ارتفاع اليوريا في الدم - ماذا يعني وأسبابه وعلاجه. اليوريا في الدم: الأسباب والأعراض والعلاج

يستخدم تحديد تركيز اليوريا في الدم على نطاق واسع في التشخيص ويستخدم لتقييم شدة المرض عملية مرضية، لمراقبة مسار المرض وتقييم فعالية العلاج.ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أن مستوى اليوريا في الدم يمكن أن يتأثر ليس فقط بالمرض، ولكن أيضًا العوامل الفسيولوجية(طبيعة التغذية، والنشاط البدني، وما إلى ذلك)، وكذلك المدخول الأدوية. يمكن أن يتغير مستوى اليوريا للأعلى وللأسفل. في العمليات الفسيولوجيةعادة ما تكون درجة انحراف مستوى اليوريا عن القاعدة غير ذات أهمية، في حين يتم ملاحظة تغيرات كبيرة في علم الأمراض، وتعتمد درجة التغير في مستوى اليوريا على شدة العملية المرضية.

قيم اليوريا في الدم الطبيعية

تركيز اليوريا في مصل الدم لدى البالغين الأصحاء هو 2.5 - 8.3 مليمول / لتر (660 مجم / لتر). عند النساء، مقارنة بالرجال البالغين، عادة ما تكون تركيزات اليوريا في الدم أقل. عند كبار السن (أكثر من 60 عامًا)، هناك زيادة طفيفة في تركيز اليوريا في مصل الدم (بحوالي 1 مليمول / لتر مقارنة بالمعدل لدى البالغين الأصحاء)، ويرجع ذلك إلى انخفاض القدرة الكلى لتركيز البول عند كبار السن.

عند الأطفال، يكون مستوى اليوريا أقل منه عند البالغين، ومع ذلك، عند الأطفال حديثي الولادة في أول 2-3 أيام، يمكن أن يصل محتواه إلى مستوى الشخص البالغ (مظهر من مظاهر آزوتيميا الفسيولوجية بسبب زيادة الهدم على خلفية عدم كفاية تناول السوائل في أول 2-3 أيام من الحياة وانخفاض مستوى الترشيح الكبيبي ). في ظل ظروف ارتفاع الحرارة والخروج، يمكن أن تزيد مستويات اليوريا أكثر. يحدث التطبيع بنهاية الأسبوع الأول من الحياة. مستوى اليوريا في الدم عند الخدج لمدة أسبوع واحد. - 1.1 - 8.9 مليمول / لتر (6.4 - 63.5 مجم / 100 مل)، عند الأطفال حديثي الولادة - 1.4 - 4.3 مليمول / لتر (8.6 - 25.7 مجم / 100 مل)، عند الأطفال بعد فترة ما بعد الولادة - 1.8 - 6.4 مليمول / لتر ( 10.7 - 38.5 ملجم/100 مل).

زيادة مستويات اليوريا في الدم

يتم ملاحظة زيادة في مستوى اليوريا في الدم عندما:

• تناول الكثير من البروتين (نتيجة لزيادة تخليق اليوريا)؛
• نظام غذائي فقير بأيونات الكلوريد (رد فعل تعويضي وتكيفي يهدف إلى الحفاظ على ضغط الدم الأسموزي الغروي) ؛
• جفاف الجسم: القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والإسهال الغزير، وما إلى ذلك (بسبب زيادة الامتصاص السلبي في الأنابيب الكلوية)؛
• تناول بعض الأدوية: السلفوناميدات، الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، الجنتاميسين، فوروسيميد، إيزوبارين، دوبيجيت، نيفيجرامون، لازيكس، المنشطات، الكورتيكوستيرويدات، هرمون الغدة الدرقية كميات كبيرة;
• تقويض البروتين المفرط: سرطان الدم، واليرقان المتني، والأمراض المعدية الشديدة، وانسداد الأمعاء، والحروق، والدوسنتاريا، والصدمة.
• ضعف إفراز اليوريا المرتبط بأمراض الكلى والمسالك البولية: الأمراض المزمنةالكلى (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية)؛ انسداد المسالك البولية (أورام المسالك البولية، غدة البروستاتا، حصوات الكلى). الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• ضعف إفراز اليوريا في الأمراض والحالات غير المرتبطة بأمراض الكلى والمسالك البولية: فشل القلب، نوبة قلبية حادةعضلة القلب. داء السكري مع الحماض الكيتوني ومرض أديسون وأمراض أخرى.

زيادة مستوى اليوريا في الدم، المرتبط بزيادة تكوينه أو انخفاض ترشيحه في الكلى نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية، كقاعدة عامة، لا يصل إلى قيم كبيرة، ومحتوى اليوريا عادة لا يتجاوز 13 مليمول / لتر.

