إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي. إمداد الدم إلى العمود الفقري والحبل الشوكي

توصيل العناصر الغذائية الأساسية إلى الأنسجة الناعمهيتم توفير العمود الفقري عن طريق نظام إمداد الدم. أي اضطرابات تؤدي إلى تدهور في نقل النبضات العصبية، والتنمية التغيرات المرضية، الفتق، ضعف الوظائف الحركية والانعكاسية.

إمدادات الدم الحبل الشوكيتوفير اثنين الشرايين الكبيرةبالإضافة إلى أنظمة ووسطاء إضافيين يساعدون في استخلاص العناصر الغذائية.

كيف تحدث الدورة الدموية في دماغ الظهر؟

1. الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية.
2. الخمور.
3. حبيبات الباتشيون.
4. الناقلات العصبية.

الشرايين الشوكية

وبما أن الضفيرة الداخلية للعمود الفقري تقع على طول العمود الفقري بأكمله وهي على اتصال مع الأم الجافية للدماغ، فإنها توفر من الناحية التشريحية أكبر قدر من المساعدة الظروف المواتيةلتغذية الأنسجة الرخوة.

حبيبات الخمور والباشيونية

الحبل الشوكي معلق، ومحاط بالسائل النخاعي (CSF). لا يعمل السائل فقط كطبقة ممتصة للصدمات وواقية تمنع حدوث ذلك ضرر ميكانيكيولكنه يعزز أيضًا نقل العناصر الغذائية من الدم إلى الأنسجة الرخوة في الدماغ.

السائل النخاعي في حركة مستمرة. تبدأ الدورة الدموية من الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ. يتم توجيه السائل النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية. يتم التدفق النهائي للسائل إلى الجيوب الوريدية عن طريق تحبيب الغشاء العنكبوتي.

الناقلات العصبية

غالبًا ما ترتبط اضطرابات الدورة الدموية في النخاع الشوكي بكمية ونشاط وسطاء الإفراز العصبي في خلية واحدة من الألياف العصبية.

يرتبط المبدأ العام لإمداد الدم إلى الحبل الشوكي بالدوران المستمر للدم والسائل النخاعي. أي انتهاكات تؤدي إلى اضطرابات خطيرة في عمل الجسم.

أسباب اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري

وفقًا لرمز ICD 10، من المعتاد التمييز بين ثلاثة محفزات رئيسية للانتهاكات:

بغض النظر عن سبب الاضطرابات، عابرة و الاضطرابات المزمنةتتطلب الدورة الدموية في العمود الفقري علاجًا مؤهلًا وفي الوقت المناسب.

علاج اضطرابات الدورة الدموية في النخاع الشوكي

عند التشخيص يراعى ما يلي:

وبناء على نتائج الدراسة، يوصف للمريض دورة من العلاج الدوائي. في الأعراض الحادةالفشل سوف يتطلب عملية جراحية.

توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية بحذر شديد. التوفر نزيف داخلييكون موانع مطلقةلتناول أدوية من هذا النوع.

يمكن أن يكون سبب الحادث الوعائي الدماغي الحاد العديد من العوامل: تمزق تمدد الأوعية الدموية، لوحة التخثر، الصدمة التي أثارت تضييق التجويف الفقري. تتمثل مهمة الطاقم العلاجي في تشخيص سبب التغيرات المرضية بدقة، وكذلك وصف العلاج المؤهل وفي الوقت المناسب.

إلى المركزية الجهاز العصبيمن الضروري أن يتم تزويد الحبل الشوكي بالدم دون انقطاع وبكميات كافية. مع إمدادات الدم، يتم تشبع الأنسجة العصبية بالأكسجين والعناصر المفيدة. إذا كان تدفق الدم طبيعيا، فسيتم التخلص من المنتجات الأيضية ويحدث التمثيل الغذائي داخل الخلايا. لتوفير الحياة للكثيرين عمليات مهمةيحتوي الحبل الشوكي على بنية معقدة إلى حد ما. وبالإضافة إلى ذلك، فهو قادر على أن يكون مسؤولا عن العمل الصحيحتقلصات العضلات، وهذا يؤثر بشكل كبير على حركة المفاصل. إذا لم يكن هناك ما يكفي من إمدادات الدم، قد يحدث خلل في المفاصل. اكتشف الطبيب الإنجليزي ت. ويليس الشريان الشوكي الأمامي في عام 1664. ومن هنا بدأت دراسة تدفق الدم إلى الحبل الشوكي.

تشريح الحبل الشوكي

يشبه الحبل الشوكي البشري حبلًا أبيض سميكًا يتم وضعه في القناة الشوكية. ويمكن أن يصل طوله إلى 45 سم، وقطره حوالي 1.5 سم، ويبلغ متوسط ​​وزن الحبل الشوكي حوالي 38 جراماً.

تقع ومحمية في القناة الشوكية الضيقة. يتكون منتصف الحبل الشوكي من المادة الرمادية التي تغطي العنصر أبيض. هذه المادة مغطاة بأغشية خاصة تغذي وتحمي أيضًا منتصف الحبل الشوكي.

التضاريس والهيكل

الحبل الشوكي منظم ويعمل بشكل معقد للغاية. يدرس جراحو الأعصاب تطوره بجدية. الناس العاديينأنا مهتم جدًا بالمعلومات حول دور قياديالحبل الشوكي وتضاريس إمدادات الدم والتعصيب.

يمر جزء من الحبل الشوكي، الذي يقع على مستوى الرقبة ومؤخرة الرأس، في موقع الفتحة، إلى عضو مثل المخيخ. حيث يتم وضع الأولين الفقرات القطنية، وينتهي بالحبل الشوكي. ويقع مخروطه بجوار الفقرات في أسفل الظهر. وبعد ذلك يأتي ما يسمى بالخيط الطرفي، والذي يُشار إليه بالجزء الضامر، ويُسمى أيضًا “المنطقة الطرفية”. تقع النهايات العصبية على طول هذا الخيط بأكمله. يحتوي الفيلوم الطرفي على مادة تحتوي على جزء صغير من النسيج العصبي.

في المكان الذي تظهر فيه عمليات التعصيب، هناك عدة سماكات: أسفل الظهر وعنق الرحم. في الواقع، فهي مغطاة بتضاريس الحبل الشوكي. الفتحات المتوسطة تسلط الضوء على الظهر و السطح الخارجيعاصبة

كيف يتم ذلك؟

كيف يتم إمداد الحبل الشوكي بالدم؟ يتم تزويد العاصبة بالدم من الشرايين المجاورة. يتم إمداد الدم إلى الحبل الشوكي باستخدام الشرايين الفقرية السباتية والمقترنة. الجزء الرئيسي من الدم المنقول يحدث في الشرايين السباتية. يتم تشكيل الشريان الأمامي، الواقع على طول فتحة العاصبة، عن طريق ربط فروع الشرايين الشوكية. الشرايين الموجودة في الفتحة الأمامية للعاصرة هي مصادر إمداد الدم إلى الحبل الشوكي. وضعهم خلف العاصبة. تنضم هذه الشرايين إلى الرقبة والشرايين الجانبية القطنية الخلفية والوربية والعجزية، وفي منتصفها توجد شبكة من المفاغرة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إمداد الدم إلى الحبل الشوكي أيضًا من خلال الأوردة التي توفر تدفق الدم.

