هل يمكنني الولادة بمفردي بعد عملية قيصرية؟ كيف يجب الاستعداد للولادة الطبيعية؟ مؤشرات لتكرار العملية القيصرية

سواء كان ذلك ممكنًا أم لا يعتمد على المؤشرات.

إذا كانت مؤشرات الولادة القيصرية في الماضي تتعلق تحديدًا بالوضع أثناء الولادة، وليس مباشرة بك. ثم، إذا كان كل شيء على ما يرام في هذا الحمل، فإن الولادة الطبيعية ممكنة.
إذا كانت الندبة الموجودة على الرحم بعد العملية القيصرية الأولى تسمح لك بالولادة. يتم تحديد ذلك ويقرر الطبيب بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية ما إذا كان يمكن تجربتها أم لا.
إذا كانت المرأة الحامل في الماضي قد ولدت طبيعياً، ثم خضعت لعملية قيصرية. بشرط أن تكون ندبة الرحم قوية، فإن وجود ولادة طبيعية في الماضي يعد عاملاً مناسبًا للولادة الطبيعية في المستقبل. عنق الرحم، قناة الولادة، - "أنجبت" بالفعل.
إذا كان الطفل كبيرًا، وذو وزن كبير (أكثر من 3500)، فقد يصر الأطباء على إجراء الجراحة.
إذا كانت مؤشرات الولادة القيصرية السابقة تتعلق بالأم نفسها، ولم تختف خلال هذه الفترة. على سبيل المثال، إذا كان لدى الأم (ولا تزال تعاني بشكل طبيعي) حوض ضيق. ثم سيوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية هذه المرة أيضًا.

ملحوظة. كان من المؤشرات المتكررة للعملية القيصرية درجة معينة من قصر النظر (قصر النظر) بالاشتراك مع حالة معينة من قاع العين (الآن قصر النظر نفسه ليس مؤشرا مباشرا للعملية القيصرية). ولا تختفي هذه المشكلة بالنسبة للأمهات مع مرور الوقت. ومع ذلك، هناك العديد من الحالات عندما (مع ندبة قوية في الرحم)، مع هذه الحالة العينية، تلد المرأة بشكل طبيعي بعد عملية قيصرية. ويتم تعليمهم الدفع "بشكل صحيح"، وتوجيه الجهد بعيدًا عن الوجه والعينين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار إمكانية الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالة من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب العيون.

ما الفرق بين الولادة الطبيعية والولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية؟

لا توجد فروق خاصة، بالنسبة للمرأة في المخاض، كل شيء يحدث كما هو الحال أثناء الولادة الطبيعية الطبيعية. هناك العديد من النقاط "ذات الصلة".

حتى لحظة الولادة، سيقوم الطبيب بمراقبة حالة ندبة الرحم، بناء على نتائج الموجات فوق الصوتية.
يجب أن يكون الطبيب الذي يقوم بعملية الولادة جاهزًا لإجراء العملية في أي لحظة. عملية قيصرية، اذا كان ضروري. يجب أن يكون جناح العملية جاهزًا (فقط في حالة)، ويكون فريق العمليات جاهزًا.
أثناء المخاض، يجب على الطبيب مراقبة نبضات قلب الجنين. ويتم ذلك باستخدام مراقبة الجنين الإلكترونية (تخطيط القلب). قد يكون نبض قلب الطفل غير الطبيعي علامة المشاكل المحتملةمع ندبة. تعتبر الندبة الموجودة على الرحم بحد ذاتها انتهاكًا لسلامة الرحم. إذا أصبحت الندبة الموجودة على الرحم أثناء الولادة أرق، فإن نبرة الرحم تزداد، وتكون الانقباضات أكثر نشاطًا وإيلامًا، وبالتالي يعاني الجنين مجاعة الأكسجين، ويتأثر نبض قلب الطفل تبعاً لذلك.

وزن

بحيث لا يكون الطفل كبيرًا جدًا.
حتى لا تعاني الأم من زيادة الوزن ( الوزن الزائد، أو السمنة قد تكون مؤشرا لعملية قيصرية).

من المهم تناول الطعام بشكل صحيح وفعال طوال فترة الحمل. في الأشهر الأخيرة، تحتاجين إلى تناول وجبات صغيرة جدًا وتناول طعام صحي قدر الإمكان. لذلك، يجب عليك اختيار وشراء متجر Mom's Store للأمهات الحوامل والمرضعات، والذي يمكنك اصطحابه معك إلى مستشفى الولادة أو تناوله بعد ولادة الطفل. تتمتع هذه المنتجات بتركيبة ممتازة، والأهم من ذلك أنها توازن بين الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. .

ملحوظة. عودة الطعام و مستحضرات التجميلعلى نفقتنا، لا يكون ذلك ممكنًا إلا في حالة عدم تلف العبوة.