ويلاحظ ارتفاع مستويات اليوريا في الدم في أمراض الكلى. وبالتالي، فإن تركيز اليوريا في بلازما الدم لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن يمكن أن يصل إلى 40.0 - 50.0 مليمول / لتر. لوحظ ارتفاع محتوى اليوريا بشكل خاص (49.8 - 81.0 مليمول / لتر وأعلى) في الفشل الكلوي الحاد. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bإفراز اليوريا في البول بشكل حاد. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الزيادة في محتوى اليوريا ليست كذلك علامة مبكرةالفشل الكلوي. وقد ثبت أن مستوى حمض البوليك يرتفع في البداية، ومن ثم اليوريا والكرياتينين، وهو عرض خطير. في امراض عديدةالكلى، يتم تحديد درجة الزيادة في محتوى اليوريا من خلال طبيعة الضرر الذي لحق بالنفرون، ومستوى التسمم، وزيادة تكسير البروتين في الأنسجة (بسبب تقييد البروتين في طعام مرضى الكلى) وعوامل أخرى . يتم الجمع بين زيادة محتوى اليوريا في الدم حتى 16.0 مليمول / لتر مع خلل كلوي معتدل، يصل إلى 33.2 مليمول / لتر - شديد، أكثر من 49.8 مليمول / لتر - اختلال شديد للغاية مع تشخيص غير موات.

تسمى الزيادة في محتوى اليوريا في الدم، المصحوبة بمتلازمة التسمم، باليوريا. ويعتقد بشكل عام أن اليوريا ليست سامة وأن متلازمة التسمم التي تصاحب زيادة محتواها ترجع إلى تراكم منتجات أخرى في الجسم. في الوقت نفسه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اليوريا، تمر بسهولة نسبيا أغشية البلازماالخلايا، كونها تناضحية المادة الفعالة، يحمل في أقفاص أعضاء متنيو الماء. وهذا يؤدي إلى زيادة في حجم الخلايا (فرط التميؤ الخلوي) وتعطيل حالتها الوظيفية.

انخفاض مستويات اليوريا في الدم

نادرا ما يلاحظ انخفاض في محتوى اليوريا في الدم:

• أثناء الحمل (بسبب ترطيب الدم الفسيولوجي) ؛
• على نظام غذائي مع محتوى منخفضالبروتين والكربوهيدرات العالية، الصيام؛
• مع إعطاء السوائل بالحقن (بسبب الجفاف) ؛
• بعد غسيل الكلى.
• مع انخفاض تقويض البروتين.
• عند تناول STH.
• في حالة سوء الامتصاص في الأمعاء، مرض الاضطرابات الهضمية.
• مع زيادة استخدام البروتين (في أواخر الحمل، عند الأطفال أقل من سنة واحدة، مع ضخامة النهايات)؛
• مع نقص خلقي أو غياب الإنزيمات المشاركة في دورة الأورنيثين لتكوين اليوريا.
• مع تلف الكبد الشديد بشكل خاص ( تليف كبدى)، الناجم، على وجه الخصوص، عن التسمم بالفوسفور والزرنيخ وغيرها من السموم الكبدية؛ نخر الكبد الحاد، والغيبوبة الكبدية، وتليف الكبد اللا تعويضي، والتهاب الكبد (من المعروف أن الكبد لديه احتياطيات وظيفية كبيرة، ويتم الحفاظ على قدرته على تمييع وتصنيع اليوريا عندما يتم استبعاد ما يصل إلى 85٪ من أنسجته من عمليات التمثيل الغذائي).

الأدب:

• Tsyganenko A. Ya.، Zhukov V. I.، Myasoedov V. V.، Zavgorodniy I. V. - الكيمياء الحيوية السريرية - موسكو، "Triad-X"، 2002
• Slepysheva V.V., Balyabina M.D., Kozlov A.V. - طرق تحديد اليوريا
• التقييم السريريالاختبارات المعملية - تحرير ن.و. تيتس - موسكو، "الطب"، 1986
• Kamyshnikov V.S. - دليل الجيب للطبيب التشخيص المختبري- موسكو، ميدبريس إنفورم، 2007
• مارشال ج. - الكيمياء الحيوية السريرية - موسكو، سانت بطرسبرغ، "بينوم"، "لهجة نيفسكي"، 2000

من بين مؤشرات اختبار الدم البيوكيميائي غالبا ما يتم تحديد اليوريا. لماذا يمكن زيادتها وما هي العواقب التي يؤدي إليها ذلك بالنسبة للشخص - اقرأ المقال.

أين تتكون اليوريا؟

يتم تكسير أي مواد تدخل الجسم. المكونات المفيدة - الأحماض الأمينية، حمض دهنيالجلوكوز - يتم امتصاصه بأمان في الدم وامتصاصه. لكن الفضلات الهضمية تدخل أيضًا إلى مجرى الدم. بعد المعالجة الكاملة للبروتينات، تبقى بقايا النيتروجين - وهي نفايات عديمة الفائدة للجسم.