تشريح إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي

إن بنية شرايين وأوعية الحبل الشوكي معقدة للغاية، لأنها متصلة بواسطة العديد من مفاغرات، وهي شبكة تنسج حول سطح الحبل الشوكي. اسمها العلمي هو فاسا كورونا. هيكلها معقد للغاية. تمتد السفن من هذه الحلقة المتعامدة مع الجذوع الرئيسية. يدخلون القناة الشوكية من خلال الفقرات نفسها. يوجد بين الجذوع، في المنتصف، العديد من المفاغرات، والتي عادة ما تتشكل منها شبكة كبيرة من الشعيرات الدموية. عادةً، تحتوي المادة البيضاء على شبكة من الشعيرات الدموية أقل كثافة من المادة الرمادية.

يمكن وصف إمداد الدم إلى النخاع الشوكي بإيجاز على النحو التالي: يتم إمداده بالدم عن طريق ثلاثة شرايين شوكية، وشريان فقري واحد، وشرايين قطعية، وأوعية صغيرة من الأم الحنون للحبل الشوكي.

الشريان الفقري

الشريان الفقريعبارة عن وعاء كبير يبلغ تجويفه أكثر من 4 مم. ويدخل في سمك العمود الفقري في موقع الفقرة العنقية السادسة. يقوم هذا الشريان بتزويد الدم إلى بعض أجزاء الدماغ والمنطقة العليا من الحبل الشوكي. ولهذا السبب عادة ما يتم النظر إلى بنية الحبل الشوكي والدماغ معًا.

الشرايين الشوكية في القناة الشوكية هي فروع تنشأ من على السطح الأمامي يوجد أحد الهياكل التي تنشأ منها الأوعية الصغيرة أيضًا. وهي موضعية في وسط الحبل الشوكي. ومن هناك يدخل الدم المشبع بالأكسجين والعناصر المفيدة إلى الشعيرات الدموية. وهي بدورها تملأ الخلايا العصبية بالدم.

على طول السطح الخلفي للحبل الشوكي، يتبع شريانان شوكيان، لهما تجويف أصغر من الشريان الأمامي. وترتبط الفروع الممتدة منها بفروع الشريان الأمامي. لذلك اتضح الأوعية الدموية، يغلف الحبل الشوكي. ترتبط شبكة الدورة الدموية ارتباطًا وثيقًا بالأوعية الموجودة خلف العمود الفقري. هذه الأوعية تغذي الحبل الشوكي.

توفر الأوعية الشوكية الجذرية الممتدة من فروع الشريان الأورطي إمدادات دم إضافية إلى الحبل الشوكي في الأقسام الموجودة أسفل الحبل العنقي. يتلقون الدم من فروع الشرايين الصاعدة والشريان الفقري الموجودة في المنطقة الصدرية. ترسل الشرايين القطنية وما بين الفقرات الدم إلى الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي، مروراً عبر الفتحات الموجودة بين الفقرات. هذه الشرايين هي جزء من شبكة تغطي الحبل الشوكي.

الشريان الظهراني النخاعي هو أحد فروع الشريان الوربي. وينقسم إلى الشرايين الجذرية الخلفية والأمامية. يمرون بها جذور الأعصاب.

يبدأ الشريان الذي يقع أمام الحبل الشوكي من فرعين من الشرايين الفقرية التي تتصل ببعضها البعض وتشكل جذعًا واحدًا. يمتد اثنان من الشرايين الشوكية الخلفية على طول السطح الظهري للحبل الشوكي، وينشأان من الشرايين الفقرية.

تتلقى الشرايين الشوكية الجذرية الدم من الشرايين العنقية الصاعدة والشرايين الفقرية، وكذلك من الشرايين القطنية والشرايين الوربية. وهي تنظم تغذية معظم أجزاء الحبل الشوكي، باستثناء الجزءين العلويين من عنق الرحم، اللذين يتم إمدادهما بالدم عبر الشرايين الشوكية الفقرية.

النظام الوريدي

لقد تطور الحبل الشوكي بشكل جيد للغاية، وأهم القنوات الوريدية تستقبل الدم الوريدي من مادة الحبل الشوكي. وهي تعمل طوليًا بنفس طريقة عمل الجذوع الشريانية. تشكل القنوات الوريدية مجرى وريدي دائم، يتصل في الأعلى بالأوردة الموجودة في قاعدة الجمجمة. ترتبط أوردة النخاع الشوكي بأوردة تجاويف الجسم المختلفة من خلال الضفائر الوريدية للعمود الفقري.

مناطق إمداد الدم

يتم تزويد الحبل الشوكي بالدم من الداخل إلى ثلاث مناطق مختلفة. المنطقة الأولى هي المادة الجيلاتينية وهي أعمدة كلارك وكذلك القواعد الجانبية والأمامية والخلفية للقرون وهي عبارة عن معظممسالة رمادية او غير واضحة. وهي تقع بشكل مختلف في كل شخص. تتكون هذه المنطقة أيضًا من جزء المادة البيضاء، هياكلها هي الحويصلات الخلفية والأمامية. أنها تمثل المقاطع البطنية والعميقة. تقوم فروع الشريان الشوكي الأمامي بتزويد المنطقة الأولى بالدم بشكل أساسي. المنطقة الثانية تتكون من الحبال والأقسام الخارجية القرون الخلفية. يتم تزويد حزمة البرداخ في هذه المنطقة بكمية أقل من الدم مقارنة بحزمة جول. الفروع الناشئة من الشريان الخلفي الشوكي مفاغرة. هم الذين يطعمون حزم الغول والبورداش. وتدخل أجزاء من المادة البيضاء في المنطقة الثالثة التي تغذيها الشرايين الهامشية.

أغشية الحبل الشوكي

تعمل القذائف على امتصاص الصدمات و وظيفة وقائية. إن أغشية الحبل الشوكي والدماغ متشابهة جدًا في البنية، لأن الدماغ هو امتداد للعمود الفقري. يحتوي الظهر على ثلاثة أغشية: ناعمة ومتوسطة وصلبة.

يربط السائل النخاعي والغشاء الأوسط (العنكبوتي). قشر طري. يحتوي على أوعية دموية ويحيط بالحبل الشوكي بشكل وثيق.

لا تحتوي طبقة الغشاء العنكبوتي (الأوسط) على أوعية. وهي تقع بين الطبقات الداخلية والخارجية للدماغ. أما القشرة الوسطى فهي صغيرة السمك وقابلة للتشكل، وتتضمن السائل النخاعي وجذور الأعصاب.

