قبل النوم. فيما يلي قائمة بأفضل الأدوية المناسبة للأطفال.

• زوداك. دواء فعالوالتي أثبتت نفسها في العلاج الحساسية الموسمية، الشرى، التهاب الأنف، حساسية. متوفر في أقراص وقطرات وشراب. يُعطى الأطفال من عمر سنة واحدة 5 قطرات مرتين يوميًا، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - 0.5 حبة لكل منهم. يمكن تناول الشراب للأطفال من عمر سنتين بملعقة واحدة مرة واحدة في اليوم. يمكن خفض هذه الجرعة إلى النصف وتناولها في الصباح وعند النوم.
• تسترين. هذا الدواء مشابه في مفعوله لـ Zodak، عليك أن تتناوله بنفس الطريقة تمامًا.
• فينيستيل. أداة مناسبة ل الرضعمن شهر واحد، متوفر في قطرات. فعال في مكافحة الحساسية الموسمية، وخلايا النحل، ويمكن إعطاؤه للطفل قبل التطعيم. كما يمكن أن تتناول أمهات الأطفال فينيستيل أثناء الرضاعة. الدواء عمليا لا يسبب النعاس والإدمان. يمكن أيضًا استخدام فينيستيل، الذي يتم إنتاجه على شكل هلام، خارجيًا للأطفال من عمر شهر واحد.

مهم! يجب اختيار علاج الحساسية للأطفال حديثي الولادة مع الطبيب، حتى أكثر من غيرهم أدوية غير ضارةقد يكون خطرا على طفل في هذا العمر.

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

هذه هي الأدوية الأيضية التي لا يكون لها تأثير مهدئ. إنهم لا يسببون الإدمان ويتصرفون لفترة أطول بكثير من أسلافهم (حتى 3 أيام).

تلفاست (فيكسوفاست). هذا هو أحد مضادات الهيستامين القليلة من الجيل الثالث التي لا تسبب آثارًا جانبية عند الأطفال. يمكن تناوله من قبل الأطفال من عمر 5 سنوات (حتى 60 ملغ). يمكن للأطفال من عمر 12 عامًا تناول 120-180 ملغ. يؤخذ تلفاست عادة مرة واحدة لعلاج حساسية الجلد ويزيل أعراض الحساسية بسرعة كبيرة. هذا عقار قويوالذي ينصح الدكتور كوماروفسكي باستخدامه فقط في الحالات القصوى. في بعض الحالات، يتم وصفه قبل التطعيم.

مضادات الهيستامين من الجيل الرابع

يتميز أحدث جيل من الأدوية بالعمل الفوري والتنوع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تناولها كل بضعة أيام لفترة طويلة. فيما يلي قائمة بأفضلها، بناءً على التقييمات:

• ايريوس. في شكل شراب، يمكنك إعطاء الأطفال من سنة واحدة 2.5 مل يوميا، من 6 إلى 12 سنة - 5 مل يوميا. يمكن تناول أقراص إيريوس من سن 12 عامًا، ويفضل مرة واحدة فقط.
• شيزال (جلينسيت). أساس هذا الدواءهو ليفوسيتريزين. يمكن وصفه للأطفال من عمر 6 سنوات بجرعة 5 ملغ مرة واحدة.

عيب أحدث الأدوية هو أنه يتم إنتاجها جميعًا جرعة الكبارلذلك من المحتمل أن يصاب الطفل بأعراض جانبية.

ما هي مضادات الهيستامين المناسبة للأطفال من مختلف الأعمار؟

لا على الاطلاق أدوية آمنةللأطفال حديثي الولادة وأثناء الرضاعة، لكن في الحالات الحرجة ينصح بتناول الأدوية التالية:

• فينكارول.
• فينيستيل.
• تافيجيل.
• دونورميل.
• كليماستين.
• ديفينهيدرامين.
• برافيجيل.

يمكن للأمهات المرضعات تناول زيرتك كجرعة وحيدة، فهو فعال للغاية وقد تم استخدامه العمل على المدى الطويل.

بالنسبة للأطفال من سن ثلاث إلى خمس سنوات، فإن هذه الأدوية ليست سيئة:

• إيروس.
• كلاريتين.
• سيترين.
• ديازولين.

يمكن تناول كل هذه الأدوية قرصًا واحدًا يوميًا. سعرها مرتفع جدًا، لذا فمن المنطقي الانتباه إلى نظائرها الأرخص:

• زودال.
• ليتيسين.
• زيترينال.
• سيتريناكس.

بعد 6 سنوات، غالبًا ما يتم وصف أدوية جديدة للأطفال:

• كليماستين.
• زيرتيك.
• تيرفينادين.

إذا تفاقمت حالة الطفل، أو ظهرت أعراض جديدة بعد تناول الدواء، فيجب التوقف فوراً عن تناول الدواء. في حالة التورم الشديد يجب الاتصال بالإسعاف على الفور.

في كل عام، يتزايد عدد ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك التهاب الجلد، بشكل مطرد، وهو ما يرتبط بتفاقمها الوضع البيئيو"التفريغ" الجهاز المناعيفي إطار الحضارة.

الحساسية هي رد فعل تحسسي مفرط للجسم تجاه مادة غريبة. المواد الكيميائية- مسبب للحساسية. يمكن أن يكون الطعام وشعر الحيوانات الأليفة والغبار والأدوية والبكتيريا والفيروسات واللقاحات والمزيد.

ردا على دخول مسببات الحساسية إلى أعضاء وخلايا الجهاز المناعي، يبدأ الإنتاج المكثف لمادة خاصة - الهستامين. ترتبط هذه المادة بمستقبلات الهستامين H1 وتسبب ظهور علامات الحساسية.

إذا قمت بإزالة العامل المثير، فإن مظاهر الحساسية سوف تمر بمرور الوقت، لكن الخلايا التي تخزن ذاكرة هذه المادة ستبقى في الدم. في الاجتماع التالي معه، قد يظهر رد الفعل التحسسي بقوة أكبر.

كيف تعمل مضادات الهيستامين؟

ترتبط هذه الأدوية بمستقبلات الهستامين H1 وتمنعها. وبالتالي، لا يمكن للهستامين الارتباط بالمستقبلات. تهدأ ظواهر الحساسية: يتحول الطفح الجلدي إلى شاحب، ويقل التورم والحكة في الجلد، ويسهل التنفس الأنفي، وتقل ظاهرة التهاب الملتحمة.

ظهرت أولى مضادات الهيستامين في ثلاثينيات القرن العشرين. ومع تطور العلم والطب، تم إنشاء الجيل الثاني ثم الجيل الثالث من مضادات الهيستامين. وتستخدم جميع الأجيال الثلاثة في الطب. يتم تحديث قائمة مضادات الهيستامين باستمرار. يتم إنتاج نظائرها، وتظهر أشكال جديدة من الإصدار.

النظر في الأدوية الأكثر شعبية، بدءا من أحدث جيل.

ومن الإنصاف أن التقسيم إلى الأجيال الأولى والثانية والثالثة أمر منطقي، لأنه. تختلف المواد في الخصائص والآثار الجانبية.

التقسيم إلى الجيل الثالث والرابع مشروط للغاية، وغالباً ما لا يحمل سوى شعار تسويقي جميل.

في بعض الأحيان يتم إحالة هذه الأدوية إلى الجيلين الثالث والرابع في نفس الوقت. لن نربكك أكثر ونسمي الأمر أبسط:

الجيل الأخير - المستقلبات

أحدث الأدوية rstva. سمة مميزةهذا الجيل هو أن المخدرات هي عقاقير أولية. عند تناولها، يتم استقلابها - تنشيطها في الكبد. تعاطي المخدرات لا يوجد تأثير مهدئوهم أيضا لا تؤثر على عمل القلب.

يتم استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الجديد بنجاح لعلاج جميع أنواع الحساسية وأنواع التهاب الجلد التحسسي لدى الأطفال والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. كما توصف هذه الأموال للأشخاص الذين ترتبط مهنتهم زيادة الاهتمام(السائقين والجراحين والطيارين).

أليجرا (تلفاست)

المادة الفعالة هي فيكسوفينادين. لا يمنع الدواء مستقبلات الهستامين فحسب، بل يقلل أيضًا من إنتاجه. يتم استخدامه لعلاج الشرى المزمن والحساسية الموسمية. يستمر التأثير المضاد للحساسية لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد انتهاء فترة العلاج. لا تسبب الإدمان.

متوفر فقط على شكل أقراص. في السابق، كانت الأجهزة اللوحية تسمى Telfast، الآن - Allegra. هي بطلان في الأطفال دون سن 12 عاما، والنساء الحوامل والمرضعات.

السيتريزين

يتطور التأثير بعد الإعطاء بعد 20 دقيقة ويستمر لمدة 3 أيام بعد التوقف عن تناول الدواء. يتم استخدامه لعلاج ومنع الحساسية. لا يسبب السيتريزين النعاس وتقليل الانتباه. يمكن استخدامه لفترة طويلة. يتوفر الدواء على شكل قطرات (الاسم التجاري "Zirtek"، "Zodak")، شراب ("Cetrin"، "Zodak") وأقراص.