مستشفى الولادة

إذا قررت أن تلد بشكل طبيعي، فسوف تحتاجين إلى أخذ هذا الأمر على محمل الجد. يجب أن يدعم مستشفى الولادة المختار هذه الممارسة ويهيئ لك الظروف المناسبة لذلك ولادة ناجحة. لسوء الحظ، هذا غير متوفر في كل مستشفى ولادة، لأنه من الأسهل والأكثر موثوقية إجراء عملية قيصرية مخططة، في إشارة إلى حقيقة أن هناك بالفعل ندبة على الرحم وليس هناك حاجة للمخاطرة.

طبيب

اختيار الطبيب مهم جدا في هذه الحالة. أنت بحاجة إلى طبيب يدعم قرارك وسيبذل قصارى جهده لتحقيق ذلك. ظروف آمنة. لذلك، ابحث عن مراجعات لنفس النساء في المخاض.

مزاج

وفقًا لمراجعات العديد من الأمهات اللاتي ولدن بشكل طبيعي بعد الولادة القيصرية، الموقف الصحيحيفعل معجزات حقيقية. أنت بحاجة إلى راحة البال والثقة في اختيارك باعتباره الخيار المناسب لك ولطفلك. الوحيد "لكن". حاول أن تكون عاقلاً بشأن الولادة القادمة، والنظر إليهم فقط كوسيلة لجلب طفل إلى العالم. إن نوع الولادة ليس تقييمًا لك وليس تقييمًا لك كأم أو كامرأة. لذلك، هذه ليست العقلية الصحيحة: سألد بشكل طبيعي، مهما حدث، أنا امرأة حقيقية. ولذا: سأفعل كل شيء حتى يولد الطفل بشكل طبيعي، بشرط أن يكون ذلك آمنًا لي وللطفل.

الاستعداد جيدا ل الرضاعة الطبيعيةوقضاء الوقت من عدة أيام إلى أسبوع في مستشفى الولادة. الشراء من متجر أمي:

(حسب ارشادات الطبيب)؛
ولتغذية مريحة.

ماذا يمكن أن تكون عواقب الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية؟

هناك احتمالية لتباعد الندبة السابقة على الرحم. ووفقا للإحصاءات، تحدث مثل هذه المضاعفات في حالة واحدة من بين 200 ولادة من هذا القبيل. وفي حالة وجود مثل هذا التناقض، يتم ذلك. أولا الجميع الطرق الممكنةيتم خياطة الرحم، إذا لم ينزف، فكل شيء على ما يرام، ويتم الحفاظ على الرحم. مع تمزقات متعددة، ورم دموي كبير أو كبير نزيف داخل البطنمما يهدد حياة المرأة، ويجري البت في مسألة استئصال الرحم. الخطر الرئيسي من تفزر الغرز هو أنه غالبا ما يكون مصحوبا بنزيف تجويف البطنأو في عضلة الرحم مما يهدد حياة الطفل والأم.

جميع العواقب الأخرى تتعلق ببساطة بالولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية، وسوف أدرجها أدناه.

ألم في منطقة العجان، وغالبا ما يتطلب الغرز.
احتمالية سلس البول في أول شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة.
احتمالية هبوط الرحم. لتجنب هذه المضاعفات، تحتاج إلى أداء التمارين بانتظام لتقوية قاع الحوض.

بعد الولادة لا بد من الحفاظ على نظافة الجسم بالكامل، وخاصة الاستخدام حصراً، والاهتمام بـ (كريمات الحلمة، زيوت الشفاء) الموجودة في متجر ماما. الجسد الأنثويبعد الولادة، زيت لشفاء الأنسجة من التمزقات والعمليات القيصرية، زيت لتدليك العجان قبل الولادة، وما إلى ذلك).

ملحوظة. لا يمكن إرجاع المنتجات الغذائية ومستحضرات التجميل إلا إذا كانت العبوة سليمة.

عند التسوق في نحن نضمن خدمة ممتعة وسريعة .

حوالي ثلث النساء اللاتي ولد أطفالهن بمساعدة تدخل جراحي، ترغب في إنجاب طفل آخر، وربما أكثر من طفل في المستقبل. الأطباء يقولون ذلك موانع مطلقةلا توجد طريقة للحمل مرة أخرى بعد الولادة القيصرية، رغم أنهم يحذرون من أن كل عملية لاحقة ستكون أكثر صعوبة، مع اكثر اعجاباالمضاعفات. ومع ذلك، هناك حالات لا يكون فيها الحمل والولادة المتكرران مصحوبين بمؤشرات طبية وصفت لها العملية مسبقًا، وتكون فسيولوجيا المرأة والجنين متوافقة مع القاعدة ويمكن للمرأة أن تلد بطريقة طبيعية.

دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن مدى أمان الحمل الثاني بعد العملية القيصرية، وما هي المضاعفات التي قد تنشأ أثناء الولادة، ومتى يكون أفضل وقت للتخطيط للحمل الثاني، وما إذا كان من الممكن إنجاب طفل ثانٍ على الفور.

