علاج الكسور المرضية. ما هو الكسر المرضي
جسم الإنسان هو نظام متكامل حيث كل شيء مترابط. أي مرض إذا اكتسب شكل مزمنويدوم لفترة طويلة، سيؤثر في النهاية سلبًا على قوة عظامنا ومفاصلنا.
بخاصة أشكال حادة- جاد خلل في أعضاء الحوض وفقدان الإحساس الأطراف السفليةشلل الساقين.
في العصعص والعجز
ينتشر الألم الحاد إلى الساقين والأرداف ومنطقة أسفل الظهر، ويشتد عند المشي أو التبرز أو تغيير الوضعية.
وبالتالي، فإن أعراض الكسور المرضية في العمود الفقري لم يكن لديك الاختلافات الأساسيةمن الكسور العادية. الفرق المحدد هو الحد الأدنى من قوة التأثير المؤلم في الكسور المرضية. ولهذا السبب يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ولا يتم تشخيصها إلا بعد زيارة الطبيب.
التشخيص
يعتمد التشخيص النهائي على نتائج العديد من الإجراءات الطبية والفحوصات المخبرية والفعالة.
معدات التصوير بالرنين المغناطيسي
في المرحلة الأولية، يقوم الطبيب بدراسة التاريخ الطبي للمريض وسجله الطبي من أجل تحديد أي منها مرض مزمنوالذي أصبح السبب الجذري للكسر المرضي.
بين الجميع البحوث المختبريةفي هذه الحالة، سيكون الأكثر إفادة التحليل العامدم. بناء على البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لهذا التحليل، يمكننا استخلاص استنتاج حول العملية السلبية التي تحدث في الجسم.
يشمل التشخيص الآلي للكسور المرضية ما يلي:
- الأشعة السينية (ستحدد مكان الكسر وشدته).
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (يسمح لك بفحص بنية الفقرات وتقييم الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة).
- التصوير الومضاني وتصوير النخاع التبايني (يكتشف وجود النقائل).
- قياس الكثافة (يشار إليه في حالة هشاشة العظام المشتبه بها).
- خزعة.
علاج
يهدف العلاج في المقام الأول إلى تصحيح المرض الذي تسبب في الإصابة. يمكن أن يكون العلاج محافظًا وجراحيًا.
العلاج المحافظ
يتكون العلاج من اتباع نظام الباستيل، واستخدام أجهزة التثبيت و علاج بالعقاقير. عند الكسر منطقة عنق الرحماستخدام العظام طوق شانتس، لكسور أجزاء أخرى من العمود الفقري، يشار إلى الضمادات والكورسيهات. يحتاج المريض إلى سرير صلب مع مسند ظهر قابل للتعديل. بخاصة الحالات الصعبةيتقدم الجر الهيكليمع الحمل.
طوق شانتس
يمكن أن تطول عملية علاج الكسور المرضية باستخدام طرق العلاج المحافظة بسبب انخفاض قدرة الأنسجة العظمية على استعادة بنيتها.
لو معاملة متحفظةلا يحقق النتيجة المرجوة، ثم بعد ذلك، وفي أغلب الأحيان مباشرة بعد الإصابة، يوصف العلاج الجراحي.
جراحة
تكتيكات اختيار الطريقة العلاج الجراحييتم تحديده اعتمادا على العامل الذي أثار المرض. العلاج الجراحي يمنع المزيد من التشوه للفقرة المتضررة والفقرات المجاورة باستخدام الإجراءات التالية:
- الأطراف الصناعية.
- رأب الفقرات (تقوية الجسم الفقري باستخدام أسمنت عظمي خاص).
- Kyphoplasty (إدخال بالون هوائي إلى الجسم الفقري وملء تجويفه بأسمنت العظام من أجل استعادة الارتفاع المفقود للفقرة).
- استبدال فقرة مشوهة بطعم.
- تثبيت الجزء التالف من العمود الفقري باستخدام أجهزة خاصة (مسامير، دبابيس، براغي، ألواح أو جهاز إليزاروف).
يهدف العلاج الجراحي لكسر الانضغاط المرضي في العمود الفقري في المقام الأول إلى استعادة ارتفاعه باستخدام رأب العمود الفقري ورأب الحدب.
في حالة وجود كسر ضغط معقد، جراحة مفتوحةوذلك لإزالة أجزاء من الفقرات التي تضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب، وبعد ذلك يتم تثبيت الجزء الفقري بهيكل معدني خاص ويتم ملئ الجسم الفقري بمادة أسمنتية عظمية.
ستكون أساليب العلاج للمرضى الذين يعانون من أورام العمود الفقري مختلفة بعض الشيء. بالنسبة للتكوينات الحميدة، يتم إجراء الإزالة الكاملة للمنطقة المصابة؛ في حالة الأورام الخبيثةيتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
مؤشرات العلاج الجراحي للكسر المرضي في العمود الفقري مع الانبثاث هي: ألم شديد، تطور الاضطرابات العصبية، تدمير كبير هيكل العظامفقرات
وبالنظر إلى مدى تعقيد هذه العملية والمخاطر التي تنطوي عليها، لا ينبغي إجراؤها إلا إذا كانت قادرة على تحسين حالة المريض بشكل كبير.
إعادة تأهيل
تستمر فترة إعادة التأهيل بعد الكسر المرضي في العمود الفقري لمدة عام تقريبًا. طوال حياتك كلها يجب أن تمر بها الفحوصات الروتينيةأيها الطبيب، لاحظ بعض القيود على الحمل.
يلعب علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى الإصابة دورًا مهمًا في إعادة التأهيل.
يشمل مجمع إجراءات إعادة التأهيل ما يلي:
- العلاج الطبيعي؛
- العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) ؛
- تدليك؛
- نظام غذائي متوازن.
العلاج الطبيعي
يتم وصفها منذ الأيام الأولى بعد الإصابة وهي ضرورية لتقليل التورم وتخفيف الألم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة. كقاعدة عامة، في حالة وجود كسر مرضي في العمود الفقري، التيارات الدافعة، العلاج المغناطيسي، الكهربائي، العلاج بالاهتزاز.
التمارين العلاجية (العلاج الطبيعي)
يتم إجراؤه على مبدأ زيادة الحمل تدريجيًا تحت إشراف المدرب. يعد العلاج بالتمرين وسيلة جيدة للوقاية من تقرحات الفراش، وينشط عملية استعادة قوة العضلات، وحركة المفاصل، والدورة الدموية، ويحفز تجديد الأنسجة التالفة.
تدليك
يخفف الألم ويخفف من قوة العضلات ويحسن الدورة الدموية في الأنسجة. يمكن القيام بالتدليك من الأيام الأولى للعلاجومع تعافي المريض يزداد وقت الجلسة الواحدة. بعد الشفاء التام، يوصى بالخضوع لدورات التدليك بانتظام كإجراء وقائي.
نظام غذائي متوازن
لتسريع عملية الشفاء، يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي للمريض الأطعمة الغنية بالسيليكون والمغنيسيوم والكالسيوم والفيتامينات (الأسماك والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان والبقوليات والمكسرات والأعشاب الطازجة والحنطة السوداء ودقيق الشوفان وما إلى ذلك).