تتكون الأم الجافية من نسج وريدية وتحد من المساحة فوق الجافية. وهو يشكل الجيوب المستعرضة والسهمية. في هذه الحالة، يتم تشكيل سيلي الحجاب الحاجز ومنجل المخيخ والمخ.

يغطي الغشاء الناعم الحبل الشوكي، وفوقه الطبقة الوسطى، وفي الأعلى توجد طبقة واقية.

وظائف أغشية الحبل الشوكي

ويزود الغشاء الناعم الدماغ بالدم والعناصر المفيدة. فهو يساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي ويدعم الأداء البشري.

تساعد الطبقة الوسطى في عملية التمثيل الغذائي وتكوين الهرمونات. ويوجد بين الطبقتين الوسطى والناعمة تجويف يسمى السائل النخاعي. وهو بدوره يحفز عملية التمثيل الغذائي البشري ويساعد على حماية الدماغ قدر الإمكان.

وظيفة الغشاء العنكبوتي - تلعب الطبقة دورًا مهمًا في ظهور الهرمونات وعملية التمثيل الغذائي في الجسم، وكذلك في الأعصاب المتعلقة بإمدادات الدم إلى الحبل الشوكي. ترتبط الوظائف بالتصميم الفريد للقذيفة. بين الطبقات الناعمة والعنكبوتية يظهر تجويف تحت العنكبوتية يحتوي على السائل النخاعي. جداً وظيفة مهمةفي إمداد الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي - علم الأعصاب الغشائي. السائل النخاعي هو المسؤول عن تكوين الأنسجة العصبية. النسيج الشبكي الضام هو القشرة الوسطى للحبل الشوكي. إنه متين للغاية وصغير السمك. لا توجد أعصاب في هذا الغمد.

تلعب القشرة الصلبة دورًا مهمًا في إمداد الدم، وأيضًا كونها ممتصًا طبيعيًا للصدمات، مما يقلل من التأثير الميكانيكي على الدماغ أثناء الإصابة أو الحركة.

حبيبات الباخيون والسائل النخاعي

هناك ميزات معينة لإمداد الدم إلى الحبل الشوكي. في البداية، لا يذهب الدم مباشرة إلى الحبل الشوكي. في البداية، يمر عبر عدد كبير من الأقسام والأصداف وفقط بعد ذلك يمر إلى حالة مختلفة، وينقسم إلى عناصر مفيدة. وهم، بدورهم، يدخلون السائل النخاعي، ويوصلون المواد إلى الحبل الشوكي. CSF هو السائل النخاعي الذي يدور بين الدماغ والحبل الشوكي. يتم إنتاجه عن طريق ضفائر الأوعية الدموية الموجودة في بطينات الدماغ. بعد ملء البطينين، يدخل السائل النخاعي إلى القناة الشوكية. يحمي الكحول الحبل الشوكي من التلف من خلال امتصاص الصدمات الذي يخلقه. يدخل السائل النخاعي إلى الجيوب الوريدية بسبب التحبيب الذي يحدث في الغلالة الوسطى.

الناقلات العصبية

تلعب الناقلات العصبية دورًا مهمًا في إمداد الدم إلى الحبل الشوكي. إنهم يروجون للإفراج مواد مفيدةمن الدم، وتنتج أيضًا إفرازًا خاصًا من خلال تخليق مركبات البروتين والبيبتيدات. ويرتبط عدد ونشاط الاضطرابات الناتجة في الدورة الدموية بعمل الناقلات العصبية، حيث أنها تقع في الخلايا العصبية.

اضطرابات الدورة الدموية

هناك عدة أسباب لاضطرابات تدفق الدم إلى الحبل الشوكي. غالبا ما تشمل هذه المشاكل أمراض مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب؛ جلطات الدم في الأوعية الدموية. تصلب الشرايين الوعائية. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)؛ تمدد الأوعية الدموية الشريانية. تعتبر الأسباب الشائعة جدًا لضعف تدفق الدم هي تصلب الشرايين والداء العظمي الغضروفي، وهو أمر شائع لدى كثير من الناس، حتى الشباب. بالإضافة إلى ذلك، أحد العوامل التي تؤثر على إمدادات الدم هو تدهور أداء الجهاز العضلي الهيكلي. يعد إمداد الدم الكافي إلى الحبل الشوكي أمرًا مهمًا للغاية، نظرًا لأن كل وعاء في النظام يلعب دورًا كبيرًا في عمل الحبل الشوكي.

في بعض الأحيان قد تظهر انتهاكات مختلفة. قد يتباطأ تدفق الدم إلى أغشية النخاع الشوكي نتيجة ظهور الفتق ونمو الأورام والأورام. أنسجة العظام, تشنجات شديدةالعضلات. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الضغط بسبب كسور العمود الفقري السابقة. عندما يتم حظر الشريان الفقري في منطقة عنق الرحم، فإن إمدادات الدم إلى أغشية الحبل الشوكي ضعيفة إلى حد كبير. لأن هذا الشريان يزود جسم الإنسان بالدم بشكل مستمر.

يمكن أن يحدث ضعف إمدادات الدم أيضًا بسبب. قد تحدث هذه المشكلة بسبب جراحةأو البحث في أغراض التشخيص: علاج متبادل، ثقب قطني غير صحيح. تعتبر الكسور والنزيف الناتج عن تمدد الأوعية الدموية أمرًا بالغ الأهمية.

النخاع الدموي

تدابير وقائية ضد اضطرابات تدفق الدم إلى الحبل الشوكي

لتحسين الدورة الدموية في النخاع الشوكي، المجمع التالي مناسب: الوقاية من التشوهات التنكسية التصنعية في المفاصل والوقاية من تصلب الشرايين.

من المستحيل تحديد أمراض النخاع الدموي وإمدادات الدم الموروثة دون مساعدة طبيب متخصص. ولكن يمكن للجميع التأثير على أسلوب حياتهم، وجذب المزيد والمزيد النشاط البدنيلصحة المفاصل والأوعية الدموية.

تحسين إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي والدماغ

في كثير من الأحيان يواجه الناس السؤال التالي: كيفية استعادة تدفق الدم إلى الحبل الشوكي؟ لا يسمح باستخدامه الأدويةبشكل مستقل دون الحصول على إذن من الطبيب المختص. لتحسين الدورة الدموية في الدماغ، يصف الأطباء عادة الأدوية التالية:

• المنشطات النفسية.
• موسعات الأوعية الدموية.
• وكلاء ضد تراكم الصفائح الدموية.
• أدوية منشط الذهن.

الأدوية التي تمنع تجلط الدم

بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا إعادة النظر في نظامك الغذائي. لتحسين تدفق الدم إلى الحبل الشوكي والدماغ، يوصى بتناول الأطعمة التالية:

• المكسرات وبذور عباد الشمس.
• التوت - التوت البري، lingonberry.
• الزيوت النباتية - الزيتون، بذور الكتان، اليقطين.
• الأسماك - سمك السلمون والتونة والسلمون المرقط.
• شوكولا مرة.
• شاي أخضر.