تتشكل اليوريا في جسم الإنسان أثناء تحلل البروتينات. وهو مركب من الأمونيا السامة، والذي يتم تحييده في الكبد بواسطة الكربون والأكسجين. يتم تصفية اليوريا من الدم في الكلى.

يتم إخراجه في البول، ولهذا السبب يكون لهذا الأخير رائحة محددة بسبب النيتروجين الموجود في البول.

القيم العادية

التبرع بالدم لإجراء التحليل البيوكيميائي لمحتوى اليوريا في الصباح. من الأفضل القيام بذلك على معدة فارغة - وبهذه الطريقة ستكون النتيجة موثوقة.إذا كان التتبع الديناميكي ضروريًا، يتم إجراء الاختبارات في نفس المختبر. ويرجع ذلك إلى إمكانية استخدام الكواشف المختلفة. ولذلك فإن النتيجة سوف تختلف تبعا للمختبر.

تغير في التركيز

يتم وصف اختبار اليوريا في الدم من قبل أي طبيب خارجي، وغالبًا ما يكون طبيبًا عامًا أو طبيبًا الممارسة العامة. لا يتم تقييم هذا المقياس لوظائف الكلى من تلقاء نفسه.

تم تضمينها في المجمع المعلمات البيوكيميائيةويتم تحديده في وقت واحد مع الآخرين:

في أغلب الأحيان، يتم تحديد الكرياتينين مع اليوريا - وهي مادة يتم ترشيحها أيضًا في الكلى. معًا يجعل من الممكن تحديد معدل الترشيح الكبيبي. هذه هي كمية الدم التي يمكن للكلى تصفيتها. عادة، يتجاوز معدل الترشيح الكبيبي 90 مل / دقيقة.

قيمة تغيير التركيز

والحقيقة أن تكوين اليوريا هذا يحدث في الكبد ويتم تصفيته عن طريق الكليتين، فهو يعكس حالة هذين العضوين. مع زيادة معتدلة في مستواه يمكن أن نتحدث عن مشكلة في الكبد. تشير الزيادة الكبيرة في اليوريا إلى ضعف وظيفة الترشيح في الكلى. فهي لا تسمح للنفايات النيتروجينية بالمرور إلى البول، مما يؤدي إلى زيادة كميتها في الدم بشكل مطرد.

الأدوية التي تؤثر على التركيز

إن ما يسبب زيادة اليوريا لا يرتبط دائمًا بالمرض.

العديد من الأدوية لها تأثيرات سمية كلوية متفاوتة الخطورة. أنها تمنع وظائف الكلى، مما يؤدي إلى زيادة مستويات اليوريا.

يمكن لأدوية أخرى أن تبطئ تكوين النفايات النيتروجينية، مما يقلل من كميتها.

بجانب الأدوية، هناك أسباب أخرى لا علاقة لها بعلم الأمراض والتي يمكن أن تؤثر على مستوى اليوريا في الدم. يجب أن تكون على دراية بهذا وتحذر طبيبك إذا أظهر اختبار الفحص ارتفاع مستويات اليوريا.

الظروف التي تؤثر على محتوى اليوريا:

• النشاط البدني في اليوم السابق؛
• الإجهاد النفسي والعاطفي.
• الإفراط في تناول الأطعمة التي تحتوي على البروتين الحيواني؛
• مجاعة.

- تغيرات في التركيز لدى مجموعات معينة من الناس

مع انتباه خاصتتعلق بتحديد تركيز اليوريا في دم المرأة الحامل. من الناحية الوظيفية، تتعرض الكلى لضغوط كبيرة. لذلك، في أي لحظة قد يتباطأ عملهم. ويتجلى ذلك من خلال زيادة تركيز المعلمات الكلوية: الكرياتينين واليوريا.

خلال فترة الحمل، يُطلب من المرأة بشكل متكرر التبرع بالدم لمجموعة كاملة من المعايير البيوكيميائية. بالاشتراك مع العام الاختبارات السريريةوهذا سيحدد مدى صحة الكلى.

خلال فترة الحمل، هناك خطر الإصابة بحالة تسمى تسمم الحمل أثناء الحمل. هذا نوع خاصاعتلال الكلية – تلف الكلى.إذا ظهرت أعراض تسمم الحمل على خلفية زيادة اليوريا، تنخفض وظائف الكلى.

يستحق قياس اليوريا لدى كبار السن أيضًا الكثير من الاهتمام. مع التقدم في السن، تتأثر وظائف الكلى. يفقدون عناصر العمل الخاصة بهم - النيفرون.ومع فقدان أنسجة الكلى السليمة، ترتفع مستويات اليوريا. ونظرا لضعف وظائف جميع الأجهزة، يسمح لمستوى اليوريا لدى كبار السن بأن يكون أعلى قليلا منه لدى البالغين.