في ممارسة الأطفال، يتم استخدامه من 6 أشهر على شكل قطرات، من سنة واحدة على شكل شراب. من سن 6 سنوات يُسمح باستخدام الأجهزة اللوحية. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي.

هو بطلان صارم للنساء الحوامل السيتريزين. خلال فترة الاستخدام من المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

يوصف هذا الدواء لعلاج الحساسية الموسمية وعلى مدار السنة والشرى والحكة. يحدث الإجراء بعد 40 دقيقة من تناوله. متوفر على شكل قطرات وأقراص.

في ممارسة الأطفال، يتم استخدام القطرات من سن الثانية والأقراص من سن 6 سنوات. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب حسب وزن وعمر الطفل.

هو بطلان الدواء للنساء الحوامل. يسمح بالقبول أثناء الرضاعة الطبيعية.

ديسلوراتادين

مرادفات: لوردستين، ديسال، إيريوس.

الدواء له تأثير مضاد للهستامين ومضاد للالتهابات. يزيل علامات الحساسية الموسمية بشكل جيد الشرى المزمن. عندما اعترف ل الجرعات العلاجيةقد يحدث جفاف الفم والصداع. متوفر على شكل شراب، أقراص.

يوصف للأطفال من سنتين على شكل شراب. يُسمح باستخدام الأجهزة اللوحية للأطفال فوق سن 6 سنوات.

هو بطلان الحوامل والمرضعات ديسلوراتادين. ربما يتم استخدامه في الحالات التي تهدد الحياة: وذمة كوينك، والاختناق (تشنج قصبي).

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث تقضي بشكل فعال على مظاهر الحساسية. أما في الجرعات العلاجية فهي لا تسبب النعاس وتقلل من الانتباه. ومع ذلك، إذا تم تجاوز الجرعات الموصى بها، قد يحدث الدوخة والصداع وزيادة في معدل ضربات القلب.

إذا كنت قد استخدمت أيًا من مستحضراتهم، فلا تنس أن تترك تعليقًا في التعليقات.

الجيل الثاني - غير مهدئ

أدوية هذه المجموعة لها تأثير مضاد للهستامين واضح تصل مدته إلى 24 ساعة. هذا يسمح لك بتناولها مرة واحدة يوميًا. الأدوية لا تسبب النعاس أو ضعف الانتباه، ولهذا تسمى غير مسكنة.

تستخدم الأدوية غير المهدئة بنشاط لعلاج:

• الشرى.
• حمى الكلأ؛
• الأكزيما.

تستخدم هذه العلاجات أيضًا لتخفيف الحكة الشديدة في جدري الماء. لا يوجد إدمان على الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني. يتم امتصاصها بسرعة من الجهاز الهضمي. ويمكن تناولها في أي وقت، حتى مع الوجبات.

لوراتادين

المادة الفعالة هي لوراتادين. يؤثر الدواء بشكل انتقائي على مستقبلات الهستامين H1، مما يسمح لك بالقضاء بسرعة على الحساسية وتقليل عدد الآثار الجانبية:

• القلق واضطرابات النوم والاكتئاب.
• كثرة التبول؛
• إمساك؛
• نوبات الربو ممكنة.
• زيادة في وزن الجسم.

يتم إنتاجه على شكل أقراص وشراب (الأسماء التجارية "كلاريتين"، "لوميلان"). الشراب (المعلق) مناسب للجرعة ويعطى للأطفال الصغار. يتطور العمل بعد ساعة واحدة من تناوله.

عند الأطفال، يتم استخدام لوراتادين من عمر سنتين على شكل معلق. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب حسب وزن الجسم وعمر الطفل.

يحظر استخدام لوراتادين في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل. وفي الحالات القصوى، يتم وصفه تحت إشراف صارم من الطبيب.

المرادف: إيباستين

يقوم هذا العامل بحظر مستقبلات الهستامين H1 بشكل انتقائي. لا يسبب النعاس. يحدث الإجراء بعد ساعة واحدة من تناوله. يستمر تأثير مضادات الهيستامين لمدة 48 ساعة.

عند الأطفال يتم استخدامه من عمر 12 سنة. الكيستين له تأثير سام على الكبد، ويسبب اضطرابات في ضربات القلب، ويقلل من معدل ضربات القلب. هو بطلان النساء الحوامل.

مرادف: روباتادين

يستخدم الدواء في علاج خلايا النحل. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة. تناول الطعام في وقت واحد يعزز تأثير روبافين. لا يستخدم في الأطفال أقل من 12 سنة والنساء الحوامل. الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية ممكن فقط تحت إشراف طبي صارم.

تلبي مضادات الهيستامين من الجيل الثاني جميع المتطلبات الحديثة للأدوية: الكفاءة العالية والسلامة والتأثير طويل الأمد وسهولة الاستخدام.

ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أن الفائض الجرعة العلاجيةيؤدي إلى تأثير معاكس: يظهر النعاس ويشتد أثر جانبي.

الجيل الأول - المهدئات

تسمى الأدوية المهدئة لأنها تسبب تأثيرًا مهدئًا ومنومًا ومحبطًا للعقل. كل ممثل لهذه المجموعة له تأثير مهدئ درجات متفاوته.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الجيل الأول من الأدوية له تأثير مضاد للحساسية قصير المدى - من 4 إلى 8 ساعات. قد تصبح مدمنة.

ومع ذلك، فإن الأدوية تم اختبارها عبر الزمن وغالبًا ما تكون غير مكلفة. وهذا ما يفسر كتلتهم.

توصف مضادات الهيستامين من الجيل الأول لعلاج الحساسية، وتخفيف حكة الجلد في الطفح الجلدي المعدي، لتقليل المخاطر. مضاعفات ما بعد التطعيم.

جنبا إلى جنب مع تأثير جيد مضاد للحساسية، فإنها تسبب عددا من الآثار الجانبية. للحد من مخاطرها، يوصف العلاج لمدة 7-10 أيام. آثار جانبية:

• جفاف الأغشية المخاطية والعطش.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• الغثيان والقيء وعدم الراحة في المعدة.
• زيادة الشهية.

لا توصف أدوية الجيل الأول للأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بزيادة الاهتمام: الطيارين، السائقين، لأن. قد يتشتت انتباههم و قوة العضلات.

سوبراستين

المرادفات: الكلوروبيرامين

وهي متوفرة على شكل أقراص وأمبولات. العنصر النشط هو الكلوروبيرامين. واحدة من الأدوية المضادة للحساسية الأكثر استخداما. Suprastin لديه وضوحا عمل مضادات الهيستامين. يوصف لعلاج الموسمية و التهاب الأنف المزمن، الشرى، التهاب الجلد التأتبي، الأكزيما، وذمة وعائية.

Suprastin يخفف الحكة بشكل جيد، بما في ذلك بعد لدغة الحشرات. المطبقة في العلاج المعقدطفح جلدي مصحوب بحكة وخدش في الجلد. متوفر على شكل أقراص ومحاليل للحقن.

تمت الموافقة على Suprastin لعلاج الرضع ابتداء من شهر واحد. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على عمر ووزن جسم الطفل. تستخدم هذه الأدوية في العلاج المعقد حُماق: لتخفيف الحكة وكمسكن. يتم تضمين Suprastin أيضًا في الخليط التحللي ("troychatka") ، والذي يوصف عند درجة حرارة عالية وغير منخفضة.

هو بطلان Suprastin للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

تافيجيل

مرادف: كليماستين

يتم استخدامه في نفس الحالات مثل سوبراستين. الدواء له تأثير مضاد للهستامين قوي يستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة. Tavegil لا يقلل الضغط الشرياني، التأثير المنوم أقل وضوحًا من تأثير سوبراستين. الدواء متوفر في عدة أشكال: أقراص وحقن.

التطبيق عند الأطفال. تم استخدام Tavegil منذ عام واحد. يوصف الشراب للأطفال من عمر سنة واحدة، ويمكن استخدام الأقراص من عمر 6 سنوات. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على عمر ووزن جسم الطفل. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب.

يحظر استخدام Tavegil أثناء الحمل.

مرادف: كويفينادين

يقوم فينكارول بحظر مستقبلات الهستامين H-1 ويبدأ الإنزيم الذي يستخدم الهستامين، وبالتالي فإن تأثير الدواء يكون أكثر استقرارًا ويدوم لفترة طويلة. عمليا لا يسبب Fenkarol تأثيرًا مهدئًا ومنومًا. وبالإضافة إلى ذلك، هناك دلائل تشير إلى أن هذا الدواء له تأثير مضاد لاضطراب النظم. يتوفر الفينكارول على شكل أقراص ومسحوق للتعليق.

يستخدم كويفينادين (فينكارول) لعلاج جميع أنواع الحساسية، وخاصة الحساسية الموسمية. يتم تضمين هذه الأداة في العلاج المعقد لمرض باركنسون. في الجراحة، يتم استخدامه كجزء من تحضير الأدوية للتخدير (التخدير). يستخدم فينكارول لمنع ردود الفعل الأجنبية المضيفة (عندما يرفض الجسم الخلايا الأجنبية) أثناء عمليات نقل مكونات الدم.