وأيضاً، للوقاية من الخلل في نشاط الدماغ والحبل الشوكي، ينصح بتجنب عدم القدرة على الحركة، صورة مستقرةحياة. لذلك يجب الإنتظام على المشي والجري وممارسة الرياضة وممارسة التمارين الرياضية أيضاً، والتي من شأنها تنشيط وتحسين الدورة الدموية في جميع أنحاء جسم الإنسان ككل.

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الحمامات والساونا أيضًا مساعدة كبيرة، حيث يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي عندما يسخن الجسم. بعض الأدوية البديلة فعالة جدًا أيضًا: البروبوليس والنكة وغيرها الكثير.

إمدادات الدم الشرياني إلى الحبل الشوكي

قبل أن تتحد الشرايين الفقرية لتشكل الشريان القاعدي، فإنها تعطي فروعًا إلى أعلى الحبل الشوكي العنقي وتنتج فرعًا أماميًا واثنتين خلفيتين الشرايين الشوكية. الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية هي الشرايين التي تقع طوليا على طول الحبل الشوكي وتوفر مفاغرة. تتلقى الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية الدم الشرياني بمستويات مختلفة وتوزعه بين شرايين النخاع الشوكي.

يعمل الشريان الشوكي الأمامي (الشريان الشوكي الأمامي) كجذع وعائي مستمر واحد على طول السطح الأمامي (في التلم المتوسط، الشق) للحبل الشوكي وصولاً إلى المخروط الانتهائي. ثم يلتف باتجاه الجزء الخلفي من الحبل الشوكي القطني ويتصل بالشرايين الشوكية الخلفية (الشرايين الشوكية الخلفية).

تنحدر الشرايين الشوكية الخلفية في الأخاديد الخلفية الجانبية للحبل الشوكي بالقرب من مخرج الجذور الظهرية. الشرايين الشوكية الخلفية ليست أوعية فردية مستمرة، ولكنها سلاسل مفاغرة من الشرايين الصغيرة التي يمكن أن يدور فيها الدم الشرياني في اتجاهين متعاكسين. في بعض الأحيان، تقوم الشرايين المخيخية السفلية الخلفية بإعطاء الدم الشرياني عبر الفروع إلى الشرايين الشوكية الخلفية.

بالإضافة إلى الروافد من حوض الشريان الفقري، تتلقى الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية الدم من:

• الشرايين الجذرية، والتي تنشأ من أحد الشرايين الفقرية أو كليهما في الرقبة
• الدرع-الجذع الضلعي العنقي الشريان تحت الترقوة
• الشرايين الوربية والقطنية القطاعية (تحت مستوى الجسم الفقري T3)

منذ الولادة، يمتلك كل جزء من الحبل الشوكي زوجًا خاصًا من الدم الذي يغذي الشرايين الجذرية. لاحقًا، لم يبق سوى 5-8 شرايين جذرية، تعمل مع الجذور الأمامية للشريان الشوكي الأمامي، و4-8 شرايين، تعمل مع الجذور الخلفية إلى الشرايين الشوكية الخلفية، على فترات غير منتظمة. الشرايين الجذرية الأمامية أكبر من الشرايين الخلفية. يُطلق على أكبر الشرايين الجذرية اسم الشريان الجذري الكبير أو شريان أدامكيويتز (الشريان الجذري الكبير). عادة ما يرافق الشريان الجذري الكبير (شريان أدامكيويتز) جذر العصب L2 الأيمن أو الأيسر في طريقه إلى الشريان الشوكي الأمامي. ضمور الشرايين الشوكية القطاعية بعد فترة التطوير الأوليالبشر لا يختفون تماما. أنها توفر الدم إلى جذور الأعصاب والعقد الشوكية والأم الجافية.

1 - الشريان الفقري، 2 - الشريان الجذري الأمامي C4-C5، 3 - الشريان الجذري الأمامي C6-C8، 4 - الجذع الضلعي العنقي، 5 - درع جذع عنق الرحم، 6 - عام الشريان السباتي, 7 - الجذع العضدي الرأسي، 8 - الأبهر، 9 - الشريان الفقري الأمامي، 10 - الشريان الوربي الخلفي Th4-Th6، 11 - الشريان الجذري الكبير (Adamkiewicz)، 12 - الشريان الوربي الخلفي Th9-L1.

يُعطي الشريان الشوكي الأمامي فروعًا كبرية موصلية (sulcocommissurales) وcircumflexae (محيطية) على فترات قصيرة. يمر ما يقرب من 200 فرع من الفروع الصوارية أفقيًا عبر الشق المتوسط ​​الأمامي (الشق المتوسط ​​الأمامي) للحبل الشوكي، وتنتشر أمام الصوار الأمامي (الصوار الأبيض) على كلا الجانبين وتغذي تقريبًا كل المادة الرمادية والحافة المحيطة باللون الأبيض. المادة، بما في ذلك جزء من الأعمدة الأمامية. تعطي الفروع المنعطفة مفاغرة مع نفس الفروع من الشرايين الشوكية الخلفية، وتشكل التاج الوعائي (الإكليل الوعائي). فروعها الأمامية تغذي الأمامي الوحشي و الحبال الجانبيةالحبل الشوكي، بما في ذلك معظم القناة الهرمية الجانبية. الهياكل العصبية الرئيسية التي توفرها الشرايين الشوكية الخلفية هي الحويصلات الخلفية وقمة القرون الظهرية للحبل الشوكي.

التصريف الوريدي للحبل الشوكي

الشعيرات الدموية في النخاع الشوكي، والتي تشكل مجموعات في المادة الرمادية المقابلة لأعمدة الخلايا العصبية، تعطي الدم إلى أوردة النخاع الشوكي. تجري معظم هذه الأوردة بشكل شعاعي نحو محيط الحبل الشوكي. تنتشر الأوردة الموجودة بالقرب من مركز الحبل الشوكي أولاً على طول القناة المركزية وتمتد بالتوازي معها قبل أن تترك الحبل الشوكي عميقًا في التلم المتوسط ​​الأمامي أو الخلفي. على سطح الحبل الشوكي، تشكل الأوردة ضفائر تزود الدم إلى الأوردة المجمعة الطولية المتعرجة، والأوردة الشوكية الأمامية والخلفية. الوريد الجامع الشوكي الخلفي أكبر ويزداد حجمه باتجاه الجزء السفلي من الحبل الشوكي. من مجمعات الوريد الشوكي، يتدفق الدم عبر الأوردة الجذرية المركزية والخلفية (يمكن أن يكون هناك من 5 إلى 11 على كل جانب من الحبل الشوكي) إلى الضفيرة الوريدية الفقارية الداخلية (الضفيرة الوريدية الفقارية الداخلية).