زيادة التركيز

أسباب الزيادة في اليوريا مختلفة. يمكن أن تؤثر على الكلى والأعضاء الأخرى. هذا هو السبب في أن التحليل البسيط لا يعني الكثير ولا يتم إجراؤه بشكل منفصل لليوريا.

يمكن تقسيم جميع الأمراض التي تعاني من زيادة اليوريا بشكل أساسي إلى مجموعتين:

• يرتبط بزيادة انهيار البروتين.
• يرتبط بضعف إفراز اليوريا.

في التسبب في المجموعة الأولى من الأمراض، يلعب التحلل المفرط للمواد البروتينية إلى أحماض أمينية دورًا. خلال عملية التحلل المتسارعة هذه، يتم إطلاق الكثير من الأمونيا. وبعد ذلك، بعد المرور عبر الكبد، سوف يتحول إلى اليوريا.

هذه هي الأمراض التالية:

• جميع الالتهابات مع الحمى.
• نزيف داخلي؛
• انسداد معوي.
• الحروق ومرض الحروق.
• الإنتان.
• أورام الجهاز الدموي – سرطان الغدد الليمفاوية، المايلوما.

المجموعة الثانية من الأمراض هي في الأساس مشاكل في الجهاز البولي.يؤدي تباطؤ إفراز اليوريا إلى ارتفاع مستواها في الدم، حتى لو حدث تكوينها بالكمية المعتادة.

وهذا ما يقودون إليه الدول التاليةالمرتبطة بضعف وظيفة إفراز الكلى:

• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• الداء النشواني.
• التشوهات الخلقية لنمو الكلى.
• مرض الكلى المزمن من المرحلة 2.
• مرض تحصي البول.
• أورام الكلى.

ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل زيادة المحتوىاليوريا في الفشل الكلوي الحاد.هذا حالة الطوارئ، والذي يتطور على مدى عدة دقائق أو ساعات.

لذلك، من المهم ملاحظة المظاهر الأولى للفشل الكلوي الحاد في الوقت المناسب.

قد يكون سببه:

• التسمم بالسموم.
• نزيف؛
• صدمة مؤلمة
• صدمة قلبية؛
• الصدمة المعدية السامة.
• متلازمة المقصورة طويلة المدى.

تبولن الدم

تسمى الزيادة الكبيرة في اليوريا في الدم باليوريا. هذه هي المرحلة النهائية والأخيرة من التطوير مرض مزمنالكلى والفشل الكلوي.

تبولن الدم هو نتيجة لأمراض الكلى، ولكن يتجلى في اضطرابات الأعضاء الأخرى:

• ضعف شديد؛
• قلة الشهية
• زيادة النزيف.
• تطور ذات الجنب والتهاب التامور.

يتم علاج هذا الفشل الكلوي الحاد بغسيل الكلى عدة مرات في الأسبوع مدى الحياة.

غسيل الكلى يمكن أن يكون:

• البريتوني– استخدام الصفاق الخاص بك.
• خارج الجسم– استخدام جهاز غسيل الكلى.

فيديو: يتم زيادة اليوريا في الدم. أسباب وعلاج الفشل الكلوي

أسباب انخفاض اليوريا

في أغلب الأحيان، تحدث تغييرات في تركيز اليوريا في مصل الدم في اتجاه الزيادة. لكن في بعض الأحيان يحدث الوضع المعاكس عندما تنخفض كمية اليوريا في الدم. وتناقش مصادر هذا الشرط في الجدول.

طرق مكافحة ارتفاع اليوريا

زيادة اليوريا في حد ذاتها ليست مرضا. هذا هو أحد الأعراض التي يجب أخذها في الاعتبار مع علم الأمراض الأساسي.

ولكن هناك المبادئ العامةوالتي يجب مراعاتها إذا كان الشخص لديه زيادة في تركيز اليوريا:

• تقليل كمية الأطعمة البروتينية.
• زيادة كمية الأطعمة النباتية في نظامك الغذائي؛
• تجنب التوتر النفسي والعاطفي.
• لا لتجويع.
• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.

يتم إنتاج اليوريا في الكبد وتفرز عن طريق الكلى، وتتشكل أثناء تحلل البروتينات. قد يكون سبب انخفاض اليوريا في الدم لدى النساء والرجال هو مشاكل في عمل الكلى أو الكبد. إذا تم اكتشاف أي انحرافات عن معيار اليوريا أثناء التحليل الكيميائي الحيوي، فقد يشير ذلك إلى أمراض في عمل الأعضاء الداخلية.

غالبًا ما يتم الخلط بين اليوريا، ولكن الأخيرة تتشكل أثناء تحلل الأحماض النووية.