في ممارسة طب الأطفال، يوصف الدواء من سنة واحدة. بالنسبة للأطفال يفضل التعليق فهو ذو نكهة برتقالية. إذا رفض الطفل تناول الشراب، فيمكن وصفه على شكل أقراص. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار وزن وعمر الطفل.

هو بطلان Fencarol في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث، يمكن استخدامه تحت إشراف طبي.

فينيستيل

مرادف: ديميتيندن

يستخدم هذا الدواء لعلاج جميع أنواع الحساسية، والحكة الجلدية مع جدري الماء، والحصبة الألمانية، والوقاية من الحساسية. يسبب فينيستيل النعاس فقط في بداية العلاج. وبعد بضعة أيام يختفي التأثير المهدئ. الدواء له عدد من الآثار الجانبية الأخرى: الدوخة، تشنجات عضلية، جفاف الغشاء المخاطي للفم.

يتوفر فينيستيل على شكل أقراص وقطرات للأطفال وهلام ومستحلب. يتم تطبيق الجل والمستحلب خارجيا بعد لدغات الحشرات، التهاب الجلد التماسي، ضربة شمس. يوجد أيضًا كريم ولكن هذا دواء مختلف تمامًا يعتمد على مادة مختلفة ويستخدم لـ "البرد على الشفاه".

في ممارسة الأطفال، يتم استخدام Fenistil في شكل قطرات من 1 لحم. ما يصل إلى 12 عامًا، يتم وصف القطرات، وأكثر من 12 عامًا، يُسمح بالكبسولات. يستخدم الجل عند الأطفال منذ الولادة. يتم اختيار جرعة القطرات والكبسولات من قبل الطبيب.

يُسمح للنساء الحوامل باستخدام الدواء على شكل هلام وقطرات من الأسبوع 12 من الحمل. اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل، يوصف فينيستيل فقط للحالات التي تهدد الحياة: وذمة كوينك والحساسية الغذائية الحادة.

ديازولين

مرادف: ميبهدرولين

الدواء لديه نشاط مضاد للهستامين منخفض. يحتوي الديازولين على عدد كبير إلى حد ما من الآثار الجانبية. عند تناوله، يحدث الدوخة وآلام المعدة والغثيان والقيء وزيادة معدل ضربات القلب، كثرة التبول. لكن في نفس الوقت فإن الديازولين لا يسبب النعاس. مسموح به علاج طويل الأمدمن السائقين والطيارين.

متوفر على شكل أقراص ومسحوق للتعليق ودراج. مدة العمل المضاد للحساسية تصل إلى 8 ساعات. يؤخذ 1-3 مرات في اليوم.

عند الأطفال، يوصف الدواء من عمر سنتين. ما يصل إلى 5 سنوات، يفضل استخدام الديازولين على شكل معلق، أما أكثر من 5 سنوات فيسمح باستخدام الأقراص. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي.

هو بطلان الديازولين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

على الرغم من كل أوجه القصور، يتم استخدام أدوية الجيل الأول على نطاق واسع الممارسة الطبية. لقد تمت دراستها جيدًا واعتمادها لعلاج الأطفال الصغار. الأدوية متوفرة بأشكال مختلفة: محاليل الحقن، والمعلقات، والأقراص، مما يجعل من السهل استخدامها واختيار الجرعة الفردية.

تعمل مضادات الهيستامين بشكل جيد في علاج التهاب الجلد التحسسي، والتهاب الجلد التأتبي (في معظم الحالات) أيضًا.

يجب أن نتذكر أنه يجب تناول الأدوية بجرعات محددة بدقة وفقًا للتعليمات. خلاف ذلك، قد يكون هناك آثار غير مرغوب فيها، حتى (!) زيادة الحساسية.

يجب أن يتم اختيار الدواء وجرعته من قبل الطبيب. يجب أن يتم العلاج المضاد للحساسية، وخاصة للأطفال والنساء الحوامل، تحت إشراف طبي صارم.

10 تعليقات

لدي حساسية قوية تجاه عشبة الرجيد (لكن قائمة المواد المثيرة للحساسية لا تقتصر على هذا): حكة في العيون وسيلان الأنف والعطس. بدأت بتناول الليفوسيتيميرسين بالإضافة إلى Avamys (رذاذ الأنف). لكنه لا يساعدني بشكل جيد، لأنه. لقد بدأ بالفعل سعال قوي، خاصة في الليل. لم أنم على الإطلاق لليلة واحدة. الآن لا أعرف ماذا أشرب :(

• هناك الكثير من الأدوية، كل منها أفضل لشيء مختلف. جرب أدوية أخرى من القائمة، الأحدث.

  حسنًا، من الأفضل استشارة الطبيب، ربما سيوصف لك شكلًا قابلاً للحقن.

مرحبًا! تعاني ابنتي (16 عامًا) من تكرار الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي. آخر مرة وصف فيها الطبيب دورة ديسال (4 أسابيع) لم تمر وبعد أسبوعين ظهر مرة أخرى احتقان الأنف والحمى وهذه المرة صداع شديد. اعتقدت أنه كان انخفاض ضغط الدم. عندما أجروا الاختبار، اتضح مرة أخرى الحساسية. بدأوا في أخذ ديسال مرة أخرى. أخبرني ما إذا كان من الممكن استخدام مضادات الهيستامين في كثير من الأحيان، وما هو البديل وأكثر من ذلك الذي توصي به؟ علاج فعال?

إذا لم يساعد أي دواء من الجيل الثاني على الأقل، فأنت بحاجة إلى تجربة عنصر نشط آخر. على سبيل المثال، لوراتادين لا يساعد طفلي على الإطلاق. يصفه الأطباء تلقائيًا. :(لقد استخدموا السيترين، وشربوا العبوة بأكملها تقريبًا - كان كل شيء على ما يرام حتى أصبح الطقس رطبًا وباردًا. بمجرد أن طلعت الشمس وبدأت جميع أشجار البتولا في التفتح، لم يساعد السيترين. حيث التأثير الموعود لمدة ثلاثة أيام بعد مسار العلاج غير واضح.
لقد اجتازت دورتين من ASIT - ولم يساعد ذلك حتى الآن، للأسف. والأدوية الخاصة بـ ASIT باهظة الثمن للغاية.
يقول الأصدقاء أن الوخز بالإبر يساعد. لكنها أيضًا مكلفة للغاية. نحن بحاجة لدراسة هذه القضية.

لرؤية التعليقات الجديدة، اضغط على Ctrl+F5

يتم تقديم جميع المعلومات في أغراض تعليمية. لا تداوي نفسك، فهذا أمر خطير! لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا من قبل الطبيب.

الحساسية هي رفيق التقدم. كلما ارتفع مستوى النظافة، زادت حالات الحساسية. وكلما زاد التلوث في الهواء والماء والأرض، كلما زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. ولحسن الحظ، فإن العلم لا يقف ساكنا، ويبتكر علماء الأدوية المزيد والمزيد أدوية الحساسية الجديدة. الأكثر فعاليةمنها مدرجة في أعلى 10.

مضادات الهيستامين هي الجيل الأول والثاني والثالث:

• أنا - أقراص ومساحيق ومراهم فعالة ولكن مع كمية كبيرةآثار جانبية. إنها تخفف الأعراض بسرعة، لكن ليس المقصود منها العلاج الجهازيالحساسية.
• ثانيا - علاجات للحساسية ذات نطاق أوسع. إنها تعمل بشكل أكثر ليونة، ولكن لها أيضًا عدد من الآثار الجانبية.
• ثالثا - أدوية الحساسية من الجيل الأخير. التصرف نحو المستوى الخلويدون التأثير على الجهاز العصبي المركزي. مناسبة للعلاج على المدى الطويل. خالية عمليا من الآثار الجانبية.

10. دونورميل

التكلفة: 330 روبل.

الجيل: أنا

في الأساس، يتم استخدام Donormil كحبة نوم، ولكن في بعض الأحيان يتم وصفه أيضًا لمرضى الحساسية كجزء من العلاج المعقد. وبالفعل، مع تفاقم الحساسية، خاصة المصحوبة بحكة شديدة في الجلد، يصعب النوم جيدًا.

9. سوبراستين

150 فرك.

الجيل: أنا

أحد أقدم علاجات الحساسية في سوق ما بعد الاتحاد السوفيتي. حتى مع الاستخدام المطول فإنه لا يسبب جرعة زائدة ولا يتراكم في مصل الدم. المكافأة: تأثير مضاد للقيء ومضاد للمرض.

السلبيات: تأثير علاجي قصير المدى. مثل الأدوية المضادة للأرجية الأخرى من المجموعة الأولى من الفعالية، له تأثير مهدئ. كما أنه يسبب آثارًا جانبية مثل عدم انتظام دقات القلب، وكذلك جفاف البلعوم الأنفي وتجويف الفم، وهو أمر من غير المرجح أن يرضي أولئك الذين يعانون من الربو القصبي.

8. فينيستيل

370 فرك.

الجيل: الثاني

على عكس الأدوية السابقة، يأتي فينيستيل على شكل مستحلب أو هلام ويتم تطبيقه على الجلد. ليس المقصود منه القضاء على أسباب الحساسية ولكنه يخفف الأعراض - فهو يبرد وينعم ويرطب وله تأثير مخدر موضعي ضعيف.

7. لوراتادين

80 فرك.