أفضل وقت للحمل مرة أخرى

إذا تم تنفيذ الولادة السابقة عن طريق العملية القيصرية، فمن الممكن التخطيط للحمل الثاني في موعد لا يتجاوز 25-30 شهرا. خلال هذا الوقت، ستشفى الندبة الموجودة على الرحم تمامًا، وتتقوى أنسجة جدرانه، وسيتعافى الجسم بعد الحمل. من المهم تكريس هذه الفترة بأكملها انتباه خاصوسائل منع الحمل لتجنب الحمل غير المصرح به. الحمل المبكربعد العملية القيصرية، يكون الأمر خطيرًا للغاية، لأن الندبة التي تم شفاءها بشكل سيء يمكن أن تتفرق أو تسبب تمزقًا في جدار الرحم.

والإجهاض أثناء فترة الشفاء غير مرغوب فيه أيضًا، لأن التأثير الميكانيكي عليه السطح الداخليالرحم بعد عدة أشهر من الولادة يمكن أن يؤدي إلى ظهوره العملية الالتهابية، ترقق أو اختراق الجدار.

ولكن لا يستحق تأخير الحمل الثاني أيضًا إذا كانت المرأة تحلم بطفل آخر. والسبب في ذلك هو أنه مع مرور الوقت، تضمر الأنسجة الندبية وتصبح الغرز أقل متانة. تبدأ مثل هذه التغييرات بالحدوث بعد 10 سنوات تقريبًا من الجراحة، لذا ينصح الأطباء بالتخطيط لحمل ثانٍ بعد العملية القيصرية خلال فترة تتراوح بين 3 و10 سنوات بعد الولادة.

قبل أن يقرر الطبيب ما إذا كان الحمل مرة أخرى مسموحًا به، يجب إجراء فحص نوعي لحالة النسيج الندبي. ولهذا طرق مثل:

تصوير الرحم,
تنظير الرحم,
الموجات فوق الصوتية – التشخيص.

بعد 10-15 شهرًا من الجراحة، يمكنك الخضوع لفحص واحد، أو الأفضل من ذلك، فحصين في وقت واحد لمعرفة حالة الندبة. بحلول هذا الوقت، كان تشكيلها قد انتهى بالفعل، وفي المستقبل لن يتغير عمليا.

بالإضافة إلى حالة الندبة، من المهم تحديد نوع الأنسجة التي تتكون منها.

الخيار المثالي هو ندبة مصنوعة من الأنسجة العضليةلكن الأنسجة الضامة أو المختلطة ستكون خيارًا أسوأ بكثير. فقط نتائج تنظير الرحم هي التي ستحدد ما إذا كانت المرأة يمكن أن تصبح حاملاً مرة أخرى.

الوذمة أثناء الحمل: هل هي خطيرة أم لا؟

كيف يمكنك الولادة بعد عملية قيصرية؟

في الطب السوفييتي كانت هناك عقيدة: "جميع الولادات التي تلي عملية قيصرية لا يمكن إجراؤها إلا بنفس الطريقة". لكن التقنيات الحديثةالسماح للنساء، في الغياب المؤشرات الطبيةللولادة الجراحية، لولادة طفل بطبيعة الحال. لا يعتبر الأطباء وجود ندبة على الرحم سببًا إلزاميًا لتكرار العملية القيصرية. هل هذا صحيح، نحن نتحدث عنفقط حول ندبة عرضية، مع شق طولي، يتم استبعاد خيار الولادة الطبيعية.

الولادة الطبيعية أكثر صحة لكل من الأم والطفل. يتطور الطفل المولود بشكل طبيعي بشكل أفضل، ويكون أقل عرضة للإجهاد، واضطرابات الجهاز التنفسي و الأنظمة العصبية، في المستقبل سيكون أقل عرضة للمعاناة من الحساسية والجنف. لا يوجد خطر في هذا النوع من الولادة مضاعفات ما بعد الجراحةيتعافى جسم الأم بشكل أسرع، ويبدأ وصول الحليب في وقت مبكر وتكون جودته أفضل.

وبطبيعة الحال، لكي يسمح الطبيب بتكرار الولادة دون تدخل جراحي، يجب عليه مراقبة المرأة طوال أشهر الحمل كلها والتأكد من ذلك. حالة مثاليةندبة على الرحم.

وتجدر الإشارة إلى أن الولادة الطبيعية مسموح بها بشكل أساسي للنساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية واحدة فقط.

إذا كان هناك العديد من الندوب، فإن الطبيب، كقاعدة عامة، لا يخاطر بتعريض المرأة أثناء المخاض المضاعفات المحتملةويصر على عملية أخرى.

تقول الإحصائيات أنه بعد العملية القيصرية، تلد سبع نساء من بين كل عشر نساء طفلاً ثانيًا بشكل طبيعي. يمكنك المحاولة للمرة الثانية والولادة أكثر من مرتين بنفسك إذا كان سبب العملية مشاكل تتعلق مباشرة بمسار الحمل السابق والتي لم تتكرر خلال الحمل الثاني مثلا:

الوضعية غير الطبيعية للجنين،
التسمم في النصف الثاني من المصطلح ،
أمراض الجنين،
شكل حاد من العدوى التناسلية ،
الحوض الضيق

غالبًا ما تكون المشكلة الأخيرة ناجمة عن ضعف المخاض، وأثناء الولادات اللاحقة يكون احتمال تكرارها منخفضًا. إذا كانت الولادة الأولى تمت بعملية قيصرية بسبب مشاكل في الرؤية أو القلب أو غيرها أسباب مماثلةوالتي لا تختفي في أي مكان سواء بعد شهر أو بعد عام وتظل موجودة في تاريخ المرأة الحامل، فبالطبع سيصف الطبيب تكرار العملية.