1 - الغشاء العنكبوتي، 2 - الأم الجافية، 3 - الضفيرة الوريدية الفقرية الخارجية الخلفية، 4 - الوريد الشوكي الخلفي، 5 - الوريد المركزي الخلفي، 6 - الأوردة الشوكية الخلفية الوحشية، 7 - الوريد الكبريتي الصواري، 8 - الوريد التلم، 9 - السمحاق، 10 - الأوردة الجذرية الأمامية والخلفية، 11 - الضفيرة الوريدية الشوكية الداخلية الأمامية، 12 - الوريد الفقري، 13 - الأوردة الفقرية، 14 - الضفيرة الوريدية الشوكية الخارجية الأمامية، 15 - الوريد الفقري القاعدي، 16 - الوريد الشوكي الأمامي .

تقع الضفيرة الوريدية الفقارية الداخلية، المحاطة بأنسجة ضامة ودهنية فضفاضة، في الحيز تحت الجافية وتشبه الجيوب الوريدية الصلبة سحايا المخمخ. تتواصل هذه الضفيرة الوريدية من خلال الثقبة العظمى مع هذه الجيوب الأنفية الموجودة في قاعدة الجمجمة. يحدث تدفق الدم الوريدي أيضًا من خلال الأوردة الفقرية من خلال الثقبة الفقرية. من خلال الأوردة الفقرية، يدخل الدم إلى الضفيرة الفقرية الوريدية الخارجية (الضفيرة الوريدية الفقرية الخارجية). تقوم هذه الضفيرة، من بين أمور أخرى، بتزويد الدم الوريدي إلى الوريد الأزيجو، الذي يربط على يمين العمود الفقري بين الوريد الأجوف العلوي والسفلي.

المتلازمات الناجمة عن آفات الأوعية الشوكية

عادة لا تكون الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية عرضة لتصلب الشرايين. يمكن أن تتأثر الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية بالتهاب الشرايين أو الانسداد. في أغلب الأحيان، يحدث احتشاء الحبل الشوكي لدى المرضى نتيجة لنقص التروية مع وجود انسدادات (انسدادات) في الشرايين البعيدة. يؤدي تجلط الدم أو تسلخ الأبهر إلى احتشاء العمود الفقري عن طريق سد (انسداد) الشرايين الجذرية وقطع تدفق الدم الشرياني المباشر إلى الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية. النوبة القلبية (السكتة الدماغية) تتطور عادة في منطقة إمداد الدم المجاورة الصدريالحبل الشوكي بين الفرع الشوكي الكبير للأبهر، وشريان Adamkiewicz بالأسفل، والشريان الشوكي الأمامي بالأعلى.

أسباب نقص تروية النخاع الشوكي والسكتة الدماغية:

• تضيق فم الشريان القطعي
• ضغط الشريان القطعي أو فروعه بواسطة القرص الفقري المنفتق الأمامي أو الجانبي أو الخلفي
• متلازمة الحجاب الحاجز ساق

يمكن أن يحدث احتشاء النخاع الشوكي لدى المرضى مع التهاب الشرايين الجهازي، والتفاعلات المناعية أثناء داء المصل، وبعد إعطاء عامل التباين داخل الأوعية. مع التباين داخل الأوعية الدموية، فإن نذير احتشاء النخاع الشوكي هو ألم شديد في الظهر يحدث للمريض أثناء إعطاء التباين.

احتشاء الحبل الشوكي الناجم عن شظايا فتق مجهرية القرص الفقرية، التي يكون محتواها النواة اللبية، يمكن أن تتطور لدى المريض بعد ذلك جرح طفيف، يتم اكتسابها غالبًا أثناء الأنشطة الرياضية. في هذه الحالة، يلاحظ المرضى ألمًا موضعيًا حادًا، يليه ظهور سريع للشلل النصفي ومتلازمة آفة الحبل الشوكي المستعرضة، والتي تتطور خلال بضع دقائق إلى ساعة. يتم العثور على الأنسجة اللبية في الأوعية الصغيرة داخل النخاع وغالباً داخل النخاع العظمي للجسم الفقري المجاور. لا يزال طريق اختراقه من مادة القرص إلى نخاع العظم ومن هناك إلى الحبل الشوكي غير واضح. هذا الشرطينبغي الاشتباه في الأشخاص شابمع متلازمات إصابة النخاع الشوكي المستعرضة نتيجة لحادث.

انسداد (انسداد) الشريان الشوكي الأمامي

الاعراض المتلازمةعادة ما تحدث آفات الشريان الشوكي الأمامي فجأة لدى المريض، مثل السكتة الدماغية. في بعض المرضى، تزداد أعراض انسداد (انسداد) الشريان الشوكي الأمامي خلال 1-3 أيام، مما يجعل من الصعب إجراء تشخيص دقيق. يؤدي الانسداد المفاجئ (الانسداد) للجزء العنقي من الشريان الشوكي الأمامي، عادة بسبب جلطة دموية، إلى إصابة المريض باضطرابات حسية على شكل تنمل وألم شديد. بعد الاضطراب الحسي، يصاب المريض بشلل رخو في عضلات الذراع (النوع المحيطي) وشلل سفلي تشنجي في عضلات الساق (النوع المركزي) بسبب إصابة المسالك الهرمية للحبل الشوكي.

هناك أيضًا خلل في المثانة والمستقيم (وظيفة أعضاء الحوض) وانخفاض في الألم وحساسية درجة الحرارة على المستوى القطعي لانسداد الشريان الشوكي الأمامي. في هذه الحالة، عادة ما يحتفظ المريض بحساسية التحسس واللمس. يمكن أن يؤدي نقص التعرق (انعدام التعرق) في الجزء المصاب بالشلل من الجسم إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم، خاصة عندما درجة حرارة عالية بيئةوالتي تحاكي صورة العدوى لدى المريض.

انسداد (انسداد) الشريان الفقري الخلفي

انسداد (انسداد) أحد الشرايين الشوكية الخلفية أو كليهما عند المرضى الذين يعانون من الممارسة السريريةنادر للغاية. يشمل احتشاء النخاع الشوكي الناتج السبيل الخلفي وقرون النخاع الشوكي، بالإضافة إلى السبل الجانبية جزئيًا. مسارات الهرم. تحت مستوى احتشاء النخاع الشوكي، يُظهر المريض اضطرابات حساسية مثل التخدير والتسكين، وشلل جزئي في العضلات التشنجية، واضطرابات منعكسة.

نظام إمداد الدم للحبل الشوكيمقسمة على الطول والقطر.

نظام إمداد الدم للحبل الشوكي على طوله

يقع الشريان الأمامي على السطح الأمامي للحبل الشوكي، ويبدأ من شريانين فقريين وفروع تمتد من الجزء داخل الجمجمة، المسمى بالشوكي، والتي سرعان ما تندمج وتشكل جذعًا مشتركًا يمتد على طول الأخدود الأمامي للسطح البطني للعمود الفقري حبل.