الجيل: الثاني

المحلية، ونتيجة لذلك، دواء غير مكلف(أولئك الذين يرغبون يمكنهم شراء إنتاج المجر، وهو أغلى قليلاً). على عكس الأدوية الأخرى من المجموعة الثانية من الكفاءة، فهو خالي عمليا من العمل السمي للقلب.

تتمتع أدوية الجيل الثاني بعدد من المزايا مقارنة بالأدوية السابقة - على سبيل المثال، ليس هناك أي تأثير مهدئ، نشاط عقلىيتم الاحتفاظ بها على نفس المستوى. والأهم من ذلك، العمل المطول للدواء. قرص واحد يوميًا يكفي للأشخاص الذين يعانون من حساسية حبوب اللقاح ليشعروا بأنهم محتملون تمامًا حتى أثناء فترة الإزهار العنيف للنباتات.

6. كلاريتين

200 فرك.

الجيل: الثاني

المادة الفعالة في كلاريتين هي لوراتادين. وهو يعمل بسرعة، خلال نصف ساعة من تناوله، ويستمر مفعوله لمدة يوم واحد، مما يجعل كلاريتين أحد أكثر العلاجات شعبية وفعالية للحساسية. بالنسبة للأطفال، يتوفر الدواء على شكل شراب. وسيقدر المصابون بالحساسية البالغين أن كلاريتين لا يعزز تأثيرات الكحول على الجهاز العصبي.

5. تسترين

240 فرك.

الجيل: الثالث

في المركز الخامس في ترتيب أفضل علاجات الحساسية هو Cetrin. يساعد على التغلب على الأعراض المختلفة دون أي آثار جانبية تقريبًا ومع الربو القصبي درجة خفيفةيخفف من التشنجات. المادة الفعالة هي السيتريزين، والتي لديها قدرة عالية على اختراق الجلد. وهذا ما يجعله فعالاً بشكل خاص في علاج المظاهر الجلدية للحساسية. بالإضافة إلى ذلك، السيتريزين هو عامل فعال من الجيل الثالث، مما يعني أنه ليس له تأثيرات سامة للقلب أو مهدئة.

4. زوداك

200 فرك.

الجيل: الثالث

يتم تصنيع Zodak أيضًا على أساس السيتريزين (مثل Cetrin)، ولكن يتم إنتاجه في جمهورية التشيك.

3. زيرتك

320 فرك.

الجيل: الثالث

وسائل تعتمد على السيتريزين المنتجة في بلجيكا. من أفضل حبوب الحساسية، وهو دواء فعال للغاية يعمل بسرعة ويخفف من الدورة ويمنع تطور نوبة الحساسية.

2. عدن

120 فرك.

الجيل: الثالث

المادة الفعالة في إيدن هي ديسلوراتادين، وهو مضاد للهستامين من المجموعة الثالثة، وهو سليل لوراتادين. مثل جميع المواد في هذه المجموعة، فإنه عمليا لا يسبب النعاس ولا يؤثر على معدل التفاعل. يساعد في علاج تورم الأنسجة والتمزق وحكة الجلد. وسيلة فعالة للإنتاج الأوكراني.

1. إيريوس

متوسط ​​تكلفة إيريوس: 500 روبل.

الجيل: الثالث

إيريوس هو أكثر مضادات الهيستامين فعالية من الجيل الثالث. المادة الفعالة في عقار إريوس هي أيضًا ديسلوراتادين. يتم إنتاج الدواء نفسه من قبل شركة باير الأمريكية، وهو أمر يسهل تخمينه عند النظر إلى السعر. يعمل بسرعة وعلى الفور تقريبًا، ويزيل بشكل فعال الحكة والطفح الجلدي وسيلان الأنف والاحمرار على الجلد - وهو أحد أكثر حبوب الحساسية فعالية في الوقت الحالي.

1. ديكساميثازون

سعر الديكساميثازون: من 50 روبل للقطرات إلى 150 لمجموعة الأمبولات.

يمكن مقارنة الديكساميثازون بالمدفعية الثقيلة من بين أكثر علاجات الحساسية فعالية. يتم استخدامه في الحالات الطارئة عندما يكون من الضروري التوقف بقوة شديدة هجوم الحساسيةأو التهاب شديد. إلى جانب مضاد للحساسية، له تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة ومضادة للصدمات.

تذكر أن العلاج الذاتي للحساسية يمكن أن يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية. هناك موانع. يمكن لأخصائي الحساسية فقط وصف دواء للحساسية.

هناك ثلاثة (وفقًا لبعض المؤلفين - أربعة) أجيال من مضادات الهيستامين. الأول يشمل الأدوية التي، بالإضافة إلى مضادات الأرجية، لها أيضًا تأثير مهدئ / منوم. والثاني يشمل الأدوية ذات التأثير المهدئ الواضح إلى الحد الأدنى وتأثير قوي مضاد للحساسية، ولكن في بعض الحالات تسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطير الذي يهدد الحياة. مضادات الهيستامين من الجيل الجديد - الثالث - هي منتجات استقلابية (مستقلبات) لأدوية الجيل الثاني، وفعاليتها أعلى بمقدار 2-4 مرات من سابقاتها. لديهم عدد من فريدة من نوعها خصائص إيجابيةولا تسبب آثاراً جانبية كالنعاس وتأثيرات سلبية على القلب. يتعلق الأمر بأدوية الجيل الثالث التي سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

مضادات الهيستامين من الجيل الجديد (الثالث): آلية العمل والتأثيرات

تعمل الأدوية في هذه المجموعة حصريًا على مستقبلات الهستامين H1، أي أن لها تأثيرًا انتقائيًا. يتم توفير تأثيرها المضاد للحساسية أيضًا من خلال آليات العمل التالية. إذن هذه الأدوية:

• تمنع تخليق وسطاء التهاب الحساسية الجهازية، بما في ذلك الكيموكينات والسيتوكينات.
• تقليل عدد وتعطيل وظيفة جزيئات الالتصاق.
• تمنع الانجذاب الكيميائي (عملية إطلاق الكريات البيض من قاع الأوعية الدموية إلى الأنسجة التالفة) ؛
• تمنع تنشيط خلايا الحساسية، الحمضات.
• تمنع تكوين جذر الأكسيد الفائق.
• تقليل التفاعل المتزايد (فرط النشاط) في القصبات الهوائية.

توفر جميع آليات العمل المذكورة أعلاه تأثيرات قوية مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات إلى حد ما: فهي تقضي على الحكة وتقلل من نفاذية جدار الشعيرات الدموية وتورم الأنسجة واحتقانها. لا تسبب النعاس، وليس لها تأثير سام على القلب. إنها لا ترتبط بالمستقبلات الكولينية، وبالتالي لا تسبب آثارًا جانبية مثل عدم وضوح الرؤية. يمتلك رقيقةحماية. وبفضل هذه الخصائص يمكن التوصية بمضادات الهيستامين من الجيل الجديد علاج طويل الأمدصف .

آثار جانبية

كقاعدة عامة، هذه الأدوية جيدة التحمل من قبل المرضى. ومع ذلك، في بعض الأحيان، على خلفية استخدامها، قد تتطور الآثار غير المرغوب فيها التالية:

• تعب؛
• جفاف الفم (نادر جدًا) ؛
• الهلوسة.
• النعاس والأرق والإثارة.
• ، نبض القلب؛
• الغثيان والقيء وعدم الراحة في شرسوفي، في حالات معزولة -؛
• ألم عضلي؛
• ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، مع أو بدونه، وضيق في التنفس، وذمة كوينك، وتفاعلات الحساسية.

مؤشرات وموانع لاستخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

مؤشرات لاستخدام الأدوية في هذه المجموعة هي:

• التهاب الأنف التحسسي (على مدار السنة والموسمية)؛
• (أيضًا موسميًا وعلى مدار العام)؛
• مزمن؛
• الحساسية؛

لا يُمنع استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الجديد إلا في حالة فرط الحساسية الفردية لجسم المريض تجاهها.

ممثلو مضادات الهيستامين من الجيل الجديد

لهذه المجموعة الأدويةيتصل:

• فيكسوفينادين.
• السيتريزين.
• ليفوسيتريزين.
• ديسلوراتادين.

دعونا نفكر في كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.

فيكسوفينادين (ألتيفا، تلفاست، تيجوفاست، فيكسوفاست، فيكسوفين-سانوفيل)

شكل الإطلاق: أقراص مغلفة بعيار 120 و180 ملغ.

المستقلب النشط دوائيًا لعقار الجيل الثاني تيرفينادين.

بعد الابتلاع، يتم امتصاصه بسرعة في الجهاز الهضمي، ويصل إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-3 ساعات، ولا يرتبط تقريبًا ببروتينات الدم، ولا يخترق حاجز الدم في الدماغ. عمر النصف هو 11-15 ساعة، ويفرز بشكل رئيسي مع الصفراء.

يتطور التأثير المضاد للأرجية للدواء خلال 60 دقيقة بعد جرعة واحدة، وفي غضون 6 ساعات يزداد التأثير ويستمر طوال اليوم.