حمض الفوليك أثناء الحمل: لماذا توصف الأدوية للأمهات الحوامل وما هي المنتجات التي تحتوي عليه

متى يستطيع الطبيب السماح بالولادة الطبيعية؟

نظرًا لأن الولادة المستقلة بعد العملية القيصرية تتطلب رعاية خاصة ومسؤولية من الطبيب المعالج، فغالبًا ما يتم تقديم متطلبات صارمة للنساء اللاتي يرغبن في الولادة بهذه الطريقة:

أن تكون الفترة بين الولادة الأولى والحمل الثاني أكثر من ثلاث سنوات وأقل من عشر سنوات،
يجب أن تكون خياطة الرحم عرضية (أفقية) ،
يجب أن تكون المشيمة مرتفعة قدر الإمكان ويفضل أن تكون قريبة من الجدار الخلفي.
الحمل يجب أن يكون منفردا
بالضرورة عرض رأسي للجنين ،
حالة الندبة جيدة، تم تأكيدها من خلال العديد من بيانات الموجات فوق الصوتية.

إذا تم استيفاء المتطلبات المذكورة أعلاه وعدم وجود موانع، فيمكن السماح للمرأة بالولادة بشكل طبيعي. يجب أن نتذكر أنه أثناء المخاض لن تخضع المرأة للتحفيز أو التخدير لتجنب خطر حدوث تقلصات قوية في الرحم، مما قد يؤدي إلى تمزق الرحم.

ما حجم الخطر؟

الأهم من ذلك كله أن النساء اللواتي سبق لهن الولادة القيصرية يخافن من تمزق الرحم أثناء ذلك الولادات المتكررةإذا حدثت بشكل طبيعي. ووفقا للإحصاءات، فإن ما لا يزيد عن ثلث النساء في بلدنا يقررن الولادة للمرة الثانية بأنفسهن، على الرغم من أنه في البلدان المتقدمة الدول الغربيةيصل عدد هؤلاء النساء الحوامل إلى 70٪. علاوة على ذلك، يعرف الطب الحالات التي تجرأت فيها النساء الحوامل على ولادة طفل بمفردهن، حتى بعد تدخلين جراحيين.

وسبب هذا الخوف يكمن فيما يلي. تم إجراء العمليات القيصرية الأولى من خلال شق طولي في الجزء العلوي من الرحم، أي حيث يكون الضغط عليه أقوى وخطر التمزق مرتفع. العمليات الحديثةيتم إجراؤها عن طريق إجراء شق عرضي في الجزء السفلي من الرحم. يتم توجيه الحمل الذي يتعرض له أثناء تقلص الرحم بطريقة تقضي فعليًا على احتمال تمزق الأنسجة.

خطر تلف الرحم أثناء الولادة الطبيعية في وجود شق عرضي لا يتجاوز 0.2٪.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد خطر حدوث مثل هذا الضرر على الفور باستخدام الموجات فوق الصوتية وCTG خلال الشهر 8-9 من الحمل. ولذلك، فإن حقائق تمزق ندبة الرحم أثناء الولادة والمشاكل الصحية التي تسببها للأم أو الطفل لم تتم مواجهتها في الممارسة الحديثة لفترة طويلة.

كثيراً خطر أكبربالنسبة لصحة المرأة، فهو يمثل الحمل بعد عام من الولادة القيصرية، حيث لم يتعاف الجسم بشكل عام والرحم بشكل خاص من العملية السابقة. في هذه الحالة، يعد إنهاء الحمل واستمراره أمرًا خطيرًا، لذلك يتعين على المرأة اتخاذ قرار صعب للغاية.

مميزات الرضاعة الطبيعية أثناء الحمل

التخطيط للحمل

من المستحسن العثور على أ متخصص جيدمتخصص بشكل خاص في إدارة حالات الحمل المتكرر بعد الولادة القيصرية، حيث أن خبرته ومعرفته مهمة جدًا لصحة الأم والجنين.

بالإضافة إلى ذلك، عند التحضير للحمل، يجب على المرأة أن تتبع التوصيات التاليةالأطباء:

يستسلم عادات سيئةقبل أشهر قليلة من الحمل،
التوقف عن اتخاذ وسائل منع الحمل الهرمونيةإذا تم استخدامها للحماية من الحمل غير المرغوب فيه،
التخلص من الأمراض المزمنة والمعدية والالتهابات ،
استشارة المعالج والحصول على العلاج الفوري البحوث اللازمة: التصوير الفلوري، اختبارات عامةالدم والبول، وقياس ضغط الدم ومستويات الهرمونات،
يتم فحصها من قبل المتخصصين وطبيب أمراض النساء ،
الخضوع لدورة العلاج المناعي وتناول الفيتامينات لمدة شهر - مجمع معدنيويفضل أن يتضمن عناصر دقيقة مهمة.