خاتمة
عند اتباع جميع توصيات الطبيب و علاج معقدالكسر المرضي في العمود الفقري دون ضرر الحبل الشوكيالتشخيص للشفاء مواتية. انتباه خاصوينبغي التركيز على علاج المرض الذي تسبب في الإصابة لتجنب الانتكاسات والمضاعفات.
الأعراض الرئيسية:
- ألم في موقع الكسر
- انحناء الطرف
- تورم في المنطقة المصابة
- تشكيل الكالس
الكسر المرضي - يتميز بانتهاك سلامة العظام، والذي يحدث بسبب العمليات الأيضية أو المدمرة. سمة مميزةمن الكسر العادي هو شيء يتطور على خلفية عامل صدمة بسيط.
السبب الرئيسي لتطور هذه الحالة هو تكوين الأورام ذات طبيعة مختلفةفي أنسجة العظام. بالإضافة إلى ذلك، هناك قائمة واسعة إلى حد ما من الأمراض التي تؤدي إلى هذا المرض.
بالمقارنة مع الكسور المؤلمة، فإن الكسور المرضية ليس لديها مثل هذا الوضوح الصورة السريرية. أساس الأعراض هو تورم طفيف طفيف في الجزء المصاب، ونادرًا ما يتم ملاحظة النزوح الكبير.
لا يمكن تحديد التشخيص الصحيح إلا على أساس الفحوصات الآلية للمريض. علاج الأمراض في كثير من الأحيان ينطوي على عملية جراحية.
يحدد التصنيف الدولي للأمراض عدة معانٍ للمرض، والتي تختلف باختلاف سببها. العامل المسبب للمرض. وبالتالي، فإن رمز ICD-10 سيكون M 80-M 84.4.
المسببات
الكسور المرضية عند الأطفال والبالغين تكون مسبوقة في جميع الحالات مرض خطيرمما يؤثر سلبا على حالة الأنسجة العظمية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان حالة مماثلةهي العلامة الأولى لمرض معين.
وبالتالي، غالبا ما يتطور هذا المظهر على خلفية:
- تشكيل أورام العظام الخبيثة أو الحميدة. يحدث هذا في حوالي 50٪ من الحالات بسبب ظهور الأكياس الانفرادية.
- مسار الحثل العظمي الليفي أو ؛
- التنمية أو متلازمة ريكلينغهاوزن - في هذه الحالة، يتم تشخيص كسور العظام المرضية في 40٪ من الحالات؛
- ظهور أورام الخلايا العملاقة الخبيثة. من الجدير بالذكر أن مثل هذا الاضطراب غالبا ما يظهر بسبب عملية النقيلي، عدة مرات أقل في السرطان الأولي. خصوصية الكسور أثناء ورم خبيث هي تعددها، في كثير من الأحيان في المرضى أثناء التشخيص الآلي، يتم اكتشاف ما يصل إلى ثلاث بؤر انتهاك لسلامة عظم معين في وقت واحد؛
- سرطان العظام العظمي.
- - وهذا هو الشكل الأكثر شيوعا تشكيلات حميدةمعقدة بسبب الكسور المرضية.
- - في هذه الحالة، مجموعة الخطر الرئيسية هي ممثلات الفئة العمرية بعد انقطاع الطمث. في كثير من الأحيان هناك كسر في عنق الفخذ، نصف القطروالفقرات. وهذا يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى الإعاقة، ولكن أيضا السبب نتيجة قاتلة;
- تطور أمراض مثل ؛
- تشكيل الكالس
- مسار هشاشة العظام وتكون العظم الناقص.
- مدى واسعاعتلال المفاصل العظمي.
- الاضطرابات العصبية.
- تعتبر الخراجات من أكثر المصادر شيوعًا للكسور المرضية في العمود الفقري.
- والثالث - على هذه الخلفية، غالبا ما يحدث انتهاك لسلامة عظم الساق.
عدة مرات أقل في كثير من الأحيان، تحدث كسور العظام هذه بسبب الأمراض التالية:
- الزهري الخلقي
- الأطفال؛
بسبب مسار أحد الأمراض المذكورة أعلاه، قد يكون المحرض للكسر:
- السقوط من ارتفاع صغير.
- انتقد;
- إجهاد العضلات المفرط.
تصنيف
يحدد الخبراء في مجال جراحة العظام أو طب الرضوح عدة أنواع من الكسور المرضية لدى الأطفال والبالغين. التصنيفات الأكثر استخدامًا هي:
- وفقا لسلامة الجلد - مقسمة إلى مفتوحة ومغلقة؛
- اعتمادا على مشاركة المفصل - فهي داخل المفصل وخارج المفصل.
- اعتمادا على شدة الدورة، يمكن أن تكون كاملة أو غير كاملة.
اعتمادًا على الشكل، توجد هذه المضاعفات للعديد من الأمراض في الأنواع التالية:
- حلزوني؛
- منحرف - مائل؛
- طولية.
- مستعرض؛
- منشقة.
- إسفين.
- مطروق في؛
- الكسور الانضغاطية في العمود الفقري هي الأكثر شيوعًا.
أعراض
رئيسي المظاهر السريريةمثل هذا المرض لدى كل من الطفل والبالغ هو انحناء الطرف العلوي أو السفلي. قد يكون هذا التشوه بسبب:
- الكسور المتكررة.
- تشكيل الشقوق.
- الهزال العضلي.
قد تشمل العلامات الإضافية ما يلي:
- متلازمة الألم الطفيفة أو المعتدلة، والتي يختلف توطينها اعتمادًا على العظم المتأثر بالمرض. على سبيل المثال، مع كسر في الترقوة، سيتم توطين الألم في الجزء العلوي صدر، هزيمة عظم الفخذسيؤدي إلى ألم في الساق، والعرج عند المشي أقل شيوعاً. انتهاك سلامة عظام الجمجمة أمر نادر للغاية، ولكن حتى في مثل هذه الحالات الخطيرة، سيشبه الألم في أقصى شدة؛
- تورم خفيف منطقة المشكلة;
- تشكيل الكالس العظام.
أثناء التشخيص، نادرا ما يتم الكشف عن النزوح والنزيف الكبير. العلامات الأكثر ملاحظة هي:
- آفات الضغط.
- ظهور الانحناءات والشقوق الكبيرة.
- الاكتئاب أو كسر العظام الأنبوبية.
العوامل المذكورة أعلاه، فضلا عن عدم القدرة على الحركة المرضية، تؤدي إلى طلب المرضى للمساعدة المؤهلة في وقت متأخر.
في بعض الحالات، قد يتم استكمال هذه الأعراض علامات طبيهالمرض الذي يمكن أن يثير الكسر المرضيالترقوة، عنق الفخذ، الساق، الضلع أو العمود الفقري.
التشخيص
في حالة ظهور الأعراض، يجب عليك استشارة طبيب الرضوح، ولكن يمكن أيضًا إجراء المزيد من التدابير التشخيصية بواسطة جراح العظام أو طبيب الأورام.