يوصى للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بتناول 120-180 مجم (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات. يجب بلع القرص دون مضغه مع 200 مل من الماء. يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي اعتمادًا على خصائص مسار المرض. حتى بعد الاستخدام المنتظم للفيكسوفينادين لمدة 28 يومًا، لم تظهر أي علامات على عدم تحمل الدواء.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة أو شديدة، ينبغي استخدام الدواء بحذر.

لا ينبغي استخدامه خلال فترة الحمل، حيث لم يتم إجراء دراسات سريرية على هذه الفئة من المرضى.

ينتقل الدواء إلى حليب الثدي، لذلك يجب على الأمهات المرضعات عدم تناوله أيضًا.

السيتريزين (أليرتيك، رولينوز، تسيترين، أمرتيل، زوداك، تسيترينال)

شكل الإصدار: أقراص مغلفة، محلول وقطرات عن طريق الفم، شراب.

مستقلب الهيدروكسيزين. أقوى خصم لمستقبلات الهيستامين H1.

إن استخدام هذا الدواء بجرعات علاجية متوسطة يحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى الذين يعانون من الأمراض الموسمية والمزمنة التهاب الأنف التحسسي.

بعد الابتلاع يظهر التأثير بعد ساعتين ويستمر لمدة يوم أو أكثر.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يجب تعديل جرعة السيتريزين اعتمادًا على كمية تصفية الكرياتينين: فشل كلوييتم وصف شدة خفيفة 10 ملغ من مضادات الهيستامين مرة واحدة في اليوم، وهي جرعة كاملة. درجة معتدلة - 5 ملغ مرة واحدة يوميا (نصف جرعة)؛ إذا كانت تصفية الكرياتينين تتوافق مع درجة شديدة من القصور الكلوي، فمن المستحسن تناول 5 ملغ من السيتريزين كل يومين، وبالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى والذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية، يُمنع تناول الدواء تمامًا.

موانع استخدام السيتريزين هي أيضًا فرط الحساسية الفردية له و علم الأمراض الخلقية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات(متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز وغيرها).

تناول السيتريزين الجرعات المعتادة، يمكن أن يسبب مثل هذا مؤقت ردود الفعل السلبيةمثل التعب والنعاس والإثارة المركزية الجهاز العصبيوالدوخة والصداع. في بعض الحالات، على خلفية استقباله، هناك جفاف الفم، وانتهاك إقامة العين، وصعوبة التبول وزيادة نشاط انزيمات الكبد. وكقاعدة عامة، بعد التوقف عن تناول الدواء، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها.

خلال فترة العلاج يجب التوقف عن تناوله.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من المتلازمة المتشنجة والصرع تناول الدواء بحذر شديد بسبب ارتفاع الخطرحادثة.

أثناء الحمل، استخدميه إذا لزم الأمر. لا يستخدم أثناء فترة الرضاعة لأنه يفرز في حليب الثدي.

ليفوسيتريزين (إل-سيت، أليرزين، أليرون، زيلولا، سيتريليف، أليرون نيو، جلينسيت، زيزال)

التقديم: أقراص مغلفة، قطرات للإعطاء عن طريق الفم، شراب ( شكل جرعاتللأطفال).

مشتق من السيتريزين. إن تقارب مستقبلات الهيستامين H1 لهذا الدواء أعلى بعدة مرات من سابقه.
وعندما يؤخذ عن طريق الفم فإنه يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل، ولا تعتمد درجة امتصاصه على تناول الطعام، إلا أن معدله ينخفض ​​في حالة وجود الطعام في المعدة. في بعض المرضى، يبدأ تأثير الدواء في غضون 12-15 دقيقة بعد تناوله، ولكن في معظم المرضى يتطور لاحقًا، بعد 30-60 دقيقة. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 50 دقيقة ويستمر لمدة 48 ساعة، ويبلغ عمر النصف من 6 إلى 10 ساعات. تفرز عن طريق الكلى.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي حاد، يتم تمديد نصف عمر الدواء.

يتم تخصيصه مع حليب الثدي.

يُنصح البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات باستخدام شكل الدواء اللوحي. يؤخذ قرص واحد (5 ملغ) عن طريق الفم دون مضغ، مع شرب الكثير من الماء. تعدد الاستقبال - مرة واحدة في اليوم. إذا تم وصف الليفوسيتيريزين على شكل قطرات، فإن جرعته للمرضى البالغين والأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق هي 20 قطرة مرة واحدة يوميًا. يوصف للأطفال دون سن 6 سنوات على شكل شراب أو قطرات، وتعتمد جرعتها على عمر الطفل.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي حاد حساب تصفية الكرياتينين قبل وصف الدواء. إذا كانت هذه القيمة تشير إلى خلل في وظائف الكلى من الدرجة الأولى، فإن الجرعة الموصى بها من عقار مضاد الهيستامين هي 5 ملغ يوميًا، أي الجرعة الكاملة. متى اضطراب معتدللوظائف الكلى: 5 ملغ مرة واحدة خلال 48 ساعة، أي كل يومين. في حالة القصور الكلوي الحاد، ينبغي تناول الدواء بجرعة 5 ملغ مرة واحدة خلال 3 أيام.

تختلف مدة الدورة العلاجية بشكل كبير ويتم اختيارها بشكل فردي اعتمادًا على المرض وشدة مساره. لذلك، مع حمى القش، فإن مسار العلاج، كقاعدة عامة، هو 3-6 أشهر، مع أمراض الحساسية المزمنة - ما يصل إلى سنة واحدة، في حالة الاتصال المحتمل مع مسببات الحساسية - أسبوع واحد.

موانع استخدام الليفوسيتيريزين، بالإضافة إلى التعصب الفردي والفشل الكلوي المزمن الشديد، هي خلقية (عدم تحمل الجالاكتوز، ونقص اللاكتاز، وغيرها)، وكذلك الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية مشابهة لتلك الخاصة بالأدوية الأخرى في هذه المجموعة.

تناول الليفوسيتيريزين يمنع منعا باتا شرب المشروبات الكحولية.

ديسلوراتادين (أليرسيس، لوردس، تريكسيل نيو، إريوس، إيدن، أليرغوماكس، أليرغوستوب، دي إس-لور، فريبريس، إيريديز)

التقديم: أقراص مغلفة 5 ملغ ومحلول فموي يحتوي على 0.5 ملغ من المادة الفعالة لكل مل (شكل جرعات للأطفال). تتوفر أيضًا بعض الأدوية، وخاصة أليرغوماكس، على شكل رذاذ للأنف.

Catad_tema أمراض الحساسية

مضادات الهيستامين: الخرافات والواقع

"العلاج الدوائي الفعال"؛ رقم 5؛ 2014; ص 50-56.

تي جي. فيدوسكوفا
معهد SSC لعلم المناعة، FMBA من روسيا، موسكو

الأدوية الرئيسية التي تؤثر على أعراض الالتهاب وتتحكم في مسار الأمراض ذات الأصول التحسسية وغير التحسسية تشمل مضادات الهيستامين.
يحلل المقال نقاط النقاش المتعلقة بتجربة استخدام مضادات الهيستامين الحديثة، بالإضافة إلى بعض خصائصها الرئيسية. وهذا سيسمح باتباع نهج مختلف لاختيار الدواء الأمثل في العلاج المعقد للأمراض المختلفة.
الكلمات الدالة:مضادات الهيستامين، أمراض الحساسية، السيتريزين، السيترين

مضادات الهيستامين: الخرافات والواقع

تي جي. فيدوسكوفا
معهد مركز العلوم الحكومي لعلم المناعة، الوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية، موسكو

تنتمي مضادات الهيستامين إلى الأدوية الرئيسية التي تؤثر على أعراض الالتهاب وتتحكم في مسار كل من الأمراض التحسسية وغير التحسسية. في هذا البحث يتم تحليل القضايا الخلافية المتعلقة بتجربة استخدام مضادات الهيستامين الحالية وكذلك بعض خصائصها. قد يسمح بإجراء اختيار تفاضلي لإدارة الأدوية المناسبة للعلاج المركب لأمراض مختلفة.
الكلمات الدالة:مضادات الهيستامين، أمراض الحساسية، السيتريزين، السيترين

تم استخدام مضادات الهيستامين من النوع الأول (H1-AHP)، أو مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع الأول، على نطاق واسع وبنجاح في الممارسة السريرية لأكثر من 70 عامًا. يتم استخدامها كجزء من الأعراض و العلاج الأساسيردود الفعل التحسسية والحساسية الزائفة ، علاج معقدالحادة والمزمنة أمراض معدية نشأة مختلفة، كتخدير أثناء الفحوصات الغازية والظليلة للأشعة، التدخلات الجراحية، لمنع الآثار الجانبية للتطعيم، الخ. بمعنى آخر، يُنصح باستخدام H 1 -AHP في الحالات الناجمة عن إطلاق وسطاء التهابيين نشطين ذات طبيعة محددة وغير محددة، وأهمها الهستامين.