بغض النظر عن كيفية إجراء الولادة الثانية، أثناء حمل المرأة بعد العملية القيصرية، ستحظى باهتمام أكبر بكثير من المرضى الآخرين. عيادة ما قبل الولادة. لا داعي للقلق إذا كان الطبيب يسأل كثيرًا عن شعور المرأة الحامل ويصف لها فحوصات إضافية.

إن العملية القيصرية ليست سببًا على الإطلاق لعدم الحلم بالأمومة للمرة الثانية ورفض تجربة متعة هز الطفل بين ذراعيك، وإثارة الخطوة الأولى، وسعادة الدموع عند سماع كلمة "أمي" لأول مرة. لكن الأفكار حول الندبة الرهيبة التي دمرت المعدة، والتي أصبحت غير مرئية للتو، حول النزيف، نواسير الرباطالألم - كل هذا يعيد إنشاء صورة غير مرغوب فيها تمامًا في الخيال. لكن كل أم تحلم برؤية طفلها فور ولادته، وسماع صرخته الأولى التي يناديها بها، وإعطاء الطفل حليب الثدي مباشرة في غرفة الولادة. فهل يمكن الولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية سابقة؟

الولادات اللاحقة بعد الولادة الاصطناعية

منذ بعض الوقت، كان النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية "محكوم عليهن" بالوقوع تحت السكين الجراحي مرة أخرى عند ولادة طفلهن الثاني. لقد تغيرت نظرة الأطباء المعاصرين إلى الولادة بعد العملية القيصرية بشكل كبير. الآن، في كثير من الحالات، يُسمح للأمهات الحوامل بالولادة بمفردهن، كما أرادت الطبيعة في الأصل، ولكن فقط في حالة عدم وجود موانع معينة(سننظر إليهم لاحقًا).

لا يُسمح بالولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية إلا عندما يتعافى الجسم تمامًا من السابق تدخل جراحي. وينبغي أن يستغرق هذا سنتين إلى ثلاث سنوات. بحلول هذا الوقت، ستكون الندبة الموجودة على الرحم قد تشكلت مع غلبة الأنسجة العضلية وستصبح غير مرئية تقريبًا، وستكتسب المرأة القوة وتصبح أقوى وتتخلص من فقر الدم (النزيف الذي لا مفر منه بعد العملية القيصرية دائمًا يؤدي إلي انخفاض حادالهيموجلوبين). إذا لم تتمكن المرأة لسبب ما من تأجيل حملها التالي لمثل هذه الفترة، فإن الأطباء ينصحون بالانتظار لمدة 18 شهرًا على الأقل، ولكن بعد ذلك الولادة المستقلةتأتي تحت سؤال كبير. حتى في وقت سابق تكرار الحملمن الواضح أنها تخضع للولادة الاصطناعية.

حتى وقت قريب، نفى الأطباء بشكل قاطع قدرة المرأة على الولادة بمفردها بعد عملية قيصرية. ومع تطور الطب وتراكم الخبرات ذات الصلة في هذا المجال، لم يعد هذا الدحض صالحا.

متى يكون من المستحيل الولادة بمفردك بعد العملية القيصرية؟

إذا كان لديك أي من الأمراض التالية، تجنبها إعادة التشغيللا توجد إمكانية. مطلق:

ملامح الهيكل التشريحي.
قصر النظر وإصابات الدماغ المؤلمة.
الحمل مع عدة أطفال.
ارتفاع ضغط الدم والسكري.
المضاعفات أثناء العملية القيصرية الأولية وفشل الندبة.

إلى متى لا يمكنك الحمل والولادة بعد عملية قيصرية؟

يصر الأطباء على غياب الحمل والإجهاض لمدة 2-3 سنوات بعد العملية. يتم تخصيص هذه الفترة للشفاء الداخلي الكامل واستعادة مرونة عضلات الرحم وعودتها إلى طبيعتها الحالة العامةجسم. من المفترض أنه بعد العملية القيصرية، يمكنك الولادة بعد عام ونصف، ولكن فقط إذا كانت هناك ندبة كاملة وغنية.

هل من الممكن أن تلد بمفردك بعد العملية القيصرية؟

نعم يمكنك ذلك. ولكن بشرط عدد من الشروط التي يحددها المجلس الطبي. أولئك الذين ولدوا بأنفسهم بعد عملية قيصرية كانوا تحت الإشراف المستمر للأطباء، وذهبوا إلى قسم ما قبل الولادة مقدمًا وخضعوا للكثير من الدراسات التأكيدية.

إن المشكلة المتعلقة بما إذا كان من الممكن الولادة بعد العملية القيصرية بطريقة طبيعية، تسببت دائمًا في الكثير من الجدل بين الأطباء، حيث لا توجد تكتيكات سلوكية موحدة في هذه الحالة. لذلك، قبل التفكير فيما إذا كان من الممكن الولادة بعد عملية قيصرية، فإن كل أم حامل ملزمة بوزن الإيجابيات والسلبيات وتقييم نسبة المخاطر والمنفعة مع طبيبها.