مؤسسة التشخيص الصحيحيعتمد على مجموعة واسعة من الفحوصات الآلية، ولكن ليس أقلها مكانًا في التشخيص تشغله التلاعبات الطبية التالية:
- التعرف على التاريخ الطبي وتاريخ حياة المريض - لتحديد المرض المزمن الذي يمكن أن يكون بمثابة محرض لكسر مرضي في الفقرة أو انتهاك لسلامة العظام في أي مكان آخر؛
- إجراء فحص بدني شامل، والذي يتضمن جس منطقة المشكلة. خلال هذه العملية، يقوم الطبيب بمراقبة استجابة المريض.
- إجراء مقابلة تفصيلية مع المريض لتحديد مدى خطورة الأعراض الرئيسية واحتمال وجود أعراض إضافية.
القيمة التشخيصية الأكبر بين الاختبارات المعملية هي اختبار الدم السريري العام. نظرًا لأن الكسر المرضي في الورك أو الضلع أو الترقوة أو أي عظام أخرى يكون أحيانًا بمثابة العرض الأول لعلم أمراض معين، فإن هذا حدث التشخيصسوف يساعد في معرفة العملية السلبية التي تحدث في جسم المريض بالضبط.
التشخيص الآلي يشمل:
- التصوير الشعاعي - الإجراء له أهمية قصوى في تحديد سبب تطور مثل هذا المرض؛
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - يتم إجراؤه للحصول على صورة دقيقة لمنطقة المشكلة وتقييم حالة العظم، مما سيساعد أيضًا في تحديد شكل الكسر المرضي في عنق الفخذ أو الضلع أو الترقوة أو أسفل الساق أو العمود الفقري أو الجمجمة؛
- التصوير الومضاني – يجعل من الممكن الكشف عن وجود النقائل.
- قياس الكثافة - يشار إلى هذا الإجراء في حالات هشاشة العظام المشتبه بها.
- الخزعة - تجعل من الممكن في بعض الأحيان تحديد طبيعة المرض المثير الذي تسبب في ظهور كسر في الترقوة أو أي مكان آخر.
علاج
نظام علاج الكسور المرضية يكون دائمًا جراحيًا ويهدف إلى تحقيق الأهداف التالية:
- الحجامة ألم;
- وتسهيل الرعاية لضحايا الأمراض؛
- استعادة الأداء في وقت مبكر.
- تحسين الحالة النفسية والعاطفيةمريض؛
- منع تطور المضاعفات.
يتم تحديد تكتيكات العلاج الجراحي للكسور المرضية بواسطة العامل المسبب للمرض. بالنسبة للتكوينات ذات الطبيعة الحميدة، يشار إلى الاستئصال الكامل للمنطقة المصابة، وفي حالات الأورام الخبيثة، يأتي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في المقدمة.
وفي حالات أخرى اتصل بـ:
- الأطراف الاصطناعية.
- تقوية الجزء المصاب بأسمنت العظام.
- استبدال العيب بالكسب غير المشروع.
- تثبيت شظايا العظام باستخدام المسامير أو الألواح أو المسامير أو البراغي أو جهاز إليزاروف.
الوقاية والتشخيص
محدد اجراءات وقائيةلا توجد طرق تمنع تكون الكسر المرضي في الترقوة أو عظم الفخذ أو الساق أو أي عظم آخر. ما عليك سوى الذهاب عدة مرات في السنة التفتيش الكاملالخامس مؤسسة طبيةمع زيارات لجميع المتخصصين. وهذا سيجعل من الممكن إما تحديد مسار العملية المرضية، أو مرحلة مبكرةتشخيص مثل هذا المرض.
أما بالنسبة للتشخيص، فغالبًا ما يكون مواتيًا - فالكسور المرضية تشفى بأمان. ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى تطور مضاعفات المرض المثير.
هل كل شيء صحيح في المقال؟ نقطة طبيةرؤية؟
أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة
سبب كسر العمود الفقري المرضي هو عمليات العظام المدمرة من المسببات المختلفة. خصوصية هذه الإصابات هي أن العظام تنكسر تحت وطأة الأحمال المنزلية العادية أو عند الحد الأدنى تأثير خارجي. يمكن أن يحدث هذا عند الانحناء أو رفع حمولة صغيرة أو السعال أو أثناء المشي لمسافات طويلة أو عند التربيت على ظهر شخص ما.
يتم التشخيص الدقيق بعد الفحص الآلي. في كثير من الأحيان لا يمكن التغلب على المرض إلا من خلال الجراحة.
في أغلب الأحيان، تحدث إصابات العمود الفقري في أي مكان نتيجة لهشاشة العظام، والتي تتميز بتسارع إزالة المعادن وتأخر تخليق العظم. يمكن أن تؤدي الكسور المرضية في الأجسام الفقرية إلى امراض عديدة، يرافقه ارتشاف العظام أو اضطرابات التمثيل الغذائي الجسيمة، بما في ذلك في عناصر الهيكل العظمي.
يحدث تدمير العمود الفقري للأسباب التالية:
- الانبثاث من الأورام الخبيثة من توطين مختلف.
- تشكيل الخراجات والأورام الوعائية في سمك العظم.
- أورام حميدة من أنسجة الغضاريف.
- فرط الوظيفة الغدة الدرقية;
- التهاب العظم والنقي من مسببات مختلفة، بما في ذلك تلك الناجمة عن مرض السل والزهري.
- داء الديدان الطفيلية (داء المشوكات) ؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية المختلفة.
- الاضطرابات الخلقية في تكوين العظام.
- نقص حاد في الفيتامينات، وخاصة نقص فيتامين د؛
- أمراض الدم.
- تشوهات في بنية العمود الفقري.
عادة، يحدث تلف العظام المرتبط بهشاشة العظام عند كبار السن، مصحوبًا بقصور وظيفي جنسي.
توطين الضرر
تكون أجزاء العمود الفقري المختلفة عرضة للكسور المرضية، ولكن المنطقة السفلية الصدرية وأسفل الظهر تكون أكثر عرضة للتلف، لأنها تتعرض اقصى حمولهفي عملية الحياة. أكبر نسبة من كسور العظام هي من نوع الضغط. يشير حدوث كسر انضغاطي في العمود الفقري إلى وصول مضاعفات مرض هشاشة العظام إلى مرحلة حرجة. في هذه المرحلة من المرض، تحدث مثل هذه الإصابات في كل مريض خامس.
من العلامات المميزة للكسر انخفاض في ارتفاع الجسم الفقري الذي يتم اكتشافه بالأشعة السينية. هذا هو العرض الذي يشكل الأساس لتحديد درجة الضرر. في الدرجة الأولى ينخفض ارتفاع الفقرة بنسبة 35%، وفي الدرجة الثانية يصبح ارتفاعها أصغر بمرتين، وفي المراحل المتقدمة يتجاوز الانخفاض 50%.
الأجزاء الأمامية من الجسم الفقري أكثر عرضة للخطر. يتم تدميرها بشكل أسرع من الأقسام الخلفية، وبالتالي تصبح الفقرة تدريجيا على شكل إسفين.
علامات علم الأمراض
مظاهر كسر الجسم الفقري: ألم في العمود الفقري حيث يتم تحديد الضرر، وتقييد نطاق الحركات النشطة والسلبية في منطقة العمود الفقري المتضررة.