الهستامين لديه مجال واسعيتم تحقيق النشاط البيولوجي عن طريق تنشيط مستقبلات محددة على سطح الخلية. المستودع الرئيسي للهستامين في الأنسجة هو الخلايا البدينة، في الدم - الخلايا القاعدية. وهو موجود أيضًا في الصفائح الدموية والغشاء المخاطي للمعدة والخلايا البطانية والخلايا العصبية في الدماغ. الهستامين له تأثير خافض لضغط الدم بشكل واضح وهو وسيط كيميائي حيوي مهم في جميع الأعراض السريرية للالتهاب من أصول مختلفة. ولهذا السبب تظل مضادات هذا الوسيط هي العوامل الدوائية الأكثر شعبية.

في عام 1966، تم إثبات عدم تجانس مستقبلات الهستامين. حاليًا، هناك 4 أنواع معروفة من مستقبلات الهستامين - H 1 , H 2 , H 3 , H 4 تنتمي إلى فصيلة المستقبلات المرتبطة ببروتينات G (المستقبلات المقترنة بالبروتين G -GPCRs). يؤدي تحفيز مستقبلات H1 إلى إطلاق الهيستامين وظهور أعراض الالتهاب، خاصة ذات المنشأ التحسسي. يؤدي تنشيط مستقبلات H2 إلى زيادة الإفراز عصير المعدةوحموضته. توجد مستقبلات H3 في الغالب في أعضاء الجهاز العصبي المركزي (CNS). أنها تؤدي وظيفة مستقبلات ما قبل المشبكي الحساسة للهستامين في الدماغ، وتنظم تخليق الهستامين من النهايات العصبية قبل المشبكي. في الآونة الأخيرة، تم التعرف على فئة جديدة من مستقبلات الهستامين، والتي يتم التعبير عنها في الغالب على الخلايا الوحيدة والخلايا المحببة، H 4 . توجد هذه المستقبلات في نخاع العظم، والغدة الصعترية، والطحال، والرئتين، والكبد، والأمعاء. تعتمد آلية عمل H 1 -AHP على التثبيط التنافسي العكسي لمستقبلات الهستامين H 1: فهي تمنع أو تقلل ردود الفعل الالتهابية، تمنع تطور التأثيرات الناجمة عن الهستامين، وترجع فعاليتها إلى القدرة على تثبيط تأثير الهستامين بشكل تنافسي على مواضع مناطق مستقبلات H 1 المحددة في الهياكل المستجيبة للأنسجة.

حاليًا، تم تسجيل أكثر من 150 نوعًا من مضادات الهيستامين في روسيا. هذه ليست فقط H 1 -AGP، ولكن أيضًا الأدوية التي تزيد من قدرة مصل الدم على ربط الهستامين، وكذلك الأدوية التي تمنع إطلاق الهستامين من الخلايا البدينة. نظرًا لتنوع مضادات الهيستامين، قم بالاختيار بينها لاستخدامها الأكثر فعالية وعقلانية على وجه الخصوص الحالات السريريةإنه صعب بما فيه الكفاية. في هذا الصدد، هناك نقاط قابلة للنقاش، وغالبًا ما تولد الأساطير حول استخدام H 1 -AHP، والتي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. في الأدبيات المحلية، هناك العديد من الأعمال حول هذا الموضوع، ومع ذلك، لا يوجد إجماع على الاستخدام السريري لهذه الأدوية (PM).

أسطورة ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين
يخطئ الكثيرون في الاعتقاد بأن هناك ثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين. بعض شركات الادويةتمثل الأدوية الجديدة التي ظهرت في سوق الأدوية، مثل الجيل الثالث من AGPs - الجيل الأحدث. جرت محاولات لتصنيف المستقلبات والأيزومرات الفراغية للـ AGPs الحديثة إلى الجيل الثالث. حاليا، تعتبر هذه الأدوية من مضادات الهيستامين من الجيل الثاني، منذ بينها وبين أدوية الجيل الثاني السابقة فرق واضحلا. وفقًا للإجماع على مضادات الهيستامين، فقد تقرر الاحتفاظ باسم "الجيل الثالث" للإشارة إلى مضادات الهيستامين المصنعة في المستقبل، والتي من المحتمل أن تختلف عن المركبات المعروفة في عدد من الخصائص الرئيسية.

هناك العديد من الاختلافات بين الجيل الأول والثاني من AGPs. هذا هو في المقام الأول وجود أو عدم وجود تأثير مهدئ. عمل مهدئعند تناول مضادات الهيستامين من الجيل الأول، يتم ملاحظة 40-80٪ من المرضى بشكل ذاتي. إن غيابه لدى المرضى الأفراد لا يستبعد التأثير السلبي الموضوعي لهذه الأدوية على الوظائف الإدراكية، والتي قد لا يشكو منها المرضى (القدرة على قيادة السيارة، والتعلم، وما إلى ذلك). ويلاحظ خلل في الجهاز العصبي المركزي حتى مع استخدام جرعات ضئيلة من هذه الأدوية. تأثير مضادات الهيستامين من الجيل الأول على الجهاز العصبي المركزي هو نفسه عند استخدام الكحول و المهدئات(البنزوديازيبينات، الخ).

أدوية الجيل الثاني لا تخترق حاجز الدم في الدماغ عمليًا، لذا فهي لا تقلل من الحالة العقلية والنفسية النشاط البدنيمرضى. بالإضافة إلى ذلك، تختلف مضادات الهيستامين من الجيلين الأول والثاني في وجود أو عدم وجود آثار جانبية مرتبطة بتحفيز أنواع أخرى من المستقبلات، ومدة العمل، وتطور الإدمان.

بدأ استخدام أول AGPs - فيبنزامين (Antergan)، بيريلامين ماليات (Neo-Antergan) في وقت مبكر من عام 1942. وفي وقت لاحق، ظهرت مضادات الهيستامين الجديدة للاستخدام في الممارسة السريرية. حتى السبعينيات وقد تم تصنيع العشرات من المركبات التي تنتمي إلى هذه المجموعة من الأدوية.

من ناحية هناك كبيرة تجربة سريريةمن ناحية أخرى، لم يتم فحص استخدام الجيل الأول من AGPs الأبحاث السريريةالتي تلبي المتطلبات الحديثة للطب المبني على الأدلة.

الخصائص المقارنةيتم عرض AGP للجيلين الأول والثاني في الجدول. 1 .

الجدول 1.

الخصائص المقارنة لـ AGP للجيلين الأول والثاني

ملحوظة. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) - إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية). الفئة ب - لم يتم اكتشاف أي تأثير ماسخ للدواء. الفئة ج - لم يتم إجراء دراسات.

منذ عام 1977، تم تجديد سوق الأدوية بمركب H 1 -AHP الجديد، الذي يتمتع بمزايا واضحة مقارنة بأدوية الجيل الأول ويلبي المتطلبات الحديثة لـ AGP، على النحو المبين في وثائق المصالحة EAACI (الأكاديمية الأوروبية لأمراض الحساسية والمناعة السريرية - الأكاديمية الأوروبية لأمراض الحساسية والمناعة السريرية).

الأسطورة حول فوائد التأثير المهدئ لمضادات الهيستامين من الجيل الأول
وحتى فيما يتعلق ببعض الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول، فإن هناك مفاهيم خاطئة. يرتبط التأثير المهدئ للجيل الأول من H1-HPA بالأسطورة القائلة بأن استخدامها مفضل في علاج المرضى الذين يعانون من الأرق المصاحب، وإذا كان هذا التأثير غير مرغوب فيه، فيمكن تسويته باستخدام الدواء ليلاً. في الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أن مضادات الهيستامين من الجيل الأول تمنع هذه المرحلة نوم الريم، الذي ينكسر العملية الفسيولوجيةالنوم، لا توجد معالجة كاملة للمعلومات في الحلم. قد يؤدي استخدامها إلى فشل الجهاز التنفسي، معدل ضربات القلبمما يزيد من خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يساهم استخدام جرعات عالية من هذه الأدوية في تطوير الإثارة المتناقضة، مما يؤثر سلبا أيضا على نوعية النوم. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار الفرق في مدة الحفاظ على التأثير المضاد للحساسية (1.5-6 ساعات) والتأثير المهدئ (24 ساعة)، وكذلك حقيقة أن التخدير المطول يصاحبه ضعف الوظائف الإدراكية.

إن وجود خصائص مهدئة واضحة يفضح أسطورة استصواب استخدام الجيل الأول من H1-AHP في المرضى المسنين الذين يستخدمون هذه الأدوية، مسترشدين بالصور النمطية السائدة عن العلاج الذاتي المعتاد، فضلاً عن توصيات الأطباء الذين لا يهتمون بشكل كافٍ. أبلغ عن الخصائص الدوائيةالأدوية وموانع استخدامها. نظرًا لعدم وجود انتقائية للتأثيرات على مستقبلات ألفا الأدرينالية والمسكارينية والسيروتونين والبراديكينين والمستقبلات الأخرى، فإن موانع تعيين هذه الأدوية هو وجود أمراض شائعة جدًا بين المرضى المسنين - الجلوكوما وتضخم البروستاتا الحميد والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وما إلى ذلك.