هل هناك فرصة للولادة بمفردي بعد ولادتين قيصريتين؟

والسؤال هو ما إذا كان ينبغي القيام بذلك. إن القول "أريد أن ألد بمفردي بعد عملية قيصرية" وعدم معرفة العواقب هو عدم مسؤولية كبيرة عن حالة النفس والطفل. عليك أن تفهم أن كل عملية تسبب أضرارًا مؤكدة ومتزايدة للرحم. وتضعف جدرانه، يظهر التهاب بطانة الرحم والتهاب الوريد الخثاري وفقر الدم. لذلك، يمكنك محاولة الولادة بعد بضع عمليات قيصرية بنفسك، وهذه رغبة جديرة بالثناء، لكن من الأفضل عدم المخاطرة بها.

كم من الوقت يمكنك الولادة بعد عملية قيصرية؟

وفي الماضي القريب، كان الأطباء يحصرون الأمهات في ثلاث حالات حمل بالولادة القيصرية. لقد سمح تطور الطب والتكنولوجيا للمرأة بالمشاركة في تحديد ما إذا كان يمكنها الولادة بعد عملية قيصرية، وعدد الأطفال الذين ستنجبهم في المستقبل. لكن على أية حال فإن هذه المسألة تتطلب الحذر والإشراف الطبي الدقيق.

إن العملية القيصرية كوسيلة للولادة معروفة منذ زمن طويل جدًا منذ العصور القديمة. على الرغم من هذا العصر المحترم، يظل هذا التدخل الجراحي ذا صلة في العالم الحديث.

واليوم، تلد كل امرأة رابعة في المخاض بعملية قيصرية. وبطبيعة الحال، تظهر هذه البيانات الصورة في تلك المناطق التي يتم فيها الاحتفاظ بهذه الإحصائيات.

انتشار

في امريكا و الدول الأوروبيةوالتي تعتبر مطورة، لفترة طويلةالصورة مزروعة شخص ناجح، نحيف. يفضل العديد من ممثلي الجنس العادل تخصيص المزيد من الوقت لمسيرتهم المهنية. تعتبر الولادة الأولى بعد سن الثلاثين أو حتى بعد 35 عامًا أمرًا شائعًا جدًا في المناطق المتقدمة اقتصاديًا.

المساهمة في الميل إلى الولادة المتأخرة و مدفوعات التأمين. رسوم الجراحة أعلى بشكل ملحوظ من الولادة الطبيعية. ولعل هذا هو الأكثر أسباب مهمةوالحقيقة أن العملية القيصرية أصبحت تحظى بشعبية كبيرة في العالم المتحضر.

أما بالنسبة للفضاء ما بعد السوفييتي، فقد زاد أيضًا عدد العمليات التي يتم إجراؤها في بلدنا، وغالبًا ما تخضع المرأة لعملية جراحية ليس عندما تكون هناك حاجة حقيقية إليها. في الآونة الأخيرة نسبيا، كان من المألوف. تقرر نسبة كبيرة من النساء إجراء عملية جراحية خوفًا من الولادة الفسيولوجية.

لكن الوقت يمضيوالأطباء يميلون بشكل متزايد إلى المزيد اختيار صارممؤشرات للولادة الجراحية والعودة إلى الطبيعة ، الطريقة الطبيعيةولادة. بالطبع، إذا لم تكن هناك عوامل تهدد الصحةأم وطفل.

بعد الولادة الطبيعية (EP) فترة نقاههيذهب بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة التي تشكل عبئًا كبيرًا على رعاية الطفل للأم التي أنجبت للتو.

ما الذي يجب عليك الحذر منه؟

تصبح العديد من النساء أمهات بمساعدة الجراح. في هذه الحالة، قد تنشأ صعوبات خطيرة إذا كانت هناك رغبة في إنجاب طفل آخر:

دائمًا ما تكون الولادة الجراحية المتكررة أكثر صعوبة. بغض النظر عن نوع التخدير ومسار العملية.
المرأة تتقدم في السن. إذا كانت هناك فجوة كبيرة بين حالات الحمل، فإن وجود الندبة الأولى يعقد عمل الجراح.
يستغرق التعافي بعد الجراحة وقتًا أطول.
الرحم لديه بالفعل انقباض أقل.
يجب على المرأة تناول المضادات الحيوية، مما يمنع الرضاعة الطبيعية المبكرة.
مع التقدم في السن، تصبح مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أعلى.
نظرًا لأن العملية اللاحقة تستغرق وقتًا أطول، فإن التخدير يتطلب وقتًا أطول. وقد يؤثر هذا أيضًا على حالة الطفل.

لذلك، إذا كان من الممكن، حسب المؤشرات وبدعم من الطبيب، أن تتم الولادة الطبيعية، فعليك اختيار هذا الطريق. يكون القرار أسهل إذا كانت المرأة لديها خبرة في الولادة الطبيعية قبل الولادة القيصرية. نعم، حتى لو لم تكن هناك تجربة من هذا القبيل، ولكن تشخيص الولادة الفسيولوجية مواتية، فأنت بحاجة إلى اتخاذ هذه الخطوة بوعي.