عند الفحص يتبين ما يلي: تورم الجلد، وأحياناً نزيف تحت الجلد في منطقة الإصابة.
الميزة: متلازمة الألم لا تستجيب بشكل جيد للمسكنات والأدوية المضادة للالتهابات، على الرغم من أنها غالبًا ما تكون ذات طبيعة مؤلمة معتدلة. يمكن أن تستمر لمدة 1-2 أشهر، وتتناقص تدريجياً وتتحول إلى شعور دائم بعدم الراحة في الظهر. مما يؤدي إلى عصبية المريض واضطراب النوم والتهيج.
إذا كان الكسر يشمل القناة الشوكية ويؤدي إلى تلف الحبل الشوكي، فإنه يعتبر معقدًا. إن إزاحة شظايا العظام تجعل العيادة أكثر إشراقا، حيث يوجد ضغط نخاع العظموجذور الأعصاب. وهذا يؤدي إلى اضطرابات عصبية شديدة تتحدد طبيعتها حسب مستوى الضرر.
أعراض محددة تساعد في تحديد مكان الإصابة:
- منطقة عنق الرحم - ألم في منطقة الرقبة، ينتشر إلى الجزء الخلفي من الرأس. عندما تضغط شظايا العظام على الحبل الشوكي، يحدث الصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والفواق، وصعوبة البلع. من الممكن حدوث السكتة التنفسية والقلبية واضطرابات الحركة الجسيمة.
- المنطقة الصدرية - ألم في المنطقة بين الكتفين، عند الفحص هناك توتر عضلي حاد، تشوه في العمود الفقري، توتر منعكس محتمل لعضلات البطن. ويؤدي الشكل المعقد إلى اضطرابات في وظيفة الجهاز التنفسي، والحساسية والوظائف الفسيولوجية، وشلل الأطراف، وفقدان الوعي.
- أسفل الظهر - بسبب الألم يميل المريض إلى عدم الحركة والاستلقاء على ظهره. عندما يتم ضغط الهياكل العصبية، تتطور اضطرابات أعضاء الحوض وشلل الساق.
- المنطقة العجزية العصعصية - ألم شديد يمتد إلى الأرداف والساقين والمستقيم.
طرق الكشف عن إصابات العمود الفقري
ويولي الطبيب اهتمامًا خاصًا بظروف الإصابة. من المهم تحديد سبب زيادة هشاشة العظام.
يتم فحص المريض. إذا كان هناك تاريخ من الكسور السابقة في الأجسام الفقرية أو هشاشة العظام على المدى الطويل، يتشكل الحداب، غالبًا مع انحناء جانبي. بالإضافة إلى تشوه الظهر، من الممكن اكتشاف الأورام الدموية والتورم في المنطقة المصابة.
يكتشف طبيب الرضوح الألم عند الجس، والذي يشتد عندما يحاول المريض الوقوف أو الالتفاف. نطاق الحركات السلبية محدود أيضًا بشكل حاد بسبب الألم الشديد.
في حالة حدوث عجز عصبي، يلزم استشارة أخصائي مناسب، والذي سيصف العلاج اللازم.
الطرق المخبرية:
- تعداد الدم الكامل - التغيرات الالتهابية المعتدلة، بما في ذلك زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة في ESRالمظاهر المحتملة لفقر الدم.
- اختبار الدم الكيميائي الحيوي - زيادة التقلبات في مستويات الكالسيوم الفوسفاتيز القلويةالتغيرات في أجزاء البروتين.
- تحليل البول - وجود مستقلبات الكالسيوم والكولاجين وهي جزء من الهيكل العظمي.
يتم إجراء الأشعة السينية بشكل عاجل. وبمساعدتها، لا يتم توضيح موقع الإصابة وشدتها فحسب، بل يتم أيضًا توضيح وجود ارتشاف العظم، والذي كان سببًا محتملاً للإصابة. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الكسر عند اكتشاف الكالس. 
لتصوير الأعصاب وتقييم الأضرار ليس فقط في أنسجة العظام، ولكن أيضًا في الحبل الشوكي، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. سيساعد التصوير المقطعي المحوسب في توضيح موقع الكسر ودرجة تدمير الفقرات.
يمكن تقييم حالة قناة نخاع العظم ومحتوياتها باستخدام تصوير النخاع.
سيساعد قياس كثافة الأشعة السينية في تحديد درجة إزالة المعادن. انها في إلزامييتم إجراؤه في حالة الاشتباه في الإصابة بهشاشة العظام، خاصة في سن الشيخوخة.
للكشف عن النقائل العظمية، يتم استخدام التصوير الومضي - إدخال النظائر المشعة.
استراتيجية العلاج
في حالة الاشتباه في وجود كسر في العمود الفقري، يجب على الأقارب أو غيرهم الاتصال على الفور بسيارة إسعاف لنقل الشخص على وجه السرعة إلى قسم الرضوح وجراحة العظام. يعد النقل المناسب على نقالة صلبة مع أقصى قدر من العناية والتثبيت الموثوق للعمود الفقري المصاب أمرًا مهمًا للغاية. يُنصح بإعطاء دواء مخدر مسبقًا.
العلاج معقد ويتضمن الأدوية والعلاج الطبيعي، وإذا لزم الأمر، مساعدة فعالة من جراحي العظام وجراحي الأعصاب.
كقاعدة عامة، يتم استخدام الشلل الصارم - الراحة في الفراش باستخدام سرير العظام، الكورسيهات، بما في ذلك طوق شانتس لكسور العمود الفقري العنقي. إذا تم تدمير عدة فقرات أو كانت هناك مضاعفات، يتم إجراء الجر الهيكلي.
المهمة الرئيسية للأخصائي عند تحديد الكسر المرضي هي تحديد المرض الأساسي الذي أثار هذا الكسر إصابة خطيرة. بعد كل شيء، يجب أن يهدف العلاج على وجه التحديد إلى مسببات زيادة هشاشة العظام.
إذا حدثت الإصابة بسبب هشاشة العظام، فسيصف أطباء المستشفى على وجه السرعة العلاج الذي يهدف في نفس الوقت إلى شفاء الإصابة ووقف المزيد من تدمير العظام. هناك حاجة إلى علاج الطوارئ بشكل خاص عندما الاضطرابات العصبيةلمساعدة الشخص على تجنب التهديدات الخطيرة على الصحة والحياة.
آثار المخدرات
قد يكون العلاج المحافظ طريقة مستقلةأو يمكن استخدامها قياس إضافياستعدادًا للجراحة وفي فترة إعادة التأهيلبعدها. عند اختيار طريقة العلاج تؤخذ في الاعتبار درجة تدمير العمود الفقري، وعمر المريض، ووجود الأمراض المصاحبة، ومدى انتشار العملية.
أحد العناصر الضرورية للعلاج هو استخدام الأدوية. لتخفيف الألم وتقليل الالتهابات المرتبطة به، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- عقاقير مخدرة؛
- دورة قصيرة من هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.
- العلاج بالتسريب (Hemodez، Reopoliglyukin) - لتطبيع ريولوجيا الدم وإمدادات الدم إلى منطقة العمود الفقري المصابة ؛
- الاستعدادات الوعائية - لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة العظام.