تعليم

يحدث تخليق البروتين في الجسم يوميًا، وكذلك انهياره. عملية التحلل نفسها مصحوبة بإطلاق الأمونيا التي تشكل خطورة على الجسم وخاصة على نشاط الدماغ. تتم معالجة المنتج الثانوي بواسطة الكبد ويتحول إلى اليوريا. يتم امتصاص هذا المكون في الدم ويترك الجسم معه البول الأوليومع ذلك، يتم أيضًا إخراج نسبة صغيرة من اليوريا من خلال الجهاز الهضمي ومن خلال الجلد.

70% من اليوريا لا تخرج من الجسم، بل تعود إليه مرة أخرى الأنابيب الكلوية. ومع ذلك، يتم التخلص من نفس الشيء عن طريق الكلى. تحييد وإزالة الأمونيا من الجسم إلزامي.

معيار

مختلفة للجميع الفئة العمرية، وقد يختلف أيضًا قليلاً اعتمادًا على الكواشف. تكون نتائج اليوريا لدى النساء دائمًا أقل قليلاً من نتائج الرجال.

لاختبار اليوريا، افعل. قبل أخذ الدم للتحقق من مستوى اليوريا، لا ينبغي عليك تناول وجبة الإفطار (يتم إجراء الاختبار في الصباح)، ولكن يمكنك شرب الماء. يوصى بإجراء هذه الدراسة بالتزامن مع الدراسة التي أجريت على. في حالة وجود أي مرض، سيساعد ذلك على التشخيص على الفور.

الحد الأدنى لليوريا الطبيعية حسب العمر:

• 1.8 ملي مول/لتر - للأطفال أقل من 14 عامًا؛
• 2.5 مليمول/لتر - للبالغين أقل من 60 عامًا؛
• 2.9 ملي مول/لتر - لكبار السن (أكبر من 60 عامًا).

العتبة العليا لمعيار اليوريا حسب السنة:

• 6.4 مليمول/لتر - للأطفال والبالغين حتى عمر 60 عامًا؛
• 7.5 ملي مول/لتر - لكبار السن (أكبر من 60 عامًا).

عند الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من الحياة، قد تكون كمية اليوريا في الدم أعلى منها عند البالغين، والعكس صحيح. ويرجع ذلك إلى نقص السوائل في الجسم في الأيام القليلة الأولى من الحياة.

تكون نسبة اليوريا في دم الطفل منخفضة دائمًا عند مقارنتها بنتائج اختبارات كبار السن، وذلك لأن جسم الاطفاليعمل بشكل أسرع بكثير.

وفي الأشخاص بعد بلوغهم سن 60 عامًا، يرتبط بانخفاض معدل وظائف الكلى.

لا يمكن تحقيق المستوى الطبيعي لليوريا في الدم إلا إذا كان معدل معالجة الأمونيا بواسطة الكبد ومعدل إزالة المكونات من الجسم عن طريق الكلى يتوافقان مع بعضهما البعض.

تشير مستويات اليوريا الأعلى من المعدل الطبيعي إلى مشاكل في عمل الكلى، أما المستويات المنخفضة فتشير إلى مشاكل في الكبد.

الأسباب

قد تشمل أسباب انخفاض اليوريا في الدم أمراض الجهاز الهضمي، ومشاكل في امتصاص المواد، فضلا عن عدد من العوامل الأخرى.

ل أسباب فسيولوجيةاليوريا المنخفضة تشمل:

• النظام الغذائي غير السليم، الذي لا يحتوي على ما يكفي من البروتين (النباتية أو الوجبات الغذائية)؛
• غسيل الكلى (الأجهزة) ؛
• إدارة السوائل بالحقن، مما أدى إلى زيادة الماء في الجسم.

انخفاض اليوريا في الدم أثناء الحمل عامل طبيعيالمرتبطة بالإفراط في تناول السوائل، وتناول البروتين بشكل مكثف أثناء نمو الجنين، وأكثر من ذلك لاحقاً- مع التخلص السريع منها.

العوامل المرضية تشمل:

• مضاعفات ما بعد الجراحة ( تدخل جراحي) على الأمعاء.
• سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي.
• النقص الخلقي الذي يشارك في تكوين اليوريا.
• متلازمة الكلوية.

يمكن أن تكون أسباب انخفاض اليوريا أيضًا: أمراض خطيرة، كيف:

• جميع أنواع التهاب الكبد.
• تليف الكبد أو نخر حادأنسجة الكبد.
• فشل الكبد الحاد الناجم عن التسمم.
• غيبوبة كبدية.

أعراض

لا تظهر أعراض انخفاض اليوريا في الدم دائمًا أو تكون غير مرئية تقريبًا. النقصان من اكثر اعجابايمكن اكتشافه بسبب الأمراض المسببة له.

العلامات الرئيسية لانخفاض مستويات اليوريا في الدم هي:

• فقدان الوزن؛
• تورم الأطراف.
• قلة الشهية
• ألم (وخز) في المراق الأيمن.
• التجشؤ المرير.