هل من الممكن أن تلد بشكل طبيعي إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية من قبل؟ يعطي الأطباء إجابة إيجابية في العديد من المواقف. يمكنك الولادة بنفسك بعد عملية قيصرية إذا كان لديك كل شيء الظروف المواتية، لا توجد توصيات قوية للولادة فقط عن طريق العملية القيصرية بعد مرور أكثر من عامين على العملية.

موانع ل ER

في السابق، إذا كانت المرأة قد ولدت مرة واحدة بعملية قيصرية، فإن الولادة التالية كانت تتم جراحياً فقط. اليوم، العديد من النساء في المخاض، إذا لم يتم ملاحظة المشاكل التي أدت إلى عمليات التوليد الجراحية الطارئة لأول مرة أثناء الحمل الحالي، يُعرض عليهن محاولة الولادة من الناحية الفسيولوجية.

لمن يمكن لأطباء أمراض النساء والتوليد أن يقولوا "لا" بشكل قاطع ردًا على السؤال: هل من الممكن أن تلد بنفسك بعد عملية قيصرية؟ النساء اللاتي:

وجود ندبات في الرحم من عمليات سابقة (أكثر من اثنتين).
الندبة ضعيفة ومعسرة.
خاص الهيكل التشريحي(ضيق الحوض، تشوه عظام الحوض).
الحمل المتعدد (ثلاثة توائم أو أكثر).
العقد العضلية بأعداد كبيرة.
أمراض عنق الرحم.
الحوض أو ما هو أكثر خطورة العرض المستعرض.
وزن الجنين كبير.
الحمل الذي حدث قبل مرور سنة ونصف على الجراحة.
أمراض جسدية خطيرة (خارج الأعضاء) ( السكري، قصر النظر المعقد، أمراض CVS).
المشيمة المنزاحة كاملة. أو غير كامل ولكن مع نوبات من النزيف.
التطور المرضي للجنين.
المضاعفات الأخرى المتوقعة للولادة الفسيولوجية.

التهديد الأكبر هو ندبة فاشلةبنية النسيج الضام بعد الجراحة السابقة على الرحم. لا أحد يستطيع أن يضمن أنه سيتحمل الحمل أثناء العملية. نشاط العمل، تقلصات الرحم النشطة.

يمكن أن تؤدي الندبة غير الكفؤة إلى تمزق جسم الرحم أثناء المخاض. وهذا بالفعل يشكل خطراً مباشراً على حياة المرأة أثناء المخاض والطفل، ويهدد بحد أدنى بحدوث نزيف حاد.

لذا فإن طبيعة الندبة يتم تحديدها بالضرورة ويأخذها بعين الاعتبار الطبيب عند التحضير لها الحمل القادم. الممارسة الشائعة هي دراسة بروتوكول التدخل السابق لتحديد ما إذا كانت هناك مضاعفات ومدى سلاسة سير الإجراء. فترة ما بعد الجراحة. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، لكن هذه الدراسة ليست كاشفة تمامًا، حيث يمكنها تحديد حجم ومعايير النسيج الندبي.

وفقا للمؤشرات، يمكن استخدام الآخرين تقنيات مفيدة. في هذه الحالة، يتم إعطاء الأفضلية إجراءات بالمنظار. دراسات الأشعة السينيةلأسباب واضحة، يتم تنفيذها في الحالات القصوى.

يجب فحص الندبة بعد العملية الجراحية في موعد لا يتجاوز 8-10 أشهر بعد التدخل. إذا تم وصفه بأنه ثري ولا توجد موانع أخرى، فسوف يجيب الطبيب ما إذا كانت هذه المرأة يمكن أن تلد بعد عملية قيصرية بالإيجاب.

عند التخطيط للحمل التالي بعد العملية القيصرية، ينصح المرأة بتناول وسائل منع الحمل لمدة عامين حتى الشفاء. وظائف عاديةالجهاز، واستخدام وسائل منع الحمل. الإجهاض و كشط تشخيصيصقل طبقة العضلاتوإصابة الرحم بالندبة مما يقلل من فرص الولادة الطبيعية. في حالة حدوث مثل هذه التلاعبات، يجب إبلاغ الطبيب.

تحضير

يعد عرض الولادة بشكل مستقل بعد العملية القيصرية مسؤولية كبيرة على عاتق الطبيب. يحدث أن يتم إجراء العملية لأول مرة لأسباب طارئة.

ثم، خلال حالات الحمل اللاحقة، من الضروري إيلاء اهتمام وثيق للفحوصات التشاورية. إذا كان هناك سبب لاعتبار الندبة من العملية القيصرية السابقة صحية ومرنة، فإن احتمالية الولادة الفسيولوجية الناجحة مرتفعة جدًا.