- مضادات الأكسدة - لمقاطعة عملية الإجهاد التأكسدي.
يجب تحذير المريض من الحاجة إلى علاج فعال وطويل الأمد.
جراحة
تلعب الطرق الجراحية دورًا رائدًا. وهذا عادة ما يكون إجراء ضروريا، خاصة عندما تتأثر العظام بمسببات الأورام.
إذا تم تدمير أكثر من نصف الجسم الفقري، تتم إزالته. يشار أيضًا إلى الجراحة عندما تفشل التدابير المحافظة، عندما تؤثر شظايا العظام على الثقبة بين الفقرات وجذر العصب، مما يؤدي إلى أعراض عصبية. 
ثم يتم إجراء عملية رأب العمود الفقري لاستعادة قوة الفقرة وإصلاحها: يتم استخدام أسمنت خاص أو طعم ذاتي للعظام. يتم تثبيت المنطقة المصابة، وتصبح الفقرة نفسها أعلى وأقوى، ويتم تسريع عملية إعادة تأهيل المريض. وتعتبر الطريقة آمنة وفعالة.
يتم استخدام التدخل الترميمي - زرع الغرسات المعدنية أو تقوية العظام باستخدام الألواح والدبابيس.
كيف تسير عملية إعادة التأهيل؟
في فترة نقاههيتم استخدام تقنيات العلاج التالية:
- العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي مع المحاليل المضادة للالتهابات، عوامل الأوعية الدموية، المستحضرات المحتوية على الكالسيوم. كما يستخدم العلاج الكهربائي النبضي. خلال مرحلة شفاء الكسور، يكون العلاج المغناطيسي والمعالجة الحرارية باستخدام الطين العلاجي فعالين.
- يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي بالحد الأدنى المسموح به حتى في مرحلة الشلل. يعد هذا منعًا جيدًا لتكوين تقرحات الفراش، وهو حافز لاستعادة قوة العضلات ووظيفة المفاصل.
- تدليك لطيف لاسترخاء العضلات وتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة المتضررة.
بعد الخروج من المستشفى، يتلقى المريض دورات طويلة من الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، ومضادات الغضروف، ومجمعات الفيتامينات المعدنية. من الضروري إجراء الدورة العلاجية الموصوفة بانتظام زيادة تدريجيةالأحمال بالاتفاق مع الطبيب المشرف.
سيقوم المتخصصون بتعليمك كيفية القيام بالتدليك الذاتي، كما أنه يساعد بشكل جيد في عملية إعادة التأهيل في المنزل. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مساعدة المعالج النفسي ووصف مضادات الاكتئاب.
يجب أن يفهم المريض أنه بعد تعرضه لكسر انضغاطي في العمود الفقري، فإنه يحتاج إلى تغيير نمط حياته ونظامه الغذائي. يجب إثراء النظام الغذائي بالمعادن والبروتينات سهلة الهضم والفيتامينات. من المهم التخلي عن العادات السيئة.
عواقب سلبية
يمكن للكسور المرضية في الأجسام الفقرية أن تربط الشخص بالسرير بشكل دائم وتجعله معاقًا بشدة. في هذه الحالة، تتطور التقرحات، وفشل القلب المزمن، والالتهاب الرئوي الاحتقاني.
وتشمل المضاعفات الأخرى المشاكل التالية:
- عدم استقرار الجزء المصاب من العمود الفقري، مما يؤدي إلى تقييد مستمر لحركته ووظائفه.
- الاضطرابات العصبية. تعتمد طبيعتها على مكان الكسر، وهي ناجمة عن تلف شظايا العظام في الحبل الشوكي وجذور الأعصاب الممتدة منه. غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات والأعطال الحركية والحسية نظام الحكم الذاتي، مشاكل في التبول وحركات الأمعاء.
- انخفاض الطول، والتغيرات في الموقف والمشية.
- انتهاك الحالة الفسيولوجيةالفقرات المجاورة وتشوهها التدريجي.
تدابير لمنع الكسور المرضية
ومن الضروري الخضوع لفحص طبي سنوي، بما في ذلك المختبر و طرق مفيدةالامتحانات. وهذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن، الذين هم الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. سيساعد الفحص الذي يجريه أطباء من مختلف الملفات الشخصية في تشخيص الحالات الصحية المختلفة وبدء العلاج في الوقت المناسب.
لتجنب الكسور الناجمة عن هشاشة العظام، تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي، وقيادة نمط حياة نشط وصحي، وتناول الفيتامينات المخصبة بالكالسيوم والمعادن الأخرى.
إجابات على الأسئلة
هل من الممكن التوصل إلى نتيجة إيجابية لكسر العمود الفقري المرضي؟
يتم ضمان التشخيص المواتي الاستئناف في الوقت المناسبالنقل المختص إلى المستشفى والعلاج المركب والتنفيذ الدقيق للتوصيات الطبية بعد الخروج من المستشفى.
كيف يمكن التمييز بين كسور الجسم الفقري في علاج الأورام والإصابات الناجمة عن هشاشة العظام؟
غالبًا ما تكون النقائل متعددة بطبيعتها، مما يؤثر على الفقرات في أجزاء مختلفة. تسبب هشاشة العظام كسورًا في الأجزاء الأكثر إجهادًا في العمود الفقري.
من يعالج؟
يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل الطبيب الذي يصل عند الطلب. مع غير معلن متلازمة الألمقد يعاني المريض من كسر في الساقين، معتبرا الألم مظهرا من مظاهر الداء العظمي الغضروفي أو التعب. لكن المرض المطول سيجبره على اللجوء إلى طبيب محلي، الذي سيصف له جميع الفحوصات والاستشارات اللازمة مع متخصصين متخصصين، بما في ذلك طبيب أعصاب وأورام وروماتيزم وغدد صماء.
ما هي أجزاء العمود الفقري التي تخضع في أغلب الأحيان للتدخل الجراحي؟
يعتمد ذلك على درجة تدمير عناصر العمود الفقري، ولكن وفقا للإحصاءات الطبية، يتم تشغيل المرضى الذين يعانون من كسور في منطقة أسفل الظهر في كثير من الأحيان.
خاتمة
حدوث كسر العمود الفقري المرضي له مسببات مختلفة. غالبًا ما يكون السبب هو مرحلة متقدمة من هشاشة العظام، أو إزالة المعادن التدريجية في العظام. يؤدي الكسر إلى تفاقم حالة المريض، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الإعاقة. لمنع مثل هذه المضاعفات الخطيرة، من المهم علاج المرض الأساسي على الفور.
يحدث الكسر المرضي في موقع البنية المتغيرة مرضيًا. عادة ما يكون سببه إصابة طفيفة لا تكفي لكسر العظام السليمة.
أسباب التغيرات المرضية في بنية العظام
زيادة هرمون الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية(المسؤول عن تبادل الكالسيوم في العظام) يؤدي إلى تغيرات في بنية العظام وانخفاض كثافة العظام وبالتالي قوة العظام. تحدث هذه الحالة مع الغدة الجاردرقية، وهو ورم في الغدة الجاردرقية.