يمتد الشريانان الشوكيان الخلفيان، الناشئان من الشرايين الفقرية، على طول السطح الظهري للحبل الشوكي مباشرة عند الجذور الظهرية؛ ويتكون كل شريان من جذعين متوازيين، أحدهما يقع وسطيًا والآخر جانبيًا للجذور الظهرية.

تقوم الشرايين الشوكية الناشئة عن الشرايين الفقرية بتزويد الدم إلى 2-3 أجزاء عنق الرحم العلوية فقط، وفي بقية الطول، يتم تغذية الحبل الشوكي عن طريق الشرايين الجذرية الشوكية، والتي تتلقى الدم من مناطق عنق الرحم والصدر العلوي. فروع الشرايين الفقرية وعنق الرحم الصاعدة (شرايين الجهاز تحت الترقوة) وتحت - من الشرايين الوربية والقطنية الناشئة عن الشريان الأورطي.

يغادر الشريان الظهراني النخاعي الشريان الوربي، الذي ينقسم إلى الشرايين الجذرية الأمامية والخلفية. الشرايين الجذرية الشوكية الأمامية والخلفية، التي تمر عبر الثقبة الفقرية، تتماشى مع جذور الأعصاب. يدخل الدم من الشرايين الجذرية الأمامية إلى الشريان الشوكي الأمامي، ومن الشرايين الخلفية - إلى الشريان الشوكي الخلفي.

هناك عدد أقل من الشرايين الجذرية الأمامية من الشرايين الخلفية، لكنها أكبر. ويتراوح عدد الشرايين من 4 إلى 14 (عادة 5-8). يوجد في منطقة عنق الرحم في معظم الحالات 3. يتم تغذية الأجزاء العلوية والمتوسطة من الحبل الشوكي الصدري (من الثالث إلى السابع) بواسطة 2-3 شرايين جذرية رفيعة. يتم تغذية الأجزاء السفلية الصدرية والقطنية والعجزية من الحبل الشوكي عن طريق 1-3 شرايين. أكبرها (قطره 2 مم) يسمى شريان الفقرات القطنية أو شريان أدامكيويتز.

يعطي تعطيل الشريان القطني المتضخم صورة سريرية مميزة لاحتشاء النخاع الشوكي مع أعراض حادة.

بدءًا من الجزء العاشر وأحيانًا من الجزء الصدري السادس، فهو يغذي الجزء السفلي بأكمله من الحبل الشوكي. يدخل شريان Adamkiewicz إلى القناة الشوكية عادة بأحد الجذور من ThVIII إلى LIV، وفي كثير من الأحيان مع الجذر الصدري ThX أو ThXI أو ThXII، في 75٪ من الحالات على اليسار وفي 25٪ على اليمين.

في بعض الحالات، بالإضافة إلى شريان Adamkiewicz، تم العثور على شرايين صغيرة تدخل من الجذر ThVII أو ThVIII أو ThIX، وشريان يدخل من الجذر LV القطني أو SI العجزي، ويغذي المخروط واللقيم للحبل الشوكي. هذا هو شريان Deproge-Gotteron. هناك حوالي 20 شريانًا جذريًا خلفيًا؛ فهي ذات عيار أصغر من تلك الأمامية.

وبالتالي، هناك ثلاثة المستويات الحرجةإمدادات الدم إلى الحبل الشوكي على طول:الثاني-الثالث؛ ثVIII-ثكس؛ ليف-سي.

نظام إمداد الحبل الشوكي عبر القطر

وبالتالي، فإن الشريان الشوكي الأمامي يزود حوالي 4/5 من قطر الحبل الشوكي. تدخل فروع الشرايين الشوكية الخلفية إلى منطقة القرون الخلفية، بالإضافة إلى ذلك، تغذي الأعمدة الخلفية بأكملها تقريبًا وجزءًا صغيرًا من الأعمدة الجانبية. وبالتالي، فإن الشريان الشوكي الخلفي يزود حوالي 1/5 من قطر الحبل الشوكي.

يرتبط كلا الشريانين الشوكيين الخلفيين ببعضهما البعض وبالشريان الشوكي الأمامي باستخدام جذوع شريانية أفقية، والتي تمتد على طول سطح النخاع الشوكي وتشكل حلقة وعائية حوله - Vasa Corona.

تدخل جذوع متعددة تمتد بشكل عمودي من هذه الحلقة إلى الحبل الشوكي. داخل الحبل الشوكي، بين أوعية الأجزاء المتجاورة، وكذلك بين أوعية الجانبين الأيمن والأيسر، توجد مفاغرات وفيرة، تتشكل منها شبكة شعرية، وهي أكثر كثافة في المادة الرمادية منها في المادة البيضاء. .

يحتوي الحبل الشوكي على نظام وريدي متطور للغاية.

الأوردة التي تصرف الأجزاء الأمامية والخلفية من الحبل الشوكي لها مستجمع مياه في نفس مكان الشرايين تقريبًا. القنوات الوريدية الرئيسية، التي تستقبل دم الأوردة من مادة النخاع الشوكي، تسير في اتجاه طولي يشبه الجذوع الشريانية. في الأعلى تتصل بأوردة قاعدة الجمجمة، وتشكل قناة وريدي مستمرة. ترتبط أوردة النخاع الشوكي أيضًا بالضفائر الوريدية للعمود الفقري، ومن خلالها مع أوردة تجاويف الجسم.

فقر الدم النخاعي الوعائي

غالبًا ما تظهر أمراض الأوعية الدموية على أنها اضطرابات عابرة في الدورة الدموية في العمود الفقري، وعادةً ما تكون آليتها منعكسة. في التسبب في مرض النخاع الوعائي الوعائي، يلعب دورًا مهمًا بشكل خاص من خلال انخفاض حجم الثقبة بين الفقرات التي تمر من خلالها الشرايين الجذرية النخاعية. مع الداء العظمي الغضروفي، تتسطح الأقراص وتستقر، الأمر الذي يؤدي في حد ذاته إلى تضييق الثقبة الفقرية.

يساهم في ضغط الأوعية الدموية "رخاوة" الفقرة، التنقل المرضي، وعدم الاستقرار (انزلاق الفقار الكاذب)، وهو نتيجة لضعف تثبيت الجهاز الرباطي في العمود الفقري، وخاصة مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم. إن النمو التفاعلي المصاحب للأنسجة العظمية الغضروفية مع تكوين النابتات العظمية والمفاصل الحديثة يجعل هذه الفتحات أضيق.

أي حركة في المنطقة المصابة (وحتى لو لم يكن هناك تثبيت كاف)، والتي تنطوي على الحد الأدنى من تضييق الثقبة الفقرية، تزيد من ضغط الأوعية الدموية والجذور التي تمر هنا.