إذا قدم لك الطبيب الذي تثقين به توصيات مقنعة للولادة بشكل طبيعي بعد عملية قيصرية، وتم فحصك ولا توجد موانع مطلقة، فلماذا لا تمنحين نفسك الفرصة للولادة بشكل طبيعي؟ من الممكن الولادة مع وجود ندبة على الرحم، ونسبة الولادات الناجحة عالية جداً. تكون المخاطر منخفضة إذا:

حدث الحمل بعد عامين أو أكثر من العملية.
هناك ندبة قوية جيدة على الرحم.
يصل وزن الفاكهة إلى 3.5 كجم.
استمر نمو الطفل دون علم الأمراض.
يستمر الحمل ضمن القاعدة الفسيولوجية.
يقع الجنين في الوضع الأمثل (المجيء الرأسي).
ترتبط المشيمة بالجدار الخلفي أو الأمامي للرحم. من الناحية المثالية، ليس في منطقة الندبة.
الحوض يلبي المعايير الطبيعية (ليس ضيقا).

تنطوي الولادة المهبلية بعد العملية القيصرية على مخاطر معينة. يجب على المرأة أن تراقب حالتها بعناية طوال فترة حملها، وأن تكون عازمة على النجاح ومستعدة نفسياً لذلك ولادة طبيعية. يقدم أفراد الأسرة مساعدة ودعمًا كبيرًا طبيب محترف. ويجب أن تعلم أنها ستُعطى في كل الأحوال المساعدة المؤهلةونؤمن بنجاحك.

أحداث مباشرة

الولادة بعد عمليتين قيصريتين تؤدي إلى تعقيد الوضع بشكل كبير. إن الندبتين (باستثناء عمليات الإجهاض والكشط) أسوأ بكثير من واحدة. وبالتالي فإن المخاطر مضاعفة.

تتم إزالة غرزتين من الرحم المزيد من المساحةفي الوضع الطبيعي ألياف عضلية. في مثل هذه الحالات، يمكن للأطباء المؤهلين فقط تقييم الوضع. إحصائيًا، تعد الولادة الفسيولوجية بعد ولادتين قيصريتين بنسبة نجاح تصل إلى 60٪.

الولادة بعد الجراحة دائما محفوفة بالمخاطر. لذلك ل الولادة الطبيعيةفي مثل هذه الحالة، يجب أن تكون مستعدًا تمامًا و إلى الأم الحاملوالطبيب الذي اختارته.

يتطلب التحضير للولادة مع ندبة الرحم بذل جهد إضافي وتوفير خيارات السلامة.

من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل بدء المخاض مباشرة للتأكد من أن كل شيء يسير وفقًا للخطة: يتم وضع الجنين بشكل صحيح ورأسه للأسفل، والمشيمة غير متصلة بجوار الندبة، ولا توجد متطلبات مسبقة لحدوثها. الانفصال المبكر، الندبة جاهزة لتحمل العبء. يتم إجراء مراقبة مستمرة لحالة الجنين. مطلوب من المرأة أن يكون لديها إيمان قوي بنجاح الحدث.

مميزات الإدارة

لتخفيف التوتر وتوسيع عنق الرحم بشكل مناسب، قد تكون هناك حاجة للتخدير فوق الجافية. ويجب تجهيز غرفة العمليات ووحدة العناية المركزة في حالة الحاجة إلى إجراء عملية طارئة.

أثناء الولادة الطبيعية، لا يتم تحفيز النساء اللاتي يعانين من ندبة ما بعد الجراحة على الرحم بالأوكسيتوسين. وهذا يساعد على منع تمزق محتملالرحم في منطقة تغيرات الأنسجة الندبية. الأمر الخطير ليس أنه ينكسر النسيج الضام- إنه متين للغاية. قد يحدث تمزق في مكان التصاق ألياف العضلات به.

بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام ملقط التوليد- تغيير وضعية (دوران الجنين) إذا كان في وضعية غير صحيحة.

إذا انفجر كيس الماء وكان المخاض ضعيفاً ولم يتوسع عنق الرحم لأكثر من 15 ساعة، فهذه مؤشرات لتكرار العملية القيصرية، وفي هذه الحالة تكون سياسة الانتظار غير مقبولة. إذا لم يسير الأمر وفقًا للخطة، فالانتظار أمر خطير.

اتخاذ قرار بالتصرف جراحة طارئةلا يتم مناقشتها في الحالات التي:

ولوحظ نقص الأكسجة الجنين.
اندلعت المياه منذ 15 ساعة أو أكثر.
لا يوجد توسع كاف لعنق الرحم.
وجود نزيف من أي أصل.
كان هناك تهديد فوري بتمزق الرحم.
الفجوة قيد التقدم.

على الرغم من هذه المخاطر، يجب على المرأة التي تريد الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية أن تشعر بمساعدة واهتمام الموظفين. ثق بالطبيبة، مع العلم أنها تتمتع بدعم قوي في أي موقف.

مما لا شك فيه، إذا كانت هناك فرصة كبيرة للولادة بشكل طبيعي، فأنت بحاجة إلى السعي لتحقيق ذلك. المهمة الرئيسية هي طفل سليموأم صحية.