إذا تم الكشف عن هذه الأعراض لانخفاض اليوريا فمن الأفضل استشارة الطبيب المختص وأخذ عينة أيضًا التحليل الكيميائي الحيويالدم لليوريا. بعد العلاج، تحتاج إلى إعادة إجراء الاختبارات.

يشير مستوى اليوريا في الدم إلى أداء ليس فقط الكبد والكلى، ولكن أيضًا العضلات بشكل عام. اليوريا لا تؤدي أي وظائف التمثيل الغذائي، بل هي مجرد منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي. تتم معالجته في الكبد، ويتم امتصاصه في الدم ومن خلال الكلى (أو جلد) يتم إطلاقه من الجسم. نأمل أن تكون قد تعلمت سبب انخفاض نسبة اليوريا في الدم لدى النساء والرجال والأطفال.

اليوريا في الدم مهم القيمة التشخيصية. اختبار اليوريا في الدم هو البحث الإلزاميللمرضى الذين يعانون من خلل في الكلى والكبد. بما أن اليوريا هي منتج محدد لاستقلاب البروتين، هذا التحليليسمح لك بتقييم درجة شدة انهيار البروتين في الجسم.

من خلال زيادة واضحة في تركيز اليوريا في الدم، يمكن الحكم على حدوث انتهاك لوظائف الكلى (الفشل الكلوي المزمن أو الحاد). غالبًا ما توجد البروتينات في البول في نفس الوقت.

من المهم أن الزيادة في الخلل يستلزم ذلك عملية صعبةاختراق اليوريا من خلال الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ثم تحويلها لاحقًا إلى الأمونيا، والتي من خلال تأثيرها على الغشاء المخاطي تنشط التهابها السام (التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، وما إلى ذلك).

كمرجع.في الطب الرياضي‎يُستخدم اختبار اليوريا في الدم على نطاق واسع لمراقبة معدل تعافي الجسم بعد النشاط البدني المكثف.

أثناء تكوين اليوريا، يتم تحييد الأمونيا السامة بشكل فعال في الكبد.

بعد ذلك، يتم إطلاق اليوريا من خلايا الكبد إلى الدورة الدموية الجهازية ونقلها إلى الكلى لمزيد من التخلص منها في البول. في هذه الحالة، يمكن امتصاص ما بين أربعين إلى ستين بالمائة من اليوريا مرة أخرى في الدم.

يعتمد معدل إعادة الامتصاص بشكل مباشر على معدل إعادة الامتصاص الأنبوبي في الكلى ومستوى ADH ( الهرمون المضاد لإدرار البول) في الكائن الحي. كما يتأثر مستوى اليوريا بحجم إدرار البول. في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول (نقص البول) أو قلة البول (انخفاض كمية البول) على خلفية الفشل الكلوي الحاد أو قصور القلب، والإخراج، والعطش، وما إلى ذلك، فإن إعادة امتصاص اليوريا في الدم يزيد بشكل حاد.

وبالتالي، مستويات مرتفعةتتيح لنا اليوريا في بلازما الدم أن نشك في أن المريض لديه انحرافات كبيرة في عمليات الترشيح الكبيبي.

ما هي اليوريا في البول ومتى يتم فحصها؟

كمرجع.يتم تضمين مستوى اليوريا في البول في قائمة الاختبارات الأساسية التي يتم إجراؤها لمراقبة قدرة الكلى على الطرح. يسمح لنا مستوى اليوريا في بلازما الدم والبول، وكذلك نسبتهما، بتقييم درجة الخلل الكلوي وإجراء التشخيص التفريقي بين آزوتيميا ما قبل الكلى وبعدها.

عادة ما يتم تقييم مستوى اليوريا في البول عند اكتشافه مستوى عالفي الدم لتوضيح التشخيص وتقييم قدرة الكلى على الإخراج.

متى يتم قياس مستوى اليوريا في الدم؟

• أمراض الكبد والكلى المشتبه بها.
• تقييم شدة الحادة و الفشل المزمنوظائف الكلى، وكذلك فشل الكبد.
• مراقبة فعالية النظام الغذائي الموصوف مع كمية محدودة من البروتين المستهلك (نظام غذائي منخفض البروتين) في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن؛
• اضطرابات استقلاب البروتين وأي أمراض مصحوبة باضطرابات استقلاب البروتين.
• اختلال توازن المنحل بالكهرباء.
• تجفيف؛
• انقطاع البول وقلة البول من أي أصل (الفشل الكلوي الحاد، فشل القلب، الصدمة، التسمم، الإنتان، وما إلى ذلك)؛
• تنفيذ تشخيص متباينبين آزوتيميا ما قبل الكلى وبعد الكلى (في هذه الحالة، يتم تقييم نسبة اليوريا والكرياتينين)؛
• تقييم تلف الكلى في ارتفاع ضغط الدم الشريانيوأزمة ارتفاع ضغط الدم، السكرى(اعتلال الكلية السكري)، وتصلب الشرايين الشرايين الكلوية(نقص تروية الكلى)؛
• مراقبة فعالية غسيل الكلى.
• مراقبة وظائف الكلى والكبد أثناء العلاج بالأدوية السامة للكبد والكلى؛
• إجراء العلاج المكثف.
• الحمل (يتم تضمين اليوريا في الدم في قائمة الاختبارات القياسية)؛
• متلازمة سوء الامتصاص (متلازمة ضعف الامتصاص في الأمعاء) ؛
• إصابات في البطن.