أسطورة عدم وجود مكان في الممارسة السريرية لمضادات الهيستامين من الجيل الأول
على الرغم من حقيقة أن الجيل الأول من H1-AHPs (تم تطوير معظمها في منتصف القرن الماضي) قادر على التسبب في آثار جانبية معروفة، إلا أنها لا تزال تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية اليوم. ولذلك فإن الأسطورة القائلة بأنه مع قدوم الجيل الجديد من AHD لم يعد هناك مكان للجيل السابق من AHD هي أسطورة باطلة. يتمتع H 1 -AGP من الجيل الأول بميزة واحدة لا جدال فيها - وجود أشكال قابلة للحقن لا غنى عنها في توفير رعاية الطوارئ، والتخدير قبل تنفيذ أنواع معينة من الفحص التشخيصي, التدخلات الجراحيةإلخ. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأدوية لها تأثير مضاد للقيء، وتقلل من حالة القلق المتزايد، وتكون فعالة في دوار الحركة. يتجلى التأثير الإضافي المضاد للكولين لعدد من أدوية هذه المجموعة في انخفاض كبير في الحكة و طفح جلديمع الأمراض الجلدية والحكة والحساسية الحادة و ردود الفعل السامةالغذاء والأدوية ولدغات الحشرات واللسعات. ومع ذلك، من الضروري وصف هذه الأدوية مع مراعاة صارمة للمؤشرات وموانع الاستعمال والشدة أعراض مرضية، العمر، الجرعات العلاجية، الآثار الجانبية. ساهم وجود آثار جانبية واضحة وعيوب الجيل الأول H 1 -AGP في تطوير أدوية مضادة للهستامين من الجيل الثاني. وكانت الاتجاهات الرئيسية لتحسين الأدوية هي زيادة الانتقائية والنوعية، والقضاء على التخدير والتسامح مع الدواء (tachyphylaxis).

يتمتع الجيل الثاني الحديث من H 1 -AGP بالقدرة على التأثير بشكل انتقائي على مستقبلات H 1، ولا يمنعها، ولكن كونه مضادًا، فإنه ينقلها إلى حالة "غير نشطة" دون انتهاك خصائصها الفسيولوجية، وله مضاد واضح للحساسية تأثير سريع التأثير السريري، يعمل لفترة طويلة (24 ساعة)، ولا يسبب التسرع. هذه الأدوية عمليا لا تخترق حاجز الدم في الدماغ، وبالتالي لا تسبب تأثير مهدئ، ضعف الادراك.

الحديث H 1 -AGP من الجيل الثاني له تأثير كبير مضاد للحساسية - فهو يعمل على تثبيت غشاء الخلايا البدينة، ويمنع إطلاق الإنترلوكين -8 الناجم عن الحمضات، وعامل تحفيز مستعمرة البلاعم المحببة (عامل تحفيز مستعمرة البلاعم المحببة). GM-CSF) وجزيء الالتصاق بين الخلايا القابل للذوبان 1 (جزيء الالتصاق بين الخلايا القابل للذوبان-1، sICAM-1) من الخلايا الظهارية، مما يساهم في زيادة الكفاءة مقارنة بالجيل الأول من H1-AHP أثناء العلاج الأساسي أمراض الحساسية، في نشأة منها دور مهملعب وسطاء المرحلة المتأخرة من الالتهاب التحسسي.

بالإضافة إلى ذلك، من الخصائص المهمة للجيل الثاني من H1-AHP قدرتها على توفير تأثير إضافي مضاد للالتهابات عن طريق تثبيط التسمم الكيميائي للحمضات والخلايا المحببة المتعادلة، مما يقلل من التعبير عن جزيئات الالتصاق (ICAM-1) على الخلايا البطانية، مما يمنع ظهور جزيئات الالتصاق (ICAM-1) على الخلايا البطانية. تنشيط الصفائح الدموية المعتمدة على IgE، وإطلاق الوسطاء السامة للخلايا. العديد من الأطباء لا يهتمون بذلك، ومع ذلك، فإن الخصائص المذكورة تجعل من الممكن استخدام هذه الأدوية للالتهابات ليس فقط ذات طبيعة حساسية، ولكن أيضا من أصل معدي.

أسطورة نفس السلامة لجميع أجهزة AHD من الجيل الثاني
هناك أسطورة بين الأطباء مفادها أن جميع الجيل الثاني من H1-HPAs متشابهون في سلامتهم. ومع ذلك، في هذه المجموعة من الأدوية هناك اختلافات مرتبطة بخصوصية عملية التمثيل الغذائي الخاصة بهم. وقد تعتمد على التباين في التعبير عن إنزيم CYP3A4 في نظام سيتوكروم الكبد P 450. قد يكون هذا التباين بسبب العوامل الوراثية، وأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي، والإدارة المتزامنة لعدد من الأدوية (المضادات الحيوية ماكرولايد، وبعض مضادات الفطريات، الأدوية المضادة للفيروسات، مضادات الاكتئاب، وما إلى ذلك)، والمنتجات (الجريب فروت) أو الكحول التي لها تأثير مثبط على نشاط الأكسجيناز لنظام السيتوكروم P450 CYP3A4.

من بين H1-AGP من الجيل الثاني هناك:

أرز. 1.ملامح استقلاب H 1 -AGP من الجيل الثاني

إن مزايا المستقلبات النشطة، التي لا يصاحب تناولها عبئًا إضافيًا على الكبد، واضحة: سرعة تطور التأثير وإمكانية التنبؤ به، وإمكانية تناوله بشكل مشترك مع العديد من الأدوية والأطعمة التي يتم استقلابها مع. مشاركة السيتوكروم P450.

الأسطورة حول الكفاءة الأعلى لكل AGP جديد
الأسطورة التي ظهرت في السنوات الاخيرةمن الواضح أن وسائل H1-AGP الجديدة أكثر فعالية من الوسائل السابقة، ولم يتم تأكيدها أيضًا. تشير أعمال المؤلفين الأجانب إلى أن الجيل الثاني من H1-AHP، على سبيل المثال، السيتريزين، له نشاط مضاد للهستامين أكثر وضوحًا من أدوية الجيل الثاني التي ظهرت لاحقًا (الشكل 2).

أرز. 2.مقارنة نشاط مضادات الهيستامين للسيتريزين والديسلوراتادين في التأثير على تفاعل الجلد الناتج عن إعطاء الهستامين خلال 24 ساعة

تجدر الإشارة إلى أنه من بين الجيل الثاني من H1 -AGP، يخصص الباحثون السيتريزين مكان خاص. تم تطويره في عام 1987، وأصبح أول مضاد أصلي لمستقبلات H1 عالي الانتقائية يعتمد على المستقلب النشط دوائيًا لمضادات الهيستامين من الجيل الأول المعروف سابقًا، هيدروكسيزين. حتى الآن، يظل السيتريزين نوعًا من معايير مضادات الهيستامين ومضادات الحساسية، المستخدمة للمقارنة في تطوير أحدث مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للحساسية. هناك رأي مفاده أن السيتريزين هو أحد أكثر أدوية مضادات الهيستامين H 1 فعالية، وقد تم استخدامه في كثير من الأحيان في التجارب السريرية، ويفضل الدواء للمرضى الذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج بمضادات الهيستامين الأخرى.

يرجع النشاط المضاد للهيستامين المرتفع للسيتريزين إلى درجة تقاربه لمستقبلات H1، وهي أعلى من لوراتادين. تجدر الإشارة أيضًا إلى الخصوصية الكبيرة للدواء، لأنه حتى عند التركيزات العالية ليس له تأثير مانع على السيروتونين (5-HT 2)، والدوبامين (D 2)، ومستقبلات M-cholinergic ومستقبلات alpha-1-adrenergic. .

يلبي السيتريزين جميع متطلبات مضادات الهيستامين الحديثة من الجيل الثاني وله عدد من الميزات. من بين جميع مضادات الهيستامين المعروفة، المستقلب النشط السيتريزين لديه أصغر حجم للتوزيع (0.56 لتر/كجم) ويوفر التوظيف الكامل لمستقبلات H1 وأعلى تأثير مضاد للهستامين. يتميز الدواء بقدرة عالية على اختراق الجلد. بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة، يكون تركيز السيتريزين في الجلد مساويًا أو يتجاوز تركيز محتواه في الدم. وفي الوقت نفسه، بعد دورة العلاج، يستمر التأثير العلاجي لمدة تصل إلى 3 أيام. إن نشاط مضادات الهيستامين الواضح للسيتريزين يميزه بشكل إيجابي بين مضادات الهيستامين الحديثة (الشكل 3).

أرز. 3.فعالية جرعة واحدة من الجيل الثاني من H1-AHP في قمع الانتفاخ الناجم عن الهستامين على مدار 24 ساعة لدى الرجال الأصحاء

أسطورة التكلفة العالية لجميع AGPs الحديثة
أي مرض مزمن لا يمكن علاجه على الفور حتى بالعلاج المناسب. وكما هو معروف، فإن عدم السيطرة الكافية على أعراض أي التهاب مزمن لا يؤدي فقط إلى تدهور صحة المريض، بل يؤدي أيضاً إلى زيادة التكلفة الإجمالية للعلاج بسبب زيادة الحاجة إلى العلاج الدوائي. يجب أن يوفر الدواء المختار الأكثر فعالية تأثير علاجيوتكون بأسعار معقولة. يشرح الأطباء الذين ما زالوا ملتزمين بوصف الجيل الأول من H1-AHP اختيارهم من خلال الإشارة إلى أسطورة أخرى مفادها أن جميع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني أغلى بكثير من أدوية الجيل الأول. ومع ذلك، بالإضافة إلى الأدوية الأصلية الموجودة في سوق الأدوية، هناك أدوية عامة تكون تكلفتها أقل. على سبيل المثال، في الوقت الحاضر، تم تسجيل 13 دواء جنيس من أدوية السيتريزين بالإضافة إلى الدواء الأصلي (Zyrtec). نتائج التحليل الاقتصادي الدوائي المعروضة في الجدول. 2، يشهد الجدوى الاقتصاديةتطبيق Tsetrin - AGP الحديث من الجيل الثاني.