بالإضافة إلى التأثير المباشر على الوعاء من خلال ضغطه وتعطيل تدفق الدم، كقاعدة عامة، هناك أيضًا مكون منعكس - يحدث تضيق الشرايين بسبب التهيج في السرير الضيق. يتجلى هذا أيضًا على أنه قصور الأوعية الدموية العابر. يتم ضغط الشرايين والأوردة الجذرية النخاعية في أغلب الأحيان عندما تتدلى الأقراص القطنية السفلية.

وهكذا، في حالة فقر الدم النخاعي الوعائي، يعتمد علم أمراض النخاع على حالة العملية الرئيسية - العمود الفقري. أمراض الأوعية الدمويةفي هذه الحالات، من الضروري التقييم مع الأخذ في الاعتبار السبب الجذري للمعاناة - أمراض العمود الفقري. إن التعامل مع هذه المعاناة المعقدة من مثل هذا الموقف سيوفر العلاج المرضي المناسب.

الأضرار التي لحقت الشرايين الجذرية النخاعية من سماكة عنق الرحم

في الغالب تعاني أنواع الحساسية السطحية. في معظم الحالات، هناك تراجع جيد للأعراض. الآثار المتبقيةتظهر الأمراض بشكل رئيسي على شكل شلل جزئي محيطي في الذراع البعيدة وعلامات هرمية خفيفة على الساقين. يمكن أن تتطور متلازمة التصلب الجانبي الضموري أيضًا مع المعاوضة المزمنة للدورة الدماغية النخاعية في أجزاء عنق الرحم.

آفة الشريان الجذري العضلي الأمامي الكبير لآدمكيفيتش

اضطرابات الدورة الدموية العابرة في هذا الشريان لها خصائصها الخاصة - متلازمة "العرج المتقطع" في النخاع الشوكي (متلازمة العرج النقوي المتقطع)، والأحاسيس بالثقل، والضعف في الساقين، وتشوش الحس، الذي ينتشر إلى العجان، وأسفل الجذع، الرغبة الحتمية في التبول، وتطوير.

كل هذا يختفي بسرعة مع الراحة. لا يعاني هؤلاء المرضى من ألم في الساقين وضعف في نبض الأوعية المحيطية - وهي علامات مرضية للعرج المحيطي المتقطع (مرض شاركو). الأكثر أهمية السمة المميزةهو تاريخ من مؤشرات آلام أسفل الظهر المتكررة. في بحث موضوعيوكقاعدة عامة، يتم الكشف عن متلازمة العمود الفقري.

ضغط الشريان Adamkiewiczيتطور عادةً بعد رفع أشياء ثقيلة أو اهتزاز طويل أو حركة غير ملائمة. يتطور الشلل النصفي السفلي بشكل حاد، حتى الشلل. الشلل رخو بطبيعته. أولا هناك الميزات الشلل الرخو، ومن ثم قد تظهر أعراض الشلل التشنجي. يتم انتهاك الأنواع السطحية من الحساسية من النوع الموصل، أحيانًا المرحلة الحادةتنخفض الحساسية العميقة أيضًا.

تتميز الاضطرابات في وظيفة أعضاء الحوض من النوع المركزي أو المحيطي. تظهر الاضطرابات الغذائية على شكل تقرحات في وقت مبكر. يتطور ضمور عضلات الساق بسرعة. لوحظ تراجع الأعراض ببطء، ويكون الخلل في مصرات أعضاء الحوض مستقرًا بشكل خاص.

آفة الشريان الجذري النخاعي الملحق السفلي في Deproge-Gotteron

عندما يتم ضغط شريان إضافي يعمل بجذور LV أو SI، تتطور متلازمة آفة الحبل الشوكي، متفاوتة في الشدة: من الشلل الخفيف للعضلات الفردية إلى متلازمة اللقيمة الشديدة مع التخدير في المنطقة الشرجية التناسلية، واضطرابات الحوض والحركية الشديدة - متلازمة ما يسمى بعرق النسا المشلول (دي سيز وآخرون).

عادة، على خلفية متلازمة جذرية طويلة الأمد أو ظاهرة العرج المتقطع الذي يسبب شلل عضلات الساق والأرداف. في كثير من الأحيان تعاني مجموعة العضلات الشظوية (لا يستطيع المريض الوقوف والمشي على كعبيه)، وفي كثير من الأحيان - مجموعة العضلات الظنبوبية (لا يستطيع الوقوف والمشي على أصابع قدميه)؛ تتدلى القدم أو على العكس من ذلك تأخذ المظهر القدم العقبية. يؤثر نقص التوتر على عضلات أسفل الساق والفخذ والأرداف. قد تختفي ردود أفعال أخيل أو تبقى.

غالبًا ما يتم ملاحظة الوخز الحزيمي لعضلات الساق. السمة هي تطور الشلل الجزئي في البضع العضلية المتناظرة (LIV، LV، SI، SII)، والذي يحدث بعد اختفاء الألم الجذري. تتطور الاضطرابات الحسية في منطقة الشرج التناسلي. وهذا يجعل ديناميكيات وطبيعة العملية مختلفة عن اعتلالات النخاع الجذري الانضغاطية مع آفاتها غير المتماثلة واستمرار الألم الجذري.

لذلك، هناك آليتان لتلف الجذور مع تطور شلل جزئي في عضلات الساق:اعتلال الجذور الانضغاطي واعتلال الجذور الإقفاري الانضغاطي.

في الوقت نفسه، وفقًا لـ A. A. Skoromets وZ. A. Grigoryan، يمكن أن تنشأ متلازمة شلل البضع العضلي 1-2 من نقص تروية الجذر فقط أو بالاشتراك مع نقص تروية الأجزاء المقابلة من الحبل الشوكي. مع النسخة الجذرية من عرق النسا المشلول، تكون العملية المرضية من جانب واحد.

مع انضغاط الأوعية الدموية الجذرية، تظهر بوضوح أعراض تلف الحبل الشوكي مع اضطرابات الحساسية القطاعية والتوصيل. يغطي شلل جزئي مساحة أوسع. غالبًا ما تكون هناك علامات مرضية في القدم، حتى مع فقدان منعكسات العرقوب.

آفة الشريان الفقري الخلفي

يتطور الرنح الحساس بسبب انتهاك الحس العضلي المفصلي. يتم الكشف عن علامات تلف المسالك الهرمية. عندما تتضرر الشرايين الشوكية الخلفية على مستوى أجزاء عنق الرحم، بسبب خصوصية الأوعية الدموية في حزم غول وبورداخ، يتطور مجمع أعراض فريد من نوعه.

سريريًا، يتميز بفقدان الإحساس العميق في الذراعين مع ترنح حسي مع الحفاظ على الإحساس العميق في الساقين. ويقترن هذا بالخزل النصفي الشوكي التشنجي، وأحيانًا مع اضطرابات حسية قطعية.

تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في مناطق الأوعية الدموية المختلفة في الحبل الشوكي إلى نقص تروية مناطق مختلفة، أصلية وعبرية. في بعض الحالات، تتأثر المادة الرمادية فقط، وفي حالات أخرى تتأثر المادة الرمادية والبيضاء. يمكن أن ينتشر نقص التروية إلى نصفي الحبل الشوكي أو كليهما، أو إلى جزء أو قسمين أو إلى قسم كامل من الحبل الشوكي.

في كل حالة على حدة، يحدد توطين الآفة تطور بعض الحالات أعراض مرضية. يتم دمج المجموعات الأكثر شيوعًا من أعراض الآفة في متلازمات الأوعية الدموية الانضغاطية المنفصلة.

هم. دانيلوف ، ف.ن. نابويتشينكو

تعود بداية دراسة تدفق الدم إلى النخاع الشوكي إلى عام 1664، عندما أشار الطبيب وعالم التشريح الإنجليزي تي ويليس إلى وجود الشريان الشوكي الأمامي.

وفقًا للطول، يتم تمييز ثلاثة أحواض شريانية للحبل الشوكي - عنق الرحم والصدر والسفلي (الصدر القطني):

n الدورة الدموية العنقية والصدرية تزود الدماغ عند المستوى C1-D3. في هذه الحالة، يتم تنفيذ الأوعية الدموية في الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي (على مستوى C1-C3) عن طريق شريان شوكي أمامي واثنين من الشرايين الشوكية الخلفية، الناشئة عن الشريان الفقري في تجويف الجمجمة. في بقية أجزاء الحبل الشوكي، يأتي إمداد الدم من نظام الشرايين الجذرية النخاعية القطعية. في المستويات الوسطى والسفلى من عنق الرحم والصدر العلوي، تكون الشرايين الجذرية النخاعية بمثابة فروع للقسم خارج القحف من الشرايين الفقرية وعنق الرحم.

يوجد في الحوض الصدري النمط التالي لتشكل الشرايين الجذرية النخاعية. تغادر الشرايين الوربية من الشريان الأورطي، وتنتج فروعًا ظهرية، والتي بدورها تنقسم إلى فروع عضلية جلدية وفروع شوكي. يدخل الفرع الشوكي إلى القناة الشوكية من خلال الثقبة بين الفقرات، حيث ينقسم إلى الشرايين الجذرية النخاعية الأمامية والخلفية. تندمج الشرايين الجذرية النخاعية الأمامية لتشكل شريانًا شوكيًا أماميًا واحدًا. تشكل الشرايين الخلفية الشريانين الشوكيين الخلفيين.

في المنطقة الصدرية القطنية، تنشأ الفروع الظهرية من الشرايين القطنية، والشرايين العجزية الجانبية، والشرايين الحرقفية.

وبالتالي، فإن الشرايين القطنية الأمامية والخلفية هي مجموعة من الفروع الطرفية للشرايين الجذرية النخاعية. في الوقت نفسه، توجد مناطق ذات تدفق دم معاكس على طول تدفق الدم (في أماكن التفرع والتقاطع).

يتم تحديد مناطق الدورة الدموية الحرجة حيث تكون السكتات الدماغية الإقفارية ممكنة. هذه هي مناطق الوصلات لأحواض الأوعية الدموية - CIV، DIV، DXI-LI.

بالإضافة إلى الحبل الشوكي، تقوم الشرايين الجذرية النخاعية بتزويد الدم إلى أغشية الحبل الشوكي والجذور الشوكية والعقد الظهرية.

يتراوح عدد الشرايين الجذرية النخاعية من 6 إلى 28. وفي هذه الحالة، يكون عدد الشرايين الجذرية النخاعية الأمامية أقل من الشرايين الخلفية. في أغلب الأحيان، يوجد 3 شرايين في الجزء العنقي، و2-3 في الجزء العلوي والوسطى من الصدر، و1-3 في الجزء السفلي من الصدر والقطني.

تتميز الشرايين الجذرية النخاعية الكبيرة التالية:

1. شريان سماكة عنق الرحم.

2. الشريان الجذري النخاعي الأمامي الأكبر في Adamkiewicz. يدخل القناة الشوكية عند المستوى DVIII-DXII.

3. الشريان الجذري النخاعي السفلي لديبروج-هاتيرون (موجود في 15% من الناس). يدخل على مستوى LV-SI.

4. الشريان الجذري النخاعي الإضافي العلوي عند المستوى DII-DIV. يحدث مع النوع الرئيسي من إمدادات الدم.

وفقًا للقطر، يتم تمييز ثلاثة أحواض إمداد الدم الشرياني للحبل الشوكي:

1. تشمل المنطقة المركزية القرون الأمامية، والمادة الجيلاتينية المحيطة بالبطانة، والقرن الجانبي، وقاعدة القرن الخلفي، وأعمدة كلارك، والأجزاء العميقة من الأعمدة الأمامية والجانبية للحبل الشوكي، والجزء البطني من الحويصلات الخلفية. تشكل هذه المنطقة 4/5 من كامل قطر الحبل الشوكي. هنا يأتي إمداد الدم من الشرايين الشوكية الأمامية بسبب الشرايين المغمورة المحززة. هناك اثنان منهم على كل جانب.

2. المنطقة الشريانية الخلفية وتشمل الأعمدة الخلفية وقمة القرون الخلفية والأجزاء الخلفية من الأعمدة الجانبية. هنا يأتي تدفق الدم من الشرايين الشوكية الخلفية.

3. منطقة الشرايين المحيطية. يأتي إمداد الدم هنا من نظام الشرايين المنعطفة القصيرة والطويلة لشبكة الأوعية الدموية المحيطة بالنخاع.

يحتوي الجهاز الوريدي للحبل الشوكي على أقسام مركزية ومحيطية. يجمع الجهاز المحيطي الدم الوريدي من المادة الرمادية المحيطية وبشكل رئيسي المادة البيضاء المحيطية للحبل الشوكي. يتدفق إلى الجهاز الوريدي للشبكة الحنونية، التي تشكل الوريد الشوكي الخلفي أو الوريد الشوكي الخلفي. تجمع المنطقة الأمامية المركزية الدم من الصوار الأمامي، والجزء الأوسط والمركزي من القرن الأمامي، والحبل الأمامي. يشمل الجهاز الوريدي المركزي الخلفي الحبال الخلفية و الأبواق الخلفية. يتدفق الدم الوريدي إلى الأوردة التلمدية ثم إلى الوريد الشوكي الأمامي، الموجود في الشق الأمامي للحبل الشوكي. من الشبكة الوريدية الحنونية، يتدفق الدم عبر الأوردة الجذرية الأمامية والخلفية. تندمج الأوردة الجذرية في جذع مشترك وتصب في الضفيرة الفقرية الداخلية أو الوريد بين الفقرات. من هذه التشكيلات الدم غير المؤكسجيتدفق إلى نظام الوريد الأجوف العلوي والسفلي.