يؤدي ورم العظام الخبيث إلى تغيرات في بنيته بأكملها. وهذا يسبب زيادة الهشاشة. إن حدوث الكسور المرضية هو الذي يمكن أن يصبح العرض الأول لتكوين ورم في العظام.
التهاب العظم والنقي هو اضطراب في بنية العظام. مع هذا المرض، تحدث العدوى. تفرز خلايا الدم البيضاء، المصممة لمحاربة العدوى، إنزيمات تحللية تعزز تحلل العظام. تتشكل طبقة إضافية من العظام فوق المنطقة المصابة. ونتيجة لذلك، لا يحدث تغيير في بنية العظم فحسب، بل يحدث أيضًا تشوه. يمكن أن يكون هذا مجال الأطراف الاصطناعية، أو الكسور السابقة، أو أي تلف في العظام معقد بسبب العدوى. في أغلب الأحيان، يتم تحديد التهاب العظم والنقي في عظام الساقين والكتفين والفقرات وعظام الفك العلوي.
هشاشة العظام - هذا الاضطراب الهيكلي أكثر شيوعًا بالنسبة للنساء بعد 40 عامًا والرجال بعد 50 عامًا. وهو مرض أيضي يصيب الجهاز الهيكلي بأكمله. يحدث انتهاك العمليات الأيضيةفي أنسجة العظام، ونتيجة لذلك يسود تدميرها على عمليات الترميم. ونتيجة لذلك ينخفض وزن العظم نتيجة تكون الفراغات فيه. وهذا يؤدي إلى انخفاض القوة وزيادة الهشاشة.
تكون النساء في فترة انقطاع الطمث عرضة للإصابة بهشاشة العظام المزيد من الرجال. والحقيقة هي أن الهرمونات الجنسية الأنثوية لدى النساء هي المسؤولة عن قوة العظام، وعندما ينخفض تركيبها، تعاني أنسجة العظام.
على الأشعة السينيةيمكن تشخيص هشاشة العظام إذا انخفض حجم أنسجة العظام بنسبة 25-30%. المواقع النموذجية للكسور أثناء تغيرات هشاشة العظام هي الجزء البعيد من نصف القطر والفقرات وعنق الفخذ. علاوة على ذلك، فإن الكسر الأول الذي يحدث يزيد من خطر الإصابة بالكسر الثاني بمقدار النصف، والكسر الثاني يزيد من خطر الإصابة بالثالث بمقدار خمس مرات.
نظرًا للتغيرات في بنية العظام، فإن الكسور المرضية في أنسجة العظام الناتجة عن هشاشة العظام تشفى بشكل سيئ وتستغرق وقتًا طويلاً. ونتيجة لذلك، هناك نسبة كبيرة من المرضى الذين يصبحون معاقين.
علامات الكسر المرضي
الأعراض الرئيسية هي نفسها تمامًا لأي كسر: 
- ألم متفاوت الشدة.
- خلل في الطرف المصاب.
- تشوه الأطراف
- التنقل المرضي في منطقة الضرر.
- زحف شظايا العظام.
يظهر الألم الحاد مباشرة من الإصابة. ويستمر عندما يتحرك الطرف المصاب. يحدث تقليل الألم عند مقارنة الشظايا. ومع ذلك، لا تكون كسور العمود الفقري مصحوبة دائمًا بألم شديد.
وتختلف أيضًا شدة الخلل الوظيفي. لذلك، من المستحيل حتى تحريك ساقك. ومع الكسور المتأثرة عظم العضديتم الحفاظ على وظيفتها. هذه العلامة أيضًا ليست ذات صلة إذا تم كسر إحدى العظام المقترنة (الشظية، المشط).
تشوه العظام هو إزاحة الشظايا. ومع ذلك، فإن مثل هذه العلامة غير معهود. قد يتم تفويته بسبب وجود ورم دموي كبير فوق الكسر.
مظهر آخر هو التنقل المرضي في موقع الإصابة. ولكن يمكن التعبير عن هذه العلامة بشكل ضعيف وحتى غائبة في حالة حدوث كسور في منطقة المفصل.
يمكن أن يحدث الطقطقة فقط عندما يتم إزاحة الأجزاء بالكامل.
تشخيص الأضرار
طريقة مفيدة للغاية وغير مكلفة فحص الأشعة السينية. يسمح لك بإجراء تشخيص دقيق.
يتم التقاط الصور عادةً في عرضين مع تصور مفصلين.
عند التشخيص أهمية عظيمةلديه تاريخ حياة ووجود كسور في الماضي وعددها وعمر المريض وهل تناول أدوية حماية الغضروف ومكملات الكالسيوم.
في بعض الأحيان، نظرًا لعدم أهمية الإصابة، يعتبر بعض المرضى أنه من غير المحتمل حدوث كسر. وهذا يؤدي إلى تأخر زيارة الطبيب، عندما يصبح العلاج أكثر إشكالية. يتفاجأ البعض بصدق عندما يعلمون بحدوث ذلك.
الكسور المرضية في العمود الفقري
غالبًا ما يتم تفويته بهذه الطريقة. لكنهم الأخطر.
يؤدي تلف إحدى الفقرات إلى تعطيل العمود الفقري بأكمله وانتهاك النهايات العصبية والأوعية الدموية وتقلصات الجهاز العضلي للمشد الشوكي.
قد يشكو المريض من ضعف الحساسية في الأطراف. وهذا نتيجة لضغط الفروع العصبية التي تعصبها، مما يترك العمود الفقري في موقع الفقرة المتضررة.
قد يكون هناك انخفاض في قوة العضلات، والشعور "بالقشعريرة الزاحفة". في كثير من الأحيان، ولكن ليس دائما، يشكون من الألم في منطقة الإصابة.
الاتجاهات الرئيسية لتكتيكات العلاج
العلاج مشابه لأساليب علاج الكسور العادية. ومع ذلك، النظر في المزيد عملية طويلةدمج العظام، يشار إلى استخدام الأجهزة التي تسمح للمريض بالتحرك حتى مع الشفاء لفترة طويلة والحاجة إلى التثبيت. يتم استخدام جهاز إليزاروف وشيفتسوف.
تحديد وعلاج سبب تغيرات العظام له أهمية كبيرة. يتطلب التهاب العظم والنقي وصف مضادات حيوية قوية تستهدف العظام.
يتطلب وجود الورم إزالته أو طرق أخرى لعلاج الأورام الخبيثة. في حالة حدوث تغيرات في هشاشة العظام، يتم وصف الأدوية بالإضافة إلى ذلك لتعزيز تمعدن الأنسجة العظمية.
الكسر المرضي عند الأطفال
تحدث الكسور المرضية عند الأطفال على خلفية ضعف تكوين العظام، وخلل التنسج في الأنسجة الغضروفية والليفية، وأمراض العظام الالتهابية، ونقص الفيتامينات.
مع الضعف الخلقي للعظام عند الأطفال، فإنها تنكسر تمامًا تحميل الضوء. على سبيل المثال، عند قماط الطفل. وفي الأطفال الأكبر سنًا، تحدث الإصابات عند محاولة الجلوس أو الوقوف فجأة. تترافق الكسور عند الأطفال مع الألم، حتى مع نجاح ردها، وكذلك حركة العظام وتشوهها.