الجدول 2.

نتائج الخصائص الاقتصادية الدوائية المقارنة لـ H1-AGP للجيلين الأول والثاني

أسطورة نفس الكفاءةجميع الأدوية العامة
تعتبر مسألة قابلية تبادل الأدوية ذات الصلة عند اختيار عقار مضادات الهيستامين الحديث الأمثل. بسبب تنوع الأدوية الجنيسة في السوق العوامل الدوائية، نشأت أسطورة مفادها أن جميع الأدوية العامة تعمل بنفس الطريقة تقريبًا، لذا يمكنك اختيار أي منها، مع التركيز بشكل أساسي على السعر.

وفي الوقت نفسه، تختلف الأدوية الجنيسة عن بعضها البعض، وليس فقط في خصائصها الاقتصادية الدوائية. استقرار تأثير علاجيويتم تحديد النشاط العلاجي للدواء المستنسخ من خلال ميزات التكنولوجيا والتعبئة وجودة المواد الفعالة والسواغات. جودة المواد الفعالة في المستحضرات الشركات المصنعة المختلفةقد تختلف بشكل كبير. أي تغيير في تكوين السواغات يمكن أن يساهم في انخفاض التوافر البيولوجي وحدوث آثار جانبية، بما في ذلك تفاعلات فرط الحساسية ذات الطبيعة المختلفة (السامة، وما إلى ذلك). يجب أن يكون الدواء الجنيس آمنًا للاستخدام ومعادلاً للدواء الأصلي. يعتبر المنتجان الطبيان مكافئين حيويا إذا كانا متكافئين صيدلانيا، ولهما نفس التوافر البيولوجي، وعندما يتم تناولهما بنفس الجرعة، يكونان متشابهين، مما يوفر فعالية وسلامة كافية. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب تحديد التكافؤ الحيوي للدواء العام مقارنة بالدواء الأصلي المسجل رسميًا. تعتبر دراسة التكافؤ الحيوي إحدى مراحل دراسة التكافؤ العلاجي. تقوم إدارة الغذاء والدواء (إدارة الغذاء والدواء - إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية)) سنويًا بنشر ونشر "الكتاب البرتقالي" مع قائمة الأدوية التي تعتبر معادلة علاجيًا للأصل. لذلك يمكن لأي طبيب أن يفعل الاختيار الأمثلدواء مضاد للهيستامين آمن، مع الأخذ في الاعتبار جميع الخصائص المحتملة لهذه الأدوية.

أحد الأدوية الجنيسة الفعالة للغاية للسيتريزين هو Cetrin. يعمل الدواء بسرعة، لفترة طويلة، وله ملف تعريف أمان جيد. لا يتم استقلاب السيترين عمليا في الجسم، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المصل بعد ساعة واحدة من تناوله، مع الاستخدام المطول لا يتراكم في الجسم. السيترين متوفر في أقراص 10 ملغ، مخصص للبالغين والأطفال من عمر 6 سنوات. السيترين مكافئ حيويًا تمامًا للدواء الأصلي (الشكل 4).

أرز. 4.متوسط ​​ديناميكيات تركيز السيتريزين بعد تناول الأدوية المقارنة

يتم استخدام السيترين بنجاح كجزء من العلاج الأساسي للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي والذين لديهم حساسية لحبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية المنزلية، والتهاب الأنف التحسسي المرتبط بالربو القصبي التأتبي، التهاب الملتحمة التحسسي، الشرى، بما في ذلك الأمراض الجلدية التحسسية المزمنة مجهولة السبب، والحكة، والوذمة الوعائية، وكذلك كعلاج أعراض الالتهابات الفيروسية الحادة في المرضى الذين يعانون من التأتب. عند مقارنة مؤشرات أداء أدوية السيتريزين في المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن، لوحظت أفضل النتائج عند استخدام السيتريزين (الشكل 5).

أرز. 5.تقييم مقارن للفعالية السريرية لمستحضرات السيتريزين في المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن

وطني و الخبرة الأجنبيةيشير استخدام السيترين إلى فعاليته العلاجية العالية في الحالات السريرية حيث يشار إلى استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني H1.

وبالتالي، عند اختيار الدواء الأمثل لمضادات الهيستامين H1 من بين جميع الأدوية الموجودة في سوق الأدوية، لا ينبغي للمرء أن يعتمد على الخرافات، بل على معايير الاختيار التي تشمل الحفاظ على توازن معقول بين الفعالية والسلامة والتوافر، ووجود أدلة مقنعة. قاعدة وإنتاج عالي الجودة.

فهرس:

1. لوس إل.في. اختيار مضادات الهيستامين في علاج الحساسية والحساسية الزائفة // مجلة الحساسية الروسية. 2009. رقم 1. س 78-84.
2. جوشين إ.س. إمكانات النشاط المضاد للحساسية والفعالية السريرية لمضادات H1 // الحساسية. 2003. رقم 1. ج 78-84.
3. Takeshita K.، Sakai K.، Bacon K.B.، Gantner F. الدور الحاسم لمستقبلات الهيستامين H4 في إنتاج الليكوترين B4 وتجنيد العدلات المعتمدة على الخلايا البدينة الناجم عن زيموسان في الجسم الحي // J. Pharmacol. إكسب. هناك. 2003 المجلد. 307. رقم 3. ص 1072-1078.
4. جوشين إ.س. تنوع العمل المضاد للحساسية للسيتريزين // مجلة الحساسية الروسية. 2006. رقم 4. س 33.
5. إميليانوف إيه في، كوشيرجين إن جي، جورياتشكينا إل إيه بمناسبة مرور 100 عام على اكتشاف الهستامين. التاريخ و النهج الحديثةل التطبيق السريريمستحضرات مضادات الهيستامين // الأمراض الجلدية والتناسلية السريرية. 2010. رقم 4. س 62-70.
6. تاتاورشيكوفا إن إس. الجوانب الحديثة لاستخدام مضادات الهيستامين في ممارسة الطبيب العام // Farmateka. 2011. رقم 11. س 46-50.
7. فيدوسكوفا تي جي. استخدام السيتريزين (سيترين) في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي الدائم // مجلة الحساسية الروسية. 2006. رقم 5. ج 37-41.
8. هولجيت إس تي، كانونيكا جي دبليو، سيمونز إف إي. وآخرون. مجموعة الإجماع على مضادات الهيستامين من الجيل الجديد (CONGA): الوضع الحالي والتوصيات // كلين. إكسب. حساسية. 2003 المجلد. 33. رقم 9. ص 1305-1324.
9. Grundmann S.A.، Stander S.، Luger T.A.، Beissert S. علاج مركب بمضادات الهيستامين للشرى الشمسي // Br. جي ديرماتول. 2008 المجلد. 158. رقم 6. ص 1384-1386.
10. بريك أ.، تاشكين دي.بي.، جونج إتش. جونيور. وآخرون. تأثير السيتريزين، وهو خصم جديد للهستامين H1، على ديناميات مجرى الهواء والاستجابة للهستامين المستنشق في الربو الخفيف // J. الحساسية. كلين. إيمونول. 1987 المجلد. 80. رقم 1. ص 51-56.
11. Van De Venne H.، Hulhoven R.، Arendt C. Cetirizine في الربو التأتبي الدائم // يورو. الرد. J. 1991. ملحق. 14. ص525.
12. دراسة تقاطعية عشوائية مفتوحة للحركية الدوائية المقارنة والتكافؤ الحيوي لأقراص السيترين 0.01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD، الهند) وأقراص Zirtek 0.01 (UCB Pharmaceutical Sector، ألمانيا)، سانت بطرسبرغ، 2008.
13. فيدوسكوفا تي.جي. ملامح علاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي على مدار العام // مجلة الحساسية الروسية. 2010. رقم 5. ص 100-105.
14. الأدوية في روسيا، دليل فيدال. م: أسترا فارم سيرفيس، 2006.
15. نيكراسوفا إي.إي.، بونوماريفا إيه.في.، فيدوسكوفا تي.جي. العلاج الدوائي العقلاني للأرتكاريا المزمنة // مجلة الحساسية الروسية. 2013. رقم 6. س 69-74.
16. فيدوسكوفا تي.جي. استخدام السيتريزين في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي على مدار العام المرتبط بالربو القصبي التأتبي // مجلة الحساسية الروسية. 2007. رقم 6. ج 32-35.
17. إليسيوتينا أو جي، فيدينكو إي.إس. تجربة استخدام السيتريزين في التهاب الجلد التأتبي // مجلة الحساسية الروسية. 2007. رقم 5. ص 59-63.