نسبة اليوريا إلى الكرياتينين

انتباه. هذا المعامل(المؤشر) يتم تحديده عند مرضى آزوتيميا لتوضيح نوعه (قبل كلوي، كلوي، أو بعد كلوي). يتم حساب المؤشر على أساس نسبة نيتروجين اليوريا إلى مستوى الكرياتينين. يعتبر مؤشر النيتروجين الطبيعي 15.

يتميز آزوتيميا ما قبل الكلى بزيادة في المؤشر لأكثر من 15. وفي هذه الحالة، يزداد معدل الترشيح الكبيبي بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الكلى. ونتيجة لذلك، هناك زيادة حادة المؤشرات العامةالنيتروجين والكرياتينين.

النامية هذه الدولةعلى خلفية انخفاض النتاج القلبي ونقص تروية الكلى، نتيجة لضعف إمدادات الدم. قد يتطور آزوتيميا ما قبل الكلى لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب، أو فقدان الدم بشكل كبير، أو الصدمة.

مع تطور آزوتيميا الكلى (الكلى) على خلفية الفشل الكلوي الحاد والمزمن، التهاب كبيبات الكلى، نخر أنبوبي، النقرس، اعتلال الكلية السكريالخ، يكون المؤشر أقل من 15. في هذه الحالة، هناك انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي وزيادة في مستوى الكرياتينين مع نيتروجين اليوريا في الدم.

مهم.ترتبط زيادة اليوريا في الدم أيضًا بآزوتيميا ما بعد الكلى. يتجاوز المؤشر 15. ويمكن ملاحظة آزوتيمية ما بعد الكلى في المرضى الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي، أو انسداد تدفق البول عن طريق حجر أو ورم، أو تضخم البروستاتا، أو استسقاء الكلية.

كيفية تحديد مستوى اليوريا في الدم

لتحديد مستوى اليوريا في الدم، استخدم الدم الوريدي(المصل) والذي يتم فحصه بطريقة الأشعة فوق البنفسجية الحركية (اليورياز).

في الوضع القياسيويمكن الحصول على نتائج التحليل في اليوم التالي. إذا كان من الضروري تحديد مستوى اليوريا في الدم بشكل عاجل، يتم إجراء التحليل خلال ساعتين.

يتم تسجيل نتائج الدراسة بالمول / لتر.

يُنصح بالتبرع بالدم في الصباح قبل الوجبات. يحظر استهلاك الكحول والقهوة القوية والشاي والمشروبات الغازية الحلوة.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتائج اختبار اليوريا في الدم؟

• حمض الناليديكسيك,
• الأسيكلوفير,
• الوبيورينول,
• حمض أمينوكابرويك,
• سيفازولين,
• سيفيكسيم,
• سيفوبيرازون,
• سيفوتاكسيم,
• سيفوتيتان,
• سيفوكسيتين,
• سيفبودوكسيم,
• سيفترياكسون,
• كاناميسين,
• ليفودوبا,
• يدوكائين,
• اللوسارتان، وعدد من الأدوية الأخرى، بما في ذلك فيتامين د.

انتباه!للحصول على نتيجة كافيةيجب أن تناقش مع طبيبك ما إذا كان عليك التوقف مؤقتًا عن تناول أدويتك. فقط لا تتخذ قراراتك!

تناول الأدوية يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات اليوريا في الدم حمض الاسكوربيك، الفينوثيازين، العلاج بالهرمونات الابتنائية.

اليوريا في الدم أمر طبيعي

قد يختلف مستوى اليوريا في الدم قليلاً في المختبرات المختلفة. المستوى الطبيعي لليوريا في الدم للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعة عشر عامًا وأقل من ستين عامًا هو من 2.5 إلى 6.4 مليمول لكل لتر. قد تقتبس بعض المختبرات قيمًا من 2.5 إلى 8.3.

مستوى اليوريا في دم النساء أقل قليلاً منه عند الرجال. مع العمر، الحد الأعلىيزداد معدل اليوريا. ويرجع ذلك إلى الانخفاض المرتبط بالعمر في قدرة الكلى على الترشيح. في المتوسط، تزيد قيم اليوريا بمقدار 1 مليمول لكل لتر.

قد يرتفع مستوى اليوريا في دم الرجال مع النشاط تدريب جسدي. تكون هذه الصورة فسيولوجية إذا كانت الزيادة معتدلة وغير مصحوبة بخلل في وظيفة إفراز الكلى أو تغيرات في مستويات الكرياتينين أو تشوهات أخرى في الاختبارات.