ونتيجة لذلك، بعد عدة كسور، تصبح العظام مشوهة. في كثير من الأحيان بدلا من القديمة هناك مسامير العظام المشوهة. على الرغم من قلة القوة، فإن كسور الأطفال تلتئم بسرعة كبيرة. ومع ذلك، فإن ضعف العضلات، وعدم القدرة على التكيف الكامل لشظايا العظام، والحركة المفرطة للكالس في مواقع الضرر تساهم في تكوين التشوهات.
عند التشخيص، تظهر الصورة عظامًا رقيقة وحساسة مع سمحاق رقيق جدًا. الهيكل الإسفنجي دقيق وشفاف تقريبًا. آثار الكسور السابقة والتشوهات المقابلة واضحة للعيان.
مع نقص الفيتامينات D و C، مما يؤدي إلى الكساح والاسقربوط، يتطور لدى الطفل أيضًا عظام هشة بشكل مرضي. يمكن أن تؤدي الإصابة البسيطة جدًا إلى حدوث كسر. غالبًا ما يتأثر الثلث السفلي من عظام الفخذ والذراع. قد يتم تفويت الكسر. ثم، مع تطور تشوه العظام، يكشف التصوير الشعاعي الكسر السابقمع الكالس.
يتكون العلاج عند الأطفال من جمع الحطام والتعبئة الموثوقة. على الرغم من أن اندماج العظام يحدث بسرعة، فإن وقت التعبئة يزداد.
سيظل مسمار العظم الناتج متحركًا بشكل مرضي لفترة طويلة، مما قد يؤدي إلى تشوه عظمي لاحق حتى مع شفاء الكسر بشكل صحيح.
يجب أن يتم العلاج المعزز بالتوازي. يتم استخدام الفيتامينات المتعددة ومكملات الكالسيوم. اعتني بصحتك وكن بصحة جيدة.
ما هي الكسور المرضية
تحدث الكسور المرضية عند الأطفال المصابين بأمراض العظام الهيكلية عند تعرضهم لقوى مؤلمة بسيطة. قد يكون سبب هذه الكسور هو تكوين العظام غير الكامل، وخلل التنسج العظمي الليفي والغضروفي، ونقص الفيتامينات (الكساح، الاسقربوط)، والأمراض الالتهابية (التهاب العظم والنقي، والسل)، وما إلى ذلك.
المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء الكسور المرضية
تكوين العظام غير الكامل هو هشاشة خلقية للعظام مجهولة السبب. مع هذا المرض، تكون الكسور ممكنة عند تأثير طفيف للقوة: عند الأطفال الصغار - عند التقميط)، عند تحريكهم، عند الأطفال الأكبر سنا - عند محاولة الجلوس، والوقوف، وما إلى ذلك. وتصاحب الكسور الألم والتنقل المرضي والتشوه والتورم والتشقق. تحدث كسور تحت السمحاق وكسور مع إزاحة كاملة. في كثير من الأحيان هناك كسور في الأطراف السفلية، ثم العلوية والأضلاع.
أعراض الكسور المرضية
سريريًا، يتجلى تكوين العظام غير الكامل في انحناء الأطراف بسبب كسور متعددة متكررة أو كسور في العظام، وهزال العضلات، ووجود الصلبة الزرقاء، وأحيانًا "أسنان كهرمانية" وانخفاض السمع. في الشكل الخلقي، بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة، يتم لفت الانتباه إلى انحناء الأطراف مع انحراف العظام للخارج أو للأمام. في منطقة الكسور، غالبا ما يتم ملامسة الكالس العظمي الكثيف. يمكن أن يكون عدد الكسور لدى هؤلاء "الأطفال الزجاجيين" كبيرًا. على الرغم من هشاشة العظام، إلا أن الكسور تلتئم بسرعة، ولكن نتيجة لهزال العضلات، والتكيف غير الكامل لشظايا العظام، و"مرونة" الكالس، تحدث تشوهات في العظام. يتميز المرض بنعومة ومرونة عظام الجمجمة عند الأطفال الصغار، مما يسبب تشوه الرأس عند الأطفال الأكبر سنا (بشكل رئيسي في الاتجاه الأمامي الخلفي)،
تشخيص الكسور المرضية
في الأشعة السينية، تظهر العظام رقيقة ورقيقة، وخاصة الطبقة القشرية الرقيقة: المادة الإسفنجية شفافة ولها نمط بالكاد يمكن ملاحظته. الكسور الملتئمة مرئية بوضوح. بسبب الكسور المتعددة، تتشوه الأطراف وتقصر.
علاج الكسور المرضية
في حالة التكوين غير الكامل للعظام، يتم تقليل علاج الكسور بشكل أساسي إلى إعادة الوضع بعناية، وتثبيت موثوق حتى التوحيد الكامل. يطول الإطار الزمني لتثبيت الكسر إلى حد ما، على الرغم من أن تشكل الكالس يحدث بسرعة وفي فترات العمر الطبيعية، إلا أنه يبقى "مرنا" لفترة طويلة، ونتيجة لذلك احتمال تشوه الكالس. يبقى الطرف عندما يشفى الكسر.
يستثني العلاج المحليالكسر، يتم إجراء علاج تقوية عام: التشعيع بالموجات فوق الصوتية، الفيتامينات المتعددة، إرغوكالسيفيرول (فيتامين د)، دهون السمكمكملات الكالسيوم, من حمض الهيدروكلوريكمع البيبسين. يُنصح بإعطاء هرمون الابتنائية ميثاندروستينولون (نيروبول) وهرمون الغدة الدرقية ثيروكالسيتونين في العضل. ويمكن أيضًا إجراء العلاج في العيادات الخارجيةمع الالتزام بجميع توصيات الأطباء المعالجين في المستشفى.
بالنسبة للكسور المتكررة بشكل متكرر مع تشوه شديد وكبير في الأطراف، يوصى بالعلاج الجراحي، والذي يتكون بشكل أساسي من قطع العظم التصحيحي، تخليق العظم داخل النخاعوالرأب الذاتي للعظام أو رأبها لتحفيز التجديد التعويضي للأنسجة العظمية.
بالإضافة إلى تكوين العظام غير الكامل، يتم ملاحظة الكسور المرضية في الأمراض التي تنتهك البنية التشريحية الطبيعية للعظم.
يكون الكسر المرضي في معظم الحالات هو العرض الأول للكيس العظمي والورم الأرومي العظمي. نتيجة لإصابة طفيفة في منطقة التوطين الأكثر شيوعاً للبؤرة المرضية: الكردوس الداني لعظم العضد، الكردوس الداني والبعيد لعظم الفخذ، الكردوس الداني للظنبوب - يحدث ألم، تورم معتدل ويلاحظ النزيف والتشوه. هناك فقدان الوظيفة. كقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظة إزاحة كبيرة لشظايا العظام ؛ لذلك ، فإن الحركة المرضية والفرقعة ليست نموذجية للكسور عند الأطفال الذين يعانون من وجود كيس عظمي أو ورم أرومي عظمي. يتم تشخيص الكسر المرضي بعد فحص الأشعة السينية.