المستوى الطبيعي لليوريا في الدم للنساء والرجال فوق سن الستين هو من 2.9 إلى 7.5.

انتباه.عند الأطفال، تعتمد اليوريا في الدم إلى حد كبير على العمر. في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، يتوافق مستوى اليوريا لدى الطفل مع مستويات البالغين. عند الأطفال المبتسرين، ترتفع نسبة اليوريا في الدم إلى 8.9 مليمول لكل لتر. القيم الدنيا هي من 1.1.

آزوتيميا هذه، في هذه الحالة، هي فسيولوجية وتنتج عن ارتفاع عملية الهدم، وعدم وجود كمية كافية من السوائل في جسم الطفل و مستوى منخفضالترشيح في الكبيبات. من الناحية الفسيولوجية، ترتفع نسبة اليوريا خلال أول يومين أو ثلاثة أيام. يجب أن يتم التطبيع الكامل للقيم بنهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل.

وبالتالي، تكون نسبة اليوريا في الدم لدى الأطفال أقل منها لدى البالغين.

ارتفاع اليوريا في الدم - الأسباب

يمكن ملاحظة مثل هذه التغييرات في الاختبارات لدى المرضى الذين يعانون من:

• تجفيف؛
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول؛
• انتهاك استخدام منتجات تكسير البروتين.
• زيادة تقويض البروتين.
• انخفاض وظيفة إفراز الكلى (بما في ذلك التغيرات المرتبطة بالعمرفي المرضى المسنين والأطفال في الأيام الأولى من الحياة)؛
• التهاب كبيبات الكلى
• التهاب الحويضة والكلية.
• الداء النشواني الكلوي.
• السل الكلوي.
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• سكتة قلبية؛
• الصدمات وفقدان الدم والتسمم والتسمم.
• الحروق؛
• انسداد معوي
• اضطرابات في تدفق البول (حصوات في الحالب والمثانة والأورام مثانةإلخ). يمكن ملاحظة زيادة اليوريا في الدم لدى الرجال مع تضخم البروستاتا أو السرطان)؛
• الأورام الخبيثة؛
• سرطان الدم؛
• الحماض الكيتوني بسبب مرض السكري.
• الحمى.
• إنهاك.

انتباه.أيضا، يمكن ملاحظة زيادة اليوريا في الدم مع النشاط البدني المفرط (في كثير من الأحيان عند الرجال) والإفراط في تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين.

انخفاض اليوريا في الدم - الأسباب

• أمراض الكبد الشديدة المصحوبة بضعف وظائف الكبد - تليف الكبد والتهاب الكبد وحثل الكبد الحاد، غيبوبة كبديةوأورام الكبد وغيرها. (في هذه الحالة، يتم انتهاك تخليق اليوريا بواسطة خلايا الكبد بشكل مباشر)؛
• التسمم بالفوسفور والزرنيخ.
• الجفاف (الإفراط في تناول السوائل) ؛
• الأمراض الخلقية المصحوبة بنقص الإنزيمات اللازمة لتخليق اليوريا.
• ضخامة الاطراف؛
• زيادة فقدان البروتين بشكل مرضي (متلازمات ضعف الامتصاص في الأمعاء: سوء الامتصاص، مرض الاضطرابات الهضمية، وما إلى ذلك)؛
• ضعف إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.
• فرط أمونيا الدم الوراثي.

انتباه.كما أن انخفاض مستوى اليوريا في الدم أمر معتاد بالنسبة للنباتيين والمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض البروتين أو الذين يخضعون لغسيل الكلى.

يعد الانخفاض الفسيولوجي في مستويات اليوريا نموذجيًا بالنسبة للنساء الحوامل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل، وكذلك الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة وما يصل إلى 14 عامًا.

ماذا تفعل إذا كان مستوى اليوريا لديك مرتفعًا أو منخفضًا؟

مهم!يشير الاستخدام الضعيف لمنتجات تحلل البروتين دائمًا إلى خلل خطير في الكلى والكبد. لهذا العلاج الذاتيمع مساعدة الطرق التقليديةومدرات البول غير مقبولة.

الجميع علاج بالعقاقيريتم اختياره من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص شامل.

ومن الضروري أن نفهم أنه عندما تنخفض وظائف الكلى، يتم تنفيذ كل العلاج تحت مراقبة دقيقة للمعايير المخبرية. في هذه الحالة، ليس فقط مستوى البروتين، ولكن حتى كمية السوائل التي يستهلكها المريض يتم حسابها بعناية فائقة.

انتباه.لا يمكن إجراء التصحيح غير الدوائي لمستويات اليوريا إلا إذا كان انخفاضها أو زيادتها بسبب خطأ النشاط البدنيأو سوء التغذية.