إن تكوين الكيس العظمي هو في الأساس عملية ضمور. يعتمد نوع الكيس على الظروف الميكانيكية الحيوية في جزء معين من الجهاز العضلي الهيكلي، وعلى اضطرابات الدورة الدموية في العظام التي تحدث بشكل حاد مع تمدد الأوعية الدموية أو الأكياس الانفرادية الطويلة. تتمركز معظم الأكياس الانفرادية في الأجزاء القريبة من العظام الطويلة. غالبًا ما تتأثر عظام العضد (56٪) وعظام الفخذ (23٪). تتطور عملية التدمير ببطء وبدون أعراض وتتجلى في الكسر المرضي. تتمركز معظم أكياس تمدد الأوعية الدموية في العظام الإسفنجية الغنية إمدادات الدم الشرياني(الفقرات، عظام الحوض، تشكل أطراف العظام مفصل الركبة). جميع المرضى لديهم تاريخ من الصدمة. الأعراض الأولى هي ألم خفيف، وعدم الراحة، والتيبس. تتطلب المظاهر السريرية والإشعاعية للكيسات العظمية تشخيص متباينالخراجات الانفرادية مع خلل التنسج الليفي، الورم الليفي غير العظمي، فرط نشاط جارات الدرق، الورم الحبيبي اليوزيني. يجب التمييز بين كيسات تمدد الأوعية الدموية والورم الليفي الغضروفي والساركوما العظمية.
مؤشرات للمحافظ أو العلاج الجراحيتعتمد على مرحلة العملية المرضية، ومدى الآفة والبيانات من تصوير المثانة، وتصوير الأوعية، ودراسات النظائر المشعة، والخزعة، وما إلى ذلك.
مع نقص الفيتامينات D و C، تحدث هشاشة العظام المرضية. للكساح والاسقربوط عند الأطفال أصغر سناويلاحظ الكسور. إصابة بسيطة أو حركة غريبة تكفي لإصابة الطفل المصاب بالكساح بالكسر. تحدث مثل هذه الكسور عادة في الثلث السفلي من عظم الفخذ وعلى عظام الساعد. هم في كثير من الأحيان تحت السمحاق. الشكاوى من الألم بسيطة، وغالباً ما يكون الكسر مرئياً؛ في مثل هذه الحالات، فقط مع تطور الكالس وانحناء الطرف يتم الكشف عن كسر سابق، وهو ما تؤكده الأشعة السينية.
تلتئم الكسور الكساحية الكاملة ببطء وتتطلب، إلى جانب التثبيت الموثوق، علاجًا عامًا قويًا مضادًا للكساح.
أقل شيوعا هي التغيرات في العظام مع الاسقربوط. مع نقص فيتامين C في النصف الثاني من السنة الأولى من حياة الطفل، نادراً بعد عام، قد يحدث نزيف في منطقة الخط المشاشية، التي تنتشر تحت السمحاق. عادة، يحدث النزيف في منطقة الطرف العلوي أو السفلي من عظم الفخذ، والطرف العلوي من الساق، والأضلاع وعظم العضد. في موقع النزف، يتم تدمير حزم العظام وتتعرض سلامة العظام للخطر. سريرياً، يُلاحظ تورم في منطقة الطرف، وألم شديد عند تحريك وجس الطرف، وسماكة. في بعض الأحيان يكون من الممكن جس التقلبات تحت العضلات. الجلد فوق منطقة التورم الأكثر إيلامًا يكون متوترًا ولامعًا. الطرف في وضع قسري. توجد نمشات صغيرة على الجلد، وتنتفخ اللثة ويصبح لونها مزرق، ويحدث التهاب اللثة في وجود الأسنان.
يكشف التصوير الشعاعي عن ظل حول الكردوس، والذي يحدث بسبب النزف، وفي بعض الأحيان انفصال الكردوس عن الكردوس. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد انفصال المشاش على الأشعة السينية عن طريق تغيير موضع نواة التعظم: ظل نواة التعظم لا يقع على طول خط الوسطولكنه ينحرف بعيدًا عن محور الطرف.
يحدث مرض الاسقربوط مع تلف العظام مع التغذية غير السليمة وغير الكافية، تغذية اصطناعية. في بعض الأحيان يكون لدى الأطفال الذين يعانون من تلف العظام الناجم عن نقص فيتامين C مظهر "يتغذى جيدًا". ولا توجد أي علامات على سوء التغذية، حيث حافظ الأطفال على وزن الجسم، على الرغم من أنهم يتلقون تغذية رتيبة وغير كافية.
يكون التشخيص صعبًا عندما لا يكون هناك ورم دموي كبير وتكون شكاوى الطفل غامضة. خلال هذه الفترة، يلاحظ مقدمو الرعاية أن لمس الطفل وتحريكه يسبب البكاء. عند ظهور تورم وألم موضعي حاد وزيادة في درجة حرارة الجسم، يُشتبه في حدوث عملية التهابية - التهاب العظم والنقي المشاشي، والبلغمون. الخطأ في التشخيص يؤدي إلى إجراء شق للمريض، يكتشف خلاله النزيف فقط، وبعد ذلك تدخل جراحيتم الكشف عن الطبيعة الحقيقية للمرض.
العلاج العام لنقص فيتامين سي، التغذية السليمةإن توفير الراحة للطرف الواضح يحسن حالة الطفل بسرعة.
في الأمراض الالتهابيةقد يتم تدمير أنسجة العظام، مما يؤدي إلى كسر مرضي. وتشمل هذه الأمراض عند الأطفال التهاب العظم والنقي والسل. قد يكون التدمير الكبير للأنسجة العظمية في التهاب العظم والنقي مصحوبًا بكسر مرضي. يتم ملاحظتها غالبًا في الكردوس السفلي لعظم الفخذ وفي منطقة عنقه أو في الثلث العلوي من عظم العضد. العظام، المعدلة عملية مرضية، يمكن أن ينكسر تحت تأثير العنف البسيط، وغالبًا ما يكون غير محسوس تقريبًا. لذلك تسمى الكسور من هذا النوع عفوية (عفوية).
التعرف على الكسر المرضي في التهاب العظم والنقي ليس بالأمر الصعب. في كثير من الأحيان يبدأ الأطفال في الشكوى من زيادة الألم في الأطراف. في كسور كاملةمع النزوح، يتم تحديد الحركة المرضية والتشوه وتقصير الطرف. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الكسر عن طريق الصدفة، أثناء الضمادات. الفحص بالأشعة السينية يوضح التشخيص.
في بعض الأحيان تكون الكسور المرضية في التهاب العظم والنقي مصحوبة بتفاقم العملية الالتهابية، مع عدم كفاية الشلل، تحدث تشوهات وتقصير في الطرف، وفي حالات نادرة، يتم تشكيل مفاصل كاذبة.
مع مرض السل، تكون الكسور المرضية ممكنة ليس فقط بسبب تدمير العظام، ولكن أيضًا نتيجة لتطور العمليات التنكسية في عظام الطرف المصاب بأكمله - هشاشة العظام والضمور.
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من كسور مرضية؟
- طبيب الرضوح
- طبيب روماتيزم